แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก (Oral Health Service Plan)
สํานักบริหารการสาธารณสุข สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
มิถุนายน ๒๕๕๕
คํานํา จากนโยบายของกระทรวงสาธารณสุ ขที่ ใหหนวยบริ การสุขภาพ จังหวั ด และเขต จัด ทํ า แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) ระยะเวลา ๕ ป4 ( ๒๕๕๕-๒๕๕๙) เพื่อ ใหบริการแตละระดับที่มีบทบาทหนาที่ที่แตกตางกัน มีการเชื่อมโยงกันดวยระบบสงตอ (Referral System) สามารถจัดบริการสุขภาพที่มีคุณภาพ และเกิดการใชทรัพยากรที่มีอยูอยางจํากัด อยางมี ประสิ ท ธิ ภ าพ ตลอดจนเปD น ระบบบริ ก ารสุ ข ภาพที่ มี ศั ก ยภาพรองรั บ ปF ญ หาทางการแพทยH แ ละ สาธารณสุขที่มีความซับซอนในระดับพื้นที่ได สํานักบริหารการสาธารณสุขมีแผนงานให วิชาชีพ/งานบริการภายในสถานบริการสุขภาพ มี เกณฑHพัฒนาระบบบริการสุขภาพเพื่อใชประเมินศักยภาพ สวนขาด สําหรับเปDนขอมูลไปใชจัดทํา แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ระบบงานบริการสุขภาพชองปากก็เปDนสวนหนึ่งที่ตองดําเนินงานรวม ไปกั บ งานบริ ก ารสุ ขภาพอื่ น ในหนวยงาน ทางสํ า นั กบริ ห ารการสาธารณสุ ข จึ งไดจั ด ทํ า เอกสาร แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก (Oral Health Service Plan) ขึ้นโดยความรวมมือของ สํานักทันตสาธาณสุข กรมอนามัย ทันตบุคลากรจาก สถาบันทันตกรรม กรมการแพทยH ศูนยHสงเสริม สุขภาพเขต สํานักงานสาธารณสุขจังหวัด โรงพยาบาลศูนยH โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน เพื่อใหงานสุขภาพชองปาก สามารถดําเนินการวิเคราะหHหนวยงาน และจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการ สุขภาพชองปาก รองรับปFญหาสุขภาพชองปากและความตองการของประชาชนในพื้นที่ ไดอยางมี คุณภาพ และบูรณาการไปกับแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพของระบบสุขภาพ สํานักบริหารการสาธารณสุข สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มิถุนายน ๒๕๕๕
สารบัญ
- แนวคิดของแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) - แนวทางจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก (Oral Health Service Plan) ระดับจังหวัดป4 ๒๕๕๖ – ๒๕๖๐ - เกณฑHพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปากในหนวยบริการปฐมภูมิ - เกณฑHพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปากในหนวยบริการทุตติภูมิ และตติยภูมิ - ภาคผนวก ความหมายของกลุมหัตถการ งานทันตกรรม
หน6า ๑ ๕ ๘ ๑๗ ๓๒
๑
แนวคิดของแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) ดัดแปลงมาจาก เอกสารประกอบการประชุมสัมมนาเพื่อพัฒนาระบบบริการสุขภาพสวนภูมภิ าค วันที่ ๒๙ กุมภาพันธ% ๒๕๕๕ ณ โรงแรมมิราเคิลแกรนด% กรุงเทพมหานคร สํานักบริหารการสาธารณสุข สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
๑. หลักการและเหตุผล กระทรวงสาธารณสุข มีหน*าที่รับผิดชอบดูแลสุขภาพของประชาชน โดยการจัดให*มีระบบบริการ สุขภาพที่ครอบคลุมทั้งการสงเสริมสุขภาพ การป/องกันโรค การรักษาพยาบาลและการฟ23นฟูสภาพ มีการ จัดระบบบริการสุขภาพออกเป4นหลายระดับ ได*แก บริการระดับปฐมภูมิ (Primary Care) บริการระดับทุติยภูมิ (Secondary Care) และบริการระดับตติยภูมิ (Tertiary Care) โดยมุงหวังให*บริการแตละระดับมีบทบาท หน*าที่ที่แตกตางกัน และเชื่อมโยงกันด*วยระบบสงตอ (Referral System) เพื่อให*สามารถจัดบริการสุขภาพที่มี คุณภาพ และเกิดการใช*ทรัพยากรที่มีอยูอยางจํากัดอยางมีประสิทธิภาพ ตลอดจนเป4นระบบบริการสุขภาพที่มี ศักยภาพรองรับปPญหาทางการแพทย%และสาธารณสุขที่มีความซับซ*อนในระดับพื้นที่ได* ปPจจุบันระบบบริการสุขภาพของประเทศไทย ประสบกับปPญหาสําคัญหลายประการ ได*แก ปPญหา เรื่องประสิทธิภาพ คุณภาพบริการ ความเป4นธรรมในการเข*าถึงบริการ ความแออัดของผู*รับบริการในสถาน บริการระดับสูง สะท*อนถึงการใช*ทรัพยากรที่ไมเหมาะสม ไมสอดคล*องกับบทบาทของสถานพยาบาลในการ ให*บริการ มีการแขงขันขยายบริการและเกิดการจัดสรรทรัพยากรที่มีอยูอยางจํากัดโดยขาดการวาง แผนการจัดระบบบริการที่ดี กอให*เกิดความไมเป4นธรรมในการพัฒนาและการเข*าถึงบริการของประชาชน กระทรวงสาธารณสุขจึงจําเป4นต*องทบทวนแนวทางการพัฒนาหนวยบริการให*มีทิศทางที่ชัดเจนและ เป4นระบบ ต*องดําเนินการให*มีแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) โดยมีระยะเวลาอยางน*อย ๕ ปU ( ๒๕๕๕-๒๕๕๙) มุงพัฒนาระบบบริการทุกระดับตั้งแตระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ระดับตติยภูมิ ซึ่งรวมถึง การพัฒนาความเชี่ยวชาญระดับสูง สร*างระบบที่เชื่อมโยงกันเป4นเครือขายทั้งภายในจังหวัด ภายในเขต และ เป4น เครื อขายระดับประเทศ อีกทั้งสมควรดํ าเนิ นการจัด ทําแผนการสนับ สนุน ทรัพยากรให* สอดคล*องกั บ แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ มีการจัดสรรทรัพยากรสนับสนุนตามบทบาทหน*าที่ของบริการแตละระดับ และสงเสริมสนับสนุนให*ดําเนินการพัฒนาตามแผนพัฒนาคุณภาพบริการ ตามเกณฑ%มาตรฐานคุณภาพบริการ ที่เป4นที่ยอมรับกันในปPจจุบัน การกําหนดกรอบนโยบายการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ จึงมีความจําเป4นต*องปรับเปลี่ยนกรอบ พื้นฐานความคิด (Paradigm shift) ทั้งแนวคิดพื้นฐาน มุมมองตอปPญหา และแนวปฏิบัติ เพื่อสามารถ ตอบสนองแนวโน*มความเปลี่ยนแปลงของสังคมและประชากร ตลอดจนความต*องการด*านสุขภาพของประเทศ ได*ทันทวงที อาทิเชน การขยายสถานบริการปฐมภูมิที่มีขีดความสามารถในเขตเมือง ควบคูกับการพัฒนา บริ การเวชปฏิ บั ติ ครอบครั ว การพั ฒ นาโรงพยาบาลชุ มชนในพื้ น ที่ สํ า คั ญ การพั ฒ นาความเชี่ ย วชาญทาง การแพทย%ระดับสูงในระดับภาค เป4นต*น ในปU ๒๕๕๓–๒๕๕๔ สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มีนโยบายจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการ สุขภาพ จึงได*แตงตั้งคณะกรรมการอํานวยการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ โดยมีปลัดกระทรวงสาธารณสุข
๒ (นายแพทย%ไพจิตร% วราชิต) เป4นประธาน เพื่อพิจารณากรอบแนวทางการพัฒนาระบบบริการสุขภาพของ กระทรวงสาธารณสุข ๒. วัตถุประสงค0 ๒.๑ เพื่อกําหนดทิศทางการพัฒนาและออกแบบระบบบริการสุขภาพในสวนภูมิภาคทั้งระบบ ให*มีขีด ความสามารถที่จะรองรับความท*าทายและบริบทที่เปลี่ยนแปลงในอนาคตได* ๒.๒ เพื่อจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการเป4นเครือขายให*สอดคล*องกับทิศทางการพัฒนาดังกลาว โดย สอดประสานกันทั้งด*านโครงสร*าง บุคลากร และคุณภาพบริการ ๒.๓ ริเริ่มและขยายสถานบริการที่จําเป4น ตลอดจนการปรับปรุง หรือเสริมสร*างศักยภาพของสถาน บริการสาธารณสุขในสวนภูมิภาคให*เป4นไปตามแผนพัฒนาเครือขายบริการ ๓. กรอบแนวคิด ๓.๑ ความจําเป4นของการจัดระบบบริการสุขภาพในรูปแบบเครือขาย แทนการขยายโรงพยาบาลเป4น แหงๆ โดยใช*หลักการ “เครือขายบริการที่ไรรอยตอ (Seamless Health Service Network)” ที่ สามารถเชื่อมโยงบริการทั้ง ๓ ระดับเข*าด*วยกัน ตั้งแตระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ ทั้งนี้ให*เป4นไป ตามสภาพข*อเท็จจริงทางภูมิศาสตร%และการคมนาคม โดยไมมีเส*นแบงของการปกครองหรือการแบงเขตตรวจ ราชการ เป4นตัวขวางกั้น ๒. แตละจังหวัดจะต*องมี “เครือขายบริการระดั บจังหวัด (Provincial Health Service Network)” ที่สามารถรองรับการสงตอตามมาตรฐานระดับจังหวัดได*อยางสมบูรณ% (Self-containment for Referral Provincial Network) อยางน*อย ๑ เครือขาย โดยเครือขายจะต*องพัฒนาประสิทธิภาพในการ ให*บริการของเครือขายให*สูงขึ้นตามมาตรฐานที่กําหนด ประกอบด*วยโรงพยาบาลทั่วไปที่อยูในระดับมาตรฐาน เป4นแมขาย และรับผิดชอบการจัดบริการของโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิและเครือขายบริการปฐมภูมิ (CUP) เครือขายอาจสงตอผู*ปfวยไปนอกเครือขายเทาที่จําเป4นหรือในรายที่เกินขีดความสามารถเทานั้น ทั้งนี้การ บริหารเครือขายให*ดําเนินการในรูปของคณะกรรมการ ๓. ให*มีการจัด “ระดับโรงพยาบาลรับผูป8วยสงตอ (Referral Hospital Cascade)” ตามขีด ความสามารถของโรงพยาบาลแตละระดับ เพื่อใช*ทรัพยากรภายในเครือขายที่มีอยางจํากัดให*มีประสิทธิภาพ สูงสุด หลีกเลี่ยงการลงทุนที่ซ้ําซ*อน และขจัดสภาพการแขงขันกัน ๔. ทิศทางการพัฒนาระบบบริการในแผน ๕ ป6 จะให*ความให*ความสําคัญในเชิงยุทธศาสตร% ๓ ประเด็น (Key Strategic Areas) ดังนี้ ๔.๑ การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในชุมชนเมืองที่มีประชากรหนาแนน (ทั้งเขตเมืองที่ตั้งของ ตัวจังหวัด และเขตเมืองอื่นๆ) ให*มีขีดความสามารถระดับแพทย%เวชปฏิบัติครอบครัวหรือแพทย%เวชปฏิบัติ ทั่วไป เพื่อรองรับการเติบโตของชุมชนเมืองและประชากรวัยสูงอายุ ซึ่งจะมีภาระของการดูแลโรคเรื้อรัง โรคที่ เกิดจากความเสื่อมของรางกาย และสุขภาพจิตที่เพิ่มขึ้นมาก ๔.๒ การพั ฒ นาโรงพยาบาลระดั บ ตางๆ ให* เ ป4 น สวนหนึ่ ง ของระบบเครื อ ขายบริ ก าร เพื่ อ ให* โรงพยาบาลแตละแหงเติบโตอยางมีทิศทาง มีภารกิจหน*าที่ชัดเจน มีจังหวะก*าว และเกื้อหนุนซึ่งกันและกัน ภายในเครือขาย
