Consideraciones para el monitoreo y seguimiento Plan Estratégico CONAPLAM Lic. Maggie Fischer Taller Revisión Plan Estratégico CONAPLAM Guatemala, 17 de febrero, 2011
Food and Nutrition Technical Assistance II Project (FANTA-2) AED 1825 Connecticut Ave., NW Washington, DC 20009 Tel: 202-884-8000 Fax: 202-884-8432 E-mail: fanta2@aed.org Website: www.fanta-2.org
Contenido • • • • • • • •
Situación desnutrición y alimentación infantil Beneficios lactancia materna Intervenciones nutricionales efectivas Proceso definición indicadores para monitoreo prácticas alimentación infantil Monitoreo y Evaluación Objetivos de los indicadores Indicadores: básicos y complementarios Retos y desafíos 2
Stunting - 36 high-burden countries
Africa Eastern Africa
Americas Guatamala Peru
Burundi Ethiopia Kenya Madagascar Malawi Mozambique Uganda United Republic of Tanzania Zambia
South-Eastern Asia
Middle Africa
Western Asia
Angola Cameroon Democratic Republic of the Congo
Northern Africa Egypt Sudan
Southern Africa South Africa
Western Africa Burkina Faso CĂľte d'Ivoire Ghana Mali Niger Nigeria
Iraq Turkey Yemen
Southern Asia Afghanistan Bangladesh India Nepal Pakistan
Fuente SCN, 2009
Cambodia Indonesia Myanmar Philippines Viet Nam
Prevalence of stunting 20-29.9% 30-39.9% ≼40%
Tercer Censo Talla Escolares Primer Grado, 2008
¿Cuáles son las causas de la desnutrición? Manifestación
Desnutrición Inadecuado consumo
Inadecuado acceso
Enfermedades
Inadecuados cuidados materno Inadecuados Medio ambiente Servicios Salud no saludable infantiles
Inadecuada educación
Organización política, económica y social
Causas inmediatas Causas subyacentes
Causas básicas
Promedio de la puntuaci贸n Z de talla-edad, por edad
0=una poblaci贸n sano
Guatemala
La lactancia materna es la intervenci贸n m谩s eficaz para la prevenci贸n de mortalidad de <5 a帽os
Fuente: Jones G, Steketee RW, et. Al. Bellagio Child Survival Study Group. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet 2003;362:65-71.
De los 200,000 muertos neonatales en la Regi贸n, 112,000 pueden ser abordados por la lactancia materna Infecci贸n 32% (64,000) Asfixia 29%
Otro 15% Bajo peso 24% (48,000)
Defectos cong茅nitos 10%
Causas de Muertes Neonatales en la Regi贸n, OPS 2005
El riesgo relativo de la mortalidad por enfermedades infecciosas en los ni帽os no-amamantados en comparaci贸n con los amamantados 7
Riesgo relativo
6
5.8
5
4.1
4
2.6
3
1.8
2
1.4
1
<2 m
2 - 3 m
4 - 5 m
6 - 8 m
9 - 11 m
Edad (meses) Fuente: WHO Collaborative Study Team on the Role of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality, Lancet 2000.
Fuente: ENSMI 2008/9
Algunos Beneficios Prevención de la mortalidad infantil Disminución de la morbilidad y mortalidad neonatal, mejorando el crecimiento, desarrollo, y expectativa de vida. Ideal y mejor alimento para los infantes, por aportes inmunológicos, biológicos y nutricionales , proveyendo nutrientes, enzimas, hormonas y sustancias no disponibles en fórmula infantil Disminución de la severidad de las diarreas, infecciones respiratorias, otitis media, alergias, meningitis bacteriana, infecciones del tracto urinario Disminución riesgo enfermedades crónicas (obesidad, DM juvenil, linfomas)
10
Intervenciones nutricionales de mayor impacto y efectividad • Promoción lactancia materna • Control crecimiento y desarrollo • Consejería, información, educación y comunicación con énfasis en mejores prácticas de alimentación en el destete. • Suplementación con micronutrientes • Atención oportuna de la morbilidad • Programas de desparasitación
Nivel Programático
Secuencia Monitoreo y Evaluación Factores Externos
Insumos Rec. Humanos Rec. Financieros Equipo
Procesos Capacitación Infraestructura
Productos No. Personal Capacitado
Resultados Aumento de conocimientos, prácticas
Impacto < DPE Capacidad productiva
Evaluación Monitoreo
Nivel Nivel Poblacional Nivel Nivel ProgramáticoProgramático Nivel Nivel Beneficiariosramático 12
Fuente: USAID, Technical Note 10, 2006
Definiciones Monitoreo: • Colección de información regular y de manera rutinaria para determinar progreso en cambio de prácticas. Consideraciones operacionales de implementación Evaluación: colección periódica de información para determinar cambio en prácticas y bienestar de la población meta • Determina cambios en población meta 13
