العدد - 15شتاء 2009
כתר הבריאות
مجلة الصحة وجودة الحياة لمؤمني كالليت | مجلة فصلية تصدر 4مرات في السنة
أسنان األطفال جواهر علينا االعتناء بها
الفطام عن الحفاض
خط��وات لتدريب��ه عل��ى عب��ور ه��ذه المرحل��ة بس�لام ونجاح..
عالم األطفال..
إثـارة وتحـديات
1
المحررة المسؤولة
اقبال دحلة -عدوي رئيسة التحرير
رنـدة زريـق صبـــاغ المحرر اإلداري
محمد فريج البدوي شارك في االعداد
بالل حسان فاطمة بكري عودة بشارات ميخائيل كوميم اصدار
خدمات الصحة «كالليت» شارع ارلوزوروف ،101تل ابيب موقع االنترنت www.clalit.co.il/ar تحرير وتعريب ،جرافيك وانتاج
تتقدم المجلة بالشكر لمديري التسويق في االلوية ،وللناطقين باسم المستشفيات جميعًا على دعمهم للمجلة. © جميع الحقوق محفوظة .يمنع استخدام المعلومات الواردة ألغراض تجارية ،دعائية ،تسويقية و/أو اغراض اخرى ،اال بإذن «كالليت» .المسؤولية عن محتوى االعالنات تقع على عاتق المعلنين فقط. المقاالت الموجودة في هذه المجلة ال يمكن اعتبارها وصفات طبية او عالجية او اي شيء من هذا القبيل ،بل هي معلومات فحسب ،اذا تطلب االمر يجب التوجه الى جهة طبية معتمدة من اجل تلقي العالج او الوصفات العالجية.
كلمة التحرير ها نحن نعود للتواصل معكم من خالل عدد جديد ومتجدد من مجلتكم تاج الصحة والذي خصصنا موضوعاته للحديث عن عالم األطفال المليء باالثارة والتحديات الممتعة في معظمها. نرجو ان نكون قد وفقنا في اختياراتنا وأن تحظى برضاكم واستحسانكم. يتزامن صدور عدد شتاء 2009مع حلول عيد الميالد المجيد ورأس السنة الميالدية .وبهذه المناسبة يتقدم طاقم تحرير وإعداد تاج الصحة بأحر التهاني البناء الطائفة المسيحية ويتمنى للجميع عيد ميالد سعيداً وسنة مباركة. ّ ونذكر أننا في إنتظار رسائلكم واستفساراتكم الصحية ليجيب عليها أخصائيو أن السرية مضمونة. كالليت في العدد القادم من المجلة مع التنويه الى ّ نتمنى لكم قراءة ممتعة ومفيدة.
كل عام وأنتم بخير
في هــذا العــــدد
15
تغذية الطفل في عامه االول
مع والدة طفل جديد وانضمامه إلى العائلة ،نتساءل جميعنا ونبحث عن التغذية األفضل لطفلنا .أخصائية التغذية هديل هيبي تقدم لألمهات نصائح هامة..
البنت ليست أكثر ذكا ًء من الولد...لكن
البنات أكثر وعي ًا وإدراك ًا
ضعف الشهية عند االطفال
شهية الطفل هي افضل مقياس حلاجاته الغذائية ،كل طفل يولد مع مقياس او منظم داخلي يخبره عند احلاجة الى الطعام أو عندما يصل الى درجة الشبع.
فطــام ..عن الحفاض!
هل تعانني من صعوبات في تعويد طفلك على استعمال املرحاض؟ اليك هذه النصائح حول كيفية تدريبه لعبور هذه املرحلة بسالم وجناح
أســنان األطفـال
يعتقد البعض أن العناية بفم وأسنان األطفال تبدأ بعد ظهور األسنان لديهم ،وهذا خطأ كبير ،فالعناية باألسنان يجب أن تبدأ قبل ذلك بكثير...
قسم جديد وخاص في موقع «كالليت» بالعربية ،مخصص لسلة الخدمات الصحية وتقديم معلومات حول الخدمات التي يستحقها المؤّمن في إطار التأمين الصحي دون مقابل ودون رسوم مشاركة ذاتية.
خدمة جديدة في موقع «كالليت» بالعربية
كل المعلومات ..عن «س ّلة الخدمات» قسم سلة اخلدمات يسهل وصول املؤمنني إلى املعلومات حتى وان لم يكونوا ضليعني باملصطلحات الطبية ،ويتيح لهم توجيه األسئلة املتعلقة بسلة اخلدمات واحلصول على إجابات خالل 24ساعة.
من خالل هذا القسم أيضا ميكن االطالع على األسئلة الشائعة التي بادر إلى طرح قسم منها ز ّوار املوقع وقسم آخر من خالل التوجهات الشائعة للمؤمنني في العيادات واملراكز الطب ّية.
.1الدخول لقسم توجيه االسئلة. .2املوافقة على شروط اخلدمة. .3لطرح االسئلة واالستفسارات ..يرجى ملء وارسال النموذج املوجود في املوقع. وبعد االرسال يجب تأكيد رمز األمان الذي نطلبه ألسباب تقنية .
سلة اخلدمات تشمل معلومات عن توجيه األسئلة مجاني ومفتوح أمام املؤمنني ويتم من خالل ثالث مراحل الردود على األسئلة تصلكم مباشرة عبر التخصصات الطبية ،والتصاريح الطبية جميع ّ البريد االلكتروني بشكل شخصي وسري. واالسترجاع املالي ،املبيت في املستشفى ،بسيطة: الفحوصات والعالجات.
نتمنى ملؤمنينا زيارة ممتعة ومفيدة
http://www.clalit.co.il/ar/servicebasket
أنت تسألين...
وقسم التثقيف الصحي في كالليت يجيب!! ارسلوا بأسئلتكم واستفساراتكم الصحية ونحن نتولى االجابة عليها
اعداد:طاقم التحرير
العنوان للمراسالت :اورينتاتسيا ،ص.ب 45196القدس 91450أو على البريد االلكترونيrandazriek@gmail.com : أنا عصبية وكثيرة القلق لدرجة انني ال أنجح معها باالستمتاع في تطور طفلي (سنتان) ..بماذا تنصحونني؟ إليك أربع قواعد سهلة تساعدك على االستمتاع بكل يوم من أيام تطوره: • •من املهم تشجيعه على اللعب بالدمى وأن يع ّبر عن نفسه بالكالم. التحدث إلى الطفل وأن ت َصفي له • •من املهم ّ األغراض والفعاليات التي تقومني بها ،وأن تشرحي له األمور التي ال يفهمها بأسلوب سهل. • •من املهم جدا ً أن يحصل الطفل على التعزيز اإليجابي من قبل جميع أفراد العائلة ،وأن يتم مدحه على تصرفاته اجليدة وإجنازاته ...بهذا الشكل يتعلم الطفل أن يتبنّى التصرفات املرغوب فيها. • •في هذه املرحلة ال حاجة لالستعجال والضغط على الطفل بهدف فطامه عن احلفاض ان لم يكن جاهزاً.
6
عمر طفلتي سنة وشهران...لم تمش حتى االن في حين ّ أن أخاها مشى في عمر السنة؟ من املهم أن ندرك أ ّن لكل طفل وتيرة تط ّور خاصة به ،وفي العادة فإ ّن تط ّور قدرات الطفل اخملتلفة متتد على فترات زمنية طويلة ،وحتى إن لم يكن طفلكم قادرا ً على تنفيذ بعض األمور في إطار هذه الفترات الزمنية فإنه في الغالب سيكون قادرا ً على القيام بها في وقت الحق .ولكن من املهم االستمرار في متابعة تطوره مع ضرورة التيقّ ظ لردود فعله ..واإلدراك التام بأن األمر ليس منافسة أو حتد... اليك بعض املعلومات العامة للمتابعة: في جيل سنة حتى عمر السنة يكون الطفل قادرا ً على اجللوس ،الزحف ،الوقوف بل ومشي خطواته األولى مبساعدة شخص بالغ ،أو غرض ميسك به .وهي أيضا السن التي يبدأ فيها بقول بعض الكلمات كـ«بابا» ،و«ماما» .كما أنه يستجيب للطلبات البسيطة مثل« :هات ،خذ».
عمر السنة هو العمر الذي يبدأ فيه الطفل باالنفصال عن أهله بشكل تدريجي ،فيجب أن ال يفزع األهل من ذلك ،بل من املهم تشجيعه على االستقاللية .كما ينصح باختيار ألعاب مالئمة لعمره وتشجيعه على اللعب وحده، أو مع أطفال أخرين مما يساهم في تطوير شخصيته. من سنة حتى سنة ونصف في الغالب ،في هذا العمر يصبح األطفال قادرين على املشي وصعود الدرج (رجالً بعد رجل) مبساعدة شخص بالغ .كما أنهم يحاولون األكل وحدهم بواسطة امللعقة وإدخال الطعام للفم .في هذه السن أيضا ً يستطيع األطفال رمي الكرة واخلربشة بأقالم التلوين على الورق باإلضافة إلى أ ّن قاموسهم بالتوسع. اللغوي يبدأ ّ أيهما أقل ضرراً مص االصبع أم المصاصة؟ وكيف أحافظ على سالمة أسنان طفلي؟ • ميثل مص اإلصبع (اإلبهام) لدى قسم كبير
من األطفال وسيلة للتهدئة .ال يؤدي مص االصبع إلى خلل في إطباق األسنان إذا توقفت عادة املص في سن 5-4سنوات كحد أقصى. ويعتبر التو ّقف عن مص املصاصة أسهل من مفضلة التو ّقف عن مص اإلصبع ،ولذا فهي ّ على مص اإلصبع .وينصح باقتناء املصاصات املصنوعة من السيليكون كما يجب احلرص على صالحيتها ونظافتها. • شرب املشروبات احملالة من الزجاجة في السرير -قد يؤدي إلى ما يعرف بـ«التس ّوس الناجم عن زجاجة الرضاعة» فإ ّن بقاء كمية بسيطة من الشراب احمللى في فم الطفل ملدة طويلة تؤدي إلى ظهور البكتيريا وتس ّوس األسنان. • التغذية السليمة -التغذية املتوازنة يفضل االمتناع قدر لصحة األسنان. مهمة ّ ّ اإلمكان عن اعطاء احللويات كما ينصح بتقدمي املأكوالت التي حتتوي على النشا والفواكه الدبقة كالتمر واملوز خالل الوجبة وليس قبل النوم مباشرة.
• طبيب األسنان -ينصح كثيرا بتعويد الطفل منذ عمر السنة على زيارة طبيب األسنان للفحص ولتلقي االستشارة والتوجيه. ارجو اعطائي فكرة عن التطعيمات الالزمة؟ ضد ماذا؟ ومتى؟ تعطى التطعيمات بهدف الوقاية من األمراض
تهدد الصحة واحلياة. اخلطيرة التي ّ من املهم احلرص على تلقّ ي التطعيمات في الوقت احملدد ووقاية أطفالكم من األخطار التي ميكن جتنبها. ً عند بلوغ الطفل سن 12شهرا تعطى له التطعيمات التالية: • •في سن 12شهرا -اللقاح الثالثي ،لقاح ضد التهاب غشاء املخ ،واجلرعة األولى من التطعيم ضد احلصبة ،التهاب الغدة النخامية ،واحلصبة األملانية. • •في سن 18شهرا -اجلرعة األولى من التطعيم ضد التهاب الكبد من نوع A • •في سن 30-14شهرا ً -جرعة لقاح ضد التهاب الكبد من نوع Aوباقي التطعيمات تعطى في بداية الصف األول. يوصي بعض األطباء بإعطاء تطعيم ضد اجلدري مع العلم بأ ّن هذا التطعيم لم يتم ادراجه بعد في التطعيمات التي حتددها وزارة الصحة ويجب شراؤه بشكل شخصي.
يجد طفلي (ثالث سنوات) صعوبة في النوم ويستمر في البكاء حتى ينام ،ماذا أفعل؟
من املهم االهتمام بالنقاط التالية: • توقيت ادخال الطفل للنوم -ينصح بوضع الطفل للنوم حني تظهر عليه عالمات التعب أو النعاس وعدم تأجيل ذلك أل ّن النعاس قد يزول وبالتالي سيصعب على األهل تنومي الطفل فيما بعد. ويفضل • االنتظام في ترتيبات النوم -يجب احلرص على النوم في مكان ثابت ّ أن تكون الغرفة منفصلة عن غرفة الوالدين .ويجب احلرص على ترتيبات ثابتة قبل النوم -احلمام ووجبة العشاء وتنظيف األسنان بالفرشاة ...كذلك فا ّن غناء أغنية أو قراءة قصة ما قبل النوم للطفل تساعده على تطوير القدرة على النوم. • مدة النوم في النهار -يح ّبذ حتديد مدة النوم املتواصلة خالل اليوم بفترة ال تزيد عن 3ساعات. • تغيير «احلفاض» في الليل -إذا لم يكن طفلكم يعاني من حساسية في اجللد فال حاجة لتغيير احلفاض خالل ساعات الليل. • الوجبة الليلية -إذا كان طفلكم ال يزال بحاجة إلى وجبة ليلية فيجب إطعامه قبل خلودكم وخلوده للنوم. • القماش والدمى املصنوعة من القماش -إذا كان طفلكم يحب ملمس القماش أو الدمى املصنوعة من القماش /الفرو الناعم أثناء النوم فينصح بتلبية رغبته ملا فيها من راحة لنفسية الطفل.
