El trasplante renal cruzado es ya una realidad consolidada en Espa単a
Noviembre 2013 / Numero 6
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Dr. Lluís Guirado Firma invitada A 200 palabras
Muy orgullosos del trasplante cruzado Aproximadamente un 30%
de los pacientes con insuficiencia renal crónica que tienen un donante vivo de riñón son incompatibles con el mismo. En general, existen dos grandes causas de incompatibilidad, la de grupo sanguíneo y la del sistema HLA con prueba cruzada positiva. La existencia de este problema en nuestro país, hizo que la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) constituyera en 2008 una Comisión Multidisciplinar de Expertos con la misión de construir las bases y normas que regirían un futuro programa de trasplante cruzado. Un año más tarde, se daba por finalizado el proceso, habiéndose incluido en el programa 8 centros y 15 parejas. Dos meses después se realizaba el primer intercambio entre Barcelona y Granada.
Se trató de un cruce a dos bandas. A pesar del éxito mediático y del proceso, se requirieron casi dos años más para realizar el segundo intercambio. La causa era el pequeño número de parejas incluidas que dificultaba encontrar teóricos intercambios.
La primera cadena con donante altruista realizada en 2011 impulsó definitivamente al programa. Las novedades aparecen año tras año: crecimiento exponencial de las parejas incluidas, centros adscritos y del número de intercambios, informatización del proceso de selección, desplazamiento en avión de los riñones, intercambio con otros países, donantes puente… Podemos estar muy orgullosos de nuestro programa de trasplante cruzado.
Premio Nobel de Medicina a la regulación del tráfico para llegar al lugar adecuado en el momento adecuado Las
células
son
como una ciudad en la que se producen moléculas (hormonas, neurotransmisores, enzimas, citocinas, etc). Unas actúan dentro de la propia célula, es decir de la propia ciudad. Otras son enviadas fuera de esa ciudad hacia otras ciudades, es decir, son exportadas de las
las células que las producen para que actúen en otras partes del cuerpo humano. Es el caso de la insulina que controla los niveles de glucosa en sangre o los neurotransmisores que deben viajar entre neuronas.
En todos los casos, las moléculas recién fabricadas tienen que ser entregadas en el lugar adecuado, sea dentro de la misma ciudad donde se producen o en otra ciudad distinta, es decir, dentro o fuera de la célula. De que no exista ninguna alteración en el tráfico y que las moléculas se
se entreguen en el punto adecuado y en el momento adecuado, depende el correcto funcionamiento de las células. ¿Cómo viajan esas moléculas dentro o fuera de la célula? El “automóvil” en este caso son unas
vesículas que contienen a las moléculas empaquetadas en su interior. El enigma científico no descubierto hasta ahora, era cómo esas vesículas eran capaces de llegar al lugar adecuado en el momento adecuado. Los principios moleculares que rigen la forma en que esta
carga es entregada en el lugar correcto de la célula en el momento adecuado con una precisión exquisita, es precisamente lo que han descubierto los tres investigadores merecedores del Premio
Nobel de Medicina 2013, los estadounidenses Randy Schekman, James Rothman y al norteamericano nacido en Alemania Thomas Südhof. Los tres han llevado a cabo sus trabajos de investigación de forma independiente. Schekman descubrió los genes que codifican las proteínas que actúan como reguladoras del
tráfico de vesículas. Cuando el tráfico se volvía caótico, era porque las células de la levadura tenían una maquinaria de transporte defectuosa.
Schekman comprendió que la causa del “atasco” de vesículas era genética e identificó las mutaciones genéticas responsables del caos circulatorio de vesículas, concretamente, tres genes alterados.
Rothman halló un complejo de proteínas que permite a las vesículas conectar y fusionarse con las membranas de las células donde tienen que dejar la carga de moléculas que llevan en su interior. Determinadas combinaciones de proteínas que pueden vincularse con proteínas de la membrana de la célula a modo de cremallera doble, es lo que asegura que el cargamento se entregue siempre en el destino intracelular o extracelular correcto.
Estado del tráfico
Entrega en el lugar preciso
Entrega en el momento preciso
Thomas C. Südhof ha descubierto las señales que permiten que la entrega de esas vesículas, además de en el lugar adecuado, se realice en el momento adecuado con toda precisión. El contenido de las vesículas se libera justo en el instante en que la célula lo necesita, siendo los niveles de iones calcio los que activan esa liberación en el momento preciso.
El trasplante renal cruzado es ya una realidad consolidada en España
Con pocos años de vida,
el trasplante renal cruzado es ya una realidad consolidada en España y eso que son muy pocos los años que tiene de vida. Desde que en 2009 la ONT puso en marcha este programa, 51 pacientes ya han recibido un trasplante renal cruzado. De ellos, 26 en lo que llevamos de año. Esta cifra casi duplica la
del año anterior, donde se efectuaron 16 trasplantes de este tipo, y cuadruplica la de 2011, con un total de 7.
Semejante progresión demuestra que la aceptación de este procedimiento se ha producido a un ritmo enormemente elevado entre pacientes, familiares, nefrólogos, urólogos e inmunólogos. Y demuestra también que se ha sabido resolver con éxito el complicado proceso
que requiere una total colaboración entre la oficina central de la ONT, los coordinadores autonómicos de trasplantes, los hospitales y los equipos médicos que participan de este operativo. Si bien esta modalidad terapéutica se había desarrollado en países con una elevada actividad de trasplante renal de donante vivo como Corea del Sur, Holanda, Reino Unido, Australia. Canadá o Estados Unidos, que llevan realizando este tipo de trasplantes desde hace más de una década con excelentes resultados, en España fue toda una novedad revolucionaria. El estudio y cuidado del donante (antes, durante y después de la intervención) han permitido potenciar este tipo de trasplantes, dado que las posibles complicaciones para el donante han disminuido considerablemente. Además actualmente la extracción renal de vivo se considera un procedimiento de bajo riesgo gracias al uso de técnicas quirúrgicas cada vez menos invasivas.
Una de las claves del éxito ha estado en la creación por parte de la ONT en julio de 2009 del Registro Nacional de parejas donantereceptor y una aplicación informática que permite agilizar las posibilidades de intercambio entre las parejas del registro. Hay que destacar que los pacientes inscritos en
este programa siguen estando en la lista de espera de donante fallecidos. Varias veces al año se evalúan las posibles combinaciones entre los candidatos con el fin de conseguir nuevas parejas compatibles.
Las opciones de trasplante que ofrece la donación cruzada son: a) Cruces simples: dos parejas donante receptor incompatibles intercambian sus respectivos donantes. b) Cruces a tres o más bandas: se forma un ciclo de trasplantes. La logística se complica a medida que crece el número de parejas incluidas en una cadena. Tanto en esta opción como en la opción de cruces simples las nefrectomías (extracciones renales) a los donantes se realizan de forma simultánea para evitar que alguno de ellos revoque su consentimiento
en el último momento y alguno de los receptores se quede sin trasplantar. c) Utilización de donante altruista (“buen samaritano”): Se incluye el donante buen samaritano en el grupo de parejas incompatibles, como inicio de una cadena de trasplantes. Hasta la fecha, son 3 las cadenas de trasplantes renales cruzados que han podido iniciarse, gracias a la generosidad de 3 donantes “samaritanos”.En la actualidad, otros 3 candidatos a convertirse en donantes “samaritanos” están pendientes de una segunda evaluación.
Hace no muchos
años había recelo frente al trasplante de vivo
Qué es lo que pensaba que iba a resultar más difícil y resultó más fácil y lo que pensaba que resultaría más fácil y resultó más difícil. Resultó mucho mas difícil de lo esperable establecer criterios comunes entre los inmunólogos, algo que ya nos habían advertido desde otros países como Inglaterra con experiencia en el tema.
