Optikeren 05 14

Danmarks Optikerforening september 2014

Optikeren Et syn med skarpere

KONTRASTER RODENSTOCK DNEye SCANNER ®

STISK FANTA RESPONS! R T RUGE FORB MEGE G O M SE FIL RE PÅ: ME DK NEYE. D .

W WW

100%

UDNYTTELSE AF DIN KUNDES SYNSPOTENTIALE

05

Partnerskab hos Louis Nielsen…

Louis Nielsen introducerer nyt site med fokus på nye partnerskaber i vores butikker.

Gå til www.spectrum-blog.dk for at læse mere om, hvor vi søger partnere i Danmark.

På spectrum-blog.dk kan du i ro og mag læse om de butikker, hvor vi lige nu søger partnere. Du kan også læse mere om hvad partnerskab hos Louis Nielsen har betydet for nogle af vores nuværende partnere. Eller du kan downloade vores Partnerskabs brochure.

Louis Nielsen søger både dygtige og professionelle optikere med fagligheden i top samt landets skarpeste og mest servicemindede sælgere i detailhandlen.

Grib chancen nu!

www.spectrum-blog.dk

photographer pierre-anthony allard

SILMO, DET ER OGSÅ DIG!

EFFEKTEN I N T E R N A T I O N A L

M E S S E

F O R

B R I L L E R

O G

O P T I K

PA R I S 2 0 1 4

production

MARIE-THÉRÈSE Besøgende SILMO 2013

september

WWW.SILMOPARIS.COM

tema: Presbyopi Succes med operationer på presbyope

indhold

24 5

Leder

6

Udmåling af addition til den presbyope patient

14

Forstå behovene hos personer, der er ved at udvikle presbyopi

18

Briller giver personlighed til det ”grå guld“

22

Kirurgisk løsning på presbyopi

24

Succes med operationer på presbyope

25

Grænseoverskridende beslutning om operation

28

Fra generation til inspiration: En ny tidsalder for multifokale endagslinser

36

Godt nyt for presbyoper Tid til at skifte til multi-fokale kontaktlinser

38

Øvelse giver selvtillid

40

Nyder at kunne se til det hele med multifokale kontaktlinser

42

Her får alle presbyope tilbudt en specialbrille

44

Tæt på at opgive sin sport

46

Optikere med i videnskabeligt projekt

48

Stor respekt for faglighed

50

Opto fylder 35 år

52

Fra forretningsfører til direktør

40

Her får alle presbyope tilbudt en specialbrille

Optikeren REDAKTION: Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 86 15 33 Fax 45 76 65 76 E-mail: optikeren@optikerforeningen.dk

4

Redaktør: Bjarne Hansen Tlf. 88 51 03 18 E-mail: bjh@optikerforeningen.dk

ANNONCEBESTILLING: Morten Gammelmark Sales Manager Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.: +45 25 33 39 52 mg@optikerforeningen.dk

ANNONCEMATERIALE SENDES TIL: Morten Gammelmark Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.: +45 25 33 39 52 mg@optikerforeningen.dk

LAYOUT, PRODUKTION OG TRYK: Datagraf Communications St. Kongensgade 72, 1264 København K. Tlf. 3313 7383 www.datagraf.dk

Hvor mange procent ser jeg med mine nye briller?

Jeg ønsker ikke at være den første blandt mine venner, som bliver gammel

65

Presbyopi er ingen sygdom 54

Mød dem på Dansk Optometri og Kontaktlinsekonferencen

56

Optimus

54

Forbedring af synet hos voksne med amblyopi

60

Dropout på multifokale kontaktlinser

63

Optimering af læseevnen på nær

65

Hvor mange procent ser jeg med mine nye briller?

6 8

Kurser

70

Nyt fra branchen

72

Nyt om produkter

73

Uddannelse

74

Kursuskalender

Briller giver personlighed til det ”grå guld“ 20

Forsiden Rodenstock DNEye® Scanner: 100% udnyttelse af din kundes synspotentiale På ALLE synsafstande får din kunde: • Skarpere kontraster • Mere naturlige synsindtryk • Større synsfelter • Bedre nattesyn Se meget mere på www.dneye.dk

Bliver man tilstrækkelig gammel, vil alle opleve at blive presbyope. Aldersforandringerne kommer helt af sig selv omkring 40-årsalderen uanset livsstil.

For mange er presbyopi ikke alene noget med ikke længere at kunne læse avisen, men for mange aktive personer er det også et følelses- og livsstilsmæssigt chok, fordi de pludselig ikke kan være aktive og ”unge” på samme måde som før.

I dette og næste nummer af OPTIKEREN er der fokus på presbyopi, og hvordan blandt andet optometristen kan hjælpe.

OPTIKERENs udsendte har talt med nogle personer, der hver på deres måde har fået løst deres ”aldersproblem”.

I artiklen: ”Tæt på at opgive sin sport” fortæller Jørn Terkelsen, hvordan han var tæt på at opgive sin passion for at køre mountainbike, fordi det blev for farligt at køre downhill. Heldigvis var der en optometrist, der løste problemet med et par gode solbriller med de rigtige progressive glas.

Henrik Bruun fortæller i artiklen: ”Grænseoverskridende beslutning om operation”, hvordan han valgte at løse problemet ved at lade sig operere, selv om han havde et perfekt afstandssyn.

Presbyopi er i dag ikke ”bare” et problem, der løses med progressive glas eller en læsebrille.

Den optimale løsning kræver, at optometristen går aktivt ind og afdækker samtlige af patientens behov.

Presbyopi har derfor et stort udviklingspotentiale for optikerbranchen.

God arbejdslyst med at hjælpe patienten til at kunne fortsætte sit sædvanlige liv også efter de 40 år.

Bjarne Hansen Redaktør

5

fagligt

Forkert plusaddition til presbyope patienter er den næst hyppigste årsag til, at optometrister må ombytte nyerhvervede brilleglas. Addition tildelt på baggrund af aldertabel er tidsbesparende og giver et bedre bud på den optimale addition end hyppigt anvendte metoder som fx binokulær krydscylinder (#14b) og afbalancering af relative akkommodationsmålinger (#20 & #21). Den optimale addition skal bestemmes på baggrund af patientens synskomfort, arbejdsafstand og nærvisus ved demonstration i prøvebrille.

Tema/ presbyopi af Ivan Nisted, Optometrist, MPH, Underviser på OPTIKERHØJSKOLEN

Udmåling af addition til den presbyope patient Introduktion Langt størstedelen af de korrektioner, optometristen tildeler, fungerer succesfuldt. Undersøgelser viser, at 1.3 til 2.3% af patienterne der får ny korrektion oplever symptomer der kræver, at brilleglassene ombyttes1-2. Symp-

tomer forekommer hyppigst blandt 50-59årige og afhjælpes oftest ved at ændre den sfæriske styrke i afstandskorrektionen eller ved at justere additionen2 (se figur 1). Tildeling af optimal addition er en central faktor, hvis vi vil ombytte færre brilleglas.

Hvad er presbyopi

Presbyopi reducerer kvaliteten af læsesynet, hvilket tilskrives aldersbetinget reduktion af akkommodationsbredden pga. tab af fleksibilitet af de intraokulære linser. Individuelle forskelle i akkommodationsbredden hos jævnaldrende aftager også med alderen: Mens akkommodationsbredden varierer fra 7-17D figur 1 Forekomst i procent af årsager til glasombytning blandt 3.052 patienter. hos 20-årige, varierer den kun fra 0.75 til Figur 1: Forekomst i procent af årsager til glasombytning blandt 3052 patienter.

2D hos 56-årige3. Figur 2 viser dels HofsSfærisk styrke 20,3% 20,3% tetters formler til beregning af akkommo16,9% 16,9% Addition dationsbredden (de tre rette linjer), dels den 10,2% Cylinder 10,2% faktiske akkommodationsbredde for 8-70Sfærisk styrke & cylinder 4%3,4% 10,2% Adaptation* 10,2% årige patienter (det grå felt). Det fremgår, Kan ikke bruge progressive glas 6,8% 6,8% at akkommodationsbredden falder kraftigt i Progressive glas (forkert højdemål) 5,1% 5,1% 40-50-års alderen.

Type af enkeltstyrkeglas 5,1% 5,1% Når vi i klinisk praksis udmåler akkommo1,7% Progressive glas (fortyndelsesprisme) 1,7% 8,5% Patologi 8,5% dationsbredden, er vores måleresultater både Forkert notering af addition 6,8% 6,8% udtryk for patientens evne til at akkommo1,7% 1,7% Binokulært problem dere og for dybdeskarpheden. Små pupiller 0% 5% 10% 15% 20% 25% 0% 5% 10% 15% 20% 25% giver højere dybdeskarphed, hvilket bety*Adaptation refererer til patienter, der ikke kan acceptere den nye korrektion, og må få en korrektion der tilnærmes *Adaptation refererer til patienter, der ikke kan acceptere den nye korrektion, og må få en korrektion der tilnærmes eller er identisk med der, habituel eller er identiske med habituel korrektion atkorrektion patienten ikke fuldt ud behøver at

6

»

DERFOR kan dine kunder nyde

forfriskende komfort ved hvert blink

BLINK-AKTIVEREDE FUGTGIVENDE MOLEKYLER

DAILIES® AquaComfort PLUS® produktserien af kontaktlinser er de eneste endagskontaktlinser med blink-aktiveret fugtning*, som giver fremragende tårefilmstabilitet og forfriskende komfort hele dagen lang – hver dag.

3 FUGTGIVENDE MIDLER HPMC giver en øjeblikkelig komfortdråbeeffekt,1 mens PEG og PVA tilsammen giver komfort hele dagen lang.2,3

BLINK-AKTIVERET FUGT-TEKNOLOGI Fugtgivende midler frigives ved hvert blink, hvilket resulterer i en stabiliseret tårefilm.

TÅREFILMSTABILITET4* En stabil tårefilm bidrager til at give et skarpt syn.

EN NY FAMILIE AF KONTAKTLINSER

PERFORMANCE DRIVEN BY SCIENCE™

*Baseret på DAILIES® AquaComfort PLUS® sfæriske kontaktlinser.

References: 1. Wolffsohn J, Hunt O, Chowdhury A. Objective clinical performance of ‘comfort-enhanced’ daily disposable soft contact lenses. Cont Lens Anterior Eye. 2010;33(2):88-92. 2. Compared to FOCUS® DAILIES® lenses; Alcon data on file, 2007. 3. Winterton L, Lally J, Sentell K, Chapoy L. The elution of poly (vinyl alcohol) from a contactlens: The realization of a time release moisturizing agent/artificial tear. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2007;80B:424-432. 4. Laboratory study comparing release profiles; significance demonstrated at the 0.05 level; Alcon data on file, 2007.

Se brugsanvisningen for komplet information om brug, pleje og sikkerhed. © 2013 Novartis AG 9/13 2013-225-97379

fagligt

» Tema/ presbyopi Figur 2:

figur 2 Akkommodationsbredde som funktion Akkommodationsbredde som funktion af alder af alder.

3,2 D

Minimum (15-0.25 * alder) Gennemsnit (18.5 - 0.3*alder) Maximum (25 - 0.4 * alder)

20D

2,8 D

16D

12D

2,0 D 1,6 D 1,2 D 0,8 D

8D

0,4 D 0D

4D

0D

1

2

3

4

5

6

7

8

Pupildiameter (mm)

8

16

24

32

40 48 Alder (år)

56

64

akkommodere for afstanden. Den presbyope patients stigende behov for lys sætter dog en begrænsning for, hvor lille pupillen kan være4.

Figur 3 viser, at vi har større dybdeskarphed, når vores pupiller er små; med en pupilstørrelse på 3 mm. varierer dybdeskarpheden fra 0.25 til 1.20D fra person til person, hvilket betyder, at akkommodationskravet for nogle patienter reelt er nedsat med op til 1.20D. Dermed er deres behov for addition også lavere.

Om end akkommodationsbredden aftager fra skoleårene, er det først i ca. 40-års alderen, at hastigheden og præcisionen af akkommodationen påvirkes markant: En 30-årig flytter sin akkommodation fra afstand til nær med samme hastighed og præcision som en 15-årig, selv om den 30-årige bruger en langt større del af sin akkommodationsbredde, når der fokuseres på nær5. Presbyopi udvikler sig især i 40-50års alderen, hvorefter den årlige reduktion af akkommodationsbredden bliver lavere og lavere, hvorfor additionens størrelse også skal justeres hyppigere hos 40-50-årige patienter end hos ældre patienter6. Figur 4 viser den gennemsnitlige addition, der er givet til 3.655 patienter i 40-70-års alderen.

8

Maksimal dybdeskarphed Minimum dybdeskarphed

2,4 D Dybdeskarphed

Akkommodationsbredde (D)

24D

Figur 3:

figurDybdeskarphed 3 Dybdeskarphedsom som funktion funktion afafpupilstørrelse pupilstørrelse

72

Udmåling af tentativ addition Adskillelige metoder er i løbet af årene foreslået til udmåling af den tentative addition, der er udgangspunkt for afprøvning af additionen i prøvebrillen. Uanset metode er den tentative addition ikke udtryk for den optimale eller endelige korrektion, blot et kvalificeret bud. De hyppigst anvendte metoder er kort beskrevet nedenfor.

Metoder til udmåling af tentativ addition Akkommodationsbredde

Rationalet bag metoden er, at patienten ikke bør bruge mere end halvdelen af sin akkommodationsbredde. Hvis en patient med en akkommodationsbredde på 3.00D læser på 40 cm (akkommodationskrav på 2.50D), bruger han mere end halvdelen af sin akkommodationsbredde. Patienten bør kun akkommodere 1.50D (halvdelen af akkommodationsbredden), hvorfor additionen til 40 cm skal være på 1.00D. Undersøgelser indikerer, at patienten ved afprøvning oftest foretrækker en lavere addition end den, vi kan beregne på baggrund af akkommodationsbredden7-8.

Tilmed er udmåling af akkommodationsbredde

hos patienter, der allerede er korrigeret med progressive brilleglas, besværlig og behæftet med en del usikkerhed, fordi patienten ikke nødvendigvis ser gennem læsefeltet i det progressive glas under hele undersøgelsen.

Binokulær krydscylinder (#14b)

Denne metode er en del af OEPs 21-punkt undersøgelse og beskrevet som en måling, hvis resultat skal reduceres på baggrund af blandt andet forimålinger (#15a/b), relative akkommodationsmålinger (#20 og #21) og vergensmålinger (#9, #10, #11, #16a/b, #17a/b)9. I daglig praksis anvender mange dog ofte binokulær krydscylinder (#14b) alene til udmåling af den tentative addition.

Patienten ser på et trådkort på 40 cm, mens lyset dæmpes, +3.00D og en krydscylinder (±0.50D) adderes til den subjektive refraktion (#7a). Hermed flyttes afbildningen af lodret og vandret snit ind foran retina. Den lodrette linje er skarpest, fordi den afbildes tættere på retina end den vandrette (figur 5).

Måleopstillingen gør, at akkommodationen afslappes maksimalt ved at anvende et forholdsvis uinteressant objekt, nedsætte kontrasten samt addere myopisk og astigmatisk slør. Dette betyder, at den tentative addition i mere end halvdelen af alle tilfælde er højere,

Patientens ønskede arbejdsafstand er blandt andet betinget af armlængde

Afbalancering af NRA / PRA (#20 / #21)

En tredje hyppigst anvendt metode er at afbalancere de relative akkommodationsmålinger for at finde den tentative addition. Plus- og minus addition adderes binokulært til resultatet af den binokulære krydscylindermåling (#14b), indtil bogstaverne på 40 cm bliver uskarpe. Den tentative er den addition, der gør, at NRA (#21) og PRA (#20) er numerisk lige store (tabel 1). Ligesom den binokulære krydscylinder, giver denne metode oftest en højere addition end hvad patienten foretrækker i den endelige afprøvning7-8.

Alderstabel

Donders foreslog i 1865, at den tentative addition til presbyope patienter kunne bestemmes på baggrund af patientens alder10. Siden har flere studier undersøgt den kliniske værdi, af at anvende en alderstabel som udgangspunkt for den tentative addition. Stik mod hvad vi intuitivt forventer, er der større overensstemmelse mellem den aldersbestemte tentative addition, og hvad patienten reelt foretrækker end nogle af de øvrige metoder, vi kender

til udmåling af tentativ addition7-8. Med andre ord, vil vi hyppigere sætte optimal addition i prøvebrillen i første forsøg, hvis vi tager udgangspunkt i nedenstående alderstabel end nogle af de andre metoder, vi kender til udmåling af tentativ addition.

Guldstandard

Plusaddition som funktion af alder på 3.655 patienter 2,50 D 2,00 D 1,50 D 1,00 D 0,50 D 0D

Mens forskellige metoder 40 til udmåling af den tentative addition er blevet foreslået, er der generelt enighed om, at demonstration i prøvebrille med justering af additionen på baggrund af patientens synskomfort, arbejdsafstand, nærvisus og indstillingsområde er den optimale måde at bestemme den endelige addition4,11.

Patientens ønskede arbejdsafstand er blandt andet betinget af armlængde, og den naturlige arbejdsafstand varierer fra ca. 30 til mere end 50 cm fra person til person, hvilket har en central betydning for additionen størrelse (figur 6). Desuden defineres arbejdsafstanden

figur 5 Optisk princip ved binokulær, dissocieret og monokulær krydscylinder.

Figur 5: Optisk princip ved binokulær, dissocieret og monokulær krydscylinder

+3.00 linse

Figur 4: figur 4 Plusaddition som funktion af alder på 3.655 patienter.

Addition

end hvad patienten foretrækker ved demonstration i prøvebrille7-8.

Vandrette billedelinjer afbildes længst fra retina og er derfor utydelige (tykkest)

Krydscylinder +0.50 -0.50

44

48

52

56

Alder (år)

60

64

68

i mange tilfælde af patientens omgivelser: Afstand til skrivebord, computerskærm mv.

Patientens visus på 40 cm er også en central parameter for den ønskede arbejdsafstand. Undersøgelser viser, at ældre presbyope patienter med nedsat nærvisus tager tekst tættere på for at forstørre retinabilledet og derigennem kompensere for den nedsatte visus12. Når arbejdsafstanden reduceres, skal additionen forøges, hvilket også forstørrer retinabilledet (se figur 7).

Når to eller flere størrelser af addition giver samme komfort og visus, anvendes indstillingsområdet til at vælge den optimale addition. I praksis vil den laveste addition give Lodrette billedelinjer afbildes det største indstillingsområde, fordi tættes på retina og er derfor tydeligst (tyndest) en lavere addition kun reducerer indstillingsområdet minimalt indad, mens det forøges markant udad (figur 8).

Hvorfor er additionen så vigtig i progressive brilleglas?

I dag anvender vi hyppigst progressive brilleglas til den presbyope patient, hvorfor angivelse af indstillingsområdet umiddelbart kan synes mindre relevant, da patienten kan flytte blikket til et område med lavere addition, hvis der er behov for at se skarpt på

»

9

Fagligt

!

!

!

» Tema/ presbyopi

!

!

tabel 1: #14B, #20 & 21. Nærbalancemønster

TABEL 1

!

!

Tabel 2: alderstabel med add på 33, 40 og 50 cm

Eksempel på afbalancering af NRG og PRA.

Tabel 1: Eksempel på afbalancering af NRA og PRA Binokulær krydscylinder (#14b) +2.00

Addition, der giver balance

PRA (#20)

-1.50

-1.00

NRA (#21)

+0.50

+1.00

!

!

!

!

+1.50

FIGUR 6 Forskelle i arbejdsafstand og afstandskorrektion påvirker akkommodationskravet.

TABEL 2

Forventet addition på 33, 40 og 50 cm på

Tabel 2: baggrund af alder.

Forventet addition på 33, 40 og 50 cm på baggrund af alder Alder (år)

Addition 33 cm

Addition 40 cm

Addition 50 cm

45

+1.25

+1.00

+0.75

50

+1.75

+1.50

+1,25

55

+2.50

+2.00

+1.50

60

+2.75

+2.25

+1.75

65

+2.75

+2.25

+1.75

70

+3.00

+2.50

+2.00

længere afstand. Men en unødvendig høj addition vil forringe patientens synskvalitet i progressive brilleglas, fordi forvrængninger i det progressive glas bliver mere udtalte, og områder med skarpt syn mindre, især i progressionszonen (figur 9). Derfor er den optimale addition lige så vigtigt i progressive brilleglas som ved enkeltstyrke, bifokale og trifokale brilleglas.

Hvorfor alderstabel?

Arbejdsafstanden er 50 cm, hvilket svarer til et akkommodationskrav på 2.00D

Der er en række argumenter for at anvende en alderstabel, som udgangspunkt for afprøvning af additionen hos den presbyope patient.

Uanset hvilken metode, vi sammenligner med, er brug af alderstabellen tidsbesparende. Vi

Figur 8

udmåler additionen direkte ved demonstration i prøvebrillen, hvilket ikke altid er let at nå i en travl hverdag, hvis vi allerede har brugt tid på fx at foretage binokulær krydscylinder (#14b) og relative akkommodationsmålinger (#20 & #21). Demonstration af addition i prøvebrillen vil reducere antallet af korrektionsombytningerne, dels fordi metoden sikrer, at vi tager højde for patientens ønskede arbejdsafstand, dels fordi patienten oplever additionen i en mere naturlig situation end i phoroptoren. Den ældre patient med nedsat visus på 40 cm vil ofte i afprøvningen tage teksten tættere på, hvilket minder os om, at vi ved reduceret nærvisus ofte kan give patienten et bedre læsesyn ved at tildele en

Jo højere addition, des mindre indstillingsområder.

Figur 8: Jo højere addition, des mindre indstillingsområder.

Her vist med forskellige additioner for en typisk 50-årig patient Addition +1.50 ∞

50 cm 67 cm

29 cm 38 cm

Arbejdsafstand 36 cm, hvilket svarer til et akkommodationskrav på 2.75D

Addition +2.00 ∞

Myopikorrektionen reducerer den okulære akkommodation med ca. 0.25D pr 3.00D. Det reelle akkommodationskrav derfor 2.75-0.25 = 2.50D

10

50 cm 50 cm

25 cm 25 cm

MD_CVN_DA_008_20140311

Netop som vi troede.

9 ud af 10 kunder er irriterede.

Under udviklingen af MyDay® er optikere blevet taget med på råd. Derfor ville vi også høre, hvad jeres kunder synes. Sammen med Smartson lod vi 870 personer blive testpiloter for MyDay i en måned.

Komfort GARANTI

Resultatet? 8 ud af 10 synes, at MyDay er enkle at håndtere og bekvemme fra morgen til aften. Lige så mange anbefaler dem, og 7 ud af 10 vil fortsætte med at anvende MyDay efter testperioden. Måske fordi hele 9 ud af 10 er irriterede i øjnene med deres nuværende linser. Spørg dine kunder, om de er tilfredse – og tilbyd dem et mere bekvemt alternativ.

Læs mere om en prisbelønnet kombination af komfort, helbred og håndtering på www.coopervision.dk.

Fagligt

» Tema/ presbyopi FIGUR 7 viser at reduktion i arbejdsafstanden for størrelsen af retina billedet ogFigur additionsbehovet.

7 viser at reduktion i arbejdsafstanden for øger størrelsen af retinabilledet og additionsbehovet

Øjets knudepunkt

E

E

E 20cm

E

Akkommodationskrav 5.00D 40cm Akkommodationskrav 2.50D

Figur 9

Område med skarpt syn med mindskes ved stigende addition.

Figur 9: Område med skarpt syn med mindskes ved stigende addition

Add 1,00

Add 1,50

Add 2,00

endelige addition og frigør samtidig tid i klinikken til andre relevante undersøgeler af patientens syn.

Tak til Lotte Rudbæk, Essilor Danmark A/S for materialer om progressive brilleglas.

Fordelingen af restcylindre ændres ved stigende addition.

De røde pile angiver de områder af det progressive brilleglas, hvor patientens forventes at have skarpt syn, idet restcylinderen er under 1.00D. Materialer trykt med tilladelse fra Essilor Danmark A/S.

højere addition, som kræver, at patienten reducerer arbejdsafstanden.

Nogle optometrister oplever, at brug af alderstabel kan give patienten den oplevelse, at vores undersøgelse er overfladisk fordi tidsforbruget er kortere. Frem for at bruge længere tid end nødvendigt på tildeling af addition, er det i patientens interesse, at vi fokuserer på de synsrelaterede problemer, som forekommer hyppigere med alderen. Nogle patienter vil pga. den reducerede akkommodationsevne også få reduceret konvergensevne, hvilket kan besvære dem ved læsning og andet nærarbejde. Covertest og konvergensnærpunktstest er simple metoder, der afslører

12

om patienten har aldersbetinget konvergensinsufficens, der kan behandles enten med konventionel visuel træning eller prismekorrektion. Med alderen stiger forekomsten af øjenpatologi. Mens forekomsten af fx glaukom blandt europæere er tæt på 0% hos unge, er forekomsten ca. 0.5% hos 50-årige og ca.

10 gange højere hos 70-årige13. En grundig patologisk anamnese, undersøgelse af synsfelt, ofthalmoskopi og måling af intraokulært tryk mv. er derfor vigtigere at foretage hos ældre end unge patienter.

Opsummering Alderstabellen giver det bedste bud på den

Referencer 1. Hrynchak P. Prescribing spectacles: reasons for failure of spectacle lens acceptance. Ophthalmic Physiol Opt. 2006 Jan;26(1):111-5.

2. Freeman CE, Evans BJW. Investigation of the causes of non-tolerance to optometric prescriptions for spectacles.

Ophthal. Physiol. Opt. 2010 30: 1–11 3. Hofstetter HW. A comparison os Duane’s and Donders’ tables of the amplitude of accommodation. Am J Optom Arch Acad Optom 21:345, 1944.

4. Benjamin WJ. Borish Clinical refraction. ButterworthHeinemann, chaptor 3. 2006 5. Charman NW.The eye in focus: accommodation and presbyopia. Clin Exp Optom 2008; 91: 3: 207–225 6. Blystone PA. Relationship between age and presbyopic addition using a sample of 3,645 examinations from a single private practice. J Am Optom Assoc. 1999 Aug;70(8):505-8.

7. Hanlon 1987, Nakabayashi J, Shigezawa G. A critical view of presbyopic add determination.J Am Optom Assoc. 1987 Jun;58(6):468-72.

8. Antona B, et al Comparing methods of determining addition in presbyopes. Clin Exp Optom 2008; 91: 3: 313–318 9. Birnbaum, M., Optometric management of nearpoint vision disorders. 1993: Butterworth-Heinemann.

10. Donders FC. On the anomalies of accommodation and refraction of the eye: With a preliminary essay on physiological dioptrics. 1865: Nabu Public Domain Reprint 11. Bittencourt LC et al. An evaluation of estimation methods for determining addition in presbyopes. Arq Bras Oftalmol.

2013;76(4):218-20 12. Macmilliam ES et al. Loss of Visual Acuity is the Main Reason Why Reading Addition Increases After the Age of Sixty. Optom Vis Sci 2001;78:381–385 13. Praktisk oftalmologi (red) Fahmy P et al. 2. udgave 2007: Gads forlag.

VI VIL HA DEG TIL NORGE! Synoptik Norge AS, representert med kjedene Brilleland og Inter­ optik er den største aktøren i det norske optikermarkedet. Selskapet har 140 butikker over hele landet, mer enn 1000 ansatte og en omsetning på over 1 milliard kroner. Synoptik Norge AS er et offensivt og vekstorientert selskap i kontinuerlig endring. Selskapet eies av Grand Vision, Europas største innen optisk detaljhandel.

Om å jobbe hos oss Våre optikeres hovedoppgave er å fremme faget både overfor kolleger og kunder gjennom synsundersøkelser og oppfølging av pasienter. Sammen jobber vi for å opprettholde et høyt faglig fokus og en meget profesjonell kundebehandling. I våre kjeder er kundene viktigst og målet er at alle blir sett og får en god opplevelse i våre butikker. Alle våre optikere oppdateres i faget med kontinuerlige kurs og fagseminarer. Vi ønsker en optiker som liker å jobbe med mennesker og bruker dette til å tilby våre kunder topp service og en god kundeopplevelse.

Hva slags betingelser kan man forvente?

Våre optikere har konkurransedyktige betingelser med gode mulig­ heter for bonus. Det første året kan vi blant annet bidra økonomisk med støtte til bolig. Vi hjelper deg med det praktiske og kan bidra økonomisk til flytting fra Danmark. Det er viktig å huske at du som dansk i Norge vil få lavere skatt enn du har i Danmark. Vi tilbyr en arbeidsplass med godt miljø, spennende arbeid og dyktige kollegaer.

Hos oss får du personlig og faglig utvikling.

