Bureau de rémise 8400 Ostende-Masspost REVUE TRIMESTRIELLE Autorisation de fermeture 8400 Ostende-Masspost - BC6686 numéro d’autorisation: P409170
NutriFacts
België - Belgique P.B. 8400 Ostende-Masspost BC6686
REVUE DE NUTRITION, NUTRI- & PHYTOTHÉRAPIE Avril - Mai - Juin 2016
• Astaxanthine, L’antioxydant par excellence avec de multiples applications • La premiere grande plantation de ginseng en Europe • Impact des émulsifiants alimentaires sur l’homéostasie intestinale • Compte-rendu du 17ième Congrès pour la Nutrithérapie et la Phytothérapie • Sensibilité au gluten non cœliaque – est-ce vraiment le gluten ? VU: Lange Dreve 8F, 8980 Zonnebeke
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ARTICLES • Astaxanthine, L’antioxydant par excellence avec de multiples applications 04 • La premiere grande plantation de ginseng en Europe 08 • Impact des émulsifiants alimentaires sur l’homéostasie intestinale 10 • Compte-rendu du 17ième Congrès pour la Nutrithérapie et la Phytothérapie 16 • Sensibilité au gluten non cœliaque – est-ce vraiment le gluten ? 24
Belgique: 15 France et Luxembourg: 20 Par virement au compte
NOUVEAUX PRODUITS/ COMMUNIQUÉ DE PRESSE
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KBC 738-6155011-92 INFORMATIONS Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke T: +32 (0)57 46 64 46 M: +32 (0)495 23 81 76 F: +32 (0)57 46 95 25 E: info@nutrimedes.com EDITEUR RESPONSABLE Koen Descheemaeker Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke
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Voir l’interview de Dr. An Bogaerts, Centre d’expertise d’activité physique et santé, KULeuven
“S’assoir”, le nouveau “fumer”
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04
Astaxanthine, L’antioxydant par excellence avec de multiples applications Le pigment rose-rouge astaxanthine appartient sans aucun doute aux plus puissants antioxydants dans la nature. L’effet protecteur de ce «roi des caroténoïdes» est tellement large, que de plus en plus d’applications utiles en sont soutenues par des études cliniques. Les dégâts provoqués par les radicaux libres peuvent principalement être inhibés au niveau de la peau, des yeux, du cerveau, des testicules et des muscles, ce qui nous permet de parler d’une large action «anti-âge». L’effet anti-inflammatoire est également de plus en plus documenté. L’astaxanthine peut particulièrement être utilisée avec succès dans de nombreux domaines lorsqu’on choisit pour une source non-synthétique naturelle telle que l’algue Haemotacoccus pluvialis.
Antioxydant par excellence pour l’anti-âge
Protection de la peau idéale L’astaxanthine protège la peau par excellence contre les influences négatives du soleil: elle protège mieux contre les rayons UV que la bêta-carotène et la canthaxanthine8. De tous les antioxydants, elle protège le mieux le tissu conjonctif9 et freine la libération d’enzymes qui détruisent le collagène et l’élastine10. Tout rassemblé, l’astaxanthine est un remède par excellence en prévention de coups de soleil et de vieillissement de la peau par le soleil10 et en prévention d’allergie au soleil. Elle freine également clairement la formation de fines rides et ridules11,12,13 et aide en cas de relâchement de la peau, de réduction d’hydratation et d’élasticité, de taches de vieillesse et de cernes foncées sous les yeux.
Maintien de la vue En tant qu’antioxydant, l’astaxanthine protège claire-
Un antioxydant pur qui ne devient jamais un pro-
ment les yeux et les cellules photo-réceptrices dans
oxydant1, qui freine beaucoup plus les radicaux
la rétine contre les dommages causés par les UV et
libres (p.ex. l’oxygène singlet) que le bêta-carotène,
contre l’inflammation14. Ajoutez à cela qu’elle amé-
la lutéïne, le lycopène et la vitamine E2,3,4, qui traverse
liore aussi la circulation de l’œil et de la rétine15, et
facilement la barrière hémato-encéphalique et la
vous comprendrez le constat d’une aide remar-
barrière hémato-rétinienne5 , qui est sûr6,7 ét qui freine
quable dans des études cliniques en cas de yeux
l’épuisement des «antioxydants maîtres» catalase,
fatigués et surchargés16,17,18, comme en cas du “syn-
glutathion et superoxyde dismutase… que ce soit clair:
drome Computer Eye Strain” avec e.a. une vue trou-
l’astaxanthine protège fortement contre les dégâts
ble et double, une attention difficile, des yeux brû-
oxydatifs provoqués par les radicaux libres et convient
lants, des yeux secs, des maux de tête frontaux. Mais
pour commencer parfaitement une stratégie «anti-
l’astaxanthine est principalement utilisable dans la
âge».
prévention et l’inhibition de dégénération maculaire19 (baisse de la vue liée au vieillissement), surtout en
06 combinaison avec e.a. le zinc, la lutéïne et la zéaxanthine. Remarquons également les effets favorables en cas de presbytie . 20
D’autres effets utiles: • L’astaxanthine inhibe l’Helicobacter pylori34, réduit l’inflammation dans le système digestif et est e.a. utile en cas de reflux et de brûlures acides34 et
Une meilleure fertilité masculine
dans la prévention d’ulcères gastriques et de coli-
La principale raison de subfertilité chez l’homme
tes
occidental est l’excès de dommages oxydatifs aux
• Abaisse les triglycérides35 et augmente le «bon»
spermatozoïdes. Pas étonnant donc que l’astaxanthine
améliore la qualité des spermatozoïdes29 et augmen-
LDL36 et ainsi d’athérosclérose37, réduit la tension
te la chance de fécondation en cas de subfertilité
masculine29. On remarque également une inhibition
• Est anti-inflammatoire et utile en cas d’arthrose,
de la transformation de testostérone en dihydrotes-
d’arthrite, du syndrome du canal carpien et
tostérone, ce qui suggère une fonction utile en cas
d’épicondylite
d’hypertrophie bénigne de la prostate.
