Comprender el Cáncer de Próstata: Una guía para los hombres y sus seres queridos
Índice
Capítulo 1 - Detección precancerosa
Capítulo 2 - Una biopsia de próstata
Capítulo 3 - Puntuación de Gleason
Capítulo 4 - Pruebas genéticas y genómicas
Capítulo 5 - Tratamiento del cáncer de próstata
Capítulo 6 - Recursos
Un diagnóstico de cáncer puede asustar. Es posible que su imaginación le haga trabajar más de la cuenta, imaginando el mejor y el peor de los escenarios. También es posible que se haga preguntas como: "¿Qué posibilidades tengo de sobrevivir?" y "¿Se va a extender el cáncer?".
Es normal. Hay mucho que aprender sobre el cáncer de próstata y que tratamiento es el adecuado para usted, y puede ser inquietante no saber cómo se resolverá todo.
Pero el conocimiento es poder.
Este exhaustivo libro electrónico ha sido elaborado por expertos del sector, pacientes con cáncer de próstata y urólogos para proporcionarle conocimientos y recursos que le ayuden a personalizar su tratamiento oncológico para obtener el mejor resultado posible.
Escuche a pacientes reales a lo largo de su viaje por el cáncer de próstata
rectal digital? ¿Prueba de PSA?
- Geoff McLennan, paciente de cáncer de próstata y defensor de la causa
“Tenía unos 50 años y acudía por primera vez a un urólogo tras ser remitido por mi médico de atención primaria. ¿Examen
¿Qué me esperaba?"
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Un vistazo al cáncer de próstata
A 1 de cada 8 hombres estadounidenses se le diagnosticará cáncer depróstata a lo largo de su vida
Se espera que más de 288,000 hombres sean diagnosticados en 2023
Los hombres afroamericanos tienen más riesgo de desarrollar cáncer de próstata
Si existen antecedentes familiares de cáncer, es más probable que padezca un cáncer más agresivo
A 1 de cada 5 veteranos se le diagnosticará cáncer de próstata a lo largo de su vida
Capítulo 1 - Detección
1.1 PSA
¿Qué es el PSA?
El PSA es una proteína (antígeno prostático específico) producida por las células que recubren las pequeñas glándulas del interior de la próstata. Cuando un hombre tiene cáncer de próstata, sus niveles de PSA tienden a aumentar, razón por la cual los médicos suelen utilizar una prueba de PSA para detectar el cáncer de próstata.
¿Qué es la prueba del PSA?
Para realizar una prueba de PSA, un médico tomará una muestra de sangre y la enviará a un laboratorio para su análisis. El resultado de la prueba de PSA es un factor importante a la hora de determinar un cáncer de próstata. diagnóstico, plan y tratamiento. Sin embargo, un PSA elevado no siempre significa que un hombre tenga cáncer de próstata. Asi mismo, un PSA bajo no significa que no haya cáncer.
Comprender los resultados del PSA
En general, los médicos suelen considerar normales los niveles de PSA iguales o inferiores a 3,9 ng/mL, en función de la edad. También es importante que su médico realice un seguimiento de cualquier aumento en sus niveles de PSA, ya que estos aumentos pueden sugerir la presencia de cáncer, incluso si su PSA se encuentra en el rango normal.
Mi urólogo me aconsejó que la prueba del PSA podría ser influido por otros comportamientos, como montar en bicicleta o hacer ejercicio extenuante.”
“
- Geoff McLennan, paciente de cáncer de próstata y defensor de la causa Siga su viaje
Según la American Cancer Society®, los hombres con un PSA entre 4.0 y 10.0 ng/mL tienen un 25% de probabilidades de padecer cáncer de próstata. Los hombres con un nivel de PSA superior a 10.0 ng/mL, su probabilidad de padecer cáncer de próstata es superior al 50%. 1
3.9 ng/ml
Causas comunes de un PSA elevado
Edad
10.0 ng/ml
Es normal que los niveles de PSA aumenten gradualmente con la edad.
Procedimientos Médicos
Cualquiera de los siguientes procedimientos médicos podría provocar un aumento del PSA:
• Biopsia de próstata
• Resección transuretral de la próstata (RTUP)
• Catéter uretral
• Cistoscopia
Infección Urinaria
Si se le ha diagnosticado una infección urinaria, ésta podría irritar o inflamar las células de la próstata, lo que podría dar lugar a un resultado de PSA falsamente elevado.
Actividad Sexual
La participación en una actividad sexual que haya implicado eyaculación en las 48 horas anteriores a la prueba puede afectar a los resultados del PSA.