Proceso definición indicadores para evaluar prácticas de lactancia materna, 1991 • 1991: Indicadores para evaluar prácticas LM • 2001 LM exclusiva durante 6 meses • 2002: Proceso revisión y desarrollo indicadores prácticas alimentación complementaria – Marco conceptual para identificación indicadores potenciales de prácticas de alimentación complementaria – Principios Orientación para Alimentación Complementaria Niño Amamantado • 2004-7: Definición y validación indicadores sobre calidad y cantidad • 2005: Estrategia Mundial para Alimentación Lactante y Niño Pequeño • 2007: Reunión Mundial Consenso indicadores alimentación lactante y niño pequeño 14
Objetivos de los indicadores de prácticas de alimentación • Evaluación: para hacer comparaciones a nivel nacional y local así como para describir tendencias en el tiempo • Definición de grupos objetivo: identificación de grupos en riesgo y las intervenciones destinadas a ellas. • Toma de decisiones con relación a políticas de asignación de recursos • Monitoreo y evaluación para monitorear el progreso en el logro de las metas 15
Criterios que definen las prácticas de alimentación infantil Práctica alimentaria
Requiere que el lactante reciba
Permite que el lactante reciba
No permite que el lactante reciba
Lactancia materna exclusiva
Leche materna (leche extraída o de nodriza)
SRO, gotas, jarabes (vitaminas, medicinas)
Cualquier otra cosa
Lactancia materna predominante
LM (leche extraída o de nodriza) como fuente predominante de alimentación
Ciertos líquidos (agua y bebidas a base de agua, jugos de fruta), líquidos rituales, SRO, gotas ,jarabes
Cualquier otra cosa (leche de origen no humano, alimentos líquidos o licuados)
Alimentación complementaria
LM y alimentos semisólidos o sólidos
Cualquier comida o líquido incluyendo leche de origen no humano y preparación para lactantes (leche artificial)
No aplica
16
Indicadores • Básicos – Inicio lactancia materna – Lactancia materna exclusiva <6 meses – Lactancia materna continua – Introducción alimentos complementarios (sólidos, semisólidos o suaves) - Diversidad alimentaria mínima - Frecuencia comidas - Dieta mínima aceptable - Consumo alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro 17
Indicadores • Opcionales – Niños que fueron amamantados alguna vez – Lactancia materna contínua a los 2 años – Lactancia materna adecuada según la edad – Lactancia materna predominante antes de los 6 meses – Duración de la lactancia materna – Alimentación con biberón – Frecuencia de alimentación con leche para 18 niños que no son amamantados
FANTA-2 en Guatemala Pasado • Monitoreo y evaluación de programas de Título II • Fortalecimiento capacidades investigación formativa y estrategias cambio comportamientos en el marco de AIN-MC Actualmente 1. Sensibilización y abogacía 2. Fortalecimiento de capacidades técnicas 3. Asistencia técnica de Programas de Título II 4. Investigación PM2A (IFPRI / Programa PROCOMIDA de Mercy Corps)
19
Retos
Niveles muy altos de desnutrición crónica Vigilancia y cumplimiento normas y reglamentos (ie Código sucedáneos) Sistema vigilancia nutricional Integración entre salud familiar, nutrición, salud reproductiva Coordinación y comunicación entre sector público , donantes y ONGS Año electoral y necesidad de priorizar temática en agenda electoral . 20
Fuentes Consultadas OMS, UNICEF, USAID, AED, UC-Davis. Indicadores para evaluar las prácticas de alimentacion del lactante y niño pequeño. Conclusiones consenso llevada a cabo 68 nov, 2007. Washington, DC
Bergeron, Gilles; Megan Deitchler, Paula Bilinsky and Anne Swindale. Monitoring and evaluation Framework for Title II Development –oriented projects. Washington DC. FANTA, 2006 CD Taller Revisión Plan Estratégico CONAPLAM 21
Gracias mfischer@aed.org Tel: 2380-6100
This presentation is made possible by the generous support of the American people through the support of the Office of Health, Infectious Disease, and Nutrition, Bureau for Global Health, United States Agency for International Development (USAID), under terms of Cooperative Agreement No. GHN-A-00-08-00001-00, through the Food and Nutrition Technical Assistance II Project (FANTA-2), managed by AED. The contents are the responsibility of AED and do not necessarily reflect the views of USAID or the United States Government.
Food and Nutrition Technical Assistance II Project (FANTA-2) AED 1825 Connecticut Ave., NW Washington, DC 20009 Tel: 202-884-8000 Fax: 202-884-8432 E-mail: fanta2@aed.org Website: www.fanta-2.org