EGE GLOKOM Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Glokom Birimince Hazırlanmıştır Sayı:3, Eylül 2006 Sayın meslektaşlarımız,
Normal Basınçlı Glokom
Ege Glokom Gazetesi 2006-
Normal Basınçlı Glokom (NBG), Optik Sinir ve görme alanında
2007 çalışma takviminde de
glokomatöz değişiklikler saptanmasına rağmen göz içi basıncının (GİB)
aylık olarak sizlere sunulmaya
günün hiçbir saatinde 21 mmHg’nın üzerinde olmadığı bir açık açılı
devam edecektir.
glokom tipidir.
Hazırlanmasını istediğiniz
Konuyu bilgilerinize sunmamızdaki amaç, tanısının ve tedavisinin
konuları bildirmeniz bize
problem arz etmesinden kaynaklanmaktadır.
kolaylık sağlayacaktır.
Okuyucunun öncelikle şu soruları sormasını beklemekteyiz;
Prof. Dr. Kutay Andaç Doç. Dr. Halil Ateş
-
NBG olduğunu düşündüğüm hasta gerçekten NBG muydu?
-
Basınç normalse neyi tedavi edeceğim?
-
Yüksek basınçlı glokomdan bir farkı var mı?
Yaşı benim yaşımda olan “genç” arkadaşlar hatırlayacaktır, biz bu grup hastaya eskiden Düşük Basınçlı Glokom derdik. Ne oldu da terminolojik bir farklılaşma yaşadık? Glokomu eskiden GİB yüksekliği sanırdık,
İçindekiler
mihenk taşımız hep GİB derecesi idi. GİB değerlerine günümüzde sofistike anlamlar yükleyince “düşük” kavramı, “neye göre düşük?”
Sunuş
Dr. Halil Ateş
Normal Basınçlı Glokom
Dr. Fatih Aslan
Normal Basınçlı Glokom Tedavisinde Alternatif Tedavi Seçenekleri
Dr. Suzan Güven Yılmaz
Takip Protokolü
Dr. Halil Ateş İletişim ateshalil@hotmail.com Tel: 232.3436939 Ege Üniversitesi Tıp Fak. Göz Hastalıkları A.D. Bornova, İzmir
sorusunu doğurdu, bu yüzden “normal” sıfatı daha uygun bulundu. Kanımca bu terminolojik yaklaşım da gelecekte yetersiz kalacaktır, çünkü aynı soruyu yine sormak mümkündür “neye göre normal?”. Terminoloji bu kadar önemli mi? İleriki sayfalarda belirtildiği gibi yüksek ve normal basınçlı glokomların progresyon oranları, tedavileri birbirinden oldukça farklılıklar göstermektedir, doğru tanım bu yüzden “doğru” tedaviyi saptamamızda bize yardımcı olacaktır. NBG’un ayırıcı tanısı da tanısının konulması kadar zordur. Şöyle bir senaryo düşünelim; GİB diyelim ki 18mmHg, cup disk oranı 0.6 ve görme alanında glokomatöz değişiklikler olsun, bu hasta NBG mudur? Evet, demek çok zor. Kornea kalınlığı ince olan hastanın basıncını düşük ölçtüğümüzü biliyoruz. Örneğin hastanın santral kornea kalınlığı 495 µm ise “gerçek” basınç 22mmHg olabilir (İleriki sayılarda kornea kalınlığının da
konuyu
açıklamaya yetmediğini
tartışacağız). Diğer taraftan,
ölçtüğümüz GİB değeri “o anın” değeridir, gün içi basınç değişiklikleri veya kapalı açılı glokomlarda görebileceğimiz ani basınç yükselmeleri bu muayene ile saptanamaz. Yani hasta tekrarlayan kapalı açılı glokom atakları geçiriyor olabilir. Bekli de optik sinir ve görme alanı defekti hastanın doğumundan beri var, örnek optik pit. Yararlı bir sayı olması dileği ile iyi okumalar. Dr. Halil Ateş
1