MSP Pacientes - Julio

EDICIÓN ESPECIAL

SUPLEMENTO ESPECIAL DE LA

FUNDACIÓN PUERTORRIQUEÑA DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS

Listos para

abrazarnos Asociación Puertorriqueña de Diabetes

La inmunidad de rebaño; EL FIN DE UNA PANDEMIA

LLEVA EDUCACIÓN A LA COMUNIDAD

EN EL CORAZÓN DE SUS PACIENTES:

Leticia López y Adeline Pagán

FUERZAS CONSTRUCTIVAS CONTRA LA PSORIASIS Y LA HIDRADENITIS SUPURATIVA

Guía

MITOS Y REALIDADES

PARA ENTENDER EL CROHN EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

Nuestra ciencia Las consultas avanzantiene Ponleun fin propósito.

La vacuna hacia la Telemedicina el VPH: Nuestros pacientes.al colesterol contra Segura y efectiva

DE LAS VACUNAS CONTRA EL COVID-19

Toma el control de la Diabetes

Suplemento Especial: Alimentación saludable

CONTENIDO 36

08 08 LA CARA POSITIVA DE LA HIDRADENITIS SUPURATIVA: LA INSPIRACIÓN DE UNA MADRE POR LA CALIDAD DE VIDA DE SU HIJA 11 ¿QUÉ ES LA HIDRADENITIS SUPURATIVA? 22 REUMAEXPO 2021 LLEGÓ PARA QUEDARSE 24 VIVIENDO CON UNA ENFERMEDAD REUMÁTICA: LA RELACIÓN DE REUMATÓLOGO CON SU PACIENTE 29 ENTENDIENDO LA ARTRITIS REUMATOIDE 31 MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS VAN A LA RAÍZ DEL PROBLEMA DE LA ARTRITIS PSORIÁSICA 32 ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: ENFRENTANDO SU DOLOR DE ESPALDA 35 SEROPOSITIVIDAD EN ARTRITIS REUMATOIDE: SÍNTOMAS Y SIGNOS 36 LETICIA LÓPEZ, LA PACIENTE DE PSORIASIS QUE DIRIGE LA ASOCIACIÓN EN PRO DE PACIENTES CON LA ENFERMEDAD 42 ALIMENTACIÓN ADECUADA EN PERSONAS CON ARTRITIS CONSEJOS PARA REDUCIR LA INFLAMACIÓN Y CONTROLAR EL SOBREPESO 44 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES 56 VIRUS DEL VPH 62 MITOS Y DATOS ACERCA DE LAS VACUNAS CONTRA EL COVID-19 68 ASOCIACIÓN PUERTORRIQUEÑA DE DIABETES LLEVA EDUCACIÓN A LA COMUNIDAD

62 EDITOR FUNDADOR Juan Carlos Orengo Valverde, MD, MPH, PhD EDITOR Alberto Santiago Cornier, MD, PhD PRINCIPAL OFICIAL EJECUTIVO Pedro Carlos Lugo Hernández III, P.A PRESIDENTA Y FUNDADORA Glorybelle Hernández Figueroa, MBA VICEPRESIDENTA Y FUNDADORA Laila Paloma Lugo, MBA CONTABILIDAD Julio Soto ADMINISTRACIÓN Marta Ivelisse Vélez Ramos, MBA, MARKETING Y SERVICIOS 360 Alexelena Cayere, Yasmin Morell, Marion Fernández PERIODISTAS Belinda Burgos, Grenda Rivera, Mayra Acevedo, Luis Penchi ARTISTAS GRÁFICOS Natalia Zoé Rivera Torres, María Camila Delgado Calderón DIRECTORA AUDIOVISUAL Fabiola Plaza REALIZADORA AUDIOVISIAL Salomé Mateus FOTOS Revista Medicina y Salud Pública DIRECCIÓN GENERAL Carlos Alexis Lugo Marrero DISTRIBUCIÓN OFICINAS Y TORRES MÉDICAS Editorial Mundo ENVÍO DE REVISTAS Y DISTRIBUCIÓN A GRUPOS MÉDICOS Servicio de correo postal/ Comunicación Inteligente. DISTRIBUCIÓN Vocespr.org, Comunicación Inteligente. Para ventas y otros servicios pueden comunicarse al 787.848.3333, msp@editorialmundo.com o www.medicinaysaludpublica.com Revista Puertorriqueña de Medicina y Salud Pública ISSN 1937-8521 Síguenos en www.medicinaysaludpublica.com, www.facebook.com/revistamsp, en Twitter @ revistamsp, en LinkedIn como Revista Puertorriqueña de Medicina y Salud Pública. Las normas editoriales de la Revista Puertorriqueña de Medicina y Salud Pública para la publicación de artículos originales y cartas al editor pueden ser accesadas en la página web: www.medicinaysaludpublica.com, y solicitadas a través de msp@editorialmundo.com.

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EDITORIAL Antes del inicio de la pandemia de COVID-19 en Puerto Rico y el mundo entero, el término “inmunidad de rebaño” era comúnmente escuchado en las escuelas de medicina y sus divisiones de epidemiologías, infectología, entre otras disciplinas de la ciencia.

Otros testigos específicos lo pudieron ser aquellas poblaciones que vivieron brotes o epidemias, en enfermedades como la gripe española, sarampión, y hasta la llegada de la influenza.

LA INMUNIDAD “DE REBAÑO” NOS TOCA A TODOS

Lilliam Rodríguez, CEO y fundadora de VOCES Coalición de Inmunización y promoción de la Salud de Puerto Rico

Sin embargo, gracias al COVID-19 la academia se ha visto en la obligación de educar de manera agresiva a toda la población sobre el término, en vías de que se unan en los esfuerzos de hacerle un frente inmunitario al virus infeccioso.

El concepto salubrista se refiere al momento cuando es menos probable que una enfermedad infecciosa se propague porque un número considerable de personas de la comunidad desarrollaron inmunidad, ya sea por exposición o vacunación.

Gracias al avance de la ciencia y la tecnología en el desarrollo de las vacunas, la inmunización contra el COVID19 inició de manera agresiva en Estados Unidos y Puerto Rico y, en estos momentos, la espera no se remite a recibirlas, sino a cuándo las autoridades en salud confirmen que el país alcanzó la inmunidad comunitaria con una tasa de vacunación de 70% o más.

Queda camino por recorrer, pero hemos demostrado que con la vacunación masiva, con campañas de educación constantes, con los datos y la base científica de nuestro lado, podemos alcanzarla, siendo la vacunación el único vehículo contra la gravedad de esta enfermedad infecciosa, incluyendo su variante más contagiosa, Delta.

Puerto Rico se encuentra en una carrera que, hasta el momento, hemos demostrado que unidos hemos desterrado al virus poco a poco, siendo nuestra primera arma nuestro propio sistema inmune, preparado para dar la batalla si entra a las células de nuestro cuerpo. Sabemos que ganaremos esta competencia por nuestra salud.

Una vez más demostramos todo lo que podemos lograr a través de la primera respuesta efectiva en salud pública contra enfermedades emergentes, las vacunas.

Hemos logrado una sana convivencia con muchos virus, al punto de eliminar ampliamente su cadena de transmisión de raíz.

Con el COVID19 no será la excepción.

Mientras más personas se vacunen, más

protegidos estaremos todos, incluso si no lográramos eliminar el virus por completo. ¿Qué queda por hacer?

La educación es nuestro primer frente de batalla. Tenemos que seguir educando sobre cómo actúan las vacunas en nuestro cuerpo y preparan al sistema inmunológico frente a las infecciones, la seguridad de las mismas basadas en datos científicos, la historia detrás de la erradicación de enfermedades gracias a la vacunación y las enfermedades graves que pueden evitarse, incluyendo enfermedades como el cáncer.

Somos afortunados De otra parte, aún somos testigos de cómo apenas países de Latinoamérica reciben las vacunas que en Puerto Rico llegaron inmediatamente luego de su aprobación, hace más de un año.

Lamentablemente todavía existen países rezagados que han tenido que sufrir la letalidad del COVID19 por no vacunar a su población. Países como Cuba, Colombia y Brasil sufren nuevas crisis hospitalarias ante las alzas en los contagios del virus y en las cadenas de transmisión comunitaria. La gente sucumbe en las calles, en sus casas sin ningún tipo de atención médica. Por lo tanto, es de suma importancia enfocarnos y hacer todo lo posible para alcanzar la cobertura universal de inmunización y aumentar la equidad, centrando todos nuestros esfuerzos en intervenciones específicas, que lleguen a las poblaciones más desfavorecidas. Si estás aquí leyendo esto, tienes el lujo de gozar en salud y que tú y tu familia hayan sido vacunados, eres afortunado. Comprometiéndonos con la educación, el acceso universal a la inmunización y el fortalecimiento de nuestras comunidades, lograremos un Puerto Rico saludable.

¡Todos somos responsables de parar este virus!

ADELINE PAGÁN, DIRECTORA EJECUTIVA DE LA ORGANIZACIÓN DE PACIENTES CON HIDRADENITIS SUPURATIVA DE PUERTO RICO.

SUPLEMENTO ESPECIAL | HIDRADENITIS

La cara positiva de la Hidradenitis Supurativa:

la inspiración de una madre por la calidad de vida de su hija Por: Belinda Burgos Redacción MSP Pacientes

La hidradenitis supurativa es una condición crónica y progresiva que no solo deja marcas en la piel, también deja huellas en la vida de quienes la padecen.

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Pero, a pesar de que afecta a cerca del 4% de la población mundial y en Puerto Rico la cifra oscila entre el 1 y el 4%, a diferencia de otras condiciones dermatológicas, hay gran desconocimiento sobre ella, lo que provoca diagnósticos tardíos que agravan los efectos de la enfermedad en el paciente.

“Es hora de que los pacientes con hidradenitis supurativa tengan exposición y se le brinde las mismas oportunidades que a las demás condiciones dermatológicas”, manifestó Adeline Pagán, directora Ejecutiva de la Organización de Pacientes con Hidradenitis Supurativa de Puerto Rico.

Fundación de Apoyo de Hidradenitis Supurativa en Puerto Rico. Y es que, es muy triste tener una enfermedad que desconozcas, yo lo he vivido; es por ello que nuestra misión es ofrecer un punto de encuentro para educar sobre esta enfermedad que causa tanto dolor a los pacientes y a sus familiares”, aseguró Pagán.

En ese sentido, agregó que es importante que tanto la población general como las personas relacionadas con la condición estén educadas para que los pacientes sean diagnosticados y tratados a tiempo, de modo que se pre-

senten menos complicaciones y secuelas.

“Los pacientes que viven con hidradenitis supurativa son resilientes, personas más que luchadoras, pero que necesitan el apoyo de la sociedad; por ello, como fundación, nosotros solicitamos apoyo a nivel gubernamental, además de la ayuda de las universidades, colegios y diversas instituciones, para que sean empáticos con las personas que padecen esta afección cutánea crónica que causa tanto dolor físico y emocional”, concluyó Adeline Pagán.

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Así pues, Adeline Pagán explicó que con el objetivo de generar un punto de reunión para todos los pacientes de hidradenitis y sus familiares, que buscan información y apoyo para lidiar con esta dramática enfermedad, creó la Fundación de Apoyo de Hidradenitis Supurativa en Puerto Rico.

“Tras mi hija ser diagnosticada con hidradenitis supurativa comencé a buscar en Facebook grupos de apoyo para pacientes con esta condición, sin embargo no encontré ninguno, lo que me motivó a crear uno yo mismo, y hoy se encuentra constituido como la

La hidradenitis Supurativa También se conoce como acné inverso Se presenta habitualmente en la pubertad con lesiones profundas e inflamadas, generalmente localizadas en axilas o ingles.

Las lesiones se asocian a un fuerte dolor y en muchas ocasiones a un desagradable olor

Con solo 3 preguntas puedes cambiar la HStoria

1. LESIONES

¿Presenta nódulos dolorosos subcutáneos o abscesos?

2. LOCALIZACIÓN

¿Los nódulos/abscesos se encuentran en axila, ingles, nalgas, región inframamaria o perianal?

3. RECURRENCIA

¿Ha tenido dos o más brotes en los últimos 6 meses?

#cambiemoslahs toria SUPLEMENTO ESPECIAL | HIDRADENITIS

Hay muchas cosas que puedes hacer para vivir mejor

SI TIENES HIDRADENITIS SUPURATIVA PUEDES PASAR 9 AÑOS ANTES DE SER DIAGNOSTICADO

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Lleva una vida saludable y deja de fumar

Sigue los consejos de tu médico y cumple con el tratamiento prescrito

La Hidradenitis Supurativa o “HS”, conocida también como hidrosadenitis o acné inversa, es una enfermedad inflamatoria que afecta a la piel, producida por la obstrucción del folículo pilosebáceo (cavidad donde nace el pelo y se forma el sebo) en la que existe un desequilibrio del sistema inmunológico subyacente1. « Es una enfermedad crónica, recurrente y debilitante2. « No es una enfermedad contagiosa ni se transmite sexualmente3. « No es una enfermedad producida por una infección4. « No se debe a la falta de hábitos de higiene o lavado3.

¿Qué es la Hidradenitis Supurativa?

¿A quién afecta? « Hoy sabemos que entre el 1 y el 4% de la población tiene HS.5 « Suele afectar más a las mujeres, sin embargo, suele ser más severa en hombres.4 « La media de edad de los primeros síntomas se sitúa en los 15 años, mientras que el diagnóstico se sitúa en torno a los 20 años; sin embargo, los primeros síntomas pueden aparecer a edades mayores.3,7 « Su severidad parece disminuir con los años.3

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¿Por qué aparece? « Actualmente todavía no se conoce la causa, pero parece que la genética y el factor hormonal influyen en algunos casos.5,6 « Al bloquearse el folículo pilosebáceo -cavidad que existe en cada uno de los pelos del cuerpo-, no puede salir el contenido producido por las glándulas denominadas apocrinas -situadas en los folículos pilosos de los pliegues del cuerpo-. Esto produce la formación de quistes que suelen infectarse por las propias bacterias (como Staphylococcus aureus) presentes en la piel. « Paralelamente, la respuesta inmunitaria que se produce como consecuencia de esta obstrucción y ruptura folicular, está alterada, produciéndose una reacción inflamatoria exagerada.

¿CÓMO LA PUEDO RECONOCER? « Se caracteriza por la presencia de lesiones inflamatorias dolorosas, ocasionalmente supurativas (secretan pus) y que huelen mal en los pliegues de la piel donde abundan las glándulas que producen el sudor; concretamente alrededor de las axilas, mamas, ingles, ano, nalgas y genitales.5,6 « Se manifiesta con nódulos (abultamientos) rojos que aparecen y crecen rápidamente hasta romperse formando úlceras, abscesos inflamados, túneles debajo de la piel (también llamados fístulas) y cicatrices.4 « Las primeras señales son picor localizado, ardor, enrojecimiento

y la aparición de un dolor brusco.

En este contexto, aparecen nódulos y abscesos dolorosos y ocasionalmente supurativos que pueden transformarse en fístulas y, con el tiempo, en cicatrices.7 « Los abscesos únicos generalmente se curan dejando cicatrices que terminan abriéndose en la piel. Los abscesos múltiples se conectan entre sí formando túneles o fístulas debajo de la piel.4 « Si se presionan las lesiones puede salir pus líquido o espeso que puede oler mal4. El drenaje suele aliviar el dolor que producen. « En las mujeres, las lesiones son más frecuentes debajo de

los brazos, mamas y muslos, mientras que en los hombres se presentan en glúteos e ingles.4 « Debido a que es una enfermedad crónica, cursa con brotes (aparición de síntomas característicos de la enfermedad), en ocasiones de gran actividad, con dolor, que se alternan con periodos de remisión (sin brotes).3 « Si durante los últimos 6 meses se han tenido bultos dolorosos en axilas, ingles o glúteos que supuran o tienen cicatrices, abscesos o nódulos en dos o más ocasiones, es importante acudir al médico.

¿QUÉ GRAVEDAD TIENE?

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La HS tiene varios grados de severidad según la escala de Hurley. Así, el grado Hurley I correspondería a una fase leve, el Hurley II a una fase moderada y el Hurley III a un estadio grave o severo.

LEVE La mayoría de los pacientes tienen el grado más leve de la enfermedad, es decir, tienen pequeños bultos o quistes, que se presentan a través de brotes de intensidad variable. Estos bultos pueden ser dolorosos durante algunas semanas y a continuación dejar de serlo durante un tiempo prolongado.

Estos casos habitualmente no progresan a fases graves.

MODERADA Este grado está caracterizado por la presencia de nódulos dolorosos y recurrentes asociados a la presencia de abscesos y fístulas en bajo número en una o más áreas del cuerpo. Estos nódulos y abscesos pueden romperse y drenar y volver a formarse. Pueden desarrollarse cicatrices.

GRAVE En esta fase los pacientes presentan brotes de abscesos dolorosos de forma continuada. Aparecen grandes áreas inflamadas que no se resuelven de forma espontánea y que producen dolor y supuración de forma prácticamente constante.

¿QUÉ FACTORES CONTRIBUYEN A SU APARICIÓN?

Predisposición genética:

Se han descrito algunos genes relacionados con la HS que se heredan de padres a hijos.

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Factores hormonales:

la pubertad, menstruación la menopausia pueden desencadenar la HS.6,7,8

Tabaquismo:

Es un factor desencadenante de la enfermedad y está asociado a una enfermedad más severa y a una peor respuesta a los tratamientos6,7. Se ha encontrado que las probabilidades de tener HS son 9,4 veces mayores entre fumadores activos (89%) que entre los no fumadores o exfumadores (11%).9,10

Respuesta inmunitaria alterada:

La HS es una enfermedad inmunomediada debida a una desregulación de la inmunidad en el folículo piloso.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? Actualmente no existe ninguna prueba específica para su detección, por eso el retraso en el tiempo de diagnóstico es considerable.7 « La Iniciativa Estratégica en HS HérculeS recomienda un esquema basado en tres preguntas centradas en el tipo de lesión, localización y recurrencia.11 « Para identificar la HS, el especialista se basa en la presencia de lesiones típicas de la enfermedad, en su localización específica y olor; también en su conicidad, recurrencia, y en la falta de curación total con antibióticos.7,9 « Una herramienta fundamental para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad es la ecografía, ya que algunas lesiones no pueden ser detectadas con la palpación del especialista. Con esta prueba se refleja el estado real de la enfermedad: número y extensión de las lesiones, así como el estado de la actividad antiinflamatoria. Esto ayuda a la elección del tratamiento correcto en función de la severidad, y al seguimiento de la respuesta. « Aunque el diagnóstico se basa generalmente en datos clínicos, en ocasiones el médico puede solicitar pruebas complementarias (biopsias cutáneas, cultivos de exudado, pruebas de imagen), que variarán en función de los síntomas del paciente y de si presenta otras enfermedades asociadas o no.

