Medical 161 by medical cg

5. SEPTEMBAR 2022. GODINA XIV BROJ 161 www.medicalcg.me1.50 U Baru održan 11. Edukativni kamp za osobe sa dijabetesom Upalne bolesti crijeva Izazovi u liječenju HIV infekcija u Crnoj Gori Metastatski kolorektalni karcinom Simptomi adenoma prostate Anemija u sklopu bubrežne insuﬁcijencije Anemija je posljedica a ne uzrok bolesti Negativni efekti ultrazvuka Revizija liste ljekova Elektronska baza podataka Ljekarske komore Crne Gore Projekat LAB-OP u Opštoj bolnici Bar ISQua standardi za akreditaciju pružaoca zdravstvenih usluga

M-ME-00000273 KAKO BISTE VIDJELI REGISTRUJTE SE NA NAŠ NOVI PORTAL, JAVNOSTI

E-mail:COBISS.CG-IDMarketing:marketing@medicalcg.me067395032www.medicalcg.meISSN1800-770813921296 Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić U R E D N I Š T V O Dr Aleksandar Mugoša, kardiohirurg Dr Milorad Drljević, spec. urolog Dr Biljana Ivelja, pedijatar Dr pharm. Nemanja Turković Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Tomić Dr Vasilije Bošković Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci E-mail: redakcija@medicalcg.me E-mail:COBISS.CG-IDMarketing:marketing@medicalcg.me067395032www.medicalcg.meISSN1800-770813921296 Redakcija ne odgovara za sadržaj oglasa IZ SADRŽAJA foto: shutterstock Okrugli sto – Revizija liste ljekova 9. Medikal konferencija 7 – 9 Elektronska baza podataka Ljekarske komore Crne Gore Dr Bojana Letić 10 – 11 Upalne bolesti crijeva 9. Medikal konferencija 12 – 14 Izazovi u liječenju HIV infekcija u Crnoj Gori 9. Medikal konferencija 15 – 17 Metastatski kolorektalni karcinom Dr Milan Sorat, dr Nikola Milašević 20 – 21 Simptomi adenoma prostate Prof. dr Bogdan Pajović 22 Anemija u sklopu bubrežne insu cijencije Dr Elvir Mučić 24 – 25 Anemija je posljedica a ne uzrok bolestiDr Enisa Žarić 26 – 27 Hronika Crne Gore 28 – 36 U Baru održan 11. Edukativni kamp za osobe sa IzazoviProjekatDoc.UticajNegativniBiljanadijabetesomDabić46–48efektiultrazvukaPrim.drRasimAgić50–51PEAnahroničanboldrTatjanaBoškovićMatić52–53PrivremenaspriječenostzaradDrEmaMilić54–55LAB-OPuOpštojbolniciBar56–57PsihijatrijskivodičProf.drMirkoPeković60–61NeurobiološkeosnoveintelemtualnihsposobnostiSelmanRepištimr.psihologije62–63ISQuastandardizaakreditacijupružaocazdravstvenihuslugaMrJovanŠofranac64–66Okruglisto–Revizijalisteljekova9.Medikalkonferencija7–9ElektronskabazapodatakaLjekarskekomoreCrneGoreDrBojanaLetić10–11Upalnebolesticrijeva9.Medikalkonferencija12–14uliječenjuHIVinfekcijauCrnojGori9.Medikalkonferencija15–17MetastatskikolorektalnikarcinomDrMilanSorat,drNikolaMilašević20–21SimptomiadenomaprostateProf.drBogdanPajović22AnemijausklopububrežneinsucijencijeDrElvirMučić24–25AnemijajeposljedicaaneuzrokbolestiDrEnisaŽarić26–27HronikaCrneGore28–36UBaruodržan11.EdukativnikampzaosobesadijabetesomBiljanaDabić46–48NegativniefektiultrazvukaPrim.drRasimAgić50–51UticajPEAnahroničanbolDoc.drTatjanaBoškovićMatić52–53PrivremenaspriječenostzaradDrEmaMilić54–55ProjekatLAB-OPuOpštojbolniciBar56–57PsihijatrijskivodičProf.drMirkoPeković60–61NeurobiološkeosnoveintelemtualnihsposobnostiSelmanRepištimr.psihologije62–63ISQuastandardizaakreditacijupružaocazdravstvenihuslugaMrJovanŠofranac64–66

Izdavač: doo Flaer i NVO MedicalCG, Podgorica Izvršni direktor: Slavica Pantelić Glavni i odgovorni urednik: Dragan Nikolić U R E D N I Š T V O Dr Aleksandar Mugoša, kardiohirurg Prof. dr sc med. Aneta Bošković Prof. dr Bogdan Pajović Dr Ilija Ašanin, spec.hir. Dr Jelica Stanišić, spec.ped. Dr Majda Šahman Zaimović, spec. pulm. Prof. dr sc med. Marina Mugoša Ratković Milanka Žugić, dipl. ph Dr Milorad Drljević, spec. urolog Prof. dr sc med. Miroslav-Braco Radunović Prim. dr Veselin Stanišić, mr sc S T A L N I S A R A D N I C I Dr Biljana Ivelja, pedijatar Dr Danijel Gogić, spec. opšte hirurgije Spec. pedag. Dragana Marković Dr Emir Muzurović Dr Igor Mićunović, dr sci med. Prim dr Julija Bošković Mr ph. Maja Stanković M. sc Marija Šćepović, dipl. psiholog Prim. dr Milica Šofranac, pedijatar Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihij. Dr pharm. Nemanja Turković Dr Olivera Kovačević spec. dermatoven. Dr Rifat Međedović Prim. dr Sabahudin Pupović Dr Sanja Čizmović, spec pedijatar Prim. mr sci dr Slobodan V. Radonjić Dr Snežana Grubač Dr Snežana Tomić Dr Vasilije Bošković Dr sci Velimir Milošević Verica Pantelić Dr Vesna Mitić-Lakušić Zorica Bajović, radiolog Mr ph spec. Zorica Potpara, dr sci Dizajn i tehnički urednik: Petar Nikolić Štampa: AP Print Adresa: Momišići S1-3 81000 Podgorica Tel. redakcije: 067 803 697 E-mail: redakcija@medicalcg.me

Impresum

DOBAR IMUNITET OBEZBIJEDI DA VIRUS NE POBIJEDI! Distributer za Crnu Goru: Farmegra d.o.o. Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica; Tel.: +382 (0)20 623 125 Fax: +382 (0)20 621 770; E-mail: o ce@farmegra.com

Farmaceutska kuća, po objašnjenju dr Bajčetić, treba da uloži 15-25 godina u istraživanje lijeka i najmanje 1,5-2 milijardi dolara da bi dobila lijek koji će biti inovativan. Sve to, naravno, ulazi u tržišnu cijenu lijeka, pa je i razumljivo zašto su produkti inovativne tehnologije izuzetno skupi. Drugim riječima, ne naplaćuju se samo troškovi proizvodnje, već i troškovi razvoja lijeka. Interesantno je, kaže dr Bajčetić, da svaka farmaceutska kuća i kada proizvede i plasira 10-ak ovakvih ljekova veliki pro t može očekivati od svega jednog ili dva lijeka, tzv. blok-bastera. Proces licenciranja uveden 70-ih godina prošlog vijeka nalaže da kad se lijek nađe na tržištu rme, u cilju vraćanja uloženih sredstava, proizvođači raspolažu sistemom patentiranja. - U praksi, sva dokumentacija koja se dobija iz kliničkih ispitivanja, a koja je opisana u sažetku karakteristika lijeka, i dalje je vlasništvo onoga ko je osmislio lijek i patentirao ga - kaže dr Bajčetić. Zbog toga je 1978. uvedena patentna licenca, odn. ekskluzivnost podataka. Od trenutka kad se lijek nađe na tržištu, ovi podaci su vlasništvo te kompanije. Oni imaju dodatni ekskluzivni pro t tokom 8 godina od patentiranja lijeka a dobijaju i još dvije godine tzv. tržišne ekskluzivnosti. Ukoliko farmaceutska kuća podnese zahtjev za novu terapijsku indikaciju u posljednjih 8 godina, on ukupno ima još 10 godina ekskluzivnosti, uz patentnu licencu. Poslije toga svaka farmaceutska kuća može da koristi njihovu dokumentaciju.

Dr Bajčetić: - Od milion supstanci, samo će jedna postati lijek kad prođu predklinička i klinička ispitivanja.

Revizijom liste ljekova ostvariti uštedu u zdravstvu

Svaki lijek ima 20 godina patentne licence, a nakon toga ga mogu proizvoditi i druge ﬁrme.

Opisujući speci čnosti pomoćnih ljekovitih supstanci i generičkih ljekova, dr Bajčetić je objasnila da se slobodno može reći da su u ovom smislu generički ljekovi identični komercijalnim ljekovima. Studije biološke ekvivalentnosti tolerišu do 20% na primjeru generičkog lijeka. Klinička ispitivanja su, po objašnjenju dr Bajčetić, pokazala da je korišćenje generičkih ljekova apsolutni Na Devetoj Medikalovoj konferenciji realizovan okrugli sto na temu revizije Liste ljekova. Učesnici bili predstavnici donosilaca odluka iz ove oblasti

Na Devetoj Medikalovoj konferenciji realizovan je okrugli sto na temu revizije Liste ljekov. Učesnici su bili predstavnici Ministarstva zdravlja, Instituta za ljekove i medicinska sredstva, a gostujuća ekspertkinja iz ove oblasti bila je dr Milica Bajčetić, sa Medicinskog fakulteta u Beogradu. Moderatorka događaja bila je dr Slađana Ćorić, direktorica Direktorata za zdravstvenu zaštitu, farmakologiju i regulisane prrofesije u Ministarstvu zdravlja. Dr Ćorić je u uvodnom izlaganju, a i kroz niz replika informisala učesnike skupa o aktivnostima koje ministarstvo planira da realizuje u narednom periodu, te da se trenutno radi na izmjenama Zakona o zdravstvenoj zaštiti, ažuriranju Liste ljekova, kao i pravilnicima za otvaranje zdravstvenih ustanova. Dr Ćorić je ukazala i na neophodnost revidiranja uloge ljekara na primarnom nivou zdravstvene zaštite. Poseban fokus ministarstva biće i poboljšanje statusa farmaceuta u apotekama. Takođe, do kraja godine planirano je da se Lista ljekova revidira dva puta, jednom do avgusta, a drugi put do kraja decembra. Regulativa kao ključ bezbjednosti Prikazom simptomatičnih događaja u okviru istorijskog razvoja ljekova, dr Milica Bajčetić, sa Medicinskog fakulteta u Beogradu, ukazala je na činjenicu da je proces licenciranja ljekova bio uslovljen nizom tragedija koje su zadesile čovječanstvo upravo zbog kvaliteta ljekova. Regulativa iz 1960. podrazumijevala je da svaki lijek koji se nađe na tržištu mora zadovoljiti kriterijume: da bude e kasan, kvalitetan i bezbjedan. Kao rezultat dugotrajnih kliničkih ispitivanja dobijaju se uputstvo za korišćenje lijeka i sažetak njegovih karakteristika.

sličnim lijekom, bez intervencije zdravstvenih radnika. U posljednje vrijeme trend je da čak i najbogatije zemlje Evrope rade supstituciju biosimilara.Cijenegeneričkih

ljekova znatno su niže u odnosu na ostale. U spektru izazova pri izradi Pravilnika o vrijednosti cijena ljekova na pozitivnoj listi u Srbiji, dr Bajčetić je izdvojila prevazilaženje povlašćenog statusa domaćih proizvođača i raskorak u cijeni originalnog lijeka i generičkih ljekova na Listi. - U odnosu na cijene ljekova, kada se uvede prvi generik na listi njegova cijena se smanjuje za 30%, odn. iznosi 70% cijene originalnog lijeka. Svaki sljedeći generik smanjuje cijenu za 10%. Na 4 generika cijena je smanjivana i za 50% - kaže dr Bajčetić. Iskustvo iz Srbije, kako je posvjedočila, pokazuje da je cijena ljekova u odnosu na Evropu bila i 15% veća, ali je navedenim projektom napravljena ušteda od 100 miliona evra, samo u 2015. Zvanični podaci SAD-a pokazuju da je 90% propisanih ljekova generičke proizvodnje. Uvođenjem ovakve prakse za 10 godina ostvarena je ušteda od 2,10 milijardi dolara: što je godišnje skoro budžet Pentagona. Sve uštede se kasnije prelivaju u inovativne ljekove koji imaju veliku raspoloživost.

Iz navedenog se može izvesti zaključak koliko je cijeli proces usvajanja Liste kompleksan, po riječima gđe Pestorić. Baveći se uporednom praksom Srbije i Hrvatske, gđa Pestorić je došla do zaključka da se ona ne razlikuje mnogo od naše, te da se ljekovi stavljaju, odnosno skidaju sa Liste ljekova na osnovu Uredbe o kriterijumima za stavljanje, odnosno skidanje ljekova sa osnovne i doplatne liste ljekova. Sa aspekta potreba kako zdravstvenog sistema, samih pacijenata, tako i farmaceutskih kuća i tržišta ljekova, a uzimajući u obzir kompleksnost usvajanja Liste, tendencija svih aktera koji rade na Listi biće da se ubrza proces njenogBudućiusvajanja.dajeintencija Ministarstva zdravlja da u narednom periodu stupi u pregovore sa farmaceutskim kućama koje su zastupnice za generičke ljekove, eventualne uštede koje bi se time ostvarile otvorile bi prostor za uvođenje novih, inovativnih ljekova na Listu, a samim tim i veći broj terapijskih opcija koje su dostupne pacijentima. Uvođenje inovativne terapije će ubuduće biti ostvareno kroz potpisivanje neke od formi posebnih ugovora. U slučaju bilo kojih nedoumica ili sugestija, sve zainteresovane strane su pozvane da pristupe nama kao Ministarstvu koje je otvoren za saradnju - kaže ona. Istakla je i da nosioci dozvole za lijek mogu da pristupe podnošenju zahtjeva.

Iako se trend supstitucije generičkim ljekovima u Evropi praktikuje od 2015, on je na Balkanu zastupljen u zanemarljivoj mjeri. Po mišljenju dr Bajčetić, neophodnalo je regulisati listu pacijenata, pri čemu su evidentni problemi nedostatka dokumentacije za registraciju farmaceutskih kuća i sporost u ažuriranju generičkih ljekova. - Veliki izbor generičkih ljekova omogućava smanjenje troškova i povećanje zastupljenosti zdravstvene njege - kaže ona. Ažuriranje Liste ljekova u toku Sandra Pestorić, pravnica u Ministarstvu zdravlja, istakla je na koji način se Lista ljekova izrađuje i usvaja, te da je Osnovna dobiti tri pozitivna mišljenja, i to Sekretarijata za zakonodavstvo, Ministarstva nansija i Ministarstva evropskih integracija. Iako se u nekim državama (npr. Italiji) ažurira na dnevnoj bazi, shodno našem zakonu, Lista se ažurira 2 puta godišnje, a nekad i češće.

Zahtjevan posao Instituta maksimalno ubrzan Podsjetivši na važnu ulogu Instituta za javno zdravlje u sistemu zdravstva, doc. dr. med. spec. Snežana Mugoša, direktorica ove ustanove, naglasila je da, uz činjenicu da je potrebno dosta vremena da se procijeni kvalitet zahtjeva i ispitivanja u toku razvoja lijeka, treba preduzeti ogroman napor da bi se dalo rješenje o tome da je lijek zaista kvalitetan, e kasan i bezbjedan. Pošto se regulatorna znanja ne stiču tokom formalnog obrazovanja, potrebne

Prema podacima iz 2021, 30% ukupne potrošnje ljekova čine citostatici, a ostvarena ušteda kod ove grupe ljekova je 17,13%. Kod ljekova za liječenje a u nekim grupama ljekova ušteda je 10,09%. Mr Čizmović je izrazila očekivanje da će se ažuriranjem nove Liste ljekova napraviti ušteda na račun ovih cijena. Poziv na zajedničku akciju Mr pharm. spec. Dušanka Praščević, farmaceutkinja u Ministarstvu zdravlja, kazala je da je izmjenom referentne zemlje u Uredbi o kriterijumima za formiranje maksimalnih cijena ljekova došlo do promjene u cijenama ljekova, shodno tome naredna revizija liste obuhvatiće samo nove maksimalne cijene ljekova. Imajući u vidu da za pojedine ljekove maksimalna cijena nije još određena, ona je izrazila uvjerenje da će se u kontaktu sa proizvođačima i nosiocima dozvole naći način da svi ljekovi imaju utvrđene maksimalne cijene. Naglasila je otvorenost za saradnju i istakla tendenciju ministarstva da se sa što više generičkih ljekova, za koje je planirano da budu uvršteni u Listu, otvori prostor i za uvođenje inovativnih ljekova i terapija. Informisala je prisutne da, s obzirom na to da je u toku predaja zahtjeva za stavljanje, odnosno skidanje ljekova sa Liste ljekova, i da je započet rad na reviziji iste, u narednim danima mogu očekivati povratne informacije o dokumentaciji koja je predate Ministarstvu zdravlja. Nakon izlaganja panelista i niza replika, u završnim riječima dr Slađana Ćorić još jednom istakla značaj jačanja primarnog nivoa zdravstvene zaštite, te da uloga ljekara na promarnom nivou ubuduće ne bi trebala da bude svedena samo na prepisivanje terapije. Pojasnila je da crnogorsko zdravstvo zasad, nažalost, ne raspolaže registrima pacijenata i tipizacijom genomskih bolesti, i da bi u narednom periodu bilo značajno da se naprave dobri registri i uvežu sa svim činiocima koji doprinose obezbjeđivanju najvećeg stepena zdravstvene zaštite za sve pacijente. Prilikom određivanja terapija fokus nije na ekonomskom aspektu predložene terapije, već na smanjenju komorbiditeta i poboljšanju kvaliteta života - kaže dr Ćorić. Đurović

Već mjerljivi efekti uštede Specijalistkinja farmakoekonomije mr Lidija Čizmović, sa Instituta za javno zdravlje, naglasila je da je, u saradnji sa Ministarstvom, prošle godine promijenjena uredba o referentnim zemljama, pa su to sada: Srbija, Hrvatska i Rumunija. - Na taj način doveli smo do smanjenja maksimalnih cijena, tako da smo u prosjeku smanjili cijene za 13,7% - kaže mr Čizmović.

određeni zaključci i izdavale dozvole za stavljanje lijeka u promet. Dr Mugoša je ovom prilikom istakla da je od prošle godine reformom rukovodstva Instituta izvršena nova organizaciona šema i da su te promjene rezultirale ogromnim poboljšanjem u radu ove ustanove. - Umjesto što smo prethodnih godina imali dvije komisije za stavljanje lijeka u promet, uspostavili smo tako dobar sistem da imamo dvije mjesečno. Po prvi put moguće je pratiti i dnevni red na portalu. Radimo potpuno transparentno i ne postoji mogućnost da neko bude povlašćen - kazala je ona. Uz dobru saradnju s nadležnim ministarstvom, a u skladu s nadležnostima koje Institut ima, vrši se određivanje maksimalnih cijena, a poseban akcenat je na tome da se reaguje u najkraćem vremenskom periodu. - U proteklih pola godine uspjeli smo da postignemo značajnu e kasnost na način što formalnu obradu predmeta sada radimo u Zakonom propisanim rokovima, sve inovativne ljekove koji su dio evropske procedure registrovali smo prioritetno i tu postigli e kasnost i sada je na redu da sve ostale ljekove koji su nacionalne procedure registrujemo najbrže što možemo - kaže dr Mugoša. U međuvremenu, započeto je izdavanje rješenja o obnovi dozvole za lijek, a po prvi put u istoriji Instituta krenulo se i sa tim procesom. - Moramo ažurirati sve informacije u vezi s Listom ljekova kako bi sažetak karakteristika i uputstvo o korišćenju lijeka bili u skladu sa najnovijim informacijama o e kasnosti i bezbjednosti ljekova - poručila je dr Mugoša.

Anita

CILJ JE DA SE SISTEMATIZUJU PODACI LJEKARSKE KOMORE

Promocija elektronske baze podataka Ljekarske komore Crne Gore organizovana je u okviru Devete Medikalove konferencije u Ulcinju. Dr Bojana Letić opisala je ovom prilikom koncept digitalizovanog projekta koji je pri kraju izrade, a čija je osnovna namjera da pojednostavi sistem dostupnosti informacija kako članovima Komore, tako i zdravstvenim vlastima i široj javnosti. 10

Modernizovani sistem je transparentan Naglašavajući da je posjedovanje elektronske baze podataka u 21. vijeku neophodno, dr Bojana Letić, predstavnica Ljekarske komore Crne Gore, ukazala je na cilj projekta digitalizacije koji se sastoji kako u poboljšanju e kasnosti rada same Komore, tako i u olakšanju pristupa određenim podacima njenom članstvu.

Preduslov je da se izgradi moderniji sistem koji bi karakterisala U Ulcinju promovisana elektronska baza Ljekarske komore Crne Gore

Anita Đurović 11

Još nije donesena deﬁnitivna odluka o tome šta će od podataka registrovanih ljekara biti dostupno široj javnosti. Planirano je i da, u skladu sa svjetskim trendovima, referentne informacije o svakom članu Komore budu transparentne i dostupne korisnicima zdravstvenih usluga (npr. ime, prezime, licenca, fotograﬁja, po želji članova eventualno i broj telefona, mejl-adresa i sl.).

Navedeni aspekt projekta koristan je, po ocjeni dr Letić, zbog evidencije kadra, izrade projekcija za planiranje kadrova, statističke obrade podataka po raznim kategorijama (starost, rod i sl.). Drugi dio projekta obuhvata podatke o kontinuiranoj edukaciji i stručnim skupovima, što spada u važan dio djelokruga rada Ljekarske komore. Od marta ove godine u program se unose skupovi koje akredituje Ljekarska komora Crne Gore. Podaci o skupu se unose na lični nalog i potrebno je da se zatraži potvrda o odobrenju koja se vrši od strane Komore. Serti kat sa stručnog skupa prosljeđuje se Komori koja dodjeljuje bodove, koji su bitni za produženje licence.

Po riječima dr Letić, insistiraće se na tome da onaj ko nema obnovljenu licencu dobije rok od 6 mjeseci da uradi nešto po tom pitanju, u suprotnom, može doći do ukidanja licence.

U vezi s učešćem na skupovima koje ne akredituje Ljekarska komora, treba znati da je podatke moguće apdejtovati preko ličnog korisničkog interfejsa. Skupovi se boduju po dodijeljenim bodovima na skupu, a ukoliko nije izvršeno bodovanje Komisija za kontinuiranu edukaciju Ljekarske komore vrši procjenu bodovanja. U cilju postizanja što veće e kasnosti, dr Letić je apelovala na ljekare da bez ustručavanja pristupe davanju sugestija u vezi s boljim funkcionisanjem programa: slanjem informacija na mejladresu Komore.

Bolja dostupnost i raspoloživost podataka Dr Žanka Cerović, predsjednica Ljekarske komore, ocijenila je da se prednost digitalizacije baze podataka Komore sastoji u boljoj dostupnosti i raspoloživosti podataka u odnosu na zičku organiziciju dokumentacije. Njen značaj ogleda se i u mogućnosti boljeg planiranja i organizacije rada zdravstvenog sistema. Svaki ljekar će, po njenom objašnjenju, automatski, skeniranjem QR koda sa serti kata skupa biti u mogućnosti da na pristupačan način apdejtuje podatke o ličnoj edukaciji. Dr Cerović je istakla raspoloživost i otvorenost Komore za sve ljekare, ali i spremnost na zaštitu zdravstvenog sistema od upliva neprovjerenih i nekvali kovanih kadrova, što predstavlja jedan od budućih izazova ove organizacije.

U ovom trenutku u obradi je i izmjena Pravilnika Komore, koji će, po ugledu na druge sisteme, biti bitno pojednostavljen.

jednostavnija dostupnost podataka, a time se stvorila mogućnost za analitičke procedure i statističke obrade. Koncept novog digitalizovanog projekta je dvokomponentan. Jedan njegov dio odnosi se na evidenciju. To je, po objašnjenju dr Letić, digitalizovani evidencioni listić koji članovi popunjavaju u okviru pristupne procedure, a koji je sada remodeliran u elektronsku formu. U okviru ovog obrasca unose se lični podaci, podaci o zaposlenju, stručne specijalizacije, diplome o studijama, naučno i nastavno zvanje, podaci o licenci, a biće dodato i zvanje primarijusa. Ovo je administratorski dio i korisnici nemaju mogućnost uticaja na navedene podatke.

Informacije o profesionalnom statusu ljekara biće dostupne široj javnosti

Prisjetimo li se da je još Hipokrat tvrdio da svaka bolest počinje u crijevima, postaće jasnije zašto je potrebno skrenuti pažnju na značaj očuvanja zdravlja ovog entiteta. Ipak, čini se, paradoksalno, da mu se, uprkos svemu, ne pridaje dovoljno značaja, pa bolesti ovog tipa bivaju otkrivene u poznoj fazi, a time je otežano i liječenje. U cilju aktuelizovanja ovog značajnog medicinskog izazova u okviru Devete Medikalove konferencije realizovana je sesija gastroenterologa u okviru koje su stručna predavanja imali prof. dr Brigita Smolović, dr Damir Muhović i dr Marija Đurović, ljekari Kliničkog centra Crne Gore. Adekvatno pregledati pacijenta Prof. dr Brigita Smolović, gastro-enterohepatolog Kliničkog centra Crne Gore, govorila je o ekstraintestinalnim manifestacijama upalnih bolesti crijeva. Ona je ovom prilikom naglasila da su upalne bolesti crijeva jako heterogene bolesti koje imaju puno kliničkih manifestacija koje se karakterišu upravo kao ekstraintestinalne manifestacije. Dr Smolović je naglasila značaj rutinskog pregleda koji je ujedno i rutinska kontrola ovih komplikovanih stanja. Tokom pregleda neobično je važno uzeti dobru anamnezu i adekvatno pregledati pacijenta.

Kod Kronove bolesti registruje se značajno veći broj ekstraintestinalnih manifestacija nego kod ulceroznog kolitisa, a one se češće javljaju kod žena ikod pušača. Kod ulceroznog kolitisa češće se javlja primarni sklerozirajući holangitis, za razliku od manifestacija na zglobovima koje su češće kod Kronove bolesti. Po dr Smolović, najčešće su muskuloskeletne manifestacije, potom dermatološke i očne Ekstraintestinalnelezije. manifestacije kod upalnih bolesti crijeva mogu biti: reaktivne, komplikacije, povezane i speci čne za bolest. Za kliničare je veoma značajna činjenica da su neke entraintestinalne manifestacije paralelne s kursom bolesti i omogućavaju posredno praćenje aktivnosti bolesti dok sun eke nezavisne. Periferni artritisi, eritema nodozum, sweet sindrom, a ozni stomatitisi i episkleritisi su obično paralelni s kursom bolesti i dobro reaguju na terapiju crijevne bolesti. Aksijalne promjene, aksijalni spondiloentritisi i periferni poliartikularni artritis obično ne reaguju na terapiju osnovne bolesti. - Postoji korelacija između dešavanja u crijevima, čak kada je prisutna i subklinička in amacija, i zglobovima, ali ova dva stanja koegzistiraju a nisu uzročno posljedično povezani - kaže dr Smolović.

Nema organa ili organskog sistema u kojem se ne mogu ispoljiti ekstraintestinalne manifestacije u sklopu upalnih bolesti crijeva. Do 50% pacijenata ima najmanje jednu ekstraintestinalnu manifestaciju, ali ono o čemu se takođe mora voditi računa jeste da se neke intrestinalne manifestacije mogu javiti i prije postavljanja dijagnoze, npr: Aftozni stomatitis, duboke, bolne ulceracije, koji se javlja u oko 20% slučajevia i to češće kod Kronove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa.

JOŠCRIJEVA:BOLESTIIZAZOVODHIPOKRATA

UPALNE

Ne smije se zaboraviti ni da perianalna ﬁstula može prethoditi i nekoliko godina prije nego što se kod pacijenta manifestuje Kronova bolest.

Ukazujući na podatke iz perioda 2019-2020, dr Smolović je upozorila da oko polovina pacijenata sa Kronovom bolešću, odnosno trećina pacijenata sa ulceroznim kolitisom, imaju 1-5 ekstraintestinalnih manifestacija. Najčešće su u pitanju artritisi, stomatitisi, uveitisi ili promjene na koži odn. koštano-zglobnom sistemu.

Ako je oboljeli mlađa muška osoba do 45 godina starosti, sa bolom u leđima koji traje duže od 3 mjeseca, koji se popravlja primjenom vježbi, ne popušta usljed odmora i koji imaju jutarnju ukočenost koja traje 30 min i duže potrebno je uputiti ga reumatologu. Takođe, kandidati za reumatološki pregled su i svi oni koji imaju prisustvo promjena na koži tipa psorijaze, anterijalnog globulitisa na očima ili pozitivnu porodičnu anamnezu sa spondiloartritisima. Mora se voditi račina o udruženosti poremećaja koštano-zglobnog sistema i IBD¹-a.

Mukokutane ekstraintestinalne manifestacije su druge po učestalosti kod zapaljenjskih bolesti crijeva. Eritema nodozum je najčešća i nešto više se javlja kod žena. Druga po učestalosti je pioderma gangrenozum, koja se češće javlja kod oboljelih od Kronove bolesti. Hidradenitis suppurativa takođe može biti povezana sa upalnim bolestima crijeva kao i psorijaza je, takođe, IBD udruženaEkstraintestinalnemanifestacija.

manifestacije se mogu, po objašnjenju dr Smolović, javiti i kao neželjeno dejstvo terapije. - Paradoksalno, anti TNF ljekovi koji se koriste u liječenju psorijaze, mogu izazvati promjene na koži koje su nalik psorijaznim. Rijetko se dešava, ali tada pacijentu možemo davati topičku terapiju i izmijeniti terapiju - kaže dr Smolović. Očne ektraintenstinalne manifestacije koje se javljaju kod oboljelih od IBD-a su najčešće episkleritisi (ne prave oštećenja vida i neizazivaju bol) i anteriorni uveitis. Oslabljen vid i bol u oku kod ovih pacijenata jasne su indikacije da se mora konsultovati o almolog. Terapija U liječenju zapaljenjskih bolesti crijeva jako je važno da pristup bude multidisciplinaran. U zavisnosti od slučaja primjenjuju se konvencionalna terapija i biološki ljekovi koji su dostupni na tržištu Crne Gore: anti TNF ljekovi, antiintegrini. Jako korisnom se pokazala primjena anti TNF ljekova. Antiintegrini imaju korist samo kod perifernih artralgija koje imaju paralelan kurs sa tokom bolesti. Davanje samog ovog lijeka može, po dr Smolović, pogoršati ekstraintestinalne manifestacije kod 5-10% pacijenata. U odnosu na placebo, 60% pacijenata koji su primali anti TNF terapiju u 26. nedjelji terapije pokazalo je značajno bolji efekat. - Moramo slijediti bolesnikove simptome, moramo ga pregledati. Iako ima upalnu bolest crijeva, ne bazirati se samo na gastrointestinalnim, nego i na ekstraintestinalnim manifestacijama, jer će nam to jako puno značiti u planiranju terapije - kaže dr Smolović. Postoje i slučajevi koji imaju jako izražene manifestacije i mirnu bolest, pa je kod njih tim značajniji multidisciplinarni pristup.

Dr Damir Muhović, prof. dr Brigita Smolović i dr Marija Đurović

Primjena kratkotrajnih tura nesteroidnih inﬂamatornih ljekova pokazala se eﬁkasnom u terapiji koštano zglobnih ekstraintestinalnih manifestacija kod IBD-a u remisiji.

Bakterije se translociraju kroz oštećenu mukozu tankog ili debelog crijeva, pokreću kompleksan imunološki mehanizam, koji u daljem toku pogađa različita tkiva ili organe. Ekstraintestinalne manifestacije se javljaju i prije i poslije postavljanja dijagnoze upalne bolesti crijeva. Od mukokutanih ekstraintestinalnih manifestacija, kako navodi dr Đurović, najčešće su eritema nodozum, pyoderma gangrenosum, sweet sindrom, a ozni stomatitis i hidradenitis suppurativa, te metastatska Kronova bolest. U najčešće ekstraintestinalne manifestacije kod upalnih bolesti crijeva spadaju mišićno-skeletne ekstraintestinalne manifestacije, artritis, poliartritis malih zglobova, sarkoiditis, spondilitis, osteoporoza, polimiozitis, mukokutane ekstraintestinalne manifestacije, očne bolesti i sl. Prikazom slučaja ovih manifestacija dr Đurović je u nastavku izlaganja ilustrovala uspješan način liječenja. Anita Đurović 1 In ammatory Bowel Disease (engl.)

Mukokutane manifestacije Dr Marija Đurović je naglasila da su upalne bolesti crijeva kompleksne imunološke bolesti koje nastaju kao posljedica poremećenog imunološkog odgovora na konvencionalnu crijevnu oru kod genetski prijemčive osobe. Imaju hronični tok, a karakterišu ih faze relapsa i remisija praćene velikim brojem ekstraintestinalnih manifestacija. Ti procenti su značajni već kod Kronove bolesti, u odnosu na ulcerozni kolitis.

Najbitiniji je klinički monitoring Dr Damir Muhović, ljekar Kliničkog centra, predočio je prikaz slučaja ekstraintestinalnih manifestacija stulozne forme Kronove bolesti. Kod Kronove bolesti jedna od najčešćih ekstraintestinalnih manifestacija je perianalna bolest, zbog čega se indikuje kolonoskopija. - Ukoliko nađemo pacijenta sa suženjem na debelom crijevu, ne treba žuriti sa hirurškim zahvatom, već prvo treba ispitati da li je struktura brozna ili upalna. Potrebno je pokušati sve moguće opcije, a hitna operacija je indikovana samo kod jasne dijagnoze - naglasio je ovom prilikom dr Muhović.Postoji veći broj studija na osnovu kojih su napravljene preporuke iz 2017. koje govore da azatioprin može sa sigurnošću i bezbjedno da se uključi kod pacijenata čak i prije i nakon primjene hirurškog pristupa kod in amatornih bolesti crijeva. Ogroman je broj riziko faktora da pacijent završi na hirurgiji, kao i za što ranije uključivanje biološke terapije. Ona se obično primjenjuje u kombinaciji sa azotioprinom. U praćenju stanja pacijenata koji su na biološkoj terapiji najbitiniji je klinički monitoring, koji ljekara vodi kroz put bolesti svakog pacijenta. Kronova bolest, perianalna stula, stenoza ileuma sa stenozom sigme, sa enteroenteralnom ileosigmnom stulom, gastritis hernia, vulgarna psorijaza, psorijatični artritis, osteopenija, stomatitis artroza, osteomijelitis mandibule i kandidijaza usne duplje, nodozna struma i potreba za tireoidektomijom, blefarokonjuktivitis i histerektomija čine niz registrovanih ekstraintestinalnih manifestacija prezentovanog slučaja Kronove bolesti.

IBD nije samo bolest crijeva i crijevnog trakta. Gastroenterolozi su samo jedan segment u lancu koji bi trebalo da se pokreće istovremeno. Osnovna preporuka za uspješno liječenje je multidisciplinarni pristup.

50% pacijenata sa Kronovom bolešću najčešće ima makar jednu ekstraintestinalnu manifestaciju. Smatra se da nastaju kao posljedica antigene mimikrije.

Tokom 30 mjeseci praćenja u ovom slučaju je izvršeno čak 5 optimizacija biološke terapije, a pored dvije duže remisije, ostalo su bile borbe s ekstraintestinalnim manifestacijama bolesti.

IZAZOVI U LIJEČENJU HIV INFEKCJA U

2020. bio je cilj da 90% inﬁciranih HIV-om zna za svoj status, a do 2030. projektovano je da oko 95% zna svoj virusni status, da je 90% njih na redovnoj antiretrovirusnoj terapiji i da 90% pacijenata na terapiji postiže željene efekte terapije tj. nedetektabilan nivo virusa u krvi. Trenutno je oko 40 miliona ljudi na terapiji i preko 500,000 novih slučajeva HIV infekcije se otkrije godišnje.

