FORMACIÓN ON LINE:
PUNTOS CLAVE TALLER EN EN NUTRICIÓN NUTRICIÓN INFANTIL INFANTIL JORGE PÉREZ JORGE MARTÍNEZ MARTÍNEZ PÉREZ
F.E.F.E. Gastroenterología GastroenterologíayyNutrición. Nutrición. Hospital HospitalInfantil InfantilUniversitario Universitario Niño Niño Jesús Jesús
MÓDULO 2 II
Obesidad
En todo el mundo, número lactantes y niños de 0 a 5 años con sobrepeso u obesidad aumentó de 32x106 (1990) a 41x106 (2016) Solo en la Región de África de la OMS, el número de niños con sobrepeso u obesidad aumentó de 4x106 a 9x106 en el mismo periodo
Si se mantienen las tendencias actuales, el número de lactantes y niños pequeños con sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025 Es un problema de salud pública mundial Sin intervención, los lactantes y los niños pequeños obesos se mantendrán obesos durante la infancia, la adolescencia y la edad adulta
P ime
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de ida
LA IMPORTANCIA DE LOS 2 PRIMEROS AÑOS
LO QUE HACEMOS, COMEMOS Y VIVIMOS DURANTE LOS 2 PRIMEROS AÑOS TIENE CONSECUENCIAS ESENCIALES PARA NUESTRA SALUD DURANTE EL RESTO DE LA VIDA.
LA NUTRICIÓN TIENE UN EFECTO DETERMINANTE PARA LA SALUD DURANTE EL RESTO DE LA VIDA
PERÍODO CRÍTICO
CRECIMIENTO ÓPTIMO
ADULTOS SANOS
CRECIMIENTO ALTERADO
ENFERMEDAD -9 MESES
NACIMIENTO
INTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
ADULTOS
100
Hepatitis A
Tuberculosis
50
Paperas
Sarampión 0 1950
1960
1970
1980
1990
2000
INMUNES %
Fiebre reumática
INCIDENCIA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS %
INCIDENCIA DE ENFERMEDADES
EJEMPLOS DEL EFECTO DETERMINANTE PARA LA SALUD DURANTE EL RESTO DE LA VIDA
400
Enfermedad de Crohn Esclerosis Múltiple
300
Diabetes tipo 1 200 Asma 100 1950
1960
1970
1980
1990
2000
Relación inversa entre la incidencia de enfermedades infecciosas prototípicas (gráfico a) y la incidencia de desórdenes inmunes (gráfico b) entre 1950 y 2000
Son uno de los tres principios inmediatos Están constituidas por aminoácidos
Intervienen en múltiples funciones del organismo (formación de anticuerpos, complemento trasportan sustancias y oxígeno en la sangre, son fuente de energía (4 Kcal/g), intervienen en el movimiento muscular, forman enzimas y hormonas... Son indispensables para los tejidos (construyen y regeneran los tejidos) Proteínas de alto valor biológico (origen animal), contienen todos los aminoácidos que el organismo no puede producir, pero que son esenciales para que este funcione adecuadamente Proteínas de bajo valor biológico (proteína vegetal) no contiene todos los aminoácidos esenciales, pero también son necesarias para una alimentación saludable
22
BMI 95° PERCENTILES
BAJO CONTENIDO PROTEICO
ALTO CONTENIDO PROTEICO
LACTANTE
21
20
Los niños que habían recibido HP tenían un IMC mayor (+0,51) El peso fue superior en los niños HP (+0,67 kg)
19
18
• Estudio multicéntrico europeo 2002 -2004 • 1090 niños fórmula de alto contenido proteico (HP: 3 g/100kcal y 4,5 g/100kcal)) o de bajo contenido proteico (BP: 1,8 g/100 kcal y 2,25 g/100kcal) durante el primer año vs 588 lactados al pecho grupo control• A los 6 años de edad (n=448)
Aumento ingesta proteica
IGF I
Aceleraciรณn de la maduraciรณn
Multiplicaciรณn celular
Masa Muscular
Adelanto en la edad del rebote adiposo
RIESGO DE OBESIDAD
Tejido Adiposo
ESTUDIO ALSALMA CONSUMO DE ENERGÍA Y PROTEÍNAS: PROPORCIÓN DE NIÑOS POR ENCIMA DEL 133, 166 Y 200% DE LAS RDA ENERGÍA (KILOCALORÍAS)
PROPORCIÓN POR ENCIMA DE LAS EAR
GRUPOS DE EDAD
> 133% < 166% N (%)
> 166% < 200% N (%)
> 200% N (%)
PROTEÍNAS (G)
PROPORCIÓN POR ENCIMA DE LAS RDA > 133% < 166% N%
> 166% < 200% N%
> 200% N%
7-12 MESES
63 (35,8%)
19 (10,8%)
8 (4,5%)
10 (5,8%)
19 (11%)
142 (82%)
13-24 MESES
152 (24%)
39 (6,2%)
10 (1,6%)
3 (0,5%)
15 (2,4%)
605 (97,1%)
26-36 MESES
166 (28%)
31 (5,3%)
9 (1,5%)
3 (0,5%)
5 (0,9%)
573 (98,8%)
7-36 MESES
381 (27,5%)
89 (6,4%)
27 (2%)
16 (1,2%)
39 (2,8%)
1320 (95,9%)
Detectó principal déficit alimenticio: Hierro (en niños 7-12 meses) Vitamina D (13 - 36 m) Exceso de Vitamina A y Zn (tanto 7 -12 meses como 13 - 36 meses)
Los niños españoles ingieren más proteínas de las que necesitan, lo que aumenta considerablemente el riesgo de sufrir obesidad infantil a partir de los 8 o 10 años Dalmau. Análisis cuantitativo de la ingesta de nutrientes en niños menores de 3 años. Estudio ALSALMA. An Pediatr (Barc). 2015; 82(4) :255-266.
