Oral Health Service Plan by Nithimar Or

กรอบการจัดทํา แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพชองปาก (Oral Health Service Plan) ป+งบประมาณ 2555-2559 จังหวัด.………...................

สํานักบริหารการสาธารณสุข สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข สิงหาคม ๒๕๕๕

บทนํา กรอบการจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช$องปาก (Oral Health Service Plan) ฉบับนี้ สํานักบริหารการสาธารณสุข จัดทําขึ้นเพื่อให=หน$วยงานในสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ใช=เป?น แนวในการจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช$องปาก ที่มีหลักการสอดคล=องกับแนวคิดของการพัฒนา ระบบบริการสุขภาพ ในประเด็นเรื่องการจัดทําแผนพัฒนาศักยภาพการบริการของหน$วยบริการสุขภาพ ภายใต=ทรัพยากรที่จํากัด โดยมีรายการข=อมูลที่จําเป?น และมีการลําดับขั้นตอนในแผนที่ให=ผู=เกี่ยวข=อง เช$น ผู=บริหารหรือคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด/เขต ใช=พิจารณาได=ง$าย เห็นข=อมูล ครบถ=วน เพื่อพิจารณาอนุมัติแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช$องปาก และนําไปบูรณาการกับแผนพัฒนา ระบบบริการสุขภาพของจังหวัด และเขต ต$อไป สํานักบริหารการสาธารณสุขได=ทําการปรับปรุงเนื้อหา จากเอกสารการจัดทําแผนพัฒนาระบบ บริการสุขภาพ (Service Plan) ของจังหวัดเพชบูรณH ที่ได=เผยแพร$ไว=บนระบบอินเตอรHเน็ต จึงขอขอบคุณมา ณ ที่นี้ด=วย กรอบการจัดทําแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช$องปาก (Oral Health Service Plan) มีหัวข=อ เรื่องประกอบด=วย ส$วนที่ 1 บทนํา 1.1 ข=อมูลทั่วไป 1.2 ข=อมูลสถานะสุขภาพช$องปากของประชากรในพื้นที่ 1.3 ข=อมูลโครงสร=างสถานบริการในพื้นที่ 1.4 ข=อมูลการให=บริการสุขภาพ 1.5 การวิเคราะหHสภาพการณHและคาดการณHความต=องการการบริการสุขภาพในอนาคต ส$วนที่ 2 การประเมินตนเองโดยการวิเคราะหHส$วนขาดศักยภาพบริการเมื่อเทียบเกณฑHมาตรฐาน ศักยภาพบริการของสถานบริการแต$ละระดับ (Gap Analysis) 2.1 การบริการระดับปฐมภูมิ (ศูนยHสุขภาพชุมชนเขตเมือง และ รพ.สต.) 2.2 การบริการระดับทุติยภูมิ ตติยภูมิ ส$วนที่ 3 แผนการพัฒนาระบบบริการให=เป?นไปตามศักยภาพบริการแต$ละระดับปUงบประมาณ 2555-2559 3.1 การบริการระดับปฐมภูมิ (ศูนยHสุขภาพชุมชนเขตเมือง และ รพ.สต.) 3.2 การบริการระดับทุติยภูมิ ตติยภูมิ ส$วนที่ 4 แผนการขอสนับสนุนทรัพยากร (สอดคล=องกับการพัฒนาระบบบริการในส$วนที่ 3) 4.1 แผนการขอสนับสนุนทันตบุคลากร 4.2 แผนการขอสนับสนุนงบลงทุนที่ดิน สิ่งก$อสร=าง 4.3 แผนการขอสนับสนุนงบลงทุนครุภัณฑHทันตกรรม

สวนที่ 1 บทนํา ข=อมูลส$วนที่ 1 เป?นข=อมูลบริบทภายในและภายนอกของงานสุขภาพช$องปาก ของหน$วยงานสังกัด สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขแต$ละจังหวัด เพื่อใช=ประกอบเหตุผลการกําหนดแผนพัฒนาระบบ บริการสุขภาพช$องปากระดับจังหวัด แต$ละจังหวัดสามารถพิจารณาเพิ่ม หรือปรับปรุงรายการ ของโครงแผน ให=มีความชัดเจน สําหรับใช=การวิเคราะหHสภาพการณHและคาดการณHความต=องการการบริการสุขภาพช$อง ปากระดับจังหวัดได= 1.ข9อมูลทั่วไป ภาพแผนที่จังหวัด………………. 1.1 ที่ตั้ง 1.2 อาณาเขตติดต$อ 1.3 ข=อมูลด=านการเมือง การปกครอง 1.4 สภาพทางเศรษฐกิจ 1.5 การคมนาคม 1.6 โครงสร=างประชากร ตาราง จํานวนและร=อยละของประชากร จังหวัด………………………… ปUงบประมาณ 2554 CUP สิทธิอื่นๆ สิทธิ UC สิทธิประกันสังคม สิทธิข=าราชการฯ จํานวน ร=อยละ จํานวน ร=อยละ จํานวน ร=อยละ จํานวน ร=อยละ

