Izpis煤a vuelve a sorprender, ahora con sus trabajos para crear 贸rganos humanos dentro de animales
Abril 2014 / Numero 11
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Dr. Rafael Matesanz Firma invitada A 200 palabras
Trasplant.es primer año de vida Solo un año de vida, pero fíjense si han pasado cosas.
La mayoría muy positivas como el nuevo máximo histórico de trasplantes del 2013 con aumentos generalizados pese a la crisis económica, el record de 45 trasplantes en un solo día alcanzado en marzo de este año, la eclosión de la asistolia tipo III que se abre camino cada vez en mas hospitales de toda España, la definitiva consolidación del trasplante renal cruzado… En el campo de los progenitores hematopoyéticos: el éxito del Plan Nacional de Médula que ha logrado duplicar las donaciones del 2012 y cuadriplicar las del 2011, la publicación de una nueva normativa que regula la publicidad
en este campo tan sensible al tiempo que refuerza la prohibición de los llamamientos dirigidos a un paciente determinado, la consolidación de los haploidénticos… Y la nota agridulce: el flagrante intento de tráfico de órganos, afortunadamente frustrado por los filtros que impone nuestra legislación en materia de donación de vivo y la eficaz gestión de la policía nacional. A partir de aquí es de esperar que todo el mundo haya aprendido la lección y desde luego por parte de la ONT no se van a escatimar esfuerzos para lograr que las leyes se apliquen con el máximo rigor. Decididamente en esto de trasplantes es difícil aburrirse…
los
Izpis煤a vuelve a sorprender, ahora con sus trabajos para crear 贸rganos humanos dentro de animales
Era obvio que llegaría no tardando mucho. Se
trata de su primer anuncio sobre nuevos avances en medicina regenerativa que realiza a los medios de comunicación tras su salida del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB). Juan Carlos Izpisúa continúa investigando y… sorprendiendo. Crear un órgano humano dentro de un cerdo y trasplantarlo a una persona. Este es el nuevo reto que en realidad Izpisúa anunció durante una conferencia en Albacete, su localidad natal, pero que semanas más tarde está encontrando un eco mediático que continuará durante meses. En su laboratorio del Salk Institute en La Jolla, California, ha desarrollado un procedimiento por el que ha logrado generar órganos en diferentes animales. Se trata de un procedimiento innovador que dista mucho de las anteriores propuestas, porque se basa en técnicas desarrolladas hace pocos meses y en el empleo de células iPS, las ideadas por el Premio Nobel de Medicina, Shinya Yamanaka en 2006, y
que son similares a las embrionarias pero en lugar de proceder de un embrión se obtienen, tras una serie de procesos, de la piel o del pelo de un individuo.
Su génesis de basa primero en la edición genómica y después en la complementación del blastocisto (un embrión en una fase inicial). La primera, mejorada hace un año por el neurocientífico del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT) Feng Zhang (considerado por la revista Naturecomo uno de los 10 investigadores que revolucionó la ciencia en 2013), logra de manera rápida y barata lo que hace años o bien era impensable o imposible económicamente: editar el genoma.
En el trabajo de Izpisúa, esta técnica se usa para modificar el embrión de un animal, por ejemplo el cerdo, para que su ADN no genere un órgano, por ejemplo, el hígado. Lo hace quitándole los genes responsables de ese órgano. El embrión, que de esta manera sería inviable, se complementa inyectándole otras células. Ese segundo paso se hace con las iPS de otro cerdo (en un futuro sería una persona), es decir, se toman células de la piel de otro animal y se modifican para regresarlas a un estadio más primitivo. Al insertarlas en el embrión carente de ese órgano, se diferenciarán en aquellas que formarán un hígado. Éste pertenecería, genéticamente hablando, a ese segundo animal o, si se lograra, a la persona que donó las células de su piel, por ejemplo un paciente que necesita un trasplante de hígado. Según afirma Izpisúa, ya ha conseguido generar órganos así con animales de la misma especie (entre ratones o entre cerdos) y con especies diferentes, entre rata y ratón.
La idea es aprovechar el nicho donde crecen los órganos dentro del cuerpo del animal porque el principal problema de las células fabricadas en el laboratorio es que aunque parecen idénticas a las del cuerpo humano, no lo son. “Somos un organismo multicelular y las células necesitan hablar con otras, necesitan un entorno adecuado y preciso para
IZPISUA RIÑONES ARTIFICIALES
Durante la Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes celebrada en
Alicante, el equipo del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (Chuac) presentó el primer protocolo de España para el trasplante de donante vivo a testigos de Jehová.
diferenciarse de una determinada manera. Si las hacemos crecer solas en la placa de Petri, quizás no funcionen igual que las naturales”, afirmó Izpisúa. Dos elementos son claves para que el nuevo procedimiento tenga su traslación a la práctica clínica. El primero, ser capaces de identificar todos los genes responsables de la formación de un órgano en un animal, porque si no se logra podría formarse, por ejemplo, un hígado un 80% humano y un 20% porcino. El segundo, evitar el rechazo del órgano criado en un animal aunque de origen humano. Para poder afrontar estos dos grandes retos, el equipo de Izpisúa ha solicitado las aprobaciones de los protocolos y permisos necesarios de las autoridades americanas.
