Medical 162

skupom

i brojnim aktivnostima u

ZA SVAKO SRCE

Svjetski dan srca - 29. septembar - obilježen je u vidu dvodnevnog edukativnog sastanka medija sa kardiolozima, ljekarima i farmaceutima koji prate probleme srčanih oboljenja. Ulcinjski hotel „Azul” bio je 30-og septembra i 1-og oktobra mjesto odakle su upućene značajne poruke u cilju očuvanja zdravlja i na kom su zdravstveni autoriteti ukazali na najčešća kardiovaskularna oboljenja. Upravo tako je i nazvan skup čiji je organizator bio magazin „Medical”. - Cilj nam je da uključenjem predstavnika najuticajnijih grana zdravstvenih vlasti i medija domaćoj opštoj populaciji pošaljemo važne poruke o značaju prevencije, skrininga, rane dijagnostike i e kasnog liječenja u očuvanju zdravlja srca. Takođe, važno nam je da još jednom istaknemo ovogodišnji slogan Dana srca: - Koristi srce za svako srce - kazala je u ime organizatora Slavica Pantelić, direktorica časopisa „Medical”. Stručni skup „Najčešća kardiovaskularna oboljenja” realizovan je kroz koncept okruglih stolova koji su za teme imali akcentovanje značaja prevencije u očuvanju zdravlja kardiovaskularnog sistema, povezanost dijabetesa i hipertenzije sa kardiovaskularnim oboljenjima, prevenciju krvarenja i ishemijske bolesti srca. U uvodnom dijelu skrenuta je pažnja na epidemiološku sliku kardiovaskularnih oboljenja, značaj rada na obezbjeđenju

dostupnosti ljekova, kao i na farmakovigilancu. Na samom kraju, predstavnici medija dobili su priliku da intervjuišu stručne predavače.

Širok opseg tema i poruka

Ulcinjski edukativni skup posvećen Svjetskom danu srca obuhvatio je širok opseg tema i predavača, a cilj mu je bio da podstakne makar neznatan dio javnosti na usvajanje jednostavnih poruka o važnosti prevencije, ranog liječenja i djelotvornog liječenja. Prevencija, skrininzi, rana dijagnostika, liječenje, ali i epidemiološka slika, razni aparati nadzora i praćenja rasprostranjenosti obolijevanja, kontrola bolesti i suzbijanje njenih komplikacija, bili su samo neke od tema ovog sastanka. Već prvog dana govoreno je o epidemiologiji i prevenciji kardiovaskularnih oboljenja. Prof. dr Aneta Bošković, predsjed nica Udruženja kardiologa Crne Gore, naglasila je ovom prilikom da su kardiovaskularne bolesti multifaktorske bolesti na koje se može značajno uticati prevencijom, ali da uprkos tome predstavljaju vodeći uzrok smrtnosti u svijetu. - Početkom prošlog vijeka, 1900. godine, manje od 10% smrtnih ishoda bilo je uzrokovano kardiovaskularnim oboljenjima. Već 1970. to je bio vodeći uzrok

smrti u razvijenim zemljama svijeta, da bi od 2000. postao vodeći uzrok smrti širom svijeta - objasnila je prof. dr Bošković.

1996. u svijetu je bilo oko 15 miliona smrtnih ishoda uzrokovanih kardiovaskularnim oboljenjima, a danas se smatra da oko 18 miliona ljudi godišnje premine usljed ovih oboljenja.

U vezi sa dostupnošću terapija za kardiovaskularna oboljenja i sistemom Liste ljekova predstavnica Ministarstva zdravlja Crne Gore mr ph. Dušanka Praščević objasnila je da je primarni cilj Ministarstva zdrav građanin, te da se u ovom dijelu vlasti i te kako vodi računa o dostupnosti ljekova kroz kreiranje i ažuriranje Liste ljekova. - Tendencija Ministarstva zdravlja je da u saradnji sa svim akterima koji učestvuju u pružanju zdravstvene zaštite, a to su prije svega ljekari, farmaceutske kuće, različita udruženja pacijenata i strukovna udruženja, radi na unapređenju zdravstvene zaštite građana. Cilj Ministarstva je i da u budućnosti građanima budu dostupne najsavremenije terapijske opcije - objasnila je ona.

Ističući da farmakovigilanca kao sistem umreženog praćenja bezbjednosti primjene kardioloških ljekova i u Crnoj Gori treba da ima zasluženo istaknuto mjesto, mr ph. Veselinka Vukićević, predstavnica Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore objasnila je da istraživanja pokazuju da je oko 50% ispoljenih neželjenih dejstava moguće spriječiti pravilnom i racionalnom primjenom ljekova. Prema podacima koje je ona prezentovala oko 11% ukupnog broja prijavljenih neželjenih dejstava otpada na ljekove koji se koriste za liječenje kardiovaskularnih oboljenja. Najčešće prijavljivana neželjena dejstva su vrtoglavica, glavobolja, mučnina, neki periferni edemi, značajan pad krvnog pritiska.

Najčešća kardiovaskularna oboljenja

U nizu stručnih analiza i preporuka na temu kako sačuvati zdravlje srca i krvnih sudova nedvosmisleno je istaknut značaj prevencije. Prof. dr Branislava Ivanović je u okviru

izlaganja na ovom okruglom stolu upozorila na deprimirajuće podatke da je 2020. u svijetu umrlo 18,6 miliona ljudi zbog kardiovaskularnih oboljenja, a da se predviđa da će 2030, uprkos svim raspoloživim sredstvima, umrijeti čak oko 22,2 miliona. Doc. dr Snežana Labović Barjaktarević govorila je o principima zdrave ishrane, koja je i te kako važna kako u primarnoj, tako i u sekundarnoj prevenciji. Prof. dr Agima Ljaljević skrenula je pažnju na štetni uticaj duvanskog dima. - Pušenje ubija oko 50% svojih korisnika i osnovni je faktor rizika za nastanak bolesti srca - istakla je ona. Dr Marina Vuković, govoreći o značaju zičke aktivnosti, upozorila je da je više od četvrtine odrasle svjetske populacije (1,4 milijarde odraslih) je nedovoljno aktivno.

Preko 35% crnogorske populacije fizički je neaktivno, a čak 81% adolescenata ne praktikuje redovne fizičke aktivnosti.

Jedna od tri žene i jedan od četiri muškarca ne sprovode dovoljnu mjeru fizičke aktivnosti da bi ostali zdravi!

pušenja

Dijabetes i hipertenzija u vezi sa kardiovaskularnim oboljenjima Govoreći o povezanosti dijabetesa i kardiovaskularnih oboljenja dr Siniša Dragnić je istakao da prevalenca dijabetesa u svijetu drastično raste, kao i da 1/3 populacije dijabetičara ima pridruženi kardiovaskularni poremećaj. Ovo je osnovni uzrok smrti kod dijabetičara, kod kojih je rizik od obolijevanja od kardiovaskularnih bolesti 2 puta veći nego u opštoj populaciji. Ass. dr Emir Muzurović istakao je da je dijabetes kardiometabolički začarani krug u kom se vremenom razvijaju vrlo ozbiljni problemi za zdravlje pacijenta. S tim u vezi, veoma je važno obratiti pažnju na kontekst bolesti i interdisciplinarnu saradnju na medicinskom nivou kako bi se nizom sinhronizovanih aktivnosti pacijentu obezbijedio komforan i dugotrajan život. Hipertenzije predstavljaju značajan faktor rizika kada su u pitanju kardiovaskularne bolesti zbog veoma ozbiljnih posljedica koje izazivaju. U okviru predavanja posvećenog ovoj temi dr Nikola Pavlović je naveo da se godišnje u svijetu novodijagnostikuje 37 miliona osoba sa povišenim krvnim pritiskom.

Krvarenje kao faktor rizika

U vezi sa neželjenim kardiovaskularnim događajem uslovljenim krvarenjem dr Nikola Pavlović je ukazao na evropske statističke podatke koji pokazuju da oko 2 miliona osoba oboli od ishemijskog moždanog udara u kom oko 20% uslovljenosti ima atrijalna brilacija ili su uzrokovani tromboembolizmom na teret atrijalne brilacije. Mr sc. dr Nebojša Bulatović govorio je o ovom komorbiditetu s aspekta sekundarne prevencije, odnosno terapije starije populacije ili populacije hroničnih pacijenata. Ovom prilikom ukazano je na različite terapijske modalitete liječenja, bene te i nedostatke njihove primjene, a naročito je naglašen značaj preventivnog djelovanja.

Uz poseban fokus na studijske podatke prof. dr Ljilja Musić upozorila je da se godišnje kod 1–2 miliona pacijenata u Evropi koji koriste terapiju antikoagulansima obavi perkutana koronarna intervencija. Takođe, ona je posebno naglasila značaj uključivanja medija u sistem e kasnog preventivnog djelovanja kojim bi se pružila prijeko potrebna podrška nastojanjima ljekara da aktivno štite zdravlje građana.

Sl.

Kardiovaskularne bolesti kao vodeći uzročnici smrti kod dijabetičara

Sl. 3: Prikaz oboljelog krvnog suda

Ishemijske bolesti srca Tokom 2019. godine, kako je na početku svog predavanja naveo prof. dr Mirko Šaranović, kardiovaskularne bolesti su dovele do 18.6 miliona smrtnih slučajeva. To, kako je objasnio, zbirno predstavlja 359 miliona izgubljenih godina života i 34.4 miliona godina proživljenih sa invalidnošću. Mr sc. dr Nebojša Bulatović je u predavanju na ovu temu ukazao na cijeli spektar izazova i zadataka koji se postavljaju pred kliničarima kao faktor očuvanja zdravlja pacijenta. Bolest srca se, kako je naveo, može modi kovati promjenom stila života i terapijskim pristupom. Od angine pektoris u SAD-u boluje oko 3,3% populacije, a u svijetu je to 1,6%.

Dr Aleksandra Nikolić Jegdić govorila je o sistemu regulatornog praćenja stanja akutnog koronarnog sindroma u crnogorskoj populaciji. Sa uvođenjem Registra, po prvi put u Crnoj Gori dobijen je izvještaj o obolijevanju i umiranju od akutnog koronarnog sindroma. Registrovano je 1.420 slučajeva u 2013. godini, a pojedine osobe su više puta u toku jedne godine bile izložene ovoj vrsti ataka.

U završnici edukativnog skupa u Ulcinju omogućeno je da predstavnici medija intervjuišu edukatore, pa je veliki broj izjava dobijenih tom prilikom bio objavljen u medijskim glasilima.

Anita Đurović

Sl. 4: Zastupljenost kardiovaskularnih oboljenja

Multifaktorske bolesti na koje se može uticati prevencijom

Prof. dr Aneta Bošković, predsjednica Udruženja kardiologa Crne Gore, ukazala je prilikom otvaranja skupa posvećenog obilježavanju Svjetskog dana srca na višegodišnju značajnu praksu obilježavanja ovog dana. Od 2000. godine ovaj događaj se realizuje posljednje nedjelje u septembru, a od 2013. dogovoren je ksni datum za Svjetski dan srca: 29. septembar.

Vodeći uzrok smrtnosti

Kardiovaskularna oboljenja su i dalje ubica broj 1 u svijetu, odnosno oboljenja od kojih se najviše umire. Početkom prošlog vijeka, 1900. godine, manje od 10% smrtnih ishoda bilo je uzrokovano kardiovaskularnim oboljenjima. Već 1970. to je bio vodeći uzrok smrti u razvijenim zemljama svijeta, da bi od 2000. postao vodeći uzrok smrti širom svijeta.

Prof. dr Bošković upozorava da je 1996. bilo oko 15 miliona smrtnih ishoda uzrokovanih kardiovaskularnim oboljenjima, a danas se smatra da oko 18 miliona ljudi godišnje premine usljed ovih oboljenja.

Koji su vodeći uzroci?

Među uzročnicima neželjenih kardiovaskularnih događaja vodeće mjesto zauzima ishemijska bolest srca, odnosno koronarna bolest. Cerebrovaskularna bolest (moždani udari) na drugom je mjestu po učestalosti. Sve do 2000. infekcije donjih

respiratornih puteva bile su na trećem mjestu, a od 2016. na njihovo mjesto je došla hronična opstruktivna bolest pluća. U Crnoj Gori su kardiovaskularna oboljenja na prvom mjestu po broju preminulih na godišnjem nivou. Zašto su ova oboljenja vodeća u mortalitetu, postaje jasnije kada se napravi analiza prisustva najčešćih faktora rizika u ukupnom mortalitetu, kod preminulih zbog bilo kojeg uzroka, bilo kao posljedica bolesti, bilo kao posljedica povreda ili nasilnih smrti. Na prvom mjestu, među faktorima rizika, je arterijska hipertenzija, na drugom pušenje, treće mjesto je visok nivo šećera u krvi, četvrto zička neaktivnost, peto prekomjerna tjelesna težina i gojaznost i šesto visok nivo holesterola u serumu. Ovo su osnovni faktori rizika za proces arteroskleroze, koja je u osnovi patogeneze ishemijske bolesti srca i cerebrovaskularne bolesti - kaže prof. dr Bošković.

Radosna vijest: na većinu faktora rizika može se dosta uspješno preventivno uticati.

Pušenje je, po podacima evidencija našeg zdravstvenog sistema koje je saopštila prof. dr Bošković, prisutno kao faktor rizika u 33% populacije, hipertenzija u nešto preko 40%, gojaznost kod oko 15%, a prekomjerna tjelesna težina čak i do 40%.

Jako zabrinjava podatak da je kod djece starosti 7-19 godina nađena prekomjerna tjelesna težina u 21%. Hiperholesterolemija je bila prisutna u oko 40% populacije, a hipertrigliceridemija u oko 50%.

Biti na oprezu!

Ukazujući na podatak da je tokom cijelog perioda pandemije COVID-19 do danas preminulo oko 6,5 miliona ljudi, što je manje od jednogodišnjeg mortaliteta samo usljed akutnog infarkta miokarda, Prof. dr Bošković je naglasila značaj sprovođenja redovnih kontrola kardiovaskularnih pacijenata i prevencije kardiovaskularnih oboljenja. Kao posebno alarmantan podatak ona je navela da je Evropsko udruženje kardiologa u Preporukama za prevenciju kardiovaskularnih oboljenja iz 2021. ukazalo da se među evropskim zemljama sa vrlo visokim rizikom za pojavu neželjenih kardiovaskularnih događaja nalazi i Crna Gora.

Ima li pomaka?

Studije koje je prezentovala prof. dr Bošković ukazuju da u Evropi što se tiče pušenja i arterijske hipertenzije nije bilo naročitih pomaka u ponašanju rizičnih grupa u posljednje dvije decenije. - Najviše se uspjelo u snižavanju nivoa holesterola jer su se pojavili dosta moćni ljekovi (statini), ali poslednjih godina ciljne vrijednosti za nivo holesterola su sve strožije, pa Euroaspire V, za period 2016-2018.god, pokazuje da je vrlo visok procenat osoba sa nivoom holesterola iznad ciljnih vrijednosti, kako u primarnoj, tako i u sekundarnoj prevenciji. Faktor rizika koji ima nepovoljan trend i stalno je u porastu je prekomjerna tjelesna težina i gojaznost - objasnila je ona. Rezultati velikog američkog NANS registra ukazuju da je od početka vijeka do 2011-2012. postojao pozitivan trend pada faktora rizika, a od 2012. on se stabilizuje: ne dolazi do daljeg pada, nego se održava. - Primijećeno je da je među faktorima rizika došlo do smanjenja prevalence

pušenja i do smanjenja nivoa ukupnog holesterola, ali nažalost došlo je do povećanja prevalence gojaznih i obolijevanja od dijabetes melitusa - objašnjeno je ovom prilikom.

I dalje u svijetu raste broj osoba sa prekomjernom težinom i gojaznošću, što direktno vodi ka povećanoj stopi obolijevanja od dijabetesa tipa 2, što su vrlo moćni faktori rizika za pojavu kardiovaskularnih oboljenja.

Nefarmakološke mjere prevencije su najdjelotvornije

Posljednjih dekada vrlo veliki problem pravi gojaznost i povećanje stope obolijevanja od dijabetes melitusa tipa 2. S tim u vezi, projektovano je da će do 2050. broj oboljelih od kardiovaskularnih oboljenja i dalje rasti.

Budući da se preporuke za smanjenje uticaja faktora rizika ne mijenjaju mnogo iz dekade u dekadu, odavno je utvrđeno da poseban problem čini sama priroda ovih oboljenja. Prisutni su multipli faktori rizika, od kojih na neke nije moguće uticati: na životnu dob, pol, pozitivnu porodičnu anamnezu. Međutim, dobra vijest je da se i te kako može uticati na faktor pušenja, adekvatne ishrane (po tipu mediteranske dijete), redovne zičke aktivnosti, kontrole povišenog krvnog pritiska, dijabetesa i gojaznosti.

Pozivajući se na podatak SZO da se otprilike 3/4 neželjenih ishoda može spriječiti promjenom stila života i da je prevencija apsolutno e kasna, prof. dr Bošković je istakla da promjena stila života čak za 50% smanjuje neželjene kardiovaskularne događaje,

dok svi modaliteti liječenja, počev od medikamentoznog, preko interventnih procedura, do kardiohirurškog liječenja, doprinose boljitku za 40%.

Nefarmakološke mjere, u smislu prevencije, daju rezultate u poboljšanju stanja za više od 50%.

Prevencija bi, s tim u vezi, trebalo da bude doživotna, a po ocjeni prof. dr Bošković, treba je započeti što ranije, nekad čak i prije rođenja.

Osoba koja je imala neki od kardiovaskularnih događaja ima znatno veći rizik za drugi kardiovaskularni događaj. Onaj ko je imao infarkt miokarda ima za 5-7 puta veći rizik za novi koronarni događaj, a 3-4 puta za moždani udar. Onaj ko je imao moždani udar ima 2-3 puta veći rizik za dobijanje infarkta, a čak 9 puta da će se desiti reinzult. Periferna arterijska bolest povećava rizik i za pojavu infarkta miokarda i za pojavu moždanog udara.

Upozoravajući na tzv. prevencioni paradoks koji pokazuje da se medju osobama koje imaju niski rizik dešava najviše smrtnih ishoda (niskorizična populacija je najbrojnija, pa su i apsolutni brojevi smrtnih ishoda u njoj najveći), prof. dr Bošković je objasnila da upravo iz tog razloga treba naročito cijeniti preporuke o primarnoj prevenciji. - Cilj je da treba procjenjivati rizik i sprovoditi mjere prevencije ne samo kod osoba koje već imaju kardiovaskularno oboljenje ili koje predstavljaju rizične grupe nego i kod osoba koje djeluju zdrave. Kod svih njih treba procijeniti rizik i onda djelovati na nivou populacije, ali i individualno - kazala je ona.

Pored značajnih projekata zaštite zdravlja stanovništva od strane zdravstvenih vlasti (Zakon o zabrani pušenja, Zakon o povećanju akciza na duvanske proizvode, na gazirana i negazirana zasladjena pića, propisi o smanjenju soli u standardizovanim proizvodima, borba protiv klimatskih promjena i smanjenja zagađenja1 i sl.), i na individualnom nivou moraju se promovisati zdravi stilovi života. Upravo je to i razlog obilježavanja Svjetskog dana srca. Važno je kako društvu u cjelini, tako i svakom pojedincu, skrenuti pažnju na to da treba da se utiče na faktore rizika kao što su pušenje, gojaznost, ishrana, zička aktivnost, lipidne frakcije, dobra kontrola krvnog pritiska, dijabeta, da se uzima adekvatna terapija i da se adekvatno liječe visokorizična stanja (hronična bubrežna slabost, hronična opstruktivna bolest pluća i dr.).

Osoba koja želi da zadrži nizak rizik za razvoj neželjenog kardiovaskularnog događaja ne bi trebalo da puši, trebalo bi da bira zdravu hranu (mediteranska dijeta, ishrana sa dosta voća, povrća, maslinovog ulja, ribe, sa što manje zasićenih masnih kiselina, sa žitaricama od cijelog zrna), da joj BMI bude u rasponu 20-25 kg/m2.

Preporučuje se i da se smanji centralna gojaznost tako da obim struka kod žena ne bude veći od 80 cm, a kod muškaraca da bude najviše do 94 cm. Krvni pritisak treba da je ispod 140/90 mmHg,

LDL holesterol da je niži od 2.6mmol/l, a glikemija natašte ispod 5,6 mmol/l. Treba se truditi i da postoji redovna fizička aktivnost (30-60 min dnevno umjerene fizičke aktivnosti, a ukoliko se radi o ekstenzivnim treninzima: 75-150 min sedmično).

Uz ocjenu da treba uspostaviti dobru kontrolu faktora rizika, prof. dr Bošković je naglasila da oni ne djeluju aditivno nego se multipliciraju. Npr. ako jedan faktor povećava vjerovatnoću za neželjeni događaj za 3%, a drugi za 4%, ukupan rizik neće biti 7%, nego znatno veći. Pored toga, muškarac sa istim faktorima kao žena ima, zbog polnih karakteristika, veći rizik. U zemljama sa niskim rizikom osobe starosti 80 godina i više imaju znatno izraženiji rizik od kardiovaskularnih događaja, u odnosu na ostale dobi, a u zemljama sa vrlo visokim rizikom, taj rizik se povećava već nakon 70. godine života. - Opšta je preporuka da ako ne možemo uticati na sve faktore rizika nastojimo da što više smanjimo onaj faktor na koji možemo uticati, da na taj način smanjimo ukupni rizik za pojavu neželjenog kardiovaskularnog događaja - kaže ona.

Uz procjenu ukupnog rizika za pojavu neželjenog kardiovaskularnog događaja, prof. dr Bošković je naglasila da je osnov prevencije imati na umu da je u pitanju multifaktorska bolest i da djelovanjem na bilo koji faktor rizika smanjujemo rizik za neželjeni dogadjaj.

1 Borba protiv klimatskih promjena i smanjenja zagađenja spada, istakla je prof. dr Bošković, u preporuke klase 1. To znači da su sve države u obavezi da se bore za očuvanje životne sredine, da se utiče na smanjenje klimatskih promjena, da se smanji upotreba fosilnih goriva, kao i da se smanji emitovanje ugljen dioksida.

Anita Đurović

Skup posvećen zdravlju srca imao za učesnike predstvnike najvišeg nivoa zdravstvene vlasti: Ministarstva zdravlja. Upućen poziv za udruženo djelovanje svih učesnika sistema u cilju unaprjeđenja zdravstvene zaštite građana.

Udruženim snagama unaprijediti zdravstvenu zaštitu

U cilju jačanja svijesti populacije o važnosti očuvanja zdravlja srca, a pogotovu u cilju motivisanja na pravovremenu i dugotrajnu prevenciju, učešće na dvodnevnom skupu u Ulcinju posvećenom tim temama uzela je i predstavnica najvišeg nivoa zdravstvene vlasti: Ministarstva zdravlja Crne Gore, dr pharm. Dušanka Praščević, koja je u okviru obraćanja u uvodnom dijelu skupa podsjetila da kardiovaskularna oboljenja predstavljaju najveću grupu hroničnih nezaraznih oboljenja, te da kao takva, predstavljaju izazov ne samo za Crnu Goru, već i za ostale zemlje svijeta.

Ova oboljenja su, kako je naglašeno, u fokusu ne samo zato što obuhvataju veliki broj ljudi i imaju visoku stopu smrtnosti, već i zbog činjenice da sve veći broj mladih osoba obolijeva od njih. Za adekvatno liječenje ovih pacijenata, pored promjena u stilu života i nefarmakoloških mjera, veoma je važna farmakoterapija. Pored specijalističkih pregleda, dijagnostičkih i drugih metoda koje se koriste u liječenju, veliku ulogu u obezbjeđivanju adekvatne zdravstvene zaštite pružaju upravo ljekovi. Ministarstvo zdravlja kontinuirano radi na povećanju dostupnosti odgovarajuće terapije, redovno ažurirajući Listu ljekova - objasnila je dr pharm. Praščević.

Farmakoterapija zahtijeva udružen pristup i često mora biti kombinovana. Za liječenje kardiovaskularnih oboljenja u Crnoj Gori dostupni su kvalitetni, efikasni i bezbijedni ljekovi.

Da građanima budu dostupne najsavremnije terapijske opcije Aktuelna Lista ljekova, kako je dalje objašnjeno, sadrži veliki broj ljekova koji se svrstavaju u više od 10 različitih farmakoterapijskih grupa, a pokrivaju više različitih oboljenja: od hipertenzije, aritmija, ishemijske bolesti srca do regulacije nivoa holesterola u krvi. Ljekovi koji se nalaze na Listi ljekova izdaju se na teret sredstava Fonda za osiguranje i dostupni su u apotekama i zdravstvenim ustanovama u zavisnosti od režima propisivanja de nisanog Listom. - Tendencija Ministarstva zdravlja je da u

Kontrola i prevencija hroničnih nezaraznih bolesti predstavljaju značajan izazov ne samo za Crnu Goru već i za zemlje širom regiona. S tim u vezi, Ministarstvo zdravlja će, kako je naglašeno ovom prilikom, cijeneći mišljenja stručnjaka kontinuirano raditi na unapređenju dostupnosti ljekova i savremene farmakoterapije. - Istraživanja iz posljednjih godina su pokazala da prevencija može značajno uticati na pojavu morbiditeta i mortaliteta povezanih sa kardiovaskularnim bolestima, stoga smo u Ministarstvu sigurni da ćemo zajedničkim snagama uspjeti da ostvarimo zajednički cilj, a to je prije svega: zdrav građanin - zaključila je dr pharm. Dušanka Praščević.

Anita Đurović

Praćenje bezbjednosti primjene ljekova - sistem u kome svi (treba da) učestvujemo

Mr ph. Veselinka Vukićević, predstavnica Instituta za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore, dala je stručni osvrt na bezbjednost primjene kardioloških ljekova gostujući u programu posvećenom obilježavanju Svjetskog dana srca. Ona je ovom prilikom skrenula pažnju na značaj obilježavanja Svjetskog dana bezbjednosti pacijenata (17. septembar), koji je ove godine kao temu imao upravo bezbjednost primjene ljekova, podsjećajući da je cilj svake terapije da prvenstveno ne naškodi pacijentu.

Svjesni smo značaja farmakovigilance?

Farmakovigilanca se bavi bezbjednom terapijom - detekcijom, analizom i reagovanjem na neželjena dejstva ljekova. Ovo je relativno mlada naučna disciplina koja je, kako je podsjetila mr ph. Vukićević, nastala kao odgovor na talidomidsku katastrofu iz 60-ih godina 20-og vijeka, kada je rođeno nekoliko hiljada djece sa teškim oštećenjima udova, zahvaljujući tome što su njihove majke u toku trudnoće koristile talidomid, koji je promovisan kao bezbjedno sredstvo za ublažavanje jutarnje mučnine.

Istraživanja pokazuju da je oko 50% ispoljenih neželjenih dejstava moguće spriječiti pravilnom i racionalnom primjenom ljekova.

Svaki zdravstveni radnik Crne Gore dužan je, po Zakonu o ljekovima, da sumnju na neželjeno dejstvo lijeka prijavi Institutu za ljekove i medicinska sredstva, dok bezbjednost vakcina zajednički prate Institut za ljekove i medicinska sredstva i Institut za javno zdravlje Crne Gore. Naročito su u fokusu ozbiljna neželjena dejstva i ona koja nijesu očekivana. Prema internacionalnim smjernicama, ozbiljnim neželjenim dejstvom lijeka smatramo ono koje je izazvalo smrt ili životnu ugroženost pacijenta, dovelo do hospitalizacije ili produžetka postojeće hospitalizacije, koje je izazvalo kongenitalne anomalije ili poremećaje u toku dojenja, neželjeno dejstvo koje je dovelo do trajne invalidnosti pacijenta, ili neko drugo klinički značajno stanje koje je zahtijevalo hitnu intervenciju - objašnjava mr ph. Vukićević.

Ona je naglasila činjenicu da sistem farmakovigilance funkcioniše tako što svi učestvujemo u njemu: prije svega zdravstveni radnici, zatim farmaceutske kompanije koje su predstavnici proizvođača ljekova, ali i pacijenti, koji od 2020. godine imaju mogućnost da direktno kontaktiraju Institut za ljekove i medicinska sredstva i prijave svoje loše iskustvo sa nekim lijekom. Uloga koju imaju mediji, takođe, sve više dobija na značaju kada je u pitanju adekvatno i pravovremeno informisanje zdravstvenih radnika i pacijenata. - Mislim da je primjena vakcina protiv COVID-19, u uslovima pandemije, bila zapravo prilika da uvidimo značaj sistema praćenja bezbjednosti primjene ljekova i da sada bolje razumijemo svrhu tog sistema. Pokazalo se da su, u situaciji koja je zahtijevala primjenu nekoliko novih vakcina, kod velikog broja ljudi, u kratkom vremenskom periodu, zdravstveni radnici bili svjesni da je neophodno da informišu Institut za ljekove i medicinska sredstva o uočenim neželjenim reakcijama i time aktivno učestvuju u nadzoru nad imunizacijom - kaže mr ph. Vukićević.

Uz učešće u globalnom projektu

Crna Gora je, od 2009. godine, punopravna članica Programa SZO za internacionalno praćenje bezbjednosti primjene ljekova. Sve prijave koje se odnose na neželjena dejstva ljekova se u Institutu prikupljaju, analiziraju i procjenjuju, ali se prosljeđuju i u globalnu bazu podataka o prijavljenim neželjenim dejstvima, koju vodi Upsala Monitoring Centar (Uppsala Monitoring Centre, UMC) u Švedskoj. Prijave koje se prosljeđuju, kako tvrdi mr ph. Vukićević, ne sadrže lične podatke o pacijentima i zdravstvenim radnicima.

Globalna baza podataka o prijavljenim sumnjama na neželjeno dejstvo lijeka trenutno broji preko 30 miliona prijava, iz preko 100 zemalja svijeta. Za sada, oko 2.000 prijava potiče iz Crne Gore, što predstavlja naš doprinos globalnom sistemu nadzora nad primjenom ljekova.

Na osnovu analize prijava, koje se prikupljaju u Crnoj Gori, ali i u zemljama širom svijeta, može se inicirati ponovna provjera kvaliteta nekog lijeka ili određene serije. Takođe, može se izmijeniti uputstvo za korišćenje lijeka, na način da se uvrste nove informacije važne za njegovu bezbjednu primjenu, dok lijek za koji se procijeni da rizik od štetnog djelovanja prevazilazi korist od njegove primjene biva povučen iz prometa.

Kakva je situacija sa ljekovima za kardiovaskularni sistem?

Ljekovi za liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema (grupa C prema ATC klasi kaciji ljekova) su, prema podacima CInMED-a o potrošnji ljekova prema vrijednosti DDD/1000/dan po glavnoj grupi ATC klasi kacije, prvi na listi potrošnje i čine oko 30% ukupne potrošnje ljekova u Crnoj Gori. Ljekovi koji se koriste za liječenje bolesti krvi i krvotvornih organa (grupa B prema ATC klasi kaciji) su, po podacima mr ph. Vukićević, na drugom mjestu po upotrebi.

Kada su u pitanju neželjena dejstva prijavljena u toku 2021. godine, na prvom mjestu je grupa J (Antiinfektivni ljekovi za sistemsku primjenu), u koju spadaju antibiotici i vakcine. - I samo praćenje vakcina protiv COVID-19, za koje je prikupljen ogroman broj podataka, uslovilo je da ova grupa bude na prvom mjestu kada su u pitanju prijavljena neželjena dejstva ljekovakaže mr ph. Vukićević. Na drugom mjestu su ljekovi iz grupe L (Antineoplastici i imunomodulatori) u koju spadaju ljekovi koji se koriste u onkološkim indikacijama, za koje je očekivano ispoljavanje velikog broja neželjenih dejstava.

Oko 11% ukupnog broja prijavljenih neželjenih dejstava ljekova u Crnoj Gori odnosi se na ljekove koji se koriste za liječenje kardiovaskularnih oboljenja. Najčešće prijavljivana neželjena dejstva ovih ljekova su kašalj, osip, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, periferni edem, izražen pad krvnog pritiska.

U periodu pandemije COVID-19 je značajno porasla potrošnja ljekova iz grupe antikoagulanasa (kao što je acetil salicilna kiselina), što je uvećalo i rizik od ispoljavanja njihovih neželjenih dejstava. Najčešće prijavljivana neželjena dejstva ovih

ljekova su krvarenja, koja mogu biti ozbiljna, pa i ugroziti život pacijenta. U cilju njihove prevencije, Institut za ljekove i medicinska sredstva od farmaceutskih kompanija koje su nosioci dozvole za stavljanje u promet ljekova za koje je identi kovan rizik od krvarenja (rivaroksaban, apiksaban, dabigatraneteksilat), zahtijeva da sprovode dodatne mjere minimizacije ovog rizika putem distribucije edukativnih materijala namijenjenih propisivačima i pacijentima.

Povećane potrebe za ljekovima u terapiji kardiovaskularnih oboljenja u posljednje vrijeme izazivaju i probleme u snabdijevanju. Objašnjavajući ovu pojavu, mr ph. Vukićević navela je kao primjer oskudicu ljekova alteplaza i tenekteplaza, koja je zabilježena krajem avgusta i početkom septembra. U Crnoj Gori je, kao i u zemljama EU, distribuirano obavještenje proizvođača u kome se navodi da je povećana potražnja ovih ljekova, uz veoma kompleksan proces proizvodnje koji onemogućava proširenje proizvodnih kapaciteta u kratkom vremenskom roku, dovela do otežanog snabdijevanja. S tim u vezi, proizvođač navedenih ljekova je pozvao na racionalnu primjenu i vođenje računa o raspoloživim zalihama. Naglašavajući da je neophodno da ljekove koristimo racionalno i bezbjedno, tako da svaki pacijent dobije odgovarajući lijek, u odgovarajućoj dozi, a da terapija traje onoliko dugo koliko je neophodno, mr ph. Vukićević je podsjetila da treba da imamo na umu i rizik od ispoljavanja neželjenih dejstava (prije svega krvarenja, kada su u pitanju antikoagulansi).

