Edição 89 by Revista ft

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#89

novembro/dezembro 2012

nova

FISIO Editorial|

Mais um ano terminando e já vai deixando saudades. Neste ano tivemos muitas alegrias, eventos, amigos, encontros, anunciantes e leitores. Agora já estamos com a cabeça no ano que vem. Novos projetos, eventos e o 2º Cruzeiro em fevereiro que estamos contando os dias. Também teremos novidades na revista, nas entrevistas e novos anunciantes (muitos). Como agora só nos veremos novamente em 2013, já vou deixar aqui meus votos de um 2013 maravilhoso para todos nós e que as festas de fim de ano sejam fantásticas. Um grande abraço e até daqui a pouco com muitas novidades. Oston de Lacerda Mendes Fisioterapeuta - Editor

Índice|

Leia nesta edição.

06 Cartas. 08 Frases. 10 Entrevista com Flávio Peralta 14 Coluna do Dr. Luís Guilherme. 16 Coluna da Dra. Jullyana Almeida de Sousa. 18 Coluna do Dr. José da Rocha. 20 Coluna do Dr. Valmor Arêde Córdova Júnior. 21 Caderno Especial de Pilates. 30 Coluna do Dr. Geraldo Barbosa. 32 Coluna do Dr. André Luiz de Mendonça. 34 Coluna do Dr. Milton Brandão. 36 Avaliação do pico de pressão inspiratória fornecida pelo balão auto inflável neonatal em um modelo de pulmão artificial. 40 Classifisio. 42 Agenda. 44 Tininha. 46 FisioPerfil.

Artigos desta edição|

Os artigos são publicados também em nosso site.

01 - Álcool e saúde pública: uma revisão de literatura - Mirza Carolina Ferreira Santana; Wilmar de Oliveira Neto; Thiago Souza Capatti; João Pedro Moreira; Fabiano Moreira da Silva. 02- Alívio imediato da dor em paciente com Neuralgia do Trigêmeo utilizando a Acupuntura e a Carboxiterapia: relato de caso Cristine Keller Silva De Lima Cota 03 - Avaliação do pico de pressão inspiratória fornecida pelo balão auto inflável neonatal em um modelo de pulmão artificial 04 - Os benefícios da fisioterapia respiratória na melhora da qualidade de vida de indivíduo com doença pulmonar obstrutiva crônica - Kelen Rios Brand; Eloisa Dreyer Galina 05 - Fisioterapia inicialmente motora em paciente com insuficiência cardíaca - Michelle Trigo de Moraes

Equipe|

Veja quem faz a revista que você esta lendo.

EDITORES CHEFE: Dr. OSTON MENDES oston@novafisio.com.br & LUCIENE LOPES luciene@novafisio.com.br SECRETÁRIA: NINA LOPES MENDES nina@novafisio.com.br

EDITOR CIENTÍFICO: Dr. RODRIGO PERFEITO ENDEREÇO DA REDAÇÃO: R. JOSÉ LINHARES, 134 LEBLON - RIO DE JANEIRO - RJ CEP: 22430-220 TEL: (21) 4042-6107 CEL: (21) 8577-9908 revista@novafisio.com.br

ASSINAR E ANUNCIAR: Você pode assinar a revista através de nosso site e receber em casa com todo conforto. www.novafisio.com.br Se você deseja divulgar algum produto ou serviço para fisioterapeutas, esta é a revista ideal. Temos anúncios de vários tamanhos e valores e certamente um deles irá te atender. Além disso, nossos anunciantes são divulgados em nosso site e mídias eletrônicas assim como em envios de e-mails marketing. Ligue ou escreva e comece a se divulgar ainda hoje! NovaFisio.com.br • 5

Cartas|

Mande sua carta também e publicaremos aqui na próxima edição.

Responsabilidades e o papel da fisioterapia no tratamento da dor. Ao considerarmos a dor como o principal sintoma que faz as pessoas buscarem serviços de saúde, a fisioterapia tem a responsabilidade de atuar significativamente nos cuidados ao paciente com dor. Porém, se consideramos a dor como um problema de saúde, a atuação da fisioterapia depende da integração multiprofissional e interdisciplinar. Síndromes dolorosas como as cefaléias, lombalgias, fibromialgia e síndrome dolorosa miofascial, comuns a diversos serviços de saúde brasileiros, mantém pacientes incapacitados e afastados de suas atividades diárias. Em vista disso, a formação do fisioterapeuta brasileiro se encaixa nas necessidades dos pacientes com dor, principalmente quando falamos de controle da dor e recuperação físico funcional. Abordagens são propostas com o objetivo de modular a dor, modificar percepções distorcidas e comportamentos anormais, combater crenças, mitos e atitudes disfuncionais, ganho de função, retorno as atividades e melhora da qualidade de vida. Por isso, podemos dizer que a fisioterapia no tratamento da dor é uma intervenção física e cognitiva comportamental, baseada em estratégias de educação e manejo da dor. A atuação nos diversos níveis de atenção a saúde também são de responsabilidade do fisioterapeuta. Apesar da aceitação sobre a dor ser um problema de saúde mundial, a avaliação, tratamento e prevenção da dor são desafios a serem superados. Barreiras como a falta de conhecimento científico, a falta de pesquisas e de fundos financeiros contribuem para o subtratamento da dor por fisioterapeutas e outros profissionais. Eventos promovidos nos últimos 5 anos pela Associação Internacional para o Estudo da Dor concluíram que existe um grande déficit de conhecimento sobre a neurofisiologia e manejo da dor em todos os profissionais da saúde. Portanto, se faz necessária uma formação diferenciada e de educação continuada em dor. A responsabilidade social do fisioterapeuta vai além do tratamento da dor. O respeito e dedicação ao paciente com dor são pontos muitas vezes esquecidos pelos profissionais. Frequentemente, pacientes com dor são destratados, humilhados pelos serviços de saúde e ignorados pelo seu comportamento de estar doente. A busca incansável por tratamentos, pela cura e por diversos profissionais de saúde são características marcantes aos pacientes que sofrem de dores persistentes, adquirido a necessidade de mostrar a importância dos sintomas aos profissionais comportamento doloroso. Além disso, é dever do fisioterapeuta devolver aos pacientes o convívio social e estimular o retorno ao trabalho, com o objetivo de fortalecer a economia e valorizar o trabalho dos serviços de saúde brasileiros. Alívio da dor é um direito do paciente com dor, porém o alivio do sofrimento e das incapacidades é uma responsabilidade social e ética do fisioterapeuta. O papel da fisioterapia exige uma atuação holística com uma abordagem biopsicossocial, o qual traz uma visão mais abrangente e humana. O contato frequente com os pacientes em sofrimento, com a incapacidade funcional e com as dificuldades em lidar com a dor necessita que o fisioterapeuta seja um profissional diferenciado. Outro importante papel da fisioterapia no tratamento da dor é 6 • NovaFisio.com.br

