Trasplantes nº 15

Europa refuerza su lucha contra el tr谩fico de 贸rganos

Septiembre 2014 / Numero 15

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Dr. Andrés Varela de Ugarte Firma invitada A 200 palabras

Preservación Pulmonar “Ex Vivo” La escasez de donantes pulmonares válidos es un tema

Un conjunto de sensores informa de la situación funcional en tiempo real de los pulmones durante la perfusión. La última generación de este sistema es su portabilidad, pudiéndonos trasladar al hospital donde se encuentra el donante y una vez realizada la extracción de los pulmones , hacerlos funcionar de inmediato.

El sistema de perfusión ExVivo consiste en hacer funcionar los pulmones en las condiciones fisiológicas más parecidas a la normalidad, antes de decidir su implante en el receptor. Los injertos se conectan a un circuito por el que son perfundidos en normotermia con una solución que sustituye a la sangre, mientras se ventilan mecánicamente con un respirador.

La perfusión ExVivo es una incipiente realidad clínica a nivel internacional y está funcionando con éxito a nivel nacional en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Mediante esta técnica se pueden recuperar e implantar con éxito pulmones dañados por edema pulmonar asociado a muerte cerebral.

que preocupa al hablar de los problemas actuales del trasplante de pulmón. El progresivo desarrollo del trasplante pulmonar como opción terapéutica ha producido un incremento notable en el número de receptores en lista de espera de trasplante en los últimos años.

Europa refuerza su lucha contra el tr谩fico de 贸rganos

El Comité de Ministros del Consejo de Europa ha aprobado el

Convenio Internacional contra el Tráfico de Órganos que recoge medidas penales destinadas a prevenir y combatir la extracción y venta ilícita de órganos humanos, así como acciones para proteger los derechos de las víctimas de estos delitos y facilitar la cooperación internacional.

“España, a través tanto del Ministerio de Justicia como de la ONT, ha jugado un papel muy relevante en su génesis y en su negociación, y dada la gran importancia que siempre hemos atribuido a la lucha contra el tráfico de órganos, hemos ofrecido nuestro país como sede para el acto inaugural de firma de la Convención a finales de este año o principios de 2015” han señalado desde la ONT.

Desde Europa se han propuesto una mejor en la lucha la erradicación del tráfico de órganos humanos, para lo cual se han tipificado nuevos delitos que complementan los instrumentos jurídicos internacionales vigentes en el ámbito de la trata de seres humanos con fines de extracción de órganos.

"Para combatir eficazmente la amenaza global que representa el tráfico de órganos humanos, debería fomentarse una estrecha cooperación internacional entre los Estados Miembros del Consejo de Europa y

y los Estados no miembros”, tal y como se ha señalado en el convenio.

Por eso se pide a los Gobiernos tipificar como delito la extracción llevada a cabo sin el consentimiento libre informado y el consentimiento específico del donante vivo o fallecido, o, en el caso de los donantes fallecidos, y sin la eliminación está autorizada en virtud de su derecho

interno; cuando, a cambio de la extracciรณn de รณrganos, el donante vivo, o de un tercero, recibe un beneficio econรณmico o una ventaja comparable; o cuando a cambio de la extracciรณn de รณrganos de un donante

fallecido, una tercera parte recibe un beneficio económico o una ventaja comparable.

El Convenio también prevé medidas de protección y compensación y asistencia a las víctimas en su recuperación física, psicológica y social; así como medidas de prevención para asegurar la transparencia y el acceso equitativo a los servicios de trasplante.

Debido a su alcance en todo el mundo, el Convenio estará abierto en breve a la firma de los Estados miembros y los Estados no miembros del Consejo de Europa para su adopción.

En virtud de acuerdo se nombrará un Comité compuesto por representantes los

firmantes, donde además se contará con la participación de la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa, el Comité Europeo para los Problemas Criminales (CDPC), así como otros comités intergubernamentales para designar a a representantes que puedan contribuir a una enfoque multisectorial y multidisciplinario.

Una ciudad española dará nombre al Convenio Internacional contra el Tráfico de Órganos del Consejo Europeo

España ha sido finalmente elegida para

acoger la firma del Convenio Internacional contra el Tráfico de Órganos del Consejo Europeo, prevista para finales de año o principios del 2015.

El que la firma se realice en nuestro país, significa además que el convenido quedará asociado al nombre de la ciudad que lo acoja. El director de la Organización Nacional de Trasplantes ha manifestado que “Estamos mirando dónde, aunque hay una candidatura que es Santiago de Compostela que, por su relevancia europea, tiene una indicación clara".

El convenio es el primer documento de abordaje integral contra el tráfico de órganos y recoge las medidas penales con el objeto de prevenir y combatir la extracción

y venta ilícita de órganos humanos; así como acciones para proteger los derechos de las víctimas de estos delitos y facilitar la cooperación internacional.

"Ningún país en el mundo es inmune al tráfico de órganos", ha advertido Matesanz, quien cree que esta iniciativa escenifica que "toda la comunidad internacional ya es consciente del enorme riesgo que representa ésta práctica, que es una especie de esclavitud del siglo XXI contra la que tenemos que luchar todos".

