Medical 117

5. JANUAR 2019.

GODINA DESETA BROJ 117

1.00

www.medicalcg.me

Svečanom akademijom KCCG obilježio Dan ustanove

ĚǍ ƅǐũƀũŸĸƸƎǨǍŤƎƸƀƎƅǍĚǍ(ũųĸǐþǍđĸǷǍŘŸǜǐĸƅþ ĚǍRþƝŸƎũīĸƅǐũĞƅþǍǐƸþƅǀƝŸþƅǐþěũųþ ĚǍ ŶǐũǨƅƎǀǐũǍrƎƀƎƸĸǍœǷũƎǐĸƸþƝĸǜǐþ ĚǍ ĸīũěũƅǀŶþǍþŶǜƝǜƅŶǐǜƸþ

Predstavljamo: MediGroup (PZS)

POKLON

* Akcija traje do isteka zaliha poklona.

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Ana Mrdak, spec.ped.

Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prim. dr sc med. Asim Dizdarević Prof. dr Božidar M. Bojović Dr Ilija Ašanin, spec.hir.

Dr Jelica Stanišić, spec.ped.

Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm.

Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc Doc. dr sc med. Zoran Srzentić STALNI SARADNICI Dr Biljana Ivelja, pedijatar Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Branko Rašović Dr Danijel Gogić, spec. opšte hirurgije Spec. pedag. Dragana Marković Doc. dr. sc Dragan Čabarkapa Dr Igor Mićunović, dr sci med.

Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij.

Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven.

Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Grubač Dr Snežana Tomić Dr sci Velimir Milošević Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Dr Zorica Bajović, radiolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa.

IZ SADRŽAJA

foto: shutterstock

KCCG obilježio Dan ustanove 10 – 11 KCCG – Projekti za 2019. g.

12 KCCG – Nabavljen novi akcelerator 13 Predstavljamo – MediGroup Dr Milan Mijović 14 – 15 Antimilerov hormon Dr Igor Gogić 18 – 19 Neinvazivni prenatalni test Dr Aleksandar Antović 22 – 23 Infantilne kolike Dr Sanja Čizmović 24 – 25 Vitamin D3 Dr Simonida Mitić 26 – 27 Hronika Crne Gore 28 – 36 Usvojen predlog Zakona o apotekarskoj djelatnosti 37 Panični poremećaj Prof. dr Mirko Peković 44 – 45 Dijeta bez glutena Dr sci Velimir Milošević 54 – 55 Čišćenje jetre i žučne kese Dr Snežana Tomić 56 – 57 Haploidentična transplantacija Prof. dr Siret Ratip 58 – 61 Aktivnosti Komore fizioterapeuta Krsto Kovačević, mr fizik. terapije 62 – 63 Koncept PIT-A (liječenje bola) Dr Dušan Nenezić 64 – 65 Medicinska akupunktura Savo Vujović, dipl. fizioterapeut 66 – 67 Perspektive zdravstvenog turizma Sandra Bojanić 68 – 69

яБЗяБ╢яБпяБ║яБдяБеяБояБбяАаяБ║яБбяВЪяБ┤яБйяБ┤яБбяАаяБ╢яБбяВЪяБеяБзяАаяБ║яБдяБ▓яБбяБ╢яБмяБкяБбяАб

"% "% $

"

"

#

"

!

яА┤яАл яА│яАл

PROTIV PREHLADE

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Podgorica, tel: 020-663-067 Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo, a za više informacija obratite se Vašem ljekaru ili farmaceutu

#SJOJUF P [ESBWMKV OB inteligentan OBÇ?JO

¡ jedinstven sastav probiotika ¡ znanstveno podrŞani sojevi ¡ neťkodljivi i sigurni GR-1Ž i RC-14Ž

oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel oralne kapsule, vaginalnF kapsule intimni sapun J gel

ZaĹĄtita i obnova vaginalne mikroflore t kod bakterijskF vaginozF J vaginalnF mikozF

t prevencijB genitalnih infekcijB

kapsule J vrećice

ZaĹĄtita i obnova crijevne mikroflore t kod atopijskoH dermatitisB t kod H pylorJ infekcije t kod IBS J IBD

suspenzija, kapsule, ENZIMI kapsule, pastile

Regulacija crijevne mikroflore t kod proljevB t kod nadutosti J slabe probave

Ekskluzivni uvoznik i distributer za Crnu Goru: FARMONT M.P. doo Kosić bb, Danilovgrad, tel: +382 20 663 075, +382 20 663 065, fax: +382 20 663 068, web: www.farmont.co.me, mail: office@farmont.me Prije upotrebe paĹžljivo proÄ?itati uputstvo, a za viĹĄe informacija obratite se VaĹĄem ljekaru ili farmaceutu

Ͳ ^ŜĂǎŜĂ žŽđ Ć‰ĆŒĹ?ŊĂŜŊĂŜŊĂ Ć?Äž ŽĚžĂŚ Ä‚ĹŹĆ&#x;Ç€Ĺ?ĆŒÄ‚Í˜ Ͳ WŽƉƾŜŊĞŜ Ć‰ÄžĆŒĹ?Ä¨ÄžĆŒĹśĹ? ĹŻĆľÄ? Ć?Ć‰ĆŒÄžÄ“Ä‚Ç€Ä‚ ĚĂ Ĺ˝Ć?ƚĂÄ?Ĺ? ĹšĆŒÄ‚ĹśÄž ĆľÄœĆľ Ćľ ĹľÄžÄœĆľĆ‰ĆŒĹ˝Ć?ĆšĹ˝ĆŒÍ˜ Ͳ ĆľĹ?Ĺ˝ĆšĆŒÄ‚ĹŠÄ‚Ĺś ĞĨĞŏĂƚ ĹŹĆŒÄžĹľÄž ŽžŽĹ?ƾđĂǀĂ Ć?Ĺ?Ĺ?ĆľĆŒĹśĹ˝Ć?Ćš Ĺ? Ć?ĂžŽĆ?ƚĂůŜŽĆ?Ćš ĹŹĹ˝ĆŒĹ?Ć?ĹśĹ?ĹŹĆľ ĚŽŏ ŊĞĚĞ͕ ƉĹ?ĹŠÄž Ĺ?ĹŻĹ? Ć?Äž Ć?ĹľĹ?ĹŠÄžÍ˜ - Ĺ?Ĺ˝ ŜŊĞžĂēŏĞ ŏŽžƉĂŜĹ?ĹŠÄž Ć?Ä‚ ĆšĆŒÄ‚ÄšĹ?Ä?Ĺ?ŊŽž ĚƾǎŽž ŽĚ Ď­ĎŹĎŹ Ĺ?ŽĚĹ?ĹśÄ‚Í˜

SNAGA I MOĆ PRIRODNIH ESENCIJALNIH ULJA Respiratorni sistem Prirodna odbrana organizma Urinarni trakt Digestivni sistem Spavanje i Relaksacija Svakodnevna njega PreĂœiĹĄĂ”MvaĂœi vazduha

Meditas d.o.o. Crna Gora, Podgorica, Oktobarske revolucije 130 e-mail: info@meditas.me / tel: +382 20 625 016 / mob: +382 69 024 084 / www.meditas.me

MeditasCrnaGora

meditas_crnagora

Pediakid Montenegro

ZANIMLJIVOSTI

Naučnici napravili insulin u tabletama

Dijabetes tipa I je autoimuna bolest, često nasljedna, manje raširena nego dijabetes tipa II, na koju ne može da se djeluje preventivno. Kod te vrste dijabetesa imunološki sistem pogrešno napada i oštećuje ćelije gušterače koje proizvode insulin, hormon ključan za regulisanje nivoa glukoze. Ako dijabetes tipa I nije regulisan, može da izazove mnogo ozbiljnih zdravstvenih problema. Da bi se spriječile komplikacije i stanje držalo pod kontrolom, osobe sa ovom dijagnozom moraju da uzimaju insulin u injekcijama ili putem insulinske pumpe.

Oralno uzimanje insulina, san je kako pacijenata tako i ljekara, i bilo bi najbolja alternativa injekcijama. Ali, na žalost, kada dođe u kontakt sa želudačnom kiselinom ili probavnim enzimima, insulin brzo propada.

Naučnici do sada nisu bili uspješni u nastojanjima da razviju oblogu tablete koja bi prošla prepreke sistema organa za varenje i ušla u krv.

Naučnici sa Harvarda nedavno su, u časopisu PNAS, opisali istraživanje u kome su uspjeli da proizvedu tabletu koja može da prođe sistem organa za varenje bez oštećenja. Oni su stvorili složenu oblogu tablete koja čuva insulin od želudačne kiseline i enzima tankog crijeva, a koja može da prodre kroz zaštitne barijere crijeva. Zaštitni omotač štiti tabletu od kiselog okruženja, a otapa se tek u tankom crijevu. Kada proteinski molekuli insulina uđu u sistem organa za varenje, tu se nalazi puno enzima čija je funkcija da razgrađuju proteine u manje aminokiseline. A insulin u tableti ostaje stabilan.

Naučnici napominju da je tabletu lako proizvesti, jeftinija je od drugih terapija, ne propada lako i može jednostavno da se čuva do dva mjeseca na sobnoj temeperaturi, a traje duže nego neke vrste insulina u injekcijama. Insulin unesen oralno, kako objašnjavaju, do krvi će stići na način koji je dosta sličniji prirodnom lučenju insulina. Ova metoda bi mogla da smanji propratne efekte povezane sa uzimanjem insulina u injekcijama. Naučnici su vrlo optimistični i kažu da je sljedeći korak sprovođenje daljnjih istraživanja na životinjama, kako bi se potvrdilo da je tableta sigurna za probavu, a nakon čega bi otpočeli klinička testiranja na ljudima.

08

Imuni sistem može izazvati encefalitis

Usamljenost podiže hormone stresa

Imuni sistem izaziva encefalitis da napadne mozak, navode istraživači sa Majo klinike u Minesoti.

Encefalitis predstavlja zapaljenje mozga, a njegovi simptomi su groznica, konfuzija, gubitak pamćenja, psihoze i napadi. Brzo napreduje tokom i može biti jako opasan po život.

Do sada se smatralo da infekcije predstavljaju izvor encefalitisa, ali ova studija pokazuje da je podjednako zastupljen i autoimuni encefalitis.

- Rezultati našeg istraživanja sugerišu da doktori koji liječe pacijente od encefalitisa treba da potraže uzrok i u autoimunim bolestima - kaže prof. dr Ejon Flangan, specijalista autoimune neurologije na klinici Majo.

Kako bi identifikovali slučajeve encefalitisa, istraživači su koristili podatke o pacijentima iz medicinskih baza u bolnici u Minesoti. Istraživači su pronašli da je oko 14 na 100.000 ljudi imalo autoimuni encefalitis u poređenju sa 12 prema 100.000 onih koji su imali infekcijski.

- Ranije nismo znali procenat oboljevanja od autoimunog encefalitisa jer nijedna prethodna studija to nije procijenila. Sada znamo da je oko milion ljudi širom svijeta imalo autoimuni encefalitis tokom svog života. Procenjujemo i da 90.000 hiljada ljudi razvije autoimuno zapaljenje mozga svake godine - kaže dr Flangan.

Savremena medicina pomaže ljudima da žive duže i zdravije nego ikada do sada, ali novija istraživanja pokazuju da novu pošast predstavlja sve prisutnija samoća.

Naučnici upozoravaju da je uslijedila era epidemije usamljenosti, koja utiče na razvoj brojnih zdravstvenih problema.

Analiza Američkog udruženja psihologa pokazuje da su kod osoba sa višestrukim društvenim kontaktima izgledi za iznenadnu smrt niži za 50 odsto. Metaanaliza sprovedena na 148 studenata iz SAD, Evrope i Australije pokazuje da društvena izolacija, usamljenost i odluka da osoba živi sama znatno utiču na ranu smrt. Usamljene osobe češće puše, gojazne su i ređe vježbaju, imaju povećanu opasnost od razvoja karcinoma dojke i kardiovaskularnih oboljenja.

Stručnjaci su postavili i pitanje, da li je usamljenost isto što i samoća?

Osnovna karakteristika usamljenosti je osjećaj izolovanosti, osjećaj da niko ne može da nas razumije, da smo sami, čak i onda kada se nalazimo u društvu nama bliskih osoba. Za razliku od ovog osjećaja, samoću možemo sami da biramo, jer ona ne budi loša osjećanja. Čak štaviše, mnogi ljudi uživaju u njoj i za to vrijeme su posvećeni sebi.

IZ MEDICINE Ljekovi protiv alergija mogu da utiču na plodnost kod muškaraca

Antihistaminici, koji se koriste za olakšavanje simptoma polenske kijavice, urtikarije (koprivnjače), konjuktivitisa i reakcija na ujed insekata, uglavnom su dostupni, kako putem ljekarskog recepta tako i bez njega.

Argentinski naučnici su otkrili da neki od ljekova koji se koriste u borbi protiv alregija mogu da izazovu probleme sa plodnošću kod muškaraca.

Naučnici Instituta za biologiju i eksperimentalnu medicinu (Instituto de Biologia y Medicina Experimental) iz Buenos Ajresa su otkrili da ovi medikamenti ostavljaju dugoročne posljedične efekte na plodnost kod muškaraca.

Studija, objavljena u stručnom časopisu Reproduction, navodi da antihistaminici utiču na normalno funkcionisanje testisa, odnosno na njihovu sposobnost da proizvode polne hormone. To može da dovede do izmijenjene morfologije (promjene oblika) i smanjene pokretljivosti spermatozoida, kao i do smanjenja njihovog broja.

Istraživači koji su analizirali veliki broj studija rađenih na životinjama, kažu da su potrebna dodatna istraživanja, budući da su saznanja o negativnom uticaju antihistaminika na ljude još uvijek nepotpuna. Ipak, oni upozoravaju da ne bi trebalo pretjerivati sa upotrebom tih ljekova.

Metoda promjene gena liječiće mnoge bolesti Prvi put naučnici su pronašli način da efikasno i precizno uklone gene iz bijelih krvnih zrnaca našeg imunog sistema i ubace uspješne zamjene, i to u značajno kraćem roku nego što je to uobičajeno potrebno za promjenu gena.

Ukoliko tehnika bude mogla da se ponovi u drugim laboratorijama, to bi moglo da otvori različite mogućnosti za liječenje niza bolesti, uključujući rak i infekcije kao što su HIV, pa i autoimuna stanja poput lupusa i reumatoidnog artritisa.

Nova studija, objavljena u magazinu Nejčr, veliki je napredak, prema riječima dr Džona Verija, direktora Instituta za imunologiju Univerziteta Pensilvanija, koji nije učestvovao u studiji. Ali, kako je ta tehnika sasvim nova, nijedan pacijent nije do sada liječen bijelim krvnim zrncima koje su na taj način mijenjana.

- Dokaz ćemo imati kada ta tehnologija bude korišćena za razvoj nove metode liječenja - rekla je dr Marsela Mus, direktorka ćelijske imunoterapije u Opštoj bolnici Masačusets.

To možda i nije tako daleko. Naučnici su već koristili taj metod u laboratoriji da izmijene abnormalne imune ćelije djece sa rijetkim genetskim problemima. Oni planiraju da tako reprogramirane ćelije vrate u djecu, u pokušaju da ih trajno izliječe.

Trenutno, naučnici koji pokušavaju da izmijene genom vrlo često moraju da se oslanjaju na modifikovane viruse, da bi otvorili DNK ćelije i ubacili nove gene u njih.

Metod je dugotrajan i težak i vrlo ograničavajući kada je u pitanju primjena.

Uprkos nedostacima, metoda sa virusom imala je nekog uspjeha. Pacijenti sa nekoliko rijetkih karcinoma krvi mogu da budu liječeni inženjeringom bijelih krvnih zrnaca - T ćelijama imunog sistema - koji direktno ulaze u tumore i ubijaju ih, ističu naučnici.

Ovaj način liječenja, inženjeringom bijelih krvnih zrnaca, koji nazivamo imunoterapijom, do sada je bio ograničen zbog teškoća stvaranja virusa koji bi nosili genetski materijal, i vremena potrebnog za njihovo stvaranje. Ali, sada naučnici kažu da su pronašli način, koristeći električna polja, a ne viruse, da bi ubacili alatke kojima mijenjaju gene i novi genetski materijal u ćeliju. Ubrzanjem tog procesa, u teoriji, liječenje bi moglo da bude dostupno pacijentima sa skoro bilo kojim tipom raka.

- Ono što je trajalo mjesecima ili čak godinu dana sada bi moglo da potraje nekoliko nedjelja korišćenjem ove nove tehnologije - rekao je Fred Ramsdel, potpredsjednik istraživanja na Parker institutu za imunoterapiju raka u San Francisku. Ako je pacijent sa rakom, nedjelje nasuprot mjesecima mogle bi da naprave ogromnu razliku. Mislim da će to biti ogroman preokret.

Ova tehnika obećava i u liječenju HIV-a, prema riječima dr Verija. HIV virus inficira T ćelije. Ukoliko mogu da budu izmijenjeni tako da virus ne može da uđe u T ćelije, osoba inficirana HIV-om sigurno neće razviti AIDS. One inficirane T ćelije bi nestale, a one ubačene, modifikovane bi ih zamijenile.

- Prethodno istraživanje pokazalo je da je moguće liječiti HIV na ovaj način. Ali, sada stvarno postoji efikasna strategija za to - kaže dr Veri.

09

SVEČANOM AKADEMIJOM KCCG OBILJEŽIO DAN USTANOVE

U Crnogorskom narodnom pozorištu, svečanom akademijom, obilježen 19. decembar, Dan Klničkog centra Crne Gore.

Na prigodnoj svečanosti je o začaju KCCG, kao najreferentnije zdravstvene ustanove u našoj državi, prisutne podsjetio direktor

10

dr Jevto Eraković, navodeći dostignuća naše ustanove u godini na izmaku.

- KCCG posjeduje najsavremeniju medicinsku opremu, u svim oblastima se uvode nove dijagnostičke i terapijske procedure,

Dr Jevto Eraković

a buduće aktivnosti naše zdravstvene ustanove biće usmjerene na edukaciju i usavršavanje ljekara u najreferentnijim evropskim i svjetskim centrima.

Put do modernog tehnološki, prostorno i kadrovski osposobljenog KC, koji danas može da odgovori i najsloženijim zahtjevima i potrebama pacijenata, nije bio nimalo lak. Naprotiv, njegove temelje u skromnim uslovima, često i bez osnovnih sredstava za rad, ali sa mnogo znanja i volje, gradile su generacije izuzetnih ljekara, izniklih sa ovih naših prostora. Oni su bili i ostali prepoznatljiv simbol KCCG - poručio je dr Eraković, dodajući da je KCCG referentna ustanova tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite u Crnoj Gori, u kojoj se godišnje hospitalizuje oko 40 hiljada pacijenata, dok se u Poliklinici pruži preko 1,6 miliona zdravstvenih usluga. Godišnje obavimo i preko 12 hiljada operacija, preko tri hiljade porođaja i preko deset hiljada dijaliza.

Sve to se, kako je kazao, postiže zahvaljujući dobroj organizaciji i angažmanu preko dvije i po hiljade zaposlenih.

Dr Eraković je rekao da je gotovo svaki segment KC rekonstruisan i modernizovan, tako da je ambijent za pacijente prijatniji, a uslovi rada za zaposlene kvalitetniji.

- KCCG posjeduje najsavremeniju medicinsku opremu, a u svim oblastima se uvode nove dijagnostičke i terapijske procedure, tako da smo danas rame uz rame sa renomiranim medicinskim centrima - poručio je Eraković.

- U našoj ustanovi danas radi preko 50 doktora medicinskih nauka, preko 50 magistara medicinskih nauka i 30-ak profesora Medicinskog fakulteta Univerziteta Crne Gore. Ovo potvrđuje da je kadar naš najveći zdravstveni kapital u koji se ulagalo i u koji ćemo u budućnosti ulagati, jer su oni garant kvaliteta zdravstvenih usluga. Buduće aktivnosti KCCG će biti usmjerene na edukaciju i usavršavanje naših doktora u najreferentnijim evropskim i svjetskim centrima. Nastavićemo da unapređujemo i razvijamo naš KC, a time i cjelokupni zdravstveni sistem. Svi zajedno imamo dovoljno kapaciteta i znanja da odgovorimo našem najvažnijem zadatku, a to je briga o zdravlju i životu naših građana koji, ubijeđen sam, prepoznaju naš trud i rad i koji nam vjeruju - kazao je dr Eraković.

Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović, rekao je da u KCCG danonoćno rade stručni, odgovorni ljudi, koji su maksimalno posvećeni svome poslu i pacijentima. Oni su uzor mladim generacijama ljekara koje dolaze i primjer kako se vrijednim radom i učenjem, uz najbolje doktore, postaje vrhunski medicinski stručnjak - kazao je dr Hrapović. On je istakao da Vlada Crne

Dr Kenan Hrapović

Gore ulaže značajna sredstva za unapređenje zdravstvenog sistema, u kojem, kako je dodao, KC ima značajno mjesto.

- Nova, najasavremenija medicinska oprema, ulaganje u adapataciju i izgradnju prostornih kapaciteta i kadrovsko ojačavanje najbolja su potvrda namjere Ministarstva zdravlja da najkvalitetnije zdravstvene usluge budu dostupne našim građanima. Za narednu godinu, za nabavku medicinske opreme, Vlada je opredijelila pet miliona eura. U prvoj polovini sljedeće godine, KCCG će nabaviti tri nova digitalna mamografa za skrining karcinoma dojke, vrijednosti 1,2 miliona eura. Time ćemo unaprijediti program za rano otkrivanje raka dojke i omogućiti njegovo širenje na sjeverni i južni region Crne Gore. Na ovaj način, uz digitalni mamograf koji u KC već radi, u punom kapacitetu, biće zaokružen program sva tri skrininga na nacionalnom nivou - istakao je dr Hrapović.

Ministartsvo zdravlja je, uz višemjesečne procedure sa Evropskom komisijom, uspjelo da obezbijedi grant sredstva Programa IPA dodijeljenih Crnoj Gori u iznosu od šest miliona eura. Od toga iznosa, četiri i po miliona eura biće uloženo u izgradnju novog objekta u krugu KC, za Kliniku za infektivne bolesti i Kliniku za dermatovenerologiju. Takođe, Ministarstvo zdravlja je, u saradnji sa Ministarstvom finansija i KCCG, kroz kapitalni budžet za nerednu godinu, kandidovalo izgradnju novog urgentnog bloka - kazao je dr Hrapović.

On je poručio da će Vlada i resorno ministartsvo i u narednom periodu nastaviti da unapređuju cjelokupni zdravstveni sistem u kojem KC ima ključno mjesto da bi, kako je objasnio, mogli da odgovore sve većim potrebama građana za zdravstvenom zaštitom.

Na svečanosti su uručene plakete penzionisanim ljekarima i najboljim specijalizantima u 2018. godini: dr Tei Žarković, dr Danilu Radunoviću, dr Marku Vukoviću, dr Milovanu Kaleziću i dr Mladenu Debeljeviću.

U ime nagrađenih specijalizanata obratio se dr Mladen Debeljević, i rekao je da nagrade predstavljaju veliku čast, obavezu i snažan vjetar u leđa budućem radu, usavršavanju, ne samo nama dobitnicima, nego i svim ostalim kolegama specijalizantima.

Na svečanoj akademiji je prikazan kratak film o novim procedurama koje se, od ove godine, sprovode u Kliničkom centru Crne Gore kao i film koji je nastao uz pomoć arhivskog materijala i ljubaznošću dnevnog lista Pobjeda, koji je podsjetio na same početke KCCG. PR služba KCCG

11

Prezentovani projekti Kliničkog centra Direktor Kliničkog centra dr Jevto Eraković sa saradnicima, medicinskom direktoricom prof. dr Marinom Ratković i direktorom Centra za nauku prof. dr Filipom Vukmirovićem na konferenciji za štampu 15. decembra, predstavio je rezultate rada u protekloj godini i najavio ambiciozne projekte koje planiraju za sledeću godinu. Istakao je da rezultati rada služe na ponos Kliničkom centru te da dokazuju koliko rada, energije i truda ulažu doktori i svi zaposli Kliničkog centra Crne Gore. U KC-u zaposleno je preko 2500 ljudi, od čega više od 550 ljekara dok se oko 40 hiljada pacijenata hospitalizuje i preko million i po usluga se obavi godišnje na poliklinici.

- Naš ponos su i mladi ljekari, a to je dokaz koliko se ulaže u napredak i rad Kliničkog centra. Trenutno su na specijalizaciji 202 mlada ljekara. Ove godine nam je stiglo 28 ljekara sa specijalizacije, dok se naredne godine očekuje dolazak oko 60 novih specijalista i u narednom periodu tom dinamikom, sukcesivno oko 50 do 70 novih ljekara i to predstavlja sjajan kapacitet i potencijal napretka i razvoja Kliničkog centra. Kao krovna institucija moramo biti na visini zadatka u svakom trenutku – kazao je dr Eraković.

On je naglasio da će fokus KC-a u narednoj godini biti kontinuirana medicinska edukacija i potpuno nova organizacija Centra za nauku, gdje će se pored kontinuirane medicinske edukacije sprovoditi trenažni centar kako za ljekare iz KC, tako i za doktore iz čitavog zdravstvenog sistema Crne Gore.

- Do kraja godine bićemo u prilici da pustimo u rad linearni akcelerator čija je vrijednost 2,5 miliona eura, koji će pospiješiti radio terapiju za onkološke pacijente i biće najsavremeniji u regionu, najsavremenije generacije. U sledećoj godini planiramo nabavku još jednog linearnog akceleratora, tako da će Crna Gora sa tri linearna akceleratora sa brojem stanovnika koje pokriva biti najrazvijenija zemlja u region sa pokrivenošću radioterapije. Pored toga u Crnoj Gori ima pet magnetnih rezonanci, od čega su dvije u privatnim zdravstvenim ustanovama.

U budućem periodu planira se nabavaka još jedne magnete

12

rezonance, ali to ne može biti realizovano 2019. Godine.

Najavljujem instalaciju nove angio sale i tada će KC imati tri angio sale. Napravićemo veliki iskorak i uvešćemo procedure koje do sada nisu rađene. Planiramo i nabavku nove opreme za neurologiju, kao i u oblasti hirurgije jer hirurgija mora biti segment svake oblasti – istakao je dr Eraković.

Kako je dodao, ove godine je nabavljen i skener za Dječju bolnicu vrijedan oko 750.000 eura.

U dogovoru sa Fondom i ministarstvom finansija za sledeću godinu je planiran Fond za eksperte te će KC moći da ugosti najveća evropska imena iz oblasti medicine, koja će edukovati ljekare KC i prezentovati nove metode i tehnike rada.

Fokus našeg rada u narednom periodu će i dalje biti smanjivanje liste čekanja. Za mnoge procedure ne postoje liste čekanja kao i za bilo kog hitnog pacijenta. Po prioritetu se pacijenti primaju u KC. Takođe, najavio je infrastrukturne planove, prije svega otvaranje intenzivne jedinice Klinike za neurologiju, čime će se dobiti mogućnost liječenja najtežih pacijenata na savremeniji i bolji način. Planirana je rekonstrukcija Interne klinike, Centara za patologiju i Centara za plastičnu hirurgiju.

Jedan od najvažnijih strateških planova je izmještanje klinika iz prostora parka Petrovića u krug Kliničkog centra Crne Gore i zahvaljujući dobroj saradnji sa Evropskim institucijama obezbjeđena su materijalna sredstva za Kliniku za infektivne bolesti i Kliniku za dermatovenerologiju. Pema riječima dr Erakovića projekat je gotov, prihvaćen, zgrada je ucrtana u detaljnom urbanističkom planu i u toku je pribavljanje ostalih dozvola.

Na Klinici za ginekologiju i akušerstvo planiran je Baby friendly program i obezbijeđana su sredstva za realizaciju tokom sledeće godine.

Klinika za imunologiju i genetiku će biti izmještena na mjesto bivšeg Zavoda za transfuziju krvi.

PR služba KCCG

Novi akcelerator u KCCG U Kliničkom centru Crne Gore premijer Duško Marković pustio je u rad novi linearni akcelerator 25. decembra, vrijedan 2,6 miliona eura.

Direktor KCCG dr Jevto Eraković istakao je da se radi o najsavremenijem aparatu koji nema nijedna zemlja u ovom dijelu Evrope i da ulaganjem u ovakvu opremu Klinički centar prati dinamiku razvoja naše države.

Vlada je svakodnevno posvećena politikama koje treba da obezbijede da zdravstvena zaštita naših pacijenata bude na nivou zaštite koja se pruža građanima razvijenih evropskih država, kazao je premijer Duško Marković.

Premijer je naveo da su liste čekanja za radijacijsku terapiju najkraće u regionu, ali da podatak da u Crnoj Gori svake godine od malignih bolesti oboli oko tri hiljade stanovnika, tjera na još snažniju akciju.

- Zato koristim priliku da najavim da je Vlada planirala nabavku još jednog linearnog akceleratora već u narednoj godini.

Takođe, podsjećam da smo samo prošle godine za nabavku medicinske opreme izdvojili oko 12 miliona eura, od čega je za Klinički centar Crne Gore opredijeljeno gotovo sedam miliona - rekao je Marković.

Dalje usavršavanje i ulaganje u kadrovske kapacitete, istakao je on, mora ostati imperativ za Ministarstvo zdravlja.

Podsjetio je da je Vlada u protekle dvije godine obezbijedila novac za 150 novih specijalizacija i 20 subspecijalizacija, a da je paralelno povećan broj ljekara na 1000 stanovnika na 3,3 u 2018. godini, u odnosu na 3,4 prosječno u EU. Snaženje unutrašnjih kapaciteta zdravstvenog sistema omogućiće nam da sredstva namijenjena za liječenje građana u inostranstvu preusmjerimo na poboljšanje standarda zaposlenih

kroz povećanje zarada i uslova rada. A već početkom 2019. godine oko 160 vaših kolega i njihovih porodica riješiće svoje stambene potrebe -kazao je premijer Marković.

Podsjećajući da je Klinika za onkologiju i radioterapiju KCCG izgrađena 2010. godine, dr Eraković je kazao da je to danas evropski centar koji je u stanju da svojim mogućnostima isprati evropske standarde i trendove.

Dr Eraković istakao je da u Klinici za onkologiju ima oko 100 zaposlenih, a, između ostalog, radi 30 ljekara specijalista, 11 subspecijalista, tri doktora nauka, pet fizičara, 11 tehničara za radioterapiju, veliki broj tehničara i medicinskih sestara sa visokom školom.

- U Klinici prosječno na radioterapiji imamo oko 80 pacijenata i osim segmenta radio terapije možemo biti ponosni da imamo dostupne ljekove za naše onkološke pacijente kakve nema ni jedna zemlja ovog dijela Evrope. Osim standardnog 3D zračenja dobijamo i nove napredne tehnike hirurške radioterapije i na taj način unaprjeđujemo tretman onkoloških pacijenata u Crnoj Gori.

Cilj je da u što skrorijem roku uopšte ne bude listi čekanja za onkološke pacijente, i istakao da je KCCG obavezan da se i dalje razvija u svim segmentima i prati savremene trendove.

Pored nabavke opreme i stvaranja boljih uslova za tretman pacijenata i rad zaposlenih, naš osnovni cilj je jačanje kadrovskih kapaciteta - kazao je dr Eraković i posebno istakao da će KCCG u naredne četiri godine dobiti više od 200 mladih ljekara specijalista.

