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QUÉ ES LA PREMATURIDAD O PARTO PREMATURO?
from Edición 08
Se considera parto prematuro al nacimiento de un feto (bebé), entre las 22 a las 36.6 semanas. Pudiendo clasificarse además de acuerdo con la semana de gestación en: Prematuro extremo (antes de las 28 semanas), muy prematuro (28 a 32 semanas), pretérmino moderado (32 a 34 semanas) y pretérmino tardío (34 a 36.6 semanas), siendo la mortalidad mayor mientras menor sea la edad gestacional.
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), cada año se producen más de 15 millones de partos prematuros en el mundo, teniendo una incidencia mundial entre 5 a 18 %. Según la revista De Lancet en un artículo publicado en el 2012 por Blencowe y colaboradores, la tasa de prematuridad en América Latina en el 1990 fue de 7.7 % incrementándose en un 9.1 % para el año 2010, y en la región del Caribe en esos mismos años hubo un incremento de la tasa de prematuridad de un 25.8 % llegando a alcanzar un 11.2 % para el año 2010. En el mismo estudio se menciona que el porcentaje de supervivencia en países de bajos ingresos ronda alrededor del 50 %, dato que impacta directamente en la mortalidad neonatal.
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TASA DE PREMATURIDAD EN REPÚBLICA DOMINICANA SEGÚN FUENTES DE INFORMACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA (2019)
En República Dominicana la tasa de prematuridad para el año 2019 fue de un 8.6 % según datos del repositorio del ministerio de Salud Pública, cifras que entendemos pudieran estar no acordes, ya que en una investigación realizada con la Universidad Iberoamericana en el mismo año tomando 8 Hospitales nacionales la tasa de prematuridad rondó el 25 %, claro está, esta cifra tan alta pudo estar influenciado porque en la mayoría de esos Hospitales se concentran las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales más grandes y de referencia nacional.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN REPÚBLICA DOMINICANA SEGÚN DATOS APORTADOS POR EL BANCO MUNDIAL (2020)
Por otro lado, la tasa de mortalidad infantil en República Dominicana ronda el 23.4 % según datos reportados por el banco mundial en el año 2020, si analizamos la región del Caribe vemos que todavía nos queda mucho por hacer, ya que los principales países de la región manejan cifras por debajo del 15 %.
Es bien conocido que la prematuridad aporta una causa importante para la mortalidad perinatal y esto lo demuestra los datos que recoge el Informe del monitoreo de los indicadores de salud, publicado en abril 2021, donde la causa principal de muerte neonatal en República Dominicana fue el Síndrome de Dificultad Respiratoria con un 36 %, seguido de la Hipoxia Intrauterina y Asfixia al Nacimiento.
FACTORES DE RIESGO DE LA PREMATURIDAD Y ESTRATEGIAS A SEGUIR PARA REDUCIR SU PROYECCIÓN
Otros de los puntos asociados a la prematuridad es el uso indiscriminado de los Esteroides como inductores de la maduración pulmonar. Se ha reportado evidencia contundente y han sido publicado varios estudios que evidencian que el uso de los esteroides tiene un efecto negativo sobre el neurodesarrollo y elevan la incidencia de trastornos mentales y cognitivos después del nacimiento. Por lo que las principales organizaciones y guías han establecido que solo se deben usar ante la inminencia en los próximos siete días de un parto pretérmino real y solo cuando este ocurra antes de la semana 34, recomendaciones reafirmadas y propuestas por la organización mundial de la salud (OMS) en un informe en el año 2022.
“Por estas razones, es responsabilidad de todos usar los corticoesteroides con cautela y solo cuando sean necesarios y evitar su uso por simplemente ¨por si acaso¨, o de rutina en embarazos gemelares o mucho menos después de la semana 37”.
CONCLUSIÓN
“Me gustaría concluir con la exhortación a todos los colegas de fomentar el trabajo en equipo y que cada día más la medicina materno fetal en el país va tomando un papel fundamental por el uso atinado de la Sonografía como herramienta indispensable para la toma de decisiones y acciones preventivas en muchas de las condiciones maternas y fetales incluyendo la prevención, detección y manejo de la prematuridad”.
