Revista Misión Salud Edición 24

Año 4 No. 24

Check up

RevísESE a tiempo Beneficios de comer lento Descargue la edición mensual

Conjuntivitis alérgica Cataratas Diabetes tipo I

Revista Mision Salud @Mision_Salud

4

editorial

Consejo editorial Dr. José Antonio Ortiz Narváez

Presidente del Colegio de Pediatría de Nuevo León

Al iniciar el año, es común que nos encontremos muy motivados y nos hagamos una serie de propósitos, entre ellos el de tener una mejor salud, ya sea por medio de una alimentación balanceada o una rutina de ejercicio, pero hay que recordar que antes de empezar a realizar este tipo de cambios es importante consultar al médico.

Una forma de mejorar nuestra salud es realizarnos una revisión de rutina o ‘check up’, esto nos servirá no sólo para estar más conscientes de nuestro cuerpo y mantenernos sanos, sino también para descartar o detectar enfermedades, incluso las conocidas como ‘silenciosas’, las cuales muchas veces no dan síntomas hasta estar ya en un estado avanzado, como lo son el colesterol alto, diabetes, hipertensión y cáncer.

Aunque este tipo de estudios siempre han existido, lamentablemente poca gente sabe sobre la importancia de las revisiones de rutina, así como dónde realizárselas debido a que existe poca cultura de la prevención de enfermedades, pero así como estamos al pendiente de nuestro auto y lo llevamos cada cierto tiempo a mantenimiento, es importante hacernos revisiones periódicas y no dejar de lado la salud.

Comúnmente pensamos que para bajar de peso se requiere seguir una rigurosa dieta o pasar muchas horas ejercitándonos en el gimnasio, pero la mayoría de las veces es cuestión de eliminar los malos hábitos alimenticios y cambiar nuestro estilo de vida. Existen algunos factores que, modificándolos fácilmente, nos ayudarán a mejorar no sólo nuestra salud, sino también a tener una mejor figura, como por ejemplo el beber dos litros de agua al día, no saltarnos el desayuno, optar por usar las escaleras en lugar del elevador y masticar despacio la comida.

Siempre es benéfico empezar a hacer deporte, pero es necesario comenzar poco a poco, realizar ejercicios de calentamiento y no sobrecargar a nuestro cuerpo, ya que al no estar acostumbrados podemos sufrir lesiones en tobillos, cadera, rodillas, manos y muñecas.

En el caso de presentar dolor, crujidos o limitación en los movimientos de las articulaciones se aconseja acudir al médico, pues se podría padecer de artrosis.

Que este año la salud sea nuestro propósito principal, cuidemos nuestro cuerpo adoptando hábitos más saludables y un estilo de vida siempre positivo.

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Cristina Cuellar Administración Liliana Gaytán Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad

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Contenido 6 Mantenga el peso ideal Dra. Carmen Cuéllar Carbajal

8 Revisiones de rutina

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Dr. Carlos Ibarra Gámez

9 Soplos cardíacos Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés

10 Beneficios de comer lento Lic. Cecilia Magdalena Castillo Lara

10 Actualidades en diabetes Dr. Héctor Eliud Arriaga Cázares

12 Mal oclusión

8

Dra. Martha Alejandra Sepúlveda

13 Cataratas

13

10

Dr. Fausto Hernández Vidaurri

14 El niño que moja Dr. Giordano Bruno Espinosa Chávez

14 Conjuntivitis alérgica Dra. Nelly Aguilar Fraustro

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7 El deporte y la artrosis Dr. Juan Luis Flores Aguilar

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9

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Tips de nutrición

Mantener el peso ideal

¿Quiere perder peso?

Conservar una buena dieta rica en vitaminas y proteínas, ingerir omega 3, hacer ejercicio y cambiar hábitos puede ayudar a mantener el peso adecuado y la salud del organismo Dra. Carmen Cuéllar Carbajal Nutrióloga carmencuellarcarbajal@hotmail.com

¿

Cuáles son las condiciones que debe tener un paciente para el manejo adecuado del peso? ¿Cuáles situaciones debe de evitar? ¿Qué alimentos no debe consumir? ¿Cuál ejercicio es el mejor para cada quién?