7
الرضاعة الطبيعية
غــذاء متكــامل يوفــر المنــاعة والحمـــاية في العام األول
استحوذت الحياة العصرية على نهج حياتنا اليومي بشكل واضح ..وال يستثنى من ذلك تعامل األمهات مع أطفالهن .لدرجة باتت معها معظمهن يبتعدن عن الرضاعة الطبيعية ،خاصة األمهات العامالت اللواتي ال يجدن الوقت الكافي الرضاع المولود.. أخصائية التغذية هديل هيبي –كالليت كابول وطمرة-تقدم لألمهات نصائح هامة حول تغذية الطفل في عامه األول تؤكد معظم الدراسات العلمية أ ّن الرضاعة الطبيعية هي التغذية املثلى .وأ ّن حليب األم هو األفضل للطفل الحتوائه على جميع املركبات الغذائية التي يحتاجها األطفال من هرمونات ..إنزميات ومضادات حيوية ،فالرضاعة الطبيعية ال تو ّفر الغذاء لطفلك فحسب بل توفر
له حماية واملناعة ضد أمراض كثيرة ... وتؤكد دراسات عدة على أن األطفال الذين لم يتلقوا الرضاعة الطبيعية هم أكثر عرضة للتلوث أو إلصابة اجلهازين الهضمي والتنفسي ،وتشير دراسات أخرى إلى أ ّن الرضاعة تقلل من تع ّرض الطفل للموت السريري .
أن يرضعن أطفالهن على األقل في األيام األولى مباشرة بعد الوالدة ،لكي يكتسب الطفل الفوائد العظيمة التي يوفرها هذا احلليب .فهو يحتوي على احلديد واألحماض الدهنية الضرورية جدا ً للتط ّور الذهني وتط ّور الرؤية لدى الطفل ،فحليب األم هو غذاء أساسي للطفل منذ الوالدة .
الرضاعة في األيام األولى من الوالدة ضرورية جداً ويمنع اعطاء الطفل العسل أوحليب البقر قبل بلوغه العام األول
للرضاعة في األيام األولى من والدة الطفل أهمية بالغة يدعى حليب األم في هذه الفترة “الكولوستروم” ،وهو غني جدا باملضادات ويكسب الطفل مناعته احلقيقية ،كما يعمل على حتفيز التط ّور الذهني الطبيعي لديه .لذلك ننصح األمهات اللواتي ال يرغنب بإعتماد الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة
في أي عمر علينا إضافة أطعمه أخرى للطفل ؟ قامت وزارة الصحة بإصدار بعض التوصيات اجلديدة بخصوص العمر املناسب إلدخال بعض األطعمة ،باإلضافة حلليب األم. فعندما يبلغ طفلك شهره الرابع وحتى السادس بإمكانك البدء بإعطائه بعض األطعمة اإلضافية ولكن بكميات صغيرة
8
أو في حلم احلبش األحمر أكثر منه في حلم الدجاج ...ووجبة أخرى من العصائد، ومن املهم والضروري عدم إضافة امللح أو البهارات لطعام طفلك في هذا السن املبكرة حتى يتع ّود على الطعم احلقيقي والطبيعي لألطعمة.
أي ما يقارب ملعقتني صغيرتني في اليوم، نقدم له نوعا ً واحدا ً من ومن ّ املفضل أن ّ الطعام لنتيح له الفرصة لتذ ّوقه والتع ّود عليه ..وال يستحسن املزج بني عدة أطعمة في آن واحد ،ففي حال أصيب الطفل بحساس ّية أو اسهال نتيجة تناول النوع الواحد ميكن لألم بسهولة أن تكتشف سبب ذلك ..في حني يصعب عليها األمر ان ظهرت العوارض بعد تناول مزيج من األطعمة .وأفضل عمر إلعطاء الطفل الوجبة اإلضافية هو األسبوع السادس والعشرون ،مع االنتباه الى وجود االختالف بني طفل واخر . األطعمة المفضل إعطاؤها للطفل باالضافة طبعاً للرضاعة حلم البقر ،حلم الدجاج ،حلم احلبش، السمك ،البيض ،واحلبوب مثل :العدس، احلمص ،البازيالء ،الفاصوليا اليابسة، الفول ،وأيضا اخلضراوات والفواكه ،األرز، البرغل ،البطاطا واملعكرونة .كما يفضل إعطاء الطفل وجبته االضافية مهروسة وبكميات قليلة بعد الرضاعة مباشرة وليس كوجبة بحد ذاتها . ويفضل أن تبدأ األم باضافة اخلضراوات ّ للطفل وليس الفواكه ،فإن أعطيناه
أولى اإلضافات من طعام للطفل يفضل أن تكون من الخضراوات أوال ومن ثم الفواكه ..فإن أعطينا الطفل الفواكه حلوة المذاق بداية سيعتاد على ذلك وسيصعب عليه تقبل طعم الخضراوات..
يمنع اعطاء الطفل حليب البقر قبل عمر سنة مع بداية الشهر العاشر بإمكانك إضافة يفضل منتجات احلليب لوجبات طفلك ،وال ّ بتاتا إعطاؤه حليب البقر إال بعد بلوغه السنتني أي من األفضل ال ّرضاعة أو بدائل حليب األم وليس حليب البقر أو أي نوع آخر من احلليب ،فبعض األمهات يبدأن بإعطاء أطفالهن حليب البقر بعد السنة األولى وذلك خطأ شائع!! صحيح أنّه أرخص سعرا ً وأسهل إعدادا ً الاّ أنّه يفتقر للحديد الذي يتوفر في حليب األم أو البدائل . ال تعطي طفلك العسل قبل بلوغه السنة هناك بعض األطعمة التي ال يستحسن إعطاؤها للطفل قبل عمر سنة مثل العسل الذي قد يسبب لطفلك اإلصابة بجرثومة البوتولينوم ،فرغم جميع خصائص العسل وفوائده العظيمة إال أنه مينع قبل عمر السنة . وعند بلوغ طفلك السنة ،بإمكانك إطعامه تشكيله أوسع وأكبر من األطعمة ،لكن األمر األكثر أهمية هو االستمرار بالرضاعة أو بدائل حليب األم وعدم تبديله بحليب البقر.
الفواكه أوال سيعتاد على املذاق احللو يصعب عليه تقبل طعم اخلضراوات مما ّ الحقا ...ولنفس السبب ال تُنصح األم باضافة العصير أو املشروبات احملالة إلى نظام وجبات الطفل ،ناهيك عن أنها تفتقر للمركبات الغذائية التي يوفرها احلليب في ومن الهام والضروري تعويد الطفل على هذه الفترة . تناول وجباته بني أفراد عائلته مما يساعده على التطور احلركي واالجتماعي ،فالوالدان لحم الحبش األحمر أغنى والبيئة احمليطة بالطفل هما عامالن هامان بالحديد من لحم الدجاج مع بلوغ طفلك شهره السابع إبدئي جدا ً ومؤثران على سلوك وتطور الطفل بإطعامه وجبتني في اليوم ،وجبة غنية واكتساب عادات تغذية صحية وصحيحة باحلديد الذي يتوفر في حلم البقر األحمر للحفاظ على صحته وتطوره الطبيعي . 9
إنتبهي!!
الرضاعة بوضعية اإلستلقاء والتهاب األذن الوسطى
الدكتور وليد عرموش يشرح لنا ملاذا تؤدي الرضاعة في وضعية االستلقاء الى التهاب األذن وهل هناك وظيفة صحية لبلع اللعاب (الريق)؟ أسباب التهابات األذن الوسطى؟ وفي أية سن تكثر االصابة بها؟ حتدث التهابات األذن لدى األطفال عادة في سن ما حول السنتني ،ومن سن السبع سنوات تبدأ حاالت االلتهاب بالتراجع بشكل ملحوظ. األسباب الرئيسية اللتهابات األذن الوسطى هي: -1التهابات في اللوزتني أو األنف ،واجليوب االنفية. -2كل التهاب يحدث في األنف ،خاصة في القسم اخللفي منه ،من املمكن أن يع ّرض األذن الوسطى -بحكم اجليرة -لنفس االلتهاب، بسبب اجلراثيم التي تزحف إلى األذن الوسطى عن طريق قناة اوستاكيوس التي تصل مؤخرة األنف باألذن الوسطى ...وظيفتها األساسية هي حفظ توازن الضغط الداخلي في األذن الوسطى مع الضغط اخلارجي (الضغط األمتوسفيري) ،وذلك عن طريق عملية بلع اللعاب (الريق).
تابعوا تطورهم..
إذن هنالك وظيفة صحية لبلع اللعاب (الريق)؟ كل إنسان يبلع ريقه ما يقارب مرتني كل دقيقة ،وتقدر كمية ما يتم فرزه عن طريق غدد اللعاب بـلترين خالل 24ساعة ..عندما نبلع ريقنا فأننا نحرز هدفني في ان معا ،أوالً: بلع الريق الذي يساعد على عملية الهضم لكونه يحتوي على كمية كبيرة من السوائل واألنزميات .وثانياً :أثناء عملية بلع الريق يدخل الهواء ملوازنة الضغط الداخلي مع الضغط اخلارجي وهكذا حتافظ األذن الوسطى مبا حتويه على وظيفتها الهامة واحليوية. رضاعة الطفل بحالة استلقاء أؤكد على ضرورة االمتناع عن إرضاع الطفل رضاعة طبيعية أو بواسطة زجاجة احلليب بينما هو في حالة استلقاء تام ،أل ّن الرضاعة في هذه الوضعية تؤدي الى تس ّرب بعض قطرات
الدكتور وليد عرموش
طبيب انف أذن حنجرة في عيادات كالليت في شفاعمرو وطمرة احلليب إلى األذن مدفوعة بالهواء عن طريق قناة أوستاكيوس ،األمر الذي يعتبر مرتعا ً خصبا ً للجراثيم ويتسبب بالتهاب األذن الوسطى السائلي ،وهو عبارة عن تراكم سوائل في األذن الوسطى بسبب الرضاعة في حالة االستلقاء ،أو بسبب تضخم اللوزتني ،أو تضخّ م اللوزة الثالثة. من املهم أن نعلم بأ ّن هذا االلتهاب يسبب ضعفا ً في السمع لدى األطفال ،وإذا لم تتم معاجلته في الوقت املناسب وبالطريقة الصحيحة فانّه قد يؤدي إلى خلل في النطق لديهم أيضا.
في اجلدول التالي تظهر الفترات الزمنية املتعارف عليها املناسبة لكل مرحلة من مراحل تطور طفلكم .ولكن من املهم أن نتذكر أن لكل طفل وتيرة منوه اخلاصة ،وقد يصل إلى هذه املراحل بسن مختلفة عن غيره من األطفال. 6-2أسابيع يدير رأسه ملصدر األصوات 8-4أسابيع يبتسم لوالديه 6-4أشهر ينقل غرضا من يد إلى أخرى 10-6أشهر يجلس بنفسه على سطح صلب 10-8أشهر يلعب لعبة “التصفيق» 11-9شهرا ميسك أغراضا بني أصابع اإلبهام والسبابة 15-9شهرا يستجيب للطلبات البسيطة التي تصاحبها حركات اليدين ،مثل :خذ! هات! 13-10شهرا يلوح بيديه ،يضرب غرضا بغرض في وقت جلوسه 18-10شهرا ميشي عدة خطوات 19-10.5شهرا يقول عدة كلمات ( 2أو )3 2.5-2سنة يقفز على قدمني من الدرجة األخيرة 3-2.5سنوات يصعد جميع درجات السلم (رجل بعد االخرى)
10
البنت ليست أكثر ذكا ًء من الولد...
لكنهـا أكثر وعـي ًا وإدراكـــ ًا أثبت
العلم أ ّن دماغ الولد أكبر حجما ووزنا من دماغ البنت ،لكن تبينّ أ ّن اإلناث يحققن نتائج دراسية أفضل من الذكور ...فالبنت أكثر استقرارا ً وتركيزا ً من الصبي ،وتبلغ النضج العقلي والنفسي قبل الولد ..لكن هذا ال يعني أنها أكثر ذكا ًء لكنها أكثر وعيا ً وإدراكاً، فالبنت تكون هادئة ومنتبهة لكل ما يجري حولها ،سواء في املدرسة أو في البيت ،فهي في املدرسة تتابع الشرح في حني يكون الصبي شارداً ..لذلك فإنها تتف ّوق عليه حتى في الرياضيات بعكس الشائع بني الناس بأن الذكور يتفوقون على اإلناث في الرياضيات واملواضيع العلمية. يظهر الفارق في الوعي بني البنت والولد بعد خمسة أو ستة أشهر من الوالدة، حيث تبدأ البنت بتحريك أناملها بصورة صحيحة عندما تلتقط األشياء املوجودة حولها ،في حني يكون الولد أبطأ وغير قادر على ضبط حركاته وردود أفعاله حتى في النظرات... فالبنت تبدأ منذ السن املشار إليه مبتابعة ما مير أمام عينيها
لكن الصبي يكون أقل تن ّبهاً ،وكذلك بالنسبة للنطق وتعلم الكتابة فالبنت عادة تسبق الولد في ذلك.