Resultó más fácil en cambio, con algunos problemas, la confianza entre los urólogos extractores y los trasplantadores para poder enviar el riñón extraído y que no se tuviera que desplazar el donante. ¿Existió un cierto recelo inicial de las asociaciones de pacientes hacia un procedimiento al que no estaban acostumbrados y cuales han sido las claves para vencer ese recelo? Hace no muchos años había recelo frente al trasplante de vivo en general, algo que afortunadamente ya está superado, pero no específicamente con el cruzado, considerando sobre todo que por supuesto es de adscripción totalmente voluntaria y tras el consejo y asesoramiento muy detallado de su médico.
Qué hubiera pasado en el panorama actual de los trasplantes en España de no haberse puesto en marcha los trasplantes cruzados. En realidad, nada: haríamos menos trasplantes de vivo en general porque está claro que han supuesto un tirón importante para esta práctica y lo que si será mas grave un número de pacientes renales que ahora viven liberados, seguirían en diálisis. Para los profesionales constituye un proceso ilusionante que les permite ofrecer nuevas alternativas a sus enfermos. ¿Cuáles han sido las claves para no descartar la donación altruista (buen samaritano) a pesar de los múltiples complicaciones que podía conllevar su implantación? El hecho de que existiera desde hace muchos años en los países anglosajones y que en España hubiera habido ya bastante ofrecimientos espontáneos, nos llevó a regularlo con todo rigor y después admitirlo, y la verdad es que esta funcionando francamente bien.
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Desarrollan precursores de glĂĄndulas salivares y lagrimales que despuĂŠs de trasplantados son funcionantes
Investigadores
de la Universidad de las Ciencias de Tokio coordinados por Tsuji Takahashi, han creado glándulas salivares y glándulas lagrimales en el laboratorio y posteriormente las han trasplantado a ratones, comprobando que son funcionantes.
Según publica Nature Communications Tsuji Takahashi y su equipo crearon en el laboratorio precursores
de las glándulas salivales y de las glándulas lagrimales, al ser capaces de reproducir las interacciones celulares que se producen durante el desarrollo embrionario. Pero además, los investigadores han demostrado que estos precursores de las glándulas salivares, una vez trasplantados en ratones, son capaces de conectarse correctamente al sistema nervioso, ya que cuando fueron expuestas a distintos estímulos químicos, las glándulas creadas mediante bioingeniería respondía y eran capaces de secretar fluidos y restaurar el medio bucal y ocular a una situación normal. La disfunción de las glándulas salivales está asociada con enfermedades como la xerostomía (sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales), patología que afecta de modo importante a la calidad.
de las glándulas salivales y de las glándulas lagrimales, al ser capaces de reproducir las interacciones celulares que se producen durante el desarrollo embrionario.
Pero además, los investigadores han demostrado que estos precursores de las glándulas salivares, una vez trasplantados en ratones, son capaces de conectarse correctamente al sistema nervioso, ya que cuando fueron expuestas a distintos estímulos químicos, las glándulas creadas mediante bioingeniería respondía y eran capaces de secretar fluidos y restaurar el medio bucal y ocular a una situación normal.
La disfunción de las glándulas salivales está asociada con enfermedades como la xerostomía (sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales), patología que afecta de modo importante a la calidad.
Primer trasplante total de laringe
“Esta primera operación
en Estrasburgo solo está en su etapa inicial de factibilidad. Aún debemos efectuar muchos exámenes médicos antes de que el implante de laringe artificial se convierta en un proceso rutinario para el tratamiento de pacientes". Así se ha referido al logro obtenido el profesor Christian Debry, responsable del equipo médico que por primera vez en la historia ha conseguido realizar un trasplante total de laringe.
El paciente, un varón de 65 años diagnosticado con un cáncer de laringe, fue intervenido por primera vez en junio de 2012. Entonces se le amputó la laringe y se le implantó una primera prótesis de titanio. "El anillo traqueal que colocamos buscaba principalmente restablecer el vínculo asegurado normalmente por la laringe entre la base de la lengua y el trozo restante, funcionando como 'chimenea' entre ambos", ha señalado Debry.
Los biomateriales y el titanio sólido y poroso utilizados en la prótesis tenían la capacidad de incorporarse a los tejidos de la garganta y convertirse en "parte integral" de esta. Dos semanas después, el paciente se sometió a una segunda intervención en la que se le insertó un "dispositivo móvil constituido de válvulas e inserto en el anillo traqueal a través de la boca del enfermo", bajo anestesia general. El profesor Debry lleva veinte años investigando "biomateriales" adaptados para reemplazar la laringe. El presidente de la firma ProTip, responsable de la prótesis, Maurice Bérenger, ha señalado que la laringectomía es una operación "que no había evolucionado en los últimos 140 años". Considera además que "En el futuro, los pacientes podrán recuperar así la capacidad para respirar, pero también para hablar y comer normalmente".
Los Hospitales Universitarios de Estrasburgo y ProTip están desarrollando un estudio clínico paneuropeo. En Francia se efectúan cada año 1.600 laringectomías, la mayoría a enfermos de cáncer. En 2008, en el mundo se diagnosticaron 150.000 nuevos casos de cáncer de laringe, de los que 28.000 eran pacientes europeos.
Trasplante de cara que estaba implantada en el pecho
Una joven de 17 años
ha recibido un trasplante completo de cara, después de que el nuevo rostro se le hubiera implantado en el pecho durante unos meses para que creciera. La muchacha, residente en una pequeña aldea de pescadores de la provincia de Fujian (sureste de China), quedó gravemente desfigurada en un incendio cuando tenía cinco años. Perdió los párpados, la barbilla y parte de la oreja derecha. Durante los primeros años no pudo recibir
tratamiento debido a la falta de medios económicos de sus padres. El año pasado, los médicos propusieron crearle un nuevo rostro a partir de tejido extraído de la pierna y que se implantaría para que creciera en el pecho de la menor. "Primero le extrajimos tejido de la pierna y se lo implantamos en el pecho. Entonces le insertamos un extensor de piel bajo el tejido cutáneo donde se implantó el de la pierna, de tal manera que
pudiera expandirse y producir la piel suficiente para la cara nueva", ha señalado el cirujano que llevó a cabo la operación, Jiang Chenghong. La última fase de la operación quirúrgica se acaba de completar, trasplantándole el nuevo rostro a esta joven. "Con su nueva cara, podrá expresarse de manera más precisa. Incluso podrá sonrojarse cuando se emocione", aseguró Jiang, quien no obstante, advirtió de que llegar a ese punto "puede llevar mucho tiempo".
Hazlo bien y hazlo saber Mi trabajo no luce lo que debía
No sé cómo hacer para que los periodistas se fijen en nosotros
¿Y si me pongo nervioso? ¿Y si lo hago mal?
Hacemos trabajo,
bien
nuestro
pero luego los resultados no “lucen” como nos gustaría. El desconocimiento nos está llevando a perder cada día la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos. Para cambiar esto, basta con disponer de los profesionales adecuados.
Hacemos cosas importantes. Deberíamos ser más conocidos
Asusta meterse en un mundo desconocido
Salir en los periódicos es sólo para los grandes. Será muy caro
La intuición basada en el buen hacer conduce a un gran desgaste personal, pero sin resultados positivos. No sólo los grandes tienen la oportunidad de comunicar . Cualquiera que tenga algo noticiable que decir, puede ver cóimo los medios de comunicación difunden sus ideas, aumentando su visibilidad.