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Implantan con ĂŠxito cuatro vaginas desarrolladas en laboratorio
Anthony Atala, todo un pionero de la ingeniería tisular que dirige el Centro Médico
Wake Forest (EE.UU.), ha generado en un laboratorio cuatro vaginas a partir de las células de cuatro pacientes que habían nacido con este órgano atrofiado y se las ha implantado con éxito, hallazgo que ha sido publicado en The Lancet.
Las cuatro mujeres nacieron sin vagina por padecer una enfermedad llamada síndrome Mayer-RokitanskyKüster-Hauser (MRKH) un trastorno genético raro en la que la vagina y , a veces el útero, están subdesarrollados o simplemente no existen. Sus ovarios funcionan sin problemas y la producción de hormonas femeninas también es normal, así como su pubertad.
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Todo lo demás es normal, salvo que la vagina suele estar acortada o atrofiada lo que convierte las relaciones sexuales en un martirio. Gracias a este implante, han conseguido llevar una vida sexual normal. El equipo de Atala tomó células epiteliales y musculares de la vulva de las jóvenes (en el momento de la intervención tenían ente 13 y 18 años) y las cultivó para multiplicar su número. Después, las colocó en matrices biodegradables de origen porcino, que actuaron como una estructuras o
andamiajes para que las células crecieran y pudieran crear un tejido con estructura tridimensional con forma de vagina que se implantó a las pacientes
Entre cinco y seis semanas después de la biopsia, los cirujanos crearon un canal en la pelvis de las jóvenes y suturaron cada una de las vaginas en el aparato reproductor. Con el tiempo, el molde o andamiaje que había dado forma al tejido fue absorbido por el organismo y los nervios y los vasos sanguíneos se formaron en torno a la vagina.
En el centro médico Wake Forest se hicieron resonancias magnéticas para comprobar que las vaginas se habían integrado sin problema en el cuerpo de sus pacientes, que el molde había desaparecido y solo había tejido vaginal. Durante una media de ocho años, los investigadores siguieron la evolución de las jóvenes y evaluaron el estado del tejido, su funcionalidad y su integración con el resto del organismo. Además, mediante un cuestionario sobre su vida sexual, midieron su grado de satisfacción con el nuevo órgano.
Los resultados mostraron que tanto la estructura, como la funcionalidad del órgano eran perfectamente normales. Las pacientes, de hecho, manifestaron no tener ningún problema en sus relaciones sexuales (lubricación, satisfacción y orgasmos eran normales). Atala tiene una amplia experiencia en la creación de órganos tubulares (como la tráquea) y ha demostrado la efectividad de su técnica de bioingeniería en vejigas, injertos de piel, y riñones (en ratones), pero con la creación de vaginas humanas el científico ha dado un paso más en la complejidad de la ingeniería de tejidos. Ahora se plantea un paso más, fabricar con la misma técnica úteros a la medida de cada mujer.
Hazlo bien Y hazlo saber
Segundo trasplante bilateral de brazos en España
En el Hospital Universitario La Paz
(Madrid) se ha llevado a cabo con éxito un trasplante bilateral de brazos a nivel axilar, segundo de este tipo en España y quinto en el mundo. La intervención se prolongó a lo largo de doce horas y contó con la participación directa de más de 20 profesionales
El paciente fue intervenido por un equipo quirúrgico liderado por el doctor Cesar Casado y coordinado por el doctor Luis Landín, del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Grandes Quemados.
recibir el alta en 2012 y regresar a su domicilio se puso de manifiesto la dependencia total que tenía para realizar las actividades más elementales de la vida diaria.
El receptor fue un varón de 41 años que sufrió la amputación de los dos brazos a la altura de la axila debido a una grave quemadura eléctrica, además de otras lesiones profundas en el abdomen y en las piernas. Al
El de brazos forma parte de una nueva familia de trasplantes denominada de “tejidos compuestos” que incluye el trasplante de manos, brazos, piernas, cara y pared abdominal. Se han realizado más de 70 trasplantes de
tejidos compuestos en el mundo. Se trata de una cirugía muy compleja que supone la reconexión de hueso, músculos, vasos, nervios y piel de la extremidad extraída de un donante cadáver al cuerpo del receptor. Este trasplante tenía la complicación añadida de la lesión previa del receptor, ya que en los casos de pacientes quemados por electricidad la dificultad técnica se encuentra en las cicatrices internas que tienen los tejidos.