Ta kontakt med oss for å finne ut mer om hvor det kan være aktuelt for deg å starte i ny jobb. Vi har god erfaring med danske kolleger i hele kjeden. Vi er i stadig vekst, så det er gode muligheter for videre karriere hos oss.

Hvem?

Er du en optiker med godkjent autorisasjon som vil oppleve noe nytt?

Da vil vi gjerne invitere deg til en samtale.

Når?

Om du vil flytte til Norge permanent, jobbe ett år eller kanskje kan du ønsker å pendle imens du bor her? Snakk med oss, så finner vi en løsning som passer dine ønsker. Vi dekker din reise om du ønsker å komme på intervju i Norge.

Hvor?

Kunne du tenke deg å jobbe nord i Norge, har vi ledige stillinger i Brilleland i Narvik og Bodø. Opplev nordlys og lyse sommerkvelder sammen med vill natur.

Med daglige avganger fra Hirtshals til Langesund har vi ledig stilling på Interoptik Brotorvet, Stathelle. Kom til kysten av Telemark med kort vei til fjell og vakker natur.

Vi har flere andre ledige stillinger rundt i Norge. Ta kontakt, så finner vi jobben som passer for deg.

Har du spørsmål, ta kontakt med Karianne Huseby Nossen så tar vi en samtale om dine muligheter i en av våre to kjeder i Synoptik Norge. Send mail til khn@synoptik.no eller ring på telefon +47 90 68 78 79.

Fagligt fagligt

Tema/ presbyopi

Forstå behovene hos personer, der er ved at udvikle

presbyopi Essilor har undersøgt, hvad der sker hos personer, der er ved at udvikle presbyopi. Forandringerne og symptomerne kommer omkring de 40 år, hvor kroppen og vores adfærd ændrer sig og vi oplever de første aldersrelaterede forandringer af synet. Det er et følelsesmæssigt chok for mange. Vi oplever, at blive set på som gamle, når vi bevæger os ind i gruppen af ”afhængige brillebrugere”. Flertallet giver omgivelserne skylden for alderssymptomerne og prøver længe at klare sig med hovedpinepiller, øjendråber og billige supermarkedsbriller. Og når vi endelig overgiver os til symptomerne, søger vi bekræftelse og råd hos professionelle fagfolk. I betragtning af, at målgruppen udgør 20% af verdens befolkning, ligger der et kæmpe potentiale for optikere og øjenlæger. Løsningen er bedre rådgivning og højere kendskab til de meget effektive løsninger der findes, for eksempel glas med glidende overgang.

Oversat og bearbejdet af Anders Rom, Trade Marketing Manager, Essilor

figur 1 Global befolkning mellem 35-50 år

Introduktion: Global stigning i antallet af personer med prepresbyopi

Afrika/Asien/Pacific Latinamerika Nordamerika Europa

Andel af 35-50 årige globalt.

14

Hvorfor interesserer Essilor sig for personer i alderen lige før, og når de begynder at få presbyopi? Hvem er de? Og hvorfor forsøge at forstå deres adfærd og behov?

Gruppen omfatter personer i aldersgruppen mellem 35 og 50 år, som er det tidspunkt, hvor presbyopi typisk opstår. I 2013 udgjorde denne aldersgruppe 1,4 milliarder mennesker (20 % af verdens befolkning) – andelen er den samme i alle verdensdele. Og befolkningsfremskrivninger viser, at gruppen vil vokse til 1,8 milliarder i 2050. Viden om deres behov er en vigtig udfordring for alle, der arbejder inden for oftalmologien.

indhold

jeg ønsker ikke at være den første blandt mine venner, som bliver gammel

Observation: 40 år er tidspunktet hvor kroppen og øjnene skifter fra ung til voksen Essilor studiet viser, at målgruppen ikke ønsker at blive associeret med begyndende alderssvækkelse. Der er tale om mennesker, som er meget aktive i både deres karriere, sociale og familiemæssige liv – og som ønsker at blive på toppen så længe som muligt.

De arbejder, dyrker sport, rejser, kører bil, hjælper børnene med lektier og surfer på internettet. De passer på deres familie, har venner omkring sig og bruger tid med deres kolleger. Kort sagt: Mellem 35 og 50 år er der ikke meget tid til at sidde og reflektere over alderen.

Alligevel er tidspunktet omkring de 40 år der, hvor tegnene på alder begynder at vise sig – og hvor også øjnenes aldring kan føles. Tegnene kommer hurtigt og er svære at ignorere: Det er svært at tråde en nål, tekstbeskeder på telefonen bliver for små og oversigtskortet bliver sløret.

Kontinuiteten i synet bliver dårligere og det bliver stadig sværere at fokusere. På korte- og mellemafstande er synet ofte sløret. Almindelige, og selvfølgelige rutiner bliver lidt mere besværlige. Samtidig oplever målgruppen øjentræthed, behov for at gnide øjne, hyppigere hovedpine og behov for hvile.

Både mennesker med brydningsfejl og normalt syn oplever den samme emotionelle konflikt Den 35-50 årige er overrasket over hvad der sker og oplever frustration og irritation. Nogle oplever det endda meget emotionelt eller dramatisk. Som en af interviewpersonerne siger: ”Jeg var ikke forberedt – jeg ønsker ikke at være den første blandt mine venner, som bliver gammel”.

Den begyndende presbyope er bekymret over, hvad der kommer til at ske og oplever flovhed over at skulle bære briller eller skifte til ”tykke glas”. Følelsen varierer og er ofte voldsom for personer med normalt syn, der er vant til friheden uden briller. I det hele taget indebærer den begyndende synssvækkelse

et stort følelsesmæssigt skridt ind mod en verden af brillebrugere; af ”afhængige” mennesker. Det er vanskeligt at forene sig med.

Denne gruppe har ofte ingen erfaringer med optikere og øjenlæger.

Personer med brydningsfejl reagerer oftere med resignation. De ved godt, hvad det indebærer og ser brugen af briller som en integreret del af deres personlighed. Den store forandring består i oplevelsen af nyt besvær.

Briller der bliver taget af og på. Briller der bliver væk eller glemt. Briller der er utilstrækkelige. Det bliver sværere at passe arbejdet.

Og i det hele taget at vænne sig til behovet for mere lys, at skulle knibe øjnene sammen eller at strække armene ud for at læse. Mindre komfort og mere besvær.

Kvinderne i studiet er generelt tidligere bekymret over at blive ældre. Det samme gør sig gældende for de mest aktive blandt mændene, der forbinder alderssvækkelse med lavere ydeevne.

Forsøger at kompensere før de søger ”professionelle” løsninger ”Jeg er bare lidt træt, det løser sig.”

Omgivelserne får skylden. Forurening, dårlige skærme, dårligt lys. Brillebrugerne tager deres briller af og ikkebrillebrugerne gnider øjnene mere og oftere. Når det ikke længere er nok, vælger mange simple løsninger som for eksempel billige supermarkedsbriller, øjendråber mod tørre øjne, hovedpinepiller mod hovedpine og forstørrelsesglas til de små bogstaver. Men hele tiden er de udmærket klar over, at det ikke er løsningen.

Udgiften er også en faktor. Især for dem, der ikke tidligere har brugt briller. De kender simpelthen ikke systemet og ved for eksempel ikke i hvor høj grad de kan opnå tilskud.

»

15

fagligt

» Tema/ presbyopi glas, når de er 45 år gamle. Her kompenserer flertallet stadig med for eksempel billige supermarkedsglas eller forstørrelsesglas.

Partnerskab og bekræftelse

Målgruppen drømmer stadig om at høre, at mirakelkuren eksisterer, og at symptomerne på aldring kun er forbigående. I sidste ende overgiver pre-presbyoperne og de med begyndende presbyopi sig dog. Når det sker, efterspørger de en fagperson, der kan forklare at udviklingen er helt naturlig. En de kan samarbejde med og som hjælper dem med at vælge den rigtige løsning. Målet er at blive lige så aktiv og ubesværet som før.

Ultimativt er alle dog tvunget til at gå til øjenlægen eller optikeren. Tendensen til at udskyde at få nye briller bliver bekræftet af statistik: Af de 29%, blandt de 40-50 årige, der ikke bruger briller svarer 25%, at det burde de nok. (kilde: Essilor).

Stadig forholdsvis lavt kendskab til glas med glidende overgang

En stor del af de 35-50 årige ved meget lidt om progressive glas, de føler sig usikre på glastypen op oplever det ikke som en løsning.

Selv blandt de, der kender glastypen, er der modstand. Modstanden er især knyttet til oplevelsen af, at de er for unge til at bruge ”glas til gamle mennesker.”

I Kina forbindes presbyopi i høj grad med ældning, fordi det kinesiske ord for presbyopi betyder ”gammel person”. Her er hele spørgsmålet om alder og aldring mindst lige så følsomt som i vesten. Generelt er det vanskeligt at tale om. Også med fagpersoner.

De optikere, der sælger progressive glas, er til gengæld fascineret af, hvor mange fordele glassene har. De progressive glas giver bedre komfort og gør brugerne i stand til at føle sig effektive i længere tid. Nogle optikere går endda så langt som til at tilbyde de progressive glas tidligere – helt ned til 40 års alderen – hvis det matcher behovene i personens livsstil.

Studiet bekræfter, at alderen for valget af de første progressive glas stadig er meget uafklaret. Kun få personer køber progressive

16

afdramatisere symptomerne og motivere kunderne rigtigt.

I dag er pre-presbyoper og begyndende prespyober stadig unge. Lad os hjælpe dem med at føle sig sådan endnu længere.

Undgå fælderne • Stigmatisering: Aldring af øjet er en naturlig del af livet. Det er ikke den første fysiske forandring vi oplever. Og det bliver heller ikke den sidste.

• Moraliseren: Det efterspørger ingen!

• Gå ikke på kompromis: Tilbyd den rigtige løsning fra starten. Essilors Visioffice sikrer optimal udnyttelse af glasset.

Hvad kan optikere og øjenlæger gøre?

Essilors studie viser, at målgruppen efterspørger et sted at søge råd og blive bekræftet i det naturlige ved synsaldringen. Det er præcis den rolle, som de synsprofessionelle kan spille.

• Samtaler med både forbrugere, øjenlæger og optikere bekræfter, at der stadig er lang vej, før de fyrreårige forstår og anerkender den gradvise aldring af deres syn. Og lærer at leve med det.

• Det er vigtigt at forklare årsagerne til forandringerne i synet.

– Fysiologiske: Evnen til at fokusere forringes allerede fra en ung alder og stopper først omkring de 60. Først opleves det som træthed, senere som et reelt problem med at se skarpt på korte afstande.

– Adfærdsrelaterede: Vi bruger tablets og smartphones med LED skærme langt mere, og i meget længere tid end tidligere. Flimmer, genskin og flere små detaljer på højopløselige skærme kræver meget af vores øjne.

• Flere alternative løsninger skal tilbydes og forbrugerne skal have hjælp og rådgivning til at vælge. Men især skal det være muligt at prøve de forskellige løsninger af, inden den rigtige bliver valgt.

• Potentialet er kæmpestort. Optikerne kan øge deres status som eksperter og rådgivere, hvis det lykkes at møde målgruppen,

Essilor er den eneste af de optiske virksomheder, der ligger på Forbes top 100 liste over verdens mest innovative selskaber. I 2011, 2012 og 2013 lå Essilor i top 28. Essilor er dedikeret til forskning og udvikling. Visionen er, at alle kan opleve det naturlige syn.

Artiklen baserer sig på resultaterne fra en række kvalitative studier, udført af SpringVoice Institute, blandt forbrugere, optikere og øjenlæger i Frankrig og Kina i efteråret 2013. Den originale artikel er skrevet af Agathe Laurent, Founding Partner, de l’institut SpringVoice, France.

Målgruppen omfatter personer i aldersgruppen mellem 35 og 50, som er det tidspunkt, hvor presbyopi typisk opstår. Hvis presbyopi opstår, inden en person bliver 40 år, er vedkommende ”pre-presbyop”.

Data er indsamlet gennem en række fokusgruppeinterviews i Paris. Udsagn og konklusioner er efterfølgende bekræftet af analyse, som er gennemført blandt synsprofessionelle i Kina.

Annonce

Fem indblik i en teknologisk landvinding: Kontaktlinser med gradueret vandindhold Ubehag i form af tørre og irriterede øjne udgør til stadighed det største problem for kontaktlinsebrugere1 og er fortsat det væsentligste fokus under udviklingen af nye kontaktlinser. En af de væsentligste udfordringer har været at forene exceptionel komfort med høj åndbarhed, og samtidig have bekvemmeligheden ved en endagslinse.

Når man overvejer hvilke egenskaber, der er vigtige med henblik på udvikling af den ‘ideelle’ kontaktlinse, vil der ofte være uoverensstemmelse mellem de egenskaber, der ønskes hhv. i linsens kerne og linsens overflade. Det kan medføre et kompromis i forhold til brugerens behov for både sundhed og komfort. Udviklingen af DAILIES TOTAL1® kontaktlinser med gradueret vandindhold udgør en ny epoke inden for kontaktlinser i forhold til materialeteknologi og brugerkomfort. Herunder giver vi dig 5 indblik, der kan bidrage til en dybere forståelse af det nye koncept, som er helt unikt for DAILIES TOTAL1®.

GRADUERET VANDINDHOLD

>80%†

33%

>80%†

80 Tværsnit af 33kontaktlinse>80

>

1. Linsens kerne har både høj ilttransmissibilitet og mekaniske egenskaber, som sikrer god linsetilpasning og linsehåndtering.

Qua den ultrabløde overflade-gel, der er sammensat af et netværk af hydrofile polymerer, er linsen biokompatibel med hornhinden og tårefilmen. Linseoverfladen er ekstremt glat og har lav friktionskoefficient.

2. I modsætning til alle andre bløde kontaktlinser2 kan der påvises en målbar variation i linsens materiale (figur 1)3, vandindhold og modulus fra linsens kerne til linsens overflade. Kombinationen af Dk/t 156@-3.00D og et vandindhold i linsens overflade på >80% muliggør en linse vis kerne er yderst åndbar, med en hydrofil og glat overflade som er stort set fri for silikone.†

Kerne

Overflade med gradueret vandindhold

6 µm

Figur 1. AFM-billede af DAILIES TOTAL1® kontaktlinse-tværsnit3.

3. Overfladen af hydrofile polymerer har en tykkelse på ca. 6 µm (ca. 10% af den totale linsetykkelse). Linsen har et vandindhold på næsten 100% i den absolutte overflade,

hvilket gør den højst kompatibel med tåre– filmen.

Kernen • Silikonehydrogel materiale med lavt vandindhold og høj ilttransmissibilitet, hvilket giver fremragende linsehåndtering

5. Det skematiske billede til venstre viser, hvordan vandindholdet varierer fra kerne til overflade, og opsummerer de forskellige egenskaber i kernen og på overfladen.

4. Der er stort set ingen silikone i linsens overflade. Den ultrabløde overflade-gel er med til at minimere interaktion med øjets sarte væv.

Overfladen • Over 80%† vand og helt op til 100% i den absolutte overflade • Ultrablød overflade-gel med gradueret vandindhold – sammensat af et netværk af hydrofile polymerer • Indeholder stort set ikke silikone • Lavere kompressionsmodulus end i kernen

Figur 2.

†In vitro-måling af ubrugte kontaktlinser; Alcon data on file, 2011.

References: 1. R umpakis J. New data on contact lens dropouts: An alternative perspective, Review of Optometry, 2010:37-42. 2. ACLM Yearbook, 2012. 3. Thekveli S, Qiu Y, Kapoor Y, Kumi A, Liang W, Pruitt J. Structure property relationship of delefilcon A lenses. CLAE, Vol 35, Supplement 1, Dec 2012, p e14. © 2013 Novartis AG. DAILIES Total1®, DAILIES Total1®-logoet, CIBA VISION®-logoet og Alcon-logoet er registrerede varemærker tilhørende Novartis AG. CIBA VISION® er nu en del af Alcon, en division af Novartis AG.

Mode

In Face Briller mĂĽ gerne vĂŚre farverige og med klare farver og ogsĂĽ gerne med kontraster.

18

Briller giver personlighed til det ”grå guld“

50+ eller ”det grå guld” er blandt optikerbranchens store kundegrupper. Vi har set på trenden til de unge ældre.

Tekst: pia finne

A

nsigtets konturer flyder en smule ud, når dåbsattesten får nogle år på bagen. Men 50+’erne i dag er bestemt hverken gamle eller kedelige. Tværtimod både klæder og opfører de sig som den yngre generation, der blot har fået lidt mere erfaring.

Der er klar årsag til, at man kalder målgruppen 50+ for det grå guld.

De har midlerne, og de har lysten og overskuddet til at bruge pengene på sig selv – og de gør det.

Generelt kan siges, at de unge ældre også på brillesiden benytter sig af de samme tendenser, som de unge gør det, men nogle hensyn skal der dog tages til både former og farver.

Brillemoden og tøjmoden læner sig som bekendt meget op ad hinanden.

Vi har plukket i tendenserne, og fundet dem, der matcher de unge ældre.

På modesiden byder efteråret og vinteren således på blå, grønne, vinrøde og orangegule nuancer samt pasteller og hvidt. Fra de beige og sandfarvede til de pastelblide sarte lyserøde, lysegrønne og lyseblå, og stilen er en fin leg med det maskuline og det feminine – det rå og det blide.

Kvinder i maskulint inspirerede business-outfits ses en del i modebilledet.

Men det betyder ikke, at der ikke er fokus på femininitet. Det handler om at skabe et cool forretningslook.

Heller ikke for mændene er efteråret og vinteren grå og kedelig. For de mænd, der har modet, er der mange muligheder for at klæde sig kreativt på - og eksperimentere med farver, mønstre og former.

Blå og grønne toner ses. Fra de dæmpede nuancer til de kraftige dueblå og græsgrønne, der sætter et flot spil i trenden. Vinrød er også en ny nuance til mændene til denne sæson, og i øvrigt en farve, der er super flot til mændene, der har rundet de 50.

Jakkesættet er slimfit. Helt klart. Og jakkesæt i sort og gråt er fortsat i høj kurs. Der er dog også blevet eksperimenteret med jakkesættene, så de matcher denne sæsons markante trends.

Brilletrenden til det grå guld For at få et billede af brilletrenden til de 50+, har vi talt med en række leverandører, der alle har givet deres bud på, hvad vi kommer til at se til de modne danske kvinder og mænd i den kommende sæson.

Generelt kan sige, at Danmarks grå guld vælger kvalitet. De er moderigtige, og de skaber individuel stil og personlighed med deres brillevalg.

Sahra Lysell,

Colour Advisor, Ørgreen Optics: “Ørgreen HQ’s ligger i Kbh K og i gadebilledet ser jeg en klar tendens til at mænd og kvinder klæder sig mere efter personlighed, og hvor de mentalt er i livet, end deres alder. Det er lækkert at se kvinder på 50+ i jeans, en biker læderjakke og sneakers - det er god stil, og stil handler ikke om alder. Det betyder, at forskellen på briller til yngre og ældre mennesker i dag er visket ud, og vi sætter ikke alder på, men typer af mennesker.

Min mor er en dejlig dame på snart 70 og hun går rundt med den samme solbrille, som jeg. Eneste forskel er at hun har styrke i sine glas, og det har jeg ikke.

Til gengæld synes jeg, at 50+ er mere frie, når det kommer til valg af farve og materiale på brillerne.

Måske fordi de ikke tænker så meget over, hvad andre synes, men går mere op i, hvad der er det rigtige for dem. Som kvinde begynder man måske at bruge sin make up anderledes, idet at ens hud ældes, og her tror jeg at mange ser deres briller som en del af deres daglige “maske“, og dermed har mod på at vise mere individualitet og personlighed, når de vælger briller. Det samme gælder mænd, der også er mere frie i deres valg af farver i deres senere år“.

Ørgreen: 50+ er mere frie, når det kommer til valg af farve og materiale på brillerne.

Brillerne bliver en del af deres daglige “maske”, og dermed har de mod på at vise mere individualitet og personlighed, når de vælger briller.

»

19

mode

» Annette Estø,

FLEYE:

Kvinder +50 er ikke gamle på nogen måde, og jo ældre man bliver, jo mere kvalitetsbevidst bliver man også.

Stilmæssigt er det en fordel for mænd og kvinder, der har rundet de 50 år, at finde briller, der understreger personligheden, og typisk er det en fordel at vælge briller med en lidt fed kant. Den dækker nemlig for den hud, der med årene godt kan være blevet lidt løsere under øjnene og den dækker de fine linjer, der ofte forstørres, fordi de fleste ældre er langsynede. Sørger man tilmed for, at brillen har en skrå opskåret kant – uden at blive decideret cateye – så løfter man der, hvor det kan være nødvendigt“.Pilotfaconen mener Annette Estø er et ”no go“ til 50+’erne. ”De understreger alt det, der hænger nedad”, siger hun. ”Farver er rigtig godt, ikke mindst hvis man er ved at blive en smule gråhåret. Farver giver en friskhed“.

Så generelt anbefaler Annette Estø udtryksfulde og en smule kraftige brillestel. ”Og så må stellene i øvrigt gerne gå op over øjenlåget. Det er med til at skabe et mere åbent udtryk end en lille brille gør det“, siger hun.

Fleye Amy 4500:

Fleye Nellie 34: Cateye looket giver et naturligt ansigtsløft til kvinden på 50+.

Den semi-kraftige acetat fungerer godt til at tage fokus væk fra de områder af ansigtet, hvor man måske synes tyngdekraften har haft lidt for meget at skulle have sagt.

Faconen på denne model følger på smukkeste vis øjenbrynets linjer og åbner øjet og ansigtet op. Den sandblæste pink har en diskret og fortryllende glitter effekt det giver et friskt pift til brillelooket.

Jacob Kilsgaard,

Kilsgaard: Det modne publikum +50 tænker lige så meget på komfort som på design oplever de hos Kilsgaard. ”Det er farligt at generalisere, men overordnet er tendensen, at det yngre publikum søger at udfordre deres stil en smule mere end dem +50“, siger Jacob Kilsgaard. Vores typiske kunde mellem 30-40 år tør vælge markante farver og lidt kraftigere/ større faconer, hvor +50 kunderne går den konservative vej.

Således har vi forsøgt at ramme dem med vores Kilsgaard Titans; ultralet og minimalistisk konservatisme til dem, der vil støje lidt mindre med deres brille“.

Kilsgaard Titans findes i en række smukke farver.

Fleye Nori 571: Den farverige, semitransparente acetat fungerer glimrende til at tage opmærksomheden væk fra de områder af ansigtet, hvor man måske synes tyngdekraften har haft lidt for meget at skulle have sagt.

20

Karsten Laugesen.

In Face: In Face har designer denne brille til mændene i alderen 50+: En enkel og let ramme med arvede detaljer, der giver den konservative mand et lille løft.

Alivestyle:

”Der er ikke den store forskel på unge og ældre i dag. De lidt ældre er også meget med på trenden, men typisk vælger 50+’ere – både mænd og kvinder brillestel med en kant, der understreger personligheden, og giver et spændende udtryk“.

Karsten Laugesen ser forbrugerne i 50+-alderen som ”followers“, derfor mener han acetatbrillerne med tynde mærke stel til mændene stadig er super ”in, og så ser han en klar tendens til, at kvinderne i stadig højere grad vælger stel i flotte, klare farver.

Alivestyle: ”Det skaber et flot og yngre udtryk“, fastslår han.

Typisk vælger 50+’ere – både mænd og kvinder brillestel med en kant, der understreger personligheden, og giver et spændende udtryk“. Fra Mykita. Karsten Laugesen mener acetatbrillerne med tynde mærke stel til mændene stadig er super ”in“. Der er en klar tendens til, at kvinderne i stadig højere grad vælger stel i flotte, klare farver.

Anette Jensen,

In Face:

”Til mænd og kvinder på 50+ kræves der lidt mere klassiske former, knapt så kraftige stel. De må gerne være farverige og med klare farver og også gerne med kontraster.

Dog må man sige, at i selve brillebranchen findes der mange på 50+ med meget markante brillestel, meget moderigtige, så egentlig kan man mere i dag sige, at det ikke så meget er alderen, men den personlige stil, der vælger en brille.

F.eks. i København vil du se helt andre briller på næserne på de voksne kvinder end du vil i f.eks. Thisted eller andre steder.

Det er mere den individuelle stil frem for alderen. Heldigvis. 50+ kunne man sige om, at de vælger kvalitet“.

Bellinger House: ”Traditionelt vil man nok tro, at vi med alderen bliver mere afdæmpede og søger mod det klassiske og nedtonede. Det er ikke en tendens, vi ser.

Man siger, at klæder skaber folk.

Briller skærper folks karakter og gi’r kant.

Esben Slot Sørensen,

Bellinger House: ”Traditionelt vil man nok tro, at vi med alderen bliver mere afdæmpede og søger mod det klassiske og nedtonede. Det er ikke en tendens, vi ser. Vi laver briller til personligheder, og vi har aldrig en bestemt aldersgruppe i tankerne, når vi laver nye designs.

Personligheden har nemlig meget mere at sige end alder, når folk vælger briller, og vore kunder skjuler ikke, de bruger briller. Tværtimod; Vores designs, farver, materialevalg og mønstre understøtter folks profil og personlige stil. Man siger, at klæder skaber folk.

Briller skærper folks karakter og gi’r kant“, siger Esben Slot Sørensen, og slutter af med at sige, at ”lige som langt de fleste af vores modeller er unisex, så kan man også sige, at de samtidig er uni-age“.

21

fagligt

Tema/ presbyopi

Kirurgisk løsning på presbyopi

Memira tilbyder udskiftning af linsen som en almindlig kirurgisk løsning på presbyopi.

Af James A. Davidson, Guy Kleinmann og David J. Apple, Memira AS Oversat af Eva Bæk

Kataraktoperationer og intraokulære linser Kataraktoperationer er et af de tidligst omtalte kirurgiske indgreb. Allerede 500 f.

Kr. blev kataraktkirurgi beskrevet i litteraturen, på dette tidspunkt som et indgreb, hvor linsen blev dislokaliseret og blev liggende inde i øjet. Den første rapporterede kataraktoperation, hvor linsen blev fjernet fra øjet, blev gennemført i Paris i 1798.

Før udviklingen af intraokulære linser havde patienterne naturligt nok et meget

RLE (refractive lens exchange) er i princippet en cataractoperation på et øje uden cataract. Linsen opereres ud, og en intraokulær linse, ofte med multifokal optik, sættes ind for at korrigere presbyopi.

22

dårligt syn efter operationen. De første intraokulære linser blev udviklet efter 2.

Verdenskrig. Udfordringer i forhold til at få linsen stabilt og sikkert placeret i øjet gjorde, at det først i 1980’erne blev almindeligt med implantering af intraokulære linser efter en kataraktoperation.

Udviklingen af multifokale linser Allerede i 1980 gjorde 3M tidlige forsøg på at producere en bifokal linse baseret på diffraktiv teknologi, og i 1989 lancerede Pharmacia en multizone bifokal intraokulær linse.

Problemer med kontrastsyn og blændinger gjorde, at de første multifokale linser blev taget af markedet.

Omkring år 2000 blev en ny generation af multifokale linser lanceret. Både diffraktive og multizone bifokale linser blev implanteret med tilfredsstillende resultat. Siden har der været et teknologisk kapløb i gang mellem producenterne for at udvikle de bedste principper for bifokale intraokulære linser med så få bivirkninger som muligt.

Trifokale linser og diffraktiv teknologi Den seneste teknologiske udvikling inden for multifokale intraokulære linser er trifokale linser. Linserne har to diffraktive strukturer kombineret på en grundlinse. Grundlinsen er beregnet til at korrigere patientens afstandssyn (ca. +24 D i et gennemsnitligt øje). På linsen er der desuden fræset 20 koncentriske savtakkede ringe, som er beregnet til nøjagtig at fokusere lyset med interferens til addition

En intraokulær linse anbringes i linsekapslen og erstatter den naturlige, aldrende linse. Multifokale linser med diffraktiv optik har en grundstyrke, som korrigerer afstandssynet, og diffraktive strukturer, som giver additionsstyrken.

1,75 D og 3,5 D. Fordi additionen ligger inde i øjet, svarer dette til en linseaddition på ca.

1,25 D og 3,0 D.

Ny teknologi reducerer lystab Lysbrydning med diffraktion fungerer sådan, at en styrke på 1,75 D også vil sende noget lys til den dobbelte, tredobbelte osv. styrke med hurtigt aftagende intensitet. Dette omtales som 2. ordens og 3. ordens fokuspunkt. 2. ordens fokuspunkt fra mellemstyrken +1,75 D vil have styrke +3,5 og forstærke lysmængden fra 1. ordens fokuspunkt til 3,5 D-stukturen. Dette begrænser det lystab, som en sådan teknologi har.