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Asturias tendr谩 biobanco de tejidos para trasplantes e investigaci贸n
Asturias contará próximamente con su primer biobanco para almacenar en condiciones idóneas a más de 80 grados bajo cero, tejidos y fluidos de donantes altruistas que hayan dado su consentimiento expreso por escrito. El biobanco estará vinculado a la Fundación de Investigación e Innovación Biosanitaria (Finba), y ofrecerá servicio tanto a los investigadores asturianos
como a otros centros de referencia de ámbito nacional o internacional, promoviendo el intercambio de tejidos y conocimientos científicos. El uso del tejido puede servir para ampliar información con nuevas técnicas diagnósticas, en beneficio directo del paciente donante, o ser cedido a investigadores que participen en un proyecto científico adecuado. En el segundo caso, el beneficio potencial del resultado de la investigación no irá directamente al donante, que sin embargo tendrá derecho a saber qué uso concreto se le ha dado a su donación y a conocer los resultados globales del estudio.
Cualquiera puede donar su cerebro y la familia obtendrá información detallada de la patología que presentaba el fallecido, además de contribuir a las investigación. Lo misma opción existe en el caso de que un paciente sea intervenido para el análisis o extirpación de un tumor. El biobanco del Principado de Asturias que pertenece a la Red Nacional de Biobancos del Instituto de Salud Carlos III y a la red europea de Biobancos BBMRI (Biobanking and Biomolecular Resources Research Infrastructure), estará estructurado en tres divisiones: banco de tumores, banco de tejidos nerviosos (comúnmente conocido como banco de cerebros) y banco de ADN, plasma y células. El nuevo organismo cuidará rigurosamente la privacidad de los donantes. La Ley de Investigación Biomédica obliga a que en el documento de consentimiento informado se especifique si la persona desea autorizar estudios genéticos y si quiere recibir la información obtenida para ella o sus familiares. Además las muestras utilizadas para investigación llevarán siempre un código doblemente disociado que impide identificar al donante.
Asturias cuenta actualmente con varias colecciones de muestras de tejidos, pero tenía la necesidad de crear un biobanco que permitiera a los investigadores trabajar en red con las muestras del mismo. Los asturianos que deseen que su ADN se guarde para un futuro uso potencial o para investigación, pueden hacerlo sometiéndose a un análisis de sangre en su centro de salud o en el hospital, donando 10 mililitros adicionales para el biobanco.
Una familia mexicana dona Ăłrganos por segunda vez en el mismo aĂąo
Investigadores de la RIC demandan un cambio en el manejo de los pacientes que requieren un trasplante cardĂaco urgente
Una familia mexicana
ha sido capaz por segunda vez en el mismo año de afrontar el dolor de la pérdida de un ser querido teniendo el gesto solidario de aceptar la donación de sus órganos. Esta vez se trató de un joven de 20 años que se encontraba en muerte cerebral tras haber sufrido una caída de un caballo. El hígado viajó desde el Hospital General de Irapuato al Hospital de México, mientras que sus riñones, córneas y hueso quedaron a disposición del Programa Estatal de Trasplantes en Guanajuato.
El joven había salido montando a caballo en compañía de sus hermanos hacia una fiesta de la comunidad, cuando el animal tropezó con un alambre de púas y tirón al muchacho. Esta es la segunda ocasión en este año que la familia decide donar los órganos de uno de sus integrantes. El pasado enero, el padre falleció en un accidente automovilístico, y en esa ocasión se donaron riñones y córneas.
El banco de cerebros del Hospital Clinic tiene
El biobanco de cerebros
del Hospital Clínic no podrá aceptar más donaciones de cerebros hasta enero del año que viene por lo menos, debido a que reconocen haber llegado al tope máximo en su capacidad de procesamiento. Los cerebros donados proceden sobre todo de personas que padecían Alzheimer, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vacas locas), Parkinson, demencia de cuerpos de Lewy, Esclerosis Lateral Amiotrófica o Huntington.
“exceso” de donaciones
La parada técnica se explica por el crecimiento de las donaciones en los últimos años frente al estancamiento de la capacidad del biobanco. Este biobanco que prepara muestras cerebrales para investigaciones que se llevan a cabo en todo el mundo ha recibido 145 cerebros en lo que
va de año. “Ofrecemos una calidad excelente y si no podemos procesar bien los tejidos por exceso de material, podríamos dañar investigaciones en curso”, ha declarado el doctor Ramón Gomis, Director del Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (Idibaps), de quien depende el biobanco. Un millar de personas está inscrita como donante desde hace años y el número de donaciones aumenta cada año, porque van falleciendo. La mayoría de los donantes muere en casa. La funeraria se encarga de llevar el cuerpo al servicio de anatomía del Clínic y transportarlo a su domicilio tras la extracción.
La ONT pone en conocimiento de la Guardia Civil varios anuncios en internet de venta de órganos
Trasplant.es no va a dedicar ni una sola línea a dar protagonismo a los ciudadanos que consciente o inconscientemente cometen la ilegalidad que España supone anunciar la venta de sus órganos. Por eso la página que debería hablar de esta noticia, queda en blanco.
En busca del genoma del hombre elefante
Su deformidad genética es obvia con
tan solo mirar su esqueleto, pero está limitada a sólo ciertas partes de su cuerpo. Su cráneo tiene protuberancias grandes de hueso en la parte delantera y derecha. Su brazo y mano derecha son mucho más grandes que su extremidad izquierda, que parece normal. Y su fémur derecho es mucho más grande y grueso que el izquierdo. Su columna tiene una curva pronunciada, lo que hace que todo el cuerpo sea encorvado. Es Joseph Merrick, conocido en su época como el hombre elefante. Pasados 123 años de su muerte, científicos británicos consideran que identificar la mutación genética que provocó su deformidad podría ser muy beneficioso para “la medicina en general y para personas con la misma condición”. Su cuerpo ya fue estudiado, punzado y examinado por equipos médicos de la época victoriana.
Abandonado por su padre tras el fallecimiento de su madre, Joseph Merrick trabajó durante un tiempo en unos almacenes, hasta que se ofreció para trabajar en un circo, donde su deformidad se convirtió en un espectáculo. Bajo el sobrenombre de el hombre elefante fue exhibido y ridiculizado públicamente, hasta que el prestigioso médico Frederick Treves empezó a examinarlo y consiguió convencerle para que pasara el resto de su vida en el Hospital de Londres.
Allí murió en 1890 con tan sólo 27 años, cuando según el diagnóstico de su médico, una noche el cuello se le dislocó mientras dormía, debido al gran peso de su cabeza. Antes de fallecer, Merrick había firmado un documento cediendo su cuerpo a la ciencia. Por eso ahora su esqueleto se encuentra en un pequeño museo de la escuela de medicina del hospital Royal London. Curiosamente, el principal problema que se van a encontrar los investigadores resulta de que se ha limpiado demasiado el esqueleto durante todos estos años y el cloro empleado dificultará el extraer suficientes cantidades de ADN para secuenciarlo. Los científicos confían en superar el reto y su intención es hacer comparaciones entre el ADN de las áreas deformes y el ADN en huesos normales. Para ello se han identificado dos importantes áreas a taladrar: la parte interna de su cráneo y la raíz de uno de sus dientes.
Más allá de la curiosidad científica, el profesor Richard Trembath, subdirector para la salud de la Universidad Queen Mary de Londres, considera que los resultados podrían ayudar a la ciencia médica moderna en su conocimiento sobre la división celular. "Esta es una de las formas más extremas de supercrecimiento que se haya visto jamás, así que tenemos una oportunidad única de obtener información fundamental de la biología humana. Cómo se regula el crecimiento celular está justo antes del desarrollo de tumores y nosotros necesitamos saber más cómo se desarrollan los tumores” ha señalado Trembath.
La Lamuerte muertepor porparada paradacardíaca cardíacase seentiende mejor que la encefálica entiende mejor que la encefálica
“La muerte
por parada cardíaca se entiende bien, mejor que la encefálica” y de hecho registra menos de la mitad de las negativas familiares a la donación. Así lo ha manifestado el Dr. Antón Fernández, coordinador de trasplantes del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
(Chuac), en el I Curso Teórico-Práctico sobre Donación en Asistolia Controlada.
