Falla el primer trasplante de Ăştero en Estados Unidos
Abril 2016 / Numero 33
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nacimiento pendiente deentitular FallaÚtero el primer trasplante de útero Estados Unidos
El primer trasplante de útero en los Estados Unidos ha fallado
después de que la destinataria, una mujer llamada Lindsey, experimentara complicaciones repentinas que hicieron necesaria la eliminación de su nuevo
útero. Este anuncio fue realizado por la Clínica de Cleveland, en el que el trasplante se llevó a cabo. El de esta mujer de 26 años y madre de tres niños adoptados ha sido el primero de una serie de trasplantes de útero previstos para las mujeres con infertilidad por factor uterino en mujeres que nacieron sin útero, perdieron su útero, o cuyo útero no es funcional.
Lindsey recibió el nuevo útero de una donante fallecida en febrero, en una operación de nueve horas. El miércoles 9 de marzo complicaciones repentinas significativas hicieron que el útero tuviera que ser retirado. Las circunstancias exactas en las que se presentaron complicaciones de Lindsey están actualmente bajo investigación, y la nueva información que explica por qué el trasplante no tuvo éxito se espera que estén
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disponibles pronto. Actualmente no está claro lo que esto significará para futuros trasplantes uterinos en Estados Unidos. Al mismo tiempo el equipo de Cleveland Clinic señaló que todavía se ha comprometido a continuar con el ensayo clínico que estaba programado para incluir otras nueve mujeres.
En 2014, se anunció el primer nacimiento con éxito a una mujer que había recibido un trasplante de útero en Suecia. Esta mujer había experimentado tres episodios de rechazo, pero todos fueron tratados con éxito y la mujer de 36 años dio a luz a un bebé usando el útero que fue donado por una amiga de unos sesenta años.
Prote铆nas que se unen al hielo para conservar 贸rganos trasplantables
Un proyecto financiado con fondos de la Unión Europea investiga métodos para congelar órganos humanos y
descongelarlos de tal modo que puedan emplearse en trasplantes. La formación de cristales de hielo es uno de los principales problemas a la hora de almacenar un órgano durante un periodo superior a unas horas, pues la expansión de esos cristales daña las células de manera irreparable.
Por esta razón, un órgano que se pretenda trasplantar se mantiene frío pero no congelado y cuenta con apenas con unas horas de vida. El corazón o el pulmón sólo resultan viables para su trasplante durante seis horas antes de que se deterioren. El páncreas o el hígado se echan a perder transcurridas doce horas, y el riñón puede trasplantarse si no pasan más de treinta horas.
Estos investigadores están estudiando un modo de congelar órganos que permitiera almacenarlos durante un tiempo prolongado. La clave de este proceso es el uso de proteínas anticongelantes, un tipo de proteínas de unión a cristales de hielo que dota a ciertos organismos tanto acuáticos como terrestres de resistencia a la congelación.
Hace cerca de cincuenta años que se descubrieron en peces antárticos las proteínas de unión al hielo; hoy se sabe de su presencia en peces, plantas, insectos y microorganismos resistentes al frío. Su presencia inhibe de forma activa la formación y el crecimiento de hielo cristalino. Además, resultan más eficaces que otras sustancias anticongelantes debido a que se precisan en muy poca cantidad. Para facilitar la investigación, la cual se ha realizado en gran parte a temperaturas bajo cero, el equipo del proyecto creó un microscopio especial dotado de un refrigerador de fase con el que controlar la temperatura en el orden de los miligrados. Las proteínas, marcadas con tintes fluorescentes, se localizaron mediante iluminación fluorescente. Esta técnica permitió realizar un control del crecimiento y la fusión de los cristales en presencia de proteínas de unión al hielo. La investigación realizada mostró que estas proteínas absorben el hielo mediante uniones irreversibles. Se descubrió que inhiben el crecimiento de cristales con mucha más eficacia en insectos que en peces, pero
las de los peces se unen al hielo con mayor rapidez. Desde el proyecto aseguran que estos descubrimientos serán básicos a la hora de desarrollar una técnica de crioconservación de órganos donados. La utilidad de estas proteínas no se limita al almacenamiento de órganos. El investigador principal del proyecto, el profesor Ido Braslavsky de la Universidad Hebrea de Jerusalén, explicó que la crioconservación basada en proteínas anticongelantes podría cambiar el almacenaje de alimentos. Muchos fabricantes han empezado a utilizar proteínas de unión al hielo en sus productos para fabricar nuevos dulces helados, pero también para garantizar que los alimentos descongelados se mantengan tan frescos como si se acabasen de adquirir en el mercado. El proyecto CRYOPRESERVATION, que finalizará en octubre de 2016, cuenta con el apoyo del Consejo Europeo de Investigación (CEI) y el Séptimo Programa Marco y recibió fondos europeos por valor de 1 500 000 de euros.
Condenada por simular un trasplante para lograr una indemnizaci贸n laboral
La Audiencia de Alicante ha condenado a cuatro meses de cárcel y al pago de una multa a una mujer que simuló que había recibido un trasplante de médula ósea para lograr una indemnización improcedente.
.
laboral
por
despido
Según la sentencia la procesada trabajó en un establecimiento de la cooperativa Consum ubicado en Benidorm entre abril de 2003 y abril de 2006. El 21 de febrero de este último año, los responsables de la empresa le abrieron un expediente disciplinario, al parecer por no acudir a su puesto de trabajo, que se saldó con su expulsión de la cooperativa.
