Revista Misión Salud Monterrey #38

Año 6 No. 38

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Zika Retinopatía diabética

Hidratación y salud para los riñones Lesiones en corredores

Límites

El mejor regalo

Revista Mision Salud

@Mision_Salud

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editorial Lo que los padres buscamos con respecto a los hijos es que sean felices. Investigaciones han arrojado que sólo el 10% de la felicidad tiene que ver con el dinero, la salud y cosas externas; 50% de la felicidad es heredado y el 40% restante hay que trabajarlo. Para este porcentaje que nos toca trabajar un gran regalo son los límites a los hijos.

Mucho se ha dicho sobre el hecho de que un niño con límites es un niño feliz, ya que los límites lo hacen sentir cuidado y controlado, pero sobre todo seguro.

Los límites son parámetros que nos dicen qué podemos y qué no podemos hacer, no son “algo que prohíbe”, sino que son la base de conductas seguras, la prevención y la protección. Así mismo, en la vida adulta se reflejan como orden, autonomía, y seguridad. Los límites deben ser sencillos, positivos, firmes y constantes, buscando que siempre sean cumplidos. Sobre este importante y útil tema nos habla a fondo la especialista.

Recientemente el virus del zika ha causado gran expectativa debido a su expansión y sus consecuencias, existen muchas preguntas sobre de dónde proviene, qué es, qué implicaciones tiene y qué consideraciones hay que tomar al respecto.

Conozca a través del artículo más sobre el tema.

Muchas son las personas que dentro de su rutina de ejercicios han optado por correr, la edición incluye un artículo donde un traumatólogo comenta sobre medidas prácticas a tomar para evitar lesiones mientras practica este ejercicio.

Hace unos cuantos meses se desató una noticia en las redes sociales sobre la asociación de las carnes rojas a producir cáncer. Un especialista nos comparte los resultados de su investigación que nos parece útil e importante saber para nuestra vida diaria.

Esperamos que esta edición preparada con esmero sea de su agrado y nos siga beneficiando con su lectura.

Consejo editorial Colegio de Pediatría de Nuevo León Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Elena Palacios Administración Cynthia Rodríguez Operaciones Evelyn Cornejo

Gerencia Monterrey Germán Yépiz R. Diseño Publicitario Pamela Báez Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad

Desarrollo Comercial Nadia Luna Comercialización Antonio Zamarripa Ángela Gallegos Staff Cinthya Rodríguez

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Contenido 6 Retinopatía diabética Dr. Ermilo Sánchez Buenfil

7 Hidratación y salud para los riñones Lic. Martha Guillermo Magaña

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8 Límites en los niños

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Lic. María Angélica Aguirre Carreón

10 Lesiones en corredores Dr. Luis Esparza Alonso

11 ¿Las carnes rojas producen cáncer?

Dr. Ernesto Grado Ahuir

12 Prótesis dental

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Dra. Estefannia Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Briseño Téllez

12

13 Vértigo posicional paroxístico benigno Dr. Israel de la Cruz

14 Zika

11

Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo

9 Beneficios de la comida orgánica Dra. Lizbeth Zuani Martínez

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Diabetes y salud visual

Retinopatía diabética

Tratamiento

A mayor tiempo de padecer diabetes, mayor el riesgo de desarrollar esta complicación Dr. Ermilo Sánchez Buenfil Oftalmólogo Retinólogo info@retimediq.com

L

a retinopatía diabética es una complicación de la diabetes en la cual se deterioran los vasos sanguíneos que irrigan la retina, haciendo que presenten salida o fuga de líquido o sangre, formándose nuevos vasos frágiles que al romperse ocasionan hemorragia. También se forma tejido fibroso, que ocasiona tracción sobre la retina pudiendo desprenderla.

Todo esto se traduce en distorsión y pérdida de la visión. Cuando el líquido que se escapa de los vasos dañados se acumula en el centro de la retina, la visión que usamos para leer o ver detalles, se vuelve más difícil.

Cuando la enfermedad inicia, el paciente puede no tener ninguna molestia, sin embargo cuando se agrava, puede notar distorsión visual, manchas, o inclusive puede perder la visión totalmente.

Se diagnostica mediante un examen oftalmológico, con las pupilas dilatadas o agrandadas mediante gotas. El médico también puede utilizar estudios como: fotografías de retina, angiografía de retina, tomografía de coherencia óptica, para evaluar si se requiere tratamiento y de qué tipo.