االختالف الفسيولوجي بين الذكر واألنثى أثبتت الدراسات أ ّن دماغ األنثى أكثر تطورا ً من دماغ الذكر في مراحل النمو األولى ،وهناك اختالف يشمل تكوين اجلهاز العصبي ومدى التناسق الذي يتحكم بعالقاته مع القدرة على املشي والنطق وغير ذلك من وظائف ،لكن بالرغم من كل ذلك يتم ّيز الذكر بالقدرات اإلبداعية واخل ّالقة. وال بد من االشارة الى أ ّن احمليط االجتماعي الذي ينشأ فيه الطفل وأسلوب التربية له تأثير على تغذية القدرات الذهنية والعقلية لدى الذكر واألنثى على حد سواء ،لذلك من الضروري أن يحرص الوالدان على تنمية عقلية الطفل منذ سنواته األولى سواء أكان ذكرا ً أم أنثى أو التحدث إليه في األمور املهمة واحلرص على االصغاء ملا يريد الطفل قوله... اضافة الى أهمية تعويده على التعبير عن مشاعره بحرية وصراحة مما يعطيه شعورا ً باألمان واالستقرار.
11
شـهية الطفـل
مقيــاس لشعوره بالجــوع أو الشــــبع
شهية الطفل هي أفضل مقياس لحاجاته الغذائية ،كل طفل يولد مع مقياس أو منظم داخلي يخبره عند الحاجة الى الطعام ،وكذلك فإن هذا المقياس يعطي له اشارة طبيعية عندما يصل الى درجة الشبع.
دمية عيلوطي بشارات
اخصائية التغذية عيادة كالليت -كفر كنا وعني ماهل
قلة او ضعف الش��هية أو التع��ب من تناول الطعام أو الضعف اجلس��ماني ميكن ان نعزوه ال��ى نق��ص احلديد في جس��م الطف��ل ،وهذا النق��ص ه��و مش��كلة مألوف��ة ف��ي البلدان املتط��ورة وكذلك ف��ي بالدنا ،وتك��ون نتيجته تاخي��را ً في التط��ور ،ضعفاً ،تعب��اً ،وانخفاضا ً بالوظائ��ف الذهني��ة والدماغي��ة .واالهتم��ام بإعطاء الطفل أطعمة غنية باحلديد ال ميكنه دائما منع النقص ،مع ان أحد أس��باب النقص األساسية هي التغذية غير الصحيحة.
حليب األم فقير بالحديد ولكن..
في الس��نة االولى من حي��اة الطفل فالطعام االساس��ي الذي يتناوله الطفل هو حليب االم او بدائل احللي��ب املضاف لها حديد .حليب االم فقير باحلدي��د لكن امتصاصه باجلس��م ناجع جداً ،في الس��نة الثانية حلي��اة الطفل وأغلب االطف��ال تتن��اول حلي��ب البقر واملع��روف بأنه فقي��ر ج��دا ً باحلديد ،مض��اف اليه حب��وب غير املزودة باحلديد لذلك وجدت األبحاث أن األطفال بني عمر س��نة و ثالث س��نوات موج��ودون في مجموعة األعمار التي يكون استهالك احلديد فيها أضعف من أي عمر آخر .كل هذا يس��بب ضعف شهية وضعفا ً جسمانيا ً عاماً.
12
أسباب ضعف الشهية عند االطفال
س��بب آخ��ر لقل��ة الش��هية ق��د يك��ون اإلضط��راب في إيصال امل��واد الغذائية للجنني وه��و م��ا زال داخل رح��م االم ،وعندها يولد مع وزن قليل وبشكل عام مع ضعف في الشهية ممّا يس��توجب تغذية مالئم��ة وداعمة جدا ً في األش��هر االول��ى للحياة ،حتى يص��ل الى أوزان ابناء جيله. م��ن املهم أن نعلم أن أوجاع املعدة اخملتلفة، مبا فيها مش��اكل االس��هال أو أوج��اع البطن الت��ي يرافقه��ا تعب وضع��ف ع��ام ،والتي قد تكون بسبب حساس��ية لنوع طعام معني ،او مركب غذائي معني قد تسبب قلة شهية لدى الطفل. من املمكن أن تهاجم فيروسات أو ميكروبات مختلفة اجلهاز الهضمي لالطفال مسببة مشاكل معوية ،إسهاالً ،تقيؤات وحتى أمراضا ً خبيثة لها عالقة بضعف الشهية عند الطفل املصاب بها. احلاالت املرضية مثل احلساسيات اخملتلفة لالطعمة أو االلتهابات الناجتة عن فيروسات مختلفة حتتاج عالجا ً جذريا ً للمشكلة سواء عن طريق إعطاء مضادات حيوية أو أدوية أخرى او االمتناع عن االطعمة املسببة للحساسية. عند االطفال متاما كما عند كبار السن فالتغذية الصحيحة يجب ان تكون مبنية على برنامج غذائي صحي ومتنوع يزود اجلسم بجميع املواد الغذائية االساسية مثل :زالل – نشويات – دهنيات – ماء – فيتامينات وامالح معدنية. والكميات املطلوبة يجب أن تكون حسب العمر .لذلك على غذاء الطفل ان يحتوي على احلبوب (يفضل الكاملة) ومنتوجات الطحني (األحسن طحني من قمح كامل) خضار ويفضل تناولها طازجة ،فاكهة ،منتجات احلليب ،بيض ،سمك او دجاج او حلم أحمر الدهن وزيوت نباتية مثل زيت الزيتون خال من ّ ٍ واألفوكادو والطحينة من السمسم الكامل. ولكي نساعد الطفل على فتح شهيته علينا اتباع عدة تغييرات تدريجية بقدر االمكان،
من المهم ان نزود الطفل بكمية كافية من الماء، ساعات نوم كافية ،حركة جسمانية حرة وطبعا الدعم والمحبة. لذلك يجب أن ال نفرض أطعمة معينة على الطفل ،امنّا نعطيه عدة عروض ألطعمة متنوعة ،جميعها غنية باملواد السابق ذكرها لينتقي منها ما يشاء .مع االنتباه الى ادخال الفاكهة واخلضار في جميع العروض ،الن سبب قلة الشهية هو غالبا ً نقص الفيتاميتات واالمالح املعدنية ،لذلك علينا إغناء البرنامج الغذائي اليومي بها قدر االمكان.
أهمية النموذج الشخصي
وليس هناك افضل من تقدمي «منوذج شخصي» ...فعندما يرى االطفال أهلهم يتناولون نفس االطعمة الصحية املتوازنة، فهناك فرصة أكبر بأن يقلدوا االهل ويتناولوا هم أنفسهم تلك االطعمة الصحية. ومن املهم ج ًدا تعويد األوالد على ساعات معينة لتناول الطعام وفي أمكنة ثابتة،
ويفضل تناولها في مكان هادئ ثابت بدون ازعاجات او تشويشات خارجية مثل التلفزيون او احلاسوب.
الوجبة العائلية ..ضرورة
من املهم ايضا أن جتتمع كل العائلة حول مائدة الطعام ،او على االقل وجود أحد الوالدين مع االطفال خالل احدى وجبات النهار .ومن احملبذ تقدمي أطعمة متنوعة ،أي تشكيلة من األطعمة ،ألن التنويع يسبب حب استطالع ورغبة في االكل ،ومن املمكن التنويع في اخلضار وفي ألوانها .وكذلك االمر بالنسبة للفاكهة .وميكن التنويع أيضا ً في أنواع واشكال االجبان وطريقة تقدميها ،وعلينا ان نكون خالقني وأن نحاول عمل أشكال أو وجوه من االطعمة بحيث تظهر مضحكة ومثيرة للفضول ،مثال قطعة خبز عليها وجه ضاحك من اخليار وبعض قطع البندورة مع اللبنة او اجلبنة ..طبعا بحسب اخليال! علينا أن نتذكر أن لألحاسيس والشعور تاثيرا ً كبيرا ً على الشهية عند االطفال ،فاخلوف مثالً او الرعب من شيء ما ،أو اي مشكلة عائلية قد تؤثر سلبا ً على شهية الطفل. ممنوع اليأس مع االطفال و علينا تكرار احملاولة مرة ثانية و ثالثة و حتى عاشرة .هنالك حاالت قليلة جدا ً نضطر فيها الى إعطاء الطفل إضافات غذائية لفترة زمنية محدودة و بعدها العودة لالطعمة الغذائية الطبيعية.
13
هل تعانين من صعوبات في تعويد طفلك على استعمال المرحاض؟
اليك هذه الخطوات تدريبه على عبور هذه المرحلة بسالم ونجاح..
الفطام ..عن الحفاض
الخطوة األولى
يجب أن تقرري بدقة ما هي الكلمات التي ستقومني بالتعبير بها عن أجزاء اجلسم، البول والبراز. • •تذكري أ ّن اجليران -األصدقاء -احلاضنات - ومن يعتنون بالطفل سوف يسمعونها. • •من املفروض إستخدام كلمات واضحة معروفة ،كلمات بسيطة وحقائق ،ال تربك الطفل واآلخرين. • •عدم استخدام كلمات مثل قذر ،بذيء ،ننت،
لوصف البول والبراز ،هذه الكلمات ميكن أن جتعل الطفل يشعر باخلجل. • •قد يكون لدى طفلك حب استطالع قد يدفعه للعب بالبراز ،وميكن منع ذلك دون أن جنعله يشعر بالذنب ،وأن نشرح له انه ال يليق اللعب بهذه االشياء.
الخطوة الثانية
عندما تقرر/ين البدء في تدريب طفلك على استعمال املرحاض ،يجب إختيار مرحاض
األطفال املناسب ،حيث يستطيع اجللوس عليه بسهولة ،وتصل رجاله إلى األرض. يحب األطفال أن يقلدوا أعمال والديهم بشكل عام ..لذلك ميكنك إصطحابه معك ليراك على املرحاض ،وأن تريه الطريقة السليمة للجلوس عليه (األم للبنت ..األب للولد) ،كما ميكن لألخوة األكبر سنا ً تعليم أخوتهم الصغار.
يعتقد بعض األطفال أن البراز جزء هام من جسمهم يجب المحافظة عليه ..وقد يفزعون عند رؤيتهم البراز يخرج منهم ويخافون ،فيجب شرح األمر لهم بهدوء وبساطة. الخطوة الثالثة
تشجيع الطفل على التعبير عن الرغبة في التبول والتبرز. • •حتى عندما يبدأ الطفل بالتعبير عن إمتالء احلفاض بالبول أو البراز بعد حدوثه.. أثني عليه عندما يقوم بذلك ،فهي خطوة مهمة في ادراكه لوظائف اجلسم. • •اطلب/ي منه إخبارك عن الرغبة في التبول قبل حدوثه في املرة القادمة .وقبل حدوث التبرز قد يقوم طفلك بحركات التزحر ،اجللوس ،التوقف عن معينة مثل ّ اللعب للحظات ،أشرحي لطفلك أن هذه من عالمات الرغبة في التبرز ،وأن الوقت مناسب للذهاب للمرحاض لعملها هناك. ال بد من االشارة الى أ ّن معرفة الرغبة في التبول تأخذ وقتا ً أكثر من معرفة التبرز ،وإن كان بعض األطفال يتحكمون في التبول أوالً. • •من املهم أن نعلم بأن أغلب الذكور يتعلمون التب ّول جلوسا ً أوال ً ثم التبول وقوفاً ،مع االنتباه الى أن ّاألطفال يختلفون عن بعضهم في كثير من االشياء.
14
الخطوة الرابعة
عندما يعبر طفلك عن رغبته في التبول أو التبرز ،فيجب إحضار مرحاض األطفال (النون ّية) بسرعة ،وإجالسه عليه ملدة دقائق. • •أشرحي له ماذا تريدين منه أن يفعل ..فاألمر ليس مفهوما ضمنا بالنسبة له. • •أظهري له اإلبتهاج من تصرفه مع الشرح عن سبب ذلك. • •إذا رفض الطفل فال تضغطي عليه ..هذا الرفض قد يعني أن الوقت لم يحن بعد للتدريب . • •قد يكون من املهم أخذ الطفل للجلوس على مرحاض األطفال بشكل متكرر يومياً، وخاصة بعد األكل وقبل النوم ،حتى وإن لم يتبرز ..فالتعود يسهل عليه وعليك بعد ذلك. • • جناح التدريب يعتمد على البراعة في أدائه، ويجب دعم جهود الطفل وتشجيعه ،بدون ضغط منك ،بل التشجيع وإظهار اإلبتهاج، وتقدمي الهدايا عند النجاح. • •عندما يحدث اخلطأ ويتب ّرز الطفل على نفسه يجب عدم عقابه وعدم إظهار الغضب منه ،فالعقاب قد يؤدي إلى نتائج عكسية وقد يطيل مدة التدريب. • •علمي طفلك طريقة النظافة باملاء واملنديل الورقي اخلاص. • •عند البنات يكون التنظيف من األمام إلى اخللف (ملنع حدوث اإللتهابات البولية). • •تأكدي من تعليمه نظافة اليدين باملاء والصابون بعد اإلنتهاء من التبول والتبرز . • •البعض يخاف من السقوط في املرحاض وخصوصا ً عند فتح صنبور املاء املتدفق، فعلى الوالدين شرح األمر لألطفال وجعلهم يعملون كل شيء بأنفسهم مبرافقة األهل
المتمرد الصغير
من األشياء التي يتعذر على الطفل تعلمها أن يبقى مستلقيا ً بهدوء ساعة تنهمك أمه بتغيير مالبسه ..فهذا شيء يتنافى مع طبيعته ّ كل التنافي. فمنذ أن يبلغ عمر الطفل نحو ستة أشهر ويتع ّلم التدحرج.. أمه بإلباسه املالبس واقفا ً بعد أن يكون بلغ عامه األول تقريباً..يظل يصرخ إلى أن تبدأ ّ في غضب مقاوما ً اإلستلقاء والتجاوب مع امه.. رغم ذلك هناك أشياء تساعد األم على التغلب على هذه احلالة .فبعض األطفال تلهيهم أصوات أمهاتهم وهن يرسلن من أفواههن أصواتا ً تدعو إلى الضحك وهناك آخرون تلهيهم قطعة من احللوى أو البسكويت ..وبعضهم يندمج مع لعبته أو معزوفة موسيق ّية بسيطة.. عما يناسب طفلها لكي تلهيه قبل أن تبدأ بإلباسه ال بعد إذن ..على األم أن تبحث ّ ذلك، وبالتالي تكون الدقائق التي تقضيها في تغيير حفاض طفلها أو الباسه مالبسه دقائق ممتعة لالثنني معا.. لنزع اخلوف من قلوبهم الصغيرة.