• Contribue à la prévention du cancer (principale
Des performances optimales
cholestérol HDL35, freine l’oxydation de cholestérol artérielle en cas d’hypertension23
ment cancer de la vessie et des intestins38,39,40)
• Contribue à inhiber la NASH (stéatose hépatique
non alcoolique)
Une caractéristique particulière de l’astaxanthine est que – contrairement à la plupart des antioxydants – en raison de sa structure moléculaires unique, elle protège les membranes à la fois de l’extérieur et de l’intérieur contre la peroxydation lipidique. Au niveau des mitochondries, cela signifie une forte inhibition de la génération de radicaux libres qui naissent dans la production d’énergie mitochondriale. Ainsi, il y a moins d’inflammation dans les muscles après un effort intense30 avec moins de fatigue musculaire, une meilleure récupération et réparation musculaire. Les performances sportives augmentent31, avec une meilleure endurance (p.ex. plus de flexions du genou jusqu’à épuisement32) et une augmentation de la force musculaire. Remarquables sont les meilleures prestations chez les cyclistes33.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.
Biol Pharm Bull. 28(1):47-52 Carotenoid Science. 5,25 J Clin Bochem Nutr 2009; 44(3):280-284 Br J Nutr, 31 jan 2011; 1-9 J Med Food 2010: 13(3):548-556 J Tox 2010: 267(1-3): 147-153 Asian J Antrol, 2005; 7:257-262 J Sports Med Phys Fitness 2012; 52(4):382-392 J Clin Ther Med, 2002; 18:1085-1100 Carotenoid Sci, 2008; 13:20-23 Int J Sports Med, 2011; 32:882-888 Phytomedicine, 2008; 15: 15-19 Atherosclerosis, 2012; 209: 520-523 Phytother Res 2012 Molecules 2012; 17(2): 2030-48 Cancer Lett, 2009; 283: 108-117 Carcinogenesis, 1994; 15: 15-19 Chem Biol Interact 2011; 193(1): 79-87 Food Funct 2011; 3(2):120-126 J Food Sci; 2012 Forum Nutr 2009; 61: 129-35 J Clin Bioch Nutr 2010; 2010;47(2):121-129 Biol Pharm Bull. 28(1):47-52 Carotenoid Science. 5,25 J Clin Bochem Nutr 2009; 44(3):280-284 Br J Nutr, 31 jan 2011; 1-9 J Med Food 2010: 13(3):548-556 J Tox 2010: 267(1-3): 147-153 Asian J Antrol, 2005; 7:257-262 J Sports Med Phys Fitness 2012; 52(4):382-392 J Clin Ther Med, 2002; 18:1085-1100 Carotenoid Sci, 2008; 13:20-23 Int J Sports Med, 2011; 32:882-888 Phytomedicine, 2008; 15: 15-19 Atherosclerosis, 2012; 209: 520-523 Phytother Res 2012 Molecules 2012; 17(2): 2030-48 Cancer Lett, 2009; 283: 108-117 Carcinogenesis, 1994; 15: 15-19 Chem Biol Interact 2011; 193(1): 79-87
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La premiere grande plantation de ginseng en Europe Pharm. Johan Uytendaele Soria Natural est leader dans la recherche scientifique et la culture biologique de plantes médicinales. L’entreprise a lancé avec succès une plantation de ginseng biologique dans la région montagneuse et encore préservée de Soria en Espagne. La plantation s’étend sur plusieurs hectares de terrain, et produit du ginseng de la meilleure qualité. La proximité de la plantation permet un traitement rapide de la matière première ainsi qu’une maîtrise complète de toutes les différentes phases du processus de production, du début au produit fini. Le ginseng provient des régions froides et montagneuses de la Corée, de la Chine, et du Japon, où il est largement cultivé. Depuis plus de 4 000 ans, la racine de ginseng est utilisée pour son action tonique. La plante a été introduite en Europe au 18e siècle, et ses vertus exceptionnelles ont fait l’objet de nombreuses études scientifiques. Les ingrédients actifs de la racine de ginseng, les ginsénosides, détiennent une complexité chimique élevée, impossible à reproduire de façon synthétique. Structurellement, il s’agit de glycosides stéroïdiens de saponine triterpénique. C’est la racine du ginseng qui est utilisée, et celle-ci doit avoir au minimum six ans d’âge.
Principes actifs:
Le ginseng est reconnu pour ses effets bénéfiques sur
• Saponosides triterpéniques: ginsénosides (2-3%) ou
- il supporte l’effort physique et la résistance à la
panaxosides Ra, Rb, Rc, Rd, Rf, Rg, Rs
fatigue
• Polysaccharides à haut poids moléculaire:
- il augmente la résistance du système nerveux en
panaxanes
cas de dépression légère et d’anxiété
• Phyto-oestrogènes: oestrone
- il tonifie les fonctions mentales, la concentration et
• Tanins
la mémoire
• Phytostérols: bêta-sitostérol, daucostérol,
- il maintient l’équilibre du système hormonal et ré-
stigmastérol
duit le stress par son action adaptogène, permet-
• Polyacétylènes: ginsenisines A-K
tant à l’organisme de s’adapter plus vite à toute
• Vitamines B1, B2, B3, B12, B5, la biotine (vit H), B9, C
forme d’effort physique ou intellectuel.
• Minéraux: Cu, Mg, Mn, Na, Ca, K, Fe, Zn
- il renforce le système cardio-vasculaire en exerçant
le corps et l’esprit:
un effet régulateur sur les vaisseaux sanguins et sur la pression artérielle.
Le ginseng le plus fréquemment utilisé est le ginseng coréen ou chinois, encore appelé ginseng blanc ou «racine de vie». Le ginseng rouge, plus robuste et plus onéreux, est une concentration décuplée du ginseng blanc. Le ginseng ne fleurit qu’à la mi-mai et est récolté fin juillet. La plante produit des baies rouges, qui contiennent chacune deux graines. Les graines ne sont pas encore à maturation lors de la récolte, elles ne peuvent germer qu’après une période de latence sous terre. Le ginseng peut être ensemencé, mais Soria Natural privilégie la plantation de jeunes plants repiqués qui garantissent une meilleure qualité. Soria Natural a longuement étudie les facteurs environnementaux optimaux pour la culture de ginseng. Cette plante est, en effet, très difficile à cultiver et exige des conditions et des soins spécifiques. Elle pousse à 1250 mètres d’altitude dans un sol biologique, riche en humus. Lorsque le ginseng est cultivé dans un environnement où le climat et le sol ne conviennent pas entièrement, la racine contient sensiblement moins d’agents actifs et ne sera pas résistante.