Con posterioridad, la trabajadora presentó una demanda en un juzgado de lo Social de Benidorm y durante la vista, celebrada el 5 de diciembre de 2006, aportó un documento falso. Ese documento figuraba como expedido en Barcelona por la Fundación Internacional Josep Carreras, estaba firmado por el responsable de Donantes de la misma y certificaba que la acusada había sido trasplantada de médula ósea el 29 de diciembre de 2005.
Sobre la base de esa prueba, el juzgado dictó una sentencia en la que declaró improcedente el despido de la empleada y condenó a Consum a indemnizarle con más de 7.000 euros. Sin embargo, la sección tercera de la Audiencia Provincial de Alicante ha impuesto ahora a la procesada una pena de cuatro meses de cárcel
y el pago de una multa de 180 euros por un delito de falsedad en documento privado. La propia encausada se confes贸 culpable durante el juicio y se conform贸 con la condena solicitada por la fiscal铆a, al tiempo que acept贸 indemnizar a su antigua empresa con 5.000 euros.
Ensayan“desensibilizar a la persona para trasplantar un órgano
Ajustar inmune. base de
el Es
sistema la idea
una investigación que persigue lograr el éxito en trasplantes de personas “sensibilizadas”. Cerca de 30% de las personas en espera de un riñón en Estados Unidos son
consideradas "sensibilizadas", es decir, tienen un nivel excepcionalmente alto de anticuerpos que reaccionan al tejido extraño rechazándolo, con lo cual es extremadamente difícil que encuentren un
donante. La producción de estos anticuerpos puede ser provocada por un embarazo, una transfusión de sangre o un trasplante previo.
Un equipo de investigadores en Estados Unidos está trabajando en un procedimiento llamado desensibilización para "ajustar" el sistema inmune de pacientes sensibilizados y que les permita aceptar riñones de donantes no compatibles.
El proceso implica filtrar la sangre del afectado para retirar los anticuerpos que podrían atacar el riñón donado. El estudio, publicado en The New England Journal of Medicine, fue realizado en 22 centros médicos con mil 25 pacientes que
recibieron trasplantes de riñón y a quienes se siguió durante ocho años. La investigación parece mostrar que después de ocho años del trasplante, quienes recibieron riñones incompatibles lograron vivir más años que los que estaban todavía en lista de espera o quienes habían recibido órganos de donantes muertos.
En un editorial los doctores Lionel Rostaing y Paolo Malvezzi, del Centro Hospitalario Universitario de Grenoble, en La Tronche, Francia, han afirmado que "Desensibilizar a los receptores puede ser muy costoso y los regĂmenes inmunosupresores que se requieren tienen riesgo el potencial de causar infecciones y cĂĄncer",
dicen. "Aun así, utilizar riñones incompatibles de donantes vivos puede salvar muchas vidas y podría ser costo efectivo con el paso del tiempo", aseguran. El doctor Segev afirma que el proceso también podría ser "en teoría" adecuado para trasplantes de donantes vivos de hígado y pulmón, aunque hasta ahora no se ha realizado ninguno.
El ahorro que suponen los pacientes renales trasplantados financia el doble de lo que cuestan los trasplantes
El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid ha realizado casi un millar de trasplantes renales (una cuarta parte de donante vivo) desde que, en octubre de 1965, los médicos Carlos Alférez y Luis Hernando Avendaño llevaran a cabo el primero de Madrid a una mujer de 21 años. En 1968 comenzaron a practicar trasplantes de donante vivo.
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Desde 1965 en España se han realizado más de 62.000 trasplantes renales, llegando a alcanzar su cifra más alta en 2015 con 2.905. Hoy, más de 50 años después, España es líder mundial en donación y trasplante y los expertos en este campo de la medicina se enfrentan a nuevos retos de futuro en este ámbito, como el trasplante renal robotizado, nuevos sistemas de visualización laparoscópica o, en el ámbito de la investigación, el desarrollo de riñones artificiales para hemodiálisis intracorpórea o el xenotrasplante. En cuanto al fomento de la donación, las principales líneas de crecimiento pasan por fomentar la donación en asistolia, los trasplantes cruzados y las cadenas de trasplantes. .
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Asimismo, tal y como destacaron los participantes en la jornada conmemorativa del 50 Aniversario de aquel primer trasplante celebrada en el centro madrileño, existe todavía margen de mejora en la donación de órganos por parte de las familias, si bien la inmensa mayoría, el 85%, da su consentimiento a la donación de órganos.
Medio siglo después de aquellos primeros trasplantes, en España se han realizado más de 62.000 trasplantes renales, llegando a alcanzar su cifra más alta en 2015 con 2.905 operaciones realizadas. Actualmente, el trasplante renal lidera la lista de operaciones de trasplante realizadas
en España, duplicando, con mucho, las intervenciones de trasplante hepático, segundo en la lista con 23.746 trasplantes.
Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) abordó en su intervención en el acto el aspecto socioeconómico de los trasplantes y, en este sentido, destacó que, en comparación con la hemodiálisis, cada paciente trasplantado de riñón supone un ahorro al sistema sanitario de 21.000 euros anuales, lo que supone una reducción de costes global de 588 millones de euros.
“Gracias al ahorro que representan todos los enfermos renales trasplantados y liberados de la diálisis, España financia cada año el doble de lo que cuestan todos los trasplantes de órganos sólidos”, explicó.
Asimismo Matesanz abogó en su intervención por potenciar además la donación en asistolia (que actualmente supone el 17% de las donaciones); la donación cruzada o las cadenas de donaciones a partir de las figura de un “buen samaritano” o donante altruista. Además, destacó un hecho muy relevante; que España es el único país del mundo en el que hay más enfermos trasplantados (28.623, el 52,9%) que pacientes renales en hemodiálisis (25.533, el 47,1%).
