A帽o 3 No. 15
Ejercicio en el adulto mayor Problemas digestivos La importancia del calentamiento
Cuando duele la ves铆cula Detecci贸n temprana de sordera
Medicina Deportiva Descarga la edici贸n mensual en tu Smartphone y Tablet
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editorial
Consejo editorial Dr. José Antonio Ortiz Narváez
Presidente del Colegio de Pediatría de Nuevo León
Directorio
Entramos a la recta final del año, sólo faltan tres meses para finalizarlo. Por ello qué mejor que despedir 2012 en buena forma. Misión Salud recomienda a sus lectores que antes de iniciar con una rutina de ejercicio acudan con su médico para que les haga una revisión y les oriente sobre el tipo de ejercicio que deben realizar. Es importante que dentro de la rutina de ejercicio incluyan una sesión de calentamiento antes de iniciar, y una de relajamiento al finalizar. Sin olvidar hidratarse bien y alimentarse sanamente. Las lesiones en los tobillos, rodillas y articulaciones pueden prevenirse, una de las recomendaciones es acostumbrar al cuerpo al ejercicio de forma paulatina. En esta edición se incluyen los síntomas de la gastritis así como la causa del dolor en la vesícula biliar. Otro de los temas importantes es la detección oportuna de sordera en los recién nacidos, lo cual se realiza por medio de un estudio realizado durante las primeras horas de vida. El contenido de este número ofrece orientación sobre las causas del dolor de cabeza, la aceleración del metabolismo y la causa de las úlceras bucales. Con estos temas buscamos cumplir con nuestra Misión, que es ayudarlos a conservar su Salud.
Fundador Jorge C. Espinoza L. † Editora Cristina Cuellar Administración Tania González Coordinación de Operaciones Karina Acuña Diseño Editorial Adrián Figueroa
Gerencia Monterrey Germán Yépiz R. Editor Gráfico Duarte Publicidad Diseño Publicitario Rolando Gámez Edward Castillo Mónica Espinosa Comercialización Ernesto Salcido Antonio Rojo
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Contenido 6 El paciente que ha perdido un ojo Dr. Gabriel Garza
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7 Cálculos y dolor en la vesícula biliar Dr. David Aguirre
8 Infertilidad Dr. Hugo A. Rangel Nava
8 Gastritis
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Dr. Genaro Vázquez
11 La importancia del calentamiento Dr. Carlos Reyes
12 Manténgase hidratado Lic. Ana Tellez
13 Ejercicio en el adulto mayor Lic. Bárbara Diego
14 Lesiones en los ligamentos del tobillo Dr. Jaime Ortiz
16 Detección oportuna de sordera
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Dr. Israel de La Cruz
17 Una aspirina no es suficiente Dr. Jesús Calderón
18 Úlceras bucales Dr. Jorge Treviño Garza
tu metabolismo 10 Acelera Lic. Patricia Rivera
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Es necesaria la evaluación de un oftalmólogo
El paciente que ha perdido un ojo
El implante orbitario es una esfera de material como el silicón o el acrílico, hecha a la medida, altamente tolerable, que se integra de manera natural a la cavidad del ojo Dr. Gabriel Garza Martínez Oftalmólogo y Cirujano plástico ocular info@simetris.com
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no de los eventos más devastadores por lo que puede atravesar una persona es la pérdida de la función de un ojo. Su impacto emocional puede ser comparable a la pérdida de un ser querido. Nada demanda
del cirujano plástico ocular tanta sensibilidad como la atención de estos pacientes. Una vez establecido el motivo del daño irreparable, es necesaria la consideración de una rehabilitación estética que le devuelva
Cinco puntos importantes confianza y autoestima. Los métodos actuales para esta rehabilitación han progresado de tal forma, que el paciente que utiliza una prótesis ocular lleva una vida profesional y deportiva con mínimas limitaciones. La secuencia de intervenciones que requiere el paciente incluye una evaluación ocular completa. En una segunda consulta se toman fotografías y se detallan aspectos técnicos de la operación como el tiempo de recuperación, el tipo de anestesia y los medicamentos necesarios en el periodo de recuperación. En esta operación se busca remplazar el globo ocular con un implante orbitario para corregir la pérdida de volumen del ojo ciego. El implante orbitario es una esfera de material como el silicón o el acrílico, hecha a la medida, altamente tolerable, que se integra
• La rehabilitación cosmética y psicológica son una realidad y se deben abordar sin retraso. • Las técnicas actuales y los materiales disponibles permiten un resultado natural y duradero. • El paciente con prótesis ocular puede llevar una vida social, laboral y deportiva sin limitaciones. • El protesista u ocularista es el técnico especialista en fabricar y adaptar el ojo artificial y su trabajo es indispensable en este proceso. • El cirujano plástico ocular es el especialista en atender todas las necesidades del paciente que a perdido un ojo.
