MAMOPLASTIA CON USO DE IMPLANTES DE POLIURETANO

Dr. Manuel Peralta

CIRUJANO PLÁSTICO Y RECONSTRUCTIVO

@drmanuelperalta www.drmanuelperalta.com

La mamoplastia, es la quinta cirugía más realizada dentro del top 5 de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica, ASPS (1). Dentro de la evolución de la cirugía mamaria la aplicación de implantes no es reciente, viene desde 1960 con los Dres Gerrow y Cronin. El desarrollo de los mismos procura una forma y simetría que con la simple utilización del tejido mamario disponible de la paciente sería una tarea titánica.

TECNOLOGÍA APLICADA EN IMPLANTES MAMARIOS CON COBERTURA DE POLIURETANOS. VENTAJAS.

La adición de la tecnología de la cobertura de poliuretano, vino a contrarrestar una de las principales complicaciones de la cirugía con implantes de cobertura lisa o texturizada, conocida como contractura capsular con sus diversos estadios, patología que puede provocar alteraciones en la forma y la silueta de la mama. Puede presentarse de forma bilateral o unilateral, trayendo inconformidad al formato de las mamas y en algunos casos dolor y molestias al realizar actividades físicas deportivas o de la vida diaria. Cuando se presenta una contractura capsular, a fin de restaurar la forma y las líneas del tejido circundante al implante es de orden, realizar el cambio de los mismos. Los implantes de cobertura de poliuretano permite un complejo e inocuo entramado alrededor del implante sin formar aquellas uniones rígidas que con el paso del tiempo actúan de barrera entre el organismo y el implante, ayudando de esta forma a preservar por mayor tiempo la forma y la estética mamaria, con mínima o nula capacidad de desplazamiento con una adhesión al músculo pectoral y el tejido mamario que prolonga la silueta.

Los implantes de cobertura de poliuretano tienen por norma ser colocados detrás de la glándula y delante del músculo, evitando a toda costa ser introducidos detrás del músculo por la gran adherencia que pudiera provocar al área intercostal. Los mismos en su interior están hechos a base de silicona al igual que los implantes ordinarios. El costo de los mismo es superior a los implantes de textura lisa o microtexturizados, por el complejo proceso de elaboración y la aún establecida patente de las empresas SILIMED en Brasil y POLYTECH en Alemania, ambas con estándares de calidad altos y rastreabilidad de todos sus productos.)

CONCLUSIÓN

En nuestra práctica el uso de los implantes de Poliuretano en el plano subglandular ha presentado soluciones a casos complejos y retadores, proporcionando una satisfacción plena a nuestras pacientes con resultados encima de los esperados por todas nuestras pacientes.

DONAR SANGRE

UN ACTO ADMIRABLE

La donación de sangre es, sobre todo, un hecho social cargado de nobleza. Es una acción positiva, pues salva vidas. La sangre es un fluido indispensable y los Sistemas de Salud requieren tener una disposición permanente para asistir situaciones donde la vida corre peligro. A pesar de ser vital para la vida, de manera periódica se presentan problemas de abastecimiento en los Bancos de Sangre.

La necesidad de disponer de sangre segura es universal. La sangre segura es fundamental en los tratamientos y en las intervenciones urgentes. Permite aumentar la esperanza y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades potencialmente mortales y llevar a cabo procedimientos médicos y quirúrgicos complejos. Asimismo, es fundamental para tratar a los heridos durante urgencias de todo tipo (desastres naturales, accidentes, conflictos armados, etc.) y cumple una función esencial en la atención materna y neonatal, además de representar un pilar en el soporte de pacientes con cáncer, enfermedades crónicas, entre muchas otras entidades. A pesar de ello, el acceso a la sangre segura sigue siendo un privilegio de unos pocos. La mayoría de los países de ingresos bajos y medianos (en vías de desarrollo) tienen dificultades para conseguir sangre segura porque faltan donaciones y equipos para analizar la sangre. A nivel mundial, el 42% de las donaciones de sangre se hacen en países de altos ingresos en los que solo vive el 16% de la población mundial. La única forma de asegurar un suministro suficiente de sangre segura es mediante donaciones regulares no remuneradas.

Muchas personas no donan sangre por desconocimiento o por mitos sobre este tema. ¡No te dejes engañar! A continuación, se enumeran algunos de ellos:

EDAD: Los donantes potenciales deben tener al menos 17 años. La edad máxima para donar sangre por primera vez y para donaciones repetidas debe ser establecida en base a las condiciones de salud de las poblaciones locales. Los donantes mayores de edad o los tutores/responsables de los menores que desean ser donantes deben firmar un consentimiento informado antes de la primera donación.