PR služba KCCG

13

Dešavanja u regionu

PREDSTAVLJEN NAJVEĆI PRIVATNI ZDRAVSTVENI SISTEM U REGIONU Sedmi podgorički sajam medicine bio je mjesto susreta renomiranih medicinskih radnika i, pored ostalog, idealna prilika za informisanje o dešavanjima u regionu. Istaknuti grudni hirurg dr Milan Mijović, aktuelni medicinski direktor Medigroup-a, opisao je ovom prilikom istorijat i način funkcionisanja ovog novog privatnog zdravstvenog sistema. - Pokrenut od generacije mladih ljudi koji su stečeni kapital u drugim oblastima odlučili da investiraju kroz razvojni fond i u Beogradu formiraju Bussy Capital Fond koji je investirao između ostalog i u zdravstvo ovaj kompleksni zdravstveni centar, kaže on, zahtijevao je hrabrost.

- Ideja da se napravi jedan koncept primarnog, sekundarnog i tercijarnog nivoa zaista je bila jako hrabra.

Tridesetak godina tradicije Podsjećajući na činjenicu da u regionu već tridesetak godina imamo razvijene privatne domove zdravlja, male bolnice i najveći broj privatnih zdravstvenih ustanova koje su kreirane kroz ambulante i poliklinike, dr Mijović ističe da u organizaciji tog tipa zdravstva prednjači Slovenija.

- U situaciji gdje se u regionu izdvajaju jako velika sredstva, Slovenija, koja je otišla najdalje, izdvaja između 1.480 i 1.600 € po glavi stanovnika, za javni sistem, ali i do 2.500 € i za privatni sistem. Ona je napravila najbolji koncept javnog i privatnog, tako da su pacijenti u mogućnosti da ravnopravno koriste usluge oba sektora.

14

Ideja o potrebi za osnivanjem prvog cjelovitog privatnog zdravstvenog sistema na ovim prostorima - Medigroup-a - nastala je 2012. Vrlo brzo potom, 12. juna 2013, to je i formalno realizovano. U početku se išlo na akviziciju renomiranih zdravstvenih sistema, njihovo osavremenjivanje i uklapanje u novi sistem, a potom i na izgradnju novih resursa. Tako su se u novom zdravstvenom sistemu našli Dom zdravlja „Ristić”, najstariji dom zdravlja u Beogradu. On je sa 15-ak ambulanti i klasičnim domom zdravlja predstavljao osnovu novog sistema. Urađena je akvizicija i poznate bolnice Jevremove, specijalizovane za ginekologiju, sa više od 25 godina rada, u kojoj se obavi oko 1.500 procedura (više od 40% procedura u Srbiji). Integrisani su i Dom zdravlja „Jedro”, Klinika „Miloš”, eminentna klinika za oftalmologiju. Urađen je ribrending, a kupljena je i bolnica beogradskog KBC-a, otvorena 2008. kao tada prvi i najveći bolnički sistem u Beogradu. Nastavljena je izgradnja novih domova zdravlja: Pariske komune, Kalinića, Bulevara, Dorćola.

2017. sistem se proširio i na Novi Sad. Urađena je akvizicija Doma zdravlja „Cvjetković”, otvoren Dom zdravlja „Dorćol”, a ubrzo je uključena i Specijalna bolnica za antiejdžing i dermatologiju „Ioanna”. Najveći privatni zdravstveni sistem u regionu ove godine obilježio je 5 godina postojanja. Prema riječima dr Mijovića, u njemu se godišnje obavi više od 700.000 medicinskih procedura, trenutno obuhvata 8 domova zdravlja, ambulantu opšte medicine u Podgorici, 3 specijalne bolnice i opštu bolnicu na Novom Beogradu. Za mjesec dana, najavio je on, biće otvoren još jedan dom zdravlja i veliki dijagnostički centar u Novom Sadu. Centar zapošljava više od 850 stalno zaposlenih i isto toliko konsultanata. U planu je njegovo proširivanje i na teritoriji Crne Gore.

Dr Milan Mijović

- Danas smo u mogućnosti da predstavimo jedan vrhunski sistem koji na primarnom nivou ima apsolutno sve, na sekundarnom nivou bolnicu na preko 6.000 m2, sa 7 operacionih sala, 73 kreveta opremljena najsavremenijom tehnikom. Ove godine urađena je i velika investicija od preko 6 miliona evra i sada imamo veliku laboratoriju sa preko 6.000 analiza i najmoderniju tehniku - navodi dr Mijović.

Centar raspolaže velikom trodjelnom laboratorijom: pedijatrija, ginekologija i opšta medicina, sa 23 ordinacije, te ima prostora za prijem više od 300 pacijenata dnevno. Do sada je ovdje rođeno više od 1.600 beba. Samo prošle godine rođeno je 512 beba, u 502 porođaja. Na čelu ovog sektora nalazi se prof. dr Aleksandar Ljubić.

Moderno uređen sistem predstavlja i sektor radiologije.

- Pod jednim krovom, u privatnoj ustanovi, imate 2 magneta, skener, digitalni angiograf, 2 rendgena, mamografe, preko 30 ultrazvučnih aparata, sa razvojem najkomletnije interventne vaskularne i nevaskularne radiologije - ističe dr Mijović. Ove godine kupljen je i najmoderniji magnetni aparat kapaciteta 3 tesle, sa kompletnim softverima koji postoje za njega i omogućavaju najkvalitetniju sliku stanja u organizmu. Ovaj centar predstavlja, po ocjeni dr Mijovića, trenutno jedan od najjačih sistema,

sa najmodernijom novom opremom. Ovih dana odrađeno je prvih 30 procedura te vrste. Rukovodilac ovog sektora je prof. dr Đorđe Šaranović.

U domenu hirurgije ostvaren je, takođe, kompleksan program. U domenu barijatrijske i endoskopske hirurgije, na čelu sa dr Borivojem Karadžićem, u hirururškim salama odradi se više od 60% procedura endoskopskim putem. Zapaženo je učešće stručnjaka našeg zdravstvenog sistema, pa su tako angažovani i prof. dr Srđan Đuranović, konsultant na gastroenterologiji, doc. Otaš Durutović, koji vodi Urologiju, sa jedinstvenim tretmanom velikog kamena bubrega, dok Grudnu hirurgiju vodi dr Milan Mijović. Ovdje su aktuelne najmodernije endoskopske procedure kičmenog stuba, što je, kako navodi dr Mijović, jedinstveno na ovom prostoru. - Preko 150 diskus hernija urađeno je endoskopskim putem, gdje se pacijenti poslije 24 h u potpunosti vraćaju normalnom životu - ističe on. - Ono što karakteriše Medigroup sistem je da na jednom mjestu, u idealnom prostoru, imate mogućnost konsultacije sa bilo kojim imenom iz Evrope i svijeta, i na jednom mjestu imate zaista kvalitetan tim gdje postoje integracija i multidisciplinarni pristup, i ne nikako konkurencija javnom sistemu, već zajednički rad sa javnim sistemom - ocjenjuje dr Mijović.

Anita Đurović

15

Žensko srce kuca brže nego muško.

Jednoj dječjoj peleni je potrebno 50 godina da se raspadne.

Dnevno nam je potrebno oko 40 litara kiseonika.

Kada čovjek oslijepi na jedno oko, on izgubi samo jednu petinu vida.

Tasmanija je zemlja sa najčistijim vazduhom na planeti.

U srednjem vijeku bolesnike su njegovale kaluđerice, zbog čega se i danas medicinsko osoblje naziva sestrama.

Stres uzrokuje preko 90% poznatih oboljenja.

16

Dijete u majčinoj utrobi dobija otiske prstiju u 3. mjesecu trudnoće. Čovjek može da izdrži bez sna maksimalno 10 dana.

Vjerovatnoća da živite duže od 100 godina je jedan prema dvije milijarde.

Bol iz prsta, nastao usljed opekotine, putuje do mozga brzinom od 100 metara u sekundi.

Iako je spoljašnjost kosti čvrsta, unutrašnjost je veoma laka i mekana. Otprilike 75% kosti čini voda.

U ljudskim ustima dnevno se proizvede litar pljuvačke.

Potrebno je 7 sekundi da hrana iz usta dođe u želudac.

17

Antimilerov hormon Dr Igor Gogić, ginekolog akušer Bolnica Codra, Podgorica Antimilerov hormon je hormon ovarijalne rezerve tj. pokazatelj funkcije jajnika, odnosno energetskog potencijala te endokrine žlijezde.

Antimilerov hormon (AMH) spada u proteinske hormone, kao što su inhibin i aktivin. Ima presudnu ulogu u razvoju muških polnih organa tako što sprječava, još u toku embrionalne faze, razvoj Milerovih kanala, iz kojih nastaju ženski polni organi.

Ime je dobio po čuvenom njemačkom anatomu i fiziologu Mileru (Johan Peter Miler, 1801-1858). Danas se zna da je gen za AMH na 19. hromozomu, dok se gen za njegove receptore nalazi na 12. hromozomu.

Pored njega koristimo još određivanja bazalnih hormona hipofize 2-3. dan ciklusa FSH i LH, odnosno hormona jajnika estradiol, progesteron, inhibin.

Referentne vrijednosti antimilerovog hormona Optimalni Zadovoljavajući Nizak Veoma nizak Veoma visok

18

28,6 pmol/L - 48,5 pmol/L 15,7 pmol/L - 28,6 pmol/L 2,2 pmol/L - 5,7 pmol/L 0,0 pmol/L - 2,2 pmol/L > 48,5pmol/L

Direktna klinička upotreba AMH danas podrazumijeva:

t 1SBʉFOKF PWBSJKBMOPH TUBSFOKB

t 5FTU PWBSJKBMOF SF[FSWF o NBSLFS QSFWSFNFOF PWBSJKBMOF JOTVĕDJKFODJKF

t 1SFEJLUPS PEHPWPSB VTQKFIB J QPUSFCOF EP[F MKFLPWB V QPTUVQDJNB "35

t 1SFEJLUPS EVHPSPʊOF GFSUJMOPTUJ

t 4LSJOJOH J EJKBHOP[B 1$04

t ,PMJLP äFOF NPHV EB PEMBäV SFQSPEVLUJWOF QMBOPWF

t 0ÝUFʉFOKF PWBSJKBMOPH ULJWB OBLPO IJSVSÝLPH [BIWBUB

t 1SFEJLUPS OBTUVQBOKB NFOPQBV[F o KFEJOJ NBSLFS LPKJ MPOHJUVEJOBMOP QBEB UPLPN HPEJOB

t 1PTFCOB VMPHB V POLP GFSUJMJUFUV PEMVLB LPKJ QBDJKFOU JNB ÝBOTF [B QSF[FSWBDJKV GFSUJMJUFUB

1SBʉFOKF PWBSJKBMOPH TUBOKB QPESB[VNJKFWB TUBOKF LBEB QBDJKFOULJOKB QPMBLP VMB[J V QFSJPE äJWPUB LBEB TF PʊFLVKF PQBEBOKF PWBSJKBMOF SFTFSWF UK OBLPO HPEJOF J äFMJ EB QSJPWKFSJ TUBOKF TB KBKOJDJNB 4UBOEBSOP TF UP SJKFULP LPSJTUJ PTJN BLP QBDJKFOULJOKB OF PEMVʊJ V PWPN QFSJEPV EB QMBOJSB USVEOPʉV ,BEB TVNOKBNP OB QSJKFWSFNFOV PWBSJKBMOV JOTVĕDJ KFODJKV CJMP EB KF VSPÿFOB HFOFUTLB JMJ QBL TUFʊFOB [SBʊFOKF IFNJPUFSBQJKB IJSVSÝLJ [BIWBUJ

,PE QPTUVQLB *7' B QP NFOJ OBKQPV[EBOJKF QSFEJDUPS PWBSJKBMOPH PEHPWPSB V[ HPEJOF TUBSPTUJ ,PE 1$04Z LBEB QPTUBW MKBNP EJKBHOP[V ".) KF PCJʊOP EPTUB QPWJÝFO ʊFTUP WFʉJ J PE QNPM M ÝUP KF EFĕOJUJWOB QPUWSEB PWPH FOPELSJOPMPÝLPH TUBOKB ,BEB TF SBEJ IJSVSHJKB OB KBKOJDJNB B QPTFCOP LBEB TF SBEJ PETUSBOKJWBOKF FOEPNFUSJPUJDOJI DJTUB LPKF TV QP[OBUF QP UPNF EB VTMKFE QPTUPKBOKB U[W QTFVEPLBQTVMF J[NFÿV DJTUF J [ESBWPH ULJWB KBKOJLB TBNP OKJIPWP PETUSBOKJWBOKF NPäF EPWFTUJ EP EFWBTUBDJKF KBKOJLB 0ESFÿJWBOKF BOUJNJMFSPWPH IPSNPOB [B

NFOF KF QSFTVEBO GBLUPS EB MJ ʉV TF PQSFEJKFMJUJ [B TUSJQJOHw UVQP PEWBKBOKF LBQTVMF DJTUF V[ VQPUSFCV CJQPMBSOF TUSVKF [B IFNPTUB[V

LPKJ TF LPSJTUJ LBEB KF BOUJNJMFSPW IPSNPOF EPTUB EPCBS BQSPLTJ NBUJWOP WFʉJ PE V V[SBTUV EP HPEJOB UK WFʉJ PE V V[SBTUV WFʉFN PE HPEJOB JMJ TF PQSFEKFMJUJ [B NBLTJNBMOP QPÝUFEOV IJSVSHJKV UK VQPUSFCV EJPEOPH MBTFSB Nakon operacije sačekam jedan ciklus i radim AMH LBP QPLB[BUFMK LPJLP KF PWBSJKBMOB SF[FSWB PQBMB /BKʊFÝʉB VQPUSFCB BOUJNJMFSPWPH IPSNPOB KF V TUWBSJ V *7' DFOUSJNB [B VUWSÿJWBOKF PWBSJKBMOF SF[FSWF QBDJKFOULJOKF UK [B VWPÿFOKF QSPUPLPMB TUJNVMBDJKF B OBSPʊJUP LPE QBDJKFOULJOKB LPKJNB KF UP QSWB TUJNVMBDJKF LPKB KF VHMBWOPN QJQBOKF V NSBLV w HEKF TF LBP ÝUP KF QPNFOVUP CBS J[ NPH JTLVTUWB QPLB[BP LBP OBKCPMKJ QSFEJLBUPS V[ HPEJOF TUBSPTUJ

ÀUP TF UJʊF QSFEWJÿBOKB NFOPQBVTF OJKF CBT TJHVSBO QP LB[BUFMK WF[BOP [B WSFNFOTLV EJTUBODV OKFOPH OBTUVQBOKB BMJ TWBLBLP OKFHPWB OJäB WSJKFEOPTU VLB[VKF OB EFĕDJU GVOLDJKF KBKOJLB PEOPTOP OB QSFUQPTUBWMKFOP OKFOP OBTUVQBOKF CJMP EB KF QSBWB JMJ QBL QSJKFWSFNFOB NFOPQBV[B 5BLPÿF V OPWJKF WSJKFNF TF VWPEJ LPO[FSWBUJWOB JMJ UFSBQJKB NBUJʊOJN ʉFMJKBNB [B SFKVWFOBDJKV KBKOJLB HEKF KF BOUJNJ MFSPW IPSNPO HMBWOJ QPLB[BUFMK OBQSFEPWBOKB

ÀUP TF UJʊF EPOKF HSBOJDF BOUJNJMFSPWPH IPSPNOB J GFSUJM OF TQPTCOPTUJ äFOF UV QPTUPKF SB[MJʊJUJ LSJUFSJKVNJ V SB[MJʊJUJN DFOUSJNB BMJ NPSBN OBQPNFOVUJ EB TNP NJ JNBMJ JTLVTUWP TB EWJKF äFOF BOUJNJMFSPW IPSNPO PE QNPM M LPKF TV TQPOUBOP PTUBMF USVEOF %FĕOJUJWOP OKFHPWF OJTLF WSJKFEOPTUJ VLB[VKV OB PWBSJKBMOV JOTVĕDJKFODJKV BMJ TF OF NPäF TUP QPTUP UWSEJUJ EB äFOB OF NPäF TQPOUBOP JMJ OFLJN PE QPTUVQBLB BSUFĕDJKFMOF SFQSPEVL UJWOF UFIOPMPHJKF [BUSVEOKFUJ 1PHPUPWV äFOF TUBSPTUJ JTQPE HPEJOB

19

Prirodno rješenje za liječenje sindroma policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešća hormonska bolest kod žena u reproduktivnom periodu čija se incidenca procjenjuje na čak 8-18% populacije, odnosno, smatra se da svaka deseta žena ima ovaj problem. Sindrom karakteriše niz udruženih simptoma, od kojih su najčešći: uvećani jajnici sa brojnim vodenim cistama, poremećaj menstrualnog ciklusa, pojačana maljavost, pojava akni i gojaznosti centralnog tipa, opadanje kose i smanjena osjetljivost ciljnih organa na insulin (insulinska rezistencija).

Tačan uzrok nastanka PCOS-a nije još uvjek potpuno jasan. Posljednjih godina uočena je povezanost sindroma policističnih jajnika i povišenog nivoa insulina koji po nekim stručnjacima predstavlja centralni događaj u nastanku i razvoju PCOS-a. Insulinska rezistencija dovodi do povećanih koncentracija glukoze u krvi koja opet podstiče pankreas na proizvodnju nove količine insulina. Tako se stvara “začarani krug”. Usljed povećanih vrijednosti insulina jajnici bivaju stimulisani na produkciju velike količine testosterona koji je zaslužan za pojavu

20

akni, pojačanu maljavost i gubitak kose. Kao posljedica svih navedenih problema koji prate PCOS, dolazi do poremećaja ovulacija, a posljedično i do pojave infertiliteta ili neplodnosti.

Veoma često se događa da žene godinama ne prepoznaju ovo oboljenje ili da ga ne liječe, što može dovesti do brojnih ozbiljnih posljedica, među kojima su povećana incidenca spontanih pobačaja, kardiovaskularni problemi i povaćan nivo masnoća u krvi, koji pacijentkinju uvodi u metabolički sindrom.

Zato je važno da žene ne ignorišu nijedan od simptoma koji uoče, kako bi problem što prije bio dijagnostifikovan i kako bi se krenulo sa liječenjem.

Pristup liječenju PCOS-a je individualan i zavisi od godina pacijentkinje, poremećaja ciklusa, nivoa insulina, gojaznosti, želje pacijentkinje za trudnoćom itd. Kompanija Innventa pharm nudi univerzalno prirodno rješenje u vidu preparata Miocystinn®.

Miocystinn® je dijetetski suplement koji predstavlja dobro izbalansiranu formulaciju sa mio-inozitolom i folnom kiselinom, čijom se primjenom obezbjeđuju potrebne količine obje supstance. Mio-inozitol je supstanca koja kontroliše brojne funkcije u organizmu. On povećava osjetljivost ciljnih organa na insulin, čime se smanjuje nivo šećera u krvi. Na taj način se regulišu mnogi neprijatni simptomi PCOS-a. Zahvaljujući dejstvu mio-inozitola smanjuje se nivo testosterona, a povećava se broj ovulacija i plodnost. Pored toga, on razlaže masti i snižava nivo holesterola u krvi, ali i povećava osjetljivost receptora na serotonin,

pa ima i pozitivan uticaj na raspoloženje. Druga komponenta preparata, folna kiselina, spada u vitamine grupe B i smatra se da reguliše infertilitet kao jednu od posljedica postojanja PCOS-a.

Pored toga, folna kiselina smanjuje nivo homocisteina koji je povezan sa različitim bolestima kardio-vaskularnog sistema i hiperinsulinemijom. Redovan unos je preporučen svim ženama koje žele da zatrudne, trudnicama i onima koje boluju od PCOS i metaboličkog sindroma.

Doziranje je veoma jednostavno, potrebno je 1 kesicu razmutiti u čaši vode i popiti dva puta u toku dana. Dugotrajna kontinuirana primjena je bezbjedna jer kroz studije, a ni u praksi nisu registrovana neželjena dejstva.

Miocystinn® je terapija izbora u liječenju sindroma policističnih jajnika i metaboličkog sindroma zahvaljujući svojim efektima koji su dokazani kroz brojne kliničke studije. Benefiti za pacijente se ispoljavaju kroz regulaciju insulinske rezistencije, uspostavljanje hormonske ravnoteže, regulaciju menstrualnog ciklusa, poboljšanje kvaliteta jajne ćelije, smanjenje koncentracije testosterona i estetskih posljedica koje hiperandrogenemija sa sobom nosi. Za većinu žena, najvažniji efekti primjene proizvoda Miocystinn® su ponovno uspostavljanje ovulacije i regulacija neplodnosti koja se javlja kao posljedica prisustva sindroma policističnih jajnika.

Neinvazivni prenatalni test (NIPT) u ranoj trudnoći Pomoću jednostavnog testa krvi trudnice sada o svojoj bebi mogu saznati više nego ikada ranije. Saznajte više o testu koji genetički skrining čini još pouzdanijim.

Dr Aleksandar Antović Regionalni medicinski direktor Bio Save Group-a Prema nedavnom istraživanju Dimes ankete (SAD) 78% posto trudnica je kao najveću zabrinutost na početku trudnoće ocijenilo mogućnost prisustva anomalija kod ploda. Ipak, ta organizacija izvještava da manje od 4% beba ima bilo kakav oblik defekta na rođenju - a većina tih problema neće biti opasno po život.

Međutim, u svijetu i kod nas sve je veći broj trudnica starosti preko 35 godina i onih koje su u drugom stanju ostale pomoću vještačke oplodnje, čime se povećava rizik za prisustvo određenih sindroma kod ploda, ali to ne treba zvučati zabrinjavajuće. Napredna tehnologija u prenatalnoj medicini je sve prisutnija i u Crnoj Gori. Naime, sve je češća upotreba neinvazivnog prenatalnog testa, pomoću kog se na veoma lak način i sa velikom sigurnošću mogu utvrditi određene anomalije kod ploda.

Da li ste znali da djelovi DNK bebe cirkulišu u krvotoku trudnice? Neinvazivno prenatalno testiranje (NIPT) podrazumijeva jednostavno ispitivanje ovih fragmenata u krvi trudnice i može ukazati na prisutnost određenih genetskih poremećaja

22

kod bebe, uključujući i Daunov sindrom. NIPT posjeduje visoku stopu tačnosti (preko 99%). Naime, rezultat NIPT testa trudnici i ljekaru može pomoći u odluci oko narednih koraka praćenja trudnoće, ili eventualne potrebe za invazivnom dijagnostikom – recimo, da li uraditi amniocentezu ili ne – koja pritom nosi rizik od pobačaja.

Harmony Test Visoko senzitivan, neinvazivan test za utvrđivanje hromozomskih abnormalnosti kod ploda.

Harmony Test trenutno u Crnoj Gori predstavlja najnapredniji prenatalni skrining test na hromozomske poremećaje kod fetusa. Odlikuju ga visoka stopa pouzdanosti i brojne kliničke studije koje potvrđuju njegovu tačnost.

Nijedna druga NIPT metoda u kliničkim studijama nije bila ispitivana tako detaljno kao metoda Harmony Testa. Naime, u najvećoj kliničkoj studiji koja je do danas sprovedena za ovakvu vrstu prenatalnog testiranja i koja je obuhvatila 18.955 trudnoća

sa normalnim rizikom – NEXT studiji, Harmony Test je pokazao senzitivnost od 100% za Daunov sindrom.

Kako funkcioniše prenatalni test?

Harmony Test se može uraditi od navršene 10. nedjelje trudnoće (10+0) i za razliku od invazivnih metoda sa sobom ne nosi rizik od pobačaja.

Majčina krv sadrži kako njene genetičke informacije, tako i informacije o genetičkom materijalu djeteta, čak u veoma ranoj fazi trudnoće. Tokom cijele trudnoće fragmenti bebine DNK, koji potiču od placente, cirkulišu u krvi majke, a nestaju iz nje oko dva sata nakon porođaja. Iz takozvane „slobodnocirkulišuće fetalne DNK“ sada se može ispitati prisustvo hromozomskih poremećaja kod ploda (npr. trizomije) pomoću analize običnog uzorka krvi majke.

Pošto je za ispitivanje određenih hromozoma potreban procenat bebine DNK od najmanje 4%, ovaj test se može raditi od navršene 10. nedjelje trudnoće (10+0), shodno tome da su studije pokazale da se u ranijim fazama trudnoće uglavnom ne može očekivati ovoliki postotak.

Neinvazivni prenatalni test predstavlja skrining test za pouzdano utvrđivanje fetalnih trizomija hromozoma 21, 18 i 13 pomoću jednostavnog uzorka krvi majke. Test, takođe, može utvrditi i određene poremećaje u broju polnih hromozoma X/Y, kao i pol fetusa.

Kod zdravih fetusa genetičke informacije se čuvaju u 23 para hromozoma. Pod trizomijom se smatra hromozomski poremećaj kod kog se umjesto para nalaze tri pojedinačna hromozoma.

Šta ispituje Harmony Test?

Najčešće fetalne trizomije (99% svih anomalija):

t 5SJ[PNJKB ISPNP[PNB %BVOPW TJOESPN

t 5SJ[PNJKB ISPNP[PNB &EWBSETPW TJOESPN

t 5SJ[PNJKB ISPNP[PNB 1BUBV TJOESPN

Polne aneuploidije:

t 999 USJ[PNJKB ISPNP[PNB 9

t 9:: %äFKLPCTPW TJOESPN

t XXYY, XXY (Klinefelterov sindrom) i

t monozomije hromozoma X (Ulrih-Tarnerov sindrom) Harmony Test može utvrditi i pol ploda.

Brzo dobijanje rezultata Jedini test u svijetu koji koristi mikroarej tehnologiju Trudnicama i njihovoj porodici čekanje na rezultat prenatalnog testa često može biti veoma psihički

opterećujuće.

Sa Harmony Testom vrijeme obrade uzorka krvi majke smanjeno je na samo tri radna dana - od prijema uzoraka do izdavanja rezultata. Ovo je omogućeno upotrebom jedinstvene mikroarej tehnologije, koja zamjenjuje sekvenciranje koje dugo traje. Mikroarej tehnologija je takođe naprednija od sekvenciranja i u pogledu tačnosti.

Negativan (normalan) rezultat testa Harmony Test utvrđuje rizik od trizomija hromozoma 21, 18 i 13, i po zahtjevu, rizik od brojčanih promjena polnih hromozoma X i Y. U slučaju negativnog rezultata testa bez patoloških nalaza sa ultrazvuka, prisustvo ispitivanih poremećaja se kod Vaše bebe može isključiti sa visokim stepenom tačnosti.

Pozitivan (abnormalan) rezultat testa Ukoliko Harmony Test pokaže pozitivan (abnormalan) rezultat, postoji velika vjerovatnoća da je kod ploda prisutan jedan od ispitivanih hromozomskih poremećaja. Pozitivan (abnormalan) nalaz uvijek mora biti potvrđen dijagnostičkom (invazivnom) metodom (biopsija horionskih čupica, amniocenteza ili kordocenteza).

Najveća prednost neinvazivnog prenatalnog ispitivanja je to što se sa njegovim korišćenjem u Evropi, a i svijetu, znatno smanjila upotreba invazivnih metoda u prenatalnoj dijagnostici, čime je u mnogim slučajevima izbjegnut rizik od pobačaja.

Procjenjuje se da će u budućnosti ovaj test postati sastavni dio prenatalnog skriniga u ranim fazama trudnoće.

Ovlašćeni zastupnik Harmony Testa za Crnu Goru je Bio Save d.o.o. u saradnji sa predstavničkom laboratorijom u Nemačkoj - Cenata GmbH, Tibingen.

Grčevi ili infantilne kolike - noćna mora za mnoge roditelje

Dr Sanja Čizmović, spec. pedijatar Opšta bolnica Nikšić Dragi roditelji, treba da znate da grčevi kod beba nijesu bolest već normalana i prolazna pojava razvojnog karaktera zdravih beba.

Oko trideset posto beba ima grčeve. Javljaju se podjednako i kod djece koja su na maminoj prirodnoj ishrani - dojene djece, i kod djece koja su na adaptiranom mlijeku. Podjednako se javljaju i kod djevojcica i dječaka. Češće se viđaju kod prijevremeno rođene djece.

Medicinska definicija infantilnih kolika glasi, da su to periodi plača od najmanje 3 sata u toku dana, češće od 3 puta nedjeljno i duže od 3 nedjelje, kod beba koje dobro napreduju i nemaju zdrastvenih tegoba.

KARAKTERISE IH IZNENADNI NEUTJEŠNI PLAČ KOJI TRAJE od nekoliko minuta do 2-3h i JAVLJA SE UVIJEK U ISTO VRIJEME, BEBA SE GRČI NOŽICAMA, ZACRVENI U LICU I NE PRESTAJE DA PLAČE. IMA STISNUTE PESNICE, NADUT STOMAK A GRČEVI PRESTAJU ČUJNIM ISPUŠTANJEM GASA IZ CRIJEVA, A PONEKAD I STOLICE. Grčevi počinju najčešće od druge do četvrte nedjelje života, mada mogu početi i ranije.

Pravi uzrok nije skroz razjašnjen. Postoje mnoge pretpostavke, jedno je sigurno - da sistem organa za varenje i poslije

24

rođenja nije skroz spreman zbog nezrelosti da svari mlijeko koje beba uzima, nego se i on prilagođava na ishranu bebe, pa gasovi koji nastaju prilikom varenja mlijeka rastežu zid crijeva i to jako boli bebu i ona neutješno plače. Kako sazrijeva sistem organa za varenje tako grčevi slabe i postepeno nestaju.

Ono što često pogoršava stanje grčeva je zabrinutost i uznemirenost roditelja, bebe sve to osjećaju pa i same postaju nespokojnije. Između epizoda plača bebe su dobro, dobro jedu, lijepo napreduju i ne pokazuju ni jedan znak nezadovoljstva koji bi govorio u prilog bolesti.

Postoje brojni načini kako pomoći bebi sa kolikama, a svaki postupak zahtijeva individulani pristup, jer određene procedure pomažu nekim bebama, dok kod drugih imaju suprotan efekat ili efekat izostaje. RVENSTVENO UZMITE SVOJU BEBU U NARUČJE, ZAGRLITE JE, A AKO DOJITE STAVITE JE NA DOJKU. Neke bebe vole da se umotaju u toplo ćebe ili da se stavi topao peškir ili termofor na stomak, a drugim bebama se više sviđa da budu potpuno oslobođene odjeće. Roditelji ne treba da se brinu da će na taj način razmaziti bebu. Zagrljaj treba da im pruži utjehu i da im poruči „Biće sve u redu“. Lagano ljuljuškanje i pjevanje pjesmica ili uspavanki može biti od pomoći. Muzika takođe pomaže. Blaga masaža stomaka ili postavljanje na stomak

dok su budni nekada je djelotvorno. Pri tom je dodatni savjet da do šestog mjeseca ne treba bebu postavljati na stomak da spava zbog opasnosti od sindroma iznenadne smrti odojčeta.

Poznato je da bebu smiruje vožnja kolima. Ukoliko roditelji nisu u mogućnosti da provozaju bebu svaki put kada plače zbog kolika, mali trikovi su imitiranje ljuljuškanja u stolici ili izazivanje zvukova koji liče na rad motora kola, kao što su zvuk usisivača, fena za kosu ili mašine za veš i sudove.

Vrlo je bitna ishrana majke ako je beba na majčinom mlijeku. Majke koje doje treba da imaju tri obroka i dvije užine dnevno. Energetska potreba za kalorijama trebala bi da je viša od 300cal dnevne doze.

Povecajte unos kalcijuma, cinka, magnezijuma i vitamina E i B. Namirnice koje sadrže ove vitamine i koje treba da konzumirate dok dojite su maslinovo ulje ili kukuruzno, integralne žitarice, bareno povrće ili svježe, cjeđene sokove bez dodatka šećera, kisjelo mlijeko.

Dojilja treba da izbjegava kafu, čaj i alkoholna pića. Napitke strogo treba izbjegavati.

