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2021 年 08 月 26 日 第 432 期
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拜登政府计划 9 月开打第三针疫苗：
有没有必要？专家这么说
拜登政府计划从 9 月 20 日开始向所有美国成年人 提供新冠疫苗加强针，这引起了一些欧美卫生和免疫学 专家的质疑。拜登政府计划从 9 月 20 日开始向所有美 国成年人提供新冠疫苗加强针，但有卫生专家认为，在 这一时间点对所有人进行第三针疫苗的注射并不是非常 必要。 政府高层卫生官员近日在新闻发布会中称，新的数 据显示，由于“德尔塔”变异毒株的蔓延，新冠疫苗产 生的抗体对轻度和中度感染的保护能力正随着时间的推 移而下降，因此需要第三剂疫苗来维持免疫力。 总统拜登也在演讲中说：“（第三针）将使你更加 安全，受保护的时间更长，它将帮助我们更快地结束这 种大流行病。” 因此，当前，一方面，政府 f 官员们正努力说服数 千万未接种疫苗的美国人注射第一针；另一方面，在全 球很多地区的人仍未能接种疫苗的情况下，一些美国人 将接种第三剂疫苗。 根据美国疾控中心（CDC）的数据，截至8月21日， 完全接种疫苗的美国成年人口比例为 62.3%，人数为 1.61 亿人，据此计算，仍未完全接种疫苗的美国成年人口数 量超过 1 亿人。 根据拜登政府的新计划，美国成年人在接受第二针 疫苗的 8 个月后将有资格接受第三针加强注射。医护人 员和养老院居民等高风险群体将获得优先接种权。拜登 在演讲中说，这些疫苗将在全美大约 8 万个疫苗接种点 提供，并将提供给任何持有疫苗卡的成年人，该卡用于 证明他们至少在 8 个月前接受过注射。 根据梅奥医学中心收集的数据，辉瑞和莫德纳疫苗 对防护“德尔塔”毒株感染的有效性下降。辉瑞疫苗有 效性从早期的 76% 下降到 42%，莫德纳疫苗的有效性则 从 86% 下降到 76%。美国官员们还研究了以色列的类似 数据，相关数据显示，随着“德尔塔”变异毒株的出现， 新冠疫苗的有效性从 6 月的约 95% 下降到 7 月的 64%。
不过，据美媒报道，早在拜登政府的上述意见出台 前，已经有不少美国人开车到外州或通过隐瞒自己的身 份，偷偷地进行第三次注射。美国 CDC 的一份内部备忘 录估计，这一群体至少有 100 万人。 然而，一些卫生和免疫学专家认为，对许多人来说， 多打一针也许并不值得。首先，目前还没有足够的数据 来确定第三针是否会产生影响，对于已经打过两针疫苗 的人来说尤其如此。 不过华盛顿大学免疫学家爱丽伯德（Ali Ellebedy） 称，免疫学家广泛认为，在短期内加强针可以提供额外 的保护力度。换言之，考虑到美国当前新增病例显著激 增，这一针并不是毫无用处。但问题是，这一好处是否 是长期可持续的不得而知。目前为止，几乎没有关于非 免疫力低下的人是否能获得任何长期保护的数据。辉瑞 公司在最近的电话会议上分享了其强化注射临床试验的 初步数据。但这些数据只显示了血液中的抗体水平，而 且只在参与者注射第三针后跟踪了一个月。爱丽伯德称， 希望看到 6 个月的临床数据，以便对第三针是否真正改 变现状做出判断。 同样是华盛顿大学的免疫学家佩普尔（Marion Pepper）则提出，过度刺激免疫系统可能会使人的身体 不那么善于抵御某些感染，她在研究疟疾的工作中经常 看到这种情况。佩普尔说，人的免疫系统“在面对一次 感染和下一次感染之间需要一些时间和空间来平静下 来”，这样才能提升其检测病原体的能力。在免疫系统 准备好之前，就用另一针疫苗刺激它，可能不会使其更 好地对抗新冠病毒。 明尼苏达大学流行病学家、拜登前顾问奥斯特霍姆 （Michael Osterholm）也表示，虽然拜登政府提出的加强 针政策可能是正确的，但目前并没有足够令人信服的数 据表明每个人都需要加强注射。他说，免疫力减弱这一 担忧主要是和老年人以及免疫力低下的人有关。“这不 是要不要做的问题。关键在于，我们是否需要对每个人
都这样做。”奥斯特霍姆说。 约翰斯·霍普金斯大学的疫苗研究员杜宾（Anna Durbin）说，根据现有数据，接种过疫苗的人仍然得到 了高度的保护，避免了严重疾病、住院和死亡。“如果 我们开始看到接种疫苗的人出现更严重的疾病和住院率 的显著上升，这才是一个考虑加强注射的信号。”她称， 虽然由疫苗诱导的抗体水平可能会随着时间下降，但身 体还有其他机制能够起到保护人们不得重病的功能。 多伦多大学传染病专家波哥赫（Isaac Bogoch）认为： “我们现在都需要第三剂疫苗吗？不，我们不需要。有 些人现在需要第三剂疫苗吗？是的。我们在不久的将来 会需要第三剂疫苗吗？也许。” 梅奥医学中心流行病学家桑帕斯库马尔（Priya Sampathkumar）也同意，未来可能需要对普通公众进行加 强注射治疗，但不是现在，“目前还没有足够的数据来 支持对所有人进行第三次强化注射”。 尽管拜登政府发布了建议从下个月起注射第三针的 公告，但这仍需要美国食品和药物管理局（FDA）的授权 和美国 CDC 疫苗咨询委员会的审查。耶鲁大学公共卫生 学院教授施瓦茨（Jason Schwartz）称，关于什么时候注射、 注射剂量的大小，这些决定“最好留给拥有正确技能和 工具的科学家官员”。
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