RLE som korrektion af presbyopi Udviklingen af stadigt bedre multifokale intraokulære linser har resulteret i, at en ”linseudskiftning” med henblik på at korri-

De fleste fungerer normalt i hverdagen efter 1-2 dage

Multizone refraktiv optik. Forskellige zoner af linsen har forskellig styrke.

Multifokal diffraktiv optik. Fresnel-system giver flere styrker i hele linsens udstrækning ved at fokusere lyset med interferens.

gere presbyopi er et godt alternativ til laser ved refraktiv kirurgi. Metoden kaldes da RLE (refractive lens exchange) og er i princippet en kataraktoperation på et øje uden katarakt.

Selve operationen er smertefri og foregår ved, at den naturlige linse blødgøres med ultralyd og suges ud gennem et 2 mm snit.

Selve operationen tager ca. 15 minutter per øje. De fleste fungerer normalt i hverdagen efter 1-2 dage. Der vil være en individuel tilvænning til synet med multifokale linser.

Hvor almindeligt er d e t?

Den refraktive kæde Memira, som er den største refraktive aktør i Norden, har tilbudt RLE-operationer til presbyopi siden 2007 og udførte ca. 10.000 RLE’er i Norden i 2013, hvoraf ca. 800 var i Danmark. I 2014 er ca.

50 % af operationerne blevet gennemført med trifokale linser. De øvrige med bifokale diffraktive og multizone refraktive bifokale linser eller monovision. Hver patient bliver nøje udvalgt og får anbefalet den metode, som bedst opfylder den enkeltes synsbehov. Den vigtigste succesfaktor er en god forståelse af motivation og synsbehov og grundig information om metodens virkemåder, bivirkninger og risici.

Resultater Selv om hovedformålet med RLE-behandlingen er at reducere behovet for briller, angiver alligevel hele 87 %, at de bruger briller mindre end 1 time per dag, sædvanligvis ved krævende nærarbejde eller foran dataskærmen.

Ca. 12 % af behandlingerne behøver supplering med laser efterfølgende, for at synet bliver emmetropt på afstand.

Referencer JAMES A. DAVISON, GUY KLEINMANN and DAVID J. APPLE, : Chapter 11 Intraocular Lenses PhysIOL Memira AS

Ringene på de trifokale linsers overflade er mikrometer høje, koncentriske strukturer/savtakkede trin. Trinene er nøjagtigt beregnet til at fokusere lyset med interferens til addition 1,75 D og 3,5 D. Højden på trinene bestemmer styrken og bredden på ringene andelen af lys, som fokuseres via de forskellige styrker.

»

23

fagligt / patientinterview

Tema/ presbyopi

Succes med operationer på presbyope Operationer på presbyoper vinder frem. Det er en løsning flere og flere aktive presbyoper vælger, og resultaterne med de nyeste trifokale løsninger er gode.

Af Bjarne Hansen

M

emira er Nordens største klinikkæde for øjenoperationer og med 7 klinikker i Danmark foretages der et stort antal øjenoperationer på presbyoper hver dag. ”Vi har kun haft den udvikling, vi har, fordi vi har tilfredse patienter, siger Thomas Østergaard, optiker og klinisk kvalitetsansvarlig hos Memira og fortsætter: ”En af forudsætningerne for at få tilfredse patienter er, at vi har afstemt forventningerne.”

Presbyoper udgør hele 40% af patientgruppen hos Memira, og der er rigtig mange i aldersgruppen 43 – 48 år. Det er overvejende aktive personer for hvem brillerne enten ikke kan accepteres på grund af udseendet, eller fordi, de synes, der er for mange gener i dagligdagen ved at have dem på.

Patientgruppen oplever typisk kontaktlinser som en besværlig løsning, der heller ikke dækker behovet. ”I dag er folk stadig aktive når de er 40+.

Det er her havkajakken og racercyklen bliver købt, og cykelrytteren bruger halvdelen af tiden på at fokusere på cykelcomputeren. I begge tilfælde kan operation være den ideelle løsning,” siger Thomas.

Hos Memira er de helt åbne om fordele og ulemper ved operation med en flerstyrkeløsning, hvor linsen erstattes af en kunstig linse.

Det er en vigtig beslutning at tage, og der er ingen vej tilbage, når linsen først er fjernet. ”Vi opererer med tre kategorier af patienter,” fortæller Thomas: ”De røde, her siger vi nej til operation. Ved de gule overvejer vi, og for de grønne er der ”go”. Presbyoper ligger i det røde og gule område.”

Med operation er der gode resultater med skarpt syn på afstand og nær, men der er problemer på mellemafstand. Som udgangs-

24

Patienten undersøges i spaltelampen.

Optometristen finder den rigtige styrke.

punkt anbefaler Memira først operation når additionsbehovet er på mindst 1,75, selv om afhængigheden af en læsebrille kommer før.

Så længe patienten kan klare med en addition på 1,5 eller mindre, er der alligevel så meget akkommodation, at patienten har et stort arbejdsområde.

Inden for det sidste halvandet år er Memira begyndt at anvende en trifokal linse, så det kan være kriteriet for anbefaling ændrer sig. ”Den ideelle presbyope patient er enten langsynet, nærsynet mere end -3,0 D eller har en astigmatisme af en størrelse, hvor korrektion er nødvendig for at se acceptabelt. Der, hvor vi kan forbedre afstandssynet, er vi sikre på succes,” fortæller Thomas og fortsætter: ”Modsat ved alle optikere, at nærsynede, der fra naturens side kan læse perfekt tæt på uden korrektion, er vanskelige at lave flerstyrkebriller til, og det samme gælder for operation. Med en operation er der altid en eller anden grad af gener ved afstandssynet. Enten i form af forvrængning, lysfølsomhed og gener ved blænding ved kørsel i mørke. Det er gener patienten med et perfekt afstandssyn normalt ikke kan acceptere, så der siger vi klart nej til operation.”

Det er det gule område, hvor det er ekstra vigtigt at afstemme forventninger. ”Patienter, der stadig har en brugbar akkommodation ved ikke, hvordan det er at være helt uden. Det er en erfaring, vi har fået, og vi er derfor klare i vores afvisning og anbefaler at vente med operation til senere,” siger Thomas.

Memira oplever en stigende interesse for operation, og mange af de opererede er gode ambassadører. Sidste år blev 800 presbyope opererede hos Memira og alt tyder på, at antallet bliver større i år. ”Vores måde at udvælge patienter på gør, at vi har 99,5% tilfredse patienter, men vi er også opmærksomme på, at vi ikke bare kan bytte, som jeg var vant til det som optiker, når patienten ikke kunne vænne sig til de progressive briller. Vi lover ikke, at patienterne kan klare alle arbejdssituationer uden at bruge briller. For eksempel vil mange skulle bruge en +1,5 læsebrille til computerarbejde. Det er vigtigt, at vi har informeret så godt vi kunne, og har afstemt forventningerne. Det er hemmeligheden bag vores succes,” slutter Thomas Østergaard Pedersen.

Henrik Bruun

Grænseoverskridende beslutning om operation Det var en grænseoverskridende beslutning for Henrik Bruun at lade sig operere, men han har ikke fortrudt det et eneste sekund.

Af Bjarne Hansen

F

or Henrik Bruun (55) var det en velovervejet beslutning, at lade sine øjne operere, selvom det var en tilfældighed, der førte til operation.

Problemerne med synet startede med hovedpine efter arbejde, da Henrik havde

rundet de 40 år, og den første brille var en almindelig læsebrille.

Henrik Bruun arbejder i tøjbranchen og rejser meget rundt i verden. Det var derfor, han havde hele fem forskellige læsebriller at skifte imellem.

Henrik Bruun er passioneret golfspiller og her havde han altid en brille i baggen, så han kunne udfylde scorekortet samt følge med på golf GPS´en, og det var den brille, der satte det hele i gang.

Henrik Bruun fortæller engageret om hele

»

25

fagligt

» Tema/ presbyopi

»

Nu kan Henrik Bruun klare sig med et par almindelige solbriller på golfbanen.

forløbet: ”Jeg var hjemme og havde aftalt med en gammel bekendt at gå en runde golf.

Han mødte op i en farverig irgrøn jakke, hvor der stod Memira på. Min ven fortalte om sit job i Memira og opfordrede mig til at slippe af med alle brillerne, ved at lade mig operere.

Det var grænseoverskridende for mig at lade mine øjne, der så perfekt langt, få skiftet linserne ud med et par nye linser fremstillet i akryl.

I mit arbejde deltager jeg meget i møder, og det var besværligt hele tiden at tage briller af og på, og selvom jeg havde købt tre af brillerne i Hong Kong, var det alligevel en udskrivning hele tiden at skulle have nye briller.

Jeg bookede hurtigt en forundersøgelse hos Memira, for at få svar på ”Hvad hvis nu”....

Godt en måned efter havde jeg bestilt min linseudskift operation.

Det var kombinationen af god og profes-

26

sionel information/rådgivning, samt viden om, at dette basalt ”blot” var en grå stær operation samt udsigten til igen at kunne klare mig uden briller, der gav tryghed til at lade sig operere.

Jeg var informeret om, at der kunne være en regning i form at et lidt dårligere syn på de lange distancer i mørke.”

Henrik Bruun blev opereret den 22. november i 2013, og det har han ikke fortrudt et eneste sekund.

Henrik har fået indopereret en ”multifokal” udgave af RLE linser, og han fortæller at det tog hjernen to til tre måneder at vænne sig til at se på mellemafstande, men efter den tilvænningstid oplever han ingen problemer med det. Han har rykket den stationære computer lidt tættere på, men med den bærbare har der ikke på noget tidspunkt være problemer.

I det daglige oplever Henrik Bruun ingen

gener, når han ser langt. Det tog lidt tid at vænne sig til kørsel i mørke, og han regner med at prøve en svag minusbrille, men behovet føles ikke så stort, at han har taget sig sammen til det endnu.

Selve operationen tog 25 minutter og herefter kunne Henrik Bruun se både langt og læse uden briller. ”I dag er det eneste, jeg har givet køb på, lidt på de lange afstande og især ved kørsel i mørke, men jeg ser stadig bedre langt, end de fleste. Selvom jeg måske skal bruge briller ved kørsel i mørke, har operationen givet mig en behagelig frihed, og jeg har ikke fortrudt det et eneste sekund, selvom det var en grænseoverskridende beslutning at tage,” slutter Henrik Bruun.

SHAMIR SHARPENS

its technologies with

SHAMIR

AUTOGRAPH III

®

Eye-Point Technology III®

The real-world-vision experience

Natural Posture™

New ergonomic design concept

IntelliCorridor™

Unique power profile for clearer vision

As-Worn Quadro™

Perfect vision for any frame choice

It's advanced personalized lens design.

SHAMIR AUTOGRAPH III - A new visual experience

fagligt

» Tema/ presbyopi

Fra generation til inspiration:

En ny tidsalder for multifokale endagslinser Bradley Rogers ser på den voksende liste af indikationer for tilpasning af kontaktlinser til korrektion af presbyopi og giver råd om vellykket valg af linser.

Tekst: bradley rodgers

I

år har været et centralt år for korrektion af presbyopi med kontaktlinser. Der findes nu et stort antal multifokale produkter til måneds eller 14-dages skift, som i 2012 er blevet suppleret af to nye multifokale endagslinseprodukter på det britiske marked.

Denne øgning af produktlancering kommer 12 år efter lanceringen af de første (og indtil for nylig eneste) multifokale endagslinser.

Når der nu findes et så stort udvalg af kontaktlinsemodaliteter og design til korrektion af presbyopi, hvorfor skal optikeren så vælge en multifokal endagslinse? I denne artikel undersøges de muligheder og udfordringer, som påvirker effekten af presbyopikorrektion ved brug af endagslinser.

Artiklen omhandler specifikt de aspekter, som vedrører synet, frem for de universelle egenskaber ved endagslinser per se, som f.eks. materialernes egenskaber.

Hvorfor vælge at tilpasse multifokale engangslinser?

Dette er det grundlæggende spørgsmål, da grunden til at tilpasse en multifokal linse kan virke åbenlys, og det samme kan siges om

28

grunden til at tilpasse en enkeltstyrkelinse til endagsbrug. Med da produktudvalget først for nylig er blevet udvidet, hvorfor bør man så overveje multifokal korrektion i et engangsprodukt, når der findes et langt større udvalg af andre linsetyper?

Årsag 1: Potentialet er enormt

Efter babyboomet i den sidste del af det 20. århundrede vurderes det, at der i dag globalt set er én milliard mennesker med presbyopi, og tallet antages at stige med yderligere 35 procent fra 2020 til 1,8 milliard i 20501 (figur 1). For optikere vil denne eksponentielle forøgelse medføre proportionalt flere nye kunder, som aldrig tidligere har gennemgået en øjenundersøgelse, samt eksisterende kunder, der nu kræver korrektion af synet på kort afstand. Disse kunders synsmæssige og livsstilsmæssige behov hænger sammen og kan forklares med samfundsudviklingen for denne generation: de såkaldte babyboomere og generation X. Generation X er den generation, der er født fra midt i 1960’erne til sidst i 1970’erne, og den omfatter alle vores nye og kommende kunder med presbyopi. Disse kunder er vok-

set op under en teknologisk revolution og vil stille større motorvisuelle krav som følge af deres brug af mobil teknologi som telefoner, tablets, bærbare computere og pc’er. Dette visuelle behov varierer ligeledes afhængig af miljø, den anvendte teknologi, arbejdets varighed og arbejdsafstanden. Kunder, der tilhører generation X, vil ofte føre en mere aktiv livsstil og har en stærk motivation for at bevare både deres synsfunktion og ungdommelige udseende. Dette er meget potente drivere for salg af multifokale kontaktlinser, som bliver lettere, da kunderne har en større evne til at tilpasse sig.2 Babyboom-generationen blev født fra midten af 1940’erne til begyndelsen af 1960’erne og vil med stor sandsynlighed være begyndt at bruge linser på et senere tidspunkt i livet. Sammenlignet med generation X er de vokset op med mindre hyppig og forskelligartet brug af moderne teknologi, og de kendetegnes af et behov for at have et komfortabelt syn på kort afstand i relativt længere perioder. Da mange babyboomere har nået pensionsalderen, vil de have en anden livsstil end deres yngre medborgere,

og de er stærkt motiveret for at bevare synsfunktionen frem for deres kosmetiske fremtoning.2 Ikke blot er der et stigende antal kunder med behov for korrektion af synet på kort afstand, det handler også om, hvordan vi håndterer vores eksisterende linsekunder.

I en undersøgelse foretaget for nylig angav over 60 procent af kontaktlinsebærere i aldersgruppen 35-49 år og 80 procent af kunderne over 50 år, at de er interesseret i multifokale kontaktlinser.3 Set i det lys er der et enormt potentiale for at give kunderne et brugbart alternativ til briller, som kan bruges en del af tiden eller ved særlige lejligheder.

Der er også et stort potentiale forbundet med at undersøge årsagerne hos kunder, der er holdt op med at bruge linser: Dette sker oftest hos kunder over 40 år, hvor den hyppigst angivne årsag til ophøret er relateret til komfort, syn og praktiske problemer.4

Det betyder, at en multifokal kontaktlinse, der er behagelig at bruge, vil medføre, at flere kunder fortsætter med at bruge kontaktlinser, hvilket yderligere forstærkes af, at engangslinser er praktiske.

Årsag 2: Endagslinser er ”livsstilslinsetypen” Siden endagslinser blev lanceret midt i 1990’erne har de vundet større og større udbredelse, og de udgør nu 45 procent af nye bløde linser og 39 procent af gentilpassede bløde linser.5 Blandt de faktorer, der påvirker denne popularitet er, at de er praktiske, komforten er høj, og set fra optikerens perspektiv, så er compliance6 og hygiejne bedre.

Endagslinsernes popularitet lader dog til at være i hvert fald delvis begrundet i, at de kan bruges deltids eller ved særlige lejligheder.

En undersøgelse, der blev offentliggjort i 2009, viste et delt

figur 1 1,8

1,8 1,6 1,4

1,4

milliarder

1,2 1,04 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0

2005

2020

2050

ÅR Den globale presbyope population forventes at være vokset til 1,8 milliard i 2050

Paradoksalt nok sker det på et tidspunkt, hvor antallet af personer, som har brug for synskorrektion, stiger kraftigt. Komfortproblemerne består oftest af tørhedssymptomer, som forværres med alderen sammen med synsproblemerne forbundet med presbyopi.

brugsmønster hos brugere af endagslinser, hvor 40 procent brugte dem fuld tid (4-7 dage om ugen), mens 60 procent brugte dem en del af tiden (1-3 dage om ugen).7 Undersøgelsen indikerede, at endagslinser især var populære til deltidsbrug, fordi de var praktiske og hygiejniske, mens den mindre andel af fuldtidsbrugere lagde vægt på andre faktorer - herunder oplevelsen af at få mere for pengene - sammenlignet med deltidsbrugerne.

Når der tages højde for, at behovene hos vores presbyope kunder kan variere betydeligt, afhængig af deres styrke/addition, deres forventninger og den type visuelle opgaver, de skal udføre, er det logisk at konkludere, at engangslinser giver brugeren den største grad af fleksibilitet i anvendelsen; og dette behov forstærkes af den nyeste forskning, som har vist, at størstedelen af presbyope kunder, der bruger kontaktlinser (78 procent), fortrækker at korrigere deres syn med en kombination af multifokale kontaktlinser og progressive briller.8 Resultatet af denne undersøgelse viste, at brugerne foretrak

briller til aktiviteter, hvor de var alene eller stationære, f.eks. læsning, tv, computerarbejde, mens de foretrak multifokale kontaktlinser til fysiske og sociale aktiviteter som sociale sammenkomster, arbejde eller træning. Desuden var der en vis overlapning i præferencerne ved aktiviteter som bilkørsel eller læsning af menukort.

Vi ved også, at køn spiller en rolle, da næsten dobbelt så mange kvinder som mænd bruger kontaktlinser, og de bærer i stadig højere grad linser, når de er sidst i 30’erne og under tidlig presbyopi, hvilket er tegn på et ønske om at bevare både udseendet og et godt syn.9 Når der tages højde for livsstilskendetegnene for presbyope kunder i generation X, er det voksende udvalg i multifokale endagslinser meget relevant.

Årsag 3: Multifokale linser er mere populære end monovision Ifølge en undersøgelse af tilpasning af kontaktlinser foretaget i Storbritannien for nylig, tilpasses der nu flere multifokale linser end monovision5, og de udgør en tredjedel af alle de kontaktlinser, der tilpasses til kunder over 45 år.10 Det kan hævdes, at optikerens præference for multifokale linser kan skyldes et stigende behov for effektiv korrektion, større tiltro hos optikerne til multifokale linser samt forbedring af linsernes design og/eller en højere grad af tilfredshed hos kunderne med multifokale linser sammenlignet med monovision.

Monovision giver korrektion med minimal tidforbrug ved tilpasning, og selvom populariteten er faldende er udvalget af parametre større. Linserne er mindre afhængige af pupilstørrelse sammenlignet med multifokale linser, og succesraten er angivet til mellem 59 og 67 procent.11 De er dermed oplagte som endagslinser, da der er et stort udvalg af materialer og styrker tilgængelige. De kan fungere godt til yngre presbyope kunder, men flere aspekter af synsfunktionen kan dog blive nedsat, efterhånden som additionen øges.

»

29

fagligt

» Tema/ presbyopi

Dette ses ikke i samme grad hos bærere af multifokale linser.

Man har længe været klar over, at ensidig sløring reducerer stereopsis,12,13 og dette har også vist sig at være tilfældet hos bærere tilpasset med monovision.14 I en undersøgelse er der påvist en reduktion af stereopsis ved brug af monovision i området 58 til 96 buesekunder, som var proportionalt med additionen.15 Chapman et al (2010) konkluderede, at ændringer i gangen hos tilpassede bærere tilpasset med monovision sandsynligvis var knyttet til nedsat stereopsis - med en reduktion på mellem 17 og 87 buesekunder.16 Modsat har korrektion med multifokale kontaktlinser vist sig at give en forbedret stereopsis i forhold til monovision.17,18 Desuden er undertrykkelse af det slørede øje ved brug af monovision mere effektiv under fotopiske forhold,19 hvorved komforten ved betragtning af et objekt med lav kontrast ved lav belysning - eksempelvis et menukort på en restaurant - kan være hæmmet. Der kan forekomme en vis grad af synsforstyrrelser ved små objekter med høj kontrast om natten, hvilket er årsagen til, at der kan være haloer omkring gadelys. Denne effekt bliver større, efterhånden som den dioptriske forskel mellem øjnene forøges.

t Lens Monthly ct Lens Monthly

Endnu et eksempel på en udfordring for bærere tilpasset med monovision med behov for stadig større addition er, at det bliver vanskeligere for optikeren at foretage en tilstrækkelig korrektion på mellemafstand uden at forstyrre lang eller kort afstand.

Dette har vist sig at være signifikant ved næraddition over +2.00D.20 Derimod giver moderne multifokale linsedesign en bedre binokularitet i nærområderne, da de anvender en binokulær læseaddition, og mange anvender asfæriske overflader, som har en mere effektiv korrektion på mellemafstand og et bedre synsområde på kort afstand end monovisiontilpasninger.17 Der er dog en opfattelse af, at monovision er en hurtigere korrektionsform end multifokale linser. En undersøgelse foretaget af Woods et al (2010) stillede spørgsmålstegn ved denne opfattelse ved at påvise, at der ikke var nogen signifikant forskel i det antal linser, man skal bruge til at tilpasse nyudviklede multifokale linser til en kunde sammenlignet med monovision.21 En anden faktor, som kan spille en rolle i forbindelse med vellykket tilpasning af multifokale linser, er vigtigheden af at vurdere tilfredsheden med synet i virkelighedsnære situationer.

I en anden undersøgelse foretaget af Woods et al (2009) sammenlignede man objektive og subjektive resultater for en monovision tilpasning med resultaterne af en center-nær asfærisk multifokal linse med lav addition. Subjektive resultater viste, at multifokal korrektion blev foretrukket frem for monovision i virkelighedsnære situationer som eksempelvis bilkørsel, dårlig belysning og mørke, tv samt skift af fokus fra lang afstand til kort afstand.22 Da det er nemt at foretage tilpasning med lav addition til presbyope kunder, da multifokale linser hurtigt kan tilpasses og da der opnås forbedret binokularitet er der nu bedre grund end nogensinde til, at optikere anvender multifokale kontaktlinser som første valg til korrektion af presbyopi.

Hvordan korrigerer man bedst presbyopi med endagslinser?

Set fra optikerens synsvinkel bør det være ligetil at korrigere presbyopisk syn, så det ønskede resultat opnås med minimal tilpasningstid. I en nyere undersøgelse sponsoreret af CooperVision er det konstateret, at britiske optikere bruger i gennemsnit knap 11 minutter på at rådgive presbyope kunder om mulighederne for synskorrektion23 (figur 2).

I betragtning af det tidspres optikeren arbejder under, kan man hævde, at hvis en multifokal endagslinse skal fungere effektivt, Figure 2 Distribution of Average så skal denne form for korrektion resultere i Gennemsnit time spent by practitioners Figure 2 Distribution of Average 12.7 en god synskomfort så hurtigt som muligt. advising presbyopes on time spent by practitioners 12,7 12.7 Det betyder, at der skal anvendes en brutheir vision presbyopes correction on advising 11.1 Fordeling af den tid, options gervenlig vejledning til valg (eller tilpasning) their 23 vision correction optikere bruger på at 11,1 11.1 23 options af kontaktlinserne, et håndterbart lager og rådgive presbyope kunder 10.8 om mulighederne for en filosofi for design af multifokale linser, der 10,8 10.8 synskorrektion23 sikrer et ensartet acceptabelt syn. Dette er 10.2 10,2 naturligvis en udfordrende balanceakt, som 10.2 11.2 i sidste ende vil kræve en form for kompro11,2 11.2 mis, men vi kan overveje, hvordan vi kan nå 100% disse mål.

100%

figur 2 ble ng sable France eas aring Frankrig France ays ereas Japan hat days Japan Japan rly that UK use ularly UK UK nd cause US on and USA US ble rtion Global ved utable Globalt Global to eived 0% 20% 40% 60% 80% on to 0% 20% 40% 60% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 100% of bly ds of Afstandssynet er afgørende <5<5 minutter 10-15 minutter minutes 10-15 minutes dd, rably Den synsfaktor, som er angivet som den <5 minutes 10-15 minutes ual /add, 5-10 minutter 15+ minutter 5-10 minutes 15+ minutes cal vigtigste for en kontaktlinse til samsyn, er visual 5-10 minutes 15+ minutes ity ogical ree dality 30 Monovision, although in decline, to provide an adequate intermediate is egree correction with minimal correction compromising nd is offers Monovision, although in chairdecline, to providewithout an adequate intermediate ed distance or near acuity. This has been ng time while maintaining a broad

change of power the desired result with minimal chairwithin a finite time. A recent CooperVision-sponsored pupil area, unlike study found that UK practitioners a low-add design spend an average of nearly 11 minutes which facilitates advising presbyopic patients on their a smoother vision correction options23 (Figure 2).

Given the time pressure on the progression practitioner, it could be argued that for a one-day disposable multifocal to work effectively, this form of correction must 0.00D 1.00D 2.50D 1.00D 2.50D 0.00D achieve a good standard of vision as quickly as possible. This means using by the reduction in pupil size during an easy-to-use lens selection (or fitting) vision rating on the other hand cannot Low-add asphere Low-add asphere asphere High-add asphere be controlled byFigure the and are accommodation. guide, a manageable High-add stockholding Figure 3 A wearer, 3A the effects of lens design However aspheric, simultaneousand a multifocal design philosophy attributable to high-add high-add pupil size. vision multifocal designs are consistently delivering acceptable and fluctuating multifocal multifocal subject to the effects of longitudinal vision. Naturally, this is a challenging design requires design requires of profile design spherical aberration, which increases balancing act, which will ultimately The significance a dramatic a dramatic appropriately balance the proportionately with the power of involve an element of ‘trade-off ’, but In order to change of power change of power visual compromise, there is no escaping the add. The principal reason for this we can consider how these aims may within a finite within a finite figur 3 the importance of the power is that the central portion of the lens be achieved. pupilpupil area, unlike area, unlike profile afstandssynet.

Det paraxial blev konstateret af Back in multifocal lens design.

There are focuses light at a different ect a a low-add design a low-add design Asfærisk med asphere lav addition Low-add Asfærisk med asphere høj addition High-add et al (1992), som analyserede synsoplevelsen many factorswhich which affect the optical point to the marginal area of the lens.

Distance vision is key Figure 3 A gle-use facilitates which facilitates succesfulde og ikke succesofa simultaneous-vision In afthis sense, centre-near aspherics The most important rated visual factor performancea smoother high-add for grupper smoother including lens centration, produce negative spherical aberration, for success in a simultaneous-vision contact lenses, bifokale kontaktlinsebærere. multifocal fulde diffraktive pective, the progression progression which has the potential to become contact lens is distance vision. This was pupil size, optic zone diameter and the design requires yope should Diskriminant analyse af resultaterne viste, troublesome depending on how the established by Back et al (1992), who combined spherical aberration of the a dramatic at for at resultaterne ss, obtaining kan anses for at være and contact lens.25 Since ocular profile is configured. analysed the vision ratings in groups of eye change of power nimal1.00D chair2.50D 00D 1.00D 2.50D 2.50D 1.00D 2.50D0.00D 0.00D 1.00D gode, skulle de subjektive vurderinger centre-near være be a finite A high-addition, successful and failed diffractive bifocal aberrations and pupil size cannot within n-sponsored mindst 77 procent for afstandssyn, 53 proindependently controlled, the single aspheric lens produces a necessarily contact lens wearers.

Discriminant pupil area, unlike practitioners most influential feature must be the more dramatic transition between the analysis of the results demonstrated cent for nattesyn og 46 procent for synet på a low-add design yon 11 minutes ting on the handhand cannot by the in pupil size size during rating on other the other cannot by reduction the reduction in pupil during 24 design of the lens itself (Figure 3). which facilitates distance and near,at vurderingen producing a large for nts onbytheir Konklusionen, kort afstand. olled the andwear are toarebe deemed successful, accommodation. ontrolled by wearer, thethat wearer, and accommodation.

It is aspheric, no coincidence that all current of diffuse andkan a high thelens minimum subjective ratings had to (Figure a smoother var lavere area ble to the effects of design However aspheric, simultaneousbutable to2). the effects of lens design However simultaneousfor synet på kortfocus afstand, skyl- level of one-day disposable multifocal designs spherical aberration, which gives rise be in excess of 77 per cent for distance ure on the progression tuating pupilpupil size. size. vision fluctuating visionmultifocal multifocaldesigns designsare are des, at kunderne har kontrol de faktorer, include anofelement of centre-near to ghosting andover image doubling and vision, 53 per cent for nightsubject vision gued that for to the effects longitudinal subject to the effects of longitudinal 24 The asphericity; since a gradual change of som påvirker syn på kort afstand, thederes perception of blur by f.eks. the patient.