Determinados Medicamentos y Suplementos
Los medicamentos como la aspirina, las estatinas, los antiinflamatorios no esteroideos o la medicación para problemas urinarios pueden afectar a los niveles de PSA. Los suplementos nutricionales como la testosterona pueden elevar los niveles de PSA.
PSA
PSA bajo
alto
1.2 Tacto rectal
¿Qué es un tacto rectal (DRE) 1?
Los médicos utilizan el tacto rectal (DRE) para detectar el cáncer. Este procedimiento se realiza para examinar la salud de la glándula prostática y detectar anomalías y cáncer de próstata. La próstata puede palparse a través de la pared rectal. Tenga en cuenta que no todas las partes de la próstata se pueden palpar en este examen.
¿Qué puede esperar de un DRE?
Un DRE es un examen en consulta en el que su médico o enfermera introduce suavemente un dedo enguantado y lubricado en el ano para estimar el tamaño de la próstata y detectar bultos u otras anomalías. Debido a la presión adicional sobre la próstata, algunos hombres pueden sentir molestias o ganas de orinar durante el examen. Si las pruebas de PSA o DRE son sospechosas de cáncer de próstata, es probable que su médico de atención primaria le remita a un urólogo que solicitará pruebas complementarias como biopsia de próstata y/o diagnóstico por imagen.
Capítulo 2 - Una biopsia de próstata
2.1 Biopsia
Como ya se ha mencionado, el aumento de los niveles de PSA y un DRE anormal pueden sugerir la presencia de cáncer. Para confirmar la presencia de cáncer de próstata, su urólogo solicitará una biopsia de próstata. Una biopsia es una pequeña muestra de tejido de la próstata que será examinada por un patólogo para determinar la presencia de cáncer.
¿Qué puede esperar antes y durante una biopsia?
Para preparar la biopsia, el médico puede hacer lo siguiente:
• Pedirle que deje de tomar determinados medicamentos
• Prescribir antibióticos para prevenir la infección
• Encargar un enema a domicilio
• Seguir una dieta líquida y evitar las comidas copiosas en los días previos a la intervención. Es fundamental que hable con su médico sobre la lista completa de instrucciones antes de la biopsia.
Durante el procedimiento de biopsia, el médico utilizará el método transrectal (TRUS) o transperineal (TPUS), que se menciona a continuación, para guiar una aguja fina y hueca hasta la próstata. En algunos casos, el médico solicitará una resonancia magnética antes de la biopsia para localizar anomalías en la próstata que puedan representar un cáncer de próstata. La aguja extrae varias secciones cilíndricas finas, o núcleos, de tejido prostático. La mayoría de los urólogos toman entre 6 y 12 muestras en total de distintas zonas de la próstata.
Algunos médicos pueden recomendar la guía por imagen durante el procedimiento de biopsia de próstata para asegurarse de que se extraen las mejores muestras. La ecografía transrectal (TRUS) es una forma de guía por imagen.
Toda esta nueva terminología me resultaba abrumadora. No había sido precisamente una buena estudiante de ciencias en la escuela".
- Geoff McLennan, paciente de cáncer de próstata y defensor de la causa
“
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¿Qué es una Ecografía Transrectal?
Se introduce en el recto una pequeña sonda del grosor de un dedo. La sonda emite ondas sonoras que penetran en la próstata y crean ecos. Estos ecos son captados por la sonda y enviados a un ordenador que los convierte en una imagen de la próstata. Este procedimiento suele durar menos de 10 minutos y se realiza en la consulta del médico o en un ambulatorio.
¿Qué es una Ecografía Transperineal?
Este enfoque difiere de la ETR porque las agujas de biopsia se introducen entre el ano y el escroto, lo que se denomina perineo, utilizando una ecografía como guía hasta la próstata. Debe hablar con su urólogo sobre los distintos métodos de biopsia y sus riesgos, ya que es posible que prefiera un procedimiento a otro.
¿Qué ocurre después de la biopsia?
Las muestras de la biopsia se enviarán a un laboratorio y un patólogo las examinará al microscopio en busca de células cancerosas. Si el patólogo puede ver cáncer, se asignará un grado. Este grado se denomina grado de Gleason. Los grados de Gleason del cáncer de próstata oscilan entre 1 y 5. Los grados de Gleason más altos suelen representar un cáncer de próstata más agresivo. Los grados de Gleason estarán disponibles en el informe patológico. Pero dado que la patología incluye la observación de los portaobjetos de la biopsia al microscopio,la interpretación puede variar de un patólogo a otro.
