Verdad Salud by Diario La Verdad

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Hugo Abdala: Avances en gastroenterología

José Tomino: Aprendizaje: preoceso y dificultades

Jorge Quattrini Acompñamiento terapeútico

Verónica Cannarozzo Curar con ayuda de la música

SUPLEMENTO DIARIO LA VERDAD

Causas

Síntomas

Tratamientos

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Cáncer colorrectal

Nuevo programa de prevención para los afiliados de IOMA Con el compromiso puesto en el cuidado y promoción de la salud, IOMA lanzó el Programa de prevención de cáncer colorrectal (CCR), que tiene como principales destinatarios a los afiliados de entre 50 y 75 años y a aquellos con antecedentes directos de esta patología en la familia.

ste es un momento especial porque ponemos un nuevo programa en marcha y por la presencia de quienes nos acompañan”, dijo el presidente de la obra social de los bonaerenses, Antonio La Scaleia, en la apertura del acto de lanzamiento del Programa y de la Unidad de Gestión del Paciente Oncológico, del que participaron la coordinadora de Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cáncer (INC), Graciela Jacob; y el director de Medicina Preventiva del ministerio de Salud bonaerense Luis Crovetto. Luego expusieron el Jefe de la Unidad de Soporte Nutricional, Rehabilitación y Trasplante de Intestino de la Fundación Favaloro, Gabriel Gondolesi, y el coordinador de Auditoria Médica del Banco de Drogas del Ministerio de Salud bonaerense, José Luis Mainetti, junto con la encargada del flamante programa, Mariana Pechenik y el de la Unidad de Gestión del Paciente Oncológico, Alejandro Pérez Peñalva, todos moderados por Claudia Chirino, coordinadora de la Unidad de Prevención y Promoción de la Salud. También estuvo presente el coordinador del Programa de Prevención y Detección Temprana del Cáncer Colorrectal en el Instituto Nacional del Cáncer, Ubaldo Gualdrini. Este tipo de cáncer - el tercero más frecuente y el segundo de mayor mortalidad en la Argentina- se produce en el colon y el recto (intestino grueso), sin presentar síntomas hasta una etapa avanzada. El dato positivo es que la detección temprana garantiza un oportuno tratamiento en etapas, con posibilidades de curación en el 90% de los casos. Después de agradecer a todas las entidades médicas y funcionarios que acompañaron este miércoles el lanzamiento del Programa en el salón auditorio de IOMA, dedicando una mención especial a la Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires (FABA) y a los médicos que acompañan y desarrollaran la detección en todo el territorio bonaerense, La Scaleia habló de la necesidad de “entender el proceso de salud y enfermedad como un binomio”, colocando a “la persona en el centro de todas las decisiones y articulando con las políticas públicas”.

El titular de IOMA detalló que el Programa está destinado a unos 508 mil afiliados comprendidos entre los 50 y 75 años, lo que da cuenta de la importancia de la propuesta, que tiene como principal objetivo instalar el tema e informar que “el cáncer de colon es prevenible. Está determinado por la dieta, el tabaco, el alcohol y la falta de actividad física”. En este punto, La Scaleia se mostró convencido de que se trata de “un cambio cultural y de hábitos, que no implica dinero ni un esfuerzo terrible”. A la hora de hablar del estudio con el que se detecta, que es un simple análisis de laboratorio llamado SOMF (Sangre Oculta en Materia Fecal, por inmunoquímica), el funcionario lo describió como “no invasivo”. Recordemos que es fácil de realizar, sin ayuno ni dieta previa, se lleva la muestra al laboratorio, sin necesidad de autorización previa, con indicación médica o sugerencia del laboratorio. IOMA lo cubre al 100%. “Las personas tienen que saber que corrigiendo las pautas de conducta a diario y con un estudio sencillo que lo detecta a tiempo, el cáncer de colon podría ser curable en un 90%”, aseguró La Scaleia. Refiriéndose a los casos oncológicos en general, el presidente del Instituto aportó algunas precisiones basadas en análisis estadísticos. IOMAatiende 11.566 pacientes con cáncer de los cuales el 55, 2% son de mama (6386); el 8,1% de cólon (938); el 5,5% de pulmón (637) y el 12,7%, de próstata (1471). El otro ejemplo, haciendo un análisis de indicadores en la población de La Plata, indica que en 2011 se realizaron 31.499 mamografías, 190 requirieron biopsias, de las cuales 188, el 98%, terminaron en mastectomía. En 2014 se realizaron 36.109 mamografías, 400 biopsias y 192 mastectomías. Esto significa que en la proporción de las biopsias hubo una disminución del 48% de las mastectomías. Esto demuestra que la detección precoz disminuye las consecuencias del cáncer y hubo una reducción fruto de la llegada más temprana al diagnóstico. “Por ello, no podemos partir de otro punto que no sea

la prevención y promoción de la salud, si eso no sucede en la primera instancia -siguió el funcionariop retendemos una detección precoz y calidad de atención. Trabajamos sobre normas y protocolos para poder medir y analizar resultados”, y de esta manera poder “seguir la evolución de la salud en la persona. En consonancia con lo que marca nuestro Gobernador Scioli, de que las políticas públicas deben estar cerca de la gente". La Scaleia confirmó también que “IOMA se suma al registro provincial y nacional de tumores, pero haciéndolo desde el seguimiento de la persona con cáncer”. Según La Scaleia, “dejamos de ser financiadores de coberturas solamente y pasamos a tener una mirada más sanitaria e integradora. Desde 2010 nos sumamos a las políticas públicas de salud”, Por último, el presidente de IOMA detalló que en la puesta en marcha del programa hay un trabajo articulado con “50 mil profesionales y 1500 laboratorios”, en el “desafío de tomar la bandera de la prevención, que es responsabilidad de todos”. A su turno, el director de Atención Primaria de la Salud de la cartera bonaerense, Luis Crovetto, expresó su alegría “porque IOMA es como mi casa y el mensaje de Scioli es muy claro, el ministro Collia ha sabido leerlo y Antonio La Scaleia también. Nuestro gobernador ha planteado cambiar el paradigma del modelo de salud: teníamos un Ministerio basado en la enfermedad y ahora tenemos uno basado en salud, acorde a la mirada de Carrillo. Queremos cuidar al hombre sano y cumplirle la fantasía a este sanitarista: hospitales de alta calidad pero con camas vacías. Entre todos sí se puede”. Por su parte, Graciela Jacob, coordinadora de Cuidados Paliativos del Instituto Nacional del Cáncer, tomó la palabra para señalar que “esta ilusión de que la fragmentación del sistema de salud pueda ser superada con una nueva misión y mirada, empieza a ser, no solo posible en términos de atención, sino una realidad entre los subsistemas y subsectores. Que Nación, la provincia de Buenos Aires y IOMA estemos todos sentados porque tenemos la misma misión que cumplir es una enorme alegría. Tener esta continuidad técnica, al margen de las políticas de color partidario, y poner en políticas de Estado la calidad de atención, respetando los derechos humanos es un cambio de paradigma que debemos celebrar. ❙

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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

EPOC,

una enfermedad sistémica El doctor Carpanetto, médico especialista en Neumonología de Clínica La Pequeña Familia, explica de qué se trata esta patología y por qué se la considera una enfermedad sistémica.

En primer lugar definimos a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), como una enfermedad fuertemente ligada al tabaquismo, que causa inflamación de la vía aérea (bronquitis y bronquiolitis crónica), destrucción alveolar (enfisema) y se asocia con repercusión sistémica. Es prevenible, tratable, lentamente progresiva y cursa con episodios puntuales de empeoramiento, (exacerbaciones). Clínicamente se presenta con tos, expectoración y disnea de esfuerzo (falta de aire). Funcionalmente (espirómetro) se caracteriza por un defecto ventilatorio o b s t ructivo con r e s p u e s t a parcial, tanto a los broncodilatadores como, a corticoides oral. (la espirometría mide volúmenes y flujos, litro por segundo). No hay una prueba diagnóstica única y concluyente. El criterio clínico, síntomas examen físico y espirometría son los elementos apropiados para el diagnóstico final.

Efectos sistémicos Pueden ser definidos como las alteraciones bioquímicas o estructurales ocurridas en órganos o sistemas no broncopulmonares vinculados a características de la enfermedad primaria. Se entiende por manifestaciones sistémicas a las consecuencias de la enfermedad como resultado de su acción causal directa mientras que las comorbilidades compre n d e n aquellas condiciones que ocurren frecuentemente asociadas con EPOC quizás como resultado de factores de riesgo comunes. La respuesta inflamatoria que ocurre en los pulmones de los fumadores es más acentuada en aquellos que padecen EPOC y puede ser también hallada en la circulación sistémica. Esta condición debe ser reconocida como parte del diagnóstico dado que los pacientes mueren más probablemente a causa de la misma que al propio EPOC.

