Estudio STREAM refuerza procedimiento para el infarto desarrollado por científicos españoles

PRESS BOOK 20- 03-2013

Estudio STREAM presentado en el Congreso Americano de Cardiología.

Prof. Francisco Fernández-Avilés

Hazlo bien, hazlo saber

NOTA DE PRENSA

Estudio presentado en el Congreso Americano de Cardiología refuerza la nueva forma de abordar los primeros momentos del infarto de miocardio desarrollada por científicos españoles Una nueva forma de abordar el infarto agudo de miocardio (IAM) en sus primeros momentos basada en estudios realizados por investigadores españoles de la ahora denominada RIC (Red de Investigación Cardiovascular) fue presentada hace meses y recomendada por las Guías de Actuación en IAM de la Sociedad Europea de Cardiología y American College of Cardiology/American Heart Association.

En la sesión plenaria del Congreso Anual del Colegio Americano de Cardiología que se está celebrando en estos días, se ha presentado ahora el estudio STREAM, desarrollado por un grupo multidisciplinar de investigadores internacionales, publicado en la revista New England JournalPrensa of Medicine y que ratifica el procedimiento ideado escrita por los investigadores españoles.

STREAM es un estudio realizado para optimizar el manejo del infarto agudo de miocardio en sus primeros momentos, buscando estrategias que reduzcan los retrasos en la aplicación de las medidas de reapertura de la arteria coronaria cuya oclusión ha producido el infarto ("arteria culpable"). Cada minuto de retraso en la aplicación de estas medidas tiene un altísimo impacto en la mortalidad a corto y largo plazo de estos pacientes.

Según explica el Prof. Francisco Fernández-Avilés, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Gregorio Marañón y Coordinador de la RIC, “El tratamiento ideal del IAM es conseguir la apertura de la arteria culpable y desobstruirla mecánicamente con un pequeño balón para luego introducir un stent (angioplastia primaria). Pero esta técnica, además de compleja, requiere hospitales con altas dotaciones tecnológicas y equipos muy entrenados, lo cual sólo esta está al alcance de menos del 40% de los pacientes que sufren un infarto. Además suele realizarse con un retraso superior al recomendado, lo que perjudica muy seriamente al pronóstico de estos pacientes. En la fase inicial del IAM se producen más de la mitad de los fallecimientos”.

El estudio STREAM compara la angioplastia primaria con otra estrategia llamada reperfusión fármaco-invasiva y que consiste en administrar inmediatamente un trombolítico para abrir la arteria antes de trasladar al paciente a un hospital donde se le pueda practicar la angioplastia si el trombolítico no ha funcionado de manera programada en las siguientes 24 horas.

NOTA DE PRENSA

“La principal ventaja de esta estrategia es ser una alternativa a la angioplastia primaria para aquellos pacientes que por motivos logísticos no tienen acceso a la angioplastia primaria” comenta Fernández-Avilés para quien “Estos pacientes se tratarían inmediatamente con un trombolítico y se podrían desplazar después de forma no urgente a un centro de su localidad o de otra para completar el tratamiento. Por otra parte, cuando existe posibilidad de realizar angioplastia primaria pero ésta no puede hacerse inmediatamente, la estrategia farmaco-invasiva permite abrir la arteria inmediatamente con el trombolítico para reparar después la arteria con stent”.

En el STREAM han participado 1.892 pacientes que fueron identificados por los servicios médicos antes de que transcurriesen 3 horas desde el comienzo del infarto, en los que se sabe que los trombóliticos son muy eficaces. A esto pacientes se les asignó angioplastia primaria o reperfusión fármaco-invasiva y se ha comparado su evolución en los 30 días siguientes en términos de muerte, re-infarto, fallo cardiaco o Prensa escrita shock. El tromobolítico utilizado fue tenecteplase (TNK), de alta eficacia y muy secillo de administrar El resultado ha sido que la estrategia fármaco-invasiva es superior a la angioplastia primaria, aunque con incidencia ligeramente superior de hemorragias que desaparece cuando se reduce en un 20% la dosis de trombolítico en pacientes mayores de 75 años.

Los pacientes que más se benefician son precisamente los más graves, ya que la mayor diferencia entre la estrategia fármaco-invasiva y la angioplastia primaria se ha encontrado en pacientes que tienen infarto localizado en la cara anterior del corazón, precisamente el IAM de peor pronóstico al concentrase en esta localización la mayor parte de la masa muscular cardíaca.

Para Fernández-Avilés “Estos hallazgos son de una enorme importancia clínica y de planificación sanitaria, ya que demuestran fehacientemente que existe una excelente estrategia alternativa a la angioplastia primaria de la que se pueden beneficiar aquellos pacientes que no tienen acceso a la angioplastia primaria y también aquellos casos con acceso pero en los que se prevé un retraso inaceptable. Todo ello refuerza las recomendaciones de las guías de actuación más relevantes (Sociedad Europea de Cardiología, American College of Cardiology/American Heart Association) y debe tenerse muy en cuenta tanto por los médicos que atienden a este tipo de enfermos en los servicios de urgencias hospitalarios o móviles (SUMMA, SAMUR) como por los planificadores sanitarios encargados de organizar redes locales para la atención del infarto”.

También es una excelente noticia para la antes RECAVA y ahora denominada Red de Investigación Cardiovascular (RIC) del Instituto de Salud Carlos III, porque la definición y desarrollo de la estrategia fármaco-invasiva, que ya recogen las guías y ahora consagra el estudio STREAM, ha sido uno de los logros más importantes de esta red que desarrolló los estudios GRACIA (Grupo de Análisis de la Cardiopatía Isquémica Aguda).

NOTA DE PRENSA

Los estudios GRACIA 1, 2 y 3 incluyeron más de 1500 pacientes, con resultados publicados en las revistas como Lancet o European Heart Journal, demostrando que la estrategia fármaco invasiva es segura y eficaz.

En este momento la RIC está desarrollando el estudio GRACIA-4, muy similar al STREAM pero centrado en pacientes con infarto que son identificados con más de 3 horas desde el comienzo de los síntomas.

Prensa escrita

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Estudio STREAM presentado en el Congreso Americano de Cardiología.

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