Los donantes en asistolia controlada son pacientes que por diferentes causas, fundamentalmente accidentes cerebrovasculares
o traumatismos craneoencefálicos, ingresan en unidades de cuidados intensivos con daños cerebrales irreversibles y se mantienen con vida conectados a respiradores durante un tiempo hasta que sobreviene la muerte
Van a acabar falleciendo, no tiene sentido mantener artificialmente la vida” ha explicado el Dr. Francis Delmonico, director médico del New England Organ Bank de USA, donde esta técnica está muy extendida. Señaló además que “no supone ningún problema ético: el proceso de donación no se puede iniciar hasta que esa persona está declarada muerta, la familia decide desconectar el soporte vital, sufre una parada cardíaca y deja de respirar” generalmente antes de una hora.
El Dr. Rafael Matesanz recordó que hospitales como el coruñés recurrieron a este tipo de donantes hace ya veinte años. De hecho, el año pasado ya constituyeron el 33 % del total registrados en el Chuac y en la Comunidad de Madrid llegaron al 40 %. Se ha puesto una meta similar la ONT, lograr que signifiquen el 25-30 % del total de donaciones en toda España frente al 8 % del 2012, lo que “puede representar 500 donantes más al año, y en estos momentos estamos en 1.600”, según el coordinador de la ONT. Y es que para Matesanz la donación en asistolia principal vía de expansión, dejando aparte la donación de vivos..
Resultados a cinco años del primer trasplante de una tráquea recelularizada
Cinco
años
después del primer trasplante de una tráquea recelularizada mediante ingeniería tisular, la revista científica The Lancet publica los datos de la evolución de la paciente. Su conclusión es que la calidad de vida de esta mujer ha mejorado notablemente, sin sufrir rechazo o complicación derivada de la intervención.
La operación permitió respirar de nuevo a una madre colombiana de 30 años a la que la tuberculosis había dañado las vías respiratorias y se ahogaba. Un equipo internacional dirigido por el profesor Paolo Macchiarini, ahora en el Instituto Karolinska en Estocolmo (Suecia), pero entonces responsable del servicio de cirugía torácica del Hospital Clínic de Barcelona, le trasplantó la tráquea de un hombre de 51 años fallecido por hemorragia cerebral.
En la tráquea implantada se habían eliminado previamente las células del donante e incluido células del cartílago (condrocitos) derivadas de las células madre de la propia paciente y las células epiteliales tomadas de la parte sana de la tráquea de la receptora. De esta forma se había logrado un órgano híbrido recelularizado que no se prestaba al rechazo, ya que el organismo de la paciente no consideraba la nueva tráquea como un órgano extraño. Además la paciente no tendría que tomar medicamentos inmunosupresores el resto de su vida.
Seis meses después de la cirugía se formaron cicatrices en la zona del injerto, provocando que un gradual estrechamiento de las vías respiratorias con una tos persistente y empeoramiento. Los médicos encontraron la solución en la implantación de un stent, un muelle que mantiene abierta la vía aérea y ha logrado que los síntomas desaparezcan. Pero el problema es que el único stent que tolera esta paciente es uno biodegradable, por lo que cada tres o cuatro meses es necesario ponerle un stent nuevo. Según lo publicado en The Lancet, mediante broncoscopias y técnicas de imagen los médicos han podido ver a lo largo de este tiempo cómo la tráquea se ha amoldado al sistema respiratorio. Además no se ha generado ningún tumor, el principal temor de Macchiarini. "Estos resultados confirman lo que nosotros -y muchos pacientes- esperaban en el momento de la operación: que los trasplantes con ingeniería de tejidos son seguros y eficaces a largo plazo. Sin embargo, la cicatrización que ha ocurrido en esta paciente muestra que a largo plazo la estabilidad
biomecánica puede mejorarse, algo que actualmente está en investigación preclínica. Los resultados del primer ensayo clínico en hombres estarán disponibles en breve y serán la evidencia definitiva que se necesita antes de que esta técnica pueda trasladarse a la rutina clínica", ha afirmado Paolo Macchiarini.
Colocan el ventrículo artificial más pequeño de España
Especialistas de la Clínica Universidad de Navarra, ha implantado, por
primera vez en España, el ventrículo artificial de menor tamaño. Un paciente de 66 años que padecía una insuficiencia cardiaca severa ha sido el beneficiario. Los facultativos optaron por la colocación de este dispositivo como “puente al trasplante” a la espera de un órgano cardiaco adecuado. La decisión fue tomada ante el delicado estado de salud del paciente y la hipertensión pulmonar que presentaba. El deterioro progresivo hacía imposible mantenerlo a la espera de un órgano cardiaco trasplantable. El equipo que intervino al paciente el pasado 12 de julio estuvo liderado por el doctor Gregorio Rábago, la intervención se prolongó por espacio de 8 horas y el paciente requirió un ingreso de 20 días en la UCI hasta su traslado a planta.
insuficiencia cardíaca, no falla sólo el ventrículo izquierdo, sino que también debemos atender y tratar el precario estado del ventrículo derecho, especialmente en un caso como este, con hipertensión pulmonar”.
Especialmente compleja fue la labor del equipo de Anestesiología, ya que, según señala la doctora Mª Josefa Iribarren, “en un paciente con
El proceder anestésico se centró, en primer lugar, en realizar una inducción anestésica muy lenta y cuidadosa, con la mínima
repercusión hemodinámica y con soporte inotrópico (para aumentar la fuerza contráctil), “pues el paciente tenía una capacidad cardíaca muy limitada”, aprecia la doctora Iribarren. A continuación efectuaron una monitorización invasiva, utilizando entre otros un catéter de SwanGanz, ya que por la patología del paciente era conveniente conocer “los valores de presión en la arteria pulmonar, la presión capilar pulmonar y la presión del ventrículo derecho, así como la saturación venosa mixta” indica. Además, se utilizó la ecocardiografía transesofágica “de gran ayuda en el manejo del ventrículo derecho. La desconexión de la circulación extracorpórea es un
momento complicado ya que el ventrículo derecho debe tener capacidad para asumir el gasto cardiaco que se produce con la asistencia ventricular implantada en el ventrículo izquierdo”. Con esta finalidad se administran agentes inotrópicos y/o vasodilatadores pulmonares. Entre otras circunstancias del paciente que los anestesiólogos atendieron, figura una insuficiencia
renal crónica “lo que complicaba el manejo de la fluidoterapia y la volemia (volumen total de sangre circulante), aspecto que también se pudo controlar”. Finalmente, una vez terminada la intervención, se procedió al traslado del paciente a la UCI, donde permaneció para su adecuada recuperación durante casi tres semanas.