Zabranjene namirnice za dojilje su: – kravlje mlijjeko i sir – suvo jezgrasto voće (orah, kikiriki, lješnik, badem, indijski orah, pistaći)

– pasulj i sočivo – vruć hljeb – gazirana pića – začinske biljke intenzivnog mirisa (bijeli i crni luk) – povrće bogato celulozom (kelj, kupus) Sve više se preporučuje: – Takozvana “colic-free” dijeta - zasniva se na tezi da bjelančevine iz kravljeg mlijeka izazivaju grčeve kod beba, te se dojiljama zabranjuje da konzumiraju tu vrstu mlijeka i mliječnih proizvoda.

– Pored ishrane, i antibiotici mogu da utiču na grčeve ako ih konzumira dojilja ili beba, jer dio ljekova dospijeva u bebina crijeva i mijenja normalnu crijevnu floru, što pogoduje razmnožavanju nepoželjnih bakterija koje produkuju gasove, što uzrokuje pojavu kolika nakon nekoliko dana.

– Kod nas na tržištu postoje različiti preparati koji se koriste u borbi protiv grčeva kod odojčadi. Probiotici u kombinaciji sa prirodnim preparatima, koji sadrže ulje kima, pšenične klice, različite vitamine i/ili enzim laktozu. Čajevi se ne preporučuju.

Dragi roditelji, povedite računa da vas bebin plač i grčevi nekad ne zavaraju, odnosno da maskiraju bol organskog porijekla.

Ako beba ima grčeve i zapušen nos, vrlo je moguća prateća upala uha. Ako to prati i povišena tjelesna temperatura, odbijanje hrane, povraćanje... obavezno odmah povedite bebu ljekaru.

25

VITAMIN D3 ZA BEBE I

DJECU - BEZ VITAMINA K Zašto je vitamin D važan?

Vjerovatno vam je već poznato da je vitamin D važan za jake kosti i zube. Osim toga, izuzetno je važan za imunološki sistem i mišiće. Brojna istraživanja pokazala su da postoji veza između nedostatka vitamina D i razvoja karcinoma, multiple skleroze, alergija, kardiovaskularnih bolesti i šećerne bolesti.

Istraživanja pokazuju (e.g. Robert Koch Institute, Berlin; School of Earth Atmospheric and Environmental Sciences, University of Manchester, U.K.) da 50-80% populacije evropskih zemalja ima nedostatak vitamina D tokom zime, pa čak i tokom jetnjih mjeseci. Vitamin D koji se „nakuplja“ tokom ljetnjih mjeseci se brzo troši, a koncentracija UVB zraka tokom zimskih mjeseci je nedovoljna za proizvodnju vitamina D. Nedostatak vitamina D3 je izražen i u visoko razvijenim zemljama - Velika Britanija (Hyppönen and Power, 2007), Austrija (Koenig and Elmadfa, 2000), Njemačka (Hintzpeter, et al.2008), Finska (Lamberg-Allardt, et al. 2001), čak u sunčanoj Australiji 30-50% djece i odraslih ima deficit vitamina D. Oni koji su pili mlijeko rjeđe od jednom nedjeljno su bili među najrizičnijima za nastanak deficijencije vitamina D. Nedostatak vitamina D je zabilježen češće kod starije djece, djece ženskog pola, gojazne djece i djece koja provode više od 4 sata pred televizorom ili računarom.

Zbog rasta i razvoja, nedostatak vitamina D najčešći je kod djece, naročito mlađe od tri godine. Kod novorođenčadi je status vitamina D uslovljen vitaminskim statusom majke, o kojem zavisi i količina vitamina D u njezinom mlijeku. Glavni su razlozi nedostatka vitamina D kod odojčadi ishrana zasnovana na majčinom mlijeku ili, ako ona nije moguća, na adaptiranom mlijeku, uvođenje namirnica koje imaju srazmjerno malo vitamina D i, zbog opasnosti od opekotina, mala izloženost suncu.

Kod sve odojčadi i dhece povećan je rizik od nedostatka vitamina D, a posebno su rizične ove grupe: djeca koja su kratko i rijetko izložena suncu (koja većinu vremena borave u zatvorenim prostorijama i tijelo im je uglavnom prekriveno odjećom), djeca koja su dugo dojena – do kasnog razdoblja dojenja – i ne dobijaju dodatak vitamina D, djeca s nekim hroničnim bolestima i tamnoputa djeca.

Kod djece je posljedica nedostatka vitamina D nastanak rahitisa sa najvećom učestalošću između 3 i 18 mjeseca života.

Nedostatak vitamina D je prisutan nekoliko mjeseci prije pojave simptoma i znakova rahitisa, često u obliku hipokalcemijskih konvulzija, nedovoljnog rasta, letargije, razdražljivosti, bljedila, umora, poremećaja varenja, nesanice i obilnog znojenja. Ovi rani simptomi nedostatka vitamina D su nespecifični, teško se

26

otkrivaju i rijetko se pripisuju rahitisu.

Obilno znojenje je svakako jedan od najvažnijih znakova nedostatka vitamina D, posebno na potiljku. Roditelji daju podatak da je ujutro jastuk na kojem je dijete spavalo potpuno mokar. Dijete je mrzovoljno, slabo spava, lako se budi…

Prirodnih izvora vitamina D ima malo. Masne ribe (haringa, skuša, tuna, srdele, losos) i ulje iz jetre bakalara najbogatiji su izvori vitamina D3, a manje količine nalaze se u goveđoj jetri i žumancu. Danas se upravo vitamin D dodaje mlijeku i mliječnim proizvodima i drugim namirnicama koje imaju prirodno vrlo malo vitamina D. Zašto dati djetetu samo vitamin D3, bez vitamina K? Vitamin K je vitamin koji neophodan kao kofaktor za sintezu funkcionalnih oblika pojedinih faktora koagulacije proteina C i S u jetri.Zato ga i zovu koagulacijski vitamin jer ima nezamjenljivu ulogu u zgrušavanju krvi.

Kod novorođenčadi najčešći razlog nedostatka vitamina K je sterilna crijevna flora koja nije u stanju da sintetiše vitamin K i nedostatak vitamina K u majčinom mlijeku. Tada se može razviti tzv. hemoragijska bolest novorođenčadi (HBN), odnosno krvarenje u mozgu. U najvećem riziku je novorođenčad majki koje su tokom trudnoće uzimale ljekove za liječenje epilepsije, prijevremeno rođene bebe, bebe sa urođenim bolestima jetre, bebe sa poteškoćama u hranjenju.

Hemoragijska bolest novorođenčeta (HBN) ili krvarenje zbog nedostatka vitamina K, je stečena bolest koja nastaje kod odojčadi, a danas su poznata bar tri oblika s obzirom na vrijeme pojave krvarenja: rani (krvarenje u prva 24 sata nakon rođenja), klasični (krvarenje od 2. do 7. dana nakon rođenja) i kasni (krvarenje nakon 8. dana nakon rođenja tokom cijelog dojenačkog perioda). Prevenciji ove bolesti posvećuje se pažnja već više od pola vijeka, a prve pisane preporuke izašle su još davne 1961. godine. Uprkos svim kontroverzama s kojima je prevencija HBN u novorođenačkom razdoblju bila povezana, i danas se smatra da je intramuskularna, jednokratna primjena vitamina K1 po rođenju najdelotvorniji način prevencije.

U čemu se sastoji kontroverznost oralne primjene vitamina K kod beba?

Iako je i intramuskularna primjena vitamina K nailazila na brojne naučne i društvene negativne kritike, nedoumice, zbog

mogućih kasnih oboljenja koja se javljaju kao posljedica primjene vitamina K, danas možemo reći sa sigurnošću da je intramuskularna primjena bezbjedna i potrebna.

Međutim, da li je svim bebama potrebno nastaviti i sa oralnom primjenom vitamina K? Svjetska zdravstvena organizacija smatra da nema usaglašenosti u vezi univerzalne profilakse vitaminom K. Autori zaključuju da su potrebna daljnja istraživanja poređenja sigurnosti peroralne i intramsukularne primjene vitamina K, kao i evaluacije optimalne doze vitamina K u nedonoščadi.

Američka pedijatrijska asocijacija takođe nije prihvatila oralnu primjenu vitamina K kod novorođenčadi.

Evropsko udruženje za pedijatrijsku gastroenterologiju i nutriciju smatra da je najprikladnija intramuskularna primjena vitamina K, a da peroralnu dozu treba ponoviti ako je dijete povratilo ili bljucnulo, dok peroralni put primjene nije odgovarajući za nedonoščad i djecu s holestazom.

U Srbiji je usvojena preporuka o peroralnoj primjeni vitamina K bez obzira na neusaglašenosti u preporukama. U zem-

ljama EU u kojima je prihvaćena peroralna primjena vitamina K, primjena nije neselektivna! Šta zaključiti?

Vitamin K peroralno treba dati bebama u specifičnim indikacijama (prijevremeno rođene bebe, bebe sa urođenim bolestima jetre, bebe koje isključivo doje …).

NISU SVE BEBE KANDIDATI ZA ORALNU PRIMJENU VITAMINA K! Colief vitamin D3 sadrži vitamin D3 u kapima, preporučenu dnevnu dozu od 400 IJ u 5 kapi. Colief sadrži 600 kapi u pakovanju što je dovoljno za četiri mjeseca suplementacije kod djece. Osnovna pogodnost pakovanja je što se doza vitamina D3 može prilagoditi, odnosno, povećati ili smanjiti po potrebi, te ih mogu koristiti i odrasle osobe i djeca.

Dr Simonida Mitić

COLIEF PROIZVODI SU DOSTUPNI U BOLJE SNABDJEVENIM APOTEKAMA U CRNOJ GORI

Hronika 01. decembar - Testiranja na HIV u zajednici učiniti pristupačnijim Crna Gora mora intenzivnije raditi na prevenciji HIV-a na svim nivoima, sa posebnim osvrtom na mlade, a potrebno je i češće organizovati testiranja u zajednici, kako bi bila pristupačnija ljudima koji su u riziku. To je ocijenjeno na edukativnoj panel diskusiji o reproduktivnom zdravlju i prevenciji HIV-a, koju je organizovala Nevladina organizacija (NVO) Juventas, povodom Svjetskog dana HIV-a, 1. decembra, u saradnji sa Unijom srednjoškolaca Crne Gore i Institutom za javno zdravlje.

Saradnik na javno zdravstvenim projektima NVO Juventas, Jovan Dašić, kazao je da je Globalni fond za HIV, tuberkolozu i malariju proglasio Crnu Goru za zemlju sa visokim teretom u odnosu na HIV. - U 2017. se, u odnosu na 2016. godinu, bilježi pad rasta registrovanih osoba koje žive sa HIV-om. Prema izvještaju Instituta za javno zdravlje za 2017. godinu, imamo 11 novooregistrovanih slučajeva HIV-a i AIDS-a u uzrastnoj populaciji mladih, odnosno osoba od 20-29 godina, dok je nažalost jedna mlada osoba umrla - saopštio je Dašić.

Nakon panel diskusije organizovano je i testiranje na HIV i Hepatitis B i C. 02. decembar - Proaktivno djelovati protiv HIV-a Epidemiološka situacija u Crnoj Gori, kada je riječ o HIV/AIDS-u, stabilna je i pod kontrolom, rekao je ministar zdravlja dr Kenan Hrapović i dodao da mora nastaviti prokativno da se djeluje.

On je, na otvaranju Nacionalne konferencije o HIV-u u Petrovcu, kazao da je obezbjeđivanje uslova da svi pacijenti, pa i inficirani HIV-om, imaju kvalitetnu, dostupnu i pravovremenu zdravstvenu zaštitu prioritetan zadatak Ministarstva zdravlja.

Ministar Hrapović je podsjetio da su nedavno predstavnici Global fonda ocijenili da je Crna Gora najbolji primjer na Balkanu i šire dobrog odgovora na HIV i odgovornog pristupa Vlade, a da aktivnosti i rezultati u toj oblasti državu stavljaju u

28

lidersku poziciju u regionu po izuzetno dobrom samoodrživom odgovoru na HIV.

Kako je naveo, stvaranje adekvatnog okruženja za sve osobe pogođene HIV infekcijom je prioritetna obaveza i uslovljena je predanom borbom protiv stigme i diskriminacije. On je podsjetio da je u tom cilju formirana Nacionalna komisija za HIV/AIDS, koju čine predstavnici vladinog i nevladinog sektora, usvojena Nacionalna strategija za period 2015-2020 godine.

- U ovoj godini Vlada i Ministarstvo su obezbijedili 125 hiljada eura koje su već raspodijeljene u skladu sa pravilima i kriterijumima, kao i dodatnih oko 93 hiljade eura za čiju raspodjelu je raspisan javni konkurs - saopštio je ministar.

On je rekao da će naredne tri godine Vlada obezbijediti adekvatan novčani iznos za tu namjenu, a Global fond, prepoznavši zalaganje države, donirati bespovratni grant, u ukupnom iznosu od 556 hiljada eura. Kako je pojasnio Hrapović, novac će se koristiti za podršku održivosti preventivnih servisa u oblasti HIV/ AIDS-a, u okviru nevladinog sektora.

Ministar je kazao da je država kroz novu Listu ljekova, obezbijedila savremenu antiretrovirusnu terapija, koja je na nivou zemalja EU. 03. decembar – Obilježen Međunarodni dan OSI Povodom 03. decembra, Međunarodnog dana osoba sa invaliditetom, Zaštitnik ljudskih prava i sloboda Crne Gore Šućko Baković podsjeća da su OSI izložene diskriminatornom tretmanu zbog nepristupačnog fizičkog okruženja, informacija, komunikacija i javnog saobraćaja, neadekvatne politike zapošljavanja, manjka usluga servisa podrške kao i nedovoljne primjene instituta afirmativne akcije i razumnog prilagođavanja.

- Iako je uspostavljen dobar zakonodavni okvir za zaštitu od diskriminacije osoba sa invaliditetom, ovu oblast karakteriše nepotpuna primjena propisa, a zabrinjava činjenica da u budžetu nema jasnih i prepoznatljivih linija za sprovođenje zakona, politika

i programa za ostvarivanje prava osoba sa invaliditetom, te posebno za primjenu Strategije za integraciju osoba sa invaliditetom - navodi se u saopštenju.

Akcioni plan za prilagođavanje 13 prioritetnih objekata u javnoj upotrebi za pristup, kretanje i upotrebu licima smanjene pokretljivosti i licima sa invaliditetom za 2014. godinu, kako je kazao, do sada je rezultirao prilagođavanjem samo pet objekata.

Zaštitnik ocjenjuje da je uočljiv napredak u sprovođenju inkluzivnog obrazovanja i unapređenju zakonodavnog okvira u cilju osiguranja jednakih mogućnosti obrazovanja za sve osobe sa smetnjama i teškoćama u razvoju, odnosno odrasle sa invaliditetom.

naših pacijenata na čemu smo jako zahvalni donatorima - kazao je dr Markišić.

04. decembar - Preko mobilne aplikacije do zaliha ljekova Novi servis eApoteka, putem kojeg će svim osiguranicima Fonda za zdravstveno osiguranje preko portala eZdravlje i mobilnih aplikacija biti dostupna informacija o stanju zaliha ljekova u svim državnim i određenom broju privatnih apoteka u Crnoj Gori, biće pušten je u rad, kazao je direktor FZO Sead Čirgić.

- Fond za zdravstveno osiguranje planira da od srijede u rad pusti novi, po redu četvrti elektronski servis eApoteka, putem kog će svim osiguranicima Fonda za zdravstveno osiguranje, preko portala eZdravlje i mobilnih aplikacija, biti dostupna informacija o stanju zaliha ljekova u svim državnim i određenom broju privatnih apoteka u Crnoj Gori. Trenutno je u završnoj fazi testiranje prenosa podataka iz Montefarma, što znači da će od navedenog datuma biti moguće izvršiti uvid u raspoloživost propisane terapije u svim državnim apotekama - saopštio je Čirgić.

Prema njegovim riječima, istovremeno se ulažu napori kako bi se što veći broj privatnih apoteka uključio u sistem od samog starta, a to, kako ističe, u najvećoj mjeri zavisi od njihovog angažmana i, u ovom momentu, od njihove zainteresovanosti.

On je naglasio da je ovo nastavak aktivnosti koje FZOCG kontinuirano sprovodi u cilju unapređenja dostupnosti i kvaliteta zdravstvenih usluga.

- Napominjemo da su pored eApoteke, u posljednjih 15 mjeseci razvijeni elektronski servisi za građane: eZakazivanje, eRecept i eNalaz – istakao je Čirgić.

Inače, ovo nije jedina donacija koju su predstavnici Konzulata Crne Gore u Njujorku u saradnji sa Montenegro golf klubom obezbijedili svom zavičaju. Oni su u septembru obezbijedili značajna novčana sredstva koja su osim bolnici u Brezoviku, podijelili i dječjoj bolnici u Beranama, Dječjem domu Bijela, kao i centrima za brigu o djeci sa posebnim potrebama u Plavu, Beranama i Ulcinju.

06. decembar - Potpisan Memorandum o saradnji Direktori Agencije za ljekove i medicinska sredstva, dr Milorad Drljević, Uprave carina, Vladan Joković i Uprave za bezbjednost hrane, veterinu i fitosanitarne poslove, Vesna Daković potpisali su Memorandum o saradnji koji bliže reguliše način saradnje između strana potpisnica, kao organa i institucija odgovornih za granične kontrole i postupke vezane za promet roba.

Memorandum o saradnji je potpisan u cilju pojednostavljenja postupaka carinjenja nad robama koje se uvoze/izvoze ili su u tranzitu kroz carinsko područje Crne Gore, kao i postupaka stavljanja roba usaglašenih sa propisima na tržište Crne Gore, a kako bi se osigurao visok nivo zaštite zdravlja i sigurnost potrošača i životne sredine.

05. decembar - Donacija oftamoloških aparata Domu zdravlja u Rožajama Konzulat Crne Gore u Njujorku i Montenegro golf klub doniraće dva vrijedna medicinska aparata očnoj ordinaciji u rožajskom Domu zdravlja.

Dobrotvori će do kraja godine očnoj ordinaciji uručiti indirektni oftalmoskop i egzoftalmometar, koji će služiti u svakodnevnoj oftalmološkoj praksi DZ Rožaje.

Specijalista oftalmolog dr Samir Markišić, istakao je da je riječ o humanom gestu za koji posebnu zahvalnost upućuje Ramadanu Ibriću, Abedinu Kandiću, Nikoli Lukoliću i drugim članovima Montenegro golf kluba u Njujorku. On je posebnu zahvalnost uputio diplomatama Crne Gore u Njujorku, Željku Stamatoviću i konzulu Ameru Cikotiću.

- Radujemo se ovoj vrijednoj donaciji jer je riječ o savremenim medicinskim aparatima za dijagnostiku i liječenje. Ovom aparaturom ćemo obezbijediti kvalitetniju zdravstvenu zaštitu

Memorandum je usaglašen i potpisan u okviru pripreme za buduću primjenu Dodatnog protokola 5 CEFTA Sporazumu, čiji je glavni cilj olakšanje i povećanje obima trgovine u regionu.

Uspostavljanje i unaprjeđenje elektronske razmjene dokumenata i podataka između potpisnica Memoranduma, te koordinacija i uspostavljanje prekogranične elektronske razmjene podataka između Crne Gore i zemalja potpisnica CEFTA Sporazuma, omogućiće da roba, primjenom prethodne analize rizika, sa

29

mnogo manje zadržavanja nego što je to danas, stigne na odredište.

Za potrebe elektronske razmjene podataka postojeća IT infrastruktura ovih organa će biti unaprijeđena kroz SEED+ sistem, i to uz podršku Evropske komisije iz višekorisničke IPA 2017 - Projekat podrške regionalnim trgovinskim sporazumima, u vrijednosti od 4,8 miliona eura, čije se potpisivanje očekuje ovih dana. Oočekivana godina pune implementacije je 2021.

Pored elektronske razmjene podataka, strane potpisnice će sarađivati u pripremi i izvođenju obuka i razmjenjivati stečena iskustva na području bezbjednosti roba i fitosanitarnog i veterinarskog nadzora.

da se upućuju u Klinički centar Crne Gore - kazao je dr Hrapović.

Pored skenera, za beransku bolnicu je, kako je rekao, planirana i nabavka medicinske opreme, vrijedne oko 350 hiljada eura, a to su operacioni sto, oprema za patologiju, EMG aparat, parna sterilizacija i dva ultrazvučna aparta.

06. decembar - Nevakcinisano svako četvrto dijete U Crnoj Gori i dalje veliki broj djece rođene 2016. godine, oko 25%, nije primilo MMR vakcinu protiv malih boginja, rubeole i zaušaka.

Dom zdravlja Podgorica i Ministarstvo zdravlja pokrenuli su ponovo kampanju sa ciljem povećanja obuhvata djece imunizacijom, koja će trajati od 15. decembra do 15. januara, a koja je namijenjena promjeni stavova roditelja.

Prema poslednjim podacima Instituta za javno zdravlje, MMR vakcinom je zaštićeno samo 75% djece rođene 2016, dok je znatno veći broj mališana rođenih 2015. primio vakcinu (84%).

Epidemiolog i pomoćnik direktora Instituta za javno zdravlje dr Senad Begić kazao je da je stiglo 8.000 doza MMR vakcina, dok je 15.000 doza količina na godišnjem nivou, što je dovoljno za zaštitu djece.

- Vakcina je tu skoro 40 godina, mi znamo sve njene karakteristike, tu vakcinu je primilo 100 miliona djece širom svijeta, tako da su sve tvrdnje protivnika vakcinacije neopravdane.

Imunizacija je kontinuirani proces, pomjerili smo se sa onih nezahvalnih 47% u maju prošle godine na sada jako dobrih 84% generacije djece rođene 2015. godine. Slučajevi malih boginja se javljaju u kasnu zimu i rano proljeće, ali isto tako i u jesen. Činjenica da imamo grupisanje djece u vrtićima i školama stvara epidemiološki nepovoljniju situaciju. Virus malih boginja jedan je od najzaraznijih virusa uopšte i vrlo je moguće da sve dok su nam obuhvati niski i ispod onog nivoa koji je bitan za ostvarivanje kolektivnog imuniteta uvijek postoji mogućnost da se virus ponovo uveze u Crnu Goru, kao što je to bio slučaj u februaru ove godine – objasnio je dr Begić.

07. decembar – U Opštoj bolnici u Beranama pušten u rad novi skener Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović u Opštoj bolnici Berane pustio je u rad savremeni skener vrijedan 330 hiljada eura. Istovremeno je obišao novi Urgentni blok, u koji je uloženo dva miliona eura i najavio dalja ulaganja Vlade Crne Gore u crnogorske zdravstvene ustanove.

Ministar Hrapović je kazao da je puštanje u rad savremenog multislajsnog skenera u Beranama, potvrda težnje Vlade i toga resora da obezbijedi dostupniju i efikasniju zdravstvenu zaštitu za svakog građanina Crne Gore.

- Opšta bolnica Berane dobila је CT aparat najnovije generacije, vrijedan 330 hiljada eura i stanovnici te i okolinih opština ubuduće, zbog te dijagnostičke procedure, neće morati

30

Sve ove investicije obezbijedila je Vlada Crne Gore iz kapitalnog budžeta, ukupne vrijednosti 11,8 miliona eura. Za narednu godinu opredijeljeno je još pet miliona eura za medicinsku opremu - najavio je Hrapović te i da će ubrzo sekener dobiti i Specijalna bolnica u Risnu.

Ministar je obišao novi Urgentni blok u Beranama, u koji je, kako je rekao, Vlada Crne Gore, kroz Direkciju javnih radova uložila dva miliona eura.

To je dokaz, kazao je on, da će sve usluge na jednom mjestu dobijati građani cijele sjeveroistočne regije, uključujući ne samo Berane, već i Plav, Gusinje, Andrijevicu i Rožaje.

Direktor Opšte bolnice Berane, dr Budimir Dabetić, rekao je da je skener velika investicija i da će se kvalitet zdravstvene zaštite u tome gradu poboljšati, kada je riječ o dijagnostici i liječenju.

- S obzirom da se radi o novom aparatu, svi hitni slučajevi biće odmah obrađeni, a niko neće čekati preko mjesec. Ovo je aparat sa manje zračenja, sa boljom slikom i boljom dijagnostikom - istakao je dr Dabetić.

08. decembar - Disciplinski zbog sumnjivih bolovanja Direktor Doma zdravlja Podgorica doc. dr Nebojša Kavarić kazao je da su ove godine pokrenuli disciplinski postupak protiv 14 ljekara zbog sumnje da su faslifikovali bolovanja koja su odobravali pacijentima.

On je istakao da sprovode intenzivne kontrole i da privremenu spriječenost za rad zloupotrebljavaju i pacijenti i poslodavci.

Dr Kavarić objašnjava da su poslodavaci tražili da se ispita opravdanost u 21 slučaju privremene spriječenosti za rad tokom 2018. godine.

- Neophodno je stvoriti uslove da ljekari sami odlučuju prilikom davanja bolovanja, jer imamo zloupotrebe sa obje strane.

Komisija za kontrolu kvaliteta rada svakodnevno obavlja monitoring i evaluaciju kvaliteta zdravstvene zaštite, predlaže mjere za unapređenje kvaliteta rada, daje mišljenja i predloge u vezi sa organizacijom rada i sprovodi i druge mjere iz domena utvrđene nadležnosti, u skladu sa zakonskim, podzakonskim i unutrašnjim propisima ustanove. Dakle, po nalogu direktora i Komisije za kontrolu kvaliteta svakodnevno se kontroliše i propisivanje privremene spriječenosti za rad. Imamo situaciju i da poslodavci sumnjaju u izvještaje ljekara koji propisuju bolovanja. Tokom 2018. godine 21 poslodavac podnio je zahtjev za provjeru opravdanosti privremene spriječenosti za rad - rekao je dr Kavarić.

okolnostima kao što su hronična bolest, invaliditet, starost…

Osnovni zadatak patronažne sestre je zdravstveno prosvjećivanje i kroz posjete porodici, ona ima primarnu ulogu u edukaciji roditelja o vodećim zdravstvenim problemima, a samim tim može uticati i na prevenciju poremećaja zdravlja u dječjoj dobi. Uzimajući u obzir da patronažna sestra, počinje da sarađuje sa porodicom tokom prvog mjeseca rođenja djeteta (novorođenačko doba), ona ima idealnu priliku da na vrijeme uoči i skrene pažnju roditeljima na faktore rizika po zdravlje djeteta koje je identifikovala u porodičnom okruženju.

- Stoga je od posebnog značaja da svaka patronažna sestra bude uključena u sistem edukacije i sticanja vještina prenosa znanja na svoje korisnike. Na ovaj način se obezbjeđuje mogućnost kreiranja željenih oblika ponašanja koji su u skladu sa zdravljem korisnika, a u cilju prevencije i očuvanja zdravlja zajednice odnosno porodice kao osnovne ćelije - naglasio je dr Kavarić.

09. decembar - Iz budžeta za ljekove 49 miliona eura

11. decembar - Otvoren renovirani operacioni blok i porodilište barskoj Opštoj bolnici

Apotekarska ustanova Montefarm objavila je plan javnih nabavki za narednu godinu u vrijednosti od 58,69 miliona eura.

Kako je objavljeno na sajtu Uprave za javne nabavke, za različite ljekove iz budžeta će biti izdvojeno 49,04 miliona, dok je za medicinski potrošni materijal potrebno 1,66 miliona eura.

AU Montefarm će iz sopstvenih sredstava za nabavku ljekova i medicinskog potrošnog materija u 2019. izdvojiti 7,85 miliona eura, piše u planu javnih nabavki.

10. decembar - Počela edukacija patronažnih sestara

Edukacija za trenere patronažnih sestara, koja se realizuje u okviru projekta Jačanje patronažne sestre i njena uloga u očuvanju i unapređenju zdravlja djece ranog uzrasta, počela je u Bečićima.

Projekat, čiji je nosilac Dom zdravlja Podgorica, uz podršku Ministarstva zdravlja, UNICEF-a i Instituta za javno zdravlje, ima za cilj da patronažne sestre unaprijede svoje znanje u dijelu preventivnog rada, naročito sa majkama i djecom u ranom uzrastu, kako bismo imali u svakom smislu zdraviju i srećniju porodicu.

Obraćajući se polaznicima treninga, direktor Doma zdravlja Podgorica doc. dr Nebojša Kavarić istakao je da je cilj patronažne zdravstvene zaštite da pruži zdravstvenu zaštitu pacijentima van zdravstvenih ustanova, u njihovim domovima, kao i da kroz savjetodavni rad, utiču na njih da brinu i unapređuju svoje zdravlje, posebno u najosjetljivijim razdobljima života (npr.trudnoća, postporođajni period) i u posebnim stanjima i

Ministar zdravlja dr Kenan Hrapović otvorio je renovirani operacioni blok i porodilište u Opštoj bolnici "Blažo Orlandić" u Baru, u koje je uloženo oko 85 hiljada eura.

Dr Hrapović je kazao da su posljednja ulaganja u barsku opštu bolnicu dokaz da se ta zdravstvena ustanova približava savremenom medicinskom centru.

- Blagovremenost, efikasnost i dostupnost zdravstvene zaštite je prioritet Vlade i Ministarstva zdravlja. Takođe, ulaganje u rekonstrukciju i adaptaciju postojećih medicinskih objekata je imperativ od koga ni u narednom periodu nećemo odustati istakao je Hrapović.

Posebno ohrabruje činjenica da na tom putu, kako je rekao, postoji podrška i pomoć donatora, koji prepoznaju važnost ulaganja u zdravlje.

Prema njegovim riječima, Vlada je ove godine za nabavku savremene opreme za bolnicu u Baru uložila skoro 320 hiljada eura.

- Početkom naredne godine počinje investicija vrijedna 1,1 milion eura, kroz projekat energetske efikasnosti, kako bi se uslovi rada svih zaposlenih poboljšali i kako bi se građani osjećali ugodnije u barskoj bolnici - kazao je Hrapović.

Ulaganje u objekte i opremu, kako smatra, ne znači mnogo, ako se istovremeno ne ulaže u kadar.

- Skoro 300 zaposlenih u barskoj bolnici posvećeno i odgovorno rade svoj posao i pružaju kvalitetnu zdravstvenu zaštitu, a naš doprinos dajemo na način, što smo samo prošle

31

godine obezbijedili i opredijelili preko 20 specijalizacija - rekao je Hrapović.

Direktor Opšte bolnice „Blažo Orlandić“ u Baru, dr Dragoslav Tomanović, kazao je da ta bolnica ima tradiciju dužu od 70 godina i da danas predstavlja regionalnu zdravstvenu ustanovu za pacijente Bara, Ulcinja i dijela Budve.

- To je više od 80 hiljada stanovnika. U bolnici se godišnje hospitalizuje oko osam hiljada pacijenata, bude operisano oko 1.500, a na svijet dođe oko 800 novorođenčadi. Vrijednost radova i opreme rekonstruisanog operacionog bloka je oko 50 hiljada, a porodilišta oko 35 hiljada eura - kazao je dr Tomanović.

On je zahvalio svim donatorima na, kako je dodao, vrijednim donacijama za bolnicu u Baru i istakao da su u toku uspješni pregovori sa Kompanijom Voli, oko donatorskog ugovora vrijednog preko 60 hiljada eura.

12. decembar - Nastavak intenzivne i kvalitetne saradnje zdravstvenog sistema i Turske Ministar zdravlja Kenan Hrapović primio je u oproštajnu posjetu ambasadora Republike Turske u Crnoj Gori Nj.E. Serhata Galipa. Tokom susreta je iznijeto obostrano zadovoljstvo dosadašnjom saradnjom u oblasti zdravstva i najavljena mogućnost novih projekata.

Ministar Hrapović je zahvalio turskom ambasadoru na snažnom doprinosu unapređenju zdravstvene zaštite u Crnoj Gori kroz brojne donacije od kojih je najvrednija rekonstrukcija Urgentnog centra Kliničkog centra Crne Gore, za koju je Agencija TIKA izdvojila 700 000 eura.