10
Impact des émulsifiants alimentaires sur l’homéostasie intestinale Amandine Everard et Patrice D. Cani Université catholique de Louvain, Louvain drug research institute (LDRI), WELBIO (Walloon excellence in lifesciences and biotechnology), groupe de recherche en métabolisme et nutrition, avenue E. Mounier, 73 B1.73.11, B-1200 Bruxelles, Belgique Correspondance à adresser à Patrice D. Cani (patrice.cani@uclouvain.be) ou à Amandine Everard (amandine.everard@uclouvain.be) Adapté de “Keeping gut lining at bay: impact of emulsifiers”, Patrice D. Cani and Amandine Everard, Trends in Endocrinology and Metabolism, June 2015, Vol. 26, No. 6
L’obésité et les désordres métaboliques associés comme le diabète de type-2, les maladies cardiovasculaires et la stéato-hépatite atteignent actuellement des proportions pandémiques à travers le monde et représentent un problème de santé publique majeur. En réalité, l’accumulation excessive de masse grasse est associée à une inflammation chronique de faible intensité qui est impliquée dans le déclenchement de l’obésité et des désordres métaboliques associés. Bien que l’obésité soit majoritairement associée à un déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques, des facteurs génétiques et environnementaux sont également impliqués. Parmi les facteurs environnementaux impliqués, un facteur environnemental particulier et avec lequel nous évoluons depuis notre plus tendre enfance semble jouer un rôle primordial, c’est le microbiote intestinal. Le microbiote intestinal est constitué de plus de 100
rations de la composition du microbiote intestinal ainsi
mille milliards de microorganismes, ce qui représente
qu’à une augmentation anormale de la perméabi-
10 fois plus de cellules que les cellules eucaryotes qui
lité intestinale. Ces altérations jouent un rôle impor-
constituent notre corps humain. Le génome du micro-
tant dans le déclenchement de l’inflammation, de
biote intestinal (microbiome) contient 150 fois plus de
l’obésité et des désordres associés. Les perturbations
gènes que le génome humain et l’ensemble de ces
de la fonction barrière de l’intestin sont, entre autres,
gènes constitue un immense potentiel métabolique
expliquées par une altération de la localisation et
en étroite interaction avec l’hôte.
de la distribution des protéines des jonctions serrées (protéines impliquées dans le maintien des cellules
De plus en plus de preuves scientifiques démontrent
épithéliales intestinales accolées les unes aux autres),
que l’inflammation chronique de bas grade associée
par une diminution de la production de peptides an-
à l’obésité trouverait son origine suite à des pertur-
timicrobiens6, par une réduction de l’épaisseur de la
bations de l’homéostasie intestinale et du microbiote
couche de mucus à la surface des cellules intestina-
intestinal5. L’obésité est en effet associée à des alté-
les et par des modifications de la composition spé-
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12 cifique des cellules immunitaires présentes dans la
traitement d’animaux de laboratoire avec la bactérie
muqueuse intestinale. La fonction barrière de l’intestin
Akkermansia muciniphila permet de contrôler l’obésité
est normalement assurée par les cellules épithéliales
induite par un régime riche en graisses. Cette bactérie
accolées les unes aux autres grâce aux protéines de
diminue la prise de poids et la masse grasse associée
jonctions serrées, par la production de peptides an-
à l’ingestion d’une alimentation riche en graisses mais
timicrobiens capables d’éliminer les bactéries qui se
elle diminue également l’inflammation chronique de
seraient trop rapprochées de la muqueuse intestinale,
faible intensité et le diabète de type-2. Ces effets sont
par la présence d’un couche de mucus suffisante et
associés à une amélioration de la fonction barrière de
de composition adéquate permettant de maintenir le
l’intestin grâce au maintien d’une couche de mucus
microbiote intestinal à distance de l’épithélium intes-
suffisante à la surface de l’épithélium intestinal mais
tinale et une homéostasie intestinale appropriée. Des
également grâce au maintien d’une production adé-
altérations de ces fonctions sont alors responsables
quate de peptides antimicrobiens par les cellules épi-
d’une augmentation de la perméabilité intestinale
théliales de l’intestin.
associée à la translocation anormale de composés du microbiote intestinale de l’intestin vers la circula-
Ces études démontrent clairement le rôle crucial du
tion sanguine participant ainsi au déclenchement de
microbiote intestinal dans le développement ou au
l’inflammation de faible intensité.
contraire dans la protection contre l’obésité et les désordres métaboliques associés.
Connaissant l’importance du microbiote intestinal
Une étude récente suggère que la consommation
dans le déclenchement de l’obésité et des désordres
croissante d’émulsifiants dans notre alimentation au
métaboliques, notre laboratoire utilise différents outils
cours de ces 50 dernières années pourrait être impli-
afin de moduler le microbiote intestinal et d’étudier les
quée dans l’augmentation de l’incidence des mala-
conséquences de ces modulations sur l’obésité et les
dies inflammatoires de l’intestin et du syndrome mé-
désordres associés. Parmi les outils utilisés, les prébio-
tabolique. A l’heure actuelle des émulsifiants tels que
tiques sont particulièrement intéressants. Le concept
le carboxymethycellulose (CMC) et le polysorbate-80
de prébiotique a été développé il y a plus des 20 ans
(P-80) sont couramment utilisés dans différents produits
dans notre laboratoire par le Prof. Marcel Roberfroid
alimentaires.
