Revista Misión Salud Edición 16 by Misión Salud

Año 3 No. 16

El cáncer puede prevenirse Papiloma humano

Vista cansada Cómo enfrentar el diagnóstico ¿Influye la genética? Cuidado con el reflujo

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editorial

Consejo editorial Dr. José Antonio Ortiz Narváez

Presidente del Colegio de Pediatría de Nuevo León

Directorio

Octubre está dedicado al cáncer de mama, una enfermedad que causa la muerte de miles de mujeres anualmente. Sin embargo, el cáncer es curable si se detecta a tiempo. Durante este mes se hacen recomendaciones y se presentan los casos de mujeres que han luchado contra la enfermedad y que hoy son testimonio de vida. Es por eso que este número de Misión Salud está dedicado a este desorden que, de acuerdo a los últimos estudios, puede tener un origen genético y puede ser detectado aún sin dar muestras de su presencia, sólo con analizar unas muestras de sangre. La prevención es muy importante, por lo que es recomendable que las mujeres acudan con su médico y se auto revisen para detectar cualquier anomalía en su anatomía. En este ejemplar hablamos de cómo enfrentar el diagnóstico y la relación que tienen los alimentos de la dieta diaria con el desarrollo y evolución de la enfermedad. Otros temas que se incluyen en este número son la atención que deben tener las personas con reflujo, el control de la hipertensión arterial y la importancia de proteger la audición. Esperemos que disfruten la lectura y que este número sea un referente que les ayude a cuidar su salud.

Fundador Jorge C. Espinoza L. † Editora Cristina Cuellar Administración Tania González Coordinación de Operaciones Karina Acuña Diseño Editorial Adrián Figueroa

Gerencia Monterrey Germán Yépiz R. Editor Gráfico Duarte Publicidad Diseño Publicitario Rolando Gámez Edward Castillo Mónica Espinosa Comercialización Ernesto Salcido Antonio Rojo

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Contenido 8

Controlar la hipertensión arterial Dra. Abigail Madrigal Gutiérrez

6 Endometriosis Dr. Luis Carlos Páez Lobeira

8 Virus del Papiloma Humano Dr. Gabino Ortiz Esqueda

10 Avances en cáncer de mama Dr. Mauricio Canavati Marcos

11 Reconstrucción del busto Dr. Eduardo Luévano G.

12 El cáncer ¿es genético?

Dr. Eduardo A. Guzmán Huerta

14 Cómo enfrentar el diagnóstico Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez

15 La alimentación en la prevención del cáncer Dra. Norma Caballero Pérez

16 Cuidados de la dentadura infantil Dr. Ramiro González Escobedo

17 Proteger la audición Dr. Eduardo A. Elizondo

18 Las molestias del reflujo Dr. David Aguirre Mar

19 Incontinencia urinaria femenina Dra. María Dolores Vázquez Alemán

20 ¿Correr descalzo? Dr. Jaime Ortiz Garza

21 ¿Vista cansada? Dra. Martha V. Ceseña Salgado

Una enfermedad recurrente

Endometriosis Se presenta en el 15% de las mujeres en edad reproductiva y hasta en un 40% de quienes presenta problemas de infertilidad Dr. Luis Carlos Páez Lobeira Gineco-obstetra

¿Cuáles son las alternativas de tratamiento?

luiscarlos@drpaez.com

a endometriosis es una condición tradicionalmente denominada benigna que ocurre cuando el tejido que recubre internamente el útero (endometrio) y que se expulsa durante la menstruación, crece fuera de él, usualmente en otros órganos reproductivos dentro de la pelvis o en la cavidad abdominal. Así como el endometrio responde mes con mes a las hormonas para provocar la menstruación (en caso de no haber embarazo), en el caso de la endometriosis, este tejido implantado en otras áreas, también responde a las hormonas. A diferencia del sangrado menstrual el cual es extraído por el cuerpo vía vaginal, la sangre del tejido que está fuera de su lugar no tiene a donde irse, dando como resultado la inflamación o la hinchazón de los tejidos que rodean la endometriosis. Este proceso puede producir tejido cicatrizante alrededor del área, lo cual puede desarrollarse en lesiones o crecimientos. La endometriosis se presenta en el 15% de las mujeres en edad reproductiva y hasta en un 40% de las mujeres con problema de infertilidad.

¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas más comunes son los cólicos menstruales de moderados a severos y progresivos, dolor pélvico (diferente al dolor de cólico menstrual), dolor con las relaciones sexuales, infertilidad e irregularidades menstruales (sangrados irregulares o abundantes). Otros síntomas pueden incluir los trastornos intestinales variados (diarrea o estreñimiento con la menstruación), fatiga crónica, síndrome premenstrual, alergias, infecciones vaginales de repetición, problemas urinarios, cuadros de dolor crónico en otras áreas no ginecológicas, etc. Desgraciadamente, los síntomas no son típicos en todas las mujeres, inclusive, hay mujeres que pueden no tener síntomas y se les descubre la enfermedad cuando no pueden embarazarse y son evaluadas. Existen ciertos “tips” que pudieran orientar a la mujer (y al médico) de que la situación ya no es normal: • Cólicos que aparecen (después de los 25 años), cuando antes no se habían presentado. • Cólicos que van progresivamente en aumento • Cólicos fuertes que se corre el dolor hacia la espalda o piernas y/o se acompañan de síntomas intestinales como diarrea o estreñimiento con la menstruación o síntomas urinarios como dolor con la micción o infecciones urinarias de repetición • Sangrados irregulares o abundantes que el ultrasonido no revela patología • Dolor con las relaciones sexuales • Cólicos que no respondan ya al tratamiento médico convencional con analgésicos o anticonceptivos orales

Ante cualquier síntoma es importante acudir con el médico.

