Reunion anual 2015 press book

PRESS BOOK 22-05-2015

Reuni贸n Cient铆fica de la RICET 2015

Hazlo bien, hazlo saber

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C/ Príncipe de Vergara nº 258 5ºA 28016 Madrid ( España)

Telf: 91 4 57 23 72 Móvil: 637 84 28 03

alvaro_cabello@yahoo.es

Notas de Prensa

III Reuni贸n Cient铆fica de la RICET

Hazlo bien, hazlo saber

NOTA DE PRENSA 1

La RICET analiza hoy el peligro para los españoles de tres enfermedades olvidadas Por primera vez en las epidemias de Ebola hace meses se tuvo la oportunidad de atender pacientes en hospitales del mundo desarrollado. Esta experiencia ha permitido mejorar el conocimiento sobre la clínica y las complicaciones de la Enfermedad por virus Ebola.

Científicos de la Red de Investigación de Enfermedades Tropicales (RICET) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III, se reúnen hoy para analizar conjuntamente todo el proceso de manejo clínico de los casos de ébola tratados en España, los dos casos importados y el autóctono. Un asunto capital a analizar será la carga viral de estos pacientes. También estudiarán el papel de los tratamientos utilizados, tanto los de mantenimiento como los sueros hiperinmunes de pacientes que habían resuelto la infección por ébola.

Prensa escrita

El virus Ebola es un agente de riesgo biológico 4 por la gravedad de la patología ocasionada, la posibilidad de dispersión del virus en la comunidad y la falta de tratamientos y vacunas eficaces. En este contexto, cualquier dato que se pueda obtener sobre el estado del paciente que pueda orientar al clínico en la toma de decisiones, es crucial. Uno de estos datos es la denominada "carga viral" que es la medida de la cantidad de virus presente en el organismo del paciente. En el Centro Nacional de Microbiología del instituto de Salud Carlos III se implementaron las medidas necesarias para, no sólo, poder hacer el diagnóstico microbiológico sino para poder cuantificar el nivel de viremia del paciente, es decir, la cantidad de virus presente en la sangre del paciente. Al parecer 101 días después de haber sido resuelta su infección por ébola, todavía se detectan trazas de carga viral en el esperma de ciertos pacientes. Esto significa que la posibilidad de reproducción de una infección después de casi tres meses “aparentemente curado” puede ser viable. Hasta ahora no se había comprobado que el virus del ébola pudiera permanecer tanto tiempo en el esperma. Esto abre muchas cuestiones medicocientíficas sobre por qué el sistema inmunológico no consigue terminar del todo con el virus en ese tiempo.

El Dr. José Ramón Arribas aportará además en esta reunión los últimos datos sobre vacunas para ébola y hará referencia a una investigación en primates con un 100% de efectividad que ya se está utilizando en África y será publicada próximamente en una revista científica.

Enfermedad silenciosa durante 30 años Unas 80.000 personas en España padecen la enfermedad de Chagas (EC) causada por el parásito Trypanosoma cruzi, declarada como una de las 17 enfermedades olvidadas por la Organización Mundial de la Salud y padecida por 8-10 millones de personas en todo el mundo.

Muchas personas no saben que llevan hasta 25 años padeciendo Chagas porque sus síntomas son silenciosos. La enfermedad comienza con síntomas similares a los de una gripe y si no es tratada en esta primera fase los enfermos pasan durante 20 o 30 años por una fase crónica indeterminada en la que el parásito está dentro del organismo reproduciéndose y provocando “en silencio” daños en diferentes tejidos sin que afloren los síntomas hasta provocar la muerte.

NOTA DE PRENSA 1

Cuando se diagnostica a uno de estos pacientes el primer problema que se le plantea al médico es si tratarlo o no tratarlo, porque no saben hasta qué grado está afectada por la enfermedad cada persona. Además tampoco se sabe si los tejidos de la persona están siendo afectados o el parásito se encuentra latente pero si causar daños. Actualmente existen dos tratamientos, el benznidazol y el nifurtimox, que pese a haberse demostrado eficaces, son tratamientos muy antiguos, bastantes tóxicos y con efectos secundarios importantes.

La Dra. Mª Jesús Pinazo analizará los biomarcadores que descubiertos por investigadores de la RICET permiten conocer en cada caso cómo están siendo afectados los tejidos durante los 20-30 años en que la enfermedad es asintomática y la velocidad a la que progresa la enfermedad dependiendo de la capacidad de respuesta del sistema inmunológico de cada persona frente a la actividad del parásito.

