Optikeren 03 16 by Optikerforeningen

NUMMER 3

2016 MAJ/ JUNI

OPTIKEREN

Oplev friheden med kontaktlinser.

Se alle livets nuancer

Nu findes vores populære farveskiftende glas i en ny farve - Emerald Green

NEW

Sensity lysreaktive glas giver både den højeste brugerkomfort og den bedste beskyttelse. • Komfortabelt syn ved alle lysforhold • Konsistent præstation hen over forskellige klimaer, regioner og vejrforhold • Mørkner udendørs med lysets hastighed til kategori 3-solglas • Lysner hurtigt tilbage til exceptionelt klart glas inden døre • Giver fuld UV-beskyttelse • Fås i tre dybe, naturlige farver: brun, grå og grøn • Fremragende kontrast og blændingsreduktion www.sensitylenses.eu

INDHOLD OPTIKEREN

03 16 03 NUMMER 3

2016 MAJ/ JUNI

OPTIKEREN

TRYKMÅLING AF ØJET

TID TIL TØRRE ØJNE?

14 SYNSTRUENDE RØDT ØJE DEL 2

DANSK OPTOMETRI OG KONTAKTLINSE KONFERENCE 2016

PLANLÆGNING OG VEDHOLDENHED BAG SUCCESSEN

9 STEMNINGEN I TOP PÅ COPENHAGEN SPECS 2016

”ØJENSYNLIG” I SORØ HAR FOKUS PÅ TØRRE ØJNE

Oplev friheden med kontaktlinser.

13 EN STOLT OG TILFREDS MESSEARRANGØR

EN TEST AF TÅREFILMEN FØRTE TILBEDRE LIVSKVALITET FORANDRINGSPROCES MED EJERSKAB FRA ALLE I BUTIKKEN

MIDO IS MORE

22 VIGTIGHEDEN AF SYNSFELTSCREENING

REDAKTION:

REDAKTØR:

ANNONCEBESTILLING:

Optikerforeningen Langebrogade 5 1411 København K Tlf.:45 86 15 33 Fax: 45 76 65 76 Email: optikeren@optikerforeningen.dk

Bjarne Hansen Tlf.:20 82 26 99 E-mail: bjh@optikerforeningen.dk

Morten Gammelmark Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.:+45 25 33 39 52 Email: mg@optikerforeningen.dk

| OPTIKEREN

VÆKSTPOTENTIALE Specialvarebutikker har det svært, internettet og de store varehuse ud-

KONTAKTLINSEBRUGERE EFTERLYSER MERE INFO

NY TVÆRVIDENSKABELIG MASTERUDDANNELSE

fordrer hverdagen med lave priser og åbningstider, når kunderne har lyst

SYNSTRÆNING ER LANGT MERE END KONVERGENSINSUFFICIENS OG SAMSYN

MENNESKER OG ØJNE FREM FOR ØKONOMI

eller behov for at købe. Det er derfor ekstremt vigtigt, at butikkerne ikke kun

55 OPTIKGOLF

56 PRODUKTER

gør det, man plejer, men får øjnene op for de nye muligheder. Optikbranchen har haft en god vækst de seneste år og har i 2015 opnået den største omsætning nogensinde, det betyder dog ikke, at man kan hvile på laurbærerne, dagspressen give et billede af stor priskonkurrence og in-

ternettet er også fyldt med tilbud på nye briller eller kontaktliner.

ECOO Derfor er det endnu mere vigtigt at se

NYUDDANNEDE OPTOMETRISTER

på sin butik med andre øjne, måske skal der driften optimeres, som der

58 NYT FRA BRANCHEN

FLERE UNGE VIL ARBEJDE MED ØJNE

kring Bleshøy Optometri. Det er et spændende projekt, som mange kunne få glæde af – hvis man tør lade sig inspirere og udføre det i praksis. Man kan også vælge at investere i efterud-

OPTIKTEAM FORÅRSMESSE

kan læses mere om på side 18 om-

dannelse, som kan føre til udvidede arbejdsområder. Tørre øjne er et godt

KURSER

eksempel, som Øjensynlig i Sorø har

kan læse om på side 30.

KURSUSKALENDER

i optikbranchen, og der er mange mu-

valgt at specialisere sig i, og som man

Begge artikler illustrerer mulighederne ligheder for vækst. Det kan være en optimering af butiksdriften, en forbedring af lagerstyringen, nye ydelser og noget så simpelt som at afdække patientens behov for yderligere korrekti-

ANNONCEMATERIALE SENDES TIL:

LAYOUT, PRODUKTION OG TRYK

Morten Gammelmark Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.:+45 25 33 39 52 Email:mg@optikerforeningen.dk

KLS Grafisk Hus A/S Jernholmen 42A 2650 Hvidovre Tlf.:36 34 29 00 www.kls.dk

on på f.eks arbejdet og i fritiden.

Per Michael Larsen Formand for Optikerforeningen

OPTIKEREN

UNDERSØGELSE

TRYKMÅLIN Mange optikere er usikre på, hvordan de skal tolke resultatet af en trykmåling af øjet - og med rette! For hvornår er trykket kritisk, og hvornår skal kunden henvises til øjenlæge, når halvdelen, der udvikler glaukom, har et øjentryk inden for normalområdet? Kan måling af øjentrykket i det hele taget bruges som screening? Svaret er nej! /// AF HENRIK HOLTON, SAGKYNDIG I STYRELSEN FOR PATIENTSIKKERHED

‹

Ved diffuse synsklager, som ikke kan forklares ud fra nedsat visus eller en ukorrigeret refraktionsanomali, bør synsfeltet undersøges. Synsfeltscreening er det sikreste henvisningsgrundlag til øjenlæge, da en synsfeltdefekt er tegn på enten sygdom i retina, synsnerve eller storhjernen.

laukom er en kompleks

normalt, og her er dilemmaet. Proble-

bør varetages med omtanke. At henvise

øjenlidelse, som ikke

met opstår i det øjeblik, hvor en optiker

på et usikkert grundlag giver foruden

kan diagnosticeres

lader sin kunde få opfattelsen af, at øjet

en bekymret kunde, der ofte skal ven-

ved blot at måle øjen-

er sundt og raskt, fordi øjentrykket er

te måneder for at komme til øjenlæge,

inden for normalområdet, og det så

også et unødvendigt arbejdspres hos

samlet vurdering af henholdsvis øjen-

senere viser sig, at kunden har frem-

øjenlægen, der ofte må konstatere, at

tryk, synsnerve og synsfelt.

skredent lavtryksglaukom. Dette har der

den henviste kunde er falsk positiv. Dvs.

trykket, men kræver en

desværre været eksempler på i STYREL-

at kunden hverken har eller er ved at

deligt, at optikere tilbyder trykmåling af

I de seneste år er det blevet almin-

SEN FOR PATIENTSIKKERHED (tidligere

udvikle glaukom, til trods for at øjen-

øjet i forbindelse med synsundersøgel-

Patientklagenævnet).

trykket er over normalværdien.

sen. Mange optikere henviser i bedste

Det er rigtigt positivt, at optikerfaget

mening deres kunde til øjenlæge, hvis

er begyndt at tilbyde sundhedsydelser.

er et misforhold mellem øjets tryk og

øjentrykket er over normalværdien på

Det klæder faget og kan kun gavne for-

synsnervens blodforsyning. Når syns-

21 mm Hg, men ikke når øjentrykket er

brugeren, men disse sundhedsydelser

nervens blodforsyning forringes pga.

| OPTIKEREN

Glaukom er en øjenlidelse, hvor der

G AF ØJET ‹

øjentrykket, går synsnervens nervetrå-

Ved langvarig trykpåvirkning af synsnerven vil cup/disk forholdet over tid ændre sig. Når cupexcavationen når papilranden, vil centralarterien og -venen, som normalt ligger nogenlunde centralt i papillen, forskubbes nasalt og ligge langs den nasale papilrand. Billedet illustrerer et cup/disk forhold på 0,8 og nasalt forskubbede kar.

de langsomt til grunde pga. iltmangel. Henfaldet af nervetråde bevirker, at synsfeltet gradvist forringes, hvilket ubehandlet medfører blindhed. Der findes flere typer glaukom, men den hyppigst forekommende type er primært åbenvinklet glaukom, der udgør ca. 90% af alle glaukomtyper. Cirka 1% af befolkningen har denne type, og i Danmark regner man med, at ca.

Studier viser, at ca. 50% af de patienter,

glaukom en kompleks øjenlidelse, da

40.000 har diagnosen, og at ca. 25.000

der udvikler primært åbenvinklet glau-

den kan udvikles ved både højt og lavt

er udiagnosticerede. Primært åben-

kom, har et normalt øjentryk, såkaldt

øjentryk, og derfor anbefaler internati-

vinklet glaukom er en lumsk sygdom,

lavtryksglaukom, hvor øjentrykket er

onale glaukomeksperter ikke trykmå-

der ubehandlet medfører blindhed.

mellem 11 og 21 mm Hg.

ling som screening, idet det vil med-

Lidelsen er asymptomatisk, hvilket be-

Omkring 7-8% af befolkningen har

føre alt for mange falsk positive fund.

tyder, at patienten ikke har øjensmerte,

et øjentryk, der er over normalområdet,

Måling af øjentrykket bør derfor kun til-

røde øjne eller nedsat visus, og det er

også kaldet oculær hypertension, og

bydes, hvis optikeren også er i stand til

ikke usædvanligt, at en glaukompatient

kun 10% af disse udvikler primært åben-

at vurdere, om øjentrykket har påvirket

ser 6/6 på begge øjne langt hen i syg-

vinklet glaukom ved et øjentryk mellem

synsnerven og synsfeltet!

domsforløbet.

20 og 30 mm Hg. Undersøgelser viser,

Hvis optikerfaget virkelig ønsker at

Primært åbenvinklet glaukom udvik-

at jo højere øjentrykket er, jo større er

gøre en indsats for at screene for glau-

les typisk på begge øjne samtidigt, men

risikoen for over tid at udvikle primært

kom og finde sygdommen i dens tidlig-

med forskelligt tempo. Dette betyder, at

åbenvinklet glaukom. En person med

ste stadie, er synsfeltscreening uomtvi-

synsfeltdefekten udvikles hurtigere på

et øjentryk på f.eks. 26 mm Hg har 16

steligt den sikreste screeningsmetode.

det ene øje end det andet øje. Patienten

gange højere risiko for at udvikle glau-

Ved udtalt glaukom er synsfeltdefekter-

oplever derfor først synsproblemer, når

kom i forhold til en person med nor-

ne store og afsløres nemt med konfron-

synsfeltet på det bedst seende øje er så

malt øjentryk. Omvendt er det muligt at

tationsmetoden ”synsfelt for hånd”. Men

dårligt, at synskomforten forringes.

have et øjentryk på 35 mm Hg og aldrig

ved glaukom i det tidligste stadie kan

udvikle glaukom.

synsfeltdefekterne kun afsløres ved brug

Primært åbenvinklet glaukom kan udvikles ved både højt og lavt øjentryk.

Som det fremgår af ovenstående, er

af et standardiseret autoperimeter eller ved kampimetri.

‹

Resultatet af øjentrykket afslører ikke nødvendigvis, om patienten har glaukom. Studier viser, at 10% med et øjentryk > 21 mm Hg udvikler primært åbenvinklet glaukom og ca. 50% ved normalt øjentryk, såkaldt lavtryksglaukom. Trykmåling af øjet bør kun udføres, hvis optikeren også kan vurdere synsnerve og synsfelt. Synsnerven kan ses enten ved hjælp af et funduskamera eller ved monoculær, indirekte oftalmoskopi (se OPTIKEREN nr. 2, 2016, side 14).

Det kan derfor anbefales, at optikerfaget sætter fokus på synsfeltscreening i forbindelse med sundhedstest, der typisk består af trykmåling og fundusfotografering. Synsfeltscreening er det sikreste henvisningsgrundlag til øjenlæge, da en synsfeltdefekt er tegn på enten sygdom i retina, synsnerve eller storhjernen. O OPTIKEREN

KONFERENCE

DANSK OPTOMETRI OG KONTAKTLINSE KONFE RE NC E 2016 På årets danske optometrikonference vil du som deltager

For kontaktlinseentusiasterne eller dem, der bare ønsker at

kunne møde en lang række spændende nationale og interna-

vide mere om kontaktlinser, kan vi præsentere: Lyndon Jones,

tionale foredragsholdere, som vil indvie dig i den nyeste viden

Professor og Director for Centre for Contact Lens Research

inden for optometrien.

og Professor at the University of Waterloo, Canada. Lynd-

Som en appetitvækker på årets program har vi valgt at præsentere dig for 4 af foredragsholderne: Peter Fahmy, Øjenlæge og Hans Bleshøy, Optometrist,

on Jones vil med sine medrivende og spændende foredrag ”Getting comfortable with deposits”, “Impact of meibomian glands and mites on CL success” and ”SiHy – the only cl-ma-

BsC., Ph.D., MCOptom., FAAO som i plenum vil debattere

terial for the future?” gøre deltagerne meget klogere på de

ommunikation med andre faggrupper – øjets funktion og

problematikker, der er forbundet med at bruge kontaktlinser.

komplikationer. En debat som vi kan love bliver både underholdende og lærerig.

Vi glæder os til at byde dig velkommen. Konferencen afholdes den 29. – 30. oktober 2016 på Radisson Blu Hotel i Aarhus

HANS BLESHØY Optometrist, BsC., Ph.D., MCOptom., FAAO

LYNDON JONES Professor og Director for Centre for Contact Lens Research og Professor at the University of Waterloo, Canada

PETER FAHMY Øjenlæge

| OPTIKEREN

MESSE

STEMNINGEN

I TOP PÅ

COPENHAGEN SPECS 2016 Copenhagen specs har på kun tre år manifesteret sig som en attraktiv messe, hvor der kan hentes inspiration og udveksles erfaring, samtidig med at det er muligt at se, røre og prøve nogle af de lækreste produkter, der tilbydes i optikbranchen. /// AF BJARNE HANSEN FOTO: MADS GRAVER

Lørdag den 5. marts 2016 kl. 9.00 åbnede copenhagen specs dørene for den tredje udgave af den spændende brillemesse. Straks fra morgenstunden summede det af liv og glæde. Det var tydeligt, at arrangør, udstillere og besøgende har set frem til at mødes i de lækre lokaler i det over 100 år gamle Lokomotivværkstedet i Københavns Sydhavn. Der blev udvekslet kram, og samtalerne gik livligt på flere sprog samtidig. copenhagen specs har på kort tid skabt sig et internationalt ry, hvilket bl.a. skyldes, at messen har sit helt eget udtryk og image. Konceptet er ganske enkelt. Det er produkterne, udstillerne og gæsterne, der er det centrale. Billederne taler for sig selv. Der var travlhed på standene.

‹ OPTIKEREN

MESSE

STEMNINGEN

I TOP PÅ COPENHAGEN SPECS 2016

‹

Available in prescription. STYLE SHOWN: BABY BEACH

Colour. Clarity. Detail. At Maui Jim, we’re dedicated to bringing more colour to your life with PolarizedPlus2® lenses that enhance clarity, reduce glare, and highlight depth and dimension. Maui Jim Sunglasses won’t change the world, they’ll change the way you see it.

Recommended as an effective UV filter for the eyes and surrounding skin.

OPTIKEREN

MESSE

UDTALELSER FRA UDSTILLERE PÅ COPENHAGEN SPECS INGVILL HOUMB SJÖLIN, MANAGING DIRECTOR, SILHOUETTE NORDIC: ”copenhagen specs er en rigtig god brillemesse for Silhouette, hvor vi kan præsentere vores designudvikling og produktnyheder. Det er et fantastisk sted at møde vores eksisterende og potentielle partnere, og vi elsker den unikke atmosfære, der er på messen. Den er afslappet, men stadig med en god intensitet og mange besøgende.”

ANNETTE ESTØ, CEO, FLEYE: MAJBRITT INGEMANN, SÆLGER AF TRACTION PRODUCTIONS I SKANDINAVIEN:

”Copenhagen Specs har udviklet sig til det førende professionelle mødested for brilledesign i Skandinavien. Messen har en stærk repræsentation af skandinaviske og

”TRACTION PRODUCTIONS har del-

internationale brands, og vi er meget po-

taget på copenhagen specs siden

sitive over det høje deltagerantal af både

starten i 2014. Messen er blevet bedre

lokale og internationale købere og besø-

for hvert år, og i år mærkede vi også

gende. For FLEYE har det været en stor

en spirende international interesse for

fornøjelse at deltage på messen. Det er

messen. Jeg er ansvarlig for salget af

rart at se, at copenhagen specs har posi-

Norden, og vi er glade for at være en del

Traction i både Danmark, Norge og

tioneret sig som den største brillemesse i

af den og for at støtte visionen.”

Sverige, og det er dejligt, at der endelig er en messe, som er kædeuafhængig, og som har et så specielt format, at den i stigende omfang tiltrækker kunder fra vores nabolande. Jeg tror, at 2017 bliver forrygende og ser frem til at deltage igen.”

KAMILLA BAY IBSEN, OPERATIONS MANAGER I D & COMPANY: ”copenhagen specs er helt igennem en positiv oplevelse! En messe hvor dansk og udenlandsk brilledesign, kvalitet og godt håndværk bliver præsenteret for dygtige og nysgerrige optikere. En messe, hvor vi for et kort øjeblik kan fokusere på håndværket og ikke rabatterne og kampagnerne. Der er god grund til, at Morten kan være stolt.”

| OPTIKEREN

EN STOLT OG TILFREDS MESSEARRANGØR Det var en stolt og meget til-

har fået etableret et rigtig godt samarbej-

freds messearrangør, Morten

de, hvor vi får afholdt nogle supergode,

Gammelmark, der svarede på

relevante og korte indlæg for førsteårsstuderende. De får en indsigt i de forskellige

OPTIKERENs udsendtes spørgs-

materialer, som benyttes i optikbranchen.

mål. Stemningen og atmosfæren

Det er helt sikkert noget, som vi gentager i

i Lokomotivværkstedet var igen-

2017 og de kommende år.”

nem hele weekenden helt i top,

Hvad har overrasket dig mest i år?

og både udstillere og besøgende

”Uden tvivl at der har været gæster fra 21

havde en rigtig god weekend.

forskellige lande. Vi har haft besøgende

/// AF BJARNE HANSEN FOTO: ERIK ENGKVIST

helt fra Dubai, Australien, Sri Lanka for at nævne nogle. Det er jeg meget overrasket og stolt over. Jeg er også blevet interviewet til diverse magasiner og medier rundt om i verden, lige fra Hong Kong, Japan,

Hvad er forklaringen på den store fremgang

Belgien, Holland, Sverige og Tyskland. Det

i besøgstallet i år?

betyder, at resten af Europa og verden har

”Det er en kombination af mange ting, men

fået øjnene op for copenhagen specs som

primært er det jo fordi copenhagen specs

en messe med særlige kvaliteter.”

nu er blevet en del af optikernes bevidsthed. Udstillerne har en stor del af æren, fordi de

Har copenhagen specs vist sin berettigelse

er gode til at invitere optikere og butiksassi-

som skandinavisk messe?

stenter til at besøge messen. De besøgende

”Ja, det vil jeg da uden tvivl mene, den har.

synes, det er inspirerende og hyggeligt at be-

Jeg synes, jeg har bevist, at vi sagtens kan

søge messen, og de får noget brugbar inspi-

have en uafhængig messe, hvor alle fra

ration med hjem til dagligdagen.”

optikbranchen, uanset kædeforhold, kan komme og opleve stemningen og blive in-

Hvad fremhæver udstillerne som det unikke

spireret af de utroligt spændende brands,

ved copenhagen specs?

som udstilles år efter år.”