U zaključku, ona je pozvala na akciju prijavljivanja uočenih neželjenih dejstava ljekova putem portala www.cinmed.me: pomoću obrasca za prijavu, kroz informacioni sistem zdravstvene zaštite, ili skeniranjem QR koda koji vodi na aplikaciju za prijavu.

Sinergija korisnih dejstva ekstrakta biljaka u prevenciji i liječenju

kardiovaskularnih oboljenja

Dr Rade Boričić, spec. interne medicine

Klinički centar Crne Gore

Praksa biljne medicine je najstariji oblik zdravstvene zaštite koji se već decenijama koristi u zemljama u razvoju i razvijenim zemljama. Za oko 80% svjetske populacije, osobito u zemljama u razvoju, biljna medicina je još uvijek jedan od glavnih izvora zdravstvene njege. Ovaj podatak je utoliko manje iznenađujući ako uzmemo u obzir da, prema literaturi, oko 50.000 biljnih vrsta ima ljekovita svojstva. Dakle, radi se o jednom enormnom potencijalu koji se konstantno nadopunjava novim informacijama.

Pod pojmom “biljna medicina” se podrazumijeva korištenje biljaka i biljnih ekstrakata za liječenje bolesti ili održavanje zdravlja. Mnogi moderni ljekovi izvorno su izvađeni iz biljnih izvora, čak i ako su sada sintetički proizvedeni.

Ljekovite biljke koriste se u narodnoj medicini još od antičkih vremena, a kroz istoriju smo naučili jako mnogo o pozitivnim učincima biljaka na naše tijelo. Pojedine vrste ljekovitog bilja zaista nas mogu izliječiti.

Naravno, samo ljekovito bilje i narodna medicina ne mogu riješiti svjetske zdravstvene probleme. Ali čak i sada, tretmani ljekovitim biljkama su jako popularni. Naslijedili smo znanje o ovim biljkama od naših predaka koji su pažljivo prikupljali podatake o njima, a zatim ih vjekovima koristili prilikom liječenja mnogih bolesti.

Obzirom da su kardiovaskularne bolesti uvijek u fokusu, interesantno je znati koje nam biljke mogu pomoci da se zaštitimo i ako je moguće preveniramo obolijevanje.

Kardiovaskularne bolesti (KVB) su grupa oboljenja koja se karakteriše oštećenjima srca i krvnih sudova. Opterećenje bolestima iz ove grupe je u globalnom porastu. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) procjenjuje da oko 18 miliona ljudi umre svake godine usljed posljedica kardiovaskularnih bolesti (31% ukupno umrlih godišnje), mahom u nerazvijenim i u zemjama

u razvoju (više od 75%). Za 4 od 5 smrti usljed KVB odgovorni su akutni infakrt miokarda (srčani udar) i cerebrovaskularni insult (moždani udar).

Iz svega navedenog jako je bitna primarna prevencija i sinergija dejstva biljnih ekstrakta koji jačaju srčani mišić i sprječavaju ateroskelotske promjene.

Glog je biljka koja se koristi za izradu kineskog fermentisanog pića, a njegovi ostaci pronađeni su čak i u 9.000 godina starim posudama!

Sadrži eterična ulja, tanine, avonoide, organske kiseline, acetilkolin i kolin u cvjetovima. I voćni dio sadrži organske kiseline, steroide, vitamin C, karoten, tanine, avonoide, acetilkolin i selen.

Polifenoli predstavljaju dominantnu grupu biološki aktivnih supstanci u plodu kineskog gloga (Crataegus pinnati da), zaslužnih za njegovo hipolipidemijsko dejstvo i smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti (slabost miokarda, paroksizmalna

tahikardija, hipertenzija, arterioskleroza, angina pektoris, kongestivna).

Glog je jedna od najvrijednijih biljaka za bolesti srca. Ona jača i reguliše rad srca. Učinkovito reguliše krvni pritisak. Kod starijih ljudi pomaže srčanom mišiću. Pomaže kod napetosti, razdražljivosti i nesanice. Takođe se koristi u borbi protiv upale pluća, gripa, kašlja i bronhitisa. Glog je važan i za osobe koje su doživjele srčani udar, jer poboljšava protok krvi u srčani mišić. Bijeli luk kao lijek i zdrava hrana koristi se više hiljada godina i zauzima značajno mjesto u narodnoj medicini i ishrani. Još u vreme gradnje piramida stari Egipćani davali su ga robovima da bi bili zdravi i izdržljivi. Bijeli luk (Allium sativum) je i danas veoma cijenjen kao zdrava i ljekovita namirnica. Glavni je sastojak mnogih melema, tinktura i ostalih ljekovitih pripravaka. Nezaobilazan je u kulinarstvu kao jedna od najzdravijih namirnica. Sve više medicinskih istraživanja potvrđuje e kasnost bijelog luka u liječenju.

Bogat je vitaminom A, B1, B2 i C. Mineralima, selenom, kalijumom, kalcijumom, fosforom, gvožđem, jodom i sumporom. Glavni sastojak bijelog luka alicin ima antibakterijsko, antivirusno i antioksidativno dejstvo.

Dokazana dejstva ektrakta bijelog luka:

Preparati sa bijelim lukom - dobra svakodnevna preventivna mjera za sprječavanje razvoja bolesti srca, krvnih sudova i komplikacija.

Snaga zelenog čaja

Zeleni čaj kao lijek: zeleni čaj pomaže kod demenzije, alchajmerove bolesti, kardiovaskularnog zdravlja, holesterola, mršavljenja, dijabetesa.

Japanci, tradicionalno okrenuti ispijanju većih količina zelenog čaja, imaju nisku stopu smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti (čak oko 30% nižu od zapadne populacije) i najduži očekivani životni vijek.

Zeleni čaj (Camellia sinesis), koji milioni ispijaju svakodnevno, u središtu je ispitivanja u mnogim laboratorijima širom svijeta.

Stanovnici azijskih zemalja, poput Japana, statistički gledano, najduže žive i imaju nižu stopu smrtnosti od bolesti koje su na vrhu uzročnika smrtnosti u zemljama zapadne civilizacije. Uz francuski (vezan uz kulturu ispijanja crnog vina) imamo tako i azijski paradoks koji kaže da su azijati, ljudi koji dnevno popiju bar tri do pet šoljica čaja, znatno veći uživatelji dima cigareta, a imaju znatno manju smrtnost od bolesti srca i karcinoma nego zapadnjaci.

Zeleni čaj i bolesti srca Studija je započela 1994. godine, a ispitanici nisu imali dijagnostikovane bolesti srca, moždani udar ili rak. Ovo dugotrajno ispitivanje pokazalo je da redovna konzumacija veće količine zelenog čaja štiti od smrti uzrokovane kardiovaskularnim bolestima, ali ne i smrti uzrokovane rakom. Kontrolna grupa muškaraca koja je u periodu od 11 godina uzimala 5 ili više šoljica zelenog čaja dnevno, imala je 12% manju smrtnost, a žena 23% manju smrtnost od ostalih ispitanika koji su pili jednu ili manje šoljica zelenog čaja dnevno. Još je interesantnije to što je kontrolna grupa imala 31% manju smrtnost od kardiovaskularnih oboljenja. Šta je to što zelenom čaju daje toliku moć?

Zeleni caj obiluje polifenolima, avonoidima, katehinima i kofeinom.

Flavonoidi – jedni od najjačih antioksidanata. Slobodni radikali mogu oštetiti djelove ćelija kao što su DNK i proteinski molekuli, a to stvara povoljne uslove za srčana oboljenja, rak i druga patološka stanja. Antioksidansi pomažu u izbjegavanju

stvaranja krvnih ugrušaka i upale.

Katehini (epigalokatehin-3-galat (EGCG)). Katehini su prirodni antioksidansi koji pomažu u sprječavanju oštećenja ćelija.

Polifenoli, prirodna jedinjenja koja imaju korisne efekte, kao što je smanjenje upale.

Kofein i aminokiselina L-teanin - sinergistički sa kofeinom za poboljšanje funkcije mozga.

Dokazano svojstvo djelotvornih supstanci prisutnih u zelenom čaju je ono antioksidativno i protuupalno. Oksidativna oštećenja i upale u temeljima su razaranja ćelija organizma prisutnog kod Alchajmerove i drugih neurodegenerativnih bolesti i bolesti povezanih sa starenjem.

Studija na 1.000 dobrovoljaca seniora (starijih od 70 godina) sprovedena u Japanu, pokazala je kako redovito konzumiranje zelenog čaja povezano sa smanjenjm kognitivnih oštećenja, mjereno standardnim testom pamćenja i kognitivne funkcije. Razlika je značajna. Kognitivna oštećenja kod osoba koje su uzimale tri ili više šoljica čaja dnevno, bila su za 38% manja u odnosu na kontrolnu grupu koja čaj nije uzimala.

Kada razmotrimo sve navedeno za dejstva gloga, bijelog luka i zelenog čaja dolazimo do zaključka da kombinacija ovih biljaka se preporucuje:

VJERUJMO BILJKAMA JER ONE IMAJU MOĆ

Svjetski dan srca obilježen brojnim aktivnostima

Glavni grad u saradnji sa Crnogorskim udruženjem za srčanu slabost obilježio je Svjetski dan srca pod sloganom ''Svim srcem za sva srca'' u Bemax parku. Za sve prisutne pripremljeni su brojni sadržaji, a sve sa ciljem ukazivanja na važnost očuvanja zdravlja svakog pojedinca, saopšteno je iz Glavnog grada.

- Građani su imali priliku da besplatno izmjere krvni pritisak, kao i da dobiju vaučere za mjerenje kompletnog nalaza masnoće u krvi i program ishrane od farmaceutckih kuća. Pored toga, program su upotpunili tnes i ples časovi, kao i sportska takmičenja, te na taj način još jednom ukazali na značaj zičke aktivnosti kada je u pitanju očuvanje zdravlje - naveli su u saopštenju.

Građani su, kako se navodi, tom prilikom istakli da su veoma zadovoljni što se u Podgorici organizuje sve više ovakvih manifestacija, te pozvali na svakodnevno praktikovanje zdravih stilova života.

- Glavni grad nastavlja da ogranizuje ovakve i slične aktivnosti i da na taj način doprinosi promovisanju zdravih

Slobodni kiseonični radikali predstavljaju jedinjenja koja se stvaraju tokom normalnih metaboličkih procesa u našem organizmu. U pitanju su molekuli koji potencijalno mogu da oštete naše ćelije. Povećano stvaranje slobodnih kiseoničnih radikala povezuje se sa nastankom brojnih oboljenja. Ovi molekuli uključeni su u nastanak oboljenja srca i krvnih sudova (ateroskleroze i povišenog krvnog pritiska), dijabetesa, astme, tumora i neuroloških oboljenja (Parkinsonove bolesti, Alchajmerove bolesti i multiple skleroze).

Naš organizam posjeduje sopstveni antioksidativni sistem koji može neutralisati slobodne radikale. Unosom pojedinih vitamina, kao što su vitamin C i vitamin E, može se povećati antioksidativna zaštita organizma. Snažan antioksidativni efekat ispoljavaju i avonoidi, prisutni u brojnom voću i povrću. Upravo smješa bio avonoida i procijanidina čini najveći dio ekstrakta kore primorskog bora, koji se nalazi u jednom novom dijetetskom suplementu na našem tržištu koji se zove Oligopinn®.

Oligopinn® je prirodni proizvod koji sadrži ekstrakt kore primorskog bora. Radi se o formulaciji sa izuzetno jakim antioksidativnim efektom, za koju je kroz brojne kliničke studije dokazano da štiti krvne sudove i srce, obezbjeđujući normalan protok krvi kroz sve organe.

Pored toga, Oligopinn® djeluje protivupalno, poboljšava tonus i elastičnost vena, pa smanjuje otoke koji se javljaju na nogama, reguliše vrijednosti holesterola i triglicerida i posljedično smanjuje krvni pritisak. Preporučuje se osobama koje imaju aterosklerozu, povišene vrijednosti masnoća, dijabetičarima, gojaznim osobama, pušačima, kao i osobama koje imaju probleme sa venama i čestim pojavama otoka usljed sporije cirkulacije u nogama.

U jeku COVID-19 pandemije, primjena Oligopinn®-a može biti od koristi u prevenciji, ublažavanju simptoma i bržem oporavku pacijenata sa SARS-CoV-2 infekcijom. Iako kliničkom slikom COVID-19 dominiraju respiratorni problemi, u pitanju je oboljenje u kom gotovo nijedan organ nije pošteđen. SARS-CoV-2 infekciju karakterišu snažni upalni procesi, koji se u svojoj najsnažnijoj formi ispoljavaju kroz tzv. “citokinsku oluju” i kojom se oštećuju brojne ćelije u našem organizmu pod uticajem različitih citokina i slobodnih radikala. Upravo kod ovakvih procesa u našem tijelu bi Oligopinn® mogao ispoljiti svoj antioksidativni i protivupalni efekat u potpunosti. COVID-19 infekciju karakteriše i ubrzano stvaranje krvnih ugrušaka, kome bi mogao da se suprotstavi antiagregacioni efekat ekstrakta kore primorskog bora. Brojni su pozitivni terapijski efekti koje ispoljava proizvod Oligopinn®, a koji su direktno usmjereni protiv daljeg razvoja virusa i pojave komplikacija.

Ukupno gledano, na raspolaganju imamo jedan prirodan, bezbjedan i e kasan dijetetski suplement, koji svojim mehanizmima djelovanja može biti od koristi i osobama sa SARS-CoV-2 infekcijom. Unos bio avonoida i procijanidina u obliku preparata Oligopinn® značajno doprinosi snažnoj i prirodnoj antioksidativnoj i protivupalnoj zaštiti organizma.

E kasnost i bezbjednost ovog dijetetskog suplementa je potvrđena u preko 470 naučnih publikacija.

Na rad pljuvačnih žlijezda utiče i emocionalno stanje čoveka – kada smo uplašeni ili pod stresom, lučenje pljuvačke gotovo prestaje.

Srčana frekvencija može dostići i brzinu od 140 otkucaja u minutu da bi se u organizmu u posebno napornim situacijama obezbijedio maksimalan protok krvi.

Refleksi naših očnih kapaka (treptaji) omogućavaju da se tokom čitavog dana stvara zaštitni film od suza koje proizvode suzne žlijezde.

Djevojčice na rođenju imaju oko milion jajnih ćelija u jajnicima. Od tog broja oko tri četvrtine propada prije puberteta, tako da ih za period reprodukcije ostaje oko 300.000.

Pet miliona dlaka raspoređeno je po čitavoj površini našeg tijela. Najgušća zona je kosa.

Na kvadratnom centimetru dlana nalazi se 600 znojnih žlijezda, ali se taj dio tijela najmanje znoji.

Naša koža ima površinu od 18 kvadratnih metara i prosječnu težinu od 2,5 do 4 kg.

Djeca strogih roditelja mnogo su bolji lažovi od ostale djece kada odrastaju, zato što uplašena djeca bolje nauče tehnike obmane i prevare da bi izbjegla kaznu.

Žučni mjehur je organ koji služi kao rezervoar za žuč i bez njega se može normalno živjeti.

Utvrđeno je da Helicobacter pylori, osim regulisanja probave, pomaže i u regulaciji hormona crijeva, određuje kada smo gladni, te proizvodi energiju potrebnu tijelu.

Alkoholna pića sadrže svih 13 minerala neophodnih za ljudski život.

Amerikanac Čarls Osborn upamćen je kao čovjek koji je najduže štucao bez prestanka - čak 69 godina.

Biljke imaju "uvo za muziku". Naučno je utvrđeno da uživaju u klasici jer pružaju svoje grane i lišće ka izvoru zvuka. Takođe im prija i indijska i džez muzika, uz koji brže rastu, dok zvuke rokenrola ne vole. Rok izaziva kod biljaka brže i veće isparenje vode, zbog čega mnogo brže venu.

Najnovije istraživanje je pokazalo da ako teško gubite kilograme i stalno se vraćate na istu težinu da je u pitanju težina na kojoj naš mozak želi da nas zadrži i koja je određena genima i životnim iskustvom.

PACIJENT MORA DATI DOPRINOS

USPJEHU U LIJEČENJU

U nizu tema iz oblasti pneumologije na Devetoj Medikalovoj konferenciji govoreno je i o perzistenciji, kao problemu za uspješnu realizaciju terapije astme i hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP). Dr Jelena Borovinić Bojović ocijenila je da, s obzirom na stečeno iskustvo u oblasti organizacije zdravstvenog sistema, konferencije kakva je Medikalova daju značajan doprinos svim novim modalitetima, dijagnostičkim procedurama i tretmanima koje Crna Gora prati u korak s relevantnim zdravstvenim adresama Evrope i šire od toga. U tom kontekstu zahvalila je organizatorima za organizaciju konferencije i istakla da se osim sticanja znanja i iskustva ovakvim projektima doprinosi i uvezivanju sistema, povezivanju ljekara i formiranju jedinstvenog esnafa koji zaista treba da opstane i postoji kao takav i u budućnosti.

Neadekvatno uzimanje inhalatorne terapije predstavlja izuzetan problem

S osvrtom na rezultate komparativne analize perzistencije1 u liječenju pacijenata sa astmom i/ili HOBP-om liječenih kombinovanom terapijom, dr Borovinić Bojović je istakla da svaka perzistencija pri uzimanju inhalatornih terapija predstavlja veliki problem u liječenju. - Koliko god nam to izgledalo nebitno, mi koji radimo s pacijentima koji koriste ovu terapiju potpuno smo sigurni, i postoje objektivne činjenice, da loše, neadekvatno uzimanje inhalatorne terapije predstavlja izuzetan problem u terapijskom protokolu - navela je dr Borovinić Bojović.

Dr Borovinić Bojović: - Nekada je potpuno nevažno što ste pacijentu dali pravi lijek ako on ne nađe način pravilno da ga koristi. Onda ćemo imati veliki problem.

Podaci iz dvije studije pokazuju da je među 2,17 miliona pacijenata sa astmom koji uzimaju ljekove na recept stopa prekida terapije bolesnika koji su po prvi put liječeni takvom terapijom

iznosila čak 72 % tokom prvih 30 dana, što je, po ocjeni dr Borovinić Bojović, izuzetno visok procenat.

Među 5.504 pacijenta koji su podigli inicijalni recept za inhalatornu terapiju salmeterol/flutikazon propionatom 59% nikada više tokom 12 mjeseci nije podiglo svoj recept, što je ogroman procenat. Samo 9% i dalje ostaje istrajno u korištenju svoje terapije kroz 12 mjeseci. 9 od 10 pacijenata sa astmom ili HOBP-om nije istrajno, odnosno perzistentno, u uzimanju terapije tokom 12 mjeseci, što je, kako je objasnila dr Borovinić Bojović, osnovni preduslov dobre kontrole njihove bolesti.

Dr Borovinić Bojović: - Iako je kombinovana terapija salmeterol/flutikazon propionatom učinkovita, perzistencija kod bolesnika koji prvi put započinju liječenje takvom takvom terapijom je, nažalost, suboptimalna. Na osnovu ovih rezultata možemo znati da nećemo imati dobre rezultate u liječenju kod 9 od 10 pacijenata.

Posljedice slabe adherencije ili perzistencije

Rezultati lošeg liječenja astme ili HOBP-a zbog slabe adherencije i/ili manjka perzistencije mogu dovesti i dovode do sljedećeg: pogoršanja simptoma, narušavanja kvaliteta života, što je najčešći razlog javljanja pacijenata u ambulantu, čestih egzacerbacija bolesti, povećanja broja hospitalizacija i povećanja mortalitetne stope, do značajnog opterećenja zdravstvenog sistema, što nije ni malo nevažno, a nose i visok socio-ekonomski trošak usljed izostanka s posla. Ovi pacijenti, po riječima dr Borovinić Bojović, imaju visok broj dana u godini u kojima koriste bolovanje i nisu na svojim radnim zadacima. - Osnovna razlika između adherencije i perizistencije je ono u kojoj mjeri pacijent postupa u skladu s određenim intervalom

i režimom doziranja. Perzistencija je vremenski period od inicijacije, započinjanja terapije, do prekida terapije - kaže dr Borovinić Bojović. Razlozi za slabu perizstenciju kod pacijenata sa astmom i HOBP-om su mnogobrojni, ali neki od najčešćih su sljedeći: odsustvo simptoma, koje nažalost obično bude kratkog daha, nedoumice vezano za korišćenje terapije, nejasnoće sa kojim pacijent napusti ordinaciju/ambulantu.

Dr Borovinić Bojović: - Tehnika korišćenja samog inhalacionog uređaja je posebno važna i zahtijeva posebno jasnu inicijalnu demonstraciju. Postoje razlike u inhalatornoj tehnici između različitih uređaja zbog kojih se i inhalatorna tehnika pogoršava.

To znači da je u svakoj pulmološkoj ili pneumofiziološkoj ambulanti neophodno da postoji medicinska sestra odn. radnik koji će jasno objasniti pacijentu kako se određeni uređaj koristi, jer tu zapravo nastaje najveći broj problema i grešaka i oni veoma često napuste ambulantu sa nejasnoćom kako će taj lijek kod kuće da koriste. Dakle, tehnika uzimanja određenog lijeka u pulmologiji jednako je važna kao i sam lijek koji ste mu propisali.

Važan je tip inhalacionog sredstva

Prema podacima studije koja je obuhvatila oko 20% njemačkih javnih apoteka (oko 4.000 apoteka) kod pacijenata koji su po prvi put započeli liječenje2, perzistencija tokom 12 mjeseci jasno je bila bolja kod onih koji su liječeni određenom kombinacijom salmeterol/ utikazon propionata u inhalatoru suvog praha. Pacijenti koji su je koristili, kako je objasnila dr

Borovinić Bojović, veći broj dana su bili istrajni u korišćenju terapije. Oni nisu, u kontinuitetu, duži vremenski period prekidali terapiju u odnosu na pacijente koji su koristili uporedni oblik kombinovane terapije: otprilike 150 dana naspram 134 dana. Pacijenti su pokazali mogućnost da postanu istrajni na svojoj terapiji 22,3% u odnosu na 10,5% onih koji nisu koristili tu vrstu inhalatorne terapije.

- Dizajn inhalatora može doprinijeti konzistentnosti dobre inhalacijske tehnike kroz duži vremenski period, što potencijalno poboljšava perzistenciju. Dakle, u odnosu na to koliko je sami inhalator jednostavniji, ekonomičniji, približniji pacijentu, toliko će i perzistencija duže trajati. Toliko će se oni duže vezati za taj inhalator - objašnjava dr Borovinić Bojović. Pacijentu nije dovoljno prepisati e kasno inhalatorno sredstvo, već je, ne manje važno, edukovati ga o pravilnoj primjeni tog sredstva. Nepravilna upotreba inhalatornog sredstva ima, kako je objašnjeno ovom prilikom, dvostruko loš efekat: nema poboljšanja simptomatologije, nema poboljšanja generalno bolesti, a pacijent gubi povjerenje i u ljekara i u lijek. - Upravo iz tih razloga veoma je važno da obratimo pažnju da kod pulmoloških ljekova, kod inhalatorne terapije, izuzetno veliki značaj može da ima i zamjena inhalatora, koliko god to izgleda u prvom trenutku nestvarno - zaključila je dr Borovinić Bojović.

1 Najveća evropska studija rađena 2016. utemeljena na podacima iz svakodnevnog liječenja pacijenata sa astmom i HOBP-om. Primijenjena je metodologija Real World Evidence. Rezultate je objavio Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI): In Practice. 2 11.774 pacijenata sa astmom ili HOBP-om

Anita Đurović

Hronika

01. septembar - U riziku od malih boginja i do 20.000 djece

Dr Lidija Kljajić kazala je da je nedopustivo i neoprostivo da djeca u Crnoj Gori teško obolijevaju kao i da postoji opravdana bojazan da mogu umrijeti od bolesti koju je trebalo davno iskorijeniti i za koju postoji e kasna vakcina.

- Nevakcinisati svoje dijete je pogrešan izbor - poručila je dr Kljajić. Ona je kazala da se djeca moraju vakcinisati i da se riječ struke mora poštovati.

Kako dalje navodi u našoj državi se registruje drastični pad stope obuhvata MMR imunizacijom pa je tako u 2021. godini detektovan rekordno niski obuhvat sa svega 18 odsto za djecu rođenu tokom 2020. godine.

Prema procjenama u riziku od malih boginja u Crnoj Gori je i do 20.000 djece.

- Ovakvo stanje jeste alarmantno i predstavlja poziv na mobilizaciju stručnjaka koji treba da ponude odgovor na brojne izazove - kazala je dr Kljajić

Dr Elvir Zvrko kazao je da smo u Crnoj Gori, nažalost suočeni sa brojnim izazovima što potvrđuju i izvještaji organizacija poput UNICEF-a koje brinu za zdravlje nacije i izražavaju zabrinutost zbog niske stope obavezne vakcinacije. Njihova komisija je, dodaje dr Zvrko, analizirala ovaj problem i ponudila rješenja i mjere koje mogu da se sprovedu. Mjere koje predlažu, kako dalje ističe, imaju za cilj da se poboljša obuhvat i grupisane su ih u četiri kategorije.

- Prva grupa odnosi se na dostupnost vakcina. One moraju da budu besplatne i dostupne građanima, a mi predlažemo da budu dostupne i djeci stranih državljana koji žive u Crnoj Gori duže od tri mjeseca. To su djeca koja nijesu u svojoj zemlji, ne smije da bude proces njihove vakcinacije. Takođe njihovim vakcinisanjem doprinosimo jačanju kolektivnog imuniteta – istakao je dr Zvrko.

Druga grupa mjera, kako dodaje, odnose se na edukaciju i promociju samoprocesa vakcinacije.

- Mislimo da dosadašnje kampanje koje se sprovode nijesu e kasne. Tome svjedoče i rezultati. Mislimo da kampanja bude obavezna godišnja kampanja koju bi koordinisalo zasebno tijelo. Morao bi da postoji jasan plan aktivnosti koje se moraju sprovesti na godišnjem nivou. Bilo bi e kasnije kada bi imali jednu takvu nedjelju, predlažemo treću sedmicu oktobra. Pored javnih ustanova uključile bi se i privatne zdravstvene ustanove, NVO, sportske organizacije itd - navodi dr Zvrko.

Kako dodaje, veliki problem kada se govori o vakcinaciji su stavovi antivaksera.

- Mora se raditi na rušenju teorija zavjere i mitova o vakcinaciji. Mora se raditi na medijskoj pismenosti građana što bi poboljšalo borbu sa problemima sa kojima se suočava društvo. Treba organizovati i niz javnih debata – istakao je dr Zvrko. Analitika

02. septembar - CKLD (KCCG) nastavlja sa uvođenjem novih laboratorijskih pretraga

U Centru za kliničko-laboratorijsku dijagnostiku (CKLD) Kliničkog centra Crne Gore, zahvaljujući instalaciji polarizacionog mikroskopa, radi se dijagnostika koja se, između ostalog, korisiti za potvrdu prisustva kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj tečnosti (viskozna tečnost koja se nalazi u šupljini zglobova), što predstavlja zlatni standard u dijagnostici gihta.

Giht je reumatsko, metaboličko oboljenje koje karakterišu povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvi, napadi naglo nastale upale zgloba (obično jednog), naslage kristala mokraćne kiseline i u vanzglobnim tkivima, naslage kristala mokraćne kiseline u bubregu te bubrežni kamenci, saopštili su iz CKLD.

Kod povećanja mokraćne kiseline u krvi iznad 420 µmol/L kod muškaraca, a iznad 360 µmol/L kod žena može doći do nakupljanja kristala mokraćne kiseline i u vanzglobnim strukturama (okolozglobnim mekim tkivima), ističu iz CKLD.

Giht pogađa uglavnom srednjovječne muškarce i žene u menopauzi. Iako veliki broj ljudi ima povišenu vrijednost mokraćne kiseline u serumu, svega 10-20% će razviti kliničku manifestaciju bolesti, najčešće u vidu akutne upale zgloba sa izraženim otokom, crvenilom, temperaturom i ispadom funkcije zgloba. Napad se javlja najčešće u kasnim noćnim ili ranim jutarnjim časovima. Bolesnici taj bol opisuju kao jedan od najgorih u svom životu. Akutni napad gihta se može prepoznati i na osnovu karakteristične kliničke slike, ali je diferencijalno dijagnostički neophodno isključiti akutnu infekciju zgloba. Dijagnoza bolesti, pored ostalih dijagnostičkih pretraga, se najpouzdanije postavlja nakon intraartikularne punkcije i analizom sinovijalne tečnosti na prisustvo igličastih kristala mokraćne kiseline polarizacionom mikroskopijom-zlatni standard u dijagnostici gihta. Značaj polarizacione mikroskopije je i u otkrivanju prisustva drugih kristala (kalcijum pirofosfata, oksalata, holesterola i dr), naglasili su iz CKLD.

Uvođenjem polarizacione mikroskopije kao metodologije rada u CKLD-u, po prvi put se olakšava i ubrzava postavljanje dijagnoze gihta, a posljedično se unaprjeđuje i liječenje naših pacijenata.

Podsjećamo da je nakon rekosntrukcije CKLD-a, koji je svečano otvoren krajem maja minule godine, osim savremenog koncepta rada i samim tim podizanja kvaliteta pružanja usluga, ova organizaciona jedinica KCCG uvela nove palate laboratorijskih usluga koje obuhvataju određivanje koncentracije kopeptina, kalprotektina, koncentracije lijeka Adalimumab-a i In iximab-a i prisustva antitjela: Anti Adalimumab i Anti In iximab, kao i tumor markera S-100. Unaprijeđena je metodologija određivanja glikoriziranog hemoglobina HPLC metodom, koja predstavlja zlatni klinički standard u određivanju HbA1c-a. Implementirana je tromboelestrometrija, metodologija koja je korisna u brzoj diferencijalnoj

dijagnostici uzroka akutnih velikih krvarenja i koja znatno racionalizuje potrošnju krvi i krvnih derivata uz porast pozitivnih ishoda po pacijenta, naglasili su iz KCCG.

05. septembar - Obezbijeđena kvalitetna zdravstvena zaštita za raseljene iz Ukrajine

Ministarstvo zdravlja obezbijedilo je uslove da raseljeni građani Ukrajine dobiju pravovremenu i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu i potrebne usluge, kazao je resorni ministar Dragoslav Šćekić.

njega je bio crnogorski novinar i voditelj, urednik Radija 98 Ivan Maksimović, koji je inače i sam dobrovoljni davalac ove dragocjene tečnosti.

- Zadovoljstvo mi je da boravim u Zavodu za transfuziju krvi Crne Gore, jer dati krv, ne moram da objašnjavam koliko je to korisno i za društvo i za sebe. Pozvao bih ljude da se uključe u akcije dobrovoljnog darivanja krvi, da to rade i mimo akcija, kad god se osjete zdravim, sposobnim i odmornim. Iskoristio bih ovu priliku da pozovem sve zdrave ljude da daju krv i spasu nekoliko života - poručio je Maksimović.

I iz Zavoda za transfuziju pozivaju na humanost i davalaštvo, kako bi zalihe krvi bile na stabilnom nivou za sve naše građane.

06. septembar - MMR i HPV vakcine štite zdravlje i živote djece

Vakcinacija omogućava djeci život bez obolijevanja od zaraznih bolesti ili njihovih komplikacija, kazali su iz Ministarstva zdravlja, ističući da društveni odgovor mora biti usmjeren na poboljšanje trenutne situacije u vezi sa obuhvatom MMR vakcinom i sprovođenje Programa HPV vakcinacije u Crnoj Gori.

Kako je saopšteno iz Ministarstva, on se danas sastao sa izvanrednim i opunomoćenim ambasadorom Ukrajine u Crnoj Gori Olehom Herasumenkom.

Šćekić je rekao da je Crna Gora pokazala veliku solidarnost i humanost otvarajući vrata i pružajući nesebičnu pomoć i podršku izbjeglicama iz Ukrajine. Prema njegovim riječima, Ministarstvo zdravlja obezbijedilo je uslove da raseljeni građani Ukrajine dobiju pravovremenu i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu i potrebne usluge, kao i stanovnici Crne Gore.

- Svi naši kapaciteti su im na raspolaganju, pratimo i rješavamo njihove zahtjeve i u svakom momentu smo tu da im pružimo pomoć sada kada im je najpotrebnija - kazao je Šćekić.

On je rekao da žali zbog situacije u Ukrajini i ratnih dešavanja, i istakao da se nada i vjeruje da će se agresija zaustaviti i stanje u zemlji stabilizovati, kako bi se prekinula stradanja i patnje tamošnjeg stanovništva i svi što prije vratili u svoje domove i počeli normalan i miran život.

Herasumenko se, u ime ukrajinskog naroda koji trenutno boravi u Crnoj Gori, ali i svih građana Ukrajine, zahvalio Ministarstvu zdravlja i cjelokupnom zdravstvenom sistemu na spremnosti da pomognu. Kako je naveo, izuzetno cijene podršku Crne Gore u teškom momentu za ukrajinski narod.

-Vaša pomoć i prijateljstvo ostaće zauvijek upamćeni i sačuvani u našim srcima. Zahvaljujući vašoj srdačnosti i plemenitosti, građani Ukrajine se u Crnoj Gori osjećaju sigurno i bezbjedno - poručio je Herasumenko.

05. septembar - Dobrovoljni davalac krvi iz Nikšića dobitnik vikend aranžmana

Dobrovoljni davalac krvi iz Nikšića je šesti dobitnik vikend aranžmana za dvoje na crnogorskom primorju. On je ovu nagradu osvojio nasumičnim izvlačenjem koje je organizovano u Zavodu za transfuziju krvi Crne Gore u Podgorici, a od “srećne ruke” za

Iz tog resora su kazali da je jedan od postulata Ujedinjenih nacija (UN), Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) i UNICEF-a, a ujedno i osnovno pravo djeteta pravo na zdravlje.

Kako su naveli, vakcinacija je jedan od stubova savremene medicine i omogućavaju djeci život bez obolijevanja od zaraznih bolesti ili njihovih komplikacija.