๓ ๔.๓ การพัฒนาศูนย%ความเชี่ยวชาญระดับสูง ๔ สาขา ดังนี้ ทารกแรกเกิด มะเร็ง อุบัติเหตุ หัวใจ เพื่ อรองรั บ ระบบสงตอผู* ปf ว ยที่ มีความยุ งยากซั บ ซ* อนและใช* เ ทคโนโลยี ร ะดั บ สู งและราคาแพง แบงขี ด ความสามารถในการให*บริการเป4น ๓ ระดับ โดยกระจายครอบคลุมพื้นที่ทั้งประเทศอยางทั่วถึง ๕. โครงสร8างใหม:ตามภารกิจของสถานบริการภายในเครือข:าย จาก Key Strategic Areas ทั้ง ๓ ประเด็น จะนําไปสูการจัดโครงสร*างของสถานบริการตางๆ ตาม ภารกิ จที่ เหมาะสมกั บพื้ นที่ โดยมี จุดเดนอยูที่ การขยายหรื อยกระดั บ สถานบริ การให* สู งขึ้ น ในพื้ นที่ จํ า เป4 น ตลอดจนการพัฒนาปรับปรุงขีดความสามารถของสถานบริการให*เป4นไปตามแผนพัฒนาเครือขายบริการ ดังนี้ ๕.๑ การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิในชุมชนเมือง / หนาแนน ๕.๑.๑ จัดตั้ง “ศูนย%สุขภาพชุมชนเมือง” ที่สามารถดูแลประชากรในเขตเมืองขนาดไมเกิน แหงละ ๓๐,๐๐๐ คน ได*อยางตอเนื่อง ผสมผสาน และเป4นองค%รวม โดยมีรูปแบบที่หลากหลาย และให* ท*องถิ่น/เอกชนมีสวนรวมอยางเต็มที่ ๕.๑.๒ พั ฒ นาศั ก ยภาพของโรงพยาบาลสงเสริ ม สุ ข ภาพตํ า บลขนาดใหญที่ รั บ ผิ ด ชอบ ประชากรตั้งแต ๘,๐๐๐ คนขึ้นไป จํานวน ๑,๐๐๐ แหง ๕.๑.๓ สงเสริม สนับสนุนการดําเนินการบริการปฐมภูมิ แก รพ.สต. ๘,๗๕๕ แหง ๕.๑.๔ พัฒนาระบบเชื่อมโยงข*อมูล ได*แก ข*อมูลสุขภาพที่เชื่อมโยงกับแมขาย พัฒนาระบบ การตรวจทางห*องปฏิบัติการและการรายงานผล Online ระบบปรึกษาทางไกล ๕.๓ การพัฒนาศูนย%ความเชี่ยวชาญระดับสูง จัดตั้งศูนย%ความเชี่ยวชาญระดับสูงภายใน รพศ./ รพท. ๔ สาขา ได*แก หัวใจ มะเร็ง อุบัติเหตุ ทารกแรกเกิด สาขาละ ๓ ระดับ กระจายทั่วทุกภาค ศูนย0ความเชี่ยวชาญ ระดับสูง ๑. ศูนย%โรคหัวใจ ๒. ศูนย%โรคมะเร็ง ๓. ศูนย%อุบัติเหตุ ๔. ศูนย%ทารกแรกเกิด
เดิม ระดับ ๑ ๐ ๐ ๐ ๐
ระดับ ๒ ๗ ๑๐ ๑๘ ๐
ป6งบประมาณ ๒๕๕๕ ระดับ ๑ ระดับ ๒ ๑๐ ๑๑ ๙ ๑๓ ๑๒ ๑๑ ๙ ๑๘
ทั้ ง นี้ กํ า หนดให* มี โ รงพยาบาลที่ มี ขีด ความสามารถอยางน* อ ยระดั บ ๓ ของศู น ย% ค วามเชี่ ย วชาญ ระดับสูง ๔ สาขา ในทุกจังหวัด เพื่อเป4นหลักประกันวาประชาชนในจังหวัดมีความเทาเทียมกันในการเข*าถึง บริการพื้นฐาน ๖. การบริหารจัดการเครือข:ายบริการในส:วนภูมิภาค ดําเนินการในรูปแบบของเครือขายบริการ โดยเชื่อมโยงบริการตั้งแตระดับตติยภูมิถึงระดับปฐมภูมิ ครอบคลุมสถานบริการภายใน ๔-๘ จังหวัด ดูแลประชากรประมาณ ๕ ล*านคน เป4น ๑ เครือขาย รวมทั้งสิ้น ๑๒ เครือขาย โดยมีคณะกรรมการบริหารเครือขายบริการ ทําหน*าที่ดูแลระบบบริการ การเงินการคลังและ การสงตอภายในเครือขาย เพื่อเพิ่มคุณภาพระบบหลักประกันสุขภาพ ประชาชนได*รั บบริการที่มีคุณภาพ มาตรฐาน ทั่วถึง เป4นธรรม และสร*างระบบบริหารจัดการที่มีเอกภาพ
๔ ๗. การจัดหาแหล:งทุนเพื่อการพัฒนา แหลงทุนหรืองบประมาณเพื่อพัฒนาเครือขายบริการให*เป4นไปตามแผน ๕ ปU ได*แก ๗.๑ งบประมาณรายจายประจําปUของกระทรวงสาธารณสุข โครงการพัฒนาเครือขายบริการ ๗.๒ งบคาเสื่อมของสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ปUละ ๕,๐๐๐ล*านบาท ๗.๓ รายจายคาเสื่อมจากยอดสินทรัพย%ไมหมุนเวียน บริหารจัดการภายในเขต
5
แนวทางจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก (Oral Health Service Plan) ระดับจังหวัดป- 2556-2560 กรอบการพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก 1. เกณฑพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก เปนเครื่องมือสําหรับใช$ประเมินศักยภาพ และสวนขาด ของ งานบริการ ทรัพยากร และระบบการดําเนินงานสุขภาพชองปาก ของสถานบริการสุขภาพตั้งแตระดับปฐมภูมิ จนถึงระดับตติยภูมิ เพื่อให$ได$ข$อมูลสําหรับสถานบริการสุขภาพนําไปใช$วางแผนพัฒนาระบบบริการ กอนนําไปใช$ จังหวัดควรดําเนินการ ดังนี้ 1.1. พิจารณาปรับปรุง เพิ่มเติม เกณฑตางๆ ให$เหมาะสมกับลักษณะการทํางานในแตละพื้นที่ กรณีปรับ เกณฑให$ด$อยลงควรมีเหตุผลความจําเปนประกอบ 1.2. ชี้แจ$งทําความเข$าใจกับทุกหนวยงาน ในจังหวัด 2. จากหลักการของการวางแผนพัฒนาระบบบริการ ที่มุงหวังให$มีระบบบริการสุขภาพที่มีศักยภาพ เกิดการ ใช$ทรัพยากรที่จํากัดอยางมีประสิทธิภาพ ตลอดจนรองรับป:ญหาทางการแพทยและสาธารณสุขที่มีความซับซ$อนใน ระดับพื้นที่ได$ 2.1. ควรใช$ศักยภาพของสถานบริการสุขภาพตามที่จังหวัดได$กําหนดไว$ และเพิ่มรายละเอียดของศักยภาพ งานสุขภาพชองปาก 2.2. ควรกําหนดโซนรับผิดชอบของโรงพยาบลาศักยภาพสูง ภายในจังหวัด เพื่อให$การสงตอสามารถสงตอ ในจุดที่ไมหางไกลเกินไปตามความซับซ$อนของโรค 3. จังหวัดควรใช$กลไกของ คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก ในการดําเนินงานพัฒนาระบบ บริการสุขภาพชองปาก ผลลัพธ5ที่ต9องการ 1. จังหวัดสามารถใช$ประโยชนจากแผนจัดการทรัพยากร เพื่อสนับสนุนการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ของจังหวัดได$จริง เชน การจัดทําคําของบประมาณ การจัดสรรงบลงทุน UC การจัดสรรกําลังคน ฯลฯ 2. จังหวัดสามารถใช$ประโยชนจากแผนงบกองทุนทันตกรรม เพื่อสนับสนุนการพัฒนาบริการสุขภาพ ชองปากของจังหวัด ในทิศทางที่เน$นการการสงเสริมปBองกัน ที่ตอบสนองตอการแก$ป:ญหาสุขภาพ ชองปากของกลุมเปBาหมายตางๆในแตละพื้นที่ 3. สถานบริการสุขภาพและระบบบริการสุขภาพได$รับการติดตามประเมินผล เพื่อให$คําแนะนะ ปรับปรุงแก$ไขอยางตอเนื่อง
6 แผนพัฒนาศักยภาพบริการสุขภาพชองปากของโรงพยาบาล/สถานบริการสุขภาพ เปนแผนพัฒนาระยะ 5 ปD (2556-2560) ของโรงพยาบาล/สถานบริการแตละแหง เปBาประสงค เพื่อการพัฒนาสถานบริการให$มีขีดความสามารถขั้นสูงของระดับบริการนั้นๆ (ตามกรอบ เกณฑพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปากในหนวยบริการบริการสุขภาพขั้นต่ําของสถานบริการแตละระดับ) แผนควรนําเสนอ “เปBาหมายพัฒนาบริการ” ในเชิงผลลัพธที่แสดงขีดความสามารถที่สูงขึ้น หรือ เพื่อการ ขยายบริการเดิมอยางเปนรูปธรรม และ ปฏิบัติได$จริง หรือ เน$นบริการสงเสริมปBองกันเพื่อแก$ป:ญหาสุขภาพชอง ปากในแตละกลุมวัย ให$กลุมเปBาหมายเข$าถึงบริการอยางครอบคลุมและได$รับบริการที่มีคุณภาพ จากนั้นจึงเสนอรายละเอียดของ “แผนลงทุน” ที่เชื่อมโยงสอดรับกับการบรรลุเปBาหมายที่เปน Package แตละกรณี มีการจัดลําดับความสําคัญกอนหลังในแตละเปBาหมาย ควรใช$แผนฯ เปนตัวขับเคลื่อนองคกรและระดมสรรพกําลังที่มีอยูเพื่อพัฒนาองคกร หรือเพื่อสะท$อน ความสําคัญของการพัฒนาบริการ รวมทั้งเพื่อติดตามกํากับความก$าวหน$าของการดําเนินงาน องคประกอบของแผนพัฒนา ควรประกอบด$วย 5 สวน ดังนี้ 1. ข$อมูลพื้นฐาน 1.1 ข$อมูลทั่วไป ประชากร สถานะทันสุขภาพ และ พฤติกรรมเสี่ยง 1.2 ข$อมูลทรัพยากร ได$แก หนวยบริการ อัตรากําลัง และ ข$อมูลการเงินการคลัง 1.3 ข$อมูลผลการจัดการบริการสุขภาพชองปากในแตละประเภทย$อนหลัง 3 ปD 2. การวิเคราะหศักยภาพบริการของโรงพยาบาลที่เปนอยูป:จจุบัน การวิเคราะหสวนขาดของการ จัดบริการ โดยใช$เกณฑพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปากในหนวยบริการบริการสุขภาพ และการ กําหนด “เปBาหมาย” การพัฒนา และการสนับสนุนเพื่อการพัฒนาบริการตามเปBาหมาย 3. การจัดลําดับความสําคัญของ “บริการ” ที่เปนเปBาหมายการพัฒนาในระยะ 5 ปD ตามสภาพป:ญหา และทิศทางการพัฒนาตามนโยบายสุขภาชองปากของจังหวัด 4. การจัดลําดับความสําคัญของการลงทุนที่สอดคล$องกับข$อ 3 ได$แก ครุภัณฑทันตกรรม และกําลังทันต บุคลากรที่น เชน ทันตาแพทย ทันตาภิบาล นักวิชากการทันตสาธารณสุข และ ผู$ชวยทันตกรรม ชาง ทันตกรรม ฯลฯ 5. สรุปภาพรวมของเปBาหมายบริการ ความต$องการและประมาณการด$านลงทุนในระยะ 5 ปD แผนพัฒนาระบบบริการระดับจังหวัด จังหวัดจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก ที่เปนแผนในภาพรวมจังหวัด ตั้งแตระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ ระยะเวลา 5 ปD (2556-2560) ให$ผสมผสานเปนองคประกอบหนึ่งของแผนพัฒนาระบบ บริการสุขภาพระดับจังหวัด ได$แก ครุภัณฑและทันตบุคลากร โดยพิจารณาจากแผนพัฒนาศักยภาพบริการของ สถานบริการแตละแหงในจังหวัด มีการจัดลําดับความสําคัญกอนหลังเปนภาพรวมจังหวัด และแผนพัฒนาบริการ สุขภาพชองปากที่ใช$งบกองทุนทันตกรรมในกรอบเวลา 5 ปD เปนแผนที่มีการวิเคราะหป:ญหาของในกลุมเปBาหมาย
7 ที่สําคัญ สรุปบทเรียนจุดออนในการดําเนินการที่ผาน และกําหนดกลยุทธ มาตรการ โครงการ และกิจกรรมสําคัญ ที่ต$องดําเนินการในกลุมเปBาหมายตางๆที่สําคัญของจังหวัด องคประกอบของแผนพัฒนาระบบบริการระดับจังหวัด 1. 2. 3. 4. 5.