PARA TENER EN CUENTA • Aún si no hay síntomas, ya puede estar desarrollándose la retinopatía diabética.

• El control metabólico del paciente con diabetes es fundamental para prevenir el desarrollo de complicaciones.

• Todo paciente con diabetes debe ser revisado por el oftalmólogo para un diagnóstico y tratamiento oportuno y así preservar la visión.

Láser. Muchos pacientes, sólo necesitarán vigilancia periódica, otros requerirán de la aplicación de rayo láser, con la cual se sellan los pequeños vasos de la mácula que presentan fuga, lo que reduce el edema.

Cuando se trata oportunamente, el láser puede reducir el riesgo de perder la visión en forma severa o hacer más lento el avance de la enfermedad. Este tratamiento se aplica en el consultorio.

Cirugía de Vitrectomía. Habrá pacientes que ya desarrollaron sangrado hacia la cavidad vítrea, o bien que el tejido fibroso que se forma esté haciendo tracción sobre la retina desprendiéndola. Esta situación puede llevar a la pérdida severa de la visión o inclusive a la ceguera. En estos casos, se realiza una cirugía llamada vitrectomía. Este procedimiento se realiza en quirófano, y es ambulatorio, se trata de una cirugía de gran complejidad realizada por un oftalmólogo retinólogo y el resultado de ésta va a depender de la severidad del daño preexistente.

Antiangiogénicos intravítreos. En la última década estos medicamentos han cambiado el pronóstico y la forma de tratar la retinopatía diabética. Los avances en la investigación nos sugieren cada vez más indicaciones para su uso como coadyuvantes en el tratamiento.

Los medicamentos anti-VEGF bloquean a un grupo de químicos específicos en el ojo, con lo cual ayudan a retardar la pérdida de la visión, implica la aplicación múltiple de inyecciones dentro del ojo de estas sustancias, con técnica estéril, anestesia tópica y con una aguja muy fina. ^

La hidratación es básica para su cuidado

La salud de sus riñones Entre sus funciones está limpiar la sangre, eliminar desechos, regular presión arterial, formación de glóbulos rojos y depurar medicamentos Lic. Martha Guillermo Magaña Nutrióloga

Cuidados en la alimentación

martha.guillermo@gmail.com

N

uestros riñones son dos órganos vitales que se sitúan en la parte baja de la espalda, a ambos lados de la columna vertebral.

Entre sus funciones está la de mantener la sangre limpia filtrándola, y eliminando aproximadamente 2 litros de producto de desechos en forma de orina cada día. Una vez que nuestro cuerpo ha utilizado lo que necesita de los alimentos, los productos de desecho se envían a la sangre, la cual pasa a los riñones para su depuración.

filtración glomerular (GFR), y una de orina, para saber si hay rastros de la proteína albúmina. Ambas reflejarían si los riñones están o no filtrando la sangre adecuadamente.

También regulan la presión arterial, la formación de glóbulos rojos y metabolizan los medicamentos.

Los factores de riesgo para presentar enfermedades renales: Antecedentes familiares, hipertensión, diabetes mellitus, niveles elevados de colesterol en sangre y/o enfermedades cardiovasculares.

Si somos portadores de alguno de estos factores, es importante que nos realicemos dos pruebas: una sanguínea, la del índice de

• Limite el consumo de bebidas alcohólicas.

• Reduzca la ingesta de sodio (menos de 2.3 miligramos) por día. Tome en cuenta que una cucharadita de sal de mesa contiene justamente esta cantidad.

Para condimentar los alimentos podemos utilizar hierbas de olor, especias, limón, cebolla, etc.

• Evite el consumo de comida rápida, tanto por su alto contenido de grasas como de sodio.

• Limite el consumo de alimentos enlatados; en caso de ser necesario su uso, enjuáguelos antes.

¡A cuidarlos!

Las acciones a emprender para cuidar nuestros riñones son las siguientes: • Perder peso, en caso de tener sobrepeso u obesidad.

• Hacer ejercicio físico aeróbico, al menos, 4 veces a la semana con una duración de 30 minutos por sesión.

Lo ideal es sumar 150 minutos de actividad física a la semana (caminata, bicicleta, baile, natación).

• Controlar la presión arterial.

• No fumar.

• Retirar el salero de la mesa.

• Como fuente de proteínas: consuma 2 o 3 veces por semana carnes, 2 veces pescado y 2 veces proteínas vegetales (frijoles, soya, lentejas, habas, quinoa, garbanzo).

• Use lácteos descremados (leche y yogurt).