Realizan un trasplante de cornea procedente de un cerdo
Un adolescente recuperado la vista
chino
ha
tras someterse en la provincia de Cant贸n (sur del pa铆s) a un trasplante de c贸rnea procedente de un cerdo, inform贸 el diario local Southern Metropolis Daily.
La Universidad Zhongshan de Cantón llevó a cabo esta poco habitual intervención en la que los médicos, ante la escasez de córneas humanas que sufre China, decidieron obtener de un cerdo esta parte que forma la capa externa del ojo.
El joven, de 14 años y natural de la vecina provincia de Jiangxi, había perdido casi toda su visión en el ojo derecho después de resultar herido por un petardo a comienzos de año. Una semana después de la operación, el paciente empezó a recuperar la visión y los médicos esperan que mejore si sigue el tratamiento prescrito.
A pesar de que el número de donantes ascendió en China a 2.766 en 2015, una cifra récord que coincidió con la prohibición del uso de órganos de prisioneros ejecutados, el gigante asiático padece un enorme de déficit, puesto que se estima que sólo se cubre un 1% de la demanda de trasplantes.
Juegos nacionales para trasplantados
España, es el país del mundo que mejores resultados obtiene en donación de órganos y trasplante. Eso no quita que sea
necesario incrementar en lo posible el número de donaciones, por lo que todas aquellas actividades encaminadas a conseguir que la sociedad se implique más y mejor en la necesidad de la donación de órganos para trasplante, resultan indispensables.
Del 29 abril al 2 de mayo de 2016, se van a celebrar en la ciudad de Lorca (Murcia) los VI JUEGOS NACIONALES PARA TRASPLANTADOS cuyo objetivo fundamental es el de concienciar a la poblaci贸n sobre la necesidad de la donaci贸n de 贸rganos para trasplante y, como ejemplo especial de la
recuperación psíco-física que experimenta una persona trasplantada al practicar una actividad deportiva ( suave ), la cual es recomendada médicamente como terapia rehabilitadora fundamental. Pueden participar en estos juegos todos los pacientes trasplantados de un órgano (riñón, hígado, corazón, pulmón, pancreas, intestinos y/o
médula ósea), que hayan sido trasplantados como mínimo un año antes del inicio de los Juegos, de las diferentes Comunidades Autónomas de España; pudiendo también participar deportistas trasplantados del extranjero. También pueden participar personas que se encuentren en diálisis. Es indispensable tener la correspondiente autorización médica por escrito y firmada para competir, de la Unidad de Trasplantes del Hospital en donde se le haya realizado el trasplante o de la que dependa. Pueden acompañar a los deportistas transplantados todos aquellos familiares y amigos que lo deseen. La documentación necesaria para poder participar debe de estar en posesión de la organización antes del día 19 de abril de 2016.
La organización de los deportes (tenis, tenis de mesa, pádel, ciclismo, golf, bádminton, natación y atletismo) en que se puede participar correrá a cargo de los clubes deportivos de la ciudad de Lorca y personal de la organización. Estando coordinados por la Concejalía de Deportes del Ayuntamiento de Lorca. Se darán medallas a los tres primeros clasificados y, en aquellos deportes que por su naturaleza se tengan que disputar semifinales, se repartirán medallas a los cuatro primeros clasificados.
A los deportistas trasplantados, el alojamiento y la manutención les será subvencionada en una parte. El precio de la inscripción a los VI Juegos Nacionales de Trasplantados será de 170 €.para los acompañantes y de 140 € para los deportistas nacionales, teniendo una reducción de 40 € en la inscripción los socios de la Asociación Deporte y Trasplante España. Los participantes también podrán consultar a su vez información sobre los Juegos en la página web: www.deporteytrasplanteespana.c om
Proponen el nacimiento de beb茅s enfermos para obtener 贸rganos
El periódico británico Daily Mail sostiene que las autoridades sanitarias de Gran Bretaña proponen fomentar el alumbramiento de niños con enfermedades mortales para poder aprovechar sus órganos vitales.
La publicación asegura que el Servicio Nacional de Salud británico, NHS, plantea apoyar económicamente a las mujeres embarazadas con hijos que presenten enfermedades mortales para llevar a término el embarazo y que los niños que den a luz puedan convertirse en donantes de órganos.
Advierte además que el objetivo de la propuesta no es defender la vida ni encontrar una solución al problema de los niños con graves enfermedades diagnosticadas durante el embarazo, sino remediar la escasez de órganos de donantes tempranos. Como ejemplo Daily Mail refirió que en los últimos dos años once bebés de menos de dos meses se convirtieron en donantes de órganos, lo que ha generado una gran controversia con implicaciones éticas, ya que se considera que la práctica convierte los bebés en mera mercancía. En el artículo “Gran Bretaña pretende reducir los abortos de bebés enfermos para aprovechar sus órganos”, los autores del mismo, Beezy Marsh y Stephen Adams, citaron declaraciones del cirujano de trasplante Niaz Ahmad, del Hospital de la Universidad de St. James en Leeds en las se refiere al inicio de una fuente de trasplantes de órganos a nivel nacional.