CRITERIOS PRIMARIOS DE DIAGNÓSTICO

Sobrepeso y obesidad:

Agravan la aparición de lesiones debido a la irritación, obstrucción y reblandecimiento de los tejidos de las zonas afectadas. Se ha demostrado una fuerte relación entre la severidad de la HS y el índice de masa corporal (IMC).9

1. Tipo de lesiones ¿Presenta nódulos dolorosos subcutáneos o abscesos?

NO

No es sospecha de HS

SÍ

2. Tipo de lesiones ¿Los nódulos/abscesos se encuantren en axila, ingles, nalgas, región inframamaria o perianal?

NO

No es sospecha de HS

SÍ

3. Tipo de lesiones ¿presenta nódulos dolorosos subcutáneos o abscesos?

DIAGNÓSTICO: Hidradenitis Supurativa

NO

Vigilancia*

Ver algoritmos de manejo del paciente con HS

*Otros indicadores que ayudan al diagnóstico de la Hidradenitis Supurativa « Antecedentes familiares de HS « Ausencia de fiebre « Ausencia de adenopatías

Fricción por el sobrepeso o por el uso de ropas ajustadas, calor y sudor.

Uso de desodorantes, productos de depilación y rasurado en la zona afectada.

Estrés emocional: Puede empeorar o desencadenar un nuevo episodio.

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(Según la Iniciativa Estratégica HérculeS) « Presentar lesiones dolorosas o supurativas en 2 o más ocasiones en los últimos 6 meses. « Que dichas lesiones se localicen en alguna de las siguientes áreas: alrededor de las axilas, mamas, ingles, ano, nalgas y genitales. « Que esas lesiones sean las siguientes: nódulos dolorosos o abscesos en axilas, ingles, nalgas, región inframamaria o perianal.

ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA HS

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? El carácter progresor de la enfermedad pone de manifiesto la importancia de tratar a estos pacientes en estados menos graves para evitar su progresión, pudiendo alcanzar así un control más eficaz de la actividad inflamatoria. Este periodo temporal ocurre en las etapas iniciales de la enfermedad previo a la fase de desarrollo de secuelas irreversibles. Por esto mismo, es muy importante iniciar el tratamiento lo antes posible, ya que ayudará a mejorar los resultados antes de que las lesiones sean definitivas. « El tratamiento dependerá de la gravedad de la enfermedad y de su impacto sobre el paciente8 y está principalmente enfocado en controlar la inflamación y reducir o aliviar el dolor. « Los tratamientos siempre deben de ser prescritos por el médico y serán personalizados según las características

personales y el tipo y severidad de hidradenitis del paciente. « Incluye la combinación de medicamentos aplicados directamente sobre la piel (tópicos) como exfoliantes y antibióticos, por vía oral (sistémicos) como antibióticos y corticoides y por vía subcutánea como el biológico.

DE IGUAL MODO, SVE PUEDE DECIR QUE EXISTEN CUATRO TIPOS DE TRATAMIENTOS FRENTE A LA HS, QUE SE UTILIZARÁN EN FUNCIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD:

Tratamiento obstruyendo el folículo piloso: « Retinoides, que suelen administrarse en periodos largos de 6 a 12 meses, como la isotretinoína, la acitretina y la alitretinoína.

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Tratamiento controlando la respuesta inflamatoria, —si el tratamiento es satisfactorio se precisan pautas continuas durante años—: « Corticoides, que se administran en ciclos cortos y producen mejoría clínica por su acción antiinflamatoria e inmunosupresora « Inmunosupresores, como la ciclosporina. « Biológicos, que actúan al bloquear una sustancia que produce el sistema inmunitario llamada TNF-a, que está claramente aumentada en la respuesta inflamatoria de los pacientes con HS. A través de este bloqueo, reduce la respuesta del sistema inmune y detiene el avance de la enfermedad. Adalimumab es el único biológico con la indicación para HS en su ficha técnica.12 MSP PACIENTES | 14

Tratamiento por sobreinfección: « Antibióticos (tetraciclinas o combinación de rifampicina y clindamicina) que se administran en ciclos de 3 meses. Estos tratamientos van dirigidos a controlar la inflamación y la sobreinfección bacteriana.

Otros: « Antiandrógenos « Tratamientos quirúrgicos. Según el caso, puede ser necesaria la intervención quirúrgica para escindir las fístulas y abscesos subcutáneos. Se ha visto que al combinar el tratamiento biológico con cirugía se logran mejores resultados. También ayuda a reducir el número de brotes, lo que redunda en una mejora en la calidad de vida del paciente.

« El médico utilizará los distintos tratamientos disponibles según el algoritmo de tratamiento de la hidradenitis supurativa, según la Iniciativa HérculeS. « El retraso de varios años en el diagnóstico de la HS, puede llevar al empeoramiento tanto físico como psicológico del paciente.3

¿CÓMO SÉ QUE TENGO UN BROTE? « El síntoma más frecuente cuando empieza el brote es la sensación de dolor intenso, sobre todo punzante, en las zonas características. Después se empieza a palpar un nódulo debajo de la piel (estructura dura, de tipo garbanzo). « Ante un brote se debe acudir al médico para estudiar la posibilidad de reforzar el tratamiento. « En algunas mujeres los brotes coinciden con la menstruación. « La fricción o rozamiento (por ejemplo, en pacientes con obesidad después de ejercicio) se ha relacionado con la apariencia de brotes. « La periodicidad de los brotes es muy variable en cada paciente y se desconocen los desencadenantes de los mismos. « Es importante tener en cuenta estos factores, ya que la aparición de un brote no significa una pérdida de respuesta del tratamiento.

¿CUÁNDO DEBO ACUDIR AL MÉDICO? Si no está diagnosticado:

Si está diagnosticado:

« Es recomendable consultar al médico de atención primaria si aparecen de forma repetida nódulos en pliegues, en nalgas o en la región mamaria.

« El drenaje de los abscesos debe efectuarse bajo supervisión médica (consulta del médico de atención primaria, del dermatólogo o en el servicio de urgencias).

« También se debe acudir al médico lo antes posible si aparecen abscesos, ya que éstos pueden evolucionar a cicatrices o fístulas de difícil tratamiento

« Si se experimenta un brote, se deberá llevar a cabo un seguimiento médico de acuerdo con la severidad, extensión y periodicidad del mismo.

IMPORTANCIA DEL MÉDICO DE FAMILIA Es importante acudir al médico de familia si se padecen los síntomas descritos anteriormente. « Debe ser la referencia para el paciente ya que detecta los primeros síntomas, identifica la enfermedad y valora su grado de severidad.

« Gestiona las necesidades del paciente, poniendo a su disposición la información y recursos asistenciales ne- cesarios para una correcta atención.

« En caso de que lo considere necesario, será el médico de atención primaria quien derive al dermatólogo, especialista en esta enfermedad, para programar un tratamiento.

FACTORES DESENCADENANTES DE LA ENFERMEDAD Y LOS BROTES

Hábito tabáquico.

Factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, estrés, obesidad o colesterol, entre otros)

Sedentarismo

Utilización de irritantes como desodorantes o ropa demasiado ajustada en las zonas afectadas

Dietas hiperglucémicas, es decir, con un alto contenido en azúcares.

En el caso de las mujeres, el uso de anticonceptivos a base de progesterona. En estos casos se debe consultar al médico, ya que pueden empeorar los síntomas.

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Uso de afeitadoras (en su lugar se recomienda la depilación láser, ya que puede disminuir los brotes en algunos pacientes; son tratamientos antiinflamatorios directos y por tanto disminuyen el riesgo de obstrucción del folículo al disminuir su grosor)

Sobrepeso u obesidad

RECOMENDACIONES « Evitar apretar, pinchar o intentar drenar los abscesos.4 « Intentar reducir el roce y/o fricción en las áreas de la piel donde se tienen abscesos recurrentes, porque pueden abrirse y producir más edema y dolor.4 « Usar ropa interior que no apriete, que sea fresca y que absorba la humedad y el calor para no generar más calor o transpiración.4 « Los lavados antisépticos pueden ayudar a disminuir las secreciones y el mal olor.4 « Hablar con el médico sobre las opciones de tratamiento actuales.4 « Es importante consultar el tratamiento adecuado para aliviar el dolor

REFERENCIAS e iniciarlo cuanto antes.3 « Hablar con el médico sobre los sentimientos de ansiedad y depresión que se sienten ya que son muy comunes en las personas afectadas.3 « Solicitar apoyo a amigos, familiares y compañeros de trabajo para ayudarles a que entiendan la naturaleza y gravedad de la HS.3 « Dejarse aconsejar por las asociaciones de pacientes, que también pueden ayudar. « Si existen antecedentes de esta enfermedad en la familia hay que comentárslo al médico por si fuera necesario realizar pruebas adicionales.7

PREPARA LA VISITA CON TU MÉDICO La visita al médico será más fácil y efectiva si antes se llevan anotadas algunas cuestiones. Para ello esta ficha puede ser de utilidad.

Fecha de la visita: ______ /______ /______ 1. Qué preguntas te gustaría hacerle 1.1 1.2 1.3

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2. Qué cosas han cambiado desde la última visita?

3. ¿Cuál es tu medicación actual?

Es importante solicitar al médico -atención primaria, Dermatología o Urgencias- que incluya en la Historia Clínica información acerca de las lesiones que se padecen, indicando cómo afectan a la vida cotidiana o laboral, el grado de movilidad de la extremidad, el grado de dolor o el nivel de prurito y supuración.

4. Nuevos síntomas o molestias y cuándo aparecieron

Ejemplos: dolor en las articulaciones, dolor ocular, afectaciones en la piel, pérdida de visión, me cuesta dormir, tristeza, problemas de memoria, molestias al tragar...

5. ¿Qué aspectos de la vida cotidiana te están limitando estos síntomas?

Ejemplos: viajar, hacer planes, mi trabajo, la relación con mi familia...

1 Martorell A, García FJ, Jiménez-Gallo D, Pascual JC, Pereyra-Rodríguez J, Salgado, et al. Actualización en hidradenitis supurativa (ii): aspectos terapéuticos. Actas Dermosifiliog.

2015; 106 (9): 716-724 2 Carrascosa JM, Bassas J, Puig L. Hidradenitis supurativa: nuevas oportunidades para una enfermedad dermatológica huérfana. Actas Dermosifiliog. 2015;106 (6): 448-451.

3 Hidradenitis Suppurativa Foundation, Inc. About Hidradenitis Suppurativa/Acne Inversa. (internet). Último acceso en diciembre de 2016. Disponible en: http://www. hs-foundation.org/ wp-content/themes/twentythirteen/ images/pdf/HSF_Info_Kit. pdf 4 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD).

(Internet). Pa-tient Information Committee. Revisado en 2013. Disponible en: https://3b64we1rtwev2ibv6q12s4dd-wpengine.netdna-ssl. com/wp-content/uploads/2016/04/ HidradenitisSuppurativa-2013-final.pdf 5 C.C. Zouboulis, N. Desai, L. Emtestam, R.E. Hunger, D. Ioannides, I. Juhasz, J. La pins,L. Matusiak, E.P. Prens, J. Revuz, S. Schneider-Burrus, J.C. Szepietowski, H.H. van der Zee,G.B.E. Jemec. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/ acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Apr; 29(4):619-44.

6 J. Pedraz, E. Daudén. Manejo práctico de la hidrosadenitis supurativa.

Actas Dermosifiliog. 2008; 99: 101-110.

7 Gregor Jemec. Hidradenitis supurativa. Orphanet. Portal de información de enfermedades raras y medicamentos huérfanos (internet). Última actualización: agosto 2012. Último acceso en enero de 2016. Disponible en http://www.orpha. net/con-sor/ cgi-bin/index-php.

8 Herane MI, Alarcón R. Hidrosadenitis supurativa y procesos afines. Mas dermatol. 2012;164-12.

9 Sartorius K, Emtestam L, Jemec GB, Lapins J.Objective scoring of hidradenitis suppurativa reflectingthe role of tobacco smoking and obesity. Br J Dermatol 2009;161(4):831-9.

10 König A, Lehmann C, Rompel R, Happle R. Cigarette smoking as a triggering factor of hidradenitis suppurativa. Dermatology 1999;198(3):261-4.

11 HérculeS. Iniciativa estratégica de salud para la optimización del estándar óptimo de cuidado para los pacientes con hidradenitis supurativa. Último acceso: abril de 2019.

Disponible en: https://asendhi.org/ wp-content/uploads/2017/06/HerculeS-Iniciativa-Estrat%C3%A9gica-para-el-estandar-optimo-de-HS.pdf 12 Prospecto Adalimumab https://cima.aemps.es/cima/ publico/home.html

ELIMINA

LOS AZÚCARES AÑADIDOS

Los azúcares añadidos son los que se agregan a los alimentos y bebidas cuando se procesan o preparan. Consumir demasiado azúcar puede dañar la salud y hasta acortar la vida.

LA AMERICAN HEART ASSOCIATION RECOMIENDA LIMITAR EL CONSUMO DIARIO DE AZÚCARES AÑADIDOS A:

MUJERES Y NIÑOS*

HOMBRES

6

9

CUCHARADITAS

CUCHARADITAS

25

36

100

150

O MENOS

O MENOS

GRAMOS

GRAMOS

CALORÍAS

CALORÍAS

DÓNDE TENER CUIDADO CON LOS AZÚCARES AÑADIDOS:

BEBIDAS DULCES

DESAYUNOS AZUCARADOS

JARABES Y DULCES

DULCES CONGELADOS

PAN HORNEADO DULCE

leches de sabor bebidas deportivas y energizantes bebidas gaseosas y refrescos café y té jugos y bebidas de fruta

barras energéticas y de desayuno granola y muesli cereales calientes y fríos yogu yogurts licuados

almíbares miel y melaza jaleas mermeladas y confituras mezclas para bebidas caramelos

helado y gelato yogurt congelado paletas nieve y sorbete po postres congelados

panes y bollos dulces pasteles galletas y tartas donas y repostería botanas postres

Cómo evitarlos: Siempre revisa la información nutricional y los ingredientes.

Sustituye los dulces y postres con fruta naturalmente dulce.

Limita el consumo de bebidas y alimentos azucarados.

Prepara productos en casa con menos azúcares añadidos.

*mayores de 2 años (los niños menores de 2 años no deben consumir ningún tipo de azúcar añadido)

APRENDE MÁS EN

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USO DE SKYRIZI SKYRIZI es un medicamento recetado usado para tratar adultos con psoriasis en placa de moderada a severa que pueden beneficiarse de usar inyecciones o pastillas (terapia sistémica) o tratamiento que usa luz ultravioleta o luz UV (fototerapia).

INFORMACIÓN IMPORTANTE DE SEGURIDAD ¿Cuál es la información más importante que debo conocer acerca de SKYRIZITM (risankizumab-rzaa)?

SKYRIZI puede causar efectos secundarios graves, incluidas infecciones. SKYRIZI es un medicamento recetado que puede reducir la habilidad del sistema inmunitario para combatir infecciones y puede aumentar el riesgo de infecciones. Su profesional del cuidado de la salud debe verificar la posibilidad de infecciones y tuberculosis (TB) antes de comenzar el tratamiento de SKYRIZI y puede darle tratamiento para

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la TB antes de comenzar el tratamiento de SKYRIZI si tiene antecedentes de TB o tiene TB activa.

El profesional del cuidado de la salud debe vigilarlo atentamente por la posibilidad de señales y síntomas de TB durante y después del tratamiento de SKYRIZI. • Informe a su profesional del cuidado de la salud de inmediato si tiene una infección o síntomas de infección, incluido: – fiebre, sudoración o escalofríos − dolores musculares − pérdida de peso − tos − piel caliente, rojiza o dolorosa o llagas en el cuerpo distintas de la psoriasis en placa − diarrea o dolor estomacal − falta de aliento

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− flema con sangre (mucosidad) − quemazón al orinar u orinar con más frecuencia de lo normal Antes de usar SKYRIZI, infórmele a su profesional del cuidado de la salud acerca de todos sus padecimientos, incluyendo: • Tiene alguna de las condiciones o síntomas mencionadas en la sección “¿Cuál es la información más importante que debo conocer acerca de SKYRIZI?” • Tiene una infección que no desaparece o que recurre.

• Tiene TB o ha estado en contacto cercano con alguien con TB. • Recientemente ha recibido o tiene programado recibir una inmunización (vacuna). Debe evitar recibir vacunas de microbios vivos durante el tratamiento con SKYRIZI.

PREGUNTA A TU MÉDICO ACERCA DE SKYRIZI CONOCE MÁS EN SKYRIZI.COM • Está embarazada o planea quedar embarazada. No se conoce si SKYRIZI puede causarle daño al feto.

• Está lactando o planea lactar. No se conoce si SKYRIZI pasa a la leche materna.

Informe a su profesional del cuidado de la salud acerca de todos los medicamentos que usa, incluidos los recetados y los que no requieren receta médica, las vitaminas y los suplementos herbarios.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de SKYRIZI? SKYRIZI puede causar efectos secundarios graves.

Vea “¿Cuál es la información más importante que debo conocer acerca de SKYRIZI?” Los efectos secundarios más comunes de SKYRIZI incluyen infecciones del tracto respiratorio superior, micosis de la piel, dolor de cabeza, sensación de cansancio y reacciones en el área de la inyección.

Estos no son todos los posibles efectos secundarios de SKYRIZI. Llame a su médico para recibir consejo médico acerca de los efectos secundarios.

Use SKYRIZI tal y como su profesional del cuidado de la salud lo indica.

Consulte la siguiente página para información importante del producto para pacientes.

Se le exhorta a notificar los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088.

Si tiene dificultad para pagar por su medicamento, AbbVie pudiera ayudar. Visite AbbVie.com/myAbbVieAssist para conocer más.

©2020 AbbVie Inc. | North Chicago, IL 60064 | US-SKZD-200247 | Julio 2020 | Impreso en Puerto Rico.