Capítulo 3 - Puntuación de Gleason
3.1 ¿Qué es la puntuación de Gleason?
Los patólogos examinan el tejido de la biopsia al microscopio y le asignan un grado de Gleason en función del aspecto de las células. Si hay cáncer, se le asignarán dos grados de Gleason que van del 1 al 5. El grado primario, o primer número mostrado, es el patrón (grado) de Gleason más común encontrado en la biopsia. El segundo número es el segundo patrón (grado) de Gleason más frecuente. Estos dos números se suman para obtener la puntuación de Gleason. Las puntuaciones de Gleason oscilan entre 2 y 10, y la mayoría de los cánceres de próstata se sitúan entre 6 y 10. Un ejemplo de puntuación de Gleason es 3+4=7. En este ejemplo, 3 es el grado primario. En este ejemplo, 3 es el patrón primario y 4 el secundario. Cuando se suman son igual a 7.
Otro término que puede oír en relación con las puntuaciones de Gleason es el de grupos de grados. Las puntuaciones de Gleason se han dividido en grupos que van de 1 a 5. La puntuación de Gleason y los grados de Gleason determinan el grupo de Gleason.
Desglose del grupo Gleason
Bien diferenciados menos) y patrón de Gleason = 3+3
Moderadamente diferenciado
Puntuación de Gleason = 9 ó 10 y patrón de Gleason = 4+5, 5+4,
Poco diferenciada/ Anaplásica
Limitaciones de la puntuación de Gleason
Las puntuaciones de Gleason desempeñan un papel fundamental en la toma de decisiones terapéuticas. Desarrolladas por primera vez en la década de 1970, las puntuaciones de Gleason se han utilizado para evaluar la agresividad del cáncer de próstata de los pacientes. Dado que Gleason se basa en la observación del tejido canceroso al microscopio, a veces puede haber diferencias de opinión entre los patólogos que realizan el diagnóstico. Pueden realizarse pruebas adicionales para obtener una evaluación más precisa de la agresividad de su cáncer. Determinadas pruebas genómicas, como la prueba Prolaris ® , combinan características clínicas y patológicas (hallazgos en el DRE, PSA y puntuación de Gleason) con información personalizada sobre la agresividad de su tumor, lo que le ofrece una imagen completa del pronóstico de su cáncer de próstata.
Capítuló 4 - Pruebas genéticas y genómicas
4.1 Pruebas Genéticas y Genómicas
En su comprensión más básica, el cáncer está causado por cambios, o alteraciones, en el código genético de una célula. Estas alteraciones cambian el comportamiento de la célula, incluido cuándo crece, se divide o muere. Las células que no pueden ser reparadas por el organismo pueden provocar cáncer y tumores cancerosos. Los avances en las pautas de tratamiento del cáncer de próstata incluyen ahora pruebas genómicas y genéticas que ayudan a los médicos a comprender diferentes aspectos de su cáncer para personalizar mejor su tratamiento.
¿Qué son las pruebas Genómicas?
Dado que cada cáncer es único, las pruebas genómicas, como Prolaris ®, analizan el cáncer para ver cómo se comporta y con qué agresividad crece. Esta información se utiliza después para informar a los pacientes sobre su riesgo de morir de cáncer de próstata o de que el cáncer se extienda fuera de la próstata a otras zonas del cuerpo. Esta información personalizada les ayudará a usted y a su médico a planificar la mejor estrategia de tratamiento para usted. Por ejemplo, si padece un cáncer de crecimiento lento, es posible que no necesite tratamiento de inmediato o que no lo necesite en absoluto. Su médico puede recomendarle un seguimiento activo de su cáncer, lo que podría ayudarle a evitar los efectos secundarios que el tratamiento podría causarle. Los cánceres de crecimiento más rápido pueden necesitar un tratamiento más agresivo para ofrecerle los mejores resultados posibles. Las pruebas genómicas también pueden indicar si usted responderá favorablemente a determinadas terapias, como la hormonoterapia.
¿Qué se necesita para realizar la prueba?
Las pruebas genómicas se realizan en una pequeña muestra de tejido canceroso. Si ya tiene un diagnóstico de cáncer de próstata, no es necesaria ninguna biopsia adicional. Si aún no tiene un diagnóstico, su médico le realizará una biopsia para extraer una muestra de tejido necesaria para este tipo de pruebas.
La prueba genómica Prolaris es personalizada para mí; echa un vistazo al cáncer y lo mide en su individualidad agresividad."
