Diabetes legs2011

‫العنـاية بالقـدمني‬ ‫والسـكري‬ ‫הטיפול ברגליים וסוכרת‬

‫مرحبا بكم‬ ‫الس��كري ه��و مرض ش��ائع‪ ،‬ونس��بة‬ ‫انتشاره آخذة في االزدياد ‪.‬‬ ‫غالبية مرضى السكري ميارسون حياتهم‬ ‫بشكل عادي‪ ،‬وقد جند بينهم سياسيني‬ ‫وفنان�ين وعلم��اء‪ ،‬وكذل��ك رياضي�ين‪.‬‬ ‫املعلومات املوجودة اليوم‪ ،‬توفر لك آليات‬ ‫لعالج أفض��ل للس��كري‪ ،‬وكذلك الدارة‬ ‫ومتابعة ذاتية لوضعك الصحي‪.‬‬ ‫عالج صحيح ومتواصل للسكري يقلل‬ ‫عادة مخاطر املرض ‪.‬‬ ‫طاقم العيادة الذي يعاجلك يس��اعدك‬ ‫في العالج واإلرشاد ‪ .‬ميكنك التوجه اليه‬ ‫عند وجود أي سؤال أو أية مشكلة‪.‬‬ ‫كش��ريك فع��ال في ضبط امل��رض‪ ،‬من‬ ‫املهم ان تعلم ما هو الس��كري وكيف‬ ‫يج��ب عالج��ه ‪ .‬له��ذا الس��بب نضع‬ ‫خلدمتك عدة كراس��ات إرشاد مبواضيع‬ ‫مختلفة تتن��اول املركبات األساس��ية‬ ‫لعالج السكري‪.‬‬ ‫ف��ي ه��ذه الكراس��ة نتن��اول موضوع‬ ‫العناية بالقدمني لدى مرضى السكري‪.‬‬ ‫لك��ن قب��ل اخلوض ف��ي تفاصي��ل هذا‬ ‫املوضوع‪ ،‬س��نلقي نظ��رة موجزة على‬ ‫جوانب عامة من السكري ‪.‬‬

‫‪2‬‬

‫ما هو السكري؟‬ ‫السكري هو حالة من انعدام التوازن في‬ ‫مستوى السكر في الدم‪ .‬هذه احلالة‬ ‫تنتج عن نقص تام‪ ،‬أو جزئي‪ ،‬في هرمون‬ ‫اإلنسولني بسبب خلل في اجلهاز الذي‬ ‫يضبط إفراز اإلنسولني من البنكرياس‪،‬‬ ‫أو بسبب خلل في قدرة اجلسم على‬ ‫استغالل اإلنسولني الذي يتم إفرازه‪.‬‬ ‫هورمون االنس��ولني ضروري للجس��م من‬ ‫أجل إنت��اج الطاقة الالزمة لنش��اطه من‬ ‫الغذاء‪ .‬نقص االنسولني ميس قدرة اجلسم‬ ‫في استغالل أنواع السكر من اجل نشاطه‪،‬‬ ‫مما يؤدي الى جتمع الس��كر ف��ي الدم‪ .‬هذه‬ ‫احلال��ة تنعك��س‪ ،‬غالبا‪ ،‬في أع��راض مثل‪:‬‬ ‫التعب واإلره��اق‪ ،‬الضعف‪ ،‬اجل��وع‪ ،‬التبول‬ ‫الزائد‪ ،‬العطش وجفاف الفم‪.‬‬ ‫وأحيانا نشهد انخفاض الوزن ‪ -‬على‬ ‫الرغم من تناول كميات كافية من‬ ‫الغذاء‪ .‬ومع مرور السنني قد يؤدي‬ ‫نقص توازن السكر الى مضاعفات في‬ ‫أجهزة اجلسم اخملتلفة والى املس بقدرة‬ ‫اجلسم على القيام بوظائفه‪.‬‬ ‫من املتب��ع التمييز‪ ،‬عادة‪ ،‬بني نوعني من‬ ‫السكري‪:‬‬ ‫الس��كري من نوع ‪ :1‬منتش��ر بني‬ ‫حوالي ‪ 5٪‬من املصابني مبرض السكري‪.‬‬ ‫يتميز بنقص تام في االنسولني ويظهر‪،‬‬ ‫عادة‪ ،‬في سن مبكرة‪.‬‬

