Medicina in ljudje, april 2014

1 € ,90

1

- krat na leto dajte pregledati kri

Prihranite si lahko marsikatero zdravstveno

URADNA MEDICINA IN KOMPLEMENTARNE METODE: Soobravnava je možna, priznavajo tudi zdravniki

Orgazem Kaj pravi medicina o doživljanju, fiziologiji in edinstvenosti orgazma

medicina.FINANCE.si

Št. 2 APR. / maJ / JUN. 2014 medicina.finance.si

Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

1

Paket Finance PREMIUM Vse, kar morate izvedeti o dogajanju v poslovnem svetu

za 26,90 EUR! peter stanovnik

david sandor, kbc

Svetuje, kako

O optimalnem

NOVO!

ki poslovn

i dnevnik

| www.fi

Evro/dola • 1,80 ToreK, 2013, št. 159/4061 20. avgusta

r

1,3357

eUR • 15 HRK

London Nafta brent,

110,10 $

12M

0,545 % uredništ

vo: (01) 30

91 540 • e-pošta:

finance@

odnejša

Evro/dolar

EURIBOR 12M

Nafta brent, London

SBI TOp

1,3180

0,549 %

115,16 $

– 0,88 % Četrt 19. septem bra 2013,

SBI TOp

prisilke

Kdo bo novi slovenski levji kralj?

strel v

ck ShuTTerSTo

Št 9

avtoposel

Starejši so boljši kupci

Gordana c Kalan Živče odpira ki agencijo, bo služila s prostim pretokom 10 ▶▶ bolnikov

▶▶ 11

kariera

Nemci na vse kriplje iščejo voznike tovornjakov

Poslovne končn o i priložnosti Ljubljansk do hotel leta konca vue na in vBelle 2014 arodni medn 4–5 ▶▶ 16 ▶▶

▶▶ 16

ShutterStock

s

NaročNik

1.

Prodaja prezadolženih podjetij

2.

Privatizacija

3.

Veliki donosi obveznic

4. energetska učinkovitost

. ijo Telekoma privatizac Izkukomisiji. čas ustavila – bi za daljši jo obljubili evropski postopek t in smo evrov.

– gre za zapleten milijonov odobril parlamen podjetje želenih 700 15 podjetij posebno manjši od v svežnju kablov v bi bil veliko družbe je Izločitev o, prodajo ki trži storitve, Spomnim prodaje podjetja, piček od

IskA

NJE5.dEN

ARJ

NaročNik

A Kaavtomobilske kšNove ne uk repe va pripr tehnologije av proti sivlja vlada v m bo i ekon omiji ju

Evro/d

2013

• cena

4,90

eur

revija

EURIB

premoŽenja

OR 12M

0,543 %

uredn

Nafta

ištvo:

NJE MA

(01) 30

brent,

109,04 London $

91 540

RIB OR

za upravljanje osebnega

Ponujamo službo sanjsko s sanjskim honorarjem

40

je najugodn ejša

Stanovanje ponudite jajca 34 kot za zajtrkdebela

S prihrankom

energije do novega60 avtomobila

• e-pošt a: financ

73

Priloga Moje potovanje: petine nižje Do če smučanje cene, rezervirate že zdaj

NI

Sestav PAR k ite varčen učinko in vozni vit park

olar

REŠ EVA

▶▶ 10

v biznis

15 HRK

1,3352

Beko obišče Gorenjevo dvorišče

Kaj morate bo narediti, da vni vaš poslo sestanek uspešen ▶▶6, 7

• september

Razk rivam o bank e

Katera

i

Uspe n am lahko tudi gosp v darstvou

eurobasket

nasve t

▶▶ 2, 3razpi

eUR •

▶▶ 6, 7

2, 3 ▶▶

, naj iz o predlagali Vladi bom enije pred Slov uro.

Telekoma o izloči infrastrukt privatizacij

najmanj

nik | www .finance.s

EkO VOZ

št. 181/408 3 • 1,80

Koliko škode naredijo cenilci podjetij?

kolen o

v Podražite o vinjet lahk Darsov dolg prelevi v državni dolg

a Telekronm e a k še iz izpustpijljoev krem

in katera

nje I

nski poslo vni dnev

uredništvo: (01) 30 91 540 • e-pošta: fiNaNce@fiNaNce.Si • naročnine: 080 15 80 eK,

0,86 % priložnosti e: 080 15 80 i • naročnin

finance.S

Katera bank a je najug

Prvi slove

ČetrteK, 5. septembra 2013, št. 171/4073 • 1,80 eUR • 15 HRK

EURIBOR

o banke:

lsko zavarova

Vojna za vodo

1580-7517

baleN/Večer roberT

Prvi slovens

Razkrivam

Ponujamo sanjsko službo S kupovanj em na dražbah s sanjskim honorarje m. Prijavite do polovičnih 080 15 80 cen I PRILOGA se! I 6 nasvetov, I narocnine@ če ste se MOJE POTOVAN finance.si razočaran I www.mojefi JE: Do petine i vrnili s nance.finan počitnic nižje cene ce.si I Jure smučanja , če rezervira priklikal za 20 odstotkov te že zdaj cenejše avtomobi

Week enD

nance.si

ISSN

na it-trg

▶▶ 14

SBI TOp

e@fina

A

0,25 % nce.Si

• naroč

sEJN

nine:

080 15

80

INE

NKBM veni, Hauc cveti – a ne več dolgo ZdR AVN

▶▶ 4, 5 IkI

Koliko so res plač zdravn ana iška dežurs tva ▶▶ 7

TEh NOl

S 3Dtisk

OgIJ

weekend

A

Petek, 27. septembra

anj Tako je bodo em zelo usp prepričan podvoj športn Zahovi ešnega Nk i prihod ili Marib direktor ć. Min ke Stanko ister za gos or Zlatko ▶▶ 8 podar Stepiš IgRA vla lNIŠ TVO podjetja dnimi ukrepnik pravi, da stvo Prip so ravljen i ustvar ili pri za maribors z teren za kot jih merljive pog ka privatiz imajo v oje acijo Hita Pomurj , u.

▶▶ 2, 3

2013, št. 33

▶▶ 9

beNo

Pretr es

aleš

u

razmerju med na izboljšati slovensko eBiTDa in dolgom konkurenčnost Banke z NLB Dolžn ik Bankart ▶▶ 12, 13 ▶▶ 4, 5 ega kirurga čelu bi na storitev Podjetje znan Dursu dolguje 5 ▶▶ nca izločile del Prvi slovenski poslovni dnevnik | www.finance.si Vinka Dole jona evrov 8, 9 ▶▶ tri četrt mili Polet ni

Davčn i

NaročN

ik

▶▶ 4 ShuTTer

STock

za minister " Jernej pikalo,znanost in šport nje, izobraževa

weekend Petek, 6. septembra 2013, št. 30

Dostava časnika Finance do 7. ure zjutraj po Sloveniji

ja biotehnologi

IŠČE SE la 10, 11 ▶▶

formu

St za nESmrtno w e eken SLOVENSKI d objem Pete

2, 3 ▶▶

Podjetje se Bojan Radun. " Tako pravi lastnik ponuja nove izdelke. posodablja in

▶▶ 10, 11

Milijonarji v kratkih hlačah

pro

AFP

ShuttErStOck

sestavil na prvi je v Kamniku " Tomaž Zore lesenim trupom. športni čoln z pogled nenavaden

" Trup, jambor, jadra. Krmar in flokist. Voda in veter. In nič več.

V zraku je vonj po prvinskem jadranju.

▶▶ 16, 17

daj a

DINO ZAV RI

h la s

Akademski državni balet Borisa Eifmana iz Sankt Peterburga

rolls-roycea

ck

Bratje Karamazovi Častni pokrovitelj Ljubljana Festivala 2013 je župan Mestne občine Ljubljana Zoran Janković.

Sponzor 9. 9.:

Sponzor 10. 9.:

t aj o

ZA Z R BerG

Vzho terra dna Slo incog venij a, nita

rA reYA

ZuPAN

" S koles om lepa pokra od Noveg ▶▶ jina, 16, 17 ljudje a mesta do , znam Ptuja , na poti enitos ti in dobro pa te.

ČIČ

BArBA

" Komp Pengo liment, v. Njego ki ga zlepa ▶▶ 10, 11 va Odpo ne tovan slišiš, pravi ja prazn Toma ž ujejo 40 let.

erVIN

ck erSto

" Steve softa. Ballmer je Kljub temu v 13 letih podvo je trg pozdr jil avil njegorast Micro v odho d.

▶▶ 2, 3

AKO M

odha ki to ja revolu ni bil ciona r, »o b tvo se tak jih pe smih ▶▶ o do 8 bro ljubi«

Shutt

" Izvoz poveč na večin o trgov uje. Na Bližnj kaj je ▶▶ 4, 5 treba ega biti pozor vzhod a se en?