Seleccione un ejercicio que sea de moderada intensidad y que impida traumatismos en las articulaciones, ya que ayuda a fijar el calcio, mejorar la circulación y aumentar la producción de neuroquímicos que mejoran nuestro estado de ánimo.

Nuestro cuerpo es una máquina que necesita ser

movida o utilizada. El sólo hecho de evitar el elevador puede mejorar el colesterol “bueno” circulante en la sangre. Bailar puede mejorar el estado de ánimo y el estreñimiento.

Los errores más comunes son seleccionar el ejercicio equivocado y practicarlo en exceso.

No debería existir la palabra dieta, sino más bien debemos adoptar un estilo de vida saludable. Un error es pensar que puede bajarse de peso con la misma rapidez que con la que se sube, pero no es así, lo que funciona es mejorar nuestros hábitos alimenticios.

Desayunar es la respuesta, algo que contenga proteína, un carbohidrato bueno como una fruta y un poco de grasa buena como aguacate, nueces o almendras.

Coma cinco veces al día en pequeñas porciones, pero ejercite el cuerpo, que sepa que tiene que trabajar. No cuente calorías, ni tampoco consuma productos light, es mejor consumir siempre alimentos saludables, como frutas y verduras.

Diga no a la grasa vegetal, use aceite de oliva, nueces, aguacate, almendras, cacahuate o cacao. No utilice nada que diga “grasa parcialmente hidrogenada” o “grasa vegetal”, ya que hará más lento el metabolismo.

Incluya omega 3 a la dieta para acelerar el metabolismo y evitar el aumento de peso. Además, este aceite es cardio-protector y previene enfermedades inmunológicas. Consulta a un especialista en nutrición clínica, para un tratamiento personalizado. ^ Dra. Carmen Cuéllar Carbajal, Nutrióloga Av. Morones Prieto #3000 Pte. Cons. 205 Col. Los Doctores, Monterrey, N.L. Tel. (81) 1478-1052

El deporte y la artrosis

Lesiones en el deporte Existen deportes con localizaciones muy típicas de procesos artrósicos, como en el futbol, beisbol, volibol, natación, ciclismo, halterofilia, gimnasia y las carreras Dr. Juan Luis Flores Aguilar Médico del deporte rehab_jlf@hotmail.com

E

l deporte es sinónimo de salud y no debe de ser causa de enfermedad, sin embargo, la práctica deportiva entraña una serie de riesgos para las articulaciones, los micro-traumatismos, que a la larga lesionan el cartílago articular y originan un proceso artrósico.

Hoy en día la actividad deportiva demanda entrenamientos de alta exigencia y es importante plantearnos las siguientes preguntas: ¿desarrollan artrosis con

mayor rapidez los deportistas que los sedentarios? ¿existe alguna manera de prevenir la aparición precoz de este proceso degenerativo articular?

Las articulaciones que han estado sometidas a traumatismos de repetición, esguinces, fracturas o a intervenciones quirúrgicas presentan una mayor incidencia de lesiones artrósicas, sin embargo es difícil determinar si una articulación normal expuesta a un ejerci-

cio de moderada o de alta intensidad se deteriora con más rapidez, es por ello que en la medicina del deporte la prevención juega un papel muy importante para impedir o retrasar la aparición de este fenómeno degenerativo.

En la artrosis, el principal factor etiológico es el micro-traumatismo, por la acción mecánica de tracción o presión que actúa de manera repetitiva acumulando sus efectos.

Estos micro-traumatismos son ocasionados por desequilibrios e inestabilidades o por sobrecargas funcionales en las articulaciones.

Existen otros grupos de factores no mecánicos llamados estructurales, en los que el proceso degenerativo se da sobre un cartílago previamente alterado y no puede asegurar su función mecánica normal.

También la falta de entrenamiento, factores psicológicos, alimentarios, endócrinos, fatiga, técnicas defectuosas y condiciones climatológicas pueden originar condromalacia, isquemias y/o roturas cartilaginosas.

Existen deportes con localizaciones muy típicas de procesos artrósicos; en el futbol son el tobillo, el pubis y cadera o la articulación escapulo-humeral y los dedos en

porteros; en el beisbol, el hombro y codo; en luchas y motocross, la columna cervical, así como la cadera; en tenis y lanzamientos, el codo; en boxeo, manos, muñecas y codo; en basquetbol y balonmano, los dedos; en halterofilia y ciclismo, la columna dorso-lumbar; en gimnasia, la cadera, codo, manos y muñecas; en la marcha olímpica, el metatarso y la rodilla.