‫السكري من نوع ‪ :2‬هو النوع األكثر‬ ‫انتش��ارا‪ .‬هذا السكري يتميز بخلل في‬ ‫إفراز االنسولني وعجز في قدرة اجلسم‬ ‫على إستخدامه‪ .‬وقد يظهر هذا النوع‬ ‫في جميع األجيال‪ ،‬لكن باألس��اس في‬ ‫س��ن ‪ 40‬عاما وما فوق‪ .‬في كال النوعني‬ ‫هناك عام��ل وراثي للمرض‪ ،‬لكنه أقوى‬ ‫في السكري من نوع ‪.2‬‬ ‫عالم��ات الس��كري ال تك��ون ب��ارزة دائما‬ ‫لدى مرضى الس��كري من نوع ‪ ،2‬ألن هذا‬ ‫النوع يتطور تدريجي��ا‪ ،‬وعلى األغلب يتم‬ ‫اكتشافه صدفة بالفحوصات الروتينية‪.‬‬

‫ملاذا يجب‬ ‫ّ‬ ‫السك ّ‬ ‫ري؟‬ ‫معاجلة‬ ‫الس��كري مرض معقد‪ .‬فالسكري غير‬ ‫املت��وازن م��ن املُمك��ن أن يس��رع تطور‬ ‫تعقي��دات مختلفة‪ ،‬بل حتى التس��بب‬ ‫بالوفاة‪ .‬يؤث��ر على ظه��ور التعقيدات‪،‬‬ ‫أيضا‪ ،‬ضغ��ط الدم املرتفع‪ ،‬انعدام توازن‬ ‫ً‬ ‫مستوى دهون الدم‪ ،‬والتدخني‪ .‬ولذا‪ ،‬من‬ ‫ّ‬ ‫السكر في الدم‪،‬‬ ‫املهم موازنة مستويات‬ ‫ّ‬ ‫دهون الدم‪ ،‬ضغط ال��دم؛ تناول الطعام‬ ‫بص��ورة صحيح��ة‪ ،‬القي��ام بالنش��اط‬ ‫اجلسماني املالئم‪ ،‬واالمتناع عن التدخني‪.‬‬ ‫املوازنة الصحيحة للس��كري واألمراض‬ ‫الس��الفة الذكر‪ ،‬تُتي��ح إدارة منط حياة‬ ‫عادي (روتيني) وسليم‪ ،‬متنع وتُعيق – ق ْدر‬ ‫ّ‬ ‫اإلمكان – ظه��ور التعقيدات‪ ،‬وتزيد من‬ ‫متوسط العمر املتو ّقع‪.‬‬ ‫ّ‬

‫ما هو دور املصاب‬ ‫بالسكري في توازن السكر‬

‫إ ّن ملريض الس��كري دورًا مه ًّما وحاس ًما‬ ‫في معاجلة السكري‪.‬‬ ‫< احلفاظ على تغذية ووزن سليمني‪.‬‬ ‫< النشاط اجلسماني‪.‬‬ ‫< االمتناع عن التدخني‪.‬‬ ‫< الفحص الذاتي ملس��توى السكر في‬ ‫الدم وضغط الدم في املنزل‪.‬‬ ‫الدوائي‬ ‫< احل��رص على تن��اول الع�لاج‬ ‫ّ‬ ‫مبوجب تعليمات الطاقم املعالِج‪.‬‬ ‫< إجراء متابعة منظمة للمرضى (كل‬ ‫فترة وفترة) في العيادة‪ ،‬والتي أوصى‬ ‫بها الطاقم املعالِ��ج‪ ،‬وليس أقل من‬ ‫مرة واحدة كل ‪ 6‬أشهر‪.‬‬