En este sentido, César Casado ha comentado que "La corriente eléctrica circula por los vasos y nervios, que se destruyen de forma mucho más proximal y la microcirugía debe llevarse a cabo con osteosíntesis más largas y puentes vasculares". La cirugía de este paciente concreto ha requerido la reparación previa de los músculos bíceps y tríceps así como de los nervios, arterias y venas principales del brazo al nivel axilar.
Uno de los aspectos clave de la intervención, según explica Landín, fue "el tallado de los muñones de los brazos para que encajasen con los del paciente. Es la parte más creativa: tallar, visualizar cuál va a ser el encaje". Otro punto clave en la preparación del receptor fue la obtención del mayor número de venas disponibles.
En la secuencia quirúrgica se realizó, en colaboración con el equipo de traumatología, la osteosíntesis del húmero. También se efectuaron miotenorrafia de bíceps y
tríceps y microneurorrafias de los distintos nervios (mediano, cubital, radial...). A continuación, se realizó la preparación para la revascularización y se instauró el protocolo de inmunosupresión que en este tipo de aloinjertos, según Casado, "juega un papel muy importante". El rechazo es frecuente y donde primero se puede diagnosticar es en la piel de las extremidades. Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), ha recordado que en España se adoptó la política de no aceptar trasplantes unilaterales de brazos: "Una persona se puede valer con un solo brazo y no compensan los riesgos que supone la inmunosupresión de por vida". Los médicos del hospital madrileño esperan que el paciente pueda recuperar la funcionalidad de los brazos, tras un período de rehabilitación, que le permita recuperar la autonomía necesaria para poder realizar actividades básicas. . "En un plazo de entre tres y seis meses podrá flexionar y extender los codos y la movilidad manual la recuperará en entre ocho y 15 meses", han apuntado los médicos. La Unidad de Reimplantes de La Paz, que funciona desde 2008, realiza cada año alrededor de 30 reimplantes, tanto de extremidad superior como inferior, con una tasa de éxito cercana al 90%.
JesĂşs Molinuevo, nuevo presidente de ALCER
Comprometido
desde hace 15 años, los últimos 8 como miembro de la Junta Directiva en calidad de tesorero, 58 años de edad, trasplantado y empresario fundador en 1.999 de una compañía de intermediación comercial. Es Jesús Molinuevo, elegido en la 82ª Asamblea como el 14º presidente de la Federación Nacional ALCER, la mayor asociación de pacientes de España con más de 19.000 socios, entidades en 51 ciudades y que representa a más de 50.000 enfermos renales y trasplantados en nuestro país. “Estamos percibiendo desigualdades en el acceso a los diferentes tratamientos renales entre las diferentes Comunidades Autónomas. Tememos una vuelta al pasado con ciudadanos de primera o segunda, dependiendo de su lugar de residencia”. Esta es la principal preocupación a la vez que el principal reto que Molinuevo afirma encontrarse en este momento, para el cual empieza por aportar ideas: “Sería de gran ayuda disponer de un inventario de los recursos disponibles para afrontar las enfermedades renales en cada Comunidad Autónoma.” Jesús Molinuevo desea que los políticos tomen conciencia de que “el movimiento asociativo ALCER no es simplemente un colaborador en las campañas de concienciación
sobre la donación de órganos. ALCER es sobre todo un lugar de encuentro donde enfermos renales veteranos reciben y acogen a los nuevos y contándoles sus experiencias les muestran que hay un futuro y una luz al final del túnel”. Pero también señala a la clase política recordándoles que “los efectos de la crisis están obligando a que las entidades no puedan seguir prestando la atención psicológica, social y nutricional que desde hace muchos años se estaba proporcionando a los enfermos renales en todas las provincias y que por ser vitales para ellos no se pueden perder”. Firme partidario de la interlocución y el diálogo con las diferentes administraciones sanitarias, Molinuevo recuerda a sus representantes la importancia de contar con planes específicos de salud renal y espera que el Plan Estratégico de Salud Renal que está elaborando el Ministerio de Sanidad pronto se haga público y sea verdaderamente un punto de inflexión en la lucha contra las enfermedades renales.
Molinuevo se siente especialmente orgulloso por las estrechas relaciones que unen a ALCER con la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN), a las que considera un eje estratégico. Los medios de comunicación son para Jesús Molinuevo un elemento clave como “altavoz” en esta sociedad. “Ningún país democrático puede vivir de
espalda a los medios de comunicación. Ya no basta solamente con hacer las cosas bien. Hay que saber transmitir adecuadamente lo que estás haciendo, no solamente en beneficio de la propia entidad, también en beneficio de la sociedad para que se pueda aprovechar de los esfuerzos y aciertos de la entidad”. Transparencia, lealtad y una política de continuidad informativa es lo que Molinuevo promete a los medios de comunicación.