”De fremhæver absolut messens atmosfære, der er helt anderledes og mere imødekom-

Bliver der nye tiltag på copenhagen specs

mende end på de andre messer, de deltager

i 2017?

på. Derudover er de også utroligt glade for

”Ja, i 2017 vil messen blive større, fordi vi

konceptet på messestandene, som giver alle

ikke som i år vil stå i den situation at skulle

udstillere lige vilkår at arbejde ud fra, og at

sige nej til spændende udstillere på grund

messens personale er meget synlige og imø-

af pladsmangel. Messearealet vil blive

dekommende over for spørgsmål.”

endnu bedre, og vi vil have mere fokus på cateringdelen. Det vigtigste er, at vi forbli-

Hvordan oplever du skolernes interesse?

ver innovative og hele tiden udvikler mes-

”Den oplever jeg som utroligt positiv, og

sen, så den forbliver en attraktiv messe for

begge skoler er meget samarbejdsvillige. Vi

både udstillere og de besøgende.”

Morten Gammelmark, Founder/CEO.

OPTIKEREN

| 13

ØJENLÆGE FAGLIGT

SYNSTRUENDE

RØDT ØJE DEL 2: OBJEKTIV UNDERSØGELSE

Inflammation i og omkring iris og

er er mange årsager til rødt øje, langt de fleste er harmløse. Dog er der tre alvorlige

de fire forskellige former for øjenrød-

øjensygdomme, der

me. Husk at trække ned i øjenlåget for

Typisk lærebogsillustration, der viser

corpus ciliaris. Oftest autoimmun,

giver rødt øje. De skal opdages og hen-

tydeligt at kunne se forskel på den kon-

dvs. at immunsystemet angriber

vises akut til øjenlæge eller vagtlæge.

junktivale (øverst) og den ciliære rødme

iris uden kendt årsag. Kan dog

Som beskrevet i seneste nummer af

(nummer 2 fra oven). Nummer 3 og 4

skyldes mikroorganismer såsom

Optikeren kan man komme langt med

fra oven er henholdsvis den sektorfor-

herpes eller sjældnere herhjemme

sygehistorien, anamnesen - altså ved at

mede rødme, man ser ved episcleritis

tuberkulose, toxoplasmose m.m.

spørge målrettet ind til symptomerne.

og den lakrøde ved subkonjunktival

Den akutte form giver næsten altid

Dette afsnit handler om den objek-

smerter og lysoverfølsomhed.

tive undersøgelse med vægt på fund,

Keratitis.

der ses ved de tilstande: Keratitis, iritis

Inflammation i cornea. Skyldes

og akut glaukom. Ingen af de be-

ofte bakterier eller virus. Sjældent,

skrevne undersøgelser eller fund bør

men meget alvorligt, svampe el-

stå alene, når man skal stille en diag-

ler amøber. En ”steril” keratit ses

nose eller udelukke en tilstand. Man

ikke sjældent og kan skyldes, at

sammenholder de givne fund med

omkringliggende bakterier ”hidser

symptomer og når herefter frem til

immunforsvaret” op. Keratitis giver

den mest sandsynlige diagnose.

næsten altid smerter og lysoverfølsomhed.

VISUS

Akut glaukom.

Enhver øjenundersøgelse bør indehol-

Hurtig og voldsom trykstigning i

de en visusmåling, da denne fortæller

øjet pga. aflukning af kammervink-

meget om øjets almentilstand. Er vi-

len og dermed øjets ”afløb”. Ses

sus nedsat på det røde øje i forhold

især hos hypermetrope med kata-

til habituelt niveau, er det et faretegn.

rakt, da den voksende linse presser

Ved akut glaukom vil synet ofte være

iris frem i det i forvejen smalle for-

meget nedsat pga. ødem i cornea. Ved

reste kammer. Akut glaukom giver

iritis eller keratitis er visus ofte let til

voldsomme smerter i øjet, der strå-

moderat nedsat afhængigt af tilfældets

ler op til hovedet. Almentilstanden

sværhedsgrad.

er svært påvirket, og der er ofte kvalme og opkastninger.

HVILKEN SLAGS RØDME? Man taler traditionelt om 4 former for øjenrødme (se figur 1), som let-

FIGUR 1

‹

IRITIS, REGNBUEHINDEBETÆNDELSE

/// AF PRAKTISERENDE ØJENLÆGE PETER FAHMY

| OPTIKEREN

blødning.

Fotos må ikke gengives i andre medier uden forudgående aftale med Peter Fahmy

‹

FIGUR 2

Ciliær injektion. Rødmen er mest udtalt på selve øjet, hvorimod omslagsfolden er bleg. Bemærk at det røde øjes pupil er en smule

mindre. Patienten havde akut iritis og havde deciderede smerter i øjet og var lysoverfølsom.

test skelnes ved at inspicere øjnene uden brug spaltelampe. Er rødmen

FIGUR 3

mest udtalt i en ring omkring cornea, kaldes det ciliær injektion. Ciliær injektion ses næsten udelukkende ved alvorligt rødt øje og er et ufravigeligt faretegn. Den ciliære injektion er lettest at se, hvis man hiver ned i øjenlåget (se figur 2). Konjunktiva i omslagsfolden vil oftest være bleg ved ciliær injektion, men højrød ved mere almindelige og ”fredelige” konjunktivale injektioner.

PUPILLERNE Ved iritis er pupillen oftest mindre end på det raske øje pga. spasmer i iris (se lys. Ved akut glaukom er pupillen mid-

‹

figur 2). Pupillen reagerer naturligt for Keratitis. Det kommaformede infiltrat centralt i cornea er grå-hvidt og dårligt afgrænset.

deldilateret og reagerer ikke for lys. Sædvanligvis er pupillerne upåvirkede ved keratit, medmindre denne er så

mindre kammervæske, hvorfor trykket

man-trykmåling med applanation

kraftig, at den har udløst en iritis.

falder.

langt bedre, men denne kræver lokalbedøvende øjendråber samt betydelig

ØJETS TRYK

pisk være over 40 og oftest 50-70.

Iritis er oftest ensidig, og øjets tryk er

Vær dog opmærksom på, at de fleste

typisk 2-3 mm mindre i forhold til det

luft-tonometre er upålidelige ved så

SPALTELAMPEN

raske øje. Årsagen til dette er antagelig,

høje tryk, hvis de overhovedet kan

Ved keratit ses et såkaldt infil-

at det inflammerede øje producerer

måle. Her er den ”gammeldags” Gold-

trat, et hvidt eller gråt område

træning at kunne lave.

OPTIKEREN

‹

Ved akut glaukom vil trykket ty-

| 15

ØJENLÆGE FAGLIGT

FIGUR 4

FIGUR 5

‹

Keratitis, et andet tilfælde set gennem spaltelampe. Infiltratet er rundt og diffust afgrænset. Der er en lettere fluorescein staining over infiltratet.

‹

Meget tæt lysvej med mange celler. Dette var en meget voldsom iritis.

FIGUR 7

‹

Endothel nedslag. Der ses celler på corneas bagflade, endothelet. Dette ses ofte ved mere kraftig lysvej, da der er flere celler, der cirkulerer i kammervæsken. Normalt ses ingen celler på corneas bagflade.

‹

Tynd lysspalte gennem forreste kammer. Der er ingen lysvej. Dette er det normale.

i cornea under epitelet. Dette er

inflammationen, derfor lækker der cel-

oplagt plads i den primære diagnostik

oftest dårligt afgrænset i forhold til

‹

ler og protein ud i kammervæsken, der

af akut rødt øje, men øjenlægen oftal-

omgivelserne (se figur 3), og der er ødem

derfor mister sin gennemsigtighed. Man

moskoperer dog altid ved iritis for at

af cornea rundt om. Ved keratit vil epite-

tester for lysvej ved at gøre lysspalten 1

udelukke, at der også er inflammation i

let staines med fluorescein (figur 4).

mm høj og skrue op for lysintensiteten

glaslegeme, retina eller chorioidea.

Som tommelfingerregel er de sterile

i spaltelampen og ned for lyset i under-

kontaktlinseforårsagede infiltrater perifert

søgelsesrummet. Normalt ses ingen lys-

SAMMENHOLD FUNDENE

beliggende, runde og ikke større end 1

stribe foran pupillen (figur 6), men ved

Ovenstående er en kort introduktion til

mm. Deres staining er ofte mindre end

iritis ses en lysvej, der dog er vanskelig

den objektive undersøgelse med vægt

det underliggende infiltrat. En bakteriel

at se, hvis man ikke tidligere har fået det

på synstruende rødt øje. Det er ikke en

keratitis er ofte større, mere uregelmæs-

demonstreret. Det kræver erfaring.

facitliste, og der vil altid findes undta-

sig og har større område med staining

Ved iritis kan også ses nedslag af

gelser, afvigelser og atypiske tilfælde.

samt stort omkringliggende område med

celler på indersiden af cornea, såkald-

Virkeligheden ligner sjældent lærebø-

ødem. Ofte ses også pus og hævet øjen-

te endotelpræcipitater. Disse er oftest

gerne til punkt og prikke. Man må så-

låg ved bakteriel keratit.

lyse (se figur 7).

ledes altid afveje de enkelte fund mod

Et begyndende bakterielt infiltrat kan

Ved akut glaukom er cornea

ikke skelnes sikkert fra et sterilt. Derfor

diffus ødematøs, og alle

behandles alle små infiltrater hos kon-

irisdetaljer vil være

taktlinsebrugere, som var de bakterielle,

slørede.

med bredspektret antibiotika. Henvis akut til øjenlæge. Regnbuehindetændelse eller iritis er defineret ved, at der i forreste kammer ses

FUNDUSFOTO

hinanden og sammenholde

KURSUS:

dem med symptomerne

DE FIRE FOLKESYGDOMME; GRÅ STÆR, GLAUKOM, AMD OG DIABETISK ØJENSYGDOM. KØBENHAVN: 3. JUNI 2015, 9.30-16.00

og øvrige sygehistorie. Ved mindste tvivl om et rødt øje kan være tegn på en

Fundusfo-

AARHUS: 4. JUNI 2015, 9.30-16.00

iritis, kerati-

såkaldt lysvej. I denne ses oftest små svæ-

to eller of-

MIDDELFART: 5. JUNI 2015, 9.30-16.00

tis eller akut

vende celler (figur 5). Normalt er kammer-

talmoskopi

væsken gennemsigtig og uden celler og

har ligesom

derfor ikke synlig i spaltelampen. Lysvejen

synsfeltunder-

OPTIKERNES KOMPETENCEUDVIKINGSFOND

søgelsen ingen

KAN SØGES OM DÆKNING

skyldes, at blodkarrene i iris er utætte pga.

TILMELDING: ØJENKURSER.DK

AF UDGIFTERNE. 16

| OPTIKEREN

glaukom, bør der henvises til øjenlæge.

OFFICIAL PARTNER OF THE

CONTACT LENSES

Experience vision at its best PARTICIPATE NOW!

Contact your local Alcon sales representative to participate in the exciting Eurovision Song Contest campaign running from the 1st of February to the 14 th of May 2016.

BUTIKSPROFIL

PLANLÆGNING OG VEDHOLDENHED BAG SUCCESSEN Høj faglighed og planlægning har været det bærende i succesen for Bleshøy Optometri, og indehaveren Hans Bleshøy deler her ud af sine erfaringer. /// AF BJARNE HANSEN

leshøy Optometri har

gøre at drive en butik så meget anderle-

har fokus på det faglige i alle facetter af

igennem flere årtier

des end næsten alle de andre? Hvad får

butikken, og så forsøger vi at have fokus

været betragtet som

forbrugerne til at betale 1.000 kr. for no-

på moden også. Folk skal også se pæne

”en særling” blandt de

get, de kan få gratis andre steder?

ud, når de forlader butikken. Vi gør me-

dominerende aktører i

Det korte svar fra Hans Bleshøy er:

get ud af, at vi samlet som personale

dansk optik. Mange har bare ventet på,

”Når patienterne har oplevet, hvad de

supplerer hinanden, så vi er et effektivt

hvornår indehaveren, Hans Bleshøy,

får for 1.000 kr. her, finder de ud af, at

hold.”

lukkede butikken og koncentrerede

vi er anderledes. Vi har gennem mere

sig om at rejse verden rundt og holde

end 30 år brugt rigtig mange ressourcer

bange for at lære fra sig, og OPTIKERENs

foredrag om speciallinser og andre

både i tid og penge på at videreudvikle

udsendte har fået lov at

faglige specialiteter, forbrugerne ikke

vores viden. Meget af informationen

være med bag facaden.

vil betale for.

hentes i udlandet, dels via faglige

Hans Bleshøy har med sin suc-

kongresser, men også via et me-

ces overrasket de fleste i branchen,

get stort og velfungerende

og senest med modtagelsen af det

internationalt netværk. Det

prestigefyldte hæderslegat fra Synop-

har medvirket til, at vi står

tik-Fonden er det dokumenteret, at

utroligt stærkt i dialogen

Bleshøy Optometri indeholder kvalite-

med andre faggrupper, sam-

ter, patienterne gerne rejser langt efter.

arbejdspartnere og specielt

Afstandene i Danmark er små, og når

over for vore patienter. Vi

patienter kommer rejsende så langt fra som Sct. Petersborg, Chicago og New Zealand, betyder det ikke noget, om butikken ligger i København, Aarhus eller Skive. Patienterne skal nok finde den. Men hvordan har det kunnet lade sig 18

| OPTIKEREN

‹ Bleshøy Optometri fra venstre: Tove Vester, Hans Bleshøy, Paul Heinrichsen og Else Rusbjerg.

Typisk for Hans Bleshøy er han ikke

BLESHØY OPTOMETRI I perioden 1989 til 2007 var Hans Bleshøy i partnerskab med Thorkild Rasmussen under navnet Rasmussen & Bleshøy. I 2007 opløses partnerskabet, og Hans Bleshøy fortsætter på adressen under navnet Bleshøy Optometri. I 2010 flyttes

NÅR PATIENTERNE HAR OPLEVET, HVAD DE FÅR FOR 1.000 KR. HER, FINDER DE UD AF, AT VI ER ANDERLEDES. VI HAR GENNEM MERE END 30 ÅR BRUGT RIGTIG MANGE RESSOURCER BÅDE I TID OG PENGE PÅ AT VIDEREUDVIKLE VORES VIDEN.

butikken til den nuværende adresse. Bleshøy Optometri er kendt for at have fokus på synsundersøgelser og synsoptimering, samtidig med forretningen fungerer som optikerforretning med salg af briller, solbriller og andet tilbehør. Synsoptimeringen foregår på mange fronter, hvor specielt brugen af kontaktlinser indgår.

gode ved at have en plan er, at du også

Men det vigtigste er, at nu da planen er

forholder dig til den, når du er nødt til

færdig, er der opbakning bag den. Alle

at lave justeringer. Og justeringer er

føler ejerskab, og det ser lovende ud,”

der mange af i en branche, der er i ud-

siger Hans Bleshøy. O

vikling som vores. Hans er helt bevidst om, at han kun kan være så meget ude af huset, som han er, hvis medarbejderne udgør et godt team. Hos Bleshøy Optometri kommer der også mange leverandører, der kan give

HEMMELIGHEDEN ER

impulser til forandring. En af dem er

PLANLÆGNING

Karsten Laugesen, Alivestyle, som er et

”Det er ikke helt tilfældigt, at Bleshøy

kendt navn i branchen.

OPTIKEREN SÆTTER FOKUS PÅ OPTIKBRANCHEN En gang imellem skal man gøre status. Som i enhver service- og produktorienteret forretning.

Optometri ser ud, som den gør i dag,”

”Karsten hjalp os med at få styr på

fortæller Hans og fortsætter: ”Jeg har

vores lager og produktsammensætning

altid lagt vægt på uddannelse og vide-

og efterfølgende med at skabe kontakt

reuddannelse, både af mig selv og alle

til Kim Aagaard Holm, Designastronaut,

Med denne artikelserie tager Optike-

medarbejderne. Og så er vi åbne for

så den seneste treårsplan blev lavet

ren fat på at gøre status. Hvor er opti-

ideer udefra. Jeg har gennem de sidste

efter en workshop for hele persona-

kerbranchen i dag. Hvor skal vi kigge

mange år lagt treårsplaner, og det har

let udviklet og faciliteret af dem. Det

hen, og hvordan kommer vi derhen.

fungeret rigtig godt. Og som noget nyt

er blevet en plan, jeg er meget tilfreds

har jeg ved den seneste plan hentet inspiration og hjælp udefra.” Hans fortæller levende, at det

med. Jeg var også tilfreds med de andre, men denne her er anderledes,” siger Hans og fortæller, at en af forskellene er, at medarbejderne denne gang har været meget mere inddraget i planen end tidligere. Hans lægger ikke skjul på, at det ikke var alle medarbejdere, der syntes

Det kan også blive nødvendigt at gøre det for et område og en branche.

Vi lægger ud med en artikel om, hvordan Hans Bleshøy, Bleshøy Optometri, løbende arbejder med forretningsudvikling. Hans Bleshøy er i november 2015 blevet hædret med Synoptik-Fondens hæderslegat for at have været frontløber og vist, hvordan optik kan praktiseres på et højt fagligt niveau.

lige godt om processen, men det har han det godt med. ”Det er fint, at vi er forskellige. Det er vores patienter også. Når jeg bare er mig selv, kommer jeg måske ikke hele vejen rundt om problem-

Hans Bleshøy hviler ikke på laurbærrene, tværtimod. Hans har inddraget designeren Kim Aagaard Holm og Karsten Laugesen, Alivestyle, for at videreudvikle Bleshøy Optometri.

stillingerne, og det er vigtigt at gøre det, når vi laver en plan. OPTIKEREN

| 19

FORRETNINGSUDVIKLING

FORANDRINGSPROCES

MED EJERSKAB FRA ALLE I BUTIKKEN Forandring er lettere at lave uden for de vante rammer, og derfor rykkede Bleshøy Optometri en dag ud af kalenderen og tog til Limfjordens Hus nord for Skive.