desenvolver estratégias para uma boa relação com o paciente: comunicação eficaz, habilidades e educação em dor. Por diversas vezes, a relação entre o fisioterapeuta e o paciente com dor torna-se distorcida pela dificuldade que o fisioterapeuta tem em lidar com a dor e com os problemas trazidos dos pacientes, por expectativas opostas e irreais quanto ao tratamento, preocupação excessiva em aplicar técnicas e a pouca integração com outros profissionais de saúde. A maioria dos problemas trazidos pelo paciente com dor persistente não serão resolvidos com modalidades físicas. Portanto, a atuação do fisioterapeuta não deve se limitar somente a aplicação de técnicas para o alívio da dor. A compreensão, a forma de lidar com problemas e preocupações dos pacientes, o entendimento da proposta de tratamento, expectativas reais e as recomendações, bem como o ajuste das terapias as necessidades particulares aumentam as chances de adesão e efetividade do tratamento. O entendimento da definição de dor proposta pela Associação Internacional para o Estudo da Dor em 1994 resume as principais dimensões envolvidas na dor e mostra justamente as principais deficiências dos profissionais de saúde no conhecimento sobre a dor - “uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão real ou potencial dos tecidos ou descrita em termos de tais lesões”. Olhando para esta definição, vemos a importância de fatores emocionais, comportamentais e cognitivos, os quais somam-se aos aspectos físicos dos pacientes, tornando a dor uma experiência subjetiva e pessoal, influenciada por crenças, atitudes, cultura e religião. Portanto, não existe uma dor puramente física ou psíquica. Existem, na verdade, experiências dolorosas que ocorrem ao longo da vida das pessoas e que, em algum momento, podem tornar-se complexas, incapacitantes e sofridas. Cabe ao fisioterapeuta ter um papel profissional de educador, sendo responsável por atender as necessidades da população brasileira e para contribuir de forma integrada as equipes multiprofissionais e interdisciplinares de dor. Artur Padão Gosling Alessandra Evaristo Dantas Humberto Leal Cruz Neto Raphael Luz de Souza

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Cartas|

Escreva sua carta também, mande para revista@novafisio.com.br e publicaremos na próxima edição.

Consulte.me oferece agendamento online de consultas em todo o Brasil Site do Grupo Minha Vida facilita a escolha de um profissional de confiança criando rede de busca que valoriza os especialistas indicados pelos usuários. Encontrar um especialista de confiança tornou-se mais fácil com o lançamento do Consulte.me (http://consulte.me/), novo site do Grupo Minha Vida, maior portal de saúde e bem-estar da internet brasileira. O Consulte.me traz ao usuário uma ferramenta de busca gratuita, reunindo informações sobre médicos de todo o país. A partir do portal, os dados são organizados de forma clara e simples, dispondo de informações como telefone, endereço de consultório e horários de atendimento com alto grau de precisão. A checagem das informações é feita por uma equipe interna do site, trazendo resultados de busca eficientes para o paciente e um benefício maior ao profissional cadastrado. “As informações sobre os especialistas já estão disponíveis na internet para consulta pública há bastante tempo. Os sites dos conselhos de medicina, das associações de classe e dos próprios especialistas contêm os dados que o Consulte.me traz, mas nem sempre há um fluxo de atualização ou uma apresentação simples e organizada. O Consulte.me realiza esse processo e facilita a consulta” diz Persio DeLuca, Diretor do Consulte.me. Para levar ainda mais tranquilidade ao usuário, o portal conta com a indicação das pessoas que acessam o portal Minha Vida regularmente para formar uma rede de profissionais de confiança. E, assim, somente os profissionais que são indicados recebem o convite para preencher o seu perfil. “Estas informações permitem que o usuário consiga tomar uma decisão com mais segurança e assertividade na hora de marcar uma consulta. Já com o selo exclusivo, tentamos aproximar o site do dia a dia das pessoas, que preferem um especialista indicado por um familiar ou amigo ao invés de escolher aleatoriamente”, acrescenta DeLuca. O site já conta com milhares de especialistas indicados pelos usuários do portal Minha Vida. A estimativa é alcançar a marca de 10.000 especialistas cadastrados nos próximos meses, listando profissionais em todas as regiões do país. “O nosso objetivo é trazer resultados de qualidade para os usuários, com alta relevância, principalmente, nas principais capitais do Brasil”, conclui DeLuca. Para conhecer o site, acesse: http://consulte.me/

Frases|Mande a sua frase: revista@novafisio.com.br

“Há 2 formas para viver sua vida. Uma é acreditar em milagre. A outra é acreditar que todas as coisas são um milagre!” Albert Einstein [Dra. Sylvia Helena Ferreira da Cunha Henriques.]

“Perca com classe e vença com ousadia” [Ivonete Liberato Rio de Janeiro-RJ] E você? Mande a sua frase com uma foto para: revista@novafisio.com.br e publicaremos na próxima edição 8 • NovaFisio.com.br

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Ele trabalhava em uma empresa que fazia troca de transformadores de alta tensão. No dia 21 de Agosto de 1997, logo após o almoço saiu para fazer uma troca de um transformador em uma chácara. Chegando ao local preparou as ferramentas para executar o serviço e logo em que subiu a escada, levou um choque de 13.800 volts ficando pendurado ao poste e preso ao cinto de segurança, o que evitou que ele caísse lá de cima. Graças à equipe de resgate, que chegou logo ao local, foi retirado lá de cima com vida. ...Aí começaria toda uma longa historia da fisioterapia em sua vida.

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Flรกvio Lucio Peralta

Entrevista com|

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Entrevista com| Após o acidente Chegando ao hospital com os braços queimados e parte do pé esquerdo machucado, fui parar direto na UTI, mas a preocupação não seria essa no momento, mas sim com a parte interna do meu corpo. Meu rim não estava funcionando e se ele não funcionasse, eu estaria morto hoje. Fazia três dias que estava urinando sangue, mas graças a Deus ele começou a funcionar. Após passar isso, os médicos se dedicaram à recuperação dos meus braços que estavam queimados, devido ao choque. Infelizmente não teria mais jeito e a única possibilidade seria a amputação dos braços. Eu estava inconsciente e não sabia o que estava acontecendo. A autorização para fazer a amputação ficou para os meus pais. O que não deve ter sido muito fácil para eles. Logo que sofri o acidente com o choque de 13.800 volts e fui para cirurgia voltei para o quarto do hospital sem dois braços. Após alguns dias já comecei fazer fisioterapia deitado na cama do hospital. Nessa primeira internação fiquei 45 dias e quando fui sair do hospital me colocaram numa cadeira de rodas e quando cheguei perto do carro me levantei e levei um tombo, pois estava sem equilíbrio devido a perda dos braços. Você já conhecia a fisioterapia antes do acidente? Quando somos jovens e temos uma vida ativa nem pensamos no nosso corpo. Eu nunca tinha tido nenhum atendimento com a fisioterapia. Nem de longe imaginava como seria um atendimento. Como foi o primeiro contato? Logo na minha primeira internação que foi de 45 dias eu já iniciei o processo de fisioterapia. Ali naquela cama, amputado dos braços e sem poder fazer mais nada para mim, dependendo das mãos de quem ficava comigo no quarto, meu corpo foi atrofiando e ficando cada vez mais enrijecido. Um dia uma fisioterapeuta veio me atender. E foi assim que conheci a Dra. Glauce Viviane, a primeira fisioterapeuta da minha vida. Foi com ela que passei dias e dias levantando meu coto, mexendo meu ombro, levantando as pernas para voltar a uma vida mais ativa. Após alguns meses eu já consegui adquirir equilíbrio, abrir e fechar os braços, agachar, sentar e me levantar sem muita dificuldade. Para o amputado, a fisioterapia é essencial. Quanto tempo você se tratou com ela e com que frequência? Nos víamos todos os dias, com exceção dos finais de semana. No começo ela ía 12 • NovaFisio.com.br