Nueva técnica triplica el tiempo de conservación de hígados antes del trasplante

Investigadores del Instituto Nacional de la Salud de EE.UU. han probado con éxito en ratas

una técnica de conservación que triplica la cantidad de tiempo que un hígado de rata puede permanecer almacenado antes de ser trasplantado.

Hasta ahora ese tiempo no debía superar las 24-48 horas en el caso del riñón, sólo seis horas para pulmones e hígado y hasta 12 horas si se trata de páncreas. La actual técnica de conservación se basa en la combinación de bajas temperaturas y una solución química desarrollada por científicos de la Universidad de Wisconsin-Madison en 1983.

La principal dificultad para la conservación a largo plazo de los órganos humanos deriva principalmente del grave daño tisular que se produce cuando los órganos son criopreservados, es decir, congelado a temperaturas de 320,8 grados Fahrenheit.

Especialmente sensible a este proceso es un órgano tan friable como el hígado, que

El equipo de Martin Yarmush y Korkut Uygun, investigadores en el Centro de Ingeniería Médica del Hospital General de Massachusetts (MGH) de Boston, ha desarrollado una técnica de conservación que triplica la cantidad de tiempo que un hígado de rata puede permanecer almacenado antes de ser trasplantado.

Según ha publicado la revista “Nature Medicine”, el proceso consta de cuatro pasos. El primero, emplear una máquina de perfusión (una forma de entrega de oxígeno y nutrientes a los capilares en los tejidos biológicos mientras permanecen fuera del cuerpo) para superenfriar el tejido hepático sin causar daño irreversible en las células. Para lograr esto, los investigadores añadieron 3-OMG (3-O-metil-D-glucosa), un compuesto modificado de glucosa no tóxico, a la solución tradicional.

El 3-OMG, explican, se conserva y al no poder ser metabolizado por las células, se acumula en los hepatocitos (células del hígado), y así actúa como un protector contra el frío. El equipo también modificó la solución al añadir de PEG-35 kD (polietilenglicol) para proteger específicamente las membranas celulares. El etilenglicol es el ingrediente activo del anticongelante, y funciona mediante la reducción del punto de congelación de una solución.

Con este nuevo sistema los investigadores lograron que los hígados se enfriaran más lentamente por debajo del punto de congelación, a 21 grados Fahrenheit, sin inducir así la congelación, y por tanto sobreenfriaando el órgano para su preservación. Después de almacenar los órganos durante varios días, los investigadores utilizaron de nuevo la máquina de perfusión para volver a calentar el órgano, mientras que además suministraban de oxígeno y otros nutrientes para preparar el órgano para el trasplante.

Utilizando esta nueva técnica, los investigadores fueron capaces de almacenar los hígados de rata superenfriados durante tres días (72 horas) y cuatro días (96 horas) a 21 grados Fahrenheit. Todos los animales que recibieron hígados almacenados durante tres días sobrevivieron a los tres meses, pero ninguno de las que recibieron un trasplante utilizando métodos actuales lo hicieron.

La tasa de supervivencia para los animales que recibieron hígados almacenados durante cuatro días fue del 58%.

Para ver qué pasos de su sistema eran los esenciales, los investigadores vieron que si se eliminaban los componentes suplementarios de PEG-35 kDa o 3-OMG los animales trasplantados fallecían a la semana, mientras que si no se empleaba la máquina de perfusión o superenfriamiento, la muerte se produjo a la hora del trasplante.

Portazo y blindaje al intento de negocio privado madre guardándolas en España Álvaro Cabello

Si “alguien” pensó

en algún resquicio legal por el cual la donación en España le iba a servir para hacer negocio acosta de perjudicar al sistema público basado en la solidaridad, esta posibilidad ha quedado definitivamente blindada.

Mucho más blindada que antes.

o con células

El intento se ha vuelto en su contra. Ahora lo tiene más difícil que antes de proponérselo. Es lo que coloquialmente se llama “salir el tiro por la culata”.

El Consejo de Ministros ha aprobado, a propuesta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el Real Decreto-Ley que regula las normas de calidad y seguridad para la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento y distribución de células y tejidos humanos.

Quienes pensaban que podrían beneficiarse del tecnicismo que suponía que el Tribunal Supremo sentenciara que la regulación legal de los bancos de células madre no podía ser mediante un Real Decreto, sino mediante una Ley… ya tienen Ley. Debe quedar claro que el Tribunal Supremo nunca entró en el fondo de la cuestión, sólo en el tecnicismo de que se regulase con rango de Ley. El gobierno no podía

ser insensible a ese tema dejando un resquicio que algunos estaban ávidos por aprovechar y en tiempo record ha puesto el candado, la puerta blindada más bien, a posibles intenciones que no vayan por la vía de la solidaridad pública.

Finalmente no se podrán almacenar en España células madre de recién nacidos cuyos padres han pagado a un banco privado para guardarlas en su

propio beneficio y hacerlo sin ponerlas a disposiciĂłn de cualquier receptor perteneciente al sistema pĂşblico que las necesitara en un momento determinado.