46 perdesign cent for near vision. ocal to workof profile nificance design spherical aberration, which increases significance ofand profile spherical aberration, which increases ændring af arbejdsafstanden eller ændring conclusion that near vision had a lower curvature from centre to periphery However, the close vision is generally rection to appropriately balance the proportionately with the power of rder tomust appropriately balance the proportionately with the power of 0.00D 1.00D 2.50D 1.00D 2.50D 0.00D rating, might be due to the factthe thatadd. theadd. allows a wide focusing better Faktorer, as the centre focus is conjugate af belysningen. der of påvirker vurof vision astherethere mpromise, is noisescaping The principal reason for this al compromise, no escaping the The principal reason forrange this to be patient can exercise some control on accommodated.

An aspheric surface with near vergence (Figure 4).

Et multifokalt design med høj addition kræver en markant ændring af styrken inden for et afgrænset means using deringen af afstandssynet kan derimod ikke ortance of the profile is that the central portion of the importance of power the power profile is that the central portion of lens the lens pupilområde i modsætning tilaffect et design med lav addition,also som muliggør enby mere progression those factors the quality lends itself the highinquality Conversely, a low/mid-addition vision rating onwhich the other hand cannot the reduction pupil size during n (or fitting) ifocal lens lens design.

There are focuses paraxial light at well ajævn multifocal design.

There are focuses paraxial light atdifferent ato different kontrolleres af bæreren og skyldes linsens of their near vision, such as changing mass production required for single-use aspheric surface produces a smoother beaffect controlled by the wearer, and are accommodation. tockholding ctors which affect the optical point to the area of the y factors which the optical point to marginal the marginal area of lens. the lens. design ogtransition forskellige pupilstørrelser. working distance or increasing disposable supply.

Centre-near designs between distance and near attributable to the effects of lens design However aspheric, simultaneousphilosophy ance of simultaneous-vision In this sense, centre-near aspherics ormance of simultaneous-vision In this sense, centre-near aspherics illumination.

Factors affecting produce distance perform well for near tasks – aided with a shorter area of diffuse focus and and fluctuating pupil size. vision multifocal designs are acceptable enses, including lens centration, negative spherical aberration, act lenses, including lens centration, produce negative spherical aberration, figur 4 Betydningen af profildesignet subject to the effects of longitudinal opticoptic zonezone diameter and the the which has has the the potential to become ile,challenging size, diameter and which potential become High-add asphere The significance of profile design spherical aberration, which increases lbined d ultimately spherical aberration of the troublesome depending on how the spherical aberration of the troublesome depending on how the Low/mid-add asphereNår det gælder korrekt afbalancering af Asfærisk med høj 25InSince 25 order to appropriately balance the proportionately with the powersynskompromisset of ade-off ’, but ocular contact lens.lens. profile is configured.

Since ocular and contact profile is configured. kommer man ikke uden addition Billede lang Distance visual compromise, thepå add.

The principal reason forom thisstyrkeprofilen i de multifokale se aims ons and may pupilpupil size size cannot be be there is no escaping A Ahigh-addition, centre-near rations and cannot high-addition, centre-near Distancelinsers Intermediate Image afstand the importance of the power aspheric profile is athat central portion of the lens dently controlled, the the single lens lens produces necessarily Image Image pendently controlled, single aspheric produces a the necessarily design. Det optiske resultat af kontaktlinser in must multifocal lens design. There are focuses paraxial light at a different fluential feature be the more dramatic transition between the t influential feature must be the more dramatic transition between the Centrum for fokus samsyn påvirkes af mange faktorer, hermany factors optical point toathe lens. f the itselfitself (Figure 3). sammen and and near,near, producing large gn of lens the lens (Figure 3).which distance producing amarginal large area of the til ligger medaffect the distance under linsens centrering, pupilstørrelse, den performance of simultaneous-vision this sense, aspherics visual factor that oiscoincidence all nær current area area of diffuse focusfocus andIn aand high level of centre-near no coincidence that allvergens current of diffuse a high level of contact lenses, including lens centration, produce negative neous-vision optiske zones diameter og øjets og kontaktdisposable multifocal designs spherical aberration, which gives rise risespherical aberration, day disposable multifocal designs spherical aberration, which gives pupil optic zone diameter and the which has and theand potential to become on. anThis element of centre-near to ghosting and and image doubling ude an was element ofsize, centre-near to ghosting image doubling linsens kombinerede sfæriske aberration.25 spherical of the troublesome depending on howDathe (1992), who ity; since a gradual change of of aberration the perception of blur by the hericity; since a combined gradual change the perception of blur by patient. the patient. øjets aberrationer og pupilstørrelsen ikke 25 område med diffus ocular eye and contact profile isis configured. in groups of centre re fromfrom centre to periphery However, the close vision is generally vature to periphery However, theStort close vision generally En center-nær asfærisklens. multifokalSince linse med kan bliver denfocus: klart fokusering: Low area of diffuse aberrations and pupil sizeaf skygger cannot beas theascentre AisFlere high-addition, centre-nearkontrolleres uafhængigt ctive høj addition højere grad og better aws wide focusing range togiver betoen be better of focus conjugate a bifocal wide focusing range the centre of focus isskygger conjugate Less ghosting and haloes og halo’er halo’er, men sikrer et godt syn på kort afstand mest betydelige faktor selve linsens design Large area of diffuse focus: independently controlled, the with single aspheric lens produces a necessarily Discriminant odated.

An An aspheric surface nearnear vergence (Figure 4). 4). mmodated. aspheric surface with vergence (Figure More ghosting and haloes most feature must beConversely, theConversely, dramatic transition between(figur the 3). emonstrated s itselfitself wellwell to the quality a low/mid-addition lends tohigh theinfluential high quality a more low/mid-addition design of single-use the lens itself (Figure 3). distance near, producing a large successful, required for single-use aspheric surface produces a smoother sdduction production required for aspheric surface produces a and smoother Det er ikke noget tilfælde, at alle nye Figure 4 A coincidence high-addition, aspheric multifocal produces an increased Figureand 5 The low area of diffuse focus with a low/mid-add centre-near asphere It is no that all current area ofand diffuse a high level of atings had to Centre-near le supply.

Centre-near designs transition between distance nearfocus osable supply. designs centre-near transition between distance and near multifokale endagslinser har et element af leveltasks of–ghosting and haloes, but is predisposed toshorter good near vision produces higher gives image quality for distance and intermediate vision one-day disposable multifocal designs spherical aberration, which rise for distance well for near tasks aided with a shorter area of diffuse focus and orm well for near – aided with a area of diffuse focus and figur 5 Det skyldes, at to ghosting and image doubling centrum-nær-asfæricitet. and night vision include an element of centre-near en gradvis ændring af kurven fra centrum 22 | Optician | 05.10.12 opticianonline.net since a gradual change of the perception of blur by the patient. ision.24 The asphericity; Asfærisk med Low/mid-add Low/mid-add asphere til periferien gør det muligt at få plads til et had a lower curvature from asphere centre to periphery However, the close vision is generally lav/middelstor addition fact that the allows a wide focusing range to be better as the centre of focus is conjugate bredt fokuseringsområde. En asfærisk overDistance Distance Billede på Billede på Distance Intermediate Distance Intermediate e control on accommodated. An aspheric surface with near vergence (Figure 4). flade er også velegnet til masseproduktion Image Image langImage afstand mellemafstand Image Image Image 18-28CETmultifocals 22 1/10/12 the quality also lends itself well to the high quality Conversely, a low/mid-addition i høj kvalitet, hvilket er et krav i forbindelse as changing mass production required for single-use aspheric surface produces a smoother increasing disposable supply. Centre-near designs transition between distance and med near produktion af endagslinser. Centrumnær-design er velegnede til arbejde på læseing distance perform well for near tasks – aided with a shorter area of diffuse focus and

Monthly s Monthly

ontact Lens Monthly

afstand og hjælpes af, at pupillens størrelse reduceres ved akkommodation.

Low/mid-add asphere Asfæriske multifokale design påvirkes dog Lille område med diffus Det lille område med diffus fokusering med en centerDistance Low area of diffuse focus: Low area of diffuse focus: fokusering: Færre skygger Distance Intermediate af effekterne af langsgående sfærisk aberranær asfærisk Image linse med lav/middelstor addition giver Less Less ghosting and haloes ghosting and haloes of diffuse focus: area of diffuse focus: Image Image og halo’er en bedre billedkvalitet på lang og mellemlang afstand tion, som øges proportionalt med additionens ng and haloes hosting and haloes

oduces an increased Figure 5 The5low diffuse focusfocus with a low/mid-add centre-near asphere al produces an increased Figure Thearea low of area of diffuse with a low/mid-add centre-near asphere produces higher imageimage quality for distance and intermediate visionvision dr vision near vision produces higher quality for distance and intermediate

»

31

fagligt

» Tema/ presbyopi Tabel 1

Effektiv korrektion på kort afstand

BOZR (mm)

TD (mm)

Styrkeområde

Op til +3.00D

8,60

13,80

Kort afstand

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Enkeltstyrke- Op til +2.50D profil

8,70

14,20

Mellemafstand

Sauflon

CN/B.S asfærisk

8,60

Producent

Linsenavn

Profil

CIBA Vision

Focus Dailes Progressive All Day Comfort

CN asfærisk

Clariti 1 day multifocal

LAV: op til +2.25D HØJ: +2.25D til +3.00D

14,10

Lang afstand

figur 6

er e

0 to 0

Near Nær Mellemafstand Intermediate

0 to 0

CooperVision Proclear 1 day multifocal

Afstand Distance

Illustrationen er en kunstners gengivelse, ikke en nøjagtig gengivelse af linsens design

0 to

day

these from ature

styrke. primære årsag tilProclear dette er, at multifocal da fokuscentret ligger sammen med nær Figure Den 6 The CooperVision 1 day linsens midterste del fokuserer aksialt lys i vergens (figur 4).

Illustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design et andet punkt i forhold til linsens marginale Modsat giver en asfærisk overflade med (corrected for vertex plus halfaddition en jævnere overgang område. Dermed giver centrum-nær asfæridistance) lav/middelstor add. The is initially adjusted en negativ sfæriskthe aberration, sompower kan være mellem lang afstand og kort afstand med et binocularly optimise kortere visionområde and med diffus fokus og dermed potentielt problematisk afhængig af,tohvordan further improvement may et belavere achieved profilen konfigureres. niveau af sfærisk aberration. Det through power ofet billede i højere kvalitet med giver generelt En centrum-nær asfæriskadjustments linse med høj to the 28 either or both lenses. et lavere niveau af skygger og dobbeltsyn, addition vil nødvendigvis medføre en mere markant overgang mellem lang afstand og men det vil ikke i sig selv medføre, at der Sauflon 1 day multifocal kort afstand, hvilket giver etClariti stort område fokuseres tydeligt på genstande på kort This lens entered the market in (figur April5). med diffust fokus og et højt niveau af sfærisk afstand 2012 and employs a choice of two aberration, som medfører skygger og dobI linser til30måneds eller 14-dags skift centre-near profiles (Low and High), beltsyn, som kunden vil opfatte som sløring. opnås en optimal synsstandard ved hjælp which as outlined above, permits an Synet på kort afstand er dog generelt bedre, af op til fire styrkeprofiler, der hver især er

e-day ssives nally design zone ich a 32 rofile

element of control to be exercised in maintaining an optimal standard of vision.

Having assessed ocular dominance,

udviklet til et specifikt additionsområde.26 Ved tilpasning af multifokale endagslinser er det dog nødvendigt at afbalancere en acceptabel synsstandard mod behovet for enkel tilpasning. De forskellige producenter søger at opnå denne balance på forskellige måder.

Produkter Der findes i øjeblikket tre multifokale endaglinse produkter i Storbritannien: • CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort • Sauflon Clariti 1 day multifocal • CooperVision Proclear 1 day multifocal.

De primære parametre for disse linser er opsummeret ovenfor. Oplysningerne stammer fra producenterne og branchelitteraturen (tabel 1).

• CIBA Vision Focus Dailies Progressives All Day Comfort Verdens første multifokale endagslinse, Focus Dailies Progressives All Day Comfort, blev oprindelig lanceret i 2000.27 Det optiske design består af en central optisk zonediameter på 7,80 mm forrest, med en indbygget center-nær asfærisk profil med en læseaddition med effekt op til +3.00D.28 Dette linsedesign blev studeret af Hough (2002), som konstaterede at dimensionerne på den maksimale styrke var ca. 2 mm i diameter med en effekt på +3.00D.29 Tilpasningsfilosofien er et todelt system, hvor den første prøvelinse vælges med den optimale sfæriske styrke (korrigeret for toppunktsafstand) plus halvdelen af additionen.

Styrken justeres i første omgang binokulært for at optimere synet, og yderligere forbedring kan opnås ved at justere styrken i én eller begge linser.28

Sauflon Clariti 1 day multifocal Denne linse kom på markedet i april 2012, og der kan vælges mellem to center-nærprofiler (lav og høj),30 der, som beskrevet ovenfor, gør det muligt at opnå en vis grad

+5.00 to 6.00

+6.00 to 10.00

+5.00 to 6.00

Figure 6 The CooperVision Proclear 1 day multifocal less ghosting less ghosting & haloes & haloes

1 day

for these ove from literature

-

Low diffuse Low diffuse focusfocus – – Proclear Proclear daymultifocal 1multifocal day multifocal færre skygger og halo’er Distance Intermediate Intermediate Proclear 11day less ghosting less ghosting & haloes & Distance haloes imageimage imageimage (corrected for vertex distance) plus half Billede på lang Billede på Distance Distance Intermediate Intermediate Dominant Dominant the add. The power is initially adjusted afstand mellemafstand imageimage image image eye eye binocularly to optimise vision and Dominant Dominant Dominerende eye eye

øje

Centrum for fokus further improvement may be achieved på lang/mellemlang through adjustments to the power of afstand either or both lenses.28

optimale synskomfort.

WorseWorse vision Binocular near near Nårvision den okulære dominansBinocular er bestemt, baseBinocular Binocular distance distance res den valgte afstandsstyrke på den bedste 0.15 0.15 Worse Worse vision vision Binocular Binocular near near sfæriske styrke med højestBinocular plus Binocular (justeret for distance distance 0.15 0.1 0.15 0.1 0.08 0.08 suppleret af yderligere plustoppunktsafstand)

VisualVisual acuityacuity

Lille diffus fokusering Illustration is an artist rendition and is not an actual representation of the lens design

styrke afhængig af additionen og den refraktive status som beskrevet i tilpasningsguiden.31 0.02 0.02 Den lave profil til additioner op til +2.25D 0.05 0 0.05 0 anvendes0.03 0.03 0.02 0.02 og den høje profil til det ikke-dominerende øje 0 -0.05 -0.05 til0additioner over +2.25D, og yderligere forbedringer kan opnås ved at justere styrken på -0.05 -0.1 -0.05 -0.1 -0.1 -0.131 -0.09-0.09 -0.09-0.09 én eller begge linser.

VisualVisual acuityacuity

Power ange

binocularly binocularly to optimise to optimise vision and through through adjustments adjustments to the to power thevision power of and of 28may 28may further be achieved be achieved eitherfurther either orimprovement both orimprovement both lenses. lenses. through through adjustments adjustments to the to power the power of of 28 28 eitherSauflon either or Clariti both or Clariti both lenses. lenses.

Sauflon 1 day 1 day multifocal multifocal This This lens lens entered entered the market the market in April in April Sauflon Sauflon Clariti 1 day 1a day multifocal 2012 2012 andClariti and employs employs choice a multifocal choice of two of two 30 This This lens lens entered entered the market the market in April in30April centre-near centre-near profiles profiles (Low (Low and High), and High), 2012which 2012 and and employs employs a choice a permits choice ofpermits two of which as outlined as outlined above, above, an two an 30 30 centre-near centre-near (Low and High), element element of profiles control of profiles control to be(Low toand exercised beHigh), exercised in in which which as outlined asanoutlined above, permits permits an maintaining maintaining optimal anabove, optimal standard standard of an of element element of control of control to betoexercised be exercised in in vision. vision. maintaining maintaining anassessed optimal anocular optimal standard standard of of Having Having assessed ocular dominance, dominance, vision. vision. the chosen the chosen distance distance power power is based is based on on Having Having assessed ocular dominance, dominance, highest-plus highest-plus bestassessed vision bestocular vision sphere sphere (adjusted (adjusted the chosen the chosen distance distance power power is based is based on for vertex for vertex distance), distance), supplemented supplemented by on by highest-plus highest-plus bestplus vision bestpower vision sphere sphere (adjusted (adjusted additional additional plus power dependent dependent upon upon for vertex for and vertex supplemented supplemented by by the add the adddistance), refractive anddistance), refractive state state as detailed as detailed 31 31 The additional additional plus power power dependent dependent upon upon The Low Low profile profile in thein fitting the plus fitting guide. guide. the add the and add adds refractive and refractive state as+2.25D, detailed aswith detailed is used is used for for adds up toup +2.25D, tostate with 31 The The Low Low profile profile in in the fitting guide. guide. thethe High thefitting High profile profile in the in31 non-dominant the non-dominant is used is used for for up toup +2.25D, to +2.25D, with with eye for eye adds for adds overadds over +2.25D, +2.25D, and further and further the High the High profile profile in the in non-dominant the non-dominant af kontrol ieye forbindelse bevarelse denfurther eye for adds for adds overmed over +2.25D, +2.25D, and af further and

image image with with lower lower levels levels ghosting The The principal principal parameters parameters for these for these truly truly bring bring near near objects objects to aofclear toghosting aofclear focus focus manufacturer manufacturer and and industry industry literature literature and doubling, and doubling, though in itself in itself will will not not lenses lenses are 1). are summarised summarised above above fromfrom (Figure (Figure 5).

5).though (Table (Table 1). truly bring bring near near objects objects to an a clear tooptimum a clear focus focus manufacturer manufacturer and and industry industry literature literature In truly reusable In reusable modalities, modalities, an optimum (Figure (Figure 5).of 5).

(Table 1). Vision 1).Focus standard standard vision of vision is achieved is achieved by the by the CIBA(Table CIBA Vision Focus Dailies Dailies reusable In modalities, modalities, an optimum an optimum useInof use upofreusable toupfour to four power power profiles, profiles, eacheach Progressives Progressives All Day All Day Comfort Comfort standard standard ofengineered vision of vision is achieved is specific achieved by add the by add the CIBAThe CIBA Vision Vision Focus Dailies Dailies being being engineered for afor a specific The world’s world’s firstFocus first single-use single-use one-day one-day 26 26 use of use upFor ofto up four to one-day four power power profiles, profiles, each each Progressives Progressives AllFocus Day All Day Comfort Comfort one-day For multifocal multifocal fitting, fitting, range. range. multifocal, multifocal, Focus Dailies Dailies Progressives Progressives beinghowever, being engineered engineered for specific a providing specific add The All The world’s world’s first first single-use single-use one-day one-day however, the need the need forafor providing for an add an All Day Day Comfort Comfort was was originally originally 26 For 26one-day 27 27 Forstandard one-day fitting, range. range. multifocal, multifocal, Dailies Dailies Progressives Progressives The optical The optical design design acceptable acceptable standard ofmultifocal vision ofmultifocal vision hasfitting, to hasbe to be launched launched inFocus 2000. inFocus 2000. however, however, need the for for providing an an All incorporates All Day Day Comfort Comfort wascentral was originally originally incorporates a front a front central optic optic zonezone balanced balanced bythe the by desire theneed desire forproviding afor convenient, a convenient, 27 The 27 optical Theinto optical design design acceptable acceptable standard standard offitting vision of vision has to hasbeto be launched launched inof2000. inof2000. diameter diameter 7.80mm 7.80mm into which which a a straightforward straightforward fitting approach. approach.

Each Each incorporates incorporates a front a front central central optic optic zone zone balanced balanced by the by desire the desire for a for convenient, a convenient, high-add, high-add, centre-near centre-near aspheric aspheric profile profile manufacturer manufacturer seeksseeks to achieve to achieve this this diameter diameter ofa 7.80mm of 7.80mm into into which which a a straightforward straightforward fitting approach. approach.

EachEach carries carries a reading reading addition, addition, effective effective balance balance in a different in a fitting different way. way.

28 28 This high-add, high-add, centre-near aspheric aspheric profile profile manufacturer manufacturer seeksseeks to achieve to achieve this this This lens lens design design was was up toup +3.00D. to centre-near +3.00D. Near carries carries a reading a reading addition, addition, effective effective balance balance in a different in a different way. way. examined examined

by Hough

by Hough (2002), (2002), who who found found Products Products 28 This Intermediate This lens design design was up to up+3.00D. to +3.00D. the dimensions the dimensions of 28the of power thelens power peak peak to was to There There are three are three single-use single-use disposable disposable examined examined by Hough by Hough (2002), (2002), who who found found Products Products be approximately be approximately 2mm 2mm in diameter in diameter and and multifocal multifocal products products currently currently available available Distance 29 of29the the dimensions the high. dimensions of power the power peakpeak to to There There are three are three single-use single-use disposable disposable +3.00D +3.00D high. in thein UK: the UK: beThe approximately beThe approximately 2mm 2mm in is diameter in diameter and multifocal multifocal products products currently currently available available fitting fitting philosophy philosophy as is a paired as and a paired ● CIBA ● CIBA Vision Vision Focus Focus Dailies Dailies 29 29 +3.00D +3.00D high. high. in theProgressives inUK: the UK: system system in which in which the initial the initial trial trial lens lens Progressives All Day All Day Comfort Comfort fitting fitting philosophy philosophy is asvision isa sphere paired as a sphere paired CIBA CIBA Vision Vision Dailies Dailies ● Sauflon ● Sauflon Clariti Clariti 1 dayFocus 1 multifocal dayFocus multifocal is The selected is The selected using using best best vision system system in which in which the initial the initial trial trial lens lens Progressives Progressives All Day All Day Comfort Comfort 7Clariti Low focus focus – using –best best ● figur Sauflon ● Sauflon Clariti 1 1day 1 multifocal day multifocal Low is diffuse selected is diffuse selected using vision vision sphere sphere Proclear Proclear day1multifocal day multifocal

0.1 0.05 0.1 0.08 0.08 0.03 0.03 0.05

Sauflon Clariti 1 day multifocal in April Proclear 1 day multifocal 2012 and employs a choice of two på lang Near Billede Intermediate Intermediate centre-near profiles (Low and High),30 Billede Proclear Proclear 1 day1multifocal day multifocal Nearpå afstand mellemafstand imageimage image image which as outlined above, permits an -0.1 -0.15 -0.1 -0.15 -0.09-0.09 -0.09-0.09 Intermediate -0.1 -0.1+0.75D Near Near element of control to be exercised in Intermediate for fokus +0.75D +0.50D +0.50D CooperVision Proclear 1+1.00D day+1.00D Non-dominant Non-dominant Centrum Ikke-domineimage image image image flyttet til mellemBetter Better vision vision maintaining an optimal standard of eye -0.15 -0.15 rendeeye øje lang/kort afstand multifocal Over-correction Over-correction vision. +1.00D +0.75D+1.00D +0.50D +0.50D+0.75D Non-dominant Non-dominant Better Better visionvision studier af kriterierne for velfungeOmfattende Having assessed ocular dominance, eye eye Figure Figure 8 With 8 Proclear With Proclear 1 dayOver-correction 1multifocal, dayOver-correction multifocal, the addition the addition of a of a the chosen distance power is based on rende multifokale linser har medført, at Cooppredetermined predetermined amount amount of plus of power plus power to thetonon-dominant the non-dominant highest-plus best vision sphere (adjusted erVision har designet en linse,binocular derbinocular gør Ved Figure additioner over +1.00D anvender Proclear dayProclear multifocal på hvert øje for Figure Figure 8only With 8improves Proclear Withimproves Proclear 1 dayvision, 1multifocal, day multifocal, the addition thetilpasning addition of a of a Figure 7 For7additions For additions greater greater than +1.00D, than1+1.00D, Proclear 1forskellige day1multifocal daystyrker multifocal uses uses different different powers powers eye not eye not only near near vision, but but distance distance distance), supplemented by at forbedre synet påfor kort vertex afstand, samtidig med at kompromiset til afstandssynet bevares predetermined predetermined amount amount ofkunder plus of power plus power to the tonon-dominant the non-dominant påremains presbyope praktisk og effektiv via in each in each eye toeye improve to improve near vision, near vision, whilewhile minimising minimising distance distance visionvision compromise compromise vision vision remains unchanged unchanged additional plus power dependent upon Figure Figure 7 For7additions For additions greater greater than +1.00D, than +1.00D, Proclear Proclear 1 day1multifocal day multifocal uses uses different different powers powers eye not eyeonly not only improves near vision, near vision, but but binocular distance distance en improves passende håndtering afbinocular det synsmæssige the add and refractive state as detailed in in eye toeye improve to improve near vision, near vision, while31 while minimising minimising distance distance visionvision compromise compromise visionvision remains remains unchanged unchanged 24each | Optician 24each | Optician | 05.10.12 | 05.10.12 opticianonline.net opticianonline.net kompromis.

For at opnå dette har Proclear 1 in the fitting guide. The Low profile s a paired is used for adds up to +2.25D, with day multifocal et unikt design med et asfærisk 24 | Optician 24 | Optician | 05.10.12 | 05.10.12 opticianonline.net opticianonline.net trial lens the High profile in the non-dominant center-nær design med én profil (figur 6) komon sphere eye for adds over +2.25D, and further bineret med en ny tilpasningsmetode. Det1/10/12 har 1/10/12 18-28CETmultifocals 18-28CETmultifocals 24 24 14:19:08 14 figur 8 betydet, at CooperVision har reduceret behovet

ort e one-day ogressives originally cal design optic zone which a ric profile effective esign was who found r peak to meter and

This entered the market Proclear Proclear 1lens day1multifocal day multifocal

18-28CETmultifocals 18-28CETmultifocals 24 24

Near mage

rent powers

Binocular near Binokulært på kort afstand Binocular distance Binokulært på lang afstand

0.15 0.1 Syns styrke Visual acuity

rmediate mage

Forringet syn Worse vision

0.08

0.05

0.03

0.02

0 -0.05 -0.1

-0.1

-0.09

-0.09

+0.50D

+0.75D

+1.00D

-0.15 Better vision Forbedret syn

Over-correction Overkorrektion

Figure 8 With Proclear 1 day multifocal, the addition of a predetermined amount of plus power the non-dominant Figur 8 Med Proclear 1 day multifocal, med ento forudbestemt plusstyrke på det ikke-dominerende øje, forbedres ikke blot synet pånear kort afstand det binocular binokulære distance syn på afstand forbliver også uændret. eye not only improves vision, -but vision remains unchanged

opticianonline.net

1/10/121/10/12 14:19:08 14 for komplekse tilpasningsvejledninger og opnået en sikker opskrift på succes.

Den asfæriske center-nær-overflade med lav/middelstor addition, som anvendes i Proclear 1 day multifocal, giver et mindre område med diffus fokusering og korrigerer samtidig en nær-addition op til +1.00D, hvilket betyder, at de hos kunder med tidlig presbyopi kan tilpasses på samme måde som enkeltstyrkelinser.

Presbyope med højere addition korrigeres ved at anvende de bedste egenskaber ved monovisionfilosofien, hvor en ”indkodet”, kontrolleret plusstyrke (et ”boost” på kort afstand på op til +1.00D) tilføjes på det ikke-dominerende øje. Ved hjælp af profilen med lav/middelhøj addition modtager hvert øje separate signaler uden kompromisløsninger, hvor det dominerende øje prioriteres til afstandssyn og mellemafstandssyn, og det ikke-dominerende øje prioriteres til mellemafstandssyn og syn på kort afstand (figur 7). Ved at tilføje en forudbestemt

33 1/10/12 14:19:08

fagligt

» Tema/ presbyopi

Tabel 2

Trin 1

Bekræft refraktionen, og find det dominerende øje

Trin 2

Dominerende øje: Vælg en linse med den korrekte Rx til afstandssyn Ikke-dominerende øje: Vælg linsen med den anbefalede ”boost”-styrke til kort afstand lagt til Rx til afstandssyn afhængig af klientens behov for addition Klientens addition op til +1,00 +1,25 til + 1,75 +2,00 til + 2,50

Boost på kort afstand Intet behov for boost + 0,75D + 0,75D til +1,00D

Trin 3

Lad kunden vænne sig til linserne, før synet vurderes. Hvis kunden er tilfreds, ordineres linserne

Tip til optimering

Afstandssynet kan forbedres ved at foretage overrefraktion i trin på ±O.25D for det dominerende øje under binokulære forhold Læsesynet kan forbedres ved at foretage overrefraktion i trin på ±O.25D for det ikke-dominerende øje under binokulære forhold

plusstyrke opnås ikke blot en forbedring af synet på kort afstand. Det binokulære syn på lang afstand bevares uændret (figur 8).