Medijski sponzor:

OGlaS

Boris Eifman

BLooM

Koreograf, režiser:

pose nemi l v senci rov

Finance odslej tudi na tabličnih računalnikih in pametnih telefonih www.finance.si

KaTRin HUElS HildEbRand

▶▶ 12, 13

9. in 10. 9., 20.00, Cankarjev dom

Vstopnice: www.ljubljanafestival.si, blagajna Križank, Info točka Ljubljana Festivala (Mestni trg 17), prodajna mesta Eventima, Petrolovi servisi, poslovalnice Pošte Slovenije.

najmočnejšega

Leteči mladeniči jadranja

" Pet najbolje plačanih košarkarjev na Eurobasketu 2013 bi lahko skupaj kupilo Gorenje in NKBM.

▶▶ 8, 9

" Dan za volanom vseh časov.

erSto

" Kje smo po petih letih svetovnega finančnega kolapsa in kaj se dogaja s tistimi, ki so ga zakuhali.

5

4, ▶▶ na cesti, ki so zaradi stečajev " Nekateri delavci, Novi Armal ...

Novi Novoles, ustanavljajo zadruge:

Shutt

▶▶ 2–4

SHUTTERSTOCK

SHUTTERSTOCK

Bankrot Lehmana – pet let pozneje

" Braziliji, Rusiji, Indiji in Kitajski pojema sapa. Na katerih trgih pa je pričakovati gospodarski bum?

ferrarija a Z lesom do med plovili 14 ▶▶

16 ▶▶

SašKa

NA ŠRILANKI

Upehani tigri – so res zreli za odpis?

k, 30. pol milijon za Avto avgusta 2013, evrov št. 29

se bodo Bodo ? feniksi

ALEŠ BENO

Od Fructala lahko učili

WFOiL ALBAtrOSS

specialka

Petkova priloga — Finance Weekend

APRIL 2013

november 2013 >> Letnik v >> št. 5

Marec 2013

Gradnja in bivanje

a oglasn a PRIlog

Prihodnost gradnje v lesu je logična

STYLING

MODNA MisijA 14

MlADi OblikOvAlCi leTA 18

»prevelikO« iN živAlskO 28

NAj

6

ih ziMsk v kOsO

sODObNi pOslOvNež 36

t razvoja Kozolec je rezulta stva v ljudskega stavbar stoletij, lesu skozi nekaj gradnja ko je bila lesena ji dobro tudi v Sloveni gradnjo razvita. Na to malce smo vmes pa pozabili, danes v se les vrača. Ne kozolce, v hiše.

TOP 20 a

Poslovn vtomobilov izbo MODNI i avto le ta 201ra 3

NAPUH

Novi spletni portali: www.izvozniki.si I www.startaj.si www.biznis-plus.com

Revijalne priloge: F Trendi I Gradnja in bivanje I PAL

NOVO!

KODA za prevzem kupona v vrednosti 40 EUR z DDV za nakup na www.enaa.com

Info: 080 15 80 www.finance.si/narocam

Uvodnik

Kako pa kaj vaš orgazem?

Točka G je mit, njeno lokacijo in obstoj so dokončno ovrgli z magnetno resonanco. Razlike med klitoralnim in vaginalnim orgazmom z različnimi medicinskimi metodami niso nikoli dokazali. So pa v medicini dokazali, da obstaja pri ženski z vidika nevrofiziologije samo en orgazem, ki pa ga vsaka ženska doživlja drugače. Nedoživljanje orgazmov je bolj kulturno narejena diagnoza kot pa dejanska težava ženske.

Tega, kako močno na spolnost vpliva kultura in pod vplivom koliko mitov smo, sem se začela zavedati šele po pogovoru s specialistko spolne medicine in ginekologinjo Gabrijelo Simetinger, pa sem družboslovka. Kot novinarka sem bila razočarana, saj sem ostala brez odgovora, kakšno je fiziološko občutenje orgazma in kakšen bum se zgodi v telesu, ko doživimo vrhunec, a kot ženski mi je globoko v sebi vsaj malo odleglo.

Kot mnogo ženskam po tem, ko jim med spolno terapijo specialistka spolne medicine razloži, kaj je bistvo spolnega odnosa, da stvari niso vedno take, kot si jih predstavljamo, oziroma kaj nam kot moderno prodaja kultura. Da je pri spolnosti najpomembnejši užitek, ne pa predstave vzdržljivosti, gibljivosti, potrjevanje moškosti ali ženskosti ali obveznost med zakoncema; da norme v spolnosti ne obstajajo, da je normalno vse, kar prija obema.

MED PREDSTAVAMI IN REALNOSTJO.

Spolna vzgoja so danes pogosto zadržani odgovori staršev, filmi, revije z naslovi Kako ga/jo zadovoljiti?, 10 vrst ženskega orgazma, Postanite mojster posteljnih veščin. V šoli smo se najbolj približali temu, kaj spolnost je, ko so nam predavali o zaščiti pred nezaželenimi nosečnostmi.

Nič čudnega, da je marsikdo zaradi prepada med predstavami v medijih in realnostjo razočaran, celo

Naj spolnost res postane konjiček.

In kot vsak konjiček tudi tega počnimo, kadar nam prija, kakor nam prija, predvsem pa z vsemi čutili.

Pogosti obroki ne pomagajo pri hujšanju 4 Kava je koristna za jetra

Tudi zdravniki vse bolj za medicinsko rabo konoplje

Alergije na pelode trav: bo kmalu zadostovalo le cepljenje v treh odmerkih? 8

Trženje naklade: Direktor: Miha Eržen Naročnine: Andreja Novak Cafuta Telefon: 080 15 80 E-pošta: narocnine@finance.si Oblikovanje: Irena Buha Marolt E-pošta: irena.marolt@finance.si Fotodokumentacija: Asja Kirn E-pošta: foto@finance.si Lektoriranje: Andreja Mavsar

Direktor in urednik: Peter Frankl Naslov: Bleiweisova cesta 30, Ljubljana Telefon: 01 30 91 500 ali 30 91 480 Telefaks: 01 30 91 505 ali 30 91 545 E-pošta: medicina-danes@finan­ce.si

,90

-krat na leto dajte pregledati kri

Prihranite si lahko marsikatero zdravstveno težavo

foto: Shutterstock

URADNA MEDICINA IN KOMPLEMENTARNE METODE: Soobravnava je možna, priznavajo tudi zdravniki

Orgazem Kaj pravi medicina o doživljanju, fiziologiji in edinstvenosti orgazma

medicina.Finance.si

20

Izdaja: ČASNIK FINANCE, časopisno založništvo, d. o. o.

1 €

12780.indd 1

Čuješčnost: ne toliko, kaj, bolj, kako

27

Skrivnost žitnih ploščic

28

Testiranje nosečnic za kromosomske nepravilnosti ploda: prihajajo novi genski testi 30 Uradna medicina in komplementarne metode: soobravnava je možna

32

24

Medicinska hipnoza: učinek je tudi v naših rokah

38

Kako se izogniti padcem v starosti

42

Zgodba bolnika z juvenilnim idiopatskim artritisom: Urh trenira triatlon 46

Vabimo vas, da komentirate članke v naši posebni izdaji časopisa Medicina in ljudje na spletni strani www. medicina-danes.si ali pošljete svoje mnenje na medicina-danes@ finance.si. Vašega odziva, mnenja, kritike, komentarja bomo zelo veseli, saj bomo le z vašo pomočjo lahko še boljši.

natasa.medvescek@finance.si

1

Intervju s hematologom prof. dr. Samom Zverom o sedanjosti in prihodnosti krvnih bolezni

Laktozna intoleranca

Zakaj je domače surovo mleko bolj zdravo kot pasterizirano 26

18

Vse barve krvi

Nataša Medvešček

Oglasno trženje: Direktor: Tina Česen Projektni vodja: Klavdija Banfi Telefon: 01 30 91 422 E-pošta: klavdija.banfi@finance.si

6

Propolis ima tudi neposreden protitumorski učinek 7

Zato pozabimo definicije, ustvarimo si svoje lastne. Ne pustimo, da nas še naprej vodijo miti. Nekaj smo jih s pomočjo spolne medicine razbili mi, morda boste presenečeni, koliko jih je. Če so nas ovirali, naj nas osvobodijo.

Za veliko (spolnih) užitkov bomo namreč prikrajšani, če se bomo pustili voditi, kaj in kako naj nam paše, ali pa se obremenjevali, kaj se dogaja v spalnicah pri sosedu in zakaj je pri nas drugače, kaj delamo narobe. Poslušajmo sebe, če tega še ne znamo, se naučimo uživati. Naj spolnost res postane konjiček, svetuje tudi specialistka spolne medicine. In kot vsak konjiček tudi tega počnimo, kadar nam prija, kakor nam prija, predvsem pa z vsemi čutili.

izvršna urednica: nataša medvešček

4

Kako zdravila dobijo svoja imena 5

SPOLNOST KOT KONJIČEK.

Telefon: 01 30 91 500; faks: 01 30 91 515 E-pošta: medicina-danes@finan­ce.si

Certifikat izdan 08. 11. 2012. Trenutno veljavnost preverite preko QR kode.

Kaj pravi medicina o doživljanju, fiziologiji in edinstvenosti orgazma

zafrustriran, da razlike med »xxx filmi« in realnostjo niti ne omenjam. Spolnost in orgazem smo zmistificirali do onemoglosti, po drugi stani pa je spolnost vse prevečkrat še vedno tabu in razlog za rdečico na licih.

