Medicina in ljudje, oktober 2014

11

NASVETOV

INTERVJU: FIZIATER PETER KURILA

DILEME O SOLI

Da bosta prehlad in gripa minila hitreje.

Težave s hrbtenico večinoma izhajajo iz prvega leta življenja.

Ali je lahko premalo prav tako škodljivo kot preveč?

1 € ,90

KAKO DOSECI, DA BODO VASI ZOBJE! odporni

zadovoljni mocni

beli

zdravi Št. 5 OKTOBER 2014 medicina.finance.si

Uvodnik

Gibanje je življenje. Vsako?

Takoj po intervjuju s fiziatrom Pe­ trom Kurilo, ki se v mirnem Olimju že skoraj desetletje ukvarja z reha­ bilitacijo po operacijah na hrbtenici, sem se odločila, da bom od zdaj nekoliko bolj pozorna na vse gibe, ki jih delam v vsakdanjem življenju.

Preprosto mi je postalo nekaj stvari tako zelo jasnih, da sem spoznala celo izvor svojih sicer obskurnih ob­ časnih pekočih »zategov« v trebušni preponi. Potem pa mi je pokazal ne­ kaj posterjev in ko človeku postane jasno, da se nekateri odrasli ljudje ne znajo plaziti, niti pobrati česa s tal, tako kot to lahko stori normalen enoletnik, se resno zamisliš.

Vsa prisiljena drža, ki izhaja iz na­ ših zakrčenih, s stresom in strahom potolčenih teles, ki mnogo preveč sedijo in se krčijo za mizo, človeku lahko naredi nepopravljivo škodo.

Potem se vsi popoldne odpravimo na športne dejavnosti, velikokrat na ra­ zne družabne zadeve, košarko, nogo­ met, tenis, tudi fitnes, tudi na kolo in tek. Na asimetrične športe pač, kjer se slabo ogrejemo in nič ohlajamo, delamo trapaste gibe, na hitro, brez občutka. Naslednji dan so posledice več kot občutne, sami sebe pa prepri­ čujemo, da smo »prijetno utrujeni«.

Peter Kurila, ki se je rehabilitacije naučil v tako imenovani praški šoli, ki je temeljila in še temelji na po­ pravljanju napačnih mišičnih funkcij oziroma disfunkcij, je prepričan o te­ rapevtovi moči in znanju, kar je vse, kar lahko tovrstna medicina ponudi ubogemu »pohabljenemu« človeku.

Zdravniki, kot je Peter, farmacevtske industrije ne zanimajo, saj ne pred­ pisujejo zdravil, pravzaprav z zdravili nimajo opraviti nič več kot kakšen drug človek. Peter verjame v medici­ no, podprto z dokazi, in jo prakticira, toda nekoliko drugače. Prepričan je o njenem holističnem pristopu. Ker njegova obravnava tako zelo temelji na neposrednem stiku s človekom, si težko zamisliš, da bi zdravniku fizia­ tru delo z bolniki šlo »na živce«. Kot gre nekaterim, to je pač resnica, pa če nam je všeč ali ne.

Zdravniki, kot je Peter, ljudem povejo, da morajo za to, da jih v led­ veni hrbtenici ne bo več bolelo, nekaj narediti. Pravilno morajo aktivirati mišico, in to večkrat, dokler se jim

Redkokdo pomisli, da je vzrok za bolečino morda v disfunkcionalni mišici, ki že več let oprav­lja napačen vzorec gibanja.

Parodontalna bolezen škoduje celotnemu organizmu. Kdaj se (ne) odločati za zobne implantate? Zobne ščetke: električna ali navadna?

Soglasja za uporabo amalgama v zobozdravstvu (še) ni. Prihodnost stomatologije tudi v 3D-odtisih in nanotehnologiji.

lucija.petavs@finance.si

izvršna urednica: nataša medvešček Oglasno trženje: Direktor: Tina Česen Projektni vodja: Klavdija Banfi Telefon: 01 30 91 422 E-pošta: klavdija.banfi@finance.si

Trženje naklade: Direktor: Miha Eržen Naročnine: Andreja Novak Cafuta Telefon: 080 15 80 E-pošta: narocnine@finance.si Oblikovanje: Irena Buha Marolt E-pošta: irena.marolt@finance.si Urednik fotografije: Aleš Beno E-pošta: foto@finance.si Lektoriranje: Andreja Mavsar 11

Je sadje vzrok za velik uspeh Appla?

4

»Nega s hidratantno kremo je ustrezna za le redke ljudi«

5

Napačna prepričanja o zdravljenju prehlada in gripe 6,

8

10 Vse več raziskav kaže, da akupunktura vpliva tudi na imunski sistem 10 Intervju s fiziatrom Petrom Kurilo

22

Poškodbe pri delu z računalnikom

26

35 Ekološko pridelano ne pomeni višje hranilne vrednosti

35

Ali je lahko premalo soli prav tako škodljivo kot preveč?

36

39

Čezmerno solzenje? Vzrok je lahko tudi suho oko

30

32

Resnice in zmote o razstrupljanju in postu 32

Vseh otrok v družini vam ni treba obravnavati enako

39

Zgodba bolnika z distonijo po stereotaktični operaciji 42

Vabimo vas, da komentirate članke v naši posebni izdaji časopisa Medicina in ljudje na spletni strani www. medicina-danes.si ali pošljete svoje mnenje na medicina-danes@ finance.si. Vašega odziva, mnenja, kritike, komentarja bomo zelo veseli, saj bomo le z vašo pomočjo lahko še boljši.

Lucija Petavs

Telefon: 01 30 91 500; faks: 01 30 91 515 E-pošta: medicina-danes@finan­ce.si

Certifikat izdan 08. 11. 2012. Trenutno veljavnost preverite preko QR kode.

Zdrav in lep nasmeh

vzorec gibanja ne vtisne v »spomin«. Ne teži se k stoodstotno pravilnemu gibu, že malo manj natančen je dovolj, da bo sprožil »samopopravljanje« telesa. Peter mora svojim pacientom povedati, da brez sodelovanja ne bo nič in da morajo mišice aktivirati sami in nihče drug na­ mesto njih.