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SKYRIZI® (se pronuncia “scairizi”) (risankizumab-rzaa) inyectable, para uso subcutáneo Información del paciente ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre SKYRIZI? SKYRIZI puede causar efectos secundarios graves, tales como: Infecciones. SKYRIZI podría reducir la capacidad del sistema inmunitario para combatir infecciones y aumentar el riesgo de infecciones. Antes de indicarle SKYRIZI, el profesional de la salud deberá hacerle evaluaciones para detectar infecciones y tuberculosis (TB) y, si usted tiene TB activa o la ha tenido en el pasado, quizás le administre un tratamiento antituberculosis antes de que inicie su tratamiento con SKYRIZI. Su profesional de la salud debe mantenerle bajo observación estrecha para detectar signos y síntomas de TB en el transcurso del tratamiento con SKYRIZI y después. Informe inmediatamente a su profesional de la salud si tiene una infección o síntomas de una infección, tales como: • fiebre, sudores o escalofríos • tos • falta de aliento • sangre en las mucosidades (flema) • dolores musculares • enrojecimiento, calor o dolor de la piel, o llagas en el cuerpo (no relacionados con la psoriasis) • disminución del peso • diarrea o dolor de estómago • ardor al orinar o necesidad de orinar con mayor frecuencia de la normal Consulte “¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de SKYRIZI?” para más información sobre efectos secundarios. ¿Qué es SKYRIZI? SKYRIZI es un medicamento de venta con receta indicado como tratamiento de adultos afectados por psoriasis en placas de moderada a intensa que podrían beneficiarse al recibir inyecciones o pastillas (tratamiento sistémico) o un tratamiento con luz ultravioleta o UV (fototerapia).

Se desconoce si SKYRIZI es seguro y eficaz en los niños menores de 18 años de edad.

Antes de usar SKYRIZI, informe a su profesional de la salud sobre todas sus afecciones médicas, incluido si: • tiene cualquiera de las afecciones o síntomas mencionados en la sección “¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre SKYRIZI?”.

• tiene una infección que no desaparece o que le sigue reapareciendo.

• tiene TB o ha estado en contacto estrecho con una persona que la tenga.

• recibió recientemente una vacuna (inmunización) o tiene programado recibir alguna. Es preciso que evite recibir vacunas elaboradas con microbios vivos durante el tratamiento con SKYRIZI. • está embarazada o buscando el embarazo. Se desconoce si SKYRIZI puede perjudicar al bebé en gestación.

RESUMEN BREVE PARA EL CONSUMIDOR CONSULTE LA INFORMACIÓN COMPLETA SOBRE LA PRESCRIPCIÓN EN EL PROSPECTO

Lea la Guía del medicamento que viene con SKYRIZI antes de comenzar a utilizar el medicamento y cada vez que renueve la receta. Podría haber información nueva. Este resumen breve no sustituye a la consulta con su médico sobre su estado de salud o tratamiento.

• está amamantando o tiene intenciones de amamantar. No se sabe si SKYRIZI pasa a la leche materna humana.

Informe a su médico de todos los medicamentos que use, incluidos los de venta con y sin receta, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas.

si tienen los mismos síntomas que usted), ya que podría perjudicarlas.

También puede pedirle al profesional de la salud o al farmacéutico información sobre SKYRIZI dirigida a profesionales de la salud.

¿Cómo debo usar SKYRIZI?

Principio activo: risankizumab-rzaa Excipientes: succinato disódico hexahidrato, polisorbato 20, sorbitol, ácido succínico y agua para inyectables, USP. Este es un resumen breve de la información más importante sobre SKYRIZI. Si desea obtener más información, hable con su médico o farmacéutico.

Para obtener una copia de la Información completa sobre la prescripción, visite www.SKYRIZI.com o llame al 1-866-SKYRIZI (1-866-759-7494).

Se recomienda que informe a la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) de los efectos secundarios negativos de los fármacos de venta con receta.

Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088.

Si tiene dificultades para pagar su medicamento, AbbVie podría ayudarle. Visite AbbVie.com/myAbbVieAssist para obtener más información.

Fabricado por: AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064, EE. UU. Número de licencia en EE. UU.: 1889 SKYRIZI® es una marca comercial registrada de AbbVie Biotechnology Ltd. © 2019-2020 AbbVie Inc. Ref.: 20063596-R1 Modificado en marzo de 2020 LAB-3538 ENGLISH MASTER LAB-3557 SPANISH MASTER

Consulte las “Instrucciones de uso” detalladas que vienen con SKYRIZI para informarse sobre el modo de preparar e inyectar una dosis de SKYRIZI y la forma adecuada de desechar (eliminar) las jeringas precargadas de SKYRIZI usadas.

• Use SKYRIZI exactamente según las indicaciones de su profesional de la salud.

• Si se salta su dosis de SKYRIZI, inyéctese una dosis en cuanto lo recuerde. Luego, póngase la dosis siguiente según su horario habitual. Si tiene dudas sobre lo que debe hacer, llame a su profesional de la salud.

• Si inyecta más SKYRIZI de lo recetado, llame inmediatamente a su profesional de la salud. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de SKYRIZI? SKYRIZI podría causar efectos secundarios graves. Consulte “¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre SKYRIZI?”.

Los efectos secundarios más frecuentes de SKYRIZI incluyen: • infecciones de las vías respiratorias superiores • sensación de cansancio • infección cutánea por hongos • reacciones en el lugar de inyección • dolor de cabeza Estos no son todos los posibles efectos secundarios de SKYRIZI. Llame a su médico para que le indique qué hacer respecto a los efectos secundarios.

Puede notificar los efectos secundarios a la FDA llamando al 1-800-FDA-1088. ¿Cómo debo conservar SKYRIZI? • Conserve SKYRIZI en el refrigerador a una temperatura de entre 2 °C y 8 °C (36 °F a 46 °F).

• No congele SKYRIZI. • No agite SKYRIZI. • Mantenga SKYRIZI en el envase original para resguardarlo de la luz.

• SKYRIZI no se fabrica con látex (caucho) natural.

Mantenga SKYRIZI y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.

Información general sobre el uso seguro y eficaz de SKYRIZI A veces los medicamentos se recetan para fines diferentes de los que se indican en la Guía del medicamento. No use SKYRIZI para tratar una afección para la cual no haya sido recetado. No administre SKYRIZI a otras personas (ni siquiera

¿Cuáles son los componentes de SKYRIZI?

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REUMAEXPO 2021 LLEGÓ PARA QUEDARSE VIVIENDO CON UNA ENFERMEDAD REUMÁTICA: LA RELACIÓN DEL REUMATÓLOGO CON SU PACIENTE ENTENDIENDO LA ARTRITIS REUMATOIDE MEDICAMENTOS BIOLÓGICOS VAN A LA RAÍZ DEL PROBLEMA DE LA ARTRITIS PSORIÁSICA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: ENFRENTANDO SU DOLOR DE ESPALDA SEROPOSITIVIDAD EN ARTRITIS REUMATOIDE: SÍNTOMAS Y SIGNOS LETICIA LÓPEZ, LA PACIENTE DE PSORIASIS QUE DIRIGE LA ASOCIACIÓN EN PRO DE PACIENTES CON LA ENFERMEDAD

El grupo de trabajo de FER estuvo encabezado por el médico- reumatólogo, Dr. Oscar Soto-Raíces, Presidente de FER; la Directora Ejecutiva, Profesora Griselle Lugo, William Borges y la señora Marta González-Alonso, ambos pacientes y miembros de la Junta Directiva FER, Lic. Lilyana Figueroa- Román, Dr. Ramón Ortega, Dra. Elivette Zambrana, Dra. Amarilis Pérez-De Jesús, Dra. Noemí Varela-Rosario, Dr. Ricardo Gago, M.D., pasado Presidente de la Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico, la Dra. Paloma Alejandro-Silva y el Dr. Rodolfo Concepción.

REUMAEXPO 2021 LLEGÓ PARA QUEDARSE Redacción MSP Pacientes

E

l pasado sábado, 26 de junio de 2021, la Fundación Puertorriqueña de Enfermedades Reumáticas conocida por sus siglas (FER), celebró su evento anual, ReumaExpo 2021 Internacional, Edición Digital de manera interactiva nuevamente, donde proveyeron una experiencia interesante y atractiva para la comunidad puertorriqueña de pacientes con condiciones reumáticas y la comunidad en general, a través de Facebook Live, YouTube Live, Radio Isla 1320, radioisla.tv y Facebook MSP PACIENTES | 22

Live de Radio Isla 1320AM y todas las plataformas de la Revista Medicina y Salud Pública.

Este año, la Fundación tuvo como objetivo principal continuar informando sobre lo más reciente en tratamientos para condiciones reumáticas, así como las tendencias y las nuevas soluciones del mercado. La Fundación FER es una entidad sin fines de lucro dedicada a aportar al bienestar general del paciente con condiciones reumáticas para que alcancen una vida más saludable, activa

y productiva ante la existencia de más de 200 condiciones reumáticas.

Un nutrido grupo de interesados en los temas y galenos conocedores en la materia, se dieron cita para orientar y contestar numerosas preguntas a los visitantes, participantes y público general concentrando todos los espacios necesarios para orientar, responder y recomendar a los pacientes para que tengan una vida más saludable, activa y productiva. La Fundación FER contó con un grupo de colaboradores

médicos e invitados, tales como: Dr. Oscar Soto-Raíces, Presidente de FER; Dr. Ramón Ortega, Dra. Elivette Zambrana, Dra. Amarilis Pérez-De Jesús, Dra. Noemí Varela-Rosario, Dr. Ricardo Gago, M.D., pasado Presidente de la Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico, la Dra. Paloma Alejandro-Silva y el Dr. Rodolfo Concepción, contestando las preguntas de los participantes que se unieron a la transmisión. El Dr. Daniel Hernández, Director de Asuntos Médicos y Alcance Hispano de Global Healthy Living Foundation y el prestigioso reumatólogo de Miami, FL, el Dr. Guillermo Valenzuela fueron nuestros invitados especiales en vivo via SKYPE. También de estuvieron el señor William Borges y la señora Marta González-Alonso, ambos pacientes y miembros de la Junta Directiva FER. A ellos se unió la Lic. Lilyana FigueroaRomán, nutricionista y también paciente de LUPUS, para aportar su testimonio como paciente y sus conocimientos sobre nutrición para beneficio de los pacientes

con estas condiciones. Además, se ofrecieron cápsulas educativas enfocadas con el propósito de orientarlos en las alternativas para poder manejar las condiciones más comunes tales como: Artritis Reumatoide, Artritis Psoriásica, Artritis Idiopática Juvenil, Gota, Osteoartritis, LUPUS, Espondilitis Anquilosante y Fibromialgia.

Actualmente FER continúa ofreciendo su programa radial “Hablemos de Reumatología con Fundación FER", todos los sábados de 8:30 a 9:00 a.m. por Radio Isla 1320, Radioisla.tv y Radio Isla 1320 Facebook Live, con el propósito de educar y apoyar a los pacientes. El programa se ha estado ofreciendo durante la pandemia del Covid-19 en vivo.

“Esperamos que los pacientes que no pudieron ver la transmisión en vivo puedan disfrutarla cuantas veces deseen por medio de todas nuestras plataformas sociales. ReumaExpo Internacional 2021 es una herramienta útil y amena para aprender a manejar sus condiciones.”,

indicó la Directora Ejecutiva de FER, Griselle Lugo.

Para más información pueden acceder a www.fundacionfer.org o comunicarse con Griselle Lugo, Directora Ejecutiva vía correo electrónico glugo@fundacionfer. org. Estamos en las redes sociales Facebook, Instagram, Twitter y YouTube (Fundación FER) http://www.youtube. com/c/FundaciónFER

“Estamos muy satisfechos con la acogida que han tenido nuestras presentaciones virtuales de ReumaExpo Internacional porque hemos podido llegar a miles de pacientes de habla hispana en todo el mundo.”, indicó el reumatólogo, Dr. Oscar Soto Raíces, presidente de FER. MSP PACIENTES | 23

SUPLEMENTO: FUNDACIÓN PUERTORRIQUEÑA DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS

Viviendo con una enfermedad reumática:

la relación del reumatólogo con su paciente Por: Yolimarian Torres Redacción MSP Pacientes

LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS SE ORIGINAN DEBIDO A LA ALTERACIÓN DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO. LAS MÁS COMUNES SON LA ARTROSIS, LA ARTRITIS REUMATOIDE Y LA FIBROMIALGIA, PERO LA LISTA ES BASTANTE EXTENSA.

Jaqueline es una de las tantas mujeres puertorriqueñas afectadas por este tipo de enfermedades. La primera vez que visitó a la doctora Amarilis Pérez de Jesús, quien sería su reumatóloga y guía para el tratamiento de su enfermedad, Jaqueline no podía caminar por sí misma y debía asistirse con una silla de ruedas.

“Tenía un proceso inflamatorio severo en las rodillas, los tobillos y los hombros”, afirmó la doctora Amarilis a la Artritis y Reumatología en la entrevista realizada.

La galena y también investigadora ha dedicado gran parte de su vida a tratar las enfermedades reumáticas y ofrecer a quienes las padecen una mejor calidad de vida. Por eso, el primer paso MSP PACIENTES | 24

para ayudar a Jaqueline consistió en definir e identificar cuál era la enfermedad que le aquejaba y así dar inicio al tratamiento adecuado.

“En este caso en particular se usaron corticosteroides de primera línea para tratar de bajar la inflamación en las articulaciones. Luego comenzamos los tratamientos con los agentes modificadores de la enfermedad, posteriormente le añadimos agentes modificadores biológicos”, aseveró.

Y, aunque esta paciente ha atravesado períodos complejos, pronto su calidad de vida dio un amplio giro.

De esta manera logró llevar una vida más activa, viajar, ayudar a su familia y a los demás: “Ella pudo superar la enfermedad y salir hacia adelante”, afirmó la doctora Amarilis.

En los últimos años, afortunadamente, se han desarrollado una extensa variedad de tratamientos que permiten una mejor respuesta en los pacientes, estos incluyen los agentes modificadores, los agentes biológicos, los antiinflamatorios, entre otros.

No obstante, el estilo de vida también es fundamental.

“El ejercicio es indispensable.

Lo mejor es darle movimiento a las articulaciones”, afirmó la doctora.

SUPLEMENTO: FUNDACIÓN PUERTORRIQUEÑA DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS

Sin embargo, la enfermedad que padece Jaqueline no es la única que afecta a los boricuas. La reumatóloga Pérez de Jesús en su práctica diaria atiende a diversos pacientes y ha podido tratar e investigar varios de los tipos de artritis.

Según refiere, el síntoma más usual en quienes acuden a su consulta es el dolor. Además, sostiene que determinar por qué el paciente tiene dolor es la primera función del reumatólogo. Generalmente, el dolor se relaciona con enfermedades como artritis reumatoide, osteoartritis, lupus o alguna lesión en la espalda: “Nosotros tenemos que identificar qué tipo de artritis es, cuál es la razón de ese dolor y manejarla de acuerdo al diagnóstico que lleguemos”, reveló a la revista.

Características de las enfermedades reumáticas más frecuentes La osteoartritis es una condición donde el paciente se queja de dolor en las articulaciones, “mayormente en las rodillas, caderas o manos”. Otro síntoma usual es el entumecimiento en las mañanas, aunque, como planteó la doctora, se diferencia de la artritis reumatoide debido a que en la primera el entumecimiento tiene una duración más corta, “diez o quince minutos aproximadamente”.

Por otro lado, el paciente con artritis reumatoide, el cual padece una artritis inflamatoria, presenta afecciones en las manos, rodillas, caderas y/o pies. A diferencia de la osteoartritis, esta enfermedad sí puede afectar órganos internos del paciente.

Finalmente, el lupus, otra de las enfermedades reumáticas, “y no un cáncer como erróneamente se cree”, se caracteriza porque el sistema de defensa ataca a sus propios órganos, similar a lo que ocurre con la artritis reumatoide. Además puede manifestar erupciones cutáneas. Y es que cada una de las artritis es diferente. “Aunque todas son autoinmunes, cada una de ellas es un mundo”.

Un aspecto esencial, según la doctora, es escuchar al paciente. Y es que invertir esfuerzo en conseguir una buena comunicación con el paciente se traducirá en valor añadido y al mismo tiempo en beneficios para todos. Posteriormente, “se realiza un examen físico, para luego hacer las pruebas de laboratorio, radiografías, o sonografías” con el fin de determinar la velocidad de sedimentación, las proteínas reactivas y el factor reumatoideo de la enfermedad.

En los últimos años, afortunadamente, se han desarrollado una extensa variedad de tratamientos que permiten una mejor respuesta en los pacientes, estos incluyen los agentes modificadores, los agentes biológicos, los antiinflamatorios, entre otros. No obstante, el estilo

Atención a pacientes con enfermedades reumáticas

El primer paso, según la galena, es realizar un buen historial. De esta manera se podrá reconocer la enfermedad y determinar el tipo de artritis o condición a la que se enfrentan tanto el paciente como la reumatóloga.

LAS MODIFICACIONES EN EL ESTILO DE VIDA COMO MANTENER UNA DIETA SANA Y BALANCEADA, NO FUMAR Y REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA PODRÍAN SER IMPORTANTES FACTORES EN POS DE MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE QUIENES PADECEN ESTAS ENFERMEDADES.

de vida también es fundamental. “El ejercicio es indispensable. Lo mejor es darle movimiento a las articulaciones”, afirmó la doctora.

Por otro lado, la alimentación es otro de los componentes que influye en la salud de los pacientes: “Sabemos que los alimentos ricos en azúcar, harinas procesadas y gluten empeoran la condición inflamatoria”.

Las modificaciones en el estilo de vida: mantener una dieta sana y balanceada, no fumar y realizar actividad física podrían ser importantes factores en pos de mejorar la calidad de vida de quienes padecen estas enfermedades.

Con pequeños cambios realizados a tiempo se puede vivir con la condición y se puede salir adelante, tal como lo hizo Jaqueline.

MSP PACIENTES | 25

EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

COMBATA EL Indicación/Uso e Información de Seguridad Importante para ORENCIA® (abatacept) Indicación/Uso Artritis reumatoide (RA) en adultos: ORENCIA® (abatacept) es un medicamento recetado que reduce los signos y los síntomas en adultos con RA de moderada a severa, incluidos los que no han respondido lo suficiente con otros medicamentos contra la RA. ORENCIA puede prevenir un daño mayor a los huesos y articulaciones y puede ayudarle a mejorar su capacidad para realizar las actividades cotidianas. En adultos, ORENCIA puede usarse solo o con otros tratamientos contra la RA, aparte de los inhibidores de la cinasa de Janus (JAK) o de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos (bDMARD, por sus siglas en inglés), como con los antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés).

No se recomienda el uso concomitante de ORENCIA con otros inmunosupresores potentes [p.ej., bDMARD, inhibidores de JAK].

Información de Seguridad Importante Informe a su profesional de la salud lo siguiente, antes de recibir tratamiento con ORENCIA® (abatacept): Infecciones: Si tiene algún tipo de infección, por pequeña que sea (como una herida abierta o úlcera), una infección en todo el cuerpo (como la influenza), una infección que no desaparece o antecedentes de infecciones recurrentes. ORENCIA puede reducir la capacidad de su sistema inmunitario de combatir infecciones, y usted puede estar más susceptible a contraer infecciones o de que cualquier infección que tenga empeore.