de manera natural a la cavidad. En esta operación, se utilizan los músculos que mueven el globo ocular para dar movimiento al implante. Después de una serie de
ajustes, la prótesis hecha a la medida queda totalmente personalizada. Su uso es similar a un lente de contacto, es decir, se retira cada cuatro o seis semanas, para aseo sencillo con líquido de lentes de contacto. Requiere mínimo mantenimiento, es muy cómoda y dura muchos años. A partir de este momento el paciente se puede integrar a sus actividades sociales, deportivas y laborales sin ninguna limitación. El uso de lentes protectores de policarbonato es muy recomendable pare evitar cualquier lesión en el ojo único. Sin embargo, el paciente puede llevar una vida totalmente normal y libre de preocupaciones. ^ Dr. Gabriel Garza Martínez Oftalmólogo y Cirujano plástico ocular Av. Gómez Morín 911 L5 Plaza Las Palmas San Pedro Garza García N.L., Tel. 8335-1616.
Una de cada 10 personas los padece
Cálculos y dolor en la vesícula biliar
Los síntomas que manifiesta la presencia de piedras en la vesícula son dolor abdominal, distensión del vientre al comer grasas, “indigestión” y molestias tipo agruras Dr. David Aguirre Mar Gastroenterólogo daguirrem@hotmail.com
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l tubo digestivo es un aparato complejo, lleno de subsistemas dentro del sistema digestivo. Y todos deben funcionar orquestadamente, pues un mal funcionamiento de una parte podría llevar a un mal funcionamiento de otra. Algunas funciones del sistema digestivo son exclusivamente hacia
dentro del organismo, algunas son exclusivamente hacia fuera y algunas son mixtas. Ante un sistema tan complejo, es obvio que pueden surgir problemas en cualquiera de las partes, en cualquier momento, que su delicado equilibrio se vea interrumpido o amenazado.
Uno de los sistemas muy frecuentemente afectados es el sistema de la bilis, compuesto por lo que se conoce como la vesícula y los conductos biliares. La bilis se produce en el hígado que mezcla en su proceso cantidades de elementos como sales biliares, calcio, bilirrubinatos, enzimas, agua, etc. en las concen-
traciones justas para que la bilis se mantenga líquida. Una vez formada por el hígado, se almacena –una buena parte de ella- en una “bolsita” llamada vesícula biliar, que es el único lugar donde este líquido reposa estático temporalmente. Cuando comemos, la presencia de algunos alimentos y del vaciado del contenido gástrico hacia la primera parte del intestino, provocan que la vesícula expulse la bilis existente para participar de la digestión de los alimentos. La bilis excretada viaja con los alimentos y se descompone en sus componentes individuales, los cuales son reabsorbidos en el mismo sistema digestivo y regresados al hígado a través de la sangre, para volver a su ciclo. Todo lo que interrumpa este ciclo, provocará trastorno de función de la vesícula y esto afectará la constitución y reconstitución de la bilis y cuando alguna de las concentraciones de sus com-
ponentes sólidos o líquidos varía mucho, los contenidos sólidos se cristalizan iniciando la formación de “piedras” (cálculos), que luego provocarán dolor. Uno de cada 10 personas padecerá piedras en la vesícula, y los factores para que aparezcan son muy variados y van desde la herencia, el embarazo, las comidas ricas engrasa, incremento de colesterol en sangre, algunos medicamentos hormonales, las dietas intensas para bajar de peso y la obesidad, entre otros factores. Los síntomas que manifiesta la presencia de piedras en la vesícula son dolor abdominal, distensión del vientre al comer grasas, “indigestión” y molestias tipo agruras. Cuando se complica puede subir la bilirrubina poniendo la piel amarilla y el color de la orina tornarse oscuro. ^ Dr. David Aguirre Mar, Gastroenterólogo Centro Médico Hospital San José Tel. 83474143.
