Medical 116

1.00

5. DECEMBAR 2018.

GODINA DESETA BROJ 116

www.medicalcg.me

Održan Drugi kongres preventivne pedijatrije

Stomato-protetska terapija Narkotici i reproduktivno zdravlje Nefrotski sindrom Demencija Akupunktura

Izvještaj Ministarstva zdravlja o dvogodišnjem radu

Intervju: Dr Miloš Ičević

KARDIOLOGIJA HIRURGIJA GASTROENTEROHEPATOLOGIJA GINEKOLOGIJA - CENTAR ZA VANTJELESNU OPLODNJU STOMATOLOGIJA

Novo

u Specijalnoj bolnici ARS MEDICA - VASKULARNA HIRURGIJA / LASERSKA OPERACIJA VENA Prof dr Dušan Babić, Department for Vascular Surgery, Dedinje Prof dr Nikola Lazovski, Clinical Hospital “Acibadem Sistina”, Department for Vascular Surgery, Skopje

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped.

Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Prof. dr Božidar M. Bojović Dr Ilija Ašanin, spec.hir.

Dr Jelica Stanišić, spec.ped.

Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm.

Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Dr Biljana Ivelja, pedijatar Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Dr Danijel Gogić, spec. opšte hirurgije Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Dr Igor Mićunović, dr sci med.

Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij.

Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven.

Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Grubač Dr Snežana Tomić Dr sci Velimir Milošević Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Dr Zorica Bajović, radiolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

Ministarstvo zdravlja – rezultati dvogodišnjeg rada 10 – 11 Intervju: dr Miloš Ičević 12 – 13 Hoffmann La Roche Četvrti EEPO sastanak 14 – 15 Prvi dani sa bebom Dr Simonida Mitić 16 – 17 Održan II Kongres Preventivne pedijatrije 20 – 23 Hronika Crne Gore 26 – 37 Stomato-protetske terapije Dr stom. Zorica Popović 44 – 46 Udruženje Medicinskih sestara održalo regionalnu konferenciju 48 – 49 Akupunktura Prim. dr Vera Bojović 52 – 53 Kounisov sindrom Dr med. Vasilije V. Bošković 54 – 55 Akutni infarkt miokarda poslije uboda inskata Prim. dr Sabahudin Pupović 57 – 58 Narkotici i reproduktivno zdravlje Dr Vlado Dragaš 60 – 61 Nefrotski sindrom Dr Elvir Mučić 62 – 63 Alchajmerova bolest Prof. dr Mirko Peković 66 – 67 Homeopatija Ljiljana Krgović, dipl. homeopata 68 – 70

#SJOJUF P [ESBWMKV OB inteligentan OBÇ?JO

¡ jedinstven sastav probiotika ¡ znanstveno podrŞani sojevi ¡ neťkodljivi i sigurni GR-1Ž i RC-14Ž

oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore t kod bakterijskF vaginozF J vaginalnF mikozF

t prevencijB genitalnih infekcijB

kapsule J vrećice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore t kod atopijskoH dermatitisB t kod H pylorJ infekcije t kod IBS J IBD

suspenzija, kapsule, ENZIMI kapsule, pastile

Regulacija crijevne mikroflore t kod proljevB t kod nadutosti J slabe probave

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu

Ͳ ^ŜĂǎŜĂ žŽđ Ć‰ĆŒĹ?ŊĂŜŊĂŜŊĂ Ć?Äž ŽĚžĂŚ Ä‚ĹŹĆ&#x;Ç€Ĺ?ĆŒÄ‚Í˜ Ͳ WŽƉƾŜŊĞŜ Ć‰ÄžĆŒĹ?Ä¨ÄžĆŒĹśĹ? ĹŻĆľÄ? Ć?Ć‰ĆŒÄžÄ“Ä‚Ç€Ä‚ ĚĂ Ĺ˝Ć?ƚĂÄ?Ĺ? ĹšĆŒÄ‚ĹśÄž ĆľÄœĆľ Ćľ ĹľÄžÄœĆľĆ‰ĆŒĹ˝Ć?ĆšĹ˝ĆŒÍ˜ Ͳ ĆľĹ?Ĺ˝ĆšĆŒÄ‚ĹŠÄ‚Ĺś ĞĨĞŏĂƚ ĹŹĆŒÄžĹľÄž ŽžŽĹ?ƾđĂǀĂ Ć?Ĺ?Ĺ?ĆľĆŒĹśĹ˝Ć?Ćš Ĺ? Ć?ĂžŽĆ?ƚĂůŜŽĆ?Ćš ĹŹĹ˝ĆŒĹ?Ć?ĹśĹ?ĹŹĆľ ĚŽŏ ŊĞĚĞ͕ ƉĹ?ĹŠÄž Ĺ?ĹŻĹ? Ć?Äž Ć?ĹľĹ?ĹŠÄžÍ˜ - Ĺ?Ĺ˝ ŜŊĞžĂēŏĞ ŏŽžƉĂŜĹ?ĹŠÄž Ć?Ä‚ ĆšĆŒÄ‚ÄšĹ?Ä?Ĺ?ŊŽž ĚƾǎŽž ŽĚ Ď­ĎŹĎŹ Ĺ?ŽĚĹ?ĹśÄ‚Í˜

SNAGA I MOĆ PRIRODNIH ESENCIJALNIH ULJA Respiratorni sistem Prirodna odbrana organizma Urinarni trakt Digestivni sistem Spavanje i Relaksacija Svakodnevna njega PreĂœiĹĄĂ”MvaĂœi vazduha

Meditas d.o.o. Crna Gora, Podgorica, Oktobarske revolucije 130 e-mail: info@meditas.me / tel: +382 20 625 016 / mob: +382 69 024 084 / www.meditas.me

MeditasCrnaGora

meditas_crnagora

Pediakid Montenegro

PROTIV PREHLADE

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

яБЗяБ╢яБпяБ║яБдяБеяБояБбяАаяБ║яБбяВЪяБ┤яБйяБ┤яБбяАаяБ╢яБбяВЪяБеяБзяАаяБ║яБдяБ▓яБбяБ╢яБмяБкяБбяАб

"% "% $

"

"

#

"

!

яА┤яАл яА│яАл

ZANIMLJIVOSTI I umjerena dehidriranost šteti

Gubitak tečnosti koji odgovara dva odsto težine rezultira poremećajima kognitivnih funkcija, utvrdili su naučnici. Čak i blaga, do umjerena dehidriranost, dovodi do poremećaja pažnje i otežanih sposobnosti odlučivanja, objavljeno je u časopisu Medicine & Science in Sports & Exercise.

Naučnici su utvrdili da je dehidriranost posebno stvarala probleme u zadacima koji zahtijevaju pažnju, motornu koordinaciju i tzv. izvršnu funkciju koja uključuje npr. snalaženje na geografskim kartama, pravopis, računanje ili ispravljanje tekstova.

- Već znamo da fizička spremnost pati kad se pređe prag od dva odsto tjelesne mase, posebno nakon vježbanja u toplom okruženju. Zato je postavljeno pitanje šta se događa u mozgu uz isti gubitak tečnosti, što je prilično često kod ljudi koji su aktivni ili rade napolju. Kao što ćelijama mišića treba voda, tako trebaju i ćelijama našeg mozga - kaže šefica istraživanja Mindi Milard-Staford, profesorica na fakultetu bioloških nauka Instituta za tehnologiju u Džordžiji.

Učinci takve dehidracije nisu bili dramatični, ali su rasli povećavanjem dehidriranosti, kaže Milard-Staford.

Nova studija nije prva koja istražuje uticaj dehidriranosti na kognitivne funkcije, ali ranije su imale protivrječne rezultate jer je bilo obuhvaćeno malo ispitanika. Zato je Milard-Staford svojim istraživanjem obuhvatila 33 ranija, sa ukupno 413 odraslih osoba. U okviru tih istraživanja ispitanici bi nakon tjelesnih aktivnosti po toplom vremenu i uz uskraćivanje tečnosti izgubili od 1 do 6 odsto težine.

Profesor hitne medicine sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Pitsburgu dr Ronald Rot, ocjenjuje da je pravi trenutak za takva istraživanja zbog globalnog zagrijavanja i podsjeća vikend-sportiste i one predanije koliko je važno uzimati dovoljno tečnosti.

- Mislim da ovo potvrđuje nešto što smo i inače smatrali tačnim - kaže dr Rot. Što ste više dehidrirani, to vam um slabije radi i vaše sposobnosti donošenja odluka brzo stradaju. Dr Rot podsjeća da su simptomi dehidriranosti opšta nemoć, slabost mišića, smanjeno lučenje urina, zbunjenost. Takođe upozorava i da ne treba konzumirati prevelike količine vode jer to može dovesti do opasnog stanja - hiponatremije.

- Važno je dobro uravnotežiti unos i gubitak tečnosti - kaže on i upućuje na jednostavan način, kontrolisati boju urina koja je vrlo svijetla ako se unosi previše vode, a intenzivna i tamnije žuta ako je urin koncentriran, odnosno ako je osoba dehidrirana.

Poslije tridesete prestajemo da otkrivamo muziku Rezultati istraživanja muzičke platforme Deezer, u kojem je učestvovalo više od 5.000 osoba, pokazali su da većina ljudi nakon tridesete godine prestaje da otkriva novu muziku.

Prema istraživanju Deezer-a, ljudi su najaktivniji u potrazi za novom muzikom u 24. godini. Čak 76 odsto 24-godišnjaka sedmično sluša deset ili više novih pjesama, a 64 posto njih svakog

08

mjeseca otkriva pet novih umjetnika. Međutim, nakon toga opada njihova sposobnost da istim tempom prate muzičke trendove, a istraživači kažu da u jednom trenutku to jednostavno prestanu da čine.

Razlozi zbog kojih prestaje potraga za novim pjesmama, muzičkim pravcima i umjetnicima su zasićenost prevelikom količinom muzike na tržištu (19 odsto), radne obaveze (16 odsto) i briga o djeci (11 odsto). Blizu 47 posto ispitanika poželjelo je da ima više vremena za otkrivanje nove muzike, a 41 posto je izrazilo uvjerenje da će to uraditi čim budu imali više slobodnog vremena.

- S obzirom na količinu odlične muzike na tržištu, nije čudno što se osjeti prezasićenost. To često rezultira muzičkom paralizom nakon tridesete godine - rekao je muzički urednik Adam Read.

Osim toga, ovo istraživanje je pokazalo da slušanje poznatih pjesama izaziva osjećaj zadovoljstva i sreće.

IZ MEDICINE Nikad nije kasno da ostavite cigarete

Jesti za dvoje u trudnoći je štetno

Rezultati najnovijih istraživanja pokazali su da prestanak pušenja i u poznom dobu može produžiti život dugogodišnjih uživalaca duvanskih proizvoda, a naučnici tvrde da nikada nije kasno prestati sa pušenjem, ali da je bolje to učiniti što prije.

Naučnici s Američkog nacionalnog zdravstvenog instituta (NIH) uradili su istraživanje sa više od 160.000 ispitanika i došli do saznanja da je trostruko veća mogućnost smrti sedamdesetogodišnjaka koji je konzumirao cigarete u odnosu na sedamdesetogodišnjeg čovjeka koji nikada nije pušio.

Istraživanje je takođe potvrdilo da su muškarci skloniji početku pušenja u ranim godinama, kao i to da je mnogo više žena nego muškaraca koji nikada nisu konzumirali cigarete.

Jesti za dvoje nekada je bila nit vodilja trudnicama koje su mogle uživati u duplim porcijama, ali naučnici upozoravaju da je to više nego loše i može predstavljati ozbiljne rizike za dijete i buduću majku.

Medicinski magazin Diabetologia i istraživanje koje su objavili, pokazuje da ako se žena udeblja previše ili pak premalo tokom trudnoće, to može imati loš utjecaj na dijete.

Prema analizi 905 parova majki i djece u ispitivanju koje je sprovedeno u Hong Kongu, dobijanje previše težine tokom trudnoće moglo bi djecu izložiti riziku rezistentnosti na insulin i visokom krvnom pritisku. Dijete takođe može biti sklonije makrosomiji, kada je dijete višestruko teže od prosjeka. Osim toga mogu imati viši indeks tjelesne mase, koji može dovesti do problema sa kardiovaskularnim sistemom.

Kako su trudnice skupljale kilograme studiozno se pratilo tokom cijele trudnoće, a onda upoređivalo s težinom i stanjem novorođene djece. Ispostavilo se kako nije dobro ni ako se niste uopše udebljali tokom trudnoće. U prosjeku su žene tokom trudnoće dobile oko 15 kilograma, 41 odsto su dobile više od preporučenog, a 17 procenata su dobile manje od preporučenog (one su najčešće mlađe dobi i imaju viši indeks tjelesne mase). Oko 42 odsto žena je dobilo onoliko koliko su ljekari zaključili da je idealno.

- Ovo je samo još jedan dokaz u prilog tome da teorija jedenja za dvoje nema nikakvog smisla - kaže prof. Wing Hung Tam.

Utvrđeno je i da prestanak pušenja od 30 do 69 godine ima pozitivne efekte na produženje čovjekovog života, ali efekti su sve veći što osobe ranije prestanu sa tim.

Većina ljudi pogrešno pere ruke Najnovije istraživanje u SAD pokazalo je da 97 odsto ljudi pere ruke pogrešno, što je problem koji može dovesti do širenja bakterija na druge predmete, a onda i druge osobe.

Prema američkom ministarstvu poljoprivrede, koje je sprovelo istraživanje, ljudi ne ispunjavaju potrebne uslove za pravilno pranje ruku, koje je postavio Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Osnovni uslov da bi vam ruke bile dovoljno čiste jeste da se najmanje 20 sekundi peru sapunom.

Studija je sprovedena na 363 osobe u šest odvojenih prostorija u kojima je obavljeno testiranje. Otkriveno je da skoro svaki učesnik nije ispunio osnovni uslov pranja ruku. Osim toga, utvrđeno je da veliki broj učesnika nije ni obrisao ruke, a mnogi ih nijesu dovoljno isušili.

Loše oprane i isušene ruke pokazale su se kao veoma efikasan način za širenje bakterija na predmete.

Primjera radi, učesnici istraživanja koji nijesu pravilno oprali ruke su u 50 odsto slučajeva proširili bakterije na slanik ili mlin za biber tokom simuliranog pripremanja hamburgera. U 11 odsto slučajeva bakterije su pronađene na drškama od frižidera, šporeta i drugim kuhinjskim predmetima.

- Ne možete da vidite, pomirišete ili osjetite bakterije. To ne znači da one nijesu tu. Prostim pravilnim pranjem ruku možete da zaštitite svoju porodicu i spriječite bakterije da zagade vašu hranu i ključne djelove kuhinje - ističe Karmen Rotenberg, zamjenica podsekretara američkog ministarstva poljoprivrede.

09

Zdravstveni sistem servis svih građana Ministarstvo zdravlja u protekle dvije godine postiglo je značajne rezultate i pokazalo da je zdravstveni sistem, servis svih crnogorskih građana, saopštio je resorni ministar dr Kenan Hrapović. On je to kazao 14. novembra, na radnom doručku sa predstavnicima medija, na kome su predstavljeni rezultati dvogodišnjeg rada Ministarstva i planovi za naredni period.

Hrapović je rekao je da je zadovoljan svojim timom, da su postignuti rezultati značajni, kao i da imaju veliku odgovornost i za ono što nije urađeno i što planiraju da realizuju. On je kazao da svakim danom raste broj ljekara u zdravstvenom sistemu.

Dr Kenan Hrapović - Ponos Crne Gore su i ljekari i medicinsko osoblje.

Uglavnom se podrazumijeva se da oni moraju da odgovore na najbolji način, a nekada greška ili propust ih stavlja na stub srama.

To nije dobro jer svi oni su posvećeni poslu da pruže najbolju moguću zdravstvenu zaštitu - poručio je Hrapović.

On je ukazao i da raste povjerenje građana u institucije zdravstvenog sistema.

- Pokazujemo da zdravstveni sistem postaja i jeste servis svih građana u Crnoj Gori - kazao je Hrapović.

Odgovarajući na pitanje novinara na kom nivou zdravstvenog istema uočava najveće prisustvo korupcije, Hrapović je odgovorio da se radi o percepciji korupcije i da ne uočava ni u

10

jednom nivou inače bi to sigurno sankcionisali. Hrapović je rekao da je sistem spreman da se uhvati u koštac sa korupcijom i adekvatno odnosi prema tom problemu. On je rekao da Ministarstvo nije dobilo ni jedno prijavu za korupciju, i da će, ako je dobiju, proslijediti nadležnim organima. Kako je naveo Hrapović, ne smije se dozvoliti da šačica ljekara ili medicinskog osoblja ugrozi cijeli zdravstveni sistem i svoje kolege.

- To niko u sistemu neće da dozvoli i pozivam javno sve koji imaju bilo kakav dokaz o koruptivnim radnjama, bilo koga u zdravstevnom sistemu, računajući i Ministarstvo zdravlja, da to dostave i biće procesuirano istog dana. To vam veoma odgovorno tvrdim - kazao je Hrapović.

Govoreći o odlasku ljekara iz Crne Gore, Hrapović je rekao da je problem odlazak svih struka i struktura iz države, a ne samo ljekara. On je saopštio da trenutno u crnogorskom zdravstvenom sistemu radi 128 ljekara iz država okruženja.

Komentarišući slučaj zlostavljanja pacijenta na odjeljenju za sudskom odjeljenju Specijalne bolnice za psihijatriju u Kotoru, Hrapović je rekao da taj problem poznat i da su preduzeli određene mjere i aktivnosti. On je kazao da se aktivno radi na izgradnji Zatvorske bolnice u Zavodu za izvršenje krivičnih sankcija (ZIKS) i da bi ona 2020. godine trebalo da bude završena.

- Na taj način ćemo trajno riješiti bitanje ovih bolesnika, koji su trenutno u Psihijatrijskoj bolnici Dobrota. U tom prelaznom periodu, razmišljamo o modelu grupisanja pacijenata, koji su iz ZIKS-a u jednom paviljonu u Dobroti, kako bi ih odvojili od drugih pacijenata - objasnio je ministar.

Kada je o napadima na ljekare riječ, Hrapović je poručio da svi moraju da dignu glas.

- Moramo zaštiti naše ljekare, koji časno i odgovorno obavljaju svoj posao. Ne smijemo da dozvolimo pijanim, ili drugim ljudima, koji žele da dobiju medicinsku njegu, da vrijeđaju i napadaju ljude koji im spašavaju život - rekao je Hrapović.

On je rekao da je protiv takvog ponašanja i na pozvao sve da stanemo na kraj takvom ponašanju, da cijenimo naše doktore i medicinsko osoblje.

Generalna direktorica Direktorata za harmonizaciju propisa i međunarodnu saradnju u Ministarstvu zdravlja, Slađana Pavlović, kazala je da je imperativ tog resora jačanje povjerenja u zdravstveni sistem i da je važno da se sve što rade u zdrsvatvenom istemu reflektuje kroz odnos pacijent-ljekar.

- Zadovoljan ljekar znači i zadovoljan pacijent, a zadovoljan pacijent je najbolji pokazatelj efikasnosti sprovođenja zdravstvenih politika - rekla je Pavlović.

U zdravstvenom sistemu Crne Gore radi 2.061 ljekar, što znači da 3,3 ljekara na hiljadu stanovnika približava državu evropskom prosjeku (3,4).

U poslednje dvije godine odobreno je 150 specijalizacija i 20 supspecijalizacija, dok su se sa specijalizacije vratila 93 ljekara.

- Ovi mladi ljudi će u narednom periodu biti velika pokretačka snaga i nosioci reformskih procesa, koje planiramo za naredni period - navela je Pavlović.

Ona je rekla da je za edukaciju zdravstvenog kadra, iz državnog budžeta, obezbijeđeno 1,4 miliona EUR, a da je kroz program kontinuirane medicinske edukacije već edukovano 3,8 hiljada ljekara.

Pavlović je kazala da je u protekle dvije godine, ulaganjem u kadar i opremu, smanjena list ačekanja, povećan broje pruženih usluga u opštim i specijalnim bolnicama, smanjenja količina medicinskog otpada, a po prvi put su urađene nove savremene intervencije.

Kako je navela, u prvih devet mjeseci ove u odnosu na prethodnu godinu broj pacijenata koji su upućeni na liječenje van Crne Gore smanjen je za 600, čime je napravljena uštedu od dva miliona EUR. - Ipak, neke procedure i dalje nije ekonomski isplativo razvijati u Crnoj Gori - istakla je Pavlović.

Prema njenim riječima, proširena su prava osigurnaika kada je riječ o medicinsko-tehničkim pomagalima, a donesena je i nova lista ljekova koja sadrži 1.156 ljekova se izdaju na recept, odnosno na teret Fonda za zdravstveno osiguranje. Pavlović je kazala da je u navedenom periodu smanjeno izdvajanje iz džepa građana za kupovinu ljekova.

Ona je navela da poslednja istraživanja, koja su sproveli CEDEM i Institut alternativa, pokazuje da povjerenje građana u institucije zdravstvenog sistema konstantno raste. Crna Gora je na rang listi Evropskog zdravstvenog potrošačkog indeksa (ECHI) napredovala za devet mjesta sa pretposlednjeg, 34 mjesta.

Pavlović je kazala da im sve to daje vjetar u leđa da nastavimo dalje sa planirnaim reformama.

- Reformi će biti još. Iako je prošlo dvije godine za nas i dalje smo na početku reformskih procesa - istakla je ona.

Generalna direktorica Direktorata za ekonomiku i projekte u zdravstvu u Ministarstvu zdravlja, Milica Škiljević, podsjetila je da je država opredijelila 11,8 miliona eura za nabavku medicinske opreme u protekle dvije godine. Od toga novca nabavljena je linearni akcelerator, koji će do kraja godine biti pušten u funkciju, 3T magnetna rezonanca, angiografski aparat, gama

kamera, 4 CT skenera. Škiljević je kazala da je za rekonstrukciji i adaptaciju objekata uloženo 3,1 milion eura. Za adaptaciju šest objekata kroz program energetske efikasnosti uloženo je pet miliona eura, dok će dodatnih šest biti uloženo za adapticiju 18 objekata.

Tokom protekle dvije godine, kako je navela, umreženo je 167 privatnih apoteka, čime je pacijentima omogućeno da recepte osim u apotekama Montefarma mogu realizovati u tim ustanovama, zatim 17 privatnih zdravstvenih ustanova i 27 isporučilaca pomagala, kao i 177 stomatoloških ambulanti.

Osnovan je Centar za autizam, a u Kliničkom centru izvršena je eksplantacija pet organa. Škiljević je rekla da je rad Ministarstva zdravlja u narednom periodu biti fokusiran na prevenciju i najavila da će početkom naredne godine proširiti skrining karcinoma dojke.

Ona je kazala da je obuhvat vakcinacije djece povećan sa 46 na 82 odsto, ali da je Crna Gora još daleko od svjetskog standarda. Škiljević je rekla da će u narednom periodu urediti pitanje nagrađivanja zdravstvenih radnika, profesionalne odgovornosti ljekara, odnosno osiguranje od ljekarske greške, ali i urediti način obezbjeđenja sredstava za rijetke bolesti i skupa liječenja.

- Počećemo i sa procesom akreditacije zdravstvenih ustanova i uvođenjem novih medicinskih tehnologija - dodala je ona. Škiljević je rekla da će u drugoj polovini naredne godine raspisati tender za nabavku informacionog sistema Kliničkog centra, nastaviće sa strukturiranjem i standarizovanjem elektronskog zdravstvenog kartona.

Naredne godine, kako je planirano, uložoće dodatnih pet miliona eura iz budžeta za nabavku nove medicinske opreme. Škiljević je kazala da će u izradnju klinika za infektivne bolesti i za dermatologiju, kao i opermanje mikrobiološke labaratorije uložiti šest miliona eura, odnosno da su dobili iz Brisela odgovor da će podržati taj projekat.

PR Služba Ministarstva zdravlja

11

Intervju: Dr Miloš Ičević

Ukoliko svijet učinimo boljim za najugroženije, učinili smo ga boljim za sve Razgovarali smo sa dr Milošem Ičevićem, koji vodi crnogorsku kancelariju poznate švajcarske kompanije Hoffmann - La Roche. Miloš je po profesiji ljekar, studirao je medicinski fakultet u Podgorici i Udinama, a radio posljednjih 7 godinama u Roche-u Crna Gora, Srbija i Liban. Željeli smo da saznamo kakva su njegova iskustva u karijeri, ali i o savremenim trendovima u sektoru zdravstva, te nezaobilaznoj temi – kako vidi situaciju u Crnoj Gori i kako izgleda kros-sektorska saradnja na donošenju inovacija i dostupnosti ljekova kod nas.

Medical: Zašto ste se kao ljekar odlučili za rad u farmaceutskoj kompaniji?

Miloš: Formalno obrazovanje u medicini traje dugo. Osnovne studije šest godina, zatim je neophodno nekoliko godina praktičnog rada, te specijalizacija koja traje obično do pet godina, a koja predstavlja vašu oblast rada do kraja radnog vijeka. Moja interesovanja još od srednjoškolskih dana su bila vrlo raznolika, i kretala su se od književnosti i umjetnosti sa jedne, do fizike i matematike sa druge strane, pa sam u skladu sa tim nakon završetka osnovnih studija iz medicine razmišljao o nekoj oblasti u kojoj ću imati priliku da se usavršavam u različitim pravcima, u dinamičnom okruženju i da ukoliko želim i mijenjam osnovnu oblast rada. Kompanija za koju radim ulaže u svoje zaposlene na različitim nivoima, pružajući šansu da se radeći u stimulativnom multinacionalnom okruženju kontinuirano razvijaju i usavršavaju u različitim oblastima poslovanja, a sve sa ultimativnim ciljem da se pacijentima pravovremeno obezbijedi ono što im je neophodno za produženje i unapređenje kvaliteta života.

Medical: Koliko je vaš posao dinamičan i šta sve podrazumijeva?

Miloš: Farmaceutska industrija pruža sjajne mogućnosti, a naročito rad u inovativnoj kompaniji, kao što je Roche. Za relativno

12

Dr Miloš Ičević kartko vrijeme sam imao prilike da radim u tri zemlje, uz veliku mogućnost za intenzivnu poslovnu razmjenu sa ljudima iz različitih oblasti zdravstva i ne samo zdravstva, nego i između sektora, uključujući i marketing, tehnološke grane, politiku itd.

Ne treba zaboraviti da je prioritizacija zdravstva i ono što promovišu Ujedinjene Nacije i Svjetska Zdravstvena Organizacija kao dio ljudskih prava i univerzalne zdravstvene pokrivenosti (universal health coverage) ambicija i ideja koja zahtijeva ozbiljan kros-sektorski rad.

Mogu reći, takođe, da se nalazim na izvoru nauke koja trasira put savremene medicine, a jako je izazovno biti u takvoj poziciji.

Medical: Šta je po Vašem mišljenju ključno da bi se postigli tako ambiciozni ciljevi i gdje je Crna Gora na tom putu?

Miloš: Saradnja, i to bih naglasio, saradnja između svih učesnika u zdravstvenom sistemu, gdje se pacijent nalazi u centru. Crna Gora je pozitivan primjer u regionu, i upravo ta saradnja, partnerstvo, te otvorena i dvosmjerna komunikacija svih omogućava napredak.

Medical: Gdje se nalaze ljekovi u tom sistemu?

Miloš: Moram se prije odgovora na Vaše pitanje pozvati na činjenicu da je u prvoj deceniji ovog vijeka život produžen za 1.74 godinu, a da su dvije trećine tog produžetka života omogućili inovativni ljekovi. Dakle, ljekovi u savremenoj medicini koja se bazira na vrijednosti koju neka intervencija donosi (value-based healthcare) zauzimaju očigledno važno mjesto. Crna Gora je tu opet prepoznata u regionu i možemo sa velikim zadovoljstvom reći da je dostupnost ljekova i kvalitet snabdijevanja kod nas na zavidnom nivou, i ne razlikuje se od one kakvu imaju građani Evropske Unije. Crna Gora je u 2017. godini zabilježila najveći skok u Evropi na referentnoj Euro Health Consumer Index listi.

Ako pogledamo kako se skoruju bodovi na toj listi, vidjećemo da brza dostupnost ljekova, naročito za teške bolesti kao što su karcinomi, igraju jednu od uloga u ukupnom skoru.

To nas čini ponosnim što smo dio crnogorskog zdravstvenog sistema koji kontinuirano radi na donošenju inovacija za pacijente, i ne samo ljekova, nego kroz unapređenje različitih segmenata zdravstva, kroz različite tipove saradnje, projekte i edukativne aktivnosti. Najveća je satisfakcija da na početku i kraju pacijenti čije je zdravlje najugroženije imaju dostupnu zdravstvenu njegu.

Na svjetskom ekonomskom samitu u Davosu, u februaru ove godine sam pročitao jednu izjavu koja sve ovo jako lijepo sumira i koji bih i ovom prilikom citirao “Ako učinimo svijet boljim za najugroženije (kakvi su pacijenti sa hroničnim bolestima), učinili smo ga boljim za sve”.

Još bih kad razgovaramo o ovome dodao da je zabluda da cijene ljekova rastu, istraživanja su pokazala da cijene ljekova, za razliku od ostalih roba, padaju u posljednjoj deceniji, uprkos činjenici da je pronalaženje novih ljekova kroz kompleksan proces istraživanja i razvoja novih molekula ekstremno rizičan posao. Izdvojio bih onkologiju kao primjer, gdje je napravljen nevjerovatan napredak u liječenju, naročito u posljednjoj deceniji, zahvaljujući čemu sve više karcinoma mogu da se ili izliječe ili kontrolišu kao hronične bolesti. Direktor američke agencije za ljekove i hranu, Skot Gotlib je otvarajuči ovogodišnji američki kongres onkologa i adresirajući upravo pitanje cijene ljekova, naveo da se 2015. uspjeh istraživanja u onkologiji popeo na 8.3% sa svega 3.4% 2005. godine. To znači da preko 90% investicija propadne, ali samo zahvaljujući tolikim ulaganjima imamo i veliki napredak. U 2018. godini se preko 5000 molekula nalazi u različitim fazama istraživanja samo u onkologiji.

Medical: Na DAVOS-u su, inače, hronične nezarazne bolesti jedna od centralnih tema, zašto?

Miloš: Od velikog je značaja da se na globalnom nivou, pa zatim na nivou država pojedinačno, zdravstvo visoko pozicionira u agendi polja djelovanja. Jer, dugoročno gledano, zdrava nacija je osnovni preduslov za napredak društva u cjelini. Situacija je kompleksna, zdravstvene potrebe rastu, i rješenja u zdravstvenom sektoru zahtijevaju multidisciplinarnu saradnju. Zato su potrebna sistemska rješenja, ali ulaganje u zdravlje, prevencijom i liječenjem, logično povećava ekonomsku aktivnost pojedinca i društva u cjelini.

Medical: Šta vas u oblasti zdravstvenog sektora najviše okupira trenutno?

Miloš: Već neko vrijeme intenzivno pratim oblast podataka, Big Data i primjena vještačke inteligencije u medicini. Podaci mogu da spasu živote. Bez podataka ne bismo znali da je pušenje faktor rizika za karcinom pluća ili koronarnu bolest, ne bismo znali da bolja edukacija majki poboljšava preživljavanje novorođenčadi itd. Način na koji prikupljamo i analiziramo podatke koji postoje u zdravstvenim kartonima, kao i o različitim determinantama zdravlja i bolesti kod stanovništva će dati mnogo odgovora za kojima tragamo. To nas dovodi i na temu digitalizacije i digital health-a, koja je osnova zdravstvenog sistema budućnosti. Skoro sam prisustvovao jednoj konferenciji gdje je profesor iz Sjedinjenih Američkih Država komentarišući koliko brzo može da donosi terapijske odluke za svoje pacijente, rekao da i na putovanjima može sa smartphone-a da uđe u elektronski zdravstveni karton svakog pacijenta i da ima uvid u sve podatke u vezi sa njim, istorijski i ažurirane. Oblast koja me kontinuirano okupira su svakako modeli finansiranja zdravstvenog sektora, kojim sve kompleksne zdravstvene potrebe treba da se obezbijede.