La opinión del Dr. Rafael Matesanz
El tema de la utilización de bebés los anencéfalos para obtener órganos no es nuevo ni mucho menos. Durante los años 80 y 90 en España se trasplantaron riñones de aquellos casos en que la familia se deseaba terminar el embarazo y donar los órganos de este tipo de niños. Pero los resultados fueron malos porque los vasos son muy pequeños y el riesgo de trombosis es grande. Nosotros hace ya bastantes años que descartamos estos donantes, porque los equipos infantiles españoles no aceptan los órganos (ni el hígado por inmaduro ni el corazón porque con frecuencia tiene anomalías y los riñones por lo ya dicho). Ya veremos si no termina ocurriendo los mismo con los británicos. Desde el punto de vista ético el tema es muy complejo porque estos niños respiran durante un cierto tiempo y el diagnóstico de muerte cerebral resulta muy dudoso. Lo que hacen los ingleses es una asistolia, con intubación, solo para la donación de órganos y posterior limitación de terapia de soporte vital: algo muy poco edificante para todos los que intervienen en el caso. Recientemente se ha dado alguna oferta por parte de familias que querían donar los órganos pero no abortar y desde la ONT se ha desaconsejado ( y desde el Comité de Bioética del hospital también). Dr. Rafael Matesanz
“Un gran número de personas en el Servicio Nacional de Salud británico, no son conscientes de que estos órganos pueden ser utilizados. Tienen que ser conscientes. Éstos pueden ser trasplantados, funcionan y funcionan a largo plazo”, habría declarado Niaz Ahmad.
Los periodistas de Daily Mail explicaron en su artículo que el tema fue revelado en una conferencia médica en donde los cirujanos de trasplantes del NHS expresaron que deseaban tener más órganos desde bebés a nivel nacional para hacer frente a una grave escasez. En esa misma conferencia médica se habló de la necesidad de que comadronas y otros trabajadores del NHS sean educados acerca de la posibilidad de utilizar los órganos de los bebés en los trasplantes, lo que generó ya un fuerte debate ético. Detallaron que los médicos están considerando casos específicos de bebés diagnosticados de anencefalia, que se detecta en las madres gestantes en exploraciones de rutina a las doce semanas a quienes se otorga ninguna posibilidad de supervivencia. Se incentiva a las madres a llevar el embarazo a su término y una vez que dan a luz los pequeños pueden ser declarados con muerte cerebral y sus cuerpos se mantienen vivos gracias a ventilación artificial, para proceder a extraerles los órganos.
Desarrollan un nuevo método para extraer células madre de donantes
Científicos australianos
han desarrollado un nuevo método para extraer células madre que defienden es menos invasivo y reduce los efectos secundarios en los donantes para trasplantes de médula ósea. En los casos de trasplantes de médulas ósea, las células madre se extraen de aquellos donantes que gozan de buen estado de salud para ser utilizadas en los tratamientos de pacientes con cáncer, incluyendo la leucemia.
El descubrimiento, publicado en la revista científica Nature Communications, reduce el tiempo requerido para obtener un número adecuado de células madre y evita la aplicación de un factor de crecimiento, según la Organización para la Investigación Industrial y Científica de la Mancomunidad de Australia (CSIRO). Los actuales métodos de extracción de células madre demoran mucho tiempo y requieren la aplicación a los donantes de inyecciones de factor de crecimiento para aumentar su número, lo que a menudo provoca efectos secundarios. El método desarrollado por científicos de CSIRO y del Instituto Australiano de Medicina Regenerativa de Monash combina una nueva molécula conocida como BOP con una ya existente, la AMD3100, para movilizar las células madre desde la médula ósea hasta el torrente sanguíneo.
Los científicos descubrieron que la combinación de las dos moléculas no solo elimina la necesidad de aplicar el factor de crecimiento, sino que además las células madre extraídas son capaces de reponer todo el sistema de la médula ósea y no provocan efectos secundarios.
Según Susie Nilsson, investigadora de CSIRO, su equipo demostró que la combinación de las dos moléculas tiene un impacto directo en las células madre, lo que provoca que éstas se vean en el torrente sanguíneo una hora después de la aplicación de una única dosis.
"Los actuales tratamientos requieren la aplicación de inyecciones de factor de crecimiento durante varios días antes del procedimiento", explicó Nilsson, al precisar que de esto depende la eficacia del AMD3100. "Pero el factor de crecimiento puede causar efectos secundarios incómodos como el dolor de huesos y la dilatación del bazo en algunos pacientes y en otros casos, los donantes no responden bien y el número de sus células madre no aumentan lo suficiente para un trasplante exitoso", añadió Nilsson. El próximo paso de esta investigación, que en los estudios preclínicos parece haber demostrado que es efectivo, es combinar la molécula BOP con el factor de crecimiento antes de hacerlo con la AMD3100 en las pruebas clínicas.
El perfil molecular de todo el genoma de las biopsias renales puede ser una clave para prevenir el rechazo de 贸rganos
Un estudio dirigido por científicos del Instituto de Investigación Scripps (TSRI, por
sus siglas en inglés) muestra que el perfil molecular de todo el genoma de las biopsias renales puede ser una clave para detectar el rechazo de órganos antes de que sea demasiado tarde. La investigación, publicada en 'American Journal of Transplantation', demostraría que el rechazo renal agudo y crónico (que se cree actualmente que son enfermedades diferentes) son en realidad distintas partes del arco del mismo proceso de rechazo inmunológico. "Para nuestra población trasplantada, esta es una nueva e importante comprensión de las bases moleculares del rechazo inmunológico que desafía al campo a reconsiderar sus paradigmas actuales y tiene múltiples implicaciones de terapia inmediata e interactiva para los pacientes", ha declarado el profesor de TSRI Daniel Salomon, director del Laboratorio de Genómica Funcional en TSRI. "Es probable que los hallazgos se apliquen también a los trasplantes de hígado, corazón y pulmón", añade el también director del programa médico del Centro Scripps para el Trasplante de Órganos.