De esta forma los médicos ya pueden decidir en cada caso sobre la conveniencia o no de tratar a un paciente, saber si el tratamiento está resultando eficaz o conocer si el paciente está tomando o no la medicación.

Prensa escrita

Plataforma de productos naturales La leishmaniosis es una enfermedad olvidada que nos afecta en España y no termina de erradicarse porque la Leishmania se está haciendo resistente a los actuales tratamientos.

Pero…¿por qué está sucediendo esto?.

La leishmaniosis es una enfermedad autóctona en nuestro país cuya mayor morbilidad y mortalidad se produce en el cuerno de Africa, en la India, Bangladesh y en Brasil.

Causada por el protozoo parásito Leishmania, se transmite por la picadura de un mosquito permitiendo que el parásito entre en nuestro organismo y se multiplique. En pocas semanas se padecen infecciones recurrentes que hacen de la leishmaniasis una asesina silente.

La RICET tiene en marcha varios grupos de investigación destinados a estudiar el por qué de las resistencias. Coordinados por el Dr. Francisco Gammaro, han estandarizado estudios de fallos terapéuticos de tratamientos de leishmaniosis, estudios desarrollados a partir de muestras clínicas de pacientes tratados en hospitales españoles. Los resultados serán extrapolables a otras partes del mundo. Estos estudios se basan en un procedimiento de identificación de resistencias, es decir, lo que miden es el por qué se están fallando estos tratamientos, fallos terapéuticos desde el punto de vista molecular originados por la resistencia de la leishmania.

Los pacientes estudiados son de tres tipos diferentes: Pacientes con VIH y leishmania que todavía quedan de cuando surgió el VIH, están en tratamiento y se ha visto el fallo terapéutico a la leishmania porque esta es un parasito oportunista.

Pacientes inmunodeprimidos con leishmania: estos son pacientes más susceptibles a la leishmania por la inmunodepresión.

Pacientes que sólo tienen leishmaniasis y son inmunocompetentes.

NOTA DE PRENSA 1

En los tres casos el mecanismo que está haciendo que se vuelva resistente la leishmania es el mismo y está basado en la mayor capacidad que tienen los parásitos en sus ciclos metabólicos para disminuir e imponerse al efecto antiprotozoario que tiene los medicamentos actuales.

Analizar el por qué de las resistencias de la Leishmnia permitirá desarrollar nuevos tratamientos antiprotozoarios combinados o nuevos tratamientos alternativos. En esto están trabajando los investigadores de la RICET que ya tienen diferentes modelos experimentales desarrollados. La RICET tiene una plataforma de alto rendimiento de productos naturales en la cual ya existen seleccionados 60 cabezas de serie con cierto grado de efectividad que pueden ser buenas dianas con vistas a generar nuevos tratamientos.

Prensa escrita

NOTA DE PRENSA 2 La finalización de la epidemia podría deja los ensayos sin terminar:

“Afortunadamente” ahora faltan casos de Ébola para investigar los tratamientos Las buenas noticias que nos llegan de África sobre la disminución de la epidemia está afectando el desarrollo de estudios clínicos sobre tratamientos contra el virus de Ébola.

Así lo ha manifestado el Dr. José Ramón Arribas durante Reunión Anual de la Red de Investigación de Enfermedades Tropicales (RICET) perteneciente al Instituto de Salud Carlos III, en la que se ha analizado el peligro de tres enfermedades olvidadas: Leishmaniosis, Chagas y Ébola.

En este tipo de enfermedades con brotes y poca prevalencia al menos en nuestro entorno, es fundamental la investigación en períodos interepidémicos. La Dra. Mª Paz Sánchez Seco lo ha demostrado al contar cómo el protocolo de análisis de muestras seguido en los casos de Ébola en España, tiene su germen en el protocolo de vigilancia de fiebres hemorrágicas desarrollado por el investigador de la RICET Antonio Tenorio. España ha sabido dar una buena respuesta llegado el momento, pero para eso fue fundamental una preparación que partió de la creación en 2001 del laboratorio de arbovirus y enfermedades importadas en el Centro Nacional de Microbiologia, laboratorio que nació con sólo tres personas y en cuya financiación participó en parte siempre la RICET.

Prensa escrita

La protección frente a posibles agentes utilizados en la guerra bacteriológica, analizar muestras en el laboratorio de virus con riesgo de categoría 4 que antes se debían enviar fuera de España, establecer un sistema de guardias en el Centro Nacional de Microbiología y elaborar diferentes protocolos de actuación, fueron los preliminares que permitieron posteriormente afrontar en España los casos de Ébola.

