viqk\dX^Xq`e M채rz 2014
Tumorzentrum Universit채tsspital Basel
Xarelto Die neue Dimension in der Antikoagulation ®
1
Einfacher Ei f h S Schutz h , für fü mehr h Patienten P i #
1,2
NEUE ZULASSUNG
LungenembolieBehandlung*
ThromboseBehandlung*
Rezidivprophylaxe einer TVT und LE*
Schlaganfallprophylaxe*
Thromboseprophylaxe*
5 Jahre Erfahrung – 5 Indikationen
TVT = tiefe Venenthrombose; LE = Lungenembolie. * Vollständige Indikation gemäss Fachinformation. # Diese Aussage bezieht sich auf die Anwendung von Xarelto® gegenüber der indikationsspezifischen Standardtherapie sowie den anderen oralen Antikoagulantien (z.B. 1x vs. 2x tägl. Einnahme). Referenzen: 1. Fachinformation Xarelto® Schweiz (Stand Juli 2013), 2. The EINSTEIN–PE Investigators. Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2012; 366:1287-1297. Gekürzte Fachinformation Xarelto® (Rivaroxaban): Direkter Faktor Xa-Inhibitor Z: Filmtabl. zu 10, 15 und 20 mg Rivaroxaban. I: a) Thromboseprophylaxe bei grösseren orthopädischen Eingriffen a. d. unteren Extremitäten wie Hüft- und Knieprothesen. b) Behandlung von Lungenembolie (LE) und tiefer Venenthrombose (TVT) sowie Prophylaxe rezidivierender TVT und LE. c) Schlaganfallprophylaxe und Prophylaxe system. Embolien bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern. D: a) 1x/Tag 10 mg. b) 2x/Tag 15 mg für die ersten 21 Tage, gefolgt von 20 mg 1x/Tag c) 1x/Tag 20 mg; bei Krea-Cl 15–49 ml/min: 1x/Tag 15 mg. 15 mg und 20 mg während Mahlzeit einnehmen. KI: Überempfindlichkeit auf Inhaltsstoffe, akute bakt. Endokarditis, klin. sign. aktive Blutungen, schw. Lebererkrankung/Leberinsuffizienz (LI) mit relev. erhöhtem Blutungsrisiko; leichte LI in Komb. mit Koagulopathie, dialysepfl. Niereninsuffizienz (NI), akute gastrointestinale (GI) Ulzera oder GI ulzerative Erkrankungen, Schwangerschaft, Stillzeit. W: Komedikation (siehe «IA»); <18 Jahre; künstl. Herzklappen; d. Hämostase beeinfl. Arzneimittel. VM: NI (Krea-Cl 15–29ml/min) od. NI in Komb. mit Arzneimittel, die den Xarelto®-Plasmaspiegel erhöhen, erhöhtes Risiko unkontrollierter Blutungen und hämorrhag. Diathese, kurz zurückliegender hämorrhag. Schlaganfall, intrakran. o. intrazerebr. Hämorrhagie, kürzlich aufgetretene GI Ulzera/ulzerative Erkrankungen, schwere unkontrollierte Hypertonie, vask. Retinopathie, intraspinale o. intrazerebr. Gefässanomalien, kurz zurückliegende Hirn-, Spinal-, AugenOP, Bronchiektasie oder pulmonale Blutung in der Anamnese, Spinalanästhesie und -punktion, mind. 24 Stunden vor invasiven Verfahren/chirurgischen Eingriffen absetzen, gleichzeitige Gabe von d. Hämostase beeinfl. Arzneimitteln. Häufige UAW: Blutungen, Anämie, Schwindel, Kopfschmerz, Augenblutungen, Hämatome, Epistaxis, Hämoptysis, Nausea, Obstipation, Durchfall, Leberenzymerhöhungen (ASAT, ALAT), Pruritus, Rash, Schmerzen i. d. Extrem., Fieber, periph. Ödem, Asthenie. IA: Starke CYP 3A4 + P-gp -Inhib. (Ritonavir, Ketoconazol), starke CYP 3A4 + P-gp -Induk. (Rifampicin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), d. Hämostase beeinfl. Arzneimittel. Stand d. Information: Juli 2013. Packg.: 10 mg à 10 und 30; 15 mg und 20 mg à je 14, 28 o. 98 Filmtabl.; jew. Klinikpackung 10x 1 Filmtabl. (B), kassenzulässig. Für weitere Informationen siehe www.swissmedicinfo.ch. Vertrieb: Bayer (Schweiz) AG, Bayer Healthcare, Grubenstr. 6, 8045 Zürich. L.CH.HC.09.2013.0319-DE/FR/IT
«Die Ärzte kommen zu den Patienten, nicht umgekehrt» Geschäftsführerin Dr. Astrid Beiglböck und Prof. Dr. Christoph Rochlitz, Chefarzt Onkologie und Vorsitzender des Tumorzentrums, zeigen die Fortschritte auf, die das neue Tumorzentrum des USB den Patientinnen und Patienten bietet.
Wie ist das neue Tumorzentrum
den Patienten kommen, nicht umgekehrt.
entstanden?
Das macht es für den Patienten und den
Rochlitz: Die Entwicklung der letzten
Zuweiser leichter, sich zurechtzufinden.
Jahrzehnte hat weltweit dazu geführt,
Es entsteht eine grössere Übersichtlich-
dass die Behandlung von Krebskrank-
keit für den Patienten (vgl. S. 8-12).
heiten immer komplexer geworden ist. Früher stellte der Pathologe die Diagno-
Nach welchen Richtlinien ist das Tumor-
se, der Chirurg operierte und wenn man
zentrum zertifiziert?
Glück hatte, war man geheilt. Wenn nicht,
Beiglböck: Das gesamte Zentrum soll
konnte man für den Patienten kaum noch
nach den Richtlinien der Deutschen
etwas tun. Heute sind an der Behand-
Gesellschaft für Hämatologie und On-
lung eines Tumors viele Disziplinen
kologie zertifiziert werden, da es noch
beteiligt. Um diese Interdisziplinarität zu
keine schweizerische Zertifizierung gibt.
koordinieren, haben sich organspezifi-
Mehrere unserer Organtumorzentren
sche Zentren gebildet – zum Beispiel das
haben bereits eine organspezifische
Brustzentrum oder das Lungenzentrum.
Zertifizierung erhalten.
Die Universitätsspitäler haben in der
Rochlitz: Der Wert einer Zertifizierung
Regel mehrere solcher Organtumorzen-
besteht darin, dass sie einen deutlichen
tren. In Basel haben wir festgestellt, dass
Qualitätsnachweis darstellt. Den Be-
es Gemeinsamkeiten zwischen diesen
griff Zentrum darf sich ja jeder geben,
Zentren gibt, zum Beispiel strukturierte
ein zertifiziertes Zentrum dagegen hat
Behandlungen, Datenbanken, Fallbespre-
strukturierte Abläufe und standardisier-
chungen, und wollen mit dem Tumorzen-
te Behandlungspfade sowie genügend
trum nun Synergien schaffen.
hohe Fallzahlen. Dies verbessert sowohl
Beiglböck: Ein weiterer Vorteil eines Zen-
die medizinische als auch die betreueri-
trums besteht darin, dass die Ärzte zu
sche Qualität erheblich. 3
A True Transformation in the Treatment of aBCC
1
aBCC = advanced Basal Cell Carcinoma*
Roche Pharma (Schweiz) AG suppor ts «pro Igel» and is committed to the protection and promotion of the native hedgehog and its habitats.
1 1
*advanced Basal Cell Carcinoma (aBCC) = locally advanced and metastatic Basal Cell Carcinoma. 1. Sekulic A, Migden MR, Oro AE et al. Efficacy and safety of vismodegib in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2012;366:2171–2179. Erivedge® (vismodegib). Indication: Treatment of adult patients with advanced basal cell carcinoma who are not candidates for surgery or radiotherapy. Dosage: Take one 150 mg capsule once a day. Contraindications: Hypersensitivity to the active substance or any of the excipients. Pregnancy and breastfeeding. Women of child-bearing potential who are not observing the contraceptive programme. Precautions: Erivedge is teratogenic. Patients should be given training to respect all of the obligations of the contraceptive programme and must confirm this by signing the confirmation of advice form. Women of child-bearing potential must not become pregnant or breastfeed during or for up to 24 months after the end of treatment and must use two reliable methods of contraception. A pregnancy test must be carried out before and once a month during treatment. Men must use condoms for intercourse during and for up to two months after the end of treatment. Patients may not donate blood during or for up to 24 months after the end of treatment. Erivedge may have effects on post-natal development. Fertility may be irreversibly impaired. Undesirable effects: Muscle spasms, alopecia, dysgeusia and loss of taste, weight loss, decreased appetite, fatigue, nausea, diarrhoea, constipation, vomiting, amenorrhoea. Interactions: Erivedge is a weak inhibitor of CYP2C8 and CYP2C9. Erivedge is a substrate of CYP2C9 and CYP3A4. Pack: Erivedge 150 mg, 28 capsules, sales category A. For further details, please see the published prescribing information at www.swissmedicinfo.ch. Version: October 2013.