Det er interessant at bemærke, at den gennemsnitlige stereopsis med Proclear 1 day multifocal ved denne form for korrektion var 61 buesekunder i kliniske undersøgelser, hvilket er bedre end den gennemsnitlige stereopsis, som blev målt med monovision i Richdale et al (2006).18 Kombinationen af profildesign og en ny tilpasningsfilosofi resulterer et system, hvor der opnås et særdeles godt syn på alle afstande. Synet på kort afstand forbedres, uden at synet på lang afstand påvirkes, hvilket giver en generel mere naturlig synsoplevelse og sikrer nem tilpasning gennem de forskellige presbyopiske faser. Tilpasningsmetodens enkelhed og fleksibilitet betyder, at linsen kan tilpasses meget hurtigt ved hjælp af en brugervenlig linseguide32 (tabel 2). De visuelle resultater kan desuden vurderes og optimeres inden for få minutter, efter at linsen er isat.

34

Der er et enormt potentiale for at give kunderne et brugbart alternativ til briller

Artiklen er bragt i:Contact Lens Monthly

Resumé Der er utvivlsomt stort potentiale for multifokale endagslinser på markedet i dag.

Den voksende population over 40 år har forskelligartede livsstilsbehov, som trækker i retning af brug af endagslinser, og desuden er der et behov hos kunder, der er holdt op med at bruge kontaktlinser af synsrelaterede årsager. Da multifokale linser i stigende grad foretrækkes frem for monovision betyder det voksende udvalg af multifokale endagslinser, at der nu er flere muligheder end nogensinde for, at disse behov kan opfyldes.

Referencer 1. Holden BA, Fricke TR, Ho SM et al.Global vision impairment due to uncorrected presbyopia. Arch Ophthalmol, 2008; 126(12):1731-1739.

2. Studebaker JB. Soft Multifocals: Practice Growth Opportunity. Contact Lens Spectrum, 2009 (June).

3. Gallup Study of the Consumer Contact Lens Market, Multi-sponsor Survey, 2008.

4. Akerman DA. 40 is the New 20/20-Presbyopia

equals opportunity. Contact Lens Spectrum, 2010 (March).

5. Morgan PB. Trends In UK Contact Lens Prescribing 2012. Optician, 2012; 244:636 14-15.

6. Dumbleton K, Woods C, Jones L, Fonn D, Sarwer DB. Patient and practitioner compliance with silicone hydrogel and daily disposable lens replacement in the united states. Eye Contact Lens, 2009; 35(4):164 171.

7. Efron N, Morgan PB. How Often Are Contact Lenses Worn? Contact Lens & Anterior Eye, 2009;32: 35-36.

8. Neadle SW. Do presbyopes prefer progressive spectacles or multifocal contac lenses? BCLA Abstract, 2010; 9. Morgan PB, Efron N. Demographics of UK Contact Lens Prescribing. Contact Lens & Anterior Eye, 2008; 31: 50-51.

10. Morgan PB et al. International contact lens prescribing in 2011.

Contact Lens Spectrum, 2012 (January).

11. Evans BJW. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt, 2007; 27(5): 417439.

12. Levy NS, Glick EB. Stereoscopic perception and snellen visual acuity. Am J Ophthal, 1974; 78: 722-724.

13. Donzis BP, Rappazzo A, Bunde RM, Gordon M. Effect of binocular variations of snellen visual acuity on titmus stereoacuity. Arch Ophthal,1983;101: 930-932.

14. Sheedy JE, Harris M, Gan C. Does the presbyopic visual system adapt to contact lenses? Optom VisSci, 1993; 70: 482-486.

15. Koetting RA. Stereopsis in presbyopes fitted with single vision contact lenses. Am J Optom Arch Am Acad Optom, 1970; 47(7): 557-561.

16. Chapman GJ, Vale A, Buckley J et al. Adaptive gait changes in long-term wearers of contact lens monovision correction. Ophthalmic Physiol Opt, 2010; 30(3): 281288.

17. Gupta N, Naroo SA, Wolffsohn JS. Visual comparison to multifocal contact lens to monovision. Optom Vis Sci, 2009; 86(2): E98105.

18. Richdale, K., Mitchell, G. L., & Zadnik, K. Comparison of multifocal and monovision soft contact lens corrections in patients with lowastigmatic presbyopia. Optometry Vis Sci, 2006; 83(5), 266-273.

19. Schor C, Landsman L, Erickson P. Ocular dominance and the intraocular suppression of blur in monovision. Am J Optom Physiol Optics, 1987; 64(10): 723-730.

20. Erickson P. Potential range of clear vision in monovision. J Am Optom Assoc, 1988; 59: 203-205.

21. Woods J, Woods CA, Fonn D. Fitting soft centre near design multifocal lenses. Contact Lens Spectrum, 2010 (March).

22. Woods J, Woods CA, Fonn D. Early symptomatic presbyopes wh ich correction modality works best? Eye Cont Lens, 2009; 35(5):221-226.

23. CooperVision Global Survey on Multifocal Contact Lens Selection, 2010; data on file. (Tabel 2) 24. Back A, Hine N, Grant T. Relationship between success and satisfaction with diffractive bifocal contact lenses. Optom Vis Sci (suppl), 1992; 155: 25. Bakaraju RC, Ehrmann K, Papas E. Inherent ocular spherical aberration and multifocal contact lens optical performance. Optom Vis Sci, 2010; 87(12): 1009-1022.

26. ACLM Contact Lens Yearbook 2012. In:Kerr C, Rushton D, Association of Contact Lens Manufacturers, 2012.

27. www.cibavision.ca/about/milestones. shtml, accessed 24/8/212.

28. www.cibavision.co.uk/images/pdf/ ciba_vision_product_fact_file. pdf, accessed 24/8/12.

29. Hough A. Soft bifocal contact lenses: the limits of performance.

Contact Lens & Anterior Eye, 2002; 25:161-175.

30. www.sauflon.co.uk/eye-care-professionals/products/clariti1day-multifocal, accessed 24/8/12.

31. www.sauflon.co.uk/wp-content/ uploads/clariti-1day-multifocal-product-sheet.pdf, accessed 24/8/12.

32. www.proclear1daymultifocal.com.

IF 1166

â&#x20AC;˘ Bradley Rogers er en britisk kontaktlinseoptiker, undersøgelsesoptiker under ABDO og klinisk specialist hos CooperVision

MODEL: GABRIEL

35

fagligt

» Tema/ presbyopi Godt nyt for presbyoper

Tid til at skifte til multi-fokale kontaktlinser Et nyt studie fra Sauflon viser, at optikeren kan tilpasse multifokale kontaktlinser med succes, uden at bruge ret meget længere tid end en almindelig linsetilpasning.

Af Andrew Symons. FBDO CL, Professional Services Manager UK & Ireland.

A

ntallet af Multifokale kontaktlinsetilpasninger er vokset støt i de seneste år. Selv om dette er en meget positiv nyhed, så bliver mange presbyope stadig tilpasset med monovision.

På trods af at udvalget af multifokale kontaktlinser bliver større og større, føler mange optikere sig ikke trygge ved tilpasningen af disse linser. Opfattelsen er, at multifokale kontaktlinser i forhold til sfæriske kontakt-

linser, er meget vanskeligere at tilpasse og tager meget længere tid. Mange optikere mener desuden, at det kan være vanskeligt at håndtere kundens forventninger til linserne og føler ikke, at de kender nok til tilpasningsteknikken eller har erfaring nok til at kunne få en optimal tilpasning fra starten.

For at undersøge nogle af de myter, der er omkring tilpasning af multifokale kontaktlinser, indledte Sauflon et klinisk studie

Clariti 1-day multifocal studie Kort om studiet:

studie spørgsmål: Kan tilpasningen af clariti® 1day multifocal være ligeså effektiv og vellykket, som tilpasningen af clariti® 1day sfærisk?

Kun kontaktlinsebrugere, der i minimum 6 måneder succesfuld havde brugt enten sfæriske eller multifokale kontaktlinser, blev inkluderet i studiet. Desuden var der følgende kriterier: • Linsestyrker indenfor styrkeområdet for de respektive linser.

• God øjensundhedstilstand.

• Visus > 6/9 begge øjne.

• Cylinder ≤ 0.75DC. • Kontrol efter 4-10 dage.

• Kun endags linser ville blive tilbudt.

36

Der deltog 5 forskellige kontaktlinseklinikker, og hver klinik opdelte deltagerne i 2 forskellige grupper (sfærisk og multifokal).

Der blev foretaget en række målinger. Der blandt andet indbefattede: • Tidstagning, for hvert enkelt trin i tilpasningen.

• Visus.

• Spaltelampeundersøgelse.

• Subjektiv vurdering af syn og komfort ved hvert besøg.

Gennemsnitsalderen for den multifokale gruppe var 51 år og for den sfæriske gruppe 31 år. Linser brugt førend inkludering i studiet, var repræsentativt for en typisk britisk kontaktlinsetilpasning med en blanding af både endags linser, måneds linser og med forskellige former for korrektion, herunder enkeltstyrke, multifokal og monovision. I den multifokale gruppe, var 50% vant til SiHy linser og i den sfæriske gruppe var 25% vant til SiHy linser.

INVITATION - KURSUS OM CORNEA TOPOGRAFI OG KERATOCONUSLINSER Mød Randy Kojima & Paul Rose

med professor Philip Morgan, Eurolens Research i Manchester (UK). Formålet med dette studie var, via 5 kontaktlinseklinikker, at identificere og sammenligne forskellene i linsetilpasning og procedure når man skifter tilfredse kontaktlinsekunder over på henholdsvis den sfærsike SiHy 1-dags linse clariti® 1day eller over på den multifokale SiHy 1-dags linser clariti® 1day multifocal.

Fredag den 26 september i Danmark, Kennedy Centret, Gl. Landevej 7, Glostrup

Program: 10.00 Kort præsentation af Nordiska Lins Jörgen Gustafsson 10.15 Cornea topografi i klinisk praksis Randy Kojima 11.30 Tilpasning af irregulære hornhinder med Rose K2 Paul Rose 13.00 Frokost 14.00 Cornea topografi og design af specielle kontaktlinser Randy Kojima 15.00 Kaffe 15.15 RoseK2 XL, tillpasning på og udenfor cornea Paul Rose 16.30 Afsluttende diskussion med demo af topograf Alle

resultat: • Den subjektive synsevne for clariti® 1day mf var tilsvarende den subjektive synsevne for clariti® 1day sfærisk.

• Den subjektive score for komfort og håndtering var ens for begge grupper.

• Tilpasning af clariti® 1day MF tog i gennemsnit kun 5 min. længere for en succesfuld tilpasning.

• Objektiv vurdering af begge grupper, viste optimal centrering og bevægelse.

• Subklinisk spaltelampe observation viste ubetydelige forskelle imellem de to grupper.

• Clariti® 1day Multifocal gav stabil visus både ved selve tilpasningen og ved første kontrol, og demonstrerede dermed en hurtig tilvænning der kan sparre tid ved tilpasning.

•S ubjektiv feedback fra de medvirkende optikere og kontaktlinsebrugere, kombineret med succesrate for skift til de multifokale viste, at clariti® 1day multifocal oversteg forventningerne for størstedelen af gruppen.

Bindende tilmelding senest 15/9 på mail til info@nordiskalins.se eller på telefon +46 31-7484940. Kurset er gratis, og er incl. en let frokost og kaffe. Oplys ved tilmeldingen om der ønskes specialkost.

Kurset er på engelsk.

Der er ansøgt om 5 CET uddannelsespoint.

Nordiska Lins | Box 220 | 435 25 Mölnlycke | Skinnefjällsvägen 1 | Sverige Tel +46 (0)31- 748 49 40 | www.nordiskalins.se | order@nordiskalins.se

fagligt

» Tema/ presbyopi

Øvelse giver selvtillid Aftenmøde med god tid til at prøve multifokale kontaktlinser har været en succes hos Louis Nielsen i Lyngby.

Af Bjarne Hansen

D

Caroline Skyum Eliasen, Partner i Louis Nielsen.

38

et var et ”kundemøde”, hvor butikken havde tilbudt ti kontaktlinsebrugere, at prøve multifokale kontaktlinser, der reformerede måden at sælge multifokale kontaktlinser på hos Louis Nielsen i Lyngby. ”Inden den aften havde vi en berøringsangst for multifokal kontaktlinser og valgte den nemme løsning med monovision eller kontaktlinser suppleret med en læsebrille,” fortæller Caroline Skyum Eliasen, Partner i Louis Nielsen, Lyngby.

Aftenen var forberedt ved, at deltagerne inden mødet havde været til kontrol med den gamle løsning, så optikerne kunne gå direkte til at sætte de multifokale kontaktlinser på.

Aftenen indledtes med en gennemgang af fordele og ulemper ved multifokale linser, og det var en positiv oplevelse for både optometrister og patienter at have god tid til at tale og arbejde sammen.

Patienterne fik lov at prøve linserne og gå rundt med dem i 10 – 15 minutter og teste dem på alle afstande. Optometristerne fik god øvelse i at arbejde med linserne og se resultatet. Aftenen betød, at syv af personerne valgte de multifokale kontaktlinser. I butikken har de valgt foreløbig at arbejde

med ét mærke for at blive fortrolig med det, og det har været en succes. ”Patienten skal være tilfreds med, at kontaktlinserne dækker behovet i 80% af tiden, så bliver det en succes. Ved bilkørsel om aftenen er det muligvis nødvendigt med en kørebrille, en solbrille er et must i stærkt sol, og patienten skal være forberedt på at anvende en læsebrille, hvis de små bogstaver på medicinglasset skal kunne læses, så bliver det en succes,” siger Caroline.

Efter den aften og successen med de syv personer, er det blevet mere almindelig med multifokale kontaktlinser i Lyngby og omegn. Linserne fås både som månedslinser og endagslinser. Det er både et spørgsmål om temperament og økonomi, hvad den enkelte vælger. ”Jeg kan mærke, at berøringsangsten er væk hos os alle her i butikken, og vi er åbne over for begrænsningerne med linserne, så patienterne er vel informerede, inden de beslutter sig. Og det er en patientgruppe, der er trætte af briller, så det er vigtigt, at vi finder den optimale løsning for den enkelte,” slutter Caroline Skyum Eliasen.

Presbyopi?

Her er løsningen.

94% success ved første tilpasning, med verdens eneste multifokale 1-dagslinse af Silikonehydrogel Det banebrydende design af clariti® multifokale 1-dagslinse sikrer en nem tilpasning og det innovative silikonehydrogel materiale sikrer optimal øjensundhed. Denne unikke multifokale linse leverer hidtil usete niveauer af førstegangs tilpasninger, godt syn på alle afstande og stor kundetilfredshed.

Som alle vores produkter, er denne linse udelukkende tilgængelig for optikere.

Data on file

KUN FOR OPTIKERE SIDEN 1985

For mere information og prøvelinser, kontakt Sauflon Nordic AB på: Tlf.: 89 88 03 02 Mail: info@sauflon.dk www.sauflon.dk

fagligt / patientinterview

» Tema/ presbyopi

Nyder at kunne se til det hele med multifokale kontaktlinser Af Bjarne Hansen

K

For Karen Steenberg Jensen har det været en succes at skifte læsebrillen ud med et par multifokale kontaktlinser.

40

aren Steenberg Jensen (47) har haft mere en 40 dejlige år uden at skulle bruge briller, og da behovet opstod klarede Karen sig i lang tid med en billig læsebrille. Det var briller af og på hele tiden indtil en veninde, der brugte ”den løsning med to forskellige linser”, anbefalede hende at gå ind til Louis Nielsen i Lyngby.

Løsningen blev en multifokal månedslinse fra Sauflon, og den er Karen meget tilfreds med. ”Det er meget behageligt at have linserne på, og jeg kan bare se til det hele. Selvom jeg ser fint på de lange afstande og ser TV uden at bruge linser, er der mange situationer, hvor jeg har brug for at se noget tæt på, og der oplever jeg en dejlig frihed med linserne på” fortæller Karen Steenberg.

Karen er både uddannet klinikassistent og frisør, og i begge job er der mange skiftende synsafstande. Det var briller af og på mange gange i løbet af dagen. Som frisør, er det nødvendigt at kunne se på meget nært hold, og samtidig kommunikere med kunden via

spejlet, og det fungerer fint med linserne på.

Karen har i skrivende stund gået med linserne i fire måneder, og de er blevet en naturlig del af hverdagen. ”Linserne drillede lidt i starten når jeg skulle sætte dem i, men det lærte jeg hurtigt.

Jeg har en lille smule problemer med tørhed sidst på dagen, som betyder, at jeg nogle gange tager dem af om aftenen, fordi jeg sagtens kan se TV og klare mig i mørke uden at have linserne på. Min optiker har foreslået, at jeg muligvis skal skifte til endagslinser, og det overvejer jeg” fortæller Karen Steenberg Jensen.

Se

lyset

HOYA Sensity: helt nye farveskiftende glas Nye Hoya Sensity tager fotokromatiske glas til det næste niveau: • Stabilight teknologi sikrer ensartet ydelse i forskellige klimaer og årstider • Fremragende kontrast- og blændingsreduktion med dybe, naturlige farver • Enestående optisk kvalitet og holdbarhed med Photochromic Precision Technology • Bredt freeform produktsortiment i PAL, single vision og bifokale

Se lyset: www.sensitylenses.eu

fagligt

» Tema/ presbyopi

Her får alle presbyope tilbudt en specialbrille Hos Fredensborg Briller interesserer de sig også for, hvad kunderne beskæftiger sig med i fritiden. Det medfører, at hver anden presbyop, der får en progressiv brille, køber en solbrille med styrke som supplement.

Af Bjarne Hansen

V

i anbefaler altid solbriller, fordi det er helt naturligt for os. Det er jo en del af vores ansvar at informere patienterne om, hvad øjnene udsættes for under den skarpe sol. Specialbrillen til sport kommer helt af sig selv, når vi taler med patienterne om, hvad de beskæftiger sig med i fritiden.

Vi har åbenbart mange aktive presbyoper, så en stor del af solbrillerne sælges mere som tilbehør til en sportsaktivitet end som briller. Golf, sejlsport og cykling er der, hvor jeg oplever det største behov for et alternativ til den private progressive brille,” siger optome-

42

trist Anja Møller, der ejer Fredensborg Briller.

Det har medført, at hver anden kunde, der køber progressive glas, forlader butikken med to briller, og de er vel og mærke så tilfredse, at de anbefaler vennerne med de samme interesser, at komme ind til Fredensborg Briller.

Det begyndte med, Anja selv oplevede, hvad en polarisende brille fra Maui Jim betød i solen. Resultatet overraskede hende. De var bare så meget bedre end de solbriller Anja tidligere havde anvendt.

Hendes egen oplevelser betyder, at alle

kunder og patienter får lov at prøve en Maui Jim uden for butikken. ”Måske har jeg også selv nået en alder, hvor behovet for en solbrille er så stor, at jeg kunne mærke kvalitetsforskellen på den jeg havde, og så Maui Jim brillen. Nu viser både Pernille Geldorf og jeg altid patienterne, hvordan verden ser ud gennem en Maui Jim Solbrille,” fortæller Anja.

Pernille supplerer med at fortælle, de oplever Maui Jim er ret ukendte i Danmark, så det er kvaliteten og ikke navnet, der sælger. I USA, hvor Pernille har gode bekendte,

kender alle Maui Jim. Her er det favoritsolbrillen til bilkørsel. ”I Danmark er optikerne ved at blive opmærksom på mærket efter, at Maui Jim har vundet de mest præstigefyldte priser for kvalitet i solglas. Det gælder priser for både farvegengivelse, blænding og beskyttelse for cancer,” fortæller Pernille. ”Glassene fås i flere farver, så det er muligt at optimere effekten af solbrillen alt efter hvad den skal anvendes til. De progressive glas fås i to pressionslængder. Glassene er specielt designet til ”udendørs brug”. Generelt er afstandsfeltet opprioriteret, men det er vigtigt at der tages hensyn til, hvad de skal anvendes til. Til f.eks. downhill på mountainbike monterer vi glassene lidt lavere end til allround brug”, fortæller Anja Møller.

Begge pigerne synes det både er sjovt og udfordrende med alle specialbrillerne, også fordi de får meget positive tilbagemeldinger fra kunderne / patienterne.

God smaG · eksklusivitet · Connoisseur unikke oG speCielle udvalG · detaljeorienteret passion for de Gode tinG i livet · vip www.feinschmeckeroptik.dk

Anja Møller

se vores nye hjemmeside www.iogn.dk

Pernille Geldorf

fagligt / patientinterview

» Tema/ presbyopi

Tæt på at opgive sin sport Af Bjarne Hansen

J

nde i det skarpe, eg havde svært ved at bedømme afsta e Downhill. Det har flimrende modlys i skoven, når jeg kørt på at måtte droppe kostet mig nogle styr t, og jeg var tæt spor ten,” fortæller Jørn Terkelsen. en, at Jørn Terkelsen Det er let at høre på stemmeføring Jørn Terkelsen. siast, og derfor ville entu nhill (model 1961) er passioneret Dow (med solbrille på i, hvis han havde måttet ved mountainbiken) det have været et stor t tab i livsværd på. tæt et meg var det og ten, spor opgive spor tsgren. Downhill Downhill er en ekstremt krævende e skrænter i skove. Når på mountainbike foregår ofte på stejl lys giver det en stærk solen skinner gennem grenene i mod for bare at se ruten og flimren for øjnene, som er generende forhindringerne. i særdeleshed afstandsbedømme til ige og Sierra Nevada i Sver k, Jørn kører både i Danmar r store krav til syn og balance, bare Spanien, og det er en spor t, der stille for at komme helskindet ned. tede under de krævende forhold, Jørn Terkelsen oplevede, at synet svig afprøvet et par løsninger med nogle og han havde selv søgt på internettet og markedet, men det var uden succes. af de kendte spor tsbrillemærker på Pernille, Fredensborg Briller, klar Så heldigvis for Jørn Terkelsen var elsen blev udstyret med en Maui med en løsning på problemet. Jørn Terk rtsmontering” med Maui HT glas Jim solbrille med progressive glas i ”spo (grønne). r ikke blændet, og jeg oplever ikke ”Solbrillen fungerer perfekt. Jeg blive og skygge. Alle de flimrende lysglimt de store lysforskelle, der er mellem sol brug for”, fortæller Jørn. er væk, og jeg kan se alt det, der er e, at der er bratte overgange Spor ten er også krævende på den måd give problemer med, at brillen dugger. mellem høj puls og pauser, og det kan dug, som jeg havde med spor ts”Jeg har heller ikke de problemer med duggede, når jeg holdt stille, og det brillerne, der sad tæt til hovedet. De var generende,” siger Jørn.

44

For Jørn Terkelsen er det at køre Downhill på mountainbike i Sierra Nevada nær Malaga den ultimative sportsoplevelse, men det var tæt på, at han måtte droppe det på grund af problemer med synet.

Hvad gør du, hvis din kunde ser væsentligt dårligere end forventet? Eller der er tegn på sygdom? Øjenlægerne Henrik Bom Olesen & Stefan Klauber har stor erfaring i almene øjensygdomme, grå & grøn stær, refraktiv kirurgi og second opinions.

Pris for konsultation 850,- ingen ventetid NB: Vi sælger ikke briller!

Usserød Kongevej 93, 2970 Hørsholm Ring 31 51 23 33 Email info@privatklinikh.dk

45

videnskab

Optikere med i videnskabeligt projekt En lille gruppe optikere har fået mulighed for at være med i et ph.d.-projekt, der kan være med til at højne kvaliteten af synsundersøgelsen hos optikeren.

Af Bjarne Hansen

E

n lille gruppe optikere i Region Hovedstaden er med i et videnskabeligt projekt om synsfeltsundersøgelse via internettet. Projektet ledes af læge og ph.d.-studerende, Ane Sophie Olsen.

Ane Sophie Olsen har testet 97 patienter med programmet Damato Testivision (DT) og afprøvet de forskellige versioner af testen. Resultatet af undersøgelserne blev en anbefaling af ”Standard Programmet”, som en metode til at screene for synsfeltsdefekter.

Derudover blev der fastlagt, hvor mange fejl som var accepteret som normalt, og hvornår et DT resultat skulle vække bekymring og føre til yderligere undersøgelse. DT havde en sensitivitet på 66% og en specificitet på 99% i Ane Sophie Olsens undersøgelse og disse værdier skal nu afprøves hos optikerne.

Undersøgelsen laves for at undersøge om DT kan bruges som en ”grov-screeningsmetode” for synsfeltsdefekter. Indtil nu har 7 forskellige butikker været i gang.

Butikkerne er blevet oplært i brug af testen og har fået udstyr og informationsmateriale udleveret. ”Udfordringerne er, at der i forbindelse med al forskning er en del formalia, der skal være i orden,” fortæller Ane Sophie Olsen og fortsætter: ”Den allerstørste udfordring er optikernes primære fokus – nemlig salg.

Optikere har umiddelbart ikke så meget fokus

46

I skrivende stund er 185 mennesker blevet undersøgt. Der har været 7 personer med en ”negativ test”. Deraf er 5 foreløbigt undersøgt, og der er fundet: 1 med AMD (ikke bekendt med diagnosen), 1 med grå stær (var gået fra visus på 1.0 til 0.16 på 2 år uden forklaring fra egen øjenlæge), 1 med nyopdaget tidlig grøn stær, og 1 med synsfeltsdefekter efter en 10 år gammel hjerneblødning (patienten kendte godt til defekten på højre øje, men var ikke klar over at samme defekt fandtes på venstre øje), 1 falsk positiv. De sidste 2 skal først undersøges efter sommerferien.

på ”paramedicin”, en kategori, som optikere nok tilhører, hvis man spørger den almindelige befolkning. Desværre undlader de at lave testen, når der er travlt, eller optikeren er alene i butikken. Det er ærgerligt, da de efter min opfattelse ønsker at blive taget mere seriøst af øjenlæger. En aktiv og helhjertet indsat i forbindelse med dette forskningsprojekt kunne være med til at overbevise øjenlæger og sundhedsstyrelsen om et øget samarbejde. Dette kunne potentielt føre til fremtidige bemyndigelser til optikere à la det system, de har i Norge.”

Selve testen tager kun 1½-2 minutter pr. øje. Men i forskningsfasen tager det 15-20 minutter for hver patient at afprøve udstyret, fordi patienten skal informeres og skrive under på om, de vil være med i undersøgelsen.

Den nye testmetode har en sensitivitet på 66% og en specificitet på 99%. Overordnet kan Ane Sophie Olsen forstille sig, at DT blive brugt til 3 forskellige formål.

1. Hurtig og billig grov screeningsmetode hos optikere i forbindelse med standard synsundersøgelse. Eller hos almen praktiserende læger eller andre, hvis ikke optikerne er interesserede i at undersøge synsfeltet.

2. Monitorering af allerede opdaget synsfeltsdefekt – således, at man kun skal til øjenlæge, hvis der opstår nye defekter, eller måske kun hver anden gang, der skal laves et synsfelt.

3. På verdensplan kunne DT i øde områder benyttes som indikation for hvornår rejsen hen til en optiker/ øjenlæge var påkrævet.

Ane Sophi Olsen forventer at være færdig med ph.d.-opgaven i 2015.

Synoptik-Fonden har initieret projektet og støttet det velvilligt. Derudover har projektet modtaget støtte fra Øjenforeningen, Værn om Synet.

Udfordringerne er, at der i forbindelse med al forskning er en del formalia, der skal være i orden

Ane Sophi Olsen underviserne optikeren i test af synsfeltet.

Damato Testivision (DT) er opfundet af professor Bertil Damato, øjenlæge og specialist i behandling af tumorer (her primært melanomer), ansat siden 2013 på University of California. Tilbage i 1985 beskev Damato første gang sin opfindelse, der blev kaldt ocular kinetic perimetry eller ”OKP”. Dengang

blev der brugt papir og pen til at lave undersøgelsen. I løbet af 80’erne og 90’erne blev metoden forfinet. Der blev forsket i dens anvendelse både af Damato selv samt flere andre forskergrupper.

I 2002 blev den nuværende online version af testen gjort tilgængelig. DT findes i 3 udgaver:

Basic, Standard og Advanced.

DT tester 42 punkter i de centrale 25 ° af synsfeltet. DT er baseret på kampimetri, således at øjet flytter fokus under testen. DT skal ikke opfattes som en konkurrent til statisk perimetri (Octopus, Humphrey), som stadig er ”Gold Standard” til at følge synsfeltsdefekter. Testen

tager 1½-2 minutter pr øje hos en rask testperson. Resultatet af testen bliver vist som et landkort af synsfeltet, men der er ingen endelig forklaring på, hvad der er accepteret som normalt / unormalt.