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Dr. Hugo Alfredo Rangel Nava Ginecólogo Obstetra, especialista en Medicina Fetal
Cuando no pueden embarazarse
hugorangel85@gmail.com
Infertilidad
El objetivo es aumentar el potencial fértil de una pareja, sobre todo si la mujer es mayor a los 35 años y no ha podido embarazarse después de seis meses
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uando una pareja me pregunta “si va a poder lograr un embarazo”, les contesto que tienen que intentarlo para saberlo, luego me comentan “pero es que ahora quisiéramos esperarnos unos 2 años”, y les digo que como no sabemos su potencial fértil y quieren disminuir toda posibilidad en este tiempo, pues deberían de usar algún método para evitarlo. La siguiente pregunta es “pero las pastillas anticonceptivas, los parches o las inyecciones, ¿Podrían perjudicarnos o causarnos infertilidad?, es que yo he escuchado de amigos que si”, les contesto que esto es falso, que probablemente esta pareja ya tenía este problema antes del uso de métodos anticonceptivos y no se habían dado cuenta hasta que intentaron embarazarse. Así que cuando una pareja tiene actividad sexual sin el uso de ningún método para evitar la llegada de un embarazo, durante un año si la mujer es menor de 35 años, o 6 meses si la mujer supera los 35 años, puede significar que existe algún factor que lo está evitando o retrasando. Yo les digo a las parejas que no se desesperen, ya que algunas lo logran al primer o segundo mes, pero otras lo lograrán a los 10 u 11 meses de intentarlo, pero al llegar el tiempo ya dicho, entonces es necesario acudir a asesoramiento reproductivo en pareja, es
Los síntomas son dolor en la parte superior del abdomen, cerca de las costillas, malestar después de comer, náuseas, vómito o pérdida de apetito Dr. Genaro Vázquez Elizondo Medicina Interna, Gastroenterología y Endoscopía Digestiva drgenarovazquez@gmail.com
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l término gastritis significa “inflamación de la mucosa del estómago”, es decir, de la capa interna y el término comúnmente empleado por los médicos se denomina “dispepsia”. Los síntomas asociados a esta enfermedad son: dolor en la porción superior del abdomen o cerca de las costillas, malestar estomacal tras comer o con el ayuno prolongado, distensión, saciedad temprana, náusea, vómito, pérdida
del apetito y, en ocasiones, de peso.
¿Cuáles son las causas de la dispepsia (gastritis)? No es infrecuente que en algunos casos la causa de la dispepsia no sea clara, sin embargo, algunas asociadas incluyen: • Uso de medicamentos. Especialmente antinflamatorios o desinflamatorios • Ingesta de alcohol. • Infección por Helicobacter
Dr. Hugo Alfredo Rangel Nava, Ginecólogo Obstetra especialista en Medicina Fetal, Centro Médico Zambrano Hellion Batallón de San Patricio # 112, Col. Real de San Agustín San Pedro Garza García, Tel: 81 13 41 23 34 y 81 17 71 54 85.
¿Cómo se trata a la dispepsia (gastritis)?
El uso de medicamentos puede causarla
Gastritis o Dispepsia
importante que ambos acudan, porque es el potencial de la pareja lo que se revisa. Generalmente al cabo de un año el 85% de las parejas que intentaron embarazarse lo lograrán, el resto debe acudir a consulta. Es necesario interrogar muy bien a la pareja sobre sus antecedentes de enfermedades, para orientarnos en el diagnóstico, explicar perfectamente qué estudios se necesitan y para qué son, así como el momento ideal para realizarlos. Una vez visto el panorama general, se ponen sobre la mesa las alternativas de tratamiento, su tasa de éxito y sus complicaciones, sobre todo la posibilidad de un embarazo múltiple. Importante es conocer que ningún tratamiento tiene garantizado al 100% la llegada de un embarazo, y a veces se ocupan varios ciclos de tratamiento. El objetivo es aumentar el potencial fértil de una pareja. Es necesario que las parejas que tienen dificultad para lograr un embarazo acudan con profesionales que tengan especialidad en medicina reproductiva, para su mejor atención. ^
pylori. Este es un microorganismo que se puede encontrar en la mucosa del estómago e inflamarla y que en ocasiones puede asociarse con úlceras en el estómago y duodeno. • Hipersensibilidad visceral. Cuando ingerimos alimento, el estómago se distiende y se mueve con la finalidad de triturar el alimento. Estos movimientos en ocasiones pueden ser dolorosos. • Trastornos psicológicos y sociales. En ocasiones, algunos pacientes tienen mayores síntomas cuando hay situaciones de estrés o de ansiedad en su día a día y ello se ha relacionado con la dispepsia en algunos pacientes.
¿Cómo se diagnostica la dispepsia? El primer paso en la evaluación de la dispepsia es un adecuado interrogatorio por parte de su médico.
El tratamiento para la gastritis dependerá de los hallazgos encontrados en la evaluación médica y en los estudios solicitados. Puede incluir dieta y medicamentos.
De acuerdo a los hallazgos y a las características de cada paciente, se puede iniciar directamente tratamiento inicial o, en caso de aparición de ciertas características
denominadas “de riesgo”, solicitar la realización de estudios complementarios, como una endoscopía y estudios de laboratorio. Estas características incluyen las siguientes: • Presencia de vómito en repetidas ocasiones • Presencia de vómito con sangre o coágulos • Pérdida de peso no intencional o del apetito • Evacuaciones oscuras o de aspecto de chapopote • Dificultad para deglutir alimento • Edad de inicio de los síntomas mayor a 50 años. • Síntomas persistentes pese a tratamientos previos. ^ Dr. Genaro Vázquez Elizondo, Medicina Interna, Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, Centro Médico Hospital San José, Tel. 8333 5601 y 8348 2394.
