PLAN TERAPÉUTICO Diagnóstico
Sintomatología primaria
Sintomatología secundaria
Jerarquización de la sintomatología para el tratamiento.
Trastorno depresivo persistente (distimia) con inicio tardío, con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual. moderado.
Poca energía o fatiga, insomnio, sentimiento de desesperanza, estado de ánimo deprimido, pérdida de peso sin ejercicio o dieta, inquietud o sensación de estar atrapado. Se ha sentido triste, siente muchos calores por la menopausia desde hace 10 años. Desde entonces se ha sentido mal, desde hace 6 meses todo empeoró: Por las noches llora, aproximadamente llora 4 noches a la semana. Indica que no tiene ningún motivo aparente para tener tristeza, antes se sentía triste pero no tanto, su alimentación ha estado normal y ha bajado un poco de peso sin hacer dieta ni ejercicio. El problema no ha afectado su relación familiar ni social.
Del paciente: Tristeza por mucho tiempo. Estado de ánimo deprimido. Insomnio. Poca energía o fatiga. Sentimiento de desesperanza. Pérdida de peso. Su familia: Poca energía. Tristeza por mucho tiempo.
Sesión
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Objetivo
Estado actual-línea base al iniciar la terapia.
Meta que deseamos alcanzar con la terapia
Forma de medir el avance
Crear Rapport, realizar encuadre y entrevista inicial.
Conoce el tema del secreto confidencial, se muestra colaborador en la entrevista y de acuerdo con lo mencionado al realizar el encuadre.
Ganar la confianza del paciente, para poder ayudarle con el problema.
Contrato terapéutico, de forma verbal.
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Confirmar que tan grave es la depresión en la paciente.
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Verificar información familiar de forma más profunda.
Paciente dispuesta a realizar la escala.
Verificar por medio de la escala, el nivel de gravedad (aparte del diagnóstico, según DSM).
Paciente colaborará con la realización del genograma.
Se pide el genograma con la intención de verificar si aparece
Resultado de las pruebas.
Revisión del genograma.
Método, técnica que voy a utilizar para lograr mi objetivo.
Observaciones.
Contrato.
Se logró el avance que se deseaba en la primera sesión.
Inventario depresión de Beck.
Dependiendo del resultado, puede considerarse una cooterapia, para que un profesional pueda prescribir medicamento para ayudar a la paciente con los síntomas depresivos.
Genograma
En la próxima sesión se realizará revisión de genograma.
información familiar que el paciente desconozca.
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Revisión de Genograma solicitado en la sesión anterior. Explicar al paciente de donde deriva su malestar. Que el cliente conozca qué son los pensamientos automáticos. Identificar y reemplazar las reflexiones cognoscitivas adoptadas para apoyar la depresión.
Empezar a cambiar las ideas de referencia.
Que el paciente tenga total introspección sobre el trastorno.
Evaluar al final de la sesión si el paciente tiene consciencia plena del trastorno.
Paciente no sabe de la existencia de los pensamientos automáticos.
Ayudar al cliente a conocer mejor los pensamientos automáticos que reflejan sus esquemas depresogénicos.
Analizar el material del diario para cuestionar los patrones de pensamiento depresivo y sustituirlos por pensamientos basados en la realidad.
Paciente colaborador.
Preparar al paciente para que empiece a cambiar sus ideas de referencia
Se realiza un ejercicio en clínica con el paciente, en el que se trabaja la
Paciente tiene introspección media del trastorno principal.
Revisión de Se busca que el genograma. paciente tenga Explicar al introspección plena del paciente cómo trastorno. funcionan los neurotransmisores.
Pedir al cliente que escriba en un diario los pensamientos automáticos asociados con sentimientos depresivos
Con esto se pretende empezar a trabajar el cambio de pensamiento del paciente.
Reestructuración cognitiva. (Técnica ABCD)
Se entrena al paciente para que posteriormente pueda trabajar las ideas de referencia en las situaciones que se
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Que el paciente realice diariamente, cierto número de actividades que le sean agradables. (Se le entrega un listado grande y debe hacer 10-15 actividades)
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Aumentar la comunicación asertiva.
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Realizar cada vez más afirmaciones optimistas y positivas sobre sí mismo, los demás y el futuro.
reestructuración cognitiva.
presentan en su diario vivir.
Revisar las actividades que seleccionó y realizó
Lista de actividades agradables.
En la siguiente sesión se identifica si está funcionando el listado. De no funcionar, se cambiará por la técnica de post-it para sí mismo o un collage de los sueños.
Paciente no sabe de la existencia de las técnicas que se utilizarán, pero está dispuesta a colaborar.
Utilizar la modelización y cambio de rol para enseñar al cliente a reafirmarse para guiar al paciente a aumentar la comunicación asertiva.
Revisión de la comunicación asertiva
Técnica de modelado. Cambio de roles.
La paciente no está acostumbrada a realizar afirmaciones optimistas o positivas sobre sí misma.
Pedir al cliente que escriba al menos una afirmación positiva al día sobre sí mismo y sobre el
Revisión mediante el diálogo con la paciente, de los premios que ha obtenido y ejemplos de
El paciente actualmente no realiza actividades agradables.
Disminuir los criterios depresivos, por medio de estas actividades.
Reforzamiento positivo
Se pretende que el paciente continúe identificando pensamientos negativos poco realistas.
Proporcionar al cliente más información sobre la depresión y enseñarle a aceptar que un poco de tristeza es una variación normal
futuro. Pedir que cada vez que haga algo bueno para ella se pueda premiar.
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Que la paciente reciba motivación y palabras de aliento, por medio de lectura de libros que ayudan a eliminar depresión. Que la paciente se despida de la depresión. (Que esté consciente que la depresión ya no es parte de su vida).
Que el paciente tome conciencia que está listo para continuar solo.
afirmaciones positivas.
en los sentimientos.
A la paciente le gusta leer, se muestra contenta cuando se le indica en que consiste la técnica.
Que la paciente pueda motivarse por medio de libros.
Revisión del avance en algún libro.
Biblioterapia.
La paciente es cristiana, se le pueden recomendar libros como: Él aún mueve piedras.
Paciente no parece estar muy convencida de la funcionalidad de la carta, pero indica que la realizará.
Que la paciente tome consciencia que la depresión ya fue eliminada.
Revisión de la experiencia al realizar la técnica.
La carta de despedida.
Paciente escribe la carta, la lee en voz alta, la rompe y si le es posible la quema.
Paciente tiene confianza de que, al seguir trabajando en sus pensamientos automáticos, analizándolos y confrontándolos con la realidad, podrá seguir sola.
Que tome conciencia que su mejora es gracias a la colaboración que siempre demostró.
Sesiones de seguimiento, al inicio pueden ser cada mes, después quedarán libres.
Nombre de la estudiante: Doris Misenia Hernández Galindo.
Mediante la formulación de nuevos pensamientos, irá modificando su conducta por una más adecuada.
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