Medical 148

5. AVGUST 2021.

GODINA XIII BROJ 148

www.medicalcg.me

1.50

Održan Samit za mentalno zdravlje

Sindrom „trudnog“ muškarca Konzervativni tretman endometrioze Diskus hernija i bolesti kičme Balanopostitis Ciroza jetre

Digitalizacija u zdravstvenom sistemu

Značaj vakcinacije u tekućoj pandemiji Ekonomska vrijednost liječenja inovativnim terapijama Terapijski odgovori na izazove u psihijatriji Noviteti u kliničkoj reumatologiji Srčana slabost - izazovi u terapiji

SMART ASTMA projekat

Impresum Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić UREDNIŠTVO Dr Aleksandar Mugoša, kardiohirurg Dr Ana Mrdak, spec.ped.

Prof. dr sc med. Aneta Bošković Dr Ilija Ašanin, spec.hir.

Dr Jelica Stanišić, spec.ped.

Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm.

Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Milanka Žugić, dipl. ph Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr. Veselin Stanišić, mr sc STALNI SARADNICI Dr Biljana Ivelja, pedijatar Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović Dr Danijel Gogić, spec. opšte hirurgije Spec. pedag. Dragana Marković Dr Emir Muzurović Dr Igor Mićunović, dr sci med.

Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij.

Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven.

Dr Rifat Međedović Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Grubač Dr Snežana Tomić Dr Vasilije Bošković Dr sci Velimir Milošević Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Dr Zorica Bajović, radiolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail: marketing@medicalcg.me Marketing: 067 395 032 www.medicalcg.me ISSN 1800-7708 COBISS.CG-ID 13921296

Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa foto: shutterstock

IZ SADRŽAJA Digitalizacija zdravstvenog sistema Aleksandar Sekulćć Dr Ljiljana Radulović 8–9 Ekonomska vrijednost liječenja inovativnim terapijama Prof. dr Dragan Lončar 10 – 11 Terapijski odgovori na izazove u psihijatriji (VIII Medikal konferencija) 12 – 14 Značaj vakcinacije u tekućoj pandemiji Dr Slađana Ćorić 15 Noviteti u kliničkoj reumatologiji (VIII Medikal konferencija) 16 – 17 Sindrom „trudnog muškarca“ Prof. dr Artur Bjelica 20 – 21 Konzervativni tretman endometrioze Dr Igor Gogić 22 Djeci su potrebna objašnjenja Andrijana Klisić, defektolog 24 – 25 Zdravlje djece je prioritet Dr Snežana Barjaktarović Labović 26 – 27 Hronika Crne Gore 28 – 41 Srčana slabost – izazovi u terapiji (VIII Medikal konferencija) 50 – 51 Ciroza jetre Dr Mladen Donković 52 – 53 SMART ASTMA – projekat farmaceuta (VIII Medikal konferencija) 54 – 55 Balanopostitis Prof. dr Bogdan Pajović Marija Pajović, dipl. biolog 58 – 59 Diskus hernija i bolesti kičme Dr Dušan Nenezić 62 – 63 Medicinska dokumentacija u sudskom postupku Prim. dr Gavrilo Šćepanović 64 – 66

Distributer za Crnu Goru: Farmegra d.o.o.

Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica; Tel.: +382 (0)20 623 125 Fax: +382 (0)20 621 770; E-mail: office@farmegra.com

ČUVAJ SVOJU PROBAVU!

Prije upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, mjerama opreza i neželjenim reakcijama na lijek posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.

DOKLE SE STIGLO SA DIGITALIZACIJOM ZDRAVSTVENOG SISTEMA? Važnu temu Osme Medical konferencije u Budvi činila je digitalizacija zdravstvenog sektora. Aleksandar Sekulić, direktor Direktorata za digitalno zdravlje u Ministarstvu zdravlja Vlade Crne Gore, bio je moderator panela posvećenog temi digitalizacije zdravstva. Ocjenjujući da je ogromna odgovornost struktura koje čine bilo koju Vladu u jednoj državi, a posebno koje čine upravljanje zdravstvenim sistemom u periodu pandemije, on je naveo da je jasno da je ionako eksponencijalno rastuća i nadolazeća digitalna tehnologija imala potrebu da još brže bude organizovana. - Povezivanje znanja, odnosno, povezivanje dokazanih elemenata digitalnih tehnologija sa onim što medicina u savremenom svijetu može da nudi i što nudi, generalno dovodi do unapređenja na kom možemo bazirati efikasnost i jednu vrstu napretka koji je, nažalost, izazvan lošim razlogom, ali u odnosu na to možemo doći do još boljih rezultata - objasnio je Sekulić.

Podsjećajući da je digitalna transformacija jedan od najbitnijih prioriteta 42-e Vlade Crne Gore, te da je i Direktorat za digitalizaciju prvi put uspostavljen u tom konceptu, Sekulić je pojasnio: - Uzeli smo ono što smo smatrali da je najbolje od razvijenih zemalja, a, sa druge strane, iskoristili ono što smo imali već kao nasljeđe donekle i kvalitetnog i relativno uspostavljenog informacionog sistema na kom se radilo dugo godina u Crnoj Gori. Kako bi neke odluke, ili bilo koje odluke, bile donošene u kontekstu poboljšanja uslova za medicinsku njegu i pomoć, povezivanja javnog zdravstvenog sistema sa privatnim zdravstvenim sektorom, logika je bila da se odluke moraju i trebaju bazirati na indikatorima koji moraju biti mjerljivi, koji mogu biti izračunati u smislu načina na koji smo došli do njih.

Opisujući zatečeno stanje, on je objasnio da su informacije o zdravstvenim kartonima, o medicinskim stanjima, o djelovanju ka pacijentima i pacijenata ka zdravstvenom sistemu bile i dan danas manje-više jesu sasvim korektne, ali da je uočljiv problem na nivou međusobne povezanosti podsistema. Baze podataka prikupljane su neprekidno od 2003, ali je nedostatna interakcija zdravstvenih organa sa ostatkom javnog zdravstvenog sistema i interakcija privatnog zdravstvenog sektora u Crnoj Gori sa donosiocima odluka i javnim zdravstvenim sektorom.

U tom pogledu postoji veliki stepen fragmentacije, razmjene informacija i podataka su ograničene i i sa time se administracija apsolutno ne slaže.

8

Crna Gora - na putu ka digitalnom društvu Cilj je da se uspostavi efikasan i održiv integrisani sistem pojednostavljenih elektronskih procedura za građane i preduzeća, što će se postići razvojem i primjenom najmanje 10 elektronskih usluga za građane i privredu, te poboljšati zaštita podataka i digitalno uključivanje javnih institucija kroz pružanje podrške za povezivanje javnog i privatnog sektora, kako bi se poboljšala bezbjednost u skladu sa direktivama EU i izrada analize i poboljšanje plana kontinuiteta poslovanja zemlje u cilju pružanja eUsluga. eUsluge i digitalna infrastruktura kao mjera odgovora na COVID-19, Ministarstvo javne uprave, digitalnog društva i medija, na: https://www.gov.me/clanak/eusluge-i-digitalnainfrastruktura-kao-mjera-odgovora-na-covid-19 Raditi na funkcionalnom umrežavanju sistema Dr Ljiljana Radulović, direktorica Kliničkog centra Crne Gore, ocijenila je da je već u svakodnevnom radu uočljivo u kojoj mjeri nedostaje integracija ustanove kojom rukovodi sa ostalim djelovima zdravstvenog sistema. - Informacioni sistem koji se trenutno razvija u Kliničkom centru i nadamo se da će se u sljedećih 3-4 mjeseca završiti implementacija ovog informacionog sistema, ima za osnovni cilj da nam ubrza sam proces rada, da bude povezan sa svim uslugama, ali i sa svim neophodnim radnjama koje radimo da bismo pružili te usluge, kako medicinske, tako i u poslovnom funkcionisanju Bolnice - navela je dr Radulović.

Važan cilj u daljem radu jeste da se informacioni sistem Kliničkog centra poveže sa svim medicinskim ustanovama u Crnoj Gori, sa Ministarstvom zdravlja kao krovnom institucijom, te da se i njegovi mikrosistemi međusobno povežu. Ovo bi, po ocjeni dr Radulović, trebalo da omogući lakše upravljanje medicinskim kadrom, materijalnim resursima i finansijskim sredstvima opredijeljenim za funkcionisanje Centra. - Veoma

bitna stavka je način na koji pratimo potrošnju ljekova i drugih potrošnih materijala u Bolnici. Do sada to nije bio slučaj. Čini mi se da su se do sada pratili samo ljekovi koji imaju značajnu sumu. Ovakvo bilježenje podataka omogućava da imamo apsolutnu sigurnost podatka i da nam on bude dostupan u svakom trenutku. Jedino na ovaj način možemo da osiguramo da naš rad ima onaj kvalitet koji zahtijeva tercijarna ustanova - kazala je ona.

Trenutni uvid u funkcionisanje i planiranje predstavlja krajnji domet napora koji se sprovode na ovom planu. To bi, po riječima dr Radulović, trebalo da bude opipljivo u smislu uvida u informacije o tome na koji način je uslužen pacijent, da u svakom trenutku pruža uvid u elektronske kartone pacijenata, da ne samo što pomaže u stvaranju dalje statistike, nego je odlična podloga i za bilo kakav naučni rad u Kliničkom centru, te će tako biti značajno kako u oblasti finansija, tako i ljudskih resursa.

- Do sada, neobično je, nijesmo imali pravi uvid u broj zaposlenih, u sistematizaciju. Sada možemo da imamo uvid u to koliko imamo zaposlenih u svim subsegmentima, koje su obrazovne strukture, da li je postojeća sistematizacija adekvatna pravnim normativima. Sistem za napredno izvještavanje nudi mogućnost da tokom vremena pratimo trendove rasta dinamike rada i planiramo predstojeći period - objasnila je dr Radulović.

Najavljujući proces sprovođenja integracije polikliničkog rada koji bi obezbijedio brz i kompletan uvid u prethodne preglede pacijenta, kojim bi i pacijent bio relaksiran da ne mora da nosi obimnu dokumentaciju i dobio bržu i efikasniju zdravstvenu zaštitu, u osvrtu na prethodni sistem dr Radulović je navela da se problem u funkcionisanju sastojao i u tome što čak ni djelovi sistema nisu ni na makro nivou bili integrisani, npr. kada je u pitanju raspoloživost podataka Laboratorije Kliničkog centra.

Nova Centralna laboratorija Kliničkog centra, po očekivanju dr Radulović, trebalo bi da se tokom sljedećih sedmica poveže sa klinikama u kliničkom sistemu. Radiološki dio i dijagnostička platforma biće uvezani sa osnovnim dijelom Kliničkog centra.

Na međuinstitucionalnom nivou, ostvarena je povezanost sa

FZO, a u narednom periodu radiće se na daljoj integraciji sa ostalim službama sistema. Dalje digitalno umrežavanje vodiće stvaranju jedinstvene slikovne baze i jedinstvenog elektronskog medicinskog kartona pacijenata. To će, po riječima dr Radulović, u smislu konstituisanja strategije nacionalnog zdravlja imati brojne prednosti.

Aleksandar Sekulić: - Osim što ne možemo biti dovoljno analitični da predvidimo sve mogućnosti koje mogu donijeti izazovi vezani za COVID krizu, u ostalom dijelu mi znamo šta možemo očekivati, i vi i mi, za godinu dana u zdravstvenom sistemu, za dvije, za pet ili deset godina. Te kratkoročne, srednjeročne i dugoročne projekcije moraju biti bazirane na ovakvim mjerljivim indikatorima i mjerljivim tehnologijama i to je srž zašto je ne samo Ministarstvo zdravlja organizovalo svoju sistematizaciju i način rada da dosta toga bazira na digitalnim tehnologijama, već i ostatak Vlade.

- Ići ka tome da se mnogo više posvetimo prevenciji.

Zdrava nacija je ona koja se na tome bazira.

Dr Ljiljana Radulović: - Bilo je neophodno stvaranje ovakvog Direktorata koji bi nam pokazao da mora da prestane stihijska odluka određenih djelova sistema kako će da se razvijaju. Upravo digitalno integrisanje je bilo razlog neujednačenosti kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga. Ministarstvo zdravlja koje planira ujednačenost kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga mora da ima uvid u funkcionisanje svih ustanova kako bi forsirao razvoj kvaliteta.

- Ova investicija će već za par godina da isplati samu sebe jer ćemo napraviti veliku uštedu u materijalu i nadoknaditi cijenu informacionog sistema.

Anita Đurović

9

Ekonomska vrijednost liječenja inovativnim terapijama Adaptacija stručne prezentacije¹

Prof. dr Dragan Lončar Ekonomski fakultet u Beogradu Kada je riječ o inovativnim terapijama, ljekovima i njihovom uticaju na različite različite stay holdere, odn. različite segmente jednog društva, to su definitivno pacijenti, zdravstveni sistem, ekonomski sistem ali i šire posmatran društveni sistem.

Kad je riječ o uticaju na pacijente potpuno je jasno da inovativni ljekovi značajno utiču na duži, kvalitetniji, humaniji i produktivniji život pacijenata.

Statistika SAD-a u posljednjih 50 godina pokazuje očekivano trajanje života produženo za čitavih 8 godina. Po svim empirijskim istraživanjima, čak 3/4 tog produženja se duguje inovativnim terapijama odnosno inovatnim ljekovima.

Inovativnim terapijama postiže se da pacijenti oboljeli od reumatoidnog artritisa mogu da se lakše kreću, da imaju manje bolove, mogu manje da odsustvuju sa posla ili budu produktivniji tokom radnog vremena. Kada pričamo o zdravstvenom sistemu, jedna od poruka je da je bitan apsolutni trošak inovatinog lijeka i poređenje s konvencionalnom terapijom, ali je mnogo bitnije sagledati odnos između cijene tog lijeka i vrijednosti koju on daje. Npr. vrlo često trošak lijeka je 3-6 puta manji od troška naknadnih hospitalizacija i bolničke njege. Recimo, prema istraživanjima od pretprošle godine, svako uvećanje troška u SAD-u za kardiološke ljekove za 500 dolara smanjuje troškove hospitalizacije za 1.950 dolara. Jeste bitan cost minimisation, ili

10

budget pristup, jer moramo biti svjesni da država uvijek ima ograničeni budžet na raspolaganju, ali je veoma važno imati cost utility, cost effectivness, ili cost benefit pristup koji sagledava odnos između apsolutnog troška, sa jedne strane i vrijednosti odn. ušteda na drugoj strani zdravstvenog sistema kako bi se cjelovito sagledalo da li je neki inovativni lijek koji je povećao apsolutni trošak suštinski uštedio novac zdravstvenom sistemu.

Kada je riječ o uticaju na ekonomski sistem poznato je da farmaceutska industrija ima multiplikator zapošljavanja između 4 i 5, što znači da svaki zaposleni u farmaceutskoj industriji podržava još 4-5 zaposlenih u drugim povezanim granama i godišnje se investira oko 160 milijardi dolara u istraživanje i razvoj novih ljekova. Potpuno je jasno da taj novac ima multiplikaciju u raznim granama. Što se tiče društvenog značaja inovativnih ljekova, 82% žena koje su bolovale ili boluju od karcinoma dojke se već posle 10 mjeseci vraća na svoje radno mjesto, što je ranije bilo potpuno nezamislivo. Inovativni ljekovi su značajni za pacijente, ali i za članove porodice. Dokazano je mnogim istraživanjima da je procenat depresije kod članova porodice pacijenta koji boluje od neke onkološke bolesti čak do 40%. Liječeći pacijenta inovativnim ljekovima i poboljšavajući njegovo/njeno zdravstveno stanje suštinski utičete na gravitacioni krug ljudi koji sa njima žive.

Novi ljekovi obezbjeđuju duži i kvalitetniji povećani prosperitet jer ljudi više rade i više stvaraju. Samim tim ekonomija ima više resursa da dodatno ulaže u nove inovativne ljekove.

Potpuno je razumljiva perspektiva fonda odnosno države koja ima ograničen budžet, koja gleda kako taj ograničeni budžet da potroši na optimalan način zadovoljavajući potrebe različitih zahtjeva, ali je veoma važno odvojiti pojam cijene lijeka od pojma vrijednosti lijeka. Cijena je ono što plaćamo, a vrijednost ono što dobijamo. Njihov odnos je jako bitan.

Kada se analizira ulazak lijeka na listu prati se farmakoterapijski, farmakoekonomski dio i društvena korist lijeka. Vrlo je bitno u farmakoekonomskom dijelu sagledavati ne samo čist budget impact, nego odnos između uticaja na budžet i vrijednosti za zdravstveni i ekonomski sistem jedne zemlje. Registrovana inovativna ciljana terapija za rano liječenje karcinoma dojke omogućila je da 28.000 žena ne razvije metastatsku bolest. Ako bismo samo gledali cijenu, vjerovatno lijek ne bi bio blagovremeno uveden, a vrijednost koju dobijamo je presudna. HIV/AIDS je primjer koliko su inovativne terapije smanjile starosni stopu smrtnosti, praktično je eliminišući. To je tipičan primjer na koji način inovativna terapija donosi direktnu vrijednost svima. Istraživanja sprovedena u Australiji pokazala su da samo usljed izostanka sa posla pacijenata koji boluju od reumatoidnog artritisa ekonomski gubitak za zemlju je 1,7 milijardi australijskih dolara. Samo 2015.

41,000 ljudi je vodilo računa o tim pacijentima, pri čemu je gotovo polovina morala u potpunosti da napusti posao da bi vodila računa o njima.

Pored direktnog troška, postoje i indirektni medicinski troškovi. To su recimo troškovi rehabilitacije i nemedicinski troškovi (apsentizam i prezentizam). Veliki gubitak zbog odsustvovanja s posla je apsentizam, veliki gubitak zbog neproduktivnog rada - prezentizam. Treći sloj su care giveri i care takeri, koji takođe imaju trošak apsentizma i prezentizma. U SAD-u artritis i povezana reumatska oboljenja su dovela do gubitka na godišnjem nivou od 172 miliona izgubljenih radnih dana. To je 1% BDP-a SAD-a. U odnosu na BDP Crne Gore, koji je oko 5,5 milijardi dolara, to bi bilo oko 55 miliona dolara. Iznos koji smo mi uspjeli da dobijemo je manji, ali ne mnogo manji u odnosu na navedeni.

Ako posmatramo troškove reumatoidnog artritisa, trećina su direktni medicinski, trećina indirektni medicinski, a trećina indirektni nemedicinski troškovi. U Njemačkoj, npr., se izdvaja oko 22 hiljade godišnjeg troška za liječenje, a čak polovina troška su indirektni troškovi. Na globalnom nivou to ipak čini trećinu troška. 4,8 miliona evra Crna Gora gubi zbog pada produktivnosti i radnog učinka ovih pacijenata, blizu 1 milion evra zbog apsentizma i čak 13,6 miliona evra zbog gubitka radne sposobnosti.

To znači da je oko 18-19 miliona evra indirektni trošak reumatoidnog artritisa. Potpuno je jasno zbog čega je biološka terapija bolja, ne samo za usporavanje razvoja bolesti, već i zbog postizanja remisije kod pacijenata koji boluju od reumatoidnog artritisa. Što se tiče multipla skleroze, rezultati iz inostranstva jasno pokazuju da samo brzina dijagnoze u prvih 12 mjeseci od pojave simptoma utiče na značajno niži ukupni trošak liječenja i značajno bolji bas skor. Prosječno vrijeme kod populacije pacijenata koji boluju od MS-a, od identifikovanja bolesti do početka primjene terapije u našem uzorku je iznosilo 3,26 godina. Pacijenti kojima je primijenjena inovativna terapija u periodu do 2-ije godine nakon dijagnostikovanja bolesti su u roku od 6 mjeseci počeli da primaju terapiju, a oni koji su tu terapiju dobili nakon 2-ije godine - tek nakon 6 godina, u prosjeku, počeli su da primaju terapiju.

Apsentizam je 3 puta manji kod onih u prvom uzorku u odnosu na ostale. Gubitak radne sposobnosti ubrzano raste kod pacijenata koji kasnije počinju sa primjenom savremene terapije.

Razlika u izgubljenoj produktivnosti je takođe značajna.

Milion evra godišnje je indirektni trošak zbog pada produktivnosti: oko 200.000 evra usljed fizičkog odsustvovanja sa posla i čak 16 miliona evra usljed gubitka radne sposobnosti i prevremenog penzionisanja.

Vrlo je važno, kada gledamo ekonomski uticaj inovativnih terapija, da posmatramo i indirektne i direktne medicinske troškove.

Prelazak sa recimo dvostruke intravenske terapije, koja se daje na tercijaru onkologije dojke, na subkutanu terapiju, koja bi se davala na sekundaru, bi imala značajne uštede samo u troškovima prevoza pacijentkinja i članova njihove porodice koji se mjere milionima evra. Svjetski budžet za zdravstvo je 11 triliona dolara. Potrebe za trošenjem novca rastu sa produženjem očekivanog trajanja života, sve većim učešćem hroničnih nezaraznih bolesti koje recimo u budžetu EU troše više od 70% zdravstvenog budžeta. Ključno pitanje nosilaca ekonomske politike u zdravstvu je optimizacioni model. Javni zdravstveni budžet Srbije za ovu godinu je povećan za 50% u odnosu na prethodnu, sa 2,1 na 3 milijarde evra i konstantno postoji problem nedostatka novca. Poruka je da moramo gledati ekonomske efekte i na direktan i indirektan način da bismo donosili pametne ekonomske odluke u zdravstvu.

1 Osma Medical konferencija, 19.7.2021, Petrovac: Ekonomska vrijednost liječenja inovativnim terapijama

11

SAVREMENI TERAPIJSKI ODGOVORI NA TRADICIONALNE IZAZOVE U PSIHIJATRIJI U cilju prezentovanja realnog stanja u savremenoj psihijatriji i opisivanja izazova sa kojima se kliničari suočavaju na Osmoj Medikalovoj konferenciji upriličena je sesija posvećena ovim temama. Stručnu publiku je ovom prilikom pozdravila dr Jelena Ristić, direktor predstavništva kompanije Rihter Gedeon, a moderator sesije sa učešćem velikog broja predavača bio je dr Filip Nedić, produkt menadžer kompanije Richter Gedeon.

Novi vidovi borbe Zadatak da opiše novu metodologiju borbe sa shizofrenim poremećajima u psihijatriji u okviru sesije posvećene psihijatriji imao je prof. dr Vladimir Janjić. Ističući da nova, savremena terapija ili noviji vid terapije pokazuju izuzetnu efikasnost u liječenju stanja pacijenata sa negativnim simptomima, on je objasnio da kada se govori o trećoj generaciji antipsihotika koji su sada dostupni nekada se možda nepravedno zaboravi i da se radi o ljekovima koji se mogu primjenjivati u svakoj fazi shizofrenije. Zbog svog D-3 parcijalnog agonizma pretpostavlja se da kariprazin, kao reprezentativni antipsihotik te linije liječenja, ima prokogonitivne efekte, ali i da djeluje na afektivne i druge simptome. On se, po svjedočanstvu prof. Janjića, pokazao kao izuzetno efikasan lijek u tretmanu pacijenata sa akutnom shizofrenijom, bilo da su u pitanju pacijenti koji imaju prvi šub ili su pacijenti u egzacerbaciji. Time se Ovim novijim vidom terapije pokrivaju pored negativne simptomatologije i pozitivna simptomatologija i agitacija, odnosno agresivnost. Možemo reći: Prilikom predstavljanja kliničkog iskustva, prikazana je titracija lijeka do maksimalne terapijske doze u roku od 4 dana, koja je

12

Prof. dr Vladimir Janjić dobro podnošljiva.

Jedan dio negativnih simptoma ispoljenih kod pacijenata potiče od primjene antipsihotika, posebno prve generacije. Ne manje od značaja u kliničkoj praksi je pratiti funkcionalnost života pacijenta. Poredeći efekte terapijskog djelovanja, prof.

Janjić je objasnio da primjena kariprazina u periodu posle 14 sedmica pokazuje značajno veću redukciju simptoma na negativnoj skali PANSS-a u odnosu na risperidon. Optimalnom se pokazala doza od 4,5 mg, a doza koja je ciljana kod negativnih simptoma postignuta je u periodu do 2 sedmice.

Spriječiti pojavu novog relapsa Kao važnu sugestiju prof. Janjić je istakao da kada se pacijent uvede u stanje potpune ili parcijalne remisije, što se dešava kod jednog broja pacijenata, vrlo je bitno da on nastavi kontinuirano da uzima terapiju.

- Vrlo je bitno spriječiti pojavu novog relapsa, zato što svaki relaps kruni pacijenta, dovodi do strukturnih promjena u centralnom nervnom sistemu, dovodi do pada funkcionalnosti pacijenata, tako da i kada krenete terapijski da ga vraćate nikada više ne možete postići taj nivo funkcionisanja - kaže prof. Janjić.

Pokazano je da davanje antipsihotika nove generacije u dužem vremenskom periodu održava stabilnu remisiju, i s druge strane, sprječava pojavu novih relapsa.

Analizirajući spektar neželjenih efekata, prof. Janjić je naveo da oni u najvećem dijelu čine problem uspostavljanju komplijantnosti. Antipsihotici novije generacije generalno spadaju u ljekove sa manje neželjenih dejstava. Bilo da su u pitanju lipidni parametri, porast nivoa glukoze, porast tjelesne mase, porast nivoa prolaktina, seksualna disfunkcija, ili produžetak QT intervala, oni djeluju kao bezbjednija terapijska opcija, a kao jedini neželjeni događaji koji mogu biti izraženiji pokazuju se pojava insomnije i akatizije.

U vezi sa pitanjem funkcionalnosti i kvaliteta života prof. Janjić kaže: - Mi relativno lako uspijevamo da kupiramo pozitivne simptome: pacijent više nema halucinacije, sumanute ideje, nije bizaran, uspijevamo nekako da riješimo i negativne simptome: on nema toliko izraženu apatiju, nema alogiju, negdje je socijalno malo aktivniji, međutim, on nije onakav kakav se očekuje da bude: nije upadljiv, ne može da postigne u društvenoj zajednici da ga biraju za predjsednika stanara i sl. zato što negdje štrči. - Shizofrenija, kao kognitivni poremećaj, predstavlja poremećaj neurokognitivnih funkcija, ali mnogo više i poremećaj socijalne kognicije. Pacijenti mogu da percipiraju dešavanja oko sebe, emocije, ponašanja, govor ljudi, da stave u kontekst određene situacije i u odnosu na to da djeluju.

Kognitivni poremećaji, međutim, po riječima prof. Janjića, nisu ni u kakvoj vezi sa kognitivnom simptomatologijom, a samo 5 % su u vezi sa negativnom simptomatologijom. - Mi

pokušavamo da pacijenta reintegrišemo. Kariprazin može to negdje da da pacijentima - kaže prof. Janjić. Primjenom novih terapijskih protokola kod ovih pacijenata postiže se uspjeh kada su u pitanju društveno-korisne aktivnosti, rad i školovanje, lični i društveni odnosi i briga o sebi. Oni ispoljavaju i prokognitivne efekte, pokrivaju i afektivne simptome shizofrenije, popravljaju i negativne simptome i dovode do značajnog unapređenja funkcionalnosti pacijenata. U vezi sa prevođenjem sa drugih linija antipsihotika na nove, prof. Janjić preporučuje da se to postepeno radi u periodu 2-4 nedjelje, uz primjenu individualnog pristupa.

Opis kliničkih iskustava Prikazom niza slučajeva iz kliničke prakse ilustrovan je način savremenog lečenja različitih psihotičnih stanja. Dr Aleksandar Zlajić, iz Opšte bolnice u Bijelom Polju, opisao je pozitivno iskustvo u primjeni antipsihotika novije generacije, ističući da je postignuta opšta funkcionalnost kod pacijenta vrlo visoka. Dr Gordana Konatar, iz Doma zdravlja Bjelo Polje, opisala je dobru regulaciju afektivne komponente kod psihotične strukture ličnosti kod pacijenata koji ne sarađuju u komplijansi i nemaju potvrđenu dijagnozu shizofrenije. Dr Mirjana Varagić iz Doma zdravlja Bjelo Polje, objasnila je terapijski pristup kojim je postignut uspjeh u primjeni lijeka kod pacijenta sa simptomima agresije, socijalnog povlačenja i poremećaja seksualnog identiteta i eliminaciji prisilnih misli. Pored toga predstavljeno je prevazilaženje neželjenog dejstva dobijanja na tjelesnoj masi oko 20 kg u kratkom vremenskom periodu, ispoljenog tokom prethodne primene antipsihotika druge generacije.

Prof. dr Lidija Injac Stevović iz Kliničkog centra Crne Gore prezentovala je način na koji je postignut uspjeh u kupiranju depresivnih simptoma pri kojima su žene spremne na pokušaj suicida a muškarci čak i na njegovu realizaciju. Pored toga, Prof.

Injac Stevović je predstavila i suočavanje sa neželjenim dejstvom značajnog porasta vrednosti prolaktina prilikom primene antipsihotika druge generacije, koje se mogu ponovo uspostaviti do normalnih graničnih vrednosti prilikom primene nove terapijske opcije. Dr Aleksandar Popović, iz Kliničkog centra Crne Gore, prikazao je slučaj sa negativnom komplijansom na antipsihotike druge generacije kod pacijenta sa stanjem psihotične dekompenzacije, a dr Aleksandar Mačić, iz Doma zdravlja u Kotoru, prezentovao je način prevazilaženja aktivne psihoze.

Terapijski odgovor na produktivnu psihopatologiju i

13

negativnu formu shizofrenije opisala je dr Aleksandra Ražnatović, sa Kliničkog centra Crne Gore. Kao benefite liječenja navela je značajnu redukciju negativne simptomatologije i daleko veću komplijantnost. Opisujući tretman interpretativno depresivnog sindroma, dr Jovo Đedović, iz Specijalne psihijatrijske bolnice u Kotoru, ukazao je na značajno poboljšanje u kontroli afektivnih simptoma nakon uvođenja novog antipsihotika.

Multidimenzionalni pristup Posredstvom video-bima u sesiji psihijatara učešće je uzela i ass. dr sci. med. Maja Pantović Stefanović. Ističući kao veoma značajan postulat multidimenzionalnog sagledavanja psičkih simptoma, ona je objasnila da savremeni terapijski psihijatrijski pristup uključuje odnos gena i sredine, različitih bioloških molekularnih faktora koji uključuju i inflamaciju ćelija malih krvnih sudova, ćelija endotela i oksidativni stres. Pristup je multiproporcionalan, a prije svega uključuje mentalne i somatske faktore. Uz to, ne treba zanemariti ni način na koji pacijent kroz progresiju bolesti uspijeva da funkcioniše, a kada se govori o pacijentima sa prethodnom dijagnozom ne smije se zaboraviti inflamatorna somatska osnova.

Poseban osvrt dr Pantović Stefanović napravila je u odnosu na pandemiju mentalnih izazova za koju se očekuje da će uslijediti nakon Covid krize. Pozivajući se na podatke iz studije objavljene u februaru, ona je navela da veću frekventnost podložnosti ovom poremećaju imaju pacijenti sa prethodno postavljenom psihijatrijskom dijagnozom. Crna Gora i Srbija, po njenoj ocjeni, predstavljaju ogroman resurs za preventivni rad, prevenciju mentalnih poremećaja kao posljedicu Covida.

Resurs za preventivni psihijatrijski rad u Crnoj Gori predstavlja oko 98 hiljada postkovid slučajeva.

- Ako uzmemo u obzir da je oko 15% stanovništva Crne Gore starije od 65 godina, biće jako važna upotreba ljekova sa antiinflamatornim i neurotropnim dejstvima - kaže dr Pantović Stefanović. U Srbiji je to oko 700 hiljada slučajeva, jer je i populacija starija.

Pacijent koji u postkovid stanju pokazuje potrebu za psihijatrijskim angažmanom ima komplikovaniji tok bolesti.

- Češće govorimo o febrilnosti, delirijumu, vrlo često javljaju se

14

različiti neurološki problemi, ali i sa naznakama oštećenja centralnog nervnog sistema. Dolazi do pojave vrlo heterogenih i atipičnih psihijatrijskih simptoma - kaže dr Pantović Stefanović. Po njenoj sugestiji, posebno je važno razlikovati akutnu od dugoročne forme bolesti. U akutnoj formi se češće javljaju insomnija, anksioznost i poremećaji pamćenja, a na dugoročnom planu uočljivi su simptomi vezani za poremećaje raspoloženja: euforija, iritabilnost, depresivnost. - To su uglavnom pacijenti bez prethodne psihijatrijske dijagnoze, gdje je njihova starost značajniji faktor, gdje je važna brzina terapijskog djelovanja, i vrlo je važno razlikovati djelovanje inflamatorne slike koja je vrlo slična etiologiji velikih psihijatrijskih poremećaja - navodi dr sci. med. Maja Pantović Stefanović.

Ukazujući da je nauci danas poznato da imunske privilegije mozga praktično i ne postoje, što predstavlja osnovni rizik od infekcija, ona je objasnila da ta činjenica predstavlja i terapijsku šansu za psihijatre. - Tu se radi o klackalici između proinflamatornog i antiinflamatornog neuroprotektivnog odgovora. Tu je uloga vinpocetina sa njegovim kompleksnim i multimodalnim mehanizmom dejstva jako značajna - kaže dr Pantović Stefanović. Bez namjere da opisuje cerebralni mehanizam ovog terapeutika, ona je naglasila značaj neuroprotekcije i antiinflamatornog djelovanja.

U terapiji postkovida važno je voditi računa o prevenciji kognitivnih oštećenja, na osnovu smanjenja inflamacije preko kompleksnih imunoloških puteva, kao i sprečavanju citotoksičnog efekta glutanata. Zajedničko za psihijatrijske poremećaje COVID19 i inflamaciju malih krvnih sudova mozga jesu inflamacije i oštećenje endotela, a tu je, po objašnjenju dr Pantović Stefanović, neophodan antiinflamatorni odgovor. Savremeni terapijski odgovor pokriva i oksidativni stres i inflamaciju i endotelnu disfunkciju.

Jako je važno da se zahvaljuljujući skriningu prate kognitivna oštećenja, etiološki faktori, i to što prije to bolje.

Kada se radi o produženom Covid stanju, dr Pantović Stefanović je sugerisala da psihijatri ne treba da budu štedljivi u tome što je nauka omogućila, posebno kada su u pitanju bezbjednosno stabilni ljekovi, jer time ne čuvamo samo psihu, nego i somu. Tradicionalne terapijske izazove treba sagledavati na moderan način, kad je to već moguće, ali i biti kreativan kada se radi o terapiji. U vezi sa primijenom starog pristupa, važno je omogućiti terapiju po mjeri pacijenta.

Anita Đurović

Ministarstvo zdravlja Crne Gore

Zahvaljujući vakcinisanim građanima Crna Gora danas živi, radi i zarađuje Infodemija nije „rođena" pojavom korona virusa već je hronično oboljenje koje je zahvatilo sve sfere, među kojima i oblast javnog i ličnog zdravlja. Ova oblast je ozbiljno zapuštana u crnogorskom zdravstvu, što dokazuje npr. odnos javnosti prema MMR vakcini. Ipak, činjenica da je svaki treći punoljetni građanin do sada vakcinisan protiv korona virusa dokazuje da Crna Gora ipak ne podliježe malignom uticaju infodemičara. Odupiremo se. Zahvaljujući građanima koji su vakcinisani, između ostalog, Crna Gora danas živi, radi i zarađuje. To ne bi bilo moguće da nijesmo obazbijedili vakcine i da do sada trećina punoljetnih sebi nije osigurala imunitet.

U isto vrijeme, građanima treba prilaziti s uvažavanjem i strpljenjem. Predrasude se ne stvaraju preko noći niti se u tom roku mogu razbiti. Vakcinacija u Crnoj Gori je dobrovoljna i tako će i ostati.

U nastavku osnaživanja svijesti građana koji možda i dalje jesu skeptični, čućete, npr. lično svjedočanstvo jedne mlade doktorke koja još nije majka, a vakcinisala se, između ostalog, i baš zbog toga što želi i planira zdravo potomstvo. Vakcina neće izazvati sterilitet niti će se promijeniti geni njene familije. Ova doktorka je nosilac poruke mladima koji su možda podlegli neistinama o štetnosti vakcina.

U isto vrijeme, nosioci vlasti nijesu bježali od terena.

Npr. ministarka zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović najmanje dva puta, za dva mjeseca, je obišla kompletnu Crnu Goru. To će nastaviti da čini. U fokusu nikada nijesu bili bilo kakvi protokolarni sastanci već direktan razgovor sa građanima – od Plava i Andrijevice, preko Prošćenja do Herceg Novog. Jedna od ključnih poruka koju je doktorka Borovinić Bojović pronijela je lični primjer: svi u njenoj kući su vakcinisani. Ministarka je govorila o ličnom i iskustvu svoje familje.

Ministarstvo zdravlja, u saradnji sa Institutom za javno zdravlje, Kliničkim centrom Crne Gore i Domom zdravlja Podgorica je u kontinuitetu, strategijski, svakom prilikom apelovalo na vakcinaciju i poštovanje propisanih mjera uz obrazloženje

Dr Sladjana Ćorić zašto je to nužno. Da bismo živjeli, radili i zarađivali. Rezultat, između ostalog, brojnih medijskih nastupa je precizan i mjerljiv.

U Crnoj Gori je u decembru 2020. godine bilo preko jedanaest hiljada inficiranih korona virusom. Na današnji dan ima ih 335.

U decembru smo imali nula vakcina i nula vakcinisanih. Danas je slika potpuno drugačija. Crna Gora danas živi, radi i zarađuje zahvaljujući, između ostalih, građanima koji su se vakcinisali.

Dužni smo zahvalnost svakom građaninu koji je odlučio da sačuva svoje, zdravlje svoje familije i kolega. Samo se sjetite šta za jednog čovjeka koji oboli od korone to znači: od borbe za dah preko mašine do nemogućnosti da radi i izdržava porodicu. Jul mjesec je pravo vrijeme za imunizaciju: ako se sada vakcinišete, revakcinacija slijedi početkom avgusta, što znači da je vaš organizam od septembra spreman za borbu protiv svjetske pošasti.

Vakcina je zaobilazni put u odnosu na bolnice.

Podgorica, 18. jul. 2021.g.

Dr Sladjana Ćorić, generalna direktorica Direktorata za zdravstvenu zaštitu u Ministarstvu zdravlja

15

Noviteti u liječenju na polju

kliničke reumatologije (RA)VOLUCIJA u liječenju reumatoidnog artritisa Sesiju posvećenu prezentaciji inovacija u reumatologiji na Osmoj Medikalovoj konferenciji u Petrovcu moderirao je dr Rifat Međedović, a pored njega, stručna iskustva i ocjene iznijele su i dr Nataša Miketić i dr Ana Bulatović, iz Kliničkog centra Crne Gore. Na putu unapređenja terapijskih sredstava za liječenje reumatoidnog artritisa, do sada se, saznajemo iz njihove priče, stiglo do selektivnih inhibitora janus-kinaza, korak dalje u odnosu na biološku terapiju.

Dr Međedović: - Svaki put kada stigne novi lijek, mi zaista jesmo srećni jer u tome vidimo novu šansu za naše pacijente. Novu šansu i za nas, jer smo zajedno negdje na zajedničkom cilju.

Liječiti prema zadatom cilju: postići održivu remisiju Osvrnuvši se na uslove i efekte liječenja u istorijskoj medicinskoj perspektivi, dr Nataša Miketić ukazala je na izazove liječenja vodeće zapaljenjske hronične bolesti: reumatoidnog artritisa. Prije 30-ak godina, kaže ona, bilo je veoma teško staviti pod kontrolu upalni proces u okviru reumatoidnog artritisa, što je za rezultat imalo veoma zastupljenu pojavu oštećenja zglobova, gubitak funkcije zglobova i posljedični invaliditet. Paradigma liječenja tokom posljednje dvije-tri decenije promijenila se zahvaljujući terapiji metotreksatom, razvojem pouzdanih instrumenata za kliničku procjenu aktivnosti bolesti, ranoj dijagnozi, brzom započinjanju efikasne terapije, usvajanju pristupa liječenja prema zadatom cilju, uvođenju bioloških ljekova koji modifikuju tok bolesti, kao i ciljanih sintetskih ljekova koji modifikuju bolest.

- Danas upotreba ljekova koji modifikuju bolest, samostalno ili u kombinaciji, omogućava efikasnije stavljanje upale pod kontrolu, a kao rezultat toga pacijenti mogu postići nisku aktivnost bolesti odnosno remisiju odnosno održivu remisiju što je faktički i naš cilj liječenja. Postizanje remisije povezano je sa poboljšanom fizičkom funkcijom i radnom aktivnošću - navela je dr Miketić.

Važan savremeni cilj antireumatske terapije predstavlja upravo postizanje remisije ili održavanja stanja niske aktivnosti bolesti. Ukazujući na rezultate studija, dr Miketić je objasnila da je postizanje remisije bitno zbog izbjegavanja dugoročnih efekata bolesti, prije svega ortopedskih operacija kukova i koljena, a potom i izbjegavanja ozbiljnih infekcija. Rezultati retrospektivne analize koja je obuhvatila 12 hiljada pacijenata iz CORRONA registra pokazali su da je u odnosu na kontrolnu grupu, u domenu pacijenata

16

koji su postigli održanu remisiju prilagođena stopa ozbiljnih infekcija bila 69% veća kod pacijenata sa održanom niskom aktivnošću bolesti, a 108% veća kod pacijenata koji su imali srednju ili visoku aktivnost bolesti. - Obzirom na korelaciju između postizanja remisije i poboljšanih funkcionalnih ishoda, preporuke strukovnih udruženja: Evropskog, Američkog i Azijsko-Pacifičkog jesu da bi cilj liječenja svakog pacijenta, idealno, trebao biti održana remisija, i potrebno je koristiti tzv. treat to target koncept ili liječenje prema zadatom cilju - kazala je ona.

Opisujući izazove sa kojima se reumatolozi suočavaju u svakodnevnoj kliničkoj praksi, dr Miketić je prikazala današnju mogućnost procjene stanja pacijenta primjenom DAS skorom.

Koristeći se suptilnim, ali još uvijek nedovoljno usavršenim sredstvima procjene, savremeni reumatolog se nerijetko nalazi u nezavidnoj situaciji kada je potrebno pronaći postići optimalan terapijski odgovor. - Podaci iz registra pokazuju da više od polovine pacijenata nikada ne postigne održivu remisiju. Procenat pacijenata koji postižu održivu remisiju u bilo kom trenutku tokom medijane praćenja od 10,6 godina, prema različitim kriterijima remisije, je pokazao da 41.9% pacijenata, postiže remisiju mjerenu DAS-28 skorom - kaže dr Miketić. - Pacijenti, - remisiju najčešće definišu kao odsustvo znakova upale, život bez simptoma i bolova, što u praksi nije tako, jer imamo i pacijente koji imaju funkcionalno oštećene zglobove koji ih bole, iako oni u tom zglobu u tom trenutka nemaju upalni proces. - U zaključku, postoji jasna potreba za opcijama i strategijama liječenja koje povećavaju udio pacijenata koji će postići održivu remisiju uz istovremeno poboljšanje komponenti bolesti koje su važne pacijentu (bol).

Selektivan pristup u terapiji Prezentujući detaljnu sliku mehanizma djelovanja januskinaza, dr Ana Bulatović se posebno osvrnula na prvi kaskadni aktivator reumatoidnog artritisa JAK-1. Janus-kinaze su, objasnila je ona, enzimi koji se nalaze intracelularno i koji se aktiviraju fosforilacijom tako što se ATP ćelije, vezuje za aktivno mjesto. Time dolazi do konformacione promjene i aktivacije enzima i daljeg prenošenja signala. Prostor za razvoj inovativnog antireumatskog odgovora osvojen je upravo u svojstvu da su 4 izoforme janus-kinaze međusobno slične, ali se specifična mjesta na kojima se vezuje ATP diskretno razlikuju. - Na taj način se pokušava napraviti specifična molekula koja će se selektivno i snažno vezivati za mjesto na ATP-u - kaže dr Bulatović.

