DOSSIER 100 % SANTÉ AU DOS DE CE NUMÉRO
N ° 120 DÉCEMBRE 2019 0,42€
L’ACTU À SU IVRE
Nouveau dispositif : Complémentaire santé solidaire P. 3
RÉSEAU KALIXIA OSTÉO
L’ACTU À SUIVRE
Territoires : vos représentants en action P. 7
LES INFOS À RETENIR
Qu’est-ce que le sport sur ordonnance ?
TROUVEZ UN OSTÉOPATHE QUALIFIÉ PRÈS DE CHEZ VOUS P. 10
P. 11
SOMMAIRE
03.
L’ACTU À SUIVRE
E SSAG LE ME ANAZZA I IN G D ’A L A A MNT
• Complémentaire santé solidaire : le nouveau dispositif pour le financement d’une complémentaire santé • Bientôt, le pharmacien pourra « prescrire » des médicaments
PRÉSI
DENT
DE L
LE DÉPLOIEMENT DU RESTE À CHARGE ZÉRO • Le handicap dans la fonction publique : les droits et mesures spécifiques • Territoires : vos représentants en action
08.
À DÉCOUVRIR
09.
OFFRES ET SERVICES MNT
• Protection de vos données et de votre vie privée : c’est vous qui décidez !
• Pour chaque évènement de votre vie, nous sommes à vos côtés
10.
LES INFOS À RETENIR
• Trouvez un ostéopathe qualifié près de chez vous • Qu’est-ce que le sport sur ordonnance ?
AU DOS DE CE NUMÉRO : DOSSIER SPÉCIAL 100 % SANTÉ Le site MNT & VOUS, l’essentiel pour vous être utile au quotidien. MNT & VOUS est le guide de la protection des agents des services publics locaux. Retrouvez les informations, conseils et services sur votre site dédié mntetvous.mnt.fr
L
e 1er janvier 2020 marque une nouvelle étape dans la mise en place progressive de la réforme du « 100 % Santé ». Désormais, l’Assurance maladie et les complémentaires santé couvriront intégralement les frais engagés pour un panier de soins en optique et en dentaire. Le reste à charge sur les audioprothèses va également diminuer de façon significative, avant une prise en charge intégrale au 1er janvier 2021. Historiquement engagée pour faciliter l’accès aux soins de ses adhérents, la MNT soutient le déploiement du reste à charge zéro pour lutter contre le renoncement aux soins des agents pour des raisons budgétaires, dans des domaines jusqu’alors réputés comme coûteux. Vous trouverez dans ce numéro spécial de votre magazine un dossier récapitulatif répondant aux questions les plus fréquentes sur la réforme. La mise en place de cette mesure de soutien au pouvoir d’achat complète les initiatives quotidiennes de notre mutuelle pour faire vivre la solidarité entre les territoriaux. La MNT déploie en effet depuis plusieurs années une politique sociale très active. Cet engagement s’est notamment matérialisé en 2019 par un soutien financier exceptionnel destiné à nos adhérents connaissant des passages difficiles. La MNT est aussi une mutuelle de proximité, avec une gouvernance participative et démocratique. Nos valeurs sont animées au quotidien par plus de 1 500 adhérents élus, qui œuvrent bénévolement pour la protection sociale de leurs collègues. Vous avez été invités ces derniers mois à voter pour vos représentants au sein des conseils de section. Forts de la confiance que vous leur avez accordée, vos nouveaux délégués vont prendre leur fonction à partir du 1er janvier et s’engager dans les territoires pour faire vivre les valeurs mutualistes de la MNT. Ce sont eux qui, localement, porteront auprès des collectivités les initiatives de la MNT pour améliorer la santé et le bien-être au travail des agents. Notre mutuelle a fait le choix de valoriser des initiatives locales en ce sens. La MNT a ainsi décerné ses Prix santé et mieux-être au travail à six collectivités développant des pratiques innovantes, afin de promouvoir une culture de la prévention dans la fonction publique territoriale. Ce magazine, ces femmes et ces hommes que vous avez élus, l’ensemble des salariés qui vous servent quotidiennement, constituent les liens que nous nous attachons à faire vivre entre la MNT & VOUS. En leur nom, je vous souhaite de passer de très agréables fêtes de fin d’année.
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L’actu à suivre
Complémentaire santé solidaire : le nouveau dispositif pour le financement d’une complémentaire santé Depuis le 1er novembre 2019, l’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) et la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ont fusionné.
comme les bénéficiaires de la CMU-C actuelle, à des consultations médicales au tarif de la Sécurité sociale, c’est-à-dire sans dépassement d’honoraires ni participation forfaitaire, au tiers-payant intégral (donc sans avance de frais) et à un panier de soins optiques, dentaires et d’audio prothèse sans aucun reste à charge.
Pour la couverture complémentaire de leurs frais de santé, les ménages à faibles ressources avaient jusqu’ici deux possibilités : • via la CMU-C, les plus modestes d’entre eux pouvaient bénéficier d’une protection complémentaire gratuite, à condition de gagner moins de 734 euros par mois pour une personne seule et 1 321 euros mensuels pour une famille de trois personnes ; • via l’ACS, un chèque leur était attribué pour réduire le coût de la mutuelle de leur choix, à condition que leurs ressources n’excèdent pas un certain niveau : 991 euros par mois
pour une personne seule et 1 784 euros pour une famille de trois membres. Ce qui a changé depuis novembre 2019 Depuis le 1er novembre, l’ACS a fusionné avec le dispositif de la CMU-C. Ce nouveau dispositif permet aux bénéficiaires de l’ancienne ACS d’accéder,
Dispositif unique, la Complémentaire santé solidaire est : • gratuite pour les personnes dont le niveau de ressources est inférieur à l’actuel plafond de la CMU-C ; • payante pour les personnes disposant de ressources comprises entre l’actuel plafond de la CMU-C et celui de l’ACS. La cotisation varie alors, suivant l’âge de l’assuré, entre 8 et 30 euros par mois.
POUR LES ADHÉRENTS MNT
Le passage du contrat Accès Santé au nouveau dispositif de la Complémentaire santé solidaire se fera à l’expiration de votre droit ACS. Cela, bien sûr, sous réserve de renouveler vos droits comme chaque année, auprès de l’Assurance maladie. Vous n’avez aucune démarche de plus à faire vis-à-vis de la MNT, qui vous accompagnera dans vos démarches de transition vers le nouveau dispositif. Quant au montant de votre éventuelle cotisation, il vous sera notifié après étude de vos ressources 2018.
