2015 knogleskør maj

Et magasin om knogleskørhed, kost og motion

Maj 2015 Nr. 2

Mineraler og kosttilskud Ja eller nej til pause Stormøder og Åbent Husarrangementer Plus Medicin på rejsen Lægebrevkasse Aktivitetskalender Maj 2015 Knogleskør

Indhold Osteoporoseforeningens medlemsblad Knogleskør sendes til foreningens medlemmer, praksis læger, støttepersoner og andre, der vil vide mere om osteoporose.

Knogleskør indeholder oplysninger om foreningens arbejde, forskningsresultater, behandling af sygdommen, hjælpemidler og andet, der er relevant for foreningens medlemmer.

Indlæg og annoncer, der bringes i Knogleskør, er ikke nødvendigvis udtryk for Osteoporoseforeningens synspunkter eller anbefalinger.

Redaktionen påtager sig ikke noget ansvar for materiale, der indsendes uopfordret.

Medlemskontingent Almindeligt medlemskab Pensionister/studerende Almindeligt ægtepar Pensionist ægtepar Firmamedlemskab

kr. 250,kr. 175,kr. 300,kr. 200,kr. 2.000,-

Medlemskab følger kalenderåret, dog vil nye medlemskaber tegnet i oktober kvartal dække det efterfølgende kalenderår.

Adresseændring meddeles til Post Danmark og til Osteoporoseforeningen.

Udgives 4 gange årligt: 1. feb., 1. maj, 1. sept., 1. nov.

Deadlines: 15. dec., 1. april, 1. aug. og 1. okt.

Knogleskør udgives af Osteoporoseforeningen – Landsforeningen mod knogleskørhed Park Allé 5 · 8000 Aarhus C E-mail: info@osteoporose-f.dk E-mail: medlemskab@osteoporose-f.dk Web: www.osteoporoseforeningen.dk Telefontid: mandag til torsdag kl. 10.00 til 15.00.

Telefonnr: 8613 9111 Fax: 8613 6447 giro-nr: 025-9292 ISSN-nr: 2246-4166

Kommentar Man skal finde sin egen vej...

Guide: Mineraler og kosttilskud Præsidiearrangement på Hofteatret Osteoporoseskole Gode takter i Nordjylland Skræddersyet hjælp på SmerteLinjen Stormøder og Åbent Hus-arrangementer Ja eller nej til pause?

Kan stamceller reparere knogler?

Pas godt på din ryg Gode tips til sommertræningen Medicin på rejsen Lægebrevkasse Aktivitetskalender

Leder Forløbsansvarlige sygeplejersker Osteoporoseforeningen har fornylig deltaget i møder med ledende overlæger, sygehusledelser, embedsfolk og andre aktører i det danske sundhedsvæsen, hvor vi blev inspireret af England, som igennem 15 år har gjort brug af forløbskoordinatorer, der sikrer, at mennesker med knogleskørhed opspores og får det bedst mulige patientforløb samt målrettet, skræddersyet information under hele behandlingsforløbet.

Danmark halter bagefter. Vores sundhedsvæsen tager ikke hånd om denne folkesygdom, selvom kun ca. 25% af den anslåede sygdomsgruppe er opsporet.

Forløbskoordinatorer på større sygehus kunne være en stor hjælp til øget opsporing og behandling samt langt bedre forebyggelse.

Ansvarshavende redaktion:

NOR DI

MILJØMÆR SK

ING KN

Regina Boye, direktør Ulla Steen Knappe, landsformand Lone C. Drejet, journalist Grafisk design: Happy & Co. Tryk: CS Grafisk, 8370 Hadsten Oplag: 13.500 stk.

3 4 6 8 10 13 14 17 18 20 22 24 25 26 28

af Ulla Steen Knappe, Landsformand

2 Knogleskør Maj 2015

Sammen er vi stærkere • Af Regina Boye, Direktør

Et af Osteoporoseforeningens målsætninger for 2015 er, at vi skal vokse os større. Ikke blot for størrelsens skyld, men fordi vi med en fælles indsats, kan være med til at øge fokus på knogleskørhed i Danmark. Et øget fokus vil betyde, at der vil være flere danskere der bliver opsporet med sygdommen og således også vil blive behandlet tidligere i forløbet end tilfældet er i dag.

Alle jer der allerede er diagnosticeret med knogleskørhed kender til vigtigheden af en tidlig diagnosticering i forhold til at kunne opretholde en god livskvalitet i hverdagen. Og det er netop et af Osteoporoseforeningens vigtige missioner: ”Vi arbejder for forebyggelse af knogleskørhed og følgerne heraf, således at flest muligt bevarer trivsel god førlighed livet igennem”.

På landssekretariatet har vi forskellige initiativer i gang. Initiativer der skal sikre os en vækst i medlemmer fremadrettet, således at vi får større pondus til at forhandle på medlemmernes

vegne. Vi deltager aktivt i debatten og har senest deltaget i to rundbordsdiskussioner omkring opsporing og behandling af osteoporose. Snart går turen til Folkemødet på Bornholm. Her har vi sat politikere i stævne til en målrettet snak om osteopose og de forbedringer vi ser som nødvendige på området, hvis samfundet skal undgå en stor økonomisk ekstraregning fremadrettet og patienterne bevare deres livskvalitet ikke mindst.

En stor tak til dig, der allerede har valgt at støtte vores initiativer.

Med et medlemskab hos os kvitterer vi med personlig rådgivning inden for kost, motion og behandling af osteoporose. Vi har lægefaglig rådgivning, diætister og sygeplejersker, der sidder klar til at besvare netop dit spørgsmål. Ligesom at vi hele tiden bestræber os på at udarbejde et fagligt og indholdsrigt medlemsblad. Desuden udarbejder vi løbende relevant informationsmateriale i form af kogebøger, motionshæfter, træningsvideoer m.m. Disse kan alle rekvireres på landssekretariatet.

Når vi står sammen bliver vi i stand til at opnå nye resultater.

Måske kender du en der kan have glæde af et medlemskab i Osteoporoseforeningen?

Har man osteoporose er det kendt at arvelighed spiller en væsentlig rolle, hvad angår risiko. Så tal med dine pårørende og mind dem om, at du er ramt af osteo-

porose og at de derfor bør være ekstra opmærksomme på sygdommen.

Det er let at tilmelde et nyt medlem på vores hjemmeside www.info@osteoporose-f.dk eller ved at ringe til foreningen på tlf. 86139111.

Vi er endnu engang klar med en ny aktivitetskalender og gode oplevelser for vore medlemmer.

At rejse er at leve...

Sådan skrev H.C Andersen, i 1855 i en selvbiografi, som han kaldte ” Mit livs eventyr”. Og han fortsatte med følgende: ”Den lykkelige Erfaring har jeg gjort, at alt, eftersom Kunsten og Livet er blevet mig klarere, des mere Solskin er der udenfra strømmet ind i mit Bryst”.

Foråret og sommeren er over os. Og er det ikke det, livet handler om? Nemlig, at vi skal have det så godt som vi kan, så længe som vi kan.

Med disse ord vil jer ønske jer alle en rigtig god sommer og minde om, at det er oplevelser små, som store, der giver livet indhold.

Osteoporoseforeningens diætisttelefon Telefonen er åben for foreningens medlemmer hver onsdag kl. 13.00-15.00.

Ved telefonen sidder klinisk diætist Kirsten Bønløkke.

Maj 2015 Knogleskør 3

Efter to års behandling med knogleopbyggende PTH, besluttede 68årige Ingelis Klausen sig for indtil videre at lægge den konventionelle medicin på hylden for i stedet at satse på alternative behandlingsmuligheder og radikal kostomlægning.

• Interview med Ingelis Klausen

Ingelis Klausen er 68 år og bor alene i nærheden af Skanderborg. Hun har i efterhånden mange år levet med både slid- og leddegigt, og for næsten 5 år siden blev diagnosen knogleskørhed lagt ovenpå. ”Det var et chok for mig at få det at vide, og det gjorde mig virkelig bange. Jeg frygtede, at jeg nu aldrig mere ville komme nogle steder og blev nærmest bange for at bevæge mig”, husker Ingelis.

Man skal finde sin

egen vej...

4 Knogleskør Maj 2015

Det var Ingelis’ faste reumatolog, der først fattede mistanke om knogleskørhed. Ingelis havde nemlig brækket sit ben, og da brud kan hænge sammen med knogleskørhed, sørgede han for, at hun blev sendt til skanning.

Skanningen afslørede 4 sammenfald midt på rygsøjlen og nedsat knoglemasse i hoften. ”Jeg havde meget svært ved at forholde mig til den besked. Jeg havde intet mærket til nogle af bruddene og havde svært ved at forstå, at man kan have knogle-

skørhed uden at opdage det”, fortæller Ingelis, der på grund af bruddene og det relativt svære grad af knogletab fik ordineret 2 års knogleopbyggende behandling med Forsteo af lægerne på universitetshospitalet på Tage Hansens gade i Aarhus.

Man indretter sig

en alternativ kostvejleder, og det resulterede i første omgang i, at jeg holdt op med at spise okse- og svinekød og skar ned på kaffen.

Efter et par år fik jeg konstateret gluten- og mælkeintolerans.

Så skulle der kosttilretninger til igen. Og endelig – da jeg havde fået stillet diagnosen knogleskørhed – måtte jeg igen interessere mig for kostens indflydelse på knoglerne. Det resulterede i, at jeg tog skridtet fuldt ud og besluttede mig for at blive veganer.

Siden har jeg undgået kød, mælkeprodukter, gluten og spiritus.

Kaffe og sukker får jeg kun meget sjældent. Det har været en stor omvæltning for en som mig, som tidligere har holdt meget af både spegepølse, bøffer og vin!”

Jeg havde svært ved at forstå, at man kan have knogleskørhed uden at opdage det.

Efter nogle måneder havde Ingelis vænnet sig til tanken om at skulle leve med sin nye diagnose.

Hun fulgte lægens anvisninger – passede sine daglige indsprøjtninger med Forsteo, sørgede for aldrig at løfte mere end 5 kilo, gik en masse ture, spiste den anviste mængde kalk og d-vitamin og læste om sygdommen på internettet. ”Jeg indrettede mig efter de nye forhold. Jeg meldte mig fx til et gymnastikhold for osteoporosepatienter. Købte ind i mindre mængder og lærte fx hurtigt mine børnebørn selv at kravle op i Trip-Trap-stolen, når de skulle spise. Jeg holdt heller ikke op med at rejse. Jeg sørgede bare for at fordele bagagen i en lille letvægtskuffert på hjul og en let rygsæk. Det var og er i praksis ikke noget problem.”

Der er dog eet område i Ingelis’ liv, som er ændret helt radikalt: Kosten.

100 % kontrol

”Jeg spiser voldsomt sundt og har styr på hver en bid, jeg indtager”, forklarer Ingelis, der gradvist har indført en markant og gennemgribende kostomlægning. ”Da jeg fik konstateret gigt for 12-14 år siden, begyndte jeg for alvor at interessere mig for, hvordan kostens syre-base-balance påvirker mit helbred. Ud over alternativ medicin konsulterede jeg

Fravælger konventionel medicin indtil videre

Ingelis håber på, at hun med den meget bevidst tilrettelagte kost kan holde knogleskørheden i ave. Siden hun ophørte med Forsteo for snart 3 år siden, har hun derfor valgt at sige nej tak til opfølgende medicinsk behandling – bortset fra det daglige indtag af vitamin D og kalktabletter. ”Jeg håber, det har effekt. Jeg mærker jo ikke noget til min knogleskørhed, så jeg ved det reelt ikke. Det finder jeg ud af, når jeg skal skannes næste gang”, siger Ingelis, der jævnligt får taget blodprøver, så hun er sikker på, at alle tal er, som de skal være, trods den strenge diæt.

Hun kan til gengæld med overbevisning fastslå, at den ændrede kost har indflydelse på gigtsmerterne. Især efter hun blev veganer.

Hvor hun tidligere fik stærkere smertestillende depottabletter hver eneste dag, kan hun i dag

nøjes med et par Panodiler morgen og aften. Motivationen til at fastholde den restriktive kostplan er høj, for drister hun sig til at tage et stykke bagerbrød, kvitterer kroppen straks med smerter så det sker i sagens natur meget sjældent.

Find din egen vej

Trods de positive resultater på gigtsmerterne– og forventningerne til en tilsvarende positiv effekt på knoglerne - vil Ingelis ikke uden videre anbefale andre at gøre det samme, som hun har gjort: ”Det føles godt for mig, men det er ikke sikkert, at det vil være godt for andre. Man skal finde sin egen vej. Jeg er på ingen måde forkaster af systemet og de officielle anbefalinger, og viser det sig ved næste skanning, at min T-score går den forkerte vej, vil jeg også gerne tage medicin mod min knogleskørhed. Jeg har bare haft behov for at tage ansvaret for min krop og behandling i egne hænder sammen med alternative behandlingsformer.

Det har givet mig styrke, selvom det også har været – og er – besværligt hele tiden at have fuld kontrol over alt, hvad jeg indtager. Det kræver meget stor viljestyrke. Ikke bare for en periode – men livet ud. Men for mig er det indtil videre hele besværet værd.”

Gode råd

• Indret dig efter de nye forhold.

• Meld dig fx til et gymnastikhold for osteoporosepatienter.

• Køb ind i mindre mængder • Lær fx dine børnebørn selv at kravle op i Trip-Trap-stolen.

• Fordel bagagen i en lille letvægtskuffert på hjul og en let rygsæk, når du skal på rejse.

Maj 2015 Knogleskør 5

Guide: Mineraler og kosttilskud

• Af Af Jens-Erik Beck Jensen, Overlæge, Hvidovre Hospital

Nogle vitaminer og mineraler skal man være særligt opmærksom på at få tilstrækkeligt af, når man har knogleskørhed. Indtag tilskud med omtanke og pas på med at tage for meget. ”For lidt og for meget er aldrig godt”, fastslår overlæge JensErik Beck Jensen fra Hvidovre Hospital, som Knogleskør har sat i stævne for at få et overblik over, hvordan man skal forholde sig til de skiftende sensationshistorier om fx D-vitamin, som jævnligt popper op i medierne. ”Man skal holde sig til de officielle anbefalinger og undlade at blive revet med, hver gang en ny ”afsløring” får spalteplads. Så er man på sikrest grund”, fortsætter han.

Men hvad er anbefalingerne inden for de vitaminer og mineraler, som man som osteoporosepatient skal være særligt opmærksom på?