Flávio Lucio Peralta

em casa e eu abandonava a TV para ficar uma hora por dia com a Glauce. Quando eu pensava em desistir ela me animava: “Você consegue, não desista!”. Se não fosse pela sua insistência e perseverança eu não estaria tão bem hoje.

dores e alivia nossos pesos. Se preparam tecnicamente e emocionalmente para atender um amputado ou uma amputada. Você fará toda diferença na reabilitação dessa pessoa e vai ensinar que existe “Vida após a Amputação”.

Tinha momentos difíceis? Sim, claro, os momentos mais difíceis eram aqueles que ela precisava liberar meu cotovelo. Doía muito e estava tudo atrofiado. A Glauce fazia um esforço tremendo para esticar e puxar. Depois de muito trabalho conseguimos a vitória. No começo eu não ficava entusiasmado, mas aos poucos fui vendo os resultados e fui me animando. Eu sabia que o esforço me traria muitas recompensas. Depois passei a ir ao consultório dela. Era uma forma de sair de casa e passei a fazer a fisioterapia todos os dias no consultório. Isso durou dois longos anos e era uma forma de sair de casa e da frente da TV. Mas chegou um momento que não aguentávamos mais “olhar um para o outro”. Conversamos e achamos melhor eu fazer hidroterapia. Aí eu conheci a Silvana que passou a me atender na água. A parte mais difícil a Glauce tinha feito agora seria bem mais agradável. Por mais de um ano a piscina foi minha atividade principal, três vezes por semana.

E o seu site? Tive a ideia de criar o site amputados vencedores para ajudar as pessoas que se tornaram amputados, as pessoas com deficiência, familiares e os profissionais que lidam com essas pessoas, fisioterapeutas inclusive. Ao mês recebemos 50.000 mil visitas. Aos que quiserem visitar ou indicarem o site é: www.amputadosvencedores.com.br

Atualmente o que você tem feito para sua reabilitação? Fiquei um bom tempo sem fazer nenhuma atividade. Até que as dores falaram mais alto e comecei a ficar muito travado. Voltei com a fisioterapia agora com a Dra. Ariana, depois com a Dra. Gisele e também RPG com a Dra. Ligian Pelegrino. Com cada uma delas eu percebia que a dor sumia e meu corpo ganhava um novo ânimo. Agora por último estou fazendo relaxamento muscular com a Dra. Diana Geremias. Quando chego de viagem sinto muitas dores musculares e o relaxamento muscular solta minha musculatura e alivia minhas dores. Que recado você tem para os fisioterapeutas que estão te lendo neste momento? Atualmente viajo o Brasil fazendo palestras sobre segurança no trabalho, motivação e superação. Na palestra apresento um slide sobre esse momento da minha vida e abordo o que a fisioterapia fez por mim. Com o número cada vez mais expressivo de amputados no Brasil só posso dizer que você fisioterapeuta é o profissional que nos ajuda a voltar à vida, que nos ensina como caminhar de novo, como mexer os braços, como sentar, como levantar. Que tira nossas

Meu nome é Flávio Peralta, tenho 44 anos, sou casado e palestrante. Atualmente moro na cidade de LondrinaPR. Depois que me casei em 2001 criei o site www.amputadosvencedores. com.br com o objetivo de informar as pessoas sobre as questões da amputação da deficiência. Com a entrada no mundo das palestras, já completei mais de 550 palestras desde 2007, eu e minha esposa Jane Peralta elaboramos em 2008 a cartilha “Vamos Praticar Segurança do Trabalho” e em 2010 lancei o livro Amputados Vencedores contando a história do meu acidente e a vivência dos meus familiares com minha amputação e quase morte. No livro relato também toda minha vivência com a fisioterapia, algo muito importante na minha vida, e o que senti quando me tornei pai em 2003 com o nascimento de Vinicius Peralta.

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Feliz 2013.

ais um ciclo que se fecha! Nossa vida é feita de ciclos: nascer, morrer, tornar a nascer... dormir e acordar... inspirar e expirar... iniciar e terminar o ano! Interessante como as pessoas fogem da rotina, sendo que viver é uma grande e maravilhosa rotina. Maravilhosa porque se os sistemas não funcionarem dentro da rotina prescrita... um abraço! E é isso mesmo, vivemos ciclos e devemos fazer com que estes sejam sempre ascendentes, produtivos, melhores e mais úteis que os anteriores, porque os ciclos são de mudança se considerarmos que há renovação, não repetição. Novas amizades não significa o abandono dos amigos antigos, mas se considerarmos que a renovação é perene e que nossos amigos também estão ciclando teremos “novos amigos sempre”. É uma dádiva mesmo quando pensamos na imensidão do universo, na complexidade da vida, no que está lá fora, além do que sabemos hoje. Entretanto, muita gente ainda age como se “a Terra fosse quadrada e o centro do universo”, pois só olha para seu mísero e mal cuidado umbigo! Insiste no orgulho e na vaidade, usa aquela expressão: “- você sabe com quem está falando?!” Eu me lembro do Sérgio Cortella, em “Qual a Sua Obra?” e dá vontade de perguntar também: “- você tem um tempo?! Muito já caminhamos, imensurável o que ainda falta! Ainda mais quando ainda se briga por poder, por destaque...tá muito pobre ainda! É preciso rever esses conceitos! É preciso mudar, porque alguém já disse que erra-se totalmente quando faz-se a mesma coisa e espera-se resultado diferente! 2012 tá indo e chamando 2013 e chamando as mudanças, as transformações, as repaginadas, as releituras, as cicladas! Sem medo! Não tenha medo de mudar, mesmo que você continue a trabalhar no mesmo lugar trabalhe melhor, seja mais produtivo, mais criativo. Mesmo que continue casado com a mesma mulher, ame-a mais, seja mais carinhoso com ela...renove-se!