En el plano personal, Molinuevo considera su elección como presidente “la oportunidad de devolver a ALCER parte de lo que he recibido de ellos. Desde que tuve mis primeros contactos con ALCER, he conocido a muchos compañeros de mi misma condición que me han enseñado cómo incluso en los momentos más difíciles, siempre hay que mirar al futuro, sentirte útil y participar activamente en la sociedad. Y que todo ello da como resultado beneficios inestimables para el enfermo, en este caso, renal”.
Molinuevo afirma no tener “miedo”, pero sí “cierto vértigo que da la responsabilidad de estar a la altura de la confianza que las asociaciones ALCER han puesto en mí y sobre todo, continuar la excelente gestión realizada por Alejandro Toledo en la cohesión del movimiento asociativo ALCER, en su reconocimiento social y en la defensa de los intereses de los enfermos renales”.
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Alejandro Toledo explico en la Asamblea su decisión de no volver a presentar candidatura, basada en que la asunción de responsabilidades que conlleva la Alianza General de Pacientes (AGP) y las actividades derivadas de la misma, hacían imposible la dedicación que la Federacion Nacional Alcer merece. Por deseo unánime de la Asambla, Alejandro Toledo continuará siendo presidente de la Fundación Renal Alcer.
Continúa la expansión del modelo español por latinoamérica que empezó hace diez años
Son 28 profesionales sanitarios los que marchan hacia los 8 países iberoamericanos de los que procedían, pero
ahora como Coordinadores de Trasplantes y dispuestos a continuar exportando el Modelo Español de Trasplantes a todo lationoamérica.
Un año más ha concluido el Máster Internacional Alianza que durante dos meses ha servido para que profesionales iberoamericanos, seleccionados entre los mejores de sus respectivos países, completen su formación en hospitales españoles. Coordinado por la ONT, en la presente edición han participado 23 hospitales y 2 bancos de tejidos de 11 Comunidades Autónomas, así como gran parte de los profesionales españoles de la red nacional de donación y trasplante. . Colombia, Perú, Ecuador y República Dominicana han sido los países con mayor representación en el presente curso. El Máster ha cumplido este año diez años de vida y en este periodo se han formado más de 350 profesionales, que han sido los encargados de exportar el Modelo Español de Trasplantes a sus respectivos países de origen. Según los datos del Registro Mundial de Trasplantes, desde que la ONT puso en marcha este Máster en el año 2005, los trasplantes en Iberoamérica han crecido en más de un 50%. Latinoamérica es actualmente la única región en el mundo donde los trasplantes están aumentando.
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Logran regenerar el timo en animales vivos
Científicos británicos
han logrado hacer que se regenere un órgano en un animal vivo utilizando medicina regenerativa, un descubrimiento que podría allanar el camino para aplicar técnicas similares en humanos en el futuro.
El timo regenerado también tenía un tamaño que duplicaba con creces el tamaño del órgano en los ratones viejos no tratados.
El equipo La Universidad de Edimburgo reconstruyó un timo (órgano central para el sistema inmune que se encuentra delante del corazón) de ratones muy viejos al reactivar un mecanismo natural que deja de funcionar con la edad. El estudio se ha publicado en Development. El timo regenerado no era solo similar en estructura y genética al de un ratón joven, sino que también podía funcionar de nuevo, de modo que los ratones tratados comenzaron a producir linfocitos T, células inmunitarias que permiten combatir las infecciones.
"Al dirigirnos a una sola proteína llamada FOXN1, hemos podido revertir casi por completo la disminución del timo", dijo Clare Blackburn del Centro de Medicina Regenerativa del Consejo de Investigación Médica de Edimburgo (Medical Research Council, MRC), que dirigió la investigación. "Nuestros resultados sugieren que si seguimos la misma senda en humanos pueden mejorar la función del timo y por lo tanto aumentar la inmunidad en pacientes mayores, o aquellos en los que se ha suprimido el sistema inmune".
Añadió, no obstante, que aunque los ratones tratados producían linfocitos T, los ensayos no servían para determinar si los sistemas inmunes de los ratones viejos estaban fortalecidos.
Y antes de que la técnica se pueda probar en humanos, dijo, los investigadores necesitarán llevar a cabo más experimentos animales para asegurarse de que el proceso de regeneración puede realizarse de manera controlada.
El timo es el primer 贸rgano que se deteriora con el envejecimiento. Su reducci贸n de tama帽o es una de las principales razones por las que el sistema inmune se vuelve menos efectivo y perdemos la capacidad de combatir nuevas infecciones, como la gripe, a medida que avanza la edad.
La acusada de fraude defiende con lágrimas su investigación
La doctora Haruko Obokata,
autora de un estudio revolucionario sobre células madre, apareció por primera vez públicamente desde que fuera acusada de fraude y reconoció entre lágrimas que cometió errores aunque aseguró que estos no afectan al resultado de su investigación.