Ingen forskergruppe har undersøgt mulighederne før læge Ane Sophie Olsen gik i gang

47

videnskab

Stor respekt

for faglighed Optometriststuderende Tenna Van Der Sman Visionsyn på Frederiksberg oplever stor interesse fra patienterne, når hun undersøger synsfeltet i forbindelse med PhD projektet.

Af Bjarne Hansen

O

Resultatet gennemgås med patienten.

48

PTIKERENS udsendte har besøgt Vision på Frederiksberg, der er en af de butikker, der deltager i testen af synsfeltprogrammet.

Det er studerende Tenna Van Der Sman, der har fået ansvaret for at teste de udvalgte patienter, der primært er i kategorien 50+. ”Jeg er positivt overrasket over den store interesse, der er for undersøgelsen,” fortæller Tenna og fortsætter: ”Vi skrev ud til en udvalgt gruppe af vores patienter, og tilbød en undersøgelse, og det betød, at vi blev fuldt booket med aftaler i en periode. Flere af patienterne spurgte, om de måtte tage ægtefælle med. Nogle fortalte om det til venner og bekendte, så vi fik en del forespørgsler, om de også måtte komme ind og blive testet, og det er vi selvfølgelig bare glade for.”

Tenna fortæller også, at der har været flere positive overraskelser undervejs i forbindelse med deltagelse i projektet. Dels kender mange almindelige mennesker til, hvad grøn stær er, og dels er hun overrasket over, at selv mange i 80+-gruppen faktisk kan betjene en mus. ”Jeg burde måske ikke være overrasket over det med betjeningen, når min mormor på 86 arbejder med computer,” fortæller Tenna.

Tenna udtrykker også stor tilfredshed med, at butikken har villet være med i undersøgelsen. ”Det er godt for ens selvrespekt, når patienterne sætter pris på, at vi laver en grundig undersøgelse, og vi ikke blot oplever fokus på prisen på briller,” fortæller Tenna.

Tenna har i forbindelse med projektet fået så stor lyst til at fokusere mere på synsfelt, synsfeltundersøgelser, og tidlig opsporing af sygdomme, at hun har valgt at lave bacheloropgave om synsfeltundersøgelser. ”Mange, der træder ind i butikken ser os mest som en modebranche, hvor de kan få smarte briller. Det er måske forståeligt, hvis de ser på den almindelige markedsføring i branchen. Det kan det her projekt måske være med til at ændre på. I butikken har vi lige haft en patient, der spurgte om det at tilpasse kontaktlinser, er en uddannelse. Så er det dejligt at opleve respekt, når vi undersøger synsfeltet,” slutter Tenna Van Der Sman.

Tenna Van Der Sman instruerer.

49

Fødeselsdag

Opto fylder 35 år Af Bjarne Hansen

OPTO Gruppen fylder i år 35 og i den anledning har OPTIKEREN talt med manden, der startede det hele og været med hele vejen, optiker Birger Borch Larsen, indehaver af Slots Optik i Randers. Birger var den første formand og har været medlem af bestyrelsen i alle årene.

D

et var lidt af en tilfældighed, at Birger Borch Larsen blev optiker.

Dengang i tresserne, hvor Birger skulle vælge uddannelse var det filmranchen, der trak. Det blev til et par film ved SAGA/ PALADIUM, blandt andre ”Min søsters børn”, men en fotograf anbefalede Birger at vælge optikerfaget i stedet, og det har han aldrig fortrudt.

Det blev en uddannelse hos et lille firma, Lundsteen og Vieth i Købmagergade i København. Her blev kimen lagt til et optikerliv med fokus på det faglige niveau.

Efter endt uddannelse fik en jysk pige Karen, lokket Birger til Randers. Efter fem år som ansat tog selvstændighedsgenet over, og Birger åbnede Slots Optik i Randers i 1978 sammen med fru Karen.

En, to OPTO

Birger Borch Larsen har været med hele vejen.

50

Næste step i Birgers udvikling var næsten lige så tilfældig som den første. Kort tid efter åbningen af Slots Optik var der et kontaktlinsefirma der holdt et seminar i Viborg, og her kom Birger til at sidde ved siden af optiker Ole Bigum. De kom i snak og Birger fik lov at benytte Ole som en slags nestor, og det blev til et fagligt venskab med stor dybde.

”Vi har nok har talt sammen mindst én gang på alle hverdage, indtil Ole Bigum stoppede som optiker,” fortæller Birger.

Den gang, sidst i halvfjerdserne var Synoptik fuldstændig dominerende, og Optikerringen (det senere Profil Optik) begyndte som modsvar mod Synoptik at køre annoncekampagner. Det betød, at Ole Bigum og Birger følte sig lidt indeklemt og måtte gøre noget.

De mente, at de selvstændige måtte slå sig sammen og indkaldte 14 optikere, de hver især kendte, til et møde i foråret 1979 i Vejle. ”Her fortalte vi om vores idé om, at vi burde være fælles om at opfinde den dybe tallerken i stedet for, at hver enkelt gjorde det,” fortæller Birger. 12 af optikerne syntes idéen var god og i november 1979 var planerne så strukturerede, at vi indkaldte til et nyt møde, hvor samarbejdet blev søsat – OPTO blev født.

I løbet af nogle få år voksede gruppen til ca. 25, og der blev holdt møder hver anden måned på Filskov Kro suppleret med forskellige weekendophold med fagligt indhold.”

Samarbejde om markedsføring og faglig udvikling Samarbejdet gik udelukkende på markeds-

”Det er kvalitet, vi selvstændige optikere skal overleve på læger og sygehuse, som ingen gider røre ved.

For os er det jo en væsentlig del af glæden ved at være optiker, at kunne hjælpe folk til et bedre syn med de faglige udfordringer, der måtte være.”

Aktivitetsniveauet stiger ”Vi synes måske i begyndelsen med Jeanet Lehmbeck, at tingene lige pludselig begyndte at gå lidt hurtigere, end vi var vant til. Der kom mange nye tiltag.

Vi oprettede en ny gruppe sammen med tre andre kæder; Optikgruppen, Vision, og Iris gruppen, og det var Jeanet, der kom til at styre det. På den måde startede Option, som senere blev til OPTO Gruppen. Her blev Tom Sass, der kom fra Optikgruppen, formand, og jeg blev kasserer”, fortæller Birger.

Gruppen var meget i synlig i deres sponserede trøjer på Silmo i 1989.

føring og arbejdet for at sikre og udvikle fagligheden. Gruppen samarbejdede med en PR konsulent og siden et reklamebureau og også en forretningsfører kom til.

Sommeren 1998 blev en anden milepæl.

Gruppen stod uden leder og skulle søge en ny. ”Vi satte et rekrutteringsbureau på. Vi sad på Munkebjerg og havde hele 15 ansøgere.

Efter 14 interviews var vi ved at opgive håbet om at finde den helt rigtige til det, vi søgte.

Men heldigvis kom trumfkortet – den sidste i rækken, som skilte sig ud og som alle var enige om var den helt rigtige kandidat, og på den måde blev Jeanet Lehmbeck ansat

og det har vi glædet os over mange gange siden,” fortæller Birger.

Det faglige niveau i højsædet For Birger har det faglige niveau altid været alfa og omega. Det gælder også i OPTO. ”Det er kvalitet, vi selvstændige optikere skal overleve på,” siger Birger med overbevisning og underbygger: ”Vi skal glemme priserne og tilbyde patienterne det, de har brug for. Priserne skal selvfølgelig være konkurrencedygtige, men en Volvo koster nu en gang det, en Volvo koster. For mig personligt betyder det, at vi får de mange opgaver fra

Foden under eget bord Birger er netop udtrådt af bestyrelsen her i 2014. ”Der er sket meget i de 35 år. Vi er gået fra 12 til 145 medlemmer, og jeg synes, vi har et af de bedste koncepter i branchen.

Fælles gennem alle årene har der været en særlig OPTO ånd. Der er ikke nogen kæder, der er nået så langt, som vi er, med så flad en struktur. Vi har alle foden under eget bord og har samtidigt alle den moderne detailkædes fordele. Det er det, der driver værket,” slutter Birger Borch Larsen.

Optiker med overskud Birger Borch Larsen er netop kommet hjem efter en uge i Sahara, hvor han for anden gang har været nede for at lave briller til beduiner.

Det er Optiswiss, der står bag initiativet og i alt deltog der lidt over 100 optikere, øjenlæger og assistenter fra hele Europa. ”Vores arbejdsplads var i et sundhedscenter i en lille landsby. Optiswiss stiller alt udstyr gratis til rådighed, og

”kunderne” får stel og glas udleveret gratis. Der laves kun en enkeltstyrkeglas, så mange får to briller. Det er en stor oplevelse, hvor mange får en glæde over nye briller, der er meget større end den vi kender fra vores velfærdssamfund. Der er mange, der græder af glæde over deres genvundne syn,” fortæller Birger Borch Larsen.

Udlevering af brille i Sahara 2014.

»

51

Fødselsdag Et stærkt trekløver, fra venstre Pia Breum, der er ansvarlig for stel, administrationschef Kirsten Brask og marketingkoordinator Annemette Graversen.

Fra forretningsfører til direktør Udviklingen i antallet af medlemmer taler sit tydelige sprog om en kæde i medvind. Sammenhold og opbakning er en vigtig del af successen.

O

PTO Gruppen er nærmest synonym med direktør Jeanet Lehmbeck.

Der er sket meget i gruppen fra 1998, hvor Jeanet blev ansat som forretningsfører for 16 selvstændige optikere til i dag, hvor hun direktør for 145 individuelle målrettede medlemmer.

kæden og den enkelte butik.

OPTO, som kæden hedder i daglig tale, er kendetegnet ved et godt sammenhold, hvor det er sjældent, at nogen forlader fællesskabet.

Jeanet Lehmbeck var eneste ansatte indtil medlemstallet rundede de 100. Dengang blev Kirsten Brask ansat til at stå for administrationen og senere blev marketing lagt i hænderne på Annemette Graversen. Pia Breum, der til daglig er ansat hos et af medlemmerne, er en del af teamet både i udviklingen af messerne og det vigtige steludvalg.

”En af mine vigtigste opgaver er at være med til at udvikle fællesskabet og sikre, at medlemmerne er godt rustet i konkurrencen med de øvrige optikere og til så lave fællesomkostninger som muligt,” fortæller Jeanet.

Af Bjarne Hansen

”Det er fælles Indkøb og markedsføring der er det bærende i samarbejdet, og det er succesen her, der har medført, at vi er så mange i dag,” siger Jeanet Lehmbeck, og fortsætter. ”Men det er også det sammenhold vi har på vores to årlige medlemsmøder, der binder os sammen. Her mødes vi og fester sammen med vores partnerleverandører, det er meget populære sammenkomster med næste 100% opbakning.”

Jeanet Lehmbeck

52

OPTO Gruppen har evnet at holde fællesomkostningerne på et meget lavt niveau. Det er en lille meget synlig inderkreds, der servicerer butikkerne med alt det praktiske lige fra indkøbsaftaler og til lokal markedsføring. Og så er der rigtig mange erfa-grupper på kryds og tværs i kæden. Det er også med til både at styrke sammenhold og udvikling for både

”Vi har ikke noget fælles kædekontor, men benytter os af alle de muligheder nettet giver os for at være fælles om tingene, og vi holder mange møder i cyberspace,” tilføjer Jeanet Lehmbeck.

Antallet af medlemmer taler deres tydelige sprog om kædens succes. ”Her er optikerne stadig selvstændige og kan koncentrere sig om kunder og patienter i butikken, samtidig med at de kan finde opbakning på ”hovedkontoret, når der er brug for det,” slutter Jeanet Lehmbeck.

GENERATIONSSKIFTE

OPTO Gruppen skifter navn til OptikTeam

Velfungerende optikerforretning sælges

”Vi er mere et team end en gruppe, og det vil vi gerne fortælle ved at tage navneforandring til OptikTeam. Vi har også brug for et navn, vi kan bruge i vores nye strategi, hvor vi ikke bare er fælles indadtil, men også udadtil. Vi vil signalere, at butikkerne er en del af et team,” siger direktør Jeanet Lehmbeck.

Drømmer du om at blive selvstændig eller at eje en butik mere, så har du nu mulighed for at tjene penge fra første dag.

I Rosengårdscentret i Odense ligger en veldrevet butik med et rigtig godt ry

Jeanet sammenligner det nye OptikTeam med et cykelteam. De har et fælles navn, et fælles bagland, men når det gælder, er det den individuelle præstation der bærer igennem, støttet af de mange nødvendige funktioner i baglandet.

og kundegrundlag i lokalmiljøet, der står foran et generationsskifte. I samarbejde med ZEISS tilbydes kunderne nemlig markedets bedste synsløsninger med fagligheden i højsædet, og det har skabt en sund forretning, som nu kan overtages på attraktive vilkår.

Kontakt Torben Lorentsen på 30 46 04 55 eller torben@nytsyn.dk.

Mange butikker vil have skiltet på facaden som et supplement til butikkens eget navn. Her vil det fungere både som et kvalitetstempel, og som et vejskilt for vores kommende fælles portal OptikTeam.dk.

OptikIT A/S

din specialist på Optisk Software

NOA - nordisk samarbejde

Som de førende på markedet indenfor Optik, har vi nu to stærke Optik programmer Amparex og OptikIT.

OPTO Gruppen har siden 2006 samarbejdet med den svenske ”Klarsynt” kæde og den norske ”C-optikk” under navnet NOA (Nordic Optical Alliance).

Som altid kommer vi med et stærkt OptikIT Team til at betjene dig.

Vi glæder os til at hilse på dig. Vores værdi grundlag er Kvalitet, Innovation og Troværdighed.

”Alliancen består af 410 butikker, og det giver gode synergieffekter for alle tre kæder. Vi forhandler aftaler for alle tre kæder omkring brilleglas, kontaktlinser og brillestel, derudover har samarbejdet udviklet sig til også at omfatte private labels på både stel og glassiden.

Vi ser frem til at møde dig.

Det nordiske samarbejde er helt afgørende for OPTIK TEAM. Det betyder, at vi kan opnå de samme indkøbsfordele som de store kapitalkæder,” siger Jeanet Lehmbeck.

www.Amparex.com

www.optikit.dk

» Optik it.indd 1

53 12/08/14 10.30

Konference

Mød dem på Dansk Optometri

og Kontaktlinse

konferencen Af Nikolaj Palmskov

"På Dansk Optometri og Kontaktlinse konference, der afholdes i Aarhus 25. -26. oktober vil en række anerkendte foredragsholdere, forskere og branchefolk være med til at give programmet et internationalt præg.

I den forbindelse har Optikeren talt med to af hovedtalerne på årets konference om deres holdning til hvorfor det er interessant at deltage i branchekonferencer, om fremtidsudsigterne for branchen samt hvorfor netop du ikke skal gå glip af deres foredrag.

Begge foredrag er på engelsk."

Tilmeld dig og læs mere om konferencen på www.optometrikonference.dk

Brian Tompkins What is your unique selling point?

Fun & creativity. Often lacking in optometry as we are scientists but be creative as well in every aspect of work. More will come clear with the other answers.

What should be the reason for attending your lecture?

Fun as the edutainer expect to see creative ways to educate from my own personal experience adding a new dimension of entertainment to clinical and business lecturing.

54

their clinical expertise and the patients’ values and circumstances in making decisions about the care of patients. Established practitioners have more clinical experience and perhaps more context for their learning.

What is your view on eye diseases as a serious future threat?

Age related conditions such as AMD and glaucoma will have a greater impact on eye care in the community with an ageing population.

Vision loss through diabetic eye disease is the largest cause of blindness and vision loss in a population of working age. Dry eye is the most common condition presenting to eyecare practitioners and management is often not successful.

Fiona Stapleton What’s your personal motivation for doing conference lectures?

I enjoy the opportunity to share the research findings and the best evidence with practitioners to improve practice. In my view clinical practice drives the research and continuing education presentations at conferences are about sharing those findings and networking with practitioners to understand their key issues.

What is your unique selling point? What should be the reason for attending your lecture?

I hope that I am able to provide practitioners with something that they can take away and use in their professional practice straight away.

What do you see as potential and challenges within your field of expertise in near future?

Antimicrobial contact lens storage cases and contact lenses. Despite improvements in lens material and solution technology the risks of microbe driven adverse events remain. Since we now understand the importance of contact lens storage case replacement and hygiene in severe contact lens related infection, for example, the development of antimicrobial strategies will be key to limiting morbidity and reducing the incidence of disease.

Optical strategies for myopia control. This would have enormous benefit in reducing the morbidity associated with moderate and high myopia.

Internet supply of contact lenses has increased significantly in the past 10 years and looks set to continue to increase. We understand this supply route is also associated with a higher risk of lens related complications.

Management of dry eye and contact lens discomfort remain challenges but the increasing recognition of the importance of the tear lipid layer in limiting evaporation and improving ocular comfort holds promise for the development of more targeted strategies.

Is there any difference doing conference lectures for working professionals compared to ex. university students?

The goals are the same. Evidence based practice requires optometrists to learn how to combine the current best research evidence,

What’s your personal motivation for doing conference lectures?

Fun because making an audience laugh is the best medicine for all worries and meeting so many like minded people in all parts of the world gives me the best buzz ever.

What is your view on ‘the business’ and conferences in general?

The business is what you make it. If you want to be a refraction machine so be it but expect to get bored. If you put your body and soul into your job and take on every aspect of fun in optometry then expect to enjoy the job for the rest of your life. Conferences

are fabulous networking opportunities. Meet people, share ideas and enjoy the company of others.

What do you see as potential and challenges for the business in near future?

Boredom. I go back to my 1st point. Be creative, be unique, offer a full optometric service and charge properly and you will survive.

Try and compete or join the companies that do not value our skills then bye bye because you will leave this glorious profession.

55

Optimus prisen

Optimusprisen

by Essilor Optimusprisen by Essilor blev indstiftet i 1986 af daværende direktør for Essilor Danmark, Alex Ruus og daværende leder af Essilors egen uddannelsesinstitution ”Essilor University”, Marc Alexandre.

Vandrepokalen, der er det synlige bevis for Optimusprisen by Essilor, er udført af kunstneren Erik Sinz, og motivet er fra et gammelt kobberstik.

Igennem de senest 25 år har der været indsendt mange spændende projekter.

Der er høje krav til at kunne indsende sit projekt, så det er de bedste bachelorprojekter, der nominerer hvert år.

56

Optimus

prisen

Uddelingen af Optimusprisen har gennem mange år været forbeholdt nogle få og særligt indbudte gæster, som Essilor har inviteret til Tivoli. I år har Essilor og Dansk Optometri og Kontaktlinsekonference valgt at fejre uddelingen af prisen sammen med deltagerne i årets konference.

På de næste sider kan du læse de 3 nominerede projekter og få et indtryk af det høje niveau, der er i afgangsprojekterne.

De nominerede får hver 8 minutter til at fremføre deres projekt, hvorefter præmierne uddeles af Essilor. Udover æren og pokalen modtager vinderne også 10.000 kr. Herudover er 2. præmien 7.500 kr. og 3. præmien 5.000 kr.

Prisoverrækkelsen foregå i bedste Hollywood stil, og rigtig mange kolleger vil få lejlighed til at fejre dem.

Nomineret

til Optimus Prisen 2014

Forbedring af synet hos voksne med amblyopi Et litteraturstudie Af Karen-Marie Hulgaard, KEA – Københavns Erhversakademi

Baggrund Amblyopi er det mest almindelige visuelle handicap i barndommen med næsten 60.000 (US tal) nye tilfælde årligt. Derudover er amblyopi den mest almindelig årsag til monokulært synstab hos voksne mellem 20 og 70 år, hvilket overgår glaukom, katarakt, diabetes retinopati samt makula degeneration. Desuden har amblyope en større risiko for synstab på det ikke-amblyope øje end den generelle befolkning har (1.7/1000 vs. 0.79/1000) og dermed større risiko for blindhed.

Ifølge en dansk lærebog for læger, medicinstuderende og andet sundhedspersonel, behandles amblyope generelt i barndommen.

Efter 6-8 års alderen betragtes amblyopi og strabismus, som en ”tabt sag”, hvor samsynsfunktionen anses for at være subnormal. Ligeledes skriver Sundhedsstyrelsen om amblyopi, at synet ikke kan bedres efter det ottende leveår.

Flere amerikanske anerkendte professorer så som Susan Cotter, Mitchell Scheiman, Bruce Wick m.fl. påviser dog, at amblyopibehandling kan ske i alle aldre, også efter 8 års alderen. Scheiman og Wick (2008), råder til behandling af anisometropisk amblyopi, da der er en god chance for, at visus samt den binokulære funktion kan forbedres uanset alder.

Selvom amblyopi ikke kan udvikles efter den sensitive periode, betyder det ikke, at det visuelle system er uimodtageligt for behand-

ling. Kliniske studier peger på at plasticiteten i det visuelle system opretholdes betydeligt længere end den sensitive periode. Dette forhold udgør det teoretiske grundlag for behandling af teenagere og voksne amblyope.

Hvis man sammenligner de retningslinjer, som Sundhedsstyrelsen og dansk litteratur giver for behandling af amblyopi med amerikansk litteratur, vil man få den opfattelse, at der er flere holdninger til problemet.

Målet med opgaven var derfor at belyse, om vi i Danmark behandler refraktiv amblyopi samt strabismus amblyopi, efter forældede principper i forhold til USA, hvor flere anerkendte professorer råder til at behandle disse typer af amblyopi uanset alder.

Metode Opgaven var et litteraturstudie, der undersøger evidensen af forskellige typer af behandling for amblyopi i voksenalderen. Studiet tog udgangspunkt i fire artikler.

Materiale Efter gennemlæsning af abstracts blev 12 artikler udvalgt, på baggrund af flere in- og eksklusionskriterier.

Endelig udvælgelse skete på baggrund af evidenshierarkiet i sundhedsvidenskabelig forskning (Oxford Centre for Evidence-based Medicine, Levels of Evidence (May 2001)), i hvilket forum artiklen var publiceret (herunder om tidsskriftet var ‘Peer reviewed’), og antallet af forsøgspersoner.

Figur 1. amblyopi Anisometropi er defineret ved, at der er en klinisk signifikant forskel i refraktionen mellem øjnene, hvilket ukorrigeret kan resultere i amblyopi hos den unge klient. Øjet med højeste ametropi, vil konstant modtage et sløret billede, der forstyrrer den normale fysiologiske udvikling af den visuelle bane og det visuelle cortex. Anisohyperopi er mere almindeligt end anisomyopi, da synsfejlen her ”kun” skal være mere end 1 D forskel. Ved myopi skal forskellen være mere end 3 D, og ved astigmatisme mere end 1.5 D forskel. Anisometropisk amblyopi er den hyppigste form for amblyopi i den vestlige verden, diagnosticeret dobbelt så ofte som strabismus amblyopi. Det er associeret med strabismus hos en tredjedel af klienterne.

Gennemsnitlig bedste visus er 20/60.

Resultater Polat et al. (2004) “Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning” Polat et al. (2004) påviste, at en periode med aktiv træning på det amblyope øje, forbedrede visus på forsøgspersoner med amblyopi sekundært til anisometropi samt strabismus.

75% af forsøgspersonerne havde tidligere været i klap-behandling, dog på varierende tidspunkter i barndommen. Overordnet

»

57

Optimus prisen

Figur

»

Nomineret

til Optimus Prisen 2014

fremkom en visusforbedring på 78% hos den samlede population af voksne amblyope.

Chung et al. (2006) “Identification of contrast-defined letters benefits from perceptual learning in adults with amblyopia” Chung et al. (2006) viste, at ved gennemførelse af en intensiv periode med aktiv træning med identifikation af kontrast defineret bogstaver i det amblyope øje i en gruppe amblyope forsøgspersoner, kunne amblyope voksne forbedre visus i det trænede øje hos otte ud af ti forsøgspersoner. Forbedringerne kunne ikke umiddelbart overføres til en situation, hvor der skulle identificeres luminans definerede bogstaver.

Hess et al. (2010) “A new binocular approach to the treatment of Amblyopia in adults well beyond the critical period of visual development” Hess et al. (2010) viste, at aktiv træning af den binokulære funktion forbedrede visus hos de voksne forsøgspersoner. Der blev set forbedringer hos alle forsøgspersoner.

Disse forbedringer hang positivt sammen med graden af træning samt graden af den underliggende amblyopi. Derudover viste denne undersøgelse, at de forsøgspersoner med mildest amblyopi, havde gode muligheder for at forbedre binokulariteten.

Li et al. (2011) “Video-Game Play Induces Plasticity in the Visual System of Adults with Amblyopia.”

Li et al. (2011) viste, at computerspil i form af ”action” og ”non-action” spil, kunne forbedre visus samt stereopsis hos en gruppe af voksne forsøgspersoner efter 6 ugers aktiv træning. I gennemsnit skete 30% for-

58

2. In- og Eksklusionskriterier

Inklusionskriterier

Eksklusionskriterier

Anisometropisk amblyopi

Patologiske tilstande

Strabismus amblyopi

Børn

Voksne +18 år

Dyr

Behandling efter sensitive periode

Excentrisk fiksation

Blandede alderspopulation

Nystagmus

Måling af binokularitet

Invasiv behandling

bedring af visus hos forsøgspersonerne. Det blev bemærket, at den fundne forbedring indtrådte fem gange hurtigere end en tilsvarende forbedring af visus hos klapbehandlede børn.

Alle undersøgelserne viste altså en tendens til, at amblyopi kan behandles med positivt resultat efter den sensitive periode og langt ind i voksenalderen.

Diskussion De fire artikler kommer med hver deres behandlingsmetode for voksne med amblyopi. Alle behandlingsmetoderne gav anledning til forbedring af visus vurderet ud fra den metode, som undersøgelsesdesignet lagde op til. Chung et al. (2006) angav dog, at de påviste forbedringer i testresultaterne ikke umiddelbart kunne overføres til en anden måde at udmåle visus på. Derfor kan denne behandlingsmetode ikke uden videre overføres til kliniske sammenhænge i dagligdagen.

Amblyopi er associeret med reduceret binokulært syn og nedsat eller helt fraværende stereopsis.

Li et al. (2011) forbedrede visus monokulært hos forsøgspersonerne, og undersøgte herefter, om det binokulære syn tillige forbedredes. Fem af de forsøgspersoner med amblyopi sekundært til anisometropi, fik udmålt stereopsis efter 80 timers computerspil. Alle fem viste en forbedring af stereopsis og tre af dem normaliserede fuldstændig stereosynet til 20’’. Hess et al.

(2010) måler i deres undersøgelse udelukkende binokulært på forsøgspersoner med amblyopi sekundært til strabismus (n=7) og kombineret anisometropi samt strabismus (n=2). Ved få træningslektioner sker der ingen ændring i den binokulære funktion, hvorimod

de med høj træningsintensitet forbedrede deres binokularitet. Træning tillod altså det amblyope øje at overkomme suppression, hvilket er basisgivende for en mere normal binokulær funktion. Polat et al. og Chung et al. beskæftiger sig ikke med den del af synsfunktionen.

Hess et al. (2010) påviste, at intensiteten og omfanget af træning var positivt sammenhængende med forbedring af visus.

Denne observation peger på, at intensiv træning forbedrer visus hos de amblyope, men at der kan være behov for en langvarig indsats. De øvrige undersøgelser forholder sig ikke systematisk til dette forhold. Polat et al. (2004) viste i deres undersøgelse, at de registrerede forbedringer kunne reproduceres efter 12 måneder, kun med en anelse tilbagegang. Ingen af de øvrige har tilsvarende opfølgning af deres behandlingsresultater.

Rutstein & Daum (1998) fraråder behandling hos klienter med dyb amblyopi, hvis de tidligere har gennemført behandling og derudover anfører de, at udsigten til et gunstigt behandlingsresultat er ringere hos ældre klienter. I modsætning hertil viste Polat et al. (2004) at forbedringerne af visus ikke var signifikant med forsøgspersonernes alder. Derudover skriver de, at den habituelle synsnedsættelse var positivt forbundet med visusforbedringen. Forsøgsresultaterne antyder, at behandling kan ske hos denne type af klienter. Spredte observationer på tværs af artiklerne antyder ligeledes, at forsøgspersoner med betydelig visusreduktion kan opnå gunstige resultater ved forskellige former for behandling.

Polat et al. (2004) og Chung et al. (2006) konkluderer begge, at visusforbedringerne er uafhængig af om amblyopien er sekun-

dær til anisometropi eller strabismus. De to andre undersøgelser omtaler ikke denne problemstilling.

