NPO och vårdens framtida utmaningar

På barnmottagningen träffar du en 14-årig frisk flicka med låglumbala ryggsmärtor sedan sex veckor. Hon tränar gymnastik tre gånger i veckan och smärtorna svarar inte på Alvedon och Ipren.

a) Vilken diagnos misstänker du i första hand? (1p)

b) Vilken radiologisk modalitet är generellt bäst för att bekräfta/utesluta den misstanken? (1p)

FRÅGA 20 (2p)

69-årig kvinna remitteras från primärvården till ortopeden för bedömning av vänstersidiga höftbesvär. Smygande debut för cirka ett år sedan. Beskriver och visar med handen hur hon vid efter en ett par trehundra meters promenad känner värk i skinkan, på utsidan av höften, in i ljumsken och ibland ner i låret. Hon måste då stanna och vila, helst sätta sig ner en stund, varvid symptomen helt klingar av. Röntgen av höften visar ökad subkondral skleros och lätt sänkning av broskhöjden. Vid undersökning av höften finner man ordinär rörlighet och rörelseprovokation utlöser inte några smärtor.

a) Vilken diagnos är mest trolig baserat på ovanstående? (1p)

b) Vilken eller vilka undersökningar är rimliga att gå vidare med för att bekräfta din diagnos? (1p)

FRÅGA 21 (2p)

För en säker placering av skruvar för fixering av en ocementerad acetabularkomponent i samband med en total höftledsplastik brukar man dela in acetabulum i fyra anatomiska zoner.

a) Hur görs det? Vilken zon är säker och vilka kallas för ”caution” respektive ”danger” zones?

b) I vilken av zonerna kan man riskera att skada Arteria Iliaca Externa om man sätter en skruv?

FRÅGA 22 (2p)

Frisk 60-årig man opererad med knäprotes på grund av gonartros för 2 månader sedan. Postoperativt komplikationsfritt förlopp men han söker nu på grund av stelhet i det opererade knät. ROM är 0-70 grader. Properativt var ROM 0-120 grader och under operation också 0-120 grader. Patienten har inga infektionstecken och dagens röntgen är utan anmärkning.

NPO

NPO och ortopedins framtida utmaningar

I samband med paneldiskussionen vid Ortopediveckan i Östersund där både NPO:s ledamöter och SOF:s styrelse deltog diskuterades kring de bekymmer som pandemin har bidragit till att skapa, däribland sämre tillgänglighet för de svårast sjuka patienterna samt försämrat utbildnings- och forskningsklimat inom ortopedin.

Vid ett efterföljande möte där verksamhetschefer och professorer var inbjudna lyftes flera konkreta förslag. NPO har tillsammans med SOF och Reumatikerförbundet valt att summera och publicera inkomna tankarna i ett debattinlägg på Dagens Medicin (www.dagensmedicin.se/ opinion/debatt/skapa-hallbar-samverkanmellan-privat-och-offentligt/).

Figur 1. Debatt - Dagens medicin

Artikel i Dagens Medicin.

Vidare har diskussioner inletts med bland annat Avdelningen för vård och omsorg vid Sveriges Kommuner och Regioner. Syftet med dialogen är att uppmärksamma regionala beslutsfattare på utmaningar som ortopedin står inför. Under det senaste dryga året har flera konkreta exempel på samarbetsformer mellan privat och offentlig driven verksamhet initierats. Dessa samarbeten tillgodoser en del av behoven inom så väl forskning som utbildning.

Hösten 2021 fattade Svenska Läkaresällskapet (SLS), efter en motion i fullmäktige, beslut om att starta en arbetsgrupp med uppdraget att utreda regionernas kunskapssystem, utreda SLS som kunskapsstyrningsorganisation samt ta fram strategier för SLS. i februari 2022 skickade arbetsgruppen en enkät till medlemsföreningar och sektioner kopplade till SLS. Syftet med utskicket var att kartlägga hur regionernas gemensamma kunskapsstyrningssystem och professionsföreningar samarbetar. I sin sammanfattning beskriver arbetsgruppen bland annat att det finns en relativt god koppling mellan SLS föreningar och regionernas gemensamma kunskapsstyrningsorganisation.

En sammanställning av enkätsvaren kan laddas ner på denna hemsida (www.sls.se/globalassets/sls/dokument/enkatrapport-sls-foreningar-om-kunskapstyrningssystemet-2022_03_05. pdf). Svensk Ortopedisk Förenings styrelse har valt att ha ett tätt och nära samarbete med NPO vilket bedöms vara värdefullt både för kunskapsorganisationen men även för svensk ortopedi.

Figur 1. Debatt - Dagens medicin Pdf på sls.se.

Avslutningsvis vill jag å NPO:s vägnar än en gång rikta ett stort tack till samtliga medlemmar i de pågående och planerade arbetsgrupperna. Genom bland annat en stark koppling med professionsföreningar har de nationella arbetsgruppernas arbete kunnat berikas. Tillsammans gör vi varandra framgångsrika.

Ett sjukhus i Norge visar INGEN djup infektion på >1500 utförda höft och knäoperationer under 2018-2019. De använder både Operio och Steristay sedan 2015 i kombination med omblandande ventilation.