‫ما هو عالج السكري؟‬ ‫تُد ِمج معاجلة السكري بني ‪ 3‬عناصر‪:‬‬ ‫اجلسماني‬ ‫التغذية املالئمة‪ ،‬النشاط‬ ‫ّ‬ ‫املالئم‪ ،‬والعالج الدوائي‪.‬‬ ‫تت��م مال َءمة الع�لاج لكل مريض س��كري‪،‬‬ ‫ش��خصيًّا‪ ،‬من ق َب��ل الطاق��م املعالِج‪ ،‬ومع‬ ‫مريض الس��كري نفس��ه‪ .‬حيث يتم حتديد‬ ‫العالج حسب نوع الس��كري‪ ،‬السن‪ ،‬حجم‬ ‫النش��اط‪ ،‬والوضع الصحي العام للمريض‪.‬‬ ‫ومن أجل جناح الع�لاج من الضروري املراقبة‬ ‫املستمرة ملس��توى السكر في الدم‪ ،‬ضغط‬ ‫الدم‪ ،‬نسبة الدهنيات في الدم‪ ،‬االمتناع عن‬ ‫التدخني‪ .‬كذلك من الضروري إجراء فحوصات‬ ‫دوري��ة للكش��ف املبك��ر ع��ن املضاعف��ات‬ ‫املترتبة عن الس��كري‪ .‬ويتم حتدي��د برنا َمج‬ ‫املراقب��ة وفقا لنوع الس��كري‪ ،‬ن��وع العالج‬ ‫واحلالة الصحية العامة للمريض‪.‬‬

‫‪3‬‬

‫العناية بالقدمني‬ ‫العناية بالقدمني مهمة لكل انس��ان‪،‬‬ ‫وخاص��ة ملرض��ى الس��كري النه��م‬ ‫معرض��ون أكث��ر لالصابة ف��ي أعصاب‬ ‫القدم�ين وح��دوث تصل��ب الش��رايني‬ ‫واملس بتزويد الدم الى القدمني‪ .‬ولذلك‪،‬‬ ‫فهؤالء بش��كل خاص ينبغ��ي عليهم‬ ‫احملافظ��ة جيدا عل��ى أقدامهم لتالفي‬ ‫التلوثات أو اجلروح‪ ،‬ألن الش��فاء لديهم‬ ‫يحتاج الى وقت طويل‪.‬‬ ‫احملافظ��ة عل��ى نظافة القدم�ين‪ ،‬منع‬ ‫التلوث��ات واجل��روح‪ ،‬الع�لاج الصحيح‬ ‫والفوري للجروح والثآليل ‪ -‬جميعها قد‬ ‫توفر معاناة كبيرة‪.‬‬ ‫املش��ي بش��كل دائ��م‬ ‫وممارس��ة التماري��ن‬ ‫املالئمة واملنفذة بشكل‬ ‫دائم ‪ -‬قد حتسن جريان‬ ‫الدم بالقدمني‪.‬‬

‫ملاذا يتعرض مرضى السكري‬ ‫لالصابة في األوعية الدموية؟‬

‫السكري غير املتوازن يسبب الضرر‬ ‫لألوعية الدموية‪.‬‬

‫كثيرون من مرضى السكري لديهم‬ ‫نسبة عالية من الكولسترول وثالثي‬ ‫اجلليسريد (دهنيات الدم) التي تؤدي‬ ‫الى تطور تصلب الشرايني‪.‬‬ ‫كثيرون من مرضى السكري يعانون‬ ‫أيضا من ضغ��ط الدم املرتفع‪ ،‬الذي‬ ‫سرع حدوث تصلب الشرايني‪.‬‬

‫‪4‬‬

‫ما هي العمليات التي تساعد‬ ‫في إبطاء أو منع الضرر لألوعية‬ ‫الدموية؟‬

‫احملافظة على التغذية الصحيحة‬ ‫وعلى الوزن السليم ‪ -‬تساعد في‬ ‫موازنة مستوى السكر في الدم‪.‬‬ ‫النش��اط اجلس��ماني املنتظ��م ‪-‬‬ ‫يس��اعد ف��ي موازنة الس��كر في‬ ‫ال��دم‪ ،‬تخفي��ف ال��وزن واحملافظة‬ ‫على مرونة األوعية الدموية‪.‬‬ ‫املواظبة على تناول العالج الدوائي‬ ‫وف��ق التعليم��ات ‪ -‬يس��اعد ف��ي‬ ‫موازنة مستوى سكر الدم ووقاية‬ ‫األوعية الدموية‪.‬‬ ‫متابعة ومراقبة مستويات السكر‬ ‫ف��ي ال��دم وإج��راء الفحوص��ات‬ ‫للكش��ف املبك��ر ع��ن تط��ور‬ ‫املضاعفات‪.‬‬ ‫االمتن��اع عن التدخ�ين ‪ -‬التدخني‬ ‫يساهم بشكل ملحوظ في حدوث‬ ‫تط��ور تصل��ب الش��رايني‪ .‬وض��رر‬ ‫لألوعية الدموية في القدمني‪.‬‬

