sistema privado
selecció adversa
riesgo moral
donde el paciente es el único que tiene conocimiento de sus verdaderos problemas en salud.
donde la aseguradora es la única que conoce los verdaderos riesgos de los asegurados.
EL PRODUCTO
el mercado 1 de seguros 2
m
tiene ineficiencias 3 ¿ se podría establecer
—
el éxito del sistema de mercado de seguros ?
NO CUMPLE EL PARADIGMA DE IMPLEMENTACIÓN
&
m
ISAPRES Y LAS m ASEGURADORAS PRIVADAS
no, el chileno no la superintendencia de isapres instalo la esta conforme con su sistema privado de previsión. esto se ve de manera sociológica Indicador del Costo Operacional en el aumento de las demandas contra las encargada de reajusar los precios de los planes de salud de las isapres pero, como estos están siendo costeados en forma isapres al tribunal de unidades de fomento. este sistema reajusta todos los años constitucional. segun la moneda. primero por la uf y despues por la ipc
IPC
d
a las
aseguradoras
100
fonasa
80 60 50 30 20 0
1980
1985
1990
1995
2000
2005
excluyendo los pagos directos de las personas por servicios
72,7%
aporte fiscal
gasto de bolsillo
35% – 25% – 40% del pib en salud
del pib en salud
2008
de la población, lo que genera un per cápita de
de la población, lo que genera un percápita de
$326.000
ISAPRE
16,5%
destinado a salud
del pib 16,5%
del pib
se puede apreciar que la inequidad percapital es abismante
otros 10,8%
sistema privado posee el 1,40 %
sistema público posee el m 2,81 %
FONASA
72,7%
población
población asegurada por los dos principales tipos de aseguradoras para el 2008.
*el item “otros” considera a los miembros de ffaa que tienen su propio sistema de aalud y aquellas personas que se atienden de forma particular.
a pesar del esfuerzo por aumentar el dinero destinado a la atención primaria en chile desde la reforma de salud del 2005
aún las cifras son bajas subsistema privado no invierte en atención primaria lo que muestra una tendencia a favorecer procesos curativos que preventivos, los cuales podrían abaratar costos destinados a atenciones.
∫
el actual sistema de salud se dedica a “tapar hoyos”
el gasto de bolsillo es la que otorga mayor financiamiento y corresponde al pago directo de las personas por temas relevantes que no suelen ser protegidos ni por los seguros público ni privado, como lo son algunos temas de salud mental, salud oral, seguros privados de salud y por sobre todo, medicamentos (bordean el 50% de este gasto).
$730.000
con respecto de esta inversión del país en salud, aún el pib destinado a este ámbito es bajo en comparación a los países de la ocde a la que chile pertenece:
los valores del pib aquí utilizados incluyen el financiamiento de ffaa y las mutuales de seguridad contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
debido a que llega tarde a todo; por un lado, se centra en procesos curativos que son de alto costo en vez de invertir en la prevención de enfermedades mejorando la calidad de vida de las personas y promocionando estilos de vida saludables;
y por el otro entrega recursos a las clínicas para satisfacer la sobredemanda del sistema público en vez de invertir en la infraestructura y el equipamiento tanto técnico como profesional de éste para que sea capaz de asegurar atención de calidad y oportuna a sus beneficiarios.
población
∫
Promedio del PIB destinado a salud
d
distribucion per capita por aseguradora del pib
Promedio de dinero destinado a salud
corresponden al
en comparación al otorgado a la atención secundaria y terciaria por parte del subsistema público; mientras que el
m
años
3 fuentes principales
del pib en salud
siendo el aporte fiscal cada vez menos importante en su composición, lo que afecta directamente a la población de menores ingreso.
40
10
dan recursos al sistema de salud
cotizaciones
además, su presencia ha significado un estancamiento del gasto público destinado a fonasa
isapre
70
estancamiento del gasto publico destinado a fonasa. afecta a la poblacion beneficiada. migracion de la poblacion mas acomodada desde el seguro publivo al privado.
d
d
la isapre constituye una organización jurídica, esta también puede obtener utilidades de sus prestaciones. el aumento de las utilidades hoy en día, se justifican en base a un aumento de las cotizaciones voluntarias, la reducción de los gastos de administración y la disminución de los subsidios de incapacidad laboral.
total de personas prepagadas
90
Porcentaje de asegurados
de las
en la isapre haya selección de personas con menos riesgo y que necesitan menos del sistema.
— —
1 PIB 2 3
incorporacion m isapres
asegurado acceda a planes que no solucionen sus problemas de salud.
para hacer una comparacion de gastos entre las
—
“los verdaderos usuarios tendrán mayores ingresos, un peor estado de salud, y serán más propensos a pagar por un mejor sistema”.
hay una mala distribución de los riesgos, generando pérdidas en la atención de ciertas patologías.
9,97%
7,24% en chile
2000 - 2007
paises de la
OCDE
las reformas en salud siempre son ineficientes para revertirlo.
m
&
∫
problemas del sistema de mercado
instituciones privadas. cuyo único giro corresponde a la administración de un seguro de salud, que da cobertura en prestaciones de salud.
ambos conviven en un sistema de salud mixto. la salud chilena es un sistema de seguridad social.
queda para la reflexión ya qué si esto es sabido,
y el
∫
INFLUENCIA DE LAS ISAPRES EN LA FUNDAMENTACIÓN DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS EN TÉCNICA EL SISTEMA DE SALUD CHILENO
FONASA ISAPRES