Tuberculosis: Si ha tenido tuberculosis (TB), una prueba de piel positiva para TB o si, recientemente, ha estado en contacto cercano con alguien que ha tenido TB. Si tiene cualquier síntoma de TB (tos que no desaparece, pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos),llame a su profesional de la salud de inmediato. Antes de recibir ORENCIA, su profesional de la salud le hará un examen para TB o una prueba de piel.

Si tiene o ha tenido hepatitis viral. Antes de usar ORENCIA, su profesional de la salud le hará un examen para hepatitis.

Si tiene antecedes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por sus siglas en inglés).

Si tiene una cirugía programada.

Alergias a los ingredientes de ORENCIA: Los ingredientes de ORENCIA intravenoso (IV) son: abatacept, maltosa, fosfato sódico monobásico y cloruro de sodio para administración. Los ingredientes de ORENCIA para administración subcutánea (SC) son: abatacept, sucrosa, poloxamer 188, fosfato sódico monobásico monohidratado, fosfato sódico dibásico anhidro y agua para inyección.

Vacunas: Si recientemente ha recibido una vacuna o tiene programado recibir una vacuna. No debería recibir vacunas atenuadas mientras use ORENCIA ni durante 3 meses después de suspender su uso.

DE MODERADA A SEVERA (RA)

PROCESO DESTRUCTIVO ORENCIA es un medicamento biológico que reduce los signos y síntomas de la artritis reumatoide de moderada a severa, y puede prevenir que ocurra daño articular adicional.

Conozca más en orencia.com.

Consulte con su reumatólogo si ORENCIA es adecuado para usted.

Diabetes: Si tiene diabetes y usa un monitor de glucosa en sangre para examinar sus niveles de glucosa. La infusión de ORENCIA contiene maltosa, un azúcar que puede causar que algunos monitores de glucosa en sangre den lecturas falsas de niveles altos de glucosa en sangre el día que se administre la infusión. Su profesional de la salud puede indicarle que use una manera distinta de verificar sus niveles de azúcar en sangre.

ORENCIA para inyección SC no contiene maltosa; por lo tanto, no hace falta cambiar el método para medir sus niveles de azúcar en la sangre si recibe ORENCIA® (abatacept) por vía subcutánea.

Embarazo: Si está embarazada o tiene planes de quedar embarazada. No se conoce si ORENCIA puede causarle daño al feto. Si recibió ORENCIA durante el embarazo, hable con su profesional de la salud antes de que su bebé reciba cualquier vacuna.

Hay un registro para mujeres embarazadas expuestas a ORENCIA. El propósito de este registro es verificar la salud de la madre embarazada y su bebé. Se les exhorta a las mujeres a llamar al registro o pedirle a su profesional de la salud que se comunique con el registro a nombre de ellas llamando al 1-877-311-8972.

Lactancia: No se conoce si ORENCIA pasa a la leche materna. Hable con su profesional de la salud sobre la mejor manera de alimentar a su bebé si usa ORENCIA. Cáncer de piel: Algunas personas tratadas con ORENCIA han desarrollado cáncer de piel. Déjele saber a su profesional de la salud si tiene antecedentes familiares o personales de cáncer de piel, y si ve cualquier crecimiento o cambios en la apariencia de su piel durante o después del tratamiento con ORENCIA. Si usa cualquier otro tipo de medicamento, incluidos medicamentos con o sin receta, vitaminas y suplementos a base de hierbas.

Si está usando otros medicamentos biológicos para tratar la RA como: Enbrel® (etanercept), Humira® (adalimumab), Remicade® (infliximab), Kineret® (anakinra), Rituxan® (rituximab), Simponi ® (golimumab), Cimzia® (certolizumab pegol) o Actemra® (tocilizumab). Puede tener una probabilidad mayor de contraer una infección grave si usa ORENCIA con medicamentos biológicos.

• Infección por hepatitis B. Si es portador del virus de hepatitis B (un virus que afecta el hígado), el virus puede activarse mientras usa ORENCIA. Su profesional de la salud puede hacerle una prueba de sangre antes de comenzar el tratamiento con ORENCIA. • Vacunas. No debe recibir ORENCIA con ciertos tipos de vacunas (vacunas de microbios vivos). Puede recibir vacunas de microbios atenuados, como las vacunas antineumocócica e influenza inactivada. ORENCIA puede hacer que algunas vacunas sean menos efectivas. Hable con su profesional de la salud acerca de sus planes de vacunación.

• Problemas respiratorios en personas con COPD. Puede tener problemas respiratorios específicos con más frecuencia si recibe ORENCIA y tiene COPD, entre ellos: empeoramiento de la COPD, tos o dificultad para respirar.

• Cáncer (malignidades). Se han informado tipos de cáncer específicos en personas que reciben ORENCIA. No se conoce si ORENCIA aumenta la probabilidad de contraer tipos de cáncer específicos.

Los efectos secundarios comunes de ORENCIA son dolor de cabeza, infección del tracto respiratorio superior, dolor de garganta y náusea.

Estos no son todos los efectos secundarios posibles de ORENCIA. Llame a su médico para recibir orientación sobre los efectos secundarios.

Se le exhorta a notificar los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visite www.FDA.gov/medwatch o llame al 1-800- FDA-1088.

Véase los Datos Importantes en la próxima página.

Efectos secundarios posibles de ORENCIA ORENCIA puede causar efectos secundarios graves que incluyen: • Infecciones graves. ORENCIA puede hacerlo más susceptible a contraer infecciones o hacer que la infección que usted tenga empeore. Algunas personas han fallecido a causa de estas infecciones. Comuníquese con su profesional de la salud de inmediato si se siente enfermo o presenta cualquiera de los siguientes síntomas de infección: fiebre, cansancio extremo, tos, síntomas similares a la influenza o piel tibia, enrojecida o dolorida.

• Reacciones alérgicas. Pueden ocurrir reacciones alérgicas en personas que usan ORENCIA. Llame a su profesional de del cuidado de la salud o busque ayuda médica de emergencia de inmediato si tiene cualquier síntoma de una reacción alérgica, que pueden incluir: urticaria, hinchazón de la cara, los párpados, los labios, la lengua, o dificultad para respirar.

© 2020 Bristol-Myers Squibb Company. ORENCIA es una marca registrada de Bristol-Myers Squibb Company. Todas las demás marcas comerciales son propiedad de sus respectivos dueños.

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DATOS

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Sólo con receta

IMPORTANTES

La información que sigue no remplaza la conversación con su profesional de la salud. Sólo su profesional de la salud conoce los detalles específicos de su enfermedad y cómo ORENCIA® puede integrarse a su terapia general. Hable con su profesional de la salud si tiene alguna pregunta sobre ORENCIA. ARTRITIS REUMATOIDE (AR) La artritis reumatoide es una enfermedad del sistema inmunitario que causa dolor y daño en las articulaciones y que afecta la capacidad para realizar las actividades cotidianas.

SOBRE ORENCIA (abatacept) ORENCIA, para inyección intravenosa (IV) o para inyección bajo la piel (subcutánea), es un medicamento disponible con receta que reduce signos y síntomas en: • adultos con artritis reumatoide de moderada a severa, incluidos los que no han recibido suficiente ayuda con otros medicamentos contra la artritis reumatoide. ORENCIA puede prevenir daño adicional a los huesos y articulaciones, y puede ayudar a mejorar la capacidad p a r a r ealizar las actividades cotidianas. ORENCIA puede usarse solo o con otros tr a t a m i e n t o s contra la AR, salvo antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés).

ANTES DE COMENZAR A USAR ORENCIA Informe a su profesional de la salud sobre todos sus problemas médicos, incluidos si: • tiene cualquier tipo de infección, aun si es leve (como una herida abierta o una úlcera) o una infección en todo el cuerpo (como la influenza). Si tiene una infección mientras recibe ORENCIA, puede que tenga mayor probabilidad de sufrir efectos secundarios graves.

• tiene una infección que no sana o una infección recurrente.

• es alérgico al abatacept o a cualquiera de los ingredientes de ORENCIA. Los ingredientes de ORENCIA intravenosa (IV) son: abatacept, maltosa, fosfato monobásico de sodio y cloruro de sodio para la administración. Los ingredientes de ORENCIA subcutánea (SC) son: abatacept, sucrosa, poloxámero 188, monohidrato de fosfato monobásico de sodio, anhidro de fosfato dibásico de sodio y agua para la inyección.

• tiene o ha tenido hepatitis viral. Antes de usar ORENCIA, puede que su médico le haga un examen de hepatitis.

• ha tenido tuberculosis (TB), una prueba cutánea positiva de TB o ha estado en contacto cercano con una persona que la tiene. Informe a su profesional de la salud de inmediato si desarrolla una tos que no desaparece, pérdida de peso, fiebre o sudores nocturnos. Puede que el médico le haga un examen de TB o le realice una prueba cutánea.

• tiene historial de enfermedad pulmonar (pulmón) obstructiva crónica (COPD, por sus siglas en inglés). tiene una cirugía programada.

• • ha sido vacunado recientemente o tiene programado recibir una vacuna. Si está recibiendo ORENCIA, y durante los 3 meses después de suspender el tratamiento con ORENCIA, no debe recibir vacunas atenuadas.

• tiene diabetes y usa un glucómetro. Es posible que obtenga lecturas falsas de niveles altos de glucosa en sangre cuando usa ciertos tipos de glucómetros el día que recibe una infusión de ORENCIA (abatacept).

No hay que cambiar la forma de verificar su nivel de azúcar en la sangre si está usando ORENCIA en inyección bajo la piel.

• está embarazada o planifica quedar embarazada.

Se desconoce si ORENCIA puede hacerle daño al bebé por nacer. Si usted usó ORENCIA durante el embarazo, hable con el profesional de la salud antes de que su bebé reciba cualquier vacuna. Bristol-Myers Squibb Company tiene un registro de mujeres embarazadas expuestas a ORENCIA. El propósito de este registro es verificar la salud de la mujer embarazada y su niño. Se exhorta a las pacientes a llamar al registro o a pedir a sus médicos que se comuniquen en su nombre llamando al 1-877-311-8972.

• está lactando. Hable con el profesional de la salud sobre la mejor manera de alimentar a su bebé si usted usa ORENCIA. Informe a su profesional de la salud sobre todos los medicamentos que usa, incluidos medicamentos disponibles con o sin receta, vitaminas y suplementos a base de hierbas.

En particular, infórmele si usa otros medicamentos biológicos para tratar la artritis reumatoide como: Enbrel® (etanercept), Humira® (adalimumab), Remicade ® (infliximab), Kineret ® (anakinra), Rituxan ® (rituximab), Simponi® (golimumab), pegol) y Cimzia® (certolizumab Actemra ® (tocilizumab).

La probabilidad de sufrir una infección grave es mayor si usa ORENCIA junto con otros medicamentos biológicos contra la artritis reumatoide.

hinchazón de la cara, los párpados, los labios, la lengua o dificultad para respirar.

• Infección con Hepatitis B en personas que son portadoras del virus en la sangre. Si usted es portador del virus de la Hepatitis B (un virus que afecta el hígado), el virus puede activarse mientras usa ORENCIA (abatacept). Es posible que su profesional de la salud le haga una prueba de sangre antes de comenzar a usar ORENCIA. • Vacunas. Usted no debe recibir ORENCIA con ciertos tipos de vacunas (vacunas atenuadas).

ORENCIA también puede hacer que algunas vacunas sean menos efectivas. Hable con el médico sobre sus planes de vacunación.

• Problemas respiratorios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por sus siglas en inglés). Es posible que tenga ciertos problemas respiratorios más a menudo si recibe ORENCIA y tiene COPD, incluidos: empeoramiento de la COPD, tos y dificultad para respirar.

• Cáncer (tumores malignos). Se han informado ciertos tipos de cáncer en pacientes que reciben ORENCIA. Se desconoce si ORENCIA aumenta su probabilidad de sufrir ciertos tipos de cáncer.

Los efectos secundarios comunes de ORENCIA incluyen: dolor de cabeza, infección del tracto respiratorio superior, dolor de garganta y náuseas.

Estos no son todos los posibles efectos secundarios de ORENCIA. Llame al médico para recibir orientación sobre los efectos secundarios. Usted puede informar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

Conozca los medicamentos que usa. Mantenga ¿CÓMO RECIBIRÉ LA DOSIS DE ORENCIA? una lista de sus medicamentos y muéstresela al médico y al farmacéutico cuando adquiera una Un profesional de la salud le administrará ORENCIA a través de una aguja colocada en una vena de receta nueva. un brazo (intravenosa). Administrar la dosis INFORMACIÓN IMPORTANTE SOBRE POSIBLES completa del medicamento toma aproximadamente 30 minutos. También puede recibir ORENCIA en EFECTOS SECUNDARIOS DE ORENCIA ORENCIA puede causar efectos secundarios graves, una inyección bajo la piel (subcutánea). Para uso en el hogar, ORENCIA está disponible en una que incluyen: jeringa prellena o un autoinyector prelleno llama• Infecciones graves. ORENCIA puede hacerle do ClickJect TM. Su médico le recetará el método más propenso a sufrir infecciones o hacer que la más adecuado para usted. infección que usted tenga empeore. Algunos pacientes han muerto a causa de estas INFORMACIÓN GENERAL SOBRE ORENCIA infecciones. Comuníquese con su médico de Las medicinas a veces se recetan para padecimientos inmediato si se siente mal o si presenta cualquiera que no se mencionan en la hoja de Información de los siguientes síntomas de infección: fiebre, para Pacientes. No use ORENCIA para un mucho cansancio, tos, síntomas tipo influenza, padecimiento que no es para el cual se le recetó. piel caliente, enrojecida o adolorida.

Puede pedir a su farmacéutico o a su médico la • Reacciones alérgicas. Pueden ocurrir reacciones información sobre ORENCIA dirigida a los alérgicas en las personas que usan ORENCIA. profesionales de la salud. Para más información, Informe a su médico u obtenga ayuda médica de visite www.ORENCIA.com o llame sin cargos emergencia sin demora si tiene síntomas de al 1-800-ORENCIA. una reacción alérgica, incluidos: urticaria,

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ORENCIA es una marca registrada de Bristol-Myers Squibb Company. Todas las demás marcas comerciales son propiedad de sus respectivos dueños.

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Impreso en EE. UU. 472US1700228-02-01 marzo 2017

SUPLEMENTO: FUNDACIÓN PUERTORRIQUEÑA DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS

ENTENDIENDO LA

ARTRITIS REUMATOIDE

Redacción MSP Pacientes

USTED Y SU MÉDICO TIENEN UNA FUNCIÓN EN LA SELECCIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO DE LA AR PARA AYUDAR A LOGRAR SUS OBJETIVOS.

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a artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo, que normalmente protege la salud atacando las sustancias extrañas, como bacterias y virus, ataca las articulaciones por error. Esto produce inflamación, que causa engrosamiento del tejido que recubre el interior de las articulaciones (la sinovia), lo que resulta en hinchazón y dolor en y alrededor de las articulaciones. La sinovia produce un líquido que lubrica las articulaciones y ayuda a que estas se muevan con suavidad.

Si la inflamación no se atiende, puede causar daño al cartílago, el tejido elástico que cubre la terminación de los huesos de la articulación, al igual que a los huesos en sí. Con el tiempo, ocurre pérdida del cartílago y puede achicarse el espacio entre la articulación y los huesos. Esto puede causar deformidad de las articulaciones también. El daño articular no puede revertirse, y como puede ocurrir temprano, los médicos recomiendan un diagnóstico a tiempo y un tratamiento agresivo para controlar la artritis reumatoide.

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SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE PUEDEN SUGERIR ARTRITIS REUMATOIDE Hay varios síntomas que pueden sugerir artritis reumatoide. Estos varían de persona a persona y durante el transcurso de la enfermedad.

Los síntomas más comunes de la artritis reumatoide son:

• Dolor, hinchazón y rigidez articular que, por lo regular, afecta las muñecas, los dedos de las manos y los pies en ambos lados. Pueden afectarse otras articulaciones, incluidas las de los hombros, los codos, las rodillas, los tobillos y el cuello.

• Dolor que, por lo regular, empeora después del descanso o temprano en la mañana.

• Rigidez articular en la mañana (>30 minutos) y rigidez después del descanso • Sensación de malestar general y pérdida de peso • Capacidad reducida para llevar a cabo las actividades diarias importantes como trabajar, intereses del hogar o recreativos • Protuberancias en la piel (nódulos), sequedad o enrojecimiento de los ojos

Es muy común que la artritis reumatoide cause cansancio.

Puede sentir que el descanso no alivia esta sensación. Algunas veces, tratar de hacer ejercicio para mejorar esto puede hacer que se sienta peor y esto puede ser desalentador. Si tiene dolor o no puede dormir bien, esta sensación de cansancio se puede ver muy pronunciada.

¿CUÁN TEMPRANO PUEDE COMENZAR EL DAÑO ARTICULAR? Los investigadores que estudian la artritis reumatoide ahora creen que el daño articular puede comenzar durante el primer o segundo año de tener la enfermedad. Además, en un estudio se encontró que más del 50% de los pacientes con artritis reumatoide tuvo daño articular demostrado en una radiografía dos años después de comenzado los síntomas.

EL DIAGNÓSTICO DE LA AR Obtener un diagnóstico preciso de la AR no siempre es fácil. En sus etapas tempranas, la AR puede semejarse a otras formas de artritis inflamatoria. No hay una sola prueba que confirme la AR. Un especialista en artritis experimentado (reumatólogo) tomará en consideración varios factores, como los siguientes: • Antecedentes médicos. El médico le hará preguntas acerca de sus antecedentes médicos personales y familiares; los síntomas recientes y actuales (dolor, sensibilidad, rigidez, dificultad de movimiento), cuándo comenzaron, si van y vienen, cuán severos son y si hay algo que los hace sentir mejor o peor. El número y patrón de las articulaciones afectadas pueden ser indicativos de AR; la enfermedad tiende a afectar la misma articulación en ambas partes del cuerpo.

• Examen físico. El médico examinará cada articulación para ver si hay dolor, hinchazón, sensación de calor y movimientos dolorosos o limitados. Un examen físico general puede revelar otros signos, como nódulos reumatoides o fiebre baja.

• Pruebas de sangre. se extraerá sangre para dos tipos de pruebas. Una, que mide los niveles de inflamación. La otra busca biomarcadores, como anticuerpos (proteínas en la sangre) que están ligadas a la AR. • Pruebas de imágenes. Puede hacerse una radiografía, ultrasonido o imagen de resonancia magnética (MRI) para ver si hay daño articular, como erosiones, pérdida de hueso dentro de la articulación y estrechez del espacio articular.