"Entiendo que para muchos investigadores los errores que he cometido son impensables. Pero los errores no afectan a la conclusión del estudio, y además los experimentos han sido llevados a cabo de manera precisa y los resultados están ahí", explicó la joven científica de 30 años en una multitudinaria rueda de prensa en un hotel de Osaka. Obokata protagonizó titulares en todo el mundo el pasado enero cuando publicó en la revista Nature un importante avance para producir de manera sencilla células madres, aunque poco después las acusaciones de manipulación de las imágenes presentadas desataron un gran escándalo en Japón y en la comunidad científica.
"Siento profundamente mi falta de conocimiento y el haber hecho las cosas a mi manera", explicó visiblemente emocionada la doctora que insistió en que "no hizo nada con mala intención". Su abogado, Kazuhiko Murotani, especialista en propiedad intelectual, explicó por su parte que fue un problema de presentación que no afecta a los resultados del estudio y negó las acusaciones de falsificación. En este sentido, Obokata apuntó que ella consiguió producir células madre según su método más de 200 veces. El prestigioso centro de investigación científica Riken, para quien trabaja Obokata, reconoció hace unas semanas que su hallazgo sobre células madre contenía partes "fraudulentas". El estudio demostraba un método muy sencillo para reprogramar células adultas (sumergiéndolas en un ácido o aplicando presión sobre sus membranas) y obtener así células madre, con capacidad para transformarse en cualquier tejido.
Tras su publicación muchos investigadores comenzaron a denunciar el uso de imágenes duplicadas para documentar los artículos y la incapacidad para replicar los resultados del estudio. El panel formado por Riken para investigar dichas alegaciones concluyó que dos conjuntos de imágenes utilizados en dichos artículos fueron o manipulados o modificados por la persona que lideró el estudio, la doctora Obokata.
A pesar de que las duras acusaciones le dejaron en estado de shock, la joven investigadora aseguró que pretende seguir su carrera científica, aunque reconoció que tendrá que empezar, "no desde cero si no desde menos 100" tras el escándalo. Antes de esta aparición pública, que ha sido retransmitida en directo por todas varios canales de la televisión nipona, susabogados revelaron que la joven investigadora ha permanecida varios días ingresada en un hospital por su "mal estado físico y mental
Hazlo bien Y hazlo saber
El Modelo espa単ol de trasplantes llega a Moldavia
Moldavia va a mejorar su sistema de trasplante con ayuda española. Moldavia tiene
unos de tres millones y medio de habitantes, unos 800 ciudadanos podrían necesitar un riñón nuevo en el año 2016 y unas 500 personas viven con problemas de hígado y corazón. Todo esto en un país donde la práctica sanitaria no tiene
precisamente buena fama y el tráfico de órganos fue en la década de los 80 un grave problema. Ahora se trata de darles instrumentos para hacer las cosas de otra manera. A través de la Fundación Internacional y para Iberoamérica de Administración y Políticas Públicas (FIIAPP), el trabajo de la parte española estará desarrollado directamente por la Organización Catalana de Trasplantes. “El objetivo es desarrollar el sistema de trasplantes de la República moldava y fortalecer su Agencia de Trasplantes”, ha explicado Sara Ruiz, técnica del proyecto en España, que añada:”Para ello es necesario elaborar un nuevo marco institucional que se asemeje a la normativa europea, mejorando los estándares de calidad y formando a los profesionales que trabajan en la Agencia de Trasplantes”. El primer trasplante de riñón en Moldavia se llevó a cabo en 1982 pero, pese a haber trascurrido más de tres décadas, el país no cuenta con un sistema desarrollado y fuerte. “Las razones son múltiples y van desde el poco conocimiento que médicos y ciudadanos en general tienen de la materia, al escaso apoyo político y económico pasando por la imagen negativa que transmiten los medios de comunicación de los países postsoviéticos cuando se habla de trasplantes”, destaca un comunicado de la fundación.
Hazlo bien Y hazlo saber
Hazlo bien y hazlo saber Mi trabajo no luce lo que debía
No sé cómo hacer para que los periodistas se fijen en nosotros
¿Y si me pongo nervioso? ¿Y si lo hago mal?
Hacemos trabajo,
bien
nuestro
pero luego los resultados no “lucen” como nos gustaría. El desconocimiento nos está llevando a perder cada día la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos. Para cambiar esto, basta con disponer de los profesionales adecuados.
Hacemos cosas importantes. Deberíamos ser más conocidos
Asusta meterse en un mundo desconocido
Salir en los periódicos es sólo para los grandes. Será muy caro
La intuición basada en el buen hacer conduce a un gran desgaste personal, pero sin resultados positivos. No sólo los grandes tienen la oportunidad de comunicar . Cualquiera que tenga algo noticiable que decir, puede ver cómo los medios de comunicación difunden sus ideas, aumentando su visibilidad.