‫ما هي أعراض الضرر‬ ‫في تزويد الدم للقدمني؟‬ ‫برودة كف القدم‪.‬‬ ‫شحوب القدم‪.‬‬ ‫ملعان اجللد‪.‬‬ ‫تساقط الشعر عن الساقني‪.‬‬

‫آالم في القدم في حالة الراحة‪.‬‬ ‫جرح مؤلم في كفة القدم وصعوبة‬ ‫شفائه‪.‬‬ ‫إذا الحظت أح��د هذه األعراض‪ ،‬أو أكثر‪،‬‬ ‫م��ن الض��روري التوج��ه ال��ى الطاقم‬ ‫املعالج‪.‬‬

‫لتنفيذ برنامج التمارين الرياضية‪:‬‬

‫نضع كرس��يا ل��ه »ظهر« على الس��رير‬ ‫بجان��ب موقع القدمني‪ .‬يكون الكرس��ي‬ ‫مقلوبا‪ ،‬بحيث يكون متكئا على الظهر‬ ‫وعلى حافة املقعد (انظر الرس��م)‪ .‬ميكن‬ ‫وضع وسادة على الظهر‪.‬‬

‫كيف ميكن حتسني تزويد‬ ‫الدم إلى القدمني؟‬ ‫كما ذكرنا‪ ،‬املشي والتمارين قد تساعد‬ ‫في حتس�ين جريان ال��دم‪ .‬ولذل��ك‪ ،‬من‬ ‫املهم‪:‬‬ ‫أ‪ .‬املواظبة على املشي‪ ،‬حوالي ‪ ٥‬مرات‬ ‫على األقل في األسبوع‪.‬‬ ‫يُفضل املشي حتى الش��عور باإلرهاق‪،‬‬ ‫ثم التوقف قليال ومواصلة املش��ي بعد‬ ‫ذل��ك‪ .‬هكذا منن��ع اجملهود الزائ��د ونزيد‬ ‫املس��افة التي نس��تطيع قطعها دون‬ ‫مجهود زائد‪ ،‬إضافة الى حتسني اللياقة‬ ‫البدنية‪.‬‬ ‫اذا ش��عرمت بأل��م ف��ي القدم�ين خالل‬ ‫املشي‪ ،‬يجب التوقف واالستراحة حتى‬ ‫زوال األلم‪ ،‬ومن ثم متابعة املشي‪.‬‬

‫املرحل��ة أ ‪ -‬نس��تلقي عل��ى الظهر في‬ ‫السرير بحيث يكون اجلسم مستقيما‪.‬‬

‫املرحل��ة ب ‪ -‬جنلس على الس��رير بينما‬ ‫القدمان في الهواء وال تلمسان األرض‪ .‬إذا‬ ‫لم يكن السرير مرتفعا مبا فيه الكفاية‪،‬‬ ‫ميكن اجللوس على وس��ادة‪ .‬يجب اجللوس‬ ‫حوالي ‪ 5-3‬دقائق‪.‬‬

‫ب‪ .‬ممارس��ة متارين رياضي��ة ‪ 3-4‬مرات‬ ‫على األقل في األسبوع‪.‬‬ ‫قب��ل الب��دء بتنفي��ذ برنام��ج التمارين‬ ‫الرياضي��ة لتحس�ين جريان ال��دم‪ ،‬من‬ ‫املهم استشارة الطبيب املعالج‪.‬‬

‫‪5‬‬

‫املرحل��ة ج ‪ -‬نس��تلقي ف��ي الس��رير‪،‬‬ ‫نرفع القدم�ين ونضعهما على »ظهر«‬ ‫الكرس��ي ملدة ‪ 3‬دقائق‪ ،‬ثم ننزلهما‪ .‬إذا‬ ‫بدا الشحوب على القدمني قبل انتهاء‬ ‫املدة‪ ،‬يجب إنزالهما فورا‪.‬‬ ‫املرحلة د ‪ -‬بعد إنزال القدمني نعود إلى‬ ‫االستلقاء على الظهر ملدة ‪ 3-5‬دقائق‪.‬‬ ‫يُفضل تكرار ه��ذه التمارين ملدة نصف‬ ‫س��اعة تقريبا‪ ،‬عدة مرات في األس��بوع‬ ‫على األقل‪.‬‬