La endometriosis es una enfermedad de amplio espectro, es decir, se manifiesta de muchas maneras y cada mujer lo experimenta de manera muy distinta. La manera de diagnosticarla tiene que ser por el ginecólogo experimentado. La historia clínica y la exploración física detallada deben proporcionar aproximadamente el 80% del diagnóstico. Existe un procedimiento quirúrgico llamado laparoscopía, el cual consiste en introducir por el ombligo un tipo de telescopio para poder visualizar el interior del abdomen y cavidad pélvica. Actualmente es considerado el procedimiento diagnóstico de elección para la endometriosis, sin restarle importancia al interrogatorio y a la exploración.

El tratamiento debe partir de un diagnóstico preciso. Como no se puede (ni debe) hacer cirugía laparoscópica a todas las mujeres, el juicio clínico del médico es muy importante. Este deberá ser individualizado, dependiendo de las características de los síntomas, de la edad, de los deseos de fertilidad, de la profesión, etc. El tratamiento de primera elección son los analgésicos antiinflamatorios. En algunos casos, los anticonceptivos hormonales pudieran ser la primera elección, ya que se ha visto que disminuyen la progresión de le endometriosis y ayudan a controlar los síntomas. Si estos medicamentos no funcionan se considera adecuado realizar una laparoscopía, para corroborar el diagnóstico y al mismo tiempo tratar la enfermedad de ser posible. La opción de tratamiento dependerá de la experiencia del médico y de la respuesta al mismo. La endometriosis es una enfermedad multidisciplinaria que deberá ser abordada desde la perspectiva de varias especialidades, ya que puede estar relacionada con muchos otros problemas de salud. Es importante recalcar que la endometriosis tiende a recurrir con el tiempo, por lo que el hecho de que los síntomas hayan desaparecido después de algún tratamiento, no significa que la enfermedad ya este erradicada por completo. ^ Dr. Luis Carlos Páez Lobeira, Gineco-obstetra Av. Frida Kahlo 180, Consultorio 410, Col. Valle Oriente, San Pedro Garza García, N.L. Tels: (81) 8363-2629, 8363-5792

Virus del Papiloma Humano

Puede causar cáncer cérvico uterino El número de compañeros sexuales, la edad, tabaquismo y elevado número de embarazos pueden ser factores que incidan en el riesgo de contraer el virus Dr. Gabino Ortíz Esqueda Ginecólogo, Oncólogo, Perinatólogo drgabinoortiz@hotmail.com

a presencia del virus del papiloma humano (VPH) se detecta gracias al examen de Papanicolaou o citología cérvicovaginal. A la fecha, se han identificado más de 100 tipos de esta enfermedad, de las cuales solamente 15

pueden llegar a causar cáncer. Todas las mujeres sexualmente activas están en riesgo de adquirir el VPH, ya que en el 95% de los casos es transmitido vía sexual El VPH puede ser adquirido por contacto genital de piel con

Algunas causas

piel, piel con mucosa o mucosa con mucosa. Para infectarse no es necesario tener relaciones sexuales con penetración. Los condones no protegen totalmente contra la transmisión del VPH, pero reducen el riesgo de infección. También puede adquirirse genéticamente, es decir, heredado por la madre y se manifiesta hasta 20 o 25 años después del nacimiento. A nivel mundial, cada 2 minutos muere una mujer a causa del cáncer cérvico uterino. En México, el promedio es una cada 2 horas. El VPH, una vez adquirido, puede ser la causa de cáncer al cabo de 15 o 20 años, por lo que es importante la revisión ginecológica para detectar la presencia del

Otros factores que pueden desempeñar un papel muy importante en la progresión de VPH a las lesiones cervicouterinas son: • Número de compañeros sexuales durante la vida de la paciente o su pareja. • Edad temprana al momento de la primera relación sexual. • Fumadora actual. • Uso de anticonceptivos orales por tiempo prolongado. • Otras infecciones de transmisión sexual. • Elevado número de embarazos. • Estado deprimido del sistema inmunológico.

virus o de lesiones cervicales, Las etapas progresivas son las siguientes: VPH-Displasia LeveDisplasia Moderada-Displasia Severa-CaCu In Situ-Cáncer Cérvico Uterino Microinvasor-

Cáncer Cérvico Uterino Invasor.

Medidas de prevención Prevención primaria.- Usar cualquiera de las 2 vacunas existentes, para evitar la infección inicial por VPH. Prevención secundaria.- Realizarse el Papanicolaou para la detección, diagnóstico y tratamiento temprano de lesiones pre-cancerosas asociadas con el VPH. Quisiera terminar con una frase del Dr. George Nicholas Papanicolaou, que dice: “Si todas las mujeres se realizaran su Papanicolaou en forma periódica, ninguna padecería de Cáncer Cervicouterino”. ^ Dr. Gabino Ortíz Esqueda Ginecólogo, Oncólogo, Perinatólogo 15 de Mayo 1614 Pte., Col. María Luisa, C.P. 64040. Monterrey, N.L. Tel’s/Fax 01 (81) 8342-2227 y 8342-7791

Dra. Abigail Madrigal Gutiérrez Nutrición Clínica y Obesidad dra.abigailmadrigal@gmail.com