La sintomatología típica de la artrosis es el dolor, limitación en el movimiento articular, crujidos y pseudo-bloqueos (por desprendimiento de pequeños fragmentos cartilaginosos o de sinovitis reactivas). ^ Dr. Juan Luis Flores Aguilar Médico del deporte Priv. Corpus Christi #2313-9, Col. Lomas de San Francisco Monterrey, N.L. Tel. (81) 8123-3098 y 99

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Revisiones de rutina

Propósito de año nuevo Antes de realizarse una revisión completa se recomienda una consulta con su médico de confianza para que le defina cuáles son los estudios más adecuados para conservar su salud Dr. Carlos Enrique Ibarra Gámez Médico familiar drcarlosibarra@hotmail.com

S

iempre al inicio del año nos hacemos una serie de propósitos, y por lo general entre los principales deseos mencionamos el tener mejor salud, sin embargo en ocasiones queda en un simple deseo por cuestiones de tiempo, problemas económicos o simplemente porque no estamos informados cómo buscar la salud.

Dos de las principales formas de conservar la salud, además de informarnos bien son: Acudir con su médico de confianza. Puede ser general, familiar o internista, quien pudiera tener una visión integral de todo el organismo. En esta consulta,

el médico elaborará una historia clínica donde preguntará por antecedentes heredo-familiares, de enfermedades previas quirúrgicas, hábitos personales, así como también realizará una exploración clínica completa.

Con esta información podrá indicar con precisión y en forma personalizada los estudios necesarios para complementar la revisión y con ello concluir con un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Realizar un check up. Este estudio es la elaboración detallada de una historia clínica del paciente, complementada con una serie de estudios de laboratorio y gabinete, los cuales varían dependiendo de la edad, sexo y antecedentes.

Fue diseñado originalmente para personas sanas, quienes aún no han manifestado ninguna sintomatología pero que pudieran tener presente alguna enfermedad que puede manifestarse hasta después de cinco años de ser detectadas en la sangre.

Todas las personas deberían tener un carnet de revisiones periódicas y hacer conciencia para cumplir con cada una de las recomendaciones.

Es tiempo de valorar nuestras vidas, invirtiendo en la salud, realizándose este tipo de evaluaciones en forma periódica y tomar los medicamentos indicados por el médico, todo esto será recompensado con una mejor calidad y pronóstico de vida.

Existen centros médicos y hospitales que ofrecen diferentes tipos de revisiones, desde básicas hasta completas, en estudios de gabinete y de laboratorio.

La recomendación final es pensar como el sastre, hay que hacer un traje a la medida y seguramente el médico de confianza sabrá indicar el check up más adecuado para cada paciente. ^ Dr. Carlos Enrique Ibarra Gámez, Médico Familiar Diego Díaz de Berlanga #841, Col. Jardines de Anáhuac 3er. Sector, San Nicolás de los Garza, N.L. Tel. (81) 8330-0800 y 8383-1582

Es importante detectar los soplos a tiempo, pues esto puede hacer la diferencia entre un mejor o peor pronóstico.

Soplos cardíacos Su presencia no implica necesariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés Cardiólogo Pediatra rasan_24@hotmail.com

L

as enfermedades cardíacas en los niños no son tan raras, sin embargo, el no detectarlas a tiempo pudiera ser la diferencia entre un mejor o peor pronóstico.

Una de las principales manifestaciones de una enfermedad congénita del corazón es el soplo, si su pediatra le ha dicho que su niño lo tiene, no se alarme. Su presencia no implica necesariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida, esos son los llamados soplos inocentes o fisiológicos, que desaparecerán con el tiempo. Sin embargo, corresponde al médico especialista descartar la enfermedad cardíaca.

Pero ¿qué son los soplos? Son ruidos que escuchamos en el corazón, diferentes a los tonos cardíacos habituales. En el caso de los soplos inocentes, son por vibraciones generadas por el paso de la sangre en las diferentes estructuras cardíacas y que en los niños pueden detectarse con el estetoscopio.

