Trasplant es nº 24

España vuelve a demostrar que quien intenta un trasplante ilegal, termina sin trasplante y en la cárcel

el Convenio Internacional de lucha contra el tráfico de órganos

Junio 2015 / Numero 24

es una publicación que cuenta con la colaboración de la

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Marta López Fraga Firma invitada A 200 palabras

Tráfico de órganos: ¿Hasta dónde somos responsables?

Según la Organización Mundial de la Salud, el tráfico de órganos podría

subyacer en 5-10% de los 110.000 trasplantes realizados en el mundo anualmente.

A pesar de estos escalofriantes datos, muchos profesionales de la salud consideran estas prácticas ajenas a su realidad y atribuibles únicamente de tramas criminales organizadas.

Sin embargo, es esencial reconocer que la profesión médica juega un papel fundamental en la prevención y lucha contra estos crímenes. Nefrólogos y otros profesionales del trasplante atienden diariamente a pacientes que pueden estar considerando la posibilidad de viajar para comprar un órgano. Pensando no sólo en el bienestar de sus pacientes sino también en el de los “donantes” que pondrán en riesgo su salud, estos

profesionales tienen la obligación de informar a sus pacientes de las consecuencias médicas y éticas de los actos que se plantean.

Estos profesionales también evalúan en sus consultas a parejas de donante y receptor y tienen la obligación de garantizar la legitimidad y las motivaciones de la donación, con especial cuidado en aquellos casos en los que uno o los dos miembros de la pareja no residen habitualmente en el país.

Finalmente, es crucial que los profesionales médicos informen a las autoridades de cualquier caso sospechoso, aunque incumba a sus propios pacientes trasplantados en el extranjero, como medida esencial para desmontar las tramas internacionales de tráfico de órganos.

España vuelve a demostrar que quien intenta un trasplante ilegal, termina sin trasplante y en la cárcel

Por segunda vez el modelo español de trasplantes ha vuelto a mostrarse como un muro infranqueable para quienes intentan atravesarlo en busca de la compra de órganos. Y por segunda vez vuelven a ser ciudadanos extranjeros los protagonistas.

Sólo desde la mayor de las ignorancias

sobre nuestro Sistema Nacional de Salud y organización de los trasplantes en España pueden entenderse estas ocurrencias que a ningún ciudadano español se le han ocurrido, posiblemente entre otras cosas porque al estar más cercanos a la realidad saben mejor lo que no se puede hacer en nuestro país.

Agentes de la Policía Nacional, con la colaboración de la Organización Nacional de Trasplantes, la Policía de Múnich (Alemania) y la Policía de Bélgica, arrestaron en Tarragona a cinco personas que trataban de comprar por 6.000€ el riñón de un inmigrante sin recursos económicos.

Cuando la víctima estaba en la fase de estudios médicos, previos a la autorización del trasplante, llegó a rechazar la oferta y fue secuestrado,

golpeado y amenazado de muerte si no accedía a la operación. El comprador, que buscaba el órgano para su hijo afectado por una enfermedad renal, es el líder de una organización criminal internacional dedicada al robo

al robo en domicilios de alto nivel económico. Toda la banda sido desarticulada con un total de 48 detenciones tras más de dos años de investigaciones. La red traficaba con menores de edad especializadas en el acceso a las viviendas, niñas que usaron por

ejemplo en dos asaltos a sendos domicilios de Madrid capital en los que se hicieron con un botín de 2.200.000 euros.

Los integrantes de la organización desarticulada no dudaron en buscar a un individuo dispuesto a vender un riñón para realizar un trasplante ilegal al hijo de su líder. De esta manera localizaron a un

hombre de origen marroquí, en situación administrativa irregular en España y en estado de extrema necesidad, a quien ofrecieron 6.000 euros por el órgano.

Ambas partes cerraron el trato y, para preparar el trasplante, se trasladaron hasta su hospital de referencia en Barcelona donde el supuesto donante estaba efectuando todas las pruebas médicas necesarias para comprobar la idoneidad de la intervención.

Alertada la ONT por los investigadores del caso, desde este momento se hizo un seguimiento estricto de todos los movimientos de la trama, siempre con el objetivo de que el trasplante no se llevara finalmente a cabo.

Sin embargo, en un momento determinado, y ante el temor de no recibir la cantidad económica pactada, el donante decidió no continuar con los trámites y rechazar la operación. Ante esta decisión la organización criminal trasladó a la víctima contra su voluntad a un chalé, donde lo golpearon, amenazaron con matarlo hasta que accedió nuevamente a la intervención.

Tras más de dos años de investigaciones, el operativo final coordinado con la autoridades alemanas, se ha saldado con cinco detenciones directamente relacionadas con el intento de compra del riñón.

Además, gracias a la Asistencia Judicial Europea, y en el marco de la cooperación policial internacional, se han emitido tres Órdenes Europeas de Detención y Entrega sobre miembros de la organización para la imputación de diez robos con fuerza en domicilios de Alemania.

La investigación ha sido desarrollada por agentes de la UCDEV de la Comisaría General de Policía Judicial, las

Brigadas Provinciales de Policía Judicial de Barcelona, Tarragona, Santander, Valencia y La Rioja, el Grupo de Policía Judicial de la Comisaría de Reus, el GOIT de la División Económica y Técnica, con la colaboración de las policías de Múnich (Alemania) y de Bélgica, así como de la Organización Nacional de Trasplantes del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Desde la ONT se ha destacado el buen funcionamiento de las instituciones y del sistema español de trasplantes, cuya estrecha

colaboración ha permitido impedir de nuevo el tráfico de órganos en nuestro país. De igual manera, esta institución ha felicitado a la policía por su eficacia y ha agradecido su total compromiso en la lucha contra el tráfico de órganos. España, subraya la ONT, mantiene tolerancia cero contra el tráfico de órganos. La Organización Nacional de Trasplantes ha prestado toda su colaboración y asesoramiento a la brigada encargada de investigar el caso.