Naravno, konstantno praćenje naučnih dostignuća i rezultata kliničkih studija su dnevna okupacija. Kao još nešto što dodaje na kompleksnosti je činjenica da se količina novih medicinskih saznanja udvostruče danas za manje od tri mjeseca, a samo početkom ovog vijeka je trebalo tri ipo godine, a početkom osamdesetih godina i do 7 godina. To zahtijeva od svih nas aktivnu edukaciju i brzu kontekstualizaciju i primjenu u praksi novih saznanja.

Nekoliko kratkih pitanja: Kad počinjete radni dan? Budim se najkasnije u 6, i na poslu sam već oko 7. Šta je za vas najvažnije kao lidera? Stalni rad i komunikacija sa timom. Nijeste lider ukoliko sjedite iza zatvorenih vrata. Kako rezimiramo godinu, baš sam prije neki dan konstatovao da imam najbolji tim na svijetu.

Da li se teške odluke donose bolje timski ili individualno?

Timski, iako jedna osoba uvijek treba da bude odgovorna i/ili donese odluku na kraju. Šta volite da čitate u vezi sa poslom? Brojnu stručnu literaturu, na twitter-u pratim ljekare i strukovna udruženja kao najbrži izvor informacija i kritički osvrt na iste, HBR, Wired, Monocle, Medical...

Verica Pantelić

13

Četvrti EEPO sastanak održan u Beogradu

PACIJENTI UKLJUČENI U OBLIKOVANJE ZDRAVSTVENOG MILJEA

U cilju sprovođenja otvorene i transparentne saradnje sa udruženjima pacijenata, farmaceutska kompanija „Hoffmann −La Roche” organizovala je četvrti po redu sastanak, koji je ovog puta realizovan u Beogradu. U okviru raznovrsnog radnog programa predstavnici pacijenata koji su ovdje stigli sa raznih strana svijeta imali su priliku da razmijene iskustva i daju doprinos razmatranju teme skupa Oblikovanje zdravstvenog okruženja u budućnosti. 4. EEPO1 sastanak održan je u periodu 12−14. novembra.

14

EEPO kao sistem objedinjenja udruženja pacijenata Interakcija sa pacijentima danas se smatra neophodnim načinom komunakicije u sistemu pružanja farmaceutskih usluga.

Jedan od lidera globalne farmaceutike „Hoffmann−La Roche” i te kako uočava značaj ove postavke i brine o njenoj realizaciji.

U tom smislu ova kompanija je organizovala sistem za razmjenu iskustava pacijentskih udruženja – EEPO. − Radimo sa širokom

paletom udruženja pacijenata koja se tiču oboljenja kao što su karcinom, virusne bolesti, bolesti metabolizma, dijabetes i bolesti centralnog nervnog sistema − kao što su multipla skleroza, Alchajmerova bolest. Takođe, radimo sa organizacijama koje se, umjesto fokusiranja na određeno stanje, trude da odgovore na široke potrebe pacijenata. Dijelimo zajednički interes za pomoć pacijentima u upravljanju njihovim oboljenjem, uključujući dobijanje blagovremenog i ravnopravnog pristupa liječenju – navodi se u jednom od ekspozea ove kompanije2.

Posvećenost tome da takva saradnja odražava zajedničke vrijednosti integriteta, nezavisnosti, poštovanja, jednakosti, transparentnosti i uzajamne koristi predstavlja smjernicu za rad sa grupama pacijenata, kaže se dalje. Osobe sa poremećajima centralnog nervnog sistema, neurološkim tegobama, hepatitisom, reumatoidnim artritisom, kancerom i hematološkim oboljenjima, respiratornim ili drugim problemima, na ovaj način postaju korak bliži informaciji o mogućnostima liječenja kao i ostvarenju stabilnog partnerstva sa farmaceutikom.

Aktivna uloga pacijenta u zdravstvenom sistemu Nakon pozdravne riječi domaćina Četvrtog EEPO skupa, Dragane Lukić (Roche Serbia) i obraćanja donosioca njegove agende i moderatorke ovog sastanka, Džin Mosman, predstavnice Upravnog komiteta pacijenata (Patient Steering Committee), učesnici Četvrtog EEPO sastanka bili su u prilici da saznaju kakvi su trendovi razvoja zdravstvene brige, da dobiju preporuke, informacije o savremenim tehnološkim procedurama, mogućnostima umrežavanja pacijenata i sistema i sl.

Objedinjeni motom Ništa o meni bez mene, predstavnici udruženja pacijenata iz raznih zemalja učestvovali su u radionicama i prezentacijama organizovanim 13−og i 14−og novembra.

Gosti su bili: stručni ekspert i konsultant iz Hrvatske Siniša Varga, dr Ratna Devi, predstavnica Indijske alijanse udruženja pacijenata, Dejan Petrović i Mirko Jokić, iz Udruženja hemofi-

ličara Srbije, Ana Karajanova Dimitruševa, predstavnica makedonskog udruženja ,,Mobility”, Ivica Belina, predsjednik Koalicije asocijacija zdravstvene brige iz Hrvatske, Eva Šumaher Vulf, predstavnica magazina „Mamma Mia!”, Irina Mjašnikova, predstavnica Ruske asocijacije za rijetka oboljenja, Unije pacijenata Rusije i nevladine organizacije za pomoć oboljelima od cistične fibroze. Sarbani Čakraborti, iz ,,Hoffmann−La Roche”, bila je učesnica panela o oblikovanju miljea zdravstvene brige i nadzora.

Ana Govedarica, generalna menadžerica ,,Roche Serbia”, i Stefano Macone, rukovodilac marketinške podrške EEMEA Region−a, uzeli su učešća u ovoj temi.

U okviru sesija realizovanih 14−og novembra govorili su: Mario Harapin, predstavnik ,,Roche Croatia”, Vitali Makinčuk, predstavnik Ukrajinske asocijacije invalidnih od multiple skleroze, Maja Južnić Sotlar, predsjednica udruženja ,,Europa Colon Slovenia”, Nagehan Uzuner, predstavnica istanbulskog univerziteta ,,Bilgi”, kao i dr Vahid Ali al Karusi, predsjednik Omanske asocijacije oboljelih od kancera.

Centralizovana briga o pacijentu i njihovo aktivno učešće u sistemu zaštite zdravlja samo su neki od postulata savremenog odnosa u zdravstvenoj brizi. Kako se ovom prilikom moglo zaključiti, osvješćivanje pacijenata u tom smislu i sprovođenje napora u smislu ostvarivanja što veće mobilnosti u ovom segmentu, značajno bi doprinijelo stvaranju stabilnijeg zdravstvenog okruženja. Predstavnici pacijenata, farmaceutskih kuća, publicisti, kao i drugi medicinski stručnjaci uočavaju značaj umrežavanja i organizuju se u cilju postizanja optimalnih uslova zaštite zdravlja.

Uključivanje u taj sistem zahtijeva samo volju, a to bi dalje značilo da ni efekti dobrog rada neće izostati.

1 Experience Exchange for Patient Organisations 2 https://www.roche.com/sustainability/patientorganisations.htm Anita Đurović

15

Prvi dani s bebom u vašem domu Prvih 1000 dana je period života od prvog dana trudnoće do djetetovog drugog rođendana!

Period izuzetno brzog rasta i sazrijevanja tijela i svih organa, naročito mozga, sistema za varenje i imunog sistema. Brižni roditelji će svakodnevno imati nedoumice i brige da li je dijete dovoljno jelo, da li je dovoljno toplo obučeno, da li je dovoljno spavalo, šta poslušati od brojnih savjeta koji dobijaju svakodnevno…

Jedna od preporuka pedijatara u prvim danima života je i primjena vitamina D3, i to je u redu.

Jedna studija pokazala je kako 9% djece ima potpuni nedostatak vitamina D, dok njih 61% ima nedovoljne količine u organizmu. Neko će možda reći “pa to je samo vitamin”, šta može biti loše ako ga nema dovoljno?

Našem organizmu je potreban vitamin D kako bi apsorbovao kalcijum koji je glavni mineral neophodan za zdrav i pravilan razvoja i rast kostiju. Bez vitamina D u organizmu može doći do razmekšanja kostiju (u ekstremnim slučajevima do rahitisa) što vodi do smanjenog rasta, deformacije kostiju, učestalih fraktura kostiju i zglobova, bolova u leđima i nogama. Osim toga, nedostatak vitamina D povezuje se i s nastankom srčanih bolesti, karcinoma, multiple skleroze, dijabetesa, autoimunih poremećaja… Gotovo svaka hronična bolest može se povezati s nedostatkom ovog vitamina u organizmu.

Simptomi koji mogu ukazivati da dijete ima nedostatak vitamina D t Svrab i bolovi - Kao što je već spomenuto, vitamin D pomaže kostima u apsorpciji kalcijuma i ojačava ih. Bez njega struktura kostiju slabi i izaziva svrab i probadajuću bol u kostima. t Izraženo znojenje čela - Stalno oznojeno čelo jedan je od najranijih znakova nedostatka vitamina D u organizmu, koji ukazuje na upalni proces u kostima lobanje.

t Deformacije kostiju - Usled nedostatka vitamina D kosti postaju mekanije i krhkije, a rezultat toga je deformacija kostiju, od kojih su najčešće: zakrivljenje kičme, iskrivljene noge, zadebljanja na zglobovima i gležnjevima, problemi s razvojem karlice i nedovoljan razvoj lobanje. t Karijes - Sa slabljenjem kostiju dolazi i do nastanka karijesa, odnosno do problema sa zubima. Djeca kojoj nedotaje vitamin D često imaju više karijesa i problema s mliječnim zubima. t Kraći rast - Djeca sa nedostatkom vitamina D su niža

16

rastom od svojih vršnjaka jer njihove kosti ne dobijaju sve što je neophodno za pravilan rast i razvoj. t Više respiratornih problema i infekcija - Usled nedostatka vitamina D oslabljen je imuni odgovor i kod djece i kod odraslih, te se kod njih često razvijaju respiratorne infekcije i prehlade.

t Tamnija koža - Što je koža tamnija znači da sadrži i više melanina, a to znači da organizmu treba i više vremena za upijanje sunčeve svjetlosti kako bi si stvorila zaliha vitamina D u organizmu.

Tamnija koža ne mora biti razlog nedostatka vitamina D ali može biti predisponirajući faktor.

t Problemi s probavom - Ako dijete ima učestale probleme s probavom, ne znači da ima i nedostatak vitamina D, ali učestali problemi mogu ukazivati na nemogućnost apsorpcije vitamina u organizmu.

Kako sprečiti nedostatak vitamina D u organizmu?

Najbrži i najprirodniji način sticanja vitamina D jeste izloženost sunčevoj svjetlosti, kod kojeg je oprez jako važan, i ono što studije pokazuju, sve češće nedovoljan. Pedijatri zato propisuju kapi vitamina D3 u propisanoj dnevnoj dozi od 400 IJ od rođenja djeteta do navršene prve godine života, a sve više u zemljama Evropske unije do navršene treće godine života.

Da li je djetetu potrebno dati i vitamin K uz vitamin D, sve je češće pitanje roditelja?

Uprkos svim kontroverzama vezanim za primjenu vitamina K kod beba, ono sa čim se složila naučna javnost jeste da je intramuskularna, jednokratna primjena vitamina K1 po rođenju, najdjelotvorniji način prevencije HBN (hemoragijska bolest novorođenčeta).

Kontroverzna je daljna oralna primjena vitamina K kod djece. Ne postoji univerzalna usaglašenost stručne javnosti u vezi toga.

Svjetska zdravstvena organizacija smatra da nema usaglašenosti u vezi univerzalne profilakse vitaminom K. Autori zaključuju da su potrebna daljnja istraživanja, poređenja sigurnosti peroralne i intramsukularne primjene vitamina K, kao i evaluacije

optimalne doze vitamina K u nedonoščadi.

Američka pedijatrijska asocijacija takođe nije prihvatila oralnu primjenu vitamina K kod novorođenčadi.

Evropsko udruženje za pedijatrijsku gastroenterologiju i nutriciju smatra da je najprikladnija intramuskularna primjena vitamina K, a da peroralnu dozu treba ponoviti ako je dijete povratilo ili bljucnulo, dok peroralni put primjene nije odgovarajući za nedonoščad i djecu s holestazom.

Može se zaključiti da nisu sve bebe kandidati za peroralnu primjenu vitamina K (prijevremeno rođene bebe, bebe sa urođenim bolestima jetre, bebe koje isključivo doje a kojih je po procjenama svega 12-13% u populaciji…).

Preporučena dnevna doza vitamina D3 za bebe i malu djecu je 400 IJ što sadrži Colief Vitamin D3 u 5 kapi!

Sem nadoknade vitaminom D, u prvim danima sa bebom mogu se pojaviti i crijevni grčevi kao razlog roditeljske brige, neispavanosti, nedoumice.

Sve bebe plaču, ali one koje neutješno plaču duže od tri sata, a pri tome su zdrave, uhranjene, dobro napreduju, pomislimo da imaju crijevne grčeve ili infantilne kolike. Crijevni grčevi su bezazleno i prolazno stanje, koje se javlja kod svake pete bebe bez obzira na pol, da li beba doji ili se hrani mliječnom formulom. Nešto su češći kod prvorođene i prijevremeno rođene djece. Obično počinju kad beba napuni dvije-tri nedjelje i mogu trajati do kraja četvrtog mjeseca.

Osnovni simptom crijevnih grčeva je konstantan, bez-

razložan plač, najizraženiji u kasnim popodnevnim satima. Bebe sa kolikama podižu glavu, savijaju koljena prema trbuhu, crvene se u licu, prave grimase i ispuštaju gasove. Grčevi se pogoršavaju nakon hranjenja, mogu se javiti i u toku hranjenja, pa beba prekida obrok.

Grčevi mogu prouzrokovati i probleme sa uspavljivanjem i dužinom spavanja.

Tačan uzrok nastanka crijevnih grčeva i nakon 40 godina istraživanja nije precizno definisan i ni jedna od hipoteza ne daje pouzdano i kompletno objašnjenje uzroka nastanka crijevnih grčeva.

Usled nezrelosti digestivnog trakta bebe u prvim nedjeljama života, postoji lošija tolerancija laktoze (mliječni šećer) koji se nalazi u majčinom mlijeku, mliječnoj formuli i mliječnim proizvodima praćena fermentacijom i oslobađanjem gasova u kolonu.

Enzim laktaza se sintetiše u organizmu bebe i odrasle osobe. Neophodan je u procesu razgradnje laktoze (mliječnog šećera) u jednostavne šećere (glukozu i galaktozu) koji se apsorbuju u daljem procesu varenja. Nesvarena i nerazgrađena laktoza (mliječni šećer) dospijeva do debelog crijeva, gdje posredstvom crijevnih bakterija dolazi do sekundarne fermentacije (razgradnje) laktoze, oslobađanja CO2 i H2 i nastanka gasova i grčeva.

Colief Infant Drops, kapi za bebe sa enzimom laktaza olakšavaju varenje mlijeka i djeluju na uzrok nastanka crijevnih grčeva kod beba. Samo 4 kapi u majčino mlijeko i/ili mliječnu formulu prije svakog podoja, i beba će mirno spavati.

Dr Simonida Mitić

COLIEF PROIZVODI SU DOSTUPNI U BOLJE SNABDJEVENIM APOTEKAMA U CRNOJ GORI

Depresivne osobe mnogo češće imaju grip, dok su optimisti jačeg imuniteta i rjeđe pate od virusnih i bakterijskih infekcija.

Najmanje ljudi na svijetu ima zelene oči, svega 1,5%, i među njima je mnogo više žena nego muškaraca.

U prosjeku, žena izgovori 7.000 riječi dnevno, a muškarci samo nešto više od 2.000.

U Indiji postoje klubovi za smijanje, gdje ljudi odlaze ne samo da bi se smijali, nego i da bi time poboljšali svoje zdravlje.

Ukoliko imate problema sa aknama, votka može da vam pomogne.

Dermatolozi tvrde da ona vrlo uspješno sužava pore ukoliko se maže na lice nekoliko dana zaredom.

18

Konzumiranje kozjeg mlijeka automatski neutrališe loš zadah.

Tokom života zijevamo oko 250.000 puta. Iako zijevanje svi povezujemo sa umorom ili dosadom ono nas zapravo razbuđuje. Njime se širi dušnik i povećava dotok vazduha u pluća i kiseonika u krv, što poboljšava koncentraciju. Zijevanjem tijelo, u stvari, postiže veću budnost.

Ukoliko slušate muziku dok jedete, varenje će biti uspješnije za čak 25%.

Umjerena konzumacija alkohola može da poveća koeficijent inteligencije za nekoliko stepeni.

Čovjek sagorijeva 7% kalorija više kada šeta ili trči po zemlji, nego po asfaltu.

Obloga u ljudskim crijevima se obnavlja svakih 36 minuta.

Na Novom Zelandu nema zmija.

Vlasi kose Afrikanca i Azijca su najdeblje i mogu biti tri puta deblje nego vlasi evropske plavuše.

Prirodne plavuše one čine samo 1% svjetske populacije.

19

Održan Drugi kongres

preventivne pedijatrije Kongres je čvrst oslonac nastojanju da se bolest spriječi

Drugi Kongres preventivne pedijatrije Crne Gore sa međunarodnim učešćem, koji je okupio učesnike iz 13 država, predstavlja čvrst oslonac nastojanju da se obezbijedi zdrava populacija i zdravo djetinjstvo, a pravi način za to je promocija zdravlja i prevencija bolesti.

To je saopšteno na otvaranju Drugog kongresa “Novi pravci preventivne pedijatrije”, koji se od 02.11. do 04.11.2018. održao u Bečićima, a koji je organizovala Asocijacija za preventivnu pedijatriju Crne Gore, pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja i Ministarstva nauke, a akreditovala Ljekarska komora Crne Gore.

Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, otvarajući skup, kazao je da Kongres preventivne pedijatrije predstavlja čvrst oslonac nastojanju da se bolest spriječi u konačnom, ali i da pokaže zbog čega je ona važna i u kom trenutku je postala važna.

- Da bismo našli odgovor na ovo pitanje, moramo biti

20

svjesni šta sve donosi savremeni način života. Na sceni je najveći eksperiment na ljudima u istoriji čovječanstva - izostanak dojenja.

Samo 17% žena u Crnoj Gori doji. Tu su i ogromni izazovi sredine, zagađenje vazduha, tla i vode - kazao je dr Hrapović.

- Savremeni roditelji su izloženi povećanim radnim i emocionalnim zahtjevima a dijete manje vremena provodi uz majku, sa više stresa. Savremeno dijete ranije pristupa kolektivu, dok se ranije oslonac u odgajanju nalazio u široj porodici. Nekada je komunikacija na relaciji roditelj-dijete bila bogatija, danas je oskudna. Danas se žene kasnije odlučuju za materinstvo, dajući prostora napredovanju u karijeri, a porodica postaje manje stabilna, često disfunkcionalna ukazao je dr Hrapović.

Svega nekoliko decenija unazad, kako je istakao, djeca su se više kretala, većinom su dojena, hrana je bila prirodna, okolina čista, bila su u kontaktu sa malim brojem hemijskih jedinjenja.

- Sada su djeca inaktivna, nudi im se obilje kalorija, dojenje je zamijenjeno adaptiranim formulama, djeca konzumiraju industrijski obrađenu hranu, u kontaktu su sa velikim brojem hemijskih supstanci - naveo je dr Hrapović.

Prema njegovim riječima, tehnološki napredak povećao je mogućnost liječenja i preživljavanja, ali su navedene okolnosti sredine i socijalnih odnosa dovele do promjene patologije i učestalosti pojedinih bolesti.

- Takve intenzivne promjene u sociološkoj i ekološkoj strukturi odnosa okruženja i ljudske populacije nametnule su prevenciju kao imperativ, kao standard zrelosti i kao objektivni uslov opstanka, dugog življenja i dobrog kvaliteta života - istakao je dr Hrapović.

Predsjednik Asocijacije za preventivnu pedijatriju Crne Gore i predsjednik Organizacionog odbora Drugog kongresa preventivne pedijatrije Crne Gore, dr Nebojša Kavarić, pojasnio je da je pedijatrija preventivna medicinska grana odrasle dobi.

- Mi želimo da nam donosioci odluka pomognu da očuvamo zdravlje djece, tako što će nas podržati i tako što će nam pomoći da rehumanizujemo pedijatrijsku zdravstvenu zaštitu.

Pomoći će nam da ne preklopimo stručnjake samo informatikom i procedurama, nego da vratimo humani oblik pedijatrijske medicine, koja jedino ima smisla - kazao je dr Kavarić.

Pedijatri su, kako je ukazao, zaštitnici zdravlja djece, ali i njihovi zastupnici.

- Vrlo smo osjetljivi kada neko pokušava, kao što je bilo prije pet ili šest godina, da destruiše pedijatrijsku zdravstvenu zaštitu vještački je sukobljavajući sa drugim strukama. Kada je krenulo nizbrdo oko vakcinacije i oko drugih stvari, odjednom se cijeli svijet pitao gdje su pedijatri - istaka je dr Kavarić.

- Vlade u mnogim zemljama su „u zadnjem trenutku“ masovno odobrile nove specijalizacije iz pedijatrije. To je najvažnija podrška, koju ste dali struci i našim najmlađim i najvažnijim građanima - poručio je dr Kavarić.

21

Teme Drugog kongresa preventivne pedijatrije 1. Novi pravci razvoja vanbolničke pedijatrijske zdravstvene zaštite 2. Imunizacija 3. Pedijatrijska mikrobiologija 4. Prevencija u endokrinologiji i poremećaji rasta i razvoja 5. Prevencija gojaznosti kod djece i adolescenata 6. Prevencija u gastroenterologiji i poremećaji ishrane 7. Dojenje 8. Prevencija u perinatologiji i neonatologiji 9. Prevencija nasljednih oboljenja i rijetke bolesti u pedijatriji 10. Prevencija u dječijoj psihijatriji i neurologiji 11. Poremećaji iz oblasti autističnog spektra 12. Prevencija u kardiologiji 13. Prevencija u reumatologiji i imunologiji 14. Prevencija u dermatovenerologiji 15. Prevencija u pulmologiji 16. Prevencija u nefrologiji 17. Prevencija hemato-onkoloških oboljenja 18. Transfuziologija kod djece 19. Prevencija u dječijoj hirurgiji, oftamologiji i ORL 20. Fizikalna terapija kod djece 21. Urgentna stanja u pedijatriji; prevencija i kontrola povreda kod djece 22. Novi pravci u laboratorijskoj, UZ i RTG dijagnostici u pedijatriji 23. Promocija zdravih stilova života u pedijatriji 24. Zaštita prava djeteta kao pacijenta 25. Vaspitni stilovi i psihosocijalni razvoj rjece i omladine 26. Izazovi primjene novih informaciono komunikacionih tehnologija u pedijatriji 27. Značaj optimalne organizacije pedijatrijske službe u vanbolničkoj zdravstvenoj zaštiti djece 28. Prevencija u dječijoj stomatologiji 29. Značaj statusa sestrinstva u novom razvoju pedijatrijske zdravstvene zaštite 30. Endoskopska dijagnostika stridora kod djece 31. Značaj i uloga multidisciplinarne analize smtri djeteta za preventivne mjere

Generalni direktor Direktorata za naučno-istraživačku djelatnost u Ministarstvu nauke, Darko Petrušić, kazao je da je na prošlom Kongresu bilo učesnika iz sedam, dok je ove godine u pitanju 13 zemalja.

- Imamo oko 400 posjetilaca ovog Kongresa, sve ukupno iz 13 zemalja i jako smo ponosni na to. Crna Gora je dokazala da posjeduje kapacitete što se tiče našeg tradicionalnog gostoprimstva i siguran sam da ćete se ovdje lijepo osjećati - poručio je Petrušić.

- Ono što je značajno sa stanovišta nauke jeste da se

22

velika pažnja posvećuje medicini, posebno pedijatriji. To je jedna od najosjetljivijih, najtežih oblasti, zbog toga što je teško imati pacijenta dijete. Ali to je jedna od najzahvalnijih oblasti, jer je svaki uspjeh u tom pogledu velika nagrada i investicija za budućnost. Kada liječite dijete, a za 20 godina dođe čovjek i zahvali vam se, mislim da nema veće nagrade – kazao je Petrušić.

On je istakao da očekuje da istraživanja budu intenzivna, navodeći da je veoma važna mobilnost i saradnja u doba globalizacije.

- Cilj nam je da postignemo rezultat, a to je da imamo

što više izliječenih ljudi. Prevencija je najvažnija i zato je naziv Kongresa na mjestu - kazao je Petrušić.

Direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić, kazao je da je cilj svih učesnika na Kongresu da se obezbijedi zdrava populacija, a djeci zdravo djetinjstvo.

- Pravi način za to je promocija zdravlja i prevencija bolesti. Fond za zdravstveno osiguranje je prepoznao značaj preventivne akcije i veliki je zagovornik toga. Ono što se očekuje od svakog kongresa je razmjena znanja i iskustava i donošenje novih smjernica - rekao je Čirgić.

Fond će, kako je istakao, sa posebnom pažnjom pratiti zaključke i preporuke Kongresa i sa Ministarstvom zdravlja jačati aktivnosti na prevenciji.

Predsjednica Udruženja pedijatara Makedonije, dr Aspazija Sofijanova, kazala je da je veoma važno na vrijeme prepoznati neke bolesti, jer to omogućava nekome da kvalitetno proživi vijek.

- Veoma je važno da se ne izgubi majčinstvo, odnosno dojenje, koje je palo i u Crnoj Gori i u Makedoniji. Takođe, veoma je bitno da pedijatar provodi dovoljno vremena sa roditeljima i da priča o problemima, razvoju djeteta. Ne smijemo da zaboravimo imunizaciju, a u svijetu imamo antivakcinalni trend. Tu smo mi pedijatri da ubijedimo da se neke bolesti sa ovim vakcinama mogu stvarno prevenirati - rekla je dr Sofijanova.

Pedijatrica iz Italije, dr Paola Miglioranzi, smatra da su slični kongresi važni da bi se pedijatri i radnici u medicini okupili i podijelili iskustva i da bi se, kako je dodala, prevencija podigla na viši nivo, a rezultati bili uspješniji.

Pedijatar gastroenterolog iz Rumunije, dr Tudor L. Pop,

istakao je da je naročito u pedijatriji prevencija veoma važna, zbog toga što u većini zemalja, 20% stanovništva čine djeca koja će sjutra činiti cijelu populaciju.

- Kako kod nas tako i svuda u region, ima dosta problema na ovom polju. Jedan od najvećih problema jeste onaj sa vakcinacijom. Vjerovatno ste čuli da smo mi u Rumuniji imali jednu od najvećih epidemija morbila i razlog je upravo to što nemamo dovoljan procenat vakcinisane djece. Najčešći razlog je nedovoljno edukovana populacija i zbog toga je jako važno da svi radimo na tome da se taj procenat značajno poboljša - kazao je dr Tudor.

- U Rumuniji je bilo mnogo problema kada je riječ o djeci koja su imala dijagnozu Hepatitisa. Međutim, nakon snažne kampanje vakcinacije, broj djece sa problemom Hepatitisa, naročito Hepatitisa B se značajno smanjio - rekao je dr Tudor.

Na otvaranju Drugog kongresa preventivne pedijatrije Crne Gore sa međunarodnim učešćem prikazan je i spot koji su u okviru kampanje „Ne dajmo djecu bolestima“ izradili Udruženje domova zdravlja Crne Gore, Dom zdravlja Podgorica i Asocijacija za preventivnu pedijatriju pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja.

Na kongresu je učešće uzelo ukupno 56 eminentnih predavača iz zemlje i inostranstva, koji su zanimljivim, inovativnim, i nadasve korisnim predavanjima još jednom ukazali na nemjerljiv značaj preventive u pedijatrijskoj nauci.

Kongres je još jednom pobrao kritike najvećeg i najuspješnijeg skupa ove vrste u regionu, a organizatori već najavljuju održavanje Trećeg kongresa u oktobru 2020. godine.

R.T.

23

- u susret najvišim zahtjevima naše djece Porijeklo kojem se vjeruje Humana proizvodi 100% svojih mliječnih formula u Njemačkoj. Oznaka „Made in Germany“ predstavlja standarde visoko kontrolisanog kvaliteta. Svaki Humana proizvod podliježe rigoroznim kontrolama, čime se garantuje njegova bezbjednost i kvalitet.

Tokom procesa proizvodnje svake Humana mliječne formule sprovede se u prosjeku oko 600 različitih ispitivanja, od polaznih sirovina preko pakovnog materijala i na kraju finalnog proizvoda.

Preko 65 godina iskustva Generacije beba su odrasle na Humani. Nakon višegodišnjeg istraživanja, njemački pedijatar dr Heinz Lemke, je prije više od 65 godina razvio prvu mliječnu formulu u Nemačkoj sa nutritivnim sastavom po uzoru na majčino mlijeko, koristeći kravlje mlijeko kao polaznu sirovinu. Humana mliječne formule su tokom nekoliko decenija unaprijeđivane, a razvijen je i širok spektar specijalnih mliječnih formula za sve izazove u ishrani odojčeta i malog djeteta.

Pažljiv odabir mlijeka – samo najbolje iz prirode Humana je jedan od nekolicine proizvođača koji u potpunosti poznaje porijeklo svojih polaznih sirovina.

Kravlje mlijeko prikuplja isključivo sa 29 porodičnih farmi koje su članice Humana „Mliječne Unije“. Sve te farme ispunjavaju najviše standarde kvaliteta, dobre proizvođačke prakse i odgovornog postupanja prema kravama i prirodi. Krave se isključivo hrane na organskim pašnjacima, odnosno stočnom hranom BEZ GMO (GMO = genetski modifikovani organizmi)!

Pažljiva prerada Mlijeko se prerađuje specijalnim proizvodnim postupcima kako bi ispunilo posebne zahtijeve odojčadi.

Savremena tehnologija, pažljivo odabrane sirovine i odgovorno osoblje garantuju bezbjednu i pažljivu preradu mlijeka. Stalne kontrole kvaliteta obezbjeđuju kontinuirano visok kvalitet.

Hronika 01. novembar - KCCG dogovorio saradnju sa Medicinskim Univerzitetom iz Beča Saradnja iz oblasti molekularne patologije dogovorena je između Klničkog centra Crne Gore i Medicinskog Univerziteta iz Beča. S obzirom na stručne i naučne potencijale u Kliničkom centru Crne Gore i podgoričkom Medicinskom fakultetu, posebno je potencirana dalja saradnja u domenu patologije tumora (onkopatologije), neuromišićnih bolesti i drugih rijetkih bolesti.

Navedenu saradnju dr Jevto Eraković, direktor KCCG dogovorio je sa eminentnim stručnjacima iz oblasti molekularne patlogije sa Medicinskog Univerziteta iz Beča, prof. dr Reginald E. Bittner i prof. dr Folfgang M. Schmidt.

Sastanku su, pored direktora dr Erakovića, prof. dr Bittnera i prof. dr Schmidta, prisustvovali iz KCCG prof. dr Filip Vikmirović, direktor Centra za nauku i patolog prof. dr Mileta Golubović, kao i prof. dr Milana Panjković iz Kliničkog centra Vojvodine, Novi Sad i prof. dr Sanja Milenković iz Kliničko bolničkog centra Zemun, Beograd.

Osnova njihove naučne i stručne aktivnosti su patološki i genetski mehanizmi neuromuskularnih i drugih povezanih bolesti. U Centru za patologiju KCCG se od prije dvije godine obavlja bioptička dijagnostika neuromišićnih bolesti, te je ovaj sastanak bio prilika za razmatranje konkretne saradnje i razmjene iskustava iz oblasti dodatne molekularne dijagnostike, kako neuromolekularnih tako i drugih rijetkih bolesti.

Budimirka Đukanović. Za punomoćnika – predstavnika državnog kapitala na vanrednoj Skupštini akcionara Instituta određen je dipl. pravnik, Nikola Antović, sekretar Ministarstva zdravlja, sa svim pravima koja proizilaze po osnovu učešća državnog kapitala u ukupnom kapitalu društva.

Odbor direktora Instituta čine pet članova, predstvnika akcijskog kapitala. Skupštini akcionara mogu prisustvovat svi akcionari ili njihovi punomoćnici Zbog promjene vlasničke strukture, odnosno vlasnika akcijskog kapitala Instituta, na zahtjev podgoričkog biznismena Žarka Rakčevića sazvana je vanredna Skupština akcionara Instituta Igalo. Njegovo Hotelsko turističko preduzeće Vila Oliva je na Montenegroberzi za 2,9 miliona eura kupilo ovog ljeta skoro 26 odsto akcija Instituta.