Razlika između malih molekula koje ulaze u ćeliju i biološke terapije, sastoji se u tome što ovu drugu čine makromolekule koje nastaju genetskim inženjeringom i one specifično djeluju na određene citokine, ekstracelularno. Biološki lijekovi vezivanjem za citokin koji blokiraju, praktično pokupe citokine i klirensom ih se uklanja iz organizma. - Mehanizam djelovanja JAK inhibitora je drugačiji, a benefiti primjene ovakve terapije omogućavaju da se tom inhibicijom ne inhibira specifično samo jedan citokin, npr. interleukin 6 - objasnila je dr Bulatović.

Porodica Janus Kinaza sastoji se iz 4 člana ili izoforme: JAK1, JAK2, JAK3 i TYK 2. Opisujući prednosti selektivne ciljane terapije kao standarda u liječenju ona je objasnila da inhibicijom enzima JAK-1 dolazi do smanjenja signalizacije interleukina 6 i interferona. Inhibicija JAK-2, osim što smanjuje upalni odgovor, smanjuje i faktore rasta, a samim tim i eritropoetin, tako da može da dođe do značajnih neželjenih dejstava (anemija). Inhibicija JAK-3 može da smanji celularni imunitet pacijenta i na taj način se sprečava otpornost prema malignitetu i infekcijama, a četvrti tip inhibicije tirozin-kinaze inhibira se signalizacija interleukina 10, 12 i 23 koji su neophodni za produkciju autoimunih faktora.

JAK-1 inhibitori predstavljaju sredstvo selektivne inhibicije koje djeluje unutar ćelije. Tokom njihove kliničke primjene uočeno je da se sa povećanjem doze lijeka povećava efikasnost lijeka, ali samim tim dolazi do i do povećane toksičnosti, pa je, sugerisala je dr Bulatović, potrebno dati optimalnu dozu lijeka pri kojoj se ostvaruje maksimalan benefit efikasnosti uz dostizanje platoa, ali uz najmanje ispoljena toksična dejstva. Ova nova terapijska linija indikovana je u liječenju umjerenog do teškog oblika reumatoidnog artritisa, a očekuje se da će uskoro biti predviđena i za druge seronegativne artritise, za spondiloartritise.

Suočenost sa kliničkim izazovima Ukazujući na suptilne razlike koje u svakodnevnoj kliničkoj praksi mogu stvoriti veliku i bitnu razliku, dr Rifat Međedović je naglasio da pacijenti možda i nemaju predstavu o tome šta je remisija, ali oni žele da budu dobro i da je stoga potrebno napraviti spoj između literaturnih podataka i svakodnevne kliničke prakse.

Ljekari su, npr., suočeni sa izborom tipa terapije: konvencionalne, monoterapije ili selektivne terapije.

U cilju prezentovanja selektivnih inhibitora janus-kinaze,

dr Međedović je prikazao studijske podatke iz SELECT programa koji je rađen na novoj molekuli - selektivnom JAK1 inhibitoru – upadacitinibu (zaštićeno ime RINVOQ) gdje se predviđaju mogućnosti njegove primjene kod pacijenata koji nijesu očekivano odreagovali na terapiju sa metotreksatom, ili su bili rezistentni na bilo koji drugi oblik terapije, uključujući i biološke ljekove.

Analizirajući rezultate, on je naveo da je u 26 sedmici primjene selektivnih JAK-1 inhibitora registrovana remisija, a dugotrajne stope održive remisije praćene su čak i do 72 sedmice. Studije pokazuju da pacijenti koji su bili na nekom od konvencionalnih bolest modifikujućih ljekova ili bar jednog biološkog lijeka i nastavili liječenje primjenom ovog inhibitora, imaju odličan stepen postizanja remisije.

Govoreći o pratećim efektima terapije, tipa imunosupresije, dr Međedović je objasnio da reumatolozi moraju imati svijest o tome koliki se stepen imunosupresije sprovodi u cilju liječenja osnovne bolesti reumatoidnog artritisa. Kada su u pitanju mali molekuli sličan je sigurnosni profil kao i kod ranije korišćenih ljekova, ali svakako da je pažnja usmjerena prema ozbiljnim infekcijama, znajući patološki mehanizam nastanka oportunističkih infekcija kao što je tuberkuloza, hronični hepatitisi itd. - kaže on.

Ljekovi iz linije selektivnih JAK-1 inhibitora, bilo da se koriste u mono- ili kombo- terapiji, potpuno su komparabilni sa sigurnosnim profilom ranije ponuđenih ljekova, u vezi sa kojima, po riječima dr Međedovića, postoji veliko kliničko iskustvo. Ozbiljne infekcije su, kao i oportunističke infekcije, apsolutno komparabilne.

Hronična inflamacija u okviru reumatoidnog ili psorijaznog artritisa je veliki faktor rizika za aterogenezu, trombogenezu, porast kardiovaskularnog rizika, a primjenom ljekova se izaziva imunosupresija, suzbija hronična inflamacija ili čak smanjuje i rizik od infekcija i trombogeneze. Kad je terapija malim molekulima u pitanju, herpes zoster je, po potvrdi dr Međedovića, ostao jedina nepoznanica. Ipak, većina slučajeva herpes zostera blažeg je oblika.

U vezi sa indikacijama za primjenu predstavljene nove male molekule – upadacitiniba - on je izrazio nadu da će se moći koristiti i u ranoj fazi reumatoidnog artritisa, onoj koja je agresivna i koju prate veliki markeri inflamacije, sa velikim brojem zahvaćenih zglobova i drugim sistemskim oštećenjima.

Anita Đurović

17

Ponedjeljak je najopasniji radni dan.

Sudeći prema istraživanjima, tog dana se na poslu događa najveći broj nesrećnih slučajeva, gotovo dvostruko više nego u petak.

Ljuljuškanje beba u kolijevci ili na ramenu ne samo da ih smiruje već i nemjerljivo pozitivno utiče na njihov razvoj. Dovoljno je samo 10 minuta dnevno blago ljuljuškati bebu da bi se njene kognitivne spodobnosti brže razvijale.

Ukoliko žvaćete žvakaću gumu cijeli dan potrošićete 200 kalorija.

18

Istraživanja pokazuju da srce žene kuca brže od srca muškarca.

Smijeh je neka vrsta gimnastike. Smijanjem se "uposli" i dijafragma pa samim time poveća i unos kiseonika u krvi, što takođe drastično utiče na poboljšanje raspoloženja.

Alkoholna pića sadrže svih 13 minerala neophodnih za ljudski život.

Psihologija kaže da je osoba koja se prva izvini najhrabrija, ona koja prva oprosti je najsnažnija, a ona koja prva zaboravi jeste najsrećnija.

Manjak sna povećava želju za slatkišima.

Kečap je u 1830-tim godinama bio prodavan kao lijek.

Svakog dana naša kilaža varira u zavisnosti od količine vode koju smo unijeli u organizam.

Tek nešto više od polovine muškaraca ne vjeruje da mogu biti prijatelji sa ženom, bez seksualnih misli.

Muzika u horor filmovima često sadrži infrazvukove koje ljudsko uho ne čuje, ali ih i dalje osjeća. Takvi zvukovi često dovode do nervoze, ubrzanog rada srca i drhtanja.

Rok trajanja na flaširanoj vodi je rok trajanja flaše, ne vode u njoj.

Stručnjaci su stvorili vještačko drveće koje 100 puta brže uklanja ugljen-dioksid iz vazduha od prirodnog drveća. Predviđaju da će uskoro moći da zamijeni pravo, što će uticati na kvalitet vazduha na planeti.

19

STRAHOVI BUDUĆIH OČEVA I SINDROM “TRUDNOG MUŠKARCA” Prof. dr sci. Artur Bjelica, specijalista ginekolog-akušer Supspecijalista endokrinologije, psiholog, doktor psiholoških nauka Bolnica Codra, Podgorica

Poznata je činjenica da trudnice, uz neizbježne fizičke simptome, doživljavaju i razne emotivne i životne promjene. Ali i većina budućih očeva ima određene strahove kada saznaju za trudnoću svoje partnerke.

Nije neuobičajen osjećaj šoka, uspaničenosti, uplašenosti ili kao da jednostavno niste spremni. Kao i svaka velika promjena, i za trudnoću partnerke će biti potrebno veliko prilagođavanje.

Dodatno, ako trudnoća nije bila planirana – a polovina svih trudnoća u momentu nastanka nije - možda ove emocije mogu biti još intenzivnije.

Evo nekoliko briga koje mogu da muče buduće očeve: Da li ću biti sposoban da se brinem o bebi?

Niko se ne rađa znajući ove stvari, čak ni vaša trudna partnerka - zato i treba da postoije škole roditeljstva u koju su uključena oba partnera.

Hoću li biti dobar tata?

Uloga oca je sličnna učenju ostalih novih uloga koje se moraju naučiti i preuzeti u životu. Ako ste u braku, ne znači da se automatski zna kako biti dobar suprug. To se uči. Ponekad razgovor sa bliskim prijateljima ili rođacima koji su već postali roditelji može da bude vrlo učinkovit.

20

Da li ću moći finansijski da obezbijedim porodicu?

Hranjenje, odjeća i obrazovanje djeteta odnese dio sredstava koji se sada troši na druge stvari - o tome nema sumnje. Ali možete smanjiti stres zbog finansija traženjen drugih izvora prihoda ili kasnije, formiranjem namjenske štednje za obrazovanje djeteta.

Da li je ovo kraj moje nezavisnosti?

Očinstvo ne mora značiti kraj “zabavnog” perioda života.

Istina, možda neće biti dovoljno sna ili vremena za sebe tokom prvih nekoliko mjeseci dok beba ne počne da spava tokom noći.

Ali kada beba više spava, oba partnera će imati više vremena za stvari u kojima uživaju, zajedno i pojedinačno. Iako se plaše gubitka slobodnog vremena, većina mama i tata otkrivaju da jednom kada se njihovo dijete rodi veoma cijene i uživaju u vremenu provedenim sa bebom.

Kako će ovo promijeniti emotivnu vezu sa mojom partnerkom vezu i seksualni život?

Trudnice doživljavaju velike fizičke, hormonalne i emocionalne promjene, istovremeno se boreći sa istim životnim promjenama kao i budući očevi. Kako trudnoća napreduje, to može uticati na oba partnera na emocionalnom planu. Ako se ne osjećate stabilno ili dobro u vezi, pokušajte da riješite probleme što je prije

moguće. Mnogi parovi pogrešno misle da će ih beba ujediniti. Ali, beba ne može da popravi problematičnu vezu - to je zadatak koji moraju da riješe životni partneri. Što prije se nađe način za zajedničko rješavanje tekučih problema, tim će se oba partnera osjećati prijatnije i sigurnije po pitanju predstojećeg roditeljstva.

Možete uživati u seksualnim kontaktima tokom trudnoće sve dok se trudnoća smatra niskim rizikom od komplikacija pobačaja ili prijevremenog porođaja. O tome treba razgovarati sa ljekarom koji vodi trudnoću partnerke. Naravno, samo zato što su seksualni odnosi mogući tokom trudnoće ne znači da će partneri željeti da ga imaju. Mnogi parovi otkrivaju da njihov seksualni nagon - i nivo udobnosti - variraju tokom različitih stadijuma trudnoće, pošto se oboje naviknu na sve promjene. Iz tih razloga je ključna komunikacija između partnera.

Kako mogu da pomognem svojoj partnerki?

Ovaj problem se prevazilazi zajedničkim posjetama ljekaru tokom kontrole trudnoće, kada se mogu postavljati pitanja, prikupiti informacije, čuti otkucaje srca djeteta i vidjeti sliku bebe na ultrazvučnom pregledu. Dalje, možete da počnete da pripremate svoj dom za bebu tako što ćete izvršiti sva potrebna poboljšanja ili renoviranja kuće.

Sasvim je uobičajeno da se više ne govori samo o trudnici već o trudničkom paru jer je trudnoća, pogotovo prva, zajednički doživljaj za oba partnera. U ovakvoj postavci stvari oba partnera imaju svoje određene uloge i prolaze kroz sve faze trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda. Mnogi muškarci tokom trudnoće ispoljavaju sindrom “trudnog muškarca” ili kuvejd (couvade) sindrom.

Znate li šta je kuvejd sindrom?

Kuvejd sindrom je stanje u kojem muški partneri trudnica imaju iste ili slične simptome trudnoće koje osjeća žena tokom trdnoće. Drugi naziv za ovaj sindrom je sindrom trudnog oca.

Ipak, ovaj sindrom nije zvanična bolest ili psihološko stanje, uprkos istraživanjima koja sugerišu da je to relativno čest fenomen i nije klasifikovan kao medicinsko, odnosno mentalno stanje. Primećeno je da je naročito izražen kod muškaraca koji će po prvi put postati očevi. Javlja se u oko 30% svih trudnoća, dakle svaki treći muški partner može iskusiti neki od simptoma. Ovaj sindrom prvi put je opisao antropolog Edvard Burnet Tilor 1865. godine. Tilor je posmatrao i opisao muškarce u primitivnim zajednicama koji su imitirali bol svog partnera tokom porođaja ili saučestvovali u ritualu dojenja nakon rođenja.

Koji su simptomi kuvejd sindroma?

Simptomi se mogu podijeliti u zavisnosti od toga da li su psihološke ili fizičke prirode. Psihološki simptomi uključuju: anksioznost, depresivna stanja, probleme sa spavanjem, nemir, smanjena želja za seksom, dok se kao fizički simptomi mogu pojaviti: mučnina, povraćanje i žgaravica, bol ili nadimanje u stomaku, promjene apetita, grčevi u nogama, bol u leđima, iritacija genitalija ili mokraće, promjena apetita sa posljedičnim gojenjem ili mršavljenjem.

Šta uzrokuje kuvejd sindrom?

Iako je dato nekoliko teorija o razvoju kuvejd sindroma, stručnjaci još uvijek nisu sigurni zašto se on javlja kod nekih muškaraca, a ne kod drugih. Teorije se najčešće baziraju na: - osjećaju privrženosti – buduči očevi dok uče o svom nerođenom djetetu podložniji su sindromu, - psihološkim uzrocima – smatra se da muškarci koji su saosjećajniji podložniji su za nastanak ovog sindroma. Drugim riječima, muškarci koji saosjećaju sa simptomima svoje partnerke tokom trudnoće imaju veću šansu da razviju kuvejd sindrom.

Takođe, biti otac prvi put je jedna specifična psihološka situacija koja zauzvrat može doprinijeti povećanom nivou stresa.

- promjeni u nivou hormona - kako se sindrom razvija, nivoi hormona prolaktina i estrogena se povećavaju tokom prvog i trećeg tromjesečja trudnoće, dok se nivo testosterona i hormona stresa - kortizola smanjuje; sve ove hormonalne promjene se bilježe kod osoba koje razvijaju ovaj sindrom.

Koliko je česta ova pojava?

Iako većina muškaraca ne govori otvoreno i direktno o ovim simptomima, ova pojava je, ipak, dosta česta, i vrlo rasprostranjena uz određene geografske i kulturološke varijacije. Istraživanja u SAD pokazuju njegovu učestalost u preko 50% dok se u nekim evropskim zemljama bilježi i učestalost do 70%.

Ima li potrebe liječiti kuvejd sindrom?

Budući da je kuvejd sindrom privremen, ne preporučuju se posebni tretmani. Međutim, postoji nekoliko strateških pristupa za ublažavanje simptoma. Za neke muškarce meditacija i joga imaju blagotvorno dejstvo, naročito za one muškarce koji doživljavaju anksio-depresivna stanja ili ekstremni stres kao dio sindroma.

Treba imati na umu da je anksioznost u vezi sa trudnoćom i roditeljstvom slična anksioznosti koja se može osjetiti zbog bilo čega. Kao i za druge uzroke ankisoznosti, mogu se koristiti strategije za ublažavanje stresa - možda vježbanje ili uživanje u filmovima, knjigama, muzici ili sportu. Razgovor muškaraca koji imaju simptome kuvejd sindroma sa svojom partnerkom i bliskim osobama o ovoj problematici je, takođe, jednostavan i uvek blagotvoran “lijek”.

21

Konzervativni tretman

endometrioze Dr Igor Gogić, spec. ginekologije Bolnica Codra, Podgorica

Endometrioza je još uvjek enigmatska bolest koja smanjuje fertilnost i izaziva hroničan bol u maloj karlici, što značajno mijenja kvalitet života žene. To je česta bolest, može biti prisutna kod oko 22% žena koje nemaju simptome bolesti, kod oko 45-55% žena koje imaju problem infertiliteta i kod oko 50% žena koje imaju hroničan bol u maloj karlici. Samo hiruški tretman trajno uklanja endometriozu bez recidiva u 50% slučajeva, a hiruški u kombinaciji sa medikamentoznim smanjuje mogućnost recidiva do 85%.

Prisustvo endometrioze nizom mehanizama smanjuje fertilnost. Mogući razlozi subfertiliteta kod pacijenata sa problemom endometrioze su: promijenjena anatomija genitalnog trakta, lokalna inflamacija, disfunkcija jajnika, smanjenje broja i kvaliteta jajnih ćelija, disfunkcija endometrijuma, poremećaji implantacije, promijenjen imuni odgovor i drugi manje poznati mehanizmi.

Podaci govore da iako medikamentna terapija dovodi do smanjenja veličine endometrioma za čak 50%, ali ona ga ne može u potpunosti ukloniti, te da je najefikasniji pristup liječenju hirurški u kombinaciji sa medikamentoznim. Samo hirurški tretman trajno uklanja endometriozu bez recidiva u 50% slučajeva, a hirurški u kombinaciji sa medikamentoznim (GnRH analozi, oralni kontraceptivi) smanjuje mogućnost recidiva do 85%. Osim toga, svaka endometriotična cista, ukoliko se ne ukloni, nosi rizik za rupturu, torziju adneksa ili rijetko malignu alteraciju.

Međutim, da se osvrnemo na slučajeve koji nisu za hirurški tretman (rana faza endometrioze) odnosno slučajeve koji su tretirani hirurški i medikamentno, ali na duge staze moramo da ordiniramo terapiju da se endiometrioza ne razbudi.

22

Kao što znamo, najbolji lijek za endometriozu je trudnoća i to bi bilo idealno kada bi nakon ovog udarnog tretmana, hirurškog i medikamentnog, pacijentkinja zatrudnjela u perdiodu šest mjeseci do godinu dana, ali naravno nekada žena se organizacijski ne uklapa u tu šemu, tj. ne planira trudnoću (mlade djevojke koje još uvjek studiraju, starije djevojke koje trenutno nemaju partnera).

Postavlja se pitanje neke promjene u načinu ishrane koje bi dovele do obustave napredovanja, ali se i to pokazalo neefikasnim.

Oralni kontraceptivi i progesterosnki preparati su takođe tu, ali postoji populacija žena (oboljenja jetre, trombofilija, prethodni vaskularni insulti itd.) kod kojih je njihova upotreba limitirana na duge staze.

Tu se otvara prostor za ljekove koji imaju efekat sličan gore pomenutim preparatima ali bez nusefekata (npr. Lekolid preparat kurkume) što ide u prilog činjenici da budućnost konzervativne terapije endometrioze kao i mnogih drugih oboljenja leži u upotrebi biljnih preparata čiji efekat za sada nije kao kod sintetskih, ali će tehnologija izrade vjerovatno unaprijediti i taj segment.

Djeci su potrebna objašnjenja, a ne batine „Svi ideali ovoga svijeta ne vrijede suze jednog djeteta!“ F. M. Dostojevski

Adrijana Klisić, defektolog – specijalni pedagog Dom zdravlja, Podgorica

Dijete stiče predstavu o sebi na osnovu komentara drugih o njemu, prije svega roditelja, ali i ostalih značajnih figura uključenih u njegovo vaspitanje. Ono je krhko, osjetljivo, vulnerabilno, gotovo redovno sa manjkom samopouzdanja u prvim godinama života. Da li će uspjeti da izgradi samopouzdanje zavisi od poruka koje dijete dobija u najranijem uzrastu, ali i u daljim fazama razvoja dječije ličnosti.

Evo nekoliko najčešćih grešaka koje roditelji prave kada je proces vaspitanja u pitanju: NEDOSLJEDNOST Danas neko pravilo važi, već sjutra ne... Nešto kažete, a to ne uradite... Popustljivost negativno utiče na dijete jer neće naučiti gdje su granice koje su važna lekcija za izgradnju njegove ličnosti.

PRAZNA OBEĆANJA Ako nešto kažete ili obećate, potrudite se da stanete iza toga. Na taj način će dijete naučiti da vam vjeruje. U suprotnom, izgubićete djetetovo povjerenje, vremenom i autoritet kao roditelj.

Autoritet se ne gradi pomoću straha i batina već povjerenjem i dosljednošću.

ISMIJAVANJE DJETETA Ismijavanje djeteta, na račun njegovog fizičkog izgleda ili postignuća (u najgorem obliku ponižavanje) ukoliko je prolon-

24

girano, negativno utiče na njegovo samopouzdanje što kasnije može dovesti do razvijanja kompleksa niže vrijednosti.

AKO NE SHVATIMO DIJETE I NJEGOVE POTREBE OZBILJNO Ukoliko često govorimo neistine... Obećavamo i ako znamo da nismo u mogćnosti da održimo obećanje... Govorimo mu “ Ti si mali, šta ti znaš...“ Na taj način će dijete posumnjati u sebe i svoj značaj, te zaključiti da vam nije važno.

PORODIČNI EGOIZAM Vaspitavanje djeteta uz uvjeravanje da je mnogo bolje od drugih, da je najbolje...da je njegova porodica najbolja, najuspješnija, naj... stvara lažno samopouzdanje kod djeteta. Najčešće, već ulaskom u prvu socijalnu grupu, dijete uviđa da je realnost drugačija i može doživjeti veliko razočaranje.

PREVIŠE BRIŽAN STAV Kada radimo sve umjesto djeteta, čak i ono što dijete može i treba da uradi samo... Na taj način onemogućavamo djetetu da vježba, da griješi i da iz svojih grešaka uči.

POREĐENJE/FAVORIZOVANJE Najmlađeg, najstarijeg, sina, kćerke, jedinca/inice... Favorizovanje po bilo kom osnovu, kao i poređenje sa drugom djecom je kontraproduktivno. Na taj način podstičete rivalitet i ljubomoru između djece.

TOLERISANJE DJETETOVIH GRUBOSTI Ako roditelj ne opomene dijete zbog ispoljavanja neadekvatnog ponašanja prema drugoj djeci, igračkama, životinjama itd., dijete će samom sebi dati to pravo. Važno je odmah ga zaustaviti i usmjeriti ga ka ispravnom ponašanju.

NAGRADE/KAZNE Kada dijete nauči da radi stvari za nagradu, gubi osjećaj postignuća koji se javlja kada je zadatak dobro urađen, gubi osjećanje radosti koje je samo po sebi nagrada. Kada su u pitanju kazne, one moraju biti adekvatno odmjerene. Pogrešno je kažnjavati dijete za stvari koje je učinilo nenamjerno. Naročito je pogrešno kažnjavati ga prestrogo i za najmanju grešku. Na taj način možete ozbiljno oštetiti njegovu ličnost.

KADA KRITIKUJETE DIJETE A NE NJEGOVO PONAŠANJE Pogrešno je reći „Ti si bezobrazan“ „Kakva si ti ljenština“.

Na taj način lijepite etiketu sa kojom kasnije dijete može da se identifikuje. Mnogo je bolje reći“ Tvoj postupak je bio loš/nepromišljen“ ili „Nisi pospremio sobu, potrebno je da to uradiš.“ Kada govorimo o pravilima vaspitanja, svi veoma dobro znamo da ne postoji recept za uspješno roditeljstvo. Ipak, postoje određene smjernice koje, ukoliko ih primjenjujemo, znatno mogu olakšati i uljepšati ovaj izuzetno zahtjevan zadatak.

VOLITE BEZUSLOVNO I POKAŽITE TU LJUBAV Mnogi će reći da se to podrazumijeva, da njihova djeca to znaju i da nije potrebno posebno naglašavati niti pominjati. Međutim, nije tako. Djetetu je potrebno da mu svakodnevno govorite i pokazujete koliko ga volite. Kulturološki nametnut stav da ne treba grliti i ljubiti djecu, naročito dječake je pogrešan. Ni jedno dijete nije „pokvarila“ bezuslovna i „prevelika“ ljubav, već nemanje granica.

POSTAVITE GRANICE Naučite ga šta je dobro, a šta ne. Šta može, a šta ne. Naučite ga razliku ne samo između želja i mogućnosti, već i između mogućnosti i potreba. Neki roditelji vjeruju da voljeti svoje dijete znači sve mu dozvoliti, što je pogršno. Taj stav može izazvati suprotan efekat i negativno usmjeriti dijete. Djetetu su potrebne granice.

RAZGOVARAJTE I PAŽLJIVO SLUŠAJTE Budite zaista prisutni, jer to što dijete želi da vam saopšti, za njega je veoma važno. Nemojte samo klimati glavom i pasivno slušati, pokušajte da ga razumijete, postavite neko pitanje da bi dijete vidjelo da ste zainteresovani. Ako ga zapostavite, neće pomisliti da ste vi zauzeti, već da vam ono nije važno. Ako mu nešto

ne dozvolite, razumjeće da vam nije stalo do njega i da ga ne volite.

Razgovarajte. Što više razgovarajte i pažljivo slušajte. Na taj način mu pokazujete ne samo da ga volite već i poštujete, što je preduslov za izgradnju samopouzdanja i samopoštovanja. Takođe, adekvatnom komunikacijom omogućavate razvoj bliskosti, koja je naročito važna u kasnijim fazama razvoja.

NE DOZVOLITE DA SE OSJEĆA KRIVIM ZBOG VAŠIH SVAĐA Kada odnos između roditelja nije dobar, dijete preplavljuje osjećaj krivice, straha, nesigurnosti... Važno je objasniti djetetu da to nije njegova krivica i da, ma kakav da je odnos između mame i tate, ono je nešto najlješpe i najvažnije iz tog odnosa.

MEĐUSOBNO UVAŽAVANJE RODITELJA Dijete uči posmatrajući odnos samih roditelja. Pokažite da se poštujete i uvažavate kroz usaglašene stavove i vaspitne principe. Autoritet gradite ne samo kroz odnos roditelj-dijete već i kroz međusobni odnos.

DJECI SU POTREBNA OBJAŠNJENJA, A NE BATINE Prepoznajte i uvažite djetetove potrebe. Budite spremni da, ukoliko niste u mogućnosti da mu trenutno izađete u susret i zadovoljite, date neko racionalno objašnjenje za to. ŠALJITE KONGRUENTNE PORUKE Potrudite se da su vaše verbalne i neverbalne poruke u skladu i da se ono sto mislite, govorite, osjećate potvrđuje kroz vaše ponašanje. Duple poruke u smislu „Nisam LJUT/A“, a pri tom ste vrlo napeti, djetetu ulivaju strah i nesigurnost.

BUDITE DOBAR PRIMJER SVOM DJETETU Dijete uči po modelu, ugledajući se i oponašajući svoje roditelje. Zato, budite svjesni svojih izgovorenih riječi i postupaka.

Agresivna djeca najčešće određeni stepen agresivnosti osjete unutar svoje porodice.

SVAKO „NE“ TREBA IMATI BAR DVA „DA“ Kada nešto djetetu sa razlogom uskratite ponudite mu neku drugu mogućnost. Npr. “Ne možeš se igrati oštrim predmetom, ali možemo da crtamo ili pravimo figurice od plastelina”, “Ne možeš vani (pada kiša) ali možemo da gledamo crtani film ili da čitamo bajke”…

DOZVOLITE I POŠTUJTE DJEČIJU IGRU Za dijete je igra izuzetno važna, jednako koliko vama spremanje ručka ili pisanje nekog važnog projekta. Uvažite to, nemojte ga prekidati, niti nametati vlastito mišljenje jer tu važe njegova pravila. Život tako brzo prolazi - jeste fraza ali krije u sebi veliku istinu. Već sjutra vaša djeca su tinejdžeri a preksjutra odrasli ljudi koji žive svoje živote. Zato, budite svojoj djeci najbolji mogući roditelj, to je vaša najvažnija uloga.

Razumljivo je da vas ponekad izluđuje kada ne žele da pojedu obrok, kada postanu razdragani i hiperaktivni baš u momentu kada žudite za mirom i odmorom, kada isprljaju tek opeglanu košuljicu/haljinicu...ali...to su samo mali ljudi koji žure da porastu. Pomozite im da postanu VELIKI, ODRASLI I SVOJI!!!

25

Zdravlje djece je prioritet

JZU Dom zdravlja Bar sa partnerima iz susjednih zemalja sprovodi projekat unapređenja kvaliteta ishrane i bezbjednosti hrane djece predškolskog uzrasta.

Projekat je pod nazivom HEPSC – Healthy Eating Preschools Children - Zdrava ishrana djece predškolskog uzrasta, a finansiran je iz programa teritorijalne saradnje INTERREG IPA Hrvatska-Bosna i Hercegovina-Crna Gora 2014.-2020.

Projekt je sufinansiran sredstvima EFRR i IPA II fondova Europske unije.

Vodeći partner na projektu je javna zdravstvena ustanova dom zdravlja Bar, a projektni partneri su Zavod za javno zdravstvo Šibensko-kninske županije, Zavod za javno zdravstvo Federacije Bosne i Hercegovine, Ministarstvo rada, zdravstva, socijalne skrbi i prognanih Hercegbosanske županije Osnovni cilj projekta HEPSC je podizanje svijesti o

26

potrebi i održavanju zdravog načina života predškolske djece kao i unapređenje sistema kontrole kvaliteta i bezbjednosti hrane u predškolskim ustanovama sa ciljem poboljšanja navika u ishrani i sveukupnog zdravlja djece.

Da bi ukazali na značaj i pružili smjernice o pravilnoj ishrani i značaju fizičke aktivnosti projektom se uspostavljaju četiri savjetovališta za djecu predškolskog uzrasta i njihove roditelje. Projektom će se unaprijediti postojeće laboratorije za kontrolu kvaliteta hrane nabavkom nove opreme i razvojem softvera za planiranje ishrane i analizu nutritivnog sadržaja u svrhu poboljšanja ponude hrane u predškolskim ustanovama.

Vrijednost ovog projekta je očuvanje javnog zdravlja povezivanjem prekogranične razmjene znanja i iskustava i najboljih praksi. Pravilnom, kvalitetnom, raznovrsnom i kontrolisanom ishranom prvenstveno se štiti zdravlje djece, podstiče njihov

optimalni rast i razvoj i doprinosi sticanju pozitivnih navika u ishrani od najranijeg životnog doba.

Veliki broj projektnih aktivnosti je urađen u Domu zdravlja Bar u prva dva izvještajna perioda. Tako se krenulo ka ostvarivanju benefita koje dobijaju najmlađi kroz ovaj projekat, a kroz najmalađe i ukupna populacija Bara, ali i cijele regije.

HEPSC koji je otpočeo 01.10.2020. godine a do sada je urađeno sljedeće: izrađen je promotivni material, a edukativni će se napraviti do septembra, nabavljeno je vozilo koje se koristi za uzorkovanje hrane, vode i briseva, a prvenstveno je namijenjeno za ispitivanje kvaliteta i zdravstvene bezbjednosti hrane, u svim registrovanim vrtićima, privatnim i državnim, što je tek jedan je od benefita projekta koji će pomoći njegovu realizaciju. Završena je rekonstrukcija i opremanje prostora u kojem će biti smješteno Savjetovališta za zdravu ishranu. Početak rada Savjetovališta u kojem će djeca, njihovi roditelji, drugi članovi porodice i zaposleni u vrtiću, a kasnije i svi građani, moći da dobiju stručne savjete o pravilnoj i zdravoj ishrani, planiran je u septebmru. U Laboratoriju sanitarne hemije, stigla je laboratorijska oprema koja će omogućiti bolju i efikasniju kontrolu uzoraka hrane u vrtićima.

Radiće se analize energetske i nutritivne vrijednosti vrtićkih obroka, kao i mikrobiološke analize.

Za početak školske godine planiraju se edukativne radionice za različite populacije - roditelje, vaspitače i zaposlene

u kuhinji, ali će se sprovoditi i obuke među zdravstvenim radnicima i edukacije za medicinske sestre, uključujući i patronažne, i na taj način dodatno podsticati dobro zdravlje kod najmlađih.

U tu svrhu biće pripremljen i edukativni materijal, koji će u najvećem dijelu biti namenjen djeci, a predviđeni su i specijalizovani vodiči za roditelje i zaposlene u vrtiću o principima pravilne ishrane, da bi se pojasnila veza između hrane i zdravlja, spriječile posljedice neadekvatnog načina ishrane i pojave bolesti koje se prenose hranom.

Značaj projekta je prepoznat u svim slojevima društva, a najbolju potvrdu za to je Dom zdravlja dobio kada mu je od strane Ministarstvu zdravlja, Ministarstvu finansija, Vlade Crne gore i Fonda za zdravstveno osiguranje odobrena pozajmica od 100.000€, u momentu kada je zbog finansijskih teškoća doveden u pitanje nastavak projekta.

Preventivne aktivnosti često nisu ocijenjene kao kurativne. Kurativi se uvijek daje veći značaj, ali to je pogrešno i veliki problem. Često se zaboravlja da je “gram prevencije vrijedi više od kilograma liječenja”. Zato ovaj projekat, i nadam se većem broju sličnih projekata usmjerenih na preventivne aktivnosti, za najmlađe populacije ima ogromnu vrihednost.

Projekt menadžer, dr Snežana Barjaktarović Labović

27

Hronika 01. jul - Crna Gora na zelenoj listi EU Crna Gora će od 2. jula, prvi put nakon godinu, biti uvrštena na zelenu listu Evropske unije (EU), saopšteno je iz Instituta za javno zdravlje (IJZ).

Iz IJZ-a su kazali da će, zahvaljujući povoljnoj epidemiološkoj situaciji u Crnoj Gori, građani moći da putuju bez ograničenja, ravnopravno sa stanovnicima zemalja članica EU u kojima je epidemiološka situacija takođe povoljna. Dodaju da zemlje članice EU zadržavaju pravo da propišu posebne uslove za ulazak stranih državljana na njihovu teritoriju.

Kako su pojasnili, vrijednost kumulativne incidencije u proteklih 14 dana u Crnoj Gori iznosi 38,95 na 100 hiljada stanovnika, dok je procent pozitivnih testova u obrađenom uzorku u istom periodu 1,39 odsto.

- Uslovi koje smo morali zadovoljiti za ulazak na zelenu listu su kumulativna incidencija niža od 50 na 100 hiljada stanovnika i procent pozitivnih testova u obrađenom uzorku niži od četiri odsto - naveli su iz IJZ-a.

Iz Instituta su zahvalili svim građanima Crne Gore koji su odgovornim ponašanjem doprinijeli stabilizaciji epidemiološke situacije.

- Ali ih još jednom pozivamo da pomognu u očuvanju iste tako što će se u što većem broju vakcinisati i zaštiti od novih sojeva koronavirusa - poručili su iz IJZ-a, prenosi Analitika.

01. jul - Priprema za digitalne kovid sertifikate u finalnoj fazi Ministarstvo zdravlja u finalnoj je fazi pripreme infrastrukture i izvora podataka koji će biti nosioci Digitalnog COVID sertifikata (DCC), saopšteno je iz tog resora.

Tokom ovog procesa, Ministarstvo zdravlja Crne Gore je pratilo potrebne parametre koji bi bili kompatibilni sa standardima koje će zahtijevati DCC u zemljama članicama Evropske Unije - saopštio je direktora Direktorata za digitalno zdravlje u MZD povodom rada na implementaciji Digitalnog COVID sertifikata, Aleksandar Sekulić.

Takođe, paralelno sa pripremom objedinjenih informacija o vakcinalnom statusu, datumu eventualnog obolijevanja od SARS-COV-2 virusa i datuma PCR testiranja, što su ključni podaci koji čine Digitalni Covid Sertifikat, Direktorat za digitalno zdravlje radi i na implementaciji softverskog rješenja - mobilne aplikacije koja će biti nosilac samog sertifikata.

- Sa bezbjedonosnog aspekta, ključna osobina DCC biće enkripcija otvorenim ključem u vidu QR koda, koji, sa jedne strane, omogućava širok spektar upotrebe sertifikata u svakodnevnom životu ili kod putovanja, a sa druge strane garantuje visok nivo bezbijednosti podataka. Važno je napomenuti da će

28

ovakav digitalni alat biti validan samo uz važeći identifikacioni dokument, ličnu kartu ili pasoš.

Očekujemo da će proces biti realizovan tokom jula mjeseca - kazao je Sekulić, prenosi Pobjeda.

01. jul - Mobilne vakcinalne ekipe u domovima i u firmama U cilju približavanja imunizacije građanima, Tim za pravljenje infrastrukture i praćenje masovne imunizacije zajedno sa Ministarstvom zdravlja organizovao je akciju mobilnih vakcinalnih ekipa, koje će vakcinisati zainteresovane građane u njihovim domovima, ili, za privredna društva u njihovim firmama.

Direktor Doma zdravlja Podgorica i koordinator za vakcinaciju, dr Danilo Jokić, kazao je da će se ekipe za vakcinaciju odazvati zainteresovanim građanima ukoliko se prijavi dvije ili više osoba iz domaćinstva, dok će vakcinacija u privrednim društvima biti organizovana ukoliko se prijavi 4 ili više osoba iz preduzeća.

- S obzirom da temperature u Crnoj Gori prelaze 30 stepeni te da se zbog velikih vrućina predlaže ograničen izlazak u periodu od 12 do 18 časova, na ovaj način omogućavamo svim zainteresovanim građanima i privrednicima da se imunizuju u svojim domaćinstvima ili privrednim društvima i da na taj način zajednički doprinesemo povoljnoj epidemiološkoj situaciji - istakao je dr Jokić.

On je pozvao građane da se prijave na dostupne kontakt telefone lokanim domovima zdravlja, svakog dana od 8 do 20 sati jer broj 1717 neće biti u funkciji za ovaj vid zakazivanja imunizacije.

02. jul - Vrijedna donacija Domu zdravlja Herceg Novi Dom zdravlja Herceg Novi primio je donaciju u vidu medicinske opreme, nabavljene sredstvima prikupljenim na trodnevnom bazaru humanitarnog karaktera koji je u maju mjesecu održan u Portonovom. Prezentacijom kulture i tradicije, i zahvaljujući velikodušnosti 52 lokalna vinara, proizvođača slanih i slatkih delicija, zanatlija i malih proizvođače preparata za ljepotu i njegu, ali i zakupcima lokala u Portonovom, prikupljeno je skoro 3,500 eura. Posebno mjesto u ovoj priči ima učešće učenika škola „Dašo Pavičić“ i „Orjenski Bataljon“, čiji su donirani likovni radovi prodavani na Bazaru. Sredstva su iskorišćena za kupovinu zdravstvene opreme za liječenje kovid pacijenata.

Gospodin Rašad Alijev, izvršni direktor kompanije Azmont Investments, kazao je da su godinu pandemije obilježili

zdravstveni radnici i njihova herojska posvećenost našem zdravlju, te da je ova skromna donacija samo simboličan znak zahvalnosti.

Ova donacija će poboljšati kvalitet našeg rada i tretman pacijenata, pa moramo iskazati zadovoljstvo što imamo prijatelja i susjeda kao što je Portonovi“, saopšteno je iz uprave Doma zdravlja. U ime tima Porotnovog, opremu su uručili Stevan Milić, generalni menadžer Portonovog i Nikola Banović, direktor Portonovi marine.

03. jul - Približiti Romima proces vakcinacije Iako ne postoje precizni podaci, odziv pripadnika Romske populacije za vakcinaciju je slab. Kako bi se povećao broj vakcinisanih, plan Ministarstva zdravlja je da ranjivim grupama pruži što više informacija o vakcini, te da svaki građanin može da se vakciniše kada to poželi. Upravo to od zdravstvenih vlasti očekuju i predstavnici romskih nevladinih organizacija.

Tokom vakcinacije protiv covida-19 u Kampu Konik vakcinu je primilo svega 185 pripadnika romske populacije. Kao glavni razlog odbijanja vakcine navode strah i neinformisanost.

Prilikom vakcinacije nema izjašnjavanja o vjeri i naciji zato ne postoje precizni podaci o ukupnom broju romske populacije koji je primio vakcinu u cijeloj Crnoj Gori. Ono što je ipak očigledno da odziv nije zadovoljavajući.

- Istina je da je odziv mali ali da je ipak pojava i ministarke i ljudi iz SZO pokrenula proces vakcinacije kod ranjivih populacija

- navodi direktor Doma zdravlja Podgorica dr Danilo Jokić.

- Naš krajnji cilj je da svaki građanin može da se vakciniše kad to poželi i da se što više približimo građanima - kazala je ministarka zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović.

No, da bi se Romi pokrenuli na imunizaciju potrebno je više od riječi.

- Moramo uključiti romsku zajednicu da se vakcinišu i nije dovoljno reći: Možete svi da se vakcinišete. Moramo uzeti u obzir da su ljudi nedovoljno informisani, strah, ima propaganda - napominje Nardi Ahmetović iz NVO Centar za afirmaciju RE populaci, piše TVCG. 05. jul - Mađarska donirala Crnoj Gori 200 hiljada Sinofarm vakcina Ministarka zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović i ministar vanjskih poslova Đorđe Radulović primili su, u ime Vlade Crne Gore donaciju Mađarske od 200 hiljada Sinofarm vakacina.

U ime mađarske vlade donaciju je uručio Petar Sijarto, ministar vanjskih poslova.

Ministarka zdravlja je, prilikom uručenja donacije, istakla da je Mađarska, kao i mnogo puta do sada pokazala visok stepen solidarnosti i prijateljstva prema Crnoj Gori.

- Danas imam posebno zadovoljstvo da obavijestim crnogorske građane da je Republika Mađarska donirala našoj zemlji 200 hiljada Sinofarm vakcina, što je od neprocjenjivog

značaja, jer dolazi u pravom trenutku u Crnu Goru. Na ovaj način nastavljamo masovnu vakcinaciju i zaštitu od korona virusa - kazala je ministarka dr Borovinić Bojović.

Kako je saopšteno iz IJZ, vrijeme, način i dinamiku slanja uzoraka, te mjesto obrade uzoraka određuje ECDC u skladu sa zahtjevima programa.

- Takođe, u saradnji sa SZO i Robert Koh Institutom iz Berlina, započeta je i sprovodi se i obuka osoblja za ovu složenu metodu analiziranja genoma mikroorganizama. Nakon završetka obuke potvrđene od strane edukatora, sekvenicioniranje će se vršiti i u Institutu za javno zdravlje Crne Gore – naveli su iz Instituta, prenosi Analitika.

08. jul - Izmjenama Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju unaprijeđena prava osiguranika

Ona se zahvalila mađarskom ambasadoru u Crnoj Gori Jožefu Neđešiju, Vladi Mađarske, ministru vanjskih poslova, a posebno ministru ljudskih resursa, prof. dr Miklošu Kašleru, koji su zajedničkim aktivnostima uspjeli da obezbijede ovu veoma vrijedu donaciju za Crnu Goru.

- Ovo je prilika i da još jednom pozovem naše građane, koji to do sada nijesu učinili, da se vakcinišu, kao i da poštuju mjere, jer će na taj način zaštiti svoje zdravlje i zdravlje svojih najbližih - poručila je dr Borovinić Bojović, prenosi Analitika.

05. jul - U Crnoj Gori najveća 14-dnevna incidencija novih slučajeva U regionu je najveća četrnaestodnevna incidencija novih slučajeva infekcije koronavirusom na 100 hiljada stanovnika registrovana u Crnoj Gori, na drugom mjestu je Hrvatska, a na trećem Slovenija.

U Crnoj Gori je registrovano 39 inficiranih na 100 hiljada stanovnika u posljednjih 14 dana, Hrvatskoj 26, Sloveniji 20, Srbiji 16, na Kosovu osam, u Bosni i Hercegovini (BiH) šest, Sjevernoj Makedoniji četiri i Albaniji dva. Četrnaestodnevna incidencija predstavlja broj novih slučajeva infekcije registrovan tokom prethodnih 14 dana na 100 hiljada stanovnika. Ta metoda podrazumijeva sabiranje novih slučajeva u proteklih 14 dana i izražavanje na 100 hiljada stanovnika.

U regionu je u poslednja 24 sata registrovano 156 novih slučajeva koronavirusa, izvještava Mina.

06. jul - Institut za javno zdravlje testiraće na delta soj Iz Instituta za javno zdravlje Crne Gore (IJZ), saopštili su da će vršiti analizu uzoraka za identifikaciju delta soja koronavirusa u Institutu nakon završetka obuke.