1. Pérdida de peso y alteraciones nutricionales. 2. Disfunción y pérdida de masa muscular (la más notable). 3. ACV, cardiopatia isquémica. 4. Anemia. 5. Osteoporosis. 6. Depresión. 7. Diabetes, otras endocrinopatías. 8. Desórdenes autoinmunes. 9. Cáncer de pulmón. 10. Disfunción renal. 11. Trastornos del sueño.

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Hábitos de alimentación

Pequeños cambios para reducir la ingesta de sal E

l consumo excesivo de sal, fuertemente arraigado en la Argentina, está estrechamente vinculado con el desarrollo de la hipertensión arterial (HTA), uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad renal y daño cerebral. Por tal motivo, los especialistas destacaron la importancia de adoptar pequeños cambios en los hábitos alimentarios que pueden ser útiles para revertir esta situación. En el marco del Día Mundial de la Hipertensión Arterial, que se conmemoró el domingo 17 de mayo, la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA) y el Centro de estudios sobre Políticas y Economías de la Alimentación (CEPEA) dieron a conocer el informe "Costumbres de un ComenSal", sobre los hábitos de los argentinos acerca de los alimentos ricos en sodio, que fue presentado en el XXII C o n g reso A rgentino de Hipertensión Arterial, llevado a cabo en San Miguel de Tucumán. "Un estudio de estas características nos permitió contrastar el consumo de alimentos en la Argentina con percepciones y el conocimiento que la población tiene sobre esos alimentos, en este caso, referidos al consumo de sodio y su impacto en la dieta", afirmó Felipe Inserra, médico nefrólogo y ex presidente de la SAHA. Según datos del Ministerio de Salud, en promedio, los argentinos ingieren 11,2 gramos de sal por día, lo que equivale casi a una docena de sobrecitos de sal por día, cuando la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es de 5 gramos de sal por día. Por tal motivo, SAHA y CEPEA l l a m a ron a tomar conciencia de cuánto sodio se consume y a reconocer que si se realizan pequeños cambios en las costumbres, que representen una disminución significativa en la ingesta de sodio, "es posible generar un enorme beneficio a la salud". Es importante prestar atención a la sal proveniente de los alimentos, aquella que no se agrega con el salero

ni al cocinar, pero que se incorpora en la elaboración de alimentos manufacturados. Sin que se advierta, el pan, las galletitas representan buena parte de la ingesta diaria de sodio de la dieta de los argentinos, sin contabilizar la que aporte el agregado de sal en la mesa. Reduciendo esta cantidad y frecuencia de consumo de pan, embutidos y fiambres, aderezos y quesos, pueden reducirse hasta un 45 por ciento la ingesta de sal diaria. Las conclusiones Las principales conclusiones de "Costumbres de un ComenSal": - El consumo de pan, galletitas, quesos, carnes procesadas, fiambre y embutidos, mayoneas, sopas/caldos, snacks y gaseosas, aportan 1900 mg de sodio, lo que implica 4,8g de sal diarios. Solo con estos ejemplos, e inclusive sin considerar la sal agregada, ya se está comiendo la cantidad r e c omendada de sal por día. - Reducir el consumo de pan y galletitas podría disminuir casi un 30 por ciento la ingesta de sal. Un consumo saludable de pan no debería exceder unas 5 rebanadas de pan común o 4 de pan envasado por día. - Disminuir el consumo de snacks, fiambres y adere z o s contribuye, en conjunto, a reducir el 12 por ciento de la ingesta de sodio. La reducción del consumo de quesos implica una disminución de hasta 5 por ciento de la sal. - Es poco significativa la reducción de la ingesta de sodio que se lograría cambiando el consumo de agua hacia sus versiones de bajo contenido de sodio. - Aprender a leer las etiquetas, priorizar la elección de alimentos más saludables, reducir la cantidad de frecuencia de consumo de alimentos ricos en sodio son medidas simples que pueden generar un impacto significativo en la salud.

Hipertensión arterial durante el embarazo En las mujeres embarazadas que padecen presión arterial elevada ya sea que conocieran previamente o que se enteraran durante su embarazo, es necesario establecer una estrecha vigilancia. En general estas pacientes se atienden en los "consultorios de alto riesgo", tienen un régimen de consultas más frecuentes, deben controlarse la presión arterial en sus propias casas o con una enfermera, y se las instru y e acerca de la importancia de cumplir con las indicaciones del médico y los signos de alarma que justifican una consulta de urgencia. Para controlar el estado de salud del feto el obstetra solicitará ultrasonidos (ecografías) y controles del ritmo cardíaco fetal. Hipertensión crónica Si se trata de mujeres con historia de hipertensión previa al embarazo es fundamental la consulta previa a la concepción. Cuando la hipertensión arterial se descubre en la primera mitad del embarazo se considera como previa al mismo, o sea hipertensión arterial crónica. Como la presión arterial usualmente disminuye durante ésta etapa, a muchas mujeres que ya eran hipertensas antes el embarazo se les normaliza espontáneamente la presión arterial, y el médico puede llegar a suspenderles transitoriamente la medicación que venían recibiendo. Si se presenta después de los 42 días del parto, el médico implementará el mismo tratamiento que para cualquier persona con hipertensión arterial crónica. Hipertensión gestacional Es la que se presenta después de la semana 20 de gestación, en una embarazada que no era hipertensa previamente. Si las cifras de presión arterial igualan o superan 160/100 mm Hg se considera que el cuadro es grave y se trata como la preeclampsia. En estas pacientes no está indicada la interrupción del embarazo excepto que el cuadro clínico empeore o se presente alguna complicación que lo justifique. Preeclampsia-eclampsia La preeclampsia se presenta en la segunda mitad del embarazo y se define por la presencia de hipertensión arterial y aparición de proteínas en el análisis de orina lo cual indica compromiso (deterioro) de la función del riñón. Esta complicación representa un riesgo para la madre y el niño, quien puede producir retraso de crecimiento por alteraciones en la placenta y sufrimiento fetal.

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Grandes riesgos

¿Qué provoca la hipertensión arterial? V

arios factores distintos pueden ocasionar la hipertensión arterial y el médico puede ayudar a encontrar las causas. En general, existen dos tipos de hipertensión arterial: La hipertensión primaria, también conocida como hipertensión esencial, es cuando se desconoce la causa de la hipertensión arterial. Este tipo de presión arterial por lo general tarda muchos años en desarrollarse y es probablemente el resultado de su estilo de vida, entorno y cómo su cuerpo cambia a medida que envejece. La hipertensión secundaria es cuando un problema de salud o medicamento provoca la hipertensión arterial. Los factores que pueden ocasionar la hipertensión secundaria incluyen: ● Ciertos medicamentos, tales como las píldoras anticonceptivas, NSAID (un tipo de analgésico) y corticosteroides ● Consumo excesivo de alcohol ● Consumo excesivo de licor ● Problemas renales ● Obesidad ● Apnea del sueño ● Problemas de las glándulas tiroides o suprarrenales ¿Cuáles son los factores de riesgo de la hipertensión arterial? Los siguientes son algunos factores comunes que pueden provocar la hipertensión arterial: - Una dieta con alto contenido de sal, grasa o colesterol - Las condiciones crónicas tales como problemas renales y hormonales, diabetes y colesterol alto - Historial familiar: Es más probable que padezca de hipertensión arterial si sus padres u otros familiares cercanos también la padecen - Falta de actividad física - Vejez: Mientras mayor sea, es más probable que padezca de hipertensión arterial - Sobrepeso y obesidad - Algunos medicamentos anticonceptivos - Estrés - Consumo de tabaco o beber demasiado alcohol ¿Cómo se diagnostica la hipertensión arterial? La única manera de saber si su presión arterial es demasiado alta es revisarla con un monitor de presión arterial. Mientras más alta esté su presión arterial, con más frecuencia deberá revisarla. El médico medirá su presión arterial en más de una visita para ver si tiene hipertensión arterial. Cuando comience

puntos por debajo de su lectura normal.