• Limite el consumo de jamones, salchichas y demás embutidos.

• Limite el uso de salsas cremosas y aderezos de ensaladas.

orina: guía de hidratación Amarillo oscuro-Naranja Nivel de hidratación peligrosamente bajo. Beba al menos 1 litro URGENTE.

Amarillo oscuro Nivel de hidratación muy bajo. Beba 1 litro dentro de los próximos 15 minutos.

Amarillo Nivel de hidratación bajo. Beba 1 litro dentro de los próximos 30 minutos.

Amarillo claro Nivel adecuado de hidratación.

Beba 1 litro dentro de 1 hora.

Claro/cristalino Buen nivel de hidratación. Beba 1 litro dentro de las próximas 2 horas.

• Cambie los quesos grasosos y salados (queso amarillo, queso manchego) por los quesos blancos: oaxaca, panela, cottage, requesón.

• Retire toda la grasa visible de las carnes rojas y la piel de las aves.

• Cocine al vapor, horno o a la plancha.

• Beba, al menos, 2 litros de agua natural. Los niños y adolescentes como mínimo 1.5 litros al día. ^

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El mejor regalo para un hijo

Límites

La mayor enseñanza del error, es el aprendizaje significativo que se logra cuando nos arriesgamos, aunque no haya al final una victoria.

Al educar en la conciencia de que cada acto tiene una consecuencia y se les hace ver que siempre deberán enfrentarla, buena o mala, se acostumbrarán a ejercer su libertad con responsabilidad MCF María Angélica Aguirre Carreón Consultora y Orientadora Familiar mangelicaguirre@gmail.com

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magine que está de vacaciones con su familia en uno de esos parajes impresionantes; ustedes caminan bordeando el río y de pronto, aparecen unas hermosas cascadas; la familia queda al borde de un abismo que llama a acercarse a la orilla. No se puede apreciar la belleza de la caída de agua, es impresionante cómo el barranco atrae. Hay adrenalina y un profundo miedo; sentimientos y emociones encontrados que no los dejan disfrutar.

El mismo lugar, se convierte en un atractivo turístico importante, cuando al borde del precipicio se construye una barrera de contención y un fuerte barandal, sobre el que los visitantes se pueden apoyar y asomarse al despeñadero, sin riesgo.

En la primera opción, cuando el paisaje es inhóspito, podemos hacer un comparativo con el despertar de los hijos, les atrae sobremanera lo prohibido, lo que causa adrenalina y un profundo miedo a la vez.

Intuyen que no deben hacer algo que saben está mal, pero hay un imán natural en el desarrollo de la adolescencia –sobre todo, en la búsqueda de su yo, que los lleva a tomar decisiones apresuradas, sin análisis ni reflexión y a cometer errores que pueden tener consecuencias lamentables.

Si no hay convicción en el actuar, suele evadirse la responsabilidad o llenarse de rebeldía y no cumplir con el condicionamiento del otro, aunque éste sea mayor y con autoridad sobre el chico/a.

La misión más importante del ser humano es ser padre/madre. Junto con el don de recibir un ser humano que ilumina la vida, adquirimos la responsabilidad de guiar una persona hacia su plenitud.

Dos formas de educar Hay dos formas de educar; –una, la mejor, trabajando en la formación de un hábito bueno, es decir, una virtud, orientada a la responsabilidad de ejercer el libre albedrío, tomando riesgos y afrontando lo que venga.

Generalmente, en las disyuntivas que se presentan a diario, el camino no es claro y es bastante improbable que de primera intención puedan clasificarse como buenas o malas; es muy frecuente, que la oportunidad se presente sin la certeza de verdad que haría la toma de conciencia muy clara y fácil la elección.

Cuando no hay riesgo, habitualmente no hay esa sensación de triunfo que se experimenta luego de un acierto que se logra con compromiso, enfrentamiento de un reto y búsqueda de la verdad con profunda consciencia y luego de haber planteado mentalmente escenarios y medido pros y contras.

La segunda forma de educar y desgraciadamente, la más frecuente, es la que ha venido repitiéndose de generación en generación y sin mayor reserva, rígidamente se imponen de manera autoritaria decisiones que no fueron tomadas por el pequeño/a, a quien se forza a actuar de determinada manera obedeciendo solamente. Se ordena y se pretende a través del miedo y la intimidación hacia lo que sucederá como resultado de una decisión tomada a la ligera o visceralmente, dirigir la vida de una persona que está intentando ser él mismo.