Institut za javno zdravlje Crne Gore u saradnji sa Evropskim centrom za kontrolu i prevenciju bolesti (ECDC), u okviru programa Podrške u sekvenciranju genoma SARS-CoV-2 zemljama kandidatima ili potencijalnim kandidatima za članstvo u EU, vršiće analizu uzoraka za identifikaciju “delta” soja (B.1.617.2) SARS-CoV-2 po važećim procedurama i protokolima, navode u saopštenju.

30

Vlada Crne Gore utvrdila je izmjene i dopune Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju. Ovim izmjenama unaprijeđena su određena prava osiguranika, pojačan mehanizam kontrole bolovanja, precizirane određene norme i izvršeno usklađivanje sa pojedinim zakonima.

Izmjenama i dopunama predviđeno je: - da se pacijentima obezbjeđuju ljekovi za liječenje rijetkih bolesti i nastavak terapije propisane tokom liječenja osiguranog lica u inostranstvu upućenog na liječenje od strane Fonda za zdravstveno osiguranje, a u skladu sa propisanom procedurom.

- da se omugući naknada troškova u punom iznosu za nabavku ljekova sa osnovne liste koji se izdaju na recept u apotekama sa kojima Fond nije zaključio ugovor.

- da se omogući naknada troškova u punom iznosu za medicinsko-tehnička pomagala koja se propisuje na recept, ako se ne mogu obezbijediti kod davalaca zdravstvenih usluga sa kojima je ugovor zaključen.

- da se omogući naknada medicinskog sredstva sa Liste medicinskih sredstava koja se ugrađuju u ljudski organizam, ukoliko davalac zdravstvene usluge to medicinsko sredstvo nije mogao obezbijediti, kao i naknada za ostvarenu zdravstvenu uslugu koja se nije mogla ostvariti kod ovih davalaca.

Predlogom zakona propisuju se i dodatne kontrole izdavanja bolovanja na način što, u slučaju sumnje da izabrani ljekar privremenu spriječenost za rad nije utvrdio u skladu sa propisanom procedurom, Fond za zdravstveno osiguranje, na zahtjev poslodavca ili po službenoj dužnosti, može pokrenuti postupak za provjeru u roku od 30 dana od dana izdavanja bolovanja.

Ukoliko je privremenu spriječenost za rad utvrdila nadležna ljekarska komisija Fond odnosno poslodavac može Ministarstvu zdravlja takođe podnijeti zahtjev za pokretanje postupka provjere izdavanja bolovanja.

Za svaku provjeru obrazuje se posebna komisija, koju čine doktori specijalisti medicine rada i doktori specijalisti odgovarajućih grana medicine, u zavisnosti od vrste bolesti ili povrede.

09. jul - Kovid može biti poguban za djecu sa hroničnim bolestima U Institutu za bolesti djece trenutno nema mališana koji se liječe od koronavirusa, kazao je direktor te zdravstvene ustanove dr Velibor Majić. Ističe da svako dijete ne smije primiti vakcinu, tako da svi koji sa njima stupaju u kontakt moraju biti imunizovani ukoliko ne žele da ih životno ugroze.

Dr Majić je istakao da djeca nijesu bila ugrožena kada je riječ o akutnom obolijevanju od korone.

- Imali smo samo jedan slučaj koji je zahtijevao hospitalizaciju. Imali smo i komplikaciju nakon preležane korone - kazao je dr Majić.

On je naglasio da ne može svako dijete biti vakcinisano.

- Ta djeca su primarno ugrožena ako roditelj nije vakcinisan. Djeca sa cističnom fibrozom ne smiju da se vakcinišu. Svi koji dolaze u kontakt sa njima, ne samo roditelji, ukoliko nijesu vakcinisani mogu da ih ugroze - kazao je dr Majić dodajući da ova infekcija može biti pogubna za djecu s komorbiditetima, odnosno hroničnim bolestima.

On je kazao da je u Institutu bilo 11-toro djece na liječenju od korone, od čega su sedmoro njih bili na intenzivnoj njezi, prenosi RTCG.

Voluson E10 je jedini ultrazvučni aparat na svijetu koji posjeduje matričnu (matrix) 4D HDlive konveksnu sondu, koja prenatalnu dijagnostiku uzdiže do nivoa da možete uživo pratiti pokrete bebe, grimase i osmijeh, ali i otkriva najranije urođene anomalije ploda.

Matrična 4D HDlive sonda isporučuje ultra brze volumne stope 10 puta jače od standardnoh sondi sa mehaničkom tehnologiom, fleksibile formate snimanja i izvrsnu rezoluciju od rutinskih pregleda do složene fetalne ehokardiografije.

Specifičnost ovog dijagnostičkog uređaja jeste i što funkcioniše u 2D, 3D i 4D HD modu, čijim se kombinovanjem opisuju najfinije anatomske strukture još nerođenog djeteta ili ginekološih organa, odnosno dojke.

Zahvaljujući svemu navedenom, Volusion E10 roditeljima uliva veliko povjerenje prilikom pregleda, ženama prijeko potrebne informacije o ranim fazama patologije reproduktivnih organa, a ljekarima pomaže da važne dijagnoze donesu na vrijeme, piše CDM. 15. jul - Predstavnici Doma zdravlja Podgorica na studijskom putovanju u Poljskoj Uz predstavnike Doma zdravlja Podgorica, na ovoj studijskoj posjeti učestvuju i predstavnici ostalih projektnih partnera, Dom zdravlja Metković kao vodeći partner te kolege iz Doma zdravlja Ljubuški i Doma zdravlja Zenica.

12. jul - Poklon paketi za vakcinisane u Andrijevici i Rožajama Anonimmni donator obezbijedio je poklon pakete za građane Andrijevice i Rožaja koji se vakcinišu protiv koronavirusa, saopštio je Tim za uspostavljanje infrastrukture i praćenje procesa masovne imunizacije podgoričkog Doma zdravlja.

Tim za uspostavljanje infrastrukture i praćenje procesa masovne imunizacije zahvalio je anonimnom donatoru na poklon paketima koji će biti distribuirani prilikom vakcinacije u dvije opštine.

- Jedini uslov koji postoji da bi građani dobili poklon pakete jeste da ih dođe dvoje iz iste porodice da se vakcinišu - navodi se u saopštenju.

Iz Tima za uspostavljanje infrastrukture i praćenje procesa masovne imunizacije kazali su da takvim gestom anonimnog donatora, očekuju rast broja imunizovanih u tim opštinama.

13. jul - Najsavremeniji ultrazvučni aparat na svijetu u ordinaciji Natal Vodeći se principom da je prevencija i dobra dijagnostika najbolji čuvar zdravlja, nabavili smo najsavremeniji ultrazvučni aparat na svijetu – General Electric Voluson E10, koji je zadnja riječ tehnologije kada je u pitanju ultrazvučna dijagnostika ženskog zdravlja. Ovo je prvi i jedini GE Voluson E10 u Crnoj Gori.

Zahvaljujući ovom aparatu i znanju naših eminentnih ljekara iz zemlje i inostranstva, u ordinaciji Natal je reproduktivno zdravlje žene, trudnoća i razvoj fetusa unaprijeđeno do najvišeg nivoa.

Cilj putovanja u okviru ovog projekta je sticanje novih znanja, razmjena iskustava i upoznavanje sa primjerima dobre prakse iz područja palijativne medicine. Ova aktivnost doprinijeće poboljšanju palijativne njege u regionu.

U sklopu ovog studijskog putovanja, članovi projektnih timova IMPHACT projekta su posjetili Ustanovu za liječenje Sv. Lazara u Krakovu.

Ustanovu Sv. Lazara vodi nevladina organizacija Society of Friends of the Sick. Cilj organizacije je sveobuhvatna njega za teško bolesne pacijente u terminalnoj fazi bolesti. Palijativnu njegu u Ustanovi osigurava tim profesionalaca zajedno sa volonterima, a pomoć pružaju i u domovima pacijenata.

Predstavnici projektnih partnera su se kroz interaktivnu komunikaciju tokom studijske posjete, upoznali sa organizacijom palijativne njega u Ustanovi Sv. Lazara koja traje oko 40 godina, kao i cjelokupnom organizacijom palijativne njege u Poljskoj te svim postupcima i procedurama koji se koriste za palijativne bolesnike. Nakon radnog dijela posjete, organizovan je obilazak ustanove.

31

17. jul - Donacija klima uređaja odjeljenju za hemodijalizu u Kotoru Članovi Rotari kluba Kotor sproveli su akciju nabavke klima uređaja za kojim je postojala potreba u Opštoj bolnici u Kotoru. Donacija je namijenjena odjeljenju za hemodijalizu, gdje je uređaj koji je bio u kvaru zamijenjen novim.

- Nadamo se da smo ovom akcijom poboljšali uslove boravka pacijenata i zaposlenih na ovom odjeljenju, posebno za vrijeme izuzetno visokih ljetnih temperatura, te da će dobro služiti i u zimskom periodu.

U okviru rotarijanskih avenija služenja i u duhu društveno odgovornog djelovanja, briga o zajednici radi unapređenja kvaliteta života građana, značajan je segment djelovanja našeg kluba - saopštavaju iz Rotari kluba Kotor.

18. jul – Kampanjom u borbi protiv dezniformacija o vakcini Najveći dio dezinformacija o vakcinama protiv kovida činile su one najopasnije – da je vakcina štetna po zdravlje. U novom videu iz kampanje koju su pokrenuli Centar za demokratsku tranziciju (CDT), Raskrinkavanje i Institut za javno zdravlje, dr Igor Galić odgovara na pitanje da li su neke vakcine „manje štetne“ od drugih.

Početak imunizacije i njen čitav tok obilježile su špekulacije i neistine o vakcinama koje su odobrene za hitnu upotrebu, kako na društvenim mrežama tako i u medijima koji su često informacije objavljivanje bez prethodne provjere, navodi se u saopštenju.

Najopasnija manipulacija o vakcini protiv kovida, a u isto vrijeme i najrasprostranjenija na društvenim mrežama i u medijima, svakako je ona o nuspojavama nakon vakcinacije.

Iako su relevantne svjetske i domaće zdravstvene vlasti mnogo puta objasnile koje su nuspojave vakcinacije, društvenim mrežama svakodnevno kruže neistinite tvrdnje od onih o smrtnim slučajevima nakon vakcinacije, teškim posljedicama po zdravlje, pa do onih da se nakon vakcinacije za tijelo lijepe metalni predmeti.

Centar za demokratsku tranziciju (CDT), Raskrinkavanje i Institut za javno zdravlje (IJZ) zajedno su pokrenuli kampanju čiji je cilj borba protiv dezinformacija o vakcini i usmjeravanje građana da se o imunizaciji informišu kod stručnjaka a ne na društvenim mrežama.

U videu koji je dostupan javnosti, dr Galić, objasnio je koje su najozbiljnije nuspojave vakcinacije i koliko često se javljaju.

Cilj kampanje je usmjeravanje javnosti da se o imunizaciji informiše kod stučnjaka i relevantnih zdravstvenih institucija a ne preko durštvenih mreža, prenose Vijesti.

19. jul – KCCG potpisao sporazum sa referentnom ustanovom iz Pariza Sporazum je plod, prije svega tradicionalno dobre saradnje između Crne Gore i Francuske, kao i razmjene informacija vezano za pandemiju COVID-19 putem evropskog programa koji je vodila ljekarka AP-HP dr Hazrija Mustafić i ministarka

32

zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović a koja je finalizovana tokom posjete ovoj bolnici početkom juna tekuće godine. Obje zdravstvene ustanove izrazile su želju da prošire saradnju i poboljšaju edukaciju kadra u cilju unapređenja zdravstvene zaštite.

Sporazum će omogućiti edukaciju ljekara kao i sudenata Medicinskog fakulteta Univerziteta Crne Gore (UCG) u AP-HP u skladu sa važećim propisima obje države. Takođe je definisana i razmjena dobre prakse u domenu pružanja njege, zatim programi kliničkog istraživanja kao i ostali domeni ekspertize.

Sporazum, koji su potpisali, ispred AP-HP direktorica delegacije za međunarodnu saradnju dr Florence Veber, KCCG direktorica dr Ljiljana Radulović i ispred Medicinskog fakulteta (UCG) dekan prof. dr Miodrag Radunović, biće na snazi tri godine sa mogućnošću izmjene uz saglasnost potpisnika Sporazuma.

20. jul - Danska donirala Crnoj Gori medicinske uređaje i zaštitnu opremu u vrijednosti od oko milion eura Vlada Kraljevine Danske donirala je Crnoj Gori, kroz Mehanizam EU za civilnu zaštitu, značajne medicinske uređaje i zaštitnu opremu za borbu protiv pandemije kovida-19, u vrijednosti od oko milion eura.

Kako je saopšteno iz Ministarstva unutrašnjih poslova, donacija uključuje 15 defibrilatora, 29 monitora za pacijente i veće količine hirurških mantila, vizira, visoko kvalitetnih zaštitnih maski i drugih medicinskih sredstava i zaštitne opreme.

- Kao dio evropske porodice, Crna Gora i Danska imaju zajednički interes da sarađuju i pomažu jedna drugoj. Nadam se da ova danska donacija hitne opreme Crnoj Gori još jednom pokazuje kako male zemlje, poput Danske, mogu da učine puno

i ostvare značajan rezultat - kazala je ambasadorka Danske u Crnoj Gori Suzan Šajn.

V.d. generalnog direktora Direktorata za zaštitu i spašavanje Miodrag Bešović ocijenio je da je pandemija pokazala svu težinu i složenost zdravstvene situacije, dok je takođe u prvi plan istakla ljudsku solidarnost i empatiju, kao i međudržavnu saradnju i razumijevanje.

- Ova pomoć je potvrda takvog odnosa i dokaz da Crna Gora ima iskrenog prijatelja u evropskim partnerima, koji su više puta iskazali spremnost da pomognu u ovako teškim okolnostima. Iako je situacija u Crnoj Gori trenutno vrlo stabilna, ona nas ipak poziva na oprez i traži od nas punu odgovornost u sprovođenju preporuka nadležnih službi i organa. Svakako, ova donacija će pomoći zdravstvenom sistemu Crne Gore u borbi protiv koronavirusa i sa tog aspekta dodatno cijenimo vrijednost ove donacije - naveo je Bešović.

Direktorica Kliničkog centra Crne Gore dr Ljiljana Radulović zahvalila se na donaciji u ime kompletnog zdravstvenog sistema.

- Kliničkom centru Crne Gore, kao krovnoj zdravstvenoj ustanovi u Crnoj Gori, dodijeljeno je 12 defibrilatora i 20 pacijent monitora, dok je za bolnice u Kotoru, Beranama i Bijelom Polju opredijeljen po jedan defibrilator i po tri pacijent monitora.

Donacije nikad ne svodimo na aparate jer njihova vrijednost ostvaruje puni smisao onda kad uz pomoć njih prodiše ili oživi čovjek. Još jednom zahvaljujem na velikodušnosti koju će Crna Gora, kao i do sada, znati da cijeni - kazala je dr Radulović.

Ambasadorka EU u Crnoj Gori Oana Kristina Popa podsjetila je da je od izbijanja pandemije kovida-19 Evropska unija u kontinuitetu pokazivala solidarnost prema Crnoj Gori.

- Obezbijedili smo preko 115 miliona eura bespovratne pomoći i povoljnih kredita, pomažući u zaštiti zdravstvenih radnika, unapređenju javnog zdravlja i očuvanju na hiljade radnih mjesta. Iako je epidemiološka situacija u Crnoj Gori unaprijeđena, ostajemo posvećeni pružanju dalje podrške i izgradnji otpornosti crnogorskog zdravstvenog sistema. Ova isporuka hitne pomoći od strane Vlade Kraljevine Danske, posredstvom Mehanizma EU za civilnu zaštitu, još jedna je potvrda da su EU i njene države članice uz Crnu Goru i u dobru i u zlu - kazala je Popa, prenose Vijesti.

plodom u obimu u kom je to profesionalno bilo očekivano. Odsustvo društvene i profesionalne odgovornosti u ovom trenutku bez izuzetka biće kažnjavano - ističu u Ministarstvu zdravlja.

Aktuelne mjere važe do 30. jula uz napomenu da će se, u slučaju promjene epidemiološke slike, one će se bez odlaganja prilagođavati situaciji na terenu, piše CDM. 21. jul - Održana akcija dobrovoljnog davanja krvi u Opštini Tivat U akciji dobrovoljnog davalaštva krvi, održanoj u Opštini Tivat, učestvovala su 22 dobrovoljna davaoca. Cjelokupan događaj održan je u saradnji sa Zavodom za transfuziju krvi Crne Gore – odjeljenje Kotor i uz podršku opštinske organizacije Crvenog krsta Tivat, saopšteno je iz tivatske opštine.

- Opština Tivat dobitnik je plakete zahvalnosti Zavoda za transfuziju krvi Crne Gore iz 2015. godine, čime je prepoznat doprinos u promociji i popularizaciji dobrovoljnog davalaštva krvi. Naredna akcija dobrovoljnog davanja krvi u Opštini Tivat, planirana je za decembar tekuće godine - zaključuje se u saopštenju, prenosi CDM. 21. jul - Prioritet otvaranje jedinica hitne medicinske pomoći u Tuzima, Petnjici, Šavniku, Plužinama i Gusinju

21. jul - Zbog kršenja mjera zatvaraće se objekti od tri do 30 dana Ministarstvo zdravlja, u saradnji sa Upravom za inspekcijske poslove, upozorio je vlasnike ugostiteljskih i ostalih uslužnih objekata kao i priređivače igara na sreću da će se kršenje Zakona o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti bez oklijevanja kažnjavati.

- I to ne samo novčanom kaznom već i zatvaranjem i pečaćenjem objekata u trajanju od tri dana. Podsjećamo da u slučaju da jedan objekat više od jednom prekrši mjere, narednom prilikom se zatvara 15 do 30 dana - navode u ovom resoru.

Ministarstvo očekuje da privreda, kojoj smo maksimalno izašli u susret i stvorili uslove za rad i dobru turističku sezonu, odlučnije uvaži svaki život u Crnoj Gori, svako radno mjesto i napore kompletnog zdravstvenog sistema.

- Nažalost, sve naše dosadašnje molbe nijesu urodile

Zavod za hitnu medicinsku pomoć jedna je od najvažnijih karika zdravstvenog sistema Crne Gore i naš osnovni zadatak i cilj jeste da ga maksimalno i onoliko koliko je moguće unaprijedimo, omogućimo građanima još bolju, kvalitetniju i prevashodno bržu zdravstvenu uslugu, kazala je ministarka zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović, nakon zvanične posjete toj instituciji.

33

Ministarka zdravlja je naglasila da sve jedinice hitne medicinske pomoći na teritoriji cijele države moraju maksimalno da se pojačaju, jer je to mjesto gdje građani prvo treba da dobiju uslugu i elementarnu zdravstvenu zaštitu.

- Kao nekom ko je ovdje nekada radio, u potpunosti mi je jasna problematika i način funkcionisanja Zavoda za hitnu medicinsku pomoć. Jedan od naših osnovnih ciljeva jeste, ono što smo i obećali našim građanima i građankama, a to je otvaranje jedinica hitne medicinske pomoći u opštinama u kojima treba da postoje, a to su: Tuzi, Petnjica, Šavnik, Plužne i Gusinje.

Dakle, da se sve te jedinice formiraju i objedine i funkcionišu na pravi način, jer je osnovni cilj da svi građani, bez obzira u kojoj opštini žive mogu da imaju jednak kvalitet i jednak nivo zdravstvene zaštite, isti kao što imaju građani i građanke u Glavnom gradu. Pred nama je jedan veoma ozbiljan i zahtjevan zadatak, s obzirom da imamo nedostatak i kada je u pitanju kadar i dijagnostička sredstva, ali svakako u skladu sa mogućnostima uradićemo i pružićemo maksimum - poručila je ministarka zdravlja.

VD direktora Zavoda za hitnu medicinsku pomoć dr Vuk Niković, izrazio je očekivanje da će u narednom periodu kvalitet usluga, uz puno razumijevanje Ministarstva zdravlja, uspjeti da podignu na veći nivo.

- Hitna pomoć bi trebalo da bude reprezantitvna organizaciona jedinica u sistemu zdravstva, jer bez hitne pomoći jedan zdravstveni sistema apsolutno ne može da funkcioniše.

Nadam se da ćemo u narednom periodu ostvariti dobru saradnju, posebno zahvaljujući činjenici da je uvažena ministrica ovdje radila i apsolutno razumije proces rada i probleme sa kojima smo ušli kao menadžment u ovu priču - kazao je dr Niković, piše CDM.

22. jul - U Budvi najveći broj oboljelih na 10.000 stanovnika U Crnoj Gori je po opštinama najveći broj slučajeva infekcije koronavirusom na deset hiljada stanovnika registrovan u Budvi.

U Budvi su registrovana 62 inficirana na deset hiljada stanovnika, Kotoru 20, Šavniku 19.

U Tivtu i Andrijevici je registrovano po 13 oboljelih od kovida-19 na deset hiljada stanovnika, Herceg Novom 11, na Cetinju deset, u Podgorici sedam, na Žabljaku i u Baru po šest.

U Nikšiću su registrovana četiri inficirana koronavirusom na deset hiljada stanovnika, Pljevljima tri, u Ulcinju, Tuzima, Danilovgradu i Beranama po dva, a u Bijelom Polju jedan oboljeli od Kovid-19 na deset hiljada stanovnika.

U Rožajama, Petnjici, Gusinju, Kolašinu, Plužinama, Mojkovcu i Plavu broj slučajeva infekcije koronavirusom na deset hiljada stanovnika iznosi nula.

Ova stopa računa se na osnovu broja stanovnika u opštinama i ne uzima se u obzir broj trenutnih turista u tim gradovima.

23. jul - Posljedice pandemije po mentalno zdravlje biće dugoročne Posljedice Kovid pandemije po mentalno zdravlje biće dugoročne i veoma kompleksne, kazala je ministarka zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović na Samitu za mentalno zdravlje.

22. jul - U novoj mreži samo državne ustanove Vlada Crne Gore usvojila je Odluku o novoj mreži zdravstvenih ustanova, saopšteno je iz Ministarstva zdravlja.

- Po uzoru na zemlje okruženja, nakon stupanja na snagu ove Odluke, i u Crnoj Gori, u mreži će biti samo zdravstvene ustanove čiji je osnivač država - poručuju iz tog resora.

Za zdravstvene usluge koje nije moguće pružiti u propisanom roku i na zadovoljavajući način u javnom zdravstvu, kako navode, Fond za zdravstveno osiguranje će sklopiti posebne ugovore sa privatnim zdravstvenim ustanovama i to nakon javnog poziva koji će biti objavljen u najkraćem roku.

- Donošenjem ove odluke i propisivanjem da se ugovori sa privatnim zdravstvenim ustanovama zaključuju nakon sprovedenog postupka po javnom pozivu, obezbjeđuje se ravnopravna utakmica svim zdravstvenim ustanovama koje budu ispunjavale propisane uslove, bez stavljanja u povlašćeni položaj bilo koje zdravstvene ustanove. Monopola više neće biti. Naprotiv, ova Odluka obezbijediće građanima blagovremeniju, kvalitetniju i dostupnu, u što kraćem roku, zdravstvenu zaštitu – kazali su iz Ministarstva zdravlja.

Kako se ne bi dovelo u pitanje pružanje zdravstvene zaštite, aktuelni ugovori sa privatnim zdravstvenim ustanovama važiće, kako navode, do zaključivanja novih ugovora.

- Ovaj postupak treba da se okonča u narednih šest mjeseci - navodi se u saopštenju Ministarstva zdravlja.

34

Ona je, na Samitu koji organizuje Vlada Grčke u saradnji sa Regionalnom kancelarijom Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) za Evropu, rekla da su rigorozne epidemiološke mjere, koje su primjenjivane da bi se „ublažila„ epidemijska kriva, prekinula transmisija i smanjio pritisak na zdravstveni sistem, u proteklom periodu dale rezultate.

- Ali je danak koji svi plaćamo, u smislu usporavanja socijalnog i ekonomskog života, veoma visok. Stoga će posljedice COVID pandemije po mentalno zdravlje biti dugoročne i veoma kompleksne - upozorila je dr Borovinić Bojović, saopšteno je iz Ministarstva zdravlja.

Ona je, tokom online učešća na Samitu, koji su otvorili premijer Grčke Kyriakos Mitsotakis i direktor SZO za Evropu Hans Kluge, naglasila da se taj značajan skup dešava u kritičnom trenutku.

Dr Borovinić Bojović je rekla da su Vlada i Ministarstvo zdravlja posvećeni ciljevima održivog razvoja i ostvarivanju

univerzalne zdravstvene zaštite.

- Prepoznajemo značaj i potrebu kontinuiranog jačanja mentalnog zdravlja cjelokupne populacije, sa snažnom primarnom zdravstvenom zaštitom, kao okosnicom za jačanje mentalnog zdravlja i unaprjeđivanja nivoa kvaliteta mentalnih servisa koji su jednako dostupni svima - navela je dr Borovinić Bojović.

23. jul - Planiraju otvaranje Hitne službe u Tuzima Predsjednik Opštine Tuzi, Nik Đeljošaj, razgovarao je sa direktorom Zavoda za Hitnu medicinsku pomoć u Podgorici dr Vukom Nikovićem i dr Beharom Adžovićem o budućim koracima kako bi se oformila služba hitne pomoći Tuzima.

Đeljošaj je, kako kažu u saopštenju Opštine Tuzi, izrazio spremnost na saradnju, ističući da će otvaranje hitne službe značajno poboljšati kvalitet usluge za građane Opštine i obezbijediti bolje uslove za rad medicinskog osoblja.

Dr Niković je rekao da će otvaranje hitne pomoći u Opštini Tuzi značajno poboljšati zdravstvenu infrastrukturu.

24. jul - Klinički centar će unaprijediti procedure prijema žrtava porodičnog i seksualnog nasilja Klinički centar Crne Gore unaprijediće proceduru prijema i pregleda žrtava porodičnog i seksualnog nasilja, dogovoreno je na sastanku direktorice te zdravstvene ustanove dr Ljiljane Radulović sa predstavnicama Sigurne ženske kuće, na kom je istakntuo da višedecenijski problem ne može da bude riješen preko noći.

Kako je saopšteno iz KCCG, žrtvama koje su prijavile porodično nasilje biće omogućen što diskretniji pregled uprkos prostornim i drugim ograničenjima u Urgentnom centru u kom

su svi pacijenti hitni slučajevi.

- Ipak, ovo je važno imajući na umu da žrtve porodičnog nasilja, osim fizičkog, često trpe i psihičko nasilje i, nažalost, uz to nose neopravdani teret stigme koja je i dalje svojstvena našem društvu - navode u toj ustanovi.

Osim toga, dodaju, ubuduće će prijemi pacijenatkinja koje prijave da su žrtve seksualnog nasilja biti organizovani direktno na Klinici za ginekologiju i akušerstvo, a ne, kao do sada, preko Urgentnog centra, piše CDM. 24. jul – Zbog pogoršane epidemiološke situacije neophodna brza reakcija kako bi se izbjegao scenario iz 2020.g.

Pojedini epidemiološki indikatori u Crnoj Gori su pogoršani i zahtijevaju brzu reakciju kako bi izbjegli scenario iz prethodne godine, saopštili su iz Instituta za javno zdravlje, podsjećajući vlasnike crnogorskih noćnih klubova na trenutnu epidemiološku situaciju u zemlji.

- Porast kumulativne incidencije u odnosu na početak juna mjeseca u Budvi zahtijeva reakciju Instituta za javno zdravlje - navode u toj ustanovi.

Kako dodaju, režim rada noćnih klubova širom svijeta je sljedeći: 1) U Grčkoj možete samo da sjedite u kafićima i noćnim klubovima. U Portugalu takođe.

2) U Fracuskoj, noćni klubovi mogu da rade samo sa 75 odsto kapaciteta pod uslovom da su gosti vakcinisani, imaju negativan test ili su preležali koronu.

3) U Španiji su, poslije samo tri nedjelje rada, klubovi skroz zatvoreni. Razlog? Mladi nevakcinisanih ljudi koji su doveli do eksponencijalnog rasta broja inficiranih.

4) U susjednoj Hrvatskoj – sve radi, pod uslovom da se ispunjavaju uslovi koje i mi od 2. avgusta zahtijevamo.

Podsjećaju i na apele Ministarstva zdravlja i Instituta za javno zdravlje Crne Gore da se zaposleni u ugostiteljstvu vakcinišu kako bi zaštitili sebe i svoje porodice zbog velikog broja kontakata koje na dnevnom nivou ostvaruju, prenosi CDM. 24. jul - Cetinje će dobiti adaptirano porodilište i dječije odjeljenje Prijestonica Cetinje će kroz donaciju I&S Fondacije, vrijednu 40.000 eura, dobiti adaptirano porodilište i dječije odjeljenje u bolnici “Danilo I”, novo hortikulturno uređenje kružnog toka na ulazu u grad kao i novo dječje igralište sa pratećim mobilijarom, saopšteno je iz Prijestonice Cetinje.

Kako navode, ugovor o ovoj donaciji na Cetinju su potpisali gradonačelnik Prijestonice Aleksandar Kašćelan i izvršni direktor I&S Fondacije Darko Pavićević. Precizirano je da će za planiranu adaptaciju u bolnici “Danilo I” biti potrošeno 20.000 eura, dok će po 10.000 eura biti opredijeljeno za kružni tok i dječje igralište. Dodaju da je planirano da radovi budu završeni do kraja ove godine.

- Želim da u svoje lično i u ime građana Cetinja zahvalim Fondaciji na ovoj izuzetno značajnoj donaciji. Ova lokalna samouprava je posvećena najmlađoj populaciji jer je svako ulaganje djecu investicija u budućnost Cetinja - kazao je Kašćelan.

35

On je dodao da posebno cijeni činjenicu da je Fondacija, uprkos krizi izazvanoj pandemijom koronavirusa, odlučila da pomogne Prijestonici i doprinese unapređenju kvaliteta života Cetinjana i Cetinjanki.

- Ovo je samo prvi korak na uspostavljanju uspješne saradnje sa Prijestonicom. Cilj nam je da unaprijedimo kvalitet života djece i mladih na Cetinju i u pripremi je plan petogodišnje saradnje između Fondacije i Prijestonice”, kazao je Pavićević.

25. jul - Zdravstveni sistem Crne Gore će podići na viši nivo Svim privatnicima, posebno onima koji do sada nijesu imali priliku, a koji rade po tržišnim pravilima, pružamo ruku da bismo zdravstveni sistem Crne Gore konačno podigli na viši nivo, saopštila je ministarka zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović.

26. jul - Donacije EU i UNICEF podrška imunizaciji u CG Donacije koje ostvaruju međunarodne organizacije poput UNICEF-a i EU, značajna su podrška Ministarstvu zdravlja u aktivnostima usmjerenim na okončavanje pandemije i povećavanje stope imunizacije djece.

- Borba sa COVID-19 pandemijom pretvorila se u maraton gdje niko ne može sam biti pobjednik. Solidarnost i pomoć koju su pružile i koje pružaju međunarodne organizacije veliki su podstrek da izdržimo i pandemiju ostavimo za nama. Vakcine su naša ulaznica za zdravu i sigurnu budućnost, zato pozivam građane, a posebno mlade da se vakcinišu i budu dio rješenjakoje će nas vratiti starim navikama i normalnom životu - poručila je ministarka zdravlja Jelena Borović-Bojović.

Kroz projekat koji finansira EU, obezbijeđeno je 1.120.000 eura kao podrška naporima Vlade u borbi protiv pandemije COVID-a-19, kao i za jačanje usluga rutinske imunizacije.

- Pandemija COVID-19 još uvijek nije prošla, ali sada imamo efikasne alate za borbu protiv nje. Pozivam sve u Crnoj Gori da se vakcinišu kako bismo zajedno, uz pomoć vakcina, pobijedili ovu i druge bolesti“, poručila je ambasadorka EU u Crnoj Gori Oana Kristina Popa.

UNICEF će donirati 9.600 PCR testova za COVID-19 Institutu za javno zdravlje, a finansijska vrijednost ove donacije je skoro 60,000 eura. Uz to, UNICEF će donirati frižidere za vakcine i drugu opremu neophodnu za pravilno skladištenje vakcina u cijeloj zemlji, kao i 300.000 špriceva i igala za podršku imunizaciji. Donacija opreme vrijedna je oko 85.000 eura.

- Vakcine spašavaju živote. Želimo da podržimo Crnu Goru da spasi što više života tako što će se pandemija okončati imunizacijom i poštovanjem mjera #DistancaRukeMaska, kao i sprečavanjem izbijanja ozbiljnih bolesti koje se mogu spriječiti putem redovne imunizacije u djetinjstvu“, ističe šef predstavništva UNICEF-a u Crnoj Gori Huan Santander.

26. jul - Skoro trećina građana vjeruje da vakcine izazivaju autizam

Prema njenim riječima, bez obzira na to što se u Odluci o mreži zdravstvenih ustanova koju je usvojila Vlada Crne Gore nije pomenula nijedna privatna zdravstvena ustanova, Ministarstvo zdravlja i cijela Vlada se prozivaju kroz plaćene objave.

- Monopol se, na sreću države i građana – razbija. Ugovori s privatnicima sklapaće se samo na osnovu javnog poziva.

Najbolji će dobijati posao. Prijetnje su uzaludne, one me ne mogu uplašiti. Naprotiv, dodatno motivišu i dokazuju da smo na pravom putu da sačuvamo i javno zdravlje i javni zdravstveni sistem, naravno, u saradnji sa privatnicima koji ne traže veze već su spremni da se takmiče na tržištu i da se izbore za svoje mjesto – istakla je dr Borovinić Bojović.

Kako ističe, suština odluke Vlade je u tome da će građanima, umjesto dosadašnje nekolicine privatnika, biti na raspolaganju mnogo više njih, piše CDM.

36

Skoro trećina građana Crne Gore, njih 29 odsto, vjeruje u teoriju zavjere da ljekari i vlada i dalje žele da vakcinišu djecu iako znaju da vakcine izazivaju autizam i druge psihološke poremećaje, saopšteno je iz UNICEF-a.

Oni su kazali da je to pokazalo istraživanje koje je u martu sprovela istraživačka agencija Ipsos, na nacionalno reprezentativnom uzorku, uz podršku Britanske ambasade u Podgorici i UNICEF-a.

Iz UNICEf-a je saopšteno da u tu teoriju zavjere češće vjeruju roditelji koji ne vjeruju ljekaru svog djeteta i koji kažu da, kada bi danas dobli bebu, ne bi željeli da ona primi MMR vakcinu.

UNICEFov reporter Emir Drešević bavio se provjeravanjem tačnosti teze da MMR vakcina izaziva autizam kod djece i zaključio da je netačna. On je, kako su kazali, od epidemiologa dr Senada Begića saznao da je ta dezinformacija posljedica angažovanosti engleskog gastroenterologa dr Endrua Vejkfilda.

Navodi se da je Vejkfild devedesetih godina prošlog vijeka, prilikom prikaza 12 pacijenata, utvrdio da određena vakcina dovodi

do promjena u crijevima koje za posledicu imaju povećanu propustljivost crijeva za razne štetne sastojke iz hrane i okruženja.

- Kasnije se ispostavilo da je doktor Vejkfild tokom sprovođenja svog rada imao značajnu direktnu finansijsku korist, kao i da je nekoliko mjeseci prije studije registrovao sopstvenu vakcinu protiv iste bolesti kao vakcina koju je optužio da je štetna - navode iz UNICEF-a.

Ističe se da je dokazano da se radilo o „nečasnom i neodgovornom objavljivanju istraživanja”, koje je za posljedicu imalo da naučni časopis The Lancet javno povuče članak, uz napomenu da su podaci i određeni elementi rada bili izmišljeni i falsifikovani.

- Dr Vejkfild je izgubio licencu za rad u Velikoj Britaniji i danas se smatra vodećim ’lažnim ekspertom’ koji i dalje zarađuje ogromne svote novca od medijskog publiciteta i javnih nastupa koji nemaju veze s medicinom i naukom - rekli su iz UNICEF-a.

Specijalista dječje i adolescentne psihijatrije dr Ivan Krgović, iz Centra za autizam, objasnio je da su rađene studije na velikom broju djece, koja su praćena tokom više godina, i da nije pronađena povezanost između MMR vakcine i pojave autizma kod djece.

Iz UNICEF-a ističu da je istraživanje javnog mnjenja koje je Ipsos nedavno sproveo u Crnoj Gori pokazalo da je od ključnog značaja jačanje povjerenja u naučne i zdravstvene institucije.

Oni su objasnili da u teoriju zavjere da vakcine izazivaju autizam i druge psihološke poremećaje više vjeruju građani koji ne vjeruju u nauku, niti imaju povjerenja u zdravstvene ustanove i Univerzitet.

Ti građani takođe vjeruju u teorije zavjere o koronavirusu i ne bi se vakcinisali protiv koronavirusa.

- Istraživanje ukazuje na neophodnost jačanja medijske pismenosti građana, jer u teoriju zavjere da vakcine izazivaju autizam i druge psihološke poremećaje više vjeruju oni koji su bili izloženi velikom broju netačnih informacija o koronavirusu i koji se često osjećaju frustrirano kada pokušavaju da nađu informacije na ovu temu - kazali su iz UNICEF-a.

Iz te organizacije su objasnili da se u istraživanju uočava da u teorije zavjere češće vjeruju ljudi s neprijateljskim stavom prema onima koji imaju drugačije mišljenje.

Navodi se da u teoriju zavjere da vakcine izazivaju autizam i druge psihološke poremećaje češće vjeruju ljudi koji su prekinuli prijateljstvo zbog različitih stavova, kao i oni koji vole da se njihovo mišljenje razlikuje od drugih jer se tako osjećaju jedinstvenima.

- Koliko je značajno podsticati javnu debatu na ovu temu ukazuje činjenica da je broj predškolske djece koja su vakcinisana makar s jednom dozom MMR vakcine u Crnoj Gori na istorijskom minimumu, čime se stiču uslovi za izbijanje epidemije morbila tokom pandemije koronavirusa, što bi bilo pogubno za javno zdravlje - upozorili su iz UNICEF-a.

Oni su naveli da je nacionalno reprezentativni uzorak za to istraživanje obuhvatio je 821 ispitanika starosti 18 ili više godina širom zemlje.

- Prikupljanje podataka obavljeno je u periodu od 24. do 26.marta ove godine, putem telefonske ankete, tj. upitnika čije je prosječno trajanje bilo 20 minuta - kazali su iz UNICEF-a, prenosi Portal Analitika.

26. jul - 21 zaključak o opasnim dezinformacijama o koronavirusu Tim Raskrinkavanja, platforme koju je pokrenuo Centar za demokratsku tranziciju (CDT), od početka godine, identifikovao je i opovrgao više od 120 dezinformacija o vakcini protiv COVID-19 virusa.

Kako su istakli iz CDT-a, čak 40 odsto od ukupnog broja obrađenih dezinformacija vezano je za vakcinu protiv koronavirusa.

- Razlozi za sprovođenje ove kampanje su spoljnopolitički, politički, ekonomski, ali i ideološki. Bez obzira na motiv različitih aktera njihove aktivnosti su direktno usmjerene na to da u našem društvu bude što više bolesnih i preminulih građana/ki - poručuje se u saopštenju.

Napominju da relevantna istraživanja javnog mnjenja pokazuju da je broj onih koji bi se vakcinisali u Crnoj Gori oko 50 odsto, ali broj imunizovanih građana/ki još nije ni blizu ovog nivoa. Dezinformacione kampanje o vakcini i COVID-19 daju rezultat, prenosi CDM. 27. jul - Digitalna Kovid potvrda i nove mjere Crna Gora će, uoči pridruživanju EU digitalnom COVID sertifikatu, dobiti Nacionalnu digitalnu COVID potvrdu koja treba da bude u upotrebi od petka, 30. jula kada se očekuje da Vlada Crne Gore objavi korigovane mjere u borbi protiv korona virusa, saopšteno je iz Ministarstva zdravlja.

Podsjećaju da je najavljeno da će u noćne klubove, diskoteke i u unutrašnjosti ugostiteljskih objekata moći da borave samo oni koji ispunjavaju određene uslove.

Nacionalna digitalna COVID potvrda, po uzoru na EU digitalni COVID sertifikat, a koja će biti dodatni digitalni alat za kontrolu i upravljanje pandemijom, sadržaće sljedeće podatke: 1) Da je osoba u cjelosti vakcinisana ili je primila prvu dozu vakcine protiv COVID19 virusa 2) Datum i vrijeme negativnog PCR testa na COVID19 virus (prihvata se negativan PCR test koji nije stariji od 72 sata) 3) Dokaz da je osoba preboljela COVID19 infekciju, odnosno dokaz da je prošlo manje od 180 dana od pozitivnog PCR testa 4) Dokaz o negativnom brzom antigenskom testu (prihvata se BAT koji nije stariji od 48 sati).

Ministarstvo zdravlja implementira ovaj projekat u saradnji i zahvaljujući UNDP-ju.

Digitalna COVID potvrda je besplatna i dostupna je u papirnom ili digitalnom obliku. Potvrda se može sačuvati i prikazati na mobilnom telefonu.

Suštinska razlika između digitalne i papirne verzije potvrde ne postoji, jer je QR kod u obje verzije garant validnosti podataka koji se prikazuju.

S obzirom na to da Crna Gora generiše potvrdu o rezidentima i nerezidentima, koji u Crnoj Gori ispune jedan, ili više, od gore navedenih uslova, digitalna COVID potvrda će se izdavati kod bilo kog izabranog doktora, ili na bilo kojem vakcinalnom punktu.

Takođe, potvrdu mogu izdavati i sve ostale institucije zdravstvenog sistema. Sve što je potrebno od dokumentacije da

37

bi se izvadila digitalna potvrda jeste validan dokument, lična karta ili pasoš.

Korišćenje digitalne COVID potvrde je jednostavno.

Uz lični dokument, dovoljno je prikazati QR kod. Kada se on skenira na ekranu će biti prikazano ime i prezime i datum rođenja, kao i takozvani „sistem semafora“ za sve četiri kategorije: vakcinalni status, PCR test, eventualno obolijevanje od COVID19 infekcije i brzi antigenski test.

Ako je bilo koji od ova četiri elementa označen zelenom bojom, osoba ima status u skladu sa propisanim mjerama.

Ovo je jako bitno zbog velikog interesovanja vlasnika i pružalaca usluga, a koji će biti u obavezi da, shodno mjerama, odrede osobu ili osobe koje će kontrolisati digitalne potvrde.

Digitalna COVID potvrda je validna samo uz važeći dokument, ličnu kartu ili pasoš.

Ona ne sadrži potpis i pečat, već je sigurnost obezbijeđena digitalno potpisanim QR kodom. U Crnoj Gori se prihvata EU digitalni COVID sertifikat kao i svi digitalni sertifikati koji imaju QR kod.

U isto vrijeme, postoji rješenje i za turiste koji posjeduju potvrdu o vakcinaciji bez digitalno potpisanog QR koda. Oni mogu da verifikuju svoju potvrdu u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi i ona će važiti sve dok borave kod nas i za sve borave u našoj državi.

Ukoliko stranci nijesu vakcinisani, moći će, kao i državljani Crne Gore, o svom trošku da urade PCR ili BAT test, i time dobiju našu potvrdu koja će biti nužna za ulazak u diskoteke, noćne klubove i u unutrašnje prostorije kafića i restorana.

Benefiti ovakvog sistema digitalne zaštite i upravljanja pandemijom odmah će biti vidljivi. Mjere koje se oslanjaju na pravovremene i tačne podatke olakšaće svakodnevicu građanima, a omogućiće donosiocima odluka da donose mjere u skladu sa realnim kretanjem pandemije u Crnoj Gori.

Ovo je prva faza implementacije nacionalne digitalne COVID19 potvrde. Sljedeći korak, na kom paralelno rade, i za kog očekuju da bude gotov za nekoliko nedjelja, jeste povezivanje sa Evropskom digitalnom potvrdom.

27. jul – Dvije akcije u Zavodu za transfuziju krvi Crne Gore

U prostorijama Zavoda za transfuziju krvi realizovane su dvije akcije dobrovoljnog davanja krvi.U jednoj od akcija su učestvovali zaposleni u kompaniji Podravka. Drugu akciju organizovalo je Udruženje ICT Cortex u kojoj su učestvovali zaposleni kompanija članica Amplitudo, Bild studio, Coinis, Data design, Logate, Codeus i Alicorn.