Uz osvrt na tehnologiju testiranja u Kliničkom centru, dr Dupanović je objasnila da nakon asimptomatske faze slijedi progresivna faza bolesti, ali se ne može reći da postoji tipična progresija. Brzi progresori pokazuju znake bolesti nakon 3-4 godine od infekcije, ali taj period može trajati i do 20-ak godina. Akutni retrovisni sindrom se klinički ispoljava odmah nakon infekcije kod blizu 80% osoba i javlja se u periodu od 1 do 6 ili do čak 8 sedmica nakon infekcije. Simptomi mogu biti: povišena tjelesna temperatura, uvećane žlijezde, bol u mišićima, zglobovima, pojava tečne stolice, glavobolje, a u manjem procentu (oko 15%) i gubitak tjelesne težine, hepatosplenomegalija, pneumatološki simptomi koji mogu biti burni, psihički poremećaji i sl.

Deveta Medikalova konferencija: POTREBNO JE OSAVREMENITI DOSTUPNU ANTIRETROVIRUSNU TERAPIJU U CRNOJ GORI!

Uz pregled stanja liječenja HIV infekcija u Crnoj Gori, na Devetoj Medikalovoj konferenciji izražena je potreba za osavremenjivanjem antiretrovirusne terapije koja je dostupna u Crnoj Gori. Ovo posebno postaje važno ukoliko se shvati da raspoložive terapijske mogućnosti postaju ograničavajući faktor za uspješno liječenje pacijenata kod kojih se ispoljavaju neželjena dejstva terapije kao i pacijenata kod kojih se ispoljavarezistencija virusa na dostupne ljekove. Na ovu temu govorile su dr Brankica Dupanović, dr Marija Nikolić i dr Snežana Dragaš, ljekari Kliničkog centra Crne Gore. Akcenat je na testiranju Podsjetivši da su prije 40-ak godina otkriveni prvi slučajevi tada ne baš jasno de nisane bolesti mladih homoseksualaca u SAD-u, dr Brankica Dupanović je navela da najveći problem za liječenje HIV/AIDS-a predstavljaju njegova izrazita sposobnost mutacije i njegove genetske varijacije. Iz tog razloga doktorka je objasnila da je akcenat na testiranju tj.na otkirvanju infekcije kod što većeg broja zaraženih. Sa antiretroviralnom terapijom se kreće čim se ispostavi da je pacijent in ciran, ne zavisno da li je u pitanju mali broj virusnih kopija ili da je pacijent u stadijumu AIDS-a. U ovom trenutku realna je nada da će u narednih 10-ak godina doći do otkrića značajno modernizovanih terapija sa aspekta komfora primjene obzirom da se radi o terapiji koja se prima cijelog života.

CRNOJ GORI

U toku bolesti dolazi do pada CD4 T-limfocita i pojave pojedinih oportunističkih infekcija. Cilj je da se kod pacijenta što ranije posumnja na infekciju HIV

Dr Marija Nikolić govorila je o otkrivanju HIV-a u stadijumu AIDS-a. AIDS, kako je podsjetila, predstavlja razvijenu bolest, odnosno terminalnu fazu u infekciji virusom HIV-a.

Ukoliko se dijagnoza postavi kasnije, liječenje je neizvjesno zbog oportunističkih infekcija, broj bolničkih dana se produžava, a time i ishod liječenja uopšte postaje neizvjestan. - Jako je bitno vrijeme i imunološki status pacijenta - ističe dr Nikolić.

Oprez: AIDS je pozna faza!

- Koliko vremena će proći od ulaska virusa u organizam do razvoja kliničke slike HIV-a odn. AIDS-a, da li će to biti nekoliko mjeseci ili 10 do15 godina zavisi kako od karakteristika samog pacijenta tako i od citopatogenih karakterisitka samog virusaupozorila je dr VeomaNikolić.jebitno znati da HIV virus uništava ćelijski imunitet organizma. On zapravo vrši uništavanje CD4 limfocita i slabi odbranu organizma protiv svih virusa, a time i virusa HIV-a. Vremenom se smanjuje odbrambena sposobnost organizma i dolazi do razvoja oportunističkih infekcija i oportunističkih tumora. U uslovima oslabljenog odgovora organizma endogene infekcije obično imaju bizaran, produžen, neobičan tok (kandidijaza, reaktivacija neobičnih virusnih endogenih infekcija, sarkom i sl.). Ističući značaj rane dijagnostike, dr Nikolić je objasnila da su u sklopu oportunističkih manifestacija bolesti najčešće infekcije pluća.

Tuberkuloza je druga manifestacija po učestalosti u plućnim infekcijama. Njena klinička slika u ovom kontekstu je nespeci čna, a ishod je jako neizvjestan. Promjene na CNS-u, takođe, predstavljaju dodatni problem. To mogu biti pacijenti koji povremeno imaju glavobolje, nespeci čne tegobe koje se kasnije razvijaju, multifokalne prstenaste promjene, cerebralne promjene, encefalopatiju, komu i sl. Što se tiče kožnih manifestacija, dolazi do pojave multiplih promjena na licu, u usnoj duplji, gingivama, a one mogu izazvati probleme sa gutanjem. Uz njih, rasprostranjeni su i poremećaji vida.

Prema podacima IJZ-a koji se odnose na period 2007-2021. dominantna je incidenca 157 na 1,000 stanovnika. U Crnoj Gori je u vremenskom okviru 1989-2021. otkriven 331 HIV pozitivni pacijent, a u momentu otkivanja 156 pacijenata bilo je u fazi AIDS-a. 87% slučajeva čine muškarci, a 89% pacijenata bili su starosti 20-49 godina. Prevalenca AIDS-a u Crnoj Gori je 2021. bila 0,02 %, a najviše je slučajeva registrovano u centralnom dijelu: 53%. Među gradovima dominira Podgorica, gdje je registrovano 77 slučajeva, odnosno 44%. Rana dijagnoza presudno važna Dr Brankica Dupanović je objasnila da pacijenti koji su na antiretrovirusnoj terapiji, koji ne uzimaju psihoaktivne supstance i čija je infekcija otkrivena u ranoj fazi normalno rade i stvaraju kao i prije postavljanja dijagnoze. To je, kako je objasnila, Dr Snežana Dragaš, dr Brankica Dupanović i dr Marija Nikolić

virusom i na taj način da se se testirati što veći broj pacijenata što bi rezultiralo da zaraženi pacijenti započnu što ranije liječenje.

Kod nas je, po riječima dr Dragaš, registrovano 8 rezistentnih pacijenata, od njih je 6 na antiretrovirusnoj terapiji, a trenutno ih je ukupno oko 222. Jedan pacijent je otporan na sve 4 vrste ljekova, što je prava rijetkost, i kod ovih pacijenata su jako sužene mogućnosti terapije. Visok stepen primarne rezistencije Prevalenca primarne rezistencije kod nas je veća nego u Evropi, gdje je oko 10%. Imamo pojavu novog genotipa A kod kog je primjećen nivo primarne rezitencije od skoro 50%. Prevalenca sekundarne rezistencije je oko 2,7%, sa rezistencijom na ljekove koji imaju nižu genetsku barijeru..

jedno od najvećih dostignuća terapije koja ne samo da vrši supresiju virusa, nego i sprečava širenje virusa u populaciji. Virus je tada, kako je navela, nemjerljiv u krvi. Ipak, neophodno je da pacijent bude motivisan za uzimanje terapije. 99% naših pacijenata, istakla je dr Dupanović, redovno uzima terapiju. Rezistencija je posebna opasnost Budući da naš zdravstveni sistem raspolaže terapijskim mogućnostima koje nažalost nijesu usklađene s modernim svjetskim trendovima, posebnu opasnost za neuspjeh liječenja, ili njegovu opstrukciju, čini rezistentnost na dostupne ljekove. Dr Snežana Dragaš objasnila je da rezistencija ukazuje na otpornost ne samo na antiretrovirusne ljekove, nego na bilo koje ljekove koji se koriste za liječenje mikroorganizama i nekih drugih oboljenja. Rezistencija na antiretrovirusne ljekove nastaje kao posljedica intenzivne virusne replikacije i selektivnog pritiska antiretrovirusnih ljekova. Ona zavisi od osobina samog virusa, njegove replikacije, intenziteta, genetske varijabilnosti rekombinacija, od ljekova, njihove farmakokinetike, farmakodinamike, kao i od komplijanse pacijenta. Svakim prekidom terapije favorizuje se razvoj rezistencije. Postoji primarna i sekundarna rezistencija. Primarna rezistencija je rezistencija patogena na određenu terapijuprije nego se započne liječenje antiretrovirusnom terapijom. Sekundarna rezistencija se razvija tokom primjene terapije. Sama rezistencija utiče na eﬁkasnost ljekova i jako smanjuje opcije za dalje liječenje. NBR rezistencija je otpornost na više klasa antiretrovirusnih ljekova, što je veliki problem. U liječenju HIV infekcije ljekari se, po interpretaciji dr Dragaš, vode preporukama Vodiča Evropskog udruženja za HIV/AIDS. Najnoviji vodič iz 2021. preporučuje da već prilikom prvog pregleda treba obavezno uraditi test primarne rezistencije i genotipizaciju virusa. Nalaz koji se dobije može da ukaže na osjetljivost virusa na antiretrovirusne ljekove ili otpornost koja ima stadijume od niskog do visokog. Budući da su u Crnoj Gori ova testiranja nedostupna, navedeni testovi naših pacijenata vrše se u Institutu za mikrobiologiju i imunologiju u Beogradu.SZO ima veoma razvijen monitoring razvoja rezistencije na globalnom nivou. Prema podacima iz 2019. primarna rezistencija u regionu se računa na oko 5,9 %, za Srbiju i Crnu Goru. Postoji velika otpornost na ljekove iz grupa nukleozidnih i nenukleozidnih inhibitora genske transkriptaze, i taj procenat u svijetu iznosi oko 10%. Ovo predstavlja veliki problem zato što ljekovi postaju neupotrebljivi. S tim u vezi, SZO preporučuje da se u zemljama koje imaju visok procenat primarne rezistenicje na ove ljekove pređe na ljekove iz grupe inhibitora integraze, naročito onih koji izazivaju veliku supresiju ili da se pređe na ljekove iz grupe proteaznih inhibitira ukoliko ovi nijesu dostupni. Studijski podaci u vezi s procjenom genotipova i rezistencije u našoj zemlji (2014-2018) pokazuju na 68 uzoraka da je procenat primarne rezistencije oko 14,7%, sa polimorﬁzmima, sa najvećom prevalencom rezistencije na NRT i NDR. Dominantan je genotip A, sa dokazanom primarnom rezistencijom na antiretrovirusne ljekove. Do kraja 2020. godine oko 27,5 miliona ljudi u svijetu bilo je na antiretrovirusnoj terapiji. Procenat sekundarne rezistencije varira od zemlje do zemlje, ali to generalno nijesu visoki procenti. Dokazano je da je najveća otpornost na ljekove iz grupe nukleozidnih i nenukleozidnih inhibitora i najveći procenat je pacijenata otpornih na dvije klase antiretrovirusnih ljekova.

Najveća rezistencija uočena je kod pacijenata koji su više puta mijenjali terapijske protokole, pogotovu sa više od 3 promjene. Za sada mnoge od terapijskih mogućnosti nijesu kod nas dostupne, a SZO insistira na praćenju genotipova i rezistencije jer je to važan pokazatelj mogućnosti djelovanja u odnosu na virus. Đurović

Anita

Osam litara vazduha daje našim plućima potrebnu količinu kisenika. Tokom mirovanja, međutim, udišemo 16 puta po pola litra vazduha u minutu. Ukoliko hodamo ili trčimo, potrošnja vazduha se povećava, pa se broj i količina udisaja povećavaju do 60 litara vazduha u minutu. udisaja

Srcu je potrebno samo 20 sekundi da krv vrati iz krvne mreže. Za vreme mirovanja srce otkuca u prosjeku 72 puta u minute.

Površina jezika pokrivena je sa 3.000 papila (ukusnih kvržica) koje nam pomažu da razlikujemo ukuse. Jezik je, zapravo, prava karta ukusa. U njegovom korjenu nalaze se papile za gorak ukus, na stranama jezika su papile za kisjeli i slani ukus, a na vrhu jezika – papile za sladak ukus.

Bubrezi dnevno filtriraju 200.000 litara tečnosti iz koje se izdvaja samo 2 litra mokraće. Ona sadrži vodu, soli i otpadne produkte metabolizma.

Postoji tri para pljuvačnih žlijezda. One svakoga dana luče litar i po pljuvačke (salive). Najviše se luči prije jela kako bi se pokrenuli procesi varenja hrane.

U gornjem dijelu nosne šupljine nalazi se površina veličine 2 centimetrakvadratna na kojoj se nalaze mirisne ćelije koje mogu razlikovati 10.000 različitih mirisa.

Za redovno vlaženje oka potrebno je 6 do 30 treptaja u minutu. Zahvaljujući vlažnosti, naše oko se nesmetano pokreće u očnoj duplji.

Psihologija kaže da je osoba koja se prva izvini najhrabrija, ona koja prva oprosti je najsnažnija, a ona koja prva zaboravi jeste najsrećnija. 19

Albino, osoba koja se odlikuje odsustvom melanina u koži, neobično je bijelog tena. Dlake na njegovom tijelu bijele su boje. Albino crnci bjelji su od bijelaca. Utvrđeno je i da izvjestan životinjskihbrojvrsta ima odlike albinizma: bijeli miševi, pacovi, zečevi, vjeverice, žirafe…

Biti perfekcionista može dovesti do stresa i depresije.

Stručnjaci su stvorili vještačko drveće koje 100 puta brže vazduhaugljen-dioksiduklanjaizodprirodnogdrveća.Predviđajudaćeuskoromoćidazamijenipravo,štoćeuticatinakvalitetvazduhanaplaneti.

Naše tijelo sadrži više bakterija nego ljudskih ćelija. Vjerovalo se da je bakterija u ljudskom tijelu čak 10 puta više, međutim, jedna studija iz 2014. je došla do vjerovatnih brojki.

Osobe sa plavim očima bolje podnose alkohol. Istraživanja su pokazala da prije nego što progovore,bebeone vježbaju riječiizgovaranjeusebi.

Prema njoj, naše tijelo sadrži 39 biliona bakterija i 30 ljudskihbilionaćelija.

Terapijske opcije Danas se u liječenju metastatskog kolorektalnog karcinoma sve više primjenjuju tehnike kombinovanog liječenja, s tim što je jako važno da one budu primijenjene na osnovu što preciznije opisanih genetskih osobina kancera. Monoterapija, koja je ranije bila isključivi metod liječenja, omogućavala je mali period preživljavanja, kasnije, uključivanje drugih terapijskih agenasa i biološke terapije. Od 2018. uvođenjem imunoterapije medijana preživljavanja pomjera se na više od 30 mjeseci.

Sesija o metastatskom kolorektalnom karcinomu, koja je realizovana u okviru Devete Medikalove konferencije, imala je za cilj da opiše izazove koje ova bolest stavlja pred terapeute, kao i da istakne značaj preventivnog djelovanja u ranom otkrivanju začetka bolesti: otkrivanje polipa i malih tumora. Ovo, valja zapamtiti, daje šansu da bolest bude pravovremeno odstranjena i jedini je način da bude izliječena. Učesnici sesije bili su dr Milan Sorat i dr Nikola Milašević, ljekari Instituta za onkologiju. Jedno od najučestalijih oboljenja Metastatski kolorektalni karcinom je, po riječima dr Milana Sorata, veoma agresivna bolest i jedan od najvećih ubica u onkologiji. Već u trenutku dijagnostikovanja 25% pacijenta je u metastatskoj fazi bolesti. Monoterapija, koja je ranije bila isključivi metod liječenja, omogućavala je mali period preživljavanja, kasnije uključivanjem drugih terapijskih agenasa (polihemioterapija) i biološke i imuno terapije medijana preživljavanja pomjera se na više od 30 Karakteristikemjeseci.ispoljavanja bolesti, pored ostalog, mogu da zavise i od toga koja je strana kolona oboljela, a pošto su klinička slika i simptomatologija varijabilni, to dodatno otežava dijagnostikovanje. Obolijevanje desnog kolona je zastupljeno u 28% slučajeva i više je prisutno kod ženskog pola. Ova manifestacija bolesti ima manju simptomatologiju (anemija, gubitak tjelesne mase), a loš je za prognozu. Lijevi kolon daje više simptoma (letalno krvarenje, dijareja i sl.). i obično se otkriva u ranijoj fazi. Kakva je zastupljenost? Globokanova1 statistika za 2020. pokazuje da je metastatski kolorektalni karcinom kod osoba ženskog pola zastupljen kao drugi po učestalosti, poslije karcinoma dojke, a kod muškaraca je na trećem mjestu, poslije karcinoma pluća i karcinoma prostate.

SZO registar pokazuje da je ova bolest 4. po redu u najzastupljenijim. Globokanovi podaci za Crnu Goru u oba pola ukazuju da je karcinom kolorektuma na 3. mjestu. Po podacima iz ranijih godina, godišnje se kod nas otkrije preko 3.000 novih kancerskih slučajeva, od čega se za veću polovinu očekuje da će da umre. - Problematično je da je bolest učestalija i sve više u porastu, nažalost i kod mlađe životne dobi. U procesu liječenja imamo 3 pacijenta mlađe životne dobi do 40 godina na Institutu, koji su sa inicijalnom metastatskom bolešću.

Najmlađi ima 30 godina - kaže dr Sorat. 2014. kolorektalni karcinom je bio na prvom mjestu po zastupljenosti na našem Institutu za onkologiju, a 2015. pao je na drugo mjesto. Kod žena je 2014. bio na 4. mjestu, a 2015. na drugom mjestu.

Na listi terapijskih opcija kod nas su dostupni svi biološki ljekovi, a upliv ciljane terapije daje obećavajuće produženje životnog vijeka ovih oboljelih. Po objašnjenju dr Sorata, skoro sve biološke ljekove moguće je primijeniti u prvoj terapijskoj liniji, u kombinaciji sa hemoterapeuticima. BRAF i RAS testiranja, po svim konsenzusima, visoko su preporučeni u uspostavljanju precizne terapije. Uz optimalno smanjenje tumora i adekvatnu resekciju, u kombinaciji sa raspoloživim terapiskim opcijama, može doći i do izlječenja pacijenta.

KOLOREKTALNIMETASTATSKIKARCINOM

Statistika • Osobine • Izazovi

Prosječna starost oboljelih u svijetu bila je oko 69 godina, a kod nas je bila oko 63.

Biološka terapija se, po objašnjenju dr Sorata, koristi već 10 godina u Crnoj Gori. S obzirom na genetski pro l bolesnika, najčešće je u primjeni kombinacija bevacizumaba sa drugim agensima. Budućnost liječenja predstavlja koncept personalizovane medicine, pa je potrebno da se za svakog pacijenta uradi njegov genetski pro l tumora i na osnovu njega se primjenjuje hemioterapija. - Bez genetskog pro lisanja tumora danas nema adekvatne primjene ljekova u onkologiji - zaključuje dr Sorat. Apel za preventive Dr Nikola Milašević je ukazao na činjenicu da u liječenju onkoloških pacijenata postoje opredeljujući faktori koji de nišu strategiju liječenja. To su pacijent (njegovo opšte stanje/komorbiditeti), tumor (opterećenost bolešću, molekularne karakteristike), kao i dostupnost terapije. Veliku pomoć u uspostavljanju optimalnog terapijskog odgovora ima opisivanje genetskog pro la tumora.

Pored ovoga, valja znati da se kod RAS mutiranih tumora ne primjenjuju EGFR inhibitori. Ova terapija se primjenjuje u prvoj liniji liječenja kod pacijenata sa karcinomima lijevog kolona, koji su naravno, RAS wild type. Sada već ima podataka da EGFR inhibitori pokazuju neke prednosti i u terapiji desnog kolona, pod uslovom da postoje potencijalno resektabilne metastaze u jetri. Jedina šansa za dugogodišnje izlječenje ovih pacijenata je u slučaju hirurškog uklanjanja metastaza u visceralnim organima (najčešće u jetri). Sada sa uklanjanjem metastaza u jetri možemo postići preživljavanje od 52 mjeseca, udvostručiti procenat pacijenata koji će živjeti 5 godina i duže, na 60%, i to je ono čemu mi težimo - kaže dr Milašević. U slučaju da na početku vidimo da ne možemo ukloniti metastaze u jetri, primjenjujemo manje agresivnu terapiju, koja bi trebalo da bude i terapija održavanja u dužem periodu i koja omogućava dobar kvalitet zivota, ali, naravno, uz adekvatnu ciljanu terapiju - kaže on. Ciljana terapija je indikovana za primjenu u svim terapijskim linijama. Odobrena je i kao monoterapija, ali mnogo potentniji efekat ima u kombinaciji sa hemoterapijom. Studije pokazuju značajno bolji kvalitet života pri primjeni ove terapije, s obzirom na duže vrijeme do progresije bolesti. Studijske analize pokazuju da je prosječno preživljavanje bolje za 5,8 mjeseci kod pacijenata kojima je dodata ciljana terapija panitumumab. EGFR inhibitor je, po ovim podacima, naje kasniji u sekvenci sa VEGF inhibitorima, jer izaziva smanjenje tumora, što omogućava i bolje dejstvo VEGF inhibitora, koje nakon progresije bolesti aplikujemo u drugoj liniji lijecenja. Stoga dr Milašević i preporučuje primjenu EGFR inhibitor u kombinaciji sa hemoterapijskim dubletom, kod karcinoma lijevog kolona, koji su RAS wt, ali u pojedinim slučajevima i kod RAS nemutiranih karcinoma desnog kolona. Vrsta hemoterapijskog protokola (Folfox / Fol ri), koja se primjenjuje sa ciljanom terapijom, se ne razlikuje po e kasnosti. Primjena ciljane terapije omogućila je da je sada prosječno preživljavanje produženo na gotovo 40 mjeseci kod pacijenata sa povoljnim tumorskim karakteristikama (lokalizacija, molekularne karakteristike).DrMilašević je takodje apelovao, da je neophodno uticati na razvijanje svijesti o značaju skrining programa i preventivnih kolonoskopija, kako bi se ovi tumori otkrili u fazi kada su operabilni, tj jos dok se nalaze u obliku polipa i premalignih lezija. Đurović

Molekularne karakteristike karcinoma, po objašnjenju dr Milaševića, ranije nisu rađene u okviru standardne dijagnostičke procedure, a danas govorimo o nezaobilaznoj terapiji EGFR inhibitorima, koja se daje na osnovu ovih karakteristika tumora, a koja onemogućava prenos signala unutar ćelije do jedra, koji dovodi do povećanog rasta i napredovanja tumora.

2018. kod nas je bilo oko 250 pacijenata oboljelih od kolorektalnog karcinoma na godišnjem niovu, a inicijalno metastatskih bilo je oko 40-50%.

Anita

1 Global Cancer Observatory: GLOBOCAN (engl.) Dr Milan Sorat i dr Nikola Milašević 21

PROSTATEADENOMA

SIMPTOMI

Prvistadijuma.iliranistadijum

Prvi simptom koji upozorava da je prostata uvećana je bezbolno i učestalo mokrenje. Te potrebe vremenom postaju češće, obuhvatajući svako doba dana i noći. Evolucija oboljevanja od adenoma prostate je obično dugotrajna, pri čemu bolest prolazi kroz tri

Prof. dr sc. med. Bogdan Pajović Univerzitet Crne Gore – Medicinski fakultet Podgorica

odlikuje se učestalim i otežanim mokrenjem, ali uz potpuno pražnjenje mokraćne bešike. Često mokrenje javlja se najprije noću. U lakšim slučajevima mokri se jedan do dva puta noću, a u težim pet do šest puta, što ometa odmor i san. Kasnije se učestalo mokrenje javlja i u toku dana. Mokrenje je otežano praćeno napinjanjem i često zauzimanjem naročitog položaja. Uprkos napinjanju čeka se na mlaz koji je tanak a ponekad sa prekidima. Karakteristično je da su smetnje izražene naročito noću i u jutarnjim časovima zbog venske kongestije (nagomilavanja krvi) u oblasti karlice. Drugi stadijum zove se stadijum nepotpunog pražnjenja jer se nepotpuno prazni mokraćna bešika. Za razliku od prvog stadijuma, u mokraćnoj bešici poslije završenja mokrenja zaostaje mokraća tzv. rezidualni urin. Količina rezidualnog urina može iznositi od nekoliko desetina do nekoliko stotina ml mokraće. Zbog nepotpunog izbacivanja mokraće česta je urinarna infekcija i oštećenje funkcije bubrega. Bubrezi stvaraju mokraću i teško izlučuju u stalno ispunjenu mokraćnu bešiku. Toksične materije koje normalno izlučuju bubrezi sada se nagomilavaju u tijelu, pa dolazi do intoksacije organizma. Azotne materije u krvi su povećane (urea i keatinin), uz gubitak apetita, mršavost, suv jezik, opstipaciju (zatvor) sa slikom hronične uremije. Ovaj stadijum može potrajati od više mjeseci do nekoliko godina. Treći stadijum bolesti odlikuje se velikom rastegnutošću bešike, koja je prepuna mokraće. Mokrenje je učestalo i pri tome se izbacuje mala količina mokraće. Čest je i nevoljni gubitak mokraće u vidu stalnog kapanja. Mokraća curi iz prerastegnute bešike, kao tečnost iz prepunog suda (mokrenje usljed prelivanja). Znaci popuštanja bubrega su češći i jače izraženi nego u drugom stadijumu. Organizam je hronično intoksiciran. Infekcija je vrlo česta u ovom stadijumu i može se manifestovati u obliku zapaljenja bubrega ili čak formu trovanja krvi. Evolucija bolesti može biti veoma duga, sa postepenim pogoršanjem. Veličina adenoma nije u srazmjeri sa težinom kliničke slike. Ponekad manji adenomi imaju teže poremećaje mokrenja nego veliki adenomi. Nije bitna veličina adenoma, već u kojoj mjeri otežava izbacivanje mokraće iz bešike. Potrebno je naglasiti da veličina prostate nije od presudnog značaja za utvrđivanje načina liječenja, već količina zaustalog urina u mokraćnoj bešici.

U pitanju je oštećenje bubrega koje traje duže od 3 mjeseca, sa ili bez smanjenja jačine glomerularne ﬁltracije. Postoji 5 stadijuma hronične bubrežne slabosti. U prvom stadijumu je količina glomerularne ltracije normalna ili čak povećana, ali podrazumijeva da u vremenskom intervalu od preko 3 mjeseca postoje laboratorijski ili radiološki pokazatelji bubrežne disfunkcije. To može biti patološki nalaz urina u smislu patološkog sedimenta, nalaza leukociturije, eritrociturije, prisustvo cilindara u sedimentu urina. Takođe, abnormalnosti mogu biti otkrivene imidžing metodama u smislu smanjenog uzdužnog dijametra bubrega, nejasne kortikomedularne granice, hiperehogenosti parenhima itd. ili patohistološki nalaz u smislu skleroze i nekih hroničnih promjena na bubrezima. Drugi stadijum, po objašnjenju dr Mučića, podrazumijeva blago sniženu količinu glomerularne ltracije i to u rasponu 89-60 ml/min, treći stadijum umjereno sniženje jačine glomerularne ltracije na 59-30 ml/min. Inače, 3b stadijum hronične renalne insu cijencije je stepen razvoja bolesti od kog kreće tzv. ubrzana ili akcelerirana progresija prema terminalnoj fazi. Četvrta, ili predijalizna, je faza u kojoj je veoma snižena jačina glomerularne ltracije na 29-15 ml/min. Peta, terminalna faza podrazumijeva da je jačina glomerularne ltracije ispod 15 ml/min. To je faza koja zahtijeva zamjenu bubrežne funkcije bilo dijalizom ili metodom transplantacije bubrega, koja je zlatni standard.

Na Devetoj Medikalovoj konferenciji i o renalnoj anemiji

Dr Elvir Mučić, nefrolog Kliničkog centra Crne Gore, održao je na Devetoj Medikalovoj konferenciji stručno predavanje na temu hronične bubrežne insu cijencije, s osvrtom na anemiju. Hronična bubrežna insu cijencija je, kako je objašnjeno na ovom predavanju, klinički sindrom koji označava postepeno, progresivno i ireverzibilno propadanje osnovnih funkcionalnih jedinica bubrega, nefrona, što dovodi do gubitka svih bubrežnih funkcija

Brojni gastrointestinalni poremećaji mogu nastati zbog negativnog uticaja povišenih azotnih materija na sluznicu gastrointestinalnog sistema. To mogu biti ulkusne bolesti na želucu i

Sistemska bolest Hronična bubrežna insu cijencija je sistemska bolest, pa nema organa ili sistema organa koji nije atakovan kod hronične slabosti bubrega. Meta bolesti je i kardiovaskularni sistem, prije svega u smislu kalci kacija na koronarnom krvnim sudovima, koje nastaju kao rezultat prije svega hiperfosfatemije koja je, po objašnjenju dr Mučića, jedan od najtradicionalnijih faktora rizika za ishemijsku bolest srca.

Anemija u insuﬁcijencijebubrežnesklopu

Dr Mučić je naročito naglasio značaj edukacije pacijenta. On smatra da je jako važno upoznati pacijenta sa prirodom hronične slabosti bubrega, sa neminovnošću njene progresije. Zdravstveno stanje pacijenta treba sagledati kroz perspektivu ponekad i od nekoliko desetina godina, zato što je progresija hronične bubrežne insu cijencije individualna. - Stalno naglašavamo da dobra regulacija hipertenzije i dijabetesa, kao najčešćih etioloških uzroka, značajno usporava progresiju hronična bubrežna slabost - kaže dr Mučić.

Poželjan je skrining Skrining opšte populacije na hroničnu bubrežnu slabost trebalo bi raditi jednom godišnje. U metode skrininga ubrajamo, prije svega, mjerenje krvnog pritiska, pregled urina, pregled sedimenta, otkrivanje mikroalbuminurije, mikrohematurije, nivoa serumskog kreatinina, klirens kreatinina, proteinuriju 24-časovnog urina, ultrazvuk abdomena i urotrakta. Kontrolno praćenje stanja pacijenata sa postavljenom dijagnozom, ukoliko je jačina glomerularne ltracije veća od 60 ml/min, po preporuci dr Mučića, treba vršiti jedanput godišnje. Ukoliko je ltracija na nivou od 30 ml naviše obično pacijenti dolaze dvaput godišnje, a kod ostalih se kontrole vrše u roku 2-3 mjeseca.

Anita Đurović 25

Rano upućivanje nefrologu obuhvata precizno de nisanje osnovnog bubrežnog oboljenja i iznad svega usporavanje napredovanja hronične bubrežne slabosti, blagovremeno razmatranje mogućih opcija liječenja, razgovor o mogućoj transplantaciji s pacijentom ili blagovremenu pripremu za hemodijalizu.

duodenumu, poremećaj metabolizma kalcijuma i fosfora, brojni entiteti u okviru poremećaja minerala i kostiju, od renalne osteodistro je, preko sekundarnog hiperparatireoidizma do adinamične bolesti kostiju, metabolički poremećaji, poremećaji elektrolita u smislu hipokalijemije i hiponatrijemije, metaboličke acidoze i umjereno ili jako snižen razvoj anemije. Anemija se obično razvija kada je jačina glomerularne ﬁltracije manja od 40 ml/min, mada to u kliničkoj praksi nije baš najčešće tako. Nekad se razvija i na većim stepenima glomerularne ﬁltracije. Faktori rizika Hipertenzija i dijabetes su najčešći uzročnici hronične bubrežne slabosti. Oni, po dr Mučiću, učestvuju u etiologiji hronične bubrežne slabosti sa oko 50%, zatim životna dob (preko 60 godina starosti), hiperplazija prostate, sistemske bolesti vezivnog tkiva (najčešće sistemski lupus, reumatoidni artritis i sistemski vaskulitisi), hereditet (autozomno dominantna policistična bolest bubrega) i neke hereditarne glomerulopatije, prije svega fokalno sedmentna glomeruloskleroza, anamneza prethodnih bolesti bubrega, najčešće kalkuloza urotrakta i uticaj brojnih ljekova i hemijskih agenasa (u prvom redu negativan uticaj aminoglokozida i vankomicina a od hemijskih jedinjenja živa i sl.).

Renalna anemija Renalna anemija se najčešće razvije kada nivo jačine glomerularne ltracije opadne kod muškaraca već na 75 ml/min, a kod žena na 45 ml/min. Međutim, pacijenti nerijetko dođu u ambulantu kada je jačina glomerularne ltracije 60 ml/min. Slabost se, po riječima dr Mučića, teže koriguje kada je jačina manja. Uzroci renalne anemije su brojni. To je kompleksna anemija, multifaktorijalna i multietiološka. Nedostatak eritropoetina je samo jedan od uzročnih faktora, ali i nedostatak gvožđa, što zbog strogog dijetetskog režima ishrane, što zbog gubitaka iz gastrointestinalnog trakta. U nizu uzroka slijede nedostatak folne kiseline i poremećaj homeostaze hormona, u prvom redu sekundarni hiperparatireoidizam, koji neminovno dovodi dobroze koštaneTerapijasrži.renalne anemije uključuje kako preparate gvožđa, tako i eritropoetina. Primjenjuju se oralnim i parenteralnim putem. Glavni cilj je da se dostigne vrijednost hemoglobina oko 11 ml/dl, a terapija se obično započinje kada nivo hemoglobina opadne ispod 100. Terapiju preparatima gvožđa, po preporuci dr Mučića, uvijek je bolje vršiti intravenski i suspstitucijom folne kiseline, naročito kod pacijenata na programu hemodijalize. Humani eritropoetin je endogeni hormon, po strukturi glikoprotein. Ciljano djeluje na eritropoetinske receptore na ćelijama koštane srži. Stvaranje eritropoetina dominantno se odvija u bubrezima. Oko 90% humanog eritropoetina se sintetiše u bubrezima, a preostalih 10% u jetri. Jako je važno i da ovi preparati omogućavaju eﬁkasniju iskoristivost preparata gvožđa i bolja je priprema pacijenata za transplantaciju bubrega jer se regulacijom krvne slike poboljšava i njihov kardiovaskularni status. Dobrom korekcijom anemije značajno se usporava progresija hronične bubrežne insu cijencije. Naročito je zapaženo da je progresija bubrežne slabosti sporija ukoliko je nivo hemoglobina 110 ili do 120. Komorbiditeti su veći ukoliko je anemija izražajnija, a naročito od strane kardiovaskularnog sistema. Agense stimulacije eritropoeze možemo podijeliti na kratkodjelujuće i dugodjelujuće. Namjera terapije njima je da se dostigne ciljni nivo hemoglobina, da se on održi i da se smanji njegova oscilacija. Indikacije za dugodjelujući eritropoetin su prije svega u nefrologiji i onkologiji. Uz objašnjenje o doziranju i primjeni terapije, dr Mučić je objasnio da ovaj vid terapije ima optimalno vrijeme polueliminacije, dovoljno dugo za produžene intervale doziranja i dovoljno kratko za brzu korekciju doze u slučaju prekoračenja ciljnih vrijednosti hemoglobina. Ima eksibilno doziranje u intervalima od 1 nedjeljno do 1 mjesečno, venski ili subkutano, i omogućava stabilne vrijednosti hemoglobina, bez primijećenih oscilacija.

Posljedice kasnog upućivanja nefrologu su da pacijenti dođu sa razvijenim komplikacijama slabosti, među kojima su poremećaji mineralno-koštanog metabolizma, metabolički poremećaji i razvoj anemije.

Neophodna je regulacija krvnog pritiska, regulacija glikemije kod dijabetičara, vrijednosti glikoziliranog hemoglobina, a treba obustaviti i eventualnu upotrebu nefrotoksičnih ljekova i izvršiti korekciju diuretske terapije.

Deveta Medikalova konferencija u Ulcinju: dr Enisa Žarić

Anemija je posljedica a ne uzrok bolesti

Stručni izazov za dr Enisu Žarić na Devetoj Medikalovoj konferenciji predstavljala je tema anemije. Ovom prilikom ona je naglasila da anemija ne predstavlja uzrok bolesti, već da je za njeno liječenje najprije potrebno posvetiti se etiologiji koja je uslovila nastanak anemije. Liječenje anemije traje oko pola godine, a klinički znaci uočljivi su tek u trećem stadijumu. Šta je anemija?