España, líder mundial de trasplantes desde hace 23 años, con una tasa de 36 donantes por millón de personas, ha sido pionera en el mundo al penalizar con hasta 12 años de cárcel el tráfico de órganos y el turismo de trasplantes.

Además, nuestro país acaba de firmar en Santiago de Compostela el primer tratado internacional (conocido como Convenio de

Santiago de Compostela) para prevenir y combatir el tráfico de órganos y proteger a las víctimas. El Convenio de Santiago de Compostela ha sido promovido por el Consejo de Europa.

La ONT recuerda que en las donaciones de vivo el sistema español de trasplantes tiene un protocolo muy estricto, con diferentes controles médicos y judiciales para garantizar que la donación se efectúa de forma

totalmente voluntaria y sin ningún tipo de condicionante económico, social o psicológico. El donante tiene que ser mayor de edad, estar en plenas facultades físicas y mentales y acreditar parentesco o relación emocional con el receptor del trasplante, condiciones que en un primer filtro, el equipo médico del hospital tiene que evaluar y certificar.

En una segunda fase, el Comité de Ética del hospital tiene que aprobar la donación. Por último, el donante debe ratificar ante un juez su voluntad de donar sin condicionante alguno, en presencia del médico que va a efectuar la extracción, el coordinador hospitalario de trasplantes y el médico que ha certificado su estado de salud física y mental.

La Factoría Izpisúa descubre un nuevo tipo de células madre para generar órganos humanos dentro de animales

Un nuevo tipo de células madre de gran calidad y maleabilidad que, insertadas en un lugar concreto del embrión de un animal, dan lugar a tejidos humanos (neuronas, cartílago, células cardiacas, de páncreas, renales...). La revista Nature ha publicado el nuevo hallazgo de un grupo de investigadores españoles de cuatro instituciones diferentes liderados por Juan Carlos Izpisúa, del Instituto Salk en La Jolla (California), Con este paso, se supera un obstáculo hasta ahora insalvable para hacer realidad la medicina regenerativa y que a partir de las células de un paciente se consigan injertos para trasplantes y en un futuro tratamientos para enfermedades que hoy no tienen solución.

Este trabajo es el tercero que sale de la “Factoría Izpisúa” en las últimas tres semanas: el primero se publicó en Cell (un método para corregir las enfermedades transmitidas por la madre); el segundo en Science (una clave esencial del envejecimiento humano; y el de ahora en el artículo principal de Nature, con lo que el laboratorio del investigador español en el Instituto Salk de California se apunta tres grandes hitos de la medicina regenerativa en muy poco tiempo.

Las nuevas células madre se han bautizado como rsPSC (células orientadas en el espacio, en su acrónimo inglés) y son una variedad de las iPS, las ideadas por el premio Nobel de Medicina Shinya Yamanaka en 2006.

Como estas últimas, las nuevas células son tan maleables como las embrionarias y éticamente irreprochables.

Para obtenerlas basta con partir de una muestra de piel o un simple cabello. Después, con medios de cultivo se devuelven a un estadio primitivo para convertirlas en los tejidos que se deseen formar. Sin embargo, solo las células orientadas en el espacio crecerían en una especie ajena.

En el embrión de ratón existen dos tipos de células madre, y sólo una de ellas (denominadas naif y que se dan en un primer estadio) son capaces de convertirse en cualquier órgano e incluso dar lugar a otro ser vivo, es decir, son como un lienzo en blanco .Las otras (epiblastos, que se dan un poco más tarde en el embrión) son como un boceto, lo que limita su uso.

Sin embargo, en el embrión humano no ocurre lo mismo. Sólo se han podido extraer y cultivar las segundas, aquellas que ya tienen un boceto marcado en su ADN (epiblastos) por lo que no tienen esa capacidad de transformación.

El problema hasta ahora era encontrar los factores adecuados para mantener las células madre embrionarias in vitro, porque si no las mantienes adecuadamente se diferencian y adquieren características de las epiblásticas.

Así ha explicado su propia investigación Juan Carlos Izpisúa, director del Laboratorio de Expresión Génica del Instituto Salk en La Jolla, California.

Para logar estas nuevas células, el equipo de Izpisúa ha desarrollado un cóctel molecular con el que rociar a las células epiblásticas para forzar un cambio y conseguir otro tipo de células que ya no tienen ese boceto impreso sino que son como un lienzo en blanco.

Las bautizadas como células humanas

pluripotentes de región selectiva (rsPSCs, según sus siglas en inglés) son el ingrediente principal que muchos científicos estaban buscando para crear órganos a la carta.

Una vez logradas las nuevas células, estos investigadores las han insertado en el embrión de un ratón. Y esta vez han sabido trabajar con dos nuevos conceptos que hasta ahora impedían el buen término de las aplicaciones traslacionales en medicina regenerativa: tiempo y espacio. "Las células madre se pueden definir por el tiempo y por su posición, porque en función de dónde las pongamos tienen esa capacidad de pluripotencialidad (convertirse en cualquier tejido).

La pluripotencialidad es un continuo que va ocurriendo con el tiempo pero que se va localizando en el espacio en determinadas zonas del embrión.