- Tim Petracca, paciente de cáncer de próstata
“
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Pruebas de la línea Germinal
La mayoría de los cánceres se desarrollan a partir de mutaciones aleatorias, pero hasta un 17% son hereditarios. Ciertas mutaciones genéticas heredadas pueden aumentar las probabilidades de que una persona con la mutación padezca cáncer, así como de que lo desarrolle antes o incluso de que desarrolle varios cánceres a lo largo de su vida.
Hay dos tipos de mutaciones genéticas importantes en el cáncer:
Aleatorios: errores que se producen en el ADN por casualidad y se repiten a medida que la célula se divide. Estos errores son más propensos a acumularse con la edad. La exposición a radiaciones o a determinadas sustancias químicas también puede aumentar la probabilidad de que se produzcan cambios genéticos. Es importante que informe a su médico de cualquier posible exposición.
Hereditarias o heredadas: las mutaciones genéticas con las que nace una persona y que son transmitidas por su padre, su madre o ambos a través de las generaciones.
El cancer de prostata puede ser hereditario
El cáncer hereditario se produce cuando una mutación genética se transmite de padres a hijos. Las personas con mutaciones cancerosashereditarias en su familia tienen más probabilidades de tener parientes con el mismo tipo u otros tipos de cáncer relacionados.
El cáncer de próstata hereditario suele ser más agresivo que los tipos no hereditarios, lo que significa que la detección precoz, junto con las nuevas opciones de tratamiento, pueden salvar vidas. Tener un cáncer hereditario también p uede significar un mayor riesgo de desarrollar más de un cáncer y esos cánceres suelen aparecer a una edad más temprana.
¿Cómo funcionan las pruebas genéticas?
Genetic Las pruebas genéticas utilizan tecnología de secuenciación de nueva generación para analizarpequeñas muestras de sangre o saliva y detectar mutaciones procesables que pueden existir en todas las células del organismo, no sólo en las cancerosas. Esta información ayudará a su médico a personalizar aún más su tratamiento oncológico y es el mismo tipo de prueba genética que se realizan habitualmente las mujeres con cáncer de mama y los hombres y mujeres con cáncer de colon para ayudarles a personalizar sus planes de tratamiento.
Ovario Piel Próstata Colorrectal Pancreático E n d ocr ino Uterino Renal Mama Gástrico Pul mó n
¿Sabía que hasta 1 de cada 6 3 hombres con cáncer de próstata tiene una mutación genética que puede haber causado su cáncer?
¿Son accesibles las pruebas genéticas y genómicas?
Dado que los resultados de las pruebas genéticas son utilizados por pacientes y médicos para tomar decisiones de tratamiento médico, suele haber una amplia cobertura de
¿Cómo pueden cambiar las pruebas genéticas las decisiones de tratamiento?
Independientemente del momento en que se encuentre de su tratamiento contra el cáncer de próstata, las pruebas genéticas pueden indicarle si presenta algún cambio que pueda hacer que su enfermedad sea más agresiva o aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer secundario. Las pruebas genéticas también pueden ayudarle a cumplir los requisitos para recibir nuevos medicamentos contra el cáncer de próstata en caso de que el cáncer se extienda o si ya padece una enfermedad metastásica.
Su familia también podría beneficiarse de las pruebas genéticas
Los resultados de sus pruebas genéticas también podrían ayudar a sus padres, hermanos, hermanas, hijos e hijas. Si las pruebas identifican una mutación, existe un 50% de probabilidades de que los miembros de la familia también la padezcan. Con el conocimiento de que existe una mutación, los familiares pueden tomar decisiones médicas proactivas que podrían salvarles la vida.
Como padre, que tiene un hijo y una hija en los que el cáncer de mama y de próstata podrían ser claramente un riesgo, las pruebas era la respuesta".
“
- Tim Petracca, paciente de cáncer de próstata Siga su viaje
Mutació n Sin mutació n
seguros para estas pruebas.
