Boletín farmacoterapéutico
Servicio de Farmacia DISTRITO SANITARIO ALJARAFE
Los
indicadores de Calidad de prescripción recogidos en los Acuerdos de Gestión, están basados en las áreas de mejora detectadas por el Grupo de expertos en Uso Racional de Medicamentos del SAS en las patologías más frecuentemente tratadas en nuestras consultas. Las áreas de mejora se basan en: - la prescripción de medicamentos de primera elección y alternativas, - la prescripción de los tratamientos más eficientes, - la adecuación de los medicamentos prescritos a sus indicaciones autorizadas, - el consumo elevado de ciertos medicamentos, - la optimización de la prescripción en Receta XXI y - el registro de las prescripciones en la Historia Clínica del paciente.
Nº 30, Febrero 2010
Novedades en el Índice Sintético de Calidad de la prescripción de 2010
El Contrato Programa del SAS con los Distritos de Atención Primaria de 2010 presenta novedades en la evaluación de la prescripción farmacéutica. El indicador sintético de la calidad de la prescripción incorpora nuevas tasas de consumo de medicamentos (AINEs, inhibidores de la bomba de protones, estatinas y analgésicos) y productos sanitarios (absorbentes de incontinencia urinaria y tiras de glucemia) (Tabla pág.2). Las tasas se calculan dividiendo las dosis diarias definidas prescritas (de medicamentos) o el número de unidades o envases prescritos (de productos sanitarios) entre el número de tarjetas ajustadas por edad y tipo de aportación de farmacia (TAFE). Las TAFE se ponderan teniendo en cuenta los datos de consumo por cada estrato de edad y tipo de farmacia. Este año, las TAFE están ponderadas específicamente para cada indicador. Con ello se pretende poder comparar, con mayor precisión, cupos de pacientes no homogéneos en edad y consumo de medicamentos y productos sanitarios.
¿Por qué damos cada vez más recetas a los pacientes? Los profesionales del Distrito Aljarafe han prescrito en 2009 aproximadamente 6.300.000 recetas, 200.000 más que el año anterior y 600.000 más que en 2007. Sin hacer un análisis pormenorizado de los motivos que nos llevan a prescribir cada vez más, podemos señalar dos, por su fácil abordaje: -
La prescripción electrónica, realizada de forma no adecuada, puede originar créditos de medicamentos o productos sanitarios desproporcionados a las necesidades de los pacientes.
-
El inicio o mantenimiento de tratamientos debe estar siembre debidamente justificado. Los tratamientos innecesarios o indicados pero no eficaces y/o seguros, probablemente aporten más riesgos que beneficios a los pacientes.
Mensaje para la práctica: Se debería sopesar detenidamente la necesidad de medicamentos/productos sanitarios por los pacientes y no favorecer el sobretratamiento. Este genera problemas de salud y aumento innecesario del gasto farmacéutico. Se debería tender también a reducir los tiempos de prescripción por receta XXI y limitar las prescripciones de inhaladores, productos tópicos o medicamentos a demanda.
Comité de Redacción: R. Fernández y MC Montero. Servicio de Farmacia del Distrito Sanitario Aljarafe. Telf: 955007805/06/59. Diseño gráfico: Trinidad Modesto López Depósito Legal: SE 306-2010
Servicio de Farmacia. Telf.: 955007805/06
Boletín farmacoterapéutico
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Índice Sintético de Calidad y Consumo en Contrato Programa 2010 (se marcan en naranja los indicadores nuevos o con modificaciones respecto a 2009)
Objetivo Inhibidores de la bomba de protones (IBP) (1) Antidiabéticos de primer escalón Antidiabéticos de segundo escalón
Selección de medicamentos
Insulinas de elección Estatinas (1) IECA
Ponderación
Mínimo
Óptimo
% DDD omeprazol / DDD IBP
1,5
84
90
0,2
47
76
0,2
35
65
0,2
57
70
1,75
55
70
1,75
49
65
% DDD metformina s/ DDD ADO + exenatida % DDD de gliclazida liberación normal + glipizida + glimepiride/ total ADO + exenatide metformina % DDD insulinas intermedias + bifásicas s/ insulinas % UD simvastatina/ total UD estatinas (excepto atorvastatina 80 mg) % DDD IECA sólos o asociados a tiazidas s/ DDD de IECA + ARAII sólos o asociados a tiazidas
AI2E (1)
% DDD ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco/ total DDD AINE
0,75
70
85
Opiáceos
% DDD morfina/ DDD morfina, buprenorfina, fentanilo, hidromorfona, metadona, oxicodona, petidina, pentazocina
0,4
4
13
% DDD citalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina/DDD de ISRS (N06AB) + otros antidepresivos (N06AX)
0,75
60
76
% DDD alendrónico (monofármaco), Vit D y Ca /DDD Ca, Vit D, bifosfonatos, calcitoninas, raloxifeno, estroncio, teriparatida y PTH
0,75
45
73
Antidepresivos
Medicamentos para la prevención de fracturas
Tasa de IBP
DHD ajustadas por edad y tipo de farmacia (TAFE específicas IBP)
<131
(2)
DHD ajustadas por edad y tipo de farmacia (TAFE específicas AINEs)
<66
Tasa de estatinas (2)
DHD ajustadas por edad y tipo de farmacia (TAFE específicas estatinas)
<132
(2)
Tasa AI2E
Consumo
Indicador
Tasa de analgésicos y antipiréticos (2) Tasa de absorbentes de incontinencia urinaria (2) Tasa de tiras reactivas de glucemia (2)
DHD ajustadas por edad y tipo de farmacia (TAFE específicas analgésicos)
0,5
31
28
Envases/1000 tarjetas ajustadas y mes (TAFE específicas absorbentes)
0,75
17
15,3
Tiras/1000 tarjetas ajustadas y mes (TAFE específicas tiras)
0,5
950
748
(1) Este indicador sólo se evalúa si se cumple el objetivo de consumo de este grupo terapéutico (Tasasdede IBP, AINEs o estatinas) Servicio Farmacia. Telf.: 955007805/06 (2) Ajuste por edad y tipo de farmacia específico para cada subgrupo de medicamentos La puntuación, entre el óptimo y el mínimo, se asignará según la correspondiente función de valor