VACUNACIÓN EN GRUPOS DE RIESGO BEATRIZ EUGENIA BOTERO ORTIZ Md. Especialista en Gerencia de la Calidad y Auditoría en salud Magíster en Epidemiología
EXPERIENCIA EN VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO EN PACIENTES DEL PROGRAMA DE VIH/SIDA DE COMFENALCO ANTIOQUIA
JUSTIFICACIÓN: • Streptococo Pneumoniae es la principal causa de Neumonía en todos los grupos de edad excepto en recién nacidos. • Streptococo Pneumoniae es la primera causa de meningitis en mayores de 30 años y la segunda causa en la población de 2 a 29 años.
JUSTIFICACIÓN: • Entre el 5 y el 25% de la población sana es portadora de Streptococo Pneumoniae. Flora faríngea. • 2/3 partes de las NAC bacterianas son debidas a St. Pn. • Principales complicaciones: SDRA, Shock Séptico, Empiema, Meningitis, entre otras.
JUSTIFICACIÓN: • La mortalidad global puede llegar hasta el 10% en pacientes inmunosuprimidos. • Los pacientes que conviven con VIH tienen 8 veces más probabilidad de padecer la enfermedad y presentar neumonías recurrentes. • Los pacientes que conviven con VIH tienen mayor riesgo de colonización en nasofaringe.
POR QUÉ VACUNAR PACIENTES DE RIESGO? • La NMN causa más frecuente de morbi-mortalidad en pacientes con VIH (5.5 a 29 x 100) . (0.9 a 10 x 100). • Incidencia de NMN por St. Pn. en pacientes con VIH aumenta de acuerdo al recuento de CD4 (2.3 – 6.8 – 10.8 x 100). U.C.CHILE, 1999 • NMN bacteriana por St. Pn. en pacientes con VIH 40.5% del total. NMN BACT. EN PATES CON VIH/SIDA, 2010 T. García et col.
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO • VACUNA NEUMOCÓCCICA POLISACÁRIDA Solución inyectable en jeringa prellenada - Solución líquida estéril.
• Los principios activos son: Polisacáridos de Streptococcus pneumoniae serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO • Cubre el 90% de los serotipos que ocasionan NMN e infección sistémica. • 76 a 92% eficacia en Neumonía. • 50% eficacia de la vacuna en Meningitis.
PROGRAMA VIH COMFENALCO • Programa desde 1994. • 547 pacientes activos. • 1.1% son niños. • 9% con recuento de CD4 < 200 y 25% con CD4 > 500.
LOGROS CON LA VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO • Se analizaron hospitalizaciones y vacunados desde 2007. • 514 pacientes vacunados (94%). • Un paciente vacunado con hospitalización por NMN y ninguno por meningitis.
DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA • Se tomaron en cuenta hospitalizaciones en adultos. • 215 eventos 2do y 3er nivel. • Promedio días de estancia hospitalización 7.1 días. • Costo promedio día de hospitalización $338.575.
DATOS HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA
CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD. DECIMA REVISION. - CIE 10- CODIGOS Y DESCRIPCION A TRES Y CUATRO DIGITOS.
J851
ABSCESO DEL PULMON CON NEUMONIA
J180
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
J100
INFLUENZA CON NEUMONIA, DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA IDENTIFICADO
J110
INFLUENZA CON NEUMONIA, VIRUS NO IDENTIFICADO
J189
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
J159
NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
J154
NEUMONIA DEBIDA A OTROS ESTREPTOCOCOS
J168
NEUMONIA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS ESPECIFICADOS
J13
NEUMONIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
J171*
NEUMONIA EN ENFERMEDADES VIRALES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J170*
NEUMONIA EN ENFERMEDADES BACTERIANAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J158
OTRAS NEUMONIAS BACTERIANAS
J188
OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO
A403
SEPTICEMIA DEBIDA A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
J178*
NEUMONIA EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRA PARTE
J181
NEUMONÍA LOBAR, NO ESPECIFICADA
B953
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE COMO CAUSA DE ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTROS CAPITULOS
J188
OTRAS NEUMONIAS, DE MICROORGANISMO NO ESPECIFICADO
AHORROS POR HOSPITALIZACIÓN INCIDENCIA
NÚMERO DE PACIENTES RECUENTO DE CD4
AHORROS
2,3
3
Mayor de 500
7,211,643
6,8
25
200 - 500
60,097,025
10,8
5
Menor de 200
12,019,405
TOTAL AHORROS
33
79,328,073.00
EFICACIA
COSTO – BENEFICIO? TOTAL AHORROS POR AÑO
79,328,073
INVERSIÓN TOTAL
25,700,000
Costo promedio vacuna 50.000
OTROS ANÁLISIS • Costo – eficiencia • Costo – efectividad • Costos ahorrados por días de incapacidad
GRACIAS