الخطوة الخامسة
• •عند تكرار جناح طفلك في استعمال املرحاض ،أتركي احلفاض ،وإبدأي بإستخدام
يجب التذكر أنه ال يمكنك أن تتحكمي في وقت براز طفلك أو تبوله.
طبيب األطفال يمكنه المساعدة
إذا كان لديك أي إستفسار حول تدريب طفلك على المرحاض فال تترددي في سؤال طبيب األطفال ،فقد تكون المشكلة صغيرة ويمكن حلها بسهولة ،ولكن في بعض األحيان قد تكون هناك أسباب عضوية جسمية أو نفسية تستدعي العالج ...طبيب األطفال يمكن أن يساعدك في جعل التدريب سه ً ال بإعطائك النصائح واإلرشادات الالزمة ،كما أن لديه الخبرة لمعرفة المشاكل الخطيرة إن وجدت.
السروال القطني أو النوع ذي اإلستخدام مرة واحدة (سروال التدريب) ،هذه اللحظات ستكون خاصة لطفلك ،فيبدأ باإلعتزاز بنفسه ويشعر بأنه قد كبر ،ولكن ال تستغربي حدوث هفوات بني الفينة واألخرى، وقد يأخذ التعود أشهرا ً قبل أن يكون كامالً، وفي هذا الوقت يجب أخذ الطفل إلى املرحاض في األوقات احملددة خالل النهار. • •في البداية يقوم الكثير من األطفال بالتبول أو التبرز بعد اإلنتهاء من اجللوس على املرحاض ،ومع مرور الوقت يبدأ الطفل على التعود متى يريح العضالت العاصرة املانعة للبول والبراز ،أما عند زيادة عدد مرات الهفوات بشكل كثير فقد يكون من املبكر تعويد الطفل ،أو أن تكون هناك أسباب أخرى. • •قد يطلب طفلك احلفاض عند الرغبة في التبول أو التبرز ،ويقف في مكان معني منفردا ً للتبرز ،فبدال ً من اإلحساس بالفشل شجعيه على معرفته للرغبة في التبرز ،اقترحي عليه التبرز في احلمام في وضع الوقوف وهو البس للحفاض ،شجعيه على اجللوس على املرحاض وهو البس للحفاض ،وفي النهاية وهو جالس على املرحاض بدون حفاض.
15
16
نصيحة لوقاية طفلك من االنفلونزا
يفكر
بعض أولياء األمور مع بداية موسم الشتاء وفي ظل إنتشار وباء إنفلونزا الخنازير بحجز أطفالهم في المنازل ،والحد من تفاعلهم اإلجتماعي ،وال يدركون أن هذا السلوك سيكون باعثا للقلق والتوتر لدى أطفالهم .وبالمقابل ،فإن العمل على إعطائهم المعلومات التثقيفية ،وتعليمهم وسائل الوقاية العملية سيجعلهم يعيشون حياتهم اليومية بشكل أقرب لما هو طبيعي ،ويمارسون األنشطة المعتادة؛ مما يعطيهم شعوراً مهما باألمان .وعليه يتوجب على أولياء األمور اغتنام فرصة الحالة الوبائية إلنفلونزا الخنازير لالهتمام العام بمفهوم “التربية الصحية وتطبيقها” مع األطفال ،من خالل توعيتهم باآلتي ..
1
بداية البد أن ت��زود طفلك باحلقائق الهامة حول ع��دوى اإلنفلون��زا (أس��بابها – أعراضها – ط��رق الوقاية – طرق العالج) وذلك بأس��لوب بسيط يتناسب مع مرحلته العمرية ،وميكنك االس��تعانة باملعلوم��ات ال��واردة ف��ي موق��ع «كالليت» أو العدد السابق من تاج الصحة.
2
اب��دأ في س��رد أهم النصائ��ح للوقاية من عدوى اإلنفلونزا لطفلك ،وهي عدم معانقة أو تقبيل أصدقائه وزمالئه باملدرسة.
3
كذلك عدم الس��ماح للبالغني بتقبيلهم في خدودهم ،بش��كل مهذب ولطيف؛ ألن هذا يسهل انتقال امليكروبات.
4
انص��ح طفلك بعدم العطس أو الس��عال في األيدي.
5
ز ّوده مبناديل ورقية كافية ليومه الدراس��ي، وانصح��ه باس��تخدامها عن��د العط��س أو الس��عال بوضعها على األنف والفم ،وإلقائها مباشرة بعد استخدامها في سلة املهمالت.
6
إن ل��م يكن بح��وزة الطف��ل مناديل ورقية فوجهه الستخدام ُك ّم القميص أو الثوب ،عند املرفق ،للسعال فيه أو العطس عليه؛ حيث إن
16
فعل ذلك مينع تلوث اليدين بامليكروبات ،ويقلل من انتشارها في الهواء.
7
ز ّود طفل��ك بس��ائل كحول��ي ،وانصح��ه بغس��ل األي��دي باس��تمرار ،ويتم ذل��ك بفرك اليدين م��ع بعضهما بامل��اء والصابون ملدة 20 ثانية ،وباإلمكان فرك اليدين بالسائل أو «اجلل» الكحول��ي إلزالة امليكروب��ات إذا كان بعيدا عن املاء والصابون.
8
انص��ح طفل��ك بتعقي��م األس��طح الصلبة احمليطة به باملناديل املعقمة ،مثل سطح الطاولة.
د.فراس قاسم
طبيب جراح االنف،االذن واحلنجرة مستشفى مئير كفار سابا
13
وجهه دائما ً الس��تخدام األدوات اخلاصة به من أكواب ،أو مناشف ،وعدم مشاركتها مع أصدقائه واخوته.
14
عند الش��عور بالضع��ف أو الوهن أو أي آالم ال ب��د من التوجه إلى املعلمة/املمرضة في املدرسة.
9 10الب��د م��ن توعي��ة الطف��ل جت��اه بعض العادات الصحي��ة اخلاطئة ،مثل فرك األعني أو 15إذا ش��عر الطف��ل بتوعك أح��د زمالئه البد من غسل اليدين قبل األكل مباشرة.
األن��ف ،أو وضع األيدي في الفم أو أي أجس��ام غريبة؛ ألن ذلك يساعد في نقل العدوى.
فعليه أيضا إخبار اجلهة املسئولة عن الرعاية الصحية باملدرسة.
انصح��ه دائم��ا باالبتعاد ع��ن األماكن املزدحمة املغلقة أو غير جيدة التهوية.
أخيرا ..البد من إفهام الطفل أن اجلسم الق��وي أقدر عل��ى مقاومة املرض أي��ا كان ،وأن قوة اجلس��م تنش��أ بتن��اول الغ��ذاء الصحي، وعدم تفويت أح��دى الوجبات الغذائية الثالث، كما نخبر الطفل أن اجلس��م املرهق بالس��هر، واجلس��م اخلامل ع��ن ممارس��ة الرياض��ة أكثر عرضةلإلصابة باملرض أيا كان.
11 12
عدم التحدث إلى أصدقائه من مسافة قريبة ،واحلرص على أن تكون املسافة بينه وبني م��ن يتحدث إليه مت��را ً على األق��ل؛ فهذا مينع تطاير الرذاذ على الوجه.
16
�?d?? �? �√ g?? � f �°°X?? ?O? �ö?? � s� q?L? ? ?(« WK?? � s
� ? ?Î ? L? ?� d?�? ?�_«Ë l??�Ë_« q??L? ? (« W?K ?XO�ö� s� œö??�? �« w?� ôu
& ? ?°WMO�QL�Ë W?? ? ? �«— d??�? ? �√ p?K?L? � q?? F ﺧﺪﻣﺎﺕ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ ﺍﳊﻤﻞ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﲪﻞ ﲟﺮﺍﻓﻘﺔ ﺷﺨﺼﻴﺔ ﺳـﻠﺔ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﺍﳊﻤﻞ ﺍﻷﻭﺳـﻊ ﰲ ﺍﻟﺒﻼﺩ ﻭﺑﺪﻭﻥ ﻓﱰﺓ ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﻣﻦ ﻛﻼﻟﻴﺖ ﻣﻮﺷﻼﻡ ﻣﺮﻛﺰﻣﺘﺨﺼﺺ ﻟﻠﺤﻤﻞ ﻭﺍﻟﻮﻻﺩﺓ 24ﺳﺎﻋﺔ ﻳﻮﻣﻴ ﹰﺎ ﺳﺒﻌﺔ ﺃﻳﺎﻡ ﰲ ﺍﻻﺳﺒﻮﻉ ﻗﺴﻢ ﺍﳊﻤﻞ ﻭﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻣﻮﻗﻊ ﻛﻼﻟﻴﺖ Clalit.co.il/ar ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ،ﺍﺳﺘﺸﺎﺭﺍﺕ ﻭﻋﻼﺟﺎﺕ ﻃﺒﻴﺔ ﺍﳌﺘﻌﻠﻘﺔ ﰲ ﺍﳊﻤﻞ ﺣﱴ 75٪ﻣﻦ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺘﻜﻠﻔﺔ ﻟﺰﺑﺎﺋﻦ ﭘﻼﺗﻴﻨﻮﻡ.
�??WO�«—u�« U u�H�« s??� h?? �? � q?? � v?? K? � ÆÃÆ‘ 80 ÂuMO�öÄË Âö?? �u?� X??O?�ö?� s?? zU??�e �Âö�u� XO�ö� 5�«uI� l{U
Clalit.co.il/ar
17
أســنان األطفــال
جواهر علينا االعتناء بها
يعتقد البعض أن العناية بصحة فم وأسنان األطفال تبدأ عند بداية ظهور األسنان لديهم ،وهذا بالطبع خطأ كبير ،ألن العناية باألسنان يجب أن تبدأ قبل ذلك بكثير... العناية باألسنان يجب أن تكون في اجتاهني: األول :العناية ببناء األسنان وتشكيلها. الثاني :العناية بنظافة األسنان منذ بداية بزوغها وسالمة بقائها ألطول مدة ممكنة. فاذا تطرقنا للحديث عن اجلانب األول وهو بناء األسنان ،فان األم هي املسؤولة األولى عنه ،ولعلها يجب أن تبدأ هذا االهتمام منذ بداية احلمل وذلك بضرورة االهتمام بغذائها جيدا ،ويجب أن تتناول طعاما ً متوازنا ً وصحيا ً ومتنوعا ً يشتمل على كافة العناصر الغذائية وأن يحتوي على الفواكه الطازجة واخلضار واحلليب واملياه املعدنية والفيتامينات ،ألن تشكل األسنان اللبنية يبدأ منذ الشهر الرابع داخل الرحم ،وتستمر عملية تكوينها ،فتبدأ أسنانه األولى أو أسنان احلليب في البزوغ من خالل اللثة. تظهر األسنان في فترة يكون فيها فم الطفل هو وسيلته الوحيدة لإلتصال مع العالم اخلارجي ،ووسيلة سد اجلوع واللهو وتلبية الرغبات ،وإحساسه بأمه وأمور كثيرة أخرى، وبزوغ جسم صلب كالسن يكون حدثا ً هاما ً في حياة الطفل من خالل لثة طرية ،وعند األهل فإن بزوغ األسنان يعتبر من األحداث السارة في العائلة ،وقد يسبب تأخر البزوغ حالة قلق غير مبررة في أكثر احلاالت عند الوالدين. هناك ظاهرة يجب التطرق اليها وهي حاالت خاصة حول بزوغ األسنان أو تأخرها ومن هنا يطرح السؤال التالي:
هل من الممكن أن تظهر األسنان قبل الوالدة ويولد الطفل ولديه أسنان؟
في حاالت نادرة قد يولد الطفل ولديه سن واحدة أو اثنتان عند الوالدة وتسمى أسنان
18
الدكتور محمد فؤاد جنمي
طبيب أسنان ومثقف صحي قطري -كالليت
اجلدول التالي يبني التسلسل الطبيعي لبزوغ األسنان عند أألطفال األسنان
الفك السفلي
الفك العلوي
القواطع املركزية
5الى 7أشهر
6الى 8أشهر
القواطع اجلانبية
7الى 10أشهر
8الى 11شهرا ً
الناب
16الى 20شهرا ً
16الى 20شهرا ً
الضرس أألول
10الى 16شهرا ً
10الى 16شهرا ً
الضرس الثاني
20الى 30شهرا ً
20الى 30شهرا ً
العمر الطبيعي الذي تسقط فية األسنان اللبنية (احلليب) األسنان
الفك السفلي
الفك العلوي
القواطع املركزية
6الى 7سنوات
7الى 8سنوات
القواطع اجلانبية
7الى 8سنوات
8الى 9سنوات
الناب
9الى 11سنة
11الى 12سنة
الضرس األول
10الى 12سنة
10الى 11سنة
الضرس الثاني
11الى 13سنة
10الى 12سنة
التسلسل الطبيعي لبزوغ األسنان الدائمة األسنان
الفك السفلي
الفك العلوي
القواطع املركزية
6الى 7سنوات
7الى 8سنوات
القواطع اجلانبية
7الى 8سنوات
8ال 9سنوات
الناب
9الى 11سنة
11الى 12سنة
الناجذ األول
10الى 12سنة
10الى 11سنة
الناجذ الثاني
11الى 13سنة
10الى 12سنة
الضرس أألول
6الى 7سنوات
6الى 7سنوات
الضرس الثاني
12الى 13سنة
12الى 13سنة
الضرس الثالث(ضرس العقل)
17الى 22سنة
17الى 22سنة
قواطع امامية األنياب
الطفل حديث الوالدة ،وعادة تكون هذه األسنان أسنان زائدة ،وقد تسبب األلم وضعف الرضاعة ورض لسان الطفل وألم الثدي لألم ،ولكن سرعان ما تسقط وحدها ليعود التسلسل الطبيعي لنمو األسنان ،وفي حال عدم سقوطها واحداثها للمشاكل لكل من من الطفل واألم ميكن اسشارة الطبيب حول اقتالعها ،ولكن يجب التأكد من أنها أسنان زائدة قبل محاولة قلعها.