‫كيف نحافظ‬ ‫على نظافة القدمني؟‬ ‫أ‪ .‬الغسيل‪:‬‬ ‫هناك أهمية خاص��ة للمحافظة على‬ ‫نظاف��ة كفتي القدمني‪ ،‬بس��بب كثرة‬ ‫اجلراثيم عليهم��ا‪ ،‬وخاصة بني األصابع‪.‬‬ ‫ولذلك يوصى بـ‪:‬‬ ‫غس��ل كفت��ي‬ ‫القدم�ين يوميا‪،‬‬ ‫بالصاب��ون واملاء‬ ‫اجلاري‪ .‬ويجب أن‬ ‫يكون املاء فاترا ملنع اإلصابة باحلروق‬ ‫(ميك��ن فحص حرارة املاء بواس��طة‬ ‫وضع املرفق في امل��اء)‪ .‬ممنوع «نقع»‬ ‫كفتي القدمني باملاء‪.‬‬ ‫عن��د االنته��اء م��ن الغس��ل م��ن‬ ‫الض��روري جتفيف القدم�ين جيدا‪.‬‬ ‫ويجب‪ ،‬بشكل خاص‪ ،‬جتفيف ما بني‬ ‫األصابع بلطف‪ ،‬ألن��ه املكان األكثر‬ ‫عرضة لنمو الفطريات‪.‬‬

‫‪6‬‬

‫ملن��ع من��و الفطري��ات‪ ،‬ميك��ن رش‬ ‫القدمني مبس��حوق ضد الفطريات‬ ‫(‪.)UNG ACIDI UNDECYLENICI‬‬ ‫ويُفض��ل أن يت��م ذلك بع��د احلمام‬ ‫وبع��د جتفيف‬ ‫القدمني جيدا‪.‬‬ ‫ف��ي احلمامات‬ ‫العمومية‪ ،‬في‬ ‫البحر أو البركة‪،‬‬ ‫يُفضل انتعال «قبقاب» بالستيكي‬ ‫وليس املشي احلافي‪.‬‬ ‫م��ن املهم فحص كفت��ي القدمني‬ ‫يومي��ا بواس��طة حتس��س كف��ة‬ ‫القدم بكف اليد والنظر إليها مبرآة‬ ‫مكبرة‪ ،‬أو مبس��اعدة الزوج‪ /‬الزوجة‪.‬‬ ‫يجب فحص التشققات‪ ،‬االحمرار‪،‬‬ ‫التهيج‪ ،‬اجلفاف وغيرها‪.‬‬ ‫الكع��ب اجل��اف واملش��قق يُفضل‬ ‫تدليكه بدهون مالئمة بعد الغسل‪،‬‬ ‫لكن دون التدليك بني األصابع‪.‬‬ ‫من املهم تغيير اجلوارب يوميا‪.‬‬ ‫م��ن املهم أن تكون اجل��وارب كاملة‬ ‫وس��ليمة‪ ،‬دون رت��وق أو خي��وط‪،‬‬ ‫ومصنوعة من مواد قابلة المتصاص‬ ‫الع��رق مث��ل القط��ن أو الصوف أو‬ ‫غيرهما‪.‬‬ ‫ف��ي أي��ة مش��كلة تواجه��ك يفضل‬ ‫التوجه إلى الطاقم املعالج‬

‫ب‪ .‬تقليم أظافر‬ ‫أصابع القدمني‪:‬‬

‫تقلي��م أظاف��ر القدمني يج��ب أن يتم‬ ‫بخط مس��تقيم وليس بش��كل دائري‪،‬‬ ‫وذل��ك ملن��ع دخ��ول األظفر إل��ى اجللد‬ ‫مما يش��كل خطرا لإلصاب��ة بالتهابات‬ ‫وتلوث��ات‪ .‬إذا كان م��ن الصعب عليكم‬ ‫ق��ص األظاف��ر‪ ،‬فم��ن املفض��ل طل��ب‬ ‫املساعدة من شخص مهني‪.‬‬