Delo Petra Kurile je pomembno še v enem pogledu. Kadar gredo ljudje za dva meseca na njegov program rehabili­ tacije v Olimje, jim nobena zdravstvena zavarovalnica ne more reči, da gredo na »turizem«; 341 ljudi, ki so prišli k njemu zaradi rehabilitacije po zamenjavi kolč­ nega sklepa, je funkcionalno stanje ope­ riranega kolka med zdraviliškim zdrav­ ljenjem popravilo povprečno za 53,4 od­ stotka, kar je odličen rezultat in pomeni popolno neodvisnost pri vseh osnovnih vsakdanjih aktivnostih že osem tednov po operaciji.

Ljudje smo postali razvajeni. Seveda je veliko lažje pojesti močno tableto, da »zlepljena« mišica popusti in se znova vrnemo v nor­ malno življenje. Z vednostjo, da nas bo nabrž »usekalo« vsaj še enkrat v letu. Redkokdo pa pomisli, da je vzrok morda v disfunk­ cionalni mišici, ki že več let opravlja na­ pačen vzorec gibanja. In ki jo je mogoče odpraviti z malo truda in dobre vo­ lje. Za vedno.

Odgovorna urednica in poslovni vodja: Lucija B. Petavs

12

NASVETOV

INTERVJU: FIZIATER PETER KURILA

DILEME O SOLI

Da bosta prehlad in gripa minila hitreje.

Težave s hrbtenico večinoma izhajajo iz prvega leta življenja.

Ali je lahko premalo prav tako škodljivo kot preveč?

1 € ,90

foto: Shutterstock

KAKO DOSECI, DA BODO VASI ZOBJE! odporni

zadovoljni mocni

beli

zdravi Št. 5 OKtOBER 2014 mEdicina.financE.si

naslovnica: Irena Buha Marolt Tina Harjač

Izdaja: ČASNIK FINANCE, časopisno založništvo, d. o. o.

Direktor in urednik: Peter Frankl Naslov: Bleiweisova cesta 30, Ljubljana Telefon: 01 30 91 500 ali 30 91 480 Telefaks: 01 30 91 505 ali 30 91 545 E-pošta: medicina-danes@finan­ce.si TRR: Unicredit banka Slovenija, d. d.: SI56 2900 0005 9800 842 Banka Koper, d. d.: SI56 1010 0004 4366 437

KODEKS: Novinarji revije Medicina in ljudje upošte­va­jo Kodeks čas­ni­ka Finance in inter­na pra­vi­la finanč­ne­ga novi­nar­stva, objav­lje­ne na splet­ni ­strani: www.finan­ce.si/­kodeks PORTFELJI: Portfelji vrednostnih papirjev čla­nov redak­ci­je revije Medicina in ljudje so objav­lje­ni na splet­ni ­strani: www.finan­ce.si/port­fe­lji POPRAVKI: Priporočila o poprav­kih, pri­ka­zih nasprot­nih dej­stev ali odme­vih so objavljena na splet­ni ­strani: www.finan­ce.si/­popra­vek Delov­ni čas redak­ci­je revije Medicina in ljudje je od po­ne­delj­ka do

če­trt­ka od 10. do 15. ure, ob pet­kih od 10. do 13. ure.

Glavni urednik vseh edicij Časnika Finance, d. o. o.: Peter Frankl LAST­NIK DRU­ŽBE ČASNIK FINANCE: Bonnier Business Press, Šved­ska TISK: Medicino in ljudje tiska Nanoti, d. o. o.

Natisnili smo 15.000 izvodov.

Naslednja številka izide v petek, 5. decembra 2014.

Cena v prosti prodaji je 1,90 EUR (z 9,50 % DDV).

Novice

Je vzrok za velik uspeh Appla sadje?

ZAŠČITNI UČINEK

Živalska dlaka kot preventiva astme pri otrocih Izpostavljenost mikrobnemu okolju v živalski koži in dlaki bi lahko imela zaščitni učinek proti astmi in alergijam, ugotavlja ena izmed študij, predstavljenih na letošnjem pulmološkem kongresu Evropske respiratorne zveze. Raziskovalci so pod vodstvom dr. Christine Tischer iz raziskovalnega centra Helmholtz Zentrum München Research Centre zbrali informacije o izpostavljenosti otrok živalski koži v prvih treh mesecih življenja in informacije o njihovem zdravju v prvih desetih letih življenja. V vzorcu 2.441 otrok je bilo 55 odstotkov takih, ki so bili prve tri mesece življenja v stiku z živalsko kožo. Pri šestem letu starosti je bila pri teh otrocih možnost za razvoj astme za 79 odstotkov manjša v primerjavi s tistimi, ki niso spali na živalski koži. Do desetega leta se je tveganje zmanjšalo na 41 odstotkov, zato raziskovalci poudarjajo, da bodo pri potrjevanju teh povezav potrebne nadaljnje študije. T. Z.

Shutterstock

Steve Jobs, oče Appla, se je pogosto držal frutarijanstva, saj je verjel, da tako prehranjevanje izboljša njegove ideje. Zadnja raziskava kaže, da njegovo prepričanje ni bilo tako napačno: sadje z visoko vsebnostjo tirozina, kot so banane, avokado in marelice, nam omogoča, da mislimo bolj kreativno in globoko.

Revmatska obolenja

Aplikaciji za boljši pregled nad zdravjem SpA Helper in RA Helper sta aplikaciji za pametne telefone oziroma naprave z operacijskim sistemom iOS ali Android, preprosta pripomočka za bolnike s spondiloartritisi (SpA) ali revmatoidnim artritisom. »Aplikacija pomaga pri sledenju aktivnosti bolezni, urniku zdravil, obiskov pri zdravniku in laboratorijskih rezultatov. Rezultati aktivnosti bolezni so predstavljeni grafično, da imata bolnik in zdravnik boljši pregled nad zdravjem in lahko bolje načrtujeta zdravljenje v prihodnje,« pojasnjujejo v Društvu revmatikov Slovenije.

Medtem ko je dostopnost do vseh zdravil proti revmatskim obolenjem po besedah revmatologa prof. dr.