التسلسل الطبيعي لبزوغ األسنان اللبنية (الحليب) عند الطفل
يختلف هذا التسلسل من طفل آلخر بشكل كبير ،فبعض األطفال تظهر لديهم السن األولى بعمر 3أو 4أشهر ،وآخرون ال تظهر أسنان اال بعمر السنة ،وكالهما طبيعي ،وأول سن تظهر عادة في الفك السفلي ما بني الشهر اخلامس والسابع.
متى نقول أن الطفل لديه تأخر في بزوغ األسنان؟
نقول أن هناك تأخر في بزوغ األسنان اذا أصبح عمر الطفل 13شهرا ً ولم تبزغ له أية سن
الفك العلوي
قواطع
األضراس
الفك العلوي
الفك السفلي الفك السفلي
أسنان االطفال أسنان البالغني
ما هي أسباب تأخر بزوغ األسنان عند الطفل؟
1 .1نقص الفيتامني «د» وهو شائع وقد يكون املؤشر األول لنقص الفيتامني «د» ويعالج بتعريض الطفل للشمس وتناول الفيتامني بطرق بديلة «د» . 2 .2قصور الغدة الدرقية عند األطفال ،وهو نادر احلدوث وال يكون تأخر التسنني هو العرض الوحيد لهذه احلالة. 3 .3قصور الغدد جارات الدرق وهذه حاالت نادرة
4 .4قصور الغدة النخامية 5 .5حاالت وراثية
ما هي أسباب توقف بزوغ األسنان بعد أن ظهر عدد منها؟
غالبا تكون احلالة سليمة وال تعكس سوى قلق األهل ،وعند التأخر الطويل يجب مراجعة طبيب األسنان ،وأهم أسباب ذلك عند األطفال: •صغر الفك مما يسبب انحشار السن وعدم تقدمها نحو األعلى . •تليف في اللثة.
أسباب تلون األسنان بألوان غير طبيعية؟
•سوء التغذية •زيادة الفلور في مياه الشرب •األمراض املزمنة •تناول بعض األدوية :مثل التتراسيكلني •أسباب وراثية. كما ذكرت سابقاً ،تبدأ أسنان األطفال في التكون قبل الوالدة ،وفي وقت مبكر ال يتعدى الشهر الرابع من عمر الطفل ،اال أنها تختلف في سرعة وترتيب بزوغها ،فيجب أن تبدأ العناية بصحة الفم بعد والدة الطفل بفترة وجيزة. ومن املهم يجب تنظيف اللثة بعد كل رضاعة، وذلك مبسح اللثة بقطعة من القماش أو الشاش النظيف والرطب ،وعلى األهل تنظيف أسنان أطفالهم يوميا ً باستخدام فرشاة أسنان ناعمة ومبتلة وكمية قليلة من معجون األسنان .
19
هكذا تتطور اللغة عند األطفال ّ إن النطق واللغة وسيلتا اتصال وتواصل مع البيئة المحيطة بنا ,ولدى األطفال يكون تطور هذه اللغة بشكل سريع في السنوات األولى من عمرهم ،ويعتمد األمرعلى مهارة الطفل وقدرته على االستقبال (الفهم) والتعبير (الكالم) ،علما بأن مهارة االستقبال تنضج لدى الطفل قبل مهارة التعبيرّ ، وأن هناك تبايناً بين طفل وآخر في وتيرة تطور هذه المهارات ..كل ذلك يتو ّقف على البيئة المحيطة بالطفل التي ّ تؤثر جدا في التطور اللغوي لديه كما يتوقف على عوامل ذاتية لديه مثل نسبة الذكاء وسالمة أجهزة النطق وغيرها. يك��ون التط��ور الطبيعي للغ��ة الطفل على النحو التالي :
البكاء
منذ الوالدة يعتمد الطفل على الصراخ والبكاء
عمره باألرقام التالية : •في نهاية 18شهرا ما يقارب 50كلمة •في نهاية السنة الثانية ما يقارب 250كلمة •في نهاية السنة الثالثة ما يقارب 450كلمة
كوس��يلته الوحيدة لالتصال في املرحلة التي في عمر 24-18شهرا
م��ا زال فيها رضيعا ،فعن طري��ق الصراخ يع ّبر عن ع��دم ارتياح��ه وس��وء تك ّيفه م��ع البيئة احمليط��ة به ويط�� ّور بعد ذلك أنواع��ا مختلفة م��ن البكاء تتع ّل��م األم معانيها بحكم غريزة تواصلها مع وليدها ..بكاء بس��بب اجلوع ،األلم اخلوف وغيرها.
تبدأ مرحلة تركي��ب اجلملة والتي تكون جملة قصيرة بسيطة مك ّونة من كلمتني حتى ثالث كلمات وتكون جملة ذات معنى ،في منتصف الس��نة الثالثة م��ن عمر الطفل يب��دأ بزيادة عدد كلماته التي تش��مل األس��ماء ..الصفات والضمائر ،فيشعر الطفل وأهله أيضا بالفرح ألنه قادر على التواصل والتفاعل مع اآلخرين.
من عمر 5-3أش��هر ،وهو عبارة عن نطق ملقاطع صوتية ال تصل إلى مستوى الكلمة تؤدي وظائف اتصالية ترتبط بحالة رضا أو عدم رضا وغيره .
في عمر أربع سنوات
السجع
المناغاة
من عمر 12-6شهراً ،وهي أصوات أكثر تعقيدا ّ تش��كل كلمات ب��ل هي أقرب من الس��جع ال إلى تركي��ب مقطعني صوتيني ،وه��ذا نوع من السلوكيات االنس��انية غير املتعلمة والتي ال عالقة لها بنوع الثقافة أو اللغة. وتتطور مهارتا الس��جع واملناغاة خالل أش��هر متحول��ة إل��ى كلم��ات ذات معنى م��ع نهاية السنة األولى وبداية السنة الثانية.
كلمات أولى
يتع ّلمه��ا الطفل من عمر , 18-8ش��هرا وهي عادة تعب��ر عن حاجاته األساس��ية كالطعام، الشراب ،مناداة األهل. يق��در ع��دد الكلمات الت��ي ميك��ن للطفل أن ّ ينطقه��ا أو يس��تعملها ف��ي مختلف مراحل
20
يصبح الطف��ل كثير الكالم واألس��ئلة وقادرا ً على الثرثرة كما يبرز لديه حب االستطالع من أجل اكتساب املعرفة.
في عمر خمس سنوات
يصبح الطفل قادرا ً على الكالم بش��كل جيد وتتحس��ن مقدرته على اإلصغ��اء إلى اآلخرين ّ كم��ا يع��رف صفات األش��ياء ..مي ّيز ب�ين املذكر
األطفال الذين يعانون من عسر في الفهم اللغوي يحتاجون ألطر تعليمية خاصة كرياض األطفال العالجية واللغوية.. وأدوات مساعدة مثل استعمال لغة اإلشارة .
د .وليد قعدان
أخصائي أعصاب األطفال عيادة كالليت -ام الفحم واملؤن��ث ..املفرد ،املثنى واجلمع كما يس��تطيع التح��دث باس��تخدام جم��ل تصل إلى س��ت كلم��ات يصب��ح مبق��دوره أن يع ّب��ر ع��ن ذات��ه وأف��كاره ،ويلفظ م��ا يقارب 85%م��ن كلماته لفظا ً سليماً.
مؤشرات التأخر في النطق أو اضطرابات في اللغة
•قصور في تنظيم وتركيب الكالم. •التحدث بجمل غير مفيدة . •عدم القدرة عل��ى تكوين جملة قصيرة وذات معنى . •إحداث أصوات عدمية الداللة أو االعتماد على احلركات واإلشارة. •االكتف��اء باإلجاب��ة بنع��م أو ال أو بكلم��ة واحدة. •التعبي��ر بكلمات غي��ر واضح��ة بالرغم من تقدم عمر الطفل . ّ •تعذر الكالم بلغة مألوفة ومفهومة باإلضافة إلى أ ّن عدد املفردات يكون ضئيالً.
متى يكون الطفل بحاجة لعالج النطق أو استشارة طبية؟
إذا كان الطف��ل يعان��ي م��ن صعوب��ات في اللف��ظ وضع��ف ف��ي اللغة وال يس��تطيع تكوين جمل��ة قصيرة ّ مركب��ة من كلمتني رغم بلوغه الس��نتني يستحس��ن أن يعرض ليش��خص احلالة، على اخصائي عالج بالنّطق ّ فقد يكون االضطراب عابرا ً كما أ ّن هنالك بعض األطفال الذين يعانون من عمر 4-2سنوات من التأتأة ..وجتدر االشارة الى أ ّن أكثر احلاالت تظهر
دا دا دي دا دا الطفل الذي يعاني في صغره من مشاكل متكررة في األذن تتأ ّثر لديه قدرات النطق والكالم ،فالطفل يتع ّلم مخارج الحروف عن طريق االستماع واالصغاء للكالم من حوله ومن ثمّ تقليده ،وطبعا فان ّ يتمكن لم يسمع جيدا فلن من التقليد.
في عمر 3س��نوات ،وقد تكون هذه املش��كلة لفترة عابرة ،أما عند بعض األطفال فتس��تمر لفترة أط��ول ،األمر الذي يتط ّل��ب انتباه األهل والتوجه لألخصائيني لعالج األمر . ّ
ترجمة للغة الكبار: مصطلحات من عالم الطفل
مـــم
.. كلمة التي يقولها الطفل إذا أراد الطعام.. أصلها «أوغم» وهي كلمة هيروغليفية.. وفي اللغة القبطية يقال «موم» مبعنى طعام ...
فاألطف��ال الذي��ن يعان��ون م��ن التأت��أة ال يس��تطيعون التو ّق��ف ع��ن عملي��ة مراقب��ة نطقه��م مما يفقدهم الطالقة في الكالم ،فا ّن األصوات من حولهم تفقدهم السيطرة على أسلوب نطقهم ،في هذه احلاالت تكون املعاجلة بالنطق أجن��ع العالجات وأفضله��ا خاصة وأ ّن اللغ��ة تنقس��م إل��ى ع��دة أقس��ام :اللفظ، القواعد ،املف��ردات وفهم املضمون ،وا ّن التأخّ ر في تط ّور اللغة يؤثر على كل هذه األقسام .
بـعبع
وعن��د تش��خيص املتأخّ ��ر ف��ي تط�� ّور اللغ��ة بالتحدي��د علين��ا أوال أن ننف��ي وج��ود حاالت مرضية أخرى قد تعيق وتأخّ ر تط ّور اللغة مثل: الص��رع ،التخلف العقل��ي ،التوح��د أو إصابة دماغية بالغة .
تــاتــا
عند ه��ؤالء األطف��ال يكون اخللل ف��ي النطق اللغ��وي مرافقا خللل في فهم اللغ��ة املتلقّ اة اضافة خللل في الذاكرة الكالمية وفي التمييز بني املقاط��ع الصوتي��ة ،وأيضا إش��كالية في إيج��اد املف��ردات وخلل في القواع��د التي تبدو لديه��م مخت ّل��ة ضم��ن جم��ل قصي��رة كما يعانون من صعوبة في فهم مضمون الكلمات ومعانيها ،وال بد أن نذكر أنه قد يكون الطفل طليق��ا ً أحيان��ا ً ويس��تعمل قواعد صحيحة لكن املضم��ون وفحوى الكالم واالس��تنتاج لديه يكون غير منطقي.