- Poslednja donacija TIKE od dvanaest EKG aparata, vrijednih skoro 18 000 eura, omogućili su našem medicinskom osoblju bolje uslove za rad, a istovremeno i bržu dijagnostiku za građane čije zdravlje nam je na prvom mjestu - kazao je Hrapović.

Potpisivanje Sporazuma između Vlada Crne Gore i RepublikeTurske o saradnji u oblasti zdravstva i medicinskih nauka iz 2014.godine rezultiralo je, između ostalog, i edukacijom crnogorskih ljekara na prestižnim klinikama u Turskoj. Planirano je da sličan sistem edukacije u Turskoj pohađa još 120 crnogorskih ljekara.

Ambasador Galip je kazao da se Turska sa posebnim senzibilitetom odnosi prema razvojnim projektima u oblasti zdravlja, te da i u budućnosti možemo računati na njihovu punu i prijateljsku podršku.

Ministar Hrapović i ambasador Galip izrazili su zadovoljstvo u pogledu zajedničkih ideja i ciljeva u oblasti zdravlja koje su snažan podstrek za nastavak saradnje dvije zemlje.

32

13. decembar - Više novca za zdravstvo u 2019. godini Za zdravstvo je u narednoj godini opredijeljeno 241,09 miliona eura, što je za oko 6,8 miliona više od rebalansa bužeta za 2018. godinu. Više novca planirano je za ljekove i medicinska sredstva, za bolovanja, pomagala, kao i liječenje, te bruto zarade...

Za ljekove je obezbijeđeno 55 miliona, a za medicinska sredstva 17,5 miliona eura, dok je za bruto zarade i ostala lična primanja planirano oko 99,5 miliona eura, od čega za neto plate zaposlenih u zdravstvu 58,56 miliona.

Kako se navodi u predlogu budžeta za 2019. godinu, 19 miliona eura biće izdvojeno za liječenje i rehabilitaciju u crnogorskim i inostranim privatnim klinikama, odnosno tri miliona više nego u ovoj godini.

Za obezbjeđenje ortopedskih sprava i pomagala planirano je 2,1 milion, što je za oko 400.000 više nego u ovoj, za bolovanja duža od 60 dana 4,8 miliona (milion više nego u 2018), dok je iznos za putne troškove 3,72 miliona (100.000 eura manje nego u 2018).

Direktor Fonda za zdravstveno osiguranje Sead Čirgić kaže da je zadovoljan iznosom budžeta za narednu godinu, te da je prvi put približan potrebama zdravstvenog sistema.

- Nijesmo imali tu situaciju ranije, što je prouzrokovalo neizmirene obaveze i rebalans budžeta kojim su planirana nedostajuća sredstva za ovu godinu - rekao je Čirgić, istakavši da će na kraju godine neizmirene obaveze Fonda biti oko 23 miliona, te da su na početku godine iznosile oko 27 miliona eura.

U prijedlogu budžeta Ministarstvo zdravlja u 2019. godini dobiće 3,8 miliona eura, od čega je za transfer institucijama, pojedincima i nevladinim organizacijama predviđeno 1,89 miliona eura, za razvoj, ekonomsku održivost i poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite 558.906 eura. Za službena putovanja ovaj resor predvidio je 36.000 eura, a za neto plate zaposlenima 544.895 eura. Za sudske postupke planirano je 5.000 eura. Za ugovore o djelu planirano je 60.000 eura, dok je za konsultanske usluge i projekte predviđeno 35.000 eura.

Za Institut za javno zdravlje, za materijal za zdravstvenu zaštitu izdvojeno je 1,3 miliona eura.

14. decembar - Nastavak saradnje tuzlanskog i KCCG Univerzitetski klinički centar (UKC) Tuzla prevazilazi napredak bilo kojeg drugog kliničkog centra u regionu. Iz tog razloga Klinički centar Crne Gore (KCCG) želi da sarađuje sa tim centrom kako bi njihove projekte implementirali i u Crnoj Gori, kazao je direktor KCCG dr Jevto Eraković.

Dr Eraković i stručni savjetnik prof. dr Vaso Antunović boravili su u zvaničnoj posjeti UKC Tuzla, a primio ih je direktor te zdravstvene ustanove prof. dr Nešad Hotić sa saradnicima.

Sastanku je prisustvovao i ministar zdravstva Tuzlanskog kantona, dr Bahrudin Hadžiefendić.

Na sastanku je bilo riječi o nastavku saradnje, u skladu sa Sporazumom o saradnji između dvije ustanove, koji je potpisan u maju ove godine u cilju unapređenja medicinske njege i poboljšanja kvaliteta u pružanju zdravstvenih usluga.

Dr Eraković je ocijenio da UKC Tuzla prevazilazi napredak bilo kojeg drugog kliničkog centra u regionu, te da je to razlog zbog kojeg žele saradnju sa ovim centrom kako bi predstavljene

projekte implementirali i u Crnoj Gori.

Izrazivši zadovoljstvo zbog nastavka saradnje i iskazanog interesovanja za UKC Tuzla, direktor te institucije prof. dr Hotić upoznao je predstavnike KCCG sa organizacionom strukturom, mogućnostima i najznačajnijim projektima koji se sprovode u UKC Tuzla.

On je naglasio da su između UKC Tuzla i KCCG već definisani ciljevi u okviru kojih će se realizirati saradnja, s naglaskom na oblast akreditacije i sertifikacije ustanova.

15. decembar – Planovi KCCG za 2019. godinu Dolazak novih 60 ljekara, nabavka nove opreme, izmještanje Psihijatrijske i Klinike za dermatovenerologiju iz parka Petrovića u krug KCCG, kao i smanjenje lista čekanja, planovi su najveće zdravstvene ustanove u Crnoj Gori za 2019. godinu.

Kako je kazao direktor te zdravstvne ustanove dr Jevto Eraković, trenutno je na specijalizaciji 202 doktora, ove godine se vratilo 28 specijalizanata, a sljedeće godine očekuju oko 60 novih specijalista u KCCG i u narednom periodu oko 50 do 70 novih ljekara.

On je rekao da su aktivnosti KCCG u budućem periodu usmjerene na kadrovska rješenja i osnaživanje kadrovskih kapaciteta. (Opširnije na strani 12).

16. decembar - Nasilje nad djecom alarm za društvo Dom zdravlja u Podgorici u saradnji sa UNICEF-om radi na velikom projektu unapređenja organizovanja patronaže, koja bi servise pomoći učinila kvalitetnijim i doprinijela da se lakše prepozna i spriječi nasilje nad djecom.

Direktor Doma zdravlja doc. dr Nebojša Kavarić kaže da se projekat realizuje pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja, a u toku je velika priprema edukatora.

- Pokušaćemo da napravimo neku novu patronažu koja će učiniti dostupnim kvalitetne servise čiji je cilj prepoznavanje, prevencija i sprečavanje nasilja nad djecom. Potrebno je da se dopre na odgovarajući način u porodice, a ne naruši njihov integritet - kazao je dr Kavarić.

On je naglasio da zdravstveni radnici nijesu istražitelji, već samo imaju obavezu da utiču na sve što može da dovede do ugrožavanja bilo kog djeteta.

U našoj zemlji od februara zabilježena su i tri ubistva djeteta. U svim tim zločinima učestvovale su njihove majke.

17. decembar - Na Zlatici otvoreni Dom zdravlja i apoteka Na Zlatici je otvoren višenamjenski objekat u koji je pored pošte, apoteke, prostorije za rad penzionera i mjesne zajednice smješten i Dom zdravlja. U izgradnju objekta uloženo je 520 hiljada eura.

- Vlada i Glavni grad ulažu stalne napore kako bi širili spektar, kvalitet i dostupnost usluga građanima, u skladu sa savremenim potrebama - kazao je potpredsjednik Vlade mr Milutin Simović na otvaranju novoizgrađenog višenamjenskog objekta na Zlatici.

Objekat su u prisustvu potpredsjednika Simovića, brojnih gostiju i mještana Zlatice, otvorili ministar zdravlja dr Kenan Hrapović i gradonačelnik Podgorice Ivan Vuković, kao i direktor Doma zdravlja Podgorica doc. dr Nebojša Kavarić.

Ministar zdravlja dr Hrapović kazao je da je unapređenje zdravstvene zaštite u prigradskim i seoskim naseljima imperativ Vlade i Ministarstva zdravlja.

Ministar je saopštio da će u novom objektu na Zlatici raditi četiri zdravstvene ambulante izabranog doktora za odrasle, patronažna služba, laboratorija, apoteka, a tokom naredne godine proširiće se usluge za potrebe stanovnika.

18. decembar - KCCG dobio gastroskop i kolonoskop Interna klinika Kliničkog centra Crne Gore (KCCG) dobila je gastroskop i kolonoskop, a tu donaciju je obezbijedila farmaceutska kompanija AbbVie, što će omogućiti brže i kvalitetnije dijagnostičke pretrage pacijentima.

To je, na primopredaji aparata, saopštio direktor KCCG, dr Jevto Eraković, ocijenjujući da će donacija podići nivo rada gastroenterologa u KCCG.

33

- Želim da iskažem veliku zahvalnost gospodinu Dariju Nenadiću, ispred kompanije AbbVie, koja svojim vizionarskim i prijateljskim gestovima pokazuje da može postojati dobra saradnja između uspješnih farmaceutskih kompanija i KCCG - poručio je dr Eraković.

On je kazao da kompanija AbbVie u kontinuitetu podržava rad KCCG, i da je njihova pomoć bila od velikog značaja u dosadašnjem radu.

Načelnica Odjeljenja gastroenterologije, dr Olivera Sekulić, istakla je da će donirana oprema biti izuzetno značajna za rad Interne klinike, jer je to odjeljenje, kako je kazala, odgovorno za veliki broj pacijenata.

- Sama činjenica da u toku ove godine, od početka pa do danas, imamo skoro sedam hiljada endoskopija, govori dosta.

To je veliki broj pacijenata koji nam gravitira, veliki broj mladih ljudi koji imaju inflomatorne bolesti crijeva - rekla je dr Sekulić.

Predstavnik kompanije AbbVie, Dario Nenadić, kazao je da je zadovoljstvo pomoći u radu KCCG na dan kada se obilježava jubilej te institucije.

19. decembar – Održana svečana akademija povodom obilježavanja dana KCCG

Klinički centar Crne Gore (KCCG) posjeduje najsavremeniju medicinsku opremu, u svim oblastima se uvode nove dijagnostičke i terapijske procedure, a buduće aktivnosti te zdravstvene ustanove biće usmjerene na edukaciju i usavršavanje ljekara u najreferentnijim evropskim i svjetskim centrima, poručio je direktor KCCG dr Jevto Eraković, na svečanoj akademiji povodom obilježavanja Dana te ustanove.

Dr Eraković je rekao da, KCCG i ove godine svoj dan, obilježava i slavi okićen velikim dostignućima, novim procedurama, savremenom opremom i osvježen mladim, telentovanim stručnim kadrom. (Opširnije na stranama 10-11).

21. decembar - Usvojen Predlog Zakona o kozmetičkim proizvodima Vlada je usvojila Predlog Zakona o kozmetičkim proizvodima, kojim se prvi put posebno uređuju proizvodnja i promet kozmetičkih proizvoda u Crnoj Gori. Razlog za zakonsko uređivanje ove oblasti je zaštita života i zdravlja ljudi i efikasno funkcionisanje tržišta, imajući u vidu da se radi o proizvodima koji imaju široku primjenu.

Ovim zakonom propisuju se zahtjevi koje moraju da ispunjavaju kozmetički proizvodi koji se stavljaju na tržište,

34

obezbjeđivanje i procjena njihove bezbjednosti, informisanje i razmjena informacija o bezbjednosti kozmetičkih proizvoda, kao i pojavi neželjenih događaja koji nastupaju usljed upotrebe kozmetičkog proizvoda. Zakonom je uređen i nadzor nad tržištem kozmetičkih proizvoda, kao i druga pitanja od značaja za njihovu bezbjednost.

Svaki kozmetički proizvod koji se stavlja na tržište mora da bude proizveden u skladu sa principima Dobre proizvođačke prakse i označen podacima koji se odnose na: proizvođača, sadržaj u momentu pakovanja, najkraći rok trajanja, posebne mjere opreza kojih se treba pridržavati prilikom korišćenja, serijski broj proizvodnje ili referentni broj za identifikaciju kozmetičkog proizvoda, namjenu kozmetičkog proizvoda i njegov sastav.

Donošenje ovog zakona za cilj je imalo i harmonizaciju i prenošenje odgovarajućih propisa Evropske unije u domaće zakonodavstvo.

24. decembar - Elektronski laboratorijski nalazi u svim domovima zdravlja U svim domovima zdravlja, od početka sledeće godine, biće uvedeni elektronski laboratorijski nalazi. To znači da će se rezultati nalaza automatski slati u zdravstveni karton kod izabranog doktora, ali i direktno pacijentu koji će moći da ih pogleda na mobilnom telefonu ili računaru.

Iz Fonda za zdravstveno osiguranje istakli su da su za sada, osim laboratorije Doma zdravlja Podgorica, u sistemu laboratorije domova zdravlja Danilovgrad, Budva, Tivat, Ulcinj, Andrijevica, Rožaje i Kolašin.

Dom zdravlja Plav i Dom zdravlja Mojkovac će biti u sistemu do kraja godine, s obzirom da su u ovim ustanovama završene pripremne aktivnosti i stvoreni svi preduslovi za instalaciju, montažu, opreme, edukacije, obuke zaposlenih.

Nakon novogodišnjih praznika očekuje se uvođenje ovog sistema u Dom zdravlja Herceg Novi.

25. decembar - Pivara pomogla sedam domova zdravlja Pivara Trebjesa uručila je sedmu donaciju za domove zdravlja od početka godine, ovaj put za Dom zdravlja Nikšić. Kompanija je donirala opremu za rad Centra za djecu sa posebnim potrebama, koji više od dvije godine funkcioniše u sklopu te zdravstvene ustanove.

Donacija nikšićkom Domu zdravlja posljednja je u nizu od sedam donacija Pivare Trebjesa za crnogorske domove zdravlja u ovoj godini. Ukupno, kroz ovih sedam donacija, Pivara Trebjesa u domove zdravlja uložila oko 21 hiljadu eura.

- Ovogodišnju podršku domovima zdravlja, kao ustanovama primarne zdravstvene zaštite, završavamo donacijom Domu zdravlja Nikšić. Od početka godine, donacije smo usmjerili na gradove sa sjevera i juga, na radost velikog broja građana koji žive u Pljevljima, Žabljaku, Bijelom Polju, Beranama, Ulcinju i Baru. Ipak, ostali smo vjerni i našoj lokalnoj zajednici, pa smo sada ponovo pomogli i ustanovu kod koje počinje briga o zdravlju sugrađana – Dom zdravlja Nikšić - saopštila je Natalija Milić, menadžer korporativnih poslova u Pivari Trebjesa.

Pivara je i prethodnih godina uručivala donacije Domu

zdravlja Nikšić, Opštoj bolnici Nikšić i specijalnoj bolnici u Brezoviku, podržavajući na taj način nikšićko zdravstvo.

- Ova donacija puno znači, posebno našim stručnim saradnicima koji se bave procjenom govorno-jezičkog i psihičkog razvoja djece. Nabavljeni testovi nam omogućavaju ranu dijagnostiku i procjenu, kao i rani tretman djece - od najranijeg uzrasta do 15 godine - kazala je dr Snježana Dašić, načelnica Centra za djecu sa posebnim potrebama.

Ona je navela da Centar radi više od dvije godine, kao i da je u tom periodu više od hiljadu djece dolazilo na različite tretmane u Centar.

Stručni saradnici u Centru, mr Ana Kovač, defektologlogoped i Marija Petranić, psiholog, pojasnile su da su nabavljeni neki od najsavremenijih testova, čime je ojačana dijagnostika.

Testovima će se procjenjivati govorno-jezički razvoj i razvoj komunikacije kod djece, posebno razumijevanje, razvoj rječnika i gramatike, psihomotorni razvoj djece od rođenja do 8. godine, zatim intelektualni razvoj, emocionalna stabilnost djece predškolskog uzrasta, minimalne cerebralne disfunkcije, kao i depresivnost kod djece i adolescenata.

26. decembar - KCCG-u 67 miliona, za plate 30,5 miliona € Upravni odbor Fonda za zdravstveno osiguranje raspodijelio je na sjednici novac iz budžeta za funkcionisanje zdravstvenih ustanova u 2019. godini. Ukupan budžet zdravstvenog sistema za 2019. godinu iznosi 237.000.000 eura.

Prema odluci upravnog odbora Fonda, Kliničkom centru Crne Gore (KCCG) namijenjeno je 67 miliona eura, osam miliona manje od iznosa koji je tražila ta zdravstvena ustanova.

Predstavnici Kliničkog centra su izrazili nezadovoljstvo zbog toga, ističući da je to nedovoljno sredstava za funkcionisanje najveće zdravstvene ustanove u državi, s obzirom na povećanje broja pacijenata, nove aparate i angažovanje dodatnog kadra.

Upravni odbor Fonda je donio odluku da se za angažovanje ljekara specijalista i konsultanata sa strane za potrebe KCCG izdvoji dodatnih 500.000 eura. Za plate zaposlenih u KCCG namijenjeno je 30,5 miliona eura, a za ljekove i medicinska sredstva 16,5 miliona.

Fond za zdravstveno osiguranje smanjio je izdvajanja za bolovanja zaposlenih u Crnoj Gori za 600.000 eura i ona će iznositi 4.800.000 eura u 2019. godini.

Upravni odbor je povećao izdvajanja za stomatološke usluge osiguranika na 4.300.000 eura, što je 850.000 eura više, za vraćanje školskih zubarskih ambulanti, kako bi se unaprijedila prevencija oralnog zdravlja kod učenika. Stomatološka komora je na sjednici upravnog odbora zahtijevala da se Poliklinika vrati u okrilje primarne zdravstvene zaštite, kako bi se unaprijedila stomološka zdravstvena zaštita građana.

26. decembar - Košarkaši KK Budućnosti posjetili djecu u IBD

25. decembar – Pušten u rad novi linearni akcelerator Vlada je svakodnevno posvećena politikama koje treba da obezbijede da zdravstvena zaštita naših pacijenata bude na nivou zaštite koja se pruža građanima razvijenih evropskih država, kazao je predsjednik Vlade Duško Marković u Kliničkom centru Crne Gore puštajući u rad novi linearni akcelerator vrijedan 2,6 miliona eura.

Ističući da će novi akcelerator unaprijediti liječenje pacijenata kojima je neophodna radioterapija, Marković je rekao da je dobio uvjeravanja da će uz ovaj savremeni aparat i postojeći iz 2010. godine, najosjetljivijoj kategoriji pacijenata liječenje biti obezbijeđeno u roku do 30 dana. (Opširnije na strani 13).

Košarkaši Budućnosti su sa predsjednikom Draganom Bokanom posjetili mališane u Institutu za bolesti djece u Podgorici i uručili im 110 paketića za Novu godinu.

Kako je kazao Bokan, željeli su da bar malo olakšaju djeci koja su na liječenju u bolnici uoči praznika.

- Nadamo se da ćemo unijeti bar malo radosti i ohrabrenja malim pacijentima dječije bolnice. Praznični dani kojima ispraćamo staru i započinjemo novu godinu predstavljaju posebnu radost za mališane. Na žalost, veliki broj djece te dane neće provesti kod svoje kuće, u toplom porodičnom okrilju - dodao je Bokan.

Istakao je da Budućnost Voli želi da bude promoter zdravog stila života i odgovornosti prema sebi i drugima.

- Naš klub će i u buduće biti pravi reprezent Crne Gore, sa dubokom sviješću da je briga o onima kojima je to najpotrebnije naša dužnost i obaveza - poručio je Bokan.

35

27. decembar - Vlada usvojila Predlog zakona o apotekarskoj djelatnosti

za dječje bolesti u Podgorici i uručili igračke mališanima, koji zbog liječenja trenutno borave u ovoj ustanovi.

Obavljanje apotekarske djelatnosti se prvi put uređuje posebnim zakonom u Crnoj Gori, cijeneći značaj snabdijevanja građana kvalitetnim, bezbjednim i efikasnim ljekovima i medicinskim sredstvima.

U tom smislu, i predlaže se obavljanje apotekarske djelatnosti u skladu sa načelima poštovanja ljudskih prava, pravičnosti, dostupnosti, kontinuiranosti, stalnog unapređenja kvaliteta i bezbjednosti i efikasnosti, kao i u skladu sa principima Dobre apotekarske prakse. (Opširnije na strani 37).

28. decembar - Udruženje donatora iz Nikšića donirali su KCCG kolposkop 150 FC

Udruženje donatora iz Nikšića donirali su za potrebe Klinike za ginekologiju i akušerstvo, Kliničkog centra Crne Gore (KCCG), aparat kolposkop 150 FC. Direktor KCCG dr Jevto Eraković izrazio je zahvalnost za donaciju Udruženih donatora iz Nikšića, grupe istaknutih privrednika iz Nikšića koju su osjetili potrebu i svrsishodno namijenili sredstva za potrebe Klinike za ginekologiju i akušerstvo KCCG i nabavku novog kolposkopa.

Direktor Klinike za ginekologiju i akušerstvo dr Ivan Đukić, kazao je da se radi o najsavremenom kolposkop aparatu, koji će nam značajno olakšati rad u smislu prevencije karcinoma grlića materice. - Jako je bitno da naglasim da je i pored volje, stručnosti i ambulanti koje radimo, kao i aparata, jako je bitno da apelujem da se pacijentkinje javljaju redovno na ginekološke preglede kako bi svi zajedno uspjeli da smanjimo ovu opasnu bolest - naglasio je dr Đukić i još jednom zahvalio donatorima iz Nikšića u nadi da će se saradnja nastaviti.

Ispred donatora iz Nikšića obratio se Brano Mićković, i istakao da ima veliku čast da u ime Privrednika iz Nikšića uruči skromnu donaciju sa nadam da će unaprijediti rad KCCG, a samim tim i uslugu prema građanima Crne Gore. - Istakao bih da su moje kolege privrednici i ovog puta pokazali nesebičnu spremnost da podrže akcije ovog tipa. Ja bih samo pomenuo firme koje su učesnici ove akcije: Comp Comerc, Agromont, Nikšićki Mlin, Entext, Javorak, Radio difuzni centar Slobodan Stanišić, Goldenwood, Knjaz, Arterija studio, Dekor Iva-co, Veletex i Jolly Commerce – kazao je Mićković.

31. decembar - Igračke za mališane u Institutu za bolesti djece U susret praznicima, predstavnici kompanije Jugopetrol AD, EKO benzinskih stanica, tradicionalno su posjetili Institut

36

Svako dijete zaslužuje osmijeh, svaki dan, a posebno tokom praznika. Samim tim, Jugopetrol je želio doprinijeti da sva djeca uživaju u čaroliji novogodišnjih praznika, istakli su iz kompanije Jugopetrol AD i dodali da će nastaviti sa aktivnostima i projektima koji se bave edukacijom i poboljšanjem uslova za razvoj djece.

- Zahvaljujemo se Kompaniji Jugopetrol na već tradicionalnoj posjeti i pažnji koju posvećuju Institutu za bolesti djece.

Radost novogodišnjih praznika uz vašu podršku čini da boravak našim pacijentima bude lakši – kazao je dr Saša Radović, direktor Instituta za bolesti djece KCCG. Decembar 2018.g. – Aktivnosti Zavoda za transfuziju krvi

Volonteri Crvenog krsta Crne Gore organizovali su akciju dobrovoljnog davanja krvi u Zavodu za transfuziju krvi u Podgorici. U akciji je učestvovalo oko 20 davalaca krvi. Članovi kluba DDK Danilovgrad organizovali su akciju dobrovoljnog davanja krvi u Domu zdravlja Danilovgrad. U akciji je učestvovalo preko 150 davalaca krvi.

Novogodišnjim druženjem sa mališanima, djecom dobrovoljnih davalaca krvi NVO Zinak, zaokružena je uspješna godina kad je u pitanju dobrovoljno davalaštvo krvi. Mališani su imali priliku da u društvu Djeda Mraza nauče o osnovama ove humane aktivnosti, a kao znak zahvalnosti djeca su poklonila crteže sa motivima dobrovoljnog davalaštva krvi. Podršku u realizovanju ove aktivnosti pružio nam je glumac Gradskog pozorišta Podgorica Sejfo Seferović.

Ovu priliku članovi NVO Zinak su iskoristili i da organizuju akciju dobrovoljnog davanja krvi u kojoj je učestvovalo 10 davalaca krvi.

Vlada Crne Gore usvojila Predlog zakona o apotekarskoj djelatnosti Obavljanje apotekarske djelatnosti se prvi put uređuje posebnim zakonom u Crnoj Gori, cijeneći značaj snabdijevanja građana kvalitetnim, bezbjednim i efikasnim ljekovima i medicinskim sredstvima.

U tom smislu, i predlaže se obavljanje apotekarske djelatnosti u skladu sa načelima poštovanja ljudskih prava, pravičnosti, dostupnosti, kontinuiranosti, stalnog unapređenja kvaliteta i bezbjednosti i efikasnosti, kao i u skladu sa principima Dobre apotekarske prakse.

Apotekarska djelatnost, kao dio zdrvstvene zaštite, obavlja se u apoteci, na primarnom, sekundarnom, odnosno tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, a njen osnivač može da bude država, jedinica lokalne samouprave, domaće i strano pravno i fizičko lice.

Apoteka mora da ispunjava uslove u pogledu prostora, kadra i medicinsko-tehničke opreme propisane zakonom i da ima rješenje Ministarstva zdravlja, kojim se potvrđuje ispunjenost ovih uslova.

Apoteka može da ima i više organizacionih djelova i ono što je važno jeste da svi moraju da imaju farmaceuta koji je odgovoran za zakonitost rada apoteke, odnosno njenog organizacionog dijela i obavljanje apotekarske djelatnosti u skladu sa zakonom. Tako, apoteka, u okviru propisanog radnog vremena, pruža apotekarsku djelatnost radom u jednoj, dvije ili više smjena i dvokratnim radnim vremenom, uz neprekidno prisustvo farmaceuta.

Takođe, propisano je da određene poslove, u skladu sa stručnim kvalifikacijama može da obavlja i farmaceutski tehničar, ali uz prisustvo farmaceuta.

U obavljanju apotekarske djelatnosti farmaceutskom tehničaru je zabranjeno da samostalno izdaje ljekove i izrađuje galenske, odnosno magistralne ljekove, odnosno da uopšte

obavlja apotekarsku djelatnost bez prisustva farmaceuta.

Zakonom se propisuju i zabrane koje se odnose na promet određenih ljekova i medicinskih sredstava u apoteci, u cilju zaštite života i zdravlja građana, kao i slučajevi kada farmaceut građaninu ne mora da izda, odnosno proda lijek ili medicinsko sredstvo, a sve u interesu života i zdravlja samog građanina. Pa tako, zabrane se, između ostalog, odnose na: izdavanje lijeka bez recepta ukoliko je njegov režim izdavanja na recept, promet ljekova i medicinskih sredstava na malo koji nijesu obilježeni u skladu sa zakonom kojim su uređeni ljekovi, promet ljekova kojima je utvrđena oštećenost ili neispravnost u pogledu kvaliteta, odnosno bezbjednosti, promet putem interneta i pošte.

Tokom obavljanja apotekarske djelatnosti farmaceut građaninu NE MORA da izda, odnosno proda lijek ili medicinsko sredstvo: 1) u slučaju neispravne ili nepotpune medicinske dokumentacije; 2) u slučaju prijetnje ili nasilnog ponašanja građanina; i 3) za koji stručno procijeni da bi moglo ugroziti zdravlje građanina.

Prilikom pripreme zakona o apotekarskoj djelatnosti imali smo ekspertsku podršku Svjetske zdravstvene organizacije.

U tom procesu učestvovali su eksperti iz Slovenije, Hrvatske i Malte. Takođe, razmatrane su i preporuke Evropske i Međunarodne federacije i udruženja farmaceuta.

Dodatno, od strane domaće javnosti, imali smo i podršku Farmaceutske komore.

Podgorica 27.12.2018.g.

PR služba Ministarstva zdravlja

37

ZDRAVLJE I

Moćni prirodni preparati

Brojni su naučni dokazi o terapijskom potencijalu propolisa. Djeluje protiv bakterija, gljivica, viru imunološki sistem podsticanjem organizma na proizvo prema brojnim rizicim

Snažan prirodan preparat za jačanje imuniteta - Podstiče procese koji pretvaraju štetne supstance (zagađivači, slobodni radikali, otrovi) u manje štetne, ili ih potpuno neutrališe.

- Popravlja oštećenja DNK izazvana slobodnim radikalima.

- Sprječava okcidacijski stres.

Za kompletan probavni sistem

- Ima ljekovito dejstvo na kompletan probavni sistem i podstiče njegov pravilan rad.

- Štiti sluzokožu od oštećenja.

- Reguliše probavu i sprječava zatvor.

- Povoljno djeluje na želudačnu nervozu,nadutost, grčeve, nedostatak apetita, mučninu tokom vožnje.

- Prevenira čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

- Djeluje na sprječavanje hronične upale debelog crijeva (colitis).

- Djeluje antibakterijski na Helicobacter pylori.

Hederini proizvodi sadrže sve materije pro hemijske obrade rastvaračima, po čemu s boje, zaslađivače i gluten. Propolis je izuz u čvrstom obliku, a sadrži preko 300 komp propolisa ne sadrže sve aktivne kompo propolisa, jer ne postoji rastvor koji ga propolisa, pogotovo u alkoholu, gubi se

Jačanje i zaštita respiratornog sistema

BRONHOCET - Brojna klinička iskustva i studije ukazuju na terapijski potencijal propolisa kod upalnih procesa nosne šupljine, grla, sinusa, glasnih žica i bronhitisa, te tuberkuloze pluća.

- Propolis povećava antioksidativnu odbranu pluća. To je od posebnog značaja za pluća odraslih, jer su njihova pluća vrlo ranjiva na oksidativni stres i sama ne mogu aktivirati antioksidativnu zaštitu.

Osobe alergične na pčelinje proizvode ne smiju koristiti navedene proizvode.

Upotreba navedenih proizvoda ne uzrokuje nikakva štetna dejstva. Ne postoji opasnost od predoziranja.

®

IZ PRIRODE

na bazi čistog propolisa

usa i parazita, a ima i antioksidativna, antiupalna, antitumorska i antialergijska svojstva. Podiže odnju specifičnih materija koje jačaju njegovu odbranu ma od pojave bolesti.

Za snaaažan imunitet mališana

opolisa kakav se nalazi u prirodi, bez ikakve su jedinstveni na tržištu. Ne sadrže aditive, zetno vrijedna smola koja se u prirodi nalazi ponenti važnih za zdravlje čovjeka. Rastvori onente koje se nalaze u izvornoj sirovini a može u potpunosti otopiti. Otapanjem e znatan dio njegovih ljekovitih svojstava.

- Za jačanje otpornosti djece.

- Za održavanje zdravstvene ravnoteže organizma.

- Za zaštitu od česte prehlade kod djece.

- Za djecu stariju od jedne godine.

Za zdravu prostatu i mokraćne puteve

Pobijedite anemiju lijevom rukom!

FERROCET

APICET ®

- FERROCET omogućava veću iskorišćenost gvožđa iz hrane.

- Određena količina prirodnog gvožđa nalazi se u propolisu (cca 456 mg/kg) i peludu bušinca (cca 117 mg/kg).

- Vitamin C i fruktoza takođe olakšavaju prolaz gvožđa iz probave u sistemsku cirkulaciju.

- Propolis čuva vitamin C od razgradnje te povećava njegovu koncentraciju u želucu i tankom crijevu.

Medik

CG

- Sprječava probleme uvećane prostate i hroničnog prostatitisa (učestalo otežano mokrenje sa tankim i isprekidanim mlazom, bolovi u donjem dijelu trbuha i leđa, peckanje, bolna ejakulacija, učestala infekcija mokraćnih puteva).

