Unispital Basel 2014: Tumorzentrum

viqk\dX^Xq`e M채rz 2014

Tumorzentrum Universit채tsspital Basel

Xarelto Die neue Dimension in der Antikoagulation ®

1

Einfacher Ei f h S Schutz h , für fü mehr h Patienten P i #

1,2

NEUE ZULASSUNG

LungenembolieBehandlung*

ThromboseBehandlung*

Rezidivprophylaxe einer TVT und LE*

Schlaganfallprophylaxe*

Thromboseprophylaxe*

5 Jahre Erfahrung – 5 Indikationen

TVT = tiefe Venenthrombose; LE = Lungenembolie. * Vollständige Indikation gemäss Fachinformation. # Diese Aussage bezieht sich auf die Anwendung von Xarelto® gegenüber der indikationsspezifischen Standardtherapie sowie den anderen oralen Antikoagulantien (z.B. 1x vs. 2x tägl. Einnahme).

Referenzen: 1. Fachinformation Xarelto® Schweiz (Stand Juli 2013), 2. The EINSTEIN–PE Investigators. Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism. N Engl J Med 2012; 366:1287-1297.

Gekürzte Fachinformation Xarelto® (Rivaroxaban): Direkter Faktor Xa-Inhibitor Z: Filmtabl. zu 10, 15 und 20 mg Rivaroxaban. I: a) Thromboseprophylaxe bei grösseren orthopädischen Eingriffen a. d. unteren Extremitäten wie Hüft- und Knieprothesen. b) Behandlung von Lungenembolie (LE) und tiefer Venenthrombose (TVT) sowie Prophylaxe rezidivierender TVT und LE. c) Schlaganfallprophylaxe und Prophylaxe system. Embolien bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern. D: a) 1x/Tag 10 mg. b) 2x/Tag 15 mg für die ersten 21 Tage, gefolgt von 20 mg 1x/Tag c) 1x/Tag 20 mg; bei Krea-Cl 15–49 ml/min: 1x/Tag 15 mg. 15 mg und 20 mg während Mahlzeit einnehmen. KI: Überempfindlichkeit auf Inhaltsstoffe, akute bakt. Endokarditis, klin. sign. aktive Blutungen, schw. Lebererkrankung/Leberinsuffizienz (LI) mit relev. erhöhtem Blutungsrisiko; leichte LI in Komb. mit Koagulopathie, dialysepfl. Niereninsuffizienz (NI), akute gastrointestinale (GI) Ulzera oder GI ulzerative Erkrankungen, Schwangerschaft, Stillzeit. W: Komedikation (siehe «IA»); <18 Jahre; künstl. Herzklappen; d. Hämostase beeinfl. Arzneimittel. VM: NI (Krea-Cl 15–29ml/min) od. NI in Komb. mit Arzneimittel, die den Xarelto®-Plasmaspiegel erhöhen, erhöhtes Risiko unkontrollierter Blutungen und hämorrhag. Diathese, kurz zurückliegender hämorrhag. Schlaganfall, intrakran. o. intrazerebr. Hämorrhagie, kürzlich aufgetretene GI Ulzera/ulzerative Erkrankungen, schwere unkontrollierte Hypertonie, vask. Retinopathie, intraspinale o. intrazerebr. Gefässanomalien, kurz zurückliegende Hirn-, Spinal-, AugenOP, Bronchiektasie oder pulmonale Blutung in der Anamnese, Spinalanästhesie und -punktion, mind. 24 Stunden vor invasiven Verfahren/chirurgischen Eingriffen absetzen, gleichzeitige Gabe von d. Hämostase beeinfl. Arzneimitteln. Häufige UAW: Blutungen, Anämie, Schwindel, Kopfschmerz, Augenblutungen, Hämatome, Epistaxis, Hämoptysis, Nausea, Obstipation, Durchfall, Leberenzymerhöhungen (ASAT, ALAT), Pruritus, Rash, Schmerzen i. d. Extrem., Fieber, periph. Ödem, Asthenie. IA: Starke CYP 3A4 + P-gp -Inhib. (Ritonavir, Ketoconazol), starke CYP 3A4 + P-gp -Induk. (Rifampicin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), d. Hämostase beeinfl. Arzneimittel. Stand d. Information: Juli 2013. Packg.: 10 mg à 10 und 30; 15 mg und 20 mg à je 14, 28 o. 98 Filmtabl.; jew. Klinikpackung 10x 1 Filmtabl. (B), kassenzulässig. Für weitere Informationen siehe www.swissmedicinfo.ch. Vertrieb: Bayer (Schweiz) AG, Bayer Healthcare, Grubenstr. 6, 8045 Zürich.

L.CH.HC.09.2013.0319-DE/FR/IT

«Die Ärzte kommen zu den Patienten, nicht umgekehrt» Geschäftsführerin Dr. Astrid Beiglböck und Prof. Dr. Christoph Rochlitz, Chefarzt Onkologie und Vorsitzender des Tumorzentrums, zeigen die Fortschritte auf, die das neue Tumorzentrum des USB den Patientinnen und Patienten bietet.

Wie ist das neue Tumorzentrum

den Patienten kommen, nicht umgekehrt.

entstanden?

Das macht es für den Patienten und den

Rochlitz: Die Entwicklung der letzten

Zuweiser leichter, sich zurechtzufinden.

Jahrzehnte hat weltweit dazu geführt,

Es entsteht eine grössere Übersichtlich-

dass die Behandlung von Krebskrank-

keit für den Patienten (vgl. S. 8-12).

heiten immer komplexer geworden ist.

Früher stellte der Pathologe die Diagno-

Nach welchen Richtlinien ist das Tumor-

se, der Chirurg operierte und wenn man

zentrum zertifiziert?

Glück hatte, war man geheilt. Wenn nicht,

Beiglböck: Das gesamte Zentrum soll

konnte man für den Patienten kaum noch

nach den Richtlinien der Deutschen

etwas tun. Heute sind an der Behand-

Gesellschaft für Hämatologie und On-

lung eines Tumors viele Disziplinen

kologie zertifiziert werden, da es noch

beteiligt. Um diese Interdisziplinarität zu

keine schweizerische Zertifizierung gibt.

koordinieren, haben sich organspezifi-

Mehrere unserer Organtumorzentren

sche Zentren gebildet – zum Beispiel das

haben bereits eine organspezifische

Brustzentrum oder das Lungenzentrum.

Zertifizierung erhalten.

Die Universitätsspitäler haben in der

Rochlitz: Der Wert einer Zertifizierung

Regel mehrere solcher Organtumorzen-

besteht darin, dass sie einen deutlichen

tren. In Basel haben wir festgestellt, dass

Qualitätsnachweis darstellt. Den Be-

es Gemeinsamkeiten zwischen diesen

griff Zentrum darf sich ja jeder geben,

Zentren gibt, zum Beispiel strukturierte

ein zertifiziertes Zentrum dagegen hat

Behandlungen, Datenbanken, Fallbespre-

strukturierte Abläufe und standardisier-

chungen, und wollen mit dem Tumorzen-

te Behandlungspfade sowie genügend

trum nun Synergien schaffen.

hohe Fallzahlen. Dies verbessert sowohl

Beiglböck: Ein weiterer Vorteil eines Zen-

die medizinische als auch die betreueri-

trums besteht darin, dass die Ärzte zu

sche Qualität erheblich.

3

A True Transformation in the Treatment of aBCC

1

aBCC = advanced Basal Cell Carcinoma*

Roche Pharma (Schweiz) AG suppor ts «pro Igel» and is committed to the protection and promotion of the native hedgehog and its habitats.

1 1

*advanced Basal Cell Carcinoma (aBCC) = locally advanced and metastatic Basal Cell Carcinoma.

1. Sekulic A, Migden MR, Oro AE et al. Efficacy and safety of vismodegib in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2012;366:2171–2179.

Erivedge® (vismodegib). Indication: Treatment of adult patients with advanced basal cell carcinoma who are not candidates for surgery or radiotherapy. Dosage: Take one 150 mg capsule once a day. Contraindications: Hypersensitivity to the active substance or any of the excipients. Pregnancy and breastfeeding. Women of child-bearing potential who are not observing the contraceptive programme. Precautions: Erivedge is teratogenic. Patients should be given training to respect all of the obligations of the contraceptive programme and must confirm this by signing the confirmation of advice form. Women of child-bearing potential must not become pregnant or breastfeed during or for up to 24 months after the end of treatment and must use two reliable methods of contraception.