10/2013
The fi firrst in class Hedgehog pathway inhibito r
In der Theorie klingt Interdisziplinarität
plastische Chirurg sie problemlos wieder
Rochlitz: Das Universitätsspital Basel
immer gut. Kann man nachweisen, dass
aufbauen kann, und zwar nachdem die
errichtet in den kommenden Jahren ein
sie auch zu deutlich besseren Ergebnis-
Bestrahlung stattgefunden hat, weil
neues Klinikum. Ich hoffe sehr, dass
sen führt?
die Bestrahlung Auswirkungen auf die
dann in gemeinsamen Räumen eine
Rochlitz: Ein schönes Beispiel dafür ist
Wundheilung haben kann. Es gibt daher
noch intensivere Kooperation möglich
eine Studie aus der Region Glasgow.
für die gesamte Krebsbehandlung Leit-
wird.
Dort gab es mehrere städtische und
linien, die SOPs (Standard Operating
mehrere ländliche Spitäler, in denen
Procedures), wie sie typisch für Tumor-
Über welche diagnostischen Möglichkei-
es keine strukturierte interdisziplinäre
zentren sind. Wir haben bei uns für
ten verfügt das Tumorzentrum?
Zusammenarbeit bei Krebspatienten
sämtliche Disziplinen definiert, welche
Rochlitz: Das ist leicht zu beantworten:
gab. Die Qualitätszahlen der städtischen
Therapie in welchem speziellen Fall die
Wir haben sämtliche Apparate und dia-
Spitäler waren im Vergleich zur ländli-
optimale ist. Es ist übrigens in vielen
gnostische Verfahren, die in der moder-
chen Region aus verschiedenen Gründen
Studien nachgewiesen, dass die Patien-
nen Medizin etabliert sind. Eine solche
deutlich schlechter. Daraufhin hat das
ten von standardisierten Behandlungen
Ausstattung ist zwingend für ein Uni-
städtische Spital eine strenge Interdiszi-
profitieren.
versitätsspital, während kleinere Häuser
plinarität im Rahmen eines Tumorzent-
natürlich oft über ein deutlich geringeres
rums eingeführt. Nach wenigen Jahren
Das Tumorzentrum ist nicht als ein eige-
waren die Ergebnisse in der städtischen
nes Haus konzipiert, die derzeitige räum-
Region massiv besser als in den ländli-
liche Struktur des Spitals bleibt zunächst
Wie ist gewährleistet, dass technische
chen Spitälern, ohne dass sich andere
erhalten. Wie muss man sich die Funkti-
und wissenschaftliche Neuerungen rasch
Parameter geändert hätten. Das ist zwar
onsweise des Zentrums vorstellen?
in die Therapien einfliessen, welche
noch kein unumstösslicher Beweis für
Beiglböck: Wir sitzen nicht direkt neben-
Bedeutung hat die Forschung?
die Bedeutung der Interdisziplinarität,
einander, aber befinden uns alle auf dem
Rochlitz: Im Rahmen der klinischen For-
aber es liegt auf der Hand, dass ein Team
gleichen Campus. Es gibt regelmässig
schung haben viele Patienten die Chan-
aus lauter Spezialisten, das koordiniert
stattfindende Treffen, etwa die Tumorkon-
ce, an einer klinischen Studie teilzuneh-
zusammenarbeitet, besser abschneidet
ferenzen, in denen die Fälle besprochen
men, was bekanntlich ihre Lebensdauer
als Einzelkämpfer.
werden, dann die Leitungssitzungen der
verlängern kann. Für die Grundlagen-
Beiglböck: Wenn mehrere Disziplinen
Organtumorzentren, Zusammenkünfte,
forschung haben wir in Basel nach Bos-
zusammenarbeiten, entsteht ein zusätz-
in denen es um das ganze Zentrum geht,
ton vielleicht weltweit die besten Voraus-
licher Lernprozess. Dieser betrifft nicht
oder Besprechungen über organisato-
setzungen mit dem Zusammenspiel der
nur die Mediziner, sondern genauso die
rische Belange, und Teambesprechun-
Universitäten Basel, Freiburg i. Br. und
Psychoonkologen, die Schmerztherapeu-
gen. Man sieht sich also auf jeden Fall
Strassburg sowie den Pharmafirmen vor
ten und viele weitere Gruppen.
mehrmals die Woche und kann so gut
Ort, dem Friedrich-Miescher-Institut, dem
Rochlitz: Oder nehmen wir ein anderes
miteinander arbeiten. Der Trend geht
Center for Medical Genomics und dem
Beispiel: Wenn der Chirurg, der plasti-
zwar dahin, dass viele Spitäler eigene
zukünftigen Institut für Systembiologie.
sche Chirurg und der Strahlentherapeut
Häuser für ihre Tumorzentren bauen. Das
Die sogenannte translationale Forschung
vorgängig ein Konzept entwickelt haben,
ist unter anderem darin begründet, dass
sorgt zudem dafür, dass neue Substan-
dann operiert der Chirurg in bestimm-
viele Krankenhäuser räumlich nicht so
zen schnell in die Kliniken gelangen.
ten Situationen eine Brust so, dass der
dicht verknüpft sind wie das USB.
diagnostisches Spektrum verfügen.
5
Ins Tumorzentrum kommen Menschen,
Wie kann ein zuweisender Arzt mit dem
die nach einer Krebsdiagnose um ihr
Tumorzentrum in Kontakt treten und wie
Leben fürchten. Was können Sie über die
läuft die Zusammenarbeit mit ihm bis
fachliche Betreuung hinaus für sie tun?
zur Rücküberweisung?
Rochlitz: Zunächst einmal will ich beto-
Beiglböck: Was die Zusammenarbeit
nen, dass jeder Arzt und jeder Pflegende
der Zuweiser betrifft, müssen wir noch
über die reine Behandlung hinaus eine
besser werden. Daher haben wir Pro-
grosse Verantwortung für die Patienten
gramme initiiert, um den Austausch zu
hat. Zusätzlich arbeiten in unserem Zen-
fördern. So können die Zuweiser ihre
trum Psychoonkologen und Seelsorger,
Patienten direkt über das Internet an
die allen Patienten zur Verfügung stehen,
den Tumorkonferenzen anmelden. Wir
wenn sie es wünschen. Weitere Unter-
arbeiten daran, die Zeiten für Antworten
stützung leisten die Palliativmediziner,
auf Anfragen zu verkürzen. Fortbildun-
nicht nur am Ende des Lebens.
gen für die Zuweiser sind aufgegleist.
Beiglböck: Schmerzfreiheit ist uns ein
Wir bieten an, die Patienten aufzuneh-
grosses Anliegen. Aus diesem Grund
men und an einem bestimmten Punkt
bauen wir die Schmerztherapie aus.
der Behandlung auch wieder zurück zu
Praktische Hilfe leistet der Sozialdienst,
überweisen, wobei diese Entscheidung
etwa wenn Menschen nach einer Erkran-
natürlich immer unter Berücksichtigung
kung ihr Leben ganz neu organisieren
des Patientenwunsches getroffen wird.
müssen. Die Ernährungsberatung richtet
Zur Koordinierung sind wir dabei, eine
sich u. a. speziell an Patienten mit künst-
eigene Stelle zu schaffen, das Zuweiser-
lichem Darmausgang oder nach Ope-
center.
rationen im Bereich Kopf und Hals. Die Physiotherapie kann Personen mit ope-
Welchen Stellenwert geniesst das
rierten Gliedmassen zeigen, wie sie ihren
Tumorzentrum im nationalen und inter-
Bewegungsapparat trainieren können.
nationalen Vergleich?
Auf allen Ebenen des Tumorzentrums
Rochlitz: In der Schweiz gehören wir
ist die Pflege vertreten. Für einzelne
sicher zu den führenden Tumorzentren.
Krebsarten gibt es speziell ausgebildete
Ausserdem ist Basel für einige sehr spe-
Pflegefachleute, etwa die Breast Nurses.
zialisierte Therapien in Europa eine der
Die Pflege ist eine grosse Stütze unseres
besten Adressen.
