PLAN TERAPÉUTICO Diagnóstico
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo
Sintomatología primaria
Preocupaciones por las normas y valores, perfeccionismo, dedicación excesiva al trabajo, muestra rigidez y obstinación, irritabilidad. tensión muscular, facilidad para fatigarse, problemas de sueño, fatiga o pérdida de energía, se siente tenso, miedo a que pase algo malo, siente que puede perder el control de sí mismo.
Sintomatología secundaria
Jerarquización de la sintomatología para el tratamiento.
Paciente indica frustrarse porque piensa que hay desigualdad en su trabajo, tiene dolor muscular constantemente, náusea, ha bajado un poco de peso, porque al estresarse en el trabajo se le quita el hambre, tiene dolores de cabeza frecuentes, siente que está mal de los nervios, en ocasiones siente poca energía, siente que ya no tiene vida personal, porque viaja todo el tiempo y solo está un rato a la semana con su familia, indica que está consiente que comete errores, pero no es frecuente (dice casi nunca equivocarse y siempre cree tener la razón), los pocos momentos que tiene con su familia ahora no son como antes, algunas veces le hablan, está estresado y responde mal, algunas veces se siente triste, pero no llora, se enoja. Se frustra cuando las cosas no salen como él lo planificó. Dice ser demasiado perfeccionista En el paciente: Perfeccionismo. Obstinación y rigidez. Pérdida de energía. Dedicación excesiva al trabajo. Ideas de referencia. Tensión muscular. Problemas de sueño. Miedo a que algo salga mal. Miedo a perder el control. Fatiga. Con la familia: Irritabilidad. En el trabajo:
Sesión
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Perfeccionismo. Pérdida de energía. Dedicación excesiva al trabajo. Ideas de referencia. Miedo a que algo salga mal. Fatiga.
Objetivo
Estado actual-línea base al iniciar la terapia.
Meta que deseamos alcanzar con la terapia
Forma de medir el avance
Crear Rapport, realizar encuadre y entrevista inicial.
Conoce el tema del secreto confidencial, se muestra colaborador en la entrevista y de acuerdo con lo mencionado al realizar el encuadre.
Ganar la confianza del paciente, para poder ayudarle con el problema.
Contrato terapéutico, de forma verbal.
Confirmar el diagnóstico
Paciente dispuesto a realizar el test.
Confirmar por medio de test, la existencia del TOCP
Resultado de las pruebas
Método, técnica que voy a utilizar para lograr mi objetivo.
Observaciones.
Contrato.
Se logró el avance que se deseaba en la primera sesión.
Test TAMADUL.
Es necesario realizar las pruebas, únicamente para confirmar el diagnóstico. Dependiendo del resultado, puede considerarse una
cooterapia, para que un profesional pueda prescribir medicamento para ayudar a relajar al paciente.
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Verificar información familiar de forma más profunda.
Paciente colaborará con la realización del genograma.
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Revisión de Genograma solicitado en la sesión anterior. Explicar al paciente de donde deriva su malestar.
Paciente tiene introspección nula del trastorno principal en mención.
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Empezar a cambiar las ideas de referencia.
Paciente colaborador.
Se pide el genograma con la intención de verificar si aparece información familiar que el paciente desconozca.
Revisión del genograma.
Genograma
En la próxima sesión se realizará revisión de genograma.
Por medio del diálogo socrático, se busca que Trabajo con la el paciente tenga Evaluar al final Que el paciente resistencia. introspección del de la sesión si el tenga Resultados de trastorno principal, paciente tiene introspección TAMADUL. que es el que causa las consciencia del sobre el trastorno. Revisión de molestias y los dos trastorno. genograma. trastornos más (depresión y ansiedad). Preparar al Se realiza un Se entrena al paciente paciente para que ejercicio en Reestructuración para que empiece a cambiar clínica con el cognitiva. posteriormente pueda sus ideas de paciente, en el (Técnica ABCD) trabajar las ideas de referencia que se trabaja la referencia en las
reestructuración cognitiva.
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Ayudar al paciente a relajarse.
Trabajar las distorsiones cognitivas.