Anemija je, u bukvalnom prevodu sa grčkog, riječ koja znači odsustvo krvi. U kliničkoj praksi anemiju vezujemo za sniženu koncentraciju hemoglobina, smanjen broj eritrocita i sniženu vrijednost hematokrita. Vrijednosti hemoglobina u odnosu na koje se konstatuje malokrvnost variraju u zavisnosti od pripadnosti polu, godina starosti ili mjesta stanovanja. Tokom trudnoće anemija se dijagnostikuje kad su vrijednosti hemoglobina ispod 11 g/dl, kod žena u reproduktivnoj dobi van trudnoće ispod 12 g/dl, a kod muškaraca adultne dobi ispod 13 g/dl. SZO je, kako je podsjetila dr Žarić, izvršila sistematizaciju malokrvnosti od 0-4. kliničkog stadijuma bolesti, pri čemu je 4. po život opasna malokrvnost, sa vrijednostima hemoglobina manjim od 6,5 g/dl. Najčešće vrijednosti hemoglobina u krvnoj slici su, po njoj, anemije blagog i srednjeg ranga. Nije dovoljno postaviti dijagnozu malokrvnosti, a to nije ni komplikovano. - Pravi terapijski pristup je zapravo ispitati patogenezu: zato što anemija sama po sebi nije bolest, najčešće, već ukazuje na neku drugu bolest u čovjekovom organizmu koju treba identi kovati - kaže dr Žarić. Na šta obratiti pažnju? Prilikom dijagnostikovanja anemije treba obratiti pažnju na zapreminu eritrocita. Najčešće se, po dr Žarić, dijagnostikuje malokrvnost sa sniženom vrijednosti zapremine eritrocita, a u toj podgrupi je najčešće de cit gvožđa kao osnov malokrvnosti, mada ne treba zaboraviti ni druge hronične razloge tipa talasemije, Kada se u nalazu krvne slike veri kuju malokrvnost i povišena zapremina eritrocita, onda, po preporuci dr Žarić, treba obratiti pažnju u smislu eventualnog de cita vitamina B-12 ili folne kiseline, razmotriti leziju jetre, pitati pacijenta za podatak o konzumaciji alkohola ili sagledati laboratorijske parametre u smislu hemolize. Dosta često u kliničkoj praksi anemije ukazuju na akutna krvarenja, hronične bolesti, infekcije, malignitete i raznorazne endokrinološke bolesti. Najčešće se sreću mikrocitne anemije, ali njih nije dovoljno dijagnostikovati. Ukoliko su kod pacijenta snižene vrijednosti serumskog gvožđa, feritina, to je

Ukoliko je u nalazu krvne slike sniženo serumsko gvožđe, visok feritin, treba razmišljati o funkcionalnoj malokrvnosti odn. anemiji hronične bolesti. Obavezno, po preporuci dr Žarić, treba razmatrati, pogotovu na jadranskom podneblju, talasemije i hemoglobinopatije, jer se Crna Gora smatra endemskim područjem u tom smislu. Uz dalje preporuke za dijagnostiku dr Žarić navodi da se znatno rjeđe manifestuju sideroblastne anemije, gdje je nizak nivo serumskog gvožđa. Simptomi malokrvnosti mogu biti lako zamaranje, vrtoglavica, nesvjestica, loša koncentracija, loš san, loše kognitivne funkcije, mučnina, anoreksija, poremećaj apetita, dispnea, tahikardija, palpitacije, pogoršana srčana funkcija, sistolni šum, mukozne memebrane na koži, podložnost infekcijama, poremećaj menstruiranja i libida kod žena.

najčešće sideropenijska anemija. Najprostiji terapijski pristup imamo u tom slučaju.

Najčešći anemijski entitet je anemija zbog manjka gvožđa, koja čini otprilike oko polovine svih pojava malokrvnosti. Smatra se da je oko 30% cjelokupne svjetske populacije malokrvno, a znatno veći dio ima deﬁcit rezervi gvožđa. Najčešće je zastupljena kod žena u reproduktivnoj dobi i djece uzrasta 6-24 mjeseca, a znatno rjeđe javlja se kod muškaraca i postmenopauzalnih žena. Međutim, naglašava dr Žarić, upravo na te dvije kategorije posebno treba obratiti pažnju, a posebno na simptome gastrointestinalnog trakta jer su upravo anemije u ove dvije kategorije najčešći razlog upućivanja gastroenterologu. Koliko gvožđa je potrebno? Različite su preporuke za dnevni unos gvožđa. Prosječno iznose 1,7 mg dnevno, a dnevni unos za trudnice i dojilje je 10-15 mg dnevno. Gvožđe unosimo hranom, kako životinjskog, tako i biljnog porijekla. Ovi resursi se različito iskorištavaju i s tim u vezi treba korigovati ishranu. Namirnice životinjskog porijekla sadrže hemsko gvožđe koje je spoj gvožđa i protoferina, koji se najbolje resorbuje, i dvovalentnog gvožđa. Namirnice biljnog porijekla sadrže nehemsko trovalentno gvožđe. Opisujući mehanizam resorpcije gvožđa, dr Žarić je objasnila da se u uslovima sideropenijske anemije resorpcije gvožđe može povećati samo dvaput, a kod primjene dvovalentnog gvožđa i do dvadeset puta. Moguće je terapijski djelovati i na su cit gvožđa. Poznati proteini koji regulišu mehanizam gvožđa su: hemoglobin, transferin, feritin i hepcidin.

Tri stadijuma Razvoj malokrvnosti kreće se kroz nekoliko stadijuma. Prvi, latentni stadijum klinički se često ne prepoznaje, a već u drugom stadijumu imamo neke parametre tipa sniženog serumskog gvožđa, ali i dalje pacijent nema kliničke simptome. Treći stadijum je manifestna malokrvnost koja se i klinički manifestuje i poremećajima u krvnoj slici. Najčešće se u takvom stanju pacijenti javljaju ljekaru. Što se tiče etiologije poremećaji mogu biti uslovljeni neadekvatnim unosom, povećanim gubitkom gvožđa, lošom apsorpcijom, povećanim potrebama i neadekvatnim korišćenjem gvožđa. Negativan bilans gvožđa javlja se ukoliko se na dnevnom nivou izgubi više od 6 ml krvi. Kod žena reproduktivne dobi najčešće je u osnovi neadekvatan karakter menstrualnog krvarenja. Ukoliko menstruacija obuhvata gubitak krvi veći od 80 ml, smatramo to obilnom menstruacijom i često je u osnovi problem tipa mioma uterusa. Ukoliko pacijentkinje koriste više od 4 higijenska uloška dnevno tokom menstruacije, takvo krvarenje smatra se obilnim, kao i ukoliko krvarenja traju duže od 7 dana. Anemija nije uzrok, već posljedica obilne menstruacije. Postoje krvarenja koja klinički nijesu manifestna, gdje se pacijenti javljaju sa velikim de citom gvožđa i najčešće su vezana za digestivni trakt. Svaku malokrvnost, upozorava dr Žarić, treba shvatiti do te mjere ozbiljno da je možemo smatrati u pozadini karcinomom želuca ili tankog crijeva, sve dok suprotno ne dokažemo. Ostali razlozi su poremećaji resorpcije u smislu ahloridije ili ahilije, celijačna bolest, sindrom loše apsorpcije, postoperativni period u operaciji crijevnog trakta, dojenački period, pubertet, trudnoća, laktacija, kod žena reproduktivne dobi. Liječenje Kod pacijenata koji imaju u toj mjeri izraženo nepodnošenje konvencionalnih preparata gvožđa da se mora razmatrati alternativa, gdje oralni preparati nemaju učinkovitost i kod pacijenta gdje se želi brzo nadoknaditi malokrvnost moguća je primjena inovativnih tehnologija. Liječenje malokrvnosti obično traje 3-6 mjeseci. Završni terapijski cilj je korigovanje feritina na vrijednostiInovativne30-50.formulacije tipa sukrozomalnog gvožđa daju bene t u smislu povećanog a niteta za transferin i omogućavanje resorpcije preparata gvožđa, kao i sprečavanje kontakta mukoze digestivnog trakta sa preparatima gvožđa i gastrorezistentno svojstvo. Gastrointestinalni trakt je zaštićen u smislu odsustva dijareje, opstipacije, prebojenosti stolice, zuba. Bolja je i bioraspoloživost preparata. Sva tri mehanizma resorpcije u potpunosti su nezavisna i resorpcija je aktivna na površini cijelog tankog crijeva. Jako je dobra bioresorpcija. Studijski podaci pokazuju i da u odnosu na konvencionalne preparate (soli gvožđa i lipozomalno gvožđe) 95% lijeka ostane nerazgrađeno, dok kod lipozomalnog nakon 30 min. tek 10% lijeka ostane funkcionalno. Uz prikaz neželjenih efekata terapije, dr Žarić je istakla da inovativna terapija ima značajnu komfornost za primjenu, kao i da pokazuje odsustvo interakcije sa hranom i ljekovima.

Anita Đurović 27

Preporuka je da uvijek treba uraditi parametre ferokinetike, minimum serumskog gvožđa i feritin, jer se na taj način diferencijalna dijagnostika dalje adekvatno usmjerava.

ine, miomektomije...Nabavkom nove opreme stvoreni su uslovi za laparoskopske operacije debelog crijeva - kazao je direktor bolnice dr Milorad Magdelinić. U jednom danu urađene dvije operacije tumora debelog crijeva. Operacije su izveli hirurzi Opšte bolnice Berane, dr Milorad Magdelinić, dr Nikola Vučetić, dr Borislav Lutovac i dr Boris Dašić, a uz svesrdnu pomoć doc. dr Miljana Ćeranića, Beranca koji radi u Kliničkom centru Srbije. On je jedan od vodećih hirurga u Srbiji i regionu, za operacije iz oblasti napredne laparoskopske hirurgije beningnih i malignih oboljenja debelog crijeva, jedan je od ljekara koji imaju najveću seriju laparoskopskih operacija na prostoru Srbije, jedan od rijetkih sa serti katom instruktora za kolorektalnu hirurgiju. U poslednjih par godina hirurzi iz naše Opšte bolnice završavali su specijalizacije u Beogradu pod mentorstvom dr-Ćeranića.Riječjeo operacijama koje se do sada nijesu radile u Opštoj bolnici Berane. Nadamo se da će u narednom periodu dr Ćeranić biti naš česti gost i raditi operacije ovog tipa, prenositi svoje znanje i vještine našim hirurzima i na taj način stvoriće se uslovi da se pacijenti sjevera Crne Gore operišu u našoj bolniciistakao je direktor dr Magdelinić. Opšta bolnica Berane će uz pomoć i podršku Ministarstva zdravlja stvoriti i obezbijediti sve uslove potrebne za izvođenje operacija koje se do sada nijesu obavljale u ovoj ustanovi, a sve u cilju unapređenja zdravstvene zaštite građana. 01. avgust - Istupi za dojenje, edukuj i podrži Svjetska nedjelja dojenja se svake godine obilježava u više od 170 zemalja, kako bi se povećao nivo znanja i svijesti o značaju i prednostima dojenja i obezbijedila podrška dojenju u cilju unapređenja zdravlja majke i djeteta. Ove godine Svjetska nedjelja dojenja obilježiće se pod sloganom Istupi za dojenje. Edukuj i podrži. 28

Vlada je prethodno usvojila i Uredbu o kriterijumima za formiranje maksimalnih cijena ljekova, kojom je utvrđeno i da su Srbija, Hrvatska i Rumunija referentne zemlje, uzete kao uporedive u pogledu bruto nacionalnog dohotka po glavi stanovnika, nivoa cijena ljekova, opšte ekonomske situacije, zdravstvenog sistema, sistema refundiranja ljekova i asortimana ljekova. Na osnovu propisanih kriterijuma, odnosno odabirom uporedivih zemalja zasnovanih na realnim kriterijumima, crnogorski Institut za ljekove i medicinska sredstva (CInMED) u prethodnoim periodu utvrdio je nove maksimalne cijene ljekova, čime su stvoreni uslovi i za snižavanje cijena na Listi ljekova. Shodno tome, izmjenama na novoj Listi obuhvaćena su 452 lijeka, a procjenjuje se da će se usaglašavanjem cijena ljekova na Listi sa novim nižim maksimalnim cijenama, osloboditi značajan dio sredstava u odnosu na prethodno važeću Listu ljekova i na taj način za pola godine u budžetu sačuvati oko 300 hiljada eura. Preduzimanjem ovih mjera, Ministarstvo zdravlja obezbijedilo je ne samo niže cijene ljekova na Listi, već i omogućilo da se stvori prostor za dalje proširivanje terapijskih opcija, koji će biti dostupni građanima Crne Gore. U saradnji sa Institutom za ljekove i medicinska sredstva, kroz blagovremene i e kasne postupke registracije novih ljekova za naše tržište, očekuje se da će se već sa narednom Listom, čija se revizija očekuje do kraja ove godine, pored nižih cijena ljekova, obezbijediti uvođenje novih terapijskih opcija, koje će omogućiti pružanje odgovarajuće i adekvatne zdravstvene zaštite u skladu sa evropskim standardima.

Hronika

Vlada je donijela odluku kojom je utvrdila novu osnovnu Listu ljekova, kao i doplatnu Listu ljekova koji se obezbjeđuju iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja. Cilj donošenja ove Odluke je da se stvore uslovi da se zdravstvena zaštita odvija na e kasan i racionalan način, odnosno da se u okviru sredstava opredijeljenih za ljekove građanima obezbijede kvalitetni, bezbijedni i e kasni ljekovi uz najpovoljniju cijenu.

01. avgust - U bolnici Berane prvi put urađene laparoskopske operacije debelog crijeva Laparoskopska hirurgija u Opštoj bolnici u Beranama se radi od prije dvadeset godina, i ove vrste operacija rade svi hirurzi. Imaju bogato iskustvo na laparoskopskim operacijama žučne kese. Takođe, ginekolozi rade laparoskopske operacije. Urolozi su u fazi edukacije i već je urađeno nekoliko operacija iz oblasti urologije. - U ovoj zdravstvenoj ustanovi uradi se 150 do 200 laparoskopskih operacija godišnje. Do sada su rađene žučne kese, laparoskopske eksploracije, biopsije i operacije slijepog crijeva, suture perforativnog ulkus, ciste jednjaka, ciste bubrega, ekstrauter

01. avgust - Obezbijeđeni kvalitetni i bezbjedni ljekovi po znatno nižim cijenama

– Zbog speci čne grupe ljudi koji najčešće obolijevaju turistička sezona nije jedini rizik, obolijevanje se javlja i u zemljama koje nijesu turističke – zaključio je dr Galić. Prvi slučaj ove zarazne bolesti, detektovan je 01. avgusta. Dr Galić za Pobjedu nije želio da otkrije pol i godine osobe jer, kako nam je ranije rekao, mora da poštuje privatnost pacijenata. Ipak, kazao je da je oboljela osoba crnogorski državljanin i da nije putovala van države. To znači da se zarazila u našoj zemlji.

03. avgust - Kontakti oboljelih od majmunskih boginja nijesu testirani, ali se prate Nema novih slučajeva sumnji na obolijevanje od majmunskih boginja u Crnoj Gori, rekao je direktor Instituta za javno zdravlje dr Igor Galić. Precizira da za sad, sem prethodno odbačene tri sumnje i jednog potvrđenog slučaja, nema „novih slučajeva sumnje na obolijevanje od majmunskih boginja“. On je pojasnio da je osoba zarazna od momenta kada joj izađe osip sa vezikulama.

Istraživanje višestrukih pokazatelja u Crnoj Gori (MICS) koje je sprovela Uprava za statistiku (MONSTAT) tokom 2018. godine uz podršku UNICEF-a pokazalo je da procenat djece mlađe od dvije godine, koja su podojena u toku prvog sata nakon rođenja porastao je sa 20 odsto na 41 odsto u romskoj populaciji i sa 14 odsto na 24 odsto u opštoj populaciji. Podaci su pokazali da je zdravsvstveno vaspitanje uticalo na povećanje zastupljenosti djece koja se isključivo doje u ranom djetinjstvu. stanovništvo o njihovoj ulozi u učvršćivanju karika lanca podršpodsticati osnaživanje učesnika i sistema za promjene iz korjena - navode iz Dojenje,IJZ-a. dodaju, predstavlja najjednostavniji, najzdraviji i najekonomičniji način da se obezbijedi zadovoljenje potreba nopreživljavanja, zdravlja i blagostanja odojčadi i majki. Majčino mlijeko je potreba svakog novorođenčeta, odojčeta i djeteta do navršene druge godine života. Prvi podoj trebalo bi da bude u roku od jednog sata od porođaja, isključivo dojenje tokom prvih šest mjeseci. - Sastav i količina majčinog mlijeka prilagođeni su uzrastu djeteta i njegovim potrebama. Sisanjem, osim što zadovoljava potrebu za hranom, dijete ostvaruje povezanost sa majkom i zadovoljava potrebu za bliskošću, stimuliše razvoj svih svojih čula, postiže bolji psihomotorni razvoj i razvoj inteligencije. Novorođenčetu dojenje obezbjeđuje pravilan rast i razvoj, podstiče razvoj i sazrijevanje imunog sistema, smanjuje rizik od gojaznosti, podstiče razvoj inteligenalergija i iznenadne smrti odojčeta. Prednosti dojenja za majku su uspostavljanje emocionalnih odnosa s djetetom, smanjenje postporođajnog krvarenja, doprinosi normalizaciji tjelesne težine, smanjuje rizik od osteoporoze, malignih oboljenja dojke i jajnika, postporođajne depresije i pojave anemije - ističu iz IJZ-a. nici, dojenje nije isključiva odgovornost žena – zaštita, promocija i podrška dojenju je kolektivna društvena odgovornost. - Podršku majkama koje doje moguće je obezbijediti na različite načine. Tradicionalno, podršku pruža uža, ali i šira porodica. Potrebna je međutim i podrška šire okoline, a pored zdravstvenih radnika i savjetnika za dojenje i podrška prijatelja, kao i zajednice u cjelini. Podrška društvene zajednice podrazumijeva: stvaranje kutaka za dojenje na javnim mjestima, dojenje na radnom mjestu, sistemska edukacija kroz redovno obrazovanje djece i omladinepiše u saopštenju.Zablude, dodaju, vezane za dojenje su da ne mogu sve žene da doje, čekanje da "dobiju" pravo mlijeko, iako kolostrum, gusto žućkasto mlijeko, zadovoljava i količinu i sastav bebinih potreba u prvim danima života. Takođe, zabluda je da su bebama koje su hranjene majčinim mlijekom potrebni čaj i voda, zatim da bolesne bebe ne bi trebale dojiti, da malokrvne majke imaju "loše" mlijeko, da majka ima mlijeko samo za jednu bebu. Nije istina da je najbolji sjedeći položaj prilikom dojenja, kao i da postoje velika ograničenja u ishrani porodilja i dojilja, ali je tačno da dojilje treba da izbjegavaju upotrebu duvanskih proizvoda, alokohola i drugih začine. Potvrđeno je da kvali kovano savjetovanje o dojenju je ključno za poboljšanje stope dojenja i da treba započeti s ovim aktivnostim prije porođaja. Poboljšanje pristupa stručnom savjetovanju za dojenje može produžiti trajanje dojenja i promovisati isključivo dojenje, sa bene cijama za bebe, porodice i zajednicu. Posebno treba naznačiti da je tokom pandemije covid-19, više nego ikad, majkama je potreban pristup stručnoj podršci za dojenje. - Institut za javno zdravlje Crne Gore podržao je Svjetsku nedjelju dojenja promovisanjem ovog događaja kroz ključne poruke na svom sajtu i putem društvenih mreža – zaključuje se u saopštenju.

– Prvi slučaj je dobrog opšteg stanja, a njegovi kontakti su u izolaciji i za sada nijesu testirani jer po protokolu to je neophodno uraditi kada se pojave simptomi s obzirom na to da se uzorci na koži – rekao je d Galić. Istakao je da se epidemiološko istraživanje ovog slučaja nastavlja, kao i da se svakodnevno prati zdravstveno stanje kontaktimakontakata.prve

– Virus se na indirektan način može prenijeti preko posteljine 29

Na pitanje da li ga brine to što u Crnoj Gori trenutno borave turisti, rekao je da ih ima manje u odnosu na neke druge veće turističke zemlje, pa je samim tim kod nas rizik manji.

osobe koja je oboljela od majmunskih boginja u Crnoj Gori.–S obzirom na to da su svi kontakti crnogorski državljani, kontakata uspjeli da ograničimo lanac prenosa jer je karakteristika ovog virusa slab prenos kroz generacije kontakata – rekao je dr Galić. Istakao je da se za sada ne može reći da u Crnoj Gori postoji neki veliki rizik.

07. avgust - Zdravstvenim radnicima u Urgentnom (KCCG) 15 odsto bonusa na platu Plate zaposlenih u Urgentnom centru Kliničkog centra Crne Gore narednog mjeseca biće uvećane 15 odsto. To je najavio ministar zdravlja Dragoslav Šćekić koji je sa predsjednikom Vlade Crne Gore Dritanom Abazovićem obišao ovu ustanovu. - Vidjeli smo da iako rade u ograničenom prostoru, zaposleni u Urgentnom centru postižu vrlo kvalitetne rezultate i kroz komunikaciju sa pacijentima smo odlučili da im posvetimo pažnju i zahvalimo im se. U dogovoru sa premijerom i menadžmentom i iz tih razloga insistiramo da prilikom rada u hotelima oni koji obučavaju ljude za rad istaknu određena pravila zbog prenosa ovakvih kontaktnih epidemija – rekao je on. Čelnik IJZCG-a je naveo da je za opštu populaciju nizak rizik od obolijevanja, te da su pod većim rizikom one osobe koje imaju česte seksualne kontakte sa više različitih partnera. Inkubacioni period kod ove zarazne bolesti je 21 dan od momenta kada se dođe do kontakta sa zaraženom osobom do pojave simptoma. Izolacija traje takođe 21 dan. Simptomi su bol u mišićima, groznica, povećanje tjelesne temperature, bol u grlu i karakterističan osip. Pobjeda 05. avgust - Daruj krv, osvoji nagradu Dobrovoljni davalac krvi iz Nikšića je peti dobitnik vikend aranžmana za dvoje na crnogorskom primorju. On je tu nagradu zavrijedio nasumičnim izvlačenjem u Zavodu za transfuziju krvi, a sreću mu je danas donijela glumica, Marija Đurić. - Zadovoljstvo mi je što me je Zavod za transfuziju krvi Crne Gore delegirao da budem nekome od srećne ruke. Posebna mi je čast što to radim za nekoga ko čini veliko, humano djelo. Važan je trenutak da, na kolektivnom nivou, osvijestimo značaj ličnog i kolektivnog zdravlja. Ovo je prilika da pozovem sve koji su u zdravstvenoj mogućnosti da budu davaoci krvi - napomenula je Đurić. Inače, nagradna igra se organizuje mjesečno i kandidati za osvajanje vikend aranžmana za dvoje su svi davaoci krvi koji su donirali krv tokom tog mjeseca. Nagradna igra se organizuje na osnovu Memoranduma o saradnji Nacionalne turističke organizacije i Zavoda za transfuziju krvi. NTO je ranije odlučila da na ovaj način a rmiše plemeniti čin dobrovoljnog davalaštva. 06. avgust - Preporuke za sprječavanje crijevnih zaraznih bolesti i bezbjedno pripremanje hrane Ljetnji mjeseci idealni su za brže kvarenje hrane i razvoj mikroorganizama koji lako stižu u organizam i izazivaju trovanje. Posljedice trovanja hranom mogu biti blage do veoma ozbiljne: dehidracija, neurološke komplikacije, bubrežna insu cijencija, jetrena insu cijencija, psihički poremećaji. Nijesu isklјučeni ni smrtni ishodi, naročito kod djece i starijih osoba, kao i lјudi koji već boluju od nekog drugog obolјenja, objavljeno je na sajtu Instituta za javno zdravlje.Hranamože biti izvor obolјenja kada se u njoj nalaze patogeni mikroorganizmi ili njihovi toksini kao i neke otrovne 30

materije bilјnog i životinjskog porijekla. Trovanje hranom mogu uzrokovati: bakterije ili njihovi toksini koji se usljed neprimjerene pripreme i skladištenja namirnica nađu u hrani virusi; hemikalije, poput insekticida i herbicida; metali kao što su olovo, živa i kadmijum i drugi kontaminanti kao što su mikotoksini, ostaci veterinarskih ljekova itd. - Bakterije su najčešći uzrok trovanja hranom. One u hranu dospijevaju sa zagađenih, prljavih površina, nečistih ruku i odjeće, opreme, pribora ili iz prljave vode. Svaka bakterija ima optimalnu, (minimalnu i maksimalnu) temperaturu pri kojoj se razvija, a u tome joj pomažu toplota i vlaga. Najčešće visoko rizične namirnice koje izazivaju trovanja hranom su meso, jaja, riba, mlijeko i njihovi proizvodi - upozoravaju iz IJZ. Bakterije rastu, kako navode, pri svim temperaturama. Ipak, značajna većina mikroorganizama u hrani se brzo razmnožava na temperaturama između 5°C i 60°C, pa je zato važno hranu što prije zagrijati na temperaturu preko 60°C ili ohladiti na temperaturu ispod 5°C.Simptomi trovanja hranom nastaju od jedan do 36 sati nakon konzumiranja zagađene hrane, a ogledaju se pojavom jednog ili više sljedećih simptoma: mučnine, povraćanja, bolova u stomaku, proliva, povišene tjelesne temperature, glavobolje i opšte slabosti. Simptomi obično traju od jednog do sedam dana. Danas, najčešća trovanja hranom su trovanja hranom koja je kontaminirana Norovirusom, zatim bakterijama, među kojima se ističe Salmonella kao najčešći bakterijski uzročnik trovanja hranom. Kada su u pitanju salmonele, jela koja su posebno rizična za nastanak salmoneloza su jaja i kolači koji se pripremaju od sirovih jaja (krempite, princes krofne i sl.); zatim mljeveno meso, najčešće u sosu; majonez i jela u koja se dodaje majonez (francuska, ruska salata i sl.); tartar sos; panirani, pohovani odresci (nedovoljno pečeni) te jaja uopšteno.

Treba imati na umu da salmonele mogu biti prisutne na ljusci jajeta sa koje mogu dospjeti u sama jaja ili u jelo s jajima. Salmonele se takođe mogu unijeti u organizam i neopranim rukama osobe koja ih izlučuje (bolesna osoba ili asimptomatski kliconoša) a koja, pri tom, radi s hranom. Većina ostalih bakterijskih trovanja hranom događa se na sličan način, to jest razmnožavanjem uzročnika u namirnicama ili jelima, stajanjem hrane van frižidera nekoliko sati na sobnoj temperaturi. - Kako bi se spriječilo eventualno trovanje hranom, treba izbjegavati konzumiranje namirnica „sumnjivog“ izgleda (npr. meso tamnije boje), a naročito sumnjivog ukusa i mirisa. Takvu hranu treba odmah baciti, čak i ako je rok upotrebe dobar. Ne treba konzumirati hranu čija je ambalaža oštećena, zarđala, udubljena ili “naduvana” - zaključuju u IJZ.

KCCG, donijeli smo odluku da nagradimo zaposlene u Urgentnom centru sa 15 odsto i pokažemo svima u zdravstvenom sistemu da treba da slijede ovakvo ponašanje - naveo je Šćekić.

Direktorica KCCG-a dr Ljiljana Radulović kazala je da se godinama unazad pričalo o idejama kako da se pomogne toj instituciji, ističući da je bitnije od svega što se prepoznaje rad zaposlenih. - Ne zaboravite da je ovdje stalno zaposleno samo osam specijalalista i osam specijalizanata kao i 70 medicinskih tehničara. U prosjeku dežuraju sedam puta mjesečno. Ovo je dokaz da, ukoliko radimo složno i kako treba, stižu pohvale pacijanata - kazala je dr Radulović.

Dr Popović je poručio da će uslovi koji se stvaraju i kreiraju najnovijim ulaganjima učiniti da Crna Gora bude itekako vidljiva na mapi ozbiljnih turističkih destinacija gdje će se zdravstveni turizam posebno valorizovati kroz potencijale koje naša zemlja posjeduje.Tokom susreta predsjednika Vlade, ministra i direktora bolnice sa saradnicima bilo je riječi i o nerealnim koe cijentima 31

On se, poslije obilaska Urgentnog centra zahvalio zaposlenima na požrtvovanosti u dosadašnjem radu i kazao da se krenulo sa stvaranjem tehničkih uslova za izgradnju novog Urgentnog bloka, ali i da se u septembru očekuje postavljanje kamena temeljca za Infektivnu kliniku. - Upravo je završen projektni zadatak, a Ministarstvo ekologije i prostornog planiranja treba da raspiše tender za idejno rješenje. Nakon toga idemo ka projektu koji će stvoriti uslove da naredne godine krenemo sa izvođenjem radova - naveo je Šćekić. Obraćajući se menadžmentu Kliničkog i Urgentnog centra premijer Abazović je istakao da je njihova borba u ovim uslovima herojska i da Vlada ima želju da uradi sve na poboljšanju uslova u kojima -rade.Klinički centar je srce zdravstvenog sistema cijele države. Akcenat Vlade u narednom periodu biće na zdravstvenom sistemu. Nema više stajanja za investicije u zdravstvu - naglasio je predsjednik Vlade Abazović.Onjedodao da će svaki, makar i najmanji zdravstveni centar biti na neki način nagrađen i podržan u cilju stvaranja boljih uslova. - Ne možemo da zaboravimo medicinski, a i nemedicinski kadar. Možemo da imamo najsavremeniju aparaturu ali ako nemamo ljudstvo nećemo imati ništa. Danas smo se odlučili da podržimo zaposlene u Urgentnom centru, a vjerujem da ćemo doći u situaciju da podržimo i sve ostale - kazao je Abazović.

11. avgust - Od septembra višemilionska ulaganja u SB „Vaso Ćuković“ Preko 2.500.000 € biće uloženo u rekonstrukciju, adaptaciju i nabavku neophodne opreme u specijalnu bolnicu Vaso Ćuković u Risnu, saopšteno je nakon sastanka predsjednika Vlade Crne Gore Dritana Abazovića i ministra zdravlja Dragoslava Šćekića sa menadžmentom i osobljem ove ustanove. Radovi će početi odmah po završetku turističke sezone, a premijer i ministar su nakon obilaska bolnice obećali nastavak ulaganja u sve segmente zdravstvenog sistema. - Zdravstveni sistem i njegova obnova, poboljšanje i unapređenje, ostaje glavni prioritet 43. Vlade Crne Gore - poručio je premijer Abazaović izrazivši zahvalnost svim zaposlenim u sistemu zdravstva posebno naglašavajući učinak risanske bolnice koja je, kako je kazao udvostručila kako broj operativnih zahvata, tako i ambulantnih pregleda, što zdravstvenu uslugu čini dostupnijom kako našim građanima tako i brojnim turistima koji borave u našoj zemlji. Ministar Šćekić zahvalio je premijeru na agilnom i nepokolebljivom stavu da zdravlje građana i zdravstveni sistem drži u vrhu svojih prioriteta, ali i pohvalio ambiciju i izrazio poštovanje prema menadžmentu risanske bolnice i svim zaposlenim na čelu sa dr Vladom Popovićem. Šćekić je objasnio i na koji način će biti uložena opredijeljena sredstva.-1.400.000 eura biće uloženo u rekonstrukciju, 500.000 eura u neophodnu opremu, dok će oko 250.000 eura biti iskorišćeno za rekonstrukciju saobraćajnice, prilaznog puta i parkinga ustanove. Podsjećam i da je na predlog premijera Abazovića za bolnicu u Risnu opredijeljeno oko 350.000 eura koje su građani prikupili za borbu protiv kovida. Od tih sredstava bolnica će nabaviti novi RTG aparat, kao i reanomobil, neophodan za transport pacijenata - poručio je Šćekić. On je kazao da je bolnica u Risnu bila, da je sada, ali i da će biti brend crnogorskog zdravstvenog sistema te da će nadležni učiniti sve da poboljšaju uslove za rad zaposlenih, ali i kroz rješavanje stambenih pitanja podrže njihov ostanak u ustanovi o čijem se kvalitetu rada i renomeu zna mnogo šire od granica naše zemlje, ali i regiona.Direktor risanske bolnice, dr Vlado Popović, predstavio je predsjedniku Vlade i ministru rezultate rada ustanove kojom rukovodi i zahvalio na kako je kazao ''lijepim vijestima, te značajnim sredstvima koja su opredijeljena za ustanovu, za kreiranje i stvaranje jednog ambijenta kome težimo, stvaranje uslova da sve ono što smo do sada uradili, još više unaprijedimo i nadogradimo''.

vanja - kazao je ministar Šćekić.

Direktor bolnice u Beranama dr Magdelinić zahvalio je premijeru i ministru na značajnim investicijama i podršci te ukazao na istorijski značaj ove ustanove za cijeli sjeverni dio Crne Gore ali i šire. - Kroz istoriju, ovdje je radio veliki broj poznatih ljekara, počev od dr Branka Zogovića, dr Božine Ivanovića i mnogih drugih koji su proslavili crnogorsko zdravstvo i van Crne Gore, na prostorima bivše Jugoslavije i Evrope - naglasio je dr Magdelinić.

- Uz donaciju SZO u vidu od 2880 testova, donaciju Robert Koh Instituta od 192 testa kao i laboratorijsku opremu za detekciju uzročnika ovog oboljenja koju posjeduje Institut, obuhvaćene su sve aktivnosti i mjere prevencije u cilju preveniranja transmisije ovog virusa - podvukao je dr Galić. Dodao je da prevencija majmunskih boginja podrazumijeva primjenu opštih i speci čnih mjera prevencije. - Podizanje svijesti o faktorim rizika i edukacija ljudi o prilikom obračuna zarada menadžemntu zdravstvenih ustanova te diskriminaciji kada je u pitanju obračun plata nemedicinskom kadru. 15. avgust - Bolnica u Beranama biće regionalni zdravstveni centar za sjevernu regiju Opšta bolnica u Beranama opremanjem angio sale i višemilionskim ulaganjima koja je Vlada već opredijelila postaće regionalni zdravstveni centar za sjever države, saopšteno je nakon posjete predsjednika Vlade Dritana Abazovića i ministra zdravlja Dragoslava Šćekića ovoj ustanovi. Premijer i ministar su tokom obilaska ustanove i satanka sa direktorm dr Miloradom Magdalinićem i načelnicima odjeljenja saopštili da je obezbijeđeno oko 1.101.000,00 eura za angio salu, kao i 193.600,00 eura za nabavku savremenog mamografa iz sredstava NKT-a, ali i oko 750.000 eura koji će biti dostupni iz kapitalnogPremijerbudžeta.je kazao da je povod ove posjete beranskoj bolnici nastavak aktivnosti podrške zdravstvenom sistemu Crne Gore. - Ono što smo se javno obavezali iz nedelje u nedelju se ostvaruje. Nama je beranska bolnica od posebnog značaja, u kontekstu kako sjevera tako i cijele Crne Gore. Ljudi ovdje daju maksimum, ljekari nadčovječanskim naporima se bore da pruže pravi servis, upućuju pacijente prema Podgorici samo ukoliko za to zaista postoji potreba. Podrškom Vlade stvoriće se još bolji uslovi za njihov rad, a servisi koje građani dobijaju biće još bolji i da Berane postane regionalni zdravstveni centar - poručio je Abazović. Ministar zdravlja je kazao da su ulaganja u zdravstveni sistem evidentna i da je cilj Vlade i resornog ministarstva maksimalno poboljšanje zdravstvenog sistema, nivoa usluge i e kasnosti. - Ima li što konkretnije i bolje od činjenice da su obezbijeđena sredstva za angio salu, koju trenutno ima samo KCCG. Planiramo da napravimo dva regionalna zdravstvena centra u Beranama i Kotoru, a u oba će biti angio sale. Ostalim bolnicama obezbijedićemo magnetne rezonance kako bi omogućili brže i bolje usluge za naše građane - saopštio je ministar.