DESARROLLANDO UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA LA AR Una vez se tiene el diagnóstico de AR, puede sentirse inseguro en cuanto a qué es lo próximo que puede esperar. Eso es de esperarse. Pero la buena nueva es que hay muchas terapias efectivas para ayudar a manejar la AR. Y aunque en la actualidad la AR no tiene cura, mantener un plan de tratamiento efectivo puede ayudarlo a lograr la remisión. Durante la remisión, puede reducirse grandemente la inflamación, los síntomas de AR y el riesgo de daño articular permanente; algunas personas hasta experimentan muy poca o ninguna inflamación o síntomas.

ESTABLECIENDO LOS OBJETIVOS Y LAS ESTRATEGIAS DEL TRATAMIENTO Algunos asuntos de importancia que afrontará después del diagnóstico de AR incluyen las decisiones de tratamiento. Para ayudar a tomar estas decisiones, necesita entender los objetivos del tratamiento de la AR y cómo los medicamentos se usan para ayudar a lograr estos objetivos.

Los objetivos del tratamiento de la AR son: • Reducir o detener la inflamación crónica (alcanzar la remisión) • Reducir los síntomas • Prevenir un daño articular mayor • Mejorar la función física y el bienestar general • Reducir las complicaciones de largo plazo

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Con el tiempo, la AR puede causar destrucción continua del cartílago, huesos y otros tejidos relacionados a las articulaciones, además de un aumento del dolor. Un diagnóstico temprano y preciso de la artritis reumatoide significa que es más probable que la enfermedad se maneje de forma apropiada, lo que puede aumentar la probabilidad de llevar una vida más activa y disminuir el riesgo de un mayor daño articular.

Para lograr estos objetivos, el medico seguirá las siguientes estrategias: • Tratamiento temprano y agresivo. La primera estrategia es reducir o detener la inflamación crónica lo antes posible; mientras más temprano, mejor.

• Dirigirse hacia la remisión. Los médicos se refieren a la inflamación crónica de la AR como actividad de la enfermedad, y el objetivo final es detenerla y lograr la remisión, lo que significa síntomas mínimos o ningún signo o síntoma de inflamación activa.

• Control estricto. Lograr que la actividad de la enfermedad se mantenga en un nivel bajo y mantenerla ahí es lo que se conoce como tener “control estricto de la AR”.

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Dra. Leyda Díaz Reumatóloga

n entrevista para la revista Medicina y Salud Pública la Dra. Leyda Díaz, reumatóloga y miembro activa de la Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico nos habla sobre la evolución de los medicamentos en el tratamiento de tipo de artritis inflamatoria.

"Se han dirigido las terapias a este proceso inflamatorio, por ejemplo, las citocinas para inhibirlas con medicamentos ya sean biológicos que son los más recientes", aseguró la doctora.

"Anti TNF son los primeros que salieron, también los inhibidores de Jak que son una sustancia que va directo a la raíz del problema que causa la artritis psoriásica", explicó la especialista.

Según informó el Colegio Americano de Reumatología existen seis inhibidores de TNF que son aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU para el tratamiento de enfermedades reumáticas.

Medicamentos biológicos van a la raíz del problema de la

artritis psoriásica "La evolución a estos tratamientos más modernos ha permitido una remisión más rápida en cuanto a las lesiones o la artritis psoriásica", indicó.

Estos inhibidores pueden administrarse por inyección bajo la piel o por infusión en la vena. El medicamento puede inyectarse en el muslo o abdomen y debería colocarse en diferentes sitios para no utilizar el mismo muchas veces, señala el Colegio.

El tiempo que tarda el medicamento en hacer efecto puede variar en cada pacientes. La mayoría han notado cambios en sus síntomas después de dos o tres dosis. Los fármacos inhibidores de la JAK bloquean la respuesta inmune alterada de la enfermedad inflamatoria intestinal logrando reducir esta inflamación y sus efectos.

Actualmente hay un medicamento de administración oral que ha sido aprobado para tratar la artritis reumatoide, psoriásica y la colitis ulcerosa activa de moderada a severa en adultos.

Por otra parte, en cuanto a los posibles efectos secundarios podrían ser: Anemia y disminución de leucocitos y linfocitos.

También se puede dar un aumento en los niveles de colesterol e infecciones.

Además, puede darse un aumento del riesgo de cáncer de piel por lo que es importante evitar la exposición solar prolongada, entre otros.

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ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: ENFRENTANDO SU DOLOR DE ESPALDA L

a espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que ataca principalmente la columna vertebral, pero puede también causar dolor y rigidez en otras áreas del cuerpo, como los omóplatos, las caderas y los pies. Algunas personas que tienen espondilitis anquilosante manifiestan dolor de espalda leve que va y viene, mientras que otras sienten dolor crónico. Con el tiempo, en casos severos, la inflamación puede hacer que los huesos de la columna

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vertebral, el cuello y las costillas se fundan y se pongan rígidos. Si los huesos de las costillas se funden, esto puede dificultar la respiración.

Si no ha escuchado hablar de la espondilitis anquilosante, no es el único. Parte de la razón es que la espondilitis anquilosante es difícil de diagnosticar. No existe una prueba definitiva para diagnosticar la espondilitis anquilosante, y a menudo se confunde con dolor de espalda mecánico, el tipo causado por una lesión o esfuerzo físico.

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SÍNTOMAS DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante son, por lo regular, dolor y rigidez de la espalda baja y los glúteos. Sin embargo, algunas veces, el dolor puede comenzar en el cuello en lugar de la espalda, en especial en las mujeres.

El dolor y rigidez pudieran sentirse en un solo lado o en lados alternos.

Por lo regular, los síntomas aparecen gradualmente, durante varias semanas o meses. Es importante tener presente que la espondilitis anquilosante varía de persona a persona, al igual que el inicio de los síntomas. El dolor causado por la espondilitis anquilosante dura más de tres meses, y pudiera notar que la rigidez y el dolor son peores después de haber estado en descanso o sentado.

Los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante incluyen: • El dolor empeora con el descanso • El dolor se alivia con el movimiento • La espalda se siente rígida al despertarse Si alguno de estos síntomas le parecen familiares, es buena idea hablar con su médico. Con el tiempo, la espondilitis anquilosante puede comenzar a empeorar. Hasta puede comenzar a restringir los movimientos de las vértebras y, en casos más severos, hacer que las vértebras se fundan.

EL DIAGNÓSTICO DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE La espondilitis anquilosante puede ser difícil de diagnosticar. No hay una prueba definitive cuyos resultados demuestren un diagnóstico de espondilitis anquilosante. Y como las personas con espondilitis anquilosante a menudo piensan que su dolor de espalda es “mecánico”, el tipo causado por un esfuerzo físico en la espalda, puede que su espondilitis anquilosante no se diagnostique por mucho tiempo. La espondilitis anquilosante se diagnostica mediante: • Un examen físico de las articulaciones y la columna vertebral para detectar signos de anquilosis (fusión) vertebral, también conocida como “columna en caña de bambú”. El médico puede: - medir su amplitud de movimiento - pedirle que inhale profundamente para verificar la dificultad de expansión del pecho • Estudios de imágenes, que pueden incluir: - radiografías de las articulaciones y los huesos - un MRI, en el cual se usan radioondas y un campo magnético fuerte para proveer imágenes detalladas de los huesos y el tejido blando • Antecedentes médicos individuales • Antecedentes familiares de espondilitis anquilosante

• Pruebas de sangre para detectar un marcador genético conocido como HLA-B27. Aunque tener el gen HLA-B27 no significa que tiene EA, puede ser una clave importante. Muchas personas tienen el gen HLA-B27 y no tienen EA. ANALICE SUS OPCIONES DE TRATAMIENTO CON SU MÉDICO Una vez se diagnostica la espondilitis anquilosante, usted y su médico deben decidir un plan de tratamiento, que, por lo regular, incluye medicamentos y ejercicio. Aunque la espondilitis anquilosante no tiene cura, el tratamiento puede ayudar a reducir el dolor y la rigidez que causa.

No tratar la espondilitis anquilosante puede hacer que el dolor empeore con el tiempo. Por eso, es importante buscar tratamiento para los signos y los síntomas. Hable con su médico para conocer si necesita visitar a un reumatólogo.

Los reumatólogos son médicos con adiestramiento especial en artritis y enfermedades relacionadas que afectan las articulaciones, los músculos, los huesos, la piel y otros tejidos, y muchas veces son los mejores médicos a los que acudir para la espondilitis anquilosante. La espondilitis anquilosante es una enfermedad compleja, lo que hace que sea especialmente importante obtener un diagnóstico y tratamiento apropiados.

VIVIENDO CON ESPONDILITIS ANQUILOSANTE La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica que ataca principalmente la columna vertebral, pero puede también causar dolor y rigidez en otras partes del cuerpo, como los hombros, los omóplatos, las caderas y los pies. El dolor relacionado con la espondilitis anquilosante puede también interferir con el sueño, haciendo que se sienta más cansado. Debido a que la espondilitis anquilosante puede afectarle de tantas maneras, es importante hablar con su médico acerca de todos sus síntomas y de un plan de tratamiento.

Además de encontrar el medicamento(s) adecuado, los siguientes son algunos pasos que puede dar para ayudar a manejar la vida con espondilitis anquilosante: Haga ejercicio con regularidad: El dolor de espalda causado por la espondilitis anquilosante tiende a empeorar cuando se sienta o se acuesta por periodos prolongados, pero el ejercicio puede ayudar. Se ha demostrado que el ejercicio ayuda a mantener la movilidad y la amplitude de movimiento, puede mejorar la salud general y la función y ayuda a prevenir y a manejar las deformidades relacionadas a la espondilitis anquilosante. Antes de comenzar cualquier plan de ejercicio, analice con su médico si es adecuado para usted.

Duerma suficiente: El cansancio es un problema común para las personas con espondilitis anquilosante. Pídale consejos a su médico en cuanto a cómo mejorar el sueño.

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Seropositividad en Artritis Reumatoide: Síntomas y signos Por: Yolimarian Torres Redacción MSP Pacientes

Los síntomas que presenta la Artritis Reumatoide Seropositiva pueden incluir: RIGIDEZ matutina que dura 30 minutos o más INFLAMACIÓN y dolor en múltiples articulaciones INFLAMACIÓN y dolor en articulaciones simétricas NÓDULOS reumatoides FIEBRE FATIGA PÉRDIDA DE PESO

SI TIENES ALGÚN SÍNTOMA, HABLA CON TU MÉDICO.

L

a Artritis Reumatoide Seropositiva es más agresiva que la seronegativa, teniendo un potencial destructivo más grande, así como más probabilidades de manifestarse en otros órganos que no sean las articulaciones, como por ejemplo los vasos sanguíneos, pulmón, ojos, etc. La Artritis Aeropositiva es el tipo más común de la condición. El tratamiento es el mismo para ambas y con él se puede lograr controlar la agresividad de la seropositiva, este tipo de artritis podría ser hereditario y puede ocasionar síntomas más graves que la artritis seronegativa.

La Artritis Reumatoide Seropositiva no siempre se limita a las articulaciones.

Algunas personas con la condición seropositiva pueden experimentar inflamación en los ojos, glándulas salivales, nervios, riñones, pulmones, corazón, piel y vasos sanguíneos.

Los factores que pueden desencadenar la aparición de Artritis incluyen: *Exposición a ciertos tipos de bacterias, como las asociadas con la enfermedad periodontal tener antecedentes de infecciones virales, como el virus de EpsteinBarr, que causa mononucleosis: - Trauma o lesión, como rotura o fractura de huesos, dislocación de una articulación y daño de ligamentos - Fumar cigarrillos - Tener obesidad Si bien los síntomas pueden desaparecer por períodos prolongados, los problemas ar ticulares causados por la Ar tritis Reumatoide generalmente empeorarán con el tiempo. Es por ello que el tratamiento temprano es tan importante para ayudar a retrasar el daño articular grave.

Causas de la Artritis Reumatoide No se conoce la causa exacta de la Artritis Reumatoide Seropositiva. Sin embargo, ciertos factores parecen intervenir en el aumento del riesgo de desarrollar la condición o desencadenar su aparición. Los factores que pueden aumentar el riesgo incluyen: SER MUJER

TENER ANTECEDENTES FAMILIARES DE ARTRITIS MSP PACIENTES | 35

LETICIA LÓPEZ RODRÍGUEZ ES LA DIRECTORA EJECUTIVA DE LA APAPP, ADEMÁS ES LA SECRETARIA DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE ASOCIACIÓN DE PSORIASIS Y EN SU FORMACIÓN EDUCATIVA CUENTA CON UN DOCTORADO EN EDUCACIÓN. MSP PACIENTES | 36

Leticia López Rodríguez es la Directora Ejecutiva de la APAPP, además es la secretaria de la Federación Internacional de Asociación de Psoriasis y en su formación educativa cuenta con un doctorado en Educación.

“La Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis es mi misión de vida. Mi misión de vida es el servicio y yo soy paciente de seguridad.

Yo también sé lo que es vivir con psoriasis, artritis psoriásica y otras comorbilidades; pues la vivo desde que era niña. Por eso, el poder ayudar a otros a manejar la enfermedad y a tener una vida plena es mi misión de vida”, expresó Leticia López, Directora de la Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis, durante una entrevista a la Revista de Medicina y Salud Pública (MSP).

En cuanto a su historia personal y relación con la psoriasis, Leticia López revela que a pesar de pa-

decer la enfermedad, da gracias a la vida porque tuvo una familia espectacular que le buscó todos los tratamientos dentro de sus posibilidades.

Sin embargo, menciona que también pasó por situaciones de discrimen por parte de algunas de sus ex-parejas, “pues eran personas que no querían estar conmigo por mi enfermedad”, dijo. Agregó que vivió otras situ-

Leticia López,

la paciente de psoriasis que dirige la asociación en pro de pacientes con la enfermedad Por: Yolimarian Torres Redacción MSP Pacientes

aciones en la playa en las que se quedaban mirándola como si fuera un ser extraño, y a todo esto ella asevera: “OBVIAMENTE UNO ES DISTINTO Y UNO ENTIENDE, PERO ERA YA ERA UN HOSTIGAMIENTO Y DE RECHAZO. YO NO EXPERIMENTÉ TANTO ESAS MALAS EXPERIENCIAS EN EL ASPECTO LABORAL, PERO EN EL ASPECTO PERSONAL Y SOCIAL SÍ”.

Según las estadísticas, uno de cada diez pacientes con psoriasis ha pen-

sado en el suicidio y tres de cada diez han tenido problemas psicológicos, da a conocer la directora de la fundación. “En las comorbilidades la depresión es la más alta incidencia en el paciente de psoriasis después de la crítica y el síndrome metabólico”;aseveró.

Según ella, lo más importante es que el paciente de psoriasis sea aceptado, y que esté claro que la enfermedad no es contagiosa.

La psoriasis se manifiesta ya sea por herencia (genéticamente) o muy comúnmente es un problema postraumático después de un incidente donde tu cuerpo se ha resentido de alguna manera, ya sea por

una pérdida o por una enfermedad. Según López, hay incidencia también por efectos secundarios de medicamentos, pero no tienen nada que ver con contacto físico.

“Yo soy la directora ejecutiva de la Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis (APAPP). La Asociación tiene la misión de ayudar al paciente a empoderarse para vivir una vida en libertad y como parte de esos objetivos está ayudar al paciente, educarlo y apoyarlo para que obtenga un tratamiento adecuado; y por supuesto educar a la comunidad”; expresó con regocijo a la Revista de Medicina y Salud Pública.

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SOBRE LA ASOCIACIÓN PUERTORRIQUEÑA DE AYUDA AL PACIENTE DE PSORIASIS La asociación cumple 10 años el 10 de marzo. La asociación nace como petición de un grupo de pacientes que querían formar un grupo de apoyo, ese grupo de apoyo se llamaba ‘Venciendo la psoriasis’.

“Nosotros tenemos varias anécdotas, una de ellas es la de un sacerdote que tenía problemas con entregar la comunión, pues la gente prefería cambiarse de fila cuando veían su problema de piel. Otra historia, por ejemplo, es la de una estudiante universitaria que un profesor la botó del salón de clase porque tenía una camisa puesta de la asociación que decía ‘Abrázame, la psoriasis no se pega’, entre muchas otras”.

Cuenta que por este tipo de casos y situaciones la asociación cuenta con distintos profesionales consultores, y al respecto, alguna vez tuvieron la experiencia de referir a un policía, pues era discriminado en su área de trabajo y recibía burlas por su enfermedad. “Entonces estuvimos orientándolo dentro de todos sus derechos como empleado y paciente; así que lo referimos a un abogado”.

La APAPP tiene alianzas con organizaciones de salud no gubernamentales e, igualmente, ha concertado reuniones con subsecretarios de salud, entre otros; todo con el fin encontrar apoyo para el paciente, educar a la comunidad y mostrar el valor de que se provean los tratamientos adecuados para el paciente.

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“Por ejemplo, aquí en Puerto Rico tenemos la alianza para acceso a tratamiento. Esta la componen más de 30 organizaciones, dentro de ellas están cooperativas de farmacia, la Asociación de Tecnólogos Médicos, asociaciones de pacientes, cardiólogos y distintos profesionales de salud. Lo que queremos es que las organizaciones gubernamentales y responsables de todo el tema de salud en el país estén educados sobre la importancia de la educación al paciente”, manifestó.

La Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis tiene alianzas con farmacias especializadas y tiene además una comunicación directa con el procurador del paciente en Puerto Rico. A él es a quien acuden cuando al paciente se le niega un tratamiento, ya sea el acceso al especialista o acceso al tratamiento que este especialista receta. Siendo así, el procurador toma el papel de defensor para que eso llegue al paciente. “El Día Mundial de la Psoriasis es un día declarado por la Organización Mundial de la Salud y nosotros somos parte de la Federación Internacional de Asociaciones de Psoriasis que tiene base en Estocolmo, Suecia”.

Los pacientes pueden conocer la asociación de distintas maneras, pero de manera inmediata están las redes sociales, ¿y por qué?

“Porque es en donde más educamos y donde hay un contacto directo y bastante inmediato con el paciente. También hacemos media tours de radio, televisión, prensa y

redes sociales, en mayo y octubre.

Asimismo, hacemos publicaciones en distintas revistas de educación para personas nos piden distinto material educativo”; dio a conocer.

Mensaje de concienciación e invitación a la sociedad sobre la psoriasis “A los pacientes yo los invito a que busquen ayuda, ya sea en Puerto Rico, en la Asociación Puertorriqueña, o en los distintos países.