/// AF BJARNE HANSEN

ans Bleshøy er helt bevidst om, at fortsat suc-

For Karsten var det både spændende og naturligt at prø-

ces for Bleshøy Optometri kun er muligt, når

ve konceptet af i samarbejde med Hans Bleshøy, der altid er

alle medarbejdere er engagerede og bræn-

åben for nytænkning.

der for jobbet. Hans er hele tiden åben for impulser udefra, og da

en af de faste leverandører til butikken, Karsten Laugesen, Alivestyle, samtidig havde lyst til at afprøve et nyt koncept til udvikling

Kim fortsætter med at fortælle, hvor vigtigt det er at medtage alle medarbejdere i processen, når man udvikler: ”Det giver både mange flere idéer og medejerskab til planen. Vi startede processen med at

af etablerede optikbutikker, lå det lige for

mødes i butikken i Skive, hvor jeg lærte en masse

med et samarbejde om at udvikle den nye

om den, hvad de laver, og ikke mindst mødte jeg

treårsplan, hvilket blev i form af en workshop.

alle medarbejderne. De var allerede vant til også

Karsten Laugesen og Kim Aagaard Holm fra

at tænke kreativt og udviklingsorienteret, og vi fik

firmaet Designastronaut, der sammen forestod

talt om udfordringer og muligheder. Derefter

workshoppen, fortæller her om projektet: ”Kim og jeg ville gerne forsøge at lave et koncept, hvor vi hjælper folk

designede Karsten og jeg programmet” Selve dagen foregik i

fra branchen til at slippe den dag-

Limfjordens Hus, der ligger

lige drift for en stund og tage en

med udsigt ud over det

tur op i kontrolrummet. Det er

sydende bælt og den flotte

en sund øvelse at se lidt på sin

bro. Kim fremhæver, at det

egen forretning fra en heli-

er en fordel at komme ud af

kopter. Er retningen den rig-

vante rammer, ellers kan det

tige i forhold til ressourcer og muligheder?”

være svært at slippe ud af vanetænkning.

Kim Aagaard Holm

| OPTIKEREN

EKSEMPEL PÅ ØVELSER DRØMMEFORRETNINGEN Ved hjælp af metoden LEGO Serious Play blev der arbejdet med, hvordan drømmeforretningen skulle se ud. Det gælder

FORRETNINGSMODELLEN

både indretningen af butikken, mødet

Alex Osterwalder har skabt modellen Bu-

med kunderne og serviceniveauet. Det

siness Model Canvas. Det er et redskab til

ene forslag så et stykke ud i fremtiden.

hurtigt at få overblik over og skitsere ens

Her skal man bl.a. forvente at kunne iføre

forretning. Hvem er kunderne. Hvilken vær-

sig et holografisk brillestel, der passer til

di skaber man for hvem. Hvordan når man

ens personlighed i forskellige situationer.

dem. Hvilke ressourcer, aktiviteter og part-

KORTLÆGNING AF DRØMMEKUNDE-TYPER

Hvis det lyder langt ude, så forventes det,

nerskaber kræver det osv. I øvelsen med

at Microsoft introducerer deres nye Holo

Bleshøy blev der brugt ”sølvting” til at visuali-

På workshoppen kortlagdes bl.a.

Lens system på markedet i 2016 og 2017.

sere og diskutere de forskellige elementer.

Bleshøys nuværende kunder/pa-

Her kan man

Dermed bliver det knapt så langhåret at tale

tienter, dem de mangler, og dem de

netop kombi-

om noget så pragmatisk som ens forretning.

drømmer om. Derefter blev drøm-

nere

Og alle kan være med. Brugen af disse ting

mekunderne beskrevet nærmere

virtuelle

i modellen er udviklet af forskere og stude-

med billeder og ord - alder, type,

data med

rende på SDU.

behov og ønsker.

virkeligheden.

WORKSHOP SOM MIDDEL TIL FORANDRING ”Workshopformatet, vi benytter os af, er en anderledes måde at arbejde med forretningsudvikling på. Det kan virke provokerende, og endda barnligt for nogle. Vi bygger drømmebutikken i LEGO, bruger båthorn som en brik til at beskrive forretningsplanen og tegner, klipper og klistrer kundetyperne. Men det er vigtigt at arbej-

www.designastronaut.dk

de visuelt og håndgribeligt og ikke kun snakke og skrive. Deltagerne bliver bedre til

Designastronaut hjælper virksom-

at udtrykke sig, dele viden og være aktive i dialogen. Vi skaber noget sammen, og

heder med at udvikle nyskabende

vi opnår en fælles forståelse. Det letter det videre arbejde med implementeringen

kommunikation og produkter samt

betydeligt, og så er det både sjovt og engagerende. Det styrker i høj grad teamet so-

blive skarpere på deres forretning.

cialt. Og det kan kunderne mærke,” siger Kim med overbevisning i stemmen.

Kim Aagaard Holm har arbejdet

Dagen sluttede med at gennemgå alle input, og de bedste blev valgt ud. De

med design og forretningsudvik-

blev sat op i et prioriterings-matrix og har dermed kunnet indgå som kvalificerede

ling i mere end 25 år og har ud

elementer i den plan, Hans Bleshøy og medarbejdere efterfølgende er blevet enige

over Hans Bleshøy hjulpet kunder

om sammen.

lige fra partiet de radikale til Kom-

”Min personlige oplevelse af optikbranchen er, at den har et fantastisk potentiale både fagligt og livsstils-

pan, Viking og børneafdelingen på Kolding Sygehus.

mæssigt, men på det generelle niveau formår den ikke at udnytte alle dens muligheder,” siger Kim Aagaard Holm og fortsætter: ”Set udefra synes branchen reduceret til en gratis synstest og billigere briller, jo ældre man bliver. Men med den indsigt, jeg har fået i samarbejdet med Karsten Laugesen og nu også Hans Bleshøy, ser jeg på mulighederne med anderledes positive øjne.”

Karsten Laugesen

OPTIKEREN

| 21

ØJENUNDERSØGELSE

VIGTIGHEDEN AF SYNSFELTSCREENING Sundhedsperspektivet for faget er i rivende udvikling, og synsfeltet er et vigtigt led i at afdække hele det dynamiske synsfelt med alle dets facetter.

/// AF JULIE LUNDVALD PEDERSEN

isten af målinger, som

affære. Alle målinger er brugbare, og vi

vi dagligt lader den

arbejder efter at gøre det endnu mere

enkelte patient gen-

informativt og sundhedsfremmende at

nemgå i klinikken,

besøge optikeren.

er lang, og tiden dertil

Som sagt, synsfeltscreening glim-

er (alt) for kort. Senest er der i talrige

rer ved sit fravær, for den er mildest

optikerforretninger tilføjet fundusfoto-

talt uundværlig, når vi nu tillige har

grafier – så nu kan vi for alvor få kend-

kastet os over fundusfotos. Synsfelt-

skab til vores patienters øjne og synets

screening er en vigtig del i processen

tilstand. Midt i alle måleinstrumenterne

om sundhedsfremme. Vi tjekker, om

og konkurrencen om hvad ”the next

patienternes visus er god lige i områ-

big thing” bliver hos optikerne, så glim-

det for skarpeste syn, men hvordan er

men trykmålingen kan og bør ikke stå

rer en bestemt måling ved sit fravær.

hele deres dynamiske synsfelt? Syns-

alene. Hvis vi vil afhjælpe patienterne

Inden det afsløres hvilken, bør du tæn-

feltdefekter er alvorlige tegn på lige så

og gøre den helt store forskel, så skal

ke tilbage på, hvornår du sidst har lavet

alvorlige tilstande i øjet og i givet fald

der investeres i et perimetri-apparat. Til

en konfrontationsmåling på en patient?

hjernen. Det værste er, at mange men-

gengæld kan onkel perimetri give nog-

Og måske endnu vigtigere – hvornår

nesker ikke ved, at de har udfald i deres

le enestående muligheder for at opda-

sagde en patient sidst, at han/hun ikke

synsfelt. Hvis man har en defekt, er

ge synsfeltudfald og således afhjælpe

kunne se dine håndbevægelser? Jeg

det visuelle system nemlig så snedigt,

patienter tidligere. Han kan altså hjæl-

kan afsløre, at målingen er en avance-

at det oftest udfylder denne og dæk-

pe dig til at blive bedre i dit arbejde og

ret udgave af de viftende håndbevæ-

ker over ”skaden”. Vi bør screene for

sikre en hurtigere og mere stabil pro-

gelser. Synsfeltscreening er den onkel,

synsfeltdefekter, fordi det er et led i en

gnose for patienterne, i særdeleshed

der aldrig bliver inviteret med til den

tidlig diagnosticering af især en af de

glaukompatienterne.

store familiemiddag. Han er dyr i drift

største øjensygdomme, glaukom. Man-

og bliver siddende hele aftenen – kort

ge steder måles det intraokulære tryk,

række med ph.d. Robert Cubbidge fra

sagt en bekostelig og tidskrævende

for glaukom er ”jo” en tryk-sygdom,

Aston University og praktiske øvelser

| OPTIKEREN

Efter 14 dages intensiv forelæsnings-

JULIE LUNDVALD PEDERSEN (26) og fra Odense. Uddannet fra Optikerhøjskolen i Randers i 2015 med praktik i Nyt Syn, Kerteminde.

på Århus Universitetshospital som led

nere, når macula er involveret, og her

i min kandidatuddannelse er jeg ikke i

er udfaldet ofte fremskredent. Perime-

tvivl. Trykmålingen og en evt. bedøm-

tri-apparaterne i dag er effektive og

melse af cup/disc forholdet ved syns-

giver mulighed for hurtig test på pa-

nerven på retina kan ikke stå alene i en

tienten og med håndgribelige tal-ska-

vurdering af øjets tilstand. Synsfeltun-

laer og illustrationer, der er standardi-

dersøgelsen giver os et vigtigt værktøj

serede og efter min mening nemmere

Studerer på 2. semester på kandidatuddannelse for optometri og synsvidenskab.

til at opdage afvigende tilstande i syns-

at tolke på end et fundusfotografi, der

funktionen på en enkel og forståelig

kræver en væsentlig erfaring at kunne

måde. Vi får eksakte oplysninger om,

aflæse.

Arbejder sideløbende hos Synoptik, Rosengårdcentret, Odense.

hvor patientens udfald er lokaliseret på

Ud fra en sundhedsfaglig vinkel bør

retina. Den giver os mulighed for at op-

faget, som er i rivende udvikling, der-

dage en perifer defekt, som patienten

for se nøje på synsfeltet som et vigtigt

endnu ikke selv har bemærket. Mange

led i at afdække hele det dynamiske

tilstande generer ikke patienten før se-

synsfelt med alle dets facetter.

OPTIKEREN

| 23

ØJENHELSE

TID TIL TØRRE ØJNE? H

vert tredje år mødes en stor del af verdens førende eksperter på tørre øjne i det videnskabelige selskab TFOS

TFOS stod bag den store rapport om

os selv og vores øjne for, er i stigende grad uvenlige over for vores tårefilm. Det samme gælder det, vi selv udsætter os for i form af kontaktlinser og refraktiv kirurgi. Læs her, hvad du som optiker skal være opmærksom på i forhold til tørre øjne.

/// AF CLAUS OLDENBURG

veritabel eksplosion i både bredde og

BASISUNDERSØGELSE VED VURDERING AF TØRRE ØJNE:

dybde af behandlingsmuligheder. De dage, hvor tørre øjne-patienter måtte nøjes med en flaske dråber med ringe eller slet ingen effekt, er definitivt

(Tear Film and Ocular Surface) for at dele og diskutere ny viden på området.

De omgivelser, vi udsætter

ovre, der er så mange andre måder at 1 Måling af symptomer med spørgeskema

tørre øjne, DEWS (Dry Eye Workshop)

2 Anamnese

rapport, som kom i 2007, og var et re-

3 Observationer (blinkefunktion,

angribe problemerne omkring tårefilmen på. Efter DEWS-rapporten kom MGD-rapporten i 2010, og i 2013

gulært paradigmeskift i forhold til den

huden omkring øjnene, øjenvip-

rapporten om CLD, og nu i år kom-

daværende opfattelse af problemet i

per, conjunktiva)

mer TFOS med en DEWS2-rapport,

tårefilmen. DEWS-rapporten definerer,

4 NIBUT

en opdatering og viderebearbejdning

at ”Tørre øjne er resultatet af en række

5 Vurdering af lipidlag og dets

af den videnskabelige udvikling i de

påvirkninger på tårefilm og øjets over-

dynamik, puncta, cornea,

9 år, der er gået. I september mødes

flade, som giver symptomer på ubehag,

conjunktiva og tåremenisk

TFOS-medlemmer og andre interes-

synsforstyrrelse og ustabil tårefilm med

6 Tårevolumen (PRT/Schirmer)

serede i Frankrig, her får vi den nye

risiko for skader på øjets overflade. Det

7 TBUT

DEWS2-rapport præsenteret for første

er kendetegnet ved forhøjet osmolari-

8 Epitelskader (fluorescein og

gang, ligesom der vil være program

tet i tårefilmen og inflammation i øjets overflade.” (artikelforfatterens oversættelse). DEWS-rapporten gav en ny model for de processer, som foregår i og omkring tårefilmen og fører til pro-

lissamine green) 9 Lid Wiper Epitheliopathy og

med opfølgning på MGD- og CLD-rapporterne. På den seneste TFOS- konfe-

farvning af øjenlågskanter

rence i 2013 var vi knap 10 skandinavi-

10 Meibum-undersøgelse (antal

ske deltagere (øjenlæger, optometrister

aktive kirtler og kvalitet) 11 Meibografi

og industrifolk), i år ser det ud til, at vi fordobler deltagerantallet, ikke mindst

blemerne (disse er beskrevet tidligere

pga. stor interesse hos optometrister i

i en detaljeret artikel), ligesom den

Norge og Sverige.

sætter standard for udredning og behandling. Siden 2007 er der sket en 24

| OPTIKEREN

Hvis det er tid til tørre øjne, kan vi repetere DEWS-modellen for pro-

Fig. 1 Centrale mekanismer ved tørre øjne (efter DEWS 2007)

begreb, der hedder osmose. Den osmosedrevne vandring fortsætter, indtil osmolariteten er ens på begge sider af cellevæggen, eller indtil cellen spræn-

Forhøjet osmolaritet

ger (af at opsuge for meget vand), eller modsat krymper helt sammen som en tør rosin, tømt for vand. I 1978 kunne den amerikanske

Irritation af celler, aktivering af signalsystemer

øjenlæge Jeff Gilbard som den første

Centrale mekanismer

Ustabil tårefilm

publicere resultater med nyudviklet laboratorieudstyr, som viste, at tårefilmens osmolaritet ved tørre øjne ligger væsentligt højere end i raske øjne. I årtierne derefter kom flere resultater til, men måling af tårefilmens osmolaritet forblev en kompliceret laborato-

Inflammation

Celleskader, tab af mucin, celledød

riemetode, som krævede relativt store mængder væske (hvilket er vanskeligt, ikke mindst fra et tørt øje) og transport af prøverne fra klinik til laboratorium med risiko for fordampning og dermed øget osmolaritet undervejs. For få år siden kom så endnu et markant gennembrud i form af en enk-

cesserne og dynamikken i tørre øjne,

I kommunikationen med kunder er

lere analyse af osmolariteten i tårevæ-

mens vi venter på DEWS2. I alle typer

det enklere at tale om saltkoncentrati-

ske, som kan udføres i klinikken. Før

af tørre øjne, uanset hvad der udløser

onen end osmolaritet og molekyler, og

denne nye testmetode mente man, at

problemerne i tårefilmen (vi kommer

denne ”pædagogiske forenkling” vil vi

osmolariteten i den normale tårefilm

tilbage til de hyppigste årsager senere),

også anvende videre i teksten.

ligger lidt højere end kroppens med

Osmolariteten er vigtig, når vi har

den logiske forklaring, at den tynde

celler med indhold af vand, omgivet af

tårefilm er mere udsat for fordamp-

eller i kontakt med vand. Hvis saltkon-

ning af vand end resten af kroppen. De

de ”centrale mekanismer”, kunne vi

centrationen inde i en celle er forskellig

mange data, som nu findes med den

også kalde en negativ cirkel eller spiral.

fra saltkoncentrationen i væsken om-

nye test, har vist, at det var forkert, os-

Den negative spiral sættes i gang af en

kring cellen, vil vandet begynde at van-

molariteten i den raske tårefilm ligger

ustabil tårefilm eller af en forhøjet os-

dre gennem cellevæggen til der, hvor

på samme niveau som i resten

molaritet i tårefilmen.

koncentrationen er højest. Det er det

af kroppen.

samme, som fig. 1 viser. Det, der i DEWS-modellen kaldes

‹

så er de næste trin i processen altid de

OSMOLARITET Osmolaritet er et helt centralt begreb i tørre øjne, det er med i selve definitio-

GRUNDKURSUS I TØRRE ØJNE

nen af problemet, som nævnt ovenfor. Det begreb skal vi lige have helt på

Kursusleder: Claus Oldenburg

plads.

Heldagskursus med detaljeret gennemgang af de nyeste internationale retnings-

Osmolaritet er et mål for antallet af

linjer, med forekomst, årsager, symptomer, processer og klassificering. Interaktive

molekyler opløst i en given mængde

workshops om den praktiske tilrettelæggelse i butikken med diagnostiske værktøjer

væske, angivet i mOsmol/l (milli-os-

og behandlinger. Kursusdeltagere får et omfattende materiale med baggrundsartik-

mol per liter). De opløste molekyler i

ler, tjeklister, spørgeskemaer og gradueringsskalaer.

tårevæsken er først og fremmest salte,

Torsdag den 29. september 9:30 til 16:00 i Trekantsområdet

sukkerstoffer og proteiner. Vores krop

Tirsdag den 4. oktober 9:30 til 16:00 i København

(blod, serum, celler og også tårefilmen)

Prisen er 1.800,– kr. incl. moms.

har en normal osmolaritet omkring

Kontakt kursus@amwo.eu for yderligere information og tilmelding.