18. avgust - SZO donirala IJZ testove za detekciju majmunskih boginja Direktor Instituta za javno zdravlje Crne Gore dr Igor Galić, zahvalio se na veoma važnoj donaciji SZO koja je od velikog značaja za cijeli zdravstveni sistem u trenutku kada se Crna Gora susreće saizazovima na polju suzbijanja i prevenciji epidemije majmunskih-boginja.Uzpomoć i podršku regionalne Kancelarije SZO za Crnu Goru, Institut za javno zdravlje Crne Gore sada raspolaže sa dodatnim reagensima za detekciju slučajeva obolijevanja majmunskih boginja, što će nesumnjivo uticati na spriječavanje širenja epidemije, samim tim što je brza i rana dijagnostika dostupna zdravstvenom sistemu Crne Gore - rekao je dr Galić. Napominje da se smanjenje rizika od prenošenja virusa sa čovjeka na čovjeka i kontrola pojave epidemije postiže kroz epidemiološki nadzor i brzu indenti kaciju novih slučajeva obolijevanja, te su s toga, kako je istakao, zaposleni u Odjeljenju za molekularnu dijagnostiku, Centra za medicinsku mikrobiologiju Instituta za javno zdravlje Crne Gore, prošli obuku za laboratorijsku detekciju majmunskih boginja koja je sprovedena od strane predstavnika Robert Koh Instituta iz Berlina.

On je posebnu zahvalnost uputio predsjedniku Vlade i ostalim kolegama koji su, kako je rekao ''bez imalo sumnje i zdrške pružili podršku i pomoć zdravstvenom sistemu''. - Uz angio salu vrlo brzo ćemo obezbijediti i mamograf, kako bi mogli da sprovodimo skrining programe i preveniramo bolesti koje najviše opterućuju našu populaciju. Planirana je i rekonstrukcija prostora stare infektivne klinike, kako bi što veći opseg zdravstvenih usluga obezbijedili našim građanima u mjestu stano32

On je kazao da je bolnica u prethodnom COVID periodu uspjela da se izbori sa svim izazovima te da vjeruje da će sa kadrovskom strukturom i medicinskom opremom koju posjeduje te onom koja će biti nabavljena ubrzo postati regionalni centar jer to zaslužuje.

Laboratorija Odjeljenja za molekularnu dijagnostiku Centra za medicinsku mikrobiologiju Instituta za javno zdravlje Crne Gore potvrdila je još jedan (drugi slučaj) obolijevanja od Majmunskih boginja. Ovaj slučaj nije u epidemiološkoj vezi sa prethodnim (prvim) slučajem, saopšteno je iz Instituta za javno zdravlje. - Sprovedene su sve neophodne protivepidemijske mjere prema oboljelom i kontaktima, u cilju spriječavanja i suzbijanja širenja pomenute zarazne bolesti. Takođe, obaviještene su sve nadležne institucije u skladu sa nacionalnim i međunarodnim protokolima - navode iz Instituta. Registrovani slučaj je crnogorski državljanin i dobrog je opšteg stanja.-Majmunske boginje obično počinju povišenom tjelesnom temperaturom, bolovima u mišićima, umorom i glavoboljom, može se javiti bol u grlu i kašalj. Takođe, može doći do uvećanja limfnih čvorova (limfadenopatija). U periodu od 1 do 3 dana (ponekad i duže) nakon pojave groznice, kod pacijenta se razvija ospa koja prolazi kroz faze makule, papule, vezikule, pustule i kraste koje na kraju otpadnu. Bolest obično traje 2-4 nedjelje - navode iz IJZ. Institut za javno zdravlje Crne Gore apeluje na građane da se pridržavaju preventivnih higijensko-epidemioloških mjera i poštuju preporuke zdravstvenih institucija. - Građanima savjetujemo da se o samoj bolesti informišu na sajtu Instituta https://www.ijzcg.me/me/majmunske-boginje i obrate ljekaru u slučaju sumnje na obolijevanje od Majmunskih boginja – istakli sui z IJZ. 19. avgust - Fondacija Petrović Njegoš prijatelj i partner crnogorskom zdravstvu Fondacija Petrović Njegoš nastaviće da podržava i pomaže sve projekte koji mogu biti od koristiti zdravstvenom sistemu Crne Gore i građanima koji zaslužuju kvalitetnu, brzu i dostupnu zdravstvenu zaštitu, saopšteno je nakon sastanka ministra zdravlja Dragoslava Šćekića i princa Nikole Petrovića Njegoša koji je boravio u posjeti resoru Ministarzdravstva.jezahvalio princu na senzibilitetu i velikodušnoj podršci koji ima kontinuitet od kada postoji Fondacija Petrović Njegoš te na ličnom angažmanu princa koji je, kako je rekao ''primjer poštovanja predaka i tradicije, ali i humanosti koja ne poznaje granice''. - Upoznat sam sa svim aktivnostima koje Vaša Fondacija sprovodi u našoj zemlji. Posebno Vam hvala za pomoć i podršku koju ste obezbijedili za zdravstveni sistem tokom COVID pandemije kada je cijela planeta bila u nestašici osnovnih i neophodnih sredstava u borbi protiv koronavirusa - kazao je ministar. Tokom susreta je posebno naglašen angažman Fondacije za projekte nabavke pomagala u grudnoj hirurgiji, aparata za mjerama koje se mogu preduzeti u cilju smanjenja izloženosti virusu, predstvaljaju glavnu strategiju u prevenciji majmunskih boginja. S tim u vezi, u saradnji sa turističkom privredom i SZO razvijeni su materijali u vidu ajera koji su distribuirani, a sve neophodne informacije o samom oboljenju, kao i ajeri dostupni su na sajtu Instituta - zaključio je dr Galić. Iz IJZ napominju da je pacijent koji je bio prvi registrovani slučaj obolijevanja od majmunskih boginja u Crnoj Gori, napustio izolaciju nakon 20 dana, da je dobrog opšteg zdravstvenog stanja i da nije registrovan nijedan novi slučaj sumnje na obolijevanje od majmunskihPovodomboginjauručivanja reagenasa za detekciju slučajeva obolijevanja od majmunskih boginja, Mina Brajović, še ca SZO Kancelarije u Crnoj Gori istakla je da detaljno ispitivanje slučajeva i praćenje kontakata, precizna i brza dijagnostika, mjere izolacije, liječenja i smanjivanje rizika predstavljaju okosnicu napora na prevenciji transmisije i zaustavljanja epidemije majmunskih boginja. Ova donacija je, po njenim riječima, samo jedan u nizu primjera snažne i kontinuirane partnerske podrške SZO u funkciji promocije zdravstvene sigurnosti u Crnoj Gori kroz jačanje nacionalnih kapaciteta za prevenciju, detekciju i odgovor na prijetnje po javno Šezdravlje.caSZO je podsjetila da je u proteklih sedam dana na globalnom nivou registrovan rast broja oboljelih za gotovo 20%, od čega je skoro 55% laboratorijski potvrđeno u regionu Evrope. Sa daljim rastom oboljelih realno je očekivati i slučajeve sa teškom kliničkom slikom i smrtnim ishodom. Ona je ponovila da, iako podaci upućuju da su pojedine populacione grupe u većem riziku obolijevanja od majmunskih boginja, niko nije imun na virus.

Da bi zabrinjavajući trend preokrenuli potreban je angažman čitavog društva, zajednice i informisanog građanina u borbi protiv virusa, ali i Podsjetilastigmatizacije.jeda,odgovorno ponašanje pojedinca podrazumijeva praktikovanje bezbjednog ponašanja uključujući i redukovanje broja seksualnih partnera i kontakata, kako bi se smanjio rizik i spriječila infekcija. U slučaju simptoma i sumnje, potrebno je kontaktirati ljekara bez odlaganja, poručila je še ca SZO Kancelarije u Crnoj Gori. 18. avgust – Unaprjeđenje saradnje Fonda i humanitarnih organizacija V.D. direktora Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore, dr Vuk Kadić, sa svojim saradnicima organizovao je sastanak sa humanistom Hajrizom Brčvakom, predstavnicima humanitarnih 33

fondacija Hemiias i Budi human, kao i humanitarnog Fonda Hilal. Na održanom sastanku razmatrani su modeli buduće saradnje, a sve radi dodatnog unapređenja načina i mogućnosti liječenja pacijenata iz Crne Gore, e kasnosti pružanja medicinskih usluga, kao i obezbjeđivanja dodatnih sredstava za liječenje osiguranika iz Crne Gore u inostranstvu. 19. avgust - Potvrđen drugi slučaj majmunskih boginja u Crnoj Gori

Oni su rekli da namjera Ministarstva nije da ospori pravo ljekara na dopunski rad, ali da se prije svega mora voditi računa o potrebama matičnih ustanova u kojima rade i ispunjavanju radnih zadataka u skladu sa zakonskim propisima, ali i ljekarskom etikom.

-Počevši od srednjeg medicinskog kadra do ljekara opšte prakse, specijalista i subspecijalista u domovima zdravlja, bolnicama i Klinčkom centru Crne Gore sa posebnim akcentom na menadžmentu koji je u obavezi da se pridržava svih normativnih akata i sprovodi ih bez izuzetka - kaže se u saopštenju Ministarstva.

Ponavljamo,tu odgovornost dijeli i Ministarstvo zdravlja, svaka zdravstvena ustanova, kao i svaki zaposleni u zdravstvenom sistemu Crne Gore - zaključuje se u saopštenju. Mina patohistološku dijagnostiku Nikšiću, ali i pomoći bolnici u Kotoru te psihijatrijskoj ustanovi u Dobroti prilikom rekonstrukcije.

Navodi se da je, kako je ta oblast uređena Pravilnikom o bližim uslovima za obavljanje dopunskog rada zdravstvenih radnika i zdravstvenih saradnika, Ministarstvo zatražilo od ustanova da dostave Registre pisanih saglasnosti za obavljanje dopunskog rada, koje je dužna da vodi svaka ustanova u skladu sa Pravilnikom.

Andrijevica samo jedna od aktivnosti kojom CEDIS podržava i pomaže zdravstvene ustanove. Verujem da će ova donacija omogućiti zdravstvenim radnicima da lakše stignu do pacijenata koji nijesu u mogućnosti da dođu u Dom zdravlja i na taj način im pruže potrebnu zdravstvenu njegu - istakao je Čađenović. CEDIS je, od osnivanja, zdravstvene ustanove podržao sa oko 190 hijada eura.

- Svjedoci i sve češće pojave da ljekari u koje ulaže država, svakodnevno učestvuju u promociji ličnog angažmana u privatnim zdravstvenim ustanovama i na taj način usmjeravaju pacijente da za usluge, koje mogu dobiti u javnom zdravstvenom sistemu, odlaze u privatne ordinacije i ambulante - upozorili su iz Ministarstva.

Na sastanku je dogovoren nastavak saradnje u oblasti edukacije i usavršavanja naših ljekara u klinikama u Francuskoj. Razgovarano je i o načinu na koji će ljekari moći da apliciraju za ovakav vid usavršavanja te pomoći Fondacije Petrović Njegoš u nansiranju kursa francuskog jezika za sve crnogorske ljekare kojima je potreban odgovarajući nivo poznavanja francuskog jezika za staž ili praksu u Francuskoj. Sastanku u Ministarstvu zdravlja prisustvovali su i dr Slađana Ćorić, direktorica Direktorata za zdravstvenu zaštitu u ministarstvu i dr Aleksandar Čelebić, hirurg onkolog kao član Fondacije Petrović Njegoš. 22. avgust - CEDIS donirao vozilo Domu zdravlja u Andrijevici Crnogorski elektrodistributivni sistem donirao je automobil marke Dacia Duster Domu zdravlja u Andrijevici. Direktor Doma zdravlja Andrijevica dr Jugoslav Račić izrazio je zadovoljstvo zbog uspostavljanja saradnje sa CEDIS-om i podrške koja im je pružena u donaciji vozila. - Drago nam je što je CEDIS prepoznao našu potrebu i donirao nam putničko vozilo čija upotreba će omogućiti bržu i e kasniju dostupnost patronažnih ekipa stanovnicima Andrijevice. Imajući u vidu razuđenost i teritoriju naše opštine, ali i obim posla, ova donacija će doprinijeti e kasnijoj i kvalitetnijoj zdravstvenoj usluzi patronažne službe. Posebno bih se zahvalio izvršnom direktoru Čađenoviću koji je imao razumijevanja za naše potrebe, jer ovakve podrške su nam jako značajne zato što doprinose stvaranju uslova za kvalitetnije pružanje zdravstvenih usluga. Nadam se da će primjer CEDIS-a slijediti i druge kompanije - naglasio je dr Račić. Donaciju Domu zdravlja Andrijevica uručio je u ime CEDIS-a izvršni direktor Vladimir Čađenović. - Podrška zdravstvenom sistemu je jedan od naših poslovnih prioriteta, pa je današnja donacija vozila Domu zdravlja 34

Iz Ministarstva su kazali da im je cilj jačanje javnog zdravstvenog sistema i da na tom putu očekuju istinsku posvećenost i odgovornost upravo zaposlenih u javnim zdravstvenim ustanovama.

- Ministarstvo se na ovaj korak odlučilo zbog činjenice da građani dugo čekaju na specijalističke preglede i dijagnostiku u javnim zdravstvenim ustanovama, a iste im se za kraće vrijeme nude od, upravo ljekara iz tih ustanova, u privatnom sektoru - navodi se uIzsaopštenju.Ministarstva su kazali da se, s obzirom da svima u zdravstu građanin i briga o njegovom zdravlju mora biti na prvom mjestu, ne smije dopustiti da zdravstvena zaštita pripadne samo bogatima, a da oni koji su decenijama odvajali doprinose za zdravstveno osiguranje i gradili ovu zemlju, budu zanemareni i prepušteni sami sebi.-

Princ Nikola Petrović zahvalio je ministru na srdačnom prijemu i izrazio spremnost i volju da nastavi sa podrškom tamo gdje zdravstveni sistem procijeni da je ona najneophodnija i najsvrsishodnija.-Raduje me ovaj susret i raduje me da smo u prilici da udruženim snagama pomognemo onoliko koliko možemo. Fondacija Petrović Njegoš i ja stojimo na raspolaganju za svaki vid unapređenja i pomoći zajednici - poručio je princ Nikola.

25. avgust - Ministarstvo zdravlja iniciralo kontrolu dopunskog rada zdravstvenih radnika Ministarstvo zdravlja, u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, iniciralo je kontrolu dopunskog rada zdravstvenih radnika, u cilju jačanja javnog zdravstvenog sistema u svim segmentima, a prije svega dostupnosti kvalitetne i pravovremene zaštite građana.

Iz tog resora su istakli da činjenica da su ove godine planirana i da se sprovode milionska ulaganja u zdravstveni sistem kako u kadrovskom, tako i u infrastrukturnom, ali tehničko-tehnološkom smislu, pokazuje da država zdravsto drži visoko na listi prioriteta.

Iz Ministarstva u naveli da su značajno uvećane zarade zdravstvenim radnicima.

Od dr Ksenije Filipović se oprostila njena koleginica i višegodišnja saradnica infektolog u penziji prim. dr Jasminka Đečević. - Nakon pripravničkog staža, koji je dr Filipović obavila u dobojskoj Opštoj bolnici, ljubav iz studentskih dana, kao i brak sa dr Borislavom-Borom Filipovićem, doveli su je u tadašnji Titograd, današnju Podgoricu. Aktivno je učestvovala u epidemijama: variola vera, hemoragične groznice, hepatitisa, di erije i drugih infektivnih bolesti - naglasila je dr Đečević ističući njenu borbu za razvoj infektološke službe u Crnoj Gori.

je nedavno zabilježena na Cetinju. U našem društvu i dalje postoji stigma u pogledu psihičkog zdravlja - problemi se kriju i potiskuju iz straha od ismijavanja i društvene osude, osobe koje se obrate stručnom licu za pomoć često se smatraju “slabim”, a podršku i rješenje problema mnogi će radije potražiti kod “gatara” i nadriljekara, nego kod psihologa ili psihijatra. - Moramo znati da je situacija alarmantna i da usljed velikog broja ljudi koji pate od mentalnih poremećaja kod nas, prije svega depresije, hronične anksioznosti, alkoholizma itd, moramo razviti jasnu nacionalnu strategiju za očuvanje i unapređenje mentalnog zdravlja kao i dostupne servise koji će pomagati ljudima u krizi - poručuje za psihološkinja Adrijana Pejaković. Ona ističe da i dalje postoji stigma kada je riječ o problemima sa mentalnim zdravljem, iako je situacija bolja nego prije nekoliko godina. Negiranje i neprihvatanje činjenice da osoba ima problema sa mentalnim zdravljem, dijelom je povezano i sa “arhetipom jakog Crnogorca koji odolijeva svemu”, a koji je dominantan u našem -društvu.Naučili smo da uvijek moramo biti jaki, da nije u redu ako se osjećamo slabo ili ranjivo i da ne dijelimo sa drugima svoju muku da ne bismo “bili na teretu”. Ovaj arhetip jakog Crnogorca koji odolijeva svemu se sada odražava i na naše mentalno zdravlje. Nažalost, mi smo i narod koji ima visoku stupu samoubistava, koji pati od depresivnih i anksioznih poremećaja-najčešće neprepoznatih i neliječenih i koji svoje probleme prepokriva pretjeranom upotrebom anksiolitika, alkohola, potiskujući i krijući bol i patnju - navela je Pejaković.Kako ističe, stručnjacima se obraćamo tek kad više “ne možemo da Prematrpimo”.njenim riječima, u malim sredinama, ljudi se plaše odbacivanja i ismijavanja ako imaju izazove vezane za mentalno zdavlje, pa zato probleme ne prijavljuju. - Zato su važni mehanizmi pomoći i podrške: psihoterapija, psihijatrijska pomoć, grupe podrške, dobra socijalna politika kao i dobronamjerna javna i privatna komunikacija oslobođena toksičnih i omalovažavajućih komentara. Važno je da znamo da mentalno zdravlje nije plato koji je uvijek nepromjenjiv, već da svi nekada možemo iskusiti probleme sa mentalnim zdravljem i da nam je pomoć i podrška potrebna - ističe psihološkinja.

- Dr Filipović odgojila je dva krasna sina, Mladena i Aleksandra, koji su nastavili roditeljskim stazama uspješne ljekarske karijere. Bila je profesionalac od kojeg se dvostruko moglo učiti –kako na temu infektologije, tako i povodom raznih životnih tema. Bila je obrazovana, mudra i odmjerena, sa izraženim senzibilitetom u ophođenju sa pacijentima, kolegama i ljudima uopšte. Sa takvim rukovodiocem, načelnikom Odjeljenja, bilo je zadovoljstvo sarađivati i privilegija od njega učiti - kazala je dr Đečević. - Nakon završenih studija medicine u Sarajevu, dr Filipović je svoj cijeli radni vijek dala Titogradu, današnjoj Podgorici i Crnoj Gori. Tada je bilo dovoljno samo reći “Ksenija Filipović” ili u podgoričkom stilu “Ksenija Borova”, kazala je dr Đečević dodajući da je, uz sve njene kvalitete, bila osoba na koju porodica “s pravom može biti ponosna, kao i zdravstvo Crne Gore”.

28. avgust - Situacija po pitanju mentalnog zdravlja u CG alarmantna O važnosti mentalnog zdravlja u Crnoj Gori gotovo se i ne govori uprkos činjenici da posljedice neadekvatne brige o mentalnom zdravlju mogu biti kobne, pa i rezultirati tragedijom kakva 35

U Crnoj Gori česte su izjave političkih i društvenih aktera koje sadrže poruke netolerancije, podjela po raznim osnovima, mizoginije i sl. Ovakva retorika mnogostruko loša jer podstiče na izolaciju i netrpeljivost. Naglašava da javni komunikacijski prostor mora biti oslobođen agresije, podjela, govora netrpljevosti. Ukoliko imamo probleme sa mentalnim zdravljem: osjećamo se loše, bezvoljno, ne raduje nas nešto što nas je radovalo ranije, imamo slab apetit, patimo od nesanice, ne vidimo izlaz, razmišljamo negativno ukratko - primjećujemo promjene kod sebe koje nas ometaju u funkcionisanju, a to traje već neko vrijeme, trebalo bi da posjetimo stručnjaka za mentalno zdravlje. Takođe, ona je dodala da ne moramo imati ovakve simptome da bismo radili na unapređenju mentalnog zdravlja, sopstvenom rastu i razvoju. - U životu je važno da imamo i viši smisao koji se za mnoge može sastojati od pomaganja drugima i činjenja svijeta boljim mjestom za život. Kada razvijamo empatiju, povezanost i razumijevanje mi gradimo snažnu mrežu podrške za sebe i druge. I obrnuto. Na nama je šta ćemo izabrati - poručuje Pejaković. Analitika 26. avgust - Održana komemoracija povodom smrti doajena crnogorske infektologije prim. dr Ksenije Filipović Povodom smrti prim. dr Ksenije Filipović u Kliničkom centru Crne Gore održana je komemoracija. Njeno ime ostaće upisano na stranicama crnogorske medicine kao osnivača infektološke službe i prvog ljekara u Crnoj Gori koji je završio specijalizaciju za infektivne bolesti.

Dr Ksenija Filipović rođena je 1932. godine u Beogradu. Osnovnu i srednju školu završila je u Beogradu, Kragujevcu i Doboju. Medicinski fakultet upisala je 1951. u Sarajevu, a diplomirala 1956. godine. Specijalizaciju iz infektivnih bolesti završila je 1964. godine u Beogradu kod mentorke prof. dr Desanke Ćetković Kosanović sa kojom je ostala u profesionalnoj i prijateljskoj komunikaciji.

Deformitet grudnog koša može da se uoči kod djece sa četiri godine, ali se operacije ne preporučuju prije navršene 12. godine. - Kasna adolescencija je najbolje vrijeme za operacijuobjasnio je dr Čampar. To, međutim, ne znači da u srednjoj ili još kasnijoj životnoj dobi nijeste kandidat za operaciju. KCCG će u narednom periodu nastojati da uvede i nehirurški tretman korekcije deformiteta grudnog koša.

Predsjednik vlade u tehničkom mandatu Dritan Abazović najavio je izgradnju nove bolnice u Pljevljima, nagovijestivši da bi se sa tim poslom moglo krenuti tokom ljeta naredne godine. - Pljevljima de nitivno treba nova bolnica. Ova opština je imala dugogodišnji negativan odnos centralnih vlasti. Do ljeta mogu da se završe sve procedure i da se raspiše tender za izbor izvođaća radova i početak gradnje nove bolnice. U međuvremenu sa direktorim ćemo dogovoriti da neke stvari koje su prioritetne budu podržane od Ministarstva zdravlja i Vlade kako bi u ovom međuperiodu olakšali njihov rad. Mi želimo da Pljevlja žive, a ne da se prazne - rekao je Abazović. On se zahvalio zdravstvenim radnicima u Pljevljima na požrtvovanju koji iskazuju u pružanju usluga građanima Pljevalja i pored evidentnog nedostatka kadra.

Ministar zdravlja Dragoslav Šćekić je kazao da bi, da nije bilo sajber napada, već bio raspisan tender za idejno rješenje nove pljevaljske bolnice, ali se ipak nada da će do kraja godine taj dio posla biti završen. On je podsjetio da je Vlada dala zemljište na korišćenje kako bi Zdravstvena zadruga u saradnji sa opštinom mogla da krene u izgradnju zgrade za pljevaljske zdravstvene radnike. - Aparati koji su neophodni pljevaljskoj bolnici biće nabavljeni u narednom periodu. Siguran sam da će u narednih mjesec dva imati potrebne aparate - rekao je Šćekić.

Direktor pljevaljske bolnice dr Saša Grbović kazao je da je nova bolnica Pljevljima neophodna u cilju pružanja kvalitenije zdravstvene zaštite.

- Nadamo se i podršci za izgradnju stembene zgrade za zdravstvene radnike jer će to biti veliki podsticaj za njihov ostanak u Pljevljima. U prethodnih godinu i po u pljevaljsku bolnicu je uloženo preko pola miliona eura. Nabavljen je novi skener, novi rentgen aparat, urađen centralni kiseonik a bilo je i donacija - rekao je dr Grbović. 30. avgust - KCCG standardizovao operacije deformiteta grudnog koša Djeca sa deformitetima grudnog koša (Pectus Excavatum i Pectus Carinatum) koja su laičkoj javnosti poznata kao kokošje i ljevkaste grudi više ne moraju da se šalju na operacije u inostranstvo niti će morati da čekaju posebnu priliku da bi se operisali u Crnoj Gori. Operacije obje vrste pektusa postaju standardizovane procedure u Institutu za bolesti djece najveće zdravstvene ustanove u našoj zemlji.Krajem avgusta ove godine, za dva dana, u IBD-u je operi36

31. avgust - Covid -19, presjek stanja, Institut za javno zdravlje Laboratorije Instituta za javno zdravlje Crne Gore (IJZCG), druge javne i privatne laboratorije koje se bave dijagnostikom infekcije novog koronavirusa su završile analizu i IJZCG dostavile rezultate za 1172 uzoraka na novi koronavirus. Ukupno je dijagnostikovano 253 novopozitivnih slučajeva infekcije SARS-CoV-2. Udio pozitivnih slučajeva u ukupnom broju testiranih dana 31.08.2022. godine iznosio je 21,59%. Od prethodnog saopštenja IJZCG nije prijavljen niti jedan smrtni slučaj povezan sa SARS-CoV-2 infekcijom. Ukupan broj preminulih povezanih sa COVID-19 infekcijom u Crnoj Gori od početka pandemije je 2 773. Uzimajući u obzir sve novootkrivene slučajeve kao i broj oporavljenih, ukupan broj trenutno aktivnih slučajeva COVID-19 u Crnoj Gori iznosi 1632. 29. avgust - Najavili gradnju nove bolnice u Pljevljima

sano troje djece uzrasta od 14, 16 i 17 godina. Tim ljekara koje je predvodio grudni hirurg, dr Branko Čampar, čine anesteziolog, dr Dragan Račić, specijalizant dječje hirurgije dr Tamara Bandović i konsultant, grudni hirurg, doc. dr Tuns Lacin iz Turske. U prosjeku, u svakoj generaciji, bilježi se oko desetak slučajeva ove vrste deformiteta.-Ove operacije u KCCG radimo po standardima američkog hirurga dr Donalda Nasa koji je uveo ovu proceduru, uz određene korekcije. Operacija podrazumijeva uvođenje jedne ili više šipki koje se ksiraju stabilizatorom koja ispravlja grudni koš. Šipke se nose dvije ili tri godine, nakon čega se skida taj protetski mateijal - objasnio je dr Čampar. Operacije, u zavisnosti od deformiteta, traju od 15 minuta do sat i po.-Nakon operacije, djeca se smještaju na odjeljenje gdje dobijaju terapiju protiv bolova. Nakon petodnevne hospitalizacije, slijedi kućni oporavak od dvije do tri nedjelje. Djeca su, međutim, odmah nakon buđenja iz anestezije radosna jer već tada shvataju da su oslobođeni deformiteta koji je, osim njihovog zičkog zdravlja, urušavao njihovu psihu zbog čega su bili izloženi neprijatnostima među vršnjacima. Njihov osmijeh je od neprocjenjive vrijednosti nama, ljekarima - kaže dr Čampar.

Distributer za Crnu Goru: Farmegra d.o.o. Kritskog odreda 4/1, 81000 Podgorica; Tel.: +382 (0)20 623 125 Fax: +382 (0)20 621 770; E-mail: o ce@farmegra.com Prije upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, mjerama opreza i neželjenim reakcijama na lijek posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.

Podaci Instituta pokazuju da se jedna trećina ljudi zarazila u inostranstvu - u Španiji, Italiji i BiH, prenijela je agencija STA. Druga trećina se zarazila u Sloveniji, dok se za preostali dio još ne zna gdje su se pacijenti zarazili. Majmunske boginje su počele da se šire iz zapadne i centralne Afrike, gdje je ova bolest endemska. Poslednji podaci SZO pokazuju da je više od 18.000 slučajeva infekcija i pet smrtnih slučajeva potvrđeno u 78 zemalja svijeta.

Tanjug 04. avgust - Broj preminulih od covid 19 svakodnevno u porastu - Hrvatska U Hrvatskoj je u posljednja 24 sata zabilježeno 1486 novih slučajeva zaraze koronavirusom, a umrlo je 15 osoba, saopštio je Nacionalni štab civilne zaštite. Dan ranije preminulo je 14 osoba, a zabilježeno 1768 novih slučajeva koronavirusa. Broj aktivnih slučajeva u Hrvatskoj iznosi 9749, među njima je 607 pacijenata na bolničkom liječenju, od toga je na respiratoru 21 pacijent. U samoizolaciji je trenutno 5045 osoba. Od početka pandemije ukupno je zabilježeno 1.191.079 osoba s koronavirusom, od kojih je 16.365 umrlo. Ukupno se oporavilo 1.164.965 osoba, od toga 1268 u posljednja 24 sata. Do sada je ukupno testirano 5.062.571 osoba, od toga 4040 u zadnja 24 sata. Vakcinisano je 59,57 posto ukupnog stanovništva, odnosno 70,85 posto odraslog stanovništva. Hina 04. avgust - Počela je integracija privatnog i državnog zdravstvenog sistema - Srbija Ako bi se javni i privatni zdravstveni sistem potpuno integrisali, građanima bi bilo mnogo lakše da dođu do specijalista, važnih analiza, da odrade sve od osnovnih pregleda, pa sve do recepata za ljekove. Prvi korak u tom procesu napravljen je sa uvođenjem privatnika u sistem e-recepta. O čemu se tačno radi, za javnost su objasnili dr Mirsad Đerlek, sekretar za zdravstvo, i Zoran Đorđević, direktor Pošte Srbije. Naime, do sada su ljekari u priatnim klinikama i ambulantama izdavali samo papirne recepte, koje su pacijenti morali da čuvaju i samo uz njih su mogli da podignu ljekove. Prema riječima dr Đerleka, privatne zdravstvene ustanove prvo će biti uključene u sistem elektronskog izdavanja recepata (eRecept) putem platforme elektronske podrške privatnom sektoru koju je razvila Pošta Srbije.

- Poznato je da nekontrolisano korišćenje ljekova dovodi do rezistencije, pa su bakterije i virusi sve otporniji na njih. Na ovaj način sistematski bismo mogli da pratimo recepte i da spriječimo neracionalno prepisivanje, na primer, antibiotika i tako spriječimo trajno loš uticaj na javno zdravlje - obrazložio je sekretar. Kako je objasnio v. d. direktora Pošte, činjenica da ovo preduzeće sarađuje sa zdravstvom može da čudi samo neobaviještene. - Pošta je kompanija s najrazvijenijom informatičkom infrastrukturom u zemlji i uz pomoć naših stručnjaka taj potencijal u poslednje dvije godine intenzivno se razvijamo na dobrobit svih građana. Uz digitalizaciju poštanskih usluga, razvili smo i niz rješenja koja su omogućila savremenu e-uslugu za građane i privredu, a najnoviji Poštin so ver omogućava građanima koji se liječe u privatnoj praksi da dobiju elektronski recept - objasnio je Đorđević.Prema njegovim riječima, e-recept je prvi u nizu koraka u kojima će Pošta pomoći zdravstvenom sistemu. - Sledeći korak je dostava lekova na kućnu adresu, koja je zamišljena tako da svi pacijenti, bilo da se liječe kod privatnika ili u državnim ustanovama, mogu prilikom pregleda da potpišu da žele da im se ljekovi dostavljaju na adresu. Tada će vjerovatno poštar pokupiti lijek u apoteci, a onda odnijeti do pacijenta. Koliko bi to značilo onima koji su nepokretni, ili imaju neke hronične bolesti zbog kojih ne smiju da izlaze, najbolje znaju oni koji takve bolesnike imaju u svojoj okolini ili porodici - rekao je on. Kako su najavili Đorđević i Đerlek, ova usluga će za građane biti besplatna, a plaćaće se samo participacija, kao i trenutno u državnim ustanovama. Do 1. januara dat je krajnji rok za primjenu ovog sistema. Alo.rs 05. avgust - Tužilaštvo istražuje privatnu kliniku zbog sumnji na eksperimentalna liječenja - Sjeverna Makedonija Osnovno javno tužilaštvo u Skoplju pokrenulo je predistražni postupak i obavljene su vanredne kontrole klinike Žan Mitrev u Skoplju, nakon što su javno objavljene sumnje da su nad pacijentima u toj ustanovi vršena eksperimentalna liječenja.

REGION

01. avgust – Potvrdili više od 35 slučajeva majmunskih boginja - Slovenija Više od 35 slučajeva majmunskih boginja u Sloveniji potvrđeno je otkako je prvi slučaj prijavljen u maju, saopštio je Nacionalni institut za javno zdravlje.

- Time će biti stvoreni tehnički uslovi da i ljekari u privatnoj praksi izdaju elektronske recepte na isti način kao u državnim zdravstvenim ustanovama. Na ovaj način moći ćemo i da pratimo regularnost prepisivanja ljekova i spriječimo neregularnosti - objasnio je Đerlek.Kako je dodao, praćenje recepata pomoglo bi i zdravstvenom sistemu i javnom zdravlju.

Prema zvaničnim informacijama procenat smrtnosti je 0,75. Mina 09. avgust - Lideri u Evopi po smrtnosti od karcinoma pluća - Srbija Srbija je zauzela prvo mjesto u Evropi po smrtnosti od karcinoma pluća, pokazuju poslednji podaci Global Cancer Observatory, platforme koja prikuplja globalnu statistiku za rak radi informisanja, kontrole i istraživanja o ovoj bolesti.

Ova statistika je poražavajuća, posebno kad se zna da su jedina zemlja zapadnog Balkana koja je prije dvije godine uvela skrining program za rano otkrivanje ove vrste karcinoma. Institut za plućne bolesti Vojvodine pokrenuo je pilotprojekat ranog otkrivanja raka pluća uz podršku Pokrajinskog sekretarijata za zdravstvo, i to u vrijeme pandemije korona virusa.

U Srbiji su od početka epidemije koronavirusa registrovana ukupno 2.170.933 slučaja, a od posljedica infekcije preminulo je 16.370Naosoba.koronavirus testirano je ukupno 10.352.212 osoba.

javno zdravstvo, do sada je stiglo 1.824.887 doza vakcina protiv korona virusa, od čega je propalo 809.945 ili više od 44 odsto. Klix.ba 08. avgust – U porastu boj preminulih i novozaraženih od covid 19 – Srbija U Srbiji je, u posljednja 24 sata, registrovano 6.498 novih slučajeva zaraze koronavirusom, a od posljedica infekcije preminulo je 14 osoba.Utom periodu na koronavirus je testirano 16.885 uzoraka.