- Stoga, cjelokupan društveni odgovor, mora biti usmjeren na poboljšanje trenutne situacije po pitanju obuhvata vakcinama, naročito MMR vakcinom, kao i na aktivnosti usmjerene na sprovođenje Programa HPV vakcinacije u Crnoj Gori - ističe se u saopštenju.

Iz Ministarstva su saopštili da će vakcinacija protiv HPV virusa početi 26. septembra, nakon 15 godina njene primjene u svijetu, a da će zdravstveni radnici pozivati za imunizaciju oko 3,5 do četiri hiljade djevojčica. Oni su objasnili da je HPV vakcina protiv raka, prije svega raka grlića materice i protiv genitalnih bradavica i da je veoma djelotvorna i visoko je bezbjedna (dato je preko 270.000.000 doza u preko 100 država u kojima se vakcina koristi).

07. septembar - Povećati obuhvat imunizacije djece MMR vakcinom

Ministarstvo zdravlja ima podršku UNICEF-a kako bi se zajedničkim projektima i aktivnostima povećao obuhvat imunizacije

djece u Crnoj Gori, posebno MMR vakcinom, zaključeno je na sastanku resornog ministra Dragoslava Šćekića sa šefom predstavništva UNICEF-a u Podgorici Huanom Santanderom.

Kako je saopšteno iz Ministarstva zdravlja, Šćekić je istakao da je saradnja sa UNICEF-om veoma kvalitetna, što se ogleda kroz sprovođenje zajedničkih projekata, čiji je rezultat unapređenje zdravlja cjelokupne populacije, s naglaskom na rast i razvoj djece.

Santander je kazao da će se saradnja s Ministarstvom nastaviti u oblastima zdravlja, ishrane i ranog razvoja djece. On je podsjetio da je UNICEF, kao odgovor na pandemiju covid-19, tokom prošle i ove godine doprinio s više od 1,2 miliona eura opreme, ljekova i drugog materijala za imunizacije. Naveo je da je zabrinut zbog značajnog pada stope rutinske imunizacije djece, posebno protiv malih boginja, zauški i rubeole.

- Zdravstvenim institucijama potrebna je podrška da bi preuzele snažniju inicijativu u lokalnim zajednicama kako bi se hitno unaprijedilo stanje u oblasti rutinske imunizacije djece - ocijenio je Santander.

Šćekić je kazao da je zabrinut zbog slabog odziva na vakcinaciju djece po redovnom kalendaru vakcinacije, posebno kada je MMR vakcina u pitanju.

Kako je istakao, Ministarstvo zdravlja ozbiljno radi na tome da se što veći broj mališana zaštiti od zaraznih bolesti za koje postoje vakcine, a zdravstveni sistem pomoć UNICEF-a u tom smislu je od velikog značaja.

formiranje zajedničkog tima čija će uloga biti što veća edukacija svih koji učestvuju u procesu vaspitanja i obrazovanja mladih, prevashodno roditelja, kako bi im omogućili lakši put ka sigurnim informacijama o zaštiti zdravlja djeteta.

Predstavnici Ministarstva zdravlja podsjetili su javnost da se MMR vakcina, protiv morbila, zauški i rubeola, čiji obuhvat vakcinacije je svake godine manji, nalazi kao obavezna u kalendaru vakcinacije, kaže se u saopštenju.

Šćekić je poručio da vakcinacija predstavlja najveće medicinsko dostignuće i najmoćnije oružje u cilju suzbijanja zaraznih bolesti, i da je neophodno da u pogledu imunizacije, javnost poštuje glas struke.

- Dogovorena je promocija značaja vakcinacije MMR vakcinom, i to prije svega u predškolskim ustanovama, a zatim i u osnovnim školama - navodi se u saopštenju.

08. septembar - U Bemaks parku vježbe i savjeti za osobe sa bolestima zglobova

Međunarodni dan zioterapeuta obilježava se i u Crnoj Gori, pa je Komora zioterapeuta Crne Gore organizovala obilježavanje ovog datuma koji je posvećen osteoartritisu, odnosno, osobama koji imaju problema sa zglobovima, kao i osobama koje imaju problema uzrokovanih koronavirusom. Vježbe i savjetovanje primjenjivali su licencirani zioterapeuti u Bemax parku u Podgorici.

-

Cilj nam je da podignemo svijest roditelja o značaju vakcinacije za očuvanje zdravlja i života njihove djece - rekao je Šćekić.

- S obzirom da je obuhvat vakcinacije godinama unazad izuzetno nizak, svjesni smo da je pred nama ozbiljan zadatak i dosta posla, ali spremni smo da istrajemo i podignemo stepen imunizacije djece na zadovoljavajući nivo i stvorimo osnovu za dostizanje obuhvata kojim bi vremenom stekli kolektivni imunitet naših najmlađih stanovnika - naglasio je Šćekić. Šćekić i Santander su razgovarali i o projektima izrade Strategije za rani razvoj djece u Crnoj Gori i promociji dojenja i širenju inicijative Porodilišta po mjeri beba, koji se u saradnji sa UNICEF-om realizuju u Crnoj Gori. Mina

08. septembar - Ministartva prosvjete i zdravlja promovisaće značaj MMR vakcine

Ministarstva prosvjete i zdravlja dogovorili su se da će promovisati značaj vakcinacije MMR vakcinom, prije svega u predškolskim ustanovama, a zatim i u osnovnim školama. Kako je saopšteno iz Ministarstva prosvjete, resorni ministar Miomir Vojinović razgovarao je sa ministrom zdravlja Dragoslavom Šćekićem o značaju vakcinacije za djecu u preškolskom i osnovnoškolskom uzrastu. Navodi se da su predstavnici zdravstva predočili važnost vakcinacije, kao preventivne mjere u cilju suzbijanja epidemije među djecom.

Vojinović je istakao da upravo najmlađi i najranjiviji dio populacije predstavlja najveću vrijednost države, a to je prevencija zaraznih bolesti osnovni korak u zaštiti naše djece. On je iskazao spremnost Ministarstva prosvjete da pruži svu tehničku, logističku i svaku drugu vrstu pomoći Ministarstvu zdravlja, kako bi zaštitili najmlađe.

Predstavnici ministarstava, kako se dodaje, dogovorili su

Fizioterapeuti su pozvali sve građane koji imaju bilo kakvih problema sa zglobovima ili koji su prebolovali COVID19, da dođu u Bemax park, gdje su biti u prilici da dobiju korisne savjete i učestvuju u grupnim vježbama, a sve u cilju prevencije pogoršanja postojećih i nastanka novih simptoma.

Kako naglašavaju u KCCG, Centar za zikalnu medicinu i rehabilitaciju (CFMR) je veoma opterećena organizaciona jedinica KCCG koja dnevno na Odjeljenju za ambulantnu rehabilitaciju pruži usluge za 450 do 500 pacijenata.

- Centar sprovodi ranu kardiološku, neurološku, ortopedsku, neurohiruršku i hiruršku rehabilitaciju hospitalizovanih pacijenata, ne samo na klinikama već i jedinicama intenzivnog liječenja, dva puta dnevno svakog dana, što znači i vikendom i praznicima. Od početka godine do sada ambulantno su zbrinuta 7.144 pacijenta, kao i dodatnih 2.000 konzilijarnih pregleda od kojih je 1.883 bilo na Konzilijumu za upućivanje na rehabilitaciju u Igalo i 173 na Konzilijumu zijatara.

Na Odjeljenju za ranu rehabiliticaju na dnevnom nivou je oko 80 do 100 pacijenata koji su uključeni u neki od vidova rane rehabilitacije (ortopedska, neurološka, neurohiruška, kardiološka, kardiohiruška, rehabilitacija u jedinicama intenzivnog liječenja, kao i na Internoj i Hiruškoj llinici). Sve navedeno se postiže zahvaljujući profesionalnom i veoma posvećenom radu zaposlenih CFMR od kojih je pet ljekara specijalista zikalne medicine i rehabilitacije, 45 visokoškolovanih zioterapeuta, četiri zioterapeutska tehničara, dva masera, tri medicinske sestre i dvije radnice – naveli su iz KCCG.

U KCCG podsjećaju da je u toku renoviranje i adaptacija Centra čime će ubrzo ova organizaciona jedinica dobiti savremene uslove koje zaslužuju i pacijenti i zaposleni.

U pitanju je prvo ulaganje ovoga tipa u CFMR od useljenja glavne zgrade KCCG, daleke 1974. godine.

09. septembar - Otvorena jedinica Hitne pomoći na Cetinju

Hitna medicinska pomoć jedan je od najvažnijih segmenata svakog zdravstvenog sistema i ogledalo njegovog kvaliteta, uspješnosti i e kasnosti, zato je neophodno da iza njega stoji država u punom kapacitetu, ocijenio je ministar zdravlja Dragoslav Šćekić. On je to rekao na svečanom otvaranju jedinice Hitne medicinske pomoći na Cetinju.

Šime Erlić, državni sekretar Ministarstva regionalnog razvoja i fondova Evropske unije, u svom obraćanju, naglasio je važnost da zdravstvene institucije učestvuju u prijavi i implementaciji projekata, te je najavio da uskoro kreću novi pozivi za prijavu EU projekata.

Konferenciji su prisustvovali ovlašćeni predstavnici partnerskih institucija dr Igor Karišik, direktor JZU Opšta bolnica „Blažo Orlandić“ Bar, dr Zoran Škrgatić, direkotr Zavoda za javno zdravstvo Zadar i Vasilija Bročeta iz Ministarstva rada, zdravstva, socijalne zaštite i prognanih Hercegbosanske županije.

Predstavnica JZU OB Bar, Ninela Plamenac prezentovala je kazetni sistem vazdušne pošte sa kojim je omogućena brža dostava bioloških uzoraka između bolničkih odjeljenja/odsjeka/službi, te radionice za medicinsko i tehničko osoblje kao i ostale promotivne aktivnosti.

Iz Hercegbosanske županije, Ivana Suša predstavila je implementirani Laboratorijski informacioni sistem u Županijskoj bolnici Livno – „Dr. fra Mihovil Sučić“, te su održana razna događanja za edukaciju medicinsko i tehničkog osoblja.

- Danas nas na Cetinju okupio lijep povod - zvanično otvaramo u potpunosti adaptiranu i opremljenu jedinicu hitne medicinske pomoći, kojom će se značajno podići nivo pružanja zdravstvene zaštite građanima Prijestonice - rekao je Šćekić.

Prema njegovim riječima, zaposleni u hitnoj pomoći će od sada raditi u moderno uređenom i po svim standardima struke opremljenom objektu, a pacijenti dobijati zdravstvene usluge brže, kvalitenije i e kasnije. On je kazao da je projekat, vrijedan 65 hiljada eura, osmišljen i uspješno nalizovan zahvaljujući saradnji lokalne samouprave, Zavoda za hitnu medicinsku pomoć i Ministarstva zdravlja.

- Prijestonica Cetinje, na čelu sa gradonačelnikom Nikolom Đuraškovićem, prepoznala je značaj ulaganja u zdravstveni sistem i izdvojila značajna sredstva za adaptaciju prostora hitne pomoći, na čemu im i ovom prilikom upućujem veliku zahvalnost - poručio je Šćekić.

Kako je dodao, za još jedan uspješno realizovan projekat u ovoj oblasti je zaslužan i direktor Zavoda za hitnu medicinsku pomoć dr Vuk Niković sa svojim timom, koji ima jasno de nisanu strategiju razvoja hitne službe na nivou države.

- Rezultate njihovog rada vidimo kako danas na Cetinju, tako smo im nedavno svjedočili i u Podgorici, Plužinama i ranije u Tuzima, a predstoje radovi i u Gusinju, Šavniku, Ulcinju - naveo je Šćekić.

09. Septembar – Završena Konferencija projekta LAB – OP

U restoranu Opšte bolnice Zadar održana je završna konferencija projekta LAB-OP – Unaprjeđenje laboratorijskog i dijagnostičkog sistema, nansiranog iz programa INTERREG IPA CBC Hrvatska – Bosna i Hercegovina – Crna Gora 2014-2020.

U uvodnom govoru direktor Opšte bolnice, dr Željko Čulina istakao je ostvarene rezultate projekta kojima je omogućeno da se pacijentima u bolničkim institucijama pruži kvalitetnija zdravstvenu zaštita.

Predstavnik bolnice Zadar, Marko Mašina predstavio je aktivnosti Zavoda za javno zdravstvo, Opremu za laboratoriji, izrađenu mobilnu aplikaciju, te ostale promo aktivnosti za koje Zavod bio zadužen. On je takođe predstavio instalirani sistem vazdušne pošte, te organizaciju događaja za edukaciju osoblja Opće bolnice Zadar.

Speci čni cilj projekta LAB-OP jeste poboljšanje kvaliteta usluga u javnom zdravstvu prekograničnog područja kroz povećanje e kasnosti laboratorijske dijagnostike, te unaprjeđenje infrastrukture i poboljšanje ljudskih kapaciteta u području laboratorijske dijagnostike sa ciljem unaprjeđivanja nivoa pružene usluge. Postavljeni cilj ostvaren je uprkos pandemiji, koja je u značajnoj mjeri otežavala implementaciju projekta. Projektom je omogućeno da ukupno 91.854 pacijenta dobije kvalitetniju zdravstvenu zaštitu. Projektom je osigurano da se dodatno edukuje 151 zdravstveni profesionalac iz bolnica i domova zdravlja.

Sprovođenjem zajedničkih aktivnosti u programskom području doprinijelo se pozitivnom uticaju na zdravstvene radnike i pacijente koji gravitiraju ovom području.

10. septembar - Bivšim zavisnicima od narkotika potrebna sistemska podrška i nakon liječenja

Svako dovoljno svjesno društvo trebalo bi biti zainteresovano za pružanje socijalne podrške bivšim zavisnicima od narkotika nakon boravka u ustanovi liječenja. To je pokazalo prvo sprovedeno

istraživanje u Crnoj Gori sa korisnicima JU Kakaricka Gora, dr Ene Grbović, sa Fakulteta političkih nauka Univerziteta Crne Gore, na reprezentativnom uzorku od 107 bivših zavisnika od njih 240 koliko ih je u tom momentu bilo u instituciji, a da su prošli jednu godinu rehabilitacije. Drugi autor na ovom dvogodišnjem istraživanju je prof. dr Boban Mugoša, sa Univerziteta Crne Gore. - Na tretmane liječenja većina ispitanih zavisnika odlazilo je do tri puta. Bolest zavisnosti je hronična bolest i vrlo je vjerovatno recidiviranje zloupotreba droga. Recidiv ne znači da tretman nije uspio već da ga treba ponoviti i prilagoditi potrebama osobe - objašnjava dr Grbović.

Za održavanje i trajanje apstinencije od velikog značaja su grupe samopomoći. Na ovaj zaključak navodi ne samo ovo već i istraživanja u svijetu. To potvrđuje i podatak da većina njih više puta nedeljno posjećuje grupe u okviru kojih se primjenjuje Program 12 koraka, svjetski priznat i poznat način pomoći raznim ovisničkim ponašanjima.

- Pružena socijalna podrška, tj. percepcija osobe da će joj drugi ljudi dati podršku u situaciji kada joj je potrebna je od ogromnog značaja. Za postupak liječenja presudni su i porodični odnosi i podrška, ali i dobri odnosi sa drugim bitnim osobama u životu predstavljaju značajan faktor za psihičko i mentalno zdravstveno stanje, posebno sa perspektive socijalnog funkcionisanja – navela je dr Grbović.

Ispitanici ovog istraživanja su sa konzumacijom cigareta i alkohola počeli sa 13 godina, dok su prvi put probali tablete za smirenje i marihuanu sa 16 godina, a heroin sa 18 godina.

- Kako prosječan korisnik psihoaktivnih susptanci nema speci čan pro l, već se uklapa u sliku prosječnog građanina Crne Gore, preventivne aktivnosti bi bile univerzalne i njima bi bile obuhvaćene sve kategorije đaka u osnovnim školama, u cijeloj zemlji – zaključila je dr Grbović.

10. septembar - Međunarodni dan prevencije suicida

Međunarodna asocijacija za prevenciju suicida u saradnji sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom 2003. godine ustanovila je Svjetski dan prevencije suicida koji se svake godine obilježava 10. septembra. Od tada se svakog septembra fokusiramo na temu samoubistva, radimo na razbijanju predrasuda i stigme koje u pravilu okružuju pitanja mentalnog zdravlja, radimo na podizanju svjesnosti o obimu i magnitudi ovog problema, obraćamo se relevantnim organizacijama, institucijama, vladama i javnosti sa jednom jedinom porukom - suicid se može spriječiti. Svaki život završen suicidom je jedan više nego što to čovječansvo može da sebi priušti.

Podižući svjesnost o ovom problemu i govoreći o njemu, trudimo se da podstaknemo kolektivnu akciju i da pokušamo da smanjimo broj suicida, kako lokalno, tako i globalno.

Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da je Evropa među djelovima svijeta sa najvećom stopom suicida, a Crna Gora je jedna od država koje u ovome prednjače, pa i istraživanja domaćih autora govore u prilog relativnoj visokoj stopi suicida na našem području. Ipak, u Crnoj Gori i dalje ne postoji sistemski odgovor na ozbiljan problem suicida s kojim se već godinama suočavamo. Bilo da posmatramo sa globalne ili lokalne tačke gledišta, samoubistvo je veliki javnozdravstveni

problem. Ovo je tim prije važno istaći, ako se zna da je samoubistvo drugi vodeći uzrok smrti u populaciji od 15 do 29 godina. Ipak, ovaj problem se ni na globalnom ni na lokalnom nivou još uvijek adekvatno ne adresira, te je donošenje adekvatne strategije za prevenciju suicida neophodno kao prvi korak u važnoj borbi da se broj izgubljenih života, naročito onih u najproduktivnijoj dobi, smanji.

Svjetska zdravstvena organizacija daje podatak da preko 700 hiljada ljudi godišnje umre od suicida, a da se na svaki realizovan suicid dogodi još 10 do 20 pokušaja suicida.

Ove, kao i prethodne i naredne godine dan prevencije suicida obilježava se pod sloganom Kreiramo nadu kroz akciju. Upravo ovaj slogan je podsjetnik da uvijek postoji alternativa samoubistvu i teži da inspiriše nadu u svakom od nas. Upravo slogan kreiranja nade i pozivanja na akciju pocrtava značaj postavljanja prevencije suicida kao javnozdravstvenog problema kao prioritet u organizaciji zdravstvenih politika državnih sistema, a naročito u onim sredinama sa visokom stopom suicida, kakva je Crna Gora. Prevencija suicida, a što podrazumijeva i kreiranje strategije za prevenciju suicida, mora biti postavljena kao prioritet, a da bi mjere spriječavanja ovog kompleksnog fenomena bile e kasne, one moraju uključivati saradnju brojnih društvenih sektora. Svaka vlada je obavezna da ovaj problem shvati ozbiljno, da mu posvećeno, odlučno i odgovorno pristupi. Neophodna je posvećenost ne samo zdravstvene, već mnogih drugih zajednica, uključujući i medijsku, obrazovnu, pravosudnu, ali i društva kao cjeline.

Osim rada na smanjenju stigme i diskriminacije koje prate probleme mentalnog zdravlja, moramo raditi i na opštoj informisanosti, identi kaciji i tretmanu ovih problema, kontroli dostupnosti suicidnih metoda poput vatrenog oružja ili ljekova, kontroli dostupnosti alkohola koji je značajan doprinoseći faktor u pokušajima suicida, podsticanju medija na odgovorno izvještavanje o ovim temama, edukaciji zdravstvenih radnika u prepoznavanju, procjeni i terapiji suicidnog ponašanja, kao i pružanju podrške preživjelima, saopštila je dr Tea Dakić sa Klinike za psihijatriju Kliničkog centra Crne Gore.

12. septembar - Jačanje bolničkih kapaciteta prioritet

- Dogovorena je podrška SZO u sprovođenju procjene kapaciteta za pripremljenost i odgovor na krizne zdravstvene situacije, sa posebnim akcentom na jačanje kapaciteta za pružanje servisa za mentalno zdravlje, kao pretpostavka za oporavak od pandemije i očuvanje zdravlja - navodi se u saopštenju ministarstva zdravlja.

Osnaživanje bolničkih kapaciteta jedan je od osnovih prioriteta Ministarstva zdravlja, a u pripremu plana za ulaganje i jačanje zdravstvenih ustanova Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) pružiće ekspertsku pomoć i podršku.

To je zaključeno na sastanku ministra zdravlja Dragoslava Šćekića sa regionalnim direktorom SZO za Evropu Hansom Klugeom, koji je održan na marginama Regionalnog komiteta SZO za Evropu u Tel Avivu, u Izraelu.

Kako je saopšteno iz Ministarstva zdravlja, sagovornici su se saglasili da nema snažnog zdravstvenog sistema, pripremljenog i sposobnog da pruži e kasan odgovor tokom vanredne situacije, bez savremenih, opremljenih i jakih bolnica. Mina

13. septembar - Podrška SZO

Crnoj Gori od neporcjenjive važnosti

- Nedvosmislena podrška Svjetske zdravstvene organizacije Crnoj Gori na njenom putu ka obezbjeđivanju univerzalne zdravstvene zaštite, kroz jačanje zaštite građana od nansijskih poteškoća pri korišćenju i poboljšanju kvaliteta zdravstvenih usluga sa fokusom na integrisanoj, po mjeri ljudi, primarnoj zdravstvenoj zaštiti, bila je neprocjenjiva - kazao je ministar zdravlja Dragoslav Šćekić na redovnom godišnjem zasijedanju Regionalnog komiteta Svjetske zdravstvene organizacije za Evropu, koji se održava u Tel Avivu, Izrael.

Konferenciju, na kojoj su učestvovali ministri zdravlja i visoki predstavnici 53 zemlje članice Evropskog regiona SZO, otvorili su predsjednik Izraela Isak Hercog, generalni direktor SZO Tedros Adhanom Gebrejesus i regionalni direktor SZO za Evropu dr Hans Kluge.

U uvodnom dijelu skupa, ministar Šćekić je kazao da se ovogodišnji sastanak Regionalnog komiteta za Evropu, održava se u trenutku kada se Evropa suočava sa tri različite javno-zdravstvene krize, koje su od međunarodnog značaja i to sa: ozbiljnom humanitarnom krizom i ratom u Ukrajini i pogoršanjem klimatske krize; produbljivanjem siromaštva i rastuće nejednakosti i na kraju sa zdravstvenim sistemima koji su pod ogromnim pritiskom.

- Pomenuti složeni izazovi čine naše rasprave na sastancima Regionalnog komiteta važnijim nego ikada, dok nas istovremeno podsjećaju da krize predstavljaju i svojevrsnu priliku da razmislimo i razmotrimo naše prioritete, kako bi prošli tranziciju ka zdravijim, bezbjednijim, pravičnijim, inkluzivnijim i otpornijim društvima budućnosti.

On je istakao da loš kvalitet zdravstvenih usluga najteže pogađa one najranjivije i da se zato ne može dozvoliti da kvalitetna zdravstvena zaštita postane luksuz koji sebi mogu prouštiti samo bogati.

- S velikom zahvalnošću pratimo napore SZO da iskoristi potencijale koje nude inovacije i digitalno zdravlje. Digitalna transformacija predstavlja mogućnost da razmotrimo naše prioritete, način na koji radimo naš posao i transformišemo naš sistem na bolje. Ipak, moramo da osiguramo da ta transformacija jača, a ne da slabi jednakost u zdravstvu - naglasio je ministar Šćekić.

Tokom trajanja Regionalnog komiteta direktor SZO za Evropu dr Hans Kluge predstavio je delegatima status implementacije SZO Evropakog programa rada u kontekstu visestrukih izazova.

Dr Kluge je poručio zemljama da pandemija još uvijek predstavlja prijetnju i situacija nije stabilna. Dvostruki kolosjek i insistiranje na punoj budnosti i spremnosti zdravstvenog sistema, ali i usmjeravanje resursa na prevenciju i kontrolu oboljenja, po ocjeni dr Klugea, nema alternativu. U tom smisu on je pozvao zemlje članice da ulažu u jačanje primarne zdravstvene zaštite, a posebno u zdravstveni kadar i korišćenje digitalnih tehnologija u funkciji transformacije zdravstvenog sistema i unapređivanja zdravlja. Na otvaranju Regionalnog komiteta, dr Kluge posebno se zahvalio ministru Šćekiću na uspješnoj organizaciji samita malih zemalja u Crnoj Gori.

Ministar Šćekić uzeo je aktivno učešće tokom ministarske sesije posvećene unapređenju i jednakoj dostupnosti inovativnim lijekovima, tokom koje su predstavljeni ostvareni rezultati „Oslo

inicijative za lijekove“, kao i predlog za uspostavljanje operativne međudržavne platforme za identi kovanje održivih rješenja za dostupnost ljekovima.

Crnogorski ministar zdravlja istakao je da „Oslo inicijativa“ predstavlja važno podsjećanje da je potrebna snažna SZO sa kapacitetom da promoviše intenzivan i inkluzivan dijalog, u cilju identi kovanja održivih rešenja kroz smanjivanje cijena za inovativne ljekove i ostvarivanje univerzalne zdravstvene zaštite. On je dodao ”bez jednako dostupnih ljekova nema zdravlja za sve”. Ministar Šćekić je pozdravio napore SZO direktora za Evropu u otvaranju strukturiranog dijaloga između farmaceutske industrije i zdravstvenih vlasti, koji će se bazirati na solidarnosti i transparentnosti i istakao važnost multisektorske saradnje unutar zemalja. Prema njegovim riječima, izazov obezbjeđivanja balansa između potrebe za inovacijama u funkciji očuvanja zdravlja i održivosti zdravstvenog sistema je posebno izražen u malim zemljama.

Tokom trajanja Regionalnog komiteta, delegacija Crne Gore ima aktivno učešće na nekoliko sesija na temu dostupnosti ljekova, kontrole potrošnje alkohola, pripremljenosti i odgovora na vanredne situacije, gojaznost u populaciji djece, digitalno zdravlje i drugo.

14. septembar - CInMED dio delegacije na zasijedanju Regionalnog komiteta SZO za Evropu

Ovogodišnji redovni sastanak Regionalnog komiteta Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) za Evropu okupio je ministre zdravlja i visoke predstavnike 53 zemlje članice Evropskog regiona SZO, a održava se od 12. do 14. septembra u Tel Avivu, Izrael. Sastanak su otvorili predsjednik Izraela Isak Hercog, generalni direktor SZO dr Tedros Adhanom Gebrejesus, kao i regionalni direktor SZO za Evropu dr Hans Kluge, pozvavši zemlje članice da ulažu u jačanje primarne zdravstvene zaštite, a posebno u zdravstveni kadar i korišćenje digitalnih tehnologija u funkciji transformacije zdravstvenog sistema i unapređivanja zdravlja.

Direktorica Instituta za ljekove i medicinska sredstva doc. dr med. spec. Snežana Mugoša je bila dio crnogorske delegacije, uz ministra zdravlja Dragoslava Šćekića, državnog sekretara Ministarstva zdravlja Vladimira Obradovića, ministra ekonomskog razvoja i turizma Gorana Đurovića, še cu SZO Kancelarije u Crnoj Gori dr Minu Brajović, kao i načelnicu Odjeljenja za međunarodnu saradnju u Ministarstvu zdravlja i nacionalnog koordinatora za SZO Mirjanu Đuranović, i direktora Instituta za javno zdravlje Crne Gore dr Igora Galića.

Na ovom događaju data je podrška rezultatima Inicijative za ljekove u Oslu (Oslo Medicines Initiative, OMI), na osnovu koje će se kreairati mehanizmi za obezbjeđivanje dostupnosti pacijenata e kasnim inovativnim ljekovima. Neophodan je novi pristup održivog plaćanja, posebno za male zemlje sa ograničenim resursima (kao što je Crna Gora) na način koji će uravnotežiti potrebu za inovacijama sa održivošću zdravstvenih sistema.

Predstavnici Crne Gore izrazili su interesovanje za zajednički rad i pružanje podrške Regionalnoj kancelariji SZO u cilju uspostavljanja i vođenja platforme koja će se nadovezati na uspješan rad preduzet kroz OMI i koji će poboljšati pristup e kasnim, novim i skupim ljekovima u regionu i promovisati konstruktivan dijalog i saradnju između svih uključenih zainteresovanih strana.

15. septembar - Jačanje bolničkih kapaciteta prioritet

Osnaživanje bolničkih kapaciteta jedan je od osnovih prioriteta Ministarstva zdravlja, a u pripremu plana za ulaganje i jačanje zdravstvenih ustanova, Svjetska zdravstvena organizacija (SZO), pružiće ekspertsku pomoć i podršku, zaključeno je na sastanku ministra zdravlja Dragoslava Šćekića sa regionalnim direktorom SZO za Evropu dr Hansom Klugeom, koji je održan na marginama Regionalnog komiteta SZO za Evropu u Tel Avivu, Izrael.

Sagovornici su se složili da nema snažnog zdravstvenog sistema, pripremljenog i sposobnog da pruži e kasan odgovor tokom vanredne situacije bez savremenih, opremljenih i jakih bolnica, što je jedno od ključnih naučenih lekcija tokom trajanja pandemije COVID-19.

U tom smislu, dogovorena je podrška SZO u sprovođenju procjene kapaciteta za pripremljenost i odgovor na krizne zdravstvene situacije, sa posebnim akcentom na jačanje kapaciteta za pružanje servisa za mentalno zdravlje, kao pretpostavka za oporavak od pandemije i očuvanje zdravlja.

Ministar Šćekić i ovom prilikom uputio je riječi zahvalnosti SZO za podršku u procesu izrade nove Strategije za promociju digitalizacije u funkciji transformacije zdravstvenih usluga i unapređenja zdravlja.

Sastanku su, pored ministra Šćekića i direktora Klugea, prisustvovali i državni sekretar u Ministarstvu zdravlja Vladimir Obradović, načelnica Odjeljenja za međunarodnu saradnju u Ministarstvu zdravlja i nacionalni koordinator za SZO, Mirjana Đuranović i še ca Kancelarije SZO u Crnoj Gori dr Mina Brajović.

17. septembar – Potrošnja ljekova za ovu godinu premašiće 100 miliona eura

Potrošnja ljekova koje nabavlja Montefarm ove godine premašiće stotinu miliona eura, što je za dvadesetak miliona više u odnosu na prošlu, a ova javna ustanova tvrdi da jedino uz najavljeni rebalans budžeta mogu da obezbijede medikamente i medicinska sredstva za građane do kraja 2022.

Iz Montefarma su kazali da do kraja decembra na raspolaganju imaju nešto više od 15 miliona eura, ali nijesu odgovorili koliki je u ovom trenutku dug prema dobavljačima za ljekove.

Iz ove ustanove su kazali da su od početka godine do 5. septembra dobavljačima uplatili oko 75 miliona eura, a nadležnima fakturisali oko 67. Vijesti

19. septembar - Mađarska donirala Crnoj Gori 11.700 vakcina protiv COVID-19

Ministar zdravlja Dragoslav Šćekić primio je u ime Vlade Crne Gore donaciju Mađarske od 11.700 Fajzer vakacina protiv COVID-19. Donaciju je ministru Šćekiću uručio mađarski ambasador u Crnoj Gori Jožef Neđeši.

Prilikom uručenja donacije, ministar zdravlja je istakao da je, kao i mnogo puta do sada, Mađarska pokazala visok stepen solidarnosti prema crnogorskim građanima.

- Današnja donacija još jednom je potvrdila tradicionalno prijateljske i kvalitetne odnose dvije države. Želim da se zahvalim Mađarskoj, kao i svim njenim građanima, Vladi i posebno mađarskom ambasadoru u Crnoj Gori gospodinu Jožefu Neđešiju - kazao je ministar Šćekić.

On je podsjetio da je Mađarska u više navrata vrijednim donacijama pomogla Crnoj Gori u borbi protiv pandemije izazvane koronavirusom.

- Pomoć, kada nam je bila prijeko potrebna u medicinskoj zaštitnoj opremi, PCR testovima i vakcinama, bila nam je od neprocjenjivog značaja u vrijeme pandemije - poručio je ministar Šćekić.

Ambasador Neđeši kazao je da Vlada Mađarske stoji na raspolaganju Crnoj Gori i za nastavak svakog vida podrške i pomoći, kad god se za to ukaže potreba.

20. septembar - Pandemija koronavirusa pokazala da nijedna zemlja nije bila spremna na tu vrstu krize

Pandemija koronavirusa pokazala je da nijedna zemlja, bilo mala, bilo velika, nije bila spremna na ovu vrstu krize, kazala je še ca Kancelarije Svjetske zdravstvene organizacije u Crnoj Gori Mina Brajović na konferenciji Crna Gora i kovid-19 - 30 mjeseci borbe ili suživota.

- Suština naših preporuka na početku krize je da odgovor na nju mora da bude utemeljen na nauci, solidarnosti, ali i da, dok se trudimo da amortizujemo prodiranje virusa u zajednicu, zemlje obezbijede funkcionisanje servisa za građane – istakla je Brajović. 21. septembar - KCCG je stameni stub cijele države

Direktor Interne klinike Kliničkog centra Crne Gore (KCCG), dr Đorđije Krnjević, poručio je da žali što su se zdravstveni radnici, osim suočavanja sa nezapamćenom zdravstvenom krizom, u kontinuitetu, suočavali sa „jasno politički motivisanim

udarcima, nekim morbidnim kampanjama, kao i sa izuzetno jakim antivakcinalnim lobijem“. Dr Krnjević je to saopštio na panelu Crna Gora i COVID-19 – trideset mjeseci borbe ili suživota, koji je, u organizaciji Centra za građansko obrazovanje, održan u Evropskoj kući u Podgorici.

- Uz to, često se dešavalo da nama, koji nijesmo izlazili iz COVID zone, o koroni ‘drže slovo’ oni koji nijesu kročili u crvenu zonu, oni koji nijesu izmjerili temperaturu COVID pacijentu, a kamoli ga liječili. Tako se stvorila atmosfera u kojoj smo postali lake mete nedobronamjernim, a politički uticajnim pojedincima, zatim samoproglašenim stručnjacima za bolničko liječenje, i ne manje važno – borili smo se protiv infodemije - naveo je dr Krnjević

Ovo su tačke, smatra on, u kom civilno društvo može da pomogne.