por primera vez el tratamiento para bajar su presión arterial, es posible que el médico desee que usted vaya a la clínica con regularidad. Se le revisará la presión arterial en la clínica. También se le pedirá que revise su presión arterial en casa y que mantenga un registro de las cifras para mostrárselo a su médico. Los esfingomanómetros o tensiómet ros de alta calidad para uso en el hogar, se pueden adquirir en el mercado a partir delos $ 500 revisesu presion varias veces al día. ¿Con qué frecuencia debo revisar la presión arterial? Después de los 18 años de edad, revise su presión arterial por lo menos una vez cada 2 años. Hágalo más seguido si ha tenido hipertensión arterial anteriormente. Es probable que el médico también le pida que controle su presión arterial en casa. ¿Qué significan las cifras? La presión arterial en realidad tiene dos mediciones, separadas por una diagonal cuando se escribe, tal como 120/80. También es posible que haya escuchado que alguien le ha dicho que la presión arterial es de "120 sobre 80". El primer número es la presión arterial sistólica. Esta es la presión arterial máxima cuando su corazón bombea la sangre hacia fuera. El segundo número es la presión arterial diastólica. Es la presión cuando su corazón se llena de sangre, relajándose entre los latidos. Una presión arterial normal es menor de 120/80. La hipertensión arterial es de 140/90 o más. Si su presión arterial está entre 120/80 y 140/90, usted tiene lo que se conoce como "prehipertensión", lo cual significa que si no toma los pasos necesarios, su presión arterial elevada se puede convertir en hipertensión arterial. La hipotensión o presión arterial baja ocurre cuando su presión sistólica es consistentemente menor de 90, o 25

¿Cómo se trata? Usted y su médico trabajarán juntos para encontrar la mejor manera de disminuir su presión arterial. El tratamiento generalmente inicia con cambios que puede hacer en su estilo de vida para ayudar a bajar la presión arterial y reducir así el riesgo de padecer una enfermedad cardíaca. Si estos cambios no funcionan, es probable que también deba tomar medicamentos. Incluso si necesita tomar medicamentos, hacer algunos cambios en su estilo de vida puede ayudarle a reducir la cantidad de medicamentos que debe tomar. ¿Qué pasa con el medicamento? Se pueden utilizar muchos tipos diferentes de medicamento para tratar la hipertensión arterial Estos se conocen como medicamentos antihipertensivos. La meta del tratamiento es reducir la presión arterial hasta los niveles normales con medicamento que sea fácil de tomar y que tenga pocos, si existe alguno, efectos secundarios. Esta meta casi siempre se puede lograr. Si la presión arterial solo se puede controlar con medicamento, deberá tomarlo por el resto de su vida. Es común que necesite más de un medicamento para controlar la presión arterial. No deje de tomar el medicamento sin antes hablar con el médico de su familia o puede aumentar el riesgo de sufrir una apoplejía o ataque cardíaco. ¿Por qué debo controlar mi presión arterial? La hipertensión arterial puede dañar muchas partes del cuerpo. Si padece de hipertensión arterial, usted tiene mayor riesgo de sufrir una apoplejía, enfermedad cardíaca, un ataque cardíaco e insuficiencia renal. Controlar su presión arterial puede reducir estos riesgos.

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Hospital Interzonal “Abraham Piñeyro”

Un área médico hospitalaria al servicio de la comunidad de Junín y la región Grandes avances en la Unidad de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva de Diagnóstico y Tratamiento del HIGA Junín.

iego Germán Abdala, médico gastroenterólogo del HIGA Junín, habló sobre las múltiples tareas que este área médica ofrece de manera permanente a la comunidad de todo el noroeste bonaerense. Al respecto, el médico expresó que la instalación del Sistema de Video Endoscopia Digestiva ha posibilitado y posibilita la resolución de casos de urgencias endoscópicas, llevando a la creación de las guardias pasivas ante tales urgencias, que provienen no solamente de Junín, sino también de toda la región. Esto ha generado y genera un aumento en la demanda de pacientes y en el número de consultas médicas permanentemente. Agregó el profesional que también ha aumentado el número de interconsultas médicas, de estudios endoscópicos programados y de urgencias (gastroscopías, colonos-

copías, rectoscopías flexibles); de tomas de biopsias, de resolución de casos clínicos que requieren endoscopías de urgencias (hemorragias digestivas, extracción de cuerpos extraños); y de las estadísticas en el hallazgo de patologías digestivas prevalentes (CCR, Celiaquía, Hepatitis Virales, Colon Irritable). En otro aspecto, resaltó que se han disminuido de manera estrepitosa las derivaciones de pacientes a otros nosocomios regionales en relación a la especialidad, habiendo pues menores costos de gastos en salud (menos traslados de

pacientes en ambulancias hacia otros centros de referencia por ejemplo), y mayores beneficios en pro de la salud del paciente: rapidez en los diagnósticos endoscópicos y en los informes de biopsias. Abdala también dijo que es importante resaltar que se están realizando endoscopías digestivas en pacientes pediátricos. El doctor Diego Abdala es referente regional de Región Sanitaria III del Programa Nacional de detección y tratamiento de las Hepatitis Virales (dependiente del Ministerio de Salud de la Nación) y del Programa provincial de Caliared, para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Celíaaca. Cabe resaltar la conformación del Centro Regional para ayuda, diagnóstico y tratamiento de pacientes con alteraciones en las conductas de los alimentos (bulimia, anorexia, obesidad). Según explicó, hay un contacto de manera directa con el doctor Claudio Estepo, médico gastroenterólogo del Hospital Muñiz de Buenos Aires, encargado de realizar el método de Fibroscan (método diagnostico para medir el grado de fibrosis hepática en las hepatopatías virales y autoinmunes). “Esto evita el número innecesario de biopsias hepáticas. Para ello, se agregó la planilla de solicitud o pedido oficial de ese estudio otorgado por el profesional nombrado. De esta manera, se deriva a los pacientes a dicha área de salud, cuando así se lo requiere”, explicó. Teniendo en cuenta que la patología tumoral colono rectal (CCR) es de elevada incidencia y prevalencia en nuestro país, y desde ya en nuestra Región Sanitaria; constituyendo la tercera en frecuencia (luego del tumor de mama y de pulmón). Es de fundamental importancia, pues el trabajo permanente e interdisciplinario con el Comité de Tumores del HIGAJunín; esto per-

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Verduras con beneficios

Brócoli, col, coliflor, tesoros para la salud B

mite una rápida agilización en los diagnósticos y tratamientos más eficaces. También permite realizar estudios estadísticos y epidemiológicos; como así también crear algoritmos de diagnósticos y de tratamientos al respecto. El doctor Abdala resaltó que se trabaja de manera conjunta también con la Unidad de Infecciones del nosocomio, ya que existe una elevada incidencia y prevalencia de pacientes portadores de HIV que se hallan a su vez co-infectados con virus de Hepatitis B y C (coinfectados). En otro aspecto, para una mayor información y asesoramiento de los pacientes, se han confeccionado las páginas: Unidad de Gastroenterología y Endoscopía Digestiva, la del Programa de Celiacos (Celiared Junín) -ambas en Facebook-; y la del Programa de Patologías Digestivas Prevalentes (Pro.Pa.Di.) en la página www.blogspot.com.

rócoli, col, coliflor y col de Bruselas, todas pertenecen a la misma familia, las crucíferas. Un auténtico tesoro de salud en nuestra despensa. Si no eres especialmente amante de la familia de las crucíferas, te conviene ir acostumbrándote a ellas porque son un tesoro de salud. Contienen antioxidantes, fibra, provitamina A, y vitamina C así como zinc y azufre. El aroma y sabor tan fuerte típico de coles y coliflores se debe a unos componentes ricos en azufre, estos compuestos son grandes defensores de nuestro organismo, ya que no solo controlan el exceso de radicales libres tan dañino para las células sino que además ayudan a luchar contra infecciones y contra las células cancerígenas. Cuando más joven y tierna sea la planta, que se consuma, mayor será su eficacia. Aliadas contra el colesterol, protectoras del cerebro, muy diuréticas y cardiosaludables, benefician a los riñones y ayudan a frenar enfermedades del cerebro como el alzheimer.