Kalk Regn på det konkrete behov

”Kalk hjælper med at holde knoglevævet ved lige. Men man er nødt til at regne på sit tilskudsbehov, for kalk må nemlig ikke indtages i unødigt store mængder, da det kan give forstoppelse,

6 Knogleskør Maj 2015

hæmme optagelsen af jern og anden medicin – og i værste fald øge risikoen for udvikling af hjerte-kar-sygdom”, fortæller JensErik Beck Jensen. ”Har man knogleskørhed, er den optimale dosis omkring 1.200 mg alt inklusive. Det betyder i praksis, at de fleste kun har behov for et supplement på omkring 4-500 mg.”

Det skyldes, at mange får dækket en stor del af kalkbehovet gennem kosten. Får man fx dagligt ½ liter mælk og 2 skiver ost, er man allerede oppe omkring 770 mg.

Hertil skal lægges de 200-300 mg kalk, som indgår i enhver normal basisdagskost.

Når dosis er fastlagt, melder sig spørgsmålet om, hvilken kalktype, man skal vælge. Der findes utallige kalkpræparater på markedet, nogle er baseret på calciumkarbonat, andre på glukonat og andre igen på calciumfosfater.

Jens-Erik Beck Jensens anbefaling er klar: ”Vælg det billigste. Der er ikke stor forskel i optag, så som udgangspunkt er alle kalktyper lige gode. Og har man problemer med mavesyre, kan man som regel klare problemet ved at tage sit kalktilskud sammen med et måltid.”

Kroppen kan maksimalt optage ½ gram kalk ad gangen. Derfor skal man fordele indtaget over døgnet. Får man mælkeprodukter om morgenen, bør man altså tage sit tilskud på et andet tidspunkt på dagen – fx om aftenen, eller inden man går i seng.

D-vitamin kalkens bedste ven

Kalk og D-vitamin er tæt forbundne, når det gælder knoglesundhed. Kalk optages nemlig dårligt, hvis der mangler D-vitamin.

Ved knogleskørhed anbefales som tommelfingerregel et tilskud

på 20 - 40 mikrogram (800-1600 enheder) dagligt. Da D-vitamin lagres i fedtvævet, har kraftige mennesker behov for en noget højere dosis end slanke. Dosisspørgsmålet er et omdiskuteret emne i disse år, da D-vitamin også menes at have potentiel evne til forebyggelse af fx hjerte-karsygdom, kræft og diabetes. Det forudsætter dog et højere indtag end 20 – 40 mikrogram. I denne artikel fokuseres alene på D-vitamin i forhold til knogleskørhed.

De væsentligste kilder til D-vitamin er fede fisk og ultraviolette UVB-stråler fra sollyset i sommerhalvåret. I vinterhalvåret, hvor solen står lavt, nedbrydes UVB-lyset i atmosfæren. ”Fra april til oktober kan man i princippet nøjes med en daglig halv times sol på ansigt og arme på et tidspunkt, hvor solen står højt på himlen. Man skal ikke frygte at få en overdosis af D-vitamin, hvis man er længe i solen.

Gør man det, sker der bare det, at hudens D-vitamin-regulator lukker ned. Det er derfor, at mennesker i solrige lande kan arbejde udendørs uden at få et sundhedsskadeligt højt niveau af D-vitamin i blodet.” ”Problemet med solen er et andet”, fortsætter Jens-Erik Beck Jensen og minder om nødvendigheden af at bruge solcreme for at beskytte huden mod solens skadelige UVA-stråler. Bruger man solcreme, optager man bare ikke D-vitamin fra UVB-strålerne. ”Derfor mener jeg overordnet,

at det er bedst altid at bruge solcreme, når man opholder sig i solen og fortsætte med at tage sit D-vitamin-tilskud. Det er også derfor, man ikke skal tage solarium, selvom man kan få D-vitamin fra langt de fleste solariers lysrør.”

Kalk optages dårligt, hvis der mangler D-vitamin.

Foretrækker man alligevel den halve times sol uden solcreme, kan man nøjes med at supplere med halv dosis D-vitamin i forhold til om vinteren. Da D-vitamin lagres i kroppen, kan man vælge at lægge 7 eller 14 dages D-vitamin-behov sammen og nøjes med at tage det en gang hver eller hver anden uge, medmindre man dagligt får kombinationstabletter med kalk og D-vitamin.

K2-vitamin – dokumentationen mangler

I de senere år er man stødt på historier om K2-vitamins positive effekt på knoglerne. Om historierne holder vand, er der imidlertid ikke tilstrækkelig dokumentation for endnu, pointerer Jens-Erik Beck Jensen.

”Der er ikke belæg for at anbefale tilskud af K2-vitamin. Der findes nu flere studier, der peger på, at man ved indtag af 180 200 mikrogram K2 om dagen kan opnå positiv effekt på knoglerne.

De fleste studier er japanske, og vi mangler et stort velgennemført europæisk studie, før man kan anbefale tilskud af K2. En normal K2-tablet er på 30-50 mikrogram, så det er altså en temmelig høj dosis, og problemet er, at vi ikke kender langtidsvirkningerne af at indtage K2 i så store mængder.

Derfor er tilskud af K2-vitamin på nuværende tidspunkt ikke noget, jeg kan anbefale.”

Magnesium – kun ved påvist behov

Der er magnesium i mange almindelige fødevarer – fx i mandler, brune ris, havregryn og fuldkorn.

Langt de fleste mangler derfor ikke magnesium.

Magnesium i afbalancerede mængder er godt for knoglerne, men får man for meget, er effekten modsat, fordi magnesium da vil konkurrere med kalk om optaget i kroppen.

Man skal derfor kun tage tilskud af magnesium, hvis man har fået dokumenteret et konkret behov. Hvis man fx lider af diarré, mal-absorptionsproblemer eller får stærk vanddrivende medicin, kan det være relevant at få efterprøvet behovet ved hjælp af en blodprøve. Uden en lægelig anbefaling bør man dog aldrig overskride et dagligt indtag på over 500 mg.

Osteoporoseforeningens Patient-til-patient telefon Hver tirsdag formiddag tilbyder 2 af foreningens mangeårige medlemmer at give deres viden om sygdommen videre til medlemmer, der har knogleskørhed, og som gerne vil tale med ligestillede om sygdommen. Telefonen er åben hver tirsdag kl. 10.00-11.30.

Maj 2015 Knogleskør 7

Et præsidiearrangement

Stærk kvindeskæbne til gavn for skøre knogler

Søndag den 31. maj indbyder Osteoporoseforeningen til intens, dramatisk musikalsk monolog i Hofteatret på Christiansborg Ridebane bag Folketinget i København.

Der er lagt op til et par intensive timer om en af historiens stærke og banebrydende kvindeskæbner, når Osteoporoseforeningen den 31. maj 2015 inviterer til et enestående medlemsarrangement på Hofteatret på Christiansborg Ridebane. Arrangementet er tilrettelagt af Osteoporoseforeningens præsidium.

På dagen opføres eksklusivt for Osteoporoseforeningen den musikalske monolog ”Clara – indre stemmer”, skrevet af komponisten og forfatteren Karl Aage

8 Knogleskør Maj 2015

Rasmussen – med skuespillerinden Katrin Weisser i hovedrollen som Clara Schumann og musikalsk ledsagelse af et af Skandinaviens førende ensembler: Jalina-trioen med Søren Rastogi på flygel, Janne Fredens på cello og Line Fredens på violin. Gennem hele forestillingen lyder Robert Schumanns kompositioner. Forestillingen er instrueret af Mette Borg, mangeårig underviser v. Statens Scenekunstskole og Operaakademiet. Mette Borg har desuden, sammen med Katrin Weisser, bearbejdet tekstmaterialet.

Clara Schumann – en stærk kvindeskæbne

Vidunderbarnet, den tyskfødte Clara Schumann var succesrig komponist og koncertpianistinde i 1800-tallet og – mod sin fars vilje allerede som 21-årig - gift med komponisten Robert Schumann. I 1842 henrykkede pianistinde Clara Schumann københavnerne med en koncert på Hofteatret. Det samme gjorde Katrin Weisser og Jalina-trioen, da de for første gang for to år siden opførte historien om Clara Schumann i stykket ”Clara - Indre Stemmer” samme sted.

I forestillingen vil Clara Schumann i skikkelse af Katrin Weisser fortælle sin historie. Hun fortæller om sit liv og sin fortvivlende kærlighed til sin mand, der krydser sindssygens rand, forsøger selvmord og ender sine dage på en anstalt, forladt af forstand og livskraft. Hun fortæller om livet efter mandens død. Hun fortæller, hvordan det er at være hårdtarbejdende, feteret pianistinde, der føder sin mand otte børn på tretten år. Hun fortæller, hvordan hun holder fast i kærligheden til både sin mand og sig selv, når kri-

serne er vildest. En selvstændig kvinde anno 1856!

Jalina Trio har vundet 1. og 2. priser ved adskillige konkurrencer bl.a. i Italien og Japan. Trioen har givet koncerter i England, Ungarn, Italien, Japan, Australien og USA. Katrin Weisser er et stort navn i tysk film, TV og teater, hvor hun med betydelig gennemslagskraft har tolket roller inden for mange forskellige genrer. Efter kun få år i Danmark er hun nu også, imponerende, i stand til at spllle på dansk!

Kom og vær med Forestillingen ”Clara – Indre stemmer” finder sted i Hofteteatret SØNDAG DEN 31. MAJ, 2015 KL. 16 – ca. 18.30.

I pausen vil der blive serveret vin og snacks på balkonen på 1. sal – med udsigt til Den kongelige Ridebane.

Hofteatret kan rumme 190 deltagere.

Billetter til arrangementet bedes reserveret ved direkte henvendelse til Osteoporoseforeningens Landssekretariat på telefon 8613 9111 (ma-to:

kl. 10-15), eller pr. mail til: kb@osteoporose-f.dk.

Pris pr. billet: Medlemmer kr. 250,Børn til og med 15 år kr. 100,Gæster kr. 300,Billetter fremsendes umiddelbart efter bestilling med oplysning om betalingsmulighed.

Præsidiemedlemmer er: Præsidieformand Susanne Heering, næstformand Camilla Arndt, Anne Pram Kjølbye, Christian de Jonquiéres, J. Vagn Larsen og Niels Boserup Forestillingen støttes af Oticon Fonden.

Parkering: Der kan desværre ikke parkeres på Christiansborg Ridebane. Nærmeste parkeringsmulighed er ved Frederiksholms Kanal.

Maj 2015 Knogleskør 9

Modelfoto

Osteoporoseskole – en øjenåbner med udfordringer tid er let, da det kan være en stor omvæltning at skulle tage højde for, at man har knogleskørhed.

Mange knoglesunde beslutninger at træffe

• Af Annesofie Lunde Jensen, Klinisk sygeplejespecialist, ph.d., Medicinsk Endokrinologisk Afdeling MEA, Aarhus Universitetshospital

Det netop afsluttede ph.d. projekt viser, hvilken betydning deltagelse på Osteoporoseskole med undervisning og dialog har for patienters håndtering af deres knogleskørhed. Patienterne støttes i at træffe beslutninger om, hvordan de i højere grad kan leve et knoglesundt liv. Hvilket ikke al-

10 Knogleskør Maj 2015

Sundhedsvæsnet forventer i dag, at patienter med knogleskørhed tager aktivt del i behandlingen og forebyggelsen af deres sygdom. Det at få knogleskørhed betyder ikke blot, at man skal tage stilling til, om man vil have medicin. Det betyder endvidere, at man skal forholde sig til emner som kost, motion, forebyggelse af fald og fx hvordan man beskytter sin ryg i hverdagens forskellige aktiviteter. Det er bl.a. disse emner, der er i fokus på Osteoporoseskolen i Aarhus. Det er en vedvarende proces at forholde sig til en knoglesund livsstil. Hvordan følger man med i, om medicinen

virker? Hvad gør man, hvis man oplever bivirkning fra medicinen?

Hvad gør man, hvis man ønsker at dyrke mere motion? Hvad kan man dyrke af motion, når man har knogleskørhed? Hvilken form for motion er godt for knoglerne?

Det er nogle af de spørgsmål, som undervisningen på Osteoporoseskolen giver et bud på.

Osteoporoseskolen i Aarhus

Ph.d. projektets udgangspunkt var Osteoporoseskolen i Aarhus, hvor man de sidste 11 år har tilbudt patienter med knogleskørhed information og vejledning om sygdommen og dens konsekvenser. Fokus i projektet var selve undervisningen, hvad patienterne lærte, og hvordan patienterne anvendte og integrerede en knoglesund livsstil i deres

hverdag. I projektet blev 3 mænd og 14 kvinder fra 5 forskellige hold på Osteoporoseskolen fulgt i forbindelse med undervisningen. Da Osteoporoseskolen var afsluttet besøgte jeg patienterne i deres hverdag og deltog i forskellig grad i deres hverdagsaktiviteter (1).

At tale om knogleskørhed

Mange af patienterne i undersøgelsen havde haft sygdommen et år eller længere tid.

De fortalte, at de aldrig før havde diskuteret ”dybtgående”, hvad en knoglesund livsstil omfattede, eller hvilken betydning det kunne have for deres liv. Deltagelsen på Osteoporoseskolen gav dem en mulighed for at diskutere og forholde sig til de anbefalinger og den viden, som mange havde indhentet fx fra internettet, venner, praktiserende læge eller apoteket. Dette er betydningsfuldt, fordi man ved, at når man får knogleskørhed, kan det skabe frygt for brud og usikkerhed i forhold til, hvordan man bedst håndterer sygdomme i sin hverdag (2). Manglende viden og information om sygdommen kan få patienter med knogleskørhed til at fravælge de handlinger eller aktiviteter, som kan være til gavn for forebyggelsen af deres sygdom (3).

bruges i deres liv. Dette samspil, som indeholdt individuel vejledning og stillingtagen til individuelle spørgsmål betød, at der var plads til at diskutere og udveksle meninger om muligheder for at følge en knoglesund livsstil. Hvad gør man fx, hvis man har brug for at handle stort ind og samtidig gerne vil passe på sin ryg? Her var ikke bare én mulighed; man kunne købe en trolley, man kunne køre indkøbsvognen helt ud til bilen eller man kunne få hjælp af familie eller venner.

Fokus på den generelle viden om knogleskørhed, og hvordan den kan bruges i hverdagen

Mangfoldige meninger om og løsninger på, hvordan man kan leve et knoglesundt liv

På Osteoporoseskolen blev der udvekslet information om knogleskørhed og afprøvet handlinger, som kunne fremme en knoglesund livsstil. Fra undervisernes side var fokus den generelle viden om knogleskørhed, og hvordan den kunne bruges i hverdagen.