V resnici so stvari veliko bolj preproste, kot si predstavljamo. Pogosto je marsikaj le v naših glavah. Tudi spolnost ni izjema, ne nazadnje so glavni spolni organ prav možgani.

Odgovorna urednica in poslovni vodja: Lucija B. Petavs

10

Orgazem

Boštjan Tacol

MITI.

Št. 2 APR./mAJ/JUN. 2014 mediciNA.fiNANce.si

Medicina in LJUdJe | Petek, 25. aPriLa 2014

1 4/18/14 5:25 PM

naslovnica: Irena Buha Marolt

TRR: Unicredit banka Slovenija, d. d.: SI56 2900 0005 9800 842 Banka Koper, d. d.: SI56 1010 0004 4366 437

KODEKS: Novinarji revije Medicina in ljudje upošte­va­jo Kodeks čas­ni­ka Finance in inter­na pra­vi­la finanč­ne­ga novi­nar­stva, objav­lje­ne na splet­ni ­strani: www.finan­ce.si/­kodeks PORTFELJI: Portfelji vrednostnih papirjev čla­nov redak­ci­je revije Medicina in ljudje so objav­lje­ni na splet­ni ­strani: www.finan­ce.si/port­fe­lji POPRAVKI: Priporočila o poprav­kih, pri­ka­zih nasprot­nih dej­stev ali odme­vih so objavljena na splet­ni ­strani: www.finan­ce.si/­popra­vek Delov­ni čas redak­ci­je revije Medicina in ljudje je od po­ne­delj­ka do

če­trt­ka od 10. do 15. ure, ob pet­kih od 10. do 13. ure.

Glavni urednik vseh edicij Časnika Finance, d. o. o.: Peter Frankl LAST­NIK DRU­ŽBE ČASNIK FINANCE: Bonnier Business Press, Šved­ska TISK: Medicino in ljudje tiska Premiere, d. o. o., Medvode.

Natisnili smo 14.800 izvodov.

Naslednja številka izide v petek, 27. junija 2014.

Cena v prosti prodaji je 1,90 EUR (z 9,50 % DDV).

Novice

Fluoridi od šestih mesecev dalje

Sodobne evropske smernice za uporabo fluoridov pri otrocih priporočajo, naj bo dnevna uporaba fluoridov del vsakega preventivnega programa za obvladovanje kariesa. »Kot temeljni način uporabe fluoridov je priporočena uporaba ustrezne zobne paste s fluoridi v povezavi z dobro ustno higieno, in sicer dvakrat na dan od starosti šest mesecev. Da bi omejili tveganje za fluorozo, je za otroke, mlajše od šest let, priporočena majhna količina zobne paste, in to v velikosti zrna graha,« je ob svetovnem dnevu ustnega zdravja na odboru za zobozdravstvo Zdravniške zbornice Slovenije povedal zobozdravnik za otroke dr. Rok Kosem. C. R.

Pogosto slišimo, da bi morali odrasli s čezmerno telesno težo jesti več manjših obrokov namesto manj večjih, ker naj bi to pomagalo pri hujšanju. Toda zadnja raziskava to obrača na glavo.

I

Vzhajajoča zvezda zdravil proti depresiji Ketamin, ki se med drugim uporablja kot anestetik in analgetik, je že nekaj časa vzhajajoča zvezda novih, perspektivnih zdravil proti depresiji, ki jih še raziskujejo. Njegova prednost je hitro delovanje.

Kot poroča aprilski Journal of Psychopharmacology, se je v zadnji manjši študiji izkazalo, da ustrezna uporaba ketamina ne povzroča težav s spominom in v nekaterih primerih lahko učinkovito zdravi depresijo. Avtorji študije, v okviru katere je 28 bolnikov v treh tednih prejelo od tri do šest infuzij ketamina, ob tem opozarjajo, da bi višja frekvenca, večji odmerki ali daljše zdravljenje morda lahko povzročili kognitivna poslabšanja.

Hkrati so pozvali k novim kliničnim preizkušanjem, na podlagi katerih bi lahko s preprostimi načini vnosa učinkovine podaljšali njeno sicer dramatično delovanje.

Gre za učinkovino, ki jo je mogoče aplicirati le intravensko, učinek je le nekajdnevni, komentira strokovna direktorica Psihiatrične klinike Ljubljana prof. dr. Blanka Kores Plesničar. »To ni rezultat, ki bi lahko obetal, morda pa bo iz teh študij izšlo kaj drugega.« T. K., C. R.

4

Medicina in ljudje | Petek, 25. Aprila 2014

zsledki raziskave, ki so jo konec marca predstavili na letnem srečanju Zveze za endokrinologijo BES, so pokazali, da pogosti obroki ne spodbujajo presnove in ne omogočajo zmanjšanja telesne teže.

Kot so poudarili avtorji študije, je za uspešno hujšanje treba predvsem paziti na količino zaužitih kalorij.

Najpomembnejše so zaužite kalorije

Raziskovalci z britanske univerze v mestecu Warwick, ki so študijo predstavili, so že pred tem dokazali, da obrok, ki vsebuje več maščob, zviša nizko raven vnetja v telesu prek fragmentov bakterij v črevesju, to je

endotoksinov, ki vstopajo v krvni obtok. Tovrstna vnetja so povezovali s tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in srčno-žilnimi boleznimi.

Znanstveniki pa so zdaj želeli ugotoviti, ali lahko pogosti obroki hrane pomenijo še večje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in srčno-žilne bolezni pri debelih ljudeh. Štiriindvajset žensk, vitkih in debelih, je v različnih delih dneva uživalo dva in pet obrokov na dan. Ženske so, ne glede na njihovo telesno težo, v obeh primerih, torej ko so imele dva in ko so imele pet obrokov na dan, vsak dan zaužile enako količino kalorij, njihovo porabo kalorij pa so spremljali na kalorimetru.

Znanstveniki so ugotovili, da so

vitke in debele ženske ne glede na razlike v obrokih porabile vsak dan enako število kalorij. Iz tega sklepajo, da povečanje dnevnih obrokov ob enaki količini zaužitih kalorij na dan ne pomaga zmanjševati telesne teže. Debele ženske, kadar so imele pet obrokov, namreč niso porabile več kalorij kot tedaj, kadar so imele dva obroka.

Vendar pa se je ob koncu vsakega dne debelim ženskam, kadar so imele pet obrokov, precej zvišala raven endotoksinov v primerjavi z dnevi, ko so imele le dva obroka.

Miha Šorl

medicina-danes@finance.si

Kava je koristna za jetra

Vse več je znanstvenih dokazov, da kava preprečuje in blaži bolezni jeter, in to tudi pri številnih bolnikih, ki ne vedo, da imajo takšno bolezen. Več študij je v zadnjih 15 letih pokazalo, da kava preprečuje vnetje jeter, kar je pogosto povezano s hepatitisom C, cirozo in rakom na jetrih. Aprila 2013 je metaštudija, ki je obsegala 16 raziskav, pri katerih je sodelovalo 500 tisoč ljudi v obdobju več let, pokazala, da kava v vseh 16 študijah koristi jetrom. Kot pravi dr. Morris Sherman, predsednik Canadian Liver Foundation, se večina ljudi ne zaveda, da je kava koristna za jetra.

ZDRAVILNI JUTRANJI NAPITEK. Več študij je v zadnjih 15 letih pokazalo, da kava preprečuje vnetje jeter, kar je pogosto povezano s hepatitisom C, cirozo in rakom na jetrih.

Sherman je še dejal, da še ni jasno, ali ima tako pozitivne učinke na jetra kofein ali katera druga sestavina. Tudi zato bi za zdaj s kavo težko zdravili bolezni jeter. V zvezi s tem bo treba še opraviti študije. Vsekakor pa je lahko zmerni dnevni odmerek nesladkane kave dodatna terapija. Zlasti za debele ljudi je dnevno uživanje kave lahko zelo koristno, saj velikokrat ne vedo, da imajo bolezen jeter, dokler organ ne neha normalno delovati.

Shutterstock

SHUTTERSTOCK

Ketamin

Shutterstock

Pogosti obroki ne pomagajo pri hujšanju

Preventiva pred kariesom

Miha Šorl

medicina-danes@finance.si

medicina.Finance.si

40

ODSTOTKOV vseh predlaganih imen zdravil zavrne Ameriška agencija za hrano in zdravila, največkrat zato, ker se izbrano ime ne razlikuje dovolj od že zaščitenih imen v isti kategoriji izdelkov.

Kako zdravila dobijo svoja imena Znano je, da zdravilo, če se izkaže za uspešno, vsi kličejo po lastniškem imenu.

Tako nihče ne ve, kaj je to sildenafil, vsi pa vemo, kaj je Viagra. »-vastatini« za zniževanje holesterola, »-oksetini« antidepresivi

V

sako odobreno zdravilo ima tri imena: kemijsko, nelastniško in lastniško. Ko je zdravilo še v razvoju, obstaja kemijsko ime, ki je največkrat precej dolgo in zapleteno, saj gre za formulo spojine. Raziskovalci raje uporabljajo skrajšano obliko kemijskega imena, ki jo še pred odobritvijo navadno zamenja drugačno nelastniško ime. Po odobritvi pa zdravilu proizvajalec da še lastniško ime.