- Pospješuje potentnost i plodnost - Štiti jetru od oksidacije, nakupljanja slobodnih radikala i pomaže u razgradnji štetnih materija.

Zastupnik i distributer za Crnu Goru: Medik CG d.o.o. Podgorica, tel: +382 67 227 354

REGION 01. decembar - Razmjena iskustva u liječenju karcinoma pluća - Srbija U Vojvodini godišnje 1600 ljudi oboli od karcinoma pluća, a kod muškaraca je broj novodijagnostikovanih bolesnika sa karcinomom bronha na prvom mjestu među svim malignim oboljenjima.

Cijene pregleda biće konkurentne i niže nego kod privatnika, a značajno je što će se za sve usluge plaćati porezi i doprinosi.

Jedan od modela kako će se raditi je da 50 odsto novca od plaćenih pregleda dobija zdravstvena ustanova u kojoj se oni obavljaju, a preostalih 50 odsto ide na amortizaciju uređaja i honorare za ljekare i sestre koji će tu raditi dopunski.

03. decembar – Sajam posvećen osobama sa invaliditetom - Srbija

Na svečanosti povom održavanja 17. Evropskog kongresa o karcinomu bronha, koji se održao u Novom Sadu, pokrajinski sekretar za zdravstvo doc. dr Zoran Gojković istakao je da je borba protiv ove bolesti jedan od prioriteta zdravstvenog sistema Vojvodine. Pokrajinska vlada je, kako je rekao, u prethodne dvije godine uložila značajna sredstva u infrastrukturnu obnovu bolnica koje liječe plućnu patologiju, u nabavku savremene dijagnostičke i terapijske opreme, kao i u savremene ljekove.

Centralno evropska konferencija o karcionomu bronha prvi put se održava u zemlji koja nije članica evropske unije.

Stručnjaci iz svijeta i zemlje teme skupa usmerili su na metode ranog otkrivanja karcinoma pluća, dijagnostičke procedure i klasifikaciju, molekularna testiranja, na farmakološki, hirurški, radioterapijski i palijativni pristup u liječenju ove bolesti, a razmijenili su i iskustva i najnovija saznanja o ovoj temi.

02. decembar – Novine u radu državnih zdravstvenih ustanova - Srbija Novim zakonom o zdravstvenoj zaštiti zdravstvenim radnicima koji rade u državnim ustanovama biće omogućen dopunski rad u matičnoj kući u popodnevnim satima. Pacijenti će moći da idu na preglede u državne ustanove i domove zdravlja kod ljekara koji bude odlučio da radi dopunski van svoje smjene i da te usluge plate.

Kako je potvrđeno u Ministarstvu zdravlja, ljekari i sestre moći će da odluče da trećinu radnog vremena rade dopunski u sopstvenoj državnoj ustanovi, a upravni odbori bolnica odlučivaće o cjenovniku pregleda za građane. Ovo će biti omogućeno za sve usluge, osim za one za koje postoje liste čekanja.

- Usvajanjem ovog zakona želimo da omogućimo zdravstvenim radnicima da ostanu u svojoj zemlji i da imaju mogućnost da dodatno zarade obavljajući svoj posao, a da se ne izlažu dodatnim naporima i da rade po nekoliko poslova u privatnim ustanovama - ističu u Ministarstvu zdravlja.

40

Grad humanosti, sajam posvećen obilježavanju 3. decembra, Međunarodnog dana osoba sa invaliditetom, održao se u TC Big. Organizator sajma je udruženje Čepom do osmjeha, a ideja događaja je povezivanje udruženja, staratelja i djece sa smetnjama u razvoju i osoba sa invaliditetom, u namjeri da im se omogući prostor u okviru tržnog centra na kom bi mogli da predstave svoj rad posjetiocima, nauče kako da razviju i plasiraju svoj proizvod na tržište i osnuju socijalno preduzeće.

Program za djecu podrazumijeva sklapanje mozaika od plastičnih čepova, dok je u popodnevnim satima organizovana panel diskusija na temu društvene odgovornosti. Učesnici tribine bili su stručni sagovornici koji su iskazati mišljenje i podijelili iskustva.

04. decembar – Novi zakon o transfuziji - Srbija Još samo osam regionalnih službi za transfuziju treba da prenese prikupljanje, testiranje i obradu krvi na četiri centra: Beograd, Novi Sad, Kragujevac i Niš. Ti veliki centri će, od 1. januara 2019, po novom Zakonu o transfuziji, jedini moći da obavljaju ove poslove. Od ukupno 43 regionalne službe, promjena nadležnosti već je završena u 35, i one sada funkcionišu kao banke krvi, a taj status će imati u preostalih osam, koje su u fazi transformisanja.

Iako je bilo otpora iz Transfuzije u Užicu, da bi nova organizacija zbog udaljenosti transfuzioloških centara, mogla da ugrozi snabdjevanje krvlju, prije svega u vanrednim, hitnim situacijama, nijedna od regionalnih službi nije zatražila status podjedinice transfuziološkog centra.

08. decembar - Organizovani besplatni pregledi na VMA - Srbija U Beogradu, Novom Sadu i Nišu organizovani su besplatni preventivni pregledi u vojnomedicinskim ustanovama.

Ministar odbrane Srbije Aleksandar Vulin je posjetio Vojnomedicinski centar Karaburma (VMC) u Beogradu i izjavio da je u akciji besplatnih pregleda koja se sprovodi u okviru vojnog

zdravstva pregledano više od 5.000 pacijenata.

Osim u VMC Karaburma, Uprava za vojno zdravstvo Ministarstva odbrane organizovala je besplatne specijalističke preglede u vojnim bolnicama Niš i Novi Sad. - Vojska Srbije je uvijek tu da pomogne svojim sugrađanima i ne pravi razliku između njenih pripadnika i civila.

Svaki građanin Srbije zaslužuje najbolju moguću njegu i Vojska je tu da mu pomogne i da mu tu njegu da. Svako ulaganje u Vojsku Srbije ulaganje je u kvalitet života svakog građanina Srbije i koliko god da nam je vojska organizovanija, snažnija, opremljenija, toliko će život u Srbiji biti i bezbjedniji, ali i bolji - istakao je ministar odbrane.

09. decembar – U jednoj nedjelji 200 pacijenata priznalo davanje mita – Hrvatska Gotovo 200 hrvatskih pacijenata u samo osam dana prijavilo se u Udruženje za zaštitu prava pacijenata kako bi ukazalo na to da su dali mito ljekarima. Pritom je otkriveno da ljekari mito traže na vrlo perfidan način, često plašeći pacijenete i šaljući ih na više kontrola sve dok ne donesu novac.

brojni ljekari, ali i da su u kontaktima s Ministarstvom zdravlja i USKOK-om.

10. decembar – Roditelji proglašeni krivim zbog smrti bebe - Slovenija Uprkos izrazitoj neuhranjenosti, kašlju, teškom disanju i opštem slabom stanju bebe roditelji je nisu odveli ljekaru pa je na kraju umrla u bolnici od posljedica upale pluća koja je dovela do trovanja krvi.

Roditelje 10 mjeseci stare bebe, umrle u ljubljanskoj bolnici zbog neliječene upale pluća i akutne neuhranjenosti, slovenski sud je osudio na uslovnu zatvorsku kaznu od dvije godine, a odslužiće je radom za opšte dobro, nakon nagodbe kojom su priznali svoju krivicu za zanemarivanje djeteta.

Dijete je u bolnicu primljeno sa samo 3600 grama težine, a tragičan slučaj dogodio se još 2011. godine te pobudio veliku pažnju javnosti i socijalnih službi jer je fakultetski obrazovani par iz Mirne Peći, s još petero druge djece, i prije tragičnog slučaja odbijao njihovo liječenje i zdravstvene preglede.

Bili su uvjereni vegani i hranili se samo povrćem, ali i zagovornici prirodnog načina liječenja bez pomoći medicine i ljekova, a takav su životni stil onda nametnuli i svom naraštaju.

Optužnica protiv njih bila je podnesena tek 2014. godine nakon brojnih medicinskih ekspertiza, najprije zbog kaznenog djela uzrokovanja smrti zanemarivanjem jer dijete, uprkos slabom stanju nisu odveli ljekaru pa je na kraju umrlo u bolnici.

11. decembar – Najbolji doktori po izboru pacijenata - Hrvatska

U jeku skandala i istrage oko navodnog davanja mita u iznosu od 3000 eura jednom splitskom kardiohirurgu zaposlenom u KBC Split, hrvatsko Udruženje za zaštitu prava pacijenata pokrenulo je kampanju, odnosno, pilot-projekat Antikorupcija u zdravstvu i samo u osam dana primili su gotovo 200 anonimnih prijava za mito u raznim hrvatskim bolnicama.

- Osim kardiohirurgije KBC-a Split, koja se u tim anonimnim prijavama navodi 22 puta, ističu se i slučajevi davanja, odnosno primanja mita i u KB Dubrava, KBC Zagreb (Rebro), kao i slučajevi mita iz jedne hrvatske onkologije, a spominju se i još neke hrvatske kardiohirurgije - kaže predsjednica Udruženja Jasna Karačić dodajući kako su svojom kampanjom željeli podstaći građane da prijavljuju takve slučajeve te i da iskorijene ovaj problem u hrvatskom zdravstvu.

Karačić otkriva iznose mita koji su dosad prijavljeni.

- Radi se o iznosima od hiljdu do pet hiljada eura, zavisno o težini operativnog zahvata. Od ovih 200-tinjak prijava kod njih tek oko 10 posto smo primijetili odstupanje od onoga što smo ih pitali, odnosno dobili smo neadekvatne odgovore pa ih nismo ni uzeli za ozbiljno. Ovim želimo sankcionisati pojedince koji stvaraju ružnu sliku o hrvatskom zdravstvu, u odnosu na sve one ljekare i medicinske sestre koji su za svoje pacijente na raspolaganju 24 sata dnevno i koji odgovorno i pošteno obavljaju svoj posao - kaže Karačić dodajući kako su ih podržali i mnogo-

Pacijenti su odabrali najbolje od najboljih u Hrvatskoj.

Portal Najdoktor objavio je godišnji popis najboljih doktorica i doktora po izboru pacijenata u Hrvatskoj. Popis je stvoren na osnovu iskustava pacijenata.

Kriterijumi za izbor su bili ukupan broj komentara, odnos broja pozitivnih i negativnih komentara i kvalitet samih komentara (neargumentirani se nisu uzimali u obzir). Takođe se u obzir nisu uzimali komentari koji su se odnosili na vrijeme čekanja ili osoblje.

Doktorice i doktori popisani su po gradovima i opštinama, abecedno unutar svake, takođe abecedno poređane, specijalizacije.

12. decembar - Studije medicine i na njemačkom jeziku - Hrvatska Njemački jezik odabran je za te studije jer se cilja na studente s njemačkog govornog područja gdje su upisne kvote izuzetno ograničene, a interes velik. Stoga u Osjeku očekuju da će većina studenata na ovom fakultetu biti strani državljani.

Od iduće akademske godine Njemci, Austrijanci i Švajcarci, kojima to u njihovim matičnim zemljama ne uspijeva, mogli bi biti među prvom generacijom ciljanih studenata Medicine na njemačkom jeziku, koja sledeće jeseni kreće na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Osjeku.

Osječki fakultet time će postati, uz Budimpeštu i Pečuh, treći van njemačkog govornog prostora koji će nuditi takav

41

program, a čija će diploma biti priznata u čitavoj Evropskoj uniji.

Na fakultetu kažu da će internacionalizacijom osnažiti svoju međunarodnu prepoznatljivost u evropskom sistemu nauka i visokog obrazovanja.

Dekan Medicinskog fakulteta u Osjeku, prof. dr sc. Jure Mirat uvjerava da zbog toga ne treba strahovati od dodatnog odliva domaćih ljekar a u inozemstvo.

- Plan je da studijski program bude komercijalan, školarina će biti od 6000 do 8000 eura po semestru a svi koji će ga upisati platiće školarinu koja će biti na nivou svih studijskih programa na njemačkom jeziku u ovom dijelu Evrope - kazao je koordinator projekta doc. dr sc. Ivan Miškulin s Medicinskog fakulteta.

Po njegovim riječima početak studijskog programa se može očekivati s akademskom godinom 2019./2020., kada bi trebalo biti upisano prvih 30 studenata.

14. decembar - Prijeti nestašica krvi, odziv sve slabiji - Hrvatska Od ukupno 197.000 doza krvi prikupljenih u prošloj godini, prema podacima HZTM-a u školama i na fakultetima u Hrvatskoj prikupljeno je 5.011 doza krvi. To znači da je u prosjeku svaka četrdeseta doza prikupljena od mladih u dobi od 18 do 24 godine.

Odliv mozgova i radne snage iz Hrvatske prati, slikovito rečeno, i odliv krvi. U Hrvatskom zavodu za transfuzijsku medicinu (HZTM) ističu da je prosječna dob davaoca krvi sve viša, a slab odaziv mladih poslednjih godina ne tumače samo njihovom nezainteresiranošću za darivanje krvi nego i masovnim iseljavanjem.

Ranija istraživanja Hrvatskog zavoda za transfuzijsku medicinu (HZTM) govorila su o prosječnoj dobi davaoca krvi od 42 godine. No, na području Primorsko-goranske županije prosječna dob davaoca krvi danas je 50 godina. Inače, darivanje krvi je, prema pravilima, moguće do dobi od 65 do 70 godina.

- Kampanje za privlačenje mladih u sistem darivanja krvi HZTM je započeo još prije 22 godine, da bi popravio stanje u Zagrebu, a TV spotovi, plakati, naljepnice, na stotine predavanja dali su rezultate - kaže direktorica HZTM-a Irena Jukić.

Pritom se broj davaoca povećao s početnih pet osoba dnevno, na više od 120 dnevno. No, direktorica HZTM-a kaže kako njene kolege transfuziolozi sve češće upozoravaju da je u međuvremenu odziv na akcije darivanja krvi ponovno oslabio i da razlog tome vide i u odlasku mladih iz zemlje.

15. decembar - Završena izgradnja i opremanje hirurškog bloka vranjske bolnice - Srbija Objekat, čija je izgradnja počela 2005. godine konačno je u završnoj fazi. U zgradi novog hirurškog bloka ubrzano se radi na opremanju i završnom uređenju.

Novi objekat od 5.236 kvadrata ima osam savremenih operacionih sala, a u zgradi će kompletno biti preseljena hirurgija, anesteziologija, patologija i urgentna medicina.

Dr Ljiljana Antić, direktorka zdravstvene ustanove, ističe da je zahvaljujući Ministarstvu ovaj dugogodišnji posao priveden kraju, te da je u toku opremanje osam hirurških sala

42

najsavremenijom opremom, tako da će zdravstvena zaštita pacijenata biti na visokom nivou.

17. decembar – U 2019. će uvoziti medicinsko osoblje - Hrvatska Osim medicinskih sestara i njegovateljica, domovi za stare, ali i djecu traže kuvare, pomoćne kuvare, čistačice, no isto tako tržište se otvara i za fizioterapeute, radnie terapeute, socijalne radnike, psihologe i logopede.

Vlada RH će uskoro utvrditi godišnju kvotu za zapošljavanje stranaca u 2019. na kojoj bi se, prema predlogu, trebalo naći čak 63.600 radnika, a Hrvatska bi prvi put trebala uvesti i medicinsko osoblje. Hrvatska će po prvi put uvesti i 200 stalnih medicinskih sestara ili tehničara, od kojih bi 50 radilo u sistemu zdravstva, a 150 u domovima za stare.

– To je kap u moru naših potreba, kad bi bilo radnika, domovi za stare i nemoćne mogli bi odmah zaposliti 2000 radnika, ali ih nema. Zovu nas sa svih strana, moja je procjena da će sistemu socijalne zaštite vrlo brzo trebati 3500 radnika. Predložena kvota nije dovoljna, treba je povećati – kategoričan je Jozo Tolić, predstavnik Udruženja privatnih domova.

Tolić kaže da su privatni domovi zatrpani zahtjevima za smještaj korisnika ali ih odbijaju iako imaju prazne sobe, jer nemaju dovoljno osoblja.

Plata njegovateljice u staračkom domu kreće se od 3600 do 4000 kuna mjesečno, a medicinske sestre od 5300 do 5900 kuna.

Sistem socijalne zaštite dosad se nije u većoj mjeri nalazio među djelatnostima s deficitom radne snage pa je ove godine u toj branši zaposleno samo petoro stranaca na poslovima instruktora pasa vodiča. Od iduće godine u socijalnoj zaštiti bi se moglo zaposliti čak 460 stranaca.

Hrvatsku je u ovoj godini napustilo 1800 medicinskih sestara, otišavši uglavnom u Njemačku gdje zarađuju od 1800 do 2000 eura mjesečno.

18. decembar - Na koncertu Želim život prikupljeno više od milion kuna - Hrvatska U organizaciji Udruženja Ana Rukavina i Nove TV, na Trgu bana Jelačića održana je tradicionalna humanitarna akcija i koncert Želim život na kojoj se, putem poziva u call centar prikupljaju sredstva za daljnje prikupljanje uzoraka za Hrvatski registar dobrovoljnih davaoca krvotvornih matičnih ćelija i stručno

usavršavanje mladih ljekara na području hematologije i drugih srodnih specijalizacija.

Akcija je organizirana u znak sjećanja na 29-godišnju Anu Rukavinu koja je preminula prije 12 godina od leukemije, ali i kao zahvala svima koji su proteklih godina pomagali rad Udruženja.

Tokom koncerta aktiviran je telefonski centar u prostorima kafane Johann Franck, gdje su se ugledna lica iz hrvatskog javnog i političkog života javljala na humanitarne pozive.

Udruženje Ana Rukavina u 12 godina rada je povećalo broj potencijalnih davaoca krvotvornih matičnih ćelija s 150 na 60.417, od čega je čak 56.824 uzoraka tipizirano.

Cilj akcije je borba za unaprijeđenje hrvatske hematologije, a kako je istaknuto, za pohvalu su podaci prema kojima je Hrvatska 11. u svijetu po broju potencijalnih davaoca i osma po broju donirane krvi iz pupčane vrpce na 10 hiljada stanovnika.

Medicinski direktor Udruženja Mirando Mrsić poručio je da svaka donirana kuna ide na podizanje standarda liječenja hematoloških bolesnika u Hrvatskoj.

Građanima se savjetuje dodatna opreznost, a najstarijima da ukoliko je moguće izbjegavaju šetnje i boravak na ulicama.

19. decembar – Epidemija mutiranog virusa - Hrvatska

30. decembar – Formirano sedam centara za zaštitu žena od nasilja – Srbija

Kod virusnog konjunktivitisa je jako važna lična higijena jer se bolest prenosi kapljično i rukovanjem, grljenjem i zaraženim predmetima, važno je ne dirati jastučnice, peškire i ostale predmete zaražene osobe, poručuju stručnjaci.

- Epidemija virusnog konjunktivitisa nam traje cijelu 2018. godinu i to imamo povećan broj pacijenata, ali ne samo u Rijeci jer sam čula i od kolega s drugih očnih klinika da je i kod njih povećan broj oboljelih od te bolesti. To je epidemija koja se obično događa zimi, no ove godine se dogodilo da nam u svako dežurstvo od početka godine neko dođe i ta epidemija ne jenjava.

Ne znamo zašto, je li to neki novi virus koji je otporniji, pitamo se. Naime, izaziva puno težu kliničku sliku kod pacijenata. Prije su rijetko kad zaraženi pacijenti imali pseudomembrane (membrane na spojnici vjeđe koje je potrebno oljuštiti), a sad nam gotovo svaki zaražen pacijent ima - objasnila je dr Maja Merlak, načelnica Klinike za oftalmologiju KBC-a Rijeka.

Dr Merlak je apelovala na građane da peru ruke, ne diraju oči i vode računa o ličnoj higijeni.

Naime, virusni konjuktivitis traje oko tri nedelje, a simptomi su crvenilo oka, obilna sekrecija, bol, stalno suzenje, grebanje, osjećaj stranog tijela u oku. Pacijenti se bude zalijepljenih očiju i imaju naduvane pseudomembrane.

Dr Merlak tvrdi da obično taj virus preživljava i po 20 dana na suvim površinama, a može preživjeti na zidu, vratima ili zvonu.

26. decembar – Generalni štrajk zdravstvenih radnika - Kosovo Zaposleni u zdravstvenim institucijama Kosova stupili su u 24 časovni generalni štrajk kojim traže povećanje plata.

Predsjednik Sindikata zdravstvenih radnika Kosova Bljerim Sulja rekao je da ukoliko do početka sljedeće godine ne dobiju pozitivan odgovor na zahtjeve onda će pribjeći radikalnijim mjerama, bojkotu rada.

Isti sindikat je prije desetak dana organizovao štrajk zaposlenih na klinikama KBC Kosova. Međutim i pored odluke da štrajk traje samo 24 sata ljekari u hiruškim klinikama KBCK i dalje štrajkuju i rade samo hitne slučajeve.

Potpredsednik Federacije sindikata zdravstva Džemajl Seljmani je izjavio da je do štrajka došlo zbog kašnjenja u usvajanju zakona o platama i garantovanja povećanja plata u sektoru zdravstva.

U Vojvodini je realizovan trogodišnji projekat Zaustavi, zaštiti, pomozi za zaštitu žena od nasilja, tokom kojeg je sprovedena edukacija preko tri hiljade pripadnika zdravstva, psihosocijalne pomoći, policije i pravosuđa kako bi mogli da pruže odgovarajuću pomoć žrtvama. To je dovelo do formiranja sedam centara za žrtve seksualnog nasilja u sedam okruga Vojvodine – Novom Sadu, Zrenjaninu, Somboru, Subotici, Vršcu, Sremskoj Mitrovici i Kikindi.

23. decembar – Na VMA nestašica gipsa zbog velikog broja lomova - Srbija Tokom samo jednog dana ljekari Vojnomedicinske akademije (VMA) u Beogradu imali su čak 180 intervencija zbog padova, a od toga oko 115 preloma, uglavnom gornjih ekstremiteta.

Zbog povećanog broja pacijenata u ovoj zdravstvenoj ustanovi ljekari su potrošili sve zalihe gipsa. Kako je saopšteno, na sreću, u najvećem broju slučajeva riječ je o lakšim povredama.

– U tim centrima u protekle dvije godine evidentirano je 95 žena žrtava nasilja, kojima je pružena zdravstvena, psihosocijalna, bezbjednosna, prava i svaka druga pomoć i podrška. Od tog broja, procesuirano je 60 počinilaca i pružena zaštita žrtvama nasilja.- rekla je zamjenica pokrajinskog sekretara za zdravstvo i rukovoditeljka tog projekta Ivanka Savić.

43

Panični poremećaj

( PA N I K A ) Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihijatar

Izraz ovog naslova čujemo u svakodnevnom govoru, kako od strane stručnjaka tako i laičke javnosti. I jedni i drugi u kolkvijalnom smislu znaju njegovu semantiku.

Osnovne karakterisstike ovog mentalnog stanja (poremećaja) su strahovi povišenog inteziteta koji se javljaju u atacima, tj. epizodama panike koji se ponavljaju.

Riječ panika potiče od grčke riječi panikos Panov (bog Pan koji plaši uasmljene putnike).

Panični strah ima sinonime – panični napad i panično stanje.

Interesovanje za panični poremećaj je novijeg datuma.

Napadi panike su tijesno vezani za više psihičkih i organskih oboljenja.

Epidemiološki podaci govore da je učestalost ovog oboljenja u opštoj populaciji 7-9%. Ovaj poremećaj može da se javi u bilo kom životnom dobu, ali rijeđe kod djece. Njegova prevalencija je češća kod žena.

Uzroci paničnog poremećaja su multikauzalni. Prema psihoanalitičkoj teoriji radi se o akumulaciji seksualne energije, njenom neadekvatnom kanalisanju pražnjenju.

Prema integrativnom konceptu, postoji neurofiziološka i psihološka predispozicija za napad panike. Vjeruje se da u pozadini napada panike stoje neprijatne i zastrašujuće misli udružene sa neprijatnim tjelesnim senzacijama ili simptomima. Strahovi

44

nastaju zbog fantazije o separaciji od signifikantnih figura i njihovog napuštanja. Tako se stvara rizik da se osoba nađe u situaciji opasnosti bespomoćnosti.

Kognitivne teorije panične poremećaje dovode u vezu predimenzioniranog doživljaja opasnosti i ugroženosti, dodajući da postoji kognitivna predispozicija (“sposobnost”) obrade tjelesnih simptoma kao i specifičnog odnosa preme strahu. Recimo, tjelesni simptomi koji su često puta banalni, pogrešno se doživljavaju i interpertiraju kao ozboljan znak bolesti, katastrofe, čak i smrti (često imaju utisak da će se ugušiti).

Biološki koncept nastanka paničnog poremećaja uzima u obzir više činilaca – nasljeđe, neuroanatomske, patofiziološke, neurotransmiterske torzije, endokrinološki poremećaji i drugo.

Iskustvo govori da udio životnih događaja traumatskog tipa i neprijatna iskustva generišu nastanak paničnog poremećaja.

Klinička slika paničnog poremećaja je veoma razuđena.

Njegov početak nije tipičan. Dešava se da prvom paničnom napadu prethodi prodromalna faza, koju prati anksioznost, uznemirenost, neprijatno iskustvo, fizička bolest, upotreba psihotropnog sredstva i slično. Postoji klinička distinkcija između paničnog poremećaja i paničnog napada. Panični poremećaj prati panični napad, dok panični napadi mogu da se jave mimo paničnog poremećaja (postraumatskog stresnog poremećaja, socijalne fobije, agorafobije i slično).

Gro pacijenata koji boluje od ovog poremećaja u anamnezi kazuju da je prvi napad panike bio neočekivan. Intenzivni strahovi ostavljaju neprijatan utisak koji dugo traje i može da podgrijava strahove od ponovljenog napada i njegovih posljedica.

Ta konstelacija straha utire put paničnom poremećaju (napadu).

Tipična je tjelesna prateća simptomatologija napada, koja se javlja naglo, nakon par minuta od prvog paničnog napada.

Tjelesna simptomatologija se doživljava kao ugrožavajuća, što potencira strah, osjećaj ugroženosti, gubitak kontrole. Intenzivni strah obično traje nekoliko minuta, do pola časa. Nakon napada pacijenti se osjećaju umorni, ošamućeni, dekoncetrisani. Napadi mogu biti česti (desetak u toku dana) ili rijetki (jedan do dva godišnje).

Prema DSM-IV razlikuju se tri tipa napada panike: neočekivani, vezani za neku situaciju i napadi koji nisu potencijalni u određenim situacijama.

Najupadljiviji psihički simptomi kod napada panike su: strah od trenutne smrti, gubitak kontrole, ludilo, kolabiranja, depresonalizacija i derealizacija.

Od tjelesnih znakova bolesti načešći su: tahikardija, vrtoglavica, tremor, znojenje, dispneja, nesvjestica, gušenje, muka, utrnulost i drugo.

Ovi bolesnici doživljavaju veliku neprijatnost, koja je vezana za stav okoline u slučaju pojave paničnog napadana „vidno mjesto“. Napadi se rjeđe javljaju noću. Panični poremećaj (panični napadi) osiromašuju funkcionisanje pacijenta, a mogu dovesti do trajnih poremećaja ličnosti.

Neke crte ličnost pospješuju ovaj poremećaj. Diferencijalno dijagnostički važno je razmišljati o sljedećim alternativama ovog poremećaja: hipertireoidizam, aritmija srca, temporalna epilepsija, hipoglikemija, hiperparatireoidizam, poremećaj elektrolita, Cushingov sindrom, prolaps mitralne valvule i drugo.

Panični poremećaj može se javiti i kod drugih vidova anksioznih poremećaja (razne vrste fobija, opsesivno-kompulsivni poremećaji, postraumatski stresni i akutni stresni poremećaji).

Diferencijalno dijagnostički u obzir može da dođe nediferencirana forma shizofrenije.

Liječenje paničnog poremećaja započinje upotrebom antidepresiva iz grupe triciklika, selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i snažnih benzodiazepina. U tretmanu paničnog poremećaja na raspolaganju stoje brojne psihoterapijske tehnike: kognitivne, kognitivno-bihejvioralne, suportativne i psihoanalitičke.

45

NEOVADIOL

KOMPENZACIONI KOMPLEKS

Prilagodite svoju rutinu njege i sačuvajte mladalački izgled Hormonske promjene povezane sa menopauzom mogu biti uzrok noćnog znojenja i „talasa vrućine” koji remete san, podstiču promjene raspoloženja i uzrokuju osjećaj umora. Poslije 50. godine djelovanje hormona je usporeno, pa upravo te promjene utiču na način starenja kože, njenu gustinu i elastičnost. Ovo posebno vrijeme u životu žene može da utiče na njeno blagostanje fizički, emotivno i mentalno, zbog čega je izuzetno bitan odabir prikladne anti-age rutine njege kože. Uz Vichy proizvode za njegu kože nema razloga „za pauzu u menopauzi“. Kao deo nove rutine njege u menopauzi, Vichy savjetuje kompenzacioni kompleks Neovadiol sa jedinstvenim i pažljivo odabranim aktivnim sastojcima u vidu kozmetičkog kompleksa i to kroz tri proizvoda u obliku napredne obnavljajuće dnevne i noćne njege i naprednog obnavljajućeg koncentrata.

MENOPAUZA – PREKRETNICA KOJA NAS POZIVA NA BRIGU O SEBI Menopauza se medicinski definiše kao fizička promjena koja je svojstvena svim ženama, a u koju žena ulazi nakon što najmanje godinu dana nije imala menstruaciju. U ovaj period života žene najčešće ulaze oko 50. godine. Iako period ulaska u

menopauzu zavisi od žene do žene, najčešće se događa između 45. i 55. godine. Dobro raspoloženje žena često je povezano sa dobrim izgledom i zato je neophodno ograničavati vidljive znakove starenja kože. Kako? Tokom menopauze u tijelu, pa tako i na koži žena, dešavaju se brojne promjene koje nastaju kao posljedica smanjenog lučenja polnih hormona, posebno estrogena. Na koži su svakako najvidljivije promjene na licu i vratu, gdje svoj trag osim spomenutih, unutrašnjih faktora, ostavljaju i brojni spoljašnji poput UV zračenja, načina njege kože, i sl. Promjene su prisutne u svim slojevima kože. Naime, usljed smanjene produkcije lipida u površinskom sloju kože (epidermisu), dolazi do pojačanog transepidermalnog gubitka vode, pa koža postaje suva, gruba, sklona ljuskanju. Smanjuje se i količina hijaluronske kiseline u međućelijskom prostoru, što dodatno umanjuje čvrstoću i zategnutost kože. Tokom hormonskih promjena u menopauzi umanjuje se i količina potkožnog masnog tkiva, što dodatno naglašava opuštenost kože kao i „upalost" obraza. Prisutnost sunčevih UV zraka tokom godina života uzrokuje pojavu brojnih fleka – hiperpigmentacija.

MENOPAUZA I KOSA: Menopauza, odnosno hormonske promjene koje je prate (smanjeno lučenje estrogena), negativno utiču na kvalitet, ali i količinu kose. Naime, tokom menopauze kosa kod žena nerijetko postaje tanka, krhka i sklona pucanju. Kod nekih žena tokom menopauze dolazi i do vidljivog gubitka kose, kao i razvoja androgene alopecije, odnosno gubitka kose po muškom tipu. Vidljivo je difuzno razrjeđenje kose na području tjemena, koje se izuzetno rijetko može razviti i u potpunu ćelavost. Sve to je posljedica promjena u području korijena kose. Naime, skraćuje se faza intenzivnog rasta kose (tzv. anagena faza), a produžava se tzv. telogena faza - faza opadanja kose. Usljed smanjene produkcije lipida kosa i koža vlasišta postaju suve, osjetljive i sklone iritaciji. Dodatne promjene se dešavaju i u boji kose, koja zbog gubitka pigmenta postaje sijeda. Upravo je zato tokom menopauze potrebna odgovarajuća njega - kako kože lica, vrata i tijela, tako ivlasišta.