2. ข9อมูลสถานะสุขภาพของประชากรในพื้นที่ 2.1 สถานะทันตสุขภาพ ตาราง ผลการสํารวจสถานะทันตสุขภาพตามกลุ$มวัย จังหวัด……………….ปUงบประมาณ 2552 -2554 ผลการสํารวจ เป_าหมาย ปU 2554 ปU 2553 ปU 2552 ร=อยละของเด็กอายุ 1.5 ปU ปราศจากฟaนผุ ร=อยละของเด็กอายุ 3 ปU ปราศจากฟaนผุ ร=อยละของเด็กอายุ 12 ปU ปราศจากฟaนผุ ร=อยละของเด็กอายุ 12 ปU ไม$มีสภาวะเหงือก อักเสบ ร=อยละของค$าเฉลี่ย ฟaนผุ ถอน อุด (DMFT) ของ เด็กอายุ 12 ปU ร=อยละของผู=สูงอายุที่มีคู$สบฟaนหลังเป?นฟaนแท=กับ ฟaนเทียม หรือฟaนเทียมกับฟaนเทียม 4 คู$ขึ้นไป 3

3. ข9อมูลโครงสร9างสถานบริการในพื้นที่ 3.1 สถานบริการภาครัฐและเอกชน ตาราง จํานวนสถานบริการสาธารณสุขภาครัฐ จังหวัด………………. CUP จํานวนสถานบริการ (แห$ง)/ระบุจํานวนเตียงเฉพาะรพ. P2 P1 F3 F2 F1 M2 M1 S

รวม ตาราง จํานวนสถานบริการสาธารณสุขภาคเอกชน จังหวัด………………. ประเภทสถานบริการสาธารณสุขเอกชน จํานวน (แห$ง) โรงพยาบาลเอกชน คลินิกทันตกรรมชั้นหนึ่ง / ชั้นสอง ตาราง จํานวนทันตบุคลากรและยูนิตทันตกรรม เปรียบเทียบจํานวนตามเกณฑH จังหวัด………………. CUP ทันตแพทยH ทันตาภิบาล ผู=ช$วยทันตแพทยH ยูนิตทันตกรรม ควรมี มี อัตรา ควรมี มี อัตรา ควร มี สัดส$วนต$อผู= ควร มี สัดส$วนต$อ ตาม จริง ต$อ ตาม จริง ต$อ มี จริง ให=บริการ มี จริง ผู=ให=บริการ ปชก. เกณฑH ปชก. เกณฑH GIS GIS

หมายเหตุ 1. จํานวนทันตบุคลากรและยูนิตทันตกรรมที่ควรมี ใช=ตามเกณฑHที่กําหนดในแผนพัฒนา ระบบบริการสุขภาพช$องปาก (Oral Health Service Plan) สํานักบริหารการสาธารณสุข สํานักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข มิถุนายน ๒๕๕๕ 2. จํานวนทันตบุคลากรให=นับรวมผู=ที่อยู$ระหว$างการลาศึกษาต$อ 3. ผู=ช$วยทันตแพทยH ให=นับผู=ช$วยทันตแพทยHที่สําเร็จการศึกษา และที่ไม$ได=สําเร็จการศึกษา ตามหลักสูตรประกาศนียบัตรผู=ช$วยทันตแพทยH ตาราง จํานวน รพ.สต.และศสม. ที่มีทันตาภิบาล ยูนิตทันตกรรม จังหวัด………… CUP รพ.สต. (แห$ง) ศสม. (แห$ง) มียูนิตทันตกรรม (แห$ง) ทั้งหมด มี ทภ. ทั้งหมด มี ทภ.