en collaboration avec le Prof. Glen Gibson. Les prébiotiques sont des composés alimentaires qui ne sont
Selon des études précliniques, il semblerait que ces 2
pas digérés par les enzymes digestives de l’hôte et
composés induisent une altération de l’homéostasie
qui sont fermentés de façon sélective par certains
intestinale, une accumulation de masse grasse ainsi
microorganismes de notre intestin, induisant de cette
que des désordres métaboliques associés à l’obésité
manière des changements spécifiques dans la com-
(comme l’intolérance orale au glucose). De façon
position et/ou l’activité du microbiote intestinal, con-
très intéressante, l’ingestion de ces émulsifiants ali-
férant ainsi des effets bénéfiques pour la santé de
mentaires (CMC et P-80) induit une augmentation de
l’hôte. De manière intéressante, une modulation du
20% de la consommation alimentaire chez les ani-
microbiote intestinal à l’aide de prébiotiques comme
maux exposés par rapport aux animaux non-exposés
l’oligofructose est associée à une diminution de la
à ces constituants, ce qui pourrait en partie participer
masse grasse, du poids corporel, de l’inflammation,
à l’accumulation de masse grasse et donc à l’obésité
du diabète et de la perméabilité intestinale au cours
et aux désordres métaboliques associés. L’ingestion
de l’obésité. Les prébiotiques affectent plus de 100
de faibles doses de ces 2 additifs alimentaires sem-
bactéries différentes dont les bifidobactéries. Cepen-
ble également induire des signes d’inflammation in-
dant, la bactérie la plus affectée par le traitement
testinale chronique et notamment des dommages
avec l’oligofructose est Akkermansia muciniphila. Elle
au niveau de l’épithélium intestinal. Ces effets sont
est, en effet, augmentée de plus de 80 fois. De plus,
associés à une altération de la composition du micro-
elle corrèle avec la majorité des effets bénéfiques as-
biote intestinal, à une diminution de l’épaisseur de la
sociés avec les prébiotiques. De façon intéressante, le
couche de mucus à la surface de l’épithélium intesti-
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Triathlon-World | Run-World | Swim-World Dimanche 4 decembre 2016 Sportoase, Louvain PRIX ATELIERS SÉMINAIRES ZONES DE TEST
4th TRIATHLON WORLD MEETS: RUN-WORLD & SWIM-WORLD
14 nal, à une augmentation de la perméabilité intestina-
exemple, également influencer la disponibilité de
le et à une plus grande proximité entre les bactéries et
certains nutriments
l’épithélium intestinal. Les altérations de la compositi-
ainsi influencer les sources d’énergie dans l’intestin.
on du microbiote intestinal induites par la consomma-
Par ailleurs étant donné que les émulsifiants ont une
tion de ces émulsifiants alimentaires semblent jouer
structure chimique très proche des détergents, il pour-
un rôle clé dans le déclenchement du syndrome mé-
rait également être envisageable que ces composés
tabolique étant donné que le transfert de microbiote
influencent l’absorption de lipides par l’intestin.
intestinal d’animaux ayant consommé ce type de
Cette étude démontre également que l’ingestion de
composé à des animaux n’ayant pas consommé ces
CMC et de P-80 semble également être impliquée
additifs alimentaires suffit pour partiellement induire
dans l’inflammation présente au cours de maladies
un syndrome métabolique. Par ailleurs les auteurs ont
inflammatoires de l’intestin. En effets, ces composés
également pu mettre en évidence des changements
alimentaires engendrent une inflammation intestinale
au niveau des métabolites produits par le microbiote
chronique pouvant mener au déclenchement de co-
intestinal, comme les acides gras à chaînes courtes.
lites chez des animaux de laboratoire présentant une
Etant donné que certains de ces métabolites sont
prédisposition pour le développement de ce type de
connus pour leur capacité à contrôler la consom-
pathologie.
mation alimentaire, ces modifications pourraient être
En conclusion, ces résultats suggèrent qu’une classe
impliquées dans les changements de consommation
d’additifs alimentaires largement présent dans no-
alimentaire associés à la consommation de CMC et
tre alimentation, à savoir les émulsifiants, pourraient
de P-80.
perturber les relations entre le microbiote intestinal
pour le microbiote intestinal et
et l’hôte, résultant en un microbiote intestinal mucoCependant de nombreux autres mécanismes pour-
lytique et pro-inflammatoire. Cependant, des études
raient également être impliqués dans les effets ob-
supplémentaires chez l’homme sont nécessaires afin
servés de ces émulsifiants alimentaires sur la con-
de déterminer l’impact de ces composants sur la
sommation alimentaire et sur le développement du
santé.
syndrome. Ces additifs alimentaires pourraient par
Patrice D. Cani est chercheur qualifié du FRS-FNRS (Fonds de la Recherche Scientifique), Belgique. Amandine Everard est chargée de recherches du FRS-FNRS. Patrice D. Cani bénéficie d’un grant du FNRS (convention J.0084.15, convention 3.4579.11), PDR (Projet de Recherche, convention: T.0138.14) et ARC (Action de Recherche Concertée - Communauté française de Belgique convention: 12/17-047). Ce travail est supporté par le FNRS pour le FRFS-WELBIO sous le grant: WELBIO-CR-2012S-02R. Ce travail est en patrie supporté par les Fonds InBev-Baillet Latour (Grant for Medical Research 2015). Patrice D. Cani bénéficie d’un ERC Starting Grant 2013 (European Research Council, Starting grant 336452-ENIGMO).
16
Compte-rendu du 17ième Congrès pour la Nutrithérapie et la Phytothérapie
Marleen Nys, journaliste scientifique
Fonctionnalité des micronutriments, analyse avantages-coûts Prof. Véronique Coxam, INRA-Centre de recherche Clermont-Theix-Lyon, Université d’Auvergne, France Le Prof. Coxam s’efforce depuis longtemps déjà de dresser la carte des propriétés et des effets des phytonutriments. Ceci à la lumière du fait qu’avec la hausse de l’âge moyen, les maladies chroniques/métaboles augmentent de manière alarmante, alors qu’elles peuvent très souvent aussi être évitées par une alimentation saine. Chaque année 10 millions de personnes mourraient par malnutrition, mais 15 millions aussi par ‘sur’-nutrition. 25,2 % des décès seraient dus à des risques nutritionnels (OMS 2009), et aux EU ce chiffre atteindrait même 6 sur 10 (Rodriguez 2006). L’incidence pourrait être réduite de 30% avec une consommation plus élevée de fruits et de légumes. L’utilité des phytonutriments va bien au-delà de ‘l’effet antioxydant’, mais la pharmacologie est complexe, ainsi que les effets biologiques dans l’homme. Aucune maladie de déficience n’est connue, mais ils sont essentiels pour la préservation d’une bonne santé. La recherche englobe de nombreuses facettes (prise, absorption, biodisponibilité, matrice, métabolisme, effets biologiques, interactions,…) et surtout aussi : l’ensemble des facteurs externes et internes qui définiront le résultat final dans l’individu. Les possibilités de recherche ont augmenté de manière exponentielle ces dernières décennies afin d’optimiser les effets des phytonutriments sur le potentiel de la santé (Bjelakovic 2014, Fardet & Rock, 2014).