289 mOsmol/l. OPTIKEREN

| 25

ØJENHELSE

truslen fra den forhøjede saltkoncen-

Fig. 2 Tårefilmen

tration i tårefilmen, er det desværre en dårlig idé. De processer, som aktiveres af signalstofferne, fører til inflammation og til frigivelse af yderligere signalstoffer, herunder TNF-α, et meget potent

Bægercelle

stof som desværre har den højst uønOliefilm Vandlag Slimlag

skede virkning, at det angriber tårekirtlerne og mindsker deres produktion. Inflammationen og saltpåvirkningen fører til skader på epitel- og bægerceller med risiko for, at de dør. Derved mindskes produktionen af mucin, og tårefilmen bliver endnu mere ustabil

Epitelceller

og osmolariteten endnu højere – og så fortsætter den negative spiral med forøget styrke, sådan som DEWS-modellen viser det. Hornhindens overflade er tæt pakket med nerver mellem epitelcellerne. En del af disse kan registrere små, hurtige temperaturfald, som opstår, når tårefilmen brydes, og lidt vand fordam-

PROCESSERNE I TÅREFILMEN

øgede saltkoncentration i tårefilmen

per. I det ramte område falder tem-

Tårefilmen består som bekendt

vand ud af øjets celler (og ud af horn-

peraturen en smule, svarende til tabet

hinden og af eventuel kontaktlinse).

af den varmeenergi, der forbruges til

‹

i princippet af tre lag, som vist i fig. 2. Inderst mod øjets epitelceller ligger et

Den forøgede saltkoncentration

fordampningen. Det fald registrerer

tykt lag klister (mucin), dernæst vand-

irriterer epitelcellerne og giver hoved-

nerverne, og hjernen reagerer straks

laget som udover vand rummer man-

parten af de symptomer, vi oplever ved

med impulser til øget blinkefrekvens

ge forskellige opløste og ikke-opløste

tørre øjne, præcist som når det svier og

og øget tåreproduktion.

stoffer (elektrolytter, sukkerstoffer, pro-

irriterer at få salt i et sår på huden.

teiner, signalstoffer, bakteriedræbende

Desværre hænder det, at kroppen ikke formår at fastholde homeostase i

stoffer, vitaminer, hormoner og mange

AKTIVERING AF NERVESYSTEMET

tårefilmen. Det konstante bombarde-

flere), og endelig yderst et meget tyndt

Så snart nerverne på hornhinden regi-

ment af impulser fra nerverne udmatter

lipidlag, en kompleks blanding af flere

strerer, at tårefilmen er ustabil, sættes

tårekirtlen og lammer den til sidst, og

hundrede forskellige olier, fedtstoffer

korrigerende aktiviteter i gang, med

der opstår inflammation i selve tåre-

og voks.

øgning af blinkefrekvensen og produk-

kirtlen. Dermed falder produktionen af

tionen i tårekirtlen. Hvis det ikke lykkes

tårevæske, og tårefilmen bliver endnu

forhindre fordampningen af vand fra

at genskabe den normale osmolaritet,

mere ustabil, og osmolariteten stiger

tårefilmen. Hvis det ikke fungerer efter

vil tårefilmen fortsætte med at irritere

yderligere. Hvis der ikke gribes ind med

hensigten, eller hvis der er problemer

epitelcellerne, og osmosen vil fort-

passende hjælp, kan øjet blive meget

andre steder i tårefilmen, brister lipidla-

sætte med at dræne epitelcellerne for

tørt.

get, og fordampningen af vand begyn-

vand til et punkt, hvor cellerne i kam-

Paradoksalt nok er det ikke sikkert,

der. Når vand fordamper, øges saltkon-

pen for at overleve frigiver forskellige

at øjnenes ejer mærker denne stærke

centrationen i den resterende tårefilm,

signalstoffer for at få hjælp fra immun-

forværring i tilstanden, for i takt med

og osmolariteten stiger. Det starter

forsvaret, som vist i fig. 1.

at tårefilmen bliver mere og mere salt,

Lipidlaget skal først og fremmest

et osmotisk stress af epitelet, forkla-

Normalt er det en god idé, når celler

kan nerverne mellem epitelcellerne bli-

ret med en pædagogisk forenkling (til

i kroppen kalder på hjælp fra immun-

ve beskadiget, så de trækker sig ”tilba-

samtalen med kunden), så trækker den

forsvaret, men når det drejer sig om

ge” længere ind bag cellerne, væk fra

| OPTIKEREN

Fig. 3 Model for tørre øjne (efter DEWS 2007) Omgivelser Manglende eller ustabilt lipidlag

Refraktiv kirurgi Kontaktlinser Anæstisidråber

Forhøjet osmolaritet

Lavt tåreflåd Tårekirtel

Irritation af celler, aktivering af signalsystemer

Centrale mekanismer

Inflammation Nerveimpulser

ET NYT INTERNATIONALT STUDIE VISTE, AT KNAP 10% AF DELTAGERNE, SOM ELLERS MENTE, DE HAVDE NORMAL TÅREFILM OG INGEN SYMPTOMER, VED GRUNDIG UDREDNING HAVDE SVÆRT TØRRE ØJNE.

A-vitamin Øjenallergi Konserveringsmidler i øjendråber Kontaktlinse?

Høj fordampning

Ustabil tårefilm

Celleskader, tab af mucin, celledød

den uvenlige tårefilm. Derfor mærker

DEWS-rapporten slår fast, at tørre øjne

de ikke længere, hverken at tårefilmen

udløses af et uheldigt sammenfald af

brydes, eller at epitelcellerne er ge-

en række faktorer. Det betyder, at vi

nerede af den høje saltkoncentration.

sjældent ser en enkelt årsag til proble-

Det er således ikke usædvanligt, at en

met. De væsentligste faktorer, som kan

patient med udtalt tørt øje ikke mærker

lede til tørre øjne, er vist i modellen i

noget til det og derfor både kan have

fig. 3, og DEWS-modellen viser også,

svært ved at tro på diagnosen og ved

hvor i øjet og øjets processer de for-

at acceptere en ustabil tårefilm som

skellige faktorer typisk rammer.

forklaringen på, hvorfor kontaktlinser eller de nye briller ikke fungerer (et nyt

ÅRSAGER I RELATION

internationalt studie viste, at knap 10%

TIL TÅREKIRTLEN

af deltagerne, som ellers mente, de

Der er en række faktorer, som primært

havde normal tårefilm og ingen symp-

rammer direkte på tårekirtlen og mind-

tomer, ved grundig udredning havde

sker dens produktion af tårevæske:

svært tørre øjne).

Alder er en væsentlig årsag af flere grunde. I takt med at vi bliver ældre,

ÅRSAGER TIL UBALANCE

falder effektiviteten i vores forskellige

I TÅREFILMEN

kirtelsystemer, også i dem som skal

Nu er vi klar til at kigge på DEWS-mo-

producere tårefilmens komponenter.

dellen i sin helhed, se fig. 3. I forhold til

Og når der sker skader på celler og kirt-

udsnittet i fig. 1 har vi nu tårekirtlen og

ler, tager det længere tid for kroppen

de beskrevne processer omkring den

at reparere dem. Huden og musklerne

med, ligesom alle de omkringliggende

omkring øjenlågene bliver også slappe-

faktorer eller årsager, som kan starte

re med tiden og giver dårligere

problemerne i tårefilmen.

fordeling af tårefilmen.

‹

Alder Kønshormoner Lægemidler Sygdom

Øjenlåg

OPTIKEREN

| 27

ØJENHELSE

DOG OPLEVER NOGLE EFTER REFRAKTIV KIRURGI MASSIV NERVEBESKADIGELSE, SOM VANSKELIGT ELLER KUN MEGET LANGSOMT HELES.

børn og unge i ulande, men i den vestlige verden spiller A-vitaminmangel sjældent nogen rolle, bortset fra hos personer med ekstrem ensidig kost. Tilskud med A-vitamin (f.eks. i øjendråbe) har været prøvet til behandling af tørre øjne, men de har ikke vist nogen forbedrende effekt. Øjenallergi rammer også øjets pro-

I takt med at vi bliver ældre, mind-

fra øjets overflade. Og endelig er det

duktion af mucin til tårefilmen. Når

skes også produktion af mandlige

anæstesidråber, som sætter nerverne

mucinsammensætningen ændres, bli-

kønshormoner, både hos mænd og

helt ud af funktion. Fælles for alle tre

ver tårefilmen ustabil, og så starter den

kvinder, og da dette hormon

er, at nervefunktionen kan genvindes,

negative spiral.

stimulerer tårekirtlen, falder

hvis påvirkningen ophører. Dog ople-

Konserveringsmidler i øjendråber

‹

produktionen af tårevæske. Tilsvarende

ver nogle efter refraktiv kirurgi massiv

er en alt for overset risiko. I DEWS-

har det vist sig, at kvinder, som får til-

nervebeskadigelse, som vanskeligt eller

rapporten slås det fast, at fremkom-

skud af østrogen, rammes på tårekirt-

kun meget langsomt heles.

sten af øjendråber uden konserve-

lens produktion. Der er en række andre lægemidler,

Ovennævnte årsager er alle af ty-

ringsmiddel er det største fremskridt

pen, som leder til mindsket produktion

i behandlingen af tørre øjne over-

som også mindsker tårekirtlens aktivitet.

af tårevæske og dermed stigende os-

hovedet. Øjets epitelceller tåler ikke

Meget anvendte midler som antihista-

molaritet, som udløser den negative

konserveringsmidler. Der er forskel på,

miner for allergi (både tablet og dråbe-

spiral. Det er de ”klassiske” årsager, som

hvor skadelige konserveringsmidler er

form), meget hjerte-kar medicin og ner-

vi tidligere fejlagtigt opfattede som de

for øjet, men der findes ingen ”gode”

ve- og hjernemedicin påvirker kroppens

hyppigste årsager til tørre øjne. Men

konserveringsmidler. Det er muligt

signalsystemer og har som bivirkning, at

ny viden viser, at de typisk ”kun” er den

at få gode alternativer til alle typer

de giver tørre øjne og tør mund.

primære årsag i ca. 15% af alle tilfælde.

øjendråber uden konserveringsmiddel,

Endelig er der forskellige sygdom-

så der er ingen grund til at udsætte

me, som også rammer tårekirtlen,

ÅRSAGER I RELATION

noget øje for konserveringsmiddel

først og fremmest naturligvis Sjögrens

TIL TÅREFILMENS STABILITET

længere.

syndrom, hvor tårekirtlen direkte ned-

De vigtigste og hyppigste årsager til

brydes, men også en række af de an-

tørre øjne er dem, som er vist øverst

kontaktlinser. Vi har allerede set på

dre reumatiske sygdomme kan påvirke

og i højre side af DEWS-modellen i fig.

virkningen på nervesystemet, men bru-

tårekirtlen negativt.

3. Det er de faktorer, som virker direkte

gen af kontaktlinser har også en direkte

på tårefilmens stabilitet og ad den vej

effekt på selve tårefilmens stabilitet.

ÅRSAGER I RELATION

fører til stigende osmolaritet og igang-

En kontaktlinse splitter tårefilmen i to

TIL NERVESYSTEMET

sætter den negative spiral.

lag, ligesom den naturligvis påvirker

Den sidste årsag i denne gruppe er

Tre faktorer bidrager til problemerne

En gruppe faktorer skaber proble-

dynamikken i tårefilmen, herunder den

ved at blokere for de nerveimpulser,

mer ved at påvirke de slimproduceren-

vigtige spredning af muciner og lipid-

som skal give besked til tårekirtlen om

de celler direkte:

filmen.

at øge produktionen. Det er den re-

A-vitamin er vigtigt for alle slim-

fraktive kirurgi, hvor hovedparten af

cellers dannelse og funktion. Mangel

ÅRSAGER I RELATION

nerverne i hornhinden beskadiges. Det

forhindrer dannelse af slim i epitel- og

TIL ØJENLÅGENE

er tilvænning til kontaktlinser, som

bægerceller på øjets overflade og fø-

I de øverste årsagscirkler i DEWS-mo-

fører til, at nerveenderne i hornhinden

rer til meget tørre øjne. Det er stadig

dellen vises de forskellige faktorer, som

som tidligere nævnt trækker sig tilbage

den hyppigste årsag til blindhed hos

påvirker tårefilmens lipidlag, gør den

| OPTIKEREN

ustabil og dermed øger fordampningen af vand. De omgivelser, vi udsætter os selv og vores øjne for, er i stigende grad uvenlige over for vores tårefilm. Brug af computer, tørt indemiljø, airconditionanlæg i biler og fly er alle forhold, vi hyppigere og hyppigere oplever, og det er forhold, som belaster vores tårefilm langt mere, end den er skabt til at kunne håndtere. Jo lavere luftfugtigheden er, jo mere vand vil både kroppen og tårefilmen afgive til luften, og jo hurtigere luften bevæger sig, jo kraftigere bliver belastningen, udtørringen af tårefilmen. Øjenlågene rummer et væld af faktorer, som kan give ustabil tårefilm. Som allerede nævnt er det her, vi skal finde årsagerne hos hovedparten af dem, som har problemer med deres tårefilm. Inde i øjenlågene ligger de Meibomske kirtler, som producerer den meget komplekse oliefilm eller meibum. MGD (Meibomian Gland Dysfunction) er fællesbetegnelsen for en stor gruppe af problemer, som optræder i og omkring kirtlerne.

FREMKOMSTEN AF ØJENDRÅBER UDEN KONSERVERINGSMIDDEL ER DET STØRSTE FREMSKRIDT I BEHANDLINGEN AF TØRRE ØJNE OVERHOVEDET. DE OMGIVELSER, VI UDSÆTTER OS SELV OG VORES ØJNE FOR, ER I STIGENDE GRAD UVENLIGE OVER FOR VORES TÅREFILM.

bakterier være et problem, fordi de kan give infektioner omkring øjenlågene og især øjenlågskanterne, men også fordi de trives særdeles vel på øjenlågskanterne, hvor der findes løbende forsyning af olie og fedt. Bakteriernes aktivitet kan ændre oliefilmens sammensætning, og deres affaldsstoffer glider nemt ind på øjets overflade, hvor de irriterer og kan føre til inflammation. Sidst men ikke mindst kan overfladeaktive stoffer (sæbe og emulgatorer) i rengøringsprodukter, cremer og anden kosmetik og make-up påvirke og ødelægge lipidlaget. Hermed er vi nået igennem den korte version af tårefilmens funktion og udfordringer ifølge de internationale retningslinjer i DEWS-rapporten. Hvis artiklen giver anledning til spørgsmål, hvis du har kommentarer, ønsker dele uddybet, eller hvis du vil have kopier af dokumentationen for de forskellige oplysninger i artiklen, er du velkommen til at kontakte forfatteren. Email til claus@amwo.eu

Vi ved, at kosten spiller en afgø-

Op til

rende rolle for kvaliteten af det meibum, kirtlerne kan producere. Er der stort indhold af faste fedtstoffer og

alder, forskellige sygdomme og medi-

kolesterol i kosten, kommer der et

cin formentlig også har indvirkning på

højere indhold af fast fedt i meibum.

kirtlernes funktion og overlevelse.

Et normalt, sundt meibum er klart og

Huden på øjenlågenes overflade er

letflydende (som spiseolie), men det

hjemsted for et mylder af forskellige

kan skifte farve og konsistens over

bakterier ligesom resten af vores hud.

mælkehvidt til at ligne smør. Det fe-

Hos de fleste giver det ikke anledning

dere meibum sidder oftere fast som

til problemer, men de, som har pro-

propper i kirtlerne og deres udgang

blemer med deres hud, såsom tør hud,

og kan ikke fordeles fint og jævnt over

eksem, allergi, psoriasis, hovedbunds-

øjets overflade.

skæl og andre tilstande, hvor huden

De Meibomske kirtler og deres funk-

75%

tyndere brilleglas! Kosmetiske glas til svagsyn og almindelige briller. Single, Bifokale, Trifokale, Progressive, Pilotglas og meget, meget mere. Se billeder og læs nærmere på www.ds-optique.dk/special-optik Designers Smart Optique Vestergade 9, 4600 Køge +45 2444 5645 info@ds-optique.dk

ikke er i balance, har langt flere af de

tion påvirkes også af fysiske skader og

forskellige bakterier på huden, også

defekter på selve øjenlågene, ligesom

på øjenlågene. For dem kan de mange OPTIKEREN

| 29

ØJENHELSE

”ØJENSYNLIG” I SORØ HAR FOKUS PÅ TØRRE ØJNE En meget stor del af patienterne, der træder ind i en optikbutik har problemer

med tørre øjne, øjengener eller øjne, der løber i vand. Hos ”Øjensynlig” i Sorø gør de noget ved det, og det har givet mange tilfredse kunder. /// AF BJARNE HANSEN

| OPTIKEREN

utikken ”Øjensynlig” i

stor del af de patienter, jeg har mødt

Sorø indrettede i 2015

i min karriere som optiker, har klaget

en ”Tørre Øjne Klinik”,

over kløe eller grus i øjnene, eller at

og den er på kort tid

øjnene har løbet i vand, uden at vi har

blevet kendt vidt om-

haft mulighed for at afhjælpe proble-

kring. Butikken ejes af Mette Scharling

met. Vi har kun kunnet håbe på, at det

og Line Jørnow i fællesskab, og det er

blev bedre med en ny korrektion, eller

Line, der tager sig af de tørre øjne i kli-

at problemet kunne afhjælpes med

nikken.

komfortdråber”.

”Jeg har haft lyst til at beskæftige

”Noget af det første jeg gik i gang

mig med tørre øjne i flere år, men det

med, da jeg blev partner hos Øjensynlig,

var først, da jeg blev selvstændig, jeg

var at oprette en ”Tørre Øjne Klinik” i bu-

fik muligheden”, fortæller en smilende

tikken, og det har lige fra første færd væ-

Line Jørnow og fortsætter: ”En meget

ret en stor succes. Patienterne kommer

langvejs fra, selv om vi kun har annonceret i begrænset omfang, men patienterne er gode til at fortælle ligestillede, at det er noget, vi kan behandle”, fortæller Line.

SPØRGSMÅL OM TØRHEDSGENER ER EN FAST DEL AF ANAMNESEN Line fortæller, at det er blevet en naturlig del af anamnesen for begge optikerne at spørge mere ind til, om kunden har tørhedsgener. Alle patienter med problemer bliver bedt om at udfylde et spørgeskema om symptomer på øjentørhed, og det bliver modtaget meget positivt. Tørre øjne er et hyppigt problem. Omkring er tredjedel af alle voksne har tørre øjne i en eller anden udstrækning.

BÅDE METTE OG JEG SYNES, DET ER MEGET TILFREDSSTILLENDE MED DE RESULTATER, VI OPNÅR, OG VI FÅR MANGE POSITIVE TILKENDEGIVELSER, NÅR PATIENTERNE LØBENDE KOMMER OG KØBER TILBEHØR TIL BEHANDLINGEN.