Controlar la hipertensión arterial

El llamado enemigo silencioso

Es necesario realizar un cambio en los hábitos alimenticios y ejercitarse para aminorar el riesgo de padecer hipertensión arterial alta

uando el corazón late, bombea sangre hacia sus arterias y crea presión en ellas, dicha presión es la que consigue que la sangre circule por todo el cuerpo. Cuando las arterias se estrechan ocasiona que el corazón se esfuerce al bombear la sangre por un espacio más reducido resultando una presión elevada en las arterias, Hipertensión Arterial (HTA). La HTA se denomina el “enemigo silencioso” ya que niveles ligeramente elevados no ocasionan síntomas, sin embargo al ser crónica puede ocasionar síntomas y lesiones en varios órganos como corazón, riñones, cerebro y ojos. El tratamiento principal de la hipertensión arterial es un cambio en el estilo de vida y esto se logra de la siguiente manera: • Consumir cereales como arroz, pastas, tortillas con fibra, cereales como All Bran, pan, todo en su versión integral. • Aumentar el consumo de frutas y verduras. Éstas aportan fibra y minerales como Potasio y Magnesio que ayudan a mejorar los niveles de presión arterial. Se aconseja comer cinco frutas y/o verduras al día y que sean frescas. - Potasio: kiwi, plátano, durazno, fresa, guayaba, tuna, alcachofa, calabazas, zanahoria, tomate, manzana, melón, acelga, apio, brócoli, champiño-

nes, cilantro, espinaca, lechuga, nopal y perejil. - Magnesio: dátiles, higo y perejil. • Disminuir el consumo de grasas saturadas como tocino o manteca. • Reducir el consumo de colesterol: consumiendo carnes magras (sin grasa visible) evitar arrachera, quitarle la piel al pollo, usar leche descremada, quesos blancos y bajos en grasa, limitar el huevo a una vez a la semana o consumir puras claras y los mariscos limitarlos a una vez al mes. • Aminora el consumo de sodio proveniente de la sal de mesa, consomés, sopas instantáneas, caldos, embutidos, latas, alimentos congelados y ahumados. Cocina preferentemente con salsas, vinagretas, cebolla, ajo, albaca, orégano, perejil, romero, etc. • Disminuir el consumo de azúcares refinados como dulces, bebidas carbonatadas, azúcar, etc. • Realiza ejercicio 45 minutos 5 días a la semana. Aumentarás tu consumo de calorías, reducirás grasa corporal y tendrás reducción de peso. • Elimina cigarro, nicotina, cafeína y modera el consumo de alcohol. ^ Dra. Abigail Madrigal Gutiérrez, Nutrición Clínica y Obesidad Posgrado en Diabetes Mellitus, Loma Grande 2717, Col. Lomas de San Francisco. Monterrey, N. L. Cel: 044 81 8459 0476

Mejores diagnósticos

Avances en cáncer de mama Ahora se realizan estudios moleculares de los tumores Dr. Mauricio Canavati Marcos Cirugía General y Cirugía de Mama mauricio.canavati@gmail.com

istóricamente el paradigma para el tratamiento del cáncer de mama era ofrecer el “máximo tratamiento tolerado”, es decir cirugías radicales, resecciones muy extensas, deformantes, máximas dosis de radiación, de quimioterapia, cirugías de órganos endócrinos, sin mejorar la sobrevida de los pacientes ni la calidad de vida, porque no se conocía la biología molecular del cáncer de mama. En la actualidad, con los avances en los conocimientos de la biología molecular del cáncer de mama y la detección temprana, podemos cambiar el paradigma al “mínimo tratamiento efectivo”, hacer cirugías conservadoras, ganglio centinela, reconstrucción inmediata de la mama, controlar las dosis de radiación, limitar los campos, individualizar los tratamientos de quimioterapia traduciendo esto Hay tumores muy en una mejor calidad de vida y mayor sobrevida. pequeños que genéticamente pueden Hoy en día sabemos que cada cáncer de mama es genétiser muy agresivos y camente diferente, por lo tanto dos tumores que aparentan los hay grandes que ser “iguales” no lo son, es decir si tenemos dos tumores de 1.5 genéticamente son cm cada uno y los ganglios linfáticos axilares no están afectainofensivos. dos… ¿Porqué uno de ellos puede dar metástasis y el otro no?

¿Porqué uno de ellos se beneficia de quimioterapia y el otro no? Estos dos tumores se comportan de manera diferente por la capacidad intrínseca de dar metástasis y puede saberse con el diagnóstico molecular y la expresión genética para personalizar o individualizar su tratamiento. Esto es un avance muy importante en el manejo del cáncer porque se tienen más herramientas a la mano para conocer mejor el pronóstico y tomar las mejores decisiones terapéuticas para los pacientes, ya no solamente es importante el tamaño del tumor, ya que hay tumores muy pequeños que genéticamente pueden ser muy agresivos y hay tumores grandes que genéticamente no son tan agresivos. ^ Dr. Mauricio Canavati, Cirugía General y Cirugía de Mama Centro Médico CIMA Santa Engracia, Tel: 8333 8808.

Cirugía reconstructiva

Reafirma la autoestima y la seguridad femenina La reconstrucción del busto ofrece esperanza, mejora la confianza y autoestima de la mujer que pierde un seno por el cáncer Dr. Eduardo Luévano G. Cirujano Plástico contacto@luevanocirugiaplastica.com

a reconstrucción del busto es una cirugía para la mujer que ha pasado por la extirpación de un seno (mastectomía) debido al cáncer. La reconstrucción de mama implica varias técnicas, indicaciones y opciones cuyo objetivo es reconstruir un seno con una forma y volumen adecuado. Estudios científicos han

demostrado que las mujeres que se someten a la reconstrucción del seno mejoran dramáticamente la percepción de su propia imagen, su confianza y su calidad de vida.

¿La reconstrucción de mama es para mí? Cada caso debe ser analizado, existen opciones de reconstrucción inmediata y tardía. La recons-

¿Qué opciones hay tras la mastectomía?

trucción de mama es una buena opción si: • Tiene metas realistas y una perspectiva positiva para restaurar su mama. • Está consciente que los resultados tienen una buena probabilidad de tener una mama armónica, pero nunca idéntica a su mama previa o a la contralateral. • No tiene enfermedades o situaciones que afecten la cicatrización. • Es una decisión personal bien informada y no para satisfacer a otras personas.