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L’actu à suivre
BIENTÔT, LE PHARMACIEN POURRA « PRESCRIRE » DES MÉDICAMENTS Sous certaines conditions, le pharmacien pourra prendre en charge des pathologies bénignes.
Lorsque vous aurez mal à la gorge, vous pourrez vous rendre chez votre pharmacien. Il vous délivrera alors un médicament sans que vous ayez besoin d’une ordonnance de votre médecin. C’est le sens du texte voté par les députés, cet été (1). Il s’agit de permettre aux pharmaciens de délivrer, sous certaines conditions, des médicaments sous prescription médicale obligatoire pour des pathologies bénignes comme certaines angines ou cystites (2). Par ailleurs, les pharmaciens seront autorisés à effectuer des tests diagnostics rapides qui permettront de vérifier si l’angine est bactérienne ou pas. En effet, lorsqu’une angine n’est pas bactérienne, la prescription d’un antibiotique est inutile. Pour le moment, la liste des maladies et des médicaments concernés n’est pas encore définie. Et pourtant, cette possibilité pour le pharmacien de « prescrire » des médicaments existe déjà dans d’autres pays. Leur exemple pourrait s’appliquer en France. Si une consultation médicale semble nécessaire, le pharmacien mettra la personne directement en contact avec un médecin par téléconsultation ou l’enverra chez le médecin traitant,ou aux urgences.
Autre nouveauté dans le domaine des médicaments. Les infirmières pourront ajuster les doses des médicaments en fonction des résultats d’analyses de sang. À l’heure où nous bouclons cet article, nous sommes en attente du décret d’application qui fixe notamment les conditions de formation préalable des pharmaciens et les modalités d’information du médecin traitant.
SE FAIRE VACCINER EN PHARMACIE
Depuis cet automne, les personnes pour qui la vaccination contre la grippe est recommandée pourront se faire vacciner dans leur pharmacie. Pour le moment, cela concerne uniquement les personnes de plus de 65 ans, les patients atteints de certaines maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque ou respiratoire…), les femmes enceintes et les personnes souffrant d’obésité morbide. Cette décision fait suite au succès d’une expérimentation menée l’année dernière dans quatre départements et qui avait permis de vacciner 700 000 personnes.
(1) Loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé article 30 - https://www.legifrance.gouv.fr (2) Le texte ne précise pas encore la liste des médicaments qui seront autorisés dans le cadre de cette délivrance.
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Avantages adhérents
MNT SANTÉ
Vous parrainez, nous vous récompensons Rendez-vous sur votre espace adhérent : adherents.mnt.fr ou procurez-vous des bulletins de parrainage auprès de votre agence. * Voir conditions sur votre espace adhérent.
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Il est déjà temps de penser aux beaux jours ! Pour le printemps-été-automne 2020, Vacanciel vous a concocté des séjours dans de magnifiques sites à la mer, à la campagne et à la montagne : Carqueiranne, Les Issambres, Guéthary, entre autres côté plages ; Pralognan-la-Vanoise, Val-Cenis et Courchevel côté sommets. Des vacances en demi-pension, pension complète ou location, où chacun, du plus jeune au plus âgé, peut profiter des activités proposées dans une ambiance conviviale. Premières minutes jusqu’au 15 mars : jusqu’à - 30 % sur votre séjour entre avril et octobre et - 10 % supplémentaires. Adhérent(e)s de la MNT, réservez vite, les places sont limitées ! Il n’est jamais trop tôt pour faire le choix de votre destination, et de votre formule, pour partir selon vos envies ! Rendez-vous sur adherents.mnt.fr rubrique services > avantages vacances > Vacanciel pour obtenir votre code partenaire MNT et bénéficier de vos avantages.
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Renseignements et réservations : sur adherents.mnt.fr ou par téléphone au 08 05 12 45 45 du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 et le samedi de 8h30 à 12h (appel gratuit).
L’actu à suivre
HANDICAP DANS LA FONCTION PUBLIQUE : LES DROITS ET MESURES SPÉCIFIQUES Des mesures spécifiques sont prévues par le statut de la fonction publique pour faciliter l’intégration et le parcours professionnel des agents en situation de handicap. Pour assurer le principe d’égalité, l’employeur a l’obligation de prendre des mesures appropriées aux besoins de ces agents. En quoi consistent-elles ? Explications.
QUELS SONT LES AMÉNAGEMENTS POSSIBLES DU POSTE DE TRAVAIL ? La loi prévoit que : « Ces mesures incluent notamment l’aménagement de tous les outils numériques concourant à l’accomplissement de la mission des agents, notamment les logiciels métiers et de bureautique ainsi que les appareils mobiles » (1). Il peut s’agir d’une prise en charge d’équipements (achat d’outils, machines), une aide humaine (auxiliaire, interprète,
intervention d’un expert), prise en compte du trajet, ou toute autre mesure de précaution (passage d’une activité exercée debout à assise, intervention d’un ergonome).
dans la limite des besoins et des nécessités du service. En fonction de leur situation, certains fonctionnaires peuvent bénéficier d’un droit au temps partiel, après avis du médecin de prévention.
EXISTE-T-IL UN AMÉNAGEMENT DU TEMPS DE TRAVAIL ? Oui, un emploi du temps adapté aux soins nécessaires à l’agent ou visant à prévenir l’épuisement peut être mis en place. L’agent doit préalablement en faire la demande. Celle-ci est accordée
ET POUR LA RETRAITE ? Les agents en situation de handicap âgés d’au moins 55 ans peuvent demander un départ à la retraite anticipée sous réserve de satisfaire aux durées d’assurance et cotisation. Une majoration de pension peut également être accordée en fonction du taux de handicap. Depuis la loi du 6 août 2019 de transformation de la fonction publique, tout agent peut se faire accompagner par un référent handicap ayant pour mission de l’aider à effectuer ces demandes.
Pour plus d’informations le service d’information spécialisé (2) de la MNT est là pour répondre à toutes vos interrogations professionnelles au 09 72 72 02 02 (prix d’un appel local) du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30.
(1) Article 6 sexies de la loi n° 83-634 du 13 juillet 1983 portant droits et obligations des fonctionnaires. (2) Si vous êtes en activité professionnelle et avez souscrit un contrat MNT (santé ou prévoyance) à titre individuel.