Las sociedades médicas especializadas en directrices para el tratamiento del cáncer de próstata recomiendan encarecidamente la realización de pruebas genéticas si cumple alguno de los siguientes criterios 4 :
Cáncer de próstata metastásico
Cáncer de próstata de alto/muy alto riesgo
• Puntuación de Gleason 8 o superior
Puntuación de Gleason 6 ó 7 y uno de los siguientes:
• Ascendencia Judía Asquenazí
• 1 familiar con cáncer de próstata de alto riesgo metastásico
• 1 familiar con cáncer de ovario
• 1 familiar con cáncer de páncreas
• 1 familiar con cáncer de mama ≤ 50 años de edad
• 2 miembros de la familia en el mismo lado del familia con cáncer de mama o próstata a cualquier edad
Vea cómo impactan las pruebas genéticas y genómicas a la vida de pacientes reales haciendo clic a continuación:
Conozca a Tim Petracca
Conozca a Richard Tyus
Conozca a Ed Hoppe
Conozca a Emily Hoppe
Capítulo 5 - Tratamiento del cáncer de próstata
5.1 Opciones de tratamiento del cáncer
Tras ser diagnosticado de cáncer de próstata, usted y su médico empezarán a discutir sus opciones de tratamiento médico. Conocer la agresividad de su tumor es fundamental para comprender si es seguro seguir una vigilancia activa o si debe seguir una o varias formas de tratamiento. Cada uno de los siguientes tratamientos tiene sus pros y sus contras, así que asegúrese de hablar con su médico, su familia y sus amigos para reunir toda la información posible y crear un plan que sea el mejor para usted.
5.2 Vigilancia Activa
¿Qué es la vigilancia activa 5?
Algunos tumores de próstata crecen muy lentamente y nunca causan problemas de salud. La vigilancia activa implica la realización de pruebas y controles periódicos. Si el cáncer muestra signos de progresión, puede iniciarse un tratamiento adicional o definitivo.
Ventajas de la Vigilancia Activa:
• Evitar o retrasar los efectos secundarios del tratamiento, como la disfunción eréctil (incapacidad crónica para lograr o mantener una erección satisfactoria para mantener relaciones sexuales) y la incontinencia urinaria (pérdida parcial o total del control de la vejiga).
• Menos impacto en la calidad de vida/ actividades normales
• Menor riesgo de tratamiento innecesario de cánceres pequeños y de crecimiento lento
Protocolo de Vigilancia Activa
Desventajas de la Vigilancia Activa:
• Baja probabilidad de perder la oportunidad de curarse
• Puede ser necesario un seguimiento periódico con IRM y/o biopsias de próstata
Un ejemplo de protocolo de Vigilancia Activa puede incluir lo siguiente:
• PSA (análisis de sangre) cada 3-6 meses, o según le indique su urólogo
• DRE (tacto rectal) no más a menudo que cada 12 meses, o según las indicaciones de su urólogo
• Repetir la biopsia de próstata como máximo cada 6-12 meses, o según le indique su urólogo
• La RMN de próstata puede combinarse con una biopsia
5.3 Formas Definitivas de Tratamiento 5
Los hombres con tumores más agresivos probablemente deban someterse a tratamiento. El tipo y la intensidad del tratamiento suelen adaptarse al riesgo potencial de la enfermedad. Las formas más comunes de tratamiento incluyen la extirpación quirúrgica de la próstata, la radioterapia y la terapia hormonal. Cuando se opta por una sola terapia, pueden considerarse terapias adicionales más adelante si el cáncer reaparece.
A los hombres con un cáncer muy agresivo se les pueden ofrecer múltiples formas de terapia al principio de su enfermedad. Las directrices nacionales sobre el cáncer ofrecen sugerencias sobre qué tratamientos pueden ser los más adecuados en función del riesgo del paciente y de los posibles resultados del tratamiento.
Sin embargo, la clasificación adecuada del riesgo es muy importante en esta decisión y esta evaluación real del riesgo puede ser muy difícil de realizar.
La decisión final sobre si utilizar una o varias formas de terapia es una decisión compartida entre el paciente y el médico. Los factores para tomar esta decisión son: la agresividad percibida de la enfermedad, los resultados del tratamiento, los posibles efectos secundarios del tratamiento o tratamientos y, por supuesto, cómo quieren proceder el paciente y su familia.
Cirugía - Prostatectomía Radical
El tratamiento quirúrgico es una opción para algunos pacientes con cáncer de próstata. Antes de decidirse por este tratamiento, el médico evaluará si el paciente está lo bastante sano para someterse a una operación. El objetivo de la cirugía es extirpar todo el tejido canceroso. Durante este proceso también se extirpará tejido prostático normal.
La mayoría de las cirugías pueden dividirse en tres tipos:
1. Prostatectomía radical sin disección de ganglios linfáticos pélvicos
2. Prostatectomía radical con disección limitada de ganglios linfáticos pélvicos
3. Prostatectomía radical con disección ampliada de ganglios linfáticos
¿Qué es la Prostatectomía Radical?
La prostatectomía radical (PR) es una operación en la que se extirpa toda la próstata y, en ocasiones, otros tejidos. Este procedimiento se utiliza cuando el tumor parece estar contenido dentro de la próstata. Existen varios tipos de PR: abierta, laparoscópica y asistida por robot.