Si la combinación del estado tiempo-espacio de las células coincide con el momento y espacio del desarrollo del embrión huésped, las células se incorporan y diferencian normalmente”, ha explicado Juan Carlos Izpisúa.

Los investigadores insertaron las células en la región posterior de un embrión de ratón, donde dan lugar a diferentes tipos celulares con potencial para generar todas las células, tejidos y órganos en el cuerpo. Para evitar problemas éticos, los embriones de ratón fueron manipulados con el fin de eliminar estructuras clave, por lo que no eran viables. Además,

estos embriones no fueron implantados en el útero de una hembra sino que todos los experimentos se hicieron en una placa de cultivo.

Las celulas humanas”, ha aclarado el investigador, “se han implantado in vitro en un embrión de ratón no intacto y no viable, y además se ha parado el experimento en un día, una vez que

comprobamos que podía dar lugar a las tres capas embionarias (mesodermo, endodermo y ectodermo) de donde derivan todos los tipos celulares de un organismo; por lo tanto el experimento está dentro de las normas y protocolos aprobados por los comités reguladores”.

Los investigadores han colaborado con otros grupos de California, la Universidad de Tsukuba, la Universidad Católica San Antonio de Murcia, la Clínica Centro de Madrid y el Hospital Clínic de Barcelona.

Las legislaciones estadounidense, japonesa y española no son idénticas en materia de embriología, pero en conjunto han permitido llevar adelante los experimentos con una variedad de fuentes financieras, incluida la Universidad Católica San Antonio de Murcia y varias fundaciones españolas y estadounidenses.

Tal y como señala Juan Carlos Izpisúa, antes había dos cuellos de botella para poder hacer órganos humanos en cerdos.

"Uno era tener las células humanas apropiadas y el segundo poder hacer la deleción (eliminación) de determinados genes en el cerdo. Los resultados que ahora publica Nature, junto con experimentos que estamos realizando de edición génica en embriones de cerdos, nos dan esperanzas para tratar de trasladar los resultados del ratón al cerdo".

Matesanz opina en 5 frases sobre lo último de la “Factoría Izpisúa”

• Representa la vía más prometedora

para la creación de órganos para trasplante y supera las limitaciones que hasta ahora había.

• Tiene bastantes probabilidades de generar órganos utilizando animales como incubadoras.

• Se tiene que asegurar, mediante pruebas y experimentos, que estos órganos son seguros en humanos. Por eso creo que hasta que se dé este paso tardará tiempo.

• Hasta ahora no se había conseguido nada en concreto en terapia celular, eran resultados puntuales y muy discretos.

• No va a ser posible fabricar órganos para necesidades urgentes. Pero con este método, se mejorará la situación de las personas a la espera de un trasplante.

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El equipo del Prof. Francisco FernĂĄndez-AvilĂŠs rec humanos, la mayor serie del mundo

celulariza 39 corazones

Por primera vez en el mundo 39 corazones humanos han sido decelularizados para dejar sólo su

estructura matricial o “esqueleto básico del corazón” y aplicándoles células madre volver a recelularizarlos hasta desarrollar corazones nuevos totalmente sanos. Cinco años de investigación del equipo del Prof. Francisco

Fernández-Avilés, permiten demostrar ahora que se cumple el principio fundamental en la ciencia de que toda novedad científica tiene que poder reproducirse.

Fue este mismo equipo el que creó el primer corazón humano bioartificial desarrollado a partir de células madre en el 2010.

La investigación ha permitido además analizar múltiples parámetros de todo el proceso (fisiológicos, anatómicos, funcionales, histológicos, etc) que explican la viabilidad de la técnica y sus aplicaciones futuras en la práctica clínica diaria.

Además se ha comprobado que estas estructuras permiten el cultivo de células y su especialización para formar tejido cardiaco.

Fruto de la colaboración con la doctora Doris Taylor, líder mundial en terapia celular cardiaca pre-clínica en modelos animales, se inició en el 2010 un proyecto innovador dirigido a utilización de células madre adultas para la creación de tejido cardiaco bioartificial, utilizando corazones humanos donados, no aprovechables para trasplante, proporcionados por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

El equipo investigador del Prof. Francisco FernándezAvilés ha trabajado durante cinco años para lograr decelularizar la mayor serie del mundo de corazones humanos, un total de 39 de 52 órganos donados, utilizando los otros 13 corazones como control.

El proceso consiste en eliminar todo el contendido celular de un órgano de cadáver, lo que permite obtener matrices tridimensionales con la arquitectura intacta, pero sin células.

Matrices capaces de comportarse físicamente como el tejido normal.

Pero además, en este trabajo que acaba de ser publicado en la prestigiosa revista científica Biomaterials, se ha comprobado que esta matriz es compatible con diferentes tipos celulares, es decir, las células cultivadas sobre ella sobreviven y, no solo eso, se ha comprobado que dicha matriz induce y guía la proliferación, distribución y especialización de estas células para formar tejido cardiaco, e incluso, cuando se utilizan células de linaje cardiaco, cardiomiocitos, estos mantienen sus propiedades electrofisiológicas produciendo contracción cardiaca.

El equipo ha conseguido recelularizar pequeños “parches” de matriz cardiaca humana decelularizada con diferentes tipos de células madre con los que se pretende reparar corazones dañados.

Esta continuidad del estudio publicado se realizará en altas condiciones de calidad, cultivando las células sobre estas matrices en condiciones fisiológicas adecuadas mediante bioreactores: cámaras estancas que además de mantener la esterilidad, aportan la temperatura y el oxígeno necesario para replicar las condiciones que el tejido tendría en su nicho natural.