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L’actu à suivre
et des témoignages exprimés. Ces échanges entre différentes catégories d’agents ont été appréciés car ils libèrent la parole. Ces débats permettent de transmettre des faits et des réalités et de construire l’avenir des actions de promotion de la santé au travail des agents de la fonction publique territoriale.
De gauche à droite : Alain Gianazza, président de la MNT, Thierry Baudet, président du Groupe VYV et les élus du réseau Jeunes MNT, Enric Saibou et Nicolas Le Boulaire sur le Festival VYV Les Solidarités, en juin dernier.
TERRITOIRES : VOS REPRÉSENTANTS MNT EN ACTION Les adhérents de la MNT ont pu s’exprimer durant six semaines entre septembre et octobre pour désigner les 848 délégués de la MNT répartis au sein de 84 sections. Représentants des adhérents de la MNT au niveau local, ces élus mettent en œuvre des actions de prévention, de solidarité et d’influence pour promouvoir les bonnes pratiques et défendre la santé au travail des agents territoriaux. Focus sur deux actions concrètes menées par ces élus : une conférence sur la santé au travail et une participation active au festival VYV Les Solidarités. LA SANTÉ AU TRAVAIL : DE PRÉCIEUX ÉCHANGES LORS D’UNE CONFÉRENCE Les délégués des adhérents de la section de Limoges ont organisé, avec l’Observatoire social territorial (OST), une conférence sur le thème « La santé au travail au cœur du management » en novembre dernier. Élus, encadrants, agents de toutes catégories, syndicalistes,
personnels de services de santé au travail et adhérents y ont participé. Les débats, animés par le président délégué de la section de la Haute-Vienne (87), le président de l’OST, la présidente de l’Union des maires, le président du centre de gestion, le maire de Limoges et la vice-présidente du conseil départemental, ont permis de dégager une idée forte : un management soucieux de la santé des agents n’est en rien incompatible avec la performance professionnelle. Des questions sur les restrictions d’aptitude liées au vieillissement des agents ont été soulevées
LA MNT REPRÉSENTÉE PAR SES ÉLUS LORS DU FESTIVAL VYV LES SOLIDARITÉS Festival de musique, VYV Les Solidarités est aussi une rencontre populaire et militante qui s’est tenue pour la première fois en juin 2019 à Dijon. Lors d’un week-end, des acteurs de la vie locale se sont rassemblés pour présenter des initiatives œuvrant à l’amélioration des conditions de vie et à l’évolution de nos comportements individuels vers plus de solidarité. La MNT y fut un contributeur majeur pour affirmer que la solidarité, c’est avant tout agir ! Entre deux concerts, des militants et le réseau Jeunes de la MNT ont répondu présents pour s’engager bénévolement sur ce festival. Ils se sont portés volontaires pour monter les stands, accueillir les artistes, les festivaliers, etc. et porter haut les valeurs d’engagement et de solidarité !
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DES ÉLECTIONSles Rendez-vous 13 etDÉL 14 juin 2020, RENTS ADHÉ pour leDES prochain VYV Festival à Dijon.
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À découvrir
PROTECTION DE VOS DONNÉES ET DE VOTRE VIE PRIVÉE : C’EST VOUS QUI DÉCIDEZ ! Soucieuse de garantir le respect de votre vie privée, la MNT s’engage à ne vous adresser que les informations que vous souhaitez recevoir. Pour cela, elle a besoin de votre accord explicite. À vous de nous indiquer vos préférences ! En tant que mutuelle, la MNT accorde la plus grande importance à la protection de vos données personnelles. Elle les utilise en respectant strictement le cadre contractuel qui la lie à chacun de ses adhérents, par exemple pour le traitement de leurs dossiers. Il peut y avoir d’autres cas d’utilisation. Ceux-ci sont précisés dans la Charte pour la protection des données à caractère personnel, disponible sur le site www.mnt.fr.
consentement, il vous suffit de vous connecter à votre espace personnel sur adherents.mnt.fr. En y remplissant le formulaire de recueil de consentement, vous pourrez indiquer ce que vous souhaitez recevoir de la MNT, et par quel canal (mail, courrier, sms, appel téléphonique). À tout moment, vous pouvez modifier vos souhaits.
PAS D’INFORMATION SANS VOTRE AUTORISATION Aujourd’hui, internet permet de vous adresser facilement une information, riche, à jour et correspondant bien à vos besoins. C’est le cas des newsletters mensuelles qui vous permettent d’accéder à une foule de conseils et d’astuces pour votre santé et la gestion de votre budget. C’est le cas aussi des envois ponctuels concernant vos avantages adhérents ou des offres adaptées à vos besoins. COMMENT GÉRER VOTRE CONSENTEMENT ? Seuls les adhérents ayant donné préalablement leur accord, peuvent recevoir ces informations utiles. Pour gérer votre
Pour recevoir la newsletter mensuelle MNT & VOUS, vous devez d’abord donner votre consentement sur votre espace adherents.mnt.fr dans la rubrique Mon compte / Informations personnelles et en bas de page / Mes préférences de communication / Choisir mes préférences. Vous pouvez aussi la consulter sur mntetvous.mnt.fr
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Offres et services MNT
POUR CHAQUE ÉVÉNEMENT DE VOTRE VIE NOUS SOMMES À VOS CÔTÉS La MNT tient à vous accompagner et vous protéger tout au long de votre vie personnelle et professionnelle. Une naissance inattendue ou un simple accident de la vie courante… ces événements engendrent des conséquences financières parfois importantes. Comment les solutions de votre mutuelle vous aident-elles ? Explications avec quelques exemples concrets.