Nastanek nelastniškega imena

Ker je kemijsko ime preveč zapleteno in nepraktično, da bi ga vsakodnevno uporabljali, obstaja nelastniško ali generično ime (international nonproprietary name – INN), ki ga kot okrajšavo kemijskega imena največkrat predlaga proizvajalec originalnega zdravila.

Zadnjo besedo pri odobritvi pa ima Svetovna zdravstvena organizacija oziroma njena strokovna skupina, pristojna za ta vprašanja.

V Sloveniji z oblikovanjem nelastniških imen nimamo težav, ker nimamo proizvajalcev originalnih zdravil. Slovenimo pa tuja nelastniška imena na njihovi podlagi po določenih in precej obširnih pravilih, pri čemer ima zadnjo besedo Javna agencija RS za zdravila in medicinske pripomočke (JAZMP).

Nelastniška imena zdravil v priponi ne smejo vsebovati izrazov, kot so »boljši«, »novejši« ali »učinkovitejši«, in tudi ne pripone, ki bi kazala na promedicina.Finance.si

Shutterstock

Vsako generično ime zdravila ima dva dela. Zadnji del je isti za vsa zdravila določenega razreda.

Tako na primer obstaja cela vrsta zdravil za znižanje holesterola, ki imajo pripono -vastatin: atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), rosuvastatin (Crestor), simvastatin (Zocor) in tako naprej. Nekateri drugi razredi zdravil imajo naslednje pripone:

izvajalca ali sponzorja, na odmerke, trajanje jemanja, prav tako se pripona ne sme nanašati na kakšno bolezen.

Kako se poimenujejo generična zdravila

Pod mednarodno sprejetim nelastniškim imenom lahko zdravilo kot generično ponudijo drugi proizvajalci, ko originalnemu zdravilu poteče patentna zaščita. Lahko pa tudi generičnemu zdravilu dajo novo lastniško ime, kar se zgodi predvsem, kadar proizvajalci menijo, da ga bodo tako lažje prodajali. »Vsako Krkino zdravilo ima poleg kemijskega in generičnega imena tudi lastno ime, ki ga v Krki zaščitimo in ga lahko uporabljamo le mi,« so povedali v Krki in dodali: »Praksa v generični farmacevtski industriji je različna, nekateri svojim izdelkom dajejo lastna imena (branded generics), drugi jih tržijo pod generičnimi imeni (unbranded generics), tretji kombinirajo generično ime in ime podjetja.« Nastanek in pomen lastniškega imena

Lastniško ali zaščiteno ime zdravila oblikuje proizvajalec, večinoma kot trženjski prijem. Regulator ali kakšen drug državni organ ga nato odobri ali pa ne. Pri nas ima pri tem zadnjo besedo JAZMP. Če gre registracija zdravila po centraliziranem postopku v EU, predloge imen sprejema Evropska agencija za zdravila (EMA), ki za mnenje vpraša posamezne nacional-

ne agencije. Če ima predlagano ime v nekem jeziku določen pomen, lahko EMA predlaga spremembo.

V ZDA na primer proces odobritve poteka pri Ameriški agenciji za hrano in zdravila (FDA), ki zavrne 40 odstotkov vseh predlaganih imen, največkrat zato, ker se izbrano ime ne razlikuje dovolj od že zaščitenih imen v isti kategoriji izdelkov. Lastno ime zdravila je namreč blagovna znamka (angl. brand name, trade mark).

Lastniško ime in placebo

Lastniška imena si je lahko zapomniti tudi zato, ker v nasprotju z nelastniškimi imeni največkrat označujejo določen namen uporabe. Unipress na primer znižuje krvni tlak in Glucobay znižuje raven glukoze v krvi. Enap pa je zgolj skrajšano ime za enalapril, to je za nelastniško ime zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Omenili smo, da je že samo lastniško ime lahko pomemben del trženjske strategije. Farmacevtska podjetja pa morajo paziti, ali je zdravilo namenjeno širši množici ali predvsem zdravnikom specialistom, ki ga morajo predpisovati. Proizvajalcu Seattle Genetics pri prodaji novega zdravila proti Hodgkinovi bolezni in drugim redkim oblikam limfoma denimo ni bilo treba z imenom poskušati pridobiti kupcev. Tako so izbrali ime Adcetris, da bi zdravnike specialiste s prvimi črkami ADC prepričali, da gre za »antibody drug conjugate«.

-oksetin za razred antidepresivov, na primer fluoksetin (Prozac);

-sartan za razred zdravil za znižanje krvnega tlaka, na primer losartan (Cozaar);

-afil za razred zdravil za zdrav­ ljenje erektilne disfunkcije, na primer sildenafil (Viagra);

-lukast za razred zdravil proti astmi, na primer montelukast (Singulair);

-koksib za razred protivnetnih zdravil proti bolečinam, na primer celekoksib (Celebrex);

-formin za razred zdravil proti sladkorni bolezni, kot je metformin (Glucophage), -glitazon pa je za drugo vrsto zdravil proti sladkorni bolezni, kot je rosiglitazon (Avandia).

Te pripone pogosto temeljijo na polnem kemijskem imenu, včasih pa tudi na opisni značilnosti: -mab za monoklonska protitelesa (antibodies), -mer za polimere ali -imod za imunomodulatorje. Včasih pa si pripono preprosto izmislijo.

Prav zato, ker je konjugat, naj bi bilo zdravilo učinkovitejše.

Povsem drugače je treba oblikovati imena zdravil, ki so namenjena za množično uporabo. Denimo, odločitev za ime Viagra je bila zelo dobro premišljena, saj v angleščini asociira na moč in moškost (vigor in virility). Lahko bi se tudi vprašali, ali ni učinkovitost Viagre deloma povezana tudi z imenom, saj placebo deluje tudi prek imena zdravila.

Miha Šorl

medicina-danes@finance.si Medicina in ljudje | Petek, 25. Aprila 2014

5

novice

Tudi zdravniki vse bolj za medicinsko rabo konoplje

»V Sloveniji bijemo pravo vojno proti konoplji, od katere ima največjo korist črni trg, ki tako bogati. Na slabšem pa so tisti, ki bi jo potrebovali za zdravljenje,« je v uvodnem predavanju na mednarodnem seminarju o uporabi konoplje v medicini dejal mag. Dušan Nolimal, zdravnik in specialist socialne medicine z Nacionalnega inštituta za javno zdravje.

Učinki konoplje na telo

Češki analitični kemik in vodilna avtoriteta na področju raziskovanja konoplje dr. Lumír Ondřej Hanuš, ki je v letih 2010 in 2011 sodeloval na seminarjih v češkem parlamen­ tu, osredotočenih na vzpostavitev zdravljenja s kanabinoidi, je prvi, ki je opisal strukturo anandamida, en­ dogenega kanabinoidnega nevrotran­ smiterja. V predavanju je poskušal razjasniti učinke, ki jih ima konoplja na človeško telo in ki so pripeljali do odkritja kanabinoidnih receptorjev

in človeškemu telesu lastnih spojin, imenovanih endokanabinoidi. Razis­ kovalci so odkrili, da so receptorji za endokanabinoide razpršeni dobe­ sedno po celem telesu in možganih, kar nakazuje, da imajo verjetno po­ membno vlogo pri reguliranju vrste procesov. Hanuš je predstavil primer dobre prakse uporabe konoplje v me­ dicinske namene v Izraelu, kjer je uporaba natančno določena. Bolniku lahko dovoljenje za uporabo kono­ plje v medicinske namene napiše zgolj specialist, nikakor ne družin­ ski zdravnik. Raziskovalec dr. Paul Hornby iz Kanade z magisterijem iz biokemije in doktoratom s področja patologije pa je predstavil nedavno odkritje, ki potrjuje prejšnja odkritja molekularnih genetikov, da je geneti­ ka konoplje definirana s tremi profili.

Ta pojav se imenuje »trojna delitev«, specifični profili konoplje pa so po­ vezani z različnimi učinki in zdravil­ nimi lastnostmi (razmerja med THC in CBD). Izredni profesor z oddelka za biologijo univerze v Koloradu dr.

Robert J. Melamede, vodilna avtori­ teta na področju uporabe kanabino­ idov za terapevtske namene, pa je s holističnega vidika pokazal, da imajo

Je ohlajanje po vadbi res nujno?

Thinkstock

Po koncu večinoma vseh vzdržljivostnih vadb se priporoča ohlajanje in raztezanje. Ne da bi vedeli, ali je to res potrebno.

6

Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

lahko variacije v endokanabinoidni aktivnosti pomemben učinek tudi na naše družbene sisteme.

Rickovo zdravilo

Poslušalce je pričakovano najbolj razvnel Kanadčan, znan aktivist za legalizacijo kanabisa, Rick Simp­ son. Ključ do boljše prihodnosti je po njegovem mnenju prav konoplja, ki je izjemno zdra­ vilo in jo tudi nujno potrebu­ jemo. Ricka je huda poškodba glave leta 1997 pripeljala do spo­ znanja, kakšno bi moralo biti pravo zdravilo, in od takrat prenaša svoje sporočilo upanja ljudem po vsem svetu. V svojem predavanju je orisal zgodovino konoplje in njen pomen za naše preživetje. Prepričan je, da tisti, ki hočejo zaslužiti, nadzirajo zdravilsko industrijo in vlade ter nas silijo, da kupujemo njihova zdravila. Formulo za pripravo ko­ nopljinega olja je objavil na svoji spletni strani (http://phoenixtears. ca/make-the-medicine).