Konklusion De fire artikler varierer hver især i undersøgelsesmetoden. Alle undersøgelserne i dette litteraturstudie peger i retning af, at behandling af amblyopi sekundært til anisometropi og/eller strabismus, kan gennemføres med positivt resultat hos voksne. Ingen af undersøgelserne viser, at den beskrevne behandlingsmetode skulle være særligt egnet til behandling af en bestemt type af amblyopi, men derimod har graden af amblyopi en væsentlig betydning for forbedring af monokulær visus, den binokulære funktion samt målbar stereopsis.

Undersøgelserne omfatter gennemgående et ret beskedent antal forsøgspersoner (9-77 pers.), hvorfor resultaterne uanset signifikans må tages med et vist forbehold.

Selv små variationer i vurderingen af resultater og den kliniske undersøgelse af forsøgspersonerne, vil i denne situation kunne have betydelig indflydelse på forsøgsresultaterne.

Perspektivering I mod sætning til den gængse danske opfattelse peger såvel amerikansk litteratur samt de anvendte artikler på, at der er behandlingsmuligheder for voksne amblyope sekundært til strabismus og/eller anisometropi.

Artiklerne udfordrer tilmed i nogen udstrækning de begrænsninger for behandling, der omtales i visse amerikanske lærebøger f.eks. behandling af personer med relativt høj alder. Dette peger på mulig revision af gængse principper for behandling af voksne amblyope. Samlet taler dette for en mere aktiv tilgang til behandling af danske klienter, eventuelt forudgået af nationale undersøgelser til at bekræfte de beskrevne konklusioner.

Den nyeste artikel peger tilmed på mulig-

heden for en hurtigere behandling af børn.

Dette synes i særlig grad tillokkende, hvis man derved kan undgå langvarig klapbehandling eller kombinere flere behandlingsmetoder og derved reducere den samlede behandlingstid.

Referenceliste Gregersen E, Nørregaard JC. Skelen. I:Fahmy P, Hamann S, Larsen M, Sjølie AK. Praktisk oftalmologi, 2. udgave, 2. oplag. København: Gads forlag; 2009.

Rutstein RP, Daum KM. Anomalies of Binocular Vision: Diagnosis & Management.St. Louis Missouri: Mosby; 1998.

Rapport om synsscreening af førskolebørn – en kommenteret udenlandsk medicinsk teknologivurdering.

København:Sundhedsstyrelsen, Monitorering & Medicinsk Teknologivurdering; 2010.

Scheiman M, Wick B. Clinical Management of Binocular Vision Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.

Patienthåndbogen. Børneundersøgelser. (Set 2013 december). Tilgængelig fra: URL:https://www.sundhed. dk/borger/sygdomme-a- aa/boern/undersoegelser/ boerneundersoegelser/ Lindahl M, Juhl C. Den sundhedsvidenskabelige opgave – vejledning og værktøj, 2 udgave, 4. oplag.København: Munksgaard; 2013.

59

Optimus prisen

Nomineret

til Optimus Prisen 2014

Dropout på multifokale kontaktlinser Af Helene Louise Kærgaard, Mette Aalberg og Rikke Hong Ramlov Pham, Optikerhøjskolen.

Formålet med specialet har været at undersøge dropout raten på multifokale kontaktlinser. Den presbyope gruppe udgør ca. 2,6 mio. af den danske befolkning. Det giver et potentielt marked for de multifokale kontaktlinser. I studiet indgår i alt 692 personer, hvoraf 495 er kvinder og 197 er mænd. Deltagerne er enten med eller uden erfaring før tilpasningen med multifokale kontaktlinser i Kontaktlinse instituttet, Aarhus (KI). Deltagerne ligger i aldersgruppen 41-79 år.

Igennem statistiske undersøgelser påvises, at der ikke er statistisk signifikant forskel på succesraten mellem mænd og kvinder. I lignende undersøgelser er der ikke sammenhæng mellem mænd og kvinder og dropout, men der identificeres en signifikant faktor mellem hankøn og dropout, hvilket kan forklares ud fra motivationsfaktorer, såsom behov og forventninger.

Ud fra statistiske undersøgelser er der fundet en statistisk signifikant forskel mellem patientens alder og udfaldet af tilpasningen.

Fordelingen af dropout imellem aldersgrupperne ses i figur 1.0. Af søjlediagrammet fremstår det, at størstedelen af de patienter, der dropper ud, er i alderen 50-59 år.

Figur 2.0. Chi2-test over 5 mest brugte kontaktlinsetyper.

Figur 1.0. Søjlediagram over dropout og alder.

80

Mere

75

70

65

60

55

50

40

0

alder inddelt i 5 års intervaller

Vi oplever i vores studiepopulation, at der er statistisk signifikant forskel på korrektionsgrupperne, det ses, at deltagerne med høje korrektionsstyrker i højere grad accepterer synet med multifokale kontaktlinser. Årsagen hertil, mener vi, kan forklares ud fra teorier om menneskelig adfærd, hvor personer med høje korrektionsstyrker er afhængig af en optisk korrektion i hverdagen. De er erfarne brugere af briller og måske også kontaktlinser. Det forventes, at de som udgangspunkt vil være mere åbensindet overfor for eksempelvis

60

col

Hyppighed

100 45

Antal patienter

200

multifokale kontaktlinser. Ydermere vil de også optræde ud fra bevidste forventninger om at opnå et specifikt ønske om et liv uden briller, og dermed ses der ofte større succes i grupperne høj myope og høj hyperope, da de ofte er mere motiverede til at indgå kompromiser, der anses som betydningsløse i forhold til gevinsten.

De lav hyperope og myope har ikke tidligere haft et behov for korrektion, indtil de er blevet presbyope og da de fleste ikke ønsker at bruge briller, afprøves multifokale kontaktlinser som optisk løsning.

Disse to grupper accepterer i mindre grad tilpasningen af multifokale kontaktlinser. Det kan forklares ud fra, at synet med de multifokale kontaktlinser er en skuffelse og måske ikke afhjælper dem i ligeså stor grad, som patienten havde forestillet sig.

Der er i projektet kun kigget på bløde multifokale kontaktlinser samt kun de mest brugte kontaktlinsetyper indenfor de sidste to år i Kontaktlinse Instituttet, som er perioden projektet dækker over. Vi har for de 5 mest brugte typer fra perioden udregnet prævalensen for succes. Ud fra chi2-testen ses det, at der er statistisk signifikant forskel på succes og dropout mellem de 5 forskellige kontaktlinsetyper.

Row

1

2

3

4

5

Total

1

154

76

17

14

79

340

2

129

42

18

71

25

285

Total

283

118

35

85

104

625

Pearson chi2(4) = 74,0289 Pr = 0,000 Forklarende tekst: lodret 1: Succes, lodret 2: Dropout. Vandret 1: type 0-Biofinity Multifokal, vandret 2: type 1-Air Optix Multifokal, vandret 3: type 4-PureVision Multifokal, vandret 4: type 6-Proclear 1-day Multifokal og vandret 5: type 9-PureVision 2 Multifokal.

Med et 95% sikkerhedsinterval, som er lavet på prævalens af succes, ses der et billede af, om der er statistisk signifikant forskel på succes på den kontaktlinsetype, som har højst prævalens i succes

samt den, der har lavest prævalens. De udregnede prævalens viser, at der er et overlap mellem type 4 og 6, samt 1 og 9 i deres 95% CI. Der er statistisk signifikant forskel på type 0, 4 og 6, da der ikke er overlap på prævalensernes 95% CI. Afhængig af størrelsen af den tildelte addition til patienten, findes der indenfor de multifokale kontaktlinser forskellige opbygninger af det optiske center og periferien. Det ses, at patienten skal have uens addition for at give bedst subjektiv oplevelse af synet. Der er statistisk signifikant forskel på tilpasningens udfald og opbygningen.

Figur 3.0. chi2-test over de 5 mest brugte opbygninger.

col Row

1

2

3

4

5

Total

1

44

100

44

50

64

302

2

51

87

43

33

14

228

95

187

87

83

78

530

Total

Pearson chi2(4) = 27,1617 Pr = 0,000 Forklarende tekst til figur 5.0: lodret 1: succes, lodret 2: dropout, vandret 1: opbygning type 0-distance/distance, vandret 2: opbygning type 1-distance/near, vandret 3: opbygning type 3-low/low, vandret 4: opbygning type 5-medium/medium, vandret 5: opbygning type 7-high/high.

Ud fra et 95% CI kan det ses, om der er statistisk signifikant forskel på den opbygning, der har den største og mindste succes prævalens.

Opbygning type 1-distance/near har den højeste succes prævalens, og et 95% CI [0,12;0,17]. Opbygning type 0-distance/distance og type 3-low/low har samme succes prævalens, og dermed også samme 95% CI [0,05;0,08]. Da der ikke er overlap mellem de to 95% CI, er der statistisk signifikant forskel.

Da projektet er lavet i en større butik med syv autoriserede optometrister, har vi fundet det interessant at undersøge, om der er statistisk signifikant forskel på resultatet af en tilpasning og antal optometrister, der har tilset en patient. Ud fra chi2-testen er der statistisk signifikant forskel på udfaldet og antallet af optometrister.

Figur 4.0. Chi2-test for antal optometrister

og for skift mellem flere end 2 optometrister [0,12;0,17]. Der er statistisk signifikant forskel på, om patienten har haft en konsultation ved én optometrist end ved flere end 2 optometrister. Vi argumenterer for, at det personlige bånd, der er mellem optometrist og patient, er en medvirkende faktor og en afgørende forskel for succes.

Da erfaring kan have betydning for brugen af kontaktlinser, er der undersøgt, om der er en statistisk signifikant forskel på succes blandt erfarne og uerfarne patienter.

Odds ratio viser, at erfarne kontaktlinsepatienter har 1,97 gange større sandsynlighed for at være en succes på multifokale kontaktlinser. Ydermere er 95% CI [1,45;2,69], hvilket skal aflæses, at der er statistisk signifikant forskel på succes blandt erfarne og uerfarne kontaktlinsepatienter.

I projektet er 48% dropout. For- Fordelingen af mænd delingen af mænd og kvinder i dro- og kvinder i dropout pout på multifokale kontaktlinser ses i diagrammet. Når deltagerne i vores projekt ikke kan bruge multifokale kontaktlinser, som optisk 97 løsning, må vi gå ud fra at personerne vælger at bruge en anden optisk korrektion, som kan give et 233 tilfredsstillende syn.

Vi har undersøgt hvilke andre optiske løsninger, der bruges hyppigst, når tilpasningen med multifokale kontaktlinser ender i dropout. I nedenstående tabel skitseres, hvordan fordelingen forholder sig for vores dropout gruppe.

3%

5%

5% 8%

13% 66%

col Row

1

2

3

Total

1

142

120

100

362

2

172

94

64

330

Total

95

187

87

692

Pearson chi2(2) = 12,4745 Pr = 0,002 Forklarende tekst:Lodret 1: Succes, lodret 2: Dropout. Vandret 1: 1 optometrist, vandret 2: 2 optometrister, vandret 3: Skift mellem flere end 2 optometrister.

For at undersøge, om der er statistisk signifikant forskel, er der udregnet 95% CI for de 3 grupper for at kontrollere, hvor den præcise forskel er. For 1 optometrist [0,17;0,24], for 2 optometrister [0,15;0,20]

Ukendt optisk løsning/Stop/Stadig afprøvning Progressiv briller Læsebrillller og/el. afstandsbriller Monovision Patologi/refraktiv kirugi Multifokale CL opstart

»

61

Optimus prisen

I cirkeldiagrammet, som er lavet ud fra en anden population end deltagerne i vores studiepopulation, er det muligt at se forskellige subjektive årsager til, hvorfor patienter vælger at stoppe brugen af multifokale kontaktlinser. Der er i alt 42 personer i denne population.

Subj. årsag til dropout

7% 14%

12%

5%

2% 5%

22%

12% 21%

Bruger briller Dårligt syn med MF-linser Pris Administrationsfejl Operation (laserkirugi, stær-operationer) Patologi (hornhindebetændelse) Dårlig komfort Tørre øjne Linse pause

Ønsket om at bruge kontaktlinser i stedet for briller, driver patienter til at vælge kompromis med korrektionen, såsom at acceptere sløret syn. Der opleves stor spredning på, hvor tolerante patienterne er overfor slør, som induceres med multifokale kontaktlinser. Den målte visus kan godt være rigtig god, men synsoplevelsen i hverdagen er oftest anderledes end de kunstige omgivelser i klinikken.

For at forbedre succesraten i tilpasningen af den presbyope patient med multifokale kontaktlinser, består grundarbejdet i en effektiv patientudvælgelse, grundlæggende erfaring og positiv tilgang til multifokale kontaktlinser. Optometristens opgave er at overbevise patienten om, at multifokale kontaktlinser er et velfungerende og muligt alternativ til briller. Vi tror, at grunden til, at erfarne kontaktlinsepatienter har større succes, hænger sammen med, at de har et højere ønske om at fortsætte med kontaktlinser, samt at de ”kun” skal vænne sig til synet med multifokale kontaktlinser. Derimod skal uerfarne patienter ikke kun vænne sig til synet, men også håndteringen og følelsen af at bære

62

kontaktlinser. Yderligere er der også statistisk signifikant forskel på, om der var én eller flere optometrister indover tilpasningen af multifokale kontaktlinser. Der ses i projektet stor prævalens i dropout ved konsultation ved 1 optometrist, det mener vi kan forklares ud fra at mange patienter kommer ind til første konsultation og efter en instruktion i håndteringen, får kontaktlinserne med hjem på et udlån. Størstedelen af disse patienter vælger ikke at komme ind til efterfølgende kontrol, eventuelt fordi de oplever synet så utilfredsstillende eller har svært ved håndteringen, at de opgiver på forhånd.

Motivation er en kritisk faktor, men ikke desto mindre en vigtig faktor i mange henseender. I brede termer kan motivation defineres som: ”motivation can be considered to comprise an individual’s effort and persistence and the direction of that effort”. En simplificeret definition af motivation er viljen til at præstere.

Vi vil i det følgende drage en sammenhæng mellem motivation for brugen af kontaktlinser som optisk løsning til teorien om menneskelig adfærd. Erfarne kontaktlinsebrugere vil som udgangspunkt være mere åbensindede overfor nye kontaktlinseprodukter, som eksempelvis multifokale kontaktlinser og kontaktlinser i nyt og andet materiale. Imidlertid vil en patient, der tidligere har oplevet et mislykket forsøg med brugen af kontaktlinser, være mere skeptisk indstillet overfor brugen af kontaktlinser. Det kan for eksempel være på grund af håndteringsvanskeligheder eller skuffelse over kvaliteten af synet.

Forventningsteorier kan sættes i sammenhæng med motivation.

Her argumenteres for, at mennesker vil optræde ud fra deres bevidste forventninger om at opnå et specifikt og ønsket mål. Patienter, som er afhængige af en optisk korrektion og samtidig har et ønske om en hverdag uden briller, om det enten er af kosmetiske eller praktiske årsager, kan være motiverede til at vælge kontaktlinser frem for briller.

For nogle patienter accepteres ulemper, som følger med i brugen af kontaktlinser, hvad enten det er i form af nedsat bæretid, ikke optimal komfort med kontaktlinser eller at synet er et kompromis. Er man motiveret og opfatter kontaktlinser som den bedste løsning, vil der for nogle være et kompromis, som er betydningsløst i forhold til gevinsten.

Herzberg’s tofaktor teori har fokus på indre og ydre motivationsfaktorer og tilføjer dermed en forståelse for, hvad der motiverer mennesker. Forventningsmodellen vil være med til at påvirke vores opfattelse af udfaldets værdi.

For at drage sammenhæng til den optometriske verden og effekten af ydre belønning, kan der tegnes et eksempel af to typer personer: Den første person tror ikke på multifokale kontaktlinser, af personlige årsager – vedkommende er skeptisk og pessimistisk indstillet. Her vil tilpasningen af de multifokale kontaktlinser som regel medføre skuffelse til brugen. Derimod vil den anden person, som er motiveret af personlige årsager - udseende, frihed med linser og aktiv livsstil – tro på, at det er den absolut bedste optiske løsning. Den motivation vil ofte give succes, men også personlig tilfredsstillelse i brugen af multifokale kontaktlinser. Disse kontekstuelle faktorer kan ikke alene holde motivationen oppe, selvom det vil give en vis personlig tilfredsstillelse.

n

Optimering af læseevnen på nær

Nomineret

til Optimus Prisen 2014

Af Rikke Skjøth Clausen og Michelle Videbæk Tousgaard, OPTIKERHØJSKOLEN

Baggrund

Det er for os vigtigt at belyse den lidt oversete gruppe af ældre, som endnu ikke er svagsynede eller blinde, men som ”blot” har lidt nedsat synsevne. Vi har i denne opgave valgt at lægge vægt på at finde ud af, om man kan hjælpe denne gruppe til at få en bedre læseevne, ved hjælp af højere addition og kortere læseafstand. Vores valg af den højere addition, som hjælpemiddel, skyldes, at svagsynspatienter foretrækker håndholdte lupper eller høje additioner. På baggrund af dette, har vi valgt høje additioner, da vores patienter ikke er svagsynspatienter, og også får hænderne fri til at holde deres læsemateriale og dermed opretholde en normal hverdag. (Ji et al. 1999, s. 53-54)

Der bliver flere og flere ældre i Danmark.

Det estimeres, at antallet af ældre over 60 år vil stige med ca. 400.000 personer frem til år 2030. Stigningen i antallet af ældre skyldes til dels, at vi generelt lever længere. (Danmarks statistik 2013). Da denne gruppe er voksende, synes vi det er relevant at beskæftige os med denne aldersgruppe.

Fra 60 års alderen begynder man ydermere at se forandringer i øjnene, som kan give visustab. Et visustab kan ses hos patienter i alle aldre med sunde og raske øjne, såvel som hos patienter med øjensygdomme. (Macmillan et al. 2001, s. 381) Formålet med dette projekt er at undersøge, hvor mange over 60 år, der vil have glæde af en addition ≥3,00D., forudsat at deres nærvisus er dårligere end 0,50M.

Faktaboks 1 Når man noterer nærvisus er det vigtigt at bruge en standardiseret notation. M notation giver god mening i denne sammenhæng, da vi bruger den højere addition og kortere læseafstand til at skabe forstørrelse.

ter, er ekskluderet fra vores undersøgelse.

Patientens nærvisus på 40cm blev undersøgt med habituel addition. Der blev målt en ny SBV og addition, og ud fra det, målte vi patientens nye nærvisus på 40cm. Hvis denne var dårligere end 0,50M, prøvede vi om en højere addition og kortere læseafstand kunne optimere deres læseevne. Optimeringen foregik med 0,50D i spring, og den første addition, der afprøves er +3,00D og slutter ved maksimal afprøvnings addition på +4,00D. Al afprøvning af additioner skete i

Metoder De patienter, der er med i vores undersøgelse, er alle patienter, som kom ind til os i klinikken, og er født i 1952 eller før. Patienter med afstandsvisus dårligere end 0,30, og som derfor kategoriseres som svagsynspatien-

Figur 1 Fordeling af additioner

2

5

8

7

Figur 2 2 ny addition fordelt på alder Figur

Ny addi$on fordelt på alder

Addi$on 3,50 3,25 3,00

Ny addi$on fordelt på alder 36 2,75 Ny addi$on fordelt på alder

Visus

2,50

Visus

2,25 Addition 2,00

Addition 2,75

Addition 2,25

Addition 3,00

2,00 1,75

Addition 2,50

70

65 Visus ≥70 0,50M

Visus ≥ 0,50M

75

80

75

80

85

90

Alder

Visus < 0,50M

Figuren viser, Visus < 0hvordan ,50M de forskellige additioner er givet i forhold til alderen. De blå punkter viser patienter med visus ≥ 0,50M/0,40m., hvor de røde punkter viser patienter med visus < 0,50M/0,40m.

Figuren viser antallet af givne additioner og hvor mange patienter, der får de enkelte additioner.

65

60

85 Alder

90

Alder

63

Optimus prisen

figur 3 Optimering af læseevnen Faktaboks 2

M notation Decimal

Snellen

Hølde i mm

0,40

1,00

0,4/0,40

0,58

0,50

0,80

0,4/0,50

0,73

0,63

0,63

0,4/0,63

0,92

0,80

0,50

0,4/0,80

1,16

1,00

0,40

0,4/1,00

1,45

1,25

0,32

0,4/1,25

1,82

1,60

0,25

0,4/1,60

2,33

2,0

0,20

0,4/2,00

2,91

2,5

0,16

0,4/2,50

3,64

3,2

0,12

0,4/3,20

4,65

4,0

0,10

0,4/0,40

5,82

Den markererede række er vores skellinje, for hvornår en optimering skal igangsættes. Hvis patienten ser dårligere end 0,50M på 0,40m igangsættes en optimering af læseevnen.

Antal patienter

6

Omregning af forskellige notationer af visis på nær.

5 4 3 2 1 0 Optimeres ikke

Optimeres, dog under 0,50M

Nomineret

til Optimus Prisen 2014

prøvebrillen. Patienterne blev gjort tydelig opmærksom på, at når læsestyrken øges, mindskes afstanden, hvor læseobjektet skal holdes i. Vi undersøgte i alt 58 patienter.

Resultater I vores undersøgelse var der 58 deltagere i alderen fra 61- 87 år, fordelt på 24 mænd og 34 kvinder. Vi uddelte additioner fra 2,00D op til 3,00D. Disse er givet med 0,25D i styrkespring. Den mest tildelte addition var 2,50D. Fordelingen ses i figur 1.

Ud af de undersøgte 58 patienter, fandt vi 10 patienter, hvis nærvisus på 40cm ikke kunne bliver bedre end 0,50M. Fordelingen ses i figur 2. I vores undersøgelse er gruppen af patienter med nedsat visus fra 69-87 år.

De 10 patienter, hvilket svarer til 17,2%, hvis nærvisus med den nyudmålte addition var dårligere end 0,50M på 40cm, blev forsøgt optimeret med højere addition for at forbedre læseevnen. Denne gruppe blev inddelt som følger, se figur 3.

Ud af de 10 personer med nedsat nærvisus kunne højere addition hjælpe 5 af dem til at få en bedre læseevne. Det betyder, at 8,6% af vores samlede patientgruppe fik optimeret deres læseevne.

64

Forbedringer af undersøgelsen For at gøre undersøgelsen endnu bedre har vi gjort os en række overvejelser over, hvad man kunne gøre anderledes. Det er selvfølgelig en fordel, at der skulle undersøges flere patienter. Man kan med fordel også notere den bagvedliggende årsag til det nedsatte syn, hvis denne er kendt, f.eks. øjensygdomme.

Med hensyn til notationen kunne man notere nærvisus med den nyudmålte addition på 40cm, hos de patienter med visus <0,50M. Dette kunne bruges til at give et billede af, hvor meget læseevnen optimeres. Man kunne lave en videre undersøgelse, hvor der var flere patienter, for at kunne give et generelt billede af hvor mange, der kan få optimeret deres læseevne. En anden vinkel på projektet kunne være, at lave en kvalitativ spørgeskemaundersøgelse, for at afdække patienternes klager og behov, for at se om patienterne selv synes at der er noget problem, og evt. hvor meget det betyder for deres hverdag.

Konklusion Vi kan konkludere, at der skal en større undersøgelse til for at sige, om det er et reelt problem i den danske befolkning, og om problemet kan afhjælpes med højere

Optimeres til 0,50M eller bedre

additioner. Vi kan ud fra vores undersøgelse ikke give nogen generel konklusion, men vi kan se en tendens til, at nogle patienter har brug for højere additioner til nær for at optimere læseevnen.

Resultatet af vores undersøgelse viser, at 17,2% af den undersøgte gruppe havde nærvisus under 0,5M på 40 cm. Ud af disse kunne halvdelen hjælpes, hvilket svarer til 8,6% af hele den undersøgte gruppe, til en optimeret læseevne ved brug af højere addition og kortere læseafstand. Der tegner sig et billede af, at der er et problem og dette i nogle tilfælde kan afhjælpes med en højere addition og tilpasset læseafstand.

Denne undersøgelse kan være med til at skabe mere fokus fra optikeren på patienter over 60 år, så optikeren måske bliver bedre til at vejlede patienterne og hjælpe dem med at få inkorporeret de nye vaner i hverdagen.

Perspektivering Vi synes det er vigtigt at skabe fokus på dette emne blandt optikere, for at de kan nå ud til de patienter, der måske tror, at der ikke er mere at gøre for dem. Vi synes, det er vigtigt at pointere, at når patienterne kommer til en synsprøve hos optikeren, skal man have meget fokus på anamnesen: Patientens ønsker og behov. Det kan være svært at nå ud til den enkelte optiker, og få dem til at ændre deres vaner og fokus. Nogle optikere har måske allerede fokus på denne patientgruppe, men det er vigtigt gennem debat at skabe større fokus på emnet, da det er et voksende problem.

Referencer Danmarks statistik http://www.dst.dk/en/Statistik/emner/befolkning-ogbefolkningsfremskrivning.aspx http://www.dst.dk/da/Statistik/emner/doedsfald-ogmiddellevetid/middellevetid.aspx?tab=nog Macmillan, E.S., Elliott, D.B., Patel, B. & Cox, M. 2001, “Loss of Visual Acuity is the Main Reason Why Reading Addition Increases After the Age of Sixty”, Optometry and Vision Science, vol. 78, no. 6, s. 381 Ji, Y.H., Park, H.J. & Oh, S.Y. 1999, “Clinical effect of low vision aids”, Korean J. Ophthalmol, vol. 13. s. 53-54

fagligt

Hvor mange procent ser jeg med mine nye briller?

Af optometrist Henrik Holton

J

eg tror, de fleste optometrister har oplevet patienter, der ønsker at få oplyst hvor mange procent syn, de kan opnå med deres nye brille.

Spørgsmålet er imidlertid svært at besvare, idet svaret kræver, at godt og dårligt syn er veldefineret. Mange optometrister vælger derfor at beregne synsprocenten efter almindelig procentregning, men denne metode giver ofte et misvisende forehold mellem procentsatsen og patientens faktiske synsformåen.

Hvis vi eksempelvis beregner synsprocenten som ovenfor beskrevet, vil en patient, der lige akkurat overholder kørekortskravet på 6/12 (0,5) kunne erhverve kørekort med 50% syn.

»

65

fagligt

» En mere korrekt metode vil være at bruge Snell og Sterlings En svagsynet person, der fx ser 6/18 med bedst mulige korrektion, vil få en langt mere positiv tilgang til sit synshandicap ved at få at vide, at synet er 70% frem for 30%, som ville være resultatet efter almindelig procentregning.

66

beregningsmodel. Denne model er en evidensbaseret og anerkendt metode, der kan bruges til at beregne, hvor mange procent syn en person kan opnå med bedst mulige korrektion. Metoden bruges bl.a. af forsikringsselskaber i USA i forbindelse med erstatninger ved øjenskader.

Snell og Sterling fandt frem til deres beregningsmodel ved at undersøge, hvor dårligt en gruppe forsøgspersoner skulle se, før de ikke længere kunne klare almindelige synsmæssige opgaver.

Til forsøget benyttede de en serie matterede glas, hvor ét glas reducerede visus hos forsøgspersonerne fra 6/6 til 6/12. De fandt frem til, at 6 matterede glas uden på hinanden reducerede synet i en sådan grad, svarende til 3/60, at det ikke længere var mulig, at klare normale synsmæssige opgaver, når der samtidig var taget hensyn til erfaring, perception, kognition, m.m.

Snell og Sterling havde herved defineret, hvad godt og dårligt syn er. Godt syn blev bestemt til 6/6 og svært synstab til 3/60, og ud fra bl.a. disse tal udviklede de formlen til beregning af synsprocenten:

VA(Visual efficienty) = 0,83625 (n-1) hvor n udgør synsvinklen.

Hvis vi beregner synsprocenten ud fra denne formel, vil en patient med en visus på 6/12 (0,5) (VA= 0,836 (1/0,5 -1) x 100 = 83,6%) have en synsprocent på knap 84%, hvilket giver et mere realistisk billede af, hvor meget man bør kunne se for at kunne erhverve kørekort.

Optometristen skal naturligvis IKKE journalføre visus i denne procentsats, men bruge de standarder, der sædvanligvis anvendes, dvs. synsbrøk eller decimaltal. Snell og Sterlings formel kan og bør derfor kun bruges som pædagogisk værktøj, når en patient ønsker at få oplyst, hvor meget de er i stand til at se.

Det er langt nemmere at forstå, at synet forbedres fra 84% til 100%, end, at det bedres fra 6/12 til 6/6.

På samme måde kan metoden bruges i svagsynssammenhæng. En svagsynet person, der fx ser 6/18 med bedst mulige korrektion, vil få en langt mere positiv tilgang til sit synshandicap ved at få at vide, at synet er 70% frem for 30%, som ville være resultatet efter almindelig procentregning.