Abordaje abierto de la prostatectomía
Esta opción es el método más tradicional de realizar una prostatectomía. Los cirujanos operan através de un único corte para extirpar la próstata y los tejidos cercanos. Normalmente se utilizan dos métodos para la prostatectomía radical abierta.
1. Prostatectomía retropúbica radical
Durante esta operación, el cirujano realizará una única incisión desde debajo del ombligo hasta el hueso púbico. El paciente será sometido a anestesia general o se le administrará anestesia raquídeao epidural junto con sedacióndurante la intervención.
2. Prostatectomía perineal radical
Durante esta operación, el cirujano hace una incisión en la piel entre el ano y el escroto (el perineo). Este método se utiliza con menos frecuencia porque no es fácil preservar los nervios que controlan las erecciones ni extirpar los ganglios linfáticos. Sin embargo, suele ser una operación más corta y puede ser una opción si el paciente no prefiere elprocedimiento de preservación de los nervios, ha tenido múltiples cirugías abdominales o pélvicas previas o no requiere la extirpación de ganglios linfáticos.
Prostatectomía radical laparoscópica
En la prostatectomía radical laparoscópica (PRL), el cirujano realiza varias incisiones pequeñas a través de las cuales se introducen en la pelvis instrumentos especiales para extirpar la próstata. Uno de los instrumentos tiene una pequeña cámara de vídeo en el extremo, que permite al cirujano ver el interior del abdomen.
Prostatectomía radical asistida por robot
La prostatectomía laparoscópica puede realizarse con la ayuda de un "robot". Durante la operación, el cirujano se sienta en un panel de control cerca de la mesa de operaciones y lo utiliza para controlar unos brazos robóticos que operan a través de varias pequeñas incisiones en el abdomen. Muchos médicos creen que el robot permite realizar cortes más precisos que las manos del cirujano. Los cirujanos que realizan cirugía asistida por robot reciben una formación intensiva y especializada.
¿Qué es la disección de los ganglios linfáticos pélvicos?
Pueden realizarse procedimientos adicionales en hombres con enfermedad avanzada. Uno de estos procedimientos es la extirpación de los ganglios linfáticos. La disección de los ganglios linfáticos pélvicos (PLND) es una operación que extirpa los ganglios linfáticos de la pelvis. La PLND se recomienda cuando existe un riesgo del 2% o superior de cáncer en los ganglios linfáticos. Casi la mitad de loshombres se someterán a una PLND con la prostatectomía radical.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del tratamiento quirúrgico?
Los posibles efectos secundarios del tratamiento quirúrgico pueden ser, entre otros, los siguientes:
Durante la operación:
• Hemorragia que requiere transfusión de sangre
• Infarto de miocardio
• Formación de coágulos
Después de la operación:
• Dolor e hinchazón
• Incontinencia urinaria
• Disfunción eréctil
• Orgasmos secos
• Infertilidad
Radiación
La radiación es un procedimiento utilizado en el tratamiento del cáncer que emplea rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. La radioterapia daña el ADN de las células cancerosas, incapacitándolas para sobrevivir, crecer y propagarse. Los médicos especialistas, llamados oncólogos radioterapeutas, se especializan en el tratamiento del cáncer de próstata, y actualmente utilizan dos formas comunes de radioterapia, la radioterapia de haz externo (RHE) y la braquiterapia. Consulte a su urólogo u oncólogo radioterapeuta si desea más información sobre los tratamientos de radiación.
¿Qué es la Radioterapia Externa?
La radioterapia de haz externo (EBRT) administra radiación desde el exterior del cuerpo utilizando una máquina de gran tamaño. La radiación atraviesa la piel y otros tejidos y se dirige al tumor. El tratamiento requiere varias sesionesa la semana durante muchas semanas.
¿Qué es la Braquiterapia?
La braquiterapia administra radioterapia colocando semillas radiactivas en el interior de la próstata. Las semillas tienen el tamaño aproximado de un grano de arroz crudo. Permanecen en la próstata para administrar una dosis baja de radiación a una zona específica durante semanas o meses. Al cabo de unos 90 días, la radiación ha desaparecido por completo.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la radioterapia?
Los posibles efectos secundarios de la radioterapia pueden incluir, entre otros:
• Disfunción eréctil - con el tiempo
• Problemas urinarios
• Problemas rectales
• Fatiga
Terapia Hormonal
Las células del cáncer de próstata necesitan unas hormonas llamadas andrógenos para crecer. La terapia hormonal puede ralentizar el crecimiento del tumor o reducir su tamaño durante un tiempo. La terapia hormonal suele administrarse junto con la radioterapia. Ciertos tipos de pruebas genómicas como Prolaris ® pueden ayudarle a comprender si se beneficiaría de la terapia hormonal o si puede evitarla.