CASEÍNA
LACTALBUMIN
LACTOGLOBULIN
OTRAS PROTEÍNAS DE SUERO
Conclusiones: … La cantidad de proteínas que contienen las fórmulas de inicio de nuestro país oscilan entre 1,2-1,6 g / dl, respecto a los 1,25-2,05 g / dl del estudio De Weber et al… … Respecto a las leches de continuación es, si cabe, más llamativo, puesto que las fórmulas españolas oscilan entre 1,3-2 g / dl, respecto a 1,6- , g dl del estudio de Weber… … El análisis estándar De las leches artificiales De nuestro medio demuestra que se adecuan un las necesidades nutricionales en cuanto un energía, macronutrientes, calcio y hierro, dejando un amplio porcentaje de requerimientos cubiertos. C. Jardí Piñana et Al. An pediatra (Barc). Diciembre de 2015; 83 (6): 417-29
ÂżLa leche es solo calcio, lactosa y proteĂnas?
Publicado por XXXXXX
el 9 de de julio de 2017 a las 13:10
Normativa Regulación de la presencia de azúcar en alimentos infantiles distintos a las fórmulas lácteas “preparados para lactantes o “preparados de continuación
una dieta equilibrada es capaz de suministrar todos los nutrientes necesarios... las leches de crecimiento serían una buena opción en el caso de que haya niños con necesidades nutricionales especiales o problemas con sus vitaminas, minerales...
Conclusiones y Recomendaciones La lactancia materna debe recomendarse como parte de una dieta saludable después del primer año de vida si la madre lo desea mutuamente y el niño De acuerdo con la evidencia disponible, no hay necesidad de uso de rutina de leche de fórmula en niños de 1 a 3 años de vida, pero pueden ser utilizado como parte de una estrategia para aumentar la ingesta de hierro, vitamina D, y AGPI n-3 y disminuyen la ingesta de proteína en comparación a la leche de vaca sin fortificar. Las fórmulas de continuación se pueden usar para el mismo propósito Otras estrategias para optimizar la ingesta nutricional incluyen promoción de una dieta variada y saludable, uso de alimentos fortificados, y uso de suplementos
Hojsak et al. Young Child Formula: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN Volume 66, Number 1, January 2018
Decálogo sobre las leches de crecimiento en el niño pequeño. AEPED. 2017
Siguientes aĂąos de ida
La OBESIDAD es un problema cada vez más extendido en los países desarrollados y que ha desatado las alarmas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La obesidad está directamente relacionada con :
1. Hipertensión arterial 2. Dislipemia 3. Endocrinas Resistencia insulínica Intolerancia a la glucosa Diabetes mellitus tipo II Alteraciones menstruales Síndrome de ovario poliquístico (SOP) 4. Síndrome metabólico 5. Neurológicas • Pseudotumor cerebri
6. Ortopédicas Epifisiolisis de la cabeza femoral Enfermedad de Blount 7. Respiratorias o Asma bronquial o Apnea del sueño 8. Psicológicas 9. Gastointestinales Hígado graso Colelitiasis
ALADINO (2015): 10.899 niños (5.532 niños y 5.367 niñas) de 6 a 9 años en 165 centros escolares de todas las CC.AA. y ciudades autónomas de España (nov 2015 - marzo 2016) ALADINO 2011 (7.659 niños y niñas de 6 a 9 años) ALADINO 2013, (3.426 niños y niñas de 7 y 8 años)
(ALimentación, Actividad física, Desarrollo INfantil y Obesidad) Prevalencia de sobrepeso*: 23,2 % (niños 22,4 %; y niñas 23,9 %) Prevalencia de obesidad*: 18,1 % (niños 20,4 % y niñas 15,8 %) *estándares
41,3%
de crecimiento de la OMS
La prevalencia de obesidad se halla estabilizada en niños y en niñas Disminución (estadísticamente significativa) sobrepeso en 6 a 9 años (niños y niñas)
en
prevalencia
de
La tendencia temporal del exceso de peso en niñas y niños de 6 a 9 años en España es en la actualidad decreciente La prevalencia de sobrepeso similar en niños y niñas Prevalencia de obesidad mayor en los niños Prevalencias de sobrepeso y obesidad significativamente mayores a partir de los 7 años http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/observatorio/Estudio_ALADINO_2015.pdf
Posibles factores asociados a la obesidad: • Hábitos de alimentación • Falta de actividad física • No desayunar a diario • Disponer televisión, ordenador o videojuegos en su habitación • Ver televisión durante más de 2 horas diarias • Dormir menos horas • Bajo nivel de ingresos económicos de la familia • Bajo nivel educativo de padres y madres
http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/observatorio/Estudio_ALADINO_2015.pdf
Importancia del desayuno.