3.2 เครือข$ายการส$งต$อผู=ปgวยทันตกรรม ของสถานบริการและความสามารถในการเข=าถึงบริการ ตาราง แสดงจํานวนทันตแพทยHเฉพาะสาขาทางทันตกรรม ของสถานบริการสุขภาพ โรงพยาบาล จํานวนทันตแพทยHเฉพาะสาขาทางทันตกรรม ศัลยกรรม ชองปากฯ

วิทยาเอน โดดอนท

ปริทันต วิทยา

ทันตกรรม สําหรับเด็ก

ทันตกรรม ประดิษฐ

ทันตกรรม จัดฟ#น

อื่นๆ (ระบุ)

ตาราง รายชื่อ รพ.สต.ที่เป?น Node จังหวัด………………. (รายงานระดับ CUP สงเฉพาะจังหวัด) รพ.สต.ที่เป?น Node รพ.สต.ที่ต=องรับผิดชอบ อําเภอ........................ -รพ.สต.......... รพ.สต..................,รพ.สต........................,รพ.สต.................. -รพ.สต.......... รพ.สต..................,รพ.สต........................,รพ.สต.................. 4. ข9อมูลการให9บริการสุขภาพ 4.1 ด=านการรักษาพยาบาล ตาราง การใช=บริการผู=ปgวยนอก/ใน ทางทันตกรรม รายเครือข$ายบริการสุขภาพ จังหวัด………………. ปUงบประมาณ 2554 CUP จํานวนผู=ปgวย จํานวนผู=ปgวยใน จํานวนผู=ปgวยนอก นอกของ รพ. ของ รพ.แม$ข$าย ของ รพ.สต. แม$ข$าย (ครั้ง) (ครั้ง) (ครั้ง)

ตาราง จํานวนงานเฉพาะสาขาทางทันตกรรม รายเครือข$ายบริการสุขภาพ จังหวัด………………. ปUงบประมาณ 2554 งานเฉพาะสาขาทางทันตกรรม (ครั้ง) CUP ศัลยกรรม วิทยาเอน ปริทันต ทันตกรรม ทันตกรรม ทันตกรรม ชองปากฯ

โดดอนท

วิทยา

สําหรับเด็ก

ประดิษฐ

จัดฟ#น

หมายเหตุ ครั้ง ในตารางนี้หมายถึง จํานวนครั้งของผู=รับบริการด=านทันตสุขภาพในแต$ละประเภทงาน ใน กรณีที่ผู=รับบริการทันตกรรมได=รับบริการมากกว$า 1 ประเภท ให=นับเป?น 1 ครั้งในแต$ละประเภทงานที่ทํา 5

4.2 ด=านการส$งเสริมทันตสุขภาพและทันตกรรมป_องกัน ตาราง จํานวนงานบริการส$งเสริมทันตสุขภาพและทันตกรรมป_องกัน รายเครือข$ายบริการสุขภาพ จังหวัด………………. ปUงบประมาณ 2554 CUP กลุ$มเป_าหมาย/กิจกรรม (ครั้ง) หญิงตั้งครรภH

คลินิกเด็กดี

กลุ$มผูส= ูงอายุ

ศพด./รร. อนุบาล

รร. ประถมศึกษา

กลุ$มเป_าหมาย อื่นๆ

5. การวิเคราะหKสภาพการณKและคาดการณKความต9องการการบริการสุขภาพในอนาคต 5 ป+ 5.1 สถานการณHและปaญหาสุขภาพที่มีแนวโน=มสูงขึ้น 5.2 ความต=องการบริการสุขภาพในอนาคต 5 ปU

สวนที่ 2

การประเมินตนเองโดยการวิเคราะหKสวนขาดศักยภาพบริการเมื่อเทียบเกณฑKมาตรฐานศักยภาพบริการของสถานบริการแตละระดับ (Gap Analysis) ระดับปฐมภูมิ

ตาราง การประเมินตนเองโดยการวิเคราะหHส$วนขาดศักยภาพบริการเมื่อเทียบเกณฑHมาตรฐานศักยภาพบริการของสถานบริการระดับปฐมภูมิ CUP……………………………. ( ณ เดือน 2555) (รายงานระดับ CUP สงเฉพาะจังหวัด) ระดับสถานบริการ

ศักยภาพการบริการที่ มีอยู (เดือน 2555)

สวนขาดศักยภาพการบริการ (สรุปกิจกรรมการบริการสําคัญที่ยัง ไมมีตามเกณฑKมาตรฐาน)