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Insuficiencia venosa

Más que una cuestión estética: las várices son una enfermedad El médico flebólogo Gustavo Bruno analizó el origen, las causas, los síntomas y tratamientos disponibles para hacer frente a una enfermedad que no tiene cura.

as várices son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón, y las más habituales son de los miembros inferiores. Además de un problema estético, “son el signo de una enfermedad llamada insuficiencia venosa”, según resaltó el médico flebólogo Gustavo Bruno. El profesional explicó el origen, las causas, los síntomas y los tratamientos disponibles para este mal, común sobre todo en las mujeres. “Las várices son el signo de una enfermedad llamada insuficiencia venosa, y significa la dilatación de una vena de cualquier lugar del organismo. Por lo general, se localizan en los miembros inferiores”, señaló el

profesional. Al respecto, dijo que “no son un patrimonio de la edad, sino que se producen en cualquier parte de la vida. Lógicamente con el transcurso de los años toma un mayor protagonismo, pero en el consultorio recibimos a jóvenes que empiezan precozmente con esta enfermedad”. Se trata de un proceso evolutivo, crónico y con el paso de los años puede traer complicaciones serias. “Es común ver pacientes que cuando eran muy jóvenes empezaron con algunos derrames en los miembros inferiores y ahora poseen úlceras de los tobillos, o sea la pérdida de la piel en un sector del organismo. Lo que llama la atención es el signo de la enfermedad que es

la várice, pero es mucho más la enfermedad”, mencionó Bruno. A la vez, explicó que “si tuviéramos que hacer una definición de la función de las venas, es el retorno de la sangre de desecho con bióxido de carbono y los elementos de desecho hacia el corazón, desde cualquier lugar del cuerpo, porque venas hay en todo el cuerpo”. “Estudios antropológicos han demostrado que hemos adquirido con la biperestación. Somos los únicos animales mamíferos que la padecemos. Cuando nos transformamos en seres humanos la adquirimos y por eso se presenta con mayor frecuencia en los miembros inferiores”, agregó.

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Las causas En lo que hace a las causas, Gustavo Bruno dijo que “se da con una pared de vena débil, algo que se constituye genéticamente de padres a hijos. La biperestación prolongada, una enfermedad profesional; muchas horas de pie o sentados, el sobrepeso, los anticonceptivos orales que juegan trastornos hormonales”. “El embarazo es un período acortado, luego del parto se reconstituye muy bien el tema circulatorio. Cuando hay embarazos muy seguidos se puede generar una enfermedad venosa definida en el tiempo”, resaltó. El origen Asimismo, el médico flebólogo observó que “la enfermedad arranca con la hinchazón de piernas, que el paciente minimiza, en hechos como no poder calzarse correctamente sobre todo en épocas estivales. Después aparece el cansancio de piernas, el dolor en la zona de pantorrillas, que se alivian cuando eleva las piernas”. “Esto tiene que ver con que mejora el retorno con la posición de las piernas para arriba y calma la sintomatología”, resaltó. Complicaciones En cuanto a las complicaciones, el profesional resaltó que “pueden sintetizarse en la más grave que es la trombosis tromboembolia, que es la formación de un coágulo en una várice y puede tener efectos en el organismo, impactando

en órganos importantes como corazón, pulmón o filtrarse al cerebro. Esto es la tromboembolia, que es cuando el coágulo originado en el miembro inferior se desprende”. “También tenemos complicaciones no menores como es la varicorragia, que es la ruptura de una vena que causa hemorragia; y la úlcera, que es la pérdida de piel habitualmente en la zona de tobillos”, agregó. Tratamientos Finalmente, sobre los tratamientos existentes, Gustavo Bruno contó que “el fin de semana pasado estuve en un congreso internacional y es muy importante cómo las entidades médicas han hecho un consenso evolutivo de esta enfermedad, que va desde el grado 0 –no hay várices- hasta el 6 –con complicaciones y úlceras que no cierran con tratamientos médicos-“. “En esta evolución, está el tratamiento médico con medias elásticas y medicaciones para mejorar el retorno venoso, cremas, geles y los hábitos que tienen que ver con postura, caminatas, alimentación. Esto juega un rol muy importante”, detalló. Bruno remarcó que “cuando ya la várice está instalada, hay muy buenos tratamientos cuyo objetivo es anularla. Hay algunos ambulatorios, con un camino muy interesante hacia la no cirugía, con determinada medicación o láser, lo último que se está haciendo a nivel mundial”. “Esto tiene de bueno la resolución rápida e indolora, pero estamos ante una enfermedad crónica que vuelve, como la hipertensión o diabetes, no tiene cura. Por eso, hay que transmitir al paciente que no hay una cura definitiva”, puntualizó por último.

Nueva técnica

Una ayuda para el cuerpo: el drenaje linfático manual Laura De Carlo cuenta que se trata de un tratamiento brindado a través de movimientos suaves, lentos y repetitivos, que mejoran la circulación de la linfa y alivia cuadros inflamatorios o de retención de líquidos, entre otros cuadros.

“E

l drenaje linfático manual se realiza a través de movimientos muy suaves, lentos y repetitivos, que favorecen la circ u l a c i ó n de la linfa y mejora cuadros inflamatorios o cuadros de retención de líquidos, la circulación sanguínea en general. También colabora con el sistema inmunológico y mejora notablemente el estado de salud de las personas”. Esta es la definición de la profesional Laura De Carlo, quien contó los secretos de esta técnica, su aplicación y beneficios. En principio, explicó que “el sistema linfático son conductos que corre paralelo al sistema circ u l a t orio, sólo que en lugar de transportar sangre, transporta linfa. Es un líquido blanco lechoso. En nues-

t ro cuerpo existe una movilización de líquidos que es muy importante para la correcta nutrición de las células. Cuando nosotros comemos, los nutrientes deben desplazarse por el organismo hasta llegar a las células, y para que éstas puedan alimentarse, se tienen que mover dentro de los tejidos”. “Así que este espacio es donde se produce un intercambio de sustancias, lo que la célula expulsa y lo que ingresa”, agre g ó . Al respecto, detalló que “el papel de la linfa es transportar los desechos para ser expulsados, y cuando el sistema no es capaz de depurar esto, se p roducen las retenciones”. En estos casos juega el papel del terapeuta para hacer un drenaje del sistema linfático.

Un tratamiento alternativo El drenaje linfático manual es una técnica de masoterapia que se engloba en el campo de la fisioterapia y en las técnicas de masaje terapéutico que se dirige a la "activación del funcionamiento del sistema linfático superficial para mejorar la eliminación de líquido intersticial y de las moléculas de gran tamaño y facilitar su evacuación". Se puede definir como una serie protocolizada de maniobras manuales muy suaves que, basadas en

un profundo estudio de la anatomía y fisiología del sistema linfático, y se realizan con el fin de drenar o desplazar la linfa que por cualquier causa patológica se encuentra estancada (véase edema) a territorios linfáticos sanos para su evacuación normal hacia el torrente venoso. La clave del éxito del drenaje linfático manual está en el drenaje de las proteínas de los edemas linfáticos que no son capaces de drenarse por medios instrumentales (por ejemplo, la presoterapia, que drena sólo líquido intersticial). Como cualquier tratamiento los beneficios son solo temporales; por lo tanto, el mismo tratamiento o su mantenimiento (como los ejercicios) debe aplicarse constantemente o los beneficios desaparecen.

El proceso Laura De Carlo explicó que este tratamiento “se comienza haciendo un correcto vaciamiento de los ganglios que tenemos en el cuerpo. En el caso de las várices, por ejemplo, se comienza haciendo un vaciamiento de los ganglios inguinales. El médico flebólogo recomienda un drenaje de los miembros inferiores, así que primero tratamos de vaciar estos ganglios y luego seguir por las piernas”. “ También se puede dar que por ejemplo haya problema de mamas, con una operación, así que se vacía debajo de las axilas y se continúa con los miembros superiores”, agregó. Según resaltó, “esto se debe efectuar antes de hacer esos movimientos suaves y repetitivos, que es la técnica. El tema es que la linfa no tiene retorno, entonces hay que ayudar a drenar y el paciente por sí mismo lo expulsa a través de la orina. Además, con este drenaje se puede mejorar la circulación”. Las sesiones Para una mayor efectividad, deben realizarse en principio dos o tres sesiones como mínimo por semana, “porque se trata de un trabajo muy sutil. Después puede efectuarse un mantenimiento una vez por semana, pero son necesarias más veces hasta empezar a deshinchar las piernas, a circular bien la sangre y la linfa. El paciente se empieza a sentir mucho mejor, más relajado”. “Es un tratamiento alternativo muy efectivo, que los médicos recomiendan”, resaltó De Carlo. Solamente no es recomendable cuando hay cuadros de infección o fiebre, hipotensos, “pero para el resto de los casos no hay contraindicaciones, sino que al contrario, las personas se sienten con mucha más vitalidad”. Según apuntó la profesional, “esta técnica debe estar a cargo de personas idóneas, que haya estudiado terapias manuales, siempre y cuando conozca bien el método para que dé buenos frutos”.