Institut Dr Simo Milošević četiri puta je nuđen na prodaju, a sa britansko-američkim konzorcijum International Wellness Group (IWG), koji je prošao posljednji tender raskinut je ugovor u maju 2016, jer IWG nije ispunio ugovorne obaveze.

Poznato je da su pisma namjere za peti tender do sada dostavili kineska kompanija Affideaa u saradnji sa partnerima iz Crne Gore i Bosne i Hercegovine, International Hotel Property Limited iz Engleske, te dr Miroslav Marić iz Igala i Karlo Bocola.

02. novembar - Pivara uručila donaciju Zdravstvenoj stanici Žabljak U okviru inicijative podrške domovima zdravlja širom Crne Gore nabavkom nedostajuće medicinske opreme, pivara Nikšić je uručila donaciju Zdravstvenoj stanici Žabljak, organizacionoj jedinici Doma zdravlja Pljevlja.

01. novembar - Promjene u Odboru direktora Instituta Igalo Komisija za kadrovska i administrativna pitanja Vlade Crne Gore je predložila Skupštini akcionara Instituta Igalo da za člana novog Odbora direktora, kao predstavnika državnog kapitala, izabere dipl. sociološkinju Budimirku Đukanović iz Nikšića.

Dosadašnji član Odbora direktora, dipl. menadžer Rajko Komnenić, podnio je ostavku na tu funkciju. Na njegovo mjesto bi, prema prijedlogu Ministarstva zdravlja, kao predstavnik državnog kapitala, trebalo da bude postavljena dipl. sociološkinja

26

Predstavnik kompanije uručio je Zdravstvenoj stanici Žabljak defibrilator - medicinski aparat namijenjen za pružanje prve pomoći kod srčanog zastoja.

- To je šesta donacija naše kompanije za domove zdravlja od početka godine. Drago mi je što kroz uručenje modernog

aparata podržavamo rad Zdravstvene stanice Žabljak, koja je jedina zdravstvena ustanova u ovom turističkom centru. Značaj kvalitetne zdravstvene zaštite ovdje posebno dobija na značaju, kako za lokalno stanovništvo, tako i za veliki broj turista koji posjećuju Žabljak - saopštila je Natalija Milić, menadžer korporativnih poslova u Pivari.

Pivara Nikšić je ranije ove godine donirala opremu za domove zdravlja iz Pljevalja, Bijelog Polja, Berana, Ulcinja i Bara.

02. novembar - Jačanje kapaciteta osoba s invaliditetom

Jačanje kapaciteta osoba sa invaliditetom naziv je okruglog stola koji je organizovalo Udruženje osoba sa invaliditetom Elipsa u Bijelom Polju, na kojem su iznešene projektne aktivnosti usmjerene na edukaciju i osposobljavanje osoba s invaliditetom,

kako bi se približile tržištu rada te kako bi se povećale mogućnosti njihovog zapošljavanja.

Cilj projekta je osnaživanje osoba sa invaliditetom kao i podizanje opšte svijesti o njihovom statusu i pravima te povećanju stručnih i radnih kvalifikacija kao i njihovo brže uključivanje u radne i druge procese. Učesnici projekta, nih šestoro, su kroz planirane aktivnosti i obuku stekli potrebno znanje koje će im omogućiti potpisivanje ugovora za šest mjeseci rada u Udruženju Elipsa i NVO Centar za preduzetništvo, najavio je predsjednik NVO Elipsa i rukovodilac projekta Rafet Mulić.

Zavod za zapošljavanjeveć duži vremenski period radi na unapređenju profesionalne rehabilitacije i zapošljavanju osoba sa invaliditetom. Na tom putu takve osobe najčešće nailaze na različite prepreke koje se ogledaju u manjku samopouzdanja, nekada u manjku obrazovanja ili raznim predrasudama. U cilju umanjenja tih problema Zavod promoviše zakon o profesionalnoj rehabilitaciji i zapošljavanu takvih lica, kaže savjetnica za rad sa poslodavcima u Zavodu za zapošljavanje Jadranka Rakonjac.

- Pomenute aktivnosti zavod realizuje sredstvima iz Fonda za profesionalnu rehabilitaciju koja se obezbjeđuje doprinosima poslodavca te iz vladinog i opštinskog budžeta. Zavod obezbjeđuje i određene subvencije poslodavcima koji zaposle lica sa invaliditetom. Na taj način zaposleno je 133 lica kod 83 poslodavca - navela je Rakonjac.

U posljednje vrijeme sve je aktuelnija socijalna integracija osoba sa invaliditetom u cjelokupno društvo, što se nikako ne

GENERALNI UVOZNIK I DISTRIBUTER:

MNE MEDIKA-PROJEKT D.O.O Radoja Dakića, lamela E, ul. 1/5 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382 20 683 280 Mob: +382 69 742 921 E-mail: r.golovic@medika.rs Web: www.medika.rs

može ostvariti bez radnog angažmana, tako da se između socijalne i radne integracije može staviti znak jednakosti, smatra Nada Ćetković iz opštinske Kancelarije za osobe sa invaliditetom.

02. novembar – Održan 2 Kongres preventivne pedijatrije Kongres preventivne pedijatrije predstavlja čvrst oslonac nastojanju da se bolest spriječi u konačnom, ali i da pokaže zbog čega je ona važna i u kom trenutku je postala važna, poručio je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović.

- Da bismo našli odgovor na ovo pitanje moramo biti svjesni šta sve donosi savremeni način života. Na sceni je najveći eksperiment na ljudima u istoriji čovječanstva - izostanak dojenja.

Samo 17 procenata žena u Crnoj Gori doji. Tu su i ogromni izazovi sredine, zagađenje vazduha, tla i vode - kazao je dr Hrapović. (Opširnije na stranama 20-23).

03. novembar - Stručni skup “Optimalno liječenje očnih bolesti”

Tradicionalni stručni skup “Optimalno liječenje očnih bolesti” održan je 3.11.2018. u hotelu “Podgorica” uz učešće oftalmologa Crne Gore. Stručni skup je organizovala Očna bolnica “Optimal” iz Podgorice u saradni sa Crnogorskim oftalmološkim društvom. Skup je akreditovan i bodovan od strane Ljekarske komore Crne Gore.

Vodeći oftalmolozi iz Kliničkog centra Crne Gore i Očne bolnice Optimal održali su predavanja na temu liječenja glaukoma, katarakte, hirurgije zadnjeg segmenata oka i komplikovanih slučajeva laserske korekcije vida. Poseban interes je izazvala tradicionalna “gimnastika za mozak” – zagonetke iz prakse liječenja pacijenata.

Na skupu je Humanitarna organizacija UN 28 Jun, u saradnji sa Optimalom prezentovala program liječenja pacijenata koji su finansijski najugroženiji.

Na kraju skupa bila je održana vanredna Skupština Crnogorskog oftalmološkog društva, na kojoj su izabrani novi ograni upravljanja društvom.

03. novembar - Gradiće Centar za djecu sa smetnjama u razvoju Opština Tivat odlučna je da izgradi objekat u naselju Seljanovo, u kome će biti smješten Dnevni centar za djecu sa smetnjama u razvoju, Crveni krst, prostor mjesne zajednice i dnevni boravak za stare osobe koji će opsluživati geronto domaćice.

Kako navode, za realizaciju projekta na ovoj lokaciji već postoje sve neophodne pretpostavke u vidu planske dokumentacije, odnosno projekat i građevinska dozvola. Sredstva za izgrad-

28

nju su obezbijeđena kapitalnim budžetom Opštine Tivat i iznose oko 450 hiljada eura.

Raspodjela prostora među institucijama koje će dobiti prostorije u budućem objektu biće definisana sporazumom o regulisanju međusobnih prava i obaveza, a o kome će se prethodno izjasniti Skupština Opštine Tivat, dodali su u saopštenju.

Objekat će biti izgrađen na mjestu postojećeg – barake koju koristi Crveni krst a koja se jednim dijelom nalazi ispred jednog od ulaza susjedne stambene zgrade.

05. novembar - Disciplinski postupci protiv 14 ljekara U podgoričkom Domu zdravlja ove godine pokrenut je postupak protiv 14 ljekara zbog sumnje u opravdanost bolovanja koje su otvarali pacijentima. To je rezultat kontrole direktora Doma zdravlja dr Nebojše Kavarića i Komisije za kontrolu kvaliteta rada, ali i zahtjeva poslodavaca za provjeru opravdanosti odobrene privremene spriječenosti za rad kojih je tokom 2018. godine bilo 21.

Naime, Dom zdravlja Podgorica, kako su kazali preko nadležnih stručnih službi, u prvom redu Komisija za kontrolu kvaliteta rada, svakodnevno obavlja monitoring i evaluaciju kvaliteta zdravstvene zaštite, predlaže mjere za unapređenje kvaliteta rada, daje mišljenja i predloge u vezi sa organizacijom rada i sprovodi i druge mjere iz domena utvrđene nadležnosti, u skladu sa zakonskim, podzakonskim i unutrašnjim propisima ustanove. Dakle, kako preciziraju, po nalogu direktora i Komisije za kontrolu kvaliteta svakodnevno se kontroliše i propisivanje privremene spriječenosti za rad.

07. novembar - Donirali Glavni projekat za adaptaciju CMGI

Arhitektonski biro ING - INVEST iz Danilovgarda donirao je Kliničkom centru Crne Gore (KCCG) Glavni projekat za adaptaciju prostora za potrebe Centra za medicinsku genetuki i imunologiju (CMGI) vrijedan 8.500 eura.

Projekat je direktoru Kliničkog centra Crne Gore dr Jevtu Erakoviću uručio vlasnik ING – INVEST- a arhitekta Veselin Radulović.

Dr Erakvić i Radulović izrazili su obostrano zadovoljstvo realizaciojom te vrijedne donacije, imajući u vidu značaj CMGI, ne samo za KCCG već i za crnogorski zdravstveni sistem uopšte, koji je do sada funkcionisao u ograničenom prostoru.

KCCG je jedina zdravstvena ustanova u Crnoj Gori, podsjećaju u saopštenju, koja sprovodi genetsku i imunološku dijagnostiku.

- Centar je osnovan 2000. godine i predstavlja značajan segment naše ustanove namijenjen savremenoj dijagnostici genomskih oboljenja i poremećaja imunskog sistema. Oko 11.000

pacijenata godišnje ostvari neophodnu dijagnostiku u CMGI, uključujući i prenatalnu dijagnostiku za sve trudnice iz Crne Gore koje su u povećanom riziku od naslednih bolesti - navode u saopštenju.

Adaptacijom novog prstora, ističu, obezbijediće bolje uslove za rad CMGI.

su bili hematolozi KCCG, a sastanku su predsjedavali prim. dr Vojislav Miketić predsjednik UGA i potpredsjednik ovog udruženja dr Danko Natalić. Skup je podržan od strane veledrogerije Farmegra.

08. novembar - Ove godine 3.137 oboljelih od varičele U Crnoj Gori do sada je registrovano 3.137 slučajeva obolijevanja od varičele, saopštili su iz Instituta za javno zdravlje.

Iako su mediji objavili da je u hercegnovskoj opštini proglašena epidemija sa 322 oboljelih, to su Institutu demantovali saopštenjem u kojem navode da je u novskoj opštini u posljednja tri mjeseca bilo 292 oboljelih, kao i da epidemiju proglašava Ministarstvo zdravlja.

U Crnoj Gori je od početka godine evidentirano 3.137 slučajeva obolijevanja od varičele što je za 633 pacijenta više u odnosu na isti period prošle godine.

- Na osnovu podataka iz registra prijavljenih zaraznih bolesti Centra za prevenciju i kontrolu zaraznih bolesti Instituta za javno zdravlje, u Crnoj Gori je do 5. novembra ukupan broj registrovanih slučajeva varičele iznosio 3.137, što je nešto veći broj od broja oboljelih u istom periodu prošle godine, kada je evidentirano 2.504 slučaja. Ove godine broj registrovanih slučajeva varičele u Herceg Novom je u posljednja tri mjeseca iznosio ukupno 292 slučaja, što je ukazalo na nešto intenzivniju lokalnu transmisiju virusa ove u odnosu na prethodnu godinu. Ova činjenica nije neuobičajena već naprotiv u skladu je sa dugoročnim trendovima kretanja obolijevanja od varičele: izraženija masovnost na svakih par godina usljed povećanja broja osjetljivih osoba obično rođenjem - tvrde u Institutu.

09. novembar – Prof. Miodrag Radunović stupio na dužnost dekana Medicinskog fakulteta Novi dekan Medincinskog fakulteta je zvanično prof. dr Miodrag Radunović, budući da je Upravni odbor Univerziteta Crne Gore (UCG) dao saglasnost na predlog Vijeća ovog fakulteta, na sjednici održanoj 5. novembra.

Prof. Radunović je redovni profesor i dosadašnji vršilac dužnosti dekana Medicinskog fakulteta, a do 2014. godine je bio i ministar zdravlja u Vladi Crne Gore.

Radunović je na mjestu dekana naslijedio prof. dr Gorana Nikolića kome je funkcija prestala 21. septembra, zbog ispunjenja uslova za prestanak radnog odnosa na Univerzitetu Crne Gore po sili zakona.

Upravni odbor Univerziteta je zatim, na predlog Nikolića, na mjesto v.d. dekana imenovao prof. Radunovića, a na sjednici održanoj 17. i 18. septembra donijeta je i odluka o raspisivanju konkursa za izbor novog dekana za mandatni period 2018-2021, godine.

09. novembar - Održan sastanak Udruženja ginekologa i akušera Crne Gore Sastanak Udruženja ginekologa i akušera Crne Gore održao se 9. novembra u Podgorici u hotelu Hilton. Gosti sastanka

Dr Anka Popović, spec. hematologije iz KCCG izlagala je temu Kako metafolin može doprinijeti trudnoći, a temu Folat ili folna kisjelina - ima li razlike (Prevencija defekta neuralne tube) izlagao je dr Vojislav Miketić, spec. ginekologije i akušerstva iz KCCG dok je dr Enisa Žarić, internista hematolog iz KCCG govorila na temu Profilaktička i terapijska primjena niskomolekularnog heparina kod trudnica sa trombofilijom i žena tokom operativnih procedura.

Na kraju sastanka ordžano je i komercijalno predavanje veledrogerije Farmegra o preparatima Multi gyn koje je predstavila saradnica ove kompanije dr Svetlana Obrenović nakon čega je uslijedila diskusija.

11. novembar - Broj oboljelih od tumora prostate veći za 10% Prema najnovijim podacima Instituta za javno zdravlje, prošle godine je za oko deset odsto uvećan broj oboljelih od kancera prostate i evidentirano je 248 novih pacijenata.

Iz Instituta za javno zdravlje je saopšteno da je od 2013. do 2015. godine od zloćudnog tumora prostate preminula 161 osoba, dok je u prethodne tri godine liječeno 448 pacijenata.

- Procjena broja novoevidentiranih pacijenata prema podacima iz informacionog sistema primarne zdravstvene zaštite pokazuje da je u 2015. godini oboljelo 228, u 2016. 222, dok je prošle godine evidentirano 248 slučajeva sa tumorom prostate.

Prema dostupnim podacima informacionog sistema primarne zdravstvene zaštite, broj novooboljelih pacijenata koji su registrovani kod ljekara u domovima zdravlja sa dijagnozom zloćudnog tumora prostate (C61) se nije bitnije mijenjao tokom posljednje tri godine - navode iz IJZ. Na osnovu podataka o bolničkim liječenjima, sa dijagnozom zloćudnog tumora prostate u tabeli hospitalizovani su i više puta tokom godine zbog istog oboljenja.

- Broj bolničkih otpusta zbog dijagnoza zloćudnog tumora prostate pokazuje da je u 2015. godini liječena 101 osoba, u 2016. 151, a tokom prošle godine 196 oboljelih. Podaci o umrlima sa dijagnozom zloćudnog tumora prostate dati su na osnovu preliminarnih, odnosno nezvaničnih podataka na osnovu dostavljenih potvrda o smrti 2013, 2015. godine. Preliminarni podaci pokazuju da je u 2013. godini od karcinoma prostate umrlo 55, 2014. 59, a 2015. godine njih 47 - navode iz Instituta za javno zdravlje.

29

12. novembar - Zadržaćemo najbolji medicinski kadar Ministarstvo zdravlja Crne Gore će podržati najbolje studente medicine i mlade ljekare i omogućiti im usavršavanje u najreferntnijim ustanovama, kako bi svoja stručna znanja primjenjivali u svojoj zemlji i omogućili kontinuitet stabilnog i održivog sistema zdravstva, poručio je crnogorski ministar zdravlja dr Kenan Hrapović.

Dr Hrapović, sa saradnicima i koordinatorkom studijskog programa Farmacije na Medicinskom fakultetu, doc. dr Zorica Potpara, razgovarali su u Ministarstvu zdravlja sa studentima medicine i mladim ljekarima, koji su tokom studija imali najveće prosječne ocjene i postigli najbolje rezultate.

- Naš cilj je da najbolje zadržimo u zdravstvenom sistemu Crne Gore i omogućimo da trenutno najsvježija i najbolja medicinska znanja uzmete iz najreferentnijih ustanova iz Evrope, a Vlada Crne Gore i Ministarstvo zdravlja imaju volju i to mogu da vam obezbijede - kazao je dr Hrapović, napominjući da današnji susret označava novu eru u kreiranju kadrovske politike kada je medicina u pitanju.

Vlada Crne Gore, prema njegovim riječima, kroz budžet Ministarstva zdravlja svake godine opredjeljuje 700.000 eura za kontinuiranu medicinsku edukaciju.

- Takođe, od 2013. do kraja 2017. godine Vlada je omogućila radno angažovanje 300 novih ljekara u crnogorskom zdravstvenom sistemu, što zajedno s ljekarima iz privatne prakse dovodi do nivoa 3,3 ljekara na 1.000 stanovnika, čime se bližimo evropskom prosjeku koji iznosi 3,7 ljekara - navodi se u saopštenju Ministarstva zdravlja.

Govoreći o kapacitetima i izvrsnosti crnogorskih ljekara, kao i ulaganjima Vlade Crne Gore u kadrovske potencijale, ministar je, kako se navodi, podsjetio da je nedavno dr Nemanja Radojević, kroz program kontinuirane medicinske edukacije, na poziv Hardvard univerziteta, među sedam hiljada aplikanata iz cijelog svijeta izborio mjesto među pet najboljih i tamo nastavio svoje stručno usavršavanje.

Pozdravljajući okupljene studente, generalna direktorica Direktorata za kontrolu kvaliteta i ljudske resurse u zdravstvu, prof. dr Vesna Miranović kazala je da zadatak zdravstvenih vlasti da prepoznaju prave talente i buduće lidere u ovoj oblasti koji će biti u stanju da preuzmu odgovornost u budućem periodu, da znaju, da imaju viziju, da se bore za ciljeve i da na tom putu ne posustaju.

- Vi ste uzor mlade generacje i to je jako važno za nas, zato što ćete biti u mogućnosti da preuzmete teret crnogorskog zdravstvenog sistema u budućnosti - naglasila je prof. dr Miranović.

- Nastavni tim Medicinskog fakulteta nastojaće da kroz implementaciju protokola, novih standarda i novih nastavnih jedinica, omogući studnetima da usavrše svoja znanja, u želji da ta ista znanja kasnije implementiriju u naš zdravstveni sistem kazala je doc. dr Zorica Potpara.

Dr Branko Lutovac, koji je diplomirao na Medicinskom fakultetu u Podgorici, a u Beogradu završio specijalističke akademske studije iz imunologije, prije mjesec dana završio specijalizaciju iz pedijatrije i trenutno je na doktorskim akademskim studijama, odlučio je da se vrati u svoju zemlju, kako je kazao, da da lični doprinos unapređenju zdravstvenog sistema.

30

Najbolji student svoje generacije, sada specijalista interne medicine u KCCG, dr Vasilije Bošković, zahvalio je Ministarstvu zdravlja što je prepoznalo njihov trud i rad i rezultate, kao i što su im pružili podršku na putu ka zajedničkom cilju, kako je kazao, da služe našem narodu, prije svega kao dobri ljudi, a onda kao izuzetni profesionalci.

13. novembar - Za dvije godine 15 napada na ljekare U protekle dvije godine u javnim zdravstvenim ustanovama evidentirano je preko 15 slučajeva fizičkih napada na ljekare i medicinsko osoblje, što bi trebalo da zabrine Ministarstvo zdravlja i druge državne institucije, smatraju iz dva sindikata zdravstva i doktora medicine.

Samo su tokom prošle sedmice zabilježena dva napada na bijeli mantil, prilikom rada na terenu u kući gdje je, dok je obavljala pregled pacijenta, napadnuta doktorka Zavoda za hitnu pomoć iz Rožaja A.D.Ć, dok je ginekologu Predragu Jovoviću, koji radi u cetinjskoj bolnici, za pola godine drugi put zapaljen auto u Podgorici.

Predsjednica Sindikata zdravstva dr Ljiljana Krivokapić kazala je da je spisak napada na njene kolege znatno veći, ali da je samo dio njih objelodanjen u javnosti.

Ona objašnjava da se sve češće susrijeću sa pacijenatima koji su sve nervozniji zbog svog stanja.

- Moramo tražiti način kako da se zaštitimo od fizičkog nasilja. Nama treba neko ko će odmah reagovati u situaciji kada doživimo napade, ko će reagovati prema institucijama. Imamo situaciju da rodbina često izaziva incidente, jer želi da im se član porodice odmah pregleda i izliječi. Nemaju strpljenja, iako ljekari nekome drugome već možda spasavaju život. Poseban problem su nam i građani u alkoholisanom stanju i pod dejstvom droga - kazala je dr Krivokapić.

Smatra da bi Ministarstvo zdravlja trebalo da napravi plan sa upravama ustanova, kako bi se ljekari zaštitili od nasrtaja.

Najavila je da će tražiti od Ministarstva zdravlja da se zaštite ljekari, posebno mlade kolege iz Zavoda za hitnu medicinsku pomoć, koji su najčešće na udaru.

13. novembar - Privatnim apotekama isplaćeno 7,7 miliona Fond za zdravstveno osiguranje je do kraja septembra privatnim apotekama za izdate ljekove isplatio 7,75 miliona eura, dok je u Montefarmovim apotekama vrijednost izdatih medikamenata iznosila 16,7 miliona eura.

- Za period od 1. januara do 30. septembra tekuće godine fakturisana vrijednost za ljekove koji idu na teret sredstava Fonda, a koji su izdati u privatnim apotekama iznosi 7.750.284,99 eura, dok je preko apoteka ZUA Montefarm vrijednost izdatih ljekova iznosila 16.708.658,21 euro - kazao je direktor Fonda Sead Čirgić.

On je saopštio i da je u posmatranom periodu u privatnim apotekama realizovano gotovo 1,8 miliona recepata.

- Ukupan broj recepata realizovanih u privatnim apotekama iznosi 1.794.365, dok je preko apoteka ZUA Montefarm realizovan 1.866791 recept - kazao je Čirgić.

Pojasnio je i da su najtraženiji ljekovi u tom periodu bili za pritisak, zatim ljekovi za hipertenziju, želudac, zatim za šećer i protiv bolova.

14. novembar - Prezentovan učinak zdravstvenog sistema 2017/2018 Ministar zdravlja, dr Kenan Hrapović sa saradnicima organizovao je radni doručk sa novinarima u hotelu Podgorica.

Ministar i generalni direktori Direktorata prezentovali su rezultate dvogodišnjeg rada Ministarstva zdravlja i planove za naredni period.

Sistem je spreman da se suprotstavi korupciji u zdravstvu, a svaku prijavu koju dobije Ministarstvo zdravlja će procesuirati, poručio je ministar dr Hrapović. On poručuje i da je nuđenje poklona ljekarima korupcija.

- Pozivam sve one koji imaju dokaz o korupciji da to dostave i to će biti procesuirano. Pozivam građane i sve one koji imaju dokaze ili sumnje da to prijeve - poručio je dr Hrapović na predstvaljanju rezultata Ministarstva zdravlja ostvarenih u 2017. i 2018. godini.

Komentarišući odlaske ljekara iz Crne Gore, dr Hrapović je kazao da država nikome ne može da zabrani odlazak, pa ni ljekarima. Na ministarstvu je, dodaje, da učini sve da ljekarima omogući dobre uslove za rad.

Naveo je i da je zadovoljan ostvarenim rezultatima i ponosan na zaposlene ljekare i medicinsko osoblje.

Jačanje povjerenja u zdravstveni sistem imperativ je Ministarstva zdravlja.

Crna Gora, kako je saopšteno, trenutno ima 2.061 ljekara, što je u odnosu na broj pacijenata blizu EU standarda. U istom periodu odobreno je 150 specijalizacija i 20 subspecijalizacija, dok je u opremu uloženo 9,3 miliona eura.

Iz Ministarstva zdravlja poručuju i da stalno rade na poboljšavanju uslova rada, ali i položaja zaposlenih u zdravstvenom sektoru.

Istakli su da je za godinu dana smanjen broj pacijenata upućenih na liječenja van Crne Gore za 600, što je ušteda od dva miliona eura.

Podaci koje su predstavili pokazuju i da je smanjeno liste čekanja za pojedine operativne zahvate.

15. novembar - Upotreba antibiotika značajno racionalizovana Upotreba antibiotika u Crnoj Gori značajno je racionalizovana, a od septembra 2016. do istog mjeseca prošle godine smanjena je ukupna potrošnja za 3,8 odsto, saopštio je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović.

Ministar dr Hrapović je na stručnom skupu Stop antimikrobnoj rezistenciji, kazao da je antimikrobna rezistencija globalni javno-zdravstveni problem, koji predstavlja veliku prijetnju čovječanstvu.

Kako je naveo, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) u svijetu od različitih infekcija, koje su otporne na medikamente, umire oko 700 hiljada ljudi.

Prema njegovim riječima, strateški ciljevi Vlade u oblasti rezistencije na antibiotike su smanjenje potrošnje antibiotika, prevencija i kontrola infekcija i sinteza novih antibiotika. Hrapović je kazao da je Ministarstvo zdravlja usvajanjem i primjenom odredbi Nacionalne strategije za kontrolu rezistencije bakterija na antibiotike 2017-2021 pojačalo kontrolu primjene pozitivnih zakonskih propisa. Tim propisima, kako je objasnio, kontroliše se izdavanje ljekova, a pogotovo antibiotika bez recepta, i to već daje dobre rezultate.

Kako je dodao, u Kliničkom centru Crne Gore (KCCG), od septembra 2016. do septembra ove godine smanjena je potrošnja rezervnih antibiotika za oko 30 odsto i ostvarena ušteta oko 200 hiljada eura. Šefica kancelarije SZO u Crnoj Gori Mina Brajović kazala je da je multisektorska saradnja put napretka u borbi protiv antimikrobne rezistencije u svijetu.

Brajović je rekla da ne treba zanemariti ni finansijsku dimenziju tog problema, jer antimikrobna rezistencija košta ekonomije Evropske unije (EU) oko milijardu eura.

Ona je kazala da su kreatori politika, koji su zaduženi za zdravlje, jednako odgovorni za ispravnu upotrebu antibiotika i kontrolu antimikrobne rezistencije.

15. novembar – Crna Gora i Makedonija će razmjenjivati stručni kadar Direktor KCCG dr Jevto Eraković i makedonski ministar zdravlja Venko Filipče dogovorili su razmjenu stručnog kadra i primjene dijagnostičkih i terapijskih procedura za crnogorske i makedonske pacijente.

Tokom sastanka u Skoplju, dr Eraković i Filipče saglasili su se da Crna Gora i Makedonija imaju prostor za produbljivanje saradnje, kroz pružanje obostrane pomoći i razmjenu iskustava u cilju unapređenja medicinske struke i nauke.

Dr Eraković je, kako je saopšteno iz KCCG, upoznao makedonskog ministra zdravlja sa kapacitetima Kliničkog centra Crne Gore, naglašavajući da se u najvećoj crnogorskoj zdravstvenoj ustanovi sprovode najsloženije medicinske procedure, kao

31

što su transplantacija, kardiohirurgija i mnoge druge.

- Kao i da se u kontinuitetu radi na prostornom i tehnološkom osavremanjavanju i edukaciji kadra. Zahvljujući tome, ljekari Kliničkog centra osposobljeni su da pružaju najsloženije i najzahtjevnije zdravstvene usluge, ne samo crnogorskim osiguranicima, nego i pacijentima iz regiona - navode iz KCCG.

15. novembar – Uskoro poravnanje sa Vladom za bolnicu Meljine Predsjednik Atlas grupe Duško Knežević kaže da su pregovori o rješenju za Bolnicu Meljine u toku i da su na dobrom putu da naprave sudsko poravnanje sa Vladom.

- Privatizacija u kojoj je učestvovala Atlas grupa bila je ispravna i legitimna. Nesređeni imovinski procesi, finansijska kriza, neusaglašenost lokalne i centralne administracije te namjere interesnih grupa onemogućavali su realizaciju tih projekata u prethodnom periodu. Vjerujemo da se sada stiču uslovi za to kazao je Knežević.

Atlas banka je, ističe, u proteklom periodu bila predmet redovnih sveobuhvatnih kontrola od strane regulatora, što je banka prepoznala prvenstveno kao oblik veoma korisne saradnje.

Osvrnuo se i na istrage protiv kompanija koje imaju račune sa Atlas bankom, ističući da su apsolutno spremni da sarađuju i pruže stručnu pomoć oko utvrđivanja eventualnih nepravilnosti u poslovanju e-commerce klijenata banke.

16. novembar - Uvode protokol da bi spriječili greške u radu Direktor Kliničkog centra Crne Gore dr Jevto Eraković imenovao je petočlanu komisiju koja ima zadatak da uradi dijagnostičke i terapijske protokole kako bi se spriječili propusti ljekara. Iz Kliničkog centra saopšteno je da će na ovaj način unaprijediti efikasnost i kontrolu rada ljekara.

Zaštitniku prava pacijenata KCCG samo se tokom ove godine žalio i uputio prigovor na rad ljekara i medicinskog osoblja 991 građanan nezadovoljan uslugama u toj ustanovi. Prema podacima Ministarstva zdravlja, u svim zdravstvenim ustanovama tokom 2017. godine na liječenje se žalilo oko 2.000 pacijenata.

Iz KCCG ističu da očekuju da će protokoli biti završeni do kraja ove godine.

- U cilju obezbjeđivanja pružanja kvalitetne zdravstvene zaštite, kao i standardizacije dijagnostike, terapije i proceduralnih smjernica, direktor Kliničkog centra Crne Gore je imenovao petočlanu Komisiju. Zadatak Komisije je izrada dijagnostičkih

32

i terapijskih protokola najčešćih kliničkih stanja i oboljenja, kao i proceduralnih smjernica. Uvođenjem ovih protokola imaćemo standardizovanu proceduru kod svakog patološkog stanja i samim tim očekujemo podizanje kvaliteta usluga i efikasniji rad. Na ovaj način izbjegavaju se mogući propusti i pojave eventualnih grešaka - ističu iz Kliničkog centra.

Iz ove zdravstvene ustanove naglašavaju da je za uspješno liječenje važno da svaki izvršilac poštuje predviđene procedure tokom dijagnostike i propisivanja terapija.

- Primjena protokola ne zavisi od broja izvršilaca, već je izuzetno važno da svaki zaposleni, koji je uključen u proces liječenja, poštuje predviđene procedure. Ukoliko se sprovode predviđene procedure u skladu sa propisanim protokolima, imaćemo efikasnije liječenje. Komisija, čiji je predsjednik prof. dr Vaso Antunović, savjetnik direktora KCCG za hirurške grane, izradu protokola, koji će biti završeni do kraja tekuće godine, vrši u saradnji sa direktorima klinika i centara KCCG - saopšteno je iz KCCG. 18. novembar - Formiraće fond za liječenje rijetkih bolesti Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović kazao je da u tom resoru rade na pripremi dokumenta kojim bi pronašli model da jedan dio novca koji bi se dobio od akciza na duvan i duvanske proizvode usmjere za fond za liječenje rijetkih bolesti i skupih ljekova.