Patienterne havde fokus på deres liv med knogleskørhed, samt hvordan den viden de fik, kunne

At diskutere og udveksle meninger viste sig at være betydningsfuldt, da patienterne derved

erfarede nye måder, hvorpå knogleskørhed kunne håndteres. Dialogformen i undervisningen førte ofte til, at patienterne besluttede, at de ville lave ændringer.

Fx ville de beskytte deres ryg ved ikke at løfte for meget, begynde at motionere mere knoglesundt, ændre i kalktabletterne eller ændre den medicinske behandling.

I nogle tilfælde var det muligt at få direkte hjælp til at iværksætte disse ændringer. Men ofte var det et projekt patienterne stod alene med efterfølgende.

Hverdagslivets udfordringer

Efter skolen afprøvede og indførte patienterne forebyggende handlinger, når de oplevede, at de var helt sikre på, hvordan de skulle handle. En af patienterne fandt fx ud af, at hun fik for lidt D-vitamin, og hvordan hun kunne få den rette mængde. Efter Osteoporoseskolen, gik hun hjem og ændrede tabletterne. Endvidere

Osteoporoseskole på Aarhus Universitetshospital, Medicinsk Endokrinologisk Afdeling MEA Formålet • At øge patienternes livskvalitet ved at informere om osteoporose og vejlede om en knoglesund livsstil Undervisere • Læger, sygeplejersker, ergoterapeuter, fysioterapeuter, diætister og patientforeningen Patienter på Osteoporose per år • 90 patienter (18 hold) • 93 % er kvinder og 7 % er mænd • Gennemsnitsalder for patienterne er 65 år 2 Slags gruppeundervisning • Patienter uden sammenfald på rygsøjlen – 8 timer i alt fordelt over 3 dage • Patienter med sammenfald på rygsøjlen - 14 timer i alt fordelt over 5 dage Undervisningens emne • Diagnosticering og forebyggelse • Træning og motion • Knoglesund kost • Hensigtsmæssige bevægelser i hverdagen • Osteoporose/smertestillende medicin og kalktilskud

Maj 2015 Knogleskør 11

En knoglesund livsstil var også en udfordring, idet den var i konkurrence med andre fysiske bekymringer, opretholdelsen af sociale relationer og de personlige behov som alle mennesker har. Fx kunne ønsket om at være uafhængig af andre eller at have et rent og pænt hjem få patienterne til at gøre rent eller løfte ting, selv om de vidste, at det for dem øgede risikoen for sammenfald på rygsøjlen og kunne medføre smerter.

En anden udfordring kunne være at passe sine børnebørn, selv om man vidste, at det betød, at man løftede for meget.

Ingen nemme løsninger

Det er en udfordring at finde klare svar eller nemme løsninger på, hvordan man implementerer en knoglesund livsstil. Deltagelse på en Osteoporoseskole ser ud til at medvirke positivt til denne proces. For de flestes vedkommende var det op til patienterne selv at holde fast i de beslutninger, de havde truffet, samt finde ud af, hvordan de ville gøre det. Over-

12 Knogleskør Maj 2015

Undervisning og kurser i Danmark for patienter med knogleskørhed Osteoporoseskoler • Odense Universitetshospital, Endokrinologisk Afdeling M • Aarhus Universitetshospital, Medicinsk Endokrinologisk Afdeling MEA • Kolding kommune: Osteoporose rehabilitering Livsstils- og sundhedskurser, hvor patienter med knogleskørhed kan deltage • Livsstilscentret Brædstrup: Livsstilskursus • Skive og Viborg kommune: Sundhedskursus • Skanderborg kommune: Lær at leve med kronisk sygdom • Roskilde kommune: Lær at tackle kronisk sygdom

gangen mellem det man lærer på Osteoporoseskolen og hverdagslivet er derfor en stor udfordring for patienterne. Sundhedsvæsnet kunne i højere grad støtte dem fx med flere tilbud til mennesker med knogleskørhed og optimere samarbejdet mellem Osteoporoseskolen, de praktiserende læger og hjemmeplejen. Trods dette viser projektet, at det kan betale sig at deltage på Osteoporoseskole, når underviserne inddrager patienternes individuelle forståelse og erfaringer med osteoporose, samt åbner for udveksling af de adskillige måder, hvorpå man kan leve et knoglesundt liv. Dette kan give mennesker med knogleskørhed flere og bedre måder at leve deres liv med knogleskørhed på, mens de samtidig forebygger udviklingen af sygdommen.

Modelfoto

var det vigtigt for patienterne at føle et behov og en motivation for at følge den knoglesunde livsstil. Samtidig med at det ikke måtte påvirke deres livsstil for meget. Ikke overraskende, viste det sig at havde en positiv betydning, hvis en knoglesund livsstil kunne kombineres med en social aktivitet, fx at deltage i motion sammen med andre.

Annesofie Lunde Jensen takker Osteoporoseforeningen for deres støtte til gennemførelsen af projektet.

Yderligere information om projektet kan fås ved at kontakte Annesofie Lunde Jensen på mail anejns@rm.dk Vejledere på ph.d. studiet var: Professor, ph.d., cand.cur. Kirsten Lomborg Professor, ph.d., dr.med. Bente L. Langdahl Adjunkt, ph.d., cand.mag. Gitte Wind

Reference List

(1) Jensen AL. Multifaceted group education in patients with osteoporosis - implementing a bone healthy lifestyle Aarhus University Health; 2014.

(2) Hansen C, Konradsen H, Abrahamsen B, Pedersen BD. Women’s experiences of their osteoporosis diagnosis at the time of diagnosis and 6 months later: a phenomenological hermeneutic study.

Int J Qual Stud Health Well -being 2014;9:22438.

(3) Wilkins S. Women with osteoporosis: Strategies for managing agig and chronic illness.

Journal of Women & Aging 2001;13(3):59-79.

Gode takter

i Nordjylland De nordjyske kommunalbestyrelser og Region Nordjylland har netop godkendt en sundhedsaftale, der væsentligt forbedrer opsporings- og behandlingsmuligheder af osteoporosepatienter.

• Interview med professor, overlæge Peter Vestergaard fra Aalborg Universitetshospital.

”Vores politikerne har været meget lydhøre, så fremover får langt flere af de nordjyder, der har behov, mulighed for behandling. I dag har ca. 15.000 nordjyder en osteoporosediagnose og er i behandling, men vi formoder, at det reelle antal burde være betydeligt større”, udtaler professor, overlæge Peter Vestergaard fra Aalborg Universitetshospital.

gere 2, så vi fremover kan skanne borgerne i både Aalborg, Farsø, Frederikshavn og Thisted. Det er et markant fremskridt, der på en gang vil nedsætte ventetiden til skanning, der i dag er på op til 12-14 uger, og gøre adgangen til skanning lettere.

Nordjylland er jo stort geografisk, og afstanden til nærmeste skanner kan være lang. Også det forhold, ændrer de ekstra skannere på for rigtig mange borgere”, forklarer Peter Vestergaard, hvis ambition ud over at nedsætte ventetiden er, at man gennem en intensiveret indsats vil få henvist langt flere borgere til skanning og udredning for knogleskørhed.

Indtil nu har vi haft 4 skannere i Nordjylland – nu får vi yderligere 2

Han og blandt andre Osteoporoseforeningen har siddet med ved bordet, inden indholdet i regionens nye sundhedsaftale, som skal sikre koordinering og sammenhæng af regionens sundhedsindsats på tværs af kommuner, blev fastlagt.

Nemmere adgang til skanning

En konsekvens af den nye sundhedsaftale er, at der kommer flere skannere på de nordjyske hospitaler. ”Indtil nu har vi haft 4 skannere i Nordjylland – nu får vi yderli-

Koordineret indsats

I første omgang gælder det ifølge Peter Vestergaard om at få fat i alle højrisikopatienterne og i borgere med lavenergibrud. Derfor har man åbnet op for et samar-

bejde med kommunerne via almen praksis og hjemmeplejen.

Hjemmeplejen og sosu-assistenter i flere kommuner har været på e-learning-kurser og lært om risikofaktorer. Og Peter Vestergaard og flere af de ph.d.-studerende fra Aalborg Universitetshospital har holdt foredrag om knogleskørhed og risikofaktorer for de praktiserende læger.

Peter Vestergaard arbejder desuden på at involvere skadestuerne, så de får mere fokus på at sende risikopatienter, der behandles for brud, til skanning (dvs. i tekniske termer ”Fracture Liaison Service”). ”Det handler om at oplyse. Alle instanser skal være opmærksomme, så hvis en borger falder igennem det ene net, gribes han eller hun af det næste. Når alt er på plads, regner jeg med, at regionen desuden rykker ud med en borgerrettet indsats, så også borgerne selv bliver klar over, at de skal være opmærksomme på risikofaktorer. Når det hele er udrullet, skal det nok give resultat. Så jeg er godt tilfreds”, konkluderer Peter Vestergaard.

Maj 2015 Knogleskør 13

Skræddersyet hjælp

på SmerteLinjen • Interview med Gitte Handberg, formand for SmerteDanmark

Kroniske smerter har ofte stor indflydelse på hverdagen for både smerteramte og pårørende. Men det kan faktisk lade sig gøre at leve et godt liv med smerter. SmerteLinjens rådgivere tilbyder gratis hjælp-til-selvhjælp til alle, der lider af kroniske smerter.

14 Knogleskør Maj 2015

Modelfoto

Scan QR-koden og læs mere om SmerteLinjen

Det kan være en meget hård belastning at få en hverdag med kroniske smerter til at hænge sammen. Smerter betyder i nogle tilfælde, at man ikke længere kan passe sit job. Helt enkle bevægelser som fx at vende sig i sengen kan synes uoverkommelige. Samlivet påvirkes. Det samme gælder søvnen, hukommelsen og koncentrationen. Mange bliver nedtrykte og deprimerede over at have fået den ny, ubudne gæst ind i deres liv. Kroniske smerter påvirker ikke alene den smerteramtes liv.

Også de pårørende påvirkes.

i den enkelte brugers situation.

Hvis man har brug for hjælp til at bevare sit job eller har spørgsmål til et socialt afklaringsforløb i kommunen, er det nok socialrådgiveren, man har mest brug for. Er man i tvivl om sin medicin, eller har man brug for at vide mere om medicin og andre former for smertelindring, får man mest ud af at ringe til smertesygeplejersken. Mange har også glæde af at tale med andre, der er i samme situation – eller med en psykologisk rådgiver. Sidstnævnte er der også mange af de pårørende, som benytter sig af”, forklarer Gitte Handberg, der er formand for SmerteDanmark, der driver SmerteLinjen sammen med FAKS, Foreningen Af Kroniske Smertepatienter.

Mange har glæde af at tale med andre i samme situation

Selvom man ikke kan komme kroniske smerter til livs, er der dog meget, man kan gøre for at afhjælpe smerterne og tilpasse sig de uønskede omstændigheder.

Uanset problemets karakter er der hjælp at hente – fx på SmerteLinjen.

Skræddersyet og gratis

SmerteLinjen er et telefonisk rådgivningscenter, der tilbyder gratis rådgivning til de flere end 800.000 mennesker, der lever med kroniske smerter i Danmark. Ved telefonerne i centret, der åbnede for telefonerne den 1. april 2014, sidder psykologer, smertesygeplejersker, socialrådgivere samt mennesker, der selv lever med kroniske smerter. Fagpersonerne er alle tilknyttet de tværfaglige smertecentre i Danmark. De patientfrivillige har mærket smerten på deres egen krop og har fået en grundig oplæring i arbejdet med rådgivning. Alle arbejder frivilligt for at bidrage til at give smertepatienter et bedre liv. ”Fordelen ved SmerteLinjen er, at man her har samlet flere forskellige rådgivningskompetencer på ét og samme sted. Det betyder, at vi kan tilbyde gratis skræddersyet, konstruktiv rådgivning og hjælp, der tager udgangspunkt

”Vi anbefaler ikke konkrete behandlinger eller behandlere, og vi rådgiver ikke om den lægefaglige behandling af den enkeltes sygdom. Det er alene op til den læge, der har ansvaret for behandlingen, at tage stilling til. Men vi kan hjælpe med at præcisere de spørgsmål, der ønskes besvaret.

Og vi kan anbefale supplerende tiltag til afhjælpning af smerterne. Mange, der lever med kroniske smerter, har nemlig glæde af at supplere smertemedicinen med afslapnings- og afspændingsøvelser, og der findes hjælpemidler og i det hele taget mange gode tips til, hvordan man styrker og skåner sin krop bedst muligt i hverdagen, vi kan henvise til.”

På hjemmesiden www.SmerteLinjen.dk kan man se, hvornår de enkelte rådgivere sidder klar ved telefonen. SmerteLinjen opdaterer og tilretter løbende vagterne efter det behov, der er, så for at være sikker på at komme i kontakt med den rigtige rådgiver fra starten, er det en god ide at kigge på hjemmesiden.

SmerteLinjens rådgivere: Smertepatient:

Denne gruppe lever selv med kroniske smerter, og har derfor en stor erfaring med, hvordan man får en bedre hverdag med sine smerter.

Socialrådgiver:

Socialrådgiverne kan give dig råd og vejledning om generelle sociale problemstillinger, forsørgelse, sygedagpenge, kontanthjælp, afklaring, rettigheder samt pligter og lignende.

Smertesygeplejersker:

Sygeplejerskerne på SmerteLinjen arbejder dagligt med smertepatienter og har derfor stor faglig viden inden for området. De rådgiver om medicin, følger af det at være kronisk smertepatient, men også om hvad man selv kan gøre for at få mere livskvalitet og leve et godt liv med smerter.

Psykologisk rådgivning:

Psykologisk rådgivning tilbyder støttende samtaler vedrørende de store og små udfordringer, der er ved at være smertepatient eller pårørende.

SmerteLinjens rådgivningstelefon til smerteramte og pårørende 60 13 01 01.

Læs mere på www.SmerteLinjen.dk

Maj 2015 Knogleskør 15

+ EXTRA D3 vitamin

Effektiv styrkelse af dine knogler Calcium-Citrat-Malat styrker effektivt dine knogler, og har op til 35%* bedre biotilgængelighed end Calcium-Carbonat.

Ikke betinget af tilstedeværelse af mavesyre Ingen kendte bivirkninger Ingen stive fingre og led Nedbryder ikke jern fra fødekæden

Anbefales af førende specialister.