A pregnancy test must be carried out before and once a month during treatment. Men must use condoms for intercourse during and for up to two months after the end of treatment. Patients may not donate blood during or for up to 24 months after the end of treatment. Erivedge may have effects on post-natal development. Fertility may be irreversibly impaired. Undesirable effects: Muscle spasms, alopecia, dysgeusia and loss of taste, weight loss, decreased appetite, fatigue, nausea, diarrhoea, constipation, vomiting, amenorrhoea. Interactions: Erivedge is a weak inhibitor of CYP2C8 and CYP2C9. Erivedge is a substrate of CYP2C9 and CYP3A4. Pack: Erivedge 150 mg, 28 capsules, sales category A. For further details, please see the published prescribing information at www.swissmedicinfo.ch. Version: October 2013.

10/2013

The fi firrst in class Hedgehog pathway inhibito r

In der Theorie klingt Interdisziplinarität

plastische Chirurg sie problemlos wieder

Rochlitz: Das Universitätsspital Basel

immer gut. Kann man nachweisen, dass

aufbauen kann, und zwar nachdem die

errichtet in den kommenden Jahren ein

sie auch zu deutlich besseren Ergebnis-

Bestrahlung stattgefunden hat, weil

neues Klinikum. Ich hoffe sehr, dass

sen führt?

die Bestrahlung Auswirkungen auf die

dann in gemeinsamen Räumen eine

Rochlitz: Ein schönes Beispiel dafür ist

Wundheilung haben kann. Es gibt daher

noch intensivere Kooperation möglich

eine Studie aus der Region Glasgow.

für die gesamte Krebsbehandlung Leit-

wird.

Dort gab es mehrere städtische und

linien, die SOPs (Standard Operating

mehrere ländliche Spitäler, in denen

Procedures), wie sie typisch für Tumor-

Über welche diagnostischen Möglichkei-

es keine strukturierte interdisziplinäre

zentren sind. Wir haben bei uns für

ten verfügt das Tumorzentrum?

Zusammenarbeit bei Krebspatienten

sämtliche Disziplinen definiert, welche

Rochlitz: Das ist leicht zu beantworten:

gab. Die Qualitätszahlen der städtischen

Therapie in welchem speziellen Fall die

Wir haben sämtliche Apparate und dia-

Spitäler waren im Vergleich zur ländli-

optimale ist. Es ist übrigens in vielen

gnostische Verfahren, die in der moder-

chen Region aus verschiedenen Gründen

Studien nachgewiesen, dass die Patien-

nen Medizin etabliert sind. Eine solche

deutlich schlechter. Daraufhin hat das

ten von standardisierten Behandlungen

Ausstattung ist zwingend für ein Uni-

städtische Spital eine strenge Interdiszi-

profitieren.

versitätsspital, während kleinere Häuser

plinarität im Rahmen eines Tumorzent-

natürlich oft über ein deutlich geringeres

rums eingeführt. Nach wenigen Jahren

Das Tumorzentrum ist nicht als ein eige-

waren die Ergebnisse in der städtischen

nes Haus konzipiert, die derzeitige räum-

Region massiv besser als in den ländli-

liche Struktur des Spitals bleibt zunächst

Wie ist gewährleistet, dass technische

chen Spitälern, ohne dass sich andere

erhalten. Wie muss man sich die Funkti-

und wissenschaftliche Neuerungen rasch

Parameter geändert hätten. Das ist zwar

onsweise des Zentrums vorstellen?

in die Therapien einfliessen, welche

noch kein unumstösslicher Beweis für

Beiglböck: Wir sitzen nicht direkt neben-

Bedeutung hat die Forschung?

die Bedeutung der Interdisziplinarität,

einander, aber befinden uns alle auf dem

Rochlitz: Im Rahmen der klinischen For-

aber es liegt auf der Hand, dass ein Team

gleichen Campus. Es gibt regelmässig

schung haben viele Patienten die Chan-

aus lauter Spezialisten, das koordiniert

stattfindende Treffen, etwa die Tumorkon-

ce, an einer klinischen Studie teilzuneh-

zusammenarbeitet, besser abschneidet

ferenzen, in denen die Fälle besprochen

men, was bekanntlich ihre Lebensdauer

als Einzelkämpfer.

werden, dann die Leitungssitzungen der

verlängern kann. Für die Grundlagen-

Beiglböck: Wenn mehrere Disziplinen

Organtumorzentren, Zusammenkünfte,

forschung haben wir in Basel nach Bos-

zusammenarbeiten, entsteht ein zusätz-

in denen es um das ganze Zentrum geht,

ton vielleicht weltweit die besten Voraus-

licher Lernprozess. Dieser betrifft nicht

oder Besprechungen über organisato-

setzungen mit dem Zusammenspiel der

nur die Mediziner, sondern genauso die

rische Belange, und Teambesprechun-

Universitäten Basel, Freiburg i. Br. und

Psychoonkologen, die Schmerztherapeu-

gen. Man sieht sich also auf jeden Fall

Strassburg sowie den Pharmafirmen vor

ten und viele weitere Gruppen.

mehrmals die Woche und kann so gut

Ort, dem Friedrich-Miescher-Institut, dem

Rochlitz: Oder nehmen wir ein anderes

miteinander arbeiten. Der Trend geht

Center for Medical Genomics und dem

Beispiel: Wenn der Chirurg, der plasti-

zwar dahin, dass viele Spitäler eigene

zukünftigen Institut für Systembiologie.

sche Chirurg und der Strahlentherapeut

Häuser für ihre Tumorzentren bauen. Das

Die sogenannte translationale Forschung

vorgängig ein Konzept entwickelt haben,

ist unter anderem darin begründet, dass

sorgt zudem dafür, dass neue Substan-

dann operiert der Chirurg in bestimm-

viele Krankenhäuser räumlich nicht so

zen schnell in die Kliniken gelangen.

ten Situationen eine Brust so, dass der

dicht verknüpft sind wie das USB.

diagnostisches Spektrum verfügen.

5

Ins Tumorzentrum kommen Menschen,

Wie kann ein zuweisender Arzt mit dem

die nach einer Krebsdiagnose um ihr

Tumorzentrum in Kontakt treten und wie

Leben fürchten. Was können Sie über die

läuft die Zusammenarbeit mit ihm bis

fachliche Betreuung hinaus für sie tun?

zur Rücküberweisung?

Rochlitz: Zunächst einmal will ich beto-

Beiglböck: Was die Zusammenarbeit

nen, dass jeder Arzt und jeder Pflegende

der Zuweiser betrifft, müssen wir noch

über die reine Behandlung hinaus eine

besser werden. Daher haben wir Pro-

grosse Verantwortung für die Patienten

gramme initiiert, um den Austausch zu

hat. Zusätzlich arbeiten in unserem Zen-

fördern. So können die Zuweiser ihre

trum Psychoonkologen und Seelsorger,

Patienten direkt über das Internet an

die allen Patienten zur Verfügung stehen,

den Tumorkonferenzen anmelden. Wir

wenn sie es wünschen. Weitere Unter-

arbeiten daran, die Zeiten für Antworten

stützung leisten die Palliativmediziner,

auf Anfragen zu verkürzen. Fortbildun-

nicht nur am Ende des Lebens.

gen für die Zuweiser sind aufgegleist.

Beiglböck: Schmerzfreiheit ist uns ein

Wir bieten an, die Patienten aufzuneh-

grosses Anliegen. Aus diesem Grund

men und an einem bestimmten Punkt

bauen wir die Schmerztherapie aus.

der Behandlung auch wieder zurück zu

Praktische Hilfe leistet der Sozialdienst,

überweisen, wobei diese Entscheidung

etwa wenn Menschen nach einer Erkran-

natürlich immer unter Berücksichtigung

kung ihr Leben ganz neu organisieren

des Patientenwunsches getroffen wird.

müssen. Die Ernährungsberatung richtet

Zur Koordinierung sind wir dabei, eine

sich u. a. speziell an Patienten mit künst-

eigene Stelle zu schaffen, das Zuweiser-

lichem Darmausgang oder nach Ope-

center.

rationen im Bereich Kopf und Hals. Die Physiotherapie kann Personen mit ope-

Welchen Stellenwert geniesst das

rierten Gliedmassen zeigen, wie sie ihren

Tumorzentrum im nationalen und inter-

Bewegungsapparat trainieren können.

nationalen Vergleich?

Auf allen Ebenen des Tumorzentrums

Rochlitz: In der Schweiz gehören wir

ist die Pflege vertreten. Für einzelne

sicher zu den führenden Tumorzentren.

Krebsarten gibt es speziell ausgebildete

Ausserdem ist Basel für einige sehr spe-

Pflegefachleute, etwa die Breast Nurses.

zialisierte Therapien in Europa eine der

Die Pflege ist eine grosse Stütze unseres

besten Adressen.