Zentrums. 6
1
Faslodex 500 reduziert das Mortalitätsrisiko um 19%! * ®
Schenken Sie Ihren Patientinnen über 4 Monate mehr ZEIT 1...
…bereits nach Versagen der ersten Hormontherapie! bei ER+ Mamma ka rzinom
*HR (95% CI): 0.81 (0.69, 0.96); p-Wert: 0.016 (Nominaler Wert, kann nicht als statistisch signifikant angesehen werden, da es keine Anpassungen zur Gewährleistung der Multiplizität gab) Referenzen: 1. Di Leo A. et al; Final analysis of overall survival for the Phase III CONFIRM trial: fulvestrant 500mg versus 250mg, Cancer Research, Vol. 72 (24 Suppl.) December 15, 2012 Abs S1-4 Faslodex Z: Fulvestrantum; Injektionslösung, Fertigspritze à 250 mg/5 ml; Liste B. I: Lokal fortgeschrittenes oder metastasierendes Mammakarzinom bei postmenopausalen Frauen nach Versagen einer Hormontherapie. D: 500 mg i. m. (= 2 Fertigspritzen) am Tag 1, 15, 29 und danach einmal pro Monat. KI: Überempfindlichkeit, Leberinsuffizienz (Child-Pugh C), Schwangerschaft, Stillzeit. V: Kreatinin-Clearance 30 ml/min, Leberinsuffizienz (Child-Pugh A, B), aufgrund von i. m. Applikation: Blutungsneigung, Thrombozytopenie, Antikoagulantien. IA: Keine klinisch relevanten bekannt. UEW: Nausea, Hitzewallungen, Überempfindlichkeitsreaktion inkl. Angioödem und Urtikaria, Erhöhung der Leberenzyme, tiefe Venenthrombosen, gelegentlich cerebraler Insult, Lungenembolie, Asthenie, Reaktionen an der Applikationsstelle. Weitere Informationen: www.swissmedicinfo.ch oder AstraZeneca AG, 6301 Zug. www.astrazeneca.ch ®
Interdisziplinarität mit System Die Patientinnen und Patienten des neuen Krebszentrums profitieren von individuellen Therapien, in welche die Erfahrungen und das Wissen vieler verschiedener Disziplinen einfliessen. Dies verbessert erfahrungsgemäss die Qualität der Behandlungen und erhöht deren Erfolg.
Folgende Organtumorzentren arbeiten
Behandlungsspektrum
zusammen:
– chirurgische Entfernung, klassischerweise mit der Schlüssellochtechnik
Lungenzentrum Organ und Tumorarten Das Lungenzentrum behandelt alle Arten
rablen Patienten – Bei fortgeschrittenem Krebsstadium werden meist kombinierte Behandlun-
Brustfells, des Medias tinums und der
gen aus Chemo-, Strahlentherapie und
Thoraxwand.
Chirurgie angewendet. Hat der Tumor
Zur Abschätzung der Tumorerkrankung
lisation bei nicht tastbaren Veränderungen der Brust
– stereotaktische Bestrahlung bei inope-
von Lungentumoren und Tumoren des
Diagnostik
– präoperative bildgesteuerte Drahtloka-
Behandlungsspektrum – prä- und postoperative interdisziplinäre Tumorkonferenz – onkologische/onkoplastische/plastischrekonstruktive Chirurgie
bereits gestreut, erfolgt eine massge-
– Angebot der onkoplastischen Chirurgie
schneiderte Medikamentenbehandlung
– Breast Care Nurse
je nach Tumortyp.
– physiotherapeutische Rehabilitation
erfolgt eine PET/CT-Untersuchung. Eine
Bei neuroendokrinen Tumoren hat sich
Biopsie ist für die Sicherung der Dia-
die DOTATOC-Radionuklid-Therapie als
gnose erforderlich. Hierzu wird meist
erfolgreich gezeigt.
Gynäkologisches Tumorzentrum
gezielten Biopsie kleiner Befunde kann
Brustzentrum
Organ und Tumorarten
die Bronchoskopie mithilfe eines Ultra-
Organ und Tumorarten
Therapien gegen bösartige Tumoren der
schalls (EBUS) oder einer computerge-
– Abklärung und Behandlung von Tumo-
weiblichen Geschlechtsorgane (Scham-
eine Bronchoskopie durchgeführt. Zur
stützten Navigation ergänzt werden. Als Alternative kann die Biopsie über einen minimal-invasiven chirurgischen Zugang
ren der Brust – seit 2012 Qualitätszertifikat Krebsliga Schweiz/SGS
oder mithilfe einer computertomogra-
– psychoonkologische Mitbetreuung
lippen, Scheide, Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter, Peritoneum). Zertifizierung nach EBCOG (European Board and College of Obstetrics & Gy-
phisch gesteuerten Punktion entnommen
Diagnostik
naecology) und ESGO (European Society
werden. Die Pathologie setzt Tests zur
– minimal-invasive Biopsien der Brust
of Gynaecologic Oncology).
Typisierung von Tumorzellen ein. Weiter
bei auffälligem Tastbefund/Bildgebung
werden die kardiopulmonalen Reser-
– Stanzbiopsien/vakuumassistierte Biop-
ven des Patienten abgeklärt, um seine
sien unter mammografischer (stereo-
– gynäkologische Untersuchung
optimale Behandlung interdisziplinär
taktische Biopsie), sonografischer oder
– transvaginaler Ultraschall
festzulegen.
MR-Kontrolle
8
Diagnostik
– Computertomographie, ggf. Magnetresonanztomographie, ggf. PET – Gynäko-Pathologie – Serum-Tumormarker CA125, CA19-9, CEA, Inhibin, LDH, AFP, HCG, SCC
die Nordwestschweiz; analysiert Ge-
– biologische Rekonstruktionen nach
websentnahmen aus Biopsaten oder
Resektion von Knochentumoren (Sar-
Tumorresektaten
komen)
– Nuklearmedizin: zur Bestimmung der metabolischen Tumoraktivität und der Rezeptorendichte
– funktionsorientierte Resektion von Weichgewebssarkomen – gesamtes Spektrum der plastischrekonstruktiven Chirurgie isolierte
Behandlungsspektrum – gynäko-onkologische Operation
Behandlungsspektrum
hypertherme Extremitätenperfusion
– radio-onkologische Bestrahlung
– Neurochirurgie: Mikrochirurgie,
bei Patienten mit lokal fortgeschritte-
– Chemotherapie
Endoskopie unter Zuhilfenahme von
– Tumornachsorge
Neuronavigation, fluoreszenzgesteu-
– Palliativmedizin
erte Gliom-Resektion von Gliomen,
– Ernährungsberatung
intraoperative elektrophysiologische
– Physiotherapie, Lymphödemprophy-
Überwachung von Hirn- und Nerven-
laxe und -therapie – Schmerztherapie
funktionen, Wachkraniotomien – Radiotherapie: fraktionierte konformie-
– psycho-onkologische Unterstützung
rende Radiotherapie, stereotaktische
– genetische Beratung zu erblichen
Radiotherapie
Krebserkrankungen – Beratung durch die Sozialarbeiter bezüglich Rehabilitation – Aroma-/Massagetherapie – unterstützende Akupunktur – komplementärmedizinische Beratung
Hirntumorzentrum
nen Weichgewebssarkomen – radio-onkologisches Leistungsspektrum – intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) – bildgeführte Strahlentherapie (IGRT) – stereotaktische Strahlentherapie und Radiochirurgie im Rumpf für Sarkome und Metastasen
– Chemotherapie
– extrakorporale Knochenbestrahlung
– Vestibularisschwannom-Behandlung
– Röntgentherapie für oberflächliche
– Hypophysentumor-Behandlung
Tumorerkrankungen sowie gutarti-
– nuklearmedizinische Behandlung von
ge Erkrankungen der Gelenke oder
Meningeomen mittels DOTATOC-The-
gelenknaher Strukturen
rapie – Teilnahme am Swiss Glioma Network
Onkologisches Leistungsspektrum
– Forschungsgruppe Brain Tumor Biology
– Kooperation von Pädiatrischer und Medizinischer Onkologie
Organ und Tumorarten
– neoadjuvante, adjuvante und pallia-
und Rückenmarks, der Hirnhäute, der
Interdisziplinäres Zentrum für Knochen- und Weichteiltumoren
Schädelbasis, der Hirnnerven und der
Interdisziplinäre Behandlung von Patien-
– innovative Therapieansätze im Rahmen
Wirbelsäule.