8% niños españoles acuden al colegio sin haber desayunado. Demostrado prevalencia obesidad superior en personas que toman desayuno escaso o lo omiten. El 19,3% de 1-24 años, desayuno consiste en vaso de leche el 56% el vaso de leche se acompaña de algún hidrato de carbono (pan, galletas, etc.). Sólo un 7,5% de los niños toman un desayuno equilibrado compuesto por leche, fruta o zumo e hidratos de carbono. No desayunar, puede provocar disminución de la atención y del rendimiento en las primeras horas de clase. Recomendemos a la familia tratar de organizar su tiempo para que nuestros niños puedan disfrutar de un buen desayuno.
Desayuno: Debe cubrir, al menos, el 25% de las necesidades nutritivas del escolar (aporte energético de gran importancia que permitirá lograr adecuado rendimiento físico e intelectual) El desayuno debería incluir: Un lácteo (un vaso de leche, un yogur, queso de cualquier modalidad) Un cereal (preferiblemente pan, pero también copos de cereales, galletas, magdalenas, bizcochos, ) Una grasa de complemento (preferentemente aceite de oliva, pero sin denostar la mantequilla, margarina ) Una fruta o su zumo (cualquier variedad en estación y zumos naturales diversos) Mermeladas, miel y, en ocasiones, jamón u otro tipo de fiambre.
Recomendaciones para prevenir la obesidad: Comer de todo. Una alimentación variada y equilibrada es una alimentación sana. Desayunar siempre y de forma más completa posible. Cereales (pan, pasta, arroz
), patatas y legumbres son alimentos básicos
y tienen que formar parte de nuestra dieta diaria. Moderar el consumo de grasas, especialmente las de origen animal. Tomar todos los días frutas, verduras y hortalizas. Moderar el consumo de productos ricos en azúcar como las golosinas, los dulces y los refrescos. Reducir la sal en las comidas y utilizar, preferentemente, sal yodada. Hacer todos los días ejercicio físico. Caminar siempre que sea posible. Involucrar a todos los miembros de la familia en los distintos aspectos relacionados con la alimentación: comprar, decidir el menú y cocinar.
OMS Guiding Principles For Complementary Feeding Children 6-24 Months
Un alimentación óptima del bebé depende no solo de qué se come, si no cómo, cuándo, dónde y por quién es alimentado
Frente al recha o
Estrategias para casa
Lea la composiciรณn
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ÂżPor quĂŠ hacer una dieta saludable? Porque una dieta saludable asegura un crecimiento y desarrollo adecuado para evitar dĂŠficits nutricionales y prevenir futuras enfermedades
Conclusiones La obesidad es un problema de salud importante Sin intervención, los lactantes y los niños pequeños obesos se mantendrán obesos
Niño gordo obeso niño gordo bien alimentado Promover la educación nutricional a nivel familiar, escolar y comunitario y estimular la práctica de actividad física regular en la población
Las proteínas son necesarias para el organismo “la elevada ingesta de proteínas tiene un papel clave en la síntesis de factores que promueven el crecimiento Utilicemos adecuadamente las proteínas de nuestra dieta (cantidad y calidad)
Existen en el mercado alternativas a la lactancia natural, con baja carga proteica y enriquecidas con alfa-lactoalbúmina