“El paciente presentaba una situación muy complicada, ya que había sido intervenido con anterioridad de un recambio de válvula mitral y de un bypass (puente) coronario un año antes”, advierte el doctor Rábago. A la vista de estas circunstancias, el equipo médico barajaba dos opciones. “Podíamos mantener al paciente en lista de espera hasta conseguir un órgano cardiaco adecuado, cuestión muy difícil porque su hipertensión pulmonar le hace candidato a un
corazón muy específico. Otra alternativa residía en implantarle un dispositivo de asistencia ventricular, que nos permitiera ganar el tiempo suficiente para estabilizar y optimizar al paciente a la espera de ese órgano adecuado”, explica el especialista. Los facultativos se inclinaron por esta segunda opción, la colocación temporal de un dispositivo de
Los facultativos se inclinaron por esta segunda opción, la colocación temporal de un dispositivo de larga duración, ya que se desconoce cuándo se dispondrá de un corazón adecuado a las características del paciente. “Con un dispositivo de larga duración conseguíamos un doble objetivo – subraya el cirujano cardiaco-. Por un lado, obteníamos tiempo y, por otro, está descrito científicamente que esta opción consigue reducir la hipertensión pulmonar. Además, con el ventrículo artificial dejaba de condicionarnos la delicada
situación clínica del paciente, ya que el dispositivo hace las veces de ventrículo izquierdo. Por estas razones decidimos utilizar el HeartWare por primera vez en España”. El HeartWare es un dispositivo de dimensiones muy reducidas. Pesa 120 g, menos de la mitad que el HeartMate II, que es el ventrículo artificial más implantado hasta la fecha. Su pequeño tamaño posibilita su colocación en el propio ventrículo izquierdo y su conexión directa a la aorta. El dispositivo funciona mediante un mecanismo de flujo continuo, generado a través de un cable que se
mantiene permanentemente conectado a dos baterías (externas al organismo) de las que obtiene la energía necesaria para su funcionamiento. El cable se conecta también a un controlador, que monitoriza y controla el dispositivo, de forma
que el paciente puede llevar una vida normal en su casa sin permanecer dependiente en un hospital. El objetivo actual “es recuperar físicamente al paciente, optimizarlo, y comprobar que
disminuyen las resistencias pulmonares (hipertensión pulmonar) que, según está descrito, es lo que suele ocurrir”, apunta el doctor Rábago. Alcanzada esta meta, el paso siguiente será realizar el trasplante de corazón. “Hemos estimado que el trasplante podría ocurrir en un plazo aproximado de un año, durante el cual, el paciente estará en condiciones de realizar una vida normal en su domicilio”, afirma el especialista.
Primera Newsletter del proyecto ACCORD
El biobanco de cerebros
del Hospital Clínic no podrá aceptar más donaciones de cerebros hasta enero del año que viene por lo menos, debido a que reconocen haber llegado al tope máximo en su capacidad de procesamiento. Los cerebros donados proceden sobre todo de personas que padecían Alzheimer, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vacas locas), Parkinson, demencia de cuerpos de Lewy, Esclerosis Lateral Amiotrófica o Huntington.
Ya tiene
su primera Newsletter. Es ACCORD, una acción conjunta copromovida por la Unión Europea, liderada por la ONT y con la participación de 22 países europeos más, en calidad de socios asociados y con la de 10 socios colaboradores, incluyendo organismos internacionales como el Consejo de Europa y la Organización Mundial de la Salud. Con 42 meses de duración, el proyecto se inició en Mayo de 2012 y se centra en tres áreas de trabajo:
www.accord-ja.eu
La creación de registros de donante vivo y el sustrato de un registro europeo de registros de donantes vivos; La colaboración entre profesionales de críticos y coordinadores de trasplantes como vía de optimización del proceso de donación. La cooperación a través de proyectos específicos (twinnings) en materia de donación y trasplante entre países de la Unión Europea, para facilitar la implementación de la Directiva 2010/53/UE y el desarrollo del correspondiente Plan de Acción de la Comisión Europea para los años 2009-2015.
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Trasplantes de médula ósea sin compatibilidad
Cinco
años
después del primer trasplante de una tráquea recelularizada mediante ingeniería tisular, la revista científica The Lancet publica los datos de la evolución de la paciente. Su conclusión es que la calidad de vida de esta mujer ha mejorado notablemente, sin sufrir rechazo o complicación derivada de la intervención. .
perfecta
Un equipo del hospital Great Ormond Street,
en Londres, han practicado tres trasplantes de médula en niños sin compatibilidad perfecta entre donante y receptor. El informe completo de la terapia del último de ellos acaba de ser publicado en la revista "PLoS One" de la Academia de Ciencias de Estados Unidos. Este paciente tenía un síndrome severo de inmunodeficiencia combinado, patología que debilita el sistema inmune y lo hace más susceptible a infecciones que la mayoría de las personas. Aunque ahora Cinco años después del primer tiene cinco años, fue aceptado como paciente trasplante de una tráquea recelularizada cuando tenía sólo uno. mediante ingeniería tisular, la revista Mientras esperaba un científica The Lancet publica los datos de la compatible, contrajo evolución de la paciente. Su conclusióndonante es que la calidad de vida de esta mujer laha gripe porcina. Entonces cuando sus médicos mejorado notablemente, sin sufrir rechazo decidieron que la única o complicación derivada de la intervención. esperanza realista de vida era . recibir un trasplante de
médula ósea no coincidente y propusieron a sus padres el tratamiento experimental. Antes del trasplante el niño fue vacunado contra la gripe porcina para que las células de su médula supieran cómo combatir la infección. Además modificaron en laboratorio las células inmunes donadas (llamadas linfocitos T) creando así un “interruptor” de seguridad, un mensaje autodestructivo que podría activarse si el cuerpo del niño lo empezaba a rechazar una vez trasplantado.
Afortunadamente el trasplante, realizado en 2011m fue un éxito y no se necesitó utilizar el interruptor de seguridad. El doctor Waseem Qasim, asesor en inmunología pediátrica del hospital Great Ormond Street y principal autor del estudio, afirma que este nuevo enfoque podría significar que los niños que reciban un trasplante incompatible podrán tener las mismas posibilidades de éxito que aquellos que reciben un trasplante 100% compatible.
El estudio publicado en "PLoS One" constata que en la Fase I / II de la prueba clínica, las células T fueron tomadas de donantes y modificadas para lograr un "gen suicida" conocido como TKCD34. El componente CD34 permitió células diseñadas para ser recogidas y enriquecidas con anticuerpos fijados a diminutas partículas magnéticas. Las células T de ingeniería fueron dadas a tres pacientes que reciben trasplantes de células madre no coincidentes después de la quimioterapia como parte de su tratamiento para la sangre o trastornos del sistema inmune.
Aunque a las dosis bajas utilizadas ninguno de los pacientes pasó a desarrollar GVHD importante que requiere el interruptor de seguridad se active, los pacientes eliminan los virus fueron infectados con el. Actualmente existen unos 37.000 pacientes en todo el mundo a la espera de un trasplante de médula ósea. Sólo el 30% encontrará un donante perfecto en su familia.
Células de liposucción son transformadas en hepáticas humanas con una eficacia del 37%
Científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, en Estados Unidos,
han convertido células extraídas de la liposucción rutinaria en células hepáticas. El avance, publicado por la revista Cell Transplantation, se ha logrado en ratones, pero las células madre adiposas que utilizaban provenían de la liposucción humana y se convirtieron en células hepáticas humanas que se desarrollaron en el interior de los órganos de los ratones.
