Trimetazidine 35 mg, таблетки с изменено освобождаване
Клиничен случай
Клиничен опит с оригиналната форма на триметазидин при пациент със стабилна форма на ИБС Д-р Хринчев – ОПЛ ДКЦ при ВМИ София
Профил на пациент: Мъж на 56 години
Диагнози: Артериална хипертония, хипертонично сърце; ИБС – стабилна стенокардия II ФК; захарен диабет тип 2; наднормено тегло, дислипидемия. Симптоматика – лесна уморяемост и тежест в прекордиума при обичайни физически усилия
Терапия: • Ретарден nifedipine 2 x 20 mg; • Valsartan + hydrochlorothiazide 160/25 mg; • Bisoprolol 2 x 5 mg; • Chlophazolin 2 x 1 табл.; • Isoket spray – при нужда; • Перорална антидиабетна терапия На този фон АН не пада под 150/100 mm Hg. Сърдечната честота е добре контролирана (55-60 удара в минута в покой), и все пак пациентът е симптоматичен. Двукратно е лежал в кардиологично отделение поради хипертонични и стенокардни кризи. От един месец има обостряне на стенокардната симптоматика. Проведен стрес ЕКГ тест: до 75 W с данни за ограничен коронарен капацитет
От ехокардиографското изследване – запазена систолна функция на ЛК (ФИ 62%), диастолна дисфункция, дегенеративно променени аортна и митрална клапи, лекостепенна митрална инсуфициенция. Проведена коронарна артериография – несигнификантна стеноза на ЛАД 40%. Пациентът е оставен на консервативно поведение. 2
Изписан на терапия: • Valsartan/amlodipine 160/5 mg 2 x 1 табл.; • Nebivolol 2 x 5 mg; • Preductal MR 2 x 1 табл.; • Clopidogrel 75 mg; • Atorvastatin 20 mg; • Aspirin protect 100 mg; • Перорална антидиабетна терапия През следващите 6 месеца пациентът е без оплаквания. Проведен контролен стрес ЕКГ тест: до 100 W, преустановен поради умора без ЕКГ данни за ограничен коронарен капацитет.
На шестия месец при консултация се променя терапевтичната схема: замяна на Preductal MR с trimetazidine генерика. Останалата терапия не се променя. Още на първата седмица пациентът съобщава за обостряне на стенокардната симптоматика: тежест в прекордиума, повишена уморяемост, чести пристъпи на задух при усилие, при което той сам се връща към старата си терапия с Preductal MR. В резултат на това оплакванията на пациента отшумяват.
Защо Preductal MR? • Променя използването на енергийни субстрати от миоцита: свободни мастни киселини глюкоза • Повишава продукцията на АТФ за сърдечния контрактилитет при непроменена кислородна доставка • Оптимизира усвояването на наличния кислород 3
Защо оригинална форма Preductal MR, а не генерика? ª¸ÄÅÁų À³ ³À¶»ÀÁºÀ»Å¸ ÂûÄÅÍ»
Заместването на генеричен trimetazidine с оригиналната форма на Preductal MR понижава трикратно ангинозните пристъпи...1
³ɻ¸ÀŻŸ ¢Á¾Áµ»À³Å³ ÁÅ ¶¸À¸Ã»Ê¸À À» Ä Ä³ ´»¾» ¾¸½Æµ³ 3 5SJNFUB[JEJOF .
¶µ½¹Ç¹
... и консумацията на нитроглицерин1
¤¸·¿»ÊÀ³ ½ÁÀÄÆ¿³É»Ò À³ À»ÅÃÁ¶¾»É¸Ã»À
Следователно, терапевтичният режим с Preductal MR 2 x 35 mg осигурява по-добра антиисхемична протекция.
1. Фендрикова А.В., Скибицкий В.В. КВТиП 2001;10 (4): 96-100
¶µ½¹Ç¹
Доказани ползи от приложението на Preductal MR в оригинална форма:
Име на лекарствения продукт: Preductal MR 35 mg таблетки с изменено освобождаване Състав: Trimetazidine dihydrochloride 35 mg. за една филмирана таблетка Терапевтични показания: Продължително лечение на исхемична болест на сърцето: профилактика на стенокардни пристъпи като монотерапия или едновременно с други продукти. Дозировка и начин на приложение: Перорално приложение. Една таблетка по време на хранене сутрин и вечер. Противопоказания: Свръхчувствителност към триметазидин или към някое от помощните вещества. Фармакодинамични свойства: Чрез запазване на енергийния метаболизъм в клетките, изложени на хипоксия или исхемия, триметазидин предотвратява намаляването на вътреклетъчния ATФ, като по този начин осигурява нормалното функциониране на йонните помпи и трансмембранния натриево-калиев транспорт, поддържайки клетъчната хомеостаза. Контролирани проучвания върху пациенти с ангина пекторис са показали, че триметазидин: - увеличава резервите на коронарния кръвен ток след 15-тия ден на лечението, като при това забавя настъпването на исхемия, предизвикана от физическо обременяване; - ограничава бързите промени в артериалното налягане без сигнификантни промени в сърдечната честота; - сигнификантно намалява честотата на стенокардните пристъпи; - предизвиква сигнификантно намаляване на използването на тринитроглицерин. Предпазни мерки: Бременност. Изследвания върху животни не са показали тератогенен ефект, но поради липса на клинични данни, рискът от малформации не може да бъде изключен. Затова, поради съображения за сигурност, е препоръчително да се избягва назначаването на продукта по време на бременност. Кърмене. Поради липса на данни за излъчването на продукта с кърмата, не се препоръчва лечение по време на кърмене. Нежелани лекарствени реакции: стомашно-чревни нарушения като коремна болка, диария, диспепсия, гадене и повръщане са най-често наблюдавани. Вид и съдържание на опаковката: Картонена кутия с 60 таблетки в запечатани блистерни опаковки (PVC/Aluminium). Лекарствен продукт по лекарско предписание. КХП №32/20.03.2012 За допълнителна информация: Сервие Медикал ЕООД София 1000, бул. „Цар Освободител“ 2; тел.: 921 57 00, факс: 921 57 50
4
12 PMR 2LP SAr GPs 2
•В исок процент отговорили на лечението • Запазен физически капацитет • Запазена/подобрена ЛК функция • Добра поносимост • Нисък риск от нежелани лекарствени реакции • Добър метаболитен профил