38

28. jul - Donirali novac za kupovinu skenera Domu zdravlja Ulcinj Porodica Abazović iz Ulcinja donirala je ulcinjskom Domu zdravlja više od 246 hiljada eura za kupovinu CT skenera, saopšteno je iz Ministarstva zdravlja.

Ugovor o donaciji, vrijedan 246.615 eura, potpisali su ministarka zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović, direktorica Doma zdravlja Ulcinj dr Sadije Holaj i Almir Abazović.

- Porodica Abazović donirala je sredstva koja su bila sakupljena za liječenje njihovog sina, koji je, nažalost, preminuo prije dvije godine - kaže se u saopštenju.

Dr Borovinić Bojović je, kako je saopšteno, zahvalila porodici Abazović, ali i svim građanima Ulcinja i dijaspore na humanom gestu.

Ona je kazala da će, prvi put u Crnoj Gori, na primarnom nivou biti dostupna CT dijagnostika za građane Ulcinja, ali i kompletne južne regije.

- Zahvaljujući ovom aparatu, mnoga oboljenja mogu biti blagovremeno otkrivena - rekla je dr Borovinić Bojović.

Abazović je kazao da je njegova porodica, nakon lične tragedije i pomoći ljudi velikog srca, odlučila da novac koji je bio namijenjen za liječenje njihovog sina, usmjeri za kupovinu skenera, kako bi građani Ulcinja mogli na vrijeme da dobiju adekvatnu dijagnostiku.

- Što se tiče CT aparata, to nam je bila volja i ispunila se. Daj bože da to nikome ne treba, ali zlu ne trebalo, neka bude tu, jer znam koliko taj aparat znači da se ta dijagnoza što prije uspostavi - kazao je Abazović.

Dr Holaj se zahvalila porodici Abazović na gestu pred kojim se, kako je kazala, danas svi klanjaju.

- Danas ste svima nama pokazali da ljubaznost, velikodušnost i humanost uvijek pronalaze put do trijumfa. Veliku tugu zbog gubitka sina pretvorili ste u plemenitu odluku da pomognete drugima donirajući najnoviju tehnologiju skenera domu zdravlja Ulcinj - navela je dr Holaj, prenose Vijesti.

28. jul - Edukativni seminar o palijativnoj njezi prvi korak ka uspostavljanju ove specifične zdravstvene podrške U amfiteatru Instituta za javno zdravlje održan je seminar na temu savremene spoznaje o palijativnoj medicini, a u sklopu projekta Poboljšanje kvaliteta i dostupnosti palijativne zdravstvene njege u prekograničnim područjima. Seminar su otvorili ministarka

zdravlja dr Jelena Borovinić Bojović i direktor Doma zdravlja Podgorica dr Danilo Jokić.

U pozdravnoj riječi, ministarka dr Borovinić Bojović je istakla koliko je razvoj palijativne njege važan za Crnu Goru.

Ona je istakla da ova njega znači poboljšanje kvaliteta života pacijenata u zavržnim danima, što je veoma važno. Ona je poželjela srećan rad učesnicima i izrazila zadovoljstvo velikim interesovanjem zdravstvenih radnika koji su bili prisutni.

Direktor Doma Zdravlja Podgorica je kazao da je značaj palijativne njege zdravstvenim radnicima dobro poznat, “jer smo mi i do sada radili na poboljšanju kvaliteta života i toj specifičnoj populaciji, koja zahtijeva taj poseban vid njege”.

On se zahvalio partnerima, jer, kako kaže, pokretanje ove važne i veoma osjetljive vrste pomoći je zahtijevalo dobru razmjenu primjera dobre prakse i dodatnu edukaciju u pravcu efikasnije i bolje primjene palijativne njege u primarnom, sekundarnom i tercijalnom sistemu zdravstvene zaštite u Crnoj Gori.

Seminaru su prisustvovali predstavnici domova zdravlja iz svih crnogorskih opština, predstavnici Instituta za javno zdravlje, Zavoda za hitnu medicinsku pomoć, i dr.

28. jul - SSICG donirao 10.000 eura podgoričkom Domu zdravlja Savjet stranih investitora u Crnoj Gori (SSICG) donirao je Domu zdravlja (DZ) Podgorica deset hiljada eura, u cilju završetka adaptacije zdravstvenih objekata Stara Varoš i Nova Varoš.

Član Odbora direktora SSICG, Ivan Bojanović, kazao je da se nada da će donacija doprinijeti da zdravstveni radnici u adaptiranim objektima imaju još bolje uslove za rad, a građani i građanke još kvalitetniju uslugu. On je rekao da će sa ovom

donacijom, u iznosu od deset hiljada eura, pomoći završetak i adaptaciju objekata Stara varoš i Nova varoš i da vjeruje da na taj način pomažu unapređenju usluge za građane Crne Gore koji dobijaju zdravstvenu zaštitu u tim domovima zdravlja.

Bojanović je posebno zahvalio kompanijama članicama koje su se odazvale pozivu da učestvuju u donaciji, a to su: Crnogorski Telekom, CKB, Delta M, Domen, Fly Montenegro Ground Handling, Lovćen osiguranje, Ocean Montenegro i Saga.

Direktor DZ Podgorica dr Danilo Jokić kazao je da mu je drago da je SSICG prepoznao njihove probleme i da su u vrlo kratkom roku skupili vrlo izdašnu donaciju, u visini od deset hiljada eura, koja će omogućiti da u tri naredne tri sedmice završe kompletan infrastrukturni projekat.

- Sigurno da nije bilo ove donacije, da bismo negdje bili na čekanju i vjerovatno bi se preseljenje u te nove prostorije i ulazak pacijenata u te nove prostorije odužio - naveo je dr Jokić.

On je, u svoje i ime 750 zaposlenih u DZ, zahvalio SSICG na donaciji.

29. jul - Prijavljeno 358 sumnji na neželjena dejstva vakcina Zdravstveni radnici i pacijenti su Institutu za ljekove i medicinska sredstva (CInMED) dostavili ukupno 358 prijava sumnji na neželjene događaje nakon primjene vakcina protiv korona virusa, pišu Dnevne novine.

Naime, u Crnoj Gori je zaključno sa 27. julom primijenjeno ukupno 322.759 doza različitih vakcina protiv COVID-19 infekcije, što znači da je na svakih 5.000 primljenih doza prijavljeno pet sumnji na neželjene događaje.

Kako su kazali iz CInMED-a, koji zajedno sa Institutom za javno zdravlje prate bezbjednost primjene vakcina, najveći broj prijava, ukupno 231, odnosio se na rusku Sputnjik V. Slijedi kineska Sinofarm sa 71 prijavom, AstraZeneka sa 55, dok je za sada dostavljena jedna prijava sumnje na neželjenu reakciju nakon primjene Fajzer vakcine.

Nešto veći broj prijava koje se tiču vakcine Sputnjik V u odnosu na ostale je, kako pojašnjavaju, posljedica prije svega činjenice da je veliki broj zdravstvenih radnika primio upravo ovu vakcinu koja je bila prva dostupna protiv korone u Crnoj Gori.

- Svjesni značaja praćenja bezbjednosti oni su u velikom broju prijavili neželjene reakcije koje su sami iskusili nakon vakcinacije. Najčešće prijavljivani neželjeni događaji nakon primjene vakcina protiv COVID-19 su povišena temperatura, bol na mjestu primjene vakcine i malaksalost. Osim toga, prijavljivana je i glavobolja, drhtavica, kao i bolovi u mišićima i zglobovima nakon primjene vaccine - navode iz lnstituta za ljekove.

U pitanju su, kako pojašnjavaju, očekivani neželjeni događaji, koji su kod nekih pacijenata bili intenzivniji. U nešto manjem broju, dodaju, prijavljeni su takođe očekivani događaji kao što su mučnina, bol u leđima, pospanost.

- Zabilježeni su i pojedinačni slučajevi vaskulamih poremećaja, uglavnom kod pacijenata sa prethodno prisutnim oboljenjima, dok se nekoliko prijava odnosilo na alergijske reakcije različitog stepena ozbiljnosti. U slučaju alergijskih reakcija, nakon primijenjene terapije došlo je do povlačenja svih simptoma - zaključuje se u saopštenju Instituta.

39

29. jul - Razmatra se uvođenje treće vakcine U Crnoj Gori je 28. jula zabilježen novi drastičan porast broja inficiranih, jer su laboratorije, među 2.343 uzorka, utvrdile infekciju kod 145 osoba, od čega kod 13 stranaca. Najveći broj novoinficiranih registrovan je u Budvi 33, u Podgorici 27. Nacionalna savjetodavna komisija za imunizacije (NITAG) i Institut za javno zdravlje započeli su postupak prikupljanja podataka i razmatranje mogućnosti uvođenja treće doze vakcine protiv virusa korona, potvrđeno je iz te institucije.

Načelnica odjeljenja za imunoprofilaksu dr Milena Popović-Samardžić kazala je da prikupljaju podatke o uvođenju treće doze, a potom će ih predstaviti NITAG-u koji donosi konačnu odluku. NITAG čine 12 specijalista iz različitih oblasti medicine.

- Zaduženje odjeljenja za imunoprofilaksu i mene lično je da pripremimo sve stručne tekstove i stručne dokaze koji će dati precizne podatke NITAG-u da li da se ide u uvođenje treće doze. Na dnevnom redu će se naći i kojim tipom vakcine bi se uvela treća doza. Da li, na primjer, možete da dobijete drugu i treću dozu drugog proizvođača, ako ste primili jednu dozu Astra Zeneke. Da li možete da primite drugu i treću dozu Fajzera? Ili, na primjer, ako je osoba primila obje doze Sinofarm vakcine i nakon serološkog ispitivanja nema dovoljno antitijela, da li da se ide sa trećom dozom istog proizvođača ili Fajzer vakcinom – objasnila je dr Popović-Samardžić, piše Dan. 30. jul - Ponovo otvaraju vakcinalne punktove u Tuzima i Golubovcima Dom zdravlja (DZ) Podgorica će, zbog velikog interesovanja građana za imunizaciju, ponovo otvoriti vakcinalne punktove u Tuzima i Golubovcima, saopšteno je iz te zdravstvene ustanove.

Navode da će radno vrijeme tih vakcinalnih punktova radnim danima biti od 14 do 20, a vikendom od osam do 14 sati.

Odgovornim ponašanjem, poštovanjem epidemioloških mjera i vakcinacijom moramo odgovoriti na porast broja zaraženih virusom Kovid-19 u Crnoj Gori - poručili su iz te zdravstvene ustanove.

31. jul - Ulazak u lokale i diskoteke samo uz covid potvrdu Vlada je usvojila epidemiloške mjere koje će važiti do 20. avgusta, saopšteno je na konferenciji za novinare. Direktor Institita za javno zdravlje dr Igor Galić je saopštio da je dozvoljen ulazak u lokale i diskoteke samo uz covid potvrdu.

Nove mjere: - Ulazak u unutrašnjost restorana, kafića, kao i ulazak u noćne klubove i diskoteke, nezavisno od toga da li rade na otvorenom ili zatvorenom omogućava se samo uz najmanje jedan od sljedeća četiri dokaza iz Nacionalne digitalne COVID potvrde: 1) Da je osoba u cjelosti vakcinisana ili da je primila prvu dozu vakcine protiv COVID19 virusa; 2) Da osoba posjeduje negativan PCR test na COVID19 virus koji nije stariji od 72 sata; 3) Dokaz da je osoba preboljela COVID19 infekciju,

40

odnosno dokaz da je prošlo ne manje od 14 dana i ne više od 180 dana od pozitivnog PCR testa; 4) Dokaz o negativnom brzom antigenskom testu koji nije stariji od 48 sati;

Jedan od ovih uslova moraju da ispunjavaju svi zaposleni u ugostiteljstvu. Vlasnici ugostiteljskih objekata u obavezi su da odrede lice koje će kontrolisati posjedovanje dokaza o vakcinaciji ili negativnim testovima.

Od lica koja imaju do 18 godina ne zahtijeva se da ispunjavaju bilo koji od ovih uslova osim prilikom ulaska u diskoteke ili noćne klubove. U tom slučaju, moraju pokazati jedan od četiri propisana uslova (vakcinacija, PCR ili brzi antigenski test).

- Pod istim uslovima omogućava se prisustvo sportskim manifestacijama na otvorenom i zatvorenom.

- Masovna okupljanja i festivali koji ne mogu da se iskontrolišu na ograničenom prostoru putem Nacionalne COVID potvrde odlažu se do 20. avgusta.

To su događaju poput Bokeške noći, karnevala i slično...

31. jul - COVID 19 - Presjek stanja (Institut za javno zdravlje Crne Gore) Laboratorije Instituta za javno zdravlje Crne Gore (IJZCG), druge javne i privatne laboratorije koje se bave dijagnostikom infekcije novog koronavirusa virusa dostavile rezultate za 2675 uzoraka na novi koronavirus. Ukupno je dijagnostikovano 142 novopozitivnih slučajeva infekcije SARS-CoV-2 i to: 125 među građanima Crne Gore i 17 među turistima koji borave na teritoriji Crne Gore. Ukupan broj preminulih povezanih sa COVID-19 infekcijom u Crnoj Gori od početka pandemije je 1630.

Uzimajući u obzir sve novootkrivene slučajeve kao i broj oporavljenih, ukupan broj trenutno aktivnih slučajeva COVID-19 u Crnoj Gori iznosi 1326. Od početka epidemijskih dešavanja (mart 2020. godine) ukupan broj registrovanih slučajeva infekcije novim korona virusom u Crnoj Gori je 101 927.

Revakcinisano 33,7 odsto stanovništva. U Crnoj Gori prvom dozom vakcine protiv koronavirusa do sada je vakcinisano 38,9 odsto punoljetnog stanovništva, a revakcinisano 33,7 odsto.

Do sada su date 332 hiljada doza vakcina protiv koronavirusa.

Prvu dozu vakcine protiv koronavirusa primila je 177.757 osoba ili 28,7 odsto, a drugu 154.265 građana ili 24,9 odsto ukupnog stanovništva.

SAOPŠTENJE

Svaki peti građanin Crne Gore vjeruje u teorije zavjere o vakcinama PODGORICA, 1. AVGUST 2021. – Svaki peti građanin Crne Gore, tj. 20 odsto stanovništva, vjeruje u teorije zavjere o vakcinama. To je pokazalo istraživanje koje je u martu ove godine sprovela istraživačka agencija Ipsos, na nacionalno reprezentativnom uzorku.

Istraživanje je sprovedeno uz podršku Britanske ambasade u Podgorici i UNICEF-a.

Istraživanje ukazuje da je povjerenje u nauku, zdravstvene institucije i stručnjake ključno za javno zdravlje. Naime, u teorije zavjere o vakcinama više vjeruju roditelji koji ne vjeruju ljekaru svog djeteta, kao i građani koji nemaju povjerenja u zdravstvene ustanove i Univerzitet. Takođe, oni koji ne vjeruju u nauku, ali vjeruju u natprirodne, paranormalne pojave koje današnja nauka ne može da objasni češće vjeruju u teorije zavjere o vakcinama.

Da je javna debata o vakcinama neophodna kako bi se razgovaralo o svim nedoumicama građana i jačalo povjerenje u zdravstveni sistem ukazuju podaci prema kojima u teorije zavjere o vakcinama više vjeruju roditelji koji su zabrinuti da bi njihovo dijete moglo imati ozbiljne neželjene posljedice od vakcine, da neka od vakcina koju dijete dobije nije bezbjedna, kao i da vakcina možda neće spriječiti bolest. Takođe, u teorije zavjere o vakcinama u većem procentu vjeruju roditelji koji kažu da kada bi danas dobili bebu, ne bi željeli da ona primi sve preporučene vakcine, kao ni MMR. Da je sumnja u vakcine povezana s ponašanjem građana tokom pandemije koronavirusa pokazuju podaci prema kojima ljudi koji vjeruju u teorije zavjere o vakcinama u mnogo većem procentu vjeruju i u teorije zavjere o koronavirusu i kažu da se ne bi vakcinisali protiv koronavirusa.

Koliko je medijska pismenost značajna za javno zdravlje ukazuju podaci o tome da u teorije zavjere o vakcinama više vjeruju građani koji bili su izloženi velikom broju netačnih informacija o koronavirusu, kao i oni koji se često osjećaju frustrirano kada traže informacije na ovu temu i koji nikad ili rijetko provjeravaju informacije na koje naiđu sa onima u glavnim informativnim medijima poput TV dnevnika, radija, internet portala ili štampe.

Da je jačanje kulture dijaloga kroz medijsku pismenost i

UNICEF CG - Duško Miljanić javnu debatu o vakcinama bitno ukazuju podaci da u teorije zavjere o vakcinama više vjeruju građani koji kažu da su prestali da budu prijatelji s nekim jer se nije složio s njihovim stavovima.

Istraživanja širom svijeta o vjerovanjima u razne teorije zavjere ukazuju da često postoji veza između stavova prema teorijama zavjere i pogleda na društvo i ljudska prava. To se uočava i u crnogorskom istraživanju: ljudi koji vjeruju u teorije zavjere o vakcinama u većem procentu smatraju da se Vlada previše miješa u svakodnevni život ljudi i da bi Vlada trebalo da prestane da govori ljudima kako da žive svoj život. Takođe, oni češće tvrde da se otišlo predaleko u insistiranju na jednakim pravima u Crnoj Gori, kao i da veliki broj problema u današnjem društvu potiče od rušenja tradicionalne porodice u kojoj muškarac radi, a žena ostaje kod kuće.

Nacionalno reprezentativni uzorak za ovo istraživanje obuhvatio je 821 ispitanika starosti 18 ili više godina širom zemlje. Prikupljanje podataka obavljeno je u periodu od 24. do 26.marta ove godine, putem telefonske ankete, tj. upitnika čije je prosječno trajanje bilo 20 minuta. Ključni nalazi ovog istraživanja dostupni su na sajtu UNICEF-a u Crnoj Gori. (https://www.unicef.org/montenegro/)

41

ZANIMLJIVOSTI

Uz mlijeko bebe gutaju i mikroplastiku iz flašica

Bebe koje se hrane iz plastičnih flašica unose milione čestica mikroplastike svakog dana, utvrdilo je novo istraživanje Koledža Triniti u Dablinu. Iako još nije utvrđeno koliko plastike se zadrži u organizmu, naučnici preporučuju da se koriste staklene boce i izbjegava plastika kada je hranjenje beba u pitanju.

Naučnici su utvrdili da preporučeni procesi termalnog sterilisanja flašica i pripreme mlijeka dovode do toga da flašice oslobađaju milione mikro i bilione nanoplastičnih čestica.

Testirane su flašice od polipropilena, koje čine 82 odsto flašica na tržištu, a naučnici navode da bi zdravija alternativa bile staklene posude.

Polipropilen je jedna od najčešće korišćenih plastika, a preliminarni naučni testovi pokazali su i da druge posude od tog materijala oslobađaju milione čestica mikroplastike po litru.

Već je poznato da mikroplastika u životnoj sredini zagađuje hranu i vodu, ali je nova studija pokazala i da priprema hrane u plastičnim posudama može da dovede do izuzetno štetnog izlaganja.

Uticaj na zdravlje još nije utvrđen, a stručnjaci ističu da je od izuzetne važnosti da se precizno utvrdi, posebno kod novorođenčadi.

Prof. dr Džon Boland sa Koledža Triniti u Dablinu kaže da je čitav njegov tim bio zapanjen količinom mikroplastike koja se oslobodi iz flašica za bebe.

- Prošlogodišnja studija Svjetske zdravstvene organizacije procijenila je da odrasli ljudi unesu između 300 i 600 čestica mikroplastike dnevno, a vrijednosti koje smo mi utvrdili u našem istraživanju kreću se u milionima – istakao je prof. Boland.

Kako je naveo, od presudne je važnosti da se razumije kakve zdravstvene implikacije nosi ovakav unos mikroplastike.

- Već smo počeli da utvrđujemo kako ove čestice utiču na naš imuni sistem - rekao je prof. Boland, dodajući da je, uprkos tome što će mnoge od tih čestica biti izbačene iz tijela, potrebno utvrditi koliko njih će biti apsorbovano u krv i tako dospjeti u druge djelova tijela.

- Pobacao sam sve plastične posude koje sam koristio. U slučaju da imam malo dijete, prilagodio bih način na koji mu pripremam hranu – poručio je prof. Boland.

Vino podstiče mozak na veću aktivnost Prema tvrdnjama neuronaučnika sa Jejl Univerziteta prof. Gordona Šeparda, ispijanje vina aktivira sivu masu u našem mozgu više nego slušanje muzike ili rješavanje matematičkih zadataka.

42

Prof. Šepard je istraživao vezu mozga i sposobnosti da se interpretira ukus vina, a zaključke do kojih je došao objavio je u knjizi Neuroenologija: Kako mozak stvara ukus vina.

Samo pijenje vina je kompleksan proces koji uključuje nekoliko različitih elemenata: način na koji ispijate vino iz čaše, način na koji se vaš jezik miče, način na koji vaš nos reaguje na aromu vina, itd.

Prof. Šepard kaže da je njegovo istraživanje prevaziišlo samo analiziranje vina i u fokusu imalo one koji piju vino.

- Nije stvar u tome da samo ispijete gutljaj vina i držite ga u ustima. Micanje vina u ustima i gutanje su vrlo kompleksne motoričke radnje – tvrdi prof. Šepard.

Mozak igra vrlo važnu ulogu u "dešifrovanju" ukusa vina.

Prof. Šepard taj proces poredi s načinom na koji naše oči percipiraju boje.

- Objekti koje promatramo nemaju boje. Stvar je u tome kako svjetlost pada na njih i odbija se od njih. Kada svjetlost "udari" u naše oči, ona aktivira sisteme u mozgu koji stvaraju boje. Slično tome, molekuli u vinu nemaju ukus sami od sebe, ali kad stimulišu mozak, on stvara taj ukus, jednako kao što stvara i boje – objasnio je prof. Šepard.

Znači, uživanje u ukusima vina podstiče naš mozak na veliku aktivnost.

IZ MEDICINE Trčanje poboljšava mentalne sposobnosti

Revolucija u dijagnostici tumora

Trčanje možda neće pomoći da efikasno gubite kilograme kao dizanje tegova, ali postoji jedna stvar zbog koje je ova aktivnost preporučljivija u odnosu na druge vježbe. Naime, jedna nova naučna studija tvrdi da je trčanje veoma bitno za održavanje ili poboljšavanje vaših mentalnih sposobnosti.

Nije tajna da nam trčanje pomaže da izbistrimo um ili poboljšamo raspoloženje, ali do sada nijesu postojali dokazi koji ovaj vid rekreacije vezuju sa mentalnim sposobnostima.

Grupa njemačkih istraživača u svojoj naučnoj studiji, objavljenoj u časopisu Nature Research, tvrdi da dobra fizička forma može poboljšati kratkoročno pamćenje ljudi i njihovu sposobnost da rješavaju probleme. Oni su do svog zaključka došli na osnovu analize snimaka magnetne rezonance 1.206 pojedinaca prosječne starosti od oko 30 godina. Istraživači su od učesnika eksperimenta tražili da pokušaju da pređu što veću distancu za dva minuta, a nakon toga su ih podvrgli različitim testovima mentalnih sposobnosti, piše D'Marge.

Saznanje do kojeg su došli ih je šokiralo. Naime, pojedinci koji su najdalje stigli za dva minuta su u prosjeku ostvarili bolje rezultate na testovima od drugih učesnika eksperimenta, što znači da fizička forma igra značajnu ulogu u poboljšanju mentalnih sposobnosti čak i kod relativno mladih i zdravih osoba, a ne samo kod starijih ljudi.

Naučnici sa Tehničkog univerziteta (TU) u Beču razvili su novu tehniku u dijagnostici raka koja dozvoljava 3D prikaz cjelokupnog tumora. Do sada se analiza tumora vršila uzimanjem isječaka tkiva koji čine tek hiljaditi dio tumora.

Koristeći poseban hemijski proces naučnici su uspjeli da tkivo tumora dojke učine providnim, a da pritom struktura ćelija ostane neizmijenjena, i da ga nakon toga uz pomoć specijalnog ultramikrosopa osvijetle. Tako se tkivo analizira sloj po sloj, a na kompjuteru se prikazuju različiti presjeci tumora bez uzimanja isječaka. Na taj način se došlo do otkrića koja do sada nijesu bila moguća, pa je na pojedinim snimcima ustanovljeno da su mliječni kanali u dojkama bili zapušeni ćelijama raka.

Problem kod operacije tumora je što nije uvijek moguće odstraniti cio tumor, pa je nakon toga neophodno da se pacijent ponovo operiše ili podvrgne terapiji zračenja, što je često slučaj kod operacije raka dojke, a biopsija ne dozvoljava analizu cjelokupnog tkiva.

Nova tehnika omogućava sasvim nove uvide u pogledu analize tkiva tumora.

Najzdravija hrana je ona koju tijelo traži Naučnici kažu da niko ne može odlučiti šta je za vas zdrava hrana, osim vas samih. U slučaju kada jedemo nešto što nam se zapravo ne jede, stvara se osećaj sitosti, ali ne i zadovoljstva. Nauka kaže da apsorbovanje hranljivih materija u znatnoj mjeri zavisi od uživanja u konzumiranoj hrani.

Ukoliko ste na dijeti i hranite se isključivo „zdravo“, bezukusno, jednolično, stručnjaci kažu da se zapravo hranite nezdravije nego što bi to bio slučaj kada biste uživali u hrani koju unosite. Istraživanjem iz 1977. godine, koje su svi previdjeli, došlo se do zaključka da se znatno više hranljivih materija apsorbuje iz hrane u kojoj smo istinski uživali.

Istraživanje je podatke prikupljalo na osnovu dvije grupe ispitanika. Jednu grupu činile su žene sa Tajlanda, a drugu Šveđanke. Obje grupe hranjene su južnoazijskim jelom, omiljenim među Tajlanđankama, a prilično omraženim među švedskim ženama. Žene sa Tajlanda apsorbovale su skoro pedeset posto više hranljivih sastojaka od Šveđanki, što je rezultiralo boljom ishranom i zdravstvenim beneficijama samog obroka.

Odlučni u namjeri da provjere da li zaista zadovoljstvo, a ne biološke razlike, ima uticaja na nutritivnu promjenu, istraživači su izmijenili izgled istog jela - samljeli su ga u pire. Tajlanđanke su mislile da izgleda odvratno i kada su konzumirale obrok, sastavljen od identičnih sastojaka kao i prvi put, apsorbovale su sedamdeset posto manje gvožđa nego prvi put. Jele su isti obrok, ali nijesu uživale u njemu.

Naš mozak je moćna mašina. Veliki dio sistema za varenje kontrolisan je signalima koje on šalje. Kada vam se dopada hrana koju jedete, mozak šalje signale da se ta hrana vari.

Podrazumijeva se, ako jedete krofne svaki dan za doručak, ručak i večeru, u jednom trenutku će vam se krofne smučiti.

Možda ćete čak žudjeti za povrćem, koliko god to nevjerovatno zvučalo.

Vaše tijelo je pametno – često traži ono što mu treba. Sigurno vam se desilo da cijelog dana jedete male porcije zdrave hrane i pazite na to, a onda uveče odjednom osjećate da morate pojesti sladoled. Mozak je vjerovatno dobijao produžene signale gladi i sada želi da pojede nešto slatko i kalorično.

Pouka koja se može izvući iz ovog istraživanja bi bila – jedite ono što želite, kada to želite i prilagodite se svom tijelu.

43

REGION 01. jul – Poslodavci i sindikati ne podržavaju obaveznu vakcinaciju – Hrvatska Vlada je najavila da se finansijskoj pomoći za očuvanje radnih mjesta ne moraju nadati oni poslodavci čiji radnici nijesu vakcinisani. Poslodavci i sindikati su tu Vladinu ideju nazvali ucjenom i diskriminacijom. Iz Vlade, pak, još otkrivaju kako tu ideju misle i sprovesti u djelo bez kršenja zakona, no ističu kako u pitanju nije diskriminacija već odgovorna odluka.

- Ja zaista ne znam ni kao poslodavac ni kao njihov predstavnik kako bih ja to izvršio da ste vi radnik, a da sam ja vaš poslodavac i da se vi ne želite vakcinisati, ja ne znam šta bih ja to mogao zakonski preduzeti protiv vas - rekao je Damir Zorić, glavni direktor Hrvatskog udruženja poslodavaca.

U udruženju Glas preduzetnika govore da je loša imunizacija podbačaj Vlade i Kriznog štaba te da ne može biti razlog za ucjene.

- Nijeste ispunili taj cilj zato što institucijama generalno određeni broj građana ne vjeruje, iz ovih ili onih razloga. Onda odjednom prebacujete odgovornost na građane, u ovom slučaju na poslodavce. To je nedopustivo - rekao je predsjednik udruženja Glas preduzetnika Hrvoje Bujas.

Iako su sindikati i poslodavci rijetko kada saglasni, ova ih je najava ujedinila.

- Postoji em ustavna, em pravna upitnost tog rješenja.

Takođe smatramo da u situaciji u kojoj vakcinacija nije obavezna, nije moguće staviti radnika u nepovoljniji položaj u ostvarivanju prava, odnosno pristupa podršci za očuvanja radnih mjesta bez da to otvara prostor diskriminaciji - rekla je Sunčica Brnardić, savjetnica za radno i socijalno pravo.

Bujas ističe da poslednjih godinu i po pogođene djelatnosti grcaju u covid problemima i zavise o Vladinih 4000 kuna podrške po radniku, dok istovremeno javni i državni sektor finansijske posledice nije osjetio.

- Ako država kažnjava nevakcinisane radnike u privatnom sektoru, neka onda kazni i one kojima je poslodavac država. Onda i onaj koji radi u javnom sektoru na primjer, a nije vakcinisan, taj mjesec neće dobiti platu - istakao je Bujas.

Ministar zdravlja Vili Beroš govori pak kako država ima u planu određenu metodu dodatne motivacije onih koji platu primaju iz budžeta.

Kako će izgledati konačan Vladin pokušaj zakonitog uslovljavanja pomoći vakcinisanjem trebao bi biti poznato nakon sastanka Vlade i socijalnih partnera, prenosi RTL Danas.

44

nosti medicinskim sestrama iz cijele Hrvatske koje svakodnevno više od godinu dana, uz ljekare i ostalo medicinsko osoblje, nose veliki dio tereta u liječenju i njezi pacijenata tokom epidemije COVID-19. Veče pod simboličnim nazivom Hvala sestro! okupila je više od stotinu medicinskih sestara iz mnogih bolničkih ustanova iz cijele zemlje.

Epidemija COVID-19 teško je pogodila cijeli svijet, ali je pokazala i svu snagu hrvatskog javnog zdravstvenog siatema u borbi sa svim izazovima. Upravo su ljekari, medicinske sestre i svi drugi zdravstveni radnici napornim radom u nimalo lakim okolnostima dali najveći doprinos da se društvo uspješno nosi s epidemijom, posebno u njenim počecima. Svakodnevni rad s najtežim bolesnicima od COVID-19 u izuzetno zahtjevnim uslovima u bolnicama nosi sa sobom, pored fizičkih napora, i mnoge stresove i traume s dugotrajnim posledicama.

O medicinskim sestrama govorila dr Dubravka Miljković, profesorica iz područja psihologije na Učiteljskom fakultetu u Zagrebu.

Programu pod simboličnim naziovom Hvala sestro!, prisustvovala je, među brojnim gostima, i direktorica Klinike za infektivne bolesti Dr. Fran Mihaljević u Zagrebu prof. dr. sc.

Alemka Markotić. Vodila ga je glumica Bojana Gregorić Vejzović, a hrvatska diva Tereza Kesovija začinila je lijepu ljetnu veče u najstarijem zagrebačkom hotelu svojim šansonama.

Akciju zahvalnosti hrvatskim medicinskim sestrama podržale su i mnoge osobe iz javnog života Hrvatske, prenosi Danas.hr.

03. jul - Mnogim koji su preboljeli koronu ne daju potvrdu - Hrvatska Sve je više slučajeva u Hrvatskoj da građani ne mogu dobiti covid-potvrde iako ispunjavaju neke od osnovnih uslova za njihovo dobijanje. Zagrepčanka koja je u martu ove godine preboljela kovid-19 i ima otpusno pismo iz bolnice gdje su je i testirali, kovidpotvrdu ipak ne može dobiti. Tvrdi da se osjeća kao građanka drugog reda.

Ministar Vili Beroš ističe da se Hrvatska u više navrata zalagala u Evropskoj komisiji da se preboljenje temelji i na pozitivnom brzom antigenskom testu, ali za sada Evropska komisija nije prihvatila takav model testiranja.

- Sve osobe se u ovakvoj situaciji mogu vakcinisati, i tako ostvariti digitalnu potvrdu. Vakcina ima dovoljno i svako ko želi može se vakcinisati već isti dan – podsjetio je Beroš, pišu 24 sata.

02. jul - Veče zahvalosti medinskim sestrama koje nose veliki dio tereta u epidemiji - Hrvatska

04. jul – Vakcinisati najmanje 70 odsto stanovništva - Slovenija

U zagrebačkom hotelu Esplanade, u saradnji s Hrvatskom komorom medicinskih sestara, priređeno je svečano veče zahval-

U Sloveniji je do sada registrovano samo 40 slučajeva infekcije delta varijante koronavirusa, rekao je premijer Janez

Janša u parlamentu, dodajući da je četvrti talas neizbježan ako se do kraja ljeta ne vakciniše najmanje 70 odsto stanovništva, pa u Evropi postoje mišljenja o uvođenju obavezne vakcinacije.

Odbacujući navode opozicije da je njegova vlada loše upravljala zdravstvenom krizom i da je odziv na vakcinaciju bio manji jer nije stvorila dovoljno povjerenja u ljude, slovenački premijer je rekao da je Slovenija, sa trećinom potpuno vakcinisanih i 40 odsto vakcinisanih odraslih u sredini u Evropi po procentu imunizacije.

On je u parlamentu, odgovarajući na pitanja o stanju epidemije, u terminu za poslanička pitanja, rekao da procenat vakcinisanih treba znatno povećati kako bi ljeto i jesen bili što „normalniji“.

- Ako u Evropi na jesen imamo jak talas zbog delta varijante, onda ćemo mi biti krivi za to. Tada ćemo se morati zapitati kako to da smo uspjeli da razvijemo i proizvedemo efikasnu vakcinu protiv kovida-19 tako brzo, a ne možemo da ubijedimo ljude da se vakcinišu - naveo je Janša.

Dodao je da bi cijela Evropa trebalo da se zapita kako je došlo do takvog „jaza između napretka evropske nauke i ne baš visokog nivoa duhovnosti, svijesti i solidarnosti“. Naveo je da pojedine članice EU već pripremaju zakonska rješenja za obaveznu vakcinaciju pojedinih kategorija stanovništva protiv kovida 19, druge razmatraju obaveznu vakcinaciju svih odraslih, neke planiraju obaveznu vakcinaciju za medicinsko osoblje, zaposlene u staračkim domovima, radnike u snabdjevanju, turizmu i sličnim djelatnostima i predložiće ukidanje prava na besplatno testiranje na koronavirus onima koji ne žele da se vakcinišu.

Iako ovo za sada nije vladin prijedlog, Slovenija će morati da razgovara o takvim rješenjima i donese konačnu odluku, rekao je slovenački premijer, prenosi Beta.

05. jul - Delta virus se širi 50 odsto brže - BiH Dva nova slučaja delta soja virusa korona u Federaciji BiH potvrđena su u Čitluku, rekao je federalni ministar zdravlja Goran Čerkez.

On je naveo da su ta dva nova slučaja već potvrđena, a da “vjerovatno postoji i treći slučaj”.

– Imamo sigurna tri slučaja i još nekih suspektnih slučajeva koji su u fazi analize iz Međugorja – istakaoo je Čerkez, prenosi Srpskainfo.

On smatra da se ne treba plašiti ovog novog soja, već treba biti obazriv i ponašati se odgovorno, te je napomenuo da su simptomi u ovom slučaju drugačiji, podsjećaju na početak gripa.

– Moramo biti veoma koordinisani sa kantonima i djelovati brzo s obzirom na to da se virus širi 50 odsto brže od britanskog soja. Više nemamo gubitak mirisa i ukusa, ali imamo glavobolju, grlobolju i druge teže simptome - naveo je Čerkez.

05. jul - Raste broj novih infekcija – Hrvatska Pad broja novoinficiranih u Hrvatskoj deset nedjelja je bio u konstantnom padu. U proteklom periodu zabilježeno je 585 novih slučajeva, što je rast od 22 posto u odnosu na nedjelju prije.

Brojem vakcinisanih građana nijesu zadovoljni u Hrvatskom zavodu za javno zdravlje.

- Nažalost, nijesmo zadovoljni postotkom kojem smo se

nadali da ćemo imati. Želja nam je svima bila da tokom juna vakcinišemo više od 50 posto ukupnog stanovništva, a brojke su nam puno manje. Tek oko 35 posto ukupnog stanovništva je vakcinisano, što nije dovoljno da bismo bili mirni i živjeli po starom normalnom - rekla epidemiološkinja dr Dijana Mayer.

Evropom se ubrzano širi vrlo zarazna delta varijanta koronavirusa, zbog čega mnoge države iz opreza ponovno uvode određene restrikcije epidemioloških mjera kako bi se širenje te infekcije suzbilo. Svi povratnici iz visokorizičnih zemalja kakvom se smatra Slovenija gdje je njih 40-ak ali ponovo moraju u desetodnevni karantin.

Evropski centar za kontrolu bolesti procjenjuje da će krajem avgusta delta soj činiti 90 posto svih novih slučajeva infekcije na području Evropske unije. Na poseban oprez pozivaju one koji se nijsu vakcinisali kao i mlade. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, delta soj već se proširio u 100 zemalja.

- U zemljama s niskom stopom vakcinisanih strašni prizori prenatrpanih bolnica ponovo postaju uobičajeni. Nijedna zemlja još nije sigurna. Delta soj je opasan, nastavlja se razvijati i mutirati - upozorio je Tedros Adhanom Ghebreysus generalni direktor Svjetske zdravstvene organizacije, pnosi HRT. 07. jul - Pacijentima ni u jednom trenutku nije uskraćena optimalna zdravstvena zaštita - Hrvatska Ministar zdravstva Vili Beroš izrazio je zadovoljstvo zbog načina na koji su se Vlada i nadležna tijela 'nosili' s epidemijom koronavirusa u razdoblju od sredine januara do kraja maja ove godine.

- Vlada i nadležna tijela su pravovremeno i djelotvorno donosili rješenja na dobrobit funkcionalnosti svih sistema s ciljem zaštite života i zdravlja nacije. Činjenice ukazuju da se ni u jednom trenutku nije dogodilo da je pacijentima uskraćena optimalna zdravstvena zaštita - rekao je Beroš.

Beroš je podsjetio da je treći talas infekcije počeo krajem februara i istakao kako su se bolnice i zdravstvene ustanove kontinuirano prilagođavale epidemiološkoj situaciji, organizirajući svoj rad za zbrinjavanje pacijenta. Naveo je da se broj kreveta u primarnorespiratornim intenzivinim centrima kretao od 1. 539, koliko ih je bilo 1. januara, do 836 na 31. maja, najveći broj hospitalizovanih bio je 26. aprila – 23015, piše Hina.

07. jul – Zabilježen prvi slučaj virusa Zapadnog Nila - Srbija Virus Zapadnog Nila, kojeg prenose komarci, prvi je put ove godine zabilježen u Srbiji. Ljekari pozivaju na oprez, jer simptomi mogu biti jako opasni.

Virus Zapadnog Nila je virus koji pripada porodici flavivirusa. Prenosi se na ljude preko uboda inficiranog komarca koji se zarazi kad ubode pticu (najčešće divlju pticu selicu) koja je zaražena virusom. Čovjek se ne može inficirati preko druge osobe. S ljudi, kao ni sa konja ili drugih životinja se virus dalje ne može širiti.

Većina ljudi koje je ubo zaraženi komarac nije imala nikakve simptome. Ako se oni pojave, to će se dogoditi od trećeg do 14 dana nakon uboda. Naime, virus uzrokuje encefalitis, odnosno upalu moždane ovojnice, koja je popraćena jakom glavoboljom, visokom temperaturom, ukočenošću vrata, konfuzijom, gubitkom

45

svijesti i slabošću mišića.

Kod takvih slučajeva je nužno bolničko liječenje, jer za virus Zapadnog Nila ne postoji vakcina niti specifična terapija.

Zbog toga posledice zaraze mogu ponekad dovesti do smrti. Najrecentniji primjer je glumica Mira Furlan koja je nekoliko mjeseci zbog uboda komarca provela u teškom stanju, da bi naposletku preminula.

Najčešći broj zaraza bilježi se toekom avgusta, septembra i oktobra. Ljudi često nesvjesno pospješuju razmnožavanje komaraca, a time i mogućnost širenja zaraze. Često stvaraju legla komaraca u svom okruženju. Voda u bačvama, kantama, u slivnicima je pogodno mjesto za razvoj komarca.

Preporučuje se korištenje mrežica za vrata i prozore te sprejeva za odbijanje komaraca. Takoše, potrebno je nositi i dugu odjeću tokom ljetnih večeri, piše Danas.hr.

08. jul - Još nemaju sve podatke o preminulim pacijentima koji su vakcinisani - Hrvatska Na pitanja je li moguće da u izvještajima Hrvatskog zavoda za javno zdravlje nema podataka o osobama koje su vakcinisane, a umrle su od covida-19 te je li tačno da je u Kliničkoj bolnici Dubrava u Zagrebu preminulo osmoro pacijenata koji su bili vakcinisani, za RTL Danas odgovorila je zamjenica direktora HZJZ-a Ivana Pavić Šimetin.

- Tu je dosta metodoloških pitanja koja možda ne mogu sve detaljno objašnjavati, ali prvo moram reći da se izvještaj odnosi na podatke koje smo primili službenim kanalima. Do današnjeg dana nemamo sve podatke iz jedne ustanove pa tako ni iz bolnice Dubrava jer uvijek ti podaci kasne u odnosu na stvarno vrijeme rekla je Pavić Šimetin.

Napomenula je da treba razlikovati osnovni uzrok smrti te popratni uzrok.

- Iako sada ne možemo detaljno istražiti ovih osam slučajeva, trebaće nam neko vrijeme, možemo pretpostaviti da se u prijavama smrti ne radi o covidu kao osnovnom uzroku smrti, nego je nešto drugo u pitanje. Moram reći da su sve osobe starije životne dobi i da su to osobe s ozbiljnim komorbiditetima - dodala je Pavić Šimetin.

Podaci koje iznosi HZJZ, kaže, odnose se na covid-19 kao prvi uzrok smrti.

- Moramo znati da se radi o osobama starije životne dobi koje su se vakcinisale još u onoj prvoj fazi i u toj populaciji uvijek očekujemo veliki broj smrtnih ishoda, a ovo je još uvijek manje od očekivanog broja smrtnih ishoda. Zasad službeno takvog slučaja, za koji možemo apsolutno tvrditi da je osnovni uzrok smrti korona, a da je vakcinisan s dvije doze, mi još zapravo nemamo - kazala je Pavić Šimetin za RTL Danas.

12. jul – Brazilski soj stigao u BiH U Bosni i Hercegovini otkriven je prvi slučaj infekcije gama odnosno "brazilskom" varijantom koronavirusa, potvrdio je lokalnim medijima Teufik Goletić, voditelj laboratorija za molekularno genetička i forenzička ispitivanja Veterinarskog fakulteta u Sarajevu.

U toj laboratoriji se sprovodi sekvencioniranje uzoraka uzetih od osoba kod kojih se sumnja na infekciju s ciljem detektiranja

46

moguće pojave novih varijanti. Goletić je za portal Dnevni avaz kazao da je gama soj otkriven kod jednog stranog državljanina koji je boravio na području Hercegovine.

Tamo su ranije otkriveni i prvi slučajevi infekcije delta varijantom u BiH, a prenosioci su ponovo bili stranci koji su boravili u Međugorju. Dosadašnjim istraživanjima utvrđeno je da je gama varijanta koronavirusa u stanju lakše "prevariti" imunitet kod ljudi koji je nastao nakon infekcije ili vakcinisanja, no zdravstveni stručnjaci i u ovom slučaju preporučuju vakcinaciju kao jedinu djelotvornu zaštitu od težih oblika infekcije.