Mange klager over gener som irritation,

blæst, længere tid foran computer-

de havde et alkoholmisbrug. Ved blandt

træthed, svie eller "grus" i øjnene samt

skærm/tv, kosten, ubalance i tårefilmens

andet at behandle med de lavsaltholdige

lysfølsomhed, rindende øjne og proble-

produktion, for lav tåreproduktion, til-

øjendråber, TheraTears, har vi nedsat sal-

mer ved kontaktlinsebrug, der alt sam-

stoppede kirtler på øjenlåg, blefaritis,

tindholdet i tårefilmen, så deres øjne nu

men kan skyldes det, vi kalder ”typiske

bivirkninger ved mange typer medicin,

er blevet markant klarere og mindre irrite-

tørre øjne”.

sygdomme som f.eks. gigtsygdomme

rede. Det har krævet en høj motivations-

samt refraktiv kirurgi og alder.

faktor, og at patienterne har dryppet øjne

Ved hjælp af vores TearLab test kan vi undersøge osmolariteten i tårefilmen.

Behandlingen foregår blandt andet

Denne undersøgelse, sammen med en

med TheraTeras øjendråber og gel, Nu-

grundig undersøgelse af øjenomgivelser,

trition, steralid og varmepude alt efter

indstillet på, at der kan gå op til tre måne-

tårefilmen og tåreproduktionen, benyt-

behov, og det kræver en indsats og tål-

der, inden vi kan vurdere, om behandlin-

tes til at analysere problemet og der-

modighed af kunden.

gen hjælper, men jeg oplever, at motivati-

med finde frem til den rigtigste løsning,

”Butikken ligger tæt på en golfbane.

mange gange om dagen. ”Vi fortæller altid, at patienten skal være

onen er høj. Langt de fleste af patienterne

hvormed de tørre øjne kan afhjælpes. Vi

Der er mange golfspillere i en moden

har haft problemerne i mange år, men er

vurderer hvert tilfælde og rådgiver om

alder, der har problemer med, at øjne-

aldrig blevet tilbudt hjælp før. De oplever,

behandling tilpasset den enkelte.

ne løber i vand, så vi har rigtig mange

at jeg laver en grundig undersøgelse, og

golfspiller blandt vores patienter”, siger

så er de motiverede til behandlingen”, for-

Tørre Øjne Analyse. Analysen koster kr.

Vi afsætter typisk 60 minutter til en

Line, der samtidig oplyser, at mellem 60

tæller Line og afslutter med at sige: ”Både

450,-.

og 70% af patienterne kan hjælpes til en

Mette og jeg synes, det er meget tilfreds-

markant bedre dagligdag.

stillende med de resultater, vi opnår, og

MANGE ÅRSAGER TIL TØRRE ØJNE

Der har også været en problemstil-

vi får mange positive tilkendegivelser, når

Årsagerne til tørre øjne kan ifølge Line

ling, hvor to mænd begge på ca. 45

patienterne løbende kommer og køber til-

være mange: Tørt indeklima, kulde,

år, havde så røde øjne, at folk troede,

behør til behandlingen”. O OPTIKEREN

| 31

SiHy Revolution Gennem clariti forenes efterspørgsel, tilgængelighed og SiHy-teknologi for første gang. Er du klar?

Future of retail Vores program til at dele viden, erfaringer og tips om fremtidens detailhandel og forbrugertrends med henblik på at udvikle din forretning.

Business partner Markedets bredeste sortiment og innovative løsninger, som hjælper dig med at leve op til alle løfter.

GA _CVN_DA_008_T_151218

Let’s grow together • Markedets bredeste sortiment • Merværditjenester, som udvikler hele din virksomhed

Vil du vokse med os? Morten Tornbjerg – 21 47 88 28 Carsten Berg – 29 45 42 70 Henrik Kjær – 40 98 75 83

PATIENTHISTORIE

EN TEST AF TÅREFILMEN FØRTE TIL

BEDRE LIVSKVALITET

Et langt liv med brilleproblemer blev bedret på få uger med den rette behandling.

/// AF BJARNE HANSEN

or Jonna Lund Nielsen (61) blev et helt almindeligt ønske om at få rettet brillerne til en solstrålehistorie med en bedre livskvalitet. Jonna gik ind i Øjensynlig i Sorø, fordi hun ikke syntes, brillerne sad rigtigt, og her mødte

hun Mette, der konstaterede, at pasformen var i orden. Mette spurgte så ind til, om der var andre gener med øjnene, og det viste sig, at dem var der mange af. Mette konstaterede hurtigt, at Jonna havde problemer med tørre øjne. ”Mette viste mig en skrivelse omkring et projekt med emnet ”tørre øjne”, og efter jeg havde gennemlæst dette, besluttede jeg, at det var et forsøg værd, og den beslutning har fået stor positiv betydning for mig”, fortæller en glad Jonna Lund Nielsen. Jonna fik tid hos Line Jør-

MOTIVATIONEN KOMMER AUTOMATISK, NÅR RESULTATET ER SÅ POSITIVT.

now 8 dage efter, og forventningerne var

Ved konsultationen fandt Line Jørnow en meget ustabil

meget store.

tårefilm, mild/moderat osmolaritet, nedsat tåreproduktion

”Line un-

og dårligt lipidlag/tilstoppede Meibomske kirtler, samt epi-

dersøgte mine

telskader på konjunktiva.

øjne, og til stor forundring viste det sig, at jeg havde nedsat tåreproduktion,

Opfarvning med lissamin grøn tydede på osmotisk stress/

og at tårefilmen var dårlig, fordi mine Meibomske kirtler var

skade fra hyperosmolær tårefilm.

tilstoppede. Jeg blev orienteret om, at jeg ikke måtte forvente noget inden for de første 3 måneder, og jeg fik en tid til

Behandling: Thera Tears Nutrition, Liquid Gel, Lubricanteye

kontrol efter 3 uger,” fortæller Jonna og fortsætter med en-

Drops samt MGD RX EyeBag.

tusiasme i stemmen: ”Allerede efter 8 dage kunne jeg mærke en markant bedring, og jeg så bedre med brillerne. Min træthed var mindsket, mine øjne var klare, og jeg havde ikke

var 18 år, og til progressive glas monteret i en så smal brille, at

følelsen af grus i øjnene. Jeg var bare glad.”

der ikke var noget læsefelt. Men det er et overstået kapitel nu.

Jonna fortæller, at det kræver vedholdenhed at følge be-

”Problemerne med mit syn har fyldt så meget i dagligdagen,

handlingen, men motivationen kommer automatisk, når re-

så jeg har manglet mentalt overskud. Jeg har fået en helt an-

sultatet er så positivt.

den livskvalitet, og jeg har netop påtaget mig et lederjob, som

Jonna kan også berette om et langt liv med brilleproblemer lige fra progressive briller, der ikke var behov for, da hun 34

| OPTIKEREN

jeg helt sikkert ikke havde kunnet klare, hvis jeg også skulle tænke på mine øjne hele tiden”, slutter Jonna Lund Nielsen. O

Talentudvikling bærer frugt Chefoptiker Sidsel Aaberg Kærn bliver kompagnon med retailchef Claus Avanzini hos Louis Nielsen i Ballerup Stationscenter Louis Nielsen butikken i Ballerup Stationscenter får ny chefoptiker, idet Sidsel Aaberg Kærn kommer ind og bliver kompagnon med retailchef Claus Avanzini. Sidsel Aaberg Kærn er samtidig udnævnt til partner i Louis Nielsen og bliver dermed medejer af butikken.

ner i kæden. “For mig har Pathway forløbet givet et rigtig godt indblik i hvordan selve forretningen er skruet sammen rent drifts- og ledelsesmæssigt, og samtidig har jeg fået en forsmag på hvad der venter i rollen, som partner.

Som ny chefoptiker og partner i butikken vil Sidsel Aaberg Kærn stå i spidsen for det optikerfaglige arbejde i butikken, mens Claus Avanzini fortsat har det daglige ansvar for salg og kundeservice i butikken.

For mig har det været en stor motivationsfaktor at Louis Nielsen tror på, og investerer i egne talenter, så man ikke føler at man bliver begrænset eller sidder fast i sin personlige udvikling, understreger Sidsel Aaberg kærn.

Sidsel Aaberg Kærn kommer fra en stilling som optiker hos Louis Nielsen i Købmagergade, hvor hun har tilbragt de seneste fem år af karrieren i optikerkæden.

Det faglige fundament blev grundlagt for 16 år siden i en anden optikerkæde i selveste Ballerup Centret, hvor hun var tilknyttet hele sin elevtid. I 2005 kunne hun skrive optiker på visitkortet og har dermed mere end 10 års erfaring som uddannet optiker i bagagen.

I efteråret 2015 afsluttede Sidsel Aaberg Kærn Louis Nielsens 6 måneders udviklingsprogram, Pathway, som klæder talentfulde optikere og assistenter på til en fremtidig rolle som part-

Sidsel Aaberg Kærn har gennem karrieren haft alsidige interesser og har således stor erfa-

ring såvel inden for briller som kontaktlinser herunder multifokale linser som man både kan læse og se langt med. ”Det gør, at mange kan genvinde en frihed, som de ellers havde lagt på hylden, siger Sidsel Aaberg Kærn. - Udover høj faglighed sætter jeg stor pris på kundekontakten, og jeg ser det som en personlig tilfredsstillelse at dyrke de gode relationer og kunne yde en faglig kompetent service til kunderne, siger Sidsel Aaberg Kærn. Det jeg måler en succes på er, når kunderne bliver ved med at komme igen og anbefaler os til venner og familie. Det viser, at tillid og tryghed ikke kun er ord, men er hverdag hos os, afslutter Sidsel Aaberg Kærn.

Se mere om mulighederne for en karriere i Louis Nielsen på www.spectrum-blog.eu/dk KONTAKT

• • • •

Louis Nielsen har 74 butikker i Danmark Butikkerne drives af i alt godt 100 partnere og medejere Omsætningen i regnskabsåret 2014-15 var på godt 800 millioner kroner Louis Nielsen har siden 2005 været en del af verdens største privatejede optikerkæde, Specsavers, der blev grundlagt af Dame Mary og Doug Perkins i 1984 • Specsavers har mere end 1.700 butikker og 30.000 medarbejdere i 10 lande • Optikerkæden sælger årligt over 17 millioner par briller og omsætter for mere end 20 milliarder kr.

Er du interesseret i en karriere på optikerbranchens førstehold? Kontakt Head of Partner Recruitment Karsten Spaabæk, Mob +45 3038 3995, Email karsten.spaabaek@louisnielsen.dk (alle henvendelser behandles fortroligt)

MESSE

MIDO is MORE!

25.-27. FEBRUAR 2017

| OPTIKEREN

Lucas de Stäel, tyndt læder lagt på tynd stålfatning

Ørgreen.

Lindberg.

Optimismen fejlede ikke

etc., hvor du som nysgerrig og kritisk

TRENDEN ER STADIG KRAFTIGE STEL

noget på dette års Mido i

lille indkøber ikke kan få adgang, er

Der er ingen ny revolution i brillestelle-

også samlet i Fashion District, som fyl-

ne, det er stadig de kraftige og markan-

der omkring 2 haller.

te briller, der dominerer. Det stemmer

Milano på trods af det noget regnfulde vejr. Sidste års nye

Den kræsne og innovative indkøber

tiltag som LAB Academy blev

kan sagtens få tiden til at gå i området,

dersøgelse som, GfK på vegne af Silmo

som kaldes ”Design Lab” og ”More”.

og MIDO præsenterede på messen. Der

Det er her, de små og innovative pro-

eksperimenteres i stedet for med nye

ducenter har deres stande.

materialer, og her er træ i forskellige

gentaget samt en udvidelse af Design Lab med et satellitområde MORE! For alle de dristige og innovative udstillere.

også helt overens med en forbrugerun-

sammensætninger det, der ses mest af,

GOD DANSK REPRÆSENTATION

men også læder og genbrugsmaterialer

Danske virksomheder er pænt re-

bliver brugt som materiale til brillestel. O

præsenteret på messen, og man kan på travlheden på standene se, at der er mange, der er interesserede i de

/// AF PER MICHAEL LARSEN FOTO: PER MICHAEL LARSEN OG GETTY IMAGES

danske produkter, både fra de store og små firmaer. Blandt de sidste kan nævnes Falvin, som er et nyt dansk design med titanbriller i et markant og meget lækkert design. Ørgreen vi-

emaet for MIDO 2016

ste bl.a. deres nye solbrilleserie frem,

var MORE! Og efter et

en serie med kontraster. Umiddelbart

besøg på MIDO må

bare en enkel, rund brille, når man lige

man sige, at der var

ser den første gang, men nej, enten

mere af alt, der var be-

er den med rund inderrand og kan-

så mange besøgt MIDO, hele 52.000

rund yderrand, meget fascinerende.

gæster var der over de 3 dage, messen

Samtidig havde de en hyldest til store

varede, og med 106 nye udstillere var

kendisser, 5 brillestel med referencer til

der også udstillerrekord, dette betød

bl.a. Courtney Love og Bettie Page, det

samtidig, at MIDO aldrig før har haft så

er briller med karakter, eller som Ør-

stort et udstillingsområde som i år.

green selv skriver, de er skabt til at blive

MIDO er nem at overskue for besø-

Iwoodoo ejer – Manuel.

‹

tet yderrand eller kantet inderrand og

‹

søgsrekord på MIDO, aldrig før havde

Brille fra Iwoodoo af lamineret træ.

lagt mærke til.

gende. Messen er opdelt i hovedområ-

Man kan ikke undgå at bemærke

der, der gør det nemt at navigere rundt

LINDBERG, når man er til internationale

i. Blandt andet er de asiatiske udstillere

messer, de tiltrækker helt naturligt op-

samlet i en hal sammen med instru-

mærksomhed. LINDBERG havde også

menter og maskiner, de helt store ud-

nye modeller med til MIDO, og igen er

stillere som Luxottica, Safilo, Marcolin

det solbriller, der bliver lagt mærke til.

OPTIKEREN

| 37

BRUGERUNDERSØGELSE

KONTAKTLINSEBRUGERE EFTERLYSER MERE INFO På baggrund af en stor europæisk undersøgelse mener Martin Iversen fra CooperVision, at optikerne ikke lever op til deres oplysningspligt over for slutbrugeren. Hvis kunden får mere information, vælges dyrere og bedre linser, og dermed stiger kundens livskvalitet og tilfredshed. /// AF MORTEN RAVN, MR KOMMUNIKATION

ptikeren spiller ikke en

supplement til briller. Og måske tænker

særlig stor rolle, når

optikeren, at når der ikke bliver spurgt

forbrugeren skifter fra

til linser, er det nok, fordi patienten ikke

briller til kontaktlinser.

ønsker linser. Tilsvarende kan forbruge-

Det er i højere grad pa-

Martin iversen.

ren tænke, at når optikeren ikke taler om

tientens livsstil og inspiration fra andre

linser, er det nok, fordi det ikke er en god

kontaktlinsebrugere, der gør udslaget.

løsning for mig.”

Det er et af de mange resultater i en stor spørgeskemaundersøgelse, Cooper-

MERE INFORMATION – TAK

Vision har gennemført blandt kontakt-

”Undersøgelsen viser, at når man spør-

linsebrugere i ni europæiske lande,

ger en kontaktlinsebruger, hvilken linse

herunder Danmark. Derudover er 50

hun eller han bruger, er det typiske svar

kontaktlinsebrugere i fire lande, heraf 12

dagslinser eller månedslinser. Men de

begrænset, hvor meget de hører om

i Danmark, blevet interviewet i 90 minut-

ved ikke, hvilket brand det er, så i mod-

fordele og ulemper ved de forskellige

ter om deres brug af og erfaringer med

sætning til de fleste andre områder for

linsetyper,” siger Martin Iversen.

kontaktlinser.

mærkevarer, om det så er vaskepulver

Ifølge undersøgelsen vil 62% af de

At optikerens betydning spiller en min-

eller biler, adskiller de enkelte brands af

danske kontaktlinseforbrugere ønske,

dre rolle, når en forbruger går fra briller til

kontaktlinser sig ikke fra hinanden i for-

at deres optiker var proaktiv i at fortælle

kontaktlinser, kommer ikke bag på Martin

brugernes bevidsthed. Samtidig står det

om nye kontaktlinseprodukter – også

Iversen, Head of Professional Service hos

klart, at nye linsebrugere primært får

selv om recepten ikke behøver at blive

CooperVision. Før Martin Iversen blev

praktisk information i form af, hvordan

ændret. 44% siger, at det ville forbedre

ansat hos CooperVision, har han stået i

linserne sættes i øjnene, hvordan lin-

deres opfattelse af optikeren, hvis de

butik i 20 år, så han har også stor erfaring

serne skal renses, og hvor lang tid man

fik tilbudt nye kontaktlinseprodukter, så

med den direkte patientkontakt.

må have dem i øjnene. Derimod er det

snart de kom på markedet.

”Resultatet overrasker sikkert de fleste optikere, for de tror selv, de er proaktive. Men fakta er, at det i langt større grad er patienterne selv, der spørger, om de må få linser. En årsag kan være, at den visuelle fremtoning i en butik er solbriller og brillestel, og det betyder, at man er tilbøjelig til at glemme at tale om det, der er usynligt. Det er både i patientens og deres egen interesse, at optikerne er proaktive, for i dag er linser en mulighed for stort set alle og som minimum et 38

| OPTIKEREN

UDSAGN FRA PATIENTERNE

"Vi bliver ikke givet nok

"For mig er det vigtigste,

50 kontaktlinsebruge-

viden om linser. Hvis der

at de er vådere og frem for

re i fire lande, heraf 12

var en overskrift i avisen,

alt giver en større komfort.

i Danmark, er blevet

der handlede om, at linser i

Tidligere forsvandt linserne

interviewet i 90 minut-

hydrogel var dårligt for dig,

ofte under øjenlåget, når jeg

ter om deres brug og

ville du vide det. Men ingen

gned mig i øjnene, og det

erfaringer med kontakt-

siger noget. Du går ud fra, at

var vanskeligt at finde dem

linser. Blandt de mange

alt, der er hos optikeren, er

igen. Formen på disse linser

udsagn er følgende:

sikkert."

er perfekt."

Andel, der skiftede linser som følge af ...

har r ...

16 % Prisrelateret

25 % Anbefalet af optikeren

6 % Øjensundhed

17 % Lavere priser

57 % 10½ TIME OM DAGEN

Andel, der bærer linser hele dagen/hele set fra nye linsebrugere og om natten ... dagen og

21 % Komfort

Fordele ved valg af kontaktlinser ...