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Para mantenerte delgado
Acelera tu metabolismo Todo es cuestión de prioridades, si quieres vivir sano, delgado y feliz por muchos años, haz un espacio para practicar cualquier tipo de ejercicio Lic. Patricia Rivera Nutrióloga paty@dietadelosasteriscos.com
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uántas veces hemos escuchado frases como “a esa persona le cambió el metabolismo y está flaquísima.” Y aunque no terminamos de entender exactamente qué es lo que esto significa, todas deseamos de alguna forma aumentar nuestro metabolismo para mantenernos delgadas. El metabolismo está relacionado con la cantidad de calorías que gastas al día. Una persona que realiza ejercicio gasta más calorías que otra de su mismo peso y estatura que no realice ejercicio. De la misma manera, quienes no han realizado ejercicio por años van reduciendo su metabolismo. Con el paso de los años vamos dejando de producir ciertas hormonas como la del crecimiento y el DHEA (precursor de estrógeno y progesterona) lo que va ocasionando la pérdida de tejido muscular. Si no nos esforzamos por mantener el músculo realizando algún tipo de ejercicio, se pierde y se sustituye por grasa. Cada kilo de músculo que tenemos en nuestro cuerpo nos ayuda a quemar 46 kilocalorías al día, en cambio cada kilo de grasa sólo 2 kilocalorías. Se calcula que se pierde medio kilo de músculo cada año a partir de los 30 años; es por eso que una
¿Cómo comenzar a realizar ejercicio? • Si llevas varios años sin realizar ejercicio no te preocupes, puedes comenzar a partir de hoy. • Lo primero que tienes que hacer es ponerte a pensar qué es lo que te gusta, que podrías hacer de aquí al resto de tu vida. ¿Te gusta caminar? ¿Te gusta bailar? ¿Qué has hecho durante tu vida que te ha funcionado? • No lo dejes para mañana, planea tu vida a partir de hoy. • Decide un horario e integra el ejercicio a tu vida. Todo es cuestión de prioridades, si quieres vivir sano, delgada y feliz por muchos años, dale su lugar al ejercicio. • Comienza despacio, no tienes que correr desde el primer día para aumentar tu gasto de calorías. De hecho para que tu organismo queme grasa debes de estar a un 70 u 80% de tu máximo ritmo cardiovascular.
persona de 50 años que no ha realizado ejercicio pierde 10 kilos de masa muscular en 20 años y por lo tanto deja de quemar 440 calorías al día. A los 50 años se queja de que nunca había pesado tanto y de que no le queda su ropa. El realizar ejercicio puede aumentar nuestro gasto de calorías de una manera notable, ya que no sólo nos ayudará a gastar más calorías durante el período en el que se realiza ejercicio, sino que además se calcula que nuestro gasto de energía aumenta un 20 %
durante el día. Recordemos que el músculo es un gran consumidor de azúcar o glucosa y que si ésta no se utiliza, termina por convertirse en grasa, así que en la medida en que tu cuerpo esté formado por un mayor porcentaje de músculo, tendrá la oportunidad de mantenerte delgado y sano. Algunas personas se quejan de que aumentan de peso cuando realizan ejercicio y esto es cierto; el músculo pesa y ocupa cierto volumen. Un kilo de músculo
puede compararse con 1 kilo de jamón (poco volumen), en cambio 1 kilo de grasa ocupa lo que una bolsa de manteca o lo que 11 barras de mantequilla (mucho volumen), por lo que una persona que realiza ejercicio puede pesar mucho y verse delgada, mientras que otra persona puede pesar lo mismo y verse voluminosa.
Gastar calorías Otro factor que puede ayudarte a quemar más calorías es el frío. Si tomas 8 vasos de agua fría a una temperatura de 18°C tu organismo gastará calorías en calentarla a la temperatura de tu cuerpo que es de 37°C (la temperatura de la orina). Si te bañas con agua tibia tu cuerpo gastará calorías en calentarse. Lo mismo si chupas hielos que tendrán que subir de 0°C a 37°C en el organismo. ^ Lic. Patricia Rivera, Nutrióloga, Río Villagrán 916, Col. Del Valle, Sector Fátima, San Pedro Garza García, N.L., Tel: 83781700.