QUE VENHA 2013 COM MUITA RENOVAÇÃO PARA TODOS NÓS!!!

Quero deixar um Abraço Forte para meu Amigo/Irmão Fabiano Teixeira pelo arrojo na coragem de mudar e transformar tudo o que o cerca! Para o Fábio Marcelo pela vitória do Fluminense, pois mesmo sendo América doente torci muito para o Flusão! Para o Wilen e todo o pessoal do COFFITO pelo trabalho feito para a titulação de várias especialidades da Fisioterapia, no meu caso em Fisioterapia do Trabalho, oferecendo grande credibilidade ao processo, o que considero uma vitória muito desejada! E para meu amigo Oston, que nessa passagem de tempo já temos uma amizade de vinte anos (1993 a 2013)!

“Não é no silêncio que os homens se fazem, mas na palavra, no trabalho, na ação-reflexão.” Paulo Freire. Prof. Luís Guilherme Barbosa (ABERGO e ABRAFIT) Fisioterapeuta do Trabalho, Ergonomista, Professor Universitário, Diretor da GESTO-Ergonomia e Saúde no Trabalho Ltda 14 • NovaFisio.com.br

Mande seu e-mail. Contribua: críticas, discussões, opiniões e até elogios são bem vindos.

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Dicas para estudar fisioterapia na Espanha. (parte 3 final)

ola Chicos,

Quero dedicar esta edição de fim de ano, para escrever minhas últimas dicas de como estudar Fisioterapia na Espanha, e nada melhor que citar as BOLSAS DE ESTUDOS mais prestigiadas do país. BECAS MAEC-AECID é uma das bolsas de estudo mais conhecidas daqui, sendo constituída pelo Ministério de Assuntos Exteriores e Cooperação mais a Agência Espanhola de Cooperação Internacional. O Governo Espanhol abre suas inscrições uma vez ao ano, oferecendo uma grande variedade de ajudas tanto para estudantes espanhóis quanto para estrangeiros que desejem continuar sua formação acadêmica. O programa contempla diferentes tipos de bolsas de estudo, vejamos as principais: 1. Bolsa para estrangeiros para estudar pós-graduação, doutorado e investigações na Espanha: Esta é a bolsa de estudo mais conhecida, oferecendo oportunidades para titulados superiores a estudar aqui por um ano ou até mesmo por mais; se o aluno quiser ampliar seu tempo de estudo. Cada bolsa normalmente se subdividirá em outras, e em muitos casos também haverá a possibilidades de acedê-la em diversas modalidades diferentes, por exemplo, dentro desta tipologia também se contempla a BOLSA DE ESTUDO TORDESILLAS PARA ESTUDANTES BRASILEIROS, onde os inscritos concorrerão apenas com os seus compatriotas. 2.Bolsa de estudo para estrangeiros não “hispanohablantes” para cursos de verão de língua e cultura espanhola em universidades espanholas. 3.Bolsa de estudo para estrangeiros para estudar Mestrado (oficial ou título próprio), especialização, experto, investigação em universidades espanholas e outros centros. 4.Etc. Todas estas bolsas dispõem de uma interessante dotação econômica, que normalmente passa dos 1.200,00 euros mensal. Os requisitos e o tempo de duração para cada uma delas vão variar significativamente e fica impossível detalhar cada uma delas. O que posso aconselhar é que os interessados entrem no site (http:// www.aecid.es/es/convocatorias/becas/index.html) e se surgir qualquer dúvida, me enviem um e-mail. Os prazos de inscrição na maioria das bolsas finalizam entre 09 e 20 de Janeiro, existindo algumas que seu prazo se estende até o final de Fevereiro. Então não percam tempo e já comecem a avaliar e estudar as exigências de cada Bolsa; porque dentro de poucas semanas, abrirão as inscrições e o tempo para acedê-las é curto. Para finalizar, termino essa publicação, citando outros sites importantes: 1- www.universia.es 2- www.universia.com.br 3- www.becas-santander.com Espero que essas últimas matérias tenham lhes chamado atenção e despertado o interesse de ampliar seus estudos e conhecimentos em Fisioterapia, seja aqui na Espanha ou em qualquer outro país. Temos um ofício recente e ainda em ampla expansão, não falo só em âmbito nacional, mais também internacionalmente, sendo de grande valia que nunca percamos a vontade de estudar e crescer como profissional, ajudando assim ao avance da nossa profissão. Desejo-lhes desde já, Boas Festas e que 2013 seja um ano magnífico para todos...

¡FELIZ NAVIDAD Y PRÓSPERO AÑO NUEVO!

Dra. Jullyana Almeida de Sousa Reside atualmente na cidade de Madri na Espanha E-mail: jullyanafisioterapeuta@gmail.com 16 • NovaFisio.com.br

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O que foi sem nunca ter sido.