NutriFacts
2016/02
17
Les polyphénols, effets attestés sur la constitution des os : d’un aliment à un complément alimentaire (avec e. a. l’olive, la fraise, le thé) Prof. Véronique Coxam, INRA-Centre de recherche Clermont-Theix-Lyon, Université d’Auvergne, France L’ostéoporose est très fréquente, et entraîne un grand
• L’extrait de la feuille d’olive et l’oleuropéine induisent
coût, aussi bien financier que sur le plan de la qualité
(en combinaison avec le calcium) un remodelage
de la vie. Le traitement pharmaceutique est peu
positif du tissu des os.
efficace et connaît bon nombre d’effets secondaires.
• La fisétine de fruits rouges (fraises !) a un très large
Via l’alimentation toutefois, une prévention efficace
effet et intervient à tous les niveaux : elle réduit le
est possible. Fardet & Borie ont dressé la carte des
stress oxydatif et les inflammations, elle inhibe le
effets de tous les composants alimentaires sur la santé
système NFκB (qui cause une perte osseuse), elle
des os (2014), et il en ressort avec évidence que les
prévient la déminéralisation, elle stimule la forma-
produits végétaux surtout ont un effet protecteur. Non
tion osseuse par l’induction de différentiation et de
seulement les micronutriments (protéines), les vitami-
l’activité des ostéoblastes (Parkas 2013, Hollman
nes (D) et les minéraux (K, Mg, Ca) sont importants, les
2014, Marie, 2014), en plus d’un effet probiotique
phytomicronutriments aussi jouent un rôle important;
et d’une meilleure absorption du calcium (Leotoing
les
2013-14, Marie, 2014).
polyphénols
surtout
ont
d’importants
effe-
ts ostéo-protecteurs. Le thé par exemple limite
Les polyphénols constituent une famille très complexe
l’ostéopénie, ainsi que les anthocyanes de fruits
avec des effets biologiques très divers, mais il est irré-
de couleur foncée… Quelques nouvelles pistes :
futable qu’ils sont essentiels pour le ralentissement de l’ostéopénie.
18
Les effets des antioxydants, avec une attention particulière pour le sélénium et la Q10, sur la qualité de vie chez les personnes âgées Prof. Urban Alehagen, Cardiovascular Medecine, Linköping University, Suède. Dans l’étude KiSel-10 et l’étude de suivi, il a été dé-
la mortalité présente une courbe inverse par rapport
montré de manière convaincante que les personnes
au niveau de sélénium.
âgées qui prennent un complément avec du sélé-
La capacité de synthèse de la coenzyme Q10, un
nium (Se) et de la Q10 réduisent de moitié leur risque
puissant antioxydant et un moteur de la production
de mortalité cardiovasculaire (-54%), et aussi qu’elles
d’énergie, baisse avec l’âge et est réduite de moitié
sont en meilleure santé, plus en forme et plus éner-
à 80 ans. Un supplétif avec de la Q10 fait fortement
giques, et qu’elles sont moins sujettes à des infections.
baisser la mortalité, améliore de manière significative
Via des études il a été démontré que tous les Euro-
la fonction cardiaque et les inflammations, et réduit les
péens présentent un grand déficit en sélénium (terres
risques de maladies graves (les biomarqueurs).
cultivables pauvres en sélénium), sauf en Finlande,
Or le sélénium et la Q10 forment un duo avec une
où le problème a été résolu par l’enrichissement des
forte synergie, dans un supplétif combiné ils sont donc
engrais avec du Se. La situation s’est encore dégradée
beaucoup plus efficaces que séparément. Et d’une
ces dernières décennies par la baisse de la consom-
étude de suivi il ressort en plus qu’une intervention de
mation de poisson. Une étude suédoise avait déjà dé-
4 ans réduit de moitié le risque de mortalité, même
montré auparavant que le risque de décès (all causes)
après 10 ans.
est supérieur de 50% dans le groupe avec le niveau de sélénium le plus bas. Aux EU il a été démontré que
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2016/02
19
Le syndrome métabole : biomarqueurs innovateurs et la pertinence clinique du concept du style vie sain, des biostatines et des polypDr. Werner Faché, Linus Pauling Preventie Centrum, Gand hénols d’olives Malgré la prévalence toujours croissante du syndrome
1 l/semaine assure une amélioration de tous les
métabole (avec S : 33% dans le monde entier), du
paramètres, sur 5 années le risque de diabète
diabète et des pathologies associées, il existe tout de
diminue de 52%.
même quelques ‘Longevity Hotspots’, avec beaucoup
• Corriger l’Index Omega-3 (von Shacky, 2014, Kim YS,
de personnes très âgées actives. Ce qu’elles ont en
2016)
commun : un bon climat très ensoleillé (vit. D !), une
• Le cholestérol oxyLDL est relaté avec tous les
alimentation et un style de vie sains, pas de stress,
stades de l’athérosclérose (Isenovic, 2015, Kosoli,
en plus d’un bon cercle social. Une association d’au
2013). Prévention : une alimentation méditerranéen-
moins quatre facteurs de style de vie sain devrait rédui-
ne (Jones, 2012, Martinez Gonzales, 2014) et des
re le risque de mortalité de 66% (Loef, Walach, 2012).
polyphénols d’huile d’olive (PREDIMEDtrial, 2014, de
Dès lors…
Bock, 2014).
De très importants facteurs sont l’exercice physique
• Détecter la plaque instable via LpA2 comme
(le coaching est important !) et l’alimentation : une
facteur à risque spécifique pour les artères (Aceve-
alimentation paléo ou méditerranéenne, avec une
do, 2015, Celk, 2015).
charge glycémique faible et une abondance en ali-
Utilisation de biostatines (RYR), en combinaison avec
ments végétaux (PREDIMED-trial, Estruch 2013). La dé-
des polyphénols d’huile d’olive pour corriger les lipides
ficience en vitamine D est également un important
sanguins (Verhoeven, 2015, Li Y, 2014).
facteur causal, ceci en sus de nombreuses autres
Le programme de style de vie réduit l’incidence du
carences. Encore quelques points à soulever :
diabète de 20%, avec un sursis de 11,1 ans. Ceci est
• L’huile d’olive possède un très grand potentiel de
bien supérieur à des produits pharmaceutiques com-
santé. Une alimentation méditerranéenne + l’huile
me la metformine, puissance (8% et 3,4 ans). (Yama-
d’olive peut entraîner une réversion avec S :
oka K, Tango T., 2012)
20
Effets épigénétiques du resvératrol, de la génestéine et d’autres composants sur le risque ultérieur du cancer du sein et de la prostate Prof. Coral Lamartiniere, University of Alabama, Birmingham Medical School, USA.