Este método es distinto del utilizado para producir células del hígado a partir de células madre embrionarias o células madre pluripotentes inducidas (iPS) y pretende sortear el riesgo de desarrollar tumores. El proceso lleva nueve días de principio a fin, de forma que es lo suficientemente rápido para regenerar el tejido hepático en víctimas de intoxicación aguda del hígado, que de otro modo morirían a las pocas semanas, salvo con un trasplante de hígado. En 2006, investigadores japoneses desarrollaron otra manera de convertir células madre adiposas derivadas de la
liposucción en células del hígado (iHEPS inducidas por hepatocitos), pero el método se basaba en la estimulación química, requería 30 días o más y era ineficiente al no producir suficiente material para la reconstitución hepática. La llamada por Peltz técnica del cultivo esférico, han logrado la conversión de las células con una eficacia del 37 por ciento. El obtenido con el método anterior era del 12% por ciento. Dan Xu, investigador postdoctoral, adaptó la metodología de cultivo esférico de las células madre embrionarias tempranas. En
lugar de crecer en superficies planas en un plato de laboratorio, las células madre adiposas recogidas se cultivaron en una suspensión líquida en la que se forman esferoides. Cuando tuvieron suficientes células las inyectaron en ratones de laboratorio inmunodeficientes que aceptan injertos humanos, ratones que fueron creados por bioingeniería en 2007. Tras provocar con una toxina la muerte de las células hepáticas del ratón, les inyectaron cinco millones de células de hígado humano, las llamadas i- HEPS. Cuatro semanas más tarde, observaron en
la sangre de los ratones presencia de una proteína (albúmina de suero humano) que sólo se produce por las células de hígado humano y ha demostrado ser un representante preciso del número de nuevas células hepáticas humanas en estos ratones experimentales. La sangre de los ratones tenía niveles sustanciales de albúmina de suero humano, que casi se triplicaron en las siguientes cuatro semanas. Estos niveles sanguíneos se corresponden con la repoblación de aproximadamente entre el 10 y
el 20 por ciento de los hígados predestruidos de los ratones por nuevo tejido hepático humano. Los análisis de sangre también revelaron que el nuevo tejido del hígado de los ratones estaba cumpliendo con su responsabilidad de filtración de residuos y el examen de los hígados mostró que las células trasplantadas se habían integrado en la superficie del hígado, expresando marcadores únicos para la maduración de hepatocitos humanos y múltiples
estructuras de células requeridas para la formación del conducto biliar humano. Otras pruebas indican que los cultivos de i- HEPS esféricas se parecían más a los hepatocitos humanos naturales que los i- HEPS producidos a partir de células iPS. Es importante destacar que, dos meses después de la inyección de iHEPS producidas por cultivo esférico, no hubo evidencia de la formación de tumores, mientras que en los roedores en los que las células iPS que formaron i-HEPS se desarrollaron múltiples tumores a las tres semanas. Con 1.500 gramos, un hígado humano sano es más de 800 veces el tamaño del de un ratón y contiene alrededor de 200.000 millones de células. «Para tener éxito, hay que regenerar la mitad de las células del hígado dañado», explicó Peltz, añadiendo que con la cultura esférica, cerca de mil millones de i-HEPS inyectables pueden ser producidas a partir de 1 litro de liposucción aspirado, fácilmente obtenido mediante un único procedimiento de liposucción. La Oficina de Licencias de Tecnología de Stanford ha presentado una patente sobre el uso de la cultura esférica para la inducción de hepatocitos y grupo de Peltz prepara las pruebas de seguridad en animales grandes. Salvo contratiempos, el nuevo método podría estar listo para los ensayos clínicos dentro de dos o tres años, según estimaciones de Peltz.
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Vena recelularizada con cĂŠlulas madre se implanta por primera vez en una persona
Médicos
suecos
reemplazaron en una niña de 10 años un vaso sanguíneo bloqueado por una vena creada en el laboratorio a partir de células madre de la propia paciente. Los resultados de este trasplante pionero efectuado en 2011 se analizan ahora en la revista The Lancet.
La paciente tenia obstruida la vena porta hepática que drena la sangre de los intestinos y el bazo hacia el hígado. Su bloqueo puede resultar mortal. El equipo de la Universidad de Gotemburgo tomó un trozo de 9 centímetros de la vena femoral de un donante fallecido y la recelularizó, es decir, le quitó todas las células vivas, quedándose simplemente con un tubo de proteína que funcionó como carcasa sobre la cual hicieron crecer a las células madre
extraídas de la médula de la niña. Dos semanas después el injerto fue implantado en la paciente. El nuevo vaso sanguíneo restauró inmediatamente el flujo normal de sangre, según indicaron los médicos, aunque pasado un año se había estrechado y fue necesario un segundo injerto también creado con células madre.
La ventaja de usar tejido creado con las propias de un paciente es que no hay riesgo de rechazo del órgano y, por lo tanto, tampoco necesidad de que la persona tome medicamentos inmunosupresores de por vida.
Esta técnica podría abrir la puerta a los injertos provenientes de células madre para los pacientes con bypass cardíaco y en diálisis que carecen de vasos sanguíneos adecuados para una cirugía de reemplazo. "Soy muy optimista de que en el futuro cercano
podremos trasplantar tanto arterias como venas a gran escala. Este es el futuro de la ingeniería de tejidos ", dijo Suchitra SumitranHolgersson, profesora de biología de trasplantes de la Universidad de Gotemburgo y miembro del equipo que realizó la operación. "Para estructuras simples como las venas, los resultados de esta tecnología son definitivamente posibles", dijo el doctor Anthony Atala, director del Instituto de Medicina Regenerativa del Centro Médico Bautista Wake Forest.
Atentado terrorista con marcapasos
El exvicepresidente estadounidense
Dick Cheney pidi贸 a su m茅dico en 2007 que modificara su marcapasos. El motivo, tem铆a que terroristas pudieran usar el desfibrilador colocado en su coraz贸n para cometer un atentado que le costara la vida.
El cardiólogo de Cheney, Jonathan Reiner, inhabilitó una función inalámbrica de ese dispositivo para evitar que terroristas pudieran usar las descargas eléctricas para atentar contra el que fue vicepresidente George W. Bush entre 2001 y 2009.
Años después de la modificación de su desfibrilador en 2007, Cheney vio un capítulo de la serie "Homeland" en la que se plantea una trama terrorista similar a la que él había imaginado. "Yo fui consciente del peligro, de que existía, y me pareció creíble. Era una representación exacta de lo que era posible", comentó Cheney en la entrevista a la CNN.
Cheney ha sufrido varios ataques cardiacos a lo largo de su vida y en 2012, con 71 años, recibió un trasplante de corazón.
AGENDA XXVIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes 6-8 Noviembre ALICANTE www.ont.es X Curso Teórico - Práctico de Formación en Trasplante Renal de Donante Vivo 11-13 Noviembre BARCELONA www.ont.es II Congreso de Bioética. Aspectos éticos en el tratamiento de la información 18 – 19 Noviembre MADRID www.aymon.es/congresobioetica2013
Familia y Donación de Órganos 27 – 28 Noviembre ALICANTE www.ont.es
X Edición Programa Alianza Febrero – Marzo www.ont.es
ESPAÑA
Realizan con éxito el primer trasplante de brazos en Latinoamérica
En un centro médico mexicano se ha realizado con éxito el
primer trasplante de brazos de Latinoamérica a un hombre de 52 años que había perdido sus extremidades como consecuencia de una descarga eléctrica en 2011.
El trasplante fue realizado el 18 de mayo por expertos del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición (INCMN) Salvador Zubirán y el paciente, Gabriel Granados, acaba de recibir el alta médica tras registrar una evolución favorable, según la Secretaría de Salud. El donante de los brazos fue un hombre de 34 años fallecido por muerte cerebral. Según el coordinador del grupo de especialistas que llevó a cabo el procedimiento, Martín
Iglesias Morales, jefe de Cirugía Plástica del centro médico, esta intervención forma parte del programa Tlalpan Team, en el que participan unos 60 expertos de varias instituciones de salud y académicas. Dicha iniciativa surgió con el fin de explorar nuevas alternativas terapéuticas para pacientes con artritis reumatoide, un padecimiento que degenera diferentes articulaciones, entre ellas las de la mano, precisó.
Necesitan un terreno para construir una Casa Puente p
El Centro Estatal de Cancerología de México
está buscando un terreno para desarrollar la construcción de una "Casa Puente" que ofrezca estrictas condiciones de higiene a los menores de edad que hayan sido sometidos al trasplante de médula ósea.
El proyecto de dicha obra surgió hace dos años, con la creación de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea en el hospital, pero no ha podido concretarse por la falta del terreno. Según explicó el Dr. Raúl Enrique Guzmán García, el
para niños trasplantados de medula ósea en México.
patronato "Luz y Esperanza Para Amigos con Cáncer" (Lepach) se ha dedicado de lleno a la búsqueda del terreno, sin embargo, a la fecha no se han conseguido donadores. Los dos primeros menores trasplantados pasaron su periodo de recuperación en una casa con condiciones de higiene adecuada prestada por una agrupación altruista que no
ha solicitado la entrega de las instalaciones, sin embargo, el oncólogo destacó la importancia de contar con una "Casa Puente" propia. El terreno que se solicita no es muy amplio, basta con que cuente con el espacio necesario para construir al menos dos habitaciones, una cocina y un baño. Las instalaciones deben estar bien ventiladas y con estrictas medidas de limpieza que garanticen una satisfactoria evolución de la salud de los menores que hayan sido trasplantados. Se denomina "Casa Puente" porque permite a los niños pasar del hospital a sus hogares a través de un espacio completamente aséptico en beneficio de su salud.