ten im Kindes- und Erwachsenenalter mit
oder in Anlehnung an nationale und
gut- und bösartigen Tumoren am Bewe-
internationale klinische Studien
Behandlung von Patienten mit gutartigen und bösartigen Tumoren des Gehirns
Diagnostik
tive Therapiekonzepte zur klinischen Anwendung
gungsapparat und im Weichteilgewebe.
mographie (MRT), Computertomogra-
Chirurgisches Leistungsspektrum
Kopf-Hals- und Augentumorzentrum
phie (CT), digitale Subtraktionsangio-
– Neuroradiologie: Magnetresonanzto– kompetente Planung der Biopsie (offen
Kopf-/Halstumoren entstehen typischer-
graphie (DSA) zur Katheter-Darstellung
oder bildgestützt) unter Berücksichti-
weise an den entsprechenden Schleim-
von Hirngefässen, insbesondere auch
gung der späteren korrekten Zugangs-
häuten. Früher galt als Hauptursache
wege zur Tumorresektion
der Konsum von Alkohol und Nikotin. In
zur prächirurgischen Vorbehandlung von Tumoren (Embolisationen) – Neuropathologie: Referenzzentrum für
– gesamtes Spektrum der Tumorendoprothetik, inkl. Wachstumsendoprothetik
letzter Zeit wird eine stetige Zunahme von bösartigen Erkrankungen, ausgelöst 9
3DWSHKD 5NKKUDQRNQFTMF HL &DRTMCGDHSRVDRDM
1TMCTL FTS UDQRNQFS WIRELESS SOLUTIONS FOR HEALTHCARE MODULARE LÖSUNGEN FÜR DIE VERNETZTE KLINIK-KOMMUNIKATION
MODULARE LÖSUNGEN FÜR DIE VERNETZTE KLINIK-KOMMUNIKATION
'XFHDMD TMC 2@TADQJDHS HL &DRTMCGDHSRVDRDM DQK@TADM JDHMD *NLOQNLHRRD 4MRDQD L@RRFDRBGMDHCDQSDM +ŅRTMFDM CDQ SDWSHKDM 5NKKUDQRNQFTMF F@Q@MSHDQDM GŅBGRSD 0T@KHSĔSRRS@MC@QCR LHS DHMDL TLE@RRDMCDM YTUDQKĔRRHFDM 2DQUHBD
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Das REHAB Basel ist eine hochspezialisierte Klinik für die Rehabilitation von querschnittgelähmten und hirnverletzten Menschen nach Unfall oder Erkrankung. Patientinnen und Patienten werden direkt nach der Erstversorgung im Zentrumsspital auf die Überwachungsstation übernommen. Das REHAB Basel führt die einzige Wachkoma-Station der Schweiz.
www.ascom.ch
Das REHAB Basel strebt eine ganzheitliche Rehabilitation der ihm anvertrauten Menschen an. Sie umfasst auch die soziale und, wenn möglich, berufliche Wiedereingliederung in die Gesellschaft. Oberstes Ziel ist neben grösstmöglicher Selbstständigkeit eine optimale Lebensqualität. Dafür setzt sich ein engagiertes Team, auch nach dem stationären Aufenthalt der Patientinnen und Patienten, ein Leben lang ein.
REHAB Basel Zentrum für Querschnittgelähmte und Hirnverletzte Schweizerisches Paraplegikerzentrum Basel Im Burgfelderhof 40 4012 Basel www.rehab.ch
durch bestimmte Virenarten, beobachtet.
chirurgische Prostataentfernung heut-
Neubildungen sowohl der Speiseröhre,
Daneben kommen auch Tumoren der
zutage möglichst minimal-invasiv mit
des Magens und des Darmes als auch
Speicheldrüsen, der Nasennebenhöhlen,
dem DaVinci-Operationsroboter durch-
der Leber, des Gallenwegsystems, der
der Haut, des Ohres, der Augen und der
geführt, um eine maximale Erhaltung
Bauchspeicheldrüse und der Milz. Ein
Gefässe vor.
der Schliessmuskelfunktion und erektilen
spezielles Programm wird zudem ausge-
Funktion zu erzielen. Alternativ kann eine
wählten Patienten mit Peritonealkarzino-
Je nach klinischer Präsentation der Tu-
lokale präzise Bestrahlung des Karzi-
se angeboten.
morarten wird eine Diagnostik durchge-
noms erfolgen. Die Diagnostik schliesst einerseits die
führt. Diese beinhaltet modernste Bildgebungsverarbeitung wie PET, Punktionen
Nierentumoren werden nach Möglichkeit
Endoskopie (Gastroenterologie) ggf.
und endoskopisch kontrollierte Biopsien.
minimal-invasiv mittels Laparoskopie,
mit Gewebebiopsie (Pathologie), die
DaVinci-Roboterchirurgie oder Kryo-
endoskopische Ultraschalluntersuchung
Das Behandlungsspektrum beinhaltet so-
therapie nierenerhaltend operiert. Auch
und andererseits alle anderen bildgeben-
wohl einen chirurgischen Ansatz als auch
Nierentumormetastasen können unter
den Verfahren mit Computertomografie,
einen radiotherapeutischen respektive
bestimmten Voraussetzungen mittlerwei-
Magnet-Resonanz-Tomografie, PET-CT
onkologischen Ansatz. Komplexe chirur-
le sicher und erfolgreich operiert werden.
u. a. (Radiologie und Nuklearmedizin) mit ein.
gische Defekte werden dabei mittels modernster Rekonstruktionsverfahren
Beim Blasenkarzinom besteht eine hohe
funktionell wiederhergestellt. Aktuelle
Expertise in blasenerhaltender Therapie.
Vorgehensweisen wie operative 3D-Pla-
Unter bestimmten Voraussetzungen
nungen im Bereich des Gesichtsschädels
besteht zudem die Möglichkeit der radi-
und der DaVinci-Roboter-Einsatz stehen
kalen Tumorentfernung auch bei bereits
für den innovativen Therapieansatz die-
metastasierten Tumorleiden. Bei chirurgi-
ses Zentrums.
scher Blasenentfernung wird nach Möglichkeit eine schliessmuskelerhaltende
Niere-Blase-Prostata-Tumorzentrum
Blasenrekonstruktion durchgeführt.
gischer und medikamentöser Therapie
Zentrum für Abdominaltumoren
bestehen zahlreiche neue Behandlungs-
In diesem Zentrum können alle Tumor-
optionen beim Prostatakarzinom. Neben
erkrankungen des Verdauungstraktes
der «Active Surveillance» des wenig
diagnostiziert und behandelt werden.
aggressiven Prostatatumors wird die
Dies betrifft bösartige und gutartige
Aufgrund enormer Fortschritte in chirur-
11
Zur Behandlung der abdominalen Tumor-
Die Diagnose eines Hautkrebses erfolgt
von peripherem Blut, Nabelschnurblut
leiden werden die modernsten – meist
mithilfe der Anamnese und der klini-
oder von Stammzellen aus dem Kno-
multimodalen – Therapie-Protokolle um-
schen Beurteilung. Als Hilfsmittel wird
chenmark von Familien oder nicht ver-
fassend angeboten. Damit gemeint ist
die Auflichtmikroskopie eingesetzt, wel-
wandten Spenderinnen und Spendern.
die viszeralchirurgische Tumorentfernung
che die Treffsicherheit bei der Beurteilung
mit oder ohne neoadjuvante, adjuvante
von Hauttumoren deutlich verbessert.
oder palliative Zusatzbehandlung im
Die für die Diagnose entscheidende Un-
Zentrum für Neuroendokrine und Endokrine Tumoren
Sinne der systemischen (oder loko-regi-
tersuchung ist die Histologie.
Im Zentrum werden alle Schilddrüsen-
onären) Chemotherapie ggf. kombiniert mit der perkutanen Strahlentherapie.
tumoren, Tumore der Nebenschilddrüse, Ist der Tumor lokalisiert, wird die
Tumore der Nebenniere und neuroendo-
chirurgische Entfernung die wichtigste
krine Tumore aller Organe mit Ausnahme
Hauttumorzentrum
Massnahme sein. Bei fortgeschrittenen
der Lunge behandelt.
Das Zentrum behandelt alle Formen
Prozessen wird die Chemotherapie oder
Für die Diagnostik können wir auf die
des weissen und des schwarzen Haut-
die Strahlentherapie zur Anwendung
Expertise der Labormedizin, aller bild-
krebses. Dazu zählen besonders die
kommen. Vorstufen von Hautkrebs oder
gebenden Methoden und der Pathologie
Basalzellkarzinome, Keratoakanthome,
Frühformen können in Einzelfällen auch
zurückgreifen. Durch die Einbindung der
Plattenepithelkarzinome, Melanome und
lokal mit Immunmodulatoren behandelt
Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, der Visze-
Merkelzelltumoren.
werden.
ralchirurgie, der Onkologie, der interventionellen Radiologie und der Nuklear-
Zentrum für Hämto-Onkologische Tumoren
medizin stehen uns alle entsprechenden Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.