13. jul - Vanredno stanje u opštini Dečani zbog trovanja stotine građana - Kosovo U opštini Dečane na Kosovu, na oko 80 kilometara od Prištine, proglašeno je vanredno stanje zbog trovanja stotina građana. Prvi simptomi trovanja među građanima Dečana pojavili su se 11. jula, a sumnja se da je uzrok trovanja vodovod Hidrodrini.

Direktor odjeljenja za zdravstvo u toj lokalnoj samoupravi Musa Beriša je rekao da je priliv pacijenata sa simptomima trovanja i dalje veliki.

Tokom noći je bilo velikog priliva pacijenata. Nažalost, ne radi se o trovanju građana iz samo 11 sela, već ih ima i u ostalim okolnim selima - rekao je Beriša.

Na osnovu zvaničnih podataka, od 10. do 13. jula u Centru porodične medicine u Dečanu, medicinsku pomoć je zatražilo oko 1.000 pacijenata, a na stotine njih ima iste simptome trovanja.

Nacionalni institut za javno zdravlje Kosova je 12. jula saopštio da su od šest testiranih uzoraka vode u dva pronađene sumnjive kolonije bakterija.

Direktor ovog instituta Naser Ramadani je napomenuo da se ispitivanje uzoraka nastavlja i da tačan uzrok trovanja još nije utvrđen.

U međuvremenu, tužilaštvo u Peći je saopštilo da pokreće istragu o uzrocima trovanja građana opštine Dečane, dok iz Ministarstvo zdravlja Vlade Kosova apeluju na građane da ne koriste vodu iz Hidrodrini, sve dok se ne utvrdi da taj vodovod nije uzrok trovanja.

Gradonačelnik Dečana Baškim Ramosaj je rekao da se ulažu maksimalni napori kako bi se pronašli uzroci trovanja. On je istakao da postoje sumnje da trovanje nije slučajno, ali nije pružio više informacija na tu temu uz navode da bi njima trebali da se bave istražni organi.

Opštinu Dečane je tokom dana obišao i ministar zdravlja Arben Vitia, kao i predsjednica Kosova Vjosa Osmani, prenosi Radio Slobodna Evropa.

13. jul – Stigla donacija Grčke od 120.000 doza vakcina AstraZeneca – BiH U Bosnu i Hercegovinu stiglo je 120.000 vakcina AstraZeneca, koje su donacija Grčke. Objavio je Dušan Kojić, pomoćnik ministra u sektoru za zdravstvo Ministarstva civilnih poslova BiH. Ranije je najavljeno da će uskoro u Bosnu i Hercegovinu stići ukupno 332.870 doza tri različite vakcine, a po prvi put stižu i doze Moderne. Ove vakcine dolaze iz EU4Health mehanizma te kao donacije drugih zemalja.

Ministarstvo spoljnih poslova BiH je u ranijim bilateralnim

kontaktima tražilo pomoć partnerskih zemlja za doniranje vakcina protiv covida 19, na što su se odazvale Grčka i Danska i ponudile vakcine AstraZeneca.

Vakcine Moderna koje po prvi put stižu u BiH donirala je Hrvatska u kojoj se građani u velikoj mjeri vakcinišu upravo ovim dozama. Pfizer stiže u okviru EU4Health mehanizma, piše Klix.

14. jul - Olakšane epidemiološke mjere - Kosovo Vlada Kosova je dodatno olakšala epidemiološke mjere pa se tako za proslave dozvoljava korišćenje 50 odsto kapciteta u zatvorenim prostorijama, dok je dozvoljeno da 70 odsto kapaciteta na otvorenom bude popunjeno. Takođe, dozvoljava se organizovanje proslava sa maksimalno 300 gostiju, noćni klubovi će moći da rade do 1 sat posle ponoći uz korišćenje 50 odsto kapaciteta u zatvorenim prostorijama i 70 odsto na otvorenom. Ugostiteljski objekti će biti otvoreni od 5 sati do 23 sata, a vikendom im je dozvoljeno da rade do ponoći.

Ministar zdravlja Arben Vitia je pozvao sve građane da se vakcinišu protiv korona virusa kako bi se izbjeglo pogoršanje epidemiološke situacije na jesen, zbog širenja novih varijanti ovog virusa.

Na Kosovu je imunizacija počela krajem marta i od tada je 282.180 građana primilo prvu dozu vakcine, a drugu 78.298, piše Radio Slobodna Evropa.

15. jul - Novi uslovi za prelazak granice zbog povećanog broja inficiranih - Slovenija Zbog povećanog broja uvezenih slučajeva infekcije korona virusom u protekloj sedmici, Slovenija se odlučila za promjenu kriterijuma za ulazak u tu zemlju i to više neće zavisiti iz koje države punici dolaze, već isključivo od njihovog kovid statusa.

15. jul - Na drugu dozu vakcine Sputnjik V čeka oko 25.000 građana Srpske - BiH Na revakcinaciju vakcinom Sputnjik V čeka oko 25.000 građana Srpske, koji su u proteklom periodu primili prvu dozu ove vakcine, potvrđeno je u Institutu za javno zdravlje RS. Druga komponenta Sputnjik V vakcine očekuje se u periodu preporučene revakcinacije od 90 dana. Do sada je u Srpskoj 159.320 građana vakcinisano prvom dozom, što iznosi 17,15 odsto odraslog stanovništva. Revakcinisano je 101.050 građana ili 10,87 odsto populacije iznad 18 godina, rekli su u ovom institutu.

Istraživanja Nacionalnog istraživačkog centra za epidemiologiju i mikrobiologiju Gamaleja potvrdila su da druga doza vakcine Sputnjik V može da bude data i do 90 dana poslije prijema prve doze.

Epidemiolozi iz Srpske objasnili su da razmak između dvije doze vakcine Sputnjik V do 90 dana ne narušava efekat imunizacije, nego čak pojačava i produžava trajanje imunog odgovora na koronu, pa građani ne treba da strahuju da će novim režimom vakcinacije biti na gubitku. S druge strane, kako kažu, istraživanja pokazuju da se, kraće od 21 dan, ne smije približiti davanje dvije doze, jer bi to narušilo djelotvornost vakcinacije, odnosno druga doza ne bi mogla da ispolji potreban efekat, prenosi Srpskainfo.

16. jul - Milanović protiv obavezne vakcinacije - Hrvatska Predsjednik Zoran Milanović protiv je pritiska i najavljenog obaveznog vakcinisanja protiv korona virusa i poručuje da to nije ni politički pametno.

On je upitao: "Šta poslije. Da li ćemo proganjati ljude koji imaju karijes".

Rekao je da sekretarici neće dati otkaz zato što se nije vakcinisala. Smatra da se treba ponašati na način na koji se ponašaju Britanci.

- Ako vas vakcina štiti, to je to. Imam lošu vijest, svi ćemo umrijeti jednog dana - rekao je Milanović, nakon što je iz vlade najavljeno da će vakcinacija biti obavezna za tri sektora - zdravstvo, školstvo i socijalne radnike, prenosi Tanjug.

16. jul - Nevakcinisani pacijenti da se vakcinišu dok su u bolnici - Srbija

Prema odluci slovenačke vlade, za ulazak u tu zemlju bez karantina važiće evropska digitalna potvrda o vakcinaciji ili digitalna potvrda trećih država, a osnovni kriterijum za ulazak je dokaz da je osoba preboljela koronu, da je vakcinisana ili da ima negativan rezultat testa.

Jedini izuzetak su stranci koji u Sloveniji imaju zemlju ili nekretninu (tzv. dvovlasnici) i za djecu mlađu od 15 godina ako su u pratnji roditelja ili staratelja, prenijeli su slovenački mediji, prenosi Tanjug.

Zdravstvene ustanove u Srbiji, osim što uvode da zaposleni u njima ne mogu da se vrate sa odmora na posao bez negativnog PCR testa urađenog o svom trošku ukoliko nijesu vakcinisani, polako uvode i to da bi u njima trebalo da budu hospitalizovani pacijenti koji su imunizovani protiv covid 19, ili da se bar vaksinišu dok su u njemu. Ovu odluku dobili su zaposleni u Opštoj bolnici u Pančevu, odluku je potpisao direktor dr Slobodan Ovuka, a dostavljena je zaposlenima elektronskim putem.

- Nevaksinicano osoblje Opšte bolnice Pančevo, nakon odsustvovanja sa posla ne može započeti rad bez negativnog PCR testa (o svom trošku) koji ne smije biti stariji od 48 sati - navodi se u odluci i dodaje: Za sprovođenje ove odluke nadležan je direktor, načelnici, šefovi i glavne i odgovorne sestre službi/odjeljenja.

Kada je riječ o pacijentima, u istoj odluci piše:

47

- Pacijenti koji se liječe u stacionarnim uslovima, ukoliko nijesu prethodno imunizovani na SARS-CoV-2, potrebno je da u toku trajanja hospitalizacije, obavezno budu vakcinisani protiv covid 19.

18. jul - Već su u četvrtom talasu - Hrvatska Dok turističku sezonu u Hrvatskoj prate brojni događaji, pri čemu je fudbalska sezona počela uz prisustvo publike, šef splitske infektologije dr Ivo Ivić je uputio dramatičan apel da što prije budu uvedene potpune zabrane.

- Treba zabraniti sve masovne događaje i to odmah, jer se virus rapidno širi na zabavama, porodičnim okupljanjima i drugim događajima. Pogledajte samo primjere iz Nizozemske i sa drugih destinacija za zabave. Nacionalno tijelo nema šta da čeka, treba zabraniti sve masovne događaje, da makar koliko – toliko sačuvamo sezonu - kazao je dr Ivić, a prenosi Slobodna Dalmacija.

On je istakao i kako na prijemnom odjeljenju splitske bolnice već osjećaju pritisak, te da tamo uglavnom dolaze mlađi ljudi, ali da ima i starijih. - Nažalost, kriva se opet penje. Ako ovako nastavimo, čitava Hrvatska biće u ‘crvenom’. Mi već osjećamo pritisak, prije smo imali od 20 do 30 oboljelih, sada već po 50 dnevno. Strah me je šta će se dešavati sljedećih sedmica, već se pripremamo za sve scenarije – naglasio je on, dodajući kako se može reći da je četvrti talas koronavirusa u toj državi već počeo.

Govoreći o ljudima starijim od pedeset godina koji se ne žele vakcinisati, dr Ivić je rekao da se oni “informišu u raznim antivakserskim grupama na Fejsbuku i na ulici, a da ne slušaju naučnike i ljekare”, piše Slobodna Dalmacija.

19. jul - Ustavni sud ukinuo vladinu uredbu kojom su se ograničavali skupovi na otvorenom - Slovenija Slovenski ustavni sud je ukinuo i proglasio neustavnom vladinu uredbu kojom su se zbog epidemije koronavirusa ograničavali javni skupovi na otvorenom.

- Opšta zabrana javnih protesta u demokratskom društvu moguća je samo ako postoji stvarna opasnost da će oni izazvati posledice za javnu dobrobit i ako to nije moguće spriječiti drugim, manje strogim ograničenjima - navele su u izvještaju ustavne sudije, uz procjenu da se takvi skupovi mogu održavati uz primjenu potrebnih epidemioloških mjera, što vlada nije predvidjela.

Opšta zabrana protestnih okupljanja punih pet mjeseci je na osnovu odluke vlade "u cjelosti sprječavala takav oblik kolektivnog izražavanja mišljenja - makar je riječ o pravu zajamčenom ustavom - navele su u presudi slovenske ustavne sudije.

Ustavni sud je na zahtjev grupe građana u aprilu ove godine najprije suspendovao vladinu odluku o potpunoj zabrani protestnih skupova, na što je ona reagovala ograničivši dopušteni broj učesnika na prosvjedima na deset, no ustavne sudije su ovom odlukom i takvo rješenje proglasili neskladnim s ustavom, prenosi Hina.

20. jul – Nema ustavne prepreke za obaveznu vakcinaciju u zdravstvu - Srbija Nema ustavne prepreke da vakcinacija zdravstvenih radnika protiv korone bude obavezna. Odlukom da se ne vakcinišu, ljekari i zdravstveni radnici mogu direktno da ugroze zdravlje i

48

život pacijenata, što je protivustavno. Takođe, zaraze li one koji ne mogu da se vakcinišu, zdravstveni radnici bi mogli i da plate odštetu, smatraju stručnjaci.

Srbija ne može da dođe ni do pola vakcinisane punoljetne populacije, zapeli su na 48%, a kamoli 70-80% koliko je neophodno za kolektivni imunitet. Zato se sve glasnije pominje obavezna vakcinacija, bar zdravstvenih radnika, kako su to uvele Francuska i Grčka.

Milan Antonijević, advokat i aktivista za ljudska prava, ističe da se mora uzeti u obzir sve što Ustav pojedincu garantuje od ljudskih prava.

- Budući da mora da postoji direktna veza između onih koji se ne vakcinišu i ugrožavanja tuđeg zdravlja i života, to je teško utvrditi za cijelu populaciju. Ali u slučaju zdravstvenih radnika ta veza je nedvosmislena. Imamo slučaj djevojke koja je bila na dijalizi i zato nije smjela da primi vakcinu, a zarazila se od nekog zdravstvenog radnika u zdravstvenoj ustanovi i potom preminula od posledica kovida 19. To je ta direktna veza - napominje Antonijević i podsjeća na presudu Evropskog suda za ljudska prava (po tužbi roditelja djece iz Češke koja nijesu primljena u vrtiće zbog nevakcinisanja) po kojoj je moguća obavezna vakcinacija, čime je stvorena nova sudska praksa, piše Kurir.

21. jul - Osobama iz Velike Britanije, Rusije i sa Kipra za ulazak u Hrvatsku potreban negativan test Zbog pogoršanja epidemiološke situacije u Velikoj Britaniji, na Kipru i u Rusiji, kao dodatna mjera za sve osobe koje dolaze iz tih zemalja, prije ulaska u Hrvatsku zahtijevaće se negativan test na kovid.

To važi bez obzira na vakcinaciju ili preboljenje, saopštio je danas Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ).

Ove izmjene su očekivane, posebno kada je reč o putnicima iz Velike Britanije. Ta zemlja je nedavno ukinula gotovo sve epidemiološke mjere, pa očekuje da veliki broj britanskih turista dođe u Hrvatsku na ljetovanje, na šta poslednjih dana u medijima upozoravaju brojni hrvatski epidemiolozi.

HZJZ u saopštenju takođe podsjeća da je radi sprječavanja unosa novih varijanti virusa, od ranije postojao obavezan karantin za dolaske iz Južne Afrike, Brazila i Zanzibara u trajanju od 14 dana, koji se može skratiti poslije sedam dana negativnim PCR testom.

Budući da je delta soj unesen iz Indije postao dominantan u Evropskoj uniji, HZJZ ističe da se za osobe koje dolaze iz Indije ukida obavezan karantin, ali se uvodi obaveza predočenja negativnog nalaza testa na kovid 19 do 48 sati ako je riječ o brzom antigenskom testu ili do 72 sata ako je riječ o PCR testu, bez obzira je li osoba preboljela bolest ili je vakcinisana, prenosi 021.rs.

22. jul - Oko 90% inficiranih biće zbog delta soja - Srbija Direktor Kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije u Srbiji Marijan Ivanuša izjavio je za RTS da očekuje da će u Srbiji kao i u zemljama Evrope do kraja avgusta 90 odsto slučajeva infekcije korona virusom biti izazvano delta sojem.

- Sve države u regionu, koje imaju najintenzivnije pogoršanje epidemiološke situacije imaju delta soj i očekuje se da će do kraja avgusta u Evropi 90 odsto slučajeva biti od delta soja - kazao je Ivanuša.

On je istakao da je taj soj korona virusa jako ozbiljan i podsjetio da je delta mutacija izazvala ozbiljnu epidemiju u Indiji.

- U evropskom regionu situacija se generalno pogoršava, od 50 država samo su dvije ili tri 'zelene', a ostale su u 'narandžastoj' ili 'crvenoj' boji, što znači da se situacija pogoršava. Uzrok je najčešće delta soj – istakao je Ivanuša.

Naglasio je i da djelotvornost dostupnih vakcina poslije dvije primljene doze nije smanjena protiv delta soja i dodao da je najveća prednost vakcine to što sprečava težak oblik bolesti.

- Kad se pratila djelotvornost vakcina, pratilo se u kolikom procentu sprečavaju ozbiljnu formu bolesti. To je bio prvi cilj vakcine, da sprečava da ljudi završavaju na intenzivnim njegama i umiru - rekao je Ivanuša.

On je kazao da delta soj korona virusa "ne bira" mlađe ili starije već one koji nijesu imunizovani, a da je takvih više među mlađima.

23. jul - Vakcinisano samo 10 odsto stanovništva - BiH Zdravstvene vlasti Bosne i Hercegovine pozvale su stanovnike te zemlje na masovnu vakcinaciju budući da je do sada to učinilo tek 10 odsto njih kako bi BiH spremnija dočekala četvrti talas korona virusa.

Do sada se u BiH vakcinisalo tek oko 10 odsto stanovništva, što je oko 350.000 ljudi po popisu iz 2013. godine. Vlasti Bosne i Hercegovine, koje su se loše snalazile oko nabavke vakcina, sada očekuju oko dva miliona doza vakcina. Ako bude došao najavljeni broj vakcina, to bi značilo da bi pored ovih sada deset posto vakcinisanih u BiH imali još najmanje dodatnih 25 do 30 odsto vakcinisanih - rekao je pomoćnik ministra zdravlja Federacije BiH Goran Čerkez.

Po njegovim riječima, BiH bi do kraja avgusta tako mogla imati između 35 i 40 procenata vakcinisanih osoba, prenosi Tanjug.

24. jul - Slovenija uvodi nove mjere Vlada Slovenije uvodi nove mjere i restrikcije u nekim djelatnostima zbog povećanog broja inficiranih na dnevnom nivou.

Restorane, kockarnice i salone za igre na sreću, turistički smještaj i neke aktivnosti na otvorenom gdje se okuplja dosta ljudi neće smjeti posjećivati oni koji nijesu vakcinisani protiv kovida-19, koji nijesu preboljeli tu bolest, ili oni koji nemaju potvrdu da su negativno testirani.

Za ispunjavanje takve odredbe Vlade biće odgovorni organizatori, odnosno vlasnici objekta.

U poslednja 24 časa potvrđena su 93 nova slučaja virusa korona. Preminula je jedna osoba, prenosi Tanjug.

25. jul – Više od tri miliona vakcina utrošeno bez sumnji na nuspojavu smrtnog ishoda - Hrvatska Više od tri miliona doza vakcina protiv koronavirusa je utrošeno u Hrvatskoj, bez prijave sumnje na nuspojavu sa smrtnim ishodom. I to sumnje na smrtni ishod za koji je utvrđeno da je povezan sa vakcinisanjem, saopštio je Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ). Broj ukupno apliciranih doza vakcina protiv kovida 19 dosegao je do 24. jula 3.005.376, ukupno je 1.620.106 osoba vakcinisano prvom dozom, a od njih 1.385.270 sa dvije doze.

Epidemiolog dr Krunoslav Capak potvrdio je kako i nakon utrošenih više od tri miliona doza, HALMED nije primio nijednu prijavu sumnje na nuspojavu sa smrtnim ishodom za koju je utvrđena uzročno-posledična povezanost s vakcinisanjem.

- Od primljenih 4435 prijava sumnji na nuspojave, najčešće prijavljene nuspojave odnosile su se na povišenu tjelesnu temperaturu, bol na mjestu primjene, glavobolju, bol u mišićima, opštu slabost, umor, crvenilo na mjestu uboda, mučninu i bol u zglobovima - podsjetio je Capak, i dodao da je riječ o očekivanim nuspojavama.

Najveći obuhvat vakcinisanih prvom dozom postignut je u Gradu Zagrebu (46,1 posto ukupnog stanovništva, odnosno 55,8 posto odraslog stanovništva), prenosi B92.

25. jul - Otpor prema vakcini i trećoj dozi - Srbija Komentarišući potrebu za trećom dozom vakcine, prof.

Predrag Kon je kazao da će vakcinisani odluku o tome donositi sa svojim izabranim ljekarom, a da iako nova istraživanja pokazuju da dvije doze imaju efikasnost u sprječavanju inficiranja od 42 odsto, i dalje imaju efikasnost protiv težih oblika kovida u 91 odsto slučajeva. - Određene su kategorije koje moraju da prime treću, stariji od 70 ili oni koji su slabijeg imuniteta, ili oni kod kojih se utvrdilo da nemaju stvaranje antitijela. To su oni koji bi morali da je prime, a opšta preporuka je da se primi ona koja je najviše ispitana, a to je Fajzerova vakcina, kao i Modernina, obje su na informacionoj RNK tehnologiji. Ali odmah iza toga, može bilo koja druga - dodao je prof. Kon. Kada je u pitanju otpor prema vakcini, prof. Kon je rekao da shvata da su mladi podložni sugestijama i da će neko njegov stav o tome shvatiti kao ekstreman – “vakcinacija je pitanje patriotizma”.

- Mi nemamo drugi izlaz iz ove situacije, neko pokušava da predstavi da je ovo zavjera, finansijska mućka, ja to ne mogu da prihvatim.

30. jul – Otkazuju festival i druge manifestacije - Hrvatska Zbog epidemioloških mjera koje su sada na snazi na Jadranu, otkazane su ili se otkazuju brojne fešte i kulturnoumjetničke manifestacije. Jutarnji list piše kako je organizatorima festivala Slurp! u uvali Martinska preko puta Šibenika, Grad najprije izdao dozvolu za rad do ranih jutarnjih sati, a zatim je nakon sat i po povukao. Slična otkazivanja festivala i drugih manifestacija događaju se i drugdje duž obale.

- Županijski i gradski stožer sprovode ono što propiše nacionalni stožer – kazao je zamjenik gradonačelnika Šibenika Danijel Mileta i dodao da je Ministarstvo kulture "iznijelo tek svoje mišljenje".

Krešo Partl iz Ministarstva kulture kazao je, pak, da je vijest Ministarstva napravljena u saradnji s Nacionalnim stožerom civilne zaštite. - Na dnevnoj bazi dobijamo barem desetak poziva s istim pitanjem, no ono što tamo piše je jasno: kulturno-umjetničke manifestacije se ne mogu tumačiti kao obična okupljanja. Za njih vrijede dva ponuđena modela rada u kojima se ništa nije promijenilo uvođenjem novih mjera za Dalmaciju - kazao je Partl.

Predstavnik organizatora Slurpa! Vedran Meniga kaže da su sat i po nakon što su dobili saglasnost Grada primili i vijest da saglasnost nije valjana i to bez ikakvog objašnjenja, prenosi Danas.hr.

49

SRČANA SLABOST

- IZAZOVI U TERAPIJI Multidisciplinarni pristup liječenju srčane slabosti sve više se postavlja kao paradigma liječenja. Naime, odnedavno je, zahvaljujući podacima studije DAPA-HF, postalo jasno da je značajne benefite u liječenju moguće postići primjenom dapagliflozina. O tom mehanizmu uticaja i uopšte stanju srčane slabosti na Osmoj Me- dical konferenciji govorili su: dr Nebojša Bulatović i dr Mihailo Vukmirović, iz Kliničkog centra Crne Gore, kao i dr Davor Kumburović, iz OB Kotor. Šta je srčana insuficijencija?

Ističući činjenicu da je srčana insuficijencija problem sa kojim se kako kardiolozi, tako i endokrinolozi, nefrolozi i dr. medicinske struke susreću sve češće, dr Mihailo Vukmirović je objasnio da je to klinički sindrom koji je u stalnom porastu.

Dr Mihailo Vukmirović U ovom momentu se smatra da 2% svjetske populacije boluje od srčane slabosti. Ta brojka je negdje oko 15 miliona u Evropi, odn. 6,5 miliona u SAD-u.

Očekivano je da su izdaci u liječenju ovog sindroma jako veliki i, po podacima dr Vukmirovića, negdje oko 2% evropskog budžeta za zdravlje izdvaja se za srčanu insuficijenciju i prevenciju, liječenje i buduće korake ovih pacijenata. Starost, kako je naveo, povećava prevalencu srčane slabosti, tako da u životnoj dobi od 70 godina čak i 10% populacije ima srčanu slabost. - Ako imamo 6 osoba starijih od 60 godina koje se žale na gušenje i neadekvatno zamaranje, jedna od njih ima neprepoznatu srčanu slabost - kaže dr Vukmirović.

Osobito kod starijih pacijenata ili kod onih koji imaju simptome neadekvatnog zamora mora se posumnjati na ovu pojavu.

Smatra se da će u narednih 10 godina biti čak 45% više pacijenata koji imaju srčanu slabost u odnosu na danas. Izlaz dr Vukmirović vidi u multidisciplinarnom istraživanju, čime bi se uticalo na smanjenje progresije srčane slabosti, a time i na poboljšanje prognoze.

Uprkos dostupnoj terapiji, upozorio je dr Vukmirović, i dalje 9 od 10 pacijenata ima neki od ograničavajućih

50

oblika zbog srčane slabosti uz povecan rizik od KV smrtnosti.

Računa se da prosječno preživljavanje pacijenata koji ima hospitalizaciju usljed srčane slabosti iznosi oko 2,5 godine, a svaka nova hospitalizacija ukazuje na lošiju prognozu i kraći život. - Ako imamo pacijenta koji ima srčanu slabost, pred sobom imamo onkološkog pacijenta koji ima diseminovanu bolest, a to je zato što je preživljavanje na petogodišnjem nivou još uvijek oko 50% - upozorava dr Vukmirović. Uprkos svim medicinskim dostignućima, podaci u vezi sa srčanom slabošću još uvijek su poražavajući. Ipak, podaci novijih studija daju izvjesnu nadu, pa se pokazalo da nakon 27 mjeseci praćenja stanja ovih pacijenata smrtnost izazvana ovim uzrokom može biti smanjena za 18%. Šta kažu studije?

Fokusirajući se na podatke DAPA-HF studije iz 2019, dr Nebojša Bulatović prezentovao je podatke o dejstvu dapagliflozina kod pacijenata sa redukovanom ejekcionom frakcijom, bez obzira na to da li imaju dijabetes. On je objasnio da su do ove studije inhibitori SGLT2 recetora bili rezervisani samo za pacijente sa dijabetesom.. Primarni ciljeve studije predstavljalo je praćenje kompozitnih ishoda: kardiovaskularne smrti, pogoršanja stanja, hospitalizacija zbog srčane insuficijencije i potreba za posjetom urgentnog centra zbog pogoršanja ove vrste a da to zahtijeva upotrebu terapije.

Dr Nebojša Bulatović Profil učesnika studije bio je takav da je prosječna starost pacijenata bila 66, najviše ih je pripadalo NIHA-2 klasi, a najmanje ih je bilo u četvrtom stadijumu. Prosječna vrijednost glomerularne filtracije je bila 66 ml u minuti, dok je manje od 66 ml imalo 41%.

Prosječne vrijednosti NT-.proBNP su značajno bile iznad 600, tako da se radi o pacijentima koji su bili dekompenzovani. Prosječna vrijednost ejekcione frakcije je bila 31%, sa dijabetesom je bilo 45%, a 47% je bilo onih koji su imali prethodnu hospitalizaciju.

Interpretirajući podatke studije dr Bulatović je objasnio da je relativni rizik od pogorsanja srcane slabosti i KV smrti u odnosu na placebo ovih pacijenata bio smanjen za 26%, a apsolutna redukcija

je bila 4,9% odnosno 21 pacijent je trebalo da bude tretirano kako bi jedan od ovih događaja bio preveniran.

Statistički značajna redukcija pogoršanja srčane slabosti i KV smrti postize se već nakon 28 dana što, po ocjeni dr Bulatovića, dosta znači. On je objasnio i da je relativni rizik od kardiovaskularne smrti smanjen za 18%, a rizik od pogorsanja srcane slabosti za 30%. Ukupni mortalitet je smanjen za 17%. DAPA-HF studija značajna je po tome što je dapagliflozin jedini lijek iz grupe SGLT2i koji je statisticki značajno smanjio kardiovaskularnu smrtnost i ukupni mortalitet zbog srčane slabosti.

Praćenje kvaliteta života pacijenata bio je jedan od sekundarnih ciljeva studije. Značajan broj pacijenata imao je poboljšanje kvaliteta života nakon sprovedene terapije. Iako mehanizam djelovanja dapagliflozina na srčanu insuficijenciju nije u potpunosti osvijetljen, zna se da on djeluje na način da blokira reapsorpciju glukoze i natrijuma na nivou proksimalnog tubula,dovodeci do glikozurije, natriureze i osmotske diureze. Mogući mehanizam je i uticaj na metabolizam ketona. Ovim se, po objašnjenju dr Bulatovića, popravlja kontraktivnost miokarda i ostvaruju povoljni efekti na remodelovanje miokarda.

Odgovarajući na pitanje da li je dapagliflozin diuretik, dr Bulatović kaže da nije. Kroz prikaz u odnosu na djelovanje na krvne sudove i intersticijalno tkivo dekompenzovanog pacijenta on je objasnio da ovi ljekovi utiču na smanjenje edema, ali ne i na intervaskularni volumen. Diuretici, pored osiguranja natriureze i smanjenja intersticijalnog edema, značajno smanjuju i intervaskularni volumen.

Dejstva terapije Podsjećajući da je septembra 2019. došlo je do lansiranja novog lijeka koji će, po njemu, u skoroj budućnosti predstavljati preokret i prevagu u liječenju pacijenata sa srčanom slabošću, dr Davor Kumburović istakao je i da postoje određene indicije da to postane jedan od glavnih ljekova u budućem protokolarnom liječenju srčane slabosti. U namjeri da opiše efikasnost i dejstvo ovog terapijskog sredstva on je objasnio da se sa sigurnošću može kazati da je ovaj lijek podjednako efikasan kod pacijenata sa i bez dijabeta,.Takodje dapaglflozin redukuje rizik za pojavu dijabeta tipa 2 kod pacijenata sa srčanom slabošću, a svi znamo da dijabetes povećava kardiovaskularni mortalitet za 77%, dok ukupnu smrtnost povećava za 70% - ističe dr Kumburović.

Dapagliflozin, po ovim podacima, u jednakoj mjeri redukuje kardiovaskularni mortalitet i pogoršanje srčane slabosti kod pacijenata sa ishemijskom ili neishemijskom srčanom bolešću.

Uticaj na startni sistolni arterijski pritisak je povoljan, proporcionalan startnom ili nultom sistolnom pritisku. Ukoliko pacijenti imaju visok startni arterijski pritisak, doći će do njegove proporcionalne redukcije. Kod pacijenata koji su mahom sa nižim arterijskim pritiskom, zbog patofiziologije srčane insuficijencije, doći će do redukcije vrijednosti arterijske tenzije, ali ne u mjeri da bi to ugrozilo pacijente. Ovaj vid terapije je potpuno efikasan nezavisno od dobi pacijenata i vrijednosti ejekcione frakcije. Potpuno nezavisno od vrijednosti NT-pro BNP-a kod pacijenata, uspješno je smanjivan srčani mortalitet i postignuto smanjenje srčane slabosti.

Dr Kumburović savjetuje i da bi ovaj vid terapije trebalo

uvesti u i kod stabilnih pacijenata sa srčanom slabošću ili srčanom funkcijom, koji 12 mjeseci nemaju nijednu hospitalizaciju i to baš u onom periodu kad nemamo veliki broj hospitalizacija da bi pacijentima obezbijedili dobar kvalitet života. On u ovoj grupi pacijenata smanjuje kardiovaskularni mortalitet za 16%, dok je u grupi nestabilnih pacijenata taj postotak mnogo veći.

Dr Davor Kumburović Novi terapijski izazov pokazuje se efikasnim i nezavisno od BMI, mada ima uticaja na njegovo smanjenje. Nizak je rizik od hipotenzije, od renalnih ataka i nema rizika od hiperkalemije. Ne utiče na promjenu HbA1C kod pacijenata koji nemaju dijabet, što znači da ne dovodi do hipoglikemija. Jednostavno se uvodi u terapiju, bez titriranja, a to predstavlja još jednu prednost u terapijskom pristupu.

Očekuju se preporuke Podsjećajući da se srčana slabost liječi ACE inhibitorima, antagonistima aldosterona i beta-blokatorima, dr Mihailo Vukmirović je ukazao i na mjesto dapagliflozina u liječenju ovih pacijenata.

Budući da su smjernice i preporuke još uvijek u fazi izrade i da se očekuje da se potvrdi da i mi ove ljekove dajemo u određenim protokolima, on je preliminarno opisao moguće mjesto dapagliflozina u terapiji srčane slabosti. On je objasnio da je to je u ovom momentu prvi SGLT2 inhibitor koji dokazano smanje kardiovaskularni mortaliteta. - Ako 9 od 10 pacijenata ima neki od simptoma ovaj lijek vrlo brzo, već nakon nepunih mjesec dana, pokazuje poboljšanje, smanjuje hospitalizacije i kardiovaskularni mortalitet - kaže dr Vukmirović. Ovi ljekovi smanjuju učestalost atrijalne fibrilacije, koja značajno remeti hemodinamski status ovih pacijenata i dodatno komplikuje stanje pacijenta. Takođe, ima podataka i da kod nekih drugih pojava srčane slabosti, kao hipertrofije lijeve komore, ovi ljekovi imaju svoje mjesto.

Ukazujući na terapijske protokole koji su već sada na snazi u SAD-u, dr Vukmirović navodi da oni preporučuju da uz standardne ljekove kojima liječimo srčanu slabost budu uvršteni i SGLT2 inhibitor u prvoj liniji terapije, uporedo sa standardnim oblikom liječenja.

Budući da su veoma stabilni i bezbjedni ljekovi, za čiju primjenu nije potrebna titracija, njihova primjena bi tim prije bila manje zahtjevna i moguća na ovom nivou. Ovi ljekovi imaju važnu ulogu u smanjenju problema kod pacijenata sa srčanom slabošću, te stoga, po mišljenju dr Vukmirovića, treba da budu prvi korak u liječenju pacijenata. Ukazujući da klinički stabilni pacijenti imaju veliku korist od ovih ljekova, on je naglasio da su ovo jedini SGLT2 inhibitori koji su odobreni za primjenu kod pacijenata NIHA klase 2-4. - Od 24-og marta ovaj lijek je zvanično registrovan za liječenje pacijenata kojima sa srčanom slaboscu i redukovanom ejekcionom frakcijom, a same smjernice očekujemo vrlo brzo - kazao je na kraju dr Vukmirović.

Anita Đurović

51

Dr Mladen Donković Specijalista interne medicine, subspecijalista gastroenterohepatologije Opšta bolnica Kotor

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom organizmu, poslije kože drugi po veličini organ u našem tijelu. Njena težina iznosi oko 1500gr, to je jedini organ koji se može u potpunosti regenerisati.

Jetra u organizmu ima više od 500 funkcija. Posebno su značajne metaboličke i hemodinamske funkcije.

Primarne funkcije jetre: - Stvaranje i izlučivanje žuči; - Izlučivanje bilirubina, holesterola, triglicerida, hormona i ljekova; - Metabolizam masnoća, proteina i ugljenih hidrata; - Aktivacija različitih enzima;

52

- Skladištenje glikogena, vitamina i minerala; - Sinteza albumina, fibrinogena, protrombina i ageneza zgrušavanja krvi; - Detoksikacija i prečišćavanje krvi.

Jedno od težih oboljenja jetre, koje je ujedno i hronično, je ciroza jetre. Ciroza jetre je difuzna bolest jetre koju karakteriše fibroza i konverzija normalne jetrene arhitekture, a struktura jetre ima abnormalne nodule koji su izgubili normalnu lobularnu organizaciju.

Ciroza može biti udružena sa zatajenjem funkcije hepatocita i interferencijom s jetrenim krvotokom, što rezltira ikterusom, portalnom hipertenzijom, ascitesom, encefalopatijom i napokon zatajenjem jetre.

Uzroci ciroze jetre su sljedeći: - Virusni hepatitis (B, C i D); - Alkoholna bolest jetre; - Metabolička bolest jetre; - Bilijarna bolest jetre; - Opstrukcija venskog protoka; - Ljekovi i toksini; - Imunološđke bolesti; - Ostali uzroci: NASH, hipervitaminoza A, sarkoidoza; - Kriptogena ciroza.

Vodeći simpotmi ciroze jetre su: umor i gubitak energije, lako zadobijanje modrica i krvarenje, svrab kože, žuta boja kože i sluznica (žutica), nakupljanje tečnosti u abdomenu (ascites), povišena tjelesna temperatura, bol u abdomenu, gubitak apetita i tjelesne težine, otoci nogu, zbunjenost, pospanost i dezorjentacija (jetrena encefalopatija), spidernevusi, crvenilo na dlanovima, moguća atrofija testisa kod muškaraca, moguće povećanje grudi kod muškaraca (ginekomastija), diabetes mellitus.

Dijagnoza ciroze jetre se uspostavlja na osnovu simptoma, fizikalnog pregleda i dodatnih pretraga, a to su: laboratorijska dijagnostika, UZ nalaz abdomena, kompjuterizovana tomografija (CT), magnetna rezonanca (MR), scintigrafske metode, biopsija jetre, endoskopske pretrage.

Liječenje ciroze jetre zavisi o uzroku i težini oštećenja jetre. Etiološka terapija je djelotvorna u fazi kompenzovane ciroze.

U slučaju alkoholne bolesti to je apstinecija od alkohola i liječenje zavisnosti.

Liječenje komplikacija ciroze jetre je vrlo sofisticirano, i to je dugotrajan proces i zahtijeva dobru saradnju između ljekara i pacijenta.

Terminalna faza ciroze jetre liječi se transplantacijom, koja je danas uspješna metoda sa visokim procentom preživljavanja.

U liječenju ciroze jetre koriste se i medicinski pripravci.

Najviše rezultata su dale kombinacije biološko aktivnih jedinjenja koja doprinose održavanju normalne funkcije jetre.

Plod sikavice (Silybi marianum fructus) i njen aktivni sastojak silimarin se tradicionalno koriste u tretmanu oštećenja jetre, hroničnih zapeljenskih oboljenja i ciroze. U kombinaciji sa artičokom (Cynara scolymus) povoljno djeluju kod dispeptičnih tegoba, poremećaja varenja, kao i snižavanja nivoa lipida.

Dodaci holina, koji je sastavni dio fosfolipida ćelijske membrane, L metionina, koji učestvuje u uklanjanju proizvoda metabolizma u jetri, vitamina C kao najvažnijeg hidrosolubilnog antioksidansa i vitamina B6, značajnog u metabolizmu proteina i aminokiselina, čine da ovi preparati značajno utiču u poboljšanju funkcije jetre i liječenju osnovne bolesti.

# ! ! ! # & ! ! # & '" "# "!

)

(

- štiti i regeneriše ćelije jetre - smanjuje nivo masnoća u krvi - doprinosi detoksikaciji jetre - stimuliše trošenje masti iz jetre - štite ćelije jetre od oštećenja

$$$ %

53

SMART ASTMA na Osmoj Medikalovoj konferenciji

FARMACEUTI SU UVIJEK TU Presjek stanja u projektu posvećenom proširenju uticaja farmaceuta u pružanju zdravstvenih usluga, u projektu SMART ASTMA, napravile su predstavnice Farmaceutske komore Crne Gore: dipl. ph. spec. Katarina Milošević Kostadinović i mr ph.

Mehridžana Derviši Lazorja. Naglašavajući činjenicu da je uticaj farmaceuta na kontrolu zdravlja mnogo opsežniji od onog kako se obično doživljava, one su skrenule pažnju na aktuelni projekat učešća u kontroli zdravlja astmatičara posredstvom aktuelnog koncepta Smart Astma. Projekat se sprovodi u organizaciji Farmaceutske komore Crne Gore, uz podršku Smart farmacist-a i Pharma expert-a.

Ka formiranju novih farmaceutskih kompetencija Dipl. ph. spec. Katarina Milošević Kostadinović: - Astma projekat i Smart farmaceut su nešto što radimo već dugo i mislim da je to onaj novi put koji nas vodi u formiranju novih farmaceutskih kompetencija, novom pristupu u našem radu i nadam se da će se i mlade kolege, jednako kao i kolege koje i sada učestvuju u ovom programu, priključiti i dati svoj doprinos.

Dostupni 24h Uz podsjećanje o tome da se Smart astma projekat realizuje u Crnoj Gori od 2016. god., mr ph. Mehridžana Derviši Lazorja objasnila je da je cilj ovog projekta povećanje kompetencija farmaceuta u kontroli astme, primjena farmaceutske brige kod pacijenata sa respiratornim bolestima, skretanje pažnje na probleme vezane za farmakoterapiju astme, upoznavanje intervencije farmaceuta kod kontrole astme i pokazivanje uloge farmaceuta u postizanju kontrole astme. Važan izazov u aktuelnoj fazi projekta predstavlja izrada ankete sa pacijentima koji su bili dio projekta a koji su prebolovali astmu.

- Prvi rezultati iskustva iz ovog smart projekta, odnosno rezultati kolega koji su nastavili da i tokom pandemije ostvare rad sa svojim

54

pacijentima: ukupan broj pacijenata koji su bili dio projekta u ovom zadnjem dijelu projekta jeste 104 i od tih 104, 57% je bilo sa jednom posjetom, dok su 43 imali dvije ili više posjeta od strane farmaceuta. Procentualan prikaz inovacione tehnike kod 65% pacijenata koji su učestvovali imali su neispravnu inhalacionu tehniku, a nakon popravljanja tehnike imali smo 60% bolje rezultate.

Poboljšanje je zabilježeno kod 77 pacijenata - kazala je mr Derviši Lazorja.

Još jedan element na koji su, kako navodi mr Derviši Lazorja, pacijenti mogli da ukažu jeste efekat alergija. Egzacerbaciju astme često izazivaju alergeni, pa pri tome farmaceuti mogu pomoći u liječenju i izbjegavanju alergena, što dovodi do poboljšanja u kvalitetu života, kontrole astme, manje potrošnje ljekova i sl. Farmaceuti uključeni u ovaj projekat uticali su i na uvođenje novih navika kod pacijenata koji su koristili terapiju za astmu. Kod 23 pacijenta ustanovljeno je da nijesu imali naviku ispiranja usta nakon korišćenja inhalacionih tehnika, što uglavnom dovodi do komplikacija nakon određenog perioda, dok je kod 9 pacijenata ostvaren uticaj da smanje ili potpuno prestanu sa korišćenjem duvanskih proizvoda, što takođe poboljšava kvalitet života ovih pacijenata. - Anketu smo počeli da sprovodimo nakon 11.11.2020. u jeku pandemije. Sproveli smo je kod dosta velikog broja pacijenata, a odlučili smo da ćemo nastaviti da je radimo i sa pacijentima koji nijesu dio projekta. Jako nam je stalo da saznamo koliko je COVID uticao na njihovo zdravlje i koliko je pravilno korišćenje njihovih ljekova dovelo do poboljšanja toka bolesti - navodi mr Derviši Lazorja. Rezultati prve faze Smart pilot projekta bili su takvi da je kod 72% pacijenata koji su bili dio projekta smanjena upotreba salbutamola nakon druge ili treće posjete farmaceuta. Nus-pojave su praćene uglavnom kroz prizmu primjene antikovid vakcine. Kod 80% pacijenata koji su se vakcinisali javila se blaga klinička slika bola i crvenila na mjestu primjene, dok je kod 20% pacijenata registrovana povišena tjelesna temperatura, ali blage kliničke slike sa kratkim vremenom djelovanja. Oni su, kako kaže mr Derviši Lazorja, uglavnom prošli bez neželjenih djelovanja na vakcinu.

Mr ph. Mehridžana Derviši Lazorja: - Osim što smo svi radili u apotekama, bili smo jedini zdravstveni radnici koji smo bili dostupni 24h, bez kovid testa, bez zona, a osim toga, nastavili smo našu komunikaciju preko Zoom aplikacije.

- Farmaceut je jedini zdravstveni radnik koji je dostupan uvijek, bez zakazivanja i testa na COVID. Liječenje pacijenata sa lakšom i srednje teškom kliničkom slikom, svi znamo, su završavali farmaceuti¹.