Andel, der ofte/altid genbruger engangslinser

Undersøgelsen viser, at bortlinsebrugere med allergi,

Fordele ved valg af kontaktlinser ...

16 % Prisrelateret

16 %

57 %

bærer de fleste linser i fle-

29 %

6 % Øjensundhed 21 % Komfort

re timer, end de selv er klar over. Gennemsnitligt er linserne således i øjnene i 10½ time om dagen. Og der er

Andel, der bærer linser hele dagen/hele dagen og om natten ...

Andel, der ofte/altid genbruger engangslinser

Andel, der har ændret fra 2 ugers/månedslinier til endagslinser ...

Andel, der ikke har ændret mærker ...

ikke forskel blandt brugere med endags- eller månedslinser.

De fleste har også prøvet at falde i søvn med linserne. Andel, ider har ændret 30% falder ind imellem søvn fra 2 ugers/månedslinier til endagslinser ...

om natten med kontaktlinser, mens 79% tager en ef-

Andel, der skiftede linser som følge af ...

29 %

16 %

Andel, der ikke har ændret mærker ...

25 % Anbefalet af optikeren 17 % Lavere priser

53 %

16 %

29 %

16 % Prisrelateret

termiddagslur med linser.

Andel, patienter, der Den danske kontaktlinsebrublev i der ikke har har givet ændret et valg Andel, 57 % Andel, der fra 2 ugers/månedslinændret ger bærer i gennemsnit sine mellem forskellige mærker ... ier til endagslinser ... linser i 5,85 dage om ugen, Andel, der bærer linser Andel, der ofte/altid linsetyper ... hele dagen/hele og 6% genbruger deres

Andel, der skiftede linser som følge af Fordele ved valg af kontaktlinser ...

6 % Øjensundhed

25 % Anbefalet af optikeren 17 % Lavere priser

21 % Komfort

genbruger engangslinser at mange patienter ikke er klar over,

er de ultimative kontaktlinser. 53 % En op-

hvorfor de har den linse, de har. Opti-

fattelse der i øvrigt også deles af uaf-

keren har oplysningspligt over for slut-

hængige eksperter som Nathan Efron

brugeren. Forbrugeren kan forholde sig

og SarahAndel, Morgan. Måletder med studiet er patienter,

til prisen, men hvis ikke man kan sætte

blev valg i budskab. Ikke at komme udgivet medetdette

den ene pris i forhold til den anden og

mindst så optikerne bliver bedre til at

FORBRUGEREN TILLÆGGER IKKE

er klar over hvilke fordele og ulemper,

uddanne kontaktlinsebrugere, så de på

BRANDET BETYDNING

der er ved de forskellige linsemulighe-

et oplyst grundlag kan som indgå i enafdialog Andel, der skiftede linser følge ...

endagslinser.

dagen og om natten ...

Komfort hele dagen er den 16 %vigtigste

29til%komfort, ens livsstil og der, i forhold

grund for forbrugeren i valget af deres

øjensundhed, kan de ikke træffe den

specifikke kontaktlinse. Materiale, teknologi og producentens omdømme optræAndel, der har ændret fra 2 ugers/månedslinier tiltillægger endagslinser ... ”At forbrugeren ikke bran-

der ikke i top 5.

53 %

mellem forskellige linsetyper ...

med deres optiker og træffeAndel, det for dem der patienter,

25 % Anbefalet af optikeren

blev givet et valg i bedste valg med hensyn til kontaktlinser.

mellem forskellige linsetyper ...

for dem rigtige beslutning på et oplyst

17 % Lavere priser

grundlag.”

betale en merpris på 15-20% om må-

Andel, der ikke har ændret mærker ...

De fleste patienter er villige til at

neden, hvis de får større komfort og

DEN ULTIMATIVE KONTAKTLINSE

en bedre øjensundhed (åndbarhed) og

det nogen væsentlig betydning, er nok

CooperVision lægger ikke skjul på, at

bedre fugtighed og mindre tørhed.

et større problem for linseproducenten,

det er deres opfattelse, at endagslinser i

”Hvis man kan få endagslinser i siliko-

end det er for optikeren og for patien-

silikonehydrogel, med deres sundheds-

nehydrogel til samme pris eller med kun

ten. Men jeg synes, det er et problem,

mæssige- og komfortmæssige fordele,

en lille prisforøgelse, svarende til hvad en Caffè Latte koster hos Baresso, hvorfor så ikke gøre det? Både med vores

"Jeg tør ikke købe på in-

"Min optiker har konstant

"Jeg kan sikkert kende

Premium produkt og53 vores % mere pris-

ternettet. Derfor betaler jeg

fokus på den bedst mulige

forskel på en Mercedes og

venlige produkter tilbyder vi nu mulig-

hellere 100 kr. ekstra om

sundhed for mine øjne, så

en BMW, men med hen-

heden for at vælge det samlet set klinisk

måneden, så jeg kan ringe,

når optikeren foreslår en

syn til linser kender jeg ikke

når det passer mig og få,

løsning, der giver højere

til nogen forskel. Hverken

bedste materiale til linsebrugeren.” Andel, patienter, der

hvad jeg har brug for, når

iltgennemtrængelighed, er

med hensyn til brand eller i

jeg har brug for det. Der er

jeg glad for at følge anbefa-

øvrigt."

komfort i det, og jeg betaler

lingen.”

gladelig lidt ekstra for en bedre livskvalitet."

blev et valg i ”For mig ergivet hovedpointen i undersømellem forskellige linsetyper ...

gelsen, at jo mere information patienten får, desto større er tilbøjeligheden til at vælge dyrere og bedre linser, og dermed stiger patientens livskvalitet og tilfredshed.” O OPTIKEREN

| 39

SYNSTRÆNING

SYNSTRÆNING ER LANGT MERE END

KONVERGENSINSUFFICIENS OG SAMSYN Hensigten med denne artikel er at give en øjenåbner omkring, hvordan vores sprogbrug og vores interne efteruddannelse kan få indflydelse på vores omdømme som en troværdig profession. Alt for ofte ser og hører jeg synstræning omtalt på en sådan måde, at man let får det indtryk, at det kun drejer sig om konvergensinsufficiens eller i bedste fald samsyn. Synstræning, og da specielt neuro-optometrisk synstræning, har langt flere facetter end blot akkommodation, konvergens, fusion og stereopsis. Denne simplificering i omtalen af vores arbejde er godt i gang med at ødelægge det for os selv.Andre faggrupper tror efterhånden godt hjulpet på vej af optometrister - at synstræning er simpel træning af konvergens.

/// AF THORKILD RASMUSSEN, OPTOMETRIST FCOVD OG FANO

er skal så utroligt me-

følgende sproglige afkodning er altafgø-

trists in Vision Development - FCOVD.

get mere til en god

rende for bogstavgenkendelse og læs-

Det kursusforløb, som mindst 6 af dis-

synsfunktion end blot

ning og kan give udtalte problemer med

se optometrister tog forud for denne

samsyn. Vores patien-

f.eks. læsning, hvis den er mangelfuld.

frivillige eksamination, byggede i høj

ter kan sagtens ud fra

Vores evne til at visualisere er altaf-

grad på Skeffingtons fire cirkler. De fire

vores analyser have et velfungerende

gørende for at udvikle nye tiltag samt

cirkler er en generelt accepteret model

samsyn og alligevel have alvorlige,

for at omsætte det, vi læser, til noget

af synsfunktionen og definerer synet

mangelfulde synsfunktioner.

brugbart. Med andre ord: Er alle de

som en integration af:

processer, der sker, når øjnene har

• Antigravity - hvor er jeg,

gjort deres arbejde, ikke længere syn?

• Centering - hvor er det,

Den synsrumlige opfattelse kan give udtalte problemer med balance og afstandsbedømmelse og kan påvirke vo-

I 1995 gennemførte de 7 første dan-

• Identification - hvad er det

res funktion og indlæring betydeligt.

ske optometrister deres certificering

• Speech-auditory - Hvad ved jeg om

Vores visuelle perception og deraf

som Fellows of College of Optome-

det, og hvad kan jeg gøre med det.

| OPTIKEREN

SKEFFINGTONS FIRE CIRKLER

erfaret noget lignende for at forstå det sete, men med tiden kan en god evne til at visualisere forudse hændelser og/ eller bygge bro, hvis der mangler data. Da jeg afsluttede optometriskolen i 1974, var min forståelse af syn en model, som byggede på akkommodation-konvergensmodellen. Jeg arbej-

CENTERING

IDENTIFICATION

dede altså ud fra en model, som adresserede Centering og Identification, men som ikke adresserede de to andre cirkler: Antigravity og speech/auditory. Jeg tænkte på identifikation som øjets linse (akkommodation) og centrering som konvergens og divergens af øjets synsakser i relation til hinanden.

VISION

I henhold til Skeffingtons model arbejdede jeg dermed ikke på noget tidspunkt med synets udvikling. Jeg var begrænset til at arbejde med simple

ANTIGRAVITY

SPEECH/AUDITORY

færdigheder ud fra akkommodations/ konvergens-konceptet. Jeg stillede diagnoser som f.eks. ”konvergensinsufficiens” og behandlede tilstanden! Jeg behandlede et ”optometrisk data problem” = en måling og ikke et visuelt problem, som min mentor dr. Paul Harris ofte udtrykker det. Efter at have påbegyndt min proces til FCOVD måtte jeg revidere min skolebaserede viden ret grundigt. Der var - og der er stadig - langt mere end

Antigravity er den nødvendige

on af afstande og bevægelser er tillært

akkommodation/konvergens involveret

forståelse af vores egen krop, dens

gennem bevægelse. En god centre-

i processen syn. Syn er: ”At opfatte me-

holdning og bevægelse under tyng-

ringsevne er afhængig af en veludviklet

ning og dirigere handling ved hjælp af

dekraftens indflydelse. Dette omfatter

Antigravity.

lys” og omfatter ud over akkommodati-

motorisk perception, vestibulære sig-

Identifikation er afhængig af en

on og konvergens alle de andre sanser,

naler og syn. (Læs min artikel i Optike-

god centrering. De centrale synsind-

motorisk forståelse og styring, samt de

ren nr.1 2016).

tryk, som kommer fra makulaområdet,

hjerneprocesser, der behandler disse

Centrering er vores forståelse af

er afhængige af vores evne til at foku-

data. For at løse visuelle problemer skal

rum og tid. Hvor er ting i rummet om-

sere (akkommodere) og går fra visuelle

alle områder undersøges og ”behand-

kring os, hvor hurtigt bevæger de sig,

cortex via de ventrale synsbaner til bl.a.

les” for at give den optimale hjælp.

og hvor hurtigt bevæger vi os.

sproglige områder. En velfungerende

Dette omfatter især vores perifere syn og de dorsale synsbaner samt

Specielt finder man ofte slet ikke fejl

centrering er nødvendig for en præcis

i de såkaldte ”optometriske data” ved

fokusering (akkommodation).

indlæringsrelaterede synsproblemer.

Speech /auditory er den interne

Øjne og øjenfunktioner kan fungere

øjenmuskler tilbage i systemet er også

kommunikation omkring, hvad vi ved

optimalt, men antigravity og speech/

vigtige - altså øjenmotorisk perception.

om det, vi ser, og hvordan vi skal rea-

auditory-områderne er ofte mangelful-

Ligeledes er de vestibulære-okulære

gere på det. Dette er igen tillært fra alle

de. Øjnene gør, hvad de skal, men hjer-

reflekser vigtige for denne funktion,

de erfaringer, vi har samlet gennem

nen kan ikke tolke signalerne af

når vi er i bevægelse. Vores percepti-

hele livet. Vi skal i princippet helst have

andre årsager. O OPTIKEREN

‹

vores vergenser. Signaler fra vore

| 41

SYNSTRÆNING

såsom øjenlæger, fysioterapeuter og

Kun 7 danske optometrister har taget

I mere end 15 år er jeg to gange

sundhedsplejersker eller for den sags

en eksamen i synstræning gennem deres

om året rejst til Cairo for at un-

skyld skolelærere og motorikkonsulen-

FCOVD. Dette er forståeligt, idet denne

dersøge børn med indlæringspro-

ter. Eller helt katastrofalt: Lærer disse

proces indtil nu kun har kunnet foregå

blemer.

faggrupper, hvordan man undersøger

på engelsk. Nu kan Akademiet for Neu-

og træner for konvergensinsufficiens.

ro Optometri tilbyde denne proces på

Under mit sidste besøg satte jeg 14 børn i træning - ingen af dem havde konvergensinsufficiens som årsag til deres problem

Disse optometrister underkender de-

dansk, og de første danske optometrister

res eget fag på en yderst uheldig måde.

er nu påbegyndt denne proces. Snart vil

Jeg kan ikke forestille mig andre

vi se titlen optometrist FANO som en ga-

eller træningen. 2 af dem havde

faggrupper sælge ud af deres egen vi-

ranti over for kollegaer, andre faggrupper

andre samsynsproblemer.

den på samme måde.

og over for vores patienter. FANO er en

Resten havde visuelle percep-

Men det skyldes måske netop man-

garanti for, at optometristen har en viden

tionsproblemer eller problemer

gel på viden. Jeg vidste jo faktisk ikke

inden for alle aspekter af synsfunktionen

med deres motoriske kontrol.

selv bedre for 25 år siden. Jeg undervi-

og dertil relaterede områder, samt at ud-

ste dog aldrig andre faggrupper i mine

dannelsen løbende opdateres.

Hvis jeg havde arbejdet ud fra den optometriske data-model, så

kompetencer. Og dengang var vi ikke

var kun 2 ud af 14 blevet opdaget

autoriserede, det er vi trods alt i dag.

og dermed hjulpet.

Vores autorisation omfatter godt

Jeg hører jævnligt diskussioner omkring, hvordan vi skal få andre til at acceptere synstræning som den

nok ikke synstræning, men som op-

værdifulde behandling, den faktisk er.

tometrister burde hver og en af os

Denne accept skal starte hos os selv.

ster, der arbejder med synstræning, sta-

kræve, at det er optometrister og kun

Jeg har svært ved at tro, at der findes

dig i stort omfang kun nævner konver-

optometrister, der arbejder med syns-

andre faggrupper, hvor man ikke går

gensinsufficiens og samsyn som det, vi

træning. Men vi burde også kræve, at

igennem en eller anden prøve i sine

arbejder med. Som om det er de eneste

de, som gør det, beviser, at de har de

færdigheder, inden man kan arbej-

eksisterende synsfunktioner, der kan

nødvendige færdigheder og viden gen-

de selvstændigt. Inden for synstræ-

trænes! Endnu værre at de også giver

nem en prøve, ligesom vi gør inden for

ning fungerer det desværre sådan, at

denne information til andre faggrupper,

kontaktlinseområdet.

man kan starte med patienter efter et

Det er derfor rystende, at optometri-

| OPTIKEREN

weekendkursus og faktisk også uden.

trist kan få afprøvet sin viden og sine

denne, og der burde være bevis for, at de

Og det accepterer vi bare!!!

arbejdsmetoder og få et godt henvis-

har den nødvendige viden.

Der findes mange rigtig dygtige

ningsværktøj. En anden kollega cho-

Synstræning hører ikke ind under

optometrister med masser af god ef-

kerede mig med den udtalelse, at: ”Jeg

vores autorisation og kommer sikkert

teruddannelse bag sig, men der findes

har arbejdet med synstræning i 20 år

heller ikke til det i vores levetid. Med en

også nogle, som ved meget lidt om det,

og behøver ikke at bevise noget over

frivillig certificering kan vi til gengæld nå

de arbejder med. Hvorfor accepterer vi

for nogen”. Jeg har stor respekt for be-

langt. De første optometrister er gået i

det? Er det fordi vi tror, at synstræning

tydningen af erfaring, men hvordan kan

gang med den spændende og lærerige

kun kan gavne? Tror vi ikke, at vi kan

denne kollega vide, om vedkommende

proces, og snart kan vi bruge FANO-be-

gøre skade? Jeg hørte på et tidspunkt

har sin baggrund i orden, hvis der al-

tegnelsen som et garantimærke i vores

om en ”kollega”, der skulle have udtalt:

drig har været aflagt nogen prøve? Da

markedsføring af synstræning. Vi kan

”Jeg behøver ikke al den efteruddannel-

jeg gik gennem min certificeringspro-

ikke forvente, at andre skal tage os al-

se, for jeg arbejder kun med børn med

ces, havde jeg faktisk også 20 års er-

vorligt, hvis vi ikke selv gør det. O

indlæringsproblemer”. Rystende, fordi

faring med synstræning, og processen

vedkommende kan risikere, at disse børn

lærte mig utroligt meget nyt, som jeg

ikke får den nødvendige hjælp. Manglen-

ikke vidste, jeg manglede i min viden.

AKADEMIET FOR NEURO

de viden kan gøre, at man ikke opdager

Jo mere man lærer - jo mere forstår

OPTOMETRI er en non-

de synsproblemer, der hæmmer barnets

man, at man ikke ved.

profit organisation med det

indlæring. Det kan påvirke barnet resten

Min hensigt med denne artikel er at

formål at fremme neuro-op-

af livet. Eller hvad med de optometrister,

give en øjenåbner omkring, hvordan

tometri gennem efterud-

der træner patienter med hjernerystelser

vores sprogbrug og vores interne efter-

dannelse og certificering af

uden at have de nødvendige kompeten-

uddannelse kan få betydelig indflydelse

optometrister. Optometrister

cer? Disse patienter er utroligt sårbare og

på vores omdømme som en troværdig

med FANO-betegnelsen er ef-

kan bombes fuldstændig ud i udbrændt-

profession. Optometrister har redskabet

teruddannet og eksamineret i

hed med forkert synstræning. Vi kan ikke

til at afhjælpe utallige menneskers pro-

synstræning. Se aktivitets-

være det bekendt!

blemer og give dem en bedre fremtid

kalender på hjemmesiden:

Ved at gennemføre Akademiets cer-

samt en bedre livskvalitet. Vi kalder det

tificeringsproces (FANO) kan vi højne

neuro-optometrisk synstræning. Det

vores standard, den enkelte optome-

bør kun være optometrister, der udfører

www.academy-2015.org

OPTIKEREN

| 43

2016 DIMISSION

NYUDDANNEDE OPTOMETRISTER /// AF PER MICHAEL LARSEN

KEA

Bedste bachelorprojekt: SABINE NIEMANN LILLESØ Titel: Klinisk undersøgelse af fiskeolie og krill-olies indvirkning på optagelsen

optometrister, og i år siger branchen velkommen til 66 nye optometrister. Både i København (KEA) og i Randers (Optikerhøjskolen) var der stor tilslutning til arrangementerne, og

af lutein og zeaxanthin i pigmentlaget

det er dejligt at se familie og virksomheder være så godt repræ-

i macula

senteret. Det er også en stor festdag for de nyuddannede.