Matije Tomšiča, predstojnika Kliničnega oddelka za revmatologijo UKC Ljubljana, »fantastična«, je večja težava postavitev diagnoze SpA. Povprečno traja več let, tudi zato, ker so bolečine v hrbtenici zelo pogoste in največkrat niso posledica SpA. Od 15 do 20 odstotkov prebivalstva ima namreč v vseh obdobjih življenja težave z bolečinami v hrbtu, a le od pol do enega odstotka populacije zboli za SpA. Prvi simptomi se najpogosteje začnejo pojavljati v pozni mladostniški ali zgodnji odrasli dobi.

C. R.

4

Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

Tirozin je aminokislina, ki poveča proizvodnjo dopamina v možganih, ta pa pozitivno vpliva na naše zmožnosti, da razmišljamo kreativno, so pojasnili raziskovalci z univerze v Leidnu, ki so izsledke raziskave objavili v publikaciji SHUTTERSTOCK Psychological Research.

Ob sadežih so s tirozinom bogata tudi nekatera druga živila, denimo mandlji, semena, soja, špinača, avokado, jajca, mleko in mlečni izdelki ter perutninsko meso.

Vpliv na konvergentno, ne pa divergentno razmišljanje

In kaj je raziskovalce napeljalo k tem sklepom? Sodelujoči v raziskavi so dvakrat reševali naloge, ki zajemajo dva glavna vidika kreativnega razmišljanja: divergentno razmišljanje (hitro do različnih rešitev za osnovne probleme; denimo kakšne stvari lahko naredite z nalivnim peresom) in konvergentno razmišljanje (osredotoča se na dolgo in globoko mišljenje; na primer kakšna je povezava med tremi besedami, ki na prvi pogled nimajo ničesar druga z drugo). V prvem poskusu so sodelujoči pili pomarančni sok

z dodanim tirozinom, drugič so namesto te aminoklisline prejeli placebo. Nizozemski raziskovalci so ugotovili, da tirozin ne vpliva na divergentno razmišljanje, je pa spodbujal konvergentno razmišljanje.

Vodja raziskave, kognitivna psihologinja Lorenza Colzato z univerze v Leidnu, je prepričana, »da so hrana in prehranski dodatki s tirozinom poceni metoda za povečanje zmožnosti za intenzivnejše in globoko razmišljanje«. Rezultati študije potrjujejo trditve kreativnih ljudi, ki pravijo, da jim nekatera prehrana pomaga pri premagovanju miselnih ovir, dodaja. »Poglejte nekdanjega šefa Appla Steva Jobsa, enega izmed najbolj kreativnih umov našega časa. Pogosto je trdil, da je bila njegova sadna dieta podlaga za njegov uspeh. In to ob sadju, bogatem s tirozinom, ni tako čudna izjava.« Pogoj za normalno delovanje: uravnotežena, ne enolična prehrana

In čeprav hrana, ki jo jemo, glede na izsledke študije vpliva na to, kako razmišljamo, ne pozabite na uravnoteženo prehrano. Ta je pogoj za normalno delovanje telesa, kamor sodijo tudi kognitivne funkcije. Zgovoren je primer Ashtona Kutcherja. Lotil se je ekstremnega režima prehranjevanja, sadne diete, da bi se lažje vživel v vlogo očeta Appla Steva Jobsa, ki ga je upodobil na filmskem platnu. Zaradi podhranjenosti in težav s trebušno slinavko so ga morali namreč hospitalizirati.

Nataša Medvešček

natasa.medvescek@finance.si

Zaradi kontracepcijskih tablet želijo bolj možate moške Da vpliv kontracepcijskih tablet na izbiro (spolnega) partnerja in zadovoljstvo s spolnim odnosom ni zanemarljiv, sta potrdili tudi zadnji raziskavi.

Italijanska raziskava, objavljena v strokovni publikaciji The Journal of Sexual Medicine, je denimo pokazala, da jemanje kontracepcijskih tablet pri ženskah povzroči, da čutijo večjo privlačnost do »idealnega« moškega spolnega partnerja, torej tistega, ki kaže več moškosti v telesni zunanjosti ter psiholoških in vedenjskih značilnostih.

Predvsem se ta psihološki vpliv poveča med 11. in 21. dnem menstrualnega ciklusa. Zadnje so ugotovili tako pri ženskah, ki so jemale kontracepcijo, kot pri tistih, ki je niso.

V drugi raziskavi, ki jo je skupaj izvedlo več britanskih in praška univerza ter v kateri je sodelovalo 365 heteroseksualnih parov, so znanstveniki proučevali, kako zadovoljni so sodelujoči s svojim spolnim življenjem, skupnim življenjem nasploh in kako na to zadovoljstvo vpliva trenutna in minula uporaba hormonskih kontracepcijskih tablet pri ženskah. Izsledki, objavljeni v publikaciji Psychological Science, so pokazali, da so ženske, ki so dalj časa jemale hormonske kontracepcijske tablete in so partnerja spo-

ck

sto tter

Shu

znale v tem obdobju, bolj zadovoljne pri spolnem odnosu v primerjavi z ženskami, ki so kontracepcijo v času odnosa nehale jemati ali so jo začele jemati, ko so bile že v tem razmerju.

Prav tako je bila s spolnim odnosom bolj zadovoljna skupina žensk, ki kontracepcijskih tablet nikoli ni jemala.

Ko so raziskovalci pogledali, kako zadovoljne so bile ženske z drugimi, ne s spolnostjo povezanimi vidiki v razmerju, razlik med uporabnicami in neuporabnicami kontracepcijskih tablet ni bilo. M. Š. medicina.FINANCE.si

Večje količine vitamina C ne skrajšajo prehlada Z doc. dr. Majo Sočan, specialistko interne medicine in javnega zdravja z Nacionalnega inštituta za javno zdravje, razkrivamo napačna prepričanja o zdravljenju akutnih okužb dihal.

Nataša Medvešček

natasa.medvescek@finance.si

Gibamo se toliko, kot nam dopušča počutje, in predvsem po zdravi pameti Zagotovo ni pametno, da se, čeprav z nizko vročino, lotimo napornih športov, še posebej ne v zunanjem okolju. Kratek sprehod ne bo škodljiv, seveda šele takrat, ko nimamo vročine.