Fås på førende apoteker samt helsekostforretninger eller via www.camette.dk

Markedsføres af: Camette A/S, Lillebæltsvej 47, 6715 Esbjerg N Telefon: 75 47 05 55 MajE-mail: 2015 camette@camette 16 Knogleskør

*Kilde: Smith KT,Heaney RP, Flora L, Hinders SM. Calcium absorption from calcium citrate-malate. CalcifTiss Int. 1987; 41-3512

Calcium Ultra Forte

Stormøder i Osteoporoseforeningen Traditionen tro afholder vi igen i år en række stormøder. På møderne vil der være et lægefagligt indlæg, samt mad og fælles hygge på bådene.

Som noget nyt er vi i foråret gået på vandet. Her afholdes der 2 stormøder. Et i Silkeborg på Silkeborg søerne og ét i Haderslev på Haderslev Fjord.

Vi håber at se rigtig mange. Tilmeldingen er i gang, og det er først til mølle, så gå allerede nu ind og book en dejlig sejltur.

Stormøde den 2. juni

Stormøde den 9. juni

Stormøde den 12. juni

Kl. 16.30-19.00 Sejltur med Mågen på Silkeborgsøerne

Kl. 18.00-21.00 Sejltur med Helena i Haderslev

Kl. 17.00-19.30 Bornholm Hospital Rønne, Bornholm

Åbent hus arrangementer I foråret slår vi dørene op og afholder 10 Åbent hus arrangementer i hele landet. På møderne vil der være et fyldestgørende lægefagligt indlæg, ligesom at der

vil være god mulighed for at stille spørgsmål til foredragsholderen.

Foredraget er for alle, der ønsker indsigt i knogleskørhed, opsporing og nyeste behandling.

Du kan læse mere om tilmelding til Åbent Hus-arrangementerne og Stormøderne i aktivitetskalenderen bagerst i bladet

BY

DATO TID

STED

Aalborg

30. april Kl. 17-19.00 Hovedbiblioteket, Rendsburggade 2, Ålborg, Foredragssalen

Viborg

07. maj

Kl. 17-18.30

Odense

08. maj

Kl. 17-19.00

Aabenraa

26. maj

Kl. 17-19.00

Nygade huset, Nygade 23 a, Aabenraa

Næstved

11. juni

Kl. 17.19.00

Hovedbiblioteket, Kvægtorvet 4-6, 4700 Næstved

Esbjerg

21. maj

Kl. 17-19.00

Hovedbiblioteket, Storm P salen, Nørregade 19, 6700 Esbjerg

Kolding

28. maj

Kl. 17-19.00

Kolding Sundhedshus, Skovvangen 2 A, 6000 Kolding

Holbæk

24. juni

Kl. 17-19.00 Hovedbiblioteket, Nygade 9-13, 4200 Holbæk

København

30. juni

Kl. 17-19.00

Cafe Brændpunktet, Ll. Sct. Hans Gade 7-9, 8800 Viborg Seniorhuset Odense, Toldbodgade 5, 5000 Odense C

Sct. Joseph kirkedalen, Griffentsfeltsgade 44, 2200 KBH. N

Maj 2015 Knogleskør 17

Ja eller nej til pause?

• Interview med professor, overlæge, ph.d. Bo Abrahamsen fra Forskningscenter for Aldring og Osteoporose på Glostrup Hospital

Anbefalingerne om at overveje behandlingspause efter 5 års behandling med bisfosfonat gælder på begge sider af Atlanten. ”Sundhedsmyndighederne i alle de lande, jeg kan komme i tanke om, anbefaler, at man overvejer at holde pause efter nogle års behandling med bisfosfonat.”

Sådan lyder det fra professor, overlæge, ph.d. Bo Abrahamsen fra Forskningscenter for Aldring og Osteoporose på Glostrup Ho-

18 Knogleskør Maj 2015

spital, medlem af bestyrelsen for det amerikanske knoglemedicinske selskab og tidligere formand for Dansk Knoglemedicinsk Selskab.

De amerikanske lægemiddelmyndigheder, FDA, udsendte i 2010 en generel anbefaling om over-

vejelse af behandlingspause efter 5 år. Året efter fulgte de europæiske lægemiddelmyndigheder, EMA – og dermed Danmark, trop.

De officielle anbefalinger og vurderingskriterier, der lægges til grund for overvejelse om behandlingspause i Danmark, sva-

rer fuldt ud til dem, der glæder i USA og det øvrige EU samt i en lang række andre lande som fx Norge.

Hvorfor holde pause?

For de fleste kroniske sygdomme, som fx forhøjet kolesterol, gælder, at man skal fortsætte med at tage sin medicin resten af livet.

Hvorfor er det anderledes, når man har knogleskørhed? ”Det hænger sammen med, at - især - bisfosfonater virker som depotbehandling og indlejres i knoglevævet, hvor de fortsætter med at virke. I nogle tilfælde i mange år, efter man stopper med at tage medicinen”, fortæller Bo Abrahamsen. ”Bisfosfonaterne bremser nedbrydningen af gammel knoglemasse i knoglevævet. Der sker altså en relativ ophobning af lidt ældre knoglevæv, som er mindre smidigt og sandsynligvis mindre stærkt end nyt knoglevæv. På 3-5 års sigt ved vi, at den mekanisme nedsætter risikoen for knoglebrud med cirka 50 %, og det er en helt afgørende fordel for patienterne. Men vi mangler studier, der dokumenterer, at tilsvarende gevinster gør sig gældende efter fx mere end 10 års behandling.

Vi ved reelt ikke, om bisfosfonatbehandlingen virker efter hensigten hos alle på lidt længere sigt.

Til gengæld tyder videnskabelige studier på, at der - i det mindste hos patienter i lav til moderat brudrisiko - faktisk slet ikke er flere brud blandt patienter i medicinpause end blandt patienter, som fortsætter behandlingen efter 5 år.”

Mangel på dokumentation for langsigtet virkning er dog ikke eneste årsag til, at man bør overveje behandlingspause efter 5 år.

Nyere studier tyder nemlig på, at der er øget forekomst af spontane lårbensbrud (såkaldte atypiske femurfrakturer) efter mange års behandling med bisfosfonater (fem - ti år eller længere).

”Det sker ganske vist særdeles sjældent, og de fleste patienter skal ikke være bekymrede. Men det viser, at der er fordele og ulemper, der skal tages i betragtning”, fortsætter Bo Abrahamsen.

Mange ubekendte faktorer

Eftersom det er mindre end 5 år siden, man indførte anbefalingen om at overveje medicinpause i forbindelse med behandling af patienter med knogleskørhed, foreligger endnu ikke langtidsstudier af konsekvenserne. Og da der tilsvarende mangler langtidsstudier af at fortsætte med behandlingen, findes der reelt ikke nogen facitliste for, hvad der er bedst for den enkelte. Er risikoen for brud meget høj, kan behandling i mere end fem eller ti år således stadig udmærket komme på tale. ”Medicin eliminerer ikke risikoen for knoglebrud. Den halverer bare risikoen, og ingen kan sige med sikkerhed, hvem der rent faktisk ville have fået brud, hvis de ikke var blevet behandlet. Eller hvem der vil få brud under behandlingen og under en behandlingspause. Der er mange ubekendte faktorer i forbindelse med den konkrete risikovurdering. Det er derfor, at beslutningen om behandlingspause skal foregå i dialog mellem læge og patient”, siger Bo Abrahamsen.

Knoglemarkører på forsøgsplan

Forskere overalt i verden arbejder i disse år på at finde værktøjer, som kan bidrage til en mere præcis vurdering af, hvem der kan have fordel af behandlingspause, og hvem der ikke kan. Ifølge Bo Abrahamsen kan der imidlertid gå en del år endnu, før brikkerne falder på plads: ”Forskerne kigger på mange forskellige risikofaktorer lige fra fx familiær disposition, typen af knogleskørhed (fx om der er tale om primær eller sekundær knog-

leskørhed; red.) og udpegning af konkrete knoglemarkører ud fra blodprøver, som kan sammenholdes med de nuværende anbefalinger. Sidstnævnte finder fx sted i forbindelse med forskningsprojekter på universitetsklinikker i København og Oslo. Knoglemarkører er tilgængelige på hospitalernes osteoporoseklinikker i Region Hovedstaden, men ingen steder er man nået så langt, at man med overbevisning kan sige, at disse knoglemarkører er et nødvendigt værktøj til beslutningstagning. Derfor er rutinemæssig brug af knoglemarkører i forbindelse med behandlingspauser endnu heller ikke noget, man i øjeblikket overvejer at anbefale fra knogleselskaberne i USA. Holdningen er ens på begge sider af Atlanten.” ”Men det står klart, at det sidste ord ikke er sagt i denne sag. Der er så mange ubekendte faktorer, der påvirker den enkeltes brudrisiko. Den dag, vi har afdækket dem, vil vi kunne skræddersy behandlingen og hjælpe endnu flere patienter med at undgå brud”, slutter Bo Abrahamsen.

Hvem bør overveje behandlingspause?

Patienter, der efter 5 års behandling med bisfosfonat (som fx Alendronat): • ikke har haft lavenergifraktur (i særdeleshed inden for de sidste 3-5 år), • ikke har haft brud på rygsøjle eller hofte på noget tidspunkt, • har opnået en T-score, der er bedre end minus 2,5.

Er man i behandlingspause, skal man indkaldes til DXA-scanning minimum hvert andet år.

Maj 2015 Knogleskør 19

Kan stamceller reparere knogler?

• Interview med professor, overlæge, dr. med. Søren Overgaard

Stamceller er kroppens byggesten. En stamcelle har potentiale til at udvikle sig til en hvilken som helst specialiseret celle – fx en knoglecelle, og forskere over hele verden arbejder i disse år på at finde ud af, hvordan stamceller i fremtiden vil kunne bruges i forbindelse med behandling af fx knogleskørhed og knogle-

20 Knogleskør Maj 2015

Forskere fra Odense Universitetshospital undersøger i disse år, om stamceller vil kunne bruges til behandling af knogleskørhed, knogledefekter og komplicerede knoglebrud. brud. Det gælder også forskerne på endokrinologisk og ortopædkirurgisk afdeling på Odense Universitetshospital, der ligger helt i front på området.

Kompliceret kodning

Det unikke ved stamceller er, at de fra naturens hånd kan finde frem til de områder, hvor der er

brug for dem, og hvortil de er forudprogrammeret til at virke.

Dette kaldes „homing“. For eksempel er en knogledannende stamcelles skæbne helt afhængig af, at homingprocessen fungerer, som den skal, så stamcellerne kan finde sig til rette i – eller genopbygge – fx en knoglemasse.

Netop den komplicerede kodning bag homingprocessen er afgørende at få knækket, da forskerne vil kunne bruge denne viden til at styre en stamcelle i en ønsket retning, opformere den og efterfølgende injicere de knogledannende stamceller i patienten, hvorefter kroppen i realiteten vil helbrede sig selv. Der vil derfor gå mange år endnu, før stamceller bliver en del af den faste behandlingspalet til patienter med knogleskørhed.

Udfordringerne i forbindelse med stamcellebehandling af komplicerede brud og knogledefekter er med al sandsynlighed noget nærmere forestående. Det hænger sammen med, at et brud eller en knogledefekt i modsætning til knogleskørhed er er af lokal, afgrænset karakter.

Klar til kliniske forsøg på mennesker

På Odense Universitetshospital er man i dag i stand til at generere en knogledannende celle ”in vitro” – dvs. uden for kroppen – og har udført forsøg på dyr med lokaliserede, velafgrænsede defekter eller komplicerede brud, som ikke vil hele. ”Og nu er vi nået så langt, at vi sandsynligvis snart kan sætte et klinisk forsøg i gang, hvor vi vil behandle patienter med knogledefekter med stamceller, siger professor, overlæge, dr. med. Søren Overgaard, forskningsleder på Ortopædkirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital. ”Vi planlægger at igangsætte et studie, hvor vi implanterer en

kunstig knogle med samme porøsitet, styrke og elastiske egenskaber som en naturlig knogle har. Det kunne fx være ved re-operation af en kunstig hofte, hvor det vil være et stort fremskridt, hvis det viser sig, at vi kan afhjælpe knogledefekter ved anvendelse af stamceller sammen med kunstig knogle i stedet for at skulle anvende knogle fra en donor, som man gør i dag. Dels vil det spare på anvendelse af donorknogle og nedsætte en vis risiko for overførsel af sygdomme fra donor til patient, og endelig vil man ved hjælp af kunstig knogle måske kunne forvente en mere forudsigelig effekt af behandlingen”, fortæller Søren Overgaard.

De pågældende studier vil blive gennemført med stamceller fra knoglemarven fra patienterne selv eller fra donorer, men kunne i princippet også foretages med stamceller fra fedt eller navlesnor.

Næppe standard ved knoglebrud

Men hvad med knoglebruddene?

Vil patienter med osteoporotiskebrud i fremtiden få tilbudt en stamcellebehandling, der kan fremskynde helingprocessen? ”Nej”, mener Søren Overgaard. ”De fleste knoglebrud heler fint uanset patientens alder, så stamcellebehandling vil næppe komme på tale, med mindre man tilhører de få, som ikke heler og måske skal genopereres. Men bliver der behov for anvendelse af knogle, kan samme princip som ovenfornævnt komme på tale.”

Hvad er en stamcelle?

Celler er specialiserede i forhold til det væv, de befinder sig i. I vores knogler findes fx celler, som kan danne nyt knoglevæv, mens der i hjertet findes celler, som kan reparere forsnævrede blodkar, defekte hjertemuskler, eller få et hjerte, der er ude af rytme, til igen at slå regelmæssigt.

Fælles for kroppens specialiserede celler er, at de alle udspringer fra en fælles celletype: Stamcellen.

Stamceller er umodne celler, der kan lave kopier af sig selv og har potentiale til at udvikle sig til en hvilken som helst af kroppens celler.

Stamcellerne er altså kroppens ultimative producent af byggesten. De findes i det tidlige fosteranlæg, i navlesnor, i væv og organer fra nyfødte, samt hos unge og voksne individer (fx i knoglemarv, muskel- og fedtvæv).

Mange sygdomme hænger sammen med ødelagte eller defekte celler, vævsdele og organer, som stamceller har potentiale til at kurere, og stamceller er derfor et af de pt. største udviklingsområder inden for lægevidenskaben.

Osteoporoseforeningens lægetelefon Telefonen er åben for foreningens medlemmer hver torsdag kl. 16.00-18.00.