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Contacto corporal

La sexualidad en la tercera edad Escribe: Andrea Vidal.

a sexualidad es un universo complejo en el cual intervienen aspectos biológicos, psicológicos, sociales, culturales, anatómicos, fisiológicos, emocionales y afectivos, entre otros. El deseo y el sexo no se acaban con el paso del tiempo... Somos concientes que el cuerpo va sufriendo distintos cambios físicos y psicológicos. En las mujeres, por ejemplo con la menopausia aparece la disminución de la lubricación, y en los hombres la andropausia pueden provocar una disminución en la respuesta orgásmica, pero esto no significa para nada el punto final en la vida sexual de la pareja. Debemos aceptar que existe deseo sexual en la tercera edad y que la sexualidad en esta etapa responde al puro deseo de sentir, placer, de gozar, de abrazarse a otro cuerpo y de amar. No se trata de imponer un modelo de sexualidad a las personas mayores, sino de ofrecerle la posibilidad de dis frutar de su sexualidad de la mejor manera posible-. El concepto de sexualidad es amplio y va desde una caricia, un susurro, el placer del contacto corporal , la comunicación, la seguridad que produce el sentirse querido y deseado, incluye todas las formas de expresión, desde la aproximación al tacto, la intimidad emocional, la compañía, la auto estimulación , y no solamente el coito (genita-

Av. Plaza Rivadavia 240 Tel. 02354 - 420067

lidad). La sexualidad es una forma de comunicación entre dos personas, es un intercambio afectivo de expresión, ternura y necesidad del otro. La sexualidad esta presente en todo el proceso de la vida desde el nacimiento hasta la muerte y en la tercera edad debe continuar siendo una fuente de placer y no de inquietud y frustración, puesto que la sexualidad es expresada de diferentes maneras según la edad y acorde a distintas situaciones, solo debemos adaptarnos.… Cambios En esta etapa de la vida se producen algunos cambios en el hombre como: - Cambios en el comportamiento y en la respuesta sexual. - Más tiempo para lograr la erección - Demora mas el tiempo de eyacular, - La erección es menos firme, disminuye la intensidad de erección. - Disminución del volumen eyaculado y la fuerza con que es expulsado El período de destumecencia del pene después de la eyaculación se produce con más rapidez, así como el tiempo necesario para lograr la próxima erección se prolonga. En el anciano y en el hombre maduro predomina la exci-

tación producida por tocamientos y caricias sobre las zonas erógenas del cuerpo y la estimulación directa de los genitales. El hombre de edad avanzada puede gozar perfectamente el coito sin llegar necesariamente al orgasmo. Después de los 60 años se puede eyacular en uno dos de cada tres coitos y esto no ser causa de insatisfacción. En la mujer Yalgunos cambios en la mujer como: - Los labios menores y mayores pierden elasticidad , lo mismo que el resto de la vulva. - La vagina tiene menos capacidad para la lubricación, además pierde longitud, se hace más estrecha y menos elástica y reduce su capacidad de distensión. - El clítoris tiene mayor dificultad de erección. Sin embargo, estos procesos no eliminan el orgasmo, ni suprimen la sensación de placer y por lo tanto el avance de los años no pone un limite preciso a la sexualidad femenina. Es necesario insistir en que estos cambios se dan en distintos grados y aparecen en tiempo claramente diferente dependiendo de numerosos factores. Disminución del vello axilar y púbico Además innumerable enfermedades mentales y físicas pueden influir negativamente en la sexualidad en la tercera edad. La diabetes mellitus, la artrosis, por mencionar algún ejemplo. Como si esto fuera poco aparece la jubilación, este cambio en el rol social y la preocupación derivada de este actúa de forma negativa en las relaciones sexuales del adulto mayor En la vejez existe mayor experiencia sexual, mayor entendimiento en la pareja mayor ternura y sabiduría. Hay una mayor consideración de la pareja, al desaparecen los intereses o las preocupaciones reproductivas, la sexualidad en esta etapa de la vida tiene como único fin el dar y recibir placer. Por todo esto es que no constituye una utopía, hablar sobre la sexualidad en la tercera edad. Por lo tanto el psicólogo como el profesional de la salud puede contribuir de forma eficaz a la eliminación de tabúes y perjuicios sobre la sexualidad y la vejez y mejorar de este modo la calidad de vida de nuestros adultos mayores ..

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Dientes sanos

Diez consejos para tener una buena salud bucal * Cepillarse todos los días Una persona debe cepillarse los dientes por los menos dos veces al día.. Recuerda usar una pasta dental con flúor. *Limpia bien tu cepillo de dientes Luego de usar tu cepillo, enjuágalo suavemente con agua . Los cepillos no deben tener contacto entre sí. * Cambia tu cepillo de dientes Al tener las cerdas de tu cepillo dobladas o muy gastadas la limpieza de tus dientes no será efectiva. Por eso se recomienda cambiar tu cepillo cada 3 o 4 meses.

* Visita a tu dentista Siempre es bueno hacer una visita al dentista por lo menos una vez al año, para saber cómo se encuentra nuestra salud bucal y también para realizarnos una adecuada limpieza. * Limpieza de encías Si usas dentadura postiza, no olvides limpiar tus encías con un cepillo muy suave y enjuagar la boca con agua tibia y una cucharada de sal. * Diferenciar bien el cepillo de los niños Si hay niños en casa, es importante diferenciar su cepillo del resto. Antes de untar la pasta dental, lo recomendable es limpiarlo un poco para evitar cualquier tipo de contagio bacteriano.

* Usar hilos dentales El uso del hilo dental es muy importante, ya que las cerdas de los cepillos no llegan a algunas zonas donde se almacenan los restos de alimentos. * No compartas tu cepillo de dientes Podrías contraer algún tipo de contagio, sobre todo si sufres una enfermedad en tu sistema inmunológico.

* No uses desinfectantes para limpiar tu cepillo Nunca enjuagues tu cepillo de dientes con soluciones desinfectantes, enjuagues bucales, lava vajillas, dispositivos de microondas para desinfectar, etc. * Evitar chatarras, golosinas y refrigerios Hacer esto, también ayudará a tener una buena salud bucal.

Cartas de lectores, opiniones y sugerencias al co n t a c t o :

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Arterias bloqueadas

Consejos para mantener el control

Colesterol: el bueno y el malo, cómo prevenir El colesterol es una sustancia suave y cerosa que está presente en todo el cuerpo. El cuerpo necesita un poco para funcionar correctamente, pero un exceso de colesterol puede tapar las arterias y provocar enfermedades cardíacas.

os exámenes de sangre para medir el colesterol se realizan para ayudar a una persona y a su médico a entender mejor el riesgo de enfermedades cardíacas, apoplejías y otros problemas provocados por arterias bloqueadas o estrechadas. Los valores ideales para todos los resultados sobre el colesterol dependen de si presenta enfermedades del corazón, diabetes u otros factores de riesgo. Exámenes Algunos tipos de colesterol se consideran buenos mientras que otros se consideran malos. Se pueden realizar distintas pruebas de sangre para medir cada tipo de colesterol. El proveedor de atención médica puede solicitar como primera prueba un nivel total de colesterol. Este examen mide todos los tipos de colesterol presentes en su sangre. También puede realizarse un perfil de lípidos (o riesgo coronario), el cual incluye: Colesterol total Lipoproteína de baja densidad (colesterol LDL) Lipoproteína de alta densidad (colesterol HDL) Triglicéridos (otro tipo de grasa presente en la sangre) Lipoproteína de muy baja densidad (colesterol VLDL) Las lipoproteínas están compuestas de grasa y proteína. Transportan colesterol, triglicéridos y otras grasas, llamadas lípidos, a distintas partes del cuerpo a través de la sangre. ¿Por qué deben hacerse pruebas? Todo el mundo debe haber tenido su primera revisión antes de los 35 años en el caso de los hombres y de los 45 para las mujeres. Algunos lineamientos recomiendan co-

menzar a los 20 años de edad. Es recomendable que se haga pruebas de colesterol antes de esto si padece: - Diabetes - Enfermedades cardíacas - Apoplejías - Presión arterial alta - Antecedentes familiares fuertes de enfermedades cardíacas Deben realizarse pruebas de seguimiento: * Cada cinco años si los resultados fueron normales. Más frecuentemente en el caso de personas con diabetes, presión arterial alta, enfermedades card í a c a s , apoplejías o problemas de flujo sanguíneo a las piernas o los pies * Alrededor de una vez al año si toma medicamentos para controlar el colesterol alto Colesterol total Un colesterol total de 180 a 200 mg/dL o menos se considera ideal. Es posible que no sea necesario realizar más exámenes si el colesterol está dentro de los límites normales. Colesterol LDL (malo) El colesterol LDL suele conocerse como el colesterol “malo”. El LDL puede tapar sus arterias. Es preferible que el LDL sea bajo. Demasiado LDL está asociado a enfermedades cardíacas y ataques cerebrales (apoplejías). El LDLse considera demasiado alto si es de 190 mg/dLo mayor. Los niveles entre 79 y 189 mg/dLsuelen considerarse de-