Ses recherches sont basées sur la constatation d’un gradient sextuple dans l’incidence du cancer du sein entre des migrants asiatiques récents et des Asiatiques nés aux EU, et la perte de cette protection à partir de la deuxième génération (Wu, 2002, Shu, 2001, Korde, 2009, Zeigler, 1993) Après plusieurs années de recherche avec des études sur des animaux (l’effet de l’exposition périnatale à la génestéine sur la carcinogénèse par induction chimique) et des études humaines postérieures, il en est arrivé aux conclusions suivantes : Le timing de l’exposition à la génestéine définit l’effet. L’effet le plus important se produit dans le cas d’une exposition postnatale précoce via le lait maternel (durant la grossesse le placenta bloque les phyto-œstrogènes) et durant la période prépubérale. Un supplément ultérieur à l’âge adulte s’avère donc offrir une protection supplémentaire, alors que c’est à peine le cas pour ceux qui n’ont pas eu d’exposition postnatale/prépubérale. Il a démontré que la génestéine régule vers le bas la prolifération des cellules et la sensibilité au développement du cancer. Dans des tests sur des animaux ceci neutralise même les effets du carcinogène chimique (Brown, Lamartiniere, 1998). Il a insisté sur les grands dangers du xéno-œstrogène, e. a. l’omniprésent Bisfenol A qui (en fonction de la dose) prédispose au cancer du sein (Jenkins, 2009). Ses recherches arrivent à la conclusion que la génestéine prépubérale peut neutraliser ces effets par une régulation vers le bas des oncogènes et une régulation vers le haut des gènes protecteurs (Wang, Jenkins & Lamartiniere 2014, 2015 ; Thanos, 2011). La conclusion est que la programmation contre le cancer du sein est possible, or une exposition précoce à la génestéine est essentielle ici. Si non, le soja n’aura pas beaucoup d’effet à un âge adulte…
NutriFacts
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21
Utilisation pratique des monographies européennes sur les médicaments à base de plantes Prof. Geert Laekeman, Faculteit Farmaceutische Wetenschappen, KULeuven.
Le prof. Laekeman est membre de différentes com-
Elles demeurent librement consultables à tous, et elles
missions qui s’occupent de la recherche sur et de
peuvent être intégralement utilisées par les entreprises
l’enregistrement des produits phytothérapeutiques
pour leurs produits, à condition de correspondre enti-
dans le cadre de la nouvelle régulation européenne.
èrement avec les spécifications de la monographie.
Il a donné un bref aperçu des règles auxquelles ces produits doivent satisfaire afin d’obtenir une régistra-
Europe Medicine Agency : http://www.ema.europa.
tion. Une procédure qui est souvent très difficile, avec
eu/ema/
souvent de longues discussions, car finalement 28
➝ Saisissez ‘Herbals’ dans le moteur de recherche,
états membres doivent donner leur fiat, ce qui ne rend
pas la chose aisée si on veut obtenir un consensus.
use’
Pour les multipréparations, le problème est encore plus
➝ Les monographies sont classées d’après la déno-
complexe. Si un consensus général ne peut pas être
trouvé, on en reste parfois à une ‘Opinion’.
documents disponibles en ordre chronologique.
Mais entre 2006 et 2015, déjà 133 monographies ont
On peut les télécharger intégralement, y compris
été approuvées, en plus d’un nombre en traitement
et de ‘public statements’ (des produits qui n’atteignent
ment être demandées). Souvent un ‘summary’ simple
pas les exigences mais qui demeurent intéressants,
est disponible.
comme TCM).
sélectionnez ensuite ‘Herbal medicines for human
mination latine de la plante et elles contiennent les
les références (les études mêmes peuvent égale-
22
Le Prix du meilleur produit Nutri- & Phytothérapie 2016 Lors du 16ème édition du Congrès de nutri- & phytothérapie, le Prix du meilleur produit Nutri- & Phytothérapie a été décerné au produit Bio-Melatonine Complex de Pharma Nord. Le Bio-Melatonine Complex est un complément alimentaire qui contient 0,29 mg de mélatonine en substance active par comprimé orodispersible. Il contient, de plus, 10 mg de niacine. Ce produit est très efficace chez les personnes ayant un style de vie mouvementé ou effectuant de longs voyages en avion.
Award Nutri- & Phytotherapie décerné à
Bio-melatonine
Bio-Melatonine Complex est le premier produit contenant de la mélatonine qui est disponible sans ordonnance en pharmacie. Jusqu’à présent en Belgique la mélatonine était uniquement disponible comme médicament sous prescription. Le Bio-Melatonine Complex contient, outre de la mélatonine, de la niacine (vitamine B3). Pour la production de mélatonine, notre corps nécessite du L-tryptophane, qui est également nécessaire à la production de niacine. Grâce à l’ajout de 10 mg de niacine, le corps doit dépenser moins de L-tryptophane pour produire de la niacine, ce qui laisse plus de L-tryptophane pour la production de mélatonine. Bio-Melatonine Complex contribue à compléter une éventuelle carence en mélatonine endogène. La mélatonine et son précurseur l’acide aminé tryptophane sont apportés par l’alimentation. La mélatonine est également produite par le corps. La production de mélatonine commence en fin de journée, quand la lumière devient plus sombre. En cas d’exposition à la lumière bleue des écrans télévision, smartphones ou tablettes, il est possible que la production de mélatonine soit inhibée et que les taux endogènes restent en-dessous de la normale. Les personnes travaillant la nuit ou en équipe ou qui prennent fréquemment des vols transatlantiques sont également affectés. Les autres nominés étaient Enterofytol de Tilman, Ashwagandha de Bio-Life Laboratory, PEO de TS Products et Safframed de Nutrisan.