A veces, el rechazo del riñón se produce rápidamente (agudo y temprano) porque el sistema inmunológico del paciente ataca al órgano trasplantado y el riñón empieza a fallar dentro del año del trasplante. Otros casos de rechazo se mueven lentamente (crónico y tardío), apareciendo años después del trasplante y causando una pérdida progresiva de la estructura y la función renal.
Los médicos tratan el rechazo agudo mediante la administración de fármacos inmunosupresores, que evita la respuesta inmune del cuerpo, ayudando al nuevo riñón a funcionar con normalidad. Debido a que el rechazo crónico se les presenta a los médicos de manera tan diferente, la mayoría de los médicos lo ven como una "enfermedad"
diferente e intratable y creen que perder el órgano es inevitable”. "Parte de este pensamiento sobre el rechazo crónico se ve reforzado por el hecho de que los médicos de trasplante no pueden diagnosticarlo con los métodos actuales hasta que no haya daños en los tejidos para tratar o revertir la pérdida del trasplante", argumenta Salomon.
"Además, como los fármacos inmunosupresores tienen efectos tóxicos, hay una presión constante para los médicos de reducir las dosis con el tiempo. Por lo tanto, el nivel de inmunosupresión también se reduce hasta que finalmente se convierte en inadecuado para algunos pacientes y lo rechazan", añade el también líder del 'Transplant Genomics Collaborative Group' (TGCG). Los pacientes que pierden el órgano por rechazo deben regresar a diálisis, que es más caro que un trasplante de riñón, y enfrentarse a un mayor riesgo de complicaciones, incluyendo la muerte. En el nuevo estudio, Salomon y sus colegas investigaron si el rechazo agudo y crónico están relacionados, empleando una técnica llamada perfiles de expresión génica, que mide la actividad de miles de genes de una vez, para comparar el rechazo crónico, el rechazo agudo y pacientes de trasplante sanos. El científico de TSRI Sunil Kurian, coautor del nuevo estudio, califica los perfiles de la expresión génica "microscopio genómica", ya que ofrecen diferente y a menudo más definitiva información que los microscopios ópticos utilizados habitualmente por los patólogos para evaluar los tejidos del riñón.
El científico de TSRI Sunil Kurian, coautor del nuevo estudio, califica los perfiles de la expresión génica "microscopio genómica", ya que ofrecen diferente y a menudo más definitiva información que los microscopios ópticos utilizados habitualmente por los patólogos para evaluar los tejidos del riñón. En el nuevo estudio, Brian Modena, primer autor del estudio, aplicó una nueva herramienta computacional para el análisis de expresión de genes llamado Redes de Co-expresión de Genes (GCN, por sus siglas en inglés), que reveló los mecanismos moleculares reales que intervienen en el rechazo inmunológico en diferentes biopsias.
En un análisis de 234 biopsias de trasplante de riñón encontraron que alrededor del 80 por ciento de los genes expresados en las muestras de rechazo agudo (incluyendo muchos genes relacionados con la inflamación y lesión) también se expresaron en muestras de rechazo crónico.
"Se trata de la misma enfermedad, ya sea un mes después del trasplante o cinco años después del trasplante afirma Salomon-. El rechazo en el que media el sistema inmune es una entidad única a nivel molecular". Los investigadores creen que la totalidad de este espectro de rechazo de trasplante puede potencialmente ser tratado con los mismos tratamientos inmunosupresores. "La nueva visión que se desprende de esta investigación es que casi todo el fracaso de trasplante de órganos se debe a la inadecuada inmunosupresión y con ello se deriva también el potencial de un cambio importante en la práctica de la terapia con medicamentos después del trasplante", ha destacado Salomon. Los investigadores también identificaron una pista de cuando el podría estar a punto de producirse: una especie de daño renal y cicatrización llamada fibrosis intersticial y atrofia tubular (IFTA). Estudios previos han encontrado que la presencia de IFTA e inflamación --como se ve bajo un microscopio de luz--se correlaciona con un mayor
riesgo de rechazo, pero IFTA en monoterapia ha sido vista como evidencia de una lesión en el pasado, no de rechazo activo, y rara vez se ha tratado. La nueva investigación sugiere que IFTA es de hecho un signo de rechazo activo, pero "silencioso", ya que el perfil molecular reveló que genes similares se expresan en pacientes con IFTA y pacientes de rechazo agudo. "Hubo lesiones e inflamación allí, al igual que en los pacientes de rechazo agudo, pero simplemente no podemos verlo con el microscopio óptico señala Modena--. Si se descubre temprano, potencialmente podría prevenir el rechazo crónico. Eso sería un beneficio enormemente positivo para nuestros pacientes". Los perfiles de expresión genética también han demostrado ser una buena herramienta para la detección de rechazo agudo "subclínico", ya que está activa en un 20 por ciento de los pacientes trasplantados en su primer año, pero que es imposible de sospechar o diagnosticar hasta la progresión clínica del rechazo.
Teniendo en cuenta los resultados del nuevo estudio, Salomon cree que sería importante que los médicos tomaran biopsias regulares de los pacientes de trasplante, llamadas biopsias de vigilancia. La expresión molecular de estas biopsias podría ayudar a los médicos a detectar signos tempranos de rechazo agudo y crónico. Según Salomon, estos perfiles moleculares podrían realizarse incluso a través de un análisis de sangre, evitando la necesidad de múltiples biopsias y vigilancia invasiva y permitir a los médicos medir el estado de la respuesta inmune y la eficacia de la inmunosupresión en cualquier momento. En este sentido, recuerda que una prueba de sangre así se describió el año pasado en 'American Journal of Transplantation' y que actualmente está en proceso de validación.
Hazlo bien y hazlo saber Mi trabajo no luce lo que debía
No sé cómo hacer para que los periodistas se fijen en nosotros
¿Y si me pongo nervioso? ¿Y si lo hago mal?