‫يمُ نع استخدام موا ّد كيماوية إلزالة‬ ‫اجللد القاس��ي أو الثؤل��ول‪ ،‬خو ًفا‬ ‫من احلروق‪ ،‬كما يُحظر اس��تخدام‬ ‫ّ‬ ‫سكني أو أداة حا ّدة أخرى‪.‬‬ ‫ميك��ن أحيان��ا إزالة اجللد اخلش��ن‬ ‫بعد تليينه بالغس��ل‪ ،‬بواس��طة‬ ‫تدليك��ه بلطف ومرونة مبنش��فة‬ ‫ناعم��ة وبواس��طتها يج��ب إزالة‬ ‫الطبق��ة العليا فق��ط واحلذر من‬ ‫جرح القدم‪.‬‬

‫معاجلة اجلروح‪:‬‬

‫ج‪ .‬معاجلة الثآليل‪ ،‬اجللد‬ ‫اخلشن واملليء باجلروح‪:‬‬

‫أش��خاص كثيرون يعانون م��ن الثآليل‬ ‫واجللد اخلش��ن في كفات األقدام‪ ،‬جراء‬ ‫تغيرات حتدث في كفات األقدام وتخلق‬ ‫نق��اط ضغ��ط‪ ،‬وخاص��ة حت��ت ج��ذوع‬ ‫األصابع‪ .‬إن ع��دم معاجلة هذه األعراض‬ ‫قد يس��بب آالم��ا حادة ومعان��اة كبيرة‬ ‫بسبب ضغط احلذاء‪.‬‬

‫معاجلة اجللد القاسي‬ ‫والغليظ بالثآليل‪:‬‬ ‫ينبغ��ي أن يت��م الع�لاج من قبل‬ ‫ش��خص مهن��ي (أخصائ��ي طب‬ ‫القدام) ومن املهم إبالغه بحقيقة‬ ‫كون الش��خص مريضا بالسكري‬ ‫لكي يتم الع�لاج بدون جرح كفة‬ ‫القدم‪.‬‬

‫ّ‬ ‫لتش��قق أو جرح‬ ‫في حال التع ّرض‬ ‫ّ‬ ‫مفت��وح ف��ي الرجل�ين‪ ،‬يتش��كل‬ ‫ُصعب‬ ‫خط��ر ح��دوث تل ّوثات س��ت ّ‬ ‫عملية التعاف��ي وتزيد من أمدها‪.‬‬ ‫ولهذه األس��باب‪ ،‬جتب معاجلة ّ‬ ‫كل‬ ‫التوجه‬ ‫فض��ل‬ ‫ج��رح على الفور‪ .‬ي ُ ّ‬ ‫ّ‬ ‫إل��ى ّ‬ ‫تلق��ي العالج ل��دى الطاقم‬ ‫ف��ي العي��ادة‪ ،‬وإذا لم تك��ن هناك‬ ‫إمكاني��ة للحص��ول عل��ى عالج‬ ‫ف��وري ف��ي العي��ادة‪ ،‬إذًا‪ ،‬فحت��ى‬ ‫ّ‬ ‫املهم‬ ‫م��ن‬ ‫العيادة‬ ‫إل��ى‬ ‫الوص��ول‬ ‫ّ‬ ‫تنظيف موضع اجل��رح ج ّي ًدا باملاء‬ ‫والصابون‪ ،‬وجتفيف املوضع املُصاب‬ ‫بلطاف��ة بفوطة طر ّي��ة ونظيفة‪.‬‬ ‫الفوري للجروح‬ ‫إ ّن أهمية الع�لاج‬ ‫ّ‬ ‫أيضا‪ ،‬في ّ‬ ‫ظل إصابة اجلهاز‬ ‫كبيرة‪ً ،‬‬ ‫العصب��ي في الرجلني لدى مرضى‬ ‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫ري‪.‬‬ ‫السك ّ‬