1. Reducir las grasas saturadas y eliminar el consumo de grasas trans: las grasas saturadas son duras o sólidas a temperatura ambiente, por lo general, provienen de fuentes animales, como los lácteos enteros, las carnes grasosas y derivados (salchichas y embutidos). Es aconsejable elegir productos descremados, quitar la grasa de los cortes cárnicos y sustituir la manteca por aceite vegetal (ideal aceite de oliva extravirgen u Omega 3 y 9 Nutridable spray). Las grasas trans son las peores y se forman cuando a los aceites vegetales se les somete al proceso de hidrogenación, para convertirlas en grasas vegetales duras como la margarina (manteca vegetal). Están presentes en galletas, postres y las papas de paquete, entre otros productos. 2. Fitoesteroles, aliados contra el colesterol: los fitoesteroles son nutrientes vegetales queactúan evitando que el organismo humano absorba el colesterol y logran reducciones en el colesterol total y en el LDL (colesterol malo). En el mercado existen dos formas de presentarlo. En lácteos, se encuentran los esteres de fitoesterol y el fitoesterol libre, que tiene una acción más rápida y reducciones de colesterol más importantes. 3. No a la vida sedentaria: la actividad física aeróbica es, junto al aporte de Omega 3, la única herramienta actual para aumentar los niveles de colesterol bueno HDL. Los especialistas sugieren realizar por lo menos caminatas diarias de 30 minutos. 4. La importancia del Omega 3: dentro de la dieta el aporte de grasas saludables como el Omega 3, tiene un papel principal. El Omega 3 es una grasa que protege al corazón. En la dieta moderna el consumo de grasas Omega 3 es muy bajo, siendo indispensable aumentar su consumo porque es un nutriente que ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, mejora los niveles de colesterol, disminuye la inflamación, mejora la actividad neuronal y el estado de salud en general. Son dos las fuentes recomendadas de Omega 3 · La primera de ellas es el pescado fresco con el cual se obtienen concentraciones suficientes de ácidos poliinsaturados de cadena larga. Con los suplementos de aceite de pescado no se obtienen las dosis indicadas de estos ácidos grasos poliinsaturados debido a su alto poder de oxidación, con lo cual pierden sus efectos beneficiosos. · La segunda fuente de Omega 3 es la derivada de los vegetales, dentro de ellos la que mayor concentración de Omega 3 aporta es la chía (salvia hispánica). En el caso de esta fuente, la mejor forma de incorporarla a la alimentación es a través de gotas, en una fórmula que la asocie con una pequeña dosis de vitamina E natural, con lo cual se estabiliza el Omega 3 y se evita el efecto oxidante, se permite llegar con mayor facilidad a la dosis requerida y no se aporta ningún químico agregado. En la Argentina las gotas puras de Omega 3 estabilizadas se comercializan en farmacias, como Omega 3 natural en gotas. 5. Control médico regular: visita al médico en forma regular y establecer las pautas para controlar el resto de los factores de riesgo cardiovasculares ayuda a mantener una mejor salud, reducir el riesgo de enfermedad cardíaca e indirectamente a controlar los niveles de colesterol.

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MAY. 2015 teriopatía coronaria. Es por esto que el HDL suele llamarse colesterol "bueno". Los niveles deseados de colesterol HDLestán entre los 40 y los 60 mg/dL. Colesterol VLDL (malo) El VLDL contiene la mayor cantidad de triglicéridos. El VLDL se considera un tipo de colesterol malo puesto que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias. Los niveles normales de VLDL son de entre 2 y 30 mg/dL. Consideraciones Algunas veces, sus niveles de colesterol pueden ser lo suficientemente bajos como para que el médico no le pida cambiar su dieta ni tomar ningún medicamento.

masiado altos si: - Padece de diabetes y tiene entre 40 y 75 años de edad - Padece de diabetes y tiene un riesgo alto de enfermedades cardíacas - Tiene un riesgo de medio a alto de padecer enfermedades cardíacas - Tradicionalmente los proveedores de atención médica establecen un nivel meta (o valor ideal) para su colesterol LDL si una persona está recibiendo tratamiento con medicamentos para reducir el colesterol. Algunos de los lineamientos más recientes sugieren que los médicos ya no deben buscar un número específico para su colesterol LDL. Los medicamentos de mayor potencia se utilizan para los pacientes con el mayor riesgo. Sin embargo, algunos lineamientos siguen recomendando usar metas específicas. Colesterol HDL (bueno) Es deseable que su colesterol HDLsea alto. Estudios tanto de hombres como de mujeres han mostrado que cuanto más alto sea su HDL, menor será su riesgo de padecer ar-

Las fuentes La principal fuente de colesterol es la endógena, nuestro propio organismo a través del hígado fundamentalmente lo fabrica. La alimentación es responsable del 30% de los niveles de colesterol. El exceso de colesterol malo se deposita en las paredes de las arterias asociado a una reacción inflamatoria (ateroesclerosis) y provoca una disminución en su diámetro hasta el punto de obstruirse. Es así que se genera, según el lugar afectado, un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular, u otras manifestaciones de isquemia arterial. El colesterol bueno (HDL), que actúa por distintas vías para evitar la formación del ateroma, removiendo el colesterol desde los tejidos hacia el hígado para su eliminación. Sus valores deben ser superiores a 45 mg/dl, cuanto más alto, mejor. Triglicéridos: grasa no derivada de colesterol, trasladado por las VLDL(no aparecen directamente en el análisis), su valor óptimo es menor de 150mg/dl. Cuando los valores de colesterol se encuentran elevados, existen medicamentos efectivos y seguros para bajarlo, pero la base del tratamiento debe ser un estilo de vida saludable, que incluya una dieta baja en grasas saturadas y colesterol, nutrientes esenciales, ejercicio aeróbico frecuente y mantener el peso ideal.

Contenido nutricional

Semáforo de los alimentos E

n muchos de los productos que consumimos, suele aparecer el semáforo de alimentación. La verdad es que es muy fácil de ver y entender. La función es informar de manera visual y rápida sobre los alimentos y su contenido nutricional. Por ello, si el producto tiene algún nutriente que puede "afectar" a la salud, este suele aparecer en rojo. Si no es tan "dañino" suele aparecer en amarillo, y en color verde aparecen los que son beneficiosos. De esta manera, al comprar un producto vemos si es un producto que se recomienda comer a diario o si hay que tener alguna precaución en cuanto a su consumo. No quiere decir que si tiene un color rojo no deba o no pueda comerse. Pero sí ayuda a que de una manera visual y rápida podamos hacernos una idea del producto.

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Equipo profesional

La ayuda necesaria en el largo camino del aprendizaje El doctor José Tomino encabeza un centro profesional en Famyl dedicado a las dificultades de aprendizaje en los niños.

l largo proceso de aprendizaje encuentra algunas piedras en el camino, que para muchos niños son más difíciles de atravesar. En Famyl, el pediatra José Tomino encabeza un equipo de profesionales dedicados a la evaluación, diagnóstico y ayuda de niños que presentan dificultades. Sobre el tema, el médico señaló que “al hablar de aprendizaje, nos referimos a tener todas las capacidades mentales intactas como para cumplir los requisitos que manda la escuela, donde el chico se prepara para la vida adulta”. “Es un centro que está en el cerebro y regula lo que tiene relación con el aprendizaje. Para aprend e r, un chico necesita pre s t a r atención, la capacidad de mantener la atención sobre lo que está aprendiendo y debe ser una atención dividida, o sea no distraerse ante estímulos irrelevantes”, aclaró. En este marco, indicó que “todo lo que el niño aprende debe grabarlo y ponerlo en un lugar del cerebro, donde tenemos guardadas las cosas y significados. Después, hay que tener la habilidad de extraer esta información del disco rígido de la memoria y poder

expresarlo, para lo cual debe tener bien el sistema nervioso y le permita recordar y expresar lo que desea, a través del habla o la escritura”. “Hay varios tipos de memoria: la de corto plazo, mediano plazo y largo plazo, en la que uno guarda lo que se utiliza para el resto de la vida”, detalló. Los problemas En su gran mayoría, “los problemas más importantes se presentan a partir de 4º grado, porque hasta tercero aprende a leer y escribir, pero después debe comprender”, señaló José Tomino. El reconocido pediatra observó que “si el chico tiene hiperactividad, no puede prestar atención: el trastorno de desatención y el otro desatención con hiperactividad, o sea que no presta atención y no se queda quieto”. “Por este tema hay muchas consultas, se está desarrollando mucho desde hace diez años con el descubrimiento de la neurociencia. El 15% de los chicos con inteligencia normal tiene dificultades de aprendi-