Que el paciente realice diariamente, cierto número de actividades que le sean agradables. (Se le entrega un listado grande y debe hacer 10-15 actividades)
Paciente no tiene fe en las técnicas de relajación.
Paciente no tiene conocimiento de la existencia de las distorsiones cognitivas y de lo negativas que pueden llegar a ser.
El paciente actualmente no realiza actividades agradables.
Que el paciente logre relajarse, mientras trabaja sus distorsiones cognitivas.
Se explican las técnicas a utilizar y se realiza ejercicio.
Técnica de relajación progresiva de Jacobson y técnicas de respiración.
Que el paciente comprenda qué son las distorsiones cognitivas y lo negativas que son.
Realizar ejercicio con el paciente y pedir que realice mínimo una actividad al día.
ABCD por medio de la aplicación ICOUCH.
Disminuir los criterios depresivos, por medio de estas actividades.
Revisar las actividades que seleccionó y realizó
Lista de actividades agradables.
situaciones que se presentan en su diario vivir. A pesar de no ser esta la forma principal para la mejora del paciente, ayudará a que pueda relajarse mientras los cambios de distorsiones se van dando. Con la aplicación el paciente podrá continuar eliminando las distorsiones cognitivas, aún después de terminar el proceso terapéutico.
En la siguiente sesión se identifica si está funcionando el listado. De no funcionar, se cambiará por la técnica de post-it para sí mismo.
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Medir el estado de ánimo del paciente conforme avanza el proceso.
Que el paciente note su mejoría.
No está consciente del cambio que puede tener su estado de ánimo al trascurrir de los días. Paciente está motivado, considera que, aunque no sea mucho, podrá notar su mejoría.
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Revisar la mejoría que el paciente pudo tener, motivarlo a seguir adelante e indicar que la próxima será la última sesión.
El paciente notó varios momentos en los que su mejoría fue evidente.
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Que el paciente tome conciencia que está listo para continuar solo.
Paciente tiene confianza de que al seguir trabajando con la aplicación cada vez que alguna
Verificar cómo están los cambios de estado de ánimo en el paciente. Que el paciente note su mejoría y al poner atención a esta, inconscientemente se motivará a mejorar.
Revisión de gráfico.
Dejar la tarea de estar atento y solicitar algunos momentos en los que se dio cuenta de la mejoría. El paciente cuenta los momentos en los que notó la Que el paciente al mejoría o la notar la mejoría se excepción de dé cuenta que pensamientos puede seguir poco realistas, mejorando solo. como el perfeccionismo que siempre buscaba. El paciente esté Sesiones de seguro de seguir seguimiento, al solo y de la mejora inicio pueden que ha tenido, ser cada mes, gracias a su actitud
Gráfico e estado de ánimo.
Se revisa gráfico y se explica al paciente que al marcar los puntos va creando una gráfica.
Estar atento al momento que suceda una excepción o una mejoría.
Con esto el paciente se motivará, al ver que va mejorando poco a poco.
Diálogo.
Por medio del diálogo se deja evidenciada la mejoría del paciente y la capacidad que tiene para seguir adelante por su cuenta, ya no necesita el acompañamiento.
El paciente está listo para seguir solo. A pesar de saber que es un trastorno que es parte de su
situación o un pensamiento le causan malestar, puede crear un pensamiento alternativo más positivo.
de colaboración y al realizar las actividades que fueron solicitadas.
Nombre de la estudiante: Doris Misenia Hernández Galindo. Distorsiones cognitivas que se trabajan en la aplicación: Personificación. Buscando culpables. Descalificar lo positivo. Sobre generalización Adivinador. Catastrofismo. Todo o nada. Etiquetar Magnificar lo negativo Filtro mental. Debería Poca tolerancia a la frustración. Concluir Leer la mente
después quedarán libres.
personalidad, sabe que hay mejores formas de reaccionar ante distintas situaciones o pensamientos. Mediante la formulación de nuevos pensamientos, irá modificando su conducta por una más adecuada.
Razonamiento de emociones.
Al trabajar estas distorsiones, se mejorará en los tres trastornos: TOCP, ansiedad y depresión. Los enfoques terapéuticos utilizado: Terapia cognitivo- conductual. Psicoterapia psicodinámica.
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PSICOLOGÍA CLÍNICA UMG