ข$อมูลพื้นฐานของจังหวัด (หัวข$อให$จังหวัดกําหนดเองตามความเหมาะสม) เปBาหมายการพัฒนาศักยภาพที่สําคัญ แบงตามระดับบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ ลําดับความสําคัญของงบลงทุน (อาคารสถานที่ ครุภัณฑ) แบงตามระดับบริการ ลําดับความสําคัญของความต$องการอัตรากําลัง แบงตามระดับบริการ การติดตามกํากับ และประเมินผล
เกณฑ5พัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปากในหนวยบริการบริการสุขภาพ ประกอบด9วยเกณฑ5มาตรฐาน ๒ หมวด คือ หมวดที่ ๑ การจัดบริการสุขภาพ ด$านที่ ๑ มาตรฐานขีดความสามารถการให$บริการประกอบด$วย ๑. คุณภาพและประสิทธิภาพของระบบบริการ ๒. ขอบเขตการจัดบริการทันตกรรม ๓. ประเภทบริการทันตกรรม ๓.๑ ด$านบริการบําบัดรักษาทันตกรรม และฟZ[นฟูสภาพ ๓.๒ ด$านบริการสงเสริมทันตสุขภาพและทันตกรรมปBองกัน ด$านที่ ๒ อัตรากําลังคน ด$านที่ ๓ โครงสร$างกายภาพ ครุภัณฑและเครื่องมือ ๑. โครงสร$างกายภาพ ๒. ครุภัณฑและเครื่องมือ หมวดการบริหารจัดการและการสนับสนุน ด$านที่ ๑ แผนงาน/โครงการ ด$านที่ ๒ งบประมาณ ด$านที่ ๓ การพัฒนาระบบข$อมูล ด$านที่ ๔ การติดตามและการประเมินผลการปฏิบัติงาน ด$านที่ ๕ การพัฒนาบุคลากร/วิชาการ ดังรายละเอียดในเอกสารแนบท9าย
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว 1 2 3 4 5 6
หมวดการจัดบริการ
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
หมวดการจัดบริการสุขภาพ ด%านที่ ๑ ขีดความสามารถการให%บริการ 1. คุณภาพและประสิทธิภาพของระบบบริการ 1.1 มีการทํางานรวมกันเปนทีมระหวางสาขาวิชาชีพตางๆ 1.2 มีการให#ข#อมูลที่จําเปนแกผู#ป+วยและครอบครัว รวมทั้งแนวทางการ รักษาและทางเลือกของการรักษา
/ /
/ /
7 1.3 มีการประเมินผู#ป+วยและวางแผนให#บริการ เพื่อตอบสนองความ ต#องการด#านป4ญหาทันตสุขภาพของผู#รับบริการ
/
/
8 1.4 มีระบบการดูแลผู#ป+วยฉุกเฉินกอน,ระหวางและ หลังรับบริการ 9 1.5 มีระบบการดูแลผู#ป+วยตอเนื่องในรายที่จําเปน 10 1.6 มีการให#บริการทันตกรรมเปนไปตามมาตรฐานแหงวิชาชีพ ซึ่ง เปนที่ยอมรับวาดีที่สุดภายใต#สถานการณCของหนวยงาน
/ / /
/ / /
11 1.7 มีบันทึกข#อมูลของผู#รับบริการ แผนการรักษา และผลของการ รักษาเพื่อให#เกิดการสื่อสารที่ดีระหวางทีมผู#ให#บริการ และเกิดความ ตอเนื่องในการให#บริการ
/
/
12 1.8 มีกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ โดยความรวมมือของผู#ปฏิบัติงาน ทุก ระดับทั้งภายในและระหวางหนวยงาน รวมทั้งมีการกําหนดตัวชี้วัดที่ สําคัญของหนวยงานเพื่อพัฒนาการบริการ
/
/
13 1.9 มีการวิเคราะหC วางแผนและบริหารความเสี่ยงของหนวยงาน ทั้ง ทางด#านคลินิก, สิ่งแวดล#อม และการบริการทั่วไป
/
/
/
/
16 ๒.๒ สามารถจัดบริการทันตกรรมในกรณีอุบัติเหตุ หรือเจ็บป+วยฉุกเฉิน ได# หรือมีระบบเครือขายสงตอผู#มารับบริการไปรับบริการยังหนวย บริการอื่น
/
/
17 ๒.๓ มีการจัดบริการทันตกรรมด#านการสงเสริมปKองกันภายในหนวย บริการและหรือในพื้นที่รับผิดชอบ
/
/
14 ๒ ขอบเขตการจัดบริการทันตกรรม 15 ๒.๑ มีการจัดบริการทันตกรรมด#านการรักษาขั้นพื้นฐาน ตามขอบเขต ความสามารถที่กระทรวงกําหนด
18 ๓. ประเภทบริการทันตกรรม
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
หมวดการจัดบริการ
๓.๑ การจัดบริการบําบัดรักษา และฟMNนฟูสภาพทางทันตกรรม ๓.๑.๑ ศัลยกรรมชองปากและแม็กซิโลเฟเชียล - ทันตศัลยกรรม 1 - ทันตศัลยกรรม 2 - ศัลยกรรมชองปาก 1 - ศัลยกรรมชองปาก 2 ๓.๑.๒ ทันตกรรมสําหรับเด็ก - ทันตกรรมสําหรับเด็ก 3 ๓.๑.๓ วิทยาเอนโดดอนทC - รักษาคลองรากฟ4น 5 รวมขั้นตอนการรักษา ๓.๑.๔ ทันตกรรมบูรณะ - ทันตกรรมหัตถการ 1 - ทันตกรรมหัตถการ ๒ - ทันตกรรมหัตถการ 3 เฉพาะงานอุดฟ4น ๓.๑.๕ ปริทันตวิทยา - ปริทันตC 2 - ปริทันตC 4 ๓.๑.๖ ทันตกรรมบดเคี้ยว - ทันตกรรมบดเคี้ยว 5 เฉพาะแก#ไขการสบฟ4นที่ผิดปกติบนตัวฟ4น เฉพาะที่
38 ๓.๑.๗ เวชศาสตรCชองปาก 39 - เวชศาสตรCชองปาก ๑ 40 ๓.๑.๘ ถายภาพรังสีเอกซเรยC 41 - ทันตรังสี 1 42 ๓.๑.๙ ทันตกรรมประดิษฐC 43 - Temporary plate/ARPD (acrylic base removable partial denture) 44 - Complete Denture (Simple Case) 45 46 ๓.๒ การจัดบริการส/งเสริมทันตสุขภาพและทันตกรรมป0องกัน
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
/
/ / / / / /
/ / /
/ / /
/
/ / /
/
/ / / /
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
47 ๓.๒.๑ งานทันตกรรมปKองกัน 48 - การทําความสะอาดฟ4น (Prophylaxis Cleansing) 49 - การเคลือบฟลูออไรดC (Fluoride Application) 50 - การเคลือบหลุมรองฟ4น (Sealant) 51 - การทํา PRR 52 ๓.๒.๒ บริการสงเสริมปKองกันในกลุมหญิงตั้งครรภC 53 - การจัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปากหญิงตั้งครรภCให#ถูกต#อง ครบถ#วนและเปนป4จจุบัน
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน / / / /
/ / / /
/
/
- การตรวจสุขภาพชองปากและให#ทันตสุขศึกษาแกหญิงตั้งครรภC - การฝvกแปรงฟ4นและควบคุมแผนคราบจุลินทรC แกหญิงตั้งครรภC - การบริการรักษาหญิงตั้งครรภCที่มีป4ญหาสุขภาพชองปาก หรือ การสงตอหญิงตั้งครรภCที่มีป4ญหาสุขภาพชองปากไปรับการรักษาที่ โรงพยาบาลแมขาย
/ / /
/ / /
57 - การติดตามเยี่ยมบ#านหลังคลอด 58 ๓.๒.๓ บริการสงเสริมปKองกันในคลินิกเด็กดี 59 - การจัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปากเด็กอายุ ๐-๒ ปxให#ถูกต#อง ครบถ#วน และเปนป4จจุบัน
/
/
/
/
/
/
54 55 56
60
- การตรวจสุขภาพชองปากและให#ทันตสุขศึกษาในเด็กอายุ ๐-๒ ปx
61
- การให#ทันตสุขศึกษา และสอน / ฝvกวิธีการทําความสะอาดชอง ปากเด็กแกผู#ปกครองของเด็กอายุ๙ เดือน
/
/
62
- การให#ทันตสุขศึกษา และสอน / ฝvกวิธีการทําความสะอาดชอง ปากเด็กแกผู#ปกครองของเด็กอายุ๑๘ เดือน
/
/
63
- การบริการรักษาเด็กที่มีป4ญหาสุขภาพชองปาก หรือ การสงตอ เด็กที่มีป4ญหาสุขภาพชองปากไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลแมขาย
/
/
64 65
- การติดตามเยี่ยมบ#าน - การทาฟลูออไรดC วารCนิชในเด็กอายุ ๐-๒ ปx (ตามความจําเปนของ แตละพื้นที่ )
/ /
/ /
66 ๓.๒.๔ บริการสงเสริมปKองกันในกลุมผู#สูงอายุ
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
67
- สํารวจและจัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปากผู#สูงอายุอยางน#อยปx ละ ๑ ครั้ง
/
/
68
- ให#บริการสงเสริม ปKองกัน รักษาและฟMNนฟูสุขภาพชองปาก หรือ สงตอผู#สูงอายุไปเพื่อสงเสริม ปKองกัน รักษาและฟMNนฟูสุขภาพชองปากที่ โรงพยาบาลแมขาย
/
/
69
- สงเสริม สนับสนุนให#มีกิจกรรมสงเสริมทันตสุขภาพในชมรม ผู#สูงอายุ
/
/
70 ๓.๒.๕ บริการสงเสริมปKองกันในศูนยCพัฒนาเด็กเล็ก/โรงเรียนอนุบาล 71 - จัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปากเด็กครบถ#วน ถูกต#อง และเปน ป4จจุบัน
/
/
72 73
- การตรวจสุขภาพชองปาก - การบริการรักษาเด็กในศพด./รร.อนุบาลที่มีป4ญหาสุขภาพชอง ปาก หรือ การสงตอเด็กในศพด./รร.อนุบาลที่มีป4ญหาสุขภาพชองปาก ไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลแมขาย
/ /
/ /
74 75 76
- สงเสริมการจัดกิจกรรมแปรงฟ4นหลังอาหารกลางวัน - การให#ทันตสุขศึกษาในศูนยCพัฒนาเด็กเล็ก/โรงเรียนอนุบาล - การกระตุ#นให# ศพด./รร.อนุบาลจัดสิ่งแวดล#อมให#เอื้อตอการที่เด็ก จะมีสุขภาพชองปากที่ดี
/ / /
/ / /
77
- ประสานกับ อปท. เพื่อให#มีการสนับสนุนการสงเสริมทันตสุขภาพ ในศพด./รร.อนุบาล
/
/
78 ๓.๒.๖ บริการสงเสริมปKองกันในโรงเรียนประถมศึกษา 79 - ให#บริการตรวจสุขภาพชองปากนักเรียน และจัดทําฐานข#อมูล สุขภาพชองปากนักเรียน อยางน#อยปxละ ๑ ครั้ง
/
/
80
- ให#บริการเคลือบหลุมรองฟ4นกรามถาวรซี่ที่ ๑ หรือสงตอ เด็ก ป.๑ ให#ได#รับบริการเคลือบหลุมรองฟ4นที่โรงพยาบาลแมขาย
/
/
81
- ให#บริการอุดฟ4นแท#หรือสงตอ เด็กประถมศึกษาให#ได#รับบริการ อุดฟ4นแท#ที่โรงพยาบาลแมขาย
/
/
82
- การบริการรักษาเด็กประถมศึกษาที่มีป4ญหาสุขภาพชองปาก หรือ การสงตอเด็กประถมศึกษาที่มีป4ญหาสุขภาพชองปากไปรับการรักษาที่ รพ.แมขาย
/
/
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
83 84 85
- สงเสริมการจัดกิจกรรมแปรงฟ4นหลังอาหารกลางวัน - การให#ทันตสุขศึกษาแกเด็กนักเรียนในโรงเรียนประถมศึกษา - การกระตุ#นให#โรงเรียนประถมศึกษาจัดสิ่งแวดล#อมให#เอื้อตอการที่ เด็กจะมีสุขภาพชองปากที่ดี
/ / /
/ / /
86
- ประสานกับ อปท. เพื่อให#มีการสนับสนุนการสงเสริมทันตสุขภาพ ในโรงเรียนประถมศึกษา
/
/
87 ๓.๒.๗ บริการสงเสริมปKองกันอยางมีสวนรวมของชุมชน 88 - สํารวจ ค#นหาปzญหา รวบรวมความคิดเห็นและเสนอแนะเกี่ยวกับ ป4ญหาสุขภาพชองปากเพื่อให#ชุมชนตระหนักและมีสวนรวม
/
/
89
/
/
/
/
1:๘,๐00
อยางน#อย ๑ คน อยางน#อย ๑ คน
90 91 92 93 94 95
- รวมวิเคราะหCป4ญหา วางแผน ดําเนินการแก#ไขป4ญหาสุขภาพชอง ปากของชุมชน - ประเมินผลโดยการผสมผสานกับงานเวชปฎิบัติครอบครัว ด%านที่ ๒ อัตรากําลังคน ๑. ด%านอัตรากําลัง ๑.1 ทันตแพทยCปฏิบัติประจําเพื่อดูแลประชากร ๑.๒ เจ#าพนักงานทันตสาธารณสุข/นักวิชาการสาธารณสุข (ทันต สาธารณสุข) ปฏิบัติประจําเพื่อดูแลประชากร
96 ๑.๓ มีผู#ชวยงานทันตกรรม: ทันตบุคคลากรผู#ให#บริการ 97 ๑.๔ ในพื้นที่ขาดแคลนทันตบุคลากร เครือขายบริการสุขภาพจัดให#มี บริการทันตกรรม ใน รพ.สต.ทุกแหงอยางน#อยสัปดาหCละ ๑ ครั้ง 98 ๑.๕ สาขาของทันตแพทยCเฉพาะทาง เมื่อจบการศึกษาเฉพาะทาง ยกเว#นสาขา ทันตกรรมทั่วไป และทันต สาธารณสุข/สาธารณสุขศาสตรC ควรย#ายไปปฎิบัติงานที่หนวยงานระดับ รพ. 99 100 ด%านที่ ๓ ด%านโครงสร%างกายภาพ ครุภัณฑ3 และเครื่องมือ 101 1. โครงสร%างกายภาพ
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
1:๑ /
1:๑
/
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
102 1.1 มีพื้นที่ห#องตรวจและห#องให#บริการทันตกรรมไมน#อยกวา 9 ตาราง เมตรตอ 1 ยูนิตทันตกรรม กั้นเปนสัดสวนและมิดชิดไมให#ผู#อื่นเห็นการ ตรวจรักษา
/
/
103 1.2 มีโต}ะทํางานของทันตบุคลากร และเจ#าหน#าที่ของกลุมงาน แยก จากคลินิกบริการทันตกรรม
/
/