– Ovaj skrining program podrazumijeva detekciju karcinoma pluća pomoću niskodoznog skenera (LDCT), koji može da prikaže manje tumorske sjenke, koje nije moguće vidjeti uobičajenim dijagnostičkim postupcima, kao što je rendgen. Ovom metodom do sada smo pregledali više od 1.900 pacijenata. Kod 24 pacijenta je otkriven karcinom pluća koji je bio asimptomatski, a kod 50 odsto njih u početnom stadijumu – objasnio je upravnik Klinike za pulmološku onkologiju Instituta za plućne bolesti Vojvodine dr Goran Stojanović. Prema njegovim riječima, skriningom su obuhvaćene prije svega visokorizične grupe, u koje spadaju osobe starije od 50 godina, pušači, kao i oni koji imaju porodičnu istoriju obolijevanja od raka pluća ili druge hronične plućne bolesti. Na ovaj način, zemlje koje već sprovode LDCT skrining smanjile su mortalitet od raka pluća i do 40 odsto. Podaci Instituta za plućne bolesti Vojvodine pokazuju da je prosjek starosti liječenih pacijenata od karcinoma pluća 64 godine. Najmlađi pacijent imao je 21 godinu, a najstariji 94 godine. Muškarci prednjače u liječenju karcinoma pluća. Ovim pregledima su se više odazivale žene i to u 60 odsto slučajeva, u odnosu na muškarce. To ipak ne znači da žene više obolijevaju od raka pluća, nego imaju veću svijest o značaju skrininga i prevencije.Skoro 50 odsto pacijenata, koji su se javili na skrining, bilo je između 60 i 70 godine. Ono što je interesantno jeste da se Među oboljelima od kovida koji su liječeni u makedonskoj privatnoj klinici ima i pacijenata iz Crne Gore, ali je njihov broj i tretman za sada nepoznat, jer Fond za zdravstveno osiguranje (FZO) ne vodi evidenciju o građanima koji se samoinicijativno, o svom trošku, liječe u inostranstvu. Istraživačka reporterska laboratorija (IRL) objavila je dokumentarni lm Nečista krv u kojem su iznijete sumnje da su u klinici Žan Mitrev vršeni eksperimenti nad pacijentima oboljelim od kovida-19, pri čemu su neki od njih bili zaraženi bakterijama, usljed čega su preminuli. Politika je ranije objavila da je nad oboljelima korišćena hemo ltracija, koja se primjenjuje kod pacijenata s insu cijencijom bubrega, kako bi se iz krvi uklonile otpadne materije i voda, ali da, međutim, ta metoda nije odobrena za liječenje kovida ni od jedne američke ili evropske institucije. Istraživanje IRL zasnovano je na 24 prijave građana Sjeverne Makedonije i s područja Kosova koji su plaćali liječenje članova svojih porodica, a da nijesu bili obaviješteni da su dio medicinske studije. Istraživačko-dokumentarna emisija Nečista krv upotpunjena je svjedočenjem porodice čiji je član preminuo u ovoj klinici nakon višestrukih intrahospitalnih bakterijskih infekcija tokom hemo ltracije. Kako navode najbliži članovi porodice preminulih pacijenata, za liječenje su trošili i po 50.000 eura, a povrh toga, u privatnoj režiji kupovali ljekove, čija je cijena dostizala i do 8.000 eura. Iz bolnice Žan Mitrev su nakon emitovanja dokumentarnog lma odbacili sve informacije objavljene u dokumentarcu kao neistinite, optuživši autore za namjerno narušavanje ugleda. Iz ove klinike su za Radio Slobodna Evropa kazali da svi pacijenti dobijaju kompletnu otpusnu listu u kojoj su navedeni svi tretmani, ljekovi i procedure za liječenje, a nijesu komentarisali pojedine slučajeve. Kazali su i da sarađuju sa institucijama, te da će obezbijediti svu dokumentaciju koja se od njih traži. Mediji su u aprilu prošle godine objavili cjenovnik privatne bolnice u Skoplju, prema kojem je desetodnevna poluintenzivna njega pacijenata oboljelih od kovida smanjena na 6.000 eura, umjesto dotadašnjih 12.000 eura. Za pacijente kojima je potrebno intenzivno liječenje, odnosno koji su prevezeni iz drugih bolnica u Žan Mitrev sa “ozbiljnim zdravstvenim stanjem”, maksimalna cijena desetodnevnog liječenja iznosila je 8.000 eura. Iz ove privatne klinike tada je saopšteno da je cijena hemo ltracije, metode koja je problematizovana u istraživanju, 3.600 eura, te da je cijena snižena za 10 odsto, pojasnivši da se ova metoda primjenjuje u saglasnosti sa porodicom pacijenta. Politika 06. avgust - Propalo milion i po vakcina protiv kovida - BiH U Bosni i Hercegovini je, na osnovu ukupnih podataka entitetskih zdravstvenih ustanova, propalo 1.416.851 vakcina protiv korona virusa.Odpočetka pandemije korona virusa, u Federaciju BiH je stiglo ukupno 2.334.874 vakcina, a prema podacima Zavoda za javno zdravstvo BiH, zaključno sa 31. julom istekao je rok za 606.895 doza.Sadolaskom prvih doza vakcina protiv korona virusa, u martu 2021. godine, zaključno sa 31. julom ove godine, u BiH je vakcinisano ukupno 1.800.728 građana. U entitet Republika Srpska, prema podacima Instituta za 41

Na bolničkom liječenju nalazi se 681 pacijent, od kojih je 31 na respiratoru, objavljeno je na sajtu covid19.rs.

Arsenijević i Čanović su uhapšeni po nalogu Posebnog odjeljenja za suzbijanje korupcije Višeg javnog tužiteljstva u Kraljevu, a osumnjičeni su za trgovinu uticajem i zloupotrebu službenog položaja.Oni su, prema izvještajima srbijanskih medija, protivno propisima za upis stranih državljana na studijske programe, protivzakonito posredovali pri upisu 45 državljana Hrvatske na treću godinu studijskog programa Strukovna medicinska sestra/tehničar u školskoj 2013/2014 godini, čime je im je omogućeno da steknu 44 diplome.Prema saopštenju MUP-a, P.Č. je osumnjičen da je omogućio upis i školovanje na trećoj godini strukovnih studija za ukupno 45 medicinskih sestara koje su prve dvije godine studija završile na fakultetu u Zenici, dislociranog s nastavom u Puli, koja se vodi pod oznakom Evropski centar za mir i razvoj pri čemu su, kako se navodi, "studentkinje ugovore potpisale sa Evropskim centrom za mir i razvoj". Sumnja se da su izdate 44 diplome o stečenom stručnom nazivu Strukovna medicinska sestra/tehničar, a da za to nijesu izmirene nansijske obaveze, što je Univerzitetu u Kragujevcu nanijelo šetetu od oko 2,7 miliona dinara, odnosno oko 22,8 hiljada eura, budžetu Srbije za oko 2,7 hiljada eura, a Fakultetu medicinskih nauka na ime neuplaćenih školarina u ukupnom iznosu od 48,2 hiljade eura.Prema pisanju hrvatskih medija, u hrvatskom zdravstvu radi 13 medicinskih sestara s diplomama iz Kragujevca, a njihova će se valjanost utvrditi nakon istrage. Posredovanjem je omogućeno i da jedan državljanin Hrvatske, student Evropskog centra za mir i razvoj, obrani doktorsku disertaciju i stekne diplomu doktora nauka, a da nije ni bio upisan kao student fakulteta u Кragujevcu, niti je izmirio svoje nansijske obaveze prema fakultetu i Univerzitetu.

Prema izvještajima srbijanskih medija Čanović je saslušan i pušten da se brani sa slobode, dok je advokat Arsenijevića odbio da komentariše slučaj. Hina 15. avgust - Hrvatska je po smrtnosti od covid -19 osma zemlja u svijetu Broj vakcinisanih protiv covida-19 u Hrvatskoj se od početka godine do polovine avgusta nije povećao više od dva posto - pokazuju podaci Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. U poređenju sa zemljama EU i ostatkom razvijenog svijeta Hrvatska čami u zaplićku vakcinisanih jer se barem jednom dozom vakcinisao tek 57,2 posto s njih dvije 55,5 posto. Prosjek EU je 75,4 posto vakcinisanih barem jednom dozom, a od njih 72,8 posto s dvije. Booster dozu dobilo je 53,5 posto žitelja EU, a četvrtu dozu 5,6 posto, u Hrvatskoj booster dozu je primilo tek 22 posto vakcinisanih.Dnevna smrtnost od covida-19 u Hrvatskoj već više od dva mjeseca ne pada ispod desetak. Ukupno platili su ogroman danak pandemiji, jer su zasad preminile čak 16.484 oboljele osobe, što nas drži na osmom mjestu smrtnosti u svijetu. Stručnjaci drže da plaćaju ceh premaloj zaštiti, odnosno činjenici da su se "zabetonirali" na malo više od polovine vakcinisanih građana.

Stručnjaci naglašavaju da vakcinacija nema alternative, jer svi postojeći ljekovi daju puno manje izglede za izlječenje negoli što vakcine mogu spriječiti teške simptome covida-19. Jutarnji list. 87 odsto njih izjasnilo kao aktivni pušači, a samo 13 odsto kao bivši pušači. Statistika pokazuje da je u poslednjih 10 godina bilo samo devet odsto nepušača među oboljelima, 27 odsto bivših pušača, a najviše je bilo aktivnih pušača, čak 66 odsto. Međutim, zabrinjava podatak da se ukupan broj oboljelih povećao za 12 odsto, a broj oboljelih žena za 55 odsto. Tome je svakako doprinijelo i što veliki broj građana, gotovo 40 odsto, puši. – Rak pluća je u velikom broju slučajeva izlječiv ukoliko se otkrije na vrijeme. Takođe, ukoliko se tumor odstrani u ranom stadijumu, petogodišnje preživljavanje ide od 66 do 82 odsto. Svjesni smo da je rješenje za smanjenje smrtnosti rano otkrivanje raka pluća i zato smo i pokrenuli skrining – napominje dr Stojanović. Dnevnik 11. avgust – Kontinuiranim ulaganjem u zdravstvo dostići standard razvijenijih zemalja - Srbija Povodom završetka zanatsko-građevinskih i konzervatorsko-restauratorskih radova na objektu Klinike za abdominalnu, endokrinu i transplantacionu hirurgiju, izgrađenom 1909. godine, predsjednik Pokrajinske vlade Igor Mirović obišao je Univerzitetski klinički centar Vojvodine, istakavši da je za realizaciju ovog projekta iz pokrajinskog budžeta izdvojeno 85,2 miliona dinara. Radovi na obnovi Klinike za abdominalnu, endokrinu i transplantacionu hirurgiju obuhvatili su sanaciju više od 2.000 kvadratnih metara fasade, uz primjenu specijalnih materijala kako bi se zadržao stari izgled objekta, kompletnu zamjenu stolarije, vodovodnih instalacija i krečenje. - U našem kliničkom centru iz godine u godinu vidi se napredak u svim segmentima rada, kako u terapijskim procedurama, gdje smo pomogli nabavkom najsavremenije medicinske opreme, koju po kvalitetu možemo da mjerimo sa drugim kliničkim centrima u zemlji i regionu, tako i u uređenju samih objekata i klinika koje smo obnovili i doveli u kvalitetno stanje - rekao je predsjednik Mirović. Predsjednik je podsjetio na to da su u proteklih šest godina obnovljene gotovo sve klinike UKCV, izrazivši očekivanje da će naredne godine početi i rekonstrukcija Klinike za urologiju i Očne klinike, te izgradnja Klinike za stomatologiju, što će, kako je naveo, zapravo biti prva faza izgradnje nove Dječje bolnice u Novom Sadu.-Naša ideja je da, kontinuirano ulažući u zdravstvo, dostignemo standard razvijenijih zemalja, a to će biti jedino moguće ako najškolovaniji zdravstveni radnici nastave da primjenjuju procedure i stvaraju nove kadrove, kao i da održimo pun kontinuitet ulaganja u sve segmente ove oblasti - naveo je predsjednik Mirović i ocijenio da je zahvaljujući takvom pristupu naš zdravstveni sistem mnogo spremnije dočekao izazove koje je donio virus korona. Blic 12. avgust – Pokrenuuta istraga zbog sumnjivih diploma medicinskih sestara - Srbija U Srbiji je u toku istraga protiv bivšeg rektora Univerziteta u Kragujevcu Nebojše Arsenijevića i nekadašnjeg dekana Medicinskog fakulteta Predraga Čanovića koji se terete da su zloupotrebom vlasti pogodovali pri izdavanju diplome Albancima i državljanima Hrvatske i pribavili višemilionsku korist.

septembra u količini od 10.000 doza - izjavio je na sjednici Vlade ministar zdravstva Vili Beroš. Riječ je o lijeku za liječenje težih covid pacijenata, odnosno onih oboljelih od upale pluća, kojima je potreban dodatni kiseonik, rekao je ministar.Finansijska sredstva za nabavku ovoga lijeka osiguravaju se u planu HZJZ-a, a za sprovođenje je zaduženo Ministarstvo zdravlja, HZJZ i Klinika za infektivne bolesti Dr. Fran Mihaljević. Direktorica te Klinike dr Alemka Markotić, u ime RH, je ovlaštena da naruči nove doze remdesivira. Beroš je objasnio i da lijek remdesivir nije redovno ni komercijalno dostupan na evropskom tržištu, a nabavka je omogućena na način da je Evropska Komisija u julu , nakon zajedničke nabavke, sklopila okvirni ugovor za opskrbu tim lijekom. Ugovor je sklopljen sa proizvođačem lijeka za sve države članice koje su se uključile u postupak zajedničke nabavke. Proizvođač je poseban ugovor o kupovini lijeka uputio Hrvatskoj 13. avgusta, rekao je Beroš. Hina 19. avgust - Ljekari će opet na pripravnički – Hrvatska Mladim hrvatskim ljekarima vratiće se obavezni pripravnički staž nakon završetka fakulteta, obaveza koja je naprasno prekinuta prije nekoliko godina. Ova promjena neće se zvati "staž" već Nacionalni program za edukaciju mladih ljekara, koji će propisati obavezni jednogodišni rad pod mentorstvom i to u porodičnoj medicini, hitnoj medicini, javnom zdravstvu ili kombinaciji tih programa.

17. avgust - Zaraženi koronavirusom više neće morati u izolaciju - Hrvatska Hrvatski zavod za javno zdravstvo ima najnoviji prijedlog za postupanje s oboljelima od covida. Oboljeli od covida-19 s blagim simptomima ubuduće neće morati u sedmodnevnu izolaciju, nego će se moći slobodno kretati uz nošenje FFP2 maski. Taj prijedlog već upućen voditeljima službi za epidemiologiju 21 zavoda za javno zdravstvo u Hrvatskoj. Jutarnji list dobio je potvrdu da HZJZ o tome razmišlja, no odluka još nije donesena nego je predmet rasprave. Iz HZJZ-a kažu da visoki udio pozitivnih testova u ukupnom broju testiranih govori da se velik broj zaraženih kreće u javnost. Mnogi se ljudi testiraju kućnim testom pa ako imaju blage simptome idu vani. Iz HZJZ-a bi im tada rekli da ne moraju u izolaciju nego da se mogu slobodno kretati s FFP2 maskom te se nadaju da bi građani to mogli poštovati.

U poslednja 24 sata je u Hrvatskoj zabilježen 771 novi slučaj zaraze virusom SARS-CoV-2, a broj aktivnih slučajeva u Hrvatskoj bio je 6427. Među njima je 657 pacijenata na bolničkom liječenju, od toga 29 pacijenata na respiratoru.

Prije tri godine prva generacija mladih ljekara umjesto na pripravnički staž, a potom i polaganje državnog ispita, krenula je odmah u potragu za specijalizacijama ili su pak nevoljno primorani na rad uz nadzor jer su s diplomom odmah dobili i licencu za rad.

Situaciju s koronavirusom nedavno je komentirala predsjednica Hrvatskog udruženja bolničkih ljekara dr Ivana Šmit, koja je istakla da je brine pet puta veća smrtnost u julu ove godine u odnosu na prošlu.

- Zabrinuta sam za jesen. Virus je pokazao negativno svojstvo brze mutacije i mijenjanja svojstva pa nove varijante koje jesu blaže, ne znamo u šta će mutirati, tako da ne znamo što će donijeti jesen. Sve su opcije otvorene i nažalost iz iskustva možemo računati na situaciju s lockdownom i hrpetinom bolesnih ljudi na jesen i zimu. Ovo može opet biti nova zdravstvena kriza na zimu ili jesen - kazala je dr Šmit. Danas.hr 18. avgust - Nabavljaju 10.000 doza remdesivira za liječenje covid pacijenata – Hrvatska Hrvatska nabavlja 10.000 doza lijeka Vekluryja (remdesivira) za liječenje teških covid pacijenata kojima je potreban dodatni kiseonik, odlučeno je u na sjednici Vlade, prvoj nakon ljetne pauze.-Zbog trenutne epidemiološke situacije i potrebe nabavke dodatnih količina remdesivira, na osnovu mišljenja struke, iskazana je potreba za tim lijekom za područje Hrvatske za razdoblje do 30. 43

U Ministarstvu zdravlja kažu da će s uvođenjem nove prakse za mlade ljekare trebati da se sačekaju novi zakoni, tačnije Zakon o zdravstvenoj zaštiti, koji bi se mogao prihvatiti do kraja ove godine, jer je dio sredstava dobijenih od EK uslovljen uvođenjem jednog vlasnika za sve bolnice. Jutarnji list 17. avgust - U Srbiji registrovan 31 slučaj majmunskih boginja U periodu od 17. juna, kada je registrovan prvi slučaj u Srbiji, do 17. avgusta 2022. godine registrovan je 31 potvrđeni slučaj obolijevanja od majmunskih boginja, saopštio je Institut za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut". Prema informacijama teritorijalno nadležnih instituta/ zavoda za javno zdravlje koji su vršili epidemiološko istraživanje, sve osobe su razvile tipičnu kliničku sliku oboljenja s razvojem ospe, temperature i drugih simptoma i znakova infektivne bolesti, navodi se u saopštenju. Za tri osobe bilo je potrebno liječenje u bolničkim uslovima, dok su ostale na kućnom liječenju.

Istakao je i da prijeti novi talas ako dođe neka nova mutacija. "A ako ne dođe, onda ovaj talas, nakon ove jedne stagnacije, nakon faze ravne crte, vjerovatno će broj novooboljelih početi da opada", dodao je KomentirajućiCapak.velik broj umrlih od ili s koronavirusom u vrijeme blaže varijante, rekao je da s omikronom imaju oko 700 PCR-pozitivnih i prosječno 12 umrlih dnevno, dok su na vrhuncu varijante delta u januaru prošle godine imali pet do šest hiljada PCR-pozitivnih i prosječno 52 umrla dnevno, te da se brojka kretala i do sto. Istakao je da je hrvatska populacija starija od 60 godina puno manje vakcinisana nego u mnogim drugim evropskim zemljama, gdje je to i više od 90 posto za osobe starije od 60 i od 80 godina, dok je u Hrvatskoj to između 70 i 80 posto za tu stariju populaciju. Objasno je da je jako bitna tehnika uzimanja brisa kada je u pitanju pouzdanost kućnih tekstova - da li je bris gurnut dovoljno duboko u nos da se uspije obrisati sluznica na kojoj se nalazi virus. 22. avgust - Najveći fond privatnog kapitala u regionu kupio još jednu bolnicu - Hrvatska Provectus Capital Partners (PCP), investiciono društvo usmjereno na tržišta jugoistočne Evrope, kroz Aviva Medical Group realizovalo je četvrto ovogodišnje ulaganje u sektor privatnog

znamo o virusu, mada nas uvijek iznenađuje... Možemo reći da onih strogih epidemioloških mjera - lockdowna, zatvaranja, zabrane okupljanja - vjerovatno više neće biti - rekao je Capak. Istakao je da su još uvijek na raspolaganju klasične epidemiološke mjere poput držanja distance, nošenja maski, na mjestima gdje ima više ljudi kao što su javni prevozi, koncerti i sl. - To je ono što nam stoji na raspolaganju - dakle, držanje distance i maske. Ako bude potrebno, ako nam se epidemiološka situacija pogorša i ako se pokaže da je ta mjera e kasna, svakako će Krizni štab posegnuti za takvom mjerom - dodao je Capak. On je takođe rekao da "imamo dosta veliki broj oboljelih", za zadnji nedeljni prosjek je 790 dnevno onih koji su PCR-potvrđeni, a još je otprilike toliko onih koji su pozitivni na brzom antigenskom testu.

zdravstva.Nakon preuzimanja poliklinike Aviva prošle godine te poliklinike Dijagnostika 2000, poliklinike Uro centar, specijalne bolnice za ortopediju i opštu hirurgiju dr. Nemec iz Matulja u prvoj polovini 2022., koje su se konsolidovale u Aviva Medical Group, ovim se zdravstvenim ustanovama sada pridružila i peta članica – specijalna bolnica Arithera. Specijalna bolnica Arithera jedna je od najvećih privatnih bolnica u Hrvatskoj, a pozicionirala se kao poznati regionalni centar za liječenje svih ortopedskih povreda i bolesti. Bolnica posluje već 25 godina, a njen tim sastavljen je od 80 zaposlenih, od profesora i ljekara specijalista, do zioterapeuta, medicinskih sestara i tehničara, na četiri lokacije u Zagrebu i Dubrovniku. - Drago mi je što nastavljamo sa širenjem Aviva Medical Grupe kojoj se sada pridružila još jedna renomirana domaća specijalna bolnica. Time smo napravili još jedan važan korak u osnaživanju Aviva Medical Grupe, s vizijom stvaranja vodeće institucije u privatnom zdravstvu u široj regiji - naglasio je Igor Čičak, predsjednik Uprave i glavni partner PCP-a. PCP je formirao Aviva Medical Group kroz fond razvojnog kapitala ASEF (Adriatic Structured Equity Fund). Fond ASEF vodeći je fond privatnog kapitala u Adria regionu, a u aprilu je objavljeno njegovo nalno zatvaranje u koji je prikupljeno ukupno 94 miliona eura. Bonitet.com 25. avgust – Strogih epidemioloških mjera vjerovatno više neće biti - Hrvatska Direktor HZJZ-a Krunoslav Capak rekao je da strogih epidemioloških mjera zbog koronavirusa vjerovatno neće biti, ali da su klasične epidemiološke mjere (držanje distance i nošenje maski) još uvijek na raspolaganju ako se situacija pogorša. - S obzirom na to da sad poznjemo bolesti, nešto više 44

Direktor ove klinike dr Naser Sila navodi da su u poslednje dvije godine izgubili šest medicinskih sestara, a od 33 specijalista urgentne medicine 14 je napustilo Kosovo. Rukovodstvo UKCK će, po okončanju analize broja medicinskih sestara i njihovog rasporeda, napraviti kadrovsku reorganizaciju po klinikama i u okviru bužetskih mogućnosti razmotriti raspisivanje konkursa za popunu upražnjenih radnih mjesta. Koha 31. avgust - Otvaranje kardiohirurgije UKC u Banjaluci istorijski iskorak - BiH Otvaranje Klinike za kardiohirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra u Banjaluci je istorijski iskorak koji je nedostajao zdravstvu Republike Srpske i time će pružiti kompetnu uslugu stanovništvu, izjavio je dr Nikola Šobot, načelnik Klinike za kardiohirurgiju UKC Republike Srpske.

tovo medicinske sestre, nedostaju Urgentnoj ambulanti UKCK, gdje se u jednoj smjeni obrađuje više od 300 slučajeva.

On je napomenuo da je ova klinika bila neophodna jer su oko 50 odsto pacijenata kardiovaskularni bolesnici koje treba adekvatno zbrinuti. Klinika UKC RS - U ovoj klinici ćemo im pružiti kompletnu uslugu. Ali, moram napomenuti da smo unazad tri mjeseca u ovoj klinici uspješno izveli već 40 operativnih zahvata u vrhunski opremljenim salama i sa najboljim hirurzima - istakao je dr Šobot. Klinika će imati četiri operacione sale (grudna, vaskularna, te dvije kardiohirurške sale), te svih potrebnih pratećih ambulanti i prostora za pripremu i oporavak pacijenata. Intenzivna njega broji šest kreveta, a Odeljenje 13 kreveta. Srpskainfo - Ovi sada kućni testovi i ovi brzi antigenski testovi koji se koriste u laboratorijima prilično su pouzdani, ali se ne mogu mjeriti s PCR-om, koji je 99 posto osjetljiv i pouzdan. Dakle, PCR je ipak zlatno pravilo i zlatni standard u dijagnostici korone - rekao je Capak.Otkrio je da je u ovom trenutku vrlo malo ljudi u Hrvatskoj vakcinisano četvrtom dozom, dok imaju skoro milion ljudi koji su vakcinisani s tri doze. HRT 28. avgust - Za sedam mjeseci zdravstvo napustilo više od 400 medicinskih sestara - Kosovo Na Kosovu je više od 400 medicinskih sestara ove godine otišlo na rad u inostranstvo zbog niskih plata i loših uslova rada, a njihov broj se stalno povećava, objavio je portal Kossev. Komora medicinskih sestara Kosova saopštila je da je tokom sedam mjeseci ove godine udvostručen broj medicinskih sestara koje su otišle u evropske zemlje. Od januara je otišlo više od 400 medicinskih sestara i broj onih koje odlaze se stalno povećava, upozorava Komora. To pitanje treba da bude prioritet nadležnih institucija zbog rizika koji može da izazove po zdravlje.

Fali i zdravstvenog osoblja, uglavnom medicinskih sestara, u Urgentnoj ambulanti Univerzitetskog Kliničkog centra Kosova (UKCK), gdje se u jednoj smjeni obrađuje više od 300 slučajeva.

Za četiri do pet godina neće biti medicinskih sestara, procjenjuje predsjednik Komore medicinskih sestara Kosova Naser Rustemaj. - Mnogo se povećao broj, čak mogu da kažem da je ove godine povećan za 100 odsto, ovo je minimalna cifra jer medicinske sestre odlaze svaki dan – istakao je Rustemaj.

Najviše zabrinjava to što su medicinske sestre sa 20 godina staža sada prinuđene da napuštaju posao zbog dostojanstvenije plate, zbog loših uslova rada, zbog noćnih dežurstava.

On je pozvao sve zainteresovane da dođu na svečano otvaranje klinike koje je zakazano za 11. septembar i tom prilikom moći će i da obiđu prostorije nove klinike. Dr Šobot je je istakao da je ponosan na ovu kliniku koja je nastala nesebičnim zalaganjem, trudom i odricanjem svih zaposlenih na UKC. - Koncept Klinike za kardiohirurgiju inicirao je direktor UKC dr Vlado Đajić, a dobio je veliku podršku Vlade RS - rekao je Šobot.

Niska plata i loši uslovi su među razlozima za odlazak sa Kosova, ocijenio je Rustemaj i rekao da zdravstveno osoblje, a pogo45

Kako je protekao 11. Edukativni kamp za osobe sa dijabetesom - u fokusu formiranje timova

Nakon 10 godina kontinuirane edukacije osoba sa dijabetesom i aktivnog učešća u radionicama oko 250 mladih koji imaju dijabetes tip 1, tradicionalni 11. Kamp, održan krajem avgusta u Baru, u fokusu je imao edukaciju medicinskog kadra, formiranje timova, a okupio je ljekare, medicinske sestre iz Crne Gore i zemalja regiona. Istaknuto je da je veoma važno da se na nivou primarne zdravstvene zaštite, u domovima zdravlja, prepozna potreba pacijenata da se oni edukuju, kako bi u toku liječenja imali što manje negativnih posljedica. Sa 11. Kampa je poručeno da bi trebalo vratiti Savjetovališta za dijabetes u primarne zdravstvene zaštite jer primarni zadatak jeste prevencija i pored najboljih ljekova, dobre volje Fonda zdravstvene zaštite, preventiva je mnogo važna. A, ona jeste zakazala zbog razumljivih epidemioloških okolnosti koje smo imali.Misija Kampa je sveobuhvatni pristup dijabetesu i edukacija o četiri najvažnija postulata u njegovom tretiranju – terapiji, ishrani, zičkoj aktivnosti i samokontroli. Razmijenjujući iskustva u liječenju, predavači su istakli koliko je važno da pacijenti, dok se dobro osjećaju, poštuju savjete struke. Takođe, Kamp tematski obrađuje aktuelne savremene terapijske opcije za tretiranje dijabetesa – insulinskim pumpama i senzorima.

Dr Valentina Kalinić

Kamp se održava u organizaciji NVO Društvo za borbu protiv šećerne bolesti Plavi krug Bar, čiji je osnivač dr Valentina Kalinić- endokrinolog.

- Preventivni programi i preventivne radionice koje sprovodi NVO „Plavi krug“ su polazište u prevenciji obolijevanja i komplikacija od dijabetesa, kazao je dr Galić.

Dr Slađana Ćorić, generalna direktorica Direktorata za zdravstvenu zaštitu, farmakologiju i regulisane profesije u Ministarstvu zdravlja, zahvalila je dr Kalinić na pozivu da podrži ovu manifestaciju.-Ministarstvo zdravlja će naredni period posvetiti promociji zdravlja. Preventiva je nešto što će biti u fokusu. Mi smo mali sistem koji je potrebno održati, mnogi izazovi su pred nama, a prevencija je nešto što će pomoći da održimo kontinuitet u pružanju kvalitetne zdravstvene usluge, istakla je Ćorić.

Prema riječima direktora Instituta za javno zdravlje godišnje u Crnoj Gori 20 do 30 djece do 14 godina ispolji dijabetes.

V.d. direktora Fonda za zdravstveno osiguranje, Vuk Kadić naglasio je da će „Fond za zdravstveno osiguranje, kao i do sada, raditi ono što je u njegovom opisu posla, a to je obezbjeđivanje adekvatne zdravstvene zaštite za sve osiguranike“. - Kada govorimo o senzorima i onome što je trenutno aktuelno, Fond bez obzira što senzori nisu nešto što je obavezno u okviru zdravstvenog osiguranja, i nisu na listi medicinskih pomagala, mi smo izašli u susret, u saradnji sa nevladinim organizacijama, Društvom za dijabetes i svim osiguranicima do osamnaeste godine refundiramo troškove i za aparat i za senzore, i to 28 senzora godišnje. Ja se nadam da je ovo jedna dobra osnova i da ćemo u nekom budućem vremenu, možda već sljedeće godine, omogućiti da se troškovi za senzore i aparate refundiraju i licima starijim od 18 godina. Koja će biti starosna granica, to je nešto o čemu moramo još da razgovaramo, jer moramo obezbijediti sredstva. Oko 300 ljudi između 18 i 26 godina koristi senzore. Za njih ćemo u narednom periodu pokušati da obezbijedimo te senzore. Ta stavka je projektovana Budžetom za narednu godinu“, kazao je Kadić. - Ukoliko ne uspijemo, bar ćemo probati da u saradnji sa nevladinim i humanitarnim organizacijama, sa nekim fondacijama, probamo da obezbijedimo sredstva, optimista je direktor Fonda za zdravstveno osiguranje. Značajna sredstva za osobe sa dijabetesom u Crnu Goru stigla su iz Amerike. Na otvaranju Kampa saopšteno je da je američko – albanska humanitarna organizacija "Naš zavičaj" osobama sa dijabetesom u Ulcinju, Baru, Plavu i Gusinju donirala 100.000 eura za senzore za praćenje nivoa šećera u krvi. Ovo je donacija porodice Dine i Ahmeta Kurmemaja, koja živi u SAD. Otvaranju 11. Edukativnog kampa za osobe sa dijabetesom prisustvovao je predsjednik Opštine Bar Dušan Raičević. Predrasude i podrške O radu dr Elzane Čikić i prof. Božidara Bojovića, njihovoj pomoći da ispune svoju najveću želju, da se ostvare kao majke, vrlo emotivno su govorile Danijela Žugić i Veneranda Đonaj, a nešto kasnije i Danka Kljajević. One su podvukle da, uz poštovanje preporuka ljekara i redovnu terapiju, dijabetes nije prepreka majčinstvu. Želja za potomstvom je u prirodi žene i jača je od 47

Otvaranje Kampa u hotelu Princes imalo je emotivnu notu i podsjećanje na dva vrsna čovjeka, ljekare endokrinologe koji su radni vijek posvetili osobama sa dijabetesom, bili dio timova prethodnih Kampova, ali su na žalost preminuli: dr Elzani Čikić i prof. dr Božidaru Bojoviću. - Imala sam divne učitelje, koji su mi bili podrška i putokaz – prof. dr Božidara Bojovića i dr Elzanu Čikić. Dali su veliki doprinos pacijentima i društvu kad je u pitanju dijabetes, kazala je dr Kalinić podsjećajući na veliki doprinos dr Bojovića i dr Čikić.- Za ovaj kamp spremili smo brošura – piručnik pod nazivom „Dijabetes nije prepreka za trudnoću“ što je i glavna tema istog. Ako osoba dobije dijabates u ranom dječjem uzrastu, sigurna sam da se svi pitaju „da li će se to dijete moći ostvariti kao roditelj?“. S obzirom da dijabetes zaista nije prepreka za trudnoću, (naravno ako osoba preuzme potpunu odgovornost za svoje stanje), kasnije može očekivati podršku endokrinologa, ginekologa, porodice, saputnika. Moj zadatak je da štampanim izdanjem, u kojem su objedinjeni primjeri, savjeti, preporuke, smjernice, a napisano jezikom pacijenta, budućim mladim majkama i očevima približim problematiku. Ovo je podrška „Plavog kruga“ u najvažnijoj misiji čovječanstva – rađanju zdravog potomstva, kazala je dr Kalinić. Prof. dr Snežana Vujošević istakla je da je edukacija najvažniji lijek protiv različitih bolesti. - Edukacija traje od prvog dana života u različitim sferama našeg života. Stalno se edukujemo i doedukujemo. Nadam se da će svako od nas dobiti neku novu informaciju, naučiti nešto novo i odavde izaći srećan, zadovoljan, ispunjen ljubavlju. Nadam se da će ovi mladi ljudi ovdje imati štošta da nauče, jer moramo da živimo u sadašnjosti, u današnjem danu, ali da mislimo na budućnost, kazala je prof. dr Vujošević. Dr Igor Galić, direktor Instituta za javno zdravlje, naveo je da je Crna Gora zemlja sa visokom zastupljenošću oboljelih od dijabetesa, sa nacionalnom prevalencijom od čak 11% i daljom tendencijom porasta broja oboljelih. - Udio neotkrivenog, odnosno nedijagnostikovanog dijabetesa u prevalenciji, čini preko 20 hiljada odraslih osoba, što je prilično visoko za broj građana Crne Gore. Dijagnostikovani dijabetes ima preko 29.700 odraslih osoba u Crnoj Gori, podaci su iz Registra šećerne bolesti Instituta za javno zdravlje i zdravstvene evidencije domova zdravlja, istakao je dr Galić.

Biljana Dabić 48

svakog stanja pa i od dijabetesa, koji nije prepreka za trudnoću. Iskustva žena sa dijabetesom su različita, a svakako dragocjena za one koje lome dileme, nedomice, strahovi, dok život potvrđuje da žena sa dijabetesom na svijet donosi zdravu bebu. Ohrabriti, ekukovati, osnažiti osobe sa dijabetesom, razmjenjivati iskustva bila je i ostala misija Kampa za osobe sa dijabetesom koji se 11. godinu održava u Baru. Na otvaranju 11. Edukativnog kampa za osobe sa dijabetesom svoja iskustva su podijelile žene koje su savladale predrasude, vladaju dijabetesom i srećne su majke. Venerandi je na pragu punoljetstva dijagnostikovan dijabetes TIP 1. - Ja sam 35 godina dijabetičar, četiri puta dnevno primam insulin. Udata sam žena, srećna i ponosna majka sina od 24 godine, studenta medicine – šesta godina. I mi dijabetičarke možemo da budemo i roditelji, i dobre žene, i ponosne majke, priča Veneranda naglašavajući da je nemjerljivu podršku imala u ljekaru, prof. dr Božidaru Bojoviću, internistiendokrinologu.-Doktor Božidar Bojović je ohrabrio mog supruga da se ženi sa mnom. Upoznala sam supruga kad sam imala 24-25 godina i rekla mu da imam dijabetes. On je bio zatečen, zbunjen – šta sada? Tadašnji mladić, danas suprug je pošao i pitao jednu doktorku za savjet. Ona mu je rekla da je bolje da uzme ženu sa petoro djece, nego ženu dijabetičarku. Našao se na raskrsnici... Bio je hrabar, nije odustajao i pošao je kod mog doktora Bojovića, koji mu je ulio povjerenje. Doktor mu je rekao da sam ja dobar pacijent i da mogu da budem majka kao i sve druge majke koje nemaju dijabetes. Naravno, moram da pratim šećer i imam regulisanu ishranu. Doktor Bojović je bio i stručan i dobar čovjek, navodi Veneranda koja decenijama drži dijabetes pod kontrolom primjenjujući zdrave stilove života i preporuke ljekara. Svoje iskustvo podijelila je i mlada majka Danijela. - Dijabetes je u moj život ušao aprila 1995. godine kada sam imala samo dvije godine i 10 mjeseci. U vremenu kad su postojali “bistri” i “mutni” insulin, a trakice za mjerenje glukoze su bile misaona imenica. Jedini način provjere i kontrole šećera u krvi bio je preko trakica za urin i određivanja ketona (jedan, dva, tri “krstida” – plusa). Moja majka je odigrala najveću ulogu u tome da danas, poslije 27 godina “staža” sa dijebetesom, živim bez komplikacija, priča Danijela koja je nedavno rodila djevojčicu Aniku. - Zahvaljajući dr Elzani Čikić, od januara 2021. godine koristim insulinsku pumpu. Moj san o potomstvu je stvarnost koju živim. Ostvarila sam se kao majka, ističe Danijela dodajući da i danas kad je majka, brižnost njene majke ne jenjava.