- U pandemiji, odgovorno je kompletno društvo, svi treba da učestvujemo, pri čemu je ključna odgovornost na nama, zdravstvenim radnicima. Ovo su situacije kada svi moramo da budemo konstruktivni - smatra direktor Interne klinike.

Krnjević je podsjetio da je KCCG tokom nezapamćene zdravstvene krize dokazao da je jedan od najstamenijih stubova cijele države.

- To ne kažem kao ljekar KCCG niti kao direktor Interne klinike, već to kažem kao vaš sugrađanin, pozivajući se na prizanja domaće i međunarodne stručne i šire javnosti. KCCG je dobitnik godišnje nagrade Ljekarske komore za najbolju ustanovu tokom 2021. godine. Crnogorski zdravstveni radnici dobili su od Svjetske zdravstvene organizacije specijalnu nagradu za doprinos očuvanju zdravlja i života građana tokom pandemije koronavirusa. Istraživanje javnog mnjenja CEMI-ja i agencije MINA iz aprila ove godine pokazalo je da građani imaju ubjedljivo najviše povjerenja u naš zdravstveni sistem - podsjetio je dr Krnjević.

21. septembar - Kardiološki Akademski tim CODRA – prvi u Crnoj Gori

Kardiološki Akademski tim Codra je prvi kardiološki Centar ovakvog tipa u Crnoj Gori.

Prvi i osnovni koncept djelatnosti Centra za kardiologiju bolnice CODRA je timski rad i timsko tj. konzilijarno donošenje odluke. Drugi osnovni koncept djelatnosti Kardiološkog Akademskog tima u CODRI je “vrijeme”. Većina kardioloških stanja, posebno bolesti krvnih sudova srca, poremećaji srčanog ritma, visok krvni pritisak, kao i srčana slabost, ne dozvoljavaju dugo čekanje, gdje se vrijeme od dijagnoze, preko terapije, do kontrole mjeri nedjeljama i mjesecima, kao ni lutanje od ordinacije do ordinacije gdje se uz dijagnozu uglavnom dobiju i „novi“ ljekovi. Cilj je, što se u CODRA Centru za kardiologiju i ostvaruje, da se u što kraćem vremenskom periodu, od 3-5 dana, sprovede cjelokupna dijagnostika i uskladi optimalna terapija sa što manjim brojem ljekova, istakli su iz ove ustanove.

Kardiološki Akademski Tim Codra, pored dva domaća, čine 12 kardiologa, nastavnika i saradnika Medicinskog Fakulteta Univerziteta u Beogradu , kardiologa sa dugogodišnjim iskustvom u kliničkoj praksi u Kliničkom Centru Srbije, Institutu za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Kliničko-Bolničkim Centrima Zvezdara, Dr Dragiša Mišović, Vojno Medicinske Akademije(VMA). Centar se bavi kompletnom neinvazivnom kardiološkom dijagnostikom (EKG, Ultrazvuk srca, Transezofagusni ultrazvuk

srca, Test opterenja na pokretnoj traci, Stres eho test, Dobutaminski test, Neinvazivna procjena koronarnog protoka-CFR, MSCT skener koronarogra ja, 24h Holter krvnog pritiska, 24-72h Holter EKG-a, procjena aritmija, Telemedicina. U okviru Centra izdvaja se više stručnih ekspertskih timova: ekspertski tim za vještačke srčane zalistke, ekspertskii tim za koronarnu bolest ugradnju stentova i procjene za operativno liječenje, tim za poremećaje srčanog ritma i procjene za različite vrste elektro ziološkog ispitivanja, ekspertski tim za srčanu slabost. Dijagnostika i liječenje u okviru Centra za kardiologiju bolnice Codra sprovodi se kroz ambulantni rad, dnevnu bolnicu i ispitivanje u bolničkim uslovima. Za sada se pokazalo da je najzahvalniji način rada, najkomforniji za pacijenta, koncept dnevne bolnice. On podrazumijeva da pacijent provede u Ustanovi 2-3 dana i da se u tom periodu sprovede sve što mu je dijagnostički i terapijski potrebno. To je vrijeme koje je za pacijenta prihvatljivo a za ljekare dovoljno da ga posmatraju posle odredjenih intervencija i isprate efekat date terapije. Kod osoba koje imaju pogoršanje kardioloških tegoba, uz postojanje još neke druge bolesti, savjetuje se bolničko ispitivanje. Ambulantni rad je namijenjen dijagnostikovanim, stabilnim pacijentima kojima povremeno treba prekontrolisati dozu i dinamiku korišćenja terapije, objasnili su iz PZU Codra. 22. septembar – JZU i Fenix dio globalne kampanje Zlatni septembar

Institut za javno zdravlje Crne Gore u saradnji sa Institutom za bolesti djece i udruženjem Fenix već duži niz godina dio su globalne kampanje Zlatni septembar koju svakog septembra pokreće Međunarodna zajednica za borbu protiv raka kod djece i mladih. Ova kampanja ima za cilj podizanje svijesti o malignim bolestima kod djece i adolescenata i problemima sa kojima se susreću kako bi javnost bolje razumjela bolest i značaj pružanja podrške njima i njihovim porodicama.

Prema procjenama (IARC) Međunarodne agencije za istraživanje raka, 2020. godine kod skoro 280 000 djece i adolescenata (uzrasta od 0 do 19 godina), širom svijeta, dijagnostikovan je rak, a istovremeno je skoro 110 000 djece umrlo od raka. Međutim, stvarni brojevi mogu biti mnogo veći, jer je u mnogim zemljama rak kod djece teško dijagnostikovati.

Prema raspoloživim podacima Registra za rak Crne Gore tokom 2013. godine od malignih bolesti oboljelo je 24 djece i adolescenata, duplo više dječaka 66,7 % nego djevojčica 33,3%. Najčešće dijagnoze među ovom populacijom su bile leukemije, zatim maligni tumori mozga, kosti i limfomi.

U poređenju s globalnom incidencijom karcinoma odraslih, broj djece sa karcinomima je mnogo manji, a broj preživljavanja je znatno veći, što je i očekivano. Pri tome, stopa preživljavanja u zemljama sa visokim prihodima doseže prosječno 84% i stalno se poboljšava čak i u područjima s manjim standardom, pod uslovima da postoji lokalna i međunarodna podrška.

U skladu s navedenim, značajno je istaći potrebu za ulaganjem zajedničkih napora društva, kako bi obolijevanje od raka u djetinjstvu postao nacionalni i globalni zdravstveni prioritet zemlje, a posebno u programima očuvanja i unaprijeđenja zdravlja djece. Kada se govori o prevenciji malignih bolesti kod djece, aktivnosti treba sprovoditi još u trudnoći: potrebno je istaći da trudnice treba da vode računa o svom zdravlju, prate uputstva

izabranih gilnekologa, vode računa o ishrani, zičkoj aktivnosti, da izbjegavaju duvanski dim, alkohol, psihoaktvine supstance, generalno da prate savjete doktora i izbjegavaju rizike koji mogu ostaviti posljedice po njihovo potomstvo. Istovremeno treba znati da je poslije porođaja dojenje djeteta, svakako dio uspješne prevencije i za majku i novorođenče.

Osim toga od posebnog je značaja da se djeca od ranog djetinjstva uče ponašanju koje je usklađeno sa zdravljem, zbog činjenice da loše navike i nezdravi stilovi života u djetinjstvu mogu imati za posljedicu loše zdravlje tokom čitavog života. Pored toga, neophodno je da i roditelji stvore zdravo okruženje u cilju zaštite djece od uticaja faktora rizika, kao što je duvanski dim, različiti drugi hemijski i zički faktori i mikroorganizama koji mogu uzrokovati pojavu karcinoma.

Institut za javno zdravlje Crne Gore se posebnim osvjetljenjem zgrade pridružio mnogim ustanovama po svjetskim metropolama u globalnoj kampanji Zasvjetli zlatno sa ciljem podizanja svijesti o raku kod djece i adolescenata i problemima s kojima se susreću da bi javnost bolje razumjela bolest, a oboljela djeca lišila težine predrasuda.

23. septembar - Psihijatrijski pacijenti KCCG biće hospitalizovani u OB Nikšić

Svi pacijenti Klinike za psihijatriju Kliničkog centra Crne Gore koji budu zahtijevali bolničko liječenje, biće hospitalizovani u Opštoj bolnici Nikšić. U isto vrijeme, ambulantni pregledi i konsultacije ove Klinike sprovodiće se dosadašnjom dinamikom.

Ovo je privremeno rješenje do adaptacije klinike koja je smještena u montažnim objektima u parku pored Dvorca Petrovića na Kruševcu, ako je neuslovna tri decenije i dalji boravak u ovim prostorijama ne bi bio siguran.

Iz Kliničkog centra podsjećaju da je u julu ove godine postavljen kamen temeljac za novu zgradu Klinike za mentalno zdravlje i riječ je o projektu koji vrijedi šest miliona eura, akoji bi trebao da bude realizovan narednih 18 mjeseci.

24. septembar - Džada Film Fest uručio donaciju Institutu za bolesti djece KCCG

Marketinška agencija Link creative studio, u čijoj organizaciji se održava sedmo izdanje Džada Film Fest-a, međunarodnog festivala debitantskog igranog lma, pokrenula je sa prijateljima festivala novi segment festivala DžFF 4 kids, humanitarnu akciju za najmlađe. DžFF, u saradnji sa kompanijom Epson iz Hrvatske, kompanijom G3Spirits i Moto klubom Familija poklonila su Institutu za bolesti djece Kliničkog centra Crne Gore opremu za gledanje lmova – projektor, laptop i zvučnike. Organizatorka festivala Nina Lončar kazala je da je želja bila da se mališanima olakša boravak i liječenje na Institutu.

- Od ove godine smo pokrenuli poseban segment festivala, DžFF 4 kids, gdje smo zajedno sa prijateljima festivala kroz humanitarnu akciju donirali opremu za gledanje lmova - kazala je Lončar. Direktor Instituta za bolesti djece KCCG, dr Velibor Majić, zahvalio se organizatorima festivala na brižnoj misli o najmlađima i dirljivom poklonu, istakavši da, uprkos tome što se svi zaposleni u Institutu zaista trude da boravak mališanima u bolnici bude što prijatniji, on je za njih i dalje jako stresan.

- Jer koliko god su i sa roditeljima ovdje, ali van svoga ambijenta znate da je to poseban stres. Hvala vam puno. Opet najviše što mislite i što osjećate da treba neko da pomogne djeci i da im bude ljepši boravak koji, na žalost mora da im bude - kazao je dr Majić.

Donaciji je prisustvovao i državni sekretar Ministarstva zdravlja Vladimir Obradović koji je kazao da fokus svih nas treba da bude na što ugodnijem osjećaju pacijenata u našim bolnicama.

- Svi se negdje trudimo sa osobljem dječje bolnice da pomognemo koliko je god moguće da kvalitet zdravstvene usluge i kvalitet smještaja u samoj bolnici bude adekvatan. Mi negdje ovu stvar za mališane nismo prepoznali, ali hvala vama što jeste da negdje mališani imaju i taj osjećaj, da se osjećaju kao maltene kod kuće - zaključio je Obradović.

25. septembar - Onkološka terapija trenutno nije deficitarna

AU Montefarm je obezbijedio oralne citostatike koji se izdaju na recept onkološkim pacijentima, kao i terapiju koja je bila de citarna u Institutu za onkologiju Kliničkog centra Crne Gore, nakon što im je Fond za zdravstveno osiguranje uplatio 7 miliona eura.

Taksotera ili docetaksel bio je de citaran sedmicama, a 140 mg tog lijeka naši građani su plaćali 170 eura u Beogradu. Ipak, nekim pacijentima treba manja doza od 100 mg ili veća od 200 mg. Najčešće je falilo zomete, koja se daje pacijentima kojima se rak proširio na kosti, i zoladeksa u injekcionom špricuhormonski lijek koji se, između ostalog, koristi i kao alternativa hemioterapiji.

Međutim, situacija je, prema tvrdnjama Montefarma, trenutno stabilna. Uvjeravaju da su onkološku terapiju isporučili ustanovama u kojima se liječe najteži pacijenti.

- Distribucija se nastavlja svakodnevno, shodno iskazanim potrebama istih. Nakon što je 9. septembra izvršena uplata od strane FZOCG u iznosu od 7 miliona eura, počelo je povlačenje nedostajućih količina ljekova među kojima su i oralni citostatici koji se izdaju na recept u našim apotekama – kazali su iz Montefarma.

Podsjećaju da je distribucija ljekova proces koji zahtijeva određeno vrijeme, te da medikamenti svakodnevno stižu u skladište te zdravstvene ustanove odakle se raspoređuju dalje.

Jedini zastoj u ovom trenutku može biti ukoliko dobavljač trenutno nema da isporuči dovoljnu količinu nekog lijeka. Ipak, iz Montefarma navode da na to ne mogu da utiču.

- Na te vrste nestašica kada dobavljač ili proizvođač nije u mogućnosti da isporuči zahtijevani lijek, Montefarm ne može da utiče, olakšavajuća činjenica je da do takvih problema rijetko dolazi i oni se prevazilaze u kratkom vremenskom roku – istakli su iz ove apotekarske ustanove.

Građanima sugerišu da sve informacije o bilo kom lijeku ili medicinskom sredstvu mogu dobiti od farmaceuta u Montefarmo vim apotekama ili farmaceuta sektora nabavke kako bi bili „tačno i nedvosmisleno obaviješteni“.

- Postoji izuzetno veliki broj ljekova koji se proizvode u različitim oblicima i jačinama, u okviru Montefarma posluje 56 apoteka, snabdijevamo sve javne zdravstvene ustanove, ljekovi pristižu nerijetko više puta u toku dana u naše skladište, vanredne isporuke su svakodnevne, te je sigurna samo ona informacija koju

im pruže farmaceuti Montefarma – zaključili su iz Montefarma. Direktor FZO Vuk Kadić, govoreći o drugom kvartalu ove godine, rekao je da obaveze FZO prema javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama, kao i ustanovama u inostranstvu gdje šalju osiguranike iznose 38,5 miliona. Obaveze prema Montefarmu iznose oko 30 miliona, što je ukupno oko 68 miliona. Pobjeda

26. septembar – Počela vakcinacija protiv humanog papilloma virusa

Vakcinacija protiv humanog papiloma virusa (HPV) počela je 26. septembra 2022. godine, uz podršku Ministarstva zdravlja, nakon 15 godina njene primjene u svijetu.

Zdravstveni radnici pozivaće za imunizaciju oko 3.500 do 4.000 djevojčica.

HPV vakcina je vakcina protiv raka (prije svega protiv raka grlića materice i protiv genitalnih bradavica). Vakcina je veoma djelotvorna, visoko je bezbjedna (dato je preko 270.000.000 doza u preko 100 država u kojima se vakcina koristi). Podaci govore da je djelotvornost HPV vakcine u prevenciji promjena koje predhode raku, prevenciji raka grlića materice i u prevenciji genitalnih bradavica djelotvorna ≥90%, tj. da se njom može spriječiti 9 od 10 slučajeva raka grlića materice.

Na osnovu posljednjih o cijelnih podataka Nacionalnog registra za maligne neoplazme, u Crnoj Gori je za period od samo godinu dana registrovano 106 novootkrivenih slučajeva raka grlića materice. U istom periodu preminulo je 46 žena od ove bolesti. Trenutno rak grlića materice spada u pet vodećih lokalizacija kada su u pitanju maligne bolesti kod žena u Crnoj Gori. Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije za 2020. godinu Crna Gora ima najveću dobno standardizovanu stopu obolijevanja (26,2/ 100.000 žena) i umiranja (10,5/100.000 žena) od raka grlića materice u Evropi.

- Vakcinacija će se sprovoditi u domovima zdravlja, preko timova izabranih pedijatara. Iz Doma zdravlja će se dobiti poziv i termin za HPV vakcinaciju ili ukoliko bude postojala tehnička mogućnost, čak i preko škole. Takođe apelujemo da nijedan roditelj koji je pravilno informisan ne treba da propusti prvu priliku koja mu se ukaže da svoju ćerku zaštiti od raka grlica materice - saopštili su iz Doma zdravlja Podgorica.

Važno je naglasiti da ne postoji medicinski opravdan razlog za odlaganje vakcinacije.

Stoga, najsnažnije preporučujemo da nijedan roditelj ne propusti prvu priliku koja mu se ukaže da vakciniše svoje dijete, poručili su iz ministarstva zdravlja.

29. septembar - KCCG spreman da postane centar telemedicine Zapadnog Balkana

U protekla tri dana održana je radionica na temu ”Pristup telemedicinskoj mreži na Zapadnom Balkanu”. Radionici je prisustvovao eminentan broj stručnjaka iz oblasti medicine država Zapadnog Balkana i Njemačke.

Kako je zaključeno na radionici, Klinički centar Crne Gore spreman je da postane centar telemedicine Zapadnog Balkana. Takođe, ocijenjeno je da uspostavljanje ovakve vrste saradnje znači i približavanje zdravstenom standardu Evropske unije, čemu Crna Gora i teži. To su bile riječi predstavnika, kliničkih saradnika,

Univerzitetske klinike Šarite i Robert Koh Instituta iz Berlina.

Njemački ambasador u Crnoj Gori, Peter Felten, ocijenio je da uspostavljanje ovakve vrste saradnje znači i približavanje zdravstenom standardu Evropske unije.

- Crnoj Gori je mjesto u sistemu Evropske unije. Jačanje naše međusobne saradnje dodatno će uticati na njihov evropski put i približiti ih zdravstvenom sistemu EU - istakao je ambasador Felten.

Radionici je prisustvovao i ministar zdravlja, Dragoslav Šćekić, koji se obratio prisutnima i istakao da mu je izuzetna čast i zadovoljstvo što je dio ovog poduhvata.

- Funkcionisanje svih segmenata društva danas je nezamislivo bez digitalizacije. Ona nije zaobišla ni zdravstveni sistem. Savremena medicina se razvija pod uticajem digitalne transformacije, kao rezultat ekspanzije tehnoloških dostignuća što se odražava i u medicinsko-tehnološkoj industriji - kazao je ministar Šćekić. Šćekić je podsjetio da Ministarstvo zdravlja posebnu pažnju posvećuje unaprjeđenju zdravstvene zaštite pacijenata, čemu telemedicina može značajno da doprinese i da mu je drago što se ovako važan projekat realizuje upravo u Crnoj Gori.

- Podsjestiću da je ideja za realizaciju ovog programa imala osnovni cilj - izjednačavanje tretmana oboljelih od KOVID-19 u svim zemljama Evrope, što se pokazalo kao jedini put do uspjeha u borbi protiv pandemije. Ideja je konkretizovana 24. septembra 2021. godine kada je potpisan Sporazum čime je formalizovano osnivanje Saveza kliničkih saradnika Crne Gore, čiji su članovi Univerzitetska klinika Šarite i Robert Koh Institut iz Berlina, Klinički centar Crne Gore i Institut za javno zdravlje Crne Gore – istakao je ministar.

Šćekić kaže da osim mogućnosti razmjene iskustava i zajedničkim rješavanjem svih dilema putem primjene telemedicine, ovim projektom predviđeno je i dodatno usavršavanje domaćeg kadra.

- Već su realizovane posjete medicinskih timova Kliničkog centra bolnici Šarite, gdje su naši ljekari i medicinske sestre i tehničari tokom sedmodnevnog boravka imali prilike da se usavršavaju kroz praktičan rad iz oblasti interne medicine, infektologije, anesteziologije i intenzivnog liječenja - rekao je Šćekić.

Na radionici je, između ostalog, zaključeno da je ovo najbolji vid uspostavljanja saradnje i razmjene stečenih znanja i iskustava. Nema unaprjeđenja zdravstvene zaštite bez kontinuirane edukacije medicinskog kadra, a posebno međuinstiutcionalne i međunarodne saradnje zemalja regiona i Evropske unije.

Ova radionica je rezultat baš takve saradnje sa ljekarima iz Robert Koh Instituta i bolnice Šarite, a uz punu podršku ministarstava Crne Gore i Njemačke. Ovim projektom, kao i mnogo puta do sad, potvrđena je dobra saradnja između Njemačke i Crne Gore. Direktorica KCCG, dr Ljiljana Radulović, iskazala je iskrenu zahvalnost Ambasadi Njemačke u Crnoj Gori, kao i Ministarstvu zdravlja Njemačke, koji su prepoznali Crnu Goru kao pouzdanog partnera sposobnog da odgovori svim izazovima današnjice. - Posebno mi je drago što su eminentni stručnjaci iz renomiranih zdravstvenih centara, kao što je Robert Koh Institut i Univerzitetska bolnica Šarite, spremni da svoja bogata medicinska znanja prenesu nama i time doprinesu jačanju sopstvenih kapaciteta za razvoj telemedicine, od čega će prednost imati i naši pacijenti i ljekari. Od izutetnog značaja je i težnja da cijeli region Zapadnog Balkana jednako poveća kvalitet zdravstvene zaštite, jer ako nas

je nečemu naučila pandemija, to je da ne smiju postojati granice u tretmanu pacijenta, niti u razmjeni znanja u medicini - zaključila je dr Radulović.

30. septembar - COVID-19 presjek stanja - Institut za javno zdravlje Crne Gore

Laboratorije Instituta za javno zdravlje Crne Gore (IJZCG), druge javne i privatne laboratorije koje se bave dijagnostikom infekcije novog koronavirusa su tokom jučerašnjeg dana (petak 30.09.2022. godine) završile analizu i IJZCG dostavile rezultate za 926 uzoraka na novi koronavirus. Ukupno je dijagnostikovano

178 novopozitivnih slučajeva infekcije SARS-CoV-2. Udio pozitivnih slučajeva u ukupnom broju testiranih dana 30.09.2022. godine iznosio je 19,01%. Od prethodnog saopštenja, IJZCG nijesu prijavljeni smrtni slučajevi povezani sa SARS-CoV-2 infekcijom. Ukupan broj preminulih povezanih sa COVID-19 infekcijom u Crnoj Gori od početka pandemije je 2 782.

Uzimajući u obzir sve novootkrivene slučajeve kao i broj oporavljenih, ukupan broj trenutno aktivnih slučajeva COVID-19 u Crnoj Gori iznosi 1 134. Od početka epidemijskih dešavanja (mart 2020. godine) ukupan broj registrovanih slučajeva infekcije novim korona virusom u Crnoj Gori je 280 360.

POVEŽI SE-MIJENJAMO DIJABETES!

02. septembar - Počinje projekat Hipertenzija - zdravo srce, moj izbor - Srbija

Počinje realizacija projekta Hipertenzija – zdravo srce, moj izbor Preventivnog centra Doma zdravlja Novi Sad koji se radi uz podršku Uprave za zdravstvo Grada Novog Sada. Ljudi godinama žive sa hipertenzijom, a da nijesu ni svjesni, jer bolest može biti bez ikakvih simptoma pa se često naziva "tihim ubicom".

Većina kardiovaskularnih bolesti je uzrokovana faktorima rizika koji se mogu kontrolisati, liječiti ili modi kovati, kao što su: visok krvni pritisak, visok nivo holesterola, prekomjerna uhranjenost/gojaznost, upotreba duvana, zička neaktivnost i šećerna bolest. Među najznačajnije faktore rizika koji su odgovorni za smrtnost od kardiovaskularnih bolesti ubrajaju se povišen krvni pritisak (kome se pripisuje 13% smrtnih slučajeva na globalnom nivou), upotreba duvana (9%), povišen nivo šećera u krvi (6%), zička neaktivnost (6%) i prekomerna tjelesna masa i gojaznost (5%), piše Vojvodina uživo.

Važno je edukovati stanovništvo o prepoznavanju faktora rizika koji dovode do bolesti kao i važnosti pravilnog mjerenja visine krvnog pritiska, a posebno edukaciju romskog stanovništva. Blic

06. septembar - MK group i AIK banka donirale 100.000 eura za trudnice - Hrvatska

U okviru regionalnog projekta Podrška porodici MK Group i AIK banka realiziraju donacije u sedam rodilišta u pet zemalja Adria regije u kojoj posluju. Za projekt čiji je cilj podrška mjerama za rast nataliteta i porodičnoj politici izdvojile su ukupno 700.000 eura. U Hrvatskoj je iznos od 100.000 eura doniran porodilištu Kliničkog bolničkog centra Sestre milosrdnice u Zagrebu, gdje svake godine na svijet dođe oko 3.000 beba. Donacijom je nabavljen najsavremeniji ultrazvučni aparat kojim će se od sad pregledavati trudnice i porodilje.

- Drago mi je da su Klinički bolnički centar Sestre milosrd nice i naša Klinika za ženske bolesti i porodilište dio su jednog vrijednog regionalnog donatorskog projekta kojega su pokrenuli MK Grupa i AIK Banka. Ultrazvučni uređaj, vrijedan stotinu hiljada eura, koji smo dobili na poklon u sklopu projekta Podrška porodici, sigurno će unaprijediti brigu o zdravlju naših trudnica i porodilja. Hvala donatorima jer i ovaj gest pokazuje da nam je zajednički zadatak da brinemo o budućim naraštajima u svim državama ovog dijela Evrope – kazao je direktor KBC Sestre Milosrdnice, prof.dr.sc. Davor Vagić i zahvalio se donatorima.

- Porodica je u fokusu naše grupacije od njenog osnivanja. Zato sistematski pristupamo ovoj temi i realizujemo brojne društveno odgovorne aktivnosti koje su usmjerene na djecu, mlade i podršku roditeljima. U čitavoj regiji godišnje se rodi oko 140.000 beba, a naša želja je da doprinesemo unaprjeđenju uslova u kojima

ih majke donose na svijet – izjavila je direktorica korporativnih poslova MK Group, Aleksandra Stojanović.

Projekt Podrška porodici je prošle godine proširen donacijama porodilištima, a inače je tradicionalni program za zaposlene koji zajednički realiziraju MK Group i AIK Banka. Tokom pet godina trajanja projekta nagrađeno je više od 700 porodica i 1150 beba zaposlenih.

08. septembar - HZJZ pozvao građane na dovakcinaciju – Hrvatska

Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) objavio je nove preporuke za vakcinaciju protiv covida-19 te pozvao sve građane na dovakcinaciju novim vakcinama protiv omikron varijanti koronavirusa. Vakcina protiv omikrona posebno se preporučuje starijima i hroničnim bolesnicima, ali je dostupna svima jer covid-19 je bolje spriječiti, nego liječiti, objavio je HZJZ na Twitteru. Vakcine protiv wuhanskog soja koronavirusa i podvarijante omikrona BA.1 su sada dostupne svima u Hrvatskoj te će biti distribuirane u županijske zavode za javno zdravstvo i domove zdravlja.

- Ova adaptirana vakcina registrirana je samo kao dovakcinlna doza i nije namijenjena onima koji se do sada još nijesu vakcinisali – istakli su iz HZJZ.

U novim preporukama upozoravaju da je slabljenje zaštite od infekcije uočeno u svim starosnim grupama. S obzirom na to da ima sve više dokaza o tome da dodatne doze vakcina poboljšavaju nivo zaštite, preporučavaju dovakcinaciju protiv covida-19. Dodatni argument dovakcinacije je pojava novih varijanti virusa kao što je omikron varijanta koja u Hrvatskoj cirkuliše od kraja 2021. godine kao i kasnija pojava njezinih visokozaraznih podvarijanti.

Od prve polovine septembra 2022., za dovakcinaciju su dostupna adaptirane vakcine Spikevax i Comirnaty, koja su bivalentna, tj. sadrže informaciju za proizvodnju šiljastog proteina originalnog wuhanskog virusa i omikron BA.1 varijante virusa. Obje vakine su odobrene za dovakcinaciju osoba starosti od 12 godina i starijih, objavio je HZJZ. Hina

09. septembar – Stigao lijek Paxlovid – Slovenija

Slovenski nacionalni zavod za javno zdravlje (NIJZ) dobio je 10 kutija lijeka protiv covida Paxlovid koji će biti distribuiran bolnicama i apotekama.

Predstojnica ljubljanske klinike za zarazne bolesti dr Tatjana Lejko Zupanc kazala je da je jedan od covid pacijenata u Sloveniji već primio Paxlovid, prenosi slovenska agencija STA. Nacionalni institut za javno zdravlje primio je prvih 1008

terapijskih doza P zerovog lijeka za covid-19.

- Očekujemo distribuciju lijeka bolnicama koje liječe oboljele od covida i apotekama, gdje će lijek biti maksimalno dostupan pacijentima i dostupan u najoptimalnijem vremenskom okviru dežurnim apotekama – naveli su predstavnici instituta.

Zbog "mogućih nepredviđenih hitnih potreba" NIJZ je već poslao 10 kutija Paxlovida na infektivnu kliniku kliničkog centra (UKC) Ljubljana. To je potvrdila i načelnica klinike dr Lejko Zupanc koja je kazala da pacijenti prilikom primanja lijeka trebaju da prijave nuspojave. No prvi pacijent to nije uradio, dodala je. Slovenski NIJZ planira da naručiti još 5.040 terapijskih doza ovog lijeka prema nacionalnoj proceduri. Uz to postoji i zajednička javna nabavka na nivou EU, no procedura za to još nije dovršena, niti se zna kada će biti. Tim putem je naručeno od 5000 do 10.000 terapijskih doza, navode predstavnici instituta.

- Lijek Paxlovid, namijenjen prevenciji bolničkog liječenja, biće namijenjen uglavnom osobama starijima od 60 godina i pacijentima s rizikom od težeg toka covida-19 - pojasnila je dr Lejko Zupanac.

Lijek će u početku biti prvenstveno namijenjen osobama s rizikom od težeg toka covida-19, odnosno hroničnim bolesnicima i bolesnicima s oslabljenim imunološkim sistemom. Pritom dio pacijenata možda neće moći da primi lijek jer uzimanje lijeka nije spojivo s uzimanjem nekih drugih lijekova.

Prema iskustvima zemalja gdje je primijenjen Paxlovid smanjuje hospitalizacije zbog covida-19 za 80 posto. Lijek je kombinacija dviju antivirusnih ljekova. U poređenju s Remdesivirom, koji pacijent dobija u infuziji, lijek je i lakši za primjenu jer je u obliku tableta. SEEbiz

12. septembar – Probirom se otkrije 3000 slabovide djece godišnje – Hrvatska

U Hrvatskoj se obilježio Nacionalni dan ambliopije s ciljem podizanja svijesti u borbi protiv slabovidosti, prije svega sprovođenjem preventivnog programa kojim se godišnje otkrije oko 3000 slabovidih četverogodišnjaka.

Djeci, kojoj se slabovidost otkrije na probirnom testu, pružena je mogućnost izlječenja do sedme godine u čak 90 posto slučajeva, dok se u ostalih deset posto može značajno pomoći, ističu stručnjaci Klinike za očne bolesti Kliničke bolnice Sveti Duh, referentnog centra Ministarstva zdravlja za dječju o almologiju i strabizam.

Preventivni program sprovodi se pozivanjem četvorogodišnjaka pismom na kućnu adresu na probirni preventivni pregled koji sprovodi 95 o almoloških timova u 66 zdravstvenih ustanova širom Hrvatske.

Poziv sadrži kratke informacije o slabovidosti i upute sa tačno naznačenim vremenom i mjestom održavanja preventivnog pregleda. Pregled nalikuje dječjoj igri pogađanja i sakrivanja jednog, a zatim drugog oka i posve je bezbolan. Za pregled nije potreban uput.

S odazivom roditelja i djece od oko 45 posto, trenutno je to preventivni program u Hrvatskoj s najboljim odzivom. Sprovođenjem programa niz godina, prvo na nivou Zagreba, a zatim i na nacionalnom nivou razini, utvrđena je prevalencija slabovidosti kod osam posto djece.

Uz podršku Ministarstva zdravlja te saradnjom Klinike

za očne bolesti Kliničke bolnice Sveti Duh i Hrvatskog zavoda za javno zdravlje uspostavljen je nacionalni registar ranog otkrivanja slabovidosti, kao prvi takav registar u svijetu.

Ambliopija se de niše kao smanjenje ili gubitak dijela vidnih funkcija - vidne oštrine, percepcije kretanja, osjećaja dubine prostora i razlikovanja kontrasta bez prisutne vidljive bolesti oka. Najčešće je prisutna u jednom oku, a rizični činioci za nastanak u više od 90 posto slučajeva su izražene refraktivne greške i strabizam (škiljavost oka). To je najčešća patologija vida kod djece ali i vodeći uzrok monokularne sljepoće starosti do 20. do 70. godine života.

Rano prepoznavanje i liječenje važno je primijeniti prije polaska djeteta u prvi razred osnovne škole, jer sa sedam godina završava razvoj centra za vid. Ne prepozna li se i ne liječi slabovidno oko do te dobi, ono neće nikada više moći povratiti dobar vid, štoviše može postati i funkcionalno sllijepo, upozoravaju stručnjaci. Obilježavanje Nacionalnog dana ambliopije (NaDA) 12. septembra Hrvatski sabor je izglasao 2016. godine te su time izgrađeni najviši standardi za razvoj i očuvanje zdravog vida djece. Hina

14. septembar - U bolnici u Pančevu počeo sa radom najsavremeniji skener - Srbija

U bolnici u Pančevu počeo je da radi novi skener, najsavremenije tehnologije, koji košta pola miliona eura. Kupljen je zahvaljujući sredstvima Pokrajinskog sekretarijata za zdravstvo.

To je odlična vijest za pacijente iz cijelog Južnog Banata, budući da se oni iz svojih primarnih zdravstvenih ustanova na dalje liječenje šalju upravo u Pančevo.

Novi skener je stigao poslije punih 15 godina. Skener koji su do sada koristili bio je 16-slajsni, a novi je 64-slajsni, što će radiolozima, koji su prošli kompletnu obuku, omogućiti da uspostave jasniju i tačniju dijagnozu.

Ovaj savremeni aparat smješten je u novoj, renoviranoj prostoriji bolnice.