104 1.3 มีพื้นที่สําหรับการสาธิตและฝvกปฏิบัติแปรงฟ4น 105 1.4 การสัญจรและการเคลื่อนย#ายผู#ป+วยต#องกระทําได#โดยสะดวก 106 1.5 มีบริเวณสําหรับให#ผู#ป+วยและญาตินั่งรอ แยกจากบริเวณที่ให#การ รักษา ตั้งเก#าอี้สําหรับผู#พักคอยจํานวนเพียงพอกับการให#บริการผู#ป+วย อยางน#อย ๕ คนตอ 1 ยูนิตทันตกรรม
/ / /
/ / /
107 1.6 ห#องตรวจหรือห#องให#การรักษาต#องมีอางฟอกมือชนิดไมใช#มือเป~ด ป~ดน้ํา และไมใช#ปะปนกับอางล#างเครื่องมือ
/
/
108 1.7 มีแสงสวางเพียงพอสามารถมองเห็นสิ่งตาง ๆในห#องที่ให#บริการ ได# ชัดเจนในเวลาปฏิบัติงาน
/
/
/ /
/ /
/
/
113 1.๙ มีเครื่องหมายหรือปKายประกาศติดเป~ดเผยในที่ผู#รับบริการเห็นงาย ให#รายละเอียดชัดเจนวาเปนหนวยบริการทันตกรรม แสดงรายชื่อ รูป ถายผู#ให#บริการ ตําแหนงงาน วันและเวลาประจําการ แจ#งสิทธิ ประโยชนCในการใช#บริการทันตกรรม และสิทธิผู#ป+วย
/
/
114 1.๑๐ มีปKายเครื่องหมายห#ามสูบบุหรี่ติดในบริเวณที่ผู#รับบริการมองเห็น ได#ชัดเจน และมีมาตรการห#ามผู#มารับบริการสูบบุหรี่ในบริเวณคลินิก
/
/
/
/
109 1.๘ มีการระบายอากาศที่ดี ไมมีกลิ่นอับทึบ ให#พิจารณาจากลักษณะ ของห#องบริการ ดังนี้คือ 110 111
- ควรมีความสูงของเพดานห#องไมต่ํากวา 2.60 เมตร - ติดตั้งเครื่องปรับอากาศ เพื่อประสิทธิภาพในการควบคุมการติด เชื้อ
112
- ต#องติดตั้งเครื่องระบายอากาศ ที่สามารถถายเทอากาศออกสู ภายนอกอาคารได#
115 2. ครุภัณฑ3และเครื่องมือ 116 2.1 ยูนิตทําฟ4น ต#องมีอยางน#อย 1 ยูนิตตอผู#ให#บริการ 1 คน
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
117 2.2 ชุดออกหนวยทันตกรรมเคลื่อนที่ ต#องมีอยางน#อย 1 ชุด 118 2.๓ มีเครื่องมือสําหรับการให#บริการที่สอดคล#อง และมีจํานวนเพียงพอ ตอการให#บริการ โดยคํานึงถึงปริมาณผู#รับบริการ และเวลาที่ต#องใช#ใน การเตรียมเครื่องมือตามระบบควบคุมและปKองกันการติดเชื้อ
/ /
/ /
119 2.๔ มีตู#เย็นสําหรับเก็บยาหรือเวชภัณฑCอื่น โดยตู#เย็นนั้นต#องไมมีอาหาร หรือเครื่องดื่มปะปน
/
/
120 2.๕ มีตู# หรือชั้นเก็บยาและเวชภัณฑCเปนสัดสวน 121 2.๖ มีคุรุภัณฑCทางทันตกรรมตาง ๆ ที่จําเปน 122 - ตู#เก็บวัสดุทันตกรรม อยางน#อย 1 ตู#ตอ1 ยูนิต ทันตกรรม 123 - เครือ่ งขูดหินปูนไฟฟKา (Electric scaler) 1 เครื่องตอ 1 ยูนิตทัน ตกรรม และมีสํารองอยางน#อย ๑ เครื่อง
/
/
/ /
/ /
- เครื่องฉายแสงสําหรับวัสดุอุดฟ4น (Light cured unit) 1 เครื่อง ตอ 1 ยูนิตทันตกรรม
/
/
125 - เครื่องป4‚นผสมอมัลกัม (Amalgamator) อยางน#อย 1 เครื่อง 126 - เครื่องนึ่งฆาเชื้อ (autoclave) อยางน#อย 1 เครื่อง 127 - เครื่องเอ็กซเรยCฟ4น (Dental X-tay) อยางน#อย 1 เครื่อง 128 129 หมวดการบริหารจัดการและการสนับสนุน 130 131 ด%านที่ ๑ แผนงาน/โครงการ 132 ๑. หนวยงานทันตกรรม มีสวนรวมในการกําหนดวิสัยทัศนC เปKาหมาย และวัตถุประสงคCของหนวยงาน มีความเข#าใจตอวิสัยทัศนC เปKาหมาย และวัตถุประสงคCโดยถูกต#องตรงกัน มีการปรับวิสัยทัศนCของหนวยงาน ให#เปนรูปธรรมนําไปสูการปฏิบัติงานสุขภาพชองปาก
/ /
/ / /
/
/
133 ๒. มีการกําหนดแผนยุทธศาสตรCที่สอดคล#องกับวิสัยทัศนCและเปKาหมาย
/
/
134 ๓. มีการวางแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก ที่สอดคล#องกับ ผลการวิเคราะหCศักยภาพ/สวนขาด ความจําเปนในการลงทุน และ พัฒนาบริการ
/
/
124
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
135 ๔. มีแผนงาน/โครงการด#านทันตสาธารณสุขประจําปx 136 ๕. มีการจัดทําผังภูมิโครงสร#างของหนวยงานทั้งสายการบังคับบัญชา และ สายการประสานงานของหนวยงานครบถ#วนและติดให#เห็นชัดเจน
/ /
/ /
137 ๖. เข#ารวมหรือรับทราบผลการประชุมของหนวยงาน อยางสม่ําเสมอ 138 ๗. มีการกําหนดความรับผิดชอบและอํานาจหน#าที่ของเจ#าหน#าที่เปน รายบุคคล โดย เจ#าหน#าที่และหัวหน#าหนวยงานลงนามรับทราบ และมี การปรับปรุงให#เหมาะสมทุกปx
/ /
/ /
139 ๘. มีการนําป4ญหาการให#บริการ หรือการประเมินผลการให#บริการมา พิจารณาเพื่อการปรับปรุงพัฒนา
/
/
140 ๙. มีการใช#กลไกเพื่อรับทราบความต#องการของประชาชนและนํามา กําหนด เปKาหมาย และทิศทางของหนวยงาน 141 142
- ข#อมูลการเจ็บป+วยของประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบ - การสอบถามความคิดเห็น ความต#องการและความพึงพอใจของ ผู#ใช#บริการ อยางน#อยปxละ 1 ครั้ง
/ /
/ /
143
- มีการจัดระบบให#ผู#ใช#บริการที่มีป4ญหาได#แจ#งป4ญหาของตนตอ หนวย งานโดยสะดวก และมีการวิเคราะหCป4ญหาดังกลาวอยางสม่ําเสมอ
/
/
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
144 ด%านที่ ๒ ด%านงบประมาณ 145 ๑. มีระบบการสนับสนุนงบประมาณอยางเปนระบบ 146 ๒. มีแผนการใช#จายงบประมาณที่สนองตอบตอการแก#ป4ญหาและการ พัฒนาที่จําเปนตามบริบทของพื้นที่ 147 3. มีการติดตามการใช#จายงบประมาณทุก ๓ เดือน 148 4. มีการประสานความรวมมือกับ อปท.ในสนับสนุนการสงเสริมทันต สุขภาพชองประชาชนในพื้นที่ 149 ด%านที่ ๓ การพัฒนาระบบข%อมูล 150 ๑. มีการพัฒนาระบบข#อมูล ๔ ระบบคือ 151 - มีระบบข#อมูลบริการทันตสุขภาพ ที่ให#บริการกับบุคคล 152 - มีระบบข#อมูลเฝKาระวังสภาวะทันตสุขภาพ
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการปฐมภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพ.สต. P2 ศสม. P1 มี ทภ.ประจํา หรือทันต มี ทพ. และ ทภ.ประจํา บุคลากรหมุนเวียน
153
- มีระบบข#อมูลพื้นฐาน, บริการทันตสุขภาพที่ไมได#ให#บริการกับ บุคคล
/
/
154 155 156 157 158 159
- มีมีระบบข#อมูลทรัพยากรทันตสาธารณสุข ๒. มีการรวบรวมและรายงานผลการปฏิบัติงานของบุคลากรทุกคน ๓. มีการกําหนดความถี่ของการเก็บข#อมูลแตละประเภทไว#ชัดเจน ด%านที่ ๔ การติดตามและการประเมินผลการปฏิบัติงาน ๑. แนวทางการประเมินผลการให#บริการ - มีการกําหนดตัวชี้วัดในการประเมินผลการให#บริการ ซึ่ง ครอบคลุมทั้งด#านเทคนิคบริการและด#านความพึงพอใจของผู#ป+วย
/ / /
/ / /
/
/
/ /
/ /
/
/
164 ๒.๒ ด#านการเข#าถึงบริการทันตสุขภาพและความเปนธรรม เชน อัตรา การใช#บริการทันตกรรม (ครั้ง) รวมทุกสิทธิ/UC ฯลฯ
/
/
165 ๒.๓ คุณภาพและประสิทธิภาพบริการทันตสุขภาพ เชน ร#อยละจํานวน รายบริการ P&P ตอบริการทั้งหมด, จํานวนคนไข# (ครั้ง) เฉลี่ย ตอผู# ให#บริการทันตกรรมตอปx ฯลฯ
/
/
166 ๒.๔ ด#านประสิทธิภาพการบริหารงบประมาณ เชน ต#นทุนดําเนินการ เฉลี่ยบริการทันตกรรม (Quick method) ฯลฯ
/
/
/
/
160 - มีการเก็บข#อมูล ตัวชี้วัดที่กําหนดไว#และนําเสนอตอผู#เกี่ยวข#อง 161 - มีการปรับปรุงการให#บริการจากข#อมูลที่ได# 162 ๒. ตัวชี้วัดการจัดบริการ 163 ๒.๑ ด#านคุณลักษณะของหนวยบริการและป4จจัยนําเข#า เชน สัดสวน ประชากรตอผู#ให#บริการทันตกรรม, สัดสวนยูนิตทันตกรรมตอผู# ให#บริการทันตกรรม ฯลฯ
167 168 ด%านที่ ๕ ด%านการพัฒนาบุคลากรและวิชาการ 169 ๑. บุคลากรทุกคนมีโอกาสเข#ารวมการประชุมวิชาการอยางสม่ําเสมอ
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
/
/
/
/
/
/
/
6 1.2 มีการให#ข#อมูลที่จําเปนแกผู#ป+วยและครอบครัว รวมทั้งแนวทางการรักษาและทางเลือกของการรักษา
/
/
/
/
/
/
/
7 1.3 มีการประเมินผู#ป+วยและวางแผนให#บริการ เพื่อ ตอบสนองความต#องการด#านป4ญหาทันตสุขภาพของ ผู#รับบริการ
/
/
/
/
/
/
/
8 1.4 มีระบบการดูแลผู#ป+วยฉุกเฉินกอน,ระหวางและ หลัง รับบริการ
/
/
/
/
/
/
/
9 1.5 มีระบบการดูแลผู#ป+วยตอเนื่องในรายที่จําเปน 10 1.6 มีการให#บริการทันตกรรมเปนไปตามมาตรฐานแหง วิชาชีพ ซึ่งเปนที่ยอมรับวาดีที่สุดภายใต#สถานการณCของ หนวยงาน
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
11 1.7 มีบันทึกข#อมูลของผู#รับบริการ แผนการรักษา และ ผลของการรักษาเพื่อให#เกิดการสื่อสารที่ดีระหวางทีมผู# ให#บริการ และเกิดความตอเนื่องในการให#บริการ
/
/
/
/
/
/
/
12 1.8 มีกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ โดยความรวมมือของ ผู#ปฏิบัติงาน ทุกระดับทั้งภายในและระหวางหนวยงาน รวมทั้งมีการกําหนดตัวชี้วัดที่สําคัญของหนวยงานเพื่อ พัฒนาการบริการ
/
/
/
/
/
/
/
13 1.9 มีการวิเคราะหC วางแผนและบริหารความเสี่ยงของ หนวยงาน ทั้งทางด#านคลินิก, สิ่งแวดล#อม และการ บริการทั่วไป
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
เลขที่ แถว 1 2 3 4 5
หมวดการจัดบริการ หมวดการจัดบริการสุขภาพ ด%านที่ ๑ ขีดความสามารถการให%บริการ 1. คุณภาพและประสิทธิภาพของระบบบริการ 1.1 มีการทํางานรวมกันเปนทีมระหวางสาขาวิชาชีพตางๆ
14 ๒ ขอบเขตการจัดบริการทันตกรรม 15 ๒.๑ มีการจัดบริการทันตกรรมด#านการรักษาขั้นพื้นฐาน ตามขอบเขตความสามารถที่กระทรวงกําหนด
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
16 ๒.๒ สามารถจัดบริการทันตกรรมในกรณีอุบัติเหตุ หรือ เจ็บป+วยฉุกเฉินได# หรือมีระบบเครือขายสงตอผู#มารับ บริการไปรับบริการยังหนวยบริการอื่น
/
/
/
/
/
/
/
17 ๒.๓ มีการจัดบริการทันตกรรมด#านการสงเสริมปKองกัน ภายในหนวยบริการและหรือในพื้นที่รับผิดชอบ
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/ / /
/ / / /
/ / / /
/ / / /
/ / / / / / / /
/ / / / / / / /
/ / / / / / / / / /
/ / / /
/ / / /
/ / / /
/ / / /
/ / / / /
/ / / / /
/ / / / /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
18 ๒.๔ เพิ่มการเข#าถึงบริการสุขภาพชองปาก โดยจัดระบบ การให#บริการแกคนไข#เฉลี่ยอยางน#อย ๑๘๔๐ ครั้งตอผู# ให#บริการทันตกรรมตอปx 19 ๓. ประเภทบริการทันตกรรม 20 ๓.๑ การจัดบริการบําบัดรักษา และฟMNนฟูสภาพทางทัน ตกรรม 21 ๓.๑.๑ ศัลยกรรมชองปากและแม็กซิโลเฟเชียล 22 - ทันตศัลยกรรม 1 23 - ทันตศัลยกรรม 2 24 - ศัลยกรรมชองปาก 1 25 - ศัลยกรรมชองปาก 2 26 - ศัลยกรรมชองปาก 3 27 - ศัลยกรรมชองปาก 4 28 - ศัลยกรรมชองปาก 5 29 - ศัลยกรรมชองปาก 6 30 - ศัลยกรรมชองปาก 7 31 - Orthognathic Surgery 32 ๓.๑.๒ ทันตกรรมสําหรับเด็ก 33 - ทันตกรรมสําหรับเด็ก 3 34 - ทันตกรรมสําหรับเด็ก 4 35 - ทันตกรรมสําหรับเด็ก 5 36 - ทันตกรรมสําหรับเด็ก 6 37 - ทันตกรรมสําหรับเด็ก 7 38 ๓.๑.๓ วิทยาเอนโดดอนทC 39 - รักษาคลองรากฟ4น 5 รวมขั้นตอนการรักษา 40 - รักษาคลองรากฟ4น 6 รวมขั้นตอนการรักษา