Tal y como presentó el Dr. José Ramón Arribas, hasta el momento se han tratado 26 pacientes con Ébola en Europa y Estados Unidos, 20 evacuados, 3 casos importados y 3 casos secundarios. En el mundo desarrollado la mortalidad de los casos de Ébola es del 20%. Pero este no es el caso de los profesionales sanitarios atendidos en África, que presentan una mortalidad del 58,4%. Han sido hasta el momento 868 los sanitarios infectados y 517 los fallecidos.

Entre los signos y síntomas que presentan el primer día destacan la fiebre y las artomialgias y resulta especialmente característico el dolor muy intenso de garganta y especialmente de mal pronóstico que presenten letalgia o afectación del sistema nervioso central. . De los hallazgos clínicos durante la hospitalización se han visto casos de hasta 8 litros de diarrea.

NOTA DE PRENSA 2

La carga viral es uno de los aspectos que juega un papel fundamental y más analizan los especialistas. La mayor carga viral aparece en los momentos álgidos de la enfermedad.

En el caso del primer repatriado tras ser ingresado la carga viral disminuyó y falleció teniendo menos carga viral que cuando llegó a España. El segundo paciente falleció con una carga viral muy alta y no hubo opción de tratamiento. La auxiliar de enfermería ingresó con una carga viral muy por encima de la habitual descrita en trabajos publicados en revistas científicas internacionales sobre otros casos. A esta paciente se le extrajeron muestras de todo tipo de fluidos y se estudió la carga viral de todas ellas: orina,sudor, saliva, exudado rectal, vaginal y conjuntiva. El principio fueron todos positivos de virus ébola y se fueron negativizando poco a poco. El sudor fue el último en negativizar.

Algo llamativo y dato de investigación en este momento es que en el mundo desarrollado ha tenido mucha presencia la hipoxemia, el edema pulmonar y el fracaso respiratorio. Sin embargo en los casos de África la hipoxemia no es un signo muy característico. La piedra angular de los pacientes tratados en los países desarrollados y el gran beneficio que tienen respecto a las zonas africanas es el tratamiento de soporte que reciben y es imposible de administrar en África y por eso las diferencias de mortalidad. Arribas ha descrito cómo el tratamiento por vía intravenosa en lugar de por vial oral marca las diferencias. Los tratados en países desarrollados han recibido: antieméticos, antibióticos, antidiarreicos, anticonvulsivantes, ansiolíticos, plaquetas, electrolitos, etc.

Prensa escrita

Algo que los propios médicos no pensaban que llegarían a hacer es que 5 pacientes recibieran terapia de reemplazo renal durante la hospitalización, ventilación no invasiva y ventilación mecánica invasiva. Estas técnicas suponen medidas de seguridad complementarias para el personal sanitario.

El Dr. José Ramón Arribas no ha tenido inconveniente en reconocer que no saben exactamente cuál de todos los tratamientos es el que mejor funciona. La explicación radica en que ante la coyuntura especial y las necesidades vitales se emplean combinaciones de tratamientos que no permiten conocer cuál es mejor que los demás.

Pero también hay casos en que incluso sin haber recibido tratamiento experimental han sobrevivido.

Sobre el suero de convaleciente, primer tratamiento recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), no hay por el momento ningún dato que confirme que funciona en humanos. Tampoco se sabe cuál es su capacidad neutralizante, ni cuál es el mejor momento para aplicarlo. En el caso de la paciente española que recibió suero de convaleciente se produjo una caída espectacular de la carga viral, pero también hay un paciente en Hamburgo que tuvo una caída de la carga viral simiiar sin recibir ningún tratamiento.

La OMS da el alta de los centros de Ébola cuando dos cargas virales son negativas en sangre. Comenta Arribas que no se han visto contagios desde convalecientes. Y eso que en leche materna y semen, el virus puede estar presente durante mucho tiempo. Un paciente americano, dos meses después de estar curado presentó una uveítis y encontraron virus de Ébola en el humor acuoso del globo ocular. En semen también se ha encontrado virus dos meses después y en Liberia se encontró un caso 199 días después de estar curado, por lo que el Centre for Disease Control and Prevention (CDC) recomendó el uso del preservativo por un periodo indefinido en pacientes que eso pacientes que han tenido Ébola.

NOTA DE PRENSA 2

La carga viral es uno de los aspectos que juega un papel fundamental y más analizan los especialistas. La mayor carga viral aparece en los momentos álgidos de la enfermedad.