Roman Štukelj

Thinksto ck

»Ljudje kupujejo konopljo na črnem trgu, katere težava je kakovost, zlasti olj, saj ne vemo, katere primesi vse­ bujejo, so pa za bolnike lahko zelo nevarne,« je opozoril Nolimal. Kot je dejal, je cilj Nacionalnega inštituta za javno zdravje pripomoči k boljšemu poznavanju področja konoplje ter za­ gotavljati kakovostno zdravstveno oskrbo s preparati konoplje, ki naj bi odsevala potrebe prebivalstva, po­ vezati javnozdravstveno politiko do konoplje ter osnovno in bolnišnično dejavnost ter premakniti slovensko uradno politiko do konoplje z mrtve točke.

3.600

ljudi v Sloveniji vsako leto umre zaradi posledic kajenja, od 300 do 400 zaradi posledic alkohola, število smrti zaradi posledic zlorabe konoplje pa je 0.

medicina-danes@finance.si

»To je še vedno dogma med številnimi špor­ tniki in trenerji,« je za spletno stran Well ča­ snika The New York Times dejal Ross Tucker, južnoafriški psiholog in ustanovitelj spletne strani The Science of Sport.

Dolgo časa je veljala teorija, da raztezanje oziroma ohlajanje tako, da se »raztečemo« s tekom z nizko intenzivnostjo, pomaga, da iz mišic nog »odplaknemo« laktat in se tako iz­ ognemo bolečini v nogah naslednji dan. Toda to je mit, pravi Tucker. »Zdaj vemo, da laktat ni krivec za utrujene in boleče noge.« Trenutno dosegljivi znanstveni rezultati kažejo le malo koristi, ki jih prinaša ohlajanje, kot ga izvaja večina od nas, to je s podaljšanim, počasnim ustavljanjem fizičnega napora. V reprezentativni študiji iz leta 2007 so zdra­ vi odrasli 30 minut živahno hodili nazaj po tekaški stezi, postavljeni za simulacijo hoje navzdol, aktivnosti, ki je znana po tem, da povzroča boleče mišice.

Nekateri v skupini so se najprej ogreli

z umirjenim, desetminutnim sprehodom, obrnjeni naprej. Nekateri so to naredili po vadbi, kot ohlajanje, nekateri pa nič. Dva dni pozneje so tisti, ki so se ogrevali, poročali o manj bolečinah v mišicah kot drugi. Tiste, ki so se »ohlajali«, so mišice prav tako bolele kot tiste v kontrolni skupini. »Vendar to še ne pomeni, da morate kar nenadoma končati vadbo,« pravi Tucker. Med naporno, dolgotrajno vadbo se žile v nogah širijo in kri lahko ostane tam, če nenadoma »preklopite« med visokim in ničnim naporom, kar se kaže v omotici in omedlevici. Nekaj minut lahnega teka, hoje bo normaliziralo pretok krvi, pravi Tucker.

Lucija B. Petavs

lucija.petavs@finance.si medicina.FINANCE.si

50

odstotkov naravnega propolisa pomenijo rastlinske smole in balzami, 30 odstotkov vosek, deset odstotkov eterična olja in pet odstotkov cvetni prah. Natančne kemijske analize so dodatno pokazale prisotnost več kot 60 snovi v sledovih, kot to flavoni, flavonoidi, različne organske kisline, aldehidi in druge.

Propolis ima tudi neposreden protitumorski učinek

N

jegove protivnetne lastnosti so poznali Egipčani, Grki in Rimljani, ki so ga uporabljali za zdravljenje ran in razjed.

Egipčani so ga uporabljali tudi za balzamiranje umrlih.

Stoletja so čebelarji verjeli, da je prvotni namen propolisa zaščita panja pred vremenskimi vplivi. Zadnje raziskave kažejo, da okrepi strukturo panja, zmanjša vibracije, preprečuje razne bolezni in pojav parazitov ter gnitje panja.

KORISTNO. Najnovejše raziskave potrjujejo, da ima propolis tudi neposreden protitumorski učinek. Občutno zmanjšanje tumorjev pripisujejo velikemu številu flavonoidov, ki jih vsebuje propolis.

Propolis je znan po svojih protibakterijskih, protivirusnih, protiglivičnih, protivnetnih, antioksidativnih lastnostih, prav tako deluje kot sredstvo za strjevanje krvi, mišični relaksant in anestetik.

Biološke aktivnosti propolisa Protimikrobno delovanje

Protimikrobno delovanje je daleč najpomembnejša biološka lastnost propolisa. Številne študije kažejo, da propolis deluje protibakterijsko (tako proti grampozitivnim kot gramnegativnim bakterijam), fungicidno, protivirusno ter protiparazitsko proti nekaterim škodljivim in patogenim organizmom. Med spojine, ki delujejo protiparazitsko, sodijo kvercetin, galangin in krizin.

Zaščitno delovanje na jetra

Znano je, da imajo fenoli hepatoprotektivno vlogo. Razne študije omenjajo koristnost propolisa pri zaščiti jeter v povezavi z antioksidativnim delovanjem. Prav tako naj bi preprečil poškodbe jeter, povzročenih z alkoholom, paracetamolom in ogljkovim tetrakloridom.

Emolient (mehčalo)

Študije kažejo, da naj bi bil propolis lahko učinkovit pri zdravljenju vnetij, ki se pojavijo na mestih kožnih opeklin. Propolis v obliki kreme naj bi bil učinkovitejši kot srebrov sulfadiazin. Za dokončno potrditev so potrebne dodatne klinične študije.

Protivnetno delovanje

Propolis ima zaviralne učinke na encim mieloperoksidazo, NADPH-oksidazo, ornitin dekarboksilazo, tirozin protein kinazo in hialuronidazo. To protivnetno aktivnost je mogoče pripisati flavonoidom (fenetilini ester kofeinske kisline, acacetin, kvercetin, naringenin, kofeinska kislina) in derivatom cimetove kisline. Klinične študije so pokazale uspešnost propolisa pri zdravljenju raznih stomatoloških patoloških stanj: stomatitisa, parodontoze, gingivitisa in kariesa.

Imunomodulator

Propolis naj bi izkazoval imunostimulirajoče lastnosti prek povečanja tvorbe protiteles, aktivacije limfocitov B in T ter povečanja aktivnosti makrofagov, naravnih celic ubijalk.

Otolaringološke in dihalne bolezni

Naslednje bolezni so bile zdravljene s propolisom (v obliki inhalacij, kapljic, tablet ali kreme) in podrobno opisane v raznih znanstvenih člankih: kronično in akutno vnetje notranjega ušesa, navadni prehlad in vnetje zgornjih dihalnih poti, laringitis, pljučna tuberkuloza, bronhialna astma in vnetje mandljev.

Antioksidativno delovanje

Propolis vsebuje številne spojine z antioksidativnim delovanjem (fenolne spojine), med njimi je najučinkovitejši fenetilni ester kofeinske kisline (CAPE). Zanj so prav tako ugotovili, da zavira rast rakavih celic na prostati. CAPE prav tako zavira delovanje dveh encimov, ki sta vpletena v tvorbo avtokrinih hormonov eikozanoidov. Čezmerna tvorba omenjenih hormonov vodi v poslabšanje bolezni, kot so artritis, astma, psoriaza in razne alergije. Med preostale spojine z močno antioksidativno učinkovitostjo sodijo še kavna kislina, ferulna kislina in kamferol.

medicina.FINANCE.si

Shutterstock

Aktivnosti propolisa z različnih območij različne

Propolis sestavljajo različne vrste rastlinske smole, ki jih čebele prežvečijo, dodajo še svoj izloček iz žlez slinavk in zmešajo z voskom. Barva lahko variira od zelene, rdeče pa do temno rjave ter je odvisna od izvora in starosti.

Kemična sestava propolisa je različna in odvisna od rastlinja na mestu nastanka. Zaradi geografskih razlik imajo vzorci propolisa iz Evrope, Južne Amerike in Azije različno sestavo. Propolis iz Evrope in Kitajske na primer vsebuje veliko flavonoidov in estrov fenolnih kislin. Nasprotno brazilski vsebuje več terpenoidov in preniliranih derivatov p-kumarne kisline. Zaradi razlik v sestavi so tudi biološke aktivnosti propolisa z različnih območij različne.

Na učinkovitost izvlečka lahko vplivajo različna topila, ki se uporabljajo za ekstrakcijo sestavin iz propolisa.

Najpogosteje se uporablja etanolni izvleček propolisa, pa tudi metanol, glikol in voda.