Ved telefonen sidder professor Lars Rejnmark, overlægerne Mette Hitz og Henrik M. Jensen og læge Torben Harsløf

Maj 2015 Knogleskør 21

Pas godt på din ryg Uanset om man har rygsammenfald eller ej skal man passe ekstra godt på ryggen, når man har knogleskørhed.

Vi bringer her en række gode råd fra ergoterapeut Dorte Lundbak.

”Der er nogle generelle principper, man bør indarbejde og følge, hvis man vil passe bedst muligt på sin ryg, når man har knogleskørhed”, fortæller ergoterapeut Dorte Lundbak, der underviser på Osteoporoseskolen på Aarhus Universitetshospital. ”Principperne går overordnet ud på at styrke og skåne ryggen.

Man skal træne sine rygmuskler, så kroppens muskelkorset hjælper med at støtte op omkring knoglerne i rygsøjlen. En fysioterapeut kan hjælpe med forslag til nogle gode øvelser. Dernæst skal man tænke over, hvordan man bevæger sig i det daglige og tage imod de hjælpemidler, man kan have glæde af.”

Ifølge eksperterne forekommer der omkring 18.000 lavenergibrud (dvs. sammenfald) på rygsøjlen på grund af knogleskørhed om året. Har man først fået et brud, er der risiko for at få endnu et brud på rygsøjlen, inden der er gået et år, og det kan føre til kroniske smerter. Uanset om man har brud på rygsøjlen eller ej, er der altså grund til at passe godt på sin ryg.

22 Knogleskør Maj 2015

Bevæg dig med omtanke

”Det er vigtigt, at man i sine daglige aktiviteter holder ryggen så lige som muligt og undgår rotation af ryggen samt foroverbøjning med strakte knæ. Derfor gælder det om at bøje i hofte og knæ – og ikke i ryggen, når man skal bøje sig forover. Herudover bør man bevæge sig så symmetrisk, som muligt. Og står man i oprejst stilling, skal man lægge lige meget vægt på begge ben og spænde musklerne omkring lænden, så lændehvirvlerne stabiliseres.”

er så lige som muligt, når man ligger på siden med en pude under hovedet. Principperne gælder for alle med knogleskørhed og selvfølgelig i særdeleshed for dem, der har brud på rygsøjlen”, understreger Dorte Lundbak.

Tænk daglige rutiner igennem

Skal man følge retningslinjerne konsekvent kræver det, at man tænker sine rutiner igennem og retter op på uhensigtsmæssige vaner.

Har man først fået et brud, er der risiko for at få endnu et brud på rygsøjlen

”Desuden skal man huske at sidde rigtigt, som udgangspunkt med 90 grader i både knæ, hofte og fodled. Vi sidder jo alle sammen meget, og det er derfor vigtigt at sidde korrekt, og i en ordentlig stol, og ikke i en dyb lænestol, hvor ryggen kan få en stilling, som hvis man lå i en hængekøje. Et andet sted, vi opholder os meget, er i sengen. Her skal man sørge for, at rygsøjlen

”Der vil for langt de fleste være mange situationer, der skal tænkes ind. Man skal fx huske at flytte fødderne efter det, man har med at gøre, så man ikke roterer i kroppen.

Næse og tæer skal vende samme vej, og det betyder i praksis, at man, når man fx tømmer opvaskemaskinen, skal gå ned i knæ med ret ryg, tage servicet, rette sig op, vende kroppen og i lige linje tage de nødvendige skridt

Ring 8613 9111

til det sted, hvor servicet skal placeres. Det lyder måske besværligt, men det er kun, til man vænner sig til det”, siger Dorte Lundbak og giver yderligere et par eksempler på hverdagssituationer, som mange med fordel vil kunne justere på:

klædningsgenstande på uden at bukke sig. Man kan tage strømper på, mens man ligger på ryggen i sengen eller siddende ved at sætte foden op på modsat knæ. Det handler om at være kreativ og tænke anderledes”, fastslår hun.

”Ved tandbørstning bør man ikke bøje sig over håndvasken men gå ned i knæ, før man spytter ud og skyller munden. Man bør tage brusebad og vaske hår i opretstående stilling, så man strækker kroppen i stedet for at vaske hår over håndvasken eller over badekarret. Man bør udskifte sin kummefryser med en skabsfryser, så man ikke behøver at bøje sig forover for at hente sine frysevarer. Man skal sikre sig, at ryggen er lige, når man står ved køkkenbordet eller vasker op – om nødvendigt kan man hæve vaskens niveau ved at placere en vaskebalje med bunden opad, så man kan bruge den som underlag. Situationerne er utallige, man kan ikke remse dem alle op. Det vigtigste er, at man husker grundprincipperne.”

Der findes hjælpemidler til alle tænkelige situationer – toilet, bad, bil, køkken, påklædning - for bare at nævne nogle stykker. Har man brug for hjælp til at få overblik over mulighederne eller inspiration og fif, der kan gøre hverdagen lettere, kan man med fordel henvende sig til kommunens ergoterapeut, der kan spørge ind til konkrete behov og vejlede individuelt.

Ifølge Lov om Social Service, paragraf 112 om hjælpemidler og paragraf 113 om forbrugsgoder er der forskellige muligheder for at få tilskud til hjælpemidler. Tilskud til hjælpemidler søges gennem kommunen.

Hjælpemidler til alle formål

Der kan dog være anbefalinger, som kan være vanskelige eller ligefrem smertefulde at følge, hvis man i forvejen har brud på sin rygsøjle eller af andre årsager er fysisk begrænset. ”Her skal man ikke være tilbageholdende med at ty til hjælpemidler”, fortsætter Dorte Lundbak.

Maj 2015 Knogleskør 23

Modelfoto

”For mange kan det fx være en udfordring af klæde sig på – det gælder især alle de beklædningsdele, der skal ned over fødderne. I sådanne tilfælde er der muligheder for at ”forlænge” sin arm, så man slipper for at bukke sig – man kan blandt andet bruge en gribetang, strømpepåtager, en påklædningspind og et langt skohorn. Endelig skal man være opmærksom på, om man kan tage nogle be-

Kom igang Sommeren er det ideelle tidspunkt til at grundlægge gode bevægelsesvaner

• Af fysioterapeut, idrætslærer Vibeke Pilmark, faglig redaktør i Danske Fysioterapeuter

Med lyset, solen og varmen i foråret får de fleste ny energi. Børnene får gang i rulleskøjter og løbehjul, motionscykelrytterne vise sig på cykelstierne og endnu flere grupper med stavgængere ser man i de danske skove. Foråret og sommeren er det ideelle tidspunkt, når det handler om at få grundlagt gode motionsvaner, som kan videreføres om vinteren, hvor det kan være svært at gå i gang med nye aktiviteter.

Osteoporose er en kronisk sygdom og med en kronisk sygdom er det ekstra vigtigt at få så meget aktivitet ind i hverdagen som muligt. Motion er ikke blot nødvendigt for at forebygge livsstilssygdomme, der ofte følger med en kronisk sygdom, men er også af stor betydning for at bevare sunde led og knogler. Vægtbærende aktiviteter som gang, jogging, løb og dans er med til at styrke leddene, men også aktiviteter som styrketræning kan være med til at styrke knoglerne.

Hvordan kommer jeg i gang?

Det er en god ide at konsultere læge eller fysioterapeut, inden du begynder træningen.

Med en kronisk sygdom i led og knogler er det vigtigt at gå lang-

24 Knogleskør Maj 2015

somt i gang og ikke tage for store aktivitetsspring ad gangen. Du kan for eksempel begynde at gå i 15 minutter og lægge 5 minutter til efter en uge. Når du er oppe på at gå 30-40 minutter, kan du træne med lidt højere intensitet ved at gå hurtigere. For nogle mennesker er det lettest at motionere intensivt i intervaller. Gå for eksempel i naturligt tempo i 5 minutter, og derefter gå så hurtigt som muligt i 3 minutter. Gå skiftevis hurtigt og langsomt 3-4 gange.

Du kan bruge samme princip for træning, når du dyrker stavgang.

Hvis du træner i fitnesscenteret, kan du få en instruktør til at hjælpe dig med at opbygge et passende program, hvor belastningen øges gradvist, og hvor øvelserne er tilpasset dig.

Er der noget, jeg skal passe på?

ikke at sætte ryggens knogler under unødig stress. Især rygbøjning og -vridning og en kombination af de to bevægelser kan overbelaste ryggen. Også tunge løft kan belaste ryggens knogler og led over den grænse, de kan tåle. Det er en god ide at søge råd hos fysioterapeuten, hvis du har en sårbar ryg.

Hjælp til at fastholde motionen

De fleste har brug for hjælp til at fastholde motionen. Det er lettere at fastholde motionen, hvis man træner med andre. Undersøg, om der er tilbud om fælles træning i din kommune. Osteoporoseforeningen, Hjerteforeningen, Diabetesforeningen, Gigtforeningen, Dansk Vandrelaug og flere aftenskoler tilbyder gågrupper og træning, hvor de fleste kan være med.

Det er også vigtigt, at du vedligeholder den fysiske aktivitet og ikke har lange perioder, hvor du ikke er aktiv. Både muskelstyrke og kondition påvirkes af pauserne, og det går hurtigt ned ad bakke. Prøv at få motionen indpasset i din hverdag, så du får regelmæssig motion.

Der findes desuden en række apps til smartphones, som du kan bruge til at føre kontrol med, hvor meget og hvor hårdt du træner. Diabetesforeningen har udviklet en app, der kan hjælpe dig i gang med intervalgang.

Appen, der hedder InterWalk, kan downloades fra App-store og kommer også til Android-styresystem. Appen ”Moves” måler den afstand du tilbagelægger enten i løb, på cykel eller gående. Den er gratis og kan hentes i App-store. Naturstyrelsens app ”Find din vandretur” får du ikke kun oplysninger om gode vandreture, men også hvor lange ruterne er, og om de egner sig til barnevogne, kørestole og gangbesværede.

For mennesker med sammenfald i ryggen kan det være nødvendigt at være ekstra påpasselige med

Det er aldrig for sent at komme i gang med at træne. Så hvorfor ikke nu? Rigtig god fornøjelse.

Hvis du har meget sårbare led og knogler, må du ikke træne til fuldkommen udmattelse. Det er vigtigt, at du har kontrol over dine bevægelser. Når du går og løber kan du risikere at falde, hvis du bliver alt for træt og hvis du træner i fitnesscenteret vil træthed betyde, at øvelsen udføres forkert.

Medicin på rejsen Kan man udsætte sin behandling til efter ferien? Hvad skal man stille op, hvis man har glemt at få sin medicin med? ”Det er selvfølgelig vigtigt, at man tager sin medicin mod knogleskørhed som foreskrevet af lægen. Men der er ikke grund til panik, hvis man af en eller anden grund har glemt at få sin osteoporosemedicin med på en ferie, der ikke er længere end 2-3 uger”, beroliger overlæge, ph.d.

Pia Eiken fra Hillerød Sygehus.

Glemt bisfosfonaterne?

Bisfosfonater som fx Alendronat eller Risedronat nedsætter knoglenedbrydningen og nedsætter knogletabet. Bisfosfonat indbygges i den nyligt dannede knogle, hvorfra det langsomt frigives og udøver sin effekt.

Bisfofonater kan forblive i knoglerne i flere år, og det er da også derfor, man under visse omstændigheder kan holde pause med behandlingen.

”Det er selvfølgelig altid bedst at huske sine bisfosfonattabletter, når man skal på ferie. Men skulle man glemme sine tabletter – eller miste dem på ferien, synes jeg, at man skal holde pause, nyde sin ferie og genoptage behandlingen, så snart man er tilbage. Især hvis man ikke er længere tid væk end max. et par uger. Er ferien længere, vil jeg anbefale, at man kontakter en lokal læge. Det er i den forbindelse vigtigt at huske sin medicinliste, når man skal ud at rejse. Så er man altid sikker på at få den korrekte medicin”, siger Pia Eiken.

Injektioner - før eller efter ferien?

Skal man rejse lige præcis på det tidspunkt, hvor man skulle have den intravenøse Aclasta eller Prolia, sker der ifølge Pia Eiken intet ved at udsætte injektionen, til når man kommer hjem: ”Da både Aclasta og Prolia kan give bivirkninger, er der bestemt ingen grund til at få behandlingen lige i ugen op til afrejse, selvom man har fået den mange gange før. Det ville være ærgerligt at få ødelagt en ferie pga. bivirkninger.”

Forsteo, Evista, Protelos og Prolia

For Forsteo, Evista, Protelos, som gives dagligt, samt for Prolia, der gives halvårligt, finder der ikke no-

gen skeletal deponering sted som ved bisfosfonater. Det betyder, at effekten af stoffet hurtigt aftager – og stiller store krav til patienten om overholdelse af dosering. ”Alligevel mener jeg godt, at man kan holde pause med medicinen, hvis man er så uheldig at have glemt den og ikke skal være væk mere end 2-3 uger. Bare man genoptager behandlingen med det samme, når man er tilbage igen.” ”Er man i PTH-behandling med Forsteo, der skal opbevares på køl, vil jeg foreslå at man nøjes med at tage den pen med, man er i gang med og lader resten af pennene blive hjemme. Hvis man så genoptager behandlingen, når man kommer hjem er det fint.

Selvfølgelig forudsat, man ikke skal undvære sin behandling i én til to uger. Og er det kun én kortere tur, man skal på - op til en uge - mener jeg af hensyn til de strenge krav om opbevaring, godt, at man kan lade Forsteo-pennen blive hjemme. Det sker der nok ikke noget ved. Man kan jo undersøge forholdene på rejsemålet før afrejsen – f.eks. om der er et køleskab til rådighed.

Alle patienter i Forsto behandling har jo en transport køletaske til pennen, og det er selvfølgelig bedst at gennemføre behandlingen, som foreskrevet uden pauser”, slutter Pia Eiken.

Maj 2015 Knogleskør 25

Lægebrevkassen Skriv til lægebrevkassen hvis du har spørgsmål om knogleskørhed, medicin, kost eller motion Til Lægebrevkassen Jeg er en kvinde på 61 år, som ved en tilfældighed fik konstateret knogleskørhed i 2010. Siden marts 2011 har jeg været i behandling med Alendronat. Jeg har ikke haft sammenfald og har aldrig brækket nogle knogler. Jeg har aldrig drukket særlig meget mælk o. lign., men det gør jeg nu.

Jeg sørger nu for, at jeg får mindst 1200 -1500 mg kalk via kost og tilskud hver dag. Jeg går ture med hunden hver dag og dyrker yoga en gang ugentlig samt gymnastik og styrketræning. Jeg er blevet scannet dec. 2010 samt i juli 2013.