Notas de prensa
Ayuda a la preparación de cada entrevista
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Nueva t茅cnica para mejorar los trasplantes de c贸rnea
La Unidad de Gestión Clínica Intercentros de Oftalmología realiza este procedimiento quirúrgico, que disminuye las complicaciones y agiliza la recuperación del paciente
Oftalmólogos de los hospitales Universitarios Regional de Málaga y Virgen de la Victoria, a
través de la Unidad de Gestión Clínica Intercentros de Oftalmología, coordinados por el Dr. Jacinto Villalvilla, han desarrollado una técnica pionera en Europa para mejorar los trasplantes de córnea. La nueva técnica (denominada queratoplastia endotelial de membrana de Descemet DMEK), consiste en el reemplazo de dos de las cinco capas que tiene la córnea, (la más interna o
endotelio junto a la membrana de Descemet), por otro material biológico similar procedente de un donante. Esta técnica requiere de un procesamiento, que se lleva a cabo en el banco de tejidos del Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Málaga (CRTS), donde se realiza la extracción bajo microscopio de una parte anterior y otra posterior de la córnea donante, que en algunos casos permitirá que mediante este procedimiento puedan beneficiarse dos receptores.
El nuevo procedimiento quirúrgico, que ya se ha llevado a cabo con éxito en varios pacientes desde hace unos meses, disminuye las complicaciones respecto a la técnica convencional y agiliza la recuperación del enfermo. Permite el aprovechamiento de parte de la córnea procedente de donante para otro trasplante (de la parte más externa de la córnea) además de que al tratarse de un menor volumen de tejido trasplantado, disminuye de forma considerable la
probabilidad de rechazo, así como otras complicaciones en este tipo de intervenciones, como puede ser el glaucoma o aumento de la presión intraocular. Se estima que puedan beneficiarse del nuevo procedimiento alrededor de 50 pacientes cada año.
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Desarrollan esófagos bioartificiales funcionantes
Investigadores del Instituto Karolinska
(Suecia) en colaboración con investigadores del Instituto del Corazón en Texas (EEUU), han generado esófagos mediante ingeniería tisular y han dado el primer paso hacia un tratamiento que no existe en la actualidad: el trasplante de esófago. Por el momento lo han conseguido en ratas, pero su objetivo último es el conseguirlo en personas.
en ratas
El estudio, publicado en Nature Communications, muestra además que los órganos trasplantados son capaces de regenerar nervios, músculos, células epiteliales y vasos sanguíneos. Este grupo de investigación había logrado desarrollar anteriormente vejigas
urinarias, tráqueas y vasos sanguíneos, pero nunca remplazar esófagos dañados. Los dos artífices han sido el italiano Paolo Macchiarini (Ver Trasplant.es Nº 2) y la estadounidense Doris Taylor que junto con el español
Francisco Fernández-Avilés desarrollaron en 2009 en nuestro país el primer corazón humano del mundo creado a partir de células madre. Precisamente la técnica utilizada en este caso es la misma entonces pionera que emplearon para el corazón. Esófagos de ratas fueron sometidos a la técnica llamada descelularización y que consiste en utilizando diferentes líquidos (agua, ácidos y enzimas) eliminar todas sus células y
su ADN hasta dejar los esófagos convertidos en una matriz que conserva tanto la estructura como las propiedades mecánicas y químicas del órgano. En esas matrices “sembraron” unos 90 millones de células madre de la médula ósea de varios donantes caracterizadas por una baja inmunogenicidad, que hace innecesario el uso de fármacos inmunosupresores. Las células se adhirieron con éxito a la matriz biológica y empezaron a mostrar características propias del esófago
(epitelio, vasos sanguíneos, células musculares y nervios) al cabo de tres semanas, momento en que implantaron un trozo de 15 milímetros del nuevo esófago en ratas. "La parte trasplantada supone entre el 25% y el 30% del esófago de estos roedores. No es la totalidad pero hemos comprobado que han comido y que no han perdido peso. Y también algo muy importante, que no ha habido rechazo", ha declarado Paolo Macchiarini. Las diferentes pruebas a las que sometieron a los animales trasplantados mostraron, además de la existencia de células epiteliales, vasculares y nerviosas, que el nuevo esófago había recuperado su capacidad contráctil. Ahora este cirujano se plantea desarrollar un diafragma. Pero antes quiere probar la durabilidad del implante de esófago y su funcionalidad en animales más grandes como el cerdo.