INOVACIJA U NJEZI ZRELE KOŽE I VLASIŠTA U MENOPAUZI: Neovadiol već više od 15 godina odgovara na posebne potrebe kože koja se mijenja, uvodeći anti-age proizvode koji su rezultat detaljnog naučnog istraživanja i ciljano djeluju na probleme poput gubitka gustine i volumena kože, suvoće i neujednačenosti tena kod žena u menopauzi. Neovadiol kompenzacioni kompleks linija njege preoblikuje kožu na više nivoa i vraća joj mladolikost, volumen i gustinu, mekoću i blistavost. Kompenzacioni kozmetički kompleks sadrži PRO-XYLANE, ključni aktivni sastojak linije proizvoda Neovadiol, sada u većoj koncentraciji, a koji dokazano djeluje na čvrstinu kože, debljinu epidermisa, ujednačenost kože i smanjenje pigmentacijskih fleka. HYDROVANCE + HEPES djeluju na hidriranost i teksturu kože, dok HEDION, derivat jasmonske kiseline, pospješuje proizvodnju lipida kojima ponovo opskrbljuje kožu. Sastavni dio svakog Vichy proizvoda je i Vichy mineralizovana termalna voda koja podstiče obnavljanje i jačanje kože, kao i njeno opskrbljivanje mineralima.

Kako bismo doprinijeli poboljšanju kvaliteta kose u razdoblju menopauze i smanjili njeno opadanje, savjetuje se redovna upotreba šampona i losiona sa odgovarajućim aktivnim materijama. One prvenstveno učvršćuju dlaku kroz poboljšanje prokrvljenosti vlasišta, čime se osigurava dovoljna količina hranljivih materija - vitamina, minerala i aminokiselina potrebnih za bolji rast kose, čvršće i otpornije vlasište. Preparati ne smiju da budu agresivni i da dodatno isušuju već ionako osjetljivu kožu glave Važno je napomenuti da je kod problema opadanja kose potrebna upornost pacijenta i terapeuta uz redovnu, svakodnevnu, višemjesečnu upotrebu odgovarajućih preparata. DERCOS AMINEXIL CLINICAL 5 osmišljen je na temelju patentirane molekule Aminexil, referentne tačke u borbi protiv opadanja kose, koja sada ima već dvadeset godina ekspertize za sobom i dokazanu kliničku efikasnost.

Najnoviji Aminexil CLINICAL 5 proizvod sadrži pet aktivnih sastojaka: Aminexil, Arginin, SP94, Vitamin PP i vitamin B6, Vichy mineralizovanu termalnu vodu i kompleks Oktein. Efikasnost ovih aktivnih sastojaka počiva na poboljšanju pričvršćenosti, mikrocirkulacije, otpornosti, ravnoteže i osnaživanju funkcije barijere kože za uravnoteženo i zdravije vlasište.

Za više informacija o menopauzi posjetite Vichy Srbija YouTube kanal, gdje ass. dr Igor Pilić, ginekolog, akušer, odgovara na najčešća pitanja u vezi sa periodom menopauze.

HIJALURONSKI FILERI - doprinos očuvanju mladalačkog izgleda

Prije

Od nedavno, u Crnoj Gori su konačno dostupni HYABELL hijaluronski fileri, brend njemačke kompanije Adoderm, koja se bavi proizvodnjom i inovacijama u anti-age sferi medicine.

Prepoznavši značaj hijaluronskih filera u osvježavanju i podmlađivanju lica, HYABELL fileri predstavljaju jasan odgovor na želje savremenih žena (ali sve više i muškaraca!) koji žele da na zdravstveno bezbjedan i estetski dojmljiv način pariraju procesu starenja.

U odnosu na druge hijaluronske filere, značajna prednost

48

Poslije

HYABELL filera je to što sadrži 0,3% lidokaina, anestetika koji čini da njihova aplikacija bude skoro u cjelosti bezbolna i ugodna za pacijenta. Druga važna prednost HYABELL filera je vrlo visok stepen umreženosti molekula hijaluronske kiseline (tzv. cross linking), čime je obezbijeđen viskozitet i bolja zaštita od razgradnje zbog uticaja enzima i slobodnih radikala. Najnovija, njemačka tehnologija proizvodnje daje mogućnost da se sa manje preparata postiže isti, pa čak i bolji efekat na tretiranom polju, da filer duže

opstaje u tkivu i da daje veći volumen u odnosu na druge slične preparate.

HYABELL je veoma komforan za ubrizgavanje zahvaljujući velikoj elastičnosti materijala. Mogućnost da procedura ne bude gruba i da se ne koristi jak pritisak prilikom injektiranja čini HYABELL jednim od najboljih brendova u anti-age medicini.

Stručnim i pažljivim apliciranjem filera cijeli postupak prolazi bezbolno i bez negativnih posljedica za pacijenta. Praćenje velikog broja pacijenata nakon aplikacije HYABELL filera pokazalo je da crvenilo i blago oticanje vrlo brzo prolaze, a da je broj otoka ili modrica minimalan.

Prije

Poslije

Kako izabrati filer HYABELL je medicinsko sredstvo koje treba da koriste iskusni doktori za popunjavanje bora i aplikaciju u dermis i subcutis. Kada se bira filer, doktor mora voditi računa o koncentraciji hijaluronske kiseline jer različite deboljine slojeva kože na licu zahtijevaju različite koncentracije hijaluronske kiseline. HYABELL ima četiri varijacije u koncentraciji – modeli Lips, Basic, Deep i Ultra.

Za osjetljive regije (podočnjaci, usne) koriste se fileri sa manjom koncentracijom hijaluronske kiseline (HYABELL Lips ili Basic) jer oni manje upijaju vodu iz okolnih tkiva, manja je mogućnost otoka a estetski rezultat bolji. Za jagodice, srednji dio lica, bradu, podočnjake i nazolabijalne bore koriste se HYABELL Deep ili Ultra koji imaju veći stepen koncentracije hijaluronske kiseline.

Biokompatibilnost HYABELL je prošao sve najrigoroznije testove biokompatibilnosti. Ovi testovi rađeni su prema najnovijim kriterijumima, normama i standardima Njemačke i Evropske unije. HYABELL je registrovano medicinsko sredstvo i u Agenciji za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore (Rješenje CALIMS-a br. 2070/18/760 od 09.10.2018).

EKSKLUZIVNI DISTRIBUTER ZA TERITORIJU CRNE GORE: MNE MEDIKA-PROJEKT D.O.O.

GENERALNI UVOZNIK I DISTRIBUTER:

MNE MEDIKA-PROJEKT D.O.O Radoja Dakića, lamela E, ul. 1/5 81000 Podgorica, Crna Gora Tel: +382 20 683 280 Mob: +382 69 742 921 E-mail: r.golovic@medika.rs Web: www.medika.rs

Istine i zablude

Korekcija i povećanje usana Starenje je potpuno prirodan proces koji se događa svima. Tokom starenja se događaju određene promjene koje su manje-više iste kod svih nas, samo se kod određenih osoba javljaju ranije, a kod nekog kasnije, što najviše zavisi od genetske predispozicije, ali i od načina života i naših navika.

Briga o usnama bila je poznata još u dalekoj prošlosti. Prve žene koje su prije 5000 godina izmislile i nosile ruž bile su Mesopotamke, a Egipćanke su za ukrašavanje usana koristile morske alge. Usne su među vidljivim djelovima ljudskog lica. One u velikoj mjeri definišu i samu fizionomiju lica, tako se sa razlogom smatra da je korekcija usana i njihovo povećanje jedna od najpopularnijih kozmetičkih procedura u estetskoj hirurgiji.

Usne su jedan od simbola ženstvenosti. Punoća usana poželjna je jer se povezuje s ljepotom, mladošću, atraktivnošću i zdravljem. Pune, senzualne usne jasnih i lijepih kontura predstavljaju želju mnogih, i zbog toga je ova metoda postala veoma popularna.

Vremenom usne postaju tanje i manje jedre?

ISTINA - Naime, tokom procesa starenja smanjuje se količina koleganih vlakana u našoj koži, a smanjuje se i količina masnog tkiva, te naše usne postaju vremenom tanje i manje jedre nego u mladosti. Bez obzira na to kakve su Vaše usne bile u mladosti, taj proces koji je potpuno prirodan je neminovan i javiće se, samo zavisi kada i sa koliko godina.

I muškarci i žene mogu uraditi korekciju – povećanje usana?

ISTINA - Povećanje usana najčešće se radi kod osoba kod kojih postoji primarno manji volumen, odnosno, kod tankih usana ili kod starijih osoba u slučajevima kada je došlo do atrofije tkiva u području samih usana, ali i kod svih osoba koje žele da naglase senzualnost istih i dobiti ljepšu simetriju lica.

Uvećanjem usana koriguju se i crte lica?

ISTINA - Upotrebom dermalnih filera na bazi hijalurona za korekciju i povećanje usana proces starenja se može zaustaviti i preokrenuti. Samo jednim postupkom uvećanja usana, crte lica se uljepšavaju. Obim usana se povećava suptilno i u nijansi prirodne veličine koja je u skladu sa crtama i oblikom lica pacijenta.

Osoba koja radi korekcije mora biti ljekar koji je obučen za to?

ISTINA - Korigovanje usana je jako zahtjevan posao i potrebno je veliko iskustvo uz znanje ljekara koji to radi. Mašta ljekara koji to radi je svakako važna jer doprinosi znatno boljem rezultatu.

Svejedno je koju ćete metodu odabrati za uljepšavanje usana?

ZABLUDA - Postoji nekoliko mogućnosti za uljepšavanje i povećavanje usana. Korišćenjem sintetskih filera i filera na bazi hijaluronske kiseline, aquafiling gelom, sopstvenim masnim tkivom. Sintetski fileri se najduže zadržavaju u tkivu – nekoliko

50

godina, a fileri na bazi hijaluronske kiseline znatno kraće – nekoliko mjeseci. Sopstveno masno tkivo zadržava se u tkivima i do 5 godina. Što je pacijent mlađi, efekat traje duže.

Potreban je poseban oprez pri izboru dermalnih filera?

ISTINA - Danas postoji veliki izbor filera koji se koriste za korekciju usana i o ovome morate detaljno porazgovarati sa svojim ljekarom. Zbog sigurnosti se isključivo preporučuje upotreba filera od poznatih - provjerenih proizvođača, jer eksperimentisanje sa filerima na sajtovima koji nude popuste može da bude veoma opasno.

Svi fileri na bazi hijalurona imaju jednako dejstvo?

ZABLUDA - Postoje dva načina kako se može načiniti korekcija usana filerima na bazi hijalurona. Jedan je povećanje volumena i za to se koriste fileri koji su neznatno gušći kako bi se volumen održavao. Za korekciju i konturisanje usana koristi se druga vrsta filera koji je neznatno rjeđi. Dakle, gušći filer za volumen, rjeđi za konturisanje.

Jednim tretmanom dobićete usne kakve želite?

ISTINA / ZABUDA - Sve mora da krene od razgovora sa Vašim ljekarom. Nerijetko pacijenti dolaze kod ljekara sa slikama usana poznatih osoba i kažu da žele iste takve usne. Ovo nekada nije moguće zbog anatomije koju Vi imate, ali ako je ljekar koji Vam radi korekciju iskusan, to će Vam i predočiti. Morate biti realni u očekivanjima kada planirate korekciju usana. Naime, ne može svako da ima usne kao Anđelina Džoli, Kendal Džener...

Važno je da ljekaru prepustite izbor tehnike uljepšavanja usana?

ISTINA - Postoje razne tehnike korigovanja usana, a to prepustite ljekaru da predloži najbolju tehniku koja bi vama odgovarala.

Obično se korigiraju gornja usna i uglovi usana. Po potrebi se mogu korigovati okolne bore. Za što bolji izgled savjetuje se korekcija nadusnice, za što bolji ukupan rezultat. Donja usna se rijetko koriguje jer obično nema potrebe.

Tretman korekcije usana hijaluronom je bolan?

ZABLUDA - U našim usnama se nalazi veoma veliki broj krvnih sudova i nervnih završetaka, pa kod određenog broja osoba može da postoji bolna osjetljivost. Međutim, ljekari koriste jaku anestetičnu kremu poslije koje utrnulost nastupa odmah i tretman je brz i bezbolan.

Ako pacijent zahtijeva može da se daje i anestezija stomatološkom iglom, gdje utrnulost traje i nekoliko sati nakon intervencije, te odmah možete da se vratite svim svojim aktivnostima.

Efekti nakon tretmana su odmah vidljivi?

ISTINA - Efekti nakon korekcije usana vide se odmah, ali nakon korekcije može da dođe do pojave otoka kod određeng broja pacijenata, što je potpuno normalna reakcija. Zato se nakon korekcije drži hladan oblog na usnama nekih pola sata. Takođe, veoma rijetko, može da dođe do pojave podliva na usnama, što je normalna reakcija i oni najčešće ne traju duže od dva dana.

Trajni fileri mogu izazvati mnoge probleme?

ISTINA - Za usne ljekari apsolutno preporučuju hijaluronsku kiselinu neživotinjskog porijekla, jer je savršeno kompatibilna s onom u našem organizmu. Hijaluronska kiselina ne može da stvori karikaturno veliku usnu. Fileri ovog tipa su privremenog karaktera, što im je velika prednost jer pri promjeni mode, i statusa mišića usljed starenja, postoji i dalje mogućnost da birate izgled svojih usana, svaki put ponovo.

Rijetko se preporučuju trajni fileri, jer je jednom dobijen rezultat, čak i ako vam se ne dopadne, nepovratan, a postoji i mogućnost stvaranja granuloma tokom godina.

SAVJET: - Nemojte pretjerivati s povećanjem usana jer veliko nije uvijek i lijepo.

51

Rješenje iz PIP-a u sinergiji sa prirodom

Snežana Alaupović Kučević, mag. biohemije, stručni suradnik PIPMONT d.o.o. Bijelo Polje Zdrav imunološki sastav osnovni je preduslov dobrog zdravlja. Snažan imunitet treba održavati tokom cijele godine, a posebno u zimskom razdoblju kada su prehlade, infekcije disajnih puteva, gripa i ostale bolesti puno učestalije nego u ostatku godine. Preventivnim i terapijskim korištenjem visokovrijednih namirnica i dodataka ishrani koji sadrže pčelinje proizvode čuvamo i jačamo prirodnu otpornost organizma.

Pčelinji proizvodi su riznica „ljekovitih“ supstanci iz prirode, posjeduju svojstva koja ih čine nezaobilaznim dijelom zdrave ishrane, pa je zima bez meda, propolisa, peludi i matične mliječi nezamisliva.

Pčelinji proizvodi su pogodni za djecu i odrasle, no potrebno je pronaći odgovarajući oblik. U apotekama ih pronalazimo u obliku sirupa, kapsula, ampula, kapi i sprejeva, te mednih mješavina.

52

Sirup je farmaceutski oblik koji se najčešće primjenjuje kod kašlja, za ublažavanje upala gornjih i donjih disajnih puteva, ali i za jačanje otpornosti organizma. Zbog jednostavnosti primjene preporučuje se djeci, ali i starijim osobama ili osobama s teškoćama pri gutanju.

Kašalj je prirodna i zaštitna reakcija organizma kojom želimo odstraniti nepotrebne supstance iz disajnih puteva, služi čišćenju disajnih puteva od iritansa i viška sluzi, te održavanju njihove prohodnosti. Uzročnici kašlja su brojni a najčešće su to infekcije gornjih ili donjih disajnih puteva, mogu biti virusne poput gripe ili prehlade, ali i bakterijske. Prema karakteru kašalj se dijeli na suvi i produktivni.

Suvi kašalj je vrlo neugodan, karakteriše ga snažan podražaj na kašalj bez sluzi, izaziva iritaciju sluznice grla i ždrijela.

Nasuprot suvom, produktivni kašalj karakteriše iskašljavanje

Mednopropolisni sirupi za ublažavanje kašlja Ovi sirupi, djelotvorni po sastavu, su mednopropolisni pripravci koji ne sadrže alkohol i konzervanse, a preporučuju se i djeci već od prve godine starosti. Za njih je obavljena prijava patentne zaštite.

Bronzana medalja za PIP je prestižno priznanje koje predstavlja poticaj za daljnji rad, a kupcima i konzumentima naših proizvoda potvrda je kako proizvodi linije Farmakol mogu poboljšati zdravlje na potpuno prirodan način.

Farmakol Laringopip plus sirup Tekstura sirupa omogućava potpuno oblaganje sluznice grla i ždrijela čime bitno smanjuje suvoću i nadražaj. Med i propolis značajno doprinose djelotvornosti sirupa jer na sluznicu ždrijela djeluju antibakterijski, ubrzavajući njen oporavak. Korijen bijelog sljeza ublažava kašalj, a ekstrakt anisa olakšava iskašljavanje. Islandski lišaj sadrži biljne sluzi koje oblažu površinu sluznice te imaju umirujuće djelovanje.

Sirup se preporučuje koristiti kod pojave suvog i kombinovanog kašlja, upale ždrijela i laringitisa.

Farmakol Aquapropol sprej za grlo 100% prirodno, bez konzervansa i alkohola.

Za djecu od navršene 1. godine života i odrasle.

Ugodnog ukusa, prihvatljivog djeci.

sekreta/sluzi.

Mednopropolisni sirupi oblažu sluznicu grla i ždrijela, štite od lokalnog nadražaja, djeluju protivupalno, smanjuju podražaj i učestalost kašlja.

Farmakol Aquapropol sprej za grlo je vodena otopina suvog ekstrakta propolisa standardizovanog na flavonoide, s ekstraktima kadulje i mente.

Sprej uspješno jača sluznicu usne šupljine, ublažava

peckanje i žarenje popraćeno sa bolnim i otežanim gutanjem.

Olakšava simptome kod promuklosti, umiruje nadraženu sluznicu grla i usne šupljine, ždrijela i glasnica. Posebno se preporučuje kod pojave afti.

Ekstrakt kadulje djeluje protivupalno i antiseptički, dodatno u sinergiji sa bioflavonoidima propolisa. Aquapropol sprej djeluje baktericidno i virucidno, povećava odbrambenu sposobnost sluznice te sprječava širenje upale.

53

Dijeta bez glutena ako nemate celijakiju - trend ili stvarni benefit za zdravlje?

Dr sci Velimir Milošević, gastroenterohepatolog Specijalna bolnica Ars Medica Dijeta bez glutena je jedina opcija za ljude sa celijakijom (intolerancijom na gluten). Međutim, sve više ljudi koji nemaju ovaj poremećaj, upražnjavaju ishranu koja ne sadrži gluten, vjerujući u zdravstvene benefite pomenute dijete.

Gluten je protein koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži, kao i nekim kozmetičkim proizvodima, kakav je balm za usne, ali i na primjer, lijepku za koverte.

Prema poslednjim istraživanjima, skoro 30% odraslih u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD) pokušava da eliminiše gluten iz ishrane. Najveći dio ove populacije nema celijačnu bolest. Razlozi ovog trenda su višestruki: raspostranjena percepcija da je ova dijeta zdravija i da može popraviti gastrointestinalne simptome, gluten-free proizvodi su sve dostupniji, ali i činjenica je da sve veći broj ljudi dijagnostikuju sebe kao senzitivne na gluten. Ova senzitivnost se definiše kao stanje kada ne postoje kriterijumi za celijakiju, ali se simptomi popravljaju ili nestaju

54

nakon uvođenja dijete bez glutena.

Smatra se da je ova „necelijačna osjetljivost na gluten“ šest puta češća od celijakije, i u SAD njena zastupljenost ide i do 6% opšte populacije. Ljudi sa ovim poremećajem često imaju nadutost, gasove, dijareju, malaksalost, glavobolju i svrab po koži koji se mogu povući nakon elinminisanja glutena iz ishrane. Pojedine studije pokazale su i benefit dijete bez glutena kod nekih pacijenata sa sindromom nervoznog crijeva, što može ukazivati na preklapanje ova dva entiteta. Problem u svakodnevnoj praksi je kako dijagnostikovati senzitivnost na gluten, s obzirom da ne postoje specifični biomarkeri, tj. nalazi krvi koji ukazuju na ovaj poremećaj. Stoga je eliminacija glutena često empirijska, i potom se u narednih šest do osam nedjelja prati kliničko stanje pacijenta.

Postoje studije koje povezuju autizam, epilepsiju i šizofreniju sa konzumacijom glutena. To ne znači da dijeta bez glutena može izliječiti ove pacijente, već samo ukazuje na veću mogućnost da oni imaju i celijačnu bolest.

Iako široko raspostranjena, u odsustvu celijakije, dijeta bez glutena može imati nepovoljne efekte na zdravlje. Naime, ova dijeta može uzrokovati nedostatak raznih esencijalnih nutri-

tijenata, kao što su gvožđe, kalcijum, vitamini B kompleksa i vlakana. Studija objavljena prošle godine, ukazala je na povišen rizik obolijevanja od kardiovaskularnih bolesti ljudi koji nemaju celijakiju, ali ne koriste gluten u ishrani. To se objašnjava činjenicom da ti ljudi u ishrani nisu koristili žitarice od cijelog zrna, uskraćujući na taj način unos vlakana i minerala koji imaju protektivni efekat u razvoju ateroskleroze. Osim toga, mnogi procesuirani proizvodi od glutena imaju povećan udio masti, šećera i kalorija, te njihova prekomjerna konzumacija može dovesti do gojaznosti.

Priči o dijeti bez glutena, kada ne postoji celijakija, se ne nazire kraj. Potrebne su nove, sveobuhvatnije studije, koje će pravilno pozicionirati ulogu ove dijete u opštoj populaciji. Do tada, oni koji je se pridržavaju uprkos nepostojanju kriterijuma za celijačnu bolest, moraju voditi računa o potencijalnim nutritivnim deficitima koje ova dijeta može uzrokovati.

55

Čišćenje jetre i žučne kese Dr Snežana Tomić, homeopat

Od normalnog funkcionisanja jetre i žučne kese zavise mnoge vitalne funkcije u našem tijelu. Jetra je organ koji filtrira svu krv, naša fabrika za eliminisanje otpadnih i štetnih materija.

Ona čisti krv od toksičnih materija, hormona, pesticida, ljekova, alkohola, nikotina i ostalih otrova koji ne bi trebali da se nalaze u našem organizmu. Ona učestvuje u stvaranju i metabolizmu masti i stvara žuč koja se skuplja u žučnoj kesi a ima funkciju varenja masti u digestivnom traktu. Međutim, jetra često postane preopterećena količinom štetnih supstanci i ne može da obavlja svoju funkciju kako treba. Ono što jetru veoma opterećuje, osim gore nabrojanih stvari, jeste i pogrešna ishrana koja obiluje prženom, masnom, ukuvanom hranom, hljebom i tejsteninama od bijelog brašna, crvenim mesom, suhomesnatim proizvodima, slatkišima, gaziranim napitcima, alkoholom.

Kada jetra ne može da isfiltrira sve toksine iz krvi onda se oni nagomilavaju u tijelu i mogu izazvati niz zdravstvenih problema i pad imunog sistema. Mnoge bolesti i tegobe imaju svoj korijen u opterećenoj jetri koja ne može da obavlja svoj posao, kao što su povišeni holesterol, gojaznost, arterioskleroza, zatvor, nadimanje, gasovi, glavobolje, migrene, akne, alergije, menopauzalni valunzi, artritis, hronični umor i nervoza…

56

Toksine koji zaostaju u krvi organizam pokušava da eliminiše na drugi način, te ako crijeva i bubrezi ne mogu to da postignu, tu često koža preuzima funkciju ekskretornog organa.

Akne, ekcemi, psorijaza i druge kožne manifestacije poboljšavaju se ili nestaju nakon čišćenja jetre.

Jedan od najčešćih zdravstvenih problema kao posljedica uspavane jetre jesu problemi sa zučnom kesom. Ona skuplja žuč koju stvara jetra a onda se žuč koristi u varenju masti. Kada jetra ne funkcioniše pravilno onda nema ni normalnog protoka žuči a ni varenja masti. Kao rezultat stvaraju se tegobe kao što su pijesak, kamenje i upala žučne kese.

Hronična upala žučne kese, kao i kamenje u njoj, dovode osobu do rješavanja problema odstranjivanjem žučne kese, što još samo komplikuje stvar jos više. U nedostatku žučne kese koja skuplja žuč, a potom ga izliva u crijeva po potrebi, žuč se razliva umjesto da se koncentriše, te je tako varenje masti veoma otežano.

Masti se ne vare kako treba pa se javljaju nadimanje, gasovi, zatvor, proliv i drugi digestivni problemi. Vitamini koji se rastvaraju u mastima, kao sto su vitamin A D E I K, ne mogu se apsorbovati kako treba i kao posljedica nastaje njihov manjak u tijelu i odgovarajući problemi povezani s njihovom funkcijom, naročito pad imunog sistema.

Nemetabolisane masti se mogu lijepiti za krvne sudove, zapušavati ih i doprinijeti srčanom i moždanom udaru, kao i arteriosklerozi. Kad krvni sudovi nemaju dobar protok onda ni odgovarajuće tkivo i organi neće dobiti ishranu i kiseonik u optimalnoj mjeri.

Usporena funkcija jetre izaziva i poremećaj na nivou nervnog sistema, gdje toksini uzrokuju agresivnost, bijes, neraspolozenje, nesanicu, anksioznost i nervozu, buđenje u 3 ujutru,

što je u kineskoj medicine vrijeme koje se povezuje sa poremećajem u radu jetre.

Bijes i agresija, naročito potisnuti, su emocije koje doprinose problemima žučne kese. Često se u razgovoru s pacijentom koji pati od problema žučne kese saznaje o životnoj situaciji koja traje godinama i koja uzrokuje hronican bijes, ljutnju i nakupljenu gorčinu. Ono što je interesantno je da je upravo gorak ukus ono što čisti jetru.

Sva hrana koju smatramo gorkom, a prevashodno zeleno lisnato povrće tipa maslačak ili žućenica, raštan, zelje, blitva, spanać, brokule, prokelj i sl. je fantastičan prečišćivac jetre i žučne kese. Sva sirova hrana prirodno čisti jetru, te je sirova ishrana od ključnog značaja za pravilno funkcionisanje jetre. Žene Japana gotovo da ne boluju od hormonalnih i menopauzalnih poremećaja jer se njihova ishrana zasniva na obilju ribe i sirovog zelenog lisnatog povrća i algi, te je gojaznost i opterećenje jetre mnogo rjeđe nego u Sjevvernoj Americi ili Evropi.

Par puta godišnje može se uraditi detoks tinkturom od maslačka ili silimarinom koji regenerisu i čiste jetru, naročito u proljeće kad je to jetri najpotrebnije - da se oporavi od ukrčkanih sarmi, suvog mesa i pečenja.

Sokovi od jabuke, cvekle, limuna i šargarepe u kombinaciji su takođe djelotvorni. Kašika djevičanskog maslinovog ulja svako jutro i sirće od divljih jabuka čiste jetru i otapaju pijesak i kamenčiće. Šećer je otrov za jetru te zamijenite kupovne slatkiše voćem ili domaćim slatkišima od prirodnih namirnica i ograničite njihov unos.

Naravno, preventiva je mnogo praktičnija, bezbolnija i jeftinija nego liječenje.

57

V Medical konferencija Manipulacija HLA-om (Human Leucocite Antigen) danas predstavlja vrlo važan metod alogene transplantacije. On se zasniva na korišćenju visoko polimorfnih sistemskih proteina koji mogu vezati antigene i dovesti ih u T-ćelije. Postoji mnogo mogućnosti koje možete vršiti tim modelom liječenja u medicini, prvenstveno u transplantaciji.

Izazovi u

haploidentičnoj

transplantaciji Prof. dr Siret Ratip, Odjeljenje za hematologiju, Bolnica Altunizade Acibadem, Istanbul Vrste alogene transplantacije razlikujemo u odnosu na to da li su povezane sa identičnim HLA-om, HLA-om neke druge osobe, neidentičnim HLA-om iz krvi pupčane vrpce beba, a polovinu ovih intervencija čine haploidentičke transplantacije HLA-a. To je poželjna vrsta transplantacije, ali kada govorimo o njima, moramo znati da samo 30% pacijenata ima srodnog donatora sa odgovarajućim HLA-om, 70% ne.

58

HLA neusaglašena transplantacija periferne krvi ima prednost u tome što je lako dostupna, jer može biti uzeta iz krvi pupčane vrpce. Međutim, često nije moguće doći do potrebnog broja CD34 ćelija za odraslog pacijenta. Postoji, naravno, i mogućnost njihove nadoknade iz krvi beba. Takođe, u okviru ovog vida transplantacija postoji velika stopa neuspjeha u održavanju i kasnijem engraftmentu u transplantima sa neusaglašenim 2 HLA.

HLA transplantacija od nesrodnog donora efikasna je metoda uprkos tome što nije uspješna kao potpuna transplantacija HLA. Stopa neadekvatnosti donatora kreće se od 16% do 75%, u zavisnosti od rasnih razlika. Na primjer, vrlo je teško pronaći donatora iz Evrope za Amerikanca koji je pripadnik druge rase.

Slično tome, Evropljani ne mogu biti u mogućnosti da dobiju donatora pretragom međunarodnih registara. Traženje nesrodnog donora sa odgovarajućim HLA-om obično traje dugo, a dešava se i da se za to vrijeme neki pacijenti predomisle u vezi sa primjenom zahvata. Mogu postojati i dodatni rizici i nakon pronalaska odgovarajućeg donatora, kad donator može da se predomisli.

Naravno, treba imati u vidu i visoku cijenu potrage i transporta donatora u zemlju vršioca transplantacije.

Sve ovo nas dovodi do haploidentičke transplantacije.

Danas možemo zamisliti da skoro svaki pacijent ima haploidentičkog donatora. Na svakog pacijenta otpada prosječno 2.7 HLA haploidentičnih donora (0,3 za HLA srodnike, 0,16-0,75 za srodne donatore koji su ujednačeni u zavisnosti od rase).

Postoji neposredna dostupnost jer HLA haploidentički donator može biti pronađen i mobilisan za dvije sedmice do mjesec dana (majka, otac, brat, sestra, dijete), a MUD za 4-5 mjeseci. Možemo vršiti i izbor u okviru velikog broja potencijalnih donatora pri čemu se uzimaju u obzir starost, status infekcije i NK-ćelijska alergija. Takođe, nudi se i instant pristup drugim tipovima ćelija donatora, kao što je infuzija donorskih limfocita i mezenhimalnih matičnih ćelija kad god je to potrebno. U slučaju neuspjeha, uvijek postoji mogućnost za drugu transplantaciju, od drugog ili istog donatora.

Koji su izazovi haploidentičke transplantacije? Možemo govoriti o nekoliko njih: transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica (GVHD), povraćaju bolesti, većoj stopi fatalnog odbacivanja transplantacije i povećanoj smrtnosti zbog odsustva relapsa kao rezultata komplikacija infekcija kao odgovora na sporo uspostavljanje imunološke rekonstitucije.

Svim tipovima haploidentičke transplantacije zajedničko je da se T-ćelije iscrpljuju odgovarajućim transplantacijama.

Smanjenje broja T-ćelija može biti uslovljeno ex vivo CD34 + selekcijom ćelija, smanjenjem CD3 / CD19 + ili selektivnim odabirom smanjenja alfa-beta i T-ćelija. Ovo obično biva podržano in vivo deplecijom posredstvom antitimocitnog globulina (ATG).

Druga vrsta transplantacija je nemanipulativna transplantacija.

Nju karakterišu intenzivna imunosupresija i posttransplatorni ATG ili veoma intenzivne imunoterapije posttransplantacijom visoke doze ciklofosfamida 50mg / kg Dai +3 i +4. Mikofenolatmofetil i takrolimus funkcionišu kao imunosupresori.