Zentrums.

6

1

Faslodex 500 reduziert das Mortalitätsrisiko um 19%! * ®

Schenken Sie Ihren Patientinnen über 4 Monate mehr ZEIT 1...

…bereits nach Versagen der ersten Hormontherapie! bei ER+ Mamma ka rzinom

*HR (95% CI): 0.81 (0.69, 0.96); p-Wert: 0.016 (Nominaler Wert, kann nicht als statistisch signifikant angesehen werden, da es keine Anpassungen zur Gewährleistung der Multiplizität gab) Referenzen: 1. Di Leo A. et al; Final analysis of overall survival for the Phase III CONFIRM trial: fulvestrant 500mg versus 250mg, Cancer Research, Vol. 72 (24 Suppl.) December 15, 2012 Abs S1-4 Faslodex Z: Fulvestrantum; Injektionslösung, Fertigspritze à 250 mg/5 ml; Liste B. I: Lokal fortgeschrittenes oder metastasierendes Mammakarzinom bei postmenopausalen Frauen nach Versagen einer Hormontherapie. D: 500 mg i. m. (= 2 Fertigspritzen) am Tag 1, 15, 29 und danach einmal pro Monat. KI: Überempfindlichkeit, Leberinsuffizienz (Child-Pugh C), Schwangerschaft, Stillzeit. V: Kreatinin-Clearance 30 ml/min, Leberinsuffizienz (Child-Pugh A, B), aufgrund von i. m. Applikation: Blutungsneigung, Thrombozytopenie, Antikoagulantien. IA: Keine klinisch relevanten bekannt. UEW: Nausea, Hitzewallungen, Überempfindlichkeitsreaktion inkl. Angioödem und Urtikaria, Erhöhung der Leberenzyme, tiefe Venenthrombosen, gelegentlich cerebraler Insult, Lungenembolie, Asthenie, Reaktionen an der Applikationsstelle. Weitere Informationen: www.swissmedicinfo.ch oder AstraZeneca AG, 6301 Zug. www.astrazeneca.ch ®

Interdisziplinarität mit System Die Patientinnen und Patienten des neuen Krebszentrums profitieren von individuellen Therapien, in welche die Erfahrungen und das Wissen vieler verschiedener Disziplinen einfliessen. Dies verbessert erfahrungsgemäss die Qualität der Behandlungen und erhöht deren Erfolg.

Folgende Organtumorzentren arbeiten

Behandlungsspektrum

zusammen:

– chirurgische Entfernung, klassischerweise mit der Schlüssellochtechnik

Lungenzentrum Organ und Tumorarten Das Lungenzentrum behandelt alle Arten

rablen Patienten – Bei fortgeschrittenem Krebsstadium werden meist kombinierte Behandlun-

Brustfells, des Medias tinums und der

gen aus Chemo-, Strahlentherapie und

Thoraxwand.

Chirurgie angewendet. Hat der Tumor

Zur Abschätzung der Tumorerkrankung

lisation bei nicht tastbaren Veränderungen der Brust

– stereotaktische Bestrahlung bei inope-

von Lungentumoren und Tumoren des

Diagnostik

– präoperative bildgesteuerte Drahtloka-

Behandlungsspektrum – prä- und postoperative interdisziplinäre Tumorkonferenz – onkologische/onkoplastische/plastischrekonstruktive Chirurgie

bereits gestreut, erfolgt eine massge-

– Angebot der onkoplastischen Chirurgie

schneiderte Medikamentenbehandlung

– Breast Care Nurse

je nach Tumortyp.

– physiotherapeutische Rehabilitation

erfolgt eine PET/CT-Untersuchung. Eine

Bei neuroendokrinen Tumoren hat sich

Biopsie ist für die Sicherung der Dia-

die DOTATOC-Radionuklid-Therapie als

gnose erforderlich. Hierzu wird meist

erfolgreich gezeigt.

Gynäkologisches Tumorzentrum

gezielten Biopsie kleiner Befunde kann

Brustzentrum

Organ und Tumorarten

die Bronchoskopie mithilfe eines Ultra-

Organ und Tumorarten

Therapien gegen bösartige Tumoren der

schalls (EBUS) oder einer computerge-

– Abklärung und Behandlung von Tumo-

weiblichen Geschlechtsorgane (Scham-

eine Bronchoskopie durchgeführt. Zur

stützten Navigation ergänzt werden. Als Alternative kann die Biopsie über einen minimal-invasiven chirurgischen Zugang

ren der Brust – seit 2012 Qualitätszertifikat Krebsliga Schweiz/SGS

oder mithilfe einer computertomogra-

– psychoonkologische Mitbetreuung

lippen, Scheide, Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter, Peritoneum).

Zertifizierung nach EBCOG (European Board and College of Obstetrics & Gy-

phisch gesteuerten Punktion entnommen

Diagnostik

naecology) und ESGO (European Society

werden. Die Pathologie setzt Tests zur

– minimal-invasive Biopsien der Brust

of Gynaecologic Oncology).

Typisierung von Tumorzellen ein. Weiter

bei auffälligem Tastbefund/Bildgebung

werden die kardiopulmonalen Reser-

– Stanzbiopsien/vakuumassistierte Biop-

ven des Patienten abgeklärt, um seine

sien unter mammografischer (stereo-

– gynäkologische Untersuchung

optimale Behandlung interdisziplinär

taktische Biopsie), sonografischer oder

– transvaginaler Ultraschall

festzulegen.

MR-Kontrolle

8

Diagnostik

– Computertomographie, ggf. Magnetresonanztomographie, ggf. PET – Gynäko-Pathologie – Serum-Tumormarker CA125, CA19-9, CEA, Inhibin, LDH, AFP, HCG, SCC

die Nordwestschweiz; analysiert Ge-

– biologische Rekonstruktionen nach

websentnahmen aus Biopsaten oder

Resektion von Knochentumoren (Sar-

Tumorresektaten

komen)

– Nuklearmedizin: zur Bestimmung der metabolischen Tumoraktivität und der Rezeptorendichte

– funktionsorientierte Resektion von Weichgewebssarkomen – gesamtes Spektrum der plastischrekonstruktiven Chirurgie isolierte

Behandlungsspektrum – gynäko-onkologische Operation

Behandlungsspektrum

hypertherme Extremitätenperfusion

– radio-onkologische Bestrahlung

– Neurochirurgie: Mikrochirurgie,

bei Patienten mit lokal fortgeschritte-

– Chemotherapie

Endoskopie unter Zuhilfenahme von

– Tumornachsorge

Neuronavigation, fluoreszenzgesteu-

– Palliativmedizin

erte Gliom-Resektion von Gliomen,

– Ernährungsberatung

intraoperative elektrophysiologische

– Physiotherapie, Lymphödemprophy-

Überwachung von Hirn- und Nerven-

laxe und -therapie – Schmerztherapie

funktionen, Wachkraniotomien – Radiotherapie: fraktionierte konformie-

– psycho-onkologische Unterstützung

rende Radiotherapie, stereotaktische

– genetische Beratung zu erblichen

Radiotherapie

Krebserkrankungen – Beratung durch die Sozialarbeiter bezüglich Rehabilitation – Aroma-/Massagetherapie – unterstützende Akupunktur – komplementärmedizinische Beratung

Hirntumorzentrum

nen Weichgewebssarkomen – radio-onkologisches Leistungsspektrum – intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) – bildgeführte Strahlentherapie (IGRT) – stereotaktische Strahlentherapie und Radiochirurgie im Rumpf für Sarkome und Metastasen

– Chemotherapie

– extrakorporale Knochenbestrahlung

– Vestibularisschwannom-Behandlung

– Röntgentherapie für oberflächliche

– Hypophysentumor-Behandlung

Tumorerkrankungen sowie gutarti-

– nuklearmedizinische Behandlung von

ge Erkrankungen der Gelenke oder

Meningeomen mittels DOTATOC-The-

gelenknaher Strukturen

rapie – Teilnahme am Swiss Glioma Network

Onkologisches Leistungsspektrum

– Forschungsgruppe Brain Tumor Biology

– Kooperation von Pädiatrischer und Medizinischer Onkologie

Organ und Tumorarten

– neoadjuvante, adjuvante und pallia-

und Rückenmarks, der Hirnhäute, der

Interdisziplinäres Zentrum für Knochen- und Weichteiltumoren

Schädelbasis, der Hirnnerven und der

Interdisziplinäre Behandlung von Patien-

– innovative Therapieansätze im Rahmen

Wirbelsäule.