UNE NAISSANCE… INATTENDUE Un couple, tous deux agents de mairie, sont parents d’une petite fille et sont couverts par la garantie MNT Santé. Une nouvelle naissance s’annonce. Surprise, ce sont des jumeaux et leur vie va vraiment changer ! Les coups de pouce de la MNT sont immédiats : prime naissance (1), cotisation réduite de plus de 30 % (2) pour leur deux premiers enfants et gratuité pour le troisième… Maison, auto : il faut tout agrandir mais le budget n’est pas extensible. Ils peuvent envisager d’acheter un logement plus grand en bénéficiant d’un taux préférentiel réservé aux adhérents MNT, pour leur crédit immobilier avec le CSF (Crédit social des fonctionnaires),
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partenaire MNT. Et avec MNT Habitation, ils peuvent s’assurer au meilleur prix. Côté voiture, avec le prêt personnel BFM (Banque Française Mutualiste) ils pourront financer leur véhicule, et en tant qu’adhérents MNT, ils pourront même bénéficier jusqu’à 10 % de remise sur leur contrat MNT Auto avec deux mois de cotisation offerts. De quoi être bien accompagnés pour accueillir bébé sereinement. UN ACCIDENT PAS SI RARE Un agent territorial, bibliothécaire, jardine chez lui pendant le weekend. En débroussaillant, il s’entaille le pied. Bilan médical : amputation de deux orteils et d’une partie du métatarse. Les conséquences sont lourdes, il ne peut plus temporairement exercer son
activité professionnelle et il ne pourra pas participer au Marathon de Paris, alors qu’il avait terminé 200e l’an passé. Heureusement, il a souscrit à la garantie MNT Accidents de la vie qui l’indemnisera pour son préjudice corporel en prenant en compte les dépenses de santé non remboursées, le préjudice esthétique, l’adaptation de son véhicule ou encore le préjudice d’agrément eu égard à sa qualité de marathonien confirmé. Et grâce à MNT Garantie de salaire, qui compense sa perte de revenus durant son arrêt, il pourra maintenir le niveau de vie de sa famille le temps de se soigner. (1) Prime attribuée à l’inscription de l’enfant à la mutuelle. (2) 33 % de réduction par rapport à la cotisation d’un adulte de 20 ans.
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MNT S
anté
Les infos à retenir
R É S E AU K ALIXIA OSTÉO
TROUVEZ UN OSTÉOPATHE QUALIFIÉ PRÈS DE CHEZ VOUS Vous cherchez un ostéopathe mais vous voulez être certain qu’il soit qualifié et à un prix raisonnable ? Rien de plus facile avec le réseau de soins Kalixia Ostéo. Pour vous simplifier l’accès aux soins d’ostéopathie, la MNT vous met en relation avec des praticiens, sélectionnés pour vous, dans toute la France. Rappelons que l’ostéopathie est une méthode de soin qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité par la pratique de manipulation. Il n’est pas toujours facile de choisir en toute confiance un ostéopathe, d’autant qu’ils ne pratiquent pas les mêmes tarifs. Pour les adhérents Santé MNT, le réseau Kalixia Ostéo a déjà référencé plus de 400 profession nels dans toute la France. Les ostéopathes qui intègrent le réseau Kalixia, doivent répondre à un cahier des charges précis et s’engager sur des tarifs plafonnés. Pour vous, c’est l’assurance d’accéder à des ostéopathes qualifiés, au plus près de chez vous, et à des conditions tarifaires avantageuses.
VOS SOINS D’OSTÉOPATHIE PRIS EN CHARGE PAR LA MNT
Si près de 26 millions de consultations ont été réalisées en France (2015) (1), l’ostéopathie ne fait pas partie des méthodes conventionnelles de soins. Elle n’est donc pas prise en charge par la Sécurité sociale. Cette pratique de manipulation s’intègre cependant dans le forfait global « médecines douces » proposés par la MNT, qui est inclus dans la majorité des formules de garanties de la mutuelle. (1) Source DREES, 2017.
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Pour y accéder, rien de plus simple. Rendez-vous dans votre espace adhérent sur le site adherents.mnt.fr et sélectionnez votre lieu d’habitation. Vous obtiendrez ainsi une liste des ostéopathes référencés autour de chez vous. Le réseau Kalixia Ostéo est encore tout nouveau. Et chaque jour il s’enrichit de nouveaux praticiens. Si vous n’y trouvez pas encore d’ostéopathes près de chez vous, n’hésitez pas à refaire vos recherches régulièrement. Soucieuse de proposer à ses adhérents les meilleurs soins de santé aux meilleurs coûts, la MNT développe son réseau Kalixia pour l’étendre également à l’optique, au dentaire et à l’audio.
Les infos à retenir
QU’EST-CE QUE LE SPORT SUR ORDONNANCE ? Depuis mars 2017, les médecins traitants peuvent prescrire une activité physique adaptée aux personnes en affection de longue durée (ALD). De quoi parle-t-on ? C’est désormais inscrit dans la loi (1). Le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à ses patients en ALD, c’est-à-dire à ceux qui souffrent de maladies graves ou chroniques telles qu’un diabète, une insuffisance cardiaque ou un cancer. Au total, 30 maladies sont inscrites sur la liste des affections de longue durée de la Sécurité sociale (2). LES BÉNÉFICES DU SPORT SUR LES MALADIES CHRONIQUES Les bienfaits de l’activité physique sur la santé sont aujourd’hui reconnus de tous. De nombreuses études mettent d’ailleurs en avant le rôle protecteur de
l’activité physique contre certains cancers, notamment ceux du sein et du côlon. L’activité physique adaptée peut également avoir un impact sur la fatigue liée aux traitements ou sur certains symptômes. Dans certains cas, comme pour le diabète, elle peut même faire partie prenante du traitement, voire permettre de réduire la médication. Rapprochez-vous de votre médecin pour trouver les bons réglages.
SPORT SUR ORDONNANCE, LA MNT S’ENGAGE !
La MNT a décidé d’intégrer les évolutions récentes dans sa nouvelle offre Santé. Ainsi, depuis le 1 er octobre 2019 (1), les nouveaux adhérents en santé peuvent bénéficier d’un remboursement à une activité physique adaptée et prescrite dans le cadre d’une ALD (2). Ce remboursement peut varier entre 60 et 240 euros, selon le niveau de garantie choisi par l’adhérent. Une proposition qui s’inscrit dans la volonté de la MNT de promouvoir le sport santé. En parallèle, pour accompagner les collectivités et les agents, la mutuelle propose le programme Objectif Satisf’action (incitation à augmenter le niveau d’activité physique) ainsi que des programmes avec son partenaire EPGV. Si vous souhaitez en savoir plus, contactez le 09 72 72 02 02 (prix d’un appel local du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30) ou rendez-vous dans votre agence. (1) Ayant souscrit à MNT Santé à partir de septembre 2019. (2) ALD : affection de longue durée.