Hacemos trabajo,
bien
nuestro
pero luego los resultados no “lucen” como nos gustaría.
El desconocimiento nos está llevando a perder cada día la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos. Para cambiar esto, basta con disponer de los profesionales adecuados.
Hacemos cosas importantes. Deberíamos ser más conocidos
Asusta meterse en un mundo desconocido
Salir en los periódicos es sólo para los grandes. Será muy caro
La intuición basada en el buen hacer conduce a un gran desgaste personal, pero sin resultados positivos. No sólo los grandes tienen la oportunidad de comunicar . Cualquiera que tenga algo noticiable que decir, puede ver cómo los medios de comunicación difunden sus ideas, aumentando su visibilidad.
Notas de prensa
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Primer trasplante de coraz贸n en Panam谩
Personal médico y paramédico de la Caja de Seguro Social (CSS) y del Hospital Punta Pacífica han participado en el primer trasplante de corazón realizado en Panamá, intervención que tomó cinco horas y fue realizada en el quirófano de esta última entidad, enclavada en una céntrica barriada capitalina.
Especialistas destacaron que resultó exitoso el trasplante de corazón realizado a una mujer panameña de 51 años de edad, el primero en este país, y cuya evolución es estable hasta el momento. El hecho se mantuvo en total discreción y sin acceso a la prensa, que pudo conocer del acontecimiento por un breve mensaje en redes sociales y solo 24 horas después los autores de la operación hicieron público los detalles, aunque mantienen en el anonimato la identidad de la paciente. Temístocles Díaz Lezcano, cardiólogo de la CSS quien trataba a la enferma desde hace 11 años, explicó a periodistas que anteriormente se le implantó un marcapasos especial para mejorar su cardiopatía dilatada. Posteriormente tuvo un accidente del tránsito que le provocó la remoción de las conexiones eléctricas del aparato, y no pudieron recolocarlos en una nueva operación quirúrgica, por lo que el trasplante quedó como única opción, dijo el galeno.
Posteriormente tuvo un accidente del tránsito que le provocó la remoción de las conexiones eléctricas del aparato, y no pudieron recolocarlos en una nueva operación quirúrgica, por lo que el trasplante quedó como única opción, dijo el galeno. Miguel Guerra, director médico del Complejo Hospitalario Arnulfo Arias, de la CSS, destacó que los más de 40 participantes en el hecho científico decidieron no cobrar ningún honorario por su labor. "Estamos muy complacidos, hemos logrado el objetivo de cumplir con un logro de país, y los pacientes que estaban condenados a morir, vamos a poder lograr cambiarles la vida y darles una sobrevida de hasta 15 años", expresó. Sobre el proceso de recuperación, el médico José Nativi-Nicolau, precisó que tardará entre cuatro y ocho semanas, durante las cuales "la paciente no solo debe recuperarse de la cirugía, sino también de la insuficiencia cardíaca que padecía", dijo.
Agregó que es importante la atención durante el primer año, dado que el cuerpo va a rechazar un órgano al que no está acostumbrado, y para ello se le suministran medicamentos antirrechazo los cuales bajan las defensas del organismo para que el órgano se desempeñe de forma eficiente. En breve encuentro con la prensa, Estivenson Girón, director general de la CSS, destacó que el donante era un hombre joven, e hizo un llamado a la comunidad para estimular la donación de órganos.
El primer trasplante humano de corazón ocurrió en 1964 en la Universidad de Mississippi, en Estados Unidos, cuando el equipo del doctor James Hardy trasplantó el corazón de un chimpancé en un paciente moribundo y latió 90 minutos antes de detenerse. Pero el primero de humano a humano fue en Sudáfrica el 3 de diciembre de 1967, realizado por el médico Christiaan Neethling Barnard y cuyo paciente vivió 18 días antes de morir por neumonía. El paciente de trasplante de corazón que más sobrevivió fue John McCafferty, quien falleció en febrero pasado, 33 años después de la operación que le salvó la vida y después de la cual tenía esperanzas de vivir sólo cinco años.
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Primer trasplante cruzado de riñón en México
El Hospital Juárez de México llevó a cabo con éxito el primer trasplante renal cruzado con donadores vivos sin
ningún parentesco en beneficio de dos pacientes aquejados por insuficiencia renal crónica. El procedimiento consistió en intercambiar donadores entre parejas de amigos o familiares que no son compatibles entre sí.
Hoy se sabe que tres de cada diez pacientes presentan incompatibilidad con su donante familiar, grupo en el que se puede incidir mediante el programa de trasplante cruzado, de acuerdo con Andrés Bazán Borges, jefe del servicio de trasplantes del Hospital Juárez de México.
Los dos donantes que habían ofrecido uno de sus riñones eran incompatibles con sus respectivos pacientes motivo por el cual se buscó a quienes fueran viables entre los demás casos que se atienden el Hospital Juárez para realizar los trasplantes. La novedosa alternativa de trasplante cruzado que se realizó por primera vez en España en 2009 permite reducir los tiempos de espera garantizando además el mejor donador para el mejor receptor. .
Cabe señalar que la intervención fue posible gracias a que en 2014 se aprobaron reformas a la Ley General de Salud que en la actualidad permiten que un donador vivo pueda ofrecer algún órgano a otra persona, sin necesidad de que sean parientes directos, situación que cobra relevancia si se toma en cuenta que hoy más de 12 mil personas en nuestro país están en la espera de un riñón.
El trasplante renal cruzado se realizó de manera simultánea en cuatro salas de cirugía, con la participación de tres cirujanos, dos anestesiólogos y tres enfermeras en cada una. En total en el área de quirófanos participaron 32 especialistas en un procedimiento quirúrgico que duró cinco horas.