19. septembar - Bolnicama 710 miliona kuna za podmirivanje obaveza - Hrvatska

Vlada je donijela odluku o isplati sredstava bolnicama kojima je osnivač država, odnosno namjenske pomoći za bolnice kojima su osnivači županije, za podmirivanje dijela dugova prema dobavljačima ljekova i medicinskog materijala u iznosu od 710 miliona kuna.

- Odluka je donesena radi zadržavanja jednakog nivoa

zdravstvene zaštite na cijelom području Hrvatske i osiguranja nesmetanog funkcionisanja bolničkih zdravstvenih ustanova kojima je osnivač država, odnosno županije te podmirenja njihovog dugovanja prema dobavljačima ljekova, potrošnog medicinskog materijala - rekao je ministar zdravlja Vili Beroš na sjednici Vlade. Sredstva za podmirenje dijela dospjelih obaveza zdravstvenih ustanova osigurana su u državnom budžetu na poziciji Ministarstva zdravlja, i to u ukupnom iznosu od 710,038,324 kuna.SEEbiz

23. septembar - Na svjetski dan farmaceuta najavljeno povećanje usluga u apotekama - Srbija

Apoteke ujedinjene u akciji za zdraviji svijet, ovogodišnji je slogan kojim se proslavlja Svjetski dan farmaceuta. U 3.800 apoteka širom Srbije, građanima je dostupno 7.200 farmaceuta, koji imaju veliku ulogu u cjelokupnom sistemu zdravstva i lancu snadbjevanja ljekovima, a bez čijeg djelovanja se ne može zamisliti zdravstveni sistem jedne zemlje, saopštila je Farmaceutska komora Srbije.

Povodom toga, Farmaceutska komora navela je da tokom septembra i oktobra sprovodi akciju edukacije djece u vrtićima, predškolskim ustanovama i školama na različite teme, jer znanje i vaspitanje o zdravlju mora da se njeguje od malena.

- Farmaceuti imaju veliko znanje i koriste ga na najbolji mogući način edukujući mlade generacije. Učešće u ovom projektu uzelo je 120 farmaceuta u isto toliko predškolskih i školskih ustanova u skoro 60 gradova i mjesta u Srbiji - kazala je mr Slavica Milutinović, presjednica Farmaceutske komore Srbije i dodala da će teme biti odabrane u zavisnosti od uzrasta djece.

Još jedan od ciljeva Farmaceutske komore, kako je istaknuto u saopštenju, jeste da zaposleni u apotekama pružaju savjete pacijentima koji boluju od različitih bolesti. Trenutno u apotekama ima 500 savjetnika farmaceuta, koji sprovode četiri usluge za pacijente. Riječ je o standardizovanim farmaceutskim uslugama za pacijente sa astmom i dijabetesom, kao i standardizovana farmaceutska usluga prilikom izdavanja antibiotika i post kovid savjetovalište u apoteci.

24. septembar – Protest ljekara ispred Ministarstva - Hrvatska

U pet minuta do podne počeo je protest mladih ljekara ispred Ministarstva zdravlja na Ksaveru sa zahtjevom za reformama zdravstvenog sistema, specijalizacija i koe cijenata, a traže i mogućnost pregovaranja o svojim radničkim pravima. - Želimo djela, a ne riječi. I to već danas. Ne želimo da dođe do toga da nas nema ko liječiti. Školovali smo se da bismo pomagali ljudima, to nam je cilj. Naš pacijent treba da je u fokusu našeg posla, ne da mu posvetimo 2,5 minuta vremena po pregledu - rečeno je na protestu.

Protest je organizirala Inicijativa mladih ljekara, a njezin predstavnik dr Marin Smilović poručio je da je cijeli sistem zastario, da je edukacija specijalizanata neadekvatna te su prisiljeni na prekovremeni rad i “robovlasničke ugovore”.

- Potstaknuti višegodišnjem nezadovoljstvom ljekara, želimo reformu zdravstvenog sistema, da pregovaramo o svojim prava, reformu koe cijenata i sistema specijalizacije - poručio je dr Smilović.

Na protest Izliječimo zdravstvo zajedno došli su ljekari iz većine županija i zagrebačkih bolnica, kao i predstavnici većine ljekarskih udruženja, uključujući vodstvo Komore, ljekarskog sindikata, udruženja bolničkih i porodičnih ljekara, kao i udruženja za promociju prava pacijenata i pravnika u zdravstvu, te Studentskog zbora medicinskih fakulteta u Zagrebu i Rijeci.

Predsjednik Hrvatske ljekarske komore dr Krešimir Luetić rekao je da ljekari opravdano iskazuju nezadovoljstvo zbog neorganiziranosti i lošeg upravljanja sistemom, te poručio da dijalog nema alternative. SEEbiz

24. septembar - Veliko interesovanje osoba koje imaju problem sa sterilitetom - Srbija

Uvozom spermatozoida iz reproduktivne banke u Španiji, 15 žena iz Srbije koje su dosad "stale u red" prvi put u Srbiji dobiće šansu da, i bez partnera, postanu majke.

Iako je Zakonom o biomedicinski potpomognutoj oplodnji (BMPO) predviđeno da i singl dame mogu na vantjelesnu, to u praksi nije moglo da se sprovede. Pri Klinici za ginekologiju i akušerstvo UKCS, 2019. godine oformljena je banka reproduktivnog materijala, ali - nema donora. Uvoz je ostao jedina opcija, a poslije potpisivanja ugovora sa bankom u Španiji, pored 15 žena bez

partnera, za donorske spermatozoide prijavilo se do sada i 68 parova, a za donaciju spermatozoida 25.

Prof. dr Aleksandar Stefanović, direktor Klinike za ginekologiju i akušerstvo UKCS, kaže da se još prikupljaju podaci o potrebama za jajnim ćelijama i spermatozoidima da bi mogli da upute odgovarajući zahtjev banci sa kojom su potpisali ugovor. Kol-centru na broj 011/36-15-607, u Klinici za ginekologiju i akušerstvo UKCS, zainteresovani mogu da se jave radnim danom od 12 do 14 sati. Na telefon se javljaju ljekari koji su specijalizovani za VTO i koji vode evidenciju o potrebama.

- Kada se ispune svi uslovi koje je država propisala i donese se odluka da pacijenti mogu da rade postupak, može da počne procedura zahtjeva za uvoz, ali zasad ne možemo reći koliko će to da traje. Pronalaženje adekvatnih ćelija u skladu sa potrebama nije tako brz proces i traje i više mjeseci. Svakako da ćemo se truditi da svim zainteresovanima omogućimo da se to realizuje što brže – kazao je prof. Stefanović.

Parovi će plaćati troškove reproduktivnog materijala, dok će sam proces oplodnje, prema propisanim kriterijumima, biti obavljan o trošku zdravstvenog osiguranja.

Prof. Stefanović otkriva za da će cijena za spermatozoide biti oko 500 eura, a za jajne ćelije nekoliko puta više, zavisno od broja traženih ćelija, načina transporta... To je, ipak, značajna prednost, jer su parovi koji su išli u strane centre, zbog nemogućnosti da ovdje urade oplodnju sa donorskom ćelijom, za donaciju i postupak izdvajali 5.000 do 8.000 eura. Je inije su prolazili oni koji su iz donacije uzimali spermatozoide, jer za razliku od jajne ćelije, koja košta uglavnom oko 3.000 eura, cijena za spermatozoide u stranim bankama je od 500 do 800 eura.

- Postupci BMPO sa doniranim ćelijama moći će da se rade u svim državnim i privatnim centrima koji i sada rade ovaj posao, a same ćelije će se nabavljati posredstvom banke u Klinici u Višegradskoj, ona će obavljati uvoz i skladištiti materijala. Prema dosadašnjim podacima koje imamo, parovi i pojedinci su nam najavljivali da bi radili ovaj postupak u različitim centrima za BMPO u Srbiji, ali, na naše zadovoljstvo, najviše njih je najavilo da bi to radili u Klinici za ginekologiju i akušerstvo UKCS - objasnio je prof. Stefanović.

Srbija o uvozu donorskog reproduktivnog materijala pregovara i sa donorskom bankom u Danskoj i očekuje se da će uskoro i sa njom, po istom modelu kao i sa španskom, biti potpisan ugovor.

Parovi će donora moći da biraju na osnovu zičkih karakteristika: visine, boje očiju i kose, kao i posla koji obavlja i interesovanja, ali neće znati njegov identitet. I prema evropskim propisima primjenjivaće se isključivo trajno nepoznato donorstvo. Reproduktivni materijal jednog donora ne može biti korišćen više puta u istoj zemlji. Izuzetak je samo ukoliko majka, koja je uz pomoć donora dobila dijete, poželi još potomaka. Ali ako poslije prvog ne želi još djece, preostali materijal se uništava. Novosti.rs

27. septembar - Set novih zakona u zdravstvu Srpske - BiH

Trudnice kojima je doktor preporučio čuvanje trudnoće od četvrtka imaju pravo na isplatu naknade u punom iznosu, kao i pravo na neinvazivni prenatalni test čije će troškove snositi Fond zdravstvenog osiguranja.

Nakon neuspjela dva pokušaja, parovi će treći pokušaj vantjelesne oplodnje o trošku osiguranja moći da urade negdje izvan Republike Srpske. Ovo su novine iz Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju RS koji stupa na snagu 29. septembra. Ranije su na snagu stupili Zakon o zdravstvenoj zaštiti i Zakon o zdravstvenoj dokumentaciji i evidencijama. Ova tri zakona međusobno se upotpunjuju i zajedno čine paket novih zakona u zdravstvu.

Da bi nova prava de nisana Zakonom o obaveznom osiguranju RS mogla biti realizovana, potrebno je da Fond zdravstvenog osiguranja prvo donese pravilnike o utvrđivanju kriterijuma. Zakonom o obaveznom osiguranju proširen je obim prava koji se odnosi na osnov za obračun naknade plate u slučaju privremene spriječenosti za rad osiguranika koji je obolio od maligne bolesti, kao i osiguranika čije je dijete oboljelo od maligne bolesti.

Osnov za obračun plate u ovim slučajevima povećan je sa 70 na 100 odsto. Isti obim prava predložen je i za trudnice pri likom bolničkog liječenja i dobrovoljne davaoce tkiva, organa i ćelija.

Za vrijeme privremene spriječenosti za rad obezbjeđuje se naknada plate osiguraniku u radnom odnosu i naknada osiguraniku koji obavlja privrednu, preduzetničku ili profesionalnu djelatnost. Do sada je ovo pravo imao samo zaposleni radnik kod samostalnog preduzetnika.

Prihvaćen je predlog Univerzitetskog kliničkog centra RS da se osiguranik koji je na bolovanju do 30 dana, ali i više, javlja porodičnom doktoru svakih 15 dana.

Jedan od razloga za donošenje novog Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju je i oslobađanje obaveze plaćanja participacije za svu djecu uzrasta do 18 godina, što predstavlja i usklađivanje sa novim Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, ali i sa Konvencijom o pravima djeteta. Plaćanja participacije oslobođeni su i oboljeli od rijetkih bolesti.

U Ministarstvu zdravlja i socijalne zaštite RS kažu da je prilikom izrade konačnog teksta predloga zakona u obzir uzeto jako puno predloga i zahtjeva i organizacija i udruženja koji su učestvovali u stručnoj raspravi o ovom zakonu. Srpskainfo. 27. septembar - STADA Grupa održala prvi hakaton u farmaceutskoj industriji - Srbija

Globalni informacioni sistemi (GIS) u Srbiji, uz saradnju sa Centrom za tehnološko preduzetništvo i inovacije (ICT hub), organizovala je prvi hakaton u oblasti zdravstva – Tech4Health.

Prvi hakaton u farmaceutskoj industriji na održan je u Beogradu u ICT HUB-u, a osam timova radilo je na so verskim rješenjima za potrebe kućne apoteke, odnosno najboljem rješenju za digitalizaciju kućne apoteke.

29. septembar - HZZO odbija da uvrsti važan lijek za dijabetičare na osnovnu listu - Hrvatska

Udruženje djece oboljele od dijabetesa i njihovih roditelja Cukrići – Zadar obratili su se medijima zbog važnog lijeka koji bi pomogao oboljelima od dijabetesa, a koji HZZO uporno odbija da uvrsti na osnovnu listu ljekova.

- Među zahtjevima za uvrštenje na Osnovnu listu lijekova (pomagala) Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje ponovno se našao Baqsimi, inhalacijski glukagon / glukagon u spreju, lijek koji spašava život djeci i odraslim osobama oboljelima od šećerne bolesti u slučaju hipoglikemijske kome. HZZO je do sada dva puta odbio da uvrsti inovativni preparat (koji se "čekao" preko 20 godina), a koji značajno pojednostavljuje pomoć osobama koje se nalaze u nesvjesnom stanju zbog izrazito niskog šećera u krvi. O zahtjevu će HZZO-ova Komisija za ljekove uskoro ponovo odlučivati - stoji u njihovom apelu.

Uvrštavanje ovog lijeka zatraženo je i peticijom koju je podržalo gotovo 50 hiljada potpisnika, dijabetička udruženja, HSDU, dijabetolozi te između ostalih i zastupnica za osobe s invaliditetom.

- Glukagon je hormon koji, kao i inzulin, proizvodi pankreas. U slučaju ozbiljne hipoglikemije - velikog pada koncentracije glukoze u krvi - a to je stalna opasnost kojoj su izložene osobe oboljele od šećerne bolesti na inzulinskom tretmanu, glukagon je neophodna i nezamjenjiva prva pomoć u toj hitnoj zdravstvenoj situaciji – pojasnili su iz udruženja Cukrići.

Učesnici hakatona imali su na raspolaganju 48 sati da dizajniraju, a potom i predstave svoja tehnološka rješenja. Tokom čitavog procesa imali su podršku mentora iz STADA Grupe. Pobednički tim na #Tech4Health hakatonu predstavio je platformu koja se sastoji iz četiri dijela: prvi dio je kućna apoteka koja vam pruža informacije o svim ljekovima i rokovima trajanja, drugi dio vam pomaže u pronalaženju ljekova, treći dio je zajednica dok četvrti omogućava kreiranje grupa za porodicu. BIZLife

28. septembar - Vojna bolnica Niš dobila novi multislajsni skener – Srbija

Potpredsjednik Vlade i ministar odbrane dr Nebojša Stefanović obišao je Vojnu bolnicu Niš za čije potrebe je nabavljen novi multislajsni skener. On se zahvalio vojnim ljekarima i medicinskim tehničarima na danonoćnoj borbi za zdravlje pacijenata i izrazio zadovoljstvo zbog opremanja niške vojne bolnice najsavremenijom opremom, ističući značaj ulaganja u kapacitete i povećanja plata, koje će pripadnici sistema odbrane dobiti od sledeće godine. - Drago mi je, prije svega, da vojno zdravstvo razmišlja o tome da kada kupuje novu opremu to bude nešto najsavremenije u svijetu. Niš danas dobija, jeste da je to formalno vojna bolnica, ali faktički je ovo za čitav jug Srbije jedan novi 128-slajsni skener, koji će omogućiti pacijentima da u najkraćem mogućem roku, sa što manjim zračenjem, dobiju vrlo jasne dijagnostičke rezultate. Nadam se da će ti rezultati biti takvi da ćemo imati što manje potrebe za liječenjem, a da ljudi ovdje budu zadovoljni jer imaju vrhunsko zdravstvo - rekao je ministar Stefanović. RTV

Baqsimi je nova vrsta glukagona u obliku nosnog spreja, sitnog praha kojeg je lako aplicirati. Hipoglikemija se događa naglo i intervencija treba da bude trenutna. Stoga je nužno da i pomagači bez zdravstvene obuke mogu jednostavno i pravilno dati glukagon, što nije slučaj kad je riječ o glukagonu u injekciji tj. lijeku u injekciji gdje je potrebno prije aplikacije osobi u nesvjesnom ili polusvjesnom stanju pomiješati tekućinu i prah, objasnili su iz ovog Udruženja.

Uprkos velikom pritisku javnosti i struke, navode da je HZZO do sada ustrajavao u odbijanju uvrštavanja Baqsimi na osnovnu listu i tako onemogućava osobama oboljelim od šećerne bolesti tip 1 lijek koji im "doslovno znači izbor između života i smrti u kriznim situacijama".

Inače, ovo udruženje je pokrenulo peticiju koja je prikupila skoro 50.000 potpisnika, a inicijativu je podržala i zastupnica za osobe s invaliditetom Anka Slošnjak, dipl. oec., te brojni Saborski zastupnici povodom 1. Hrvatskog dana šećerne bolesti. S Evropske konferencije EASD (European Association for the Study of Diabetes) koja se održava u Stockholmu, uvrštenje glukagona na inhaliranje na HZZO listu je podržao i doc.dr.sc. Dario Rahelić predsjednik referentnog centra za dijabetes i Vuk Vrhovac, predsjednik stručnog dijabetološkog društva te službeni koordinator za dijabetes pri Ministarstvu zdravlja Republike Hrvatske. Danas.hr

29. septembar – Finansiranje obaveznog skrininga za SMA u porodilištima - Srbija

RFZO planira da obezbijedi nansiranje obaveznog skrininga na SMA u svim porodilištima Srbije već početkom 2023. godine, rečeno je iz Fonda za zdravstveno osiguranje. Kažu da se "raspolaže dovoljnim kapacitetima u pogledu kadra i opreme". Za to vrijeme, samo mame koje se porađaju u GAK Narodni front imaju ovu privilegiju - da im bebe budu testirane. Ipak, neke od njih su, zajedno s muževima, odlučile da je ne iskoriste. Koliko je važna rana dijagnostika SMA objasnio je dr Miloš Brkušanin podsjećajući kako se nasleđuje SMA, ali i kako mutacija gena može da nastane i bez "nasledstva" od roditelja, koji rizik nose braća i sestre, ukazao je na važne razlike prenatalnih testova... I da kod najtežeg, ali, nažalost, i najčešćeg tipa za nešto više od šest nedelja nepovratno odumre 95 odsto nervnih ćelija. Kod teškog oboljenja SMA izuzetno je bitno da se reaguje dok se ne ispolje ikakvi znaci, jer tada postoji najveća šansa da se spriječi odumiranje nervnih ćelija.

radi genetičke testove za SMA i to već 25 godina. Ovaj Centar i dr Brkušanin su inicijatori i pokretači pilot projekta u GAK Narodni front. Projekat su dodatno podržali Udruženje SMA Srbija na čelu sa predsjednicom udruženja dr Oliverom Jovović i ljekar iz Univerzitetske dječje klinike Tiršova prof. dr Dimitrije Nikolić, kao i ljekari GAK Narodni front gdje je koordinator projekta dr Tamara Šljivančanin Jakovljević. N1

30. septembar - Srbija na 27. mjestu po dobročinstvu u svijetu

Srbija se nalazi među tri zemlje, uz Češku i Kinu, koje su ostvarile najveći napredak u dobročinstvu tokom 2021. godine, saopštila je Fondacija za podršku dobrotvornim organizacijama. Sa prošlogodišnje 48. pozicije, mnogobrojna dobra djela građana i kompanija "popela" su ovu zemlju na 27. mjesto od ukupno 119 zemalja, koje su učestvovale u istraživanju - navodi se u saopštenju. Prije samo pet godina Srbija je bila na 132. mjestu na ovoj svjetskoj listi dobročinstva.

Najhumanija u 2021. godina je bila Indonezija, iza koje slijede Kenija, SAD, Australija, Novi Zeland i Mjanmar.

Kada je riječ o zemljama iz regiona, Bosna i Hercegovina se plasirala na 42. poziciju, Bugarska je na 54. mjestu, a Mađarska na 62. mjestu.

Globalna agencija za istraživanja Galup, piše u saopštenju, svake godine vrši istraživanje za ovaj Indeks i mjeri tri vrste ponašanja – donacije u novcu gdje je Srbija na 11. mjestu, pomoć nepoznatim osobama gdje je na 39. poziciji i volontiranje za dobrotvorne ciljeve u čemu je ova zemlja najslabija i nalazi se na 116. mjestu.

U dokumentu u kojem je predstavljeno ovo istraživanje, citiran je direktor Srpskog lantropskog foruma Veran Matić koji je naveo da su građani i kompanije u Srbiji dokazali da posjeduju visok stepen odgovornosti i osjećaja za javni interes.

- Rangiranje Srbije na ovogodišnjem svjetskom Indeksu davanja, pokazuje taj osjećaj solidarnosti i humanosti koji građani Srbije imaju posebno u kriznim vremenima - naveo je Matić. Prema istraživanju Catalyst Balkans, u 2021. godini donirano je najmanje 42,5 miliona eura u 4.055 lantropskih aktivnosti, dok je svaki građanin Srbije u prosjeku donirao 6,2 eura, navodi se u saopštenju.

Dodaje se da se najviše donira zdravstvu, te marginalizovanim grupama, obrazovanju i za smanjenje siromaštva.

Navodi se da su čak 60 odsto od ukupnog iznosa donirali građani Srbije, dok je poslovni sektor donirao 33 odsto.

Kada se pogleda struktura primalaca donacija, na prvom mjestu su nepro tne organizacije koje se bave humanitarnim, socijalnim i društvenim pitanjima (41,6 odsto), pojedinci/porodice (32,7 odsto), javne institucije (20,1 odsto) i lokalne i nacionalne vlasti (3,9 odsto).

Na osnovu odluke Komisije RFZO iz sredstava budžeta liječi se 65 djece oboljele od SMA, navode iz Fonda. Molekularni biolog dr Brkušanin, koji je sa Centrom za humanu molekularnu genetiku inicijator pilot projekta skrininga u GAK Narodni front, kaže da za šest nedelja, kod beba sa tipom 1, nastaje nepopravljivo oštećenje.

Centar za humanu molekularnu genetiku Biloškog fakulteta u Beogradu je prva laboratorija u Srbiji koja je počela da

Struktura krajnjih korisnika donacija ubjedljivo na prvo mjesto stavlja osobe sa zdravstvenim problemima – čak 65 odsto dobrotvornih akcija otišlo je na liječenje zdravstveno ugroženih građana. Dodaje se da za njima slijede korisnici usluga lokalne zajednice, socijalno ugrožene osobe, majke i bebe, migranti, osobe sa invaliditetom.

Svjetski indeks davanja koji svake godine pravi Fondacija za podršku dobrotvornim organizacijama predstavljen je u Njujorku na 77. zasjedanju Generalne skupštine UN. Telegraf.rs

Psorijaza je mnogo više od promjena na koži

Dr Ranka Vukašinović, spec. dermatovenerologije Klinički centar Crne Gore

Psorijaza je česta, hronična, rekurentna, imunološki posredovana bolest kože koja može imati različite kliničke manifestacije i brojne komorbiditete.

Može imati značajan negativan uticaj na zičko, emocionalno i psihosocijalno stanje pogođenih pacijenata. Psorijaza je bolest koja je rasprostranjena širom svijeta, ali prevalnca varira među različitih etničkih grupa i u Evropi može biti i preko 2%.

Uzrok i mehanizam nastanka psorijaze su i dalje nepoznati. Ima jaku genetsku komponentu, ali ekološki faktori kao što su infekcije mogu igrati važnu ulogu u ispoljavanju bolesti. Provokativni faktori su brojni: infektivni agensi (posebno izraženi kod djece i omladine), gojaznost, neki ljekovi (antimalarici, beta bloktori, litijum, nesteroidni antiin amatorni ljekovi..), stres, izloženost određenim materijama.

Postoji više kliničkih manifestacija psorijaze ali najčešće se javlja u obliku plak psorijaze, kod više od 80% slučajeva sa eritematoznim, perutavim papulama i plakovima. Psorijatične promjene na koži imaju četiri glavne karakteristike: jasno su ograničene od okoline, na površini se formiraju bjeličaste ljuske, ispod ljuski je crvenilo, a poslije mehaničkog uklanjanja ljuski uočavaju se kapljice krvi – „fenomen krvave rose“. Taj znak ima

i dijagnostičku vrijednost; ne javlja se kod pustulozne i psorijaze na pregibnim površinama, niti kod oboljenja koja nalikuju psorijazi. Veličina psorijatičnih lezija može da bude od nekoliko milimetara do zahvatanja velike površine tijela ili cijelog tijela (eritroderma).

Psorijaza se može javiti u bilo kom uzrastu. Pojavljuje se od rođenja ali i kod starijih ljudi poodmaklih godina. Psorijaza se po životnom periodu u kojem se javlja može podijeliti u dvije grupe: tip I i II, koji se razlikuju po uzrastu na početku bolesti. Tip 1 počinje sa ili prije 40 godina, dok tip II počinje poslije starosti od 40 godina. Bolest tipa I čini više od 75% slučajeva. Pacijenti sa ranim početkom ili psorijazom tipa I, skloni su da imaju više oboljelih rođaka i teži oblik nego pacijenti koji imaju kasniji oblik psorijaze. Manifestuje se prvenstveno na koži i/ili zglobovima, ali su mnogobrojne i druge pridružene bolesti. Osim promjena na koži psorijaza može da se manifestuje i na sluzokožama (najčešće na genitalijama) i na noktima. Promjene na noktima se mogu javiti u obliku tačkastih udubljenja, uzdužnih linija i brazda i zadebljanja ispod nokatne ploče. Zbog pojedinih oblika psorijaze, njihove lokalizacije i izgleda, postoji veliki broj oboljenja koja u

pojedinim fazama bolesti mogu dati kliničku sliku sličnu psorijazi. To su numularni ekcem, kontaktni dermatitis, kandidoza, seboroični dermatitis, mycosis fungoides i dr.

Danas se psorijaza smatra in amatornom multisistemskom bolešću koja uz kožu može zahvatiti i brojne druge organske sisteme u obliku razvoja komorbiditetnih pridruženih bolesti poput hipertenzije, dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, upalnih bolesti crijeva i oka, te psihosocijalnih komorbiditeta. Bolesnici sa psorijazom imaju dva puta veći rizik za razvoj gojaznosti, hipertenzije i kardiovaskularne insu cijencije, te 1,5 puta veći rizik za razvoj dijabetesa i infarkta miokarda. Bolesnici s teškom psorijazom imaju povećani kardiovaskularni mortalitet zbog razvoja hipertenzije, srčane insu cijencije i koronarne arterijske bolesti. Takođe, postoji veliki rizik od pojave psorijaznog artritisa kod pacijenata koji boluju od psorijaze. Kod čak 32-40% oboljelih od psorijaze dođe do razvoja psorijaznog artritisa.

Terapija psorijaze zavisi od težine bolesti, komorbiditeta i pristupa zdrastvenoj zaštiti. Pacijenti sa psorijazom se često kategorišu u dvije grupe: blaga ili umjerena do teška psorijaza. Terapija zavisi od kliničke težine lezija, provenata zahvaćenosti površine tijela i kvaliteta života. Sve to zahtjeva individualni pristup za svakog pacijenta.

Terapija psorijaze zavisi. Blaga do umjerena psorijaza se može liječiti lokalno dok umjerena do teška psorijaza često zahtjeva sistemsko liječenje. Lokalna terapija je jednostavna za primjenu, ali za većinu pacijenata predstavlja napornu proceduru. Brojni su preparati koji se mogu primijeniti. Najčešće su to kortikosteroidi, koji zahtjevaju opreznu primjenu, uz poznavanje neželjenih efekata nakon dugotrajne primjene. S obzirom na dobar početni efekat ovog vida terapije, pacijenti se nerijetko

Literatura:

odlučuju da terapiju nastave bez dogovora sa ljekarom. Nekontrolisana primjena lokalnih kortikosteroida često dovodi do pogoršanja i posljedično lošijeg odgovora na terapiju, nakon početnog poboljšanja.

U lokalnoj terapiji se savjetuju i masti ili rastvori sa salicilnom kiselinom, derivati katrana, blokatori kalcijumskih kanala, derivati vitamina A i novija grupa imunomodulatora, u vidu krema. Primjenu krema (lokalnih preparata) pacijenti vrlo često navode kao iscrpljujući, naporan postupak, ne samo zbog bolesti, već i zbog “gubitka vremena” za liječenje, kao i nerijetko tzv. tehničkih problema sa mazanjem - “zamašćivanjem” garderobe, posteljine.

U odnosu na površinu kože koja je zahvaćena promjenama, tj. kliničku sliku, ljekar u dogovoru sa pacijentom može propisati oralnu terapiju, tj. terapiju koju pacijent pije, prema strogo utvrđenim protokolima. Svi ovi terapijski pristupi zahtijevaju dodatna ispitivanja, redovne kontrolne preglede od strane nadležnih ljekara, i svakako saradnju pacijenta i doktora. Mogu se primijeniti ljekovi iz grupe citostatika (Methotrexate), derivata vitamina A (retinoidi) ili D i ciklosporin. Ponekad se u terapiji primjenjuju antibiotici, s obzirom da je infekcija mogući okidač za promjene na koži. Novija grupa ljekova iz grupe bioloških, predstavlja najsavremeniji terapijski prstup, sa odličnim rezultatima kod oboljelih osoba. Terapija se primjenjuje prema strogo utvrđenim protokolima, najčešće potkožnom injekcijom. Biološki ljekovi u psorijazi mogu se podijeliti u tri grupe: molekule koji se vezuju za aktivacione molekule T-limfocita i inhibitore citokina, i to faktora nekroze tumora-α (engl. TNF-α), interleukina-23, i interleukina-17.

1. Reich, K. e concept of psoriasis as a systemic in ammation: implications for disease management. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2012: 26, 3-11.

2. Dubertret, L. et al. European patient perspectives on the impact of psoriasis: the EUROPSO patient membership survey. British Journal of Dermatology, 2006: 155(4), 729-736.

3. Parisi, R. et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. Journal of Investigative Dermatology, 2013: 133(2), 377-385.

4. Armstrong, A. W. and Read, C. Pathophysiology, clinical presentation, and treatment of psoriasis: a review. Jama, 2020: 323(19), 1945-1960.

5. Langley, R. G. B. et al. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life. Annals of the rheumatic diseases, 2005: 64(suppl 2), ii18-ii23.

6. Woo, Y. R. et al. e risk of systemic diseases in those with psoriasis and psoriatic arthritis: from mechanisms to clinic. International Journal of Molecular Sciences, 2020: 21(19), 7041.

7. Mrowietz, U. et al. De nition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Archives of dermatological research, 2011: 303(1), 1-10.

8. Rendon, A. and Schäkel, K. Psoriasis pathogenesis and treatment. International journal of molecular sciences, 2019: 20(6), 1475.

9. Korman, N. J. Management of psoriasis as a systemic disease: what is the evidence? British Journal of Dermatology, 2020: 182(4), 840-84.

Nokatna psorijaza

Plantarna psorijaza

Plak psorijaza

Neki aspekti liječenja dijabetesa

U okviru sesije posvećene terapijskim ciljevima u liječenju dijabetesa melitusa tip 2, na Devetoj Medikalovoj konferenciji prezentovane su mogućnosti primjene originalnog gliklazida. Prof. dr Snežana Vujošević je ovom prilikom objasnila da je preparat sulfonil-ureje sa modi kovanim oslobađanjem lijek koji se daje kao druga terapijska opcija za liječenje pacijenata sa dijabetesom tip 2, a ukoliko pacijenti imaju bilo kakvo nepodnošenje metformina ili imaju bilo kakve neželjene efekte da se onda može primjenjivati i kao prva terapijska opcija. Ona se pozvala na podatke najnovijeg vodiča Američke dijabetesne asocijacije, po kojim ovaj lijek ima možda najbolju e kasnost u terapiji dijabetesa tip 2.

Uticaj na demenciju

Podaci metastudije rađene na skoro 12,000 osoba, koja je obuhvatila 210 zemalja i 220 centara u svijetu, pokazuju da gliklazid sa modi kovanim oslobađanjem, kao jedini lijek koji djeluje na receptore u mozgu, poboljšava dementna stanja. Znamo da kod pacijenata sa dijabetesom 60% pacijenata ima demenciju, a od 80% pacijenata sa Alchajmerovom bolešću 60% ih je dementno. Bila bi revolucija ukoliko bi se dokazalo da se ovaj lijek, koji nam je dostupan, zajedno sa metforminom, koji nam je prva terapijska opcija, preparat sulfonil-ureje sa modi kovanim oslobađanjem

utiče pozitivno na mozak i sprječava demenciju kod pacijenata sa neregulisanim dijabetom - navela je prof. dr Vujošević. Uzroci razvoja dementnih stanja, kako je dalje objašnjeno, još nijesu poznati, a jedan od njih je hiperglikemija, odnosno svi oni neželjeni efekti koji se javljaju sa oksidacijama i nagomilavanjem krajnjih produkata oksidacije. Značajno je da će GLP1 agonisti vjerovatno napraviti čudo zato što oni prolaze krvno-moždanu barijeru i dokazano je da mogu da imaju značajan uticaj na demenciju. Da ne budu zapostavljeni SGLT2 inhibitori, nije napravljen review za njih, ali se smatra da oni ne utiču direktno na CNS nego preko bubrega imaju indirektan efekat i da će vjerovatno biti ljekovi budućnosti - kaže prof. dr Vujošević. Predviđa se da će do 2030. godine u svijetu biti 552 miliona oboljelih od dijabetesa tip 2. Uz osvrt na ovakvu projekciju, prof. dr Vujošević je naglasila da nema mjesta na svijetu koje i pored ogromnog truda u tretmanu pacijenata sa dijabetesom, ipak je loša glikoregulacija prisutna u velikom procentu, koja je i uzrok komplikacija na malim i velikim krvnim sudovima.

Ciljevi

Ističući značaj odnosa prosječne glikemije i hemoglobina A1c i neophodnost opreznog pristupa u vezi s tim, prof. dr Vujošević je objasnila da je kod svih pacijenata koji imaju HbA1c ≥ 8 %,

indikovan veći stepen kontrole i praćenja vrijednosti glikemije natašte i postprandijalno. Budući da preporuke iz 2015. kao parametar dobro regulisane bolesti de nišu vrijednost Hb1Ac ispod 6,5 %, ona je naglasila da svi pacijenti treba da imaju HbA1c ispod 7 %. Nijedna kategorija pacijenata, kako je objašnjeno, ne treba da ima vrijednost HbA1c iznad 8 %, da ne bi dolazili u situaciju da imaju naprijed navedene komplikacije na krvnim sudovima.