ten im Kindes- und Erwachsenenalter mit

oder in Anlehnung an nationale und

gut- und bösartigen Tumoren am Bewe-

internationale klinische Studien

Behandlung von Patienten mit gutartigen und bösartigen Tumoren des Gehirns

Diagnostik

tive Therapiekonzepte zur klinischen Anwendung

gungsapparat und im Weichteilgewebe.

mographie (MRT), Computertomogra-

Chirurgisches Leistungsspektrum

Kopf-Hals- und Augentumorzentrum

phie (CT), digitale Subtraktionsangio-

– Neuroradiologie: Magnetresonanzto– kompetente Planung der Biopsie (offen

Kopf-/Halstumoren entstehen typischer-

graphie (DSA) zur Katheter-Darstellung

oder bildgestützt) unter Berücksichti-

weise an den entsprechenden Schleim-

von Hirngefässen, insbesondere auch

gung der späteren korrekten Zugangs-

häuten. Früher galt als Hauptursache

wege zur Tumorresektion

der Konsum von Alkohol und Nikotin. In

zur prächirurgischen Vorbehandlung von Tumoren (Embolisationen) – Neuropathologie: Referenzzentrum für

– gesamtes Spektrum der Tumorendoprothetik, inkl. Wachstumsendoprothetik

letzter Zeit wird eine stetige Zunahme von bösartigen Erkrankungen, ausgelöst 9

3DWSHKD 5NKKUDQRNQFTMF HL &DRTMCGDHSRVDRDM

1TMCTL FTS UDQRNQFS WIRELESS SOLUTIONS FOR HEALTHCARE MODULARE LÖSUNGEN FÜR DIE VERNETZTE KLINIK-KOMMUNIKATION

MODULARE LÖSUNGEN FÜR DIE VERNETZTE KLINIK-KOMMUNIKATION

'XFHDMD TMC 2@TADQJDHS HL &DRTMCGDHSRVDRDM DQK@TADM JDHMD *NLOQNLHRRD 4MRDQD L@RRFDRBGMDHCDQSDM +ŅRTMFDM CDQ SDWSHKDM 5NKKUDQRNQFTMF F@Q@MSHDQDM GŅBGRSD 0T@KHSĔSRRS@MC@QCR LHS DHMDL TLE@RRDMCDM YTUDQKĔRRHFDM 2DQUHBD

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Das REHAB Basel ist eine hochspezialisierte Klinik für die Rehabilitation von querschnittgelähmten und hirnverletzten Menschen nach Unfall oder Erkrankung. Patientinnen und Patienten werden direkt nach der Erstversorgung im Zentrumsspital auf die Überwachungsstation übernommen.

Das REHAB Basel führt die einzige Wachkoma-Station der Schweiz.

www.ascom.ch

Das REHAB Basel strebt eine ganzheitliche Rehabilitation der ihm anvertrauten Menschen an. Sie umfasst auch die soziale und, wenn möglich, berufliche Wiedereingliederung in die Gesellschaft. Oberstes Ziel ist neben grösstmöglicher Selbstständigkeit eine optimale Lebensqualität.

Dafür setzt sich ein engagiertes Team, auch nach dem stationären Aufenthalt der Patientinnen und Patienten, ein Leben lang ein.

REHAB Basel Zentrum für Querschnittgelähmte und Hirnverletzte Schweizerisches Paraplegikerzentrum Basel Im Burgfelderhof 40 4012 Basel www.rehab.ch

durch bestimmte Virenarten, beobachtet.

chirurgische Prostataentfernung heut-

Neubildungen sowohl der Speiseröhre,

Daneben kommen auch Tumoren der

zutage möglichst minimal-invasiv mit

des Magens und des Darmes als auch

Speicheldrüsen, der Nasennebenhöhlen,

dem DaVinci-Operationsroboter durch-

der Leber, des Gallenwegsystems, der

der Haut, des Ohres, der Augen und der

geführt, um eine maximale Erhaltung

Bauchspeicheldrüse und der Milz. Ein

Gefässe vor.

der Schliessmuskelfunktion und erektilen

spezielles Programm wird zudem ausge-

Funktion zu erzielen. Alternativ kann eine

wählten Patienten mit Peritonealkarzino-

Je nach klinischer Präsentation der Tu-

lokale präzise Bestrahlung des Karzi-

se angeboten.

morarten wird eine Diagnostik durchge-

noms erfolgen.

Die Diagnostik schliesst einerseits die

führt. Diese beinhaltet modernste Bildgebungsverarbeitung wie PET, Punktionen

Nierentumoren werden nach Möglichkeit

Endoskopie (Gastroenterologie) ggf.

und endoskopisch kontrollierte Biopsien.

minimal-invasiv mittels Laparoskopie,

mit Gewebebiopsie (Pathologie), die

DaVinci-Roboterchirurgie oder Kryo-

endoskopische Ultraschalluntersuchung

Das Behandlungsspektrum beinhaltet so-

therapie nierenerhaltend operiert. Auch

und andererseits alle anderen bildgeben-

wohl einen chirurgischen Ansatz als auch

Nierentumormetastasen können unter

den Verfahren mit Computertomografie,

einen radiotherapeutischen respektive

bestimmten Voraussetzungen mittlerwei-

Magnet-Resonanz-Tomografie, PET-CT

onkologischen Ansatz. Komplexe chirur-

le sicher und erfolgreich operiert werden.

u. a. (Radiologie und Nuklearmedizin) mit ein.

gische Defekte werden dabei mittels modernster Rekonstruktionsverfahren

Beim Blasenkarzinom besteht eine hohe

funktionell wiederhergestellt. Aktuelle

Expertise in blasenerhaltender Therapie.

Vorgehensweisen wie operative 3D-Pla-

Unter bestimmten Voraussetzungen

nungen im Bereich des Gesichtsschädels

besteht zudem die Möglichkeit der radi-

und der DaVinci-Roboter-Einsatz stehen

kalen Tumorentfernung auch bei bereits

für den innovativen Therapieansatz die-

metastasierten Tumorleiden. Bei chirurgi-

ses Zentrums.

scher Blasenentfernung wird nach Möglichkeit eine schliessmuskelerhaltende

Niere-Blase-Prostata-Tumorzentrum

Blasenrekonstruktion durchgeführt.

gischer und medikamentöser Therapie

Zentrum für Abdominaltumoren

bestehen zahlreiche neue Behandlungs-

In diesem Zentrum können alle Tumor-

optionen beim Prostatakarzinom. Neben

erkrankungen des Verdauungstraktes

der «Active Surveillance» des wenig

diagnostiziert und behandelt werden.

aggressiven Prostatatumors wird die

Dies betrifft bösartige und gutartige

Aufgrund enormer Fortschritte in chirur-

11

Zur Behandlung der abdominalen Tumor-

Die Diagnose eines Hautkrebses erfolgt

von peripherem Blut, Nabelschnurblut

leiden werden die modernsten – meist

mithilfe der Anamnese und der klini-

oder von Stammzellen aus dem Kno-

multimodalen – Therapie-Protokolle um-

schen Beurteilung. Als Hilfsmittel wird

chenmark von Familien oder nicht ver-

fassend angeboten. Damit gemeint ist

die Auflichtmikroskopie eingesetzt, wel-

wandten Spenderinnen und Spendern.

die viszeralchirurgische Tumorentfernung

che die Treffsicherheit bei der Beurteilung

mit oder ohne neoadjuvante, adjuvante

von Hauttumoren deutlich verbessert.

oder palliative Zusatzbehandlung im

Die für die Diagnose entscheidende Un-

Zentrum für Neuroendokrine und Endokrine Tumoren

Sinne der systemischen (oder loko-regi-

tersuchung ist die Histologie.

Im Zentrum werden alle Schilddrüsen-

onären) Chemotherapie ggf. kombiniert mit der perkutanen Strahlentherapie.

tumoren, Tumore der Nebenschilddrüse, Ist der Tumor lokalisiert, wird die

Tumore der Nebenniere und neuroendo-

chirurgische Entfernung die wichtigste

krine Tumore aller Organe mit Ausnahme

Hauttumorzentrum

Massnahme sein. Bei fortgeschrittenen

der Lunge behandelt.

Das Zentrum behandelt alle Formen

Prozessen wird die Chemotherapie oder

Für die Diagnostik können wir auf die

des weissen und des schwarzen Haut-

die Strahlentherapie zur Anwendung

Expertise der Labormedizin, aller bild-

krebses. Dazu zählen besonders die

kommen. Vorstufen von Hautkrebs oder

gebenden Methoden und der Pathologie

Basalzellkarzinome, Keratoakanthome,

Frühformen können in Einzelfällen auch

zurückgreifen. Durch die Einbindung der

Plattenepithelkarzinome, Melanome und

lokal mit Immunmodulatoren behandelt

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, der Visze-

Merkelzelltumoren.

werden.

ralchirurgie, der Onkologie, der interventionellen Radiologie und der Nuklear-

Zentrum für Hämto-Onkologische Tumoren

medizin stehen uns alle entsprechenden Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.