Las primeras pruebas de la utilización de estos parches se realizarán en corazones infartados de animales grandes, lo que permitirá un sencillo salto a la clínica.

Todos con el mismo grupo sanguĂ­neo y nadie incompatible

Que desapareciera la incompatibilidad entre las distintas sangres porque todas fueran del mismo grupo. Parece que no estamos

acercando a esta idea. Journal of the American Society publica un artículo en el que un equipo de investigadores de la Universidad de Columbia Británica (Canadá), explican cómo han desarrollado una enzima que acerca la posibilidad de convertir cualquier tipo de sangre en sangre universal y por tanto que todas las sangres fueran compatibles para todos los enfermos.

Ya en el siglo XVII los médicos intentaban introducir sangre nueva en las venas de los enfermos confiando en que esto les curaría.

Pero siempre fracasaban.

En 1900 Karl Landsteiner halló el motivo.

Había tres tipos sanguíneos, A, B y C (que finalmente acabó bautizándose como O) y, dependiendo de cómo se realizase la mezcla, se formaban o no los coágulos, que podían incluso matar al paciente.

Landsteiner recibió el premio Nobel de Medicina en 1930 por este descubrimiento a partir del cual las transfusiones de sangre fueron seguras.

La técnica de los investigadores canadienses consiste en modificar la estructura de los glóbulos rojos y eliminar un residuo particular que distingue a los tipos A y B del O. Todos los tipos de sangre tienen una estructura básica de un azúcar, pero encima de esa base, los A y los B tienen un residuo distinto cada uno (el cuarto grupo más frecuente, AB, tiene una mezcla de ambos). Esa pequeña

diferencia hace que si, por ejemplo, se trata de transfundir sangre de tipo B a una persona con tipo A, su sistema inmune la reconocerá como extraña y provocará una respuesta que pondrá en peligro su vida. Esto no sucedería con la sangre de tipo O, que solo tiene la estructura de azúcar básica, que comparte con los otros grupos, y por ese motivo es universal.

El objetivo era por tanto eliminar ese azúcar. Para conseguirlo han empleado un sistema conocido como evolución

El objetivo era por tanto eliminar ese azúcar. Para conseguirlo han empleado un sistema conocido como evolución dirigida y que consiste en llevar a cabo varias rondas de mutaciones sobre un gen en busca de variantes que produzcan proteínas cada vez más eficientes que el gen original. Con este sistema, los científicos lograron multiplicar por 170 la eficiencia de una enzima conocida como glucósido hidrolasa que habían extraído de una bacteria (neumococo). ¿Y para qué multiplicar la eficacia de este enzima?

Porque este enzima es capaz de eliminar el azúcar que determina el grupo sanguíneo.

A pesar del gran avance que supone esto, los autores del trabajo científico reconocen que todavía tienen que mejorar el sistema para eliminar los azúcares particulares de los tipos de sangre A y B hasta hacerlos desaparecer del radar inmunológico y poder empezar a probar sus sangres de diseño en ensayos clínicos.

Cómo, cuándo, cuántos y qué genes están más activados o más apagados en cada tejido humano

Científicos del Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona han

participado en una investigación que ha permitido descubrir cómo, cuándo, cuántos y qué genes están más activados o más apagados en cada tejido humano.

Publicada en la revista Science, el trabajo ha revelado, tras analizar el genoma de los órganos de 175 cadáveres donados a la ciencia en Estados Unidos, que existen más variaciones genéticas entre los órganos de una misma persona que entre personas diferentes y ha identificado qué genes se expresan más o menos en cada órgano humano y qué mutaciones sufren.

El coordinador de Bioinformática y Genómica del CRG, Roderic Guigó, ha explicado que, por primera vez, han podido trabajar con órganos humanos recién donados, ya que hasta ahora sólo habían podido analizar animales o cadáveres en los que no se sabía el patrón genético.

La investigación, que se incluye en el proyecto GTEx (The GenotypeTissue Expression Project), avanza en el conocimiento de las predisposición genética a sufrir enfermedades, algunas relacionas con el envejecimiento, según ha explicado Guigó.

Los 175 cadáveres donados a la ciencia, que a final de este año serán 900,

permiten a los investigadores analizar unos 20 órganos y tejidos por cada cadáver, “con lo que tendremos casi 20.000 muestras de ADN, que nos permitirá avanzar aún mucho más”.

Dado que los tejidos biológicos se degradan muy rápidamente, los órganos de los donantes fueron extraídos antes de seis horas de su muerte para que no variara la expresión génica de sus órganos y poder secuenciar y estudiar los genes en cada órgano

“Hemos descubierto que los genes están más encendidos o apagados, como si fueran bombillas que modulan su intensidad de luz y que se expresan con intensidades diferentes según sean del hígado, del riñón, de la piel o del corazón, pese a que el genoma sea el mismo”, ha subrayado Guigó. “Y hemos visto que mi corazón se parece más a otro corazón, que mi corazón a mi hígado”, ha puesto como ejemplo el investigador.

La investigación ha demostrado también que hay diferencias en la expresión de los genes relacionadas con el sexo, la etnia o la edad de las personas.

“Saber qué genes están más activados en el cerebro nos permitirá en un futuro, cuando tengamos la tecnología necesaria, poder cambiar o determinar las consecuencias de estas expresiones génicas” presentes en afectaciones neurodegenerativas, como el parkinson o el alzhéimer, o en enfermedades como la diabetes, ha augurado Guigó.