هل مشاكل األذنين المتكررة لدى الطفل هي سبب في تأخر النطق؟
م��ن اجلدير بالذك��ر أن الطفل ال��ذي يعاني ف��ي صغره من مش��اكل متكررة في األذن تتأ ّثر لديه قدرات النطق وال��كالم ،فالطف��ل يتع ّل��م مخ��ارج
أمبو
كلمة.. .. التي تقال للطفل إذا عطش ..وهي كلمة قبطية معناها :أشرب ..... كلمة.. .. وعنا ..عـــو ..كلمة قبطية أصلها «بوبو» وهو أسم عفريت،، إتخذه املصريون القدماء ليخيفوا به الطفل ،،وترمز إلى الشر .. كلمة .. .. التي تقال للطفل لتحثه على املشي.. هي كلمة هيروغليفية معناها :أمش
كـــخ
كلمة.. ..هي كلمة هيروغليفية معناها :قـذارة ...وساخة وتقال للطفل اذا فعل شيئا غير محبوب احل��روف عن طريق االس��تماع واالصغاء للكالم ث��م تقلي��ده ،وطبع��ا فان لم من حول��ه ومن ّ ّ يتمكن من التقليد. يسمع ج ّيدا فلن
التشخيص
تستخدم فحوصات سيكولوجية تعتمد على قياس املهارات غي��ر اللغوية لدى األطفال في مجاالت طبيعية أخ��رى ،وأيضا يفضل القيام بفحوصات للس��مع وذلك للتأك��د من صحة اإلذنني ونفي إمكانية وجود إعاقة سمعية لدى الطفل .كما جترى الفحوصات الالزمة للطفل ملعرفة إذا ما كان يشكو الطفل من أي خلل أو اضطراب أو تخل��ف عقلي ،وكذلك للتأكد من سالمة أجهزة النطق وغيرها..
21
ألني شاطر بدو يجبلي بابا نويل هديه بالعيد”!!!!
كثرة الهدايا تعني الكثير من الحب... ال تبخلوا في غمرهم بالحب!!! من منا ال يتذكر شعوره بعد تس ّلمه الهدايا التي حصل عليها بمناسبات معينة خاصة عيد الميالد ورأس السنة ال سيّما في مرحلة الطفولة؟ خاصة ّ وأن تقديم هدية العيد هو تقليد قديم تتوارثه الشعوب على مر العصور هدفه التعبير عن الحب والتقدير دون مصلحة ودون شروط ..لذلك فدائما تحيط بعملية تقديم الهدايا طقوس خاصة بكل مناسبة مما يعطيها أبعادا وقيمه اضافيه.
من املهم أن نعلم أ ّن الطفل و بعمر 3سنوات يبدأ بالربط بني احلدث واملشاعر وبني املناسبة والهدية ...لذلك جنده بهذا العمر يقول «ألني شاطر بدو يجبلي بابا نويل هديه بالعيد».
الهدية بالنسبة للصغار كما للكبار.. وسيلة للتعبير عن مشاعر احلب والتقدير، االّ أنّها تأخذ أبعادا ً أعمق عندما يتعلق األمر باألطفال ،فالهد ّية وسيله ناجعة لتدعيم ومتكني الطفل ،تبعث في نفسه التفاؤل وترفع معنوياته جدا ،هذا التمكني والتدعيم يساهم في تطوير الذكاء العاطفي لدى األطفال منذ جيل مبكر جدا ...فالذكاء العاطفي يتضمن متييز املشاعر وتو ّقع ردود الفعل العاطفيه وهذا شرط أساسي لبناء عالقات ج ّيدة مع االخرين ،للتاقلم وللتع ّود على احلصول على تعزيزات من اجملتمع في املستقبل. إن إشراك الطفل بتمويل الهدية ألخوته وأقاربه ..أو الكتابة والرسم على بطاقة املعايدة بنفسه أو التب ّرع بألعابه القدمية ألطفال ال ميلكون األلعاب وال يقدر أهلهم على شراء الهدايا لهم ..كل ذلك يع ّلم الطفل أهمية العطاء واملباالة بشؤون االخرين ،انّها وسيلة تدعيم للطفل ألن يأخذ مهمة ووظيفة
22
تهنئة
كاالخرين داخل العائلة ..كما ينصح باشراك الطفل في تزيني البيت وشجرة امليالد في فترة االستعدادات للعيد على سبيل املثال ،فهكذا وبشكل ال مباشر يقول األهل للطفل «احنا بنحبك»« ،نرى بأنّك قادر ونعتمد عليك» ...هذه الشراكة مع الطفل هي حجر األساس لتمكينه وتدعيمه ...فهي تعني تطوير املهارات احلياتية والذكاء العاطفي لديه... هدية العيد ليست ثوابا وبالتالي يحظر حرمان الطفل منها كنوع من العقاب!!!! إعتبر إعطاء الهدايا من قبل األهل ألوالدهم نوعا من التقدير على حتصيالت مدرسية أو سلوك معني مبعنى أنها تستعمل كمكافأة أو ثواب للطفل ..وهنا يكمن االختالف بني هدية العيد وهدايا اخرى فهدية العيد ليست مكافأة للطفل بل تقدم له بدون شروط وبدون أية مصلحة ّ وهي مرتبطة فقط بالعيد للتعبير عن احلب والتقدير ..لذلك يجب احلذر من عقاب الطفل بحرمانه من احلصول على هد ّية بابا نويل أو هدية عيد ميالده أل ّن ذلك يشعره بأنه منبوذ وغير محبوب. للهدية فعل السحر تنمي لدى الطفل التفاؤل هدية العيد ّ وادراك أ ّن احلياة جميلة وميكنها أن تخبئ مفاجآت سارة جدا ً ومحبة بدون شروط. كما ال بد وأن ندرك بأ ّن مشاعر رائعة يلفها الـ«السحر» تسيطر على الطفل عند استالمه هد ّية ما ...ولتعزيز هذا الشعور
بمناسبة عيد الميالد المجيد ورأس السنة الميالدية يتقدم صندوق المرضى كالليت ادارة وعاملين بأحر التهاني ألبناء الطوائف المسيحية متمنين للمحتفلين عيداً سعيداً وسنة جديدة ومباركة
كل عام وانتم بألف خير
لديه عند تقدمي الهديه من املهم لفها بورق الهدايا وتزيينها بشكل جذاب مما ّ لتلقيها اضافة يزيد من التأثير السحري الى عنصر املفاجأه الذي يح ّبه األطفال طبعا. من املهم أيضا ارفاق بطاقة شخصية موجهة للطفل ذاته وليست شيئا ً عاما ً خاصة وأ ّن الهدية بعيد امليالد اجمليد تس ّلم للطفل عن طريق بابا نويل ...ومن املمكن ارفاق كلمات مع ّبرة حيث يتم
بالنسبة للتوائم أواألخوة القريبين من نفس العمر ،من المهم اعطاء كل واحد منهم هدية خاصة به مع بطاقة خاصة به أيضا وتسليمه الهدية بشكل منفصل وليس مع هدية أخوته..
توجيه الكلمات بشكل شخصي للطفل بال توقيع طبعا على بطاقة يكتب فيها اسم الطفل وأ ّن بابا نويل اختار هدية يحبها هو شخصيا ألنه شاطر ويتصرف بشكل الئق وأيضا أل ّن عالماته في املدرسة جيدة وطبعا ألنه يحبه جدا ويتمنى له حياة سعيدة. وانتبهوا لضرورة أن تكون الهدية مناسبة لعمر الطفل ...وأيضا سماع رأيه بالهدية واللعب معه فيها ...فان التفاف أفراد العائله حوله يساعد على التقارب ويدفع الطفل نحو السلوك احلسن لكونه حصل على احلب والتفاؤل والثقة من خالل الهدية كتدعيم معنوي ووجود العائلة حوله كدعم معنوي. 23
الصيدلية البيتية اسعاف أولي لوقت الطوارئ
يحبذ وجود أدوية في كل بيت لساعة الطوارئ ،خاصة في البيوت التي يوجد فيها أطفال وأوالد .هذه األدوية يتم شراؤها من دون وصفة طبية ويتم استعمالها في حاالت الطوارئ .كحاالت ارتفاع درجة احلرارة، االنفلونزا ،السعال أو غازات وأوجاع بطن. أدوية الشتاء تشمل جميع أنواع األدوية خلفض درجات احلرارة لألطفال واألوالد وهذه األدوية موجودة بعدة أشكال :نقاط أكامول، أكامول سائل (سيروب) .حتاميل أو أقراص. باإلضافة ألدوية الكحة املوجودة على شكل سائل (سيروب) .أو أقراص. اخلدج قد تظهر أوجاع بطن أو غازات عند ّ لذلك يحبذ أن يوجد في البيت دواء لتخفيف هذه األعراض.
بعد تناول الدواء لفترة قصيرة إذا لم يطرأ حتسن على احلالة يجب مراجعة الطبيب. عند شراء األدوية من دون وصفة طبية يجب إخبار الصيدلي باإلمراض التي نعاني منها أو االعراض التي نستعملها من أجلها وذلك لتفادى االعراض اجلانبية التي ميكن حدوثها . يجب حفظ جميع األدوية بعيدا ً عن متناول األطفال .في خزانة مغلقة ومرتفعة مثالً، وليس في املطبخ أو في السيارة. لكل دواء تاريخ صالحية وطريقة استعمال خاصة به ،قبل أو بعد األكل ،لذلك من املهم إتباع التعليمات املرفقة مع الدواء كما وتوجد بعض األدوية التي يجب التخلص منها بعد فتحها مبدة معينة ،لذلك يجب استشارة الصيدلي حول هذه األمور. هناك أحيانا عدة أسماء لدواء واحد لذلك يجب االنتباه وعدم استعمال أكثر من دواء واحد لنفس العالج .ومن املهم كذلك معرفة عدد مرات إعطاء الدواء إذ تتفاوت عدد مرات االستعمال بني االدوية اخملتلفة.
العالج بواسطة الحيوانات األليفة خالفا للعالقة البشرية ..فان العالقة مع احليوان ليست شفوية ،بل تعتمد أكثر على املالمسة اجلسمانية املباشرة، ّ يتمكن الطفل وتثير املشاعر وردود الفعل العفوية .وعبرها من نقل مشاعره للحيوان األليف ،وخاصة مشاعره العميقة جدا ً كمشاعر احلب واأللم واألسى كما الفرح ..دون أن يعرض نفسه للنقد أو الرفض. سجل هذا العالج جناحا ً كبيرا ً في احلاالت اخملتلفة عند ّ األطفال ،ولوحظ أ ّن األطفال املتعاجلني الذين يعانون من التوحد قد أخذوا بتوسيع اتصالهم بالعالم اخلارجي بعد ّ تواصلهم مع احليوانات األليفة التي شرعوا مبخاطبتها العتبارهم اياها أقل تهديدا لهم من احلديث مع بني البشر.
24
سوسن زعبي صيدالنية مسؤولة في عيادة الناصرة أ في الفترة األخيرة هناك تشديد من وزارة الصحة بالنسبة الستعمال أدوية األنفلونزا والكحة لألطفال ولألوالد دون سن الـ 6 سنوات دون وصفة طبية نتيجة للمبالغة في استعمالها وظهور األعراض اجلانبية لهذه األدوية. األدوية التي يتم احلصول عليها مع وصفة طبية تعطى للطفل املريض فقط ويجب عدم استعمالها لطفل آخر في البيت ألن كل حالة مرضية بحاجة الى عالج مختلف حتى وإن تشابهت األعراض. يجب استعمال القطرات والدهون اخملصصة للعينني خالل شهر من فتحها .ولعالج الطفل املريض فقط.
الدكتور قاسم كيال
مختص في طب االطفال ومدير عيادة الرامة ،ساجور وعني األسد
كيف نقيم خطورة ارتفاع درجة الحرارة عند الطفل؟
«دكتــور..الحقــني.. ابني حرارته عالية!»
يعتبر ارتفاع درجة الحرارة عند الطفل من أكثر أسباب مراجعة األهل لطبيب األطفال وأقسام األطفال بشكل عام .ارتفاع الحرارة عرض وليس مرض وينجم عادة كرد فعل الجسم السليم ... درجة حرارة اجلسم العادية هي 37درجة وقد تختلف من إنسان إلى آخر أو تختلف إذا قيست في أوقات مختلفة خالل اليوم. تعتبر حرارة الطفل مرتفعة إذا جتاوزت ألـ 38درجة؛ وينصح باستعمال األدوية لتخفيض احلرارة إذا جتاوزت ألـ 38.5درجة. ال يوجد عالقة عادة بني ارتفاع درجة احلرارة بشدة وخطورة املسبب لهذه احلرارة؛ فقد تكون احلرارة املرتفعة ناجمة عن مرض بسيط وقد يكون ارتفاع احلرارة البسيط ناجما ً عن مرض خطير يؤدي إلى تغير ملحوظ في حالة الطفل ووعيه مما يستدعي استشارة الطبيب في أسرع وقت. أكثر األمراض املسببة الرتفاع درجة احلرارة عند األطفال هي :التهابات مجاري التنفس العلوية كالزكام أو اجلريب ،التهاب البلعوم ،التهاب األذن الوسطى وبشكل أقل التهابات الرئة، اجملاري البولية والتهاب السحايا.
مضاعفات ارتفاع درجة الحرارة المثيرة للقلق عند األهل :
.1االختالج الحراري وهو يحدث عادة بسبب ارتفاع مفاجئ لدرجة احلرارة إذ يصاب الطفل بتشنج مفاجئ في جسمه وتصبح عيناه ثابتتني ومتجهتني نحو األعلى (تغريب العني)، وقد يصاب الطفل باإلضافة للتشنج بحركات رجفانية خشنة في جزء واحد من اجلسم أو
في كامل اجلسم وتترافق االختالجات دوما ً مع تغير في وعي الطفل وميله للنوم بعد النوبة؛ ويعتبر بسيطا ً إذا استمر حتى 15دقيقة؛ يحدث االختالج عند 3-4%من األوالد من عمر 9أشهر وحتى 5سنوات وخاصة ممن لديهم استعداد عائلي أو وراثي .ولم تثبت الدراسات حتى اآلن أن إعطاء خافضات احلرارة بشكل مسبق ميكن أن مينع حدوث االختالج. .2التهاب السحايا وهو مرض جرثومي حاد يبدأ فجأة بارتفاع في درجة حرارة اجلسم وصداع شديد وتصلب في الرقبة والظهر مع غثيان وقيء وطفح صغير احلجم على اجللد، ثم يتطور إلى هذيان وضعف عام وغيبوبة ،ثم انهيار عام وصدمة.