Obremenjujemo se postopoma.

Spanje v isti postelji kot oboleli V tem primeru smo z zbolelim v tesnem stiku in se od njega lahko nalezemo različnih virusov, še posebej, če gre za akutno okužbo dihal. Tako se lahko nalezemo tudi kakšne virusne črevesne okužbe, vendar ob dobri higieni rok to tveganje lahko precej zmanjšamo.

Ali inhalacija pomaga pri hitrejšem okrevanju?

Inhalacija oziroma vlaženje lahko olajša dihanje, nikakor pa ne pomeni, da bomo zaradi tega prej okrevali.

Popiti moramo več tekočine kot ponavadi Količino si določimo na podlagi preprostega samoopazovanja. Znamenja slabe hidracije sta temen, koncentriran urin (torej popijemo toliko, da je urin svetle barve) in suh, obložen jezik (včasih je to bolj posledica dihanja skozi usta). Hujša dehidracija se kaže z uvelostjo kože in udrtostjo okoli oči.

Priporočamo nesladkane čaje, juhe, tudi vodo, vendar ob znojenju izgubljamo sol, kar je tudi treba nadomestiti. Ne smemo pretiravati s sladkimi pijačami. Če je to edino, kar nam paše, pa je to bolje kot nič.

6

Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

Ali potenje pomaga pri hitrejšem okrevanju?

S potenjem izgubljamo tekočino in soli, zato ni nobenega racionalnega vzroka, da bi zaradi tega hitreje okrevali. Ko se telesna temperatura zniža, se človek prepoti, in po tem se tudi bolje počuti. To pa ne pomeni, da je potenje vplivalo na okrevanje samo. medicina.FINANCE.si

... Večje količine vitamina C ne skrajšajo prehlada Pranje posteljnine po tem, ko se pozdravimo

Posteljnino (o)peremo povsem enako kot ponavadi ‒ že s tem bomo namreč uničili večino virusov. Drugi posebni ukrepi niso potrebni.

Zaradi večjih količin vitaminov od priporočenih ne boste zboleli manjkrat Dokaza, da bi pretirane količine vitamina C zmanjšale verjetnost prehlada ali skrajšale trajanje bolezni pri tistih, ki sicer uživajo priporočene dnevne odmerke vitamina C, ni. Določena korist je morda le pri ljudeh s premajhnim dnevnim vnosom vitamina C.

Na splošno velja, da so različne okužbe pri zdravih ljudeh, ki so v dobri telesni kondiciji in redno uživajo primerne količine vitaminov, lažje oziroma da pomanjkanje določenih vitaminov pomeni tveganje za težji potek okužb. Količine vitaminov, ki so večje od priporočenih, pa na trajanje in potek bolezni ne vplivajo.

Preventivnega uživanja paracetamola kot zavarovanje pred prehladom ne priporočamo!

V zvezi s hrano ni nobenih posebnih priporočil

1-krat

Limone nikar v vroč čaj

na uro zračite za nekaj minut.

Ponavadi je apetit slabši.

8

Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

Virusi gripe in drugi virusi, ki povzročajo vnetje dihal, bolje preživijo v suhih prostorih, zato jih redno zračite.

Če želimo ohraniti vitamin C, limonovega soka ne kuhamo. medicina.FINANCE.si

zdrav in lep nasmeh

Za čiste in zdrave zobe poleg zobne ščetke vsaj enkrat na dan uporabite še zobno nitko in interdentalno ščetko.

(2)

Vsaka ščetka je lahko dobra, če jo uporabljamo pravilno. Če uporabljate navadno ščetko, ščetkajte od dlesni proti zobu. Pri električnih ščetkah delajte krožne gibe.

(3)

300 odstotkov več možnosti za izgubo zob ima kadilec.

(4)

2-krat

večjo verjetnost nastanka srčno-žilnih zapletov imajo tisti s parodontalno boleznijo, so pokazale raziskave.

(4)

Kdaj implantate odsvetujejo? Če je pacient kadilec. Pred vstavitvijo implantatov mora povsem opustiti kajenje. Če so zobje prizadeti zaradi parodontalne bolezni.

Vnetnih žarišč v ustni votlini ne sme biti.

12

Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

Če ima pacient sistemske bolezni: nekatere bolezni srca in ožilja, bolezni imunskega sistema, napredovana rakava obolenja.

(2)

medicina.FINANCE.si

Krvaveča dlesen s parodontalno boleznijo je velik dejavnik pri nastanku sladkorne bolezni.

(4)

2-krat

večjo verjetnost za srčni infarkt in trikrat večjo verjetnost za možgansko kap imajo zaradi parodontalne bolezni srčno-žilni bolniki, kažejo raziskave.

(4)

Zdrava dlesen je rožnate, in ne temnejše rdeče do vijoličaste barve.

Krvavitev pomeni, da je dlesen vneta.

90

10–20 %

pacientov po petih do desetih letih po vstavitvi implantata dobi periimplantitis – bolezen, pri kateri se vnetje sluznice ob implantatu prenese na kost ob implantatu in pride do razgaljenja površine implantata.

(1) Viri: 1. David Dovšak, maksilofacialni kirurg I 2. Uroš Ferjančič, zobozdravnik 3. Uroš Gašperin, zobozdravnik I 4. http://ustna-medicina.com/ medicina.FINANCE.si

odstotkov populacije naj bi imelo bolezni zob in obzobnih tkiv, ki so med najpogostejšimi kroničnimi boleznimi, kažejo raziskave.

(4)

Razvoj periimplantitisa je povezan z ustrezno ustno higieno, nadzorom (potrebni so redni pregledi pri zobozdravniku), vzdrževanjem preostalih zob v ustih in s časom od vstavitve implantata.

(2) Redakcija Medicine danes medicina-danes@finance.si

Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

13

intervju: fiziater Peter Kurila

... »Fiziater je nekakšen konservativni ortoped«

TJAŠA ZAJC

S klasičnim nevrološkim pregledom lahko ugotovim nekaj, kar je že nastalo, pri dinamični nevromuskulatorni stabilizaciji pa lahko odkrijem disfunkcijo delovanja mišic in to popravim.

napaka, šibka točka: ali pomanjkljivo aktivira prepono ali pa preveč aktivira druge mišice. Zato poskušamo približati njegovo gibanje in aktivacijo mišic idealnemu vzorcu gibanja, gibanju zdravega otroka do prvega leta starosti.