Das Zentrum deckt das gesamte Spektrum der Abklärung und Behandlung von

Besonderheiten sind die interdisziplinäre

Erkrankungen des blutbildenden Sys-

Schilddrüsensprechstunde, das Neuroen-

tems ab. Wir sind spezialisiert auf die Be-

dokrinen (NET)-Tumorboard zusammen

handlung von Leukämien, Lymphomen,

mit assoziierten Partner-Institutionen,

Plasmazellmyelomen und verwandten

die Somatostatin-Rezeptor-PET/CT und

Krankheiten.

DOTATOC-Therapie.

Das Behandlungsspektrum reicht von palliativer Pflege bis zur Stammzelltransplantation – für Erwachsene und Kinder – autologe Transplantation, Transplantation 12

Die überlegene Monotherapie beim NSCLC mit EGFR M+* 52 % längeres progressionsfreies Überleben vs. Chemotherapie 71 % objektives Therapieansprechen 58 % bessere Lebensqualität vs. Chemotherapie (FACT-L)

1

1

2

Iressa_05w_d_if_03/13

* vs. Chemotherapie1; beim Adenokarzinom der Lunge und wenn eine platinhaltige Chemotherapie versagt hat oder nicht möglich ist.

IRESSA® Z: Gefitinibum; Filmtabl. zu 250 mg; Liste A. I: Behandlung von Patienten mit Adenokarzinom der Lunge und aktivierender EGFR Mutation, wenn eine platinhaltige Chemotherapie versagt hat oder nicht möglich ist. D: 250 mg/Tag. KI: Überempfindlichkeit, Pädiatrie, Leberinsuffizienz nach Child Pugh A – C, Schwangerschaft und Stillzeit. V: Erhöhung der Lebertransaminasen, Behandlung nur durch Onkologen. IA: CYP3A4-Induktoren, CYP3A4-Inhibitoren.

UEW: Stevens-Johnson-Syndrom, erythematöse Hautreaktionen, Diarrhoe, Nausea, Erbrechen, Stomatitis, Anorexie, Asthenie, Hepatitis, Erhöhung ALT, interstitielle Lungenerkrankung (ILD). Weitere Informationen: www.swissmedicinfo.ch oder AstraZeneca AG, 6301 Zug. www.astrazeneca.ch Kassenzulässig. Limitatio: Nach vorgängiger Kostengutsprache durch den Vertrauensarzt des Krankenversicherers.

1. Mok TS, Wu Y-L, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361(10):947 – 957.

2. Mok TS, Wu Y-L, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009;361(10):947 – 957.

Supplementary appendix, 16.

FACT-L: Functional Assessment of Cancer Therapy – Lung

14

Hilfe für ein selbstbestimmtes Leben Zu den interdisziplinären Tumorkonferenzen kommen Spezialisten und Spezialistinnen mehrerer Fächer zusammen, um ihr Wissen zu bündeln und für jeden einzelnen Patienten die optimale Therapie zu konzipieren. Diverse unterstützende Angebote begleiten diese Therapien und stärken die Menschen während ihres Genesungsprozesses.

Pflege

ten und wirksamen Pflege und sind aktiv

zialen Aspekten neben den Leistungen

Die Diagnose Krebs und ihre Therapie

in der Forschung tätig.

der Spitzenmedizin traditionell besondere Aufmerksamkeit.

können für die Betroffenen und ihre Angehörigen schwerwiegende Veränderun-

Psychoonkologie

gen nach sich ziehen. Die Pflegenden des

Bei Krebspatienten können sich neben

Schmerztherapie

Tumorzentrums sind darin ausgebildet,

den körperlichen Beschwerden auch

Bei rund 75 % aller Tumorpatienten

die Patientinnen und Patienten bei Verän-

psychische Probleme einstellen, z. B.

können starke bis sehr starke Schmerzen

derungen des Alltags, Auswirkungen der

psychische Krisen, Anpassungsstörun-

nach Operationen, Chemotherapie oder

Therapie und emotionalen Belastungen

gen, Depressionen und Angststörungen.

durch das Fortschreiten des Malignoms

zu unterstützen. Ihr Ziel ist es, mit den

Solchen Menschen (sowie auch deren

auftreten. In diesen Fällen können die

Patientinnen und Patienten und ihren

Umfeld) stehen die Psychoonkologen zur

Schmerzspezialisten der Anästhesie wirk-

Angehörigen Strategien für den Umgang

Verfügung.

sam Linderung schaffen. Schmerzkatheter mit Lokalanästhetika, Analgetika und

mit der Krankheit zu entwickeln, die zu einem selbstbestimmten Leben führen.

Die psychoonkologische Betreuung

Adjuvantien können Schmerzen mildern

Aus diesem Grund sind die Pflegenden

reicht von kurzfristiger Beratung in eini-

oder sogar vollständig zum Verschwin-

ein essentieller Bestandteil des inter-

gen Gesprächen bis zu länger dauernden

den bringen. Da es sich hierbei um eine

disziplinären Teams des Tumorzentrums

Psychotherapien. Im Zentrum stehen

lokale Therapie mit selten auftretenden

während der gesamten Behandlungs-

die aktuellen Bedürfnisse des kranken

systemischen Nebenwirkungen handelt,

kette von der Diagnosestellung bis zum

Menschen. Manche nehmen die Hilfe in

wird diese Therapie von den Patienten

Behandlungsabschluss.

Anspruch, um alternative Umgangsfor-

meist besser als eine systemische Me-

men im Alltag zu testen, andere lernen,

dikamententherapie toleriert. Selbstver-

Die Pflegenden des Tumorzentrums ver-

mit der belastenden Krankheit psychisch

ständlich verfügt ein Schmerzspezialist

fügen über eine vertiefte Expertise in der

besser klarzukommen. Unter Umständen

auch über profunde pharmakologische

Betreuung onkologischer Patientinnen

kann auch Hilfe dabei gefragt sein, eine

Kenntnisse klassischer wie auch spezi-

und Patienten. Die Pflegeexpertinnen

Lebensbilanz zu ziehen.

eller Analgetika, aufgrund der sich auch komplexe medikamentöse Therapiesche-

und -experten mit unterschiedlichen Ausbildungsgraden (Diplomniveau,

Am Universitätsspital Basel blickt die

Bachelor, Master, Doktorat) arbeiten mit

Psychoonkologie auf eine lange Tradition

dem Ziel einer wissenschaftlich fundier-

zurück, denn in Basel gilt den psychoso-

mata erarbeiten lassen.

15

PubliReportage

40 Jahre und ein bisschen mehr – Herzig Interlook AG in Aarau Der Zweithaarspezialist überzeugt mit Fachwissen und Einfühlsamkeit

Das Familienunternehmen Herzig Interlook AG am Graben 8, in Aarau feiert heuer sein 41-jähriges Jubiläum.

Die Nachfolge ist somit bereits geregelt. Die Herzig Interlook AG zählt zum führenden Grosshändler und Hersteller für Zweithaar in der Schweiz. Mit den beiden Geschäften The Hair Center und Massima Breastcare Center werden die Kundinnen und Kunden direkt angesprochen und vor Ort diskret beraten.

Im The Hair Center zählen auch Männer

merkt. Diese werden zum Beispiel direkt

zur Kundschaft. „Nicht jede Kopfform

nach der Operation getragen, wenn es

eignet sich, eine Glatze zu tragen und

für das Tragen einer Brustprothese zu

dabei attraktiv auszusehen“, gibt Norma

früh ist. Das Massima Breastcare Center

Aviolat zu bedenken. Eine Fahrt mit dem

ist exklusiver Vertreiber der äusseren

Cabriolet oder Schiff ist kein Problem,

Brustprothesen von Trulife, die optimal

auch Schwimmen lässt sich problemlos

passen und sitzen. In separaten moder-

mit dem Zweithaar. Die Haarpracht ver-

nen Räumen, geschützt vor neugierigen

rutscht nicht. Zur Befestigung existieren

Blicken, können die Kundinnen alle

verschiedene Methoden welche sogar bis

Artikel in Ruhe kostenlos und unverbind-

fünf Wochen Tag und Nacht haltbar sind.

lich anprobieren und sich bei Fragen an

Die Kleber sind alle medizinisch getes-

das Fachpersonal wenden. Diskretion

tet und sehr gut verträglich. Allergische

und eine vertrauensvolle Atmosphäre

Reaktionen sind daher nicht zu befürch-

werden hier gross geschrieben. Eine

ten. Zu den Kunden von The Hair Center

Voranmeldung ist sowohl im The Hair

zählen auch viele Maskenbildner, welche

Center wie auch im Massima Breastcare

Perücken für ihr Schauspielerinnen und

Center nötig.