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Primer trasplante alog茅nico en el mundo de los 贸rganos del cuello

Un ciudadano polaco de 37 años diagnosticado en 2009 de

cáncer de laringe ha sido el beneficiario del primer trasplante alogénico del mundo sobre el grupo de órganos que componen el cuello.

Sus expectativas de vida eran bastante desalentadoras, ya que el tumor estaba en un estado muy avanzado, lo que le impedía hablar y respirar.

La intervención, se realizó en el Centro Oncológico de Gliwice (Polonia), duró 17 horas y sirvió para reemplazar en el paciente la laringe, la tráquea, la faringe, el esófago, la glándula tiroides con la paratiroides, toda la estructura muscular del cuello y la piel de la pared frontal del cuello, asegurando, además, el funcionamiento de los nervios responsables de que estos órganos lleven a cabo su función.

Dirigida por el doctor Adam Maciejewski, este ha explicado el procedimiento de la cirugía: “El trasplante se llevó a cabo de acuerdo con un plan minuciosamente preparado.

El equipo de cirujanos extrajo las estructuras cicatriciales del cuello y del injerto implantado”, dijo Maciejewski, haciendo referencia a un injerto que se le realizó al paciente en el año 2014 con tejido microvascular del intestino y con el que se pretendía suplir la faringe y que el paciente pudiera tragar.

Después de eso, explicó el doctor que el siguiente paso es “la reconstrucción del camino digestivo y del tracto respiratorio. En este punto, la mayor amenaza es que el paciente rechace el implante y el riesgo de infección”. Por otro lado, como el trasplante es de tipo alogénico, es decir, que el paciente ha recibido células madre del donante para facilitar su recuperación y también se ha trasplantado la tiroides, “el paciente ha podido dejar algunos medicamentos, ya que cada día está más recuperado.”

Los últimos años en la vida de este paciente han sido extremadamente adversos.

En 2001 fue trasplantado de un riñón, y más adelante recibió tratamiento contra una leucemia mieloide aguda.

Fue el hecho de acabar definitivamente con esa leucemia lo que ha hecho necesario un trasplante de tipo alogénico. En 2009 supo que padecía cáncer de laringe, y desde 2013 se ha alimentado gracias al injerto que sustituía la faringe. Ahora les espera toda una nueva vida.

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TĂŠcnica pionera en trasplante de linfoma de Hodgkin con donantes haploidĂŠnticos

Hematólogos Grupo Español Trasplante Hematopoyético (GETH), liderados

del de

por el equipo del Hospital Gregorio Marañón están utilizando una nueva aproximación al trasplante de células madre hemopoyéticas de médula ósea, con toxicidad reducida, utilizando como donante uno de los familiares haploidéntico, es decir, un donante mitad idéntico con el paciente (padre, madre, hijos o hermanos).

La novedad consiste en utilizar dosis reducidas de fármacos antes del trasplante y dosis altas de quimioterapia inmunosupresora tras el mismo, lo que reduce considerablemente la toxicidad a la vez que previene la temida enfermedad de injerto contra huésped. Tras el trasplante, los pacientes recuperan la función de la médula ósea a los 16-18 días del trasplante, mostrando un 100% de células procedentes de su donante a partir de los 30 días.

La originalidad de esta modalidad de trasplante radica en que se utilizan progenitores de médula ósea o sangre periférica completa del donante no idéntico, sin modificar su contenido celular como se venía haciendo hasta ahora en este tipo poco habitual de trasplantes, y adicionalmente se previene la enfermedad de injerto contra huésped administrando quimioterapia inmunosupresora, en altas dosis, tras el trasplante.

Esta nueva modalidad de trasplante de médula ósea que ha sido pionera en Europa, fue inicialmente desarrollada por médicos del hospital estadounidense Johns Hopkins en Baltimore. Gracias a esta estrategia, el 95% de los pacientes candidatos a trasplante alogénico disponen potencialmente de un donante apropiado entre sus familiares de primer grado.

Tercer implante de un coraz贸n artificial biorpot茅sico Carmat

Cirujanos franceses llevaron a cabo recientemente en

París un implante de corazón artificial bioprotésico. Se trata de la tercera operación de este tipo efectuada en Francia, en la que se utilizó una prótesis fabricada por la empresa francesa Carmat.

El paciente que recibió el corazón artificial era un varón septuagenario según declaró el profesor Daniel Duveau, que participó en la intervención junto al cirujano Christian Latrémouille en el hospital europeo Georges Pompidou.

"Está tan bien como podíamos esperar después de una intervención así" declaró, para a continuación rechazar desvelar cualquier otro detalle, ateniéndose al secreto médico.

El primer implante tuvo lugar el 18 de diciembre de 2013 en el hospital Pompidou. Tres meses más tarde, el paciente, de 76 años, falleció al dejar de funcionar fortuitamente la prótesis.

En cuanto al segundo implante de corazón, el de un hombre de 69 años que se operó en Nantes (oeste de Francia) el pasado agosto, Duveau aseguró que el paciente estaba "muy bien".

"Fue hospitalizado de nuevo, algo normal, hay visitas de control todas las semanas", explicó el cirujano y añadió que el paciente poco a poco volvía a su vida normal.

El corazón artificial Carmat está en la actualidad en la primera de las dos fases de ensayos clínicos previstas antes de una homologación y comercialización del aparato en la Unión Europea.

Este corazón artificial, pese a la miniaturización de que ha sido objeto, sólo se puede implantar en hombres corpulentos debido a que es algo pesado. El protocolo clínico para la selección de un receptor potencial es muy estricto, ya que tiene que ser alguien con una enfermedad cardíaca que amenace su supervivencia a corto plazo y para el que no sea posible hacer un trasplante clásico.