Calcula tu nivel de ejercicio así: • 220 – tu edad = Máximo Ritmo Cardiaco Máximo ritmo cardiaco X .80 = Número de pulsaciones máximo recomendadas por minuto. • 220 – tu edad = Máximo Ritmo Cardiaco Máximo ritmo cardiaco X .70 = Ritmo de pulsaciones mínimas recomendadas por minuto para facilitar la quema de grasa. Checa tu ritmo cardiaco al terminar de realizar ejercicio; utiliza tu dedo índice o medio apretando sobre la parte exterior de tu muñeca. Si eliges salir a caminar, comienza despacio y poco a poco ve aumentando el ritmo, igualmente si te decides por una clase de aeróbicos o baile. Algunas personas se desaniman porque quieren seguir el ritmo de la clase desde el primer día, no te dé pena decirle al maestro que eres nueva y que vas a ir a tu propio ritmo. Si realizas media hora de ejercicio al día aumentarás tu gasto de calorías de manera notable.
Previo al ejercicio
La importancia del calentamiento muscular Igual de importante es la relajación al terminar de realizar cualquier tipo de actividad física, para evitar lesiones Dr. Carlos Reyes Martinez Medicina del Deporte carlos.reyes@sanagustin.org.mx
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l ejercicio, como parte del gasto energético (vital para control de peso) que provoca un metabolismo acelerado, induce reacciones cambiantes en la función celular y ésta puede alterarse si no se encuentra el catalizador que lo regrese a un estado estable. La mayor parte de las funciones musculares se rigen por estímulos y estos al presentarse con frecuencia e intensidad controlada, repetitiva y progresiva, provocan fortaleza al músculo, tendón, ligamento y articulación, que son los que encargados del movimiento del cuerpo. Cuando una persona efectúa ejercicio aeróbico (que es cualquier movimiento cíclico y continuo de duración de más de tres minutos) para
Es importante hacer ejercicios de relajación.
mejorar su condición física y su salud, tiene una mejor adaptación al estrés muscular y requiere menos tiempo de calentamiento previo al ejercicio. Requerirá al menos de 6 a 10 minutos como mínimo, a diferencia de la persona que no practica ejercicio en forma regular, que requieren por lo menos, el doble de este tiempo (12 a 20 minutos) ya que, practicar un buen calentamiento evita lesiones. Una rutina sencilla de calentamiento previo al inicio del ejercicio, es permaneciendo de pie, la persona lleva un orden de ABAJO hacia ARRIBA o sea partiendo de los pies, tobillos, rodillas, caderas, espalda baja, tronco, hombros, y columna cervical (cuello) así como codos y manos. Son 10 puntos, los cuales si se efectúan en forma repetitiva de 10 en 10, con pausa se logra el objetivo o sea la prevención. Existen algunos factores que modifican las rutinas de calentamiento, como la edad, el peso, el tipo de deporte, o de actividad física que practique.Recuerde es de vital importancia el calentamiento previo, pero es igual o más importante el ejercicio de relajación al terminar el ejercicio. ^ Dr. Carlos Reyes Martínez, Medicina del Deporte, Deportivo San Agustín A.C.
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MantÉnGASE hidratado Cuando la sudoración aumenta durante el ejercicio, la mayor parte de la pérdida de electrolitos es por sodio y cloro Lic. Ana Téllez Nutrióloga info@menutre.com
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no de los aspectos determinantes en el rendimiento deportivo es el consumo de líquidos. El agua transporta nutrimentos a las células y es el medio por el que estas eliminan productos de desecho hasta la corriente sanguínea. Es esencial que haya un volumen sanguíneo adecuado para
que el cuerpo tenga capacidad de disipar calor por medio de la dilatación de los vasos cutáneos y por medio del sudor, durante el ejercicio. Cuando las pérdidas de hídricas llegan a un nivel importante disminuyen el sudor, la corriente sanguínea a la piel y aumentan las temperaturas centrales; incluso la deshidratación parcial dismi-
nuye el rendimiento deportivo; la pérdida de agua de 4 a 5% aminora la capacidad deportiva en un 20 a 30%, en tanto que la pérdida de un 10% puede provocar un colapso circulatorio, esto debido a que el agua perdida proviene del sistema circulatorio. Sin ejercicio se producen 500 a 700 ml. de sudor por día. Algunos maratonistas pierden más de 5
litros durante la competencia, que equivale entre 6 y 10% del peso corporal. La dosis básica en un adulto sin actividad física es de entre 25 y 35 ml./kg. de peso; sin embargo, antes de una carrera de 5 o 10 k, lo primero a tomar en cuenta es el peso real, el cual se obtiene pesándose en ayunas por lo menos 3 días y corroborando que tenga un promedio estable, esto, nos dice si realmente estamos bien hidratados. Según las últimas investigaciones de diversos autores y de la Asociación Internacional de directores médicos de competiciones de maratón, se deben consumir alrededor de 6-8 ml/kg/ hora de ejercicio lo cual equivale a un promedio de 400-450 ml/hora ya que aunque la idea general es o era consumir agua hasta recuperar el peso perdido, hay que tomar en
cuenta que no todo lo que se pierde es agua, ya que se pierden, por ejemplo en una persona de 70 kg., mil 200 ml. de agua que el glucógeno retenía y que se elimina por sudor y respiración, otros 500 g. de la oxidación de los sustratos que se han eliminado por respiración y por último unos 400 ml. formados por oxidaciones de sustratos, agua que es eliminada por respiración, en consecuencia, aunque esta persona haya perdido 3 kg. El verdadero déficit es de unos 900 ml. en 2 horas lo cual corresponde a 6-8 ml/kg. Estas cantidades corresponden con las que en realidad ingieren los corredores elite de maratón. ^ Lic. Ana Téllez, Nutrióloga info@menutre.com Av. Lázaro Cárdenas 4112, L-13 Col. Las Torres, Monterrey, N.L. Tel: 8365 1212.