zaje, y solamente el 1 al 2% es por incapacidad intelectual”, agregó. El profesional resaltó que “las causas psicológicas que produce el trastorno en el aprendizaje es mínimo. Es un error mandarlo a la psicóloga, porque primero hay que evaluar la causa del trastorno. Como estos chicos tienen inteligencia normal, cuando no aprenden se dan cuenta y les baja la autoestima, recién ahí hay que actuar con un psicólogo”. En este marco, consideró que “para hacer un diagnóstico correcto, hay que tener neuro-psicólogas que hacen una capacitación posterior para evaluar a estos chicos y cuál problema de aprendizaje presentan. En esto se mide inteligencia, función ejecutiva (algo que servirá para toda la vida, cómo se organiza alguien en la vida), la memoria, la capacidad de lecto-escritura, trastornos espaciales y cálculos matemáticos. Después se hace un informe final con una conclusión”. Centro local En cuanto al trabajo desarrollado, Tomino contó que “en Famyl funciona un centro especializado, con la participación de un equipo de profesionales. Como pediatras, hablamos primero con los padres para explicarles lo que tiene el hijo, que por lo general son calificados como vagos que no quieren aprender. La otra parte es explicarle al mismo chico, con algunos que estamos viendo que ya están en el nivel secundario, donde llegaron porque ahora no puede repetir nadie pero llegan sin tener los conocimientos necesarios”. “En la escuela hablamos con los directivos y los docentes, para explicarles cómo deben ejecutar una educación diferenciada para ellos. Desde el 2013 hay una ley provincial que obliga a las escuelas a adaptarse a las necesidades de los alumnos. Luego hacemos una evaluación periódica para ver cómo se desarrolla, con una devolución entre todos los profesionales hacia la familia”, detalló.

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CONSEJOS DE SALUD Plantas para curar las rozaduras de los pies

Especias, aliado en la alimentación

Si los zapatos nuevos rozan los pies o esos viejos que hace tiempo no se usan, puede aliviarse la piel irritada con remedios naturales con plantas medicinales curativas. Para ablandar un calzado nuevo o de talón duro conviene untar con vaselina la piel del zapato e hidratar la piel de los pies en la zona de rozadura. Si ya es demasiado tarde y han salido rozaduras en los pies, cura estos remedios naturales con plantas medicinales cicatrizantes, desinfectantes y calmantes como áloe vera, manzanilla y tomillo. La planta áloe vera tiene un alto poder refrescante y cicatrizante. Se abre la hoja de aloe por la mitad y se utiliza el gel directamente sobre la herida o rozadura. La planta de manzanilla es antiinflamatoria y desinfectante. Aplicar sobre la rozadura una infusión concentrada de manzanilla con un algodón o gasa limpia.El tomillo es una planta de poder antiséptico, eficaz para curar rozaduras lavando la herida con una infusión concentrada de tomillo.

La importancia que han alcanzado las especias en el sector de la alimentación está muy por encima de los tópicos que puedan apuntar a que su única fin. En el sector de la alimentación hay elementos que tienen una especial importancia entre quienes se ocupan de la preparación de productos cárnicos. Las especias están entre los ingredientes más frecuentes en lo relacionado con conseguir productos de calidad. Se utilizan desde mucho tiempo atrás y cuentan con un papel determinante, sirviendo para mucho más que para simplemente aportar sabores alterados y aromas a los alimentos. Algunas de las especias más frecuentes son el clavo, el romero o la canela. El romero es frecuente que se utilice por su frescura, pero en su aplicación a los productos cárnicos es clave para que aumente la calidad de los alimentos asegurando las funciones de tipo organoléptico. Al mismo tiempo, gracias al romero se proporciona un aspecto más sano a los alimentos. La presencia del linalool se ocupa de que se consiga frenar la aparición tanto de bacterias

como de hongos, aportando así un buen impulso a la calidad de los productos cárnicos. En el caso de la canela, la presencia que tiene en el tratamiento de productos cárnicos es de gran importancia debido al eugenol y al cinamaldehido. Con estos dos elementos se reduce la presencia de microorganismos en las carnes originarias de ave. Además de esto, la canela actúa como antioxidante, lo que significa que el producto cárnico envasado tendrá una mayor duración sin perder sus propiedades saludables. Junto al romero y la canela no se puede restar mérito al uso del clavo. Este es el componente que se ocupa de que los productos envasados del sector cárnico obtengan más resistencia y calidad. Es un conservante de gran potencia, pero al mismo tiempo un elemento beneficioso y que actúa contra los microbios. La presencia del eugenol también beneficia al producto cárnico gracias a sus propiedades antioxidantes y aumenta las defensas contra posibles efectos adversos. El romero es el componente idóneo para frenar la toxina E y también la Salmonella , lo que le proporciona al producto cárnico un mayor valor.

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Nuevo agente

El acompañante terapéutico, un integrante del equipo de salud El doctor Quattrini ofreció detalles sobre el curso que comenzó en abril en el Colegio de Médicos de Junín, orientado a capacitar a las personas que desean cumplir con esta actividad.

l Colegio de Médicos Distrito VI ofrece una nueva posibilidad para los interesados: un curso de acompañante terapéutico, que comenzó en abril y se extenderá hasta diciembre, con el aval de la UNNOBA. El doctor Jorge Quattrini, coordinador general de la Escuela Superior de Educación Médica, explicó las características de esta nueva actividad y dio detalles sobre esta capacitación puesta en marcha desde el Colegio. “Un acompañante terapéutico es un agente de salud, que debe estar preparado para cumplir esta función e integrar equipos interdisciplinarios, con médicos, psicólogos, trabajadores sociales”, señaló. Quattrini indicó que este nuevo agente de salud “trabaja en la atención personalizada de pacientes, interactuando con su familia, su médico, su entorno social, para recuperar su salud, mejorar su calidad de vida y lograr su re i n s e rción. Nunca trabaja solo el acompañante terapéutico, sino con los otros integrantes del equipo de salud”. “En Europa hace bastante se comenzó a trabajar incluso desde el Estado, que le brinda a los pacientes una especie de facilitador de sus tareas habituales

El curso del Colegio de Médicos El curso del Colegio de Médicos puesto en marcha cuenta con los siguientes profesionales para la formación de acompañantes terepéuticos: * DIRECCIÓN: Lic. MARÍA ELENA PIEGARI (Lic. En Psicología U.B.A.; Posgrado en Psicoanálisis; Coordinadora de equipos de acompañamiento terapéutico). * COORDINADORA: Dra. INÉS MANZANOS (Médica especialista en Endocrinología; Secretaria de SAPINE (Sociedad Argentina de Psicoinmunoneuroendocrinología)). * DOCENTES: Lic. LUCAS M. EDGAR (Psicólogo- U.B.A.) y Lic. ELISA VERA PEDERSEN (Psicóloga- U.B.A.).

como puede ser hacer mandados o tomar los medicamentos. En la Argentina, hace un tiempo que se viene trabajando y últimamente se está dotando de herramientas más técnicas, formando parte de estudios para ayudar a la gente que necesita. Es una disciplina nueva de veinte o treinta años, que tuvo auge en los últimos”, indicó. La oferta “Desde el Colegio de Médicos hacemos este curso, avalado por la Extensión universitaria de la UNNOBA, para la transmisión de conocimientos y dotar las herramientas necesarias para cumplir esta noble actividad”, explicó Quattrini. Según resaltó el pro f e s i onal, “para hacer el curso se necesita contar con un título secundario o ser estudiante, o algún título similar en salud como psicólogo, psicopedagogos, profesor de Educación Física, una base previa”. El curso está a cargo de María Elena Piegari, docente, psicóloga de la UBA, con experiencia en el tema. Comenzó en abril y seguirá hasta noviembre. “Es el primer año que lo ofrece el Colegio de Médicos, con una repercusión por encima de las expectativas, con dos comisiones de alrededor de 45 personas”, contó. El médico observó que “en los últimos tiempos se trata de algo de moda, así que es visto también como una salida laboral para la gente”. Campo de acción Por otra parte, el coordinador de la Escuela Superior de Educación Médica subrayó que “el lugar de desarrollo de esta actividad puede ser la casa del paciente, acompañarlo al médico, a hacer mandados, a llevar a los chicos al colegio, porque hay muchos menores que requieren de ayuda para mantener su independencia”. “No posee un determinado ámbito de acción, porque

muchos lo utilizan para acompañar pacientes internados por ejemplo. Siempre debe estar guiado y acompañado por el profesional que está a cargo de la atención del paciente. Es un colaborador e integrante del equipo de salud, pero sin independencia para actuar por propia cuenta”, agregó.