Tudi sklepi ob pravilni aktivaciji mišice postanejo bolj centrirani in manj obremenjeni tako na hrbtenici kot na kolkih in drugje.

Pred terapijo torej opravite teste gibanja, da vidite, kje je odmik od idealnega gibalnega vzorca?

Na podlagi določenih funkcionalnih testov natančno vemo, kako mora določen gib potekati, pa naj gre za bolnika po operaciji ali pa s težavami, ko se želi izogniti operaciji. Razlika med to metodo in drugimi ali pa klasičnim fiziatričnim pregledom je v tem, da se z zadnjim lahko z določenimi testi ugotovi le motnja na hrbtenici. S klasičnim nevrološkim pregledom lahko ugotovim nekaj, kar je že nastalo, pri DNS pa lahko odkrijem disfunkcijo delovanja mišic in to popravim. Velikokrat je učinek terapije zelo hiter.

Kako hiter? Če je motnja v delovanju prepone ali

24

Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

pa denimo medeničnega dna, se lahko z določenimi terapijami v treh ali štirih dneh človeku občutno olajša stanje.

Večinoma pa to aktivno obravnavo kombiniramo z učenjem vaj in različnimi manualnimi tehnikami. Glavni cilj terapije pa je aktivirati te »programe« upravljanja telesa na pravilen način.

Pravilen način pri človeku pa je samo tisti, ki ga imamo vsi prirojenega, vsi imamo enak »softver«.

Tehnika DNS je tako za diagnostiko kot za terapijo. S to zdravimo funkcionalne motnje, bolnike po operaciji in bolnike s hernijo diskusa, torej z zožanim kanalom hrbtenjače.

Kakšni so rezultati?

Pri nekaterih so boljši, pri drugih slabši.

Odvisno od tega, koliko bolnik sodeluje.

Terapevt mu mišice ne more aktivirati, delati mora sam.

Nobenih bližnjic?

Nobenih. Vse lahko doseže le v potu svojega obraza (smeh). Menim, da nikoli ne bo naprave, na katero bi se človek le priklopil ter lepo sedel in počival.

Na tem področju ne. Mišice morajo delovati. Nepravilno delovanje mišic

pa lahko vpliva tudi na notranje organe, ker je pač vse povezano.

Program rehabilitacije bolnikov po ortopedskih operacijah – po tehniki DNS – delate tudi za ZZZS. Koliko bolnikov imate na leto?

Na kurativo pride približno 1.200 bolnikov na leto za dva tedna. Približno tretjina po operacijah hrbtenice, tretjina po operacijah kolka, tretjina po operacijah kolen. Preostali so revmatiki, psoriatiki, bolniki s stanjem brez operacije. Večinoma so to starejši ljudje, za hrbtenico pa tudi mlajši.

Mlajši?

Težave z medvretenčnimi ploščicami so tipične za ljudi od 25. do 35. leta. Meja se čedalje bolj pomika navzdol, tako da so hernije diskusa čedalje pogostejše pri mlajših.

Zakaj imajo ljudje tako pogosto hernijo diskusa?

To je težko reči. Kar je znano in kar poročajo tudi strokovnjaki s praške šole, imajo težave s hrbtenico večinoma tisti ljudje, ki niso imeli idealnega razvoja centralnega živčevja in motorike v prvem letu življenja. Morda se je kaj

zgodilo že med porodom ali pred tem, pa tega niso opazili na prvih pregledih, ali pa so starši otroka prehitro posedali, ga prehitro dajali v hojce, težave se pojavijo tudi takrat, ko se pri otrocih prehiti kakšna stopnja razvoja glede na dozorevanje živčnega sistema. Čehi vse to imenujejo centralna koordinacijska motnja, po domače pa so to pri gibanju malo bolj »šlampasti« otroci. Ti ljudje naj bi bili bolj nagnjeni k poškodbam hrbtenice, ker telo uporabljajo narobe.

Pri športu potem le preobremenjujejo hrbtenico, denimo v fitnesu, na nogometu, tenisu ali kakšnem drugem asimetričnem športu se ta disfunkcija hitreje pokaže z motnjo strukture, s počeno medvretenčno ploščico ali pa nategom mišice, raztrganjem mišice na mečih ali na ahilovi tetivi in podobno.

Otroci bi s pravilnim gibanjem ogromno pridobili, še prej je pa treba o tem izobraziti učitelje telovadbe.

Lucija B. Petavs

lucija.petavs@finance.si medicina.FINANCE.si

Vsaj vsako uro odmaknemo po žiknemo in naredimo globok vdih in

poškodbe pri delu z računalnikom

Pekoče oči, bolečine v ramen sklepu, mravljinčenje … Zven Glava Skrbimo za pravilen položaj glave (ne podpiramo glave pod brado, ne držimo telefona med ramenom in glavo), sedimo do naslona in s hrbtom naslonjeni, stopali imamo na podlagi in pred koleni.

Vsako uro vstanemo (prestavite tiskalnik tako, da boste morali vstati, ne telefoni­ rajte sodelavcem, raje stopite do njih), uporab­ ljamo stopnice, ne dvigalo.

Vrat in hrbtenica Izvajamo vaje za vratno hrbtenico v vse smeri, z izjemo zaklona, in poskrbimo za normalno drsenje lopatice po prsnem košu (rami naprej in nazaj, navzgor in navzdol).

Roke Poskrbimo tudi za zapestji in prste.

Gibamo jih v vse smeri, saj tako zmanjšamo utesnitve v zapestnem prehodu.

Komolec Raztezne vaje za podlaket pri iztegnjenem komolcu zmanjšujejo verjetnost za nastanek vnetja na komolcih (epikondilitis).

Noge

Višina delovne mize mora biti primerna in naj sega do komolcev, svetuje Marjan Bilban, specialist medicine dela, prometa in športa.