Quienes deseen renunciar a este elemental principio de solidaridad social, tendrĂĄn que seguir conservando ese material en bancos ubicados en el extranjero, el procedimiento

que utilizan estas empresas para que dicho material sólo esté disponible para quien ha pagado porque se lo guarden exclusivamente para teórico uso propio algún día, aunque en este momento pueda salvar la vida de una persona que lo necesite.

Desde 1989 que existen los registros oficiales, unas 400.000 personas han recibido algún trasplante de tejidos y células. El trasplante de tejido osteotendinoso con cerca de 10.000 trasplantes al año es el mayoritario, seguido de los de córnea con más de 3.500 y los de progenitores hematopoyéticos, con cerca de 3.000. En total, se realizan más de 15.000 intervenciones al año.

Curiosamente, sólo hay tres casos reportados en todo el mundo de niños a los que les han sido útiles sus propias células. Esto convierte en un juego con la ilusión de la esperanza el ofrecimiento por parte de empresas privadas de que guardar este tipo de células puede servir para tratar determinadas enfermedades.

España cuenta con cerca de 60.000 unidades de sangre de cordón almacenadas, lo que le convierte en el segundo país del mundo en número absoluto de unidades (por detrás de EE UU). Asimismo, hay más de 150.000 donantes de médula ósea registrados a disposición de cualquier paciente en el mundo que lo necesite, ya que la donación y trasplante de células madre sanguíneas funciona mediante una red de solidaridad internacional.

Nueva app para que los ni単os entiendan su trasplante

La información minimiza los miedos, y si se trata de

niños, si se hace de forma lúdica aún más. Con esta premisa nace una nueva aplicación, disponible en Google Play de forma gratuita, que contiene el cuento “Me van a hacer un trasplante”, una app para las familias y niños que les ayudará a saber cómo cuidarse antes, durante y después del trasplante de médula. Ha sido realizada por el equipo de Onco-Hematología y la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid y financiada por la Fundación Atresmedia.

Este proyecto comenzó con una edición impresa desde 2011. Ahora esta app significa su adaptación a las nuevas tecnologías con un innovador diseño de los juegos, el cuento y su transformación a video. 'Con este cuento mi hija le ha explicado su hermano pequeño cómo vivió el trasplante qué le hicieron a el año pasado'. Con palabras muy similares a estas las dos madres que participaron en el acto de presentación de la guía en su versión en papel, describieron una de las utilidades de este nuevo material: facilitar a los niños un cuento con el que poder explicar a sus iguales, a otros niños, qué les pasa, o les ha pasado, cómo lo han vivido, qué han podido hacer durante el periodo del aislamiento, etc.

"Me van a hacer un trasplante" está enfocado para quienes van a someterse al tratamiento a un trasplante de médula, un tratamiento que no requiere intervención quirúrgica como en los trasplantes de corazón, riñón, pulmones…. La app es una guía diseñada fundamentalmente para que los niños de entre 3 y 10 años sepan

en qué consiste este tratamiento, que a menudo es un proceso largo y muy complejo. Tras tres años de utilización de la guía como un cuento impreso, diseñado para minimizar la ansiedad y permitir a los pacientes familiarizarse con el

tratamiento, se han conseguido otros objetivos no previstos que han demostrado el valor de este tipo de herramientas informativas destinadas a pacientes, y a su entorno cercano, y útiles para todos.

Ahora ese cuento se adapta para intentar acercar la información a uno de los lenguajes más comunes y que mejor entienden hoy los niños, a través de los teléfonos móviles y las tabletas. Nace como una iniciativa sociosanitaria para crear contenido educativo e informativo para el público infantil desde una perspectiva normalizadora y también lúdica.

Puedes descargar la aplicación del móvil: Google Play

Regeneran por primera vez tejido vivo a partir de células madre humanas

Regenerar un tejido humano

a partir de células madre humanas adultas. Ha sido la primera vez que se logra esto en un tejido. Anteriormente se había conseguido con la sangre, pero no en un tejido, exactamente, la córnea.

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Los investigadores del Eye and Ear/Schepens Eye Research Institute, del Boston Children's Hospitlal, del Brigham and Women's Hospital y del the VA Boston Healthcare System han identificado una vía para mejorar el crecimiento de tejido de la córnea humana. La clave, ha explicado su coordinador Markus Frank, está en el “uso de una molécula conocida como ABCB5, que actúa como un marcador para las „escurridizas‟ células madre del limbo”. Los resultados han sido publicados en la revista “Nature” y constituyen una promesa para las cegueras provocadas por la pérdida de epitelio limbar.

Hasta ahora no existía ningún marcador molecular para las células madre del limbo que permitiera “aislarlas y purificarlas”.

Pero algunos trabajos publicados previamente en los que se habían empleado injertos de células limbares, habían mostrado que los trasplantes eran viables cuando el 3% de las células trasplantadas eran células madre. “Debido a que ABCB5 se encuentra expresado en poblaciones de células madre y progenitoras y también en otros tejidos humanos pensamos que podría ser un marcador”, comenta Frank.

Las células madre del limbo residen en el epitelio limbar basal del ojo o limbo y ayudan a mantener y regenerar el tejido corneal. Su pérdida debido a una lesión o enfermedad es una de las principales causas de ceguera.