Para luchar por la reducción de la prematuridad es necesario conocer los principales factores de riesgo y esto se debe hacer en la consulta prenatal, de ahí, que uno de los puntos a modificar es la atención de calidad de las consultas. En la tabla anexa le mostramos los principales factores de riesgo para prematuridad en un estudio realizado en República Dominicana, donde resaltamos que la historia de haber tenido un parto pretérmino anterior eleva el riesgo 20 veces más.
Además del adecuado control prenatal y de identificar estos riesgos previos, es importante que nuestro país se perfile a realizar un tamizaje universal del parto pretérmino y esto proponemos que se haga entre las 18 a 24 semanas, con la realización de la medición de la longitud del cuello del útero por Sonografía (Cervicometría) por vía transvaginal. Las pacientes que califiquen (alto riesgo para parto pretérmino) según las guías, pues podamos ofrecerle algunas estrategias para evitar que este se produzca, dentro de estas intervenciones tenemos el uso de la progesterona vaginal y el cerclaje.
Fuente: Díaz-Rodríguez Agustin, et al. BMJ Open 2021
Dr. Agustín Díaz Rodríguez, FACOG
OBSTETRA-GINECÓLOGO MEDICINA MATERNO FETAL VICE-CHAIR AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGIST (ACOG), SECCIÓN DOMINICANA
www.clinicaabreu.com.do
Arzobispo Portes Santo Domingo, Santo Domingo, 10208 República Dominicana
INAUGURA RESONADOR ABIERTO Y VERTICAL
PERMITIRÁ CUALQUIER TIPO DE IMÁGENES
El aparato permitirá tomar imágenes de los pacientes en cualquier posición.
El presidente Abinader asistió a la instalación del dispositivo instalado en la nueva sucursal, en Bella Vista.
El presidente de la República, Luis Abinader, asistió la noche de este jueves a la inauguración del primer resonador abierto y vertical (Upright MRI de Fonar), el cual fue instalado en la nueva sucursal de la Clínica Abreu, ubicada en la avenida Rómulo Betancourt, en el Distrito Nacional.
Se trata de un dispositivo que permite obtener imágenes de pacientes en cualquier posición, sean sentados, de pie o acostados. El mismo evalúa el impacto del peso en las articulaciones y columna, convirtiéndolo en una plataforma que amplía el diagnóstico de la resonancia magnética.
Wilson Mourad, presidente del Grupo CDD Global, socio de la Clínica Abreu, detalló que el aparato permitirá a los especialistas tener mayor información e identificar correctamente las áreas que generan dolor. Añadió que, hasta ahora, solo nueve países líderes en tecnología médica cuentan con esos equipos, como Estados Unidos, Reino Unido, Alemania, Australia, Canadá, Emiratos Árabes Unidos, entre otros.
Expresó que, como se trata de un resonador abierto, facilitará un mejor examen a los pacientes que padecen de claustrofobia, y en el caso de los niños, estos podrán estar acompañado de los padres mientras se realizan el procedimiento.
Mourad dijo que el resonador abierto y vertical ayudará a que la República Dominicana se posicione, aún más, como destino de turismo de salud.
La Clínica Abreu, con 81 años de fundada, se expandirá con un centro de radioterapia oncológica en la región Sur.
A la actividad, también asistieron Sergio de Peña, presidente del Consejo de Administración Clínica Abreu; Jesús Fernández, director de la Clínica Abreu; José Joaquín Puello, miembro del Consejo de Administración y quien en el plano gubernamental ocupa el cargo de presidente de Ciudad Sanitaria, entre otras personalidades del sector salud.
SNS POR PRIMERA VEZ GANA MEDALLA DE BRONCE EN PREMIO NACIONAL A LA CALIDAD
El Servicio Nacional de Salud (SNS) ganó medalla de bronce en la décima octava entrega del Premio Nacional a la Calidad del Sector Público Dominicano, organizado por el Ministerio de Administración Pública (MAP).