Realizar ejercicio físico
La mejor inversión en salud en la tercera edad Al hacer ejercicio es recomendable hacerse una valoración física completa para prevenir ciertos riesgos, como las fracturas y lesiones Bárbara Diego Pérez, Psicogerontóloga/Neuropsicóloga Geriátrica
• Mejora el rendimiento de la memoria • Mejora el estado de ánimo • Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño Pareciera que el ejercicio fuera una “píldora mágica” que ayuda a muchas funciones en el organismo y es así, pero así como puede ser muy benéfico hay ciertos riesgos que debemos cuidar al hacer ejercicio en la tercera edad.
Sabemos que el ejercicio es salud y es benéfico en todas las etapas de la vida, muchos estudios sostienen la relación entre la actividad física y la esperanza de vida. Lo importante durante la etapa de la tercera edad es hacerlo con más cuidado y tomando en cuenta factores que durante la juventud pudieran no ser tan relevantes.
¿Qué debemos cuidar al hacer ejercicio en la tercera edad? • Realizar una valoración médica antes de iniciar • Valorar la existencia de riesgo cardiovascular • Valorar la existencia de osteoporosis • Valorar si existen prótesis o fracturas previas • Iniciar con un programa conservador • Prevenir al máximo una caída
¿Cuáles son los beneficios del ejercicio en la tercera edad? • Mejora el rendimiento cardiopulmonar • Ayuda a controlar el peso • Ayuda a controlar la insulina en sangre • Ayuda a controlar el colesterol malo (LDL) • Disminuye presión arterial • Mejora la digestión • Ayuda al manejo del dolor • Previene la osteoporosis (pérdida de hueso) • Previene la sarcopenia (pérdida de músculo) • Previene las caídas
Consejos para empezar • Elegir el ejercicio que sea más sencillo de implementar, podría ser: - Caminata - Ejercicio en agua - Tai Chi - Bicicleta estacionaria • Comenzar con 30 minutos 4 veces por semana nos darán grandes beneficios • Procurar realizar el ejercicio en compañía • Si se siente muy fatigado, parar inmediatamente • Incorporar la actividad que decida como parte de su rutina
Bárbara Diego Pérez, Psicogerontóloga y Neuropsicóloga Geriátrica, Río Guadalquivir 123 Ote. Del Valle, Tel. 1767 6022 y 8401 4015.
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Cuando la torcedura causa dolor
Lesiones en los ligamentos del tobillo Se presentan en la mayoría de los accidentes deportivos y recreativos y generalmente el paciente utiliza férulas o vendas durante el tratamiento Dr. Jaime I. Ortiz Garza Traumatólogo Ortopedista drortiz@traumatologosenmonterrey.com
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os esguinces de tobillo son lesiones totales o parciales de los ligamentos que lo estabilizan, es decir, que hacen que los huesos que forman el tobillo permanezcan en su sitio y estos conforman el 75% de las causas de atención en accidentes deportivos o recreativos.
Los ligamentos del tobillo son varios:
Deben utilizarse vendas durante el tratamiento.