Se debe estimular al pequeño a cumplir a ca-

balidad y recordarle que es una persona única e irrepetible. Si en la decisión arriesgada pero consciente de una persona en formación, los resultados son adversos, la misión de los padres será de apoyo, ofreciéndole un clima libre de juicio y desacreditación o insultos y ayudando a vencer la frustración.

En la vida, igual se gana que se pierde y es más loable para un ser humano aceptar dignamente una derrota y aprender de ella, que voltear para buscar un culpable. La responsabilidad que se asume, tiene su fundamento en una formación derivada de la fortaleza de saberse amado, con madurez y con alta autoestima.

Todo lo reflexionado es vigente en cualquier edad; incluso se considera prudente comenzar a estimular estos hábitos desde la más tierna edad, dejando que los chicos digan lo que harán con su tiempo libre, que acepten invitaciones, que elijan la ropa que quieren usar y preparen su mochila con previsión de lo que necesitarán al día siguiente en la escuela. La supervisión y el apoyo son importantes, pero sin imposición ni regaño, sino en un acompañamiento que los haga sentir comprometidos.

El miedo paraliza toma de decisiones Durante este trabajo pedagógico familiar, no se debe infundir miedo, porque éste lo único que hace es paralizar la toma de decisiones, ejercicio que los hijos necesitan tomar desde temprana edad.

Cuando se analiza la inconveniencia de una decisión, quien ejerce la autoridad, tiene la palabra final, misma que deberá sustentar con su ejemplo, pues si las palabras convencen, los ejemplos arrastran. Dar testimonio de vida es muy importante para enseñar a vivir con congruencia. ^

Mayor cantidad de vitaminas y minerales

Comida orgánica Alimentos convencionales en cuanto valor nutricional y sabor Lic. Lizbeth Zuani Martínez Nutrióloga nutrióloga.zuani@gmail.com

E

n la actualidad es muy común encontrar secciones en el supermercado de alimentos orgánicos, éstos se caracterizan por no tener aditivos químicos.

La diferencia entre los alimentos orgánicos y los convencionales, es que se encuentran totalmente libres de residuos químicos, aditivos sintéticos, sin alteraciones genéticas, y no pueden ser irradiados como método de conservación ya que no contienen hormonas ni antibióticos y no poseen residuos de metales pesados, son considerados comúnmente como superiores a los alimentos cultivados convencionales en términos de seguridad para la salud, valor nutricional y sabor.

Alimentos de origen animal La carne, leche y huevos orgánicos, provienen de animales que no fueron inyectados con hormonas para un crecimiento acelerado y mayor producción.

Son criados en forma natural, no sufren estrés, se desplazan libremente por el campo (se evita el cautiverio, el maltrato y la sobrepoblación); en todos los casos de cría animal se realiza un estudio de salud, lo que torna imposible el desarrollo de enfermedades tales como “el mal de la vaca loca” (encefalopatía espongiforme bovina), la intoxicación con “escherichia coli”, la fiebre aftosa, o la salmonelosis.

Alimentos de origen vegetal Las frutas y verduras pertenecientes al mundo de lo orgánico tienen la particularidad de no haber sido rociados con pesticidas, fertilizantes ni ningún otro tipo de ingredientes sintéticos provenientes de laboratorios químicos.

Tips al realizar sus compras • Si tiene un presupuesto determinado y no puede comprar exclusivamente alimentos orgánicos, empiece a comprar lo que coma con mayor frecuencia.

• En la mayoría de los supermercados ya existe una sección donde puede encontrar estos alimentos, verá que podrá elegir café, té, azúcar, mermeladas, el recomendado aceite de coco entre muchos otros productos.

• Elija alimentos que sean de temporada, serán más frescos y menos costosos.

• Revise las etiquetas y verifique el sello de comida orgánica en el empaque.

• Elija sus productos de acuerdo a las necesidades de su familia, gustos y dietas.

• Compare precios en diferentes tiendas orgánicas.

• Si prefiere comprar desde su casa, puede adquirir los alimentos orgánicos por internet.

Ventajas A pesar de que los alimentos orgánicos son relativamente más caros que los habituales, tienen ventajas que deberíamos conocer, por ejemplo: son más nutritivos, poseen un sabor más intenso; pueden aumentar la fertilidad en las parejas, mejoran el sistema inmunológico.

