OSTEOPOROSE Prof Ghisele Ferreira
Perda de massa óssea A estrutura do nosso esqueleto vive em constante renovação. ◦ Ganhamos massa óssea até os 20 anos de idade e perdemos com maior velocidade depois dos 40.
osteopenia ◦ A primeira etapa da degeneração óssea, chamada osteopenia, tem início com o desequilíbrio entre as células de absorção e de regeneração. ◦ Ou sejam os osteoclastos passam a agir mais rapidamente, degradando osso com maior velocidade do que os osteoblastos são capazes de repor.
osteoporose ◦ É
uma condição metabólica que se caracteriza pela diminuição progressiva da densidade óssea e aumento do risco de fraturas.
◦ Para entender o que acontece, é preciso lembrar que os ossos são compostos de uma matriz na qual se depositam complexos minerais com cálcio.
osteoporose ◦ A osteoporose é uma condição mais comum em mulheres acima dos 45 anos que deixa os ossos frágeis e porosos. ◦ À medida que vai progredindo com o avançar da idade, a doença aumenta o risco de fraturas
osteoporose ◦ A fragilidade dos ossos nas mulheres é causada pela ausência do hormônio feminino, o estrogênio, que os tornam porosos como uma esponja. É a maior causa de fraturas e quedas em idosos.
Nos homens... ◦ o esqueleto se mantém quase intacto até os 40 anos. Até porque a testosterona barra o desgaste ósseo – e, ao contrário da ala feminina, suas taxas diminuem de pouco em pouco. ◦ Entre eles, as fraturas osteoporóticas costumam ocorrer após os 70 anos, embora venha aumentando nos últimos anos o risco de quebrarm um osso já a partir dos 50 anos.
osteoporose secundária ◦ Há ainda a osteoporose secundária – quando a perda de massa óssea tem a ver com outras doenças. Exemplos: problemas renais ou endócrinos, ou com o uso de certos medicamentos.
tabagismo ◦ O tabagismo é outra ameaça, porque o cigarro destrói as células que formam osso. Agora, a verdade é que os principais desencadeadores do problema são: ◦ carência de cálcio e vitamina D, ◦ sedentarismo ◦ predisposição genética.
Sinais e sintomas ◦ A osteoporose é silenciosa e não apresenta sintomas. ◦ Em geral, o problema só é detectado em estado avançado, com a deformação de ossos que provoca dor crônica ou quando aparece uma fratura.
Fatores de risco ◦ Predisposição genética– ◦ Envelhecimento– ◦ Dieta pobre em cálcio– ◦ Sedentarismo– ◦ Abuso de álcool– ◦ Tabagismo
E ainda... ◦ Menopausa– ◦ Uso abusivo de remédios à base de corticoides ◦ Diabetes ◦ Disfunções na tireoide
A prevenção ◦ A ingestão de cálcio é imprescindível para a renovação óssea: o ideal é 1 000 miligramas por dia – o equivalente a quatro porções lácteas.
◦ Embora outros alimentos também tenham alto teor de cálcio,como como brócolis e folhas verde-escuras, o nutriente é mais abundante em leite e derivados.
Importância da vitamina D ◦ A vitamina D é importante nesse processo. Sem ela, a absorção do mineral fica prejudicada. A recomendação é de 400 e 600 miligramas diários dessa vitaminas.
◦ Como poucos alimentos são ricos no nutriente, o banho de sol é a solução – com 15 minutos diários, sem protetor, a vitamina D chega ao intestino e ajuda a incorporar o cálcio.
Exame ◦ Rx ◦ Densitometria óssea
tratamento ◦ A primeira tentativa de conter a perda de massa óssea é feita com o ajuste da dieta para que haja ingestão adequada de cálcio e vitamina D. ◦ Se os alimentos não forem suficentes, indicam-se os suplementos tanto do mineral quanto da vitamina.
remédios ◦ Os remédios podem melhorar a resistência do osso ao impedir a degeneração e incentivar a reconstrução. ◦ Uma das classes mais utilizadas nesse sentido é a dos bifosfonatos, com eficácia constatada no aumento da massa óssea da coluna e do quadril. ◦ Outro grupo de fármacos capaz de inibir a degradação óssea é o da calcitonina, utilizada via injeção ou por meio de nebulizador
fisioterapia ◦ Na osteoporose, a fisioterapia é indicada para prevenir complicações, como deformidades e fraturas ósseas, e também fortalecer os músculos, ossos e articulações, para assim melhorar a qualidade de vida do paciente.
fisioterapia ◦ A fisioterapia é indicada nos casos em que a osteoporose já está instalada, com foco na prevenção de complicações como fraturas ósseas e deformidades. ◦ O objetivo dos procedimentos fisioterapêuticos é fortalecer músculos, ossos e articulações, visando a qualidade de vida do paciente. São eles:
Exercícios posturais:
Melhoram o alinhamento postural, a força e a flexibilidade. Além disso, promovem a melhora do equilíbrio e da coordenação, habilidades que precisam ser trabalhadas para evitar quedas e possíveis fraturas.
Exercícios de alongamento: Além de aumentar a amplitude dos movimentos, o alongamento – seja os músculos das costas, pernas e pescoço – é importante como coadjuvante na manutenção do equilíbrio, evitando-se assim quedas e, consequentemente, fraturas ósseas.
Fortalecimento muscular Mais direcionado para braços e pernas, esses exercícios têm como foco o fortalecimento dos músculos, por isso, podem contar com pesos de diversas cargas.
Cinesioterapia A cinesioterapia é eficaz para fortalecer músculos e articulações, especialmente nos casos de pacientes que se queixam de dores e têm dificuldade de locomoção. Nessa modalidade, são feitos exercícios passivos, ativos e ativos resistidos, que atuam sobre a resistência, flexibilidade, coordenação e força muscular, e sobre a mobilidade articular.
Os exercícios devem ser sempre individualizados e orientados por um fisioterapeuta, que que irá adequá-los de acordo com a capacidade e os sintomas apresentados pelo paciente.
hidroterapia ◦ Para cada fase da osteoporose temos um programa hidroterápico indicado, porém, o programa básico visa a diminuição do risco de fraturas, redução da perda óssea, alívio da dor (caso ela exista), melhora da movimentação e posterior integração à atividade física orientada.
Hidroterapia
Combate a osteoporose
Exercícios
Combate a osteoporose
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