Das Zentrum deckt das gesamte Spektrum der Abklärung und Behandlung von
Besonderheiten sind die interdisziplinäre
Erkrankungen des blutbildenden Sys-
Schilddrüsensprechstunde, das Neuroen-
tems ab. Wir sind spezialisiert auf die Be-
dokrinen (NET)-Tumorboard zusammen
handlung von Leukämien, Lymphomen,
mit assoziierten Partner-Institutionen,
Plasmazellmyelomen und verwandten
die Somatostatin-Rezeptor-PET/CT und
Krankheiten.
DOTATOC-Therapie.
Das Behandlungsspektrum reicht von palliativer Pflege bis zur Stammzelltransplantation – für Erwachsene und Kinder – autologe Transplantation, Transplantation 12
Die überlegene Monotherapie beim NSCLC mit EGFR M+* 52 % längeres progressionsfreies Überleben vs. Chemotherapie 71 % objektives Therapieansprechen 58 % bessere Lebensqualität vs. Chemotherapie (FACT-L)
1
1
2
Iressa_05w_d_if_03/13
* vs. Chemotherapie1; beim Adenokarzinom der Lunge und wenn eine platinhaltige Chemotherapie versagt hat oder nicht möglich ist. IRESSA® Z: Gefitinibum; Filmtabl. zu 250 mg; Liste A. I: Behandlung von Patienten mit Adenokarzinom der Lunge und aktivierender EGFR Mutation, wenn eine platinhaltige Chemotherapie versagt hat oder nicht möglich ist. D: 250 mg/Tag. KI: Überempfindlichkeit, Pädiatrie, Leberinsuffizienz nach Child Pugh A – C, Schwangerschaft und Stillzeit. V: Erhöhung der Lebertransaminasen, Behandlung nur durch Onkologen. IA: CYP3A4-Induktoren, CYP3A4-Inhibitoren. UEW: Stevens-Johnson-Syndrom, erythematöse Hautreaktionen, Diarrhoe, Nausea, Erbrechen, Stomatitis, Anorexie, Asthenie, Hepatitis, Erhöhung ALT, interstitielle Lungenerkrankung (ILD). Weitere Informationen: www.swissmedicinfo.ch oder AstraZeneca AG, 6301 Zug. www.astrazeneca.ch Kassenzulässig. Limitatio: Nach vorgängiger Kostengutsprache durch den Vertrauensarzt des Krankenversicherers. 1. Mok TS, Wu Y-L, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361(10):947 – 957. 2. Mok TS, Wu Y-L, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361(10):947 – 957. Supplementary appendix, 16. FACT-L: Functional Assessment of Cancer Therapy – Lung
14
Hilfe für ein selbstbestimmtes Leben Zu den interdisziplinären Tumorkonferenzen kommen Spezialisten und Spezialistinnen mehrerer Fächer zusammen, um ihr Wissen zu bündeln und für jeden einzelnen Patienten die optimale Therapie zu konzipieren. Diverse unterstützende Angebote begleiten diese Therapien und stärken die Menschen während ihres Genesungsprozesses.
Pflege
ten und wirksamen Pflege und sind aktiv
zialen Aspekten neben den Leistungen
Die Diagnose Krebs und ihre Therapie
in der Forschung tätig.
der Spitzenmedizin traditionell besondere Aufmerksamkeit.
können für die Betroffenen und ihre Angehörigen schwerwiegende Veränderun-
Psychoonkologie
gen nach sich ziehen. Die Pflegenden des
Bei Krebspatienten können sich neben
Schmerztherapie
Tumorzentrums sind darin ausgebildet,
den körperlichen Beschwerden auch
Bei rund 75 % aller Tumorpatienten
die Patientinnen und Patienten bei Verän-
psychische Probleme einstellen, z. B.
können starke bis sehr starke Schmerzen
derungen des Alltags, Auswirkungen der
psychische Krisen, Anpassungsstörun-
nach Operationen, Chemotherapie oder
Therapie und emotionalen Belastungen
gen, Depressionen und Angststörungen.
durch das Fortschreiten des Malignoms
zu unterstützen. Ihr Ziel ist es, mit den
Solchen Menschen (sowie auch deren
auftreten. In diesen Fällen können die
Patientinnen und Patienten und ihren
Umfeld) stehen die Psychoonkologen zur
Schmerzspezialisten der Anästhesie wirk-
Angehörigen Strategien für den Umgang
Verfügung.
sam Linderung schaffen. Schmerzkatheter mit Lokalanästhetika, Analgetika und
mit der Krankheit zu entwickeln, die zu einem selbstbestimmten Leben führen.
Die psychoonkologische Betreuung
Adjuvantien können Schmerzen mildern
Aus diesem Grund sind die Pflegenden
reicht von kurzfristiger Beratung in eini-
oder sogar vollständig zum Verschwin-
ein essentieller Bestandteil des inter-
gen Gesprächen bis zu länger dauernden
den bringen. Da es sich hierbei um eine
disziplinären Teams des Tumorzentrums
Psychotherapien. Im Zentrum stehen
lokale Therapie mit selten auftretenden
während der gesamten Behandlungs-
die aktuellen Bedürfnisse des kranken
systemischen Nebenwirkungen handelt,
kette von der Diagnosestellung bis zum
Menschen. Manche nehmen die Hilfe in
wird diese Therapie von den Patienten
Behandlungsabschluss.
Anspruch, um alternative Umgangsfor-
meist besser als eine systemische Me-
men im Alltag zu testen, andere lernen,
dikamententherapie toleriert. Selbstver-
Die Pflegenden des Tumorzentrums ver-
mit der belastenden Krankheit psychisch
ständlich verfügt ein Schmerzspezialist
fügen über eine vertiefte Expertise in der
besser klarzukommen. Unter Umständen
auch über profunde pharmakologische
Betreuung onkologischer Patientinnen
kann auch Hilfe dabei gefragt sein, eine
Kenntnisse klassischer wie auch spezi-
und Patienten. Die Pflegeexpertinnen
Lebensbilanz zu ziehen.
eller Analgetika, aufgrund der sich auch komplexe medikamentöse Therapiesche-
und -experten mit unterschiedlichen Ausbildungsgraden (Diplomniveau,
Am Universitätsspital Basel blickt die
Bachelor, Master, Doktorat) arbeiten mit
Psychoonkologie auf eine lange Tradition
dem Ziel einer wissenschaftlich fundier-
zurück, denn in Basel gilt den psychoso-
mata erarbeiten lassen.
15
PubliReportage
40 Jahre und ein bisschen mehr – Herzig Interlook AG in Aarau Der Zweithaarspezialist überzeugt mit Fachwissen und Einfühlsamkeit
Das Familienunternehmen Herzig Interlook AG am Graben 8, in Aarau feiert heuer sein 41-jähriges Jubiläum. Die Nachfolge ist somit bereits geregelt. Die Herzig Interlook AG zählt zum führenden Grosshändler und Hersteller für Zweithaar in der Schweiz. Mit den beiden Geschäften The Hair Center und Massima Breastcare Center werden die Kundinnen und Kunden direkt angesprochen und vor Ort diskret beraten.
Im The Hair Center zählen auch Männer
merkt. Diese werden zum Beispiel direkt
zur Kundschaft. „Nicht jede Kopfform
nach der Operation getragen, wenn es
eignet sich, eine Glatze zu tragen und
für das Tragen einer Brustprothese zu
dabei attraktiv auszusehen“, gibt Norma
früh ist. Das Massima Breastcare Center
Aviolat zu bedenken. Eine Fahrt mit dem
ist exklusiver Vertreiber der äusseren
Cabriolet oder Schiff ist kein Problem,
Brustprothesen von Trulife, die optimal
auch Schwimmen lässt sich problemlos
passen und sitzen. In separaten moder-
mit dem Zweithaar. Die Haarpracht ver-
nen Räumen, geschützt vor neugierigen
rutscht nicht. Zur Befestigung existieren
Blicken, können die Kundinnen alle
verschiedene Methoden welche sogar bis
Artikel in Ruhe kostenlos und unverbind-
fünf Wochen Tag und Nacht haltbar sind.
lich anprobieren und sich bei Fragen an
Die Kleber sind alle medizinisch getes-
das Fachpersonal wenden. Diskretion
tet und sehr gut verträglich. Allergische
und eine vertrauensvolle Atmosphäre
Reaktionen sind daher nicht zu befürch-
werden hier gross geschrieben. Eine
ten. Zu den Kunden von The Hair Center
Voranmeldung ist sowohl im The Hair
zählen auch viele Maskenbildner, welche
Center wie auch im Massima Breastcare
Perücken für ihr Schauspielerinnen und
Center nötig.