"Estamos estudiando un cierto número de dosieres" de pacientes que podrían recibir un corazón artificial, declaró el profesor Duveau.

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Siete entidades mexicanas firman un acuerdo para reducir tiempos de entrega de órganos

Para reducir los tiempos

en la entrega de órganos y fomentar la cultura de la donación entre la población, las secretarías de Salud de siete entidades federativas firmaron un convenio de colaboración con el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra), que deja en claro, que este proceso se realiza conforme a la normatividad y reglamentos de salud.

Salvador Aburto Morales, director del Cenatra afirmó que "sólo con la suma de voluntades y ruptura de mitos, se ha logrado salvar la vida de miles de personas". Dejó claro que "este proceso se realiza conforme a las normativas y reglamentos de salud" y que "con este convenio, se busca reducir los tiempos en la entrega de órganos a las instituciones del sector salud y fomentar la cultura de la donación entre la población".

Para optimizar y ganar en eficiencia para la distribución de órganos y tejidos en la región Noroeste del país con fines de trasplante, en este acuerdo participaron funcionarios del sector salud de Baja California Sur y Norte, Chihuahua, Sonora, Nayarit, Durango y Sinaloa.

Aburto Morales felicitó a Sinaloa y a su secretario de Salud, Ernesto Echeverría, por lograr ser líderes nacionales en la donación y trasplantes de órganos, al

igual que Jalisco y Guanajuato, "entidades que tienen un fiel compromiso con dar vida y esperanza Por su parte, los representantes del sector destacaron, "la importancia de conformar una red de coordinación para salvar más vidas" y confiaron que "mediante el Seguro Popular, lograrán beneficios importantes para el trasplante de médula ósea, córnea y riñón".

El modelo”sin paredes “ facilitará la donación y trasplante de órganos y tejidos en Costa Rica

La Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social aprobó la creación de la red institucional de órganos tejidos y células, en su sesión del 7 de mayo.

Según la gerente médica de la Caja, María Eugenia Villalta, la red busca mejorar la capacidad de los hospitales para identificar los donantes de órganos,

especialmente cadavéricos y aumentar la cantidad de trasplantes.

Villalta describió el modelo como uno "sin paredes" que busca resolver el problema de salud al paciente, sin importar de donde sean.

"La coordinación técnica institucional y la red de servicios regulará el proceso de donación y distribución de órganos sin importar el centro hospitalario y considerando solo la prioridad del paciente", explicó.

Según la Caja, en el 2015 se registraron 344 egresos hospitalarios debido a trasplantes y en este

momento hay más de 800 personas esperando uno de estos procedimientos, principalmente trasplante de corneas (610 personas) y de riñón (150).

Marvin Agüero, coordinador de donación y trasplantes de la Caja, garantizó que esa red articulará todos los establecimientos de salud, con el objetivo de dar una atención integral a los pacientes con falla orgánica terminal.

Este plan para poner a funcionar toda la red tardará alrededor de unos cinco años en ejecutarse solo en su primera etapa.

Finalmente le permiten donar un riñón a su cuñada

“Vamos a continuar

con los exámenes médicos, para seguir con el proceso de trasplante”. Esas fueron las primeras palabras de la mujer que finalmente ha conseguido autorización para donar un órgano a su cuñada, lo que es negado por la Ley en Ecuador.

La del juez es una decisión que sienta precedentes en el país, por ser el primer fallo que autoriza la donación de un órgano a una persona en segundo grado de afinidad, cuando la Ley Orgánica de Donación y Trasplantes limita al primer grado de afinidad y hasta el cuarto de consanguinidad.

El caso llegó a manos de este magistrado mediante sorteo una vez que los familiares de la paciente lo presentaron con ayuda de la Defensoría del Pueblo.

Para Diana Almeida, directora del Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos (Indot), el “juez ha actuado en consecuencia. Nos ha parecido que se ha procedido de manera ágil, de manera expedita y que le va a permitir tanto a la donante como a la receptora llegar a consolidar su petición. Este caso pasa a nuestras manos para ver si se completa toda la documentación porque, de acuerdo con la Ley, es el Indot quien emite la autorización. En este sentido, una vez complementada con la información de la Defensoría del Pueblo y la acción de protección, nos parece que se ha abierto un camino para las excepciones, aunque no hemos conocido de otros casos”.

La mujer a la que no permitían donar un riñón a su cuñada, propone cambios en la Ley de Trasplantes en Ecuador

Tras las dificultades que atravesó para donar un riñón a su cuñada, ha

presentado una propuesta de reformas a la Ley Orgánica de Donación y Trasplantes de Órganos y Tejidos.

La joven entregó a los asesores de la Ministra de Salud un documento de nueve páginas en las que propone incorporar regulaciones para la normativa vigente desde 2012 que ya se han incorporado en otros países.

Tras las dificultades que atravesó para donar un riñón a su cuñada, ha presentado una

propuesta de reformas a la Ley Orgánica de Donación y Trasplantes de Órganos y Tejidos.

La joven entregó a los asesores de la Ministra de Salud un documento de nueve páginas en las que propone incorporar regulaciones para la normativa vigente desde 2012 que ya se han incorporado en otros países.

Su primera propuesta es la incorporación del segundo grado de afinidad para los trasplantes con donantes vivos o que se realice un análisis caso por caso, como se realizó con el suyo. Pero además tiene otras propuestas en las que se incluye la donación pareada.

