neurociencia adicciones

• ¿Cómo es el proceso cerebral mediante el cual, el consumo de una sustancia evoluciona en algunos individuos hacia pautas compulsivas de búsqueda y consumo a expensas de la mayoría de las demás actividades?

• ¿qué hace que sea tan grato sentirse diferente, experimentar emociones nuevas, cambiar la percepción consciente de la realidad circundante y romper con lo cotidiano?

• y ¿cual es la causa de su incapacidad para dejar de tomar la sustancia?

En ocasiones el sistema falla: • Las actividades normales dejan de satisfacer.

• Las necesidades se hacen insaciables.

• Las insistentes exigencias del cuerpo le fuerzan a una repetición incesante de las acciones que le dieron alivio como rituales de autocomplacencia.

• El uso repetido de sustancias psicoactivas involucra e intensifica anormalmente los sistemas biológicos que han evolucionado para guiar y dirigir el comportamiento hacia estímulos cruciales para la supervivencia.

•El cerebro de los mamíferos está preprogramado con un sistema generador del placer, el sistema de recompensa.

• Las sustancias psicoactivas activan artificialmente estas mismas vías, pero de forma muy intensa, produciendo un aumento de la motivación para continuar con este comportamiento.

Las vías del placer • Los circuitos de recompensa son inespecíficos y pueden ser activados tanto por estímulos naturales como por otros artificiales que tengan capacidad para interactuar con los receptores químicos de sus neuronas.

Durante el desarrollo del trastorno adictivo, el valor motivacional de la droga es mayor que el de cualquier otro reforzador natural y además, deja de estar en función de las necesidades del organismo.

El consumidor experimenta un efecto psicoactivo que activa circuitos cerebrales que aumentan la probabilidad que ese comportamiento se repita.

Uso voluntario Uso compulsivo

Es condición necesaria, no suficiente, que las drogas ejerzan algún tipo de efecto placentero para que se consolide el proceso adictivo.

La dependencia es el resultado de una interacción compleja de los efectos fisiológicos de las sustancias sobre zonas cerebrales asociadas con la motivación y la emoción, combinados con el aprendizaje sobre la relación entre las sustancias y las señales relacionadas con ellas.

Control inhibidor

Recompensa/ prominencia

Motivació n/ incentivo

Memoria/ aprendizaje

• El cerebro está diseñado sobre dos premisas básicas, recompensa y castigo.

Dispone de sistemas que guían y dirigen el comportamiento hacia estímulos que producen placer y bienestar.

La conducta

• Cada vez que el circuito de gratificación se activa, el cerebro nota que algo importante está pasando y que debe recordar para poder repetirlo de manera automática la próxima vez.

Circuito de recompensa activado por la anticipación de consumo de sustancias

Knutson et al. (2001)

La conducta

• Se encuentra dirigida hacia estímulos externos que poseen propiedades incentivas.

• El refuerzo se convierte en un objetivo implícito o explícito que incrementa la frecuencia del consumo.

Aspirando al placer

• Nuestro cerebro nos conduce a una larga búsqueda de conductas porque serán objeto de recompensa inmediata o aplazada.

El refuerzo induce sentimientos subjetivos de placer que contribuyen a generar emociones positivas, de modo que los estímulos que los preceden quedan marcados con valor motivacional positivo.

• Hablar de recompensas y castigos conlleva referirse a emociones y al aprendizaje del estímulo asociado referido a su contexto.

Las neuronas detectan información:

Ayudando a crear representaciones neurales que predicen refuerzos futuros acordes con la experiencia previa.

• El procesamiento de la información reforzante puede ayudar a establecer un sistema de valores de referencia para la toma de decisiones.

(Schultz, 2000)

Se aprende a consumir “cuesta abajo” • Porque las sustancias adictivas “encajan” bastante bien en el cerebro.

Cuando una persona consume drogas

• Estimulan el SNC creando un estado motivacional afectivo.

• activan mecanismos apetitivos implicados en la conducta de búsqueda.

Una vez que se repite el uso • La persona crea asociaciones entre estas experiencias y las claves que las predicen (lugares, personas..)

• Además aumenta el valor incentivo de los estímulos del ambiente relacionados.

El consumo cró nico altera los circuitos cerebrales y modula el sistema emocional Amigdala apagada

Amigdala activada

Front of Brain

Back of Brain

Video neutro

Video Cocaina

Afectan al cambio en las prioridades y motivaciones

El uso crónico de drogas causa respuestas de neuroadaptación

El proceso de sensibilización representa la expresión de cambios plásticos cerebrales debidos al consumo crónico.

El consumo crónico

• Crea un potente vínculo acompañado de cambios emocionales tras su administración.

Subyace al incremento del valor motivacional de la droga (efecto incentivo), así como a los fenómenos de abstinencia-recaída una vez que se abandona el consumo.

La estimulación repetitiva y profunda de la transmisión de dopamina inducida por las drogas en el núcleo accumbens refuerza anormalmente las asociaciones de estímulo-droga (aprendizaje pavloviano por incentivos).

Una vez que las drogas se convierten en reforzadores condicionados, su valor de motivación por incentivo puede hacerse mucho más elevado que el de las demás motivaciones en competencia.

(Golstein and Volkow, 2002).

Suficientes repeticiones de comportamientos de administración o episodios afectivos pueden llevar a evocar el fenómeno de sensibilización comportamental actuando las señales contextuales por sí mismas como respuesta condicionada.

Los sistemas dopaminérgicos generan un estado de tensión anticipatoria que impulsa diversos tipos de conducta

La recaída ocurre por estrés, exposición a la droga original o a otra similar, o a indicios de asociados.

En general todas las estructuras trabajan en armonía, pero en presencia de drogas sufren un cambio gradual en su organización funcional que se resume: • En un desplazamiento en los puntos de ajuste de los procesos motivacionales (orientación de la conducta hacia el consumo compulsivo).

• Y motivacionales (desplazamiento desde sensaciones hedónicas positivas hacia una esfera de predominio afectivo negativo).

Memory Consolidation Episodic Memory Novelty Detection Pre-attentive emotion processing Memory Retrieval Fear Conditioning Auditory processin Novelty Detection Discourse planning

Temporal Lobe STG Amygdala

Entorhinal Cortex

•La memoria de refuerzo positivo es la mayor fuente de deseo de drogas (Wise 88 y Stewart 84).

Source:Prasad, Patel & Keshavan

Source:Shenton et al., 2001

Mediante este mecanismo, los estímulos asociados con las drogas, o que las predicen, reciben un gran valor motivacional y se vuelven capaces de facilitar la conducta de autoadministración.