De acuerdo con los médicos del Hospital Juárez de México ahora mismo se estudia la posiblidad de cruzar a tres parejas más, es decir tres donadores y tres receptores, para realizar el segundo trasplante renal cruzado.
Trasplantes de c贸rnea gratuitos en la Rep煤blica Dominicana.
El Banco de C贸rneas
de la Republica Dominicana ha iniciado un programa de trasplantes gratuitos a pacientes pobres en riesgo de perder la visi贸n definitivamente por
daño corneal. La jornada inicial busca erradicar del país la ceguera evitable y benefició a 13 personas de escasos recursos, fue realizada de manera simultánea en dos quirófanos de la Fundación Centro Láser y estuvo encabezada por el oftalmólogo Juan Francisco Batlle Logroño, director del Banco de Córneas.
Batlle Logroño resaltó que el costo normal de una operación de trasplante de córneas en el sector privado es de 65 mil pesos; mientras que el tejido tiene un precio de 45 mil pesos; por lo que cada beneficiario recibió un donativo equivalente a 110 mil pesos.
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Batlle Logroño dijo que el Banco de Córneas asumió los honorarios del personal auxiliar, así como los costos de uso de local, tejido corneal, energía, equipos, quirófanos, anestesia y evaluación preoperatoria de los beneficiados, indicó su director.
Por primera vez se realiza un trasplante entre esposos en Cuba
En el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, Cimeq, se ha
realizado el primer trasplante renal con donante vivo no consanguíneo (entre esposos) practicado en Cuba. En esta ocasión fue de esposo a esposa. La receptora se encontraba en una situación en que ya necesitaba comenzar con tratamiento de diálisis, por lo que también tiene la peculiaridad de haberse realizado un trasplante precoz.
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La pareja donante–receptor fue remitida a este centro habanero por el grupo de nefrología de la provincia de Cienfuegos. La intervención al dador fue realizada por un grupo multidisciplinario de los hospitales “Hermanos Ameijeiras” y CIMEQ. La extracción se realizó por mínimo acceso a través de una laparoscopía. El implante del órgano fue realizado por un equipo de profesionales del CIMEQ. La evolución tanto del dador como del receptor han sido satisfactorias. Este trasplante fue realizado bajo el respaldo legal del recién creado y actualizado “Reglamento para la dación y trasplantes de órganos y tejidos en donantes vivos” publicado en la Gaceta Oficial de Cuba No. 33 Extraordinaria del 17 de septiembre de 2015 y que constituye la RESOLUCIÓN No. 857 de Salud Pública.
Este ha sido un paso muy importante en la historia de la donación y el trasplante de órganos en Cuba. Esta resolución en uno de sus por cuantos establece que el desarrollo científico alcanzado en el proceso de compatibilidad inmunológica de la dación y trasplantes, a partir de donantes vivos, con vínculos sanguíneos o no con los pacientes receptores; hace necesario reglamentar los procesos para que en las instituciones del Sistema Nacional de Salud que funcionan los Servicios de Coordinación de dación y trasplante de órganos y tejidos, atiendan con resolutividad los casos admitidos y consideren como donantes candidatos a personas vivas con diferentes grados de relación con el paciente.
Desigual aportación de órganos para trasplante entre la red pública y privada en Chile
Una disparidad en las cifras de procuramiento de órganos, entre los
sistemas de salud público y privado, reflejan las cifras del Ministerio de Salud. Eso porque, en lo que va del año, de los 29 donantes efectivos, 23 provienen de hospitales y sólo seis de clínicas.
Se trata de una tendencia si se compara con las estadísticas de 2015, cuando, de 120 personas que cedieron sus órganos, sólo 14 se pesquisaron en centros privados, mientras que 106 correspondió a pacientes que estaban en recintos públicos.
Al comparar las cifras de trasplantes, en cambio se evidencia que de los 72 realizados a la fecha, la mitad se realizó en hospitales y la mitad en centros privados. “Esto nos preocupa y queremos hacer un llamado a los centros privados, porque hay varios acreditados como centros de trasplantes y están procurando a muy bajos porcentajes”, dijo la subsecretaria de Redes Asistenciales, Gisela Alarcón, quien agregó que desde el ministerio se impulsará una mesa de trabajo para revisar los procedimientos. “Esto se debe trabajar en red. Nos preocupa la asimetría y queremos indagar las razones. Llama la atención que hay centros que no han tenido donantes en todo un año, pero hacen trasplantes, entonces queremos saber por qué no están procurando, teniendo el equipo para ello”, sostuvo Alarcón.
El jefe de trasplantes de Clínica Las Condes, Mario Ferrario, dijo que el sistema completo está al debe en materia de donación. “Sin lugar a dudas en el sistema privado hay una deuda y mucho espacio para mejorar. Nosotros hemos hecho un esfuerzo y somos el primer centro privado del país en captación de donantes, porque hay un equipo dedicado y sensibilizado con la experiencia de ver cómo cambia la vida de un paciente al recibir un órgano”.
Desde Clínica Santa María, Jacqueline Pefaur, jefa de trasplante renal, sostuvo que la asimetría en la pesquisa de órganos está dada porque el 80% de los chilenos se atiende en el sistema público. “Esto es un tema proporcional a
la previsión de salud. Sin embargo, todo lo que tiene que ver con trasplantes es perfectible, en clínicas y en la red pública. Hay mucho que hacer y estamos trabajando en eso”, dijo Pefaur. Juan Francisco Guerra, jefe de trasplantes de la Red Salud UC Christus, dijo que por un tema estadístico, relativo a los
diagnósticos asociados a la donación, es más factible que la pesquisa se haga en los hospitales. Sin embargo, añadió que Red UC está mejorando el sistema de procuramiento. “Estamos trabajando para aumentar los trasplantes, con un plan de expansión del cuerpo de enfermería dedicado únicamente a la captación de potenciales donantes en nuestro centro”, dijo.