GVHD u haploidentičkoj transplantaciji predstavlja reakciju donorskih T-ćelija koje doživljavaju pacijenta kao stranca i napadaju njegove organe. To može biti bolno i ono je najizrazitije u nekim nemanipulisanim terapijama. Šta možemo učiniti da smanjimo GVHD u haploidentičkoj transplantaciji? Ako izaberemo αβ + T-ćelija plus ili minus B ćelije ili CD34 + selekciju ćelija smanjićemo ili čak eliminisati napredovanje GVHD-a. Možemo izvršiti i depleciju antigen prezentujuće ćelije. Na raspolaganju su nam i mezenhimalne matične ćelije.

Razlozi za selektivno smanjenje αβ + T-ćelija sastoje se u tome što na GVHD otpada 30% mortaliteta u okviru alogenih transplantacija i glavni je faktor koji odlaže imunološku rekonstituciju i povećava oportunističke infekcije. To je posebno važno

za smrtnost u haploidentičkim transplantacijama. Potpuna deplecija T-ćelija dovodi do značajnog smanjenja GVHD-a, ali relaps i stopa infekcija i dalje su visoki. Mi danas koristimo specifične metode osiromašenja gdje su αβ + T ćelije u jednom dijelu depletirane, ali γδ + T ćelije u drugom su netaknute. Ovo smanjuje GVHD uprkos zaštiti GVL efekta i omogućava efikasniju imunološku rekonstituciju.

U razloge za smanjenje αβ + T ćelija spadaju smanjenje toksičnosti liječenja u ovim transplantacijama. VOD rizik je nizak ukoliko režim ne sadrži busulfan. Kada nema ciklofosfahmida, ne postoji ni hemoragični cistitis. Učestalost pojave oralnog mukozitisa, mučnine i trajnog oštećenja organa niska je jer nema totalne tjelesne iradijacije (TBI). Ovdje nema potrebe za GVHD profilaksom. U terapiji ne koristimo ciklosporin A i metotreksat.

Antigen prezentujuće ćelije (APC) u alogenoj transplantaciji imaju ključnu ulogu u GVHD-u. One naročito imaju uticaj na donorske ćelije. Razlozi za njihovu primjenu jesu dalje smanjenje rizika od GVHD-a, kao i olakšanje engraftmenta matičnih ćelija koje nemaju potrebu za infuzijom matičnih ćelija u mega dozama.

Mezenhimalne matične ćelije (MSC) mogu kontrolisati imuni sistem na svakom koraku i spriječiti ili ugrožavati GVHD. One mogu spriječiti neuspjeh engraftmenta i podržati imunološku funkciju u svim aspektima. Mezenhimalne matične ćelije imaju primjenu u haploidentičkoj transplantaciji. One su važne u liječenju rezistentnog GVHD-a. Ukoliko se daju profilaktički mogu značajno pomoći u zaštiti od GVHD-a. Pored toga, one poboljšavaju regeneraciju matičnih ćelija i podržavaju oporavak imunološke funkcije. Ovo je jasno prikazano u kliničkoj studiji Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network1, koja rezultira značajnim smanjenjem T-ćelija u iscjeljenju.

Relapsi bolesti pri haploidentičkoj transplantaciji u klasičnoj potpunoj HLA alogenskoj transplantaciji i haploidentičkoj transplantaciji sa selektivnim smanjenjem αβ + T-ćelija su slični. Ako potpuno depletiramo sve T-ćelije, imamo veći stepen relapsa, tako da moramo biti selektivni u tome. Zadržavanje γδ + T ćelija štiti GVL efekat. Slijedi efekat zadržavanja γδ + T ćelija. Ako ih ostavite na niskom nivou - imaju veliki uticaj na preživljavanje, ali ako ih depletirate - pacijent može biti izgubljen. Količina kumulativnog relapsa HLA veoma je slična u različitim vidovima transplantacija i iznosi 20-22%. Procenat oporavka u navedenom istraživanju je 52%, ali moramo biti iskreni i priznati da je ovo veoma selektivna studija. Ovaj procenat može biti manji, oko 45%, ali veliki broj nesrodnih donatora i HLA T-ćelija ima simbolične nedostatke i njihov broj se kreće oko 45%.

Koji su budući pravci za ponovno pojavljivanje bolesti nakon transplantacije? Možemo da koristimo infuzije αβ i T-ćelija depletiranih donorskih limfocita, T-reg i manipulaciju suicidnim genom u slučaju kada postoji GVHD koji ugrožava život poslije T-ćelijske terapije ili DLI-a, himernog receptora antigena (CAR), T-ćelijske terapije i Bi-specifičnih T-ćelijskih angažmana. Ako uništite T-ćelije na taj vrlo inteligentan visokotehnološki način, možete uništiti tumor, na primjer. Ovo je budućnost terapije tumora.

Samo zato što neko ima majku ili oca ili haploidentičnu sestru, brata ili dijete koji može biti donator, ne znači da on

59

Slika 1: Haploidentička donatorska kompatibilnost

automatski može ići na transplantaciju. Sprečavanje odbacivanja grafta u haploidentičkoj transplantaciji trebalo bi, za početak, da bude obrađeno testovima kompatibilnosti, nakon čega je moguće uzeti megadozne matične ćelije od donatora mezenhimalnih matičnih ćelija. Haploidentični testovi kompatibilnosti donatora koriste se za snimanje reakcije antitijela. Ukoliko pacijent ima antitijela, potrebno je sprovesti testiranje u vezi sa tim da li ona predstavljaju prijetnju antigenima donatora. Ako predstavljaju, onda ćemo promijeniti donatora.

Druga bitna stvar je smrtnost uzrokovana infekcijama u haploidentičkoj transplantaciji. To je najveći izazov, jer posebno u novije vrijeme većina smrtnih slučajeva u vezi je sa infekcijama, najčešćim uzrokom smrtnosti bez relapsa. Pojavljuje se kao rezultat spore imunološke rekonstitucije koja može trajati godinu dana ili više. Imunska disfunkcija u haploidentičkoj transplantaciji kod odraslih uzrokovana je propadanjem timusne funkcije.

Imunološki oporavak nakon transplantacije zavisi, naročito u roku od mjesec dana, od ekspanzije zrelih T-ćelija unešenih u graft. Pacijent se kod nemanipulisane haplo-HSCT periferne ekspanzije T-ćelija priprema antagonizovanom imunološkom supresivnom terapijom. U Haplo-HSCT depleciji T-ćelija repertoar T ćelija je veoma mali, pa zbog malog broja T-ćelija u graftu i ATG u uslovima kondicioniranja dovodi do dodatne in vivo T-ćelijske deplecije. U oba slučaja imamo imunsku disfunkciju.

U roku od nekoliko mjeseci nakon haploidentičke transplantacije moguć je spori oporavak antimikrobnih i antivirusnih odgovora i osjetljivost na opasne oportunističke infekcije. Infekcije u haploidentičkoj transplantaciji obično su bakterijske: infekcije krvotoka (Pseudomonas, E. Coli, Klebsiella - paziti na višestruku

60

antibiotski rezistentnu formu), pneumonija, gastrointestinalni tifilitis zbog Enterococci i Clostridium difficle. Od invazivnih gljivičnih infekcija uočene su: Aspergillosis (81%), Candidiasis (11%), Zygomycosis (4%), Fusariosis (2%). Aspergillus je uobičajen kod pacijenata sa haploidentičkim transplantatom (do 27%).

Preporuka je da se vodi računa o tome da je gljivična infekcija rezistentna na vorikonazol - obično osjetljiva na lipozomalni amfotericin B. To izaziva visoku učestalost pojave GVHD-a.

Virusne infekcije su uzrokovane: CMV-om, EBV-om, adenovirusom (lokalno npr. hemoragični cistitis, kolitis, pneumonija ili diseminovano), polioma BK virusom (hemoragični cistitis), HHV-6. Od parazitima izazvanih bolesti možemo da apstrahujemo: groznicu, limfadenopatiju, meningitis, moždani apsces, pneumonitis, miokarditis, hepatitis, pancitopeniju itd.

Ovdje su posebno rizične transplantacije deplecijom T-ćelija.

Reaktivacija Epštajn-Barovog virusa uzrok je značajnog morbiditeta i smrtnosti kod haploidentičkih transplantata. EBV indukovani limfomi obično potiču iz donorskih B ćelija, ali mogu poticati i od primaoca. Deplecija CD 19+ ćelija donora značajno smanjuje reaktivaciju EBV-a i time smanjuje učestalost pojave limfoma koji proizilaze iz ove komplikacije, koji su često pogubni.

T-ćelije specifične za virus u HLA veoma su fascinantna pojava. Adoptivni prenos donorskih patogen specifičnih citotoksičnih T-limfocita protiv CMV-a, EBV-a, adenovirusa, Aspergillusa može efikasno obnavljati imunitet protiv specifične infekcije kod 70-90% pacijenata. Niska stopa GVHD-a daje trajne odgovore.

Oni traju dugo. Ako nedostatak imuniteta kod donatora blisko odgovara trećoj strani, VST-ovi se mogu infuzirati sa stopom odgovora od 60-70%.

Naša iskustva CD45 Ra T-ćelija je veoma zanimljiva stvar u transplantaciji. Studije pokazuju da su CD45 Ra T-ćelije odgovorne za GVHD. Stoga bi deplecija ovih ćelija, teoretski, trebalo da prevaziđe problem T-ćelija koje su odgovorne za antivirusnu aktivnost. Ove antivirusne T-ćelije mogu se koristiti za liječenje reaktivacije nakon transplantacije CMV-a i EBV infekcija. Osim toga, profilaktička primjena transplantata donatorskih antivirusnih T-ćelija pacijentu treba da obezbijedi protivvirusni imunitet pacijentu.

Iskustvo deplecije CD45 Ra T-ćelija u Altunizade Acıbadem bolnici stečeno je u vezi sa 11 pacijenata kod kojih je reaktiviran CMV u post haplo transplantaciji. Postojao je progresivan porast titara CMV-a uprkos tome što je sprovođeno liječenje ovih pacijenata. CD45 Ra T-ćelijska deplecija mononuklearnih ćelija vršena je kod donatora svakog pacijenta. Svih 11 pacijenata postali su CMV negativni u roku od 10 dana od primjene antivirusnih T-ćelija. Isti ishod se očekuje u liječenju EBV-a i adenovirusnih infekcija sve dok je antivirusni imunitet donatora protiv ovih virusa prisutan. Ako vaš donator nije EBV ili na drugi način pozitivan, ne možete da koristite ovaj tretman.

Pogledajmo rezultate αβ + T ćelija, antigen prezentujućih ćelija i depleciranih CD19 + ćelija i profilaktičke mezenhimalne matične ćelije koje pokazuje haploidentička transplantacija. Imali

smo 25 pacijenata. Prosječni monitoring trajao je godinu dana.

Nakon transplantacije nije bilo imunosupresije ljekovima. Podaci o haploidentičkom transplantatu pokazuju da su neutrofili veći od 500 / mL, trombociti većih od 20000 / mL, a signifikantno je i trajanje neutropeničke groznice. Reaktivacija CMV-a bila je vrlo česta virusna infekcija 10/25 (40%). Relaps bolesti imao je ukupno preživljavanje od 100 dana, i ovo je istorijski detalj. Vid. tabelu sa pojedinostima.

Zaključak u vezi sa haploidentičkim transplantacijama izvedenim posredstvom αβ + T ćelija, CD 19+ ćelije, antigen prezentujućih ćelija i mezenhimalnih matičnih ćelija jeste da imamo efektivne rezultate. Evidentno je značajno smanjenje GVHD-a. Stopa relapsa nije povećana u poređenju sa ranijim kontrolama. Kratkoročan je engraftment neutrofila i trombocita, smanjeno trajanje boravka u bolnici, poboljšan status bolesnika u odnosu na hemioterapiju / TBI za haploidentičku transplantaciju i infuziju T-ćelija donatora. Nakon deplecije CD45R-a imamo visoko obećavajući tretman za reaktivaciju CMV-a i imunorekonstituciju i terapiju protiv drugih virusnih infekcija.

1 (BMT CTN Protocol 303, Devine S et al, BBMT 2011) Prevod, Anita Đurović

Table: Haploidentical transplant data (one year follow up) Haploidentical patients (n=25) GVHDH, grade (I-II), n GVHD, grade(III-IV),n

5/25 (20%) 0/25

Primary Engraftment failure, n Secondary Engraftment Failure, n

0/25 2/25 (8%)

Engraftment period, (days) Neutrophils >500/µL, mean days (range )

10 (9-14)

Platelets>20000/µL, mean days (range)

12 (9-14)

Neutropenic fever duration, mean days

4 (0-15)

In-patient hospital duration, days, median (range) Opportunistic fungal infection Viral infections

38 (23-72) 3/25 (12%)

EBV CMV reactivation

1/25 (4%)

CMV infection Adenovirus infection

10/25 (%40) 0/25 1/25 (4%) Tabela 1: Podaci o haplontoidentičkoj transplantaciji

61

Aktivnost Komore fizioterapeuta Crne Gore

Krsto Kovačević, mr fizikalne terapije Najnovija aktivnost Komore fizioterapeuta Crne Gore je izdavanje faksimila koja je zvanično počela 01.12.2018.godine.

Od strane Ministarstva zdravlja Crne Gore je u Službenom listu Crne Gore broj 75 od 23.11.2018.godine objavljen Pravilnik o izmjeni Pravilnika o načinu izdavanja, upotrebe i sadržini faksimila koji je stupio na snagu 01.12.2018. godine.

Pravilnikom o izmjeni Pravilnika o načinu izdavanja, upotrebe i sadržini faksimila („Službeni list Crne Gore“, broj 75/2018), članom 1 je utvrđeno da se faksimil izdaje na zahtjev bachelora primijenjene fizioterapije, specijaliste primijenjene fizioterapije, magistra fizioterapije i doktora fizioterapije (zdravstvenog radnika), dok je stavom 2 člana 1 ovog Pravilnika utvrđeno da faksimil izdaje Komora fizioterapeuta.

Shodno navedenim odredbama Pravilnika o izmjeni Pravilnika o načinu izdavanja, upotrebe i sadržini faksimila, pozivamo fizioterapeute sa fakultetskim obrazovanjem da popune i potpišu Zahtjev za izdavanje faksimila i prilože kopiju Licence za rad i dokaz o radnom odnosu u zdravstvenoj ustanovi.

Faksimil je sredstvo za rad zdravstvenih radnika i upotrebljava se prilikom neposrednog pružanja zdravstvene zaštite, za ovjeru medicinske dokumentacije. Komora će utvrditi i regulisati način vođenja fizioterapeutskog lista u zdravstvenim ustanovama (javnim i privatnim).

Na stranici "Licencirani fizioterapeuti" internet prezentacije Komore fizioterapeuta Crne Gore se nalazi spisak fizioterapeuta koji posjeduju javnu ispravu kojom se dokazuje stručna osposobljenost za neposredan rad i vršenje fizioterapeutske zdravstvene djelatnosti. Građani su u prilici da se na taj način informišu ko je fizioterapeut.

U 2018. godini je održano 16 stručnih predavanja u cilju

62

unapređenja rada fizioterapeuta i sakupljanja bodova potrebnih za obnavljanje Licence za rad koja važi sedam godina od datuma njenog izdavanja. Edukacije koje organizuje Komora fizioterapeuta su besplatne.

U 2019. godini će biti održano 18 stručnih predavanja (6 tema) i jedna radionica.

Raspored stručnih predavanja u organizaciji Komore fizioterapeuta je objavljen u Službenom listu CG i nalazi se na internet prezentaciji: komorafizioterapeuta.me Stručna predavanja za 2019. godinu su: Tema 1 – Skakačko koljeno i patelofemoralni bolni sindrom, Nemanja Peković; Tema 2 – Trening za žene – vježbe za karlično dno, Rajka Adžić; Tema 3 – Osteoartritis i gojaznost – izazovi za fizioterapiju, Pavle Đukanović; Tema 4 – Gruba motorička funkcionalna klasifikacija cerebralne paralize – mogućnosti korišćenja u praksi, Sead Adrović;

Tema 5 – Fizioterapija dementnih osoba, Emil Luković; Tema 6 – Refleksologija, Jadranka Pješivac, dok je tema Radionice: Perkutana periferna nervna i mišićna stimulacija, autora Božidara Gardaševića.

Radionica će trajati dva dana i biće održana u junu u Podgorici, dok će predavanja biti organizovana u Bijelom Polju, Podgorici i Herceg Novom od 9. februara do 14.decembra 2019. godine.

Komora fizioterapeuta Crne Gore je za sada jedina Komora u zdravstvenom sistemu Crne Gore koja je omogućila plaćanje naknade za izdavanje Licence za rad u mjesečnim ratama, dok su fizioterapeuti sa 30 ili više godina radnog staža oslobođeni plaćanja naknade za upis u registar Komore i naknade za izdavanje Licence za rad. Zatim, fizioterapeuti imaju mogućnost da uz člansku kartu Komore ostvare određene popuste u više firmi u Crnoj Gori, a o čemu će uredno biti obaviješteni i u narednom periodu.

U 2019. godini se očekuje: 1. Od Komisije za ekonomska pitanja da u skladu sa međunarodnim standardima izradi standarde i normative rada u fizioterapiji u cilju podizanja kvaliteta pružanja usluga na veći nivo, čije definisanje će doprinijeti da fizioterapeuti budu više cijenjeni, prepoznati i dostupniji u društvu.

2. Od Komisije za izradu standarda i protokola u oblasti limfedema izrada dokumenta o standardima i protokolima u oblasti limfedema.

3. Regulisanje načina angažovanja fizioterapeuta u sportskom klubu i reprezentaciji.

4. Utvrđivanje i regulisanje načina vođenja fizioterapeutskog lista.

5. Inicijativa za kadrovsko jačanje i izradu novih planova i programa nastave koje treba prilagoditi novim rehabilitacionim tehnologijama i fizioterapeutskim tehnikama na studijskom programu „Primijenjena fizioterapija“.

6. Učešće na GM WCPT-a (Skupština Svjetske Konfederacije za fizikalnu terapiju) koja se održava uoči Svjetskog Kongresa fizikalne terapije i učešće na Kongresu koji je planiran od 10. do 13. Maja 2019. godine u Ženevi.

7. Obilježavanje 8. Septembra – Međunarodnog dana fizikalne terapije.

8. Priprema i realizacija promotivnih materijala u cilju promocije Komore.

9. Učešće u događajima i programima koji prepoznaju rad fizioterapeuta i Komore.

10. Iniciranje razmjene fizioterapeuta između ustanova u smislu radnih posjeta sa ciljem sagledavanja načina rada fizioterapeuta u nekoj drugoj ustanovi (domovi zdravlja, opšte bolnice, specijalne bolnice, domovi za stare), a što predstavlja i način usavršavanja.

11. Kontuinurane posjete studentima studijskog programa “Primijenjena fizioterapija” u cilju informisanja o pravima i obavezama u Komori fizioterapeuta Crne Gore.

12. Obilazak radnih mjesta fizioterapeuta.

13. Iniciranje i posredovanje pri nabavci novih kolica za osobe sa invaliditetom i druge potrebne opreme odjeljenju za teže pokretne pacijente Instituta “Dr Simo Milošević” Igalo.

14. Inicijativa prema nadležnim organima da se koeficijent fizioterapeuta zaposlenih u Institutu Igalo uskladi sa koeficijentom fizioterapeuta zaposlenih u zdravstvenim ustanovama u Crnoj Gori.

15. Iniciranje i posredovanje pri nabavci potrebne opreme Jedinici za fizikalnu terapiju Doma zdravlja Bijelo Polje i Odjeljenju fizikalne medicine i rehabilitacije Opšte bolnice Bijelo Polje.

16. Inicijativa prema Ministarstvu zdravlja da se pronađe novi radni prostor za Jedinicu za fizikalnu terapiju Doma zdravlja Bijelo Polje.

17. Evidencija nelojalne konkurencije.

63

Novi koncept liječenja kičme i svih bolnih stanja Koncept PIT-A Perineuralna injekciona terapija - Akupunktura Dr Dušan Nenezić, mr sci Fizijatar, PIT specijalista, akupunkturolog, hiropraktičar – atlasspecijalista Prijeko potreban balans i mir u savremenom životu se sve više traži a sve teže nalazi. Užurban tempo života protkan stresom i psihofizičkom iscrpljenošću dovodi nas u stanje disblansa koje je u osnovi energetske prirode. Zastoj protoka energije u organizmu, ili energetske blokade, su mjesta na kojima se javlja bol, formiraju bolni sindromi koji su povezani sa usporenim protokom u ostalim organima, pa se simptomi povezuju u bolesti.

Koncept PIT-A je jedinstven po svojoj kompatibilnosti jer su i jedna i druga metoda povezane sa meridijanima koji pokrivaju cijelo tijelo.

Dejstvo vitamina i prirodnih rastvora u potkožnim bolnim tačkama na bilo kom mjestu na tijelu, dopunjava se primjenom akupunkture u energetskim tačkama po meridijanima.

Na ovaj način se djeluje na bolno stanje sa dva pristupa, hemijski pristup vitaminama na ćelijskom nivou na mjestu bola, i energetski pristup akupunkture, kao tradicionalne metode, koji efikasno djeluje na opšte stanje organizama i smanjuje bol na mjestu tretiranja. PIT-A koncept je svoju efikasnost zasnovao na kompatibilnosti djelovanja na ljudsko tijelo ove dvije metode na potpuno efikasan i siguran način.

Dr Nenezić zastupa integrativan, holisticki pristup liječenju pacijenta, jer kombinuje najsavremenije metode liječenja bola poznatih stručnjaka iz svijeta, sa akupunkturom. Dugogodisnje iskustvo u radu, kao i posvećenost svakom pacijentu su ključ povjerenja naših pacijenata.

PZU Dr Nenezić nalazi se u Delta Citiju, i predstavlja najsavremeniji, najopremljeniji i sveobuhvatni centar za liječenje kičme, zglobova i sportskih povreda.

Cetinjski put bb, Delta City I Sprat, Podgorica 067 834 191 ■ 067 881 575 ■ dr.nenezic@gmail.com ■ www.drnenezic.me

64

Akupunktura Akupunktura je grana tradicionalne kineske medicine stara preko 5000 godina, a na naĹĄem prostoru tek u novije vrijeme sve viĹĄe dobija na znaÄ?aju i biva prepoznata kao ravnopravna metoda za lijeÄ?enje, no ona je mnogo viĹĄe od toga.

Pozitivno dejstvo akupunkture je viĹĄestruko, jer se tretiranjem akupunkturnih taÄ?ka ne utiÄ?e samo na bolne sindrome, već se pospjeĹĄuje rad drugih organa sa kojim su te akupunkturne taÄ?ke povezane. PoboljĹĄava se protok energije u cijelom organizmu i otklanjaju bolni sindromi, lijeÄ?e bolesti, pospjeĹĄuje zdravlje cijelog organizma. Ovakav pristup donosi brojne benefite pacijentu, skraćuje se period lijeÄ?enja a produĹžuju se pozitivni efekti, pa pacijenti budu dugorocno zdravstveno stabilni.

Akupunktura svojim holistickim pristupom tretira Ä?ovjeka kao cjelinu pa se ne lijeÄ?e samo posljedice, to jest bol, već i sam uzrok nastanka bolesti.

ENERGIJA teÄ?e kroz meridijane, energetske tokove kojih ima 14, rasporeÄ‘enih ĹĄest sa lijeve i ĹĄest sa desne strane, plus dva meridijana koja idu sredinom tijela, i to po jedan sa prednje i zadnje strane tijela. Prema tipu energije koja teÄ?e kroz njih, dijele se na JIN i JANG meridijane. Na meridijanima se nalazi 365 osnovnih akupunkturnih taÄ?aka preko kojih se moĹže manipulisati dodavanjem ili oduzimanjem energije, zavisno od toga da li je energija u tom meridijanu prisutna u većoj ili manjoj koliÄ?ini od optimalne. Uz glavne meridijane postoje i sporedni, na kojima se takoÄ‘e nalaze akupunkturne taÄ?ke raznih dubina kojih ima oko tri hiljade.

Kao ĹĄto i sami moĹžemo zakljuÄ?iti, ovo je veoma sloĹžena i kompleksna nauka koja iziskuje veoma ozbiljan pristup. Ova drevna nauka nas uÄ?i da sve bolesti nastaju zbog poremećaja ili smanjenog energetskog potencijala u pojedinim djelovima tijela ili organima. Veoma je vaĹžno da se energija konstantno kreće kroz tijelo poput krvotoka, jer svaki zastoj daje poremećaj energetske ravnoteĹže, koji vremenom vodi u bolest. To znaÄ?i da odrĹžavanje energije u stabilnoj ravnoteĹži i neometanom proticanju znaÄ?i odrĹžavanje dobrog zdravlja.

Perineuralna injekciona terapija - Lyftogt PITÂŽ To je subkutani tretman serijama malih injekcija u podruÄ?ju osjetljivosti nerava – bolne tacke, prirodnim supstancama.

Ovaj tretman je otkriven i kasnije znaÄ?ajno razvijen od strane dr John Lyftogta. On se sastoji od niza malih injekcija odmah ispod koĹže, koje ciljaju na bolna podruÄ?ja gdje su Ĺživci osjetljivi, s jednostavnim i prirodnim supstancama.

Dr Lyftogt je prva osoba koja je koristila D5W za efikasno

lijeÄ?enje hroniÄ?ne neuropatske boli i invaliditeta. U poÄ?etnim istraĹživanjima objavio je lijeÄ?enje pod nazivom subkutana proloterapija, a kasnije i neuralna proloterapija, skraćeno kao NPT. Lyftogt Perineural Injection TreatmentÂŽ. Neki Amerikanci upućuju na ovaj tretman kao PSI (perineuralna potkoĹžna injekcija) ili PNI (perineuralne injekcije).

Ova metoda je prvo poÄ?ela da se primjenjuje u Australiji i Novom Zelandu, a zatim se proĹĄirila na Sjevernu Ameriku, Kanadu i zemlje EU. Na Balkanu ima svega par ljekara koji je primjenjuju.

Indikacije za Koncept PIT-A Primjenjuje kod svih bolova u kiÄ?menom stubu, vratu i krstima, velikim i malim zglobovima.

t (MBWPCPMKB J NJHSFOB USJHFNJOVT * GBDJKBMJT

t $FSWJLPCSBIJBMOPH TJOESPNB

t -VNCPJTIJBMHJF

t 'JCSPNJBMHJF CPMPWJ V NJ�JʉJNB

t %JTLVT IFSOJF -4 $

t 1PMJOVSPQUJKB

t 1PMJUSBVNB J USBVNB

t 4QPSUTLF QPWSFEF

t (POBSUSP[B

t 1FSJBSUSJUJTB

t 5FOJTLPH MBLUB

t 3BEJP DBSQBMOJ TJOESPN

t 3" SFVNBUTLJ BSUSJUJT

EďŹ kasnost Koncepta PIT-A Koncept PIT–A je siguran i efikasan tretman za bolna stanja, kako akutna tako i hroniÄ?na. Ima veoma ĹĄiroku primjenu i visok stepen efikasnosti. Svako lijeÄ?enje ima za cilj smanjenje i otklanjanje bola, ali i djelovanje na uzrok samog problema koji se tretira.

Nakon prvog tretmana u većini sluÄ?ajeva poboljĹĄanje se osjeca odmah, a perod u kome se oÄ?ekuje najveći rezultat je do tri dana, u zavisnosti od opĹĄteg stanja organizma, Ĺživotne dobi, kao i toga koliko dugo pacijent ima tegobe.

Tretmani se mogu ponavljati bez ikakvih kontraindikacija. Mogu se sprovoditi na drugi dan, dva puta nedjeljno ili rjeđe, jednom u petnaest ili mjesec dana.

Rezultati primijenjene terapije su veoma visoki i kreću se 80-100%. LijeÄ?enje je izuzetno sigurno budući da je uglavnom potkoĹžno lijeÄ?enje sa iglom od pola inÄ?a. Nema nikakvog oĹĄtećenja tkiva a tretman je bozbolan. Nisu zabiljeĹžene alergijske reakcije, i nema rizika.

65

Medicinska akupunktura Savo Vujović, dipl. fizioterapeut, akupunkturolog JZU Dom zdravlja Bar

Šta je medicinska akupunktura?

Medicinska akupunktura je terapijska metoda gdje se tanke igle koriste u terapiji. To je metoda koja potiče iz tradicionalne kineske medicine, ali nije zasnovana na principu jin-jang protok energije (Qi) kao klasična kineska akupunktura, već se princip shvatanja razlikuje od nje. Medicinska akupunktura koristi znanje iz anatomije patologije, fiziologije i zasnovana je na dokazima (evidence based).

Kada se plasiraju tanke iglice u određenim djelovima tijela dolazi do stimulacije aferentnih nervnih vlakana nervnog sistema, koja vode do različitih djelova centralnog nervnog sistema. Tada se dobija efekat od spinalnog do kortikalnog nivoa, uključujuci aktiviranje neuroendokrinog sistema i regulaciju autonomnog nervnog sistema. Medicinska akupunktura je i dio konvencionalne medicine a ne jedan alternativni medicinski sistem.

Na koji način se primjenjuje medicinska akupunktura?

Medicinska akupunktura se primjenjuje na tačno definisanim tačkama na tijelu. Tanke iglice se plasiraju na vec

66

definisanim mjestima kroz kožu. Broj upotrijebljenih igala varira kao i vrijeme od mjesta gdje se plasiraju i za koju vrstu dijagnoze ili bola. Najčešće tretman iglama traje nekih 20 minuta. Medicinska akupunktura će najbolje djelovati ako se kombinuje sa jos nekim fizikalnim modalitetom. U medicinskoj akupunkturi dokazano je da prilikom plasiranja igle dolazi i do spontane samoodbrane organizma, odnosno, sam organizam započinje proizvodnju ljekova protiv bola (endorfin opioidi peptidi…) te se intenzitet bola počinje smanjivati. Pored toga, povećava se protok krvi u krvnim sudovima u blizini akupunkturnih tačaka.

Liječenje se započinje prema simptomima pacijenta i na osnovu fizioterapeutskog pregleda. Terapeut plasira tanke igle i nakon tretmana manipuliše sa njima kako bi se stimulacijom postigao što bolji efekat. Stimulaciju možemo izazvati na nekoliko načina, a jedan od njih je i elektrostimulacija, gdje se koristi mali niskofrekventni stimulator koji se kači na plasiranim iglicama. Preko njih struju prenosi direktno u tkivo i tako izazva stimulaciju. Takođe se stimulacija izaziva i okretanjem igle kojom manipuliše terapeut.

Istraživanja pokazuju da medicinska akupunktura najbolji efekat ima kod mišićno skeletnog sistema, kao i kod miofascijalnih bolova, mučnine i povraćanja. Odličan efekat je pokazala, između ostalog, kod raznih vrsta glavobolje (migrena, tenziona glavobolja, sinusi), lumbaga, nesanice, tenzije mišića u predjelu vrata, lumboishialgija…

Da li je medicinska akupunktura bezbjedna? Širom svijeta se ljudi liječe medicinskom akupunkturom a relativno malo ozbiljnih komplikaciija su registrovane. Medicinska akupunktura se smatra bezbjednom metodom ako se pravilno savlada tehnika korišćenja od strane zdravstvenog radnika. Što se tiče samih komplikacija evidentirane su, pneumotoraks, neuralgični bol, nedovoljna higijena koja može izazvati infekciju, pa se nastoje upotrijebiti jednokratne sterilne iglice.

Veoma je važno dobro poznavanje anatomije i fiziologije ljudskog tijela, kako ne bi došlo do neželjenih efekata.