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
41 - รักษาคลองรากฟ4น 7 รวมขั้นตอนการรักษา 42 - รักษาคลองรากฟ4น 8 รวมขั้นตอนการรักษา 43 - Endodontic Surgery 44 ๓.๑.๔ ทันตกรรมบูรณะ 45 - ทันตกรรมหัตถการ 1 46 - ทันตกรรมหัตถการ ๒ 47 - ทันตกรรมหัตถการ 3 48 - ทันตกรรมหัตถการ 4 49 - bleaching vital / non-vital tooth 50 ๓.๑.๕ ปริทันตวิทยา 51 - ปริทันตC 2 52 - ปริทันตC 4 53 - ปริทันตC 5 54 - ปริทันตC 6 55 - ปริทันตC 7 56 - ปริทันตC 8 57 ๓.๑.๖ ทันตกรรมบดเคี้ยว 58 - ทันตกรรมบดเคี้ยว 3 59 - ทันตกรรมบดเคี้ยว 5 เฉพาะแก#ไขการสบฟ4นที่ ผิดปกติบนตัวฟ4น เฉพาะที่ 60 - ทันตกรรมบดเคี้ยว 5 61 - ทันตกรรมบดเคี้ยว 6 62 ๓.๑.๗ ทันตกรรมจัดฟ4น 63 - Preventive Orthodontics 64 - Interceptive Orthodontics - Minor tooth movement 65
- Corrective Orthodontic - Simple case และจัดฟ4นสําหรับฟ4นบางสวน
66
- Corrective Orthodontic - Complicate case / Full mouth
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
/
/
/ / /
/ / /
/ / /
/ / /
/ / /
/ / /
/ / / /
/ / / /
/ / / /
/ /
/ /
/ /
/ / / / / /
/ / / / / /
/ / / / / /
/ / / / / /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/
/
/
/
/
/ /
/ /
/ /
/ /
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว 67
หมวดการจัดบริการ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
/
/
- Obturator ใน cleft lip & cleft palate patient
68 - Orthognathic Surgery 69 ๓.๑.๘ เวชศาสตรCชองปาก 70 - เวชศาสตรCชองปาก ๑ 71 - เวชศาสตรCชองปาก 2 72 - เวชศาสตรCชองปาก 3 73 - เวชศาสตรCชองปาก 4 74 - เวชศาสตรCชองปาก 5 75 - เวชศาสตรCชองปาก 6 76 ๓.๑.๙ ถายภาพรังสีเอกซเรยC 77 - ทันตรังสี 1 78 - ทันตรังสี 2 79 ๓.๑.๑๐ ทันตกรรมประดิษฐC 80 - ทันตกรรมประดิษฐC 5 81 - ทันตกรรมประดิษฐC 6 82 - ทันตกรรมประดิษฐC 7 83 - ทันตกรรมประดิษฐC 7 กรณี Complete Denture (Complicate Case)
/ / /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ / / / / /
/ / / / / /
/
/
/
/
/ /
/ /
/ /
/ / /
/ / /
/ / /
/ / /
/ / / /
/ / / /
/ / / /
/
/
/
/ / /
/ / /
/ / / / /
/ / / / /
90 ๓.๒.๑ งานทันตกรรมปKองกัน 91 - การทําความสะอาดฟ4น (Prophylaxis Cleansing)
/
/
/
/
/
/
/
92 93
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
84 - ทันตกรรมประดิษฐC 8 85 - ทันตกรรมประดิษฐC 9 86 - Implant Prosthesis 87 - Oral Rehabilitation 88 - Maxillo Facial Prosthesis 89 ๓.๒ การจัดบริการส/งเสริมทันตสุขภาพและทันตกรรม ป0องกัน
- การเคลือบฟลูออไรดC (Fluoride Application) - การเคลือบหลุมรองฟ4น (Sealant)
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
94 - การทํา PRR 95 ๓.๒.๒ บริการสงเสริมปKองกันในกลุมหญิงตั้งครรภC 96 - การจัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปากหญิงตั้งครรภC ให#ถูกต#อง ครบถ#วนและเปนป4จจุบัน
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
97
- การตรวจสุขภาพชองปากและให#ทันตสุขศึกษาแก หญิงตั้งครรภC
/
/
/
/
/
/
/
98
- การฝvกแปรงฟ4นและควบคุมแผนคราบจุลินทรC แก หญิงตั้งครรภC
/
/
/
/
/
/
/
99
- การบริการรักษาหญิงตั้งครรภCที่มีป4ญหาสุขภาพ ชองปาก หรือ การสงตอหญิงตั้งครรภCที่มีป4ญหาสุขภาพ ชองปากไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลแมขาย
/
/
/
/
/
/
/
100 - การติดตามเยี่ยมบ#านหลังคลอด 101 ๓.๒.๓ บริการสงเสริมปKองกันในคลินิกเด็กดี 102 - การจัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปากเด็กอายุ ๐-๒ ปxให#ถูกต#อง ครบถ#วน และเปนป4จจุบัน
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
103
- การตรวจสุขภาพชองปากและให#ทันตสุขศึกษาใน เด็กอายุ ๐-๒ ปx
/
/
/
/
/
/
/
104
- การให#ทันตสุขศึกษา และสอน / ฝvกวิธีการทําความ สะอาดชองปากเด็กแกผู#ปกครองของเด็กอายุ๙ เดือน
/
/
/
/
/
/
/
105
- การให#ทันตสุขศึกษา และสอน / ฝvกวิธีการทําความ สะอาดชองปากเด็กแกผู#ปกครองของเด็กอายุ๑๘ เดือน
/
/
/
/
/
/
/
106
- การบริการรักษาเด็กที่มีป4ญหาสุขภาพชองปาก หรือ การสงตอเด็กที่มีป4ญหาสุขภาพชองปากไปรับการรักษาที่ โรงพยาบาลแมขาย
/
/
/
/
/
/
/
107 108
- การติดตามเยี่ยมบ#าน - การทาฟลูออไรดC วารCนิชในเด็กอายุ ๐-๒ ปx (ตาม ความจําเปนของแตละพื้นที่ )
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
109 ๓.๒.๔ บริการสงเสริมปKองกันในกลุมผู#สูงอายุ
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
110
- สํารวจและจัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปาก ผู#สูงอายุอยางน#อยปxละ ๑ ครั้ง
/
/
/
/
/
/
/
111
- ให#บริการสงเสริม ปKองกัน รักษาและฟMNนฟูสุขภาพ ชองปาก หรือ สงตอผู#สูงอายุไปเพื่อสงเสริม ปKองกัน รักษาและฟMNนฟูสุขภาพชองปากที่โรงพยาบาลแมขาย
/
/
/
/
/
/
/
112
- สงเสริม สนับสนุนให#มีกิจกรรมสงเสริมทันตสุขภาพ ในชมรมผู#สูงอายุ
/
/
/
/
/
/
/
113 ๓.๒.๕ บริการสงเสริมปKองกันในศูนยCพัฒนาเด็กเล็ก/ โรงเรียนอนุบาล 114
- จัดทําฐานข#อมูลสุขภาพชองปากเด็กครบถ#วน ถูกต#อง และเปนป4จจุบัน
/
/
/
/
/
/
/
115 116
- การตรวจสุขภาพชองปาก - การบริการรักษาเด็กในศพด./รร.อนุบาลที่มีป4ญหา สุขภาพชองปาก หรือ การสงตอเด็กในศพด./รร.อนุบาล ที่มีป4ญหาสุขภาพชองปากไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล แมขาย
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/
/
/
/
/
/
/
117
- สงเสริมการจัดกิจกรรมแปรงฟ4นหลังอาหารกลางวัน
118
- การให#ทันตสุขศึกษาในศูนยCพัฒนาเด็กเล็ก/ โรงเรียนอนุบาล
/
/
/
/
/
/
/
119
- การกระตุ#นให# ศพด./รร.อนุบาลจัดสิ่งแวดล#อมให# เอื้อตอการที่เด็กจะมีสุขภาพชองปากที่ดี
/
/
/
/
/
/
/
120
- ประสานกับ อปท. เพื่อให#มีการสนับสนุนการ สงเสริมทันตสุขภาพในศพด./รร.อนุบาล
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
121 ๓.๒.๖ บริการสงเสริมปKองกันในโรงเรียนประถมศึกษา 122 - ให#บริการตรวจสุขภาพชองปากนักเรียน และจัดทํา ฐานข#อมูลสุขภาพชองปากนักเรียน อยางน#อยปxละ ๑ ครั้ง
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
- ให#บริการเคลือบหลุมรองฟ4นกรามถาวรซี่ที่ ๑ หรือ สงตอ เด็ก ป.๑ ให#ได#รับบริการเคลือบหลุมรองฟ4นที่ โรงพยาบาลแมขาย
/
/
/
/
/
/
/
124
- ให#บริการอุดฟ4นแท#หรือสงตอ เด็กประถมศึกษาให# ได#รับบริการอุดฟ4นแท#ที่โรงพยาบาลแมขาย
/
/
/
/
/
/
/
125
- การบริการรักษาเด็กประถมศึกษาที่มีป4ญหาสุขภาพ ชองปาก หรือ การสงตอเด็กประถมศึกษาที่มีป4ญหา สุขภาพชองปากไปรับการรักษาที่ รพ.แมขาย
/
/
/
/
/
/
/
126
- สงเสริมการจัดกิจกรรมแปรงฟ4นหลังอาหารกลางวัน
/
/
/
/
/
/
/
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
123
127
- การให#ทันตสุขศึกษาแกเด็กนักเรียนในโรงเรียน ประถมศึกษา
/
/
/
/
/
/
/
128
- การกระตุ#นให#โรงเรียนประถมศึกษาจัดสิ่งแวดล#อม ให#เอื้อตอการที่เด็กจะมีสุขภาพชองปากที่ดี
/
/
/
/
/
/
/
129
- ประสานกับ อปท. เพื่อให#มีการสนับสนุนการ สงเสริมทันตสุขภาพในโรงเรียนประถมศึกษา
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
130 ๓.๒.๗ บริการสงเสริมปKองกันอยางมีสวนรวมของชุมชน 131 - สํารวจ ค#นหาปzญหา รวบรวมความคิดเห็นและ เสนอแนะเกี่ยวกับป4ญหาสุขภาพชองปากเพื่อให#ชุมชน ตระหนักและมีสวนรวม 132
- รวมวิเคราะหCป4ญหา วางแผน ดําเนินการแก#ไข ป4ญหาสุขภาพชองปากของชุมชน
/
/
/
/
/
/
/
133
- ประเมินผลโดยการผสมผสานกับงานเวชปฎิบัติ ครอบครัว
/
/
/
/
/
/
/
134 135 ด%านที่ ๒ อัตรากําลังคน 136 ๑. ด%านอัตรากําลัง 137 ๑.1 ทันตแพทยCปฏิบัติประจําเพื่อดูแลประชากร ตาม กรอบของ GIS ที่กําหนด แตต#องไมน#อยกวา 2 คน
ใช# ใช# ใช# ใช# ใช# ใช# ใช# เกณฑC เกณฑC เกณฑC เกณฑC เกณฑC เกณฑC เกณฑC GIS GIS GIS GIS GIS GIS GIS
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
1:๘, 000
1:๘, 000
1:๘, 000
1:๘, 000
1:๘, 000
1:๘, 000
138 ๑.๒ เจ#าพนักงานทันตสาธารณสุข/นักวิชาการสาธารณสุข 1:๘, (ทันตสาธารณสุข) ปฏิบัติประจําเพื่อดูแลประชากร (ใน 000 ตําบลที่ตั้งของ รพ.) แตต#องไมน#อยกวา 2 คน 139 ๑.๓ มีผู#ชวยงานทันตกรรม : ผู#ให#บริการทันตกรรม 140 ๑.๔ ชางทันตกรรม 141 ๑.๕ ในพื้นที่ขาดแคลนทันตบุคลากร เครือขายบริการ สุขภาพจัดให#มีบริการทันตกรรม ใน รพ.สต.ทุกแหงอยาง น#อยสัปดาหCละ ๑ ครั้ง 142 ๑.๖ ร#อยละของทันตแพทยCเฉพาะสาขา (ที่ศึกษาตอหลัง ปริญญา)
1 : ๑ 1 : ๑ 1 : ๑ 1.๕ : ๑ 1.๕ : ๑ 1.๕ : ๑ 1.๕ : ๑ / / / / / / / / /
๕๐
๕๐
๕๐
๕๐
๗๕
/
/
/ /
๗๕
๙๐
/ / / / / /
/ / / / / /
/ /
/ /
143 ๑.๗ สาขาของทันตแพทยCเฉพาะสาขา (ที่ศึกษาตอหลัง ปริญญาระยะเวลา๓ปx) 144 145 146 147 148 149 150
- ทันตกรรมทั่วไป - ศัลยศาสตรCชองปากและเม็กซิโลเฟเชียล - ทันตกรรมสําหรับเด็ก - วิทยาเอ็นโดดอนทC - ปริทันตวิทยา - ทันตกรรมหัตถการ - วิทยาการวินิจฉัยโรคชองปาก (เวชศาสตรCชองปาก)
151 - ทันตกรรมจัดฟ4น 153 - ทันตกรรมประดิษฐC 154 - ทันตสาธารณสุข / สาธารณสุขศาสตรC 155 156 ด%านที่ ๓ ด%านโครงสร%างกายภาพ ครุภัณฑ3 และ เครื่องมือ 157 1. โครงสร%างกายภาพ 158 1.1 มีพื้นที่สําหรับการให#บริการทันตกรรม และ สนับสนุนงาน ดังนี้
/
/
/
/
/
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
/
/
/
/
/
/
/
- มีพื้นที่สําหรับการสาธิตและฝvกปฏิบัติแปรงฟ4น - มีพื้นที่สังเกตอาการผู#ป+วย อาจใช#งานรวมกับ ER - มีพื้นที่ปฏิบัติงานทําฟ4นเทียม - มีพื้นที่เอ็กซเรยC - มีพื้นที่เก็บวัสดุและเครื่องมือทันตกรรม - มีห#องทําความสะอาดเครื่องมือ - มีห#องพักทันตบุคลากร และเจ#าหน#าที่ของกลุมงาน
/ / / / / / /
/ / / / / / /
/ / / / / / /
/ / / / / / /
/ / / / / / /
/ / / / / / /
/ / / / / / /