Que busquen la ayuda que necesitan porque en la mayoría de los países de América del Sur, Centro y en el Caribe hay asociaciones de pacientes que luchan por asistir al paciente y a la comunidad en general.

Quiero que sepan que las psoriasis es una enfermedad seria, que es mucho más que una enfermedad que se manifiesta en la piel y en las lesiones blancas típicas de la cabeza. Hay otros tipos de psoriasis y el paciente necesita apoyo”.

López reafirma que a psoriasis no es contagiosa y el paciente es capaz de poder hacer una vida normal, aunque a veces también puede generar alguna incapacidad en la persona que padece la enfermedad.

“Deseo que sean conscientes y reconozcan que la persona que padece psoriasis tiene la piel reseca, tiene dolor, tiene picor y se corta con facilidad. Asimismo, el paciente se irrita fácilmente y puede llegar tener otras enfermedades envueltas, ya sean cardiovasculares, cáncer en la piel, incidencia de síndrome metabólico, entre otras. Es decir, la psoriasis envuelve muchas áreas de la vida del paciente, es mucho más serio que una piel reseca”; finalizó.

Psoriasis Psoriasis

Artritis Artritis

Luego, Luego, te te golpea golpea el el dolor dolor en en las las articulaciones. articulaciones.

Primero, Primero, te te golpea golpea la la psoriasis. psoriasis.

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Psoriásica.

1 de cada 3 personas con psoriasis puede desarrollar artritis psoriásica (APs). La APs es una 1 de cada 3 personas con psoriasis puede psoriásica (APs).

La APs es una enfermedad inflamatoria crónica que desarrollar ataca la pielartritis externamente y las articulaciones enfermedad inflamatoria crónica que causar ataca ladaño piel irreversible externamente articulaciones internamente.

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Los síntomas pueden variar de una persona a otra y pueden incluir: Los síntomas pueden variar de una persona a otra y pueden incluir:

Sensibilidad, Sensibilidad, dolor o hinchazón doloreno hinchazón las en las articulaciones, articulaciones, particularmente porparticularmente la mañana por la mañana ojos r s o par chhcoasmroojsos payrecscalamopsieol s y eesn la piel en

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Consulta Consulta con con un un reumatólogo reumatólogo o o dermatólogo dermatólogo yy defiéndete defiéndete del del doble doble golpe golpe de de la la APs. APs. Llama Llama al al 1-866-276-9670 1-866-276-9670

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Si tus articulaciones hablaran... ¿sabrías qué dicen?

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crónica que causa dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones.

Con el tiempo, las articulaciones pueden sufrir daño permanente.

INFLAMACIÓN

DOLOR EN LAS ARTICULACIONES

Síntomas de la AR pueden incluir: • Dolor en la articulaciones • Articulaciones enrojecidas, inflamadas y calientes • Rigidez que empeora por la mañana • Debilidad • Nódulos debajo de la piel, sobre las zonas óseas expuestas a presión El Programa AYUDAR le provee recursos e información que le ayudarán a manejar su condición y a promover una conversación significativa con su doctor.

Si sientes que tus articulaciones tratan de decirte algo llama al 1-855-770-7705 o visita www.artritisreumatoide.com

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©2016 AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064 5590-1856144 Julio 2016 Impreso en EE.UU.

Alimentación adecuada en personas con artritis

Consejos para reducir la inflamación y controlar el sobrepeso

Lic. Lilyana Figueroa LND, MPHSN, EDER

Según la fundación de ar tritis, consumir alimentos saludables es esencial para todos. Por ello, si tiene ar tritis o alguna enfermedad inflamatoria, obtener los nutrientes adecuados puede af ectar la salud de manera positiva y ayudar a aliviar los síntomas de la enf ermedad. Muchos estudios han demostrado que los componentes de los alimentos o bebidas pueden tener e fectos antiinflamatorios, dice el D r. Frank Hu, profesor de nutrición y epidemiología en el Departamento de Nutrición de la Escuela de Salud Pública de Har vard.

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l sobrepeso aumenta el riesgo de la actividad de la enfermedad. Además, por cada libra de exceso en el peso se ejerce una presión de cuatro libras en las articulaciones.Una dieta adecuada puede ayudar no solo a bajar de peso, sino también a conservar la salud de sus huesos,articución. Por muchos años se ha mencionado que los alimentos ayudan a reartritis. Una de las herramientas más -

ción no viene de la farmacia, sino del supermercado. Aunque no hay alimento o estilo de alimentación “mágico”, la evidencia científica es cada vez mayor al sustentar que una dieta saludable más la adición de especias y alimentos específicos puede ayudar a combatir la inflamación y el dolor articular. Un estilo de alimentación mediterráneo ha sido cada vez más ligado a obtener beneficios en las enfermedades inflamatorias. Este estilo de vida se caracteriza por basarse en alimentos de origen vegetal como: frutas, vegetales, nueces, semillas, granos, aceite de oliva y pescados. Además, seleccionar el agua como la bebida de preferencia.

INTENTE AÑADIR MÁS FRECUENTE ESTOS ALIMENTOS: Brócoli: este vegetal contiene un compuesto llamado sulforafano, el cual ayuda a retrasar el daño al cartílago, según un estudio llevado a cabo en 2013.

Cúrcuma: Una de las especias más investigadas por su compuesto: la curcumina. Esta puede ser útil para el manejo de enfermedades inflamatorias crónicas, según un artículo de International Journal of Molecular Sciences.

Ajo: es de la familia alliaceae, al cual también pertenecen las cebollas. Estos contienen un compuesto llamado disulfuro de dialilo que auxilia en diversas condiciones, incluyendo la artritis.

Vitamina C: los potentes antioxidantes de la vitamina pueden retrasar el progreso de la osteoartritis. Una de las características de la vitamina C es que es hidrosoluble, o sea que es soluble en agua y por tal razón el cuerpo utiliza la que necesita y el resto lo descarta a tra-vés de la orina.

Algunas personas encuentran que ciertos alimentos agravan su condición o dolor articular. Evite o minimice la utilización de estos alimentos: grasas saturadas, alimentos fritos, refrescos y bebidas azucaradas. Estos alimentos, de igual forma, pueden provocar que aumente su peso y agravar su condición.

¿Cuál es la diferencia entre un multivitamínico y consumir alimento fresco?

Los alimentos definitivamente aportan más beneficios, entre los que resaltan: fibra, azúcares complejas y la ventaja de tener varias vitaminas y minerales en un solo alimento. Por ejemplo, la zanahoria aporta vitamina C al igual que vitamina A. Los multivitamínicos dependen de la capacidad de absorción del paciente. En casos donde el paciente padece de alguna condición crónica y consume varios medicamentos diariamente, se puede ver afectada la capacidad de absorción del multivitamínico o de los medicamentos en el paciente.

¿Qué alimentos interrumpen la absorción de algunos medicamentos?

La realidad es que no existe alimento “mágico” que ayude a la absorción de todos los medicamentos. Pero sí existen algunos alimentos que retrasan, interrumpen o impiden la absorción del tratamiento o medicamento. A continuación, algunos alimentos específicos que podrían retrasar la absorción del tratamiento si se utiliza el alimento y el medicamento o suplemento al mismo tiempo. Alimentos como los embutidos, café, té, refrescos, bebidas energizantes, jugo de arándano (cranberry), bebidas alcohólicas, carnes fermentadas, chocolate y derivados. También podrían retrasar la absorción de los medicamentos o suplementos si se toman antes, durante o luego del medicamento o suplemento.

Esto no significa que debemos eliminar el alimento por completo de nuestra vida. En muchos de los casos con tan solo permitir 1 a 2 horas entre el alimento y el medicamento o suplemento es suficiente para poder promover una absorción adecuada del medicamento.

Para dudas o preguntas puede llamar al 787-587-5652 o acceder a @figueroa.nutricion en Instagram, Facebook y YouTube. Al igual que por correo electrónico figueroa.nutricion@gmail.com.

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Enfermedades Inflamatorias del intestino en niños y adolescentes MSP PACIENTES | 44

ETIOLOGÍA EII cae bajo la categoría de condiciones autoinmunes, y se sospecha que se origina de una combinación de factores genéticos y ambientales. La predisposición genética se ha demostrado claramente. El aumento en incidencia y prevalencia se atribuye a la industrialización y a la hipótesis de higiene: los antibióticos y el exceso de limpieza se piensa que han tenido un factor detrimental en el desarrollo de las condiciones autoinmunes.

Al igual que a los adultos, las Enfermedades Inflamatorias del Intestino (EII) pueden afectar a niños y adolescentes. Inclusive, es más común diagnosticarlas en personas jóvenes.

Estas consisten de dos condiciones de inflamación intestinal crónica: la enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa. Aunque muy parecidas, tienen diferencias significativas, especialmente en la localización y profundidad del proceso inflamatorio. En la población pediátrica estas condiciones se tienden a presentar con más sintomatología y progresan

más rápidamente. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier área del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano. El envolvimiento perianal tiende a ser más difícil de controlar y no se observa en Colitis Ulcerosa, la cual solamente afecta al intestino grueso. La otra diferencia importante es que Colitis Ulcerosa afecta la mucosa o capa superficial del colon mientras que la enfermedad de Crohn puede incluir todas las capas del intestino delgado y el colon. En Crohn, podemos ver fístulas y estrecheces. Las fístulas son trac-

tos del intestino que pueden llevar al desarrollo de abscesos intraabdominales o perianales, o pueden crear una conexión entre el intestino y otros órganos como la piel, la vejiga, etc. La estrechez es un tipo de obstrucción parcial o completa debido a que tejido sano ha sido sustituido por tejido de cicatriz. Aunque estas complicaciones pueden responder a tratamiento médico, no es raro que el paciente que las desarrolle requiera cirugía.

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HUMIRA® (adalimumab) puede ayudarle a alcanzar sus metas en el manejo de la enfermedad de Crohn de moderada a severa Alcanzar la remisión (pocos o ningún síntoma)

Mantener la remisión

HUMIRA no es adecuado para todos. Solamente su doctor puede decidir si HUMIRA es adecuado para usted.

Usos de HUMIRA1 HUMIRA es un medicamento de venta bajo receta que se utiliza para reducir los signos y síntomas, y para alcanzar y mantener una remisión clínica en los adultos con enfermedad de Crohn de moderada a grave que no respondieron de manera adecuada a los tratamientos convencionales, y en aquellos adultos que tampoco responden o no toleran infliximab.

Información importante de seguridad sobre HUMIRA® (adalimumab) ¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre HUMIRA? Analice con su médico los posibles beneficios y riesgos del tratamiento con HUMIRA. HUMIRA es un medicamento bloqueador del TNF que puede reducir la capacidad del sistema inmunitario para combatir infecciones. No debe comenzar a usar HUMIRA si tiene algún tipo de infección, a menos que su médico se lo haya indicado.

• Se han producido infecciones graves en personas que recibían HUMIRA. Entre estas infecciones graves se encuentran la tuberculosis (TB) e infecciones causadas por virus, hongos o bacterias que se han diseminado por todo el cuerpo. Algunas personas murieron debido a estas infecciones. El médico debe hacerle una prueba de TB antes de que usted comience a recibir HUMIRA, y evaluaciones estrictas para detectar signos y síntomas de TB durante su tratamiento con HUMIRA, incluso si el resultado de su prueba de TB fue negativo. Si su médico piensa que usted corre un riesgo, quizás le indique un tratamiento con medicamentos contra la TB. • Cáncer. En niños y adultos que reciben bloqueadores del TNF, incluido HUMIRA, la posibilidad de presentar linfoma u otros tipos de cáncer puede aumentar. Ha habido casos de ciertos tipos poco comunes de cáncer en niños, adolescentes y adultos jóvenes tratados con bloqueadores del TNF. Algunas personas han presentado un tipo raro de cáncer llamado linfoma hepatoesplénico de linfocitos T, el cual suele ser mortal.

Las personas que reciben bloqueadores del TNF como HUMIRA podrían ser más propensas a presentar dos tipos de cáncer de piel (de células basales y de células escamosas). Estos tumores no suelen ser potencialmente mortales si se recibe un tratamiento; informe a su médico si tiene un bulto o una llaga abierta que no cicatriza. ¿Qué debo decirle a mi médico ANTES de comenzar a recibir HUMIRA? Informe a su médico sobre todas sus afecciones, incluido si: • Tiene una infección, está bajo tratamiento por una infección o tiene síntomas de una infección.

• Contrae muchas infecciones o tiene infecciones recurrentes.

• Tiene diabetes.

• Tiene TB o ha estado en contacto cercano con una persona con TB, o si nació, vivió o viajó a lugares donde el riesgo de contraer TB es mayor.

• Vive o vivió en una zona (como los valles de los ríos Misisipi y Ohio) donde hay un mayor riesgo de contraer

ciertos tipos de infecciones por hongos, como histoplasmosis, coccidioidomicosis o blastomicosis.

Estas infecciones pueden producirse o agravarse si utiliza HUMIRA. Hable con el médico si no está seguro si ha vivido en estas zonas.

• Tiene o ha tenido hepatitis B. • Tiene programada una cirugía importante.

• Tiene o ha tenido cáncer.

• Siente un entumecimiento u hormigueo, o padece una enfermedad del sistema nervioso, como la esclerosis múltiple o el síndrome de Guillain-Barré.

• Tiene o ha tenido insuficiencia cardíaca.

• Ha recibido recientemente una vacuna o tiene programado recibirla. Los pacientes que usan HUMIRA pueden recibir vacunas, a excepción de las vacunas atenuadas. Deben ponerse al día las vacunas de los niños antes del inicio del tratamiento con HUMIRA. • Le tiene alergia al caucho, al látex o a cualquiera de los componentes de HUMIRA. • Está embarazada, planea quedar embarazada, está amamantando o planea amamantar.

• Tiene un bebé y recibió HUMIRA durante el embarazo.

Infórmeselo al médico de su bebé antes de que el niño reciba cualquier vacuna.

También informe a su médico acerca de todos los medicamentos que usa. No debe utilizar HUMIRA junto con ORENCIA® (abatacept), KINERET® (anakinra), REMICADE® (infliximab), ENBREL® (etanercept), CIMZIA® (certolizumab pegol) o SIMPONI® (golimumab). Informe a su médico si alguna vez utilizó RITUXAN® (rituximab), IMURAN® (azatioprina) o PURINETHOL® (mercaptopurina, 6-MP). ¿A qué debo prestar atención DESPUÉS de comenzar el tratamiento con HUMIRA? HUMIRA puede provocar efectos secundarios graves, tales como: • Infecciones graves. Estas comprenden TB e infecciones causadas por virus, hongos o bacterias.

Los síntomas asociados a la TB comprenden tos, fiebre de bajo grado, pérdida de peso o pérdida de grasa corporal y masa muscular.

• Infección por hepatitis B en portadores de este virus. Los síntomas comprenden dolores musculares, sensación de cansancio extremo, orina oscura, ojos o piel amarillentos, poco apetito o falta de apetito, vómitos, heces de color arcilloso, fiebre, escalofríos, malestar estomacal y erupción cutánea.

• Reacciones alérgicas. Los síntomas de una reacción alérgica grave comprenden urticaria, dificultad para respirar e hinchazón de la cara, los ojos, los labios o la boca.

• Problemas del sistema nervioso. Los signos y síntomas comprenden entumecimiento u hormigueo, problemas en la vista, debilidad de los brazos o las piernas, y mareos.

• Problemas sanguíneos (disminución de las células sanguíneas que ayudan a combatir las infecciones y detener el sangrado). Los síntomas comprenden fiebre persistente, hematomas o sangrado que se producen con mucha facilidad, o palidez excesiva.

• Insuficiencia cardíaca (aparición o agudización). Los síntomas comprenden falta de aliento, hinchazón de los tobillos o los pies, y aumento de peso repentino.

• Reacciones inmunitarias, entre ellas, un síndrome similar al lupus. Los síntomas comprenden dolor o molestias persistentes en el pecho, falta de aliento, dolor en las articulaciones o erupción en las mejillas o los brazos que empeora con la exposición al sol.

• Problemas hepáticos. Los síntomas comprenden sensación de cansancio extremo, ojos y piel amarillentos, falta de apetito o vómitos, y dolor en el lado derecho del estómago (abdomen). Estos problemas pueden dar lugar a insuficiencia hepática y la muerte.

• Psoriasis (aparición o agudización). Los síntomas comprenden parches rojos de descamación o protuberancias en la piel que están llenas de pus.

Llame al médico o busque atención médica de inmediato si tiene cualquiera de los síntomas descritos anteriormente.

Los efectos secundarios frecuentes de HUMIRA comprenden reacciones en el lugar de inyección (dolor, enrojecimiento, erupción, hinchazón, picazón o hematomas), infecciones de las vías respiratorias superiores (sinusitis), dolores de cabeza, erupción y náuseas. Estos no son todos los efectos secundarios posibles de HUMIRA. Informe a su médico si presenta algún efecto secundario que le produzca molestias o que persista.

Recuerde que debe informar a su médico de inmediato si tiene una infección o síntomas de una infección, por ejemplo: • Fiebre, sudores o escalofríos • Dolores musculares • Tos • Falta de aliento • Sangre en las flemas • Pérdida de peso • Enrojecimiento, calor o dolor en la piel, o llagas en el cuerpo • Diarrea o dolor de estómago • Ardor al orinar • Necesidad de orinar con mayor frecuencia de lo normal • Sensación de cansancio extremo HUMIRA se administra mediante inyección subcutánea (es decir, debajo de la piel).

Esta es la información más importante que debe conocer sobre HUMIRA. Para obtener más información, consulte con su proveedor de atención médica.

Se le exhorta a informar los efectos secundarios negativos de los medicamentos con receta a la FDA. Visite www.fda.gov/medwatch, o llame al 1-800- FDA-1088.

Si tiene dificultad para pagar por su medicamento, AbbVie puede ayudar.

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Vea las próximas páginas para información importante del producto para pacientes. ©2019 AbbVie Inc. | North Chicago, IL 60064 | US-HUMG-190333 | Octubre 2019 | Impreso en Puerto Rico

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RESUMEN BREVE PARA EL CONSUMIDOR HUMIRA® (Hu-MARE-ah) CONSULTE EL PROSPECTO PARA CONOCER LA INFORMACIÓN COMPLETA DE PRESCRIPCIÓN (adalimumab) inyección Lea la Guía del Medicamento que viene con HUMIRA antes de comenzar a utilizar el medicamento y cada Información vez que renueve la receta. Es posible que haya información nueva. Este resumen breve no reemplaza la consulta con su médico sobre su estado de salud o tratamiento. para el paciente ¿Cuál es la información más importante que debería conocer sobre HUMIRA? HUMIRA es un medicamento que afecta el sistema inmunitario. HUMIRA puede reducir la capacidad del sistema inmunitario para combatir infecciones. Se han registrado infecciones graves en personas que recibieron HUMIRA. Entre estas infecciones graves se encuentran la tuberculosis (TB) e infecciones causadas por virus, hongos o bacterias que se han diseminado por todo el cuerpo. Algunos pacientes han muerto debido a estas infecciones.