En el pasado, los trasplantes de tejidos o células se han utilizado para ayudar en la regeneración de la córnea, pero no se sabía si había células madre limbares en los injertos o si las había, cuál era su número. Las células madre no están en la córnea, sino en el limbo, una fina circunferencia entre la córnea y la conjuntiva.

Allí las células se dividen, se especializan en el epitelio corneal y migran hacia la córnea, pero hasta ahora no había marcadores para identificarlas estas células madre: “Se sabía que estaban, pero no se había obtenido el marcador para identificarlas”.

Poder identificar un marcador molecular a través del cual se podrían purificar las células madre del limbo en el tejido humano permitirá mejorar el tratamiento de la insuficiencia límbica. “Las células madre del limbo son muy raras, y el hecho de que el trasplante tenga éxito depende precisamente de ellas”, señala Ksander. Por eso, añade, gracias a este hallazgo será ahora mucho más fácil restaurar la superficie de la córnea.

¿ Qué células madre serían las más adecuadas para tratar enfermedades?

Hazlo bien Y hazlo saber

Obtener células madre… sí. ¿Para qué? Para tratar enfermedades. ¿Y qué tipo de células madre son las mejores para tratar enfermedades?

Ningún científico había dado respuesta hasta ahora.

Dos procedimientos distintos para obtener células madre son los que se han impuesto entre la comunidad científica en los últimos años. Primero fue la

transferencia nuclear (comúnmente llamada clonación) y después la reprogramación celular. El primero “cayó en desgracia” cuando en 2004 el científico surcoreano Woo Suk Hwang, anunció a bombo y platillo haber clonado embriones humanos, lo cual se demostró finalmente ser un escandaloso engaño. Tuvieron que pasar 10 años para que Shoukhrat Mitalipov, investigador ruso

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que trabaja en la Universidad de Oregón, demostrara definitivamente que era posible obtener células madre embrionarias humanas a partir de una célula adulta mediante transferencia nuclear.

Demostrada por tanto la valía de ambas técnicas, faltaba por evaluar cuál de las dos puede ser más adecuada a la hora de tener un uso práctico en el tratamiento de

enfermedades. Y parece ser que gana la “batalla” la que peor ha sido tratada por la “popularidad”, la transferencia nuclear.

La revista Nature ha publicado un trabajo desarrollado por

Durante la Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes celebrada en

Alicante, el equipo del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (Chuac) presentó el primer protocolo de España para el trasplante de donante vivo a testigos de Jehová.

tres laboratorios en la Univer sidad de California en San Diego (UCSD); la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon, y el Instituto Salk, en La Jolla. La investigación parece demostrar que las células obtenidas con ambos métodos son diferentes y sugiere que la transferencia nuclear produciría las células más apropiadas para el uso terapéutico.

Las cĂŠlulas madre creadas con la tĂŠcnica de la reprogramaciĂłn que a su descubridor Shinya Yamanaka le valiera el Premio Nobel de Medicina, parecen tener en su ADN marcas de su pasado adulto. Esto hace que algunos investigadores duden de su

plasticidad y seguridad para fines terapéuticos, pues dichas marcas podrían generar problemas cuando las células se inserten en el cuerpo humano.

Ha sido el grupo de Mitalipov el que ha desarrollado el estudio en el que se comparaban líneas celulares de tres orígenes distintos, algo que hasta ahora ningún científico podía haber realizado,

Ha sido el grupo de Mitalipov el que ha desarrollado el estudio en el que se comparaban líneas celulares de tres orígenes distintos, algo que hasta ahora ningún científico podía haber realizado, porque sólo equipo de Mitalipov ha logrado la clonación con células humanas.

Estos investigadores realizaron múltiples pruebas a cuatro líneas celulares obtenidas con transferencia nuclear, a siete de iPS y a dos de células madre embrionarias.

Los resultados ponen de manifiesto que las más similares a las embrionarias (las más plásticas de todas) son las desarrolladas mediante transferencia nuclear.

Las células iPS obtenidas mediante reprogramación tienen más mutaciones en su ADN que las células del método de Mitalipov, aunque éstas tampoco están exentas de presentar alguna variación en su genoma.

Además de estos cambios, las de Yamanaka también tienen más marcas epigenéticas. Es como si entre los dos métodos de reprogramación, el de la transferencia nuclear lograra

formatear la célula adulta de una manera más eficaz que el de Yamanaka borrando todo su pasado.

“Creemos que la diferencia es notable.

El método de transferencia nuclear elimina fielmente la memoria de las células de la piel y las convierte en células madre embrionarias.

El método de las iPS produce una célula con significativas diferencias y anomalías”, ha declarado en un comunicado Mitalipov.

Hazlo bien y hazlo saber Mi trabajo no luce lo que debía

No sé cómo hacer para que los periodistas se fijen en nosotros

¿Y si me pongo nervioso? ¿Y si lo hago mal?

Hacemos trabajo,

bien

nuestro

pero luego los resultados no “lucen” como nos gustaría.

El desconocimiento nos está llevando a perder cada día la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos.

Para cambiar esto, basta con disponer de los profesionales adecuados.