167 1.2 การสัญจรและการเคลื่อนย#ายผู#ป+วยต#องกระทําได# โดยสะดวก โดยเฉพาะเมื่อเกิดภาวะฉุกเฉิน พื้นที่ทางเดิน ควนเรียบเสมอกัน มีความกว#างไมน#อยกวา 1 เมตร และ ต#องไมมีเสากีดกั้น หากพื้นมีความตางระดับควรทําเปน ทางลาดให#ให#ผู#ป+วยที่นั่งรถเข็นขึ้นได# โดยสะดวก กรณีที่ ห#องบริการทันตกรรมอยูชั้นบนของอาคาร ควรมีลิฟตCขน ย#ายผู#ป+วย หรือทางลัด
/
/
/
/
/
/
/
168 1.๓ มีบริเวณสําหรับผู#ป+วยและญาตินั่งรอ แยกจาก บริเวณที่ให#การรักษาตั้งเก#าอี้สําหรับผู# พักคอย จํานวน เพียงพอกับการให#บริการผู#ป+วยอยางน#อย 10 คน ตอ 1 ยูนิตทันตกรรม
/
/
/
/
/
/
/
169 1.๔ ห#องตรวจหรือบริการทันตกรรมกั้นเปนสัดสวนและ มิดชิด ไมให#ผู#อื่นเห็นการตรวจ รักษาและถ#าตั้งยูนิตทัน ตกรรมหลายยูนิตไว#ในห#องเดียวกัน ต#องจัดแบงสัดสวน ระหวางยูนิตให#เปนสวนเฉพาะของแตละยูนิต
/
/
/
/
/
/
/
170 1.๕ ห#องตรวจหรือห#องให#การรักษาต#องมีอางล#างมือ ชนิดไมใช#มือเป~ด-ป~ดน้ํา และไมใช#ปะปนกับอางล#าง เครื่องมือ
/
/
/
/
/
/
/
171 1.๖ มีแสงสวางเพียงพอสามารถมองเห็นสิ่งตาง ๆในห#อง ที่ให#บริการ ได#ชัดเจนในเวลาปฏิบัติงาน
/
/
/
/
/
/
/
เลขที่ แถว 159
160 161 162 163 164 165 166
หมวดการจัดบริการ - มีพื้นที่ห#องตรวจและห#องให#บริการทันตกรรมไม น#อยกวา 9 ตารางเมตรตอ 1 ยูนิตทันตกรรม กั้นเปน สัดสวนและมิดชิดไมให#ผู#อื่นเห็นการตรวจรักษา
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
172 1.๗ มีการระบายอากาศที่ดี ไมมีกลิ่นอับทึบ ให#พิจารณา จากลักษณะของห#องบริการ ดังนี้คือ 173
- ควรมีความสูงของเพดานห#องไมต่ํากวา 2.60 เมตร กรณีที่มีความสูงต่ํากวาต#องมีการทดสอบให#เห็นได# ชัดเจนวา มีการระบายอากาศออกไปภายนอกอาคาร
/
/
/
/
/
/
/
174
- ติดตั้งเครื่องปรับอากาศ เพื่อประสิทธิภาพในการ ควบคุมการติดเชื้อ
/
/
/
/
/
/
/
175
- ต#องติดตั้งเครื่องระบายอากาศ ที่สามารถถายเท อากาศออกสูภายนอกอาคารได#
/
/
/
/
/
/
/
176
- บริเวณทั้งภายนอก-ภายใน ตั้งแตฝKาเพดาน ผนัง จนถึงพื้นที่ของสวนให#บริการทุก ๆ สวนต#องสะอาดเปน ระเบียบเรียบร#อย
/
/
/
/
/
/
/
177 1.๘ มีเครื่องหมายหรือปKายประกาศติดเป~ดเผยในที่ ผู#รับบริการเห็นงาย ให#รายละเอียดชัดเจนวาเปนหนวย บริการทันตกรรม แสดงรายชื่อ รูปถายผู#ให#บริการ ตําแหนงงาน วันและเวลาประจําการ แจ#งสิทธิประโยชนC ในการใช#บริการทันตกรรม และสิทธิผู#ป+วย
/
/
/
/
/
/
/
178 1.๙ มีปKายเครื่องหมายห#ามสูบบุหรี่ติดในบริเวณที่ ผู#รับบริการมองเห็นได#ชัดเจน และมีมาตรฐานการห#าม สูบบุหรี่ในบริเวณคลินิก
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
181 2.2 ชุดออกหนวยทันตกรรมเคลื่อนที่ จํานวนเพียงพอ ตอการให#บริการนอกสถานที่
/
/
/
/
/
/
/
182 2.๓ มีเครื่องมือสําหรับการให#บริการที่สอดคล#องและมี จํานวนเพียงพอตอการให#บริการ โดยคํานึงถึงปริมาณ ผู#รับบริการ และเวลาที่ต#องใช#ในการเตรียมเครื่องมือ ตาม ระบบควบคุมและปKองกันการติดเชื้อ
/
/
/
/
/
/
/
183 2.๔ มีตู#เย็นสําหรับเก็บยา หรือเวชภัณฑCอื่น โดยตู#เย็นนั้น ต#องไมมีอาหาร หรือเครื่องดื่มปะปน
/
/
/
/
/
/
/
179 2. ครุภัณฑ3และเครื่องมือ 180 2.1 ยูนิตทําฟ4น ต#องมีอยางน#อย 1 ยูนิตตอผู#ให#บริการ 1 คน
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
184 2.๕ มีตู# หรือ ชั้นเก็บยาและเวชภัณฑCเปนสัดสวน 185 2.๖ มีคุรุภัณฑCทางทันตกรรมตาง ๆ ที่จําเปน 186 - ตู#เก็บวัสดุทันตกรรม (dental cabinet) อยางน#อย 1 ตู# ตอ 1 ยูนิตทันตกรรม
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
187
- เครื่องวัดความดันโลหิต (Sphygnonanometer) อยางน#อย 1 ชุด
/
/
/
/
/
/
/
188
- Resuscitation set and Oxygen tank 1 ชุด ที่ สามารถนํามาใช#ได#ใน 4 นาที
/
/
/
/
/
/
/
189
- เครื่องขูดหินปูนไฟฟKา (Electric scaler) 1 เครื่อง ตอ 1 ยูนิตทันตกรรม และมีสํารองอยางน#อย ๑ เครื่อง
/
/
/
/
/
/
/
190
- เครื่องฉายแสงสําหรับวัสดุอุดฟ4น (Light cured unit) 1 เครื่องตอ 1 ยูนิตทันตกรรม
/
/
/
/
/
/
/
191
- เครื่องเอ็กซเรยCฟ4น (Dental X-tay) อยางน#อย 1 เครื่อง
/
/
/
/
/
/
/
192
- เครื่องเอ็กซเรยCฟ4นทั้งปากขากรรไกรและกระโหลก ศีรษะ (Orthopantomograph)
/
/
/
193
- เครื่องตรวจความมีชีวิตของฟ4น (Electric pulp tester)
/
/
/
/
/
/
/
194 195
- เครื่องกรอสําหรับงานศัลยกรรม พร#อมหัวกรอ - เครื่องจี้ตัดไฟฟKาทางทันตกรรม (Dental electrosurgical Unit)
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
196 197 198 199
- Set Implant (surgical and prosthetics) - Glass bead sterilizer - Apex locator (Endodontics) - เครื่องดูดเลือดและเสมหะแรงสูงแบบเคลื่อนที่ (Mobile high volume suction)
/
/
/ / / /
200
- เครื่องล#างเครื่องมือด#วยคลื่นเหนือเสียง (Ultrasonic cleanser) 1 เครื่อง อาจใช#รวมกับ หนวยงานอื่นที่ห#องจายกลางได#
201
- เครื่องสเปรยCล#างด#ามกรอฟ4น
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ / / /
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
202
- เครื่องผนึกซองเพื่อนึ่งฆาเชื้อ อยางน#อย 1 เครื่อง อาจใช#รวมกับหนวยงานอื่น หรือที่ห#องจายกลางได#
/
/
/
/
/
/
/
203
- เครื่องนึ่งฆาเชื้อ (autoclave) อยางน#อย 1 เครื่อง อาจใช#รวมกับหนวยงานอื่นที่ห#องจายกลางได#
/
/
/
/
/
/
/
204
- เครื่องสั่นสะเทือนชวยในการหลอปูนปลาสเตอรC (Vibrator) จํานวนอยางน#อย 1 เครื่อง
/
/
/
/
/
/
/
205 206
- เครื่องตัดแตงแบบพิมพC (Plaster trimmer) - เครื่องขัดแตงฟ4นเทียม (Polishing and trmmer dental laboratory unit)
/ /
/ /
207
- เครื่องเชื่อมโลหะไฟฟKา (Electric welder and solder)
/
/
208
- โต}ะทํางานในห#องปฏิบัติการพร#อมเก#าอี้ และ เครื่องกรองแตงฟ4นเทียม
/
/
/
/ /
/ / / /
209 210
- Vacuum molding - Semi adjustable หรือ adjustable articulator
211 212
- Dental surveyer - อุปกรณCดับเพลิง 1 ชุด ที่สามารถนํามาใช#ได#ทันที
213 214 หมวดการบริหารจัดการและการสนับสนุน 215 216 ๑) แผนงาน/โครงการ 217 ๑. หนวยงานทันตกรรม มีสวนรวมในการกําหนด วิสัยทัศนC เปKาหมายและวัตถุประสงคCของหนวยงาน มี ความเข#าใจตอวิสัยทัศนC เปKาหมาย และวัตถุประสงคCโดย ถูกต#องตรงกัน มีการปรับวิสัยทัศนCของหนวยงาน ให#เปน รูปธรรมนําไปสูการปฏิบัติงานสุขภาพชองปาก 218 ๒. มีการกําหนดแผนยุทธศาสตรCที่สอดคล#องกับวิสัยทัศนC และเปKาหมาย
/
/
/
/
/
/ /
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
219 ๓. มีการวางแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก ที่ สอดคล#องกับผลการวิเคราะหCศักยภาพ/สวนขาด ความ จําเปนในการลงทุน และพัฒนาบริการ
/
/
/
/
/
/
/
220 ๔. มีแผนงาน/โครงการด#านทันตสาธารณสุขประจําปx 221 ๕. มีการจัดทําผังภูมิโครงสร#างของหนวยงานทั้งสายการ บังคับบัญชา และ สายการประสานงานของหนวยงาน ครบถ#วนและติดให#เห็นชัดเจน
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
222 ๖. มีการประชุมอยางสม่ําเสมอ อยางน#อยเดือนละ 1 ครั้ง
/
/
/
/
/
/
/
223 ๗. มีการกําหนดความรับผิดชอบและอํานาจหน#าที่ของ เจ#าหน#าที่เปนรายบุคคล โดย เจ#าหน#าที่และหัวหน#า หนวยงานลงนามรับทราบ และมีการปรับปรุงให# เหมาะสมทุกปx
/
/
/
/
/
/
/
224 ๘. มีการนําป4ญหาการให#บริการ หรือการประเมินผลการ ให#บริการมาพิจารณาเพื่อการปรับปรุงพัฒนา
/
/
/
/
/
/
/
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
225 ๙. มีการใช#กลไกเพื่อรับทราบความต#องการของ ประชาชนและนํามากําหนด เปKาหมาย และทิศทางของ หนวยงาน 226 227
- ข#อมูลการเจ็บป+วยของประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบ - การสอบถามความคิดเห็น ความต#องการและความ พึงพอใจของผู#ใช#บริการ อยางน#อยปxละ 1 ครั้ง
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
228
- มีการจัดระบบให#ผู#ใช#บริการที่มีป4ญหาได#แจ#งป4ญหา ของตนตอหนวย งานโดยสะดวก และมีการวิเคราะหC ป4ญหาดังกลาวอยางสม่ําเสมอ
/
/
/
/
/
/
/
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
229 ด%านที่ ๒ ด%านงบประมาณ 230 ๑. มีระบบการสนับสนุนงบประมาณอยางเปนระบบ 231 ๒. มีแผนการใช#จายงบประมาณที่สนองตอบตอการ แก#ป4ญหาและการพัฒนาที่จําเปนตามบริบทของพื้นที่ 232 3. มีการติดตามการใช#จายงบประมาณทุก ๓ เดือน 233 4. มีการประสานความรวมมือกับ อปท.ในสนับสนุนการ สงเสริมทันตสุขภาพชองประชาชนในพื้นที่
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
/
/
/
/
/
/
/
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
239 - มีมีระบบข#อมูลทรัพยากรทันตสาธารณสุข 240 ๒. มีการรวบรวมและรายงานผลการปฏิบัติงานของ บุคลากรทุกคน
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
241 ๓. มีการกําหนดความถี่ของการเก็บข#อมูลแตละประเภท ไว#ชัดเจน
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
234 ด%านที่ ๓ การพัฒนาระบบข%อมูล 235 ๑. มีการพัฒนาระบบข#อมูล ๔ ระบบคือ 236 - มีระบบข#อมูลบริการทันตสุขภาพ ที่ให#บริการกับ บุคคล 237 238
- มีระบบข#อมูลเฝKาระวังสภาวะทันตสุขภาพ - มีระบบข#อมูลพื้นฐาน, บริการทันตสุขภาพที่ไมได# ให#บริการกับบุคคล
242 ด%านที่ ๔ การติดตามและการประเมินผลการปฏิบัติงาน 243 ๑. แนวทางการประเมินผลการให#บริการ 244 - มีการกําหนดตัวชี้วัดในการประเมินผลการ ให#บริการ ซึ่งครอบคลุมทั้งด#านเทคนิคบริการและด#าน ความพึงพอใจของผู#ป+วย 245
- มีการเก็บข#อมูล ตัวชี้วัดที่กําหนดไว#และนําเสนอ ตอผู#เกี่ยวข#อง
246 - มีการปรับปรุงการให#บริการจากข#อมูลที่ได# 247 ๒. ตัวชี้วัดการจัดบริการ 248 ๒.๑ ด#านคุณลักษณะของหนวยบริการและป4จจัยนําเข#า เชน สัดสวนประชากรตอผู#ให#บริการทันตกรรม, สัดสวนยู นิตทันตกรรมตอผู#ให#บริการทันตกรรม ฯลฯ 249 ๒.๒ ด#านการเข#าถึงบริการทันตสุขภาพและความเปน ธรรม เชน อัตราการใช#บริการทันตกรรม (ครั้ง) รวมทุก สิทธิ/UC ฯลฯ
เกณฑ์พัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปากในหน่วยบริการทุตย ิ ภูม ิ และตติยภูม ิ
รพช.
รพช.
รพช.
รพช.
รพท.
รพท.
รพศ.