- Često nazove i pita – „je li ti radi insulinska pumpa, jesi li ti to provjerila?“, ne vjerujući da ja mogu da brinem sama o sebi posle trideset godina. Takvi su roditelji, valjda ću i ja biti slična, ne znam, tek sam na početku. Moj put kroz dijabetes se odvijao kroz različite podrške – podrška je naravno krenula od uže i šire porodice, proširila se na školu, na kolege, prijatelje, drugove, kumove... Ali, ono što je najznačajnije, da nije bilo podrške doktora, možda ne bi bilo moguće da se ostvarim u ulozi majke. Godine 2018. se desila situacija da sam ja probala da budem korisnik insulinske pumpe, međutim, to se završilo spontanim pobačajem u trećem mjesecu. Malo je reći da sam se obeshrabrila i odustala od insulinske pumpe. Zahvaljujući pokojnoj doktori Elzani Čikić, koja me je motivisala da se opet vratim njoj i vratila mi nadu da može da uspije. Zaista mi je žao što noćas nije sa nama, da vidi rezultate našeg zajedničkog rada i truda i prvenstveno njene podrške, a to je da sam prije dva mjeseca rodila djevojčicu Aniku. Dijabetes nije prepreka za trudnoću – morate biti upućeni u svoje stanje. Niko vam ne može pomoći, ako sami sebi ne pomognete. Često volim da iskoristim riječi Meše Selimovića – Sam se spašavaš, ili ostaješ nespašen. Niko vam ne može pomoći, ni od doktora, ni od okruženja, osim da budu podrška, ako niste upućeni u svoje stanje. Morate se baviti sobom. Niko vam neće reći da je lako kao što i nije, ali da bi sve to uspjeli samo je potrebno da vjerujete i uspjećete, potvrđuje Danijela. Nije laka spoznaja da osoba ima dijebetes. Nije jednostavno ni za samu osobu, niti za njenu porodicu. Od trenutka uspostavljanja dijagnoze neophodno je mijenjati navike, primnjenjivati dobru organizaciju života, i disciplinu, zdrave stilove života. Dijabetes prihvatiti kao stanje i biti odlučan da se može živjeti kvalitetno. Danka je imala iskustvo kroz sestru Danijelu, ali saznanje da ima diabetes melitus tip 1 – bio je šok. Svaki dan je, kaže borba, ali vrijedi se boriti jer ima i za koga - sin Aleksa je nova dimenzija života. - Naizgled obična prehlada se završila saznanjem da imam insulinsku rezistenciju. Nakon šest mjeseci, dr Elzana Čikić je potvrdila dijagnozu: sa 21 godinu starosti, ustanovljen je diabetes melitus tip 1. Šok i nevjerica! Prvo sestra, pa ja. Sve mi je bilo poznato što se tiče samog stanja, ali kako prihvatiti stanje?!? Ni danas ne mogu reći da sam se pomirila sa tom činjenicom. Svaki dan je borba: računam koliko ću pojesti, koliko insulina dati, kad realizovati zičku aktivnost..., a pritom živjeti i stvarti za život kao i svi ostali. U julu 2021. godine sam rodila zdravog dječaka Aleksu i trenutno sam na četiri doze insulina. - Dijabetes nije prepreka za trudnoću. Nije bauk. Dijabetes je uvod da se ponašamo onako kako bi trebali i svi bez ovog stanja, zaključila je Danka.

Prim. dr Rasim Agić Spec. medicine rada Ultrazvuk je zvuk čija je frekvencija iznad gornje granice čujnosti za normalno ljudsko uvo, a koja iznosi 20 kHz. Neke životinje (npr. psi, del ni, šišmiši, miševi...) mogu čuti ultrazvuk jer imaju višu gornju graničnu frekvenciju od čovjeka. Mlađe osobe, a posebno djeca, mogu čuti neke zvukove visokih frekvencija. Najpoznatija primjena ultrazvuka je u medicini - ultrazvučna dijagnostika (npr. Transkranijalni dopler). Ultrazvuk se upotrebljava i za mnoge druge svrhe (otkrivanje jata riba i podmornica, tzv. sonar). Princip korištenja je vrlo jednostavan: odašilje se ultrazvučni talas, koji se odbija od prepreke te se prema vremenu potrebnom da se talas vrati određuje udaljenost i oblik objekta. Bespotrebno izlaganje trudnica ultrazvuku Ultrazvučni pregledi se generalno smatraju bezbjednim snimanjem. Tako iz Svjetske zdravstvene organizacije kažu: “Dijagnostički ultrazvuk je prepoznat kao siguran, e kasan i visoko eksibilan način snimanja koji može pružiti klinički relevantne informacije o većini delova tela na brz i ekonomičan način”.

ULTRAZVUK -

UDAR NA ZDRAVLJE JOŠ

International

NEROĐENE BEBE

NEGATIVNI EFEKTI ULTRAZVUKA Perinatal Doppler Society

Dijagnostička ultrazvučna snimanja ploda uglavnom se smatraju bezbjednim tokom trudnoće. Nažalost, između ostalih razloga vezanih uz nadzor razvoja ploda, u današnje vrijeme vrlo je popularno podvrgnuti se ultrazvuku. Pritom niko ne misli na moguće kratkoročne ili dugoročne posljedice po zdravlje djeteta.Američki ljekarski savez jasno se izrazio protiv nepotrebnog izlaganja ultrazvuku u cilju: Uprkos tome, ultrazvuk se i dalje koristi u te svrhe iako se, osim utvrđivanja pola djeteta, svi ostali podaci mogu saznati uobičajenim pregledom iskusnog ginekologa i uz pomoć fetoskopa ili stetoskopa kojim se mogu otkriti otkucaji srca. Uzevši u obzir da pojedine životinje, poput del na i kitova, ultrazvuk koriste kao oružje kojim ošamućuju ribe, zaista je nevjerojatno kako ga lakomisleno koristimo za dijagnostiku.

Preporuke: 1. Snaga ultrazvuka treba da bude što je moguće manja; 2. Vrijeme izlaganja najkraće moguće (bez snimanja lmova isl. – UZ je dijagnostička metoda a ne zabava)

Naučnici Univerziteta u Dublinu otkrili su da ultrazvuk stvara promjene u ćelijama. U njihovom istraživanju 12 miševa bilo je podvrgnuto djelovanju ultrazvuka od 8 MHz u vremenskom razdoblju od 15 minuta. Pritom valja imati na umu da snimanje ultrazvukom tokom bolničkog pregleda može trajati i do sat vremena, uz korištenje frekvencija od 3-10 MHz. Ruski naučnici pod vođstvom P.P. Garjajeva, naučnog saradnika Ruske akademije nauka, tvrde da ultrazvuk – koji se godinama drži sigurnim i neškodljivim – pouzdano može oštetiti genetski sklop. Njegov tim je na temelju višestrukih istraživanja došao do zapanjujućeg zaključka da ultrazvuk predstavlja direktan udarac na gene. Termalni efekti - Temperatura raste apsorpcijom energije ultrazvučnog talasa; - Temperatura mozga fetusa raste i do 5oC ako je fetus u uterusu izložen ultrazvuku samo 2 minuta.

KliničariZaključakkoji primjenjuju UZ u trudnoći su: 1) Slabo informisani o štetnim efektima UZ 2) Neophodna je dodatna obuka kliničara 3) Neophodno je informisati pacijentkinje o štetnim efektima UZ. 51

Mehanički efekti: - Stvaranje mikroskopskih mehurića u tkivu koji implodiraju-inercijalna kavitacija (temp. reda 500 0C uz pritisak od nekoliko stotina bara); - Stvaranje slobodnih radikala koji utiču na mutaciju gena ćelije;-Mehanički efekti na plućima i bubrezima.

Studija američkog instituta za ultrazvuk (2007.)

Dokazane štetnosti djelovanja ultrazvuka na plod Ultrazvuk može štetno uticati na razvoj mozga fetusa, te se trudnice stoga ne bi trebale izlagati čestim i nepotrebnim ultrazvučnim pregledima. Riječ je o zaključku tima naučnika sa sveučilištaPodYale.rukovođenjem hrvatskog neurologa Paška Rakića tim naučnika sproveo je istraživanje tokom kojeg je utvrđeno da ultrazvuk šteti razvoju mozga nerođenih miševa, te da bi na isti način mogao djelovati i na djecu. Rezultati navedenog istraživanja u avgustu 2006. objavljeni su u uglednom časopisu Proceedings of the National Academy of Sciences, a odjeknuli su i u brojnim svjetskim medijima, uključujući CNN, Reuters i New York Times. Dr. Rakić dodatno je istakao da je nužno provesti daljnja istraživanja u cilju utvrđivanja stvarne opasnosti ultrazvuka, i trudnicama savjetovao da ga ne koriste prečesto, osobito ne zbog radoznalosti. Gdje je opasnost Tokom razvoja mozga fetusa neuroni se postavljaju na svoj konačni položaj u moždanoj kori, što je od velike važnosti za kasnije normalno funkcioniranje mozga u cjelini. No, nakon što su skotne mišice bile izložene ultrazvuku duže od 30 minuta, pokazalo se da određeni broj neurona nije uspio zauzeti pravilan položaj u moždanoj kori, nego je zaostao u dubljim slojevima moždane kore ili u bijeloj masi mozga. Rezultati tog eksperimenta izuzetno su važni s obzirom na to da se poremećaji u migraciji neurona drže jednim od mogućih uzroka niza neuroloških i psihičkih bolesti i tegoba, poput disleksije, autizma, mentalne retardacije i šizofrenije. Naime, za vrijeme pregleda ultrazvukom, fetus – a naročito njegov mozak, izložen je bombardovanju brzog mlaza visokih frekvencija zvučnih talasa. Za te talase već ranije je utvrđeno da mogu nanijeti štetu hromosomima te izazvati ćelijsko zagrijavanje i tako oštetiti ćeliju i usporiti njen razvoj.

Udarac na gene Rezultati nekoliko studija pokazali su da duže i višekratno izlaganje ultrazvuku, osim na razvoj mozga može uticati i na manju porođajnu težinu. Takođe, takva djeca nakon rođenja češće postaju ljevaci te sporije razvijaju sposobnost govora. Nadalje, američki naučnici su još tokom 90-ih godina 20. vijeka ustanovili da ultrazvučno zagrijavanje tkiva može dovesti do krvarenja u crijevima.

3. Edukacija i posebna praktična obuka operatera u slučaju incidenta.

Šta kliničari i pacijentkinje znaju o primjeni ultrazvuka u trudnoći? Odgovori 1. 18 % kliničara rutinski koristi UZ u toku PRVOG trimestra trudnoće bez ikakve konsultacije sa pacijentkinjom, 2. 50 % smatra da u niskorizičnoj trudnoći UZ treba koristiti najmanje 1 –3 puta, 3. 70 % smatra da UZ nije zabava i protiv je snimanja koja roditelji praktikuju, 4. 32,2 % zna da postoji termalni efekat (termalni indeks), od kojih samo 17 % zna šta je to, 5. 22 % zna da postoji mehanički efekat (mehanički indeks), ali samo 3,8 % zna šta je to, 6. 20,8 % je svesno negativnog efekta UZ po njih same u toku dužeg rada, ali ne i za pacijentkinju i plod.

Prema de niciji Svjetske zdravstvene organizacije: „bol je neprijatno, čulno ili emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva“. Internacionalna asocijacija za proučavanje bola (IASP) de niše bol kao „neprijatan čulni i emocionalni doživljaj, koji povezujemo sa postojećim ili mogućim oštećenjem tkiva ili opisujemo riječima koje odgovaraju tom oštećenju“.

Šta je bol, kako ga deﬁnišemo?

Po intenzitetu bol dijelimo na blag, umjeren i jak, dok prema trajanju bol može biti akutni i hronični.

Šta je to palmitoiletanolamid (PEA) i kakvi su njegovi efekti kada se koristi u terapiji hroničnog bola?

Palmitoiletanolamid (palmitoylethanolamide, PEA) je endogeni amid palmitinske kiseline sličan endokanabinoidnom anandamidu (endogeni kanabinoidni neurotransmiter).

Interesovanje za PEA se povećalo nakon otkrića da ova supstanca posjeduje sposobnost da inhibira oslobađanje upalnih medijatora iz aktiviranih mastocita i da smanji in ltraciju i aktivaciju na mjestu povrede nerava.

Na ćelijskom nivou, PEA ispoljava svoje efekte tako što smanjuje migraciju i degranulaciju mastocita, privlačenje neutro la i prekomjernu aktivaciju astrocita i glijalnih ćelija. Na taj način se pod dejstvom PEA mastociti i glijalne ćelije transformišu iz aktiviranih imunih ćelija u ćelije u mirovanju. Na molekularnom nivou PEA smanjuje ekspresiju proupalnih enzima kao što su COX-2 i proupalnih citokina: IL-1, prostaglandin E2 i TNF-α.

Bol nije homogen entitet i postoje mnogi načini za klasi kaciju bola i to održava njegov multidimenzionalni aspekt. (2,3) Bol po mehanizmu nastanka može biti: - Nociceptivni (somatski i visceralni) - Nenociceptivni (neuropatski)

Neadekvatno liječenje bola predstavlja kršenje osnovnog ljudskog prava na dostojanstven život sa otklanjanjem bola (Montrealska deklaracija). (1) Da li možemo razlikovati više vrsta bola?

E kasnost PEA pri postojanju simptoma hroničnog i neuropatskog bola potvrđena je u više od 30 kliničkih istraživanja sa dr Tatjana Bošković Matić, neurolog Načelnica Klinike za neurologiju, UKC Kragujevac 52

Doc.

Pojedini autori smatraju da je arbitrarna vremenska granica trajanja bola koja razdvaja akutni i hronični - tri mjeseca - dok se drugi, oprezniji, izjašnjavaju da se samo bol koji traje duže od šest mjeseci može nazvati hroničnim. Hroničan bol pogađa oko 20% stanovništva u Evropi i povećava se sa godinama, dostižući razmjere epidemije, od 45% do 80% kod starijih osoba. Takođe je zastupljeniji kod žena i u populaciji sa nižim socio-ekonomskim statusom. Za razliku od akutnog bola, koji se može izliječiti relativno lako, liječenje hroničnog bola je neuporedivo teže. Obično se započinje monoterapijom, koja se povećava do maksimalno podnošljive doze i ako se terapija pokaže kao nee kasna, tada se pribjegava kombinaciji različitih ljekova kao što su analgetici, antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi itd. (4) Iako nervni sistem obrađuje bol, imunološki sistem u vidu mastocita i mikroglije takođe doprinosi preosjetljivosti u slučaju hroničnogAktivacijabola. imunološkog sistema pokreće oslobađanje medijatora iz mastocita koji se nalaze u blizini nervnih završetaka, što dovodi do senzibilizacije perifernih nocireceptora i povećanog odgovora neurona u CNS-u (centralna senzibilizacija).

Mikroglije pojačavaju neurološku upalu aktiviranjem novih mikroglija, pa čak i aktiviranjem obližnjih astrocita, čime održavaju upalno stanje i dovode do hroničnog bola.

Primjena proizvoda INNOPEA® je izuzetno komforna, jer je dostupan na tržištu u obliku granula koje se mogu rastvoriti direktno sipanjem sadržaja u usta ili se može rastvoriti u čaši vode i popiti. Preporuka je da se prvih 15 dana uzimaju dvije dnevne doze, a zatim se može nastaviti sa primjenom jedne doze jednom dnevno. Literatura: 1. Pjević M. Lečenje hroničnog bola kod odraslih (Interaktivni elektronski priručnik), edicija PRAKTIKUM: 65;Univerzitet u Novom Sadu,Medicinski fakultet, 2011

2. Lussier D, Beaulie P. Toward a Rational Taxonomy of Analgesic Drugs. In: Beaulieu P, Lussier D, Porreca F, Dickenson HA. Pharmacology of pain. Seattle: IASP Press; 2010. p.27-41. 3. Pjević M. Bol - kratke činjenice o hroničnom nekancerskom i kancerskom bolu. Novi Sad: UITBS; 2013. 4. e Management of Persistent Pain in Older Persons. AGS Panel on Persistent Pain in Older Persons. Journal of the American Geriatrics Society. 2002; 50(S6): 205-224.

Da li na našem tržištu postoji proizvod koji sadrži molekul PEA?

U apotekama u našoj zemlji nalazi se proizvod koji se zove INNOPEA®, a koji sadrži palmitoiletanolamid kao aktivnu supstancu. Proizvod INNOPEA® smanjuje upalu kod akutnih i hroničnih zapaljenja, smanjuje intenzitet akutnog i hroničnog bola, reguliše imuni odgovor, istovremeno doprinoseći zaštiti nervnih ćelija, optimizaciji kognitivnih funkcija, kao i poboljšanju kvaliteta života. Jedinstveni farmaceutski oblik obezbjeđuje brz početak djelovanja, a zahvaljujući LipiSperse® tehnologiji omogućava se bolja apsorpcija aktivne supstance, 1,75 veća biološka raspoloživost i bolji terapijski efekat patentirane forme Levagen®+ u odnosu na standardni palmitoiletanolamid.

preko 6000 pacijenata. Rezultati istražianja pokazuju da je kod pacijenata koji nisu primali drugu analgetsku terapiju PEA jednako e kasan u smanjenju hroničnog bola kao i kod pacijenata koji su primali politerapiju. Ovo dokazuje da je dejstvo PEA nezavisno od drugih terapija i da istovremena kontrola aktivnosti perifernih mastocita i aktiviranje mikroglije u CNS-u dovode do značajnog smanjenja intenziteta hroničnog bola. Takođe, nisu primijećeni nikakvi značajni neželjeni efekti ili interakcije ljekova.

Dr Ema Milić, spec. medicine rada Dom zdravlja, Nikšić

spriječenostPrivremenaza rad

Privremena spriječenost za rad (PSR) podrazumijeva nemogućnost radnika da obavlja posao na koji je raspoređen, tokom ograničenog vremenskog perioda. PSR ne mora da bude uvijek praćena bolešću, razlog može biti njega oboljelog člana uže porodice, njegova pratnja tokom liječenja i medicinskih pretraga, izolacija zbog prisustva zaraze samog zaposlenog ili njegovog bliskog okruženja, kao i davalaštvo tkiva i organa. Privremena nesposobnost za rad (PNR) nastaje u slučaju bolesti, povrede ili trovanja samog radnika. Ova dva termina PSR i PNR se često poistovećuju.Svakizaposleni ima zakonsko pravo na nadoknadu tokom privremene nesposobnosti ili spriječenosti za rad, kada je ista utvrđena od strane izabranog doktora ili ljekarske komisije. Razlozi odsustvovanja sa posla uz pravo na nadoknadu su: bolest (bolničko ili ambulantno liječenje), povreda na radu ili van rada, njega oboljelog člana uže porodice i pratnja istog tokom dijagnostičkih i terapijskih postupaka, izolacija zaposlenog u slučaju zaraznih bolesti, zatim donatorstvo tkiva i organa. Izabrani doktor (ID) utvrđuje privremenu spriječenost za rad u skladu sa kriterijumima za utvrđivanje PSR u trajanju do 30 dana. Prvi dan PSR je dan kada ID utvrdi da zaposleni nije sposoban za rad, odnosno da postoji potreba za njegom oboljelog člana uže porodice, u skladu sa zakonom. U izuzetnim slučajevima se može utvrditi prvi dan PSR najviše 3 dana unazad. Ukoliko je u pitanju bolničko liječenje, liječenje u inostranstvu ili postoji drugi opravdan razlog zbog kojeg se radnik nije mogao blagovremeno javiti svom ID, prvi dan PSR se može utvrditi i duže od 3 dana unazad. U slučaju da ID utvrdi postojanje potrebe za odsustvom sa posla u trajanju dužem od 30 dana, on zaposlenog, uz propratnu medicinsku dokumentaciju, upućuje prvostepenoj ljekarskoj komisiji kojoj je dužan da se javi najkasnije 30-og dana od početka bolovanja. Ljekarska komisija, na osnovu medicinske dokumentacije i u prisustvu pacijenta (ukuliko nije opravdano spriječen da dođe) daje mišljenje, izjašnjava se o posljednjem danu spriječenosti za rad ili, u slučaju potrebe, zakazuje sljedeći termin ponovnog javljanja istoj komisiji, sa novom adekvatnom medicinskom dokumentacijom. Ako radnik nije zadovoljan odlukom ID, u vezi sa odobrenim trajanjem PSR, može da se obrati ljekarskoj komisiji, odnosno, ukoliko nije zadovoljan mišljenjem ljekarske komisije, onda se obraća Fondu za

traje više od 10 mjeseci, pacijent se upućuje izabranom doktoru sa predlogom za obradu za Invalidsko penzionu komisiju (IPK). Ako je u pitanju loša prognoza, ako su iscrpljene sve metode liječenja, Ljekarska komisija može i prije isteka 10 mjeseci, uputiti radnika pred IPK, na vještačenje radne sposobnosti.

PSR u slušaju njege oboljelog člana uže porodice može trajati najviše 6 mjeseci, ukoliko je oboljeli član dijete ispod 15 godina, odnosno 4 mjeseca za člana starijeg od 15 godina, u jednoj kalendarskoj godini, što se utvrđuje na osnovu izvještaja ljekara specijaliste o zdravstvenom stanju oboljelog člana porodice. Prilikom utvrđivanja privremene nesposobnosti za rad, izabrani doktor treba da razmatra, osim zdravstvenog stanja zaposlenog, takođe i uslove i zahtjeve radnog mjesta. Zdravstveno stanje se odnosi na dijagnozu bolesti, vrstu i obim funkcionalnog poremećaja koji je nastao i zbog bolesti, očekivanu reakciju na terapiju i prognozu toka bolesti. Pod terminom uslovi na radnom mjestu podrazumijevamo klimatske uslove, prisustvo zičkih, hemijskih, bioloških štetnosti, a zahtjevi radnog mjesta se odnose na potrebu za očuvanošću funkcije pojedinih organa i sistema (sluh, ravnoteža, oštrina vida, kolorni vid...). Shodno tome, radnik koji radi kancelarijski posao, nakon operacije slijepog crijeva (npr), može da se vrati svom poslu ranije u odnosu na radnika sa istim razlogom odsustvovanja sa posla, a koji je raspoređen na radno mjesto snabdjevač trgovinskih radnji, ili utovar i istovar građevinskog materijala.Na učestalost i dužinu trajanja PNR osim vrste oboljenja, očuvanosti imuniteta zaposlenog, njegovog prethodnog zdravstvenog stanja, toka liječenja, takođe utiču i faktori koji zavise od organizovanosti pojedinih zdravstvenih ustanova, jedinica, službi. liječenja, onda slijede kontrolni pregledi, komisijski, a za sve to vrijeme se mora odobriti odsustvo s posla. Dalje, pandemija je tokom prethodne dvije godine takođe umnogome doprinjela produženom trajanju bolovanja svih kategorija. Dijelom zbog bolesti samih zaposlenih, članova njihovih porodica, izolacije, zatim zbog nemogućnosti zdravstvenog sistema da u svakom momentu adekvatno odgovori na novonastalu situaciju. Povećan obim posla, premor medicinskih radnika, obolijevanje i odsustvo sa posla samih zdravstvenih radnika, su takođe, u krajnjem uticali na povećan broj dana odsustvovanja sa posla. Shodno svemu gore navedenom, podaci koji ulaze u statističku obradu o broju i dužini trajanja bolovanja, pokazaju impozantne cifre. Na kraju da spomenem čl.15, Pravilnika o načinu ostvarivanja prava na privremenu spriječenost za rad i ostvarivanja prava na nadoknadu zarade za vrijeme privremene spriječenosti za rad („SlCG“ br.106/20 od 02.11.2020.g.), koji glasi: „Izabrani doktor je dužan da utvrdi prekid trajanja privremene spriječenosti za rad osiguranika i prije isteka roka koji je urvrdila Ljekarska komisija, ako utvrdi da se zdravstveno stanje poboljšalo tako da se može vratiti na rad.“ Nije lako sprovsti ovo u praksi. S jedne strane, ukoliko Komisija (tri ljekara različitih specijalnosti) smatraju da je potreban određeni rok za oporavak, ipak je teško očekivati da će ID da preinači tu odluku. S druge strane, svi smo svjesni da veoma veliki procenat građana potencira svoja prava, traži da mu se ispoštuju prava na liječenje, oporavak, na odsustvo sa posla, na nadoknadu. Ja mislim da je potrebno da se svako od nas, kao pojedinac, ponaša odgovorno i da ispunjava svoje dužnosti i obaveze, jednako kao što očekuje da bude ispoštovan. Od toga zavisi napredak društva u cjelini.

U prostorijama biblioteke JZU Opšta bolnica „Blažo Orlandić“ Bar, održane su hibridne radionice u sklopu projekta LAB-OP - Poboljšanje laboratorijskog i dijagnostičkog operativnog sistema, ko nansiranog u okviru 2. poziva programa Interreg IPA Hrvatska – Bosna i Hercegovina – Crna Gora 2014. – 2020. Ove radionice su koncipirane za dvije ciljne grupe, od kojih jednu čini primarni nivo zdravstvene zaštite, a drugu sekundarni i tercijarni nivo zdravstvene zaštite. Shodno epidemiološkim mjerama na snazi, a imajući u vidu i sezonu godišnjih odmora, radionice su bile hibridnog karaktera, pa je tako prva grupa bila zakazana za ponedjeljak, 1. avgust 2022. godine sa početkom u 10 h, dočim je druga grupa imala predavanja istog dana sa početkom u 13 h. Tema radionica bila je „Značaj pripreme i pravilnog uzorkovanja za laboratorijska ispitivanja“. Pomenute radionice organizovane su u sklopu implementacije projekta LAB-OP - Poboljšanje laboratorijskog i dijagnostičkog operativnog sistema, ko nansiranog u okviru 2. poziva programa Interreg IPA Hrvatska – Bosna i Hercegovina – Crna Gora 2014. – 2020., a iste su akreditovane od strane Ljekarske komore Crne Gore. Sam projekat LAB-OP realizuju vodeći partner - Opća bolnica Zadar (Hrvatska), dok su ostali projektni partneri JZU Opšta bolnica „Blažo Orlandić“ Bar (Crna Gora), Zavod za javno zdravstvo Zadar (Hrvatska) i Ministarstvo rada, zdravstva, socijalne skrbi i prognanih Hercegbosanske županije (Bosna i Hercegovina). Ukupna vrijednost projekta iznosi 978.236,45 eura uz stopu ko nansiranja 85% bespovratnim sredstvima, te 15 % iz sopstvenih sredstava. Oranizator i domaćin ovog događaja je JZU Opšta bolnica „Blažo Orlandić“ Bar, dok je tehnički realizator bio Vision event d.o.o., Podgorica. Učesnicima radionica najprije se obratila Knežević dr Tamara, spec. kliničke biohemije kao član projektnog tima iz JZU Opšta bolnica Bar, ujedno i moderator događaja. Ona je napravila mali uvod i prezentovala aktivnosti Opšte bolnice Bar na projektu LAB-OP, navodeći da je barska bolnica tokom implementacije projekta (od 15. maja 2020. godine do 15. septembra 2022. godine) instalirala vrijedan pneumatski cijevni transportni sistem (PTS) za transport uzoraka od odjeljenja do laboratorije. Nadalje, ona je naglasila da: „Naš pneumatski transportni sistem transportuje uzorke od 12. maja 2022. godine, a do 29. jula već je dopremio 2.600 uzoraka pacijenata za obradu u našoj laboratoriji. Na taj način uspjeli smo da uzorke dostavimo brže, kako bi se u što kraćem roku izdavali nalazi i kako bi se našim medicinskim sestrama i tehničarima omogućilo da više vremena provedu uz pacijente.“ S obzirom da je cilj održavanja ovih radionica da se poboljša trenutni nivo znanja u primjeni savremenih metoda laboratorijskih i dijagnostičkih operativnih sistema, te da se doprinese širenju znanja o pravilnoj pripremi pacijenata i ispravnom načinu prikupljanja uzoraka za laboratorijiske analize, to je predavački tim obradio sljedeće korisne teme: Klisić prim. dr sci. med. Aleksandra, spec. kliničke biohemije – supspecijalistom laboratorijske endokrinologije iz Doma zdravlja Podgorica – bavila se temom Osiguravanje pravilnog uzorkovanja krvi i urina. Doktorka Klisić je u svom izlaganju naglasila sljedeće: „Uzorkovanje krvi i urina složen je dijagnostički postupak, čiji rezultati učestvuju u donošenju medicinskih odluka (postavljanje radne dijagnoze, odluke o daljim dijagnostičkim i terapijskim postupcima. Na osnovu laboratorijskih pretraga donosi se oko 60-80% ljekarskih odluka, tako da svaka greška u postupku uzorkovanja može imati ozbiljne posljedice na ishod liječenja. Zaključak je da treba raditi na standardizaciji postupaka, a topla preporuka je da se sve laboratorijske ustanove akredituju kako se ne bi razlikovali nalazi.“ Šestović dr Ivana, spec. kliničke biohemije iz Kliničkog centra Crne Gore – u svom izlaganju prezentovala je temu Priprema za laboratorijska ispitivanja. Doktorka Šestović je prezentirajući svoju temu napomenula sljedeće: „Laboratorijska dijagnostika predstavlja važan segment medicine jer pruža objektivne informacije o zdravlju jedne osobe. Ta informacija pomaže kliničaru da uvidom u zdravtveno stanje te osobe isključi ili postavi

ODRŽANE RADIONICE U OPŠTOJ BOLNICI BAR U SKLOPU PROJEKTA LAB-OP

Opšta bolnica Blažo Orlandić, Bar 57

dijagnozu, ordinira terapija, prati razvoj bolesti, efekte primijenjene terapije, previdi ishod, odnosno prognozu bolesti. Primjena savremene opreme za uzorkovanje uz mogućnost precizne kontrole dubine uboda je značajno unaprijedila zaštitu i pacijenata i medicinskog osoblja koje se uzorkovanjem bavi. Kada se govori o uzorkovanju ono što je najvažnije jeste da se obezbijedi pravi i kvalitetan uzorak za rad, uz poštovanje savremenih standarda i preporuka, jer jedino kvalitetan uzorak obezbjeđuje ispravan i tačan rezultat, što je od izuzetnog značaja ako se zna da se između 70-80% kliničkih dijagnoza zasniva na rezultatima laboratorijksih pretraga.“ Barać dr Irena, spec. kliničke biohemije iz Kliničkog centra Crne Gore – predstavila je temu Različiti faktori koji utiču na laboratorijska istraživanja i njihovo pravilno tumačenje. Doktorka Barać je istakla sljedeće u svojoj prezentaciji: „Laboratorijska dijagnostika predstavlja važan segment u medicini, jer zajedno sa ostalim dijagnostičkim pokazateljima daje objektivne informacije o zdravlju jedne osobe. Prema nekim procjenama smatra se da se čak 70-80% medicinskih odluka temelji na rezultatima laboratorijskih nalaza zato je izuzetno važno da laboratorijski nalaz bude tačan i pravilno interpretiran. Proces dobijanja konačnog rezulatata laboratorijske pretrage sam po sebi nije tako jednostavan već zahtijeva nekoliko faza koje se ne smiju zanemariti, a to su: preanlitička, analitička i poslijenalitička faza. Po vremenu trajanja najduža i najkritičnija faza laboratorijskog procesa je preanalitička što potvrđuje podatak da se upravo tokom ovog dijela procesa javlja oko 46-68% svih laboratorijskih grešaka. Za pravilnu i tačnu procjenu nalaza potrebno je poznavanje i razumijevanje brojnih faktora koji mogu biti prisutni u svakoj fazi laboratorijskog procesa i uticati na konačan rezultat laboratorijskog ispitivanja. Česta greška koja nastaje tokom i nakon vađenja krvi i glavni razlog za odbacivanje uzorka za analizu je hemoliza. Hemoliza je proces razaranja ćelijske membrane eritrocita i ostalih krv. ćelija pri čemu dolazi do izlivanja ćelijskog sadržaja u vanćelijski prostor, najčešće praćen crvenom obojenošću seruma ili plazme nakon centrifugiranja pune krvi. Osim hemolize i lipemija i ikterus-hiperbilirubinemija su endogene interferencije koje utiču na rezultat laboratorisjkih pretraga. Proces testiranja počinje i završava se sa pacijentom. Smanjenje nivoa preanalitičkih grešaka se može postići striktno de nisanim procedurama preanalitičke faze, timskim radom kliničara i laboratorije i racinalnom upotrebom resursa zdravstvene ustanove.“ Učesnici ovog događaja bili su predstavnici imenovani od strane svojih institucija: domova zdravlja, opštih bolnica, Instituta za javno zdravlje, privatnih poliklinika i ostalih zdravstvenih ustanova u Crnoj Gori. Tokom održavanja ovog događaja učesnicima uživo su podijeljeni promotivni materijali, sa posebnim akcentom na brošure posebno izrađene za potrebe projekta LAB-OP od strane stručnih članova projektnih timova u prekograničnom području. Svim prisutnim učesnicima podijeljeni su i serti kati, dočim će ostalim polaznicima, koji su se priključili online biti isto dostavljeno na zvanične adrese njihovih institucija. Cilj održavanja ovih radionica jeste da se poboljša trenutni nivo znanja u primjeni savremenih metoda laboratorijskih i dijagnostičkih operativnih sistema, te da se doprinese širenju znanja o prikupljanju uzoraka za laboratorijiske analize. Edukacijom ljekara i medicinskog osoblja, kako na primarnom, tako i na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite, doprinosi se smanjenju rizika od preanalitičke greške i utiče se na poboljšanje komparabilnost različitih rezultata istraživanja u području laboratorijske dijagnostike. Svrha održavanja ovih radionica ogleda se u podizanju stepena e kasnosti laboratorijske dijagnostike, a samim tim, postižu se uštede, kao i poboljšanje kvaliteta usluga u javnom zdravstvu. Više o samom projektu možete naći na sljedećem linku: https://www.bolnicabar.me/index.php?option=com_content&view= article&id=292:opis-projekta-lab-op&catid=34:lab-op&Itemid=584.

U SAD-u četvrti pacijent uspješno izliječen od HIV-a U SAD-u je izliječen čovjek koji s HIV-om živi od 80-ih godina prošlog stoljeća, poručuju ljekari. Ovo je četvrti takav slučaj, piše BBC. Presađena mu je koštana srž za liječenje leukemije, raka krvi, od donora koji je bio prirodno otporan na virus. 66-godišnjak je prestao uzimati ljekove za HIV. Rekao je da je izuzetno zahvalan što virusa više nema u njegovom tijelu. Čovjek je poznat kao pacijent Grada nade po bolnici u kojoj se liječio u Duarteu u Kaliforniji.

No terapiju nije dobio zbog HIV-a, nego zato što je u 63. godini obolio od leukemije. Medicinski tim koji ga je liječio odlučio je da mu je potrebna transplantacija koštane srži kako bi se zamijenile njegove kancerogene krvne ćelije. Igrom slučaja, donor je bio otporan na HIV. Virus ulazi u bijela krvna zrnca našeg tijela pomoću mikroskopskih vrata - proteina zvanog CCR5. Međutim, neki ljudi, uključujući i donora, imaju mutacije CCR5 koje sprječavaju HIV. Prva osoba izliječena od HIV-a je Timothy Ray Brown, poznatiji kao Berlinski pacijent. On je izliječen 2011. godine. BBC Zbog genskog poremećaja, jedna od 90 beba u selu Salinasu u Dominikanskoj Republici rodi se kao djevojčica, da bi se tek u pubertetu "pretvorile" u dječake i dobile muške polne organe. Poremećaj nastaje kao posljedica nedostatka dihidrotestosterona u materici tokom trudnoće. Ovo stanje je toliko često da imaju i žargonski naziv za djecu s tim poremećajem - "guevedoces" ili u prevodu "penis s 12". Ovaj genski poremećaj u medicini je otkriven '70-ih godina prošlog vijeka, kada je Dominikansku Republiku posjetila naučnica s Medicinskog fakulteta Kornel u Njujorku, dr Džulijan Imperato. Ona je obavila mnoštvo pretraga na djeci s ovim poremećajem, uključujući i bolne biopsije testisa, prije nego što je došla do odgovora šta se zapravo događa. - Nakon začeća, plod ima ili par X hromozoma (ako je u pitanju žensko dijete) ili XY hromozoma (ako je muško). Međutim, prvih nekoliko nedjelja u materici nijesmo ni jedno ni drugo, iako bebama oba pola u tom razdoblju počinju da rastu bradavice. Otprilike osam nedjelja nakon začeća, na plod počinju da djeluju polni hormoni. Ako je beba genetski muškarac, u tijelu počinje da se proizvodi hormon dihidrotestosteron, koji je odgovoran za formiranje muških polnih organa. Kod djevojčica se ovaj hormon ne proizvodi – objasnila je dr Imperato. Istražujući ovaj slučaj, dr Imperato je otkrila kako je razlog zbog kojeg se dječaci u selu Salinas rađaju kao djevojčice upravo nedostatak enzima koji testosteron pretvara u dihidrotestosteron.-Ovaj nedostatak je genski poremećaj koji je prilično čest u Dominikanskoj Republici. Zato se dječaci rađaju bez penisa, odnosno kao djevojčice. Tek u pubertetu, dolaskom novog talasa testosterona, njihovo tijelo reaguje i počinju da im rastu penis i testisi, a tijelo poprima muške odlike - kazala je dr Imperato.