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El 81% de los americanos cree en la medicina re cree posible la teletransportaci贸n
egenerativa, pero tambiĂŠn el 39%
Las personas que necesiten un órgano para
trasplante podrán obtenerlo a partir de un cultivo de laboratorio. El 81% de la población americana considera que así será en el año 2064. Es parte de una curiosa encuesta realizada por la consultora americana Pew Research Center a 1.000 ciudadanos sobre cómo imaginan su vida en diferentes aspectos dentro de 50 años. La mayoría de los encuestados considera que su vida sufrirá un cambio positivo en la próxima media centuria gracias al empuje de las tecnologías. Concretamente, el 59% se muestran optimistas ante los previsibles cambios científicos y tecnológicos, frente a un 30% que considera que estas variaciones tendrán efectos negativos sobre la sociedad. En pleno auge de prototipos wearables o aparatos y dispositivos electrónicos que se incorporan en alguna parte de nuestro cuerpo interactuando continuamente con el usuario y con otros dispositivos con la finalidad de realizar alguna función específica (relojes, pulseras o zapatillas inteligentes, etc), el 53% considera negativo para la sociedad que la mayoría de la gente use implantes o dispositivos conectados con el entorno.
Respecto a los cyborgs (organismos cibernéticos), sólo un 25% sería partidario de implantar un chip en el cerebro para mejorar destrezas como la memoria. Mientras ya hay empresas trabajando en robots enfermeros capaces de interactuar con los pacientes para suministrarles cuidados y medicamentos, el 65% de los participantes considera que estas “criaturas” supondrían cambio a peor para sus mayores. Las Google Glass salen mal paradas y el 53% considera que si la mayoría de los ciudadanos opta por usarlas, el futuro irá a peor. El 48% no utilizaría un vehículo sin conductor para desplazarse por la ciudad. Para el 8% el mejor invento del futuro sería un robot que les ayudara en las tareas de la casa. Hasta la teletransportación tiene un espacio en la vida futurista de los americanos y un sorprendente 39% de los encuestados considera que será una realidad en el 2064. .
¿Quiénes son los padres de los embriones que crecen en una madre equivocada?
Seis mujeres
se sometieron a una terapia de fecundación asistida el pasado 4 de diciembre: les fueron extraídos 6 óvulos para ser fecundados en el laboratorio con el semen de sus respectivos maridos y después se los implantaron. A primeros de marzo, una de las mujeres, embarazada de tres meses de dos gemelos, acudió al hospital Santa Ana de Roma para hacerse una villocentesis, una prueba de diagnóstico prenatal para identificar si hay alguna enfermedad o anomalía cromosómica. Se encontró con la sorpresa de su vida: en los fetos que crecían en su vientre no había material genético ni de ella ni de su
marido. Los gemelos no eran por tanto, sus hijos biológicos. E1 matrimonio había sido víctima de un error fatal, pues los embriones se intercambiaron y recibieron los de otra pareja.
El problema es que ya ha surgido una dolorosa confrontación entre dos de las parejas. Por una parte, la mujer embarazada de gemelos, a la que se le implantaron los embriones equivocados, está absolutamente decidida a quedárselos después del parto, porque los considera hijos propios. Pero por otro lado hay
un segundo matrimonio que está convencido de que los gemelos son sus hijos porque el apellido de la mujer es similar al de la mujer embarazada de los gemelos, que se sometió a la fecundaci6n asistida el mismo día.
Por si fuera pequeño el problema, se añade otro, el gran vacío legislativo existente en Italia. No existe jurisprudencia sobre un caso de este tipo, pero para la ley italiana la madre es siempre la que da a luz el niño y el marido de la mujer se convierte automáticamente en aunque su patrimonio genético sea diverso.
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Logran el segundo trasplante multiorgĂĄnico del en Hospital de Hidalgo (MĂŠxico)
el año
Médicos especialistas del Hospital General de Pachuca realizaron la procuración de órganos y el segundo trasplante multiorgánico en lo que va de este año, en beneficio de tres personas, a quienes se les trasplantaron dos riñones y un hígado.
Juan Pablo Flores Garnica, titular del Programa de Trasplantes de la Secretaría de Salud estatal, detalló que la operación tuvo una duración de más de 12 horas. Los órganos fueron donados por los familiares de un joven de 20 años, quienes otorgaron su consentimiento para que algunos de sus órganos fueran trasplantados a otros pacientes. En lo que va del año se han realizado dos intervenciones de este tipo con la obtención de cuatro riñones, dos hígados y dos corneas. En total, en el Hospital General de Pachuca se han realizado 86 trasplantes de riñón: 40 de donante cadavérico y 46 de donante vivo. El cirujano Flores Garnica fue el encargado de dirigir el grupo interdisciplinario de especialistas que realizó el trasplante multiorgánico, quien explicó que de acuerdo con el protocolo, para la realización de
El cirujano Flores Garnica fue el encargado de dirigir el grupo interdisciplinario de especialistas que realizó el trasplante multiorgánico, quien explicó que de acuerdo con el protocolo, para la realización de una donación es necesario evaluar la compatibilidad entre el donante y el receptor, las condiciones de salud del donador y del receptor y el tiempo de espera para recibir un órgano. Los beneficiarios fueron una mujer de 22 años de edad originaria del municipio de Zempoala y un hombre de 32 años de la región de Tulancingo, quienes cuentan con un riñón que esperaban hace más de un año, lo que redundará en un incremento en su expectativa de vida. El hígado fue trasladado al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” para ser trasplantado a una mujer, quien se encuentra estable y con evolución favorable. Del resto de los órganos, el doctor Flores añadió que después de realizar una evaluación al corazón y corneas, se determinó que no eran aptos para su donación.