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EN PRATIQUE Concrètement, les activités sportives prescrites par le médecin traitant dans le cadre de la réforme doivent être encadrées par des professionnels formés. En fonction de la pathologie, ce sont soit des professionnels du sport comme des enseignants en Activité Physique Adaptée (APA), soit des professionnels de santé comme les kinésithérapeutes, ergothérapeutes ou psychomotriciens. L’activité physique adaptée n’est pas remboursée par la Sécurité sociale mais certaines collectivités proposent des modalités de prise en charge. La MNT est partenaire de la fédération sport-santé EPGV qui dispose d’animateurs APA. Pour en savoir plus : https://www.sport-sante.fr/ (1) Décret n° 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée. Ce décret est rentré en application le 1er mars 2017. (2) Retrouvez la liste des ALD sur ameli.fr
MNT : TOUS VOS CONTACTS UTILES ➜ Pour une prise en charge, une demande préalable, une assistance, des informations sur les aides MNT… :
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Votre supplément Réforme du 100 % Santé au dos de ce numéro
09 72 72 02 02
adherents.mnt.fr
Pour une réponse dans les meilleurs délais, nous vous conseillons d’appeler votre conseiller MNT le lundi de 8h30 à 17h30, le jeudi de 8h30 à 14h et le vendredi de 9h30 à 17h30.
(prix d’un appel local du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30)
(prix d’un appel local du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30)
ou 09 72 72 02 02
POUR VOS DEMANDES DE REMBOURSEMENT DE SANTÉ, envoyez par courrier les pièces justificatives à : MNT Centre de Traitement adhérents, 3 avenue Condorcet, CS 60070, 69623 Villeurbanne Cedex. P OUR VOS DEMANDES DE MAINTIEN DE SALAIRE OU DE REMBOURSEMENT DE PRESTATIONS DE PRÉVOYANCE (invalidité, perte de retraite…) écrivez à MNT, Prestations Prévoyance, TSA 60019, 33044 Bordeaux Cedex. POUR VOS DEMANDES D’ADHÉSION, D’ADJONCTION OU DE RADIATION DE BÉNÉFICIAIRE, DE CHANGEMENT DE GARANTIE, DE MODE DE RÈGLEMENT, D’EMPLOYEUR, DE MUTATIONS, DE CHANGEMENT D’ADRESSE OU DE RIB… Écrivez à MNT, Vie des Contrats, TSA 70020, 33044 Bordeaux Cedex. Pour vos envois de pièces justificatives, préférez la lettre suivie, moins onéreuse qu’un courrier recommandé.
ACCOMPAGNEMENT ET CONSEILS SANTÉ Pour une information ou un accompagnement sur les soins, les traitements, les aides financières publiques en santé, l’analyse des devis dentaires, optiques et médico-chirurgicaux, un accompagnement social en cas de difficultés financières, d’arrêts de travail, de perte d’autonomie, de handicap : PLATE-FORME INFORMATION ET CONSEILS SANTÉ ET SOCIAL DE LA MNT, LIGNE CLAIRE
09 74 75 30 30* – contact@ligneclaire.fr * Du lundi au vendredi de 8h à 20h et le samedi de 9h à 17h, horaire métropole (prix d’un appel local). Si vous êtes adhérent santé : ce service est inclus dans vos garanties. Si vous êtes adhérent MNT Garantie de salaire 1 ou 2 : vous bénéficiez de l’accompagnement social et de l’écoute psychologie du travail.
MNT & VOUS, le magazine trimestriel des adhérents de la Mutuelle Nationale Territoriale, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité immatriculée au répertoire SIRÈNE sous le numéro SIREN 775 678 584. Directeur de la publication : Alain Gianazza. Directeur délégué : Laurent Adouard. Rédacteur en chef : Victor Vidilles. Comité éditorial : Marc Bertolini, Cécile Chadebaud, Emmanuelle ChenHuard, Valérie Désire, Corinne Egehan, Noémie Foort, Michel Gourmelen, Jean-François Gouteux, Nathalie Lejay, Céline Madrange, Raphaël Miranda-Neiva, Philippe Mollière, Marie-Astrid de Roquefeuil, Frédéric Sauvage, Marika Talbi, Thomas Zucchelli. Création et réalisation : Publicis – Everyday Content. Rédaction : Ségolène Boutin, Emmanuelle Chen-Huard, Solène Delusseau-Jelodin, Frédérique Disant, Corinne Egehan, Emmanuelle Gautier, Marie-Astrid de Roquefeuil. Crédits iconographie : Wavebreakmedia/istock (couverture), weekend image inc/istock (p.3), Jecapix/istock (p.4), Sturti/Gettyimage (p.6), SDI Production/Istock (p.10), PeopleImages/Istock (p.11). Dossier Réforme 100 % Santé : rédaction : Estelle Chevassu, illustrations : Franck Teillard. Direction de la rédaction : 4 rue d’Athènes – 75009 Paris – site internet : www.mnt.fr. Impression : SIB – 62200 Boulogne-sur-Mer. N° de CPPAP : 1123M06758. Membre de la FNPS, du SPS et de l’ANPCM. Abonnement annuel : 4 numéros – 1,68 €. Dépôt légal : 4e trimestre 2019.
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L A RÉF ORME DU 1 0 0 % SAN T É, C ’E ST QUOI ? P. 2
L E S NOTIONS À CONNAÎ TRE P. 3
LES PANIERS DE SOINS EN D ENTAI RE, OPTI QU E ET AU DIO LOG IE P. 4
Réforme du 100% Santé CE QUE LE RESTE À CHARGE ZÉRO CHANGE POUR VOUS AU 1 ER JANVIER 2020
100 % Santé
c’est quoi ?
La réforme du 100 % Santé,
Le 100 % Santé est une réforme gouvernementale améliorant l’accès à des soins de qualité dans trois domaines : les prothèses dentaires, les montures et les verres de lunettes ainsi que les aides auditives. Dans ces trois domaines, la réforme met en place un ensemble de soins et d’équipements (paniers de soins) intégralement remboursés par l’Assurance maladie obligatoire (AMO) et les complémentaires santé. Les textes réglementaires stipulent précisément les niveaux de qualité de soins et d’équipements à respecter, ainsi que les tarifs à pratiquer. Toutefois, chacun garde la liberté de choisir des équipements différents à tarif libre, mais pour lequel une partie peut rester à votre charge. QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE 100 % SANTÉ ET RAC 0 ?
TOUT LE MONDE PEUT-IL BÉNÉFICIER DU 100 % SANTÉ ?
Il s’agit de la même chose. Le RAC 0 (reste à charge zéro) est la première appellation de ce nouveau système. Le RAC 0 a été rebaptisé 100 % Santé en juin 2018, après la signature des accords avec les représentants des professionnels de santé. À ce jour, les deux appellations cohabitent.