Ligamento deltoideo (cara medial), complejo lateral y ligamentos peroneotibiales inferiores (anterior y posterior). De estos tres grupos, el complejo lateral es el que más se lesiona y el que más comúnmente presenta problemas de inestabilidad aguda o crónica. La primera manifestación son esguinces de repetición, es decir, torceduras del mismo tipo frecuentemente; dificultad para hacer deportes o para caminar en superficies irregulares; dolor en el trayecto del ligamento lastimado e inflamación; sensación de movilidad excesiva del tobillo, algunos pacientes lo refieren como que el “tobillo da de sí”, incluso se acompaña de chasquidos ocasionales. Además, las inestabilidades de tobillo pueden estar acompañados de otros padecimientos, por ejemplo: • Síndromes de pinzamiento de tobillo • Síndrome del seno del tarso • Inestabilidad de articulaciones vecinas • Lesiones tendinosas (tendones peroneos) • Fracturas de los huesos del pie (fractura del 5º metatarsiano, fracturas de calcáneo y astrágalo) • Lesiones osteocondrales El tratamiento inicial debe ser conservador, es decir no se opera y responde al acróstico en inglés de la palabra “rice” (arroz). Es relativo y se refiere a la actividad física del tobillo afectado, debe utilizar botas o férulas, generalmente removibles para confort del paciente; también vendaje. Colocar el pie en un sitio alto para disminuir la inflamación después debe iniciar un programa de rehabilitación. Las técnicas más utilizadas se dividen en técnicas anatómicas, cuando se sutura por sus bordes el ligamento afectado, y las no anatómicas, cuando no es posible su reconstrucción y se utilizan transferencias tendinosas. ^ Dr. Jaime I. Ortiz Garza, Traumatólogo Ortopedista, drortiz@traumatologosenmonterrey.com Av. Hidalgo 2527 Pte. Consultorio 304, 3er Piso Col. Obispado, Mty. N.L., Tel: (81) 8333 2622.
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Tamiz auditivo neonatal
Detección oportuna de sordera La experiencia clínica ha comprobado que la observación de los padres y del médico de primer contacto no constituye un elemento eficaz en la detección oportuna de problemas auditivos Dr. Israel de la Cruz A. Otoneurólogo israeldelac@hotmail.com
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a Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que existen casi 250 millones de personas que presentan una condición auditiva discapacitante, la cual pudo diagnosticarse a tiempo. Entre la población infantil de México, la hipoacusia (disminución del nivel de audición por debajo de lo normal) es la discapacidad más frecuente superando al Síndrome Down, parálisis
cerebral, labio y paladar hendido (LPH), defectos de extremidades y de espina bífida, entre otros. En México se estima que nacen cada año 6 mil bebés con sordera congénita, además se presentan anualmente, más de 40 millones de episodios de otitis media en escolares y prescolares. Se estima que cinco de cada mil recién nacidos presentarán discapacidad por hipoacusia.
La experiencia clínica ha comprobado que la observación de los padres y del médico de primer contacto no constituye un elemento eficaz en la detección oportuna de problemas auditivos, esto se debe sobre todo a los siguientes factores: • La hipoacusia no se aprecia a simple vista ni durante el examen físico de rutina. • La mayoría de los niños con hipoacusia moderada, severa o profunda, reaccionan a la sensación vibratoria y no necesariamente al sonido de intensidad elevada. • Los padres interpretan el balbuceo como signo de que el niño inicia su proceso de lenguaje oral (los pequeños con hipoacusia profunda también balbucean),
La sordera puede diagnosticarse en las primeras horas de vida.
por lo que sospechan que existe hipoacusia hasta que el lenguaje oral se encuentra significativamente retrasado.
¿Qué es el Tamiz Auditivo Neonatal? Es un estudio objetivo, sencillo, rápido y no doloroso, el cual detecta las pérdidas auditivas
(sorderas superficiales hasta profundas), permitiendo identificarlas dentro de las primeras horas de vida y así empezar el tratamiento oportuno. El estudio toma de tres a cinco minutos, se realiza por medio de un equipo de Otoemisiones Acústicas (OEA) colocando un audífono en el oído del bebé. Si se detecta en forma temprana, existen tratamientos que pueden ayudar a que el bebé pueda lograr un lenguaje, aprendizaje e integrarse a la familia. ^ Dr. Israel De la Cruz A., Otoneurologo israeldelac@hotmail.com Centro de Audiología y Otoneurologia Servicio de Audiología Pediátrica Privada Sierra Madre 911 Col. Obispado 83335717 y 83480574.