Virus humane imunode cijencije (HIV) oštećuje imunološki sistem tijela. To može dovesti do AIDS-a (sindroma stečene imunode cijencije), a tijelo se bori protiv infekcije. - Kada mi je 1988. dijagnostikovan HIV, kao i mnogi drugi, mislio sam da je to smrtna presuda. Nikad nijesam mislio da ću doživjeti dan kada više neću imati HIV - poručio je izliječeni pacijent.

Mnogi njegovi prijatelji umrli su od HIV-a u razdoblju prije nego što su antiretrovirusni ljekovi mogli omogućiti ljudima gotovo normalan životni vijek.

Zbog genetskog

Ona je kroz svoja istraživanja otkrila kako ove promjene ne dovode ni do kakvih ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija te kako većina djece spremno prihvata svoj muški identitet, dok jako mali broj njih odluči da ide na operaciju uklanjanja penisa i ostane žena. Net.hr poremećaja djevojčice u pubertetu postaju dječaci

ZANIMLJIVOSTI 58

Ne postoji objektivan način mjerenja bola

U njemu nedovosmisleno stoji: ''Pojava SARS-CoV-2 dogodila se kroz trgovinu divljim životinjama u Kini, tržnica Huanan u Wuhanu bila je epicentar pandemije''. U opsežnom izvještaju ističe se da je tržnica Huanan u Wuhanu ''identi kovana u ranim izvještajima kao vjerovatni izvor, ali je kasnije taj zaključak postao kontroverzan''. - Pokazujemo da su najraniji slučajevi covida-19 iz decembra 2019., uključujući i one bez dokazanih direktnih veza, geografski smješteni uz tu tržnicu. Živi sisavci za koje se sumnja da su mogli prenositi virus prodavani su u to vrijeme na tržnici, a SARS-CoV-2 pozitivni okolni uzorci su prostorno povezani s trgovcima koji prodaju žive sisavce - ističu autori. Oni takođe napominju da ''iako nema dovoljno dokaza da se do kraja razjasne sve okolnosti, analiza pokazuje da se pojava SARS-CoV-2 dogodila kroz trgovinu divljim životinjama na tržnici Huanan u Wuhanu". Naučnici koji su radili na ovom istraživanju procjenjuju da se prvi slučaj covida-19 kod ljudi dogodio u novembru 2019. godine, a prve hospitalizacije sredinom decembra. Danas.hr 59

Porođaj se ocjenjuje kao jedan od najintenzivnijih bolova poznatih čovjeku.

Jedinica za mjerenje nivoa bola sa oznakom "del" ne postoji u zvaničnoj medicinskoj upotrebi - iskustvo povezano sa bolom smatra se veoma subjektivnim i konačno, zavisi od niza faktora.

Međutim, poređenje "57 del (jedinica bola)", koliko žena navodno proživljava tokom porođaja, sa "20 istovremeno slomljenih kostiju" se ne može smatrati činjenicom.

U jednom od upornijih onlajn mitova o zdravlju dijeli se dezinformacija o postojanju jedinica bola sa oznakom "del", kao i da "u vrijeme rađanja, žena trpi i do 57 jedinica bola - od maksimum 45". Činjenica je, međutim, da ne postoji pouzdan način za mjerenjePretpostavljabola. se da del, nepostojeća jedinica za bol iz objava koje se šire Fejsbukom, može biti povezana za kontroverznim uređajem za bol iz Istraživači1940-ih.saUniverziteta

Kornel su 1947. godine predložili da se bol mjeri uz pomoć dolorimetra, uređaja sa skalom 1-10 "dol". Ideja iza dolorimetra sa užarenom sondom je ubrzo odbačena, a dol nikada nije prihvaćen kao zvanična jedinica nivoa bola. Skalu i metode korišćenja dolorimetra su kreatori uređaja detaljno opisali u izvještaju koji je objavilo Američko društvo za kliničkaDvijeistraživanja.decenije nakon dolorimetra, razvijena je skala od 1-10 koja se i danas koristi za potrebe subjektivne procjene bola. Pored numeričkog ocenjivanja, poznato je i korišćenje emotikona ili unaprijed određenih stavki u formularima koji se koriste za okvirno skaliranje bola pacijenata. Iako opšteprihvaćene, pomenute skale su nedovoljno pouzdane, smatraju stručnjaci. Bol predstavlja veoma složenu i višedimenzionalnu senzaciju - jednostavno kvantitativno ocjenjivanje u linearnom spektru se ne čini prigodnim. - Sada shvatamo da je skala isuviše jednostavna da bismo izmjerili nešto tako složeno kao što je bol. Ono što jedna osoba ocjenjuje kao 8 ili 4 može biti sasvim drugačije za nekog drugog, tako da to nije uvijek tačna procjena - kazao je dr Džianren Mao, šef odjeljenja za medicinu protiv bolova u Opštoj bolnici u Masačusetsu. Tvrdnja da porođaj izaziva "57 del jedinica bola" nije zasnovana na naučnim činjenicama niti relevantnim medicinskim istraživanjima.-Nepostoji objektivan način mjerenja bola - u pitanju je veoma subjektivno iskustvo. Shodno tome, upoređivanje različitih vrsta i stepena bola između različitih pacijenata nije lako – objasnio je anesteziolog dr Čarls Rože Gauka, nekadašnji predsjednik komiteta za upravljanje bolom Svjetske federacije udruženja anesteziologa. - Ono što mene boli možda neće boljeti vas i obrnuto. Bol se može paušalno ocijeniti na skali od 0 (bez bola) do 10 (najgori mogući bol). Ali kako bi iko mogao izmjeriti bol koji izaziva 20 slomljenih kostiju? Bol tokom porođaja, ali i kamen u žuči i bubrezima smatraju se veoma intenzivnim i dugotrajnim bolovima. Ocjena jačine bola svakog od njih je, sa druge strane, veoma lična – zaključio je dr Gauka. Istinomer

IZ MEDICINE

Naučnici utvrdili odakle je krenuo koronavirus

Još od samog početka pandemije covida-19 naučnike i svjetsku javnost muči odgovor na pitanje otkud se pojavio koronavirus zbog kojeg su umrli milioni ljudi, a države bile pod strogim restrikcijama gotovo dvije godine. Važan, možda i konačan odgovor na to pitanje nudi naučno istraživanje objavljeno u časopisu Science.

Ruska psihijatrijska škola - Korsakov opisuje demenciju koja nastaje kao posljedica zloupotrebe alkohola – nazvana „Korsakovljeva psihoza“.

Filip Pinel donio je odluku da se skinu okovi kojima su bili vezani psihijatrijski bolesnici.

S. Freud osnivač je psihoanalitze. Eugen Blojler bavio se shizofrenijom i napisao o tome monogra ju.

Julius Wagner von Jaureg dobio je Nobelovu nagradu 1920. godine, pošto je dokazao da interkurentna infekcija povoljno utiče na progresivnu paralizu.

Ernest Kretschmer zapazio je da postoji kolrelacija između tjelesne konstitucije i psihičkih karakteristika psihičkih poremećaja.

I. Pavlov dobio Nobelovu nagradu 1904. godine, osnivač je neuro ziološke škole u Petrogradu. Ž. M. Charkot detaljno opisao histeriju.

Toma Akvinski formulisao je koncept o strukturi psihičkog. Prva duševna bolnica osnivana je u Valensiji u Španiji u XI vijeku. Paracelzijus smatra da bi duševni poremećaji mogli biti posljedica određenih hemijskih procesa u organizmu. omas Syndenham smatra da je duševna bolest proces koji nastaje odnosom onog što se nalazi u individui i spoljašnjih činilaca.

Prof. dr Mirko Peković, spec. neuropsihijatar 60

Wilhelm Griesinger smtra da su duševni poremećaji posljedica anatomskih i zioloških poremećaja.

Najznačajniji događaji koji su obilježili psihijatriju i psihijatrija njih, mogu se kazivati iz više uglova. Jedan od njih slijedi u narednom tekstu.

Jon Hughlings Jackon smatra se pionirom na polju funkcije mozga.

Hipokrat govori da su psihička oboljenja posljedica obolijevanja mozga. Mnogi ga nazivaju ocem medicine. Platon se intersuje za emocije, te vezi duševnog i tjelsnog Aristotel govori o emocionalnom iskustvu za aktuelni opažajni čin, što je podrobno izložio u svom poznatom djelu „O duši“ (de anima). Heraklit se bavio problemom snova. Sveti Avgustin vjeruje da je volja osnovni činilac u nastanku nekih duševnih poremećaja.

E. Kraepelin napravio je validnu klasi kaciju duševnih poremećaja.

Eskirol je prvi zvavični nastavnik za predmet psihijatrija.

Egaz Moniz uvodi psihohirurško liječenje - leukotomijja (davno napuštena metoda), dobio Nobelovu nagradu.

U Crnoj Gori vjerovalo se u mošti Sv.Vasilija Ostroškog, Sv. Petra Cetinjskog i mošti Sv. Tripuna u Kotoru. Prva duševna bolnica u Crnoj Gori otvorena je 1904. godine kod Danilovgrada (Branelovica). Prva zvanična duševna bolnica u Crnoj Gori otvorena je 1953. godine u Dobroti - Kotor. Neuropsihijatrijski odjeljenje Opšte bolnice u Titogradu otvoreno je 1962. Nešto kasnije otvorena su odjeljenja u: Nikšiću, Bijelom Polju, Beranama, Baru, Pljevljima i vojnoj bolenici u Meljinama. Psihijatrijska klinika KCCG, otvorena je 2001 godine. Njen prvi direktor bio je prim. dr Mirko Peković. Medicinski fakultet u Podgorici otvoren je 1996. godine. Prve časove iz psihijatrije održali su prof. dr Mirko Pejović i doc. dr Mirko Peković (14.10 2000. godine). Prvi šef katedre za psihijatriju bio je prof. dr Mirko Peković. Prvi udžbenik iz psihijatrije u Crnoj Gori izašao je 2010. godine (glavni autor i urednik prof. dr. Mirko Peković). Drugo izdanje udžbenika Psihijatrtija izašlo je 2020. (glavni autor i urednik prof. dr Mirko Peković). Prvo izanje udžbenika Psihijatrijska propedevtika je izašlo 2020. (autor prof. dr Mirko Peković). 61

Pjer Deniker predložio mu je naziv neuroleptik.

Franc Aleksander osnivač je psihosomatske medicine. Ugo Čerleti i Livio Bini primijenili su prvi elektrošok terapiju.

Franko Basaglia u Italiji 70 god. prošlog vijeka pokreće pokret o razvoju tzv. komunalne psihijatrije u zajednici.

A. Adler socijalno orjentisani psihijatar, neoanalitičar. K. Hornay socijalno orjentisani psihijatar – neoanalitičar. E. Fromm socijalno orjentisani psihijatar - neoanalitičar.

K.G. Jung osnivač je analitičke psihologije. Šaparnajet je pronašao (1950) i sintetizovao hlorpromazin (largaktil), neuroleptik (treća revolucija u psihijatriji). Laborit počinje (1952. godine) ga upotrebljavati.

Adolf Majer primjenjivao je psihodinamske postulate u SAD.

Ronald Leng i Cooper osnivaju antipsihijatrijski pokret (sedamdesetih god. prošlog vijeka). J. Axelrod pronašao je neurotransmiter i dobio Nobelovu nagradu1970.

Struktura i funkcionisanje mozga i njegovih područja odavno su predmet interesovanja neuronaučnika koji, između ostalog, žele ispitati njihov doprinos u objašnjavanju razlika u nivou intelektualnih sposobnosti među ljudima.

Intelektualne sposobnosti obuhvataju mnoge kognitivne funkcije, poput brzine procesiranja informacija, detektovanja logičkih obrazaca u nekom skupu podataka (podražaja) i njihovih relacija, te sposobnosti apstrakcije, generalizacije, analize, sinteze i slično.

Selman Repišti, magistar psihologije Statističar i istraživač u oblasti mentalnog zdravlja

Veličina mozga i opšte intelektualne sposobnosti Novije studije u području evolucije hominida (kojima, pored gorila, orangutana, šimpanza i bonobo majmuna, pripadaju ljudi) ukazuju na opšti trend porasta kako dimenzija tijela tako i povećanja volumena mozga. Međutim, kada se uzme u obzir samo rod Homo (tj. ljudi), primjećuje se trend smanjivanja volumena tijela, što je praćeno povećanjem volumena mozga. Istraživanja takođe pokazuju da je veličina mozga (pri tome se misli na njegov volumen, masu ili na veličinu intrakranijalnog volumena) u niskim do umjerenim pozitivnim korelacijama sa generalnom inteligencijom (tj. opštom kognitivnom sposobnošću). U prilog tome najbolje svjedoče rezultati metaanalitičkih studija provedenih na preko 100 izvornih in vivo istraživanja u kojima je participiralo više hiljada ispitanika. Pored toga, dobijena je umjerena pozitivna korelacija intrakranijalnog (unutarlobanjskog) volumena i nivoa obrazovanja ispitanika (Lee i saradnici, 2019).Pomenuti nalazi istraživanja ne treba da iznenađuju budući da su se, kroz evoluciju, povećavale intelektualne sposobnosti čovjeka, kao i kompleksnost, zahtjevnost i kvalitet sistema obrazovanja. Relacije sive i bijele mase sa inteligencijom Mnoga istraživanja ukazala su na povezanost između debljine moždane kore, odnosno volumena sive mase i intelektualnih sposobnosti. Najveća korelacija dobijena je kod djece od oko 10 godina.U preglednom radu čiji su autori Goriounova i Mansvelder (2019) navodi se da je integritet bijele mase konekcija (u sklopu pripadajućih neuralnih puteva) između korteksa frontalnog (čeonog) i temporalnog (sljepoočnog) režnja povezan sa intelektualnim sposobnostima. U istom radu, navodi se studija u kojoj je dobijena pozitivna korelacija između integriteta bijele mase i neverbalne inteligencije kod djece.

osnoveNeurobiološkeintelektualnihsposobnosti

Neuroinfrastruktura u pozadini visokih kognitivnih sposobnosti Neuroinfrastruktura, odnosno, neuroarhitektura (što je zajednički naziv za regije mozga i njihove međusobne konekcije, skovan uz pomoć terminologije pozajmljene iz tehničkih nauka) kod osoba sa visokim intelektualnim sposobnostima može se opisati kao e kasna, ekonomična i visoko neuroplastična. Posljednja karakteristika odnosi se na eksibilnost uz izuzetnu sposobnost reorganizacije. U principu, cerebralni metabolizam (potrošnja glukoze i kiseonika) kod visokointeligentnih osoba nije intenzivan, budući da je arhitektura njihovih neuralnih mreža optimalno udešena za rješavanje kompleksnih problema ili do njihovog prilagođavanja novim i nepoznatim problemima i situacijama dolazi veoma brzo. Stoga ne čudi već istaknuta funkcionalna sprega njihove eksibilnosti, e kasnosti i ekonomičnosti. Riječ za kraj: poticanje razvoja intelektualnih sposobnosti i očuvanje kognitivnog funkcionisanja Stimulišuća okolina važan je faktor razvoja intelektualnih sposobnosti u prvim godinama života djeteta. Poticaji ne trebaju biti samo kognitivne, već i emocionalne i socijalne prirode, kako bi se zadovoljile sve potrebe djeteta i kako bi se radilo na razvoju različitih intelektualnih sposobnosti, npr. emocionalne i interpersonalne inteligencije.Starenjem,dolazi do smanjenja brzine procesiranja informacija, problema sa radnom memorijom i opšteg pada egzekutivnih (izvršnih) kognitivnih funkcija (Murman, 2015). Ipak, redovne kognitivne i socijalne aktivnosti (npr. čitanje, pisanje, društvene igre, aktivna participacija u radu različitih udruženja/ klubova...) mogu usporiti pad kognitivnih sposobnosti kod osoba starije dobi.

Moždane strukture i inteligencija U prvom redu, volumen određenih dijelova frontalnog korteksa (npr. njegovog lateralnog dijela) i temporalnog korteksa (npr. njegovog srednjeg dijela) povezan je sa kognitivnim sposobnostima. Kada je riječ o frontalnom korteksu, njegova područja u većoj mjeri determiniraju tzv. uidnu inteligenciju (rezonovanje, snalaženje u novim i nepoznatim situacijama), dok funkcionisanje dijelova temporalnog korteksa ima veće reperkusije na verbalne intelektualne sposobnosti na kojima počiva tzv. kristalizovana inteligencija (Goriounova i Mansvelder, 2019). Volumen talamusa i hipokampusa takođe je povezan sa intelektualnim sposobnostima (npr. Deary i saradnici, 2021). Pored toga, nezanemarljiv broj istraživanja ukazuje na korelaciju nekih dijelova korteksa koji pripadaju parijetalnom (tjemenom) i okcipitalnom (potiljačnom) režnju sa kognitivnim funkcionisanjem. Teorija parijeto-frontalne integracije (P-FIT) Ovom teorijom pokušava se objasniti neurostrukturalna i neurofunkcionalna osnova inteligencije, na način da se individualne razlike u kognitivnim sposobnostima mogu objasniti ili pripisati strukturalnim i funkcionalnim karakteristikama određenih dijelova moždanog korteksa (lateralni i medijalni dio frontalnog korteksa, lateralni dijelovi temporalnog i okcipitalnog korteksa i parijetalni korteks), naravno, i konekcijama među njima (bijela masa). Autori ove teorije, Jung i Haier (2007), ispitivali su njene implikacije u svjetlu nalaza kako lezionih tako i neuroimidžing studija. Deary i saradnici (2021) ističu da novija istraživanja sve više idu u prilog ovoj teoriji.

Mr Jovan Šofranac Kao što je u prethodnom tekstu rečeno, dosadašnja istraživanja pokazuju da više resursa ne osigurava bolje ishode zaštite, ali postoje dokazi da ispunjenost procesnih standarda i kriterijuma vodi ka boljim rezultatima tretmana pacijenta. Mnogi priručnici za akreditaciju za pružaoce zdravstvenih usluga akreditovani su od strane ISQua (International Society for Quality in Health Care).

ISQua - Međunarodni

ISQua standardi daju preporuke koje je potrebno postići kako bi se pružile kvalitetne usluge procjene. Oni počivaju na kriterijumima koji su mjerljive komponente standarda. Kriterijumi ukazuju na ključne strukture, procese i rezultate koji su neophodni za e kasnu primjenu Međunarodnostandarda.udruženje za kvalitet u zdravstvu (ISQua) je 1999. godine pokrenulo Program međunarodnog akreditiranja (IAP) pod akronimom ALPHA. Ovaj program je nacionalnim tijelima za akreditaciju u zdravstvu dao preporuke za procjenu postojećeg rada i organizacijsku kontrolu, da bi kasnije proširio svoj program akreditacije na druga tijela za eksternu procjenu i uspostavljanje standarda u zdravstvu. Njegove aktivnosti su sada: ISQua Međunarodnim principima za te standarde, obuke za ocjenjivače/ obrazovanje,kontrolore/revizore,obukaipodrškaupripremama za akreditaciju. ISQua - Medunarodne standarde za akreditaciju tijela za eksternu procjenu u zdravstvu čini skup od osam standarda i pet principa čija je struktura sledeća: [1]

standardi za akreditaciju tijela za eksternu procjenu u zdravstvu

ISQua (International Society for Quality in Health Care), je nepro tna, nezavisna organizacija u čijem sastavu je preko 70 zemalja članica. ISQua daje preporuke zdravstvenim profesionalcima, davaocima usluga, istraživačima, agencijama i korisnicima, kako bi postigli izvrsnost u pružanju zdravstvene zaštite i kako bi unaprjeđivali kvalitet i sigurnost usluge. [1] U ISQua Standarde su inkorporirani zahtjevi Međunarodne organizacije za standardizaciju (ISO) za serti kaciona tijela, Boldridžov kriterijum za poslovnu izvrsnost po EFQM (Evropska fondacija za upravljanje kvalitetom) modelu izvrsnosti, kao i kriterijumi za organizacionu izvrsnost po standardima mnogih međunarodnih akreditacionih tijela. Ovi Standardi su razvijeni kao navodi rezultata potrebnih za pružanje izvrsnih usluga ocjenjivanja. Podržani su kriterijumima koji predstavljaju mjerljive komponente standarda. Kriterijumi navode ključne strukture, procese i rezultate neophodne za dostizanje standarda.

Slika 4. Struktura Standarda „Upravljanje ljudskim resursima“ Slika 5. Struktura Standarda „Izbor,razvoj i preraspodjela ocjenjivača“ Slika 6. Struktura Standarda „Upravljanje nansijskim resursima“ Slika 3. Struktura Standarda „Organizacija i menadžment“ Slika 2. Struktura Standarda „Upravljanje i strateške smjernice“

Slika 1. Struktura ISQua standarda za akreditaciju tijela za eksternu procjenu Svaki od ovih standarda dekomponovan je na elemente, kao što je prikazano na narednim slikama.

[4] Charles D. Shaw Isuf Kalo ”Osnovne informacije za nacionalne politike kvaliteta zdravstvenih sistema”,WHO, 2002: AKAZ, 2003. god. [5] ISQua-«Medunarodni principi za standarde u zdravstvu» 66

Slika 7. Struktura Standarda „Upravljanje informacijama“ Slika 8. Struktura Standarda „Upravljanje ocjenjivanjem“ Slika 9. Struktura Standarda „Proces akreditacije -certi kacije“

Svaki od ovih standarda dekomponovan je na elemente, kao što je prikazano na slikama. Svaki od ovih zahtjeva sastoji se iz velikog broja podprocesa i velikog broja relacija unutar procesa i sa drugim procesima. Procesi su opisani procedurama i uputstvima koja se sprovode u praksi i koja su podložna kako samo-ocjeni (internoj provjeri), tako i eksternoj provjeri. Kao što je već rečeno, standardi dozvoljavaju određenu dozu eksibilnosti, kako bi se ”ukomponovale” kultura, tradicija i navike onih, koji implementiraju standarde. ISQua je de nisao Međunarodne principe za standarde u zdravstvu. U proteklom periodu je Vijeće za akreditaciju ISQua pregledalo i revidiralo Principe, kako bi obezbijedilo da oni zadovoljavaju potrebe šireg spektra standarda, koji su predmet akreditacije. Namjera je: da principi budu jasni, da počivaju na jasnim logičkim osnovama, da budu mjerljivi,speci čni, zasnovani na savremenim istraživanjima kvaliteta i da obuhvataju zahtjeve za razvoj standarda koji su sadržani u osam posebnih ISQua Međunarodnih standarda za organizacije za akreditaciju u zdravstvu. Izlaz iz standarda i principa implicira kvalitetne medicinske usluge koje moraju biti: [5] Vijeće je donijelo odluku da standardi kojima se mjeri kvalitet zdravstvenih usluga moraju biti zasnovani na gore navedenim dimenzijama kvaliteta, prema kojima se treba odrediti sadržaj standarda.Odimenzijama kvaliteta usluge više u nastavku. Korišćena literatura: [1] Šofranac R., Šofranac M., „Menadžment kvalitetom u medicini“ Pobjeda 2007. god. [2] Šofranac R., Šofranac M., „Menadžment kvalitetom u domovima zdravlja“ „Pobjeda“ Podgorica 2010. [3] Šofranac R., Šofranac M., Savović Z., Standardi „dobre prakse“ za bolnice, Festival kvaliteta 2010, 5. Nacionalna konferencija o kvalitetu života, Kragujevac, 19.-21. maj 2010., ISBN: 978-86-86663-51-1.

Premijerka Novog Zelanda Jacinda Ardern izjavila je na Kineskom poslovnom sammitu u Aucklandu da je završetak postupnog otvaranja granica ogroman uspjeh. - Bio je to postupan i oprezan proces s naše strane od februara dok mi, zajedno s ostatkom svijeta, nastavljamo da upravljamo vrlo živom globalnom pandemijom, istovremeno čuvajući naše ljude - kazala je MeđunarodniArdern.studenti

Hronika67

značajno doprinose novozelandskom budžetu, a obrazovani sektor se nada da će iskoristiti otvaranje granica. Novozelandski ministar turizma Stuart Nash rekao je da će povratak kruzera takođe biti potsticaj za lokalne industrije. HINA 02. avgust - Njemačka studija otkrila ko ima manji rizik od smrti od covida-19 Istraživanje naučnika sa Univerziteta Duisburg-Essen (UDE) u zapadnoj Njemačkoj pokazalo je da određeni gen smanjuje rizik od smrti od covida-19 za 35 posto. Studija je pratila 1570 pacijenata kojima je koronavirus dijagnostikovan između 11. marta 2020. i 30. juna 2021., objavili su naučnici njemačkog Univerziteta. Trinaest posto ili 205 učesnika studije imalo je tek blagi oblik bolesti, 760 ili 48 posto ih je hospitalizovano, a 292 ili 19 posto ih je završilo na odjeljenju intenzivne njege. Umrla je petina ili 313 pacijenata čiji je razvoj bolesti pratilo istraživanje. Gen koji je kod dijela pacijenata smanjio vjerovatnost od smrtnog ishoda nazvan je GNB3 TT. To je varijanta za koju se procjenjuje da je ima oko 10 posto stanovništva Evrope. GNB3 je gen koji dekodira takozvane G-proteine, važne za odvijanje niza procesa u tijelu. Studija je pokazala i da gen GNB3 "uzrokuje aktivaciju imunih ćelija", rekla je za dpa jedna od autorica studije prof. Birte Möhlendick. Ova brža imunološka reakcija "može objasniti zašto je rizik od smrti u tolikoj mjeri

manji za grupu ljudi koja nosi ovaj gen", pojasnila je prof. Möhlendick.Studijom je potvrđena pretpostavka po kojoj mlađa životna dob i izostanak hroničnih zdravstvenih problema, poput dijabetesa, znatno povećavaju izglede da pojedinac preživi infekciju covidom-19.Studijom, čiji su rezultati objavljeni u stručnom časopisu Frontiers in Genetics, nije praćeno ponašanje nove varijante koronavirusa - omikrona. Hina 03. avgust - Očekuju pad stanovništva do 2025. - Kina Kina se suočava s demografskom krizom i radnom snagom koja brzo stari, ekonomskim usporavanjem i najnižim rastom stanovništva u zemlji tokom nekoliko posljednjih decenija. Broj stanovnika u Kini počeće padati do 2025. godine, uprkos prekidu dugogodišnje politike jednog djeteta, koja je trebala potstaći rađanje u najmnogoljudnijoj zemlji svijeta, saopštilo je tamošnje ministarstvo zdravlja. Ta azijska država suočava se s demografskom krizom i radnom snagom koja brzo stari, ekonomskim usporavanjem i najnižim rastom stanovništva u zemlji tokom nekoliko posljednjih decenija.Prošle godine je stopa nataliteta pala na najniži nivo u istoriji i taj će se trend nastaviti, prenosi AFP. - Stopa rasta stanovništva znatno se usporila. Ući će u fazu negativnog rasta tokom petogodišnjeg plana (2021-2025) - upozorilo je ministarstvo zdravlja u posljednjem izvještaju. Kina je posljednjih godina ublažila svoju dugogodišnju strogu politiku kontrole rađanja. Godine 2016. dopustila je parovima da imaju dvoje djece, a od prošle godine i troje. No te odluke nijesu dovele do baby booma i većeg rađanja. Parove u tome obeshrabruju rastući troškovi života, stanovanja i posebno obrazovanje djece. - Naša politika pomoći pri porodu nije savršena, jer postoji veliki raskorak u odnosu na stanje demografskog razvoja i očekivanja stanovništva - istakli su iz ministarstva zdravlja. Kako bi se potstaklo rađanje, ministarstvo se zalaže za smanjenje nansijskog pritiska na parove kroz stambenu, obrazovnu i poreznu politiku. Tako, na primjer, veliki grad Hangzhou, na istoku zemlje, nudi porodicama s troje djece kredite s većim iznosima za kupovinu prve kuće. I u drugim područjima pokrenuta je politika podrške posljednjih mjeseci, navode državni mediji. 01. avgust – Prvi put od 2022. otvorili granice strancima - Novi Zeland Novi Zeland otvorio je granice stranim posjetiocima prvi put od zatvaranja u martu 2020. zbog pandemije covida-19. Granice Novog Zelanda počele su se ponovno otvarati u februaru, prvo za Novozelanđane, a ograničenja su postepno popuštala. Proces ponovnog otvaranja granica završen je sada, a posjetiocima kojima su potrebne vize i onima sa studentskim vizama sada je takođe dopušten dolazak na Novi Zeland. Ta zemlja odsad takođe dopušta brodovima za krstarenje i stranim jahtama pristajanje u svojim lukama. Ipak, posjetioci moraju biti vakcinisani protiv covida-19 i testirati se najmanje dva puta na covid-19 po dolasku na Novi Zeland.

AFP piše da su temeljne usluge i dalje dostupne, što znači da su supermarketi i apoteke otvoreni, no od prošle sedmce su sva mjesta za zabavu zatvorena. Vlasti su objavile da će od hotela zatražiti da gostima ponude popust od 50 posto dok se restrikcije ne Sanjeukinu.nijejedini kineski grad u kojemu je u posljednjih nekoliko mjeseci uvedeno zatvaranje. Oko milion stanovnika koji žive u predgrađu Vuhana, grada u centralnoj Kini u kojem je prvi put evidentiran covid-19, suočilo se s novim mjerama prošli mjesec nakon što su ondje potvrđena četiri asimptomatska slučaja zaraze koronavirusom. Antena M 08. avgust - Spremaju nove mjere za treću jesen pandemije - Njemačka Njemačka vlada uvodi nove mjere i nova pravila u borbi protiv koronavirusa. Cilj je bolja zaštita od novog talasa infekcija u jesenjim mjesecima. Najavljuje se i izlazak na tržište četiri nove vakcine. Ministar pravosuđa Marko Bušman (FDP) i ministar zdravlja Karl Lauterbah (SPD) predstavili su planove Vlade za promjenu zakona o zaštiti od infekcija. Radi se o pravilima sa ciljem uspješnije borbe protiv koronavirusa u predstojećim jesenjim i zimskim mjesecima, piše Dojče vele.

Rumunija je Moldaviji predala milion tableta kalijum jodida zbog zabrinutosti u vezi sa ukrajinskom nuklearnom elektranom u Zaporožju, a ministarstvo zdravlja Moldavije uvjerava javnost da za sada nema opasnosti od zračenja. Ukrajinska Evropska pravda prenosi da je ministarstvo zdravlja Moldavije saopštilo da je obezbijeđen kalijum jodid, koji će nacionalna Agencija za javno zdravstvo distribuirati svojim odjeljenjima.-Pozivamo građane da ostanu mirni - navodi se u saopštenju moldavskogMinistarstvoministarstva.spoljnihposlova Moldavije je prethodnog 68

Time se želi potstaći koordinisani međunarodni odgovor i izdvajanje novca za saradnju u podjeli vakcina i ljekova. Prvi put je ova bolest identi kovana 1958. Ima blage simptome uključujući temperaturu, bolove i gnojne lezije na koži. Ljudi se obično oporave u roku od dvije do četiri sedmice, prenose iz WHO. Al Jazeera 07. avgust - Zbog korone zaglavilo više od 80 hiljada turista u ljetovalištu - Kina Više od 80.000 turista ostalo je blokirano u popularnom kineskom ljetovalištu nakon što su vlasti zbog novog talasa koronavirusa uvele lockdown. Tako su sada otkazani svi letovi i putovanja iz grada Sanje, kojega još zovu i "kineski Havaji", dan nakon što su potvrđena 263 pozitivna slučaja. Putnici sada moraju pokazati pet negativnih rezultata PCR-testiranja u sedam dana prije nego što im se dopusti odlazak. Kinezi inače još sprovode strategiju nulte stope kovida.

Postoji zabrinutost zbog uticaja strogih pravila na ekonomiju među kojima su masovna testiranja stanovnika i blokade cijelih gradova ili regija. Ograničenja su za Sanje, grad na južnom ostrvu Hainanu, popularnom odredištu surfera, uslijedila na vrhuncu turističke sezone.

Planom je predviđeno postepeno uvođenje mjera, u zavisnosti od situacije u zemlji. Pod imenom „zimske gume“, navode se mjere koje će važiti od 1. oktobra ove godine do 7. aprila 2023. i to bez obzira na incidenciju. U toj grupi mjera je nošenje FFP2-maski u vazdušnom saobraćaju, u brzim vozovima, odnosno obavezno testiranje prije ulaska u bolnice i slične ustanove, osim ako se neko vakcinisao ili je prebolio koronu prije više od tri mjeseca. U slučaju pogoršanja situacije, na snagu stupaju nove mjere, Njemačka stavlja „zimske lance“. Savezne pokrajine mogu da uvedu obavezu nošenja FFP2-maski u javnim institucijama, odnosno u restoranima, kulturnim ustanovama ili tamo gdje se ljudi okupljaju tokom slobodnog vremena. Preduslov za uvođenje tih mjera je odluka nadležnog parlamenta.

Prošle godine je Kina zabilježila 10,62 miliona novorođenih, što je najniži nivo od 1978. godine, pokazuju službeni podaci. Al Jazeera 05. avgust - Proglasili majmunske boginje javnozdravstvenom krizom - SAD - Broj zaraženih majmunskim boginjama u SAD-u trenutno iznosi 6600, a gotovo svi su homoseksualci. WHO je takođe prošli mjesec proglasio majmunjske boginje globalnom javnozdravstvenom krizom, što je najviši stepen uzbune - rekao je ministar zdravlja i socijalnih usluga Xavier Becerra, a to će omogućiti djelotvorniju borbu protiv te bolesti s više novca i alata.

Nova pravila bi Bundestag mogao da usvoji početkom septembra. Bundesrat (Gornji dom) bi o njima glasao 16. septembra, kako bi nova pravila stupila na snagu prije nego što aktuelna isteknu. Za sada nije jasno hoće li pokrajine podržati vladin koncept. Iz savezne vlade se može čuti kako do sada nema prigovora na račun planiranog paketa mjera. Cilj savezne vlade je da zemlja narednu pandemijsku zimu „pregura“ bez novog lokdauna i zabrane izlaska građana na ulice. - Umjesto toga, mi se fokusiramo na mjere koje su djelotvorne i istovremeno prihvatljive. Zatvaranje škola više ne smatramo primjerenim potezom - kaže Bušman. Lauterbah je dodao da tokom zime računa sa „relativno teškim stanjem“ zbog visokozarazne varijante koronavirusa. - Čini se relativno izvjesnim da ćemo se tokom jeseni boriti sa jednom mutacijom omikrona. Imaćemo jako puno slučajeva, ali neće imati tako smrtonosne ishode kao kod deltavarijante - naglasio je ministar zdravlja. Lauterbah je rekao da uskoro očekuje četiri nove vakcine, koje bi najranije 9. septembra mogle da dobiju „zeleno svijetlo“ nadležnih institucija. Nove vakcine bi bile e kasnije i u zaštiti građana od infekcije, a ne samo u sprječavanju težih oblika bolesti. A tu je i Pakslovid, lijek koji znatno smanjuje stopu smrtnosti od -koronavirusa.Ukupnogledajući, mi smo sada u mnogo boljoj situaciji nego prošle jeseni – istakao je Lauterbah. N1 09. avgust – U strahu od katastrofe Rumunija donirala Moldaviji milion tableta kalijum jodida

Insider 13. avgust - Postoje tri različita tipa dugog covida – Velika Britanija

Da je virus pronađen u kanalizaciji otkriveno je nekoliko dana nakon što je dječja paraliza prvi put zabilježena u obližnjem okrugu New Yorka u kojem je niska stopa imunizacije, što je prvi slučaj dječje paralize u SAD-u od 2013. godine. Dječja paraliza, nekada jedna od najtežih prenosivih bolesti među djecom, eliminirana je u SAD-u 1979. godine zahvaljujući široko rasprostranjenoj vakcinaciji. Dječja paraliza se prenosi kontaminiranom hranom ili vodom te putem kanalizacije.

U trećoj grupi su simptomi raznolikiji i uključuju lupanje srca, bol u mišićima i promjene na koži, kažu naučnici Kraljevskog koledža u Londonu. - Podaci dobijeni istraživanjem jasno pokazuju da dugi covid nije jedinstven nego ima nekoliko podtipova. Razumijevanje uzročnika i podtipova može pomoći u personaliziranju dijagnostikovanja i liječenja - kazala je glavna autorica dr Claire Stevens. Net.hr 69

Sjeverna Koreja je od kraja aprila imala gotovo 4,8 miliona "slučajeva groznice", što je izraz koji su upotrebljavali za bolest, i samo 74 umrla, što je službeno stopa smrtnosti od 0,002 posto, navodi KCNA.