• Antes de comenzar a usar HUMIRA, su médico debe realizarle un análisis para determinar si tiene TB. • El médico debe controlarlo estrechamente para detectar signos y síntomas de TB durante el tratamiento con HUMIRA. No debe comenzar a usar HUMIRA si tiene algún tipo de infección, a menos que su médico se lo haya indicado.

Antes de comenzar el tratamiento con HUMIRA, dígale a su médico si: • cree que tiene una infección o tiene síntomas de infección, tales como: • fiebre, sudoración • enrojecimiento, calor o o escalofríos

• dolores

musculares

• tos • falta de aliento • sangre en las flemas

dolor en la piel, o llagas en el cuerpo • diarrea o dolor de estómago • ardor al orinar o necesidad de orinar con mayor frecuencia que la normal • cansancio extremo • pérdida de peso

• está bajo tratamiento por una infección.

• contrae muchas infecciones o tiene infecciones recurrentes.

• tiene diabetes.

• tiene TB o estuvo en contacto cercano con una persona con TB. • nació, vivió o viajó a países donde el riesgo de contraer TB es mayor. Pregunte a su médico si no está seguro.

• vive o ha vivido en determinadas partes del país (como los valles de los ríos Misisipi y Ohio), donde hay un mayor riesgo de contraer ciertos tipos de infecciones fúngicas (histoplasmosis, coccidioidomicosis o blastomicosis). Estas infecciones pueden aparecer o agravarse con el uso de HUMIRA. Consulte a su médico si no sabe si ha vivido en un área en la que estas infecciones son comunes.

• tiene o ha tenido hepatitis B. • utiliza el medicamento ORENCIA® (abatacept), KINERET® (anakinra), RITUXAN® (rituximab), IMURAN® (azathioprine) o PURINETHOL® (6-mercaptopurine, 6-MP).

• tiene programada una cirugía de importancia.

Después de comenzar a usar HUMIRA, llame a su médico de inmediato si presenta una infección o cualquier signo de infección.

El tratamiento con HUMIRA puede hacerlo más propenso a contraer infecciones o a que las infecciones existentes se agraven.

Cáncer • En los niños y los adultos que usan bloqueadores del TNF, incluido HUMIRA, puede aumentar la probabilidad de contraer cáncer.

• Ha habido casos de ciertos tipos poco comunes de cáncer en niños, adolescentes y adultos jóvenes que utilizaban bloqueadores del TNF. • Las personas con RA, especialmente RA más grave, pueden tener una probabilidad mayor de contraer un tipo de cáncer llamado linfoma.

• Si utiliza bloqueadores del TNF, incluido HUMIRA, es posible que aumenten sus probabilidades de desarrollar dos tipos de cáncer de piel (de células basales y de células escamosas). Estos tipos de cáncer generalmente no son letales si se tratan. Informe a su médico si tiene un bulto o una llaga abierta que no cicatriza.

• Algunas personas que reciben bloqueadores del TNF, incluido HUMIRA, desarrollaron un tipo raro de cáncer llamado linfoma de células T hepatoesplénico.

Este tipo de cáncer a menudo causa la muerte.

La mayoría de estas personas eran adolescentes varones u hombres jóvenes. Además, la mayoría de los pacientes estaban siendo tratados por la enfermedad de Crohn o por colitis ulcerosa con otro medicamento llamado IMURAN® (azathioprine) o PURINETHOL® (6-mercaptopurine, 6-MP). ¿Qué es HUMIRA? HUMIRA es un medicamento llamado bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF). HUMIRA se utiliza para: • Reducir los signos y síntomas de: • artritis reumatoide (RA) de moderada a grave en adultos. HUMIRA puede usarse solo, en combinación con methotrexate o con determinados medicamentos.

• artritis idiopática juvenil (AIJ) poliarticular de moderada a grave en niños de 2 años o más.

HUMIRA puede usarse solo, en combinación con methotrexate o con determinados medicamentos.

• artritis psoriásica (APs) en adultos. HUMIRA puede usarse solo o en combinación con determinados medicamentos.

• espondilitis anquilosante (AS) en adultos.

• enfermedad de Crohn (CD) de moderada a grave en adultos cuando otros tratamientos no han tenido los resultados esperados.

• enfermedad de Crohn (CD) de moderada a grave en niños de 6 años o más cuando otros tratamientos no han tenido los resultados esperados.

• hidradenitis supurativa (HS) de moderada a grave en personas de 12 años y mayores.

• En adultos, para ayudar a controlar la colitis ulcerosa (UC) de moderada a grave (inducir la remisión) y mantenerla bajo control (continuar la remisión) cuando otros medicamentos no han tenido los resultados esperados. No se sabe si HUMIRA es eficaz en las personas que han dejado de responder a medicamentos bloqueadores del TNF o que no pudieron tolerarlos.

• Tratar la psoriasis (Ps) en placas crónica (de larga duración) de moderada a grave en adultos que tienen la enfermedad en muchas áreas de su cuerpo y que podrían beneficiarse de las inyecciones o píldoras (terapia sistémica) o de la fototerapia (tratamiento que utiliza la luz ultravioleta sola o combinada con píldoras).

• Tratar la uveítis intermedia, la uveítis posterior y la panuveítis no infecciosas en adultos y niños de 2 años de edad y mayores. ¿Qué debería decirle a mi médico antes de usar HUMIRA? HUMIRA puede no ser adecuado para usted. Antes de comenzar a usar HUMIRA, informe a su médico sobre todas sus afecciones de salud, inclusive si:

• padece una infección. Consulte “¿Cuál es la información más importante que debería conocer sobre HUMIRA?”.

• tiene o alguna vez tuvo cáncer.

• siente entumecimiento u hormigueo, o padece una enfermedad que afecta el sistema nervioso, como la esclerosis múltiple o el síndrome de Guillain-Barré.

• tiene o alguna vez tuvo insuficiencia cardíaca.

• ha recibido recientemente una vacuna o tiene programado recibirla. Puede recibir vacunas, a excepción de las vacunas vivas, mientras está en tratamiento con HUMIRA. Se recomienda que los niños actualicen todas las vacunas antes de comenzar a usar HUMIRA. • es alérgico al caucho o al látex. Informe a su médico si tiene alguna alergia al caucho o al látex.

• El protector que cubre la aguja de la pluma HUMIRA 40 mg/0.8 ml, la jeringa precargada de HUMIRA 40 mg/0.8 ml, la jeringa precargada de HUMIRA 20 mg/0.4 ml y la jeringa precargada de HUMIRA 10 mg/0.2 ml pueden contener caucho natural o látex.

• El protector negro que cubre la aguja de la pluma HUMIRA 80 mg/0.8 ml, la jeringa precargada de HUMIRA 80 mg/0.8 ml, la pluma HUMIRA 40 mg/0.4 ml, la jeringa precargada de HUMIRA 40 mg/0.4 ml, la jeringa precargada de HUMIRA 20 mg/0.2 ml, la jeringa precargada de HUMIRA 10 mg/0.1 ml y el tapón del vial de HUMIRA para uso hospitalario no están hechos de caucho natural ni látex.

• es alérgico a HUMIRA o a cualquiera de sus componentes. Consulte al final de esta Guía del Medicamento para ver la lista completa de ingredientes que componen HUMIRA. • está embarazada, tiene intenciones de quedar embarazada, está amamantando o tiene intenciones de amamantar. Entre usted y su médico deberán decidir si le conviene recibir HUMIRA durante el embarazo o el amamantamiento.

• tiene un bebé y usó HUMIRA durante su embarazo. Informe al médico de su bebé antes de que el niño reciba alguna vacuna.

Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta con receta y los de venta libre, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas.

Especialmente, informe a su médico si utiliza: • ORENCIA® (abatacept), KINERET® (anakinra), REMICADE® (infliximab), ENBREL® (etanercept), CIMZIA® (certolizumab pegol) o SIMPONI® (golimumab), ya que no debe utilizar HUMIRA mientras está utilizando alguno de estos medicamentos.

• RITUXAN® (rituximab). Es posible que su médico prefiera evitar administrarle HUMIRA si usted ha recibido recientemente RITUXAN® (rituximab).

• IMURAN® (azathioprine) o PURINETHOL® (6-mercaptopurine, 6-MP).

Lleve una lista de sus medicamentos con usted y muéstresela al médico y al farmacéutico cada vez que obtenga un medicamento nuevo. ¿Cómo debo usar HUMIRA? • HUMIRA se administra por inyección subcutánea. Su médico le dirá con qué frecuencia deberá recibir una inyección de HUMIRA. La frecuencia depende de la enfermedad que se tratará. No se inyecte HUMIRA con una frecuencia mayor que la indicada.

• Consulte las Instrucciones de Uso en el interior del envase para obtener información completa sobre la manera adecuada de preparar e inyectar HUMIRA.

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• Asegúrese de que se le haya explicado cómo inyectar HUMIRA antes de hacerlo usted mismo. Si tiene dudas sobre cómo administrarse la inyección, puede llamar a su médico o al 1-800-4HUMIRA (1-800-448-6472). Algún conocido también puede ayudarlo a aplicarse la inyección después de que se le haya mostrado cómo preparar e inyectar HUMIRA. • No intente inyectarse HUMIRA usted mismo hasta que haya aprendido la manera correcta de colocarse las inyecciones. Si su médico decide que usted o la persona a cargo es capaz de administrar las inyecciones de HUMIRA en su casa, debe recibir instrucción sobre el modo correcto de preparar e inyectar HUMIRA. • No olvide ninguna dosis de HUMIRA a menos que su médico se lo haya indicado. Si se olvida una dosis de HUMIRA, colóquese la inyección en cuanto lo recuerde. Luego, aplíquese la dosis siguiente en el horario habitual programado. Así volverá al horario programado. En caso de que no esté seguro sobre cuándo inyectarse HUMIRA, llame a su médico o farmacéutico.

• Si recibe una dosis mayor de HUMIRA que la que se le recetó, llame a su médico. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de HUMIRA? HUMIRA puede provocar efectos secundarios graves, tales como: Consulte “¿Cuál es la información más importante que debería conocer sobre HUMIRA?”.

• Infecciones graves.

Su médico lo examinará para detectar TB y le realizará una prueba para determinar si tiene TB. Si su médico piensa que usted está en riesgo de padecer TB, podría brindarle tratamiento con medicamentos contra la TB antes y durante el tratamiento con HUMIRA. Incluso si la prueba de TB es negativa, su médico debe realizarle un seguimiento minucioso para detectar infecciones de TB durante el tratamiento con HUMIRA. Algunas personas cuyo resultado en la prueba cutánea de TB fue negativo antes de recibir HUMIRA desarrollaron TB activa. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas durante o después del tratamiento con HUMIRA: • tos persistente • pérdida de peso • fiebre de bajo grado • pérdida de grasa y masa muscular (consunción)

• Infección de hepatitis B en personas que portan el virus en la sangre.

Si es portador del virus de la hepatitis B (un virus que afecta el hígado), el virus puede volverse activo mientras utiliza HUMIRA. Su médico debe realizarle análisis de sangre antes de comenzar el tratamiento con HUMIRA, durante el tratamiento, y durante varios meses después de haber suspendido el tratamiento con HUMIRA. Informe

a su médico si presenta alguno de los siguientes síntomas de una posible infección de hepatitis B: • dolores musculares • heces de color arcilla • cansancio extremo • fiebre • orina oscura • escalofríos • ojos o piel amarillentos • malestar estomacal • falta de apetito • erupción cutánea • vómitos • Reacciones alérgicas. Es posible que se produzcan reacciones alérgicas en personas que usan HUMIRA. Llame a su médico o busque ayuda médica de inmediato si tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica grave: • urticaria • hinchazón de la cara, los ojos, los labios o la boca

• problemas para respirar

• Problemas del sistema nervioso. Los signos y síntomas de un problema del sistema nervioso incluyen: entumecimiento u hormigueo, problemas en la vista, debilidad en los brazos o las piernas, y mareos.

• Problemas sanguíneos. Es posible que su cuerpo no genere suficientes células sanguíneas que ayudan a combatir infecciones o a detener hemorragias. Los síntomas incluyen fiebre persistente, hematomas o sangrado que se producen con facilidad, o palidez excesiva.

• Nueva insuficiencia cardíaca o agudización de una insuficiencia cardíaca preexistente. Llame de inmediato a su médico si comienza a experimentar nuevos síntomas de agravamiento de la insuficiencia cardíaca al recibir HUMIRA, entre ellos: • falta de aliento • hinchazón de los tobillos o los pies

• aumento de peso repentino • Reacciones inmunitarias, entre ellas, un síndrome similar al lupus. Los síntomas incluyen molestias en el pecho o dolor persistente, falta de aliento, dolor en las articulaciones, o erupciones en las mejillas o en los brazos que empeoran con la exposición al sol. Los síntomas pueden mejorar al suspender el tratamiento con HUMIRA. • Problemas hepáticos. Las personas que usan medicamentos bloqueadores del TNF pueden experimentar problemas hepáticos. Estos problemas pueden provocar insuficiencia hepática y la muerte. Llame de inmediato a su médico si presenta cualquiera de estos síntomas: • cansancio extremo • ojos o piel amarillentos • falta de apetito o • dolor del lado derecho del vómitos

estómago (abdomen)

• Psoriasis. Algunas personas que utilizaron HUMIRA desarrollaron psoriasis por primera vez o presentaron una agudización de la psoriasis que ya padecían. Informe a su médico si desarrolla parches de descamación rojos o protuberancias llenas de pus. Es posible que su médico decida suspender el tratamiento con HUMIRA.

Llame a su médico o busque atención médica de inmediato si manifiesta algunos de los síntomas descritos anteriormente. El tratamiento con HUMIRA podría suspenderse.

Los efectos secundarios comunes de HUMIRA incluyen: • reacciones en el lugar de la inyección: enrojecimiento, erupción, hinchazón, picazón o hematomas. En general, estos síntomas desaparecen a los pocos días. Llame de inmediato a su médico si tiene dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de inyección y no desaparece al cabo de unos días o empeora.

• infecciones respiratorias superiores (entre ellas, infecciones de los senos paranasales).

• dolores de cabeza.

• erupción.

Estos no son todos los efectos secundarios posibles de HUMIRA. Informe a su médico si tiene efectos secundarios que le molestan o que no desaparecen.

Solicite más información a su médico o farmacéutico.

Llame a su médico para recibir asesoramiento médico sobre los efectos secundarios. Puede informar los efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088.

Información general sobre el uso seguro y eficaz de HUMIRA En ocasiones, los medicamentos se recetan con otros propósitos distintos de los que aparecen en una Guía del Medicamento. No utilice HUMIRA para tratar una enfermedad para la cual no fue recetado.

No administre HUMIRA a otras personas, aun cuando tengan la misma afección que usted. Podría ser perjudicial para ellas.

Este resumen breve contiene la información más importante acerca de HUMIRA. Si desea obtener más información, consulte a su médico. También puede solicitar a su farmacéutico o médico información sobre HUMIRA escrita para profesionales de la salud. Si desea obtener más información, visite www.HUMIRA.com o puede inscribirse en un programa de apoyo para el paciente llamando al 1-800-4HUMIRA (1-800-448-6472).

Fabricado por: AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064, EE. UU. N.º de licencia en EE. UU.: 1889 Ref.: 03-B772/20028639 Revisado: octubre de 2018 LAB-1387 ENGLISH MASTER LAB-2020 SPANISH MASTER US-HUMG-190333

virus del vph Por: Josefina Romaguera, MD, MPH Ginecóloga Obstetra Catedrática del Departamento de Obstetricia y Ginecología Escuela de Medicina RCM

VPH significa “virus del papiloma humano”. Es la infección sexualmente transmitida más común que existe. Por lo general, el VPH es inofensivo y desaparece espontáneamente, pero algunos tipos pueden provocar verrugas genitales o cáncer.

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Mitos y datos acerca de las vacunas contra el COVID-19 Redacción MSP Pacientes

¿CÓMO SÉ QUÉ FUENTES DE INFORMACIÓN SOBRE LAS VACUNAS CONTRA EL COVID-19 SON PRECISAS? Es fundamental contar con información precisa sobre las vacunas ya que puede ayudar a detener los mitos y rumores más comunes al respecto.

Saber qué fuentes de información son confiables puede resultar difícil. Antes de evaluar la

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información sobre las vacunas en Internet, verifique que la información provenga de una fuente confiable y se actualice de forma regular. Aprenda más sobre cómo encontrar información confiable sobre las vacunas.

ACABE CON LOS MITOS COMUNES Y CONOZCA LOS DATOS ¿Alguna de las vacunas contra el COVID-19 autorizadas para su uso en No. Vacunarse contra el COVID-19 no lo mag- los Estados Unidos libera alguno de netiza, ni siquiera en la zona de la vacunación, sus componentes? ¿Vacunarse contra el COVID-19 puede magnetizarlo?

que suele ser el brazo. Las vacunas contra el COVID-19 no contienen ingredientes que puedan producir un campo electromagnético en la zona de la inyección. Ninguna de las vacunas contra el COVID-19 contiene metales.

¿Es seguro vacunarme contra el COVID-19 si quisiera tener un bebé en algún momento?

Sí. Si está tratando de quedar embarazada ahora o desea quedar embarazada en el futuro, puede recibir la vacuna contra el COVID-19 cuando haya una disponible para usted.

En la actualidad no hay evidencia de que la vacuna contra el COVID-19 cause algún problema en el embarazo, incluido el desarrollo de la placenta. Además, no existe evidencia de que los problemas de fertilidad en mujeres o en hombres sean un efecto secundario de alguna vacuna, incluidas las vacunas contra el COVID-19.

¿Vacunarme contra el COVID-19 hará que obtenga un resultado positivo en la prueba viral de detección del COVID-19?

No. El término “liberar” en el contexto de vacunas se usa para describir la descarga o liberación de alguno de los componentes de una vacuna dentro o fuera del organismo. La liberación de componentes de vacunas solo se produce cuando la vacuna contiene una versión atenuada del virus. Ninguna de las vacunas autorizadas para su uso en los EE. UU. contiene el virus vivo. Las vacunas de ARNm y de vectores virales son los dos tipos de vacunas contra el COVID-19 autorizados y disponibles en la actualidad

¿Las vacunas contra el COVID-19 modifican mi ADN?