Uporaba propolisa v medicini

Najpogostejša metoda priprave propolisa je ekstrakcija iz etanola, pri čemer odstranijo voske in organske ostanke. Tako lahko pridobimo tinkture in propolisov balzam. Propolis je znan po svojih protibakterijskih, protivirusnih, protiglivičnih, protivnetnih, antioksidativnih lastnostih, prav tako deluje kot sredstvo za strjevanje krvi, mišični relaksant in anestetik. Številne študije dokazujejo njegovo učinkovitost pri zaviranju razvoja bakterij, celjenju ran in zdravljenju vnetij. Poleg tega ne deluje samo na bakterije, ampak tudi na viruse in nekatere glivice. Uporablja se tudi za krepitev imunskega sistema ter pri revmatičnih obolenjih. Pomaga pri vnetju želodčne sluznice in debelega črevesja ter pri vnetjih dlesni in ustne votline.

Dr. Andreja Kovač

medicina-danes@finance.si Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

7

alergija na pelode trav

Bo kmalu zadostovalo le cepljenje v treh odmerkih?

Nova odkritja na področju rekombinantne imunoterapije napovedujejo velike spremembe pri vzročnem zdravljenju alergij. Klasična, več kot stoletje stara metoda navadno traja od tri do pet let, pravi (oziroma sploh) učinek se pokaže šele po letu ali dveh. S prečiščenimi alergeni pa jo je mogoče glede na predvidevanja stroke skrajšati na vsega tri cepljenja v razmiku treh mesecev brez zdravju nevarnih stranskih učinkov.

K

linika Golnik že drugo leto sodeluje pri prvi evropski študiji prečiščenega rekombinantnega proteina BM32, ki ga je zasnovala ekipa pod vodstvom prof. Rudolfa Valente, alergologa z dunajske fakultete za medicino. S svojimi bolniki pri testiranju učinkovitosti zdravila pa poleg skupine z Golnika sodelujejo še štiri evropske države s svojimi alergološkimi centri, in sicer Avstrija, Nemčija, Nizozemska in Danska.

Brez lokalnih otekanj

»V študijah se je izkazalo, da je 99,9 odstotka ljudi z alergijo na trave alergičnih na enega izmed določenih štirih peptidov alergogene beljakovine ali več, in sicer so to peptidi Phl p1, Phl p2, Phl p5 in Phl p6. S pomočjo molekularne tehnologije so vse štiri peptide zlepili ter prilepili na površinski antigen HBV, pogosto uporabljen protein v cepivih. Posebnost tega proteina je njegova oblika, ki pro-

8

Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

Shutterstock

NOVA TERAPIJA PROTI ALERGIJAM NA PELODE TRAV. Če bo evropska študija prečiščenega rekombinantnega proteina BM32 potrdila pričakovane rezultate, bo nova oblika zdravljenja lahko pomembno spremenila in pocenila zdravljenje alergije na pelode trav.

titelesom IgE onemogoča prepoznavo tridimenzionalne strukture, s čimer se zmanjša nevarnost stranskih učinkov, predvsem so pacienti zaščiteni pred anafilaktičnim šokom. Hkrati so iz proteina odstranili del beljakovine, ki spodbuja limfocite. Torej po injiciranju cepiva ni pričakovati lokalnih otekanj,« pojasnjuje prednosti nove učinkovine asist. mag.

Mihaela Zidarn, specialistka internistka alergologinja, ki se je s svojimi golniškimi bolniki vključila v vseevropsko raziskavo učinkovitosti rekombinantne imunoterapije s pelodom trav.

Izbrana skupina cepljena že drugič

Potem ko so predlanskim izbrali skupino 30 bolnikov s srednje težkim in težkim (izključno) sezonskim alergijskim rinitisom iz osrednje Slovenije, ki so se pridružili preostalim 150 iz drugih držav, so lani v zgodnjih pomladanskih mesecih izvedli prva cepljenja, letos že druga. Tretjina bolnikov prejema placebo, tretjina največji priporočeni odmerek zdravila

in tretjina polovično količino. Sezona cvetenja trav se sicer začenja prav zdaj, konec aprila. Če bo raziskava potrdila pričakovane rezultate, bo nova metoda zdravljenja lahko pomembno spremenila in pocenila zdravljenje alergije na pelode trav.

Napovedi so spodbudne

Preliminarni podatki so pokazali, da je zdravljenje učinkovito. »Vendar navadno mine še kar nekaj let, preden je takšna nova oblika terapije potem dostopna za vse bolnike. V svetu poteka še mnogo drugih podobnih raziskav tudi z drugimi alergeni. Rezultati so za zdaj spodbudni.

V praksi pa teh zdravil ne moremo uporabljati, dokler ne bodo raziskave nedvomno pokazale, da gre za učinkovito in varno zdravljenje,« ob tem opozarja sogovornica.

Tina Kralj

Kdaj lahko drisko obvladamo doma in kdaj ne V zadnji številki revije Medicina in ljudje, ki je izšla 28. februarja letos, smo v članku z zgornjim naslovom napačno napisali ime preparata. Gre za zdravilo Hidrasec, in ne Hydrasec, kot je bilo napačno napisano. Prav tako je avtorica članka zapisala splošno ugotovitev, da slovenski pediatri še nimajo veliko izkušenj s preparatom, pri čemer je izhajala iz mnenj zgolj svojih sogovornikov, in ne vseh pediatrov ali predstavnika združenja.

Uredništvo se za nastali napaki vsem prizadetim iskreno opravičuje.

medicina-danes@finance.si medicina.FINANCE.si

Miti, ki omejujejo spolne užitke

Od orgazmov do »točke G« »Vse od leta 1950, ko je Ernst Gräfenberg odkril 'točko G', sicer ne v spalnici, ampak kar v laboratoriju, do danes smo to točko povsem mistificirali. O njej je bilo napisanih več kot 250 znanstvenih člankov, poskušali so jo dokazati z različnimi medicinskimi metodami, ultrazvokom ... Na koncu je bil njen obstoj dokončno ovržen z magnetno resonanco,« 'točko G' demistificira asist. Gabrijela Simetinger, specialistka ginekologije in porodništva ter specialistka spolne medicine. »Vendar kljub temu 'točka G še vedno ostaja kot zakoreninjen ginekološki mit, ki omejuje spolne užitke.« Pri Medicini in ljudje smo se zato odločili, da s pomočjo spolne medicine razjasnimo najpogostejše mite, povezane s spolnostjo, med katerimi je v ospredju mit, povezan z orgazmom, ter prisluhnemo stiskam, o katerih pripovedujejo posamezne osebe in pari, ki prihajajo v ginekološko specialistično ambulanto ter v Ambulanto za spolno zdravje.

Orgazem je en sam, vaginalni orgazem ne obstaja

Gotovo ste že kje prebrali, kakšne srečnice smo ženske, saj lahko doživimo deset ali več deset vrst orgazmov: vaginalnega, klitoričnega, analnega, orgazem točke G, U, pa še kakšna črka bi se našla.

Asist. Gabrijela Simetinger dodatno pojasnjuje: »V

je orgazem samo en in da vaginalni orgazem ne obstaja,« zatrdi sogovornica. »Kje ženska čuti svoj orgazem, bodisi kot vaginalne krče ali drugače, je odvisno od vsake posameznice. Vsaka oseba ima svoj orgazem. Vaginalni orgazem je bolj kulturna zahteva kot pa želja posameznice,« dodaja ginekologinja Simetinger. »In prav v kulturi vidi spolna medicina vir napačnih mitov in prepričanj, ki nas ovirajo pred spolnim užitkom.« Nedoživljanje orgazmov …

… »je bolj kulturno narejena diagnoza kot pa dejanska težava ženske,« je prepričana Simetinger.

Do zdaj se je v njeni ambulanti denimo oglasila le ena ženska, ki je kot težavo navedla nedoživljanje orgazma. Veliko več težav imajo ženske z bolečimi

Skoraj 1.500 let po tem, ko je v petem stoletju sveti Avguštin prepovedal vse druge oblike spolnih odnosov razen vaginalnega, večina ljudi še vedno verjame, da je pravi spolni odnos izključno vaginalni odnos. V resnici je vaginalni spolni odnos le del celotnega spolnega odnosa, izobražuje Gabrijela Simetinger.

medicini je bilo dokazano, da pri ženski z vidika nevrofiziologije obstaja samo en način orgazmičnega odgovora, vendar je fiziološko in čustveno doživljanje tega nevrofiziološkega procesa pri vsaki ženski drugačno. Glede na nevrofiziološko dokazan orgazmični odgovor pri ženski se vidi, da

10

Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

spolnimi odnosi in upadom spolne želje. »V sodobni družbi je zakoreninjen konstrukt, da je bistvo partnerskega odnosa spolnost. In v tej spolnosti je bistvena predstava,« nadaljuje. »Moški mora doživeti erekcijo, penetracija mora trajati toliko in toliko časa in če ni tako, se spolnost oceni medicina.FINANCE.si

Dojemanje spolnosti naj bo celostno, ne pa reducirano na spolovila Za zdravo spolnost je najpomembneje, da oseba pozna samo sebe celostno – telesno in duševno, in ne zgolj genitalno – odzivanje spolovila, razlagata Gabrijela Simetinger in Irena Rahne Otorepec.

1.

2.

Pomembno je uživati v vseh občutkih: okus, tip, vonj, vid in sluh.

Spolnost bi morali pari razumeti kot igro, in ne predigro, ker je glavno poznati spolne občutke celega telesa, erogene cone in njihove odzive ter končno tudi genitalne odzive. Vse to naj bi pri osebi, ki raziskuje svoje telo, sprožilo občutke ugodja. Takšno razumevanje spolnosti je precej širše kot dojeti penetracijo za središče spolnega dogajanja.