AYUNO: Es deseable que los donantes no donen durante un ayuno prolongado. La ingestión de 475-500 ml de agua antes de la donación de sangre reduce la incidencia de reacciones adversas.

SEXO FEMENINO Y PERÍODO MENSTRUAL:

La mayoría de las mujeres sanas que menstrúan pierden menos de 40-50 ml de sangre en cada período y, por lo tanto, el promedio de pérdida anual normalmente no excede los 650 ml. No hay razón para diferir a mujeres que están menstruando cuando asisten a donar sangre, a menos que indiquen que no se sienten bien o que tienen dolor, síntomas más frecuentes en mujeres con sangrado menstrual abundante.

EMBARAZO: Las embarazadas no deben donar sangre debido a su requerimiento incrementado de nutrientes, especialmente hierro, durante la gestación. Además, es necesario evitar sobrecargas funcionales al sistema circulatorio materno-fetal. Después del parto, las madres deben evitar donar sangre, no solo para reponer sus reservas de hierro sino para promover una lactancia exitosa.

PERFORACIONES COSMÉTICAS Y TATUA-

JES: Los individuos que se efectuaron perforaciones cosméticas (piercing) deben ser diferidos durante 12 meses. Los equipos no esterilizados pueden actuar como vehículos para la transmisión de agentes infecciosos presentes en la sangre. Para evitar el riesgo de transmisión de infecciones en período de ventana, se debe diferir en forma temporal a las personas que se han realizado perforaciones cosméticas. Los individuos que han sido tatuados y los que se efectuaron maquillaje permanente deben ser diferidos como donantes de sangre por 12 meses después de los procedimientos.

USO DE DROGAS: Los donantes que han utilizado drogas legales intravenosas deben ser diferidos durante 12 meses con posterioridad a la última oportunidad en que las utilizó. Los individuos con historia de uso de drogas de este tipo deben realizarse pruebas de VIH, hepatitis B y hepatitis C, para que protejan su salud y la de sus parejas sexuales. Todos los donantes potenciales deben ser advertidos acerca de los riesgos que el uso de drogas y sustancias adictivas, ya sean ilegales o legales, acarrean para su salud.

CONDUCTAS SEXUALES: Las personas involucradas en conductas sexuales de riesgo deben ser diferidas como donantes de sangre durante 12 meses después de la última oportunidad en que tuvieron esas conductas. Los servicios de sangre deben diferir por un período de 12 meses a aquellas mujeres que ofrecen donar sangre si su pareja sexual masculina ha tenido sexo anal activo o pasivo con otro hombre durante los últimos 12 meses. La orientación sexual —heterosexualidad, bisexualidad, homosexualidad— no debe ser utilizada como criterio para la selección del donante ya que no representa un riesgo por sí misma. Se recomienda que no se done sangre durante seis meses después de tener sexo con una nueva pareja. Los donantes potenciales deben ser estimulados para protegerse ellos y a sus parejas mediante la práctica de sexo seguro.

INTERVALO ENTRE DONACIONES: Para evitar la deficiencia de hierro en donantes de sangre, se recomienda que la frecuencia de donación no exceda cuatro veces al año para los hombres y tres veces al año para las mujeres.

ENFERMEDADES TROPICALES “DENGUE”:

Los donantes que tuvieron dengue deben ser diferidos por cuatro semanas después de su recuperación total. En las áreas endémicas y durante brotes esporádicos, no se recomienda por al menos cuatro semanas a quienes tuvieron síntomas de gripe. En áreas no endémicas, se contraindica por dos semanas a los donantes que viajaron a regiones con riesgo de contraer dengue. INFECCIÓN POR HEPATITIS: Los donantes potenciales con historia de hepatitis B o C deben ser diferidos en forma permanente. Los que han estado expuestos a individuos con hepatitis B o C deben ser diferidos por seis meses después de la exposición. Los individuos que estuvieron involucrados en conductas de riesgo para la adquisición de hepatitis B y C deben ser diferidos durante 12 meses.

INFECCIÓN POR COVID 19: Las personas asintomáticas sin contactos de riesgo pueden donar sin objeción, aquellos asintomáticos con registros de contacto de riesgo podrán realizar donación sanguínea luego de 1 mes, los individuos sintomáticos o con prueba de Covid positivo deberán aplazar la donación hasta 3 meses después de las pruebas controles negativas.

Dra. Evelin Mena Toribio

HEMATÓLOGA DE ADULTOS MÉDICO INTERNISTA.