Prema njegovim riječima, već u toku naredne godine moglo bi se očekivati otvaranje posebnog računa.

- Imali smo nekoliko razgovora na tu temu u Vladi, kao i u Ministarstvu finansija kako bi pronašli model da jedan dio sredstava, koji bi se dobio od tih prihoda, usmjerimo upravo za jedan fond za liječenje rijetkih bolesti i skupih ljekova. Na dobrom smo putu da to riješimo za narednu godinu i da se otvori račun posebne namjene za ta liječenja i aktivnosti. Vidjećemo kako će to ići, jer ne zavisi samo od Ministarstva zdravlja - rekao je dr Hrapović.

U Hrvatskoj je nedavno donešena uredba kojom će se posebno regulisati taksa na cigarete. One će po kutiji poskupiti najviše dvije kune, odnosno oko 26 centi, a dio tog novca trebalo bi da se preusmjerava u zdravstveni sistem.

19. novembar - U Urgentni dolaze i kad nije urgentno Urgentni centar svakog dana primi i do 250 pacijenata, a do 10 odsto njih bude hospitalizovano. Direktor tog centra dr Nermin Abdić, kaže da je to značajno veći broj u odnosu na Urgentne centre u regionu. Ističe, da izlaze u susret i onima koji ih neopravdano posjećuju, upravo te pacijente poziva na strpljenje, jer kako kaže, to može uticati na efikasnost ljekara, u najkomplikovanijim slučajevima.

- Najopterećenije ambulante u Urgentnom centru su svakako Interna, Hirurška i Ortopedska ambulanta. Situacija u Urgentnom centru može biti jako mirna ali se za minut može jako promijenti - kazao je dr Abdić.

Direktor Urgentnog centra, kaže da od 5 do 10 odsto pacijenata bude hospitalizovano. Ali ističe da je visok broj neopravdanih posjeta i poziva građane na strpljenje.

- Svi pacijenti će biti pregledani ali postoji nešto što se

zove trijaža. Postoji što bi rekli u našem narodu preče od prečeg - kaže dr Abdić.

Dr Abdić zaključuje da bilježe najveći broj pregleda u regionu. Dovoljno je kako kaže, pomenuti podatak da njihove kolege iz Sarajeva, na dnevnom nivou prime i do stotinu pacijenata manje u odnosu na Urgentni centar Kliničkog centra Crne Gore.

20. novembar - Djeca sa smetnjama u razvoju bez adekvatne zdravstvene zaštite Djeca koja imaju mentalne smetnje ne ostvaruju pravo na potpunu, adekvatnu i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu, što je u suprotnosti sa međunarodnim i nacionalnim propisima, ocijenio je Ombudsman Šućko Baković.

Izvještaj Mentalno zdravlje u Crnoj Gori predstavljen je povodom obilježavanja 20. novembra, Svjetskog dana djeteta.

Prema Bakovićevim riječima, o mentalnom zdravlju djece u Crnoj Gori se malo govori.

- Smatramo da bi pažnju naročito trebalo usmjeriti ka unaprijeđenju mentalnog zdravlja kroz prevenciju određenih mentalnih poremećaja u periodu djetinstva, s ciljem očuvanja mentalnog zdravlja u budućnosti - kazao je Baković.

Kako je rekao, za fenomen mentalnog zdravlja djece i mladih i probleme koji iz njega proističu, karakteristično je nedovoljno poznavanje i stigmatizacija opšte i stručne javnosti u društvu.

- Djeca koja imaju mentalne smetnje ne ostvaruju pravo na potpunu, adekvatnu i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu, što je u suprotnosti sa međunarodnim i nacionalnim propisima - rekao je Baković.

On je podsjetio da je ta institucija na taj problem više puta ukazivala prethodnih godina i smatra da je izostanak hospitalnog tretmana djece, koja su u stanju potrebe, u potpunosti neprihvatljiv i da ugrožava njihov razvoj, kontrolisanje bolesti i pripremu za samostalni život.

20. novembar - Bolovanja državu koštala 4,34 miliona Crnogorski osiguranici su tokom prvih deset mjeseci 2018. godine odbolovali 4,34 miliona eura, a taj trošak u istom periodu prošle godine državu je koštao oko 4,5 miliona.

Uporedna statistika za posljednje tri godine pokazuje da je zaustavljen rast troškova bolovanja i da se kreću na približno istom nivou.

Ipak, kako objašnjava direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić, praksa je pokazala da najveći broj zahtjeva poslodavci podnose u četvrtom kvartalu fiskalne godine.

Analiza bolovanja za prvih šest mjeseci 2018. godine pokazala je da je evidentiran 8.381 slučaj bolovanja, što je porast za 921 slučaj u odnosu na isti period 2017. godine kada je bilo 7.460 slučajeva bolovanja.

- U periodu od 1. januara do 30. juna tekuće godine analiza bolovanja koja su duža od 12 mjeseci po grupama bolesti MKB-10 pokazuje da su najčešće sljedeće grupe bolesti uzrok navedenih bolovanja: tumori 96 slučajeva, duševni poremećaji 53 slučaja, povrede 40, bolesti mišićnokoštanog sistema 29 i bolesti sistema krvotoka 24 slučaja - kazao je Čirgić.

Postupak ostvarivanja prava na bolovanje, odnosno na privremenu spriječenost za rad je decidno propisan od Fonda,

kao i kriterijumi za utvrđivanje dužine bolovanja i isti su inovirani od polovine 2016. godine.

22. novembar - Bolja zdravstvena zaštita za Rome Dom zdravlja Podgorica i nevladina organizacija Romski savjet, potpisali su Memorandum o saradnji čiji je cilj, kako je saopšteno, unaprjeđenje saradnje u procesu inkluzije romske populacije i efikasnije ostvarivanje prava na primarnu zdravstvenu zastitu.

- Memorandumom su predviđene i zajedničke aktivnosti na poboljšanju realizacije vakcinacije romske djece, upoznavanju Roma sa ostvarivanjem prava na zdravstvenu zaštitu i redovno obavljanje preventivnih pregleda - saopšteno je iz Doma zdravlja.

Pored toga, kako su naveli, aktivnosti će biti usmjerene na edukaciju i promociju zdravih stilova života, kao i na upoznavanje zdravstvenih radnika u Domu zdravlja Podgorica, sa običajima i potrebama romske populacije.

22. novembar – Dom zdravlja u Nikšiću dobio patronažno vozilo

Dom zdravlja u Nikšiću dobio je kao donaciju patronažno vozilo, koje su za potrebe ambulante u Vidrovanu obezbijedili privrednici i mještani iz te mjesne zajednice.

Direktor Doma zdravlja, dr Veselin Bulatović, ukazao je na značaj te donacije kojom je omogućeno i efikasnije obavljanje patronažne službe na području Vidrovana, gdje živi oko 5,5 hiljada stanovnika.

- Sada nam je omogućeno da angažujemo, odnosno rasporedimo medicinskog tehničara koji će obavljati patronažnu službu na ovom području, čime ćemo dodatno podići kvalitet i dostupnost primnarne zdravstvene zaštite - rekao je dr Bulatović prilikom uručenja vozila na Vidrovanu.

Prema njegovim riječima, do kraja godine trebalo bi da se nabave patronažna vozila za potrebe ambulante u Mjesnoj zajednici Dragova Luka.

Dr Bulatović je ocijenio da su izuzetno zadovoljni radom ambulante u Vidrovanu, u kojoj su zaposleni ljekar i dva medicinska tehničara i najavio angažovanje još jednog tehničara iz tog kraja za potrebe patronažne službe.

Dr Marijana Šturanović, koja radi u ambulanti u Vidrovanu podsjetila je da je otvorena prije dvije godine i navela da imaju registrovanih oko 1,7 hiljada pacijenta i dnevno oko 70 do 80 posjeta, a riječ je, uglavnom, o hroničnim bolesnicima i starijoj populaciji.

33

23. novembar – Crnogorsko – Slovenački dani nauke

tumora mozga i kičmene moždine, kao i hirurgije perifernih živaca, a uspješno su izvedene i operacije na vratnoj kičmi - kazao je dr Hrapović.

Prema njegovim riječima, u narednom periodu planirana je rekonstrukcija prostora i osavremenjavanje opreme.

Direktor Instituta za neurofilziologiju Univerzitetskog kliničkog centra iz Ljubljane, prof. dr Blaž Koritnik je, zahvaljujući se na dosadašnjoj odličnoj saradnji sa KCCG, ocijenio je da zdravstveni sistemi Crne Gore i Slovenije imaju puno zajedničkih problema, ali i interesa i potreba, te da je u tom smislu izuzetno značajna saradnja između zdravstevnih institucija i ustanova.

23. novembar - Na listi ljekova 11 novih medikamenata

Saradnja između Kliničkog centra Crne Gore (KCCG) i Univerzitetskog kliničkog centra Ljubljana (UKC) i uopšte zdravstvenih sistema dvije zemlje, mogu biti primjer dobrih odnosa, koji, kroz razmjenu iskustava i znanja, doprinose unapređenju svakodnevnog rada u ovim zdravstvenim ustanovama, kazao je direktor Kliničkog centra Crne Gore dr Jevto Eraković na otvaranju drugih Crnogorsko-Slovenačkih dana neuronauke, koji se održavaju u Podgorici, u organizaciji Centra za nauku KCCG i Udruženja neurologa Crne Gore.

On je naglasio da današnje prisustvo eminentnih stručnjaka iz UKC Ljubljana dovoljno govori o njihovoj želji da daju svoj doprinos za unapređenje ove saradnje i izrazio uvjerenje da će se ona u narednom periodu, kroz zajedničke aktivnosti i projekte intenzivirati U Kliničkom centru Crne Gore uspješno se liječi sve veći broj neuroloških i neurohirurških bolesti, rekao je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović i najavio nastavak ulaganja i uvođenje novih procedura u ovoj oblasti.

On je na stručnom skupu Crnogorsko-Slovenački dani neuronauke, podsjetio da je prošlo više od pola vijeka kako je na tlu Crne Gore počeo razvoj neurologije i neurohirurgije.

- Stasavanjem crnogorskih ljekara, uz nesebičnu pomoć i saradnju kolega iz centara iz regiona, uvođenjem novih terapetuskih i hirurških procedura, širila se lepeza dijagnostičkih i metoda liječenja neuroloških i neurohirurških oboljenja - kazao je dr Hrapović.

On je rekao da se na klinikama za neurologiju i neurohirugiju, primjenom savremenih medicinskih dostignića, danas obavljaju najsloženije dijagnostičke, terapeutske i hirurške procedure.

- Na Klinici za neurologiju KCCG tokom ove godine hospitalizovano je preko hiljadu pacijenata. Prvi put ove godine izvedena je procedura terapijske izmjene plazme, kao i savremena metoda u liječenju moždanog udara - mehanička trobmektomija - rekao je dr Hrapović.

On je najavio nastavak ulaganja i uvođenje novih procedura u ovoj oblasti.

- Na Klinici za neurohirurgiju KCCG, tokom ove godine hospitalizovano je preko 1.200 pacijenata, unaprijeđeni su kadrovski i tehnološki kapaciteti. Sprovode se procedure hirurškog liječenja oboljenja nervnog sistema, operacije različitih vrsta

34

Lista ljekova u Crnoj Gori proširena je za 11 novih medikamenata, koji se koriste za liječenje dijabetesa, infektivnih bolesti, multiple skleroze, esencijalne hipertenzije, kao i urogenitalnih oboljenja, saopšteno je iz Ministarstva zdravlja. Vlada Crne Gore je na predlog Ministarstva usvojila Odluku o izmjeni i dopuni Liste.

Lista je, dodaju, proširena u skladu sa odobrenim registracionim rješenjima i stručnim sugestijama prema kojima će novi ljekovi značajno doprinijeti poboljšanju kvaliteta zdravstvene zaštite i koji su u skladu sa najnovijim standardima i protokolima liječenja u Evropi i svijetu.

- Novi i savremeniji oblici ljekova odnose se na ljekove koji se koriste za liječenje dijabetesa, infektivnih bolesti, multiple skleroze, esencijalne hipertenzije, kao i urogenitalnih oboljenja.

Takođe, proširena je paleta postojećih ljekova na Listi sa medikamentima drugih proizvođača, što će omogućiti ljekarima veći izbor pri propisivanju terapije, ali i otkloniti mogućnost monopolskog položaja određenih proizvođača zastupljenih na listi navodi se u saopštenju.

Novom Odlukom pojednostavljen je i režim propisivanja određenih grupa ljekova. Njihovo propisivanje će biti omogućeno i na primarnom nivou zdravstvene zaštite, što će osiguranicima omogućiti blagovremenu dostupnost terapije, zaključuje se u saopštenju Ministarstva zdravlja.

24. novembar - Dvije privatne ambulante radile bez licence Zdravstvena inspekcija Uprave za inspekcijske poslove za prvih devet mjeseci ove godine izvršila je ukupno 821 inspekcijski nadzor u crnogorskim javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama i utvrdila ukupno 289 nepravilnosti.

- Najčešće nepravilnosti su bile nepotpuno vođenje medicinske dokumentacije, rad apoteka bez diplomiranog farmaceuta, izdavanje ljekova bez recepta, nemanje upustva za upotrebu ljekova na crnogorskom jeziku, nenošenje identifikacionih kartica - precizirali su iz Uprave.

U cilju otklanjanja utvrđenih nepravilnosti, ističu, zdravstvena inspekcija je izrekla 117 mjera ukazivanja, donijela 63 rješenja i izdala 165 prekršajnih naloga u ukupnom novčanom iznosu od 62.050 eura, te podnijela sedam zahtjeva za pokretanje prekršajnog postupka.

Zdravstvena inspekcija je u privatnim zdravstvenim ustanovama izvršila ukupno 514 inspekcijskih kontrola i utvrdila, kako je saopšteno, nepravilnosti kod dvije.

26. novembar - Svaki deseti stanovnik ima neki vid poremećene glikoregulacije Konferencija Značaj prevencije, informisanosti i podrške oboljelima od dijabetesa održala se 26. novembra u Podgorici u hotelu Centre Vile, pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja.

U Crnoj Gori skoro svaki deseti ili jedanaesti stanovnik ima jedan vid poremećene glikoregulacije, poručeno je na konferenciji.

Kako je saopšteno, u Crnoj Gori se svakodnevno dijagnostikuju novi slučajevi oboljelih od dijabetesa, a registrovano je između 50 hiljada i 60 hiljada oboljelih, odnosno, skoro svaki deseti ili jedanaesti stanovnik ima jedan vid poremećene glikoregulacije.

- Imajući u vidu sve veći teret koji hronične nezarazne bolesti nose u našem društvu, a u skladu sa Svjetskim danom dijabetesa koji se obilježava 14. novembra, ovaj događaj je posebnu pažnju posvetio prevenciji i liječenju dijabetesa u Crnoj Gori, sa ciljem informisanja i upoznavanja crnogorske javnosti sa problemom i teretom dijabetesa, načinima prevencije i načinima podrške oboljelima, kaže se u saopštenju.

Kako je saopšteno iz nevladine organizacije Brini o sebi, na događaju su se obratili predstavnici ministarstva i zdravstvenih institucija u Crnoj Gori, koji su pružili relevantne informacije o stanju i uslovima liječenja dijabetesa i ukazali na načine očuvanja i unapređenja zdravlja.

Panelisiti su istakli značaj prevencije, pa zatim edukacije, samokontrole i samosvijesti oboljelih od dijabetesa, koji su ključni u smjeru spriječavanja mnogobrojnih komplikacija.

Glavni zaključak sa press konferencije odnosi se na važnost sinergije svih zdravstvenih institucija u Crnoj Gori i na preduzimanje konkretnih koraka u prevenciji i edukaciji, kako bi se među stanovnicima naše zemlje otklonile sve predrasude o ovom oboljenju, zaključuje se u saopštenju.

Ako se takvo nasilje ne prevaziđe, ono ostavlja velike posljedice na zdravlje. Pet puta je veća pojava nekih teških oboljenja u odrasloj dobi ako ste žrtve tihog nasilja - naveo je dr Kavarić. Šef predstavništa UNICEF-a u Crnoj Gori Osama Kogali, kazao je da je nasilje uvijek odraz slabosti i da se o njemu najmanje govori u državama u kojima je u porastu.

Kako je naveo, raduje ga što se u Crnoj Gori veoma otvoreno i sve češće govori o ovoj temi.

Predstavnica dječjeg parlamenenta Glavnog grada Milena Mrđenović, smatra da se o vršnjačkom nasilju često govori, ali i da ima onih koji to prikrivaju ili guraju pod tepih u nadi da će biti zaboravljeno i potisnuto zauvijek.

Njen kolega iz lokalnog dječjeg parlamenta Glavnog grada Mašan Vuković, smatra da se nije mnogo uradilo na polju sprječavanja nasilja.

Ilija Ivanov, iz dječjeg lokalnog parlamenta, kazao je da mnoga djeca koja su žrtve nasilja ćute o tom problemu, misleći da će se na taj način nasilnici umoriti i da će zlostavljanje proći.

On je poručio vršnjacima koji trpe nasilje da se obrate nekom u koga imaju povjerenja, jer, kako smatra, problem se može riješiti tek kada se uključe odrasli.

27. novembar - Centar za neonatologiju dobio vrijedan aparat

27. novembar - Problem rješiv tek kad se uključe odrasli Problem nasilja može se riješiti jedino doprinosom cjelokupne zajednice, a najvažniji su prevencija i adekvatna zaštita žrtava, ocijenjeno je na panel diskusiji povodom proslave Svjetskog dana djeteta.

Učesnici panel diskusije Nasilje u školama i školskom okruženju, predstavnici lokalnog dječjeg parlamenta Glavnog grada, saglasni su da se u posljednje vrijeme češće i otvorenije priča o nasilju, ali smatraju da treba mnogo više raditi na njegovoj prevenciji.

- Svi moraju dati doprinos kako bi riješili problem nasilja u školama. Najvažnije je raditi na prevenciji i na adekvatnoj podršci kako žrtvama nasilja, tako i nasilnicima i svjedocima naveli su predstavnici dječjeg parlamenta.

Direktor Doma zdravlja u Podgorici dr Nebojša Kavarić pozvao je mlade da se obrate svom pedijatru kad god se osjećaju ugroženo i potrebna im je zaštita od nasilja.

On je kazao da su pedijatri ovlašćeni da zastupaju prava djece i da su domovi zdravlja adrese na kojima mladi uvijek mogu potražiti pomoć.

- Lako je prepoznati fizičko nasilje. Bitnije je prepoznati ono tiho nasilje koje može biti ignorisanje ili stigmatiziranje.

Povodom obilježavanja Dana zahvalnosti, Američka privredna komora u Crnoj Gori donirala je Centru za neonatologiju Kliničkog Centra Crne Gore, aparat za kontinuirani pozitivni pritisak u plućima.

AmCham održala je Thanksgiving dobrotovorni koktel, 27. novembra, u hotelu Hilton, u Podgorici.

Kompanije članice u sastavu Američke privredne komore ove godine su podržale inicijativu da se Centru za neonatologiju Kliničkog Centra Crne Gore, koji brine o prijevremeno rođenim bebama i teško bolesnim bebama rođenim na vrijeme, donira aparat za kontinuirani pozitivni pritisak u plućima, saopšteno je iz Američke privredne komore.

Izvršni direktor AmCham-a, Marko Miročević, istakao je, da ovaj tradicionalan događaj služi da se promovišu zajedničke aktivnosti na polju društvene odgovornosti i još jednom ukaže na snažno zalaganje Američke privredne komore, kao i njenih članica, za unapređenje poslovnog okruženja i sveukupnog društvenog ambijenta u Crnoj Gori.

- Američka privredna komora, kao vodeći glas međunarodne biznis zajednice, nastaviće da, kroz rad Komiteta za društveno odgovorno poslovanje, promoviše i snažno podržava

35

ovaj vid poslovanja - zaključio je dr Miročević.

Zamjenica ambasadorke SAD, Džudi Kuo, kazala je da je zahvalna na mogućnosti da ovu tradiciju slavi sa AmCham porodicom.

- Želim da se zahvalim AmCham-u na obilježavanju ovogodišnjeg Dana zahvalnosti donacijom Centru za neonatologiju u Kliničkom centru Crne Gore. Ovaj velikodušan poklon je sjajan primjer kako angažovana poslovna zajednica može napraviti pozitivnu razliku - izjavila je zamjenica ambasadorke SAD. Direktor Instituta za bolesti djece Kliničkog centra Crne Gore, dr Saša Radović, zahvalio se na ovoj vrijednoj donaciji i akcentovao da je uključivanje biznis zajednice važno za unapređivanje zdravstvenih centara, odnosno uslova liječenja.

- Briga o najtežim pacijentima na ovaj način postaje lakša i ukazuje, da pored zdravstvenih radnika, i drugi akteri društva mogu doprinijeti zdravlju djece. Zdrava djeca i njihovo srećno djetinstvo su cilj koji nema cijenu - kazao je dr Radović.

AmCham Montenegro je poslovna asocijacija, osnovana, 2008. godine, koja u ovom trenutku okuplja 85 američkih, međunarodnih i domaćih kompanija u Crnoj Gori. AmCham Montenegro je posvećena ostvarenju svoje misije unapređenja poslovnog ambijenta u cilju privlačenja američkih i drugih stranih investicija.

28. novembar - Manje uputa za Srbiju Liječenje crnogorskih osiguranika van zemlje do sada je državu koštalo nešto više od 4,7 miliona eura. Ipak, podaci Fonda za zdravstveno osiguranje pokazuju da je u periodu januar septembar tekuće godine na liječenje u inostranstvo upućeno 2.869 osiguranika, što je u odnosu na isti period 2017. godine manje za 599 građana.

Istovremeno, opada broj građana koji se liječe u susjednoj Srbiji, dok je u porastu broj uputa za liječenje u drugim državama.

- U 2018. godini upućen je manji broj osiguranika na liječenje u inostranstvo u odnosu na 2017. godinu. Preliminarni podaci pokazuju da je u periodu januar – septembar 2018. godine na liječenje u inostranstvo upućeno 2.869 osiguranika, što je u odnosu na isti period 2017. godine manje za 599 ili za 17,27 odsto. Smanjen je broj upućenih u Srbiju za 684, a povećan broj upućenih na liječenje u druge države - kazao je prvi čovjek Fonda zdravstva Sead Čirgić.

Od 2.869 izdatih uputa, na liječenje u Srbiju upućeno je 2.457, a u ostale države u inostranstvo 412 osiguranika. Istovremeno, kaže povećan je broj liječenih i troškovi liječenja u Crnoj Gori, prvenstveno u najvećoj zdravstvenoj ustanovi u zemlji Kliničkom centru, bolnici Codra i privatnim zdravstvenim ustanovama, sa kojima Fond ima zaključen ugovor.

- Osiguranici su upućivani u Tursku u Kliniku Acibadem, sa kojom Fond ima zaključen ugovor, Hrvatsku, BiH Republika Srpska, Njemačku, Sloveniju, Italiju i druge zemlje. Upućivanje u druge države (bez Srbije) se odnosi na dijagnostičke procedure PET CT, za HLA tipizaciju biopsiju bubrega, IMRT zračnu terapiju i druge ciljane zračne terapije, transplantacije, liječenje oboljelih od teških bolesti iz oblasti hematologije, neurohirurgije, genetička ispitivanja i drugo - precizirao je Čirgić.

36

29. novembar – Medicinske sestre su snažna sila zdravstvenog sistema U hotelu Centre Ville organizovana je regionalna konferencija Razmjena iskustava u regionu u procesu usklađivanja profesije medicinska sestra i babica kao regulisane profesije i usklađene sa zahtjevima EU Direktive 2013/55.

Državni sekretar u Ministarstvu zdravlja, Milovan Vujović, govoreći na regionalnoj konferenciji rekao je da vjeruje da u vremenu dominacije tehnološkog razvoja, informacionih i komunikacionih tehnologija, medicinske sestre i babice čine branu dehumanizacije medicine. (Opširnije na stranama 48-49).

29. novembar - Liste čekanja na onkologiji rijetkost Oko 17 miliona eura uloženih u opremu, kadar i adaptaciju ustanova u zdravstvenom sistemu Crne Gore tokom ove godine ne vide ili neće da vide samo oni koji se po zadatku bave pisanjem zlonamjernih saopštenja, čiji je cilj vjerovatno poznat samo njima, saopštilo je Ministarstvo zdravlja.

Reagujući na saopštenje izvršnog direktora Građanskog pokreta URA Zoran Mikića, koji je saopštio da rast broja oboljelih ne prati povećanje kapaciteta Klinike za onkologiju, iz Ministarstva zdravlja su saopštili da se u toj ustanovi mjesečno liječi oko dvije do tri hiljade pacijenata te da taj broj na nedjeljnom nivou iznosi 500.

- I pored velikog obima posla, liste čekanja su veoma rijetke, zbog velikog zalaganja i napora zaposlenih, koji rade u dopunskom radu i vikendom, kako bi izašli u susret pacijentima.

Takođe, od novca opredijeljenog za savremenu medicinsku opremu, nabavljen je i novi linearni akcelerator - aparat koji se koristi u zračnoj terapiji pacijenata koji imaju neki oblik maligniteta, a za potrebe KCCG, tj. Klinike za onkologiju i radioterapiju - navode iz resora dr Kenana Hrapovića.

Novi savremeni aparat, vrijedan više od dva i po miliona eura sa pratećom opremom, kako su najavili, biće instaliran za dvije nedjelje, a osim 3D zračenja, u narednom periodu crnogorski osiguranici će se liječiti i svim najnaprednijim tehnikama IMRT IGRDT radiohirurgije, te će se na taj način i smanjiti upućivanje van Crne Gore.

- Da nam je briga o zdravlju građana imperativ i prioritet potvrdii smo i kroz uvođenje nove Liste ljekova na kojoj se nalaze svi savremeni medikamenti za liječenje onkoloških pacijenata, po čemu ne zaostajemo za mnogo razvijenijim i bogatijim sistemima. Da naši napori u obezbjeđenju kvalitetne i dostupne

zdravstvene zaštite daju rezultate, pokazuju i poslednja istraživanja o povjerenju, prema kojima zdravstveni sistem zauzima visoko mjesto i prema kojima je to povjerenje u stalnom porastu. Za razliku od institucija, kojima građani vjeruju, politikašima, oslobođenim svake odgovornosti, ti isti građani su pokazali gdje im je mjesto - na marginama margina, daleko od stvarne brige i empatije prema onima kojima je to zaista potrebno - zaključuju u Ministarstvu zdravlja.

29. novembar - Na kraju prošle godine u Crnoj Gori sa HIV-om 201 osoba Povodom 1. decembra Svjetskog dana borbe protiv HIV/AIDS-a, od 23. do 30 novembra obilježava se Evropska nedjelja testiranja na HIV. Epidemija HIV/AIDS-a u Crnoj Gori počela je 1989. godine kada je prijavljen prvi slučaj AIDS-a. Vodeći način prenosa HIV-a u Crnoj Gori je prenos seksualnim putem. Ovaj put je najčešći i od početka epidemije zadržava trend porasta.

Prema podacima iz Instituta za javno zdravlje na kraju 2017. godine u Crnoj Gori je sa HIV-om živjela 201 osoba, od čega je 178 muškaraca i 23 žene, što čini da je prevalencija te infekcije u Crnoj Gori 0,03 odsto i predstavlja jednu od najnižih u regionu i Evropi. Iako je prevalencija infekcije niska, potreba za preventivnim programima svakako postoji i izuzetno je važno sprovoditi kontinuirane preventivne mjere, jer su upravo ti programi i mjere razlog ovakvih rezultata kada je infekcija HIV-om u pitanju.

30. novembar - Četkica za zube crnogorskih izumitelja Četkica za zube koja u tijelu ima integrisanu izmjenjivu patronu sa pastom za zube, izum Iva Ivanovića i Marka Ivančevića iz Budve, prošla je prvi test komercijalne isplativosti i uskoro će se naći na tržištu.

Ivančević je objasnio da je Ivmax toothbrush aparat za oralnu higijenu, odnoso četkica za zube koja u svom tijelu ima integrisanu izmjenjivu patronu sa pastom za zube.

- Ivmax toothbrush proizvod prošao je prvi test komercijalne isplativosti. Na crowdfunding platform indiegogo.com kompanija ispunila je cilj i sakupila 214 odsto sredstava koja su joj bila potrebna za pokretanje proizvodnje - kazao je Ivančević.

On je rekao da je većina novca sakupljena sa razvijenijih tržišta (SAD, Južna Koreja i Njemačke), ali da su značajna sredstva prikupljena i u državama regiona Crnoj Gori, Hrvatskoj, Srbiji, Sloveniji.

- Ivmax toothbrush je najuspješniji projekat sa ovih prostora koji se našao na indegogo platform - kazao je Ivančević.

On je rekao da su glavne inovacije mehanički sklop za precizno istiskivanje paste za zube i sistem lateksnih membrana koje sprječavanju sušenja paste za zube, a prednosti četkice su jednostavnost jer se rotiranjem tastera na ivmax toothbrush proizvodu, istiskuje količina paste za zube koja je preporučena od stomatologa.

Prednost je, kako je rekao, i ekološko rješenje.

30. novembar – Održan kurs INTENSIVE DONOR MANAGEMENT

U cilju unapređenja kadaveričnog donorstva (uzimanje organa sa moždano mrtve osobe) koji je definisan Zakonom, a samim tim i transplantacionog programa u Crnoj Gori, u Kliničkom centru Crne Gore (KCCG) održan jednodnevni kurs pod nazivom INTENSIVE DONOR MANAGEMENT. Kurs je organizovao Centar za nauku KCCG uz podršku farmaceutske kompanije InMed d.o.o. Podgorica a namijenjen je anesteziolozima-intenzivistima i neurolozima.

Skup je otvorila internista-nefrolog prof. dr Marina Ratković, medicinski direktor KCCG, s predavanjem o razvoju transplantacionog programa u Crnoj Gori, te uspjesima i budućim aktivnostima, ističući da se uz transplantacije sa živog donora mora obezbjeđivati i razvijati kadaverično donorstvo.

Pored prof. dr Ratković predavanja su održali anesteziolozi-intenzivisti iz Kliničko bolničkog centra iz Rijeke, iz najuspješnije donorske kuće u Hrvatskoj, prof. dr Željko Župan, glavni bolnički transplantacioni koordinator i načelnik Centra za kardioanesteziju i intenzivnu njegu i dr Mladen Ivanovski, član bolničkog transplantacionog koordinacionog tima.

Prof. dr Župan i dr Ivanovski su u uvodnom predavanju govorili o presudnim faktorima za uspješno funkcionisanje bolničkog donorskog sistema. Govorili su takođe o pravovremenom prepoznavanju potencijalnog donora organa i o daljim postupcima i aktivnostima, zatim, o postupcima za dokazivanje moždane smrti, održavanju potencijalnog donora, odnosno, algoritmu postupaka. Nezaobilazna tema je bila i komunikacija sa porodicom, odnosno, šta utiče na ishod njihove odluke.

Crnogorskim Zakonom o uzimanju i presađivanju ljudskih organa u svrhu liječenja definisano je da su svi građani Crne Gore potencijalni donori organa u slučaju moždane smrti, ukoliko za života nijesu potpisali izjavu da se protive tom postupku. Međutim, Zakon predviđa i da se organi umrlog, koji je po automatizmu donor, mogu uzeti isključivo uz saglasnost porodice.

37

ZDRAVLJE I

Moćni prirodni preparati

Brojni su naučni dokazi o terapijskom potencijalu propolisa. Djeluje protiv bakterija, gljivica, viru imunološki sistem podsticanjem organizma na proizvo prema brojnim rizicim

Snažan prirodan preparat za jačanje imuniteta - Podstiče procese koji pretvaraju štetne supstance (zagađivači, slobodni radikali, otrovi) u manje štetne, ili ih potpuno neutrališe.

- Popravlja oštećenja DNK izazvana slobodnim radikalima.

- Sprječava okcidacijski stres.

Za kompletan probavni sistem

- Ima ljekovito dejstvo na kompletan probavni sistem i podstiče njegov pravilan rad.

- Štiti sluzokožu od oštećenja.

- Reguliše probavu i sprječava zatvor.

- Povoljno djeluje na želudačnu nervozu,nadutost, grčeve, nedostatak apetita, mučninu tokom vožnje.