Hacemos cosas importantes.

Deberíamos ser más conocidos

Asusta meterse en un mundo desconocido

Salir en los periódicos es sólo para los grandes. Será muy caro

La intuición basada en el buen hacer conduce a un gran desgaste personal, pero sin resultados positivos.

No sólo los grandes tienen la oportunidad de comunicar .

Cualquiera que tenga algo noticiable que decir, puede ver cómo los medios de comunicación difunden sus ideas, aumentando su visibilidad.

Notas de prensa

Ayuda a la preparación de cada entrevista

Ruedas prensa Mensajes clave Gestión de presencia en medios de comunicación Argumentarios

Tranquilidad ante los periodistas

Situaciones de crisis

Proyectos estratégicos

Generación de oportunidades para ser noticia

Sólo sabemos hablar de Salud

Reprogramar células intestinales para producir insulina

Convertir células gastrointestinales humanas en células productoras de insulina para poder tratar la diabetes. Es un sueño de la ciencia biomédica perseguido desde hace tiempo.

Y convertirlo en una realidad podr铆a venir de la mano, como no, de la regeneraci贸n celular.

Investigadores del Naomi Berrie Diabetes Center de la Universidad de

Columbia (EE.UU.) parecen haber demostrado que inhibir el gen FOXO1 convertiría a determinadas células del tracto intestinal en productoras de insulina.

Por el momento lo han demostrado en cultivos de organoides del intestino, según ha publicado la revista científica Proceedings of the National Academy of Sciences.

“Hasta ahora no se había logrado fabricar una célula productora de insulina completamente funcional mediante la manipulación de un único gen” explica el investigador Domenico Accili,

quien considera que este hallazgo plantea la posibilidad de que las células “ineficaces” que hay en una persona con diabetes tipo 1 puedan ser reemplazadas a través de la reprogramación de las células ya existentes en el propio paciente, sin la necesidad así de un trasplante de nuevas células creadas a partir de células madre embrionarias o adultas.

Durante la investigación, se desarrolló un modelo de tejido del intestino humano a través de células madre pluripotentes humanas. Mediante procesos de ingeniería genética se

se desactivaron los motores de actividad del gen FOXO1 para estimular la producción de insulina. Los investigadores han explicado que dichos genes comenzaron dicha producción tras los 7 días de haber

desactivado el motor de las células. Las nuevas células creaban insulina como respuesta a la glucosa en sangre.

Aunque hoy día ya se fabrican células productoras de insulina en el laboratorio a partir de células madre, todavía no tienen todas las funciones naturales de las células beta del páncreas.

Los médicos canadienses están más concienciados de donar que la población general

Un estudio ha revelado

que los médicos tienen una mayor tasa de registro como donantes de órganos que el público general, según publica la revista JAMA. Investigadores de la Universidad de Western Ontario, en Canadá, han utilizado diversas bases de datos para determinar la proporción de médicos (15.233), público general (10.866.752) y parejas de ciudadanos (60.932) que se habían registrado como donantes de órganos.

Los resultados mostraron que un total de 6.596 médicos, el 43,3 por ciento, estaban registrados, mientras que de los ciudadanos emparejados sólo un 29,5 por ciento eran donantes, al igual que el 23,9 por ciento de la población general. Existen otros factores no vinculados a la profesión médica que también inciden en

el registro como la edad: los jóvenes y las mujeres presentan una mayor tasa de concienciación.

Entre los inscritos para la donación de órganos, el 11,7 por ciento de los médicos, el 14,3 por ciento de los ciudadanos emparejados, y el 16,8 por ciento de la población general habrían donado al menos un órgano o tejido.

Logran un marcapasos biológico Cuando falla

el nodo sinoauricular, es decir, el grupo de células que generan el impulso eléctrico que permite al corazón contraerse, es necesario implantar un marcapasos para que dicho impulso continúe generándose. Hasta ahora todos los marcapasos eran pequeños dispositivos mecánicos.

Pero acaban de desarrollar el primer marcapasos biológico.

El hallazgo, publicado en la revista Science Translational Medicine, es fruto de una labor de más de una docena de años por parte de investigadores del Instituto del Corazón Cedars-Sinai de EE UU, dirigidos por el Dr. Eduardo Marbán.

Realizado en cerdos con corazones a los que les fallaba el nodo sinoauricular, el procedimiento consistió en inyectar en

en otra zona del corazón un virus que transporta un gen llamado TBX18.

Este gen reprograma células cardíacas normales (cardiomiocitos) que se encuentran en miles de millones en el músculo cardíaco y las transforma en células cardíacas del nodo sinoauricular, las productoras del estímulo eléctrico que permite la contracción del corazón y de las que sólo hay miles. De esta forma, la labor que hasta ahora realizaban los

marcapasos mecánicos es desarrollada de forma biológica, por lo que sus descubridores hablan de haber conseguido un marcapasos biológico.

El gen TBX18, se conocía por su función en el miocardio durante el desarrollo embrionario, fase en la que se activa el gen,

para luego desactivarse, pero eso sí, habiendo provocado que el nódulo sinoauricular funcione de por vida.