F3
F2
F1
M2
M1
S
A
250 ๒.๓ คุณภาพและประสิทธิภาพบริการทันตสุขภาพ เชน ร#อยละจํานวนรายบริการ P&P ตอบริการทั้งหมด, จํานวนคนไข# (ครั้ง) เฉลี่ย ตอผู#ให#บริการทันตกรรมตอปx ฯลฯ
/
/
/
/
/
/
/
251 ๒.๔ ด#านประสิทธิภาพการบริหารงบประมาณ เชน ต#นทุนดําเนินการเฉลี่ยบริการทันตกรรม (Quick method) ฯลฯ
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
254 ๒. เจ#าหน#าที่ใหมทุกคนได#รับการปฐมนิเทศ เพื่อเตรียม ความพร#อมกอนปฏิบัติงาน
/
/
/
/
/
/
/
255 ๓. มีการจัดประชุม อบรม ฟMNนฟูความรู#ทางวิชาการแก บุคลากร
/
/
/
/
/
/
/
256 ๔. บุคลากรทุกคนมีโอกาสเข#ารวมการประชุมวิชาการ อยางสม่ําเสมอ
/
/
/
/
/
/
/
257 ๕. มีแผนพัฒนาเจ#าพนักงานทันตสาธารณสุข ๒ ปxได# เรียนตอป.ตรี
/
/
/
/
/
/
/
258 ๖. มีแผนพัฒนาผู#ชวยทันตแพทยCหรือลูกจ#างที่ปฏิบัติ หน#าที่ผู#ชวยงานทันตกรรมประจําปx
/
/
/
/
/
/
/
เลขที่ แถว
หมวดการจัดบริการ
252 ด%านที่ ๕ ด%านการพัฒนาบุคลากรและวิชาการ 253 ๑. มีการจัดทําแผนพัฒนาทรัพยากรบุคคลของหนวยงาน
32
ภาคผนวก ความหมายของกลุ่มหัตถการ งานทันตกรรม 1. งานทันตวินิจฉัย "งาน" คือ ชนิดของ งานทันตวินิจฉัย ทีประชาชนได้รับบริ การ "ตรวจ 1" หมายถึง การตรวจวินิจฉัยสภาพของโรคในช่องปากเพือส่งผูป้ ่ วยรับการรักษา รวมถึงกรณี ทีมีการ X-ray หรื อ Pulp Vitality Test ร่ วมด้วย "ตรวจ 2" หมายถึง การตรวจและวินิจฉัยสภาพของโรคในช่องปากทั?งปาก และลงบันทึก ประวัติในช่องปากของผูป้ ่ วยเพือประกอบการวางแผนการรักษา (Full Mouth Examination and Treatment Planning) "ตรวจ 3" หมายถึง การตรวจและวินิจฉัยสภาพของโรคในช่องปาก ทีต้องอาศัยการตรวจ ทางห้องปฏิบตั ิการร่ วมด้วย เช่นการส่งเจาะ/ตรวจเลือด,การส่งตรวจปัสสาวะ, การส่งตรวจหาการติดเชื?อต่าง ๆ,การตัดชิ?นเนื?อส่งตรวจวินิจฉัยรอยโรคมะเร็ ง เป็ นต้น 2. งานทันตรังสี "งาน" คือ ชนิดของ งานทันตรังสี ทีประชาชนได◌้รับบริ การ “ฟิ ล์ม” คือ จํานวน ฟิ ล์ ม ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านทันตรังสี "ทันตรังสี 1" หมายถึง การตรวจวินิจฉัย ภาพถ่ายรังสี ทีใช้เทคนิคภายในช่องปาก เช่น Periapical, Bite Wing, Occlusal เป็ นต้น "ทันตรังสี 2" หมายถึง การตรวจวินิจฉัย ภาพถ่ายรังสี ทีใช้เทคนิคภายนอกช่องปาก เช่น PA Skull, Panoramic, Cephalogram, Water View, CT Scan, MRI เป็ นต้น 3. งานเวชศาสตร์ ช่องปาก "งาน" คือ ชนิดของ งานเวชศาสตร์ ช่องปาก ทีประชาชนได้รับบริ การด้านตรวจวินิจฉัย และ/หรื อรักษาโรคในช่องปาก "เวชศาสตร์ช่องปาก 1" หมายถึง การให้ยาก่อนและ/หรื อหลังการรักษา
33
“เวชศาสตร์ช่องปาก 2” หมายถึง การตรวจวินิจฉัยรอยโรคในช่องปากทีมีสาเหตุมาจาก Development Condition ต่างๆ เช่น Cleft Lip/Palate,Geographic Tongue,Torus,Leukoedema,White Sponge Nevus,FissuredTongue,Fordyce Granule,Linea Alba Buccalis,Peutz Jeghers Syndrome ฯลฯ "เวชศาสตร์ช่องปาก 3" หมายถึง การตรวจวินิจฉัยและรักษารอยโรคในช่องปากทีมี สาเหตุมาจากการติดเชื?อ เช่น เชื?อรา, เชื?อแบคทีเรี ย หรื อเชื?อไวรัส "เวชศาสตร์ช่องปาก 4" หมายถึง การตรวจวินิจฉัยและรักษารอยโรคในช่องปากทีไม่ได้มี สาเหตุมาจากการติดเชื?อ เช่น Recurrent Aphthous Ulceration , Traumatic Ulcer ,Burns, รอยโรคทีเกิดจากการแพ้ สารเคมีหรื อ ยาต่าง ๆ "เวชศาสตร์ช่องปาก 5" หมายถึง การตรวจวินิจฉัยและรักษารอยโรคในช่องปากทีอาจมี อาการทางผิวหนังร่ วมด้วย เช่น Lichen Planus, Pemphigus, Pemphigoid, Lupus Erythematosus, Erythema Multiforme , Epidermolysis Bullosa, Papillon-Lefevre Syndrome "เวชศาสตร์ช่องปาก 6" หมายถึง การตรวจวินิจฉัยและรักษา Oro-facial Pain 4. งานทันตกรรมหัตถการ "งาน" คือ ชนิดของ งานทันตกรรมหัตถการ ทีประชาชนได้รับบริ การ “ซี” คือ จํานวน ซีฟัน ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านทันตกรรมหัตถการ "ทันตกรรมหัตถการ 1" หมายถึง การอุดฟัน 1 ด้าน ด้วย Amalgam, Composite, Light Curing Material, GI และอืน ๆ การอุดฟันชัวคราว (Temporary Stopping or Filling) "ทันตกรรมหัตถการ 2" หมายถึง การอุดฟัน 2 ด้าน ด้วย Amalgam, Composite, Light Curing Material, GI และอืน ๆ "ทันตกรรมหัตถการ 3" หมายถึง การอุดฟันตั?งแต่ 3 ด้านขึ?นไป, การอุดฟันด้วยการ เสริ ม pin , การอุดฟันแบบ Facing โดย Direct Technique, การ อุด Diastema Edging, การใส่ Band เพือบูรณะฟัน, การอุด
34
ด้วย Gold foil "ทันตกรรมหัตถการ 4" หมายถึง การอุดฟันโดยวิธี Indirect Veneer, Inlay, Onlay (เฉพาะ Visit ทีใส่ชิ?นงาน) หมายเหตุ การพิจารณาด้านบนซีฟันให้ใช้ Line Angle เป็ นขอบเขตในการแบ่ง 5.งานรักษาคลองรากฟัน "งาน" คือ ชนิดของ งานรักษาคลองรากฟัน ทีประชาชนได้รับบริ การ “ซี” คือ จํานวน ซีฟัน ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านรักษาคลองรากฟัน "รักษาคลองรากฟัน 1" หมายถึง การทํา Pulp Capping ฟันแท้ (Direct/Indirect), Pulpotomy ฟันแท้, เจาะระบายหนองทางตัวฟัน, บูรณะฟัน/ ตัดแต่งเหงือกเพือการใส่ Rubber Dam, Bleaching (vital & Non-vital Teeth), Follow Up "รักษาคลองรากฟัน 2" หมายถึง การเจาะฟันเพือการรักษาคลองรากฟัน "รักษาคลองรากฟัน 3" หมายถึง การขยาย, การล้าง, การใส่ Dressing หรื อ Ca(OH2) ในคลองรากฟันและปิ ดทับด้วยวัสดุอุดในฟันรากเดียว "รักษาคลองรากฟัน 4" หมายถึง การขยาย, การล้าง, การใส่ Dressing หรื อ Ca(OH2) "รักษาคลองรากฟัน 5" "รักษาคลองรากฟัน 6" "รักษาคลองรากฟัน 7" "รักษาคลองรากฟัน 8"
ในคลองรากฟันและปิ ดทับด้วยวัสดุอุดในฟันหลายราก หมายถึง การอุดคลองรากฟันหน้า หมายถึง การอุดคลองรากฟันกรามน้อย หมายถึง การอุดคลองรากฟันกราม หมายถึง การอุดคลองรากฟัน ในกรณี ดงั ต่อไปนี? One-Visit-RCT, Retreatment/Close Sinus Opening กรณี ทีใช้ เวลามากกว่า 2 ครั?ง, Removal of Broken Instrument, Pulp Obliteration, Perforation, Root Resorption, Apexification, Treatment of Traumatized teeh เช่น Subluxation, Avulsion, Root Fracture, C-Shape ฯลฯ (เฉพาะ Visit ทีอุดรากฟัน)
35
6. งานรักษาโรคปริทนั ต์ “งาน” คือ ชนิดของ งานรักษาโรคปริทนั ต์ ทีประชาชนได้รับบริ การ "ส่วน" คือ จํานวน ส่ วนของฟันในช่ องปาก ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านรักษาโรค ปริ ทนั ต์ (แบ่งฟันทั?งหมดในช่องปากออกเป็ น 6 ส่วน) "ปริ ทนั ต์ 1" หมายถึง การสอนวิธีการทําความสะอาดฟันและช่องปาก (Patient Oral Hygiene Instruction) เช่น สอนแปรงฟัน, สอนใช้ Dental Floss, สอนใช้ Interdental Brush, สอนใช้ Rubber Tip, สอนใช้ Single Tuft Brush, สอนการ ใช้ Gauze Strip,สอนการใช้ไม้จิ?มฟัน,ให้คาํ ปรึ กษาด้านโภชนาการเพือป้ องกัน โรคในช่องปาก "ปริ ทนั ต์ 2" หมายถึง การขูดหิ นนํ?าลายและขัดฟันในผูร้ ับบริ การทันตกรรม "ปริ ทนั ต์ 3" หมายถึง การตรวจทางปริ ทนั ต์, การวัดร่ องลึกปริ ทนั ต์ท? งั ปาก, วัด Mobility ตรวจ Furcation Involvement, ล้างแผล, เปลียน Coe-pack, Periodontal Maintenance Procedures (Following Active Therapy), Periodontal Dressing, Recontour, การทํา Plaque Index, การ Treat Complication from Periodontal Procedure, การพิมพ์ปากเพือการรักษาโรคปริ ทนั ต์ "ปริ ทนั ต์ 4" หมายถึง การทํา Root planning, subgingival curettage, Drain หนอง, ใส่ เหงือกปลอม, การทํา Splint ฟัน "ปริ ทนั ต์ 5" หมายถึง การทํา Gingivectomy, Gingivoplasty,Frenectomy,Excisional New Attactment Procedure (ENAP) "ปริ ทนั ต์ 6" หมายถึง การทํา Flap operation ต่าง ๆ เช่น Modified Widman's Flap, Open Flap Curettage, Mesial and Distal Wedge Operation และ/หรื อ ทําร่ วมกับ Periodontal Flap อืน ๆ, Crown Lengthening Hard and Soft Tissue, Hemisection และ Root Amputation (รวมเปิ ด Flap ด้วย) "ปริ ทนั ต์ 7" หมายถึง การทํา Mucogingival Surgery,Apically/Coronally Positioned Flap Procedure, Pedicle Soft Tissue Graft Procedure, Free Soft Tissue Graft Procedure (รวม Surgery บริ เวณ Doner Site ด้วย) "ปริ ทนั ต์ 8" หมายถึง การทํา Osseous Surgery, Bone Graft, Guided Tissue Regeneration
36
7. งานทันตกรรมป้ องกัน “งาน” คือ ชนิดของ งานทันตกรรมป้ องกัน ทีประชาชนได้รับบริ การ "ซี" คือจํานวน ซีฟัน ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านทันตกรรมป้ องกัน_ "ทันตกรรมป้ องกัน 1" หมายถึง การขัดฟันและ/หรื อการใช้เส้นไหมขัดฟัน (Flossing) ในผู้ รับบริ การ เป็ นการทําความสะอาดฟัน เพือขจัดแผ่นคราบฟัน (plaque) "ทันตกรรมป้ องกัน 2" หมายถึง งานเคลือบฟันด้วยสารฟลูออไรด์ "ทันตกรรมป้ องกัน 3" หมายถึง งานเคลือบปิ ดหลุมร่ องฟัน "ทันตกรรมป้ องกัน 4" หมายถึง งาน Preventive Resin Restoration (PRR.) 8. งานทันตกรรมสํ าหรับเด็ก “งาน” คือ ชนิดของ งานทันตกรรมสําหรับเด็ก ทีประชาชนได้รับบริ การ "ซี" คือจํานวน ซีฟัน ทั?งหมดทีเด็กได้รับบริ การด้านทันตกรรมสําหรับเด็ก “ชิ?น” คือ จํานวน ชิ)นงาน ทั?งหมดทีเด็กได้รับบริ การด้านทันตกรรมสําหรับเด็ก "ทันตกรรมสําหรับเด็ก 1" หมายถึง การจัดการพฤติกรรมเด็ก ซึงมีปัญหาในด้านความร่ วม มือโดยวิธีการต่าง ๆ เช่น การหว่านล้อมด้วยคําพูด, การยก ระดับเสี ยง, การใช้ Papoose Board, Hand Over Mouth Excercise, การใช้ยารับประทาน เช่น Chloral Hydrate หมายเหตุ แต่ ละ Visit ควรเลือกลงวิธีการจัดการพฤติกรรมเด็กวิธีใดวิธีการหนึ@ง "ทันตกรรมสําหรับเด็ก 2" หมายถึง ขั?นตอนต่าง ๆ ในการจัดทําเครื องมือคงสภาพช่องว่าง เช่น การพิมพ์ปากเพือทําเครื องมือ ฯ, การลอง Band, การ Recementation ของ Space Maintainer และขั?นตอนในการ Pulpectomy หรื อ RCT ในฟันนํ?านมในครั?งก่อนการอุด เช่นการ เปิ ด OC, การล้าง/ขยาย, ใส่ยา "ทันตกรรมสําหรับเด็ก 3" หมายถึง การทํา Pulpotomy ในฟันนํ?านม "ทันตกรรมสําหรับเด็ก 4" หมายถึง การทํา Pulpectomy หรื อ Root Canal Treatment ใน ฟันนํ?านมในครั?งทีอุดรากฟัน "ทันตกรรมสําหรับเด็ก 5" หมายถึง การทํา Polycarbonate Crown, Stainless Steel Crown และ Composite Resin Crown
37
"ทันตกรรมสําหรับเด็ก 6" "ทันตกรรมสําหรับเด็ก 7"
หมายเหตุ_
หมายถึง การใส่เครื องมือกันที ทั?งชนิดถอดได้และติดแน่น หมายถึง การจัดการพฤติกรรมเด็กซึงมีปัญหาโรคทางระบบหรื อ มีปัญหาในด้านความร่ วมมือ โดยใช้ยาและแก๊ส หรื อการดมยา สลบในการทํา Full Mouth Rehabilitation คนไข้เด็ก หมายถึง คนไข้หรื อผูร้ ับบริ การทีมีอายุต? งั แต่แรกเกิด ถึง 12 ปี กรณี ทีให้การรักษานอกเหนือจากงานในทันตกรรมสําหรับเด็ก ให้ลงกิจกรรม ตามทีปฏิบตั ิในงานอืนๆ เช่น ทันตกรรมหัตถการ,ทันตกรรมจัดฟัน,ทันตกรรมประดิษฐ์, งานรักษาโรคปริ ทนั ต์ เป็ นต้น