En el caso del primer repatriado tras ser ingresado la carga viral disminuyó y falleció teniendo menos carga viral que cuando llegó a España. El segundo paciente falleció con una carga viral muy alta y no hubo opción de tratamiento. La auxiliar de enfermería ingresó con una carga viral muy por encima de la habitual descrita en trabajos publicados en revistas científicas internacionales sobre otros casos. A esta paciente se le extrajeron muestras de todo tipo de fluidos y se estudió la carga viral de todas ellas: orina,sudor, saliva, exudado rectal, vaginal y conjuntiva. El principio fueron todos positivos de virus ébola y se fueron negativizando poco a poco. El sudor fue el último en negativizar.

Algo llamativo y dato de investigación en este momento es que en el mundo desarrollado ha tenido mucha presencia la hipoxemia, el edema pulmonar y el fracaso respiratorio. Sin embargo en los casos de África la hipoxemia no es un signo muy característico. La piedra angular de los pacientes tratados en los países desarrollados y el gran beneficio que tienen respecto a las zonas africanas es el tratamiento de soporte que reciben y es imposible de administrar en África y por eso las diferencias de mortalidad. Arribas ha descrito cómo el tratamiento por vía intravenosa en lugar de por vial oral marca las diferencias. Los tratados en países desarrollados han recibido: antieméticos, antibióticos, antidiarreicos, anticonvulsivantes, ansiolíticos, plaquetas, electrolitos, etc.

Prensa escrita

Algo que los propios médicos no pensaban que llegarían a hacer es que 5 pacientes recibieran terapia de reemplazo renal durante la hospitalización, ventilación no invasiva y ventilación mecánica invasiva. Estas técnicas suponen medidas de seguridad complementarias para el personal sanitario.

El Dr. José Ramón Arribas no ha tenido inconveniente en reconocer que no saben exactamente cuál de todos los tratamientos es el que mejor funciona. La explicación radica en que ante la coyuntura especial y las necesidades vitales se emplean combinaciones de tratamientos que no permiten conocer cuál es mejor que los demás.

Pero también hay casos en que incluso sin haber recibido tratamiento experimental han sobrevivido.

Sobre el suero de convaleciente, primer tratamiento recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), no hay por el momento ningún dato que confirme que funciona en humanos. Tampoco se sabe cuál es su capacidad neutralizante, ni cuál es el mejor momento para aplicarlo. En el caso de la paciente española que recibió suero de convaleciente se produjo una caída espectacular de la carga viral, pero también hay un paciente en Hamburgo que tuvo una caída de la carga viral simiiar sin recibir ningún tratamiento.

La OMS da el alta de los centros de Ébola cuando dos cargas virales son negativas en sangre. Comenta Arribas que no se han visto contagios desde convalecientes. Y eso que en leche materna y semen, el virus puede estar presente durante mucho tiempo. Un paciente americano, dos meses después de estar curado presentó una uveítis y encontraron virus de Ébola en el humor acuoso del globo ocular. En semen también se ha encontrado virus dos meses después y en Liberia se encontró un caso 199 días después de estar curado, por lo que el Centre for Disease Control and Prevention (CDC) recomendó el uso del preservativo por un periodo indefinido en pacientes que eso pacientes que han tenido Ébola.

Análisis de resultados

Reunión Científica de la RICET 2015

Hazlo bien, hazlo saber

•

Un primer borrador de nota de prensa es rechazado.

•

Se envían dos notas de prensa una anterior y otra posterior al evento.

•

Europa press difunde la noticia a todos los medios para que aquellos que la consideren de su interés la publiquen.

•

El mismo día salta la noticia de la aparición de un caso de ébola en Italia.

•

La noticia de la RICET (con tono positivo) consigue 23 impactos y la noticia italiana (con tono negativo) consigue 107 impactos. Esta última no consigue permanecer más de 25 horas. Este comportamiento mediático es indicativo de que el Ébola es un tema en estos momentos periodísticamente “quemado”, con baja repercusión, sólo capaz de captar cierto interés mediático en caso negativo y durante un breve período de tiempo.

Prensa escrita

• Paradójicamente la noticia de la RICET tiene una repercusión extremadamente elevada en redes sociales, fundamentalmente twitter como hasta ahora nunca había tenido una noticia de la RICET redes sociales. Esto demuestra que el interés por el ébola sí permanece todavía en la sociedad y son exclusivamente las decisiones de los directivos de los medios de comunicación las que hacen que no sean abordadas las noticias sobre el ébola.

Prensa

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