Schauspieler benötigen. Übrigens, die Herzig Interlook AG erledigt „Wie halten Sie diese Arbeit aus?“, wird

Durch die Arbeit an der Front im The Hair

die Abrechnung mit den Versicherungen

Norma Aviolat oft von Kundinnen und

Center erhält die Firma wichtige Erkennt-

für Haaresatz sowie bei Brustprothesen

Kunden gefragt. Denn Haarverlust hängt

nisse und spürt die Bedürfnisse der

etc. für ihre Kundinnen und Kunden.

häufig mit einer Erkrankung zusammen.

Kundschaft. Dieses Wissen fliesst direkt

Mehr Informationen:

Darauf antwortet die Zweithaarspezialis-

in die Weiterentwicklung von Produkten

www.interlook.ch.

tin: „Weil ich direkt etwas für Betroffene

der Herzig Interlook AG ein. Mit seinem

tun kann.“ Ziel ist es, mit dem Haarersatz

grossen Warenlager ist der Zweihaarspe-

die genau gleiche Frisur herzustellen

zialist eine gefragte Adresse für Coif-

wie die vorhandene Frisur - allfällige

feusen und Coiffeure, die mit Perücken

Wirbel oder graue Strähnchen werden

arbeiten oder für Coiffeurschulen, die

bei der Perücke an der richtigen Stelle

Ausbildungsmaterial und Übungsköpfe

platziert, so dass Aussenstehende keinen

benötigen. Die Anfrage für Zweithaar

Unterschied entdecken. An einer Perü-

Seminare ist gross, denn nur mit dem

cke – ausgehend vom Standardmodell

nötigen Know-How kann Zweithaar per-

– werden bis zu 25 Stunden gearbeitet

fekt angepasst werden.

bis die Frisur so einzigartig ist wie die Ursprungsfrisur der Kundin oder des

Unter dem gleichen Dach wie das The

Kunden. Zur umfassenden Beratung

Hair Center in Aarau befindet sich das

gehört auch die Einführung rund um das

Massima Breastcare Center, welches

Waschen und Pflegen der Perücke. Eine

externe Brustprothesen in allen Grössen

Nachkontrolle garantiert einen perfekten

und für jedes Alter sowie postoperative

Sitz des Zweithaars auch wenn die eige-

Artikel wie Hemden anbietet, bei denen

nen Haare wieder nachwachsen.

man das Fehlen einer Brust nicht be-

The Hair Center der Herzig Interlook AG und Massima Breastcare Center

Graben 8 – 5000 Aarau Telefon 062 824 88 88 Fax 062 824 88 70 www.interlook.ch Besuch auf Voranmeldung

Sollten bei Karzinompatienten chroni-

Der Nachweis einer gefährlichen Mutati-

Physiotherapie

sche oder akute Schmerzen entstehen,

on ermöglicht es auch den Angehörigen,

Die Physiotherapie kann vieles bewirken,

erhalten die Betroffenen in der am-

sich selbst frühzeitig untersuchen zu

was die Lebensqualität der Patienten

bulanten Schmerzsprechstunde, aber

lassen. Je nach Krebsart kann die Wahr-

erhält oder steigert. Das Wiedererlernen

auch im stationären Bereich, Hilfe und

scheinlichkeit, die Veranlagung geerbt

und Optimieren von Alltagsaktivitäten

Unterstützung für den Umgang mit

zu haben, nämlich bis zu 50 Prozent

durch Kräftigungs- und Ausdauertraining

diesen Schmerzen. Dabei steht der ganze

betragen.

steht dabei im Vordergrund. Um auf jeden Menschen individuell eingehen zu

Mensch im Mittelpunkt, nicht nur das körperliche Leiden, weshalb in beson-

Die Medizinische Genetik am Univer-

können, erfolgen die Übungsinstruktio-

derem Masse psychosomatische und

sitätsspital Basel arbeitet mit allen

nen bzw. die therapeutischen Massnah-

psychosoziale Umstände und Faktoren

Spezialkliniken im Haus zusammen und

men in Einzelsitzungen. Folgende Thera-

beim Erarbeiten eines Therapieplans

kooperiert auch eng mit dem Universi-

piemassnahmen stehen zur Auswahl:

Beachtung finden.

täts-Kinderspital beider Basel (UKBB).

Besonders hilfreich ist die Erfahrung der

Ernährungsberatung

Schmerzspezialisten in Palliativsituati-

Der Tumor und die Nebenwirkungen

onen – für die Patienten, aber auch für

der Therapie können zu vorzeitigem

die Angehörigen und Betreuenden. Dies

Sättigungsgefühl, Übelkeit, Verdauungs-

macht es oft möglich, die Patienten lange

problemen und Appetitlosigkeit führen.

Zeit bei sich zu Hause zu pflegen, was

Gewichtsverlust und damit verbundene

sich viele Menschen ja dezidiert wün-

Schwäche können bei manchen Patienten

schen. Dies verhilft so in der verbleiben-

die Folge sein. Die Ernährungsberatung

den Zeit durch möglichst wenig Schmer-

hilft ihnen vor und während der Hospi-

zen zu einer besseren Lebensqualität.

talisation Anpassungen der Nahrungs-

– Präventionsschulung zur Verhinderung des Armlymphödems – Atemphysiotherapie und pulmonale Rehabilitation – Schmerzbekämpfung mittels physikalischer Therapien – entstauende Massnahmen wie Lymphdrainage oder Bewegungsgymnastik – Beckenbodentraining bei Urin- und Stuhlinkontinenz – individuelle physiotherapeutische

mittelauswahl, Mahlzeitenhäufigkeit und

Bewegungsprogramme zur Behebung

Medizinische Genetik

der Konsistenz vorzunehmen. Dabei gibt

von Bewegungseinschränkungen

In der Onkologie ist bekannt, dass ein Teil

es keine besonderen «Krebs-Diäten» und

der Tumoren aufgrund erblicher Veran-

auch keine Verbote bestimmter Speisen.

Sozialdienst

lagung entsteht. Mit diesem Zusam-

Es geht darum, durch gezielte Anpas-

Der Sozialdienst des USB besteht aus

menhang befasst sich die Medizinische

sungen Beschwerden zu lindern, dem

diplomierten Fachpersonen und steht

Genetik. Ihre Diagnosen liefern wertvolle

Abnehmen entgegenzuwirken und das

allen Patienten und deren Angehörigen

Informationen zur Risikoabschätzung

Allgemeinbefinden zu verbessern.

kostenlos zur Verfügung. Seine Beratungsleistungen beziehen sich auf die

von Krebsveranlagungen. Ein Gentest anhand einer Blut- oder Speichelprobe

Auch nach einem Spitalaufenthalt spielt

Austrittsplanungen und allfällige Reha-

schafft Klarheit darüber, ob in der DNA

die Ernährung für die Genesenden eine

bilitationen, aber auch auf Probleme bei

eine familiäre Disposition vorliegt und

grosse Rolle. Die Ernährungsberatung

der Erwerbsarbeit im Zusammenhang

um was für eine Art von Mutation es sich

steht auch diesen Menschen zur Verfü-

mit Krankheiten oder altersspezifischen

handelt. Der Test liefert in aller Regel ein

gung, um ihnen zu helfen, sich ausgewo-

Fragen, sie umfassen Hilfe mit Wohnung,

eindeutiges Ergebnis. Liegt eine Genmu-

gen, gesund und gleichzeitig schmack-

Familie, Versicherungen und ambulanten

tation vor, lassen sich gezielt Massnah-

haft zu ernähren.

Hilfsangeboten oder auch bei finanziel-

men zur Überwachung und Früherken-

len Schwierigkeiten.

nung aufgleisen.

17

Leben gut erleben Am USB ergänzt ein Palliativ-Care-Konsildienst die Versorgung von Palliativpatienten.

Sandra Eckstein

Die Palliative Care wendet sich Patienten und ihren Angehörigen zu, die an einer schweren, fortschreitenden und unheilbaren Erkrankung leiden, um ihnen in dieser Phase eine höchstmögliche Lebensqualität zu ermöglichen.