Primer trasplante en Colombia de injerto arterial criopreservado
Es un hito en la historia colombiana. Es el primer trasplante
médica
de injerto arterial criopreservado realizado en Colombia y el primer centro sanitario en realizarlo ha sido la “IPS Universitaria”, convirtiéndose así además la tercera institución que lo realiza en Latinoamérica, tras Uruguay y Brasil. En la Sede Clínica León XIII de Medellín se realizó esta intervención que consistió en reemplazar una estructura vascular de una paciente de 68 años de edad, que padece de deficiencias arteriales, con una de un donante cadavérico.
La paciente llegó a la “IPS UNIVERSITARIA” con un aneurisma en la región femoral izquierda, le fue retirado un injerto previo de Dacrón que tenía y le fue reemplazado ese segmento arterial con el injerto criopreservado del donante cadavérico. El proceso de criopreservación lo realiza el Banco de Tejidos de la “IPS UNIVERSITARIA”. Con esta técnica se garantiza la conservación de los tejidos y sus propiedades gracias a que son preservadas a temperaturas de 170 ° C. Este trasplante de injerto arterial criopreservado estuvo coordinado por los cirujanos vasculares William Ramírez, Efrén Cantillo e Iván Arismendi. El Programa de Cirugía Vascular es encabezado por el Doctor Giovanni García y goza de importantes convenios con universidad de Estados Unidos, Argentina y España.
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Costa Rica estrena ley de donaciones y trasplantes con 16 años de cárcel para el tráfico de órganos
La Ley 9222,
que regula todo lo relacionado con la donación y trasplante de órganos en Costa Rica ya ha entrado en funcionamiento. El texto regula “las actividades relacionadas con la obtención y utilización clínica de órganos y tejidos humanos, incluidos la donación, la extracción, la preparación, el transporte, la distribución, el trasplante y su seguimiento para fines terapéuticos”. Establece además una serie de regulaciones con las que se procura, entre otras cosas, el respeto de los derechos fundamentales de las personas involucradas en estos procesos, garantizar el anonimato del donante y del receptor, y que la información de ambos no sea de conocimiento público. Prohíbe también la recepción de dádivas, remuneraciones o condicionamientos entre las partes involucradas, y establece excepciones y limites relacionados con personas discapacitadas y menores de edad. Determina igualmente las responsabilidades de todos los involucrados en el
proceso: médicos, personal de salud, administrativos, donantes y beneficiarios. Mediante esta ley se crea el Consejo Nacional de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos, adscrito al Ministerio de Salud, que será el encargado de supervisar y regular todos los procedimientos. Las sanciones para quienes incumplan esta regulación van desde suspensión de permisos y credenciales para quienes no cumplan los requisitos de ley, hasta los 16 años en el caso de “quien venda o compre órganos, tejidos y/o fluidos humanos o los posea o transporte de forma ilícita”.
El Instituto Mexicano del Servicio Social busca creando nuevos turnos de trabajo
aumentar los trasplantes de riñón
Actualmente,
el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), es la clínica que más trasplantes de riñón hace en México y Latinoamérica. Durante 2013, en el hospital se realizaron 273 trasplantes, y el reto del nuevo delegado del instituto, Marcelo Castillero Manzano, es incrementar esta cifra por medio de turnos nuevos de trabajo.
"Es un reto que quedó inconcluso en el Hospital de Especialidades, queremos empezar a hacer trasplantes en la tarde; ya se hizo la infraestructura, se hizo la terapia intensiva de ocho camas a 12 para trasplantes, ya el director general nos dio dos o tres plazas más, tenemos otro procurador, anestesiólogo, otro cirujano". El proyecto también incluye involucrar a los Hospitales Generales 45, 46 y 110, que actualmente tienen permiso para la procuración de órganos, para que se inicie el impulso a los trasplantes.
"Aquí el reto es que con toda la infraestructura de la delegación, junto con las unidades médicas de alta especialidad, empezar a hacer cinco trasplantes en la mañana programados de vivo relacionados, y empecemos con dos o tres (en la tarde)". En cuanto a la donación de órganos de cadáver, Castillero Manzano señaló que se prevé la creación de un procurador que coordine a los que ya existen, para aumentar el número de órganos conseguidos y, por ende, crecer el número de trasplantes.
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