طرق لقياس درجة الحرارة:
• •عن طريق فتحة الشرج ...تعتبر الطريقة األمثل بالنسبة لألطفال ويفضل استخدام ميزان احلرارة الرقمي للقيام بذلك. • •عن طريق الفم لألوالد األكبر سنا...من 6 سنوات. • •كما ميكن كذلك قياس درجة احلرارة عن طريق األذن واجلبهة. • •أما قياس درجة احلرارة من حتت اإلبط فهو غير دقيق وال ينصح به.
• •يجب توخي احلذر ومراجعة الطبيب على وجه السرعة اذا تزامن ارتفاع احلرارة مع احدى احلاالت التالية: • •شحوب لون الطفل. • •امليل للنوم ،تغ ُّيب الوعي عند الطفل. • •ظهور طفح جلدي جديد (حبوب أو بقع) في اجلسم ،الوجه أو األطراف على مختلف األشكال...لذلك ينصح بتعرية الطفل ذي احلرارة املرتفعة عند فحصه. • •عمر الطفل أقل من شهر مع أية درجة حرارة أكثر من 38درجة. • •عمر الطفل حتى شهرين مع درجة حرارة أكثر من ( 38.5حسب توصيات وزارة الصحة ميكن التوجه إلى غرفة الطوارئ بدون مكتوب من طبيب) • •كل حالة ارتفاع درجة حرارة الطفل وتدعو إلى قلق األهل يفضل التوجه إلى طبيب األطفال املعالج. يجب أن نتذكر أن احلرارة ليست خطرا على األطفال وكذلك أن ارتفاع درجة احلرارة ألكثر من 37درجة يشكل رداً جلهاز املناعة على الغازي اخلارجي (الفيروسات) حيث أن الفيروسات ال تتكاثر بدرجة حرارة أكثر من 37درجة ولذلك ال ينصح بتخفيض احلرارة دون 38درجة. ولكن يوصى بتخفيض درجة احلرارة عند األوالد الذين يصدرون أنيناً ،وإحساسهم غير جيد ..وبشكل عام عند األوالد الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض القلب ،الرئة وأمراض اجلهاز العصبي ألن لهؤالء األوالد قدرات محدودة في التعامل مع درجة احلرارة املرتفعة.
كيف نتعامل مع طفل يعاني من درجة حرارة مرتفعة؟
يوصى بإعطاء الطفل كميات كافية منالسوائل ملنع حاالت اجلفاف. يوصى بعدم لف الطفل بأغطية كثيرة (أومالبس كثيرة) ممنوع استعمال ضمادات الكحول لتخفيضاحلرارة.
25
اصابات األطفال في فصل الشتاء تنجم غالب ًا عن وسائل التدفئة المتعددة والتي تستخدم في المنازل...وتختلف درجة خطورتها إال أنها جميع ًا قد تكون سبب ًا لحوادث أليمة كاالحتراق أو اإلصابة بصعقة كهربائية أو االختناق.
الحذر ثم الحذر
لنتجــن��ب الح��وادث المنــزلي��ة في فصـــل الش��ـتاء تتعدد أش��كال احلوادث املنزلية وهي كثيرة مث��ل ح��وادث الكهرب��اء ..األدوات احل��ادة.. الس��قوط ..الغرق ..االختناق ..التس��مم… االحتراق ،وغيرها. أم��ا ف��ي فص��ل الش��تاء فه��ي غالب��ا ً ما تنجم عن وس��ائل التدفئة املتعددة والتي تس��تخدم ف��ي املن��ازل لتدفئته��ا مث��ل: املدافئ الكهربائية ..الغازية ..صوبات الغاز وتلك التي تعمل باملاء ،الس��والر ،الفحم أو احلطب .تختلف درجة خطورة املدافئ فيما بينه��ا إلاّ أنه��ا جميعا ً قد تكون مس��ببا حل��وادث أليمة كاالحتراق ،اإلصابة بصعقة كهربائية أو االختناق. وال��ى جان��ب عبث األطف��ال يعتبر س��وء استخدام وسائل التدفئة اخملتلفة واالهمال املس��ببني الرئيسني للحوادث الناجمة عن مثل هذه الوسائل!! علين��ا توخّ ي احلذر عند اس��تخدام وس��ائل التدفئة واألخذ بوسائل الوقاية من أخطارها عن طريق إتباع اإلرشادات التالية: 26
••مراقبة أطفالن��ا وجتنب تركهم وحدهم يلعبون بالقرب من املدافئ. ••جتنّ��ب توصي��ل املدف��أة الكهربائي��ة باألس�لاك املكش��وفة والرديئة التي قد تسبب متاسا ً كهربائياً. ••اختيار موقع مناس��ب لوضع املدفأة فيه بحي��ث ال تعي��ق احلركة وتك��ون عرضة للسقوط على قطع األثاث أو السجاد. ••ينبغي جتنّب حتميل األس�لاك والوصالت الكهربائية فوق طاقتها. ••يجب جتنب وضع املدفأة قريبا ً من الستائر واملواد القابلة لالشتعال. ••عدم اس��تخدام املدفأة ألغراض الطهي وخاص��ة بوج��ود األطفال أو التس��خني ّ حولها. ••يفض��ل عن��د اقتن��اء مدف��أة كهربائية اختيار األنواع التي تفصل عند سقوطها والتي تفي مبعايير اجلودة والسالمة. ّ التأكد ••عند استخدام مدفأة غاز ّية علينا من عدم تس�� ّرب الغاز قبيل إش��عالها.
والتأكد من إغالق األسطوانة جيدا ً عند إطفائها. ••عن��د اس��تخدام صوب��ة ال��كاز يج��ب إشعالها خارج املنزل حتى تزول الرائحة والدخ��ان املصاحب لالش��تعال ومن ثم يت��م ادخالها إل��ى املن��زل .وكذلك األمر عند إطفائه��ا .كما يج��ب االمتناع عن تعبئتها بالوقود وهي مشتعلة. ••عند استخدام وسائل التدفئة عن طريق الفح��م واحلطب يجب إش��عال الفحم خارج املن��زل حتى يحترق متام��ا ً ومن ثم نقله إلى داخل الغ��رف .كما ويجب ترك نافذة مفتوحة ولو جزئيا ً لضمان تهوية املن��زل حتى ال يتش��بع اله��واء بغاز أول أكسيد الكربون الذي يؤدي إلى االختناق والوفاة. من الرائع أن ندلل أجسامنا بتدليك قطرات امل��اء الداف��ئ أثن��اء االس��تحمام ف��ي يوم ماط��ر ،لكن علينا أن نك��ون حريصني جدا ً فال نس��مح بأن ينقلب علينا هذا الشعور
إمنع 5حوادث بيتية بأقل من 50شيكل عادل
اكتيالت مدير متريضي -عيادة الناصرة أ مركز مشروع االصابات املنزلية -لواء الشمال
م��ن املقلق أن نعلم بأن نس��بة اصابات األطف��ال في املنزل في الوس��ط العربي هي 3 أضعاف تلك التي حتدث في الوس��ط اليهودي .في هذا املقال نتطرق خلمسة اختراعات مجهولة تقريبا ً في الس��وق احمللي وتكلف أقل من 50شيكل لكن ميكنها منع حوادث صعبة وتقلل نسبة اصابات االطفال في املنزل. مانع انغالق الباب :اس��فنجة خاصة يتم تركيبها في اي مكان على طول الب��اب لتحمي ايدي االطفال .وحتافظ االسفنجة على عدم انغالق الباب متاما ً ومتنع بذلك اصابات وكسورا ً يتعرض لها االطفال خاصة بشكل كبير. حامي الزواي��ا :قطعة مطاطية خاص��ة يتم تركيبها عل��ى الزوايا اجلدران واخلزائن ومتن��ع اصابة االطفال نتيجة ارتطامه��م بالزوايا احل��ادة في أرجاء املنزل والذي يس��بب اصابات بليغة وكس��ور لدى االطفال وخاصة في منطقة الوجه.
الرائع ،فنس��تبدله ال ق��در اهلل بألم احلروق أو الصعقات الكهربائية نتيجة إهمالنا أو تقاعس��نا عن الصيانة الدورية لسخانات املياه الكهربائية. لذا علينا أن نتبع اإلرشادات التالية: ••عن��د تركي��ب الس��خان ووصل��ه بامل��اء ثم بالكهرب��اء يجب االس��تعانة بخبير متخصص في هذا اجملال. ••علينا أن نتأكد من احتواء السخان على ّ كمنظم أجهزة املراقب��ة عند اقتنائ��ه، وصمام األمان. احلرارة ،القاطع احلراري، ّ ••علينا أن نتأكد من وصول املياه للسخان وفص��ل الكهرب��اء عن��ه في ح��ال عدم وصول املاء إليه بصورة مستمرة. ••وح��ري بن��ا أن نق��وم بتنظي��ف وصيانة الس��خان بشكل دوري خاصة عند بداية فصل الشتاء.
قفل ل�لأدراج :اختراع ذك��ي يتم تركيبه في القس��م الداخلي للجارور ويحد من قدرة الطفل على فتح اجلوارير او الوصول الى األغراض احلادة فيها .كما مينع هذا االختراع اغالق االطفال على أصابع الطفل. قفل طوي��ل :قفل مصن��وع م��ن البالس��تيك القوي يس��اعد في اقفال اخلزائن وخاصة تل��ك التي حتتوي على مواد خطرة أو سامة وضارة بالطفل. غطاء للمقاب��س الكهربائية :اختراع بالس��تيكي صغير يناسب جميع مقابس الكهرباء املنزلية .مينع هذا الغطاء الطفل من ادخال اية ادوات في مقابس الكهرباء وبالتال��ي مين��ع تعرض��ه للصدم��ات الكهربائي��ة ،والتي تسبب اصابات بليغة وحتى الوفاة. يج��در بالذكر ان هن��اك العديد من االختراع��ات املماثلة في الس��وق احمللي ولكن هذه االختراعات جميعها ال تقلل من اهمية االش��راف املباشر لالهل على اطفالهم اضافة الى ابعاد جميع مصادر اخلطر عن متناول االطفال.
27
مصيدة قاتلة..
في طريقه إلى البقالة!!
د .موشيه فاردي
أخصائي طب نفس األطفال واملراهقني ومدير محطة األطفال املصابني في حوادث طرق في مستشفى ليفنشتاين
20%من األطفال من سن 3وحتى 6سنوات الذين أصيبوا في حوادث طرق كمشاة كانوا في طريقهم إلى البقالة .السبب :هم في جيل ال يستطيعون فيه التفكير في شيئين في آن واحد: كيفية الحذر من سيارة قريبة واألغراض التي سيشترونها مقابل النقود التي بين أيديهم. هل ينصح بتشجيع األطفال على اخلروج من املنزل؟ هل يكون ذلك بإرسال الطفل الذي يشعر بامللل لشراء شيء من البقالة الواقعة قرب البيت؟ في أي سن ميكن أن نثق بأن قوانني السالمة واحلذر قد رسخت في ذهن الطفل ؟ هل سيكون بأمان أكثر برفقة أصدقائه أم العكس؟ نشاهد في الكثير من األحيان أطفاال صغارا يحملون في أيديهم قطعة نقدية بقيمة شاقل أو عدة شواقل في طريقهم لرحلة الشراء الساحرة واملغامرة من البقالة أو الدكان الواقع على الشارع املقابل بالقرب من املنزل فنسعد لرؤيتهم دون أن ندرك أ ّن وفرة األلعاب واللعب الرخيصة واحللويات ذات األشكال واأللوان اخملتلفة توقظ خيال األطفال ورغباتهم وتثير انفعالهم... هذا االنفعال قد ينسيهم ويغيّب عنهم قواعد احلذر التي تعلموها من أهاليهم. وفي الكثير من احلاالت تتحول رحلتهم الساحرة للبقالة إلى مصيدة قاتلة. . من املهم أن ندرك أ ّن تطوّر األطفال العقلي واملنطقي في هذه السن ال يسمح لهم بالتفكير بشيئني في آن واحد :كيفية احلذر من سيارة قريبة من جهة ،واألغراض التي سيشترونها مقابل النقود التي بني أيديهم من جهة ثانية ....وفي الغالب يتغلب اإلغراء والرغبة امللحة لدى هؤالء األطفال في 28
إسرائيل الثامنة عالمي ًا في عدد حوادث الطرق هذا السن على التفكير املوزون واحلذر كما ّ يتغلب على قدرتهم في احلكم على األمور. حوادث الطرق التي تقع في الطريق إلى البقالة هي أكثر شيوعا في اجملتمع العربي من الوسط اليهودي!! فالبقالة فيه ّ –خاصة في األحياء الفقيرة -تعتبر منطقة لهو بالنسبة لألطفال الذين يحصلون على قطعة أو قطعتني نقديتني من ّ املسليات. أهاليهم لشراء احللوى خاصة أو ما العمل اذن؟
حوادث الطرق التي تقع في الطريق إلى البقالة هي أكثر شيوعا في المجتمع العربي من الوسط اليهودي!! فالبقالة فيه –خاصة في األحياء الفقيرة- تعتبرمنطقة لهو بالنسبة لألطفال الذين يحصلون على قطعة نقدية من أهاليهم لشراء الحلوى أو المس ّليات. توعية األهل عامة واألهل الذين يعيشون في مناطق تنقصها البنى التحتيّة خاصة، بأ ّن األطفال الذين تبلغ أعمارهم أقل من 6سنوات هم عرضة للخطر إذا ما حاولوا قطع الطريق وحدهم خاصة إذا كانت تنتظرهم على اجلهة املقابلة من الشارع إغراءات ومثيرات تشغل بالهم في الطريق. إذا كان األهل يرغبون مبكافأة طفلهم ومنحه جائزة فعليهم أن يشتروها هم بأنفسهم أو أن يصطحبوه معهم ...ويحظر عليهم إعطاؤه النقود التي قد تؤثر على قدرته في احلكم على األمور وتقدير األخطار. حتذير السائقني عن طريق خطوط املشاة واإلشارات املالئمة والبارزة التي تنبههم بأن األطفال في هذه املنطقة قد يندفعون إلى الشارع كما هو م ّتبع بالقرب من املدارس.