Predmeti, ki jih pri delu pogosto uporabljate, naj bodo lahko dosegljivi in na primerni višini. »Za gledanje predmetov dela na delovni mizi v sedečem položaju se priporoča inklinacija pogleda za 40 stopinj. Polovico tega naklona predstavlja glava in polovico položaj očesnih zrkel. V tem položaju so spodnji obračalki zrkla in vratne mišice v optimalni napetosti,« pojasni.

Shutterstock

Iztegnemo in upogibamo kolena in stopala v vse smeri. Vsekakor se izogibamo prekrižanim nogam.

Višina mize in razporeditev predmetov na tej

26

Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

medicina.FINANCE.si

Seveda pri delu z računalnikom nastanejo tudi poškodbe, toda predhodno bi bilo treba predvsem prepoznati prve opozorilne znake in ustrezno ukrepati, pravi fizioterapevtka Blanka Koščak Tivadar.

M

ed simptomi, na katere morate Nimate časa? biti pozorni, sogovorniČas je v življenju le ca iz Fizioterapije Mediko našteva pekoče odločitev o tem, kaj oči, bolečine v glavi, je za vas pomembstiskanje zob, bolečino v vratni hrbtenici, neje. Postavite sebe v ramenskem obroču, v na prvo mesto, ramenskem sklepu, za poziva fizioterapevtka lopatico, mravljinčenje v zgornjih udih, bolečino Blanka Koščak v ledvenem delu, otekanje rok in nog. »Uživanje Tivadar. protibolečinskih zdravil sicer pripomore k trenutnemu zmanjšanju težav, nikakor pa to ni dolgoročna rešitev ali metoda za odpravljanje vzrokov,« opozarja.

Vsako uro se sprehodite, izogibajte se prekrižanim nogam

Človeško telo ni ustvarjeno za statično delo in sedenje, zato epidemija sedečega načina življenja sodi med prioritetne naloge Svetovne zdravstvene organizacije, pravi fizioterapevtka. »Kadar k sedenju pridružimo še slabšo prekrvavitev (na primer zaradi prekrižanih nog), slabo držo (na primer sedenje na robu stola z ukrivljeno hrbtenico), nepravilno ureditev delovne površine, čezmerno strmenje v slikovni zaslon (pomanjkanje vlaženja oči), zadrževanje dihanja in dolgo vztrajanje v tem položaju (dolžina delovnega časa), je

verjetnost, da se bodo pojavile težave, toliko večja.« Zato Blanka Koščak Tivadar, magistrica vzgoje in menedžmenta v zdravstvu ter fizioterapevtka, kot preventivo na delovnem mestu pri delu z računalnikom priporoča odmore in vaje, predstavljene v grafiki.

Nataša Medvešček

natasa.medvescek@finance.si

Sevanje računalnikov ni nevarno Po današnjem vedenju fizikalno merljiva sevanja niso nevarna, ker je njihova intenziteta majhna in ne presega ravni sevanj, ki smo jim izpostavljeni v naravi ali pri drugih opravilih, pojasnjuje prim. prof. dr. Marjan Bilban, specialist medicine dela, prometa in športa z Zavoda za varstvo pri delu. Koncentracije prostih ionov v prostorih z več deset zasloni so bile precej večje od tistih v prostoru brez zaslona s katodno cevjo ali enim samim, v obeh primerih pa so bile daleč pod mejnimi vrednostmi, dodaja. »Zato z veliko gotovostjo lahko trdimo, da pri delu z zasloni s katodno cevjo ni pričakovati zdravstvenih posledic zaradi izpostavljenosti sevanju.«

septembra septembra jePregled tradicionalni, letoszdravil že uporabe – je tradicio­ deseti, dan slovenskih lekarn. Na ta storitev Lekarne Ljubljana nalni, danletos poskušamo približati Kerfarmacevti se v lekarnah trudimo o že deseti, voriti na takšna vprašanja, s naš poklic bolnikom in obiskovaldan slovenskih lekarn. Na ta dan Lekarni Ljubljana pripravi cem lekarn ter spomniti na naš prispevek k skrbi za zdravje. poskušamo farmacevti približati naš vo lekarniško storitev – pr Tema letošnjega dneva lekarn so ledvice in v ta namen sta poklic bolnikom in obiskovalcem uporabe zdravil. Gre za os Lekarniška zbornica Slovenije in Slovensko farmacevtsko drulekarn ter spomniti na naš prispe­ posvet z magistrom farmac štvo pripravila brošuroTema za javnost in varni uporabi MILAN vek k skrbi za zdravje. leto­ o pravilni MILAN lekarni o vaši terapiji, kate zdravil z naslovom Ledvice in zdravila.

Brošura razumljivo BALABAN, mag. šnjega dneva lekarn so ledvice in v cilj je povečati BALABAN, zaupanje v z in sistematično predstavlja zgradbo in delovanje ledvic ter je to farm., Strokovna ta namen sta Lekarniška zbornica ljenje z zdravili. mag. farm., Hkrati Slovenije in Slovensko farmacevtsko daje nasvete o zdravem življenjskem slogu, ki pripomorejo k služba Lekarne Strokovna priložnost, da povprašate vs društvo pripravila brošuro za jav­ ohranitvi zdravih ledvic.

V brošuri so na kratko predstavljeni Ljubljana služba Lekarne vas zanima o vaših zdravil nost o pravilni in varni uporabibolezni zdra­ indamožne Ljubljana tudi diagnostika ledvičnih ledvic odgo dobiteokvare poglobljene vilter z naslovom Ledvice informacij in zdravila.o vplivu na svoja vprašanja. precej uporabnih zdravil na ledvice Brošura razumljivo in okužbah sečil. in sistematično Pri pregledu uporabe zdrav predstavlja zgradbo in delovanje magister farmacije preveril, Obiskovalci lekarn veliko povprašujejo o vplivu zdravil ledvic ter daje nasvete o zdravem uporabljate predpisana zd na želodec, Ker zdravila delujejo na različne življenjskem jetra slogu,inkiledvice. pripomorejo la. Neuporabljena zdravi tarče in se iz telesa izločajo skozi različne organe, je odgok ohranitvi zdravih ledvic. V brošuri morejo delovati, zato je na to vprašanje zelo kompleksen terciljev odvisenpogovora od narave motiv sovor na kratko predstavljeni tudi dia­ od zdravila in zdravstvenega stanja posameznika. gnostika ledvičnih bolezni in možne uporabnike za redno uživ okvare ledvic ter precej uporabnih predpisanih zdravil. Zdra informacij o vplivu zdravil Pregled uporabe zdravilna– led­ nova storitev Lekarne odmerjanje zdravil predp vice in okužbah sečil.