Synsprocent udregnet efter Snell og Sterlings metode Visus

Synsprocent

6/6

100

6/7.5

96

6/9

91

6/12

84

6/15

77

6/18

70

6/24

59

6/30

49

6/48

29

6/60

20

6/90

8

6/120

3

6/150

1.5

Kilde: Millodot: Dictionary of Optometry and Visual Science, 7th edition. © 2009 Butterworth-Heinemann

67

kea Kursus

kurser kea / københavns erhvervsakademi Guldbergsgade 29N, 2200 KBH N

KONTAKTLINSER - KL2 Sprog: Dansk Omfang: 3 uger Dato: Uge 43: 20. oktober 24. oktober 2014 Uge 45: 3. november 7. november 2014 Uge 49: 1. december 5. december 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 22.500 kr. inkl. moms Adgangskrav: Deltager skal være uddannet optiker med KL1 eller noget tilsvarende eller have en bachelorgrad i optometri.

På kurset Kontaktlinser - KL2 får du kompetencerne til selvstændigt at kunne

tilpasse og kontrollere kontaktlinser under hensyntagen til øjets fysiologi, forskellige linsetyper og plejemidlers virkning samt yde vejledning og after care på en hygiejnisk og sikkerhedsmæssig forsvarlig måde.

Du opnår kvalifikationer med henblik på at søge Sundhedsstyrelsens autorisation som kontaktlinseoptiker.

Udbytte: • Du lærer at bruge specialinstrumenter i kontaktlinseklinikken, og kan udføre de nødvendige undersøgelser for at vurdere en klients egnethed med hensyn til tilpasning og anvendelse af diverse typer kontaktlinser.

Sprog: Dansk Omfang: 2 dage Dato: Tirsdag 11. november + Onsdag 12. november 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 4.000 kr. inkl. moms Adgangskrav: Deltager skal have en uddannelse som optometrist

• Du lærer at vurdere akkommodative målinger

På kurset i refraktion får du indblik i, hvilke nye tiltag der findes på det refraktive område. I forlængelse af kurset vil du opnå en tidseffektiv problemorienteret tilgang til refraktion under hensyntagen til klientens synsfejl og eventuelle akkomodations- og vergenssyndromer.

Du tilmelder dig online her:

68

TILMELDING Du tilmelder dig online her: http://www.kea.dk/da/efteruddannelser/tilmelding/tilmeldingtil-kontaktlinser-kl2/

• Du lærer at udføre efterkontrol • Desuden lærer du at vurdere hvilke tiltag, der skal foretages i forbindelse med efterkontrol samt foretage korrekt journalføring i henhold til Sundhedsstyrelsens regler, autorisationsloven, etiske forholdsregler og god brancheskik.

KONTAKT For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

• Du lærer at kommunikere fagligt korrekt med kolleger og andre sundhedspersoner til gavn for klienten.

OKULÆR FARMAKOLOGI

REFRAKTION

Udbytte: • Du får indsigt i den problemorienterede tilgang til synsundersøgelse, herunder at udvælge relevante målinger

• Du lærer at tilrettelægge information og give instruktion ved udleveringen af kontaktlinser med henblik på, at klientens linsebrug, linsehåndtering og anvendelse af plejemidler foregår på forsvarlig måde.

• Du lærer at vurdere vergensmålinger • Du lærer at diagnosticere syndromerne

TILMELDING

http://www.kea.dk/da/efteruddannelser/tilmelding/tilmelding-til-korte-optometrikurser/

KONTAKT For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

Sprog: Dansk Omfang: 2 dage Dato: Torsdag 20. november + Fredag 21. november 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 4.000 kr. inkl. moms Adgangskrav: Deltager skal have en uddannelse som optometrist.

På kurset Okulær farmakologi får du en forståelse for at søge og anvende viden om okulær farmakologi i dit daglige virke som optometrist.

Udbytte: • Du lærer at arbejde med statistisk materiale, som giver indblik i de hyppigst forekommende sygdomme i Danmark.

• Du lærer at arbejde med statistisk materiale, som giver indblik i de hyppigst anvendte mediciner i Danmark.

• Du lærer at anvende webbaseret søgen, der kan informere om aktuel medicin.

• Du lærer at anvende og forstå terminologien, der knytter sig til basal og okulær farmakologi.

• Du blive præsenteret for farmakodynamik i forskellige typer af diagnostika, som anvendes af optometrister i udlandet.

TILMELDING Du tilmelder dig online her: http://www.kea.dk/da/efteruddannelser/tilmelding/tilmelding-tilkorte-optometrikurser/

KONTAKT For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

New blink lid-clean eye-lid wipes KONTAKTLINSE UPDATE Sprog: Dansk Omfang: 2 dage Dato: Tirsdag 9. december + Mandag 15. december 2014 Sted: KEA, Guldbergsgade 29N, 2200 København N Pris: 4.000 kr. inkl. moms Adgangskrav: Deltager skal have en uddannelse som optometrist indeholdende kontaktlinseuddannelse på grundlæggende niveau eller tilsvarende kvalifikationer.

På kurset Kontaktlinse update bliver der som udgangspunkt set på ny viden vedrørende kontaktlinse-komplikationer, opstået i forbindelse med moderne materialer - specielt silikonehydrogeler. I den forbindelse gennemgås relevante vitalfarver og undersøgelsesmetoder i både teori og praksis.

Undervisningen er tilrettelagt således, at du, imellem de to kursusdage, laver dine egne observationer i klinikken, som efterfølgende bruges som afsæt til fælles diskussion på sidste kursusdag.

Udbytte: • Nyt vedrørende kontaktlinsematerialer • Conjuntiva og cornea under påvirkning af silikonehydrogeler.

• Brug og anvendelighed af vitalfarve • Hvordan håndteres belægningsproblematikken bedst med disse materialer.

• Er døgnbæring stadig et problem?

• Komfort og kontaktlinser.

Instant refreshment for your eyes • cleans, moisturises and soothes

Kurserne er fagligt knyttet til KEAs PBA i optometri.

• sterile single-use wipes

TILMELDING

• suitable for babies, children and adults

Du tilmelder dig online her: http://www.kea.dk/da/efteruddannelser/tilmelding/tilmelding-til-korte-optometrikurser/

• contains soothing camomile

KONTAKT For yderligere informationer kontakt Kirsten Madsen på kma@kea.dk

Part of the blink eye care range blink is a trademark owned by or licensed to Abbott Laboratories, its subsidiaries or affliliates. ©2014 Abbott Medical Optics Inc. 2014.03.28-CN8507 DoC:09July14.v1

branchen

European Academy of Optometry and Optics invites clinical workshop proposals for annual conference in Hungary Following our conference in Warsaw, we are now asking for workshop abstract submissions for our next conference, taking place in Budapest, Hungary 14-17 May 2015.

You can submit any topic, however, abstracts concerning the following areas in particular are invited: • binocular vision • dry eye • contact lenses The Academy’s annual conference is a unique forum which brings together key stakeholders from over 25 countries across Europe to discuss and share the latest research, education and clinical practice relating to optometry, optics and dispensing, and vision science.

Conference workshops will cover a variety of clinical topics and demonstrate practical skills, tailored to meet the needs of delegates with very different scopes of practice.

For more information please contact Joanna Williams, Marketing and Communications Executive (International), on +44 20 7766 4359 or email

Personlig coach sikrer

succes på Opti 2015

joanna.williams@coptom.org For første gang tilbyder arrangørerne af Opti individuel coaching samt halvog heldags træning for udstillerne inden udstillingen. Forberedelse er en af hemmelighederne for en succesrig messe og med dette initiativ viser arrangørerne bag opti igen, at servisen i München er helt i top.

Alle registrerede udstillere kan få gratis rådgivning via telefonen i perioden 13. – 24. oktober 2014 om forberedelse, planlægning, implementering og opfølgning i forbindelse med Opti 2015. Samtidig tilbydes der halv- og heldagstræning hos de respektive udstillere så alle, der er involveret i messen kan være velforberedte.

Det er messespecialisten, “trade show success”, der besvarer telefonhenvendelserne, og udgifterne hertil dækkes af organisationen bag udstillingen, GHM Gesellschaft für Handwerksmessen.

Mere information om registrering, de nye initiativer og prisen for individuel træning kan ses på hjemmesiden: www.opti.de/consulting.

Messen afholdes fredag – søndag den 9. – 11. januar 2015

70

Silmo

Biotrue® ONEday for Presbyopia

styrker sin position

Endagslinse for behageligt syn hele dagen lang – på alle afstande.

Silmo 2014 styrker sin position som den førende brille- og optikmesse i Europa med et bredt og dækkende produktudbud, der er med til at skabe udvikling i branchen.

SILMO 2014 tilpasser sig udviklingen med en ny og mere dynamisk sektorinddeling, første skridt i en mere offensiv strategi, der skal gøre det muligt for såvel udstillere som besøgende at være i centrum af international business.

Nye bio-inspirerede kontaktlinser som er designet til at fungere som dine øjne.

Arrangørerne fortsætter indsatsenfor at tilbyde et komplet og relevant informationsprogram i form af bl.a.: • Fashion Style-modeforum • Trend-Forum • Merchandising Workshop • Silmo d’Or-konkurrence m.m.

• Silmo Academy-symposium

Det nye tiltag, Silmo Academy-symposium afholdes den 28. og 29. september 2014 inden for rammerne af messen. Dette års videnskabelige symposium ledes af Sarita Soni, Associate Vice President for forskning på Indiana University og Vice Provost ved Indiana-University-Bloomington med ansvaret for koordinering og udvikling af atten forskningscentre på universitets område.

Symposiet, der sætter fokus på ”visuel træthed“, samler mange personligheder og specialister, der vil uddybe deltagernes kendskab til emnet.

Det er neuro-øjenlæge og professor J.C. Hache, ortoptist M. Routon, optometrist D. Gormand, forsker B. Granger og ergonom B. Sanselme, der vil belyse emnets mange facetter. Der lægges især vægt på visuel træthed hos børn og unge, og der suppleres med praktiske løsninger, der kan lindre eller forhindre visuel træthed. Man ser også på problemer, der kan opstå ved brug af dårligt designet udstyr. Symposiet illustreres via konkrete casestudies.

Besøg SILMO fra 26. til 29. september 2014 og få indblik i hele den internationale brille- og optikerbranche, midt i det globale marked, midt i omdrejningspunktet for innovation.

Forsyner det åbne øje med den mængde ilt der behøves1 for at opnå sunde og hvide øjne.

Linse-overfladen er udformet så den efterligner tårefilmens lipidlag, for at forhindre dehydrering og bevare en konsekvent optik.

Har samme væskeindhold som hornhinden, 78%2, for at opnå god komfort.

Anvendt sammen med solbriller hjælper UV-filtret med at beskytte øjnene*.

Multifokal. For et godt syn på nær-, mellem-, og lang afstand

Brennan, Noel A., A Model of Oxygen Flux Through Contact Lenses, Cornea 20(1):104-108, 2001.

Bergmanson, Jan, Clinical Ocular Anatomy and Physiology, 14th edition, 2007. * Beskytter hornhinden og øjets indre strukturer mod farlig UV-stråling. ADVARSEL: UV-absorberende kontaktlinser kan IKKE erstatte UV-beskyttende solbriller, da de ikke dækker øjet og øjenomgivelserne fuldstændigt. Det er endnu ikke fastslået, hvor effektivt UV-beskyttende kontaktlinser hjælpe med til at forhindre eller mindske forekomsten af øjensygdomme, som er forbundet med eksponering af UV-lys. Du skal derfor fortsætte med at anvende UV-absorberende solbriller. BEMÆRK: Langvarig udsættelse for UV-stråler er en af de risikofaktorer, der forbindes med grå stær. Eksponeringen baseres på en række faktorer såsom omgivelserne (højde, geografi, skydække) og personlige faktorer (hvor meget du opholder dig udendørs og hvad du laver). UV-absorberende kontaktlinser medvirker til at beskytte mod skadelig UV-stråling. Der er imidlertid ikke foretaget nogen kliniske studier for at bevise, at brugen af UV-absorberende linser nedsætter risikoen for at udvikle grå stær eller andre øjenproblemer. Kontakt din optiker for yderligere information.

DK/BTP/14/0013/Juni2014 1

2

For mere information www.bausch.dk

produkter

Eschenbach udvider Wellness Protect sortimentet Eschenbach lancerer en ”carry over”, det vil sige en solbrille, der kan bruges oven på egen brille. Den giver beskyttelse for solen skadelige stråler hele vejen rundt.

Ved hjælp af de specielle filterglas forbedres kontrastsynet, lysindfaldet reduceres og de skadelige UV stråler absorberes.

De nye Wellness Protect XL fås med forskellige filter: 15%, 65%, 85%, 50/15 % og active(farveskift).

Shamir introducerer

Autograph III® Shamir kommer med en nyt progressivt topglas, Autograph III®. Glasset er designet til at give ultimativ synskomfort for en hvilken som helst styrke i leveringsområdet og i et hvilket som helst brillestel.

Forskellige patienter har forskellige visuelle oplevelser af progressive glas afhængigt af deres styrke, selv når deres grundlæggende glasdesign og zoner er de samme. En langsynet patient vil opleve et smallere synsfelt end hans nærsynede modstykke, på grund af deres styrker.

Shamir har løst det med en avanceret version af sin Eye-Point Technology®, Eye-Point Technology III®. Ved hjælp af ”Reverse engineering”, begyndte designere at definere størrelsen af et objekt, de ønskede patienterne skal kune se og derefter arbejde baglæns mod øjnene. Det er resulterede i Shamir Autograph III glas som sikrer ensartet synsfelter, og en ens visuel oplevelse af verden for alle, uanset styrke.

Samtidig er der indført yderligere en række innovative design features i Autograph III designet.

Natural Posture™, et ergonomisk design koncept, minimerer behovet for at vippe hovedet, eller hæve eller sænke en bog for at finde det bedste fokus ved læsning, ved ideelt at placere læsezonen individuelt efter styrkerecepten.

Dette sikrer en naturlig stilling og behagelig visning for alle, uden at hovedet skal løftes og drejes som hidtil.

En ny IntelliCorridor™ teknologi, tillader Shamirs designere at variere nærstyrken for hvert eneste punkt på glasset, hvilket gør Shamir Autograph III optimalt til nutidens moderne livsstil, der omfatter hyppige brug af digitale enheder, uden at gå på kompromis med en optimal komfort for enhver læseafstand.

Og endelig, As-Worn Quadro ™, en opgraderet version af Shamirs As-Worn Technology ™ tilbyder større design stabilitet i ethvert brillestel. Dette betyder at brugeren kan have flere forskellige briller med forskellige vinkler, og bibeholde en ensartet synsoplevelse.

72

Ny led arbejdslampe fra Luxo Den nye arbejdslampe, Split giver et kraftigt lys i et stort arbejdsfelt. Split er en asymmetrisk arbejdslampe som er særligt velegnet for arbejdsbænke og andre store arbejdsfelter, hvor der kræves meget lys. Den har en fjederafbalanceret arm for maksimal rækkevidde og fleksibilitet.

Split kan dæmpes og har en automatisk slukfunktion for at spare yderligere på energien.

Lyskilde Leveres med 2 x integreret LED modul 6W. Farvetemperatur (CCT) er 3000 K, Farvegengivelse indeks (CRI) er 80.

kurser i neuro­ optometrisk trÆning og rehabilitering.

Som du måske kan lure af teksten herunder har vi allerede nu brug for mere detaljeret viden om synet for at kunne håndtere vores optometriske opgaver.

Endnu mere omfattende og spændende bliver det hvis du vil arbejde med børn, eller med rehabiliteringsopgaver. Når du forlader kompensationernes hovedvej og begiver dig mod forebyggelse, udvikling af synsfærdigheder og rehabilitering bliver det helt essentielt at have indsigt i synets udvikling og arbejde i overensstemmelse med dets overordnede formål.

Hvis du ser på DO's hjemmeside, eller blot åbner øjnene for hvad verden byder på af nyheder der vedrører vores fagområde, vil du bemærke at langt den største del er optiske eller tekniske kompensationsløsninger der konkurrerer med optikbranchens detailhandel. Vi begynder at se elektronisk fokuserende glas, skærme der kompenserer for synsfejl og øjenoperationer der funktionelt matcher multifokale kontaktlinser. Størstedelen af disse teknologiske landvindinger kræver ikke vores deltagelse, og vi må imødese at blive overhalet af teknologien og miste jobmuligheder.

Vil du fremtidssikre dig selv, må du kvalificere dig til de funktioner der bliver stigende behov for, og samtidig lægge en kurs der løber parallelt med de ønsker du har til din egen jobfunktion.

Hvis du er mere til service og kompetence end til handel, pris og produkter eller hvis du ønsker at arbejde seriøst med træning og rehabilitering, er dette kursus skabt til dig.

Modsat de gængse kompensationsløsninger er udgangspunktet for neurooptometrisk træning og rehabilitering en indsats mod kernen til problemet og målet er det bedst mulige funktionelle syn hvoraf styrker og visus kun er delelementer. Uanset om du møder binokulære problemer, hjerneskader, skelen eller amblyopi, myopi, læse/lærevanskeligheder, visuelle udviklingsproblemer eller synshandicaps, bliver din værktøjskasse væsentligt større når du har en ide om hvorfor synsproblemet optræder, og samtidig bliver din risiko for at 'fejlmedicinere' også mindsket betragteligt.

'Fejlmedicinering' kommer klart til udtryk i diskussionen om 'underkorrektion' af myopi, hvor allerede præmissen er forfejlet, idet terminologien 'at underkorrigere' refererer til afstandsstyrker. Derved overses den oprindelige hensigt - nemlig at optimere en given styrke til hovedparten af anvendelsestiden, nøje afstemt til bestemte gøremål og patientens synsformåen - og ikke at underkompensere en afstandsstyrke. Oftest er patienten også tilrådet flere styrker til forskellige formål. Frem for at provokere myopiudvikling ved at læse med afstandsbrillen vælges da at acceptere kortvarigt slør på afstand. Sjovt nok er det ikke nemt at finde undersøgelser der viser effekten på myopiprogression af at læse med sine afstandglas.

En del af kurset omhandler netop disse problemstillinger, og det samlede indhold er mindst ligeså omfattende som det nye Master program, men målrettet neurooptometristens arbejdsområde.

Mere information på: www.optikerforeningen.dk/ksi

Synets overordnede formål er planlægning, navigation og styring af al vores motoriske aktivitet. Alt hvad du sætter foran øjnene har derfor en naturlig og øjeblikkelig indvirkning på hele personen. Derfor har alle brilleglas også bivirkninger som bør kendes.

Amblyopi er hyppigst et udviklingsproblem, hvor patienten ikke har formået at udvikle den forventede binokularitet, men har tilpasset sig mindre effektiv synsfunktion for at undgå dobbeltsyn. Neurooptometristen har den mest effektive og kvalitativt bedste behandling.

Tørre øjne?

Sløret syn, svie, kløe, irritation, rindende øjne, røde øjne, træthed Klinisk ! testet

tearsagain

R

Luk øjnene og spray

tearsagain øjenspray stabiliserer tårevæsken, reparerer lipidlaget og lindrer tørre øjne. tearsagain anvendes på lukkede øjne ved at spraye hen over øjenlåget.

tearsagain kan anvendes: • •

samtidig med kontaktlinser og make-up ved langvarigt skærmarbejde

• •

ved tørt indeklima, aircondition ved f.eks. Sjögrens syndrom

•

ved aldersbetingede og hormonelle forandringer efter øjenoperation

•

*Få en GRATIS TESTER - Kontakt tlf. 46498676

* Kun 1 gratis prøve pr. butik

Godt at vide: 1. 80 % af de personer, der lider af tørre øjne, har en brist i tårefilmens lipidlag.

2. Derved fordamper øjets naturlige fugtighed.

3. tearsagain behandler, beskytter og stabiliserer samt forhindrer fordampning.

Forhandles hos udvalgte optikere.

Yderligere info: www.abigo.dk

ABIGO Pharma A/S - Kundeservice: 4649 8676 - www.abigo.dk

kalender

2 . nov ember 2 0 1 4

1 . - 3 . marts 2 0 1 5

BCLA Clinical Conference and Exhibition

Synoptik-Fondens seminar for øjenlæger og optikere

Mido 2014 International messe for briller og optik.

ICC Birmingham

Radisson SAS Scandinavia Hotel, København.

Rho-Pero, Milano

www.bcla.org.uk

www.synoptik-fonden.dk

www.mido.it

18. – 20. september 201 4

5 . - 7 . nov ember 2 0 1 4

7 . - 8 . marts 2 0 1 5

International Vision EXPO West 2014

Hong Kong Optical Fair

Copenhagen Specs

Hong Kong

Messe for briller og optik

Sands Expo & Convention Center

http://www.hktdc.com/fair/hkopticalfair-en/

Las Vegas

9 . - 1 1 . januar 2 0 1 5

Lokomotivværkstedet, Otto Busses vej 5A, 2450 København SV.

6.-9. juni

http://www.biztradeshows.com/ international-vision-west/ 26. – 29. september 201 4

SILMO 2014 International messe for briller og optik.

Paris-Nord Villepinte udstillingscenter Promosalons tlf. 33 93 62 66 www.silmo.fr

74

opti ‘15 International Trade Show for Trends in Optics New Munich Trade Fair Centre, Munich www.opti-munich.com

www.Copenhagenspecs.dk

Læsevaner Hvorfor annoncere i Optikeren?

Optikeren læses flittigt af en bred vifte af folk, der beskæftiger sig professionelt med optik, brilledesign, kontaktlinser, instrumenter og andre farmaceutiske produkter. Magasinet udgør desuden et ideelt annoncemiljø, da det har en høj læseværdi, læsetid og gemmeværdi, der sikrer en både effektiv og lang levetid for dine annoncer.

81% af læserne kigger i alle numre af Optikeren

61% af læserne bruger 30 min. eller mere på at læse bladet.

79% læser halvdelen eller mere af Optikeren.

75% gemmer halvdelen eller flere numre af Optikeren.

Adresser & telefonnumre DANMARKS OPTIKERFORENING Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 86 15 33 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-16 fredag 9-15 E-mail: do@optikerforeningen.dk www.optikerforeningen.dk Arbejdende formand Per Michael Larsen Bestyrelsen: Formand: Per Michael Larsen Tlf. 20 28 82 37 Næstformand: Steen Saust Tlf. 40 19 96 60 Erik Sewerin Tlf. 44 97 05 86 Rasmus Dalsgaard Tlf. 66 13 50 54 Jeanet Lehmbeck Tlf. 76 50 01 50 Søren Broberg Tlf. 36 88 86 86 Tom Skovbon Tlf. 70 26 09 08

BESTYRELSEN: Formand: Michael Bruun Tlf. 48 79 66 30 Næstformand: Gert Larsen Tlf. 47 77 12 13 Kristina Flor Tlf. 49 21 42 21 Helen Madsen Tlf. 41 88 48 48 OPTIKERNES KOMPETENCEUDVIKLINGSFOND Sekretariat: Upsalagade 20, 4., 2100 København Ø Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90 Formand: Anette Pedersen Tlf. 35 47 34 00 Næstformand: Svend Berg Tlf. 22 62 09 33 OPTIKBRANCHENS LEVERANDØRFORENING Formand: Jesper Jensen Frands Jensen A/S

DANSK ERHVERVSOPTIK Sekretariat: Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 16 26 80 Fax 45 76 65 76 Telefontid: 9-15 fredag 9-12

Sekretariat: Advokat Christiane Schaumburg Klampenborgvej 27 2930 Klampenborg Tlf. 33 13 33 31 Fax 44 91 00 81

E-mail: deo@danskerhvervsoptik.dk www.danskerhvervsoptik.dk

SERVICEFORBUNDET – URMAGERNE OG OPTIKERNE

Formand: Anette Pedersen Upsalagade 20, 4.

2100 København Ø Tlf. 35 47 34 00 Fax 35 47 34 90 www.uol.dk KEA – Københavns Erhvervsakademi Optometriafdelingen Guldbergsgade 29N 2200 København N Tlf. 46 46 03 00 www.kea.dk/optometri OPTIKERHØJSKOLEN Vester Allé 26 8900 Randers C Tlf. 87 10 04 74 www.optikerskolen.dk ØJENFORENINGEN VÆRN OM SYNET Ny Kongensgade 20, 1.

1557 København V Tlf. 33 69 11 00 Fax 33 69 11 01 DET DANSKE OPTIKMUSEUM Formand: Pia Nygaard Bilstrupvej 73 7800 Skive Tlf. 24 82 48 21 FASS Foreningen af svagsynsspecialister Oplysninger om foreningen og indmeldelse: www.svagsynsforeningen. dk

Optikeren

Optikeren er det uundværlige medie for alle, der beskæftiger sig professionelt med optik.

ANSVARLIG OVERFOR PRESSELOVEN:

Ekstra blade til samme adresse:

Per Michael Larsen Formand for Danmarks Optikerforening

6 numre: Kr. 250 - ekskl. moms + evt. mer-porto.

ÅRSABONNEMENT: 6 numre: Kr. 475.- ekskl. moms + porto.

Eftertryk af bladets artikelstof er kun ­tilladt med skriftlig tilladelse.

Næste nummer af OPTIKEREN (nr. 6, 2014) udkommer 30.10.2014 Stof til dette nummer skal være redaktionen i hænde senest 9.9.2014.

Annoncer til dette nummer skal være Morten Gammelmark, Danmarks Optikerforening i hænde senest den 06.10.2014.

75

Innovative teknologier udviklet til at give enestående komfort, synskvalitet og sundhed Med fugtgivende ingredienser for langvarig komfort1,2 Tynd zone under øjenlåget Fugtgivende ingredienser Gradvis stigning Optisk zone UV-blokering Stabiliseringspunkter Vand Gradvis stigning Tynd zone under øjenlåget

Høj ilttilførsel3

Linse Ilt

UVA- og UVB-blokering hjælper med at beskytte mod skadelig UV-stråling4 UVA UVB Synligt lys UV-blokering

Accelerated Stabilisation Design giver astigmatikere et klart og stabilt syn5,6 Tynd zone under øjenlåget Gradvis stigning Optisk zone Stabiliseringspunkter Gradvis stigning Tynd zone under øjenlåget NO

Også for

Hos Johnson & Johnson bestræber vi os på at levere kontaktlinser, der ikke kun byder på fremragende komfort og synsegenskaber, men som også understøtter sundt linsebrug.

Alle ACUVUE®-kontaktlinser er unikt designet med innovative fugtbevarende og UV-blokerende teknologier, som er en permanent del af hver linse.

Hvis du vil vide mere, er du velkommen til at besøge www.jnjvisioncare.dk

skjeve hornhinner DK

for for AlsoOgså available

bygningsfejl astigmats SE

Även för

astigmatiker

INNOVATION FOR HEALTHY VISION™

Alle ACUVUE ® kontaktlinser har UV-beskyttelse klasse 1 eller klasse 2, som hjælper til at beskytte mod overførsel af skadelig UV-stråling til hornhinden og ind i øjet. UV-absorberende kontaktlinser erstatter IKKE UV-absorberende øjenbeskyttelse såsom UV-absorberende beskyttelsesbriller eller solbriller, da de ikke dækker hele øjetog området omkring øjet. UV-stråling målt med en -1,00 D-linse.

1. Morgan PB, Maldonado-Codina C, Chamberlain P, Moody K. Ocularphysiology and comfort in neophyte subjects fitted with daily disposable silicone hydrogel contact lenses. Contact Lens and Anterior Eye 2013; 36: 118-125. 2. Data on file JJVC 2012; survey with wearers of ACUVUE ® OASYS ® (n=1207) and ACUVUE ® OASYS ® for ASTIGMATISM (n=316), aged 18-64; in UK, Russia, Germany, Italy, France and Poland; conducted 2012. 3. Morgan P, Brennan N, et al.

Central and Peripheral Oxygen Transmissibility Thresholds to Avoid Corneal Swelling During Open Eye Soft Contact Lens Wear. Appl Biomater 92B:361-365, 2010. 4. Walsh K. UV radiation and the eye. Optician 2009; 237 (6204): 26-33.

5. Chamberlain P et al. Fluctuation In Visual Acuity During Soft Toric Contact Lens Wear. OVS 2011; 88: E534-538. 6. McIlraith R et al. Toric lens orientation and visual acuity in non-standard conditions. CLAE 2010; 33:23-26.

ACUVUE®, INNOVATION FOR HEALTHY VISIONTM, ACUVUE® OASYS®, 1-DAY ACUVUE® MOIST®, 1-DAY ACUVUE® TruEye®, LACREON® og HYDRACLEAR® er registrerede varemærker tilhørende Johnson & Johnson Vision Care. © JJVC 2013.