Naš cilj je da eliminišemo sve simptome vezano za dijabet i hiperglikemijski sindrom: pojačano žeđanje, učestalo mokrenje, noćno mokrenje, gubitak u tjelesnoj masi, odnosno da kod gojaznih pokušamo da smanjimo tjelesnu masu, da preveniramo nastanak akutnih komplikacija - hipoglikemija, da spriječimo nastanak mikro i makrovaskularnih komplikacija i da se postigne adekvatan i što bolji kvalitet života - kaže prof. dr Vujošević.

Ukoliko se vrijednost HbA1C snizi za samo 1 %, smanjuje se rizik od amputacije stopala za 43 %, mikrovaskularnih komplikacija za 37 %, operacije katarakte za 19%, srčanog popuštanja za 16%, infarkta srca za 14 % i moždanog udara za 12%. Da bi se poboljšao kvalitet života kod ovih pacijenata, preporučuje prof. dr Vujošević, treba krenuti sa primjenom fizičkih aktivnosti (plivanje, šetnja), sunčanjem, pravovremenim uzimanjem terapije, primjenom samokontrole i što češćih kontrola.

Cilj primjene preparata sulfonil-ureje je regulacija postprandijalnih skokova vrijednosti šećera. Lijek podstiče sekreciju insulina, čime se postiže adekvatna glikoregulacija. Ciljne vrijednosti u opštoj populaciji predviđaju da se vrijednosti šećera natašte kreću ispod 7mmol/l, a poslije obroka do 9 mmol/l, s tim što je vrijednost HbA1C-a do 7.5 %. Ipak, budući da svaki pacijent predstavlja priču za sebe, prof. dr Vujošević objašnjava da se ciljne vrijednosti individualizuju i na taj način sprovode adekvatne korekcije i kontrole glikemije. Ona upozorava da oko 59% pacijenata na terapiji metforminom ne postiže ciljne vrijednosti. Preporuke najnovijeg vodiča za primjenu preparata sulfonil-ureje druge generacije sugerišu da se oni mogu primjenjivati kod svih pacijenata ukoliko je glomerularna ltracija preko 30 ml/min/1,73 m2, da se opreznije postupa ukoliko je ona u rasponu 15-30ml/min/1,73 m2, a da su kontraindikovani pri vrijednosti ispod 15 ml/min/1,73 m2.Prof. dr Vujošević preporučuje da nakon postizanja ciljnog hemoglobina A1c ,kod ovih pacijenata na svakih 6 mjeseci treba provjeravati ove vrijednosti i ukoliko je potrebno, korigovati terapiju da bi dobili što bolje rezultate.

U okviru prezentacije načina djelovanja i strukture preparata sulfonil-ureje ovom prilikom je objašnjeno da se gliklazid razlikuje po tome što sadrži samo sulfonil-ureja grupu, te da se vezivanje sulfonil-ureje vrši u SUR-1, SUR-2A i SUR-2B receptorima.

SUR-1 receptori se nalaze u beta-ćelijama pankreasa i mozgu. SUR-2A receptori se nalaze u srčanom mišiću, a u poprečnoprugastim mišićima se nalaze receptori SUR-2B. Gliklazid sa modi kovanim oslobađanjem, kako je ovom prilikom objašnjeno, ima prednost u odnosu na ostale preparate sulfonil-ureje jer ne djeluje na receptore koji se nalaze u srcu, ne utiče na metabolizam kalcijuma, odnosno na metabolizam adenozin-trifosfata, i ne dovodi do poremećaja srčanog ritma, odnosno do poremećaja

u metabolizmu kalcijuma. Prof. dr Vujošević objašnjava da se kardiovaskularna bezbjednost omogućava time što se lijek ne vezuje za SUR-1 i SUR-2A i SUR-2B receptore.

Terapijske preporuke

Prema Nacionalnom vodiču za peroralna antihiperglikemijska sredstva, terapija se daje sve dok hemoglobin A1c nije viši od 10%, ukoliko glikemija u bilo kom uzorku kod pacijenta tokom dana nije viša od 16.7 mmol/l, odnosno,dok se kod pacijenta ne pojave subjektivne smetnje,koje prate hiperglikemijski sindrom. U suprotnom, pacijent se mora prevoditi na insulinsku terapiju i obično se počinje sa bazalnim insulinom. Lijek sa modi kovanim oslobađanjem i svi preparati sulfonil-ureje ne mogu da se daju u kombinaciji sa kratkodjelujućim insulinima. Osim sekrecije insulina, ova kombinacija kod pacijenta može izazvati hipoglikemiju. Preparati sulfonil-ureje,sa modi kovanim oslobađanjem utiču na oslobađanje insulina, smanjenje sekrecije glukagona što pozitivno utiče na parametre glikoregulacije. Dolazi kako do sniženja preprandijalne i postprandijalne glikemije, a samim tim i do regulacije hemoglobina A1c. Na taj način se čuva i funkcija beta-ćelija.

Smatra se da ukoliko se ostvari adekvatna glikoregulacija na duži vremenski period, potrebno je čak do 15 godina do uvođenja insulinske terapije. Pacijenta je neophodno prepoznati u pravom trenutku i u pravo vrijeme da se spriječe sve komplikacije i primjena insulinske terapije.

Studije pokazuju da gliklazid sa modi kovanim oslobađanjem ima neutralni efekat na povećanje tjelesne mase. Po pitanju mortaliteta i kardiovaskularnog rizika takođe pokazuje bene te, a kad je u pitanju bubrežna funkcija, efektivan je u smislu prevencije, sprečava progresiju iz mikro u makroalbuminuriju. Regresija znači da se kod pacijenata u 56 % normalizuje bubrežna funkcija, a da se čak kod 76% pacijenata smanjuje mogućnost za nastajanje krajnje slabosti bubrega, tj. da dođe do hemodijalize, kaže prof. dr Vujošević.

Studije pokazuju da je e kasnost navedenog preparata za kontrolu glikemije najbolja,u odnosu na druge preparate, ali i pored toga, kod svakog drugog pacijenta adekvatna kontrola glikemije se ne postiže. Savremeni terapijski protokoli preporučuju primjenu GLP 1 agonista i SGLT2 inhibitora kao prvu terapijsku opciju za pacijente koji imaju problema sa primjenom metformina, ali, kako objašnjava prof. dr Vujošević, nisu kontraindikovani ni preparati sulfonil-ureje sa modi kovanim oslobađanjem jer utiču na sniženje svih parametara koji su bitni za poboljšanje glikoregulacije i vjerovatno na poboljšanje dementnosti.

Kod primjene lijeka važno je napomenuti da je farmakokinetika lijeka stabilna. E kasna je i dugoročna kontrola glikemije, nizak rizik od hipoglikemije, bez porasta u tjelesnoj masi. Takođe je komplementarno dejstvo sa SGLT2 inhibitorima, preventivno djelovanje na mikro i makrovaskularne komplikacije, uz pozitivan uticaj na poremećaje metabolizma masti i povišenog krvnog pritiska, a samim tim značajan uticaj na poboljšanje kvaliteta života.

Anita Đurović

POLINEUROPATIJE KOD PACIJENATA SA DIJABETES MELITUSOM

Da polineuropatije, bilo da ugrožavaju periferni nervni sistem ili su autonomne, predstavljaju ozbiljan problem dijabetičarima ilustrativno je pokazala dr Olivera Bošković, endokrinolog Kliničkog centra. Ona je na Devetoj Medikalovoj konferenciji održala stručnu prezentaciju na ovu temu.

Oko 2030. se očekuje da će u svijetu biti oko 500 miliona oboljelih od dijabetesa melitusa. U Evropi 6,9% populacije ima dijabet tipa 2, u SAD-u čak 10,3%, a samo 5% njih ima zadovoljavajući kompleksan i obuhvatan tretman.

Dijabetes je, kako je podsjetila dr Bošković, doživotno oboljenje koje se manifestuje hroničnom hiperglikemijom nastalom usljed nedovoljne sekrecije insulina ili njegove nedovoljne biološke e kasnosti. Ipak, posljednjih godina pominje se i moguće ozdravljenje od tipa 2 dijabetesa, odnosno remisija bolesti i o tome, kako je ovom prilikom istaknuto, treba ozbiljno razmišljati.

Ističući pogubnost uticaja ovog oboljenja na društvo u cjelini, dr Bošković je objasnila da što se tiče dijabetesa tipa 1 prevashodno dolazi do destrukcije beta-ćelija pankreasa, bilo zbog genetske predispozicije, spoljašnjih faktora, virusnih infekcija, što je bilo vidno i u okviru aktuelne kovid infekcije. Međutim, više od 90% dijabetičara ima dijabetes tipa 2 u okviru kog se izdvajaju mikro i makrovaskularne komplikacije. Dijabetesna retinopatija, nefropatija i neuropatija spadaju u mikrovaskularne komplikacije, a makrovaskularne su cerebrovaskularna bolest, koronarna bolest i periferna vaskularna bolest.

Zastupljenost komplikacija

Retinopatija se dijagnostikuje kod čak 49% pacijenata, neuropatija kod 40%, nefropatija kod 35%, a kardiovaskularne bolesti kod 43%. Ukupna prevalencija dijabetične neuropatije kod oboljelih od tipa 2 dijabetesa je 30-50%. Na samom početku bolesti čak 7,5% ima dijabetesnu neuropatiju, a nakon 25 godina trajanja bolesti čak više od 60%.

Neuropatija spada u mikrovaskularne komplikacije dijabetesa. Najčešći uzrok bolničkog liječenja je prisustvo kod novodijagnostikovanih dijabetičara u preko 15% slučajeva. Uzrok je 70% netraumatskih amputacija nogu, razlog smrtnosti u 25-50% dijabetičara u periodu od 5-10 godina od nastanka. Ona, kako objašnjava dr Bošković, predstavlja postojanje simptoma i/ili znakova periferne nervne disfunkcije kod bolesnika sa šećernom bolešću kod kojih su drugi razlozi nervne disfunkcije isključeni (diskus, mehaničko oštećenje, druge neurološke bolesti, reumatološke bolesti).

Uzroci

Metabolički faktori koji utiču na nastanak bolesti su nezadovoljavajuća glikoregulacija, uznapredovali završni produkti glikolizacije, povećanje aktivnosti poliolskog puta (sorbitol), abnormalan nivo masti u krvi - hiperlipidemija, ishemija nerva odn. sitnih krvnih sudova koji hrane nerv, vasa nervorum (lat.), oštećenje mehanizma oporavka nervnih vlakana, a krucijalni značaj ima oksidativni stres.

Hiperglikemija ima toksičan efekat. Budući da, po objašnjenju dr Bošković, djeluje preko sorbitola, putem oksidativnog stresa, stvaranjem slobodnih radikala, neenzimske glikozilacije proteina kao krajnjih produkata glikolizacije, neželjene glikolizacije proteina, kao i glikolizacije hemoglobina, aktivacije protein-kinaze C, sve to dovodi do oštećenja, praktično do nekroze nervnih ćelija. Međutim, prije toga dolazi do oštećenja na način što nerv kom je oštećen spoljni omotač ima neuromuskularne impulse, probleme i senzacije koje pacijenti imaju. Šećerna bolest dovodi do neuropatije, ali i do angiopatije. U jednom dijabetskom stopalu je prisutno i jedno i drugo. Angiopatija može da bude mikro i makroangiopatija. Makroangiopatija može da dovede do proširene gangrene na stopalu, jer je u pitanju veliki krvni sud, kao i do amputacije kod dijabetičara, bilo prsta,

bilo stopala. Mikroangiopatija dovodi do atro čnih kožnih promjena kao da je pacijent doživio infarkt kože. Bolest dovodi do nastajanja ograničene gangrene, do manjih amputacija. Atro čne kožne promjene, kako upozorava dr Bošković, dovode do ulceracija, do prsnuća ragada, i to su vitalna mjesta za nastanak infekcija, gangrena i u daljem toku do amputacija.

Šta bolest donosi?

Neuropatija može da bude motorna, senzorna, osteoartropatija i autonomna. Motorna dovodi do atro je mišića, do pravljenja novih tačaka pritiska jer pacijent ne prepoznaje kontakt. Senzorna neuropatija dovodi do gubitka senzibiliteta, bezbolnih trauma, mehaničkih, hemijskih i termalnih, što takođe dovodi do ulceracija, infekcija i amputacija. Osteoartopatija, kao promjene koje nastaju na kostima, deformiteti stopala, u stvari su neuromišićna, osteovaskularna oboljenja. Autonomna neuropatija kod pacijenata izaziva smanjeno znojenje, suvoću kože, sure kože, što dalje dovodi do ulceracija i infekcija.

Uslovljenost i vrste

Faktori rizika su loša glikoregulacija, dijabetes koji traje više od 10 godina, oštećenje krvnih sudova, angiopatija, mehaničke povrede nerava, autoimuni faktori, genetska osjetljivost, faktori životnog stila kao što su pušenje (koje stvara bazospazmove), skleroza, neprikladan dijetetski režim itd.

Dijabetesne neuropatije mogu biti simetrične i asimetrične. Razlikujemo distalnu, perifernu neuropatiju, polineuropatiju malih vlakana, velikih vlakana i neuropatsku kaheksiju, što je najteži slučaj, a nekada se manifestuje i autonomna dijabetesna neuropatija. Prema distribuciji zahvaćenih struktura, razlikuju se distalna simetrična polineuropatija, proksimalna, kranijalna, trunkalna i moro multipleks neuropatija.

Kod neuropatije malih vlakana, objasnila je dr Bošković,

zahvaćena su senzitivna vlakna malog dijametra, sa bolnim parestezijama, hroničnim bolovima i pogoršanjem tegoba noću, kao i gubitkom senzibiliteta za bol i temperaturu. Očuvani su distalni re eksi, kao i propriceptivni senzibilitet. Autonomni znaci su smanjeno znojenje, koža je suva, stopala hladna, a dolazi i do oštećenja kontraktivnosti krvnih sudova i cirkulacije. Neuropatija velikih vlakana zahvata senzitivna i motorna vlakna velikog dijametra. Bolest se manifestuje bezbolnim električnim peckanjem, osjećajem stezanja oko gležnja i stopala, prominentnom ataksijom, sniženjem i gubitkom tetivnih re eksa, izraženim gubitkom dubokog senzibiliteta, nestabilnošću pri hodu sa zatvorenim očima, atro jom malih mišića šake i stopala, sa harmatrozom i slabošću šake i stopala, povećanjem cirkulacije u venama, osjećajem topline u stopalu. Dr Bošković objašnjava da u cilju dijagnostikovanja treba uraditi kvantitativne motorne testove, ispitivanje sudomotorne funkcije, ispitivanje mono la, oštećenja vibracionog senzibiliteta, oštećenja senzibiliteta za temperaturu, kao i neuro ziološka ispitivanja.

Senzorni simptomi dijabetesne neuropatije su bol, parestezije, bol u vidu pečenja (kao udar struje, hladnoća, stezanje, pulsiranje), alodinija. Prisutni su i bezbolni znaci bolesti: peckanje, mravinjanje, utrnutost i ukočenost. Izrazita su noćna pogoršanja simptoma. Nesenzorni simptomi su gubitak osjećaja za bol i temperaturu, umrtvljeno stopalo, izostanak fine koordinacije rukama. Simptomi se moraju skorovati, a tu se ne smiju zaobići nestabilnost u hodu, neuropatski bol, parestezija i utrnutost.

Terapijske opcije

Terapija dijabetesne polineuropatije je, kako je istakla dr Bošković, kompleksna, relativno uspješna i često zaboravljena. - Ona mora biti hronična, dugotrajna, uporna. Moramo pacijenta dovesti u situaciju da bude adherentan, da bude uporan i da se pridržava preporuka, a njih moraju usaglasiti neurolog, endokrinolog i vaskularni hirurg - kaže ona.

Uz kompleksno liječenje raznovrsnih metaboličkih poremećaja, dr Bošković ističe i značaj primjene zdravih stilova života i dobre metaboličke kontrole bolesti. Terapija neuropatskog bola, kako je objašnjeno, sprovodi se nesteroidnim antireumaticima, tricikličnim antidepresivima, antikonvulzivnim ljekovima, a značajna je i primjena alfalipoinske kiseline. U cilju osvjetljavanja uloge ovog terapeutika, dr Bošković je objasnila da je u pitanju sakupljač slobodnih radikala u stanju oksidativnog stresa koji ima indirektne antioksidativne efekte: regeneraciju drugih antioksidanasa: vitamin E, C i koenzim Q10.

Alfalipoinska kiselina, kako je dalje objašnjeno, neutrališe slobodne radikale u ćelijama jer povećava nivo glutationa. Povećava senzitivnost insulina, sprečava glikolizaciju serumskih albumina, doprinosi obnavljanju oksidisanih proteina, smanjuje oštećenje ćelija odn. ćelijskih membrana lipid-peroksidazama, izaziva vazodilataciju u endotelu i povećava kapilarnu perfuziju kod faktora enzimskih procesa koji nalizuju proizvodnju energije u mitohondrijama.

Studije pokazuju da primjena alfalipoične kiseline značajno redukuje senzitivne simptome kod dijabetesne polineuropatije, redukuje neuropatski de cit u klinički značajnom stepenu, poboljšava sniženje brzine provodljivosti, poboljšava protok krvi kroz periferne nerve i koriguje nivo glutationa, in vitro dovodi do smanjenja lipidne peroksidaze nervnog tkiva, a terapijska primjena je bezbjedna. Ipak, dr Bošković ističe da je neophodan oprez kod uzimanja gvožđa, kalcijuma i magnezijuma, mlijeka i mliječnih proizvoda na način što treba praviti 3 sata razmaka od uzimanja navedenog, kao i kod preosjetljivosti na lijek u vidu alergijske reakcije.

Liposolubilni B vitamini takođe imaju mjesto u terapiji dijabetesne polineuropatije, a pacijenta nije zgoreg uputiti i na konsultacije kod dijetetičara. Uz prikaz terapijske sheme bola, dr Bošković je objasnila da se u cilju liječenja površinskog bola može primjenjivati kapsaicin, i tu se mora biti uporno. U nizu preporuka za terapiju bola ona je navela i da u terapijskom cilju dolaze u obzir i raznorazne stimulacije: akupunktura i laser-terapija.

Anita Đurović

Sl.

Pregled terapijskih opcija

HORMON SUNCA

JE LIJEK

Trudeći se da u aktuelnom obilju informacija o benetima terapije vitaminom D ponudi osoben osvrt dr Valentina Kalinić je prezentaciju na Devetoj Medikalovoj konferenciji započela konstatacijom da vitamin D zapravo nije suplement već lijek. To je hormon sunca koji je, kako se u praksi pokazalo, mnogo pomogao i u pandemiji kovida.

Odbacujući tvrdnju o mogućnosti predoziranja vitaminom D, dr Kalinić je istakla opominjuću činjenicu da u svijetu ima preko milijardu osoba koje su u stanju hipovitaminoze D. Pored toga, veliki je i broj bolesti, počev od autoimunih do infekcija, koje su u povezane sa nedostatkom vitamina D. Između ostalog, ovaj de cit se uočava kod oboljelih od insulinske rezistencije ili hipertenzije, gdje se objašnjava da je uska veza između nedostatka vitmina D i progresije tih bolesti. Po preporuci dr Kalinić, u zavisnosti od individualne situacije, treba imati na umu da parametrima kliničke pretrage treba dodati i vitamin D.

Predispozicija?

Na pitanje o tome da li postoje osobe koje su u riziku za nizak nivo vitamina D, dr Kalinić je odgovorila da iskustvo pokazuje su to osobe koje se rijetko izlažu suncu, nose zaštitnu odjeću i koriste sredstva za zaštitu od sunca, osobe koje uzimaju ljekove koji se upliću u metabolizam vitamina D, osobe tamnije puti, hospitalizovani pacijenti, gojazne osobe, osobe sa autoimunskim bolestima, endokrinološkim, neurološkim bolestima, pacijenti sa malapsorpcijama (bolesti i hiruški zahvati u digestivnom traktu), kao i oboljeli od osteoporoze.

Iako se na prvi ppogled ne bi očekivalo, obično tamnopute osobe nemaju optimalan nivo vitamina D. Osobe sa insulinskom rezistencijom, gojazne osobe, koje se goje od struka nagore, su tipični pacijenti koji nemaju vitamina D-ističe dr Kalinić. Ovoj

grupi predisponiranih pridružuju se pacijentkinje sa policističnim jajnicima, kao i oboljeli od bolesti štitatste žlijezde.

Vitamin D se ranije pominjao u nauci kao specifičnost u vezi s rahitisom. Danas, međutim, ne postoji skoro nijedno neurološko oboljenje koje ne prati nizak nivo vitamina D. Uska je i konekcija između multiple skleroze i vitamina D.

Kako se dozira?

Nedvosmislen odgovor na dilemu o tome da li vitamin D treba dozirati jedanput nedjeljno ili svakodnevno daju studije, koje su pokazale da je vitamin D naje kasnije unositi svakodnevno. Pritom, kako potvrđuje dr Kalinić, svakodnevno doziranje vitamina D rezultuje stabilnim nivoom serumskog D3 s vrlo malim uktuacijama, dok nedjeljno doziranje uzrokuje nagli porast vitamina D3, koji zatim brzo pada i ostavlja krv bez vitamina D3. Imajući u vidu važne ziološke uloge vitamina D potrebno je dnevno osigurati dovoljno vitamina D kako bi se osigurale stabilne koncentracije u cirkulaciji, te osigurali optimalni bene ti vitamina D!

Da li smo dovoljno izloženi suncu?

Glavni izvor vitamina D je sunce. Savremeni način življenja: sedentarni, nažalost, ne dozvoljava dovoljnu supstituciju vitamina D kroz svakodnevnu izloženost suncu, a poznato je da vrijeme kad se najbolje stvara vitamin D je u sunce u zenitu. Upozoravajući da na području gdje mi živimo ipak ne postoji dovoljna opskrbljenost vitaminom D, dr Kalinić je objasnila da je zabluda da hormon sunca ne treba uzimati tokom ljeta. Takav bene t imaju samo stanovnici u domenu Ekvatora.

Pravilo sjenke: ako je sjenka duža od visine tijela, ne sintetiše se dovoljna količina vitamina D. Preporuka je izlaganje suncu u trajanju od 10-15 minuta, između 11 h i 15 h, bez zaštitne kreme, čime se omogućava sinteza vitamina D putem kože pod dejstvom UV-B zraka.

Ishrana

Iako određene namirnice mogu biti korisne osobama sa hipovitaminozom vitamina D, ishrana ne može da obezbjediti njegove dnevne potrebe. Kada bi to bilo moguće, trebalo bi, po dr Kalinić, pojesti po 40 žumancadi ili 300 g lososa dnevno, što je nemoguće. On se dodaje nekim namirnicama, najčešće mlijeku.

Efekti

Vitamin D pripada grupi liposolublinih vitamina i pokazuje raznovrsne efekte u očuvanju ljudskog zdravlja. Utiče na održavanje zdravlja muskuloskeletnog sistema, ravnoteže kalcijuma i fosfora, a služi i za izgradnju kostiju. Međutim, on utiče i na neurološki sistem, a nekad je i koordinacija pokreta vezana i za nivo vitamina D. Ima antizapaljenjski imunosupresivni efekat i to se pokazalo korisnim u konekciji između T-limfocita, kao i između citokina i citokinske oluje.

Tokom kovid pandemije dodavane su velike količine vitamina D na samom startu bolesti, što je pokazalo da ima antizapaljenjski efekat, smanjuje mortalitet i komplikacije bolesti, a ima uticaja i na apoptozu, ima antiproliferativni i antikancerski efekat.

Više od milijardu ljudi u svijetu ima ovaj nedostatak i danas govorimo o pandemiji vitamina D. Pored gojaznih osoba, tamnoputosti, starosti preko 65 godina, kao rizik za nedostatak vitamina D javljaju se i neke bolesti koje se odnose na apsorpciju vitamina D.

Kliničke procedure

U nizu preporuka o načinu dijagnostikovanja i doziranja vitamina D dr Kalinić je objasnila da je najbolji pokazatelj statusa D vitamina u organizmu koncentracija 25(OH)D3 u krvi. Referentne vrijednosti za nivo vitamina D nijesu u potpunosti usaglašene, pa se kao srednja vrijednost uzima da je optimalan nivo vitamina D između 75 i 250 nmola/l.

Kad je pacijent de cijentan, potrebno je najčešće 1 do 4 kapi dnevno vitamina D (1 kap iznosi 400 IJ). Potrebno je naći formulaciju lijeka koji pacijentu odgovara i forsirati da redovno uzima lijek da bi osigurao standardno dobar nivo vitamina D - kaže dr Kalinić.

Vitamin D ima ulogu da modulira aktivnost i urođenog i stečenog imuniteta. Sve virusne infekcije, uključujući i kovid-19 pokazale su da je uzimanje vitamina D značajna zaštita. Time se utiče na oslobađanje citokina i podsticanje dejstva makrofaga, kao i dejstva T-limfocita.

Dnevna preporučena doza, do 2000 IJ, prihvatljiva je, po dr Kalinić, i u rasponu do do 4000 IJ dnevno. Ovo, naravno, zavisi od individualnih potreba pacijenta.

Vitamin D je preporučen svima uzimajuči u obzir sve bene te koje pruža, uz odsustvo neželjenih rekacija.

Kod nas je dostupan lijek vitamina D3 (holekalciferola) u obliku oralnih kapi koji u jednoj kapi sadrži 400 IJ i na pozitivnoj listi ljekova je. Po dr Kalinić, trebalo bi insistirati da se on uzima svakodnevno, i u slučaju prevencije. Kod izraženog stepena decijencija vitamina D preporuka je 15 kapi (6000 IJ) dnevno tokom 8 nedjelja. Nakon toga mora postojati doza održavanja sa 3-5 kapi (1500-2000 IJ) dnevno i ona se primjenjuje u svim mjesecima tokom godine. Preporuka je za odraslu populaciju, te se u slučaju prevencije i terapije kod pedijatrijske populacije doziranje mora prilagoditi u skladu sa stavovima struke.

Anita Đurović

MENTALNI POREMEĆAJI IZ

''KOLEKCIJE JESEN-ZIMA'': SEZONSKI AFEKTIVNI POREMEĆAJ

Selman Repišti, magistar psihologije Statističar i istraživač u oblasti mentalnog zdravlja Sezonski afektivni poremećaj, naročito aktuelan u periodu godine u kome se trenutno nalazimo, može se javiti u vidu depresije, manije ili hipomanije (tj. blažeg oblika manije). Riječ je, dakle, o afektivnom poremećaju (tj. poremećaju raspoloženja) sa sezonskim obrascem pojavljivanja i ne treba ga shvatiti kao zaseban, izolovan poremećaj.

Rezultati istraživanja sa akcentom na epidemiologiju U istraživanjima provedenim u SAD-u (engleski naziv pomenutog poremećaja, Seasonal A ective Disorder, ima isti akronim kao Sjedinjene Američke Države), utvrđeno je da od SAD-a pati oko 5% opšte populacije, te da je češći među ženama nego muškacima. Obično počinje u kasnoj adolescenciji ili mlađem odraslom dobu. Gotovo dvije trećine osoba sa ovim poremećajem ne traže niti primaju neku vrstu farmakoterapije ili psihoterapijske pomoći.

SAD predstavlja jedan od ozbiljnijih problema u hladnim područjima svijeta, gdje su zime oštre i duge, kao što je to slučaj sa npr. Skandinavijom i Kanadom. Kako izvještava C. Rastad sa svojim saradnicima (2005), u Švedskoj je prevalencija ovog poremećaja nešto viša od 10%, pri čemu se dva puta češće se javlja kod žena i svakako je tipičniji je za mlađe osobe.

Kako se SAD manifestuje?

Tokom jeseni i zime, sezonski afektivni poremećaj manifestuje se u vidu depresivnih misli, negativno polarizovanih

osjećanja i osiromašenog repertoara ponašanja. Zato je poznat i kao ''zimska depresija'' ili ''zimska utučenost'' (čiji naziv na engleskom jeziku ima romantičarsko-melodični prizvuk – winter blues). ''Zimska utučenost'' odnosi se na blažu, subkliničku formu ovog poremećaja, te nije iznenađujuće što je češće zastupljena nego ''zimska depresija''.

U okviru jesenjeg i zimskog pojavljivanja SAD-a možemo imati tmurne misli, a u našem afektivnom izrazu može dominirati sjeta ili čak emocionalna praznina. U isto vrijeme, možemo iskusiti oslabljenu volju i pad energije, te probleme sa apetitom i spavanjem. U krajnjoj liniji, mogu se javiti i suicidalne misli. Sivilo kojim smo nerijetko okruženi u ovom periodu, kao i višednevno kišovito vrijeme iniciraju, održavaju i, eventualno, pogoršavaju ovo stanje. Nesumnjivo, bitan faktor predstavlja i skraćenje dana, uz to i manji broj sunčanih sati tokom zimskog perioda godine. Premda se javljaju i reakcije pojedinaca koje re ektuju (hipo)maniju (egzaltiranost, porast samopoštovanja, iritabilnost, nedostatak umora i slično), one su u okviru ovog poremećaja zaista rijetke. Stoga se sezonski afektivni poremećaj gotovo u cijelosti može svesti na depresivni poremećaj, odnosno, njegove različite oblike, sa različitim intenzitetom ispoljavanja (blagi, umjereni i ozbiljni).

SAD se može javiti i tokom proljeća i/ili ljeta. Procjenjuje se da je ovaj oblik prisutan kod oko 10% osoba koje imaju SAD. Pojedinci kod kojih se javlja se najviše žale na poteškoće sa spavanjem i slabiji apetit. S druge strane, kada je riječ o zimskoj formi

SAD-a, prisutnije je duže spavanje i pojačan apetit. Pored toga, može se desiti da zimska depresija perzistira i tokom proljeća i ljeta, naravno, u blažoj formi.

Procjenjuje se da pojedinci sa SAD-om imaju pomenute poteškoće nekih 40% vremena tokom godine, što, priznaćete, nije kratak vremenski period. Zato kliničari i porodica osobe trebaju imati u vidu njeno svakodnevno funkcionisanje (uključujući i radni učinak), koje može biti značajno narušeno usljed ovakvog stanja. Ipak, osoba sa SAD-om ne mora svake godine zaredom imati njegove simptome. Nekada dolazi do izvjesnog diskontinuiteta u pojavi i trajanju ovog poremećaja, što može umanjiti negativna očekivanja odnosno bojazan neke osobe da će se SAD javiti u određenom periodu date godine. Takođe treba imati na umu da se i drugi faktori i događajimogu javiti tokom pomenutog ''kritičnog'' dijela godine. Iznenadna nezaposlenost, traumatično iskustvo, zička i mentalna iscrpljenost su samo neki od ovih faktora ili događaja koji mogu zadesiti osobu i tokom jeseni i zime. Zato je važno da se pažljivo utvrdi uzrok depresivnih reakcija pojedinca: samo doba godine, samo nepovoljni životni događaji odnosno stresne okolnosti, ili oboje.

Komorbidni poremećaji

Nerijetko se dešava da su za pojedince sa SAD-om karakteristični i drugi mentalni poremećaji, bilo da su nedijagnosti kovani i da perzistiraju u latentnoj formi, bilo da je već postavljena, odnosno poznata njihova dijagnoza. To su, u prvom redu, anksiozni poremećaji i poremećaji raspoloženja. Po nekim istraživanjima, oko četvrtina osoba sa bipolarnim afektivnim poremećajem ispoljava i SAD. Među ostalima su, na primjer, poremećaji ishrane, zavisnost od psihoaktivnih supstanci, poremećaj pažnje sa hiperaktivnošću (popularni ADHD) i sindrom hroničnog umora (kao primjer i psihijatrijskog i somatskog komorbiditeta). Svaki pobrojani poremećaj može biti primarni, a u tom slučaju se SAD može shvatiti kao jedna od njegovih manifestacija. Naravno, na SAD se mogu nadograditi i nadovezati drugi mentalni poremećaji.

Pristupi u tretmanu SAD-a

Tretman SAD-a uključuje psihološko savjetovanje (za ozbiljnija stanja očigledno je da su potrebne redovne psihoterapijske seanse), terapiju izlaganjem svjetlosti i psihofarmake. Psihoterapija može uključivati različite pristupe, premda se kognitivnobiheviorna terapija (KBT) pokazala kao najuspješnija. Tretman u kojem se osoba izlaže svjetlosti obično se provodi ujutro, odmah po buđenju. Ovaj tretman obično traje do nekih pola sata (mada može biti i duži), a izvor svjetlosti treba biti pozicioniran oko 50 cm od lica osobe, koja je otvorenih očiju okrenuta prema izvoru svjetlosti. Jačina aplicirane svjetlosti je obično 10000 luksa, što je ekvivalentno ambijentalnom dnevnom osvjetljenju, a u isto vrijeme je važno da nivo UV-zračenja bude sveden na minimum. Psihofarmakološki tretman u pravilu uključuje davanje antidepresiva. Naravno, kombinacija više tretmana daje najbolje i trajnije rezultate. I sama osoba može pomoći sebi, i to na način da maksimalno koristi svaki sunčan dan (ili dio dana) tokom jeseni i zime, što više se izlažući prirodnoj, sunčevoj svjetlosti, kada je god to moguće. Takođe, bilo bi dobro da se pojedinac posveti nekim aktivnostima u svom domu koje ga u dovoljnoj mjeri upošljavaju, drže mu pažnju, uveseljavaju ga ili smiruju i koje će mu pomoći da odvrati pažnju od tmurnog vremena. Premda ne treba potcjenjivati potencijal samopomoći, ne smijemo smetnuti s uma važnost podrške porodice, kao i znanja i vještine stručnjaka u oblasti mentalnog zdravlja.