Existen múltiples tipos de terapia hormonal. Consulte a su médico para obtener una lista completa.
Orquiectomía bilateral:
La extirpación de los testículos puede reducir el nivel de testosterona en sangre entre un 90% y un 95%. Este tipo de tratamiento, denominado castración quirúrgica, es permanente e irreversible.
Antiandrógenos:
Estos fármacos impiden que los receptores de las células cancerosas reciban testosterona. Estos fármacos se utilizan a menudo en combinación con orquiectomía u otras formas de ADT. Esta combinación también puede denominarse bloqueo androgénico combinado, bloqueo androgénico completo o bloqueo androgénico total.
LHRH (hormona liberadora de hormona luteinizante)
agonistas o antagonistas:
Fármacos que se utilizan para impedir que los testículos produzcan testosterona. Puede inyectarse en un músculo o bajo la piel, implantado bajo la piel cada 1,3,4,6, 12 meses.
Estrógenos:
Esta forma de tratamiento puede impedir que las glándulas suprarrenales y otros tejidos produzcan testosterona.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la terapia hormonal?
Los efectos secundarios varían según el tipo e incluyen, entre otros:
• Disfunción eréctil
• Menor deseo sexual
• Huesos debilitados
• Aumento de peso
• Pérdida de masa muscular
• Diabetes
• Cardiopatías
• Sofocos
• Cambios de humor
• Fatiga
Todos los diagnósticos de cáncer de próstata son diferentes, y una determinada forma de tratamiento no es adecuada para todos los hombres. Es fundamental que conozca todas las opciones de tratamiento disponibles para tomar la mejor decisión para combatir su cáncer específico. 5
Capítulo 6 - Recursos
6.1 Apoyar a un ser querido con cáncer de próstata: ¿Qué puede hacer?
Infórmate
Sea un sistema de apoyo para su ser querido informándose sobre su enfermedad específica. No todos los cánceres de próstata son iguales y pueden variar mucho de un paciente a otro.
Participa
Asista a las citas, tome notas y prepárese para hacer preguntas. Explore las opciones de tratamiento y descubra cómo las pruebas genéticas y genómicas pueden ayudar a personalizar su tratamiento.
Únete a la lucha
No está solo. Si necesitas apoyo adicional, únete a comunidades de apoyo y grupos de defensa.
Prepararse para la próxima cita con el médico
Acudir a las citas con el médico puede asustar y usted puede sentirse abrumado de información. Es importante que reúna toda la información que pueda sobre su cáncer. Si va a acudir a una cita médica con un ser querido, aquí tiene algunas preguntas para hacerle al médico. Estas preguntas pueden ayudarles a ambos a tomar decisiones sobre el tratamiento del cáncer de próstata.
□ ¿Cuál es su puntuación de Gleason?
□ ¿Se ha extendido su cáncer?
□ ¿Qué tan agresivo es su cáncer?
□ ¿Cuál es su grupo de riesgo?
□ ¿Qué opciones de pruebas genéticas y genómicas tenemos?
□ ¿Cuál es el mejor tratamiento según su grupo de riesgo y estadio?
□ ¿Cuáles son los efectos secundarios asociados a las opciones de tratamiento?
□ ¿Están en peligro sus hijos u otros familiares?
Vea la historia de Camie mientras sigueel viaje de su marido por el cáncer de próstata
Que te diagnostiquen cáncer de próstata no significa que tu vida tenga que acabar". - Camie Piazza, cuidadora
“
Toma de decisiones
Decidir qué opción de tratamiento seguir no debe tomarse a la ligera. Debe ser una decisión compartida entre el paciente, sus seres queridos y su profesional sanitario. Si usted si cree que no dispone de suficiente información para tomar las decisiones correctas, busque la opinión de otros expertos, como un oncólogo especialista en cirugía guiada y/o oncólogos radioterapeutas.
Aproveche su navegador de pacientes
Muchas clínicas tienen acceso a asesores que ayudan a los pacientes a concertar citas con el médico y a obtener apoyo económico, jurídico y social.
Defensa del paciente y grupos de apoyo
No está solo.