Non. Il faut d’abord être couvert par un contrat de complémentaire santé. Pas de complémentaire santé, pas de 100 % Santé. Il faut par ailleurs que ce contrat réponde aux obligations des contrats dits responsables. La grande majorité des contrats de complémentaire santé le sont.
À NO T E
R
Les consultations chez le médecin, les médicaments, l’orthodontie enfant ou l’hospitalisation ne relèvent pas du 100 % Santé. Le niveau de prise en charge de ces prestations continue à dépendre du niveau de garantie que vous avez souscrit.
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100 % Santé
à connaître Les notions
LES PANIERS DE SOINS
LA MISE EN PLACE PROGRESSIVE
Le reste à charge zéro s’organise autour de la notion de « panier de soins ». Il s’agit d’un ensemble de soins et d’équipements dont les caractéristiques sont décrites précisément en termes de prestations, de niveaux de qualité et de tarifs dans les trois domaines concernés : les prothèses dentaires, les aides auditives et les lunettes.
Le reste à charge zéro sera effectif au 1er janvier 2020 sur les montures et verres de lunettes et sur une partie des actes prothétiques en dentaire (voir pages 6 et 7). Au 1er janvier 2021, les aides auditives bénéficieront aussi du reste à charge zéro, ainsi que d’un plus grand choix d’actes prothétiques.
LES DIFFÉRENTS NIVEAUX DE PRISE EN CHARGE « RAC nul », « RAC maîtrisé », « Tarif libre », ces dénominations renvoient à différents niveaux de prise en charge. « RAC nul » (reste à charge nul) qualifie un panier de soins dont les caractéristiques permettent un remboursement intégral dans le cadre du 100 % Santé. « RAC maîtrisé » indique que les tarifs des professionnels de santé ont été plafonnés. « Tarif libre » renvoie à des soins et prestations dont les tarifs et les caractéristiques n’entrent pas dans le cadre du reste à charge zéro.
CONTRAT RESPONSABLE L’appellation « contrat responsable » désigne les contrats de complémentaire santé respectant un certain niveau de prise en charge de ses adhérents. L’étendue et les limites que ces garanties doivent respecter pour obtenir la qualification de contrat responsable sont fixées par la loi.
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Optique
Les paniers de soins en
Auparavant, seuls certains niveaux de garantie permettaient d’avoir un reste à charge zéro euro sur une paire de lunettes, en fonction de ses caractéristiques. Désormais, chacun peut bénéficier d’un reste à charge zéro euro sur sa paire de lunettes (monture + verres), et pour l’ensemble des troubles visuels, en respectant trois conditions : • être couvert par un contrat de complémentaire santé dit « responsable », • choisir sa monture et ses verres dans la classe A, • renouveler ses lunettes au maximum tous les deux ans.
CLASSE A : DES LUNETTES 100 % REMBOURSÉES
Pour les montures chez mon opticien Au moins 20 montures de classe A en présentation physique / virtuelle Au minimum 10 modèles différents 2 coloris Prix maximum de vente < 6 ans
50 €
Enfant < 6 ans
Au moins 35 montures de classe A en présentation physique / virtuelle Au minimum 17 modèles différents 2 coloris Prix maximum de vente > 6 ans Adulte
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30 €
De en
ien
A le
ts
A le
ts
100 % Santé
CLASSE A – CLASSE B, QUELLE DIFFÉRENCE ? Les équipements (montures et verres) de la classe A répondent à des caractéristiques techniques et des exigences de qualité précises. Leurs prix de vente sont encadrés par la loi. Ils sont 100 % pris en charge.
Les équipements de la classe B permettent un choix plus large, ils correspondent au panier dit « tarifs libres » qui englobe tous les modèles, toutes les marques, tous les prix. En revanche, la loi limite le remboursement par votre mutuelle : elle ne pourra pas vous rembourser plus de 100 € pour une monture.
Pour un équipement complet (monture + verre), le remboursement maximal sera de : • équipement simple : 50 € à 420 € max • équipement complexe : 200 € à 700 € max • équipement très complexe : 200 € à 800 € max.
Q Pour les verres
J’aimerais avoir plus de choix pour ma monture mais être bien remboursé quand même, comment faire ? Vous pouvez mixer les deux classes. Dans votre cas : choisir vos verres dans la classe A et votre monture dans la classe B. Le montant du remboursement de votre mutuelle dépendra de votre niveau de garantie. Mais attention, vous ne pourrez pas bénéficier d’un remboursement supérieur à 100 € pour votre monture.
Traitement de l’ensemble des troubles visuels Antireflet Amincissement en fonction du trouble Durcissement antirayures
Q La vue des enfants évolue parfois très vite ; un renouvellement tous les deux ans, c’est trop long !
Verres avec filtres
32,50 € 170 €
De à en fonction de la correction du verre
Pour les enfants de moins de 16 ans, la réforme du 100 % Santé prévoit effectivement un renouvellement possible tous les ans. Renouvellement anticipé également possible pour les adultes, en cas de variation de correction à 0.5 pour un verre, ou 0.25 pour les deux.
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Dentaire
Les paniers de soins en
Renoncer ou repousser des soins dentaires car trop chers a longtemps été une réalité. Mais désormais, les prothèses dentaires sont intégralement prises en charge. Chacun peut en effet bénéficier d’un reste à charge zéro euro sur ses couronnes et bridges sous deux conditions : être couvert par un contrat de complémentaire santé dit « responsable », choisir une solution conforme au cadre du 100 % Santé qui tient compte de la position de la dent et du matériau utilisé.
VOTRE DENTISTE VOUS PROPOSE TROIS PANIERS DE SOINS Prise en charge à 100 % pour les patients
Prise en charge partielle pour les patients
Prise en charge partielle pour les patients
QUEL MATÉRIAU CHOISIR POUR QUELLE DENT ? LES DEUX CHOSES À SAVOIR 1 – La prise en charge est différente selon la position de la dent et sa visibilité. Le devis de votre dentiste doit bien préciser l’emplacement de la dent à soigner.
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LES INCISIVES LES CANINES LES PRÉMOLAIRES LES MOLAIRES
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Avec le panier RAC 0, 56 actes, dont les honoraires sont plafonnés, sont intégralement pris en charge. Avec le panier Tarifs maîtrisés, le reste à charge est limité. Il peut s’appliquer sur les canines, les prémolaires et molaires et porte sur 67 actes. Avec le panier Tarifs libres, le reste à charge est plus élevé. Il concerne l’orthodontie, la parodontie, les implants, les couronnes sur implants et la cosmétique dentaire.