Izvori:

https://www.mayoclinic.org/ https://medlineplus.gov/ https://psychiatry.org/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16401242/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9790493/ https://www.sunbox.com/ https://www.theravive.com/ https://www.uptodate.com/

ZANIMLJIVOSTI

Nauka tvrdi da inteligenciju nasljeđujemo od majki

Djeca de nitivno nose gene i svoje majke i oca i nasljeđuju zičke pa čak i karakterne osobine. Geni su još i danas nedovoljno istraženo područje i iako se većina naslijeđenih osobina prenosi s oba roditelja, neke su ipak direktno povezane s majkom, a sada je i jedno australijsko istraživanje to dokazalo. Osobina koja se posebno ističe da dolazi s majčine strane je inteligencija. Naime, gen inteligencije se prenosi kroz X hromosom, a s obzirom na to da žene nose XX hromosom naučnici tvrde da je veća vjerovatnoća da je majčina genetika zaslužna za naš IQ. Mozak je vrlo složen organ, a tkiva koja zahtijevaju više energije, uključujući mozak, imaju veću gustoću mitohondrija, a mitohondrijska DNA dolazi isključivo od majke, prema istraživanju objavljenom u e Psychology Spot. Isto istraživanje navodi da XY hromosomi koje nose očevi, pridonose se zičkom aspektu djece. Naime, naučnici su pronašli ćelije u djelovima limbičkog sistema koji sudjeluje u funkcijama kao što su pol, hrana i agresija. No, istovremeno nijesu pronašli očeve ćelije u moždanoj kori, gdje se zapravo odvijaju najnaprednije kognitivne funkcije.

No, treba napomenuti da se inteligencija tokom života mijenja i na njen razvoj utiču drugi faktori poput odgoja, obrazovanja i sredine u kojoj dijete odrasta.

Ruski psiholozi su sproveli eksperiment u kojem su promatrali grupu šestogodišnjaka s istim koefcijentom inteligencije. Neki su ostali još godinu dana u vrtiću, dok su neki krenuli u školu. Godinu dana kasnije, nivo inteligencije onih koji su išli u školu bila je veća od nivoa inteligencije one djece koja su ostala u vrtiću. Dakle, škola nudi bogatije okruženje za razvoj.

Istraživanje iz Washingtona je na duži period analiziralo način na koji se majke odnose prema svojim bebama i došli su do zaključka da je ljubav i povezanost majke s bebom ključna za rast nekih djelova mozga djeteta. Između ostalog, otkriveno je i da je hipokampus, područje mozga koje je povezano s pamćenjem, učenjem i stresom, kod djece starosti od 13 godina, kada su emocionalno podržavale svoju djecu i zadovoljavale njihove intelektualne i emocionalne potrebe, bio 10% veći od hipokampusa djece majki koja su bila emocionalno udaljena.

IQ dakle, dolazi od majke, ali važno je napomenuti da su i druge okolnosti zaslužne za to poput našeg truda i rada, ali i raznorazne životne okolnosti. Prvih pet godina života je ključno za oblikovanje i razvoj naših mentalnih sposobnosti i vještina jer se naš mozak u tom razdoblju upoznaje sa svijetom oko sebe. BBC

Bake i djedovi koji čuvaju svoje unuke žive duže

Prema istraživanju, bake i djedovi koji se brinu o unucima imaju 37 posto niži rizik smrtnosti od odraslih iste dobi bez ikakvih odgovornosti za brigu o djeci, a koristi od zajedničko provedenog vremena imaju i unuci.

skoj studiji starenja. Učesnici su intervjuisani i testirani svake dvije godine od 1990. pa sve do 2009. godine. Rezultati su pokazali da je oko 50 posto onih koji čuvaju unuke još uvijek živo - 10 godina nakon prvog razgovora i testiranja. Suprotno tome, 50 posto onih koji nijesu pružili nikakvu njegu ili pomoć pri čuvanju umrli su u roku od pet godina od prvog testiranja.

- Ovo istraživanje pokazuje pozitivnu vezu između njege i dužeg životnog vijeka kod starijih ljudi, međutim možemo samo nagađati zašto. Mogući razlog mogao bi biti duboko ukorijenjen u našoj prošlosti.

U prošlosti je pomoć u brizi o djeci bila presudna za opstanak ljudske vrste - rekao je dr David Coall, jedan od naučnika koji prati studiju.

Tokom studije istraživači su pratili zdravstvene rezultate više od 500 ljudi starijih od 70 godina koji su učestvovali u berlin-

Istraživanje koje je objavio Univerzitet u Oxfordu pokazuje da bake i djedovi igraju važnu ulogu u dobrobiti svojih unuka. Štaviše, djeca s visokim nivom uključenosti bake i djedova u njihov život imala su manje emocionalnih problema i problema u ponašanju. Čini se da je zajedničko provedeno vrijeme korisno svima, bakama i djedovima, ali i unucima. Tanjug

IZ MEDICINE

Eksperimentalna žvakaća guma smanjuje čestice omikrona u pljuvački

Eksperimentalna žvakaća guma koja "zarobljava" čestice SARS-CoV-2 u pljuvački smatra se obećavajućom za suzbijanje prenošenja novih varijanti virusa, prema novim podacima, dok se istraživači pripremaju za pokretanje prvog ispitivanja na ljudima.

Žvaka sadrži kopije proteina ACE2 koji se nalazi na površini ćelija, a koji koronavirus koristi za ulazak u ćelije i in cira ih.

- U eksperimentima u epruvetama korišćenjem pljuvačke pojedinaca zaraženih varijantama delta i omikron, čestice virusa su se zakačile za ACE2 „receptore“ u žvakaćim gumama i virusno opterećenje je palo na nivoe koji se ne mogu detektovati - objavili su istraživači u Biomaterials.

U kliničkom ispitivanju, pacijenti sa kovidom-19 će svaki dan žvakati četiri ACE2 žvakaće gume tokom četiri dana. ACE2 proteini „zamka virusa“ u gumi nose se u projektovanim ćelijama zelene salate.

Druga eksperimentalna žvakaća guma napravljena od

praha pasulja umjesto ćelija zelene salate ne samo da hvata SARSCoV-2 čestice u laboratorijskim eksperimentima, već i sojeve gripa, druge koronaviruse koji izazivaju obične prehlade i potencijalno druge oralne viruse kao što su humani papiloma virus i herpes virus.

- Nazalni prenos zanemarljiv je u poređenju sa oralnim prenosom. Žvakanje ACE2 žvake i gutanje ACE2 proteina trebalo bi da minimizira infekciju, zaštiti pacijente sa kovidom-19 i spriječi prenošenje virusa - rekao je vođa istraživanja dr Henri Danijel sa Stomatološkog fakulteta Univerziteta u Pensilvaniji. Reuters.

Sofrologija oslobađa organizam od napetosti i unaprjeđuje zdravlje

Sofrologiju je, kao metodu dinamičke relaksacije, razvio kolumbijski neuropsihijatar dr Alfonso Kajsedo šezdesetih godina i uključuje zičke i mentalne vježbe za unaprjeđenje zdravlja i opšte dobrobiti za zdravlje ljudi.

To je u osnovi tehnika usklađivanja duha i tijela kroz lagane vježbe aktivacije tijela i sinhronizacije sa disanjem. Ono što je izdvaja od drugih tehnika je to što je disanje speci čno.

ne

- Prvo se vazduh udahne, pa se onda zadrži i u tom momentu kada ne dišemo, u momentu apneje, radi se aktivacija tijela. To se radi tako što kontrahujemo određene djelove tijela, kontrahujemo mišiće. U trenutku kada se vazduh izdahne, onda se sav kiseonik, koji se zadržao poslije prvog udaha, ‘zalijepi’ za mišiće i oni se dodatno opušaju – objasnila je za portal dr Ana Otović koja je ovu tehniku učila u Francuskoj gdje je sofrologija priznata i koristi se uz klasičnu medicinu.

- Ovdje se velika pažnja posvećuje pauzi. Svaka vježba se radi tri puta, pa slijede male pauze koje ne smiju da se preskaču. Konstantno izvođenje vježbi bez pauze tijelo ne voli. Ono voli da bude aktivno, pa da stane. U momentu te pauze mi bi trebalo da obratimo pažnju na to šta se unutar tijela dešava. Kada se ne prave pauze kao posljedicu imamo povrede, jer se pretjeruje. Koliko je tijelo aktivno, toliko bi mu trebalo i da pronađe snagu za sljedeći pokret – kazala je dr Otović i istakla da je to osnova sofrologije.

Pored toga sve što radimo, radimo na sofroliminalnom nivou svijesti, napominje doktorka i objašnjava da je u pitanju nivo svijesti koji je između jave i sna.

Ona takođe dodaje da ako se te vježbe rade jednom dnevno, a one ne oduzimaju mnogo vremena i mogu da se rade bilo gdje i bilo kada, u jednom momentu ćete doći do tog nivoa da vam vaše tijelo šalje signale šta mu je potrebno, od ishrane do načina i vrste vježbanja.

Disanje je u sofrologiji veoma bitno. Ono na šta ne obraćamo pažnju je veoma bitan mišić, a to je dijafragma, takozvani mišić stresa. Ona ima važan uticaj na disanje jer njenim spuštanjem na udisaj stomak se pomjera ka spolja, a na izdisaj ka unutra, što je zapravo pravilno disanje. - Ako ne znamo da opustimo dijafragmu, mi ne možemo da dišemo pravilno. Da bi se ona opustila koriste se različite tehnike. Većina ljudi diše ‘naopako’, na udisaj ubace stomak, na izdisaj ga izbace. Dovoljno je da na svaka tri sata po jedan minut svjesno dišemo – istakla je dr Otović naglašavajući da bi disanje, kao nesvjesnu radnju, trebalo da osvijestimo, naročito kada se ne osjećamo dobro, pred spavanje ili kada želimo da se opustimo. N1

Fizikalna terapija kod povreda ligamenata skočnog zgloba

Statistika povreda skočnog zgloba

Povrede skočnog zgloba sa 15% zastupljenosti predstavljaju najčešću povredu u sportu, pri čemu 85% povreda unutar ove grupe povreda otpada na lezije spoljnih ligamenata koje nastaju mehanizmom izvrtanja stopala ka unutra tzv. (varus stres).

Povrede ligamenata unutrašnje strane članka čine svega 3% i jako su rijetke, često nastaju samo pri jakoj sili izvrtanja stopala prema vani tzv. (valgus stress).

Kliničkom slikom dominiraju subjektivne tegobe kao što su lokalni bol, otok praćen hematomom, kao i težak oslonac na povrijeđenoj nozi. Sve navedeno je u korelaciji sa stepenom oštećenja ligamenata, koji se mogu karakterisati kao istegnuće I,II,ili III stepena, shodno izvještaju dijagnostičke metode (uz mekih tkiva, magnetna rezonanca).

Anatomska komponenta i značaj

U strukturi ligamenata nalazi se kolagen, koji nije izražen u značajnoj mjeri kao u ostalim sličnim tkivima. Zbog toga ligament nije elastičan u mnogome, pa odražava svoju funkciju u stabilizaciji zgloba.

Funkcija ligamenata u skočnom zglobu je držati više ko-

stiju povezanih na mjestu. Sve to omogućuje stabilnost članka pri hodu, različitim funkcionalnim i sportskim naporima sa kojim se čovjek sreće. Što se tiče kolateralnih ligamenata članka, oni spoljni omogućuju veću korisnu amplitude pokreta, pa su sa tog aspekta i ranjiviji, što praksa pokazuje.

Dijagnostičke metode

Neposredno nakon povrede, stručno lice pribjegava pregledu u vidu inspekcije i palpacije segmenta, gdje preciznim pritiskom može ustanoviti koji ligament je zahvaćen povredom, te shodno procjeni ozbiljnosti stanja ligamenata, uputiti na dalje preglede metodom ultrazvučne dijagnostike ili magnetne rezonance. Ukoliko je na manuelnom pregledu prisutan koštani bol susjednih kostiju potkoljenice (malelousi) ili drugog sumnjivog bola pacijent se može podvrgnuti rendgen dijagnostici, koja predstavlja standard kod povreda ove regije kako bi se najprije isključile sumnje na koštane prelome i naprsnuća kostiju. Preciznije dijagnostičke slike može omogućiti CT skener.

Šta se zapravo dešava pri povredi ovih ligamenata?

Rekli smo da strukturalno ziološki prag elastičnosti nije prevelik usljed limitiranog udjela kolagena u građi ligamenata.

Aleksandar Brajković, spec. primijenjene zioterapije Klinika Rometem

Usljed prenapregnutosti najčešće dolazi do istegnuća odnosno nategnuća (distensio) ligamenta. Sile naprezanja ne prelaze granicu elastičnosti ligamenta, a dolazi samo do pucanja kapilarnih krvnih sudova, prolazne slabosti u funciji ligamenta i poremećaja u inervaciji. Rezultat ovakvog tipa povrede ligamenta je bol sa lokalnom povišenom temperaturom, otokom i poremećajem funkcije zgloba. Jednostavno dolazi do jake upale u mekim tkivima zgloba.

Kad sila opterećenja prelazi granicu elastičnosti ligamenta, njegove niti počinju da pucaju. Tada govorimo o laceraciji ili parcijalnoj rupturi, a bol i otok su mnogo jači i uglavnom su praćeni hematomima. Ako ligament puca po čitavoj širini govorimo o rupturi ligamenta. Ruptura je najčešće praćena i oštećenjima zglobne kapsule, pokrovnih hrskavica a nije rijetkosti da dolazi i do frakture neke od kostiju stopala.

Rehabilitacija

Nakon neophodne dijagnostike, medicinske preskripcije od strane specijalista ortopedske ili zijatrijske nadležnosti započinjemo sa rehabilitacijom koja se odvija u tri faze!

FAZA I

Akutna faza rehabilitacije traje u prvih 48 do 72H od nastanka povrede. Standard je primjena RICE ili PRICEM protokola. Ovaj protokol je neophodno izvršiti odmah, a on znači sljedeće:

PRICEM – Protect (zaštiti stopalo kao segment od daljeg pomjeranja aktivnom mišićnom silom primjenom imobilizacije koja ne remeti ostalu prateću preskripciju zikalnih modaliteta), Rest – (odmoriti, znači ne koristiti funkcionalno segment, ne hodati, oslanjati se), Ice – (je primjena leda, koji se

ne aplicira direktno na kožu, već posredstvom tanke gaze ili drugih aplikacija leda, u trajanju od 6 do 10 minuta, gdje se postupak ponavlja na svakih 2 do 3 sata). Compresion – (kompresija koja podrazumjeva određenu dozu pritiska segmenta, posredstvom elastičnog bandažnog zavoja koji se postavlja po principu od periferije prstiju ka centru na gore do zone iznad članka, gdje vodimo računa da ne stegnemo previše već u odgovarajućoj terapijskoj mjeri. Elevation – (elevacija ili odizanje segmenta podrazumijeva antigravitaciono podizanje stopala i noge u cjelini iznad nivoa srca, dakle u ležećem položaju nogu podignemo ispod par jastuka kako bi otok spadao pod prinudnom aktivnošću venske pumpe. Medicament – (medikamentozna preskripcija je primjena ljekova u cilju eliminacije kliničkih simptoma kao što su bol, otok, te drugi simptomi koji se mogu javiti).

Trajanje faze I – 2 do 3 dana.

Zanimljivost: zikalna elektroterapija GAME READY omogućava led i kompresiju 2u1, te je sa aspekta zikalne terapije jako e kasna metoda koja ubrzava oporavak.

FAZA II

Nakon akutne faze, neophodno je zglobu vratiti stabilnost, ojačati ligamente, tetivama omogućiti tenziju kao prije povrede, a mišiće susjednih segmenata ojačati u dovoljnoj mjeri da svojim tonusom i kontraktilnom sposobnošću omoguće funkcionalnost.

Fizioterapeut u svom radu koristi kineziterapiju, ili terapiju vježbama. Klasi kacija tih vježbi izgleda ovako: Najprije radimo statičke vježbe u cilju stabilizacije skočnog zgloba, gdje aktiviramo funkcije povrijeđenih ligamenata, jačamo mišiće bez opasnosti da izazivanjem pokreta izazovu naknadan bol i poremećaj.

Statičke vježbe ciljano idu na 4 moguća pokreta dorzalne i plantarne eksije, inverzije i everzije (uvrtanje, izvrtanje). Uporedo sa statičkim vježbama koje se obično primjenjuju u prvih sedmicu dana, koriste se brojne metode elektroterapijskih procedura koje znatno olakšavaju rad zioterapeutu.

Standard u rehabilitaciji čini primjena Interferentnih, TENS, dijadinamik terapijskih strujnih modaliteta, zatim Ultrazvuka, Lasera niskog intezitera i niskofrekfentnog magnetnog polja. Najbolji i najbrži efekat daje upotreba terapije nove generacije, a to su TECAR i HILT oblici terapije radiofrekfencom i usmjerenim snopom lasera na dubinska tkiva shodno trenutnom stanju povrijeđenih tkiva.

U drugoj sedmici ili ranije, zavisno od isključenja bola i otoka, pacijent kreće sa dinamičkim vježbama jačanja struktura. Najprije ćemo uključiti aktivne vježbe bez otpora, pa uključiti postepeno progresivno jačanje upotrebom elastičnih traka, tegova, pa i manuelnog otpora od strane zioterapeuta. Kada ojačamo mišiće, njihove tetive i dobijemo potpuno obezboljen i funkcionalan skočni zglob korisne amplitude pokreta, radimo testiranje zgloba. Testiranje vršimo manuelnom metodom primjene stress testova koji će nam omogućiti uvid u stanje ligamentarnog aparata. Ukoliko je sve u redu, krećemo sa funkcionalnim oporavkom u smislu aktivacije proprioceptora, te

vježbama za narušen balans, koordinaciju, hod i trčanje. Propriocepcija i balans se vježbaju najprije u sjedećem položaju bez obuće, pa u stojećem položaju na dvije, pa u progresiji u osloncu na jednu nogu. Pri vježbama balansa pacijent se može vježbati sa otvorenim ili zatvorenim očima. Progresiju postižemo mijenjanjem podloga. Najprije je to kućni pod, jastuk, strunjača, pa dodajemo balanser, prirodni pijesak i sl.

Vježbe hoda podrazumijevaju sljedeću fazu gdje pratimo prisustvo bola i pravilnost u repeticiji izvođenja istog. Ukoliko je sve u redu, otežavamo hod primjenom poligona sa određenim ometačima i preprekama, koje pacijent mora funkcionalno savladati. Nakon hoda, vježbamo koordinaciju pokreta i lagano trčanje nižeg inteziteta koje podrazumijeva pravolinijsko izvođenje sa koordiniranom promjenom pravca u cilju savladavanju prepreka. Na kraju pacijenta edukujemo o daljim vježbama koje imaju funkcionalan karakter shodno potrebama za održavanje stanja ili neophodnoj progresiji!

Trajanje faze II – od 7 do 14 dana. Zanimljivost: Rehabilitacija sportista pod najsavremenijim metodama omogućava umjereno brži i kvalitetniji oporavak u smislu bržeg otklanjanja simptoma te manjem broju dana do povratka funkcionalnim aktivnostima. Dva glavna razloga jesu savremeni koncepti u liječenju i rehabilitaciji, te utreniranost i mogućnosti adaptacije na vježbe, zbog poznavanja svog tijela i struktura. Zbog navednog, neophodno je poznavati svoje tijelo i njegove mogućnosti u izvoženju određenih vježbi.

Faza III

Intenziviraju se vježbe (kineziterapija), i isključuje na minimum lokalna primjena analgoantireumatika. Sportista se postepeno vraća na teren uz preporuku da se skočni zglob jedno vrijme bandažira ili primijenjuje kinezitejping metoda. Preporuka sportistima je da ne žure na teren prerano. Obnavljanje povrede (recidivi) su tad vrlo česti. Kod povreda I stepena moguće je pravilnim liječenjem postići oporavak od 0 do 5 dana. Povrede II stepena zahtijevaju liječenje od 7 do 14 dana. Za povrede III stepena vrijeme povratka na teren i izliječenje se očekuje od 21 do 35 dana. Sve je jako individualno i datira od slučaja do slučaja. Važno je pravilno oporaviti strukturu da se izbjegne recidiv i ne treba žuriti.

Procijena spremnosti sportiste za povratak na teren se određuje na sledeći način:

- Da ne postoje bolovi ni u mirovanju ni pri pokretu; - Da je postignut pun obim pokreta u zglobu; - Da je u poređenju sa zdravom nogom povrijeđena povratila 90% snage mišića;

- Da je otklonjen strah kod sportiste od obnavljanja povrede.

Po povratku na teren preventivno se preporučuje upotreba dinamičkih ortoza ili bandažiranja i do mjesec dana. Održavanje elastičnosti i snage mišića uz pravilno zagrijavanje je od presudne važnosti za rekovalescenta. Preporučuju se i suplementi na bazi kolagena u cilju potpunijeg i boljeg oporavka.

CInMED učestvovao na festivalu „Dani nauke i inovacija“

Festival „Dani nauke i inovacija“, koji je održan u nekoliko crnogorskih gradova u periodu od 29. septembra do 2. oktobra, obilježen je i u Institutu za ljekove i medicinske sredstva Crne Gore (CInMED), koji je uzeo aktivno učešće i kroz spektar aktivnosti prezentovao svoju naučno-istraživačku djelatnost i inovativni aspekt i potencijal.

Pored toga što je nezavisan regulatorni autoritet Crne Gore u oblasti ljekova i medicinskih sredstava, CInMED je licencirana naučno-istraživačka i inovativna ustanova, a uz to je nastavna baza fakulteta zdravstvenog usmjerenja. Stoga CInMED teži da kroz najrazličitije aktivnosti i projekte aktivno učestvuje u naučnom razvoju na nacionalnom nivou i podstakne istraživačku radoznalost.

U sklopu programa koji je CInMED pripremio u okviru ove manifestacije organizovana je posjeta studenata Medicinskog fakulteta CInMED-u. Uvodnu prezentaciju o djelatnosti i oblastima rada regulatornog organa u oblasti ljekova i medicinskih sredstava u Crnoj Gori održala je direktorica CInMED-a, doc. dr med. spec. Snežana Mugoša. Tom prilikom studenti su upoznati i sa učešćem CInMED-a u naučnom razvoju i aktuelnim i budućim projektima.

Takođe, u savremeno opremljenoj laboratoriji studenti su imali priliku da se upoznaju sa laboratorijskom opremom kojom CInMED raspolaže i osnovnim principima X-ray difrakcije i X-ray uorescencije. U svrhe podsticanja inovativnog razmišljanja, za dalje pro lisanje studenata i njihov naučno-istraživački razvoj, predstavljene su brojne mogućnosti i potencijal ovih tehnika, a izloženi su i primjeri njihove primjene u različitim oblastima istraživanja. Na kraju posjete, studentima je pružena prilika da se oprobaju u pripremi i analizi različitih uzoraka za analize na X-ray difraktometru.

CInMED je učestvovao i u manifestaciji Evropska Noć istraživača, koja je održana 30.09.2022. godine u organizaciji Fondacije za promovisanje nauke – PRONA i JU Prirodnjački muzej Crne Gore, pod sloganom „Oblikuj budućnost“. Noć istraživača je bila idealna prilika da CInMED kroz svoju postavku „CInMED vas vodi u svijet ljekova“ na nekonvencionalan način približi mlađoj publici svoje aktivnosti u oblasti praćenja bezbjednosti primjene ljekova, ukaže na značaj borbe protiv antimikrobne rezistencije i predstavi sistem zaštite od falsi kovanih ljekova.

Hronika -

01. septembar - Potpuno novi virus otkriven u kontroverznoj laboratoriji - Kina

Potpuno novi virus otkriven je u kineskoj laboratoriji koji se našao u središtu pandemije koronavirusa. Naime, istraživači na Institutu za virologiju Wuhan otkrili su u mišu patogen kodnog naziva LsPyV KY187. Pripada porodici poliomavirusa koji zaraze milione djece svake godine, ali su izuzetno blagi.

Naučnici iz kontroverzne laboratorije došli su do otkrića nakon testiranja stotina glodavaca u Keniji 2016. i 2019. godine. Uzorci su potom poslati na analizu u postrojenje za biohemijska istraživanja u Wuhanu, gradu koji je postao epicentar pandemije.

Novi poliomavirus otkriven je u prugastom travnatom mišu, ponekad poznatom kao zebrasti miš. Rezultati su otkriveni u studiji objavljenoj u kineskom časopisu Virologica Sinica u avgustu. Budući da novi virus nije usko povezan ni s jednim poznatim patogenom, njegov je učinak na ljude "nejasan i treba ga dodatno procijeniti", rekli su istraživači.

Najnovija studija, koja je primljena u naučni časopis prošlog novembra, analizirala je uzorke 232 životinje u pet okruga u Keniji. Prikupljani su u dva navrata - u avgustu i septembru 2016. te u martu 2019. Istraživači su promatrali 226 miševa i štakora, pet rovki i jednog ježa, koji su svi poznati prenositelji zoonotskih zaraznih bolesti - onih koje prelaze na ljude. Uzorci su poslati u wuhanski institut na PCR analizu.

Hipoteza o curenju virusa iz laboratorija odbačena je kao zavjera ili ksenofobija početkom 2020. No, kako je vrijeme odmicalo, hipoteza je dobivala na snazi. Stručnjaci u wuhanskom institutu intenzivno su radili na koronavirusima šišmiša i drugih životinja i poznato je da su eksperimentisali na najbližim poznatim rođacima Sars-CoV-2 virusa. Institut je takođe sprovodio kontroverzne eksperimente "dobitka funkcije" (gain of function) koji uključuju petljanje s virusima kako bi ih učinili zaraznijima ili smrtonosnijima. Međutim, nije bilo direktnih dokaza da je SarsCoV-2 prvo prešao na ljude baš u toj ustanovi. Čini se da nova istraživanja podržavaju ideju da je tržnica plodova mora Huanan bila pravi izvor pandemije. Daily Mail

01. septembar – Ministarka zdravlja dala ostavku nakon što je preminula trudna turistkinja - Portugalija

Portugalska ministarka zdravlja Marta Temido predala je ostavku, javlja tek par sati nakon što je u toj državi preminula trudna turistkinja iz Indije. Nju su naime zbog popunjenosti kapaciteta odbili da prime u porodilište.

Na putu od jedne do druge lisabonske bolnice, 34-godišnja Indijka umrla je od zatajenja srca, a to je, kako je rekao premijer Portugala Antonio Costa, posljednja kap koja je prelila

čašu i nagnala ministarku na ostavku.

Vlada je s druge strane u saopštenju o ostavci istakla da je Temido zaključila da više nema uslove za ostanak u Vladi.

Inače, portugalska porodilišta bore se sa nedostatkom medicinskih radnika, a zbog toga neke bolnice su bile prisiljene da se zatvore pa su porodilje često premještane iz bolnice u bolnicu što je u tom stanju riskantno.

U slučaju ove Indijke bilo je i kobno, a čitav slučaj sada se istražuje. S druge strane, dijete je preživjelo porod i u dobrom je stanju. BBC

02. septembar - Opada broj novih infekcija korona virusom i smrtnih ishoda - SZO

Broj novih infekcija korona virusom i smrtnih ishoda bolesti prijavljenih na globalnom nivou nastavio je da opada skoro svuda u svijetu, što je Svjetska zdravstvena organizacija opisala „poželjnim padom“.

Zdravstvena agencija Ujedinjenih nacija saopštila je da je prošle nedelje prijavljeno 4,5 miliona novih infekcija korona virusom, što je 16 odsto manje nego prethodne nedelje. Broj smrtnih slučajeva je takođe pao i to 13 odsto, te je umrlo 13.500 pacijenata.

SZO je saopštila da je broj zaraženih korona virusom opao svuda u svijetu, dok je broj smrtnih slučajeva smanjen svuda osim u jugoistočnoj Aziji, gdje je 15 odsto veći, i u zapadnom Paci ku.

Generalni direktor SZO, Tedros Adhanom Gebrejesus, upozorio je da sa početkom zime na sjevernoj hemisferi i mogućom pojavom opasnijeg soja korona virusa, stručnjaci očekuju rast hospitalizacija i smrtnih slučajeva.

On je rekao da su stope vakcinacije, čak i u bogatim zemljama, i dalje preniske, napominjući da 30 odsto zdravstvenih radnika i 20 odsto starijih osoba još nije primilo vakcinu. Radio Slobodna Evropa

02. septembar - Epidemija majmunskih boginja u Evropi usporava

Epidemija majmunskih boginja u Evropi više ne predstavlja ozbiljnu prijetnju, objavili su funkcioneri Svjetske zdravstvene organizacije, navodeći dokaze da se broj slučajeva usporava u nekolicini zemalja.

- Vjerujemo da možemo eliminisati trajni prenos majmunskih boginja s čovjeka na čovjeka u regiji. Da bi krenuli prema

eliminaciji... hitno moramo pojačati svoje napore - rekao je regionalni direktor WHO-a za Evropu Hans Kluge. U evropskoj regiji je zabilježeno više od 22.000 slučajeva u 43 zemlje, ili više od trećine slučajeva u svijetu. Tanjug 03. septembar - Naučnici otkrili da krvna grupa utiče na rizik od ranog moždanog udara - SAD

Krvne grupe opisuju bogatu raznolikost hemikalija prikazanih na površini naših crvenih krvnih ćelija. Među najpoznatijima su oni nazvane A i B, koje mogu biti prisutne zajedno kao AB, pojedinačno kao A ili B, ili uopšte biti prisutne kao O. Čak i unutar ovih glavnih krvnih grupa, postoje suptilne varijacije koje proizlaze iz mutacija odgovornih gena.

Sada su genomska istraživanja otkrila jasnu vezu između gena za podgrupu A1 i ranog početka moždanog udara. Istraživači su prikupili podatke iz 48 genetskih studija, koje su uključivale otprilike 17.000 ljudi s moždanim udarom i gotovo 600.000 osoba iz kontrolne grupe bez moždanog udara. Svi učenici bili su starosti od 18 do 59 godina.

Pretraživanje cijelog genoma otkrilo je dvije lokacije snažno povezane s ranijim rizikom od moždanog udara. Jedan se poklopio s mjestom gdje se nalaze geni za krvnu grupu. Druga analiza speci čnih tipova gena krvne grupe, zatim je otkrila da su ljudi čiji je genom kodiran za varijaciju A grupe imali 16 posto veće šanse za moždani udar prije 60. godine, u poređenju sa populacijom drugih krvnih grupa. Za one s genom za grupu O1 rizik je bio manji za 12 posto.

Istraživači, međutim, napominju da je dodatni rizik od moždanog udara kod ljudi s krvnom grupom A malen, tako da nema potrebe za dodatnim oprezom ili probirom u ovoj grupi. - Još uvijek ne znamo zašto bi krvna grupa A predstavljala veći rizik, ali to vjerovatno ima veze s činiocima zgrušavanja krvi poput trombocita i ćelija koje oblažu krvne sudove, kao i drugih cirkulirajućih proteina, koji svi igraju ulogu u razvoju krvnih ugrušaka - kaže autor i vaskularni neurolog prof. dr Steven Kittner sa Univerziteta Maryland.

Studija je takođe otkrila da ljudi s krvnom grupom B imaju oko 11 posto veću vjerojatnoću da će doživjeti moždani udar u poređenju s kontrolnom grupom bez moždanog udara, bez obzira na njihovu starost. Prethodne studije pokazuju da je dio genoma koji kodira krvnu grupu, nazvan 'ABO lokus', povezan s kalci kacijom koronarne arterije, koja ograničava protok krvi i srčanim udarom. Genetski slijed za krvne grupe A i B takođe je povezan s nešto većim rizikom od krvnih ugrušaka u venama, što se naziva venska tromboza, piše Science Alert.

05. septembar - Odobrili prvu vakcinu protiv kovida koja se inhalira - Kina

Kineske vlasti odobrile su prvu u svijetu vakcinu protiv kovida koja se inhalira i za nju je odobrena proizvodnja u sjevernom gradu Tjencinu.

Za primjenu te vackine nije potrebna injekcija i ona se lakše skladišti, a primjenjuje se prskanjem pomoću raspršivača u nos.

CanSino nije objavila kada će ta vektorska vakcina za koje nikakva nezavisna studija o djelotvornosti nije objavljena,

biti dostupna javnosti.

Naučnici iz više zemalja, među kojima su Kuba, Kanada i Sjedinjene Države, razvijaju vackine koje bi se uzimale udisanjem na nos koji je put unosa koronavirusa u organizam.

Od 2020. godine Kina je odobrila osam vakcina protiv kovida koje su razvili tamošnji farmaceuti i do danas primjenjuje isključivo kineske vakcine.

Uprkos tome što ima mali broj zaraženih u odnosu na ostatak svijeta, Kina i sada sprovodi strogu strategiju borbe protiv pandemije zvanu „nulta stopa kovida“. Riječ je o mjerama potpunog zatvaranja čim se pojave prvi slučajevi korone, zatim o gotovo obaveznim testiranjima testom PCR svakih 72, 48 ili čak 24 sata, stavljanja ljudi u izolaciju i zatvaranja fabrika i preduzeća. N1

06. septembar - Za nedjelju dana 40.100 novih slučajeva zaraze korona virusom - Grčka

U Grčkoj je u poslednjih sedam dana registrovano 40.100 novih slučajeva zaraze korona virusom, objavila je u nedeljnom izvještaju Služba javnog zdravstva (EODY).

Broj umrlih za nedelju dana od te zaraze je 180, dok je 101 pacijent intubiran.

Broj novih slučajeva zaraze (40.100, odnosno 3.844 na milion stanovnika) manji je za 22 odsto nego u prethodnoj nedelji, a ponovne infekcije čine 23 odsto ukupnog broja.

Ukupan broj zaraženih od početka pandemije iznosi 4.804.982, od čega su 51,9 odsto žene.

U poslednjih nedelju dana u bolnice je primljen 981 pacijent s kovidom što je 17 odsto manje u odnosu na prethodnih sedam dana, dok je ukupan broj otpuštenih iz bolnice iznosio 1.028 pacijenata (21 odsto manje).

Za posljednjih sedam dana zabilježeno je 180 smrtnih slučajeva oboljelih od kovida-19 što je 19 odsto manje nego u prethodnoj sedmici. Od toga je 38 (21 odsto) umrlo poslije najmanje 29 dana od datuma laboratorijske potvrde infekcije korona virusom.

Od početka epidemije u Grčkoj je zabilježeno ukupno 32.757 smrtnih slučajeva od kovida, od kojih je 96 odsto pacijenata imalo neku drugu osnovnu bolest ili je bilo starije od 70 godina.