Dr. Jesús A. Calderón Boone Otorrinolaringólogo j_calderon2005@hotmail.com
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Cuando el paciente presenta dolor de cabeza
Una aspirina no es suficiente Investigar las causas es una de las principales responsabilidades del médico, quien en base a los resultados podrá determinar el padecimiento y proponer un tratamiento
n el libro de la Dra. Sherry Rogers, titulado ¿Cansancio o intoxicación?, el primer capítulo se llama “Un dolor de cabeza no es una deficiencia de aspirina”, ante esta situación día con día ha crecido el interés de tratar de investigar los síntomas de los pacientes que acuden a la consulta. En mi consulta veo pacientes con crisis de vértigo (sensación de giro) y mareos con cierta frecuencia y entre las causas que los producen están: Exposición a químicos: pesticidas (aun los que no tiene olores y los que se utilizan en hospitales) y a medicamentos como Pravacol, lipitor, crestor, cozaar, entre otros. Otro tipo de químicos que pueden causar vértigo son los que contienen los cosméticos o en la mayoría de los perfumes, agua de colonia, champús, jabones, quita esmaltes, aromatizantes, cloro y detergentes para ropa, desodorantes y también en suavizantes para telas. Otro de los químicos a lo que muy frecuentemente estamos en contacto es el formaldehído o aldehido fórmico, los síntomas mas frecuentes son: depresión, fatiga, mala memoria, desconcentración, pensar errático, sensación irreal, mareos, dolor de cabeza, arrobamiento facial, picazón en ojos y garganta, laringitis, tos crónica, asma, artritis, salpullido, palpitaciones y
otras más. ¿Y en donde se encuentra este químico? En materiales para la construcción: pegamentos, pinturas, baldosas, madera enchapada, cielos falsos, ropa inarrugable, yeso pulverizado, champús, acondicionadores para el cabello, pastas de dientes, cosméticos, colchones, sofás y almohadas que contengan plásticos, enseres de limpieza para la casa, alfombras, productos de papel, tiendas de telas, plásticos, tinturas, cigarrillos, acondicionadores de aire, escapes de autos e industriales.
¿Sabía usted qué…? Cuando el Aspartame supera la temperatura de 30°C, el alcohol se convierte en formaldehído y luego en ácido fórmico, que a su vez genera acidosis metabólica. Esto genera un diagnóstico equivocado de esclerosis múltiple. Esta enfermedad no lleva rápidamente a la muerte, mientras que la toxicidad del metanol sí. También se ha visto relación del consumo de alimentos y bebidas con aspartame y la esclerosis múltiple que va en aumento rápidamente. ^ Dr. Jesús A. Calderón Boone, Otorrinolaringólogo Centro Médico Hidalgo Despacho 312 Tel. 8318 6742.
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Autocuidados
Si padece úlceras bucales acuda con su odontólogo A pesar de las amplias investigaciones sobre el problema, la causa todavía no se clarifica, pueden ser ocasionadas por el estrés o lesiones en los tejidos Dr. Jorge Treviño Garza Otorrinolaringólogo jorgetrega@gmail.com
S
on irritantes, dolorosas y repetitivas, así describen las personas a las úlceras de la boca y las vesículas del herpes labial (“fuegos”). Sin embargo, la causa, aspecto, síntomas y tratamiento de unas y otras son distintos. Existen otros padecimientos de la boca que pueden confundirse frecuentemente con las úlceras y los fuegos.
Úlceras de la boca La úlcera se presenta en los tejidos blancos del interior de la boca o sea en la lengua, paladar blando y superficie interior de las mejillas. Es común sentir dolor ardoroso y apreciar una pequeña lesión blancuzca y redondeada con borde o halo rojizo. El dolor disminuye tras unos días de evolución. A pesar de las amplias investigaciones sobre el problema, la causa de las úlceras todavía no se
clarifica. Actualmente se piensa que es el estrés o las lesiones de tejidos pueden ser el origen de la erupción ulcerativa. Algunos investigadores piensan que ciertos alimentos (como los cítricos, tomates y algunas nueces) pueden complicar la situación. Una lesión menor, como morderse la mucosa de la boca, puede desencadenar la formación de una úlcera. Existen dos tipos de úlcera. El tipo sencillo puede aparecer tres
o cuatro veces por año y durar cuatro o siete días. Es usual que surja por primera vez entre los 10 y 20 años de edad, aunque puede presentarse en niños. A medida que la persona llega a la edad adulta, las úlceras son cada vez más frecuentes e incluso llegan a desaparecer por completo. Las mujeres parecen presentarlas más que los hombres, además de que existe una cierta tendencia familiar a sufrirlas. Las úlceras complejas son menos frecuentes y más problemáticas. Las personas con este padecimiento tienen úlceras casi la mitad del tiempo, a medida que unas úlceras cicatrizan, aparecen otras nuevas. Se recomienda consultar al odontólogo en caso de tener superficies dentales lesionantes o dispositivos dentales que sean la causa de las ulceraciones. ^
Estas medidas pueden brindar alivio temporal: • No consumir alimentos abrasivos, ácidos o condimentados. • Aplicar hielo sobre la úlcera. • Cepillar con cuidado los dientes. • Usar un ungüento de aplicación local que contenga fenol. • Enjuagar la boca agua oxigenada (peróxido de hidrógeno diluido). • Usar un analgésico.
Atención médica Acuda con el médico si presenta: • Fiebre intensa. • Úlceras que se diseminan o signos de infección. • Dolor incontrolado. • Úlceras que no cicatrizan en una semana.
Dr. Jorge Treviño Garza, Otorrinolaringólogo Dr. Cantú # 300 1er. Piso Col. Doctores, Monterrey, N. L. Tels. (81) 8143-0558 y (81) 8347-5220