Subgrupos Por otra parte, Quattrini remarcó que “se dejó bien en claro con la gente que dicta el curso que la familiaridad hace perder la objetividad que hay que tener, o sea no sería recomendable que lo sigan personas para atender a familiares. El punto central de acompañamiento terapéutico es un articulador entre familia, médico, paciente y todo el equipo, que lo conoce y sabe cómo está”. Para el ejercicio como acompañante terapéutico, luego se forman subgrupos: “con gente que trabaja en adicciones, otros que se dedican a chicos con problemas neurológicos, los que se dedican a la tercera edad o discapacidad motora. Después hay subespecialidades, y este curso brinda las herramientas básicas del acompañamiento terapéutico, con una parte teórica y otra práctica, que abarca los últimos tres meses”, concluyó.

ENTIDAD ADHERIDA A:

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Hinchazón e irritación

La bursitis: ese dolor tan temido E

s la hinchazón e irritación de una bursa (bolsa), un saco lleno de líquido que actúa como amortiguador entre los músculos, los tendones y los huesos. La bursitis es a menudo el resultado de la sobrecarga. Puede ser causada por un cambio en el nivel de actividad, como el entrenamiento para una maratón o el sobrepeso. También puede ser causada por traumatismo, artritis reumatoidea, gota o infecciones. A veces, la causa no se puede determinar. La bursitis comúnmente se presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. Otras áreas que pueden verse afectadas abarcan el tendón de Aquiles y el pie. Síntomas Los síntomas de la bursitis pueden abarcar cualquiera de los siguientes: - Sensibilidad y dolor articular cuando se presiona alrededor de la articulación. - Rigidez y dolor cuando se mueve la articulación afectada. - Hinchazón, calor o enrojecimiento sobre la articulación. Consejos para aliviar el dolor: Aplique hielo de 3 a 4 veces al día durante los primeros 2 o 3 días. Cubra la zona adolorida con una toalla y coloque hielo sobre ella durante 15 minutos. No se quede dormi-

do con el hielo puesto. Si lo deja demasiado tiempo, puede sufrir una quemadura. Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene bursitis. Para la bursitis alrededor de la cadera, las rodillas o los tobillos: Trate de no estar de pie durante largos períodos. Párese sobre una superficie suave y acolchada, con igual peso en cada pierna. Colocar una almohada entre las rodillas cuando esté acostado de lado puede ayudarle a disminuir el dolor. Los zapatos planos que estén acolchados y confortables a menudo ayudan. Si tiene sobrepeso, bajar de peso también puede ser útil. Usted debe evitar las actividades que involucren movimientos repetitivos de cualquier parte del cuerpo siempre que sea posible. Otras opciones Otros tratamientos abarcan: Antinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno. Fisioterapia. Ejercicio que usted realiza en el hogar para aumentar la fuerza y mantener la articulación móvil a medida que el dolor desaparece. Extraer líquido de la bolsa y recibir una inyección de corticosteroides. A medida que el dolor desaparece, el médico o el personal de en fermería puede recomendarle ejercicios para aumentar la fuerza y mantener el movimiento en la zona adolorida. La cirugía rara vez es necesaria.

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Nueva disciplina

Curar con música La musicoterapeuta Verónica Cannarozzo cuenta cómo es su profesión, que plantea promover y promocionar la salud, asistir y rehabilitar.

sa relación añeja y visceral que los humanos poseen con la música es transformada en una ciencia desde la Musicoterapia, una nueva disciplina que se impone para casos de asistencia y rehabilitación. Verónica Cannarozzo es una juninense radicada en La Plata, profesional, que cuenta de qué se trata esta flamante rama de la Medicina. “Es una disciplina de la salud que surgió en la Segunda Guerra Mundial y fue acompañando los cambios de paradigmas en salud. Los heridos de batalla mejoraban mucho mejor y más rápido si había músicos de orquestas sinfónicas tocando en los hospitales, así que se empezó a estudiar este tema”, contó. Verónica dijo que luego “los maestros de Educación Especial comenzaron a trabajar con los chicos con capacidades diferentes, y a medida que se va cambiando el eje en salud, empezamos a extender el área en Salud Mental, rehabilitación neurológica y desde el 2001, se abrió un campo de trabajo muy interesante en el ámbito social o comunitario”. “Cuando se habla de musicoterapia preventiva o promoción de la salud, podríamos pensar el trabajo en los espacios de adultos de tercera edad, en los espacios que utilizan la música como motor cultural o social, como puede ser por ejemplo el caso de murgas u orquestas que hay en diferentes barrios con cierta vulnerabilidad”, apuntó. Las opciones En su caso, Verónica Cannarozzo trabaja “exclusivamente con adultos y me he especializado en la rehabilitación neurológica y deterioro cognitivo y demencia”. “Pero me gusta pensar en dos ejes: uno que tiene que ver con lo cognitivo porque la música a nivel cerebral tiene

un impacto muy importante, que no se localiza en un área específica. Una persona que tal vez no puede hablar sí puede cantar, por ejemplo”. “El otro eje está relacionado con la música como producto social o cultural. La música tiene un impacto afectivo muy importante que está asociada a distintos eventos de la vida, uno va enlazando experiencias en relación con la música”, apun tó. Llegar al lenguaje La profesional indicó que “en lugare s donde la disciplina está bastante desarrollada, hay criterios de derivación. Por ejemplo, nosotros tenemos mucha derivación en casos donde el lenguaje deja de ser un abordaje posible. Puede ser en niños pequeños con trastorno de desarrollo y se demora la aparición del lenguaje. La música tiene cuestiones arcaicas que son inherentes a la formación y aparición del lenguaje, relacionada con el intercambio y la espera de turno para intervenir. Cuando hay una pausa en la música, el niño empieza a ocupar ese espacio”. “Por otro lado, se utiliza en casos de afasia, que son trastornos en la producción del lenguaje. Muchas personas no pueden hilvanar una frase pero sí pueden cantar de corrido, algo que es muy interesante grabar y escuchar”, remarcó. También se aplica en otro tipo de sintomatología, como “en personas que tuvieron traumatismo de cráneo. El lenguaje se puede desorganizar desde la comprensión o desde la producción. En estos casos, utilizamos el hemisferio

derecho del cerebro para producir la letra de las canciones, mientras el lenguaje está en el izquierdo. Por eso, las personas pueden producir la letra de las canciones sin interrupción, y el musicoterapeuta lo puede entrenar para frases funcionales, que le sirvan en la vida diaria”. “Como el objetivo es que las personas puedan comunicarse con las personas que lo rodean, se entrenan frases relacionadas con las necesidades básicas como frío, hambre, sueño”, agregó. No se olvida Por otra parte, Verónica Cannarozzo subrayó que “nuestro recurso profesional a la hora de encontrarnos con el otro persona/paciente, que puede no tener una patología para asistir a musicoterapia, el encuentro es musical, así que nuestro entrenamiento es incorporar la mayor cantidad de recursos posible”. “Debe ser flexible para encontrar el recurso musical para encontrarse con el otro”, agregó. En este marco, contó que “trabajamos con instrumentos musicales, música editada, lo s o n o ro en general. Seleccionamos la música preferida del paciente, con lo que es significativo para él”. Acerca de su propia experiencia, mencionó que “he tenido diferentes situaciones, por ejemplo trabajé con una antr o p ó l o g o con Alzheimer, enamorado de la música académica, así que a pesar de su cuadro avanzado cuando sonaba Beethoven reconocía el sonido”. “A veces lo acompañaba la hija, y él no sabía quién era, pero cuando escuchaba esa música, reconocía cada Sinfonía. En momentos avanzados de la demencia, el reconocimiento de las letras, de muchas situaciones asociadas a la música, es emocionante”, concluyó.

Una carrera universitaria La musicoterapia es una carrera universitaria, que surge en 1966 en la Universidad de El Salvador. En la década del ’90 la UBAla incorpora dentro de Psicología, y la Argentina se ha transformado en un referente, “porque acá la formación es exclusivamente de grado. En otros países es un postgrado al que pueden acceder psicólogos o educador musical, que acceden a una maestría”, explicó Verónica Cannarozzo. En nuestro país, los interesados en desarrollarse profesionalmente deben estudiar en la Universidad, y tener una matrícula del Ministerio de Salud posteriormente. En el caso de esta profesional juninense, “hace doce años que vivo y trabajo en La Plata, vuelvo a Junín mensualmente, y tengo un desarrollo profesional muy interesante, inserta en un Hospital provincial en la parte de rehabilitación”. “Integro la Asociación de Musicoterapia, impulsora de la ley de regulación, y cada tanto nos llegan cursos que se realizan en forma ilegal. Hay gente formada específicamente para este trabajo, con una formación seria y pasantías en distintas áreas”, resaltó.

Salud 06 copy

23/5/15

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