Muchas mujeres sometidas a la mastectomía no proceden con la reconstrucción porque: • Desconocen que existe esta opción. • Se sienten cómodas viviendo con una sola mama. • Ya no desean más cirugías. • Su familia o pareja influyen en su decisión de no operarse. • No hay un cirujano plástico que realice la reconstrucción. También es necesario considerar que: • Será una reconstrucción inmediatamente después de la mastectomía. • Será una reconstrucción tardía, es decir después de pasado el tratamiento.

• Requirió o requerirá radioterapia. • La calidad y cantidad de la piel así como las características de la mama contralateral. Conociendo estos puntos, las opciones con las que cuenta la paciente son: • Utilizar prótesis únicamente. • Utilizar prótesis junto con músculos tomados de la espalda. • Utilizar únicamente músculos, generalmente del abdomen. • Utilizar microcirugía que toma grasa y piel del abdomen. Es necesario considerar que la reconstrucción requiere habitualmente de dos o más cirugías, además la mayoría de las veces es conveniente operar la mama contralateral para darle un aspecto armónico a todo el busto. ^ Dr. Eduardo Luévano G. Cirujano Plástico Hospital CIMA Chihuahua Consultorio 522 Tel: (614) 439 8794 y 01 800 841 2027.

Puede diagnosticarse a tiempo

El cáncer ¿es genético? Es muy importante conocer la historia familiar en relación al cáncer, para identificar patrones que pueden ayudar a descubrir un síndrome hereditario y tomar acciones para prevenir su desarrollo Dr. Eduardo A. Guzmán Huerta Cirujano Oncólogo eduardo@centrodecancer.com

n casi todos los cánceres existe una influencia genética. Se estima que hasta en el 15 % de los cánceres se encuentra una asociación familiar y en el 5% de ellos, es causado por la presencia de un síndrome de carácter hereditario.

¿Cómo reconocer un cáncer familiar? Es muy importante estar alerta en relación a las características del cáncer que se presenten en la familia. Puede sospecharse de la presencia de un síndrome de cáncer hereditario ante la presencia de: 1. Aparición de cáncer en personas jóvenes 2. La presencia de dos o más cánceres en un individuo 3. Aquellos tipos de cáncer poco comunes 4. Cánceres asociados al sexo en una persona del sexo diferente (ej. cáncer de mama en una persona del sexo masculino) 5. La existencia de uno o más familiares en primer grado con el mismo tipo de cáncer 6. Cuando se conoce que hay familiares diagnosticados con un síndrome de cáncer hereditario

Historia familiar

El cáncer hereditario puede detectarse analizando la sangre o las células de la garganta

En promedio el 5 por ciento de los tumores cancerosos son de carácter hereditario.

Es muy importante conocer la historia familiar en relación al cáncer, para identificar patrones que pueden ayudar a descubrir un síndrome hereditario y tomar acciones para prevenir su desarrollo. Cuando existe un síndrome de cáncer hereditario, significa que existe una alteración en los genes de la persona que promueven el cáncer (proto-oncogen) o porque interfieren con un mecanismo de supresión (genes supresores tumorales). Esta alteración genética se transfiere a los hijos. Para que una alteración en un gen recesivo cause cáncer esta necesita estar presente en ambos genes, tanto del padre como de la madre. Es decir, se requiere que dos personas con la misma alteración genética se unan para que sus hijos presenten la enfermedad.

Diagnóstico Para poder realizar el diagnóstico se requiere identificar a un posible

portador en base a las características clínicas y familiares del cáncer en cuestión. El estudio genético se puede realizar en una muestra de células de cualquier tipo como una muestra de sangre o células de la garganta.

Síndromes comunes de cáncer hereditario 1. Síndrome de cáncer hereditario de mama y ovario (BRCA): Es uno de los síndromes de cáncer hereditario más comunes. Una alteración genética causa el desarrollo de cáncer de mama en hasta el 85 % de las mujeres afectadas y de ovario en el 45% de ellas. 2. Síndrome Li Frauneni (p53): Esta mutación predispone al desarrollo de múltiples tipos de cáncer

como retinoblastoma, sarcoma y cáncer de mama, los pacientes lo presentan en la niñez o juventud. 3. Poliposis adenomatoidea familiar: Los pacientes desarrollan múltiples pólipos adenomatosos en el colon a edad temprana y desarrollan cáncer en la edad adulta temprana, si no se someten a una cirugía profiláctica. 4. Síndrome de cáncer de colon no asociado a poliposis (HNPCC): Las personas presentan alteraciones genéticas en uno de 6 genes. Los sujetos desarrollan cáncer de colon preferentemente derecho y a una edad más temprana que lo usual. ^ Dr. Eduardo A. Guzmán Huerta Cirujano Oncólogo, Av. Hidalgo 2527 Pte., C- 405, Col. Obispado, Monterrey, N.L. Tel: (81) 8123 3677

Cáncer

Cómo enfrentar el diagnóstico La preocupación normal nos ayuda a ponernos alertas y a luchar para sobrevivir la experiencia, en cambio, una ansiedad exagerada, puede inhibir una conducta de curación o retardar la búsqueda de ayuda Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez Psiquiatra fidelaga@intercable.net

a palabra cáncer se asocia con una amenaza de muerte y con el hecho de que la enfrentaremos en un futuro próximo, por lo que resulta ineludible una reacción emocional de ansiedad. La preocupación normal nos ayuda a ponernos alertas y a luchar para sobrevivir la experiencia. En cambio, una ansiedad exagerada, que produce pánico, puede inhibir una conducta de curación o producir retardo en la búsqueda de ayuda.