Cuando estamos ante un soplo ocasionado por una lesión cardíaca los llamamos orgánicos y son por el sonido que ocasiona el paso de sangre a través de un orificio anormal en el corazón, por una obstrucción de una válvula cardíaca o por reflujo a través de dichas válvulas. Cuando estamos ante estos casos, es indudable la necesidad de estudios de diagnóstico para determinar el problema y su tratamiento.

Si la presencia de soplo cardíaco no implica enfermedad del corazón, tampoco su ausencia avala que no hay enfermedad cardíaca, por lo que existen otros datos que el médico deberá evaluar.

En la actualidad, los procedimientos son mejores y menos invasivos, la ecocardiografía nos permite un diagnóstico certero en la mayoría de las enfermedades cardíacas, incluso antes de nacer y a partir de las 18 semanas de embarazo, permitiendo una mejor planeación terapéutica.

La gran mayoría de los defectos cardíacos son susceptibles de tratamiento, cada vez con mejores resultados.

Si a su niño le detectan un soplo, mantenga la calma, busque la evaluación del especialista, su pediatra le indicará si es necesario o no la valoración del cardiólogo. ^ Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés, Cardiólogo Pediatra José Benítez #204- 411, Col. Obispado, Monterrey, N.L. Tel. (81) 8220-4400/44

En la actualidad, los procedimientos diagnósticos son mejores y menos invasivos.

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Beneficios para la digestión Comer despacio y masticar adecuadamente la comida trae beneficios notables a la salud, por lo que se recomienda considerar el adquirir estos hábitos Lic. Cecilia Magdalena Castillo Lara Nutrióloga ceci.m.castillo@gmail.com

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onstantemente nos aconsejan comer despacio y masticar muy bien los alimentos, pero ¿realmente tiene beneficios para nuestro cuerpo?

Desde antes de poner el alimento en la boca, el sistema digestivo comienza a trabajar generando mayores cantidades de saliva. Al iniciar la masticación, el alimento se muele e impregna de enzimas como la amilasa y la lipasa, favoreciendo una correcta digestión.

El contacto de la saliva con el alimento ayuda a lubricarlo para que transite mejor por el esófago. Si se mastica y muele en partes más pequeñas, se reduce el estrés disminuyendo el riesgo de padecer reflujo gastroesofágico.

Por el contrario, los fragmentos grandes de comida evitarán que haya una buena digestión, lo cual puede causar el crecimiento de bacterias en el colon, generando síntomas como flatulencia e indigestión. Además, los nutrientes contenidos en el alimento no podrán ser utilizados completa-

Comer despacio puede ayudar a mantener el peso corporal adecuado.

Consejos útiles • Elegir alimentos altos en fibra que requieran más tiempo para masticar, como frutas y verduras.

• Bajar los utensilios entre cada bocado. Puede seguir una conversación, si se encuentra solo, tómese un tiempo y respire.

• Comer en ambientes tranquilos y sin muchas distracciones, evitar hacerlo mientras maneja o ve la televisión.

• Asigne un tiempo para comer.

• Si empieza a acelerar el ritmo de su comida, vuelva a concentrarse para hacerlo con calma.

• Concéntrese en su comida, el olor, el sabor y la textura.

mente porque las enzimas no pueden penetrarlo, causando una nutrición inadecuada.

La masticación está relacionada con el movimiento de la comida en el tracto digestivo, del estómago hacia el intestino delgado.

El píloro, esfínter que se encuentra localizado al final del estómago, se debe relajar para liberar la comida hacia el intestino, ayudando al vaciamiento gástrico. Además estimula la acción del páncreas colaborando así a la metabolización de grasas y proteínas.

Otro de los beneficios de comer despacio es que ayuda a mantener el peso adecuado, pues así damos tiempo a las hormonas encargadas de producir la sensación de saciedad y consumimos sólo lo que necesitamos.

Actualmente existen estudios que demuestran que una persona puede ingerir más calorías al comer apresuradamente, a diferencia de quien toma sus alimentos lentamente. Además, adquirir el hábito de comer despacio y disfrutar la comida mejora los niveles de estrés. ^ Lic. Cecilia Magdalena Castillo Lara, Nutrióloga José Martí #2509 Ote. Col. Pablo A. de la Garza, Monterrey, N.L. Tel. (81) 1805-0754

Avances tecnológicos

Ayudan a mejorar los tratamientos de diabetes

Uno de los avances más importante para el tratamiento de diabetes es la microinfusora de insulina, que intenta imitar la acción del páncreas Dr. Héctor Eliud Arriaga Cázares Endocrinólogo pediatra info@endocrinopediatra.com.mx

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a diabetes tipo 1, conocida como diabetes infantil, es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la infancia. Sus síntomas clásicos son aumento en la frecuencia de orina, hambre, sed excesiva y pérdida de peso.