Schauspieler benötigen. Übrigens, die Herzig Interlook AG erledigt „Wie halten Sie diese Arbeit aus?“, wird
Durch die Arbeit an der Front im The Hair
die Abrechnung mit den Versicherungen
Norma Aviolat oft von Kundinnen und
Center erhält die Firma wichtige Erkennt-
für Haaresatz sowie bei Brustprothesen
Kunden gefragt. Denn Haarverlust hängt
nisse und spürt die Bedürfnisse der
etc. für ihre Kundinnen und Kunden.
häufig mit einer Erkrankung zusammen.
Kundschaft. Dieses Wissen fliesst direkt
Mehr Informationen:
Darauf antwortet die Zweithaarspezialis-
in die Weiterentwicklung von Produkten
www.interlook.ch.
tin: „Weil ich direkt etwas für Betroffene
der Herzig Interlook AG ein. Mit seinem
tun kann.“ Ziel ist es, mit dem Haarersatz
grossen Warenlager ist der Zweihaarspe-
die genau gleiche Frisur herzustellen
zialist eine gefragte Adresse für Coif-
wie die vorhandene Frisur - allfällige
feusen und Coiffeure, die mit Perücken
Wirbel oder graue Strähnchen werden
arbeiten oder für Coiffeurschulen, die
bei der Perücke an der richtigen Stelle
Ausbildungsmaterial und Übungsköpfe
platziert, so dass Aussenstehende keinen
benötigen. Die Anfrage für Zweithaar
Unterschied entdecken. An einer Perü-
Seminare ist gross, denn nur mit dem
cke – ausgehend vom Standardmodell
nötigen Know-How kann Zweithaar per-
– werden bis zu 25 Stunden gearbeitet
fekt angepasst werden.
bis die Frisur so einzigartig ist wie die Ursprungsfrisur der Kundin oder des
Unter dem gleichen Dach wie das The
Kunden. Zur umfassenden Beratung
Hair Center in Aarau befindet sich das
gehört auch die Einführung rund um das
Massima Breastcare Center, welches
Waschen und Pflegen der Perücke. Eine
externe Brustprothesen in allen Grössen
Nachkontrolle garantiert einen perfekten
und für jedes Alter sowie postoperative
Sitz des Zweithaars auch wenn die eige-
Artikel wie Hemden anbietet, bei denen
nen Haare wieder nachwachsen.
man das Fehlen einer Brust nicht be-
The Hair Center der Herzig Interlook AG und Massima Breastcare Center
Graben 8 – 5000 Aarau Telefon 062 824 88 88 Fax 062 824 88 70 www.interlook.ch Besuch auf Voranmeldung
Sollten bei Karzinompatienten chroni-
Der Nachweis einer gefährlichen Mutati-
Physiotherapie
sche oder akute Schmerzen entstehen,
on ermöglicht es auch den Angehörigen,
Die Physiotherapie kann vieles bewirken,
erhalten die Betroffenen in der am-
sich selbst frühzeitig untersuchen zu
was die Lebensqualität der Patienten
bulanten Schmerzsprechstunde, aber
lassen. Je nach Krebsart kann die Wahr-
erhält oder steigert. Das Wiedererlernen
auch im stationären Bereich, Hilfe und
scheinlichkeit, die Veranlagung geerbt
und Optimieren von Alltagsaktivitäten
Unterstützung für den Umgang mit
zu haben, nämlich bis zu 50 Prozent
durch Kräftigungs- und Ausdauertraining
diesen Schmerzen. Dabei steht der ganze
betragen.
steht dabei im Vordergrund. Um auf jeden Menschen individuell eingehen zu
Mensch im Mittelpunkt, nicht nur das körperliche Leiden, weshalb in beson-
Die Medizinische Genetik am Univer-
können, erfolgen die Übungsinstruktio-
derem Masse psychosomatische und
sitätsspital Basel arbeitet mit allen
nen bzw. die therapeutischen Massnah-
psychosoziale Umstände und Faktoren
Spezialkliniken im Haus zusammen und
men in Einzelsitzungen. Folgende Thera-
beim Erarbeiten eines Therapieplans
kooperiert auch eng mit dem Universi-
piemassnahmen stehen zur Auswahl:
Beachtung finden.
täts-Kinderspital beider Basel (UKBB).
Besonders hilfreich ist die Erfahrung der
Ernährungsberatung
Schmerzspezialisten in Palliativsituati-
Der Tumor und die Nebenwirkungen
onen – für die Patienten, aber auch für
der Therapie können zu vorzeitigem
die Angehörigen und Betreuenden. Dies
Sättigungsgefühl, Übelkeit, Verdauungs-
macht es oft möglich, die Patienten lange
problemen und Appetitlosigkeit führen.
Zeit bei sich zu Hause zu pflegen, was
Gewichtsverlust und damit verbundene
sich viele Menschen ja dezidiert wün-
Schwäche können bei manchen Patienten
schen. Dies verhilft so in der verbleiben-
die Folge sein. Die Ernährungsberatung
den Zeit durch möglichst wenig Schmer-
hilft ihnen vor und während der Hospi-
zen zu einer besseren Lebensqualität.
talisation Anpassungen der Nahrungs-
– Präventionsschulung zur Verhinderung des Armlymphödems – Atemphysiotherapie und pulmonale Rehabilitation – Schmerzbekämpfung mittels physikalischer Therapien – entstauende Massnahmen wie Lymphdrainage oder Bewegungsgymnastik – Beckenbodentraining bei Urin- und Stuhlinkontinenz – individuelle physiotherapeutische
mittelauswahl, Mahlzeitenhäufigkeit und
Bewegungsprogramme zur Behebung
Medizinische Genetik
der Konsistenz vorzunehmen. Dabei gibt
von Bewegungseinschränkungen
In der Onkologie ist bekannt, dass ein Teil
es keine besonderen «Krebs-Diäten» und
der Tumoren aufgrund erblicher Veran-
auch keine Verbote bestimmter Speisen.
Sozialdienst
lagung entsteht. Mit diesem Zusam-
Es geht darum, durch gezielte Anpas-
Der Sozialdienst des USB besteht aus
menhang befasst sich die Medizinische
sungen Beschwerden zu lindern, dem
diplomierten Fachpersonen und steht
Genetik. Ihre Diagnosen liefern wertvolle
Abnehmen entgegenzuwirken und das
allen Patienten und deren Angehörigen
Informationen zur Risikoabschätzung
Allgemeinbefinden zu verbessern.
kostenlos zur Verfügung. Seine Beratungsleistungen beziehen sich auf die
von Krebsveranlagungen. Ein Gentest anhand einer Blut- oder Speichelprobe
Auch nach einem Spitalaufenthalt spielt
Austrittsplanungen und allfällige Reha-
schafft Klarheit darüber, ob in der DNA
die Ernährung für die Genesenden eine
bilitationen, aber auch auf Probleme bei
eine familiäre Disposition vorliegt und
grosse Rolle. Die Ernährungsberatung
der Erwerbsarbeit im Zusammenhang
um was für eine Art von Mutation es sich
steht auch diesen Menschen zur Verfü-
mit Krankheiten oder altersspezifischen
handelt. Der Test liefert in aller Regel ein
gung, um ihnen zu helfen, sich ausgewo-
Fragen, sie umfassen Hilfe mit Wohnung,
eindeutiges Ergebnis. Liegt eine Genmu-
gen, gesund und gleichzeitig schmack-
Familie, Versicherungen und ambulanten
tation vor, lassen sich gezielt Massnah-
haft zu ernähren.
Hilfsangeboten oder auch bei finanziel-
men zur Überwachung und Früherken-
len Schwierigkeiten.
nung aufgleisen. 17
Leben gut erleben Am USB ergänzt ein Palliativ-Care-Konsildienst die Versorgung von Palliativpatienten. Sandra Eckstein
Die Palliative Care wendet sich Patienten und ihren Angehörigen zu, die an einer schweren, fortschreitenden und unheilbaren Erkrankung leiden, um ihnen in dieser Phase eine höchstmögliche Lebensqualität zu ermöglichen.