Reacciones ante el diagnóstico

Es importante recurrir a ayuda profesional.

El enfrentar una enfermedad potencialmente mortal produce reacciones emocionales y conductuales diversas, algunas de ellas son: Incredulidad. Nadie está preparado para un diagnóstico que amenaza la vida por lo que un sentimiento de incredulidad es común. Esta parte del proceso es transitorio y termina cuando se acepta. Descubrimiento. En cuanto se sabe el diagnóstico surge una necesidad de conocer y adquirir información, lo que produce un sentimiento de control y el paciente empieza a descubrir su fuerza y debilidad y, reconstruye o actualiza sus creencias espirituales. Balance entre preocupaciones y esperanza. Los cambios de ánimo son comunes y el paciente pasará por momentos de esperanza y en otros de decepción, con rebeldía o sintiéndose culpable, es una lucha difícil donde la meta es buscar la paz. Control de pensamientos negativos. La culpa es común, no es sorprendente que nos sintamos culpables por nuestra enfermedad y que nos creamos merecedores de un castigo por el comportamiento que hayamos tenido en el pasado. Evitar los sentimientos destructivos es importante, la familia, los amigos y la ayuda profesional. Nueva vida. Algunos pacientes cuando han luchado contra el cáncer y logran controlarlo, empiezan a tomar una nueva concepción de la vida, sienten que han logrado hacer su existencia más productiva emocional y espiritualmente. ^ Dr. Fidel de la Garza Gutiérrez, Psiquiatra Mississippi 415 Pte., Col del Valle Monterrey, N.L. Tel: 8356-8742

Ayuda a prevenirlo

El rol de la alimentación en la prevención del cáncer Los alimentos funcionales proveen los nutrientes necesarios para ayudar a prevenir enfermedades y son benéficos para la salud en general Dra. Norma Caballero Pérez Nutrición Clínica y Oncológica norma.c@gmail.com

a nutrición es un pilar fundamental en la salud humana, su importancia es indiscutible y ha sido ampliamente estudiada y aplicada a lo largo de los años. En los últimos tiempos se han descubierto sustancias bioactivas en los alimentos, comparables a muchos medicamentos. Estos descubrimientos han dotado a los alimentos de cierta “funcionalidad”, por lo que ahora se clasifica a los alimentos como funcionales.

Sustancia funcional Alimentos que lo contienen Isotiocianatos

¿Qué es un alimento funcional?

Brasicáceas o Crucíferas (brócoli, coles de Bruselas, col de hoja, coliflor, col común, col rizada (kale), colinabo, hojas de mostaza, nabos, berro)

Están entre los agentes quimiopreventivos más efectivos. Bloquean los carcinógenos antes de que alcancen sus sitios de acción en las células; pueden suprimir el crecimiento de tumores.

Polifenoles

Ajo, té verde, granos de soya

Antioxidante. Puede reducir la peroxidación de los lípidos.

Flavonoides

Frutas cítricas

Bloquean el acceso de los carcinógenos a las células.

Limoneno

Ajo, frutas cítricas (limón, naranja, fresa)

Alentan la promoción y progresión del tumor maligno.

Organosulfurados (dialilsulfuros)

Ajo, cebollas, puerro, cebollín

Bloquean o suprimen carcinogénesis y evitan la agregación plaquetaria.

Isoflavonas

Granos de soya y leguminosas

Bloquean y suprimen los carcinógenos, así como la entrada de los estrógenos a las células.

Carotenoides

Vegetales y frutas de color amarillo, naranja oscuro y verde intenso

Forman anticuerpos que actúan de forma especifica contra las sustancias o elementos extraños que puedan causar cáncer o arteriosclerosis.

Los alimentos funcionales son aquellos con propiedades terapéuticas (preventivos o curativos) con ciertas condiciones específicas de consumo, que incorporan elementos bioactivos o fitoquímicos en el paciente, como tratamiento integral. Generalmente son alimentos que, además de proveer los nutrientes que aporta un buen alimento, contienen un valor identificado que conduce a beneficios para la salud. El Instituto Nacional contra el Cáncer ha identificado alrededor de 35 plantas comestibles que poseen propiedades de protección contra el cáncer. Los alimentos y hierbas con más alta actividad anticancerosa incluyen ajo, frijol, soya, repollo, jenjibre, raíz de orozuz y los vegetales umbelíferos (incluyendo zanahorias, apio, cilantro, perejil y nabos).

¿Dónde encuentro estos alimentos funcionales? Beneficio que aporta

¿Cuántos alimentos funcionales debo comer? De acuerdo a las leyes, la alimentación debe de ser: variada, equilibrada, suficiente y armoniosa. Se sugiere que se consuman de nueve a 11 porciones de frutas y verduras para completar el aporte diario de fitoquímicos. Entre más color el plato, más variedad de alimentos funcionales. Como recomendaciones específicas se sugiere que: • Tomar 3 tazas de té verde al día, dejándolas en infusión durante 8 a 10 minutos para liberar los polifenoles. • Con el consumo de 100 gramos de soya al día, se obtienen los 25 mg de isoflavonas necesarias para prevenir varios tumores.

Los alimentos funcionales tienen propiedades terapéuticas que ayudan en los tratamientos integrales del paciente, ya que proveen recursos preventivos y curativos.