Varios estudios han mostrado que los productos químicos utilizados en la agricultura convencional pueden afectar al sistema hormonal provocando sobrepeso. ^

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Importante calentamiento y estiramiento

Lesiones en corredores Desarrolle esta actividad de forma paulatina y planeada, considere estado físico y edad

Dr. Luis Esparza Alonso Traumatología y ortopedia luisesparza1@prodigy.net.mx

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orrer es una actividad que día a día tiene más seguidores por los beneficios que proporciona como estar saludable y perder peso entre muchos otros.

Este deporte se lleva a cabo al aire libre, en contacto con la naturaleza, cualquier día de la semana, a cualquier hora, sin embargo debemos tener en cuenta que existen las lesiones en los corredores.

Cuando se habla de lesiones se debe tomar en cuenta signos y síntomas, constitución anatómica, peso, altura, nutrición, hidratación, ejercicio específico practicado, factores psicológicos, exceso de entrenamiento, estrés, fatiga, sueño, ingesta de licor, práctica simultánea con otros deportes, superficie de entrenamiento, antecedentes deportivos y lesiones anteriores.

En el tratamiento no sólo se debe quitar el dolor porque la lesión puede progresar y provocar incapacidad. Este es el motivo por el que se deben evitar conductas terapéuticas populares a fin de disminuir la posibilidad de escalar a lesiones serias.

Recomendaciones generales

Se recomienda correr

• 1er día de la lesión: antirreumáticos máximo 3 km., de lo contrario y hielo por ese día. las lesiones, pero sobre todo • Rehabilitación. el desgaste, es inminente.

• Evaluación del zapato deportivo.

• Infiltraciones.

• Valorar la disminución ó evitar correr.

El fin último debe ser un entrenamiento adecuadamente estructurado que maximice la salud y evite las lesiones.

ESFUERZO QUE SE REQUIERE PARA CORRER Si alguien corre 15 minutos impacta su pie un promedio de 2,500 veces.

• Cada impacto tiene un peso • Para 80 kg 250 kg x 2,500 de 2 a 5 veces el peso del veces son 600 toneladas corredor, vamos a dejarlo en 3. cada 15 minutos • 60 Kilos x 3 veces el peso • Este peso es el impacto que del corredor igual a: 180 kg. se recibe sobre los talones pero por impacto, que en 15 minutos que se puede transmitir por todo se impacta 2,500 veces. el cuerpo hasta el cuello.

Con esta breve explicación se • Impacto de 180 kg x 2,500 ilustra cómo este estrés causa veces son 450 toneladas fácilmente una lesión. ^ cada 15 minutos

Análisis de noticia viral

¿Las carnes rojas producen cáncer?

De acuerdo a investigaciones y estudio, es recomendable moderar la ingesta de la carne roja y limitar la carne procesada Dr. Ernesto Grado Ahuir Nutrición Clínica y Obesidad ernesto.grado@hotmail.com

H

ace un par de semanas, una de mis alumnas en la facultad de medicina, me preguntó acerca de cuál sería de ahora en adelante mi recomendación hacia mis pacientes, referente al consumo de carne, lo anterior gracias a una euforia desatada por las redes sociales principalmente y que tuvo su origen en la noticia publicada por la Organización Mundial de la Salud el día 26 de octubre del 2015, en donde se podía leer a la primera impresión lo siguiente: “Evaluación de los efectos cancerígenos del consumo de carne roja y procesada”,

Investigación Viéndome obligado a responder objetivamente, me ocupé en buscar el origen de la noticia, llegando a una publicación en la revista médica “Carcinogenicidad del consumo de carnes rojas y procesadas”, ya en el desarrollo del texto se pueden apreciar algunos puntos importantes para darle objetividad al título; se reunieron 22 científicos de 10 países de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) y realizaron una revisión de más de 800 estudios epidemiológicos respecto a la relación entre cáncer y carnes rojas y/o procesadas, encontrando como resultado, suficiente evidencia de carcinogenicidad en humanos para el consumo de la carne procesada (clasificación estándar de la IARC en el grupo 1) y no suficiente evidencia o evidencia limitada para el caso de las carnes rojas (clasificación 2A); pero, al conocer el resto de la lista que acompañan ahora a las carnes procesadas, todo se vuelve más claro.

Evaluación de la investigación Resulta claro que la noticia que originó toda esa euforia, fue manejada “viralmente”, puesto que si fuéramos “justos” tendríamos que evaluar igualmente a una gran variedad de sustancias con las que tenemos contacto diariamente y podemos decir que en “grandes dosis”, aclaro, muchas de las sustancias y circunstancias que se encuentran en el listado son incluso de uso terapéutico, por lo que hago énfasis en la recomendación con conocimiento y responsabilidad de profesionales en cada caso.