Was bedeutet Palliative Care? Ein Begriff,
Beratung und Begleitung
der für viele zunächst sperrig wirkt und
Historisch bedingt hat sich die Palliativ-
häufig mit dem nahen Tod verbunden
medizin auf die Behandlung von Tumor-
wird. Dabei ist der Leitgedanke der
patienten konzentriert. Heutzutage sollte
Palliative Care eine der ältesten Heraus-
sie jedoch, gemäss den Definitionen der
forderungen an die Medizin und leitet
WHO und den Schweizer Nationalen
sich aus dem Begriff selbst ab: «Eine Art
Leitlinien, allen palliativen Patienten un-
Mantel» bedeutet der Begriff Pallium im
abhängig von der Genese der jeweiligen
Lateinischen und «Care» aus dem Engli-
Erkrankung verfügbar sein.
schen kann mit Pflege, aber auch Sorge/ Fürsorge übersetzt werden. Somit ist die
Der neue Palliativ-Care-Konsildienst am
Aufgabe der Palliative Care sehr schön
USB bietet Beratung und Mitbegleitung
beschrieben: ein Mantel, der zu Schutz
von Palliativpatienten und ihren An-
und Linderung verhilft, und damit zu
gehörigen während eines stationären
Sicherheit, Mut und nicht zuletzt zur Stär-
Aufenthaltes an. Es besteht darüber
kung der Selbstbestimmung beiträgt.
hinaus auch die Möglichkeit, Patienten nach Vereinbarung in einer ambulanten
Im Vordergrund steht der Erhalt oder die
Sprechstunde zu betreuen. Durch die
Wiedererlangung von Lebensqualität
Strukturen des neu entstandenen Tumor-
durch eine bestmögliche Behandlung
zentrums wird die frühe Einbindung von
und Linderung von körperlichen Be-
Palliative Care bei der Patientenbetreu-
schwerden wie Schmerzen, Luftnot,
ung möglich.
Übelkeit, aber auch Angst und seelischen
18
Belastungen sowie Erfassen der sozi-
Ein ganzheitlicher Blick auf den
alen und spirituellen Bedürfnisse des
Menschen
Patienten und seiner ihm nahestehenden
Das Palliative-Care-Team besteht aus
Menschen. Die Palliative Care möchte
spezialisierten Ärzten und Pflegenden,
den Patienten möglichst früh dabei un-
sie arbeiten eng mit den Kollegen des
terstützen, seinen individuellen Bedürf-
Schmerzdiensts, der Psychoonkologie,
nissen gemäss behandelt und begleitet
der Psychosomatik, der Physiotherapie,
zu werden.
der Seelsorge und dem Sozialdienst zu-
sammen. So kann mit einem möglichst
Patienten, Angehörige, Hausarzt und
ganzheitlichen Blick auf die Bedürfnisse
ambulante Dienste
des Patienten ein angemessener indivi-
– Begleiten von sterbenden Patienten
dueller Behandlungsplan erstellt werden.
und ihren Angehörigen im Spital – Entlastung und Beratung der behan-
Ein Schwerpunkt liegt in der Vernet-
delnden Hausärzte und Spezialisten
zung aller den Patienten versorgenden Strukturen, wie der Austausch mit der
Der Palliative-Care-Konsildienst am
Hausärztin/dem Hausarzt, den ambulan-
USB möchte die Zusammenarbeit der
ten Diensten und stationären Unterstüt-
bestehenden Strukturen stärken, neues
zungsmöglichkeiten.
Wissen vermitteln und motivieren, neue Wege zu gehen.
Ziel des Palliative-Care-Konsildienstes ist es, in dieser häufig von Patienten und
«Es gibt ein Wachsen und Werden in-
Angehörigen angstvoll erlebten Situa-
mitten eines Zustandes, der nach Ende
tion wieder Sicherheit zu geben, Hilfe
aussieht.» (Cicely Saunders)
zur Selbsthilfe zu ermöglichen und die Patientenautonomie zu stärken durch: – Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Luftnot und anderen körperlichen Beschwerden – Unterstützung der Patienten und ihrer Angehörigen bei seelischen oder spirituellen Belastungen – Beratung zur Therapiezielfindung und zur Erstellung von Patientenverfügungen – Unterstützung bei Organisation und Aufbau eines Versorgungsnetzes, in das der Patient stabilisiert entlassen werden kann – Kontinuität als Ansprechpartner für 19
20
Abwehrzellen gegen Krebs Forscher des Universitätsspitals Basel sind dabei, Therapien zu entwickeln, bei denen das Immunsystem Krebszellen vernichtet. Alfred Zippelius
Neben den etablierten Methoden wie Chemotherapie, Bestrahlung und Operation gibt es auch die Möglichkeit, Tumore mit immunologischen Abwehrzellen zu attackieren. Neueste Erkenntnisse, zu denen auch Basler Wissenschaftler Beiträge leisten konnten, sprechen dafür, dass diese immunologische Krebstherapie vielleicht bald schon einer grösseren Zahl von Patienten zugutekommen könnte.
Auf der Suche nach individuellen Anwen-
ten und auch eingewanderte Immunzellen
dungen
sind noch lebendig. So etwas ist bisher
Die Immuntherapie in der Onkologie
andernorts nur mit Prostatakrebs-Gewe-
kennt verschiedene Strategien. Sie rei-
beproben gelungen. An diesem frischen
chen von der Generierung der Abwehr-
Gewebe können nun Tests viel wirksamer
zellen im Reagenzglas mit anschliessen-
umgesetzt werden, als das bislang bei
der Transfusion in den Patienten bis zur
Tierversuchen der Fall war.
Neutralisierung von inhibitorischen und immunsupprimierenden Mechanismen.
Erfolgsversprechende Ansätze zu einer
Neueste Studien lenkten die Aufmerk-
personalisierten Medizin
samkeit auf Tumorvakzine und immun-
Unsere Hoffnung ist, damit einen Beitrag
modulatorische Antikörper. Die Entwick-
zu einer fundierten Analyse der komple-
lung der antitumoralen Immuntherapien
xen Mechanismen der Anti-Tumorimmun-
stiess jedoch an ihre Grenzen, da es,
antwort zu leisten. Die Zulassung einiger
anders als etwa bei der Chemotherapie,
Substanzen hat unseren Patienten bereits
schwierig ist, die optimale Dosis und ein
neue Optionen eröffnet und eine intensi-
individuelles Anwendungsschema zu
ve Forschungsaktivität ausgelöst. Für die
definieren.
weiteren therapeutischen Erfolge ist es nun von grosser Bedeutung, das Ver-
Darüber hinaus würde eine zuverlässige
ständnis der zellulären Mechanismen zu
Messung der erwarteten Immunant-
verbessern. Gerade auch Kombinationen
Das menschliche Immunsystem wendet
wort die Entwicklung einer bestimmten
von Immuntherapie mit Chemotherapeu-
sich nicht nur gegen Viren und Bakterien,
Immuntherapie vereinfachen. Auch
tika und Substanzen, welche die Signal-
sondern gleichermassen gegen entartete
Messungen, welche die Immunantwort
wege in Tumorzellen oder die Angiogene-
Krebszellen. Körpereigene Abwehrzellen,
in Korrelation zum klinischen Ansprechen
se behindern, stellen vielversprechende
sogenannte zytotoxische T-Zellen, setzen
setzen, sind ein wichtiger Endpunkt in kli-
Ansätze für die Zukunft dar.
dabei Substanzen frei, welche Löcher in
nischen Studien. Zum aktuellen Zeitpunkt
Tumorzellen erzeugen und diese damit
mangelt es an der Standardisierung
Ganz im Sinne der personalisierten
zerstören. Diese Zusammenhänge hat
von Untersuchungsverfahren, um die
Medizin wird es vielleicht bald schon
bereits William B. Coley Ende des 19.
antitumorale Immunantwort zu erfassen.
möglich sein, für jeden einzelnen Pati-
Jahrhunderts beobachtet, als er feststell-
Unserer Forschungsgruppe in Basel ist
enten anhand der Immunzellen in seiner
te, dass sich Tumoren nach der Injekti-
es jetzt in Zusammenarbeit mit Kollegen
Tumorgewebeprobe abzuschätzen, wie
on von Bakterien reduzieren. Seitdem
der Gynäkologie und Thoraxchirurgie ge-
erfolgreich eine Immuntherapie bei
wurden die Verfahren der antitumoralen
lungen, aus operativ entferntem Gewebe
ihm sein könnte. Denn was sich in der
Immunantwort verfeinert. Besonders die
von Tumoren an Lungen und Eierstöcken
Tumormikroumgebung zwischen Tumor-
Aktivierung von Abwehrzellen mittels
lebensfähige dreidimensionale Tumor-
und Immunzellen abspielt, hat einen
Antikörpern nimmt dabei eine entschei-
kulturen zu erzeugen. Die Architektur des
dramatischen Einfluss auf das Wachstum
dende Rolle ein.