أظهر البحث الذي نشره اجمللس األوروبي لألمان على الطرق أن إسرائيل حتتل املكان الثامن على جدول يتكون من 30دولة أوروبية من حيث عدد حوادث الطرق السنوية ،ويبنى املقياس على عدد القتلى لكل مليون إنسان نتيجة حلوادث الطرق. ويتضح ان املقياس في إسرائيل هو ( )50قتيالً لكل مليون مواطن. وأظهر البحث أيضا ان ( )32باملئة فقط من املسافرين في إسرائيل يحزمون أنفسهم بحزام األمان في املقاعد اخللفية بينما النسبة في أوروبا بلغت 80باملئة .بينما بينت آخر إحصائية نشرت عن عدد قتلى احلوادث في العالم العربي أن ( )26ألف إنسان يلقون مصرعهم سنويا ً وان األضرار املادية الناجتة عنها تبلغ ( )24مليارد دوالر. وفيما يتعلق بإصابة األطفال على الطرقات فا ّن هناك 170طفالً ميوتون سنويًا نتيجة حوادث الدهس في بيوتهم او في محيط منطقتهم، وخاصة الشريحة االولى من االطفال (من جيل صفر7-سنوات) ،حيث يلهو معظم االطفال في الوسط العربي في الشوارع أو في أماكن تعتبر خطرة بسبب عدم توفر احلدائق واألماكن العامة املناسبة ملثل هذه النشاطات. فنسبة الوفيات نتيجة احلوادث تزيد بكثير عن حاالت الوفاة بني األطفال نتيجة املرض ،إذ يتوفى نحو 140طفالً سنويًا نتيجة األمراض. وتظهر مشكلة نسيان االطفال في السيارات كظاهرة خطيرة ج ًدا، فحصا ،وضعت فيه سيارة خالية من وقد أجرت مؤسسة بطيرم ً األطفال في منطقة الظل ومغلقة ،وخالل 20دقيقة ارتفعت درجة احلرارة من 35درجة مئوية إلى 65درجة مئوية ،ما يشير الى درجة خطورة ترك األطفال في السيارات .فيما تدعو املؤسسة الى االمتناع عن ترك االطفال في السيارات ولو لفترة قصيرة نتيجة لسرعة ارتفاع درجة احلرارة داخل السيارة الى حد تشكل فيه خطرا ً أكيدا ً على حياة من بداخلها
29
إشكالية التمييز بين المسموح والممنوع في الضرب
العنف بين األطفال وتجاههم
ال أضيف شيئا حين أقول ّ ان ما تعرضه وسائل االعالم المختلفة -خاصة المرئية -على شاشاتها من مشاهد ّ كمتلقين بالغين كما على مراهقينا وأطفالنا الذين يسعون الى وأعمال عنف كما تؤثر بشكل كبير علينا تقليد ومحاكاة تصرفات أبطال هذه األعمال دون ادراك لخطورة األمر. غالبي��ة األعم��ال العنيف��ة تنته��ي باح��دى حالتني:القت��ل أو االنتح��ار وهم��ا ش��كالن مختلفان ومتشابهان في ان معا من العنف... فكالهما تعبي��ر عن عدم القدرة على التعامل والتعاط��ي مع املش��اعر الس��لبية مثل األلم، اخل��وف ،الرع��ب ،القلق واحلزن ،وك ّلها مش��اعر تولد مع الطف��ل منذ ال��والدة تصقل وتتطور حس��ب تعامل األه��ل مع طفله��م ،مبعنى أ ّن والتحدث بها مع الطريقه التي يت��م التعامل ّ ّ األطف��ال عن مش��اعرهم مبرحل��ه مبكره تؤثر على تطوير ادراك املشاعر لديهم كما ّ متكنهم من تطوي��ر العط��ف والتعاطف م��ع اآلخرين فينمون ويكبرون دون أن تسيطر الالمباالة على
يبدأ الطفل بتع ّلم المسموح والممنوع كما يبدأ بادراك القيم واألخالق ما بين السنتين واألربع سنوات من عمره ..فهذا العمر هام جدا في تشكيل شخصيته كانسان بالغ في المستقبل . نفسياتهم وتصرفاتهم .ومن املهم أن يعلم األهل أ ّن الطفل يبدأ بتع ّلم املسموح واملمنوع كما يبدأ بادراك القيم واألخالق ما بني السنتني واألربع سنوات من عمره ..فهذا العمر هام جدا في تشكيل شخصيته كانسان بالغ في املستقبل .وال بد من التذكير بأ ّن أفضل طريقة لتذويت القيم التي يريدها األهل لدى الطفل هي من خالل النموذج أو القدوة الشخص ّية أي من خالل مشاهدته لتصرفات االخرين وتقليدها .فعلى سبيل املثال ،ال ميكننا حث الطفل للتعبير عن مشاعره اذا لم يشهد مثل هذا التصرف بني أبيه وأمه وأفراد األسرة االخرين ...فسماع الطفل للحوار يع ّلمه تبنّي هذا النهج كأسلوب حياة مستقبال بشكل
30
أجنع وأفضل من تشجيعه وطلب ذلك منه بشكل مباشر. قد يبدأ الطفل بتناول الطعام دون الشعور بالجوع حتى يسكت شعوره بالغضب والخوف واالحباط!!! بهذا العمر أيضا-سنتني حتى أربع سنوات- يواجه الطفل مخاطر كثيره بسبب فضوله وحب االستطالع لديه مما يجعله يواجه اخلوف، القلق واأللم وهذه كلها مشاعر بحاجة لالحتواء من قبل انسان بالغ ،واذا لم يتم احتواؤها فان الطفل سيشعر بأن العالم ّ سيشكل كل من حوله مرعب ومخيف ،كما محفز مهما كان بسيطا أزمة نفسية لديه، فمثال عندما يخاف طفل بعمر الرابعة من الظلمة ويواجه باالستهتار مبشاعره من قبل أهله أو عندما يبكي وال يجد من يحضنه، يهدئه ويساعده على احتواء مشاعره ،فانّه عندما يواجه عنفا من أحد زمالئه في جيل التاسعة مثال لن يتمكن من التعاطي مع مشاعر اخلوف واأللم التي تنتابه نتيجة ذلك ولن ينجح باحتواء مشاعره ،وطبعا لن يكون رد فعله بالتالي نابعا عن تفكير بل سيرد بشكل عنيف واندفاعي دون ترو ودون عقالنية ،من جهة ثانية قد ينطوي على نفسه مبتعدا عن االخرين هروبا من املواجهة ،فيبدأ بتناول الطعام دون الشعور باجلوع حتى يسكت شعوره بالغضب واخلوف واالحباط ،ما قد يح ّوله في املستقبل ملدمن على الطعام ،أو التدخني ،أو الكحول أو اخملدرات كما قد يصاب باالكتئاب نتيجة شعوره بالذنب. ّ ان الخوف واالكتئاب صديقان ،فاالكتئاب هو يأس وتذنيب للذات يترافق مع مخاوف واحساس بعدم المقدرة على التعبير عن المشاعر. وتهدئ لتحمله الطفل عندما تقترب األم من ّ خاصة من روعه فهذا يعطيه الشعور باألمان ّ في السنة األولى من عمره.
أما اذا كانت الصورة عكسية حيث أ ّن الطفل يبكي وينظر حوله فال يجد احدا وال يجد وجها معينا ينظر اليه على االقل فان هذا الطفل في املستقبل لن يتمكن من تطوير عالقات اجتماعية ويكون التواصل مع االخرين مشوها ً فهو ال يستطيع النظر الى االنسان الذي يتحدث معه وحتى وان كان ذكيا جدا ال يستطيع العمل او التعامل مع احمليطني به.
الطفل الذي يحظى بتفهم واحتواء مشاعره سينجح باحتواء ذاته دون الهروب نحو االدمان او للعنف مستقب ً ال ألنه يكون واثقا من ذاته ،متفائال وسعيداً، فيكون انسان ًا ناجح ًا في حياته االجتماعية. أوال:اشعار الطفل بأنه ليس جيدا...ثانيا: الضرب هو الحل ..ثالثا :الضرب قوة.. رابعا :البنت ّ أقل مرتبة من الولد!! ا ّن شعور الطفل بالذنب أو اخلوف ناجت عن تكرار التذنيب والقاء اللوم عليه من قبل األهل ،فعلى سبيل املثال عندما يكسر الطفل شيئا فانه يخاف مما حدث ،فاذا صرخ عليه الكبار وضربوه بدل أن يشرحوا له كيف وجب عليه التصرف سيفهم بأنه مذنب وأنه طفل سيئ ومزعج، تكرار هذه احلالة جتعل الطفل غير واثق من وحساسة نفسه ،صاحب شخصية مهزوزة ّ جتعله حني يسمع كلمة مهينة من أحد ما أو أمه أو أبيه شاكيا ً يضربه طفل آخر يأتي الى ّ وباكيا ً غير قادر على الدفاع عن نفسه ،فاذا قاال له بغضب« :اللي ضربك أضربه وكون زملة مش زي البنات»! عملياً ،هذه اجلمل حتتوي أوال على التذنيب واشعار الطفل بأنه ليس جيدا ً كفاية ،ثانيا بأ ّن الضرب هو احلل ،ثالثا بأ ّن الضرب قوة ،رابعا بأ ّن األنثى أقل مرتبة من الولد!! فيكبر على نظرة دونية للمرأة. من املهم تعليم الطفل أن يدافع عن نفسه ال أن يكون عنيفا ....والفرق شاسع بني هذا وذاك ،الدفاع عن النفس
يضم وضع حدود لالخرين ولكنه ال يعني الهجوم والعنف،ولننجح في تربية الطفل على هذا النهج من املهم أن تكون احلدود التي نضعها له واضحة ومفهومة بالنسبة اليه يجسد األهل قدوة من جهة ،ومن جهة ثانية أن ّ ومنوذجا شخصيا ،فمثال اذا قالت األم للطفل ممنوع أن تضرب االّخرين وقامت هي نفسها بضربه عندما شعرت بالعجز أو الغضب أمامه،فكأنّها تقول له :عند الشعور بالعجز والغضب يكون الضرب مسموحاً .من ناحية أخرى عندما مينع الطفل من الضرب ويأتي للبيت باكيا ويقول بأ ّن املعلمة أو شخصا بالغا ضربه ,فيسأله االهل «شو عملت حتى انضربت»؟ عمليا ً فانّهم يقولون له :أحيانا مسموح الضرب! وهكذا يضع األهل طفلهم
اميان خلف
أخصائية اجتماعية في دائرة من البلبلة والتخ ّبط ال يفهم من خاللها ما املسموح وما املمنوع.اضافة الى أ ّن هذه البلبلة تسبب الشعور بالذنب واخلوف واالكتئاب املربوط بالشعور بالعجز. باملقابل فا ّن الطفل الذي يحظى بتفهّ م واحتواء والديه ملشاعره سينجح هو بالتالي باحتواء ذاته دون الهروب من مشاعره نحو االدمان او للعنف مستقبالً ألنه يكون واثقا من ذاته ،متفائال وسعيداً ،فيكون انسانا ً ناجحا ً في حياته االجتماعية.
ألعاب الكمبيوتر والعنف أظهرت دراسة ن ُشرت نتائجها أن ألعاب الكمبيوتر التي حتتوي على مواد عنيفة ال تؤدي بالضرورة إلى انتشار العنف بني األطفال ،بل على العكس حيث إن األطفال ذوي الطبع احلاد املائل للعنف يفضلون هذه النوعية من األلعاب على غيرها. وذكرت خبيرة التربية أستريد كريسنت أن االستفتاء األولي الذي أجري بني طالب املدارس أظهر أن أغلبيتهم ال تفضل األلعاب التي حتتوي على مواد عنيفة بينما متيل لأللعاب التعليمية وتلك التي تنمي املهارات. من ناحية أخرى قالت كريسنت (الشباب الذي غلب طابع العنف على تصرفاتهم مييلون مع الوقت أللعاب الكمبيوتر العنيفة ،أما الشابات الالتي ميلن للكذب واملكر فإنهن يفضلن األلعاب التي تعتمد على اخلطط وتدبير املؤمرات) موضحة أن هذه النتيجة واحدة في جميع املدارس دون االرتباط بالتكوين االجتماعي للطلبة .وفي اإلطار نفسه أكدت كريسنت على أهمية وضع التطورات التي تطرأ على حياة األطفال في سن البلوغ حتت اجملهر وعدم جتاهلها.
31
+
جدي
د وحصري!
تأمني أ جهزة السمع ضد الفق دان و الكسر