3.

Pred spolnim odnosom naj bi vsak poznal odzive svojega telesa, ker bo lahko samo tako izrazil svoje seksualne želje in potrebe.

4.

5.

Dajte si dovoljenje za užitek, tudi za samozadovoljevanje!

Spolna komunikacija je pri vsaki spolni izkušnji nujno potrebna, ker je vsak seks izkušnja zase. S tem ohranjamo seksualnost živo ter se zavarujemo pred tako imenovanim spolnim dolgočasjem, ki pesti večino parov, ki so v dolgotrajnih partnerskih razmerjih.

kot motnja, ki je potrebna medicinskega zdravljenja. Danes spolni odnos ni zadovoljiv, če par samo leži na kavču, se boža, se poljublja in se ima lepo.« »Položaji med spolnostjo niso najpomembnejši, glavni je užitek,« poudarja ginekologinja Simetinger. »Spolni odnos je predajanje telesa drugemu. To je lahko poljub, dotik, vaginalni, analni, oralni, kakršenkoli stik. Vse od naštetega je že spolni odnos.« Pa Slovenke in Slovenci znamo tako uživati? »Znamo, ker si vsaka ženska, ko ji razložim, kaj je bistvo odnosa in kako se ga lotiti, oddahne. Misli si: »Saj sem normalna.« Prej jo je skrbelo, ker se pri njej ni dogajalo to, kar je mislila, da se dogaja drugim ženskam,« odgovarja Simetinger. »Gre za vzorce in mite, zakoreninjene iz otroštva, ter dodatno prek medijev in celotne kulture. Spremeniti jih moramo, saj bo tako v partnerskih odnosih več spolnega užitka,« poziva sogovornica.

Moški mora vedno doživeti erekcijo in ejakulacijo.

Pozabite!

»Eden izmed mitov je tudi, da naj bi moški doživel erekcijo ob vsakem trenutku, ko si jo zaželi. Moškim je erekcija enačaj za samozavest. Pogosto tudi menijo, da telesni stik obvezno vodi v spolno izkušnjo,« pojasnjuje Irena Rahne Otorepec, specialistka psihiatrije in specialistka spolne medicine.

Drugi tipični mit je, da morata partnerja vedno doseči orgazem, po možnosti skupaj. Gabrijela Simetinger pojasnjuje: »Znano je, da v večini spolnih odnosov pri paru moški doživi orgazem z redno partnerko samo v 70 odstotkih. Pri ženskah je ta odstotek manjši za polovico. V tej isti raziskavi, v katero je bilo vključenih več tisoč oseb, je le 30 odstotkov žensk doživelo orgazem s svojim rednim partnerjem.«

Vsak človek ima svojo definicijo orgazma,

Stiske ljudi v Ambulanti za spolno zdravje

pojasnjuje specialistka spolne medicine in ginekologinja

Shutterstock

Gabrijela Simetinger.

medicina.FINANCE.si

Pogledali smo, kaj se dogaja v intimnih odnosih parov, zdaj pa si poglejmo še, kakšne so zgodbe ljudi, ki obiskujejo Ambulanto za spolno zdravje Psihiatrične klinike Ljubljana.

Kot pojasnjuje vodja ambulante Irena Rahne Otorepec, so najpogostejše skrbi, ki tarejo moške, povezane s tako imenovano spolno izvedbo: z erektilno (ne)zmožnostjo in zgodnejšim izlivom glede na partneričino doživljanje orgazma. »Ko spolne težave trajajo dalj časa, zelo negativno vplivajo na samospoštovanje in samozavest moškega. Ta postane negotov v zvezi s svojo seksualnostjo, izrazito zaskrbljen Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

11

Miti, ki omejujejo spolne užitke

... Od orgazmov do »točke G« in razočaran. Tako se pojavi izrazit strah pred vnovičnimi spolnimi neuspehi in občasne skrbi oziroma težave dobijo značaj motnje, to je erektilne disfunkcije in prezgodnjega izliva.« Čedalje več moških v ambulanti poišče pomoč, ker svoje spolno vedenje označijo kot spolno zasvojenost. »To vedenje ima naravo spolne kompulzije, ki jo moški kljub naporom prekinitve vedno znova počne, najpogosteje kot prisilno in čezmerno masturbacijo, ki jo težko prekine zaradi izrazite in neustavljive želje (cravinga – podobno kot se pojavi pri odvisnosti od alkohola ali nedovoljenih drog), ki gre v smeri čedalje bolj posebnih, tudi z agresijo povezanih spolnih dražljajev, na katere se moški odzove,« motnjo osvetli Irena Rahne Otorepec. »Motnja, ki v veljavni Mednarodni klasifikaciji bolezni (MKB-10) še ne obstaja kot diagnoza, ima hiter tempo razvoja in zelo destruktivno poseže v partnerski odnos, pa

Pogosto opažam, da si ženske niti ne upajo povedati, kaj jim v spolnem odnosu ugaja. Moški se z nekim načinom vedenja ukvarja več let, v dobri veri, da ravna prav, potem pa mu ženska pove, da ji njegov način nikoli ni prijal.

Povemo pa ne, ker nismo dovolj ozaveščene, da to smemo, pripoveduje specialistka spolne medicine Gabrijela Simetinger.

tudi v psiho posameznika,« nadaljuje. »Tudi na drugih področjih delovanja postane moški manj učinkovit, pogosto se ob tem pojavi depresija. Zdravljenje je dolgotrajno, seveda pa je potrebna trdna motivacija za odpravo disfunkcionalnega vedenja,« pojasnjuje Irena Rahne Otorepec.

Spolni odnos mora biti konjiček, ne delo in ne predstava, poziva Gabrijela Simetinger, specialistka ginekologije in porodništva ter specialistka spolne medicine.

12

Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

Shutterstock

Ženske pa …

»Ženske prihajajo zaradi izrazito fobičnega odnosa do spolnosti, posledično zaradi strahu pred doživljanjem bolečine ali že z izkušnjami spolne bolečine. Večinoma so te ženske v otroštvu doživele spolno zlorabo ali pa imajo izrazito negativno izkušnjo prvega spolnega odnosa, ko niso bile sproščene,« pojasnjuje psihiatrinja Irena Rahne Otorepec. »Ženske imajo tudi pogosto težave s celostnim sprejemanjem svoje kompleksne spolnosti in pogosto ob spolnem 'prebujanju' doživljajo izrazit sram in gnus, ker so naučene, da je moralno nesprejemljivo raziskovati lastno spolno odzivnost ter občutiti in izražati spolne želje. Navadno imajo zelo neustrezna, negativna sporočila iz primarne družine, kar globoko zareže v njihov tako imenovani 'spolni self'. Pogosto se sprašujejo, ali so anorgazmične, ker jim ne uspe doživeti vrhunca v spolnem odnosu, pri samozadovoljevanju pa so tega zmožne,« pri-

medicina.FINANCE.si

Ljubljenje po meri ženske šele omogoči moškemu, da postane dober ljubimec, pravi specialistka spolne medicine in psihiatrinja Irena Rahne Otorepec.

Spolnost med nosečnostjo in po porodu

Shutterstock

Ženska mora priti do lastnih izkušenj, ne pa da si orgazem kroji prek imperativa moškega. Moškemu je navadno veliko do tega, da bi oba sočasno in v izkušnji spolne združitve doživela spolni vrhunec, in če tega ni, je z žensko nekaj narobe, ona pa se ob tem začne počutiti disfunkcionalno. Oba potrebujeta pomoč, da odpravita neustrezna stališča.

Orgazem ne sme biti cilj seksualne izkušnje, ampak je cilj občutek uživanja in zadovoljstva, pravi specialistka psihiatrije Irena Rahne Otorepec.

poveduje sogovornica. »Tu gre za napačno poznavanje in razumevanje ženskega orgazma najprej s strani moškega – v zvezi z nujnostjo vaginalnega orgazma – pa tudi za zavore žensk povedati in pokazati partnerju, kakšno stimulacijo potrebujejo.« Neskladje med lastno spolnostjo in tisto v filmih »xxx«

»Pogosto se oglašajo tudi pari, pri katerih gre za neskladje v zvezi s kvantiteto spolnega poželenja. In čeprav je družba v zvezi s spolnostjo bolj odprta kot pred desetletji, psihiatrinja pojasnjuje, »da v ambulanto prihajajo čedalje mlajše osebe, negotove v zvezi s spolno odzivnostjo prav prek primerjave lastnega spolnega funkcioniranja s tistimi, ki jih na izkrivljen način dobijo prek filmov z eksplicitno spolno vsebino. Očitno smo še daleč do zagotovitve kontinuirane in ustrezne spolne edukacije, ki bi mladim spolnost približala na pozitiven, a odgovoren način,« meni.

Po strokovno pomoč prihajajo tudi osebe, ki imajo motnje v identiteti spola. »To so tiste, ki se torej subjektivno čutijo drugega spola, kot je njihov biološki spol, določen ob rojstvu, in zaradi tega doživljajo neskladja bolj ali manj izražene duševne stiske ter si želijo spremeniti spol,« razloži Irena Rahne Otorepec.