Existen varios grupos de defensa a nivel local, estatal y nacional cuyo objetivo es ofrecer apoyo a los pacientes y familiares afectados por el cáncer de próstata. Algunos grupos, como ZERO Prostate Cancer, PHEN, ASPI y AnCan, ponen en contacto a los hombres con otros hombres que están pasando por experiencias similares a través de grupos de apoyo y seminarios web, les ofrecen formación sobre su diagnóstico actual e información sobre ensayos clínicos y terapias avanzadas.
Nutrición y cáncer de próstata
Su dieta y nutrición son factores importantes a tener en cuenta cuando se enfrenta al cáncer de próstata. Una buena dieta puede disminuir el riesgo de enfermedad y posiblemente prevenir o retrasar la progresión del cáncer de próstata. Hay muchos superalimentos y suplementos anticancerígenos que puede incorporar a su dieta y que podrían contribuir a su agresividad frente al cáncer.
Pautas para una dieta sana
Su dieta debe ser:
• Principalmente a base de plantas
• Incluir frutas y verduras
• Alto contenido en fibra
• Bajo en grasas
• Limitar los azúcares simples
Una relación transparente y de confianza con su urólogo es importante no sólo para su salud actual, sino también para sufuturos resultados de salud”.
– Geoff McLennan, paciente de cáncer de próstata y defensor de la causa
“
Siga su viaje
Escuche este episodio de el urólogo moderno que se centra en la nutrición y el cáncer de próstata El Dr. David Levy, que ha investigado a fondo sobre la nutrición y el tratamiento del cáncer de próstata, habla de las medidas que se pueden tomar para mejorar la dieta tomando determinadas vitaminas y suplementos y menciona qué alimentos incorporar y cuáles evitar.
Mantener una buena nutrición durante y después del tratamiento
Un buen régimen dietético puede ayudarle a prepararse para la recuperación tras el tratamiento y también puede prevenir la reaparición del cáncer. Estudios recientes han demostrado que el riesgo de morir por cáncer de próstata es más del doble en los hombres obesos a los que se diagnostica la enfermedad que en los hombres con un peso normal en el momento del diagnóstico. Se ha demostrado que los hombres obesos con enfermedad local o regional tienen casi cuatro veces más riesgo de que su cáncer se extienda más allá de la próstata o haga metástasis 6
Aunque determinados tratamientos pueden afectar a su apetito, peso y hábitos alimentarios, sigue siendo fundamental que haga lo posible por mantener una dieta sana. Si tienes dificultades para comer debido a los efectos secundarios del tratamiento, ponte en contacto con undietista/nutricionista titulado (RDN) que pueda ayudarte a asegurarte de que recibes la nutrición que necesitas.
Cuando me diagnosticaron el cáncer de próstata, pesaba 110 kilos.Tras escuchar una sesión con nutricionistas especializados enpacientes con cáncer, y obtener la aprobación de mi proveedor de atención sanitaria, me pasé a una dieta estricta basada en plantas, empecé a hacer ejercicio y beber más agua. Esto ha contribuido a que pierda 65 libras y a que deje completamente la medicación que tenía que tomar debido a que tengo diabetes tipo 2 descontrolada”.
“
– Brian Jones, superviviente de cáncer de próstata
6.2 Control de la ansiedad y la depresión
Un diagnóstico de cáncer de próstata puede pasar factura a los pacientes tanto física como emocionalmente. Dependiendo del estado del cáncer y del tratamiento, es posible que sientamiedo, ansiedad, tristeza y depresión.
Si tiene síntomas de depresión o ansiedad, no está solo.
El test psicotrópico GeneSight es una prueba genética que muestra a su proveedor cómo sus genes pueden afectar a los resultados de la medicación. La prueba GeneSight puede revelar qué medicamentos para tratar la depresión, la ansiedad y otros trastornos mentales requieren ajustes de dosis, tienen menos probabilidades de funcionar o presentan un mayor riesgo de efectos secundarios en función de su ADN.
La prueba consiste en un simple frotis de mejilla que se toma en la consulta de su médico o que éste puede enviarle para que se la realice cómodamente en su domicilio. Más información sobre GeneSight.
Si tu información no es buena, tus decisiones tampoco”.
– Richard Tyus, paciente de cáncer de próstata
“
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Referencia
1. https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
2. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/prostate-early-patient.pdf
3. Prevalencia de variantes de línea germinal en cáncer de próstata e implicaciones para las directrices actuales de pruebas genéticas Nicolosi et al. JAMA Oncol 2019
4. NCCN® Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) - Evaluación del alto riesgo genético/familiar: Mama, Ovario y Páncreas V.1.2023.
5. https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating.html
6. https://zerocancer.org/learn/current-patients/maintain-qol/diet-and-nutrition/
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