La forma de proceder de estos investigadores es resultado de la combinación de dos técnicas de vanguardia: la reprogramación somática (ideada por el Premio Nobel Shinya Yamanaka) y la terapia génica.

“Esencialmente hemos creado un nuevo nodo sinoauricular en una parte del corazón que normalmente distribuye el impulso eléctrico, pero no lo crea. Por primera vez hemos creado un marcapasos biológico con métodos mínimamente invasivos y hemos demostrado que es suficiente para atender las demandas de un ritmo vital cotidiano como se ha constatado en los cerdos intervenidos.”, ha declarado Marbán en rueda de prensa.

Respecto a la utilidad clínica del nuevo descubrimiento, los expertos encuentros dos posibles indicaciones: tratar el bloqueo auriculoventricular y los pacientes que ya han recibido un marcapasos mecánico pero aparece infección.

El bloqueo auriculoventricular es una enfermedad cardiaca congénita que afecta a uno de cada 20.000 fetos en el tercer trimestre y en la mayoría de los casos acaba con la vida del recién nacido. En el caso de los pacientes que ya han recibido un marcapasos artificial, pero en los que aparece una infección que obliga a retirar los dispositivos, el marcapasos biológico serviría de serviría de puente en la espera a que desapareciera la infección y se pudiera implantar de nuevo el marcapasos mecánico.

Con la técnica diseñada por Marbán, el efecto introducido en las células con la expresión del gen permanece en toda su intensidad durante catorce días.

A partir de las dos semanas, el efecto decae, aunque, según ha señalado Marbán, "continúa habiendo una enorme diferencia en el ritmo cardiaco". El cardiólogo ha observado que con más investigación la técnica podría ensayarse en la clínica en tres años.

Hallan una enzima que ralentiza el cáncer de riñón más frecuente

El enzima FBP1, podría servir para ralentizar la progresión del

tipo de cáncer de riñón más común, según investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania han publicado en la revista Nature.

El hallazgo de la enzima FBP1 se produjo cuando los investigadores analizaban metabolitos (pequeñas moléculas) empleados por el cuerpo para producir energía en células normales y cancerosas en tejido de riñón humano.

Según el estudio, esta enzima se une a un factor de transcripción (proteínas que coordinan y regulan la expresión de un gen) en el núcleo de ciertas células renales y restringe la producción de energía en el cuerpo de la célula.

Los investigadores comprobaron además que este enzima está ausente en los tejidos del tumor renal analizado. Las células tumorales, sin la presencia de FBP1 producen energía a un ritmo mucho mayor que las células no cancerosas homólogas. Cuando la enzima funciona correctamente esto no sucede, es decir, el crecimiento celular fuera de control se mantiene estable.

El carcinoma de células renales de tipo células claras o ccRCC, por sus siglas en inglés, es la forma más común de cáncer de riñón y se caracteriza por tener elevado el glucógeno (una forma de carbohidrato), así como depósitos de grasa en las células del riñón enfermo. Este almacenamiento de lípidos en exceso provoca grandes gotas claras que se acumulan y dan nombre al cáncer.

En la última década, este tipo de cáncer ha aumentando a nivel mundial. Sin embargo, si los tumores son extraidos tempranamente, el pronóstico de unos cinco años más de vida de un paciente puede calificarse como relativamente bueno. Si se pierde la expresión del gen FBP1, los pacientes tendrán un pronóstico peor.

Los próximos pasos, según el equipo de investigadores, serán identificar otras vías metabólicas para medir la abundancia de metabolitos en las células del cáncer de riñón y también de hígado, y poder determinar el papel de la FBP1 en cada una, así como desarrollar un mejor modelo de ratones para realizar estudios preclínicos.

Condenan en China a 12 personas por tráfico ilícito de órganos Un tribunal chino

condenó a 12 personas a penas de hasta nueve años y medio de cárcel por tráfico ilegal con órganos humanos para realizar trasplantes.

Los 12 detenidos eran miembros de una banda criminal dirigida por Chen Feng y

por el doctor Jiang Zhenglin en la provincia de Jiangxi, en el Este del país, informó la agencia de noticias Xinhua citando al tribunal, Chen comenzó a buscar gente para comprar y vender órganos en mayo de 2011, ofreciendo más de 16.000 dólares por un riñón en anuncios online. Jiang llevaba a cargo las operaciones quirúrgicas.

La banda ganó más de 248.000 dólares entre octubre de 2011 y febrero 2012 tras sacar 23 riñones a personas que accedieron a venderlos, informa la agencia.

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Cinco aĂąos del Programa Nacional de Trasplante HepĂĄtico de Uruguay

Hospital Militar y el Hospital de Clínicas, a partir del interés de un grupo de profesionales especializados.

Antes del Programa estas intervenciones se realizaban en Buenos Aires, lo que suponía ciertas complejidades. Por ejemplo, si a su regreso el paciente se sentía mal, a quién consultaba. Otro tema era la

Con 93 intervenciones

realizadas y 60 profesionales de alta dedicación, el Programa Nacional de Trasplante Hepático se consolida en Uruguay como un modelo de centro de referencia: un proyecto interinstitucional y multidisciplinario, que busca posicionarse como referente en el país y la región El Programa nació como una iniciativa conjunta del

espera del órgano: "Actualmente la mortalidad en lista de espera es de menos de un 10%. Cuando los trasplantes se realizaban en Buenos Aires, era del 57%", ha señalado el Dr. Martín Harguindeguy, cirujano responsable del Programa.