9. งานทันตกรรมประดิษฐ์ “งาน” คือ ชนิดของ งานทันตกรรมประดิษฐ์ ทีประชาชนได้รับบริ การ "ชิ?น" คือ จํานวน ชิ)นงาน ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านทันตกรรมประดิษฐ์ "ทันตกรรมประดิษฐ์ 1" หมายถึง การพิมพ์ปากเพือทําแบบของฟันปลอม รวมถึงกรณี Preparation Crown หรื อ Bridge หรื อ Muscle Mold ค้างเอาไว้ "ทันตกรรมประดิษฐ์ 2" หมายถึง - การ Recheck และกรอแก้ไขฟันปลอมทุกชนิด - การ Repair, Reline, Rebase, เติมฟัน - การ Recement Crown/Bridge/Inlay/Onlay - การทํา Soft Tissue Model - การทํา Model Analysis, Wax Up Model - การ Break Joint และ Pick Up Model เพือ Solder ใหม่ใน งาน Bridge - การ Survey model เพือทําฟันปลอม - การรื? อ Pin, Crown, Bridge "ทันตกรรมประดิษฐ์ 3" หมายถึง - การ Preparation ฟันจนถึงพิมพ์แบบ (Final Impression) ใน งาน Partial denture, Post&Core, Crown, Bridge - การ Try In ทุกชนิด เช่น ลอง Framework (ในงาน Partial
38
Denture), ลอง Casting (ในงาน Crown-Bridge) - การ Transfer Face Bow, การทํา Occlusal Record "ทันตกรรมประดิษฐ์ 4" หมายถึง - การลอง Individual Tray ทํา Muscle Mold จนถึงพิมพ์แบบ ในงาน Complete Denture - การพิมพ์ Functional Impression ในกรณี Free-end Saddle - การลอง Bite Block ในงาน Complete Denture หรื อ Partial Denture ทีใส่ฟันหลายซี รวมถึงการทํา Bite Registration - การพิมพ์ปากในงาน Maxillofacial Prosthesis, Implant - การทํา Alter Cast ในห้องปฏิบตั ิการ - การเข้า Articulator - การทํา Core Build Up ด้วย Amalgam, Composite Resin ,GI - ลองฟันในงาน Complete Denture/Partial Denture อย่างยาก "ทันตกรรมประดิษฐ์ 5" หมายถึง - การใส่ Temporary Plate (1-5 ซี) - การใส่ Temporary Crown หรื อ Bridge หรื อ Jacket Crown “ทันตกรรมประดิษฐ์ 6" หมายถึง - การใส่ Partial Denture ชนิดโครงโลหะ (น้อยกว่า 5 ซี) หรื อ Temporary Plate (มากกว่า 5 ซี) - การทํา Maxillofacial-prosthesis อย่างง่าย เช่น Acrylic Stent กรณี Reduce Fracture, Hemorrhagic Stent (ห้ามเลือด), Surgical Stent Prosthesis - การใส่ Treatment Denture "ทันตกรรมประดิษฐ์ 7" หมายถึง - การใส่ Complete Denture - การใส่ Single Complete Denture - การใส่ Partial Denture ชนิดโครงโลหะ (ตั?งแต่ 5 ซีขึ?นไป) "ทันตกรรมประดิษฐ์ 8" หมายถึง
39
- การทํา/ใส่ Post&Core - การใส่ Crownหรื อBridge(ไม่เกิน 5 Unit), Crown for Clasping "ทันตกรรมประดิษฐ์ 9" หมายถึง - การใส่ Long Span Bridge (มากกว่า 5 Unit ขึ?นไป) หรื อทํา Full Mouth Rehabilitation - การใส่ Partial Denture อย่างยาก เช่น การใช้ Attachment ร่ วม ได้แก่ Magnetic Attachment หรื อ Precision Attachment, Overlay Denture ร่ วมกับการ Restore Vertical Dimension, Swing-lock Partial Denture เป็ นต้น - การใส่ Maxillo-facial-prosthesis อย่างยาก เช่น Obtulator ใน ผูใ้ หญ่, Speed Aid Prosthesis, Resection Denture รวมถึง Extra Oral Prosthesis - การใส่ Implant Prosthesis หมายเหต◌ุ สําหรับงานนอกช่องปาก หรื องานแล็ป ให้ลงบันทึกเฉพาะกรณี ทีปฏิบัตเิ องทีก@ ลุ่มงานทันตกรรม 10. งานทันตศัลยกรรม “งาน” คือ ชนิดของ งานทันตศัลยกรรม ทีประชาชนได้รับบริ การ “ซี” คือ จํานวน ซีฟัน ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านทันตกรรมศัลยกรรม "ทันตศัลยกรรม 1" หมายถึง การถอนฟันแท้หรื อฟันนํ?านมโดยปกติทวไป ั เช่น ใช้คีมถอน ฟัน หรื อใช้ elevator ในกรณี ของ R.R. "ทันตศัลยกรรม 2" หมายถึง การถอนฟันทียาก หรื อมีปัญหา เช่น รากฟันหัก, การถอน ฟันทีต้องใช้เครื องกรอตัดกระดูก หรื อตัดแบ่งรากฟัน, Cementosis, Ankylosis เป็ นต้น 11. งานศัลยกรรมช่ องปาก “งาน” คือ ชนิดของ งานศัลยกรรมช่ องปาก ทีประชาชนได้รับบริ การ "ซี" คือจํานวน ซีฟัน ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การด้านศัลยกรรมช่องปาก_ "ศัลยกรรมช่องปาก 1" หมายถึง งานเบ็ดเตล็ดทางศัลยกรรมหรื อการทําศัลยกรรมทีไม่ ยุง่ ยาก ได้แก่ การติดตามการรักษาผูป้ ่ วย (Follow Up), การล้าง
40
แผล, การเปลียน Drain หรื อ Off Drain, การห้ามเลือดทีไม่ยงุ่ ยาก, การพิมพ์ปากเพือทํา Surgical Splint/Stent , การทํา Splint ฟัน ด้วยลวด/Acryric, การถอด Arch Bar, การเย็บแผลในช่องปากหรื อ นอกปาก เนืองจากอุบตั ิเหตุทีไม่ยงุ่ ยาก(<5 ซม.), การเจาะหนองใน ช่องปากทีมีขนาดเล็ก และไม่ยงุ่ ยาก เป็ นต้น "ศัลยกรรมช่องปาก 2" หมายถึง งาน Minor Oral Surgery ได้แก่ การผ่าตัด Soft Tissue Impaction หรื อ MA หรื อ DA Impaction, การตัดแต่งสันกระดูก (Alveolectomy),การทํา Root Resection และหรื อ Retrograde ใน ฟันหน้า, การตัดเนื?องอกขนาดเล็ก (<1.25 ซม.), การทํา Torectomy ขนาดเล็ก (<1.25 ซม.), การควักถุงนํ?าขนาดเล็ก (<1.25 ซม.), การทํา Biopsy, การเจาะหนองในช่องปากทียาก, การเจาะหนอง ภายนอกช่องปาก,การห้ามเลือดทียาก เช่นใช้ Stent ช่วยห้ามเลือด, การทํา Intra-arch Splinting, การทํา Operculectomy, การฉี ด "Sclerosing Agent, การใส่ Surgical Stent, การเย็บแผลในช่องปาก หรื อนอกช่องปากทีมีขนาดมากกว่า 5 ซม. เป็ นต้น "ศัลยกรรมช่องปาก 3" หมายถึง งาน Minor Oral Surgery ทียาก ได้แก่ การผ่าตัดฟันฝัง (Embeded) หรื อ Horizontal Impaction, การถอนฟันภายใต้การ ดมยาสลบ, การทํา Root Resection หรื อ Retrograde ในฟันหลัง, การตัดเนื?องอกขนาดใหญ่ (ขนาด 1.25-3 ซม.), การทํา Torectomy ขนาดใหญ่ , การควักถุงนํ?าขนาดใหญ่, การทํา Closed Reduction เพือรักษากระดูกขากรรไกรล่างหัก, การควักหิ นนํ?าลายในท่อนํ?าลาย, การทํา Marsupialization, การทํา Tooth Reimplantationหรื อ Tooth Transplantation, การเย็บปิ ด OAC, การห้ามเลือดทียากมากและใช้ เวลานาน, การ Off Plate/Screw หรื อเครื องมือยึดชนิดอืน ๆ โดยใช้ยา ชาเฉพาะที, การผ่าตัดเอารากฟันทีหักออก, การผ่าตัดร่ นสันเหงือก "ศัลยกรรมช่องปาก 4" หมายถึง งาน Major Oral Surgery ได้แก่ การเจาะหนองภายนอก ช่องปากอย่างยาก, การทํา Closed Reduction เพือรักษากระดูก ขากรรไกรล่างหัก ร่ วมกับ Surgical Splint, การทํา Sequestrectomy
41
หรื อ Decortication, การตัดเนื? องอกขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 3 ซม.), การควักถุงนํ?าขนาดใหญ่มาก (มากกว่า 3 ซม.), การรักษากระดูกจมูก หรื อกระดูกโหนกแก้มหักโดยวิธี Closed Reduction,การทํา Cald Well Luc Operation, การผ่าตัดฝังรากเทียม (Implant), การ Off Plate/Screw หรื อเครื องมือยึดชนิดอืน ๆ ภายใต้การดมยาสลบ, การเจาะคอ, การ เย็บปิ ด OAC ขนาดใหญ่ เป็ นต้น "ศัลยกรรมช่องปาก 5" หมายถึง งาน Major Oral Surgery ทียาก ได้แก่ การร่ นสันเหงือก ร่ วมกับการทํา Skin Graft, การทํา Ridge Augmentation, การตัด ต่อมนํ?าลายขนาดเล็ก, การผ่าตัดใน Cleft Lip/Cleft Palate, การ รักษากระดูกหักแบบ Le Fort ด้วยวิธี Close Reduction เป็ นต้น "ศัลยกรรมช่องปาก 6" หมายถึง งาน Complicated Oral Surgery ได้แก่การรักษากระดูกขา กรรไกรและใบหน้าหักโดยวิธี Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) หรื อใช้เครื องมือพิเศษ เช่น External Pin Fixation, การทํา Bone Graft, การตัดต่อมนํ?าลายขนาดใหญ่ (Parotid Gland), การ รักษากระดูกขากรรไกรและใบหน้าหักตั?งแต่ 2 แห่ง ขึ?นไป เป็ นต้น "ศัลยกรรมช่องปาก 7" หมายถึง การผ่าตัดบริ เวณช่องปากและใบหน้าทีมีความยากมากและ ใช้เวลานาน ได้แก่ การทํา Mandibulectomy, Maxillectomy, TMJ Surgery, การผ่าตัดรักษามะเร็ งในช่องปาก รวมทั?งการทํา Neck Dissection, Orthognathic Surgery เป็ นต้น 12. งานทันตกรรมจัดฟัน “งาน” คือ ชนิด/จํานวนของ งานทันตกรรมจัดฟัน ทีประชาชนได้รับบริ การ นับแยกตามตําแหน่ งของขากรรไกร (บน-ล่าง) "ทันตกรรมจัดฟัน 1" หมายถึง พิมพ์ปากเพือทําเครื องมือจัดฟัน เพือทํา Removable Appliance, Nace's appliance, Lingual Holding Arch, Obtulator, Model Surgery "ทันตกรรมจัดฟัน 2" หมายถึง Cephalometric Analysis, Model Analysis, Diagnosis, Treatment Planning, ตรวจในและนอกช่องปากในงานจัดฟัน,
42
"ทันตกรรมจัดฟัน 3"
"ทันตกรรมจัดฟัน 4"
"ทันตกรรมจัดฟัน 5" "ทันตกรรมจัดฟัน 6" "ทันตกรรมจัดฟัน 7" "ทันตกรรมจัดฟัน 8" "ทันตกรรมจัดฟัน 9"
off plate หมายถึง Observed Pre & Post Treatment, Observed / Activated Function of Removable Appliance, Rechecked retainer, Grinding Functional Appliance, แก้ไข Raised Bite, Elasstic Traction, Repaired Removable Appliance, Construction Wax Bite หมายถึง Observed/Activated Fixed or Extra Oral Appliance, เปลียนลวด, Tried Band, Reband, Rebond, Separate, C-Chain, Intermaxillary Elastic, Off band/Debond, Removed Intraoral Anchorage, Stripping, Auxiliary Spring หมายถึง Inserted Passive Removable Appliance, Obtulator/ Feeding Plate, Retainer, Raised Bite หมายถึง Inserted Passive Fixed Appliance, Nance's Appliance, Palatal Bar, Lingual Holding Arch,Transpalatal Bar, Stabilizing Splint หมายถึง Inserted Active Removable Appliance, Active Obtulator หมายถึง Inserted Functional Appliance, Extra Oral Appliance, Hydrax, Quadhelix หมายถึง Inserted Fixed Appliance (ลง Case ละหนึงครั)ง)
13. งานทันตกรรมบดเคียF ว “งาน” คือ จํานวนของ งานทันตกรรมบดเคีย) ว ทีประชาชนได้รับบริ การ "ชิ?น" คือ จํานวน ชิ)นงาน ทั?งหมดทีประชาชนได้รับบริ การทันตกรรมบดเคี?ยว_ "ทันตกรรมบดเคี?ยว 1" หมายถึง การพิมพ์ปากเพือทํา Working Cast "ทันตกรรมบดเคี?ยว 2" หมายถึง การตรวจวินิจฉัยทางระบบบดเคี?ยว "ทันตกรรมบดเคี?ยว 3" หมายถึง การรักษาทางระบบบดเคี?ยวด้าน อืน ๆ นอกเหนือ จากการใส่ Occlusal Splint เช่น Physical Therapy, Medication, Psychosocial Management, Behavior Modification เป็ นต้น "ทันตกรรมบดเคี?ยว 4" หมายถึง การทํา Block Out Model และWaxing Occlusal Splint,การ Transfer facebowl, การเข้า Centric Relation ,
43
การทํา Protussive waxbite "ทันตกรรมบดเคี?ยว 5" หมายถึงการกรอแก้ไขความผิดปกติของฟัน(Selective Grinding), การแก้ไข/ปรับแต่ง Occlusal Splint "ทันตกรรมบดเคี?ยว 6" หมายถึง การทําและใส่ Occlusal Splint