Mine tal: Lænd L2 = -3,0 (2013 = -2,6) L3 = -2,8 (2013 = -1,8) L4 = -1,6 (2013 = -1,4) Hofte neck = -2,5 (2013 = -1,9) troch = -1,8 (2013 = -1,7) inter = -2,2 (2013 = -2,2) Behandlingen, samt min mere knoglevenlige levevis, har tilsyneladende virket. Jeg mærker ikke til bivirkninger bortset fra problemer med en ekstrem hård afføring. Jeg har altid lidt af træg mave, som absolut ikke er blevet bedre af medicinen. Jeg er dog ikke helt tryg ved medicinen. Det er især tanken om kæbenekrose, som bekymrer mig. Hvad kan man stille op, hvis man er så uheldig at få denne sygdom? Kan den helbredes? Er der nogle symptomer?

Hvor længe forbliver Alendronat i kroppen? Tænker her om man altid er i risiko for denne bivirkning, når man har været i behandling med bisfosfonater - også selvom, man er stoppet med behandlingen. Hvilke tandlægebehandlinger bør jeg undgå? Kan jeg roligt få kroner på tænderne? Hvad

26 Knogleskør Maj 2015

med implantater? I marts måned 2016 har jeg været i behandling med Alendronat i 5 år og tænker derfor at stoppe behandlingen – eller også at holde en pause.

Hvad er jeres mening om dette?

Venlig hilsen S.M.

Kære S.M

Du skriver at du ”tilfældigt” fik konstateret knogleskørhed i 2010 – jeg går ud fra, at du dengang havde mindst én risikofaktor, som gjorde at du blev scannet. Denne risikofaktor er væsentlig i forhold til start og stop af behandling.

Hvis man ingen risikofaktorer har bør man som hovedregel ikke blive DXA scannet eller behandlet, da den samlede risiko for knoglebrud er meget lille (også selvom DXA scanningen viser knogleskørhed). Din seneste DXA scanning fra 2013 er normal. Vi vurderer lænden samlet dvs. fra L1-L4 eller L2-L4 (med mindre der er knoglebrud eller andre sygdomme) og gør man det, ud fra de værdier du har opgivet, er den således helt normal. Man kunne overveje at ophøre behandlingen, da lårbenet også har normale værdier.

Kæbenekrose er en sjælden bivirkning til behandling med bisfosfonater (f.eks Alendronat) og denosumab (f.eks. Prolia®), hvor der opstår et område i mundhulen med blottet kæbeknogle, som ikke heler indenfor 8 uger.

Kæbenekrose kan også opstå hos patienter der ikke er i behandling med ovenstående medicin. Risikoen for kæbenekrose i forbindelse med osteoporosebehand-

Pia Eiken, overlæge, Ph.D. Hillerød Sygehus

ling med bisfosfonat (og Prolia®) behandling er meget lille og omkring 0.05%. Risikoen ved tandudtræk er lidt større, men fortsat meget lav og omkring 0.1%. Når man anvender bisfosfonat i behandling af knogleskørhed bruger man et lavdosis regime (typisk som uge tablet med Alendronat 70 mg eller Zoledronsyre (Aclasta®) 5 mg årligt på hospital) og denosumab (Prolia®).

Man anvender også bisfosfonater i kræftbehandling (hvor kræften er spredt til knoglerne) – her anvendes meget høje doser (op til 50 mg Aclasta årligt) eller denosumab (Xgeva = dobbelt dosis af Prolia og månedlig) eller over 10 gange det, der anvendes i behandling af knogleskørhed – og her er risikoen større for kæbenekrose.

For at fortælle lidt om omfanget af indberetninger af kæbenekrose i Danmark i perioden januar 2004 til juli 2013 har Sundhedsstyrelsen modtaget 95 indberetninger i forbindelse med behandling med bisfosfonater eller denosumab (Prolia og Xgeva). Størstedelen af indberetningerne vedrører cancerpatienter, men enkelte indberetninger vedrører patienter med osteoporose.

Anbefalinger ved tandudtræk er godt beskrevet i en oversigtsartikel af tandlægerne Yazdi og Schiødt fra Tandlægebladet 2013. Artiklen konkluderer, at patienter i bisfosfonat- og Prolia behandling kan få foretaget deres tandudtræk hos egen tandlæge (med såkaldt skånsom behandling uden primær lukning). Patienterne skal kontrolleres hos tandlægen efter-

følgende, og kun hvis der ikke er heling (blottet kæbeknogle) efter 4 uger, kan tandlægen der henvise til kæbekirurgisk hospitalsafdeling. Nogle tandlæger anvender antibiotikabehandling forud for tandudtræk, men der forligger ingen gode undersøgelser til at underbygge effekten af dette.

Nogle gode undersøgelser for pause i behandlingen foreligger heller ikke. Vi anbefaler pause i behandling med Aclasta en måned før og efter tandudtræk, men ordentlig dokumentation for dette foreligger heller ikke.

Ind i mellem er det jo nødvendigt at trække en tand hurtigt ud og her er risikoen samlet set for kæbenekrose altså meget lille. Man kan altid kontakte den behandlende læge. Jeg har ofte samtaler med tandlæger om patienter i behandling.

Patienter der har kræft og får højdosis behandling med bisfosfonater og denosumab anbefales derimod at tandudtræk foretaget på en kæbekirurgisk hospitalsafdeling.

opstart med bisfosfonater eller denosumab (Prolia og Xgeva) – (gælder altså både osteoporosepatienter og kræftpatienter): • Vigtigheden af at være ekstra omhyggelig med mundhygiejnen • At patienten snarest muligt skal kontakte sin tandlæge, så der kan lægges en plan for forebyggende undersøgelser og behandling, for eksempel planlægning af hyppigere undersøgelser eller jævnlig flourbehandling, hvis dette skønnes nødvendigt • At patienten oplyser tandlægen om evt. behandling med medicin – herunder brug af bisfosfonat eller denosumab, så tandlægen kan tage mulige forholdsregler mod kæbenekrose • At patienten så vidt muligt afslutter større tandbehandlinger

før behandling med bisfosfonater eller denosumab startes, og at patienten henleder tandlægens opmærksomhed på den pågående behandling med disse midler, hvis større tandbehandlinger bliver nødvendige under pågående behandling med bisfosfonat eller denosumab • At afbrydelse af behandlingen med bisfosfonater eller denosumab forud for en tandbehandling ikke reducerer risikoen for kæbenekrose.

Så den samlede konklusion er at du og din tandlæge kan planlægge al den behandling din tænder skal have – din risiko er meget lille.

Med venlig hilsen Pia Eiken

Fra nyt om bivirkninger fra Sundhedsstyrelsen fra november 2013 bør den behandlende læge informere patienten om følgende før

Som reaktion på februar-bladets personportræt Jørgen Lyngby har redaktionen fået følgende spørgsmål fra KN til lægebrevkassen: I forbindelse med en artikel i ”Knogleskør” nr. 1 2015 om tidl.

Professor dr. med. Jørgen Lyngbyes sygehistorie, som er meget tankevækkende for en Alendronatbehandlet osteoporosepatient, vil jeg gerne stille følgende to spørgsmål: 1.

Hvorfor foretager man ikke

i Danmark en ligeså grundig undersøgelse af en patient inden en evt. pause efter 5-10 års Alendronatbehandling (og

med tilfredsstillende T-score værdi/ og ikke at have haft brud, som man gør i Norge)?

Poliklinikken på Rigssygehuset i Oslo foretager følgende blodprøver, inden man anbefaler en pause med Alendronat: Osteokalsin, Beinspesifikk ALP, CTX-I og P1NP - og det er spesielt CTX-I vi vektlegger ved behandling av et bisfosfonat. I tillegg tas også Hb, SR, kalsium, GFR estimert, Albumin og 25-OH -vitamin D.

Redaktionen: vi har bedt professor Bo Abrahamsen kommentere ovenstående spørgsmål, som kan læses på side 18-19.

2. Er der undersøgelser der viser, hvor ofte der opstår femurfrakturer efter en behandlingslængde med Alendronat over 5 år ?

Redaktionen: Der findes ikke en undersøgelse, der besvarer ovenstående spørgsmål.

Maj 2015 Knogleskør 27

Aktivitetskalender Aktiviteterne er for alle interesserede med mindre andet er anført-dog vil Osteoporoseforeningen gerne opfordre til, at man tegner et medlemskab af foreningen, hvis man ikke allerede er medlem. Ethvert medlemskab har stor betydning. Medlemskab kan tegnes ved at skrive til medlemskab@osteoporose-f.dk. Information om aktiviteter for osteoporoseramte i oplysningsforbundene og private udbydere kan findes på vores hjemmeside: www.osteoporoseforeningen.dk-under fanebladet ”lokalafdelinger”. Rigtig god fornøjelse med de mange aktiviteter.

Dato og tid

Aktivitet

Hvor

Information/tilmelding

Foredrag: Forebyggelse af osteoporose - træn dine knogler hårdt og godt v/studielektor Eva Wulff Helge Stavgang for begyndere og øvede. Vi går i ca. 1 1/2 time uanset vejret. Er også for dig, som vil gå uden stave. Medbring eventuel drikkevarer og madpakke Stavgang for begyndere og øvede. Vi går i ca. 1 1/2 time uanset vejret. Er også for dig, som vil gå uden stave. Efter stavgang er der, hvis du har lyst, for egen regning frokost hos Peter Liep Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler. Speciallæge gynækolog Erik FangelPoulsen fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling Foredrag v/ fysioterapeut Hanne Sørensen Motions betydning, motionsformer, øvelser, forklaring til motionsmaskinerne mv. Let traktement i pausen.

Københavns Universitet Nørre Allé 53, 2200 København N Utterslev Mose Mødested: Emdrup Torv busholdepladsen Dyrehaven Mødested: Uden for Klampenborg Station

Kbh’s Universitet afholder dette formidlings- foredrag.

Fri entre og ingen tilmelding Ingen tilmelding - Gratis at deltage. Spørgsmål om turene kan rettes til Inge Nielsen, tlf. nr. 28308361 og Kirsten Jensen, tlf. nr. 33220848 Ingen tilmelding - Gratis at deltage Eventuelle spørgsmål om turene kan rettes til Inge Nielsen, tlf. nr. 28308361 og Kirsten Jensen, tlf. nr. 33220848

Aktivitetscentret Sankt Joseph Klærkesalen Griffenfeldsgade 44 2200 KBH N

Tilmelding senest tirsdag den 23. juni til Jonna Høegh, mail:hoeegh@post.tele.dk el. Tlf: 2966 8910 Entre: 25,- kr. betales kontant ved indgangen

Fysioterapi og Træningsklinik Godthåbsvej 58 A 2000 Frederiksberg

Onsdag, den 23. sept.

Kl. 13.00-16.00

Patient til patient møde i Lyngby Evt. traktement medbringes af deltagerne

Fredag den 25. søndag den 27. sept.

Alle dage kl. 10-18.00 Nordsjælland

Sund Livsstil Messe i Øksnehallen

Lyngby, Frivilligcenter LyngbyTaarbæk, Rustenborgvej 2A 2800 Lyngby Øksnehallen Halmtorvet 11 1700 København v

50 kr. for medlemmer og 65 kr. for andre.

Plads til 35 deltagere.Tilmelding ved mail til: hovedstaden@osteoporose-f.dk eller til: Lisbet Rindsø, tlf. nr. 22955756, kl.18.00-19.00 Ingen tilmelding - gratis at deltage Kontaktperson: Ditte Obel, mail: yayaobel@gmail.com, tlf. nr. 23278075 Rabatkort kan fås ved Afdeling Hovedstaden

Hovedstaden Onsdag den 29. april Kl. 17.00-18.30 Onsdag den 13. maj Kl. 11.00-12.30 Tirsdag den 2. juni Kl. 11.00-12.30

Tirsdag den 30. juni Kl. 17.00-19.00

Tirsdag den 8. sept.

Kl. 17.00-19.00

Torsdag den 21. maj Kl. 19-21.30 Bornholm Mandag den 18. maj kl. 18.10 Torsdag d. 11. juni Kl. 13 til søndag d. 14. juni Kl. 13 Fredag den 12. juni Kl. 17.00-19.30 Roskilde Hver mandag Kl. 10.45-ca. 12.00 Mandag den 18. maj Kl. 17.00-20.00

Tirsdag den 11. august Kl. 7.15-18.45

Lørdag den 29. august Kl. 10.00-14.00

Torsdag den 24. sept.

Kl. 17.00-20.00

Nyhedsbrev udsendes. Er du interesseret i at modtage disse nyhedsbreve, så send os din e-mailadresse på nsj.osteoporose.f@gmail.com Tilmelding senest mandag den 18. maj på mail: Helsingør Gymnasium, Kantinen, Foredrag om knogleskørhed-sygdommen, dens nsj.osteoporose.f@gmail.com eller telefonisk på Borgmester P. Christensensvej 3, behandlingsmuligheder og forebyggelse ved 5190 3490 eller 2320 9150. Entré 50 kr., der inkluderer et 3000 Helsingør overlæge Jens-Erik Beck Jensen, osteoporoselet traktement, betales kontant ved indgangen. specialist ved Hvidovre Hospital Ladywalk Kl. 18.10 Kort velkomsttale og fælles opvarming inden start, kl. 18.30 Deltagerne sendes af sted i hold med 3 minutters mellemrum.

Mød Osteoporoseforeningen på standen i DH-teltet (A30).Vi giver råd og vejledning.

Osteoporosesygeplejerske Lise Hylstrup tilbagelæser scanningsresultater. Book en aftale i teltet Stormøde i Rønne med overlæge, dr. med. Lars Hylstrup, Osteoporoseenheden, Hvidovre hospital.

Der vil være et let traktement i pausen

Almegårds Kaserne Almegårdsvej 3700 Rønne DH teltet Folkemødet 3770 Allinge

Tilmelding på startstedet. Kom i god tid.

Pris 155,- kr. Der udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose.

Bornholm Hospital, Mødesalen Bygning A, Ullasvej 8 3700 Rønne

Tilmelding senest den 9. juni til Maud West på tlf. 5695 0007 eller mail sbfmw@mail.dk Pris: 50,- kr. betales kontant ved døren.

Stavgang i Roskilde og omegn

Start: Dronning Margrethes Vej 7 Vi går præcis kl. 10.45 Tiøren Amager Strandpark Amager Strandvej 146 2300 København S

Ingen tilmelding, men gerne en SMS ved aflysning til tlf.: 4061 5023 Tilmelding på startstedet. Kom i god tid.