El tratamiento en estos pacientes se basa en la administración de insulina. En la era moderna se han logrado crear insulinas sintéticas que imitan la acción que produce un paciente sin diabetes, para que tenga menos episodios de hipoglucemias (bajas de azúcar) o de hiperglucemias (cifras elevadas de azúcar).

La insulina se administra exclusivamente mediante inyecciones por vía subcutánea (capa de tejido graso que se localiza inmediatamente debajo de la piel). Los dispositivos de administración han evolucionado para minimizar las molestias que esta aplicación puede causar.

En la actualidad, las agujas que se utilizan para administrar la insulina mediante jeringa pueden medir tan poco como 8 mm de largo, o hasta 4 mm en pacientes que se inyectan utilizando plumas con un grosor de 0.25 mm.

El paciente con diabetes requiere mediciones de glucosa entre 4 a 8 veces al día, los glucómetros actuales brindan información certera, requieren una cantidad mínima de sangre y dan resultados en cuestión de segundos. Existen aparatos que se sincronizan con la computadora y con teléfonos inteligentes. Esta

tecnología hace que tenga mejor control sobre su enfermedad y la dosis de insulina que requiere.

Uno de los avances más importantes para el tratamiento de diabetes es la microinfusora de insulina, que intenta imitar la acción del páncreas, proporcionando un suministro constante de insulina así como dosis adicionales cuando son necesarias.

Este aparato puede utilizarse en conjunto con un monitor continuo de glucosa, dispositivo que mide los niveles de glucemia continuamente, dando lecturas cada 5 minutos (288 al día), ayudando al paciente a entender cómo el alimento, el ejercicio y las situaciones especiales alteran los niveles de glucosa, además incluyen alarmas para indicar si los niveles de glucosa están fuera de los límites esperados, entre otras funciones.

Aunque al momento la ciencia médica aún no tiene una cura para la diabetes tipo 1, estos avances tecnológicos han permitido que los pacientes tengan una expectativa de vida mejor y con menos complicaciones que antes. ^ Dr. Héctor Eliud Arriaga Cázares, Endocrinólogo Pediatra Av. Morones Prieto #3000 Pte. Cons. 207, Col. Los Doctores, Monterrey, N.L.Tel. (81) 8348-1446

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Cuando los dientes están chuecos

Tratamientos de ortodoncia

El mal posicionamiento de los dientes afecta de un 35% a un 85% de la población Dra. Martha Alejandra Sepúlveda Domínguez Ortodoncista dra.msepulveda@gmail.com

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odemos establecer la mal oclusión como el mal posicionamiento de los dientes en la arcada, esto no sólo nos genera problemas estéticos sino también dentales.

En la mayoría de los casos, la mal oclusión y la deformidad dento-facial no se deben a procesos patológicos, sino a una moderada distorsión del desarrollo normal.

Resulta bastante raro encontrar unos dientes adecuadamente interdigitados y dispuestos en una línea de oclusión perfectamente normal. Actualmente una gran parte de la población está afectada por la mal oclusión.

La protrusión, las irregularidades o la mal oclusión dental pueden provocar al paciente tres tipos de problemas:

1) Discriminación derivada de la apariencia facial, 2) Problemas con la función oral, incluidas dificultades para mover la mandíbula (incoordinación o dolor muscular), trastornos articulares temporo-mandibulares y problemas para masticar, deglutir o hablar y, 3) Problemas de mayor sus-

ceptibilidad a los traumatismos, trastornos periodontales más acentuados o caries dentales.

Los dientes bien alineados y una sonrisa agradable se asocian a un estatus positivo en todos los niveles sociales, mientras que los dientes irregulares tienen connotaciones negativas.

La mal oclusión puede obligar a efectuar alteraciones adaptativas en la deglución y resultar difícil o, de ser grave, imposible producir determinados sonidos. También puede contribuir a la caries dental y a trastornos periodontales al dificultar el cuidado adecuado de los dientes o provocar traumatismos.