‫‪7‬‬

‫أية مشاكل قد تنجم عن إصابة‬ ‫اجلهاز العصبي في القدمني؟‬ ‫كثي��رون م��ن مرض��ى الس��كري‬ ‫يعان��ون من مش��اكل ف��ي اجلهاز‬ ‫العصب��ي نتيج��ة املس��تويات‬ ‫املرتفعة للس��كر ف��ي الدم خالل‬ ‫وقت طويل‪.‬‬ ‫إصاب��ة اجلهاز العصب��ي تؤدي إلى‬ ‫تقلي��ل اإلحس��اس ف��ي كفت��ي‬ ‫القدم�ين‪ ،‬بحي��ث ميك��ن ع��دم‬ ‫اإلحس��اس بأي ضرر محتمل جراء‬ ‫احل��ر أو الضغط‪ ،‬كم��ا ميكن عدم‬ ‫اإلحساس بجرح جديد‪.‬‬ ‫كل إصاب��ة في كفة القدم ال تتم‬ ‫معاجلتها بش��كل مالئم وس��ريع‬ ‫قد تؤدي ال��ى تل��وث ومضاعفات‬ ‫خطيرة‪.‬‬

‫كيف ميكن منع أو إبطاء‬ ‫اإلصابة بأعصاب القدمني؟‬ ‫مبا أن إصاب��ة أعص��اب القدمني تنجم‬ ‫عن مس��تويات عالية من الس��كر في‬ ‫ال��دم‪ ،‬لذل��ك م��ن الض��روري احملافظة‬ ‫على مس��توى متوازن للسكر في الدم‪،‬‬ ‫ق��در اإلمكان‪ .‬ومن امله��م أيضا معرفة‬ ‫أعراض اإلصابة في أعصاب كفة القدم‬ ‫من اجل التشخيص املبكر قدر اإلمكان‬ ‫والتحرك ملن��ع مضاعفاته��ا وأضرارها‬ ‫احملتملة‪.‬‬

‫‪8‬‬

‫ما هي أعراض إصابة‬ ‫أعصاب كف القدم؟‬ ‫إحس��اس ب��ـ «ش��فط» ف��ي كفة‬ ‫القدم‪.‬‬ ‫آالم تنتش��ر أحيان��ا بش��كل جورب‬ ‫وإحساس «بالتنميل»‪.‬‬ ‫سخونة القدم عند اللمس‪.‬‬ ‫جفاف‪.‬‬ ‫انع��دام اإلحس��اس جزئي��ا ً أو كليا ً‬ ‫بكف القدم‪.‬‬ ‫جرح غير مؤلم‪.‬‬ ‫إذا ش��عرت باألل��م أو بع��دم راح��ة في‬ ‫كفة القدم عليك التوجه إلى الطاقم‬ ‫املعالج‪.‬‬

‫كيف مننع أضرار البرد واحلر؟‬ ‫البرد يس��بب تقلص األوعية الدموية‬ ‫ويعيق جريان الدم‪ .‬لذلك يُفضل‪:‬‬ ‫اس��تعمال ج��وارب تدف��ئ القدمني‬ ‫ومتن��ع اإلصاب��ات واالحت��كاك م��ع‬ ‫احلذاء‪.‬‬ ‫م��ن املهم تدفئة املنزل في الش��تاء‬ ‫حتى درجة ‪ 18-20‬درجة مئوية‪.‬‬

‫عدم اجلل��وس قريبا أكث��ر من الالزم‬ ‫م��ن املدفأة بس��بب خط��ر اإلصابة‬ ‫باحلروق‪.‬‬

‫يمُ نع املش��ي بح��ذاء دون ج��وارب‪،‬‬ ‫خشية االحتكاك الذي قد يسبب‬ ‫تكون الفقاعات والتلوثات‪.‬‬ ‫م��ن امله��م االهتمام‪ ،‬عند ش��راء‬ ‫ح��ذاء‪ ،‬بأن يك��ون مالئم��ا للقدم‪.‬‬ ‫فالقدم ال «تتعود» على حذاء غير‬ ‫مالئم‪.‬‬

‫االمتن��اع ع��ن اس��تعمال األوعي��ة‬ ‫املطاطية الساخنة (بهدف التدفئة)‬ ‫أو البطانية الكهربائية التي ليست‬ ‫مزودة مبنظم لدرجة احلرارة‪.‬‬

‫كيف نختار احلذاء‬ ‫املالئم وما هي أهميته؟‬ ‫م��ن امله��م انتع��ال ح��ذاء مالئم‬ ‫ومريح‪ .‬ش��كل احلذاء ومقاييسه‬ ‫يج��ب أن تك��ون مالئم��ة للقدم‪،‬‬ ‫وذل��ك ملنع الضغ��ط أو االحتكاك‬ ‫وتكون الفقاعات والتلوثات‪.‬‬