á alguns meses atrás, lancei o chamado Movimento Brasileiro pela Salvação da Fisioterapia-MOBRASAFI. Milito na amada fisioterapia há trinta e seis anos como profissional, tendo passado pela assistência como pilar principal e, também, na área acadêmica, administrativa e de gestão. Sempre fui muito bem sucedido e pude viver até hoje daquilo que estudei, de forma digna, honesta e ética. Agradeço a Deus todos os dias pelas inúmeras oportunidades que me proporcionou e por esse feliz casamento. De alguns anos para cá, venho percebendo a curva descendente que a fisioterapia vem traçando e tenho manifestado essa preocupação de várias maneiras e para diversos grupos diferentes – não é possível ver o sonho de uma fisioterapia digna e reconhecida e ao alcance de todas as pessoas, principalmente as mais necessitadas economicamente, se diluindo em função da inoperância de uma categoria. Acreditei, mais uma vez, que poderia colaborar de alguma forma para alertar e levar à reflexão uma classe que necessita ser reconhecida e uma especialidade que merece ser levada a sério pelas autoridades da saúde do estado, município e governo federal. Elaborei vários textos, todos veiculados pela Revista Novafisio, periódico que me acolheu prontamente e que eu reconheço com respeito e carinho. Conclamei os colegas de todo o Brasil a participarem da organização de grupos de trabalho, os quais discutiriam uma longa pauta a qual necessitaria de uma abordagem interligada. Recebi palavras de apoio e incentivo vindas de ex-alunos, colegas conhecidos e desconhecidos, do Rio de Janeiro e de estados distantes. Infelizmente foi pouco; em relação à quantidade de profissionais que existem hoje no Brasil, o resultado foi pífio. O fisioterapeuta, me parece, não quer discutir a realidade cruel com a qual convive. Salários baixos e, muitas vezes, aviltantes, valores irrisórios pagos pelos planos de saúde, levando o profissional a se corromper, passando a dar mais valor à quantidade de atendimentos do que à qualidade dos mesmos – resultando em tratamentos inócuos porque o essencial não é realizado. Concursos públicos que oferecem poucas vagas para um quantitativo de pacientes muito além de uma relação tolerável de um fisioterapeuta para cada cinco pacientes. O que acontece? Os fisioterapeutas que ingressam nos hospitais públicos não conseguem dar conta de tantos atendimentos e a fisioterapia é exposta como ineficaz e desnecessária. Os governos das três esferas não conseguem perceber que fisioterapia à beira do leito é investimento, é redução de custos, é ênfase à atenção primária, assim como nos hospitais privados também; mas o fisioterapeuta não se apresenta para dizer isso; não se apresenta para mostrar o que ele sabe fazer e o espaço que lhe compete é dele. O que acontece? Profissionais de outras categorias estão ocupando espaço que seria do fisioterapeuta, porque ele está permitindo sem a mínima resistência que isso aconteça. Há colegas que não sabem a diferença de atuação do Conselho e do Sindicato, confundindo e acusando sem o mínimo critério as duas entidades representativas. A procura pela graduação é cada vez menor; a qualidade docente, com honrosas e sérias exceções, vem decaindo de forma significativa. Os cursos de pós-graduação estão esvaziados, assim como os de extensão – a maioria dos cursos dura um final de semana; o que aprender com uma carga horária dessas? Há uma corrida para os cursos de mestrado e doutorado; para que finalidade? Eles são muito importantes? Sem dúvida que sim, mas no patamar em que a fisioterapia se encontra qual vai ser o seu diferencial? Vamos analisar a realidade sem emoção. Racionalmente, eles não estão acrescentando à categoria de fisioterapeutas a visibilidade que necessita ter para alcançar credibilidade. Sei que muitos colegas discordam, mas sem uma assistência forte nada acontece nas outras esferas. A academia, seja em que nível for, só vai voltar a ser relevante quando a dignidade assistencial for alcançada, pois é ela que dita o crescimento acadêmico como a retroalimentação que volta para ela e parte dela, pois tudo gira em torno do melhor que possamos fazer pelo nosso paciente. A pesquisa parte da assistência e volta para ela. Se os profissionais pobremente atuam nessa assistência, como esperar qualidade e empenho em pesquisa. Sabemos que muitas conquistas profissionais necessitam de apoio e iniciativa políticas. Várias categorias possuem lobby forte dentro do Legislativo, garantindo importantes conquistas. Há pouco tivemos eleições municipais em todo o país; na fase de propaganda eleitoral vimos vários profissionais de várias categorias da saúde prometendo lutar pela sua classe e em prol da população. E o fisioterapeuta? Não vimos como candidatos nem como apoio a possíveis eleitos que dariam força à nossa causa. Ninguém se uniu em torno de nomes que pudessem mudar a realidade ou conclamou colegas a tomar alguma atitude que pudesse desembocar em alguma conquista a médio e longo prazos. É uma pena que tenhamos um quadro tão deprimente e grave; mas é uma pena maior ainda que a grande maioria dos colegas, salvo honrosas e respeitosas exceções, contribua para permitir a continuidade desse lastimável estado de coisas. Desta feita, apesar da tristeza e do desencanto, não vejo porque continuar a divulgar o MOBRASAFI, que colabou sem nunca ter distendido. Mesmo assim, continuo apaixonado pela nossa profissão e continuo acreditando que, em algum momento, a fisioterapia será respeitada, assim como a nossa categoria profissional. Como esta é a última edição do ano, quero agradecer ao amigo Oston Mendes todo o apoio que me foi dado em relação à coluna publicada regularmente na Novafisio e também on line e registrar o meu apreço e respeito pela sua pessoa como pelo trabalho que realiza em prol da fisioterapia. Desejo à equipe da revista e a todos os seus leitores, um Natal de Paz, Luz, Amor e Harmonia. Que a presença do nosso Mestre Jesus, assim como seus ensinamentos estejam presentes em todos os seres humanos. Que o Seu nascimento ocorra em cada um em todos os dias do novo ano, tornando cada dia um novo Natal. Grande abraço a todos.

Dr. José da Rocha E-mail: ze.rocha@oi.com.br 18 • NovaFisio.com.br

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O que é ser um fisioterapeuta empreendedor?

lá a todos os leitores da NovaFisio. Meu nome é Valmor Córdova Júnior, sou fisioterapeuta e nesta edição tenho o prazer de iniciar uma nova coluna sobre gestão, empreendedorismo, marketing e carreira, áreas em partes obscuras e desconhecidas dos fisioterapeutas, devido a nossa formação acadêmica ainda ser focada muito na temática técnica e subestimar a importância dos conceitos de empreendedorismo, gestão, marketing, finanças entre outros que compõem a área administrativa que é de vital importância para o sucesso de qualquer negócio. Para começar devemos inicialmente saber o que é ser um empreendedor? Muitos acreditam que ser empreendedor é ter um negócio, mas não é bem assim! Apenas ter mais uma clínica, mais um estúdio de pilates, não faz de você um empreendedor. O fisioterapeuta empreendedor é aquele que cria novos negócios e oportunidades, descobre novos nichos de mercado, tem ideias inovadoras e paixão pelo que faz. Quem empreende sempre busca novos desafios, motivado pela auto-realização e independência. Empreender envolve planejar minuciosamente cada passo numa estratégia para alcançar seus sonhos e superar desafios. Muitos pensam que empreender é uma aventura onde corre-se muitos riscos, mas é justamente o contrário, pois o empreendedor busca sempre se cercar do maior número de informações possíveis e corre riscos calculados. Empreender é um estilo de vida, onde a satisfação está na realização de sonhos. Se você ainda não sabe se você tem perfil para ser um fisioterapeuta empreendedor, aí vai mais algumas características: empreendedores são visionários, desejam fazer diferença na vida das pessoas, são otimistas, independentes, líderes natos, criam valor para a sociedade, persistentes e determinados. Um grande exemplo de fisioterapeuta empreendedor é Philippe Souchard que ao desenvolver a técnica RPG, criou novas oportunidades, foi independente e visionário e fez diferença para a sociedade com uma técnica que promove o bem-estar. Outro exemplo de empreendedorismo mais simples, todavia de suma importância para o nosso crescimento foi a adaptação dos vídeos games na reabilitação dos pacientes. Esses exemplos mostram que não é a grandiosidade do negócio o mais importante e sim a diferença que ele promove que será o motivo de realização para o fisioterapeuta empreendedor. A fisioterapia precisa muito de novos profissionais com espírito empreendedor, pois é através dessas pessoas que novos negócios e oportunidades aparecerão, novos mercados serão abertos e explorados e novas tecnologias e técnicas serão criadas para que continuemos o crescimento exponencial da fisioterapia e que assim sejamos mais valorizados e reconhecidos pela sociedade. Você está pronto para ser um fisioterapeuta empreendedor? Há um mundo de oportunidades a serem criadas esperando por você!