• Tomar 1 jugo de granada o tomate para recibir beneficios del licopeno contra el cáncer de próstata. • Consumir brócoli o algún vegetal crucífero por lo menos tres veces por semana, ya que es el de mayor protección fitoquímica. • Al menos 500 mg. por día de Omega-3 para la reducción del crecimiento tumoral, y evitar enfermedad cardiovascular. El consumo regular de alimentos altos en antioxidantes (frutas, vegetales, granos integrales, nueces, legumbres y condimentos a base de hierbas) está estrechamente asociado con substanciales beneficios de salud. ^ Dra. Norma Caballero Pérez, Nutrición Clínica Av. Hidalgo 2527 Pte., C- 405, Col. Obispado, Monterrey, N.L. Tel: (81) 8123 3677

Pérdida prematura de dientes

La higiene es básica

Cuidado y prevención de la dentadura infantil

La pérdida prematura de piezas dentales puede ser ocasionada por caries o traumatismos (golpes) y deberán ser tratados a la brevedad posible Dr. Ramiro González Escobedo Odontopediatra rgonzalez@cmhidalgo.com.mx

a caries dental es inevitable, los padres que quieren criar a sus niños con dientes sanos, fuertes y limpios, pueden lograrlo mediante un adecuado programa de higiene. Si un niño adquiere caries en sus primeros dientes, quizá la causa pueda ser: • Ingesta de medicamentos de la madre durante el embarazo • Ingesta de medicamentos

del niño durante la formación del diente. • Malos hábitos • Alimentación rica en azúcares • Falta de higiene • Traumatismos

Prevención Los padres son los responsables de mantener limpia la boca de sus hijos. El biberón con leche con

azúcar, jugos y sodas por largas horas puede resultar contraproducente ya que causa caries rampante (caries de rápido avance en todos los dientes); para evitarlo será necesario limpiarlos con una gasa húmeda desde la erupción de sus primeros dientes hasta los 2 años de edad, la edad recomendable para hacer la primera visita al Odontopediatra es a partir de los 3 años, en la cual se les hará: • Limpieza y aplicación de flúor (cada 6 meses) • Aplicación de selladores de fisuras • Instrucción del cepillo dental Los selladores de fosetas y fisuras son una resina que se aplica y retiene mecánicamente a la superficie grabada del esmalte, con lo cual quedan sellados y aislados los defectos anatómicos del diente del medio ambiente bucal.

Los dientes primarios o de leche son los responsables de mantener el espacio y guardar lugar a los dientes permanentes, ayudan al desarrollo de la cara y de los maxilares, facilitan la digestión y crean una atmósfera saludable. La pérdida prematura puede ser ocasionada por caries o traumatismos (golpes) y deberán ser tratados a la brevedad posible. Ya no hay justificación para que nuestros hijos padezcan enfermedades dentobucales que en otros tiempos eran comunes en la infancia, la caries dental es prevenible.

Reafirma y moldea el cuerpo

Lipocavitación y radiofrecuencia Ambas técnicas ayudan a reducir el tejido adiposo, a eliminar las toxinas y a la formación de colágeno Publirreportaje

urante los últimos años se ha presentado un importante aumento en el número de cirugías estéticas que se realizan en México y Estados Unidos con el fin de obtener el cuerpo ideal. Existen procedimientos que complementan como un apoyo este tipo de operaciones médicas, como la lipocavitación ó ultracavitacion, que nos ofrecen una solución eficaz para estos casos, liberando la grasa, reafirmando el músculo y moldeando el cuerpo, con resultados visibles desde la primera sesión. Además, ayudan a que se disuelve la célula adiposa, trans-

formándose en una sustancia liquida que posteriormente se elimina por el sistema linfático y las vías urinarias. Otro procedimiento que apoya a moldear la figura, es la radiofrecuencia, que produce un calentamiento profundo que afecta al tejido graso subcutáneo y favorece el drenaje linfático, lo cual permite disminuir líquidos, toxinas y células grasas, que a su vez produce un aumento en la circulación de la zona permitiendo mejorar el metabolismo del tejido graso y el aspecto de la piel. También, la radiofrecuencia provoca la formación de nuevo

La cavitación ayuda a reducir medidas y a moldear el cuerpo.

colágeno mejorando la firmeza y el aspecto de la piel, además de ayudar a eliminar líquido, compacta el tejido conectivo y produce una ruptura en la membrana que rodea las células grasas, ayudando así a la reducción de volumen. Para obtener la figura que desea de una forma segura, que no interfiere con tus actividades diarias y sin complicaciones, puede acudir a Lomas del Mar 103-C Col. Residencial San Agustín, San Pedro Garza García o bien llamar al 8363 6791 y 8880 2276. Además puede visitar www. loola.com.mx ^

Esta acción se realiza principalmente en las superficies oclusales, logrando de esta forma un tratamiento preventivo y eficaz en contra de la caries dental. Para prevenir la aparición de caries a edades tempranas, lo mejor es aplicar el sellador de fisuras al poco tiempo que aparecen estos dientes, principalmente cuando se es niño, ya que en la mayoría de los casos para aplicar el sellador no es necesario remover estructura dental con fresas, lo que le otorga la característica de ser aceptado más fácilmente por el paciente, además de ser un proceso sumamente sencillo. ^ Dr. Ramiro González Escobedo, Odontopediatra, Centro Médico Hidalgo Col. Obispado Monterrey, N.L. Tel: 8318 6733

El ruido provoca daños auditivos

La importancia de proteger la audición El músculo del estribo se contrae y se expande para permitir el paso del sonido, pero cuando es muy fuerte y rápido no le da tiempo para abrir y cerrar, lo que causa un daño interno y pérdida de audición Dr. Eduardo A. Elizondo Otorrinolaringólogo info@centroclinicootorrino.com

ada día aumenta el número de personas que presenta afectaciones de su audición porque desconocen el daño producido por la exposición frecuente y prolongada a altos niveles de ruido. Muchas de ellas están expuestas por cuestiones laborales (trabajadores de fábrica, músicos, etc.), o diversión (práctica de tiro al blanco, cacería, discotecas). Cuando nos exponemos a ruidos excesivos, el oído posee un mecanismo protector para evitar daños a nivel coclear (oído interno), este mecanismo protector está dado por el músculo del estribo (el músculo más