Planirano je da se na jesen održi veća konferencija sa opsežnijim brojem podataka, da se to prezentuje i institucijama i na taj način pokaže da, osim što izdaju ljekove, uloga u savjetovanju pacijenata u korišćenju ljekova može biti od važnije zdravstvene koristi. Mr Derviši Lazorja je podsjetila da su u jeku pandemije prošle godine u aprilu i maju izašle nove smjernice koje pokazuju ulogu farmaceuta u praćenju astme. One ukazuju na to da treba nastaviti uzimati svoje ljekove redovno, nastaviti sa primjenom biološke terapije i ne prekidati propisanu terapiju kortikosteroidima, bez kojih je nemoguće ostvariti kontrolu bolesti. Važno je napraviti detaljan astma plan, izbjegavati raspršivače i koristiti komore. Što se tiče hronične opstruktivne bolesti pluća, čiji su najčešći uzroci virusi, projektovana uloga farmaceuta sadrži se u savjetovanju hroničnih pacijenata o načinu čuvanja zdravlja.

- Značajno je da moramo postići viziju farmaceutske zdravstvene zaštite, zahtijevajući to od svih partnera u farmaceutskoj profesiji i regulatornog i dijela koji se bavi edukacijom i nas farmaceuta u apoteci, jer, uglavnom, smart projekat su realizovali farmaceuti koji su za recepturu, jer su oni u svakodnevnom kontaktu sa ovim pacijentima. Da bi nastavili projekat treba sprovoditi upitnik o SARS-cov infekciji i istraživanje će se sprovoditi u Smart projektu koji će trajati od 12. mjeseca 2020. do 10-og mjeseca 2021. - kaže mr Derviši Lazorja. Ocjenjujući kao uspješnu misiju Crne Gore u okviru ovog projekta, ona je uputila i na izvještaj o tome objavljen u časopisu Pharmacy. Ona je podsjetila i na inovacije u pravnoj regulativi kojim se definiše i da su farmaceuti zdravstveni radnici koji pružaju zdravstvenu zaštitu. - Pacijenti postižu optimalno zdravlje i ishode liječenja uz farmaceute kao esencijalne vršitelje zdravstvene njege, na koje se računa u zdravstvu u kojem je pacijent u središtu, a zdravstveni

profesionalci rade zajedno u timovima - zaključila je mr Derviši Lazorja.

Bliskost i prisnost sa pacijentima Smanjenje upotrebe salbutamola, po riječima dipl. ph. spec. Milošević Kostadinović, jedan je od indikatora dobrog rada farmaceuta u suzbijanju astme. Iznoseći utiske o iskustvu u okviru astma projekta ona je navela da posebnu tekovinu predstavljaju ostvarena bliskost i prisnost sa pacijentima učesnicima projekta, ona je ocijenila da su crnogorski farmaceuti pioniri ne samo u našem regionu, nego i na evropskom nivou. - Kroz zakonsku normu uspjeli smo da postavimo farmaceutsku kao nauku i da damo nama kao struci prostor za razvoj i dobijanje kompetencija koje su važne u svakodnevnom radu. Naravno, i ishod tog rada će biti onakav kako se mi založimo i uzmemo stvar u svoje ruke - kazala je ona.

Mr ph. Mehridžana Derviši Lazorja: - Svi su u benefitu: i pacijenti i fondovi zdravstva. Inovacioni kortikosteroidi nijesu jeftini ljekovi, ali je zajednička želja da pacijenti imaju benefite terapije i da institucije budu informisane o tome. Ako smo u prilici da godišnju potrošnju salbutanola smanjimo do 64%, onda imamo benefite za kompletno društvo.

Ovim projektom, po svjedočanstvu dipl. ph. spec. Milošević Kostadinović, nije samo smanjena upotreba salbutamola, već i broj hospitalizacija. Pozivajući institucije na pomoć u izradi detaljnije analize o tome, ona je navela i da je važno da svaki od uključenih farmaceuta postavi sebi cilj da realizuje tokom ove sedmice kontakt jednog novog, jednog starog pacijenta i jednu anketu. Ovom prilikom upućen je poziv svima da učestvuju u proširenju kompetencija farmaceutima koje idu i ka tome da se vakcinacija protiv gripa obavlja u domenu apoteke. - Svi možemo da doprinesemo i boljem stanju pacijenata, ali i jednoj enormnoj uštedi za zdravstvo. Što je neosporno jako bitno - zaključila je dipl. ph. spec. Milošević Kostadinović.

1 Misli se na period COVID krize.

Anita Đurović

55

Prije više od 30 godina, američki biohemičar Linus Pauling izazvao je pravu malu revoluciju u oblasti nutritivne medicine. Njegova otkrića su pokazala da mikronutrijenti, prije svega vitamini, mogu da zaštite tijelo od bolesti pa čak i da produže život.

Kako bi se ovo ostvarilo, potrebno je u organizam unijeti optimalnu količinu mikronutrijenata i tu nastaje problem.

"Ortomolekulana medicina" je očuvanje dobrog zdravlja i liječenje bolesti unosom varijabilnih koncentracija supstanci koje su normalno prisutne u tijelu i neophodne za njegovo zdravlje.

Mnogi Ijudi imaju veću potrebu za mikronutrijentima nego što misle, npr. vitaminima, antioksidansima, esencijalnim masnim kisjelinama. Optimalno snabdijevanje mikronutrijentima je od suštinskog značaja za zdravlje. Često se dešava da Ijudi ne uspijevaju dostići čak ni minimum potrebnih zaliha zahvaljujući lošim navikama u ishrani. To dovodi do potpunog nedostatka određenih mikronutrijenata što poslije dužeg vremena ima negativne efekte na zdravlje. Problem vezan za ishranu je rezultat neadekvatnog snabdijevanja mikronutrijentima, te se zaštita zdravlja sprovodi unosom optimalnih doza ortomolekularnih supstanci. Cilj ortomolekularne terapije je da spriječi i otkloni uzroke bolesti. Osnova ove terapije je unos adekvatne doze i kombinacije ortomolekularnih supstanci koje su normalno prisutne u tijelu.

Tokom godine, odbrana organizma je suočena sa mnogim izazovima: stres na poslu i u privatnom životu, zagađenje spoljašnje sredine i čak ponekad i bolest i sve te poteškoće treba prevazići. Imuni sistem igra važnu ulogu u borbi protiv bakterija, virusa i gljivica, neutralisanju spoljašnjeg zagađenja i pomaže kod zarastanja rana.

Složenost imunog sistema zahtijeva dovoljno snabdijevanje vitamina i minerala i to je imperativ. Pojedinačne ćelije imunog sistema se moraju stalno„obnavljati". Zato se sve supstance koje su potrebne moraju stalno unositi u dovoljnim količinama preko hrane, kako bi se ojačao imuni sistem. Određene bolesti mogu povećati potrebu za vitaminima i elementima u tragu. Na primjer, pacijenti sa akutnim i hroničnim bolestima često imaju veće potrebe za mikronutrijentima od drugih Ijudi i nije uvijek moguće da se ove potrebe zadovolje normalnim navikama u ishrani.

Vitamini, elementi u tragovima i fitonutrijenti su od vitalnog značaja za normalno funkcionisanje imunog sistema.

Kako bi idealno nahranili naš imunološki sistem preporučuje se upotreba Orthomol Immun preparata kao dodatka ishrani sa posebnom medicinskom namjenom, baziranog na ortomolekularnom principu. Orthomol Immun sadrži sve mikronutrijente za pomoć organizmu u situacijama i stanjima koje narušavaju imuni sistem (učestale akutne i hronične infekcije disajnog ili urinarnog sistema...). Sve komponente ovog preparata su prirodne ili prirodno identične što utiče na maksimalno dobru iskoristljivost od strane organizma.

U vašoj apoteci

Orthomol Immun je dodatak prehrani. Pogodan kao pomoć kod liječenja nutritivno uslovljenog imunološkog deficita.

netpharm@t-com.me +382 20 267 805 +382 69 777 069

BALANOPOSTITIS Prof. dr sc. med. Bogdan Pajović Univerzitet Crne Gore Medicinski fakultet Podgorica

Upala je lokalna reakcija tkiva na bilo koju vrstu povrede i prepoznaje se po znacima upale koji su:

t &SJUFN DSWFOJMP

t &EFN PUPL

t 0ÝUFʉFOB GVOLDJKB

t #PM J UFNQFSBUVSB 7FʉJOB NVÝLBSBDB V OFLPN USFOVULV NPäF PTKFUJUJ OFLF QSPNKFOF JMJ QSJNJKFUJUJ DSWFOJMP OB QFOJTV 6[SPDJ NPHV CJUJ SB[MJʊJUJ J [BUP KF WBäBO SFEPWBO TBNPQSFHMFE /B QFOJT NPHV VUJDBUJ OFLPMJLP LPäOJI CPMFTUJ QPQVU QTPSJKB[F JOGFLDJKB OFLJI TJTUFNTLJI CPMFTUJ LPäOJI PTJQB OB MJKFLPWJNB JMJ BMFSHJKTLPH EFSNBUJUJTB Uzroci crvenila na glaviću penisa

6[SPDJ DSWFOJMB OB LPäJ HMBWF WBSJSBKV PE KFEOPTUBWOJI LPKJ OF [BIUJKFWBKV MJKFʊFOKF EP P[CJMKOJI V[SPLB LPKJ [BIUJKFWBKV IJUOV NFEJDJOTLV JOUFSWFODJKV 1FOJT KF PSHBO LPKJ JNB PESFÿFOJ SJ[JL PE JOGFLDJKF KFS TBNP NPLSFOKF QSFETUBWMKB SJ[JL PE JOGFLDJKF B OFPEHPWPSOP QPOBÝBOKF QPWFʉBWB SJ[JL PE QPMOP QSFOPTJWJI CPMFTUJ 6[SPDJ DSWFOJMB QFOJTB NPHV CJUJ TFLTVBMOF BLUJWOPTUJ V LPKJNB EPMB[J EP JSJUBDJKF PTKFUMKJWF LPäF QFOJTB

6QBMB QSFQVDJKB LPE NVÝLBSBDB KF [BSB[OJ QSPDFT 6[SPʊ OJL NPäF EPʉJ EP HMBWF QFOJTB UPLPN OF[BÝUJʉFOPH QPMOPH PEOPTB ;CPH UPHB PTPCB NPäF SB[WJUJ LBOEJEJKB[V TUBĕMPLPLOV JMJ TUSFQUP LPLOV JOGFLDJKV V[SPLPWBOV QBUPHFOJN TPKFWJNB PWJI CBLUFSJKB

.FÿVUJN V OFLJN TMVʊBKFWJNB [BQBMKFO QSPDFT TF SB[WJ KB V QP[BEJOJ PQÝUFH TMBCMKFOKB JNVOJUFUB J PUQPSB PSHBOJ[NB 6 PWPN TMVʊBKV V[SPL JOGFLDJKF TV VPCJʊBKFOJ TUBOPWOJDJ LPäF J TMV[PLPäF NVÝLJI o OFQBUPHFOJI TJNCJPUTLJI CBLUFSJKB LPKJ TV QPʊFMJ OFLPOUSPMJTBOP EB TF NOPäF 0WBK CBMBOPQPTUJUJT TF SB[WJKB u pozadini:

t 5FÝLB IJQPWJUBNJOP[B

t "OFNJKB

t .FUBCPMJʊLJ QPSFNFʉBKJ QPTFCOP EJKBCFUFT NFMJUVT

58

Marija Pajović Diplomirani biolog

t 4F[POTLF JNVOPEFĕDJKFODJKF 1PSFE UPHB CBMBOPQPTUJUJT LPE NVÝLBSBDB J EKFʊBLB ʊFTUP TF SB[ WJKB V QP[BEJOJ ESVHJI GBLUPSB

t ;BOFNBSJWBOKF MJʊOF IJHJKFOF

t /FNPHVʉOPTU QSBWJMOPH J[WPÿFOKB IJHJKFOTLJI QPTUV QBLB

t "OBUPNTLF NBOF ĕNP[B

t ;BSB[OJ QSPDFTJ V HFOJUPVSJOBSOPN TJTUFNV

t 1PWSFEB QFOJTB

/FQSBWJMOB MJʊOB IJHJKFOB J BOBUPNTLJ OFEPTUBDJ EPWPEF EP ʊJOKFOJDF EB TF LPäB PLP HMBWF J EVä V[EF TNFHNF BLVNVMJSB JTQPE LPäF 0WB TVQTUBODB EKFMVKF LBP ISBOMKJWJ NFEJKVN [B NOPHF QBUPHFOF NJLSPPSHBOJ[NF ,BP SF[VMUBU EPMB[J EP VQBMF QSFQVDJKB J HMBWF QFOJTB

1POFLBE TF CBMBOPQPTUJUJT KBWMKB V QP[BEJOJ LSÝFOKB NJ LSPCJPMPÝLF SBWOPUFäF WBHJOF OKFHPWPH TFLTVBMOPH QBSUOFSB "LP TF CPMFTU KBWMKB SFEPWOP äFOV USFCB QSFHMFEBUJ J MJKFʊJUJ [CPH EJTCJP[F 1SPEVäFOJ JOĘBNBUPSOJ QSPDFT EPWPEJ EP TNBOKFOKB PTKFUMKJWPTUJ QFOJTB 1PSFE UPHB CPMFTU NPäF JʉJ V VSFUSV J PTPCB ʉF SB[WJUJ VSFUSJUJT Simptomi balanopostitisa 1PSB[ LPäF TMV[PLPäF J QSFQVDJKB NPäF CJUJ SB[MJʊJUPH JOUF[JUFUB 6 [BWJTOPTUJ PE TUBEJKVNB CPMFTUJ TJNQUPNJ TF UBLPÿF SB[MJLVKV (FOFSBMOP TF SB[MJLVKV TMKFEFʉJ [OBDJ CBMBOPQPTUJUJTB

/FQSJKBUOB UBLUJMOB TFO[BDJKB ɇPWKFL PTKFʉB USODF CP MPWF TWSBC V HMBWJ J QSFQVDJKVNV

&EFN J IJQFSFNJKB /B LPäJ TF SB[WJKB DSWFOJMP

*[HMFE ʊJSFWB J QVLPUJOB /B LPäJ TF QPKBWMKVKV NBMJ ʊJSFWJ LPKJ NPHV LSWBSJUJ

(OPK TF NPäF OBLVQJUJ PLP HMBWF QFOJTB 5BLPÿF JT QVÝUBOKF HOPKB NPäF TF EFTJUJ J[ VSFUSF BLP TF CPMFTU QSPÝJSJMB OB VSFUSV

5. Takođe, ako muškarac razvije uretritis, imaće poteškoća sa mokrenjem.

6. Ovo stanje utiče na kvalitet seksualnog života; polni odnos izaziva neprijatne senzacije, njegovo trajanje se smanjuje, dolazi do preuranjene ejakulacije.

Vrste balanopostitisa 1. Jednostavan. Pacijent ima crvenilo i otok. Na koži i sluzokoži se mogu pojaviti erozije sa gnojnim pražnjenjem, koje jasno definišu granice. Postoji iritacija kože, pacijent doživljava svrab.

2. Erozivan. Na koži penisa nalaze se mala bijela područja epitela korijena. Poslije toga, ova područja se pretvaraju u svijetlo crvene čireve sa jasno definisanim ivicama i gnojnim sekretima.

U mnogim slučajevima, fimoza se razvija zbog edema kože. Inguinalni limfni čvorovi su uvećani.

3. Gangrenous. Ovo je najteži oblik bolesti. Razvija hiperemiju i ozbiljan edem prepucija i, kao rezultat, fimozu. Na koži nastaju duboki nekrotični čirevi. Pacijent ima opštu slabost, često povišenu temperaturu. Regeneracija nekrotičnih mjesta je vrlo spora.

Ako se balanopostitis razvije u pozadini dijabetesa ili je uzrokovan patogenim mikroorganizmima koji se prenose polnim putem, a liječenje se ne sprovodi na vrijeme, bolest se može nastaviti u hroničnom obliku.

Klinička slika Forme balanopostitisa: Balanopostitis simplex: postoje crvenilo i otok, a moguća je i pojava manjih i većih „ranica“ uz subjektivni osjećaj peckanja, svraba, žarenja, ponekad i smetnji pri mokrenju. Najčešći uzročnici su bakterijske infekcije, hemijski i mehanički nadražaji.

Balanopostitis diabetica: javlja se kod dijabetičara (oboljelih od šećernih bolesti), naročito ako je prisutna glikozurija (prisustvo sećera u mokraći). Najčešće se nadovezuje infekcija Candidom albicans.

Balanopostitis candidomycetica: odlikuje se svrabom, pečenjem, prisustvom papula, pustula, erozija. Znatno češće se javlja kod dijabetičara. Obavezno je uputiti seksualnog partnera na ispitivanje i liječenje.

Balanopostitis erosiva circinata: ima hroničan tok, može se javiti zasebno ili u sklopu Rajterove bolesti. Odlikuje se crvenilom, sjajnim erozijama (ranicama) sa naglašenom nekrotičnom ivicom, nepravilnog policikličnog izgleda.

Dijagnoza bolesti Veoma je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu balanopostitisa i isključiti sifilis. U tu svrhu seju se gnojni sekreti kako bi se identifikovala blijeda treponema i serološki pregled krvi pacijenta radi utvrđivanja antitijela na uzročnik sifilisa.

Umirujući iscjedak iz glave penisa posejan je u laboratoriji na diferencijalno – dijagnostičkom medijumu kako bi se utvrdio uzrok infekcije.

Liječenje upale kožice Bolest se liječi uz pomoć antibakterijskih sredstava koja će zaustaviti razvoj patogenih mikroorganizama. Jednostavan oblik balanopostitisa može se liječiti narodnom medicinom koja

ima antimikrobno, protivupalno sredstvo i promoviše regeneraciju kože i sluzokože.

Liječenje bolesti zahtijeva poštovanje opštih preporuka.

Treba poštovati ličnu higijenu.glavu i prepucij penisa važno je prati nekoliko puta dnevno ljekovitim biljnim dekocijama. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, ova mjera može biti dovoljna za ublažavanje iritacije kože i uništavanje uzroka ove bolesti.

U ozbiljnijim oblicima bolesti, neophodno je započeti upotrebu spoljnih sredstava sa antiseptičkim efektom. Antiseptici za mast mogu se pripremiti kod kuće. Takva sredtsva će doprinijeti brzom uništavanju patogenih bakterija i oporavku kože i sluzokože.

Ako razvijete balanopostitis, to može ukazivati na smanjenje otpora tijela. Liječenje bolesti će biti efikasno ako se paralelno ojača imunološki sistem: uzimanje lijekova za poboljšanje otpora tijela, vježbanje i normalizacija ishrane i odustajanje od loših navika.

Prevencija bolesti Najbolja preventivna mjera biće poštovanje pravila lične higijene. Pranje penisa svakog dana, kao i bez izuzetaka prije i poslije odnosa. Za postupak mora se koristiti sapun. Kada je pranje neophodno, izloži se glava penisa i pažljivo opere područje uzde, jer se u njima često akumulira smegma – hranljivi medijum u kojem se bakterije množe. Takođe je važno svakodnevno mijenjati donji veš.

Patogeni se mogu prenositi polnim putem. Stoga su upotreba kondoma i odbacivanje promiskuiteta važni za zdravlje genitourinarnog sistema.

Da bi se osiguralo da tijelo ne razvije zarazne procese, posebno balanopostitis, važno je održavati imunitet. Za zdravlje imunog sistema i cijelog organizma važno je napustiti loše navike, voditi aktivan i zdrav životni stil, vježbanje i temperament.

Prognoza bolesti Balanopostitis treba shvatiti ozbiljno, liječiti ga adekvatno, terapijom datom od strane nadležnog ljekara jer je moguć prelazak u hroničnu formu (sluzokoža postaje glatka, sjajna, istanjena, smanjene elastičnosti), a moguće su i komplikacije (fimoza – nemogućnost prevlačenja kožice, parafimoza – rub prepucijuma stegnut iza glansa praćen otokom, te zahtijeva hitnu repoziciju, superinfekcije veneričnim uzročnicima).

59

Istine i zablude

O ZAŠTITNIM MASKAMA Svakim novim danom epidemije javlja se i na desetine novih pitanja o koronavirusu. Ljudi su uplašeni i zabrinuti, dok virus gotovo svakodnevno pobija ono što smo mislili da o njemu znamo i ostavlja nas u novim nedoumicama.

I nakon toliko vremena otkako je uvedena obaveza nošenja zaštitne maske u zatvorenim i na otvorenim prostorima, i dalje traju prepirke o tome koliki im je učinak. Maska je postala simbol razdora između onih koji brinu o kolektivnom zdravlju i onih koji insistiraju na slobodi izbora, čak i kada to znači ugrožavanje zdravlja drugih.

Zaštitnu masku je potrebno nositi pravilno kako bi blokirala prodor virusa?

ISTINA - Maske nijesu svemoguće i zato moramo da razumijemo kako tačno mogu da pomognu. Potrebno je da se maska pravilno koristi, ali je ključno i održavanje fizičke distance od najmanje 1,5 metara, kao i redovna higijena ruku.

Nošenjem zaštitne maske preko nosa, usta i brade blokiramo kapljice koje izdišemo ili udišemo, a u kojima se nalaze virusi.

Prilikom izgovaranja jednostavne fraze proizvede se stotine kapljica u rasponu od 20 do 500 mikrometara.

Ali glavna svrha nošenja maske je da spriječi da inficirani ljudi prenesu virus na druge - to je epidemiološka mjera „kontrole izvora", odnosno zaštite okoline i ljudi koji se nalaze u njoj.

Brojne studije ukazuju na to da bi širenje virusa bilo zaustavljeno kada bi 80 odsto ljudi nosilo masku. Stopa širenja virusa, kao i broj umrlih, bili su manji u sredinama gdje postoje kulturološke norme nošenja maski ili propisi koji to nalažu, utvrdila su istraživanja.

Maska nas ne može potpuno zaštititi od korona virusa?

ISTINA - Nijedna zaštitna maska nije savršena. U zavisnosti od okolnosti i izloženosti virusu, u nekim slučajevima ipak može doći do zaraze. Međutim, nošenje maske i dalje može da napravi razliku u tome koliko teško ćete se razboljeti, da li ćete završiti u bolnici ili samo sa lakšim simptomima. Količina virusa kojoj ste izloženi - „viralno opterećenje" - može da presudi koliko ćete se teško razboljeti. Ako nosite masku u neposrednoj blizini nekog ko ima virus - udahnućete manju količinu čestica i proći bolje nego da je nijeste imali.

Masku ne morate nositi u prisustvu osoba koje nemaju simptome infekcije?

ZABLUDA – Ne možete uvijek da znate da li ste inficirani i jer pored tuđeg, čuvate i sopstveno zdravlje. Period inkubacije virusa u prosjeku traje pet ili više dana, a postoje i oboljeli koji imaju slabije simptome ili ih uopšte nemaju. Dosadašnja istraživanja Kovida-19 su pokazala da je koncentracija virusa u oboljelom na vrhuncu nekoliko dana prije nego što dođe do ispoljavanja simptoma.

- Ljudi mogu biti zarazni bez simptoma. Pomalo čudno, u ovom slučaju ljudi su obično najviše zarazni prije nego što razviju simptome, ako će uopšte i razviti simptome – rekla je glavna medicinska dopisnica CNN-a dr Sanjai Gupta.

To ljekari nazivaju presimptomatskim periodom. Dakle, ljudi imaju više virusa u tom trenutku naizgled u nosu i ustima prije nego što se razbole. Oni mogu izbaciti taj virus u okolinu pa je masku potrebno nositi kao obavezan vid zaštite u svim prilikama.

60

Zaštitna maska sprječava dotok kiseonika i ugrožava zdravlje?

ZABLUDA - Maska ne ograničava dotok kiseonika pa u tom smislu ne šteti onima koji je nose. Hirurzi, ljekari i drugo medicinsko osoblje redovno nose zaštitne maske po čitav dan.

Društvene mreže su preplavljene objavama koje zagovaraju da maske ne treba nositi jer navodno sprječavaju udisanje kiseonika i dovode do manjka ovog gasa u organizmu - hipoksije, kao i do povećanja količine ugljen dioksida u krvotoku - hiperkapnije, pa i „do smrti". Ove tvrdnje su netačne prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, američkog Centra za prevenciju i kontrolu bolesti, ali i prema jednostavnim mjerenjima medicinskih radnika.

Ukoliko nosite hiruršku ili platnenu masku gotovo je nemoguće da će doći do udisanja ugljen dioksida jer one ne prijanjaju čvrsto uz lice. Kada izdišete, ugljen-dioksid će proći kroz masku i oko nje. Molekuli ugljen-dioksida znatno su manji od kapljica sa korona virusom koje platnene i hirurške maske mogu da zaustave - i neće ih zarobiti tkanina kroz koju se može disati.

Sve zaštitne maske su jednako djelotvorne?

ZABLUDA – Obično se njihova djelotvornost mjeri prema tome koliko čestica veličine 0,3 mikrometara propuštaju. Filtriraju 95% takvih čestica, ali kad se one namoče onda propuštaju više tih čestica.

Puno toga zavisi o kvalitetu hirurške maske koju nosite, a trebala bi imati bar tri sloja. Taj vanjski sloj, on je u bojama. Štiti od različitih kapljica i ne bi smio propuštati tečnosti i sitne čestice. Najvažniji sloj, što se tiče bakterijske odbrane, je srednji sloj i za hirurušku masku mora biti minimalno 95%. Unutrašnji sloj mora biti mekan i nježan, ide uz lice, mora biti mikrobiološki čist, ispravan.

Nakon proizvodnje, zaštitne maske prolaze testiranja kako bi dobile sertifikat. Proizvođač koji ima sertifikat stavlja na svoj proizvod oznaku norme, EN14683.

Određene maske sa filterima, kao što je model N95, pružaju najviše zaštite onome ko ih nosi.

Platnene maske nijesu toliko djelotvorne i one tek usporavaju respiratorne kapljice, no ipak služe kao podsjetnik da trebamo držati distancu i redovno sprovoditi higijenske mjere.

Preporučuje se da i djeca nose zaštitnu masku?

ISTINA - Podaci govore u prilog tome da djeca i mladi obolijevaju značajno manje od odraslih, a u slučajevima infekcije novim koronavirusom, uglavnom imaju blaže simptome (Wu i McGoogan, 2020). Rezultati sprovedenih istraživanja nijesu sasvim konzistentni oko toga u kojoj mjeri djeca prenose koronavirus.

Američki Centar za kontrolu i prevenciju bolesti navodi da bi djeca starija od 2 godine trebala nositi masku za lice kada se nalaze na javnim prostorima koje posjećuje veći broj ljudi kako bi se dodatno usporilo širenje koronavirusa.

Počevši od 12. godine, djeca bi trebala nositi maske svaki put kad ih nose i odrasli, rekle su UN-ove zdravstvene organizacije i agencije za prava djece u uputima koje su pripremile vlastima. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i UN-ov dječji fond (UNICEF) načelno nisu preporučivale da djeca između 6 i 11 godina nose maske, no to bi se trebalo uzeti u obzir u područjima s intenzivnom stopom prenosa virusa i u posebnim prilikama poput škola.

Ne trebaju svi da nose masku?

ISTINA - Zavodi za javno zdravlje SAD i Ujedinjenog Kraljevstva preporučuju da masku ne nose djeca mlađa od dvije godine i ljudi sa zdravstvenim problemima kao što su srčane tegobe ili astma.

Međutim, ljudi sa respiratornim problemima su takođe u većem riziku od komplikacija ako se inficiraju korona virusom, te im se preporučuje da se još više čuvaju - izbjegavaju rizična mjesta, gužve i druge prilike kada bi trebalo nositi zaštitu.

Vrste maski i njihove namjene: Pamučne maske za lice šiju se od dvoslojnih ili višeslojnih materijala i nose pri svakodnevnim životnim aktivnostima.

Medicinske (hirurške) maske prvenstveno se koriste za zaštitu drugih od izlaganja potencijalno zaraznim kapljicama osobe koja nosi masku. Namijenjene su za jednokratnu upotrebu.

Filtrirajuće maske (FFP2 i FFP3) namijenjene su zaštiti od čestica, kapljica i aerosola nastalog pri radu u zdravstvenim ustanovama. Namijenjene su za jednokratnu upotrebu, isključivo u medicinske svrhe.

SAVJETI: - Prije i nakon stavljanja zaštitne maske ruke perite najmanje 20 sekundi ili dezinfikujte sredstvom na bazi 70 odsto alkohola.

- Masku koristi tako da prekriva usta, nos i bradu te da čvrsto prijanja uz lice.

- Maska koja je potencijalno kontaminirana virusima ne smije da dodiruje spoljašnje površine.

- Masku ne treba spuštati ispod brade prilikom govora, jela i pica, već je tada skinuti.

- Maska se skida kada ovlaži i mijenja novom, suvom- čistom maskom.

- Nakon skidanja hirurške maske ista se odlaže u posebno namijenjenu vrećicu i baca u kantu za smeće, a platnena maska se po dolasku kući opere.

- Platnena maska se pere u mašini za pranje veša na temperaturi od najmanje 60 stepeni celzijusa ili ručno na višim temperaturama, a nakon toga ispegla peglom podešenom na temperaturu veću od 60 stepeni.

61

Za kvalitetan život sa diskus

hernijom i bolestima kičme Dr Dušan Nenezić, mr sci. fizijatar Akupunkturolog, kiropraktičar Sub spec. PRP prolomezoterapija

Kroz dugogodišnju praksu i liječenje pacijenata vidimo da je dijagnoza diskus hernie sve učestalija kod mlađe generacije, vrlo česta kod sportista, ali i dalje srednja generacija u najvećem procentu pati od ove dijagnoze koja predstavlja - saputnika savremenog načina života.

Upravo zbog toga se iznalaze nove metode liječenja i prave njihove optimalne kombinacije.

Spinalna trakcija - dekompresija kičme Trakcija kao terapijska metoda predstavlja istezanje određenih djelova tijela korišćenjem mehaničke sile, pa uz kiropraktiku spada u mehano procedure.

Trakcija je postupak povlačenja ili istezanja aplikovano na tijelo u cilju istezanja određenog dijela tijela ili razdvajanja 2 ili više djelova tijela. U fizijatrijskoj praksi, korišćenje trakcije se često ograničava na cervikalnu ili lumbalnu kičmu sa ciljem oslobađanja od bola u, ili porijeklom iz ovih regija.

Još od vremena Hipokrata, za ispravljanje skolioze takođe je korišćena trakcija.

Postoje različiti tipovi trakcije u današnjoj kliničkoj upotrebi. Najšešće su mehanička, hidraulična ili motorizovana, manuelna, i autotrakcija. Mehanički oblici trakcije koriste hidraulični ili motorizovani sistem kotura sa tegovima, zajedno sa halterom ili uređajem sa remenom koji se postavlja na tijelo pacijenta.

Fizioloski efekti Cilj spinalne trakcije je da se pršljenovi međusobno istežu jedan od drugog. Svrha je generalno da se formira više prostora za nerve tamo gdje oni izlaze iz kičmenog stuba, i da se smanji pritisak na hrskavicu diska između kostiju i na same male spinalne zglobove.

62

Pri nižim intenzitetima, može takođe da se koristi za istezanje malih spinalnih mišića.

Podaci o promjenama u dimenziji i pritisku lumbalnih pršljenova uzrokovanih trakcijom nisu konačni. Dolazi do smanjenja u međupršljenskom pritisku sa 50-100 funti, aplikacije faktički uzrokuju povećanje međupršljenskog pritiska. Evidentno da dosta informacija nakon kliničkog ispitivanje i testova favorizuju redukciju hernije kao komponente abnormalnog lumbalnog diska sa pratećom trakcijom.

Naučni forumi su dokazali fiziološki efekat trakcije i da dovodi do stimulacije proprioceptivnih receptora u vertebralnim ligamentima i monosegmentalnim mišićima, mogu izmijeniti ili inhibirati neuralni input iz tih struktura. Kao i kod drugih teorija koje objašnjavaju fiziologiju trakcije.

Tipovi trakcije Postoji više tipova spinalne trakcije: ona može biti kontinuirana i intermitentna; prema položaju tijela može biti horizontalna i vertikalna, a može se izvoditi i u vodi. Razlika je između kontinuirane i intermitentne trakcije. Intermitentna trakcija podrazumijeva uključivanje i isključivanje/smanjivanje vučne sile. To se može vršiti manuelno ili mehanički. Kontinuirana trakcija je kada se vučna sila održava na duži vremenski period, obično ne više od 30 minuta.

Bez obzira što se to čini manuelno, obično se vrši mehanički jer vučna sila može da se održava stabilno duži vremenski period.

Vratna dekompresija Za cervikalnu kičmu (vrat) potrebno je oko 20-30 funti da se postigne razdvajanje. Ovo je relativo uzan opseg zato što veličina i težina glave ne varira značano. Za lumbalnu trakciju

količina vučne sile potrebna da se započne separacija pršljenova je polovina težine tijela. To znači da ako ste teški 180 funti, biće potrebno 90 funti vučne sile da se započne razdvajanje spinalnih zglobova i kostiju. Pri istezanju vratnog dijela kičme, pri intermitentnoj trakciji, koriste se halteri za glavu koji se postavljaju ispod brade naprijed i pozadi, potiljačno. Istezanje vratnog dijela kičme može se izvoditi i bez kontakta sa bradom i temporomandibularnim zglobom, može se koristiti podloga, držač glave u obliku slova V na koji se postavlja vrat pacijenta.

Lumbalna dekopresija Kada se frikcija prevaziđe u lumbalnoj kičmi, glavni fiziološki efekat trakcije je elongacija. Istraživači su prijavili širenje lumbalnog međuprostora primjenom trakcione sile - težine od 70-300 funti. Ovo širenje je prosječno malo veće od 3 mm po jednom intervertebralnom nivou. Dužina vremena da se separacija održi ostaje neodređena, sa studijama koje dokumentuju trajanje distrakcije od 10-30 minuta poslije tretmana.

Tehnika i metodika primjene Trakciju treba izvoditi tako da se dobije maksimalni efekat uz optimalnu silu opterećenja. Dokazano je da se istezanjem povećava intervertebralni prostor za 1.5 do 2.5 mm, a samim tim dolazi do deblokade intervertebralnih zglobova, do istezanja ligamenata, dolazi do istezanja mišića, fibroelastičnih tkiva, poboljšava se cirkulacija, vaskularizacija.

Ovaj vid trakcije aplikuje se na “rastavljajućem stolu” u položaju na leđima, pacijent se fiksira pojasevima, a istezanje vrši ritmično u kratkim vremenskim intervalima od 10 do 60 sekundi, ukupnog trajanja od 10 do 30 minuta. Ovaj vid trakcije je veoma pogodan, jer smjenjivanjem istezanja i popuštanja u regularnim vremenskim intervalima, sprječava ishemiju, smanjenu prokrvljenost istegnutih mekih tkiva i lakše se podnosi.

- kompresija i iritacija spinalnih nervnih korjenova, - paravertebralni mišićni spazam, - spondilolisteza, - bol nakon operacije diska, - lumbalni i cervikalni sindrom, - glavobolja, - vrtoglavice.

Kontraindikacije – pacijenti sa lokalnim i sistemskim bolestima zglobova, ligamenata, kostiju, mišića, TU, RA, sa vaskularnim promjenama, Pejs maker, dekomenzacija KVS, opšta slabost.

Trakcijom se može postići razmicanje površina apofiznih zglobova, smanjenje protruzije diskusa, istezanje mekih tkiva, relaksacija paravertebralne muskulature, mobilizacija zglobova.

Jedinstven je pristup u liječenju dr Nenenzića jer se radi u kombinaciji sa infiltracionim terapijskim metodama i akupunkturom, te se zaokružuje sistem liječenja i postužu odlični rezultati kako u stepenu otklanjanja bola, tako i ukočenosti i poboljšanja pokretljivosti. Pacijenti zadovoljni ovim vidom liječenja imaju stabilne rezultate i pored oštećenja diskus hernija, vode kvalitetan način života, sprovode sportske aktivnosti, bave se poslom i hobijima.

Upravo su to najveći benefiti modernog pristupa u liječenju: - obezboliti stanje, - otkloniti ukočenost, - rasteretiti međupršljenski prostor, - ojačati muskulaturu i - voditi kvalitetetan način života i sa diskus hernijom.

Doziranje Elemente doziranja čine veličina trakcione sile i trajanje procedure. Razni autori primjenjuju različitu trakcionu silu: za lumbalnu kičmu - od 200 do 50 N, čak i do 900 N (!); za cervikalnu kičmu – od 10 do 150 N; trakciona sila zavisi od toga da li je bolni sindrom akutan ili hroničan.

Kod akutnog sindroma primjenjuje se manja sila, kod hroničnog – veća. Intermitentna trakcija primjenjuje se sa većom silom od kontinuirane.

Trajanje procedure je različito i zavisi od vrste trakcije i primenjene sile. Trajna ekstenzija na krevetu primjenjuje se malom silom i može da traje nekoliko časova. Lumbalna ekstenzija traje od 10 do 30 minuta, a cervikalna od 5 do 15 minuta.

Liječenje se sastoji od 10 do 20 procedura, na drugi dan ili jednom nedjeljno. Ako ni poslije 7 do 8 procedura ne nastupi nikakav efekat, trakcija se prekida.

Indikacije: - hernijacija i protruzija diskusa, - faset sindrom, - suženje intervertebralnih otvora,

63

Značaj medicinske dokumentacije u sudskom postupku (II)

Prim. dr Gavrilo Šćepanović, sudski vještak Spec. ortopedije i restruktivne hirurgije, Beograd

Neadekvatna medicinska dokumentacija kao problem u vještačenju Svoju obavezu da vodi medicinsku dokumentaciju ljekar može prekršiti na razne načine. Prije svega, on to može učiniti propuštanjem, ako dokumentaciju ne vodi blagovremeno ili potpuno, ako je zaturi ili izgubi. Zdravstveni radnik čini prekršaj bilježenjem netačnih podataka, uništenjem, preinačenjem ili prikrivanjem nalaza i sl. Sem toga, pošto se dokumentacija vodi radi pacijenta, ljekar krši svoju obavezu i kad ne dopusti pacijentu da se upozna sa svojom dokumentacijom. U svim tim slučajevima nastaje pitanje koje pravne posljedice povlači kršenje obaveza koje se tiču medicinske dokumentacije?

Zakon o zdravstvenoj zaštiti (ZZZ) poznaje samo jednu pravnu sankciju zbog nepridržavanja dužnosti iz ovog domena.

On, naime, propisuje kaznu za prekršaj ako zdravstvena ustanova, drugo pravno ili fizičko lice koje obavlja zdravstvenu djelatnost, ne vodi medicinsku dokumentaciju. Istu kaznu zakon utvrđuje za slučaj kad zdravstvena ustanova ne upozna građanina sa dokumentacijom o njegovom zdravstvenom stanju. Iz toga ne treba

64

zaključiti da su ovo jedine pravne sankcije koje dolaze u obzir, jer vođenje dokumentacije predstavlja i građanskopravnu obavezu, pa njeno ispunjavanje mora biti osigurano i sankcijama koje su svojstvene građanskom pravu. To su: tužba za ispunjenje obaveze i tužba za nadoknadu štete zbog neispunjenja.

Kvalitet vještačenja zavisi između ostalog i od kvaliteta medicinske dokumentacije. U takvim slučajevima koji su dosta česti, sudija ima najtežu ulogu od svih učesnika u procesu: da na osnovu nesigurnog vještačenja (koje je tako loše zbog medicinske dokumentacije) donese validnu odluku.

Među vještacima vlada mišljenje da čak dvije trećine medicinske dokumentacije ne ispunjava sve uslove „dobre“ medicinske dokumentacije, odnosno upotrebljivosti za sudsko vještačenje, a samim tim ni za sud. Štetu nastalu zbog manjkavog vođenja medicinske dokumentacije valja posmatrati odvojeno od štete zbog stručne ljekarske greške. Te dvije vrste šteta ne treba miješati.

Nepravilno vođenje medicinske dokumentacije u našoj zemlji ne spada u domen ljekarske greške kako je definiše zakon, niti u domen nesavjesnog liječenja. Ljekarska greška najčešće nastaje usljed nedovoljne edukovanosti, brzopletosti, sujete, pomanjkanja iskustva, nesistematičnosti u radu i olakog držanja da preduzimanjem ili nepreduzimanjem određenih radnji neće doći do štetne posljedice po zdravlje pacijenta.

Nepravilno vođenje medicinske dokumentacije spada u domen prekršaja. Za sada u našoj zemlji, ukoliko je riječ o lakim tjelesnim povredama, a koje su pogrešno dijagnostikovane (umjesto sjekotine, navedena je razderina, ili obratno, ili slično), pa ne dođe do pogoršanja zdravlja, problem ostaje na nivou vještačenja i suda, odnosno problema u sudu. Ukoliko pacijent umre zbog pogrešno dijagnostikovane ili nedijagnostikovane povrede, to će biti predmet „nesavjesnog liječenja“. Jasno je da je opet u pitanju loša medicinska dokumentacija, ali ne samo to, već i propusti u radu ljekara u smislu dijagnostike, preduzetih mjera i znanja, što se tretira kao „nesavesno liječenje“.

Propusti i razlozi loše medicinske dokumentacije najčešće proističu iz: a) nedostatka medicinskog znanja (nepoznavanje vrste povrede, nenavođenje lokacije, oblika, broja povreda), b) nepoštovanja osnovnih postulata koji prate znanje (neobjektivnost, nepreciznost, nesistematičnost, netačnost, ne- savjesnost), i c) nepoštovanja administrativnih pravila (nečitkost, razni administrativni propusti kroz nepoštovanje osnovnih pravila).

Nemaran odnos ljekara prema vođenju medicinske dokumentacije je česta pojava. Zdravstveni radnici ne shvataju značaj medicinske dokumentacije u dovoljnoj mjeri. Opšta je konstatacija da su ljekari nedovoljno edukovani za pravilno vođenje medicinske dokumentacije. Često se postavlja pitanje, da li zdravstveni radnici znaju da će sa lošom medicinskom dokumentacijom manje ili više oštetiti prava čovjeka na sudu? Zašto bi ljekar svojim lošim odnosom prema dokumentaciji imao neprijatelje u svojim bivšim pacijentima ili onima koji su njegovim pacijentima nanijeli povredu?

Zašto ljekar prilikom pregleda povrijeđenog ne razmišlja o „drugoj strani medalje“ – epilogu na sudu. U današnje doba, i to je imperativ ljekarske profesije.

Dakle, kao što bez pregleda nema dijagnoze, kao što bez dijagnoze nema terapije, tako ni bez kvalitetne medicinske dokumentacije nema kvalitetnog sudskomedicinskog vještačenja.

Neadekvatna medicinska dokumentacija nastaje često zbog administrativnih propusta zdravstvenog osoblja: – nepotpuno ili sasvim netačno upisane dijagnoze u protokolu povrijeđenih, – nepotpuno ili sasvim netačno prepisane dijagnoze iz protokola u uvjerenju o povredama, – pogrešna identifikacija pacijenta, i – neadekvatno pisanje skraćenica u dijagnozama, jer ukoliko se napišu u skraćenom obliku, ne može se pouzdano zaključiti o čemu je riječ, da li je jedna povreda ili više (v. l. c. – rana ili rane razderine, excor. – oguljotina ili oguljotine).

Dakle, kod loše medicinske dokumentacije i slabijeg kvaliteta podataka u njoj, kod prvog pregleda povrijeđenog (a i

kasnije), dolazi do velikih problema u procesu dokazivanja istine.

Daleko najčešće zloupotrebljavana dijagnoza je: nagnječenje glave (contusio capitis) i nagnječenje tijela (contusio corporis), bez navođenja objektivnog nalaza i drugih podataka o povredi.

Za ove dijagnoze veoma je otežana mogućnost vještačenja, jer nije moguće odrediti vrstu i broj povreda kao ni lokalizaciju, a samim tim ni sredstvo kojim su povrede nanesene, broj udaraca i uopšte kompletan mehanizam povređivanja.

Rješenje ovog problema je u decidnom definisanju pojma contusio, u detaljnom opisu svih ustanovljenih povreda, u objektivnom prikazu nađenog stanja.

Dakle, olako i često pisanje dijagnoze contusio..., bez objektivnog nalaza gdje bi se vidjeli znaci kontuzije, prema principima sudskomedicinske prakse ne dozvoljavaju pouzdano zaključivanje u smislu klasifikacije, kvalifikacije i načina povređivanja.