- Prevenira čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

- Djeluje na sprječavanje hronične upale debelog crijeva (colitis).

- Djeluje antibakterijski na Helicobacter pylori.

Hederini proizvodi sadrže sve materije pro hemijske obrade rastvaračima, po čemu s boje, zaslađivače i gluten. Propolis je izuz u čvrstom obliku, a sadrži preko 300 komp propolisa ne sadrže sve aktivne kompo propolisa, jer ne postoji rastvor koji ga propolisa, pogotovo u alkoholu, gubi se

Jačanje i zaštita respiratornog sistema

BRONHOCET - Brojna klinička iskustva i studije ukazuju na terapijski potencijal propolisa kod upalnih procesa nosne šupljine, grla, sinusa, glasnih žica i bronhitisa, te tuberkuloze pluća.

- Propolis povećava antioksidativnu odbranu pluća. To je od posebnog značaja za pluća odraslih, jer su njihova pluća vrlo ranjiva na oksidativni stres i sama ne mogu aktivirati antioksidativnu zaštitu.

Osobe alergične na pčelinje proizvode ne smiju koristiti navedene proizvode.

Upotreba navedenih proizvoda ne uzrokuje nikakva štetna dejstva. Ne postoji opasnost od predoziranja.

®

IZ PRIRODE

na bazi čistog propolisa

usa i parazita, a ima i antioksidativna, antiupalna, antitumorska i antialergijska svojstva. Podiže odnju specifičnih materija koje jačaju njegovu odbranu ma od pojave bolesti.

Za snaaažan imunitet mališana

opolisa kakav se nalazi u prirodi, bez ikakve su jedinstveni na tržištu. Ne sadrže aditive, zetno vrijedna smola koja se u prirodi nalazi ponenti važnih za zdravlje čovjeka. Rastvori onente koje se nalaze u izvornoj sirovini a može u potpunosti otopiti. Otapanjem e znatan dio njegovih ljekovitih svojstava.

- Za jačanje otpornosti djece.

- Za održavanje zdravstvene ravnoteže organizma.

- Za zaštitu od česte prehlade kod djece.

- Za djecu stariju od jedne godine.

Za zdravu prostatu i mokraćne puteve

Pobijedite anemiju lijevom rukom!

FERROCET

APICET ®

- FERROCET omogućava veću iskorišćenost gvožđa iz hrane.

- Određena količina prirodnog gvožđa nalazi se u propolisu (cca 456 mg/kg) i peludu bušinca (cca 117 mg/kg).

- Vitamin C i fruktoza takođe olakšavaju prolaz gvožđa iz probave u sistemsku cirkulaciju.

- Propolis čuva vitamin C od razgradnje te povećava njegovu koncentraciju u želucu i tankom crijevu.

Medik

CG

- Sprječava probleme uvećane prostate i hroničnog prostatitisa (učestalo otežano mokrenje sa tankim i isprekidanim mlazom, bolovi u donjem dijelu trbuha i leđa, peckanje, bolna ejakulacija, učestala infekcija mokraćnih puteva).

- Pospješuje potentnost i plodnost - Štiti jetru od oksidacije, nakupljanja slobodnih radikala i pomaže u razgradnji štetnih materija.

Zastupnik i distributer za Crnu Goru: Medik CG d.o.o. Podgorica, tel: +382 67 227 354

REGION 01. novembar – Masovni odlazak medicinskih sestara - Albanija Udruženje medicinskih sestara Albanije zatražilo je od vlade da hitno preduzme mjere za rješavanje problema masovnog odlaska medicinskih sestara iz te države u inostranstvo.

- Plate medicinskih sestara u Albaniji su veoma niske.

Moraju se povećati i adekvatno procijeniti naši napori. Mislimo da je krajnje vrijeme da Vlada preduzme ozbiljan korak naprijed, jer će zdravstveno osiguranje ostati bez ovog osoblja - saopšteno je iz Udruženja.

MIA podsjeća da je posljednjih godina uočljiv i masovan odlazak u inostranstvo doktora opšte prakse i specijalista i da se procjenjuje da je u posljednje četiri godine otišlo oko 1.200 ljekara.

02. novembar – Zdravstveni sistem trpi sve više problema - Srbija Zdravstveni sistem u Srbiji bi, u stanju u kojem jeste, morao da pretrpi ozbiljne promjene. Nefunkcionalan i prebukiran primaran zdravstveni sektor sa ljekarima opšte prakse, pokvareni aparati i njihov nedostatak, opšta neinformisanost građana, ali i državnih čelnika o zakonskim pravima, liste čekanja i sve gore zdravstveno stanje stanovništva odlike su ovog zdravstvenog sistema.

Gotovo polovina građana u Srbiji ne zna kome može da se obrati u slučaju da su im prekršena neka prava kao pacijenata.

Isti ti građani ne uspijevaju da dobiju termin za specijalističke preglede zbog nedostatka reagensa, pokvarenih aparata i nedostatka termina, pokazalo je nedavno istraživanje Pokrajinskog zaštitnika građana - ombudsmana. Isti organ nedavno je dokazao i da su zdravstvene ustanove odbijale da građanima izdaju potvrde s kojima mogu da dobiju neophodnu zdravstvenu uslugu u privatnoj praksi.

Regionalnoj ljekarskoj komori Vojvodine, više od stotinu ljekara zatražilo je od početka godine od komore sertifikat dobre prakse, potreban za odlazak u inostranstvo. Od 104 izdata sertifikata, ljekarima opšte prakse izdato je 77, a specijalistima 28.

Istovremeno, zvanični podaci Sindikata medicinskih sestara i tehničara govore da više od 1.000 sestara godišnje napusti Srbiju.

03. novembar – Nove pretrage kod privatnika da bi skratile liste čekanja - Hrvatska Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) je radi smanjena lista čekanja pacijenata, a prema uputu Ministarstva zdravlja ugovorio dodatne dijagnostičke postupke MR-a, CT-a i PET/CT-a.

- U svrhu smanjenja lista čekanja, a prvenstveno na zadovoljstvo onkoloških pacijenata - HZZO je odobrio ugovaranje

40

dodatnih postupaka PET/CT-a za podružnice MEDIKOL-a Zagreb, Split, Rijeku i Osijek kao i MR-a za Zagreb, Split, Osijek i Čakovec te CT-a za Split do kraja ove godine - dodaje se u saopštenju.

Ugovoreno je sveukupno dodatnih 5830 postupaka MR-a za gradove Čakovec, Split, Rijeka, Osijek, Zabok, Zagreb, Šibenik i Karlovac dok je 500 dodatnih postupaka CT-a za Split.

Ugovoreno je dodatnih 120 postupaka uroterapije s biofeedbackom kod djece za Zagreb i još dodatnih 1600 postupaka PET/CT-a za oba mjeseca zajedno, 560 za Zagreb, te 1040 sveukupno za Osijek, Split i Rijeku, naveli su iz HZZO-a.

Upravno vijeće HZZO-a donijelo je odluku o osiguravanju dodatnih sredstava za sprovođenje pomenutih postupaka.

Sredstva za sprovođenje ove Odluke osigurana su u Finansijskom planu HZZO-a za 2018. godinu i u projekciji za 2019. i 2020. godinu.

07. novembar – Majčino mlijeko najbolja hrana - Srbija

Polivalentna patronažna služba Doma zdravlja Novi Sad u saradnji sa Gradskom upravom za zdravstvo Grada Novog Sada već četvrtu godinu za redom realizuje projekat Majčino mlijeko- najbolja hrana. Projekat podrazumijeva realizaciju predavanja sa radionicama koje se održavaju u raznim mjesnim zajednicama.

Zainteresovane majke su imale priliku da saznaju najnovije stručne stavove u vezi sa dojenjem, ali i njegom njihovog djeteta.

Dojenje je najzdraviji početak života. Dojenjem se prenosi toplina, osjećaj bezbrižnosti i zadovoljstva, sigurnosti i zaštite.

To je najbolji mogući start života svakog novorođenčeta.

Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije i Unicefa su isključivo dojenje do navršenih 6 mjeseci života, da odojčetu ne treba davati zamjene za majčino mlijeko kao i da majka treba da doji do druge godine i duže uz pravilnu dohranu. Majčino mlijeko sadrži sve što bebi treba u prvih šest mjeseci života - hranljive materije, minerale, vitamine, vodu, antitijela. Majčino mlijeko poboljšava imunitet djeteta, smanjuje šansu za nastajanje kasnijih bolesti u životu - alergije, astme, raznih vrsta infekcija, dijabetesa, oboljenja srca.

Poruke sa ovog skupa su da što se duže doji, veće su šanse da će beba imati više koristi od majčinog mlijeka. Ako dojenje traje duže od četiri mjeseca smanjuje se rizik da beba oboli od infekcije uha. Bebe koje su dojene duže od šest mjeseci imaju smanjeni rizik od razvitka alergija. Dojenje nije blagotvorno samo bebi. Neposredno poslije porođaja dojenje pomaže vraćanju materice na prvobitnu veličinu. Žene koje doje brzo se vraćaju na svoju težinu, a rađene su studije koje pokazuju i da imaju manji rizik od kasnijeg oboljevanja od karcinoma dojki i jajnika.

08. novembar – Savremeni mikroskop spašava živote – Srbija

radimo najsavremenije i najdelikatnije neurohirurške intervencije - rekao je dr Đula Đivlesi, upravnik Klinike za neurohirurgiju.

09. novembar – Sajt Vlade lako dostupan slijepim i slabovidim osobama - Srbija Za samo tri dana otkako je novi sajt Vlade pušten u funkciju, stiglo je oko 300 pitanja građana, a ministarstva imaju rok od 72 sata da odgovore. Sajt je redizajniran poslije 14 godina i prvi put sadrži softver koji omogućava lako korišćenje slijepim i slabovidim osobama. Novi portal predstavljen je u Savezu slijepih Srbije, u prisustvu premijerke Ane Brnabić, koja je poručila da Vlada mora da bude u službi svih svojih građana.

Novi sajt Vlade Srbije U službi građana u fokusu ima funkcije koje korisnicima pružaju mogućnost da se informišu o zapošljavanju, zdravstvu, obrazovanju, osiguranju.

Direktor Kancelarije za IT Mihailo Jovanović ističe da su preduzete sve mjere da podaci građana budu bezbjedni i zaštićeni, ali i opominje sve koji bi zloupotrijebili sadržaj sajta Vlade, grb, zastavu ili druge elemente da će snositi odgovornost.

Novi sajt sadrži odgovarajući softver teext to speech, koji su uradili domaći stručnjaci sa Fakulteta tehničkih nauka iz Novog Sada i novosadska kompanija Alfa num i zato je prvi sajt dostupan i slijepim i slabovidim osobama.

13. novembar – Uspostavljena saradnja sa Kings bolnicom iz Londona – Srbija Hirurg prof. Najdžel Hiton iz Kings koledža bolnice iz Longona promovisan je u gostujućeg profesora (viziting profesora) Medicinskog fakulteta u Beogradu.

Uspostavljanje saradnje Medicinskog fakulteta u Beogradu i Kings koledž bolnice podrazumijeva i da srpski mladi ljekari već od sljedeće godine odlaze na usavršavanje u London kako bi se i u Srbiji razvio program transplantacije jetre kod djece.

Pod vođstvom prof. Hitona do sada je urađeno 5.000 transplantacija jetre, a samo prošle nedelje 10 transplantacija, a dao je i ogroman doprinos i razvoju transplantacije jetre kod djece. Prof. Hiton kaže da je važno da se razvije transplatacija jetre, ne samo za odrasle već i za bolesnu djecu.

Klinika za neurohirurgiju Kliničkog centra Vojvodine dobila je krajem oktobra najsavremeniji mikroskop Pentero 800.

Neurohirurzi, uz primjenu tog savremenog medicinskog aparata, operišu kičmu, krvne sudove u mozgu i tumore. Sredstva za nabavku mikroskopa vrijednog trideset miliona dinara obezbijedio je Pokrajinski sekretarijat za zdravstvo.

Mikroskop je instaliran u jednoj od najsavremenijih operacionih sala u Urgentnom centru, a istog dana je i upotrebljen.

Operisana je životno ugrožena pacijentkinja iz Zrenjanina sa krvarenjem tumora u mozgu. Ona je otpuštena kući, a do danas je uspješno operisano još dvadeset pacijenata.

- Moramo da se pohvalimo da smo dobili jedan od najboljih mikroskopa na svijetu, koji je trentuno najsavremeniji u Srbiji. Jako je dobar, sa jako velikim uvećanjem, možemo da

- Zemlja poput Srbije bi trebalo da bude u stanju da sprovede transplataciju jetre. Mi smo uradili transplantaciju kod

41

više od hiljadu djece sa veoma dobrim rezultatima u poslednjih 20 godina - naglasio je prof. Hiton i dodao da taj program može da zaživi i u Srbiji.

15. novembar - Digitalizacija u zdravstvu - potencijali i problem - Srbija

Smanjivanje liste čekanja, nove savremene operativne metode dostupne svima i potpuni prelazak sa papirnih kartona i knjižica na elektronske su glavni benefiti koje možemo očekivati od potpune primjene digitalizacije u zdravstvu. Ovo su zaključci trećeg okruglog stola Digitalizacija u zdravstvenom sistemu Srbije, u okviri projekta Digidemos koji je organizovala kacelarija iz Beograda fondacije Friedrich Ebert.

O ovim temama, govorili su prof. Nenad Grujović sa Fakulteta inžinjerskih nauka, dr Biljana Šeha iz Centra za radijacionu hirurgiju KCS, Marko Jovanović RFZO, potpukovnik dr Nebojša Marić sa VMA, Rade Panić iz Sindikat ljekara i farmaceuta Srbije, Beograd i dr Zoran Ilić Granski sindikat zdravstva i socijalne zaštite. Govornici su se složili da je do primjene digitalizacije dug put.

Jedan od prvih problema u zdravstvenom sistemu Srbije su dugačke liste čekanja (72.000 ljudi čeka na neku operaciju).

Direktor IT sektora u Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje Marko Jovanović kaže da se ovaj problem rešava na tri načina.

- Prije svega moraju da se identifikuju preminula lica i skinu sa liste čekanja, zatim da se vidi koliko pacijenata se prijavilo u različitim ustanovama i na kraju da se evidentiraju oni kojima je usluga pružena, a to nije propraćeno dokumentacijom, jer takvih je najviše. Moraju biti umrežene sve ustanove da bi digitalizacija radila u korist i pacijenata, i zdravstvenih radnika - rekao je Jovanović.

16. novembar – Preduzete mjere da se sačuvaju ljekari - Hrvatska Dvije županije u Hrvatskoj shvatile su da ostaju bez ljekara te su uvele konkretne mjere koje bi ih podstakle da ne napuštaju tamošnje bolnice ili da pak privuku nove ljekare. Tako je četvoro ljekara Opšte bolnice Varaždin dobilo na korištenje stanove u varaždinskom prigradskom naselju Hrašćici, a potpisan je i Sporazum o finansiranju najma tih stanova.

Ljekari će podmirivati trećinu najma, dok će po jednu trećinu plaćati Varaždinska županija i Grad Varaždin. Varaždinski

42

gradonačelnik Ivan Čehok istaknuo je da se još četiri stana kroz nekoliko mjeseci mogu staviti na raspolaganje bolnici.

Varaždinska županija je u ovogodišnjem županijskom budžetu osigurala i 420.000 kuna za finansiranje troškova postdiplomskih studija.

Osim Varaždina, konkretan potez povukla je i Bjelovarsko-bilogorska županija koja je uvela trajne mjere potpore za zapošljavanje i ostanak ljekara i medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama na području Bjelovarsko-bilogorske županije.

Osim njih, samo je još Grad Pakrac preduzeo niz mjera kako bi privukao ljekare u taj grad. Saopšteno je da potencijalno zainteresiranim ljekarima nude smještaj u gradskim stanovima, subvensiranje stambenih kredita, sufinansiranje troškova specijalizacije kroz dodatak od 800 kuna mjesečno i kasnije stručno usavršavanje, dok će se ljekarima s malom djecom upola smanjiti cijene dječjeg vrtića. Ove godine počeli su i sa stipendiranjem studenata medicine u visini od 1200 kuna.

22. novembar - Riječka bolnica novom metodom liječi srce - Hrvatska Klinički bolnički centar Rijeka vodeća je bolnica u Hrvatskoj u perkutanom zatvaranju defekta na srcu djeteta i odraslih, a godišnje se u Rijeci napravi pedesetak takvih zahvata.

Ventrikulski septalni defekt jedna je od najčešćih rođenih srčanih mana i obuhvata defekt mišićnog i membranskog sloja srčanog zida. Godišnje se rodi stotinak djece s ventrikulskim septalnim defektom. Kod djece kod koje u najranijoj dobi nije potrebno operisati defekt, on se može zatvoriti perkutanim putem, odnosno bez klasičnog kardiohirurškog zahvata.

Prvi put u Hrvatskoj planira se kod 5 do 6 pacijenata perkutanim putem zatvoriti ventrikulski septalni defekt. Stručna potpora i nadzor bit će dr Massimo Chessa iz pedijatrijske bolnice San Donato u Milanu. Godišnje se planira napraviti i do dvadesetak ovakvih zahvata.

Glavna je prednost perkutanog transkateterskog zatvaranja što nije potrebna vantjelesna cirkulacija. Anestezija koja se koristi puno je plića, što znači da je potrošnja ljekova manja i zahvat traje dva do tri sata za razliku od kardiohirurškog zahvata koji traje četiri do pet sati, objavili su iz KBC-a Rijeka.

- Vrlo je bitno napomenuti da se pri zahvatu ne radi otvaranje grudnog koša, kao ni rezanje srčanog mišića, što je izuzetno važno za eventualni kasniji razvoj poremećaja ritma.

Postotak komplikacija niži je u odnosu na kardiohirurški zahvat, a rezultati su isti - ističe dr Neven Čače, intervencijski kardiolog Klinike za pedijatriju i voditelj tima koji će izvesti zahvate.

Kod ovakvog zahvata nema potrebe za ostankom pacijenta u Jedinici intenzivnog liječenja. Pacijenti u bolnici borave maksimalno dva dana, nakon čega odlaze kući svojim uobičajenim aktivnostima uz minimalna ograničenja sljedećih mjesec dana.

Oporavak je izuzetno brz, tako da je pacijent na svom radnom mjestu ili djeca u školi već za nekoliko dana.

ske sestre i medicinski tehničari za 12 odsto, a nemedicinsko osoblje za sedam odsto. Pored toga, veća sredstva se izdvajaju i za dijagnostikovanje i liječenje rijetkih bolesti u inostranstvu.

25. novembar – 2.000 medicinara godišnje odlazi u inistranstvo - Srbija Prema podacima srpske medicinske dijaspore, prije tri godine u svijetu je radilo oko 10.000 ljekara srpskog porijekla, ali je od tada iz državnog zdravstva otišlo više od 6.000 ljudi, što predstavlja oko pet odsto ukupnog broja zaposlenih u ovom sektoru, podaci su Fiskalnog savjeta Srbije.

Njihovo istraživanje pokazuje da su plate u zdravstvu u Srbiji niže nego u uporedivim zemljama, što, kako navode, djeluje destimulativno na zaposlene u ovom sektoru, gdje prosječna primanja iznose oko 55.000 dinara.

S tim se slažu i predstavnici ljekarske struke, koji potvrđuju da godišnje u inostranstvo ode više od 1.000 medicinskih sestara i 900 ljekara, i to zbog boljih uslova rada i zarade.

- Procjene su da godišnje između 800 i 900 ljekara traži od Ljekarske komore pismo o dobroj praksi, što je neophodna preporuka da bi mogli da se zaposle u inostranstvu. Međutim, zabrinjavajuć je odliv medicinskih sestara, koji je od septembra naročito ubrzan, pa ih tako sada na nedjeljnom nivou ode i do 40, dok ih je ranije odlazilo od šest do 10. Sestre mahom odlaze u Njemačku, kojoj nedostaje i do 30.000 medicinskih sestara i njegovateljica - ističe za dr Živorad Mrkić, predsednik Novog sindikata zdravstva.

On upozorava da ni ljekarska komora ni komora medicinskih sestara nemaju tačne podatke o medicinskoj migraciji, zbog čega je sindikat tražio od resornog ministarstva informaciju o tome na koji način se bori protiv ovog alarmantnog problema.

27. novembar – Predviđeno više sredstava za liječenje rijetkih bolesti - Srbija Skupštinski Odbor za zdavlje i porodicu dao je saglasnost na Predlog budžeta za 2019. godinu koji se odnosi na Ministarstvo zdravlja i Republički fond za zdravstveno osiguranje, a predsjednik tog odbora Darko Laketić rekao je da je predloženim budžetom predviđeno povećanje plata ljekarima, medicinskim sestrama i nemedicinskom osoblju.

Darko Laketić je rekao da će ljekari sledeće godine, kako stoji u predloženom budžetu, imati veće plate za 10 odsto, medicin-

- Budžetski fond za liječenja koja se ne mogu vršiti u našoj zemlji, dvodstruko je veći. Sada iznosu 476 miliona dinara na godišnjem nivou, a bio je oko 260 miliona dinara. Povećanja su relevantna. Očekujem da dobijemo značajno kvalitetniju zdravstvenu zaštitu - rekao je Laketić.

29. novembar – Prekršena prava istopolnih parova - Hrvatska U domovima za djecu bez roditeljske zaštite trenutno se nalazi više od 800 djece, kojima toplinu doma osim usvojitelja mogu pružiti i hraniteljske porodice. No u novom prijedlogu Zakona o usvajanju nema mogućnosti da dijete usvoji istospolni par, odnosno životni partneri.

Raspravljajući o tome utiče li seksualna orijentacija usvoitelja na razvoj djeteta dječja psihijatrica Vlatka Boričević Maršanić uporedila je hraniteljstvo kod istospolnih partnera sa uvozom hamburgera.

- Ne prihvatamo odmah sve što nam se nudi kao mogućnosti dok nismo dosta sigurni da radimo u smislu dobrobiti za čovjeka, u ovom slučaju za dijete. Istakla bih da smo iz zapadnih kultura uvezli talidomid, uvezli smo hamburgere i Coca-Colu, a danas milione i milijarde različitih valuta koristimo kako bi spriječili negativne posljedice upravo tih u jednom trenutku savremenih stvari. Javnost se nije još opredijelila definitivno u ovom području. Žučne su rasprave, a budućnost će pokazati ko je u pravu.

Ministrica Nada Murganić kazala je kako se zakon uopšte ne bavi pitanjem prava istospolnih partnera. “ - Zakon se ne bavi, niti smo željeli dovoditi u pitanje prava istospolnih partnera. Bili smo mišljenja da, vodeći računa o dobrobiti djeteta, dijete na kvalitetan način udomimo i zbrinemo i ne trebamo ga dodatno opterećivati s nekim upitima koji u našem društvu stoje - rekla je Murganić.

43

IZAZOVI PRI PLANIRANJU STOMATO-PROTETSKE TERAPIJE

Dr stom. Zorica Popović, spec. stomatološke protetike Djelimični ili potpuni gubitak zuba predstavlja jedan oblik invalidnosti i višestruki je hendikep za čovjeka. Dovodi do značajnih poremećaja u ishrani, estetici, fonetici i predstavlja ozbiljan psiho-socijalni problem. Brojna istraživanja uticaja stanja oralnog zdravlja na kvalitet života potvrdila su uticaj nedostatka zuba na sve sfere čovjekovog života i stvaranja. Zato zadatak stomatologa nije samo da dovede u zdravo stanje oralna tkiva i nadomjesti nedostajuće zube, već mnogo više od toga.

Razvoju stomatologije posljednjih decenija XX i početkom ovog vijeka, velikim dijelom je doprinjela primjena novih materijala i tehnologija i digitalizacija dijagnostičkih i terapijskih procedura. Stomatolog se često nalazi pred izazovom kako, među brojnim mogućnostima koje pruža savremena stomatologija, da odabere optimalno terapijsko rješenje. Pridržavanje osnovnih principa pri planiranju i poštovanje medicinskih indikacija i kontraindikacija vodi ka uspjehu terapije.

Zubnu nadoknadu planiramo od prvog susreta sa pacijentom (i prvih rečenica koje razmijenimo) do neposrednog početka rada na rekonstrukciji okluzalnog kompleksa. U svakoj od faza koje nas vode ka definitivnom planu terapije, imamo mogućnost za modifikaciju plana. Dijagnostika podrazumijeva:

44

- prikupljanje anamnestičkih podataka o stanju opšteg i oralnog zdravlja, navikama i očekivanjima pacijenta, - detaljan ekstraoralni i intraoralni klinički pregled, - analizu rendgenskih snimaka, kao pomoćnih dijagnostičkih sredstava, - analiza modela za studije u paralelometru i artikulatoru.

Podatke, na ovaj način prikupljene, uklapamo kao djeliće mozaika u jedinstvenu cjelinu. Donosimo preliminarni plan terapije, nakon čega slijedi predprotetska priprema.

Svaka od navedenih dijagnostičkih stavki zahtijeva posebnu elaboraciju. Ovom prilikom ću govoriti opširnije samo o prvoj.

Anamneza kao prvi korak ka uspješnoj terapiji Kontakt sa pacijentom od prvog trenutka treba da bude osmišljen tako da se uspostavi odnos povjerenja i dobra atmosfera za saradnju. Pacijent mora da prepozna u ljekaru stvarno i iskreno zanimanje za njegovo zdravlje u cjelini, a ne samo za konkretan problem koji ga dovodi na pregled. Stomatolozi su doktori dentalne medicine i odlično znaju povezanost između sistema

organa, isprepletanost njuhovih funkcija i međuzavisnost opšteg i oralnog zdravlja. Puna čekaonica, umor i slično nisu dovoljno dobro opravdanje da se anamnezi ne posveti potrebno vrijeme i pažnja.

Opšta anamneza uzeta od pacijenta stvara sliku o opšte-zdravstvenim problemima koji ga eventualno opterećuju i istovremeno u većoj ili manjoj mjeri ograničavano indikaciono polje za određena terapijska rješenja. U slučaju postojanja oboljenja ili stanja koja predstavljaju relativne kontraindikacije za stomatoprotetsku terapiju ili terapiju koja uključuje ugradnju implantata, neophodna je saradnja sa ljekarom specijalistom koji liječi pacijentovo osnovno oboljenje, kroz uključivanje određenih ljekova ili modifikaciju postojeće terapije.

Stomatološka anamneza podrazumijeva da se upoznamo sa: - Motivima za obraćanje stomatologu i očekivanjima od stomatoprotetske terapije, - Razlozima gubitka zuba (komplikacije karijesa, parodonopatija, trauma), - Prethodnim stomatoprotetskim intervencijama i nadoknadama koje je pacijent imao i koliko je bio zadovoljan sa njima, - Ponašanjem i navikama pacijenta u odnosu na oralno zdravlje, - Stavovima pacijenta i znanjima o oralnom zdravlju.

Značaj posljednje dvije navedene stavke treba posmatrati u svjetlu činjenice da loša oralna higijena predstavlja kontraindikaciju za izradu većine zubnih nadoknada. Čest je slučaj da se nakon više decenija sistematskog zanemarivanja oralnog zdravlja pacijenti javlajaju sa željom da im se uradi zahtjevan i kompleksan protetski rad. Motivacija i stalna remotivacija pacijenta da usvoji pravilne oralno-higijenske navike i promjeni ponašanje prema sopstvenom zdravlju je neophodna da bi se najprije pristupilo izradi, a zatim i u vremenu nakon predaje ili cementiranja zubne nadoknade održali terapijski rezultati. Odgovornost za trajnost nadoknade podjednako je na pacijentu i na ljekaru.

Značaj predprotetske pripreme Zubna nadoknada se izrađuje samo na zdravim nosećim tkivima ili na tkivima koja su prethodnom pripremom dovedena u zdravo stanje. Da bi se to postiglo u najvećem broju slučajeva neophodna je predprotetska priprema. Saniranje primarnih i sekundarnih zubnih karijesa, zamjena starih ispuna novim i endodontsko zbrinjavanje u sklopu konzervativne pripreme su najčešće potrebne intervencije. Liječenje parodontalnih oboljenja i promjena na mekim oralnim tkivima su intervencije koje je dobro povjeriti specijalisti iz parodontologije i oralne medicine.

Ortodontska priprema često je neophodna da bi se nepovoljan položaj zuba u zubnim likovima korigovao i stvorili bolji uslovi za protetsku terapiju.

Poseban problem koji značajno usložnjava izradu zubne nadoknade predstavljaju situacije u kojima pacijent ne prihvata predloženu pripremu. Pacijenti najveći otpor imaju prema oralnohiruršim intervencijama. Važno je na razumljiv način pacijentu približiti značaj i prednosti izrade zubne nadoknade na zdravim tkivima.

Nakon sagledavanja rezultata predprotetske pripreme

Defekt alveolanog grebena, nastao kao posljedica vešestruke ekstrakcije zuba u premolarnomolarnoj regiji, koji je zahtijevao oralno-hiruršku pripremu

imamo čistu i jasnu situaciju stanja usta i zuba pacijenta. Tada donosimo definitivan plan terapije koji je individualno indikovan i optimalan za datog pacijenta. U toku procesa planiranja uvjek imamo na umu otvarljivost plana u svjetlu: - Tehničkih mogućnosti zubotehničke laboratorije sa kojom sarađujemo, - Materijala koji su nam dostupni, - Znanja i iskustva tehničara kao našeg najbližeg saradnika.

Stomatolog je često u situaciji da balansira između: mogućnosti koje opšte stanje zdravlja i stanje oralnih tkiva dopuštaju; tehničkih mogućnosti ordinacije i zubotehničke laboratorije; motivacije, želja i socio-ekonomskih prilika pacijenta. Otvorenost za kompromisno rješenja je dobra ali uvijek treba imati na umu osnovni etički princip „primum non nosere“. U krajnjem rezultatu stomatolog snosi odgovornost za cjelokupan proces nastajanja zubne nadoknade, od planiranja do realizacije.

Razgovor sa pacijentom prije početka terapije uključuje odgovore na brojna pitanja. Nije suvišno više puta ponoviti važne napomene. Potrebno je: - Ukazati na sve prednosti i nedostatke predložene terapije, mogućnosti komplikacija ili eventualno prolongiranje trajanja terapije; - Objasniti sve pojedinosti, postupak, broj posjeta, vremensko trajanje terapije i naravno cijenu.

Potpisivanje određenih protokola, prihvatanje rizika od strane pacijenta i njegova pismena saglasnost su takođe sastavni i redovni dio procedure.

Veoma je značajno planirati i izvršiti rekonstrukciju cjelokupnog okluzalnog kompleksa, što podrazumijeva nadomještanje zubnih lukova u cjelini. Jedino na taj način obezbjeđuje se maksimalna žvačna efikasnost uz optimalno prihvatanje i distribuciju okluzalnih opterećenja i postiže se profilaktički efekat zubne nadoknade. Tako se preveniraju dalji poremećaju unutar orofacijalnog sistema.

45

Značaj kontrolnih pregleda Predaja i cementiranje zubne nadoknade ne znači kraj terapije. Da bi se obezbijedio profilaktički efekat zubne nadoknade i produžilo trajanje terapijskih rezultata neophodni su periodični kontrolni pregledi. Tokom perioda adaptacije na nadoknadu potrebno je da i ljekar i pacijent ulože određeni napor i imaju strpljenja. Ovo je posebno važno kod prilagođavanja na mobilnu zubnu nadoknadu. Najmanje jedanput godišnje preporučuje se kontrola stanja oralnih tkiva i stanja zubne nadoknade. To je uvjek prilika da se provjere i koriguju okluzija i artikulacija. Usna duplja je živa sredina podložna promjenama. Opšte stanje zdravlja odražava se na stanje oralnih tkiva i obratno, o čemu takođe treba

voditi računa kada se razmišlja o trajnosti nadoknade.

Osnovni cilj stomato-protetske terapije je da se osobi vrati izgled i izgubljene funkcije: žvakanje, gutanje, govor, mimika.

Jedan od najvažnijih ciljeva je da se ponovo omogući pravilna ishrana, što uključije korišćenje raznovrsnih namirnica i njihovu pravilnu obradu prije nego što dospiju u druge djelove digestivnog sistema. Osoba kojoj je vraćena vertikalna dimenzija donje trećine lica i nadoknađena izgubljena oralna tkiva, oslobođa se nelagodnosti i stida u kontaktima sa svojom okolinom. Osposobljava se za normalne socijalne kontakte. Čovjeku se vraća ljudsko dostojanstvo.