Muchas mal oclusiones se deben a alteraciones en las relaciones intermaxilares (huesos) y no sólo a una mala posición de los dientes.

Es recomendable acudir al dentista cuando el niño aún es

pequeño para detectar cualquier anomalía o discrepancia ósea, y corregirla con algún tratamiento de ortopedia.

Las mal oclusiones también puede ser corregidas mediante un tratamiento de ortodoncia para lograr un equilibrio sobre el tamaño y forma de los arcos y corregir las anomalías de forma, relación y función de las estructuras dento-maxilares.

Es habitual que el dentista u odontólogo sea quien detecte el problema de mal posición dentaria o de los maxilares y remita al paciente al ortodoncista para que sea éste quien determine el momento más adecuando para su tratamiento, así como el procedimiento más correcto para realizarlo. ^ Dra. Martha Alejandra Sepúlveda Domínguez, Ortodoncista, Vasconcelos #223 Ote. San Pedro Garza García N.L. Tel. (81) 8348-9534/044-811-501-8101

Síntomas de cataratas en los ojos

Cirugía ocular Las personas mayores de 60 años suelen presentar deslumbramiento por las luces de los autos o por visión borrosa cuando hay mucha iluminación, así como disminución de la calidad visual Dr. Fausto Hernández Vidaurri Cirujano Oftalmólogo info@gamaoftalmologia.mx

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a catarata es cualquier opacidad presente en el lente interno del ojo llamado cristalino. La causa más común es la catarata senil por la edad o envejecimiento (si todos vivimos lo suficiente, algún día las desarrollaremos). Dentro de otras causas están las cataratas congénitas, traumáticas, metabólicas, por inflamación, inducidas por algún tratamiento previo e idiopáticas (de origen desconocido).

Sin importar su origen, una vez presente, el tratamiento es quirúrgico siempre y cuando esté comprometiendo la visión. Hay muchas técnicas quirúrgicas y no existe una que sea la mejor, depende del tipo de catarata, la madurez de la misma, si existe un astigmatismo corneal, el tamaño del ojo, si es muy pequeño o muy alargado, si ha tenido cirugías previas (Lasik, desprendimiento de retina, cirugías de glaucoma), las expectativas del paciente y su salud en general.

La catarata en niños se diagnostica en algún examen de rutina, al ver alguna fotografía con un reflejo blanco, raro o irregular o por observación misma de los padres.

En los adultos con alguna enfermedad metabólica como la diabetes se suelen diagnosticar en su visita al oftalmólogo (la cual debe ser al menos una vez al año, esto si no ha presentado algún tipo de problema previo).

Las personas mayores de 60 años suelen acudir a consultar con el oftalmólogo por presentar deslumbramiento por las luces de los autos o por visión borrosa cuando hay mucha iluminación, disminución de la calidad visual por las noches o cambios La catarata en niños se diagnostica en un examen refractivos (cambios en de rutina o al ver alguna fotografía con un reflejo la graduación de sus blanco, raro o irregular. lentes) dependiendo de las características de la catarata senil que se esté desarrollando.

El tratamiento siempre será quirúrgico mientras esté justificado el riesgo-beneficio. ^ Dr. Fausto Hernández Vidaurri, Cirujano Oftalmólogo Calz. San Pedro #223-7, Col. Miravalle, Monterrey, N.L. Tel. (81) 1971-7001

El tratamiento es quirúrgico siempre y cuando este comprometiendo la visión.

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Mojar la cama

Síntoma de incontinencia urinaria Si un niño de seis años de edad sigue mojando la cama lo mejor es llevarlo a un especialista para que le haga una valoración y descarte problemas anatómicos o de comportamiento Dr. Giordano Bruno Espinosa Chávez Urólogo Pediatra egiordanobruno@yahoo.com.mx

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a continencia urinaria es un evento que ocurre dentro de los dos a cuatro años de vida del infante y es considerado un reflejo condicionado por el sistema nervioso central.

Cuando avanza en edad, la capacidad vesical se incrementa y la frecuencia de micción disminuye aproximadamente dos veces cada 4 horas. Existen tres importantes eventos para alcanzar el control miccional o continencia durante la infancia.