No. Las vacunas contra el COVID-19 no modifican ni interactúan con su ADN de ningún modo.

Tanto las vacunas ARNm como las de vectores virales contra el COVID-19 les dan instrucciones (material genético) a nuestras células para que comiencen a generar protección contra el virus que causa el COVID-19. Sin embargo, el material nunca ingresa al núcleo de la célula, que es donde se encuentra nuestro ADN.

No. Ninguna de las vacunas autorizadas y recomendadas contra el COVID-19 provocan que dé positivo en las pruebas virales, las cuales se utilizan para ver si tiene una infección actual.​Si su organismo genera una respuesta inmunitaria a la

vacunación, que es el objetivo, podría dar positivo en algunas pruebas de anticuerpos.

Las pruebas de anticuerpos indican que tubo una infección previa y que podría tener algún nivel de protección contra el virus.

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OTROS MITOS Y DATOS ¿La vacuna contra el COVID-19 puede hacer que contraiga el COVID-19?

No. Ninguna de las vacunas contra el COVID-19 autorizadas en los Estados Unidos contiene el virus vivo que causa el COVID-19.

Esto significa que las vacunas contra el COVID-19 no pueden hacer que se enferme de COVID-19.

Las vacunas contra el COVID-19 le enseñan a nuestro sistema inmunitario a reconocer y combatir el virus que causa el COVID-19.

A veces, este proceso puede producir síntomas, como fiebre. Estos síntomas son normales y son signos de que el organismo está generando protección contra el virus que causa el COVID-19.

DIFERENTES VACUNAS CONTRA EL COVID-19 Vacunas autorizadas y recomendadas

Actualmente, hay tres vacunas que están autorizadas y recomendadas en los Estados Unidos para prevenir el COVID-19: - Pfizer-BioNTech - Moderna - Johnson & Johnson / Janssen

Diferentes vacunas contra el COVID-19

La mejor vacuna contra el COVID-19 es la primera que esté disponible para usted. No espere hasta poder aplicarse una marca específica. Todas las vacunas contra el COVID-19 autorizadas y recomendadas actualmente: - son seguras, *Los CDC no recomiendan una vacuna más que otra.

- son efectivas y - reducen su riesgo de enfermarse gravemente.

¿Estar cerca de una persona que recibió la vacuna contra el COVID-19 puede afectar mi ciclo menstrual?

No. El hecho de estar cerca de alguien que haya recibido la vacuna contra el COVID-19 no puede incidir en su ciclo menstrual.

Hay muchas cosas que pueden afectar el ciclo menstrual, como el estrés, los cambios de horarios, problemas de sueño y cambios en la dieta o en el nivel de ejercicio. Las infecciones también pueden incidir en los ciclos menstruales.

¿Quiénes pueden recibir esta vacuna? 1

¿Cuántas dosis necesitará?

¿Cuándo estará totalmente vacunado?

Pfizer-BioNTech

Personas mayores de 12 años

2 dosis Administradas con un intervalo de 3 semanas (21 días)2

2 semanas luego de su segunda dosis

Moderna

Personas mayores de 18 años

2 dosis Administradas con un intervalo de 4 semanas (28 días) 2

2 semanas luego de su segunda dosis

Janssen de Johnson & Johnson

Personas mayores de 18 años

1 dosis

2 semanas luego de su dosis

Marca de la vacuna

Si tuvo una reacción alérgica grave (anafilaxia) o una reacción alérgica inmediata a alguno de los ingredientes de la vacuna que tiene programado recibir, no debería aplicarse la vacuna. Si le han indicado que no debe recibir un tipo específico de vacuna contra el COVID-19, aún es posible que pueda recibir otro tipo de vacuna. Conozca más información para personas con alergia.

1

Debe darse la segunda dosis lo más cerca posible del intervalo recomendado de 3 semanas o 4 semanas. Sin embargo, su segunda dosis puede administrarse hasta 6 semanas (42 días) luego de la primera dosis, si es necesario.

2

ELIMINA

COMBATIR EL ESTRÉS CON

AZÚCARES AÑADIDOS CON CON HÁBITOSLOS SALUDABLES

HÁBITOS EL ESTRÉS HÁBITOS L ESTRÉS SALUDABLES SALUDABLES

Los azúcares añadidos son los que se agregan a los alimentos y bebidas cuando se procesan o preparan. Consumir demasiado azúcar puede dañar la salud y hasta acortar la vida.

LA AMERICAN HEART ASSOCIATION RECOMIENDA Tómesesu sutiempo. tiempo.

1.1. Tómese LIMITAR EL CONSUMO DIARIO DE AZÚCARES AÑADIDOS A:

Planifique con antelación y deje tiempo suficiente para hacer Planifique con antelación y deje tiempo suficiente para hacer las cosas más importantes sin tener que apresurarse. las cosas MUJERES más importantes sin tener que apresurarse.

HOMBRES

Y NIÑOS Duerma más.* 2.2. Duerma más.

6

9

Intente dormir de siete a nueve horas cada noche.

Intente dormir de siete a nueve horas cada noche.

Para combatir el insomnio, agregue actividades y conciencia Para combatir el insomnio, agregue actividades y conciencia plena aCUCHARADITAS su rutina. plena a su rutina.

CUCHARADITAS

25

36

100

150

O MENOS

O MENOS

Dejelas laspreocupaciones. preocupaciones.

3.3. Deje

El mundo no se acabará si no puede lidiar con todo.

El mundo no se acabará si no puede lidiar con todo.

Tómese unGRAMOS descanso y simplemente respire.

Tómese un descanso y simplemente respire.

GRAMOS

Ríase.

4.4. Ríase.

La risa nos hace sentir bien. No tenga miedo de reír a La risa nos CALORÍAS hace sentir bien. No tenga miedo de reír a carcajadas, incluso si está sola. carcajadas, incluso si está sola.

CALORÍAS

Conéctese.

5.5. Conéctese.

Una dosis diaria de amistad es unaTENER excelente medicina.

Tómese CUIDADO CON LOS AZÚCARES AÑADIDOS: Una dosis diaria de amistadDÓNDE es una excelente medicina.

Tómese el tiempo de llamar a amigos o familiares para ponerse al día. el tiempo de llamar a amigos o familiares para ponerse al día.

Organícese.

6.6. Organícese.

Utilice listas de “cosas por hacer”, para que lo ayuden a Utilice listas de “cosas por hacer”, para que lo ayuden a enfocarse en las tareas más importantes, y aborde los grandes enfocarse en las tareas más importantes, y aborde los grandes proyectos de un paso a la vez. proyectos de un paso a la vez.

BEBIDASacciones comunitarias.

DESAYUNOS Practique DULCES AZUCARADOS 7.7. Practique acciones comunitarias.

JARABES Y DULCES

Ofrezca su tiempo como voluntaria o dedique tiempo a ayudar de saborcomo voluntaria Ofrezca suleches tiempo o dedique tiempo a ayudar barras energéticas almíbares a sus amigos.

Ayudar a otros loy de ayuda desayunoa usted. bebidas deportivas miel y melaza a sus amigos.

Ayudar a otros logranola ayuda a usted. y energizantes y muesli jaleas mermeladas y confituras mezclas para bebidas jugos y bebidas de fruta El ejercicio puede aliviar la tensión mental y física. caramelos El ejercicio puede aliviar la tensiónlicuados mental y física. bebidas gaseosas y refrescos cereales calientes y fríos Manténgase activatodos todos losdías. días. café y té yogu yogurts 8.8. Manténgase activa los

DULCES CONGELADOS

PAN HORNEADO DULCE

helado y gelato yogurt congelado paletas nieve y sorbete po postres congelados

panes y bollos dulces pasteles galletas y tartas donas y repostería botanas postres

Encuentre algo que le parezca divertido y persevere en ello.

Encuentre algo que le parezca divertido y persevere en ello.

Cómo evitarlos: revisa la información nutricional y los ingredientes.

DejeSiempre losmalos malos hábitos.

9.9. Deje los hábitos.

El exceso de alcohol, tabaco o cafeína puede aumentar la el consumo de bebidas y alimentos azucarados.

El exceso deLimita alcohol, tabaco o cafeína puede aumentar la presión arterial.

Reduzca el consumo o déjelo para reducir la *mayores de 2 años (los niños menores de 2 años no deben consumir ningún tipo de azúcar añadido) presión arterial. Reduzca el consumo o déjelo para reducir la ansiedad. ansiedad.

Sustituye los dulces y postres con fruta naturalmente dulce.

Prepara productos en casa con menos azúcares añadidos.

EAT SMART ADD COLOR MOVE MORE BE WELL

10. Prefiera las cosas que puede ©Prefiera Derechos de autor 2019 American Heart Association, Inc., una organización sincambiar. ánimo de lucro 501(c)(3). Todos los derechos reservados.

10. las cosas que puede cambiar.

Deje tiempo para aprender una nueva habilidad, trabajar para Deje tiempo para aprender una nueva habilidad, trabajar para alcanzar una meta o para expresar amor y prestar ayuda a otros. alcanzar una meta o para expresar amor y prestar ayuda a otros.

Obtengamás másinformación informaciónen en Obtenga heart.org/HealthyForGood heart.org/HealthyForGood © Copyright 2020, American Heart Association, Inc., DS15662 2/20 © Copyright 2020, American Heart Association, Inc., DS15662 2/20

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Tener tipo 1 o tipo 2 diabetes significa que tienes un mayor riesgo de complicaciones graves a causa de la COVID-19.

Cuando te vacunas contra la COVID-19, te proteges a ti mismo y a tus seres queridos.

etes b ia d o g n te e u q o ijos h Mi doctora me dij is m e d la y d e mi salu d r a id u c ra a p e Voy a vacunarm e m r a n u c a v a y o V laro. c n ie b é h c u c s e Yo la

Asociación Puertorriqueña de Diabetes

lleva educación a la comunidad La Asociación Puertorriqueña de Diabetes (APD), estará del jueves 15 al domingo 18 de julio presentando Diabetes 360, 4 días de experiencias educativas e interactivas en Plaza del Caribe, Ponce, con el fin de concienciar a la población sobre la diabetes y apoyar a los pacientes que viven con la condición en el manejo y control de su salud.

“Nuestra misión es la educación y capacitación sobre el cuidado de la diabetes de las personas que viven con la condición y sus familiares. Con la finalidad de prevenir la aparición de las complicaciones asociadas y procurar un mejor manejo de los niveles de glucosa y calidad de vida, desarrollamos varias iniciativas y programas consecuentes como parte de nuestro servicio, y eventos especiales como este, donde gracias a Plaza Caribe podemos presentar nuestra plataforma educativa y de servicio directo”, indicó Brenda Padilla, directora ejecutiva de la Asociación.

Profesionales de la salud brindarán atención personalizada a los residentes del área sur de Puerto Rico con un programa especializado cada día. Habrá mesas informativas, clínicas de glucosa, de presión arterial, consultas de nutrición, consultas de psicología, y coordinación de citas nutricionales, entre otros. Diabetes 360 se llevará a cabo en el antiguo local al lado del nuevo Bath & Body en Plaza del Caribe, Ponce.

La persona que tiene diabetes necesita hacer el compromiso de manejar su condición de forma efectiva, integrando su plan de alimentación, medicamentos, ejercicios y el manejo emocional para garantizar una buena calidad de vida. En APD se ofrece educación y apoyo que necesite el paciente para tomar el control y vivir mejor.

Brenda Padilla, Directora Ejecutiva , junto a participantes de la Feria de Salud de Plaza del Caribe.

MSP PACIENTES | 68

Diabetes 360 comenzó el jueves 15 de julio con APD ¡Al Rescate! proyecto para pacientes con diabetes o sus cuidadores de los pueblos del sur-oeste quienes tendrán la oportunidad de participar de charlas educativas y actividades para apoyarles en el manejo de su condición, especialmente en situaciones de emergencias como los sismos y la pandemia COVID-19. Se estará dando apoyo en sicología y nutrición, algunos de los determinantes psicosociales de mayor reto durante estas emergencias.

Los días viernes 16 de julio y domingo 18 de julio, la ciudadanía pudo participar de talleres y programas educativos en Nutri Expo. El propósito de este evento es empoderar a la población que vive con diabetes y en general sobre el impacto de la alimentación en nuestra vida.

Hon. Carlos Mellado, Secretario de Salud del Gobierno de PR junto con la Sra. Lillian Rodríguez, Directora Ejecutiva de VOCES Coalición de Vacunación de PR y personal de enfermería que formó parte del evento.

Sra. Lillian Rodríguez, Directora Ejecutiva de VOCES Coalición de Vacunación de PR.

Hon. Carlos Mellado, Secretario de Salud del Gobierno de PR junto con parte del equipo de la Revista Medicina y Salud Pública (MSP).

Personal de enfermería que formó parte del evento de vacunación de VOCES en Plaza Las Américas.

El sábado 17 de julio , se ofrecerá de manera presencial y virtual el Daily Camp, campamento para adultos sobre temas especializados para el manejo de la condición de diabetes. Los interesados pueden inscribirse presencial o virtual en www.diabetespr.org

“Las diferentes actividades educativas que presentamos en Diabetes 360 permitirán que los pacientes entiendan el compromiso que deben tener por su salud y con el manejo de su condición para evitar una futura complicación. La falta de adherencia al tratamiento de las personas con diabetes es factor principal del desarrollo de complicaciones tales como la retinopatía diabética (pérdida de la visión), pie diabético (que podría desencadenar en la amputación de extremidades inferiores), daño renal, infecciones dentales, o padecimientos cardiovasculares como enfermedad vascular cerebral o infarto del miocardio”, expresó Dennice Miner, nutricionista y especialista en diabetes, presidenta de la junta de directores de APD. Diabetes 360 es una gran oportunidad educativa e interactiva, que presenta a las personas de manera versátil y creativa cómo entender su condición o la de sus allegados.

Personal de enfermería que formó parte del evento de vacunación de VOCES en Plaza Las Américas.

Brenda Padilla Directora Ejecutiva

Brenda Ortiz Administración y Contabilidad

Hilda Rosa Secretaria Ejecutiva

Lcda. Michelle Carrillo Nutricionista

MSP PACIENTES | 69

FER: Clave para el paciente que lucha contra las enfermedades reumáticas

S

Si hoy la Fundación de Pacientes de Enfermedades Reumáticas (FER) ha podido por segunda ocasión en una escala nunca antes vista, concertar un encuentro entre pacientes y reumatólogos se debe en gran medida a la profesora Griselle Lugo.

La directora ejecutiva de FER escucha los latidos del corazón de los pacientes que viven con artritis reumatoide (AR), una enfermedad autoinmune sistémica crónica que cursa en brotes y que provoca la inflamación de las articulaciones hasta causar su progresiva destrucción.

Lugo es sensible al deterioro de la calidad de vida de muchos pacientes y comprende el impacto emocional de los que sufren estos síntomas de forma diaria.

Con este sentimiento en la fibra más íntima de su piel, la educadora encausó el objetivo de la Junta de Directores de FER encabezada diestramente por el Dr. Óscar Soto Raíces de poner en primer orden la importancia de transmitir a través de Reuma Expo 2021 las consecuencias de la artritis.

Además que reivindica también la importancia del diálogo y la confianza que debe existir entre pacientes y profesionales de la salud, ambos para la consecución de una correcta definición de los propósitos terapéuticos que guíen el abordaje de esta enfermedad

Griselle Lugo

Directora Ejecutiva de la Fundación Puertorriqueña de las Enfermedades Reumáticas (Fundación FER).

La conexión y la confianza entre las personas con Artritis Reumatoide y los especialistas en reumatología son clave para el cumplimiento de las metas en el tratamiento. Estos se fijan en la consulta por ambos protagonistas y pueden variar de una persona a otra. De esta forma, desde el momento inicial del diagnóstico, paciente y reumatólogo están alineados, lo que se traduce en una toma de decisiones terapéuticas mucho más adecuada. Por segundo año consecutivo se puede realizar de manera virtual.

Todo esto pudo ser posible para los pacientes de la nación puertorriqueña y latinoamericanos gracias al trabajo de Griselle Lugo, una mujer de convicciones firmes al servicio de los pacientes con condiciones reumáticas.

Para obtener más información y unirte a la experiencia FER pueden acceder a www.fundacionfer.org o comunicarse con Griselle Lugo, Directora Ejecutiva vía correo electrónico glugo@fundacionfer.org. En redes sociales los encuentras en Facebook, Instagram, Twitter y YouTube (Fundación FER) http://www.youtube.com/c/FundaciónFER

MSP PACIENTES | 70

LA

Hs

ESTÁ

PASÁ’ ¿Nódulos o abscesos?

¿qué es HS?

LA HIDRADENITIS SUPURATIVA ES UNA CONDICIÓN INFLAMATORIA CRÓNICA DE LA PIEL QUE PUEDE OCURRIR POR FALLAS EN EL SISTEMA INMUNITARIO.

¿DONDE APARECE LA HS? Los nódulos y abscesos recurrentes aparecen generalmente en áreas sensitivas donde hay vellos o donde una parte de la piel roza con otra.

OREJAS

CUERO CABELLUDO

Los síntomas causados por la hidradenitis supurativa (HS) no son motivo de vergüenza, son la razón para tomar

acción

AXILAS AXILAS

SENOS

Habla con tu dermatólogo y llama al HS Advocate Program

1-866-276-9670

GLÚTEOS

para conocer más.

GLÚTEOS INGLE INGLE CARA INTERIOR DE LOS MUSLOS

CARA INTERIOR DE LOS MUSLOS

©2021 AbbVie Inc. North Chicago, IL 60064 US-IMMD-210081 Febrero 2021 Impreso en Puerto Rico

#Está

#NoEstá

TRENDING ignorar cómo se transmite.

hacerse la prueba de Hepatitis C.

PODRÍAS TENER HEPATITIS C Y NO SABERLO. Se contagia por la sangre. Algunos factores de riesgo:

Comúnmente por compartir agujas o materiales al usar drogas

Pinchazos de agujas en ambientes médicos

A través de la madre durante el embarazo

Compartir navajas y artículos de aseo personal

Tener contacto sexual con una persona infectada

Hacerte tatuajes y piercings en lugares no regulados

Hazte la prueba, la cura* es posible. Habla con tu médico.

*Cura significa que el virus de la Hepatitis C no es detectable en tu sangre meses después de finalizado el tratamiento.

El CDC recomienda que adultos mayores de 18 años se hagan la prueba al menos una vez en su vida.

Mujeres deben hacerse la prueba en cada embarazo.

Llama al 1.877.772.7701 para más información ©2020 AbbVie Inc. | North Chicago, IL 60064 | US-VHCV-200100 | Agosto 2020 | Impreso en PR