Analizan la anestesia epidural en trasplantados renales de Paraguay
Paraguay ha recibido
por primera vez a la Confederación Latinoamericana de Anestesiólogos, con motivo del XXXII Congreso Latinoamericano de Anestesiología. El encuentro ha servido además para presentar la técnica de Anestesia Combinada Raquídea Peridural
ACRP) en 382 casos de pacientes receptores de trasplante renal. Esta es una técnica que en Paraguay han desarrollado el Dr. Ignacio Cáceres, pionero en trasplantes renales del Hospital de Clínicas desde 1985, junto con el ya fallecido doctor Carlos Nicora. Según Cáceres es una técnica económica, menos agresiva y con pocas posibilidades de complicaciones. “El paciente está consciente, colaborador, se le va explicando paso a paso lo que se le va hacer. Es la misma que se usa en la cesárea, pero ampliada para los trasplantes renales. Por su parte, el Dr. Óscar González Allen, presidente del comité organizador, destacó que por primera vez Paraguay es sede del Congreso Latinoamericano que aglutina a 20 países de los 21 miembros que la conforman y reúne a más de 800 especialistas.
Nicaragua ya tiene ley que regula la donación y
El Congreso de Nicaragua
ha aprobado una ley que permite la donación y el trasplante de órganos y tejidos a los enfermos crónicos gratuitamente, y castiga el tráfico ilegal con hasta 12 años de prisión. La nueva ley, avalada por los diputados sin mayores objeciones, regulará la donación y trasplante de órganos, tejidos y células "con fines terapéuticos, docentes y de investigación en seres humanos",
el trasplante de órganos
excepto las "células madre embrionarias, óvulos y esperma", según anunció el presidente del Parlamento, René Núñez. La medida castigará, además, el "tráfico, extracción, conservación, traslado y trasplante de órganos, tejidos y células humanas" con penas de 5 a 10 años de prisión, que podrán llegar hasta 12 años si el trasplante "proviniera de una niña, niño o adolescentes". "Esta ley deja con total claridad que la donación de órganos es un acto humano, de solidaridad y de carácter gratuito, no oneroso, y que no puede haber ventas de órganos en este país", subrayó el jefe de la bancada oficialista, Edwin Castro, durante los debates que duraron dos días.
La iniciativa autoriza al Ministerio de Salud a efectuar trasplantes de personas vivas que estén "relacionadas genética, legal o emocionalmente con los receptores" sobre la base de varios requisitos y el consentimiento del donador, según el texto de la ley.
También permite hacer trasplantes de personas fallecidas que hayan sido declaradas con muerte encefálica producto de un estado irreversible de la conciencia como el coma y la apnea, entre otros signos. Se excluye a las personas que hayan quedado en coma por hipotermia, intoxicaciones, alteraciones metabólicas graves, shock o uso de sedantes. El trasplante de órganos de fallecidos requiere que haya sido consentido por la persona en vida, o que sea autorizado por un familiar hasta el cuarto grado de consanguinidad, especifica la ley. Los niños podrán ser donantes de médula ósea sólo "de forma excepcional", y se prohíbe usar a los menores con "objeto de investigaciones pruebas, o ensayos clínicos para trasplante de órganos, tejidos o células", agregó.
Constituido en Colombia el comité asesor de trasplantes de órganos y tejidos
“No es cuestión de cultura, sino de conciencia
familiar. La donación voluntaria de órganos y tejidos, se debe hacer un análisis más crítico para lograr la eficiencia”, así lo ha expresado el Secretario de Salud Departamental, David Peláez Pérez, durante la Conformación del Comité Asesor de Trasplantes de Órganos y Tejidos de la Regional No. 5, en las instalaciones de la ESE Cari Alta Complejidad. El comité asesor será convocado por el Director del Instituto Nacional de Salud o por el Secretario Departamental o Distrital de Salud y sesionarán ordinariamente cada tres meses.
Sus miembros serán nombrados por un período de dos años. El comité está conformado por el secretario de salud departamental o distrital, un representante de los Bancos de Tejidos o de Medula Ósea, un representante de bioética designado por la comisión intersectorial de bioética, un representante de las instituciones prestadoras de servicios de salud, IPS, un representante de las asociaciones de trasplantados, designado por ellos mismos y un representante de las universidades que tengan convenios docentes asistenciales con instituciones prestadoras de servicios de salud IPS habilitadas con programas de trasplantes.
El Coordinador de la Regional No. 5 para la Donación y Trasplantes de Órganos, Cristian Nájera Cabarcas, hizo un profundo análisis y explicó las funciones que debe cumplir el actual comité, entre las cuales está "asesorar a la Coordinación Nacional y Regionales de la Red de Donación y Trasplantes en relación con las actividades de trasplantes e implantes de órganos y tejidos y el desarrollo de nuevas prácticas científicas sobre la materia, así como también proponer estrategias de promoción en relación con la importancia conveniencia y efectos de la donación y estrategias de prevención de enfermedades y hábitos de
vida saludable, Decreto 2493 de 2004 en su Artículo 4to. y 6to.“ Señalo también que "es importante destacar el trabajo conjunto que han llevado a cabo los coordinadores operativos de la Regional quienes han reportado durante este año alertas en las diferentes IPS del Atlántico gracias al trabajo de socialización que está llevando a cabo semanalmente el grupo de la Regional No. 5 a cada una de las IPS del departamento, para lograr captar un buen número de donantes voluntarios potenciales, dictando charlas a los funcionarios de las IPS, pacientes de consulta externa".
30.000 cm2 de piel mexicana trasplantada en
lo que va de a単o
En lo que va de año,
el Banco de Piel y Tejidos del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) de México se han realizado 15 implantes quirúrgicos en pacientes quemados, lo que significa que se han utilizado alrededor de dos mil cm2 por cada uno de ellos. En 2012 se hicieron seis, mientras que en 2011, cuatro. En México se reportan alrededor de 114 mil casos de quemaduras al año que requieren atención médica, el 10 por ciento ocurre en el Distrito Federal. Para la donación de estos tejidos se extraen láminas de piel con un grosor de 0.5 milímetros y un ancho de 7.5 centímetros. Los donantes son cadavéricos, y la piel se extrae principalmente de espalda y muslos. El tejido donado se mantiene en soluciones que tienen nutrientes esenciales para evitar que las células mueran. Tras un proceso de 36 horas se coloca en una solución y, posteriormente, se procede a su crioconservación por debajo de los 80 grados centígrados.
Los tejidos pueden estar congelados hasta por ocho años y sólo cuando un paciente lo requiere, se toma el tejido, se descongela y se hace nuevamente todo el proceso de control de calidad. El Director del Banco de Piel y de Tejidos del INR, Francisco,Martínez Flores, señala que la donación de piel y tejidos es muy importante, ya que en un paciente con grandes quemaduras, el injerto de piel ayuda a la proliferación de células vivas y, por lo tanto, acelera la cicatrización de las partes afectadas. “La mayor parte de los injertos de piel se pueden utilizar en
pacientes con quemaduras de tercer grado, es decir, con más de 30 por ciento de superficie corporal comprometida, que afectan la dermis, la epidermis y el tejido subyacente, y las zonas más frecuentes donde se realiza un injerto son abdomen, cara, periné y espalda”.