ursprünglichen Tumors bleibt dabei erhal-
der Tumoren. 21
Tumorzentrum Frau Carmen Vogel Tumorzentrum Universitätsspital Basel Petersgraben 4 CH-4031 Basel Tel. +41 61 265 39 00 Fax +41 61 265 53 16 tumorzentrum@usb.ch Was benötigen wir von Ihnen bei dem ersten Besuch? – Adresse inklusive Rückrufnummer – Krankenkassendaten – Überweisung – Krankenbericht/ Röntgenbilder/Laborberichte – Histologie (Pathologiebefunde allg.) Die Organtumorzentren Sie können sich auch direkt bei den entsprechenden Organtumorzentren anmelden: Lungenzentrum
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Hauttumorzentrum
Tel. +41 61 265 39 04
Hirntumorzentrum
Tel. +41 61 265 39 05
Interdisziplinäres Zentrum für Knochen- und Weichteiltumoren
Tel. +41 61 265 39 06
Kopf-Hals- & Augentumorzentrum
Tel. +41 61 265 39 07
Niere-Blase-Prostata-Tumorzentrum
Tel. +41 61 265 39 08
Zentrum für Abdominaltumoren
Tel. +41 61 265 39 09
Zentrum für Hämato-Onkologische Tumoren
Tel. +41 61 265 39 10
Zentrum für Neuroendokrine und Endokrine Tumoren
Tel. +41 61 265 39 11
Weiter Informationen finden Sie unter: www.unispital-basel.ch/tumorzentrum
IMPRESSUM Herausgeber: Frehner Consulting AG, Unternehmensberatung für PR, CH-9001 St.Gallen, Tel. +41 (0)71 272 60 80, info@frehnerconsulting.com Gesamtleitung: Natal Schnetzer Produktion und Inseratemarketing: MetroComm AG, CH-9001 St.Gallen, Tel. +41(0)71 272 80 50, info@metrocomm.ch Chefredaktor: Dr. Stephan Ziegler Redaktion: Felix Ruhl Fotos: Urs Flury, Derek Li Wan Po, J.-J. Schaffner Projektkoordination Universitätsspital Basel: Dr. Astrid Beiglböck, Urs Flury Anzeigenleitung: Herbert Keller Gestaltung: Beatrice Lang. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung der MetroComm AG. März 2014
Universitätsspital Basel Spitalstrasse 21, CH-4031 Basel, Tel. +41 (0)61 265 25 25, info@unispital-basel.ch, www.unispital-basel.ch
22
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Ab der 1. Therapielinie beim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom1
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2
COMPARZ* COMP CO MPAR MP ARZ* – direkte AR direk Vergleichsstudie zwischen Votrient® und Sunitinib bestätigt:2
Differenziertes Verträglichkeitsprofil von Votrient® bei vergleichbarer Wirksamkeit
NEUE N TIO DIKA
1
IN
Ab A bd der er 2. Therapielinie T beim fortgeschrittenen Weichteilsarkom1,+ Votrient® – einziger verfügbarer TyrosinkinaseInhibitor mit Phase III Daten3 Signifikante Verlängerung des medianen PFS im Vergleich zu Placebo1,3
+ Daten bei Liposarkom und GIST sind limitiert.1
lässig
Votrient ® (Pazopanib). I: Zur Behandlung des fortgeschri hritte ttenen und/od. metastasierenden Nierenzellkarzinoms (RCC). Zur Behandlung g des d fortgeschrittenen Weichteilsar sarkom koms bei Progression on nach h Anth Anthrazyklinhaltiger Chemotherapie oder anderen Kombinatione onen, n, wenn Anthrazyklin nicht in Frage kommt. Daten bei Liposarkom und GIST sind lim limitiert. D: Empfohlene Dosis: 800 0 mg m 1× täglich (mind indest estens ei eine Stunde vor oder m mindestens zwei Stunden nach einer Mahlz Mahlzeit eit). ). Dosisreduktionen bei Anzeichen von Toxizität, bei Komb Kombination ination mit starkem rkem C CYP3 YP3A4-Inhibitor A4-Inhibitor und bei mässiger Leb Leberfunktionsstörung erfunktionsstörung ung (sieh (siehe e Fach Fachinformation). information). KI: Überempfindlichkeit gegenüber Pazopanib od oder einem der Hilfsstoffe, schwere Leberfunktionsstörung. VM: Regelmässige Üb Überp erprüfung der Leberfunktion, des es Blu Blutdruckes, der Herz erzfun funktion, on, des Urinstatus und ggf. der Schilddrüsenfunktion (siehe Fachinfo nforma rmation). Vorsicht bei Risikofaktoren für Thrombosen, Hämorrhagien und gastrointe ntestinalen Fisteln. Absetzen bei Op Opera erationen empfohle hlen. n. Darff nich nicht in der Schwanger ger gerschaft angewendet werden. Vorsicht beim eim Be Bedienen von Maschinen und Fahrzeugen. eugen. IA: Vorsicht in Kombination mit CY CYP3A P3A4-Inhibitoren oder -Induktoren ren,, Arzneimittel A mit Trans ansportt über über UGT1A1 und OAT OATP1B P1B1, Nahrungsmittel (erhöhte oder erniedr edrigt igte systemische Pazopanib Exposition). UW: Sehr häufig (>20% der Patienten): ): App Appetitlosigkeit, Hypertonie, Diarrh rrhoe, Übelkeit, Verände nderungen gen der Haarfarbe, Mü Müdig digkeit. Schwere unerwünschte Wirkungen wi wie e transiente t ischämische Attacken und Schlaganfall, myokardiale Ischämie,, kard kardiale Dysfunktion, venöse throm romboembolische Ereig eignisse, Pn Pneumothorax, gastro troint intestinale Perforationen, Fisteln, QT-Intervallver verlän längerung, Blutungen, Leberfunktionsstörungen od. kutane Nebenwirkungen ver versch schiedenen Schweregrades wurde rden beobachtet. Verk erkauf aufskateg tegorie A. P: Filmtablette tten zu 200 mg: mg: 30 und zu 400 mg: 60. Ausführli rliche che Angaben finden Sie unter www.swissmedicinfo.ch. Unerwünschte Arzne zneimittelwirkungen melden Sie bi bitte unter pv.swiss iss@gs @gsk.c k.com. om. Referenzen: 1. Votrient ® Fa Fachi chinformation 2013. www.swissmedicinfo.ch 2. Motzer R et al. Pazopanib versus sus sunitinib in metastatic renal-ce -cellll carcinoma. N Engl gl J Med. ed. 20 2013; 369(8):722-31. 3. Winette A va van der Graaf et al. Pazopanib b for for metastatic soft-tissue sarcoma (PALETTE): a double-blind, placebo-controlle lled d phase p 3 trial. Lancet 2012;379: 79:187 1879-86. * COMPARZ: Pazopa opanib versus Sunitinib in metastatic renal cell-carcinoma. Die offene Phase IIIIII-Stu Studie die COMPARZ zeigt die Nicht Nichtunt unterlegenheit erlegenheit von Vo Votrient trient ® ve versus Sunitinib für den en primären End Endpunkt kt pro progressionsfreies ies Überleben (PFS): 8.4 vs. 9.5 Monate (HR [95% CI] = 1.05 [0.90,1.22]) (indepen penden dent review); 10.5 vs. 10.2 Monat nate e (HR ( [95% CI] = 1.00 .00 [0 [0.86,, 1.15 1.15]) (investigator revi eview) ew). Die Übe Überle rlebensra srate te (OS) unter Votrie rient nt ® ist vergleichbar mit der unter Sunitinib (28.4 vs 29.3 Monate HR [95% CI]: 0. 0.91 91 [0.76-1.08]). Signifikant höhere e Ansprechrate A (ORR) (OR R) unt unter Vot Votrient ® im Vergleich h zu zu Sunitinib: S 31% 31 % vs v 25% 5% (p= (p=0.03). 3).
GlaxoS xoSmithKline AG, Talstrasse 3–5, CH-3053 Münchenbuchsee, Telef lefon on +41 (0)31 862 21 11, www www.glaxosmithk thklin line.ch h
CH/PAZ/0028a CH/P 028a/12( /12(2)/19.09 9.09.2013/09.201 .2013/D/Ca
Kassenzu