Tri su različita tipa dugog covida, svaki sa svojim skupom simptoma, tvrde britanski naučnici. Oni su istražili osobitosti 1459 bolesnika s dugim covidom, koji autori studije de nišu kao osjećanje simptoma najmanje 84 dana nakon zaraze.

sestra otkrila je da je vođa i sam bio bolestan, dodaje se u drugoj agencijskoj vijesti. Vođa je "imao visoku temperaturu dok je bio u karantinu, ali ni na trenutak nije mogao leći jer je razmišljao o onima za koje je odgovoran", rekla je Kim Yo-jong. Ovo je prvi put da je Pjongjang priznao da je Kim Jongun, čije zdravlje je tema od najvećeg interesa promatrača, bio zaražen koronavirusom.KimYo-jongjeujedno optužila Južnu Koreju da je odgovorna za epidemiju u njezinoj zemlji koju je širila, rekla je, propagandnim letcima i balonima. Nazvala je to "zločinom protiv čovječnosti" i zaprijetila Seulu "snažnom odmazdom". Južna Koreja odbila je "neutemeljene optužbe" te "uvrjedljive i prijeteće komentare" Pjongjanga. BBC 12. avgust - Opasan virus koji najčešće pogađa djecu otkriven u kanalizaciji u New Yorku - SAD Odjeljenje za zdravstvo Grada New Yorka je objavilo da nalazi otpadnih voda pokazuju da se virus koji izaziva dječju paralizu lokalno širi. Ističe se da dječja paraliza može dovesti do paralize i smrti, a Odjeljenje za zdravstvo pozvao je sve koji žive u gradu da se sada vakcinišu protiv ovog virusa. - Budući da dječja paraliza kruži našim zajednicama, jednostavno nema ničeg bitnijeg od vakcinacije naše djece kako bismo ih zaštitili od ovog virusa, a ako ste nevakcinisana ili nepotpuno vakcinisana odrasla osoba, odaberite sada vakcinaciju - rekao je povjerenik za zdravstvo NYC dr Ashwin Vasan i poručio da se bolest može spriječiti.

Upravljanje epidemijom je "čudo dosad neviđeno u svjetskoj istoriji javnog zdravstva", pohvalio se Kim, što je popraćeno gromoglasnimKimovaaplauzom.uticajna

dana izrazilo zabrinutost zbog situacije oko NE Zaporožje i pozvalo eksperte Međunarodne agencije za atomsku energiju (IAEA) da odu u inspekciju tog objekta. Kalijum jodid se preporučuje u slučajevima povećanog nuklearnog zračenja i prvenstveno štiti štitnu žlijezdu kod ljudi jer oslobađa veliku količinu radiokativnog joda. Rumunija se na ovaj potez odlučila iz straha od moguće nuklearne katastrofe u Zaporožju. Tanjug 10. avgust - Uveli drugačiju metodu ubrizgavanja vakcina protiv majmunskih boginja - SAD Američka administracija odlučila je da proširi svoju ograničenu zalihu vakcina protiv majmunskih boginja dopuštajući drugačiju metodu ubrizgavanja koja koristi jednu petinu vakcine po injekciji, izvijestio je New York Times. Kako bi američka Agencija za hranu i ljekove (FDA) odobrila intradermalnu injekciju, koja zahtijeva ubrizgavanje jedne petine trenutne doze u kožu umjesto pune doze potkožno, ministarstvo zdravlja će morati da izda novu hitnu deklaraciju, navodi se u Ranijeizvještaju.ovogmjeseca američki predsjednik Joe Biden je imenovao dva savezna funkcionera da koordiniraju odgovor njegove administracije na majmunske boginje nakon što su Kalifornija, Illinois i New York proglasili vanredno stanje. Hina 11. avgust - Kim Jong-un proglasio pobjedu nad koronom – Sjeverna Koreja Sjevernokorejski čelnik Kim Jong-un proglasio je "očitu pobjedu" u borbi s covidom-19 pošto je i sam bio bolestan, otkrila je njegova sestra, optuživši Seul za širenje epidemije u njezinoj zemlji. Na sastanku sa zdravstvenim radnicima i naučnicima Kim Jong-un je izrazio zadovoljstvo zbog "pobjede u borbi s opakom pandemijskom bolesti", izvijestila je državna agencija KCNA. - Pobjeda našeg naroda je istorijske događaj koji je još jednom pokazao svijetu veličinu naše zemlje, nevjerovatnu otpornost našeg naroda i lijepe nacionalne običaje kojima se ponosimo - dodao je sjevernokorejski čelnik. Sjeverna Koreja, koja je bila među prvim zemljama koje su u januaru 2020. zatvorile granice nakon pojavljivanja virusa u susjednoj Kini, prijavila je prvi slučaj koronavirusa 12. maja, a Kim Jong-un je lično nadzirao suzbijanje epidemije. Od 29. maja Pjongjang nije prijavio nijedan novi slučaj.

Ustanovili su, tvrde, da se ljudi s dugim covidom mogu svrstati u tri osnovne grupe. Oni s neurološkim simptomima poput umora, moždne omaglice i glavobolje. Ti se simptomi najčešće pronalaze kod ljudi koji su se zarazili varijantama alfa i delta.

U drugoj grupi pretežno su respiratorni simptomi, uključujući bol u prsima i kratkoću daha. To su najviše iskusili ljudi koji su se zarazili originalnom vuhanskom varijantom virusa.

16. avgust - Otkriven novi soj virusa koji uzrokuje dječju paralizu – Velika Britanija Nakon što je u Velikoj Britaniji nedavno u otpadnim vodama otkriven novi soj virusa koji uzrokuje dječju paralizu, vlasti su djeci od jedne do devet godina ponudile dodatne doze vakcina protiv te Britanskibolesti.ministar

zdravlja Steve Barclay kaže da zasad nema nijednog dijagnostikovanog pacijenta s dječijom paralizom te da je rizik za širu populaciju vrlo nizak ali drži da je prevencija 14. avgust - Upitna radikalna strategija nulte stope covida - Kina Kina je zabilježila više od 2400 zaraženih covidom-19, što je najveći broj u više od tri mjeseca, objavila je Nacionalna zdravstvena komisija. To je najviša brojka od 12. maja. Četvrtina zaraženih ne pokazuje simptome, prema izvještajuma kineskih zdravstvenihKinavlasti.idalje sprovodi politiku nulte stope covida, masovnim testiranjem po nastanku žarišta i uvođenjem lockdowna. Mjere su držale virus pod kontrolom od druge polovine 2020., ali strategiju dovodi u pitanje visoko zarazna varijanta omikron. Redovne blokade paraliziraju drugo najveće svjetsko tržište i uzrokovale su nagli pad posebno domaćeg turizma. Desetine hiljada turista blokirani su na južnom kineskom ljetovalištu ostrvu Hainanu koji trenutno ima najveći broj zaraženih covidom-19 u zemlji. DPA 15. avgust - Godina korone – godina prevara u zdravstvu Osim što je obilježena eksplozijom virusa korona, 2020. ostaće upamćena i kao godina u kojoj je dostignut procvat kriminala u zdravstvu. Ne samo alternativna medicina već i konvencionalna zdravstvena zaštita paravan su za zloupotrebe i prevare koje su se u doba svjetske zdravstvene krize razgranale u liječenja i savetovanja putem telefona, društvenih mreža, Fejsbuka prvenstveno ili dopisivanja mejlovima bez susreta s pacijentom koji i ne zna ko mu zaista daje savjete. Inspektori koji se bave otkrivanjem prevara u zdravstvu kažu da će 2020. biti zapamćena kao istorijski period prevara i rada nadriljekara, u kojoj je optuženo na stotine pojedinaca umiješanih što u rasipanje novca iz osiguranja i fondova i lažnih potraživanja, liječenja neadekvatnim terapijama kako nestručnih tako i licenciranih ljekara koji propisuju neadekvatne tretmane zarad ličnog bogaćenja. Zapadni zdravstveni sistemi uglavnom se suočavaju s prevarama u oblasti nabavke opreme i potraživanja novca od zdravstvenog osiguranja za proizvode i usluge koje nijesu pružili, ali je dostignut bum i u prepisivanju medicinski nepotrebnih tretmana i ljekova koji njesu u skladu s prihvaćenom medicinskom praksom. Na taj način pacijenti, osim što rizikuju svoje zdravlje, podliježu i suvišnim troškovima plaćanja medicinski nepotrebnihAlternativnausluga.medicina

U Australiji je, recimo, krivični prekršaj i stvaranje nerazumnih očekivanja od koristi određene terapije. Frekelton apeluje da se pravno razmotri to da praktičari, promoteri ili proizvođači alternativnih ljekova koji se ne pridržavaju pravila prakse zasnovane na dokazima rade mimo zakona. To nas navodi na pitanje – koji dio alternativne medicine bi preživio da se rigorozno primjenjuju principi koje zagovaraju pravnici poput Frekeltona. Politika

je već duže vrijeme u fokusu struke, čije sve učestalije kritike i argumente usvajaju i pravnici. Zabilježen je porast tužbi pred sudom zbog primjene alternativne medicine na nestručan način. Americi je poznat slučaj vođen protiv zagovornika alternativnih metoda liječenja koji je prevarom uzeo pacijentu oboljelom od raka skoro 100.000 dolara, koristeći lažne, neprovjerene i obmanjujuće metode. SAD bilježe i slučaj pacijenta koji je dobio odštetu od sedam miliona dolara jer je pretrpio moždani udar nakon uzimanja biljnih suplemenata tokom liječenja koje se ne temelji na naučnim dokazima. Sud u Kanadi je u jednoj grupnoj tužbi izrekao kaznu od 12 miliona dolara poznatom proizvođaču homeopatskih ljekova Boiron. U Kaliforniji je kiropraktičar Daren Hajns osuđen na 14 mjeseci pritvora i gotovo pola miliona dolara jer je pokušao da izvuče stotine hiljada dolara od osiguravajućeg društva za neizvršene 70

usluge, ali i tretmane koje su pacijentima pružali zaposleni u njegovoj klinici koji nijesu kvali kovani za posao koji su obavljali. Kiropraktičar iz Los Anđelesa angažovao je terapeute bez licence koji su propisivali terapije masažom, koje pritom nije obavljao niti nadgledao licencirani doktor, a Hajns je uredno usluge fakturisao pod imenom licenciranog kiropraktičara koji nije angažovan u njegovojZapadnjačkiklinici. zakoni pokrivaju u ovoj oblasti širok spektar prevara, od lažno predstavljenih troškova liječenja do pružanja usluga koje nijesu medicinski neophodne ili se kose sa zvanično prihvaćenom medicinskom praksom. Kazne sežu od novčanih, a najminimalniji iznosi su od 2.000 do 10.000 dolara, kao i zatvorskih kazni od deset godina.

Pravnici se poslednjih godina izuzetno zanimaju za oblast alternativne medicine. Među njima se istakao Jan Frekelton, australijski advokat i profesor prava, koji je, uostalom, pisao o homeopatiji i pravu, a bavio se i širokim spektrom nestandardnih terapija kojima se tretiraju po život opasna stanja pacijenata. U svim slučajevima koje je ovaj pravnik pratio, ljekari alternativne medicine osuđivani su za nesavjesno ponašanje i nemar. Frekelton je ovim povodom za Gardijan isticao da je ljekar dužan da se uzdrži od prakse liječenja koje nije opravdano relevantnom stručnom literaturom i da od svojih pacijenata treba da dobije pristanak na osnovu njihove apsolutne informisanosti. On je došao do saznanja da većina onih koji pristaju da koriste alternativne terapije nijesu do kraja upućeni u proces i ishod liječenja.

kompanije.-Zemljamože da se promijeni. Upravo to se dešava danas. Radi se o budućnosti. Radi se o obezbjeđivanju prosperiteta i napretka američkih porodica. Radi se o tome da se pokaže Americi i američkom narodu da demokratija u SAD i dalje funkcioniše – izjavio je Bajden, u govoru sa izbornim naglascima koji je dao uoči potpisivanja reforme pod nazivom Zakon o smanjenju in acije. Bajden se u početku zalagao za još veći investicioni plan, ali sama činjenica da je prihvatio ovu reformu gotovo znači politički preporod za demokrate pred izbore na sredini mandata, koje obično gube Finansijskinosioci.paket, rezultat teških pregovora sa desnim krilom Demokratske stranke, sadrži 370 milijardi dolara za smanjenje gasova staklene bašte za 40 odsto do 2030. godine. - Buduće generacije će pamtiti ovaj dan kao dan kada je trend preokrenut u odnosu na sektor fosilnih goriva i u korist zdravija, čistije i pravednije budućnosti za sve, širom zemljeprokomentarisao je predsjednik ekološke nevladine organizacije Sierra Club, Ramon Cruz. Drugi dio tog sveobuhvatnog investicionog plana ima za cilj da djelimično ispravi ogromne nejednakosti u pristupu zdravstvenoj zaštiti u SAD, posebno zahvaljujući smanjenju cijene ljekova. Medicare, sistem javnog zdravlja namijenjen, između ostalih, i starijima od 65 godina, prvi put će moći direktno da pregovara sa farmaceutskim kompanijama o cijeni nekih ljekova i tako postigne konkurentnije cijene. Za nansiranje ovih investicija reforma predviđa uvođenje minimalne poreske stope od 15 odsto za sva preduzeća sa pro tom većim od milijardu dolara. Ovaj novi porez trebalo bi da spriječi velike kompanije da iskoriste poreske olakšice koje su im omogućile da plate manje poreza nego što bi u principu trebalo. Procjenjuje se da bi ova mjera trebalo da donese saveznoj vladi više od 258 milijardi dolara prihoda u narednih deset godina. Oslabljena prošlogodišnjim haotičnim povlačenjem iz Avganistana, upornom epidemijom kovida i najvećom in acijom u poslednjih 40 godina, Bajdenova administracija je imala tešku godinu. Pored toga, njeni napori su često bili ometani činjenicom da ima veoma slabu većinu u Predstavničkom domu i u Senatu. Klimatske promjene i reforma zdravstvene zaštite, protiv kojih su glasali svi republikanci bez izuzetka, pokazuju da je „američki narod izašao kao pobjednik, a grupe za pritisak izgubile“, rekao je američki predsjednik. - Možemo da biramo da li ćemo zaštititi moćne ili ćemo imati snage da izgradimo budućnost u kojoj se svima nude mogućnosti. Ovo je Amerika u koju vjerujem - rekao je Bajden. N1 18. avgust – Rekreativna upotreba marihuane ubrzava oporavak državnog budžeta - Tajland Tajlandski ministar zdravlja je obeshrabrio turiste da posjećuju zemlju samo kako bi pušili travu-marihuanu, samo dva mjeseca nakon što su donijeti novi zakoni koji su dekriminalizovali tu drogu. - Ne pozdravljamo takve turiste - rekao je Anutin Charnvirakul novinarima na pitanje o rekreativnoj upotrebi marihuane među stranimGodineposjetiocima.2018.Tajland je postao prva zemlja jugoistočne Azije koja je legalizovala kanabis za medicinsku upotrebu. U junu je cijela biljka dekriminalizovana, što je podstaklo široku rekreativnuUprkosupotrebu.apelima vlade protiv pušenja trave, rme s posebnim sobama za pušenje kanabisa bile su hit među lokalnim stanovništvom i turistima. Ali onima koji puše u javnosti prijeti tromjesečni zatvor ili novčana kazna u visini 700 dolara. Anutinovi komentari dolaze u trenutku kada broj stranih turista počinje da se povećava u zemlji koja se oslanja na turizam. Druga po veličini ekonomija jugoistočne Azije ove godine očekuje od osam do 10 miliona dolazaka, što je više od ranijih predviđanja od sedam miliona. 71

ipak potrebna. Naglašava da se ne radi o tzv. divljem virusu, već o virusu koji je u otpadne vode stigao iz vakcina. Stručnjaci objašnjavaju da je virus pronađen u kanalizaciji osam britanskih opština iz živih, ali oslabljenih oralnih vakcina koje se daju djeci u nekim zemljama. Ono kod njih ne uzrokuje bolest, ali ga djeca neko vrijeme izlučuju kroz probavni sistem, cirkulira u nedovoljno imunizovanim zajednicama dovoljno dugo da mutira u verziju koja nalikuje divljoj dječjoj paralizi.

Odbor koji savjetuje britansku vladu o vakcinaciji drži da je dovakcinacija potrebna, što je vlada i prihvatila, nakon čega se krenulo u kontaktiranje roditelja ne bi li ih potstakli na dodatnu dovakcinaciju.Virusse pojavio u otpadnim vodama, smatraju stručnjaci, jer dio zemalja i dalje koristi oslabljenu živu vakcinu protiv dječje paralize, koja onda može "donijeti" virus u otpadne vode. U mnogim zapadnim zemljama se koristi mrtva trovalentna vakcina protiv polija. Stručnjaci kažu da to mrtva vakcina ne može mutirati. Jutarnji list 17. avgust - Bajden potpisao zakon o klimi i zdravstvu vrijedan 430 milijardi dolara – SAD Američki predsjednik Džozef Bajden potpisao je zakon o paketu ulaganja u klimu i zdravstvo vrednih ukupno 430 milijardi dolara, nastojeći da obezbijedi važnu političku pobjedu demokrata manje od tri mjeseca prije ključnih izbora za Kongres. Zakon predviđa nansijske podsticaje koji će omogućiti američkoj ekonomiji da se okrene obnovljivim izvorima energije, ali i ograničava cijenu nekih ljekova i uvodi minimalnu poresku stopu za velike

iz 2019. godine, objavljena u časopisu Academic Pediatrics, otkrila je da je za žene koje imaju nemirne bebe dvostruko veća vjerovatnoća da će imati umjerene do teške simptome depresije. Index.hr 22. avgust - Čak četiri puta više djece nego što je službeno prijavljeno imalo je koronu - SAD Novi američki podaci pokazuju da je čak 80 posto djece možda imalo infekciju koronavirusom - četiri puta više nego što je službeno prijavljeno, prenosi njemačka novinska agencija dpa.

ime jer uzrokuje "erupciju" crvenih bolnih mjehurića po tijelu čovjeka koji se zatim postupno povećavaju do veličine paradaiza. Većina pacijenata takođe ima visoku temperaturu i intenzivne bolove u zglobovima, ali su takođe zabilježeni umor, mučnina i proliv. Ljekari kažu da je gripa vrlo zarazna i strahuju da bi se mogla proširiti na odraslu populaciju ako se trenutna epidemija ne stavi pod kontrolu. - Djeca su izložena povećanom riziku jer su virusne infekcije česte u ovoj starosnoj grupi i vjerovatno će se širiti bliskim kontaktom. Mala djeca takođe su sklona ovoj infekciji korištenjem pelena, dodirivanjem nečistih površina, kao i stavljanjem stvari u usta - kažu ljekari. Trenutno ne postoji test ili liječenje za virus. Ljekari kažu da bi sve pacijente trebalo izolovati pet do sedam dana od pojave simptoma i da bi se trebali odmarati, piti puno tečnosti i uzimati paracetamol. Spužve umočene u toplu vodu mogu se primijeniti kako bi se ograničila iritacija od osipa. Danas.hr 20. avgust – Otvorena Ambulanta za uplakane bebe - Njemačka Osim u Njemačkoj, usluga Schreibaby Ambulanza, što u prevodu znači Ambulanta za uplakane bebe, dostupna je i u Austriji, Švajcarskoj i Luksemburgu. Cilj je da se mladim majkama pruži podrška u trenucima očaja, straha i iscrpljenosti koje često osjećaju dok balansiraju sopstveni zički oporavak s novorođenčetom koje plače. Kada hitna pomoć za uplakane bebe stigne, roditeljima se ponudi da se distanciraju, kao i da nauče nove i inovativne načine brige o jedinstvenim potrebama svoje bebe.

-U Berlinu postoji ambulanta za uplakane bebe. Ako vaša beba previše plače, a vi ste iscrpljeni, oni dolaze k vama, provjeravaju vaše emotivno stanje i daju vam savjet – objasnila je jedna od mladih majki koja ovu medicinsku uslugu već koristi.

Pomoć nude i socijalni radnici, učitelji i psiholozi koji savjetuju o spavanju, ishrani i ponašanju, kao i o svemu ostalom što bi moglo povećati stres i iscrpljenost kod roditelja male djece.

Pod pretpostavkom da taj postotak vrijedi za svu djecu u SAD-u, CDC je procijenio da je najmanje 57 miliona mladih bilo zaraženo koronavirusom do kraja juna, četiri puta više od ukupnog broja prijavljenih slučajeva. Čak bi i ta brojka mogla biti premala uzimajući u obzir sve slučajeve od početka pandemije, budući da nivoi tih razotkrivajućih antitijela padaju na nemjerljive nivoe kod većine ljudi unutar godinu dana.

Prema Američkom psihološkom udruženju (APA), jedna od sedam žena doživi postporođajnu depresiju, a studija iz jula 2022. godine, objavljena u Journal of Psychiatric Research, pokazuje da su se stope značajno povećale od početka pandemije koronavirusa.Studija

Novi podaci američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) sugerišu da je pravi broj među djecom puno veći. Dokazi dolaze iz uzoraka krvi djece kojoj je krv vađena u laboratorijama iz razloga koji nijesu povezani s kovidom, kao što je mjerenje nivoa holesterola ili olova. Među 26.725 uzoraka krvi prikupljenih u maju i junu, gotovo 80 posto sadržavalo je vrstu antitijela koje imuni sistem proizvodi samo kao odgovor na infekciju - ne kao odgovor na vakcine.

Ovu uslugu mogu koristiti roditelji djece do treće godine.

Uporedivi podaci za odrasle dostupni su tek do aprila, ali čak i oni pokazuju da gotovo 60 posto uzoraka krvi odraslih sadrži antitijela koja ukazuju na infekciju. Dok su se neki od tih zaraženih ljudi možda testirali kod kuće i nijesu prijavili rezultate, 72

Prošle godine pandemija je srezala broj stranih dolazaka na samo 428.000, u poređenju s rekordom od gotovo 40 miliona u 2019. godini.Tajland je usmerio svoju politiku prema kanabisu na industriju vrednu 790,29 miliona dolara, izgrađenu oko njegovih medicinskih i zdravstvenih prednosti. Međutim, Anutin je rekao da bi se rekreativna upotreba mogla istražiti kada se bolje razumije droga. - To bi moglo doći u bliskoj budućnosti - rekao je Anutin. Tajlandska politika u pogledu kanabisa takođe je privukla interes regionalnih susjeda poput Malezije, koja istražuje upotrebu kanabisa u medicinske svrhe. Hina 19. avgust - Nakon korone i majmunskih boginja svijetom se počeo širiti i 'virus paradaiza' - Indija Ljekari u Indiji oglasili su uzbunu zbog novog virusa nazvanog 'virus paradaiza' koji je zarazio desetine djece. Virus je uočen u maju u južnoj državi Kerala i strahuje se da je riječ o novoj bolesti ruku, stopala i usta, piše DailyMail. Stručnjaci takođe ispituju radi li se o posljedicama infekcije koju prenose komarci, ali ne isključuju i da je riječ o nekom novom uzročniku. Do sada je kod 82 djece mlađe od pet godina dijagnostikovana gripa paradaiza, a još 26 djece do 10 godina se tretiraju kao sumnjiviInfekcijaslučajevi.jedobila

Uz toliko ljudi koji koriste kućne testove na covid-19, ako se uopšte testiraju, stručnjaci su davno priznali da je pravi broj slučajeva veći od onoga što se službeno prijavljuje.

drugi vjerovatno nijesu imali pojma da su zaraženi i nikad se nijesu testirali. Njihov imuni sistem, u mnogim slučajevima osnažen vakcinaciom ili prethodnom infekcijom, možda je ugušio infekciju prije nego što je izazvala bilo kakve simptome. - Mnogi ljudi, posebno djeca, neće biti izrazito simptomatični. Dobra vijest je da u posljednje vrijeme sve manje djece doživljava niz teških simptoma kovida koji se nazivaju multisistemski upalni sindrom - rekao je dr Craig Shapiro, specijalista za zarazne bolesti u Nemours Children’s Health u Delawareu. To je djelimično zato što se čini da varijanta omikron uzrokuje blažu bolest od svojih prethodnica, a djelomično zato što su vakcine i prošle infekcije djeci dale određeni stepen imuniteta. Hina 23. avgust - Pljuvačka otkriva rizik od raka i srčanog udara - Australija Australija je prva zemlja u svijetu koja je pokrenula preventivni DNK skrining za otkrivanje raka i srčanih bolesti, objavio je Univerzitet Monaš, prenosi Anadolija. Projekat koji je pokrenula Škola za javno zdravlje i preventivnu medicinu Monaš, za koji tvrde da je prva studija DNK skrininga na rizik, obuhvatiće najmanje 10.000 ljudi starosti od 18 do 40 godina. - Mladi Australijanci sada mogu pristupiti besplatnom DNK testu pljuvačke kako bi saznali da li se suočavaju s povećanim rizikom od nekih karcinoma i srčanih bolesti, koji se mogu spriječiti ili liječiti ako se otkriju na vrijeme", navodi se u saopštenju univerziteta.Tojeprva u svijetu preventivna studija osmišljena posebno za procjenu populacije kroz nacionalni zdravstveni sistem. Test je besplatan i uključuje stavljanje uzorka pljuvačke u malu epruvetu primljenu poštom i vraća se u koverti s plaćenom poštarinom, navodi se u saopštenju i dodaje da se zainteresovani mogu registrovati na veb-stranici univerziteta. - Nadamo se da ćemo identi kovati one koji su u opasnosti dok su mladi i zdravi, a ne naknadno i osnažiti ih da donose bolje odluke o svom zdravlju - rekao je profesor Pol Lakez. Dodao je da bi ranim otkrivanjem i prevencijom raka i srčanih bolesti nekim ljudima mogao biti spasen život. Prema njegovim riječima, pružanje genetskog testiranja samo na osnovu porodične istorije nije dovoljno, jer do 90 posto onih sa visokim rizikom u opštoj populaciji nije identi kovano testiranjem zasnovanim na porodičnoj anamnezi. - Većina ljudi ne sazna za svoj genetski rizik sve dok ne bude prekasno, kao nakon što se dijagnostikuje neizlječivi rak ili srčani udar. Želimo to promijeniti - rekao je prof. Lakez. Univerzitet navodi da će onima za koje se tokom testiranja utvrdi da su pod visokim rizikom biti ponuđeno savjetovanje i mjere prevencije, poput redovnih skeniranja i pregleda. Al Jazeera 24. avgust - Pandemija koronavirusa usmrtila milion ljudi u svijetu od početka ove godine - SZO Pandemija kovida usmrtila je milion ljudi u svijetu od januara, saopštila je u Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) koja poziva vlade da ubrzaju vakcinaciju jer trećina svjetskog stanovništva nije vakcinisana.

Trenutno 19,04 miliona, odnosno 99,8 odsto pacijenata ima blaži ili srednji oblik korone, dok je oko 44.000 pacijenata, ili 0,2 odsto u teškom stanju, pokazuju podaci sajta Worldometers.info. Svakog dana broj oboljelih opada, međutim, i dalje se ti brojevi kreću između 800.000 i 1.000.000 dnevno oboljelih. Poređenja radi, od početka pandemije, najgore je bilo u januaru, kada se na dnevnom nivou registrovalo blizu četiri miliona zaraženih, da bi u maju i junu taj broj pao na 300.000–700.000.

- Premašili smo tragičan broj od milion mrtvih zbog covida-19 od početka godine - rekao je glavni direktor WHO-a Tedros Adhanom Ghebreyesus na konferenciji za štampu. Pozvao je vlade svih zemalja da udvostruče napore radi vakcinacije svih zdravstvenih radnika, starijih i rizičnih osoba kako bi ukupna imunizacija bila 70 posto. U januaru ove godine WHO, UN-ov Fond za djecu (UNICEF) i njihovi partneri uspostavili su Partnerstvo za obezbjeđenje vakcinom protiv kovida (CoVDP) kako bi se ubrzala raspodjela doza u 34 zemlje sa stopom imunizacije nižom od 10 posto, koje su sve u Africi, osim njih šest. Sada, izrazio je zadovoljstvo Tedros, samo u deset zemalja imunizacija je ispod 10 posto. "No pred nama je još mnogo posla", rekao je. Po riječima čelnika WHO-a, trećina svjetskog stanovništva još nije vakcinisana, među kojima dvije trećine zdravstvenih radnika i tri četvrtine starijih u zemljama s niskim dohotkom. Zadnje statistike WHO-a pokazuju da je pandemija covida-19 odgovorna za 6,45 miliona umrlih u svijetu od pojave prvih slučajeva krajem 2019. u pokrajini Wuhanu, u Kini. Hina 26. avgust - 19 miliona se trenutno liječi od covid-19 u svijetu Broj oboljelih od kovida u svijetu trenutno opada, uprkos dominantnom podsoju omikron BA.5, a trenutno se od ove bolesti širom planete liječi 19 miliona ljudi.

Ipak, širenjem izuzetno zaraznog podsoja BA.5, u julu je u svijetu registrovano na dnevnom nivou i više od milion novooboljelih, a kako odmiče avgust, taj broj se spustio na oko 600.000.

Najviše slučajeva zabilježeno je u Americi, 95 miliona, slijedi Indija sa 44 miliona, Francuska i Brazil sa po 34, dok je Njemačka peta sa skoro 32 miliona. U SAD je od kovida preminulo oko 1,06 miliona ljudi, slijedi Brazil sa oko 682.000, Indija sa 527.000, Rusija sa 383.000 i Meksiko sa 329.000. Tanjug 27. avgust - Čudna bolest otkrivena na jednom od najljepših grčkih ostrva Bolest Naksosa je poseban oblik aritmogene displazije desne komore (ARVD), nasljedna bolest srca, koja ime nosi po jednom od najljepših grčkih ostrva. Prvi su je otkrili i opisali dr 73

U januaru i februaru u svijetu je umiralo i do 12.000 pacijenata od kovida, a prethodnih dana taj broj ne prelazi 2.500.

Od početka pandemije u svijetu je registrovano više od 600 miliona slučajeva, uključujući i reinfekcije, oporavilo se 575 miliona ljudi, a preminulo je blizu 6,5 miliona, što znači da je procenat smrtnosti na nešto iznad jedan odsto.

Nikos Protovotarios i dr Adalena Cacopolu upravo na osnovu slučajeva koji su se javljali Naksosu, ostrvu po kojem je bolest dobila ime, a predstavljena je 1986. u British Heart Journalu.

U Chengduu, najvećem gradu na zapadu Kine, uvedena su stroga ograničenja putovanja. Djelomično su zatvorena dva okruga u tehnološkom središtu Shenzhena na jugu, dok je najveće svjetsko tržište elektronike u Huaqiangbeiju zatvoreno iako imaju 35 slučajeva dnevno u gradu s više od 18 miliona stanovnika. - Iznenada je stigla vijest o zatvaranju, imali smo samo nekoliko sati da svoje zalihe stavimo u skladišta i da se zaključamo - rekao je trgovac Chen na tehnološkom tržištu Huaqiangbei.

U Futianu, gdje se nalazi gradska uprava, kina, karaoke barovi i parkovi zatvoreni su već danima, a veliki javni događaji su otkazani. Vlasti su zatvorile i četvrt Wanxia na periferiji grada koja nudi pristupačan smještaj za dostavljače i radnike migrante, iako tamo nije zabilježen nijedan slučaj. AFP 74

Doktor je primijetio da kod nekih od njegovih pacijenata postoje dvije patologije naizgled nezavisne, ali ipak nesumnjivo povezane. S jedne strane, ektodermna displazija se manifestovala u vidu zadebljanja kože na rukama i tabanima, kao i „vunastom“ dlakom. S druge strane, bile su prisutne srčane anomalije, piše Orphanet Journal of Rare Diseases. Ne javlja se ova bolest samo na Naksosu, Wikipedia prenosi da se ovaj sindrom javlja kod jednog na 1000 ljudi s grčkih ostrva.

Osim karakterističnih zadebljanja šaka i stopala, te guste, kovrdžave kose, česti simptomi su aritmija, nagla ubrzanja otkucaja srca, rascjep gornje usne, pojačano znojenje, proređivanje kose na tjemenu, vrtoglavica. Ipak, dešava se i da srce samo iznenada stane, što dovodi do smrti u roku od sat vremena, ističe National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS). 29. avgust - Žene koje uđu u ranu menopauzu su u dvostruko većem riziku od preuranjene smrti - SAD Jedan organ u ženskom tijelu stari više nego dvostruko brže od svih ostalih te uništava plodnost i dugoročno zdravlje, piše CNN. - Jajnici su vrlo čudni, vrlo neobični u odnosu na ostatak ljudskog tijela. Možemo o njima razmišljati kao o ubrzanom modelu ljudskog starenja - rekla je dr Jennifer Garrison, docentica na kalifornijskom Buck institutu za istraživanje starenja, prvom svjetskom biomedicinskom institutu posvećenom isključivo nauci o starenju.-Kadje žena u kasnim 20-ima ili ranim 30-ima, njeni jajnici već pokazuju očite znakove starenja za razliku od ostalih njenih organa - kazala je dr Jennifer u emisiji Life Itself. Starenje jajnika nema samo posljedice za plodnost, već i van tog područja, posebno tokom menopauze, razdoblja kada žena prestaje imati menstrualni ciklus. - Kada jajnici prestanu da rade zbog menopauze, prestaju da proizvode koktel hormona važnih za opšte zdravlje. Čak i kod zdravih žena dramatično se povećava rizik od moždanog udara, bolesti srca, dolazi do kognitivnih smetnji, nesanice, osteoporoze, debljanja, artritisa... To su medicinski utvrđene činjenice – istakla je dr Garrison. No, to nije sve. Godine u koje se ulazi u menopauzu takođe su povezane sa dugovječnošću. U Sjedinjenim Državama žene prosječno ulaze u menopauzu s 51. godinom, to je podatak Sjevernoameričkog društva za menopauzu. - Studije pokazuju da žene koje kasnije uđu u menopauzu imaju tendenciju da žive duže i imaju poboljšanu sposobnost popravljanja svog DNK. Ali žene koje uđu u menopauzu prije 40. godine imaju dvostruko veću vjerovatnoću da će umrijeti rano u poređenju s onima koje prolaze kroz menopauzu između 50. i 54. Godine - istakla je dr Garrison te je pojasnila što bi se dogodilo kada bi se uporilo starenje jajnika. - To bi sve promijenilo, zar ne? Žene bi imale mogućnost izbora kad je reprodukcija u pitanju i bile bi osnažene kontrolom nad svojim životima. U isto vrijeme, mogli bismo odgoditi pojavu bolesti povezanih sa starenjem i, nadamo se, produžiti život –zaključila je dr Garrison. Magazin.hr 30. avgust – Zbog covid 19 zatvarili više od četiri miliona ljudi - Kina Kina je naredila ponovno zatvaranje više miliona ljudi u područjima oko kineske prijestolnice, a vlasti su udvostručile napore da obuzdaju covid-19 uoči ovogodišnjeg ključnog sastanka vladajuće Komunističke partije. Gotovo četiri miliona ljudi u pokrajini Hebei, koja okružuje Peking, naređeno je da ostanu kod kuće dok se nastoji suzbiti širenje virusa. Više od 13 miliona ljudi u susjednom lučkom gradu Tianjinu mora na testiranje nakon što je potvrđen 51 uglavnom blagi slučaj. Kina je jedina velika svjetska ekonomija koja sprovodi politiku nulte stope zaraze covidom-19, a karantine, ograničenja putovanja i masovno testiranje poremetili su poslovanje i usporili rast državnog budžeta. Peking je udvostručio napore da suzbije covid-19 uoči 20. Nacionalnog kongresa Komunističke partije koji bi se trebao održati u iduća tri mjeseca. Odgovor na pandemiju smatra se središnjim dijelom političke ostavštine predsjednika Xija Jinpinga, koji bi na kongresu trebao da osvojiti treći mandat bez presedana. No "stvarna situacija s covidom-19 u Kini mogla bi se pogoršati, jer se omikron ponovno proširio na velike gradove", upozorio je analitičar Nomura Ting Lui.