Was bedeutet Palliative Care? Ein Begriff,

Beratung und Begleitung

der für viele zunächst sperrig wirkt und

Historisch bedingt hat sich die Palliativ-

häufig mit dem nahen Tod verbunden

medizin auf die Behandlung von Tumor-

wird. Dabei ist der Leitgedanke der

patienten konzentriert. Heutzutage sollte

Palliative Care eine der ältesten Heraus-

sie jedoch, gemäss den Definitionen der

forderungen an die Medizin und leitet

WHO und den Schweizer Nationalen

sich aus dem Begriff selbst ab: «Eine Art

Leitlinien, allen palliativen Patienten un-

Mantel» bedeutet der Begriff Pallium im

abhängig von der Genese der jeweiligen

Lateinischen und «Care» aus dem Engli-

Erkrankung verfügbar sein.

schen kann mit Pflege, aber auch Sorge/ Fürsorge übersetzt werden. Somit ist die

Der neue Palliativ-Care-Konsildienst am

Aufgabe der Palliative Care sehr schön

USB bietet Beratung und Mitbegleitung

beschrieben: ein Mantel, der zu Schutz

von Palliativpatienten und ihren An-

und Linderung verhilft, und damit zu

gehörigen während eines stationären

Sicherheit, Mut und nicht zuletzt zur Stär-

Aufenthaltes an. Es besteht darüber

kung der Selbstbestimmung beiträgt.

hinaus auch die Möglichkeit, Patienten nach Vereinbarung in einer ambulanten

Im Vordergrund steht der Erhalt oder die

Sprechstunde zu betreuen. Durch die

Wiedererlangung von Lebensqualität

Strukturen des neu entstandenen Tumor-

durch eine bestmögliche Behandlung

zentrums wird die frühe Einbindung von

und Linderung von körperlichen Be-

Palliative Care bei der Patientenbetreu-

schwerden wie Schmerzen, Luftnot,

ung möglich.

Übelkeit, aber auch Angst und seelischen

18

Belastungen sowie Erfassen der sozi-

Ein ganzheitlicher Blick auf den

alen und spirituellen Bedürfnisse des

Menschen

Patienten und seiner ihm nahestehenden

Das Palliative-Care-Team besteht aus

Menschen. Die Palliative Care möchte

spezialisierten Ärzten und Pflegenden,

den Patienten möglichst früh dabei un-

sie arbeiten eng mit den Kollegen des

terstützen, seinen individuellen Bedürf-

Schmerzdiensts, der Psychoonkologie,

nissen gemäss behandelt und begleitet

der Psychosomatik, der Physiotherapie,

zu werden.

der Seelsorge und dem Sozialdienst zu-

sammen. So kann mit einem möglichst

Patienten, Angehörige, Hausarzt und

ganzheitlichen Blick auf die Bedürfnisse

ambulante Dienste

des Patienten ein angemessener indivi-

– Begleiten von sterbenden Patienten

dueller Behandlungsplan erstellt werden.

und ihren Angehörigen im Spital – Entlastung und Beratung der behan-

Ein Schwerpunkt liegt in der Vernet-

delnden Hausärzte und Spezialisten

zung aller den Patienten versorgenden Strukturen, wie der Austausch mit der

Der Palliative-Care-Konsildienst am

Hausärztin/dem Hausarzt, den ambulan-

USB möchte die Zusammenarbeit der

ten Diensten und stationären Unterstüt-

bestehenden Strukturen stärken, neues

zungsmöglichkeiten.

Wissen vermitteln und motivieren, neue Wege zu gehen.

Ziel des Palliative-Care-Konsildienstes ist es, in dieser häufig von Patienten und

«Es gibt ein Wachsen und Werden in-

Angehörigen angstvoll erlebten Situa-

mitten eines Zustandes, der nach Ende

tion wieder Sicherheit zu geben, Hilfe

aussieht.» (Cicely Saunders)

zur Selbsthilfe zu ermöglichen und die Patientenautonomie zu stärken durch: – Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Luftnot und anderen körperlichen Beschwerden – Unterstützung der Patienten und ihrer Angehörigen bei seelischen oder spirituellen Belastungen – Beratung zur Therapiezielfindung und zur Erstellung von Patientenverfügungen – Unterstützung bei Organisation und Aufbau eines Versorgungsnetzes, in das der Patient stabilisiert entlassen werden kann – Kontinuität als Ansprechpartner für 19

20

Abwehrzellen gegen Krebs Forscher des Universitätsspitals Basel sind dabei, Therapien zu entwickeln, bei denen das Immunsystem Krebszellen vernichtet.

Alfred Zippelius

Neben den etablierten Methoden wie Chemotherapie, Bestrahlung und Operation gibt es auch die Möglichkeit, Tumore mit immunologischen Abwehrzellen zu attackieren. Neueste Erkenntnisse, zu denen auch Basler Wissenschaftler Beiträge leisten konnten, sprechen dafür, dass diese immunologische Krebstherapie vielleicht bald schon einer grösseren Zahl von Patienten zugutekommen könnte.

Auf der Suche nach individuellen Anwen-

ten und auch eingewanderte Immunzellen

dungen

sind noch lebendig. So etwas ist bisher

Die Immuntherapie in der Onkologie

andernorts nur mit Prostatakrebs-Gewe-

kennt verschiedene Strategien. Sie rei-

beproben gelungen. An diesem frischen

chen von der Generierung der Abwehr-

Gewebe können nun Tests viel wirksamer

zellen im Reagenzglas mit anschliessen-

umgesetzt werden, als das bislang bei

der Transfusion in den Patienten bis zur

Tierversuchen der Fall war.

Neutralisierung von inhibitorischen und immunsupprimierenden Mechanismen.

Erfolgsversprechende Ansätze zu einer

Neueste Studien lenkten die Aufmerk-

personalisierten Medizin

samkeit auf Tumorvakzine und immun-

Unsere Hoffnung ist, damit einen Beitrag

modulatorische Antikörper. Die Entwick-

zu einer fundierten Analyse der komple-

lung der antitumoralen Immuntherapien

xen Mechanismen der Anti-Tumorimmun-

stiess jedoch an ihre Grenzen, da es,

antwort zu leisten. Die Zulassung einiger

anders als etwa bei der Chemotherapie,

Substanzen hat unseren Patienten bereits

schwierig ist, die optimale Dosis und ein

neue Optionen eröffnet und eine intensi-

individuelles Anwendungsschema zu

ve Forschungsaktivität ausgelöst. Für die

definieren.

weiteren therapeutischen Erfolge ist es nun von grosser Bedeutung, das Ver-

Darüber hinaus würde eine zuverlässige

ständnis der zellulären Mechanismen zu

Messung der erwarteten Immunant-

verbessern. Gerade auch Kombinationen

Das menschliche Immunsystem wendet

wort die Entwicklung einer bestimmten

von Immuntherapie mit Chemotherapeu-

sich nicht nur gegen Viren und Bakterien,

Immuntherapie vereinfachen. Auch

tika und Substanzen, welche die Signal-

sondern gleichermassen gegen entartete

Messungen, welche die Immunantwort

wege in Tumorzellen oder die Angiogene-

Krebszellen. Körpereigene Abwehrzellen,

in Korrelation zum klinischen Ansprechen

se behindern, stellen vielversprechende

sogenannte zytotoxische T-Zellen, setzen

setzen, sind ein wichtiger Endpunkt in kli-

Ansätze für die Zukunft dar.

dabei Substanzen frei, welche Löcher in

nischen Studien. Zum aktuellen Zeitpunkt

Tumorzellen erzeugen und diese damit

mangelt es an der Standardisierung

Ganz im Sinne der personalisierten

zerstören. Diese Zusammenhänge hat

von Untersuchungsverfahren, um die

Medizin wird es vielleicht bald schon

bereits William B. Coley Ende des 19.

antitumorale Immunantwort zu erfassen.

möglich sein, für jeden einzelnen Pati-

Jahrhunderts beobachtet, als er feststell-

Unserer Forschungsgruppe in Basel ist

enten anhand der Immunzellen in seiner

te, dass sich Tumoren nach der Injekti-

es jetzt in Zusammenarbeit mit Kollegen

Tumorgewebeprobe abzuschätzen, wie

on von Bakterien reduzieren. Seitdem

der Gynäkologie und Thoraxchirurgie ge-

erfolgreich eine Immuntherapie bei

wurden die Verfahren der antitumoralen

lungen, aus operativ entferntem Gewebe

ihm sein könnte. Denn was sich in der

Immunantwort verfeinert. Besonders die

von Tumoren an Lungen und Eierstöcken

Tumormikroumgebung zwischen Tumor-

Aktivierung von Abwehrzellen mittels

lebensfähige dreidimensionale Tumor-

und Immunzellen abspielt, hat einen

Antikörpern nimmt dabei eine entschei-

kulturen zu erzeugen. Die Architektur des

dramatischen Einfluss auf das Wachstum

dende Rolle ein.

ursprünglichen Tumors bleibt dabei erhal-

der Tumoren.