El premio fue obtenido por la adecuada implementación del Modelo de Excelencia “Marco Común de Evaluación” (CAF, por sus siglas en inglés), que impulsa un liderazgo enfocado en el desarrollo sostenible y eficiente del sector salud, la mejora continua de las operaciones, los resultados positivos en las encuestas de satisfacción y logro de objetivos, además del compromiso con la mejora continua de la gestión. La medalla fue recibida por el director ejecutivo del SNS, doctor Mario Lama, quien manifestó que desde la creación de la institución que dirige, es la primera vez que gana esta distinción.
“Este es un logro de todos los colaboradores del SNS que han dado su corazón, su entusiasmo para obtener el resultado del trabajo en equipo, de mucho empeño y dedicación. Este es un reconocimiento que demuestra que las cosas se pueden hacer bien”, enfatizó Lama.
En el acto de premiación, la vicepresidenta felicitó a todos los ganadores y resaltó la gestión del Ministerio de Administración Pública por fomentar la correcta conducción del Estado para brindar un servicio de calidad a los ciudadanos.
“Este Gobierno, liderado por el presidente Luis Abinader, está trazando la pauta en temas de eficiencia gubernamental mediante la evaluación periódica del desempeño de nuestras instituciones y con la presentación de logros tangibles como los que hemos podido ver en esta premiación”, dijo la funcionaria.
En esta XVIII edición del Premio Nacional a la Calidad, dirigido a direcciones ejecutivas, altas gerencias y ministerios, se postularon 26 instituciones del sector público y diez resultaron reconocidas con medallas de oro, plata y bronce.
PREMIO A SALUD Y EDUCACIÓN
En el acto, el ministro de Administración Pública informó que el próximo año se realizarán dos premiaciones sectoriales, con el objetivo de destacar las mejores prácticas de Educación y Salud Pública. En ese sentido, precisó que van a competir entre sí, por la gestión de calidad y brindar mejores servicios públicos, los hospitales y centros de salud.
En el marco de la XIV Semana de la Calidad que realiza el MAP, el SNS también fue reconocido por las buenas prácticas e iniciativas implementadas en la reducción de la mortalidad materna, neonatal e infantil en la República Dominicana, que apunta al logro de la Agenda 2030 de los Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS).
HOSPITAL HUGO MENDOZA HACE HISTORIA AL SER RECONOCIDO POR SEGUNDA VEZ “ORO” EN PREMIO IBEROAMERICANO DE LA CALIDAD
Al recibir el Premio Iberoamericano de la Calidad en su versión 2022, el Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza (HPHM) reafirma su trayectoria en la calidad y se convierte en la primera institución pública de la República Dominicana que ha logrado esta hazaña en dos ocasiones, en la máxima categoría ORO, por su altísimo nivel de desempeño al ser evaluado en base al Modelo Iberoamericano de la Excelencia en la Gestión.
Este galardón es un premio de premios, ya que en él solo participan ganadores de premios nacionales de calidad.
El centro de salud al postularse al Premio Nacional de la Calidad, organizado por el Ministerio de Administración Pública, obtuvo medalla de plata en el año 2015, medalla de oro en 2016 y el Gran Premio Nacional a la Calidad en 2017, así como Oro en su primera postulación al Premio Iberoamericano de la Calidad en su versión 2019 y fue recibido en Madrid en febrero de 2020.
En julio de este año, el HPHM lideró en la posición número uno el ranking de los mejores hospitales a nivel nacional de acuerdo al Sistema de Monitoreo de la Administración Pública (SISMAP) para el sector salud. En esa oportunidad también fue reconocido por el Servicio Nacional de Salud (SNS), por lograr el mejor desempeño hospitalario del país. Al ofrecer la información, la doctora Dhamelisse Then, directora del Hospital Pediátrico Hugo Mendoza, destacó el apoyo total del Servicio Nacional de Salud, dirigido por el doctor Mario Lama, para lo que fue una postulación país y puso de manifiesto la pasión, la entrega y el gran sentido de humanización del personal médico y administrativo que hacen de este centro de salud un modelo de referencia nacional e iberoamericana.
El Premio Iberoamericano de la Calidad es organizado por la Fundación Iberoamericana de la Calidad (FUNDIBEQ) y la Secretaría General Iberoamericana (SEGIB), organismo adscrito a la Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno.