Primero, el niño percibe la sensación de plenitud por el llenado de la vejiga e inhibe la contracción vesical.

Segundo, la habilidad para orinar voluntariamente cuando el niño relaja el piso pélvico y la contracción vesical. Tercero, el niño adquiere la capacidad de contraer el esfínter durante la micción y detener el acto de orinar.

La frecuencia de ir a orinar disminuye con la edad, un niño de 6 años de edad lo hace cinco o seis veces al día, esto ocurre por el incremento en la capacidad vesical por disminuir la ingesta de líquidos.

Desde el punto de vista clínico, un niño debe alcanzar la continencia urinaria a los 4 años de edad, es decir debe estar seco o no mojar la ropa interior.

Si este evento fisiológico no ocurre y el niño moja o humedece la ropa interior durante el día, o la cama durante la noche, es considerado anormal y debe ser sometido a una evaluación clínica por un especialista de las vías urinarias para descartar un trastorno orgánico y conocer su comportamiento, hábitos y medio ambiente en la escuela y el hogar.

Existen múltiples enfermedades que causan incontinencia Anatómicas: anomalías de origen congénito, como uréteres duplicados, reflujo vesico-ureteral, malformaciones del seno urogenital y cloaca persistente.

Del comportamiento: déficit de atención infantil e hiperactividad, abuso sexual, estrés.

Trastornos del sistema nervioso central: parálisis cerebral infantil, mielodisplasia, esclerosis múltiple, médula anclada.

De origen endocrino: diabetes insípida y Mellitus.

Infecciosas: infecciones urinarias, cuerpos extraños y uretritis.

Existen varias modalidades de tratamiento para cada síndrome disfuncional. ^ Dr. Giordano Bruno Espinosa Chávez, Urólogo Pediatra Hidalgo #2532 Pte. Cons. 409 Col. Obispado, Monterrey, N.L. Tel. (81) 8333-4429

Ojos rojos y llorosos

Conjuntivitis alérgica

La mayoría de los casos se incrementa en los días calientes, secos o con mucho viento, ya que el polen y el polvo son muy finos y no pueden verse Dra. Nelly Aguilar Fraustro Oftalmóloga dranelly@prodigy.net.mx

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a conjuntivitis alérgica ocurre cuando la capa más clara que cubre los párpados en su interior y lo blanco del ojo (conjuntiva) se inflama debido a una reacción al polen, polvo, moho u otras substancias que causan alergias (alérgenos).

Cuando los ojos se exponen a cualquier cosa a la cual la persona es alérgica, la histamina viaja a través de los vasos sanguíneos de la conjuntiva, dilatándolos. Los ojos se tornan rojos rápidamente, causando

comezón y lagrimeo.

Los pólenes que causan los síntomas varían de persona a persona y de lugar a lugar, pueden ser muy finos (casi no se pueden ver), pueden causar fiebre, así como provenir de zacates, arbustos o árboles.

La cantidad del polen en el aire afecta el desarrollo de los síntomas y puede incrementarse los días calientes, secos o con mucho viento. Las alergias tienden a presentarse en las familias de forma heredada o en combinación con factores que rodean al medio ambiente.

Los síntomas pueden presentarse de manera estacional o perenne e incluir comezón, hinchazón palpebral, ojos rojos, lagrimeo y vasos dilatados en la conjuntiva.

El mejor tratamiento para la conjuntivitis alérgica es evadir las causas que dan los síntomas alérgicos.

Aunque es difícil librar todo lo que los desencadena,

se pueden tomar medidas para reducir la exposición a ellos como lo son el uso de anteojos o lentes solares.

El uso de lágrimas artificiales puede disminuir los síntomas. Se pueden aliviar las molestias e hinchazón palpebral aplicando compresas frescas sobre los párpados, los antihistamínicos orales pueden proveer mayor alivio.

Si las medidas en casa no ayudan consulte a un oftalmólogo, quien recetará algunas gotas de antihistamínicos, antiinflamatorios o esteroides para los casos más severos.

El tratamiento ayuda a aliviar los síntomas pero tienden a regresar si se expone al alérgeno. Generalmente no hay complicaciones severas, pero la sensación de malestar es común. ^ Dra. Nelly Aguilar Fraustro, Oftalmóloga Calzada del Valle #400 L-141, Col. del Valle, Tel. (81) 8378-6603