Esta se produce cuando las donaciones no se pueden realizar entre familiares porque no son compatibles, pero sí entre un grupo de personas que tienen casos similares.

Otro cambio que plantea es la inclusión de una cadena de donantes. Actualmente, solo está vigente la lista de espera cuando hay donantes cadavéricos, pero no existe un mecanismo para cuando las donaciones son de personas vivas.

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Autorizan el trasplante al que se opuso la fiscal en Argentina

El juez autorizó en primera instancia que se

realizara el trasplante, pero la fiscal se opuso al considerar que no estaba claro que el procedimiento fuese gratuito o por fines altruistas. Ahora la Cámara 8ª en lo Civil y Comercial de Córdoba ha rechazado por unanimidad la apelación que buscaba revocar de forma urgente un amparo que autorizaba realizar el trasplante de riñón.

Se trata de un trasplante para un hombre de 67 años que padece insuficiencia renal se hemodializa tres veces por semana. El potencial donante es un joven de 28 años amigo y empleado de un hijo del paciente y que asegura

que quiere someterse a la ablación por razones afectivas. Sin embargo la fiscal mantenía que presuntamente le ofrecieron una gratificación a cambio del órgano y nombrarlo heredero.

La polémica inició porque la oferta de gratificación en un caso de trasplante es castigada por la ley, porque sólo puede haber una donación por motivos altruistas o para colaborar con investigaciones científicas.

La ley 24.193 establece en el artículo 28 -apartado VIII, de las penalidades- de 6 meses a 5 años de prisión para quien "directa o indirectamente diere u ofreciere beneficios de contenido patrimonial o no, a un posible dador o a un tercero, para lograr la obtención de órganos o materiales anatómicos", como fija en el inciso "a".

El trasplante renal, hepático y de médula ósea será gratuito en Perú

Los afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS)

accederán en forma gratuita a trasplante renal, hepático y de médula ósea, los cuales serán financiados por el Fondo Intangible Solidario de

Salud (Fissal), según establece una norma publicada en el Diario Oficial El Peruano.

La Resolución Jefatural Nº 093-2015 del SIS aprobó el Listado de Procedimientos de Alto Costo a ser financiados por el Fissal, entre los que se encuentran los citados trasplantes.

Señala que la Gerencia de Negocios y Financiamiento del SIS y el Fissal emitirán el informe que determina el monto calculado de los recursos económicos para el financiamiento de los procedimientos de alto costo.

"El financiamiento de los procedimientos de alto costo aprobados es autorizado previa evaluación individualizada y siempre que la eficacia para la indicación solicitada esté respaldada por la mejor evidencia científica disponible.

De manera progresiva, se podrán incluir nuevos procedimientos de alto costo", precisa la norma.

El financiamiento de los procedimientos de alto costo se sujeta a la disponibilidad presupuestal con la que cuente el Fissal.

Aprueban proyecto para crear el Sistema de Protecci贸n Integral para Personas Trasplantadas en Argentina

La Cámara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires aprobó

el proyecto de Ley impulsado por el senador Marcelo Carignani, el cual propone “Adherir a la Ley Nacional N° 26.928 que crea el Sistema de Protección Integral para Personas Trasplantadas”.

Las personas trasplantadas, donantes o que se encuentren en lista de espera, estarán beneficiados con una cobertura del cien por ciento (100%) en la provisión de medicamentos, estudios diagnósticos y prácticas de atención de su estado de salud de todas aquellas patologías que estén directa o indirectamente relacionadas con el trasplante, como así también, la cobertura por parte de las obras sociales y prepagas, pasajes de transporte, terrestre, fluvial o aéreo en caso que así lo requiera.

Contarán con un certificado credencial de trasplantados, acceso a una vivienda o adecuación de la misma. Gozarán del derecho de licencias especiales sin que ello fuera causal de pérdida de presentismo o despido de su fuente de trabajo. Se les otorgará una asignación mensual no contributiva equivalente a la pensión por invalidez.

Les asegurará la integración familiar y social mediante la atención médica integral, educación en todos sus niveles, seguridad social e inserción laboral.

“Este proyecto fue un trabajo en conjunto con asociaciones y con el CUCAIBA, donde se pensó principalmente en proteger a aquellas personas que fueron trasplantadas”, apuntó Carignani.

Este proyecto había sido aprobado por la Cámara de Senadores el 13 de noviembre de 2014 y en el día de hoy, Diputados sancionó la adhesión a la ley nacional que creó el sistema de protección integral para personas trasplantadas, permitiendo que ese tipo de pacientes tengan la respectiva cobertura de las obras sociales.

El profesional debe informarle al paciente, acerca de los beneficios y riesgos del trasplante, como así también acerca de los controles necesarios y cuidados de la salud que deberá realizar. También le indicará la necesidad de iniciar la evaluación pretrasplante que consiste en una serie de estudios médicos y de laboratorio previos al trasplante.

Por último, el paciente debe dar su consentimiento para ser trasplantado y para la inscripción en lista de espera (en caso que el tipo de trasplante así lo requiera).

CampaĂąa nacional de trasplante cadavĂŠrico en Bolivia

El rechazo de los familiares de donantes voluntarios, cuando éstos

están en las condiciones de dar algún órgano tras fallecer o sufrir muerte cerebral, es el principal obstáculo para salvar la vida de pacientes en lista de espera. Ante esta situación, el Ministerio de Salud lanzó la campaña nacional de trasplante cadavérico.