เงื่อนไขการพัฒนา (นําไปจัดลําดับ ความสําคัญและระบุรายละเอียดใน สวนที่3) เพิ่มศักยภาพ คงสภาพการ บริการที่มีอยู

ความต9องการบุคลากรเพื่อให9สามารถ จัดบริการตามเกณฑKมาตรฐาน (นําไป แยกรายละเอียดรายป+ในสวนที่4) ระบุกลุมวิชาชีพ /ความ จํานวน เชี่ยวชาญเฉพาะทาง/ บุคลากรเฉพาะตําแหนง

ความต9องการงบลงทุนเพื่อให9สามารถ จัดบริการตามเกณฑKมาตรฐาน (นําไป แยกรายละเอียดรายป+ในสวนที่4) จํานวนครุภัณฑK จํานวนสิ่งกอสร9าง (รายการ) (รายการ)

รพ.สต(P1) 1.รพ.สต….. 2.รพ.สต…... ศูนยKสุขภาพชุมชนเขตเมือง(P2) 1.ศูนยKสุขภาพชุมชนเขตเมือง…… 2.ศูนยKสุขภาพชุมชนเขตเมือง……

ตาราง สรุปผลการประเมินตนเองของสถานบริการระดับปฐมภูมิ รายเครือข$ายบริการสุขภาพ (CUP) ของจังหวัด…………………………….( ณ เดือน CUP

เงื่อนไขการพัฒนา (นําไปจัดลําดับความสําคัญและระบุ รายละเอียดในสวนที่3) เพิ่มศักยภาพ (แหง) คงสภาพการบริการทีม่ ีอยู (แหง)

ความต9องการบุคลากรเพื่อให9สามารถจัดบริการตามเกณฑKมาตรฐาน (นําไปแยกรายละเอียดรายป+ในสวนที4่ ) ทันตแพทยK (คน) ทันตาภิบาล (คน) ผู9ชวยทันตแพทยK (คน)

2555)

ความต9องการงบลงทุนเพื่อให9สามารถจัดบริการตามเกณฑK มาตรฐาน (นําไปแยกรายละเอียดรายป+ในสวนที่4) จํานวนครุภัณฑK (รายการ) จํานวนสิ่งกอสร9าง (รายการ)

ตาราง การประเมินตนเองโดยการวิเคราะหHส$วนขาดศักยภาพบริการเมื่อเทียบเกณฑHมาตรฐานศักยภาพบริการของสถานบริการระดับทุติยภูมิ/ตติยภูมิ จังหวัด……………………………. ( ณ เดือน 2555) ระดับสถานบริการ

ศักยภาพการบริการทีม่ ีอยู (เดือน 2555)

สวนที่ 3

แผนการพัฒนาระบบบริการให9เปVนไปตามศักยภาพบริการแตละระดับ ป+งบประมาณ 2555-2559

ตาราง ปUดําเนินการเพิ่มศักยภาพบริการ ตามแผนการพัฒนาการบริการ ให=ครบถ=วนตามเกณฑHมาตรฐานสถานบริการระดับปฐมภูมิ อําเภอ…………………………… (รายงานระดับ CUP สงเฉพาะจังหวัด) ลําดับ ความสําคัญ

สถานบริการ ป+55

ป+ที่ดําเนินการ ป+56 ป+57 ป+58

ป+59

1. รพ.สต…... 2. ศูนยKสุขภาพชุมชนเขตเมือง………….

หมายเหตุ ลงรายละเอียดกิจกรรมการพัฒนาบริการ (สืบเนื่องจากส$วนที่ 2 Gap Analysis) ทั้งกรณีที่ดําเนินการได=เลยโดยไม$ต=องขอสนับสนุนบุคลากร/งบลงทุน และกิจกรรมการ พัฒนาบริการที่ต=องขอสนับสนุนบุคลากร/งบลงทุน ตาราง สรุปจํานวนสถานบริการสุขภาพที่ต=องเพิ่มศักยภาพบริการ ตามแผนการพัฒนาการบริการ ให=ครบถ=วนตามเกณฑHมาตรฐานสถานบริการระดับปฐมภูมิ จังหวัด………………… CUP ป+55

จํานวน (แหง) ป+56 ป+57 ป+58

ป+59

ตาราง ปUดําเนินการเพิ่มศักยภาพบริการ ตามแผนการพัฒนาการบริการ ให=ครบถ=วนตามเกณฑHมาตรฐานสถานบริการ ระดับทุติยภูมิ ตติยภูมิ จังหวัด………………………… ลําดับ ความสําคัญ

สถานบริการ 1. รพ.…...

