FAGLIGT STOF
14
Mange nye muligheder med Ortho-K Der er sket store fremskridt indenfor behandling med orthokeratologi i de seneste 5-6 år. I dag kan man ikke blot behandle myope med høje cylinderværdier, men også hyperope. Samtidig er der kolossal interesse i videnskabelige kredse for Ortho-K’s evne til at bremse udviklingen af myopi.
Af Claus Suk Yong Jacobsen
Der findes stadig en del myter om Ortho-K i Danmark, også blandt optikere. En af dem er, at Ortho-K ikke virker eller ikke har nogen dokumenteret virkning. Det er ikke rigtigt: Den direkte virkning af Ortho-K er meget veldokumenteret. I forhold til effekten på synet i dagtimerne og i forhold til bremsningen af udvikling af myopi, findes der klare og entydige målinger fra hele verden. Det, der stadig mangler, er den videnskabelige forklaring på, hvordan det at flytte lyset længere bagud på retina påvirker øjet hjernen til at sende det signal, at øjet skal stoppe sin aksiale vækst. En pilotundersøgelse udført af professor Pauline Cho fra Polyteknisk Universitet i Hong Kong – en undersøgelse, der stadig mangler at blive udført med kontrolgrupper og randomisering – peger på, at reduktionen i udviklingen af myopi er permanent i den forstand, at udviklingen af myopi ganske vist fortsætter, hvis behandling med Ortho-K afbrydes, men den fortsætter kun med samme grad af tilvækst som før Ortho-K. Myopiudviklingen indhenter ikke det forsømte, så at sige. Flere forældre vælger Ortho-K til børnene En anden myte er, at Ortho-K er en risikabel procedure. Et stigende antal fo-
rældre i Danmark vælger Ortho-K til deres børn, fordi behandlingen ikke blot korrigerer for børnenes myopi, men samtidig begrænser det synshandicap deres børn skal leve med resten af livet. Ifølge Finn Kristensen, der er partner i Con-Lens i Horsens, vil forældre ofte vælge Ortho-K til sig selv, før de tillader det på deres børn – de skal lige sikre sig, at det ikke er ubehageligt eller farligt. Con-Lens fremstiller hårde linser til specialtilpasninger og leverer Ortho-K linser til stort set alle de danske optikere, der tilbyder Ortho-K. Finn Kristensens egne døtre har med stor succes anvendt Ortho-K i årevis. ”Min datter var en af de første, vi lavede Ortho-K linser til for seks år siden. Dengang var hun lige knap 15 år gammel. Hun er 21 i dag. Hun var -3.25 med -1 cylinder. I dag kan hun læse tekst-tv, selv om hun har haft linserne af en uge”, fortæller Finn Kristensen. Den yngre datter fik Ortho-K, da hun var 11 år, hvor hendes øjne målte -1D. Datteren er i dag 15 år gammel og måler stadig -1D. Tårevæsken omformer epitelet En tredje myte er, at Ortho-K linsen virker ved at presse på hornhinden. Den direkte virkning af Ortho-K er imidlertid en subtil omformning af hornhindens epitel ved hjælp af trykket fra tårevæsken i depotet mellem epitel og Ortho-K linse. 0,05 mm svarer til en reduktion på 0,25D. ”Med Ortho-K flytter du noget af huden ud og opmagasinerer det andre steder på cornea. Du får et fladere område på cornea, men også en ring rundt om cornea, der er krummere. Den krummere ring er det, der gør, at det perifere syn bliver anderledes”, forklarer Finn Kristensen. Det betyder også, at Ortho-K linsen automatisk udglatter hornhindens epitel, så cylinder-værdier helt op til 4 korri-
geres. Tårevæsken i depotet mellem Ortho-K linsen og epitelet udglatter øjets overflade og skaber en ensartet kurve. Varigheden af bæreperiode og omformningens holdbarhed afhænger i nogen grad af kvaliteten af det individuelle øjes epitel, der har forskellig massefylde, tykkelse, omfang og elasticitet. Typisk vil en Ortho-K patient begynde med at bære Ortho-K hele natten hver nat. I nogle tilfælde vil det ikke række til en komplet synskorrigering. Eksempelvis kan en patient, der har -7D opnå -2D i hverdagen med Ortho-K i begyndelsen, men efter en periode