‫يوصى بشراء األحذية في ساعات‬ ‫ما بعد الظهر حيث تكون القدمان‬ ‫متعبت�ين ومنتفخت�ين أكث��ر من‬ ‫ساعات الصباح‪.‬‬ ‫يجب التع��ود على احل��ذاء اجلديد‬ ‫تدريجي��ا ‪ -‬س��اعة ف��ي الي��وم‪،‬‬ ‫ساعتني‪ ،‬وهكذا‪...‬‬ ‫يُفضل االمتناع عن املشي احلافي‬ ‫ف��ي البيت وخارج��ه وذلك حلماية‬ ‫القدمني من أي��ة إصابات أو أضرار‬ ‫وجروح‪.‬‬

‫يُفض��ل أيض��ا أن يك��ون احل��ذاء‬ ‫مصنوعا من اجلل��د اللني ومنجدا‬ ‫ملن��ع الضغ��ط عل��ى األصاب��ع‬ ‫والكعب‪ ،‬ألنها نقاط الضعف‪ .‬من‬ ‫امله��م أيضا أن يك��ون جلد احلذاء‬ ‫فيه مس��امات لتهوئة القدم (مع‬ ‫متنفس)‪.‬‬

‫‪9‬‬

‫ماذا يجــب‪ ،‬إذن‪ ،‬أن نتــــذكر؟‬ ‫األش��خاص الذي��ن يعان��ون م��ن مرض‬ ‫السكري ومن مش��اكل في تزويد الدم‬ ‫إل��ى القدم�ين و‪ /‬أو إصاب��ة عصبي��ة‬ ‫ف��ي القدم�ين‪ ،‬ميكنهم توفي��ر الكثير‬ ‫م��ن اآلالم واملعان��اة إذا حافظ��وا عل��ى‬ ‫أقدامه��م وعاجلوها كم��ا يجب‪ .‬ميكن‬ ‫فعل ذلك بواسطة‪:‬‬ ‫غس��ل كفتي القدم�ين يوميا ثم‬ ‫جتفيفهم��ا جي��دا‪ ،‬وكذل��ك ب�ين‬ ‫األصابع‪ ،‬بعد الغس��ل‪ .‬هذا يُقلل‬ ‫خطر الفطريات‪.‬‬ ‫فح��ص الق��دم بتحسس��ها أو‬ ‫النظر إليها مبرآة أو عدسة مكبرة‬ ‫يس��اعد في الكش��ف املبكر عن‬ ‫املش��اكل مم��ا يس��مح مبعاجلتها‬ ‫مبكرا وسريعا‪.‬‬ ‫ق��ص أظاف��ر القدم�ين بص��ورة‬ ‫صحيحة مينع خطر جرح األصابع‬ ‫وتكون التهابات وتلوثات‪.‬‬ ‫االمتناع عن املشي احلافي‪ ،‬وانتعال‬ ‫ح��ذاء مالئم يحم��ي القدمني من‬ ‫اإلصابات‪.‬‬ ‫املشي والتمارين املالئمة قد حتسن‬ ‫مرون��ة األوعية الدموي��ة وكفتي‬ ‫القدمني‪.‬‬

‫‪10‬‬

‫تالفي أضرار احلر والبرد ‪ -‬بواسطة‬ ‫تدفئة البيت‪ ،‬اس��تعمال اجلوارب‬ ‫املناس��بة‪ ،‬واحلذر عند اس��تعمال‬ ‫مص��ادر احل��ر والس��خونة‪ :‬امل��اء‬ ‫الساخن‪ ،‬أوعية س��اخنة‪ ،‬املدافئ‬ ‫بأنواعها والبطانيات الكهربائية‪.‬‬ ‫املعاجل��ة الفورية ألي��ة إصابة في‬ ‫اجللد متنع التلوثات وتُسرع عملية‬ ‫الشفاء‪.‬‬

‫في أي س��ؤال أو استفسار من املهم‬ ‫التوجه إلى الطاقم املعالج‪.‬‬

‫سيلفيا فاليشمان ‪ -‬قسم التمريض اجلماهيري‬

‫كالليت‬

‫© جميع احلقوق محفوظة ‪2011‬‬