Formations Nutrimedes 2016 Voeding en beweging 01/03/2016 LEUVEN
Alimentation durable
Voeding & Kanker
14/04/2016 BRUXELLES
26/05/2016 BRUSSEL
Nutrition & Cancer
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26/05/2016 BRUXELLES
20/09/2016 BRUXELLES
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24
Sensibilité au gluten non cœliaque – est-ce vraiment le gluten ? Jessica Biesiekierski Ph. D., Dt.P., chercheuse postdoctorale, FWO Centre de recherche translationnelle pour les troubles gastro-intestinaux KU Leuven, Belgique
Introduction L’évitement des produits à base de blé et de gluten est un phénomène mondial. Cet article offre un aperçu de la compréhension actuelle des troubles liés au blé (dont l’allergie au blé, la maladie cœliaque et l’entité proposée de sensibilité au gluten non cœliaque) et souligne les difficultés d’interprétation de l’effet des composants à base de gluten et de blé pouvant induire des symptômes chez les individus ne présentant aucune maladie cœliaque.
Le problème clinique
le ballonnement, les flatulences, la distension abdominale et la constipation, mais sans la présence de pathologie anormale. Il n’existe aucun biomarqueur biologique et différents facteurs peuvent contribuer à l’apparition du symptôme. On estime que la nourriture précipite ou amplifie les symptômes chez 60 % des patients atteints du SCI.2 Maladie cœliaque – Nous savons avec certitude que le gluten alimentaire est la cause de la maladie cœliaque, une maladie d’origine immunologique touchant 1 % de la population occidentale, dans laquelle une réponse immunitaire est déclenchée et
Syndrome du côlon irritable – Le syndrome du côlon
provoque l’inflammation des muqueuses et endom-
irritable (SCI) touche 10 à 15 % de la population mon-
mage l’intestin grêle. Les dommages de l’intestin grêle
diale.1 Il se caractérise par la douleur abdominale,
peuvent entraîner l’apparition de troubles gastro-intes-
NutriFacts
2016/02
25
tinaux fonctionnels (diarrhée, constipation, flatulences
sont présents dans divers aliments et incluent du lac-
excessives, ballonnement) pouvant être liés ou non
tose (dans le lait), du fructose en excès de glucose
à une malabsorption. La maladie cœliaque peut
(dans les poires, les pommes et le miel), des fructosa-
être associée à diverses complications à long terme,
nes et des fructo-oligosaccharides (dans l’artichaut,
comme l’ostéoporose, la stérilité et le lymphome.3 Il
l’ail, l’oignon, le blé et le seigle), des galacto-oligosac-
existe une prédisposition dans laquelle le gène HLA
charides (stachyose et raffinose dans les légumineu-
(HLA-DQ2 et/ou HLA-DQ8) s’exprime chez 99,4 %
ses) et des polyols (mannitol et sorbitol dans les fruits
des patients atteints de maladie cœliaque. Le seul
à noyau, certains légumes et en tant qu’édulcorants
traitement disponible pour la maladie cœliaque est
artificiels). Les FODMAP peuvent être partiellement ou
l’évitement, à vie, de nourriture à base de gluten.
complètement mal absorbés et avoir un effet osmo-
tique sur l’intestin grêle, augmentant le contenu en
Sensibilité au gluten non cœliaque – On estime que
eau de la lumière, et sont rapidement fermentés en
90 % des individus suivant un régime sans gluten (RSG)
libérant des gaz. Chez les patients atteints du SCI et
ne présentent pas de maladie cœliaque, où l’auto-
présentant une hypersensibilité à ces effets, cela peut
initiation de la restriction du gluten sans analyse cœli-
entraîner une distension luminale, des troubles de la
aque est fréquente. Certains patients se contraignent
motilité et des troubles gastro-intestinaux. Le régime
ainsi à suivre un régime alimentaire cher et inadapté
faible en FODMAP présente un intérêt croissant dans
sur le plan nutritionnel. À l’inverse, un diagnostic cœlia-
son efficacité en tant qu’approche diététique théra-
que manqué peut augmenter le risque de complica-
peutique visant à améliorer les symptômes gastro-in-
tions si la maladie n’est pas traitée. Le terme « sensi-
testinaux chez environ 70 % des patients atteints d’une
bilité au gluten non cœliaque » (SGNC) a récemment
forme de SCI.2
3
4
été défini par un groupe d’experts international.5,
6
Toutefois, notre compréhension de la SGNC manque encore de précision. Les patients sont considérés
Preuves des SGNC
comme SGNC lorsque la maladie cœliaque a
Des études réalisées in vitro ou utilisant des modèles
été exclue et que les symptômes similaires au SCI
de la sensibilité au gluten chez les animaux ont montré
s’améliorent après l’initiation d’un RSG.
que la gliadine avait différents effets sur l’inflammation ou les dommages intestinaux, dont la perméabi-
Composants du blé
lité épithéliale, l’expression protéique des composants des jonctions imperméables,9 l’apoptose10, 11 et
Protéine – Le gluten est la protéine de réserve princi-
l’augmentation du stress oxydatif.12 Ces expérimenta-
pale contenue dans le germe des grains de blé. C’est
tions nous offrent des indices sur les possibles méca-
un mélange complexe de centaines de protéines
nismes à l’œuvre mais, malgré tout, ces résultats n’ont
liées mais pourtant distinctes, principalement la
pas été reproduits de manière cohérente dans les
gliadine et la gluténine. Des protéines de réserve simi-
essais cliniques.
laires existent sous forme de sécaline dans le seigle, d’hordéine dans l’orge et d’avénine dans l’avoine. On
Plusieurs groupes ont tenté de décrire les SGNC, in-
les appelle, collectivement, « gluten ». Depuis peu, on
cluant le phénotype, le mécanisme et tout biomar-
estime que certaines protéines non gluténiques com-
queur associé. Un groupe de chercheurs allemands
me les inhibiteurs d’α-amylase/trypsine peuvent induire
a identifié un sous-groupe de patients atteints de SCI
une inflammation intestinale.7
à diarrhée prédominante, portant l’allèle HLA-DQ2, dont une amélioration symptomatique via un RSG
Glucides – Le blé est riche en glucides à chaîne cour-
est vraisemblable.13 Un autre groupe a prouvé que la
te, des fructosanes ayant été regroupés avec d’autres
SGNC pouvait être caractérisée par des anomalies
oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides
de l’immunité innée sans dysfonctionnement de la
et polyols fermentescibles (FODMAP) en raison des
barrière épithéliale des muqueuses intestinales.14 Une
similitudes de leurs effets sur l’intestin.8 Les FODMAP
étude italienne a rapporté que 56 % des 78 patients
26 SGNC possédaient des anticorps antigliadine de clas-
unique de gluten (16 g/jour) sans contrôle diététique
se IgG avec des anticorps cœliaques négatifs, bien
dans des groupes parallèles.17 Trente-quatre patients
que plusieurs patients présentent des anomalies en
ont été randomisés pour recevoir deux tranches de
histopathologie duodénale.