2. รพ.…...

3. รพ.…...

เพิ่มศักยภาพบริการ (กิจกรรม การบริการที่สําคัญ) กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ.................. กิจกรรมการบริการ..................

ป+55

ป+ที่ดําเนินการ ป+56 ป+57 ป+58

ป+59

สวนที่ 4 แผนขอสนับสนุนทรัพยากรสุขภาพ ป+งบประมาณ 2555-2559 ตาราง แผนการจัดหา/พัฒนาทันตบุคลากรของสถานบริการระดับปฐมภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ อําเภอ…………………………… (รายงานระดับ CUP สงเฉพาะจังหวัด) ลําดับ ความ สําคัญ

สถานบริการ

ประเภท/ความเชี่ยวชาญบุคคลากรที่ จัดหาและพัฒนา(จากความต9องการ ในแผนพัฒนาการบริการสวนที่3) รพ.สต…….. ๑) การจัดหาบุคลากรเพิ่ม ๒) การพัฒนาบุคลากรเดิม ศูนยHสุขภาพชุมชนเขตเมือง.... ๑) การจัดหาบุคลากรเพิ่ม ๒) การพัฒนาบุคลากรเดิม ๑) การจัดหาบุคลากรเพิ่ม ๒) การพัฒนาบุคลากรเดิม

จํานวนตามเกณฑKในเอกสาร มีอยูจริงป+55 (คน) แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (เดือน 2555) ชองปาก (สบรส. มิย.๕๕)

เปZาหมายดําเนินการ (คน) ป+55

ป+56

ป+57

ป+58

รวม ป+59

(คน)

ตาราง สรุปแผนการจัดหา/พัฒนาทันตบุคลากรของสถานบริการระดับปฐมภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ จังหวัด…………………………… CUP

ประเภท/ความเชี่ยวชาญบุคคลากรที่ จัดหาและพัฒนา(จากความต9องการ ในแผนพัฒนาการบริการสวนที่3) ทันตแพทยH ทันตาภิบาล ผู=ช$วยทันตแพทยH ทันตแพทยH ทันตาภิบาล ผู=ช$วยทันตแพทยH

เปZาหมายดําเนินการ (คน) ป+55

ป+56

ป+57

ป+58

รวม ป+59

(คน)

หมายเหตุ การพัฒนาบุคลากรเดิมไม$ต=องลงข=อมูลในตารางสรุปแผนการจัดหา/พัฒนาบุคลากรของสถานบริการระดับปฐมภูมิ 11

ตาราง แผนการจัดหา/พัฒนาทันตบุคลากรของสถานบริการระดับทุติยภูมิ/ตติยภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ จังหวัด…………………………… ลําดับ ความ สําคัญ

สถานบริการ รพ…….

รพ…….

ประเภท/ความเชี่ยวชาญบุคคลากรที่ จัดหาและพัฒนา(จากความต9องการ ในแผนพัฒนาการบริการสวนที่3) ๑) การจัดหาบุคลากรเพิ่ม ทันตแพทยH ทันตาภิบาล ผู=ช$วยทันตแพทยH ๒) การพัฒนาบุคลากรเดิม ทันตแพทยH ทันตาภิบาล ผู=ช$วยทันตแพทยH ๑) การจัดหาบุคลากรเพิ่ม ทันตแพทยH ทันตาภิบาล ผู=ช$วยทันตแพทยH ๒) การพัฒนาบุคลากรเดิม ทันตแพทยH ทันตาภิบาล ผู=ช$วยทันตแพทยH

เปZาหมายดําเนินการ (คน) ป+55

ป+56

ป+57

ป+58

รวม ป+59

(คน)

ตาราง แผนคําขอที่ดิน สิ่งก$อสร=าง ของสถานบริการระดับปฐมภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ อําเภอ…………………………… (รายงานระดับ CUP สงเฉพาะจังหวัด) ลําดับ ความ สําคัญ

ชื่อสถานบริการ

รพ.สต…….. ศูนยHสุขภาพชุมชนเขต เมือง....