Prije i nakon rekonstruksije cjelokupnog okluzalnog kompleksa

46

Marching towards our 100th year.

1925

2017

Since 1920, Every step we took has been dedicated to a healthier future.

ISTANBUL, TURKEY

info@kochealthcare.org

www.kochealthcare.org

Medicinske sestre su snažna sila zdravstvenog sistema U hotelu Centre Ville 29. novembra organizovana je regionalna konferencija Razmjena iskustava u regionu u procesu usklađivanja profesije medicinska sestra i babica kao regulisane profesije i usklađene sa zahtjevima EU Direktive 2013/55.

Državni sekretar u Ministarstvu zdravlja, Milovan Vujović, govoreći na regionalnoj konferenciji rekao je da vjeruje da u vremenu dominacije tehnološkog razvoja, informacionih i komunikacionih tehnologija, medicinske sestre i babice čine branu dehumanizacije medicine.

- Vi ste prve osobe koje dočekuju pacijenta i one koje ga ispraćaju, njegov ste pratilac i oslonac. One ste koje ga savjetuju, razumiju, tješe, ulivaju nadu i pružaju podršku. Vi ste duša zdravstvenog Sistema - rekao je Vujović.

On je kazao da profesiju medicinskih sestara ne odlikuje samo ljudskost, već i znanje, stručnost, profesionalizam i da ta sinergija daje vrijednost i dragocjenost radu za čitav sistem.

- Budući da u zdravstvu većine zemalja medicinske sestre i babice čine čak 80 odsto kvalifikovanog medicinskog osoblja, to mi daje za pravo da kažem kako ste upravo vi snažna sila zdravstvenog sistema, koja može unijeti promjene koje su potrebne da bi se u savremenom društvu postigao cilj zdrave nacije - istakao je Vujović.

Prema njegovim riječima, kvalitetna zdravstvena zaštita je prioritet u razvoju zdravstvenog sistema, a u okviru nje promocija zdravih stilova života i preventivna zdravstvena zaštita.

- Upravo tu je liderska uloga medicinskih sestara i prepoznata širom svijeta, a Ministarstvo zdravlja je spremno da djeluje u ovom pravcu kada je u pitanju vaša uloga i pozicija u crnogorskom zdravstvenom sistemu - naveo je Vujović.

Kontinuirana medicinska edukacija, kako je dodao, je pravo i obaveza svakog zdravstvenog radnika, ali isto tako i neizostavni činilac i temelj profesije.

- Stoga vjerujem da će i ovaj susret omogućiti razmjenu iskustava i usvajanje novih znanja, kako bi mogli biti još uspješniji u savladavanju brojnih izazova koji su pred vama - rekao je Vujović i poručio da na tom putu imaju podršku i sigurnog partnera u Ministarstvu zdravlja.

48

Crna Gora je preduzela potrebne korake u pravcu regulisanja statusa medicinskih sestara i babica, kako bi spremno dočekala pristupanje Evropskoj uniji i omogućila slobodno pružanje usluga u državi, ali i u članicama EU, poručila je savjetnica glavnog pregovarača, Dragana Marković.

Ona je istakla da je značaj medicinskih sestara i babica prepoznat brojnim strateškim dokumentima, ne samo u Crnoj Gori, nego i na globalnom nivou.

Marković je pojasnila da je Crna Gora, u želji da unaprijedi stanje u pružanju usluga, a samim tim i položaj medicinskih sestara i babica, prihvatila da sprovede Direktivu 2005/36/EZ o priznavanju stručnih kvalifikacija, pa samim tim i Direktivu 2013/55/EZ kojom je izmijenjena prethodna.

- Vlada je nedavno donijela Odluku o utvrđivanju Liste regulisanih profesija, što bi trebalo da omogući da crnogorske medicinske sestre i babice imaju iste mogućnosti kao i njihove kolege iz zemalja EU. Sada je važno podsticati dalje jačanje kontinuiranog profesionalnog razvoja u području tih profesija - poručila je Marković.

Crna Gora će, kako je rekla, raditi dalje na planskom usmjeravanju kontinuirane medicinske edukacije, uz očekivanje da će do pristupanja EU u potpunosti biti usklađena s evropskim politikama u ovoj oblasti i spremno dočekati članstvo.

Predsjednica Nacionalnog udruženja medicinskih sestara i babica Nada Rondović rekla je da je to Udruženje osnovano 1996. godine, kao nevladina strukovna organizacija medicinskih sestara, zdravstvenih tehničara i babica Crne Gore. Prema riječima, Rondović medicinske sestre i babice su najmasovnija profesionalna grupa u zdravstvenom sektoru i danas čine od 50 do 60 odsto zdravstvene radne snage.

- Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije 70 odsto usluga u sistemu zdravstvene zaštite su usluge zdravstvene njege. Uloga medicinskih sestara i tehničara i njen značaj u reformi sistema zdravstva, izuzetno je značajna - kazala je Rondović.

One su, smatra ona, u srcu većine zdravstvenih timova, i imaju ključnu ulogu u promociji zdravlja, prevenciji i liječenju bolesti.

Kako je rekla, brojnost i značaj medicinskih sestara izis-

kuju potrebu da se stalno radi na unaprijeđenju te profesije i to najprije u oblasti obrazovanja.

- Istraživanja sprovedena posljednjih nekoliko godina ukazuju na to da postoji veza između nivoa obrazovanja sestara i smanjenja bolničke smrtnosti - poručila je Rondović.

Prema njenim riječima, biti medicinska sestra je jedinstven poziv koji traži najljepše u ljudskom biću - humanost i predanost pozivu.

- Ulaganjem u sestrinstvo, ulažete u zdravlja, zdravo društvo i spašavate živote. Zato, medicinske sestre vrijeme je da damo značajan doprinos i uključimo se u rešavanje izazova u zdravstvenoj njezi, jer samo zajedno možemo biti jači i lakše rješavati sve izazove koji su pred nama - zaključila je Rondović.

PR služba Ministarstva zdravlja

49

OSTEO Osteoporoza je metabolička bolest kostiju koja nastaje smanjenjem mineralne gustine kostiju i poremećajem mikrostrukture kostiju. Kosti postaju porozne i s vremenom gube čvrstinu i elastičnost, što povećava rizik od pojave mikrofraktura i posljedičnih preloma kostiju. U prvim godinama ova bolest najčešće protiče bez simptoma, sve do prvog preloma i zbog toga je nazivaju „tihi kradljivac“.

Svakako je bolest dominatna kod žena u starijem životnom dobu, ali ni muškarci nisu imuni na smanjenje gustine kostiju, posebno u periodu andropauze, kada je smanjeno lučenje muških polnih hormona.

Faktori rizika koji mogu da pospješe osteoporozu su alkohol, nedostatak vitamina D, pušenje, neuhranjenost, neaktivnost, hemoterapija, neke bolesti (hipertireoidizam, hiperparatireoidizam...) i ljekovi (steroidi, antikonvulzivi, antikoagulanti).

Komplikacije koje nastaju nakon preloma mogu biti veoma ozbiljne i životno ugrožavajuće, a zavise od vrste preloma. Svakako je najnezgodniji prelom kuka kod starijih osoba, koji uglavnom zahtijeva hitnu operaciju i dugotrajan oporavak.

Zlatni standard za otkrivanje i dijagnostifikovanje osteoporoze je DEXA metoda (osteodenzitometrija X zracima). Ona se izražava kroz T-skor, čija je jedinica standardna devijacija (SD). Svjetska zdravstvena organizacija je dala klasifikaciju po kojoj vrijednosti između 1 i 2,5 SD ukaziju na osteopeniju, a vrijednosti jednake ili veće od 2,5 SD ukazuju na osteoporozu.

Svaka treća žena starija od 50 godima ima osteoporozu ili osteopeniju, zato je važno na vrijeme krenuti sa prevencijom i liječenjem osteoporoze kako bismo smanjili veliki broj preloma i što duže sačuvali normalnu funkciju kostiju. Brojne su nefarmakološke mjere prevencije osteoporoze: ishrana bogata vitaminom D i kalcijumom, umjerena fizička aktivnost, smanjenje tjelesne mase kako bi se smanjilo opterećenje kostiju i izbjegavanje faktora rizika. Ipak, pored svega navedenog, stručnjaci pacijente usmjeravaju i prema farmakološkim preparatima koji su dokazano efikasni u prevenciji i liječenju osteoporoze.

Farmaceutska kompanija INNventa pharm

50

POROZA nudi novo rješenje za ovaj široko rasprostranjen problem i na naše tržište donosi: FORTICOLINN® - predstavlja inovaciju u prevenciji i liječenju osteoporoze.

FORTICOLINN® sadrži specifične bioaktivne kolagene peptide i kalcijum u obilku kalcijum-laktata. Bioaktivni kolageni peptidi su dobijeni iz hidrolizovanog kolagena tipa I, goveđeg porijekla, doprinose sintezi koštanog matriksa, kao i očuvanju elastičnosti i čvrstine kostiju. Kalcijum je neophodan za održavanje normalne funkcije kostiju i mišića.

FORTICOLINN® se preporučuje ženama u menopauzi, kao dodatak u tretmanu osteoporoze, osobama sa osteopenijom, kao i osobama koje žele da održe fiziološku funkciju svojih zglobova.

Primjena proizvoda je bezbjedna i komforna jer je svakog dana potrebno rastvoriti samo jednu kesicu preparata u 200 ml tečnosti (vode ili voćnog soka).

Kroz brojne studije je dokazano da FORTICOLINN® povećava gustinu kostiju, stimuliše formiranje organskog i neorganskog matriksa kostiju, čime se značajno smanjuje broj preloma.

Akupunktura i njena primjena u praksi Prim. dr Vera Bojović PZU Holistic Medica, Podgorica

Akupunktura se koristi kao komplementarna i kao alternativna metoda liječenja. Kod nekih bolesti ona je metoda izbora, a kod drugih dopunjava konvencionalnu terapiju. Izvodi se ubadanjem akupunkturnih igala u određene tačke na tijelu (acus - igla; pungere -zabadanje) kako bi se regulisao protok vitalne energije (qi). Postoji više tehnika izvođenja akupunkture (laseroakupunktura, elektroakupunktura, aurikuloakupunktura, termoakupunktura i dr.).

Njeno djelovanje na organizam objašnjeno je principima tradicionalne kineske medicine (TKM), dok je tumačenje savremene medicine zasnovano na neurofiziološkim, biohemijskim i histopatološkim eksperimentima.

Akupunktura je stara nekoliko milenijuma i korišćena je u Kini, Indiji, Brazilu, Južnoj Africi, kao i među Eskimima. Japan je druga zemlja Dalekog istoka koja ima hiljadugodišnju tradiciju liječenja akupunkturom. Njena primjena na žrtvama nuklearne eksplozije u Hirošimi i Nagasakiju je jedan od primjera njene uspješnosti u Japanu.

U Evropi se akupunktura prvi put pominje krajem XVI vijeka.

Učinci akupunkture su višestruki i veoma djelotvorni, pa su i efekti njene primjene značajni i u očuvanju zdravlja i u procesu liječenja. Njen najznačajniji učinak je analgezija, koja se ogleda u smanjenju bola putem podizanja negovog praga osjetljivosti. Akupunkturna analgezija upravo radi toga i ima široku primjenu u terapiji bola. Značajno učešće u mehanizmu

52

nastanka akupunkturne analgezije imaju neurotransmiteri i to: noradrenalin i dopamin koji umanjuju njene efekte, dok ih serotonin i acetilholin pojačavaju. U mnogim ''klinikama za bol'' ona je dio protokola za sanaciju i liječenje bola kod različitih bolnih sindroma, naročito bola kod malignih bolesti.

Sedacija je takođe značajan učinak koji nastaje nakon tretmana akupunkturom i traje 42 časa nakon punktiranja akupunkturnih tačaka. Dokazana je putem EEG-a rađenim prije i poslije njene primjene.

Regulatorni učinak akupunkture se ogleda u tome što se vitalni parametri mogu izbalansirati tj. njihove oscilacije se mogu znatno umanjiti. To je najizraženije kod akupunkturne anestezije, zahvaljujući kojoj tokom operacije pacijent manje krvari, manje oscilacilira krvni pritisak a i svi drugi vitalni parametri su znatno stabilniji.

Imunomodulatorno dejstvo akupunkture je našlo svoju široku primjenu kod tretmana mnogih autoimunih oboljenja (astma, ulcerozni kolitis, neurodermatitis).

Psihološki efekti akupunkture se reflektuju na neurotransmiterski sistem i električnu aktivnost mozga (kao kod hipnoze).

Ovdje je veoma važna i psihološka komunikacija između pacijenta i akupunkturologa. Zahvaljujući sadržajnoj i kontinuiranoj komunikaciji u toku izvođenja svake sesije, uspostavlja se međusobno povjerenje i postiže bolje poznavanje pacijenta. Doktor se informiše o životnim navikama, o radnoj sredini u kojoj pacijent provodi znatan dio vremena, o njegovom porodičnom statusu i drugim socijalnim faktorima koji mogu uticati na nastanak i razvoj bolesti. Sve to je preduslov za uspješan rezultat liječenja.

Indikacije za primjenu akupunkture propisala je SZO 1979. godine, kada je i zvanično priznala akupunkturu i njenu primjenu za 50 oboljenja. Ovakav zvaničan stav SZO je bazirala

na kliničkom iskustvu, a vremenom je lista sa indikacijama za njenu primjenu proširena na znatno veći broj oboljenja.

Indikacije za primjenu akupunkture su: - kod respiratornog sistema: akutni sinusitis, rinitis, tonzilitis, influenca, akutni bronhitis,astma...

- u oftalmologiji: akutni konjunktivitis, centralni retinitis, dječija kratkovidnost – miopia, nekomplikovana katarakta...

- kod digestivnog trakta: zubobolja, bol nakon vađenja zuba, gingivitis, akutni i hronični faringitis, spazam jednjaka, štucanje, gastritis, akutni i hronični ulkus duodenuma, akutni i hronični kolitis, akutna bacilarna dizenterija, konstipacija, dijareja, paralitički ileus...

- kod neuromišićnog sistema: glavobolje/migrena, neuralgija n.trigeminusa, paraliza n.facijalisa, pareza nakon moždanog udara, periferna neuropatija, poliomijelitis, Menierova bolest, neurogena bešika interkostalna neuralgija, cervikobrahijalni sindrom, Išijas (lumbosakralni sindrom),“smrznuto rame“,"teniski" lakat, osteoartritis...

Primjena akupunkture može da bude i kontraindikovana.

Apsolutne kontraindikacije su: stanja ekstremne slabosti (anergija), akutno napito stanje, akutno psihotično stanje, stanja ekstremnog uzbuđenja, kod bolesnika sa pejsmejkerom, stanja neposredno nakon radioaktivnog zračenja, stanja nakon velikih doza kortikosteroida i psiho-farmaka.

Relativne kontraindikacije su: strah od igle, upotreba varfarina i poremećaji krvarenja, bolesti srčanih zalistaka, epilepsija u nekim slučajevima, dijabetes (ali su komplikacije dijabetesa npr.polineuropatije, indikovane za ovu vrstu liječenja). Primjenu akupunkture takođe treba izbjegavati u trudnoći, za vrijeme menstruacije (osim tačke UB60 zbog menstrualnih bolova), neposredno nakon obilnog obroka itd.

53

KOUNISOV SINDROM (Akutni infarkt miokarda uzrokovan alergijskom reakcijom)

Dr med. Vasilije V. Bošković Klinički centar Crne Gore Kounisov sindrom predstavlja akutni koronarni sindrom (ACS) povezan sa alergijskom reakcijom u kojoj akutni inflamatorni medijatori dovode do spazma koronarnih arterija s erozijom i rupturom ateromatoznog plaka. Kounisov sindrom tipa II jeste pojava akutnog koronarnog sindroma s aktivacijom međusobno povezanih upalnih ćelija u alergijskoj preosjetljivosti anafilaktičkog ili anafilaktoidnog tipa. Prvi su ga opisali 1991. godine Kounis i Zafras. Označen je kao “alergijski infarkt miokarda”.

Ovaj sindrom na osnovu promjena na koronarnim arterijama ima tri varijante. Tip I – koronarne arterije su glatke bez patoloških promjena; Tip II – na terenu već postojećih aterosklerotskih promjena (najčešći tip, odnosi se na 70% oboljelih); Tip III – restenoza, stenoza u stentu.

Kao komplikaciju akutne alergijske reakcije značajan broj pacijenata tokom epizode anafilakse ima srčane promjene.

Akutni koronarni sindrom u anafilaksiji posebno je stanje koje se manifestuje bolom u prsima pri čemu se mogu registrovati EKG promjene i hipotenzija.

Prikazaćemo EKG pacijenta koji se 24 sata nakon uboda

54

stršljena i ordinirane terapije (antihistaminici H1 i H2 receptora, kortikosteroidi, preparati kalcijuma, infuzioni rastvori i druga simptomatska terapija) javlja zbog bola u grudima.

EKG zapis na prijemu (slika 1) - sinusni ritam, fr 84/ min, ST elevacija od V1 do V5 i depresija ST segmenta u D1, aVL do 1 mm. Promjene na EKG-u praćene su porastom markera kardijalne mionekroze.

Pola sata nakon registrovanja STEMI infarkta ordinirana je trombolitička terapija. Tri sata kasnije dolazi do stabilizacije opšteg stanja i postupno do regresije elevacije ST-segmenta na EKG-u (slika 2- prekordijalni odvodi).

Anafilaktičke reakcije nakon uboda različitih insekata mogu izazvati kardiovaskularne promjene koje uključuju i akutni infarkt miokarda čak i kod bolesnika s patološki neizmijenjenim koronarnim arterijama. Nakon uboda otrov insekata (npr. stršljena) vrlo brzo ulazi u cirkulaciju, a za nekoliko minuta reaguje sa specifičnim IgE-antitijelima vezanim za mastocite iz kojih se oslobađaju medijatori inflamacije. Oslobađa se histamin, ali se pojačano luče i ostali: bradikinin, serotonin, fosfolipaza,

faktor aktivacije trombocita, dopamin i drugi koji dovode do supkutanog edema, edema mukoze, povećane kapilarne permeabilnosti, vazodilatacije što dovodi do hipotenzije i gubitka svijesti ali i postoji velika mogućnost nastanka teških sistemskih reakcija pri svakom sledećem ubodu. Akutni infarkt miokarda poslije uboda stršljena izuzetno je rijetka pojava. Najčešće se javi kod onih koji imaju verifikovanu ishemijsku bolest srca ili su opservirani ranije zbog anginoznih tegoba.

Za adekvatan tretman alergijske reakcije sa simptomima kardiovaskularnog i respiratornog sistema potrebno je sprovesti kontinuirani monitoring vitalnih parametara jer je teška alergijska reakcija vrlo dinamičan proces koji može ugroziti život. Ti pacijenti moraju biti liječeni kortikosteroidima, antihistaminicima, oksigenoterapijom, antiagregacionim ljekovima i drugom terapi-

jom u skladu sa kliničkom slikom. U terapiji Kounisovog sindroma preporučuje se kombinacija H1 i H2-antihistaminika jer utiče na ekspresiju faktora povezanih sa formiranjem tromba i inflamacijom ali i zbog protektivnog učinka na gastrointestinalna krvarenja usljed primjene antitrombocitne i druge terapije.

Za alergijske reakcije poslije uboda insekata potrebno je na vrijeme pomisliti na akutni koronarni sindrom ako bolesnici imaju bol u grudima i hemodinamski poremećaj, jer se ova stanja rijetko događaju, a zahtijevaju dodatnu dijagnostiku i odgovarajuće liječenje.

Literatura: Časopis Udruženja kardiologa Srbije, Srce i krvni sudovi, 2015. godina

55

Akutni infarkt miokarda poslije uboda pčele ili ose Prim. dr Sabahudin Pupović, spec. interne medicine Zavod za hitnu medicinsku pomoć CG - Jedinica Plav

Dvadeset do šezdeset posto srčanih udara koji se završe sa smrtnim ishodom ostane neprepoznato. Približno polovina od njih su nijemi infarkti, a druga polovina bolesnika ima simptome koji nijesu pravilno prepoznati. Nijemi infarkti se najčešće javljaju kod osoba koje imaju šećernu bolest i povišen krvni pritisak. Akutni infarkt miokarda može da se razvije u toku alergijske reakcije na ubod pčele ili ose, kao posljedica oslobađanja medijatora poslije uboda, ili kao posljedica našeg terapijskog pristupa. Alergija je rekcija preosjetljivosti organizma ili organa na ponovno unošenje antigena, reakcija koja se odigrava kao

56

posljedica susreta antigena sa prethodno stvorenim antitijelima.

Akutni infarkt miokarda je izumiranje dijela srčanog mišića zbog naglog prestanka cirkulacije kroz neki krvni sud koji ishranjuje srce.

Uprkos velikom tehnološkom napretku interne medicine i medicine uopšte, osnovi postupanja ljekara kod teško pogođenih bolesnika su i dalje anamneza i klinička slika. Procjena kliničke slike kod anafilaktičke reakcije je posebno teška, jer kod anafilaksije ona može da bude veoma raznolika. Kod uboda pčele ili ose na osnovu anamneze i kliničke slike može da se javi edem glotisa i sistemska alergija sa prevashodno plućnom simptomatologijom.

Protiv sistemske alergije može da govori protok vremena od uboda insekta do pojave teškoća sa disanjem. Zbog odsustva bola u grudima i oslanjanja na monitorski nalaz, najčešće se kod uboda insekata rutinski EKG ne radi.

Ubod ose ili pčele može i kod normalnih koronarnih arterija da izazove AIM. Njihov otrov (venom) sadrži vazoaktivne materije, zapaljenske i trombogene peptide (histamin, bradikinin, tromboksan, serotonin, leukotriene) i alergogene peptide (fosfolipaze, hijaluronidaze, kisele fosfotaze). Alergogeni proteini izazivaju

oslobađanje endogenih medijatora zapaljenja, koji zajedno sa materijama u otrovu mogu da izazovu spazam koronarnih arterija, uz ubrzanu agregaciju trombocita (adrenalin, serotonin, bradikinin, leukotriene, tromboksan) takođe i trombozu.

Laboratorijskim eksperimentima je dokazana direktna uzročna veza između anafilaktičke reakcije i ishemije miokarda, koja je bila nezavisna od hipoksije u sklopu stanja šoka. Adrenalin kojeg koristimo za liječenje sistemskih alergijskih reakcija, dodatno pojačava spazam a samim tim i potrebu srčanog mišića za kiseonikom.

Posebni faktori rizika za razvoj akutnog koronarnog sindroma su šećerna bolest, povišen krvni pritisak i okluzivna bolest perifernih arterija. Na sve ovo treba misliti, bez obzira što su podaci iz literature za ovakve primjere šturi, oni se u praksi vjerovatno češće dešavaju. Posebno ubodi pčela i osa u predjelu glave i usta daju veću vjerovatnost srčanih komplikacija, jer klinička slika prijetećeg ili nastupajućeg edema gornjih disajnih puteva može da nas zavede i da nam oteža definitivnu dijagnozu.

Posebno kod osoba sa velikim faktorom rizika trebamo biti obazrivi kada dajemo adrenalin.

57

Istine i zablude

Hemikalije

u proizvodima za

održavanje higijene U posljednjih deset godina povećao se rizik od oboljenja usljed upotrebe sredstava za čišćenje domaćinstava. Naime, još od Drugog svjetskog rata, hemijska industrija je u procvatu. Izuzetno jake hemikalije ušle su u naše domove i dnevnu rutinu. Prosječno domaćinstvo posjeduje tri do deset litara štetnih sredstava za čišćenje po članu porodice, od kojih su najopasnija sredstva za čišćenje i poliranje, boje i otapala, kao i auto proizvodi, te pesticidi.

Proizvodi koji sardže različite hemikalije su bezbjedni za upotrebu?

ZABLUDA - Hemikalije koje se nalaze u proizvodima za održavanje čistoće mogu biti uzrok značajnom povećanju obolijevanja od karcinoma, dijabetesa, pretilosti i pada plodnosti, upozorava Evropska agencija za očuvanje okoline.

Mnoge hemikalije se mogu naći i u hrani, kozmetici i nekim ljekovima?

ISTINA - Među proizvodima koji sadrže hemikalije koje štete endokrinom sistemu (EDC), i koji utiču na hormonski sistem, su hrana, ljekovi i kozmetika. Hemikalije koje se nalaze u hrani i koje se mogu apsorbovati u ljudskom tijelu, takođe uzrokuju veći broj neuroloških razvojnih problema kod ljudi i životinja, tvrde naučnici.

U posljednjih nekoliko desetina godina, došlo je do značajnog rasta u broju slučajeva mnogih ljudskih bolesti i poremećaja, uključujući rak dojke i rak prostate, mušku neplodnost i dijabetes. Materije koje oponašaju ženske hormone, već su povezane sa rakom dojke, neplodnošću kod muškaraca, pa čak i promjenama pola ribe u zagađenim vodama.

Neke hemikalije pospješuju obolijevanje od karcinoma dojke?

ISTINA/ZABLUDA - Najnoviji rezultati američkih naučnika pokazali su da razna sredstva i tečnosti za čišćenje, koja se svakodnevno koriste u domaćinstvu, mogu udvostručiti vjerovatnoću za obolijevanje od karcinoma dojke kod žena. Ispitivanje rađeno na uzorku od 1.500 žena pokazalo je da pretjerana upotreba sredstava za čišćenje i uništavanje insekata, naročito moljaca, ali i osvježivača prostorija, mogu podstaći rast ćelija karcinoma.

Krivac za opasnost od pojave karcinoma dojke mogao bi, po procjeni američkih naučnika, da bude hemijski spoj endokrini hormon (EDC). On može da utiče na rast ćelija karcinoma, koje su osjetljive na estrogen. Čvrstih dokaza o povezanosti karcinoma dojke sa sredstvima za higijenu još nema, jer je istraživanje rađeno na osnovu lične procjene ispitivanih žena o količini hemikalija koje su koristile u određenom vremenu. Ali, rezultati ukazuju da je karcinom dojke koji je hormonski podstaknut, češći kod starijih žena.

Naučnici zahtijevaju zabranu korišćenja nekih hemikalija?

ZABLUDA – Evropska agencija za zaštitu životne sredine (EEA) poziva na oprez pri korištenju određenih hemikalija dok se njihov efekat na zdravlje i okolinu potpuno ne ispita, ali odustaje od potpunih zabrana korištenja nekih hemikalija.

58

Međutim, u EEA, u potpunosti prihvataju i prepoznaju da postoji određena veza između hemikalija i nekih bolesti koje se razvijaju kod ljudi.

- Naučna istraživanja prikupljena tokom posljednjih nekoliko desetina godina pokazuju nam da je endokrini poremećaj postao pravi, ozbiljan problem, sa ozbiljnim učincima na biljni i životinjski svijet, a možda i ljude – upozorio je Jacqueline McGlade, izvršni direktor EEA. Nije utvrđena direktna veza između hemikalija i nekih bolesti ISTINA/ZABLUDA – Studija EEA kaže: Postoji veliki broj dokaza koji povezuje izloženost štitne žlijezde određenim hemikalijama sa imunološkim, reproduktivnim i neurološkim problemima kod životinja, a mnoge iste ili slične bolesti i poremećaji su u porastu i kod ljudske populacije. I životinje i ljudi mogu biti izloženi tim hemikalijama u životnoj okolini preko vode ili u lancu ishrane gdje se takve hemikalije mogu pojaviti. Zaključak studije glasi: Učinci hemikalija, endokrinih razarača, na ljude su teško dokazivi zbog dužine, cijene i metodoloških poteškoća u ovim vrstama istraživanja. Ali uticaj na biljni i životinjski svijet je neosporan i može poslužiti kao rano upozorenje o opasnosti i po ljude.

Naučnici iz EEA su došli do ovih nalaza nakon pomne analize naučne literature koju je agencija naručila u proteklih 15 godina.

Istraživanje je objavljeno u izvještaju pod nazivom Uticaj endokrinih razarača na biljni i životinjski svijet, ljude i njihovo okruženje.

Neki proizvodi za ličnu njegu i kozmetika sadrže opasne hemikalije?

ISTINA - Hemikalije koje se naširoko koriste u kozmetici i proizvodima za ličnu njegu i higijenu mogu da izazovu promjene ženskih reproduktivnih hormona, pokazalo je novo istraživanje.

Naučnici sa Univerziteta Džordž Mejson u Virdžiniji testirali su više od 500 uzoraka urina 143 žene starosti između 18 i 44 godine. Uzorci su testirani na hemikalije koje se nalaze u proizvodima za ljepotu, uključujući i benzofenone – UV filteri, parabene – koji su antimikrobni konzervansi, kao i bisfenol A i hlorofenole. Otkriveno je da te hemikalije utiču na ženske reproduktivne hormone. Fenol i UV filteri smanjuju nivo estradiola, folikulostimulišućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), dok parabeni povećavaju nivo estradiola.

- Pouka koju možemo da izvučemo iz ovog istraživanja jeste da bi trebalo da budemo pažljivi sa hemikalijama koje se nalaze u proizvodima za ljepotu i ličnu higijenu - kaže dr Ana Polak, vodeća autorka studije.

Proizvodi za čišćenje utiču na zdravlje djece?

ISTINA - Uobičajeni proizvodi za čišćenje domaćinstva mogu da utiču na stomačne bakterije kod djece i dovedu do gojaznosti, tvrde istraživači u Kanadi.

Nakon analize digestivnih bakterija kod više od 700 beba, otkriveno je da su bebe starosti od tri do četiri mjeseca pokazale promjenu kod crijevnih bakterija kada se njihove kuće često čiste dezinfekcionim sredstvima. Ta djeca imala su veće šanse da budu gojazna sa tri godine, nego djeca čije su kuće čišćene deterdžentima ili ekološkim čistačima.

Poznato je da stomačne bakterije utiču na kompletno zdravlje ljudi te da utiču na razvoj mnogih bolesti.

Upozorenje: Ova hemijska sredstva koristite sa posebnim oprezom Osvježivači vazduha mogu sadržati formaldehid koji uzrokuje mučninu, glavobolje i otežano disanje. Kada se koristi u spreju izuzetno negativno djeluje na respiratorni sistem, te može uzrokovati upalne procese na koži, očima, sluznici i respiratornom sistemu. Takođe ovi preparati sadrže toksine koji se nagomilavaju u ljudskom organizmu. U pitanju su toksini koji mogu da utiču na hormonalni balans u tijelu, a kod djece da čak ugroze reproduktivno zdravlje. Izbjeljivači sadrže natrijev hipoklorit, koji nadražuje oči, kožu i pluća. Sredstva za dezinfekciju sadrže natrijev hipoklorit, amonijak i fenol. Amonijak može izazvati opekotine na koži i iritirati pluća, fenol je zapaljiv i izuzetno otrovan za respiratorni sistem i krvotok. Ovakve hemikalije mogu izazvati i smrt ukoliko se progutaju, udišu ili na drugi način apsorbuju. Sredstva za suvo čišćenje mogu sadržavati natrijev ili kalijev hidroksid, takođe poznat kao lužina, koji stvara opekotine na koži i iritira oči i pluća. Sredstva za čišćenje rerne - pećnice takođe sadrže natrijev ili kalijev hidroksid. U ovim sredstvima uglavnom nalazimo korozivne alkalne materije, izuzetno opasne za respiratorni ili gastrointestinalni sistem. Udisanje pare ovih preparata ili eventualno gutanje neke količine takvih materija je vrlo opasno. Preparati za čišćenje WC šolje mogu sadržati hlorovodonične kiseline ili oksalne kiseline, koje su korozivne i izazivaju opekotine. Ova sredstva takođe mogu sadržati i otrovne hlorfenole koji mogu da oštete kožu ili oči. Mogu biti vrlo opasni ako se pomiješaju sa još nekim čistačima.

Sredstva za čišćenje prozora uglavnom sadrže amonijak, ili etilenski glikol, koji direktno utiče na centralni nervni sistem. Šamponi za čišćenje tepiha i presvlaka mogu sadržavati perhloretilen, poznati karcinogen koji može oštetiti jetru, bubrege i nervni sistem.