100 % Santé 2 – La prise en charge diffère également en fonction du matériau utilisé. La nomenclature est précise et doit être respectée. Par exemple, si vous voulez une prothèse céramo-métallique sur une molaire, vous ne bénéficierez pas du reste à charge zéro euro. Ci-contre en vert, les prothèse prises intégralement en charge.
types de prothèses
types de dents Inc
Can
500 €
CÉRAMO-MÉTALLIQUE CÉRAMIQUE MONOLITHIQUE (ZIRCONE)
Je porte un dentier amovible en résine ; quand va-t-il être pris en charge intégralement ? La prise en charge intégrale des dentiers amovibles est prévue au 1er janvier 2021.
céramométal et 1 élément intermédiaire céramométal)
1M
550 €
2M
3M
HONORAIRES LIBRES
440 €
440 € 550 €
500 €
CÉRAMO-CÉRAMIQUE BRIDGE (2 piliers d’ancrage
2PM 290 €
ALLIAGE NON PRÉCIEUX
CÉRAMIQUE MONOLITHIQUE (HORS ZIRCONE)
Q
1PM
HONORAIRES LIBRES
1465 €
1
2020 : HONORAIRES LIBRES 2021 : 1635€
HONORAIRES LIBRES
INLAY-ONLAY CÉRAMIQUE INLAY-ONLAY COMPOSITE OU MÉTALLIQUE
1
2020 : HONORAIRES LIBRES 2021 : 1635€
175 €*
INLAY-CORE
Inc : INCISIVE / Can : CANINE / PM : PRÉMOLAIRE / M : MOLAIRE
* Pour les paniers 100 % Santé et maîtrisé
■ Panier Reste à charge 0 – ■ Panier maîtrisé – ■ Panier libre
LES SOINS DE PRÉVENTION INTÉGRALEMENT REMBOURSÉS Pour les enfants, la prévention dentaire commence désormais dès 3 ans et va jusqu’à 24 ans, avec, au moins tous les trois ans, une visite de dépistage. Les éventuels soins à réaliser à la suite de ces visites de dépistage sont complètement pris en charge.
À NOTER : Inlay, couronne, bridge, alliage, céramo-métallique, zircone… découvrez les différences et les avantages dans le dossier 100 % Santé librement accessible sur mntetvous.mnt.fr, dossier : Reste à charge zéro, 100 % Santé, article « Zoom sur les différents types de soins en dentaire ».
IR À SAVO À compter du 1er janvier 2020, votre dentiste doit systématiquement vous présenter plusieurs solutions thérapeutiques, dont au moins une sans reste à charge, en précisant bien à chaque fois l’emplacement de la ou des dents à soigner, ainsi que le matériau utilisé. En cas de question ou de doute, vous pouvez contacter la plateforme Conseils Santé de la MNT, Ligne claire au 09 74 75 30 30, du lundi au vendredi de 8h à 20h et le samedi de 9h à 17h (prix d’un appel local), ou 392, rue des Mercières - 69140 Rillieux-la-Pape, ou par e-mail : contact@ligneclaire.fr. Ses spécialistes vous renseigneront gratuitement.
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100 % Santé
Les paniers de soins en
Audiologie
Le prix des aides auditives diminue progressivement. Cette baisse a commencé en 2019 et se poursuivra jusqu’en 2021. Le reste à charge zéro euro ne sera effectif qu’au 1er janvier 2021. L’offre en audioprothèses est désormais répartie en deux classes. La classe I permet une prise en charge intégrale avec un bon niveau de qualité. La classe II, dite à Tarifs libres, entraînera un reste à charge qui sera alors plus ou moins important selon le niveau de garantie de votre complémentaire santé.
QU’EST-CE QU’UNE AIDE AUDITIVE ? Une aide auditive est un dispositif médical à usage individuel, destiné à compenser les pertes d’audition des malentendants ou les troubles de la compréhension au moyen d’une amplification appropriée. Il existe trois types d’aides auditives (voir schéma ci-dessous).
CONTOUR D’OREILLE CLASSIQUE Microphone et écouteur situés à l’arrière du pavillon
CONTOUR À ÉCOUTEUR DÉPORTÉ Écouteur intra-auriculaire et microphone à l’arrière du pavillon
INTRA-AURICULAIRE Microphone et écouteur dans la conque ou le conduit auditif
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100 % Santé
AUDIOLOGIE EXEMPLE DE REMBOURSEMENT POUR 2 APPAREILS AUDITIFS D’ENTRÉE DE GAMME > 20 ANS, ÉQUIPEMENT 2 OREILLES
RAC 0
2580,58
2000,00
1500,00
DIMINUTION PROGRESSIVE DES PRIX JUSQU’AU RESTE À CHARGE ZÉRO EN 2021 Au 1er janvier 2021, il sera possible d’accéder à des équipements de qualité avec un reste à charge 0 € grâce à la réduction des tarifs de vente, l’augmentation de la base de remboursement de la Sécurité sociale et surtout une très forte prise en charge par votre mutuelle.
1420,00
159,77 239,65
24
280,00
240,00
420,00
360,00
480,00
399,42
600,00
700,00
800,00
JANV 2018
JANV 2019
JANV 2020
JANV 2021
Classe I
■ Base de remboursement de la Sécurité sociale ■ Remboursement par la Sécurité sociale ■ Remboursement par votre mutuelle santé ■ Votre reste à charge
PANIER 100 % SANTÉ - CLASSE I : ÉQUIPEMENT INTÉGRALEMENT PRIS EN CHARGE
PANIER TARIFS LIBRES - CLASSE II : ÉQUIPEMENT AVEC RESTE À CHARGE
Caractéristiques minimales : système d’amplification, minimum 12 canaux de réglages, directivité, minimum 2 programmes différents, réducteur de bruit, enregistrement des données, système anti-larsen(1), indice d’étanchéité. • 3 options minimum garanties • 30 jours d’essai avant achat • 4 ans de garantie • Renouvellement tous les 4 ans
•A ides auditives avec caractéristiques et options spécifiques • Remboursement plafonné par les pouvoirs publics à 1 700 € par oreille
(1) Le larsen est un phénomène qui se produit quand un système amplificateur capte le son émis par un haut-parleur. Apparaît alors une boucle amplificatrice qui fait rapidement saturer le haut-parleur et produit un sifflement généralement aigu.