Pris 155,- kr. Der udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose.

Vil du gå sammen med lokalafdelingen kontakt Annie Lolle (tlf.: 30 59 60 95) el. Birthe Schultz, mail: brth.schultz@gmail.com Tilmelding efter ”først til mølle”-princippet senest mandag 13/7 til Annie Lolle (tlf.: 30 59 60 95) eller Birthe Schultz (brth.schultz@gmail.com) Pladsen er først sikret, når betaling er indgået på afdelingens konto: Arbejdernes Landsbank (5396 0315619)

Ladywalk Kbh. Vi tilmelder os som Afdelingshold og går “hyggeturen” på 7 km sammen

Udflugt til Agersø: Bussen sætter os af i Stigsnæs, hvorfra vi sejler med færgen til Agersø. Her bliver vi mødt af guide og traktorbus, der tager os på byvandring/landtur. Der bliver også tid til kroens buffet og mulighed for køb af lokale produkter på øen. Pris 250 kr. (Ikke-medl. 500 kr.)

Sundhedsdag i Roskilde: Kom og besøg os på vores stand. Vi har smagsprøver og masser af brochurer og kogebøger. Du kan få din højde målt, og vi vejleder gerne efter bedste evne.

Stormøde i Portalen: Med bl.a. læge Tanja Tvistholm Sikjær, der opdaterer os om omkring osteoporose.

Der serveres sandwich med drikkevarer i pausen.

Entré 50 kr. (Ikke-medlemmer 100 kr.)

28 Knogleskør Maj 2015

Afgang: Kl. 7.30: Ny Østergade, Roskilde, Kl. 8.00: Ølby Station Kl. 8.30: Ringsted Station Forventet hjemkomst: Kl. 18.45: Ny Østergade, Roskilde Hestetorvet Roskilde

Portalen Greve Teater- & Musikhus Portalen 1 2670 Greve

Kom og besøg os. Ingen tilmelding.

Ingen tilmelding, bare mød op, alle er velkomne.

Tilmelding senest torsdag 17/9 til Annie Lolle (tlf.: 30 59 60 95) eller Birthe Schultz (brth.schultz@gmail.com)

Dato og tid Vestsjælland Fredag den 8. maj Kl. 14.00-17.30 Mandag den 18. maj Kl. 18.10 Lørdag den 20. juni Kl. 10.00-14.30 Onsdag den 24. juni Kl. 17.00-19.00 Storstrøm Mandag den 4. maj Kl. 14.00-16.00

Torsdag den 11. juni Kl. 17.00-19.00

Mandag den 7. sept. kl. 14.00-16.00

Torsdag den 1. oktober Kl. 17.00-ca. 20.00 Fyn og Øer Onsdag den 6. maj Kl. 8.00-17.00

Mandag den 18. maj Kl. 18.30

Onsdag den 3. juni Kl. 10.00-11.30 Mandag den 8. juni Kl. 17.00-19.00 Sønderjylland Tirsdag den 26. maj Kl. 17.00-19.00

Tirsdag den 9. juni Kl. 18.00-21.00 Esbjerg Onsdag den 6. maj Kl. 19.00- 21.00

Onsdag den 20. maj Kl. 14.00-15.30 Torsdag den 21. maj Kl. 17.00-19.00

Fredag den 22. maj Kl. 14.00-16.00 Torsdag den 20. august

Aktivitet

Hvor

Information/tilmelding

Sundhedsmesse i Slagelse. Vi deltager med en stand.

Kom og få en snak med nogle af bestyrelsesmedlemmerne og hør hvad foreningen kan tilbyde dig.

Ladywalk. Gå 7 eller 12 kilometer sammen med andre kvinder for en god sag. I år til fordel for Endometrose foreningen, Hjerteforeningen og Colitis-Crohn Foreningen Sundhedsdag i Holbæk. Vi deltager med en stand.

Kom og få en snak med nogle af bestyrelsesmedlemmerne og hør hvad foreningen kan tilbyde dig. Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler. Osteoporoselæge Tanja Sikjær fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling

Slagelse Bibliotek, Stenstuegade 3, 4200 Slagelse Skælskør Hallen Sorøvej 90 4230 Skælskør Ahlgade 4300 Holbæk

Ingen tilmelding

Hovedbiblioteket Nygade 9-13 4300 Holbæk

Tilmelding senest 19/6 til Lisbeth Holm, tlf. 5943 8433 eller mail: Lholm37@gmail.com Eller Rita Øhman tlf: 2176 6286, mail: rita.ohman@gmail.com Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen.

Netværksgruppe i Næstved. Har du brug for en snak om nogle af de spørgsmål, der melder sig med diagnosen osteoporose. Går du rundt med gode råd og ideer til et knoglevenlig liv i dagligdagen, så kom til netværksmøde på Futura. Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler.

Speciallæge gynækolog Erik Fangel-Poulsen fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling.

Netværksgruppe i Næstved. Har du brug for en snak om nogle af de spørgsmål, der melder sig med diagnosen osteoporose -Går du rundt med gode råd og ideer til et knoglevenlig liv i dagligdagen, så kom til netværksmøde på Futura.

Fakta om D-vitamin. Får du nok D-vitiamin? Hvor meget er nok og hvad betyder det for dit helbred? Foredrag ved Overlæge Lars Hylstrup fra Hvidovre Hospital

Næstved Frivilligcenter Futura Farimagsvej 22, 4700 Næstved

Tilmelding ikke nødvendig evt. oplysning kontakt: Jørgis Kobold tlf/sms: 5047 4289 eller mail: jorgis@mail.dk Det er gratis at deltage. Der serveres kaffe og kage.

Hovedbiblioteket Kvægtorvet 4-6, 4700 Næstved

Tilmelding senest tirsdag den 9/6 til Connie Arentsen, tlf/sms 2013 3745, mail: storstrom@osteoporose-f.dk Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen

Faxe Sundhedscenter Præstøvej 78, 4640 Faxe

Tilmelding ikke nødvendig evt. oplysning kontakt: Jørgis Kobold tlf/sms: 5047 4289 eller mail: jorgis@mail.dk Det er gratis at deltage. Der serveres kaffe og kage

Faxe Sundhedscenter Præstøvej 78, 4640 Faxe

Tilmelding: Anne Marie Hallenberg, tlf/sms: 3178 9234 mail: storstrom@osteoporose-f.dk. Entre: kr. 40,00 for medlemmer og kr. 50,00 for øvrige. Der serveres et let traktement.

Højskoledag på Gymnastikhøjskolen i Ollerupformiddagskaffe mv, skolens historie, sang/højskolesangbogen seniorgym., frokost med eleverne, Qi Gong, vandgym, efterm.kaffe mv, sang-SLUT! LADYWALK Støt op om en fælles sag! Næste gang er det måske Osteoporoseforeningen, der får del i overskuddet!

Gymnastikhøjskolen i Ollerup Svendborgvej 3, Ollerup, Vester Skerninge

Tilmelding/info: Jette og Bent Thorsager 2485 9756 Pris 290 kr. Mulighed for samkørsel 40 kr. (afregnes med chauffør) DER ER KUN PLADS TIL 30

Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler. Overlæge Ole Winther Rasmussen, Endokrinologisk afdeling, Kolding Sygehus fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling Sejlende Stormøde på Haderslev Fjord med Helena.

Kom og hør kogebogsforfatter og klinisk diætist Kirsten Bønløkke fortælle om kostens betydning for knoglerne. Der serveres Dansk bøf med løg på turen.

Spilloppen, Nygadehuset Nygade 23a Aabenraa

Tilmelding senest 22/5 på mail: reginaboye@osteoporose-f.dk eller tlf/sms: 2131 0424 Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen

Honnørkajen 1 6100 Haderslev

Pris:150,- kr. for medlemmer og 175,- kr. for øvrige.

Tilmelding og betaling senest 2. juni via indbetaling til reg. nr 1594 kontonr. 0259292. Skriv Helene, og skriv navn + antal deltagere el. kontakt Vicki Friis tlf:7452 7304

Foredrag om knoglevenlig mad for osteoporoseramte og andet godtfolk med kogebogsforfatter og klinisk diætist Kirsten Bønløkke fra Osteoporoseforeningens landssekretariat.

Cafemøde i Esbjerg. Vi mødes til en snak om, hvad der er sket siden sidst samt socialt samvær. Kom og vær med. Husk at medbringe kaffe og kage til eget forbrug. Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler. Osteoporoselæge Tanja Sikjær fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling Foredrag om at leve med osteoporose

Vejen, Kærhøjparken 19, 6600 Vejen

Tilmelding til eller information hos Jens Erik Lund Jensen tlf. 4243 8943 Mail: esbjerg@osteoporose-f.dk Senest mandag, den 4. maj, Entré kr. 50.

Kontakt evt. et bestyrelsesmedlem BEMÆRK NYT MØDESTED

Tilmelding på startstedet. Kom i god tid. Pladsen åbner kl.16.00, Start kl. 18.10 Pris 155,- kr. Der udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose Ingen tilmelding

Fra Odense Dyreskueplads kl. 18.30 Tilmelding på startstedet. Kom i god tid. Pris 155,- kr. Der Pladsen åbner kl 15.30 udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose. For yderligere information kontakt Carsten Hansen på tlf. 4045 7867.

Tilmelding er allerede startet!

“Mød op og få en dejlig dag” Vi mødes i Evertyrhaven ved den “Gang i uge 23”-varm op ved indførrelse i “Og vi beder guderne om godt vejr”! store H.C. Andersens statue, Qi Gongens vidunderlige verden samt intervalgangderefter intervalgang langs Å stien PÅ GLÆDELIGT GENSYN alle kan deltage!

Tilmelding senest 5/6 på mail: byrge.elsebeth@gmail.com Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder Seniorhus Odense eller tlf:2888 7666 arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler. Toldbodgade 5 Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen Speciallæge gynækolog Erik Fangel-Poulsen fortæller om 5000 Odense C forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling.

Afdelingens 20 års jubilæum

Esbjerg, VINDROSEN Exnersgade 4, rum 2, 1.sal 6700 Esbjerg Hovedbiblioteket, Storm P-salen Nørregade 19, 6700 Esbjerg

Tilmelding senest 18/5 på Jens Erik Lund Jensen tlf. 4243 8943 Mail: esbjerg@osteoporose-f.dk Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen Esbjerg, Daghøjskolen Sydvestjylland Daghøjskolen Sydvestjylland Tlf. 7513 9811, Mail: post@dhskolen.dk Exnersgade 4 (Vindrosen) www.dhskolen.dk 6700 Esbjerg VINDROSEN, Exnersgade 4, Nærmere herom i næste AfdelingsNyt 6700 Esbjerg

Maj 2015 Knogleskør 29

Dato og tid

Aktivitet

Varde-Billund Onsdag den 6. maj Kl. 15.00-17.00

Kvie Sø - en individuel pandekagetur for egen regning. Samkørsel fra Vestervold 11, 6800 Varde

Onsdag den 2. sept.

Kl. 15.00-17.00 Trekantsområdet Onsdag den 20. maj Kl. 10-16

Torsdag den 28. maj Kl. 17.00-19.00

Herning Onsdag den 2. sept. kl. 19.00

Onsdag den 30. sept. kl. 19.00

Midtjylland Torsdag den 7. maj Kl. 17.00-19.00

Onsdage Kl. 9.45-12.00 Onsdage Kl. 13.30-15.30 Aarhus Tirsdag den 5. maj Kl. 14.30 Mandag den 18. maj Kl. 18.10 Tirsdag den 25. august Kl. 12.00-ca. 18.00

Mandag den 21. lørdag den 26. sept.

Hvor

Information/tilmelding Tilmelding til Alice Nielsen, tlf. 7522 2870 / 2166 1168, mail: alnielsen@turbopost.dk eller Lise Tangaa, tlf.2094 5517, mail: lise@sigfoto.dk.

Senest mandag den 4. maj kl. 12.00.

Ingen tilmelding Kaffe med brød 25 kr.

Butique Sanne kommer og viser efterårsmoden

Stålværkets Kantine, Vestervold 11, 6800 Varde

Seniortræf 2015 ”Gør livet til en sund fest” Kom og besøg os på vores stand!

Aktiviteter: Mulighed for at deltage i forskellige aktiviteter.

Underholdning: Populær solist og modeopvisning.

Miniforedrag: Foredrag over aktuelle emner Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler. Speciallæge gynækolog Erik FangelPoulsen fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling

Arena Syd, Idrætsvej 3 6580 Vamdrup

Der er gratis adgang overalt.

Der kan købes varm mad, kaffe/te med brød, øl og vand.

Ingen tilmelding.

Se også annoncer i aviserne

Kolding Sundhedshus, Multisalen Skovvangen 2A 6000 Kolding

Tilmelding senest 25/5 på info@osteoporose-f.dk eller 8613 9111 mandag-torsdag mellem 10-15 Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen.

Borgermøde i Ikast. Foredrag v/overlæge Kjeld Hasselstrøm, Regions- hospitalet Herning, fortæller om osteoporose, forebyggelse og nyeste opdatering omkring medicin, Kalk og D-vitamin.

Vi får besøg af Karen Nissen fra Ikast Klinik for Fysioterapi: ”Motion som energikilde i hverdagen” Regionshospitalet Tarm. Foredrag v/overlæge Kjeld Hasselstrøm, Regions- hospitalet Herning, fortæller om osteoporose, forebyggelse og nyeste opdatering omkring medicin, Kalk og D-vitamin.

Vi får formodeligt besøg af fysioterapeut fra Tarm/ Skjern ”Motion som energikilde i hverdagen”

Bakkehuset Strøget 47, Ikast

Pris for aftenen 50,- kr.

Af hensyn til det lette traktement kan billetter enten afhentes efter 1. august på Ikast Apotek eller tilmelding kan ske til formand Vinnie Thorsen på tlf.: 9711 8412 (Indtal evt. besked på telefonsvaren)

Bechs Hotel Storegade 4, Tarm

Pris for aftenen 50,- kr.

Af hensyn til det lette traktement kan billetter enten afhentes efter 1. september på Tarm og Skjern Apotek eller tilmelding kan ske til formand Vinnie Thorsen på tlf.: 9711 8412 (Indtal evt. besked på telefonsvaren)

Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler.

Prakt. Læge Inger Raben Pedersen fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling.