Dr. Valmor Arêde Córdova Júnior Fisioterapeuta E-mail: valmor_cordova@yahoo.com.br Especialista em Fisioterapia Respiratória e Cardiovascular Residente em Fisioterapia em Urgência e Emergência Gestão e Empreendedorismo em Fisioterapia Cursa MBA em Serviços de Saúde Consultor de carreiras, empreendedorismo e novos negócios em fisioterapia. 20 • NovaFisio.com.br

Autor do blog Fisio Ideia (www.fisioideia.wordpress.com)

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ARTIGO

INTERVENÇÃO DO PILATES NA

Hérnia de disco lombar: U m r e la t o d e c a s o

Rafael Peixoto e Renata Komorek

hérnia de disco consiste de um deslocamento do núcleo pulposo além dos limites do ânulo fibroso, dependendo do volume de material herniado, poderá haver compressão e irritação das raízes lombares e do saco dural. Em geral, as herniações do núcleo pulposo estendem-se póstero lateralmente, onde anel fibroso é relativamente menos espesso e não recebe sustentação do ligamento longitudinal posterior (LLP) ou anterior (LLA). Segundo Moore e Dalley (2006), aproximadamente 95% das protrusões de disco lombar ocorrem nos níveis L4-L5 ou L5-S1. Na região cervical, segundo Greenberge, 2% das hérnias acontecem em C4-C5, 19% em C5-C6, 69% em C6-C7 e 10% em C7-T1. Aldrich relatou, num total de 36 casos de hérnia de disco cervical, que 2,8% dos casos aconteceram no seguimento C4-C5, 50% em C5-C6, 41,7% em C6-C7 e 5,5% em C7-T1.

RELATO DE CASO Este Relato de Caso foi realizado no Studio da Metacorpus na cidade Goiânia, pelos Instrutores Rafael Peixoto e Renata Komorek. Paciente HRR, 44 anos, médico ginecologista realizou a avaliação no dia 05 de agosto de 2011. Relata dores em região lombar (lombalgia) com parestesia em membro inferior direito. Ao exame apresenta alteração de sensibilidade em área de dermátomo da raiz de S1, dor para flexão de tronco, extensão de tronco e ao ficar muito tempo sentado, sendo a extensão de tronco o movimento com maior nível álgico. Realizou laminectomia há aproximadamente oito anos para retirada do material herniado na altura de L5-S1. Ao exame de imagem, realizado dia 09 de março de 2011, apresenta os seguintes achados clínicos: Sinais de manipulação cirúrgica no nível L5-S1 à direita. Espondiloartrose lombar leve Abaulamento discal difuso em L4-L5 paramediano, com pequeno contato com a raiz descendente de L5 homolateral. Tendo leve redução no diâmetro látero lateral do canal vertebral deste nível de aspecto degenerativo. Abaulamento discal posterior difuso em L5-S1, com hérnia discal protrusa póstero lateral à direita, que associada a fragmento discal seqüestrado no recesso lateral deste lado, comprime o saco dural e notadamente o segmento intracanalar da raiz descendente de S1, com sinais de inflamação.

AO EXAME FÍSICO APRESENTA: Pés planos Joelhos rodados internamente, genoflexum e varos Retroversão pélvica Retificação lombar baixa Hiperlordose diafragmática Retificação torácica Retificação cervical Ombro esquerdo elevado Cabeça inclinada e rodada à direita Objetivos de aula à curto prazo (Fase 1): Alívio das dores Recuperar mobilidade de coluna Aumento do espaço intervertebral Estabilização do tronco Melhora da qualidade de vida Alongamento axial

Imagem de RNM mostrando hérnia discal nos seguimentos L4-L5 e L5-S1.

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OBJETIVOS A MÉDIO E LONGO PRAZO (FASE 2): Fortalecimento muscular abdominal Fortalecimento muscular de eretores da espinha e transversos espinhais Fortalecimento muscular global Aumento da flexibilidade de tronco Alongamento de cadeia posterior Alongamento de cadeia anterior Manutenção do quadro sem dor

MONTAGEM DAS AULAS: Faseu Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

Arms triceps Spine stretch variação (em P.O.) Spine stretch variação (ajoelhado) Rolling Back (Flexão) Relaxamento

Rolling back em flexão (respeitando nível de dor) Mobilização de coluna com a bola na long box Estimulação de alongamento axial com a bola na parede Mermaid Utilização de técnicas do stabilizer simuladas com um esfigmomanômetro para transverso abdominal Ponte no solo Tower variação tendon stretch (alongamento de cadeia posterior + mobilização do tracto neural) Tower variação running (objetivo similar ao anterior) Body up and down (respeitando o limite de movimento) Leg circle na meia lua (visando trabalho abdominal) Leg lowers na meia lua (visando trabalho abdominal) The cat no solo (estabilização do transverso) Rolling back em flexão (volta do trabalho de mobilidade) Alongamento de cadeias posterior, anterior e adutores (Cadillac – trapézio móvel) Tração lombar Relaxamento (técnicas de terapia manual caso necessário visando a atenuação dos sintomas)

RESULTADOS O aluno relatou melhora dos sintomas álgicos e da parestesia no membro inferior. Aos movimentos não relata mais dor durante a flexão de tronco. Ainda relata lombalgia de origem muscular ao ficar por longo período na posição sentada e sente insegurança para o movimento de extensão de tronco, que tem sido trabalhada com exercícios inicialmente passivos (ex. body up and down, roll up com a meia lua, etc.) com objetivo de evolução para exercícios contra resistência gravitacional. À avaliação postural apresentou as seguintes mudanças em relação ao exame anterior (última reavaliação realizada dia 26 de julho de 2012): Recuperação da cifose torácica Recuperação da lordose cervical Ao restante da avaliação postural permanece com quadro similar ao anterior. Além disso, houve grande melhora nas atividades de vida diária.

CONCLUSÃO

Fase v Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

Hamstring Stretch Side arm sit The cat (flexão) Horse back Pump one leg Going up front Leg lowers (Reformer) Leg circle (Reformer) The hundred (Reformer) Teaser (Reformer) The hundred variação (long Box) Body up and down Arms pull up and down

O Método Pilates tem se mostrado um excelente meio para exercícios físicos com alunos que tenham hérnia de disco, porém deve ser respeitada a limitação inicial do aluno. Deve-se evitar a prática de atividade durante o período inflamatório, sendo indicado o tratamento clínico com medicamentos antiinflamatórios e analgésicos. Existe uma escassez de trabalhos científicos sobre o Método, o que nos faz repensar o quanto é importante a realização de estudos para melhores esclarecimentos sobre os resultados do trabalho com Pilates em alunos com hérnia de disco.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. ALDRICH F. Posterolateral microdiscectomy for cervical monoradiculopathy caused by posterolateral soft cervical disc sequestration. J Neurosurg 1990;72:370-377. 2. KAPANDJI, A.I.; Fisiologia Articular. 6° Ed.; Guanabara Koogan - Rio de Janeiro, 2007. 3. MOORE, K.L.; DALLEY, A.F.; Anatomia Orientada para a Clínica. 5°ed. Guanabara Koogan- Rio de Janeiro, 2007