Exponerse a altos niveles de ruido puede causar daño.

pequeño del cuerpo humano) el cual se contrae en forma, refleja cuando existe un ruido fuerte. Sin embargo, debido a que el ruido producido por ejemplo, armas de fuego (sonido tipo explosivo), es tan intenso y dura tan poco, no le da tiempo a contraerse y permite que el sonido entre directamente al oído interno, dañando de manera permanente las células ciliadas internas, produciéndose una pérdida auditiva. Los síntomas que habitualmente se presentan son: acúfenos (zumbidos en el oído), algunas veces transitorios, otras veces permanentes, sensación de plenitud ótica (sensación de presión en el oído) y algunas veces otalgias (dolor de oídos). Si llegase a presentar cualquiera de los síntomas antes mencionados, es conveniente practicar una audiometría tonal convencional, a fin de detectar oportunamente cualquier indicio de daño auditivo y poder tomar las medidas necesarias a tiempo. ^ Dr. Eduardo A. Elizondo, Otorrinolaringólogo Av. La Clínica 2520, Desp. 318, Col. Sertoma, Monterrey, N.L. Tel: 8333 4223

Si presenta problemas digestivos, no dude en atenderse

Reflujo

Si no se atiende adecuadamente, puede causar úlceras en el esófago, provocar hemorragias, dificultad respiratoria, tos, afonía y producir ahogos nocturnos súbitos Dr. David Aguirre Mar Gastroenterólogo Quirúrgico daguirrem@hotmail.com

L Los alimentos irritantes pueden entorpecer el tratamiento.

a enfermedad del reflujo es el regreso de contenidos gástricos sobre el esófago, provocando daño. Se diagnostica cuando se presenta el síntoma más de dos veces por semana. Es una enfermedad crónica y progresiva, que puede controlarse con medicamentos. La digestión normal depende de la acción de un músculo en forma de anillo en el extremo inferior al esófago llamado esfínter esofágico inferior. Al tragar, este músculo se abre para dejar pasar la comida y se cierra al pasar el alimento, para que los ácidos del estómago no se regresen, porque queman el esófago.

Algo no funciona bien Las agruras, ardor detrás del pecho, regreso de comida, ardor en la boca del estómago, eructos muy frecuentes y a veces involuntarios, dolor detrás del esternón, ahogo nocturno, acidez, etc., son considerados enfermedad. Ingerir picantes, bebidas con gas, el fumar, entre otras cosas, pueden provocar que la válvula o esfínter no se cierre adecuadamente o que con el tiempo vaya perdiendo su óptima capacidad. El reflujo puede suceder en todas las edades y no presentar síntomas digestivos hasta después de mucho tiempo.

Complicaciones del reflujo Si el reflujo no se atiende adecuadamente, puede causar úlceras en el esófago, hemorragias, dificultad respiratoria, tos, afonía, ahogos nocturnos súbitos, trastornos motores del esófago, enfermedad de Barret o cáncer. Una dieta libre de grasas e irritantes puede ayudar a controlar el problema, no acostarse en posición horizontal hasta que hayan pasado mínimo tres horas después de ingerirlos, no cenar tarde, entre otros. A todos nuestros lectores se les comunica que el Dr. David Aguirre estará muy pendiente de responder a sus dudas o comentarios que se dejen en este artículo que publicará en nuestro portal www.misionsalud.com De igual manera los invitamos a participar en el foro sobre este tema en los próximos días. ^ Dr. David Aguirre Mar, Gastroenterólogo Quirúrgico Centro Médico Hospital San José Tel. 83474143. A todos nuestros lectores se les comunica que el Dr. David Aguirre estará muy pendiente de responder a sus dudas o comentarios que se dejen en este artículo que se publicará en nuestro portal www.misionsalud.com De igual manera los invitamos a participar sobre este tema en el foro en la misma página de internet en los próximos días.

Es progresiva

Incontinencia urinaria femenina Algunas causas son el número de partos, la obesidad, problemas de estreñimiento y el envejecimiento Dra. María Dolores Vázquez Alemán Gineco - obstetra musamdva@yahoo.com

a incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema típico en la mujer, es la salida involuntaria de orina. Sucede cuando la mujer hace un esfuerzo físico sorpresivo, como al toser, estornudar, reír o, incluso, durante las relaciones sexuales. También se presenta como urgencia urinaria, es decir, la mujer siente el deseo

de orinar, corre al baño y aunque hace un gran esfuerzo la orina se escapa durante sus pasos. Esta situación empeora con el tiempo, y es ocasionada por un reblandecimiento en los tejidos que sostienen la vejiga y la uretra, cambia su posición (se cae) y su sistema de contención. Algunas de las causas son el número de

partos, la obesidad, el mal hábito de aguantarse de orinar fuera de su casa, el envejecimiento, estreñimiento crónico, entre otros. Pero sabía usted que: • De cada 10 mujeres, seis padecen incontinencia de la orina. • De cada 10 mujeres que lo padecen solo una, lo habla con su pareja. • De cada 10 mujeres que acuden a consulta, solo una lo hace específicamente por esta causa. • Solo ocho mujeres de cada 10, le revelan a su médico tener algún grado de incontinencia.

¿Por qué no había consultado por este problema? Generalmente la respuesta es: por vergüenza. La fuga involuntaria de orina hace que la mujer requiera del uso diario de protectores sanitarios por años, desafortuna-

Psicologo José Andres García Lezama

salir de casa, porque se orina en cualquier parte, huele mal, se siente avergonzada, señalada y requiere del uso de pañal aún cuando está dormida.