Neusaglašeni stavovi među vještacima o ovoj temi su nepromijenjeni. Veći dio vještaka prihvata dg.: contusio kao povredu, iako ima oskudan objektivni nalaz. Ovo objašnjavaju činjenicom da je dijagnoza najvažniji dio nalaza ljekara. Takođe se pozivaju na podatke iz obdukcionog nalaza gdje se nalazi za oko 20 odsto više nagnječenja u odnosu na nalaze u toku liječenja.

Takođe, ističu činjenicu da nagnječenje ne mora biti vidljivo, a da ono ipak postoji.

Jedan deo vještaka ne prihvata dijagnozu contusio kao povredu. Kada naiđu na takvu dijagnozu, ovi vještaci se izjašnjavaju: „Pacijent nije zadobio nikakvu povredu“. Vještaci koji imaju ovakav stav, s jedne strane su u pravu, jer je riječ o sasvim nedefinisanom medicinskom terminu, gdje se podrazumijeva čitav spektar termina: od nepostojanja povrede, dakle, od samog subjektivnog osjećaja i kazivanja pacijenta, preko krvnih podliva, oguljotina i nagnječenja, pa sve do preloma kostiju i stanja koja ugrožavaju život.

Prema udžbenicima sudske medicine „nagnječina kože (contusio cutis) je spreg oguljotina i krvnog podliva“ i nastaje dejstvom tupine mehaničkog oruđa. Usljed dejstva tupine mehaničkog oruđa na površinu kože, ispod kože dolazi do zgnječenja i cijepanja tkiva, do uništenja ćelija, kidanja manjih krvnih sudova i izliva krvi u tkivo u obliku hematoma – krvnih podliva, a ukoliko je dejstvo tupine mehaničkog oruđa na površinu kože izvršeno pod određenim uglom, dolazi do manjeg ili većeg oštećenja površnog sloja kože u vidu oguljotine. Dakle, ako ljekar nije objektivno

65

registrovao nijedan znak povređivanja: krvni podliv, crvenilo, otok, oguljotinu ili bilo šta drugo, onda se navedena dijagnoza contusio capitis, contusio corporis, ili nekog dijela tijela, ne može prihvatiti kao povreda.

Dakle, česta je nepotpunost medicinskih nalaza kod povreda. Imamo veliki broj primjera: nenavođenja veličine povrede, oblika povrede, broja povreda ili nenavođenje svih povreda. Često se dešava da ljekari navode samo povrede koje „dominiraju“ ili samo povrede koje zahtijevaju liječenje, što za vještačenje predstavlja veliki problem.

Mehaničke povrede predstavljaju najveći i najčešće prisutan problem prilikom vještačenja. Kad je medicinska dokumentacija loša (nedovoljna, neprecizna, nestručna, neobjektivna, nesveobuhvatna i dr.), dozvoljava se mogućnost da okrivljeni, najčešće po savjetu iskusnog advokata, daje neistinit iskaz čija se neistinost ne može dokazati, upravo zbog nedostatka u medicinskoj dokumentaciji. Kad je medicinska dokumentacija insuficijentna – ni najiskusniji ni najobrazovaniji ljekar-vještak ne može biti decidan u vještačenju. Zato je potrebno da se ljekari u svim zdravstvenim ustanovama pridržavaju doktrine vođenja medicinske dokumentacije, jer kvalitet vještačenja zavisi između ostalog i od kvaliteta ove dokumentacije.

Medicinska dokumentacija (kao i vještačenje) može biti tačna i netačna.

Netačna dokumentacija može biti nenamjerno pogrešna (neznanje, nemar), ili namjerno pogrešna (lažna).

Svaka suvišna riječ može biti zloupotrijebljena i manipulisana.

Neosporna istina ne traži nikakva ukrašavanja – ona je jednostavna.

Kao što postoji pravna istina – veritas iuridica, tako postoji i medicinska istina – veritas medicinalis.

Rijetki su primjeri da, zbog neupotrebljive medicinske dokumentacije, vještaci moraju ponovo da vrše pregled povrijeđenog nakon protoka vremena od povrede, ili da na osnovu ožiljaka naknadno zaključuju koja je bila vrsta i težina tjelesne povrede, koje je vrijeme nanošenja, te koji je mehanizam povređivanja, ili da se nakon dužeg vremenskog intervala od povređivanja mora raditi rendgensko snimanje radi lokalizovanja preloma jer to nije učinjeno u vrijeme primarnog pregleda i liječenja.

Razumljiv je animozitet ljekara prema „papirologiji“ kojom su zatrpani i opterećeni u svom radu, ali dobro vođena medicinska dokumentacija je neophodna za dobijanje punovrijednih informacija i često jedini trag koji ljekar ostavlja za sobom u svom radu. Ako medicinska dokumentacija ne odgovara potrebnim kriterijumima, ako je nepotpuna, manjkava, onda zdrava logika nameće pitanje da li je ponašanje ljekara u obavljanju svoje djelatnosti odgovorno i savjesno. Ljekari koji čine nedozvoljene propuste u vođenju medicinske dokumentacije, ne samo da ne uvažavaju pacijenta i kolege konsultante koje pozivaju radi savjeta i pomoći u liječenju, nego prije svega ne uvažavaju dovoljno ni sebe, stavljajući svoj potpis na nepotpun medicinski dokument. Često se postavlja pitanje pouzdanosti medicinske dokumentacije. Medicinski nalazi ili ljekarska pismena često su insuficijentni, bilo zbog nedovoljne stručnosti ljekara koji ih pišu, bilo zbog sklonosti jednog broja ljekara da pišu uslužna mišljenja, najčešće zbog bolećivosti, rjeđe potkupljivosti. U rijetkim slučaje-

66

vima se nalaze i krivotvorena ljekarska mišljenja. Treba naglasiti da se fotokopije ljekarskih mišljenja ne mogu prihvatiti zbog mogućnosti montiranja sadržaja ili personalnih podataka u tekstu. Stoga, u svim slučajevima sumnje u validnost medicinske dokumentacije treba pristupiti neposrednom pregledu oboljele ili povrijeđene stranke u sporu. Tada je neophodna identifikacija stranke putem kontrole lične karte.

Odgovor na pitanje u kojoj mjeri treba pokloniti povjerenje u iskaz oštećenog prilikom uzimanja anamnestičkih podataka, nije nimalo jednostavan. To je od posebnog značaja kada je medicinska dokumentacija oskudna, a što je čest slučaj u vještačenjima ove vrste. U ovom slučaju vodi se računa o iskazu oštećenog i medicinskom tretmanu. Vještak treba da uvažava činjenicu da postoji bitna razlika izmedju toga da li neko dolazi kao pacijent ili to čini u okviru interesa sudskog spora. Tako da ako izjavama o tegobama povrijeđenog pokloni bezrezervno povjerenje, i ako se isključivo na njima zasniva mišljenje, stvaraju se uslovi za sumnju u valjanost vještačenja.

U medicinskoj dokumentaciji često nedostaju neki podaci neophodni za kvalitetno vještačenje vidova nematerijalne štete: bola, straha i duševnih patnji, kao i privremene radne nesposobnosti. Tako, ne vidi se kada je, koliko dugo i koju vrstu analgetika povrijeđeni primao, koliko dugo je nosio urinarni kateter, koliko dugo je nepomično ležao zbog imobilizacije i bio prinuđen da obavlja fiziološke potrebe u krevetu, i sl.

Poseban problem predstavlja neadekvatno vođenje medicinske dokumentacije kod povrijeđenih osoba u saobraćaju.

Ovdje je glavni uzrok nesporazuma i nerazumijevanja između ljekara-kliničara i sudskomedicinskog vještaka u tome što ljekarkliničar u pacijentu vidi objekt svog rada, a ne subjekt kome treba obezbijediti ostvarenje njegovih prava. Kliničar nastoji pomoći pacijentu i eventualno mu spasiti život, a pri tome (djelimično ili nikako) ne obraća pažnju na neke sitne povrede na njegovom tijelu, već svu pažnju usredsređuje na one djelove tijela koji su najteže povrijeđeni. Sastavljajući istoriju bolesti, kliničar često neće ni pomenuti oguljotine i krvne podlive, ako ima „važnijih stvari“. Primjera radi, pri opisu preloma potkoljenice, tako važnom i čestom u saobraćajnim nezgodama, ortoped neće navesti visinu preloma u odnosu na tlo (koja bi odgovarala visini branika automobila). Neće pomenuti sa koje se strane nalaze povrede na koži u visini preloma, što bi ukazivalo na to s koje strane je došao udar. Ljekari koji ukazuju pomoć povrijeđenom smatraju takve „sitnice“ za nešto van domena njihovog rada. Imajući takav problem, u drugim zemljama su pokušali da ga riješe tako što pregled povrijeđenih na odjeljenju za hitnu pomoć obavljaju zajedno hirurg i sudski medicinar. U našim većim medicinskim centrima gdje postoje instituti za sudsku medicinu sa više ljekara, mogli bi da organizuju dežurstva sudskih medicinara u hitnoj službi, što bi bilo od velike koristi za sudskomedicinska vještačenja uopšte, a posebno povreda nastalih u saobraćaju i od vatrenog oružja.

Bilo je pokušaja da se odjeljenjima za hitnu pomoć dostave skice sa ucrtanim konturama tijela na kojima bi ljekari koji ukazuju pomoć za nepun minut mogli ucrtati sve nađene povrede.

Međutim, ovaj pokušaj je ostao bez uspjeha zbog takoreći pasivne rezistencije hirurga.

Nastaviće se...

CRNA GORA INSTITUT ZA JAVNO ZDRAVLJE

Ke to d i j e t a - popularna ali opasna Prateći sve agresivniji marketing i različite kampanje, Institut za javno zdravlje Crne Gore, ima moralnu i stručnu obavezu da javnosti ukaže na zamke nepravilne ishrane i „popularnih“ dijeta, te na praksu promovisanja i reklamiranja takve ishrane.

Neki trgovinski lanci i pravna lica na ovaj način jasno izlaze iz okvira svojih ovlašćenja „edukujući“ građane i na pogrešan način navodeći ih na radnje koje mogu imati štetno dejstvo kako na njihovo zdravlje tako i na javno zdravlje u cjelini.

Naime, promovisanjem različitih “dijeta“ nameće se stav da je za regulisanje tjelesne težine sasvim dovoljno naći na internetu ili u časopisu neku popularnu “hit“ dijetu koja obećava brz gubitak kilograma. Posebno zabrinjava činjenica da se insistira na univerzalnosti tih dijeta odnosno pogodnost da se sa dijetom može započeti bilo kada, nezavisno od uzrasta, pola i zdravstvenog stanja osobe.

Istina koja stoji iza ovakvog pristupa je da se iza mnogih

68

režima za ishranu i popularnih dijeta kriju mnoge zamke koje nose znatno više rizika i štete po zdravlje nego potencijalnih benefita.

Među takvim dijetama je i ketogena (tzv. keto) dijeta koja je originalno predložena kao način ishrane koji može pomoći u liječenju djece koja pate od teškog oblika epilepsije i koja je kao takva zamišljena da se mora sprovoditi pod strogim medicinskim nadzorom. Njena osnovna karakteristika je nizak unos ugljenih hidrata i visok unos masti koje „tjeraju“ tijelo na ketozu – stanje kada organizam umjesto šećera koji se unose u veoma malim kočinama biva prisiljen da stvara ketone koji služe kao zamjena za šećere. Ketogena ishrana zagovara unos 70-80% kalorija iz masti, 10-20% iz bjelančevina (proteina) i 5-10% iz ugljenih hidrata, dok se kod balansirane ishrane koja je zlatni standard u ishrani preporučuje unos 45 - 55% kalorija iz ugljenih hidrata, 15 - 20 % iz bjelančevina i samo do 30 % iz masti.

Kakvu će štetu primjena ovakve dijete bez medicinskog nadzora proizvesti zavisi od uzrasta, dužine primjene, prethodnog zdravstvenog stanja i fiziološke zalihe nutrijenata u organizmu koji se ovim načinom ishrane izbjegavaju unositi. Stvaranje i gomilanje ketona u krvi i mokraći može dovesti do ketoacidoze - procesa kod kojeg dolazi do promjena u funkciji jetre i ostalih važnih organa sa mogućim ozbiljnim zdravstvenim posljedicama.

Nedostaci ovog režima ishrane su prevelik unos ukupnih masti, zasićenih masti i holesterola, a kako ketogena dijeta zabranjuje konzumiranje voća i određenog povrća, evidentan je nedostatak vitamina, minerala i fitonutrijenata uz pojačani gubitak vode, glikogena i elektrolita. Najizraženiji je deficit vitamina E, A, folata, vitamina B1, B6, kao i minerala magnezijuma, kalcijuma i kalijuma. Istraživanja ukazuju i na značajan gubitak mišićnog tkiva pri držanju ovakve dijete jer organizam pokušava da glukozu koja se ne unosi ishranom proizvede iz sopstvenih rezervi glikogena koje su u mišićima ili iz sopstvenih proteina – samih mišića.

Naglo smanjenje unosa ugljenih hidrata iz žitarica u kojima se nalazi i mnogo vitamina i minerala, može dovesti do pada nivoa energije i osjećaja umora. Primjenom keto dijete dolazi do „usporene“ probave što dovodi do zatvora zbog nedostatka dijetnih vlakana koja podstiču rad crijeva i neophodna su za zdravu crijevnu floru. Jedna od nuspojava keto ishrane su i grčevi u nogama zbog nedostatka magnezijuma. Katkada se zbog velike količine ketona u organizmu iz usta osjeća „zadah“ na aceton, a zbog moguće dehidracije mogu se javiti i poremećaji u radu srca zbog elektrolitnog disbalansa.

Keto dijeta kratkoročno može dati rezultate u redukciji tjelesne težine, ali budući da je vrlo stroga, u stvarnosti većina

ljudi ne uspijeva da je se pridržava tokom dužeg vremenskog perioda te se prave razičite modifikacije koje nose rizik od tzv. „jo-jo“ efekta, odnosno neminovnog i nerijetko naglog povratka izgubljenih kilograma.

Balansirana ishrana u kojoj su zastupljene sve grupe namirnica uz adekvatan ritam obroka, sa pravilnom pripremom zadovoljava sve neophodne nutrijente i predstavlja zlatni standard u ishrani.

Ishrana svake osobe je specifična i zavisi od velikog broja faktora (genetske predispozicije, uzrasta, okruženja, navika u ishrani, zdravstvenog stanja, socijalnog miljea, prihoda i sl. ), te se izmjene u balansiranoj ishrani neke osobe trebaju uvoditi samo u konsultaciji sa ljekarom.

U našoj sredini postoje dijetolozi, ljekari specijalisti higijene kao i nutricionisti - dijetetičari koji su kvalifikovani da daju preporuke ili da u saradnji s nadležnim ljekarom učestvuju u oblikovanju pravih medicinskih dijeta koje zahtjevaju dobru pripremu, adekvatno praćenje i dugoročnu saradnju sa pacijentima /klijentima.

Najznačajnija preporuka je da zdravlje nema cijenu niti se do zdravlja može stići prečicama. Samim tim ne treba podlijegati pritiscima niti primjenjivati različite režime ishrane na svoju ruku a naročito ne one režime koji odstupaju u velikoj mjeri od balansirane i uravnotežne ishrane, odnosno one režime koje izbacuju iz ishrane cijele grupe namirnica ili nutrijenata, kao npr. dijete bez mlijeka i mliječnih proizvoda, bez ugljenih hidrata, bez žitarica i slično.

Institut za javno zdravlje Crne Gore www.ijzcg.me

69

Hronika 01. jul - Dvije doze vakcina štite od delta soja koronavirusa

02. jul - Bilježe najviše novooboljelih od januara - Južna Koreja

Dvije doze vakcina za covid-19 štite, čini se, od veoma zaraznog delta soja koronavirusa, objavila je Evropska agencija za ljekove (EMA).

- Podaci koji se pojavljuju a dobijeni su od konkretnih dokaza pokazuju da dvije doze vakcina štite od delta varijante rekao je Marco Cavaleri, zadužen za strategiju vakcinacije u EMA-i.

Broj inficiranih covidom-19 ponovo raste u Evropi nakon deset uzastopnih nedjelja pada, saopštila je evropska kancelarija Svjetske zdravstvene organizacije dok se širi talas zaraznijeg delta soja.

- Svjesni smo da vlada zabrinutost zbog brzog širenja delta varijante. Čini se da trenutno četiri vakcine odobrene u Evropskoj uniji štite od svih sojeva koji haraju Evropom, pa i od delta varijante - dodao je Cavaleri.

Trenutno je EMA u EU-u odobrila za upotrebu četiri vakcine: Pfizer/BioNTech, Modernu, AstraZenecu i Johnson&Johnson.

Evropska kancelarija WHO-a predviđa da će takozvani delta soj, prvi put otkriven u Indiji, prevladati do septembra, rekao je, potvrdivši procjenu Evropskog središta za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC), izvještava BBC.

Južna Koreja je zabilježila više od 800 slučajeva zaraze koronavirusom, što je najveći broj još od početka januara.

Epidemiju prati pojava novih žarišta, uz rapidno širenje delta varijante, saopštili su tamošnji zvaničnici.

Korejska agencija za kontrolu i prevenciju bolesti tako je izvijestila o 826 novih slučajeva, u odnosu na 762 dan ranije.

Sve se dešava nakon najave Vlade da će ovog mjeseca ublažiti mjere socijalnog distanciranja, s obzirom na to da se u proteklom periodu dnevni broj novih slučajeva kretao oko 500, a napori povodom vakcinacije stanovništva ubrzavali. Međutim, tokom ove sedmice, brojke su počele da rastu – prvo iznad 600, a zatim i više od 800 dnevnih slučajeva. Sve to primoralo je Vladu Južne Koreje da odloži primjenu labavijih mjera.

- Više od 80 odsto novih slučajeva već treći dan zaredom dolazi iz gradskog središta Seula, a najveća žarišta postali su restorani i privatne škole - saopštio je ministar unutrašnjih poslova Južne Koreje Žon Hae-čeol, prenosi Analitika.

01. jul - Formiraju posebne timove za suzbijanje žarišta koronavirusa - SAD Bijela kuća objavila je da će poslati posebne timove na žarišta širom Sjedinjenih Država radi borbe protiv vrlo zarazne delta varijante koronavirusa, pri čemu je Amerikancima koji nijesu vakcinisani uputila hitan poziv da to učine.

Viši savjetnik u Bijeloj kući zadužen za borbu protiv covida-19 Jeffrey Zients rekao je novinarima da će timovi biti spremni da ubrzaju nabavku potrebne opreme za testiranje, kao i da će ojačati terapijsku njegu u zajednicama koje su zabilježile porast slučajeva infekcije koronavirusom.

Prosječni sedmodnevni broj slučajeva bolesti covid-19 u SAD-u porastao je za deset posto u odnosu na nedjelju ranije, izvijestila je direktorica američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) Rochelle Walensky.

Istakla je da zaraznija delta varijanta koronavirusa, koja je prvi put otkrivena u Indiji, postala druga najrasprostranjenija varijanta koronavirusa u Sjedinjenim Državama.

Sjedinjene Države i dalje su svjetski lider u vakcinaciji protiv covida-19, s više od 180 miliona građana koji su primili bar jednu dozu vakcine, piše Hina.

70

02. jul – Delta soj pravi velike probleme mnogim zemljama Indija je dosegla crnu prekretnicu od 400.000 smrti od koronavirusa, od čega je polovina izgubila živote za vrijeme drugog talasa u posljednjih nekoliko mjeseci koji je preplavio zdravstveni sistem i krematorije.

Indija je zabilježila 30,45 miliona slučajeva od izbijanja pandemije prošle godine i druga je najteže pogođena zemlja nakon Sjedinjenih Država, koje imaju 33 miliona slučajeva.

Sjedinjene Države imaju više od 604.000 smrtnih slučajeva, a oko 518.000 ljudi umrlo je u Brazilu. Indija, druga po broju stanovnika na svijetu, zabilježila je 853 smrtna slučaja u protekla 24 sata, prema podacima ministarstva zdravlja. Time je premašena granica od 400.000, prema Reutersovim podacima.

No, zdravstveni stručnjaci vjeruju da bi stvarni broj smrtnih slučajeva mogao biti milion ili čak više. Indija je službeno zabilježila ukupno 200.000 smrtnih slučajeva krajem aprila, ali u samo 28 dana došla je do 300.000 smrtnih slučajeva. Za vrijeme drugog talasa u aprilu i maju zemlja je ostala bez kreveta u bolnicama i bez kiseonika koji spašava život, a ljudi su umirali na parkiralištima ispred bolnica i u svojim kućama. Broj inficiranih neprestano pada otkako je dosegao vrhunac u maju, ali vladini službenici i stručnjaci upozorili su da se nazire treći talas, dok se zemlja polako otvara a nova varijanta, lokalno nazvana delta plus, ponovno se širi.

Od drugih zemalja, Brazil je u posljednja 24 sata registrovao

65.163 nova slučaja infkcije koronavirusom i 2.029 novih smrtnih slučajeva, saopštilo je tamošnje ministarstvo zdravlja.

Meksičko ministarstvo zdravlja izvijestilo je o 6081 novom potvrđenom slučaju bolesti te 201 smrtnom ishodu, čime ukupni broj registovnih infekcija doseže 2,53 miliona, uz 233.248 smrtnih slučajeva. Vlada je izvijestila da je stvaran broj slučajeva vjerovatno znatno veći, a nedavno objavljeni odvojeni podaci sugerišu da bi stvarni broj smrtnih ishoda mogao biti veći oko 60 posto od službenog.

Tajland je izvijestio o 61 smrtnom slučaju od bolesti covid-19, čime treći dan zaredom bilježi rekordan broj fatalnih ishoda. Ta zemlja jugoistočne Azije zabilježila je dnevni porast infkcija za 6087, na 270.921, a od početka pandemije zabilježila je 2141 smrtni slučaj, prenosi Hina.

03. jul – Strahuju od četvrtog talasa - Njemačka Takozvana delta varijanta virusa je odgovorna već za polovinu novih infekcija u zemlji. Ko u Njemačku doputuje iz zemalja u kojima mutacije čine veliki broj slučajeva, taj mora 14 dana u karantin, pa iako je vakcinisan, piše Deutsche Welle. Čak 62 posto Njemaca strahuje da će biti novog pandemijskog talasa, što je 12 posto više nego prošlog ljeta. Sada osjetno manje ljudi vjeruje da je korona pobijeđena. To proizlazi iz ispitivanja javnog mjenja Deutschlandtrend kojeg redovno objavljuje javni servis ARD. Roditelji školske djece u ogromnom procentu (89%) strahuju da će protekli mjeseci, kada su škole radile ograničeno i smjenjivale virtualnu i uživo nastavu, ostaviti posljedice na razvoj djece. U opštoj populaciji to misli 79 posto građana. Zato veliki broj ispitanih zahtijeva da se uoči iduće školske godine sprovedu pripreme: instaliranje filtera za vazduh u učionicama (to podržava 84 posto) ili zadržavanje prakse da se učenici, ako nijesu vakcinisani, dva puta nedjeljno u školama testiraju brzim testom (76%). Ponudu da se razredi podijele i uvede naizmjenična nastava u učionici i putem interneta podržava 68 posto ispitanih.

S druge strane, građani ne odobravaju obavezu da djeca neprestano nose masku. Svega 37 posto građana to podržava, kao i tek 27 posto roditelja školske djece. Usprkos strahu od četvrtog talasa korone, ekonomsko raspoloženje se popravilo. Prvi put od izbijanja pandemije većina (60%) ocjenjuje da je stanje privrede dobro ili vrlo dobro. Doduše, velike su razlike u odgovorima ispitanika u odnosu na to koju političku stranku preferiraju, prenosi Danas.hr.

04. jul - Ukidaju većinu epidemioloških mjera – Velika Britanija U Engleskoj bi maske za lice s daljnjim ublažavanjem mjera mogle postati lični izbor građana, najavljeno je iz britanske Vlade, javlja CNN. Vlada Velike Britanije trenutno razmišlja hoće li ukinuti sva preostala ograničenja na socijalne kontakte 19. jula. Novi vladin ministar zdravstva Sajid Javid kazao je da bi želio da ublaži ograničenja protiv koronavirusa. Javid je rekao da su "pravila koja smo morali uspostaviti prouzrokovala šokantan porast porodičnog nasilja i užasan uticaj na mentalno zdravlje ljudi."

- Čini se kao da sada možemo ići naprijed i preći na puno popustljiviji režim gdje se odmičemo od mnogih ograničenja koja su nam bila toliko teška - rekao je Robert Jenrick.

Iako razmišljaju o popuštanju, Britansko udruženje ljekara pozvalo je vladu da održi neke mjere na snazi i nakon 19. jula u Engleskoj, a sve usred porasta broja slučajeva.

- Nedjeljni slučajevi u Engleskoj porasli su za 74 posto u prethodnih sedam dana, dok je broj primljenih u bolnice u Engleskoj s covidom-19 porastao za 55 posto tokom posljednje nedjelje - navodi BMA u saopštenju za javnost.

Jedna od mjera koju su tražili da ostane je da se maske nose u zatvorenim javnim prostorima, poput javnog prevoza i trgovina.

- Postigli smo izvrstan napredak i u vakcinaciji građana i u pojedinačnim akcijama posljednjih 18 mjeseci, a vlada to apsolutno ne smije baciti u ovom kritičnom trenutku - rekao je dr Chaand Nagpaul, predsjednik vijeća BMA. - Niti će svi vakcinisani do 19. jula biti pravilno zaštićeni s obzirom na to da su potrebne dvije nedelje nakon druge doze da bi se dobio maksimalan imunitet. To znači da još uvijek na neki način možemo zaštititi stanovništvo od ove bolesti kako bismo kontrolisali širenje - dodao je Nagpaul, prenosi Danas.hr.

06. jul - Epidemija poprimila katastrofalne razmjere - Tunis Situacija sa koronavirusom u Tunisu je poprimila katastrofalne razmjere. Osim što na dnevnom nivou bivaju registrovane rekordne brojke novooboljelih, posebno zabrinjavaju informacije o stanju u bolnicama.

Bolnice u sjevernoafričkoj državi očajnički se bore da održe radni proces, s obzirom na to da broj preminulih rapidno raste, te da njihova tijela danima ostaju u sobama. Razlog tome je, kako navode agencije, činjenica da su kapaciteti mrtvačnica puni.

- Neki pacijenti su umrli, a da mi to nijesmo ni shvatili.

Naši dani počinju rano ujutro i nikad ne znamo kada će se završiti - kazala je medicinska sestra Imen Fteiti iz bolnice Ibn Jazar u jednom od epidemijom najpogođenijih gradova Keruanu.

Kako prenosi AFP, u bolničkim sobama, tijela preminulih su na krevetima tik do onih na kojima leže pacijenti. Teško je organizovati i njihov prevoz. Usljed nedostatka kreveta, ugroženi pacijenti sklupčani su na podovima po bolničkim hodnicima.

Prema zvaničnim podacima, u Tunisu je od početka pandemije preminulo više od 15 hiljada pacijenata, ali je situacija postala dramatična tokom nekoliko posljednjih sedmica. Trenutno je više od 600 pacijenata na jedinicama intenzivne njege širom države, a vlasti uspostavljaju bolnice na otvorenom u cilju borbe sa nečim što su i sami okarakterisali kao “cunami”.

Doktori, sestre i aktivisti civilnog sektora neprestano nastoje uzbuniti javnost povodom katastrofalnog stanja u Keruanu i okolini, gdje vlada nestašica kiseonika, ali i osjetan manjak kreveta.

U čitavom Tunisu do sada je revakcinisano svega četiri odsto od ukupno 12 miliona stanovnika.

Tokom druge polovine juna, u Keruanu i još šest regiona, državne vlasti uvele su potpuno ‘zaključavanje’, a od prošle sedmice drastično su pooštrene mjere i u prijestonom Tunisu. Sada

71

slijede i naročito drastične mjere kako bi bila spriječena veća okupljanja na plažama, prenosi Analitika.

06. jul – Ljekarske grupe strahuju zbog moguće amerikanizacije zdravstvenog sistema - Australija Ljekarske grupe u Australiji žele da blokiraju mogućnost da kompanija za analizu podataka, koja je 50 odsto u američkom vlasništvu, omogući formiranje grupe za kupovinu zdravstvenih usluga. Ljekari ocjenjuju da bi to moglo da dovede do stvaranja skupe i neefikasno vođene zdravstvene zaštite u “američkom stilu”.

Međutim, zdravstveni ekonomisti i stručnjaci za zakonodavstvo odbacuju zabrinutost, tvrdnjom da bi ova grupa za kupovinu zdravstvenih usluga mogla da rezultira većim izborom, nižim troškovima i boljom brigom za pacijente, uprkos upozorenjima Australijskog udruženja ljekara (AMA) i Australijske ljekarske federacije (ADF) da će to rezultirati lošijom zdravstvenom njegom.

U maju je Komisija za konkurenciju i potrošače (ACCC) izdala nacrt ovlašćenja kojim se omogućava kompaniji za zdravstvenu analitiku Honeysuckle Health, spajanje australijskog privatnog zdravstvenog fonda NIB i korporacije Signa, sa sjedištem u SAD, u odnosu 50:50 odsto vlasništva, kako bi se formirala grupa za kupovinu usluga.

ACCC je tom prilikom ocijenio da će formiranje ovakve grupe “vjerovatno biti od koristi za stanovništvo“.

Hanisakl Helt namjerava da kolektivno pregovara i upravlja ugovorima sa bolnicama. Takođe, planiraju i dogovore sa specijalistima i ljekarima opšte prakse, i to u ime privatnih zdravstvenih osiguravajućih kuća i drugih obveznika zdravstvene zaštite, kao što su putnička osiguravajuća društva i vlade, pišu Vesti.

07. jul – Novi lambda soj koronavirusa zabilježen u najmanje 27 zemalja - SZO Svjetska zdravstvena organizacija stavila je lambda soj na popis praćenja budući da virus pokazuje genske promjene za koje se predviđa ili zna da utiču na njegovu prenosivost i težinu bolesti, a izazvao je značajan broj infekcija, piše IFLScience.

Lambda soj se još uvijek ne smatra sojem koji "izaziva zabrinutost", za razliku od varijanti koje su doživjele genske promjene u tolikoj mjeri da su uticale na globalni oblik pandemije (alfa, beta, gama i delta sojevi).

Nazvana po 11. slovu grčkog alfabeta, lambda varijanta dosad je pronađena u najmanje 27 različitih zemalja, nakon što je prvi put otkrivena u Peruu u decembru 2020. U izvještaju Svjetske zdravstvene organizacije iz 15. juna stoji kako je lambda soj odgovoran za značajne stope prenosa virusa u više zemalja, posebno u Čileu, Peruu, Ekvadoru i Argentini.

Vlasti u Peruu izvijestile su da je 81 posto slučajeva infekcije koronavirusom od aprila 2021. povezan s lambda sojem.

Engleska je izvijestila o šest slučajeva tog soja, a svi su povezani s putovanjem u inostranstvo. Šiljasti protein u lambda soju sadrži nove mutacije, nazvane L452Q i F490S, unutar domena koja veže receptor, što je "ključ" koji virus koristi za vezanje i ulazak u ćelije domaćina.

Trenutna zabrinutost oko ovog soja jeste hoće li ove

72

mutacije uticati na djelotvornost vakcina protiv covida-19. Dvije preliminarne studije pozabavile su se tim pitanjem i donijele različite zaključke. U prvoj studiji koju su sproveli naučnici sa Univerziteta u Santiagu u Čileu, naučnici su zaključili da se mutacije prisutne u šiljastom proteinu lambda soja čine manje podložnim antitijelima koje stvara CoronaVac, kineska vakcina koja se masovno koristi u Čileu. Međutim, drugo istraživanje objavljeno od Medicinskog fakulteta New York University Grossman, došlo je do suprotnog zaključka. Naime, naučnici su zaključili da vakcine koje se trenutno koriste štite od lambda varijante.

Zasad je još uvijek prerano donositi zaključke o lambda soju i potencijalu za izbijanje infekcije. Međutim, naučnici i medicinari širom svijeta svakako će je budno pratiti, Magazin.hr.

07. jul - Najveći broj novoinficiranih od kraja januara - Kina U Kini je za posljednja 24 sata prijavljeno 57 novih slučajeva korona virusa što je 23 više nego dan ranije, a ujedno i najviši dnevni bilans novoinficiranih od kraja januara.

Prema podacima Nacionalne zdravstvene komisije Kine, u 15 slučajeva radi se o lokalnim infekcijama u gradu Ruili u provinciji Junan na granici sa Mjanmarom zbog čega su nadležni odlučili da stave taj grad u lokdaun.

Stanovnicima je naloženo da ostanu u kućama, a zatvoreni su i privredni objekti.

Najnoviji slučajevi otkriveni su tokom masovnog testiranja stanovnika. Nadležni su najavili i da će pojačati granične kontrole, prenosi Rojters.

08. jul - Uvode obaveznu vakcinaciju zdravstvenih radnika protiv korone - Grčka Grčka će najaviti obaveznu vakcinaciju protiv kovida 19 za radnike i osoblje u odredenim sektorima poput zdravstva, saopštila je grčka Vlada nakon nedavnog porasta broja inficiranih.

Državni komitet za bio-etiku prošlog mjeseca preporučio je obaveznu vakcinaciju zdravstvenih radnika i osoblja u ustanovama za njegu starijih osoba "kao krajnju mjeru" koja će se koristiti nakon određenog vremena ako se napori za podsticanje imunizacije pokažu neefikasnim.

- Vlada je dobila relevantnu preporuku nacionalnog odbora za bio-etiku u vezi sa obaveznim vakcinacijama za odredene profesionalne grupe - rekla je vladina portparolka Aristotelia Peloni na brifingu.

Još uvijek je nejasno da li će i druge grupe izvan sektora zdravstvene zaštite i zaštite starih biti uključene, prenio je Rojters.

09. jul - Zabranili ulazak nevakcinisanim osobama - Malta Malta je u potpunosti vakcinisala 79 posto svoje odrasle populacije te pokušava podići taj postotak na 85 posto.

Malta će zabraniti svim nevakcinisanim posjetiocima ulazak u zemlju, rekao je u ministar zdravlja Chris Fearne.

Negativni test na virus više neće biti dovoljan kako bi se prešla granica ovog malog mediteranskog ostrva.

- Bićemo prva zemlja Evropske unije koja donosi ovu

odluku, no moramo štititi svoje društvo - rekao je Fearne na konferenciji za medije.

On je to izjavio nakon što je na Malti zadnjih dana bilježeno dvostruko više inficiranih nego prethodnih dana.

Sada su turisti mogli ući u Maltu ako su u cijelosti vakcinisani ili ako mogu predočiti negativan PCR test. Jedini izuzetak su britanski turisti koji su već morali biti u cijelosti vakcinisani zbog rasprostranjenosti delta varijante u svojoj zemlji.

Fearne je rekao da je nedavni porast novih slučajeva bio među posjetiocima koji su, iako su imali negativan test prije nego što su se ukrcali na avion, bili nevakcinisani. Većina su mladi ljudi koji pohađaju škole engleskog jezika. Te će se te škole morati zatvoriti. On je rekao da Malta jedino priznaje potvrde koje je izdala Evropska unija ili Britanija. Objasnio je da takozvana EU "zelena propusnica" trenutno daje potvrdu ljudima koji su u cijelosti vakcinisani, koji su negativni ili koji su se oporavili od virusa.

- Od sada vrijede samo EU potvrde onih koji su u cijelosti vakcinisani - rekao je.

Jedini izuzetak će biti nevakcinisana djeca između 5 i 12 godina, koja će smjeti da uđu na Maltu ako mogu predočiti negativan test te ako putuju u pratnji u cijelosti vakcinisanih roditelja, prenosi Hina.

10. jul - Zabilježili najveći broj žrtava u jednom danu od početka pandemije - Rusija Rusija je potvrdila 752 umrlih od posljedica povezanih s covidom-19 u posljednja 24 sata, što je dosad najveći broj žrtava u jednom danu od početka pandemije koja je u toj zemlji uzela 142.253 života.

Krizni štab zadužen za pandemiju objavio je da je u proteklih 24 sata potvrđeno 25.082 novih novoinficiranih, od čega 5.694 u Moskvi.

Time je broj inficiranih u Rusiji od početka pandemije 5.758,300.

Savezna statistička kancelarija iznosi vlastite podatke pa je tako dan ranije objavila da je od aprila 2020. do maja 2021. u Rusiji potvrđeno 290.000 smrti povezanih s covidom-19, prenosi Hina.

Temperatura od 56,7 Celzijevih stepeni registrovana je 1913., ali to osporavaju klimatski stručnjaci.

Vatrogasci, koji se bore sa brojnim šumskim požarima u regiji, kažu da je vazduh toliko suv da većina vode koju avion ispusti kako bi ugasio plamen ispari prije nego što padne na tlo, piše Hina.

11. jul - U lokale moguće ući samo sa potvrdom o vakcinaciji ili negativnim testom - Portugal Vlasnici lisabonskih restorana, već su u problemima zbog izostanka brojnijih turista koji inače ljeti posjećuju grad, nezadovoljni su novom mjerom koja propisuje obavezan test ili potvrdu o vakcinaciji za sve koji žele ući u lokale. Mjera je na snazi od 10. jula.

- Mislim da bi to bila pozitivna mjera kad bi klijenti imali puno veći broj potvrda, ali sada ih ima samo dva miliona Portugalaca, a potražnje turista gotovo da nema, jer je putovanje ograničeno - rekao je Manuel Alveš, vlasnik jednog portugalskog restorana u Lisabonu.

Gosti restorana moraju koristiti evropsku digitalnu COVID potvrdu. Uz to, među drugim mjerama je i zatvaranje restorana u 22:30 časova, kao i ograničenje broja ljudi za stolovima, i to u područjima koja su pod posebnim rizikom.

Portugal, u kojem živi oko 10 miliona stanovnika, u posljednja 24 sata je registrovao 3.162 nova slučaja koronavirusa, uz šest preminulih, što su brojke koje su prethodni put uslovile uvođenje opšteg karantina, prenosi Hina.

12. jul - Vlada pogriješila što je krajem juna naglo ublažila mjere - Nizozemska Premijer Nizozenske Mark Rute izjavio je da je vlada pogriješila kada je odlučila da krajem juna naglo ublaži epidemiološke mjere, iako je tada počeo da raste broj novih slučajeva koronavirusa.

10. jul - Najviša temperatura ikad pouzdano zabilježena na Zemlji - SAD Na zapadu Sjedinjenih Američkih Država vrućine su ekstremne, a sljedećih dana se u Kaliforniji i Nevadi očekuju rekordne temperature, objavio je BBC. To se događa nekoliko nedjelja nakon što je talas vrućine pogodio sjever SAD-a koji je doživio najtopliji jun u istoriji.

U Dolini smrti u Kaliforniji je izmjereno 54,4 Celzijevih stepeni i slična se vrućina opet očekuje.

Miloni ljudi u SAD-u žive pod upozorenjem na ekstremnu vrućinu. Nacionalna meteorološka služba stanovnicima je savjetovala da piju puno vode i borave u klimatiziranim prostorima.

Temperatura u Dolini smrti se podudarala s onom zabilježenom u avgustu 2020., za koju neki tvrde da je najviša temperatura ikad pouzdano zabilježena na Zemlji.

- Ono za šta smo mislili da će biti moguće pokazalo se da je bilo pogrešno. Napravili smo pogrešnu procjenu, zbog čega nam je žao i izvinjavamo se - rekao je Rute na konferenciji za medije.

Rute se izvinio i zbog „loše pres konferencije“ predhodno održane, kada su on i ministar zdravlja Hugo de Jonge odbacili kritike da je vlada preuranjeno ukinula restriktivne mjere.

- Tada ste pitali šta mislimo o tome i nismo bili fer kada na to nijesmo odgovorili - kazao je Rute i objasnio da su on i De Jonge bili preokupirani razmišljanjem o novim mjerama, zbog

73

čega nijesu bili dobro pripremljeni da daju odgovore na sva pitanja.

Vlada Nizozemske je vratila neke od mjera koje su bile ukinute krajem juna, pa su tako ponovo zatvoreni noćni klubovi, a kafane i restorani mogu da rade uz striktno poštovanje fizičke distance među gostima.

U zadnja 24 časa potvrđena su 10.283 nova slučaja kovida, što je najviše od decembra prošle godine. Prije dvije nedjelje, kada je najveći broj epidemioloških mjera ukinut, dnevno je bilježeno oko 1.000 novooboljelih, ali se u međuvremenu proširio delta soj, prenosi Politiko.

13. jul - U mjesec dana stopa incidencije porasla s 55 na 315 - Portugal Broj kovid pacijenata u bolnicama u Portugalu dramatično je porastao i sada je više od 700 osoba inficiranih koronavirusom na bolničkoj njezi, najviše od marta. U bolnicama je ukupno 729 kovid pacijenata, objavile su zdravstvene vlasti.

Broj novih infekcija u Portugalu u porastu je već nedjeljama. U protekla 24 sata zabilježena su 1782 nova slučaja i osmoro mrtvih u zemlji s oko 10,3 miliona stanovnika.

Stopa incidencije na 100.000 stanovnika u 14 dana iznosila je 55 još prije mjesec dana, a sada je porasla s 272 na 315 u jednom danu, pokazuju službeni podaci. Zaraznija delta varijanta koronavirusa brzo se širi i krivac je za 90 posto novih slučajeva infekcije.

Portugal je uveo policijski sat prije desetak dana u borbi protiv porasta infekcija.

U najteže pogođenim područjima, uključujući Lisabon, stanovnici smiju napustiti svoje domove samo iz opravdanog razloga između 23 i pet sati. Ta mjera pogađa oko četiri miliona ljudi, piše Hina.

13. jul - Odobrili novi način liječenja COVID-19 antitijelima - Italija Italija je odobrila privremeno korištenje terapije antitijelima koju su osmislile britanska kompanija GlaxoSmithKline i američka Vir Biotechnology, saopštilo je Ministarstvo zdravlja u Rimu.

Terapija pod nazivom Sotrovimab će se moći davati od 31. januara 2022. godine, a kako se navodi, u upotrebi su još neki monoklonalni tretmani, koji se takođe mogu koristiti do istog datuma.

Liječenje antitijelima je uvedeno kako bi se smanjila snaga covid-19 među pacijentima.

Krajem maja je zdravstveno regulatorno tijelo Evropske unije podržalo upotrebu Sotrovimaba za pacijente koji su u riziku da dobiju teži oblik covida.

Na članicama EU-a je da same odluče da li će koristiti Sotrovimab, prenosi Tanjug, pozivajući se na Reuters.

13. jul - Najmanje 52 osobe stradale u požaru u kovid bolnici - Irak Najmanje 52 osobe su stradale a još 22 su povređene u požaru koji je izbio u odjeljenju za kovid pacijente u bolnici Al

74

Husein u Nasiriji, na jugu Iraka, rekao je portparol lokalnih zdravstvenih vlasti.

Premijer Mustafa al-Kazimi hitno se sastao sa ministrima i bezbednosnim zvaničnicima i naložio im da ispitaju uzroke i posledice požara, saopštio je njegov kabinet na Tviteru.

Navedeno je da su direktor bolnice i šef civilne odbrane provincije Di Kar saslušani u policiji. U provinciji Di Kar je proglašeno vanredno stanje.

Prema izvoru iz pokrajinskog odjeljenja za zdravstvo, požar je izazvala eksplozija boce sa kiseonikom.

U aprilu je u sličnoj tragediji stradalo više od 80 osoba u bolnici za kovid pacijente u Bagdadu kada je požar takođe izazvala eksplozija boce sa kiseonikom, prenosi Beta.

14. jul - Festival u Utrehtu postao novo žarište koronavirusa - Nizozemska Brojni ljubitelji elektronske muzike prisustvovali su između trećeg i petog jula Verknipt festivalu u Utrehtu, događaju koji se, po svemu sudeći, pretvorio u novo veliko žarište koronavirusa.

Kako navodi njemački Špigl posjetioci su mogli prisustvovati smotri tehno i haus zvuka isključivo uz potvrdu o vakcinaciji, preležanom koronavirusu ili uz negativni test. No, desetak dana kasnije stižu vijesti kako se, uprkos preduzetim mjerama opreza, gotovo hiljadu posjetilaca inficiralo, a ta će brojka, po svemu sudeći još rasti.

Lokalni portali Het parol i AD podsjećaju kako je pomenuta brojka u ravni od pet odsto ukupnog broja posjetilaca, a portparolka Nacionalnog instituta za javno zdravlje Lidija van der Mer ne isključuje da bi brojka inficiranih mogla rasti tokom narednih dana.