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Anatomia humana: uma viagem no tempo.

a Grécia antiga encontramos contribuições para o estudo da Anatomia Humana principiando com Pitágoras até Diógenes. Hipócrátes e seus discípulos acrescentam conhecimentos por meio de observações ocasionais. Por sua vez, Aristóteles dedica parte dos seus estudos aos animais, possibilitando o começo, com critérios científicos, de uma Anatomia Comparada. Galeno propõe uma Filosofia da Natureza e escreve “Sobre o método terapêutico”. Sua influência no Ocidente durou em torno de 1400 anos, tendo como contribuição para o estudo da Anatomia nomes de alguns ossos e a exata descrição dos Músculos Interósseos e do Poplíteo, entre outros estudos e trabalhos. O progresso da Anatomia foi por muito tempo impedido pela Igreja Católica. Somente com o Papa Sisto IV (século XV) houve autorização para a dissecção de cadáveres nos institutos universitários. Com Clemente VII houve expressa permissão para o estudo e a prática da Anatomia, com fins de ensino, utilizando-se seres humanos. Era então, o início do Renascimento. O estudo da Anatomia, a partir daí, livremente evoluiu. Essa viagem, partindo da Grécia Clássica (600 - 400 a.C.), percorre o tempo e chega aos primórdios dos anos 60 do século XX na Cidade do Recife, mais precisamente na Praça do Derby, onde encontrava-se o prédio ainda bem conservado da antiga Faculdade de Medicina, hoje Memorial da Medicina. Na rua lateral havia naquele tempo o acesso ao Anfiteatro de Anatomia. Nesse Anfiteatro, estudantes acomodados em seus lugares na arquibancada semicircular, com sofreguidão aguardavam o começo da aula. Olhavam todos para a mesa de aço inoxidável ocupada por um esqueleto esbraquiçado. Ao lado do esqueleto havia uma caixa alta, de madeira, sem verniz ou pintura, cheia de ossos, que aos poucos o professor arremessa aos ocupantes da arquibancada com precisão, num funcionamento sem falhas; finalmente, todos estudantes estão contemplados, cada um com um osso na mão. O objetivo? Aprender! Aprender, por exemplo que, as vértebras cervicais são todas do mesmo tipo, excetuando-se Atlas e Axis, diferentes entre si e também das outras vértebras. Tendo Axis uma apófise odontóide, conhecida como “Dente de Axis”, a qual serve de pivô para a articulação atlóido-axodiana. Aprendizado pelo método direto, ou seja, pelo contato manual com a peça anatômica, para “sentir” concavidades, protuberâncias, facetas articulares e orifícios. No caso de Axis, por um orifício passa e sobe a Artéria Vertebral. Para Telésio (1509 - 1588) o conhecimento humano é essencialmente um sentir. A consciência é uma sensação. Todos concordam? Outra aula: - Na mesa fria, o cadáver inerte; indiferente aos que o circundam. Um forte odor de Formol deixa o ar impregnado, causando uma leve sensação de náusea. Os alunos, de jaleco branco, luvas de látex, munidos de pinça e bisturí, ouvem do professor uma preleção sobre o profundo respeito devido ao cadáver; brincadeiras ou risos são inadmissíveis. Inicia-se a retirada da pele... Tudo isso, poder-se-ia indagar, é recordação? Sim! Do início do Curso de Fisioterapia, dos tempos idos. Que já não voltam mais. Diria o poeta.

Dr. Geraldo Barbosa E-mail: geraldobarbosa43@yahoo.com.br Blog14-F http://geraldobarbosa43.blogspot.com 30 • NovaFisio.com.br

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Feliz 2013!!!

ueridas leitoras, queridos leitores, mais um ano está chegando ao fim e com ele se vão também muitas lembranças. E motivos para comemorar, temos? Perguntei ao Dr. Silvestre de Moura Júnior, Presidente da SOBRAFISA - Sociedade Brasileira de Fisioterapeutas Acupunturistas Seccional do Rio Grande do Norte, renomado representante da Fisioterapia e amigo pessoal de longa data, se tínhamos motivos para festejar ou não e eis a resposta: - “A realização da Prova de títulos pelo COFFITO por exemplo, o fortalecimento das sociedades de especialistas, a criação das associações de prestadores de serviço em Fisioterapia em todos os estados do Brasil, para assim lutarem para melhoria dos valores pagos pelos planos de saúde, além da inclusão dos códigos de consulta e de procedimentos da fisioterapia no TUSS e TISS...” - Depois de pedir para ele parar, pois não iria conseguir resumir todas as “conquistas” numa única coluna cheguei a uma conclusão: Estamos politicamente mais fortes. Estamos mais unidos e assim alcançamos muita coisa neste ano que passou. Este ano nos deixou a impressão de que finalmente estamos no caminho certo... no caminho de poder levar uma vida digna como Fisioterapeuta, no caminho de sermos profissionais valorizados e respeitados pela sociedade... no caminho de extirparmos de uma vez por todas com tudo e todos que se ocupam em nos por empecilhos e barreiras pelo caminho. Este ano deixou realmente a impressão que nos comportamos como num filme de ficção científica, daqueles bem apelativos mesmo. Durante toda a vida lutamos entre nós, mas dado o momento em que surgiu um inimigo comum nos unimos para abater o grande opositor que nos ameaçava. Já até posso imaginar um final Holiwoodiano: No alto da montanha um Homem lindo e com corpo trabalhado vestindo um jaleco branco e esvoaçando com o vento, no peito uma plaqueta dizendo: FISIOTERAPEUTA, o jaleco sujo e rasgado pela dureza de uma luta contra um inimigo cataclísmico chamado ato médico. Claro que para não perder o efeito, a bandeira da Fisioterapia tremula ao fundo da cena dando aquela imagem de SUPER-HOMEM. Porém apesar de tanta euforia e tantas conquistas ainda vejo uma grande luta a ser vencida pelo Super-Fisioterapeuta, uma luta árdua contra a precariedade financeira de muitos dos nossos colegas. Precariedade esta que esvazia as salas de aula, que faz com que muitos dos nossos colegas emigrem para outras profissões ou até mesmo para outros países, como este que vos fala por exemplo. Esta luta a ser travada será a mais dura, penosa e árdua... e sabem do melhor? Esta luta precisa ser vencida a qualquer custo!!! Pois como no filme... estes colegas são a frágil parcela do povo que espera em meio a cidade sitiada pelo terrível inimigo, que são o nosso sistema político e de saúde... juntos... sucateados... arcaicos... que devoram toda motivação dos recém formados e sugam como um vampiro toda a energia que nossos colegas mais antigos depositam através de tantos anos dedicados à Fisio. - “SUPER FISIO VENHA LOGO” !!! Agora queridas leitoras e leitores esperando o SUPER FISIO também podemos esperar pelo ano que vem. Se Deus quiser e o calendário Maia permitir o ano de 2013 será o ano da virada. O ano em que nós vamos dar o golpe final na precariedade e falta de reconhecimento social da nossa profissão. O ano em que perto do fim... um herói aparecerá... e guiará a nossa classe por um caminho de sucesso... prosperidade e reconhecimento. E nesta dia... Neste dia veremos os cursos de Fisio entre os mais concorridos do país, as salas de aula ficarão cheias de alunos motivados e dispostos a fazer parte de uma classe tão forte e unida. Venha logo 2013... Ich wünsche euch fröhliche Weihnachten und ein frohes neues Jahr!!! Feliz Natal e um próspero ano novo. São os votos de todos que fazem a revista NovaFisio.