Højeste karaktergennemsnit: ANNICKEN BRUU Gennemsnit på 11,8

ebruar byder hvert år på dimission af de nye

| OPTIKEREN

OPTIKERHØJSKOLEN Bedste bachelorprojekt: JONAS MILO PLUM, CARINA TOFTELUND OG KATHRINE SKOVGA ARD BACH Titel: Computer Vision Syndrome og Visuel Hygiejne – et Interventionsstudie Højeste karaktergennemsnit: JONAS MILO PLUM Gennemsnit 10,88 Initiativprisen: IBEN LYKKE-HANSEN

‹

Arrangementerne krydres med taler fra underviserne og fra branchen, og de nyuddannede fik pæne ord med på vejen af alle talere. Det var en glædens dag for de mange fremmødte, og arrangementerne sluttede begge steder med lidt til ganen, inden der også her blev sagt tillykke og farvel.

Xxxxxx xxxx xx xx xxxx xx xx xx x xx xx xxx x xxx xx x xxxxx xxxxxx xxx xxxx xxx xx xxxx xxx xxx x xxx x xxx xx x xxxxx xxxxxx xxx xxxx xxx

OPTIKEREN

| 45

STUDIEVALG

FLERE UNGE VIL ARBEJDE MED ØJNE /// AF MALENE THOMSEN KOMMUNIKATIONSMEDARBEJDER, KOMMUNIKATION & MARKETING, ERHVERVSAKADEMI DANIA

Erhvervsakademi Dania oplever fremgang i antallet af ansøgere. Det er særligt den videregående uddannelse til optometrist, der har fået 65 procent flere kvote 2-ansøgninger end sidste år.

elefonen var rødglø-

bejdskraft om få år, og det har de unge

fremgang på to procent og rekord for

dende på Erhvervsa-

lyttet til,” siger rektor Anders Graae

det jyske erhvervsakademi.

kademi Dania tirsdag

Rasmussen.

morgen, da ansøgningsfristen for kvote

Bachelorer i optometri fra Erhvervs-

”Det er glædeligt, at så mange har søgt ind på en af Erhvervsakademi Da-

akademi Dania har generelt høje be-

nias uddannelser. Vi kan mærke, at ef-

2-optag nærmede sig. Igen i år var det

skæftigelsestal. 93,3 procent er i job

terspørgslen på de kortere videregående

især uddannelsen til optometrist, som

lige efter endt uddannelse, mens 13,3

uddannelser er stor, og det skyldes især,

de unge har valgt at søge ind på.

procent læser videre på kandidaten på

at de unge finder det tiltrækkende at

universitetet.

tage en uddannelse, der er tæt på virke-

Da tilmeldingsfristen for kvote 2 lukkede kl. 12, havde 79 ansøgere valgt

ligheden og kombinerer teori og praktik,”

at søge ind på uddannelsen i Ran-

UNGE VÆLGER UDDANNELSE

ders, hvilket er 65 procent flere end på

I alt 1.264 ansøgninger er kommet ind

samme tidspunkt sidste år. Antallet af

til Erhvervsakademi Dania, der har korte

start i 2009 hvert år øget sit optag og

ansøgere med optik som 1. prioritet er

videregående uddannelser. Det er fle-

har i dag 2500 studerende i det midt-

i år steget med 57 procent. Den store

re end ved kvote 2-fristen sidste år, en

og nordjyske. O

stigning i antallet af ansøgere tyder på, de unge i høj grad vælger uddannelser, som fører til job. ”Når de studerende er færdiguddannede hos os, så kommer de hurtigt i arbejde eller læser videre. Det kan vi se på vores beskæftigelsesundersøgelser, hvor kun ganske få går ledige kort tid efter endt uddannelse. Branchen savner flere hænder, hvis der ikke skal mangle ar46

| OPTIKEREN

udtaler rektor Anders Graae Rasmussen. Erhvervsakademi Dania har siden sin

FÅS NU I PLUSSTYRKER!

DAILIES TOTAL1® KONTAKTLINSER

-12.00D TIL

-0.50D

NU I PLUSSTYRKER

PERFORMANCE DRIVEN BY SCIENCE™

+0.50D TIL

+6.00D

UDDANNELSE

NY TVÆRVIDENSKABELIG MASTERUDDANNELSE I fremtiden vil der være et stort behov for optometrister, der kan samarbejde med andre erhvervsgrupper, der beskæftiger sig med synsrehabilitering. Sammenhængen mellem teori og praksis er central, når flere faggrupper skal arbejde sammen for at udvikle nye metoder til synsrehabilitering og særligt forankringen mellem praktisk arbejde og videnskabelige data og forskning.

/// AF HELLE K. FALKENBERG OG INGER C. BERNDTSSON, HØGSKOLEN I SØRØST-NORGE OG GÖTEBORGS UNIVERSITET.

u og i fremtiden vil der

og teori, samt tværvidenskabeligt sam-

tence til at lære personer med syns-

arbejde.

hæmninger eller blindhed at håndtere

I januar 2015 var der opstart i den

hverdagens forskellige livsudfordringer.

norsk-svenske tværvidenskabelige Ma-

Endvidere er tværvidenskabeligt sam-

ster i synspædagogik og synsrehabilite-

arbejde essentielt for at kunne løse de

ring, og allerede i august startede næste

komplekse problemer, der findes i dagens

hold op. Programmet bygger på ho-

samfund, for at kunne håndtere konse-

vedområderne optometri, oftalmologi,

kvenser af et synstab. Udvikling af nye

være et stort behov

specialpædagogik og rehabilitering. I til-

kundskaber inden for komplekse om-

for optometrister, der

læg hentes der kundskab fra psykologi,

råder kræver ofte et mange-facetteret

kan samarbejde med

sociologi, ergoterapi med mere. Vi har

og kreativt forskningsmiljø. Og begrebet

andre erhvervsgrupper

norske, svenske og danske studenter fra

tværvidenskabelig er mindst lige så godt

og mere kundskab om, hvordan opto-

ti forskellige grunduddannelser, inklusi-

at bruge om praktisk arbejde inden for

metrister kan imødekomme de behov,

ve optometrister fra privat og offentlig

optometri, rehabilitering og undervisning,

der kommer. I tillæg til det er det vigtigt

praksis, lærere, sygeplejersker og ergo-

hvor forskellige fagområder er repræsen-

at lære mere om, hvordan egen klinisk

terapeuter. For dem, der overvejer den-

teret.

praksis bør udvikles med baggrund i

ne masteruddannelse til opstart i august

at vurdere den kundskab og forskning,

2016, er det nu tid til at søge.

som hele tiden bliver offentliggjort. I

Hvorfor skal masteruddannelsen

Programmet starter med et tværvidenskabeligt aspekt ved synsrehabilitering og undervisning, hvor studenterne deles

Master i synspædagogik og synsreha-

være tværvidenskabelig? Vi mener, at

i grupper med forskellig erhvervsbag-

bilitering er der derfor stor fokus på

dette giver et vigtigt bidrag til, at mor-

grund. Der fokuseres på, hvad hver er-

sammenhængen mellem klinisk praksis

gendagens synsarbejdere får kompe-

hvervsgruppe kan bidrage med inden for

| OPTIKEREN

forskellige problemområder. Dette giver

Studenterne præsenterede deres resul-

indblik i og en grund til fremtidig klinisk

tater i en posterpræsentation i Gøte-

praksis og tværvidenskabeligt samar-

borg. Hver præsentation blev efterfulgt

bejde. Grundideen er, at der skal være

af livlige diskussioner, hvor vi sammen

en fælles videnskabelig platform i ud-

drøftede forskellige måder at udvikle

dannelsen samtidig med, de studerende

synsvirksomheder på. Da uddannelsen

også specialiserer sig inden for eget felt.

er et masterprogram, integrerer vi ofte

I dag kræves det, at et specialområde

mindre forskningsmetodiske elemen-

skal være kundskabsbaseret, og dette

ter i emnerne, og vi har erfaret, at det-

er vigtigt i masterprogrammet. At have

te er en god måde at skabe kundskab

kundskab om, hvad der videnskabeligt

sammen på. Som nævnt forsøger vi

er (be)vist at fungere, samt hvordan vi

gennemgående at integrere teori og

kan give bedst mulige råd i forbindelse

Ved at sætte ord på hvordan noget ud-

praksis, og ambitionen er at få gode

med rehabilitering. Vi er alle forpligte-

føres, tages det første skridt mod teore-

kundskaber i det konkrete arbejde med

de til at søge den bedste tilgængelige

tisk kundskab om praksis.

at hjælpe og lære personer med syns-

kundskab inden for egen virksomhed,

I emnet arbejdede de studerende i

samtidig med den skal kombineres med

grupper med en af følgende problem-

klinisk erfaring og patientens (bruge-

stillinger:

rens) forudsætninger og ønsker.

• Hvad identificerer I som den største

hæmninger og blindhed at håndtere hverdagen samt kende til relevant teori. Studiet er på deltid med ca. 2-3 samlinger pr. semester, men meget er også

Som et eksempel på kundskabsbase-

udfordring for at arbejde med tværvi-

netbaseret. Du finder mere information

ret praksis vil vi beskrive emnet ”Tværvi-

denskabelig kundskabsudvikling inden

om masterprogrammet på:

denskabelig kundskabsudvikling”. Emnet

for synsrehabiliteringens praktiske

http://www.usn.no/mss. O

er på 2. semester og er fuldført af ca. 24 studenter. Når kundskab fra forskellige

arbejde? • Hvordan kan man konkret arbejde for,

fagområder skal forstås og integreres, er

at teori og praksis skal kunne integre-

det centralt at belyse forudsætningerne

res inden for specialer?

for forskellige videnskabsteorier. I em-

• Hvilken funktion mener I, at evidens

net arbejder vi med, hvordan kundskab

som tilgang og/eller proces kan have

belyses forskelligt inden for forskellige

for at udvikle specialer?

Tag kontakt, hvis du har nogle spørgsmål. Ansøgningsfristen er 15. april 2016.

videnskabsdiscipliner. Sammenhængen mellem teori og praksis er centralt i uddannelsen. Særligt forankring mellem praktisk arbejde og videnskabelige data og forskning er vigtig. Ofte gør vi ting på samme måde, som vi altid har gjort, fordi det fungerer i praksis, men som vi ikke nødvendigvis kan sætte ord på. Vi savner distance til vores egen erhvervsmæssige praksis. Ved at læse om begreber og teorier får vi et sprog for det, der udføres dagligt. Teori kan siges at være en abstrakt forenkling af virkeligheden med det formål at forklare eller forstå noget konkret. En måde at skabe distance til egen praksis på er ved refleksion. Dette kan opnås igennem selvrefleksion, ved dialog med andre eller via videnskabelig forskning. At sætte ord på egen praksis indebærer, at vi selv kan lære noget af den, men også lære andre om specifik praksis. OPTIKEREN

| 49

UDDANNELSESSKIFT

MENNESKER OG ØJNE FREM FOR ØKONOMI 50

| OPTIKEREN

Man kan sagtens være over 40 og optometri-studerende. Og politiker. Og tidligere skatterevisor. Det er Lone Glarbo, som har skiftet tørre tal ud med mennesker og især deres øjne.

/// AF ANNE-METTE GYLDENLØV, JOURNALIST, KOMMUNIKATION & MARKETING, DANIA

‹ Lone Glarbo tog et stort spring for to år siden, hvor hun sagde jobbet som økonomichef op og startede som optometristuderende på Erhvervsakademi Dania. Foto: Dania.

metri. De diskuterede frem og tilbage, for og imod. Men Lone vidste godt, hvad hun helst ville. ”Der var ikke noget at gøre, for 20 år mere af det, jeg havde været igennem, duede ikke. Jeg kunne naturligvis også have taget en ny kandidat, men det var ikke økonomi, jeg ville længere,” siger Lone Glarbo, der bor i Hinnerup. Hun er ældre end de fleste studerende, og de studerende er lige så gamle som hendes egne børn, men det forhindrer dem ikke i at have det godt sammen, og Lone Glarbo er glad for fleksibiliteten på studiet.

POLITIKER VED SIDEN AF Netop fleksibilitet er væsentlig for at få hendes andet job til at fungere. Hun sidder nemlig i byrådet i Favrskov Kommune for Venstre, hvor hun er formand for Social- og Sundhedsudvalget. Det er snart hendes 11. år i byrådet, og selv

ennem tiden har Lone

om det går fint med at passe politikken

Glarbo haft man-

ind med studiet, er praktikken med

ge forskellige titler. Cand.merc.aud. Økonomichef. Skat-

terevisor. Men lige nu er titlen i stedet optometristuderende på Optikerhøjskolen ved Erhvervsakademi Dania i Randers. ”Jeg ville bare gerne have noget med mennesker at gøre. Jeg var træt af Excelark og af at sidde alene. Jeg savnede kolleger, mennesker og kundekontakt,” forklarer 50-årige Lone Glarbo, der kendte til optometri via sin søster, der er optiker. I august 2013 sad hun med sin mand og sammenlignede sit daværende job som økonomichef med opto-

arbejdsdage fra kl. 10-18 en udfordring.

JEG VILLE BARE GERNE HAVE NOGET MED MENNESKER AT GØRE. JEG VAR TRÆT AF EXCELARK OG AF AT SIDDE ALENE. JEG SAVNEDE KOLLEGER, MENNESKER OG KUNDEKONTAKT.

”Jeg er nødt til at arbejde alle lørdage for at få det til at hænge sammen med byrådet, men min chef er meget forstående, og så er det ikke mere firkantet, end man gør det til. Jeg er i praktik i Synoptik i Storcenter Nord og Tilst, og det er fedt, for der er gang i den hele tiden. Som optiker skal man være både kammeratlig og autoritær, ligesom man skal have en god fornemmelse for folk, så jeg spørger rigtig meget,” forklarer Lone, der overvejer, om hun efter bacheloren i optometri skal tage kandidaten på Aarhus Universitet. ”Men det må vi se på til den tid,” smiler hun.

OPTIKEREN

| 51

INTERNATIONALT

RE-CLASSIFYING MEDICAL DEVICES – ECOO AND FLUORESCEIN

PRELIMINARY CONSIDERATIONS We suggest that a series of at least four short articles follow one another in national publications, in order to present ECOO and its work in a step by step, reader friendly manner. Where needed, the articles should be

present the European Commission

sidered medical

and the Expert Group on Borderline

devices. However,

and Classification with compelling in-

over the past few

formation and insights on fluoresce-

years certain na-

in, its use as well as the consequenc-

translated in the national langu-

tional authorities, following a set of

es of the classification issue. As a

age.

non-binding guidelines relating to

result, and given that several visualis-

questions around the application of

ation products, not only Fluorescein,

EC Directives on medical devices

are concerned, the latter agreed to

(known as the Meddev Guidance),

re-assess the matter.

The fourth article of this series delves into a technical matter of

have attempted to re-classify fluo-

high importance to ECOO mem-

rescein strips as medicinal products.

mission as a subcategory of the Ex-

bers, namely the re-classification

Their efforts have created a chal-

pert Group, was mandated to define

of Fluorescein.

lenging supply issue that ECOO has

the term “medical diagnosis”. This

worked hard to mitigate.

definition will form the basis for a de-

Feel free to feedback to the ECOO Secretariat at any stage

In 2012, ECOO acknowledged the

A taskforce, set up by the Com-

cision on classification. The taskforce

trouble this confusion over classi-

presented its first draft definition in

fication was posing to its members

March 2014 (see box), and EU Mem-

in the process and let us know if

and has since been working on this

ber States and stakeholders were in-

you decided to run the series of

issue in order to preserve fluoresce-

vited to feed back on it.

articles, or if you have any questi-

in’s status as a medical device.

ons in this regard.

ecently been con-

| OPTIKEREN

ECOO has partnered with several

To date, we have seen no further developments at the EU level. Until

stakeholders, such as EUROMCON-

the definition is finalised, no decision

TACT and EUROM VI, in order to

on the classification of Fluoresce-

in will be made. However, given the

eral Assembly meetings since 2012

which will assess the impact classifi-

clinical efficacy and established safe-

to confirm that in their own country

cation has on the usage and availabil-

ty of Fluorescein as a visualisation

Fluorescein has been used safely and

ity of the product. No indicative time-

agent, ECOO are heartened by the

without any adverse effects.

line for the pilots is available yet.

sensible approach of many countries

Once fine-tuned, the definition

To find out more about the work

that continue to consider Fluorescein

of what medical diagnosis stands for

ECOO does in Europe, on Fluoresce-

as a medical device. This reflects the

will be tested through several pilot

in and other public affairs topics, visit

experience of ECOO members, who

projects. Fluorescein is most likely to

www.ecoo.info and follow this series

have reported back at ECOO Gen-

become the focus of one such pilot,

of articles.

A medicinal product is defined in Article 1(2) of Directive 2001/83/EC (MPD), as follows: “2. Medicinal product: (a) Any substance or combination of substances presented as having properties for treating or preventing disease in human beings; or (b) Any substance or combination of substances which may be used in or administered to human beings either with a view to restoring, correcting or modifying physiological functions by exerting a pharmacological, immunological or metabolic action, or to making a medical diagnosis.”

Tørre øjne bør behandles individuelt

SET PÅ TV

www.tearsagain.dk

Vælg eller kombinèr ud fra vores produktserie Koncept mod tørre irriterede øjne tearsagain Liposomal Spray

tearsagain Sensitive Liposomal Spray

tearsagain Øjendråber med hyaluron

BlephaCura - pleje af øjenlågskanterne

Hos 8 ud af 10, som lider af tørre øjne, er årsagen en forstyrrelse i tårefilmens lipidlag - derfor har de fleste behov for en lipidbehandling. Ca. 8% har kun behov for tåreerstatning og omkring 26% har behov for en kombination af både lipidbehandling og tåreerstatning *. Nogle har også brug for at pleje og rense de Meibomske kirtler.

tearsagain ABIGO Pharma A/S

Abigo Pharma- 02-2015

* Diagnosis and differentiation of Dry Eyes Disorders Ophthalmology 1995;92-6-11 R

www.abigo.dk

OPTIKEREN

| 53

KÆDEMESSE

OPTIKTEAM

F O R Å R S M E S S E Det spirede af engagement overalt på OptikTeams forårsmesse i februar 2016

/// AF PER MICHAEL LARSEN FOTO: PER MICHAEL LARSEN & OPTIKTEAM

ptikTeam’s traditionelle halvårlige messer er altid godt besøgt. Temaet for forårsmessen var vækst over hele lin-

verandører, som var til rådighed med

Erhvervsoptik oplevede vedr. skærm-

nye produkter.

briller på messen gav mange gode input

jen, og der skulle igangsættes nye tiltag,

med hjem. Det giver os stor værdi at

nye varer på hylderne, som gerne skulle

MEGET UDBYTTERIG

møde medlemmerne, der hvor de er i

få nye kunder eller passe og pleje de

Derudover var Dansk Erhvervsoptik og

aktion”.

eksisterende, så der kommer flere nye

Optikerforeningen også til stede, hvilket

”skud”, som igen skal passes og plejes!

gav OptikTeams medlemmer mulighed

levelse, hvilket den store aktivitet på de

Andre udstillere havde samme op-

Hotel Trinity var som vanlig ram-

for at stille spørgsmål omkring både er-

forskellige stande også gav udtryk for.

merne for messen, og alle rum var fyldt

hvervsbriller, udbud etc. samt om moms

Der blev sendt mange ordrer af sted,

op med solbriller og brillestel fra de

og fundusfotografering. Nana Lannik fra

og OptikTeam-medlemmerne fik fyldt

spændende kollektioner. Der var også

Dansk Erhvervsoptik udtrykte det såle-

deres lagre op til forårs- og sommer-

konsulenter fra glas- og kontaktlinsele-

des: ”Den store interesse, som vi i Dansk

sæsonen. O

| OPTIKEREN

PTIK G LF TAG EN MANDAG UD AF KALENDEREN OG MØD DINE KOLLEGER/KONKURRENTER I FORBINDELSE MED OPTIK GOLF 2016.