Q Pourrais-je encore bénéficier de plusieurs essais si je ne suis pas sûr de mon choix ? Oui, avant de confirmer votre achat, l’audio prothésiste doit vous proposer d’essayer l’appareil durant une durée de 30 jours au moins. Si l’essai n’est pas satisfaisant, vous avez le droit de demander une nouvelle période d’adaptation avec un nouvel appareil. Vous bénéficiez de deux séances pour chaque essai.
RESTE À CHARGE ZÉRO EURO, 8 OPTIONS À DÉCOUVRIR, 3 À CHOISIR : Système anti-acouphène, réducteur de bruit du vent, connectivité sans fil… découvrez le détail des options possibles dans le dossier 100 % Santé librement accessible sur mntetvous.mnt.fr , dossier Reste à charge zéro, 100 % Santé, article « Zoom sur les différents types d’appareillage auditif ».
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100 % Santé
Quiz
LE RESTE À CHARGE, C’EST DÈS 2020 POUR TOUS LES SOINS
FAUX
À partir du 1er janvier 2020, le reste à charge zéro sera effectif sur les lunettes et les verres, et sur un premier panier de soins dentaires, qui sera complété en 2021. Sur les appareils auditifs, il faudra attendre le 1er janvier 2021 pour un reste à charge zéro.
LE 100 % SANTÉ C’EST POUR TOUT LE MONDE
FAUX
Le 100 % Santé ne concerne que les complémentaires santé. Il faut donc avoir une mutuelle santé pour y prétendre. Il faut par ailleurs que le contrat respecte les niveaux de garantie imposés par la réforme du 100 % Santé et qu’il rentre dans le cadre des contrats responsables (1).
SI JE N’AI PAS BESOIN DE LUNETTES NI DE SOINS, JE NE SUIS PAS OBLIGÉ DE PRENDRE UNE GARANTIE QUI RESPECTE LE 100 % SANTÉ
VRAI
Pour les personnes qui ne souhaitent pas payer pour un niveau de couverture dont elles n’ont pas besoin, la MNT a prévu une garantie hors 100 % Santé et donc hors du dispositif contrat responsable. Les adhérents gardent toute leur liberté pour changer de niveau de garantie s’ils le souhaitent.
(1) Contrat responsable/Contrat « responsable et solidaire » : la loi qualifie une complémentaire santé de « solidaire » lorsque l’organisme ne fixe pas les cotisations en fonction de l’état de santé des individus couverts et, pour les adhésions ou souscriptions individuelles, ne recueille aucune information médicale et lorsque l’organisme encourage le respect du parcours de soins coordonnés (le parcours de soins coordonnés repose sur le choix d’un médecin traitant que l’assuré social désigne auprès de sa caisse d’Assurance maladie). Source : UNOCAM 2017.
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100 % Santé
LES SOINS DENTAIRES ENTREPRIS À LA SUITE D’UNE VISITE DE PRÉVENTION SONT ENTIÈREMENT PRIS EN CHARGE
VRAI
La réforme du 100 % Santé prévoit pour tous les enfants et jeunes de 3 à 24 ans, un rendez-vous chez le dentiste au moins une fois tous les trois ans, pour un dépistage gratuit et si besoin des soins, comme le traitement des caries et des racines, un détartrage, un scellement des sillons(2), etc. Ces soins sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie et il n’est pas nécessaire d’avancer les frais. Attention, ils doivent être effectués dans les neuf mois suivant le premier examen.
(2) Le scellement des sillons est une méthode de prévention qui assure une protection durable à la surface des dents. Ces faces masticatrices difficiles d’accès au brossage favorisent le développement de la plaque bactérienne, point de départ de caries. La solution consiste donc à recouvrir les sillons d’une résine protectrice.
POUR LES LUNETTES, IL FAUDRA CHOISIR : FAUX SOIT TOUT L’ÉQUIPEMENT (MONTURE + VERRES) EN RESTE À CHARGE ZÉRO, SOIT TOUT L’ÉQUIPEMENT À DES TARIFS ENTIÈREMENT LIBRES À partir du 1er janvier 2020, vous avez la possibilité de mixer vos équipements avec, par exemple, des verres en reste à charge zéro et une monture à prix libre. Attention toutefois, pour pouvoir être pris en charge totalement ou partiellement par votre complémentaire santé, les tarifs de la monture ne doivent pas dépasser un certain montant.
Pour en savoir plus, rendez-vous sur le site mntetvous.mnt.fr et découvrez notre dossier « Reste à charge zéro 100 % Santé.
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Numéro
100 % Santé
Mieux vaut prévenir de décembre au dos de ce numéro que guérir : les dispositifs sont renforcés La réforme du 100 % Santé renforce la prévention dans les trois domaines concernés :
Optique
• Examens obligatoires périodiques remboursés • Consultations avec un bilan visuel systématique : 8-9 ans, 11-13 ans, 15-16 ans
Dentaire
• Dès 3 ans, examens buccodentaires, tous les trois ans jusqu’à 24 ans
Audiologie
• Examens obligatoires périodiques remboursés • Consultations avec un bilan auditif : 8-9 ans, 11-13 ans, 15-16 ans
• Forfait prévention remboursé : soins et conseils effectués à la suite d’une visite de prévention • Nouveaux soins remboursés : vernis fluoré(1) pour les enfants de 6 à 9 ans présentant un risque carieux élevé (1) Il s’agit d’appliquer des concentrés de fluorures dans une base résine ou synthétique (deux applications remboursées par an).
Q Je suis adhérent Santé à la MNT, que dois-je faire pour bénéficier du 100 % Santé ? En tant qu’adhérent Santé couvert par un contrat dit « responsable », vous bénéficiez automatiquement, à compter du 1er janvier 2020, du 100 % Santé directement intégré à votre contrat actuel. Votre tableau de prestations 2020(2) mentionne les soins avec reste à charge zéro euro (100 % Santé). Pour les futurs adhérents Santé, la MNT a conçu une offre Santé simple et complète avec trois niveaux : Confort, Optimale, Intégrale. Le 100 % Santé est pris en charge dès le niveau Confort. Toutefois, afin de laisser à chacun le choix de payer selon ses besoins, la MNT a prévu une formule « Essentielle » ; celle-ci n’entre pas dans le cadre du 100 % Santé. (2) Votre tableau de prestations vous a été envoyé courant octobre.