BEFORDRINGS-, REJSEGODTGØRELSE OG UDLÆG M.V. Sorter nr.:
MÅNEDSLØN TIMELØN
Registreringskontonr.:
forud
bagud
CPR. NR.:
Inst./afd. navn: (stempel)
280176-2207 NAVN:
Mikkel Thoudal Clausen
Rejseformål
San Francisco, USA - Innovationsprojektet
Rejserute
Afrejse
Hjemkomst
Dato
Fra København
25.09.10
Kl.
Antal
Dato
Kl.
01.10.1 0
08.00
Døgn
Herefter timer
Overnatninger
12.00
Til
5
20
5
Udlæg efter vedhæftet original bilag til befordring m.v.
Befordring
Kørsel i egen bil
Dagpenge, timepenge
Fradrag for vederlagsfri kost
Tjenstlig kørsel
km á kr.
Fulde dagpenge, 5 dage á 440 kr.
2200 kr.
Timepenge, 1/24 af dagpenge pr. time – antal 20 (20x15,71 kr.)
314,25 kr.
Morgenmad, 15% af dagpenge – antal 5 (5x66)
330
Frokost/middag, 30% af dagpenge -antal
Ialt + 2514,25 kr.
-
3330
2184, 25 kr.
Fuld kost, 75% af dagpenge - antal
Logi efter original bilag
Udgifter til hotelværelse iflg. vedhæftet original bilag (evt. incl. morgenmad fradrages):
Andre tjenstlige udgifter
Iflg. vedhæftet. original bilag (art anføres) Udgifter, i alt
Forskudsbeløb (kopi af bilag vedlægges)
KR. 2184,25 KR
FORBEHOLDT LØN- OG PERSONALEENHEDEN
DATO
LØNMODTAGERENS UNDERSKRIFT
ATTEST
ANVIST