Prema njenim riječima, organizatori su u potpunosti ispoštovali sve epidemiološke mjere, no inficirano je 448 posjetilaca koji su prisustvovali prvoj večeri festivala, te njih 516 koji su bili na drugoj.

Delta varijanta koronavirusa sve se brže širi u Nizozemskoj, uz reproduktivni broj od 2,17 – najviši još od početka epidemije u martu 2020, navedeno je u izvještaju Nacionalnog instituta za javno zdravlje, piše Spiegel.

14. jul - SZO protiv kombinovanja vakcina Naučnica Svjetske zdravstvene organizacije Sumija Svaminatan savjetovala je da ljudi ne miješaju vakcine protiv kovida-19 različitih proizvođača, nazivajući to "opasnim trendom". Dodala je da će u zemljama biti haotična situacija ako građani sami počnu da odlučuju kada će i ko uzimati drugu, treću i četvrtu dozu, piše Rojters. Svjetska zdrvatsvena organizacija objavila je da su samo neki podaci o miješanju vakcina dostupni i da se očekuje više.

Strateška savjetodavna grupa stručnjaka iz SZO u junu je rekla da bi vakcina Fajzer mogla da se koristi kao druga doza nakon prve doze AstraZeneke, ako u međuvremenu dođe do nestašice Fajzer vakcina.

U toku je obrada daljih kliničkih ispitivanja koje je vodio Univerzitet u Oksfordu, a koje će se baviti miješanjem AstraZeneke i Fajzera, kao i Moderne i Novovak vakcina, prenosi Analitika.

14. jul - Za manje od 24 sata: 1.3 miliona Francuza se prijavio za vakcinaciju Više od milion Francuza je u toku dana zakazalo vakcinaciju protiv kovid-19 virusa i to nakon što je francuski predsjednik Emanuel Makron pozvao da se vakciniše što više građana.

Njegov poziv da se “odmah vakcinišu” je izazvao kritike, ali je veliki broj onih koji su odlučili prihvatiti njegov savjet. Saglasni su da je to jedini način da se vrati način života kakav je postajao prije pandemije kovid-19.

Portparol vlade Gabriel Atal je napomenuo da veliki broj siromašnih država nema dovoljan broj vakcina te je poručio javnosti da pogleda šta se dešava u ostatku svijeta. Makron je najavio da od augusta nevakcinisane osobe neće moći ući u ugostiteljske objekte i tržne centre, kao i to da se neće moći voziti vozovima i avionima. Ova najava je zabrinula turiste koji planiraju posjetiti Francusku.

Nakon toga se u manje od jednog dana 1,3 miliona Francuza prijavilo za vakcinaciju. To je rekordan broj od decembra prošle godine kada je imunizacija počela. Najveći broj prijavljenih su osobe mlađe od 35 godina.

Makron je naglasio da će do 15. septembra morati biti vakcinisani svi zdravstveni radnici, a istakao je mogućnost da će se morati vakcinisati i oni koji rade u drugim djelatnostima.

Od 67 miliona stanovnika ove države, njih 41 posto je u potpunosti vakcinisano, tj. primili su obje doze vakcine, prenosi agencija Associated Press.

morati biti vakcinisani protiv koronavirusa.

To pravilo važi i za đake škola za medicinske sestre, kao i praktikante i studente.

Odgovarajuće obavještenje upućeno je svim klinikama, kako bi kandidatima za zaposlenje dali dovoljno vremena za imunizaciju. Cilj mjere je da se zaštite pacijenti i sami medicinski radnici.

Ranije su pokrajine Beč, Štajerska i Burgenland najavile uvođenje obavezne imunizacije protiv korona virusa svih koji žele da se zaposle u zdravstvu i socijalnim ustanovama.

U Beču obaveza vakcinacije obuhvatiće i sve nove zaposlene u obdaništima. Obdaništa pod upravom grada Beča već sada od zaposlenih traže dokaz o vakcinaciji protiv raznih bolesti, a taj spisak je sada dopunjen i sa koronavirusom, prenose Vesti.

15. jul - Uz obavezu vakcinisano više od dvije trećine zdravstvenih i prosvjetnih radnika - Rusija

Nakon iznenadne eksplozije slučajeva covida-19, razne španske regije se postupno zatvaraju pa opet neće raditi diskoteke u zatvorenom, ograničava se radno vrijeme trgovinskih radnji kao i broj kupaca, i uvodi se policijski sat.

Katalonija, epicentar tog petog talasa pandemije, pripremala se da traži od regionalnog pravosuđa zeleno svjetlo za uvođenje policijskog sata u najpogođenijim gradovima, među kojima i u Barseloni, izvještavaju katalonski mediji.

Diskoteke u zatvorenom neće raditi najmanje 15 dana, dok su negativan antigenski ili PCR testovi nužni za dolazak na događaje na otvorenom na kojima se okuplja više od 500 ljudi.

Druge regije su produzele ili pripremaju slične mjere.

Valencija je ponovo uvela policijski sat od 1 sat iza ponoći do 6 ujutro i ograničila na 10 broj učesnika okupljanja u 32 mjesta s više od 5000 stanovnika, prema dogovoru s najvišom regionalnom sudskom instancom. I vlada Kanarskih ostrva je željela da preduzme slične mjere u čemu ju je spriječilo lokalno pravosuđe.

Puno zaraznija delta varijanta je posljednjih nedjelja izazvala eksponencijalni rast slučajeva, uglavnom među mladima.

Stopa infekcije u zemlji od četrnaest dana je blizu 437 slučajeva na 100.000 stanovnika, prema ministarstvu zdravlja. Među mladima u dobi od 20 do 29 godina stopa je 1.421 na 100.000.

Većina moskovskih zdravstvenih radnika, nastavnika i socijalnih radnika vakcinisana je protiv koronavirusa, mjesec dana nakon što su vlasti uvele obaveznu vakcinaciju za određene kategorije stanovništva.

Vlasti Moskve su saopštile da je vakcinisano gotovo 70 odsto zdravstvenih radnika, 66 odsto zaposlenih u obrazovnim ustanovama i 76 odsto socijalnih radnika.

Stopa vakcinisanih u Rusiji je izrazito niska. Najmanje jednu dozu je primilo 28,6 od 146 miliona Rusa, odnosno 19,5 odsto stanovništva. Vlasti su zbog toga u gotovo 30 regiona uvele obaveznu vakcinaciju za određene kategorije stanovništva, među kojima su zaposleni u zdravstvu, prosvjeti, maloprodaji, javnom prevozu, državnim institucijama i u uslužnom sektoru.

Moskva i region oko nje prvi su uveli obaveznu vakcinaciju, prije mjesec dana.

Kompanijama i institucijama je naređeno da osiguraju da 60 odsto osoblja primi najmanje jednu vakcinu protiv korona virusa do 15. jula, a drugu do 15. avgusta. Poslodavci bi u suprotnom morali da suspenduju nevakcinisane radnike, koji ne bi primali platu i bili bi kažnjeni.

Rusija je sada prijavila novi rekordan broj mrtvih od korona virusa u jednom danu, dok nastavlja borbu sa velikim brojem novih infekcija. Prema zvaničnim podacima, u prethodna 24 časa umrla je 791 osoba. Broj mrtvih u jednom danu u Rusiji prvi put je prešao 700.

U prethodna 24 časa registrovane su 25.293 nove infekcije.

Broj novoinficiranih u jednom danu skočio je prošle nedjelje na više od 25.000, što je gotovo tri puta više u odnosu na početak juna kada su vlasti prijavljivale oko 9.000 novih infekcija.

Za skok broja infekcija vlasti okrivljuju širenje delta soja korona virusa i nastoje da ubijede građane da se vakcinišu, piše Beta.

15. jul - Zapošljavanje samo vakcinisanih medicinskih radnika - Austrija

16. jul – Otkrivena svinjska kuga prvi put na farmama u Brandenburgu - Njemačkoj

Vlasti austrijske pokrajine Donja Austrija odlučile su da će od 1. septembra svi koji se budu zapošljavali u zdravstvu

Njemačko ministarstvo poljoprivrede javilo je 16. juna o prvim slučajevima afričke svinjske kuge na svinjogojskim

14. jul – Epicentar petog talasa epidemije - Španija

75

farmama, napominjući da će nastaviti da izvoze svinjetinu iz regija u kojima bolest nije registrovana.

Naučni institut Friedrich-Loeffler potvrdio je da je na dvije farme u saveznoj zemlji Brandenburg zabilježena pojava afričke svinjske kuge, objavilo je ministarstvo.

Bolest je utvrđena na "organskoj" farmi s 200 životinja i na malom poljoprivrednom imanju sa samo dvije svinje, navelo je Ministarstvo zdravlja Brandenburga. Sve su životinje usmrćene.

Afrička svinjska kuga je do sada u Njemačkoj zabilježena samo kod divljih životinja, ukupno 1277 slučajeva u populaciji divljih svinja na području Brandenburga, blizu granice s Poljskom, gdje se bolest proširila.

- Gotovo godinu dana se borimo protiv ogromnog pritiska koji stvara bolest u Poljskoj.

Duž granice s Poljskom podignuta je ograda kako bi se spriječio ulazak divljih svinja u Njemačku i uspostavljeno je šest zona za pojačani lov na divlje svinje - rekla je ministarka zdravlja Brandenburga Ursula Nonnemacher.

Kina i drugi kupci zabranili su uvoz svinjetine iz Njemačke u septembru prošle godine, nakon što je potvrđen prvi slučaj kod divljih životinja. Zabrane su još uvijek na snazi.

Zabrane uvoza dovele su do promjena u trgovini, pa su proizvođači iz EU, uključujući Španiju, povećali svoj izvoz u Aziju, a Njemačka je povećala prodaju unutar EU. Ministarstvo poljoprivrede objavilo je da će Njemačka, prema konceptu regionalizacije, nastaviti da izvozi svinjsko meso u ostale zemlje EU. Koncept regionalizacije podrazumijeva obustavu uvoza iz regije u kojoj je bolest utvrđena, ali ne i opštu zabranu prodaje, objašnjava Reuters.

16. jul - Bajden teško optužio društvene mreže za širenje dezinformacija o vakcinama - SAD - Veliki operateri društvenih mreža na kojima se šire dezinformacije o vakcinama "ubijaju ljude". Oni ubijaju ljude.

Jedina pandemija koju imamo pogađa ljude koji nijesu vakcinisani.

Oni ubijaju ljude - kazao je američki predsjednik Bajden.

Bijela kuća je ove nedjelje bitno pooštrila ton prema velikim tehnološkim kompanijama i tražila od njih da se više bore protiv lažnih informacija u vezi vakcina.

Sjedinjene Države rade na ponovnom zamahu imunizacije posebno zbog vrlo brzog širenja virusa delta varijante.

Potparolka Bajdenove administracije Jen Psaki posebno se obratila društvenoj mreži Facebook.

- Postoji oko 12 ljudi na društvenim mrežama koji stvaraju 65 posto dezinformacija protiv vakcina. Svi su aktivni na Facebooku, dok su neki prognani s drugih platform. Facebook mora brže brisati opasne poruke i one koje krše pravila. Poruke koje krše pravila često ostaju vidljive danima. To je predugo.

Poruke putuju prebrzo - rekla je Psaki.

Bijela kuća nije za sada precizirala o kojih 12 ljudi se radi ni kako je došla do tih podataka.

Mreža Marka Zuckerberga je odgovorila na te izjave i branila se da je već povukla "više od 18 miliona dezinformacija o covidu-19 i podijelila više od 2 milijarde sigurnih informacija o covidu-19 i vakcinama, prenosi Danas.hr.

76

16. jul - Korona se može iskomplikovati i kod mlađih osoba – Velika Britanija Mlađe odrasle osobe primljene u bolnicu s covidom 19 gotovo su podložne komplikacijama kao i osobe starije od 50 godina, pokazalo je istraživanje koje su sproveli sedam britanskih univerziteta i Odjeljenje za zdravstvo i socijalnu pomoć i javno zdravstvo Engleske. Četiri od deset osoba između 19 i 49 godina su tokom liječenja razvile probleme s bubrezima, plućima ili drugim organima.

Istraživanje je posmatrano na 73.197 odraslih osoba svih dobnih grupa u 302 britanske bolnice u prvom talasu covida 19 prošle godine.

- Poruka je da ovo nije samo bolest starijih i slabih osoba.

Podaci idu u korist činjenici da covid-19 nije grip i vidimo da čak i mlađe odrasle osobe koje dolaze u bolnicu trpe značajne komplikacije, od kojih će neke zahtijevati daljnje praćenje i potencijalno daljnje liječenje u budućnosti - rekao je prof. Calum Semple, koji je vodio istraživanje.

Studija koju su sproveli istraživači na sedam britanskih univerziteta, Odjeljenje za zdravstvo i socijalnu pomoć i javno zdravstvo Engleske, proučavalo je broj "komplikacija" kod onih kojima je potrebno bolničko liječenje covida, definisanih kao medicinska dijagnoza specifična za jedan organ.

Sveukupno, oko polovine svih odraslih pacijenata pretrpjelo je najmanje jednu komplikaciju tokom boravka u bolnici.

Najčešća je bila oštećenje bubrega, praćeno oštećenjem pluća i srca. Najveću stopu oboljenja imale su osobe starije od 50 godina, a 51% prijavilo je bar jedan problem. Ali bila su i "vrlo česta" kod mlađih starosnih grupa. Otprilike 37% osoba od 30 do 39 godina i 44% od 40 do 49 godina imalo je bar jednu komplikaciju koju su zabilježile medicinske sestre i studenti medicine uključeni u istraživanje.

Ljekari još nijesu sigurni kako teška bolest covid-19 može uzrokovati oštećenje organa, ali smatra se da u nekim slučajevima vlastiti imunološki sistem tijela može izazvati upalni odgovor i ozlijediti zdravo tkivo, prenosi BBC. 17. jul - Nevakcinisanima zabranili ulaz u zatvoreni dio restorana i kafića - Grčka Restrikcije po kojima samo vakcinisani protiv koronavirusa mogu biti posluženi u zatvorenom dijelu restorana, barova i kafića, stupile su na snagu u Grčkoj.

Posjetioci zatvorenog dijela restorana, barova i kafića moraju dokazati da su vakcinisani. To je posljednja u nizu mjera kojom grčke vlasti žele da spase ostatak turističke sezone, a odnosi se i na strane turiste.

Preko pet hiljada protivnika vakcinisanja protiv koronavirusa okupilo se ispred grčkog parlamenta, pri čemu su neki mahali grčkim zastavama i drvenim krstovima.

Oko 41 posto Grka starijih od 15 godina u potpunosti je vakcinisano. Ranije je vlada uvela obavezno vakcinisanje za radnike u zdravstvenom sektoru i radnike domova za starije i nemoćne.

Vlada je pokrenula aplikaciju COVID FREE GR, kojom se skeniraju covid sertifikati EU-a.

Grčka ekonomija je prošle godine pala za 8,2 posto te je snažno pogođena zatvaranjima tokom pandemije.

- Podržavamo vladine mjere. Naša je jedina zabrinutost rast cijene poslovanja - kazao je Yiannis Chatzitheodosiou, čelnik atinske trgovačke komore.

Grčka je u zadnja 24 sata zabilježila 2.691 novi slučaj infekcije, a od početka pandemije 453.200 slučajeva. S covidom su umrle 12.833 osobe, uključujući njih 14 u zadnja 24 sata, piše Net.hr.

17. jul - Protesti zbog kovid propusnica i obavezne vakcinacije u zdravstvu - Francuska Hiljade ljudi marširalo je širom Francuske u znak protesta zbog obavezne vakcinacije zdravstvenih radnika i kovid propusnica za ulazak u restorane i druga mjesta.

U Parizu je veliki broj građana, zbog najave predsjednika Emanuela Makrona, skandirao „sloboda“ i nosio transparentne koji osuđuju „medicinsku diktaturu“ i Makrona.

Demonstracije su se održale i u Strazburu, Lilu, Monpeljeu i drugim francuskim gradovima.

U cilju usporavanja širenja delta varijante koronavirusa i zaštite bolnica od novog naleta inficiranih, Makron je rekao da svi zdravstveni radnici moraju da se vakcinišu do 15. septembra i najavio uvođenje specijalnih kovid propusnica za ulazak u restorane, barove, bolnice, tržne centre, vozove i avione.

Propusnice će moći da dobiju potpuno vakcinisani oni koji su nedavno preboljeli koronavirus ili imaju negativan test.

Najavljene mjere su kod dijela građana ubrzale odluku da se vakcinišu što pokazuje i rekordan broj prijava posljednjih dana, dok su kod drugih izazvale bijes.

U međuvremenu, francuska vlada najavila je pooštrenu kontrolu granica, ali je rekla da će dozvoliti ulaz svim potpuno vakcinisanim odakle god da dolaze. Odluka se odnosi i na one koji su primili vakcinu AstraZeneca proizvedenu u Indiji.

Francuska još uvijek ne priznaje kovid-19 vakcine proizvedene u Kini i Rusiji, piše Beta.

18. jul – Odlučili da šefovi mogu da otpuste nevakcinisane radnike - Letonija Dok se planeta i dalje bori sa kovidom-19 i raznim sojevima virusa koji bukte, pitanje (obavezne) vakcinacije i dalje je u fokusu. U tom pogledu, Vlada Letonije je, međutim, odlučila da napravi korak dalje u odnosu na mnoge druge zemlje, donijeta je odluka da vakcinacija protiv virusa korona bude obavezna za

zaposlene u zdravstvu, obrazovanju i socijalnim službama.

Mimo toga, članovi vlade su se saglasili da u ostalim sektorima, nakon 1. oktobra, poslodavci mogu da otpuste radnike koji nijesu vakcinisani. Ali, ta odluka će stupiti na snagu tek nakon što je usvoji parlament.

Vakcinacija u toj zemlji, koja broji malo manje od dva miliona stanovnika, slabo napreduje, i do sada je tek trećina populacije primila bar jednu dozu.

Broj inficiranih je u padu već nedjeljama, ali ipak, primijećeno je povećanje onih koji su inficirani delta sojem kovida19, koji je se brzo širi, prenosi Telegraf.rs.

18. jul – Raste broj inficiranih uprkos visokom procentu vakcinisanih - Izrael Prvi put za četiri mjeseca broj novoinficiranih koronavirusom u Izraelu je u jednom danu veći od 1.000, objavilo je ministarstvo zdravlja.

Ministarstvo je saopštilo da je za 24 sata zabilježeno 1.118 novooboljelih, što je najveći broj slučajeva u jednom danu od sredine marta, prenijeli su lokalni mediji.

Tokom vrhunca pandemije u januaru broj dnevnih slučajeva u Izraelu je premašio 10.000, podsjeća Tanjug.

Izraelski premijer Naftali Benet je izjavio da delta varijanta virusa uzrokuje porast infekcija u svijetu, pa i u vakcinisanim zemljama, poput Velike Britanije, SAD i Izraela.

19. jul - Azijska država pred katastrofom: Neistine o vakcinama i nedisciplina uzroci divljanja delta soja - Indonezija Neistine o štetnom dejstvu vakcina, nemaran odnos prema pandemiji i velika nedisciplina doveli su Indoneziju do toga da je, kako su ocijenili Crveni krst i Crveni polumjesec, “na rubu katastrofe”.

Brojke novooboljenih na dnevnom nivou sada su veće od 50.000 i gotovo da nema nade kako bi u ostrvskoj državi, koja ima oko 270 miliona stanovnika, uskoro moglo biti zaustavljeno širenje delta varijante koronavirusa.

Lokalne bolnice ostaju bez zaliha, a na grobljima su bageri – koji i noću kopaju nove parcele. Sve to, međutim, kao da nije dovoljno upozorenje za stanovništvo, s obzirom na to da je vakcinisano tek šest odsto populacije. Javnost u azijskoj državi za takvu činjenicu krivi široko rasprostranjene dezinformacije po društvenim mrežama i aplikacijama.

Iako je od koronavirusa do danas oboljelo gotovo tri

77

miliona ljudi, a preminulo više od 70 hiljada, stručnjaci upozoravaju kako vrhunac epidemije tek slijedi. Da je tako, govor dnevni bilansi novooboljelih, kojih je juče bilo 52 hiljade, prekjuče 54, a dan ranije rekordnih 57 hiljada.

Indonezija je prošle i većinom tekuće godine epidemiju držala pod kontrolom, ali je u junu došlo do naglog rasta – pri čemu je dominantan postao delta soj. Bolnice su u svega nekoliko dana preplavljene, a 10. jula uveden je lockdown. Kasno, po svemu sudeći.

Mnogi ljudi, usljed dezinformacija o vakcinama, nijesu spremni na imunizaciju, plašeći se ozbiljne bolesti ili smrti.

Neistine na društvenim medijima su i razlog zbog kojeg znatan dio indonežanske populacije, uprkos svemu, i dalje ne doživljava koronavirus kao ozbiljnu bolest. Među korisnicima aplikacije “WhatsApp” šire se lažne vijesti o bezuspješnim efektima liječenja, a pojedine uticajne stranice na društvenim mrežama navode kako su informacije o broju novooboljelih i preminulih – laž, prenosi Analitika.

19. jul – Pojavile se majmunske boginje - SAD Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i lokalni zdravstveni službenici u Dalasu rekli su da istražuju slučaj neobičnog virusa zvanog majmunske boginje kod putnika koji dolazi iz Nigerije.

Majmunske boginje su srodne malim boginjama, ali su manje prenosive i manje smrtonosne. Male boginje su iskorijenjene 1979. godine globalnom kampanjom vakcinacije, prenosi CNN. Majmunske boginje počinju groznicom, glavoboljom, bolovima u mišićima i iscrpljenošću. Glavna razlika između simptoma malih boginja i boginja je u tome što majmunske boginje uzrokuju oticanje limfnih čvorova, dok male boginje ne, saopštio je CDC. Poput malih boginja, majmunske boginje uzrokuju plikove na koži koji se na kraju krastaju. Infekcija može da traje od dvije do četiri nedjelje, a bolest ima smrtnost od oko jedan odsto.

20. jul - Više od 50 miliona inficiranih korona virusom u Evropi Evropa je postala prvi region u svijetu koji je prešao 50 miliona inficiranih korona virusom, podaci su koje je objavio Rojters, dok se virulentnija delta varijanta širi i sve više povećava broj dnevnih infekcija.

Evropski region ima milion novoinficiranih svaki osmi dan i prijavljuje gotovo 1,3 miliona smrtnih slučajeva otkad je počela pandemija.

Delta varijanta, koja je mnogo zaraznija od originalne verzije korona virusa, detektovana je u oko 100 zemalja i sada je dominantna u svijetu.

Evropska tržišta strahuju da bi delta varijanta mogla da uspori globalni ekonomski oporavak.

Evropa ima 27 odsto slučajeva infekcije korona virusom u svijetu i 31 odsto smrtnih slučajeva. Njoj je trebalo 194 dana da dođe od 25 do 50 miliona inficiranih dok joj je za prvih 25 miliona trebalo 350 dana. Rusija i Francuska približavaju se broju od šest miliona inficiranih od početka pandemije. Engleska je ukinula gotovo sve mjere ali tzv. Dan slobode pokvaren je sve većim brojem inficiranih i lošim prognozama. Francuska je imala

78

jedan od najstrožih „lokdauna“ u Evropi, a sada traži potvrdu o vakcinaciji za ulaz na brojna mjesta od početka avgusta, kao i obaveznu vakcinaciju za zdravstvene radnike. To je izazvalo velike proteste u toj zemlji. Nizozemska je prošle nedjelje objavila da su ponovo na snazi smjernice za rad od kuće, samo nekoliko nedjelja nakon što ih je ukinula, kao i neke restrikcije kada se radi o barovima, restoranima i noćnim klubovima. Grčka traži od posjetilaca restorana i kafića da pokažu potvrdu o vakcinaciji da bi mogli da uđu u zatvoreni prostor.

Svijet ukupno bilježi više od 190 miliona inficiranih korona virusom i četiri miliona umrlih.

21. jul - Broj novih infekcija povećan 12 odsto - WHO Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je saopštila da je prošle nedjelje u svijetu registrovano više od 3,4 miliona novih infekcija korona virusom, što je povećanje od 12 odsto u odnosu na prethodnu sedmicu.

Ta agencija UN je navela da je broj smrtnih ishoda od korona virusa nastvio da opada, i da je prošle nedjelje iznosio oko 57.000.

Najveće prošlonedjeljno povećanje broja novih infekcija zabilježeno je u Evropi i zapadno-pacifičkom regionu, koji obuhvata jugoistok i istok Azije, Australiju i Okeaniju.

Prošle nedjelje je najviše novih infekcija registrovano u SAD, Velikoj Britaniji, Indiji, Brazilu i Indoneziji.

Povećano prenošenje virusa posljedica je širenja novih sojeva i ublažavanja mjera protiv virusa.

WHO poziva sve vlade da se obavežu da će vakcinisati najmanje 40 odsto stanovništva do kraja godine.

U svijetu je do sada dato više od tri milijarde doza vakcina, od kojih je svega oko jedan odsto primilo stanovništvo siromašnih zemalja, prenosi Analitika.

21. jul - Delta soj biće dominantan narednih mjeseci - WHO Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predviđa da će delta soj korona virusa, koji je zarazniji i odgovoran za više od tri četvrtine novih slučajeva infekcije, biti dominantan u mnogim zemljama narednih mjeseci, saopštila je ta organizacija.

Ta varijanta, koja se prvi put pojavila u Indiji, sada je prisutna u 124 zemlje i teritorije, dok je alfa soj iz Velike Britanije prisutan u 180 zemalja, beta soj iz Južne Afrike u 130, i gama iz Brazila u 78 zemalja.

WHO predviđa da će delta soj brzo premašiti ostale varijante korona virusa i biti dominantna varijanta u narednim mjesecima.

Ova organizacija takođe predviđa da će narednih nedjelja broj inficiranih korona virusom premašiti 200 miliona.

Kao razloge WHO navodi sojeve virusa koji se brže prenose, ukidanje mjera protiv epidemije, veću društvenu interakciju i nedovoljan broj vakcinisanih, prenosi Beta.

22. jul - Na pandemiju poslali vojsku - Tunis Predsjednik Tunisa naredio je vojsci da preuzme upravljanje državnom kampanjom za suzbijanje pandemije kovida-19

koja je u Tunisu među najgorima u Africi.

Zadatak će dobiti vojna zdravstvena služba, najavio je predsjednik Tunisa Kais Saied u na regionalnoj TV mreži Al Arabia.

Vojnici i vojni medicinari već obavljaju vakcinaciju u udaljenim djelovima Tunisa. Vojnici kamionima prevoze kiseonik u bolnice u centru i na sjeverozapadu gdje je nestašica.

Vršilac dužnosti je zamijenio ministra zdravlja smijenjenog zbog iznenađujuće odluke da tokom praznika Ramazanskog bajrama, otvori centre za vakcinaciju za sve odrasle.

Vlasti nijesu bile spremne za tu odluku koja je izazvala haos jer su građani masovno navalili na centre za vakcinaciju. Šef države je nazvao "zločinom" podsticanje na okupljanje velikih grupa dok država pokušava da ograniči širenje virusa.

Odluka bivšeg ministra zdravlja da tokom praznika otvori centre za vakcinaciju, dovela je na nekim mjestima do tuče zdravstvenog osoblja i građana koji su hitno zahtijevali vakcinisanje jer su zalihe vakcina na isteku.

Vlasti Tunisa su ove godine ograničile okupljanje povodom Kurban-bajrama i obnovile policijski čas u nekim regionima gdje je veliki broj potvrđenih slučajeva infekcije korona virusom.

Vlasti su zatvorile i neke od plaža na sredozemnoj obali što je novi udarac posrnulom sektoru turizma.

Tunis posljednjih nekoliko sedmica ima više smrtnih slučajeva po stanovniku nego bilo koja druga afrička zemlja i jednu od najviših dnevnih stopa smrtnosti po stanovniku u svijetu iako mu druge zemlje šalju vakcine i drugu medicinsku pomoć, prenosi Beta.

23. jul - Najnovija mjera za sprječavanje širenja korone - Australija Novi Južni Vels bori se sa najgorim talasom kovida ove godine, a šefica zdravstva te najnaseljenije australijske države, Keri Čant, savjetovala je sugrađanima da ne pričaju jedni sa drugima kako bi se spriječilo širenje virusa.

Nakon što je potvrđeno 78 novih slučajeva inficiranih koronom i jedan smrtni ishod, Čant je izjavila da bi Australijanci trebalo da se uzdrže od razgovora, čak i ako nose maske i ako su vakcinisani.

- Iako je konverzacija u ljudskoj prirodi, nažalost, sada nije vrijeme za to. Čak i ako vidite komšiju u šoping centru, ne započinjite razgovor. Sada je vrijeme da se interakcija sa drugima svede na minimum - rekla je Čant novinarima, prenosi alo.rs.

23. jul - Trgovine prazne dok su radnici masovno u samoizolaciji - Velika Britanija Prazne police u britanskim supermarketima zbog masovne samoizolacije radnika izazvale su zabrinutost širom zemlje, a vlasnici trgovačkih lanaca pozivaju ministre na hitnu akciju.

Naime, u Engleskoj je nastupio Dan slobode, odnosno ukidanje gotovo svih restrikcija vezanih za pandemiju koronavirusa, ali istovremeno raste broj novoinficiranih i stvara se haos zbog aplikacije za samoizolaciju.

Zavod za javno zdravlje putem aplikacije na pametnim telefonima kratkom porukom – ping – obavještava ljude da moraju ići u samoizolaciju. Ping se sada čuje po cijeloj zemlji pa se preduzeća suočavaju s nedostatkom radne snage, a to uključuje

i supermarkete čije su se police zbog “pingdemije” brzo ispraznile.

Vlasnik trgovačkog lanca Iceland upozorio je da im prijeti kolaps zbog nestašice artikala, jer je gotovo 1.000 njihovih zaposlenih, gotovo jedan na njih 20 ostao kod kuće u samoizolaciji.

1,7 miliona Britanaca je trenutno u samoizolaciji, a zapravo, rijetki su stvarno bolesni.

Sainybury’s, Tesco, Lidl i drugi lanci obavještavaju o praznim policama usljed manjka zaposlenih. Dodatni problem su vozači u samoizolaciji jer nema ko da dostavlja namirnice. Udruženje prevoznika procjenjuje da u Britaniji nedostaje 100.000 vozača teretnih vozila.

Vlasnik Icelanda Ričard Voker ističe da su prisiljeni da angažuju 2.000 privremenih radnika, ali da su dvije trgovne morali da zatvore, te da skrate radno vrijeme u drugima.

- Ironija je da smo sve vrijeme pandemije imali sve radnje otvorene - rekao je Voker, piše Daily Mail.

24. jul - Vijetnam zaključao glavni grad Hanoj zbog rasta broja slučajeva kovida-19 Vijetnam je od zaključao glavni grad Hanoj sa osam miliona stanovnika u nastojanju da zaustavi rast broja slučajeva kovida-19. Trećina stanovnika zemlje već je pod mjerama zaključavanja zbog širenja koronavirusa.

Vijetnamske vlasti prijavile su juče 7.000 novozaraženih u jednom danu, što je treći put da se prelazi rekordan broj dnevno novozaraženih u nedelju dana. Centar Hanoja, obično pun ljudi, danas je prazan i prodavnice su zatvorene sa stupanjem na snage mera zaključavanja, mada se još mogu videti neki ljudi na ulicama u predgrađu. Vijetnam je uspio da obuzda rast epidemije prošle godine, ali broj slučajeva zaraze eksplodirao je od kraja aprila i oko trećina od 100 miliona stanovnika Vijetnama je pod merama zaključavanja.

Vlasti su počele akciju dezinfekcije cijelog grada koja će prema njima trajati nedjelju dana.

Vijetnamska privreda jedna je od rijetkih u svetu koja je prošle godine zabilježila rast zahvaljujući sposobnosti vlasti da suzbiju virus za vreme prvih talasa pandemije.

Zemlja je, međutim, sporo nabavljala vakcine i sprovodila vakcinaciju tako da je u zemlji sa više od 96 miliona stanovnika dato samo oko 4,5 miliona doza.

24. jul - Odobrena upotreba Moderna vakcine za djecu - EMA Evropska agencija za ljekove (EMA) odobrila je upotrebu Moderna vakcine za djecu u starosti od 12 do 17 godina.

Ovo je druga vakcina protiv Covid-19 koja je odobrena za djecu od 12 do 17 godina, nakon što je prvobitno upotreba Pfizer/ BioNTech dozvoljena za starije od 16 godina, a zatim produžena na starost između 12 i 15 godina.

- Efekti ove vakcine procijenjeni su u studiji u kojoj je učestvovalo 3.732 djece između 12 i 17 godina. Studija je još uvijek u toku, a sprovodi se u skladu s Planom pedijatrijske istrage Spikevax (Pip), koji je dogovoren s pedijatrijskim komitetom EMA-e. U studiji je praćen efekat vakcina kod djece u dobi od 12 do 17 godina. Nijedno od 2.163 djece koja su primila vakcinu

79

nije razvilo Covid-19, naspram 4 od 1.073 koji su dobili placebo - naveli sui z EMA. Djelotvornost vakcine Moderna kod djece od 12. do 17 godina slična je onoj koja se pokazuje kod odraslih. Najčešći neželjeni efekti u ovoj grupi su takođe slični onima koji se viđaju kod ljudi starijih od 18 godina. Uključuju bol i otok na mjestu injekcije, ali i umor, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, otečene limfne čvorove, hladnoću, mučninu, povraćanje i temperaturu.

- Ovi su učinci uglavnom blagi ili umjereni i poboljšavaju se u roku od nekoliko dana od vakcinacije – saopštili su iz kompanije Moderna, prenosi Analitika.

25. jul - Neredi zbog najavljene obavezne vakcinacije - Grčka Grčka policija koristila je suzavac i vodene topove kako bi rastjerala demonstrante u centralnom dijelu Atine, koji su protestovali protiv obavezne vakcinacije.

Više od 4.000 ljudi se okupilo ispred grčkog parlamenta, treći put ovog mjeseca, kako bi izrazili protest zbog najavljene imunizacije za pojedine radnike, kao što su ljudi iz zdravstva.

Policijski zvaničnik, koji je insistirao na anonimnosti, rekao je da su neki demonstranti bacali Molotovljeve koktele, pa je policija odgovorila suzavcem, prenosi Tanjug. Na protestima je takođe bilo nasilja.

Nedavne ankete su pokazale da bi većina Grka željela da dobije vakcinu protiv kovida 19, koji je odnijeo 12.890 života od početka pandemije u toj zemlji.

Dosad je revakcinisano 45 odsto populacije u zemlji od oko 11 miliona stanovnika.

Vlada je naredila obaveznu vakcinaciju zdravstvenih radnika i osoblja u staračkim domovima nakon povećanja broja oboljelih, a apelovala je i na nastavnike da se vakcinišu na vrijeme, prije početka školske godine u septembru.

U Grčkoj je u zadnja 24 sata zabilježeno blizu 2.500 novoinficiranih, pa je od početka pandemije od kovida oboljelo 474.366 osoba, piše Rojters.

26. jul – Usvojili zakon o obaveznoj vakcinaciji zdravstvenih radnika - Francuska

vanja unutar Francuske i obaveznoj vakcinaciji za radnike zaposlene u sektoru zdravstva.

Novim zakonom se obavezuju svi zdravstveni radnici da se do 15. septembra vakcinišu ili da se suoče sa suspenzijom.

Za odlazak u restorane, za putovanja vozom, avionom ili za prisustvo javnim događajima, od 30. septembra svi građani od 12 godina i stariji moraće da posjeduju tzv. medicinsku propusnicu, prenosi AP. Za dobijanje takve propusnice biće potrebno da se pruži na uvid potvrda o potpunoj vakcinaciji, negativan test na korona virus ili dokaz o preležanom kovidu-19.

U opticaju će biti i papirna i elektronska verzija medicinske propusnice, a zakon predviđa da će vlada posebnim dekretom regulisati kako da se postupa sa dokumentacijom izdatom u drugim zemljama.

Novi zakon je, poslije jednonedeljne rasprave, usvojen u oba doma francuske Nacionalne skupštine, prenosi Tanjug.

26. jul - Pravno nemoguća obavezna vakcinacija - Njemačka Ministarka pravde Njemačke Kristine Lambreht ocijenila je da nije moguće uvesti građanima obavezu vakcinacije.

- Neće biti opšte obavezne vakcinacije - poručila je Lambreht, naglašavajući da takva obaveza nije pravno moguća.

Vakcinaciju protiv korone, prema njenoj ocjeni, nije moguće uvesti ni kao preduslov za sklapanje ugovora o radu.

- Ako u domovima zdravlja i bolnicama i dalje bude bilo onih koji ne žele da se vakcinišu, postoji mogućnost zahtijevanja redovnog testiranja - objasnila je Lambreht.

Prema njenim riječima, efektivno se pokazala mjera da se samo vakcinisanim, izliječenim ili testiranima omogući pristup manifestacijama.

- Nakon što je svako dobio ponudu za vakcinaciju potrebno je postaviti pitanje zašto bi država trebalo da plaća te testove - kazala je Lambreht, prenoisi Tanjug.

28. jul - Najviše vakcinisanih u Danskoj, najmanje u Bugarskoj - EU

Francuska Nacionalna skupština odobrila je zakon o uvođenju specijalnih antikovid propusnica za restorane i za puto-

80

Više od 68 odsto punoljetnog stanovništva Evropske unije primilo je makar jednu dozu vakcine protiv koronavirusa, pokazuju podaci Evropskog centra za kontrolu bolesti (ECDC).

Najveći procenat onih koji su primili makar jednu dozu

trenutno u EU ima Danska (83,7 odsto), a najmanji Bugarska u kojoj je tek 18,5 odsto starijih od 18 godina primilo bar jednu dozu vakcine.

U svim zemljama najveći procenat vakcinisanih je među najstarijim stanovništvom u grupi od 70 do 79 godina, odnosno u grupi starijih od 80.

Kako se starosna granica spušta, tako je sve manje vakcinisanih. Među mladima starosti od 18 do 22 godine, njih 58 odsto nije primilo nijednu dozu.

Najviše vakcinisanih mladih ima Malta (97 odsto), a prate je Danska (72 odsto) i Belgija (68 odsto).

Najmanje mladih koji su primili vakcinu imaju Bugarska (7,6 odsto) i Portugal (12 odsto), prenosi Analitika.

29. jul - Nova tehnologija za vakcine protiv malarije - Njemačka Njemačka farmaceutska kompanija BioNTech planira da novu tehnologiju mRNK kojom je razvila vakcinu protiv korona virusa, iskoristi i za pravljenje vakcine protiv malarije.

Ta kompanija je najavila da će početi klinička testiranja "bezbjedne i visoko efikasne vakcine protiv malarije" do kraja godine.

BioNTech je sa američkim partnerom Pfizer razvio prvu priznatu vakcinu protiv korona virusa koja je napravljena mRNK tehnologijom.

Proizvodni pogon za tu vakcinu, saopštili su, žele da razviju i u Africi. Saopšteno da će južnoafrički Serum institut prvi na afričkom kontinentu početi da proizvodi vakcinu protiv korona virusa.

BioNTech razvija vakcinu i za tuberkulozu i nekoliko vrsta kancera, prenosi Analitika.

29. jul - U svijetu od korone umrlo skoro 4,17 miliona ljudi U svijetu je tokom pandemije korona virusa umrlo 4.169.966 ljudi, a 194.611.850 je zaraženo, današnji je bilans koji je sastavila agencija Frans pres.

Gledano po regionima, Evropa je u svijetu druga (1.196.456 umrlih i 57.651.233 zaražena), a prije nje su Latinska Amerika i Karibi (1.360.029 umrlih i 40.303.274 zaražena). Slijede Azija (650.927 umrlih i 43.870.495 zaraženih), SAD i Kanada (637.503 umrla i 35.959.821 zaražen), Afrika (165.420 umrlih i

6.509.648 zaraženih), Bliski istok (158.300 umrlih i 10.239.702 zaražena) i Okeanija (1.331 umrli i 77.682 inficirana).

Gledano po zemljama, SAD su prve sa 610.952 umrle osobe i 34.533.187 inficiranih. Slijede Brazil (550.502 umrla i 19.707.662 zaražena, Indija (421.382 umrla i 31.440.951 zaražen), Meksiko (238.595 umrlih i 2,75 miliona zaraženih) i Peru (195.973 umrla i 2.105.005 inficiranih).

Među najteže pogođenim zemljama, Peru ima najviše umrlih u odnosu na broj stanovnika (594 na 100.000), a slijede Mađarska (311), BiH (295), Češka (283) i Sjeverna Makedonija (263).

Frans pres svakodnevno pravi bilans na osnovu državnih podataka i informacija Svjetske zdravstvene organizacije, ali zvaničan broj zaraženih ne odražava stvarno stanje, pošto mnoge zemlje testiraju samo one kojima je potrebno bolničko liječenje, prenosi Beta.

31. jul - Do 270 dana trajanje Covid potvrda - EU EU digitalne Covid potvrde o vakcinaciji vrijede do 270 dana te se njihov status može provjeriti i u mobilnoj aplikaciji CovidGO, izvijestila je Agencija za komercijalnu djelatnost (AKD).

Navode da će se trajanje ranije izdatih potvrda automatski produžiti te nije potrebno nanovo podnositi zahtjev, a građani takođe mogu svoje potvrde pohraniti i u digitalni novčanik mobilne aplikacije CovidGO. - EU digitalnu Covid potvrdu o vakcinaciji mogu dobiti osobe koje su vakcinisane s obje doze vakcina protiv bolesti Covid-19 (Pfizer, Moderna, AstraZeneca) te osobe koje su vakcinisane s dvije doze različitih vakcina koja se primaju u dvije doze, na primjer, osoba je primila prvu dozu vakcine AstraZeneca, drugu Pfizer. Potvrda će u oba slučaja, skladno novim pravilima, biti valjana 270 dana od dana vakcinisanja drugom dozom - navodi se u saopštenju AKD-a.

Osobe koje su vakcinisane vakcinom Janssen, koja se prima u jednoj dozi, od sada potvrdu mogu zatražiti 15. dan od primanja ove vakcine. Potvrda će im takođe biti valjana 270 dana od dana vakcinisanja.

Građani koji svoje potvrde prime preko elektroničke pošte mogu je spremiti u digitalni novčanik klikom na poveznicu iz e-pošte u kojem se nalazi i lozinka. Ranije izdate potvrde građani mogu spremiti skreniranjem QR koda te unošenjem lozinke s potvrde.

81

Flexitol Flexitol ® balzam idealan je izbor za svakodnevnu njegu kože kojoj je potrebno ublažiti simptome blagog dermatitisa, ekcema i psorijaze.

Kako su u okolnostima koje uslovljavaju pojačanu higijenu ruku, one često u kontaku sa vodom i sredstvima za čišćenje i dezinfekciju, mogu se pojaviti problemi sa kožom.

Koža ruku može postati, suva, iziritirana, pa je primjena krema sa ureom, uvijek dobro rješenje. Ostanite kod kuće i ne zaboravite da se pored brige o čistoći, posvetite i njezi vaših ruku: naša preporuka je redovna upotreba ® Flexitol balzama za ruke!

Sadrži jedinstven enzim mukupolisaharidazu koji uspješno:

O NOV

• Redukuje uznapredovali i dugotrajni celulit • Smanjuje obim područja gdje se stvara celulit • Povećava elastičnost kože i prevenira stvaranje depozita masti

®

Zašto Thiomucase Forte?

Enzim mukopolisaharidaza aktivira mukopolisaharide u masnim ćelijama i razmekšava kolagen vezivnog tkiva. Tkivo postaje propustljivije za tečnost, omogućava se lakše oticanje viška tečnosti kao i lakše sagorijevanje masnoća. Kao rezultat nastaje eliminacija celulita.

Kome se preporučuje?

Preporučuje se kod uznapredovale forme celulita gde se tretman započinje sa Thiomucase® Forte kremom tokom 2-3 nedelje a nakon toga tretman se može nastaviti sa Thiomucase®gelom. Кao rezultat redovne primjene dolazi do redukcije postojećeg celulita, koža postaje zategnutija i ljepša.

Kako se upotrebljava?

Thiomucase® Forte se nanosi na čistu i suvu kožu dva puta dnevno nakon tuširanja toplom vodom, radi boljeg prodiranja aktivnе materijе u kožu.