El trasplante de tejidos, afirmó, se hace con certificación microbiológica y molecular para identificar material genético de agentes infectocontagioso que se puedan convertir en un riesgo sanitario, lo que representa que el banco tenga un elevado índice de seguridad sanitario.
El 43% de los chilenos son partidarios de privar de trasplante a quien no sea donante
El 43 por ciento
de chilenos han declarado estar a favor de privar de trasplante a alguien que no es donante. El dato ha sorprendido a Ana María Arriagada, la presidenta de la Corporación de Trasplante. Se trata de la última encuesta de Cooperativa, Imaginación y la Universidad Central. “A mí me llama la atención ese alto porcentaje, creo que puede tener una explicación quizás cultural o religiosa en nuestra sociedad que es tan castigadora",
afirmó Arriagada quien además añadió "claramente la gente necesita tener más información, es bueno que esta encuesta promueva que la gente lo converse y sería muy bueno que esto se plasmara en una
mayor voluntad de donar. Y en un tiempo más, veremos si es necesario cambiar la ley". Por su parte, la presidenta de la Asociación de Dializados y Trasplantados de Chile, Rosario Martínez, comentó que tres de cuatro consultados prefería el sistema anterior, es decir, que nadie fuera donante a menos que expresara su voluntad de serlo. Igualmente señaló: "Me sorprende, yo pensaba que el porcentaje de personas que querían ser donantes en Chile era mucho más alto". Martínez resaltó además que "no obstante ello que la ley diga que todos somos donantes, los equipos de salud siempre van a preguntar a las familias si se puede hacer efectiva la donación. Si las familias dicen que no, no van a hacer efectiva la donación".
Es bueno que esta encuesta promueva que la gente converse
Es esta una medida que ya los israelíes introdujeron en su ley, dando prioridad en las listas de espera a quienes se inscribieran en su registro de donantes, en detrimento de quien no lo hiciera. Este tipo de discriminaciones, positivas o negativas, son fruto de argumentos vehementes de la gente, pero no aguantarían un análisis de constitucionalidad de cualquier país democrático en donde no se pueda discriminar por motivos de raza, religión etc. Además no sirve como estímulo a la donación aunque los israelíes hayan publicado discretos aumentos en los primeros años tras una serie de cambios internos (con lo que no podía atribuirse a esta priorización), en 2012 han tenido una caída muy marcada (que tampoco cabe atribuir a esto). En suma, es una medida dudosamente ética y dudosamente legal, que no sirve para nada y que nos haría entrar en una dinámica imprevisible de culpabilizar a los enfermos y tratarlos según su grado de culpa Rafael Matesanz
Crean en Guadalajara la Unidad de Trasplante de Médula Ósea de adultos
Ha sido inaugurada
la Unidad de Trasplante de Médula Ósea para pacientes del Hospital Civil de Guadalajara "Fray Antonio Alcalde" (HCG), el primer centro en su tipo del país que abre en hospitales públicos asistenciales.
En el HCG se realizó hace unas semanas el primer trasplante de células progenitoras hematopoyéticas, y en este momento hay ya 40 pacientes en estudio, posibles candidatos para ser trasplantados "Es muy importante la apertura de esta Unidad de Médula Ósea. Existen estimaciones que en nuestro estado al menos 600 personas adultas pueden estar necesitando un trasplante de médula ósea... En México este rango puede estar en los seis mil o siete mil pacientes", indicó el director general de los Hospitales Civiles, Héctor Raúl Pérez Gómez.
El directivo recordó que el Hospital Civil cuenta con Unidad de Trasplante de Médula Ósea pediátrica que a la fecha lleva 102 trasplantes. Por otra parte, Pérez Gómez adelantó que en el marco de esta apertura, el HCG se sumará a una importante propuesta en beneficio de estos pacientes. "Vamos a lanzar la petición legislativa para que en México exista un registro muy formal, con pacientes ya estudiados que puedan ser en su momento candidatos
La Organización Nacional de Trasplante de Venezuela explica los motivos de su paralización
La Organización Nacional de Trasplante (Ontv)
perteneciente al Sistema de Procura de Órganos y Tejidos (Spot) emitió un comunicado en el explica las circunstancias que llevaron a la paralización del servicio, al tiempo que reitera su compromiso con el derecho a la salud establecido en la Constitución nacional.
COMUNICADO Ontv La Organización Nacional de Trasplante de Venezuela (ONTV) , institución de carácter científico, como ejecutante del Sistema de Procura de Órganos y Tejidos (SPOT) según lo expresado en la Resolución 027 del 29/01/01 publicada en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 37.135 de fecha 6/2/2001, ratificada en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela N. 37.778 del 18/09/03, ante la situación planteada en las últimas semanas en relación a la procura de órganos a partir de donante fallecido, desea expresar públicamente lo siguiente: • Estamos absolutamente comprometidos en consagrar el derecho a la salud expresado en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, para brindar una solución a los más de 4.500 pacientes que se encuentran en lista de espera por un órgano o tejido de un donante fallecido para realizar su trasplante. Esta ha sido nuestra meta desde la constitución de la Organización Nacional de Trasplante de Venezuela (ONTV) hace 15 años. • El Sistema de Procura de Órganos y Tejidos (SPOT) atraviesa la paralización de sus actividades debido a la falta de recursos económicos para su funcionamiento, provenientes del presupuesto que otorga el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), como organismo rector de la actividad. Desde la semana pasada se ha propuesto desde el MPPS la figura de una entrega de recursos limitada al área inicial de la logística del proceso que permitiría el reinicio de la atención de los procesos de donantes. Dicha medida, consideramos atiende de forma transitoria la emergencia que atravesamos, pero no garantiza el trabajo total del Sistema. Esta opción de resolución se apoya en todo caso en el compromiso del Vice Ministerio de Redes Salud Colectiva y el de los trabajadores del SPOT de mantenerse laborando a pesar de todas las restricciones económicas y operativas. • A la fecha nos encontramos gestionando con las más altas autoridades del MPPS, la reanudación de todas las actividades de procura y por consiguiente de las actividades de trasplante de donante fallecido en el territorio nacional. • Finalmente, resaltamos el inquebrantable compromiso y responsabilidad que por más de 13 años el equipo humano del SPOT ha manifestado promoviendo los más altos estándares de calidad, confiabilidad y efectividad en materia de donación y trasplante en nuestro país por lo que confiamos que esta situación seré resuelta a la mayor brevedad posible.
Aeroméxico transportará órganos y tejidos
El Gobierno del Distrito Federal
y la empresa Aeroméxico, suscribieron un convenio de colaboración mediante el cual dicha aerolínea apoyará en el traslado de órganos y tejidos que sean donados en la Ciudad de México. Así Aeroméxico coadyuvará a agilizar los procesos de trasplantes para pacientes que están en espera de un órgano.
Tan solo de enero a septiembre de este año se han realizado en la Ciudad de México alrededor de 418 trasplantes de riñón; 51 de hígado; 24 de corazón y 924 de cornea. El subsecretario de Servicios Médicos e Insumos, Román Rosales Avilés, ha recordado que existen diferentes formas de expresar la voluntad de ser donador de órganos y tejidos, entre ellas la tarjeta de donación y la licencia de conducir, pero destacó que es fundamental hacer saber nuestro deseo a la familia, ya que ellos son los que finalmente dan la autorización para efectuar el proceso de donación.
Primer trasplante de corazón en la República Dominicana
En el Hospital General Plaza de la Salud se ha
realizado el primer trasplante de corazón en la República Dominicana. El equipo lo integraban 25 médicos, todos dominicanos, entre ellos 16 especialistas.
La paciente, una mujer de 22 años que padecía una miocardiopatía dilatada posparto de dos años de evolución, evoluciona favorablemente según Julio Castaños Guzmán, presidente del patronato del hospital, para quien esta intervención representa un "hito en la historia de la medicina dominicana".
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