Gågruppen fortsætter som hidtil (alle onsdage undtagen i skoleferierne) GÅ I GANG gågruppen. Går i et roligere tempo end formiddagsgruppen. (Alle onsdage undtagen i skoleferierne)

Cafebrændpunktet Ll. Sct. Hans Gade 7-9 8800 Viborg

Tilmelding senest den 4. maj til Birgit Larsen tlf:2146 7240, eller Jytte Dahl, tlf: 5152 0688 Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen Yderligere info Bjarne Jensen tlf.: 8662 6437. Ingen tilmelding. Alle er velkomne. Deltagerbetaling kr. 100 pr. år Tilmelding til Rie Dencker tlf. 8662 7176 (kun nødvendig inden man deltager første gang). Deltagerbetaling kr. 50 pr. år

Medlemsmøde. Kom og mød ligesindede den første tirsdag i hver måned og få en god snak. Vi mødes i caféen og køber selv kaffe og kage.

Ladywalk. Gå 7 eller 12 kilometer sammen med andre kvinder for en god sag. I år til fordel for Endometrose foreningen, Hjerteforeningen og Colitis-Crohn Foreningen Sommerudflugt til Viborg Domkirke med guidet rundvisning. Kaffe på Niels Bugges Kro.

Århus Caféen, Møllestien, Grønnegade 10, 8000 Århus C Nørresundby Idrætscenter Lerumbakken 11 9400 Nørresundby Vi mødes ved busholdepladsen ved Musikhuset, 8000 Århus C. Afgang kl. 12.00 Forventet hjemkomst ca. kl. 18.00 Chr. Petersensvej 1, Saxild Strand 8300 Odder

Viborg Mødested: Viborg Banegård Viborg Mødested: Viborg Banegård

Osteoporosedage på Saxild Strand, med mulighed for at møde og tale med læge, diætist og fysioterapeut.

Et tilbud til alle i hele landet.

Solskinsholdet. Vi går stavgang, og alle er velkomne til Vi mødes ved Ishuset bag at deltage. Der er ingen undervisning.

Lokalcenter Dalgas, 8000 Århus C

Tirsdage Kl. 13.15 Skanderborg-Odder Mandag den 4.maj Markedsdag. Kom og mød os og få en snak i Kl. 9-12 Sundhedscentret Mandag den 18. maj Ladywalk Århus. Kl.17.30 Musikken går på scenen.

Kl.18.00 Åbningstale af årets taler.

Kl.18.15 Opvarmning.

Kl.18.30 De første kvinder bliver sendt afsted.

Lørdag den 1. august Byfest i Odder. Vi er på Ratlausgade med info og konkurrence Randers Osteoporoseforeningen tilbyder frivillig rådgivning.

Onsdag den 6. maj, Kom, hvis du har spørgsmål eller brug for en snak.

3. juni og 5. august Kl. 14 - 16 Torsdag den 24. sept.

Rødkløver mod hedeture og knogleskørhed.

Kl. 17.00-19.00 Lektor Ph. D Per Bendix Jeppesen fortæller om Rødkløverprojektet og en forskers arbejde

30 Knogleskør Maj 2015

Vi glæder os til at se dig.

Kontaktperson: Solveig Tidemann tlf. 3150 9969 Tilmelding på startstedet. Kom i god tid. Pladsen åbner kl.16.00. Start kl. 18.10 Pris 155,- kr. Der udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose Tilmelding til 29292106 eller b.heimat.p@gmail.com Senest den 18. august. Alle er velkomne efter ”Først til mølle princippet”. Mindst 25 deltagere for gennemførelse.

Pris for deltagelse kr. 100 pr. person.

Tilmelding på tlf. 86554055 eller www.saxild-strand.dk

Kontaktperson: Yrsa Knudsen tlf.: 2242 8625 Gratis. Kaffe på Lokalcentret på egen regning

Sundhedscentret Sygehusvej, 8660 Skanderborg Tangkrogen 8000 Aarhus

Gratis Ingen tilmelding Se mere på www.ladywalk.dk.

Tilmelding på startstedet. Kom i god tid.

Pris 155,- kr. Der udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose

Ratlausgade, 8300 Odder

Kig forbi

Randers Sundhedscenter, Biografgade 3, café-området, 1.sal Eller samtalerum Randers Sundhedscenter, Biografgade 3, Multilokalet Adgang fra gadeniveau

Der er fri adgang - alle er velkomne

Tilmelding senest 21. sept til mail: randers@osteoporose-f.dk eller Ebba Castbjerg tlf: 8644 7035. Entre 40 kr. for medl. og øvrige 60 kr. Forfriskning i pausen.

Dato og tid Djursland Lørdage Kl. 10.00-12.00 Søndage Kl. 11.00 - 12.30 Torsdage Kl. 10.00 Søhøjlandet Tirsdag den 2. juni Kl. 16.30-19.00 Nordjylland Torsdag den 30. april Kl. 17 - 19

Onsdag den 6. maj Kl. 11.00-15.30 Torsdag den 7. maj Mandag den 18. maj Kl. 18.10 Thisted-Morsø Mandag den 18. maj Kl. 18.10 Vendsyssel Hver tirsdag Kl. 15.00-16.00 Juni og august

Aktivitet

Hvor

Information/tilmelding

Stavgang i den dejlige natur ved Grenaa

Grenaa Start fra Hestehaven 36 8500 Grenaa

Stavgang i den dejlige natur ved Ebeltoft. Et samarbejde mellem Osteoporoseforeningen og Ældresagen

Ebeltoft Start ved Idrætscentret i Ebeltoft, 8400 Ebeltoft

Nye deltagere skal kontakte instruktør Birgit Reher Frederiksen senest dagen før af hensyn til god instruktion på tlf.: 8630 1031 eller 2967 1625. Stave kan lånes til kr. 20,- pr. gang Kontaktperson Kirsten Harvig tlf. 8634 3855 eller mail: walter@ebeltofts.net

Havnen Sejlende Stormøde på Silkeborgsøerne med Mågen.

Kom og hør kogebogsforfatter og klinisk diætist Kirsten Sejsvej 2 Bønløkke fortælle om kostens betydning for knoglerne. 8600 Silkeborg Der serveres Skovtursmadkurv. Drikkevarer kan købes Åbent Hus-arrangement. Osteoporoseforeningen holder arrangement for alle, som gerne vil passe på sine knogler. Prakt. Læge Inger Raben Pedersen fortæller om forebyggelse af knogleskørhed, opsporing og behandling Torvedag. Patient-til-patient arrangerer torvedag med temaet: ”Brugerinddragelse og etik” Temadag i samarbejde med LOF Nord er desværre aflyst Ladywalk. Gå 7 eller 12 kilometer sammen med andre kvinder for en god sag. I år til fordel for Endometrose foreningen, Hjerteforeningen og Colitis-Crohn Foreningen

Pris: 150,- kr. for medlemmer og 175,- kr. for øvrige.

Tilmelding og betaling senest 26. maj via indbetaling til reg. nr. 1594 kontonr. 0259292. Skriv Mågen og skriv navn + antal deltagere el. kontakt Anna M Kristensen 5358 1303

Hovedbiblioteket, Foredragsalen Rendsburggade 2, 9000 Aalborg Forhallen på Aalborg Universitetshospital, afsnit Syd

Tilmelding senest 27/4 på mail: emand@privat.dk til Else Andersen, tlf: 2572 1156 Entre: 25 kr. betales kontant ved indgangen

Nørresundby Idrætscenter Lerumbakken 11 9400 Nørresundby

Tilmelding på startstedet. Kom i god tid.

Pladsen åbner kl.16.00. Start kl. 18.10 Pris 155,- kr. Der udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose

Osteoporoseforeningen Afdeling Nordjylland er til stede med en stand. Kontaktperson: Thorkild Bach, tlf. 4086 6832

De Sorte Huse i Agger Ladywalk. Gå 7 eller 12 kilometer sammen med andre Ålumvej kvinder for en god sag. I år til fordel for Endometrose foreningen, Hjerteforeningen og Colitis-Crohn Foreningen Agger 7770, Vestervig

Tilmelding på startstedet. Kom i god tid.

Pladsen åbner kl.16.00. Start kl. 18.00 Pris 155,- kr. Der udleveres hvid ladywalk T-shirt og rygpose

Mød op til Knoglegang v/Inga Raabjerg Andersen Oste-mad i Hjørring. Kom til hyggeligt samvær og få en uforpligtende snak. Arrangementet er baseret på egenbetaling.

Ingen tilmelding Gratis at deltage Tilmelding til Inga R. Andersen: Mail: iraabjerg@10mb.dk eller Bodil Vestergaard tlf: 2645 2480

Fra pladsen ved Hjørring Teater/ Hjørring Musikskole, 9800 Hjørring Tilmeld dig og så vil Inga sende dig en invitation

UniKalk med K2-vitamin ®

UniKalk® Forte K2 og UniKalk® Silver K2

UniKalk® Forte K2 og UniKalk® Silver K2 er to spændende UniKalk® varianter med K2-vitamin, der skal ses som den kommende generation af calciumtilskud.

K2 (Menaquinon-7) vitaminet

K2-vitamin bidrager til at vedligeholde normale knogler, da vitaminet aktiverer proteinet osteocalcin, som findes i knoglevævet og indbygger calcium i knoglerne. Samtidigt spiller det en vigtig rolle i reguleringen af blodets evne til at koagulere.

Ved behandling med K-vitamin-antagonist er det bedst, hvis det daglige indtag af K-vitaminholdige fødevarer (ex. broccoli og kål) er konstant, da det er udsvingene i blodets indhold af K-vitamin, der er problematiske for den blodfortyndende behandling og ikke et eventuelt fast indtag.

Et konstant dagligt indtag kan opnås, hvis det tages som kosttilskud. Er man er i behandling med blodfortyndingsmedicin bør anvendelsen af K-vitaminholdige præparater ske efter samråd med lægen.

Maj 2015 Knogleskør 31

46510

UDGIVER: Osteoporoseforeningen, Park Allé 5, 8000 Aarhus C

LANDSFORMAND Ulla Steen Knappe Tlf. 8613 9125 Mail: ullaknappe@osteoporose-f.dk DIREKTØR Regina Boye Tlf. 2131 0424 Mail: reginaboye@osteoporose-f.dk REGION HOVEDSTADEN Hovedstaden (Albertslund, Ballerup, Brøndby, Dragør, Frederiksberg, Gentofte, Gladsaxe, Glostrup, Herlev, Hvidovre, Høje-Taastrup, Ishøj, København, Lyngby-Taarbæk, Rødovre, Tårnby og Vallensbæk kommuner) Dorrit Stauber, formand Tlf. 4046 5450 Mail. hovedstaden@osteoporose-f.dk NORDSJÆLLAND (Allerød, Egedal, Fredensborg, Frederikssund, Furesø, Gribskov, Halsnæs, Helsingør, Hillerød, Hørsholm, Rudersdal kommuner ) Joan Paludan, formand Tlf. 3833 5557 / 2033 5097 Mail: post@joanpaludan.dk BORNHOLM (Bornholms kommune) Maud West, formand Tlf. 5695 0007 Mail: sbfmw@mail.dk REGION SJÆLLAND Vestsjælland (Slagelse, Sorø, Holbæk, Kalundborg, Odsherred kommuner) Lise Lundov, formand Tlf. 5943 6574 / 2554 2104 Mail: llundov@hotmail.com ROSKILDE (Roskilde, Lejre, Greve, Solrød, Ringsted, Køge kommuner) Birthe Schultz, formand Tlf. 4061 5023 Mail: birthe@klosterkilden.dk STORSTRØM Næstved, Faxe, Stevns, Vordingborg, Guldborgsund, Lolland kommuner) Anne Marie Hallenberg, formand Tlf. 3178 9234 Mail: storstrom@osteoporose-f.dk

Adresseændring o.lign.:

Telefon 8613 9111

REGION SYDDANMARK Varde-Billund (Varde, Billund kommuner) Alice Nielsen, formand Tlf. 7522 2870 Mail: vardebillund@osteoporose-f.dk

Skanderborg-Odder (Skanderborg, Odder, Samsø kommuner) Birthe Jensen, formand Tlf. 2967 0196 Mail: birthe.a.jensen@gmail.com

Esbjerg (Esbjerg, Vejen, Fanø kommuner) Jens Erik Lund Jensen, kons. formand Tlf. 4243 8943 Mail: esbjerg@osteoporose-f.dk

Søhøjlandet (Faurskov, Silkeborg, Horsens, Hedensted kommuner) Anna Margrethe Kristensen, formand Tlf. 8695 4180 / 5358 1303 Mail: sohojlandet@osteoporose-f.dk

Trekantsområdet (Vejle, Kolding, Fredericia kommuner) Mail: info@osteoporose-f.dk Tlf. 8613 9111 mandage – torsdage 10-15 Sønderjylland (Haderslev, Tønder, Aabenraa, Sønderborg kommuner) Amalie Sørensen, formand Tlf. 7461 7611/ 4118 3107 Mail: sonderjylland@osteoporose-f.dk Fyn og øerne (Odense, Middelfart, Faaborg-Midtfyn, Nordfyn, Assens, Svendborg, Nyborg, Kerteminde, Langeland og Ærø kommuner) Elsebeth Byrge Tlf. 2888 7666 Mail: byrge@ofir.dk REGION MIDTJYLLAND Midtjylland (Viborg, Skive, Struer, Lemvig kommuner) Birgit Larsen, formand Tlf. 8667 4881 Mail: midtjylland@osteoporose-f.dk Randers (Randers kommune) Margit Skovsgaard Tlf. 31218044 Mail: randers@osteoporose-f.dk Århus (Aarhus Kommune) Inger Raben-Pedersen, formand Tlf. 8617 9615 Mail: d163902@dadlnet.dk

Djursland (Norddjurs, Syddjurs kommuner) Lars F. Nørgaard, formand Tlf. 8632 1422 Mail: djurs@osteoporose-f.dk Herning (Herning, Holstebro, Ringkøbing-Skjern, Ikast-Brande kommuner) Vinnie Thorsen, formand Tlf. 9711 8412 / 2066 8412 Mail: vinniethorsen43@gmail.com REGION NORDJYLLAND Vendsyssel (Hjørring, Frederikshavn, Brønderslev, Læsø kommuner) Bodil Vestergaard, formand Tlf. 2645 2480 Mail: vendsyssel@osteoporose-f.dk Thisted-Morsø (Thisted, Morsø kommuner) Elly Bloch Tlf. 4733 3743 / 2330 3749 Mail: thistedmors@osteoporose-f.dk Nordjylland (Aalborg, Jammerbugt, Vesthimmerland, Rebild, Mariagerfjord kommuner) Else Marie Andersen, formand Tlf. 9826 1126 Mail: nordjylland@osteoporose-f.dk