Para su realización, los médicos uruguayos contaron y cuentan con tutorías desde Estados Unidos, Europa y Argentina. Según el Dr. Harguindeguy, ésta fue una de las pocas experiencias de tutorías presenciales en América Latina; y en Uruguay, la primera en cirugía.

El objetivo es que el paciente llegue al trasplante bien seguido y conocido por todos los profesionales que conforman el equipo: cirujanos, anestesistas, hepatólogos, intensivistas, etc.

Se realizan reuniones con otros trasplantados y, una vez realizada la intervención, el seguimiento es de por vida.

"Por sus dimensiones y población, Uruguay necesitaba un centro de referencia para todos los pacientes con esta patología", ha manifestado el Dr.Gustavo Grecco, intensivista del Programa.

La Dra. Karina Rando, anestesista responsable del grupo, explicó que un tema fundamental para implementar este Programa fue la optimización de recursos: "Un programa como el nuestro es de altísimo costo. Si no usamos los recursos de manera racional, no es sustentable en el tiempo".

Para esto, se tuvieron en cuenta algunos aspectos como la selección de medicamentos, el equipamiento y la implementación de políticas para lograr los máximos resultados con bajos recursos.

Cuando se le pregunta al equipo qué queda por hacer, sus integrantes responden casi al unísimo: "Muchísimo".

Algunos de los objetivos más inmediatos son seguir entrenando al personal para continuar y perfeccionar este emprendimiento en el tiempo.

Primer hospital público mexicano que realizará trasplantes de hígado

El Hospital de Alta Especialidad de Zumpango ha recibido la licencia de

autorización para realizar trasplantes de hígado, con lo que se convierte en el primer nosocomio público del Instituto de Salud del Estado de México (ISEM) que llevará a cabo este tipo de intervenciones quirúrgicas.

La directora del Centro Estatal de Trasplantes, Inéz Díaz Muñoz, dio a conocer que la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) otorgó la licencia a este nosocomio, con lo que el ISEM iniciará el programa

estatal de Trasplantes Hepáticos que colocará a la entidad a la vanguardia a nivel nacional en esta materia. "Este es un logro muy importante para la secretaría de Salud porque esto significa que se le dará la oportunidad a la población mexiquense a realizarse un trasplante hepático en una forma rápida, transparente y económica", destacó.

Resaltó que el Hospital de Alta Especialidad de Zumpango cuenta con la más avanzada tecnología en infraestructura y de equipo para realizar este tipo de cirugias, las cuales serán efectuadas por un grupo multidisciplinario de médicos con alta experiencia a nivel nacional e internacional.

Francisco Flores Gama, encargado del programa de Trasplante Hepático en este hospital, informó que tras la entrega de la licencia comenzaron la evaluación médica de tres pacientes posibles candidatos para ser receptores del trasplante este mismo año. "Se están evaluando a tres pacientes y esto es muy importante porque es el primer hospital que depende del Instituto de Salud del Estado de México que iniciará con este tipo de trasplantes", ha subrayado.

El especialista comentó también que los candidatos a trasplante se someterán a un estudio socioeconómico con el objetivo de apoyar principalmente a las personas de escasos recursos, pues antes de ser sometidos a la cirugía requieren de otros tratamientos con altos costos.

Flores Gama indicó que el ISEM procuró 20 hígados el año pasado, los cuales fueron canalizados al Centro Nacional de Trasplantes, y a su vez entregados al Instituto Nacional de la Nutrición, el Hospital Infantil de México y al Centro Médico "La Raza" para ser trasplantados a igual número de pacientes.

Corazones de madera en Colombia

La Corporación del Trasplante junto al grupo de Apoyo de Pacientes del Hospital Sótero del Río, hicieron entrega al Hospital la obra artística del

Corazón de Madera “Yo vengo a ofrecer mi Corazón” de la artista colombiana Claudia Wagemann.

Según la Corporación del Trasplante, entregar estos Corazones representa un profundo significado para los miles de pacientes que esperan un órgano, pero también porque es un mensaje entrañable de reconocimiento, homenaje y esperanza para las familias que han tenido la valerosa actitud de ofrecer lo mejor de su ser querido para que otros sigan viviendo o mejoren sus actuales condiciones de vida.

Estas hermosas obras son hoy parte de los espacios habituales de los hospitales y clínicas colombianos y se transformarán en el reconocimiento público permanente sobre la importancia de la donación de órganos.

Hernol Flores, artista visual y gestor cultural , ha sido quien ha logrado que 63 artistas nacionales plasmen el tema de la donación en estas obras.

Bajo un distendido ambiente, se descubrió la belleza y originalidad de esta obra que en una de sus caras tiene pintado un volcán del que emergen muchos corazones rojos; esta figura del volcán provocó mucha alegría a los presentes, al sentir interpretada la geografía de su comuna; en la precordillera de Santiago y teniendo muy cercanas las localidades de Puente Alto, Vizcachas, San José de Maipo, San Alfonso, Baños Morales, etc.

