JOURNﾃ右 CHIRURGICALE MSF. PARIS 5 dﾃｩcembre 2015
CHIRURGIE DES MORSURES DE SERPENTS Dr. Séverine Gras. Paris Dr. Rémy Zilliox. Lyon
THE LANCET SEPT. 2015 Snake bite: the neglected tropical disease.
PATHOLOGIE NÉGLIGÉE ET PEU CONNUE, AFRIQUE , AMÉRIQUE DU SUD EXTRÈME ORIENT,
Env. 5 M morsures/an env. 125000 dÊcès /an population rurale, pauvre, circonstances des morsures
Fonction venimeuse • But principal : immobiliser et digérer la proie. • Moyen de défense (pas d’injection systématique . 50% morsures blanches.)
Toxidrome venimeux: - syndrome cobraïque . - syndrome vipérin.
ENVENIMATION vipérine action enzymatique de certaines espèces : perturbation de l'hémostase, perméabilité capillaire, consommation fact de coagulation, fibrinolyse
syndrome- hémorragique -inflammation -oedème -nécrose tissulaire
les toxines prépondérantes dans le venin d'autres espèces. envenimation cobraïque : effets neurologiques, cardiovasculaires, musculaires. Angoisse , hypotension,paralysie et décès en qq heures.
les traitements d'urgence : -anti inflammatoires, -antalgiques et le sĂŠrum antivenin ? OUI MAIS .........
sept 2015
Appel de MSF aux laboratoires SANOFI En juin 2016 rupture de stock de l'anti venin Fav-Afrique, éfficace contre les 10 espèces de serpents les plus mortelles = des dizaines de milliers de morts à venir dans le Sahel !!!!!!!!
Contraintes de la chirurgie : - Anesthésies itératives (jeune) -Risques hémorragique -Risques infectieux
La chirurgie= sauvetage + dĂŠtersion + bourgeonnement + ĂŠpidermisation
Diagnostic différentiel : La brûlure ( négligée, ou électrique). L’ulcère de Buruli
Incisions de dĂŠcharge
Ce n’est PAS une morsure ! Détersion à la mousse de PU
TPN ( VAC*) ET MOUSSE
TPN d’ amateur
Cas simple
greffe DE
Lambeau inguinal
Lambeau musculaire
Cross leg
Le derme artificiel
Complications et Conséquences: -selon la lésion, et l’infection -des séquelles fonctionnelles.
TAKE HOME MESSAGE -La chirurgie après le médical. -Lutter contre l’œdème. -La détersion. -L’épidermisation . -Attelles et physio thérapie.
MERC I POUR VOTR ATTE E NTIO N !!!!!