Dr. André Luiz de Mendonça Fisioterapeuta. Mestrando em Motricidade Humana pela Universidade de Porto. Reside atualmente na cidade Alemã de Mainz contato:andremendonca@hotmail.de 32 • NovaFisio.com.br

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O poder da luz nas mãos do fisioterapeuta!

Este é mais um recurso terapêutico importante respaldado pelo COFFITO.

Luz Intensa Pulsada (LIP) é uma fonte de energia luminosa que tem várias aplicações. Diferente do Laser, o LIP apresenta vários comprimentos de onda, isto é, todo ou parte do espectro luminoso (420nm à 1200nm), enquanto que o laser apresenta apenas um único comprimento de onda. Os modernos tratamentos com a LIP seguem uma nova tecnologia NÃO ABLATIVA. .Assim são chamados porque pretendem melhorar a pele sem provocar alterações que obriguem ao afastamento do trabalho e das atividades cotidianas. Esta radiação luminosa provoca o aquecimento da pele, atingindo vários cromóforos alvos (células alvos): melanina (sardas ou manchas), vasos sanguíneos (microvarizes da face e colo), colágeno (flacidez e rugas) e os pelos (bulbo). Um equipamento que nasce com esta competência, acaba tornando-se de extrema importância para o profissional fisioterapeuta. Uma vez que, a pele com passar dos anos adquiri uma aparência envelhecida influenciada por vários fatores. Os sinais da idade e o fotoenvelhecimento são mais visíveis na face, colo, pescoço e mão. A pele passa torna-se mais áspera, espessa, amarelada, inelástica, fosca, seca, surgem pequenos vasos sanguíneos (telangectasias) e pelos indesejáveis. Aparecem as melanoses solares (pigmentações tipo sardas) os poros se dilatam e para completar, surgem às rugas. De um modo geral, mecanismo de ação da LIP no procedimento de fotoepilação se dá através da absorção e conversão do calor pela melanina presente no pelo, enfraquecendo progressivamente os folículos pilosos e inibindo desta forma, o seu crescimento. A eficácia do tratamento depende do tipo de pele, da cor, espessura, diâmetro e crescimento do pelo e do tamanho da área a ser tratada. “O case de maior sucesso, é aquele em que a pele é mais clara que o pelo, em outras palavras, o padrão “God Stander” seria - Pele Branca, Pelo Escuro e Grosso”. Vale ressaltar que, para casos que apresentem pelos loiros, brancos e finos a eficácia acaba sendo reduzido de 30 a 45% nos resultados. Nesta matéria o LIP torna-se especialista e único que realmente atingi os pelos brancos e finos. Um dos grandes diferenciais da Luz Intensa Pulsada é possibilidade de realizar diversos tipos de tratamentos em uma mesma sessão. Vale ressaltar que, esta versatilidade presente no LIP é impossível com a maioria dos equipamentos de laser disponível no mercado atualmente. Os efeitos da Luz Intensa Pulsada são obtidos por emissão de energia com determinadas características físicas que agem sobre a cor vermelha e a cor escura. Atinge a superfície da pele. As lesões superficiais são tratadas. A pigmentação vermelha (vasos), e a cor escura das pigmentações superficiais são atingidas e eliminadas sem causar qualquer tipo de lesão ablativa na pele. Vale ressaltar que, o paciente antes de submeter ao tratamento com o LIP deverá evitar exposição ao sol por 30 dias antes procedimento e neste período utilizar protetor solar, além de não fazer uso de medicações do tipo isotretinoína, tretinoína, aspirina, anti-inflamatório, antibióticos (principalmente tetraciclina) e anticoagulantes ou qualquer medicações que poderá interferir com a resposta terapêutica da Luz Intensa Pulsada. Como medida de precaução, os olhos do paciente, do profissional e dos respectivos auxiliares de sala deveram estar usando protetor contra a radiação emitida pela LIP. Já a pele do paciente, deverá ser aplicada um gel de Carbopol, de preferência gelada com intenção de proteger a pele do paciente. Os equipamentos mais modernos apresentam uma tecnologia de resfriamento à água, através de um sistema - cooler, no qual o próprio o LIP mantêm a ponteira resfriada, com finalidade de proporcionar proteção à pele do paciente e conforto no momento dos respectivos disparos. De um modo geral, a sensação relatada pelo paciente é de como um elástico atingindo de forma sutil a pele. Para os pacientes mais sensíveis pode ser recomendado o uso de anestésico tópico, mas raramente é necessário. Ao termino da sessão o paciente deverá evoluir com um ligeiro rubor, no qual é atenuado em questão de alguns minutos e logo em seguida deverá ser aplicado um protetor solar e orientado o uso de forma diária. Vale salientar que, as sessões têm duração em media de 20 a 40 minutos. E o paciente deve evitar a exposição ao sol durante o tratamento. Em relação à expectativa de melhora com o tratamento, são bastante variáveis, mas as melanoses, telangectasias, linhas de expressão, hemangioma, flacidez e fotoepilação costumam responder de forma muito favorável ao tratamento com LIP.

Dr. Milton Beltrão Jr Esp. Fisioterapia Dermato-Funcional – FMU-SP Bacharel Fisioterapia – Centro Universitário São Camilo-SP Sócio e Diretor Clínico – Beltrão Esthetic – SP Docente – Projeta Cursos Profissionalizantes – SP Docente – Universidade Gama Filho, Qualifica, Grupo Posture, Physio Studio, Consultor Técnico – Onodera Brasil. Palestrantes dos seguintes temas Aprimoramento no Tratamento de Estrias e Rugas, Pré e Pós-Operatório em Cirurgia Plástica, Carboxiterapia, Peeling Químico e Físico, Radiofreqüência, Ultracavitação e Laser - Diodo e Luz Intensa Pulsada; Tel. (11) 5528-0727 / 6990-0057 www.beltraoesthetic.com.br E-mail: fisiobeltrao@yahoo.com.br 34 • NovaFisio.com.br

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