“Desde que se aprobó el Decreto 1870, para realizar trasplante de riñón gratuito, se concretaron 68 cirugías exitosas, todas con donante vivo (familiar), ninguno con donante cadavérico. Lo que se busca con la campaña es sensibilizar y socializar sobre el trasplante con donante cadavérico”, señaló Silvia Paz, responsable nacional del Programa de Salud Renal.

La funcionaria del Ministerio de Salud explicó que en los últimos dos años se reportó la muerte encefálica de personas que se inscribieron como donantes voluntarios, pero sus familiares impidieron que se rescaten los órganos para los trasplantes de riñón.

“Ningún programa ni el sistema de salud pueden obligar a los familiares a cumplir con el deseo del donante de órganos, por eso realizamos acciones de sensibilización, comunicando que la donación salva vidas. No podemos hablar de sanciones”, indicó la ministra del área, Ariana Campero.

La campaña nacional de donante cadavérico tiene el

eslogan “Donar es un compromiso más allá de la vida”. A la fecha hay 40.000 donantes registrados.

Paz informó que, hasta antes de aprobarse la gratuidad del trasplante, se realizaron 30 trasplantes de riñón de donante cadavérico, todos en Santa Cruz. El departamento es el único que cuenta con el equipo médico apropiado y la logística para llevar a cabo el proceso. “Para el transporte adecuado de órganos y médicos hay convenio, pero se trabaja un decreto”, dijo Paz.

Hazlo bien Y

hazlo saber

Hazlo bien y hazlo saber Mi trabajo no luce lo que debía

No sé cómo hacer para que los periodistas se fijen en nosotros

¿Y si me pongo nervioso? ¿Y si lo hago mal?

Hacemos trabajo,

bien

nuestro

pero luego los resultados no “lucen” como nos gustaría.

El desconocimiento nos está llevando a perder cada día la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos.

Para cambiar esto, basta con disponer de los profesionales adecuados.

Hacemos cosas importantes.

Deberíamos ser más conocidos

Asusta meterse en un mundo desconocido

Salir en los periódicos es sólo para los grandes. Será muy caro

La intuición basada en el buen hacer conduce a un gran desgaste personal, pero sin resultados positivos.

No sólo los grandes tienen la oportunidad de comunicar .

Cualquiera que tenga algo noticiable que decir, puede ver cómo los medios de comunicación difunden sus ideas, aumentando su visibilidad.

Notas de prensa

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Ruedas prensa Mensajes clave Gestión de presencia en medios de comunicación Argumentarios

Tranquilidad ante los periodistas

Situaciones de crisis

Proyectos estratégicos

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Sólo sabemos hablar de Salud

Comunicación en situaciones críticas en México certificada por la ONT de España

La Secretaría de Salud (Sesa) informó que ha sido

certificada por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) de España a fin de que en los hospitales de la entidad, tanto del sector público como privado, se pueda impartir el curso denominado “Comunicación en situaciones Críticas”.

Al respecto, Alejandro Juárez Conde, Secretario Técnico del Consejo Estatal de Trasplantes de la Secretaría de Salud (Sesa), abundó que Tlaxcala junto con Guanajuato y Jalisco fueron seleccionadas por la ONT como entidades replicadoras de este curso que fue creado en España y que actualmente ya se imparte en Argentina, Colombia, Chile, República Dominicana, Venezuela, Cuba y Brasil.

Explicó que este curso tiene como propósito capacitar a los profesionales de la salud en materia de comunicación empática, a fin de que puedan transmitir las situaciones adversas de tal manera que no resulte negativo para los familiares de los pacientes. .

Asimismo, señaló que el médico o enfermera participante de esta capacitación desarrolla la habilidad de facilitar el proceso de donación de órganos, a través de la mediación entre familiares y donadores.

“La comunicación permite una humanización de los servicios médicos, por eso es importante este tipo de cursos que mejoran notablemente la calidad del servicio”, apuntó el funcionario.

Finalmente, Alejandro Juárez refirió que actualmente Tlaxcala se encuentra en la última fase de evaluación por parte de la ONT; no obstante, enfatizó que la gran mayoría de los profesionales de salud encargados de procesos de donación y trasplante de órganos están debidamente capacitados para atender de manera oportuna todos los casos que se presenten.

Más de 100.000 peruanos expresaron la voluntad de donar sus órganos

108.000 peruanos han manifestado su deseo voluntario de donar sus órganos y tejidos, al suscribir el Acta de Consentimiento respectivo, según informaron desde la Organización Nacional de Donación y Trasplante (ONDT).

La directora ejecutiva de la ONDT, Mariela Delgado Burga, indicó que en lo que va del 2015 se han inscrito 6.200 personas y

personas y se espera que este número vaya en aumento. Refirió que la ONDT realiza actividades a lo largo del año, llegando a centros de estudios superiores, colegios y puntos de gran afluencia pública para sensibilizar a favor de la donación de órganos.

"Las cifras son alentadoras, pero todavía falta un amplio camino por recorrer para sensibilizar a la población y lograr que acepten la donación voluntaria de órganos y tejidos, al estimar que en el Perú existe un gran número de personas que requiere de un trasplante para mejorar su calidad de vida o seguir viviendo”, enfatizó.

En la celebración por el Día Nacional del Donante Voluntario de Órganos y Tejidos, se hizo entrega de certificados de reconocimiento a los hospitales Santa Rosa y Arzobispo Loayza, del Ministerio de Salud, y al nosocomio Edgardo Rebagliati, de EsSalud, como los primeros captadores de donantes para medula ósea para la realización de trasplantes no emparentados y que se encuentran ubicados en los bancos de sangre.

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