Sredstva za poliranje namještaja često sadrže naftne destilate, koji štetno djeluju na pluća i kožu. Najčešće se u sastavu ovih preparata nalaze fenoli i nitrobenzen koji mogu da prodru kroz kožu i da izazovu čak i karcinom kože. Sredstva za krečenje i bojenje površina u domu sadrže isparljive organske hemikalije kao što su toluen, benzen, i metilen hlorid. Kratkoročna izloženosti može uzrokovati iritacije kože i respiratornog sistema, mučninu ili vrtoglavicu. Dugotrajna izloženost može trajno oštetiti unutrašnje organe. Metilen hlorid, poznati karcinogen kod životinja čini 60 do 80 posto tipičnih boja proizvedenih na organskoj bazi. Antibakterijski sapuni su godinama bili glavno sredstvo borbe protiv širenja zaraze, ali najnovija istraživanja pokazuju da ovaj vid borbe protiv bakterija upravo pomaže njihovom jačanju i sve većoj otpornosti. Posuđe sa zaštitnim slojem protiv zagorijevanja hrane imaju sloj koji sprečava da se hrana zalijepi za tiganj a sačinjen je od hemikalija koji štetno utiču na zdravlje ljudi.

59

Uticaj upotrebe narkotika na reproduktivno zdravlje, trudnoću i plod

Dr Vlado Dragaš Ginekologija i akušerstvo, Opšta bolnica Berane

Moderan, “brz” način života, laka dostupnost opojnih droga i drugih štetnih supstanci u okruženju, nedovoljna posvećenost društva prevenciji i rješavanju problema konzumiranja narkotika, čini da se procenat konzumenata nedozvoljenih supstanci povećava u kontinuitetu. Od ukupnog broja osoba ženskog pola, konzumenata pomenutih supstanci četiri petine čine adolescenti i reproduktivno zrele osobe. Sa upotrebom se počinje u đačkom periodu - najrelevantnija istraživanja u Crnoj Gori pokazuju da je 2008. godine 6% dječaka i 3% djevojčica koristilo nedozvoljene supstance, a 2011. godine 11% dječaka i 4% djevojčica (ESPAD IJZCG 2008/2011).

Svjetska zdravstvena organizacija je 1957. godine bolest zavisnosti od droga definisala kao stanje periodične ili hronične intoksikacije, izazvano ponovljenim unošenjem droge. Konzumacija opojnih droga ostavlja posljedice prvenstveno na zdravlje, stvarajući psihičku ili fizičku zavisnost, ili oba tipa zavisnosti, kao i pojavu tolerancije. Psihička zavisnost predstavlja posebno stanje svijesti koje se sastoji od želje i potrebe osobe za efektima droge koja se doživljavaju kao prijatna i donosi zadovoljstvo i/ili izmijenjen doživljaj realnosti. Sa druge strane, hroničnom upotrebom droga koje stvaraju fizičku zavisnost, dolazi do opšte adaptacije organizma na taj način što aktivna supstanca droga postaje sastavni dio metabolizma organizma, a prestanak redovne

60

konzumacije izaziva pojavu apstinencijalnog sindroma sa dramatičnom kliničkom slikom. Tolerancija se karakteriše opadanjem dejstva droge i nemogućnošću postizanja željenih efekata ranijom dozom, te je iz tog razloga potrebno povećavati količinu unijete supstance.

Istovremeno sa stvaranjem zavisnosti mijenja se i ličnost korisnika droge. Takva osoba postaje asocijalna, nekritična, lažljiva, nerijetko agresivna. Takođe se stvara drugačiji obrazac ponašanja, koji je rezultat potrebe da se dođe do supstance na bilo koji način, a karakteriše ga rizično ponašanje – između ostalog i nezaštićeni seksualni odnosi, prostitucija i slično, što može dovesti do neželjene trudnoće.

Osobe u reproduktivnom dobu koje konzumiraju opojne supstance gotovo po pravilu imaju poremećaj menstrualnog ciklusa. Djelovanjem aktivne supstance narkotika dolazi do reverzibilnog poremećaja osovine hipotalamus-hipofiza-ovarijumi i posljedičnog hormonskog disbalansa. Konzumacija heroina se često pominje kao najpotentniji uzrok pomenutih poremećaja; dolazi do inhibicije pulsatilne sekrecije GnRH (gonadotropin oslobađajućeg hormona) u hipotalamusu, smanjenja nivoa gonadotropina folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), a preko njih i smanjenja nivoa steroidnih hormona ovarijuma. Dolazi do poremećaja folikulogeneze i sekundarne

amenoreje. Svakako da prateće loše opšte fizičko stanje u vidu gubitka tjelesne mase, malnutricije, čestih infekcija i veneričnih bolesti samo dodatno pogoršava reproduktivno zdravlje žene.

Dugotrajno odsustvo menstruacije može navesti ženske osobe na nepotrebnost upotrebe kontraceptivnih sredstava, međutim, u kraćim fazama apstinencije ili manjeg korišćenja opojnih sredstava može se uspostaviti ovulatorni ciklus, što može dovesti do začeća.

Ukoliko dođe do trudnoće kod osoba koje već konzumiraju narkotike ili počinju sa konzumacijom u trudnoći, život i razvoj ploda je doveden u pitanje direktnim djelovanjem narkotika na plod i indirektnim djelovanjem na organizam majke.

Najčešći narkotici u upotrebi su marihuana, metamfetamin (ekstazi), heroin, kokain i drugi, koji se u organizam unose pušenjem, ingestijom, ušmrkavanjem, intravenski.

Marihuana (Cannabis sativa) - glavna aktivna supstanca THC, odnosno delta-9 tetrahidrokanabinol, nakon apsorpcije iz pluća prelazi u krv i distribiura se do mozga, srca i drugih organa; u masnom tkivu može ostati i tri sedmice do metabolisanja. Prelazi kroz placentu i ulazi u krvotok ploda, takođe se ekskretuje majčinim mlijekom. THC izaziva tahikardiju, srčana frekvenca se može povećati za 20-100%, efekti mogu trajati 3 i više časova nakon konzumacije. U slučaju hronične konzumacije mogu se javiti i aritmije, palpitacije, hipotenzija. Ove posljedice dovode do smetnji u krvotoku i otežanog razvoja i intrauterine patnje ploda, prijevremenog porođaja sa manjom tjelesnom masom, otežanom adaptacijom I češćom sklonošću ka infekcijama, teškoćama sa disanjem, tahikardijom novorođenčeta. U određenim animalnim eksperimentalnim studijama prisustvo THC-a u gravidnim životinjama dovodilo je do potomstva sa hromozomskim aberacijama, urođenim srčanim anomalijama i anomalijama CNS-a. Rezultati humanih studija su sa druge strane kontroverzni iz razloga nepouzdanosti dobijenih podataka (ilegalnost upotrebe marihuane, upotreba drugih ljekova i droga, alkohola i/ili pušenja u trudnoći).

Ekstazi (Ecstasy) - popularno ime za MDMA (3,4- metilendioksi-N-metamfetamin) – polusintetska psihoaktivna supstanca koja ima psihostimulativna svojstva amfetamina i halucinogene efekte meskalina. Dovodi do pojave hiperaktivnosti, hipertenzije, hipertermije, progresivnog gubitka tjelesne mase, povećane incidence spontanih pobačaja, prijevremenog porođaja sa malom tjelesnom masom ploda; MDMA posjeduje dokazan mutageni potencijal. MDMA prolazi placentu tako da kod ploda može izazvati povećanje minutnog volumena, povećanje potrebe za kiseonikom, što može dovesti do intrauterine patnje ploda, intrauterine smrti ploda i drugih komplikacija. Izlučuje se i putem majčinog mlijeka. Ekstazi je adiktivna droga, dovodi do umjerene fizičke i psihičke zavisnosti i razvoja fenomena tolerancije. Novorođenčad nedugo nakon rođenja mogu pokazati znakove apstinencijalnog sindroma sa pojavom grčeva, razdražljivosti, povraćanja, odbijanja hrane i dr.

Heroin - (Diacetilmorfin) je sintetički derivat morfina.

Depresor je centralnog nervnog sistema i uzrokuje usporen rad srca, depresiju disanja, izaziva vazodilataciju i smanjuje arterijsku tenziju. Prodire kroz placentu i nalazi se u majčinom mlijeku i drugim izlučevinama. Pored aktivne supstance, druge otrovne supstance koje se dodaju radi povećanja finalne mase droge (talk, samrvljene tablete acetilsalicilne kiseline, sedativi, antidepresivi

i mnoge druge) zajedno uzrokuju rapidno propadanje zdravlja zavisnice, naročito ako se konzumira intravenozno. Opasnost po život ploda i ishod trudnoće je izuzetna - povećava se stopa spontanih pobačaja, kardiovaskularnih i hematoloških komplikacija, abrupcija placente; intrauterina smrt ploda, prijevremeno rođenje sa malom tjelesnom masom, kardiovaskularne i pulmonalne komplikacije, opasnih po život novorođenčeta. Konzumacija heroina dovodi do izrazito teške fizičke i psihičke zavisnosti, tako da se na novorođenčetu vrlo brzo po rođenju ispoljavaju neurovegetativni znaci apstinencije, koji se i pored ozbiljnog tretmana često završavaju smrtnim ishodom.

Kokain - snažan stimulator centralnog nervnog sistema koji se dobija iz lišća biljke erythroxylon coca. Prolazi kroz placentu a karakteriše se djelovanjem na trudnicu i plod u vidu hipertenzije, povećanog minutnog volumena, tahikardije, hipeaktivnosti i dr.

Rizik pobačaja, perinatalne asfiksije ploda, prijevremnog porođaja sa malom tjelesnom masom ploda i postporođajnim komplikacijama se višestruko povećava. Upotreba kokaina dovodi do psihičke zavisnosti.

Zloupotreba i zavisnost od narkotika nanosi patnju pojedincu, porodici i društvu u cjelini, te je zbog toga potrebno prepoznati kao izuzetno važan zdravstveno-socijalni problem koji zahtijeva sveobuhvatne mjere suzbijanja.

Literatura: 1. Mugoša B, Đurišić T, Golubović Lj: Evropsko istraživanje o upotrebi duvana, alkohola i droga među učenicima. Nacionalni izvještaj za Crnu Goru. IJZCG, Podgorica 2008 2. Mugoša B, Đurišić T, Golubović Lj. Evropsko školsko istraživanje o upotrebi duvana, alkohola i droga ESPAD 2011.

Nacionalni izvještaj za Crnu Goru. IJZCG, Podgorica 2011 3. Lepee M, Erić M, Čulig J: Štetne navike u trudnoći.

Zavod za javno zdravstvo grada Zagreba

61

N e f ro t s k i sindrom Dr Elvir Mučić, spec. interne medicine Klinički centar Crne Gore

Definicija Nefrotski sindrom predstavlja kliničko stanje koje se karakteriše povećanim gubitkom proteina u 24-časovnom urinu (preko 3,5 grama), hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom, pojavom otoka (edema), kao i hiperlipidemijom i lipidurijom.

Podjela 1. Primarni - nastaju zbog oboljenja bubrega 2. Sekundarni - nastaju zbog vanbubrežnih oboljenja

Etiologija 1. Primarni nefrotski sindrom - glomerulonefritis “minimalnih promjena” - fokalno-segmentna glomeruloskleroza - membranozni glomerulonefritis - membranoproliferativni glomerulonefritis - mezangioproliferativni glomerulonefritis 2. Sekundarni nefrotski sindrom - maligne bolesti (karcinom pluća, prostate, debelog crijeva, multipli mijelom, limfomi, leukemije), - sistemske bolesti (sistemski eritemski lupus, Sjegrenov sindrom, reumatoidni artritis, vaskulitisi, sarkoidoza), - bolesti metabolizma (šećerna bolest, Fabrijeva bolest, amiloidoza),

62

- nasledne bolesti (Alportov sindrom, kongenitalni nefrotski sindrom, Fabrijeva bolest), - infekcije (bakterijske: streptokokne infekcije, endokarditisi, tuberkuloza); virusne: hepatitis B, Citomegalovirus infekcije, EBV infekcije; protozoe: malarija, toksoplazmoza) - alergeni i imunizacije: polen, serumska bolest, zmijski otrov, vakcine, - hemijska jedinjenja (jedinjenja žive, bizmuta), - ljekovi, - poremećaji cirkulacije (tromboza bubrežne vene, srčana insuficijencija).

Patofiziologija - smanjenje koloidno-onkotskog pritiska plazme (zbog sniženih albumina u krvi), - povećana rapsorpcija natrijuma i vode u distalnim tubulima (zbog povećane aktivnosti natrijumovih kanala),

Klinička slika - otoci, - tjestasti, - najprije oko očiju i na licu, a potom se javljaju na rukama i nogama, tjelesnim šupljinama (pleura, perikard), a ponekad zahvataju cijelo tijelo (anasarka), - pjenušava mokraća, - žeđ, - povećanje tjelesne težine (od nekoliko kilograma pa čak i do preko 20 kg),

Komplikacije 1. Hipervolemija i hipertenzija (zbog retencije natrijuma i vode u distalnim tubulima); 2. Infekcije (zbog gubitka imunoglobulina urinom); 3. Malnutricija (zbog gubitka albumina urinom); 4. Hiperkoagulabilnost krvi i tromboze (zbog gubitka antitrombina III i proteina C i S urinom).

Terapija Etiološka terapija Primarni nefrotski sindrom - kortikosteroidi, antimetaboliti i imunosupresivni ljekovi, inhibitori kalcineurina; Sekundarni nefrotski sindrom - terapija osnovne bolesti.

Simptomatska i suportivna terapija - dijetetski režim (ograničen unos soli i vode), - ACE inhibitori smanjuju gubitak proteina preko glomerularne bazalne membrane glomerula, - albumini (povećavaju koloidno-onkotski pritisak i time vraćaju tečnost iz tkiva u krvne sudove), - diuretici Henleove petlje daju se nakon albumina, - preparati kalcijuma (jer se gube zajedno sa albuminima), - statini radi snižavanja hiperlipidemije, - antiagregaciona terapija (acetilsalicilina kiseline), - antikoagulantna terapija primjenjuje se kod proteinurije preko 10 gr/24h, - antioksidansi (vitamin E, koenzim Q) smanjuju oštećenje bubrežnih glomerula.

63

CRNA GORA INSTITUT ZA JAVNO ZDRAVLJE

U Institutu za javno zdravlje održana Radionica: „Minimalni set indikatora za monitoring nezaraznih bolesti i sa njima povezanih nejednakosti u zdravlju u zemljama Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope“ Institut za javno zdravlje Crne Gore Centar za nezarazne bolesti Crna Gora je članica Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope (South-eastern Europe Health Network – SEEHN).

SEEHN je regionalni politički i institucionalni forum uspostavljen od strane Vlada zemalja jugoistočne Evrope 2001. godine. Njena struktura i organizacija se mijenjala tokom vremena i trenutno broji 9 zemalja članica: Albanija, Bosna i Hercegovina, Bugarska, Crna Gora, Izrael, Makedonija, Moldavija, Rumunija i Srbija.

Saradnja na političkom i tehničkom nivou u oblasti javnog zdravlja rezultirala je dugotrajnim partnerstvima zemalja članica SEEHN, zemalja partnera Mreže, brojnih internacionalnih i nevladinih organizacija koje pružaju podršku Mreži od njenog osnivanja.

Na tehničkom nivou, SEEHN djeluje kroz rad i aktivnosti regionalnih zdravstvenih razvojnih centara koji su uspostavljeni u zemljama članicama i bave se specifičnim zdravstvenim oblastima.

Regionalni zdravstveni razvojni centar za nezarazne bolesti uspostavljen je u Institutu za javno zdravlje Crne Gore, odlukom Ministarstva zdravlja Crne Gore i pod njegovom nadležnošću u novembru 2011. godine.

Regionalni zdravstveni razvojni centar za nezarazne bolesti (u daljem tekstu: Centar) ima važnu ulogu u koordinaciji saradnje relevantnih institucija i eksperata koji rade u oblasti

64

prevencije i kontrole nezaraznih bolesti. Sarađujući sa nacionalnim koordinatorima iz svih zemalja članica Mreže, Centar sprovodi program ciljanih, na dokazima zasnovanih i isplativih intervencija, jačanju kapaciteta i razvoju politika sa jedinstvenim ciljem smanjenja nezarznih bolesti i relevantnih nejednakosti u zdravlju.

Aktivnosti su planirane u skladu sa aktuelnim, relevantnim globalnim i regionalnim dokumentima, kao što su: Povelje Mreže, Strategija 2020 jugoistočne Evrope, aktuelni Evropski i Globalni akcioni planovi za kontrolu i prevenciju nezaraznih bolesti, Zdravlje 2020 i dr. Ove aktivnosti su prije svega usmjerene na unapređenje zdravlja i blagostanja ljudi jugoistočne Evrope, omogućavajući im i ohrabrujući njihov izbor zdravih životnih stilova.

Trenutne aktivnosti Centra su fokusirane na razvoj novih i unapređenje postojećih sistema za monitoring nezaraznih bolesti, definisanjem minimalnog seta indikatora za praćenje nezaraznih bolesti i relevantnih nejednakosti u zdravlju, u zemljama članicama Mreže, kako bi se obezbijedili dokazi i informacije za bolje donošenje odluka, zalaganje za zdravlje, osmišljavanje politika, ciljano planiranje i efektivnije intervencije.

Institut za javno zdravlje Crne Gore (u kojem je uspostavljen Regionalni zdravstveni razvojni centar za nezarazne bolesti),

u saradnji sa Sekretarijatom Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope organizovao je 29.10.2018. godine Radionicu pod nazivom: „Minimalni set indikatora za monitoring nezaraznih bolesti i sa njima povezanih nejednakosti u zdravlju u zemljama Zdravstvene mreže jugoistočne Evrope“.

Radionica je organizovana sa ciljem konačnog usvajanja Minimalnog seta indikatora za monitoring nezaraznih bolesti i sa njima povezanih nejednakosti u zdravlju za zemlje članice Mreže, koji je pripremljen još 2015. godine prema planu rada Regionalnog zdravstvenog razvojnog centra za nezarazne bolesti.

Radionici su prisustvovali nacionalni fokal pointi za

nezarazne bolesti, kao i direktori regionalnih centara i nacionalni koordinatori iz zemalja Mreže. Izvještavanje dogovorenog minimalnog seta indikatora i analziranje dobijenih podataka će omogućiti validan i odgovarajući uvid u trenutno stanje u zemljama članicama Mreže u pogledu nezaraznih bolesti i relevantnih nejednakosti u zdravlju, ali i stanje sistema monitoringa u ovim zemljama. U skladu sa dobijenim podacima Regionalni zdravstveni razvojni centar za nezarazne bolesti će se fokusirati na evidentirane potencijalne problem i nedostatke, kao i na jačanje kapaciteta sistema monitoringa i kapaciteta zemalja za prevenciju nezaraznih bolesti.

65

ALCHAJMEROVA BOLEST

(DEMENCIJA) Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihijatar Ovo je primarno degenerativno oboljenje mozga, koje ima progresivni tok, nepoznati uzrok (etiologiju) i dovodi do intelektualnog osiromašanje i propadanja, a kasnije pojave i neuroloških poremećaja. Bolest je prvi opisao Alojz Alchajmer (njemački ljekar 1906 godine), po čijem imenu je bolest dobila i ime.

Početak bolesti može biti u srednjem životnom dobu, pa i ranije, a češće u kasnom životnom dobu. Period razvoja bolesti može biti kratak (2 do 3 godine), a u manjem broju znatno duži (do 10 godina).

Alchajmerova bolest je najčešća vrsta demencije koji zahvata koru velikog mozga, te ima i naziv kortikalna demencija, za razliku od subkortikalne demencije.

Bolest počinje degenerativnim procesom u dijelu slijepočnog moždanog režnja (hipokampusu) koji je zadužen za pamćženje i učenje, potom asocijalnim zonama neokorteksa i najvišim zonama moždane kore koje kontrolišu mišljenje, orijentaciju u prostoru, govor i druge funkcije.

Glavne mikroskopske promjene u mozgu su: - neuritični amiloidni plakovi (naslage) u međućelijskom prostoru,

66

- neurofibrilarna klubad u nervnim ćelijama, - gubitak piramidnih neurona i njihovih sinapsi (ćelijske spojnice).

Na ovaj način poremećena je funkcija nervnih ćelija (sinapsi) što dovodi do smetnji u pamćenju i ponašanju.

Na biohemijskom planu zahvaćeni su holinergički, noradrenergični i serotoneregični sistemi mozga. U svim ovim sistemima nađen je manje više deficit inervacija izražen u sniženju holin acetiltrasferaze, enzima odgovornog za sintezu holina (neurotrasmitera).

U malom broju slučajeva hereditet (nasljeđe) ima uticaja u nastanku ove bolesti.

Kliničke karakteristike bolesti Tok bolesti može da bude različit. Shodno tome Alchajmerova bolest se dijeli na tri sradijuma: 1. rani ili amnestički (patološka zaboravnost), 2. srednji ili razvijena demencija i 3. odmakla (teška demenicija), kada je bolesnik praktično zavisan od okoline.

Rani stadijim ne počinje naglo već postepeno u vidu blagih kognitivnih ispada, češće pojačane zaboravnosti. Najčešće bolesnici počinju sve slabije da pamte, što se tokom vremena pogoršava. Ovi bolesnici ne mogu da se sjete imena manje poznatih osoba, zaboravljaju obaveze, dogovore, poznate telefonske brojeve, osobe koje su skorije upoznale i slično. Sposobnost učenja i usvajanja novih informacija je oštećena te podsjećanja u većini slučajeva nemaju efekta. Kod tih pacijenata siromaši rječnik, a orjentacija u vremenu postaje problem. Orjentacija u prostoru se postepeno gubi. Mišljenje i izvršne (egzekutivne) funkcije propadaju. Složeni i zahtjevni poslovi se teže obavljaju, manje su efikasni u profesionalnim i ličnim aktivnostima i obavezama. Obaveze obavljaju rutinski, slabe volje i nedovoljne motivacione spremnosti.

U nekim slučajevima bolest može da se ispolji promjenama ponašanja sa depresivnim raspoloženjem i suicidalnim mislima i znacima apatije.

Srednji stadijum karakteriše progresija pomenutih poremećaja, koji postaju uočljivi za okolinu. Bolesnici teško pamte nove događaje, imena ljudi, teško se prisjećaju poznatijih riječi, mogućnost učenja je minimalna, količina informacija opada.

Govorne smetnje su sve izraženije. Govor je „prazan“. Razumijevanje govora je sve teže, kao i komunikacija sa drugim osobama.

Teško razumiju ono što čitaju. Bolesnici više ne mogu da funkcionišu (žive) samostalno.

Karakteristična izmjena ponašanja je lutanje. Često ne znaju da se vrate kući. Opasnost povrijeđvanja u saobraćaju je velika i povrijeđivanje uopšte.

U ovoj fazi bolesti potrebno je da uvijek uz sebe imaju lične podatke i kontakt telefone. Mogu biti korisne narukvice koje ne mogu da skinu i na kojima se nalaze svi neophpodni podaci. U ovom stadijumu neki bolesnici ispoljavaju agresivnost, koja može da bude znak depresije, a mogu se javiti i sumanutosti paranoidnog tipa, te halucinatorni doživljaji. Neki sakupljaju bezvrijedne stvari.

Kasni stadijum manifestvuje se teškim odmaklim znacima bolesti (demencije). Bolesnik sa ponašanjem regredira do nivoa djeteta, zavisan je od okoline i ima malo svoje spontane aktivnosti. Psihičko propadanje praćeno je i fizičkim poremećajima. Zaboravnost je takvog stepena da više ne prepoznaju ni svoje najbliže. Često se ne prepoznaju najobičniji predmeti. Zaboravljaju raspored prostorija u svojoj kući. Izmještanje ovakvih bolesnika u bolnicu ili domove za stare, gdje im je sve novo, može da ih isprovocira i dovede do agresivnog i brutalnog ponašanja sličnom delirijumu. Ličnost pacijenta može da bude u toj mjeri izmijenjena da to predstavlja veliki problem za članove familije, pogotovo one

koji su sa njima češće u kontaktu (osobe koje ih njeguju).

Kontrola sfinktera je sve slabija. Sve su manje samostalno pokretni, imaju poremećaj održavanja ravnoteže, vežu se za krevet ili inavidska kolica, ne kontrolišu ni mokrenje ni stolicu (tzv. vegetativno stanje).

Početak naznačenih smetnji obično je vezan za kasnije životno doba. Obično traje 8 do 12 godina od momenta postavljanja dijagnoze.

Dijagnoza Alchajmerove bolesti Dijagnoza Alchajmerove bolesti može da se postavi ako je demencija potvrđena odgovarajućim neuropsihološkim testovima. To se prije svega odnosi, ako postoje padovi u bar dvije oblasti kognicije, progresivno pogoršanje pamćenja i drugih moždanih funkcija, otsustvo poremećaja svijesti, početak između 40. i 90. godine, najčešće poslije 65. godine, kao i odsustvo drugih bolesti koje bi mogle da izazovu demenciju.

Terapija Alvhajmerove bolesti Liječenje Alchajmerove bolesti, kao i drugih psihorganskih poremećaja može biti kauzalno i simptomatsko.

Simptomatsku terapiju treba prilagoditi svakom bolesniku (vrsti oštećenja mozga). Neuroleptike i transkilizere treba počinjati sa manjim dozama i progresivno ih povećavati do željenog terapijskog efekta.

U sklopu simptomatskog tretmana treba preduzeti i sljedeće mjere: - nutricija i regulacija vodeno-sonog i acidobaznog balansa, - antiinfektivna terapija (antibiotici), - internistička terapija, - polivitaminski tretman, - vazoaktivne supstance, - neuroleptici (antipsihotici).

Za zbrinjavanje ovih bolesnika značajno je da oni budu prihvaćeni od porodice, da ne mijenjaju sredinu u kojoj žive, da imaju poseban higijensko – dijetetski režim, kontinuiranu kineziterapiju, kognitivnu rehabilitaciju i emocionalnu popdršku.

Njihovo medicinsko zbrinjavanje treba organizovati kad god je to moguće u kućnim uslovima, uz patronažnu pomoć, konsultacije i pregled eodgovarajućih stručnjaka, osim u stanjima direktne vitalne ugroženosti kada je potrebna hospitalizacija.

67

VII Sajam medicine

HOMEOPATIJA, UMJETNOST ILI NAUKA

Ljiljana Krgović, dipl. hem, dipl. homeopata

Od kada postoji i šta je podstaklo njen razvoj?

Homeopatija postoji već oko dvesta godina. Formulisao je njemački ljekar, hemičar i poliglota Samuel Hahnemann 1796. godine. Princip liječenja sličnog sličnim zagovarao je još Hipokrat, petsto godina prije naše ere, ali je to tokom narednih vjekova palo u zaborav. Paracelzus je prihvatio i ovaj način liječenja ljudi, ali tek Hahnemann ponovo otkriva princip homeopatskog liječenja, verbalizuje ga i naučnim metodom, tj. eksperimentom, dovodi u ravnopravan odnos sa galenskom medicinom. Simili similibus curentour (slično se sličnim liječi ) postaje osnovni princip homeopatije.

Kako se objašnjava to da se „slično sličnim liječi“?

Prizovimo u pomoć Aristotela i njegovu definiciju dramske forme tragedija. Tragedija je kako reče Aristotel, snaga koja buđenjem sažaljenja, straha i užasa čisti um od istih i sl. strasti to jest, smanjuje ih na pravu mjeru, uz nekakvu vrstu užitka pri čitanju ili gledanju dobrih imitacija takvih strasti. Ni priroda ne oskudijeva u sredstvima koja potkrepljuje Aristotelove tvrdnje, jer kada se radi o tijelu, stvari obojene melanholijom koriste se

68

protiv melanholije, kiseline protiv kiselina, so za uklanjanje slanih tjelesnih tečnosti. (Džon Milton u svom djelu Samson Borac).

Govorilo se da otrov liječi otrov, Hipokrat je izložio ovaj princip riječima „SIMILIA SIMILIBUS CURENTUR “Slično se liječi sličnim“.

Da li je homeopatija nauka?

Džejms Tejler Kent, američki ljekar koji je zapamćen kao preteča moderne homeopatije, u svom djelu „Filozofija homeopatije“ kaže „iako je homeopatija savršena nauka, njena istina je samo djelimično poznata. Istina pripada Bogu, a znanje pripada ljudima. Proći će još dosta vremena dok ljekari ne postanu pravi majstori znanja“ (1979, str.242, prvo izdanje1900). Nije prošlo dugo, naučna saznanja koja su obilježila XX vijek, iz oblasti fizike, hemije, fizičke hemije, molekularne biologije, omogućila su najnovija razmatranja koja pokazuju da fizička priroda materije nestaje na subatomskom nivou, neka od njih su: Plank - otkrića elementarnog kvanta energije, Ajnštajn - kvantna fizika, teorija polja Luis de Brolji -3D Stojeći talasi, Rabi -NMR u molekulskim spinovima, Blok i Parsel - magnetna priroda nukleusa, Basov i

Prohorov - pronalazak Masera - Lasera Prigožin - o “rasutim strukturama” Bert Sakman i Ervin Neher - metoda detekcije vrlo malih električnih struja koje prolaze kroz ćelijske membrane, teorija struna, o biofotonima.

Na neki način čvrsto stanje fizičke materije je iluzija.

Nova istraživanja pokazuju da su ljudska bića mreža kompleksnih energetskih polja koja su u vezi sa fizičkim/ćelijskim sistemima.

Ta virtualna energetska polja nazivaju “duhom iz mašine” i treba da doprinesu boljem shvatanju jezika tijela/uma/duha koji je oduvijek bio osnov holističkog pristupa zdravlju.

Izaziva divljenje što je Samuel Haneman 200 godina ranije uočio korelaciju duha i materije: „Kod zdravog čovjeka duhovna vitalna sila je dinamika koja oživljava materijalno tijelo i koja vlada s neograničenim ovlašćenjima, držeći sve djelove organizma u jednoj čudesnoj, skladnoj, vitalnoj funkcionalnosti, i što se tiče čulnih osjećanja i što se tiče funkcija, tako da unutrašnji duh, obdaren razumom, može slobodno koristiti taj živi, zdravi instrument za postizanje viših ciljeva postojanja“ Istančanim osjećajem stvarnosti u istom duhu Rabindranat Tagora je napisao: „Učinio si me beskrajnim, Takvo je tvoje zadovoljstvo, Ovu frulicu od trske Nosiš po brdima i dolinama I duvaš u nj Melodije vječno nove.

Ovaj krhki sud Prazniš uvijek iznova I puniš uvijek iznova, Uvijek novim životom Oba citata odražavaju istu ideju: čovjekov organizam je samo instrument duha. Taj instrument možemo koristiti u potpunosti, kad nema blokada. Bolest podrazumijeva blokadu njegovog funkcionisanja. Dobra frulica je čista, i može da proiz-

vodi melodiju koja odgovara ma kojoj situaciji. Bolešću bi se kod frulice moglo smatrati zapušenje nekih rupa pa može da proizvodi samo jedan ili dva tona. Frulica koja je bolesna prinuđena je da igra ulogu pištaljke.

Kako vratiti sposobnost sviranja čudesnih melodija života. Sve integrativne (ili kako ih često imenuju, alternativne, tradicionalne) medicinske metode, među njima i homeopatija, imaju dva zajednička polazišta kao odgovor na ovo pitanje: princip holizma i princip vitalne sile.

Princip holizma Svaki čovjek kao jedinstvena cjelina posjeduje prirodni regulacioni mehanizam, koji ga održava u stanju pripodne dinamičke ravnoteže - homeostaze. Polazno holističko stanovište je da bolest nije izolovan problem, već posljedica ukupnog fizičkog, mentalnog i emocionalnog stanja organizma.

Haneman je smatrao da simptomi bolesti predstavljaju znak da se organizam bori protiv bolesti i pokušava da uspostavi prirodnu ravnotežu. Otuda ljekar ne treba da traži način za suzbijanje simptoma bolesti, već da koristi oblik liječenja koji pomaže pacijentu da se odbrani, tj. slijedi pravac vitalne sile.

Tomas Sajdenham (engleski ljekar, jedan od osnivača epidemologije, smatraju ga ocem britanske medicine i zovu ga i engleski Hipokrat) je govorio: „bolest sama po sebi predstavlja metod liječenja, pokušaj organizma da ispravi neki poremećaj“.