Ljubljana glede na klinični odziv in po Obiskovalci lekarn velikoodgovoriti pov­ posameznika, zato je pom Ker se v lekarnah trudimo na takšna vprašanja, prašujejo o vplivu zdravil na želo­ novo no, lekarniško da se jemljejo po navo smo v Lekarni Ljubljana pripravili storitev dec, jetra inuporabe ledvice.zdravil.

Ker zdravila in brez odstopanj.

Hkrati – pregled Gre za oseben posvet z magistrom delujejo na različne tarče in se iz želeni učinek zdravil pomem farmacije v lekarni o vaši terapiji, katerega cilj je povečati telesa izločajo skozi različne or­ tudi, da jih uporabimo prav zaupanje v zdravljenje z zdravili. Hkrati je to tudi priložnost, gane, je odgovor na to vprašanje saj napačno uporabljena zdr da povprašate vse, vas zanima vaših zdravilih, da zelo kompleksen terkar odvisen od one bodo delovala.inPoskrbet dobite poglobljene odgovore na svoja vprašanja. narave zdravila in zdravstvenega ramo za ustrezne pogoje Priposameznika. pregledu uporabe zdravil bo magister pre- z zdr njevanjafarmacije in ravnanje stanja veril, kako uporabljate predpisana zdravila. Neuporabljena zdravila ne morejo delovati, zato je eden od ciljev pogovora motivirati uporabnike za redno uživanje predpisanih zdravil.

Untitled-12 1 Zdravniki odmerjanje zdravil predpišejo glede na klinični odziv in potrebe posameznika, zato je pomembno, da se jemljejo po navodilih in brez odstopanj. Hkrati je za želeni učinek zdravil pomembno tudi, da jih uporabimo pravilno, saj napačno uporabljena zdravila ne bodo delovala. Poskrbeti moramo za ustrezne pogoje shranjevanja in ravnanje z zdravili, ker so nekatera zelo občutljiva in pri napačnem ravnanju lahko postanejo 26. septembra je dan slovenskih lekarn.

Letosneuporabna. so aktivnosti ob tem dnevu Po pogovoru vam bodo v lekarni pripravili osebno karosredotočene na ledvice - na osveščanje o njihovem delovanju in okvarah, tico zdravil, iz katere bo razvidna vaša terapija z zdravili o tem, kaj lahko sami naredimo za ohranitev zdravih ledvic, o okužbah na recept, brez recepta in prehranskimi dopolnili. Na tej sečil in zdravljenju terkartici o vplivu zdravil na ledvice. bodo zapisana tudi vsa pomembna opozorila o času in načinu jemanja ter shranjevanju zdravil.

V Lekarni Ljubljana smo pripravili novo lekarniško storitev – pregled uporabe zdravil. Gre za oseben posvet z magistrom farmacije v lekarni o vaši terapiji, OKUŽBE SEČIL Programokužbami svetovanja o zdravem slogu Okužbe sečil so medcilj najpogostejšimi v razvitih deželah.življenjskem V večini primerov je katerega Kljub vsem ki sookužba na voljo, naš najpomembnejši povzročitelj okužbe sečil bakterija E. Coli,zdravilom, najpogostejša pa je nezapleteni cistitis, pri še vedno preprečevanje bolezni. Zato smo pripravili tudi je povečati katerem je značilno pogostocilj in pekoče uriniranje. program svetovanja o zdravem življenjskem slogu. GlavPrizaupanje okužbah sečil si lahko pomagamo iz vednozelenega gornika, ki ima s na nalogaz zdravilnim programačajem je predvsem seznaniti uporabnike protimikrobno delovanje. Lahko uporabljamo čisti čaj iz vednozelenega gornika oz. čaj spremembami v življenjskem slogu. Med svetovanjem lahko v zdravljeUvea-ursi ali pa Urološki čaj, ki vsebuje tudi zdravilne rastline z diuretičnim delovanjem, in dobite nasvete o pravilni prehrani in telesni dejavnosti. Eden sicer navadni gladež, peteršilj in kilavec. Čaj z vednozelenim gornikom se lahko uporablja nje z zdra- od pomembnih ciljev je motivirati uporabnika za opustitev največ en teden. Diuretični čaji iz njivske preslice in koprive pomagajo odplakniti bakterije iz slabih navad, kajenja in uživanja alkohola. Prav tako vam mehurja. vili. lahko pomagamo pri načrtovanju strukturiranega merjenja

LEKARNA LJUBLJANA OBVEŠČA DAN SLOVENSKIH LEKARN OHRANIMO ZDRAVE LEDVICE

Izdelki iz ameriške brusnice krvnega preprečujejo vezavoinE.krvnega Coli na steno in tako sladkorja tlaka.sluznice Med svetovanjem je moonemogočijo njeno razmnoževanje.

Zaradi svoje varnosti sovprašalnike prehranska dopolnila goče tudi rešiti standardne za ocenoiztveganja ameriške brusnice primernarazvoja tudi za dolgotrajno uporabo.in osteoporoze. sladkorne bolezni Če se po nekaj dneh samozdravljenja stanje ne izboljša, je treba obiskati zdravnika.

Milan Balaban, mag. farm., Strokovna služba Lekarne

medicina.FINANCE.si

Milan Balaban, mag. farm.,Ljubljana Strokovna služba Lekarna Ljubljana

Promocijsko sporočilo

enskem ni znano?

Ledvice in zdravila Ledvice in zdr 26.

26.

Promocijsko sporočilo

gled z zaslona, večkrat pomeizdih. Poudarek je na izdihu.

SHUTTERSTOCK

Ekološko pridelano ne pomeni višje hranilne vrednosti Ekološko pridelana sadje in zelenjava v povprečju nimata višje hranilne vrednosti kot cenejši običajni tovrstni pridelki, prav tako nista manj izpostavljena kontaminiranosti s patogenimi bakterijami, kot sta E. coli in salmonela.