Para ninguna persona relacionada con algún área de la salud es desconocido el hecho de que el procesamiento de los productos alimenticios resta “calidad” en la mayoría de los casos, sin embargo, en ocasiones aplicar la “tecnología” a los alimentos con fines culinarios, industriales, comerciales o para mejorar o hacer más disponibles los nutrimentos contenidos en ellos, ha resultado en beneficios evidentes a la salud no sólo de las personas, sino de poblaciones enteras.

Clasificación estándar de carcinogenicidad grupo 1 de IARC: Suficiente evidencia de carcinogenicidad • Carne roja procesada.

• Gasificación del carbón.

• Bebidas alcóholicas.

• Gases expulsados por motores diesel y a gasolina.

• Uso de fumadores activos y pasivos.

• Terapia estrogénica para menopausia y anticonceptiva.

• Masticadores de tabaco.

• Contaminación ambiental (smog).

• Exposición a ciertas pinturas como el asbesto.

• Radiación solar.

GRUPO 2A de la IARC: No suficiente evidencia o evidencia limitada de carcinogenicidad • Antibióticos como el cloranfenicol.

• Cloro.

• Pioglitazona (medicamento • Exposición continua a secadoras utilizado para diabetes). de cabello.

• Esteroides anabólicos.

• Horarios de trabajo que rompen el ciclo circadiano (vigilia-sueño• Emisiones por freír alimentos etc). a altas temperaturas.

Carnes procesadas Entrando al caso específico de las carnes, se conocen algunas reacciones químicas y físicas que se llevan a cabo con el proceso de cocción así como con el procesamiento a base de salteado, ahumado, fermentado, etc; dichas reacciones modifican la naturaleza de los nutrimentos contenidos en estos alimentos, es ahí en donde se basa la noticia referida, obviamente, entre mayor sea el procesamiento o la cocción, más sustancias “cancerígenas” se producirán, así mismo, entre mayor sea la exposición del ser humano a dichas sustancias, mayor será el riesgo y subrayo, riesgo, de desarrollar un estado patológico.

Carnes rojas Son bien conocidos los beneficios de la ingesta de carnes, en especial rojas, por mencionar algunos diremos, el contenido de hierro y su biodisponibilidad (la facilidad con que le cuerpo lo absorbe), la cantidad y calidad de proteína, su alto contenido en vitamina B12, por mencionar sólo algunos; por lo que al menos en mi opinión, el dejar de consumir carnes rojas y procesadas, no es una opción.

Conclusión final La respuesta a mis alumnos y a mis lectores deberá de ser principalmente en el sentido de la ética profesional y la responsabilidad como lo reza el juramento hipocrático, “Ante todo, no dañar”, entonces, moderemos la ingesta de carne roja y limitemos el consumo de carne procesada, recomendación que existía desde el año 2002 en las mismas páginas de la OMS. ^

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Al inicio

cuidados requeridos

Prótesis dental

Después de cada comida debe lavar la prótesis y la boca.

Cuidados e higiene

Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano / Dra. Cinthya Briseño Téllez Cirujanas Dentistas dental_point@hotmail.com

I

nstrucciones de manejo, cuidado y mantenimiento: Las prótesis removibles trasmiten fuerza a los dientes, a las encías y al hueso, por lo que requieren un especial cuidado. Es necesario que tenga paciencia y que, durante el periodo de adaptación, acuda al dentista a realizar las adaptaciones y correcciones que sean necesarias.

Recomendaciones Conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos y no pegajosos, pasando poco a poco a comer productos de mayor consistencia.

Si tiene heridas de mordeduras

o dolor intenso al morder, acuda inmediatamente a consultar con su dentista, el cual realizará los movimientos pertinentes a sus prótesis y le prescribirá, en caso de ser necesario; colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.

Colocación y desinserción de las prótesis La colocación y desinserción de las prótesis removible es una cuestión de costumbre que se aprende rápidamente: • Para su colocación debe utilizar siempre los dedos.

• Sitúe las zonas con ganchos sobre los dientes que sirven de sujeción,

y seguidamente presione con los dedos, hasta que alcance el lugar correcto, momento en que suele notarse un “click”.

• No fuerce nunca la prótesis ni muerda sobre ella para llevarla a su lugar ya que al hacer tanta fuerza se pueden deteriorar algunos elementos del aparato o dañar las mucosas.