Još jedan renesansni filozof i ljekar, Paracelzus, je pisao da „čovjek ima dva tijela: jedno vidljivo, a drugo nevidljivo; dr Džejms Tajler Kent kaže „misli i prohtjevi definišu čovjeka i određuju stanje u kojem se nalazi. Sve bolesti, akutne i hronične odraz su čovjekovog unutrašnjueg stanja“ Mnogo godina kasnije Harold Sakston Ber je mjerio elektromagnetne osobine bioloških vrsta (čovjek, životinje i biljke), a rezultate svojih istraživanja objavio u knjizi „Trag u vječnosti“. Ber je bio uvjeren da elektromagnetno polje predstavlja matricu na osnovu koje se obrazuje tkiva, organi i konačno cio

69

organizam. Zaključio je da elekromagnetno polje bioloških vrsta predstavlja „matricu života“.

Teorijski i eksperimentalno je potvrđeno da se na energetsku matricu može djelovati na kontrolisan način i time uticati na prevazilaženje patoloških stanja (Brennan, 1988 i Myss 1999).

Na taj način su potvrđene stare i otvorene brojne terapijske mogućnosti.

Da se vratimo na oblast bioloških vrsta, elektromagnetno polje koje neki organizam stvori za svog života, nastavlja da se prostire i nakon njegove smrti. Da li je to, kako profesor Ber kaže, naš „Trag u vječnosti“? Otvorenih pitanja u vezi holizma ima još uvijek mnogo. Holizam predstavlja izazov za savremenu nauku.

Princip vitalne sile Princip vitalne sile sa stanovišta savremene nauke je najproblematičniji zato što je naizgled metafizičan. Prema saveremenoj nauci vitalna sila nije ništa drugo do metafora za „dinamičku autoregulacionu sposobnost koju nesporno posjeduju sva živa bića i koja ima zadatak da poveća vjerovatnoću preživljavanja“(Bellavite and Signorini, 1995, str 16) - teorija biofotona Alfred Popp. Da li je ova autoregulaciona sposobnost rezultat evolucije, kao što tvrdi Darvin ili Božji dar, kako kaže Haneman u Organonu, filozofsko je pitanje povezano sa porijeklom univerzuma.

Nazivi za vitalnu sliu su se mijenjali kroz vrijeme, tako srećemo izraze ki ili či - daleki istok, vis medicstrix naturae - Hipokrat, arheus - Parazelzus, azoth – drevni Egipat, eterična energija, bioenergija, jednostavna supstanca...

Vitalna sila upravlja organizmom na najracionalniji način. Svaka osoba ima sebi svojstven nivo vitalne sile, ali neki faktori mogu da pogoršaju stanje (neodgovarajući način života, nedovoljna ili pretjerana fizička aktivnost, prekomjerno pušenje, nepravilna ishrana, uzimanje toksičnih supstanci ili narkotika, nasljeđe) i učine organizam prijemčivim za bolest. Vitalna sila se brani na samo jedan način, žrtvuje ono što je najmanje važno (tjelesne tečnosti, djelove tkiva ili čak i organe).

Homeopatski pristup je da ljekar ne treba da traži način za suzbijanje simptoma bolesti, već da koristi oblik liječenja koji pomaže pacijentu da se odbrani, tj. poveća njegovu otpornost.

Tako se terapeutskom akcijom mora pomoći vitalnoj sili da obnovi zdravlje organizma. S obzirom na to da homeopatski ljekovi podstiču prirodni autoregulacioni mehanizam, za homeopatski tretman ne postoje kontarindikacije i neželjenji efekti.

Homeopatsko liječenje je korak ka prirodnom zdravlju a ne samo ka odsustvu patoloških simptoma.

Principi karakteristični za homeopatiju U svom kapitalnom djelu „Organon“ Haneman je definisao zadatak homeopatske medicine: 1. Jedini pravi i uzvišeni zadatak ljekara jeste da liječi bolesnika i da to postigne na najefikasniji, najbrže mogući i najbezbjedniji način.

2. Zadatak ljekara nije eksperimentisanje sa bolesnikom i istraživanje stvari koje prevazilazi njegovu osnovnu dužnost.

Pored principa holizma i principa vitalne sile, koje dijeli

70

sa ostalim integrativnim medicinama, za homeopatiju su svojstveni i sljedeći principi: 1. Princip sličnosti Princip similia similibus curentur može se objasniti na sljedeći način: ista supstanca koja proizvodi specifične simptome kod zdrave individue može da izliječi bolesnika od bolesti koja ima iste ili slične simptome. Dobro odabran lijek u rezonanci je sa bolesnim stanjem.

2. Princip minimalne doze Da bi izbjegao neželjene efekte koji su bili posljedica toksičnosti pojedinih supstanci, Haneman je počeo sa razblaživanjem supstanci. Zaključio je da homeopatski lijek svojim djelovanjem podstiče vitalnu silu, te da ga treba dati u velikom razblaženju, odnosno u maloj dozi. Davanje malih doza je u skladu sa Arnt Šulcovim zakonom, koji je u farmakologiji otkriven znatno kasnije.

3. Princip smjera izlječenja, Heringov princip definiše smjer pomjeranja simptoma u toku homeopatskog liječenja. Kad nastupa bolest, prvo se pojavi centralni poremećaj, a zatim se tijelo trudi da održi patologiju na perifernom nivou. Tijelo prvo pokušava da održi patologiju na nivou zgloba u prstu, zatim na nivou pluća, a zatim na nivou srca. To je pravac kad se radi o patologiji. Tokom liječenja pravac je obrnut, tj bolest će prvo napustiti srce, zatim pluća, i na kraju zglobove. Primjer pacijent u Lyco stanju, sa problemom ekcema i astme, kroz proces liječenja utvrdićemo da se prvo pojavio centralni poremećej manjak samopouzdanja, a kada je intezitet tog stanja prešao granice, tolerancije pojavio se ekcem, a onda astma. U procesu izliječenja dakle, kad se da lijek Lyco, prvo će da se povuče astma, pa ekcem i na kraju raste i samopouzdanje.

4. Princip jednog lijeka Na osnovu kompleksa simptoma propisuje se jedan homeopatski lijek, koji podstiče vitalnu silu. Princip jednog lijeka ne smije se primjenjivati dogmatski, jer se pod jednim lijekom može podrazumijevati mješavina više pojedinačnih homeopatskih ljekova (ABC).

Ovdje treba pomenuti i konstitucioni lijek, to je onaj homeopatski lijek koji odgovara opštoj konstituciji pojedine osobe i otuda za tu osobu pokriva širok spektar simptoma.

5. Princip eksperimentalnog istraživanja - Pruving U skladu sa Hanemanovim uvjerenjima, mada zadatak ljekara nije eksperimentisanje sa bolesnikom, razvijen je sistem dokazivanja odabranih supstanci na zdravim dobrovoljcima.

6. Princip mijazma - (Mijazma grčki – onečišćenje) Mijazam je poremećaj, oštećenje vitalne sile, energetski pečat pošasti iz davnina, bolesti koje su suzbijene ili potisnute u unutrašnjost organizma, umjesto da se izliječi. Mijazmi mogu biti naslijeđeni ili stečeni.

Haneman je mijazme podijelio u četiiri tipa: Psora, koja je najstariji mijazam, korijen svih bolesti nastao potiskivanjem kožnih promjena; Sikozis, koji potiče od potisnutih simptoma gonoreje; Sifilinum, potiče od potisnutih simptoma sifilisa; Tuberkolinum, koji potiče od potisnutih simptoma tuberkuloze.

Kent bi danas pisao - Homeopatija je medicina koja integriše tradiciju i vrhunska savremena naučna otkrića i njena istina je svakim danom sve prisutnija.

Hronika 03. novembar – Zabranili upotrebu krema za sunčanje – Zapadni Pacifik Ostrvska država Palau u zapadnom Pacifiku, zabranila je veliki broj krema za sunčanje raznih proizvođača, zbog sumnje da štete koralnim grebenima. Tim činom pridružila se mnogim državama koje su limitirale upotrebu tih proizvoda.

- Plastični otpad, hemijsko zagađenje, pretjerano iskorišćavanje prirodnih resursa, klimatske promjene, sve to šteti zdravlju našeg ostrvskog raja - izjavio je predsjednik Palaua Tomi Remengesau.

Prema novom zakonu, od 1. januara 2020, kreme za sunčanje koje se smatraju toksičnim za koralne grebene, neće se smjeti prodavati u državi, niti uvoziti u zemlju. Turistima koji nakon navedenog datuma budu nosili sa sobom zabranjene kreme za sunčanje, biće im oduzete, a prodavači koji nastave da prodaju tu vrstu proizvoda moraće da plate kaznu u iznosu do 1.000 dolara.

Mada još nije izglasana potpuna zabrana upotrebe jednokratnih plastičnih proizvoda (poput plastičnih boca, čaša, slamki itd.), turističkim vodičima biće dužnost da ponude posjetiocima alternativne proizvode pogodnije za okolinu.

Država Palau je napomenula u saopštenju, kako je prva zemlja na svijetu koja je uvela takvu zabranu na nacionalnom nivou. Navela je i kakav sastav krema za sunčanje smatraju štetnim za morske životinje kao što su korali, ribe i bezkičmenjaci, ali i za ljude, a opasne materije su oksibenzon, oktinoksat, nekoliko vrsta parabena i slični.

Mada naučnici nijesu u potpunosti utvrdili u kojoj mjeri ti elementi predstavljaju štetu za okolinu, sve više dokaza govori u prilog tome da ostaci krema za sunčanje koji se isperu s kupača ili se ispuste iz postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda mogu prouzrokovati izbjeljivanje, deformacije, oštećenje DNK i na kraju smrt korala.

05. novembar - Ekstazi na recept - SAD Amerika razmatra legalizaciju Ekstazija - psihodelične droge za liječenje stresa. Počinje eksperiment na 300 pacijenata.

Zagovornici ove ideje smatraju da psihodelične droge poput LSD mogu da budu antidot za destruktivne težnje čovječanstva.

Američka neprofitna organizacija koja se zalaže za legalizaciju psihodeličnih supstanci uspjela je da, poslije 32 godine približi drogu MDMA, poznatu kao ekstazi, legalizaciji u medicinske svrhe.

Agencija za hranu i ljekove označila je tu drogu kao potencijalni proboj u liječenju posttraumatskog poremećaja stresa i odobrila istraživanje na najviše 300 pacijenata već ovog mjeseca.

Ako se pokaže uspješnom, MDMA će postati prva ilegalna psihodelična supstanca (trenutno je u istoj restriktivnoj kategoriji kao heroin i kokain), koja bi bila odobrena kao lijek koji bi se izdavao na recept.

Ispitivanje će raditi grupa Multidisciplinarna asocijacija za psihodelična istraživanja koju je osnovao Rik Doblin. Njegov cilj je legalizacija svih psihodjeličnih supstanci za rekreativnu upotrebu.

06. novembar - Parkinsonova bolest započinje u slijepom crijevu - Kalifornija Obično o slijepom crijevu mislimo kao o nepotrebnom organu koji nam može izazvati bolest, ako dođe do upale. Međutim, osim toga što ovaj organ ima značajnu ulogu u imunološkom sistemu, čini se da postoji neka veza između slijepog crijeva i Parkinsonove bolesti i možda ovaj organ može izazvati i druge bolesti osim upale.

U radu objavljenom u magazinu Science Translational Medicine američko-kanadsko-švedski tim naučnika dovodi u vezu odstranjivanje slijepog crijeva i smanjenje rizika obolijevanja od Parkinsonove bolesti. Statistike su pokazale da Šveđani, kojima je uklonjen ovaj organ, imaju 20% manji rizik da će razviti Parkinsonovu bolest. Spomenuti rad je uzeo u obzir medicinske istorije oko 1.7 miliona Šveđana, od 1964. godine.

Međutim, ovaj internacionalni tim nije stao samo na analizi medicinskih istorija pacijenata, nego su pokušali istražiti šta to ima u slijepom crijevu da bi moglo biti povezano sa Parkinsonovom bolešću. Kod pacijenata koji imaju Parkinsonovu bolest pronađen je jedan protein, α sinuklein (αS) koji se pogrešno formirao. Postoje još neki biohemijski markeri Parkinsonove bolesti, poput nalaza smanjenog lučenja dopamina, neurotransmitera važnog za kontrolu motorike.

Osim drhtanja udova i savijenog položaja tijela, postoje još neki simptomi Parkinsonove bolesti, ali se neki od ranih simptoma često zanemaruju. Primijećeno je da se pacijenti, dugo vremena prije dijagnoze ove bolesti, žale na konstipaciju. U akademskoj zajednici fokusiranoj na problematiku Parkinsonove bolesti, već neko vrijeme postoji hipoteza da se disfunkcionalni αS protein može širiti putem nerva vagusa, koji inervira velik dio organizma i to tako da normalne molekule pretvara u pogrešno savijene.

07. novembar – Uvedene rehabilitacije pred operacije – Velika Britanija Ljudi žele da budu fit pred ljeto ili neke zabave, ali ideja da budete fit za operaciju nije nešto o čemu većina razmišlja.

71

Stručnjaci kažu da bi trebalo. Ukoliko ste u formi veće su šanse da će operacija uspjeti i smanjuje se stopa mogućih komplikacija, kaže Ravi Mahajan, profesor anestezije i intenzivne njege u NHS Trust u Univerzitetskoj bolnici Notingem i predsjednik Kraljevskog koledža anesteziologa.

- Operacija može da dovede tijelo do ogromnog stresa tako što poremeti nivo hormona, a to istovremeno pokreće imuni sistem i nervni sistem - pojašnjava on.

Veliki broj pacijenata je doživio komplikacije poslije operacije, što im je produžilo vrijeme oporavka u bolnici ili su se vraćali u medicinsku ustanovu, jer su imali prekomjernu težinu ili su pušači.

- Fizička i mentalna priprema za operaciju može osigurati da tijelo bude bolje spremno da se nosi sa svim stresovima i ubrza oporavak - smatra prof. Mahajan.

Kraljevski koledž anesteziologa traži rehabilitaciju, odnosno, kombinaciju vježbanja, edukacije i psihološke podrške u mjesecima prije operacije, kako bi postali rutinski u NHS bolnicama.

U Engleskoj i Velsu godišnje se obavi oko 250.000 operacija visokog rizika, koje nose 20 posto rizika od komplikacija kao što je respiratorna insuficijencija (problemi sa disanjem rezultiraju nedostatkom kiseonika i viškom ugljen-dioksida) ili pneumonijom. Trenutno, prehab - rehabilitacija se nudi samo u nekoliko bolnica jer je to relativno novi koncept, ali te bolnice već imaju koristi. Tokom protekle dvije godine, pacijenti pred operacije karcinoma abdomena u NHS Trustu na Mančester univerzitetu su prošli kroz prehab prije poduhvata.

Program u trajanju od 12 nedjelja uključuje vježbe disanja i fizioterapiju, kao i obučavanje o ishrani i pomoć pri prekidu pušenja. Pacijenti imaju i 20-minutni fitnes test i prisustvuju školi hirurgije, gdje se bliže upoznaju sa detaljima operacije i doktorima i medicinskim sestrama koji će ih zbrinuti. Ti pacijenti imali su 50 odsto manje komplikacija kao što je pneumonija, a dužina njihovog boravka u bolnici bila je kraća za tri dana. Šetnja, vožnja biciklom, baštovanstvo i ples mogu biti od koristi prije operacije, poručuju stručnjaci.

09. novembar – Najmanji broj pušača u istoriji - SAD Cigarete su sve manje popularne u Sjedinjenim Državama gdje su zdravstvene vlasti objavile da pušači čine 14 posto stanovništva, što je najniži nivo ikada zabilježen u zemlji. Oko 34 miliona odraslih Amerikanca puši, prema istraživanju Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iz 2017. Godinu dana ranije, 2016., stopa pušača je iznosila 15,5 posto. Broj pušača je pao za 67 posto u odnosu na 1965., prvu godinu kada je National Health Interview Servey skupljao podatke, prema izvještaju CDC-a.

- Taj najniži nivo je važan uspjeh javnog zdravstva - istakao je direktor CDC-a Robert Redfiled.

Istraživanje pokazuje bitan pad među mladim pušačima u odnosu na prethodnu godinu: oko 10 posto Amerikanca starih između 18 i 25 godina je 2017. pušilo, a 2016. ih je bilo 13 posto.

Među mladima je jako poraslo korištenje e-cigarete. Vlasti razmatraju zabranu privlačnih aroma koje se koriste u elektronskim cigaretama.

Svaki peti odrasli Amerikanac, 47 milijuna ljudi, i dalje konzumira jedan proizvod na bazi duvana, cigarete, cigare, e-ci-

72

garete, nargile, duvan bez dima koji se žvaće, šmrče, i taj broj je stalan posljednjih godina.

Cigareta je i dalje prvi uzrok bolesti i smrti koje se mogu izbjeći u Sjedinjenim Državama i ubija oko 480.000 Amerikanaca svake godine. Cigareta je prvi uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama. Oko 16 miliona Amerikanca pati od bolesti povezanih s duvanom.

12. novembar – Uspješno razdvojene sijamske blizankinje - Australija Poslije komplikovane šestočasovne operacije, tim australijskih hirurga uspješno je razdvojio petnaestomjesečne sijamske blizankinje iz Butana. Ljekari im daju odlične šanse za pun oporavak.

Koliko je operacija razdvajanja bila komplikovana, najbolje ilustruje činjenica da je 18 specijalista, podijeljena u dva tima (po jedan za svaku djevojčicu), učestvovalo u operaciji u Kraljevskoj dječjoj bolnici u Melburnu.

13. novembar - Za zdravlje i dugovječnost nije potrebna teretana Želite li da budete zdravi, ne trebaju vam tegovi ni sprave za vježbanje, a da biste u to zaista povjerovali obratite pažnju na to kako žive najdugovječniji ljudi na svijetu. Pojedinci nastanjeni u takozvanim Plavim zonama, područjima u kojima ljudi dožive starost od stotinu godina deset puta češće od prosjeka, ne dižu tegove, ne trče maratone, a nijesu ni članovi nekog fitnes kluba.

Umjesto toga žive u okolini koja ih konstantno podstiče na aktivnost i kretanje, a da pritom o tomu i ne razmišljaju. Većina ih se bavi baštovanstvom, tokom dana puno hodaju i pri obavljanju kućnih poslova ne koriste pretjerano često električne aparate.

Naučnici koji su istraživali život ljudi u Plavim zonama ustanovili su da je jedan od najuspješnijih načina produžetka životnog vijeka - kretanje kao sastavni dio svakodnevice. Tvrde da je to jedna od najčešćih navika najdugovječnijih ljudi na svijetu. Takav način života u današnjem se društvu, u kojem su mnogi svakodnevno, zbog prirode posla, prikovani za radne stolove ili kompjuterske ekrane, ne čini previše realističnim.

Prirodno kretanje tokom dana čini se poput romantične maštarije, no treba podsjetiti da je prije stotinu godina bilo samo 10 odsto poslova koji su se obavljali sjedeći, u odnosu na današnjih čak 90 odsto. Uprkos tome i danas postoje brojni načini kojima pojedinac u život može uvesti više kretanja.

Nedavna studija američkog Društva za borbu protiv raka

pokazala je da šest sati hodanja nedjeljno rezultira smanjenjem rizika od preuranjene smrti od posljedica kardiovaskularnih bolesti, bolesti disajnih puteva i posljedica karcinoma. Istraživanja pokazuju i da su samo dva sata hodanja nedjeljno dovoljna da bi se smanjila opasnost od razvoja raznih vrsta bolesti.

Možete započeti hodanje na posao i natrag kući, kažu naučnici i dodaju da su jednako uspješne šetnje s djecom ili unucima do škole i vrtića ili vožnja biciklom do pijace, pošte ili do prijatelja.

Istraživanja pokazuju da je najbolji način odlaska na posao petnaestminutna šetnja ili vožnja biciklom, no dobra je bilo kakva tjelesna aktivnost. Pritom treba imati na umu da tokom putovanja do posla biciklom vježbate i produžavate život.

Naučnici ističu i da je hodanje naročito dobro za um pojedinca.

Svakodnevna šetnja smanjuje opasnost od razvoja demencije za čak 40 odsto, kaže psihijatar sa švedskog Karolinska Instituta dr Anders Hansen.

Ako ne volite duge šetnje, pokušajte šetati kraće, ali više puta dnevno.

Dakle, naša tijela stvorena su za pokret, a ne za sjedenje, no kretanje ne znači nužno odlazak u teretanu ili na fitnes. Jednostavno, lagano kretanje može biti jednako uspješno.

15. novembar – Održana Konferencija o sprečavanju srčanog udara - SAD Riblje ulje, vitamin D, novi ljekovi i nove smjernice o holesterolu - vijesti su sa konferencije Američkog udruženja za srce (AHA) i Američkog koledža za kardiologiju o istraživanjima koja ukuzaju šta sprječava srčani udar i druge probleme, a šta ne.

Kako je objavljeno, dobra vijest s konferencije jeste to da se bar u SAD-u više ne mora gladovati prije analize krvi da bi se provjerio holesterol - u redu je da se većini ljudi dopusti da ipak nešto pojedu prije uzimanja krvi za analizu.

Ljekari kao osnovu zdravlja preporučuju prirodnu hranu i uravnoteženu ishranu, i tek ako to nije dovoljno, dodavanje vitaminskih ili tableta minerala, ali ne na svoju ruku, već samo po preporuci ljekara, individualno, samo onom pacijentu kome to treba.

- Ljekari su objasnili da su suplementi dopuna, a ne zamjena za vitamine i minerale u hrani koja je najbolja osnova zdravlja - rekla je Peni Kris-Eterton, doktorka medicinskih nauka, profesorka Državnog koledža Pensilvanije.

Ljekari su na konferenciji još jednom potvrdili da umjesto vitamina D kao suplementa, treba dva puta nedjeljno jesti masniju vrsta ribe, ili bar uzimati riblje ulje koje se u istraživanjima među srčanim bolesnicima bolje pokazalo od suplemenata.

Dvije velike studije predstavljene na konferenciji dale su mješovite rezultate o ribljem ulju ili omega-3 masnim kisjelinama. Postoje i različite vrste, uključujući EPA i DHA. U studiji među 26.000 zdravih ljudi, jedan gram dnevno kombinacije EPA/DHA, što je doza i što su vrste u mnogim dodacima za ishranu - suplementima, nije pokazala jasnu mogućnost smanjenja rizika od problema sa srcem ili raka. Ali, druga studija kojom je testirana količina od četiri grama dnevno koncentrisane EPA, otkrila je da su time smanjeni problemi srca osoba s većim rizikom zbog visokih triglicerida - vrste masti u krvi. Prva studija,

o uticaju manje količine ribljeg ulja na opštu populaciju, obuhvatila je i uticaj vitamina D, jednog od najpopularnijih suplemenata, i utvrdila da on nije smanjio rizik od raka ili problema sa srcem.

16. novembar – Čaj ili kafa? O tome odlučuje i genetika - Australija O tome da li se nekome više sviđa čaj ili kafa, odlučuje i genetika, piše u australijskoj studiji objavljenoj u naučnom časopisu Nature.

- Za studiju je korišćen veoma veliki uzorak da bi se pokazalo da percepcija gorčine utiče na to da li neko pije čaj ili kafu - rekao je prof. Daniel Liang-Dar Hvang sa Univerziteta u Brisbejnu, koautor studije.

Prema tome, ljudi s najvećom osjetljivošću na gorko vole kafu, ali, paradoksalno oni je ne piju najviše.

- Genetika više utiče u percepciju gorčine, nego na percepciju slatkoće - rekao je prof. Liang-Dar Hvang.

Na percepciju ukusa utiče i ponašanje jer iako ljudi prirodno ne vole gorčinu, mogu naučiti da cijene gorku hranu, smatraju naučnici. Pošto su oni koji piju kafu, uglavnom manje osjetljivi na gorčinu od onih koji piju čajeve, više će cijeniti i gorčinu druge hrane, kao što je zeleno povrće.

Studija, zasnovana na genetskim podacima 438.000 Britanaca koji su učestvovali u istraživanju i ne može se generalizovati na druge zemlje i kulture, kažu njeni autori.

17. novembar – Za zdrav život potrebno je 2,5 sata vježbanja nedjeljno - Kanada Zbog načina života koji podrazumijeva sve više sjedjenja i nezdrave ishrane, gojaznost je postala globalni problem pa su stručnjaci utvrdili koliko je minimalno potrebno fizičke aktivnosti da bismo ostali zdravi.

Kanadska Agencija za zdravlje i Društvo za vježbanje tijela iz te zemlje, saglasni su u tome koliko minimalno fizičke aktivnosti treba odraslima da bi ostali zdravi. To je najmanje 150 minuta sedmično, odnosno 2,5 sata umjerene fizičke aktivnosti u intervalima od najmanje 10 minuta. Osim ovih 150 minuta aerobnih aktivnosti, odrasli bi morali da rade i vježbe snage dvaput sedmično.

Ukoliko niste sigurni je li neka vježba umjerenog ili niskog intenziteta, stručnjaci upućuju na jednostavan test.

- Ako možete pričati dok vježbate, riječ je o vježbi umjerenog intenziteta. Ukoliko morate hvatati vazduh dok izgovarate riječi, bavite se vježbom visokog intenziteta. Savršenstvo ne postoji. Zapamtite, vježbanje treba da obogati vaš život, a ne

73

ga osiromaši – objasnila je Šara Vigent, fitnes instruktor. Šara preporučuje da pronađate aktivnost u kojoj uživate, jer ono što jednoj osobi godi, ne mora biti prijatno i drugoj.

- Ne radite nešto u čemu ne uživate - poručuje ona. Što se tiče djece, njima je potrebno najmanje sat vremena fizičke aktivnosti na dan, smatraju kanadski naučnici. Najmanje triput sedmično djeca bi trebala da imaju aktivnosti visokog intenziteta poput fudbala, trčanja ili nekog drugog sporta.

20. novembar - Nedostatak cinka mogući uzrok autizma - SAD Tačan razlog zbog kojeg nastaje autizam još je nepoznat, ali njegov nastanak naučnici sa Stanforda povezuju s genetskim faktorima okoline, uključujući i nedostatak cinka.

Nije poznato da li manjak cinka doprinosi nastanku autizma, ali naučnici su definisali mogući mehanizam, kako bi to moglo funkcionisati, pokazuje rad objavljen u Frontiers in Molecular Neuroscience. Naučnici su demonstrirali kako cink oblikuje veze između moždanih stanica, neurona koji se formiraju tokom ranog razvoja putem složene molekularne mašinerije, što je kontrolisano autizmom povezanim genima.

Prof. Sali Kim s Univerziteta Stanford ističe, da je autizam povezan sa specifičnim varijantama gena, umiješanih u formiranje, sazrijevanje i stabilizaciju sinapsi tokom ranog razvoja.

- Naša otkrića povezuju nivoe cinka u neuronima kroz interakcije s proteinima kodiranim ovim genima s nastankom autizma - kazala je ona.

Otkriće da cink oblikuje osobine u razvoju sinapsi putem određenih proteina, podstiče sumnju da nedostatak ovog minerala tokom ranog razvoja može potencijalno doprinijeti nastanku autizma.

21. novembar – Najrizičnije vrijeme za trudnoću - Kanada Manje od godinu dana razmaka između dvije trudnoće značajno povećava rizik za njen ishod nezavisno od starosti majke, objavili su naučnici.

Rezultati analize o 150.000 trudnoća u Kanadi od 2004. do 2014. godine objavljeni su u časopisu Journal of the American Medical Association (JAMA).

- Iz ove studije je nedvosmisleno da su sve trudnoće u bliskom vremenskom razmaku rizične - rekla je autorka prof Laura Šumers sa Univerziteta Britanske Kolumbije.

Razmak između trudnoća računa se kao vrijeme od porođaja jednog do začeća drugog djeteta. U slučaju da se trudnoća dogodi u manje od godinu dana, rizika nema za majke mlađe od 35 godina, ali ima za njihov plod. U to su uključeni povećani rizici od fatalnih ishoda - smrti ploda i smrti deteta u prvoj godini života, do niske porođajne težine i preranog rođenja.

Kod žena starijih od 35 godina, rizik raste i za majku i za dijete. Najveći je ako između dvije trudnoće prođe manje od devet mjeseci. Ali je dobra vijest da nema značajnije razlike u riziku ako razmak između trudnoća bude od 12 do 24 mjeseca.

Po postojećim preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) idealno bi bilo da između dvije trudnoće prođu dvije godine, ali najmanje 18 mjeseci. Ova studija pokazuje da žene ne moraju da čekaju toliko dugo, nezavisno od toga koliko imaju godina.

74

25. novembar - Najviše stranih ljekara u Irskoj, najmanje u Italiji Širom Evrope, doktori-emigranti i doktori obučeni u drugim državama, čine veliki postotak zdravstvenih profesionalaca. Procentualno ih je najviše u Irskoj – 39,1 odsto doktora su stranci.

Na drugom mjestu je Norveška sa 38,1 odsto stranih ljekara, dok ih je u Švedskoj 27,1 odsto. U Švajcarskoj ih je 27 odsto a u Velikoj Britaniji 26,9 odsto.

Među ispitanim državama, najmanje stranih ljekara u zdravstvu ima Turska, svega 0,2 posto. U Italiji ih je 0,8 odsto.

27. novembar – Naučnik napravio genetski modifikovane bebe - Kina Kineski naučnik prof. He Jiankui, prvi put u istoriji, uspio je da stvori genetski modifikovane bebe, i to takve da će biti otporne na virus HIV-a, kojim je bio zaražen njihov otac.

Eksperiment je uspio, ali je naučnik pod istragom iz etičkih razloga.

Prof. He, koji je studirao na prestižnom američkom univerzitetu Stanford, a radi na univerzitetu Southern University of Science and Technology u Šenženu, pojasnio je da se odlučio na ovaj zahvat, zato što je HIV veliki problem u Kini.

Eksperiment s tehnikom editovanja gena zvanom CRISPR, na kraju je urodio dvijema zdravim bebama, i to sestrama blizankama.

Objasnio je da je majka zatrudnjela vještačkom oplodnjom (IVF), ali je uz nju izvedena i genetska operacija, kojom je uklonjen prolaz kroz koji HIV ulazi kako bi inficirao ljude. Njegovo naučno dostignuće izazvalo je brojne kritike zapadnih naučnika, pa je tako profesor etike Džulijan Savulesku nazvao ovo monstruoznim eksperimentom.

- Ako je istina ono o čemu se izvještavalo, onda je ovo ekstremno preuranjen i upitan eksperiment u kreiranju genetski modifikovane djece - smatra Džefri Kan, bioetičar s Instituta bioetike Hopkins Berman koji je, kao i prof. He, bio na Međunarodnom samitu o editiranju gena u Hong Kongu.

A osim kritika, počele su i istrage cijelog slučaja - barem one akademske. Prof. He je sad pod istragom svog lokalnog odbora za medicinsku etiku, kojom će se utvrditi je li svojim eksperimentom prekršio zakone ili regulacije.

Sa Univerziteta u Šenženu izjavili su da su njihovi radnici duboko šokirani eksperimentom, i da je prof. He na neplaćenom odsustvu.

Bilo da imate stomačne probleme (dijareja, bol, nadutost, grčevi) ili ga koristite radi preventive na putu ili kod kuće, vaša crijevna flora neometano i zdravo funkcioniše u svakoj prilici, uz pomoć samo jedne kapsule Probiotic-a Ivančić i sinovi.

U saradnji sa Lalemand-Rosell Institutom, stvorili smo probiotski preparat za celu porodicu, kome se najviše vjeruje na našem tržištu. O tome govori milion prodatih kutija godišnje i podatak da ga neko od nas upotrijebi na svakih 25 sekundi.

Manja doza.

Ista efikasnost.

Sadrži jedinstvenu dozu aktivne supstance. Svakodnevnim uzimanjem Andola PRO 75 mg dokazano se smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara kod bolesnika koji su ranije imali srčani ili/i moždani udar. Takođe, Andol PRO 75 mg obložen je želudačanootpornom ovojnicom koja smanjuje rizik od iritacije želudačane sluznice.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavještenja o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog ljekara ili farmaceuta.