21

Tumorzentrum Frau Carmen Vogel Tumorzentrum Universitätsspital Basel Petersgraben 4 CH-4031 Basel Tel. +41 61 265 39 00 Fax +41 61 265 53 16 tumorzentrum@usb.ch Was benötigen wir von Ihnen bei dem ersten Besuch?

– Adresse inklusive Rückrufnummer – Krankenkassendaten – Überweisung – Krankenbericht/ Röntgenbilder/Laborberichte – Histologie (Pathologiebefunde allg.)

Die Organtumorzentren Sie können sich auch direkt bei den entsprechenden Organtumorzentren anmelden: Lungenzentrum

Tel. +41 61 265 39 01

Brustzentrum

Tel. +41 61 265 39 02

Gynäkologisches Tumorzentrum

Tel. +41 61 265 39 03

Hauttumorzentrum

Tel. +41 61 265 39 04

Hirntumorzentrum

Tel. +41 61 265 39 05

Interdisziplinäres Zentrum für Knochen- und Weichteiltumoren

Tel. +41 61 265 39 06

Kopf-Hals- & Augentumorzentrum

Tel. +41 61 265 39 07

Niere-Blase-Prostata-Tumorzentrum

Tel. +41 61 265 39 08

Zentrum für Abdominaltumoren

Tel. +41 61 265 39 09

Zentrum für Hämato-Onkologische Tumoren

Tel. +41 61 265 39 10

Zentrum für Neuroendokrine und Endokrine Tumoren

Tel. +41 61 265 39 11

Weiter Informationen finden Sie unter: www.unispital-basel.ch/tumorzentrum

IMPRESSUM Herausgeber: Frehner Consulting AG, Unternehmensberatung für PR, CH-9001 St.Gallen, Tel. +41 (0)71 272 60 80, info@frehnerconsulting.com Gesamtleitung: Natal Schnetzer Produktion und Inseratemarketing: MetroComm AG, CH-9001 St.Gallen, Tel. +41(0)71 272 80 50, info@metrocomm.ch Chefredaktor: Dr. Stephan Ziegler Redaktion: Felix Ruhl Fotos: Urs Flury, Derek Li Wan Po, J.-J. Schaffner Projektkoordination Universitätsspital Basel: Dr. Astrid Beiglböck, Urs Flury Anzeigenleitung: Herbert Keller Gestaltung: Beatrice Lang. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung der MetroComm AG. März 2014

Universitätsspital Basel Spitalstrasse 21, CH-4031 Basel, Tel. +41 (0)61 265 25 25, info@unispital-basel.ch, www.unispital-basel.ch

22

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Ab der 1. Therapielinie beim fortgeschrittenen Nierenzellkarzinom1

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2

COMPARZ* COMP CO MPAR MP ARZ* – direkte AR direk Vergleichsstudie zwischen Votrient® und Sunitinib bestätigt:2

Differenziertes Verträglichkeitsprofil von Votrient® bei vergleichbarer Wirksamkeit

NEUE N TIO DIKA

1

IN

Ab A bd der er 2. Therapielinie T beim fortgeschrittenen Weichteilsarkom1,+ Votrient® – einziger verfügbarer TyrosinkinaseInhibitor mit Phase III Daten3 Signifikante Verlängerung des medianen PFS im Vergleich zu Placebo1,3

+ Daten bei Liposarkom und GIST sind limitiert.1

lässig

Votrient ® (Pazopanib). I: Zur Behandlung des fortgeschri hritte ttenen und/od. metastasierenden Nierenzellkarzinoms (RCC). Zur Behandlung g des d fortgeschrittenen Weichteilsar sarkom koms bei Progression on nach h Anth Anthrazyklinhaltiger Chemotherapie oder anderen Kombinatione onen, n, wenn Anthrazyklin nicht in Frage kommt. Daten bei Liposarkom und GIST sind lim limitiert. D: Empfohlene Dosis: 800 0 mg m 1× täglich (mind indest estens ei eine Stunde vor oder m mindestens zwei Stunden nach einer Mahlz Mahlzeit eit). ). Dosisreduktionen bei Anzeichen von Toxizität, bei Komb Kombination ination mit starkem rkem C CYP3 YP3A4-Inhibitor A4-Inhibitor und bei mässiger Leb Leberfunktionsstörung erfunktionsstörung ung (sieh (siehe e Fach Fachinformation). information).

KI: Überempfindlichkeit gegenüber Pazopanib od oder einem der Hilfsstoffe, schwere Leberfunktionsstörung. VM: Regelmässige Üb Überp erprüfung der Leberfunktion, des es Blu Blutdruckes, der Herz erzfun funktion, on, des Urinstatus und ggf. der Schilddrüsenfunktion (siehe Fachinfo nforma rmation). Vorsicht bei Risikofaktoren für Thrombosen, Hämorrhagien und gastrointe ntestinalen Fisteln. Absetzen bei Op Opera erationen empfohle hlen. n. Darff nich nicht in der Schwanger ger gerschaft angewendet werden. Vorsicht beim eim Be Bedienen von Maschinen und Fahrzeugen. eugen. IA: Vorsicht in Kombination mit CY CYP3A P3A4-Inhibitoren oder -Induktoren ren,, Arzneimittel A mit Trans ansportt über über UGT1A1 und OAT OATP1B P1B1, Nahrungsmittel (erhöhte oder erniedr edrigt igte systemische Pazopanib Exposition). UW: Sehr häufig (>20% der Patienten): ): App Appetitlosigkeit, Hypertonie, Diarrh rrhoe, Übelkeit, Verände nderungen gen der Haarfarbe, Mü Müdig digkeit.

Schwere unerwünschte Wirkungen wi wie e transiente t ischämische Attacken und Schlaganfall, myokardiale Ischämie,, kard kardiale Dysfunktion, venöse throm romboembolische Ereig eignisse, Pn Pneumothorax, gastro troint intestinale Perforationen, Fisteln, QT-Intervallver verlän längerung, Blutungen, Leberfunktionsstörungen od. kutane Nebenwirkungen ver versch schiedenen Schweregrades wurde rden beobachtet. Verk erkauf aufskateg tegorie A. P: Filmtablette tten zu 200 mg: mg: 30 und zu 400 mg: 60. Ausführli rliche che Angaben finden Sie unter www.swissmedicinfo.ch. Unerwünschte Arzne zneimittelwirkungen melden Sie bi bitte unter pv.swiss iss@gs @gsk.c k.com. om.

Referenzen: 1. Votrient ® Fa Fachi chinformation 2013. www.swissmedicinfo.ch 2. Motzer R et al. Pazopanib versus sus sunitinib in metastatic renal-ce -cellll carcinoma. N Engl gl J Med. ed. 20 2013; 369(8):722-31. 3. Winette A va van der Graaf et al. Pazopanib b for for metastatic soft-tissue sarcoma (PALETTE): a double-blind, placebo-controlle lled d phase p 3 trial. Lancet 2012;379: 79:187 1879-86. * COMPARZ: Pazopa opanib versus Sunitinib in metastatic renal cell-carcinoma. Die offene Phase IIIIII-Stu Studie die COMPARZ zeigt die Nicht Nichtunt unterlegenheit erlegenheit von Vo Votrient trient ® ve versus Sunitinib für den en primären End Endpunkt kt pro progressionsfreies ies Überleben (PFS): 8.4 vs. 9.5 Monate (HR [95% CI] = 1.05 [0.90,1.22]) (indepen penden dent review); 10.5 vs. 10.2 Monat nate e (HR ( [95% CI] = 1.00 .00 [0 [0.86,, 1.15 1.15]) (investigator revi eview) ew). Die Übe Überle rlebensra srate te (OS) unter Votrie rient nt ® ist vergleichbar mit der unter Sunitinib (28.4 vs 29.3 Monate HR [95% CI]: 0.

0.91 91 [0.76-1.08]). Signifikant höhere e Ansprechrate A (ORR) (OR R) unt unter Vot Votrient ® im Vergleich h zu zu Sunitinib: S 31% 31 % vs v 25% 5% (p= (p=0.03).

3).

GlaxoS xoSmithKline AG, Talstrasse 3–5, CH-3053 Münchenbuchsee, Telef lefon on +41 (0)31 862 21 11, www www.glaxosmithk thklin line.ch h

CH/PAZ/0028a CH/P 028a/12( /12(2)/19.09 9.09.2013/09.201 .2013/D/Ca

Kassenzu