• Para quitarse las prótesis, traccione de ambos lados a la vez (nunca de un solo lado), trabando las uñas de los dedos índices de ambas manos en los ganchos o en los bordes de la prótesis (ponga especial cuidado en no arañar las encías).

La limpieza de la prótesis se debe realizar con un cepillo especial y con poco de jabón líquido o neutro, después deben enjuagarse muy bien con agua.

Es especialmente importante la limpieza de las partes metálicas, para ello, puede frotarlas con un cotonete empapado en alcohol hasta que la superficie quede brillante. Si quedan mate o deslustradas, es que están cargadas de placa bacteriana que puede producir caries.

Conviene quitar las prótesis para dormir. Conviene conservar las prótesis cubiertas de agua, a la que puede añadir pastillas desinfectantes o en su defecto colocarle al agua cada día 15 del mes una cucharada de vinagre blanco y cada día 30 una cucharada de cloro.

• Notará sensación de ocupación que irá desapareciendo.

• Producirá más saliva.

• Experimentará disminución del sentido del gusto.

• Puede tener algunas dificultades en la pronunciación debido al espacio que ocupa la prótesis. Es aconsejable entrenarse a leer o hablar frente a un espejo.

• Es probable que se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua, pero en poco tiempo aprenderá a evitarlo.

• A veces se percibe opresión o dolor en dientes y encías, que suelen desaparecer en poco tiempo.

Recuerde que es conveniente usar el hilo dental para limpiar entre los dientes, y enjuagarse la boca con enjuague dental fluorado sin alcohol.

Es aconsejable que dé masajes en las encías, para mejorar su riego sanguíneo y prevenir en lo posible su reabsorción. ^

Patología común

Vértigo posicional

Diagnóstico

Es la sensación de estar girando o de que todo esté dando vuelta, originado por un problema del oído interno

La sensación de giro e inestabilidad obligan al paciente a permanecer en reposo.

Dr. Israel De la Cruz Otoneurólogo israeldelac@hotmail.com

E

l vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), es una de las molestias más comunes en México y por la que más se busca atención médica, es altamente incapacitante y al ser un padecimiento subjetivo, es a menudo mal diagnosticado y por lo tanto, mal tratado.

Tiene un inicio súbito, motivado por cambios de posición de la cabeza; los movimientos que lo desencadenan más frecuentemente son el giro en la cama, acostarse, mirar hacia arriba y sobre todo al levantarse, acompañados de nistagmus (movimiento ocular, involuntario y rítmico). En ocasiones cursa también con periodos de disminución en la audición.

Su duración varía de 10-20 segundos, recuperándose en el momento de volver la cabeza a la posición

inicial o mantenerse inmóvil por algunos minutos.

Puede repetirse sucesivamente en el transcurso de semanas o meses y su recurrencia es impredecible.

¿Por qué sucede?

El vértigo se manifiesta cuando una partícula de calcio (otoconia) se desprende del utrículo en el oído interno y navega dentro de los canales semicirculares, creando una corriente de endolinfa (líquido interno) que es la responsable de enviar al cerebro una señal confusa acerca de la posición del cuerpo.

En diversos casos, el origen de este padecimiento está ligado a antecedentes de trauma encefálico, a infecciones virales en oído interno (laberintitis), a una cirugía previa en oído, a haber maniobrado sobre el

Se requiere historia clínica detallada, una exploración otológica completa seguida de la maniobra llamada Dix-Hallpike, donde el paciente permanece recostado mientras que el médico sostiene la cabeza en cierta posición para después buscar movimientos oculares anormales indicativos de vértigo (nistagmus).

Para estudios complementarios podrían ser necesarios: una videoelectronistagmografía, pruebas de estimulación calórica, una tomografía y/o una resonancia magnética de cabeza y angiografía.

maxilar superior o el permanecer en posiciones forzadas del cuello o la cabeza por un periodo de tiempo prolongado.

Tratamientos Existen varias opciones de tratamiento; como primera opción, está el realizar la maniobra de recanalización de otoconias llamada maniobra de Epley, en la cual se busca mover la partícula de calcio flotante dentro del oído interno y resulta efectiva en el 85% de los casos; se complementa también con el uso de medicamentos como antihistamínicos, anticolinérgicos o sedantes y en ocasiones excepcionales el tratamiento puede ser quirúrgico. ^

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Transmitido por la picadura de mosquitos infectados

Zika

Virus que se consideraba inofensivo y cuya mutación ha desconcertado por sus resultados

De febrero 2014 a enero 2016 se confirmaba presencia de Zika en 21 países. De noviembre 2015 a enero 2016 la transmisión local del virus se detectó en 16 nuevos países.

Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo Medicina interna alexcarc@hotmail.com

S

obre zika sabemos que se trata de flavivirus con antecedentes históricos desde 1947 y con origen en África (Uganda), posteriormente se diseminó al sureste asiático y de ahí a todos los lugares tropicales y subtropicales posibles, entre ellos el Caribe.

Sabemos que el mosquito Aedes aegypti, puede ser portador del virus del zika así como del dengue, la fiebre amarilla y chikunguya.

En el presente artículo encontrará mayor información sobre este virus de reciente presencia en México.

Contagio Si alguien se contagia, hay que aislarlo para evitar que más mosquitos se infecten al picarlo y puedan retransmitir la enfermedad.

El contacto sexual se ha propuesto como medio de contagio, por lo que se debe evitar en pacientes sospechosos o en aquellos expuestos a la picadura del mosco en zonas de riesgo.

Tratamiento No hay vacuna y no hay un tratamiento específico para el virus, la enfermedad se trata controlando los síntomas. No se aconseja el uso de aspirina ya que puede asociarse a complicaciones fulminantes y mortales.

Consideraciones especiales La revista Lancet publicó un estudio en el que se documenta la asociación entre el virus del Zika y el Síndrome de Guilliam Barre (GB) (enfermedad que se caracteriza por una parálisis ascendente que inicia por las piernas y puede llegar a la parte superior del cuerpo incluyendo los músculos respiratorios por lo que la gravedad es inminente).

Es importante detectar estos casos y enviarlos al hospital de inmediato, el 88% de los casos de GB reportados en zonas de epidemia se asociaron con virus del Zika, la recuperación también en estos casos es más rápida a diferencia del cuadro clásico.

Sin lugar a duda el virus del Zika puede afectar el desarrollo del cerebro ocasionando microcefalia, por lo tanto en zonas endémicas o en caso de epidemias se deben extremar las precauciones para prevenir el contagio como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud.

Adquirir la enfermedad y curase de ella confiere cierto grado de inmunidad, sin embargo si el virus muta como lo ha hecho, entonces será otro tipo de virus el que invada el cuerpo, lo mejor es evitar la picadura del mosco.

Generales • Periodo de incubación: al parecer es corto sin poder precisarse cuánto exactamente hasta el momento, parecería que en 72 horas o menos el virus se puede instalar en el cuerpo de los seres humanos.

• Síntomas: inespecíficos ya que se pueden encontrar en otras enfermedades; erupción en la piel maculo-papular (ronchas), conjuntivitis (ojos rojos), fiebre, malestar general, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, así como escalofrío.

• Duración: máximo de 7 días.

• Pruebas de laboratorio: útiles por periodos, en el agudo (los primeros 5 días de viremia, reproducción del virus en sangre), se puede detectar el RNA del virus por prueba de PCR en el suero de los pacientes (muestra de sangre). Después del 5º día se puede verificar a través de la prueba de laboratorio denominada ELISA. Existe una prueba en saliva y otra en orina también para detectar el virus por PCR.

Si una paciente estuvo infectada y se embaraza, el riesgo de complicaciones neurológicas para el producto o para ella es de 0%, de hecho sus anticuerpos del contagio le sirven para defenderse si entra a su cuerpo un tipo de virus similar al que la atacó.

Precauciones Las pacientes embarazadas o en riesgo de embarazarse, no se deben exponer a viajar a zonas de riesgo, si viven en ellas se deben proteger con repelentes, ropa larga que cubra la mayor parte del cuerpo, usar repelente sobre la ropa y si tiene la sospecha de contagio acudir de inmediato al médico para ser evaluada cuanto antes.

Se aconseja no restringir la visita turística o por asuntos comerciales a las zonas, sino más bien, protegerse de la picadura de los mosquitos.

Las precauciones que se toman para evitar la proliferación de los mosquitos evitando lugares donde haya agua acumulada son las mismas que para el dengue y el chikungunya.

Se deben proteger a los niños y personas de edad avanzada o de capacidades diferentes en contra de la picadura del mosquito. Los mosquiteros en las puertas y ventanas son de gran ayuda.

Los insecticidas y larvicidas permitidos por no ser tóxicos se deben de utilizar en periodos de brote y epidemias. ^