La ministra de Salud, Carmen Castillo, explicó que “hay más procura en el sector público, y obviamente hay una diferencia que es proporcional con el sistema privado, pero aún así es baja y manifestamos preocupación, porque disponibilidad de órganos hay, sabemos que hay gente que en vida ha expresado voluntariamente que desea donar sus órganos”, dijo, aclarando que “estimamos que es posible estimular el procuramiento, porque en el sistema público hemos trabajado intensamente y si lo hacemos en conjunto con los privados, podemos mejorar”.
Los trasplantes renales tardan seis a単os en Venezuela por falta de reactivos
Pacientes renales que se encuentran en lista de espera
por un trasplante de riñón deben esperar hasta dos años más de los cuatro que en promedio aguardaban para localizar un donante viable, esto debido a que los centros de salud
pública del país no disponen de reactivos para determinar la compatibilidad del posible trasplante de un órgano de un huésped que falleció con la de un paciente. Carmen Padilla, actualmente en tratamiento de diálisis, se ha sometido a los 40 exámenes necesarios para entrar a lista de espera por un donador hace unos seis meses. Sin embargo,
, suscribe que su espera se ha alargado por al menos unos cinco aĂąos y medio, ya que en condiciones normales el sistema de salud venezolano puede encontrar un donador viable en unos cuatro aĂąos; no obstante, actualmente los centros de salud no disponen de los reactivos para realizar las pericias necesarias en posibles donantes, por lo que sus posibilidades se han reducido dramĂĄticamente.
Soribel Yústiz recibió un riñón de su padre, donante vivo hace poco más de cinco meses. Su experiencia con esta afección no ha terminado ya que ha recibido reportes de que el suministro de medicamentos necesarios para que su cuerpo no rechace el órgano por parte del Instituto Venezolano del Seguro Social se vuelve irregular con el tiempo.
Durante las últimas semanas, cuando el Gobierno nacional reconoció la crisis humanitaria en el país, su zozobra se ha incrementado. Resalta conocer de pacientes que no han recibido la medicación, cuyos precios, indica, permanecen elevados tanto dentro como fuera del país. Resalta el hecho de que para donantes vivos sí existe disponibilidad de reactivos para los exámenes de condiciones y compatibilidad, no obstante, la presidenta de la Asociación Venezolana para el Deporte y la Salud de los Trasplantados y en Situación de Trasplante en Lara (Avedestras), Jaquelín Pérez, explica que esto ocurre ya que para la sociedad venezolana existe un tabú en torno a la donación de órganos; práctica que en otros países es realizada regularmente, y sin tapujos, ya que los cuerpos pueden continuar funcionando a cabalidad. Indica que es alarmante que el último trasplante de riñón fuera realizado en noviembre, lo que deja a poco más de 19 mil pacientes renales desatendidos, en tratamientos de diálisis que se supone no deben durar más de seis meses, como es el caso de una de las integrantes de Avedestras, quien ha luchado con su enfermedad por al menos 10 años. Daniel Colmenárez, presidente de la Fundación Amigos del Paciente Renal (Fundaprel), detalla que en el estado Lara existen al menos 200 pacientes a la espera de un donante. Explica que la falta de reactivos también afecta el ingreso a la lista de espera que maneja el Ministerio de Salud.
En 4 dĂas se realizaron 15 trasplantes en Argentina
Esas donaciones permitieron la realización
de dos trasplantes de corazón, tres de hígado y diez de riñón, pero también la obtención de tejidos como córneas, piel, huesos y válvulas cardíacas, que fueron a procesamiento en bancos de tejidos para su posterior distribución. En el 80 % de los procesos mencionados, los donantes fueron multiorgánicos, es decir, que de cada uno de ellos pudieron obtenerse más de un órgano y tejidos aptos para ser implantados en distintos pacientes que los requerían. La ministra de Salud de la Provincia, Zulma Ortiz, felicitó al equipo del Cucaiba que hoy preside el especialista Clemente Raimondi, y expresó que "estos procesos, que movilizaron a equipos de especialistas conformados por decenas de trabajadores, muestran que en salud también hay buenas noticias y que la Provincia cuenta con la idoneidad y la capacidad para dar respuesta en materia de donación y trasplante".
que "estos procesos, que movilizaron a equipos de especialistas conformados por decenas de trabajadores, muestran que en salud tambi茅n hay buenas noticias y que la Provincia cuenta con la idoneidad y la capacidad para dar respuesta en materia de donaci贸n y trasplante". De todos modos, expres贸 que una de sus aspiraciones es profundizar la sensibilizaci贸n en la comunidad,
, para que todos expresen su voluntad de donar. En ese sentido, Raimondi dijo "que la toma de conciencia por parte de la población es la mejor forma de reducir la lista de pacientes que aguardan un trasplante ya sea para mejorar su calidad de vida o, directamente, para salvarla".
El logro conseguido, explicó el titular del Cucaiba, se debe a varios factores: la coordinación del equipo de salud, que fue capaz de identificar a los potenciales donantes en tiempo y forma, el inicio oportuno de las tareas de procuración, la comunicación adecuada a las familias de los potenciales donantes, el aviso a los pacientes receptores y al profesionalismo de los especialistas, que efectuaron las extracciones e implantes de los órganos.
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