¿Tiene solución?

damente absorben la orina pero no el olor desagradable, esto es muy incómodo y se empiezan a limitar sus actividades cotidianas, buscando realizar cosas ligeras que no le causen escape de orina. A esto le sigue el miedo a toser, a estornudar o incluso a reír y las relaciones sexuales se evitan a toda costa, lo que origina conflictos de pareja. Esto progresa invariablemente y la mujer deja finalmente de

La causa primaria de este padecimiento es anatómica por lo que mediante un procedimiento quirúrgico sencillo que se realiza por vía vaginal y en aproximadamente 40 minutos el problema queda solucionado sin grandes molestias y un mínimo de dolor. En otros casos solo se requiere de tratamiento con medicamentos y algunos ejercicios vesicales. ^ Dra. Ma. Dolores Vázquez Alemán Gineco-obstetra, Tel. 8347-6060

Puede causar lesiones

¿Correr descalzo? El uso de calzado produce una barrera entre el suelo y los receptores mecánicos de la planta, que envían información a la corteza cerebral acerca de la posición de las articulaciones del pie durante la marcha Dr. Jaime I. Ortiz Garza Traumatólogo Ortopedista drortiz@traumatologosenmonterrey.com

a popularidad de correr sin el uso de calzado ha sido un tema abordado en décadas pasadas, sin embargo en recientes años resurge con nuevos argumentos que apoyan la eficiencia y la prevención de ciertas lesiones, fracturas de estrés, fascitis plantar, esguinces de tobillo y pie, entre otros. Sin embargo existe un debate continuo acerca de sus ventajas y desventajas. El punto más alentador ha sido que la existencia de lesiones del pie no ha cambiado en los últimos 30 años, a pesar del desarrollo de calzado deportivo. Los cambios ocurren dentro de cinco categorías: (1) adaptaciones anatómicas, (2) demandas metabólicas, (3) propiocepción, Las lesiones del pie no han la cual es una sensibilidad inconsciente resvariado en 30 años. ponsable de informar al cerebro acerca de la posición de las articulaciones; (4) impacto, (5) coordinación. Los más significativos se presentan en los primeros cuatro puntos. Las adaptaciones de la anatomía del pie afectan principalmente la flexibilidad, fuerza y el mantenimiento del arco plantar. El uso de calzado produce una barrera entre el suelo y los receptores mecánicos de la planta, que envían información a la corteza cerebral acerca de la posición de las articulaciones del pie durante la marcha, esto hace que las posibilidades de lesiones, especialmente las ligamentarias como los esguinces, disminuyan. Aún cuando existan ventajas mecánicas con la marcha descalza, existen numerosos puntos de vista que sustentan el uso de calzado durante la actividad física. Las más evidentes son las alteraciones que pueden llegar a ocurrir en la piel de la planta como abrasiones, quemaduras térmicas por transferencia de calor y por fricción, heridas puntiformes causadas por piedras, vidrios, además de infecciones bacterianas y fúngicas principalmente. Los detractores de correr descalzo argumentan que no existe suficiente evidencia acerca de su beneficio porque no existen estudios científicos que apoyen esto; y porque los estudios son realizados en modelos mecánicos, no humanos, de tal manera que no se conoce realmente el impacto que pueda tener sobre las personas. ^ Dr. Jaime I. Ortiz Garza, Traumatólogo Ortopedista Av. Hidalgo 2527 Pte. Consultorio 304, 3er Piso Col. Obispado, Mty. N.L. Tel: (81) 8333 2622

Aparece alrededor de los 40 años

¿Vista cansada? La presbicia no es reversible y no existe un tratamiento preventivo, por lo que es importante acudir con el médico para un diagnóstico y tratamiento efectivos Dra. Martha Verónica Ceseña Salgado Oftalmóloga - Cirugía Refractiva y Catarata

a presbicia es la disminución progresiva, de la capacidad para enfocar claramente objetos cercanos, relacionada con la edad. Se atribuye a cambios en el aparato de acomodación del sistema visual, el cual incluye el musculo ciliar y el lente cristalino. Para que una imagen observada cercanamente se vea nítida, es necesario que el cristalino se curve lo suficiente; con la edad, el cristalino pierde plasticidad y, por tanto, su poder para curvarse, por lo que es común que la capacidad de ver objetos cercanos se pierda con la edad, lo que da origen al término: vista cansada. Es un padecimiento que afecta a todo el mundo, manifestándose por lo regular después de los 40 años y no hay un tratamiento preventivo.

Síntomas Los síntomas aparecen alrededor de los 40 años y progresan hasta los 60 aproximadamente. Consisten en una dificultad creciente para la visión nítida de objetos cercanos. La lectura se va haciendo difícil y es preciso alejar los textos a una distancia superior para poderlos visualizar con nitidez. Los síntomas se acentúan en condiciones de baja luminosidad y al final del día. Dado que la condición avanza gradualmente con los años, la mayoría de las personas no se dan cuenta de los pequeños cambios de visión y demoran la consulta con un profesional hasta que los problemas para enfocar interfieren con la vida cotidiana. Cuando se presenten los síntomas lo ideal es acudir con un oftalmólogo para que se le prescriban al paciente los lentes correctivos adecuados.

Tratamiento El manejo actual para la presbicia o “vista cansada”, incluye: gafas para leer, lentes bifocales o multifocales, lentes de contacto; así como diferentes técnicas quirúrgicas. Actualmente se han desarrollado técnicas dirigidas a corregir este problema, de forma que se pueda prescindir de las gafas. ^ Dra. Martha Verónica Ceseña Salgado Oftalmóloga - Cirugía Refractiva y Catarata Av. Hidalgo 2040 Pte., PB, consultorio 9, Col. Obispado, Monterrey, N.L. (81) 8123 2474 y (81) 1365 0303