En los últimos diez años se han duplicado los trasplantes en México

En México se realizan 5.924 trasplantes de

órganos al año, cifra que representa 32 por ciento de la lista de pacientes en espera, según informó el Instituto Carlos Slim de la Salud (ICSS).

En el marco de la entrega de los reconocimientos "Héroes por la vida", la secretaria de Salud, Mercedes Juan López, destacó los alcances logrados, sin embargo los

recursos para brindar este servicio y la investigación en la materia resultan insuficientes .Además manifestó su confianza que con la reciente publicación del

Reglamento en materia de trasplantes dé pauta a que se puedan impulsar las acciones para fomentar esta cultura de la donación que requiere el país.

También agradeció el apoyo directo recibido por el ICSS a cada uno de sus pacientes y a otras fundaciones como Trasplante y Vida así como a su fundadora y ex presidenta Xóchitl Martín Fernández quien falleció recientemente.

En el acto efectuado en el Instituto Nacional de Cardiología Dr. Ignacio Chávez, Mercedes Juan López destacó cómo en los últimos 10 años se han duplicado los trasplantes en el país. Sin embargo, esto no es suficiente ya que la lista de espera sigue siendo muy amplia, según sus propias palabras.

Ante esta situación, la funcionaria destacó la importancia de acciones como la emprendida por la Fundación Carlos Slim para fomentar la cultura de donación de órganos, toda vez que tan solo en el caso de riñones, el 75 por ciento proviene de donadores en vida, de acuerdo con datos dados a conocer en el acto.

Carlos Slim Domit, destacó la participación de institutos como el ICSS y otras instancias como fundación Inbursa y el Instituto Nacional de Cardiología que han hecho posible que ocho mil 37 personas hayan recibido el trasplante de un órgano.

Además, elogió la participación de los donadores de órganos y se refirió a ellos como verdaderos héroes, así como un ejemplo tangible para la sociedad.

A través del reconocimiento "Héroes por la vida", el cual se celebra por cuarto año consecutivo, la fundación Carlos Slim y el Instituto Nacional de Cardiología buscan promover la cultura de la donación, reconocimiento a las personas que han donado órganos. En esta ocasión se entregaron 21 reconocimientos a donadores en vida y fallecidos, así como ocho personas que laboran en el Instituto Nacional de Cardiología en el programa de trasplante y procuración de órganos.

Aprueban en Bolivia una guía de trasplante renal Cirujanos dedicados a los trasplantes renales,

del eje troncal del país, reunidos en La Paz, determinaron aprobar la guía de trasplante renal que tiene el objetivo de normar todas las acciones asistenciales que se realizan en los pacientes con la dolencia de los riñones.

Esta guía, tal y como afirma el Dr. Luis Ibañez cirujano del Hospital Obrero, es de aplicación a nivel nacional y tiene por objetivo el tratar de normar todas las acciones de tipo asistenciales que se realizan en los pacientes, potenciales candidatos para donantes, potenciales candidatos para trasplante y a partir de ello formular todas las características que se necesitan para su tratamiento y asistencia oportuna, en estos casos.

Según Ibañez el trasplante renal tiene una finalidad en el momento actual: primero es motivar a lo que es donación y trasplante, motivar lo que es captación de donantes y de esa manera lograr mayor cantidad de donantes para atender, también, a un mayor

número de trasplantes, que sin embargo, debe estar normado por reglamentos ministeriales, cuyo objetivo es generar un mayor número de trasplantes en un contexto claro para los pacientes y todos los actores, así como para los médicos y personal de salud.

“Esta guía trabaja en lo que es la normativa interna apoyados en la Ley del Trasplante (Ley 1178), apoyados en esta lógica de trabajo vamos realizando todos los mecanismos para poder articular de manera oficial en todo el país”, dijo.

Sin embargo, de incurrir en algún error y de no cumplimiento de la norma muy fácilmente podrían caer en lo que se denomina el tráfico de órganos que está penado por la normativa boliviana.

Por ello, indicó que lo importante de la guía es aportar desde el punto legislativo, saber la amplitud que tiene el programa y la asistencia que se le puede dar desde el punto de vista legal.

Luego son los parámetros de evaluación, tanto clínica desde el punto

de vista asistencial al paciente, definir las características del donante como del receptor, tratar de abarcar de forma oportuna todo lo que son los exámenes en el donante y receptor, para luego formularlos en base a un nuevo esquema.

“Todo para que sea mucho más rápido, fácil y tenga mayor acceso a todas las personas que busquen un trasplante”, dijo.

Luego se evaluarán las condiciones operatorias y postoperatorios, las complicaciones quirúrgicas, las complicaciones médicas, los seguimientos a mediano, corto y largo plazo del paciente trasplantado.

“Básicamente esta guía lo que está formulando es que nosotros podamos darle un entorno mucho más legal, eficiente al tema del trasplante, para aumentar el número de cirugías y que esta regla para todos los actores en las troncales La Paz, Cochabamba y Santa Cruz”, afirmó.