Od 1. januara 2020. do 4. septembra ove godine, u grčkim laboratorijama je na korona virus testirano ukupno 12.389.527 kliničkih uzoraka, dok je 79.892.488 uzoraka brzim testovima testirano u raznim zdravstvenim jedinicama. Beta

07. septembar - Naučnici razvili aplikaciju za testiranje na koronu koja detektuje virus na osnovu glasa – Holandija

Revolucionarna aplikacija koja može otkriti koronavirus u vašem glasu razvijena je u velikom naučnom istraživanju. Tehnologija koju pokreće AI lakša je za korištenje i preciznija je od testa bočnog protoka, kažu naučnici. Mobilnoj aplikaciji potrebno je manje od minuta da označi pozitivne slučajeve i daje tačan rezultat u 89 posto slučajeva, a negativne slučajeve u 83 posto vremena. Tačnost testova može varirati između 20 posto i 81 posto pozitivnih slučajeva u različitim okruženjima, prema Imperial College London.

Nova aplikacija mogla bi se koristiti za vrlo brzu provjeru ljudi na bug prije nego što prisustvuju masovnim događajima kao što su koncerti i velike sportske utakmice. Takođe bi se mogala primijeniti u siromašnijim zemljama gdje su PCR testovi zlatnog standarda vrlo skupi i često ih je teško distribuirati. Nizozemski naučnici kažu da koronavirus obično utiče na gornje disajne putove i glasnice, što dovodi do promjena u glasu osobe. Tim je odlučio da istraži da li je moguće otkriti novi virus u glasovima ljudi.

Stručnjaci su koristili podatke iz aplikacije Crowdsourcing COVID-19 Sounds App Univerziteta u Cambridgeu koja je sadržavala 893 audio uzorka od 4352 učesnika. A od uzorka istraživanja 308 ispitanika bilo je pozitivno na koronavirus. Aplikacija se instalira na mobilni telefon korisnika, a učesnici prijavljuju neke osnovne podatke o demogra ji, istoriji bolesti i statusu pušenja. Zatim se traži da snime neke respiratorne zvukove koji uključuju kašalj tri puta, duboko disanje kroz usta tri do pet puta i čitanje kratke rečenice na ekranu tri puta. Istraživači su koristili tehniku analize glasa nazvanu Mel-spektrogramska analiza, koja identi kuje različite karakteristike glasa kao što su glasnoća, snaga i varijacije tokom vremena.

Kako bi razlikovali glasove pacijenata oboljelih od COVID-19 od onih koji nijesu bolesni, tim je izradio različite modele vještačke inteligencije i procijenio koji je najbolji u klasi kovanju pozitivnih slučajeva. Jedan model pod nazivom Long-Short Term Memory (LSTM) nadmašio je ostale. Magazin.hr

08. septembar - Otkriveno koliko ste zarazni prije prvih simptoma korone, a koliko nakon što se pojave – Velika Britanija

Ljudi s blagim kovidom vjerovatno su zarazni pet dana, pokazali su rezultati nove studije koju su sproveli naučnici s londonskoga Imperial Collegea. To je prvo istraživanje koje otkriva koliko traje zaraznost nakon zaraze pojedinca koronavirusom u zajednici. Studija upućuje na to da je tek svaka peta osoba bila zarazna prije nego što su joj se počeli javljati simptomi. U dvije trećine slučajeva pacijenti su bili zarazni i peti dan nakon pojave simptoma, a u četvrtini slučajeva i nakon sedam. Zaraženi su praćeni detaljnim dnevnim testovima kako bi se otkrilo koliko virusa odašilju u svoju okolinu.

Rezultati su pokazali da kućni testovi ne detektiraju pouzdano početak zaraze, ali se mogu sigurno koristiti za skraćivanje samoizolacije. Naučnici preporučuju da se oboljeli od covida izoluju pet dana nakon pojave simptoma i nakon toga se počnu testirati od šestog dana. Kažu da je samoizolaciju sigurno prekinuti ako su testovi negativni dva dana zaredom. Oni koji su i dalje pozitivni na virus, izolaciju mogu prekinuti tek deset dana od pojave simptoma.

U studiji su se pratili zaraženi koronavirusom od septembra 2020. do oktobra 2021., među kojima je bilo i vakcinisanih i nevakcinisanih. Potencijalna manjkavost studije je to što joj je uzorak relativno malen, odnosno pratilo se 57 pacijenata. Rezultati istraživanja objavljeni su u stručnom časopisu e Lancet Respira tory Medicine. Hina

12. septembar - Legalizacija kanabisa u Njemačkoj krši pravo EU

Legalizaciju kanabisa su njemačke vladajuće partije obećale još koalicionim sporazumom prošle godine. Zakon je u pripremi, ali stručnjaci upozoravaju na pravne prepreke.

Legalizacija kakva se planira, prema jednoj analizi odbora za nauku njemačkog parlamenta, krši pravo Evropske unije.

U studiji sprovedenoj za stručnjaka za zdravstvo opozicione Hrišćansko-socijalne unije Stephana Pilsingera, koja je predočena i Redakcijskoj mreži Njemačka i agenciji dpa, eksperti Bundestaga ukazuju na osnove ugovora EU, koji obavezuju i Njemačku, a koji se protive legalizaciji.

Vladajuće stranke su u koalicionom ugovoru utanačile da se uvede "kontrolisana prodaja kanabisa za rekreativne svrhe odraslim osobama, u za to licenciranim prodavnicama".

Vladin povjerenik za narkotike Burckhard Blienert najavio je nacrt zakona za kraj ove, ili početak sljedeće godine. Članovi odbora za zdravstvo sada su u SAD i Kanadi da se upoznaju sa rezultatima legalizacije koju su te zemlje djelimično sprovele.

Prema navodima stručne službe Bundestaga, takozvani okvirni ugovor EU iz 2004. predviđa da svaka država članica mora da proglasi kažnjivim proizvodnju droge, nuđenje, prodaju ili snabdjevanje narkoticima, ako su te radnje preduzete sa umišljajem i bez odgovarajućeg opravdanja.

Države EU su dužne da sankcionišu i uzgajanje, između ostalog i kanabisa. Isto važi i za posjedovanje ili kupovinu droge. dpa

13. septembar – Naučnici pozivaju na saradnju sve one koji nijesu bili zaraženi covid 19

COVID-19 je imalo više od 600 miliona ljudi (do 13. septembra) u praktično svakom dijelu planete. Ipak, neki su sretnici nekako uspjeli izbjeći virus. Ima tu i zdravstvenih radnika koji su proveli mjesece okruženi zaraženim pacijentima, pa čak i ljudi koji su dijelili krevet s bolesnim partnerom.

Imamo grubu predstavu o tome koliko je ljudi bilo zaraženo koronavirusom putem seroprevalencije antitijela, koja otkriva je li osoba razvila antitijela protiv SARS-CoV-2 uslijed infekcije.

-

Prije ove studije nedostajao nam je velik dio slike o zaraznosti, ali koristeći se posebnim svakodnevnim testovima i dnevnim evidentiranjem simptoma uspjeli smo de nisati 'prozor' u kojemu su ljudi zarazni za ostale. To je ključno za kontrolisanje bilo koje pandemije i bilo koje respiratorne bolesti u zajednici. Kombinirajući naše rezultate s onime što znamo o dinamici zaraze omikronom, vjerujemo da je trajanje zaraznosti široko primjenjivo za sve postojeće varijante ovog koronavirusa - kazao je glavni autor studije, prof. dr Ajit Lalvani.

Od 13. sptembra, uzorci uzeti iz komercijalnih laboratorija u SAD-u pokazuju da je najmanje 57,7 posto ljudi bilo zaraženo koronom barem jednom. Za one mlađe od 18 godina, smatra se da je seroprevalencija čak i viša, otprilike oko 79 posto.

Kao prvo, postoji velika vjerovatnost da su ljudi koji vjeruju da nikada nijesu imali covid-19 nesvjesno doživjeli asimptomatsku infekciju. Istraživači misle da je to mnogo češće nego što većina ljudi misli, piše IFL Science. Drugo, u igri bi mogao biti genski činilac. Još od prvih dana pandemije postalo je jasno

da COVID-19 neke ljude može učiniti izrazito bolesnima, dok drugi imaju simptome slične gripi, a neki jedva da primjećuju išta. Smatra se da na to utiču različiti razlozi, no ključni činilac je vjerovatno genetika.

Velika međunarodna studija otkrila je 13 mjesta u ljudskom genomu za koja se čini da su povezana s osjetljivošću i ozbiljnošću infekcije koronavirusom. Zanimljivo, takođe su pronašli preklapanja među varijantama koje povećavaju rizik od teškog oblika COVID-19 i drugih bolesti, poput raka pluća i plućnih bolesti.

Još jedno istraživanje pokazalo je da teški COVID vjerovatno ima snažan genski uzrok u gotovo 20 posto slučajeva. Suprotno tome, takođe se sugeriše da ljudi s određenim genom – nazvanim HLA-B*15:0 – imaju znatno veću vjerojatnost da će doživjeti asimptomatsku infekciju koronom. Magazin.hr

14. septembar - Kraj pandemije covida na vidiku - SZO

Svijet nikada nije bio u boljoj situaciji da okonča pandemiju covida-19, rekao je u glavni direktor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i pozvao zemlje da ustraju u borbi protiv virusa koji je usmrtio više od šest miliona ljudi.

- Nijesmo još tu, ali kraj se nazire - kazao je Tedros Adhanom Ghebreyesus na virtualnoj konferenciji za novinare.

Broj smrti od covida-19 je prošle nedjelje bio najniži od marta 2020., izvijestio je WHO.

Potparolka WHO-a Maria Kerkhove je kazala da se budući talasi covida-19 i dalje očekuju, ali da svijet ima svoje načine borbe, poput vakcina i antivirusnih ljekova kako bi se spriječila ozbiljna stanja pacijenata.

Pada i broj oboljelih od majmunskih boginja, no Tedros poziva na budnost i nastavak borbe protiv te bolesti.

- Kao i u slučaju covida-19, ovo nije trenutak za opuštanje, moramo ostati oprezni - rekao je Tedros. Hina

15. septembar - Smrtonosne nuspojave se mogu javiti do godinu dana nakon preležanog kovida - WHO

Normalno je osjećati se malo zbunjeno i umorno u danima nakon težeg oblika bolesti covid-19, baš kao što bi se osjećali u slučaju gripe. No, piše e Sun, u nekim slučajevima čini se da virus zapravo može izazvati ozbiljnu i potencijalno smrtonosnu bolest mozga.

Nova studija otkrila je da se rizik od razvoja Alzheimerove bolesti gotovo udvostručuje kod starijih ljudi do godinu dana nakon preležanog covida. Istraživanje američkog Univerziteta Case Western Reserve pokazalo je da ljudi stariji od 65 godina imaju između 50 i 80 posto veću vjerovatnost da razviju moždanu bolest nakon covida od onih koji se nijesu zarazili.

Stručnjaci ne znaju pokreće li bolest sam covid ili virus samo ubrzava pojavu Alzheimerove bolesti kod ljudi koji bi je svakako razvili. Studija, koja je objavljena u Journal of Alzheimer's Disease, otkrila je da žene starije od 85 godina imaju najveći rizik od Alzheimerove bolesti.

Suautorica studije, prof. dr Pamela Davis, medicinska istraživačica, rekla je da su razlozi zašto ljudi razvijaju Alzheimerovu bolest još uvijek "slabo poznati. Ali dvije stvari koje se smatraju važnima su prethodne infekcije, posebno virusne

infekcije, i upale", objasnila je.

Procjenjuje se da u Ujedinjenom Kraljevstvu ima oko 900.000 ljudi koji već imaju neki oblik bolesti mozga. To je iscrpljujuća bolest koja uzrokuje postupni gubitak pamćenja i drugih kognitivnih funkcija.

- Ako se nastavi ovaj porast novih dijagnoza Alzheimerove bolesti, talas pacijenata s bolešću koja trenutno nema lijeka biće znatan i mogao bi dodatno opteretiti naše resurse dugotrajne zdravstvene zaštite - rekla je dr Davis.

Dobrotvorna organizacija Dementia UK predvidjela je da će broj Britanaca koji žive s tom bolešću vjerojatno dosegnuti 1,6 miliona do 2040. Demencija je krovni pojam koji se koristi za opis pogoršanja mentalnih sposobnosti osobe. Postoji mnogo različitih vrsta tog iscrpljujućeg stanja, a jedan od najčešćih oblika je Alzheimerova bolest. Obuhvaća 60 do 80 posto slučajeva demencije, zbog čega se nazivi ponekad mogu koristiti naizmjenično. Svijet nikada nije bio u boljoj situaciji da okonča pandemiju covida-19, rekao je u glavni direktor Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) Tedros Adhanom Ghebreyesus i pozvao zemlje da ustraju u borbi protiv virusa koji je usmrtio više od šest miliona ljudi. Danas.hr

16. septembar - SZO ne savjetuje upotrebu dva kovid tretmana antitijelima

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) više ne preporučuje dvije terapije antitelima protiv kovida-19 zbog njihove nee kasnosti kada je u pitanju omikron i njegove varijante. Dvije terapije, koje su dizajnirane da rade tako što se vezuju za šiljasti protein SARS-CoV-2 kako bi se neutralisala sposobnost virusa da in cira ćeliju, bile su među prvim ljekovima razvijenim početkom pandemije. Virus je od tada evoluirao, a sve veći dokazi iz laboratorijskih testova ukazuju na to da dvije terapije, sotrovimab kao i kasirivimab-imdevivab, imaju ograničenu kliničku aktivnost protiv najnovijih mutacija virusa. Kao rezultat toga, oni su takođe pali u nemilost američkog zdravstvenog regulatora.

Stručnjaci iz SZO rekli su ove nedjelje da je njihov savjet da se ove dvije terapije ne koriste kod pacijenata sa kovidom-19, poništavajući prethodne uslovne preporuke koje ih podržavaju, kao dio skupa preporuka objavljenih u British Medical Journal (BMJ).

Lijek sotrovimab kompanija GSK i Vir Bajotehnolodži, koji je postao jedan od najprodavanijih ljekova u Velikoj Britaniji prošle godine, – povučen je sa američkog tržišta od strane Američke Uprave za hranu i ljekove (FDA) još u aprilu ove godine. - S obzirom na to da su SAD počele da dovode u pitanje kliničku e kasnost sotrovimaba protiv omikrona još u februaru, reakcija SZO dolazi malo kasno - rekla je Peni Vord, gostujući profesor farmaceutske medicine na Kings koledžu u Londonu. - Sada je SZO izdala ovu preporuku i biće zanimljivo vidjeti koliko se drugih zemalja slaže sa njom - dodala je ona. Reuters

16. septembar - Širi se nova podvarijanta koronavirusa

BA.4.6, podvarijanta omikron varijante covida, već neko vrijeme se ubrzano širi SAD-om, a sada je potvrđena i u Ujedinjenom

Kraljevstvu. Prema posljednjim informacijama o covid varijantama, britanska Agencija za sigurnost zdravlja (UKHSA) navodi da je u nedjelji 14. avgusta podvarijanta BA.4.6 činila 3.3 posto svih pozitivnih testova u Velikoj Britaniji. Do danas se ona proširila na čak 9 posto sekvenciranih uzoraka, piše ScienceAlert.

Takođe, podaci američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) pokazuju da ova podvarijanta sada čini preko 9 posto svih nedavnih slučajeva koronavirusa u SAD-u. Varijanta je takođe identi kovana u nekoliko drugih zemalja širom svijeta. BA4.6 je „potomak“ varijante BA.4 omikrona. Varijanta BA.4 je prvi put detektirana u januaru ove godine u Južnoafričkoj republici, odakle se proširila po svijetu skupa s BA.5 varijantom. Nije potpuno jasno kako se podvarijanta BA.4.6 pojavila, ali moguće je da se radi o takozvanoj rekombinantnoj varijanti. Rekombinacija se dogodi kada dvije različite varijante SARS-CoV-2 virusa zaraze istovremeno jednu osobu.

Dobra vijest je da su nedavno odobrene nove bivalentne vakcine. Stvaranje polivalentnih vakcina protiv koronavirusa moglo bi nuditi još dugotrajniju zaštitu. Nedavna studija na miševima pokazala je da polivalentna vakcina, data kroz nos, stvaraju snažan imunološki odgovor na originalnu verziju virusa, kao i na dvije zabrinjavajuće podvarijante. Važno je pomno promatrati nove podvarijante kao što je BA.4.6 jer bi one mogle dovesti do novog talasa pandemije covida. Važno je ostati oprezan i slijediti sve mjere za zaštitu javnog zdravlja da bi se tako spriječilo širenje ovog još uvijek vrlo zaraznog virusa. Danas.hr

18. septembar – Visrus gripa se vraća u velikom stilu - Australija

Ako je suditi prema podacima Australijskog izvještaja o nadzoru gripe, virus se vraća u velikom stilu. Prema podacima navedenim u izvještaju, od početka sezonskog nadzora u aprilu 2022. do 28. avgusta u Australiji je laboratorijski potvrđeno i Nacionalnom sistemu za praćenje bolesti (NNDSS) prijavljeno 217.898 slučajeva gripe te 288 smrtnih slučajeva povezanih s gripom.

Tokom vrhunca koji je bio u junu, NNDDS-u je prijavljeno više od 30.000 slučajeva nedeljno. Primjera radi, na vrhuncu sezone 2017. Svake nedjelje je bilo prijavljeno 25.000 slučajeva. - Što ranije počne, to je gore - rekao je dr Robert Citron berg, izvršni medicinski direktor odjeljenja za zarazne bolesti i prevenciju za Advocate Aurora Health u Illinoisu za ABC News.

To je uglavnom funkcija vremena - što duže grip cirkuliše, to će više štete učiniti u populaciji.

Od početka sezonskog nadzora u aprilu 2022., na stranicama australijskih kontrolnih bolnica zabilježeno je 1708 bolničkih prijema zbog gripe, od čega je 6,5% primljeno je na intenzivnu njegu. U međuvremenu, prošle godine bila je samo jedna hospitalizacija povezana s gripom i nijedan smrtni slučaj, pokazuju podaci ministarstva zdravlja. Pritom treba imati na umu da laboratorijski potvrđeni slučajevi vjerovatno predstavljaju samo dio ukupnog broja slučajeva oboljelih od gripe te da dobar dio zaraženih ne traži ljekarsku pomoć već grip prebole kod kuće. Tanjug

19. septembar – Odobrena vakcina protiv korone za bebe od šest mjeseci - Brazil

Brazilska Nacionalna regulatorna agencija za zdravstvo Anvisa odobrila je vakcinu protiv virusa korona kompanija P zer i BionTeh za djecu koja imaju između šest mjeseci i četiri godine. Ovim potezom proširena je upotreba vakcine koja se prodaje pod nazivom Komirnati za odrasle osobe, a dostupna je u Brazilu i za starije osobe.

Stopa vakcinacija u Brazilu je među najvišim na svijetu jer je skoro 90 odsto stanovništva primilo najmanje jednu dozu. U Brazilu je registrovano 97 umrlih od kovida 19, što je mnogo manje od 4.250 koliko je bilo u aprilu prošle godine. Srna

20. septembar – Proglašena epidemija ebole u Ugandi - Afrika

U Ugandi je proglašena epidemija virusa ebole, saopštilo je tamošnje ministarstvo zdravlja i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Ministarstvo je na Twitteru objavilo da je potvrđen slučaj ebole u središnjem okrugu Mubende. Dvadesetčetverogodišnji muškarac sa simptomima ebole kasnije je preminuo.

Afrička kancelarija WHO-a objavila je u saopštenju da se radi o relativno rijetkom sudanskom soju ebole, nakon što su ugandske zdravstvene vlasti istražile šest sumnjivih smrti u istom okrugu ovoga mjeseca.

- Trenutno postoji osam sumnjivih slučajeva koji primaju njegu u zdravstvenoj ustanovi - objavila je WHO Afrika, dodajući da pomaže zdravstvenim vlastima Ugande u njihovoj istrazi i raspoređivanju osoblja na pogođeno područje. Hina 20. septembar - Evropska agencija za ljekove demantovala američkog predsjednika - EMA

Funkcioner Evropske agencije za ljekove (EMA) je rekao da pandemija covida-19 nije gotova, suprotno američkom predsjedniku Joeu Bidenu koji je rekao da je ona završila.

- Mi u Evropi i dalje smatramo da pandemija traje te je važno da se članice pripreme za kampanju vakcinacije, posebno adaptiranim vakcinama koja će spriječiti daljnje širenje ove bolesti na kontinentu - rekao je Ste en irstrup iz EMA-e, pozivajući se na nove vakcine prilagođene novim varijantama virusa.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra da pandemija ostaje globalna kriza, no da je kraj na vidiku ako će države koristiti alate koji su im na raspolaganju.

Funkcioneri EMA-e su tokom konferencije za medije ponovili poziv izvršne direktorice Emer Cooke da se Evropljani vakcinišu booster dozom u narednim mjesecima. EMA je proteklih nedjelja podržala niz vakcina adaptiranih protiv omikron soja kao boostere da bi se smanjio rast broja zaraza tokom jeseni i zime.

Čelnik te agencije za strategiju vakcinacije Marco Cavaleri rekao je da se razmatra upotreba adaptiranih vakcina za temeljnu vakcinaciju te da se razgovara o vrstama podataka koji bi podržali takvo odobrenje. Hina

21. septembar - Vlada vatrogasnim zajednicama širom zemlje podijelila tablete joda u slučaju nuklearne katastrofe - Poljska

Poljska vlada je vatrogasnim zajednicama širom zemlje podijelila tablete joda kako bi se u slučaju potrebe odmah mogle distribuirati. Odluka je donesena zbog straha za sigurnost nuklearnih elektrana u Ukrajini.

- Ovo je standardna procedura koju propisuje zakon i koja se primjenjuje u slučaju moguće opasnosti od radijacije. Istovremeno, želimo da vas obavijestimo da u ovom trenutku ne postoji takva opasnost te i da Nacionalna agencija za nuklearnu energiju konstantno prati situaciju - saopšteno je iz ministarstva unutrašnjih poslova.

Naglasili su da su sve službe u stanju pripravnosti i da je osigurano dovoljno doza joda za sve poljske građane.

U slučaju potvrđene kontaminacije plan je distribuirati tablete joda koje pomažu u apsorpciji radioaktivnih materija. Nakon katastrofe u ukrajinskom Černobilu 1986. poljske vlasti su takođe podijelile jod milionima građana, posebno djeci.

U martu ove godine ruske snage su zauzele ukrajinsku nuklearnu elektranu Zaporižja, najveću u Evropi. Odonda postoji zabrinutost za bezbjednost. Energoatom koji upravlja nuklearnim elektranama u Ukrajini, rekao je da je Rusija sada ispalila projektile i prema drugoj najvećoj nuklearki u Ukrajini, piše Notes from Poland.

Poljska nacionalna agencija objavila je da nijesu oštećeni sistemi važni za sigurnost nuklearke. Još u martu, vrlo brzo nakon ruske invazije na Ukrajinu, u Poljskoj se broj apoteka koje prodaju jod više nego udvostručio, a interesovanje za jod povećalo se oko 50 puta za nedjelju dana. Danas.hr

22. septembar - Novi dokazi upućuju da druga zaraza covidom može dugoročno da ugrozi zdravlje - SAD

Novi dokazi sugerišu da druga zaraza koronavirusom može dugoročno povećati rizike po zdravlje i to ljekare brine jer sve više ljudi biva ponovo zaraženo zbog kruženja zaraznijih podvarijanti omikrona.

Ranije u pandemiji pretpostavljalo se da zaraza osigurava određeni stepen trajne zaštite, možda nekoliko mjeseci. No kako koronavirus mutira, to se više ne podrazumijeva. A svaka nova infekcija nosi rizik ne samo od akutne bolesti nego i od razvijanja simptoma dugog covida.

- Taj kumulativni rizik nije trivijalan, nije beznačajan. Zaista je značajan - rekao je dr Ziyad Al-Aly, klinički epidemiolog Univerziteta Washington u St. Louisu u Missouriju.

Po istraživanju izvršenom na američkim veteranima, kojem je on glavni autor, zaraza koronavirusom dva ili više puta "doprinosi dodatnim rizicima od mortaliteta od svih uzroka, hospitalizacije i štetnih zdravstvenih ishoda" u raznim organima i može dodatno pogoršati rizik od dijabetesa, umora i mentalnih poremećaja.

- Reinfekcija apsolutno povećava rizik - rekao je dr Al-Aly.

Istraživanje sugeriše da su, u odnosu prema onima koji su bili zaraženi samo jednom, ljudi koji se zaraze koronavirusom drugi put izloženi dva i po puta većem riziku od razvoja srčanih ili plućnih bolesti i ugrušaka. Naknadne infekcije povezuju se

takođe sa višim rizikom od potencijalno ozbiljnih zdravstvenih problema te smrti od covida-19. Moguće je da ljudi nakon ponovne infekcije koronavirusom budu sasvim dobro, što se događa u većini slučajeva.

- Ali mogli biste biti jedan od onih nesretnika i razviti neke zaista ozbiljne zdravstvene probleme zbog zaraze - rekao je fr Al-Aly.

Direktorica za javno zdravlje regije Los Angelesa dr Barbara Ferrer nedavno je citirala to istraživanje kao razlog da se i dalje nose maske na zatvorenim javnim mjestima. Hina

23. septembar - Na berzama jedino zdravstvo i hrana na dobitku - EU

Evropske akcije su sada započele rad u velikom padu, pošto su investitori reagovali na niz povećanja kamatnih stopa mnogih centralnih banaka širom svijeta.

Evropski indeks je pao za 0,2% na otvaranju tržišta, pri čemu je većina sektora i glavnih berzi trgovala u minusu. Hrana i piće, zdravstvo i maloprodaja su jedini sektori koji su ostvarili dobitke, a zdravstvo je poraslo za 0,5%.

Najveći pad zabilježile su akcije na e i gasa, koje su pale za 1,26% nakon otvaranja.

Trgovci će sada posmatrati podatke S&P globalnog indeksa koji će tek biti objavljeni.

Tržišni potezi dolaze nakon što je Banka Engleske povećala stope za 50 baznih poena - što je njeno sedmo uzastopno povećanje, a Švajcarska nacionalna banka povećala je referentnu stopu na 0,5%, što predstavlja pomak koji dovodi do kraja ere negativnih stopa u Evropi.

Ranije, i Federalne rezerve SAD su povisile kamate za još tri četvrtine procentnog poena i nagovijestile da će povećanja nastaviti da rastu.

Američke akcije su trenutno u niskom padu, što je njihov treći uzastopni dnevni pad.

Azijska tržišta su u međuvremenu bila u minusu, a australijske akcije su pale za 2%.

24. septembar - Nuklearna tehnologija sve više prisutna u medicini - Kina

Kineska nuklearna tehnologija je poslednjih godina široko primijenjena u mnogim oblastima nacionalne ekonomije, donoseći opipljive koristi za život ljudi, saopštila je Kineska uprava za atomsku energiju (CAEA).

Više od 90 stručnjaka i naučnika okupilo se 21. septembra na kvartalnom forumu CAEA kako bi razgovarali o korišćenju nuklearne tehnologije za dobrobit ljudi, pokrivajući trenutnu situaciju i buduće izglede primjene nuklearne tehnologije u Kini, prenosi Xinhuau.

Prema riječima Dong Baotonga, zamjenika direktora CAEA, nuklearna tehnologija se koristi u mnogim oblastima kao što su zdravstvo, zaštita životne sredine, poljoprivreda, bezbjednost i industrija.

- Ona igra važnu ulogu u promovisanju industrijske transformacije i nadogradnje, kao i u poboljšanju sredstava za život ljudi - rekao je Baotonga.

Forum je predstavio 10 velikih događaja koji pokazuju

značajne rezultate nuklearne tehnologije primijenjene na nacionalnu ekonomiju posljednjih godina. Većina je u oblasti zdravstvene zaštite, kao što je prvi kineski medicinski akcelerator teških jona, koji se koristi u radioterapiji za liječenje raka.

Prema riječima učesnika foruma, nuklearna tehnologija je takođe odigrala važnu ulogu u prevenciji i kontroli pandemije COVID-19. Koristi se za sterilizaciju medicinskih materijala s većom e kasnošću i boljim efektom sterilizacije.

Nuklearna tehnologija je, takođe, korišćena u istraživanju svemira. Istraživački tim iz Pekinškog istraživačkog instituta za geologiju uranija, podružnice Kineske nacionalne nuklearne korporacije, nedavno je otkrio novi lunarni mineral pomoću difrakcije rendgenskih zraka i drugih metoda analize nuklearne tehnologije.

Unaprjeđenje nivoa primjene nuklearne tehnologije postalo je neophodan zahtjev za izgradnju jake nuklearne industrije u Kini, a takođe je važan korak u promovisanju visokokvalitetnog razvoja nacionalne ekonomije, rekao je Dong. Al Jazeera

25. septembar - Primorani da unište 10 miliona doza vakcine Moderna - Švajcarska

Švajcarska je prinuđena da uništi 10,3 miliona doza vakcine protiv korona virusa proizvođača Moderna pošto im je istekao rok trajanja, saopštilo je švajcarsko Ministarstvo zdravlja. Ministarstvo je navelo da nema drugog izbora pošto je rok trajanja već istekao, prenijeli su tamošnji mediji i dodali da vrijednost vakcina iznosi oko 280 miliona švajcarskih franaka (294 miliona eura).

- Pored toga, 2,5 miliona doza vakcine se i dalje čuva u vojnoj logističkoj bazi, a 7,8 miliona se čuva u skladištu u Belgiji - navelo je ministarstvo, koje je naglasilo da se strategija snabdjevanja vakcinom od početka pandemije sastojala u naručivanju više doza nego što je potrebno za 8,7 miliona stanovnika Švajcarske.

Zemlja je naručila doze iz različitih laboratorija kako bi izbjegla da postane zavisna od vakcina koje bi mogle da budu nee kasne i da bi izbjegla probleme sa isporukom ili ugovorima koji se ne poštuju.

Švajcarski mediji su u junu prenijeli da zemalja ima višak od 38 miliona doza različitih vakcina protiv korona virusa, čiji će rokovi trajanja isteći prije kraja godine.

U toj zemlji, gde je umrlo 13.556 ljudi od početka pandemija, vakcinisano je gotovo 70 odsto stanovništva. Beta

27. septembar - Istraživanje pokazuje da osobe koje su preboljele covid izložene su rizku mentalnih poremećaja - SAD

Osobe koje su imale covid-19 izložene su većem riziku od niza oštećenja mozga i mentalnih poremećaja godinu dana kasnije u poređenju s ljudima koji nikada nijesu bili zaraženi koronavirusom, otkriće je koje bi moglo uticati na milione Amerikanaca, izvijestili su američki naučnici.

Jednogodišnje istraživanje, čiji su rezultati objavljeni u časopisu Nature Medicine procijenilo je stanje mozga miliona američkih veterana kod 44 različita poremećaja uz pomoć medicinske dokumentacije bez identi katora pacijenata.

Moždani i drugi neurološki poremećaji javili su se kod

7 posto više onih koji su bili zaraženi covidom u poređenju sa sličnom grupom veterana koji nikada nijesu bili zaraženi koronavirusom. Preneseno na opštu populaciju to znači otprilike 6,6 miliona Amerikanaca koji su imali moždana oštećenja povezana s infekcijama covidom, rekao je tim.

Rezultati pokazuju razorne dugoročne učinke covida19 - rekao je autor istraživanja dr Ziyad Al-Aly s Medicinskog fakulteta Univerziteta Washington. Dr Al-Aly i kolege s Medicinskog fakulteta Washington i Sistema zdravstvene zaštite za veterane St. Louisa proučavali su medicinsku dokumentaciju 154.000 američkih veterana koji su bili pozitivni na covid od 1. marta 2020. do 15. januara 2021.

-

Uporedili su ih s dokumentacijom 5,6 miliona pacijenata koji nijesu imali covid tokom istog vremenskog okvira i druge grupe od 5,8 miliona ljudi iz razdoblja neposredno prije nego što je koronavirus stigao u Sjedinjene Države. Magazin.hr

30. septembar – Počinju sa primjenom novog zakona o zaštiti od infektivnih bolesti - Njemačka

Primjena novog Zakona za infektivne bolesti može početi od 1.oktobra nakon što ga je dom pokrajina nacionalnog parlamenta, Bundesrat, odobrio sredinom septembra.

Sada je Njemačka "dobro pripremljena" za eventualni novi nalet koronavirusa, ocijenio je ministar zdravlja Karl Lauterbah (Lauterbach). Maske FFP2 ostaju obavezne u klinikama, staračkim domovima i ljekarskim ordinacijama u cijeloj Njemačkoj, kao i u međugradskim i međunarodnim vozovima. Djeca od šest do 13 godina moći će da nose i lakšu hiruršku masku. Otpala je obaveza maskiranja u avionima. Ulaz u staračke domove i klinike ostaje uslovljen negativnim testom.

Vlasti, prema potrebi, mogu da narede obavzno stavljanje maske u lokalnim vozovima i autobusima, kao i u zatvorenim prostorima poput prodavnica, restorana i sala za događaje kulture i zabave.

Pokrajine same odlučuju hoće li, odnosno u kom obimu propisati obaveznu masku. Pritom, negativn test na koronavirus ljude oslobađa obaveze da stave masku u nekim slučajevima, na primer u restoranu.

U školama i vrtićima testovi ostaju obavezni, dok pokrajinske vlasti obavezu maskiranja mogu da nametnu učenicima od petog razreda naviše. Zakon pokrajinama ostavlja pravo da, u slučaju pogoršanog epidemiološkog stanja, zaoštre propise o maskiranju i distanci.

Vlasti u cijeloj Njemačkoj nastavljaju sa kampanjom vakcinacije, a uskoro počinju i info-kampanju o novoj vakcini, skrojenoj speci čno za omikron. Konačno, nova pravila treba da stvore ažurniju i detaljniju sliku o popunjenosti bolnica, vakcinaciji i terapiji za oboljele. DPA