Spolna terapija: v precejšnjem obsegu gre za izobraževanje

»Spolna terapija je v precejšnjem obsegu izobraževanje, svetovanje, ki poteka kot individualna ali partnerska terapija, odvisno od vrste težav. Spolnost naj bi ljudje razumeli široko, ne samo kot telesno dejavnost, ki ima biološke posledice, ampak tudi kot specifično vedenje v kontekstu z osebnimi, medosebnimi, družbenimi, kulturološkimi, duhovnimi in verskimi pomeni. Za zdravo spolnost je pomembno tudi raziskovanje človekove čutnosti, prepoznavanje spolnih želja, odpravljanje napačnih stališč in prepričanj,«

mnenju ginekologinje Gabrijele Simetinger pritrjuje psihiatrinja Irena Rahne Otorepec.

Dejstvo: še vedno smo ženske zelo podrejene moškim

»Kljub postmoderni dobi v Sloveniji še vedno prevladuje represivna spolna kultura, ki je odsev patriarhalne kulture. Še vedno smo ženske v spolnosti zelo podrejene moškim,« v preliminarnih izsledkih svojega doktorata ugotavlja Gabrijela Simetinger. »To prenašanje mitov je večinoma nezavedno, zato je nujno, da bi s spolno vzgojo začeli že v zgodnejših otroških letih, najbolje že pri dveh letih otrokove starosti. Seveda pa mora biti program spolne vzgoje nujno usklajen z zmožnostjo otrokovega dojemanja spolnosti. Starši naj bi bili zmožni otroku omogočiti vprašanja brez občutkov sramu.«

»Dovoljeno je vse, kar paru ustreza,« pravi ginekologinja Gabrijela Simetinger in svetuje, da se osvobodita mita o prezgodnjem porodu. Pa spolnost mlade mamice? »Dejanskih omejitev ni, je pa jasno, da ima ženska, če doji, zvišano raven hormona prolaktina, ki ji res zmanjša spolno željo. Ker je več prolaktina, je tudi nožnica bolj suha. Vendar pa vlažnost nožnice ni odvisna zgolj od hormonov, ampak predvsem od seksualne stimulacije. Če je dovolj stimulacije, bo vsaka nožnica dovolj vlažna. Tu gre za blokade drugje: če se na primer mlada mamica boji, da bo otrok zajokal, ali je utrujena – to so večje težave kot raven prolaktina,« meni sogovornica. Pojasnjuje še, da spolnost ni delo, ampak konjiček – prijetno opravilo, ki si ga par privošči, ko obema ustreza.

Srčni bolniki in spolni odnosi »Moške po infarktu skrbi, da bi med spolnim odnosom še enkrat doživeli infarkt. Dokazano je, da so pri srčnih bolnikih zunajpartnerski spolni odnosi veliko bolj tvegani kot spolni odnosi z zakonskim partnerjem, ker je stres večji, saj se morajo moški bolj izkazati. Z zakonskim partnerjem spolnost navadno ni tvegana,« pojasnjuje Gabrijela Simetinger.

Spolnost v menopavzi

Nataša Medvešček

natasa.medvescek@finance.si

Shutterstock

Če sami dosežete orgazem, s partnerjem pa ne, gre za težavo, ne pa motnjo »Spolna medicina deli spolne probleme na skrbi, težave, motnje (disfunkcije) in bolezni,« našteva asist. specialistka ginekologije in porodništva ter specialistka spolne medicine Gabrijela Simetinger ter pojasnjuje:

1. Skrbi.

Skrbi so napačni miti ali prepričanja, ki nam jih vsiljuje družba oziroma jih pridobimo z vzgojo v določenem kulturnem okolju. Takšna sta na primer že omenjeni mit o vaginalnem orgazmu in »točki G«.

2. Težave.

Težava je problem v spolnosti, ki se pojavlja občasno. Ker se pojavlja občasno, to ne pomeni, da gre za motnjo ali disfunkcijo. Za težavo gre denimo v primeru situacijske anorgazmije: če ženska sama med samozadovoljevanjem doseže orgazem, s partnerjem pa ne.

Pri skrbeh in težavah je zadostno terapevtsko svetovanje.

3. Motnja (disfunkcija).

Terapevtsko obravnavo pa potrebuje oseba s spolno motnjo (disfunkcijo). Gre za spolni problem, ki se pojavi vedno pri vsakem spolnem odnosu. Najpogostejša težava so boleči vaginalni spolni odnosi in vaginizem. Vaginizem je vztrajna in ponavljajoča se težava ženske, kjer je kljub njeni želji onemogočena vaginalna penetracija penisa, prsta ali kateregakoli predmeta, ob hkratnem nehotenem krčenju mišic medeničnega dna. Ženska se izogiba penetraciji zaradi strahu pred bolečino.

4. Bolezni.

Pri boleznih gre za poškodbo tkiva, živčevja ali ožilja, in to pripelje do problema v spolnem življenju. Dva tipična primera sta poškodba hrbtenjače in endokrinološke okvare – sladkorna bolezen.

medicina.FINANCE.si

»V menopavzi, ko se začnejo hormonske motnje, večkrat opazim, da se ženski vse sesuje. Vse vzroke težav ženske pripisujejo hormonom, pa to ni prav. Takrat jih skrbi: proces staranja, dejstvo, da ne morejo več imeti otrok, spremembe na telesu in genitalijah … In vse skrite skrbi privrejo na plan. Če partnerski odnos že prej ni bil optimalen, je to lahko sprožilni dejavnik za pojav spolne motnje,« pravi ginekologinja Gabrijela Simetinger. Kaj svetuje? »Partnerja morata delati na sebi in drug na drugem.«

Ali Viagra lahko pomaga tudi ženski? »Viagro so preizkušali tudi na ženski populaciji in ugotovili velik učinek placeba – bil je kar 40-odstoten –, zato modra tabletka ni bila registrirana za zdravljenje motnje vzburjenja pri ženski,« pojasnjuje Gabrijela Simetinger. »Podobno je s postopki laserske terapije nožnice ali z vbrizgavanjem kolagena v 'točko G', kar naj bi med drugim izboljšalo doživljanje orgazma. »To ni z dokazi podprta medicina,« zatrjuje sogovornica.

Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

13

orgazem skozi oči nevrologa

Možgani med orgazmom: ne epileptični napad, ampak zmanjšano delovanje Za doživljanje vrhunca niso najpomembnejši spolni organi, ampak možgani. Spolne organe namreč nadzoruje živčevje in ne delujejo sami zase, avtonomno, pojasnjuje specialist nevrolog prof. dr.

David B. Vodušek.

Z

ato je razumljivo, da tudi epidemiološke študije kažejo, da je med bolniki z nevrološkimi boleznimi več spolnih motenj kot pri ljudeh brez nevroloških bolezni, ne glede na spol, pravi strokovni direktor Nevrološke klinike UKC Ljubljana. »Kjerkoli je oškodovanost živčevja, tam je tudi večja možnost za motnjo spolne funkcije, saj so spolni organi pod kompleksnim živčnim nadzorom.«

Od motenj libida do motenj spolnega odziva

Prof. dr. Vodušek pravi, da pri spolnih motnjah pri nevroloških bolnikih navadno govorimo o želji, libidu, ki je že lahko moten, in nato v ožjem smislu o motnjah spolnega odziva: »Spolni odziv pri moškem je erekcija in nato ejakulacija z doživljanjem orgazma.

Pri ženski pa je poleg nabrekanja tkiv v ženskem spolovilu, ne samo ščegetavčka, pomemben predvsem spolni odziv lubrikacija oziroma navlaženje nožnice in spolovila. Navlaženje ima pri ženskah enako vlogo kot pri moških erekcija. Tako kot brez erekcije ni spolnega odnosa za moškega, brez ustreznega navlaženja spolovila tudi ni normalnega spolnega odnosa za žensko. V nasprotnem primeru je odnos težak, boleč in kvečjemu neprijeten, morda celo otežen. In seveda tudi doživljanje orgazma.«

Irena Herak

Bolniki pogosto zadržani

Če ima ženska bolečine med spolnimi odnosi, je večinoma to lahko posledica slabega ovlaženja, ki se ga toliko ne zaveda. Svetujemo jim preparate za vlaženje, bolečina pogosto izgine in odnosi so sami po sebi prijetnejši, pravi nevrolog prof. dr. David B. Vodušek, strokovni direktor ljubljanske nevrološke klinike.

14

Medicina IN LJUDJE | Petek, 25. Aprila 2014

Izkušnje nevrologa kažejo, da so bolniki pogosto zadržani in si ne upajo povedati, da imajo tudi težave v spolnosti. Dodatna težava je, ker bolniki ne vedo, komu bi to povedali, pravi Vodušek. Ker so motnje spolnosti pomemben del motenega življenja nevroloških bolnikov, jih poziva, naj o težavah spregovorijo, saj jim lahko strokovno pomagajo.

Pri ženskah v ospredju svetovanje

Najprej poskušamo težave rešiti z edukacijo, šele nato z zdravili, o obravnavi nevroloških bolnikov na ljubljanski nevrološki kliniki pravi njen strokovni vodja.

medicina.FINANCE.si