Medicinska akupunktura u Crnoj Gori Začetnik i predavač medicinske akupunkture u Crnoj Gori, i stručnjak koji prenosi iskustva iz Zapadne Evrope, je prof. dr Božidar Gardašević, koji je predsjednik akupunkturologa Norveške već 30 godina, a primjenjuje i predaje akupunkturu širom Evrope. Medicinska akupunktura se kao konvencionalna grana medicine najvise primjenjuje u skandinavskim zemljama (Norveška, Švedska, Danska) i Velikoj Britaniji. Nakon niza održanih seminara, predavanja i obuka, ova metoda je zaživjela, kako u regionu tako i kod nas u Crnoj Gori, jer daje kod navedenih simptoma i bolova odlične rezultate.

67

Na Sedmom sajmu medicine govoreno i o zdravstvenom turizmu

Perspektive zdravstvenog turizma u Crnoj Gori Izražavajući posebnu zahvalnost na inicijativi da se u sadržaj Sedmog sajma medicine uključi ono što ima da kaže Ministarstvo turizma, predstavnica ove institucije Sandra Bojanić prezentovala je potencijale i pravce razvoja zdravstvenog turizma u Crnoj Gori. U pitanju nije, kao što se obično misli, nešto novo.

- Zdravstveni turizam je, u principu, možemo sigurno reći, star koliko i turizam uopšte, ali jeste tačno i jeste činjenica da on krajem 20-og vijeka doživljava procvat i ekspanziju na globalnom turističkom tržištu - objasnila je Bojanić.

Kada se govori o potencijalima zdravstvenog turizma

u Crnoj Gori, kako je ovom prilikom objašnjeno, trebalo bi ipak da ih prvenstveno valorizujemo i napokon stavimo u funkciju.

Prednost je, svakako, što smo mala zemlja. To znači da uz mala ulaganja možemo da pružimo jako mnogo sadržaja.

Govoreći o sadržajima koji se pružaju u tri osnovne kategorije: lječilišni, velnes i spa turizam, Bojanić je objasnila da pogotovu spa i velnes usluge imaju dosta mogućnosti, ali i dosta ograničenja. Oni čine redovan sadržaj hotela sa 4-5 zvjezdica.

- Tržište postaje prezasićeno time, i jako je važno voditi računa da se bude u trendu, ali i da imamo autentičnu ponudu, koja bi

Zašto zdravstveni turizam u Crnoj Gori ?

-

68

Velika prirodna raznolikost na malom prostoru, mogućnost boravka na plaži i planinama u jednom danu; Kvalifikovan kadar Sigurna destinacija Niže cijene usluga od zemalja konkurenata članica EU-a; Razlika u nadmorskoj visini; Očuvana sredina, vazduh, voda; Veliki broj prirodnih atrakcija (plaže, kanjoni, pećine, planine) i manifestacija; Autentična, tradicionalna kuhinja; 5 nacionalnih parkova, preko 10% teritorije Crne Gore; Bogato kulturno-istorijsko i religijsko nasljeđe.

U toku predavanja istaknuta je neophodnost donošenja strategije, i uopšte zakonske regulative vezane za ovu oblast, koja bi se bavila terminološkim nedoumicama, preciziranjem resursa i brojnim drugim pitanjima iz ove oblasti. - Ako nemamo strateške smjernice, zaokruženu turističku ponudu, neće biti posebnih pomaka - naglašeno je ovom prilikom. Donošenje Strategije razvoja zdravstvenog turizma najavljeno je za skoriji period.

Sandra Bojanić bila spoj orijentalnih i istočnjačkih metoda, ali i nečega što je specifično za Crnu Goru - naglasila je ona. Medicinski velnes ima

jako mnogo mogućnosti, ali i ograničenja, pogotovu u smislu zakonske regulative koja se tiče uvođenja medicinske usluge u uslužne centre.

U najznačajnije institucije ovog sektora, kako je navela Bojanić, spadaju: Institut „Dr Simo Milošević”, OB „Meljine”, SB „Brezovik”, ali postoji i značajna inicijativa privatnog sektora.

Posebno interesantim se čini dentalni sektor, čije su cijene stomatoloških usluga kod nas znatno niže nego u turističkim izvorištima, pa, kako je objasnila Bojanić, i u tom smislu možemo parirati ostalima.

- Ovi klijenti su jako zahtjevni, mnogo očekuju, mnogo traže, ali su zato spremni i da plate. Prema zvaničnim statističkim podacima Svjetske turističke organizacije, u prosjeku klijent zdravstvenog turizma za boravak 5-7 dana potroši 6.000-8.000 evra - navela je Bojanić. Bavljenje zdravstvenim turizmom predstavlja posao u kom se mora isplanirati kompletan dan, kojim se akteri moraju ozbiljno baviti. U tom smislu je posebno važna sinergija, posebno ona između zdravstva i turizma, ako i saradnja na regionalnom nivou. - Zdravstveni turizam je velika šansa za Crnu Goru, ne samo šansa, već jedna neophodnost i nadam se da ćemo zajedno uspjeti da pronađemo najbolji put, iz javnog sektora i iz privatnog, kako da unaprijedimo ovaj oblik turizma - rekla je na kraju.

Anita Đurović

69

Hronika 01. decembar - Alarmantni podaci o broju oboljelih od AIDS-a

04. decembar – Žena rodila nakon eksplantacije materice - Brazil

Svjetski dan borbe protiv AIDS-a, 1. decembar, obiljležio se ove godine po jubilarni 30. put velikim brojem akcija širom svijeta, pod sloganom Saznaj svoj status.

HIV i dаljе prеdstаvljа jedan od glavnih јаvnоzdrаvstvеnih izаzоva u svijеtu, pri čеmu sе prоcjеnjuје dа је višе оd 77 miliоnа ljudi inficirаnо HIV-оm i dа је višе оd 35 miliоnа ljudi umrlо оd AIDS-а dо sаdа u svijеtu. Samo prošle gоdinе njih 940 hiljada.

Prоcjеnе Zajedničkog programa UN-a za HIV i AIDS (UNAIDS), uкаzuјu dа је sкоrо 37 miliоnа оsоbа živjеlо sа HIV-оm u svijеtu кrајеm 2017. gоdinе (19,6 miliоnа u rеgiоnu istоčnе i јužnе Аfriке), а dа је 1,8 miliоnа оsоbа bilо nоvоinficirаnо HIV-оm u 2017. gоdini.

Svjetska zdravstvena organizacija navodi da se pоsljеdnjih pеt gоdinа nе rеgistruје smаnjеnjе nоvih HIV infекciја mеđu оdrаslimа, а u nекim rеgiоnimа tај brој rаstе, pa će njihovi preventivni programi u predstojećem periodu biti usmjereni na pоvеćаnjе brоја оsоbа које znајu svој HIV stаtus, i nа sprovođenju terapija. Ta organizacija upozorila je da skoro polovina ljudi zaraženih HIV-om ne zna da ima taj virus, a da više miliona ljudi propušta priliku za liječenje, koje im može spasiti život i spriječiti širenje virusa na druge ljude.

- Dok se svijet posvetio završetku AIDS-a do 2030. godine, broj novih infekcija i smrtnih slučajeva ne pada dovoljno brzo da bi se postigao taj cilj - navodi se u saopštenju SZO.

Žena u Brazilu rodila je nakon što joj je transplantirana materica od preminule donatorke, a to je prvi takav uspješan zahvat.

Ljekari su ranije u zemljama poput Švedske i SAD-a uspješno transplantirali materice od živih donora, a nakon tih transplantacija žene kojima su materice transplantirane su rađale djecu. Ali u ovom slučaju stručnjaci kažu da se radi o značajnom napretku, jer je prvi put rođeno dijete nakon što je transplantirana materica od preminule donatorke.

Ljekar koji vodi ovo istraživanje pojasnio je koje su prednosti ovakvog postupka.

- Kod preminulog donora smanjujemo rizike, jer ne postoje rizici po donora. Osim toga, manji su i troškovi, jer nema hospitalizacije, a ni jako duge operacije donora - poručio je dr Dani Ejzenberg sa Univerziteta u Sao Paulu, koji vodi ovo istraživanje.

Dr Ejzenberg je rekao da je i sam pronalazak živog donora jako težak, te logistički izazovan posao.

Ovo nije prva transplantacija materice s preminulog na živog donora, ali je ovo prvi slučaj u kojemu je nakon transplantacije s preminulog donora rođeno dijete. Tim ljekara je rekao, kako je rođena djevojčica koja je zdrava, te koja se normalno razvija.

Nakon rođenja djeteta, materica je uklonjena iz tijela žene kojoj je donirana u istom zahvatu u kojemu je dijete rođeno carskim rezom. Ljekari su to objasnili time da bi bilo skupo održavati ženu na imunosupresivima koji su potrebni da tijelo ne bi odbacilo transplantirani organ.

03. decembar – Zdravstvenim radnicima ne plaćaju prekovremeni rad - Njemačka Njemci su prošle godine odradili više od 2,1 milijardu prekovremenih sati, a polovina toga nikad nije plaćena, saopšteno je iz njemačke Vlade. Broj prekovremenih sati u poređenju sa 2016. porastao je čak za 11 odsto. U prosjeku, svaki zaposleni je prošle godine odradio 54 prekovremena sata od čega 27 besplatno.

Ušteda za poslodavca je ogromna. Prošle godine su zaposleni poslodavcima poklonili rada u vrijednosti od 36 milijardi eura. Predstavnici Ljevice od zakonodavca traže hitne mjere i tvrde da su brojke skandalozne i pokazuju kako se poslodavci bogate preko leđa zaposlenih.

Njemački savez sindikata (DGB) smatra skandaloznim činjenicu da pola prekovremenih sati nikada ne bude plaćeno.

Najviše prekovremenih sati su nakupili radnici u uslužnim djelatnostima, a najveći rast broja prekovremenih sati zabilježen je u zdravstvenom sektoru. Natprosječno mnogo prekovremenih sati nakupili su i državni službenici.

70

05. decembar – Naučnici razvili desetominutni test za otkrivanje raka - Australija Naučnici iz Australije objavili su da su razvili desetominutni test koji može otkriti prisustvo ćelija raka bilo gdje u ljudskom organizmu, pozivajući se na novoobjavljenu studiju.

Test je razvijen nakon što su naučnici na Univerzitetu u Kvinslendu otkrili da rak u kontaktu sa vodom stvara jedinstvenu DNK strukturu.

Test funkcioniše tako što otkriva prisusvo pomenute DNK strukture, što bi moglo da pomogne ranom otkrivanju raka, mnogo ranijem nego do sada, navodi se u tekstu objavljenom u časopisu Nejčr Komjunikejšn.

- Otkriće da kancerogeni molekuli DNK formiraju potpuno drugačije 3D nanostrukture od normalne DNK, bilo je pomak koji je omogućio potpuno nov pristup otkrivanju raka na neinvazivan način u bilo kojem tkivu u ljudskom organizmu, uključujući

i krv - rekao je profesor Mat Trau. Ovo je dovelo do stvaranja prenosivog i jeftinog uređaja za otkrivanje raka, koji bi mogao biti korišten kao pomagalo za dijagnostiku, možda i preko mobilnog telefona - dodao je.

Naučnici širom svijeta rade na istraživanju tehnika koje bi mogle pomoći u ranijem otkrivanju raka, budući da je poznato da dijagnostifikovanje u ranim fazama povećava šanse za uspješnu operaciju i liječenje.

Budući da rak mijenja DNK zdravih ćelija, posebno u pogledu distribucije molekula poznatih kao metilne grupe, test je napravljen tako da detektuje tu promjenu u tečnostima poput vode.

Desetominutni test koji su razvili u Australiji tek treba da bude isproban na ljudima, a potrebna su i velika klinička ispitivanja, prije nego što se bude mogao upotrijebiti na pacijentima.

Dosadašnji rezultati su zadovoljavajući. Testovi sprovedeni na više od 200 uzoraka krvi i tkiva, otkrili su ćelije raka sa 90-postotnom tačnošću, poručili su naučnici.

30.000 godina i čuvan je u permafrostu. U tim arktičkim regijama, koje za rudarsku i naftnu industriju postaju sve dostupnije zbog topljenja permafrosta, mogli bi se jednoga dana probuditi virusi budu li ljudi preduboko kopali, upozoravaju naučnici.

08. decembar - Pronađeni tragovi drevnog soja bakterije kuge - Švedska U najnovijem istraživanju koje je objavljeno u naučnom časopisu Cell, otkriveno je da je pronađen najstariji poznati tip kuge na svijetu, star gotovo 5000 godina, izvan malog grada na zapadu Švedske.

07. decembar – Prijete nam virusi stari hiljadama godina - Rusija Globalno otopljenje potiče topljenje perfmafrosta i taj proces prijeti oslobađanjem milijarda tona gasova, ali i virusa zaboravljenih hiljadama godina koji mogu postati prijetnja zdravlju.

Permafrost je trajno zamrznuto tlo koje nastaje kad temperatura tokom više godina ostaje ispod nule (ruski “merzlota”) i pokriva oko 25 posto Zemlje, najprije u Rusiji, Kanadi i Aljasci. Takva tla mogu biti sastavljena od velikih masa čistog leda, a njihova debljina kreće se od nekoliko do više stotina metara. U tim je slojevima oko 1700 milijardi tona ugljenika, što je otprilike dvostruka količina ugljen dioksida (CO2) već prisutnog u atmosferi. S rastom temperatura zagrijava se i permafrost i počinje se topiti te postupno oslobađa gas do tada zarobljen u ledu. Naučnici predviđaju da će se ta pojava ubrzavati.

Topljenje perfmafrosta već sada opterećuje postizanje cilja zacrtanog Pariškim sporazumom da se globalno zagrijavanje ograniči na manje od 1,5°C u odnosu na predindustrijski nivo, pokazala je studija objavljena u septembru. Autori te studije upozoravaju na začarani krug – gas koji se oslobađa topljenjem permafrosta ubrzava zagrijavanje planete, a to zagrijavanje ubrzava topljenje permafrosta.

Do 2100. godine površina permafrosta bi se smanjila za 30 posto, čime bi se oslobodilo do 160 milijardi tona gasova, upozorila je 2015. naučnica Susan Natali iz istraživačkog centra Woods Hole Research Center.

Osim djelovanja na klimu, topljenje permafrosta omogućiće i oslobađanje ponekad zaboravljenih bakterija i virusa koji su bili zamrznuti i oni bi mogli postati prijetnja zdravlju.

U ljeto 2016. godine, jedno dijete u Sibiru umrlo je od antraksa (bedrenice), bolesti koja se smatrala iskorijenjenom u toj regiji više od 75 godina. Naučnici su ustanovili da je uzrok bolesti vjerovatno topljenje leša soba uginulog od bedrenice prije više od stotinu godina. Smrtonosna bakterija oslobodila se topljenjem leda u kojem je bila zarobljena te je zarazila životinjska stada.

Ali prijetnja se ne ograničava samo na antraks. Naučnici su zadnjih godina otkrili dva tipa virusa, od kojih je jedan star

Grupa istraživača iz Švedske, Danske i Francuske analizirala je kosture iz grobnice izvan Falköpinga, te su pronašli DNA tragove gram-negativne štapičaste bakterije Yersinia petis, koja uzrokuje kugu. Ostaci su pripadali farmeru koji je živio na tom području prije oko 4900 godina.

Prema riječima istraživača, svi sojevi kuge koji su otkriveni u kasnijim razdobljima, od kojih je najpoznatija Crna Smrt koja je ubila više od 50 miliona ljudi u 14. vijeku, varijante su tog tipa koji je pronađen u Švedskoj.

- Otkriće tako rane varijante kuge u Falköpingu bilo je potpuno neočekivano, budući da su raniji nalazi ukazivali da je porijeklom iz Azije - rekao je arheolog Karl-Göran Sjögren sa Univerziteta Gothenburg.

Pretpostavka istraživača je da je kuga započela u Kukuteni-tripiljskoj kulturi sjeverno od Crnog mora, nekoliko stotina godina prije nego što je došla do Falköpinga te se potom proširila na zapad i istok.

10. decembar - Univerzalna vakcina protiv gripe – Latinska Amerika Univerzalna vakcina protiv gripe je nešto što naučnici dugo vremena pokušavaju stvoriti, ali ne uspijevaju jer virusi gripe brzo mutiraju. Međutim, jedna životinja iz udaljene Latinske Amerike može dati rješenje na ovaj problem. Možda je univerzalna vakcina protiv gripe ipak moguća.

Malo ljudi shvata da gripa i sekundarne infekcije usljed gripe predstavljaju veliku opasnost po zdravlje populacije, te da doprinose porastu smrtnih slučajeva.

Najveća prirodna katastrofa u posljednjih 100 godina bila je epidemija tzv. španske gripe koja je počela u januaru 1918. a završila se u decembru 1920. U ovom periodu je od gripe oboljelo oko 500 miliona ljudi, a umrlo je između 50 i 100 miliona, što je bilo, u zavisnosti od procjena, 3-5% ukupnog stanovništva koje je tada življelo. Ova pandemija je zahvatila čak i udaljena područja, poput pacifičkih ostrva i Arktika. Pandemija je skratila

71

prosječni život u SAD za 12 godina. Ova pandemija je interesantna i stoga što gripa obično ubija slabije – djecu, starije i imunokompromitovane osobe, ali gripa iz 1918. je bila smrtonosna po mlađe ljude, koji prije nisu obolijevali od gripe.

Ipak, i pored svega ovoga, građani ne vjeruju da je vakcinacija protiv gripe najbolji mogući vid zaštite.

U radu objavljenom u magazinu Science, grupa naučnika, predvođena istraživačima sa Insituta Scripps u La Jolli, te iz kompanije Jannsen u Holandiji i Belgiji, naučnici su opisali prve korake stvaranja univerzale vakcine protiv gripe koristeći se ličnim antitijelima lama. Naučnici su prvo vakcinisali lame protiv virusa gripa A i B, a potom u krvi životinja tražili antitijela.

Određena antitijela u serumu krvi lama su bile male molekulske mase i naučnici su ih nazvali nanotijela odnosno, nano-antitijela (eng. nanobodies). Zatim su iz ovih nanotijela izdvojili jedan protein, multidomensko antitijelo MD3606, molekul koji se može uvući u prostore do kojih obična antitijela ne mogu. Potom su stvorili gen – šifru za stvaranje ovih superantitijela i pomoću bezopasnog virusa-vektora izvršili fuziju ovog antitijela i običnih ljudskih antitijela.

Idući korak je bio ispitivanje efikasnosti ovih superantitijela na viruse u uslovima in vivo tj. na laboratorijskim životinjama – miševima u ovom slučaju. Miševi su dobili dozu ove nove vakcine i sjutradan su bili zaraženi virusom gripa, a nakon toga se pokazalo da su miševi bili otporni na čak oko 60 sojeva virusa.

Ovaj tretman još nije ispitan na ljudima i moraće da čeka dozvole za faze testiranja koje uključuju ljude. Zbog toga se ne zna da li i koliko je često potrebno vršiti tzv. boostove vakcine – ponavljanja doza u cilju sticanja imuniteta niti koliko imunitet traje. Zanimljivo je da je ova vakcina djelotvorna i nakon infekcije tj. djeluje kao antiotrov. Međutim, moguće je i da ljudski organizam antitijela lama tretira kao antigene i napadne ih, što bi onemogućilo korištenje ovog pristupa u imunizaciji protiv gripe.

13. decembar – Legalizovan abortus – Irska

19. decembar - Istraživanje otkrilo zašto su neki riđokosi – Škotska Istraživači na Univerzitetu u Edinburgu sproveli su najveće do sada istraživanje gena koji određuju boju kose. Ranije se smatralo da riđa kosa nastaje uticajem jednog gena - MC1R, i to samo ako ga oba roditelja imaju. Ipak, ispostavilo se da djeca roditelja koji imaju riđu kosu ne moraju i sama da budu riđa, što znači da tu moraju da budu uključeni i drugi geni.

Tim je ispitivao DNK skoro 350.000 ljudi koji su učestvovali u studiji UK Biobank. Kada su upoređivali riđokose sa ljudima koji imaju smeđu ili crnu kosu, naučnici su identifikovali osam ranije nepoznatih genetskih razlika. Tim je analizirao i funkcije tih gena i ustanovili su da neki od njih kontrolišu da li će MC1R biti domintantan ili ne, pa samim tim i da li će dijete riđokosih i samo biti riđe. Istraživači su takođe otkrili razlike u gotovo 200 gena povezanih sa plavušama i brinetima.

- Veoma smo zadovoljni što smo otkrili većinu genetskih varijacija koje doprinose raznim razlikama u boji kose među ljudima - kaže prof. Albert Tenesa iz Instituta Roslin.

20. decembar - Opada intelektualna moć s povećanjem nivoa CO2 Prema najnovijem naučnom istraživanju naučnika sa University College London (UCL), porast emisije ugljendioksida mogao bi uzrokovati opadanje intelektualnih moći radnika širom svijeta. Naučnici su otkrili da bi viši nivo plinova u atmosferi mogao uticati na naše pamćenje, koncentraciju i sposobnost donošenja odluka.

Već je poznato da veći nivo ugljendioksida na radnim mjestima bez primjerene ventilacije utiče na tromost i sposobnost obavljanja zadataka. Prema autorima naučnog rada, vjerovatno je da će zbog klimatskih promjena u narednim godinama intelektualna oštećenja postati puno rašireniji problem. Tvrde da dokazna građa upućuje da ljudska kognitivna sposobnost opada s povećanjem nivoa CO2. S obzirom da je do kraja 21. vijeka vjerovatno povećanje koncentracije atmosferskog CO2, opadanje kognitivnih sposobnosti moglo bi biti nezaobilazno, tvrde naučnici.

Naučnici su naglasili da je ovo istraživanje još uvijek u povojima. Međutim, zbog značaja potencijalnog problema nužna su nova istraživanja.

22. decembar - EU najavila zabranu plastičnih proizvoda za jednokratnu upotrebu

Usvajanje novog zakona sedam mjeseci nakon referenduma je istorijki momenat za sve irkinje.

Irski parlament je usvojio nacrt zakona kojim se legalizuje pobačaj, sedam mjeseci nakon istorijskog referenduma na kojem su se Irci izjasnili protiv njegove zabrane.

Irci su na referendumu sa 66 posto glasova poduprli liberalizaciju pobačaja, što je bio kulturni potres za tu zemlju od 4,7 milijona stanovnika s jakom katoličkom tradicijom.

Irski zakon o pobačaju bio je najstrožiji u Evropi i nije poznavao izuzetke čak ni u slučajevima incesta, silovanja ili malformacije ploda.

72

Plastični otpad posebni je problem u svjetskim morima jer se sporo razgrađuje i njegovi tragovi često se pronalaze u životinjskim vrstama poput kornjača, kitova ili ptica kao i u plodovima mora kojima se hrane ljudi.

Evropska unija postigla je dogovor o zabrani korištenja plastike za jednokratnu upotrebu poput plastičnih tanjira ili slamki, objavilo je austrijsko predsjedništvo.

Savezna austrijska ministrica za održivost i turizam Elisabeth Koestinger izjavila je da je dogovor postignut opisujući to prekretnicom u naporima da se smanji plastični otpad. Okvirni dogovor trebaju da službeno potvrde zemlje članice EU-a i parlament EU i očekuje se da će stupiti na snagu za dvije godine.

Evropska komisija predložila je zabranu niza plastičnih proizvoda za jednokratnu upotrebu za koje postoje alternative koje nisu od plastike istodobno smanjujući korištenje predmeta poput jednokratnih plastičnih posuda za hranu.

Više od 80 posto otpada u morima čini plastika, navela je komisija.

26. decembar – Amerikanci sve gojazniji i niži - SAD Prosječna težina, obim struka kao i indeks tjelesne mase kod odraslih Amerikanaca povećali su se u posljednjih 18 godina, navodi se u izvještaju Nacionalnog centra za zdravstvenu statistiku.

- Amerikanci su kao nacija značajno promijenili izgled u poslednje dvije decenije, jer su nove generacije niže rastom i imaju više kilograma nego sve prethodne - piše u izveštaju Nacionalne zdravstvene službe, ali se u njemu ne daju specifični razlozi za ovakav trend.

Ipak, to i nije iznenađenje, ukoliko se uzme u obzir borba sa epidemijom gojaznosti i rekordnih 40 procenata Amerikanaca koji spadaju u grupu gojaznih.

Prosječan Amerikanac težak je 89,8 kilograma, dok je prije petnaestak godina taj prosjek bio je 86 kg. Žene su u prosjeku teške 77 kg, dok su prije 18 godina imale u prosjeku 74 kg.

Prosječna visina smanjila se neznatno, ali ipak se smanjila, sa 175,6 na 175,4 cm. Prosječna visina žene takođe je pala za petinu centimetra, pa je prosječna Amerikanka sada visoka 161,7 centimenatar, a ranije je to iznosilo 162,1 centimetara.

27. decembar –Električni zavoji ubrzavaju zarastanje rana - SAD Tim naučnika iz SAD-a i Kine proizveli su električne zavoje koji su slični običnim, i koriste se kao i obični zavoji, a pokazuju izvanredne rezultate u procesu zarastanja rana.

Naučnici već duže vremena znaju da elektricitet ubrzava zarastanje površinskih rana, ali su izvori energije pacijente do sada obično držali vezane za uređaje za elektroterapiju. To bi moglo da se promijeni u bližoj budućnosti, pa bi elektroterapija mogla da postane jednostavna, kao i tradicionalno korišćenje zavoja.

Tim naučnika iz Amerike i Kine kreirao je električne zavoje koji se samostalno napajaju, a koji su jednostavni za nošenje, isto kao i obični. Zavoji u svom sklopu imaju sićušne elektrode koje napajaju nanogeneratori, koji se aktiviraju pokretima tijela.

Naučnici su primijetili da električni puls formiran na ovaj način ubrzava zarastanje rana, tako što stimuliše aktivnost ćelija i proizvodi dodatne biohemijske materije koje su takođe zaslužne za ubrzavanje procesa ozdravljenja.

Zavoji testirani u laboratorijskim uslovima pokazali su izuzetne rezultate. Rane kojima je primjenom tradicionalnih načina tretiranja bilo potrebno dvije nedjelje da zarastu, uz pomoć električnih zavoja zarastale bi za samo tri dana.

Po završetku testiranja na svinjskoj koži (sličnoj ljudskoj), naučnici planiraju testiranje na ljudima. Kreatori novih zavoja obećavaju da oni neće koštati mnogo više od tradicionalnih, budući da proces proizvodnje nije skup, kao i da bi vrijeme oporavka u bolnici bilo mnogo kraće nego danas.

29. decembar - Sve češća pojava selfi zgloba - SAD Dr Livaj Harison iz San Franciska, upozorio je na sve češću pojavu selfi zgloba, vrstu sindroma karpalnog tunela.

Po njegovim riječima, ljudi koji imaju ovu vrstu upale zgloba osjetiće oštar i probadajući bol kada saviju šaku ka sebi i drže nepomično telefon u ruci u tom položaju neko vrijeme.

Kako piše Irish Medical Journal, u prethodnim godinama zabilježeno je nekoliko slučajeva kada su ljekari uočili dijagnozu selfi zgloba kod pacijenata.

30. decembar – Rođene prve genetski uređene bebe Kineski naučnik prof.

He Đankue koji je šokirao svijet tvrdeći da je stvorio prve genetski modifikovane bebe, u kućnom je pritvoru u malom univerzitetskom pansionu u gradu Šenžen i pod nadzorom desetak neidentifikovanih muškaraca. Tako će ostati do daljnjeg.

Prof. He Đenkue je krajem novembra zapanjio globalnu naučnu zajednicu kada je potvrdio da je stvorio prve bebe na svijetu od genetski uređenih embriona, koji su usađeni u ženu koja je kasnije rodila blizance.

Iako nije pružio dokaze o tome da su rođeni blizanci genetski uređeni, predstavio je podatke koji sugerišu da je to zaista i učinio.

Prof. Đankuej, tvrdi da je izmijenio DNK bliznakinja Luli i Nani u pokušaju da ih učini otpornim na virus HIV. Prema njegovoj izjavi, on je koristeći tehnologiju editovanja genoma, poznatu kao CRISPR-Cas9, inaktivirao gen CCR5 koji kodira protein vrlo važan u procesu napada HIV na T limfocite. Naime, HIV koristi protein- receptor CCR5 kako bi ušao u T-limfocite.

Inaktivirajući samo jedan gen, Đankuej je zatvorio kapiju za ulazak virusa humane imunodeficijencije u T limfocite i zapravo učinio organizam otpornim na HIV. Ovo bismo mogli nazvati molekularnom vakcinom protiv HIV-a.

Naučnici u Kini i svijetu osudili su tvrdnje ovog naučnika za kojeg smatraju da je otišao predaleko. Mnogi kineski naučnici su rekli da ovaj projekat simbolizuje intenziviranje napora prof.

Heja i njegovog tima kada je riječ o naučnim dostignućima, ali je mana zanemarivanje etičkih standarda. Prema njihovom mišljenju, zapravo najozbiljniji prekršaj kineskog naučnika je to što nije svoje rezultate objavio javno, učinio dostupnim široj akademskoj zajednici, kako bi svi tačno imali uvid u to šta je uradio. Ulozi u igru genetičkog editovanja su veoma visoki, pogotovo ako se radi o editovanju ljudskog genoma. Prof. He je stvar uradio tajno, praktično iza leđa ne samo univerziteta za koji je radio, nego i iza leđa cijele naučne zajednice.

Prof. He je objavio da postoji još jedna trudnica koja nosi genetički modifikovan fetus. O detaljima ove trudnoće se malo zna.

U međuvremenu, Kina je naredila obustavu svih istraživanja koja rade genetičko editovanje ljudskih genoma.

73

SleepMore

SleepMore je dodatak ishrani koji u svom sastavu sadrži melatonin, valerijanu i hmelj. t .FMBUPOJO KF QSJSPEOB TVQTUBODB LPKB TF TJOUFUJÝF V PSHBOJ[NV J V QSJTVTUWV TWKFUMPTUJ SFHVMJÝF SJUBN CVEOPTUJ J TQBWBOKB 1PSFE SFHVMBDJKF SJUNB TQBWBOKB J CVEOPTUJ NFMBUPOJO JNB J TOBäOP BOUJPLTJEBUJWOP EKFMPWBOKF ÝUJUFǎJ PSHBOJ[BN PE EFKTUWB TMPCPEOJI SBEJLBMB VTQPSBWB QSPDFT TUBSFOKB PSHBOJ[NB TUJNVMJÝF GVOLDJKV JNVOPH TJTUFNB J QPNBäF PSHBOJ[NV EB TF J[CPSJ TB TUSFTPN t &LTUSBLUJ WBMFSJKBOF J INFMKB EPQSJOPTF NJSOPN J PQVÝUBKVǎFN TOV LBP J TNBOKFOKV OFSWP[F OBQFUPTUJ J V[OFNJSFOPTUJ Način upotrebe: 0ESBTMJ J EKFDB J[OBE HPEJOB öMN UBCMFUB PLP NJOVUB QSJKF PEMBTLB OB TQBWBOKF

Bilo da imate stomačne probleme (dijareja, bol, nadutost, grčevi) ili ga koristite radi preventive na putu ili kod kuće, vaša crijevna flora neometano i zdravo funkcioniše u svakoj prilici, uz pomoć samo jedne kapsule Probiotic-a Ivančić i sinovi.

U saradnji sa Lalemand-Rosell Institutom, stvorili smo probiotski preparat za celu porodicu, kome se najviše vjeruje na našem tržištu. O tome govori milion prodatih kutija godišnje i podatak da ga neko od nas upotrijebi na svakih 25 sekundi.

Manja doza.

Ista efikasnost.

Sadrži jedinstvenu dozu aktivne supstance. Svakodnevnim uzimanjem Andola PRO 75 mg dokazano se smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara kod bolesnika koji su ranije imali srčani ili/i moždani udar. Takođe, Andol PRO 75 mg obložen je želudačanootpornom ovojnicom koja smanjuje rizik od iritacije želudačane sluznice.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavještenja o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog ljekara ili farmaceuta.