I

*Henry I. Miller je sodelavec Hooverjevega inštituta za področje znanstvene filozofije in javnih politik ter ustanovni direktor urada za biotehnologijo pri Ameriški agenciji za hrano in zdravila.

medicina.FINANCE.si

zsledki metaanalize iz leta 2012, v kateri so znanstveniki proučili in strnili izsledke 240 študij, so presenetili celo znanstvenike. »Ko smo začeli ta projekt, smo menili, da bodo ugotovitve potrdile mnenje, da so ekološko pridelani prehranski izdelki boljši od navadnih,« pravi Dena Bravata, ena od avtoric metaanalize. Veliko ljudi kupuje ekološko pridelane prehranske izdelke, da se ne bi izpostavljali škodljivim pesticidom. Toda ta razlog nima realne podlage. Medtem ko imata sadje in zelenjava, ki nista ekološko pridelana, več usedlin pesticidov, pa 99 odstotkov teh živil ne presega meje varnosti, ki jo predpisujejo regulatorji.

Pesticidi za samoobrambo rastline

Poleg tega se večina pesticidnih snovi »po naravni poti« znajde na krožniku ljudi, naj bo to v ekološko pridelani ali običajni hrani. Biokemik Bruce Ames in njegova ekipa sta ugotovila, da je (po teži) »99,99 odstotka pesticidov v ameriški prehrani kemijskih, ki jih proizvajajo rastline za svojo obrambo. Do zdaj so testirali samo 52 naravnih pesticidov v zvezi s tem, ali v velikih odmerkih povzročajo raka pri živalih. Okoli polovica (27) jih je kancerogenih, ti pa so v številnih živilih.«

47

milijard evrov na leto in več naj bi bil vreden svetovni trg biološko pridelane hrane.

Odločilni argument …

… ki lahko zmanjša navdušenje nad ekološko pridelano hrano, je, da se pri raziskavah o raku pri živalih naravni izdelki prav tako kot sintetični lahko pogosto izkažejo kot kancerogeni in da »v majhnih odmerkih človekove izpostavljenosti usedline sintetičnih pesticidov niso nevarne za zdravje«. Z drugimi besedami, porabniki, ki kupujejo dražjo ekološko pridelano hrano, da bi se izognili pesticidom, se pri tem osredotočajo na komaj 0,01 odstotka pesticidov, ki jih zaužijejo.

Birokratski konstrukt

Ironija je, da je tako v Evropi kot v Severni Ameriki oznaka »bio« sintetični birokratski konstrukt, ki nima pravega pomena. Prepoveduje uporabo sintetičnih kemijskih pesticidov, razen nekaj pragmatičnih izjem. Tako na primer politika EU izhaja iz predpostavke, da lahko »morebitna prilagodljiva pravila« nadomestijo »lokalne podnebne, kulturne ali strukturne razlike«. Če ni drugih primernih možnosti, so dovoljene nekatere sintetične

kemijske snovi, ki so natančno navedene.

Podobno v ZDA obstaja dolg seznam posebnih izjem za prepovedi. Toda najbolj »naravni« pesticidi – kot tudi živalski iztrebki, ki so polni patogenih snovi in jih uporabljajo kot gnojilo – so dovoljeni.

Boljše za okolje

Drugi razlog za kupovanje ekološko pridelane hrane je, da naj bi bilo to boljše za okolje. Toda slabi donosi ekološkega kmetovanja (največkrat od 20 do 50 odstotkov manjši kot pri navadnem kmetovanju) zahtevajo večje izčrpavanje kmetijskih zemljišč in veliko večjo porabo vode. Po neki britanski metaanalizi so izpusti amonijaka, izpiranje dušika in izpusti dušikovega oksida na enoto pridelane hrane večji v sistemih ekološkega kmetovanja kot pri navadnem poljedelstvu, podobno velja za izrabo tal ter nevarnost evtrofikacije (gre za reakcijo ekosistema na gnojila in odpadke) in zakisanost tal.

Beseda biološko pridelano

Anomalija pri definiranju izraza biološko pridelano je, da se ta naziv dejansko ne osredotoča na kakovost, sestavo ali varnost hrane, ampak bolj povzema sprejemljive prakse in postopke, ki jih kmet namerava uporabiti. Kemijski pesticid

ali pelod iz gensko spremenjenih rastlin, ki uide s sosednjega polja na polje z biološko pridelanimi pridelki, na primer ne škodi statusu, ki ga ima pridelek ob žetvi. Pravila EU so jasna v zvezi s tem, da neka hrana velja za biološko pridelano, če »snovi (gensko spremenjenih organizmov) pridejo v pridelek nenamerno« in če pomenijo manj kot 0,9 odstotka živila.

Posledice ekološkega kmetovanja

Navsezadnje pa številni ljudje, ki jih zapeljuje idila ekološkega kmetovanja, ne vedo za posledice, ki jih to ima. Ameriški kmetovalec Blake Hurst opozarja: »Plevel še naprej raste tudi v polikulturi s holističnim kmetovanjem in če ni pesticidov, je ročno odstranjevanje plevela edina pot, da se pridelek zavaruje.« Naporno tlako ročnega odstranjevanja plevela pa morajo pogosto opravljati ženske in otroci.

Seveda ljudje, ki mislijo, da potrebujejo te prehranske izdelke, in si jih lahko privoščijo, menijo, da jim morajo biti na voljo. Toda preprosta resnica je, da je nakup nebiološko pridelane hrane veliko boljši s stroškovnega vidika, bolj človeški in boljši za okolje.

Henry I. Miller*

medicina-danes@finance.si Medicina IN LJUDJE | Petek, 24. Oktobra 2014

35

Shutterstock

S stališči, ki jih imajo zagovorniki biološko pridelanih izdelkov, se strinja tudi evropska komisija, ki v zvezi z ekološkim kmetovanjem na svoji uradni spletni strani meni: »Dobro za naravo je dobro zate.« Toda prepričljivih dokazov, da sta ti trditvi o ekološkem kmetovanju resnični, ni.