รายการสิ่งกอสร9าง (จากความต9องการ ในแผนพัฒนาการ บริการสวนที่3)

แบบ เลขที่

หนวย นับ

งบประมา ณ/ราคา กลางตอ หนวย (บาท)

จํานวนทีข่ อ สนับสนุนทั้งหมดป+ 55-59 จํานวน จํานวน หนวย เงิน (บาท)

จํานวนทีข่ อสนับสนุนจําแนกป+เริ่มดําเนินการ ป+55

ป+56

ป+57

ป+58

เหตุผล/ ความ จําเปVน

ความ พร9อม

ป+59

สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง

ตาราง สรุปแผนคําขอที่ดิน สิ่งก$อสร=าง ของสถานบริการระดับปฐมภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ จังหวัด…………………………… CUP

รายการสิ่งกอสร9าง (จากความต9องการ ในแผนพัฒนาการ บริการสวนที่3) สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง

ป+55 จํานวน จํานวนเงิน หนวย (บาท)

จํานวนทีข่ อสนับสนุนจําแนกป+เริ่มดําเนินการ ป+56 ป+57 ป+58 จํานวน จํานวนเงิน จํานวน จํานวนเงิน จํานวน จํานวนเงิน หนวย (บาท) หนวย (บาท) หนวย (บาท)

ป+59 จํานวน จํานวนเงิน หนวย (บาท)

ตาราง แผนคําขอที่ดิน สิ่งก$อสร=าง ของสถานบริการระดับทุติยภูมิ/ตติยภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ จังหวัด…………………………… ลําดับ ความ สําคัญ

ชื่อสถานบริการ

รพ……. รพ……. รพ……. รพ…….

รายการสิ่งกอสร9าง (จากความต9องการ ในแผนพัฒนาการ บริการสวนที่3)

แบบ เลขที่

หนวย นับ

งบประมา ณ/ราคา กลางตอ หนวย (บาท)

จํานวนทีข่ อ สนับสนุนทั้งหมดป+ 55-59 จํานวน จํานวน หนวย เงิน (บาท)

จํานวนทีข่ อสนับสนุนจําแนกป+เริ่มดําเนินการ ป+55

ป+56

ป+57

ป+58

เหตุผล/ ความ จําเปVน

ความ พร9อม

ป+59

สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง สิ่งก$อสร=าง ปรับปรุง

ตาราง แผนคําขอลงทุนครุภัณฑHทันตกรรม ของสถานบริการระดับปฐมภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ อําเภอ…………………………… (รายงานระดับ CUP สงเฉพาะจังหวัด) ลําดับ ความ สําคัญ

ชื่อสถานบริการ

รายการครุภัณฑK (จาก ความต9องการใน แผนพัฒนาการบริการ สวนที3่ )

หนวยนับ

งบประมาณ/ ราคากลางตอ หนวย(บาท)

จํานวนทีข่ อสนับสนุนทั้งหมดป+ จํานวนทีข่ อสนับสนุนจําแนกป+เริ่มดําเนินการ เหตุผล/ ความจําเปVน 55-59 จํานวนหนวย

จํานวนเงิน (บาท)

ป+55

ป+56

ป+57

ป+58

ป+59

รพ.สต…….. ศูนยHสุขภาพชุมชนเขตเมือง....

ตาราง สรุปแผนคําขอลงทุนครุภัณฑHทันตกรรม ของสถานบริการระดับปฐมภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ จังหวัด…………………………… ลําดับ ความ สําคัญ

CUP

รายการครุภัณฑK (จาก ความต9องการใน แผนพัฒนาการบริการ สวนที3่ )

งบประมาณ/ ราคากลางตอ หนวย(บาท)

ป+55 จํานวน จํานวนเงิน หนวย (บาท)

ป+59 จํานวน จํานวนเงิน หนวย (บาท)

ตาราง แผนคําขอลงทุนครุภัณฑHทันตกรรม ของสถานบริการระดับทุติยภูมิ/ตติยภูมิ เพื่อเพิ่มศักยภาพบริการ จังหวัด…………………………… ลําดับ ความ สําคัญ

ชื่อสถานบริการ

รายการครุภัณฑK (จาก ความต9องการใน แผนพัฒนาการบริการ สวนที3่ )

หนวยนับ

งบประมาณ/ ราคากลางตอ หนวย(บาท)

จํานวนเงิน (บาท)

ป+55

ป+56

ป+57

ป+58

ป+59

รพ……. รพ……. รพ……. รพ…….