Aux États-Unis, les résul-
pain sans gluten et un muffin sans gluten, dans lesquels
tats d’une étude comparative menée sur une cohorte
du gluten a été rajouté ou non, pendant six semai-
de patients atteints de SCI à diarrhée prédominante
nes, tout en continuant leur RSG habituel. Les aliments
ont suggéré que ces patients présentaient une amé-
de l’essai étaient impossibles à distinguer et étaient
lioration de la fréquence des selles en suivant un ré-
exempts de FODMAP. Le groupe de gluten a présenté
gime sans gluten mais non avec un régime contenant
une plus grande quantité de symptômes gastro-intes-
du gluten, et que la perméabilité intestinale empirait
tinaux et de fatigue par rapport au groupe de place-
avec le régime à base de gluten. La plupart de ces
bo dans la première semaine. Aucune différence n’a
études souffre de limites méthodologiques, telles que
été observée en matière de perméabilité intestinale,
des proportions variantes chez les patients étudiés
de lactoferrine fécale et de protéine C réactive hau-
pouvant être considérés comme cœliaques, ou la
tement sensible, ni en termes d’augmentation du taux
spécificité des observations du gluten (plutôt que le
d’anticorps coeliaques.
15
16
blé ou le RSG) n’a pu être confirmée. Le second essai a mobilisé 37 patients avec une La meilleure preuve qualitative indiquant l’existence
SGNC autoperçue après une période de rodage de
de la SGNC provient d’une récente série d’études
2 semaines sous un régime faible en FODMAP, puis un
critiques interventionnelles menées en Australie. La
essai croisé à double insu, contrôlé contre placebo
première étude consistait en un essai randomisé à
et randomisé avec placebo, un régime faible en glu-
double insu et contrôlé contre placebo d’une dose
ten (2 g/jour) ou riche en gluten (16 g/jour) pendant
28 1 semaine, suivi d’une période de sevrage de 2 semaines, avant de passer au régime suivant.
18
Tous les
aliments étaient fournis. Les symptômes se sont améliorés de manière cohérente et significative durant la période de rodage avec restriction de FODMAP, mais ont empiré de manière significative et à un degré équivalent durant chaque période de traitement diététique, quel que soit le régime. Un effet nocebo a été constaté avec la première intervention induisant des changements symptomatiques plus importants que le deuxième ou troisième essai critique, quel qu’en soit le contenu. Un essai critique randomisé, croisé, mené à double insu et contrôlé contre placebo a été réalisé sur 22 de ces patients, qui ont été randomisés pour recevoir du gluten (16 g/jour) ou un placebo pendant 3 jours chacun.18 Les résultats ont montré une faible reproductibilité de l’induction des symptômes et aucune réponse spécifique au gluten. Un effet nocebo élevé a été constaté dans les deux essais, quels que soient les déclencheurs diététiques contrôlés. Soit les patients ne présentaient pas de SGNC comme ils le pensaient, soit la structure de l’essai en a exclu la reconnaissance. Il est également possible que le gluten ne soit pas un déclencheur spécifique des symptômes intestinaux fonctionnels une fois les FODMAP réduits.
Conclusions La compréhension définitive des sensibilités alimentaires, surtout en ce qui concerne la sensibilité au gluten non cœliaque, est complexe et l’autodiagnostic augmente probablement l’imprécision. Le régime faible en FODMAP est une approche diététique efficace chez la majorité des patients atteints du SCI. D’autres approches, comme la restriction du gluten, bien que poursuivies dans un cadre clinique, requièrent une étude et une confirmation plus scientifiques, dont l’identification et le diagnostic, les mécanismes, les composants gluténiques responsables et la prévalence de la SGNC. Le mieux-être rapporté par de nombreux individus après avoir suivi un régime sans blé ou sans gluten peut être imputable au fait qu’en choisissant des produits exempts de gluten, ces personnes choisissent automatiquement un régime faible en FODMAP.
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2016
Agenda
congrès
05/02
01/03
19/03
Voeding en beweging
17ème Congrès de Nutri- & Phytothérapie
Brussels
UZ Gasthuisberg, Leuven
Salons Romree, Grimbergen
www.healthclaims.eu
www.nutrimedes.org
www.nutriphyto.be
14/04
26/05
20/09
Alimentation durable
Nutrition & Cancer
Bruxelles
Diamant Center, Bruxelles
Alimentation et femme
www.nutrimedes.org
www.nutrimedes.org
18
Health Claims Europe Crowne Plaza Hotel Le Palace,
Bruxelles www.nutrimedes.org
27/09
08/10
13/10
Allergie
8e Sportcongres
Motivatie
Antwerpen
’t Pand, Gent
’t Pand, Gent
www.nutrimedes.org
www.sportcongres.be
www.nutrimedes.org
29-30/10
18-19/11
26-27/11
Biolicious
19ème Congrès de nutrion et santé
Salon de la santé
Antwerpen
Bruxelles
Brussels Expo
www.bio-licious.be
www.congresnutrition.be
www.salondelasante.be
30
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2016/02
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nalis 3 DH, Calendula officinalis 3 DH et Magnesia carbonica 5 CH. • Isotonique, donc indolore à l’application, Homeoptic® apporte une sensation d’apaisement immédiate. • Grâce à ses unidoses stériles, Homeoptic® garantit une parfaite hygiène. • Sans conservateur, Homeoptic® convient à toute la famille, sans limite d’âge. HOMEOPTIC®, la Qualité BOIRON • Stérilité garantie par le processus « Blow Fill Seal », permettant, de fabriquer une unidose étanche, remplie stérilement ; • Médicament homéopathique produit à partir de plantes fraîches et fleuries – Euphrasia officinalis et Calendula officinalis - et d’une souche minérale - Magnesia carbonica. Mode d’administration: • Homeoptic® est conseillé dès les premiers symptômes. 1 à 2 gouttes dans chaque œil, 2 à 6 fois par jour. Cesser le traitement dès la disparition des symptômes.
Boiron
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19 Congrès de nutrition et santé éme
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Vendredi 18 et samedi 19 novembre 2016 Auditorium 2000 - Heysel - Bruxelles