Tilmeld dig facebook gruppen Optik Golf og bliv opdateret på sted og tilmelding. STED: Ubekendt endnu, men det bliver midt i Danmark TID: Mandag den 15. august 2016.

Der spilles om gode præmier, og ikke mindst Hole In One præmien på 100.000 kr. er værd at gå efter. Den har ikke været til udbetaling endnu!

Stemningsbilleder fra august 2015, hvor deltagerne fik en fantastisk oplevelse på Lübker Golf Resort på Djursland.

Glad arrangør Lisbeth Falk Sonnichsen.

OPTIKEREN

| 55

PRODUKTER

NY ALT-I-ÉN RENSER TIL BRILLER OG SOLBRILLER Peeps™ er en ny alt-i-én renser til briller og solbriller, som er udstyret med den samme carbon-rengøringsteknologi, der er brugt til at rense finoptik i mere end to årtier. Rengøring af glas med den nye brillerenser er en simpel to-trins proces. Først renses linsen med optrækkelige gedehårsbørster til at fjerne eventuelt løst støv eller potentielt slibende partikler på linsernes overflade. Dernæst skubbes armene ud fra holderen, og linsen renses med glatte, cirkulære bevægelser med de to rengøring tips, så begge sider bliver rengjort på samme tid. Hvis der er nogle pletter tilbage, åndes forsigtigt på linsen og rensningen gentages. Hver gang armene glider tilbage i holderen, bliver kulstoffet på rengøringstipsene genopfyldt, og Peeps™ er klar til sin næste rengøring.

SHAMIR INTRODUCERER TO NYE GLASDESIGN TIL SPORTSSOLBRILLER Shamir har et langsigtet mål om at skabe personaliserede glas med basis i det kendte kvalitetsglas, Shamir Attitude®. To af resultaterne foreligger nu i form af det progressive glas Attitude III® Sport & Fashion og enkeltstyrkeglasset Attitude III® SV. Det progressive glas har synszoner, der er nøje tilpasset en hvilken som helst livsstil eller aktivitet, hvor der er behov for et udvidet perifert synsfelt. Glassene imødekommer det stigende behov for synskorrektion til ekstremsport og modesolbriller i et væld af stelformer og glaskurver. Det gælder således lige fra flade glas til wrap-around. Glassene fås med Shamirs Glacier Sun™ coatningspakke med den akromatiske AR coatning på forsiden samt antirefleksbehandling med fuld UV-beskyttelse på bagsiden, slagfast og højindeksmaterialer, samt en bred palette at farver og filtre.

| OPTIKEREN

I fællesskab får vi din virksomhed til at vokse. Vores danske team er blevet endnu stærkere! Henrik Kjær har siden årets begyndelse været en af vores CooperVision-repræsentanter i Danmark, hvilket vi er meget glade for. Vi glæder os til at fortsætte vores arbejde med at støtte og udvikle fremtidens optikerbutikker med uformindsket kraft. Du er velkommen til at kontakte en fra teamet; de fortæller gerne mere om, hvordan CooperVision kan hjælpe dig med at skabe vækst i din virksomhed. Morten Tornbjerg, Jylland Nord, 21 47 88 28 Henrik Kjær, Jylland Syd og Fyn, 40 98 75 83 Carsten Berg, Sjælland, 29 45 42 70

Let’s grow together

BRANCHEN

NYE ANSIGTER I ALCON NORDIC I slutningen af 2015 og begyndelsen af 2016 er der kommet nye kontaktpersoner hos Alcon. Her er en kort introduktion af de nye ansigter.

TENNA DUPONT POULSEN er tiltrådt som

GITTE SVENNINGSEN

JERRI AKHTAR er tiltrådt

ADAM KAYSER er tiltrådt

er tiltrådt som salgskonsulent

som salgskonsulent med an-

som salgschef for Danmark

salgskonsulent i Midt- og

i region Midt- og Nordjylland.

svaret for Nordsjælland og

og Norge. Adam er en erfaren

Sønderjylland samt Fyn. Tenna

Gitte er en erfaren konsulent,

København. Jerri er uddannet

leder og har arbejdet med

er uddannet veterinærsyge-

idet hun de seneste 8 år har ar-

optiker i 2010 med elevplads

salg og marketing de sene-

plejerske og har en baggrund i

bejdet i medico- og medicinal-

hos Profil Optik på Østerbro.

ste 10 år. Ved siden af jobbet

medicinalbranchen, hvor hun

industrien med bl.a. diabetes-,

Efterfølgende har Jerry spe-

hos Alcon Nordic underviser

har arbejdet som konsulent

astma- og KOL-medicin.

cialiseret sig inden for kontakt-

Adam på Copenhagen

linser og har arbejdet hos både

Business School i afsætnings-

Profil Optik, Louis Nielsen og

økonomi.

siden 2008.

Synoptik.

NY REKTOR PÅ OPTIKERHØJSKOLEN Optikerhøjskolen, der hører ind under

Siden 2012 har Anders Graae Rasmussen

Erhvervsakademi Dania, har fået ny rek-

været vicerektor for Erhvervsakademi Da-

tor, fordi den nuværende rektor går på

nia, der har 21 videregående uddannelser

pension. Den nye rektor bliver 55-årige

i otte byer, omkring 2500 studerende og

Anders Graae Rasmussen.

155 fuldtidsansatte medarbejdere. Her har han været stedfortræder for rektor, haft

Anders Graae Rasmussen startede sin kar-

ansvar for HR, kvalitet samt sikkerheds- og

riere i uddannelsessektoren i 1992 som

samarbejdsudvalget.

underviser på handelsgymnasiet i Hobro, hvor han i 1995 blev uddannelsesleder og senere vicedirektør og akademi-

ret flere medarbejdere og andre relevante

Det Danske Ejendomsakademi, hvis

interessenter inde over processen.

på Erhvervsakademi Dania.

| OPTIKEREN

har valgt den nye rektor, men der har væ-

chef. Her var han med til at etablere rødder i dag stadig gør sig gældende

Det er formelt set Danias bestyrelse, der

Nyt spændende samarbejde mellem Silmo og ”Premiere Classe” Den franske messe for mo-

på ”Premiere Classe”. Salget

30 brillemærker, der er udvalgt

deaccessories, ”Premiere

af brillestel har gennemgået

af de to messer i fællesskab

Classe”, lægger for første

en rivende udvikling verden

ud fra kriterier som ekspertise,

gang hus til et forum for

over og brillestel forhandles

trends og kreativitet.

brilledesigns under navnet

ikke længere kun i egentlige

”Silmo Paris”. Det sker i da-

optikbutikker, men også i mo-

”Premiere Classe” på Silmo

gene 2.–5. september 2016 i

debutikker. Derfor har de to

”Premiere Classe” tilbyder

Messecenter Paris Expo ved

fagmesser, ”Premiere Classe”

Silmo sin ekspertise inden for

Porte de Versailles i Paris.

og Silmo, der begge arrange-

modeaccessories via 2 events:

res af Comexposium-grup-

• En pop-up butik, der samler

Silmo-messen, der afholdes

pen, besluttet at slå kræfter og

23.–26. september 2016 i

ekspertise sammen og udstille

Messecenter Paris-Nord Ville-

brilledesignernes kreativitet

pinte, indretter tilsvarende et

inden for rammerne af det

-pris i den prestigefyldte

område for modeaccessories

omfattende produktudbud på

Silmo d’Or-konkurrence,

under betegnelsen ”Premiere

”Premiere Classe”.

hvor der er oprettet en helt

Classe”.

et udvalg af produkter inden for brilleaccessories. • En særlig ”Premiere Classe”-

ny kategori, der er sponso-

Silmo på ”Premiere Classe”

reret af ”Premiere Classe”.

Briller er i de seneste år blevet

På den kommende septem-

Præmien er en gratis stand

det ultimative modeprodukt,

bermesse har ”Premiere Clas-

på ”Premiere Classe”.

et must-have tilbehør, der

se” reserveret 300 m2 til bril-

gradvist har fundet sin plads

lekollektioner og modtager ca.

OPTIKEREN

| 59

KURSUSKALENDER O

FLERSTYRKELINSER – AFTEN MED LEVERANDØRERNE THE DUALITY OF SENSORY MOTOR SYSTEMS: “FROM VESTIBULAR TO VISION AND EVERYTHING IN BETWEEN”. Foredragsholder: Jason Clopton,, O.D., FCOVD, Diplomate, American Board of Optometry.

FREDAG 24. JUNI 2016 KL. 10.00-17.15

Foredragsholder: Nærmere info følger

TIRSDAG 6. SEPTEMBER 2016 KL. 19.00–22.00 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N.

Tilmelding samt mere info til Thorkild Rasmussen mail: skive@synspleje.com

Tilmelding: Se mere www.optikerforeningen.dk/kurser

Foredragsholder: Vides først når symposiet er afsluttet

Foredragsholder: Nærmere info følger

Tilmelding samt mere info til Thorkild Rasmussen mail: skive@synspleje.com

| OPTIKEREN

Foredragsholder: Claus Oldenburg

TORSDAG 29. SEPTEMBER 2016 KL. 9.30-16.00 Sted: Hotel Best Western Fredericia. Tilmelding samt mere info: Claus Oldenburg claus@amwo.eu

Claus Oldenburg

SEPTEMBER 2016

FORUM FOR NEUROOPTOMETRISK SYNSTRÆNING

GRUNDKURSUS I TØRRE ØJNE

Optikerhøjskolen, DCOVS, Randers

17TH INVITATIONAL SUTTON INTERACTIVE MEETING ON HOLISTIC VISION CARE.

Sted: Lena & Thorkild Rasmussen, Heden 14, 7860 Spøttrup.

Sted: Hotel Best Western, Kronprins Frederik, Fredericia

TORSDAG 8. SEPTEMBER 2016 KL. 19.00–22.00

LØRDAG 25. JUNI OG SØNDAG 26. JUNI 2016 KL. 9.00 – 16.00

ONSDAG 7. SEPTEMBER 2016 KL. 19.00–22.00

Sted: Academy of Neuro Optometry, ved Thorkild Rasmussen, Heden 14, 7860 Spøttrup.

JUNI 2016

TIRSDAG 20. SEPTEMBER 2016 KL. 19.00–22.00 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N.

TORSDAG 22. SEPTEMBER 2016 KL. 19.00–22.00 Optikerhøjskolen, DCOVS, Randers Tilmelding: Se mere www.optikerforeningen.dk/kurser

OPFØLGNINGSKURSUS PÅ KURSET OM MULTIFOKALELINSER Foredragsholder: Nærmere

TIRSDAG 11. OKTOBER KL. 19.00–22.00 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N.

TORSDAG 13. OKTOBER 2016 KL. 19.00–22.00 Optikerhøjskolen, DCOVS, Randers.

DANSK OPTOMETRI OG KONTAKTLINSEKONFERENCE LØRDAG 29. OKTOBER 2016 OG SØNDAG 30. OKTOBER 2016 Sted: Radisson Blu Scandinavia, Margrethepladsen 1, 8000 Aarhus. Se mere www.optikerforeningen.dk

Tilmelding: Se mere www.optikerforeningen.dk

OKTOBER 2016

GRUNDKURSUS I TØRRE ØJNE Foredragsholder: Claus Oldenburg

TIRSDAG 4. OKTOBER 2016 KL. 9.30-16.00 Sted: Tivoli Hotel og Kongres Center. Tilmelding samt mere info: Claus Oldenburg claus@amwo.eu

Claus Oldenburg

OPTIKEREN

| 61

OVERSIGTSKALENDER O

SILMO 2016 23. SEP. - 26. SEP. 2016.

ECOO OG EAOO MØDE I BERLIN 19. - 22. MAJ 2016

International messe for briller og optik. ParisNord Villepinte udstillingscenter Promosalons tlf. 33 93 62 66 www.silmo.fr

http//eaoo.info/

SYNOPTIKFONDENS SEMINAR 6. NOVEMBER 2016 Synoptik-Fondens seminar for øjenlæger og optikere

INTERNATIONAL TRADE SHOW FOR TRENDS IN OPTICS 28. - 30. JANUAR 2017 OPTI ‘17 New Munich Trade Fair Centre, Munich www.opti-munich.com

København www.synoptikfonden.dk

COPENHAGEN SPECS 2017 4. - 5. MARTS 2017 Messe for briller og optik www.copenhagenspecs.dk

MAJ 2016

ECOO OG EAOO MØDE I BERLIN 19. - 22. MAJ 2016 http//eaoo.info/

| OPTIKEREN

SEP. 2016

NOV. 2016

JAN. 2017

INTERNATIONAL VISION EXPO WEST 2016 15. SEP. - 17. SEP 2016 Sands Expo & Convention Center, Las Vegas www.biztradeshows.com/ international-vision-west/

FEB. 2017

MAR. 2017

MIDO 2017 25. - 27. FEBRUAR 2017

GLOBAL SPECIALTY LENS SYMPOSIUM 19. - 22. JANUAR 2017 Caesars Palace in Las Vegas, USA www.gslsymposium.com

International messe for briller og optik. Rho-Pero, Milano www.mido.it

LÆSEVANER

ADRESSER & TELEFONNUMRE

Hvorfor annoncere i Optikeren?

OPTIKERFORENINGEN Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 86 15 33 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-16 fredag 9-15

Optikeren læses flittigt af en bred vifte af folk, der beskæftiger sig professionelt med optik, brilledesign, kontaktlinser, instrumenter og andre farmaceutiske produkter. Magasinet udgør desuden et ideelt annoncemiljø, da det har en høj læseværdi, læsetid og gemmeværdi, der sikrer en både effektiv og lang levetid for dine annoncer

81%

af læserne kigger i alle numre af Optikeren

61% af læserne bruger 30 min. eller mere på at læse bladet.

79% læser halvdelen eller mere af

Email: do@optikerforeningen.dk www.optikerforeningen.dk BESTYRELSEN: Formand: Per Michael Larsen Tlf. 20 28 82 37 Næstformand: Steen Saust Tlf. 40 19 96 60 Erik Sewerin Tlf. 44 97 05 86 Rasmus Dalsgaard Tlf. 66 13 50 54 Bent Brodersen Tlf. 29 63 59 82 Søren Broberg Tlf. 36 88 86 86 Tom Skovbon Tlf. 70 26 09 08 Rasmus Planck Tlf. 36 39 00 80 OPTIKERNES KOMPETENCEUDVIKLINGSFOND Sekretariat: Upsalagade 20, 4., 2100 København Ø Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90

DANSK ERHVERVSOPTIK Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 16 26 80 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-15 fredag 9-12 E-mail: deo@danskerhvervsoptik.dk www.danskerhvervsoptik.dk BESTYRELSEN: Formand: Bent Brodersen Tlf. 48 79 66 30 Næstformand: Gert Larsen Tlf. 47 77 12 13 Kristina Flor Tlf. 49 21 42 21 Lars Kristiansen Tlf. 98 17 47 77 OPTIKBRANCHENS LEVERANDØRFORENING Formand: Thomas Grouleff Rodenstock Danmark Sekretariat: Christiane Schaumburg Klampenborgvej 27 2930 Klampenborg Tlf. 33 13 33 31 Fax 44 91 00 81

Formand: Anette Pedersen Tlf. 35 47 34 00

SERVICEFORBUNDET – URMAGERNE OG OPTIKERNE Formand: Anette Pedersen Upsalagade 20, 4. 2100 København Ø Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90 www.uol.dk KEA – Københavns Erhvervsakademi Optometriafdelingen Guldbergsgade 29N 2200 København N Tlf. 46 46 03 18 www.kea.dk/optometri OPTIKERHØJSKOLEN Erhvervsakademi Dania Minervavej 63 8960 Randers SØ Tlf. 72 29 10 00 www.optikerskolen.dk ØJENFORENINGEN VÆRN OM SYNET Ny Kongensgade 20, 1. 1557 København V Tlf. 33 69 11 00 Fax 33 69 11 01 DET DANSKE OPTIKMUSEUM Formand: Pia Nygaard Bilstrupvej 73 7800 Skive Tlf. 24 82 48 21 FASS Foreningen af svagsynsspecialister Formand: Hanne Jensen Oplysninger om foreningen og indmeldelse: www.svagsynsforeningen.dk

Næstformand: Michael Kjær Pedersen

Optikeren.

75% gemmer halvdelen eller flere numre af Optikeren.

OPTIKEREN er det uundværlige medie for alle, der beskæftiger sig professionelt med optik.

OPTIKEREN ANSVARLIG OVERFOR PRESSELOVEN:

Ekstra blade til samme adresse:

Per Michael Larsen Formand for Optikerforeningen

6 numre: Kr. 270 - ekskl. moms + evt. mer-porto.

ÅRSABONNEMENT: 6 numre: Kr. 486.- ekskl. moms + porto.

Eftertryk af bladets artikelstof er kun tilladt med skriftlig tilladelse.

Næste nummer 4-2016 Udkommer: 30.06.2016 Stof i hænde: 14.05.2016 Annoncer til dette nummer skal være Morten Gammelmark, Optikerforeningen i hænde senest den 05.06. 2016

OPTIKEREN

| 63

For mere information, venligst kontakt Lars Fønss på 30 91 17 69 eller lars@dcompanynordic.com Pentavägen 5B, 187 30 Täby, Sweden, 89 88 28 23, info@dcompanynordic.com, dcompanynordic.com